ජලයේ ගිලී මිය යාමේ අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාව සනාථ කිරීම. සැබෑ දියේ ගිලී යාමේ රෝග විනිශ්චය දියේ ගිලීම පිළිබඳ විමර්ශනය

සපයන ලද ද්රව්ය සඳහා

වඩාත් සුලභ සිදුවීම වන්නේ ජලයේ ගිලී යාමයි. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ගිලී යාම සිදු වේ:

1. අභිලාෂය (සැබෑ, තෙත්);
2. asphyxial (spastic, වියළි);
3. reflex (සින්කෝප්).

අභිලාෂය දියේ ගිලීම වඩාත් සුලභ වන අතර එය පසුව රුධිරයට ඇතුළු වීමත් සමඟ පෙනහළු වලට ජලය අනිවාර්යයෙන් විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස යම් දුරකට සිදුවන වෙනස්කම් වල ස්වභාවය ජලයේ ලුණු සංයුතිය මත රඳා පවතී.

හුස්ම හිරවීම - ශ්වසන පත්රිකාවේ ප්රතිග්රාහකවල ජල උද්දීපනය හේතුවෙන්, reflex laryngospasm හටගන්නා අතර ජලය පෙණහලුවලට ඇතුල් නොවේ. විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය, වැලි සහ අනෙකුත් අත්හිටවූ අංශුවල අපද්‍රව්‍ය අඩංගු දූෂිත ජලයට ඇතුළු වන විට මෙම වර්ගයේ ගිලීම බොහෝ විට සිදු වේ.

Syncopal දියේ ගිලීම පුද්ගලයෙකු ජලයට ඇතුළු වූ වහාම හෘදයාබාධ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ජලයේ ගිලී යාමේ ඒකාබද්ධ ආකාර ද තිබේ.

ගිලීම යනු යාන්ත්‍රික ඇස්ෆික්සියා වර්ග වලින් එකකි, පෙනහළු වලට වාතය ගලා යාමට බාධාවක් වන්නේ දියර සමඟ ශ්වසන මාර්ගය වසා දැමීම වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ජලයේ සිදු වේ. දියේ ගිලීම සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම ජලයේ ගිලී ඇති විට පමණක් නොව, එක් හිසක් ජලයේ ගිල්වන විට සහ කුඩා දිය පහරවල්, පොකුණු, ජලය සහිත භාජන ආදියෙහි හුස්ම ගැනීමේ සිදුරු පමණක් වන විටද සිදුවිය හැකිය.

ශරීරයේ වේදනාකාරී තත්ත්වය, අධික ලෙස වැඩ කිරීම, බීමත්ව සිටීම හෝ පහරවල් ලැබීමෙන් මවිතයට පත් වීම යනාදිය නිසා දියේ ගිලීම සිදුවිය හැකිය. ශාරීරිකව නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, පිහිනන්නන් තුළ පවා, හදිසියේ සීතල වතුරේ ගිල්වන විට දියේ ගිලී යාම සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලෝටිස් හි කෙටිකාලීන reflex spasm හට ගනී, අභ්‍යන්තර පීඩනය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි, සහ උග්‍ර හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වේ, සිහිය නැතිවීමත් සමඟ.

දියේ ගිලීමෙන් මිය යාමේ යාන්ත්‍රණය, වෙනත් ආකාරයේ යාන්ත්‍රික ඇස්ෆික්සියා මෙන් නොව, සමහර විශේෂතා ඇත. ශරීරය ජලයේ ගිල්වන විට, හුස්ම හිරවීමක් සිදු වේ. ආශ්වාස ප්රශ්වාසයේ වේදිකාවේ දී, ජලය ක්රියාකාරීව ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීමට පටන් ගනී, trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සමින්, කැස්ස චලනයන් ඇති කරයි. මෙම ක්‍රියාවලියේදී නිකුත් වන ශ්ලේෂ්මල ජලය සහ වාතය සමඟ මිශ්‍ර වී අළු-සුදු පැහැති පෙණ සහිත ස්කන්ධයක් සාදයි, එය ක්‍රමයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් පුරවයි.

ආශ්වාස සහ හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම ගැනීමේ අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍යයෙන් ජලාශයක මතුපිටට පාවීමට උත්සාහ කරයි. සාපේක්ෂ විවේක අවධියේදී, ශ්වසන චලනයන් තාවකාලිකව අත්හිටුවන විට, මිනිස් සිරුර ගැඹුරට ඇද වැටේ. පර්යන්ත ශ්වසන චලනයන්හි අවධියේදී, පීඩනය යටතේ ඇති ජලය ශ්වසන පත්රිකාවේ ගැඹුරට ඇතුල් වන අතර, කුඩාම බ්රොන්කයි පුරවන අතර, ඉතිරි වාතය සමඟ ඇල්වෙයෝලි වලට ඇතුල් වේ. අධික අභ්‍යන්තර පීඩනය හේතුවෙන් ඇල්ටෙයෝලර් එම්පිසීමාව වර්ධනය වේ. ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති ඉරා දමමින් ඇල්ටෙයෝලර් සෙප්ටා අතර පටකයට ජලය ඇතුල් වේ. කේශනාලිකා හරහා ජලය රුධිර නාල වලට ඇතුල් වේ. ජලය සමග තනුක කළ රුධිරය හදවතේ වම් භාගයට විනිවිද යන අතර පසුව පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් වේ. පර්යන්ත අදියරෙන් පසුව හුස්ම ගැනීමේ අවසන් විරාමය පැමිණේ.

සම්පූර්ණ දියේ ගිලීමේ කාලය විනාඩි 5-6 කි. ගිලී යන විට, ජලය සාමාන්යයෙන් ගිලී ඇති අතර ආමාශය හා කුඩා අන්ත්රයේ ආරම්භක කොටස ඇතුල් වේ.

අනෙකුත් දියර වල ගිලී මිය යාමේ යාන්ත්රණය අවශ්යයෙන්ම ජලයේ ගිලී යාමෙන් වෙනස් නොවේ.

අභිලාෂය දියේ ගිලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• මුඛයේ සහ නාසයේ විවරයන්හි (50-70%) සිහින් බුබුලු සහිත නොනැසී පවතින පෙන පැවතීම;
• උග්ර ඉදිමීම (අවස්ථා වලින් 90% ක්);
• පෙනහළු වල "කිරිගරුඬ" මතුපිට;
• කොටස් මත පෙනහළු වල පැල්ලම් පෙනුම;
• hypoaeria (අඩු වශයෙන් hyperhydria);
• Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ලප - visceral pleura යටතේ රුධිර වහනය, සමහර විට කුඩා 1-2 මි.මී. විෂ්කම්භය, නමුත් බොහෝ විට පැල්ලම්, ලා රතු. ලුණු වතුරේ ගිලී යන විට, Paltauf ගේ පැල්ලම් වර්ණයෙන් වඩාත් සංතෘප්ත වේ;
• ආමාශයේ ජලය තිබීම;
• ප්රධාන අස්ථියේ සයිනස් (Sveshnikov ගේ ලකුණ) තුළ ජලය තිබීම;
• හදවතේ දකුණු පැත්තේ රුධිරය පිටාර ගැලීම.
• histologically: නාභිගත ඇටලෙක්ටේසිස්, ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස්, වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයවවල ඇති තරලයේ ෂෙල් වෙඩි වල ලාක්ෂණික ඉරි සහිත ඩයැටම්; ඔවුන්ගේ hemolysis හේතුවෙන් රතු රුධිර සෛල සුදුමැලි වීම; interalveolar septa හි ඉරිතැලීම් ප්‍රදේශයේ රක්තපාත නිතර නොමැති වීම.

හුස්ම හිරවීමඋච්චාරණය කරන ලද සාමාන්‍ය හුස්ම හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ, ඉතා කලාතුරකින් නාසයේ සහ මුඛයේ විවරයන්හි සුදු නොනැසී පවතින සියුම් බුබුලු පෙන කුඩා ප්‍රමාණයක් පවතී, හදවතේ වම් කශේරුකාවේ වාතය පවතින අවස්ථා තිබේ (දක්වා) 5 cm 3), සමහර විට ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස් හි තරමක් විශාල තරල ප්‍රමාණයක්.

ජලජ පරිසරය මරණයේ ස්ථානය (ඊනියා) ලෙස පමණක් ක්‍රියා කරන වෙනත් හේතූන් නිසා ජලයේ සිදුවන මරණ පිළිබඳව විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. ජලයේ මරණය).

නිදසුනක් වශයෙන්, ජලයෙන් ලබාගත් මළ සිරුරක් එහි අත් පා බැඳ තිබිය හැකි අසාමාන්ය අවස්ථාවන් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය, බර වස්තූන්, ගල් ආදිය ඇඳුම් සාක්කුවල දක්නට ලැබේ ප්රචණ්ඩත්වය. හැකි ඉක්මනින් දියේ ගිලී යාමේ අරමුණින් සියදිවි නසාගැනීම් මගින් ද එවැනි ක්රියාවන් සිදු කරනු ලැබේ.

ජලයේ මළ සිරුරක් තිබීම හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් දියේ ගිලීමේ සලකුණු සමඟ ඇත. මරණයට හේතුව දියේ ගිලීම හා සම්බන්ධ නොවන විට පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරය ජලයෙන් අවසන් විය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, අපරාධයක් වසන් කිරීම සඳහා මළ සිරුර ජලයේ තැබුවහොත්.

මළ සිරුරක් ජලයේ ඇති බවට සලකුණු:

1. ඇඟිලි තුඩු මැක්රේෂන් - පැය 2-3;
2. අත්ල සහ යටි පතුල් වල මැසරේෂන් - දින 1-2;
3. පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨයේ Maceration - සතියක්;
4. සම ගැලවී යාම (මරණ අත්වැසුම් සහ මේස්) - සතියක්;
5. ශරීරය මත ඇල්ගී - සතියක්;
6. තට්ටය - මාසය;
7. ඇඩිපෝස් ඉටි සෑදීමේ ආරම්භය මාස 3-4 කි;
8. මළ සිරුරක් ඇඩිපෝස් ඉටි බවට පරිවර්තනය කිරීම - වසර 1;
9. මළ සිරුරු පැල්ලම් වල රෝස පැහැය (එපීඩර්මිස් ලිහිල් වීම හේතුවෙන් සහ
10. මළ සිරුරු ස්ථාන වෙත ඔක්සිජන් ප්රවේශය වැඩි දියුණු කිරීම)
11. පාත්ත ගැටිති පැවතීම.

Maceration වර්ධනයේ කාලය ජලයේ උෂ්ණත්වයට බලපායි: සීතල ජලයේ එය වඩා සෙමින් සිදු වේ, උණුසුම් ජලයේ එය වේගයෙන් සිදු වේ. ජලය ගලා යාමේදී මැසරේෂන් ක්‍රියාවලිය වේගවත් වේ. මළ සිරුරේ ඇති ඇඳුම්, අත්වල අත්වැසුම් සහ පාවහන් මැසිරේෂන් වර්ධනය ප්‍රමාද කරයි. සමේ ලිහිල් වීම හේතුවෙන්, හිසකෙස් අහිමි වීම සති 2 කට පමණ පසු ආරම්භ වන අතර මාසය අවසන් වන විට, විශේෂයෙන් උණුසුම් ජලය තුළ, සම්පූර්ණ "තට්ටය" ඇති විය හැක. එපමණක් නොව, සාමාන්‍ය, අභ්‍යන්තර තට්ටයට වෙනස්ව, නැතිවූ හිසකෙස් වලින් සිදුරු මළ සිරුරක හිස්කබලේ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. මළ සිරුරක් දිගු කලක් ජලයේ පවතින විට හිසකෙස් ගැලවී යාමේ හැකියාව, මළ සිරුර හඳුනාගැනීමේ අවශ්යතාව පැනනගින විට සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පෙනහළු වල පමණක් ෆයිටොප්ලැන්ක්ටන් හඳුනා ගැනීමෙන් ඇඟවෙන්නේ මළ සිරුර ජලයේ ඇති බවයි, මන්ද එය දියේ ගිලීමට සම්බන්ධ නොවන වෙනත් හේතූන් නිසා මරණය සිදු වූ විට මළ සිරුර ජලයට ඇතුළු වන විට පවා ශ්වසන මාර්ගයට විනිවිද යන බැවිනි.

ජලයේ ඇති මළ සිරුරක් ක්‍රමයෙන් වායූන් විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදීමත් සමඟ කුණුවී දිරාපත් වීමට පටන් ගනී. දිරාපත්වන වායූන්ගේ එසවුම් බලය කොතරම්ද යත්, කිලෝග්‍රෑම් 30ක් බරැති බරක් කිලෝග්‍රෑම් 60-70ක සම්පූර්ණ ශරීර බරක් සහිත මළ සිරුරකට බැඳ තැබීම එහි නැඟීමට බාධාවක් නොවේ. ගිම්හානයේදී, සාපේක්ෂව උණුසුම් ජලය තුළ, ක්ෂය වීමේ ක්රියාවලීන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. සීතල ජලය කුණුවීම වළක්වන අතර, මළ සිරුර සති හෝ මාස ගණනක් ජලාශයේ පතුලේ පැවතිය හැකිය.

මාරාන්තික යාන්ත්රික හානි සිදු කිරීමෙන් පසු මිනිස් මළ සිරුරක් ජලයේ තැබිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මෘත දේහයක් මත, මොට සහ තියුණු වස්තු වලින් වන හානිය, වෙඩි වැදී ඇති තුවාල, යම් යම් විෂ සහිත විෂ ශරීරගත වීමේ සලකුණු යනාදිය සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. . ගල්, ගොඩවල් සහ වෙනත් වස්තූන් සමඟ ඇති වන බලපෑම් වලින් ජලයට පැනීමේදී උල්ෙල්ඛ, තැළුණු තුවාල, සුරක්ෂිතාගාරයේ අස්ථි වලට සහ හිස් කබලේ පාදයට හානි වීම වැනි අභ්‍යන්තර සම්භවයක් ඇති ජලයේ හානිය සිදුවිය හැකිය. ගැබ්ගෙල කශේරුකා වල සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් ස්වරූපයෙන් තුවාල සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ නොගැඹුරු ජලයට උඩු යටිකුරු කරන විටය. එමනිසා, ගිලී යාමේ සෑම අවස්ථාවකදීම, මෘදු පටක සහ කශේරුකා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා බෙල්ලේ පිටුපස පාලන කැපීම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ජලයේ ඇති මිනිස් සිරුර, ජීවිත කාලය තුළ පවා, ගංගා සහ මුහුදු යාත්‍රාවල ප්‍රචාලක සහ හයිඩ්‍රොෆොයිල් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට සහ ඩ්‍රෙජර් යන්ත්‍රවල ක්‍රියාකාරිත්වයට නිරාවරණය විය හැකිය. වතුරෙන් මළ සිරුරක් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරන කොකු, පොලු සහ වෙනත් වස්තූන් නිසාද පශ්චාත් මරණ තුවාල සිදුවිය හැක. මළ සිරුරක් පරීක්ෂා කිරීමේදී කෘත්‍රිම ශ්වසනය ඉතා ප්‍රබල ලෙස සිදුකිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ඒවා සොයාගත හැකිද? පපුව, උදරය සහ අත් පා වල තුවාල.

ජල කඳේ වාසය කරන සතුන් විසින් ජලයේ ඇති මළ සිරුරු විවිධ ආකාරවලින් හානි කළ හැකිය: පොකිරිස්සන්, ජල මීයන්, පොකිරිස්සන්. සාමාන්‍ය හානිය කූඩැල්ලන් නිසා ඇති වන අතර, මළ සිරුරක සම මත T-හැඩැති මතුපිට තුවාල කිහිපයක් සාදයි.

පිහිනන අතරතුර, සමහර විට වෙනත් හේතු නිසා මරණය සිදු වේ. මළ සිරුරක් පරීක්ෂා කිරීමේදී, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, පුපුරා ගිය ඇනුරිසම්, හෘද ටැම්පොනේඩය, ත්‍රොම්බොසිස් සහ කිරීටක නාල වල එම්බොලිස්වාදය හඳුනාගත හැකිය; දියේ ගිලීම නිසා හුස්ම හිරවීමෙන් මිය ගිය බවට කිසිදු සලකුනක් නොමැත.

මෙම වර්ගයේ මරණය පිළිබඳ වැදගත් සාක්ෂියක් වන්නේ ප්ලවාංග (ඩයැටම්) හඳුනාගැනීමයි, විශේෂිත ලක්ෂණ ඇත: විශේෂ, පන්තිය, ආදිය, මරණ ස්ථානය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසයි.

ප්ලාන්ක්ටන්(ග්‍රීක "ඉබාගාතේ") යනු ජල තීරයේ ජීවත්වන සහ ධාරාව විසින් ගෙනයාමට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය නොහැකි ජීවීන්ගේ එකතුවකි. එය බොහෝ බැක්ටීරියා, ඩයටම් සහ තවත් සමහර ඇල්ගී (ෆයිටොප්ලැන්ක්ටන්), ප්‍රොටෝසෝවා, සමහර කෝලෙන්ටරේට්, මොලුස්කාවන්, කබොල, ටියුනිකේට්, බිත්තර සහ මාළු කීටයන් සහ බොහෝ අපෘෂ්ඨවංශික සතුන්ගේ කීටයන්ගෙන් (zooplankton) සමන්විත වේ. ප්ලාන්ක්ටන්, සෘජුව හෝ ආහාර දාමයේ අතරමැදි සම්බන්ධතා හරහා, ජල කඳන් හි ජීවත් වන අනෙකුත් සියලුම සතුන් සඳහා ආහාර ලෙස සේවය කරයි. ප්ලවාංග, එහි විශේෂ සංයුතිය, අවකාශීය ව්‍යාප්තිය, සෘතුමය වෙනස්කම්, ආහාර සම්බන්ධතා යනාදිය අධ්‍යයනය කරන ජල ජීව විද්‍යාවේ අංශයට එතරම් විශාල වර්ධනයක් ලැබී ඇති අතර එය විශේෂ ශාඛාවක් බවට පත්ව ඇත - ප්ලවාංග විද්‍යාව (ඇල්ගොලොජි).

PSEUDOPLANTON- මේවා වැලි කැට, පිෂ්ඨය වැනි ජලයේ අත්හිටුවන ලද, පෙනහළු වලින් ජලය සමග රුධිරයට ඇතුල් විය හැක.

ඩයටම් ඇල්ගී(diatoms, siliceous algae), ඇල්ගී බෙදීම (හෝ වර්ගය). ඒක සෛලික සහ යටත් විජිත ජීවීන්. ඔවුන්ගේ සෛල වලට දෘඩ ගල් කැට කවචයක් ඇත, එය අර්ධ දෙකකින් සමන්විත වේ - පහළ (හයිපොතේකා) සහ ඉහළ (එපිතේසියම්). ප්රජනනය බෙදීම මගින් වන අතර, පරම්පරා කිහිපයකට පසු - ලිංගික. නැවුම් සහ මුහුදු ජලයේ, තෙත් පසෙහි, විශේෂ 20,000 ක් පමණ. ෆොසිල ඩයටම් ජුරාසික් යුගයේ සිට දන්නා අතර සමහර විට ඝන තැන්පතු සාදයි - ඩයටොමයිට්. විශේෂ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඩයටම් ප්ලවාංග විශේෂිත ජල කඳකට විශේෂිත වන අතර එහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ ඉහළ සංරක්ෂණය හේතුවෙන් එහි ව්‍යුහය දශක ගණනාවක් තිස්සේ වෙනස් නොවිය හැකිය. ඩයැටම් වල ගිනිකූරු කවචයට ඉහළ උෂ්ණත්වයන්, ශක්තිමත් අම්ල සහ ක්ෂාර වලට ඔරොත්තු දිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඩයැටම් ප්ලවාංග විශේෂවල ස්ථායීතාවය නිසා දියේ ගිලීමේ සිදුවීමක පිහිටීම තීරණය කිරීම හා සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීමට හැකි වේ, මන්ද සමහර ජල ප්ලවාංග වල එහි ව්‍යුහාත්මක ගුණාංග පවත්වා ගනිමින් සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ හෝ වෙනස් නොවේ.

මෙම ගැටළුව පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්‍ය පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ සත්‍ය ආකාරයේ දියේ ගිලීමකදී මයික්‍රෝන 200 ක් දක්වා ප්‍රමාණයේ ඩයටම්, ජලය සමඟ, ඇල්වෙයෝලි වල කැඩුණු කේශනාලිකා හරහා පද්ධතිමය සංසරණයට විනිවිද ගොස් ශරීරය පුරා රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගෙන යන බවයි. දිගු ටියුබ් අස්ථි වල පරෙන්චිමල් අවයව හා අස්ථි ඇටමිදුළුවල රැඳී සිටීම. "pinnate" පන්තියේ ඩයටම්, "B" වර්ග සහ "D" වර්ග මෙන්ම "Centric" පන්තිය, "F" වර්ගය හඳුනා ගැනේ.

උපදේශන ලිපි සහ ක්‍රමවේද අත්පොත් වලට අනුව, පර්යේෂණ සඳහා ප්‍රධාන වස්තූන් විවිධ සංයෝජනයන්හි මළ සිරුරකින් පහත සඳහන් තරල, අවයව සහ පටක විය හැකිය:

• අංකුරය;
• හදවතේ වම් භාගයේ සිට රුධිරය (අවම වශයෙන් 100 ml);
• මොළයේ ද්රව්යය (ග්රෑම් 100 ට නොඅඩු);
• කොඳු ඇට පෙළ;
• හෘද පේශි (අවම වශයෙන් ග්රෑම් 100);
• නොකැඩී ෆැසියා හි අස්ථි මාංශ පේශි (අවම වශයෙන් ග්රෑම් 100);
• නොවෙනස්ව කැප්සියුලය සමග ප්ලීහාව;
• අස්ථි මිදුළු (10-15 සෙ.මී.);
• පෙනහළු පටක (සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ ඝන සහ අවම වශයෙන් ග්රෑම් 100 ක් බරින් යුත් උපස්ථර තහඩුව);
• ජල සාම්පල (ලීටර් 2-3) ජලාශයකින් (මෘත දේහය සොයාගත් ස්ථානයේ සහ දියේ ගිලී ඇති බවට සැක කරන ස්ථානයෙන්) විවිධ බහාලුම්වල.

අසම්පූර්ණව වසා ඇති අවකාශයන් තුළ හුස්ම හිරවීම

වයින් කර්මාන්තශාලා, විවිධ ළිං, සිලෝස් ආදියෙහි සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කුණුවීම, පැසවීම, එනම් ඔක්සිජන් ඌනතාවය සහ විවිධ වායු සාන්ද්රණය (කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, නිෂ්ක්රිය, විෂ සහිත, ...) වැඩි වේ.

හුස්ම හිරවීම සීමිත අවකාශයන් (ශීතකරණ, පපුව, ආදිය) ඔක්සිජන් ප්රමාණය ක්රමයෙන් අඩු වීම සහ ආශ්වාස කරන වාතය තුළ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම නිසා පැන නගී. එවැනි අවස්ථාවලදී ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම මරණයේ යාන්ත්රණයේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අවස්ථා දෙකේදීම, මරණයේ යාන්ත්‍රණයේදී, හුස්ම හිරවීම අනතුරට පෙර වින්දිතයා තුළ පැවති ව්යාධි තත්වයන් සමඟ තරඟ කරන බව පෙනේ.

ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් මියගිය පුද්ගලයින්ගේ මළ සිරුරු පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, නීතියක් ලෙස, වේගවත් මරණයේ ප්රකාශිත සලකුණු දක්නට ලැබේ. මරණය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සිරුර සොයාගත් කාමරයෙන් වායු සාම්පල අනිවාර්යයෙන් පරීක්ෂා කිරීම මගින් විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ.

මිනිසුන් කෙතරම් ඉක්මනින් දියේ ගිලී මිය යනවාද යන්න තීරණය වන්නේ පිහිනීමේ හැකියාව සහ ජල උෂ්ණත්වය ඇතුළු සාධක කිහිපයකිනි. ජලය අඛණ්ඩව සීතල වන එක්සත් රාජධානියේ, විවෘත ජලයේ ගිලී යාමෙන් සියයට 55 ක් වෙරළේ සිට මීටර් 3 ක් ඇතුළත සිදු වේ. ගොදුරු වූවන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් හොඳ පිහිනුම් ක්‍රීඩකයන් වේ. නමුත් පුද්ගලයෙකුට තත්පර කිහිපයකින් අමාරුවේ වැටිය හැකි බව එංගලන්තයේ පෝර්ට්ස්මූත් විශ්වවිද්‍යාලයේ කායික විද්‍යාඥ සහ විශේෂඥ මයික් ටිප්ටන් පවසයි.

රීතියක් ලෙස, වින්දිතයා ඉක්මනින් ජලය යට අතුරුදහන් වනු ඇති බව වටහා ගත් විට, භීතිය සහ මතුපිට කම්පන ආරම්භ වේ.

වින්දිතයින් අවසානයේ ජලයෙන් යට වූ විට, ඔවුන් හැකි තාක් දුරට, සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 30 ත් 90 ත් අතර කාලයක් ආශ්වාස නොකරයි. මෙයින් පසු, යම් ජල ප්‍රමාණයක් ආශ්වාස කරනු ලැබේ, පුද්ගලයා කැස්ස සහ ආශ්වාස කරයි. පෙනහළු වල ජලය තුනී පටක වල වායු හුවමාරුව අවහිර කරයි, ස්වරාලයෙහි මාංශ පේශිවල හදිසි ස්වේච්ඡාවෙන් හැකිලීමක් ඇති කරයි - laryngospasm නම් ප්‍රතීකයක්. ශ්වසන මාර්ගය හරහා ජලය ගමන් කරන විට පපුවේ ඉරීම සහ දැවෙන හැඟීමක් ඇත. එවිට සන්සුන් හැඟීමක් ඇති වන අතර, ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා සිහිය නැතිවීමේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි, එය අවසානයේ හෘදයාබාධ හා මොළයේ මරණයට හේතු වනු ඇත.

2. හෘදයාබාධ.

හොලිවුඩ් හෘදයාබාධ - හදවතේ හදිසි වේදනාව සහ ක්ෂණික වැටීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, අවස්ථා කිහිපයකදී සිදු වේ. නමුත් සාමාන්‍ය හෘදයාබාධයක් සෙමින් වර්ධනය වන අතර මධ්‍යස්ථ අපහසුතාවයකින් ආරම්භ වේ.

වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පපුවේ වේදනාවයි, එය දිගු කලක් පැවතිය හැකි හෝ එන්න එන්නම විය හැක. ඔක්සිජන් ඌනතාවයෙන් හෘද පේශි ජීවිතය සහ මරණය සඳහා අරගල කරන ආකාරය මෙයයි. වේදනාව හකු, උගුර, පිටුපස, ආමාශය සහ අත් දක්වා පැතිර යා හැක. වෙනත් සංඥා: හුස්ම හිරවීම, ඔක්කාරය සහ සීතල දහඩිය.

බොහෝ වින්දිතයින් උපකාර පැතීමට ඉක්මන් නොවේ, සාමාන්‍යයෙන් පැය 2 සිට 6 දක්වා බලා සිටියි. හුස්ම හිරවීම, හකුට විහිදෙන වේදනාව හෝ ඔක්කාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට සහ ඒවාට ප්‍රතිචාර නොදක්වන බැවින් කාන්තාවන්ට එය වඩාත් අපහසු වේ. ප්‍රමාදය ඔබේ ජීවිතය අහිමි විය හැක. හෘදයාබාධවලින් මිය යන බොහෝ අය රෝහලට යන්නේ නැත. බොහෝ විට මරණයට සැබෑ හේතුව හෘද රිද්මයයි.

හෘද පේශි නතර වීමෙන් තත්පර දහයකට පමණ පසු, පුද්ගලයාට සිහිය නැති වී විනාඩියකට පසුව ඔහු මිය යයි. රෝහල්වල, හෘද ස්පන්දනය ඇති කිරීමට, ධමනි පිරිසිදු කිරීමට සහ ඖෂධ ලබා දීමට defibrillator භාවිතා කරයි, එය නැවත පණ ගන්වයි.

3. මාරාන්තික රුධිර වහනය.

කැනඩාවේ ඇල්බර්ටා හි කැල්ගරි විශ්ව විද්‍යාලයේ ජෝන් කෝර්ට්බික් පවසන්නේ තුවාලය මත ලේ ගැලීමෙන් මරණය කෙතරම් ඉක්මනින් සිදුවේද යන්න මතය. ධමනිය කැඩී ගියහොත් තත්පර කිහිපයකින් රුධිරය අහිමි වීමෙන් මිනිසුන් මිය යා හැකිය. හදවතේ සිට ගමන් කරන ප්‍රධාන රුධිර නාලය මෙයයි. හේතු අතර බරපතල වැටීමක් හෝ රිය අනතුරක් ඇතුළත් වේ.

තවත් ධමනි හෝ නහරයකට හානි සිදුවුවහොත් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මරණය සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකු අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි. සාමාන්‍ය වැඩිහිටියෙකුට රුධිර ලීටර් 5ක් ඇත. ලීටර් එකහමාරක් අහිමි වීම දුර්වලකම, පිපාසය සහ කාංසාව සහ හුස්ම හිරවීම වැනි හැඟීමක් ඇති කරයි, සහ දෙකක් - ක්ලාන්තය, ව්යාකූලත්වය සහ පුද්ගලයා සිහිසුන් තත්වයකට වැටේ.

4. ගින්නෙන් මරණය.

උණුසුම් දුම සහ ගින්න ඇහි බැම සහ හිසකෙස් පිළිස්සෙන අතර උගුර සහ ශ්වසන මාර්ගය පිළිස්සී හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වේ. පිළිස්සීම් සමේ වේදනාව ස්නායු උත්තේජනය කිරීමෙන් දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි.

පිළිස්සුම් ප්රදේශය වැඩි වන විට, සංවේදීතාව තරමක් අඩු වේ, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොවේ. තුන්වන අංශක පිලිස්සුම් තුවාල දෙවන මට්ටමේ තුවාල තරම් හානියක් නොවන්නේ මතුපිට ස්නායු විනාශ වන බැවිනි. දරුණු පිලිස්සුම් තුවාල ඇති සමහර වින්දිතයින් තවමත් අනතුරේ සිටින විට හෝ වෙනත් අය බේරා ගැනීමේ නිරත වන විට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. ඇඩ්‍රිනලින් සහ කම්පනය ක්‍රමයෙන් පහව ගිය පසු වේදනාව ඉක්මනින් ඇතිවේ.

ගින්නෙන් මිය යන බොහෝ අය ඇත්ත වශයෙන්ම මිය යන්නේ විෂ සහිත කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම සහ ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙනි. සමහර අය නිකම්ම ඇහැරෙන්නේ නැහැ.

හිසේ කැක්කුම සහ නිදිමත සහ සිහිය නැතිවීම පෙනෙන වේගය ගින්නෙහි විශාලත්වය සහ වාතයේ කාබන් මොනොක්සයිඩ් සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී.

5. හිස ගසා දැමීම.

අලුගෝසුවා දක්ෂ නම්, ඔහුගේ තලය තියුණු නම් සහ හෙළා දකින පුද්ගලයා නිශ්චලව සිටී නම්, මරණයට පත් කිරීම වේගවත්ම සහ අවම වේදනාකාරී ක්‍රමයකි.

වඩාත්ම දියුණු හිස කපා දැමීමේ තාක්ෂණය ගිලටීනයයි. 1792 දී ප්‍රංශ රජය විසින් නිල වශයෙන් සම්මත කරන ලද එය වෙනත් ජීවිතයක් ගත කිරීමේ ක්‍රමවලට වඩා මානුෂීය ලෙස පිළිගැනුණි.

සමහර විට එය ඇත්තෙන්ම වේගවත්. නමුත් සුෂුම්නාව කපා දැමූ වහාම සිහිය නැති නොවේ. 1991 දී මීයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ හිසෙහි රුධිරයෙන් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය කිරීමෙන් මොළය අතිරේක තත්පර 2.7 ක් ජීවමානව පවතින බවයි; මිනිසුන් සඳහා සමාන සංඛ්යාව තත්පර 7 ක් පමණ වේ. පුද්ගලයෙකු ගිලෝටීන් යට අසාර්ථක වුවහොත්, වේදනාව දැනෙන කාලය වැඩි විය හැක. 1541 දී, අද්දැකීම් අඩු මිනිසෙක් සාලිස්බරි හි කවුන්ටස් මාග්රට් පෝල්ගේ බෙල්ලට වඩා උරහිසෙහි ගැඹුරු තුවාලයක් ඇති කළේය. සමහර වාර්තා වලට අනුව, ඇය මරණ දඬුවම ක්‍රියාත්මක කරන ස්ථානයෙන් පැන, අලුගෝසුවා විසින් ලුහුබැඳ ගිය අතර, ඇය මිය යාමට පෙර 11 වතාවක් ඇයට පහර දී ඇත.

6. විදුලි සැර වැදීමෙන් මරණය.

විදුලි ධාරාවකින් මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව හෘදයාබාධයට තුඩු දෙන අරිතිමියාවයි. සිහිය නැතිවීම සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 10 කට පසුව සිදු වන බව චිකාගෝහි ඔන්ස්ලට් විශ්වවිද්‍යාලයේ හෘද රෝග විශේෂඥ රිචඩ් ට්‍රොච්මන් පවසයි. කැනඩාවේ මොන්ට්‍රියල්හි විදුලි සැර වැදීමෙන් සිදුවන මරණ පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ සියයට 92 ක් මිය ගියේ අරිතිමියාවෙන් බවයි.

වෝල්ටීයතාව ඉහළ නම්, සිහිය නැතිවීම වහාම පාහේ සිදු වේ.
මෙය සැබවින්ම සිදුවන්නේද යන්න විවාදාත්මක ය. ටෙනසිහි නැෂ්විල් විශ්ව විද්‍යාලයේ ජෛව භෞතික විද්‍යාඥයෙකු වන ජෝන් වික්ස්වෝ තර්ක කරන්නේ ඝන, පරිවරණය කරන හිස් කබල අස්ථි මොළය හරහා ප්‍රමාණවත් ධාරාවක් ගමන් කිරීම වළක්වන බවත්, සිරකරුවන් මොළය රත් වීමෙන් හෝ ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමෙන් මිය යා හැකි බවත්ය.

7. උසකින් වැටීම.

මෙය මිය යාමේ වේගවත්ම ක්‍රමයකි: උපරිම වේගය ආසන්න වශයෙන් පැයට කිලෝමීටර 200 ක් වන අතර එය මීටර් 145 ක් හෝ ඊට වැඩි උසකින් වැටෙන විට ලබා ගත හැකිය. ජර්මනියේ හැම්බර්ග් හි මාරාන්තික වැටීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ගොදුරු වූවන්ගෙන් සියයට 75 ක් ගොඩබෑමෙන් තත්පර හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත මිය ගිය බවයි.

මරණයට හේතු ගොඩබෑමේ ස්ථානය සහ පුද්ගලයාගේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. මිනිසුන් හිසට වැදුණහොත් පණපිටින් රෝහලට ළඟා වීමට ඉඩක් නැත. 1981 දී සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ හි ගෝල්ඩන් ගේට් පාලමෙන් මාරාන්තික පැනීම් 100 ක් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. එහි උස මීටර් 75 ක් වන අතර ජලය සමඟ ගැටෙන විට වේගය පැයට කිලෝමීටර 120 කි. ක්ෂණික මරණයට ප්‍රධාන හේතු දෙකයි. වැටීමක ප්‍රති result ලය වන්නේ පෙනහළු විශාල වශයෙන් කම්පනයට පත් වීම, හදවත කැඩී යාම හෝ ඉළ ඇට කැඩීමෙන් ප්‍රධාන රුධිර වාහිනී සහ පෙනහළු වලට හානි වීමයි. ඔබේ පාද මත ගොඩබෑම සැලකිය යුතු ලෙස තුවාල අඩු කරන අතර ජීවිත බේරා ගත හැකිය.

8. එල්ලීම.

සියදිවි නසාගැනීමේ ක්‍රමය සහ පැරණි තාලයේ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රමය වන්නේ ගෙල සිරකර මරා දැමීමයි; කඹය මගින් මොළයට යන ට්‍රේචියා සහ ධමනි මත පීඩනයක් ඇති කරයි. තත්පර 10 ක් සඳහා සිහිසුන් විය හැක, නමුත් ලූපය නිවැරදිව ස්ථානගත නොකළහොත් වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත. ප්‍රසිද්ධියේ එල්ලා මැරූ සාක්ෂිකරුවන් බොහෝ විට වාර්තා කළේ ගොදුරු වූවන් විනාඩි කිහිපයක් තුණ්ඩය තුළ වේදනාවෙන් “නටන” බවයි! සමහර අවස්ථාවලදී - විනාඩි 15 කට පසුව.

1868 දී එංගලන්තයේ දී ඔවුන් දිගු කඹයක් ඇතුළත් "දිගු වැටීම" ක්රමය අනුගමනය කළහ. වින්දිතයා ගෙල බිඳී එල්ලා වැටීමේදී වේගයට ළඟා විය.

9. මාරාන්තික එන්නත්.

මාරාන්තික එන්නත් කිරීම 1977 දී ඔක්ලහෝමා හි විදුලි පුටුවට මානුෂීය විකල්පයක් ලෙස සංවර්ධනය කරන ලදී. රාජ්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂකවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්‍ය අංශයේ සභාපතිවරයා ඖෂධ තුනක් එකවර ලබාදීමට එකඟ විය. පළමුව, වේදනාව දැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා නිර්වින්දක තයෝපෙන්ටල් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම සඳහා අංශභාග කාරක පන්සුරෝනියම් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් හදවත වහාම පාහේ නතර කරයි.

සෑම ඖෂධයක්ම මාරාන්තික මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කළ යුතු අතර, ඉක්මන් හා මානුෂීය මරණයක් සහතික කිරීම සඳහා අධික වේ. කෙසේ වෙතත්, සාක්ෂිකරුවන් විසින් කම්පනය සහ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වැරදිකරු වාඩි වීමට උත්සාහ කිරීම වාර්තා කළේය, එනම් ඖෂධ පරිපාලනය සෑම විටම අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ.

10. පුපුරන සුලු විසංයෝජනය.

රික්තයට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් මරණය සිදු වන්නේ ආලින්දය අවපීඩනය වන විට හෝ අභ්‍යවකාශ ඇඳුම කැඩී ගිය විටය.

බාහිර වායු පීඩනය හදිසියේ අඩු වූ විට, පෙණහලුවල වාතය පුළුල් වන අතර, ගෑස් හුවමාරුවට සම්බන්ධ වන බිඳෙනසුලු පටක ඉරා දමයි. වින්දිතයා අවපීඩනයට පෙර හුස්ම ගැනීමට අමතක කළහොත් හෝ ඔහුගේ හුස්ම තබා ගැනීමට උත්සාහ කළහොත් තත්වය තවත් උග්‍ර වේ. ඔක්සිජන් රුධිරයෙන් සහ පෙණහලුවලින් පිටවීමට පටන් ගනී.

1950 ගණන්වල සුනඛයන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී ගියේ පීඩනය මුදා හැරීමෙන් තත්පර 30 සිට 40 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන්ගේ ශරීරය ඉදිමීමට පටන් ගත් නමුත් ඔවුන්ගේ සම “ඉරීම” වළක්වන බවයි. මුලදී, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ, පසුව තියුනු ලෙස අඩු වේ. ජල වාෂ්ප බුබුලු රුධිරයේ ඇති වන අතර රුධිර සංසරණ පද්ධතිය පුරා ගමන් කරයි, රුධිර ප්රවාහය බාධා කරයි. මිනිත්තුවකට පසු, රුධිරය ගෑස් හුවමාරුව සඳහා ඵලදායී ලෙස සහභාගී වීම නතර කරයි.

විසංයෝජන අනතුරු වලින් දිවි ගලවා ගත් අය බොහෝ විට ගුවන් යානා අවපාතයට ලක් වූ ගුවන් නියමුවන් වේ. ඔවුන් වාර්තා කළේ තියුණු පපුවේ වේදනාවක් සහ හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීමයි. තත්පර 15 කට පමණ පසු ඔවුන්ට සිහිය නැති විය.

Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. : තොරතුරු ලිපිය. - ඉර්කුට්ස්ක්, 1988. - 8 පි.

ඉර්කුට්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය ආයතනයේ අධිකරණ වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා විසින් සකස් කරන ලද, ඉර්කුට්ස්ක් ප්‍රාදේශීය සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ අධිකරණ වෛද්‍ය කාර්යාංශයේ ප්‍රධානියා, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය යූ.එස්. සහ ආචාර්ය උපාධිය. ස්වේෂ්නිකොව් වී.ඒ.

ජලයේ ගිලී මිය යාමේ අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාව සනාථ කිරීම

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය විස්තරය:
ජලයේ ගිලී යාමෙන් මරණය පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්ය තහවුරු කිරීම / Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. - 1988.

html කේතය:
/ Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. - 1988.

සංසදය සඳහා කාවැද්දූ කේතය:
ජලයේ ගිලී යාමෙන් මරණය පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්ය තහවුරු කිරීම / Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. - 1988.

විකි:
/ Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. - 1988.

ඉර්කුට්ස්ක් රාජ්ය වෛද්ය ආයතනය

යූ.එස්. ඉසෙව්, වී.ඒ. ස්වේෂ්නිකොව්

ජලයේ ගිලී මිය යාමේ අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාව සනාථ කිරීම

තොරතුරු ලිපිය

ඉර්කුට්ස්ක් - 1988

ජලයෙන් ගොඩගත් පුද්ගලයන්ගේ මළ සිරුරු පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල තක්සේරු කිරීම ප්‍රධාන ගැටළු 3 ක් විසඳීමේ අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි:

• 1 - පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ ජල කඳකට ඇතුල් වීම ඔප්පු කරන්න;
• 2 - මරණයේ තනාටොජෙනටික් යාන්ත්‍රණය ස්ථාපිත කරන්න;
• 3 - ජලයේ ගිලී යාමට හේතු වූ හේතු සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයින්, නීතියක් ලෙස, ශරීරයට ජල ශරීරය විනිවිද යාමක් පෙන්නුම් කරන සලකුණු භාවිතා කරමින්, ජලයෙන් ශ්වසන මාර්ගය වසා දැමීමෙන් යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රභේදයක් ලෙස ජලයේ ගිලී යාමේ රෝග විනිශ්චය සනාථ කිරීමට උත්සාහ කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකු විසින් දියේ ගිලීම, බාධාකාරී හෝ අභිලාෂය හුස්ම ගැනීමේ එක් වර්ගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සියලුම පෙළපොත් සහ අත්පොත්වල දියේ ගිලීම පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම සමාන සූත්‍රගත කිරීමකින් මෙම විධිවිධානය ස්ථාපිත කර ශක්තිමත් කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, ජලයේ ගිලී යාමේ තනාටොජෙනටික් ප්‍රභේද කිහිපයක් පැවතීමේ හැකියාව දැන් ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි ඔප්පු වී ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම ඇතැම් රෝග විනිශ්චය සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ. සාහිත්‍ය දත්ත විශ්ලේෂණය සහ අපගේම නිරීක්ෂණ, ජලයෙන් ගොඩගත් පුද්ගලයින්ගේ මළ සිරුරු පිළිබඳ අධ්‍යයන 500 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් ආවරණය කරමින්, දියේ ගිලීමේ තනාටොජෙනටික් යාන්ත්‍රණයන් සහ දියේ ගිලී යාමේ වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ නව සංකල්ප සැකසීමට අපට ඉඩ ලබා දුන්නේය. අපගේ විධිවිධානවල නිවැරදිභාවය "අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය" (SME, 1986, අංක 1, පිටු. 26-29, SME, 1989, අංක 1, පිටු. 23-25) සඟරාවේ සංස්කාරකවරුන් විසින් තහවුරු කරන ලදී. වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය (තුන්වන සංස්කරණය, 1985, v. 26, පිටු. 142-146), II සමස්ත රුසියානු (ඉර්කුට්ස්ක්, 1987) 1, III All-Union (Odessa, 1988) අධිකරණ වෛද්‍යවරුන්ගේ සම්මේලනවල ද්‍රව්‍ය, පූර්ණ අධිකරණ වෛද්ය වෛද්යවරුන්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්යාත්මක සංගමය (Krasnoyarsk, 1988). මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම ලිපියේ ස්වරූපයෙන් අපගේ කාර්යයේ ප්රතිඵල සාරාංශ කිරීමට හැකි බව අපි සලකා බැලුවෙමු.

ජලයේ ගිලී යාමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වන අතර එය ගිලීමට පෙරාතුව සහ ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රගාඪ ආබාධ ඇති කරන බාහිර හා ආවේණික සාධක සංකීර්ණයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආරම්භක උග්‍ර ක්‍රියාකාරී ආබාධ දියේ ගිලී යාමේදී මළ සිරුර මත කැපී පෙනෙන රූප විද්‍යාත්මක සලකුණු ඉතිරි නොකරයි.

ඔවුන් ද, නීතියක් ලෙස, ජලය සමග ගුවන් මාර්ග වසා දැමීම සහ ශරීරය තුලට ගිලී යන පරිසරය විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින ව්යාධි ක්රියාවලීන් විසින් අපැහැදිලි වේ. මෙම වෙනස්කම් දියේ ගිලීම පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පවතින ක්‍රමවල පදනම වන සලකුණු සාදයි. නමුත් මෙම වෙනස්කම් වල බරපතලකම විචල්‍ය වන අතර දියේ ගිලීමේ තනාටොජෙනටික් ප්‍රභේදය මත රඳා පවතී, එය බොහෝ විට මෙම වර්ගයේ මරණය හඳුනා ගැනීම සංකීර්ණ කරයි.

ඒ අතරම, ජලයේ ගිලී යාමේදී බාධා කිරීම් හෝ අභිලාෂයන් ඇති විය හැක්කේ ශරීරයේ මූලික ක්‍රියාකාරකම් (මධ්‍යම ස්නායු) උග්‍ර ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකු ජලයේ ගිලී ඇති අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

පද්ධති, හුස්ම ගැනීම, රුධිර සංසරණය). එවැනි උල්ලංඝනයන් නොමැති විට, දියේ ගිලීම කළ නොහැකි ය. ශ්වසන විවරයන් වසා දැමීමත් සමඟ හිස හෝ එහි කොටසක් පමණක් දියරයක ගිල්වනු ලැබේ නම් (පොඩි, ජල ද්‍රෝණිය, ආදිය), උදාහරණයක් ලෙස, මත්පැන් පානය කරන පුද්ගලයින් තුළ, අපස්මාර අල්ලා ගැනීමකදී. හෝ වෙනත් උග්‍ර සංවර්ධිත වේදනාකාරී තත්ත්‍වයන් දුර්වල වූ සිහිකල්පනාව සහිත සහ ශරීරයට ජලජ පරිසරයේ බලපෑමට සම්බන්ධ නොවන ඒවා දියේ ගිලීමේ ප්‍රභේදයක් ලෙස නොව බාධාකාරී හෝ අභිලාෂක හුස්ම හිරවීම ලෙස සැලකිය යුතුය.

එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, දියේ ගිලීම යනු පුද්ගලයෙකු ජලයේ ගිල්වන විට (කලාතුරකින් වෙනත් ද්‍රවයක්) සිදුවන විට සිදුවන ප්‍රචණ්ඩකාරී මරණයක් වන අතර එය ශරීරයේ වැදගත් පද්ධතිවල (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, ශ්වසනය, රුධිර සංසරණය) ක්‍රියාකාරීත්වයේ උග්‍ර බාධාවකින් ඇතිවේ. ජලජ පරිසරයේ බලපෑම යටතේ.

අපේ රට ඇතුළුව ලෝකයේ සෑම ප්‍රදේශයකම පාහේ ජලයේ ගිලී යාම තරමක් පොදු මරණයකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, දියේ ගිලීමෙන් සිදුවන මරණය ජනගහනය 10,000කට 1.0-1.2 අතර වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඉහත ගැටළු වල සමස්ත සංකීර්ණයේ අධිකරණ වෛද්ය විසඳුම විශේෂඥ මතයේ වෛෂයිකත්වය වැඩි කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් අත්පත් කර ගන්නා අතර දියේ ගිලීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් සහ දියේ ගිලී ගොදුරු වූවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම සංවර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් වේ.

ජලයේ ගිලී යාමේ තනටොජෙනිස්

ජලයේ ගිලී යාමේ ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ වන අතර දියේ ගිලීමට පෙර ඇති බාහිර හා ආවේණික සාධක සංකීර්ණයක් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් විශේෂිත ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණ වර්ධනය කිරීම තීරණය කරයි, ඒ සෑම එකක්ම ශරීරයේ යම් යම් වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

ජලයේ ගිලී යාමේ ප්‍රධාන වර්ග 4 ක් ඇත:

1. දියේ ගිලීමේ අභිලාෂය(මෙතෙක් ඉතා සාවද්‍ය ලෙස “සත්‍ය” ලෙස හැඳින්වේ) සංචිත පරිසරයේ ශ්වසන පත්‍රිකාව, පෙනහළු සහ රුධිරයට විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වර්ගයේ ගිලී යාම, අපගේ ද්රව්ය අනුව, සාමාන්යයෙන් 20% ක් පමණ සිදු වේ. විවිධ වර්ගයේ ගිලී යාමේ වාර ගණන පිළිබඳ අපගේ දත්ත වෙනත් පර්යේෂකයන්ගේ සංඛ්‍යාන නිරීක්ෂණවලට පටහැනි නොවේ. ඉතින්, ආර්.ඒ. ක්ලිමොව් (1970), එස්.එස්. බයිස්ට්රොව් (1975), ජී.පී. ටිම්චෙන්කෝ (1975) සහ අනෙකුත් නිරීක්ෂණවලින් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් දියේ ගිලීමෙන් මිය යන විට මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ ශරීරයට ජලය විනිවිද යාමේ සංසිද්ධි හමු නොවීය. ජලයේ ස්වභාවය (නැවුම් හෝ ලුණු) මත පදනම්ව, ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් වෙනස් වේ:

• A) නැවුම් ජලයේ ගිලී යාමරුධිර ප්‍රවාහයට ඔස්මොටික් ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් පෙනහළු වලින් ජලය සැලකිය යුතු ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම, හයිපර්වොලේමියාව, රතු රුධිර සෛල හයිඩ්‍රමික් හීමොලිසිස්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, හෘද තන්තුකරණයට හා වර්ධනයට හේතු වේ. උග්ර හෘදයාබාධයකින්. දියේ ගිලී යාමේ කාලසීමාව (පරීක්ෂණාත්මක දත්ත වලට අනුව) විනාඩි 3-5 ක් වන අතර, රුධිර පීඩනයෙහි කෙටි කාලීන වැඩි වීමක් සමග, එහි අඩු වීම සහ ශිරා පීඩනයෙහි ස්ථායී අඩුවීමක් සිදු වේ. හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීම හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමට වඩා තත්පර 10-20 කට පෙර සිදු වේ;
• b) ලුණු වතුරේ ගිලී යාම(සාගර), රුධිරයට සාපේක්ෂව හයිපර්ටෝනික් පරිසරයක් වන අතර, දරුණු පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීම සහ උග්‍ර පෙනහළු අසමත් වීමත් සමඟ රුධිරයේ දියර අවධිය ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් වෙත මුදා හැරීම සිදු කරයි. දියේ ගිලීමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී (පර්යේෂණාත්මක දත්ත වලට අනුව), ඩයස්ටොලික් පීඩනය අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඉහළ සිස්ටලික් පීඩනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ස්පන්දන පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරයි, සහ පර්යන්ත ශිරා පීඩනය වැඩි වේ. හෘදයාබාධ, රීතියක් ලෙස, ඇසිස්ටල් වල ප්‍රති result ලය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, මිනිත්තු 7-8 කට වඩා වැඩි වන හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා සමඟ. තත්පර 10-20 ක් හුස්ම ගැනීමෙන් පසු හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර වේ.

2. Spastic (asphyxial) දියේ ගිලී යාමේ වර්ගයදියේ ගිලෙන පරිසරය මගින් ස්වරාල ශ්ලේෂ්මයේ ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණ කෝපයට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස අඛණ්ඩ laryngospasm ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් දෙවැන්න ශ්වසන පත්‍රිකාවට සහ පෙනහළු වලට විනිවිද යාම වළක්වයි. දියේ ගිලී යාමේ කාලසීමාව (පරීක්ෂණාත්මක දත්ත වලට අනුව) විනාඩි 5.5-12.5 ක් වන අතර, රුධිර පීඩනයේ ප්රගතිශීලී අඩුවීමක් සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය වැඩි වීමත් සමග. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම සිදුවන්නේ හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීමෙන් තත්පර 20-40 කට පසුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව ය. මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම 35% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. සංවෘත ග්ලෝටිස් සමඟ ව්යාජ ශ්වසන ශ්වසන චලනයන් ඇතිවීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති වේ. පෙනහළු පටක වල උග්‍ර අධි රුධිර සංසිද්ධි එහි ව්‍යුහාත්මක මූලද්‍රව්‍ය වලට හානි වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ, වාතය පුඵ්ඵුසීය යාත්රා වලට සහ හදවතේ වම් පැත්තට විනිවිද යාමට හැකි වේ, පෙනහළු වල ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වල සැලකිය යුතු බාධා ඇති වන අතර එය උග්‍ර පෙනහළු වලට හේතු වේ. අසමත් වීම, මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා සහ හෘදයේ වායු එම්බොලිස්වාදය.

3. Reflex (syncope) දියේ ගිලී යාමේ වර්ගයපුද්ගලයෙකු හදිසියේ ආන්තික තත්වයන් තුළ සිටින විට ශ්වසන සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය එකවරම නතර වීම නිසා සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම ශරීරයේ මනෝවිද්‍යාත්මක ආතතියක (බිය) මෙන්ම ජලයට නිරාවරණය වන විට, විශේෂයෙන් අඩු උෂ්ණත්වවලදී, සමේ ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණ, ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස්, මැද කණ කුහරය ඉදිරිපිට වර්ධනය විය හැකිය. කන් බෙරයේ දෝෂයක්, ආදිය. මෙම වර්ගයේ ගිලී යාමේ දී හෘදයේ, පෙනහළුවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සහ ජලජ පරිසරයට විශේෂිත ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වැදගත් විය හැකිය. ප්‍රත්‍යාවර්තක දියේ ගිලීම සාමාන්‍යයෙන් 10% ක් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර තරුණ අවධියේදී සහ ස්නායු පද්ධතිය වැඩි චිත්තවේගීය බවකින් සංලක්ෂිත කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

4. මිශ්‍ර ආකාරයේ දියේ ගිලීමනිරීක්ෂණ වලින් 35% ක් සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන අතර විවිධ වර්ගයේ මිය යාමේ සංයෝජනයක් සමඟ සම්බන්ධ වන අනාවරණය වූ සං signs ා වල බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම ලැරින්ගෝස්පාස්ම් සමඟ ආරම්භ විය හැකි අතර, එය පසුව දියේ ගිලී යාමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී විසඳනු ලැබේ, එමඟින් දියේ ගිලීමේ අභිලාෂකාමී ආකාරයේ සංසිද්ධි වර්ධනය වීමත් සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවට සහ පෙනහළු වලට ජලය විනිවිද යාමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් සංයෝජන හැකි ය (spastic වර්ගය plus reflex, aspiration plus reflex).

මේ අනුව, ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ මරණයට හේතුව විශේෂඥ ලෙස සනාථ කිරීමේදී ශරීරයේ යම් යම් වෙනස්කම් සහිත දියේ ගිලී යාමේ වර්ග කිහිපයක පැවැත්ම ඔවුන්ගේ අනිවාර්ය සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.

දියේ ගිලී යාමේ රෝග විනිශ්චය සංඥා

දියේ ගිලී යාමේ වර්ගය මත පදනම්ව, නිගමනය සනාථ කිරීමේදී අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයාගේ උපක්‍රම දැඩි ලෙස ඒකාබද්ධ කළ යුතු අතර මෝෆොහිස්ටොලොජිකල්, ප්ලැන්ක්ටොස්කොපික් සහ රසායනාගාර භෞතික හා රසායනික පර්යේෂණ ක්‍රමවල අදියර භාවිතය ඇතුළත් කළ යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, බාහිර හා ආවේණික සාධක ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ ආන්තික තත්වයන් වර්ධනය වීමට හේතු වූ හේතු පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ නොකර ඉහත කාර්යය ඉටු කිරීම යම් දුරකට දුෂ්කර ය.

බාහිර සාධක හෝ අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

• අ) මනෝ කම්පන තත්වයක් (භීතියේ හැඟීම) වර්ධනය වීමත් සමඟ ජලජ පරිසරයට හදිසි ඇතුල් වීම - ප්‍රත්‍යාවර්තක දියේ ගිලීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ;
• ආ) නුහුරු නුපුරුදු ජල කඳක පිහිනීම හා කිමිදීම හා සම්බන්ධ මනෝවිද්‍යාත්මක ආතතිය (ආතති සහගත තත්ත්වය) ඇතිවීම සහ විශේෂිත පුද්ගලයෙකුට අසාමාන්‍ය තත්වයන් තිබීම (අසමාන පතුල, ජලාශයේ වෘක්ෂලතාදිය වැඩි වීම, උල්පත් ජලය හේතුවෙන් අසමාන උෂ්ණත්වය, වේගවත් ධාරා ජල පුනීල සෑදීම ආදිය) . මෙම අවස්ථාවේ දී, reflex, spastic, මිශ්ර සහ, අඩු වශයෙන්, ගිලී යාමේ අභිලාෂ වර්ග වර්ධනය විය හැක;
• ඇ) සීතල කම්පන සංසිද්ධි වර්ධනය වීමත් සමඟ මිනිස් සිරුරේ උෂ්ණත්වයට වඩා තියුනු ලෙස වෙනස් වන ජලජ පරිසරයකට ඇතුළු වන පුද්ගලයෙකු (ජල පරිසරය සහ මිනිස් සිරුර අතර උෂ්ණත්ව වෙනස 20-25 ° C ඉක්මවීම විශේෂයෙන් භයානක ය) . මෙම තත්වය බොහෝ විට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ තියුණු නිෂේධනයක් හේතුවෙන් ඇතිවන ප්‍රතීකයක්, අඩු වාර ගණනක් ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් වර්ගයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත;
• d) මීටර් 1.5-2 හෝ ඊට වැඩි ගැඹුරකදී ජල ස්ථිතික පීඩනය පර්යන්ත යාත්රා සම්පීඩනය වීමට හේතු වන අතර එය කඩා වැටීමට හේතු විය හැක. නම්යශීලී උදර බිත්තිය මත පීඩනය උදර අවයව සම්පීඩනය කිරීමට යොමු කරයි, අක්මාව, ආමාශය, අන්ත්රය විස්ථාපනය, සහ ප්රාචීරය තත්ත්වය වෙනස්, හෘද ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.

අන්තරාසර්ග සාධක අවදානම් කණ්ඩායමක් සාදයි. ආන්තික තත්වයන් ඇතිවීමට තුඩු දෙන විවිධ negative ණාත්මක හේතු එයට ඇතුළත් වේ, එනම්:

A) ජලජ පරිසරයට ශරීරයේ සෘතුමය ආබාධ.ජලාශවල ජලජ පරිසරය සමඟ සිරුරේ දිගුකාලීන සම්බන්ධතාවයක් නොමැතිකම මිනිස් සිරුර ජලයේ ගිල්වන විට කායික ක්රියාවලීන් ස්ථායීකරණයට බාධා කරයි. මහා පිහිනුම් සමය පවතින්නේ මාස 2-3 ක් පමණක් වන රටේ සෑම ප්‍රදේශයකම පාහේ සමාන තත්වයක් පවතී. එපමණක් නොව, ප්රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න තරුණ පුද්ගලයෙකු තුළ පවා, දිගු විවේකයකින් පසු පළමු ස්නානය තුළදී, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, හෘද වාහිනී සහ පෙනහළු පද්ධතිවල උග්ර ක්රියාකාරී වෙනස්කම් සිදු වේ. වේගවත් තෙහෙට්ටුවක්, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, දුර්වල ස්පන්දන තරංගයක් සහිත හෘද ස්පන්දන වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, වේගවත් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම ආදිය වේ කායික පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කරනු ලබන්නේ ජලාශයෙන් පිටවීමෙන් විනාඩි 15-30 කට පසුව පමණි. පසුකාලීන ස්නානය සමඟ, එවැනි වෙනස්කම් අඩු ලෙස ප්රකාශ වන අතර ඉක්මනින් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. භෞතික විද්‍යාත්මක පරාමිතීන් ස්ථායීකරණය කිරීමත් සමඟ ශරීරය ජලජ පරිසරයට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුවර්තනය වීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ දැඩි පාලන තන්ත්‍රයක් තුළ නිතිපතා දෛනික නාන 5 කට නොඅඩු ප්‍රමාණයකට පසුවය. මෙම කණ්ඩායමේ පුද්ගලයින්ගේ මරණ වලදී, සියලු විකල්ප 4 ඇතුළුව දියේ ගිලීමේ ව්යාධිජනක වර්ගය වෙනස් විය හැකිය;

b) ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක හැකියාවන් දිරාපත් වීමදිගු හෝ තීව්‍ර පිහිනීම සහ කිමිදීමේදී හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ අධික ආතතියකදී (ක්‍රීඩා පිහිනීම, ස්වයං-ගලවා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට පිහිනීම යනාදිය). මෙම අවස්ථාවේ දී, ගිලී යාමේ අභිලාෂය බොහෝ විට වර්ධනය වේ;

V) අනුකූල රෝග,දියේ ගිලීමේ වර්ධනය සඳහා ප්‍රේරකයක් වීම:

• - හෘද වාහිනී පද්ධතිය, පෙනහළු, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කාබනික සහ ක්රියාකාරී රෝග (කිරීටක ධමනි රෝග, හෘද දෝෂ, විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘද රෝග, pneumosclerosis, නිදන්ගත නියුමෝනියාව, අපස්මාරය, ආදිය);
• - කන් බෙරය සිදුරු සහිත ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියවල රෝග;
• - අහිතකර අසාත්මික තත්ත්වය (ජල පරිසරයට විශේෂිත අසාත්මිකතා ඇතුළුව).

මෙම කණ්ඩායම තුළ, ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් හෝ ප්‍රත්‍යාවර්ත වර්ගයක් බොහෝ විට සිදු වේ;

G) මත්පැන් විෂ වීම පැවතීමජීවියා, මියගිය අයගේ ප්රමාණවත් නොවන ක්රියා වලට තුඩු දෙයි. මත් වූ අවස්ථා වලදී, අභිලාෂය හෝ මිශ්‍ර ආකාරයේ දියේ ගිලීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ඇල්කොහොල් විෂ වීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීමේදී, හයිඩ්‍රමික් ආචරණය හේතුවෙන් එතනෝල් වල සැබෑ සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ - hemodelution;

ඈ) කම්පන සහගත තුවාල(ප්‍රධාන වශයෙන් හිස් කබල, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ, පපුව සහ උදර අවයව), ජලයට ඇතුළු වීමට පෙර, ජල කඳක ගිල්වන විට හෝ ජල ශරීරය තුළම සිදු වේ. කම්පන වලදී, විවිධ වර්ගයේ ගිලී යාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ජලජ පරිසරයට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව අනුව තීරණය වේ;

ඉ) අධික ආහාර වේලක් පසු පිහිනීම සහ කිමිදීම.ආමාශයේ පූර්ණත්වය රුධිරය නැවත බෙදා හැරීමට, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ තැන්පත් වීමට හේතු වන අතර, මොළයේ, අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල සාපේක්ෂ හයිපොක්සියා ඇති කරයි, එමගින් ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන සටනේදී ශරීරයේ ප්රතිරෝධය සහ එහි සංචිත හැකියාවන් අඩු කරයි. මීට අමතරව, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ජලීය පරිසරයේ පීඩනය වමනය ඇති කරයි. මෙම කණ්ඩායම තුළ, ගිලී යාමේ අභිලාෂය වඩාත් සුලභ වේ.

මේ අනුව, දියේ ගිලී යාමේ වර්ධනය සඳහා බාහිර හා ආවේණික සාධක යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එමඟින් දියේ ගිලී යාමේ වර්ගය අනුව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සලකුණු ක්‍රමානුකූල කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඇති කරයි. මෙම කාර්යය ඉටු කිරීමේ සංකීර්ණත්වය පවතින්නේ දියේ ගිලීම හඳුනාගැනීමේ අරමුණු සඳහා විවිධ සලකුණු සහ ක්‍රම යෝජනා කර ඇති අතර, ඒවායින් බොහොමයක් දියේ ගිලීමේ වර්ගය සැලකිල්ලට නොගෙන සංවර්ධනය කරන ලද අතර එමඟින් ඒවායේ ප්‍රායෝගික වැදගත්කම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. මීට අමතරව, ප්‍රවීණ ප්‍රායෝගිකව පරීක්‍ෂා කළ විට, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සලකුණු ගණනාවක් පිළිගත නොහැකි බව පෙනී ගිය අතර, සමහර ඒවා හඳුනාගැනීමේ අධික තාක්‍ෂණික සංකීර්ණතාව හේතුවෙන් අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණයේ පුළුල් භාවිතයක් සොයා ගැනීමට නොහැකි විය.

මේ සම්බන්ධයෙන්, වඩාත් විශ්වාසදායක, පහසුවෙන් හඳුනාගත් සහ ක්‍රියාත්මක කරන ලද රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සලකුණු සහ ක්‍රම පිළිබඳ තාර්කික කට්ටලයක් මත අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයින්ගේ අවධානය යොමු කරමින්, මෙම තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ද්‍රව්‍ය තවදුරටත් ඉදිරිපත් කිරීම සිදු කෙරේ.

1. දියේ ගිලී යාමේ අභිලාෂය සඳහා රෝග විනිශ්චය සංඥා

a) නැවුම් ජලයේ ගිලී යාම.

සම සුදුමැලි, සීතල, බොහෝ විට "පාත්ත පෙනුම" ඇත. මළ සිරුරු ලප ජලය සමග රුධිරය සිහින් වීම හේතුවෙන් අළු-සයනොටික් (අළු-අළු) වන අතර විනාඩි 30-40 කට පසුව ඉක්මනින් දිස් වේ. මළ සිරුර ජලයෙන් ඉවත් කර වාතයට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ලිහිල් කරන ලද එපීඩර්මිස් හරහා ඔක්සිජන් ලබා දීම නිසා ලප රෝස පැහැයට හැරේ, නමුත් ඒවායේ නිල් පැහැය පවතී. මුඛයේ, නාසයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ සුදු, සිහින් බුබුලු සහිත නොනැසී පවතින පෙන, සමහර විට රෝස පැහැයක් ඇති අතර එය රතු රුධිර සෛල රක්තපාතයට සම්බන්ධ වේ. හයිපර්හයිඩ්‍රියා ("බැලුන" පෙනුම) හේතුවෙන් පෙනහළු පරිමාව වැඩි වේ, බරයි. පෙනහළු පටක වල වාතයේ මට්ටම වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, ගිලී යන පරිසරයේ අභිලාෂයේ රෝග විනිශ්චය ලකුණක් ලෙස, පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා තාක්ෂණික වශයෙන් සරල හා තරමක් වෛෂයික ක්‍රමයක් යෝජනා කර ඇත. උරස් ඉන්ද්‍රිය සංකීර්ණය හුදකලා කිරීමෙන් පසු, පෙනහළු බ්‍රොන්කයි වලට යොදන බන්ධන වලින් වෙන් කරනු ලැබේ, ඒවා කිරා මැන බලා, පසුව එක් එක් පෙණහලු ජලය සහිත භාජනයක තබා ඇත, වඩාත් සුදුසු වීදුරු, ද්‍රව (ජල) මට්ටම ඇති බිත්තිය මත. පෙනහළු ගිල්වන තුරු සලකුණු කර ඇත. මෙයින් පසු, පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම ජලය යට ගිලී ඇති අතර, දියර (ජලය) ඉහළ යාමේ මට්ටම සටහන් වේ. පෙනහළු ඉවත් කර ඇති අතර එහි පරිමාව තීරණය වන්නේ යාත්‍රාවේ ඇති විස්ථාපන ද්‍රව ප්‍රමාණය අනුව මිනුම් භාජනයකින් (මිනුම් කෝප්ප, කුප්පි, සිලින්ඩරය යනාදිය) ඉහළ සලකුණට (යාත්‍රාවේ ජල මට්ටමට පසුව) ජලය එකතු කිරීමෙනි. පෙනහළු ගිල්වීම). පෙනහළු පටක වල වාතයේ සංගුණකය, පෙනහළු පරිමාව ඔවුන්ගේ ස්කන්ධයට අනුපාතය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, අපගේ දත්ත වලට අනුව, සාමාන්ය අගය 1.43 ± 0.13 වේ. ජලාශයේ හයිපොටොනික් පරිසරය මගින් සර්ෆැක්ටන්ට් (ඇල්වෙයෝලි ආවරණය කරන ද්‍රව්‍යය සහ ඇල්වෙයෝලි බිඳවැටීම සහ ඒවායේ බිත්ති හරහා ජල-වායු පරිසරය විනිවිද යාම වැළැක්වීම) සැලකිය යුතු හානියක් හේතුවෙන්, ඇටලෙක්ටේසිස් නාභිගත වීම පෙණහලුවල ඇතිවේ. පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වල තරල සමුච්චය වීම සහ අන්තරාල පටක වල මුල් ශෝථය. pleura යටතේ, පෙනහළු වල posterolateral පෘෂ්ඨ මත වැඩි, පැහැදිලි සීමා මායිම් (Paltauf-Rasskazov-Lukomsky ලප) පිහිටුවීමට තොරව ඉරි, විශාල අවධානය, රතු රුධිර වහනය. හෘද අකර්මන්‍යතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ වම් කශේරුකා වර්ගයට අනුව, එය හදවතේ තන්තුකරණය හා සම්බන්ධ වන අතර එහි වම් කොටසෙහි දියර රුධිරය පිටාර ගැලීම සමඟ ඇත. ventricular fibrillation තහවුරු කිරීම myocardium (contractural degeneration), හැකිලීමේ පටි සහ තනි තනි myofibrils හෝ සමස්ත මාංශ පේශි තන්තු (myofragmentation) කැඩී යාමේ තීර්යක් striation වැඩි වේ.

සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ serous කුහරය තුළට තරලය වැඩි වීම, පිත්තාශයේ බිත්ති සහ ඇඳ ඉදිමීම, පටල සහ මොළයේ ද්රව්යය. මුත්රාශයේ මුත්රා සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් පවතී. දියේ ගිලීම නිසා ඇතිවන හයිඩ්‍රේමියාව රතු රුධිර සෛලවල ඔස්මොටික් රක්තපාතයේ වේගවත් වර්ධනයට හේතු වන අතර, එහි බරපතලකම තීරණය වන්නේ නිදහස් හිමොග්ලොබින් පිළිබඳ සාම්ප්‍රදායික ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයන් සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෝස පැහැය සහ රුධිර වර්ණක සමඟ රුධිර නාල වල අභ්‍යන්තරය අවශෝෂණය කිරීමෙනි. විෂමජාතීය hemodelution හේතුවෙන්, hemolysis ක්රියාවලීන් ධමනි පද්ධතියේ සැලකිය යුතු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.

ගිලී යාමේ මොහොතේදී, ජලාශයේ පරිසරයේ සංඝටක අංශු ඇල්වෙයෝලියේ බිත්තිය හරහා ජලය සමග ශරීරයට ඇතුල් වේ. විශේෂිත විශේෂඥ වැදගත්කමක් වන්නේ ප්ලාන්ක්ටන් (ඩයැටම්) වන අතර ඒවා ඕනෑම ජල කඳක පාහේ පවතින අතර විවිධ ආකාරයේ බාහිර බලපෑම් වලට අතිශයින්ම ප්‍රතිරෝධී වේ. පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ ඩයැටම් වල සිලිකා කවචය ශරීරය තුළ විනාශ නොවන අතර ඇටසැකිලි සහිත මළ සිරුරු තුළ පවා දිගු නල අස්ථි වල මැඩ්ලර් ඇලෙහි ප්ලාන්ක්ටන් ස්ථාපිත කළ හැකිය. සෑම ජල කඳකටම ප්ලවාංග විශේෂ විශේෂත්වයක් ඇති අතර, ඩයටම් ගණන ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ වර්ෂයේ කාලය මත ය. ශාකමය ක්රියාකාරිත්වයේ උපරිමය උණුසුම් කාල පරිච්ඡේදයේදී වැටෙන අතර, එබැවින්, පිහිනුම් සමයේදී දියේ ගිලීමකදී, මොළයේ අභ්යන්තර අවයව, ඇටමිදුළු සහ choroid plexuses තුළ ඩයැටම් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. අල්ලා ගත් සෑම වස්තුවකම හඳුනාගත් ඩයැටම් ගණන දුසිම් කිහිපයක් දක්වා ළඟා විය හැකිය. ප්ලාන්ක්ටොස්කොපික් පර්යේෂණ සිදු කරන විට, ප්ලවාංග හඳුනා ගැනීමට අමතරව, ජලාශ පරිසරයේ, පෙනහළු සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල (අක්මාව, වකුගඩු, ඇට මිදුළු, මොළයේ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස්) ඩයටම් ගුණාත්මකව හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ජලාශයේ පරිසරය සමඟ ශරීරයට අභ්‍යන්තර විනිවිද යාමේ කාරණය පිළිබඳ විශ්වාසදායක ප්‍රකාශයකට අමතරව, දියේ ගිලී මිය යන ස්ථානය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට දෙවැන්න ඉඩ දෙයි.

දියේ ගිලීමේදී පෙනහළු වලින් ජලය ධමනි ඇඳට ඇතුළු වීම ශරීරයේ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති කරයි, ප්‍රධාන වශයෙන් විෂමජාතීය hemodelution සහ පොටෑසියම්-සෝඩියම් අනුපාතය උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය හේතු සනාථ කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ලබා ගනී. මරණය.

ධමනි හා ශිරා ඇඳන් වලින් ලබාගත් රුධිරය සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක පදනම මත හයිඩ්‍රේමියාවේ සංසිද්ධි ස්ථාපිත කර ඇත. මෙම අරමුණු සඳහා, සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ (ප්ලාස්මා සහ සම්පූර්ණ රුධිරයේ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය තීරණය කිරීම, ඝන ද්‍රව්‍ය, දුස්ස්රාවීතාවය, ප්ලාස්මාවේ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය තීරණය කිරීම සඳහා පොදු ඉලියැක් ධමනි සහ පහළ ශිරා කුහරයෙන් හෘදයේ දකුණු සහ වම් කොටස් වලින් ලබාගත් රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රෝටීන්, ආදිය.). කෙසේ වෙතත්, ඔස්මොටික් සහ විශේෂයෙන් පශ්චාත් මරණ රක්තපාත රක්තපාතය යම් දුරකට විෂමජාතීය රක්තපාත ක්‍රියාවලීන් උදාසීන කරයි, එමඟින් මෙම ක්‍රමවල ප්‍රායෝගික වැදගත්කම තරමක් අඩු කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, S.S ක්‍රමය භාවිතා කරමින් සංසන්දනාත්මක රුධිර සාම්පලවල hemolysate හෝ ප්‍රෝටීන් රහිත ෆිල්ටරේට් හි වර්තනමිතික දර්ශකය අධ්‍යයනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. බයිස්ට්රෝවා (1975). ඝන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (වියළි අයිස්) සහ ඇසිටෝන් භාවිතයෙන් රුධිර hemolysis සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රෝටීන්-නිදහස් රුධිර පෙරහන ලබා ගන්නේ එයට 10% ට්‍රයික්ලෝරෝඇසිටික් අම්ල ද්‍රාවණයක සමාන පරිමාවක් එකතු කිරීමෙන් පසුව කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙනි. ධමනි හා ශිරා පද්ධති වලින් රුධිරයේ හීමොලයිසේට් සහ ප්‍රෝටීන් රහිත පෙරහන වල වර්තන දර්ශකවල සංසන්දනාත්මක අනුපාතයන් ඉහළ විශ්වසනීයත්වයක් පෙන්නුම් කරයි ධමනි රුධිරයේ වඩාත් සැලකිය යුතු තනුක වීමක්. එකම අරමුණු සඳහා, පෙරහන් කඩදාසි මත ධමනි හා ශිරා රුධිර බිංදු වෙන වෙනම යොදමින්, එම ස්ථානයේ ප්‍රදේශය සහ කහ පැහැයේ බරපතලකම අනුව ප්‍රති results ල තක්සේරු කිරීම සමඟ විච්ඡේදක මේසයේදී කෙලින්ම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එය වටා හලෝ; ප්‍රවාහය පුළුල් වන අතර ස්ථානයේ විශාල ප්‍රදේශය, ජලය සමග රුධිරය තනුක කිරීමේ මට්ටම වැඩි වේ. විෂමජාතීය hemodelution (අපේක්ෂාව සහ මිශ්‍ර දියේ ගිලී යාම) සමඟ, ධමනි රුධිර බිංදුවක් නිසා ඇති වන ස්ථානයේ ප්‍රදේශය සහ හලෝ, ශිරා රුධිර බිංදුවක් සමඟ සසඳන විට, බොහෝ විට 50% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් වැඩි වේ (මෙම ලකුණ විය යුතුය. දර්ශකය 30% කින් වැඩි වුවහොත් විශ්වසනීය ලෙස සලකනු ලැබේ).

මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම සමඟ රුධිරයේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය ද කලාපීය ස්වභාවයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් දැල්ල ප්‍රභාමිතික හෝ අයන-තෝරාගත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ භාවිතා කරමින් විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම අධ්‍යයනය කරන විට, ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් (3-4 ගුණයක්) සහ සෝඩියම් අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් (50% කින්) වේ. පැහැදිලිව අනාවරණය කර ඇත. එපමණක් නොව, පොටෑසියම්-සෝඩියම් අනුපාතය 5 ගුණයකට වඩා වැඩි වන ධමනි පද්ධතියේ, විශේෂයෙන් හෘදයේ වම් පැත්තේ සිට රුධිරයේ වඩාත් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ.

මේ අනුව, ලැයිස්තුගත සං signs ා මගින් දියේ ගිලෙන මාධ්‍යය (මිරිදිය) මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාමේ කාරණය පෙන්නුම් කරයි, එමඟින් දියේ ගිලීමේ අභිලාෂය ඔප්පු කිරීමට ඒවා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

b) ලුණු (මුහුදු) ජලයේ ගිලී යාම

මෙම වර්ගයේ අභිලාෂක දියේ ගිලී යාමේ සංචිත පරිසරය රුධිරයට විනිවිද යාමක් පෙන්නුම් කරන සලකුණු නොමැත. hemolysis සහ heterogeneous hemodelution සංසිද්ධි නොපවතී, ඊට පටහැනිව, ධමනි රුධිරයේ hemoconcentration ක්‍රියාවලීන් එහි දුස්ස්රාවීතා සංගුණකය සහ හයිපොවොලේමියාව වැඩි වීමත් සමඟ සිදු වේ.

පෙනහළු වල පෙනහළු පටක වල වාතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහිත නාභීය ඇටෑක්ටේසිස්, දරුණු ශෝථය සහ විශාල නාභිගත රුධිර වහනය පිළිබඳ පින්තූරයක් ඇත. ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ පෙණහලුවල දක්නට ලැබෙන පෙණ සිහින් දැලක් ඇති අතර දීප්තිමත් සුදු පැහැයක් ගනී. මියගිය අයගේ අවයවවල ප්ලාන්ක්ටොනොස්කොපි පරීක්ෂාව අවිනිශ්චිත විය. රුධිරයේ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයේ තත්වය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවන අතර එබැවින් හදවතේ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සිදුවීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය නොවේ.

මේ අනුව, මරණයට හේතුව පිළිබඳ විශේෂඥ නිගමනවල රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළුවල ඇතිවන වෙනස්කම් මත සිදු කෙරේ.

2. ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් (ඇස්ෆික්සීයල්) වර්ගය සඳහා රෝග විනිශ්චය සංඥා.

මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලී යාමේ ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රමුඛතම සම්බන්ධය වන්නේ හයිපොක්සියා ඇතිවීමත් සමඟ බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ උග්‍ර කැළඹීම් වර්ධනය වීමයි, එය මරණයේ ඊනියා හුස්ම හිරවීමේ පින්තූරයේ ලක්ෂණයක් වන රූප විද්‍යාත්මක සං signs ා ගොඩනැගීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, හඳුනාගත් සියලුම සං signs ා වල සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණයක් මඟින් දියේ ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් වර්ගය ඉහළ නිශ්චිතභාවයකින් ඔප්පු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. අංශ පින්තූරයේ, මළ සිරුරේ ලප වල බරපතලකම සහ ඒවායේ නිල්-වයලට් වර්ණය, සමේ සයනොසිස්, විශේෂයෙන් මුහුණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ; ඇහිබැමිවල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පින්පොයින්ට් රක්තපාත පැවතීම, ඇහිබැමිවල ටියුනිකා ඇල්බුගිනියා, මළ සිරුරේ ලප ඇති ප්‍රදේශයේ සමේ හයිපොස්ටැටික් රක්තපාත හඳුනා ගැනීම. බොහෝ විට අසූචි, මුත්රා, ශුක්‍රාණු සහ ගර්භාෂයේ ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ක්‍රිස්ටෙලර් ප්ලග් මුදා හැරීමේ ස්වේච්ඡාවෙන් මුදා හැරීමේ සලකුණු තිබේ. මුත්රාශයේ මුත්රා කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. අභ්යන්තර අවයව තියුනු ලෙස තදබදයක් ඇති අතර, පයින්පොයින්ට් රක්තපාතය. හදවතේ දකුණු පැත්තේ රුධිරය සමඟ තියුණු පිරවීමක් ඇත. ඒ අතරම, පෙනහළු වලින් වසා ජලාපවහනය වැඩි වීම සහ උරස් වසා නාලිකාවට සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් වසා ගැටිති ඇතුළු වීම නිසා ධමනි රුධිරයට සාපේක්ෂව ශිරා රුධිරය තනුක වේ. ලිහිල් රුධිර කැටිති බොහෝ විට හෘදයේ වම් පැත්තේ දක්නට ලැබේ.

ස්වරාලයෙහි නොනැසී පවතින කැක්කුම මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම සඳහා ව්යාධිජනක සංඥා ගණනාවක් සෑදීමට හේතු වේ. ව්‍යාජ-ශ්වසන ශ්වසන චලනයන් වලදී පපුවේ ලැරින්ගෝස්පාස්ම් සහ විනෝද චාරිකාව හේතුවෙන්, අභ්‍යන්තර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් පෙනහළු පරිමාව වැඩි වීමට සහ ඒවායේ සැලකිය යුතු වාතය වැඩි වීමට හේතු වේ (වාතයේ සංගුණකය ඒකක 2.0 සහ ඊට වැඩි වේ). පෙනහළු තුළ, interalveolar septa සිහින් වීම, පෙනහළු පටක තුලට රක්තපාත සමග ඔවුන්ගේ ඉරිතැලීම් සහ උග්ර පෙනහළු එම්පිසීමාව ("කිරිගරුඬ" පෙනහළු හට ගනී). පෙනහළු වියළි, ​​පෙන, නීතියක් ලෙස, සොයාගත නොහැකි නමුත්, එය සොයා ගතහොත්, එය කුඩා ප්රමාණවලින් සහ දීප්තිමත් සුදු පැහැයක් ඇත. පුඵ්ඵුසීය ශිරා තුළ, විශේෂයෙන්ම හෘදයේ වම් පැත්තෙහි, හානි වූ පෙනහළු පටක හරහා සනාල ඇඳට විනිවිද යන වායු බුබුලු බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. මෙම සලකුණ විශ්වාසදායක වන්නේ වායු එම්බෝලිස්වාදයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් සහ හෘද කුහරය තුළ දිරාපත් වන වායූන් ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කරන විට පමණි. මෙම අරමුණු සඳහා, පහළ ප්‍රදේශයේ (නල) පිටවන නලයක් සහිත බහාලුමක්, අවසානයේ එන්නත් ඉඳිකටුවක් සහිත රබර් කැතීටරයක්, වීදුරුවකින් සමන්විත සරල උපාංගයක් (රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියකට සමාන) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බුරෙට් මැනීම, කැතීටරයට සම්බන්ධ කර ඇති අවසන් පිටවන නල දෙකම, බුරෙට් ප්රදේශයේ කැතීටරය මත තබා ඇති වෙනස් කළ හැකි කලම්ප දෙකක්. කලම්ප භාවිතා කරමින්, මුළු පද්ධතියම ජලයෙන් පුරවා ඇති අතර, ඉන්පසු ඉඳිකටුවක් හදවතේ වම් පැත්තට ඇතුල් කර කලම්ප දෙකම විවෘත වේ. ජලය සහිත කන්ටේනරයේ මට්ටම විය යුත්තේ හෘද කුහරයෙන් වාතය, ජලය විස්ථාපනය කිරීම, මිනුම් බුරෙට්ටුවට ඇතුල් වීමයි. වායු ප්‍රමාණය තීරණය වන්නේ එය බුරෙට් එකෙන් විස්ථාපනය කරන ජල පරිමාව අනුව ය. හෘද කුහරය තුළ ඇතිවන කුනුවෙන වායූන් ඇතිවීමේ හැකියාව සම්බන්ධ විශේෂඥ දෝෂ ඉවත් කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන පද්ධතිය ඊයම් ලවණවල දුර්වල සාන්ද්ර, අවර්ණ ජලීය ද්රාවණ (0.1 සිට 1.0% දක්වා) පිරවිය යුතුය. මෙම අරමුණු සඳහා ඊයම් ඇසිටේට් 0.5% ජලීය ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙම ඊයම් ලුණු ජලයේ පහසුවෙන් දිය වන අතර ද්‍රාවණයේ වර්ණය වෙනස් නොකරයි. හෘදයේ කුහරවල දිරාපත් වන වායූන් තිබේ නම්, එහි නිෂ්පාදන වලින් එකක් වන්නේ හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ් නම්, ඒවා ඊයම් සල්ෆයිඩ් සෑදීමත් සමඟ පැහැදිලිව පෙනෙන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි, එය කළු පැහැයෙන් අවක්ෂේප කරනු ඇත.

ඊට අමතරව, හෘදයේ දකුණු පැත්තේ සිදුරක් සිදු කිරීම ද අවශ්‍ය වන අතර, කුණු ක්‍රියාකාරී වායූන් සාමාන්‍යයෙන් බොහෝ කලකට පෙර සහ වම් පැත්තට වඩා විශාල පරිමාවකින් සෑදී ඇත.

වායුගෝලය සමඟ සම්බන්ධතාවය අහිමි වීමත් සමඟ laryngospasm ඇතිවීම, නාසෝෆරින්ක්ස් හි පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, පීඩන වෙනස හේතුවෙන්, ගිලී යාමේ මාධ්යය pyriform slits හරහා ප්රධාන අස්ථියේ sinus තුලට ඇතුල් වීමට පටන් ගනී. එහි පරිමාව මිලි ලීටර් 5 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැක. සයිනස් වල ඉහළ බිත්තිය චිසල් එකකින් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, දියර සිරින්ජයකින් ගනු ලැබේ, එහි පරිමාව තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව ප්ලවාංග, ශාක බීජාණු, ප්‍රොටෝසෝවා සහ ජලාශ පරිසරයේ අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීම සඳහා අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා දේශීය සූදානම සකස් කරනු ලැබේ. . ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ මළ සිරුරු ප්‍රමාද වී ඇති අවස්ථාවන්හිදී (අස්ථි මළ සිරුරක් හෝ උච්චාරණය කරන ලද කුනුවෙන වෙනස්කම් ඇතිව) හෝ නැවත නැවත සිදු කරන පරීක්ෂණ වලදී (සිරාගැනීම්) ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස් පරීක්ෂා කිරීම ද සුදුසුය. එහි දියරයක් නොමැති නම්, සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් ආස්රැත ජලය මිලි ලීටර් 2 ක් සයිනස් තුළට එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු ගිලී යන පරිසරයේ මූලද්‍රව්‍ය තිබීම සඳහා අන්වීක්ෂයක් යටතේ දේශීය සූදානම ඉවත් කිරීම සහ අධ්‍යයනය කිරීම. දිගු පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණයකින් වුවද, බොහෝ විට ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

නාසෝෆරින්ක්ස් හි පීඩනය අඩුවීම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් ගිලීමේ චලනයන් ආමාශය හා duodenum තුළට විශාල ජල ප්‍රමාණයක් විනිවිද යාමට හේතු වේ. දියර ලීටර් 1 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් ආමාශයේ දක්නට ලැබේ.

එහි ආහාර සම්භවය බැහැර කිරීම සඳහා, ජලාශයේ පරිසරය සමඟ දියර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ, විශේෂයෙන් දූෂක ද්රව්ය ඇතිවීම. බොහෝ විට ජල කඳන් අපවිත්‍ර කරන ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදන තෙල්වල දීප්තිය ඇති කරන පාරජම්බුල කිරණ භාවිතයෙන් ආමාශයේ ඇති තරල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ක්‍රමයක් නිර්දේශ කෙරේ (S.S. Bystrov, 1975).

ස්පාස්ටික් වර්ගයේ දියේ ගිලීම සමඟ කුඩා කවයේ ප්‍රදේශයේ උග්‍ර සංසරණ බාධාව රුධිරයේ සැලකිය යුතු ශිරා එකතැන පල්වීමට හේතු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් vena cava පද්ධතියේ, එය ශිරා අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ. මෙම ප්රපංචයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රතු රුධිරාණු වල ප්රතිගාමී ප්රතිප්රහාරයක් උරස් වසා නාලයේ ලුමෙන් සිදු වේ. lymphohemia උපාධිය සහ නාලය දිගේ එහි ප්‍රමාණය laryngospasm හි බරපතලකම මත රඳා පවතී. එමනිසා, ගිලී යාමේ වර්ගය තහවුරු කිරීම සඳහා උරස් වසා නාලයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උරස් වසා නාලය වෙන් කිරීමට පෙර, එහි මුඛයේ ප්‍රදේශයේ සහ ආරම්භක කොටසේ ප්‍රධාන බන්ධන දෙකක් යොදනු ලැබේ, පසුව, අතිරේක බන්ධන යෙදීමෙන්, නාලය කොටස් 3 කට බෙදා ඇත: ආරම්භක, මැද, අවසාන. හුදකලා වූ සහ බන්ධනය වූ නාලිකාව ෆෝමලින් වලින් සවි කර ඇති අතර, සෑම කැබැල්ලක්ම හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකට (hematoxylin-eosin staining) භාජනය කරනු ලැබේ, සහ lymphohemia ප්‍රමාණනය කිරීම සඳහා ගණන් කිරීමේ කුටියක් භාවිතා කරයි.

මේ අනුව, ජලාශයේ පරිසරය පෙණහලුවලට සහ සනාල ඇඳට විනිවිද යාමේ සලකුණු නොමැති ස්පාස්ටික් වර්ගයේ දියේ ගිලීම, රෝග විනිශ්චය ටෙට්‍රාඩ් (ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස් වල ජලය, පෙනහළු වල උග්‍ර ඉදිමීම, වායු එම්බොලිස්මය) මගින් වෛෂයිකව සාධාරණීකරණය කළ හැකිය. වම් හදවතේ, උරස් නාලයේ ලිම්ෆෝහීමියාව), පුද්ගලයෙකු ජලයට වැටෙන විට ලැරින්ගෝස්පාස්ම් වල අභ්‍යන්තර සිදුවීම පෙන්නුම් කරයි.

3. reflex ආකාරයේ දියේ ගිලී යාමේ සංඥා.

මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීම laryngospasm සහ ශරීරයට ජලය ශරීරයට විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත නොවන බැවින් පෙනහළු වල කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවේ. vasospasm නිසා සමේ සහ අස්ථි මාංශ පේශිවල තියුණු සුදුමැලි වීම, පහත් ශිරා පද්ධතියේ තියුණු තදබදයක් සහ උග්ර මරණයේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. මිනිස් සිරුරේ උග්‍ර ක්‍රියාකාරී අක්‍රමිකතා ඇති බව තහවුරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසන අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ ගැඹුරු හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. මේ අනුව, දියේ ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තක වර්ගයට උච්චාරණ රෝග විනිශ්චය සලකුණු නොමැති අතර, තනාටොජෙනිස් වල වෙනත් ප්‍රභේදවල හැකියාව හැර, සිද්ධියේ මෙම තත්වයන්, නිර්වින්දන තත්ත්වය සහ මළ සිරුරු පරීක්ෂා කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව තීරණය කළ හැකිය.

4. මිශ්‍ර වර්ගයේ දියේ ගිලීමේ සලකුණු.

එක් හෝ තවත් වර්ගයක ගිලී යාමේ ප්‍රමුඛතාවය අනුව, අංශ පින්තූරය සහ අතිරේක රසායනාගාර ක්‍රමවල ප්‍රති results ල අතිශයින් වෙනස් වේ. මෙම වර්ගයට පොදු වන්නේ පෙනහළු වල ව්‍යාධිරූපී චිත්‍රය මගින් තීරණය කරනු ලබන විවිධ මට්ටම් වලට බාහිර ශ්වසනය දුර්වල වීම පෙන්නුම් කරන සලකුණු වේ. උග්ර හයිපොක්සියා වල රූප විද්යාත්මක ප්රකාශනයේ මට්ටම ද වෙනස් වනු ඇත. දියේ ගිලී යන පරිසරය ශරීරයට විනිවිද යාම හෝ ස්වරාලය කැක්කුම සමඟ ඇති වන සලකුණු වල බරපතලකම පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. මෙම වර්ගයේ දියේ ගිලීමේදී තනාටොජෙනිස් පිළිබඳ විශේෂඥ සනාථනයක් සඳහා, අභිලාෂය, ​​ස්පාස්ටික් හෝ ප්‍රත්‍යාවර්ත දියේ ගිලීම සංලක්ෂිත රෝග විනිශ්චය සං signs ා වල සමස්ත සංකීර්ණයේ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුවක් වැදගත් වේ.

දියේ ගිලීමට හේතුව යාන්ත්‍රික කම්පනයක් විය හැකි බව සලකන විට, ඕනෑම අවස්ථාවක, ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද මළ සිරුරු පරීක්ෂා කිරීමේදී, එය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉලක්කගත අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. කිමිදීමේදී බැරෝට්‍රෝමා ස්ථාපිත කිරීම හෝ බැහැර කිරීම සඳහා, කන් බෙරය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. හිස් කබලේ සුරක්ෂිතාගාරයේ මෘදු පටක, ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි, නූචල් ලිගයමන්ට් ප්‍රදේශය සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අන්තර් අස්ථි බන්ධන වල රක්තපාත පැවතීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ සහ කොඳු ඇට පෙළ පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ සඳහා, V.A. Sveshnikov (1957), සහ උරස් සහ ලුම්බිම් කලාප සඳහා - A.A හි ක්රම. සොලොකින් (1986) සහ යූ.එස්. Isaeva (1982). ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ මළ සිරුරු පරීක්ෂා කිරීමේදී, පුද්ගලයෙකුගේ මළ සිරුර ජල කඳකට ඇතුළු වීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, ශරීරය ජලයට බැසීමට පෙර මරණයට හේතුව තීරණය කිරීමෙන් අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකු විසින් තහවුරු කිරීමට බැඳී සිටී. .

දියේ ගිලී යාමේ වර්ගය ස්ථාපිත කිරීමේ ක්රමය

දියේ ගිලී යාමේ වර්ගය පිළිබඳ නිගමනය වෛෂයික කිරීමට අපට ඉඩ සලසන නිර්දේශිත ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ඒවායේ අන්තර් රඳා පැවැත්ම සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සලකුණු ගණනාවක බරපතලකම පිළිබඳ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුවක් මත ය. භාවිතා කරන එක් එක් සංඥා වල බරපතලකම 5-ලක්ෂ්ය පද්ධතියක් භාවිතයෙන් කොන්දේසි සහිතව තක්සේරු කරනු ලැබේ.

සියලුම සලකුණු කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත. පළමු සං signs ා සමූහය ගිලී යන පරිසරය ශරීරයට විනිවිද යාමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. දෙවන කණ්ඩායම laryngeal spasm සහ එහි කාලසීමාව බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පළමු කණ්ඩායමට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

ඒ. අභ්‍යන්තර අවයව හා පටක වල ප්ලවාංග (P) පැවතීම:

• 1) ප්ලවාංග නැත - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) අධ්‍යයනය කරන ලද එක් වස්තුවක පමණක් තනි ඩයැටම් - ලකුණු 2;
• 3) අල්ලා ගත් එක් එක් වස්තුවේ තනි ඩයැටම් - ලකුණු 3;
• 4) එක් එක් වස්තුවේ ඩයටම් 10-20 දක්වා - ලකුණු 4;
• 5) එක් එක් වස්තුවේ ඩයටම් ගොඩක් - ලකුණු 5 යි.

ආ. විෂමජාතීය hemodelution සංසිද්ධි (D): ශිරා හා සසඳන විට ධමනි රුධිරය තනුක කිරීම:

• 1) ප්රතිවිරුද්ධ රටාව හඳුනා ගැනීම: වසා (t> 3.0) මගින් ශිරා රුධිරය සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස තනුක කිරීම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) ධමනි හා ශිරා රුධිර පරාමිතීන් තුළ ද්රවීකරණයේ සංඥා නොමැති වීම - ලකුණු 2;
• 3) ධමනි රුධිරය තනුක කිරීමේ ප්‍රවණතාවය (සංඛ්‍යානමය වශයෙන් දුර්වල විශ්වසනීයත්වය, 2.5
• 4) ධමනි රුධිරය තනුක කිරීම හේතුවෙන් දර්ශකයේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් (3.0
• 5) ධමනි hemodelution හේතුවෙන් සංසන්දනාත්මක දර්ශකවල ඉහළ සංඛ්යානමය වැදගත්කමක් (t > 3.5) සහිත තියුණු වෙනසක් - ලකුණු 5 යි.

වී. ධමනි රුධිර වහනය හේතුවෙන් Osmotic hemolysis (O)

• 1) hemolysis නොමැති වීම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) ශිරා රුධිරයේ එය නොමැති විට ධමනි රුධිරයේ hemolysis ආරම්භක සංසිද්ධිය (පමණක් රසායනාගාර ක්රම මගින් ස්ථාපිත) - ලකුණු 2;
• 3) ධමනි රුධිරයේ රක්තපාතයේ මධ්යස්ථ ප්රකාශිත සංසිද්ධි (ප්ලාස්මා වර්ණය රෝස පැහැය) - ලකුණු 3;
• 4) ධමනි රුධිරයේ රක්තපාතයේ පැහැදිලිව පෙනෙන සංසිද්ධි (ප්ලාස්මා රතු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත, aorta වල intima රෝස පැහැයක් ගනී) - ලකුණු 4;
• 5) ධමනි රුධිරයේ රක්තපාතයේ උච්චාරණය කරන ලද සංසිද්ධි (ප්ලාස්මා ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම, අධි ප්‍රවාහය තද රතු පැහැයට හැරේ, aorta හි endocardium සහ intima තද රතු වේ) - ලකුණු 5 යි.

d. රූප විද්‍යාත්මක සලකුණු (M), ජලාශයේ පරිසරය ශරීරයට විනිවිද යාමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි (පිටු 10-13 බලන්න):

• 1) රූප විද්යාත්මක සංඥා නොමැති වීම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) තනි නොපැහැදිලි ප්රකාශිත සංඥා පෙනුමේ ප්රවණතාවය - ලකුණු 2;
• 3) පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇති සලකුණු කිහිපයක් පමණක් තිබීම - ලකුණු 3;
• 4) හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ කිහිපයක් හඳුනා ගැනීම - ලකුණු 4;
• 5) රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණවල නිරපේක්ෂ බහුතරයේ පැහැදිලි ප්රකාශනය - ලකුණු 5 යි.

දෙවන කණ්ඩායම පහත රෝග විනිශ්චය සලකුණු වලින් සමන්විත වේ:

ඒ. හදවතේ වම් පැත්තේ වාතය (B) පිහිටුවීම:

• 1) වාතය නොමැතිකම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) වාතයේ අංශු (තනි පුද්ගල වායු බුබුලු) - ලකුණු 2;
• 3) වාතය 3 cm3 දක්වා පැමිණීම - ලකුණු 3;
• 4) වාතය 5 cm3 දක්වා සිටීම - ලකුණු 4;
• 5) විශාල වාතය (5 cm3 ට වැඩි) තිබීම - ලකුණු 5 යි.

ආ. පෙනහළු පටක වල වාතයේ මට්ටම (L):

• 1) 1.00-1.20 පරාසයේ වාතය සංගුණකය - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) 1.20-1.50 පරාසයේ වාතය සංගුණකය - ලකුණු 2;
• 3) 1.50-1.70 පරාසයේ වාතය සංගුණකය - ලකුණු 3;
• 4) 1.70-2.00 පරාසයේ වාතය සංගුණකය - ලකුණු 4;
• 5) වාතයේ සංගුණකය ලකුණු 2.00 - 5 ට වැඩි.

වී. උරස් වසා නාලයේ ලිම්ෆෝහීමියා (ඊ) මට්ටම:

• 1) උරස් වසා නාලයේ රතු රුධිර සෛල නොමැති වීම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) උරස් වසා නාලයේ (ඔස්ටියම් කලාපය) අවසාන කොටසේ තනි රතු රුධිර සෛල - ලකුණු 2;
• 3) අවසාන කොටසෙහි මධ්යස්ථ සංඛ්යාවක් (දස) සහිත උරස් නාලිකාවේ මැද කොටසෙහි තනි රතු රුධිරාණු - ලකුණු 3;
• 4) උරස් නාලිකාවේ ආරම්භක කොටසෙහි තනි රතු රුධිර සෛල එහි අවසාන සහ මැද කොටස්වල තිබේ නම් - ලකුණු 4;
• 5) උරස් වසා නාලය පුරා රතු රුධිර සෛල ගොඩක් - ලකුණු 5 යි.

d ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස් (G):

• 1) තරල නොමැතිකම - 1 ලක්ෂ්යය;
• 2) දියර අංශු (මිලි ලීටර් 0.5 ට නොඅඩු) - ලකුණු 2;
• 3) 1.5 ml දක්වා ද්රවයක් තිබීම - ලකුණු 3;
• 4) 3 ml දක්වා ද්රවයක් තිබීම - ලකුණු 4;
• 5) මිලි ලීටර් 3 ට වැඩි දියරයක් තිබීම - ලකුණු 5 යි.

පහත සඳහන් සූත්‍රය භාවිතා කරමින් 5-ලක්ෂ්‍ය පද්ධතියක් මත තක්සේරු කර ඇති ඉහත රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකමේ අනුපාතය අනුව ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ ගිලී යාමේ වර්ගය (t) තීරණය වේ:

t = (v+l+f+e) / (p+d+g+m)

• අධ්යයනය කරන ලද ලක්ෂණවල T - අනුපාත සංගුණකය;
• B - වම් හදවතේ වායු එම්බොලිස්ම් උපාධියේ ලකුණු;
• L - පෙනහළු පටක වල වාතයේ මට්ටම පිළිබඳ ලකුණු දර්ශකය;
• උරස් වසා නාලයේ ලිම්ෆොහීමියා උපාධිය පිළිබඳ ඊ - ලකුණු දර්ශකය;
• F - ප්රධාන අස්ථි වල සයිනස් තුළ තරල පැවැත්ම පිළිබඳ ලකුණු දර්ශකය;
• P - අධ්යයනය කරන ලද අවයවවල ප්ලවාංග ඇතිවීම පිළිබඳ ලකුණු දර්ශකය;
• D - hemodelution හි විෂමතාවයේ උපාධියේ ලකුණු දර්ශකය (ධමනි රුධිරය තනුක කිරීමේ උපාධිය);
• G - osmotic hemolysis උපාධිය පිළිබඳ ලකුණු දර්ශකය;
• M - රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය සලකුණු වල බරපතලකම පිළිබඳ ලකුණු.

විවිධ වර්ගයේ ගිලී යාම සඳහා, ප්රමාණාත්මකව, T සංගුණකය 0.2 සිට 5.0 දක්වා පරාසයක පවතී. මේ අනුව, ස්වරාලයෙහි දරුණු කැක්කුම සමඟ ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් (ඇස්ෆික්සීයල්) වර්ගයක් සමඟ, ටී සංගුණකය 1.0 ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (5.0 ට ආසන්න වේ). දියේ ගිලීමේ අභිලාෂයේ වර්ගය සමඟ, සංගුණකයේ සංඛ්‍යාත්මක දර්ශකය එකකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය (0.2-0.4 ඇතුළත). reflex ආකාරයේ දියේ ගිලීමකදී, බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධාවකින් තොරව සහ දියේ ගිලී යන පරිසරය ශරීරයට විනිවිද යාමකින් තොරව, T සංගුණකයේ ඩිජිටල් දර්ශක 1.0 තුළ පවතී.

දියේ ගිලීමේ ව්‍යාධිජනක මිශ්‍ර වර්ගය T සංගුණකයේ සංඛ්‍යාත්මක දර්ශකවල විවිධ උච්චාවචනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඉහළට සහ පහළට, එය මරණයේ නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය මත රඳා පවතී.

මේ අනුව, යෝජිත තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමෙන් දියේ ගිලීමේ වර්ගය සහ මරණයට ආසන්නතම හේතුව වෛෂයිකව ඔප්පු කිරීමට හැකි වේ.

දියේ ගිලීමෙන් මියගිය පුද්ගලයින්ගේ අධ්‍යයන රැහැන්වල ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය සහ නිගමන ඉදිකිරීමේ මූලික මූලධර්ම

ව්යාධි ක්රියාවලියේ නොසොලොජිකල් ස්වරූපය සනාථ කිරීම මත සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ප්රතිපාදන මත පදනම්ව ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ව්යුහය පැහැදිලිවම ප්රධාන කොටස් තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී. පළමු කොටසේ, මළ සිරුරේ අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සහ අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රමවල දත්ත මත පදනම්ව, ප්‍රධාන ව්‍යාධි විද්‍යාව දක්වා ඇත, එහි තනාටොජෙනටික් යාන්ත්‍රණය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මගින් අනිවාර්ය තහවුරු කිරීමත් සමඟ අනාවරණය වේ. ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියේ සංකූලතා ඇතුළත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දෙවන කොටස, මරණයට නිශ්චිත ක්ෂණික හේතුවක් සනාථ කරන සංඥා පිළිබිඹු කරයි. අවසාන වශයෙන්, රෝග විනිශ්චයේ තුන්වන කොටස මරණයේ ආරම්භයට දායක වන අනුකූල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් හෝ පූර්ව මරණ සාධක (කම්පනය, මත්පැන් විෂ වීම ආදිය) ඒකාබද්ධ කරයි.

අධිකරණ වෛද්ය වාර්තාවේ, විශේෂඥයා විසින් නීතිඥවරයා විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද නිශ්චිත ප්රශ්නවලට සාධාරණ පිළිතුරු වලට අමතරව, ගිලී යාම සිදු වූ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය සහ කොන්දේසි පිළිබිඹු කළ යුතුය. විසඳීමට අවශ්‍ය ගැටලු කුමක් වුවත්, අධිකරණ වෛද්‍ය වාර්තාවේ අනිවාර්යයෙන්ම පහත සඳහන් කොටස් සඳහා තාර්කික කරුණු ඇතුළත් විය යුතුය:

1. මරණයට හේතුව සහ එහි සිදුවීමේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය ස්ථාපිත කිරීම.
2. මරණය සඳහා සීමාවන් පිළිබඳ නීතිය තීරණය කිරීම.
3. තුවාල ඇතිවීම සහ මරණය සිදුවීම සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයේ ස්වභාවය.
4. රෝග හඳුනා ගැනීම සහ මරණයේ වර්ධනයට ඔවුන්ගේ බලපෑම.
5. මත්පැන් විෂ වීම පැවතීම සහ මට්ටම.
6. දියේ ගිලී යාමේ වර්ධනයට දායක වන බාහිර හා ආවේණික සාධක.

සාහිත්යය

1 දියේ ගිලී යාමේ ව්‍යාධිජනක වර්ගය සනාථ කිරීමේ ක්‍රමවේදය / Isaev Yu.S. // මාතෘකා. II සමස්ත රුසියානු. අධිකරණ වෛද්‍යවරුන්ගේ සම්මේලනය: වාර්තාවල සාරාංශ. - ඉර්කුට්ස්ක්-එම්., 1987. - පී 282-284.

දියේ ගිලීම යනු විශේෂ යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීමකි, එය ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් ද්‍රව මාධ්‍යයක (සාමාන්‍යයෙන් ජලය) ගිල්වා ඇති විට සිදුවන අතර සිද්ධියේ තත්වයන් සහ වින්දිතයාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ අනුව වෙනස් ලෙස ඉදිරියට යයි.

දියේ ගිලීමේ මාධ්‍යය බොහෝ විට ජලය වන අතර, සිදුවීමේ ස්ථානය ස්වාභාවික ජල කඳන් (ගංගා, විල්, මුහුද) වන අතර, මිනිස් සිරුර සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලී ඇත. දියේ ගිලීම සිදුවන්නේ කුඩා නොගැඹුරු ජල කඳන් (අගල, ඇළ දොළ, පොකුණු), දියරයෙන් හිස පමණක් හෝ බොහෝ විට දැඩි මත්පැන් මත් වී සිටින මියගිය පුද්ගලයාගේ මුහුණ පමණක් ආවරණය වන විටය. ජලය හෝ වෙනත් දියර (ගෑසොලින්, තෙල්, කිරි, බියර්, ආදිය) පුරවා ඇති සීමිත බහාලුම්වල (ස්නාන, බැරල්, ටැංකි) ගිලී යාම සිදුවිය හැක.

දියේ ගිලී යාමේ වර්ග

දියේ ගිලීම අභිලාෂය (සැබෑ, තෙත්), asphyxial (spastic, වියළි) සහ සින්කෝප් (reflex) ලෙස බෙදා ඇත.

ඇත්ත (අපේක්ෂාව දියේ ගිලීම) 65-70% ක් තුළ සිදු වන රුධිරයට පසුව ඇතුල් වීමත් සමඟ පෙණහලුවලට ජලය අනිවාර්යයෙන් විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Spastic (asphyxial) වර්ගය සමඟශ්වසන පත්රිකාවේ ප්‍රතිග්‍රාහකවල ජල කෝපය නිසා ගිලී යාම, ස්වරාලය ප්‍රත්‍යාවර්තක කැක්කුම ඇති වන අතර ජලය පෙනහළුවලට ඇතුළු නොවේ, රසායනික ද්‍රව්‍ය, වැලි සහ අනෙකුත් අත්හිටවූ අංශු අඩංගු දූෂිත ජලයට ඇතුළු වූ විට බොහෝ විට ජලයේ ගිලී යයි; අවස්ථා 10-20% තුළ සිදු වේ.

Reflex (syncope) දියේ ගිලීමපුද්ගලයෙකු ජලයට ඇතුළු වූ වහාම හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රාථමික අත්අඩංගුවට ගැනීම සහ හුස්ම ගැනීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය චිත්තවේගීයව උද්දීපනය වන පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන අතර ප්‍රත්‍යාවර්ත බලපෑම්වල ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය: සීතල කම්පනය, ජලයේ අඩංගු ද්‍රව්‍යවලට අසාත්මිකතා, ඇස්වලින් ප්‍රතීකයක්, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, මැද කණ, මුහුණේ සම යනාදිය. 10-15% ක් තුළ දියේ ගිලීමට වඩා ජලයේ සිදුවන මරණ වලින් එකක් ලෙස සැලකීම වඩාත් නිවැරදි ය.

දියේ ගිලී යාමේ සලකුණු

සැබෑ දියේ ගිලීමකදී, මළ සිරුරේ බාහිර පරීක්ෂණය පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: සංඥා:

• නාසයේ සහ මුඛයේ විවරයන්හි සුදු, නොනැසී පවතින සියුම් බුබුලු පෙන, ජලය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල සමඟ වාතය මිශ්‍ර කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇත, පෙන දින 2-3 ක් පවතිනු ඇත, එය වියළන විට, සිහින් සිහින් දැලක් සහිත පටලයක් සම මත පවතී;
• පපුවේ පරිමාව වැඩි වීම.

මළ සිරුරේ අභ්‍යන්තර පරීක්‍ෂණයේදී පහත සඳහන් සලකුණු දක්නට ලැබේ :

• පෙනහළු වල උග්‍ර ඉදිමීම (අවස්ථා වලින් 90% කින්) - පෙනහළු පපුවේ කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම පුරවයි, හදවත ආවරණය කරයි, ඉළ ඇටවල සලකුණු සෑම විටම පාහේ පෙනහළු වල පශ්චාත් පාර්ශවීය මතුපිට දක්නට ලැබේ;
• අළු-රෝස, ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් සිහින් බුබුලු සහිත පෙන (ස්වාරා, ට්රේචියා, බ්රොන්කී);
• පෙනහළු වල ප්ලූරා (පිටත පටලය) යටතේ නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත රතු-රෝස රක්තපාත පවතී (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ලප);
• හිස්කබලේ ප්රධාන අස්ථියේ සයිනස් (Sveshnikov ගේ ලකුණ) තුළ තරල (ගිලෙන මාධ්යය);
• දියර (ගිලෙන පරිසරය) ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ ආරම්භක කොටසෙහි;

ගිලී යාමේ ස්පාස්ටික් වර්ගය සමඟ, මළ සිරුරේ බාහිර හා අභ්‍යන්තර පරීක්‍ෂණයේදී, ප්‍රධාන අස්ථියේ සයිනස් තුළ තරලයක් (ගිලෙන මාධ්‍යයක්) පැවතීම, යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පොදු සලකුණු දක්නට ලැබේ.

reflex (syncope) දියේ ගිලීම සඳහා නිශ්චිත සංඥා නොමැත;

ජලයේ මරණය

දියේ ගිලීම සාමාන්‍යයෙන් හදිසි අනතුරක් වන්නේ පිහිනීමේදී, ජල ක්‍රීඩා කිරීමේදී හෝ අහම්බෙන් ජලයට ඇතුල් වීමේදීය.

ජලයේ ගිලීමට දායක වන බොහෝ සාධක තිබේ: අධික උනුසුම් වීම, හයිපෝතර්මියාව, සිහිය නැතිවීම (ක්ලාන්ත වීම), වතුරේ පැටවාගේ මාංශ පේශි වල කම්පන සහගත හැකිලීම, මත්පැන් විෂ වීම යනාදිය.

දියේ ගිලීම කලාතුරකින් සියදිවි නසා ගැනීමකි. සමහර විට ඒකාබද්ධ සියදිවි නසාගැනීම් තිබේ, පුද්ගලයෙකු ජලයට වැටීමට පෙර වස පානය කිරීම හෝ වෙඩි තැබීම් තුවාල, කැපුම් තුවාල හෝ වෙනත් තුවාල සිදු කරයි.

පාලමකින්, බෝට්ටුවකින් මිනිසුන් වතුරට තල්ලු කිරීම, අලුත උපන් බිළිඳුන් අසූචි වළවල්වලට දැමීම ආදියෙන් දියේ ගිලීමෙන් මිනීමැරීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. නැතහොත් බලහත්කාරයෙන් ජලයේ ගිල්වීම.

නාන තටාකයේ සිටින පුද්ගලයෙකුගේ කකුල් හදිසියේම ඉහළට නැඟුණු විට නාන තටාකයක මිනීමැරුමක් දියේ ගිලී මිය යා හැකිය.

වෙනත් හේතූන් නිසා ජලයේ මරණය ද සිදුවිය හැකිය. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, උග්ර හෘද වාහිනී අසමත් වීමෙන් මරණය සිදුවිය හැක.

සාපේක්ෂ නොගැඹුරු ස්ථානයක ජලයට පනින විට, කිමිදුම්කරු ඔහුගේ හිස බිමට පහර දෙයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම මෙම තුවාලයෙන් මරණයට හේතු විය හැක දියේ ගිලීම. තුවාලය මාරාන්තික නොවේ නම්, සිහිසුන් පුද්ගලයා ජලයේ ගිලී යා හැකිය.

ජලයෙන් ගොඩගත් මළ සිරුරුවලට හානි

ශරීරයට හානියක් අනාවරණය වූ විට, ඒවායේ සම්භවය සහ ආයු කාලය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම අවශ්ය වේ. ජල ප්‍රවාහනයේ කොටස් (ප්‍රචාලක), ජලයෙන් මළ සිරුරක් ඉවත් කිරීමේදී (කොකු, පොලු), වේගවත් ධාරාවකින් ගමන් කරන විට සහ විවිධ වස්තූන් (ගල්, ගස්, ආදිය) පහර දීමෙන් සමහර විට මළ සිරුරට හානි සිදු වේ. ජලයේ ජීවත් වන සතුන් (ජල මීයන්, කබොල, සාගර සතුන්, ආදිය) ලෙස.

අපරාධයක හෝඩුවාවන් සැඟවීමට සිතාමතාම මළ සිරුරක් වතුරට විසි කළ විට මළ සිරුරු ජලයේ අවසන් විය හැකිය.

මරණයට හේතුව කුමක් වුවත්, මළ සිරුරක් ජලයේ ඇති බවට සලකුණු:

• තෙත් ඇඳුම්;
• විශේෂයෙන් හිසකෙස් මුල්වල ඇඳුම් සහ ශරීරය මත වැලි හෝ රොන්මඩ තිබීම;
• සමේ ඉදිමීම සහ රැලි වැටීම, අත් සහ යටිපතුල්වල තල් මතුපිට ක්‍රමයෙන් එපීඩර්මිස් (කටියල්) වෙන්වීම. දින 1-3 කට පසු, මුළු අත්ලම රැළි වැටේ ("සේදුම්කරුගේ අත්"), සහ දින 5-6 කට පසු - පාදවල සම ("මරණයේ අත්වැසුම්", සති 3 ක් අවසන් වන විට, ලිහිල් වේ රැලි සහිත එපීඩර්මිස් අත්වැසුම් ආකාරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය ("මරණයේ අත්වැසුම්");
• හිසකෙස් නැතිවීම, සම ලිහිල් වීම හේතුවෙන්, හිසකෙස් නැතිවීම සති දෙකකට පසු ආරම්භ වන අතර මාසය අවසානයේ සම්පූර්ණ තට්ටය ඇතිවිය හැක;
• කුණු වීමේ සලකුණු;
• මේද ඉටි වල සලකුණු පැවතීම.

. දියේ ගිලීම සඳහා රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම

ඩයැටම් ප්ලවාංග පිළිබඳ පර්යේෂණ. ප්ලාන්ක්ටන් යනු ස්වභාවික ජලාශවල ජලයේ ජීවත් වන කුඩාම සත්ව හා ශාක ජීවීන් වේ. සියලුම ප්ලවාංග අතුරින්, ඩයටම් වඩාත් අධිකරණ වෛද්‍යමය වැදගත්කමක් දරයි - ඒවා අකාබනික සිලිකන් සංයෝගවල කවචයක් ඇති බැවින්, ෆයිටොප්ලැන්ක්ටන් (ශාක ප්ලවාංග) වර්ගයකි. ජලය සමඟ එක්ව, ප්ලවාංග රුධිරයට ඇතුල් වන අතර ශරීරය පුරා පැතිරෙයි, parenchymal අවයව (අක්මාව, වකුගඩු, ආදිය) සහ ඇට මිදුළු තුළ රැඳී සිටියි.

වකුගඩු, අක්මාව, ඇට මිදුළු සහ දිගු ටියුබ් ඇටකටු වල ඩයටම් ෂෙල්ස් සොයා ගැනීම ජලයේ ගිලී යාමේ විශ්වසනීය සලකුණකි, ඒවායේ සංයුතිය මළ සිරුර නිස්සාරණය කරන ලද ජලාශයේ ප්ලවාංගයට ගැලපේ. මළ සිරුරේ ඇති ප්ලවාංගයේ ලක්ෂණ පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක් සඳහා, මළ සිරුර නිස්සාරණය කළ ජලය එකවරම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

histological පරීක්ෂණය. ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද මළ සිරුරු වල අභ්යන්තර අවයවවල හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වේ. පෙනහළු තුළ, අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් පෙනහළුවල මධ්‍යම ප්‍රදේශවල ප්‍රධාන වශයෙන් පිහිටා ඇති කුඩා ඇටෑක්ටේසිස් (කඩා වැටීම) මත එම්පිසීමාව (බඩ පිපීම) ප්‍රමුඛතාවයක් අනාවරණය වේ.

තෙල් සාම්පල. පරීක්ෂණය පදනම් වී ඇත්තේ පාරජම්බුල කිරණවල දීප්තිමත් ප්‍රතිදීප්තයක් නිපදවීමට තෙල් සහ ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදනවල හැකියාව මත ය: කොළ-නිල්, නිල් සිට කහ-දුඹුරු දක්වා. ආමාශයේ සහ duodenum වල අන්තර්ගතය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත Fluorescence අනාවරණය වේ. දියේ ගිලී යාමේ විශ්වාසදායක ලකුණක් වන්නේ යාත්‍රා කළ හැකි ගංගාවල ගිලී යන අවස්ථා වලදී ධනාත්මක තෙල් සාම්පලයකි.

වෙනත් භෞතික හා තාක්ෂණික පර්යේෂණ ක්රම. රුධිර ඉලෙක්ට්රෝටේට් සාන්ද්රණය නිර්ණය කිරීම, විද්යුත් සන්නායකතාවය මැනීම, දුස්ස්රාවීතාව, රුධිර ඝනත්වය. වම් භාගයේ රුධිරයේ හිමාංකය තීරණය කිරීම, රුධිරය ජලය සමග තනුක කර ඇත, එබැවින් රුධිරයේ කැටි කිරීමේ ලක්ෂ්යය වෙනස් වනු ඇත, එය cryoscopy විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

අධිකරණ වෛද්ය රසායන පර්යේෂණ. වායු වර්ණදේහ භාවිතයෙන් එතිල් මධ්යසාරය ප්රමාණාත්මකව නිර්ණය කිරීම සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා ගැනීම.

මෙම සියලු ක්‍රම දියේ ගිලීමෙන් මරණය පිළිබඳ කාරණය වඩාත් වෛෂයිකව තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.

දියේ ගිලීමේදී අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයෙන් ගැටළු විසඳා ඇත

1. මරණය දියේ ගිලීමෙන් සිදු වූවක් ද නැතිනම් වෙනත් හේතුවක් නිසා සිදුවූවක් ද?

2. දියේ ගිලීම සිදුවූයේ කුමන ද්රවයක (මධ්යම) ද?

3. දියේ ගිලීමට දායක විය හැකි හේතු තිබේද?

4. මෘත දේහය වතුරේ කොපමණ කාලයක් තිබුණාද?

5. මෘත දේහය මත තුවාල තිබේ නම්, ඒවායේ ස්වභාවය, පිහිටීම, යාන්ත්‍රණය කුමක්ද, ඒවා අභ්‍යන්තරව හෝ මරණයෙන් පසුව සිදු වූවාද?

6. මළ සිරුර පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය වූ රෝග මොනවාද? ඔවුන් වතුරේ මිය ගියාද?

7. මියගිය පුද්ගලයා මරණයට ටික කලකට පෙර මත්පැන් පානය කළාද?

ඔයාට ස්තූතියි

වෙබ් අඩවිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් යොමු තොරතුරු සපයයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. සියලුම ඖෂධ contraindications ඇත. විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ!

දියේ ගිලීම යනු කුමක්ද ( සාමාන්ය තොරතුරු)?

දියේ ගිලීමයාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීම වර්ගයකි ( හුස්ම හිරවීම), ශ්වසන පත්රිකාවට සහ පෙණහලුවලට ඇතුළු වන ජලය හෝ වෙනත් දියර හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇතිවේ. ජලය සමඟ වාතය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හුස්ම හිරවීමට හේතු වේ, ගොදුරට අපහසු වේ හෝ පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරයි, සහ හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ ( පටක වල ඔක්සිජන් නොමැතිකම), විඥානය අක්රිය වන අතර හෘද ක්රියාකාරිත්වය අවපාත වේ. ඒ අතරම, සමහර ආකාරයේ දියේ ගිලී යාමේදී ජලය පෙණහලුවලට ඇතුළු නොවිය හැකි බවත්, රෝගියාගේ මරණයට හේතුව හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හෝ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීමට හේතු වන ප්‍රතීක ප්‍රතික්‍රියා බවත් සඳහන් කිරීම වටී.
ඕනෑම අවස්ථාවක, ක්ෂණික ආධාර නොමැතිව, දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු විනාඩි 3 සිට 10 දක්වා කාලය තුළ මිය යයි. දියේ ගිලීමේදී මරණය කෙතරම් ඉක්මනින් සිදුවේද යන්න රඳා පවතින්නේ වින්දිතයාගේ වයස, දියේ ගිලෙන අවස්ථාවේ ඔහුගේ ශරීරයේ තත්වය, ජලජ පරිසරයට ඇතුළු වීමේ හදිසි අවස්ථාව මෙන්ම බාහිර හේතූන් මත - පෙණහලුවලට ඇතුළු වූ ජලයේ ස්වභාවය , එහි සංයුතිය සහ උෂ්ණත්වය, ඝන අංශු සහ විවිධ අපද්රව්ය ඇතිවීම.

ජලයේ ගිලී යාම විවිධ වයස් කාණ්ඩ අතර සිදුවන අතර හදිසි අවස්ථා වලදී මරණයට දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව වේ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ජල හදිසි අවස්ථා සංඛ්යාව ( හදිසි අවස්ථා) සෑම වසරකම වැඩිවේ, මිනිසුන්ට නිතර නිතර ජල කඳන් නැරඹීමට, මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදීමට සහ ක්‍රියාශීලී ක්‍රීඩා කිරීමට අවස්ථාව ඇති බැවින්. සිත්ගන්නා කරුණක් නම්, කිසිසේත් පිහිනීමට නොහැකි පුද්ගලයින් දියේ ගිලීමෙන් මිය යන්නේ හොඳ පිහිනන්නන්ට වඩා අඩු වාර ගණනක් වීමයි. මෙයට හේතුව වන්නේ දක්ෂ පිහිනුම් ක්‍රීඩකයින් අනෙක් අයට වඩා වෙරළෙන් බොහෝ දුර පිහිනීම, ගැඹුරට කිමිදීම, උසින් ජලයට පැනීම යනාදියට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර දුප්පත් පිහිනන්නන් එවැනි අනතුරුවලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ අඩු වීමයි.

දියේ ගිලීමට පොදු හේතු

විවිධ හේතූන් දියේ ගිලීමට තුඩු දෙයි, නමුත් ඒ සියල්ල කෙසේ හෝ ජලය මත සිටීම හා සම්බන්ධ වේ ( විල්, ගංගා, මුහුදු, පිහිනුම් තටාක ආදියෙහි).

දියේ ගිලීම හේතු විය හැක්කේ:

• ජලය මත හැසිරීමේ නීති රීති දැඩි ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම සහ සරල පූර්වාරක්ෂාවන්ට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම.කුණාටුවක පිහිනන විට, නැව් සහ වෙනත් පාවෙන උපාංග අසල, සැක සහිත ජල කඳට කිමිදෙන විට, සීතල වතුරේ දිගු වේලාවක් රැඳී සිටින විට, කෙනෙකුගේ ශාරීරික හැකියාවන් අධිතක්සේරු කරන විට, යනාදිය ගිලී යාමේ පොදු අවස්ථා තිබේ.

• කිමිදුම් නීති උල්ලංඝනය කිරීම.හදිසි අවස්ථා සඳහා හේතු ( හදිසි) විශාල ගැඹුරකදී උපකරණවල අක්‍රමිකතා, සිලින්ඩරවල වායු සංචිත අවසන් වීම, ශරීරයේ හයිපෝතර්මියාව සහ යනාදිය විය හැකිය. පිහිනුම් ඇඳුමේ හෝ වායු සැපයුම් පද්ධතියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ජලය ද පුද්ගලයාගේ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුළු විය හැකි අතර, එය ගිලී යාමට හේතු වේ. රීතියක් ලෙස, විශාල ගැඹුරකින් ගිලී යාම සඳහා ප්රථමාධාර ප්රමාද වී ඇත. මෙයට හේතුව තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා ක්ෂණිකව අවධානයට ලක් නොවීමයි. එපමණක්ද නොව, එය ජලය මතුපිටට ගෙන ඒම සඳහා බොහෝ කාලයක් ගතවනු ඇත, එය වෙරළට ඇදගෙන ප්රථමාධාර සැපයීම ආරම්භ කරන්න.
• ස්නානය කරන කාලය තුළ සෘජුවම ඕනෑම රෝග හෝ රෝගී තත්වයන් උග්රවීම / වර්ධනය වීම. ක්ලාන්ත වීම (සිහිය නැතිවීම ), අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම (දැඩි කම්පනය සමග ), අධි පීඩන අර්බුදය (රුධිර පීඩනයේ කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් ), මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, උග්ර කිරීටක ඌනතාවය () සහ පිහිනීමේදී හෝ කිමිදීමේදී පුද්ගලයෙකුට ඇතිවන වෙනත් ව්යාධිවේදයන් දියේ ගිලීමට හේතු විය හැක. හයිපෝතර්මියාවේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන කකුලේ ඇති වන කැක්කුමකින් ද මෙය පහසු කළ හැකිය ( නිදසුනක් වශයෙන්, දිගු කාලයක් ජලයේ රැඳී සිටින විට) කැක්කුමෙන් පීඩාවට පත් වූ මාංශ පේශි හැකිලීමට හා ලිහිල් කිරීමට නොහැකි වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුද්ගලයාට ඔහුගේ කකුල චලනය කළ නොහැකි අතර ජල මතුපිට රැඳී සිටීමේ හැකියාව නැති වේ.
• සැලසුම් සහගත ඝාතනයක්.ඔබ පුද්ගලයෙකුට ජලය යට බල කර නිශ්චිත වේලාවක් ඔහුව එහි තබා ගන්නේ නම්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වින්දිතයා හුස්ම හිරවිය හැකි අතර එය ඔහුගේ මරණයට හේතු විය හැක.
• සියදිවි නසා ගැනීමෙනි.පුද්ගලයෙකු විසින්ම දියේ ගිලීම සිදුවිය හැකිය ( තමන්ගේ කැමැත්තෙන්) ඔහුට තනිවම ජලයෙන් ගොඩ ඒමට නොහැකි බව කලින් දැන දැනම බොහෝ දුර පිහිනනු ඇත. ඒ අතරම, නිශ්චිත මොහොතක ඔහුගේ ශක්තිය අවසන් වනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔහුට තවදුරටත් ජල මතුපිට රැඳී සිටීමට නොහැකි වන අතර ගිලී යනු ඇත. සියදිවි නසාගැනීමේ තවත් ක්රමයක් වන්නේ ගැඹුරට කිමිදීමයි. ඒ අතරම, යම් අවස්ථාවක දී, පෙණහලුවල ඔක්සිජන් සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔහුට ඉක්මනින් මතුපිටට යාමට නොහැකි වනු ඇත, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහු හුස්ම හිර වී දියේ ගිලී මිය යනු ඇත.
• හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන විට බිය සහ මානසික කම්පනය ( හදිසි). නිදසුනක් වශයෙන්, පිහිනීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකු හදිසියේම නැව මතට වැටී ජලයට වැටුණහොත් හදිසි තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. එසේම, හොඳ පිහිනුම් ක්‍රීඩකයෙකු හදිසියේ අහම්බෙන් ජලය මත හුස්ම හිර වුවහොත් හදිසි තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය ( උදාහරණයක් ලෙස, එය තරංගයකින් ආවරණය වී ඇත්නම්) දියේ ගිලීමට හේතුව බිය සහ භීතිය වනු ඇත, වින්දිතයාට ඔහුගේ දෑත් සහ පාදවලින් අවුල් සහගත ලෙස ජලය ඔසවන්නට බල කෙරෙන අතර ඒ සමඟම උදව් ඉල්ලා සිටීමට උත්සාහ කරයි. මෙම තත්වය තුළ, ශරීරයේ ශක්තිය අතිශයින් ඉක්මනින් ක්ෂය වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පුද්ගලයෙකුට මිනිත්තු කිහිපයකින් ජලය යටට යා හැක.
• උසින් වතුරට පනිනවා.මෙම නඩුවේ දියේ ගිලීමට හේතුව මොළයට හානි විය හැකිය ( උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ හිස ගලක හෝ පිහිනුම් තටාකයේ පතුලට පහර දෙන විට) මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔහු හුස්ම හිරවී දියේ ගිලී මිය යනු ඇත.
  තවත් හේතුවක් වන්නේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට හානි විය හැකි අතර එය අසාර්ථක ලෙස ජලයේ ගිල්වීමේදී සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ අස්ථි බිඳීම් හෝ විස්ථාපනය සිදුවිය හැකි අතර, සුෂුම්නාවට හානි සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට ක්ෂණිකව අංශභාගය ඇති විය හැක ( ඔහුගේ අත් හෝ කකුල් චලනය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත), එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එය ඉක්මනින් ගිලී යනු ඇත.
  පැනීමේදී දියේ ගිලීමට තුන්වන හේතුව වන්නේ ශරීරය සීතල වතුරේ හදිසියේ ගිල්වීම හා සම්බන්ධ ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘදයාබාධය විය හැකිය. එපමණක්ද නොව, අසාර්ථක පැනීමකදී, පුද්ගලයෙකුට දරුණු පහරක් ලබා ගනිමින් බඩට වැටී ජලය මතට වැටිය හැකිය. මෙය සිහිය නැති වීමට හෝ හුස්ම ගැනීමේ හා හෘද ස්පන්දනයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත බාධාවක් ඇති කළ හැකි අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔහු හුස්ම හිරවී දියේ ගිලී මිය යා හැකිය.

විවේචනාත්මක තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන අවදානම් සාධක

සමහර අවදානම් සාධක ඇත, එහි පැවැත්ම පිහිනන්නන් අතර මරණ අනුපාතය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සාධක පමණක් දියේ ගිලීමට හේතු නොවිය හැක, නමුත් ඒවා ශ්වසන පත්රිකාවට ජලය ඇතුල් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

දියේ ගිලීමට හේතු විය හැක්කේ:

• තනිවම පිහිනීම.පුද්ගලයෙකු තනිවම පිහිනන්නේ නම් හෝ කිමිදෙන්නේ නම් ( කිසිවෙකු ඔහුව වෙරළේ සිට, බෝට්ටුවකින් යනාදිය බලා නොසිටින විට.), ඔහුගේ දියේ ගිලීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. මෙයට හේතුව හදිසි අවස්ථාවකදී ( තුවාල, කම්පනය, අහම්බෙන් ජලය පානය කිරීම) කිසිවෙකුට ඔහුට අවශ්‍ය උපකාර ලබා දිය නොහැක.
• බීමතින් පිහිනීම.මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකු තම ශක්තිය හා හැකියාවන් අධිතක්සේරු කිරීමට නැඹුරු වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔහු වෙරළේ සිට බොහෝ දුරකට පිහිනා යාමට ඉඩ ඇති අතර ආපසු ගමනට ශක්තියක් ඉතිරි නොවේ. මීට අමතරව, මත්පැන් පානය කරන විට, සමේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර, ඒවාට රුධිරය ගලා යයි. ඒ අතරම, පුද්ගලයෙකුට උණුසුම හෝ තාපය දැනෙන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම ශරීරය තාපය නැති වී යයි. ඔබ මෙම ප්‍රාන්තයේ සීතල වතුරේ පිහිනන්නේ නම්, ඔබට ඉක්මනින් හයිපෝතර්මියාව වර්ධනය විය හැකි අතර එය මාංශ පේශි දුර්වල වීමට හේතු වන අතර දියේ ගිලීමට දායක වේ.
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු පිහිනීම ( පිරුණු බඩක් සමඟ). පුද්ගලයෙකු ජලයේ සිටින විට, එය ඔහුගේ උදර බිත්තියට පීඩනයක් ඇති කරයි, ඔහුගේ අභ්‍යන්තර අවයව මිරිකයි ( ආමාශය ඇතුළුව) මෙය belching හෝ ඊනියා regurgitation පෙනුම සමඟ විය හැක, එම කාලය තුළ ආමාශයේ ඇති ආහාර කොටසක් esophagus හරහා ෆරින්ක්ස් වෙත ආපසු පැමිණේ. එවැනි සංසිද්ධියක් අතරතුර පාවෙන පුද්ගලයෙකු තවත් හුස්මක් ගන්නේ නම්, මෙම ආහාරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැක. හොඳම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයාට ශක්තිමත් කැස්සක් ඇති වීමට පටන් ගනී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහු හුස්ම හිරවිය හැකි අතර එය දියේ ගිලීමට දායක වේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, විශාල ආහාර කැබලි මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකි අතර, වින්දිතයාගේ හුස්ම හිරවීම හා මරණයට හේතු විය හැක.
• හෘද රෝග.පුද්ගලයෙකුට හෘදයාබාධයක් වැළඳී ඇත්නම් ( හෘද පේශි හානි) හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනත් ව්යාධිවේදයකින් පෙළෙන අතර, ඔහුගේ හදවතේ වන්දි හැකියාවන් අඩු වේ. බර වැඩිවීමේදී ( උදාහරණයක් ලෙස, දිගු පිහිනීමකදී( එනම් හෘද පේශිවල කොටසක් මිය යාමයි) එපමනක් නොව, හදිසියේ සීතල වතුරේ ගිල්වීමෙන් හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. මෙය සමේ රුධිර නාලවල තියුණු පටු වීමක් සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමට හේතු වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද පේශිවල බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. සාමාන්යයෙන් ( සෞඛ්ය සම්පන්න) පුද්ගලයෙකු තුළ මෙය කිසිදු ගැටළුවක් ඇති නොකරන අතර දැනට පවතින හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ එය හෘදයාබාධයක් හෝ හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වීමට ද හේතු විය හැක.
• දැඩි ධාරා සහිත ගංගාවල පිහිනීම.මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකු ධාරාවට හසු වී වෙරළෙන් විශාල දුරක් රැගෙන යා හැකි අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහුට තනිවම ජලයෙන් ගොඩ ඒමට නොහැකි වනු ඇත.
• කන් රෝග ( කන් බෙරය). අතීතයේ පුද්ගලයෙකු purulent-ගිනි අවුලුවන හෝ වෙනත් කන් රෝගවලින් පීඩා වින්දා නම්, ඔහුගේ කන් බෙරයට හානි විය හැකිය, එනම් එහි කුඩා සිදුරක් තිබිය හැකිය ( සාමාන්යයෙන් නොතිබිය යුතු ය) එම පුද්ගලයාම ඒ ගැන නොදන්නවා විය හැක. ඒ සමගම, ජලයේ පිහිනන විට ( විශේෂයෙන්ම කිමිදීමේදී) මෙම කුහරය හරහා ජලය ටයිම්පනික් කුහරයට ඇතුල් විය හැක. Eustachian නල හරහා ( ටයිම්පනික් කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් අතර විශේෂ ඇල) මෙම ජලය උගුරට ඇතුළු විය හැකි අතර පසුව ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පුද්ගලයෙකුට දියේ ගිලී මිය යා හැකිය.

විශේෂ, වර්ග සහ ව්යාධිජනක ( සංවර්ධන යාන්ත්රණය) දියේ ගිලීම

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ජලය ශ්වසන පත්රිකාවට හෝ පෙනහළුවලට ඇතුල් වන විට මෙන්ම, reflex ශ්වසන ආබාධයක් ඇති විට දියේ ගිලී යාම වර්ධනය විය හැකිය. දියේ ගිලී යාමේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, ඇතැම් සායනික සලකුණු දිස්වනු ඇත, එය වින්දිතයාට උපකාර කිරීමේදී සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර නියම කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දියේ ගිලීම විය හැක්කේ:

• ඇත්ත ( ප්රාථමික, නිල්, "තෙත්");
• හුස්ම හිරවීම ( බොරු, "වියළි");
• සින්කෝපල් ( reflexive, සුදුමැලි).

ඇත්ත ( තෙත්, නිල්, ප්රාථමික) නැවුම් හෝ ලුණු මුහුදු ජලයේ ගිලී යාම

දියර විශාල ප්රමාණයක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට මෙම වර්ගයේ ගිලී යාම වර්ධනය වේ. වින්දිතයාගේ හුස්ම ආරක්ෂා වේ ( දියේ ගිලීමේ ආරම්භක අදියරේදී), එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වාතය හෝ කැස්ස ආශ්වාස කිරීමට උත්සාහ කරන විට, ඔහුගේ පෙණහලුවලට වැඩි වැඩියෙන් ජලය ඇද ගනී. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඇල්වෙයෝලි වලින් බොහොමයක් ජලය පුරවයි ( පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරී ඒකක, බිත්ති හරහා ඔක්සිජන් රුධිරයට ඇතුල් වේ), ඔවුන්ගේ හානිය හා සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු පටක වලට හා මුළු ශරීරයටම හානි කිරීමේ යාන්ත්‍රණය රඳා පවතින්නේ වින්දිතයාගේ පෙනහළු වලට ඇතුළු වූ ජලය මත බව සඳහන් කිරීම වටී - නැවුම් ( වැවකින්, ගඟකින් හෝ තටාකයකින්) හෝ මුහුද ( එනම් ලුණු සහිතයි).

නැවුම් ජලයේ සැබෑ ගිලී යාම සංලක්ෂිත වන්නේ පෙණහලුවලට ඇතුළු වන ද්‍රවය හයිපොටොනික්, එනම් එහි මිනිස් රුධිර ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු ද්‍රාවිත ද්‍රව්‍ය අඩංගු වීමයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, එය surfactant විනාශ කරයි ( ඇල්වෙයෝලි හානිවලින් ආරක්ෂා කරන ද්රව්යය) සහ පෙනහළු කේශනාලිකා වලට විනිවිද යයි ( සාමාන්යයෙන් ඇල්වෙයෝලි වලින් ඔක්සිජන් ලබා ගන්නා කුඩා රුධිර වාහිනී) පද්ධතිමය සංසරණයට ජලය ඇතුල් වීම වින්දිතයාගේ රුධිරය තනුක කරයි, එය ඉතා තුනී වේ. රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම ද ඇත ( ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීම) සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය ( සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ අනෙකුත්) ශරීරයේ, අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල අක්‍රියතාවයට හේතු වේ ( හදවත, පෙනහළු) සහ රෝගියාගේ මරණය දක්වා.

සැබෑ දියේ ගිලීම මුහුදේ හෝ සාගරයේ සිදු වුවහොත්, ලුණු ජලය පෙණහලුවලට ඇතුල් වන අතර එය ප්ලාස්මාවට අධිධ්වනික වේ ( එනම්, එය වැඩිපුර දිය වී ඇති ලුණු අංශු අඩංගු වේ) එවැනි ජලය ද surfactant විනාශ කරයි, නමුත් එය පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් නොවේ, නමුත්, ඊට පටහැනිව, පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි තුළට රුධිරයෙන් තරලය ඇද දමයි. මෙය පෙනහළු ඉදිමීම සහ වින්දිතයාගේ මරණය ද සමඟ ඇත.

අවස්ථා දෙකේදීම, දියේ ගිලීමේදී වර්ධනය වන සංසරණ ආබාධ පරිධියේ ශිරා රුධිරය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ ( සමේ භාජන ඇතුළු පටක වල) ශිරා රුධිරයේ නිල් පැහැයක් ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සැබෑ දියේ ගිලීමෙන් මියගිය පුද්ගලයෙකුගේ සමට ද අනුරූප වර්ණයක් ඇත. මේ නිසා දියේ ගිලීම "නිල්" ලෙස හැඳින්වේ.

හුස්ම හිරවීම ( වියළි, ​​බොරුදියේ ගිලීම ( ජලය මත මරණය)

මෙම වර්ගයේ ගිලී යාමේ සාරය නම් කුඩා ජල ප්රමාණයක් පමණක් පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමයි. කාරණය නම් සමහර පුද්ගලයින්ට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට දියරයේ පළමු කොටස හදිසියේ ගලා යාමයි ( trachea හෝ bronchi තුලට) ආරක්ෂිත ප්‍රතීකයක් උත්තේජනය කරයි - වාචික ලණුවල ආතතිය, ග්ලෝටිස් ශක්තිමත් සහ සම්පූර්ණ වසා දැමීමක් සමඟ. සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතය මෙම පරතරය හරහා ගමන් කරන බැවින්, එය වසා දැමීම තවදුරටත් හුස්ම ගැනීමේ නොහැකියාව සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා හුස්ම හිරවීමෙන් පීඩා විඳීමට පටන් ගනී, ඔහුගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සංචිත ඉක්මනින් ක්ෂය වේ, එය මොළයට හානි වීම සහ සිහිය නැතිවීම, පෙනහළු ඉදිමීම සහ මරණයට හේතු වේ.

සින්කෝප් ( reflexive, සුදුමැලි) දියේ ගිලීම

මෙම ආකාරයේ දියේ ගිලීමත් සමඟ, ශ්වසන පත්රිකාවට ජලයේ පළමු කොටස් ඇතුල් වීම ක්ෂණිකව පාහේ අඩු කිරීමට තුඩු දෙන ප්රතිබිම්බ ප්රතික්රියා මාලාවක් අවුලුවන ( spasm) පර්යන්ත රුධිර වාහිනී, මෙන්ම හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයා සිහිය නැති වී පතුලට යයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එවැනි වින්දිතයින් බේරා ගැනීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. දියේ ගිලීම “සුදුමැලි” ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද සමේ රුධිර නාල වල කැක්කුම ඇති වූ විට ඒවායින් රුධිරය ගලා යන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම සුදුමැලි වේ.

දියේ ගිලීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ ( සමේ දුර්වර්ණ වීම, මුඛයෙන් පෙණ දැමීම)

පුද්ගලයෙකු දියේ ගිලී සිටින බවට පළමු සංඥා හඳුනා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර විය හැකිය. කාරණය නම්, එවැනි පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ සංචිත ඉක්මනින් ක්ෂය වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, දියේ ගිලී යාමෙන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත, ඔහුට උදව් ඉල්ලා සිටිය නොහැක, නමුත් උත්සාහ කරන්නේ ඔහුගේ අවසාන ශක්තියෙන් පමණක් ජල මතුපිට රැඳී සිටීමට ය. .

පුද්ගලයෙකු දියේ ගිලී මිය යන බව පෙන්නුම් කරන්නේ:

• උදව් සඳහා අමතන්න.සැබෑ දියේ ගිලී යාමේ ආරම්භයෙන් පසු පළමු තත්පර 10 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ පමණක් සිටිය හැක. හුස්ම හිරවීමකදී, වින්දිතයාට උපකාරය ඉල්ලා සිටීමට නොහැකි වනු ඇත, මන්ද ඔහුගේ ග්ලෝටිස් අවහිර වනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔහුට තම දෑත් සෙලවිය හැක්කේ තත්පර කිහිපයක් සඳහා පමණි. සින්කෝපල් දියේ ගිලීමේදී, වින්දිතයාට වහාම සිහිය නැති වී පහළට යයි.

• වතුරේ අවුල් සහගත ආයුධ සෙලවීම.කලින් කී පරිදි, පුද්ගලයෙකුට දියේ ගිලී මිය යා හැකි බව දැනගත් වහාම, ඔහු තම සියලු ශක්තිය ජල මතුපිට රැඳී සිටීමට යොමු කරයි. පළමු තත්පර 30 සිට 60 දක්වා කාලය තුළ, මෙය අත් සහ පාදවල අවුල් සහගත සෙලවීමක් ලෙස පෙන්නුම් කළ හැකිය. වින්දිතයා පිහිනීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් එම ස්ථානයේම පවතිනු ඇත. මෙය දියේ ගිලෙන පුද්ගලයාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර ඉක්මනින් ඔහුගේ වෙහෙසට හේතු වේ.
• හිසෙහි විශේෂ පිහිටීම.ශක්තිය අවසන් වූ විට, පුද්ගලයෙකු තම හිස පිටුපසට විසි කිරීමට පටන් ගනී, ඔහුගේ පිටේ වැතිරීමට සහ ඔහුගේ හිස ඉහළට ඔසවන්නට උත්සාහ කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයාගේ මුහුණ පමණක් ජලයට ඉහළින් නැඟිය හැකි අතර, හිස සහ කඳේ ඉතිරි කොටස ජලය යට සැඟවී ඇත.
• වරින් වර ජලය යට ගිල්වීම.පුද්ගලයෙකුගේ ශක්තිය අවසන් වූ විට, ඔහු උදව් ඉල්ලා සිටීම නතර කරන අතර තවදුරටත් ජල මතුපිට රැඳී සිටිය නොහැක. සමහර විට ඔහු වතුර යට කිමිදෙයි ( තත්පර කිහිපයක් සඳහා), කෙසේ වෙතත්, ඔහුගේ අවසාන ශක්තිය එකතු කර ගත් ඔහු නැවතත් මතුපිටට පිහිනයි, ඉන්පසු ඔහු නැවතත් ජලය යටට යයි. ආවර්තිතා කිමිදීමේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය විනාඩි 1-2 ක් පැවතිය හැකි අතර, ඉන් පසුව ශරීරයේ සංචිත සම්පූර්ණයෙන්ම ක්ෂය වී ඇති අතර අවසානයේ වින්දිතයා දියේ ගිලී යයි.

දියේ ගිලීමේ සායනික සලකුණු එහි වර්ගය මත රඳා පවතී, පෙණහලුවලට ඇතුළු වූ ජලයේ ස්වභාවය ( සැබෑ දියේ ගිලීමකදී), මෙන්ම වින්දිතයා ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද ගිලී යාමේ කාල පරිච්ඡේදයේ සිට.

සායනිකව, දියේ ගිලීම පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• දරුණු කැස්ස.සැබෑ දියේ ගිලී යාමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී වින්දිතයා ජලයෙන් ඉවත් කර ඇත්නම් එය නිරීක්ෂණය කෙරේ. කැස්ස ඇති වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක ඒවාට ඇතුළු වන ජලය මගින් කෝපයක් ඇතිවීමෙනි.
• ගිල දැමූ ජලය මුදා හැරීමත් සමඟ වමනය.දියේ ගිලෙන විට, වින්දිතයා පෙණහලුවලට ජලය ඇද ගන්නවා පමණක් නොව, එය ගිල දමයි, එය වමනය ඇති කරයි.
• උද්යෝගය හෝ උදාසීනත්වය.දියේ ගිලීම ආරම්භ වී පළමු තත්පර කිහිපය තුළ වින්දිතයා ජලයෙන් ඉවත් කළ හොත්, ඔහු අතිශයින් කලබලකාරී, ක්‍රියාශීලී හෝ ආක්‍රමණශීලී වනු ඇත, එය ඔහුගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ ( CNS) ආතතිය යටතේ. වින්දිතයා පසුව ඉවත් කළහොත්, ඔහු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනය අත්විඳිනු ඇත ( ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා), එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔහු උදාසීන, උදාසීන, නිදිමත හෝ සිහිසුන් වනු ඇත.
• ශ්වසනය නොමැතිකම.එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බරපතල හානි පිළිබඳ සංඥාවක් වන අතර ක්ෂණික පුනර්ජීවන පියවරයන් ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.
• හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම ( ස්පන්දනය). වින්දිතයාගේ ස්පන්දනය කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ මැනිය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ආදම්ගේ ඇපල් ප්රදේශය මත ඇඟිලි 2 ක් තැබිය යුතුය ( කාන්තාවන් තුළ - බෙල්ලේ මැද කොටස දක්වා), ඉන්පසු ඒවා සෙන්ටිමීටර 2 ක් පැත්තට ගෙන යන්න ( පැත්තකට) ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීම වින්දිතයාට ස්පන්දනයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි ( එනම් ඔහුගේ හදවත ගැහෙයි) ස්පන්දනය දැනිය නොහැකි නම්, ඔබට ඔබේ කන වින්දිතයාගේ පපුවේ වම් පැත්තට තබා හෘද ස්පන්දනය ඇසීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
• සමේ වර්ණය වෙනස් වීම.කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සැබෑ දියේ ගිලීමත් සමඟ, පුද්ගලයෙකුගේ සම නිල් පැහැයක් ගනී, සමමුහුර්තකරණය සමඟ එය සුදුමැලි වනු ඇත.
• කැක්කුම.ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ උච්චාරණ බාධාවක්, විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයක් සහ යනාදිය පසුබිමට එරෙහිව ඒවා වර්ධනය විය හැකිය.
• මුඛයේ පෙන පෙනුම.පෙනහළු පටක වලට හානි වීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ පෙණ පෙනුමයි. මිරිදිය ජලයේ සැබෑ ගිලී යාමකදී, පෙණ අළු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර එය රුධිර මිශ්‍රණයකින් යුක්ත වන අතර එය පෙනහළු රුධිර වාහිනී විනාශ වීම සහ ඇල්වෙයෝලි වලට ඇතුළු වන රුධිරය නිසාය. ඒ අතරම, ලුණු සහිත මුහුදු ජලයේ ගිලෙන විට, පෙණ සුදු වනු ඇත, මන්ද රුධිරයේ දියර කොටස පමණක් සනාල ඇඳේ සිට ඇල්වෙයෝලි වෙත ගලා යන අතර රතු සෛල ( රතු රුධිර සෛල) යාත්රා වල පවතිනු ඇත. ගිලී යාමේ හුස්ම හිරවීමත් සමඟ පෙණහලුවල පෙන ද ඇති වන බව සඳහන් කිරීම වටී, නමුත් එය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වන්නේ ලැරින්ගෝස්පාස්ම් නැවැත්වීමෙන් පසුව පමණි ( එනම්, පුද්ගලයෙකු දැනටමත් දියේ ගිලී ඇති විට හෝ ගැලවීම ලැබෙනු ඇත).
• මාංශ පේශි වෙව්ලීම.ජලයේ සිටින විට, පුද්ගලයෙකුට තාපය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහුගේ ශරීරය හයිපෝතර්මික් බවට පත්වේ. දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයෙකු ජලයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ඔහු සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, ඔහු උච්චාරණය කරන ලද මාංශ පේශි වෙව්ලීම අත්විඳින්නේ නම් - තාපය නිපදවීම සහ ශරීරය උණුසුම් කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රතීක ප්‍රතික්‍රියාවකි.

සැබෑ දියේ ගිලීමේ කාල පරිච්ඡේද

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සැබෑ දියේ ගිලීම සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගෙන යන අතරතුර වින්දිතයාගේ පෙණහලුවලට ජලය ඇතුළු වීමයි. වින්දිතයා සිහිකල්පනාවෙන් සිටිය හැකි අතර ජීවිතය සඳහා සටන් කරමින්, ජල මතුපිට රැඳී සිටීමට උත්සාහ කරයි. මෙය ශරීරයේ සියලුම බලවේග පාහේ පරිභෝජනය කරනු ඇත, එය ඉක්මනින් ක්ෂය වීමට පටන් ගනී. ශරීරයේ සංචිත ක්ෂය වන විට, වින්දිතයාගේ විඥානය වියැකී යන අතර අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර එය අවසානයේ මරණයට හේතු වේ.

සැබෑ දියේ ගිලී යාමේ දී ඇත:

• ආරම්භක කාලය.දියේ ගිලී මිය යන මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී, වින්දිතයාගේ පෙණහලුවලට ජලය ඇතුල් වීමට පටන් ගනී. ඒ අතරම, ආරක්ෂිත ප්‍රත්‍යාවර්ත සක්‍රීය වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පුද්ගලයා තම දෑතින් දැඩි ලෙස ජලය ඔසවන්නට පටන් ගනී ( ශක්තිය නැති වන අතරතුර), දැඩි කැස්ස ( බොහෝ විට මෙය පෙණහලුවලට ඊටත් වඩා ජලය ඇතුල් වීමට හේතු වේ) Reflex වමනය ද වර්ධනය විය හැක.
• Agonal කාලය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ශරීරයේ වන්දි සංචිත ක්ෂය වී ඇති අතර, පුද්ගලයාට සිහිය නැති වේ. හුස්ම ගැනීම ඉතා දුර්වල හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී ( පෙනහළු තරලයෙන් පිරවීම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම හේතුවෙන්), රුධිර සංසරණය අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කළ හැකි අතර. එසේම, දරුණු පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වන අතර එය මුඛයෙන් පෙණ පිටවීම, සමේ සයනොසිස් සහ යනාදිය සමඟ සිදු වේ.
• සායනික මරණ කාලය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාවන් සම්පූර්ණයෙන් ක්ෂය වී ඇති අතර, එය හෘද මාංශ පේශි නතර කිරීමට හේතු වේ, එනම් සායනික මරණය සිදු වේ ( හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම, රුධිර පීඩනය නොමැතිකම සහ ජීවිතයේ වෙනත් සලකුණු මගින් සංලක්ෂිත වේ).

ජලය මත වින්දිතයෙකුට පළමු හදිසි ආධාර සැපයීම ( දියේ ගිලීමකදී පළමු පියවර)

ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු සොයා ගන්නේ නම්, ඔබ ඔහුට උදව් කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, ඒ සමඟම, ඔබේම ආරක්ෂාව ගැන අමතක නොකරන්න. කාරණය නම් දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු තමාව පාලනය කර නොගන්නා අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහුව බේරා ගැනීමට උත්සාහ කරන කෙනෙකුට හානි කළ හැකිය. ගලවා ගැනීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේදී නීති ගණනාවක් දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.

හදිසි අවස්ථාවකදී ජලය මත හැසිරීමේ නීති

පුද්ගලයෙකු ජලයේ හුස්ම හිරවී ඇත්නම්, බෝට්ටුවකට උඩින් වැටී ඇත්නම් හෝ ගිලී යාමේ වැඩි අවදානමක් ඇති වෙනත් තත්වයකට පත්වුවහොත්, ඔහු තම ජීවිතය බේරා ගන්නා නිර්දේශ ගණනාවක් අනුගමනය කළ යුතුය.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු කළ යුත්තේ:

• සන්සුන් වීමට උත්සාහ කරන්න.ඇත්ත වශයෙන්ම, විවේචනාත්මක තත්වයකදී මෙය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය, නමුත් භීතිකාව තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය, එය ශක්තිය වේගයෙන් වෙහෙසට පත් කරයි.
• උදව් සඳහා අමතන්න.අවට පුද්ගලයින් සිටී නම්, ඔබට හැකි ඉක්මනින් ( පළමු තත්පර ඇතුළත) උදව් සඳහා ඔවුන් ඇමතීමට උත්සාහ කරන්න. අනාගතයේ දී, ජලය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමට පටන් ගන්නා විට සහ පුද්ගලයා දියේ ගිලීමට පටන් ගන්නා විට, ඔහු තවදුරටත් මෙය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.
• බලශක්ති ඉතිරි කරන්න.ඔබ අවුල් සහගත ලෙස ජලයේ නොසැලී සිටිය යුතුය. ඒ වෙනුවට, ඔබ නිශ්චිත දිශාවක් තෝරාගත යුතුය ( ළඟම ඇති නෞකාවට හෝ වෙරළට) සහ සෙමින්, සන්සුන්ව ඔහුගේ දිශාවට පිහිනීමට පටන් ගනී, ඔබේ පාදවලින් ඔබට උදව් කිරීමට අමතක නොකරන්න. මෙය අතිශයින්ම වැදගත් කරුණකි, මන්ද ඔබ ඔබේ දෑතින් පමණක් ඔරු පැදීම නම්, ඔබේ පිහිනුම් වේගය සාපේක්ෂව අඩු වන අතර ඔබේ ශක්තිය වඩා වේගයෙන් අවසන් වනු ඇත. ඔබ ගොඩබිමෙන් බොහෝ දුර පිහිනන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකු වරින් වර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම ස්ථානයේ, ජලය මත රැඳී සිටීමට වඩා අඩු උත්සාහයක් වැය වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස අත් සහ පාදවල මාංශ පේශි විවේක වේ.
• රැල්ලට පිටුපා පිහිනන්න ( හැකි නම්). පුද්ගලයෙකුගේ මුහුණට රළ පහරක් වැදුනහොත්, ශ්වසන මාර්ගයට ජලය ඇතුල් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.
• සන්සුන්ව හුස්ම ගන්න.හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර හා අසමාන නම්, පුද්ගලයෙකුට හුස්ම හිරවිය හැකිය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔහු වේගයෙන් ගිලී යයි. ඒ වෙනුවට, සන්සුන්ව හුස්ම ගැනීම, ආශ්වාස කිරීම සහ වාතය නිතිපතා පිට කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
• පාවෙන වස්තූන් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.මේවා පුවරු, අතු, නැව් සුන්බුන් විය හැකිය ( නැවක් අනතුරක) සහ යනාදි. කුඩා පාවෙන වස්තුවක් පවා පුද්ගලයෙකු ජල මතුපිට තබා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඔහුගේ ශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස ඉතිරි වේ.

වින්දිතයා ජලයෙන් ඉවත් කිරීම

දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයෙකු ජලයෙන් ඉවත් කිරීම ද දැඩි නීති අනුගමනය කළ යුතුය. මෙය වින්දිතයාගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථා වැඩි කරන අතර ගලවා ගත් තැනැත්තා ආරක්ෂිතව තබා ගැනීමටද උපකාරී වේ.

දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයෙකු ජලයෙන් ඉවත් කිරීමේදී, ඔබ කළ යුත්තේ:

• උදව් සඳහා අමතන්න.ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු සොයාගත් විට, ඔබ අන් අයගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගත යුතු අතර, පසුව පමණක් ඔහුව බේරා ගැනීමට වතුරට දුවන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙරළේ රැඳී සිටින පුද්ගලයින්ට ගිලන් රථයක් ඇමතීමට හෝ ගලවා ගැනීමේ පියවරයන් සිදු කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.
• ඔබේ ආරක්ෂාව ඔබම තහවුරු කරගන්න. ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු බේරා ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ගලවා ගත් තැනැත්තාගේ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් නොමැති බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. බොහෝ මිනිසුන් දියේ ගිලී මිය ගියේ දිය සුළි, තද දිය පහරවල් ඇති ගංගා ආදියෙහි ගිලී සිටින අය බේරා ගැනීමට යුහුසුළු වූ නිසා පමණි.
• දියේ ගිලෙන මිනිසෙකුට අත දෙන්න.පුද්ගලයෙකු තොටුපළක් හෝ වෙරළක් අසල දියේ ගිලී මිය යන්නේ නම්, ඔබ ඔහුට අල්ලා ගත හැකි අතක්, අත්තක්, පොල්ලක් හෝ වෙනත් වස්තුවක් දිය යුතුය. දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට අත දිගු කරන විට, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ අනෙක් අතින් යමක් අල්ලා ගත යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. එසේ නොමැති නම්, දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු බේරාගත් තැනැත්තාව වතුරට ඇද දැමිය හැකිය. අසල ජීවිතාරක්ෂක බෝයාවක් හෝ වෙනත් පාවෙන වස්තුවක් තිබේ නම් ( පුවරුව, පෙන, ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් පවා), ඔබට ඒවා වතුරට විසි කළ හැකි අතර එමඟින් දියේ ගිලෙන පුද්ගලයින්ට ඒවා අල්ලා ගත හැකිය.
• දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු බේරා ගැනීමට පෙර, ඔබේ ඇඳුම් සහ සපත්තු ගලවන්න.ඔබ ඇඳුම් ඇඳගෙන වතුරට පැන්නේ නම්, ඔවුන් වහාම තෙත් වනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ගැලවුම්කරු පහළට ඇද දමනු ඇත.
• පිටුපසින් දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු දක්වා පිහිනන්න.ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු වෙත ඉදිරිපසින් පිහිනන්නේ නම්, ඔහු භීතියට පත්ව, ගලවා ගත් තැනැත්තාගේ හිස ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරමින් දෑතින් අල්ලා ගැනීමට පටන් ගනී. ජල මතුපිට රැඳී සිටීමට උත්සාහ කිරීමෙන් ඔහුට ගැලවුම්කරු දියේ ගිල්වා දැමිය හැකිය, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දෙදෙනාම මිය යනු ඇත. ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට පිටුපසින් පමණක් ළඟා විය යුත්තේ එබැවිනි. එක් අතකින් පිහිනන්න ( හරි කියමු) වින්දිතයා දකුණු උරහිසෙන් අල්ලා ගත යුතු අතර, දෙවැන්න ( අත්හැරියා) ඔහුගේ හිස ඔසවන්න, එය වතුර මතුපිටට ඉහළින් තබා ගන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ වින්දිතයාගේ වම් උරහිස ඔබේ වම් අතේ වැලමිටෙන් තද කළ යුතු අතර, ඔහු බේරාගත් තැනැත්තාට මුහුණ දීමට හැරීම වළක්වයි. වින්දිතයා මෙම ස්ථානයේ තබාගෙන සිටින විට, ඔබ වෙරළට පිහිනීමට පටන් ගත යුතුය. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහුගේ හිස වතුර මතුපිටට ඉහළින් තබාගෙන එම ස්ථානයේම වෙරළට ගෙන යා යුතුය.
• දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු නිවැරදිව පහළින් ඔසවන්න.වින්දිතයා ජලාශයක පතුලේ මුහුණට මුහුණලා, සිහිසුන්ව වැතිර සිටී නම්, ඔබ ඔහු වෙත පිටුපසින් පිහිනිය යුතුය ( කකුල් වලින්) මීලඟට, අක්ෂිචලන ප්රදේශ වල ඔබේ දෑත් සමඟ එය අල්ලා ගැනීම, ඔබ එය මතුපිටට ඔසවන්න. වින්දිතයා මුහුණේ වැතිර සිටී නම්, ඔබ හිස පැත්තෙන් ඔහු වෙත පිහිනිය යුතුය. මෙයින් පසු, ඔබ දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයාගේ හිස සහ කඳ ඔසවන්න, පිටුපසින් ඔහු වටා ඔබේ දෑත් ඔතා මතුපිටට ඔසවන්න. ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු වෙත වැරදි ලෙස පිහිනන්නේ නම්, ඔහු හදිසියේම ගලවාගත් පුද්ගලයා වටා දෑත් ඔතා, එමඟින් ඔහුද දියේ ගිලී යා හැකිය.

දියේ ගිලීමකදී ප්‍රථමාධාර සැපයීම සහ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ මූලික කරුණු

දියේ ගිලී මිය ගිය අයෙකු ගොඩබිමට ගෙන ආ විගස ඔහුට ප්‍රථමාධාර ලබා දිය යුතුය. සෑම තත්පරයක්ම ප්රමාද වීම පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු සඳහා ප්රථමාධාර ඇතුළත් වේ:

• වින්දිතයාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම.රෝගියා සිහිසුන්ව හුස්ම නොගන්නේ නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. රෝගියාගේ සිහිකල්පනාවට ගෙන ඒම, “පෙනහළු වලින් ජලය නිස්සාරණය කිරීම” සහ යනාදිය උත්සාහ කිරීමට ඔබ කාලය නාස්ති නොකළ යුතුය, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී වටිනා තත්පර අහිමි වන අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකුට ඔහුගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය.
• කෘතිම ශ්වසනය.වින්දිතයා වෙරළට ගෙන ගිය පසු ඔහුට හුස්ම ගැනීමට නොහැකි නම්, ඔබ වහාම ඔහුව ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය, ඔහුගේ දෑත් දෙපැත්තට පහත් කර ඔහුගේ හිස තරමක් පිටුපසට විසි කරන්න. ඊළඟට, ඔබ වින්දිතයාගේ මුඛය තරමක් විවෘත කර දෙවරක් වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. වින්දිතයාගේ නාසය ඔබේ ඇඟිලිවලින් තද කළ යුතුය. නිවැරදිව සිදු කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටියක් පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට ඉහළ යාමෙන් පෙන්නුම් කෙරෙන අතර එය වාතයට ඇතුළු වන පෙනහළු ප්‍රසාරණය වීම නිසා සිදු වේ.
• වක්ර හෘද සම්බාහනය.මෙම ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ වන්නේ වැදගත් අවයව වලට රුධිර ප්රවාහය පවත්වා ගැනීමයි ( එනම් මොළයේ සහ හදවතේ), වින්දිතයාගේ පෙනහළු වලින් ජලය ඉවත් කිරීම මෙන්ම. හුස්ම 2 කට පසු වහාම පපුව සම්පීඩනය කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ වින්දිතයාගේ පැත්තේ දණින් වැටී, ඔබේ දෑත් අල්ලාගෙන ඔහුගේ පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට මත තබන්න ( තන පුඩු අතර ආසන්න වශයෙන්) මෙය තියුණු ලෙස හා රිද්මයානුකූලව අනුගමනය කරනු ලැබේ ( විනාඩියකට 80 වාරයක් පමණ සංඛ්යාතයක් සහිතව) වින්දිතයාගේ පපුවට පීඩනය යොදන්න. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර නාල හරහා රුධිරය සංසරණය වීමට පටන් ගනී, අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දෙයි ( මොළය, හෘද පේශි සහ යනාදිය) පපුව මත රිද්මයානුකූල සම්පීඩන 30 ක් සිදු කිරීමෙන් පසු, ඔබ නැවත වින්දිතයාගේ මුඛයට හුස්ම 2 ක් ගත යුතු අතර, පසුව හෘද සම්බාහනය නැවත ආරම්භ කරන්න.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන අතරතුර, වින්දිතයාගේ හෘද ස්පන්දනය හෝ හුස්ම ගැනීම තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරමින්, ඔබ නතර කිරීම හෝ විවේක ගැනීම නොකළ යුතුය. රෝගියා නැවත සිහිය එන තුරු හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කළ යුතුය ( කැස්සක පෙනුම, ඇස් ඇරීම, කතා කිරීම යනාදිය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?) හෝ ගිලන් රථය පැමිණෙන තුරු.

හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු, වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ තබා ඔහුගේ හිස මුහුණ පහතට ඇල කර තරමක් පහත් කළ යුතුය ( මෙය නැවත නැවත වමනය වන විට වමනය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම වළක්වයි) වින්දිතයා දියේ ගිලීමට පෙර උසින් වතුරට පැන්නේ නම් පමණක් මෙය නොකළ යුතුය. ඒ සමගම, ඔහුගේ ගැබ්ගෙල කශේරුකාව හානි විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඕනෑම චලනයක් සුෂුම්නාවට හානි කිරීමට දායක විය හැකිය.

වින්දිතයාගේ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇති විට සහ සිහිය අඩු වැඩි වශයෙන් පැහැදිලි වූ විට, හැකි ඉක්මනින් තෙත් ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය ( එකක් තිබේ නම්) සහ උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවක් හෝ තුවායක් ආවරණය කරන්න, එය hypothermia වළක්වයි. ඊළඟට, ගිලන් රථ වෛද්යවරුන් පැමිණෙන තෙක් ඔබ බලා සිටිය යුතුය.

දියේ ගිලීමකදී දරුවෙකු සඳහා ප්‍රථමාධාර ( කෙටියෙන් ලක්ෂ්‍යයෙන්)

දියේ ගිලීමෙන් පීඩා විඳි දරුවෙකුට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේ සාරය වැඩිහිටියෙකුට වඩා වෙනස් නොවේ. ඒ සමගම, දරුවාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වන අතර, සිදු කරන ලද පුනර්ජීවන පියවරවල ස්වභාවය කෙරෙහි බලපායි.

දියේ ගිලීමෙන් පසු දරුවෙකුට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේදී, ඔබ කළ යුත්තේ:

• දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න ( විඥානය, හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය පැවතීම හෝ නොමැති වීම).
• හුස්ම ගැනීම සහ සවිඥානකත්වය පවත්වා ගෙන යාමෙන්, දරුවා ඔහුගේ පැත්තට තැබිය යුතුය, ඔහුගේ හිස තරමක් පහත් කර ඇත.
• සිහිය සහ හුස්ම ගැනීම නොමැති විට, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය.
• හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු, ඔබ දරුවාගේ තෙත් ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය, ඔහු වියළා පිස දමා උණුසුම් බ්ලැන්කට්, තුවා ආදියෙන් ඔතා.

හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) සිදු කරන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය) ළමුන් තුළ තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. පළමුවෙන්ම, දරුවෙකුගේ පෙනහළු ධාරිතාව වැඩිහිටියෙකුට වඩා බෙහෙවින් කුඩා බව මතක තබා ගත යුතුය. කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන විට, වින්දිතයාගේ මුඛයට කුඩා වාතය ආශ්වාස කළ යුත්තේ එබැවිනි. ආශ්වාසයේදී සෙන්ටිමීටර 1-2 කින් ඉහළ යා යුතු ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ කම්පනය මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන විට, ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, පපුව මත රිද්මයානුකූල පීඩනය වැඩි සංඛ්යාතයකින් සිදු කළ යුතුය ( විනාඩියකට 100 - 120 වාරයක් පමණ) පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන විට, කුඩා දරුවන්ට තම දෑත් අල්ලා දරුවාගේ පපුව මත තැබීමට අවශ්ය නොවේ, අධික පීඩනය ඉළ ඇට කැඩීමට හේතු විය හැක. ඒ වෙනුවට, එක් අත්ලකින් හෝ ඇඟිලි කිහිපයකින් පපුවට පීඩනය යොදන්න ( දරුවා ඉතා කුඩා නම්).

ප්රථමාධාර සැපයීම ( PMP) දියේ ගිලෙන විට

සිද්ධිය වූ ස්ථානයට පැමිණෙන ගිලන් රථ වෛද්‍යවරුන් විසින් දියේ ගිලී මිය ගිය අයෙකුට ප්‍රථමාධාර සපයනු ලැබේ. ප්‍රාථමික සත්කාර සැපයීමේ පරමාර්ථය වන්නේ වින්දිතයාගේ වැදගත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම මෙන්ම ඔහුව වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත ප්‍රවාහනය කිරීමයි ( අවශ්ය නම්).

දියේ ගිලීම සඳහා ප්රථමාධාර ඇතුළත් වේ:

• රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම.හදිසි වෛද්යවරු ද රෝගියා පරීක්ෂා කරති, සිහිය, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම තක්සේරු කරති. ඔවුන් රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනෙකුත් පරාමිතීන් ද තීරණය කරයි, එමඟින් වින්දිතයාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.
• ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ජලය ඉවත් කිරීම. මෙම කාර්යය සඳහා වෛද්යවරයාට රික්තක චූෂණ සහ නලයකින් සමන්විත ඊනියා ඇස්පිරේටරයක් ​​භාවිතා කළ හැකිය. මෙම නළය රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වන අතර, පසුව පොම්පය සක්රිය කර ඇති අතර, එය තරල හෝ වෙනත් කුඩා විදේශීය අංශු ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. පෙනහළු වලින් තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා කලින් විස්තර කර ඇති පියවරයන් සිදු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඇස්පිරේටරයක් ​​පැමිණීම ඉවත් නොකරන බව සඳහන් කිරීම වටී ( එනම් හෘද සම්බාහනය).
• වක්ර හෘද සම්බාහනය.කලින් විස්තර කර ඇති නීතිවලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ.
• කෘතිම වාතාශ්රය.මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන්ට ඉලාස්ටික් බෑගයක් සවි කර ඇති විශේෂ වෙස් මුහුණු භාවිතා කළ හැකිය ( බැලූනය) වෙස්මුහුණ නිර්මාණය කර ඇත්තේ වින්දිතයාගේ මුහුණට යොදන විට එය තදින් හා වාතය රහිතව ඔහුගේ මුඛය සහ නාසය ආවරණය වන පරිදි ය. ඊළඟට, වෛද්යවරයා රිද්මයානුකූලව බෑගය මිරිකීමට පටන් ගනී, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වාතය වින්දිතයාගේ පෙණහලුවලට ඇතුල් වේ. වෙස්මුහුණක් භාවිතයෙන් රෝගියාට වාතාශ්‍රය ලබා දිය නොහැකි නම්, වෛද්‍යවරයාට ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔහු විශේෂ ලෝහ උපාංගයක් භාවිතා කරයි ( laryngoscope) රෝගියාගේ ශ්වාසනාලය තුළට නලයක් ඇතුල් කරයි, එමගින් පෙනහළු වල වාතාශ්රය පසුව සිදු කරනු ලැබේ. වමනය අහම්බෙන් ඇතුල් වීමෙන් ශ්වසන පත්රිකාව ආරක්ෂා කිරීමට මෙම තාක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි.
• defibrillator භාවිතා කිරීම.වින්දිතයාගේ හදවත නතර වී ඇත්නම් සහ වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ නැවත ආරම්භ කළ නොහැකි නම්, වෛද්යවරයාට defibrillator භාවිතා කළ හැකිය. මෙය රෝගියාගේ ශරීරයට යම් ශක්තියක් විද්‍යුත් විසර්ජනයක් යවන විශේෂ උපකරණයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙය හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීමටත්, එමගින් රෝගියා බේරා ගැනීමටත් හැකි වේ.
• ඔක්සිජන් පරිපාලනය.රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් සහ තනිවම හුස්ම ගන්නේ නම්, ඔහුට විශේෂ වෙස් මුහුණක් ලබා දෙන අතර එමඟින් ඔහුගේ ශ්වසන පත්රිකාවට ඔක්සිජන් වැඩි සාන්ද්රණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙය හයිපොක්සියා වර්ධනය වැලැක්වීමට උපකාරී වේ ( ඔක්සිජන් ඌනතාවය) මොළයේ මට්ටමින්. රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින අතර නැවත පණ ගැන්වීමට අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයාට පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා ඉහළ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත වායුව ද භාවිතා කළ හැකිය.

ඉහත ක්‍රියා පටිපාටි සියල්ලම සිදු කිරීමෙන් පසු රෝගියාට සිහිය ලැබෙන්නේ නම්, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ නිරීක්ෂණයක් සඳහා ඔහු රෝහලේ රෝහල් ගත කළ යුතුය ( හැකි සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි) රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින නමුත් ඔහුගේ හදවත ස්පන්දනය වේ නම්, ඔහු වහාම ළඟම ඇති දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන ගොස් අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.

දියේ ගිලීම සඳහා දැඩි සත්කාර

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා දැඩි චිකිත්සාවෙහි සාරය නම්, ශරීරයට මෙය තනිවම කිරීමට හැකි වන තෙක් අත්යවශ්ය ඉන්ද්රියන්ගේ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීමයි. මෙම ප්‍රතිකාරය රෝහලේ විශේෂ දැඩි සත්කාර ඒකකයක සිදු කෙරේ.

දියේ ගිලී ගොදුරු වූවන් සඳහා දැඩි සත්කාර ඇතුළත් වේ:

• සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය.හිස සහ බෙල්ලේ X-ray පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ ( තුවාල වළක්වා ගැනීමට), අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ( අල්ට්රා සවුන්ඩ්) උදරීය අවයව, පෙණහලුවල x-කිරණ, රසායනාගාර පරීක්ෂණ ආදිය. මේ සියල්ල වින්දිතයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි දත්ත ලබා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර උපක්රම සැලසුම් කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
• ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම.වින්දිතයා තමාගේම හුස්ම නොගන්නේ නම්, ඔහු අවශ්ය කාලය සඳහා ඔහුගේ පෙණහලු වාතාශ්රය කරන විශේෂ උපකරණයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, ඒවාට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ ඔවුන්ගෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම සහතික කරයි.
• ඖෂධ චිකිත්සාව.රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට, හෘද රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, පෙනහළු ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට, සිහිසුන් රෝගියෙකු පෝෂණය කිරීමට විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය ( මෙම අවස්ථාවේ දී, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය) සහ යනාදි.
• ශල්ය ප්රතිකාර.පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියාට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය බව පෙනී ගියහොත් ( නිදසුනක් වශයෙන්, දිය යට පාෂාණවල වැදීමෙන් හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීමකදී, තටාකයේ පතුල, යනාදිය), එය සාමාන්ය තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ.

වැදගත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කර රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වූ පසු, ඔහු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිට රෝහලේ වෙනත් දෙපාර්තමේන්තුවකට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී ඔහුට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දිගටම ලැබෙනු ඇත.

දියේ ගිලීමෙන් පසු ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

පෙනහළු වලට ජලය ඇතුළු වීම නිසා මෙන්ම ගිලී යාමේදී මිනිස් සිරුරට බලපාන වෙනත් සාධක නිසා සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.

දියේ ගිලීම සංකීර්ණ විය හැක්කේ:

• නියුමෝනියාව ( නියුමෝනියාව). පෙණහලුවලට ජලය ලබා ගැනීම පෙනහළු පටක විනාශ කිරීමට සහ නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. එපමණක්ද නොව, ජලය තුළ ඇති විය හැකි ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් නියුමෝනියාව ඇති විය හැක. දියේ ගිලීමෙන් පසු සියලුම රෝගීන්ට ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ එබැවිනි.

• හෘද වාහිනී අසමත් වීම.මෙම ව්යාධිවේදය ශරීරයේ රුධිරය පොම්ප කිරීමට හදවතේ ඇති නොහැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමට හේතුව හයිපොක්සියා නිසා හෘද පේශි වලට හානි විය හැකිය ( ඔක්සිජන් සාගින්න).
• සයිනසයිටිස්.සයිනසයිටිස් යනු පාරනාසික කෝඨරක වලට විශාල ජල ප්‍රමාණයක් ඇතුළු වීම හා සම්බන්ධ දැවිල්ලකි. එය නාසික තදබදය, පිපිරුම් වේදනාව, නාසයෙන් ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය ලෙස විදහා දක්වයි.
• ගැස්ට්රයිටිස්.ගැස්ට්රයිටිස් ( ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ දැවිල්ල) දියේ ගිලීමේදී විශාල ලුණු සහිත මුහුදු ජලය ආමාශයට ඇතුළු වීමෙන් ඇති විය හැක. උදර වේදනාව සහ වරින් වර වමනය මගින් විදහා දක්වයි.
• ස්නායු ආබාධ.දිගු හයිපොක්සියා සමඟ, මොළයේ සමහර ස්නායු සෛල මිය යා හැක. රෝගියා දිවි ගලවා ගත්තද, පසුව ඔහුට පෞරුෂ ආබාධ, කථන ක්‍රියාවලි ආබාධ, මතක දුර්වලතා, ශ්‍රවණාබාධ, දෘශ්‍යාබාධිත යනාදිය ඇතිවිය හැකිය.
• වතුරට බයයි.මෙය ද බරපතල ගැටලුවක් බවට පත්විය හැකිය. බොහෝ විට දියේ ගිලීමෙන් දිවි ගලවා ගත් අය විශාල ජල කඳන් හෝ පිහිනුම් තටාක අසලට පැමිණීමට පවා බිය වෙති ( එය සිතීම පමණක් ඔවුන්ට දරුණු භීතිකාවක් ඇති කළ හැකිය) එවැනි ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම මනෝවිද්යාඥයෙකු, මනෝචිකිත්සකයෙකු සහ මනෝචිකිත්සකයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර වසර කිහිපයක් ගත විය හැක.

පෙනහළු ඉදිමීම

මෙය ගිලීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ වර්ධනය විය හැකි ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර රුධිරයේ දියර කොටස පෙනහළු පටක තුලට සංක්රමණය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය රුධිරයට ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සහ රුධිරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරයි. වින්දිතයා නිල් පැහැයෙන් දිස්වන අතර බලහත්කාරයෙන් ඔහුගේ පෙණහලුවලට වාතය ඇද ගැනීමට උත්සාහ කරයි ( අසාර්ථකයි), මුඛයෙන් සුදු පෙණ පිට විය හැක. ඒ අතරම, වින්දිතයා වාතය ආශ්වාස කරන විට ඇති වන දුර සිට ශක්තිමත් හුස්ම හිරවීම ඔබ අවට සිටින අයට ඇසෙනු ඇත.

ශෝථය වර්ධනය වීමේ පළමු මිනිත්තු වලදී, පුද්ගලයෙකු ඉතා උද්යෝගිමත් සහ නොසන්සුන් විය හැක, නමුත් පසුව ( ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වන විට) ඔහුගේ විඥානය අසහනයට පත් වේ. ශෝථයේ දරුණු අවස්ථාවල දී සහ හදිසි ආධාර නොමැතිව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදු වේ, හෘද පේශිවල අක්රිය වීම සිදු වේ, සහ පුද්ගලයා මිය යයි.

සීතල වතුරේ ගිලීමෙන් සායනික මරණයේ කාලසීමාව කොපමණද?

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සායනික මරණය යනු වින්දිතයාගේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය නතර වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සියලුම අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් මිය යාමට පටන් ගනී. හයිපොක්සියා වලට වඩාත් සංවේදී ( ඔක්සිජන් නොමැතිකම) මිනිස් සිරුරේ පටක මොළයයි. රුධිර වාහිනී හරහා රුධිර සංසරණය නතර වීමෙන් පසු විනාඩි 3 සිට 5 දක්වා එහි සෛල මිය යයි. ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ රුධිර සංසරණය ආරම්භ නොකළ හොත්, මොළය මිය යයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සායනික මරණය ජීව විද්‍යාත්මක මරණයක් බවට පත්වේ.

සීතල වතුරේ ගිලී යන විට, සායනික මරණයේ කාලය වැඩි කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. මෙයට හේතුව හයිපෝතර්මියාව තුළ මිනිස් සිරුරේ සෛලවල සියලුම ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වීමයි. මොළයේ සෛල ඔක්සිජන් සහ ශක්තිය වඩා සෙමින් භාවිතා කරයි ( ග්ලූකෝස්), එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ට වැඩි කාලයක් ශක්‍ය තත්ත්වයක පැවතිය හැකිය. වින්දිතයෙකු ජලයෙන් ඉවත් කිරීමේදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කළ යුත්තේ එබැවිනි ( කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය) වහාම, පුද්ගලයා විනාඩි 5 - 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජලයෙන් යට වී සිටියත්.

ද්විතියික ( කල් දැමූ, කල් දැමූ) දියේ ගිලීම

මෙය ගිලී යාමේ වර්ගයක් නොවන බව වහාම සඳහන් කිරීම වටී, නමුත් ජලය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමෙන් පසුව වර්ධනය වන සංකූලතාවයකි. සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ, පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයට ජලය ඇතුල් වීම එහි පිහිටා ඇති ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි, එය දරුණු කැස්සක් සමඟ ඇත. මෙය පෙනහළු වලින් ජලය ඉවත් කිරීමට උපකාර වන ආරක්ෂිත ප්රතිබිම්බයකි.

යම් පිරිසක් සඳහා ( එනම්, ළමුන් තුළ මෙන්ම මානසික ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් තුළද වේ) මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය දුර්වල විය හැක. එවැනි පුද්ගලයෙකු ජලය මත හුස්ම හිරවන්නේ නම් ( එනම්, ඔහුගේ පෙණහලුවලට ජලය ඇතුල් වුවහොත්), ඔහු කිසිසේත් කැස්ස හෝ කෙටි කාලයක් සඳහා ඉතා දුර්වල ලෙස කැස්ස නොවිය හැක. සමහර ජලය පෙනහළු පටක වල පවතිනු ඇති අතර රෝගියාගේ තත්වය කෙරෙහි සෘණාත්මකව බලපානු ඇත. පෙනහළු වල වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වීමෙන් මෙය ප්‍රකාශ වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියා හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමට පටන් ගනී ( ශරීරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම) මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා සමඟ, රෝගියා උදාසීන, උදාසීන, නිදිමත, ඉතා නිදිමත විය හැක, ආදිය. ඒ අතරම, පෙනහළු පටක වල ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම දිගටම පවතිනු ඇත, එය අවසානයේ එහි හානියට හා භයානක සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමට හේතු වනු ඇත - පෙනහළු ඉදිමීම. මෙම තත්වය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ හොත්, රෝගියා මිනිත්තු හෝ පැය කිහිපයකින් මිය යනු ඇත.

කෝමා

මෙය සෑම ආකාරයකම මිනිස් ක්‍රියාකාරකම් සඳහා සහාය වන මොළයේ සෛල වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. දියේ ගිලී මිය ගිය අය දිගු හයිපොක්සියා නිසා කෝමා තත්වයට පත් වේ ( ඔක්සිජන් සාගින්න) මොළයේ සෛල මට්ටමින්. සායනිකව, මෙය සම්පූර්ණ සවිඤ්ඤාණික ඌනතාවයකින් මෙන්ම සංවේදී හා මෝටර් රථ ආබාධවලින් විදහා දක්වයි. රෝගියාට තනිවම හුස්ම ගත හැකිය, ඔහුගේ හදවත දිගටම ස්පන්දනය වේ, නමුත් ඔහු නියත වශයෙන්ම චලනය නොවන අතර බාහිර උත්තේජක වලට කිසිදු ආකාරයකින් ප්‍රතික්‍රියා නොකරයි ( එය වචන, ස්පර්ශ, වේදනාව හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් වේවා).

අද වන විට කෝමා වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැති අතර රෝගීන් එයින් පිටතට ගෙන ඒමට ක්‍රම නොමැත. කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම, ආසාදන හා ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සහ ආමාශය හරහා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පරිපාලනය කිරීම ( එය වැඩ කරන්නේ නම්) හෝ සෘජුවම අභ්‍යන්තරව සහ යනාදිය.

දියේ ගිලීම වැළැක්වීම

දියේ ගිලීම යනු වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු විය හැකි භයානක තත්වයකි. වැව්, ගංගා, මුහුදු සහ තටාකවල පිහිනන විට හදිසි අවස්ථාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා නිර්දේශ ගණනාවක් අනුගමනය කළ යුත්තේ එබැවිනි.

දියේ ගිලීම වැළැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:

• අවසර ලත් ස්ථානවල පමණක් පිහිනීම- වෙරළ තීරයේ, පිහිනුම් තටාකවල සහ යනාදිය.
• පිහිනීමේදී ආරක්ෂක නීති අනුගමනය කරන්න- ඔබ දැඩි කුණාටුවකදී පිහිනීම නොකළ යුතුය, මඩ සහිත ජලයට පනින්න ( විනිවිද පෙනෙන නොවේ) තොටුපළකින් හෝ බෝට්ටුවකින් ජලය, වෙරළේ සිට බොහෝ දුර පිහිනීම සහ යනාදිය.
• කිමිදීමේදී ප්‍රවේශම් වන්න- තනිවම විශාල ගැඹුරකට කිමිදීම නිර්දේශ නොකරයි.
• සන්සුන්ව සිටින විට පමණක් පිහිනීම- මත්පැන් කුඩා මාත්‍රාවකින් පසුව පවා ජලාශවල පිහිනීම තහනම්ය.
• හදිසි උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් ඉවත් කිරීම- දිගු කලක් හිරුට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ඔබ සීතල වතුරට නොපැමිණිය යුතුය, මෙය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කළ හැකිය.
• නාන ළමයින් සඳහා ළදරුවන් බලා ගැනීම- දරුවෙකු ජලයේ සිටී නම්, වැඩිහිටියෙකු ඔහුව නිරන්තරයෙන් හා අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

පිහිනීමේදී පුද්ගලයෙකුට තෙහෙට්ටුවක්, පැහැදිලි කළ නොහැකි දුර්වලතාවයක්, හිසරදයක් හෝ වෙනත් අමුතු රෝග ලක්ෂණයක් දැනේ නම්, ඔහු වහාම පොකුණෙන් පිටවිය යුතුය.

දියේ ගිලීමෙන් පසු අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය

විශේෂඥයන් කිහිප දෙනෙකු විසින් අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද මිනිස් සිරුරක් පරීක්ෂා කිරීම සමන්විත වේ.

මෙම නඩුවේ අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයේ කාර්යයන් වන්නේ:

• මරණයට සැබෑ හේතුව තීරණය කරන්න.ජලයෙන් ඉවත් කරන ලද සිරුරක් පුද්ගලයා දියේ ගිලී මිය ගිය බවක් කිසිසේත් පෙන්නුම් නොකරයි. වින්දිතයා වෙනත් ස්ථානයකදී මරා දමා වෙනත් ක්‍රමයක් භාවිත කර සිරුර පොකුණකට විසි කළ හැකිව තිබුණි. එපමණක් නොව, පුද්ගලයෙකු වෙනත් ස්ථානයක දියේ ගිලී මිය යා හැකි අතර, අපරාධයේ සලකුණු සැඟවීම සඳහා ඔහුගේ සිරුර ප්‍රවාහනය කළ හැකිය. අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ සාම්පල සහ පෙණහලුවලින් ජලය පිළිබඳ අධ්යයනය මත පදනම්ව, විශේෂඥයින්ට පුද්ගලයෙකුගේ මරණය සිදු වූයේ කොහේද සහ කුමන හේතුවක් නිසාද යන්න තීරණය කළ හැකිය.

• මරණයේ වේලාව සකසන්න.මරණයෙන් පසු, ශරීරයේ විවිධ පටක වල ලාක්ෂණික වෙනස්කම් සිදු වීමට පටන් ගනී. මෙම වෙනස්කම් පරීක්ෂා කර බැලීමෙන්, විශේෂඥයා කොපමණ කලකට පෙර මරණය සිදු වූවාද යන්න සහ ශරීරය වතුරේ කොපමණ කාලයක් තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය.
• දියේ ගිලී යාමේ වර්ගය තීරණය කරන්න.මරණ පරීක්ෂණයෙන් පෙනහළු වල ජලය හමු වුවහොත්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ පුද්ගලයා සත්‍යයෙන් ගිලී මිය ගිය බවයි ( තෙත්) දියේ ගිලීම, සමේ නිල් පැහැයෙන් ද පෙන්නුම් කෙරේ. පෙනහළු වල ජලය නොමැති නම් සහ සම සුදුමැලි නම්, අපි කතා කරන්නේ සින්කෝප් ගැන ය ( reflex) දියේ ගිලීම.

ජීවිත කාලයම ගිලී යාමේ සලකුණු

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, පරීක්ෂණය අතරතුර, පුද්ගලයා සැබවින්ම දියේ ගිලී ඇත්ද, නැතහොත් ඔහුගේ ශරීරය මරණයෙන් පසු වතුරට දමනවාද යන්න විශේෂඥයාට තීරණය කළ හැකිය.

ජීවිත කාලය තුළ දියේ ගිලීම පෙන්නුම් කළ හැක්කේ:

• පෙනහළු වල ජලය පැවතීම.පණ නැති සිරුරක් වතුරට විසි කළහොත් ජලය පෙණහලුවලට නොයනු ඇත. ඒ අතරම, reflex හෝ asphyxia සමඟ සමාන සංසිද්ධියක් සිදුවිය හැකි බව මතක තබා ගැනීම වටී ( වියළි) දියේ ගිලීම, කෙසේ වෙතත් මෙම අවස්ථාවේ දී සමෙහි උච්චාරණය කරන ලද සුදුමැලි වර්ණයක් ඇත.
• ආමාශයේ ජලය පැවතීම.දියේ ගිලී යාමේ ක්‍රියාවලියේදී පුද්ගලයෙකුට දියර මිලි ලීටර් 500 - 600 දක්වා ගිල දැමිය හැකිය. දැනටමත් පණ නැති ශරීරයක් ජලාශයකට විසි කරන විට එවැනි ජල ප්‍රමාණයක් ආමාශයට විනිවිද යාම කළ නොහැක.
• රුධිරයේ ප්ලාන්ක්ටන් පැවතීම.ප්ලාන්ක්ටන් යනු ජල සිරුරු වල ජීවත් වන විශේෂ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වේ ( ගංගා, විල්) දියේ ගිලීමේදී පෙනහළු වල රුධිර වාහිනී විනාශ වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ප්ලවාංග ජලය සමඟ රුධිරයට ඇතුළු වී රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ශරීරය පුරා ගෙන යයි. පණ නැති සිරුරක් ජලාශයකට විසි කළහොත්, ශරීරයේ ලේ හෝ පටකවල ප්ලවාංගයක් නොමැත. සෑම තනි ජල කඳකටම පාහේ තමන්ගේම ලාක්ෂණික ප්ලවාංග ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී, එය අනෙකුත් විල් සහ ගංගා වල ප්ලවාංග වලට වඩා වෙනස් වේ. එම නිසා මළ සිරුරක පෙණහලුවල ඇති ප්ලවාංගයේ සංයුතිය මළ සිරුර හමුවූ ජල කඳේ ඇති ප්ලවාංගය සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් පුද්ගලයා සැබවින්ම මෙහි ගිලී මිය ගියාද නැතිනම් ඔහුගේ සිරුර වෙනත් ස්ථානයක සිට ප්‍රවාහනය කළාද යන්න තීරණය කළ හැකිය.

දියේ ගිලීමෙන් පසු ශරීරය පාවෙන්නේ කවදාද?

දියේ ගිලීමෙන් පසු ශරීරය මතුපිටට යාමට ගතවන කාලය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. මුලදී, වින්දිතයා දියේ ගිලී මිය ගිය වහාම ඔහුගේ ශරීරය ජලාශයේ පතුලට ගිලී යයි, මන්ද ඔහුගේ පටක සහ අවයවවල ඝනත්වය ජලයේ ඝනත්වයට වඩා වැඩි ය. කෙසේ වෙතත්, මරණයෙන් පසු, කුණු වූ බැක්ටීරියා මළ සිරුරේ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීව ගුණ කිරීමට පටන් ගනී, එය විශාල වායු ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමත් සමඟ ඇත. මෙම වායුව මළ සිරුරේ උදර කුහරය තුළ එකතු වන අතර, එය නිශ්චිත කාලයකට පසු ජලය මතුපිටට පාවීමට හේතු වේ.

දියේ ගිලීමෙන් පසු ශරීරය මතුවන කාලය තීරණය වේ:

• ජල උෂ්ණත්වය.ජලය සිසිල් වන තරමට ක්ෂය වීමේ ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර ශරීරය ජලය යට පවතිනු ඇත. ඒ අතරම, සාපේක්ෂව ඉහළ ජල උෂ්ණත්වයකදී ( අංශක 22 ක් පමණ) ශරීරය පැය 24 - 48 ඇතුළත මතුපිටට පාවී යයි.