අලුත උපන් රෝගාබාධවල ව්යුහය. Irkutsk කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්රමයේ කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන් අතර රෝගාබාධ පිළිබඳ ලක්ෂණ. ප්රධාන කාණ්ඩ සහ රෝග කණ්ඩායම් අනුව

රුසියාවේ පර්යන්ත ව්යාධිවේදය: මට්ටම, රෝගී ව්යුහය

එල්.පී. සුඛනෝවා
(1991-2002 දී රුසියාවේ උපත ලද දරුවන් සහ පර්යන්ත ජනවිකාස පිළිබඳ සෞඛ්‍ය දර්ශකවල ගතිකත්වය" යන පරිච්ඡේදයේ කොටසක් L.P. සංක්‍රාන්ති කාලපරිච්ඡේදය තුළ රුසියානු ජනගහනයේ ප්‍රජනනය පිළිබඳ සුඛනෝවා පෙරනිමිත්ත ගැටළු. එම්., "කැනන් + පුනරුත්ථාපනය", 2006 272 පි.)

උපත ලද දරුවන්ගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශක වන්නේ ජනගහනයේ නොමේරූ මට්ටම, රෝගාබාධ සහ භෞතික සංවර්ධනයේ පරාමිතීන් ය.

නොමේරූ , ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රෝගාබාධ සමඟ මූලික වශයෙන් සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පසු කාලවලදී දරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර, අනිවාර්යයෙන්ම perinatal රෝගාබාධ හා මරණ පමණක් නොව, ආබාධිත වර්ධනයට දායක වේ.

රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර නොමේරූ වැඩි වීම බොහෝ අධ්යයන සහ සංඛ්යානමය දර්ශක මගින් සටහන් වේ. පළමුවෙන්ම, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ඇති වන රෝග සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ වාර ගණන පූර්ණ කාලීන (ශ්වසන ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමය, හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව, නොමේරූ රක්තහීනතාවය, බෝවන රෝග ආදිය) වඩා වැඩි බවත්, දෙවනුව, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ව්යාධිවේදය වැඩි බවත් අවධාරණය කෙරේ. දරුවාට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත, දරුණු පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සමඟ, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ උපරිම “දායකත්වය” පර්නාටල් සහ ළදරු මරණ සඳහා මෙන්ම ළමා ආබාධිතභාවය තීරණය කරයි.

සංඛ්යා ලේඛන අංක 32 අනුව, විශ්ලේෂණය කරන ලද කාල සීමාව තුළ නොමේරූ උපත් සංඛ්යාව 1991 දී 5.55% සිට 2002 දී 5.76% දක්වා වැඩි විය - වසර ගණනාවක් පුරා අසමාන වර්ධනයක් සහිතව (1998 දී දර්ශකයේ උපරිම අගය 6.53% කි) .

රුසියාවේ ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කවල අඩු උපත් බර උපත් සංඛ්යාව (පය. 37) හා සැසඳීමේ දී අලුත උපන් දරුවන් අතර නොමේරූ දර්ශකය විශ්ලේෂණය, සංඛ්යානමය ආකෘති පත්රය අංක 32 භාවිතා කරමින් සිදු, සජීවී උපත් අතර නොමේරූ ඉහළම මට්ටමේ බව අනාවරණය විය. , මෙන්ම අඩු බර දරු උපත් සංඛ්යාව, සයිබීරියානු සහ ඈත පෙරදිග ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, දකුණු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ අවම නොමේරූ සහ අඩු බර දරු උපත් සංඛ්යාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය දත්ත සමග අනුකූල වේ. කලින් ලබා දුන් ශරීර බර අනුව උපන් දරුවන්ගේ ව්යුහය විශ්ලේෂණය කිරීම.

රූපය 37. 2002 දී රුසියාවේ ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්ක විසින් නොමේරූ සහ "අඩු උපත් බර" අලුත උපන් දරුවන්ගේ කොටසෙහි අනුපාතය (සජීවී උපත් ප්රතිශතයක් ලෙස)

රුසියාවේ දර්ශක පිළිවෙලින් 5.76 සහ 5.99% සමඟ - මධ්‍යම ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ, රටේ එකම එක, නොමේරූ මට්ටම (5.59%) අඩු උපත් බර උපත් සංඛ්‍යාව (5.41%) ඉක්මවා යාම ලක්ෂණයකි.

විශ්ලේෂණය අලුත උපන් රෝගාබාධ පසුගිය වසර 12 තුළ රුසියාවේ සමස්ත සිදුවීම් අනුපාතය 2.3 ගුණයකින් ප්‍රගතිශීලී ස්ථාවර වැඩිවීමක් අනාවරණය කර ඇත - 1991 දී 173.7‰ සිට 2002 දී 399.4 දක්වා (වගුව 16, රූපය 38), ප්‍රධාන වශයෙන් සම්පූර්ණ රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම නිසා -කාලීන දරුවන් (1991 දී 147.5‰ සිට 2002 දී 364.0‰ දක්වා), හෝ 2.5 ගුණයක්.
රූපයේ දැක්වෙන පරිදි නොමේරූ ළදරුවන්ගේ සිදුවීම් එම වසර තුළම (619.4 සිට 978.1‰ දක්වා) 1.6 ගුණයකින් වැඩි විය. 3.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් වැඩිවීමට ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වූයේ උපතේදී අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම (1991 දී 61.9‰ සිට 2002 දී 170.9‰ දක්වා හෝ 2.8 ගුණයකින්), මෙන්ම අලුත උපන් දරුවන්ගේ මන්දගාමී වර්ධනය සහ මන්දපෝෂණය, එහි මට්ටම ඉහළ යාමයි. 1991 දී 23.6‰ සිට 2002 දී 88.9‰ හෝ 3.8 ගුණයක්. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ සම්බන්ධයෙන් තුන්වන ස්ථානයේ සිටින්නේ 1999 සිට පමණක් සංඛ්යා ලේඛන අංක 32 හි ලියාපදිංචි වූ නවජ සෙංගමාලය; එහි සංඛ්‍යාතය 2002 දී 69.0‰ විය.

රූපය 38. 1991-2002 දී රුසියාවේ (කාලීන සහ නොමේරූ, අනුරූප ගර්භණී වයසේ උපත් 1000 කට) අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතයේ ගතිකත්වය

විශ්ලේෂණය කරන ලද වසර තුළ (1991 සිට 2002 දක්වා) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ව්යාධි විද්යාව පැතිරීමේ වර්ධන වේගය අනුව, රක්තපාත ආබාධ පළමු ස්ථානයේ (5.2 ගුණයක්), වර්ධන පසුබෑම සහ මන්දපෝෂණය (සංජානනීය මන්දපෝෂණය) දෙවන ස්ථානයේ (3.8 ගුණයක්) වේ. ), තෙවනුව - උපතේදී ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම (2.8). ඊළඟට ගර්භාෂ ආසාදන (2.7), උපත් කම්පනය (1.6) සහ සංජානනීය විෂමතා (1.6 වතාවක්) පැමිණේ.

වගුව 16. 1991-2002 රුසියාවේ අලුත උපන් දරුවන්ගේ රෝගාබාධ අනුපාතය (සජීවී උපත් 1000 කට)

රෝග	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
සාමාන්ය රෝගාබාධ	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
පූර්ණ කාලීන අසනීප	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
අකාලයේ අසනීප වුණා	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
සහජ විෂමතා	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
වර්ධනය අඩාල වීම, මන්දපෝෂණය	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
උපත් තුවාල	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
ඇතුළු. intracranial						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂයේ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
ඇතුළු පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ RDS				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
ගර්භාෂ ආසාදන		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
ඇතුළු. sepsis	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
රක්තපාත ආබාධ	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
අලුත උපන් සෙංගමාලය									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
අලුත උපන් ප්‍රවාහනය	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

පසුගිය දශකය තුළ අලුත උපන් දරුවන්ගේ හයිපොක්සියා සහ මන්දපෝෂණයේ එවැනි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් (රූපය 39) ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බාහිර හා ප්රසව ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ නොවැළැක්විය හැකි ප්රතිඵලය, වැදෑමහ ඌනතාවය වර්ධනය වන පසුබිමට එරෙහිව. කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

රූපය 39. 1991-2002 දී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, සංජානනීය විෂමතා සහ වර්ධන ප්‍රමාදයේ සංඛ්‍යාතයේ ගතිකත්වය (1000 ට)

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වර්ධන ප්‍රමාදය සහ මන්දපෝෂණයේ සංඛ්‍යාතය (පය. 39) මෑත වසරවල ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙමින් පවතින බව සටහන් කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ප්‍රජනක දරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය මට්ටම සමඟ පවතින බරපතල ගැටළු වල තත්වය සනාථ වේ. අප කතා කරන්නේ වෛෂයික නිර්ණායකයක් ගැන බව අවධාරණය කළ යුතුය - අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බර සහ උස දර්ශක, සිදුවිය හැකි වැරදි හෝ ආත්මීය අර්ථ නිරූපණයට යටත් නොවේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වර්ධන ප්‍රමාදයේ සහ මන්දපෝෂණයේ සංඛ්‍යාතය වැඩිවීම පිළිබඳ දත්ත ශරීර බර අනුව දරුවන්ගේ ව්‍යුහය වෙනස් කිරීම පිළිබඳ ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇති දත්ත සමඟ අනුකූල වේ - විශාල සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක් සහ අඩු බර අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වැඩිවීමක් විශ්ලේෂණය කළ කාලය. අනෙක් අතට, සංජානනීය ට්‍රොෆික් ආබාධ සහ උපතේදී පූර්ව ප්‍රසව හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම ප්‍රධාන පසුබිම් තත්ත්වය සහ දරුවා තුළ ස්නායු හා කායික ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුකාලීන වර්ධනයට හේතුවයි.

රූපය 40. 1991-2002 දී රුසියාවේ අභ්‍යන්තර කම්පනය ඇතුළු උපත් කම්පන සංඛ්‍යාතයේ ගතිකත්වය (1000ට)

perinatology හි එක් ප්‍රධාන ගැටළුවක් වන්නේ කලලයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ උපත් කම්පනය වන අතර එය වෛද්‍යමය හා සමාජීය වශයෙන් විශාල වැදගත්කමක් දරයි, මන්ද දරුවන්ගේ උපත් කම්පනය ප්‍රජනක මරණ සහ ළමා ආබාධ සඳහා බොහෝ දුරට වගකිව යුතු බැවිනි. රුසියාවේ විශ්ලේෂණය කරන ලද කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඊනියා “වෙනත්” උපත් කම්පනය (රූපය 40) හේතුවෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ උපත් කම්පන වාර ගණන (1.6 ගුණයක්) වැඩි වූ අතර අභ්‍යන්තර උපත් කම්පනයේ සංඛ්‍යාතය තියුනු ලෙස අඩු විය. 9.3‰ සිට 1.67‰ දක්වා; එවැනි ගතිකත්වයන් එක් අතකින් ශ්‍රම කළමනාකරණ උපක්‍රමවල වෙනසක් (උදරයේ ප්‍රසූතියේ වාර ගණන වැඩි වීම) සහ අනෙක් අතට, 1999 සිට මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සංඛ්‍යානමය පටිගත කිරීමේ වෙනසක් නිසා විය හැකිය. "උපත් කම්පනය" කාණ්ඩයට clavicle අස්ථි බිඳීම් සහ cephalohematomas යන දෙකම ඇතුළත් වීමට පටන් ගත්තේය. මෙය පසුගිය වසර 4 තුළ සියලුම උපත් කම්පනය ("වෙනත්" හේතුවෙන්) 41.1-42.6‰ මට්ටම දක්වා සංඛ්‍යාතයේ කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් ඇති කර ඇති අතර, එය නිසැකවම ප්‍රසව රෝහලේ ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් නොවන බව පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, අද උපත ලබන සෑම 25 වැනි දරුවෙකුටම දරු ප්රසූතියේදී කම්පන සහගත තුවාල ඇත.

රුසියාවේ මෑත වසරවලදී, අභ්‍යන්තර උපත් කම්පනයේ (1998 සිට 1999 දක්වා 2.2 වතාවක්) තියුනු ලෙස අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, මෙම ව්යාධිවේදයෙන් මරණ අනුපාතය සමානව තියුණු (2.3 ගුණයක්) වැඩි වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. - 1998 දී 6.17% සිට 1999 දී 14.3% දක්වා (රූපය 41). පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් අතර, මරණ අනුපාතය 1991 දී 5.9% සිට 2003 දී 11.5% දක්වා සහ නොමේරූ ළදරුවන් අතර - 26.4% සිට 33.2% දක්වා (!) එම වසර තුළම, 1999 වසරේ මරණ අනුපාතය තියුනු ලෙස ඉහළ යාමත් සමඟ. සිදුවීම් අනුපාතය අඩුවීම මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා රෝග විනිශ්චය ප්රවේශයන් වෙනස් වීමක් ද පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ඉහළ මරණ අනුපාතයක්, විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, නූතන රුසියාවේ ප්රසව වෛද්ය ගැටළු අතරින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ උපත් කම්පනය පිළිබඳ ගැටළුව පළමු ස්ථානයේ තබයි.

රූපය 41. 1991-2003 ගතිකයේ අභ්‍යන්තර උපත් තුවාල වලින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ (අවස්ථා 100 කට)

රුසියාවේ නව ජන්ම සෙංගමාලය සංඛ්‍යාතය වැඩිවීම අතිශයින්ම අහිතකර ය - 1999 දී 47.3‰ සිට (ඔවුන්ගේ ලියාපදිංචිය ආරම්භ වූ) වසර තුනකින් 1.5 ගුණයක් දක්වා. මෙම ව්යාධිවේදය නොමේරූ දරුවන් සහ morphofunctional නොමේරූ අලුත උපන් දරුවන් සඳහා සාමාන්ය වේ, සහ එහි ව්යාප්තිය වැඩි වීම නොමේරූ සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන අවපාතයේ අඛණ්ඩ ඉහළ මට්ටමේ දත්ත සමග අනුකූල වේ. මීට අමතරව, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ බිලිරුබින් සංයෝජන බාධා කිරීම හෙපටෝසයිට් වලට හයිපොක්සික් හානියක් මගින් පහසු කරනු ලබන අතර, ඒ අනුව, අලුත උපන් සෙංගමාලය ඇතිවීමේ වැඩිවීම ස්වාභාවිකවම උපතේදී අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සෙංගමාලය ඇතිවීමේ වාර ගණන වැඩිවීමේදී, ප්‍රේරිත ("වැඩසටහන්ගත") ශ්‍රමයේ සංඛ්‍යාතය වැඩිවීම මෙන්ම දරු ප්‍රසූතියට පෙර සිසේරියන් සැත්කම වැනි සාධකවල බලපෑම බැහැර කළ නොහැක. කලලරූපයේ එන්සයිම පද්ධතිවල අසම්පූර්ණ රූපාකාර පරිණතභාවය, විශේෂයෙන් අක්මාව මාරු කිරීමේ පද්ධතිය.

අලුත උපන් සෙංගමාලය වැඩිවීමේ වැදගත්කම ළමුන්ගේ මානසික මන්දගාමිත්වයේ ජනගහනයේ මෑත කාලීන වැඩිවීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හේතුවෙන් වැඩිවෙමින් පවතී, මන්ද දරුණු ආකාරයේ නවජ සෙංගමාලයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස බිලිරුබින් එන්සෙෆලෝපති සැලකිය යුතු ස්නායු ආබාධ සමඟ ඇත. ඒ අතරම, රටේ බොහෝ ප්‍රසව රෝහල්වල (සමහරකට රසායනාගාර නොමැත) සෙංගමාලය තුළ හයිපර්බිලිරුබීනෙමියා මට්ටම වෛෂයිකව නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාවක් නොමැතිකම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතුව විය හැකිය.

රූපය 42. 1991-2002 දී රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග (HDN) සහ රක්තපාත ආබාධවල සංඛ්යාතය, 1000 ට

1991 ට සාපේක්ෂව 2002 දී රටේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ hemolytic රෝගය 1.4 ගුණයකින් වැඩි වීම (රූපය 42) ද අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ bilirubin encephalopathy වාර ගණන වැඩි වීමට හේතු විය හැක. ඉදිරිපත් කරන ලද රූපය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග වල වාර ගණන වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, එය 1998-1999 දී ද වඩාත් ප්‍රකාශ විය.

Rh නොගැලපීම හේතුවෙන් රක්තපාත රෝග පිළිබඳ ගැටළුව සාකච්ඡා කරමින්, මෑත වසරවලදී රුසියාවේ Rh-සෘණ කාන්තාවන් තුළ Rh ගැටුම සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණ අඩුවීමේ අහිතකර ප්‍රවණතාව සටහන් කිරීම අවශ්‍ය වේ, එය බොහෝ දුරට ආර්ථික සාධක නිසා වේ - අධික පිරිවැය V.M. Sidelnikova විසින් පෙන්වා දී ඇති පරිදි ප්රති-Rh ග්ලෝබියුලින් වල.

14.4‰ සිට 18.7‰ දක්වා විශ්ලේෂණ කළ කාලය තුළ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමයේ සංඛ්‍යාතය වැඩි වූ අතර 1999 සිට මෙම nosological ආකෘතියේ සංඛ්‍යානමය පටිගත කිරීමේ වෙනස එහි ගතිකතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේය (රූපය 43). කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්ත්වය යටතේ වුවද, පූර්ණ කාලීන දරුවන් ඇතුළු අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම, morphofunctional නොමේරූ උපාධිය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, i.e. එම පසුබිම් ව්යාධිවේදය ස්වාධීනව සැලකිල්ලට නොගනී, නමුත් වක්ර සංඥා මගින් පැහැදිලිව හඳුනාගෙන ඇත (සම්පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ සංඝටක සෙංගමාලය වැඩි වීම, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්).

රූප සටහන 43. 1991-2002 දී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (RDS) ගතිකත්වය සහ පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ RDS (අනුරූප ජනගහනයෙන් 1000 කට)

1991 ට සාපේක්ෂව 2002 දී අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 2002 දී 2.7 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර එය 24.0‰ දක්වා වූ අතර, එය යම් දුරකට ආසාදන හඳුනාගැනීමේ වැඩිදියුණු කිරීමකින් පැහැදිලි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර සෙප්ටික් රෝගාබාධ වැඩිවීම, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ සෙප්ටික් සංකූලතා වැඩිවීමට අනුකූල වීම (1999 දී කාන්තාවන් සහ ළමුන් යන දෙඅංශයේම දර්ශකයේ උපරිම අගය), අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සංජානනීය බෝවන ව්යාධිවේදය වැඩි වීම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. සැබෑ.

රූප සටහන 44. 1991-2002 දී රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 1000 ට පර්නාටල් ආසාදන (රූප සටහන, වම් පරිමාණය) සහ sepsis (ප්රස්ථාරය, දකුණු පරිමාණය) සංඛ්යාතයේ ගතිකත්වය

2002 දී රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර රෝගාබාධ ව්යුහය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කර ඇත: 1 වන ස්ථානයේ හයිපොක්සියා, දෙවන ස්ථානයේ මන්දපෝෂණය, තුන්වන ස්ථානයේ නවජ සෙංගමාලය, සිව්වන ස්ථානයේ උපත් කම්පනය සහ පස්වන ස්ථානයේ සංවර්ධන විෂමතා වේ.

සංජානනීය විෂමතා (විකෘතිතා) සහ වර්ණදේහ ආබාධවල විශේෂ වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඒවා නවජ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සංඛ්‍යාතයෙන් පස්වන ස්ථානයට පත්වුවද, ඒවා අතිශයින් වැදගත් වන්නේ ඒවා ළමුන් තුළ දරුණු ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ආබාධිතභාවය ඇති කරන බැවිනි, සංජානනීය හා පාරම්පරික ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබඳ ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය සඳහා පියවර ඉතා වැදගත් . රුසියාවේ, 1991 දී 18.8‰ සිට 2002 දී 29.7‰ දක්වා හෝ 1.6 ගුණයකින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංජානනීය විෂමතා වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. සංවර්ධන දෝෂ වල ජනගහන සංඛ්‍යාතය සාමාන්‍යයෙන් 3% සිට 7% දක්වා වන අතර, මෙම ව්යාධිවේදය ළමා රෝගාබාධ හා මරණ වලින් 20% කට වඩා හේතු වන අතර perinatal කාලය තුළ මියගිය සෑම සිව්වන පුද්ගලයෙකු තුළම අනාවරණය වේ. පූර්ව ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය හොඳින් සංවිධානය කිරීමෙන් සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති දරුවන්ගේ උපත 30% කින් අඩු කළ හැකි බව පෙන්වා දී ඇත.

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත සහ බොහෝ අධ්‍යයනයන් ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි දරුවන්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතයේ ව්‍යුහය තුළ සංජානනීය ආබාධවල (CHD) කාර්යභාරය කෙතරම් විශාලද යන්න පෙන්නුම් කරයි. සංවර්ධන දෝෂ ළදරු මරණ වලින් 20% කට වඩා වැඩි වේ (රුසියාවේ වසරකට අඩු දරුවන්ගේ සියලුම මරණ අතර 2002 දී අනුපාතය 23.5% දක්වා වැඩි විය). සංජානනීය අක්‍රමිකතා වල ජනගහන සංඛ්‍යාතය සාමාන්‍යයෙන් 3% සිට 7% දක්වා වන අතර මිය ගිය දරුවන් අතර එය 11-18% දක්වා ළඟා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රටාවක් ඇත: PS හි මට්ටම අඩු වන අතර, සංජානනීය දෝෂ වල සංඛ්යාතය වැඩි වේ. මේ අනුව, රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ප්‍රසව, නාරිවේද හා පරිනාටක විද්‍යාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානයට අනුව, PS හි 4‰-7‰ දක්වා අඩුවීම විකෘතිතා අනුපාතයෙහි තියුණු වැඩිවීමක් (14% සිට 39% දක්වා) සමඟ සිදු විය. මිය ගිය කලල සහ අලුත උපන් දරුවන් අතර.

1991-2002 වසර තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර සංජානනීය විෂමතා වල ව්යාප්තිය රූපයේ දැක්වේ. 45.

රූපය 45. 1991-2002 දී රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංජානනීය විෂමතා සංඛ්යාතයේ ගතිකත්වය (උපත් 1000 කට)

මේසයෙන් දැකිය හැකි පරිදි. 17, රුසියාවේ ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කවල සන්දර්භය තුළ, සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ, ප්රධාන වශයෙන් පූර්ණ කාලීන දරුවන් හේතුවෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ උපරිම මට්ටමේ රෝගාබාධයන් සටහන් විය. මෙම දිස්ත්‍රික්කයේ හයිපොක්සියා, මන්දපෝෂණය සහ ශ්වසන ආබාධ ඇතුළු උපරිම අනුපාතය ඇත. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, එය අලුත උපන් දරුවන් අතර ඉහළ morphofunctional නොමේරූ බවක් පෙන්නුම් කරයි.

වගුව 17. 2002 දී රුසියාවේ ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්ක අනුව අලුත උපන් දරුවන්ගේ රෝගාබාධ අනුපාතය (1000 ට)

	රුසියාව	මධ්යම ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කය	වයඹ ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කය	දකුණු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කය	Privolzhsky ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කය	යූරල් ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කය	සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කය	ඈත පෙරදිග ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කය
සාමාන්ය රෝගාබාධ
පූර්ණ කාලීන
නොමේරූ
හයිපොට්‍රොෆි
උපත් තුවාල
ඇතුළු. චෙකා
හයිපොක්සියා
ශ්වසන ආබාධ
ඇතුළු. RDS
එයින් RDS-අකලට
RDS-කාලීන
සංජානනීය නියුමෝනියාව
ආසාදන විශේෂිත
ඇතුළු. sepsis
රක්තපාත ආබාධ
අලුත උපන් සෙංගමාලය
සහජ විෂමතා

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ (වොල්ගා, යූරල් සහ සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කවල උපත ලබන සෑම නවවන සිට දහවන දක්වා) සහ සෙංගමාලය (සෑම දහවන සිට දොළහ දක්වා) වර්ධන ප්‍රමාදය සහ මන්දපෝෂණය (හයිපොට්‍රොෆි) ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතීම මෙම ප්‍රදේශවල වැඩිහිටි දරුවන්ගේ ඉහළ සම්භාවිතාව තීරණය කරයි.

සයිබීරියානු දිස්ත්‍රික්කයේ (රුසියාවේ 41.9‰ හා සසඳන විට 48.3‰) උපත් කම්පනයේ ඉහළ සිදුවීම් සහ දකුණු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ අභ්‍යන්තර උපත් කම්පනය (සම්පූර්ණ රුසියානු දර්ශකයට වඩා 1.7 ගුණයකින් වැඩි) මෙම භූමි ප්‍රදේශවල ප්‍රසව වෛද්‍ය සේවාවන්හි අඩු ගුණාත්මක බව සංලක්ෂිත වේ. . අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ බෝවන ව්යාධිවේදයේ උපරිම මට්ටම ඈත පෙරදිග ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ සටහන් වී ඇති අතර, සමස්තයක් වශයෙන් රුසියාවට වඩා 1.4 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, වොල්ගා ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ සෙප්ටික් සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අලුත උපන් දරුවන්ගේ සෙංගමාලය ඉහළම මට්ටම ද එහි සටහන් විය - 95.1‰, රුසියාවේ 69‰ සමඟ.

මධ්‍යම ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ සංජානනීය විෂමතාවල උපරිම සංඛ්‍යාතය 42.2‰ (ජාතික මට්ටමට වඩා 1.4 ගුණයකින් වැඩි) හේතු අධ්‍යයනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ කලලරූපයේ සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇති කරන සාධක ඉවත් කිරීම මෙන්ම වැඩිදියුණු කිරීමට අවශ්‍ය පියවර ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය.

රුසියාවේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් වැඩිවීමට අනුව, ප්රසව රෝහලෙන් නවජ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තු වෙත මාරු කරන ලද අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීමක් සහ හෙද සේවයේ දෙවන අදියර 1991 දී 6.2% සිට 2002 දී 8.9% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ වැඩිවීමේ ස්වභාවික ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ ළමුන් තුළ නිදන්ගත ව්යාධිජනක සංඛ්යාව, දරුණු සෞඛ්ය ගැටළු දක්වා, ජීවත්වීමට ඇති හැකියාව සීමිත වීමයි. ළමා ආබාධ සඳහා හේතුව ලෙස perinatal ව්යාධිවේදයේ භූමිකාව විවිධ කතුවරුන් විසින් 60-80% ලෙස තීරණය කරනු ලැබේ. දරුවන්ගේ ආබාධිතභාවයට දායක වන හේතු අතර, සැලකිය යුතු කොටසක් සංජානනීය හා පාරම්පරික ව්‍යාධි විද්‍යාව, නොමේරූ, අතිශය අඩු උපත් බර, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන (සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, හර්පෙටික් ආසාදනය, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, බැක්ටීරියා ආසාදන); පුරෝකථනය අනුව, විශේෂයෙන් අහිතකර සායනික ආකාර මෙනින්ජයිටිස් සහ සෙප්ටික් තත්වයන් බව කතුවරුන් සටහන් කරති.

නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ අදියරේදී ප්‍රසූත ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය මෙන්ම පුනරුත්ථාපන පියවරයන් ආබාධිත ව්‍යාධි විද්‍යාව ගොඩනැගීමේදී බොහෝ විට මූලික වන බව සටහන් වේ. Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. සහ සම-කතුවරුන් සටහන් කරන්නේ රුසියාවේ ආබාධිත දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාවේ ස්ථාවර වැඩිවීම නිසා, මුල් සහ පෙර පාසල් වයසේදී ආබාධිතභාවය පිළිබඳ කාලෝචිත හා උසස් තත්ත්වයේ පුරෝකථනය කිරීමේ ශක්‍යතාව පැහැදිලි බවයි. විවිධ සාධකවල වැදගත්කම පිළිබඳ ගණිතමය විශ්ලේෂණයක් මත පදනම්ව (පවුලේ ජීවන තත්වයන්, දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්‍යය, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතිය, උපතින් පසු දරුවාගේ තත්වය), කතුවරුන් විසින් අවදානම් මට්ටම ගණනය කිරීමට හැකි වන පරිදි අනාවැකි වගුවක් සකස් කරන ලදී. ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, මානසික ගෝලය සහ සංජානනීය විෂමතා හේතුවෙන් ආබාධිත වර්ධනය වන දරුවෙකුගේ; අධ්‍යයනය කරන ලද සාධකවල පුරෝකථන සංගුණකවල අගයන් සහ ඒවායේ තොරතුරු අගය තීරණය කරන ලදී. කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳා සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක අතර, ප්රධාන අවදානම් සාධක වූයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්රමාදය (IUGR); නොමේරූ සහ නොමේරූ; මන්දපෝෂණය; අලුත උපන් බිළිඳාගේ hemolytic රෝගය; නව ජන්ම කාලය තුළ ස්නායු ආබාධ; දරුවෙකු තුළ purulent-septic රෝග.

ළමා, ජන විකාශන හා සමාජීය ගැටළු සමඟ ප්‍රසව ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ගැටළු වල අන්තර් සම්බන්ධිත බව පෙන්වා දෙමින් කතුවරුන් අවධාරණය කරන්නේ කලලරූපයේ (සෝමාටික් රෝග, ආසාදන, ගබ්සා කිරීම්) දුර්වල වර්ධනයට හා වර්ධනයට හේතු වන ගර්භණී ව්‍යාධි විද්‍යාවට එරෙහි සටන වේදිකාවේදී වඩාත් effective ලදායී බවයි. පූර්ව නිගමන සකස් කිරීම.

දරුවෙකු තුළ දරුණු ආබාධිත රෝග වැළැක්වීමේ සැබෑ සාධකයක් වන්නේ පෙරිනාටල් ව්‍යාධි විද්‍යාව කල්තියා හඳුනාගෙන ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ සියල්ලටම වඩා වැදෑමහ ඌනතාවය, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය සහ මධ්‍යම ස්නායුවට හානි කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන මුත්රා ආසාදන ය. පද්ධතිය සහ භ්රෑණ සංවර්ධන අසාමාන්යතා ගොඩනැගීම.

ෂරපෝවා O.V., නව ජන්ම සහ ළදරු මරණ සඳහා ප්‍රධානතම හේතුවක් ලෙස සංජානනීය අක්‍රමිකතා සහ පාරම්පරික රෝග දිගටම පවතින බව සටහන් කරයි; මේ සම්බන්ධයෙන්, කතුවරයාට අනුව, සංවර්ධන දෝෂ පිළිබඳ පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ කලලරූපය කාලෝචිත ලෙස ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

කලලරූපයේ සංජානනීය හා පාරම්පරික ව්‍යාධි වැළැක්වීම සහ කල්තියා හඳුනා ගැනීම, මෙම කාර්යයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සහ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන් සහ වෛද්‍ය ජාන විද්‍යා ologists යින්ගේ ක්‍රියාකාරකම්වල අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පියවර ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා, අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය. 2000 දෙසැම්බර් 28 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්‍යය අංක 457 "ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ළමුන්ගේ පාරම්පරික හා සංජානනීය රෝග වැළැක්වීම."

ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීමෙන් සංවර්ධන විෂමතා ඇති දරුවන්ගේ උපත සක්‍රීයව වැළැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සංජානනීය අක්‍රමිකතා පූර්ව ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන්, එස්ට්‍රියෝල්, මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින්, මාතෘ රුධිර සෙරුමයේ 17-හයිඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ chorionic සෛල මගින් භ්රෑණ karyotype නිර්ණය කිරීම.

පූර්ව ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය හොඳින් සංවිධානය කිරීමෙන් දරුණු සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති දරුවන්ගේ උපත 30% කින් අඩු කළ හැකි බව ඔප්පු වී ඇත. සංජානනීය ව්යාධිවේදය පූර්ව කාලීන වැළැක්වීමේ අවශ්යතාව සඳහන් කරමින්, V.I. Kulakov එහි අධික පිරිවැය නොතකා (chorionic සෛල biopsy සහ karyotype නිර්ණය සමග එක් amniocentesis ක්රියා පටිපාටිය සඳහා වියදම ඇමරිකානු ඩොලර් 200-250 ක් පමණ වේ), එය දැඩි වර්ණදේහ ව්යාධිවේදය සමග ආබාධිත දරුවා නඩත්තු කිරීමේ වියදම වඩා ආර්ථික වශයෙන් ලාභදායී බව සටහන් කරයි.

1 - Baranov A.A., Albitsky V.Yu. ළමා රෝග පිළිබඳ සමාජ හා සංවිධානාත්මක ගැටළු. තෝරාගත් රචනා. - එම්. - 2003. - 511 පි.
2 - Sidelnikova V.M. ගබ්සා වීම. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1986. -176 පි.
3 - බරෂ්නෙව් යූ.අයි. පර්යන්ත ස්නායු විද්යාව. එම්. විද්යාව. -2001.- 638 පි.; Baranov A.A., Albitsky V.Yu. ළමා රෝග පිළිබඳ සමාජ හා සංවිධානාත්මක ගැටළු. තෝරාගත් රචනා. - එම් - 2003. - 511 පි.; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංජානනීය විෂමතා (සංවර්ධන දෝෂ) // ළමා රෝහල, - 2003. - අංක 1. - C7-14.
4 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. ප්‍රජනක හා ප්‍රජනක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවීන ජෛව වෛද්‍ය තාක්ෂණය: අපේක්ෂාවන්, සදාචාරාත්මක, සදාචාරාත්මක සහ නීතිමය ගැටළු. // Perinatology සහ ළමා රෝග පිළිබඳ රුසියානු බුලටින්. - 2002. අංක 6. -පිටුව.4-10.
5 - Ibid.
6 - Ibid.
7 - Kagramanov A.I. ළමා ජනගහනයේ රෝගවල ප්‍රතිවිපාක සහ ආබාධිත හේතු පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තක්සේරුව: නිබන්ධනයේ සාරාංශය. තැටිය. ආචාර්ය උපාධිය මී පැණි. විද්‍යා - එම්., 1996. - 24 පි.
8 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. ප්‍රජනක හා ප්‍රජනක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවීන ජෛව වෛද්‍ය තාක්ෂණය: අපේක්ෂාවන්, සදාචාරාත්මක, සදාචාරාත්මක සහ නීතිමය ගැටළු. // Perinatology සහ ළමා රෝග පිළිබඳ රුසියානු බුලටින්. - 2002. අංක 6. -p.4-10; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.Kh. ප්‍රාදේශියකරණය සහ ප්‍රජනන සත්කාරය වැඩිදියුණු කිරීම. / Perinatal Medicine විශේෂඥයින්ගේ රුසියානු සංගමයේ IV සම්මේලනයේ ද්රව්ය. - එම්., 2002. - පි. 63-65.
9 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. ප්‍රජනක හා ප්‍රජනක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවීන ජෛව වෛද්‍ය තාක්ෂණය: අපේක්ෂාවන්, සදාචාරාත්මක, සදාචාරාත්මක සහ නීතිමය ගැටළු. // Perinatology සහ ළමා රෝග පිළිබඳ රුසියානු බුලටින්. - 2002. අංක 6. -පිටුව.4-10

1

2000 සිට 2012 දක්වා වසර 13 ක කාලයක් සඳහා ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන් අතර රෝගාබාධ අනුපාත පිළිබඳ ගතික විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ල ඉදිරිපත් කෙරේ. දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සංකීර්ණ වූ රෝග අතර, වැදෑමහ පූර්ව සහ ආබාධිත රුධිර කැටි ගැසීම සම්බන්ධයෙන් ලේ ගැලීමේ අනුපාතයේ ගතිකතාවයේ හිතකර ප්‍රවණතා හඳුනාගෙන ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් අඩුවීම සඳහා මධ්‍යස්ථ ප්‍රවණතාවක පසුබිමට එරෙහිව (විශේෂයෙන්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සංඛ්‍යාතයේ දර්ශක, දරු ප්‍රසූතියේදී හුස්ම හිරවීම), පෙරිනාටල් කාල පරිච්ඡේදයේ ඉහළ මට්ටමේ ශ්වසන ආබාධ, පෙරිනාටල් රක්තපාත ආබාධ සහ සමහරක් පර්යන්ත කාලය තුළ පැන නගින තත්වයන් සටහන් විය. අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ කාන්තා ජනගහනයේ සමහර කණ්ඩායම්වල පවතින සමාජ අවාසිය සහ පෙරිනල් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සියලුම නවීන ජයග්‍රහණ ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා නොකිරීමයි.

ගර්භනී කාන්තාවන්

ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්

අලුත උපන් දරුවන්

රෝගාබාධ

1.බරෂ්නෙව් යූ.අයි. පර්යන්ත ස්නායු විද්යාව. - එම්.: Nauka, 2001. - 638 පි.

2. ප්‍රදේශ වල ජනගහනයේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ සමෝධානික තක්සේරුව: මාර්ගෝපදේශ / Goskomsanepidnadzor. URL: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_319/doc319a708x390.htm (ප්‍රවේශ දිනය: 10/18/2015).

3. අභ්‍යන්තර කලල සෞඛ්‍ය රැකවරණය. ජයග්රහණ සහ අපේක්ෂා / G.M. Savelyeva, එම්.ඒ. කර්ට්සර්, පී.ඒ. ක්ලිමෙන්කෝ [et al.] // ප්‍රසව හා නාරිවේදය. – 2005. – අංක 3. – P. 3–7.

4.කොවලෙන්කෝ ටී.වී. නව ජන්ම තාවකාලික හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය: දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය හා සංවර්ධනය සඳහා පුරෝකථනය // අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ගැටළු. – 2001. – අංක 6(47). - 23-26 පි.

5. 2012 දී සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ මහජන සෞඛ්‍ය සහ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ ප්‍රධාන දර්ශක. / සංඛ්යානමය සහ විශ්ලේෂණාත්මක ද්රව්ය එකතු කිරීම. නිකුතුව 12, [සාමාන්‍ය යටතේ. සංස්. ආචාර්ය උපාධිය ඕ.වී. Strelchenko]. Novosibirsk: ZAO IPP "Ofset", 2013. - 332 p.

6. නව යොවුන් වියේ ගැටළු (තෝරාගත් පරිච්ඡේද) / රුසියාවේ ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංගමය, තොරතුරු සහ පුහුණු මධ්යස්ථානය; [ed. ඒ.ඒ. බරනෝවා, එල්.ඒ. Scheplyagina]. - එම්., 2003. - 477 පි.

7. Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. ප්රසව අවදානම. - එම්.: "EXMO", 2009. - 285 පි.

8. රිමාෂෙව්ස්කායා එන්.එම්. මිනිසා සහ ප්‍රතිසංස්කරණ: පැවැත්මේ රහස්. - එම්.: RIC ISEPN, 2003. - 392 පි.

9. ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ අයඩින් ආවේණිකතාවයේ වත්මන් තත්වය / එල්.ඒ. රෙෂෙට්නික්, එස්.බී. Garmaeva, D.P. Samchuk [et al.] // සයිබීරියානු වෛද්‍ය සඟරාව. - 2011. - අංක 1. - P. 141-143.

10. Starodubov V.I., Sukhanova L.P. රුසියාවේ ජන විකාශන සංවර්ධනයේ ප්‍රජනක ගැටළු. - එම්.: ප්රකාශන ආයතනය "සෞඛ්ය ආරක්ෂණ කළමනාකරු", 2012. - 320 පි.

11. Jacob S., Bloebaum L., Shah G. Utah හි මාතෘ මරණ // Obstet. සහ Gynec. – 1998. – අංක 2 (91). – 187–191 පිටු.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඔන්ටොජෙනසිස් හි සෑම අදියරකදීම දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය හා ජීව ශක්තියේ ගුණාත්මකභාවය කෙලින්ම තීරණය කරයි. ජීවන මට්ටම් පහත වැටීම, 1990-2000 ගණන්වල කාන්තා ජනගහනයේ සාමාන්‍ය රෝගාබාධ වැඩිවීම සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සහ ශ්‍රමයේ යෙදෙන කාන්තාවන්ගේ වයස වැඩිවීම අද නිරීක්ෂණය කරන ලද ක්‍රියාවලීන් සහ සංසිද්ධි කලින් තීරණය කර ඇත: බාහිර ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය. ගර්භනී කාන්තාවන්, ප්රසව හා ප්රසව ව්යාධිවේදය. කාන්තාවන් තුළ නිදන්ගත ව්යාධිවේදය පැවතීම, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ අහිතකර ගමන් මග සංවෘත චක්රයක් නිර්මාණය කරයි: රෝගී කලලයක් - රෝගී දරුවෙකු - රෝගී යෞවනයෙකු - රෝගී දෙමාපියන්, චක්රයේ කාලසීමාව අවුරුදු 20-25 ක් වන අතර, එක් එක් සමග නව චක්රය අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ව්යාධිජනක හානි සිදු වන අතර, ඒ අනුව, සමස්ත ළමා ජනගහනය වැඩි වෙමින් පවතී. නව ජන්ම කාලය තුළ සෞඛ්ය ගැටලු බොහෝ ළමා රෝග සහ ආබාධ වර්ධනයට යටින් පවතී.

අහිතකර ජන විකාශන තත්ත්වයක සහ 1990 ගණන්වල උපත ලද කුඩා පරම්පරාවල කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනන වයසට ඇතුළු වීම තුළ, ප්‍රජනක සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ජන ප්‍රජනනයේ ගැටළු පිළිබඳ අධ්‍යයනය විශේෂ අදාළත්වයක් සහ වෛද්‍ය හා සමාජීය වැදගත්කමක් ලබා ගනී.

අධ්යයනයේ අරමුණ:ගැබිනි කාන්තාවන්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන රෝගාබාධ දර්ශකවල කලාපීය ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සඳහා ජනගහනයේ ප්‍රජනක හැකියාව නැතිවීම සහ ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ අනාගත පරම්පරාවේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තීරණය කිරීමේ දර්ශක ලෙස.

ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම

2000 සිට 2012 දක්වා - 2000 සිට 2012 දක්වා - සංඛ්‍යාලේඛන ආකෘති අංක 32 හි අඩංගු දත්ත වලට අනුව - ගර්භනී කාන්තාවන්, ප්‍රසූත කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ පිළිබඳ ගතික විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී. කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්", සෞඛ්ය අමාත්යාංශය Irkutsk කලාපයේ වෛද්ය තොරතුරු සහ විශ්ලේෂණ මධ්යස්ථානය විසින් ජනනය කරන ලදී.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ප්‍රධාන රාජ්‍ය සනීපාරක්ෂක වෛද්‍යවරයා විසින් අනුමත කරන ලද “දේශීය ප්‍රදේශවල ජනගහනයේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ සමෝධානික තක්සේරුව” ක්‍රමය භාවිතා කරමින් අපි පර්නාටල් සෞඛ්‍යයේ “සම්පූර්ණ” පාඩු තක්සේරු කළෙමු. ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන රෝගාබාධ දර්ශක මත පදනම්ව පර්නාටල් සෞඛ්‍ය පාඩු පිළිබඳ සමෝධානික දර්ශකය ගණනය කිරීම සිදු කරන ලදී. දර්ශකය ඉහත ලක්ෂණ අනුව පර්යන්ත සෞඛ්‍යය නැතිවීම සංකලිතව සංලක්ෂිත මානයකින් තොර අගයක් නියෝජනය කරයි. පිළිගත් ක්‍රමවේදයට අනුව, පර්යන්ත සෞඛ්‍ය ආබාධ (Q) මට්ටම තක්සේරු කිරීම (ශ්‍රේණිගත කිරීම) සඳහා වන නිර්ණායක අනුකලිත දර්ශකයේ පහත අගයන් වේ:

1. Q ≤ 0.312 - අඩු මට්ටමේ සෞඛ්ය ගැටළු;

2. 0.313 ≤ Q ≤ 0.500 - මධ්යස්ථ;

3. 0.501 ≤ Q ≤ 0.688 - වැඩි වීම;

4. Q ≥ 0.689 - ඉහළ මට්ටම.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල සහ සාකච්ඡාව

2000-2012 දී ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන් අතර රෝගාබාධ පිළිබඳ වසංගත රෝග විශ්ලේෂණය. රක්තහීනතාවය, ගෙස්ටෝස්, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග වැනි ව්‍යාධිවල සංඛ්‍යාතය අඩුවීම හේතුවෙන් සමස්ත රෝගාබාධ අනුපාතය 991.9 (2000) සිට 565.12 ‰ (2012) දක්වා 43.0% කින් අඛණ්ඩව අඩු වී ඇති බව පෙන්නුම් කළේය.

රක්තහීනතාවය මුළු අධ්‍යයන කාලය පුරාවටම ගර්භනී කාන්තාවන් අතර ව්‍යාධි ව්‍යුහයේ ප්‍රථම ස්ථානය හිමිකරගෙන ඇත. 2000-2008 දී රක්තහීනතාවයේ සිදුවීම් අනුපාතය සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක (ගැබ්ගැනීම් සම්පූර්ණ කළ කාන්තාවන් 1000 කට 317.4-382.8) ස්ථාවර විය, සහ 2009-2012 දී පමණි. සිදුවීම්වල කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් - 210.7-238.3 මට්ටම දක්වා. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂඥයින් ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය සමාජීය වශයෙන් අධිෂ්ඨානශීලී ව්යාධිවේදයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර ජනගහනයේ සමාජ-ආර්ථික යහපැවැත්ම සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සැලකේ. එන්.එම්. Rimashevskaya (2003) එය 1990 ගණන්වල අගභාගයේ සහ 2000 ගණන්වල මුල් භාගයේ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය වැඩිවීමට හේතු වූ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සමාජ-ආර්ථික ජීවන තත්වයන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පෝෂණයේ ගුණාත්මක භාවය පිරිහීම විය. . මෙම ව්යාධිවේදයේ ඉහළ සමාජ වැදගත්කම ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ සිදුවීම් සහ යැපුම් මට්ටමට වඩා අඩු ආදායමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ ධනාත්මක සහසම්බන්ධතාවයෙන් සනාථ වේ, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය "දුප්පත් කලාපවල ව්යාධිවේදය" ලෙස සංලක්ෂිත වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් අතර රෝගාබාධ ව්යුහයේ දෙවන ස්ථානය ප්රවේණි පද්ධතියේ රෝග වලින් අල්ලා ගන්නා ලදී. 2006-2012 දී මෙම පන්තිය සඳහා සිදුවීම් අනුපාතයෙහි ස්ථාවර අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය විය. 214.8 සිට 129.4 දක්වා.

තුන්වන ස්ථානයේ ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ රෝගී තත්වයන් සමූහය, "ශෝථය, ප්රෝටීන් සහ අධි රුධිර පීඩන ආබාධ" (preeclampsia) ලෙස නම් කරන ලදී. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ඉහළ ව්‍යාප්තිය ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්‍යයේ පිරිහීමක් පෙන්නුම් කරයි, එහි ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ ගර්භණී සමයේදී වැඩිවන ආතතිය හේතුවෙන් ප්‍රධාන ශරීර පද්ධතිවල (සංසරණ පද්ධතිය, නියුරෝ හූමරල් රෙගුලාසි පද්ධතිය) අනුවර්තනය වීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම මත ය. ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ගෙස්ටෝසිස් සිදුවීමේ ගතිකතාවයන් ධනාත්මක විය: අනුපාතය 1.9 ගුණයකින් අඩු විය - 135.5 ‰ (2000) සිට 70.5 ‰ (2012). 2005 (38.7 ‰ දක්වා) හි හදිසි වැඩිවීමකින් පසුව 2007-2012 දී ස්ථාවර වූ gestosis (preeclampsia, eclampsia) දරුණු ආකාරවල සිදුවීම් අනුපාතය. 19.8-24.6 ‰ මට්ටමේ.

සංසරණ පද්ධතියේ රෝග පංතිය ගර්භනී කාන්තාවන් අතර ව්යාධිජනක ව්යුහයේ සිව්වන ස්ථානයේ විය. අධ්‍යයන කාලය තුළ මෙම පන්තියේ රෝගාබාධ අනුපාතය අඛණ්ඩව 25.6% කින් අඩු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය (2000 දී 70.2 ‰ සිට 2012 දී 52.2 ‰ දක්වා), එය ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීමේ ධනාත්මක සාධකයකි. සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් , ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ගෙස්ටෝස්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය වැනි සංකූලතා වර්ධනයට දායක වන අතර, 20-33% අවස්ථා වලදී එය මාතෘ මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව ලෙස ක්‍රියා කරයි.

මෙම සාධකය සඳහා ආවේණික ප්රදේශවලට අයත් වන Irkutsk කලාපයේ අයඩීන් ඌනතාවයට සම්බන්ධ ජනගහනයේ රෝග, ගර්භනී කාන්තාවන් අතර හඳුනා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව අස්ථිර නවජ හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදයේ අක්‍රමිකතා වර්ධනය වීමට හේතුව වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී පූර්ව හා පශ්චාත් ප්‍රසව අයඩින් ඌනතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට අයඩින් ඌනතාවය ආවේණික වූ කලාපවල. 2000-2005 දී ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ තයිරොයිඩ් ව්යාධිවේදය ඉහළ මට්ටමක දක්නට ලැබේ. (186.8-139.3 ‰), 2006 සිට මෙම ව්යාධිවේදයේ ස්ථාවර ස්ථාවර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. 2011-2012 වන විට දර්ශකය 46.8-47.6 ‰ හි ස්ථාවර විය. අයඩින් ඌනතාවයේ රෝග අඩු කිරීමේ ගතිකත්වය මහා අයඩින් වැළැක්වීමේ පියවර (ඉර්කුට්ස්ක් කලාපය පුරා පාන් අයඩීකරණය) දිගුකාලීනව ක්රියාත්මක කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් විය. 2007 සිට අයඩීකරණය කළ පාන් නිෂ්පාදනය නැවැත්වීම එල්.ඒ. Reshetnik (2011), ඉක්මනින්, තයිරොයිඩ් ව්යාධිවේදය වැඩි වීම සහ තාවකාලික නවජ හයිපෝතිරයිඩ්වාදයේ වැඩි වීම.

2000-2010 දී ඉහළ අනුපාතයකින් ඉහත ව්යාධිවේදවල සංඛ්යාතයේ අඩුවීමක් හෝ ස්ථායීකරණයේ පසුබිමට එරෙහිව. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියා රෝගය ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ - 3.5 ගුණයකින් (2000 දී 1.3 ‰ සිට 2010 දී 4.6 ‰ දක්වා). ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ ඉහළ සම්භාවිතාව වෙනත් ගර්භණී සංකූලතා (ප්‍රීක්ලැම්ප්සියා, ප්‍රීක්ලැම්ප්සියා, එක්ලැම්ප්සියාව, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව) සහ කලලරූපයේ බොහෝ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් ඇති කළ හැකිය.

2000 ගණන්වලදී. ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ සාමාන්‍ය උපත් අනුපාතය 34.0% (2000) සිට 53.2% (2012) දක්වා අඛණ්ඩව වැඩි විය. මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් සංඛ්‍යාතයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන්: ශ්‍රමය 104.1 ‰ (2000) සිට 30.2 ‰ (2012) දක්වා 4.5 ගුණයකින්; ශ්රම ආබාධ - 1.2 වතාවක් (104.1 සිට 84.1 ‰ දක්වා); දරු ප්රසූතියෙන් පසු සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු ලේ ගැලීම - 2.1 වතාවක් (24.6 සිට 11.9 ‰ දක්වා); ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග - 1.8 ගුණයක් (111.9 සිට 63.4 ‰ දක්වා); ගෙස්ටෝස් - 1.4 වතාවක් (120.6 සිට 82.2 ‰ දක්වා); ශිරා සංකූලතා - 1.7 වතාවක් (22.3 සිට 12.8 ‰ දක්වා); රක්තහීනතාවය - 1.3 වතාවක් (231.5 සිට 179.4 ‰ දක්වා).

දරු ප්රසූතිය හා පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය සංකීර්ණ වූ රෝග අතර, 2000-2006 දී රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි විය. 52.8 සිට 68.3 ‰ දක්වා, 2012 වන විට දර්ශකය ක්රමයෙන් අඩු වී 47.3 ‰ හි ස්ථාවර විය. Preeclampsia සහ eclampsia සංඛ්යාතය දර්ශකවල වැඩි වීම හෝ අඩු කිරීම සඳහා නැඹුරුතාවයක් නොමැතිව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. සම්පූර්ණ අධ්‍යයන කාලය තුළ, ගර්භාෂ කැඩීම සහ අංශක III-IV perineal කැඩී යාමේ සිදුවීම්වල හදිසි වැඩිවීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. 2000-2012 දී වැදෑමහ පෙරියා හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වාර ගණන 2.8 ගුණයකින් අඩු විය (2.0 සිට 0.7 ‰ දක්වා), දුර්වල වූ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වාර ගණන 5.8 ගුණයකින් අඩු විය (0.5 සිට 0.1 ‰ දක්වා). නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වාර ගණන 2005 දී 22.1 ‰ දක්වා හදිසියේම වැඩි විය, පසුව දර්ශක අගයන් 7.4-8.4 ට ස්ථාවර විය. ප්‍රවීණයන් පවසන පරිදි, වැදෑමහ සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලවලදී නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීමත් සමඟ රුධිර වහනය වීමේ වේගයේ අඛණ්ඩ ඉහළ අගයන්, ගර්භාෂ කැඩීමේ වේගය හදිසියේ ඉහළ යාම, ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අඩු මට්ටමක් සහ “ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ගැටලුවක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ආක්‍රමණශීලීත්වය” (ශ්‍රමය අධික ලෙස බල කිරීම), සහ දරු ප්‍රසූතිය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීමෙන් රුධිර වහනය බහුතරයක් වළක්වා ගත හැකි යැයි සැලකේ.

දරු ප්‍රසූතිය හා පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සංකීර්ණ වූ රෝගාබාධ අනුපාතයන් සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුව සහ සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයට (SFO) සාපේක්ෂව ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ඇතැම් ව්‍යාධිවල ව්‍යාප්තිය අඩු බවයි. මේ අනුව, රක්තහීනතාවයේ සිදුවීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවට වඩා 17.2% කින් අඩු වන අතර සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයට වඩා 17.7% කින් අඩු වේ; සංසරණ පද්ධතියේ රෝග ඇතිවීම පිළිවෙලින් 21.9 සහ 35.4% කින් අඩු වේ, ගෙස්ටෝස් වල වාර ගණන 41.4 සහ 43.2% කින් ද, ශ්‍රම ආබාධ 12.6 සහ 22.0% කින් ද වේ. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග වල වාර ගණන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ (25.0% කින්) සහ සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයට (5.3% කින්) වඩා වැඩි ය. දරු ප්රසූතියෙන් පසු සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු ලේ ගැලීමේ වාර ගණන පිළිබඳ දර්ශක සමස්ත රුසියානු ලක්ෂණ (වගුව) මට්ටමේ පවතී.

2005-2012 කාලය තුළ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ සහ ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව සහ පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය සංකීර්ණ වූ සාමාන්ය රෝගාබාධ අනුපාතයන්. (උපත් 1000කට)

රෝගාබාධ සංකීර්ණ කිරීම ශ්රම පාඨමාලාව	දර්ශකවල දිගු කාලීන සාමාන්ය අගයන්, උපත් 1000කට
			ඉර්කුට්ස්ක් කලාපය
රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග
දියවැඩියාව
එඩීමා, ප්රෝටීන් සහ අධි රුධිර පීඩන ආබාධ
ජානමය පද්ධතියේ රෝග
දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු ලේ ගැලීම
ශ්රම ආබාධ

2000-2007 කාලය තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අසනීප සහ අසනීප 1.4 ගුණයකින් වැඩි විය. - 418.9 සිට 583.8 ‰ දක්වා, පසුව (2008-2012) දර්ශකයේ අඩු වීමක් සිදු විය, වසර පහක කාලය තුළ සාමාන්ය දර්ශකය 452.4 ‰ විය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතය අඩුවීමට ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වූයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, දරු ප්‍රසූතියේදී හුස්ම හිරවීම (2.6 ගුණයකින් - 2000 දී 120.9 සිට 2012 දී 45.8 ‰ දක්වා) සහ උපත් කම්පනය (1.3 ගුණයකින් - 30.7 සිට 30.7 දක්වා) ය. 23.9 ‰, පිළිවෙලින්). සංජානනීය නියුමෝනියාව - 1.7 ගුණයකින් (2000 දී 9.3 සිට 15.6 දක්වා) සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් ඇතුළුව (2000-2012 සඳහා සාමාන්‍යය 37.9 ‰) ඉහළ ප්‍රවණතාවක් සමඟ ප්‍රජනන කාල පරිච්ඡේදයේ ශ්වසන ආබාධවල ව්‍යාප්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතී. ‰ 2012 දී); නවජ අභිලාෂය සින්ඩ්‍රෝමය - 3.4 වාරයක් (2000 දී 1.6 සිට 2010 දී 4.4 ‰ දක්වා). සමහර ශ්වසන ආබාධවල ව්‍යාප්තියේ අඩු වීමක් දක්නට ලැබුණි: distress syndrome (1.7 වාරයක් - 2002 දී 25.2 ‰ සිට 2012 දී 14.9 ‰ දක්වා) සහ නව ජන්ම අභිලාෂය නියුමෝනියාව (1.5 වාරයක් - 2002 දී 3. 2 ‰ 1.40 සිට 2 දක්වා) .

2000-2007 දී ප්‍රසූත රක්තපාත ආබාධ (2.7 වාරයක් - 11.2 සිට 27.3 ‰ දක්වා) සහ අධික රක්තපාත හා වෙනත් නිශ්චිත නොවන හේතූන් නිසා (1.8 වාරයක් - 42.8 සිට 78.6 ‰ දක්වා) ඇති වන නව ජන්ම සෙංගමාලය (1.8 වාරයක් - 42.8 සිට 78.6 ‰ දක්වා) දර්ශකවල පසුකාලීන අඩුවීමක් සමඟ සීග්‍ර වැඩි වීමක් සිදු විය. 2012 වන විට පිළිවෙලින් 18.3 ‰ සහ 26.3 ‰ දක්වා. 2000 සිට 2007 දක්වා, වර්ධන ප්‍රමාදය සහ මන්දපෝෂණය (පිළිවෙලින් 372.5 සිට 509.6 ‰ සහ 77.5 සිට 110.6 ‰ දක්වා) වැනි ප්‍රජනන කාලය තුළ ඇතිවන ඇතැම් තත්වයන් ද වැඩි විය. පසුව, මෙම තත්වයන්හි පැතිරීමේ අනුපාත පිළිවෙලින් 393.2-406.7 ‰ සහ 85.0-96.2 ‰ හි ස්ථාවර විය.

සංජානනීය විෂමතා සහ බෝවන රෝග වල ව්‍යාප්තිය ඉහළ මට්ටමක ස්ථාවර වී ඇත (දර්ශකවල සාමාන්‍ය අගයන් පිළිවෙලින් 27.8 සහ 22.6 ‰ වේ).

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ වැඩි වීම මව්වරුන්ගේ ජීවන තත්වයන් පමණක් නොව, ඔහුගේ උපතේදී දරුවා තුළ ව්යාධිවේදය ඇතිවීම තීරණය කරන ප්රසව හා පර්යන්ත සත්කාරවල වෛද්ය හා සංවිධානාත්මක දෝෂයන් ද බලපෑවේය. ඒ අතරම, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ වැඩි වීම පරස්පර විද්‍යාවේ වර්ධනය සමඟ අර්ධ වශයෙන් සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් නොමේරූ, “අඩු උපත් බර” දරුවන්ගේ සහ දරුණු පෙරිනාටල් ව්යාධිවේදය ඇති දරුවන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වීමට හේතු වී තිබේ. වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රගතියත් සමඟ, in vitro fertilization භාවිතය ද ඇතුළුව.

විශේෂඥයන් පවසන පරිදි, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ බොහෝ දුරට රෝග විනිශ්චය සහ නව ජන්ම සත්කාරයේ මට්ටම සහ ගුණාත්මකභාවය පිළිබිඹු කරන අතර, අලුත උපන් පරම්පරාවේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ පොදු වෛෂයික නිර්ණායකය වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශරීර බරයි. ගර්භණී සමයේදී ප්රමාණවත් හා අසමතුලිත මාතෘ පෝෂණය අඩු උපත් බර සහ කෙටි උස සහිත දරුවන්ගේ අනුපාතය වැඩි කිරීමට දායක වේ. 1990 ගණන්වල. රුසියාවේ, ජනගහනයේ සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය පිරිහීම සමඟ, "අඩු උපත් බර" දරුවන්ගේ අනුපාතයෙහි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. ජනගහනයේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වූ විට, "කුඩා" දරුවන්ගේ සංඛ්යාව අඩු වීම සහ විශාල දරුවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීම සඳහා පැහැදිලි ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබුණි. ශරීරයේ බර අනුව අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංයුතිය පිළිබඳ ගතික විශ්ලේෂණයක් පෙන්නුම් කළේ 2000-2007 දී ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ය. 2008-2012 දී ග්රෑම් 2500 ට අඩු දරුවන්ගේ බර අනුපාතය 7.7-8.4% මට්ටමේ විය. 7.0-7.5% මට්ටමේ දර්ශක ස්ථායීකරණයක් ඇති විය.

පර්‍යන්ත සෞඛ්‍ය අලාභ තක්සේරු කිරීම සහ පර්‍යන්ත සෞඛ්‍ය ආබාධ පිළිබඳ සමෝධානික දර්ශකයේ ගතිකත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පෙන්නුම් කළේ පෙරිනටල් වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ තත්වය ඉතා අස්ථායී බවයි. 2007 සිට මතුවී ඇති perinatal සෞඛ්යය පිළිබඳ වසංගත රෝග දර්ශකවල වෙනස්කම් වල ධනාත්මක ප්රවණතාවය තත්වයෙහි සැබෑ දියුණුවකට හේතු වී නැත. එබැවින් 1990 ගණන්වල මුල් භාගයේ දර්ශක සමඟ සංසන්දනය කිරීම. (ගර්භනී කාන්තාවන්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුවන කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන රෝගාබාධ දර්ශකවල අවම අගයන් වාර්තා වූ විට), 2000-2010 දී ප්‍රසූත සෞඛ්‍ය ආබාධවල මට්ටම පෙන්නුම් කළේය. 2011-2012 දී ඉහළ ලෙස සංලක්ෂිත කළ හැකිය. - උස් වූවාක් මෙන්. එමනිසා, මෙම ප්රදේශයේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ස්ථාවර ප්රවණතාවයක් ගැන කතා කිරීම තවමත් නොමේරූ ය (රූපය). 2000-2010 දී perinatal සෞඛ්ය අක්රමිකතා ඉහළ මට්ටමක, ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රජනක විභවය ගොඩනැගීමට සහ පසු වසර තුළ Irkutsk කලාපයේ ජනගහනය ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ ක්රියාවලිය අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.

පසුගිය වසර තුන තුළ සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශ එකොළහක සමාන දර්ශක හා සසඳන විට ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සංලක්ෂිත ප්‍රධාන දර්ශක අනුව ඉර්කුට්ස්ක් කලාපය ප්රධාන වශයෙන් 6-8 ශ්රේණිගත කිරීම් ස්ථාන.

1990-2012 දී ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන් (පෙරනාටල් සෞඛ්‍යය) අතර සෞඛ්‍ය ගැටලු පිළිබඳ ඒකාබද්ධ දර්ශකයේ ගතිකත්වය.

නිගමනය

නිරීක්ෂණ කාලය තුළ (2000-2012) ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන් අතර සාමාන්‍ය රෝගාබාධ මට්ටම 908.0-1171.1 ‰ පරාසය තුළ වැඩි වීමට හෝ අඩු කිරීමට කිසිදු ප්‍රකාශිත ප්‍රවණතාවකින් තොරව වෙනස් විය. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රක්තහීනතාවය, ගෙස්ටෝස්, සංසරණ පද්ධතියේ රෝග සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග වැනි ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ව්‍යාප්තියේ ප්‍රවණතා කාලයත් සමඟ බහු දිශානුගත බව හඳුනාගෙන ඇත. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත (3.5 ගුණයකින්). Preeclampsia සහ eclampsia වල පැතිරීමේ අනුපාත සහ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග ඉහළ මට්ටමක ස්ථාවර වී ඇත (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවට වඩා 25.0% වැඩි).

දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සංකීර්ණ වූ රෝග අතර, වැදෑමහ සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලවලදී නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීමත් සමඟ රුධිර වහනය පැතිරීම සැලකිය යුතු ලෙස පවතී, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සැපයීමේ අඩුපාඩු පවතින බවයි.

2000-2007 කාලය තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අසනීප සහ අසනීප. 1.4 ගුණයකින් වැඩි විය. පර්සනටල් ශ්වසන ආබාධ, පර්යන්ත රක්තපාත ආබාධ, ප්‍රජනන කාලය තුළ පැන නගින ඇතැම් තත්වයන් (වර්ධන ප්‍රමාදය සහ මන්දපෝෂණය), සංජානනීය විෂමතා සහ පර්යන්ත අවධියේ බෝවන රෝග වල ව්‍යාප්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතී. අධික රක්තපාතය නිසා ඇතිවන පර්යන්ත රක්තපාත ආබාධ සහ නවජ සෙංගමාලය ඇතිවීමේ අඛණ්ඩ වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ.

අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ කාන්තා ජනගහනයේ සමහර කණ්ඩායම්වල පවතින සමාජ අවාසිය සහ පෙරිනල් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සියලුම නවීන ජයග්‍රහණ ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා නොකිරීමයි.

ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ සබැඳිය

Leshchenko Y.A., Leshchenko Y.A., Boeva ​​A.V., Lakhman T.V. IRKUTSK කලාපයේ ගර්භනී කාන්තාවන්, මව්වරුන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ පිළිබඳ විශේෂාංග // ව්‍යවහාරික සහ මූලික පර්යේෂණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව. - 2015. - අංක 12-2. - P. 274-278;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7902 (ප්‍රවේශ දිනය: 01/04/2020). "ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය" ප්‍රකාශන ආයතනය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සඟරා අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු.

චෙලියාබින්ස්ක් කලාපයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය

රාජ්ය අයවැය වෘත්තීය

අධ්යාපන ආයතනය

"සත්ක වෛද්ය තාක්ෂණය"

පර්යේෂණ

සට්කා නගරයේ ළමා සායනයක උදාහරණය භාවිතා කරමින් ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ වැළැක්වීම සංවිධානය කිරීමේදී හෙදියක්ගේ කාර්යභාරය

විශේෂත්වය: 34.02.01 හෙද සේවය

පූර්ණ කාලීන අධ්‍යාපනය

ශිෂ්ය: Akhmetyanov Ruslan Danisovich

41 "c" කණ්ඩායම

හිස: Vasilyeva Asya Toirovna

___________________________________________

«____» _______________________________ 2016

ආරක්ෂාව සඳහා පිළිගනු ලැබේ: අවසාන සුදුසුකම් ලැබීමේ කාර්යය

"__"________20__g "____________" ශ්‍රේණිගත කිරීමකින් ආරක්ෂා කර ඇත

නියෝජ්ය SD සඳහා අධ්‍යක්ෂක "______"_____________________20__

රාජ්ය විභාග කමිටුවේ සභාපති _______________

අයි.ඒ. සෙවොස්ටියානෝවා

සට්කා 2016

හැදින්වීම……………………………………………………………..…...
පරිච්ඡේදය 1. වැළැක්වීම පිළිබඳ අධ්යයනයේ න්යායික අංග ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ 1.1 පළමු සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ගේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම ජීවිතයේ වසර ……………………………………………………………………………… 1.2 නිරෝගී දරුවෙකු සඳහා නිවාරණ සත්කාර …………………………………. 1.3 අවදානම් කණ්ඩායම් වලින් අලුත උපන් දරුවන්ගේ නිරීක්ෂණ ජීවිතයේ පළමු වසර ………………………………………………………… 1.4 අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය දරුවන්………………………………………………………………………………………. 1.5 ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා එන්නත් කිරීම වැළැක්වීම …………. පරිච්ඡේදය 2. හෙද නිලධාරියාගේ භූමිකාව පිළිබඳ ආනුභවික අධ්‍යයනය සට්කා හි ළමා සායනයේ උදාහරණය භාවිතා කරමින් ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ වැළැක්වීම සඳහා සංවිධාන 2.1 Satka හි ළමා සායනයේ වැඩ විශ්ලේෂණය …………………………………… 2.2. සායනයේ ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ සායනික පරීක්ෂණය සට්කා……………………………………………………………………………… 2.3 එන්නත් කිරීමේ කාමරයේ හෙදියක්ගේ වැඩ ……………………………………. 2.4 අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය සට්කාගේ දරුවන්…………………………………………………….
නිගමනය………………………………………………….…………
……………………
අයදුම්පත්……………………………………………………………

හැදින්වීම

දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර වැදගත් හා දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයකි. දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනය සඳහා පදනම සහ ඒ නිසා ඔහුගේ අනාගත සෞඛ්යය සඳහා පදනම සකස් කර ඇත්තේ මෙම අවස්ථාවේදීය.

මෙම මාතෘකාවේ අදාළත්වය වන්නේ මුල් ළමාවිය දරුවාගේ සමස්ත සංවර්ධනයේ දී සහ ඔහුගේ සෞඛ්යය ගොඩනැගීමේ දී තීරණාත්මක වේ. එමනිසා, යම් වයස් සීමාවක් තුළ සිදු කරන ලද වැළැක්වීමේ පියවරවල ඵලදායීතාවය අනාගතයේ දී දරුවන්ගේ සෞඛ්යය බොහෝ දුරට තීරණය කරයි.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන්ගේ රෝගාබාධ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවිධානය කිරීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය වන්නේ දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමයි: මානවමිතිය පැවැත්වීම; මනෝමිතිය, 2007 අප්‍රේල් 28 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ අංක 307 දරන නියෝගය මගින් තීරණය කරනු ලබන විද්‍යාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයන සඳහා විශේෂඥයින් වෙත දරුවා කල්තියා යොමු කිරීම “බෙහෙත්හල් (වැළැක්වීමේ) ප්‍රමිතිය මත දරුවෙකු නිරීක්ෂණය කිරීම ජීවිතයේ පළමු වසර."

නිවසේ චාරිකා අතරතුර, ඔහු ක්රියා පටිපාටිවල නිවැරදි බව නිරීක්ෂණය කරයි. එවැනි චාරිකා වලදී ලබාගත් සියලුම දත්ත දරුවාගේ සංවර්ධන ඉතිහාසයේ සටහන් වේ. ජිම්නාස්ටික් සහ සම්බාහනය ක්රමානුකූලව ව්යායාම සහ සම්බාහන ශිල්පීය ක්රම ක්රමයෙන් සංකීර්ණ වීම වැදගත් වේ.

කාර්යයේ අරමුණ. සට්කා නගරයේ ළමා සායනයක උදාහරණය භාවිතා කරමින් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ වැළැක්වීම සඳහා හෙදියක්ගේ කාර්යභාරය විශ්ලේෂණය කිරීම.

පර්යේෂණ අරමුණු:

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ න්යායික ද්රව්ය අධ්යයනය කිරීම.

2 2013 සිට 2015 දක්වා කාලය සඳහා ළමා සායනයේ වෛද්ය ක්රියාකාරකම්වල ප්රධාන දර්ශක විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම.

3 සට්කා නගරයේ ළමා සායනයක උදාහරණය භාවිතා කරමින් ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන්ගේ රෝගාබාධ වැළැක්වීම සංවිධානය කිරීමේදී හෙදියක්ගේ කාර්යභාරය අධ්යයනය කිරීම.

අධ්යයන වස්තුව.ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්.

අධ්යයන විෂයය.ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවිධානය කිරීමේදී හෙද භූමිකාව.

පර්යේෂණ ක්රම:

1 ලියකියවිලි සමඟ වැඩ;

2 විශ්ලේෂණාත්මක;

3 සංඛ්යානමය;

4 ගණිතමය.

උපකල්පනය:ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවිධානය කිරීමේදී හෙදිය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

අධ්යයනයේ ප්රායෝගික වැදගත්කම.පීඑම් අධ්‍යයනයේදී පර්යේෂණ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කළ හැකිය. 02. රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වීම. MDK 02.01.5 ළමා රෝග පිළිබඳ හෙද සේවය.

වැඩ ව්යුහය.කෘතිය මුද්‍රිත පෙළ පිටු 46 කින් සමන්විත වන අතර හැඳින්වීමක්, පරිච්ඡේද 2 ක්, නිගමනයක්, මූලාශ්‍ර 26 ක්, වගු 2 ක් සහ රූප සටහන් 6 කින් සමන්විත වේ.

1 ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන්ගේ රෝගාබාධ වැළැක්වීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ න්‍යායාත්මක අංශ

වැළැක්වීම - ( රෝග නිවාරක- නිවාරණ) කිසියම් සංසිද්ධියක් වැළැක්වීම සහ/හෝ අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් විවිධ ආකාරයේ පියවරයන් සංකීර්ණයකි.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ගේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම

දේශීය හෙදියක් විසින් බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම: නිවාරණ එන්නත් කිරීමෙන් පසු සංචාරය අනිවාර්යයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමත් සමඟ මසකට වරක් නිවසට පැමිණීම.

විශේෂඥයින් විසින් විභාග සංඛ්යාතය: ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා ජීවිතයේ පළමු මාසයේ අවම වශයෙන් 3 වතාවක්, පසුව අවම වශයෙන් මසකට 1 වතාවක්.

පටු විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂා කිරීම:

- වසර 1 දී, ස්නායු විශේෂඥයෙක්, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, විකලාංග වෛද්යවරයෙකු;

- දෙවරක් (1 ත්‍රෛමාසිකය සහ මාස 12);

- මාස 12 දී දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් ENT පරීක්ෂණය.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය:

- PKU 2x සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණය;

- සායනික රුධිර පරීක්ෂාව, මාස 3 (එන්නත් කිරීමට පෙර) සහ මාස 12 දී සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාව.

නිරීක්ෂණ කාර්ය සාධන දර්ශක:

- හොඳ මාසික බර වැඩිවීම;

- නව ජීවන තත්වයන්ට දරුවා හොඳින් අනුවර්තනය වීම;

- සාමාන්‍ය ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සහ රෝගාබාධ මට්ටම අඩු කිරීම.

වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සිදු කරන විට, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

- දින චර්යාව;

- දරුවෙකු පෝෂණය කිරීම;

- සම්බාහනය සැපයීම;

- දැඩි කිරීමේ ක්රියාකාරකම්;

වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, විශේෂ අවධානය යොමු කරනු ලබන්නේ:

- ශරීර බර සහ උස;

- හිස සහ පපුව වට ප්රමාණය;

- ස්නායු මනෝචිකිත්සක හා භෞතික සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීම;

- දත් මැදීම;

- බයිට් දේපල;

- හැසිරීම;

- සමේ තත්ත්වය, මාංශ පේශි පද්ධතිය, අභ්යන්තර අවයව;

- BCG එන්නතෙන් පසු ප්රතික්රියාව;

- සංජානනීය රෝග ඇතිවීම, සංවර්ධන විෂමතා.

අතිරේක විභාග ක්රම: මසකට වරක් මානවමිතිය, ජීවිතයේ මාස 3 සහ වසර 1 දී සායනික රුධිරය සහ මුත්රා විශ්ලේෂණය.

මෙම වෛෂයික සහ අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරයා ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, හැසිරීම, සම්මතයෙන් ක්‍රියාකාරී හෝ කාබනික අපගමනය පැවතීම හෝ නොපැවතීම පිළිබඳ තක්සේරුවක් ඇතුළුව සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් ලබා දෙයි, සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි, සහ, අවශ්ය නම්, රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම සහ වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් නියම කරයි. සහ විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම්.

මූලික වැළැක්වීමේ සහ සෞඛ්‍ය පියවර:

- තාර්කික පෝෂණය සංවිධානය කිරීම;

- නැවුම් වාතය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක්;

- සම්බාහනය සිදු කිරීම;

- ජිම්නාස්ටික්, දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි;

- අධ්යාපන කාර්යයන්;

- rickets විශේෂිත වැළැක්වීම;

- රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම;

- හඳුනාගත් ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම.

සායනික පරීක්ෂණයේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක: ස්නායු මනෝචිකිත්සක හා භෞතික සංවර්ධනය පිළිබඳ දර්ශක, හැසිරීම්, සායනික පරීක්ෂණ දත්ත, රෝග සංඛ්යාතය.

ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය මත පදනම්ව, ළමුන් පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට වර්ග කළ හැකිය:

- දක්වා 1 වන සෞඛ්ය කණ්ඩායම- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ, ක්‍රියාකාරී හා රූපාකාර අසාමාන්‍යතා නොමැතිව සාමාන්‍ය ශාරීරික හා මානසික වර්ධනයක් ඇති නිරෝගී දරුවන්;

- දක්වා 2 වන සෞඛ්ය කණ්ඩායම- නිදන්ගත රෝග නොමැති නමුත් සමහර ක්‍රියාකාරී හා රූපාකාර ආබාධ ඇති දරුවන්. මෙම කණ්ඩායමට සුව කරන්නන් ද ඇතුළත් වේ, විශේෂයෙන් දරුණු හා මධ්‍යස්ථ බෝවන රෝගවලින් පෙළෙන අය, අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි විද්‍යාව නොමැතිව භෞතික සංවර්ධනයේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාදයක් ඇති දරුවන් (කෙටි උස, ජීව විද්‍යාත්මක සංවර්ධන මට්ටමේ පසුබෑම), අඩු බර හෝ අධික බර ඇති දරුවන්, බොහෝ විට දිගු දරුවන් - උග්‍ර ශ්වසන රෝග ඇති කාලීන රෝගීන්, තුවාල හෝ සැත්කම් වල ප්‍රතිවිපාක ඇති ළමුන්, අනුරූප කාර්යයන් පවත්වා ගනිමින්;

- දක්වා 3 වන සෞඛ්ය කණ්ඩායම- සායනික සමනය කිරීමේ වේදිකාවේ නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන දරුවන්, දුර්ලභ උග්‍රවීම් සමඟ, සංරක්ෂණය කර ඇති හෝ වන්දි ලබා දෙන ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතා නොමැති විට. මීට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමට ශාරීරික ආබාධ සහිත දරුවන්, තුවාල හා මෙහෙයුම්වල ප්රතිවිපාක, අනුරූප කාර්යයන් සඳහා වන්දි ගෙවීමට යටත් වේ. වන්දි මුදල දරුවාගේ ඉගෙනීමට හෝ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව සීමා නොකළ යුතුය;

- දක්වා 4 වන සෞඛ්ය කණ්ඩායම- සක්‍රීය අවධියේ නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන දරුවන් සහ නිරන්තර උග්‍රවීම් සමඟ අස්ථායී සායනික සමනය කිරීමේ අවධිය, සංරක්ෂණය කර ඇති හෝ වන්දි ලබා දෙන ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් හෝ ක්‍රියාකාරී හැකියාවන්ගේ අසම්පූර්ණ වන්දි; සමනය කිරීමේදී නිදන්ගත රෝග සමඟ, නමුත් සීමිත ක්රියාකාරිත්වය සමඟ. මෙම කණ්ඩායමට ශාරීරික ආබාධ සහිත දරුවන්, තුවාලවල ප්‍රතිවිපාක සහ අනුරූප කාර්යයන් සඳහා අසම්පූර්ණ වන්දියක් සහිත මෙහෙයුම් ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් දරුවාගේ අධ්‍යයනයට හෝ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව යම් ප්‍රමාණයකට සීමා කරයි;

- දක්වා 5 වන සෞඛ්ය කණ්ඩායම- දරුණු නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන දරුවන්, දුර්ලභ සායනික සමනය කිරීම්, නිරන්තර උග්‍රවීම්, අඛණ්ඩව නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වන පාඨමාලාව, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් දැඩි ලෙස දිරාපත් වීම, යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතා පැවතීම, නිරන්තර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මෙම කණ්ඩායමට ශාරීරික ආබාධ සහිත දරුවන්, තුවාලවල ප්‍රතිවිපාක සහ අදාළ ක්‍රියාකාරකම්වල වන්දි ගෙවීමේ ප්‍රකාශිත ආබාධ සහිත මෙහෙයුම් සහ අධ්‍යයනය කිරීමට හෝ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාවෙහි සැලකිය යුතු සීමාවන් ද ඇතුළත් වේ.

දරුවෙකු නිරීක්ෂණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වයේ ගතිකත්වය අනුව ඔහුගේ සෞඛ්ය කණ්ඩායම වෙනස් විය හැක.

1.2 නිරෝගී දරුවෙකු සඳහා වැළැක්වීමේ සත්කාර

1 දරුවා සඳහා සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක සත්කාර සංවිධානය කිරීම (කාමරයේ ක්ෂුද්ර ක්ලමීටය, වාතාශ්රය ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය, ආලෝකය, නිදාගැනීමේ සහ අවදි ස්ථාන සංවිධානය කිරීම, ඇවිදීම, ඇඳුම් පැළඳුම්, පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂක නීති පිළිපැදීම).

දරුවා සඳහා සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක සත්කාරවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම දරුවාගේ සෞඛ්යයට, ශාරීරික හා මානසික වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බව මවට පැහැදිලි කළ යුතුය. සංවර්ධන ඉතිහාසය තුළ, වෛද්යවරයා දරුවාගේ රැකවරණයෙහි කිසියම් අඩුපාඩුවක් වාර්තා කර ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා සුදුසු බෙහෙත් වට්ටෝරු ලබා දෙයි.

2 වයස අනුව ජීවන රටාව සහ පෝෂණය සංවිධානය කිරීම. බොහෝ විට, දරුවාගේ දුර්වල ආහාර රුචිය, උද්දීපනය වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, උදාසීනත්වය සහ කඳුළු සලමින් සිටින මවගේ පැමිණිලි කිසිදු කාබනික වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වී නැත, නමුත් නින්ද සහ අවදිවීම සහ ආහාර රටාවන්ගේ නුසුදුසු සංවිධානයේ ප්රතිඵලයකි.

මාස 9 ක් දක්වා පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙල තිබිය යුතු බව ඔබ දැනගත යුතුය: නින්ද, පෝෂණය, අවදිවීම, දරුවාගේ කායික හා කායික අවශ්යතා වලට අනුරූප වේ. මාස 9 කට පසු, අවදිවීම, පෝෂණය, නින්ද යන අවදියේ කාලසීමාවන් දිගු වීම හේතුවෙන් මෙම අනුපිළිවෙල වෙනස් වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, ක්‍රියාශීලී අවදිවීමේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයක සිට පැය 3 දක්වා වැඩි වේ, දිනකට නින්දේ කාලය පැය 18 සිට 14 දක්වා අඩු වේ, අවදි වන කාලය අත්තනෝමතික ලෙස වැඩි වීම නිෂේධාත්මක හැඟීම්, මනෝභාවය සහ වැඩි වීමට හේතු විය හැක. දරුවා තුළ උද්දීපනය.

3 තාර්කික පෝෂණය සහ පෝෂණය සංවිධානය කිරීම සාමාන්ය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ ප්රධාන කාර්යයන්ගෙන් එකකි. සෑම හමුවීමකදීම හෝ නිවසට පැමිණීමේදී, මූලික ආහාර ද්‍රව්‍ය සඳහා ඔහුගේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතා සමඟ දරුවාට ලැබෙන පෝෂණයේ අනුකූලතාවය වෛද්‍යවරයා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරයි. මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වන්නේ 2500 දක්වා බරින් සහ ග්‍රෑම් 4000 ට වඩා බරින් උපදින දරුවන්ට පහසුවෙන් පෝෂණ අක්‍රමිකතා ඇති කළ හැකි බැවින් අමුද්‍රව්‍ය සහ කැලරි මත පදනම්ව නිතර පෝෂණ ගණනය කිරීම් අවශ්‍ය වේ.

තාර්කික පෝෂණය සහ පෝෂණය සංවිධානය කිරීම සඳහා නීති:

- හැකි තාක් දුරට මව්කිරි දීමට සහාය වීම, දිරිගැන්වීම සහ නඩත්තු කිරීම;

- මව්කිරි හිඟයක් ඇත්නම් සහ පරිත්යාගශීලී කිරි ලබා ගැනීමට නොහැකි නම්, දරුවා මිශ්ර හෝ කෘතිම ආහාර වෙත වහාම මාරු කරන්න;

-.කාලානුරූපීව, වයස, පෝෂණ වර්ගය, දරුවාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, යුෂ, පළතුරු ඉස්ම, අතිරේක පෝෂණය, ආහාර වේලට අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීම;

මව්කිරි දීමෙන් පසු අතිරේක ආහාර ලබා දිය යුතු අතර හැන්දකින් නොව, පැසිෆයර් සහිත අං වලින්. පළමු මාස ​​3-4 තුළ දරුවෙකු තුළ, උරා බොන භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාව ආහාර මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය පවත්වා ගෙන යන උරා බොන ක්‍රියාව බව මෙය පැහැදිලි කරයි. හැන්දකින් පෝෂණය කිරීම මෙම මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩුවීමට හේතු වන අතර, උරා බොන සහ ගිලීමේ රිද්මයේ නොගැලපීම, දරුවාගේ වේගවත් තෙහෙට්ටුවට හේතු වන අතර සමහර විට ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.

අනුපූරක ආහාර සාමාන්යයෙන් ආහාර මධ්යස්ථානය ඉතා උද්යෝගිමත් වන විට පෝෂණය ආරම්භයේ මාස 4-5 සිට ලබා දෙනු ලැබේ. ඔහුගේ තොල් සමඟ ආහාර ඉවත් කිරීමට සහ ක්රමයෙන් චුවිංගේ කුසලතා ප්රගුණ කිරීමට දරුවාට ඉගැන්වීම සඳහා හැන්දකින් එය ලබා දීම යෝග්ය වේ.

- අවශ්‍ය නම් සුදුසු ගැලපීම් සිදු කිරීම සඳහා වරින් වර (මාසික 3 දක්වා, පසුව සෑම මාස 3 කට වරක්) දරුවාට ඇත්ත වශයෙන්ම ලැබුණු ආහාරවල රසායනික සංයුතිය ගණනය කිරීම සිදු කරන්න;

- පෝෂණ තාක්ෂණය නිවැරදිව සංවිධානය කරන්න.

අතිරේක පෝෂණය හඳුන්වා දුන් විට, මව්කිරි දෙන විට මෙන් දරුවා ඔබේ අත්වල තබා ගත යුතුය. අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීමේදී, දරුවා අවංක ස්ථානයක වාඩි වී ඔබේ අත්වල තබා ගත යුතුය.

පෝෂණ ක්රමවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම බොහෝ විට දරුවන්ගේ පෝෂණ ආබාධවලට තුඩු දෙයි. ළදරුවෙකු, මාසික පරීක්ෂණයකදී, ශරීරයේ බර හා දිග වැඩිවීමේ අනුපාතය අනුව සාමාන්ය දර්ශකවලට අනුරූප වන අතර සෞඛ්ය සම්පන්න වේ නම්, දරුවාට ලැබෙන පෝෂණය තාර්කික ලෙස සැලකිය යුතුය. එමනිසා, ඔහු ප්රශස්ත පෝෂණ තත්ත්වයන් තුළ සිටී.

4 දරුවාගේ ශාරීරික අධ්යාපනය සංවිධානය කිරීම. එය සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි:

- නිශ්චිත නොවන ශරීර ආරක්ෂක සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි (ලයිසොසයිම්, අනුපූරක සංරචක, ආදිය) සහ එමඟින් වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි;

රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි, විශේෂයෙන් පරිධියට;

- පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම සහ එමගින් ආහාර නිෂ්පාදන භාවිතය;

- උද්දීපනය සහ නිෂේධනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් නියාමනය කරයි;

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි (කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි);

- අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි;

- මොළයේ සහ සියලුම අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වේ.

ජීවිතයේ 1 වන වසර දක්වා දරුවන්ගේ ශාරීරික අධ්‍යාපනයට ඇතුළත් වන්නේ: සම්බාහනය, ජිම්නාස්ටික් සහ කිනිසියෝතෙරපි ප්‍රතිකාර (ස්වාධීන චලනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා සෑම අවදි කාලයකදීම දරුවා ඔහුගේ බඩ මත තැබීම).

ව්‍යායාම සහ සම්බාහන ක්‍රම ක්‍රමයෙන් සංකීර්ණ වීමත් සමඟ ජිම්නාස්ටික් සහ සම්බාහනය ක්‍රමානුකූලව සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සම්බාහන හා ජිම්නාස්ටික් හැසිරීම පාලනය කිරීම වෛද්යවරයාගේ සහ හෙදියන්ගේ පැත්තෙන් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, පත්වීම් අතරතුර ශාරීරික අධ්යාපනයේ දැවැන්ත වැදගත්කම පිළිබඳව දෙමාපියන්ගේ අවධානය යොමු නොකළේ නම්, ස්වභාවිකවම, ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

kinesiotherapy සංවිධානය කිරීම සඳහා, බිම මත ලී මාර්ගයක් ඇති අතර කාමරයේ සුවපහසු වායු උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.

වායු ස්නාන භාවිතයෙන් දැඩි කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කරන ආකාරය, එළිමහනේ, බැල්කනියේ නින්ද සංවිධානය කිරීම, දිනකට 2 වතාවක් ස්නානය කිරීම, තෙත් තුවායකින් ශරීරය පිස දැමීම සහ පසුව උෂ්ණත්වය ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ හෙදිය මවට ඉගැන්විය යුතුය.

5 දරුවාගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සංවිධානය කිරීම. එය භෞතික සංවර්ධනය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර සෞඛ්‍යයේ එක් අංගයකි. දුර්වල හෝ ප්‍රමාද වූ භෞතික සංවර්ධනය බොහෝ විට ප්‍රමාද වූ ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයට හේතු වේ. බොහෝ විට අසනීප හා ශාරීරිකව දුර්වල වූ දරුවෙකු තුළ, කොන්දේසි සහිත reflexes සහ විවිධ කුසලතා ගොඩනැගීම ප්රමාද වී ඇති අතර, ප්රීතිය ඇති කිරීමට අපහසු වේ.

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ අන්යෝන්ය බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ඔවුන්ගේ සංවර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කළ යුතුය. ජීවිතයේ 1 වන වසරේ දරුවන්ගේ විවිධ චලනයන්, කුසලතා මෙන්ම කථනය ගොඩනැගීමේ තේමාව සහ අනුපිළිවෙල රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ තනි ලක්ෂණ මත පමණක් නොව, දරුවාට ඇති බලපෑම මත බව මතක තබා ගත යුතුය. වැඩිහිටියන් දරුවන් රැකබලා ගැනීම මෙන්ම පරිසරය. කුඩා දරුවන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක වර්ධනයේ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම. කුඩා ළමුන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක සංවර්ධනය (NPD) තක්සේරු කිරීම ස්ථාපිත කාල සීමාවන් තුළ විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද සංවර්ධන ප්‍රමිතීන්ට අනුව සිදු කෙරේ: ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ - මාසිකව, දෙවන වසරේ - කාර්තුවකට වරක්, තුන්වන වසර තුළ - සෑම මාස හයකට වරක් , දරුවාගේ උපන්දිනයට ආසන්න දිනවල. වෛද්‍ය සේවකයින්: දේශීය ළමා රෝගියෙකු හෝ හෙදියක් හෝ නිරෝගී දරුවෙකුගේ කාර්යාලයේ සහෝදරියක් (පරිපූරක වෛද්‍යවරියක්) ඇතැම් දර්ශක වලට අනුව නිර්දේශයන්ට අනුකූලව NPD රෝග විනිශ්චය කරයි - සංවර්ධන රේඛා. දරුවාගේ වර්ධනය ඔහුගේ වයසට අනුරූප නොවේ නම්, ඔහු පෙර හෝ පසු කාල පරිච්ඡේදවල දර්ශක අනුව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා වූ ක්රමවේදය.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ පහත රේඛා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

මාස 6 දක්වා:

- දෘශ්ය දිශානති ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම;

- ශ්රවණ දිශානති ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම;

- ධනාත්මක හැඟීම් වර්ධනය කිරීම;

- සාමාන්ය දර්ශක ප්රතික්රියා වර්ධනය;

- අත් චලනයන් වර්ධනය කිරීම;

- කුසලතා වර්ධනය.

මාස 6 සිට වසර 1 දක්වා:

- සංවේදී සංවර්ධනය;

- සාමාන්ය චලනයන් වර්ධනය කිරීම;

- වස්තූන් සමඟ ක්රියා වර්ධනය කිරීම;

- ක්රියාකාරී කථාවේ සූදානම් වීමේ අවධීන් වර්ධනය කිරීම;

- කථන අවබෝධයේ සූදානම් වීමේ අදියර සංවර්ධනය කිරීම;

- කුසලතා වර්ධනය.

ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ සියලු කුසලතා වර්ධනය කිරීම විශ්ලේෂකයින්ගේ සංවර්ධන මට්ටමට සමීපව සම්බන්ධ වේ. ඒවා අතර වඩාත් වැදගත් වන්නේ දෘශ්‍ය, ශ්‍රවණ, ස්පර්ශ සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් විශ්ලේෂක ය.

මාස 3 ට අඩු දරුවෙකු සඳහා, දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ සාන්ද්‍රණය කාලෝචිත ලෙස මතුවීම මෙන්ම පහත ධනාත්මක චිත්තවේගයන් වර්ධනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ: සිනහවක් සහ පුනර්ජීවනයේ සංකීර්ණයක්.

වයස අවුරුදු 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ, ශබ්දයේ ප්‍රභවය සොයා ගැනීමේ හැකියාව, අතේ ග්‍රහණය කර ගැනීමේ චලනයන් ගොඩනැගීම (වැඩිහිටියෙකුගේ අතින් සෙල්ලම් බඩුවක් ගැනීම සහ විවිධ ස්ථාන වලින්) දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ අවකලනය වර්ධනය කිරීම වැදගත් වේ. ), හම්මිං, බබ්ලිං (කථන සංවර්ධනයේ ආරම්භය).

වයස අවුරුදු 6 සිට 9 දක්වා, ප්‍රමුඛතම සංවර්ධනය වන්නේ බඩගා යාම, ශබ්ද සහ අක්ෂර උච්චාරණය අනුකරණය කිරීම, වස්තූන් සහ ඒවා දක්වන වචන අතර සරල සම්බන්ධතා ගොඩනැගීමයි.

වයස අවුරුදු 9-12 දී, වඩාත්ම වැදගත් වර්ධනයන් වන්නේ වැඩිහිටි කථනය පිළිබඳ අවබෝධය වර්ධනය කිරීම, පළමු සරල වචන සෑදීම, වස්තූන් සමඟ ප්රාථමික ක්රියාවන් වර්ධනය කිරීම සහ ස්වාධීන ඇවිදීමයි. සංවේදී වර්ධනයට වඩා අඩු වැදගත්කමක් නැත චලනයන් වර්ධනය වේ.

දරුවාට ඉගැන්විය යුත්තේ කුමන චලනයන් සහ කුමන වයසේදීද යන්න මවට දැනුම් දිය යුතුය. ජීවිතයේ පළමු දින සහ සතිවල සිට, අවදි වන කාලවලදී, දරුවාගේ අත් සහ කකුල් නිදහස් විය යුතුය; එක් එක් පෝෂණයට පෙර, ඔහුගේ බඩ මත තැබිය යුතුය, ඔහුගේ හිස ඔසවා තබා ගැනීමේ හැකියාව වර්ධනය කරයි. හිසෙහි එවැනි නිදහස් චලනයන් බෙල්ලේ සහ පිටුපස මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි, කොඳු ඇට පෙළේ නිවැරදි වක්‍රය සෑදී ඇති අතර මොළයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු වේ. ඇඳුම් නොගත් දරුවෙකු සඳහා සුවපහසු උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා පවුලට කොන්දේසි තිබේ නම්, අභ්‍යවකාශයේ බඩගා යාම සහ ශරීර සංවේදනය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදි වන විට ඔහු බිම ලී මාර්ගයක තැබීම සුදුසුය. අනාගතයේ දී, දරුවාට ඒවා අල්ලා ගැනීමට සහ / හෝ හිතාමතාම ඔවුන් දෙසට ගමන් කිරීමට හැකි වන පරිදි ධාවන පථයේ සෙල්ලම් බඩු තැබීමෙන් මෙම සියලු චලනයන් අඛණ්ඩව සංවර්ධනය කළ යුතුය. වරින් වර (නමුත් බොහෝ විට නොවේ), දරුවා සිරස් අතට ලබා දීමෙන් දරුවා රැගෙන යා යුතුය. මෙය හිස අල්ලාගෙන සිටීම, මවගේ, පියාගේ සහ අනෙකුත් ඥාතීන්ගේ සහ මිතුරන්ගේ මුහුණුවල බැල්ම සවි කිරීම උත්තේජනය කරයි.

මාස 3 සිට, අත් චලනයන් වර්ධනය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ; මාස 4 සිට, දරුවාට නොමිලේ සෙල්ලම් බඩුවක් අල්ලා ගැනීමට ඉගැන්විය යුතුය; මාස 6 කින්, බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළීමට.

වසරේ දෙවන භාගයේදී, බඩගා යාමට ඉගෙන ගත යුතු අතර, මාස 8 කින් - වාඩි වී වාඩි වී සිටීම, නැගී සිටීම සහ තොටිල්ලක හෝ සෙල්ලම් බඩුවක් වටා ඇවිදින්න. චලනය වර්ධනය කිරීමේ මෙම අනුපිළිවෙල සමඟ, දරුවා මාස 12 කින් ස්වාධීනව ඇවිදීමේ හැකියාව ප්රගුණ කරයි.

1.3 අවදානම් කණ්ඩායම් වලින් අලුත උපන් දරුවන්ගේ නිරීක්ෂණ

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ

කුඩා ළමුන් සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම්:

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති දරුවන් (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට පෙරනිමියෙන් හානි වූ);

- රක්තහීනතාවය, VDS, රක්තහීනතාවය සුවපත් වීමේ අවදානමක් ඇති දරුවන්;

- නිදන්ගත ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති දරුවන්;

- ව්යවස්ථාමය විෂමතා සහිත දරුවන්;

1 සහ 2 උපාධි රිකේට් වලින් පෙළෙන දරුවන්;

- විශාල ශරීර බරක් ඇති දරුවන් ("විශාල කලලයක්");

- purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනයට ගොදුරු වූ දරුවන්;

- බොහෝ විට සහ දිගු කාලීන රෝගාතුර වූ දරුවන්;

- ප්රමුඛ පවුල්වල දරුවන්.

අවදානම් සහිත දරුවන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ මූලධර්ම:

- ප්රධාන අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම. නිරීක්ෂණ කාර්යයන් නිර්ණය කිරීම (ව්යාධික තත්ත්වයන් සහ රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම);

- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ සහ වෙනත් විශේෂඥයින්ගේ වෛද්යවරුන්ගේ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ (කාලය සහ වාර ගණන);

- රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය, උපකරණ අධ්යයන;

- වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ, වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පියවරවල ලක්ෂණ (පෝෂණය, තන්ත්රය, සම්බාහන, ජිම්නාස්ටික්, මත්ද්රව්ය නොවන සහ මත්ද්රව්ය පුනරුත්ථාපනය);

- නිරීක්ෂණයේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක;

- නිරීක්ෂණ සැලැස්ම 112-u ආකෘතියෙන් පිළිබිඹු වේ.

- ජීවිතයේ මාස 1 දී අවම වශයෙන් 5 වතාවක් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම, පසුව

මාසික;

- ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් මාස 2 කින් (පසුව නැත), පසුව කාර්තුමය වශයෙන් පරීක්ෂා කිරීම;

- 3 වන මාසයේ සායන දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා විසින් පරීක්ෂා කිරීම, 1 වන වසරේ දරුවාගේ සෑම රෝගයක් සඳහාම අනිවාර්ය වේ;

- හිස ප්රමාණය, ස්නායු රෝග තත්ත්වය, මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධන මට්ටම මත දැඩි ළමා රෝග විශේෂඥ පාලනය;

- වැළැක්වීමේ එන්නත් දැඩි ලෙස තනි සැලැස්මකට අනුව සහ ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ අවසරය ඇතිව පමණි;

- වසර 1 ට ළඟා වූ පසු, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් ව්යාධිවේදය නොමැති විට, දරුවා බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කළ හැකිය (ආකෘතිය 30).

- මාතෘ රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු දින 10 ක් දිනපතා පරීක්ෂා කිරීම, පසුව 20 වන දින සහ මාස 1 කින්, මාසිකව වසරකට;

- සමේ සහ පෙකණි තුවාලයේ තත්ත්වය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම;

- එක් එක් රෝගයෙන් පසු, මාස 1 සහ මාස 3 තුළ මුල් රසායනාගාර පරීක්ෂණ (රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ);

- dysbiosis වැළැක්වීම, කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර සඳහා පියවර;

- අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනවල රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, ඒවා වයස අවුරුදු 3 දී (ආකෘතිය 30) ලියාපදිංචි කරනු ලැබේ.

- ජීවිතයේ මාස 1 දී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණය අවම වශයෙන් 4 වතාවක්, පසුව මාසිකව;

- මාස 3 කට නොඅඩු සායනයේ ප්රධානියා විසින් පරීක්ෂා කිරීම;

- ස්වාභාවික පෝෂණය සඳහා වන සටන, බර වැඩිවීම පිළිබඳ දැඩි පාලනය, හයිපොගලැක්ටියාට එරෙහි සටන. දරුවාගේ බර සැලකිල්ලට ගනිමින් සමබර ආහාර වේලක්;

- ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ (පළමු කාර්තුවේදී සහ මාස 12 දී) අවම වශයෙන් 2 වතාවක් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ පරීක්ෂණය. endocrinologist වෙත යාමට පෙර, රුධිර පරීක්ෂාව

සීනි සඳහා හිස් බඩක් මත;

- වසර 1 ක් සඳහා බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම, ව්යාධි විද්යාව නොමැති විට, වාර්තා ඉවත් කරනු ලැබේ (ආකෘතිය 30) වයස අවුරුදු 12 දී.

- ජීවිතයේ මාස 1 දී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් 4 වතාවක් පරීක්ෂා කිරීම, පසුව මාසිකව;

- සෑම මාස 1 කට වරක් මුත්රා පරීක්ෂාව, පසුව කාර්තුවකට වරක් සහ එක් එක් අසනීපයෙන් පසුව;

- ව්යාධිවේදය (හෘද රෝග විශේෂඥයා, ශල්ය වෛද්යවරයා) පිළිබඳ සුළු සැකයකින් විශේෂඥයින් සමඟ ඉක්මන් උපදේශනය;

- වසර 1 ක් සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ, ව්යාධි විද්යාව නොමැති විට, වයස අවුරුදු 12 දී ලියාපදිංචිය ඉවත් කර ඇත (30 ආකෘතිය).

- ළමා රැකවරණය, පෝෂණය, බර වැඩිවීම සහ ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය පිළිබඳ ගුණාත්මකභාවය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම;

- ඕනෑම රෝගයක් සඳහා අනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීම;

- මෙම ළමුන් කණ්ඩායම වැළැක්වීමේ අධීක්ෂණය සඳහා සායනයේ ප්රධානියාගේ සහභාගීත්වය;

පෙර පාසල් අධ්‍යාපනයේ කලින් ලියාපදිංචි වීම (දෙවන වසර තුළ), වඩාත් සුදුසු වන්නේ පැය 24 පුරාම රැඳී සිටීමයි;

- දරුවාගේ සැබෑ පදිංචි ස්ථානය පිළිබඳ දිස්ත්රික් හෙදිය විසින් පාලනය කිරීම.

ජීවිතයේ 1 වන වසරේ දරුවෙකු වැඩිහිටි වියේදී සිදු නොවන ලක්ෂණ ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ:

භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ වේගවත් වේගය;

- සංවේදී හැඟීම් සහ මෝටර් ක්රියාකාරකම් සඳහා අවශ්යතාවය;

- දරුවාගේ නිශ්චලතාව, "සංවේදී කුසගින්න" සංවර්ධන ප්රමාදයන් ඇති කරයි;

භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ අන්තර් රඳා පැවැත්ම;

චිත්තවේගීය දුප්පත්කම, හැඟීම් නොමැතිකම, ප්‍රමාණවත් මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම ස්නායු මනෝචිකිත්සක හා භෞතික සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදයට හේතු වේ;

- කාලගුණය සහ පාරිසරික බලපෑම් සහ විවිධ රෝග සඳහා අඩු ප්රතිරෝධය;

- මව (දෙමව්පියන්, භාරකරුවන්) මත දරුවාගේ වර්ධනයේ ඉතා විශාල යැපීම. දරුවාගේ ජීවිතයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ දරුවා අසරණ ජීවියෙකුගේ චරිතය සහ ඇතැම් පෞරුෂ ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයෙකු බවට පරිවර්තනය කිරීමයි.

වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ එවැනි කාල පරිච්ඡේදයක් නොමැත, මාස 12 ක් තුළ නිරෝගී දරුවෙකු ඔහුගේ බර තුන් ගුණයකින් වැඩි වන අතර සෙන්ටිමීටර 25-30 කින් වර්ධනය වේ, i.e. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය ඉතා වේගවත් වේගයකින් ඉදිරියට යයි.

ක්රියාකාරී කථන පද්ධතිය ද වේගයෙන් වර්ධනය වේ. දරුවා තමා කතා කරන භාෂාවේ ස්වරය ප්‍රගුණ කරයි; හම්මිං, බබ්ලිං, පළමු අක්ෂර, වචන දිස්වේ. ඔහු සමඟ සන්නිවේදනය කරන වැඩිහිටියන්ගේ කථාව තේරුම් ගැනීමට පටන් ගනී.

දරුවා ක්රමක්රමයෙන් කුසලතා සහ හැකියාවන් වර්ධනය කරයි: මග්, කෝප්පයක්, හැන්දකින් ආහාර අනුභව කිරීම, පාන් හෝ රතිඤ්ඤා අනුභව කිරීමට ඇති හැකියාව; පිරිසිදුකමේ කුසලතාවයේ පළමු අංගය.

දරුවාගේ චිත්තවේගීය ගෝලය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වන අතර, වෙනස්වන තත්වයන්ට ඔහු ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතිචාර දක්වයි: අඬන්න, සිනහවෙන්, සිනහවෙන්, කෙඳිරිගාමින්, අවට වස්තූන් හා ක්රියාවන් කෙරෙහි උනන්දුව, ආදිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, හැකි ඉක්මනින් මානසික හා මෝටර් රථ සංවර්ධනයේ අපගමනයන් දැකීමට සහ විවිධ රෝග වැළැක්වීම සහතික කරන සෞඛ්‍ය වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් සැලසුම් කිරීම සඳහා දරුවාගේ සංවර්ධනය සහ ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පාලනය කිරීම නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

1.4 අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය

ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ අලුත උපන් දරුවෙකුගේ අනුග්රහය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ ළමා හෙදියක් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

අනුග්රහයේ පොදු අරමුණ: ළමා පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීම.
නිශ්චිත ඉලක්ක:

- පවුලේ සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වයන් තක්සේරු කිරීම;

දරුවාගේ අත්‍යවශ්‍ය අවශ්‍යතා සපුරාලීම ඉලක්ක කරගත් මව් අධ්‍යාපන වැඩසටහනක් සකස් කිරීම. පළමු සංචාරයේදී, හෙදිය මව සමඟ සංවාදයක් පවත්වයි, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ ගමන් මග පැහැදිලි කරයි, විසර්ජන සාරාංශය අධ්යයනය කරයි, සහ දරුවාගේ උපත හා සම්බන්ධ පවුලේ ගැටළු සහ ගැටළු පැහැදිලි කරයි.

හෙදිය දරුවාගේ රැඳී සිටීමේ කොන්දේසි කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර දරුවා රැකබලා ගැනීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දෙයි.

හෙදිය දරුවා පරීක්ෂා කරයි, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කරයි, සහ reflexes ඇගයීමට ලක් කරයි. උරා බොන ක්‍රියාකාරකම් සහ පෝෂණ රටා දෙස බලයි. දරුවාගේ හැඬීම සහ හුස්ම ගැනීම ගැනද ඔහු අවධානය යොමු කරයි. ඔහු බඩ ස්පන්දනය කර විශාල ෆොන්ටනල් සහ පෙකණි තුවාලය පරීක්ෂා කරයි.

හෙදිය මවගේ යහපැවැත්ම, කායික හා මානසික සෞඛ්‍යය සහ කිරි දෙන තත්ත්වය, පෝෂණ තත්ත්වය පිළිබඳව ඉගෙන ගන්නා අතර ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පරීක්ෂා කරයි. ප්‍රාථමික අනුග්‍රහය සිදු කරන විට, මවගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දෙනු ලැබේ: දිවා විවේකය, විවිධ ආහාර, වැඩි පානීය පිළිවෙත, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව (දිනපතා ස්නානය කිරීම හෝ ඉණ දක්වා ශරීරය සේදීම, දිනපතා බ්‍රෙසියරය වෙනස් කිරීම, පැමිණි පසු අත් සෝදන්න. පිටත සිට, දරුවා swaddling සහ පෝෂණය කිරීමට පෙර, ආදිය).

කිරි දෙන කාලය වැඩි දියුණු කිරීම, දරුවාට නිසි ලෙස පෝෂණය කිරීම, ඔහු රැකබලා ගැනීම, පෝෂණය කිරීමේ ක්‍රමය, නිතිපතා වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඔහුගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හෙදිය මවට දිනපතා චර්යාව සහ පෝෂණය උගන්වයි. දරුවා සමඟ මනෝ-චිත්තවේගීය සන්නිවේදනයේ තාක්ෂණය මව සහ පවුලේ සියලුම සාමාජිකයින්ට උගන්වයි. දරුවෙකු සමඟ සාර්ථකව සන්නිවේදනය කිරීම සඳහා, ඔබ ඔහුගේ වයස අවුරුදු අවශ්යතා සහ සන්නිවේදන හැකියාවන් මට්ටම දැන සිටිය යුතුය.

මාස 1 දක්වා අලුත උපන් බිළිඳුන් වැනි:

- උරා බොන්න;

- නැවත නැවතත් අඩු ශබ්දවලට සවන් දෙන්න;

- චලනය සහ ආලෝකය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න;

- විශේෂයෙන් නින්දට පොළඹවන විට අත්වල තබාගෙන සිටින්න.

දෙමව්පියන්ගේ කර්තව්යය වන්නේ දරුවාට ඔවුන්ගේ සංවාදවලට සවන් දීමට සහ ගායනා කිරීමට, මෘදු සංගීතයට, ඔවුන්ගේ දෑත් දැනීමට, ශාරීරික සන්නිවේදනය දැනීමට, විශේෂයෙන් පෝෂණය කිරීමේදී දරුවාට අවස්ථාව ලබා දීමයි. මවගේ උපදෙස්: දරුවා බෝතල්වලින් පෝෂණය කළත්, පෝෂණය කිරීමේදී ඔබ ඔහුව ඔබේ අත්වල තබා ගත යුතුය.

මාතෘ රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු අලුත උපන් බිළිඳාගේ නිවැරදි මනෝ-චිත්තවේගීය වර්ධනයේ ප්රධාන දර්ශක:

- ආඝාතයට ධනාත්මක ලෙස ප්රතික්රියා කරයි;

- ස්වයංසිද්ධව සිනාසෙයි;

- ගන්නා විට සන්සුන් වේ;

- පෝෂණය කිරීමේදී කෙටි කාලයක් සඳහා ඔහුගේ බැල්ම රඳවා තබා ගනී.

ළදරුවා සඳහා දෛනික උපාමාරු වල නිවැරදි කාර්ය සාධනය හෙදිය ඉගැන්විය යුතුය:

- පෙකණි තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම;

- දරුවා ස්නානය කිරීම;

- සෝදන;

- නියපොතු රැකවරණය.

සවස ස්නානය කිරීමෙන් පසු දිනකට වරක් පෙකණි තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාණවත්ය. සෑම අවස්ථාවකදීම මෙය කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න: මේ ආකාරයෙන් ඔබ තුවාලය මත ඇති වන කබොල බොහෝ විට ඉරා දමනු ඇත, එය වේගවත් නොවනු ඇත, නමුත් සුව කිරීම සංකීර්ණ කර ප්‍රමාද කරයි.

එවැනි අනුග්රහයක අරමුණ වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳා සඳහා සංවිධානය කිරීම සහ රැකවරණය සැපයීම සඳහා මවට උපකාර කිරීමයි. ළමා ආරක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටි නිසි ලෙස සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි ඇයට ඉගැන්වීම වැදගත්ය. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ප්රාථමික රැකවරණය අතරතුර, මෙම දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීමේ විශේෂතා පිළිබඳ නිශ්චිත උපදෙස් ගණනාවක් හෙද නිලධාරියා විසින් වෛද්යවරයාගෙන් ලබා ගනී.

ස්නානය ඔබේ දරුවාගේ දෛනික චර්යාවක් විය යුතුය. පළමුව, දරුවාගේ සම සිහින් වන අතර, පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීමේ ක්රියාවලීන් සහ සමේ ශ්වසනය එහි වඩා ක්රියාශීලීව සිදු වේ. එමනිසා, එය නිතිපතා පිරිසිදු කළ යුතුය. දෙවනුව, දැඩි කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස ස්නානය කිරීම අතිශයින්ම ප්රයෝජනවත් වේ.

සෑම බඩවැල් චලනයකින් පසු සහ ඩයපර් වෙනස් කිරීමේදී ඔබ ඔබේ දරුවා සේදිය යුතුය. දරුවා ගලා යන ජලය යට සේදීම වඩාත් පහසු වන අතර එමඟින් ජලය ඉදිරිපස සිට පසුපසට ගලා යයි. කිසියම් හේතුවක් නිසා ජලය නොමැති නම් (ඇවිදීමේදී, සායනයේදී), ඔබට තෙත් ළදරු පිසදැමීම් භාවිතා කළ හැකිය.

උදෑසන, දරුවා වෙනස් කරන මේසය මත කෙලින්ම සෝදාගත හැකිය. නිවාගත් ජලයේ ගිල්වන ලද කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් දරුවාගේ මුහුණ සහ ඇස් පිස දමන්න. එක් එක් ඇස සඳහා වෙනම ස්පුබ් එකක් තිබිය යුතුය. ඇසේ පිටත කෙළවරේ සිට අභ්යන්තර දක්වා චලනයන් යොමු කරන්න.

දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම අපහසු නම්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කපු පෑඩ් (වික්) භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු වේ. ප්රවේශමෙන්, ඇඹරුම් චලනයන් භාවිතා කරමින්, එය නාස්පුඩුවට ඇතුල් කරන්න. නාසයේ වියළි කබොල ගොඩක් තිබේ නම්, turunda තෙල් (vaseline හෝ එළවළු) පොඟවා ගත හැක. මෙම උපාමාරු දරුවාට කිවිසුම් යාමට හේතු විය හැක, එය කාර්යය පහසු කරනු ඇත.

ඔබේ දරුවාගේ කන් පිරිසිදු කළ යුත්තේ කන් ඇල විවෘත කිරීමේදී කන් ඉටි පෙනෙන විට පමණි. මෙය නිතර නිතර කිරීමට අවශ්ය නැත: බොහෝ විට සල්ෆර් ඉවත් කරනු ලැබේ, එය වේගයෙන් නිෂ්පාදනය කිරීමට පටන් ගනී. ඔබේ කන් පිරිසිදු කරන විට, ඔබ කිසි විටෙකත් කන් ඇළ 5 mm ට වඩා ගැඹුරට විනිවිද නොයා යුතුය. මෙම කාර්යය සඳහා සීමා සහිත විශේෂ කපු පුළුන් පවා ඇත.

නියපොතු වර්ධනය වන විට ඒවා කපා දැමිය යුතුය, එවිට දරුවා තමා හෝ ඔබ සීරීමට ලක් නොවේ. ඉඟි මත දිගු ඇති ළදරු නියපොතු කතුර භාවිතා කරන්න. නියපොතු වටේට නොගෙන කෙළින්ම කපා ගත යුතු අතර, ඒවායේ වර්ධනය හා සම තුළට වර්ධනය වීම උත්තේජනය නොකරයි. මෙය අලුත උපන් බිළිඳා සඳහා මූලික රැකවරණය අවසන් කරයි.

දෙවන සංචාරයේදී, හෙදිය විසින් ක්රියා පටිපාටි නිවැරදිව සිදු කරන බව පරීක්ෂා කරයි.

1.5 ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන්ගේ එන්නත් වැළැක්වීම

ළමුන් තුළ බෝවන රෝග ඉතා සුලභ වේ, සමහර විට ඒවා දරුණු විය හැකි අතර සංකූලතා ඇති කරයි.

ප්රතිශක්තිකරණයේ පරමාර්ථය වන්නේ බෝවෙන ක්රියාවලියක් කෘතිමව නිර්මාණය කිරීම හරහා බෝවෙන රෝගයකට නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති කිරීමයි, එය බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රකාශනයන් නොමැතිව හෝ මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. සෑම දරුවෙකුටම එන්නත් කළ හැකි සහ කළ යුතුය; දෙමව්පියන්ට අවශ්‍ය වන්නේ කාලෝචිත ආකාරයකින් ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම පමණි. දරුවාගේ ශරීරයේ කිසියම් තනි ලක්ෂණ හඳුනාගෙන තිබේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් දරුවා පරීක්ෂා කිරීම සහ පසුව එන්නත් කිරීම සඳහා ඔහුගේ වෛද්ය සූදානම සඳහා තනි සැලැස්මක් සකස් කරයි.

2014 මාර්තු 21 දිනැති අංක 125n දරන රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයට අනුව “වසංගත ඇඟවීම් සඳහා වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ ජාතික දින දර්ශනය සහ වැළැක්වීමේ එන්නත් දින දර්ශනය අනුමත කිරීම මත”:

මෙම නියෝගය ක්‍රියාත්මක කිරීම රුසියාවේ එන්නත් වැළැක්වීම සැලකිය යුතු ලෙස නවීකරණය කළ හැකිය, මන්ද:

1 නියුමොකොකල් ආසාදනයට එරෙහිව මාස 2 සිට ළමයින්ට අනිවාර්ය එන්නත් කිරීම හඳුන්වා දී ඇත.

2 විවිධ ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීමට යටත් වන කණ්ඩායම් ලැයිස්තුව පුළුල් කර ඇත.

3 1998 සැප්තැම්බර් 17 වැනි දින ෆෙඩරල් නීතියට අනුකූලව, වසංගත දර්ශක සඳහා වන වැලැක්වීමේ එන්නත් දින දර්ශනයට අනුව ආසාදන ලැයිස්තුව සහ එන්නත් කිරීමට යටත් වන කණ්ඩායම් ලැයිස්තුව පුළුල් කර ඇත.

N 157 - ෆෙඩරල් නීතිය "බෝවන රෝග වල Immunoprophylaxis", කලාප hemophilus influenzae, pneumococcal, rotavirus ආසාදන සහ පැපොල සඳහා එන්නත් වැළැක්වීමේ වැඩසටහන් සඳහා මුදල් යෙදවිය හැක.

එන්නත් සංවිධානය කිරීම සහ පැවැත්වීම සඳහා, වෛද්‍ය ආයතනයකට SPiN 2.08.02-89 හි අවශ්‍යතා සපුරාලන භෞමික (නගර, ප්‍රාදේශීය, කලාපීය) සෞඛ්‍ය අධිකාරිය සහ පරිශ්‍රයක් (එන්නත් කිරීමේ කාමරය) විසින් නිකුත් කරන ලද සුදුසු ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා බලපත්‍රයක් තිබිය යුතුය. .

එන්නත් වැළැක්වීම යනු බෝවන රෝග වැළැක්වීම සඳහා රජයේ අනිවාර්ය පියවරකි. රටේ වත්මන් ආර්ථික හා ජන විකාශන තත්ත්වයෙහි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්, ආසාදන තුරන් කිරීම සහ තුරන් කිරීමේ වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී වර්ධනය වන ජාත්‍යන්තර ඒකාබද්ධතාවය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රොෆිලැක්සිස් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතා ඇති කරයි.

මේ අනුව, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ වැළැක්වීමේ පියවර සහ රෝගාබාධ සංවිධානය කිරීම සඳහා හෙදියේ කාර්යභාරය වන්නේ දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමයි: මානවමිතිය පැවැත්වීම; මනෝමිතිය, 2007 අප්‍රේල් 28 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ අංක 307 දරන නියෝගය මගින් තීරණය කරනු ලබන විද්‍යාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයන සඳහා විශේෂඥයින් වෙත දරුවා කල්තියා යොමු කිරීම “බෙහෙත්හල් (වැළැක්වීමේ) ප්‍රමිතිය මත දරුවෙකු නිරීක්ෂණය කිරීම ජීවිතයේ පළමු වසර."

හෙදියක් එන්නත් කිරීම සඳහා දරුවෙකු මනෝවිද්‍යාත්මකව සූදානම් කරයි.

2. උදාහරණයක් භාවිතා කරමින් ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ රෝගාබාධ වැළැක්වීම සංවිධානය කිරීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය

Satka හි ළමා සායනය

2.1 සට්කා නගරයේ ළමා සායනයේ ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ සායනික පරීක්ෂණය

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණය පිළිබඳ සංඛ්යාන දත්ත සට්කාහි මධ්යම ළමා සායන අංක 1 වෙතින් ලබා ගන්නා ලදී.

වසර තුනක් පුරා, ළමුන් 2,331 ක් (ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන්) වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ අතර, එයින් ළමුන් 792 ක් 2013 දී වෛද්‍ය පරීක්ෂණයට භාජනය කර ඇති අතර, එය වසර සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණයට භාජනය වූ මුළු සංඛ්‍යාවෙන් 34% කි.

2014 දී ළමුන් 764 දෙනෙකු වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ අතර එය වසර සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණයට භාජනය වූ මුළු සංඛ්‍යාවෙන් 32.8% කි.

2015 දී ළමුන් 775 දෙනෙකු වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ අතර එය වසර සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණයට භාජනය වූ මුළු සංඛ්‍යාවෙන් 33.2% කි. 2013 වසරට සාපේක්‍ෂව 2015 වසරේ විභාග කළ ළමුන් සංඛ්‍යාව 0.8% කින් අඩු වී ඇත.

වගුව 1

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්	පරීක්ෂා කළ පුද්ගලයින් සංඛ්යාව	සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම විසින් බෙදා හැරීම
		1 කණ්ඩායම - 369 (46.6%) 2 කණ්ඩායම - 256 (32.4%) 3 කණ්ඩායම - 117 (14.7%) 4 කණ්ඩායම - 29 (3.8%) කණ්ඩායම 5 - 21 (2.5%)
		1 කණ්ඩායම - 233 (30.4%) 2 කණ්ඩායම - 383 (50.3%) 3 කණ්ඩායම - 99 (12.9%) 4 කණ්ඩායම - 22 (2.8%) කණ්ඩායම 5 - 27 (3.6%)
		1 කණ්ඩායම - 294 (37.9%) 2 කණ්ඩායම - 359 (46.3%) 3 කණ්ඩායම - 75 (9.5%) කණ්ඩායම 4 - 16 (2%) කණ්ඩායම 5 - 32 (4.1%)

2013 දී, පරීක්ෂා කරන ලද ළමුන්ගේ සංඛ්යාව 2014 ට වඩා 1.2% කින් සහ 2015 ට වඩා 0.8% වැඩි විය (රූපය 1).

රූපය 1 - පරීක්ෂා කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාවේ අනුපාතය

2013 - 2015 සඳහා ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්

2013 දී පරීක්ෂාවට ලක් කළ මුළු ළමුන් සංඛ්‍යාවෙන් (ළමුන් 792), ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් 369 ක් පළමු සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ සිටි අතර එය 46.6% කි. දෙවන කණ්ඩායමට ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් 256 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය 32.4% කි. තෙවන කණ්ඩායමෙන් ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 117 ක් සිටි අතර එය 14.7% ක් වූ අතර සිව්වන කණ්ඩායමෙන් ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 29 ක්, එය 3.8% ක් වූ අතර පස්වන කණ්ඩායමෙන් ළමයින් 21 ක් සිටියහ. 2.5% ක් වූ (රූපය 2).

රූපය 2 - සෞඛ්ය කණ්ඩායම විසින් බෙදාගැනීමේ අනුපාතය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් අතර 2013 සඳහා

රූපය 3 - සෞඛ්ය කණ්ඩායම විසින් බෙදාගැනීමේ අනුපාතය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් අතර 2014 සඳහා

2014 දී පරීක්ෂා කරන ලද මුළු ළමුන් සංඛ්‍යාවෙන් (ළමුන් 764), ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් 233 ක් පළමු සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ සිටි අතර එය 30.4% කි. දෙවන කණ්ඩායමට ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් 383 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය 50.3% කි. තෙවන කණ්ඩායමෙන් ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 99 ක් සිටි අතර එය 12.9% ක් වූ අතර සිව්වන කණ්ඩායමෙන් ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 22 ක් සිටි අතර එය 2.8% ක් වූ අතර පස්වන කණ්ඩායමෙන් 27 ක් සිටියහ. ළමුන්, එය 3.6% කි.

2014 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද ළමුන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායමට වඩා දෙවන කාණ්ඩයේ ළමුන් 19.9% ​​ක්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 37.4% ක්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 47.5% ක් සහ 46 .7 පස්වන එකට වඩා % (රූපය 3).

පළමු සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම සමඟ 2015 දී (ළමුන් 775) පරීක්ෂාවට ලක් කළ මුළු ළමුන් සංඛ්‍යාවෙන් 294 ක් ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් වන අතර එය 37.9% කි. දෙවන කණ්ඩායම සමඟ ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් 359 ක් සිටි අතර එය 46.3% කි. තෙවන කණ්ඩායමට ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 74 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය 9.5% ක් වූ අතර, සිව්වන කණ්ඩායමට ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් 16 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය 2% ක් වූ අතර පස්වන කණ්ඩායමට ළමුන් 32 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය 4.1 කි. %

රූපය 4 - සෞඛ්ය කණ්ඩායම විසින් බෙදාගැනීමේ අනුපාතය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් අතර 2015 සඳහා

2015 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද ළමුන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායමට වඩා 8.4% කින් දෙවන කාණ්ඩයේ ළමුන් වැඩි ප්‍රමාණයක්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 36.8% කින්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 44.3% කින් සහ 42 කින් වැඩි විය. පස්වන කණ්ඩායමට වඩා .2% (රූපය 4).

රූපය - සෞඛ්ය කණ්ඩායම් විසින් 5 සමානුපාතික අනුපාතය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් අතර 2013 සිට 2015 දක්වා

- දෙවන කණ්ඩායම සමඟ 42.7%;

- තුන්වන කණ්ඩායම සමඟ 12.4%;

- සිව්වන කණ්ඩායම සමඟ 3%;

- පස්වන කණ්ඩායම සමඟ 3.5%.

2013 සිට 2015 දක්වා, 2013 ට සාපේක්ෂව 5 වන කාණ්ඩයේ ළමුන්ගේ සංඛ්යාව 13.7 කින් වැඩි විය (රූපය 5).

- මානවමිතිය පැවැත්වීම;

- මනෝමිතික;

- දරුවා විශේෂඥයින් වෙත ඉක්මනින් යොමු කිරීම;

2.3 එන්නත් කාමරයක හෙදියකගේ වැඩ

සායනයේ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රධාන දිශාවන්ගෙන් එකක් වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ කාරණා සම්බන්ධයෙන් ජනගහනයේ සාක්ෂරතාවය වැඩි කිරීම සහ සෞඛ්‍යය සඳහා එන්නත් වල වැදගත්කම පිළිබඳ අවබෝධයක් වර්ධනය කිරීමයි.

වසංගත ක්‍රියාවලියට රැඩිකල් බලපෑමක් ඇති කරන ළමුන් තුළ බොහෝ බෝවන රෝග වලට එරෙහි සටනේ ප්‍රධාන පියවර වන්නේ වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමයි.

immunoprophylaxis කාර්යාලය දැනට සේවය කරන්නේ:

- අවුරුදු 0-15 අතර ළමා ජනගහනය;
- නව යොවුන් වියේ ජනගහනය අවුරුදු 15-18.

වැළැක්වීමේ එන්නත් "එන්නත් රෝග නිවාරණ" කාර්යාලයේ සැලසුම් කර ඇත - මාසිකව; වැළැක්වීමේ එන්නත් සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ වාර්තා ද මෙහි ලැබී පරිගණක දත්ත ගබඩාවට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. එන්නත් ශීතකරණය තුළ ගබඩා කර ඇත, විකුණුම් කාල සීමාවන් සහ සීතල දාමයට ගරු කරනු ලැබේ.

වගුව 2

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම

එන්නත් වල නම	කළා	කළා	කළා
ඩිප්තෙරියා ටෙටනස්
පෝලියෝ
රුබෙල්ලා කම්මුල්ගාය
ක්ෂය රෝගය
වෛරස් හෙපටයිටිස් බී
නියුමොකොකල් ආසාදනය
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ආසාදනය

වසර තුනක් තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා එන්නත් 31,836 ක් ලබා දී ඇත; 2013 දී, එන්නත් 10,288 ක් ලබා දී ඇති අතර, එය වසරකට ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 32.3% කි. 2014 දී, එන්නත් 9920 ක් ඇති අතර, එය වසර තුළ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 31.1% කි. 2015 දී, එන්නත් 11,630 ක් ඇති අතර, එය වසර තුළ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 36.6% කි. මෙයින් අපට නිගමනය කළ හැක්කේ සෑම වසරකම එන්නත් කරන ලද දරුවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වන බවයි. 2013 සිට එය 2015 ට සාපේක්ෂව 4.3% කින් වැඩි වී ඇත (රූපය 6).

රූපය - 6 වයස අවුරුදු 1 ට අඩු එන්නත් කරන ලද ළමුන්ගේ සංඛ්යාවේ අනුපාතය

Satka හි එන්නත් කාර්යාලයේ හෙදියක්ගේ වැඩ

හෙදිය වැඩ කරන දිනය සඳහා එන්නත් කුප්පි ගණන පරීක්ෂා කරයි, ශීතකරණයේ උෂ්ණත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, සහ ලොගයේ කියවීම් සටහන් කරයි.

හෙදියක් එන්නත් කිරීම සඳහා දරුවෙකු මනෝවිද්‍යාත්මකව සූදානම් කරයි. සංවර්ධන ඉතිහාසයේ, එය එන්නත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ පිළිගැනීම, එන්නත් අතර කාල පරතරයන් සහ තනි එන්නත් දින දර්ශනයට අනුකූල වීම වාර්තා කරයි. වැළැක්වීමේ එන්නත් කාඩ්පත (ආකෘති අංක 063/u), වැළැක්වීමේ එන්නත් වාර්තා පොත (ආකෘති අංක 064/u) සහ දරුවාගේ සංවර්ධන ඉතිහාසයේ (පෝරමය අංක 112/u) හෝ දරුවාගේ තනි වාර්තාවේ එන්නත් ලියාපදිංචි කරයි. (ආකෘති අංක 026) /y). එන්නත් ලබා දීම සහ ළමා රැකවරණය පිළිබඳ දෙමාපියන්ට නිර්දේශ ලබා දීම.

හෙදිය එන්නත් සහ ඖෂධ ලබා ගනී. බැක්ටීරියා සූදානම භාවිතා කිරීම සහ ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. ප්රතිශක්තිකරණය තුළ එන්නත් ගබඩා කිරීම සඳහා නීති රීති සහ එන්නත් කිරීමේ උපකරණ සැකසීම සඳහා නීති රීති වලට අනුකූල වේ. එන්නත් කාමරයේ සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක තන්ත්රය සඳහා වගකිව යුතුය.

වැඩ කරන දිනය තුළ, ඇය විවෘත කුප්පිවල ඉතිරිව ඇති එන්නත් විනාශ කරයි, භාවිතා කළ එන්නත් ප්‍රමාණය සහ මුළු ප්‍රමාණය (ඉතිරි මාත්‍රා ගණන) ලොග් පොතක සටහන් කරයි, සහ ශීතකරණවල උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කර වාර්තා කරයි.

හෙදිය එන්නත් වැඩ පිළිබඳ මාසික වාර්තාවක් සකස් කරයි.

1 මෙම උපදෙස් වලට අනුකූලව වැඩ සංවිධානය කිරීම, පැයක වැඩ කාලසටහන.

ප්‍රමිතියට අනුව ප්‍රතිකාර කාමරය සංවිධානය කිරීම.

වෛද්‍ය සැපයුම් ලේබල් කිරීම සඳහා අවශ්‍යතාවලට අනුකූල වීම.

4 වෛද්‍ය වාර්තා නිවැරදිව හා කාලෝචිත ලෙස නඩත්තු කිරීම. මාසයක්, වසර භාගයක්, වසරක් සඳහා සිදු කරන ලද උපාමාරු පිළිබඳ වාර්තාවක් කාලෝචිත ලෙස ඉදිරිපත් කිරීම.

5 වැඩ සඳහා කාර්යාලය සූදානම් කිරීම.

6 වැළැක්වීමේ, චිකිත්සක, රෝග විනිශ්චය, සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක ක්‍රියා පටිපාටි, හැසිරවීම් සහ උසස් තත්ත්වයේ, ඒවා නවීන ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳ පරිපූර්ණ දැනුම.

7 සියලුම වර්ගයේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර එකතු කිරීමේ තාක්ෂණය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම.

8 පරීක්ෂණ ද්‍රව්‍ය රසායනාගාර දෙපාර්තමේන්තු වෙත කාලෝචිත හා නිවැරදිව ප්‍රවාහනය කිරීම.

9 උපාමාරු වලින් ඇතිවන සංකූලතා, රෝගියා හැසිරවීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට කාලෝචිත දැනුම්දීම.

10 හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් තිබීම සහ සම්පූර්ණත්වය සහතික කිරීම, හදිසි ප්‍රථමාධාර සැපයීම.

11 ලැබුණු ද්‍රව්‍ය සහ වෛද්‍ය උපකරණවල වඳභාවය පාලනය කිරීම, වඳ නිෂ්පාදනවල ආයු කාලයට අනුකූල වීම.

12 නිතිපතා හා කාලෝචිත වෛද්ය පරීක්ෂණය, RW, HbSAg, HIV ආසාදනය සඳහා පරීක්ෂණය, ව්යාධිජනක ස්ටැෆිලොකොකස් රැගෙන යාම.

13 නිසි පිළිවෙල සහතික කිරීම සහ. ප්රතිකාර කාමරයේ සනීපාරක්ෂක තත්ත්වය.

14 කාලෝචිත ලෙස විසර්ජනය කිරීම සහ ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයාගෙන් ලැබීම. වැඩ සඳහා අවශ්ය හෙදියන් ඖෂධ, උපකරණ, පද්ධති, මත්පැන්, මී පැණි. උපකරණ, වෛද්ය භාණ්ඩ. පත්වීම්.

15 ඖෂධ, මධ්‍යසාර, මීපැණි නිසි ගිණුම්කරණය, ගබඩා කිරීම සහ භාවිතය සහතික කිරීම. උපකරණ, වෛද්ය භාණ්ඩ. පත්වීම්.

16 ගරුත්වය ඉටු කිරීම. සෞඛ්‍ය ප්‍රවර්ධනය සහ රෝග නිවාරණය පිළිබඳ වැඩ පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්‍රවර්ධනය කිරීම.

17 වෘත්තීය මට්ටමේ දැනුම, කුසලතා සහ හැකියාවන් අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කිරීම. වැඩිදියුණු කිරීම කාලෝචිත ලෙස නිම කිරීම.

අධ්යයනයේ නිගමනය.

2013 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කළ ළමුන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායම සමඟ දෙවන කණ්ඩායමට වඩා 14.2% ක්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 31.9% ක්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 42.8% ක් සහ 43 .8% ට වඩා වැඩි විය. පස්වැනියා සමඟ.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ වසර තුනක් සඳහා:

- 1 සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් සමඟ එය 38.4%;

- දෙවන කණ්ඩායම සමඟ 42.7%;

- තුන්වන කණ්ඩායම සමඟ 12.4%;

- සිව්වන කණ්ඩායම සමඟ 3%;

- පස්වන කණ්ඩායම සමඟ 3.5%.

2.4 අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය

සට්කා නගරයේ දරුවන්

සට්කා හි ළමා සායනයේ ප්‍රධාන හෙදිය, මාතෘ රෝහලෙන් බිළිඳා පිටවීම පිළිබඳ තොරතුරු ලැබුණු පසු, එදිනම අලුත උපන් ලියාපදිංචි ලේඛනයට දත්ත ඇතුළත් කරයි; ඇය අලුත උපන් බිළිඳාගේ සංවර්ධන ඉතිහාසය පුරවා, ප්‍රසව ප්‍රතිකාර ඇතුළත් කිරීම් එයට අලවා, සංවර්ධන ඉතිහාසය ලේඛනාගාරයට හෝ කෙලින්ම ප්‍රාදේශීය හෙදියට සම්ප්‍රේෂණය කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පළමු අනුග්රහය රෝහලෙන් පිටවීමෙන් දින 1-2 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ; ප්‍රසව හා සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති නොමේරූ ළදරුවන් විසර්ජන දිනයේ හෙදියක් සහ දේශීය වෛද්‍යවරයකු විසින් බැලීමට පැමිණේ. මෙම දිනය සති අන්තයේ හෝ නිවාඩු දිනයක වැටෙන්නේ නම්, මෙම දරුවන් රාජකාරියේ යෙදී සිටින වෛද්යවරයා විසින් - ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණේ.

අනුග්රහයේ පොදු අරමුණ:

- ළමා පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීම;

- දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;

- මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;

- පවුලේ සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වයන් තක්සේරු කිරීම.

නිගමනය

සමාජයේ යහපැවැත්ම පිළිබඳ දර්ශකයක් වන මිනිස් සෞඛ්‍යයට වඩා උතුම් වටිනාකමක් නොමැති බැවින් අපේ රටේ දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම ප්‍රමුඛතාවයකි.

රෝගාබාධ අවම කිරීමට උපකාරී වන වැළැක්වීමේ සහ සෞඛ්‍ය ක්‍රියාමාර්ග කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.

කිරි දෙන කාලය වැඩි දියුණු කිරීම, දරුවාට නිසි ලෙස පෝෂණය කිරීම, ඔහු රැකබලා ගැනීම, පෝෂණය කිරීමේ ක්‍රමය, නිතිපතා වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඔහුගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හෙදිය මවට දිනපතා චර්යාව සහ පෝෂණය උගන්වයි. දරුවාගේ ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක අධ්‍යාපනය, සම්බාහනය, දැඩි කිරීම, සනීපාරක්ෂක කුසලතා වර්ධනය කිරීම සහ රිකේට් වැළැක්වීම පිළිබඳ නිර්දේශ ලබා දෙයි. දරුවා සමඟ මනෝ-චිත්තවේගීය සන්නිවේදනයේ තාක්ෂණය මව සහ පවුලේ සියලුම සාමාජිකයින්ට උගන්වයි.

ළදරුවා සඳහා දෛනික උපාමාරු වල නිවැරදි කාර්ය සාධනය හෙදිය උගන්වයි:

- පෙකණි තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම;

- දරුවා ස්නානය කිරීම;

- සෝදන;

- නාසය, කන්, ඇස් ප්රතිකාර;

- නියපොතු රැකවරණය.

Satka හි ළමා සායනයේ සියලුම හෙදියන් ඔවුන්ගේ කාර්යය හොඳින් ඉටු කරයි. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන් රැකබලා ගැනීමේ නීති ඔවුන් දක්ෂ ලෙස පැහැදිලි කරයි.

එන්නත් හෙදියක් එන්නත් කිරීම සඳහා දරුවා මනෝවිද්යාත්මකව සූදානම් කරයි. සංවර්ධන ඉතිහාසයේ, එය එන්නත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ පිළිගැනීම, එන්නත් අතර කාල පරතරයන් සහ තනි එන්නත් දින දර්ශනයට අනුකූල වීම වාර්තා කරයි.

වැළැක්වීමේ එන්නත් කාඩ්පත (ආකෘති අංක 063/u), වැළැක්වීමේ එන්නත් වාර්තා පොත (ආකෘති අංක 064/u) සහ දරුවාගේ සංවර්ධන ඉතිහාසයේ (පෝරමය අංක 112/u) හෝ දරුවාගේ තනි වාර්තාවේ එන්නත් ලියාපදිංචි කරයි. (ආකෘති අංක 026) /y). එන්නත් ලබා දීම සහ ළමා රැකවරණය පිළිබඳ දෙමාපියන්ට නිර්දේශ ලබා දීම.

වසර තුනක් පුරා, ළමුන් 2,331 (ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්) වෛද්ය පරීක්ෂණයට ලක් විය. 2013 වසරට සාපේක්‍ෂව 2015 වසරේ විභාග කළ ළමුන් සංඛ්‍යාව 0.8% කින් අඩු වී ඇත.

2013 දී, පරීක්ෂාවට ලක් වූ ළමුන් සංඛ්‍යාව 2014 ට වඩා 1.2% කින් සහ 2015 ට වඩා 0.8% කින් වැඩි විය.

2013 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කළ ළමුන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායම සමඟ දෙවන කණ්ඩායමට වඩා 14.2% ක්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 31.9% ක්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 42.8% ක් සහ 43 .8% ට වඩා වැඩි විය. පස්වැනියා සමඟ.

2014 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද ළමුන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායමට වඩා දෙවන කාණ්ඩයේ ළමුන් 19.9% ​​ක්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 37.4% ක්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 47.5% ක් සහ 46 .7 පස්වන එකට වඩා %.

2015 වසරේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පරීක්ෂාවට ලක් කළ දරුවන්ගෙන්, පළමු කණ්ඩායමට වඩා 8.4% කින්, තුන්වන කණ්ඩායමට වඩා 36.8% කින්, සිව්වන කණ්ඩායමට වඩා 44.3% කින් සහ 42 කින් දෙවන කාණ්ඩයේ ළමුන් වැඩි විය. පස්වන කණ්ඩායමට වඩා .2%.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ වසර තුනක් සඳහා:

- 1 සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් සමඟ එය 38.4%;

- දෙවන කණ්ඩායම සමඟ 42.7%;

- තුන්වන කණ්ඩායම සමඟ 12.4%;

- සිව්වන කණ්ඩායම සමඟ 3%;

- පස්වන කණ්ඩායම සමඟ 3.5%.

2013 සිට 2015 දක්වා, 2013 ට සාපේක්ෂව 5 කාණ්ඩයේ ළමුන්ගේ සංඛ්යාව 13.7 කින් වැඩි විය.

වසර තුනක් තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා එන්නත් 31,836 ක් ලබා දී ඇත; 2013 දී, එන්නත් 10,288 ක් ලබා දී ඇති අතර, එය වසරකට ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 32.3% කි. 2014 දී, එන්නත් 9920 ක් ඇති අතර, එය වසර තුළ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 31.1% කි. 2015 දී, එන්නත් 11,630 ක් ඇති අතර, එය වසර තුළ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එන්නත් කරන ලද සියලුම ළමුන්ගෙන් 36.6% කි. මෙයින් අපට නිගමනය කළ හැක්කේ සෑම වසරකම එන්නත් කරන ලද දරුවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වන බවයි. 2015 ට සාපේක්ෂව 2013 සිට එය 4.3% කින් වැඩි වී ඇත.

immunoprophylaxis හි මූලික මූලධර්ම:

- මහා පරිමාණය, ප්රවේශ්යතාව, කාලෝචිත බව, කාර්යක්ෂමතාව;

- එන්නත්-වැළැක්විය හැකි රෝග වලට එරෙහිව අනිවාර්ය එන්නත් කිරීම;

- දරුවන්ට එන්නත් කිරීමේදී තනි ප්රවේශය;

- වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේදී ආරක්ෂාව;

- නොමිලේ වැළැක්වීමේ එන්නත්.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණය සංවිධානය කිරීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය වන්නේ ළමුන් පරීක්ෂා කිරීමයි:

- මානවමිතිය පැවැත්වීම;

- මනෝමිතික;

- දරුවා විශේෂඥයින් වෙත ඉක්මනින් යොමු කිරීම;

- රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන සඳහා යොමු කිරීම.

ළමා හෙදියක්ගේ කාර්යයේ ප්‍රධාන අංශයක් වන්නේ පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ, විශේෂයෙන් තරුණ දෙමව්පියන්ගේ සනීපාරක්ෂක අධ්‍යාපනය, නිරෝගී දරුවෙකු ඇති දැඩි කරන්නේ කෙසේදැයි ඔවුන්ට ඉගැන්වීම, පවුලේ සංස්කෘතික හා සාමාන්‍ය අධ්‍යාපන මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි පාඩම් ඇතුළත් වේ. මානසික වාතාවරණය සහ තවත් බොහෝ සාධක. සෑම ළමා අඩවියකදීම, ජනගහනය සමඟ සනීපාරක්ෂක හා අධ්‍යාපනික කටයුතු සඳහා වාර්ෂික සැලැස්මක් සකස් කළ යුතු අතර, ඊට අනුකූලව ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සහ හෙද නිලධාරියා දේශන සහ සංවාද ක්‍රමානුකූලව සංවිධානය කරයි.

භාවිතා කරන ලද මූලාශ්ර ලැයිස්තුව

1. Akimova, G. N. උපතේ සිට අවුරුදු හය දක්වා දරුවෙකු සමඟ පන්ති / G. N. Akimov. - එම්.: GEOTAR-Media, 2006. - 416 පි.

2. බරනොව්, ඒ.ඒ. රුසියාවේ දරුවන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය / A. A. Baranov. - එම්.: ප්‍රකාශන නිවාස රාජවංශය, 2005. - 207 පි.

3. Baranova, A. A. වැළැක්වීමේ වෛද්ය පරීක්ෂණ වලදී ළමුන් සහ යෞවනයන්ගේ සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම / A. A. Baranova, V. R. Kuchma. - එම්.: ප්‍රකාශන නිවාස රාජවංශය, 2004. - 158 පි.

4. බරනෝවා, ඒ.ඒ. බාහිර රෝගී ළමා රෝග සඳහා මාර්ගෝපදේශය / A. A. Baranova. - එම්.: GEOTAR-Media, 2006. - 608 පි.

5. ගුලෝවා, එස්.ඒ. හෙදිය: හෙද සේවය සඳහා ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයක් / S. A. Gulova, T. F. Kazakova, I. E. Galakhova. - එම්.: PROFI-INFORM, 2004. - 316 පි.

6. ඩොස්කින්, වී.ඒ. Polyclinic ළමා රෝග / V.A. ඩොස්කින්, ටී.වී. කොසෙන්කෝවා, ටී.ජී. Avdeeva, - M.: GEOTAR-Media, 2002. - 303 p.

7. එෆිම්කිනා, ආර්.පී. ළමා මනෝවිද්යාව ක්රමවේදය උපදෙස් / R. P. Efimkina. - එම්.: GEOTAR-Media, 2005. - 212 p.

8. Zhdanova, එල්.ඒ. සායනයේ කුඩා දරුවන් සමඟ වැළැක්වීමේ කටයුතු / එල්.ඒ. Zhdanova, G.N. Nuzhdina, A.V. ෂිෂෝවා. - එම්.: ෆීනික්ස්, 2011. - 308 පි.

9. Zhdanova, එල්.ඒ. ළමුන්ගේ නිවාරණ පරීක්ෂණ / එල්.ඒ. Zhdanova, A.V. ෂිෂෝවා, ටී.වී. රුසෝවා. - එම්.: ෆීනික්ස්, 2010. - 136 පි.

10. Zhdanova, එල්.ඒ. අධ්‍යාපන ආයතනවලට ළමුන් අනුවර්තනය වීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා වෛද්‍ය සහ අධ්‍යාපනික පියවර / එල්.ඒ. Zhdanova, A.V. ෂිෂෝවා, ජී.එන්. අවශ්ය, - එම්.: ඉවානෝවෝ, 2010. -116 පි.

11..කර්පෝවා, එස්.එස්. සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ මුල් වයස් කාණ්ඩයේ ළමුන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ අපේක්ෂාවන් / එස්.එස්. කාර්පෝවා, ඒ.අයි. වොල්කොව්, යූ.පී. ඉපතොව්. - එම්.: GEOTAR-Media, 2004. - 209 p.

12. Kotok, A. D. ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු වල එන්නත් / A. D. Kotok. - එම්.: ෆීනික්ස්, 2009. - 104 පි.

13. Krasnov, M.V. කුඩා දරුවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වැලැක්වීමේ කටයුතු / M.V. Krasnov, O.V. ෂරපෝවා, වී.එම්. Krasnov. - එම්.: ඉවානෝවෝ, 2002. - 252 පි.

14. Migunov, A. I. එන්නත්: විමර්ශන පොත / A. I. Migunov. - එම්.: වෙස්ට්, 2005. - 160 පි.

15. Miller, N. I. එන්නත්. ඒවා සැබවින්ම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායීද: පෙළපොතක් / N. I. Miller. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2002. - 344 පි.

13. නිකිටින්, බී.පී. නිර්මාණශීලී පියවර හෝ අධ්යාපනික ක්රීඩා. - එම්.: අධ්යාපනය, 2009. - 160 පි.

14. 2007 අප්රේල් 28 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ අංක 307 දරන නියෝගය "ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාවේ (වැළැක්වීමේ) නිරීක්ෂණයේ සම්මතය මත."

15. 2014 මාර්තු 21 දිනැති අංක 125n දරන රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය « වැළැක්වීමේ එන්නත් පිළිබඳ ජාතික දින දර්ශනය සහ වසංගත ඇඟවීම් සඳහා වැළැක්වීමේ එන්නත් දින දර්ශනය අනුමත කිරීම මත.

16. Rumyantsev, A.G. දරුවන්ගේ සංවර්ධනය හා සෞඛ්යය අධීක්ෂණය කිරීම / ඒ.ජී. Rumyantsev, M.V. ටිමකෝවා, එස්.එම්. චෙචෙල්නිට්ස්කායා. - එම්.: මෙඩ්ප්රැක්ටිකා, 2004. - 388 පි.

17. රුසාකෝවා, ඊ.එම්. ළමා රෝග. තාර්කික පෝෂණය පිළිබඳ මූලික කරුණු. Immunoprophylaxis / ඊ.එම්. රුසකෝවා. - එම්.: ටෙට්රා සිස්ටම්, 2001. - 111 පි.

18. සෙමෙනොව්, බී.එෆ්. එන්නත් සහ එන්නත්: පෙළ පොත / B. F. Semenov. - එම්.: GEOTAR-Media, 2014. - 636 පි.

19. Sokolova, N. G. එන්නත්. වාසි සහ අවාසි: පෙළ පොත / N. G. Sokolova. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ෆෝලියන්ට්, 2011. - 190 පි.

20. ස්පොක්, බී.කේ. දරුවා සහ ඔහු වෙනුවෙන් රැකවරණය / බී.කේ. ස්පෝක්. - Volgograd: Nizhne-Volzhskoe පොත් ප්රකාශන ආයතනය, 2008. - 454 පි.

21. ස්ටෙපනොව්, ඒ.ඒ. සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ රුබෙල්ලා ක්රියාකාරීව වැළැක්වීම / A.A. ස්ටෙපනොව්. - එම්.: මෙඩ්ප්රැක්ටිකා, 2005. - 79 පි.

22. Studenikin, M.Ya. ළමා සෞඛ්ය පිළිබඳ විද්යාත්මක ගැටළු / M.Ya. ස්ටුඩෙනිකින්, ඒ.ඒ. එෆිමෝවා. - Rostov-n / Don: Phoenix, 2011. - 960 p.

23. Tatochenko, V.K. ප්රතිශක්තිකරණ දින දර්ශනයට අමතරව දරුවන්ට එන්නත් කිරීම / V.K. ටැටෝචෙන්කෝ. - එම්.: මෙඩ්ප්රැක්ටිකා, 2003. - 52 පි.

24. ෆෙඩෝරෝවා, ඊඑන් එන්නත්. දින දර්ශනය, ප්රතික්රියා, නිර්දේශ: පෙළ පොත / E. N. Fedorova. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ෆෝලියන්ට්, 2010. - 128 පි.

25. Khaitov, R.M. නව පරම්පරාවේ ප්රතිශක්තිකරණ සහ එන්නත්: පෙළ පොත / R. M. Khaitov. - එම්.: GEOTAR-Media, 2011. - 608 පි.

26. Chervonskaya, G.P. එන්නත් දින දර්ශනය: පෙළ පොත / G.P. Chervonskaya. - M.: Academy, 2004. - 464 p.

අයදුම්පත්

ඇමුණුම 1

වැළැක්වීමේ කාර්යයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්ණායක

- ප්‍රසව ප්‍රතිකාර සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් ආවරණය කිරීම;

- ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා අනුග්රහය ආවරණය කිරීම;

- නිවාරණ පරීක්ෂණ සහිත දරුවන්ගේ සම්පූර්ණ ආවරණය (නිවාරණ පරීක්ෂණවලට යටත්ව අදාළ වයස්වල මුළු ළමුන්ගෙන් අවම වශයෙන් 95%; දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ - 100% මාස 1, මාස 3, මාස 6, 9 මාස, මාස 12.);

- ජාතික දින දර්ශනයට අනුකූලව වැළැක්වීමේ එන්නත් සම්පූර්ණයෙන් ආවරණය කිරීම (එන්නත් කිරීමට යටත් වන මුළු ළමුන් සංඛ්‍යාවෙන් අවම වශයෙන් 95%);

- මව්කිරි දෙන ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන්ගේ කොටස (මාස 3 දී - අවම වශයෙන් 80%, මාස 6 දී - අවම වශයෙන් 50%, මාස 9 දී - අවම වශයෙන් 30%);

- මාතෘ රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු පළමු දින සිදු කරනු ලැබේ (අලුත උපන් දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න නම් පළමු දින තුන තුළ);

- මවගේ සමීක්ෂණයේ දත්ත, පූර්ව ප්‍රසව රැකවරණය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හුවමාරු කාඩ්පතෙන් (f-113-u) තොරතුරු භාවිතා කරමින් සමාජ, පෙළපත් සහ ජීව විද්‍යාත්මක ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීම සහ ඇගයීම;

- අලුත උපන් බිළිඳකු පෝෂණය කිරීමේ ප්රශ්න සහ ගැටළු;

- අලුත උපන් බිළිඳාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය;

- රෝග විනිශ්චය, සෞඛ්ය කණ්ඩායම සහ අවදානම් කණ්ඩායම පිළිබඳ නිගමනය;

- පළමු මාසය සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ සැලැස්ම;

- හයිපොග්ලැක්ටියා වැළැක්වීම, විටමින් සහ ක්ෂුද්ර පෝෂක ඌනතාවය, කිරි දෙන කාන්තාවකගේ පෝෂණය;

- වෘත්තීය ආචාර ධර්ම, අභ්‍යන්තර සංස්කෘතිය, සුහදතාවය සහ වායුගෝලයේ ගාම්භීරත්වය යන මූලධර්මවලට උපරිම අනුගත වීම.

අලුත උපන් බිළිඳකු නිරීක්ෂණය කිරීම

2007 අප්රේල් 28 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 307 "ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාවේ (වැළැක්වීමේ) නිරීක්ෂණයේ සම්මතය මත

- ජීවිතයේ 10, 14, 21 වැනි දිනවල ඇඟවුම් (සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම) අනුව ජීවිතයේ 14 සහ 21 දිනවල දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකුගේ පැමිණීම;

- හෙදියන් සතියකට අවම වශයෙන් 2 වතාවක් පැමිණීම;

- ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ විශේෂඥයින් විසින් ළමා සායනයකින් පමණක් නිවසේදී පමණක් දරුවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ;

- සායනයේ ජීවිතයේ මාස 1 ක කොමිෂන් සභා පරීක්ෂණය (ස්නායු රෝග විශේෂඥයා, ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, විකලාංග කම්පන වෛද්‍යවරයා, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා, ළමා රෝග විශේෂ ist යෙකු, ළමා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා, ශ්‍රව්‍ය පරීක්‍ෂණය, උකුල් සන්ධිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්);

- මානවමිතික දර්ශක මත පදනම්ව භෞතික සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීම, ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, සෞඛ්ය කණ්ඩායම තීරණය කිරීම, අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම;

- ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සායනික නිරීක්ෂණ සැලසුම් කිරීම.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් නිරීක්ෂණය කිරීම 2007 අප්රේල් 28 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 307 "ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාවේ (වැළැක්වීමේ) නිරීක්ෂණයේ සම්මතය මත:

- ළමා රෝග විශේෂඥයා - මාසිකව: වෛද්‍ය ඉතිහාසය තක්සේරු කිරීම, අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ පුරෝකථනය, අවදානම් දිශාව, පෙර කාල පරිච්ඡේදයේ තොරතුරු තක්සේරු කිරීම, භෞතික සංවර්ධනය, ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම ශරීරය, සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ නිගමනය, නිර්දේශ.

- ස්නායු විශේෂඥ - මාස 3, 6, 12, ළමා දන්ත වෛද්ය සහ ළමා ශල්ය වෛද්ය - මාස 9 සහ 12, විකලාංග, අක්ෂි, otolaryngologist - මාස 12, ළමා නාරිවේද විශේෂඥ - මාස 3 දක්වා සහ ගැහැණු ළමුන් සඳහා මාස 12 දී.

- අංක 030-u ලියාපදිංචි පෝරමයට අනුව බෙහෙත් ශාලාවේ ලියාපදිංචි වීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම.

රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ:

- මාස 1 දී - උකුල් සන්ධිවල ශ්රව්ය පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;

- මාස 3 දී - රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, මාස 12 දී - රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, ECG;

- අවදානම් කණ්ඩායම්වල - මාස 1 සහ මාස 9 දී අතිරේක රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, සහ මාස 9 දී ECG.

අලුත උපන් සෞඛ්ය කණ්ඩායම්

1 කණ්ඩායම - සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් (සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ අවදානම් සාධකවල අපගමනය නොමැතිව).

2 වන කණ්ඩායම - අවදානම් සාධකවල සංඛ්‍යාව සහ දිශාව අනුව මෙන්ම ඒවායේ විභවය හෝ සත්‍ය ක්‍රියාත්මක කිරීම අනුව විකල්ප වලට බෙදා ඇත: A සහ ​​B.

3 වන කණ්ඩායම - වන්දි අවධියේ නිදන්ගත රෝගයක් පැවතීම.

කණ්ඩායම් 4 සහ 5 - වැඩිහිටි දරුවන්ගේ අනුරූප කණ්ඩායම් සමඟ සාදෘශ්‍යයෙන්.

නවජ කාලපරිච්ඡේදය අවසානයේ ඔහු මුල් ළමාවිය සෞඛ්ය කණ්ඩායමට මාරු කරයි (නියෝග අංක 621).

උපග්රන්ථය 2

ජාතික වැළැක්වීමේ එන්නත් දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ පුරවැසියන් සඳහා වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය

1 වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ ජාතික දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීම වෛද්‍ය සංවිධානවල පුරවැසියන් වෙත සිදු කරනු ලබන්නේ එවැනි සංවිධානවලට එන්නත් කිරීම (වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කිරීම) පිළිබඳ වැඩ (සේවා) ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා බලපත්‍රයක් තිබේ නම්.

2 එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ බෝවන රෝග වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතය, එන්නත් සංවිධානය කිරීම, එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම මෙන්ම හදිසි හෝ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා පුහුණු වූ වෛද්‍ය සේවකයින් විසිනි.

3 වැළැක්වීමේ එන්නත් වල ජාතික දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා උපදෙස් වලට අනුකූලව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවට අනුකූලව ලියාපදිංචි කර ඇති බෝවන රෝග වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

4 වැළැක්වීමේ එන්නත ලබා දීමට පෙර, එන්නත ලබා දෙන පුද්ගලයාට හෝ ඔහුගේ නීති නියෝජිතයාට බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ අවශ්‍යතාවය, එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා මෙන්ම වැළැක්වීමේ එන්නත ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රතිවිපාක පැහැදිලි කරනු ලැබේ. 2011 නොවැම්බර් 21 දිනැති N 323-FZ "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීමේ මූලික කරුණු මත" ෆෙඩරල් නීතියේ අවශ්‍යතාවයන්ට අනුකූලව වෛද්‍ය මැදිහත්වීම සඳහා දැනුවත් ස්වේච්ඡා අවසරය සකස් කර ඇත.

5 වැළැක්වීමේ එන්නත් ලබා ගත යුතු සියලුම පුද්ගලයින් පළමුව වෛද්‍යවරයෙකු (පරිපූරක වෛද්‍ය) විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

6 එන්නත් කිරීමේ කාලය වෙනස් වුවහොත්, එය වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ ජාතික දින දර්ශනයේ දක්වා ඇති කාලසටහන් අනුව සහ බෝවන රෝග වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල විවිධ සිරින්ජ සමඟ එකම දිනකදී, වැළැක්වීමේ එන්නත් වල ජාතික දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ භාවිතා කරන එන්නත් (ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් හැර) ලබා දීමට අවසර ඇත.

7 ජීවිතයේ පළමු මාස ​​6 තුළ pneumococcal ආසාදනයට එරෙහිව immunoprophylaxis ආරම්භ නොකළ ළමුන් සඳහා එන්නත් කිරීම අවම වශයෙන් මාස 2 ක එන්නත් අතර පරතරයක් සහිතව දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ.

8 HIV ආසාදනය සහිත මව්වරුන්ට උපදින දරුවන්ට එන්නත් කිරීම බෝවන රෝග වල ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ ජාතික දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි දරුවන්ට එන්නත් කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනී: දරුවාගේ HIV තත්ත්වය, එන්නත් වර්ගය, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක, දරුවාගේ වයස, අනුකූල රෝග.

9 HIV ආසාදනය සහිත මව්වරුන්ට උපත ලබන ක්ෂය රෝගයට එරෙහිව දරුවන් නැවත එන්නත් කිරීම සහ මවගෙන් දරුවාට HIV සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සඳහා අදියර තුනක රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස් (ගර්භනී සමයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ නවජ අවධියේදී) මාතෘ රෝහලේදී වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. ක්ෂය රෝගය (මෘදු ප්රාථමික එන්නත් සඳහා). HIV ආසාදනය සහිත දරුවන් තුළ මෙන්ම HIV න්යෂ්ටික අම්ල අණුක ක්රම මගින් ළමුන් තුළ අනාවරණය වූ විට, ක්ෂය රෝගයට එරෙහිව නැවත එන්නත් කිරීම සිදු නොකෙරේ.

10 වැළැක්වීමේ එන්නත් වල ජාතික දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ සජීවී එන්නත් සමඟ එන්නත් කිරීම (ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් හැර) ප්රතිශක්තිකරණ කාණ්ඩ 1 සහ 2 (ප්රතිශක්ති ඌනතා හෝ මධ්යස්ථ ප්රතිශක්ති ඌනතා නොමැති) HIV ආසාදනය සහිත ළමුන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

11 HIV ආසාදනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය බැහැර කර ඇත්නම්, HIV ආසාදනය සහිත මව්වරුන්ට උපදින දරුවන්ට මූලික ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයකින් තොරව සජීවී එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ.

12 ජාතික වැලැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ කාලසටහනේ කොටසක් ලෙස HIV ආසාදනය සහිත මව්වරුන්ට උපදින සියලුම දරුවන්ට Toxoids, මරන ලද සහ නැවත සංයෝජන එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. HIV ආසාදනය සහිත ළමුන් සඳහා, බෝවන රෝග වල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ප්රකාශිත හා දැඩි ප්රතිශක්ති ඌනතා නොමැති අවස්ථාවලදී පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

13 ජනගහනය එන්නත් කරන විට, ප්රතිශක්තිකරණයේ උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සහතික කිරීම සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවට අදාළ ප්රතිදේහජනක අඩංගු එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ.

14 ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ට හෙපටයිටිස් බී එන්නත් කිරීමේදී, මාස 6 සිට ළමුන් තුළ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාවට එරෙහිව, අධ්යාපන ආයතනවල ඉගෙනුම ලබන සහ ගර්භනී කාන්තාවන්, කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය අඩංගු නොවන එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ.

1. අලුත උපන් බිළිඳාගේ රෝගාබාධ හා මරණ.
ව්යාධිජනක දෙපාර්තමේන්තු සංවිධානය කිරීමේ මූලධර්ම
අලුත උපන් දරුවන්.
2. අභ්‍යන්තර උපත් තුවාල: අවදානම් සාධක,
සිදුවීමට හේතු, ප්රධාන සායනික
මස්තිෂ්ක hemodynamic ආබාධ රෝග ලක්ෂණ සහ
ලේ ගැලීම්. නවීන විභාග ක්රම
ළමුන් (fundus ophthalmoscopy, radiography,
පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි, MRI, විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ,
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, තාප රූප
රෝග විනිශ්චය, ලුම්බිම් සිදුරු).
3. හුස්ම හිරවීම. අවදානම් සාධක, හේතු. සංකීර්ණ ක්රමය
පුනර්ජීවනය. ද්විතියික හුස්ම හිරවීම වැළැක්වීම.
4. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග: හේතු,
ව්යාධිජනක, සායනික ආකෘති, රෝග ලක්ෂණ,
බරපතල නිර්ණායක, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය.
5. Sepsis: හේතු විද්යාව, ආසාදන මාර්ග, සායනික ආකෘති
(septicemia, septicopyemia), සායනික
ප්රකාශනයන්, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය, රැකවරණය,
ප්රතිකාර මූලධර්ම.

නව ජන්ම කාලය

නව ජන්ම කාලය - පෙකණි වැල බැඳීමෙන්
දින 28 දක්වා - බාහිරට අනුවර්තනය වීමේ කාලය
ජීවිතය.
බඩවැල් පෝෂණය ආරම්භ වේ
දැඩි සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
විශ්ලේෂක, කොන්දේසි සහිත reflexes ගොඩනැගීම,
චිත්තවේගීය හා ස්පර්ශය මතුවීම
මව සමඟ සම්බන්ධතා.
අලුත උපන් බිළිඳකු සාමාන්යයෙන් බොහෝ විට නිදා ගනී
කුසගින්න හෝ අපහසුතාවයක් දැනේ.

අලුත උපන් දරුවා

පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් - උපත
සති 38 සිට 42 දක්වා කාලය. අභ්යන්තර ගර්භාෂ
වර්ධනය.
නොමේරූ - පූර්ණ කාලීනව උපත
සති 22 සිට 37 දක්වා ගැබ් ගැනීම. ශරීරයේ බර සමඟ
2500g හෝ ඊට අඩු සහ දිග 45cm හෝ ඊට අඩු.
පශ්චාත් කාලීන - පසුව උපන් දරුවා
සති 42 ගර්භනී

යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය _04.04.2005_ අංක _152__ සෞඛ්ය සම්පන්න අලුත උපන් බිළිඳකුගේ වෛද්ය අධීක්ෂණය සඳහා ප්රොටෝකෝලය

යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය
දින _04.04.2005_ අංක _152__
ප්රොටෝකෝලය
සෞඛ්ය සම්පන්න අලුත උපන් බිළිඳකුගේ වෛද්ය අධීක්ෂණය
ළදරු
පර්යන්ත සත්කාරයේ වත්මන් මූලධර්ම
WHO කායික විද්‍යාත්මක සංකල්පය මත පදනම්ව
නොපැහැදිලි බව පාලනය කිරීම, පෝලෝගි සහ කායික සලකා බැලීම
තොරව obezhennyam වෛද්ය අත් සහිත දරුවා සඳහා
නිසි ඇඟවීම්.
සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුගේ වෛද්ය අධීක්ෂණය සඳහා ප්රොටෝකෝලය
අලුත උපන් දරුවෙකු, ක්රමයෙන් විසුරුවා හරින ලදී
මම දරුවන්ගේ සෞඛ්යය, එකතැන පල්වීම වැඩිදියුණු කරමි
කායික විද්යාත්මක වත්මන් ඵලදායී තාක්ෂණයන්
අලුත උපන් බිළිඳා රැකබලා ගැනීම, ප්රායෝගික ආධාර සැපයීම
වෛද්‍ය නිලධාරීන් ඔවුන්ගේ වැඩ ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

පර්යන්ත කාලය

ගැබ්ගැනීමේ 22 වන සතියේ සිට අඛණ්ඩව පවතී, ඉන්ට්රාප්ටම් කාලය සහ පළමු දින 7 ඇතුළත් වේ
ජීවිතය.
ප්‍රසව මරණ සංඛ්‍යාවයි
මිය ගිය දරුවන් (උපත දරුවන්
සති 22 ට වැඩි ගර්භණී වයස සමඟ මිය ගිය අය) සහ
ජීවිතයේ පළමු සතිය තුළ මරණ සංඛ්යාව
(දින 6 පැය 23 විනාඩි 59) උපත් 1000කට
පණපිටින් සහ මැරිලා.

පර්යන්ත කළමනාකරණ වැඩසටහනට ඇතුළත් වේ
වෛද්ය සහ සමාජ-මනෝවිද්යාත්මක සහාය
පූර්ව, අභ්‍යන්තර සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලවලදී කාන්තාවන්.
පවුල්, ප්රසව හා ජාන ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය,
සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය, පෝෂණය, භෞතික
ක්රියාකාරිත්වය.
ගර්භනී කාන්තාවගේ තත්ත්වය සහ අවදානම් මට්ටම තක්සේරු කරනු ලැබේ;
රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය, hemoglobin සහ hematocrit තීරණය කරනු ලැබේ.
ගර්භනී කාන්තාවක් අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් නම්
isoimmunization (Rh-සෘණ රුධිර වර්ගය, ප්රසව
anamnesis), isoimmune ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ඇඟවීම් අනුව, හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ
TORCH ආසාදන (ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, අනෙකුත් වෛරස්, රුබෙල්ලා,
cytomegaly, herpes) සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන
(අපේ රටේ සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් බී සඳහා පරීක්ෂණ
අනිවාර්යයෙන්).

මාතෘ සෙරුමය ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම

මාතෘ සෙරුමය ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම
ආර්ථික වශයෙන් දියුණු වලදී අනිවාර්ය වේ
රටවල්. ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ (සති 16-17) මැයි
ස්නායු නාලයේ විකෘතිතා සමඟ සිටීම,
වැඩිදුර සඳහා පදනම වේ
පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂණය (අතිධ්වනි විද්‍යාව II
මට්ටම, සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සමග amniocentesis
ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන් සහ ක්‍රියාකාරිත්වය
සමඟ ඇම්නියොටික් තරලයේ ඇසිටිල්කොලිනෙස්ටරේස්
90-95% ක නිරවද්‍යතාවයකින් දෝෂ නිර්ණය කිරීම තහවුරු කරයි
ස්නායු නාලය.

කලාපීය පෙරනිමි මධ්යස්ථානයේ ප්රධාන කාර්යයන්:

1. රෝග විනිශ්චය
සහ ඕනෑම උපාධියක perinatal ගැටළු සඳහා චිකිත්සාව
දුෂ්කරතා (දරුවන් සහ මව්වරුන් යන දෙකම).
2. සමග ආයතන සඳහා පැය 24 ම උපදේශන සහාය
පහළ මට්ටමේ perinatological ක්රියාකාරිත්වය.
3. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් මේවායින් ප්‍රවාහනය කිරීම
ආයතන.
4. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පෙරනිමිත්ත කළමනාකරණය පිළිබඳ අත්දැකීම් සාමාන්යකරණය කිරීම සහ
අධි අවදානම් අලුත උපන් දරුවන්.
5. නව perinatal තාක්ෂණයන් සංවර්ධනය හා ක්රියාත්මක කිරීම.
6. අඩු ප්‍රමාණයක් සහිත perinatal ආයතනවල වැඩ අධීක්ෂණය සහ විශ්ලේෂණය
ප්රතිකාර මට්ටම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව.
7. සිසුන්, සීමාවාසිකයින්, පශ්චාත් උපාධි පුහුණු කිරීම
වෛද්‍යවරුන්, වින්නඹු මාතාවන් සහ හෙදියන් වැඩිදියුණු කිරීම.
8. ශ්රව්ය සහ දෘශ්ය ද්රව්ය නිකුත් කිරීම.
9. සමස්ත පද්ධතියේ ක්රියාකාරකම් සහ කළමනාකරණය සම්බන්ධීකරණය කිරීම

නිරෝගී පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳා

සංඥා
සාමාන්ය පරාමිතීන්
හෘද ස්පන්දන වේගය
විනාඩියකට 100-160.
හුස්ම ගැනීමේ වේගය
විනාඩියකට 30-60.
සමේ වර්ණය
චලනයන්
රෝස,
නැත
මධ්යම සයනොසිස්
ක්රියාකාරී
මාංශ පේශි තානය
සතුටුදායකයි
උෂ්ණත්වය
අලුත උපන්
36.5-37.5 සී

සඳහා නිර්ණායක
තක්සේරු කිරීම්
ලකුණු 0
සම වර්ණ ගැන්වීම
ආවරණය
රෝස පැහැති ශරීර වර්ණය
සුදුමැලි හෝ
සහ නිල් වර්ණය
සයනොසිස් (සයනොටික්
අත් පා
වර්ණ ගැන්වීම)
(acrocyanosis)
සෑම දෙයක්ම රෝස පැහැයෙන් වර්ණ ගැන්වීම
ශරීරය සහ අත් පා
මිනිත්තු 1 කින් හෘද ස්පන්දන වේගය
නොපැමිණීම
<100
>100
Reflex
උද්දීපනය
(දරුවාගේ ප්රතික්රියාව
හැඳින්වීම සඳහා
නාසික කැතීටර්)
ප්රතික්රියා නොකරයි
ප්රතික්රියාව දුර්වලයි
ප්‍රකාශිත (සිරුවත,
චලනය)
ආකෘතියේ ප්රතික්රියාව
චලනය, කැස්ස,
කිවිසුම් යාම, හයියෙන්
කෑගහනවා
මාංශ පේශි තානය
නොමැති,
අත් පා
එල්ලෙනවා
අඩු කළා, සමහරක්
නැමීම
අත් පා
ක්රියාකාරී
චලනය
හුස්ම ගන්න
නොපැමිණීම
අවිධිමත්, කෑගසන්න
දුර්වල
සාමාන්ය, කෑගසන්න
හයියෙන්
1 ලකුණු
ලකුණු 2ක්

Apgar ලකුණු

එකතුව ලකුණු 8-10 –
සතුටුදායක තත්ත්වය
අලුත උපන්
ලකුණු 7-6 - සාමාන්ය තත්ත්වය
බරපතලකම - මෘදු හුස්ම හිරවීම
ලකුණු 5-4 - දරුණු තත්ත්වය -
හුස්ම හිරවීම මධ්‍යස්ථ ("නිල්")
3-1 කරුණ - අතිශය බරපතල තත්ත්වය -
දරුණු හුස්ම හිරවීම ("සුදු")
ලකුණු 0 - මළ උපන්

අලුත උපන් බිළිඳාගේ අවශ්ය අතිරේක පරීක්ෂණ

රසායනාගාරය
උපකරණ (හැකි නම්)
Neurosonography (තිබේ නම්)
සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය: හිමොග්ලොබින්,
සායනික රෝග ලක්ෂණ
රතු රුධිර සෛල, hematocrit, පට්ටිකා, encephalopathy, සහ
ශරීර බර සහිත අලුත උපන් දරුවන්
leukocyte සූත්රය
උපත<1500 г)
රුධිර ග්ලූකෝස්
සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය
රුධිර විද්‍යුත් විච්ඡේදක (K, Na, Ca)
පපුවේ අවයවවල X-ray
සෛල (ශ්වසන පද්ධතියක් තිබේ නම්
ආබාධ)
Echocardiography, ECG (සමඟ
භෞතික වෙනස්කම් පැවතීම
හදවතේ සිට, ආබාධ
හෘද ස්පන්දන වේගය, වැඩි වීම
හෘද ප්‍රමාණය)
රුබාබ් සහ ක්‍රියේටිනින්5
ගෑස් ගබඩාව සහ ඇසිඩ් කලපුව
6
EEG (වඩා ගැනීම් තිබේ නම්)

"උපත් තුවාල" යන යෙදුමෙන් අදහස් වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන දරුවාගේ පටක හා අවයවවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමයි.

"උපත් තුවාල" යන වචනයේ තේරුම
පටක සහ අවයවවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම
දරු ප්රසූතියේදී පැන නගින දරුවා.
Perinatal hypoxia සහ asphyxia බොහෝ විට
උපත් තුවාල සමග.

අභ්‍යන්තර උපත් තුවාල

මෙම කාලය තුළ ඇතිවන මොළයේ ආබාධ වේ
යාන්ත්රික නිසා ශ්රම කාලය
හිස් කබලට හා එහි අන්තර්ගතයට හානි වීම,
මොළයේ සම්පීඩනය, පටක ඉදිමීම සහ, ලෙස
සාමාන්යයෙන් රක්තපාත.

පර්යන්ත මොළයට හානි වීම

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (ICH).
subdural, epidural,
subarachnoid, peri- සහ
අභ්‍යන්තර කශේරුකා, පරෙන්චිමල්,
intracerebellar සහ අනෙකුත් ICH.
අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ඇතිවීම
ඉතා විචල්ය. ඇය පූර්ණ කාලීන අතර වේ
1: 1000, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ
ශරීර බර ග්‍රෑම් 1500 ට අඩු 50% දක්වා ළඟා වේ.

පූර්වගාමී සාධක:

භ්රෑණ හිසෙහි විශාලත්වය අතර විෂමතාව සහ
උපත් ඇල, වේගවත් හෝ වේගවත්
දරු ප්රසූතිය, ප්රසව වෛද්ය විද්යාව වැරදි ලෙස ස්ථානගත කිරීම
කුහරය බල, කලලරූපයේ රික්ත නිස්සාරණය,
සිසේරියන් සැත්කමකින් දරු ප්‍රසූතිය,
නිදන්ගත ගර්භාෂ හයිපොක්සියා.
මොළයේ උපත් කම්පනය සහ හයිපොක්සියා
ව්යාධිජනක ලෙස එකිනෙකට සම්බන්ධ වන අතර, ලෙස
සාමාන්යයෙන් ඒකාබද්ධ. අනුපාතය
කම්පන සහගත සහ කම්පන නොවන
මොළයේ ලේ ගැලීම් සහ එහි මෘදු පටල
1:10 වේ.

සායනය

සායනය
ඕනෑම දෙයක වඩාත් සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන්
අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වන්නේ:
1) සාමාන්ය තත්වයේ හදිසි පිරිහීම
විවිධ විකල්ප සංවර්ධනය සහිත දරුවා
ආවර්තිතා සමග මානසික අවපීඩනය සින්ඩ්රෝම්
අධි උද්දීපනයේ මතුවන සංඥා;
2) කෑගැසීමේ ස්වභාවය වෙනස් කිරීම;
3) විශාල ෆොන්ටනලයක් හෝ එහි ඉදිමීම
වෝල්ටියතාවය,
4) අක්ෂිවල අසාමාන්ය චලනයන්;
5) තාපගතිකරණයේ උල්ලංඝනය කිරීම් (හයිපෝ- හෝ
හයිපර්තර්මියාව);

සායනය

සායනය
6) ශාකමය දෘශ්‍ය ආබාධ (regurgitation,
ව්යාධිජනක ශරීර බර අඩු වීම, සමතලා වීම,
අස්ථායී පුටුව, tachypnea, tachycardia,
පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ);
7) pseudobulbar සහ චලන ආබාධ;
වලිප්පුව;
8) ප්රගතිශීලී posthemorrhagic රක්තහීනතාවය;
9) ඇසිඩෝසිස්, හයිපර්බිලිරුබ්ග්නීමියාව සහ අනෙකුත් අය
පරිවෘත්තීය ආබාධ;
10) සෝමාටික් රෝග එකතු කිරීම
(මෙනින්ජයිටිස්, සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව, හෘද වාහිනී
සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා යනාදිය).

Subarachnoid hemorrhages

අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී
මෙනින්ජියල් යාත්රා. ඔවුන්ගේ වඩාත් පොදු ස්ථානය
- මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ parietal-temporal කලාපය සහ
මස්තිෂ්ක. මොළයේ පටල මත රුධිරය තැන්පත් වීමට හේතු වේ
ඔවුන්ගේ aseptic දැවිල්ල තවදුරටත් යොමු කරයි
මොළයේ කැළැල්-ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සහ එහි
පටල, දුර්වල වූ මත්පැන් ගතිකත්වය.
SAH හි සායනික ප්රකාශනයන්: එක්කෝ වහාම
උපත, හෝ දින කිහිපයකට පසු පෙනී යයි
සාමාන්‍ය කැළඹීම, කාංසාව,
"මොළය" අඬන්න, නින්ද පෙරළීම, දරුවන් පුළුල් බොරු
විවෘත ඇස්, සුපරීක්ෂාකාරී මුහුණකින් හෝ
කනස්සල්ල, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි වීම හේතුවෙන්
hyperesthesia, මාංශ පේශි තානය සහ සහජ reflexes.

අභ්‍යන්තර උපත් තුවාල සඳහා අවදානම් සාධක

macrosomia,
නොමේරූ,
පශ්චාත් පරිණතභාවය,
සංවර්ධන විෂමතා
ගර්භාෂ වෛරස් සහ මයිකොප්ලාස්මා
භ්රෑණ ආසාදන (අවසානයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස
සනාල තුවාල සහ නිතර නිතර තුවාල වීම
මොළය),
මවගේ උපත් ඇලෙහි ව්යාධිවේදය
(ළදරුභාවය, රිකේට් වල දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක,
දෘඪතාව).

අඩු ශරීර බර සහිත අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ IVH ඇතිවීම
ග්රෑම් 1000 60% ඉක්මවයි.
වැඩි ශරීර බරක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ IVH ඇතිවීම
1000 ග්රෑම් 20-60% දක්වා පරාසයක පවතී.
සියලුම IVH වලින්, 90% ක් ජීවිතයේ පළමු පැය තුළ වර්ධනය වේ !!!
සහල්. 1 subependymals වල ලේ ගැලීම
ගර්භණී සමයේදී නොමේරූ ළදරුවෙකු තුළ matrix
අවුරුදු 28 ට අඩු

අභ්‍යන්තර උපත් තුවාලයේ සායනික ප්‍රකාශන

සංවර්ධනය සමඟ දරුවාගේ තත්වය හදිසියේ පිරිහීම
මධ්යම අවපාත සින්ඩ්රෝම් වල විවිධ ප්රභේද
ස්නායු පද්ධතිය, සමහර විට හැරෙනවා
උද්දීපනය; කෑගැසීමේ ස්වභාවය වෙනස් කිරීම;
bulging fontanel;
අසාමාන්ය අක්ෂි චලනයන්,
තාප නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම (හයිපෝ හෝ හයිපර්තර්මියාව)
ශාකමය-අභ්යන්තර ආබාධ; pseudobulbar සහ
චලන ආබාධ;
මාංශ පේශි තානය ආබාධ
ප්රගතිශීලී පශ්චාත් රක්තහීනතාවය,
පරිවෘත්තීය ආබාධ; ඇතුල් වීම
කායික රෝග,

රෝග විනිශ්චය

බරපතලකමේ මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ,
රෝගයේ ස්වභාවය, තුවාල දේශීයකරණය
මොළය සහ ප්රධාන ස්නායු
සින්ඩ්රෝම්. intracranial ඉදිරියේ
hematomas සැක සහිත බව පෙන්නුම් කරයි
ප්රාදේශීයකරණය.
සායනික ඇනමස්ටික් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම සහ අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ බව
ජීවිතයේ 3-4 වන දින පෙනී සිටින අතර ගබඩා කර ඇත
තව දුරටත්.

රෝග විනිශ්චය

මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ
දරුණු අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ,
නැවත නැවත කැළඹීම් (පැමිණීම මගින් සංලක්ෂිත වේ
රතු රුධිර සෛල 1000/µl ට වැඩි, වැඩි වීම
ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය).
අරමුදල් පරීක්ෂණයක් පවත්වා භාවිතා කරන්න
neurosonography, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි,
echoencephalography, අස්ථි බිඳීමක් සැක කරන්නේ නම්
හිස් කබල අස්ථි - හිස්කබල.
ඊට අමතරව, මට්ටම තීරණය වේ
රුධිර සෙරුමය සහ කොඳු ඇට පෙළේ ග්ලූකෝස්
තරල (රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වේ
ග්ලූකෝස් අනුපාතය අඩු වීම
මස්තිෂ්ක තරලය සහ රුධිරය 0.4 දක්වා).

රෝග විනිශ්චය

anamnestic (පාඨමාලාව) සංකීර්ණය සැලකිල්ලට ගත් විට හැකි ය
ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය, දරු ප්රසූතියේ ප්රතිලාභ, ඖෂධ
ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී මවගේ චිකිත්සාව, ආදිය),
දරුවාගේ සායනික පින්තූරයේ ගතිකත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ තක්සේරු කිරීම
එවැනි රෝග විනිශ්චය ක්රමවල ප්රතිඵල:
- neurosonography - හිසෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම
විශාල ෆොන්ටනලය හරහා මොළය. මෙම ක්රමය ඉතා ඉහළයි
තොරතුරු, ආක්‍රමණශීලී නොවන, විකිරණ නිරාවරණයෙන් බරක් නොවන සහ
විවිධ මොළයේ ව්යුහයන්ගේ රූප සපයයි;
- මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි - ඔබට විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි
හිස් කබලේ අස්ථි සහ මොළයේ parenchyma තත්ත්වය දෙකම;
- න්යෂ්ටික චුම්බක අනුනාදනය සහ විමෝචන ටොමොග්රැෆි මගින් මොළයේ ව්යාධි වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි,
මොළයේ සුදු සහ අළු පදාර්ථ අතර වෙනස තීරණය කරන්න
විවිධ ප්‍රදේශවල මයිලිනේෂන් (පරිණතභාවය) මට්ටම පැහැදිලි කරන්න
මොළය;
- විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්රැෆි (EEG).

ප්රතිකාර

උපරිම මනසේ සාමය ලබා දෙන්න, මෘදු
swaddling සහ විවිධ ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම;
"උෂ්ණත්ව ආරක්ෂාව" - දරුවා තැන්පත් කර ඇත
උෂ්ණත්වය 30-33 ° C වන Kuvez.
ප්රකාශිත මව්කිරි සමඟ පෝෂණය කිරීම ආරම්භ කරන්න
උපතින් පසු පැය 12-24 මත රඳා පවතී
තත්වයේ බරපතලකම. දරුවාගේ මවගේ පියයුරු වෙත
උග්ර රෝග ලක්ෂණ පහව ගිය පසු පමණක් අදාළ වේ
අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයේ රෝග ලක්ෂණ.
චිකිත්සක පියවර සංකීර්ණයක් තුළ
ප්රධාන එක විජලනය,
antihemorrhagic සහ sedative චිකිත්සාව.

මූලික පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීම
වැදගත් කාර්යයන්: රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය,
ශරීර උෂ්ණත්වය, ආදිය.
ඉක්මන් සුවය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට
ගුවන් මාර්ග patency සහ ප්රමාණවත්
පෙනහළු වල වාතාශ්රය.
ප්රමාණවත් මොළයේ පරිවහනය පවත්වා ගැනීම;
ව්යාධිජනක ඇසිඩෝසිස් සහ වෙනත් අය නිවැරදි කිරීම
ජෛව රසායනික පරාමිතීන් (හයිපොග්ලිසිමියා,
hypocalcemia, ආදිය); වෙත ක්රමානුකූලව බෙදා හැරීම
10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් මොළයට ශක්තිය.
ගර්භාෂ ගර්භාෂ රෝග වැළැක්වීම සහ කල්තියා ප්රතිකාර කිරීම
අලුත උපන් බිළිඳාගේ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම.

අල්ලා ගැනීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම

කම්පන තිබේ නම්, වහාම අන්තර්ගතය තීරණය කරන්න
රුධිර ග්ලූකෝස්. මෙම දර්ශකය නම්<2,6 ммоль / л, медленно
2 ml/kg අනුපාතයකින් 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරන්න
5-10 විනාඩි, පසුව අඛණ්ඩ පරිපාලනය වෙත මාරු කරන්න
6-8 mg/kg/min අනුපාතයකින් 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය. 30 දී
ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නැවත පරීක්ෂා කිරීමට මිනිත්තු:
ආරම්භක රුධිර සීනි මට්ටම >2.6 mmol/l නම් හෝ නම්
හයිපොග්ලිසිමියා නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව, අල්ලා ගැනීම් අතුරුදහන් නොවේ, පරිපාලනය
phenobarbital, සහ එය නොමැති විට - phenytoin.
ෆීනෝබාර්බිටල් අභ්‍යන්තරව හෝ වාචිකව නියම කරනු ලැබේ (ආරම්භ කිරීමෙන් පසු
enteral පෝෂණය) 5 සඳහා 20 mg/kg පැටවීමේ මාත්‍රාවකින්
මිනිත්තු.
ෆීනෝබාර්බිටල් නොමැතිකම හෝ අකාර්යක්ෂමතාවය සහ
phenytoin, සහ හැකි නම්, දිගු කාලීනව සිදු කරන්න
කෘතිම වාතාශ්රය සහ ලබා ගැනීමේ හැකියාව
සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්, ඔබට භාවිතා කළ හැකිය:
diazepam lidocaine -;
තයෝපෙන්ටල් -

නිවැරදි රසායනාගාරය තහවුරු කර ඇත
සහාය දීමෙන් උල්ලංඝනය කිරීම්:
රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 2.8-5.5 අතර වේ
mmol / l;
සම්පූර්ණ කැල්සියම් මට්ටම - 1.75-2.73 mmol / l;
සෝඩියම් මට්ටම - 134-146 mmol / l;
පොටෑසියම් මට්ටම - 3.0-7.0 mmol / l.

කොඳු ඇට පෙළේ සහ බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් හි පෙරනිමි තුවාල

එල්ලුම්කරුවන් අතර දුර බලහත්කාරයෙන් වැඩි කිරීම සහ
හිස් කබලේ පාදය, එය හිස ඇද ගන්නා විට සිදු වේ
සමග ස්ථාවර එල්ලුම් සහ උරහිස් කම්පන
ස්ථාවර හිස (breech ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ) සහ
අධික භ්රමණය (මුහුණු ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ). මේ මොහොතේ
එවැනි දරුවන්ගේ උපත, ඔවුන් බොහෝ විට පැනවීම භාවිතා කළහ
බල, අත් ආධාර.
ව්යාධිජනක:
1. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල
2. කොඳු ඇට පෙළේ සහ එහි පටලවල රුධිර වහනය
3. ස්ටෙනෝසිස් හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික ධමනි ප්රදේශයේ ඉස්කිමියාව,
ඒවායේ කැක්කුම හෝ අවහිර වීම
4. Intervertebral තැටි වලට හානි වීම
5. ගැබ්ගෙල මූලයන් සහ බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස් වලට හානි වීම

සායනය

ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා
වේදනාව සින්ඩ්රෝම් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ
දරුවාගේ තත්වය වෙනස් කිරීම, හදිසි අඬන්න;
හැකි - ස්ථාවර torticollis,
කෙටි හෝ දිගටි බෙල්ල,
තැලීම්, දහඩිය නොමැතිකම, වියළි සම
තුවාලය ඇති ස්ථානයට ඉහළින්.

ඉහළ ගැබ්ගෙල කොටස් වලට හානි සිදුවුවහොත් (C1-C4)

උදාසීනත්වය, ඇඩිනේමියාව, විසරණය
මාංශ පේශි හයිපෝටෝනියාව, හයිපෝතර්මියාව,
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, hypo- හෝ
areflexia, චලනයන් අංශභාගය, SDR; හිදී
දරුවාගේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම - ශක්තිමත් කිරීම
apnea දක්වා ශ්වසන ආබාධ.
ලක්ෂණය වන්නේ ප්‍රමාදයයි
මුත්රා කිරීම හෝ මුත්රා පිටවීම, "ඉරියව්
ගෙම්බන්", spasmodic torticollis, රෝග ලක්ෂණ
හිස්කබල ස්නායු යුගල III, VI, VII, IX, X යුගල තුවාල.

Paresis සහ Duchenne-Erb palsies

- මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළට හානි වීමෙන් වර්ධනය වේ
C5-C6 හෝ brachial plexus.
සායනය: බලපෑමට ලක් වූ අවයව ගෙන එනු ලැබේ
කඳ, වැලමිටි සන්ධියෙහි දිගු කර, භ්රමණය වේ
ඇතුළත, උරහිස් සන්ධිය තුළ භ්රමණය, pronated
නළලෙහි, අත තාලයේ නැමීමේ සහ කරකැවී ඇත
ආපසු සහ පිටතට. හිස බොහෝ විට නැඹුරු වේ. බෙල්ල පෙනේ
බොහෝ තීර්යක් නැමීම් සහිත කෙටි.
හිස හැරීම ස්පාස්ටික් හෝ පැමිණීම නිසා සිදු වේ
කම්පන සහගත torticollis. තුළ උදාසීන චලනයන්
පාර්ටික් අත් පා වේදනා රහිත ය; reflexes
Moro, Babkina, අඩු ග්රහණය, කණ්ඩරාවන්ට
reflex නැත.

කලලරූපී හයිපොක්සියා

- මෙය ව්යාධිජනක තත්වයක්, පදනම් වේ
එය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ඌනතාවයයි
ඔක්සිජන්.
පූර්ව ප්‍රසූතියේ වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක
භ්රෑණ හයිපොක්සියා යනු:
පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම,
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දිගු කාලීන (සති 4 කට වඩා වැඩි) ගෙස්ටෝස්,
බහු ගැබ් ගැනීම,
ගබ්සා වීමේ තර්ජනය,
ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව,
රුධිර වහනය, කායික හා ආසාදන
ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ රෝග,
දුම්පානය සහ වෙනත් වර්ගවල මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම
ගර්භනී කාන්තාවන්.

උග්ර හුස්ම හිරවීම යටතේ

අලුත උපන් බිළිඳා යනු නොපැමිණීමයි
දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු පෙණහලුවල ගෑස් හුවමාරුව, i.e.
වෙනත් සංඥා ඉදිරියේ හුස්ම හිරවීම
නිරාවරණය හේතුවෙන් සජීවී උපත්
අභ්‍යන්තර ප්‍රසූත සාධක (ඔක්සිජන් ඌනතාවය,
කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම සහ අඩු ඔක්සිකරණය වීම
සෛලීය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන). හුස්ම හිරවීම,
නිදන්ගත පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය
ගර්භාෂ හයිපොක්සියා යනු හුස්ම හිරවීමයි
අලුත උපන්, පූර්වයෙන් වර්ධනය විය
වැදෑමහ ඌනතාවයේ කොන්දේසි.

අභ්‍යන්තර කලලරූපී හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති ප්‍රධාන සාධක:

- C-කොටස; ශ්රෝණිය, ග්ලූටේල් සහ අනෙකුත් අසාමාන්ය
කලලරූපය ඉදිරිපත් කිරීම;
- නොමේරූ සහ ප්රමාද වූ උපත්;
- ජලය රහිත කාලය පැය 10;
- වේගවත් ශ්රමය - primigravidas සඳහා පැය 4 කට වඩා අඩු හෝ අඩු
බහුකාර්ය කාන්තාවන් සඳහා පැය 2;
- වැදෑමහ පූර්ව හෝ වැදෑමහ අකාලයේ වෙන්වීම,
ගර්භාෂය කැඩී යාම;
- දරු ප්‍රසූතියේදී ප්‍රසව බල 11 වෙනත් ආධාරක භාවිතය
මව තුළ (කම්පනය, ආදිය);
- වැදෑමහ-කලල (පෙකණි වැල) ආබාධ
තද පටලැවිල්ලක් සහිත රුධිර සංසරණය, සැබෑ නෝඩ් ආදිය;
- කලලරූපයේ හදවත, පෙනහළු සහ මොළයේ රෝග, අසාමාන්ය සංඛ්යාතය
කලලරූපය හෘද ස්පන්දනය;
- ඇම්නියොටික් තරලයේ මෙකෝනියම් සහ එහි අභිලාෂය;
මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක පැය 4කට හෝ ඊට අඩු කාලයකට පෙර ලබා දීම
දරුවෙකුගේ උපත.

අලුත උපන් ඇස්ෆික්සියා වර්ගීකරණය

තත්වයේ බරපතලකම අනුව
උපතේදී දරුවා, ඇත:
1. පළමු මිනිත්තුවේදී මධ්‍යස්ථ බරපතලකම (මධ්‍යස්ථ) 4-6 ලකුණු, පස්වන විට - 8-10
ලකුණු
2. දැඩි asphyxia - පරිමාණයෙන් 0-3 ලකුණු
1 වන මිනිත්තුවේ දී Apgar, 5 වන විට - ලකුණු 7 ට වඩා අඩුය

හුස්ම හිරවීමේ මධ්‍යස්ථ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම පිළිබඳ සායනය:

උපතේදී දරුවාගේ තත්වය මධ්යස්ථය,
දරුවා උදාසීන, නමුත් ස්වයංසිද්ධයි
මෝටර් රථ ක්රියාකාරකම්, විභාගයට ප්රතික්රියාව සහ
කෝපය දුර්වලයි. කායික reflexes
අලුත උපන් බිළිඳා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළේ. ඇඬීම කෙටියි
චිත්තවේගීය නොවන. සම සයනොටික්, නමුත්
ඔක්සිජන් සමඟ, ඒවා ඉක්මනින් රෝස පැහැයට හැරේ, බොහෝ විට
acrocyanosis ඉතිරි වේ. Poi auscultation ඇසෙයි
tachycardia, muffled හෘද ශබ්ද, හෝ
Soority වැඩි විය. දිගු apnea පසු හුස්ම ගැනීම
රිද්මයානුකූලව, සුසුම්ලමින්. නැවත නැවතත්
apnea. අධි උද්දීපනයක් ඇත,
අත්වල කුඩා පරිමාණ වෙව්ලීම, නිතර නිතර පුනර්ජීවනය,
hyperesthesia

දරුණු හුස්ම හිරවීම සඳහා:

උපතේදී සාමාන්ය තත්වය බරපතල හෝ ඉතා
බර. කායික reflexes ප්රායෝගිකව
කැඳවනු නොලැබේ. සක්‍රීය ඔක්සිජන්කරණය සමඟ (සාමාන්‍යයෙන්
යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතා කිරීම) හැකියාව පවතී
සමේ වර්ණය රෝස පැහැයට පත් කරන්න. නාද
හදවත් බොහෝ විට බිහිරි, හැකි පෙනුම
සිස්ටලික් මැසිවිලි. ඉතා දරුණු සඳහා
සායනයේ තත්වය අනුරූප විය හැකිය
හයිපොක්සික් කම්පනය - සලෝ සමග සුදුමැලි සම
ටින්ට්, "සුදු ලප" රෝග ලක්ෂණය තත්පර 3 සහ
වැඩි, අඩු රුධිර පීඩනය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම
නොපැමිණීම, පරීක්ෂණයට හා වේදනාවට ප්රතික්රියාවක් නැත
උද්දීපනය, areflexia, මාංශ පේශි ඇටෝනි,
වසා ඇති ඇස්, මන්දගාමී pupillary ප්රතිචාරය ආලෝකය, හෝ
ප්රතික්රියාවක් නැත

ප්රතිකාර

ප්‍රාථමික පුනර්ජීවන පද්ධතිය
අලුත උපන් බිළිඳුන් ඇමරිකානුවන් විසින් වර්ධනය කරන ලදී
හෘද සංගමය සහ ඇමරිකානු
ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය. ප්රධාන අදියර
නැවත පණ ගැන්වීම "ABC - crocs" ලෙස හැඳින්වේ.
ප්රධාන අදියර:
A. ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම
මාර්ග (ගුවන් මාර්ග);
B. හුස්ම ගැනීම උත්තේජනය කිරීම හෝ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම
(හුස්ම ගැනීම);
C. රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම
(සංසරණය).

සෙංගමාලය

- හයිපර්බිලිරුබිනීමියාවේ දෘශ්‍ය ප්‍රකාශනය,
මට්ටමකින් පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ
bilirubin 85 µmol/l, නොමේරූ ළදරුවන් 120 µmol/l ට වැඩි.

අලුත උපන් සෙංගමාලය (අලුත උපන් සෙංගමාලය)

පෙනෙන කහ පැහැයේ පෙනුම
සම, ස්ක්ලෙරා සහ / හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල
දරුවාගේ පටල නිසා
බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වීම
අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිරය.

මුල් සෙංගමාලය - දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පැය 36 කට පෙර පෙනී යයි.
පළමු පැය 24 තුළ දිස්වන සෙංගමාලය සෑම විටම ලකුණකි
ව්යාධිවේදය.
"කායික" සෙංගමාලය, පැය 36 කට පසුව විදහා දක්වයි
දරුවාගේ ජීවිතය සහ මට්ටමේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ
සම්පූර්ණ bilirubin 205 µmol/l ට වඩා වැඩි නොවේ. එවැනි සෙංගමාලය
බොහෝ විට සංවර්ධන හා පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ නිසා
මෙම ජීවිත කාලය තුළ අලුත උපන්. "කායික"
සෙංගමාලය සංකීර්ණ නොවන හා සංකීර්ණ විය හැක
ඇත්ත වශයෙන්ම, එබැවින් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ
දරුවාගේ තත්වය.
"කායික" සෙංගමාලය සංකීර්ණයි - මෙය කායික වේ
සෙංගමාලය, එහි ගමන් මග වෙනස්කම් සමඟ විය හැකිය
දරුවාගේ තත්ත්වය.
තීරණය කරනු ලබන දිගු (දිගු) සෙංගමාලය
පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ජීවිතයේ 14 වන දිනට පසුව සහ පසුව
නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ජීවිතයේ දින 21 කි.
ප්රමාද සෙංගමාලය, ජීවිතයේ 7 වන දිනට පසුව පෙනී යයි
අලුත උපන් මෙම සෙංගමාලය සෑම විටම ප්රවේශමෙන් අවශ්ය වේ
විභාග.

කායික සෙංගමාලය

කායික සෙංගමාලය (hyperbilirubinemia)

උපතින් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වේ
සාමාන්යයෙන් දින 8-12 ක කාලය
Hyperbilirubinemia සෑම කෙනෙකු තුළම වර්ධනය වේ
කෙසේ වෙතත්, ජීවිතයේ මුල් දිනවල අලුත උපන් බිළිඳුන්
සමේ කහ පැහැය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ 60-70% කින් පමණි. බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය (මින් ඉදිරියට
B) ලෙස හැඳින්වේ, ජීවිතයේ මුල් දිනවල රුධිර සෙරුමය තුළ
1.7-2.6 µmol/l/h අනුපාතයකින් වැඩි වේ සහ
දින 3-4 (B c
ලණුව රුධිර සෙරුමය 26-34
µmol/l).
සම්පූර්ණ හා වක්ර bilirubin වැඩි වීම

අලුත උපන් සෙංගමාලය ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය

සෙංගමාලය ඇති විය
උසස් අධ්යාපනය
බිලිරුබින්
(සංයෝජනය නොකළ
හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව)
A. hemolytic හේතු
කලලරූපයේ hemolytic රෝගය සහ
සම ප්‍රතිශක්තිකරණය සහිත අලුත උපන් බිළිඳා:
Rh සාධකය, ABO පද්ධතිය
අනෙකුත් ප්රතිදේහජනක
නිසා ඇතිවන hemolysis වැඩි වීම
ඖෂධ ගැනීම
පාරම්පරික hemolytic
රක්තහීනතාවය.
B. hemolytic නොවන හේතු:
ලේ ගැලීම්
Polycythemia
වැඩි දියුණු කරන ලද enterohepatic
bilirubin සංසරණය (කුඩා atresia
බඩවැල්; pyloric stenosis; රෝගය
Hirschsprung;
සෙංගමාලය ඇති විය
අඩු කර ඇත
සංයෝජන
බිලිරුබින්
(බොහෝ විට අසමතුලිත
ජුගට්
හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව)
සෙංගමාලය ඇති විය
බැහැර කිරීම අඩු විය
බිලිරුබින්
(ප්‍රධාන වශයෙන් සමග
කෙළින්ම ඉහළට
බිලිරුබින් කොටස)
1. Crigler-Nayjar රෝගය, වර්ග 1 සහ 2
2. ගිල්බට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
3. හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය
4. සෙංගමාලය
අලුත උපන් දරුවන්,
මත පිහිටා ඇත
පපුව
මව්කිරි දීම
හෙපටොසෙලියුලර්
රෝග:
විෂ සහිතයි
බෝවෙන
පරිවෘත්තීය
Bile thickening syndrome
පිත පිටාර ගැලීම අවහිර වීම
(biliary atresia):
බාහිර රක්තපාත
intrahepatic

බිලිරුබින් මට්ටමට සහ සෙංගමාලයේ බරපතලකමට බලපාන අවදානම් සාධක

නොමේරූ
රක්තපාත (සෙෆලෝහෙමාටෝමා, රක්තපාත
සම)
දුර්වල පෝෂණය, නිතර වමනය
දරුවාගේ ශරීරයේ බරෙහි තියුණු අඩුවීමක්
සාමාන්ය ආසාදන පැවතීම
මව සහ දරුවා අතර රුධිරයේ නොගැලපීම
කණ්ඩායම සහ Rh සාධකය
පාරම්පරික hemolytic රක්තහීනතාවය හෝ
hemolytic රෝගය

සෙංගමාලය පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම සඳහා ක්‍රමවේදය

සමේ වර්ණය
සෙංගමාලය පැවතීම සඳහා පරීක්ෂණය
සමේ වර්ණ ගැන්වීම සිදු කළ යුතුය
දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳුම් ඉවත් කරන විට, සමඟ
ප්‍රමාණවත් නම් (ප්‍රශස්ත ලෙස
දිවා ආලෝකය) ආලෝකය. මේ වෙනුවෙන්
සැහැල්ලු පීඩනය සමට යොදනු ලැබේ
චර්මාභ්යන්තර පටක මට්ටමට දරුවා.

icteric සමේ දුර්වර්ණ වීම පැතිරීම

සෙංගමාලය මුලින්ම දිස්වන්නේ මුහුණේ, සමග
පසුව බෙදා හැරීම පුරා
දරුවාගේ අත් පා දෙසට,
bilirubin මට්ටම ඉහළ යාමේ මට්ටම පිළිබිඹු කරයි
රුධිර සෙරුමය තුළ.
දෘශ්ය භාවිතය සඳහා විකල්පයක්
තක්සේරු මට්ටම තීරණය කිරීම විය හැකිය
සමේ bilirubin transcutaneous ක්රමය භාවිතා කරයි
bilirubinometry (TBB)

සෙංගමාලය සමඟ අලුත උපන් බිළිඳකු පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම

අලුත උපන් බිලිරුබින් මට්ටම
ලණුව රුධිරය 50 µmol/l ට වැඩි
සාමාන්යය නැවත අර්ථ දැක්වීම අවශ්ය වේ
serum bilirubin (SBS) වඩා පසුව නොවේ
උපතින් පසු පැය 4 කට වඩා සහ ගණනය කරන්න
bilirubin හි පැයකට වැඩි වීම. තුල
අනාගතයේදී එය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ
රසායනාගාර පරීක්ෂණය මත පදනම්ව
දරුවාගේ සායනික තත්ත්වය.

කලින් හෝ "භයානක" සෙංගමාලය සහිත අලුත උපන් බිළිඳා

කලින් හෝ "භයානක" සහිත අලුත උපන් බිළිඳා
සෙංගමාලය
ඡායාරූප චිකිත්සාව වහාම ආරම්භ කළ යුතුය
ඡායාරූප චිකිත්සාව ආරම්භයට සමගාමීව
BBS සම්පූර්ණ serum bilirubin තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර ඇඳීම සිදු කරන්න
දරුවෙකුගේ උපතේදී නම් ඔහුගේ
රුධිර වර්ගය, Rh සහ සෘජු
Coombs පරීක්ෂණය තීරණය කර නැත, එය විය යුතුය
පර්යේෂණ දත්ත පැවැත්වීම
මට්ටම තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ
hemoglobin, hematocrit සහ ගණන් කිරීම
රතු රුධිර සෛල සහ රෙටිකුලෝසයිට් ගණන

අලුත උපන් දරුවන්ගේ සෙංගමාලය සඳහා ඡායාරූප චිකිත්සාව

ෆොටෝ තෙරපි තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ
මට්ටම් අඩු කිරීමට ඵලදායී ක්රමයකි
සමඟ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ bilirubin
අලුත උපන් සෙංගමාලය. කාලෝචිත සහ
නිවැරදිව සිදු කරන ලද ඡායාරූප චිකිත්සාව
ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්යතාව අඩු කරයි
රුධිර පාරවිලයනය 4% දක්වා සහ අඩු කරයි
සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව
අලුත උපන් සෙංගමාලය.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය (HDN)

hemolytic රෝගය ඇතිවීමට හේතුව
අලුත උපන් දරුවන් බොහෝ විට
Rh සාධකය හෝ ABO නොගැලපීම
(කණ්ඩායම්) මවගේ සහ දරුවාගේ රුධිරය, හෝ විසින්
අනෙකුත් එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක.
HDN සමග සෙංගමාලය වැඩි වීමේ ප්‍රතිඵලයකි
රතු රුධිර සෛල hemolysis,
සමග hyperbilirubinemia
අසංගත බිලිරුබින්.

HDN හි සායනික ආකාර:

icteric ආකෘතිය වඩාත් සුලභ වේ. ඇය
සමේ icteric දුර්වර්ණ වීම මගින් විදහා දක්වයි
ශ්ලේෂ්මල පටල.
රක්තහීන ස්වරූපය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 10-20% ක් තුළ සිදු වේ
සහ සුදුමැලි, අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ
(<120 г / л) и гематокрита (<40%) при рождении.
ශෝථය ස්වරූපය (hydrops foetalis) දරුණු වේ
රෝගයේ ප්රකාශනය සහ ඉහළ ප්රතිශතයක් ඇත
මාරක. සෑම විටම පාහේ සම්බන්ධ වේ
Rh සාධකය අනුව මවගේ සහ දරුවාගේ රුධිරයේ නොගැලපීම. සාමාන්‍ය ශෝථය මගින් විදහා දක්වයි
උපතේදී රක්තහීනතාවය.
මිශ්ර ස්වරූපයෙන්, 2 හෝ 3 රෝග ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ වේ
ඉහත විස්තර කර ඇති ආකෘති.

අනිවාර්ය විභාග:

1. දරුවාගේ රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීම සහ
රීසස් (එය එසේ නොවේ නම්
කලින් අර්ථ දක්වා ඇත)
2. සම්පූර්ණ බිලිරුබින් මට්ටම තීරණය කිරීම
රුධිර සෙරුමය
3. පැයක මට්ටම වැඩිවීම තීරණය කිරීම
බිලිරුබින්
4. සෘජු කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය නිර්ණය කිරීම
5. ගණන් කිරීම සමඟ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව
රතු රුධිර සෛල, hemoglobin, hematocrit,
රෙටිකුලෝසයිට් වල කොටස්

කූම්බ්ස් ප්රතික්රියාව -

කූම්බ්ස් ප්රතික්රියාව -
තීරණය කිරීම සඳහා antiglobulin පරීක්ෂණය
අසම්පූර්ණ ප්රති-එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහ. පරීක්ෂණය
ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීමට Coombs භාවිතා කරයි
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Rh සාධකය සහ
hemolytic රක්තහීනතාවය අර්ථ දැක්වීම
විනාශයට තුඩු දෙන රීසස් නොගැලපීම සහිත අලුත උපන් දරුවන්
රතු රුධිර සෛල ක්රමයේ මූලික කරුණු 1908 දී විස්තර කරන ලදී
මොරේෂි, 1945 දී - කූම්බ්ස්, මුරන්
සහ රේස්, පසුව නම ලැබුණි
"කුම්බ්ස් ප්රතික්රියාව".

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

සාමාන්යකරණය වූ දරුවෙකුගේ උපත
ශෝථය සහ රක්තහීනතාවය (හිමොග්ලොබින්<120 г / л и
hematocrit<40%)
සමේ icteric අවපැහැ ගැන්වීමේ පෙනුම
දරුවා උපතින් දින 1 කට පසු සහ
ධනාත්මක Coombs පරීක්ෂණය. සාමාන්ය මට්ටම
සෙරුම් බිලිරුබින් මට්ටම අනුරූප වේ
හුවමාරු කළ හැකි රුධිර පාරවිලයනය සිදු කිරීම
දින 1 සහ සුදුමැලි සමේ වර්ණය පෙනුම
රක්තහීනතාවය රසායනාගාර තහවුරු කිරීම
(හිමොග්ලොබින්<135 г / л и гематокрита <40%), а
රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම ද වැඩි විය

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන රෝග

Vesiculopustulosis යනු රෝගයකි
ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ටැෆිලොකොකල් ස්වභාවය,
මුල මැද දැනටමත් පෙනී යයි
අලුත උපන් කාලය සහ සංලක්ෂිත වේ
eccrine දහඩිය ග්‍රන්ථි වල සිදුරු වල දැවිල්ල.
රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ
දක්වා කුඩා මතුපිට බුබුලු
විෂ්කම්භය මිලිමීටර් කිහිපයක්,
පළමුව විනිවිද පෙනෙන හා පසුව පුරවා ඇත
මඩ අන්තර්ගතය. වඩාත්ම ප්රියතම
ඔවුන්ගේ පිහිටීම තට්ටම් වල සම,
උකුල්, ස්වභාවික නැමීම් සහ හිස.
රෝගයේ ගමන් මග හිතකරයි.

ඔම්ෆලයිටිස්

පෙකණි තුවාලයේ පතුලේ බැක්ටීරියා දැවිල්ල, පෙකණි
මුදු, පෙකණි වළල්ල වටා චර්මාභ්යන්තර පටක සහ
පෙකණි භාජන.
මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් අවසානයේ ආරම්භ වේ
පෙකණි වැලෙන් purulent ශ්‍රාවයක් දිස්වන කාලය
තුවාල, අධි රුධිර පීඩනය සහ පෙකණි වළල්ලේ ඉදිමීම, විනිවිද යාම
නහය වටා ඇති චර්මාභ්යන්තර පටක, vasodilation
ඉදිරිපස උදර බිත්තිය, රතු ඉරි (lymphangitis).
දරුවාගේ සාමාන්‍ය තත්වය අවුල් වී ඇත, ඔහු උදාසීන, අසනීප වේ
පියයුරු උරා බොයි, පුනර්ජීවනය කරයි, බර වැඩිවීම අඩු වේ.
ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, සමහර විට උණ දක්වා. විශ්ලේෂණය තුළ
රුධිර ලියුකොසිටෝසිස් වමට මාරුවීම, ESR වැඩි වීම. හැකි
metastatic ආසාදන සහ ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම.
නහයේ තුවාලයක් බැක්ටීරියාවක සංකූලතාවයක් ලෙස ඇතිවේ
නහයේ දැවිල්ල හෝ ඔම්ෆලයිටිස්. පෙකණි තුවාලය ආවරණය කර ඇත
serous-purulent හෝ purulent විසර්ජනය. සාමාන්ය තත්වය
රෝගයේ මුල් දිනවල දරුවාට බලපෑමක් ඇති නොවිය හැකිය
එවිට විෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ.

නවජ සෙප්සිස්

සෙප්සිස් - බැක්ටීරියා ආසාදනයකි
ප්රාථමික (පිවිසුම් දොරටුව) සහ ද්විතියික සමග
(පාරවිද්‍යාත්මකව පැන නගින) අවධානය, සිට
නිරන්තරයෙන් හෝ වරින් වර රුධිරයට ඇතුල් වේ
ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළු වී දරුණු ලෙස ඇති කරයි
රෝගයේ ප්රකාශනයන්.
මෙය මුලින්ම වර්ධනය වන බැක්ටීරියා ආසාදනයකි
ජීවිතයේ දින 90 යි. එහි ප්රකාශනයන් විවිධාකාර සහ
ස්වයංසිද්ධ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ඇතුළත් වේ,
ශක්තිමත් උරාබීම, apnea, bradycardia,
උෂ්ණත්ව අස්ථාවරත්වය, ශ්වසනය
ප්‍රමාණවත් නොවීම, වමනය, පාචනය, උදරය විශාල වීම,
නොසන්සුන්කම, කැක්කුම සහ සෙංගමාලය.

මුල් sepsis

මුල් sepsis
සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵලය වේ
කාලය තුළ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ආසාදනය
දරු ප්රසූතිය මුල් අවස්ථා 50% කට වඩා
sepsis සායනික ප්රකාශනයන්
පැය 6 කට පසු වර්ධනය වේ
උපත, සහ පැය 72 ක් ඇතුළත - දී
බොහෝ රෝගීන්. පරක්කු වෙලා
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෙප්සිස් ආසාදනය බොහෝ විට
පරිසරයෙන් එනවා.

නවජ සෙප්සිස් - හේතු විද්යාව
B කාණ්ඩය සහ ග්රෑම්-ඍණ streptococci
අන්ත්ර ක්ෂුද්ර ජීවීන් මුල් 70% ඇති කරයි
sepsis. යෝනි මාර්ගයෙන් සහ ගුද මාර්ගයෙන් වපුරන විට
උපත වන විට කාන්තාවන්ගෙන් 30% ක් හඳුනාගත හැකිය
GBS යටත් විජිතකරණය. ජනපදකරණයේ දැවැන්ත බව
ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ආක්‍රමණය වීමේ අවදානම තීරණය කරයි,
දැවැන්ත ජනපදකරණය තුළ එය 40 ගුණයකින් වැඩි වේ.
අලුත උපන් දරුවන් 100 න් 1 ක් පමණක් වුවද
GBS විසින් යටත් විජිතයක් බවට පත් වූ අතර, ආක්‍රමණශීලී වර්ධනය වේ
රෝගය, ඔවුන්ගෙන් 50% කට වඩා වර්ධනය වේ
ජීවිතයේ පළමු පැය 6 තුළ රෝගය.
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හි සියලුම වර්ග කළ නොහැකි වික්‍රියා
බොහෝ විට සෙප්සිස් රෝග කාරක වේ
අලුත උපන් දරුවන්, විශේෂයෙන් නොමේරූ දරුවන්.

වෙනත් ග්රෑම්-ඍණ බඩවැල්
දඬු සහ ග්රෑම්-ධනාත්මක
ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් - ලිස්ටීරියා මොනොසයිටොජීන,
enterococci, කාණ්ඩය D streptococci, alpha-hemolytic streptococci සහ staphylococci
ඉතිරි බොහෝ අවස්ථාවන්ට හේතු වේ.
Streptococcus pneumoniae N. ද හුදකලා වේ.
influenzae වර්ගය b සහ අඩු වශයෙන් Neisseria meningitidis.
රෝග ලක්ෂණ රහිත ගොනෝරියා 5-10% තුළ සිදු වේ.
ගැබ්ගැනීම්, එසේ N. gonorrhoeae ද
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝග කාරකය විය හැකිය
sepsis.

Staphylococci 30-50% ප්රමාද වීමට හේතු වේ
අලුත උපන් දරුවන්ගේ සෙප්සිස්, බොහෝ විට
අන්තර්වාහිනී භාවිතයෙන් සන්නිවේදනය
උපකරණ. Enterobactercloacae £ හුදකලා කිරීම
Sakazakii රුධිරයෙන් හෝ මස්තිෂ්ක තරලයෙන්
ආහාර දූෂණය යෝජනා කරයි. හිදී
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව පැතිරීම
එසේත් නැතිනම් Pseudomonas නිසා ඇති වන sepsis
aeruginosa, දූෂණය යෝජනා කරන්න
යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා උපකරණ.

Candida sp වඩ වඩාත් වැදගත් වෙමින් පවතී
ප්රමාද වීමට හේතු
සෙප්සිස්, 12-13% තුළ වර්ධනය වේ
ඉතා අඩු බරැති ළදරුවන්
උපත.
සමහර වෛරස් ආසාදන ඇති විය හැක
ඉක්මනින් හෝ ප්රමාද වී පෙනේ
අලුත උපන් sepsis.

මුල් ප්රකාශනයන්

බොහෝ විට විශේෂිත නොවන සහ නොපැහැදිලි වන අතර වෙනස් නොවේ
හේතු විද්යාව මත පදනම්ව.
විශේෂයෙන් බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධව අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ
ක්‍රියාකාරකම්, උරා බොන ශක්තිය, apnea,
bradycardia, උෂ්ණත්ව අස්ථාවරත්වය.
කෙසේ වෙතත්, උණ ඇති වන්නේ 10-50% තුළ පමණි
දිගටම පවතින්නේ නම් සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කරයි
බෝවන රෝග. වෙනත් ප්රකාශනයන්
ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඇතුළත් වේ
ස්නායු ආබාධ, සෙංගමාලය, වමනය,
පාචනය සහ උදරය විශාල වීම. පවතින බව ගැන
නිර්වායු ආසාදනය බොහෝ විට පෙන්නුම් කරයි
ඇම්නියොටික් තරලයේ අප්රසන්න කුණු වූ සුවඳ
උපතේදී තරල.

සෙප්ටිකොපිමියාව

උණ ගතිය සමඟ ආදායම
උණ,
විෂ වීම පිළිබඳ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ,
බර අඩුවීම
දේශීය ගුණාකාර ඇතිවේ
purulent තුවාල: purulent
peritonitis, purulent මෙනින්ජයිටිස්, osteomyelitis සහ
ආතරයිටිස්, ඔටිටිස්, විවිධ ප්රදේශ වල ෆ්ලෙග්මන්,
ප්ලූරිසි සහ පෙනහළු විවරය ආදිය.
රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය

සෙම් රෝග

සෙප්සිස් වල සායනික ස්වරූපය
රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය කර ඇත
බැක්ටීරියා විෂ වීම වැඩි වීම
purulent දැවිල්ල ඇති foci නොමැති විට.
ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විශාල ප්‍රමාණයක් සිරවී ඇත
රුධිරය, දැඩි ලෙස ගුණ කිරීම,
පටක තුල hematogenously පදිංචි වේ
සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ
දේශීය purulent foci පිහිටුවා ඇත.

මුල් සෙප්සිස් ඇති බොහෝ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ,
ජීබීඑස් මගින් ඇති වන රෝගය ශ්වසන මාර්ගයෙන් ප්‍රකාශ වේ
ඌනතාවය, රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසුය
හයිලීන් පටල.
සමේ රතු පැහැය, පිටවීම හෝ ලේ ගැලීම
රක්තපාත ඩයැටේෂස් නොමැති විට පෙකණි තුවාලය
ඔම්ෆලයිටිස් යෝජනා කරන්න.
කෝමා, කම්පන, ඔපිස්ටෝටෝනස් හෝ ෆොන්ටනෙල් ඉදිමීම
මෙනින්ජයිටිස් හෝ මොළයේ විවරය යෝජනා කරන්න.
අත් පා සහ එහි ස්වයංසිද්ධ චලනයන් අඩු වීම
ඉදිමීම, එරිතිමා සහ දේශීය උණ හෝ
සන්ධි ප්රදේශයේ වේදනාව පෙන්නුම් කරයි
osteomyelitis හෝ purulent ආතරයිටිස්.

නොපැහැදිලි උදරයේ ඉදිමීම peritonitis හෝ necrotizing ulcerative enterocolitis පෙන්නුම් කරයි.

අම්බිලිකල් සේප්සිස්

වඩාත් පොදු. ඇතුල්වීමේ දොරටුව
පෙකණි තුවාලය ආසාදනයක් ලෙස සේවය කරයි. ආසාදනය
පෙකණි වැල සැකසීමේදී සහ සිට සිදු විය හැක
සම්පූර්ණ වන තෙක් පෙකණි වැලේ කඳ කොටස සීමා කිරීම ආරම්භය
පෙකණි තුවාලයේ අපිච්ඡදනය (සාමාන්‍යයෙන් 2-3 සිට 10-12 දක්වා
දින, සහ පෙකණි වැලේ ඉතිරි කොටස ලෝහයෙන් සැකසීමේදී
වරහන - දින 5-6 දක්වා).
ප්‍රාථමික සෙප්ටික් නාභිගත වීම කලාතුරකින් තනි වේ
umbilical fossa, තුවාල බොහෝ විට විවිධ දක්නට ලැබේ
සංයෝජන: පෙකණි ධමනි සහ ෆොසා හෝ පෙකණි වල
ශිරා සහ ධමනි.
පෙකණි සෙප්සිස් පහත පරිදි සිදුවිය හැක:
septicemia, සහ septicopyemia ආකාරයෙන්. මෙටාස්ටේස්
පෙකණි sepsis සමග: purulent peritonitis, purulent
මෙනින්ජයිටිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ ආතරයිටිස්, විවිධ phlegmon
ප්රදේශ, pleurisy සහ පෙනහළු abscesses.

මුල් රෝග විනිශ්චය

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සැක සහිත සේප්සිස් සහ
අනුමාන වශයෙන් මව්වරුන්ට සිටි අය
හැකි ඉක්මනින් chorioamnionitis තබන්න
ඔබ සමඟ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය
ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය සහ අංකය ගණනය කිරීම
පට්ටිකා, රුධිර හා මුත්රා සංස්කෘතීන්,
නම් ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කරන්න
දරුවාගේ තත්වය ඉඩ දෙයි. ඉදිරියේ
ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ
X-ray අවශ්ය වේ
පපුවේ අවයව. රෝග විනිශ්චය
රෝග කාරකය හුදකලා වීමෙන් තහවුරු වේ
බැක්ටීරියා විද්යාත්මක ක්රමය.

නවජ සෙප්සිස් - ව්යාධිජනක හුදකලා කිරීම

දරුවෙකුට purulent කිහිපයක් තිබේ නම්
ආසාදනය සහ ඒ සමගම දරුණු විෂ සහිත රෝග විනිශ්චය
sepsis සාමාන්යයෙන් ගැටළුවක් නොවේ. නිවැරදි
හඳුනා ගැනීමෙන් පසු රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය
රුධිර සංස්කෘතියේ ව්යාධිජනකය. රෝග විනිශ්චය අගය
සැරව, මස්තිෂ්ක තරලය පිළිබඳ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් ඇත,
මුත්‍රා, උගුරේ ඇති ශ්ලේෂ්මල, මලපහ, සිදුරු හෝ ඕනෑම දෙයකින් තැලීම
sepsis හෝ එහි ඇති විය හැකි ප්රාථමික foci
metastases. ආරම්භ කිරීමට පෙර සියලුම වැපිරීම සිදු කිරීම සුදුසුය
අනිවාර්ය භාවිතය සමඟ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව
ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන් හුදකලා කිරීම සඳහා මාධ්ය සහ
නිර්වායු ශාක. ලේ සංස්කෘතිය කළ යුතුයි
අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක ප්‍රමාණයකින් තුන් ගුණයකට වඩා අඩුය
වපුරන අනුපාතය 1:10. එන්නත් කරන ලද මාධ්යය විය යුතුය
වහාම උෂ්ණත්ව පාලකයේ තැබිය යුතුය.

මුත්රා විශ්ලේෂණය සහ සංස්කෘතිය

මගින් මුත්රා ලබා ගත යුතුය
කැතීටරීකරණය හෝ suprapubic සිදුරු වෙනුවට
මුත්රා එකතු කිරීමේ බෑග් භාවිතා කිරීම. වුවද
රෝග විනිශ්චය අගය පමණක් ඇත
මුත්රා සංස්කෘතියේ ප්රතිඵල, 5 ට වඩා හඳුනා ගැනීම
විශාල සමග දර්ශන ක්ෂේත්රයේ leukocytes
කේන්ද්රාපසාරී මුත්රා වැඩි වීම හෝ
නැවුම් ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාවක්
කේන්ද්රාපසාරී නොවන මුත්රා පැල්ලම්
ග්‍රාමු, ප්‍රාථමිකයි
මුත්රා ආසාදන පිළිබඳ සාක්ෂි
පද්ධති

ආසාදන හා දැවිල්ල හඳුනා ගැනීම සඳහා වෙනත් පරීක්ෂණ

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණයේ ප්‍රතික්‍රියා සහ latexagglutination මගින් ජීව විද්‍යාත්මකව ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
දියර; ඒවා මූලික වශයෙන් භාවිතා කළ හැකිය
ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සංස්කෘතියේ ප්රතිඵල ඇති කරයි
විශ්වාස කළ නොහැකි. කැප්සියුලර් හඳුනා ගැනීමටද ඔවුන්ට හැකිය
පොලිසැකරයිඩ ප්‍රතිදේහජනක GBS, E. coli K1, N. Meningitidis වර්ගය B,
S. pneumoniae, H. influenzae වර්ගය b.
උග්ර අවධි දර්ශක නිපදවන ප්රෝටීන වේ
දැවිල්ල ඉදිරියේ IL-1 බලපෑම යටතේ අක්මාව.
වඩාත්ම වැදගත් පරීක්ෂණ ප්‍රමාණාත්මක සඳහා වේ
C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් නිර්ණය කිරීම. සාන්ද්රණය 1
mg/dl ව්‍යාජ ධනාත්මක අනුපාතය ලබා දෙයි සහ
වැරදි ඍණාත්මක ප්රතිඵල 10%. ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් වැඩි වීමක් 2-3 වන දින උච්චතම අවස්ථාව සමඟ දවස පුරා සිදු වේ
දින සහ රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව අඩු වේ සහ
ආසාදන මූලාශ්රය ප්රාදේශීයකරණය.

ප්රතිකාර

වෙනම කාමරයක හදිසි රෝහල්ගත කිරීම
විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුව.
දරුවාට මව්කිරි දිය යුතුය හෝ
පියයුරු ප්රකාශිත කිරි.
ඩෙටොක්සිෆිකේෂන් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව,
බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ parenteral ලෙසය
පෝෂණය සහ ඒ සමඟම අරමුණ සඳහා සිදු කරනු ලැබේ
ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීම
පරිවෘත්තීය හා අම්ල-පාදක තත්ත්වය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සේප්සිස් සඳහා ප්රතිජීවක

සෙප්සිස් සඳහා ප්‍රතිජීවක
අලුත උපන් දරුවන්
ප්‍රතිඵල ලැබෙන තුරු
ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ
සමඟ ඇම්පිසිලින් සංයෝජන
aminoglycosides හෝ cephalosporins සමඟ
carbenicillin, aminoglycosides.
ප්‍රතිජීවක වලින් එකක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සෑම දින 7-10 කට වරක් වෙනස් වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ලෙස වෙනස් කළ හැක
රෝග කාරකය පමණක් හුදකලා වනු ඇත.

වැළැක්වීම - දැඩි ලෙස පිළිපැදීම
ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රයන්
ආයතන, නවජ දෙපාර්තමේන්තු
නගර රෝහල්.
රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු - නිරීක්ෂණය
වසර තුනක් සායනයේ
ළමා රෝග විශේෂඥයා, ස්නායු විශේෂඥ සහ වෙනත් අය
විශේෂඥයන්, ස්වභාවය අනුව
රෝගයේ පාඨමාලාව.