ඔවුන් නිරෝගී මුත්රාශයේ ගෙඩියක් සමඟ කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? මුත්රාශයේ පිළිකා යනු විවිධ ස්වභාවයේ පිළිකාමය පිළිකා සමූහයකි. පිළිකා පිළිකා වල ප්රධාන වර්ග

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම (cystectomy)- භයානක හා දුෂ්කර මෙහෙයුමක්. එය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ විශිෂ්ට වෘත්තීයභාවය, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පූර්ව ශල්‍ය පරීක්ෂණයක් සහ දිගු පුනරුත්ථාපන කාලයක් අවශ්‍ය වේ. මේ ආකාරයේ මැදිහත්වීමක් අතිශයින් කම්පන සහගත බැවින්, වෙනත් මාර්ගයක් නොමැති විට ඇඟවුම් අනුව දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. මෙය චිකිත්සාවේ වඩාත්ම රැඩිකල් ක්රමයකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, බොහෝ විට cystectomy අවශ්‍ය නොවේ, එය නැවත වරක් පෙන්නුම් කරන්නේ මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය අවසාන විසඳුම බවයි.

වෛද්ය භාවිතයේදී, එවැනි මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් තිබේ:

1. ඉන්ද්‍රිය වෙන් කිරීම සිදු කරන මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීම.
2. සම්පූර්ණ හෝ රැඩිකල් සිස්ටෙක්ටෝමිය, මිනිසෙකු තුළ, ඉන්ද්‍රියයට අමතරව, කලාපීය වසා ගැටිති, ශුක්‍රාණු වෙසිලිකා සහ සමහර අවස්ථාවලදී, අන්ත්‍රයේ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ.

අපි කතා කරන්නේ හැසිරවීම අක්රිය කිරීම ගැන. cystectomy යනු කුමක්ද?

නවීන ස්වයං-ආරක්ෂක මාධ්‍යයන් යනු ඒවායේ ක්‍රියාකාරී මූලධර්මවලට වෙනස් වන අයිතමවල ආකර්ෂණීය ලැයිස්තුවකි. වඩාත්ම ජනප්රිය වන්නේ මිලදී ගැනීමට සහ භාවිතා කිරීමට බලපත්රයක් හෝ අවසරයක් අවශ්ය නොවන ඒවාය. තුල අන්තර්ජාල වෙළඳසැල Tesakov.com, ඔබට බලපත්‍රයක් නොමැතිව ස්වයං ආරක්ෂක නිෂ්පාදන මිලදී ගත හැකිය.

අපි ඉතා දුෂ්කර මැදිහත්වීමක් ගැන කතා කරන බැවින්, ඇඟවීම් ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ වන අතර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• 3-4 අදියරවලදී මාරාන්තික ස්වභාවයේ මුත්රාශයේ නියෝප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් (බලන්න). ඉන්ද්‍රියයක් ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ අවට අවයව වලට මෙටාස්ටේස් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී පමණි, නමුත් ගෙඩිය අසල ඇති ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් දක්වා වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන තිබේ. මෙය රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවස්ථාවකි.
• මුත්රාශයේ හැකිලීම (ක්ෂුද්ර සෛල). මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස් අවයවයේ කොටසෙහි දැවැන්ත තන්තුමය (කැළල) වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වීම නිසා මුත්රාශය දිගු කිරීමට නොහැකි වේ. මෙය එහි කැඩීම හා පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. මෙම රෝගය අන්තර් අන්තරාල සිස්ටිටිස් හෝ ක්ෂය රෝගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ඇත.
• මුත්රාශයේ පැපිලෝමාටෝසිස් වර්ධනය විය. විශේෂයෙන්ම එහි විසිරුණු ස්වරූපය. මෙම රෝගය මුත්රාශයේ මුළු මතුපිටම විසිරී ඇති බොහෝ නිරපේක්ෂ සංයුති (පැපිලෝමා) වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. අභ්යන්තර පැපිලෝමාටෝසිස් නියෝප්ලාස්ම් වල මාරාන්තික පරිවර්තනයේ ඉහළ අවදානමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• කලාපීය වසා ගැටිති වලට තනි මෙටාස්ටේස් සහිත මුත්රාශයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්. එවැනි තත්වයක් තුළ, බලපෑමට ලක් වූ වසා ව්යුහයන් සමඟ ඉන්ද්රිය ඉවත් කරනු ලැබේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරුන් අඩු රැඩිකල් මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ප්රතිවිරෝධතා

ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුව, ඊට පටහැනිව, ආසන්න වේ. අපි කතා කරන්නේ දුෂ්කර හා දිගු මෙහෙයුමක් ගැන බැවින්, සෑම කෙනෙකුටම එවැනි පීඩාවක් විඳදරාගැනීමට නොහැකි වනු ඇත, මෙහෙයුම සිදු කළ නොහැක:

• දිගු කාලීන නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවය හේතුවෙන් වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා.
• බරපතල තත්ත්වයේ සිටින පුද්ගලයින්.
• උග්ර අවධියේදී මුත්රා මාර්ගයේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති රෝගීන්. සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.
• අඩු රුධිර කැටි ගැසීමක් ඇති රෝගීන්.

පළමු කියවීම් දෙක නිරපේක්ෂයි. පසුකාලීන ඒවා සාපේක්ෂ වන අතර තත්වය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.

පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

මරණය හා පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රෝගියා පරෙස්සමින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා සූදානම් වීම සඳහා ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍ය වේ, නමුත් සමහර විශේෂතා තිබේ.

පර්යේෂණ සහ විශ්ලේෂණය

සෘජු සූදානම

• සති දෙකකට පෙර සමහර ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ: ඇස්ප්රින් සහ අනෙකුත්;
• ශල්‍යකර්මයට සතියකට පෙර, රෝගියා අඩු තන්තු ආහාරයකට මාරු කරනු ලැබේ;
• දින දෙකක් ආහාර ගැනීම තහනම් කර ඇති අතර වැඩිපුර පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
• ඉඟටිය ප්රදේශයේ සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර අනිවාර්ය වේ;
• දිනකට පෙර, ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරලය "පැලවීම" සඳහා පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා සහ ඩයුරටික් නියම කරනු ලැබේ;
• පැය 12 කට පෙර දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම තහනම්ය;
• ශල්‍යකර්මයට පෙර සවස් වරුවේ ඔබ දියර පානය නොකළ යුතුය.

සූදානම එතැනින් අවසන් නොවේ. සති දෙකකට පමණ පසු, වෛද්යවරයා විසින් ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් සහ බඩවැල් ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා prebiotics නිර්දේශ කරයි. මීට අමතරව, ආමාශයික පත්රිකාව සකස් කිරීම සඳහා එවැනි පියවරයන් අවශ්ය වේ: මුත්රා පිටවීම සඳහා එහි කොටසක් භාවිතා කළ හැකිය.

මැදිහත්වීමේ ශිල්පීය ක්රම

වඩාත් සුලභ cystectomy තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ:

• රෝගියා මෙහෙයුම් මේසය මත තබා ඇත. විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ අපේක්ෂිත කැපුම් අඩවියට සලකන්න සහ කපා හැරීමේ රේඛාව සලකුණු කරන්න. මුත්රා පිටවීම සඳහා. පිරිමින් තුළ, මුත්‍රා මාර්ගය දිගු හා පටු ය, කැතීටරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රවේශය වළක්වන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැමීම් ඇත. එමනිසා, මුත්රා වල බිත්තිවලට හානි නොකිරීමට විශේෂඥයා සැලකිලිමත් විය යුතුය.
• ඊළඟට, ඉන්ද්‍රිය හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පුබිස් වලට ඉහළින් ඇඟිලි දෙක තුනක් ඉහළට චාප පටක කැපීමක් සිදු කරයි.
• මුත්රාශය කපා ඇත, වෛද්යවරයා හිස් අවයව පරීක්ෂා කරයි.
• ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති සවි කර ඇති අතර, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අතිරේකව සවි කර ඇත (රැඩිකල් සැත්කම් අතරතුර).
• වෛද්යවරයා මුත්රා ඉවත් කරයි, ශුක්රාණු බැඳ, මුත්රා පද්ධතියේ අවයව බලමුලු ගන්වයි, බන්ධන කපා දමයි.
• මුත්රා පිටවීම සඳහා ද්විතියික කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලැබේ.
• මුත්රාශය ම ඉවත් කරනු ලැබේ.
• උදර කුහරය තුළ විවරයක් හරහා, ශල්ය වෛද්යවරයා තාවකාලිකව මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා විශේෂ ජලාශයක් ඇතුල් කරයි.
• වෛද්යවරයා තුවාලය මැහුම් කරයි.

සම්පූර්ණ මෙහෙයුම පැය 6-8 ක් පමණ පවතී. මේ කාලය පුරාම රෝගියා නිර්වින්දනය කර ඇත.

මුත්රා පිටකිරීමේ ක්රම ඉතා වෙනස් වේ:

1. තෙත් ස්ටෝමා නිර්මාණය කිරීම, ileum කොටසකින් මුත්රා ඇල සෑදූ විට (මුත්රා බෑගයක් නිරන්තරයෙන් පැළඳීම අවශ්ය වේ).
2. ආමාශයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් කොටස් වලින් ස්ටෝමා සෑදීම.
3. අවසාන වශයෙන්, සාමාන්ය මුත්රා ක්රියාකාරිත්වයේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ නවීනතම ක්රමය වන්නේ කෘතිම - මුත්රාශය කෘතිම එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා

සම්භාව්ය ප්රතිවිපාක ලේ ගැලීම සහ තුවාලයේ මතුපිට ද්විතියික ආසාදනය ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, පහත සඳහන් කොන්දේසි විශාල අනතුරක් කරයි:

කෙසේ වෙතත්, මේවා විසඳිය හැකි ගැටළු වේ.

මැදිහත් වීමෙන් පසු ප්රකෘතිමත් වීම

පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව පවතී මාස හයේ සිට අවුරුද්දක් දක්වා. අඩු කෙඳි සහිත ආහාර වේලක් ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීම අවශ්ය වේ. ආහාරය ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් කළ යුතුය (එළවළු සහ පළතුරු උපකාර වනු ඇත, නමුත් ඉතා ආම්ලික නොවේ). මෙම අවස්ථාවේ දී, පරිභෝජනය කරන ද්රව ප්රමාණය දිනකට ලීටරයකට අඩු කළ යුතුය. ලිංගික ක්රියාකාරකම් ඇතුළුව ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල අඩුවීමක් පෙන්නුම් කර ඇත. රෝගියා නැවත මුත්‍රා මාර්ගය හිස් කිරීමට ඉගෙන ගනී; කෘත්‍රිමව, මෙම කාලය මාස 12 දක්වා පැවතිය හැකිය.

සෞඛ්යයේ කිසියම් බාධාවක් වහාම ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය.

cystectomy පසු ජීවිතයක් තිබේද?

මිනිසා යනු අතිවිශාල අනුවර්තන හැකියාවන් ඇති ජීවියෙකි. සියලුම විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, රෝගියාට දිගු හා උසස් තත්ත්වයේ ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යන තරමට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ද කලාතුරකින් දුර්වල වේ. කෘත්‍රිම ශල්‍යකර්මයේදී මුත්‍රා භාවිතා කිරීමෙන් හෝ තාවකාලික අපහසුතා වලින් කායික හා මානසික අපහසුතාවයන් ජය ගැනීම අවශ්‍ය වේ. අප කතා කරන්නේ උසස් ඔන්කොලොජි ගැන නොවේ නම්, රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වසර දස ගනනක් වේ. cystectomy පසු ජීවිතයක් පවතී. තවද එහි ගුණාත්මකභාවය රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයාගේ මනෝවිද්‍යාත්මක මනෝභාවය මත ය.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති දුෂ්කර මැදිහත්වීමකි. එය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟවීම් අනුව පමණි, නමුත් බොහෝ විට cystectomy සඳහා විකල්ප නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට නව තත්වයන් තුළ ජීවත් වීමට පමණක් ඉගෙන ගත හැකිය.

අදහස දක්වන්න

වෛද්‍යවරයෙකුට පරීක්ෂණයකින් පසු මුත්‍රාශයේ පිළිකා සමඟ ආයු අපේක්ෂාව පිළිබඳ ආසන්න තක්සේරුවක් ලබා දිය හැකි නමුත් ඔහුගේ පිළිතුර සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාන දත්ත මත පදනම් වන බව ඔබ දැනගත යුතුය.

බලපාන සාධක

මෙම රෝගය හඳුනාගත් විට, විවිධ පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාව හඳුනාගත් රෝගයේ මට්ටම, එහි තවදුරටත් වර්ධනයේ ප්‍රවණතා සහ පිළිකා තුවාලයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි බලපාන පහත සඳහන් සාධක වෛද්‍යවරුන් විසින් සලකා බැලිය යුතුය:

1. මාරාන්තික ගෙඩියක් අනාවරණය වන්නේ සංවර්ධනයේ කුමන අවධියේදීද?
2. මුත්රාශයේ පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් රෝගියාගේ වයස.
3. රෝගියාගේ අනුකූල රෝග හඳුනා ගැනීම.
4. ලබා දිය හැකි මට්ටමේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර.
5. තෝරා ගන්නා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යනාදිය.

ලබාගත් දත්ත සාරාංශ කිරීමෙන් සහ සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත දැන ගැනීමෙන්, දී ඇති රෝගියෙකු කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද යන්න ආසන්න වශයෙන් තීරණය කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට හැකි වේ.

පැවැත්ම පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම

මෙම යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ නිශ්චිත කාල සීමාවක් තුළ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් බේරී සිටින පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රතිශතයයි. සාමාන්‍යයෙන්, එවැනි රෝග සඳහා වසරක්, පහක් සහ අවුරුදු දහයක පැවැත්මක් සඳහා සංඛ්‍යාලේඛන සම්පාදනය කෙරේ. බොහෝ විට, වෛද්‍යවරු පස් අවුරුදු සංඛ්‍යාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර, එය මුත්‍රාශයේ පිළිකා ගෙඩියක් ඇති බව හඳුනාගත් මොහොතේ සිට වසර පහකට වඩා ජීවත් වීමට සමත් වූ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය ප්‍රකාශ කරයි.

සාපේක්ෂ පැවැත්ම වැනි දෙයක් ද ඇත, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ සමහර රෝගීන් මිය ගියේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයකදී අනාවරණය වූ මාරාන්තික පිළිකාවක් නිසා නොව වෙනත් අනුකූල රෝගවලින් බවයි. එමනිසා, පිළිකාවක් නොමැති රෝගීන්ට සාපේක්ෂව පිළිකාවක් ඇති රෝගීන්ගේ සාපේක්ෂ ශක්යතාව ගණනය කරනු ලබන්නේ ප්රතිශතයක් ලෙසය.

සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, විවිධ කලාප සඳහා මුත්‍රාශයේ පිළිකා සඳහා වසර පහක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාතය 77 සිට 77.4% දක්වා පරාසයක පවතී.

නමුත් රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාව විවිධ හේතූන් මත රඳා පවතින බැවින් ඔබ මෙම සංඛ්‍යා මත සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාසය තැබීමට අවශ්‍ය නැත, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් හානියට පත් මුත්‍රාශයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ වර්ධනයේ වේදිකාව සහ මට්ටම විශාලතම බලපෑමක් ඇති කරයි.

රෝගයේ අදියර

සංඛ්‍යාලේඛන පහත සඳහන් දේ පවසයි:

1. ආරම්භක, ශුන්‍ය අවධියේදී, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු 98.8% ක් පමණ ජීවත් වේ. පරීක්ෂණයෙන් පළමු අදියරේදී පිළිකාවක් අනාවරණය වුවහොත්, 87.6% ක් වසර පහක් ජීවත් වේ. පිළිකාවේ දෙවන අදියර ඇති රෝගීන්ගෙන් අවම වශයෙන් 62% ක් අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් විය හැකිය.
2. වඩාත් දරුණු, තුන්වන උපාධිය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු දිවි ගලවා ගත් අයගේ ප්‍රතිශතය 45% දක්වා අඩු කරයි. මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ බරපතලම සිව්වන උපාධිය වසර පහක පරීක්ෂණයෙන් පසු ජීවත්ව සිටිය හැක්කේ මුළු පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාවෙන් 16% ක් පමණි.

රෝගියාගේ වයස සහ ලිංගභේදය

පැවැත්ම රෝගියාගේ වයස මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, රෝගියා වැඩිහිටි වන තරමට, මෙම පුද්ගලයා වසර පහක් ජීවත් වනු ඇතැයි යන බලාපොරොත්තුව අඩුය.

රෝගියාගේ ලිංගභේදය ද විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු පළමු වසර පහ තුළ මුත්‍රාශයේ පිළිකාවෙන් මිය යාමට කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා බොහෝ සෙයින් වැඩි ය. රෝගියාගේ ලිංගභේදය සහ වයස අනුව අපි සංඛ්‍යාන දත්ත ලබා ගන්නේ නම්, අපට පහත දේ ලැබේ:

1. වයස අවුරුදු 15-49 අතර පිරිමින්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය 70% දක්වා ළඟා වන අතර කාන්තාවන් සඳහා - 52%.
2. පුද්ගලයෙකු වයස අවුරුදු 50 ත් 59 ත් අතර නම්, පිරිමි ලිංගය 67% ක් සහ ගැහැණු 60% ක් ජීවත් වේ.
3. වයස අවුරුදු 60-69 දී මානව වර්ගයාගේ පිරිමි භාගයේ ජීව ශක්තිය 65% දක්වාත්, ගැහැණු භාගය 58% දක්වාත් ළඟා වේ.
4. වයස අවුරුදු 70 ත් 79 ත් අතර, ශක්තිමත් ලිංගිකත්වය සහ කාන්තාවන් යන දෙදෙනාම අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වැඩි - 48% බැගින් ජීවත් වෙති.
5. වයස අවුරුදු 80-99 අතර පිරිමින්ගේ පැවැත්ම 45% ක් වන අතර කාන්තාවන් - 38% ක් පමණ වේ.

පිළිකා වර්ගය

ඊනියා පැතලි පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වන T1 වර්ගයේ පැපිලරි ගෙඩියක් අනාවරණය වුවහොත්, පුද්ගලයා සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර වනු ඇත. 65 - 90% ක් තුළ මෙම වර්ගයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් නැවත ඇතිවීමක් ලබා දෙන අතර ඒවා 72% ක්ම බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ සමස්ත මාංශ පේශි ස්ථරයට හානි වීමේ වේගවත් වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගියෙකුට මුත්‍රාශයේ ස්ක්වාමස් සෛල පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, ගෙඩියේ අවධියම තීරණාත්මක නොවේ. T1 වර්ගයේ මෙම වර්ගයේ පිළිකා ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 65% ට වඩා වැඩි නොවේ. T2 අදියර දැනටමත් පැමිණ තිබේ නම්, මිනිසුන්ගෙන් 58% ක් දිවි ගලවා ගනී. T3 සහ T4 වර්ග සමඟ, වසර පහක් තුළ දිවි ගලවා ගත් සංඛ්යාව සාමාන්යයෙන් 18.5% නොඉක්මවයි.


මෙම වර්ගයේ පිළිකා මට්ටම සහ ගොඩනැගීමේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව, පස් අවුරුදු ශක්‍යතාව විය හැකිය:

1. පළමු උපාධිය - 63% පමණ.
2. දෙවන උපාධිය තුළ - 51.7%.
3. රෝගයේ තුන්වන අදියරේදී රෝගීන්ගෙන් 34% ක් පමණක් වසර පහක් ජීවත් වේ.

පුද්ගලයෙකුට මුත්රාශයේ කුඩා සෛල පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, පුරෝකථනය අහිතකර වනු ඇත, මන්ද මෙම වර්ගයේ රෝගය සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී හඳුනාගෙන ඇත. එවැනි පිළිකා සඳහා සාමාන්යය වන්නේ පිළිකාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 1.8 කට පසුවය. නියෝප්ලාස්ම් සංවර්ධනයේ පළමු අදියර තුන සඳහා පස් අවුරුදු ශක්‍යතාව පිළිවෙලින් 65%, 14.8%, 10.9% වේ.

මුත්රාශයේ සිට අනෙකුත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් පැතිරීමේ අවදානම ගෙඩියේ ක්රියාවලීන්ගේ ගමන් මග මත රඳා පවතී.

පළමු උපාධියේ එය සාමාන්‍යයෙන් 3%, දෙවන - 6-8%, සහ තුන්වන උපාධියේ අවදානම 60% දක්වා වැඩිවේ. පිළිකාවේ මෙම ප්‍රගතිය මිනිසුන්ගේ ජීවිත විශාල ලෙස අඩු කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී එය 25-30% කින් පහත වැටේ.

මේ අනුව, සෑම දෙයක්ම රෝගය හඳුනාගැනීමේ කාලෝචිතභාවය සහ මෙම භයානක රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු ඉදිරි වසර පහ තුළ රෝගියාගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි බලපාන බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී.

මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය හෝ සිස්ටෙක්ටෝමාව සිදු කරනු ලබන්නේ ශරීරයෙන් ව්යාධිජනක අවධානයක් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදීය (බොහෝ විට මෙය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ පිහිටීමයි). මෙය රැඩිකල් මෙහෙයුමක් වන අතර එය තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි, එබැවින් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුව සහ නවීන හා අඩු කම්පන සහගත ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල පැමිණීම හේතුවෙන් අද එහි භාවිතය තරමක් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, cystectomy සිදු කරනු ලබන අතර මේ සඳහා ඇඟවුම් ගණනාවක් තිබේ:

1. T4 අදියරේදී මුත්රාශයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය, නමුත් M0 දී;
2. විසරණ පැපිලෝමාටෝසිස්;
3. T3 අදියරේදී මුත්රාශයේ පිළිකා විශාල සංඛ්යාවක්;
4. Koch's tuberculosis bacillus මගින් හෝ අන්තරාල cystitis සමග සම්පූර්ණ පරාජයේ අවස්ථාවන්හිදී මුත්රාශයේ හැකිලීම.

පිටරටවලදී, ගෙඩිය මුල් අවධියේ නම්, මෙම මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය, නමුත් නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. මෙයට හේතුව එවැනි රෝගීන් සඳහා, මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය වඩාත් සන්සුන් වනු ඇති අතර, සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු කිසිවක් ඔවුන් කරදර නොකරනු ඇත.

වෙනත් ඕනෑම මෙහෙයුමක් මෙන්, මුත්රාශය ඉවත් කිරීම තහනම් කර ඇති cystectomy හි ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇත:

• රෝගියා බරපතල තත්ත්වයේ සිටී;
• රෝගියා වයෝවෘද්ධ ය, මන්ද දුර්වල හදවතක් නිසා ඔහුට දිගු කාලීන නිර්වින්දනයට ඔරොත්තු දිය නොහැක;
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ හෝ ශල්‍යකර්මයේදී සංකූලතා ඇති කළ හැකි දරුණු අනුකූල රෝග පැවතීම;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ රෝග, එය cystectomy වලදී විශාල රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක;
• පිරිමින්ගේ මුත්රාශය ඉවත් කිරීමට පෙර ඇතිවන මුත්රා අවයවවල උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, රුධිරයට ඇතුල් වන ආසාදනය හේතුවෙන් sepsis (රුධිර විෂ වීම) විය හැක.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

පුද්ගලයෙකු ශල්‍ය මේසයට ගෙන යාමට පෙර, රෝගියාගේ තත්වය, පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට සහ මෙම මෙහෙයුමට ප්‍රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන් පියවර ගණනාවක් සිදු කරයි:

1. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂාව සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ;
2. රුධිරයේ සීනි මට්ටම තීරණය වේ;
3. කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ රෝග බැහැර කිරීම සඳහා රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සහ පට්ටිකා මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ;
4. අනුකූල රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියා උදරයේ අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය;
5. මුත්රාශයේ හානියේ ස්වභාවය සහ ප්රමාණය සොයා ගැනීම සඳහා, බයොප්සි සමඟ සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන අතර, නිර්වින්දනය සහ ශල්යකර්මයේ උපක්රම තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත;
6. cystectomy කිරීමට පෙර, ඉකිලි සහ උදර ප්රදේශයේ සියලු හිසකෙස් රැවුල කපා ගත යුතුය;
7. නියමිත මෙහෙයුමට සතියකට පෙර, අවම තන්තු අන්තර්ගතයක් සහිත දියර ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ;
8. ඉවත් කිරීමට පෙර උදෑසන එය අනුභව කිරීම තහනම්ය.

මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ කුමන නිර්වින්දනය යටතේද?

බහුලව භාවිතා වන සාමාන්ය නිර්වින්දනය වන්නේ endotracheal (intubation) නිර්වින්දනයයි. මෙම නිර්වින්දනය සමඟ:

• මෙහෙයුම් මේසයේ පිහිටීම කුමක් වුවත් රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම පේටන්ට් බලපත්‍රය ලබා දෙනු ඇත;
• ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම වළක්වයි;
• දිගු නිර්වින්දනය තිබියදීත්, රෝගියාට ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම අවම වේ;
• ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමෙන් මෙහෙයුම පහසු කරනු ලැබේ (ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට මුත්රාශයට ළඟා වීම පහසු වේ).

මුත්රාශය ඉවත් කරන්නේ කෙසේද සහ එය ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කුමක් ද?

අද, වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ මුත්රාශය විවෘත ආකාරයකින් ඉවත් කිරීමයි - ඊනියා. මෙම මෙහෙයුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යය පහසු කරවන අතර ලැපරොස්කෝප් භාවිතා කිරීමට වඩා අඩු කාලයක් ගතවේ. Cystectomy තාක්ෂණය:

1. මුලදී, රෝගියාගේ සමට විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ ශල්ය ක්ෂේත්රය හුදකලා කිරීම අවශ්ය වේ;
2. මෙහෙයුම පුරාම මුත්රා පිටවීම සඳහා මුත්රා කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කළ යුතුය;
3. මුත්රාශය හෙළිදරව් කිරීම සහ බලමුලු ගැන්වීම සඳහා arcuate suprapubic ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි;
4. මුත්‍රාශයේ නිරාවරණයෙන් සහ බාහිර පරිත්‍යාගයෙන් (උදර කුහරයෙන් පිටත ඉවත් කිරීම) ඉන්ද්‍රිය පරීක්ෂාව සඳහා එහි කුහරය විවෘත වේ;
5. මුත්රාශයේ බිත්ති (පසුපස සහ පැති) බලමුලු ගැන්විය යුතුය;
6. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සහ ශුක්‍ර තරලයේ පසුපස කොටස ද බලමුලු ගැන්වීම අවශ්‍ය වේ;
7. මුත්‍රා කල්තියා අන්ත්‍රය තුළට ගෙන ගොස් හෝ සමට ගෙන නොගිය අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩිය වැඩෙන ස්ථානයේ සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් ඔවුන්ගේ බිත්තියට පසුබසින අතරතුර, ඒවා හරස් කරනු ලැබේ;
8. මුත්රා කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කර ඇත;
9. ශුක්රාණු වල බන්ධනය අනිවාර්ය වේ (මෙම අදියරේදී ඔබ ගුද මාර්ගයේ බිත්තියට හානි නොකිරීමට වගබලා ගත යුතුය);
10. මුත්‍රාශය පසුපසට සහ ඉහළට ඇදගෙන යනු ලබන අතර, පුබොවෙසිකල් සහ පුබෝවෙසිකල් ලිගයමන්ට් මුත්‍රා මාර්ගය සමඟ බන්ධනය වී පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ස්පර්ශ නොවන පරිදි ඡේදනය වේ;
11. මුත්රාශයේ ectomy සිදු කරනු ලැබේ, සියලු රුධිර වහනය ප්රවේශමෙන් නතර කර ලේ ගැලීමේ යාත්රා මැහුම් කරනු ලැබේ, පෙරිටෝනියල් දෝෂ ඉවත් කර ශ්‍රෝණි කුහරයට ජලාපවහනය හඳුන්වා දෙනු ලැබේ;
12. anterolateral උදර බිත්තියේ ශල්‍ය තුවාලය හරහා මුත්‍රා මාර්ගයට බැලූන-කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ;
13. බඩවැල් බිත්තියෙන් නව අවයවයක් සෑදී ඇත;
14. ශල්‍ය තුවාලය ජලාපවහනය වන තුරු ස්ථර වල මැහුම් කර අසප්ටික් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.

විදේශයන්හි, මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා බොහෝ විට ලැපරොස්කෝප් භාවිතා කරනු ලැබේ, බොහෝ විට da Vinci රොබෝවරයෙකුගේ උපකාරය ඇත. මෙම මෙහෙයුම රෝගියාට ඉවසා සිටීමට පහසු වේ, මෘදුයි, හැකි තුවාල ආසාදනය අඩු කරයි සහ මෙහෙයුම අතරතුර දැවැන්ත රුධිර වහනය ඉවත් කරයි. මුත්රාශය ඉවත් කළ පසු, එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. බොහෝ විට, කුඩා අන්ත්රයේ බිත්තියෙන් නව ඉන්ද්රියයක් සෑදී ඇත. එයින් පටක කැබැල්ලක් ගනු ලැබේ ප්රමාණය 60 සෙ.මී, එයින් ගෝලාකාර නව මුත්‍රාශයක් සාදා මුත්‍රා මාර්ගයට සහ මුත්‍රා මාර්ගයට මැසීම සිදු කරයි. මෙය ඉන්ද්‍රියයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට පහසුම ක්‍රමය වන අතර භෞතික විද්‍යාත්මක මුත්‍රා කිරීම සපයයි. නමුත් එයට ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් තිබේ:

• මුත්රා වල ගෙඩියක් තිබීම;
• සෙලියාක් රෝගය;
• උග්ර ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග;
• බඩවැලේ ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්.

එවැනි තත්වයන් තුළ, බඩවැලෙන් නව ජලාශයක් නිර්මාණය වන අතර එය ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සමට ගෙන එනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් පිටවීම නාවික ප්රදේශය තුළ පිහිටා ඇත. මෙය කැතීටරයක් ​​භාවිතයෙන් ජලාශය හිස් කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මුත්රා පිටකිරීමේ තවත් ක්රමයක් වන්නේ මුත්රා සහ කුඩා අන්ත්රය අතර සම්බන්ධයක් (anastomosis) වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කුඩා අන්ත්රයේ ලූපයක් සමට ඉවත් කර විශේෂ මුත්රා තුළ මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. ගුද සුසුම්නාව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් ලෙස ඉටු කරන අවස්ථා වලදී, මුත්‍රාශය බඩවැල් කුහරය තුළට ඉවත් කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවලදී, ගුද මාර්ගයෙන් මුත්රා සමඟ මලපහ පිට කරයි.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුරෝකථනය

පුරෝකථනය රෝගයේ වේදිකාව සහ බරපතලකම මෙන්ම වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම මත රඳා පවතී. මූලික වශයෙන් එය වාසිදායකය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පිරිමින්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු දස දක්වා වන අතර එය පුද්ගලයා ගත කරන ජීවන රටාව අනුව ය.

මුත්රාශය ඉවත් කර ඇත - ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද?

මුත්රාශය ඉවත් කර රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු ජීවිතය වෙනස් වන්නේ මුත්රා කිරීම සම්බන්ධයෙන් පමණි. වරින් වර මුත්රා වෙනස් කිරීම, මුත්රා සංචිතය හිස් කිරීම සහ සමට නිරාවරණය වන බඩවැල් ලූප් හෝ ජලාශයේ සනීපාරක්ෂාව ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වනු ඇත. තවද බඩවැල් බිත්තියෙන් නව මුත්රාශය සෑදූ අවස්ථාවන්හිදී, ජීවන රටාව කිසිසේත් වෙනස් නොවේ. පළමු සති දෙක, පසුව මුත්‍රා කිරීම භෞතික විද්‍යාත්මක වුවද, මුත්‍රා ඉදිරිපස උදර කුහරය තුළට මුත්‍රා පිටවෙයි. මුත්රා සහ මුත්රා සමඟ නව ඉන්ද්රිය කැටයම් කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, රෝහල තුළ මුත්රාශය විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ සෝදා ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබ දින කිහිපයක් සඳහා ආහාර නොගත යුතුය, මන්දයත් සිස්ටෙක්ටෝමියේදී බඩවැල් වලටද හානි සිදුවී ඇති අතර එය සුව වීමට කාලය අවශ්‍ය වේ. සති දෙකකට පසු, කැතීටර් ඉවත් කරනු ලැබේ, මැහුම් සහ කාණු ඉවත් කරනු ලැබේ, පුද්ගලයාට ඔවුන්ගේ සුපුරුදු ජීවන රටාව, සංචාරය කිරීම, ක්රීඩා කිරීම සහ ලිංගිකව ක්රියාකාරී විය හැකිය.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පෝෂණය දැඩි ආහාර වේලක් අවශ්ය නොවේ. කෙඳි බහුල ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම සුදුසුය. පිඟන් වල කැලරි අඩු විය යුතු අතර අවම වශයෙන් ලුණු අඩංගු විය යුතුය. කුළුබඩු, බැදපු සහ මේද ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. කුළුබඩු එකතු නොකර එය වාෂ්ප කිරීම සුදුසුය.

මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීම වැනි බරපතල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් නියම කරනු ලබන්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි - රීතියක් ලෙස, ඉන්ද්‍රියයේ දරුණු පිළිකා වලදී, රසායනික චිකිත්සාව සහ වෙනත් සහායක ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගියාගේ සුවය ලැබීමට හේතු නොවන විට.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ පළමු මෙහෙයුම 19 වන සියවසේදී සිදු කරන ලද අතර එතැන් සිට මෙම ක්රමය පිළිකාමය පිළිකා, පැපිලෝමාටෝසිස් සහ මුත්රාශයේ ectopia ඉවත් කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. රුධිර වහනය සහිත හදිසි අවස්ථා හැරුණු විට එවැනි මෙහෙයුමක් සැලසුම් කර ඇති පරිදි නියම කරනු ලැබේ.

ඇඟවීම්

ව්යාධිජනක නියෝප්ලාස්මයක් - ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය විට මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් නියම කරනු ලැබේ. ඉවත් කිරීම යනු මාරාන්තික අවධානයක් තුරන් කිරීම සඳහා රැඩිකල් ක්‍රමයකි, නමුත් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට එහි අවි ගබඩාවේ වෙනත්, වඩා මෘදු ක්‍රම ඇති බැවින් මෑත වසරවලදී එය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකා සඳහා මුත්රාශය ඉවත් කිරීම තවමත් සිදු කරනු ලබන අතර, එය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සුදුසු වේ:

• පිළිකාව T4 අදියරේ තිබේ නම්, නමුත් මෙටාස්ටේස් නොමැත;
• විසරණ පැපිලෝමාටෝසිස් සමඟ;
• T3 අදියරේදී පිළිකා කිහිපයක් තිබේ නම්;
• ක්ෂය රෝගය හෝ අන්තරාල සිස්ටිටිස් හේතුවෙන් මුත්රාශයේ වෙනස් කිරීම සමඟ.

සමහර සායන ඔන්කොලොජි වල ආරම්භක අවධියේදී පවා මුත්රාශය ඉවත් කිරීමට පුරුදු වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ප්රවේශය නිසැකවම සහ කෙටි කාලයක් තුළ රෝගයෙන් මිදීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා සමඟ පෞද්ගලික සංවාදයකින් පසුව සහ ඔහුගේ කැමැත්ත ඇතිව පමණි.

සකස් කිරීම

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම ඉදිරියට ගෙන යාමට පෙර, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම කිරා බැලීම සහ ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

පූර්ව ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම අදියර වශයෙන් සිදු කෙරේ:

1. රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම සඳහා සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගියාගේ රුධිරය ගනු ලැබේ.
2. ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය ද ලබා ගනී.
3. රුධිර කැටි ගැසීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කරන්න.
4. අභ්යන්තර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කරනු ලැබේ.
5. භාවිතා කරන නිර්වින්දන වර්ගය සහ ශල්‍ය තාක්‍ෂණය තීරණය කිරීම සඳහා බයොප්සි මගින් සිස්ටොස්කොපි ක්‍රියා පටිපාටියක් සිදු කරනු ලැබේ.
6. මැදිහත් වීමට දින 6-7 කට පෙර, රෝගියා අවම වශයෙන් තන්තු සහිත දියර, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර වෙත මාරු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
7. මැදිහත් වීමට පැය 36 කට පෙර, ආහාර අනුභව කිරීම තහනම්ය: රෝගියාට තේ, කොම්පෝට් හෝ යුෂ ආකාරයෙන් දියර පමණක් පානය කළ හැකිය (කිරි නිෂ්පාදන තහනම්).
8. මැදිහත්වීමට පැය 24 කට පෙර, රෝගියාගේ බඩවැල් පිරිසිදු කර ඩයුරටික් ලබා දෙනු ලැබේ.
9. ශල්යකර්මයේ දිනයේදී රෝගියා කන්නේ නැත.
10. ශල්‍යකර්මයට පෙර වහාම, තුවාලයට ආසාදනය වීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීම සඳහා ඉඟටිය සහ උදර ප්‍රදේශයෙන් හිසකෙස් ඉවත් කරනු ලැබේ.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය

බොහෝ විට, මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සඳහා laparotomy භාවිතා කරනු ලැබේ - මෙය සුව කිරීම වේගවත් වන අතර පටක කම්පනය අවම වන ආකාරයේ මෙහෙයුමකි. එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය පහත අදියර වලින් සමන්විත වේ:

1. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ සමට අපේක්ෂිත සිදුරු (කැපීම්) ඇති ස්ථානයේ ප්‍රතිකාර කරයි.
2. ශල්‍යකර්මයේදී මුත්‍රා තරලය පිට කිරීම සඳහා විශේෂ කැතීටරයක් ​​මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
3. arcuate suprapubic ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මුත්‍රාශය නිරාවරණය කර සුරක්ෂිත කරයි.
4. වෛද්යවරයා මුත්රාශයේ කුහරය විවෘත කර එය පරීක්ෂා කරයි.
5. ඊළඟට, මුත්රාශයේ බිත්ති සවි කර ඇති අතර, මිනිසුන් තුළ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ද සවි කර ඇත.
6. මුත්රා පිටතට නොපැමිණෙන අතර බඩවැලේ කොටසකට ගමන් නොකරන්නේ නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න පටක ඇති ස්ථානයක ඒවා කපා දමනු ලැබේ.
7. වෛද්යවරයා කැතීටරීකරණය සිදු කරයි.
8. පිරිමින් තුළ, ශුක්ර තරලය බැඳී ඇත (මෙය අන්ත්රයේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් නොකිරීමට ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ).
9. මුත්‍රාශය පසුපසට සහ ඉහළට ගෙන ගොස්, වෙළුම් පටියක් දමා, පුබෝවේසිකල් සහ පූර්ව බන්ධන මෙන්ම මුත්‍රා මාර්ගය හරස් කර ඇත (පිරිමින් තුළ මෙය විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ යාබද පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ස්පර්ශ කළ හැකි බැවිනි).
10. වෛද්යවරයා බුබුල ඉවත් කරයි, රුධිර වහනය වන ස්ථාන ඇසුරුම් කරයි, භාජන මැහුම් සහ ජලාපවහන ස්ථාපනය කරයි.
11. උදර බිත්තියේ බාහිර සිදුරක් හරහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මුත්‍රා මාර්ගයට ජලාශ කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කර නව මුත්‍රාශයක් සාදයි.
12. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තුවාලය (ස්ථරවල) මැහුම් කරයි, ජලාපවහනය සඳහා ඉඩ තබයි, සහ වඳ වෙළුම් පටියක් යොදයි.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ක්රම

ලැපරොස්කොපි භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද මුත්රාශය ඉවත් කිරීම රෝගීන්ට ඉවසා සිටීමට පහසු වන අතර, එවැනි මැදිහත්වීමකින් පසු තුවාලය ඉක්මනින් සුව වේ.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්රමය සඳහා, ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

ඉන්ද්‍රියයක් කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසකින් හැඩගස්වා ඇත්නම්, දළ වශයෙන් මිලිමීටර් 600 ක දිගකින් යුත් කොටසක් භාවිතා කරනු ලැබේ: එයින් මුත්‍රාශයක් වැනි පරිමාමිතික සැකැස්මක් සෑදී ඇති අතර එය මුත්‍රා මාර්ගයට හා මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ වේ. රෝගියාට පසුව ස්වාභාවිකවම මුත්රාශය හිස් කිරීමට හැකි වන බැවින් මෙම ආකාරයේ මෙහෙයුම වඩාත් පිළිගත හැකි ලෙස සැලකේ. නමුත් මෙම මෙහෙයුම සියලුම රෝගීන් සඳහා ඇඟවුම් නොකෙරේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකුට මුත්රා හෝ බඩවැල්වල පිළිකා තිබේ නම්, හෝ උග්ර enterocolitis වලින් පීඩා විඳිනවා නම්, බඩවැලේ බද්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කළ නොහැක.

උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ප්‍රදේශයෙන් මුත්රා පිටවීම සඳහා පිටවීම පිටතට ගෙන එන්නේ නම්, ඒ සමඟම නව බඩවැල් බහාලුමක් සාදනු ලබන අතර, රෝගියාට විශේෂ කැතීටරයක් ​​භාවිතයෙන් වරින් වර හිස් කිරීමට සිදුවේ.

මුත්රා කුඩා අන්ත්රය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, බඩවැලේ ලූපය පිටතට ගෙන යා හැකි අතර, මුත්රා අත්හිටුවන ලද ජලාශයක එකතු කරනු ලැබේ. එවැනි සම්බන්ධතාවයක් සඳහා දෙවන විකල්පය වන්නේ බඩවැල් කුහරය තුළට මුත්‍රාශයේ මුඛය ඉවත් කිරීමයි: මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් තුළ, මුත්රා ශරීරයෙන් ගුද මාර්ගය හරහා, මලපහ සමඟ එකවර බැහැර කරනු ලැබේ.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ

පිරිමින්ගේ මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීම යම් යම් සුවිශේෂතා ඇත. එබැවින්, පිරිමි ශරීරයේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ විශේෂිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය සැලකිල්ලට ගනිමින්, කැතීටරීකරණය ඉතා ප්‍රවේශමෙන් හා නිවැරදිව සිදු කළ යුතුය. කාරණය නම්, අත්දැකීම් නොමැති විට, පිරිමි මුත්‍රා මාර්ගය සාපේක්ෂව දිගු (සෙ.මී. 23-25), පටු සහ ස්වාභාවික සංකෝචන දෙකක් තිබීම හේතුවෙන් වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකුට කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කිරීමේදී ගැටළු ඇති විය හැකිය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කැතීටරය නිදහසේ ගමන් නොකරයි.

ලෝහමය කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කිරීමේදී ඔබ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය: එවැනි උපකරණයක් සමඟ හැසිරවීම දුෂ්කර වන අතර, නොසැලකිලිමත් ලෙස භාවිතා කළහොත්, ඔබට පහසුවෙන් මුත්රා මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කළ හැකිය. මෙය රුධිර වහනය හා මුත්රා ඇල බිත්ති පවා සිදුරු කිරීමට හේතු විය හැක. මේ අනුව, මෘදු, ඉවත දැමිය හැකි කැතීටරයක් ​​භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

මීට අමතරව, පිරිමින්ගේ මුත්රාශයේ රැඩිකල් ඉවත් කිරීමේදී, ආසන්නතම වසා ගැටිති, පුරස්ථි ග්රන්ථි සහ ශුක්ර තරලය ද ඉවත් කරනු ලැබේ.

කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීම මුත්‍රා මාර්ගය, ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය සහ ඉදිරිපස යෝනි බිත්තිය වෙන් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වෙනත් ඉන්ද්‍රියයන් ඉවත් කිරීමට සිදු වන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී පිළිකා සෛල අසල ඇති අවයව වලට වර්ධනය වන බැවිනි: පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය සහ උපග්‍රන්ථ.

ගර්භාෂය සහ මුත්රාශය ඉවත් කිරීම යනු මාරාන්තික ක්රියාවලිය නැවත සිදු නොවන බවට සාපේක්ෂ සහතිකයක් ලබා දීමට අපට ඉඩ සලසන අවශ්ය පියවරකි - එනම්, එය නැවත සිදු නොවේ. අවාසනාවකට මෙන්, පිළිකා බොහෝ විට පැතිරී ඉතා ඉක්මනින් ප්‍රරෝහණය වන අතර රෝග විනිශ්චය කළ විට සෞඛ්‍ය සම්පන්න යැයි පෙනෙන අවයවවල පවා පිළිකා ඇතිවේ.

නමුත් වකුගඩු රෝගය සමඟ මුළු මුත්‍රා උපකරණයම දුක් විඳිය හැකි වුවද වකුගඩු සහ මුත්‍රාශය එකවර ඉවත් කිරීම තරමක් දුර්ලභ සැත්කමක් ලෙස සැලකේ. පිළිකා ක්‍රියාවලියක් (සාමාන්‍යයෙන් සංක්‍රාන්ති සෛල පිළිකාවක්) වකුගඩු ශ්‍රෝණිය හා මුත්‍රා මාර්ගයට බලපාන්නේ නම්, එය මුත්‍රාශය දක්වා පැතිරීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මෙය සිදුවන්නේ වකුගඩු හා ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ මාරාන්තික තුවාල ඇති සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් 1% ක් පමණි.

බොහෝ රෝගීන් මෙම ප්රශ්නය අසයි: ගෙඩිය කුඩා වන අතර අසල්වැසි ඉන්ද්රියයන් දක්වා වර්ධනය නොවේ නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට වඩා මුත්රාශයේ කොටසක් ඉවත් කළ හැකිද? ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන අතර, ඒවා සරල හෝ රැඩිකල් නොවන ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ඉතා කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ, මතුපිට මුත්රාශයේ පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති සමහර රෝගීන්ට පමණි. මුත්රාශයේ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ - පිළිකා ක්රියාවලිය නැවත නැවත වර්ධනය වන අතර, මෙහෙයුමම සංකීර්ණ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර විවිධ අනපේක්ෂිත තත්වයන් ඇති විය හැක.

අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම සඳහා වන එක් විකල්පයක් වන්නේ මුත්රාශයේ බෙල්ල ඉවත් කිරීමයි - මෙය එන්ඩොස්කොපික් ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර එය transurethrally සිදු කරනු ලැබේ - මුත්රා හරහා. මෙම මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ඉන්ද්‍රිය බෙල්ලේ දැවිල්ල ඇති විට, පටක වල කැළැල් වෙනස්කම් ඇති විටය. ක්රියා පටිපාටිය ඉහළ උෂ්ණත්වයකට විදුලි ධාරාවකින් රත් කරන ලද විශේෂ ලූපයක් භාවිතා කරයි. ලූපයක් භාවිතා කරමින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ පටක කපා ඉවත් කරන අතර ඒ සමඟම හානියට පත් යාත්‍රා වලට හානි කරයි, ලේ ගැලීම නතර කරයි.

මුත්රාශයේ බෙල්ලට පිළිකාමය ගෙඩියක් බලපාන්නේ නම්, ඉන්ද්රියය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව වෛද්යවරයා විසින් සලකා බලනු නොලැබේ. ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය සඳහා සම්පූර්ණ සුවය අනුව රැඩිකල් වෙන් කිරීම වඩාත් පිළිගත හැකි යැයි සැලකේ.

ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ මුත්රාශය ඉවත් කළ නොහැක. මෙම මෙහෙයුම තහනම් කර ඇත:

• රෝගියා බරපතල තත්ත්වයේ සිටී නම්;
• රෝගියාට බරපතල හෘද වාහිනී රෝග තිබේ නම්, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය කළ නොහැකි ය;
• රෝගියා පසුව සංකූලතා ඇති විය හැකි රෝග වලින් පෙළෙන්නේ නම් - ශල්යකර්මයේදී හෝ පසුව;
• රුධිර වහනය හෝ thrombosis ඇති විය හැකි ලේ ගැලීමේ ආබාධ සඳහා;
• උග්ර වේදිකාවේ බෝවන රෝග සඳහා.

ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු ප්රතිවිපාක

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ප්රධාන ප්රතිවිපාකය වන්නේ මුත්රා තරල පිටකිරීමේ ගැටලුවයි. මුත්රා පිටවීම සඳහා ශරීරයේ බයිපාස් මාර්ග නිර්මාණය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට බල කෙරෙන අතර, එය එකතු කිරීම සඳහා බහාලුම් ස්ථාපනය කිරීමේ හැකියාව ද සලකා බලයි.

රෝගයේ ලක්ෂණ සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ වර්ගය මෙන්ම වෙනත් බොහෝ හේතු මත මුත්රා පිටකිරීමේ මාර්ග වෙනස් විය හැකිය.

එවැනි ගැටළු වලින් නිදහස් වන්නේ කුඩා බඩවැලේ කොටසක් මුත්රාශයේ ස්ථානයට බද්ධ කළ රෝගීන්ට පමණි. ආන්ත්‍රික මූලද්‍රව්‍යය, යූරියාගේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි, ස්වාභාවිකවම ශරීරයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීමේ හැකියාව පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු ලබා දෙයි.

කෙසේ වෙතත්, බඩවැලේ කොටසක් භාවිතා කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක: බොහෝ විට මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා කන්ටේනරය පිටතින් ඉවත් කරනු ලැබේ, විශේෂ කපාටයක් සහිත දියර නිදහස් ප්රවාහය සීමා කරයි. රෝගියා වරින් වර පිටවන ස්ථානය කැතීටරීකරණය කර ජලාශය හිස් කළ යුතුය.

සමහර අවස්ථාවල දී, මුත්‍රා පිටකරනු ලැබිය හැකිය: එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු, රෝගියාට විශේෂ මුත්රා ග්‍රාහක භාවිතා කිරීමට බල කෙරෙයි, ඒවා පිටවන ස්ථානයට කෙලින්ම සමට සවි කර ඇත.

ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු සංකූලතා

ශරීරයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා ඉහත ක්රම බොහොමයක් පරිපූර්ණ නොවේ, නමුත් ඔවුන් තවමත් රෝගියාට මුත්රා කිරීම සමඟ ගැටළුව විසඳීමට උපකාර කරයි. විය හැකි පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා අතර ලේ ගැලීම සහ ආසාදනය ඇතුළත් වේ - කෙසේ වෙතත්, රෝහල් පසුබිමක එවැනි දුෂ්කරතා දුර්ලභ ය.

බොහෝ විට, රෝගියා දැනටමත් නිවසේ සිටියදී වෙනත් සංකූලතා වලට මුහුණ දෙයි:

• මුත්රා අවහිර විය හැක;
• අවහිර වූ හෝ දෝෂ සහිත කපාටයක් හේතුවෙන් මුත්රා පිටවීම සිදු විය හැක;
• පිටවන මාර්ගයේ දැවිල්ල ඇති විය හැක;
• පත්රිකා purulent ස්‍රාවයන් හෝ ශ්ලේෂ්මලයෙන් අවහිර විය හැක;
• ටියුබ් සහ කැතීටර් ලිස්සා ගොස් කාන්දු විය හැක.

එවැනි ගැටළු විසඳන්නේ කෙසේදැයි වෛද්යවරයා ඔබට පවසනු ඇත. ශල්‍යකර්ම කරන ලද පුද්ගලයා සමඟ ජීවත් වන සමීප පුද්ගලයින්ට රෝගියාට සහාය වීමට සහ අවශ්‍ය විටෙක ඔහුට උපකාර කිරීමට සැලකිය යුතු ඉවසීමක් සහ ශුභවාදී බවක් තිබිය යුතුය.

ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රැකවරණය

පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විශේෂතා පිළිබඳව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා රෝගියාට දැනුම් දෙනු ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු වහාම රෝගියා දැඩි සත්කාර වාට්ටුවේ තබා ඇති අතර, ස්ථාවර වීමෙන් පසුව - මුත්රා දෙපාර්තමේන්තුවේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සති 3 ක් පමණ වේදනා නාශක සමඟ පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයේදී ස්ථාපනය කරන ලද කාණු පළමු දින කිහිපය තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ. දින 10 කට පසු රෝගියාට නිවසින් පිටවිය හැකිය.

නිවසේදී, රෝගියා ස්වාධීනව ඔහුගේ යහපැවැත්ම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසිය යුතුය:

• උෂ්ණත්වය වැඩි වී ඇත්නම්;
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව උත්සන්න වුවහොත්, තුවාලයෙන් රතු පැහැය හෝ ලේ ගැලීම පෙනේ;
• වමනය වරින් වර සිදු වුවහොත්;
• වේදනා නාශක ගැනීමෙන් පසු එය සුව නොවේ නම්;
• මුත්රා සුවඳ වෙනස් වී ඇත්නම්, කැතීටරයෙන් සැරව මතු වී ඇත;
• ඔබට පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සමඟ කැස්ස.

ඔබ නියමිත වේලාවට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබට බොහෝ සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැනීම

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පෝෂණය ඉතා නාටකාකාර ලෙස වෙනස් නොවේ. මැදිහත් වීමෙන් පසු දෙවන හෝ තුන්වන දින දැනටමත් ආහාර අනුභව කිරීමට රෝගියාට අවසර ඇත - මෙය මෙහෙයුමේදී බඩවැල් වලට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතී.

ඔබේ ආහාර වේලෙන් බැදපු, කුළුබඩු සහ මේද ආහාර ඉවත් කිරීමට වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති. පිඟන් වල ප්‍රෝටීන් සංරචකයක් මෙන්ම ශරීරයේ ඉක්මන් සුවය සඳහා ප්‍රමාණවත් විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක අඩංගු විය යුතුය. මත්පැන්, දුම් පානය, ලුණු සහ කුළුබඩු විශාල ප්රමාණයක් තහනම් කර ඇත.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඔබට කන්න පුළුවන් මොනවාද?

වෙන් කිරීමෙන් පසු පළමු දින 2-3 තුළ, රීතියක් ලෙස, රෝගියාට පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි පිරිසිදු ආහාර පමණක් ගැනීමට අවසර ඇත: සුප් හොද්ද, සැහැල්ලු සුප්, දියර කැඳ - කුඩා ප්රමාණවලින්. අවසර ලත් බීම: දුර්වල තේ, කොම්පෝට්, ජෙලි.

ඊළඟට, මෙනුව ක්රමයෙන් පුළුල් වේ. බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කෙඳි සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන ක්රමයෙන් ආහාරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. එළවළු අතුරු කෑම, බේක් කළ පලතුරු, ධාන්ය වර්ග (වියළි පලතුරු සමඟ විය හැක), කෙට්ටු මස් සහ මාළු පරිභෝජනය දිරිමත් කරනු ලැබේ. අතුරුපස සඳහා ඔබ ගෘහ චීස්, පළතුරු, යෝගට්, ජෙලි සකස් කළ හැකිය.

සමහර විට ශල්‍යකර්මයේදී ස්නායු අවසානයට බලපෑම් ඇති විය හැකි අතර එය පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍජු ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීමට හේතු විය හැක;

සමහර රෝගීන් මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු වියළි ශුක්‍රාණු පිටවීම අත්විඳින අතර එය සුරාන්තය නැතිවීමක් පෙන්නුම් නොකරයි;

කාන්තාවන් තුළ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, යෝනි මාර්ගය පටු විය හැකි අතර, එය ලිංගික සංසර්ගයේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරන අතර, සුරාන්තයට පත්වීමේ හැකියාවට ද බලපානු ඇත.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ සෑම සිද්ධියක්ම අද්විතීය වේ, එබැවින් ලිංගිකව හැසිරීමේ හැකියාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව සලකා බැලිය යුතුය. එවැනි තත්වයක් තුළ, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් නොගෙන ඔබට කළ නොහැක.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආබාධිත වීම

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට ආබාධිතභාවය පැවරිය හැකිය:

• ජීවත් වීමට මධ්‍යස්ථ සීමිත හැකියාවක් හෝ සැලකිය යුතු ලෙස සීමිත රැකියා අවස්ථා සහිතව;
• ජීවිතයේ ක්රියාකාරිත්වයේ දැඩි හා ප්රකාශිත සීමාවන් සමඟ.

ආබාධිතභාවය ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා ලේඛන ඉදිරිපත් කරන විට, රෝගියා සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මෙන්ම, මාරාන්තික ක්රියාවලියේ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසන histological සහ cystoscopic පරීක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය යුතුය.

තුන්වන ආබාධිත කණ්ඩායම මුත්රා පිටකිරීමේ සුළු ප්රමාණයකින් යුත් මධ්යස්ථ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට පවරා ඇත.

දෙවන කණ්ඩායම ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මුත්රා ෆිස්ටුලයක් මෙන්ම පුනරාවර්තන ගැටිති සමඟ අකාර්යක්ෂම රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයක් ඉදිරියේ පවරා ඇත.

ආයු කාලය

මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ පුද්ගලයෙකුගේ පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ කාලෝචිත ආකාරයකින් මැදිහත්වීම සිදු කර තිබේද යන්න සහ කොපමණ දුරකටද යන්න මතය. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, මෙම පුරෝකථනය හිතකර ලෙස සැලකේ. ශල්‍යකර්ම කරන ලද රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වසර දස ගණනක් විය හැකිය, වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්.

රෝගියා දැඩි සත්කාර වාට්ටුවට මාරු කරනු ලබන අතර, ඔහු නැවත සිහිය ලබා ගන්නා අතර ඔහුගේ තත්ත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ.

cystectomy සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය (රෝගී සත්කාර)

වෛද්යවරුන් ඖෂධ සමඟ වේදනාව හෝ අපහසුතාවයන් ඉවත් කරයි. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, epidural ලබා දෙනු ලැබේ, අනෙක් අයට, අවශ්ය පරිදි ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා දිගු කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටියි.

සිස්ටෙක්ටෝමයකින් පසු, මොනිටර සහ කාණු රෝගියාට සම්බන්ධ වේ. නියැදි ලැයිස්තුව:

1. ඔක්සිජන්. පුද්ගලයාගේ තත්වය අනුව ඔක්සිජන් සැපයුම දින 1-2 ක් පවතී. හෙදිය සෑම පැය 4 කට වරක් ඔබේ ඔක්සිජන් මට්ටම සහ වැදගත් සංඥා පරීක්ෂා කරයි.
2. නාසෝගස්ට්‍රික් නළය. එය ශල්‍යකර්මයේදී නාසය හරහා බඩට දමනු ලැබේ. බඩවැල් සුව කිරීමට සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීමට නලයක් භාවිතා කරයි. පරීක්ෂණය දින 5-7 ක් ඇතුළත ඇත. සමහර විට උගුරේ අමාරුවක් සහ වියළි මුඛයක් ඇත. මෙම කාලය තුළ රෝගියා කිසිවක් කන්නේ හෝ බොන්නේ නැත. බඩවැල් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වූ විට පරීක්ෂණය ඉවත් කරනු ලැබේ.
3. මධ්යම ශිරා කැතීටරය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ශරීරය පෝෂණය කරයි. තරලය කැතීටරයක් ​​හරහා බොහෝ විට ගෙල-පපු පෙදෙසෙහි විශාල නහරයකට ඇතුල් වේ. එය ශල්‍යකර්මයේදී තැන්පත් කර ඇති අතර IV බිංදු, ඖෂධ පරිපාලනය, රුධිර පාරවිලයනය සහ රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා යොදා ගැනේ.
4. රෝගියා පාලනය කරන වේදනා නාශක. වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන වේදනා ඖෂධ සැපයුමක් සහිත කුඩා පොම්පයක් IV වෙත සවි කර ඇත. වේදනාව දැනෙන විට රෝගියාට බොත්තමක් එබීමට හැකි වන පරිදි පොම්පය සකස් කර ඇත. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඖෂධ කුඩා ප්රමාණයක් රුධිරයට ඇතුල් වේ.
5. අනුක්‍රමික සම්පීඩන උපාංග. එක් එක් කකුල වටා කමිසයක් තබා ඇත. එය කමිසයේ විවිධ කොටස් හරහා වාතය පොම්ප කරන පොම්පයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, පැටවුන් වටා පීඩනය ඇති කරයි. පීඩනය රුධිර නාල හරහා රුධිර චලනය වේගවත් කරයි, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි. රෝගියා ඇඳෙන් ඉවත් වී ඇවිදීමට පටන් ගන්නා විට හැර රාත්‍රියේ සහ දිවා කාලයේ මෙම උපකරණ පැළඳ සිටී.
6. දිරිගැන්වීමේ ස්පිරෝමීටරය යනු ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පෙනහළු සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම සඳහා වූ උපකරණයකි. හෙදිය එය භාවිතා කරන ආකාරය උගන්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පෙනහළු ආසාදනය සහ / හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයේ අවදානම අඩු වේ.
7. Hemovacs ජලාපවහන උපාංගය අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීමෙන් තුවාලය සුව කිරීම වේගවත් කරයි. සිස්ටෙක්ටෝමියේදී ජලාපවහන නලයක් තබා මැහුම් වලින් සවි කර ඇත. සාමාන්යයෙන්, නල දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ, විසර්ජනයට පෙර ඉවත් කරනු ලැබේ.

බඩවැලේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට ඕනෑ තරම් දියර පානය කළ හැකිය. වේලාසනින් ආහාර සහ දියර ලබා ගැනීම සඳහා නැවත පැමිණීම ඔක්කාරය හා වමනය ඇති විය හැක. ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරන විට දින කිහිපයකින් බඩවැල් චලනය කළ හැකිය.

සැත්කමෙන් පසු ඊළඟ දවසේ ඉඳගෙන ඇවිදීම ආරම්භ කිරීම වැදගත්ය. මෙය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම - නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සහ කකුල් වල රුධිර කැටි ගැසීම. හෙදියන් සහ භෞත චිකිත්සකයින් රෝගීන්ට උපකාර කරයි.

විසර්ජනය කිරීමට පෙර, වේදනා නාශක වල අතුරු ආබාධයක් වන මලබද්ධය වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන්ට වේදනා නාශක සහ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. සමහර රෝගීන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කර ඇත.

ශල්‍යකර්මයෙන් දින පහකට පසු, හිස්ටොලොජි ප්‍රති results ල නැවත පැමිණේ, රෝගියා මේ අවස්ථාවේ සෑම විටම පාහේ රෝහලේ සිටී. ලබාගත් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප සාකච්ඡා කෙරේ.

විසර්ජනයෙන් සති 2-3 කට පසු, රෝගියා පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පරීක්ෂණයක් සඳහා සායනයට පැමිණේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව වුවද, රෝගය නැවත නොපැමිණීම සඳහා අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය:

• ඔබට ඔබේ පාදවල වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්, හදිසි පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත.
• කැපුම් ස්ථානයේ රතු පැහැය, වේදනාව සහ තාපය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති විය.
• උණ.
• දරුණු ඔක්කාරය හෝ වමනය.

ඇතැම් ඖෂධ පැළෑටි භාවිතය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුද්ගලයන් තුළ සංකූලතා ඇති කළ හැකි බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත. පහත සඳහන් ශාක වර්ග කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වැදගත්ය:

• Ephedra.
• Echinacea.
• උණ ගතිය.
• සුදුළුනු.
• ඉඟුරු.
• ජින්සෙන්ග්.
• ගෝල්ඩ්නසිල්.
• ජින්ගෝ බිලෝබා.
• කාවා-කාවා.
• මත්පැන්.
• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්.
• වැලරියන්.
• විටමින් ඊ.
• Palmetto සමඟ.

ඖෂධ පැළෑටි පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති කළ හැකිය:

• නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල බලපෑම වෙනස් කිරීම හෝ දිගු කිරීම;
• රුධිර වහනය හෝ කැටි ගැසීමට බලපායි;
• ඔබේ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කිරීම හෝ ශල්යකර්මයේදී භාවිතා කරන ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ශල්‍යකර්මයට සති 2-3 කට පෙර ශාකසාර ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ප්‍රතිකාර සඳහා යන වියදම සොයා බලන්න

පිළිකා සඳහා මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

මෙය බරපතල මෙහෙයුමකි. රෝගියාට පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සංකූලතා කිසිවක් අත්විඳිය නොහැක. ලොව පුරා, රැඩිකල් සිස්ටෙක්ටෝමයට භාජනය වන විට, පහත සඳහන් ප්‍රතිවිපාකවලින් එකක් සිදුවීමට 60% ක සම්භාවිතාවක් ඇති බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් සෑම උත්සාහයක්ම දරයි.

පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ පොදු ප්රතිවිපාක:

1. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මහා බඩවැල ඉතා සෙමින් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන අතර, තාවකාලිකව නාසෝගස්ට්‍රික් බටයක් ඇතුල් කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමහර විට මෙය මාස කිහිපයක් දක්වා පවතී.
2. පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍජු ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම. බොහෝ විට, cystectomy මගින් ශිෂේණය ඍජු වීම සඳහා අත්යවශ්ය ස්නායු ඉවත් කරයි.
3. පිරිමින්ගේ වියළි ශුක්‍රාණු පිටවීම, එයින් අදහස් කරන්නේ සුරාන්තය නැතිවීම නොවේ.
4. කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ප්‍රමාණය අඩුවීම ලිංගික සංසර්ගය අපහසු කරයි. සුරාන්තයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.
5. මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පමණක් පිළිකාව සුව කළ නොහැක.
6. බඩවැල් හෝ තුවාලයේ ආසාදන වර්ධනය වීම.
7. රුධිරය නැතිවීම.

පිළිකා සඳහා මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු දුර්ලභ සංකූලතා:

• දැඩි සත්කාර (ශ්වසන ආසාදන, හෘදයාබාධ, ආඝාතය) රැඳී සිටීමට අවශ්ය වනු ඇත නිර්වින්දනය, පෙනහළු සහ හෘදය සමඟ ගැටළු.
• කකුල් හෝ පෙනහළු වල රුධිර කැටි ගැසීම.
• කාලයත් සමඟ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම.
• පාචනය.
• අන්ත්‍රය සමඟ සන්ධියේදී මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම.
• සංරක්ෂණය කරන ලද මුත්රා වල පිළිකා නැවත ඇතිවීම.
• රුධිරයේ අම්ල මට්ටම වැඩි වීම, ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත.
• විටමින් ඌනතාවය.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ ඉතා දුර්ලභ ප්රතිවිපාක:

• තවත් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
• මුත්රා පිටවීම.
• බඩවැල්, විශාල රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට හානි වීම.
• බයිපාස් අවශ්ය අන්ත්ර ආබාධය.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

සුවය ලැබීමේදී පවා ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව සිටීම වැදගත් වේ. දිනපතා ඇවිදීම ඉක්මන් සුවය ලබා ගැනීම, මානසික අවපීඩනය අඩු කිරීම සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි කරයි. ශල්‍යකර්ම කරන ලද ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සති හයක් පමණ ගත වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ බර හා දැඩි ව්යායාම සහ පඩිපෙළ මත අධික ලෙස ඇවිදීම contraindicated. රෝගියාට සුවයක් දැනෙනවා නම් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව වේදනා නාශක ලබා නොගන්නේ නම්, cystectomy වලින් සති 3-4 කට පසුව මෝටර් රථයක් ධාවනය කිරීමට හැකි වනු ඇත.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු විශේෂ ආහාර වේලක් අවශ්යද?

Assuta තුළ රෝගියෙකුට අපේක්ෂා කළ හැක්කේ කුමන ආකාරයේ උපකාරයක් සහ උපකාරයක්ද?

සායනයේදී, රෝගියාට කැතීටර් සහ ස්ටෙන්ට් රැකබලා ගන්නා ආකාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත. අස්ථි පටකයක් නිර්මාණය කරන්නේ නම්, හෙදිය උපදෙස් සහ අධ්‍යාපනය ලබා දෙනු ඇත.

රැඩිකල් සිස්ටෙක්ටෝමි සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් බරපතල අභියෝගයකි. පුද්ගලයෙකුට තත්වය සහ ජීවිතයට එහි බලපෑම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා සායනයේ සහාය ලබා ගත හැකිය. මනෝ විද්‍යාඥයකු යනු රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායමක කොටසකි.

වෛද්යවරයා සඳහා ප්රශ්න

රෝගය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකු සමඟ කතා කරන විට මෙම ප්රශ්න ප්රයෝජනවත් වේ - මුත්රාශයේ පිළිකා සහ රැඩිකල් cystectomy:

1. මෙහෙයුමෙන් පසු ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනවාද?
2. ශල්යකර්මයේ අවදානම් මොනවාද?
3. ශල්යකර්මයේ අතුරු ආබාධ තිබේද?

මෙම ඉඟි ඔබට ඔබගේ සංචාරයන් වලදී සාකච්ඡා කරන ලද තොරතුරු නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත:

1. රෝගියා විශේෂඥයාගෙන් ඇසීමට අවශ්ය ප්රශ්න ලැයිස්තුවක් සෑදිය යුතුය.
2. රෝගියා සමඟ යාමට සහ සදාචාරාත්මක සහාය ලබා දීමට ඔබට මිතුරෙකුට හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකුට ආරාධනා කළ හැකිය.
3. රෝගියා හෝ භාරකරු වෛද්යවරයා හමුවීමේදී සටහන් කළ යුතුය.

ප්රතිකාර වැඩසටහනක් ලබා ගන්න