coagulogram සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද? සුරතල් සතෙකුගේ රුධිරය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද සහ කුමන දර්ශක සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. ජන පිළියම් සමඟ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කිරීම

ඉක්මන් පිටු සංචලනය

එය කුමක්ද? coagulogram යනු රක්තපාත පද්ධතියේ දර්ශක හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකි, කැටි ගැසීමේ හැකියාව සහ විය හැකි අපගමනය තීරණය කිරීම.

Hemostatic ක්රියාවලිය තුළ උල්ලංඝනය කිරීම්, වැඩි වීම හෝ අඩු වීම, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය වැනි බරපතල රෝග වලට තුඩු දෙයි.

රක්තපාත ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම රුධිර කැටි ගැසීමට හේතු වන අතර මට්ටම අඩුවීම ලේ ගැලීමට හේතු වේ. විශ්ලේෂණය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ලකුණු නවයක් භාවිතා කරමින් සාමාන්‍ය රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණයක් සමඟ ය - එක් එක් දර්ශකයේ අපගමනය ශරීරයේ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයේ පිරිහීමක් පෙන්නුම් කරයි.

Coagulogram - මූලික සංකල්ප සහ අර්ථ දැක්වීම

Hemostasis යනු ජීව විද්‍යාත්මක පද්ධතියක් වන අතර එහි කාර්යය රුධිරයේ තත්වය පවත්වා ගැනීම, සනාල බිත්තිවලට හානි වීම වැළැක්වීම සහ ඔවුන්ගේම කාර්යයන් ඉටු කර ඇති රුධිර කැටිති විසුරුවා හැරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එයට ක්‍රියා තුනක් ඇතුළත් වේ:

පළමුව, එන්ඩොතලියම් වලට හානි වූ විට හෝ කැඩී ගිය විට, ක්රියාකාරී ද්රව්ය ගණනාවක් නිකුත් වේ. මෙය thrombomodulin, නයිට්රික් ඔක්සයිඩ්, prostacyclin, ප්රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්රණය අවුලුවන.
දෙවනුව, පට්ටිකා පටල ඒකාබද්ධ වී පරතරය වසා දැමීම සඳහා හානියට පත් ප්‍රදේශයට වේගයෙන් දිව යයි.
තෙවනුව, ප්ලාස්මා මූලද්‍රව්‍ය 15 ක් සහ එන්සයිම (ඊනියා කැටි ගැසීමේ සාධක) හේතුවෙන් ලේ ගැලීම නතර කරන ඝන ෆයිබ්‍රින් තට්ටුවක් සෑදී ඇත.

කැටි ගැසීමේ ගුණාංග සමඟ ශරීරයට ප්‍රතිදේහජනක යාන්ත්‍රණයක් ඇත. පද්ධති දෙකම නියත සමතුලිතතාවයෙන් සම්බන්ධ වේ. මෙම තත්වය රුධිරයේ දියර ස්වරූපය, ශරීරයේ ජීවිත කාලය පුරාම එහි අවශ්‍ය පරාමිතීන් සහ සංයුතිය තීරණය කරයි, ඒ සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කරයි.

මෙම ශේෂය උල්ලංඝනය කිරීම බොහෝ විට බාහිරව ප්රකාශයට පත් නොවේ. එය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පර්යේෂණ වර්ග දෙකක් සිදු කරනු ලැබේ (දිගු සහ නිතිපතා). මූලික විශ්ලේෂණය ව්යාධිවේදයක් හෙළිදරව් කරන්නේ නම්, දීර්ඝ coagulogram සිදු කරනු ලැබේ.

මෙයට හේතුව සියලුම දර්ශක දර්ශක වීමයි. සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් සඳහා, ප්රධාන කරුණු දහතුනක රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වන අතර, අවම වශයෙන් එක් තීරුවක සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

ඇඟවීම් - ඔවුන් coagulogram එකක් ගන්නේ ඇයි?

පරීක්ෂණයක් නියම කරන විට, රෝගීන්ට ප්රශ්නයක් තිබේ: ඔවුන් coagulogram ගන්නේ ඇයි? විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතු පහත සඳහන් සාධක වේ:

තෝරාගත් ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනී. මෙහෙයුම සිදු කිරීමට පෙර, රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව පිළිබඳ තොරතුරු වෛද්යවරයාට ලැබේ.
හිරුඩොතෙරපි ප්‍රතිකාරය (කූඩැල්ලන් යෙදීම) භාවිතා කරන විට, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය (සනාල බිත්තිවලට හානි වීම, කැටි ගැසීම දුර්වල වීම, පට්ටිකා සංඛ්‍යාවේ වෙනස්වීම්) වර්ධනය වීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා රක්තපාතය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරන විට, විශ්ලේෂණය මාස තුනකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භණී සමයේදී, හෝමෝන වෙනස්කම් හේතුවෙන් සෑම ත්‍රෛමාසිකයකම පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා.
අක්මා ව්යාධි සඳහා.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය මත පදනම් වූ ඖෂධවල ප්රශස්ත මාත්රාව තෝරා ගැනීම සඳහා.
හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග සඳහා.
thrombophlebitis, embolism, varicose veins සඳහා.
hemostasis හි කලින් හඳුනාගත් ආබාධවලදී.

ගර්භණී සමයේදී Coagulogram

hematopoiesis හි සාමාන්ය තත්වය අනාගත මවගේ සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීරයේ මූලික දර්ශකය වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී කාන්තාවන්ට අමතර රුධිර සංසරණ චක්රයක් සඳහා සූදානම් වීම සහ දරු ප්රසූතියේදී අතිරික්තය අහිමි වීම නිසා වෙනස්කම් සිදු වේ.

ගර්භණී සමයේදී coagulogram පරාමිතීන්හි සුළු බාධාවන් මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. hemostasis මට්ටම අඩු නම්, වැදෑමහ අවහිර වීම සහ අනෙකුත් සම්භවය සහ ප්රාදේශීයකරණය ලේ ගැලීම අවදානම පවතී.

වැඩිවන සාධකයක් සමඟ, රුධිර කැටි ගැසීම් සහ වැදෑමහ ඌනතාවය ඇතිවේ. පසුකාලීනව භ්රෑණ වර්ධනය හා හයිපොක්සියා ආබාධ ඇති කරයි. අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක් තිබේ නම්, පෙනහළු ධමනි නාල අවහිර වීම සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සහ පහළ අන්තයේ කැටි ගැසීම් ඇතිවීම වෛද්‍යවරු ද සටහන් කරති.

ලේ ගැලීමේ ආබාධ නොමේරූ උපත හෝ ගබ්සා වීමට හේතු වේ.

නාරිවේද වෛද්‍යවරයාගේ පළමු සංචාරයේදී, දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ (සති 22-24) සහ තුන්වන (30-36) හි සැලසුම් කළ පරිදි කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පරීක්ෂණ වාර ගණන වැඩි වේ:

නූපන් දරුවාගේ පියා සමඟ Rh ගැටුම.
thromboembolism සඳහා නැඹුරුතාවයක්.
වරිකොස් නහර
සනාල, අන්තරාසර්ග, urogenital ව්යාධිවේදය.
වැඩි කැටි ගැසීමේ හැකියාව සඳහා නැඹුරුතාවයක්.
කලින් ගැබ්ගැනීම් සමඟ ගැටළු (අත්තනෝමතික ලෙස අවසන් කිරීම, ගබ්සා වීම).
වැදෑමහයේ තත්වයෙහි වෙනස්කම්.
අක්මා රෝග.
රක්තහීනතාවය.
පලතුරු කිහිපයක් එකවර සංවර්ධනය කිරීම.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි.
Preeclampsia (ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් සහ සමහර විට ශෝථය මගින් විදහා දක්වයි).

සෑම දර්ශකයක්ම විෂය පථයකින් සීමා වේ. ළමුන්, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් සඳහා සම්මත පරීක්ෂණයක් සම්ප්රදායිකව නියම කර ඇත.

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට අවශ්ය රෝගීන්ට දීර්ඝ පරීක්ෂණයක් පිරිනමනු ලැබේ.

වැඩිහිටියන් සඳහා Coagulogram අර්ථ නිරූපණය සහ සම්මතයන් (වගුව 1)

විකල්ප	දර්ශක නම	වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්යය	ළමුන් සඳහා සම්මතය
කැටි ගැසීමේ කාලය	ලී-වයිට් ට අනුව	12-15 විනාඩි.	විනාඩි 3-10
සක්රිය thromboplastin කාලය	APTT	තත්පර 25-35.	තත්පර 25-35.
Prothrombin කාලය	PTV	11-18 තත්.	නොමේරූ අලුත උපන් දරුවන් - 14-19 තත්පර. ජීවිතයේ පළමු මාස 6 - තත්පර 13-17. අවුරුදු 5 දක්වා - තත්පර 13-16. අවුරුදු 15 දක්වා - තත්පර 12-16.
Prothrombin දර්ශකය	PI	80-120%	75-100%
ඩී-ඩිමර්		0.78 mg/l දක්වා ගර්භනී කාන්තාවන් - 1 වන ත්‍රෛමාසිකය - 1.1 mg / l 2 වන ත්‍රෛමාසිකය - 2.1 mg / l 3 වන කාර්තුව - 2.8 mg / l	0.8 mg/l
ෆයිබ්රිනොජන්		2-4 g / l	2.70-3.60 g / l
ඇන්ටිත්රොම්බින්		70-120%	70-120%
ද්රාව්ය සංකීර්ණ සාන්ද්රණය	RFMK	3.35-4.0 mg / 100 ml ප්ලාස්මා	3.0-3.5 mg / 100 ml ප්ලාස්මා
Lupus anticoagulant		0	0

coagulogram විකේතනය කිරීම (සම්මත සහ දිගු)

coagulogram හි ස්ථාවර දර්ශක ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඒ සෑම එකක්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ කාර්යයන් පෙන්වයි. ප්රායෝගිකව, සම්මත අධ්යයනයක් අවශ්ය වේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අවශ්ය පරාමිතීන් වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

මේවා සාමාන්ය තත්වයන් සඳහා සාමාන්ය යාන්ත්රණ වේ. එවැනි විශ්ලේෂණයක් අතරතුර (coagulogram) පිටපත අපගමනය පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, අතිරේක දිගු අධ්යයන නියම කරනු ලැබේ.

සෑම දර්ශකයක්ම පහත තොරතුරු සපයයි.

1. ෆයිබ්රිනොජන්.

මෙය අක්මාව මගින් නිපදවන එන්සයිමයකි. එය ගිනි අවුලුවන සහ නෙරෝටික් ක්රියාවලීන්, ශරීරයේ ඇතිවන ආසාදන වලට ප්රතික්රියා කරයි. ප්රතික්රියාකාරක එකතු කරන විට, ද්රව්යය ෆයිබ්රින් බවට පත් වේ. තන්තු පෙරහන් උපාංගයක් මත තබා, සායම් කර බර කර ඇත, එබැවින් මිනුම් ඒකකය g / l වේ.

ගර්භනී අවධියේදී, දර්ශකය වැඩි වන අතර, 6 g / l අගයක් කරා ළඟා වන අතර, එය අපගමනය ලෙස නොසැලකේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එන්සයිම මට්ටම් වැඩි වීම පහත සඳහන් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි:

හෘදයාබාධය.
තුවාල සහ පිළිස්සුම්.
රූමැටික්.
ධමනි සිහින් වීම.
මාරාන්තික සංයුති.
පශ්චාත් ශල්ය තත්වයන්.
නෙෆ්‍රොටික් ප්‍රකාශන.
මයිලෝමාස්.

පහත සඳහන් රෝග පෙන්නුම් කරයි:

හෘදයාබාධ.
ජානමය එන්සයිම ඌනතාවය.
සිරෝසිස්.
රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කරන ඖෂධ ගැනීම.
බෝවන හේතු විද්‍යාවේ මොනොනියුක්ලියෝසිස්.
ආහාර හෝ රසායනික විෂ වීම.
පිළිකා වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීම.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු සංකූලතා.
ප්රමාද විෂ වීම.
ලියුකේමියාව (රුධිර පද්ධතියේ පිළිකා කාණ්ඩයක්).

2. APTT

අර්ධ වශයෙන් සක්රිය වූ thromboplastin කාලය යනු එක් කැටියක් සාදනු ලබන කාල පරතරය පෙන්නුම් කරන පරාමිතියකි. අගය කැටි ගැසීමේ පළමු අදියරේ වේගය පිළිබිඹු කරයි.

මෙය සංවේදී හා නිවැරදි දර්ශකයක් වන අතර, coagulogram භාවිතා කිරීම, කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය රුධිර මට්ටම තීරණය කරයි. අගයන් ප්‍රතික්‍රියාකාරක මත රඳා පවතින අතර රසායනාගාරයෙන් රසායනාගාරයට වෙනස් විය හැක.

එබැවින්, විශ්ලේෂණ පෝරමය සෑම විටම විශේෂිත රසායනාගාරයක සංවර්ධනය කරන ලද යොමු අගයන් අඩංගු වේ. වැඩි කළ පරාමිතියක් ශරීරයේ පහත සඳහන් ගැටළු පෙන්නුම් කරයි:

කැටි ගැසීමේ සාධක ප්රමාණවත් නොවීම.
දෙවන හා තුන්වන අදියර තුළ පැතිරුණු අභ්‍යන්තර වාහිනී සින්ඩ්‍රෝමය.
හෙපරින් ඖෂධ ගැනීම.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි.
Hemophilia.
Antiphospholipid ඌනතාවය (සෛල පටලය මත ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට හානි සිදු වන සින්ඩ්රෝම්).
Thrombophilia.
හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය දෙමාපිය පරිපාලනය.

කෙටි දර්ශකය පහත සඳහන් ව්යාධිවේදයන් හඳුනා ගනී:

Thromboembolism.
ගැබ් ගැනීම.

3. PTV

hemostasis සහ කැටි ගැසීමේ හැකියාව සංලක්ෂිත කරයි. දර්ශකය කැල්සියම් සහ තහඩු සමඟ කැටි ගැසීම් නිර්මාණය කිරීමේ කාලය තීරණය කරයි.

බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය ඇගයීම සඳහා අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම කෙටි දර්ශකයක් සමඟ ශරීරයේ ආබාධ හෝ සංකූලතා අදහස් කරයි:

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම.
බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර වාහිනී සින්ඩ්‍රෝමය.
ගැබ්ගැනීමේ අවසන් සතිවල (දරු ප්රසූතියේදී රුධිරය අහිමි වීම නතර කිරීමට ශරීරය "සූදානම්").

විස්තීරණ සාධකය පහත පරිදි අර්ථ දැක්වේ:

අක්මාව හා පිත්තාශයේ රෝග.
වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ චිකිත්සාව.

Thrombin කාලය රුධිර කැටි ගැසීමේ අවසාන අදියර තීරණය කරයි. මෙම කාල පරතරය තුළ, එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වේ.

APTT සහ PTT සමඟ සමගාමීව නිර්ණය කිරීම සහ සංජානනීය ව්යාධිවේදයන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම. අවතක්සේරු කරන ලද දර්ශකයක් හෙපටින් සහ ඇන්ටිෆයිබ්රින් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි.

දිගු පැත්තට අපගමනය (නැමීමේ හැකියාව අඩු වීම) පහත සඳහන් රෝග පෙන්නුම් කරයි:

ෆයිබ්රිනොජන් නොමැතිකම.
බිලිරුබින් ප්‍රමාණය වැඩි වීම.
රුධිරයේ ව්‍යුහාත්මකව අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් මූලද්‍රව්‍ය පැවතීම.
නිදන්ගත අක්මා ව්යාධිවේදය.
මයිලෝමා.

ඉහත සාකච්ඡා කර ඇති පරාමිතීන් සම්මත coagulogram සමඟ අනාවරණය කර ඇත. දර්ශක එක් දිශාවකින් හෝ වෙනත් දිශාවකින් වෙනස් වුවහොත්, අමතර අධ්‍යයන නියම කරනු ලැබේ (දිගු කරන ලද කැටි ගැසීමේ ලේඛනයේ ඇතුළත් වේ):

Antithrombin යනු ව්යාධිජනක කැටි ගැසීම් වලක්වන සාධකයකි.
Prothrombin සංගුණකය ජාත්‍යන්තර සංවේදීතා දර්ශකයේ අනුරූප ප්‍රමිතිගත දර්ශකයට විශේෂිත රෝගියෙකුගේ PTT හි අනුපාතය දක්වයි. මෙය ස්වාධීන අධ්‍යයන මධ්‍යස්ථානවල ලබාගත් ප්‍රතිඵල සංසන්දනය කිරීමට අවශ්‍ය නිවැරදි කිරීමේ අගයකි. විශ්ලේෂණයේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වක්‍ර ක්‍රියාකාරී කැටි ගැසීම් රෝගීන්ගේ පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කිරීමයි.
RFMC - අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශකය.
D-dimer coagulogram මගින් රුධිර කැටියක් විනාශ වීමෙන් පසු ෆයිබ්‍රින් බිඳවැටීමේදී සාදන ලද නිෂ්පාදන ප්‍රමාණය පෙන්වයි. මුල් thrombosis හඳුනා ගැනීම සඳහා විශ්ලේෂණය අවශ්ය වේ. එය බොහෝ විට ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නියම කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම් සඳහා.
Lupus anticoagulant යනු antiphospholipid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, එන්සයිම ප්‍රමාණය අවම කර හෝ හඳුනා නොගනී. වැඩි වූ දර්ශකය ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් සහ ධමනි හා ශිරා තුළ රුධිර කැටිගැසීම් වලට නැඹුරුතාවයක් දක්වයි.

coagulogram එකක් ගන්නේ කෙසේද?

අධ්යයනයේ ප්රතිඵල බොහෝ දුරට සූදානම් වීමේ අදියර මත රඳා පවතී. රුධිරය නහරයකින් ලබා ගනී. ක්රියා පටිපාටිය ආහාර ගැනීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව සිදු කෙරේ. අවසාන ආහාරය උපාමාරු ආරම්භ කිරීමට පැය අටකට පෙරය. තහනම් කාලවලදී, ඔබට ජලය පානය කිරීමට අවසර ඇත.

කැටි ගැසීමට බලපෑ හැකි ඖෂධ ලබා ගැනීම සම්බන්ධව යම් පුද්ගලයෙකු ප්‍රතිකාර ලබමින් සිටී නම්, වෛද්‍යවරයාට කල්තියා අනතුරු අඟවයි. එසේ නොමැති නම්, රෝග විනිශ්චය මගින් විශ්වාස කළ නොහැකි ප්රතිඵලය පෙන්වනු ඇත.

මත්පැන් පානය කිරීම, තේ, කෝපි සහ යුෂ පානය කිරීම තහනම්ය. පරීක්ෂණයට පෙර දින, ඔබ දුම්පානය නතර කළ යුතුය.

මාංශ පේශි ආතතිය, කාංසාව සහ ආතති තත්වයන් දර්ශක සහ අර්ථ නිරූපණයට බලපායි. ක්රියා පටිපාටිය වේදනා රහිත, කෙටි කාලීන, එකතු කිරීමේදී සන්සුන්ව සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සම්මත අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල පැය 24ක් ඇතුළත සූදානම් වේ.
විස්තීර්ණ කැටි ගැසීමක් විකේතනය කිරීමට දින 3-4 ක් ගතවේ.

යාවත්කාලීන කිරීම: දෙසැම්බර් 2018

coagulogram (වෙනත් ආකාරයකින් hemostasiogram ලෙස හැඳින්වේ) යනු පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර කැටි ගැසීම කෙතරම් හොඳින් හෝ දුර්වල ලෙස සිදු වේද යන්න පෙන්වන විශේෂ අධ්‍යයනයකි.

පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය තීරණය කිරීමේදී මෙම විශ්ලේෂණය ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එහි දර්ශක මගින් සැත්කම හෝ දරු ප්‍රසූතිය සිදු වන්නේ කෙසේද, රෝගියා දිවි ගලවා ගන්නේද සහ තුවාල වූවන්ගේ ලේ ගැලීම නැවැත්විය හැකිද යන්න පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ.

රුධිර කැටි ගැසීම ගැන ටිකක්

රුධිරය යනු භාජන හරහා සංසරණය වීමට පමණක් නොව, ඝන කැටිති (thrombi) සෑදීමට හැකියාව ඇති විශේෂ ද්රවයකි. මෙම ගුණාංගය මධ්‍යම හා කුඩා ධමනි සහ ශිරා වල හිඩැස් වසා දැමීමට ඉඩ සලසයි, සමහර විට මිනිසුන්ට පවා නොදැනේ. ද්රව තත්ත්වය සහ රුධිර කැටි ගැසීම සංරක්ෂණය කිරීම hemostasis පද්ධතිය මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය හෝ hemostasis පද්ධතිය සංරචක තුනකින් සමන්විත වේ:

සනාල සෛල, විශේෂයෙන් අභ්‍යන්තර ස්ථරය (එන්ඩොතලියම්) - යාත්‍රා බිත්තියට හානි වූ විට හෝ කැඩී ගිය විට, ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් (නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්, ප්‍රොස්ටැසයික්ලින්, ත්‍රොම්බොමොඩියුලින්) එන්ඩොතලියල් සෛල වලින් මුදා හරින අතර එමඟින් ත්‍රොම්බස් සෑදීමට හේතු වේ;
පට්ටිකා යනු රුධිර පට්ටිකා වන අතර ඒවා තුවාල වූ ස්ථානයට මුලින්ම වේගයෙන් පැමිණේ. ඔවුන් එකට ඇලී සිටින අතර තුවාලය වසා දැමීමට උත්සාහ කරයි (ප්රාථමික hemostatic ප්ලග් එකක් සෑදීම). පට්ටිකා ලේ ගැලීම නැවැත්විය නොහැකි නම්, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ සාධක ක්‍රියාත්මක වේ;
ප්ලාස්මා සාධක- hemostasis පද්ධතියට සාධක 15 ක් ඇතුළත් වේ (බොහෝ එන්සයිම), එය රසායනික ප්‍රතික්‍රියා මාලාවක් හේතුවෙන් ඝන ෆයිබ්‍රින් කැටියක් සාදයි, එය අවසානයේ ලේ ගැලීම නතර කරයි.

කැටි ගැසීමේ සාධකවල විශේෂ ලක්ෂණයක් වන්නේ ඒවා සියල්ලම පාහේ විටමින් K සහභාගීත්වය ඇතිව අක්මාව තුළ පිහිටුවා ඇති බවයි. මානව hemostasis ද ප්රතිංධිසරාේධක සහ fibrinolytic පද්ධති මගින් පාලනය වේ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ස්වයංසිද්ධ thrombus ගොඩනැගීම වැළැක්වීමයි.

hemostasiogram නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

coagulogram සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

ද්රව්යය හිස් බඩක් මත දැඩි ලෙස ගනු ලැබේ, පෙර ආහාරය අවම වශයෙන් පැය 12 කට පෙර වීම සුදුසුය;
පෙර දින, කුළුබඩු, මේද, දුම් ආහාර හෝ මත්පැන් අනුභව නොකිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
ද්රව්ය එකතු කිරීමට පෙර දුම් පානය කිරීම තහනම්ය;
රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් විකෘති කළ හැකි බැවින් සෘජු හා වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම නැවැත්වීම සුදුසුය;
එවැනි ඖෂධ ගැනීම රෝගියාට අත්‍යවශ්‍ය නම්, විශ්ලේෂණය සමාලෝචනය කරන රසායනාගාර වෛද්‍යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

වියළි වඳ සිරින්ජයක් හෝ Vacutainer වැකුම් රුධිර එකතු කිරීමේ පද්ධතියක් භාවිතයෙන් ද්රව්ය එකතු කරනු ලැබේ;
ටෝනිකට් භාවිතා නොකර පුළුල් සිදුරු ඉඳිකටුවක් සමඟ රුධිර එකතු කිරීම සිදු කළ යුතුය;
ශිරා සිදුරු කිරීම atraumatic විය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් පටක thromboplastin ගොඩක් නලයට ඇතුල් වනු ඇත, එය ප්රතිඵල විකෘති කරනු ඇත;
රසායනාගාර සහායකයා ද්‍රව්‍ය සමඟ පරීක්ෂණ නල 2 ක් පුරවා, දෙවන එක පමණක් පරීක්ෂණය සඳහා යවයි;
පරීක්ෂණ නළයේ විශේෂ කැටි ගැසීම් (සෝඩියම් සයිටේ්රට්) අඩංගු විය යුතුය.

මට පරීක්ෂා කළ හැක්කේ කොතැනින්ද?

මෙම අධ්‍යයනය අවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාකාරක ඇති ඕනෑම පෞද්ගලික හෝ පොදු සායනයක හෝ රසායනාගාරයක සිදු කළ හැකිය. hemostasiogram යනු සිදු කිරීමට අපහසු විශ්ලේෂණයක් වන අතර ප්‍රමාණවත් සුදුසුකම් ලත් රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පීන් අවශ්‍ය වේ. විභාගයේ පිරිවැය රුබල් 1000 සිට 3000 දක්වා වෙනස් වේ, මිල තීරණය කරනු ලබන සාධක ගණන මත රඳා පවතී.

coagulogram සඳහා දින කීයක් ගතවේද?

පර්යේෂණ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර වෛද්යවරයෙකු සාමාන්යයෙන් නිශ්චිත කාලයක් අවශ්ය වන රසායනික ප්රතික්රියා මාලාවක් සිදු කරයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් ව්‍යාපාරික දින 1-2 ක් ගතවේ. රසායනාගාරයේ කාර්ය භාරය, ප්‍රතික්‍රියාකාරක ලබා ගැනීමේ හැකියාව සහ කුරියර්ගේ කාර්යය මත ද එක් දෙයක් රඳා පවතී.

සාමාන්ය coagulogram

කැටි ගැසීමේ කාලය
ලී-වයිට් ට අනුව Mass සහ Magro විසිනි	විනාඩි 5-10; 8-12 විනාඩි.
ලේ ගැලීමේ කාලය
ඩියුක්ට අනුව අයිවි විසිනි ෂිටිකෝවාට අනුව	විනාඩි 2-4; මිනිත්තු 8 දක්වා; මිනිත්තු 4 දක්වා;
විශ්ලේෂණ දර්ශකය	එහි තනතුර	සම්මතය
Quick අනුව Prothrombin කාලය	පී.වී	තත්පර 11-15
INR (ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය)	INR	0,82-1,18
සක්රිය අර්ධ Thromboplastin කාලය	APTT	තත්පර 22.5-35.5
සක්රිය කළ නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය	AVR	81-127 තත්
Prothrombin දර්ශකය	පී.ටී.අයි	73-122%
Thrombin කාලය	රෑපවාහිණි	තත්පර 14-21
ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ	RFMK	ඒකක 0.355-0.479
ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III	III	75,8-125,6%
ඩී-ඩිමර්		250.10-500.55 ng / ml
ෆයිබ්රිනොජන්		2.7-4.013 ග්රෑම්

coagulogram විකේතනය කිරීම

Prothrombin කාලය (PT)

PT යනු ප්ලාස්මාවට කැල්සියම් සහ thromboplastin එකතු කළහොත් thrombin කැටියක් සෑදීමේ කාලයයි. දර්ශකය මඟින් ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ අදියර 1 සහ 2 සහ 2,5,7 සහ 10 යන සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි. විවිධ වයස්වල ප්‍රෝතොම්බින් කාල (PT) සම්මතයන්:

අලුත උපන් නොමේරූ ළදරුවන් - තත්පර 14-19;
අලුත උපන් පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් - තත්පර 13-17;
කුඩා දරුවන් - තත්පර 13-16;
වැඩිහිටි දරුවන් - තත්පර 12-16;
වැඩිහිටියන් - තත්පර 11-15.

PT අවම වශයෙන් 1.5-2 ගුණයකින් වැඩි වුවහොත් ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

INR

INR හෝ prothrombin අනුපාතය යනු රෝගියාගේ PV සහ පාලන නලයේ PV අතර අනුපාතයයි. එක් එක් රසායනාගාරය විවිධ thromboplastin ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කරන බැවින්, රසායනාගාරවල ක්‍රියාකාරිත්වය විධිමත් කිරීම සඳහා මෙම දර්ශකය 1983 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් හඳුන්වා දෙන ලදී. INR තීරණය කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

PT සහ INR පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් සඳහා හේතු:

APTT (සක්රිය අර්ධ thrombin කාලය, cephalinkaolin කාලය)

APTT යනු ප්ලාස්මා සාධක මගින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ කාර්යක්ෂමතාවයේ දර්ශකයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, APTT මගින් hemostasis හි ආවේණික මාර්ගය පිළිබිඹු කරයි, fibrin කැටි ගැසීම් කෙතරම් ඉක්මනින් සෑදේ. මෙය hemostasiogram හි වඩාත් සංවේදී හා නිවැරදි දර්ශකයකි. APTT අගය මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ වෛද්‍යවරයා විසින් භාවිතා කරන සක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාකාරක මත වන අතර විවිධ රසායනාගාරවල අගය වෙනස් විය හැක. කෙටි කරන ලද APTT මඟින් කැටි ගැසීමේ හැකියාව වැඩි වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. තවද එහි දිගු වීම hemostasis හි අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

APTT වෙනස් වන්නේ ඇයි?

සක්රිය කළ නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය

ABP යනු කැල්සියම් සහ පට්ටිකා සමඟ සංතෘප්ත ප්ලාස්මාවේ ෆයිබ්‍රින් සෑදීමට අවශ්‍ය කාලයයි. දර්ශකය මගින් රක්තපාතයේ ප්ලාස්මා සහ සෛලීය සංරචක එකිනෙකා සමඟ කොතරම් අන්තර් ක්රියා කරයිද යන්න පිළිබිඹු කරයි. රසායනාගාරයේ භාවිතා කරන ප්රතික්රියාකාරක මත එහි අගය වෙනස් විය හැක. AVR පට්ටිකා සංඛ්යාව (thrombocytopenia) අඩු වීම සහ ඒවායේ ගුණාත්මක භාවය වෙනස් වීම (thrombocytopathies), hemophilia සමඟ දිගු වේ. කෙටි කරන ලද AVR රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවක් පෙන්නුම් කරයි.

Prothrombin දර්ශකය

ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය හෝ පීටීඅයි යනු රෝගියාගේ ප්‍රෝතොම්බින් කාලයට පරමාදර්ශී ප්‍රෝතොම්බින් කාලය 100% කින් ගුණ කළ අනුපාතයයි. දැනට, මෙම දර්ශකය යල්පැන ඇති බව සලකනු ලැබේ; ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරුන් INR තීරණය කිරීම නිර්දේශ කරයි. INR වැනි දර්ශකය, විවිධ රසායනාගාරවල විවිධ thromboplastin ක්‍රියාකාරකම් හේතුවෙන් සිදුවන PT ප්‍රතිඵලවල එම වෙනස්කම් මට්ටම් කරයි.

දර්ශකය වෙනස් වන්නේ කුමන ව්යාධිවේදයන් යටතේද?

Thrombin කාලය

Thrombin කාලය hemostasis අවසන් අදියර පෙන්නුම් කරයි. thrombin එයට එකතු කළහොත් ප්ලාස්මාවේ ෆයිබ්‍රින් කැටියක් සෑදීමට අවශ්‍ය කාලය රූපවාහිනිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. Fibrinolytic සහ heparin චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සංජානනීය fibrinogen ව්යාධිවේදයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා APTT සහ PT සමඟ එක්ව සෑම විටම තීරණය කරනු ලැබේ.

thrombin කාලයට බලපාන රෝග මොනවාද?

ෆයිබ්රිනොජන්

ෆයිබ්‍රිනොජන් යනු පළමු රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකයයි. මෙම ප්රෝටීනය අක්මාව තුළ නිපදවන අතර, Hageman සාධකයේ බලපෑම යටතේ, දිය නොවන fibrin බවට පරිවර්තනය වේ. ෆයිබ්‍රිනොජන් යනු උග්‍ර අදියර ප්‍රෝටීනයකි; ආසාදන, තුවාල සහ ආතතිය වලදී එහි සාන්ද්‍රණය ප්ලාස්මා හි වැඩි වේ.

රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම වෙනස් වන්නේ ඇයි?

අන්තර්ගතයේ වැඩි වීම

අන්තර්ගතය අඩු කිරීම

දරුණු ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය (පෙරිටෝනිටිස්, නියුමෝනියාව);
පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග (රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, SLE, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා);
malignant tumors (විශේෂයෙන් පෙනහළු වල);
ගැබ් ගැනීම;
පිළිස්සුම්, පිළිස්සුම් රෝග;
ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසුව;
ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
ඔසප් වීම;
හෙපටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ එහි අඩු අණුක බර ප්රතිසමයන්, එස්ටජන්, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම.

සංජානනීය හා පාරම්පරික ඌනතාවය;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
අක්මා ව්යාධිවේදය (මත්පැන් අක්මා රෝග, සිරෝසිස්);
ලියුකේමියාව, රතු අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇප්ලාස්ටික් තුවාලය;
metastases සමග;
ලේ ගැලීමෙන් පසු තත්ත්වය;
ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, ඇන්ඩ්‍රොජන්, බාර්බිටියුරේට්, මාළු තෙල්, වැල්ප්‍රොයික් අම්ලය, ෆයිබ්‍රින් බහුඅවයවීකරණ නිෂේධක සමඟ චිකිත්සාව;
heparin විෂ වීම (මෙම උග්ර තත්ත්වය fibrin antidote සමග ප්රතිකාර - protamine).

RFMK

SFMC (ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ) යනු ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හේතුවෙන් ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම් බිඳවැටීමේ අතරමැදි නිෂ්පාදන වේ. RFMK රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් ඉතා ඉක්මනින් ඉවත් කරනු ලැබේ; දර්ශකය තීරණය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. එහි රෝග විනිශ්චය අගය ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ මුල් රෝග විනිශ්චය තුළ පවතී. එසේම, RFMK වැඩි වන්නේ:

විවිධ ස්ථානගත කිරීම් වල thrombosis (පෙනහළු ධමනි වල thromboembolism, අන්තයේ ගැඹුරු ශිරා);
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ;
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා (preeclampsia, gestosis);
උග්ර සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම;
sepsis;
කම්පන;
සම්බන්ධක පටක සහ අනෙකුත් පද්ධතිමය ව්යාධිවේදය.

ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III

Antithrombin III යනු කායික ප්‍රතිදේහ නාශකයකි. ව්යුහය තුළ, එය thrombin සහ කැටි ගැසීමේ සාධක ගණනාවක් (9,10,12) නිෂේධනය කරන glycoprotein වේ. එහි සංශ්ලේෂණයේ ප්රධාන ස්ථානය අක්මා සෛල වේ. විවිධ වයස්වල ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III මට්ටම්:

අලුත උපන් දරුවන් - 40-80%
අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන් - 60-100%
අවුරුදු 10 සිට 16 දක්වා ළමුන් - 80-120%
වැඩිහිටියන් - 75-125%.

රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතය වෙනස් වන්නේ ඇයි?

ඩී-ඩිමර්

D-dimer යනු ෆයිබ්‍රින් සූතිකා වල ඉතිරි කොටසකි. මෙම දර්ශකය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය (රුධිරයේ D-ඩිමර් විශාල ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ෆයිබ්‍රින් විශාල ප්‍රමාණයක් කැඩී ඇති බවයි) සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය යන දෙකම පිළිබිඹු කරයි. දර්ශකය සෑදීමෙන් පසු පැය 6 ක් පමණ රුධිරයේ අඩංගු වේ, එබැවින් ද්රව්යය වහාම රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දර්ශකයේ මට්ටමේ වැඩි වීමක් පමණි, එය සිදු වන්නේ:

ධමනි සහ ශිරා වල thrombosis සහ thromboembolism;
අක්මා රෝග;
පුළුල් hematomas;
කිරීටක හෘද රෝග සහ හෘදයාබාධ;
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ;
දිගු කාලීන දුම් පානය;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
seropositive රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්.

ලේ ගැලීමේ කාලය

නිර්ණය කිරීමේ ක්රමය: වෛද්ය ඉඳිකටුවක් හෝ ස්කාර්ෆයර් සමඟ කන් පෙත්ත සිදුරු කරන්න. එවිට අපි රුධිරය නතර වන තුරු කාලය සටහන් කරමු. එහි කෙටි කිරීම වැරදි ලෙස සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයක් පෙන්නුම් කරන බැවින් වෛද්‍යවරු දර්ශකයේ දිගු කිරීම පමණක් තක්සේරු කරති. පහත සඳහන් හේතු නිසා ලේ ගැලීමේ කාලය දිගු වේ:

රුධිරයේ පට්ටිකා නොමැතිකම (thrombocytopenia);
hemophilia A, B සහ C;
මත්පැන් මගින් අක්මාව හානි වීම;
රක්තපාත උණ (ක්‍රිමියා-කොංගෝ, වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමය සහිත);
thrombocytopenia සහ thrombocytopathy;
වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාව.

Lee-White සහ Mass සහ Magro අනුව රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය

මෙම පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලයයි. මෙම ක්රමය ක්රියාත්මක කිරීම ඉතා සරල ය: රුධිරය නහරයකින් ගනු ලැබේ. ද්රව්යය වියළි, නිසරු නලයකට වත් කරනු ලැබේ. දෘශ්‍ය රුධිර කැටියක් දිස්වන තුරු කාලය සටහන් වේ. රක්තපාත පද්ධතිය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, කැටි ගැසීමේ කාලය කෙටි කිරීමට හෝ දිගු කිරීමට හැකිය. සමහර ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ (DIC, hemophilia), කැටි ගැසීමක් කිසිසේත්ම සෑදිය නොහැක.

ගර්භණී සමයේදී Coagulogram

ගර්භනී අවධියේදී, කාන්තාවකගේ ශරීරයේ දැවැන්ත වෙනස්කම් සිදු වන අතර, hemostatic පද්ධතිය ඇතුළු සියලුම පද්ධති වලට බලපායි. මෙම වෙනස්කම් අතිරේක සංසරණය (uteroplacental) සහ හෝර්මෝන තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් (estrogen එස්ට්රොජන් මත පැතිරීම) පෙනුම නිසාය.

ගර්භණී සමයේදී, කැටි ගැසීමේ සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවේ, විශේෂයෙන් 7,8,10 සහ ෆයිබ්රිනොජන්. ෆයිබ්‍රින් කොටස් වැදෑමහ-ගර්භාෂ පද්ධතියේ රුධිර නාල වල බිත්ති මත තැන්පත් වේ. fibrinolysis පද්ධතිය යටපත් කර ඇත. මේ ආකාරයෙන්, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සහ ගබ්සා වීමකදී කාන්තාවගේ ශරීරය ආරක්ෂා වීමට උත්සාහ කරන අතර, වැදෑමහ වෙන්වීම සහ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටිති ඇතිවීම වළක්වයි.

ගර්භණී සමයේදී hemostasis දර්ශක

ව්යාධිජනක ගැබ්ගැනීම් (මුල් හා ප්රමාද ගෙස්ටෝස්), රුධිර කැටි ගැසීම නියාමනය කිරීමේ බාධා කිරීම් සිදු වේ. පට්ටිකා වල ආයු කාලය කෙටි වන අතර ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. කාන්තාවක් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා නොගන්නේ නම් සහ ගෙස්ටෝස් ප්රතිකාරය සිදු නොකළහොත්, ඉතා බරපතල සංකූලතාවයක් පැන නගී - ව්යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්රෝම්.

DIC syndrome හෝ intravascular disseminated coagulation syndrome අදියර 3 කින් සමන්විත වේ:

අධි රුධිර කැටි ගැසීමකුඩා රුධිර කැටි ගැසීම්, මව සහ කලලරූපය අතර රුධිර සංසරණය අඩාල වීම;
hypocoagulation - කාලයත් සමඟ, කැටි ගැසීමේ සාධක රුධිරයේ ක්ෂය වේ, රුධිර කැටි ගැසීම විසුරුවා හැරේ;
කැටි ගැසීම - රුධිර කැටි ගැසීමක් නොමැතිකම, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සිදු වේ, එය මවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ, බොහෝ අවස්ථාවලදී කලලරූපය මිය යයි.

Coagulogram (hemostasiogram, රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය, රුධිර කැටි ගැසීම තක්සේරු කිරීම)- මෙය රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිවල ප්‍රධාන දර්ශක විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන විශ්ලේෂණයකි.

රුධිර කැටි ගැසීමේ යාන්ත්රණය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. එක් අතකින්, ඕනෑම තුවාලයක් සමඟ, තුවාල වූ ස්ථානයේ රුධිරය ඉක්මනින් කැටි ගැසිය යුතු අතර, thrombus (රුධිර කැටියක්) සෑදිය යුතුය, එමඟින් රුධිරය නැතිවීම වළක්වන අතර තුවාලය යාන්ත්‍රික අංශු හා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කරයි, දාර “ඇලවීම”. තුවාලය. අනෙක් අතට, දැවැන්ත තුවාල සහිතව වුවද, රුධිරය කුඩාම කේශනාලිකා තුළට විනිවිද යාමෙන් හා ඒවා අවහිර නොවී යාත්රා තුළ එහි ද්රව ගුණ රඳවා තබා ගත යුතුය. hemostasis (රුධිර වහනය නැවැත්වීම) සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිවිරුද්ධ පද්ධති දෙකක් ශරීරය තුළ එකවර ක්‍රියා කරයි: එක් පද්ධතියක් රුධිරය තුනී කරයි, අනෙක එය කැටි ගැසීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ක්‍රියාවලි දෙක අතර සමබරතාවයක් නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගත යුතුය. ප්‍රස්ථාර හෝ සංඛ්‍යා භාවිතයෙන් මෙම ක්‍රියාවලීන්ගේ තත්වය පිළිබිඹු කිරීමට coagulogram ඔබට ඉඩ සලසයි.

විශ්ලේෂණය සඳහා, රුධිරය නහරයකින් ගනු ලැබේ, රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන විශේෂ ආකලන සහිත පරීක්ෂණ නළයක තබා මූලික සහ සහායක පරාමිතීන් ගණනාවක් තීරණය කරනු ලැබේ.

මූලික coagulogram පරාමිතීන්

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය (PTT), ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI) හෝ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR).මෙම දර්ශක මගින් රුධිර කැටි ගැසීමේ බාහිර මාර්ගය සංලක්ෂිත වේ. රසායනාගාරයේ උපකරණ මත පදනම්ව, එක් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. INR දර්ශකය වඩාත් විශ්වීය ලෙස සැලකේ. මෙම පරීක්ෂණයෙන් දත්ත එය සිදු කරන ලද රසායනාගාරය නොසලකා එකිනෙකා සමඟ සැසඳිය හැක.
සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය (aPTT)- hemostasis අභ්යන්තර මාර්ගය සංලක්ෂිත වේ.
Thrombin කාලය (TV)- රුධිර කැටි ගැසීමේ අවසාන අදියර සංලක්ෂිත පරීක්ෂණයක්, රුධිරයේ ඇති ෆයිබ්‍රින් ප්‍රමාණය පෙන්නුම් කරයි.
ෆයිබ්රිනොජන්- ද්‍රාව්‍ය ප්‍රෝටීනයක්, thrombin මගින් සක්‍රිය වූ විට, දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වී රුධිර කැටියක් සාදයි. Fibrin ද දැවිල්ල පිළිබඳ දර්ශකයකි.

අතිරේක කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ

ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III- ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ සාධකය. එහි ඌනතාවයෙන්, අභ්යන්තර අවයවවල thrombosis, varicose veins, ආදිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ඩී-ඩිමර්- රුධිර කැටියක් ස්වභාවික විනාශයේ නිෂ්පාදනයක්. පෙනහළු ධමනි සහ අනෙකුත් භාජන වල thrombosis සහ thromboembolism වැළැක්වීම සඳහා ඩී-ඩිමර් නිර්ණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්‍රෝටීන් සී- ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ සාධකය. එහි ඌනතාවයෙන්, අභ්‍යන්තර thrombosis අවදානම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ගර්භණී සමයේදී යනාදිය වැඩි වේ.
Lupus anticoagulant (LA)ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම සැක කරන විට තීරණය වේ.

Coagulogram: නියම කිරීමට හේතු

thrombosis හෝ ලේ ගැලීමේ හේතු හඳුනා ගැනීම;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
thromboembolism රෝග විනිශ්චය;
hemophilia රෝග විනිශ්චය;
ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ සහායක රෝග විනිශ්චය (ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය);
heparin සහ hemostasis බලපාන අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම;
ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු, සමහර රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි (උදාහරණයක් ලෙස, thrombolysis, coronary angiography).

රුධිර කැටි ගැසීමේ තක්සේරුව සඳහා සූදානම් වීම

පරීක්ෂණය හිස් බඩක් මත උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ (නිරාහාර කාලය පැය 8-12 විය යුතුය), ඔබට පිරිසිදු ජලය පානය කළ හැකිය. විභාගයට පැය කිහිපයකට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම සුදුසුය. විශ්ලේෂණය සිදු කරන විට, ඔබ මෑතකදී ගන්නා ලද ඖෂධ මොනවාදැයි සඳහන් කළ යුතුය.

ප්රධාන coagulogram දර්ශකවල සාමාන්ය අගයන්

PTV 11-16 තත්.;
PTI 80-120%;
INR 0.8-1.2 ඒකක;
APTT 21-35 තත්.;
රූපවාහිනිය තත්පර 14-21;
වැඩිහිටියන්ගේ ෆයිබ්රිනොජන් 2-4 g / l;
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ෆයිබ්රිනොජන් 1.25-3.00 g / l.

coagulogram ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

coagulogram ඇගයීම සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියකි. බොහෝ විට, මෙම කාර්යය සඳහා, ඔවුන් hematologists උපකාරය ලබා ගනී. එක් එක් දර්ශකය වෙන වෙනම තක්සේරු නොකෙරේ, නමුත් ඒවායේ සංකීර්ණය, එකිනෙකා කෙරෙහි ඔවුන්ගේ අන්යෝන්ය බලපෑම සහ චිකිත්සාවෙහි බලපෑම.

රුධිර කැටි ගැසීම (heparin, warfarin සහ වෙනත්) බලපාන ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, coagulogram පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර, එය ප්රතිකාරයේ ඉලක්කගත දිශාව වේ. මේ අනුව, Warfarin ගන්නා අතරතුර, බොහෝ රෝග සඳහා INR මට්ටම ඒකක 2-3 මට්ටමේ විය යුතු අතර සමහර විට ඒකක 4.5 දක්වා වැඩි විය යුතු අතර, එය thrombosis අවදානම අඩු කරයි.

රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර විසින් භාවිතා කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරකවල ගුණ අනුව Coagulogram අගයන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. එබැවින්, එක් ආයතනයක් තුළ පාලන පරීක්ෂණ සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ coagulogram හි ලක්ෂණ

ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී විවිධ ව්‍යාධි සඳහා, දරු ප්‍රසූතියට පෙර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් කිරීමට කාන්තාවකට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ගර්භනී කාලය පුරාම රුධිර ගනන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා තරමක් දිගු විය හැකි අතර, දරු ප්‍රසූතියට ආසන්නව, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ශේෂය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට පක්ෂව මාරු වේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලානුරූපී hemostasis සඳහා මෙය අවශ්ය වේ: රුධිරය අහිමිවීමට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශරීරය අනුවර්තනය වී ඇති ආකාරය මෙයයි.

කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය පෙන්නුම් කරන රුධිර පරීක්ෂණයක් ලෙස හැඳින්වේ. රුධිර කැටි ගැසීම තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන දර්ශක ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම දර්ශක සාපේක්ෂ ලෙස සලකනු ලැබේ; පළමුවෙන්ම, ඔබ ආබාධිත hemostasis හේතු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය, අවයව හා පටක පෝෂණය සඳහා සාමාන්‍ය මට්ටමේ කැටි ගැසීම ඉතා වැදගත් වේ. විශ්ලේෂණය මඟින් රුධිර වහනය හා thrombosis හේතුව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

Coagulogram: අරමුණ සහ ප්රධාන දර්ශක

Coagulogram යනු රුධිර කැටි ගැසීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන දර්ශක සමූහයකි

කැටි ගැසීම යනු රුධිරයේ වැදගත්ම දේපල වන අතර එය ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරයි. රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාවට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සනාල බිත්තිවලට හානි වූ විට ශරීරය රුධිරය අහිමි වීමෙන් ආරක්ෂා වේ. කෙසේ වෙතත්, කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු වීම සහ වැඩි වීම යන දෙකම භයානක ය. ඝන රුධිරය බොහෝ විට thrombosis වලට මග පාදයි.

පරීක්ෂණයට පෙර, වෛද්යවරයා විසින් රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කරන ආකාරය සහ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු රෝගියාට ලබා දෙයි. ප්රතිඵලවල විශ්වසනීයත්වය බොහෝ දුරට නිසි සූදානම මත රඳා පවතී.එය දර්ශක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ: prothrombin දර්ශකය, කැටි ගැසීමේ කාලය, APTT, fibrinogen, ආදිය.

කෙටි සහ සවිස්තරාත්මක coagulograms ඇත.ශරීරයේ තත්ත්වය සහ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය තක්සේරු කිරීම සඳහා කෙටි විශ්ලේෂණයක් සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් වේ.

සවිස්තරාත්මක coagulogram බොහෝ දර්ශක ඇතුළත් වන අතර ඇතැම් ආබාධ ඇතිවීමට හේතු පැහැදිලි කිරීමට අවශ්ය විට නියම කරනු ලැබේ.

නිර්දේශිත පරිදි හෝ රෝගියාගේ ඉල්ලීම පරිදි කැටි ගැසීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, සෑම කෙනෙකුටම වාර්ෂිකව කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ සඳහා රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා - සෑම මාස හයකට වරක්.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී coagulogram නියම කරනු ලැබේ:

ගැබ් ගැනීම. ගර්භනී අවධියේදී, coagulogram කිහිප වතාවක් ගනු ලැබේ. කලලරූපයේ තත්වය වැඩ සහ රුධිර කැටි ගැසීම මත රඳා පවතී. අධික කැටි ගැසීම් සහිතව, දරුවා ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළීමට පටන් ගනී.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම. ඕනෑම උදර ශල්යකර්මයක් සිදු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණයෙන් පසුව පමණි. රෝගියා රුධිරය, මුත්රා සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ ලබා දෙයි. coagulogram මෙහි විශේෂ ස්ථානයක් ගනී. අඩු කැටි ගැසීම ලේ ගැලීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.
හෘද වාහිනී රෝග. ඕනෑම හෘද වාහිනී රෝග (කිරීටක ධමනි රෝග, හෘදයාබාධ ආදිය) කැටි ගැසීමේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
ඖෂධ තෝරා ගැනීම. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය මත පදනම් වූ ඖෂධ නියම කිරීමේදී රුධිර කැටි ගැසීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි, එය රුධිරය තුනී කිරීමට සහ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ පා course මාලාව අතරතුර රුධිර කැටි ගැසීම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඔබ coagulogram එකක් ගත යුතුය.

රුධිරය පරිත්යාග කරන්නේ කෙසේද: සකස් කිරීම සහ ක්රියා පටිපාටිය

coagulogram යනු සම්මත රුධිර පරීක්ෂණ වලින් එකකි. පරිත්‍යාග කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍ය රුධිර සාම්පලයට වඩා වෙනස් නොවේ. coagulogram සඳහා, ශිරා රුධිරය සාමාන්යයෙන් ගනු ලැබේ. නියමිත වේලාවට, රෝගියා රසායනාගාරයට පැමිණ, යහන මත හිඳගෙන, හෙදිය ඔහුගේ උරහිසේ මැද තුනෙන් යුත් ටුවර්නිකට් එක තද කර වැලමිටේ නැමීමේ නහරයට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරයි. කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් එකතු කිරීමෙන් පසු රෝගියා එන්නත් කරන ස්ථානය සම්පීඩනය කරයි.

ඔබට ඕනෑම පෞද්ගලික හෝ නාගරික රසායනාගාරයකින් රුධිරය පරිත්යාග කළ හැකිය. පුද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන සඳහා යොමු කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ; ඔබ ඔබගේ විදේශ ගමන් බලපත්‍රය රැගෙන ගිවිසුමක් අත්සන් කළ යුතුය. විශ්ලේෂණ ප්රතිඵලය පැය 24 ක් ඇතුළත සූදානම් වේ.

coagulogram ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම සම්මත වේ:

ක්රියා පටිපාටිය හිස් බඩක් මත සිදු කෙරේ. බොහෝ විට, පරීක්ෂණය උදෑසන සැලසුම් කර ඇත. රසායනාගාරයට යාමට පෙර, සම්පූර්ණ නිරාහාරව පැය 8-10 ක් අවශ්ය වේ. කැටි ගැසීම ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය මත රඳා පවතින බැවින්, අවසන් ආහාර වේලෙන් පැය 12 කට පසුව රුධිරය පරිත්යාග කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර, ආහාර ගැනීම පමණක් නොව, සාමාන්ය නිශ්චල ජලය හැර වෙනත් බීම පානය කිරීම ද නිර්දේශ නොකරයි. රසායනාගාරයට යාමට පෙර ඔබට තේ, කෝපි, සෝඩා හෝ යුෂ පානය කළ නොහැක. මත්පැන් පානය කිරීම විශේෂයෙන් නුසුදුසු ය. පරීක්ෂණයට දින 2 කට පෙර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර සියලුම ඖෂධ නතර කිරීම අවශ්ය වේ. Drug ෂධය අත්හිටුවීම කළ නොහැකි නම්, එහි භාවිතය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතර එමඟින් ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී ඔහු මෙම කරුණ සැලකිල්ලට ගනී. ඇස්පිරින් මත පදනම් වූ ඖෂධ කැටි ගැසීමේ අනුපාතය කෙරෙහි විශේෂයෙන් දැඩි බලපෑමක් ඇති කරයි.
රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර, ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය හා ආතතිය වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් රුධිර කැටි ගැසීමට බලපාන අතර එය වැරදි ප්රතිඵලවලට හේතු විය හැක. උදෑසන දිගු වේලාවක් ව්යායාම කිරීම හෝ ඇවිදීම නිර්දේශ නොකරයි. රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර දින, ක්රීඩා කිරීම නතර කිරීම යෝග්ය වේ. රසායනාගාරයට ඇතුළු වීමට පෙර, ශාලාවේ නිශ්ශබ්දව වාඩි වී ඔබේ හුස්ම අල්ලා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ස්පන්දනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වූ විට, ඔබට රුධිරය පරිත්යාග කළ හැකිය.

පැහැදිලි කිරීම: සම්මතය සහ අපගමනය සඳහා හේතු

සමස්තයක් ලෙස තක්සේරු කරන ලද ප්රධාන දර්ශක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, එක් එක් දර්ශකයේ අපගමනය ශරීරයේ ඇතැම් ආබාධ පෙන්නුම් කළ හැකිය.

කැටි ගැසීමේ වේගය, නීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ වයස හෝ ලිංගභේදය මත රඳා නොපවතී. වැදගත් සාධක:

කැටි ගැසීමේ කාලය. රුධිර වහනය ආරම්භයේ සිට කැටියක් සෑදීම දක්වා ගතවන කාලය මෙයයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශිරා රුධිරය විනාඩි 5-10 ක් තුළ කැටි ගැසෙයි. කැටි ගැසීමේ කාලය වැඩි වුවහොත්, මෙය thrombocytopenia (රුධිරයේ පට්ටිකා නොමැතිකම), විටමින් C නොමැතිකම, අක්මා රෝග, hemophilia (නිදන්ගත අඩු රුධිර කැටි ගැසීම) පෙන්නුම් කරයි. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට, දිගු හෝ විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ කැටි ගැසීමේ කාලය අඩු වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ
පී.ටී.අයි. ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය යනු රෝගියාගේ එකම දර්ශකයට සාමාන්‍ය රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලයෙහි අනුපාතයයි. 97-100% ක දර්ශකයක් සාමාන්යයෙන් සලකනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, මෙම අගය 150% දක්වා වැඩි විය හැක, එය ද සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, PTI අක්මා රෝග පෙන්නුම් කරයි. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ thrombosis ගැනීමේදී වැඩි වීමක් සිදු වේ. PTI හි අඩු වීම සඳහා හේතු වෙනස් වේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් රුධිර වහනය වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි.
Thrombin කාලය. ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වන කාලය මෙයයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, මෙම ක්රියාවලිය තත්පර 15 සිට 18 දක්වා ගත වේ. මෙම කාලය අඩු නම්, රුධිරයේ අතිරික්ත ෆයිබ්රිනොජන් ගැන කතා කළ හැකිය. බරපතල අක්මා ව්‍යාධි (සිරෝසිස්, වෛරස් හෙපටයිටිස්) වලදී සම්මතයේ වැඩි වීමක් සිදු වේ.
APTT. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් එකතු කළ විට රුධිර කැටියක් සෑදීමේ කාලය මෙයයි. සාමාන්‍ය APTT තත්පර 30 සිට 40 දක්වා වේ. කළු පැහැති සිරුරේ වෙනස් වීම සෘජුවම වෙනත් දර්ශක මත රඳා පවතී. ඔවුන් 30% ට වඩා සම්මතයෙන් බැහැර වුවහොත්, මෙය APTT හි වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක් ඇති කරයි.
ෆයිබ්රිනොජන්. රුධිරයේ ඇති ෆයිබ්‍රිනොජන් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය 2-4 g/l වේ. ෆයිබ්‍රිනොජන් අක්මාව තුළ නිපදවන අතර පසුව රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා වගකිව යුතු ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වේ. අක්මා ව්‍යාධි, ආබාධිත රක්තපාතය සහ විටමින් බී සහ සී නොමැතිකම සමඟ විෂ වීමේදී දර්ශකය අඩු වේ.

ගර්භණී සමයේදී Coagulogram

සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකදී, කාන්තාවක් තුන් වරක් (සෑම ත්‍රෛමාසිකයකම) coagulogram සිදු කරයි. පළමු වරට coagulogram ලියාපදිංචි කිරීමේදී ගනු ලැබේ, දෙවන වරට - සති 22-24 දී, තුන්වන වරට - සති 30-36 දී.

ගර්භනී කාන්තාවකට කැටි ගැසීමේ ගැටළු තිබේ නම්, රුධිර පරීක්ෂාව අවශ්ය සෑම විටම සිදු කරනු ලැබේ. coagulogram භාවිතා කරමින්, ඔබට ගබ්සා වීමේ අවදානම සහ නොමේරූ උපත් තීරණය කළ හැකිය, එය බොහෝ විට thrombosis සහ ඝන රුධිරය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රීතියක් ලෙස, ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දී, රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වේ, රුධිරය වඩාත් දියර බවට පත් වේ, එය ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා වේ. දරු ප්රසූතියට ආසන්නව, කැටි ගැසීම වැඩි වේ. මේ ආකාරයෙන්, දරු ප්රසූතියේදී රුධිර වහනය වීමෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරයි.

කාන්තාවකට රුධිර වාහිනී සහ ශිරා සමඟ ගැටළු තිබේ නම් හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග තිබේ නම්, සෑම සති 2-3 කට වරක් කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.එසේම, පුනරාවර්තන ගබ්සා කිරීම්, බහු ගැබ් ගැනීම්, IVF, fetoplacental ඌනතාවය, විදුරුමස් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම, දුම්පානය හෝ ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම සඳහා සැලසුම් නොකළ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

ගර්භනී සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් සඳහා දර්ශකවල සම්මතය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, ෆයිබ්රිනොජන් සාමාන්යයෙන් සලකනු ලබන 6.5 g / l දක්වා වැඩි කළ හැක. APTT සාමාන්යයෙන් තරමක් අඩු වේ, thrombin කාලය තත්පර 25 දක්වා වැඩි වේ.

අවදානම් කණ්ඩායමට සෘණ Rh සාධකය සහිත කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් coagulogram ගත යුතුය. Rh ගැටුම සමඟ, මවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භ්රෑණ සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙයි, එය ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක. මෙය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන වළක්වා ගත යුතුය.

වීඩියෝවෙන් ඔබට රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ගැන වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය:

ඔවුන් ප්‍රෝතොම්බින් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. මෙම දර්ශකය ඔබට ගර්භණී අසාමාන්යතා තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්‍රෝතොම්බින් වැඩි වීම වැදෑමහ වෙන්වීමේ දර්ශක වලින් එකකි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ prothrombin 150% නොඉක්මවිය යුතුය.

රුධිරයේ lupus coagulant නොතිබිය යුතුය. එය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී පමණක් පෙනේ, නමුත් සමහර විට එය ගෙස්ටෝස් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් තුළද දක්නට ලැබේ (මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුමට හේතු වන තත්වයක් සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ).

රුධිරය ශරීරයේ ප්‍රධාන ද්‍රව මාධ්‍යය වන අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ මිනිස් සෞඛ්‍යය එහි ගුණාංග මත කෙලින්ම රඳා පවතී. රුධිරයේ වැදගත් ගුණාංගවලින් එකක් වන්නේ ද්රවශීලතාවය, සෛල වලට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීම සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියට සහභාගී වීමේ හැකියාව සහතික කිරීමයි.

Hemostasis, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය, රුධිරයේ සාමාන්ය තත්වයට වගකිව යුතුය - එහි තරලය. Hemostasis අවශ්ය තත්ත්වය පවත්වා ගෙන යන අතර, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රුධිර වහනය සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම. මෙම පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, රුධිරය කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියක් සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, නැතහොත් එය රක්තපාත සටහනක් ලෙසද හැඳින්වේ.

coagulogram යනු කුමක්ද?

coagulogram යනු රුධිර කැටි ගැසීමේ තනි දර්ශක අධ්‍යයනය කරන පුළුල් රෝග විනිශ්චයකි. නමම වචන දෙකකින් උපුටා ගෙන ඇත - ලතින් කැටි ගැසීම්, එහි අර්ථය කැටි ගැසීම සහ ග්‍රීක - ග්‍රැමා, එය රේඛාවක් හෝ රූපයක් ලෙස පරිවර්තනය කරයි. එනම්, මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩය මත පදනම්ව, කැටි ගැසීමේ දර්ශක තක්සේරු කිරීමේදී ලබාගත් ප්‍රතිඵලවල සංඛ්‍යාංක ප්‍රකාශනයක් හෝ චිත්‍රක නිරූපණයක් අධ්‍යයනයෙන් ඇඟවුම් කරයි.

අපි රෝග විනිශ්චය පුළුල් අර්ථයකින් සලකා බැලුවහොත්, එය සමස්ත රක්තපාත පද්ධතිය බව පෙනේ. කැටි ගැසීම් භාවිතා කරමින් ශිරා රුධිරය අධ්‍යයනය කිරීම (එයින් අදහස් කරන්නේ කැටි ගැසීම මැනීම) hemostasis සංරචකවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය සහ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීමට අපට ඉඩ සලසයි. මෙයට anticoagulation, coagulation සහ fibrinolytic කාර්යයන් ඇතුළත් වේ.

රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන්නේ හයිපෝ- සහ අධි කැටි ගැසීමේ විභව අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා වන අතර එය කැටි ගැසීමේ අඩුවීමක් හෝ වැඩි වීමක් තුළ ප්‍රකාශ වේ, ඒ අනුව, ලේ ගැලීම හෝ ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව. අධ්‍යයන දත්තවල නිවැරදි හා කාලෝචිත අර්ථ නිරූපණය මඟින් රෝගියාගේ වර්තමාන තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට, මෙහෙයුමේ ප්‍රති result ලය සහ නියමිත ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ පුරෝකථනයක් කිරීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ සලසයි, එසේම හැකි සංකූලතා සමඟ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා සූදානම් විය හැකිය.

සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම විශ්ලේෂණය පාහේ රෝගියා සඳහා එකම සහතිකය වේ. coagulogram සඳහා විස්තීර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවකට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම පරාමිතීන් ඇඟවීම් ලෙස සැලකේ. ඒවායින් 13 ක් ඇත, නමුත් ඒවායින් ඕනෑම එකක සාමාන්‍ය අගයන්ගෙන් බැහැරවීම පුද්ගලයෙකුට බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

hemostasiogram තුළ තීරණය කරන ලද පරාමිතීන් වගුව

විශ්ලේෂණය අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අපගමනය රෝග විශාල සංඛ්‍යාවකට තුඩු දෙන බැවින් රක්තපාත පත්‍රයක් නියම කිරීම සඳහා ඇඟවීම් කිහිපයක් තිබේ. එබැවින්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

hemostatic පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම;
ශල්යකර්මයට පෙර සාමාන්ය රෝග විනිශ්චය;
ස්වයං-ප්රසූතිය හෝ සිසේරියන් අංශය සඳහා සූදානම් වීම;
සංකූලතා සමඟ ඇතිවන බරපතල ගෙස්ටෝස් නිරීක්ෂණය කිරීම;
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන ගන්නා විට නිරීක්ෂණය කිරීම;
වක්‍ර ක්‍රියාකාරී ඖෂධ (Warfarin, Aspirin, Trental) සහ heparin චිකිත්සාව (Clexane, Fraxiparine) සමඟ සිදු කරනු ලබන ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාරය පාලනය කිරීම.

එසේම, රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්‍රාථමික පරීක්‍ෂණයක් ලෙස සහ සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවක් ලෙස මෙම තාක්ෂණය අවශ්‍යයෙන්ම නියම කර ඇත. නිර්ණය කිරීමට හෝ තහවුරු කිරීමට hemostasiogram භාවිතා කරනු ලැබේ:

පහළ අන්තයේ ශිරා භාජන වල varicose නහර;
DIC (විසරණය වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම) සින්ඩ්‍රෝමය;
නිදන්ගත අක්මා ව්යාධිවේදය - සිරෝසිස් සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
රක්තපාත රෝග - hemophilia, thrombocytopenia සහ thrombocytopathy, von Willebrandt රෝගය);
විවිධ අවයවවල thrombosis - පහළ සහ ඉහළ අන්තයේ යාත්රා, බඩවැල්, මොළය (ආඝාතය), පෙනහළු thromboembolism (TE).

thrombosis ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම් රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය සෑම විටම සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි රෝග කිරීටක හෘද රෝග (CHD) සහ atrial fibrillation ඇතුළත් වේ.

කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියේ අනුපිළිවෙල

සූදානම කුමක්ද?

කැටි ගැසීම සඳහා රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීම සඳහා, රෝගියාට කිසිදු සංකීර්ණ ක්‍රියාවක් කිරීමට අවශ්‍ය නැත; එය සරල කොන්දේසි කිහිපයක් සපුරාලීම ප්‍රමාණවත් වේ:

හිස් බඩක් සමඟ ක්‍රියා පටිපාටියට එන්න, ජෛව ද්‍රව්‍යය හිස් බඩක් මත දැඩි ලෙස ගනු ලබන අතර අවම වශයෙන් පැය 12 ක්වත් ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම නිවැරදි ය;
පරීක්ෂණයට අවම වශයෙන් දිනකට පෙර, කුළුබඩු, බැදපු, මේද ආහාර මෙන්ම දුම් ආහාර, marinades සහ මත්පැන් ආහාරයෙන් බැහැර කරන්න;
රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට අවම වශයෙන් පැයකට පෙර ඔබ දුම්පානය නතර කළ යුතුය.

ඊට අමතරව, සෘජු හා වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද ඒවායේ බලපෑම hemostasiogram පරාමිතීන්ට බලපානු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, අවලංගු කිරීමට එවැනි අවසරයක් සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම බලපෑමේ ඖෂධ ස්වාධීනව ඉවත් කිරීම පුනරාවර්තන thrombosis ඇති විය හැක.

ක්රියා පටිපාටියට පෙර දිනකට හෝ දෙකකට ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීමට සහභාගී වන වෛද්යවරයා ඔබට ඉඩ නොදෙන්නේ නම්, රුධිරය ගැනීමට පෙර ඔබ රෝග විනිශ්චය කාමරයේ රසායනාගාර කාර්මිකයාට දැනුම් දිය යුතුය. විභාගය සඳහා තෝරාගත් සායනය සම්බන්ධ කර ගැනීමෙන් අවශ්ය සියලු තොරතුරු කල්තියා ලබා ගත හැකිය. පිළිගැනීමේ නිලධාරියා ඔබට රුධිරය ලබා ගන්නේ කොතැනින්ද යන්න විස්තරාත්මකව පවසනු ඇත, විශ්ලේෂණය කොපමණ කාලයක් ගතවේද, රෝගියාගේ සියලු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයනු ඇත.

රුධිර එකතු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය

කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව ද්‍රව්‍ය පරිත්‍යාග කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම සාමාන්‍ය රුධිර ඇඳීමකට බොහෝ ආකාරවලින් සමාන වේ, නමුත් සමහර ආකාරවලින් එය සම්මත ක්‍රියා පටිපාටිවලින් වෙනස් වේ. hemostasiogram සඳහා රුධිරය ගැනීමේදී අනුගමනය කළ යුතු මූලික නීති:

රුධිර එකතු කිරීම වියළි වඳ සිරින්ජයක් හෝ Vacutainer වැකුම් නියැදි පද්ධතියක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ;
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා, පුළුල් සිදුරක් සහිත ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් ටුවර්නිකට් එකක් භාවිතා නොකිරීමට හැකි වේ;
නහර සිදුරු කිරීම පැහැදිලි විය යුතුය - අසල ඇති පටක වලට හානි නොකර, එසේ නොමැතිනම් පරීක්ෂණ නළයේ පටක ප්‍රෝතොම්බින් වැඩි අන්තර්ගතයක් ඇති අතර එය ප්‍රති results ලවල විශ්වසනීයත්වයට බලපානු ඇත;
රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පියෙකු හෝ හෙදියක් පරීක්ෂණ නල 2 ක් එකතු කරයි, නමුත් විශේෂ කැටි ගැසීමේ ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු දෙවන එක පමණක් යවයි - සෝඩියම් නයිට්‍රේට්, පරීක්ෂණ සඳහා.

මට රුධිරය පරිත්‍යාග කළ හැක්කේ කොතැනින්ද සහ ප්‍රතිඵල සූදානම් වන්නේ කවදාද?

විශේෂිත උපකරණ සහ අවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාකාරක ඇති රාජ්‍ය සහ පෞද්ගලික යන ඕනෑම වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය ආයතනයකින් ඔබට රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අර්ථ නිරූපණය අනුව තරමක් සංකීර්ණ අධ්යයනයකි, එබැවින් රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණය සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පිරිවැය තීරණය කරන ලද දර්ශක ගණන මත රඳා පවතී. එක් එක් පරාමිතිය අධ්‍යයනය කිරීමට රසායනික ප්‍රතික්‍රියා මාලාවක් අවශ්‍ය වන බැවින් විශ්ලේෂණ කාලය ද දිගු කළ හැක. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්රතිඵල 1-2 ව්යාපාරික දින තුළ සූදානම් වේ. ඊට අමතරව, ප්‍රතික්‍රියාකාරක තිබීම හෝ නොපැවතීම, රසායනාගාරයේ වැඩ ප්‍රමාණය හෝ කුරියර් මගින් වේගයට බලපෑ හැකිය.

දර්ශක අර්ථ නිරූපණය

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, hemostasiogram ඉතා සංකීර්ණ හා තොරතුරු විශ්ලේෂණයක් වන අතර, එය විශේෂිත විශේෂඥයින් විසින් පමණක් අර්ථකථනය කරනු ලැබේ. සමහර විට සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් අධ්‍යයනය සඳහා දර්ශක කිහිපයක් නියම කළ හැකි අතර, එය යොමු කිරීමේදී දක්වනු ලබන අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, coagulogram හි සියලුම පරාමිතීන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ. මේවාට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ.

Prothrombin කාලය (PT)

අගය පෙන්නුම් කරන්නේ thromboplastin සහ කැල්සියම් ප්ලාස්මාවට එකතු කරන විට, thrombin කැටියක් සෑදීමට කාලය ඇති කාල සීමාවයි. පරාමිතිය ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ 1 වන සහ 2 වන අදියර සහ අංක 2, 5, 7, 10 යටතේ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් වගු වල ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරයි.

විවිධ වයස් කාණ්ඩවල වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා PV ප්රමිති

වැදගත්! PT අවම වශයෙන් 1.5-2 ගුණයකින් වැඩි වුවහොත් ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR)

දර්ශකය යනු ප්‍රෝතොම්බින් සංගුණකයයි, එනම් විෂයයේ PT හි අනුපාතය පාලන නලයේ PT ට වේ. මෙම පරාමිතිය WHO - ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් 1983 දී රසායනාගාරවල ක්‍රියාකාරකම් විධිමත් කිරීම සඳහා හඳුන්වා දෙන ලදී, මන්ද එක් එක් විවිධ thromboplastin ප්රතික්රියාකාරක භාවිතා කරයි. INR හි ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ගන්නා රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

PT සහ INR වැඩිවීම සඳහා ප්රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:

බඩවැල් ආන්ත්රයික රෝග, ඩිස්බියෝසිස්, විටමින් K නොමැතිකම සමඟ;
ඇමයිලොයිඩෝසිස් යනු දුර්වල ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය මගින් සංලක්ෂිත පද්ධතිමය රෝගයකි;
2, 5, 7, 10 කැටි ගැසීමේ සාධකවල ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ඌනතාවය;
කූමරින් මත පදනම් වූ ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව (Merevan, Warfarin);
අක්මා රෝග - සිරෝසිස්, නිදන්ගත හෙපටයිටිස්;
සාන්ද්රණය අඩු වීම හෝ ෆයිබ්රිනොජන් නොමැති වීම;
DIC සින්ඩ්‍රෝමය සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය;
රුධිරයේ ප්‍රතිදේහජනක තිබීම.

පහත සඳහන් සාධක මෙම සංගුණක අඩුවීමට හේතු වේ:

fibrinolysis කාර්යය සක්රිය කිරීම (රුධිර කැටිති විසුරුවා හැරීම);
යාත්රා සහ TE හි thrombus ගොඩනැගීම;
සාධක 7 ක කාර්යයේ වැඩි වීම.

සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය (aPTT)

මෙම අගය cephalinkaolin කාලය ලෙසද හඳුන්වනු ලබන අතර, එය ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ප්ලාස්මා සාධකවල ක්රියාකාරිත්වයේ ඵලදායීතාවය තීරණය කරයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, APTT මගින් රක්තපාතයේ අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි, එනම් ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීමේ වේගය. මෙය වඩාත් නිවැරදි හා සංවේදී coagulogram අගයයි.

එහි පරාමිතීන්, පළමුව, විශේෂිත සායනයක භාවිතා කරන සක්රියකාරක ප්රතික්රියාකාරක මත පදනම්ව වෙනස් විය හැක. සංගුණකයේ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ කැටි ගැසීමේ වැඩි වීමක් සහ thrombosis සඳහා ඇති ප්‍රවණතාවක් වන අතර, දිගු කිරීම මගින් රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සහ රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.

APTT වැඩි වීමට හේතු වන්නේ:

දරුණු ස්වරූපයෙන් සිදුවන අක්මා ව්‍යාධි - මේද ආක්‍රමණය, සිරෝසිස්;
සංජානනීය කැටි ගැසීමේ ඌනතාවය 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 සාධක;
හෙපටින් සහ එහි ව්යුත්පන්න සමඟ චිකිත්සාව (ක්ලෙක්සේන්, ආදිය);
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග (SCTDs) - පද්ධතිමය lupus erythematosus (SLE);
අතිරික්ත fibrinolysis ක්රියාකාරිත්වය;
ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝම් අංශක 2 සහ 3.

සහ, අනෙක් අතට, APTT හි අඩුවීමක් ඇති වන්නේ:

කැටි ගැසීමේ හැකියාව වැඩි වීම;
DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ 1 අදියර;
ජෛව ද්‍රව්‍ය ගැනීම සඳහා වැරදි තාක්‍ෂණය හේතුවෙන් පටක ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් රුධිර සාම්පලයකට ඇතුල් කිරීම.

Warfarin චිකිත්සාව තුළදී රෝගියා සඳහා අවශ්ය මාත්රාව තීරණය කරන INR පරාමිතීන්

සක්රිය කරන ලද නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (ATR)

ප්ලාස්මා සහ රක්තපාත සංඝටක අතර සම්බන්ධතා ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරන කැල්සියම් සහ පට්ටිකා අඩංගු ප්ලාස්මා වල ෆයිබ්‍රින් පෙනීම සඳහා ගතවන කාලය අගය පිළිබිඹු කරයි. භාවිතා කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරක මත පදනම්ව AVR සංගුණකය වෙනස් විය හැක.

අවධානය! දර්ශකයේ වැඩි වීමක් සෘජුවම සම්බන්ධ වන්නේ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩුවීම, ගුණාත්මක ලක්ෂණ වෙනස් වීම, මෙන්ම hemophilia. AVR හි අඩුවීමක් thrombosis සෑදීමේ හැකියාව සංඥා කරයි.

ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI)

පරාමිතිය 100% කින් ගුණ කළ නිශ්චිත විෂයයක සමාන අගයට කදිම PTV හි අනුපාතය පෙන්වයි. මෑතකදී, නීතියක් ලෙස, විශේෂඥයින් මෙම අගය තීරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කර එය INR සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. PTI, INR වැනි, රසායනාගාරවල ප්‍රතික්‍රියාකාරකවල වෙනස්කම් හේතුවෙන් පැන නගින පරීක්ෂණ ප්‍රතිචාරවල වෙනස්කම් සුමට කරයි. මෙම පරාමිතියෙහි වෙනස්කම් බොහෝ ආකාරවලින් INR වලට සමාන වේ, එනම්, ඒවා එකම පැතිවලින් පාහේ සිදු වේ.

Thrombin කාලය (TV)

අගය hemostasis අවසන් අදියර මගින් පෙන්නුම් කරයි - thrombin එකතු කරන විට ප්ලාස්මා තුළ fibrin කැටි ගැසීමේ වේගය. දර්ශකය aPTT සහ PT සමඟ අධ්‍යයනය සඳහා අනිවාර්ය සාධක තුනෙන් එකක් වන අතර, හෙපටින් ප්‍රතිකාරය සහ සංජානනීය ෆයිබ්‍රිනොජනික් විෂමතා නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කරයි.

රූපවාහිනිය වැඩි කරන කොන්දේසි අතර:

ෆයිබ්රිනොජන් නොමැතිකම හෝ 0.5 g / l ට වඩා අඩු වීම;
fibrinolytic ඖෂධ ගැනීම;
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි (thrombin වලට ප්‍රතිදේහ නිපදවීමත් සමඟ);
නිදන්ගත අක්මා රෝග - හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්;
උග්ර fibrinolysis, DIC සින්ඩ්රෝම්.

හෙපටින් චිකිත්සාව හෝ ICE (fibrin polymerization inhibitors) භාවිතය මෙන්ම DIC සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනයේ 1 වන අදියරේදී දර්ශකයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

සංඛ්යා අනුව සාධක වගුව සහ ඒවායේ ප්රධාන කෙටි ලක්ෂණ

ෆයිබ්රිනොජන්

ප්රෝටීන් සංයෝගයක් වන මෙම දර්ශකය, 1 කැටි ගැසීමේ සාධකයට යොමු කරයි. එය අක්මාව තුළ සංස්ලේෂණය වන අතර, 7 සාධකය (සම්බන්ධතා හෝ Hageman) නිරාවරණය වන විට එය දිය නොවන fibrin බවට පරිවර්තනය වේ. ෆයිබ්‍රිනොජන් වල පෙනුම උග්‍ර අවධියේ ලක්ෂණයකි, තුවාල, දැවිල්ල, ආසාදන සහ ආතති සහගත අවස්ථාවන්හිදී එහි මට්ටම වැඩි වේ.

ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට හේතු වන්නේ:

දරුණු ස්වරූපයෙන් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් - peritonitis, නියුමෝනියාව, pyelonephritis;
හෘදයාබාධ, ඔන්කොලොජිකල් පිළිකා, විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ස්ථානගත කර ඇති ඒවා, ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගැනීම් සහ සංකූලතා, ඔසප් වීම;
සිදු කරන ලද ශල්යකර්ම, පිළිස්සුම් රෝග;
හෙපටින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්ම එස්ටජන් සමඟ චිකිත්සාව;
CTD - ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, SLE, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය.

ෆයිබ්‍රිනොජන් අගය අඩුවීම පහත සඳහන් කොන්දේසි සමඟ සම්බන්ධ වේ:

සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් ඌනතාවය;
DIC සින්ඩ්‍රෝමය, දරුණු රුධිර වහනයකින් පසු තත්වය;
මත්පැන් නිසා අක්මා රෝග, සිරෝසිස්;
රතු ඇට මිදුළු aplasia, ලියුකේමියාව;
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය;
අතිරික්ත heparin - උග්ර තත්ත්වයන් සඳහන් කරයි, සහ fibrin සඳහා ප්රතිවිරෝධකයක් වන protamine, එහි ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ;
ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, බාර්බිටියුරේට්, වැල්ප්‍රොයික් අම්ලය, ඇන්ඩ්‍රොජන්, මාළු තෙල්, (IPF) ගැනීම.

ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ (SFMC)

RFMK යනු ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් අතරතුර සෑදෙන ෆයිබ්‍රින් කැටියක් විසුරුවා හැරීමේ අතරමැදි ප්‍රතිඵලයකි. ඒවා ඉක්මනින් ප්ලාස්මා වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙම පරාමිතිය අධ්‍යයනය කිරීම තරමක් අපහසුය. රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් එහි ප්‍රධාන වැදගත්කම වන්නේ DIC සින්ඩ්‍රෝමය කලින් හඳුනා ගැනීමයි. දර්ශකය වැඩි වේ:

විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ thrombus සෑදීමේදී - අත් හෝ පාදවල ගැඹුරු නහර, පෙනහළු ධමනි thrombosis;
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ උග්ර හා නිදන්ගත ආකාර;
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා - preeclampsia, gestosis;
CTD, කම්පනය, sepsis, ආදිය.

වැදගත්! පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ RFMC හි වැඩි වීමක් ද නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, hemostasis හි අසාමාන්යතා වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III

මෙම රුධිර සංඝටකය කායික සම්භවයක් ඇති ප්රතිංධිසරාේධකයකි. මෙය ග්ලයිකොප්‍රෝටීනයක් වන අතර එය thrombin සහ 9, 10, 12 කැටි ගැසීමේ සාධක වළක්වයි. එය හෙපටෝසයිට් (අක්මාව සෛල) තුළ සෑදී ඇත. මෙම සංගුණකය දරුණු ගිනි අවුලුවන ව්‍යාධි වල වැඩි විය හැක - pyelonephritis, නියුමෝනියාව, peritonitis, glucocorticoids හෝ anabolic steroids සමඟ චිකිත්සාව, අක්මාව parenchyma (උදාහරණයක් ලෙස, හෙපටයිටිස්), විටමින් K ඌනතාවයට උග්ර හානි.

විවිධ වයස් කාණ්ඩ සඳහා Antithrombin III සම්මත අගයන්

අගයන්හි අඩුවීමක් සටහන් වන්නේ:

මත්පැන් (සිරෝසිස්, ආදිය) සම්බන්ධව වර්ධනය වී ඇති අක්මාවේ නිදන්ගත ව්යාධි ක්රියාවලීන්;
ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය, හෘද රෝග, ත්‍රොම්බොසිස් සහ ටීඊ, සෙප්සිස්;
සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ඌනතාවය;
heparin සහ ICE චිකිත්සාව.

එසේම, මෙම පරාමිතියෙහි අඩු වීමක් 3 වන කාර්තුවේ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී coagulogram හි ලක්ෂණ

ගර්භණී සමයේදී, කාන්තා ශරීරයේ බහුවිධ වෙනස්කම් සිදු වන අතර, රක්තපාතය හැර, සියලුම පද්ධති වලට බලපායි. එවැනි වෙනස්කම් සිදු වන්නේ හෝර්මෝන වැඩිවීමක් සහ දෙවන සංචලනය සෑදීමෙනි. කාන්තාවක් ගැබ්ගත් විට, කැටි ගැසීමේ සාධක 7, 8, 10 සහ විශේෂයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස වැඩි වේ.

ෆයිබ්‍රින් මූලද්‍රව්‍ය ගර්භාෂයේ සහ ප්ලාසන්ටාවේ සනාල බිත්ති මත තැන්පත් වේ. Fibrinolysis යටපත් වේ. මේ අනුව, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සිදු වන විට කාන්තා ශරීරය රක්ෂණය කර ඇති අතර ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ තර්ජනය පවතී. මෙම වෙනස්කම් වැදෑමහ වෙන්වීම වැළැක්වීම සහ ගර්භාෂය පෝෂණය කරන යාත්රා වල රුධිර කැටිති ඇතිවීම සහ විශේෂයෙන් කලලරූපය වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ව්යාධිජනක ගැබ්ගැනීම් සමඟ - මුල් හා ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේදවල ගෙස්ටෝස්, hemostasis ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වර්ධනය විය හැක. මෙය ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් හෝ පට්ටිකා ආයු අපේක්ෂාවේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. කාන්තාවක් නියමිත වේලාවට සාමාන්‍ය (සායනික), ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු නොකළේ නම් සහ එම නිසා සුදුසුකම් ලත් උපකාර ලබා නොගත්තේ නම්, ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

ගර්භණී සමයේදී Hemostasiogram දර්ශක

මෙම ව්යාධිවේදය අදියර තුනකින් සිදු වන අතර එය මවට සහ දරුවාට බරපතල තර්ජනයක් වේ. Hypercoagulation යනු කාන්තාවකගේ රුධිරයේ කුඩා කැටි ගැසීම් ඇතිවීම, මව සහ කලලරූපය අතර රුධිර සංසරණය බාධා ඇති කරයි. Hypocoagulation - මෙම අදියරේදී, කැටි ගැසීමේ සාධක ක්ෂය වී ඇති අතර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හැරේ. Acoagulation යනු කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිකම වන අතර එය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමට හේතු වන අතර මවගේ ජීවිතයට අවදානමක් ඇති කරයි, එවැනි තත්වයක් තුළ දරුවා බොහෝ විට මිය යයි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න