Ovarian hyperstimulation syndrome: හානිකර ක්රියා පටිපාටියක් හෝ බරපතල අවදානමක්? ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සහ ක්රියා පටිපාටිය හා සම්බන්ධ අවදානම්

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in vitro fertilization වැනි ක්‍රියා පටිපාටියක වඩාත් භයානක හා බලවත් සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය යනු ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කිරීමට අවශ්‍ය හෝමෝන ඖෂධ අධික ප්‍රමාණයක් ලබාදීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇතිවන iatrogenic තත්ත්වයකි. ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ පළමු සඳහන මීට වසර හැටකට පෙර දර්ශනය විය. 1951 දී OHSS හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පළමු මරණය වාර්තා විය.

IVF වැනි වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමවලට යොමු වීමට තීරණය කරන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් තුළ මෘදු OHSS වාර්තා වේ. රීතියක් ලෙස, OHSS හි මෘදු ප්රකාශනයන් කාන්තාවකගේ සෞඛ්යයට බරපතල අනතුරක් නොවේ. මෙම අදියර වඩාත් දරුණු එකක් දක්වා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම වැදගත්ය.
උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන් මෑතදී වැඩි වැඩියෙන් වර්ධනය වී ඇති බැවින්, ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්රෝම් අවදානම නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම සංකූලතාවයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව නොපෙන්වයි, නමුත් චක්රයේ ලුටීයල් අවධියේදී, ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී, එනම්, IVF ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝගීන් දැනටමත් නිවසට පැමිණෙන විට. සහ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ධනාත්මක නම් පමණි. කාලෝචිත නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය මගින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගැනීමට හැකි වේ.

OHSS හි දරුණු ආකාර සාමාන්යයෙන් 9-15% ක් තුළ වාර්තා වේ. මරණ කලාතුරකින් වාර්තා වන අතර බොහෝ විට රක්තපාත-වකුගඩු අසමත්වීම, මස්තිෂ්ක ආඝාතය හෝ ARDS (වැඩිහිටි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය) මගින් සිදු වේ.

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ උදරයේ පහළ කොටසෙහි අපහසුතාවයක් ඇති වන අතර එය ඩිම්බ කෝෂ වල සැලකිය යුතු විශාල වීමක ප්‍රති result ලයක් වන බර, පූර්ණත්වය සහ මෘදු වේදනාව වැනි හැඟීමක් සමඟ විය හැකිය. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස උදරයේ තරලය එකතු වන අතර එමඟින් රුධිර සංසරණය අඩාල විය හැක. පෙර දින අභ්‍යන්තර සංසේචනය කළ කාන්තාවක් ඇගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය තරමක් වැඩි වන අතර අමතර කිලෝග්‍රෑම් 2-3 ක් එකතු වන බව දකී. OHSS හි මෘදු ආකාර, රීතියක් ලෙස, සති දෙක තුනක් ඇතුළත හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වන අතර විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් කාන්තාව නාරිවේද පරීක්ෂණයකට නියමිත වේලාවට පෙනී සිටිය යුතුය.

වගුව 1. OHSS අදියර වර්ගීකරණය

OHS උපාධිය	ඩිම්බකෝෂ විෂ්කම්භය, සෙ.මී	OHSS අදියර	මට්ටම E 2, pg/ml	රෝග ලක්ෂණ
				පැහැදිලි සලකුණු නොමැත
				උදරයේ ආතතිය, අපහසුතාව
				අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත සැහැල්ලු අංශක + ඇස්කයිට් වල සංඥා වලට සමාන වේ
				මෘදු අංශක + ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සඳහා සමාන වේ
				මධ්යස්ථ උපාධි සඳහා සමාන වේ + ascites සායනික රෝග ලක්ෂණ, අක්මාව අක්රිය වීම, pleural කුහරය තුළ තරල සමුච්චය.
				මධ්‍යස්ථ අංශක + ආතති ඇස්කයිට් වල රෝග ලක්ෂණ, රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වීම, රක්තපාත සාන්ද්‍රණය (hematocrit> 45%), oliguria, අඩු වකුගඩු perfusion, ARDS, thromboembolism, hypovolemic කම්පනය

IVF පසු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් දරුණු අවධියකට ඇතුළු වුවහොත්, උදරයේ පහළ කොටසෙහි පමණක් නොව, හුස්ම හිරවීමට හේතු වන පෙණහලුවල ද තරල සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මීට අමතරව, වායුව, ඔක්කාරය, ලිහිල් මළපහ සහ සමහර විට වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. දරුණු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ඩිම්බ කෝෂ තියුනු ලෙස ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 12 ක් හෝ ඊට වැඩි වේ. IVF භාවිතයෙන් වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කළ කාන්තාවක්, මේ අවස්ථාවේ දී, රෝහලක හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතු අතර, එහිදී ඇය පුළුල් පරීක්ෂණයකට හා ප්‍රතිකාරයකට භාජනය වේ.

වගුව 2. OHSS හි බරපතල හා විවේචනාත්මක අවධීන් වර්ගීකරණය

OHSS හි දරුණු අවධිය	OHSS හි විවේචනාත්මක අදියර
ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම	ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම
Massive ascites ± hydrothorax	Tense ascites ± hydrothorax
ලියුකෝසයිට් > 15? 10 9 / l	ලියුකෝසයිට් > 35? 10 9 / l
Hematocrit> 45%	Hematocrit> 55%
දරුණු ඔලිගුරියා	දරුණු ඔලිගුරියා
ක්‍රියේටිනින් 1–1.5 mg% (88–132 µmol/l)	ක්‍රියේටිනින් 1.6 mg% (141.3 µmol/l)
අනසාර්කා	ARDS, thromboembolism
අක්මාව අක්රිය වීම	වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

සහායක ප්රජනන තාක්ෂණයන් අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇතිවීම බැහැර නොකරයි. එමනිසා, රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේදී, ගර්භණී කළමනාකරණය සමාන්තරව සිදු කරනු ලබන අතර, OHSS හි වේදිකාව තීරණය කිරීම සඳහා ඇය හොඳින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඵලදායී ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සහතික කිරීම සඳහා, නහර වලට සම්පූර්ණ ප්රවේශය සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය පියවර ගත යුතුය. ඊට අමතරව, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් ඔබට පැයක ඩයුරිසිස් තක්සේරු කිරීමට මෙන්ම අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය (IAP) නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. රීතියක් ලෙස, බොහෝ විට IVF පසු ඇතිවන රෝගයේ අහිතකර ප්රතිඵලය අවුස්සන IAP වේ.

OHSS හි මධ්‍යස්ථ හා දරුණු අවධීන්හිදී, ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රතිවෛතක (මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ්) parenterally, hydroxyethyl පිෂ්ඨය (HES) ද්‍රාවණ සමඟ ස්ඵටික ද්‍රාවණ සමඟිනි. දරුණු අවස්ථාවල දී, Ht 45% ඉක්මවන විට, මිනිස් ඇල්බියුමින් භාවිතය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය ඩයුරිසිස් පවත්වා ගැනීමට සහ ශෝථය අඩු කිරීමට අවශ්ය වේ. දරුණු වේදනාවක් සඳහා, ඔපියොයිඩ් වල parenteral පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

ආතති ඇස්කයිට් වර්ධනය කිරීමේදී, paracentesis සිදු කළ යුතුය - උදර කුහරය තුළ එකතු වී ඇති තරලය පොම්ප කිරීම. අභ්‍යන්තර සංසේචනයට භාජනය වන රෝගියෙකුගේ පැරසෙන්ටේසිස් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් ඩිම්බ කෝෂ වලට තුවාල වීම වළක්වයි. අඛණ්ඩ ජලාපවහනය සපයන සර්පිලාකාර කැතීටරයක් ​​උදර බිත්තියේ සිදුරු වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

විශාල කරන ලද ඩිම්බ කෝෂ පහසුවෙන් හානි කළ හැකි බැවින්, ශල්යකර්ම සිදු කළ යුත්තේ පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අවදානම් සාධක

වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කරන රෝගියාගේ තරුණ වයස (අවුරුදු 35 දක්වා);

කාන්තා වඳභාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවකගේ අඩු ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (ඇස්තිනික් භෞතිකය);

අතීතයේ අසාත්මිකතා;

Polycystic ovary syndrome;

රුධිර සෙරුමය තුළ එස්ටැඩිෙයෝල් ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය;

බොහෝ වර්ධනය වන ෆොසිල;

OHSS හි ඉතිහාසය, එය අභ්‍යන්තර සංසේචනයේ ප්‍රතිවිපාකයකි;

GnRH agonists භාවිතා කරමින් superovulation උත්තේජනය කිරීම සඳහා ප්‍රොටෝකෝල;

බාහිර මානව චොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් ඉහළ හෝ නැවත නැවත ලබා දීම;

ගැබ් ගැනීම.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීම

OHSS වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ:

ගොනඩොට්‍රොපික් ඖෂධ මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, රෝගියාට OHSS වර්ධනය වීමේ ප්‍රවනතාවක් තිබේ නම්;

මානව chorionic gonadotropin හි ඩිම්බකෝෂ හෝ නඩත්තු මාත්රාව එන්නත් කිරීම අවලංගු කිරීම;

උපරිම cysts සහ follicles සංඛ්යාවේ අභිලාෂය;

ස්වාභාවික චක්‍රය තුළ පසුව ගර්භාෂය වෙත මාරු කිරීම සඳහා කළල මාරු කිරීම අවලංගු කිරීම සහ ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් කිරීම.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය IVF ක්රියා පටිපාටියේ සංකූලතාවයකි. එය සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර බොහෝ රෝගීන් තුළ මෘදු ලෙස වර්ධනය වේ. අන්තරාය වන්නේ එවැනි සංකූලතාවයක බරපතල පාඨමාලාවක් වන අතර, එය වඳභාවයට, වකුගඩු හා අක්මාව අසමත් වීම සහ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. එමනිසා, ගැටලුව කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම වැදගත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ධනය

මුල් ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය කාන්තාවකට වැඩි සැලකිල්ලක් නොදක්වන රෝග ලක්ෂණ ඇත: උදරයේ පහළ කොටසෙහි අපහසුතාව, බර සහ සම්පූර්ණත්වය දැනෙන අතර සමහර විට මෘදු වේදනාවක් දැනේ. ඩිම්බ කෝෂ විශාල වන අතර, උදරයේ තරල එකතු වන අතර රුධිර සංසරණය අඩාල වේ. සමහර කාන්තාවන්ගේ ඉණ ප්‍රමාණය වැඩිවීම, සුළු බර වැඩිවීම සහ සුළු ඉදිමීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

OHSS වඩාත් දරුණු අවධියකට මාරුවීම උදරයේ පහළ කොටසෙහි වේදනාව වැඩි වීම, ඉදිමීම සහ උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම. තරල සමුච්චය උදර කුහරය තුළ පමණක් නොව, pleural සහ pericardial කුහරය තුළ සිදු වේ. හුස්ම හිරවීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වේ. බොහෝ විට කාන්තාව අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ ඇඳේ සිටී. ඔක්කාරය, වමනය, ලිහිල් මලපහ පිටවීම, වායූන් එකතු වේ.

එවැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත ඩිම්බකෝෂයේ අධිඋත්තේජනය බරපතල ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම, විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්සිටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග විනිශ්චය දත්ත මත පදනම්ව නියම කරනු ලැබේ.

එයට ඇතුළත් වේ:

• රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම;
• උදරයේ ස්පන්දනය ඇතුළුව සාමාන්ය සහ නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය;
• ශ්රෝණි සහ උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• රුධිර පරීක්ෂාව (සාමාන්ය, ජෛව රසායනික, හෝර්මෝන);
• මුත්රා පරීක්ෂාව;
• හෘදයේ ECG සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• පපුව x-ray.

සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව විභාග ලැයිස්තුව කෙටි කිරීමට හෝ වැඩි කිරීමට හැකිය. සමහර විට විශේෂිත විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනයක් නියම කරනු ලැබේ: pulmonologist, හෘද රෝග, gastroenterologist.

ප්රතිකාර

මෘදු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැකිය . හැකිතාක් පානය කිරීම (කාබනීකෘත සහ මධ්‍යසාර බීම හැර), පෝෂ්‍යදායී හා සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම සහ සති කිහිපයක් සඳහා ලිංගික සංසර්ගයෙන් හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීම අවශ්‍ය වේ. සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේද යන්න නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, මුත්රා පිටවීම සහ බර වෙනස්වීම් දිනපතා තක්සේරු කළ යුතුය.

OHSS හි මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු උපාධි රෝහල් පසුබිමක ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. රුධිර වාහිනී බිත්තිවල පාරගම්යතාව අඩු කරන ඖෂධ සහ thromboembolism වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. සංකූලතා සඳහා - ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ hemodialysis. රුධිර සංයුතිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, plasmapheresis සැසි සිදු කරනු ලැබේ.

දරුණු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, ඇසිටික් තරලය සිදුරු වේ , ශල්යකර්ම (අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් තිබේ නම්).

සංකූලතා

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ සංකූලතා වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ascites සංවර්ධනය - උදර කුහරය තුළ තරල විශාල පරිමාවක් සමුච්චය;
• අවයව වටා තරල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් උග්ර ශ්වසන සහ / හෝ හෘදයාබාධ;
• රුධිර පරිමාව අඩුවීම සහ එහි ඝනත්වය වැඩි වීම හේතුවෙන් උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
• ඩිම්බකෝෂය කැඩීම, ලේ ගැලීම;
• ඩිම්බකෝෂ පෙරලීම.

ප්රතිවිපාක

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ ප්රතිවිපාක කාලෝචිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දුන් ආකාරය මත රඳා පවතී. සින්ඩ්රෝමයේ බරපතලකමට සමානුපාතිකව ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.

වඩාත්ම බරපතල ප්රතිවිපාකය වන්නේ නොමේරූ ඩිම්බකෝෂ අසමත් වීමේ සින්ඩ්රෝමයයි. ඔවුන්ගේ කෘතිම සමාකරණය හේතුවෙන්, ආර්තවහරණය ආරම්භ වීමට පෙර, අකාලයේ ක්රියාකාරිත්වය නතර වේ. බිත්තර මේරීම නතර වේ, ඔසප් වීම කඩාකප්පල් වී අතුරුදහන් වේ. ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ක්ෂය වී ඇත්නම්, කාන්තාව වඳභාවයට පත් වේ.

වැළැක්වීම

IVF තුළ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ප්රධාන වැළැක්වීමේ පියවර පහත පරිදි වේ:

• ස්වභාවික ඔප් චක්රය ආරම්භ වන තුරු (ඖෂධ මගින් උත්තේජනය නොකෙරේ) සංස්කෘත කළලවල cryopreservation;
• උත්තේජක ඖෂධ මාත්රාව නතර කිරීම හෝ අඩු කිරීම;
• IVF චක්රයේ එස්ටජන් සාන්ද්රණය නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම;
• රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳව වෛද්යවරයාගේ ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම.

මෘදු OHSS වඩාත් බරපතල ඒවාට මාරුවීම වැළැක්වීම සඳහා, යහපැවැත්මේ සුළු වෙනස්කම් පවා වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ගැබ් ගැනීම සාර්ථක වූ අතර ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ නම් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

IVF හි ආරම්භක අවධීන්හිදී හෝර්මෝන ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන් ඩිම්බකෝෂයේ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් හට ගනී. බොහෝ රෝගීන් තුළ එය මෘදු මට්ටමකට හඳුනාගෙන ඇති අතර, සමහර විට ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව පවා කෙටි කාලයක් තුළ ඉවත් කළ හැකිය.

ගැබ් ගැනීමක් සිදු වූ විට, OHSS වැඩි වීමේ අවදානම වැඩි වේ, එබැවින් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. මධ්යස්ථ හා දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්රතිකාර රෝහලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

OHSS ගැන ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝවක්

මම කැමතියි!

මෙම සින්ඩ්රෝමයේ සායනික ප්රකාශනයන් hCG පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ, ඩිම්බකෝෂය අවුලුවයි.

IVF තුළ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සෞඛ්යයට අනතුරුදායක ප්රතිවිපාකයකි. මෘදු ආකාරයේ සංකූලතා 91% ක් දක්වා සිදු වේ, දරුණු ස්වරූපය - 9-15% දක්වා.

මෘදු OHSS, ක්රමයෙන් මතු වන රෝග ලක්ෂණ, කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම්, විශේෂයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ.

ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ IVF අතරතුර මෘදු ආකාරයේ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් දරුණු එකක් වෙත මාරුවීම වැළැක්වීමයි. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට, ප්‍රතිවිපාක හේතුවෙන් මරණය සිදුවිය හැකිය (හෘදයාබාධ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, ආදිය).

IVF තුළ කලලරූපය මාරු කිරීමෙන් පසු ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භය රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ ප්රකාශනය තීව්ර කළ හැකිය.

IVF තුළ අධි උත්තේජනයේ රෝග ලක්ෂණ

ක්රියාපිළිවෙතට පෙර, සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය තුළ ඇතිවිය හැකි සියලු සංකූලතා සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව කාන්තාව දැනුවත් කරනු ලැබේ. සපයා ඇති තොරතුරු මඟින් වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම සඳහා කාලානුරූපීව උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියා වෛද්‍ය නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතු අතර යහපැවැත්මේ සිදුවන වෙනස්කම් පිළිබඳව වහාම ප්‍රමුඛ වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කළ යුතුය.

OHSS හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• වමනය, ඔක්කාරය.
• අධික මුත්‍රා පිටවීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම.
• උදර වේදනාව, ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම ප්රකාශ නොවේ; එබැවින්, සංකූලතා වර්ධනය වීම අතපසු නොකිරීමට විශේෂ අවධානයක් සහ අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

බරපතලකම

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකම අංශක හතරක් ඇත:

1. මෘදු උපාධිය - උදර ප්රදේශය තුළ සුළු අපහසුතාවයක් ඇත, ඩිම්බ කෝෂ 8 සෙ.මී.
2. මධ්යස්ථ - ඩිම්බ කෝෂ සෙන්ටිමීටර 12 දක්වා වැඩි වේ, උදර කුහරය තුළ තරල එකතු වේ (ඇසිටේට්). ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සහ පහළ උදරයේ මෘදු වේදනාවක් ඇති විය හැක.
3. දරුණු - ඩිම්බ කෝෂ සෙන්ටිමීටර 12 ට වඩා වැඩි වීම, ඇස්කයිට් ලක්ෂණය, දෛනික මුත්රා පරිමාව අඩුවීම සහ රක්තපාත අගය (රතු රුධිර සෛල පරිමාව) වැඩි වේ.
4. විවේචනාත්මක උපාධිය - කුහරවල තරල සමුච්චය වීම (උදර සහ උරස්), ප්ලාස්මා ප්‍රමාණය අඩුවීම (hemoconcentration), එම්බෝලි සහ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීම හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ රතු රුධිර සෛලවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම.

සින්ඩ්‍රෝමයේ වර්ධනයේ ආකාර (මුල් හා ප්‍රමාද) ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වන කාලය මත රඳා පවතී. මුල් ආකෘතියේ ප්රකාශනයන් ෆොසිල සිදුරු කිරීමෙන් දින 1-6 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රමාද වූ ආකෘතියේ ප්රකාශනයන් - දින හතක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රමාද වූ ආකෘතියේ හේතුව වන්නේ කලලරූපය මගින් hCG නිෂ්පාදනය කිරීමයි.

අවදානම්

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ පෙනුම සඳහා තර්ජන සාධක:

• ඇස්තෙනික් ගොඩනැගීම.
• ශරීර ස්කන්ධ ඌනතාවය (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය< 18,5), возраст до 35 лет.
• IVF චක්රයක් තුළ ඖෂධ (gonadotropins) ඉහළ සම්පූර්ණ මාත්රා.
• රුධිරයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය වැඩි වීම.
• OHSS හි ඉතිහාසය.
• PCOS (polycystic ovary syndrome).
• IVF අතරතුර GnRH agonists භාවිතය.
• IVF චක්රයක් තුළ වර්ධනය වන ෆොසිලල් විශාල සංඛ්යාවක්.

OHSS වර්ධනය වන්නේ කුමන යාන්ත්‍රණ සහ හේතු නිසාද යන්න නිශ්චිතව නොදනී. ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන X සාධකය නිෂ්පාදනයට බලපාන බවට උපකල්පනයක් ඇත, එය කහ පැහැති ශරීරයේ රුධිර නාල වල වර්ධනය සහ ඒවායේ වර්ධනය උත්තේජනය කරයි, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කරයි. මෙම යාන්ත්‍රණයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, hCG විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හරින අතර, එහි බලපෑම යටතේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේදී ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන තවත් සාධකයක් වන්නේ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරන vasoendothelial සාධකයයි. දැනට අධ්‍යයනය කරන OHSS හි ඇති විය හැකි හේතු අතර ගොනඩොට්‍රොපින් වලට ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි වේ. නමුත් මේ දක්වා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඔප්පු කරන ලද හේතු නොමැත. IVF අතරතුර ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේද නැද්ද යන්න ෆොසිල ගණන තීරණය නොවේ. වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, එක් ෆොසිලයක් ඩිම්බ මෝචනය කිරීමේදී සින්ඩ්‍රෝමයේ දරුණු මට්ටමක් වර්ධනය වූ අවස්ථා තිබේ.

අධි උත්තේජනය සඳහා පරීක්ෂණය

සින්ඩ්‍රෝමය දිස්වන විට, අතිරේක රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. OHSS සමඟ, රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වේ, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය බාධා ඇති වේ, immunoglobulins IgA සහ IgG ප්‍රමාණය අඩු වන අතර ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් සටහන් වේ.

peritoneum, පපුව කුහරය සහ pericardium දී ascites හඳුනා ගැනීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ක්රමයක් භාවිතා වේ. රෝගීන් විද්‍යුත් හෘද රෝග පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර දරුණු අවස්ථාවල දී පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කරනු ලැබේ.

අධි උත්තේජනය සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර

අභ්‍යන්තර සංසේචනය අතරතුර උත්තේජනය සෑම විටම OHSS වර්ධනයට හේතු නොවේ. සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. වැළැක්වීමේ පියවර පුළුල් විය යුතුය.

වැළැක්වීමට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

• කළල මාරු කිරීම අවලංගු කිරීම, කළල ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් වලට භාජනය වේ. ඊළඟ මාරු කිරීම ස්වභාවික චක්රයක් තුළ සිදු වේ.
• හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ අත්හිටුවීම හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම.
• IVF සිදු කිරීම තාවකාලිකව ප්රතික්ෂේප කිරීම.
• කෘතිම සිංචන චක්රයේ එස්ටජන් මට්ටම පාලනය කිරීම.
• රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්වය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ සලකුණු පැහැදිලිව නොපෙනෙන විට, කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් පියවර ගත හැකි වන පරිදි ඔබේ සෞඛ්‍යයේ වෙනසක් පිළිබඳව ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වැලැක්වීම සඳහා ප්රධාන මාර්ගය මෙයයි.

අධි උත්තේජනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

සින්ඩ්රෝමයේ මෘදු ස්වරූපය විශේෂිත චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. පානීය තන්ත්‍රයක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඔබට තවමත් ඛනිජ ජලය, සීනි නොමැතිව කොම්පෝට් සහ වියළි පලතුරු කසාය පානය කළ හැකිය. කෙට්ටු මස්, මාළු සහ කිරි නිෂ්පාදනවල ඇති ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිභෝජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ආහාරය එළවළු සහ පළතුරු පොහොසත් විය යුතුය. බදින ලද ආහාරවලට වඩා පිළිස්සීම, උනු, ඉස්ටුවක් වඩා හොඳය. ඔබ දෛනික චර්යාවක් අනුගමනය කළ යුතුය, නිතර විවේක ගත යුතුය, වැඩිපුර වැඩ නොකරන්න, නොසන්සුන් නොවී සිටීම සුදුසුය, සහ මනෝ-චිත්තවේගීය අධික බරෙන් වළකින්න.

මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු OHSS වලදී, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය සහ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් නිවැරදි කිරීමයි. ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ප්රතිවිපාක

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නිසි ප්‍රතිකාරයක් නොමැතිකම බොහෝ කෝපෝරා ලුටියා සෑදීම හේතුවෙන් සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට සහ මෙම ක්‍රියාවලිය පැතිරීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලය වන්නේ ප්ලාස්මා පරිමාව අඩුවීම, එය peritoneum, pleural කුහරය සහ pericardial කුහරය තුළ එකතු වේ. ප්ලාස්මා සමඟ ඇල්බියුමින් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරින අතර එමඟින් සනාල පාරගම්යතාව තවදුරටත් වැඩි වේ.

ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ වෙනත් භයානක ප්‍රතිවිපාක:

• රුධිර සංසරණ පරිමාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්.
• රුධිර කැටි ගැසීම.
• ඔවුන්ගේ රුධිර සැපයුම පිරිහීම හේතුවෙන් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයන් උල්ලංඝනය කිරීම.
• ඉස්කිමියාව.
• මොළයේ ආබාධ, ආඝාතය.
• මාරාන්තික විය හැකි වකුගඩු සහ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම.

කාලෝචිත ප්රතිකාර ක්රම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සියලු රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම.

අධි උත්තේජක වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා, එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි උත්තේජක යෝජනා ක්රමයක් තෝරා ගනු ලැබේ. උත්තේජනය අතරතුර විශේෂඥ උපදෙස් අනුගමනය කිරීම වැදගත් වන අතර, OHSS හි පළමු සංඥා පෙනී සිටින විට, වෛද්යවරයා වෙත සියල්ල වාර්තා කිරීම වැදගත් වේ.

මෙම සංකූලතාව ICD-දසවන සංස්කරණයේ කේතයක් පවරා ඇත: අංක 98.1. එහි සිදුවීමේ වාර ගණන 0.08 සිට 14% දක්වා පරාසයක පවතී, එය IVF වලට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. මරණ වාර්තා වෙනවා. හයිපර් ගැන ප්‍රශ්න වලින් සංසද පිරී ඇත. මිථ්යාවන් සහ යථාර්ථය.

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS, OHSS) යනු හෝමෝන මගින් අධි ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කිරීම හා සම්බන්ධ කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද තත්වයක් වන අතර එය ඩිම්බ කෝෂ සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ව්යාධිජනක ප්රතික්රියාවක් මගින් විදහා දක්වයි.

මෙම රෝගය මධ්යස්ථ, දරුණු හෝ මෘදු විය හැක. IVF තුළදී දරුණු ආකාරයේ අධිඋත්තේජනය සියලු උත්සාහයන් අතර 0.2-10% අතර සිදු වේ. මෙම සංකූලතාවයේ මරණ අනුපාතය මෙම සංසේචන ක්‍රමය භාවිතා කළ කාන්තාවන් 499 දහසකට 1 දක්වා ළඟා වේ. සිදුරු හා කළල මාරු කිරීමෙන් පසු හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සිදුවිය හැක.

ගර්භණී සමයේදී වඩාත් දරුණු අවස්ථා සිදු වේ. මුල් සහ ප්‍රමාද ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජන සින්ඩ්‍රෝමය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. IVF සමඟින්, මුල් OHSS සිදු වන්නේ ට්‍රාන්ස්වාජිනල් සිදුරු කිරීමෙන් පසු පළමු දින හය තුළ වන අතර ප්‍රමාද OHSS හත්වන දින සිට ආරම්භ වේ.

එහි සිදුවීම කලලරූපය තැන්පත් කිරීම හා ගැබ්ගැනීමේ හෝමෝනය, මානව චොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින් (hCG) විශාල ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

IVF සහ ගර්භණී සමයේදී ස්වයංසිද්ධ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය අන්තර් සම්බන්ධිත වේ. OHSS ඉක්මනින් වර්ධනය වේ (සති පහේ සිට දොළහ දක්වා) සහ මධ්යස්ථ සිට දරුණු වේ.

හේතු

සින්ඩ්රෝමයේ ආරම්භය hCG පරිපාලනය මගින් අවුලුවනු ලැබේ. ප්රතිචාර වශයෙන්, කාන්තා හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ, සනාල පාරගම්යතාව වෙනස් වේ. රුධිරයේ දියර කොටස ඉක්මනින් peripulmonary අවකාශය, උදර කුහරය සහ බාහිර සෛල අවකාශය තුළට පිටවෙයි.

සංවර්ධන යාන්ත්රණය අසාර්ථක හා අක්මා සිරෝසිස් සමග බරපතල හෘද රෝග වලට සමාන වේ. Hypovolemia හට ගනී ( රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වීම ), එහි සාන්ද්රණය වැඩි වීම (hypercoagulation).

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සියලු වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ වේගවත් බාධාවක් පවතී. IVF තුළදී හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් මෙම ක්රියාවලියට සම්බන්ධ ක්රියාකාරී ද්රව්ය අඩංගු ෆොසිල සෛල මත hCG බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. OHSS අධ්‍යයනය කිරීමේ අදියර සම්පූර්ණ වී නැත, මෙම රෝගය පිළිබඳ බොහෝ ප්‍රශ්න විවෘතව පවතී.

අවදානම්

පහත දැක්වෙන රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අඩු අවදානමක් ඇත:

• වයස අවුරුදු 36 ට වැඩි;
• ක්ලෝමිපීන් සමඟ ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කළ විට;
• අධික බර;
• 4000 lg.ml ට අඩු එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම් සමඟ;
• දෙවන අදියර progesterone සමඟ සහාය වන විට.

ඉහළ - පහත සඳහන් සාධක ඇති කාන්තාවන්:

• වයස අවුරුදු 36 ට අඩු;
• PCOS වලින් පෙළෙන අය;
• hCG හි ඔසප් චක්රයේ II අදියරෙහි සහාය ඇතිව;
• ගොනඩොට්‍රොපින් මුදාහරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් මගින් ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන විට;
• ශරීර බර භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයට වඩා අඩුය;
• log.ml 4000 ට වැඩි එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම;
• ගැබ් ගැනීම;
• බොහෝ ෆොසිලවල ස්වරූපයෙන් උත්තේජනයේ ප්රතිඵලය.

IVF තුළ ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය සිදුවන්නේ නම්, රෝග ලක්ෂණ විවිධ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත විය හැකි අතර පුළුල් පරාසයක රසායනාගාර සහ සායනික සලකුණු ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, රෝගයේ ප්රකාශනයන් ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ සුළු වේදනාව දක්වා අඩු වේ. කාන්තාවන් මෙම අපහසුතාවයන් හොඳින් ඉවසා සිටියි.

සාමාන්ය උපාධිය ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම ඇත, නමුත් ඒවා වඩාත් තීව්ර වේ. කෙටි කාලීන වමනය සහ ලිහිල් මළපහ ඇති විය හැක.

දරුණු අවස්ථාවල දී, IVF තුළ අධි උත්තේජනයේ සලකුණු පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ:

• උදරය පුරා දැඩි වේදනාව;
• හුස්ම හිරවීම සිදුවිය හැක;
• ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය;
• රුධිර පීඩනය පහත වැටීම;
• තරල පිටවීම (ascites) හේතුවෙන් උදරය විශාල වේ;
• ඉඟටිය ප්රදේශයේ මෘදු පටක ඉදිමීම;
• anasarca (සියලු පටක ඉදිමීම);
• හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, කැස්ස කරදරකාරී ය;
• වියළි දිව, ඔක්කාරය, වමනය, ලිහිල් මළපහ;
• කුඩා මුත්රා;
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වේ.

මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක විභාග ක්රම අවශ්ය වේ: රසායනාගාර, උපකරණ.

රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍ය සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින්, පහත වෙනස්කම් තීරණය කරනු ලැබේ:

• hematocrit වැඩි වීම (රුධිර ඝණ වීම පිළිබඳ දර්ශකයක්);
• leukocytosis (ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයේ දර්ශකය);
• පට්ටිකා මට්ටම් වැඩි වීම;
• විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය (පොටෑසියම් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි / සෝඩියම් අඩු);
• අඩු රුධිර ප්රෝටීන් මට්ටම;
• ගිනි අවුලුවන ප්රෝටීන CRP තීරණය කරනු ලැබේ;
• අක්මාව සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ වැඩි කිරීම;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක ආබාධය;
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සලකුණු වැඩි වීම (CA 125);
• ප්රෝටීන් මුත්රා තුළ තීරණය වේ;
• මුත්රා සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයේ දී - ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා;
• රුධිරයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනවල ඉහළ මට්ටම්;
• අධි උත්තේජනය සහ ගර්භණීභාවය සමඟ - hCG හි ඉහළ මට්ටම්.

උපකරණ විභාග ක්‍රම විභාග පින්තූරයට අනුපූරක වන අතර බරපතලකම තීරණය කිරීමට හැකි වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්

මෘදු උපාධියක් සමඟ: ඩිම්බ කෝෂ වල විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 10 ක් වන අතර බොහෝ ලුටීයල් ගෙඩි සහ ෆොසිලල් අඩංගු වේ.

මධ්යස්ථ උපාධිය - පින්තූරය මෘදු උපාධියකට අනුරූප වේ, නමුත් ඩිම්බ කෝෂ වල විෂ්කම්භය විශාල වේ (සෙන්ටිමීටර 12 දක්වා), නිදහස් තරලයක් ඇත.

දරුණු උපාධිය - ඩිම්බ කෝෂ වල විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 13-20 දක්වා ළඟා විය හැකිය, බහු අවයවික, තරල (ඇසිටේට්) අනාවරණය වේ.

තනි හෝ බහු ගැබ්ගැනීම් වල ලක්ෂණ සහිතව ගර්භාෂය විශාල විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් කායික කුහරවල තරලය හඳුනා ගනී.

OHSS තහවුරු කර ඇත්නම්, ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම සහ සාමාන්ය තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් කාන්තාව සඳහා තවදුරටත් කළමනාකරණ උපක්රම තීරණය කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

IVF තුළ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයක් සිදු වුවහොත්, මෘදු පාඨමාලාවක් සමඟ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මධ්යස්ථ සහ දරුණු තත්ත්වය විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු තුළ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා සෘජු ඇඟවීමකි.

මධ්යස්ථ සහ දරුණු උපාධි: රුධිර සංසරණ පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම. වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වුවහොත්, hemodialysis සිදු කරනු ලැබේ. රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා - ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්. ලැපරොසෙන්ටෙසිස් භාවිතා කරනුයේ රක්තපාත සාන්ද්‍රණය වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර සඳහා නොගැලපෙන අවස්ථාවන්හිදී, දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සහ ඇස්කයිට් වැඩි වීම වැනි අවස්ථා වලදී ය.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, උදරය සිහින් ඉඳිකටුවකින් සිදුරු කර ඇති අතර, උදර කුහරය සති දෙකක සිට මාසයක් දක්වා කැතීටරයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. දියර කුඩා කොටස් වලින් සෙමින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

හැසිරවීම ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය - ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වීම හා රුධිර වහනය වීමේ අවදානම ඉහළ ය.

ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වුවහොත්, කෘතිම වාතාශ්රය වෙත මාරු වන්න. IVF කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ දී, සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් අඩු වන තෙක් සහ රුධිරයේ hCG මට්ටම අඩු වන තෙක් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවේ නම් දින හතක් ඇතුළත සහ කලලරූපය සාර්ථකව තැන්පත් කළහොත් දින විස්සක් දක්වා.

Hyperstimulation සති අට සිට දොළහ දක්වා (සාමාන්යයෙන්) පවතී. ක්රියාවලිය ප්රමාද වී ඇත්නම්, මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ රෝග බැහැර කිරීම සඳහා වඩාත් පුළුල් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, OHSS හි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්නේ:

• ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් කැඩීම;
• ගර්භාෂ උපග්රන්ථයේ ව්යවර්ථය;
• පුපුරා ගිය ඩිම්බකෝෂයකින් ලේ ගැලීම.

වැළැක්වීම

• ප්රොටෝකෝලයක් තෝරාගැනීමේදී රෝගීන්ගේ OHSS වර්ධනය වීමේ අවදානම තීරණය කිරීම.
• එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්‍රා තනි තනිව තෝරා ගැනීම, කුඩාම ඒවා සමඟ ආරම්භ වේ.
• ඩිම්බ මෝචනය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා නිරාවරණ කාලය කෙටි කිරීම සඳහා කෙටි කාල පරතරයකින් hCG නියම කිරීම.
• hCG අඩු මාත්‍රා භාවිතා කිරීම හෝ Clostilbegit, GnRH agonist ඖෂධ සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.
• සෑම දිනකම දින 14-21 අතර ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ පසුව කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම.
• එස්ටජන් මට්ටම්, ඩිම්බකෝෂ විෂ්කම්භය, ෆොසිලල් සංඛ්යාව නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම.
• උත්තේජක කාලය තුළ අවදානම තක්සේරු කරන්න: සෙන්ටිමීටර 0.12 ට වඩා විශාල ෆොසිලල් 18-20 ට වැඩි, වේගවත් වේගයකින් ඔවුන්ගේ වර්ධනය, ඉහළ එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම්.
• ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් drug ෂධය ඩොස්ටිනෙක්ස් අධි උත්තේජනය සඳහා භාවිතා කිරීම, දිනකට 0.5 mg, ඩිම්බකෝෂ ප්‍රේරකයක් ලෙස hCG පරිපාලනය කළ දින සිට ආරම්භ වේ.
• අවදානම් සහිත කාන්තාවන් නිර්දේශ කරනුයේ, superovulation උත්තේජනයේ ආරම්භයට සමාන්තරව, ප්රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, දිනකට ලීටර් 3 ක් දක්වා පානය කිරීම සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම් සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීමයි.

IVF පසු PE අවලංගු කිරීමට පොරොන්දු වූ බව සලකනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ cryopreservation සහ පසුව ස්වභාවික හෝ උත්තේජිත ඔසප් චක්රයේ ගර්භාෂ කුහරය වෙත මාරු කිරීම. මෙම නඩුවේ සාර්ථකත්වය 30% කි. නමුත් ඩිම්බකෝෂය අවශ්ය වන අතර, එන්ඩොමෙට්රියම් මාරු කිරීම සඳහා සූදානම් විය යුතුය.

IVF අතරතුර ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ සංකූලතා සහ ප්‍රතිවිපාක සනාල ත්‍රොම්බොසිස්, වකුගඩු, හෘද හා පෙනහළු අසමත්වීම, ලේ ගැලීම සහ ගැබ්ගැනීම් අහිමි වීම වැනි ආකාරවලින් විය හැකිය.

ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, මුළු ගර්භනී කාලය පුරාම ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් පවතින අතර, වැදෑමහ ඌනතාවය සහ නොමේරූ උපත් වර්ධනය වීමේ අවදානම පවතී.

ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය යනු කෘතිමව ඇති කරන ලද භයානක තත්වයකි, එය කාන්තාවක් සඳහා ශාරීරික හා සදාචාරාත්මක අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. රීතියක් ලෙස, සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණයේ (IVF) ක්‍රම භාවිතා කරන විට සිදු වේ. ව්යාධිවේදය විවිධ ස්වරූපයන් ඇති අතර තීව්රතාවයෙන් වෙනස් වන සංඥා මගින් සංලක්ෂිත විය හැක.

අධික ලෙස උත්තේජනය වූ ඩිම්බ කෝෂ සමඟ ගැබ් ගැනීම භයානක ය. පිළිසිඳ ගැනීම සිදුවන්නේ නම්, කලලයට තර්ජනය මුළු ගර්භනී කාලය පුරාම පවතී.

Ovarian hyperstimulation syndrome යනු ෆොසිල කිහිපයක වර්ධනය හේතුවෙන් ලිංගික ග්‍රන්ථියේ බහුවිධ විශාල වීමක් සිදු වන තත්වයකි. ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම අනුව, මෙම ශ්රෝණි අවයව 3-4 සෙ.මී. ලිංගික ග්රන්ථි සෙන්ටිමීටර 20 දක්වා වර්ධනය විය හැක.

උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ අධි උත්තේජක ඩිම්බ කෝෂ දක්නට ලැබේ. හෝර්මෝන නියෝජිතයන් භාවිතයෙන් තොරව ස්වභාවික චක්රයේ ඇතිවන OHSS හි හුදකලා අවස්ථා ද ලේඛනගත කර ඇත. ප්‍රොටෝකෝලය අවශ්‍යයෙන්ම ෆොසිල වර්ධනය උත්තේජනය කරන drugs ෂධ භාවිතා කරන බැවින් IVF අතරතුර අධි උත්තේජනය බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම තත්වය ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරය මගින් තීරණය කළ හැකිය:

• ascites - peritoneal කුහරය තුළ ජලීය ද්රව්ය සමුච්චය (උදරය "ඉදිමීම");
• පහළ උදරයේ වේදනාව (රෝග ලක්ෂණයේ බරපතලකම ව්යාධිවේදයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී);
• ප්ලූරල් ප්රදේශයේ ප්රාචීරය මත තරල බලපෑම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
• වමනය සහ පාචනය සමඟ ඇති ඔක්කාරය (ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ කෝපයක් හේතුවෙන් පෙනේ);
• anasarca - ශරීරයේ පහළ කොටසෙහි තරල සමුච්චය වීම, අත්, ඇඟිලි, කකුල් සහ පෙරිටෝනියම් වල දැඩි ඉදිමීම මගින් විදහා දක්වයි;
• පීඩන දර්ශක අඩු වීම;
• දුර්වල ඩයුරිසිස් (මුත්රා නිපදවීම අඩු වේ).

සිදුරු කිරීමෙන් පසු, කලින් ෆොසිලල් වෙනුවට කෝපස් ලුටියම් සෑදෙන බැවින්, අධි උත්තේජනය නරක අතට හැරිය හැක. එවැනි තත්වයන් තුළ සංසේචනය කළ බිත්තර මාරු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ වෛද්‍යවරයාගේ අභිමතය පරිදි සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ අවධිය තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව, හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රොටෝකෝලය සැලසුම්ගත බද්ධ කිරීමකින් අවසන් වන බවයි.

අධි උත්තේජකයේ උච්චාරණ වේදිකාවක් සමඟ, පුරෝකථනය සාමාන්‍යයෙන් අහිතකර ය, මන්ද hCG නිෂ්පාදනය IVF අතරතුර ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය උග්‍ර කරන අතර ගැබ් ගැනීම සංකීර්ණ වේ.

අධිඋත්තේජනය වැනි තත්වයක් වැලැක්වීම සඳහා කාන්තා ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් in vitro ගැබ් ගැනීම ප්‍රවේශ විය යුතුය.

OHSS සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක

සමහර කාන්තාවන් සඳහා, ලිංගික ග්රන්ථි වල බහුවිධ විශාල වීමේ සම්භාවිතාව කල්තියා පුරෝකථනය කළ හැකිය. පහත දැක්වෙන රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් ව්යාධි විද්යාවට ගොදුරු වේ:

• වයස අවුරුදු 35 ට අඩු සාධාරණ හිසකෙස්;
• බහු අවයවික රෝග නිර්ණය කිරීම සහ ඩිම්බ කෝෂ මත ක්රියාකාරී cysts නිතර නිතර ගොඩනැගීම සමග;
• ස්‍රාවය කරන ලද එස්ටැඩිෙයෝල් ප්‍රමාණය වැඩි වීමත් සමඟ;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට ගොදුරු වීම;
• ගොනඩොට්රොපින් නිකුත් කරන හෝර්මෝන agonists පූර්ව පරිපාලනය සමඟ;
• hCG ඖෂධ සමඟ දෙවන අදියරෙහි සහාය ඇතිව.

අවදානම් සාධක ආමන්ත්‍රණය කිරීමෙන් ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වළක්වා ගත හැකිය. රෝගියා පිළිබඳ පවතින තොරතුරු මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා විසින් හෝමෝන ඖෂධවල හොඳම මාත්රාව තෝරා ගනු ඇත. ප්රජනක විශේෂඥයින්ගේ දැනුම, සුදුසුකම් සහ පුරෝකථනයන් ඇගයීමට ඇති හැකියාවට ස්තූතිවන්ත වන අතර, IVF තුළ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සිදු වන්නේ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි. එවැනි සංකූලතාවයක් වළක්වා ගැනීමට වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් සමත් වේ.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ අන්තරායන් මොනවාද?

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ ප්රතිවිපාක බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය. ව්යාධි ක්රියාවලියේ වේදිකාව සහ ස්වරූපය මෙන්ම ලබා දෙන ආධාරවල කාලෝචිතභාවය මත බොහෝ දේ රඳා පවතී. විශාල වූ ලිංගික ග්රන්ථි වල ප්රධාන හා භයානක සංකූලතාව වන්නේ මරණයයි. ක්රියාකාරී තරල පරිභෝජනය සමඟ, හෘද හා වකුගඩු අසමත්වීම මෙන්ම උග්ර thromboembolism ද සිදු වේ. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි වේ:

1. ඖෂධවල බලපෑම යටතේ, ලිංගික ග්රන්ථි වල වැඩ සක්රිය කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ෆොසිලල්වල දැවැන්ත වර්ධනය ආරම්භ වේ;
2. ප්ලාස්මා සහ ප්‍රෝටීන ග්‍රන්ථියේ රුධිර නාල වලින් පෙරිටෝනියල් කුහරයට විනිවිද යයි;
3. රුධිරය විශාල වශයෙන් ඝන වීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කිරීම;
4. රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එහි පරිමාව අඩුවීම හේතුවෙන් සමහර අවයවවල උග්‍ර අසමත් වීමක් සිදු වේ (හෘදය සහ වකුගඩු අවදානමට ලක්ව ඇත).

කළල මාරු කිරීමෙන් පසු (මෙම හැසිරවීම පිළිගත හැකි යැයි සැලකේ නම් සහ සිදු කළේ නම්), අධි උත්තේජනයේ රෝග ලක්ෂණ මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කලලයට බරපතල තර්ජනයක් පැන නගී. OHSS සමඟ ගබ්සා වීමේ සම්භාවිතාව එය නොමැතිව වඩා බොහෝ ගුණයකින් වැඩි ය. ගැබ්ගැනීම් සහ ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් එකට රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකිය. මුළු ගර්භනී කාලය පුරාම, fetoplacental ඌනතාවයේ අවදානම, නොමේරූ උපත් තර්ජනය, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය, සංසරණ ආබාධ සහ දරුවා සඳහා හයිපොක්සියා පවතී. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, OHSS ට පසුව උපත ලබන ළදරුවෙකු ජීවිතයේ පළමු දින තුළ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.

ගර්භණී සමයේදී, IVF පසු, සහ දරු ප්රසූතියෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පවා, OHSS පසුබිමට එරෙහිව ඩිම්බකෝෂ ක්ෂය වීම සිදු විය හැක. මෙම සංකූලතාවේ උච්චතම අවස්ථාව වන්නේ මුල් ආර්තවහරණයයි.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ අදියර

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ රෝග ලක්ෂණ විවිධ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත වන අතර එමඟින් ලිංගික ග්‍රන්ථිය විශාල වීමේ අවධීන් සංලක්ෂිත වේ: මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු. ව්යාධිවේදය ද ආකාර දෙකකට බෙදා ඇත:

• මුල් - ෆොසිලය පරිණත වූ වහාම අධි උත්තේජනයේ සලකුණු දිස්වන අතර නව ඔසප් චක්‍රයක ආරම්භයත් සමඟ තනිවම පහව යයි (ගැබ්ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, OHSS ට අනිවාර්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, මන්ද එය ප්‍රමාද වූ ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත);
• ප්‍රමාද - ගර්භනී සති 4-5 සිට රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර මාස කිහිපයක් පවතිනු ඇත, දරුණු වන අතර අනිවාර්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම ව්යාධි ක්රියාවලිය කෙතරම් බරපතලද යන්න සහ එය මැදිහත් වීමක් අවශ්යද යන්න තේරුම් ගැනීමට වෛද්යවරයාට අවස්ථාව ලබා දෙයි.

මෘදු උපාධිය

මුල් අධිඋත්තේජන සින්ඩ්‍රෝමය IVF වලට භාජනය වන සියලුම කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. ඒ සමගම, ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රමාණය එකහමාරක් හෝ දෙගුණයක් වැඩි වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත ඩිම්බ කෝෂ වල බහු ෆොසිලල් සහ cysts දර්ශනය වේ. කාන්තාවට සුළු හිරිහැරයක් සහ ඉදිමීමක් දැනේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී, උදර කුහරය තුළ තරල කුඩා සමුච්චයක් අනාවරණය විය හැක. IVF ප්රොටෝකෝලය තුළ මෙම තත්ත්වය සාමාන්ය ලෙස සැලකිය හැකිය.

සාමාන්ය උපාධිය

මධ්යස්ථ ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් පහළ උදරයේ වේදනාව සහ එහි පරිමාවෙහි සුළු වැඩිවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත මගින් උදර කුහරය තුළ තරලය පවතින බව පෙන්නුම් කරන අතර, ලිංගික ග්රන්ථි සෙන්ටිමීටර 12 දක්වා විශාල වී ඇති අතර, මධ්යස්ථ සහ මෘදු අතර ලාක්ෂණික වෙනසක් වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය මගින් විදහා දක්වයි.

දරුණු උපාධිය

සින්ඩ්‍රෝමයේ එක් ලක්ෂණයක් වන්නේ කකුල් ඉදිමීමයි.

OHSS හි දරුණු ස්වරූපය ගුනාංගීකරනය කිරීම සඳහා, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සටහන් කළ හැකිය: තරල සමුච්චය වීම, වේදනාව සහ අපහසුතාවයන් හේතුවෙන් උදරයේ සැලකිය යුතු විශාල වීම, පහළ අන්තයේ ඉදිමීම. ටායිචාර්ඩියා සහ හුස්ම හිරවීම ඇති කරන හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ද ඇත. කාන්තාව ඇඳ විවේකයට අනුගත වීමට බල කෙරෙයි. ඔබ ඔබේ සිරුර ඉහළට ඔසවා අර්ධ වාඩි වී සිටින විට හුස්ම ගැනීම පහසු වේ.

රෝග විනිශ්චය පියවරයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඩිම්බ කෝෂ පරිමාව සෙන්ටිමීටර 25 දක්වා විශාල වී ඇති බවත්, රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වන බවත්, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඝනත්වය වැඩි වන බවත්ය. බැහැර කරන මුළු මුත්රා ප්රමාණය අඩු වේ. මීට අමතරව, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි විය හැක.

විවේචනාත්මක උපාධිය

OHSS හි බරපතලම උපාධිය ඉතා වැදගත් වේ. මුත්රා පිටවන මුළු පරිමාව ලීටර් 1 දක්වා අඩු වේ. ස්පන්දනය වේගවත් වේ, හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. රුධිර පීඩනය අඩු වේ. උදරය විශාල වශයෙන් ඉදිමී (දියර ලීටර් 6 ක් දක්වා එහි එකතු වේ). thrombosis සහ thromboembolism රෝග ලක්ෂණ ඇත. මෙම තත්ත්වය හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

අධි උත්තේජක ඩිම්බ කෝෂ වල මෘදු අවධියේදී, ඖෂධ භාවිතය සම්බන්ධ නොවන බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇඳ විවේකය සහ මනෝ චිත්තවේගීය විවේකය නිර්දේශ කෙරේ. ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සඳහා ආහාර ප්රෝටීන් වේ. ලුණු, නිවුඩ්ඩ පරිභෝජනය සීමා කිරීම සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබ අවශ්ය පරිදි පානය කළ යුතුය, ප්රධාන වශයෙන් ඛනිජ ජලය.

මධ්‍යස්ථ තත්වයකදී, ව්යාධිවේදය වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් රෝහලක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය මගින් රෝගියාගේ යහපැවැත්ම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ: ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සමතුලිතතාවයේ දර්ශක, hematocrit, වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය. එවැනි ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

• ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයට ප්රතිකාර කිරීම රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ඔවුන් වකුගඩු පෙරීම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ රුධිර ඝනත්වය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කායික විසඳුම් එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව හෝ බිංදු ය.
• OHSS ප්රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ thrombosis වැළැක්වීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා Fraxiparin හෝ Dalteparin යන ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
• අවශ්ය නම්, රෝගියාට ප්රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. හැකි නම්, පැරසිටමෝල්, ඕර්ටෝෆෙන්, නුරෝෆෙන් වාචිකව ගනු ලැබේ. හදිසි අවස්ථා වලදී, වේදනා නාශක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.
• උදරයේ සහ ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා සමහර අවස්ථාවලදී ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. පුළුල් පරාසයක ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වුවහොත්, අනාගත මවට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මත පදනම් වූ drugs ෂධ සමඟ නඩත්තු හෝර්මෝන ප්‍රතිකාරය නියම කළ යුතුය. එය antispasmodics, sedatives, සහ විටමින් සංකීර්ණ ගැනීමට ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම ලිංගික සම්බන්ධතා වළක්වා ගත යුතුය.

IVF අතරතුර ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීම උත්තේජක ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර පවා ආරම්භ වේ. අද ව්යාධි විද්යාව වැළැක්වීම සඳහා විශේෂිත ඒකාබද්ධ ක්රමයක් නොමැත. පූර්ව හෝ ප්රමාද අවදානම් වල සම්භාවිතාව තක්සේරු කිරීම සහ අපේක්ෂාවන් කල්තියා ගණනය කිරීම සැලසුම් කිරීමේ සෑම අදියරකදීම වැදගත් වේ. පහත ක්‍රම මගින් ඔබට OHSS වළක්වා ගත හැක:

• ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව තුළ gonadotropic හෝර්මෝන නියෝජිතයන් භාවිතා කරන්න;
• ඩිම්බකෝෂ මාත්‍රාවක් තුළ මානව චොරිනික් ගොනඩොට්‍රොපින් පරිපාලනය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම;
• ඩිම්බකෝෂ ක්රියාවලිය අවුලුවාලන ඖෂධ භාවිතා කරන දින සිට 2 වර්ගයේ dopamine receptor agonists ගන්න;
• උත්තේජක කාලය අඩු කිරීම;
• ප්‍රවේශ විය හැකි සියලුම ෆොසිලවල අභිලාෂය ඉටු කරන්න;
• මානව chorionic gonadotropin මත පදනම් වූ ඖෂධ වෙනුවට දෙවන අදියර පවත්වා ගැනීම සඳහා progesterone සූදානම භාවිතා කරන්න.

බොහෝ ප්‍රොටෝකෝලවල IVF අතරතුර ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වළක්වා ගත හැකිය. සහායක ප්‍රජනක තාක්‍ෂණ ක්‍රමයේ රීතියට වඩා OHSS ව්‍යතිරේකය බවට පත්වෙමින් තිබේ.

රෝගියාගේ ශරීරයේ සියලුම ලක්ෂණ වෛද්යවරයා දැන සිටීම වැදගත්ය. කාන්තාවක් දැනටමත් උත්තේජනය වී ඇත්නම් හෝ ප්‍රජනක පදධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැටළු තිබේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස, PCOS, සියලු සූක්ෂ්මතා වෛද්‍යවරයාට පැවසිය යුතුය. හෝමෝන ලබා ගැනීමේදී, ඔබ ඔබේ යහපැවැත්ම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, අසාමාන්‍ය සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, ඔබේ සාරවත් බව පිළිබඳ විශේෂ ist යාට දන්වන්න.