ආමාශයේ සහ duodenal වණ වල රෝග ලක්ෂණ. ආමාශයේ සහ duodenum වල තුවාලයක් - රෝග ලක්ෂණ duodenum වල ආමාශයික තුවාලයක්

අර්ථ දැක්වීම

ආමාශයේ සහ duodenum හි පෙප්ටික් තුවාලය (PU) යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝගයකි, එහි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ ආමාශයේ සහ / හෝ duodenum (DU) හි තරමක් නොනැසී පවතින ulcerative දෝෂයක් ඇතිවීමයි.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයේ (ICD-10) වණ රෝගය පෙප්ටික් වණ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. පෙප්ටික් වණ යනු නිදන්ගත හා පුනරාවර්තන රෝගයක් වන අතර, ආමාශය, අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයව සහ මුළු ශරීරයට අමතරව, ව්යාධි ක්රියාවලියට ප්රගතිය හා සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත. වණ සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති කරයි.

වසංගතවේදය

වණ රෝගය පැතිරීම පිළිබඳ දත්ත විවිධ වේ, එය කලාපීය හා වාර්ගික ලක්ෂණ පමණක් නොව, භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය ක්රම සමඟද සම්බන්ධ වේ.

ඊ.එම්. Lukyanova et al (2000) යුක්රේනයේ ළමුන් තුළ PU පැතිරීම 0.4% කි. යූ.වී. Belousova (2000) යුක්රේනියානු දරුවන් 1000 න් එක් අයෙක් BU වලින් පීඩා විඳිති. එන්.පී. Shabalov (1999) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ PU හි ව්යාප්තිය නගර වැසියන් අතර 3.4% ක් සහ ග්රාමීය ප්රදේශවල 1.9% කි. ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ව්යාධි විද්යාවේ ව්යුහය තුළ, වණ වල කොටස 1.7 සිට 16% දක්වා වේ. ළමුන් තුළ, duodenal තුවාලය 82-87% අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. ආමාශයික තුවාලයේ පැතිරීම 11-13%, ඒකාබද්ධ ආමාශයික හා duodenal තුවාලය 4-6% වේ.

වයස අවුරුදු 6-10 දක්වා, PU ආසන්න වශයෙන් එකම සංඛ්‍යාතයකින් පිරිමි ළමයින්ට සහ ගැහැණු ළමයින්ට බලපාන අතර වයස අවුරුදු 10 න් පසු පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට අසනීප වේ. මෙම කාරණය බොහෝ විට estrogen වල antiulcerogenic බලපෑම මගින් පැහැදිලි කර ඇත. මෑතදී වණවල සැලකිය යුතු පුනර්ජීවනයක් ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය. බොහෝ විට මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 5-6 දී හඳුනා ගැනේ.

වණ වල හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, වණවල හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් මූලික වෙනස්කම් අපට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. “ඇසිඩ් නැත, වණ නැත” යන ආදර්ශය “හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (HP) නැත - තුවාලයක් නැත” යන විශ්වාසය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. HP ආසාදනය 90% කට වඩා වැඩි රෝගීන්ගේ වණ වර්ධනය හා නැවත ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වන අතර 75-85% අතර නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්. මේ අනුව, (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991) අනුව, එක්සත් ජනපදයේ, යුරෝපයේ සහ ඕස්ට්‍රේලියාවේ duodenal වණ වලින් 95% ක්ම HP සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පැහැදිලි උපරිම භාවය තිබියදීත්, වණ වල නිරපේක්ෂ බහුතරයක් හෙලිකොබැක්ටර් ආශ්‍රිත බව තවමත් ඔප්පු වී ඇති බව සැලකිය යුතුය. ඒ අතරම, HP හි ulcerogenicity අන්තරාසර්ග හා බාහිර අවදානම් සාධක සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් මත රඳා පවතින බව අවිවාදිතය. එක් එක් HP ජනගහනයේ ඉහළ ආසාදන මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින්, PU හි සැලකිය යුතු ඉහළ සිදුවීම් අනුපාතයක් අපේක්ෂා කරයි.

මේ අනුව, PU යනු බහු අවයවික, ජානමය හා ව්යාධිජනක විෂමජාතීය රෝගයකි. වණ වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන අහිතකර පූර්ව රෝගාබාධ සාධක අතර, පරම්පරාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ විට එය උරුම වන්නේ රෝගයම නොව, එයට ඇති ප්‍රවණතාවය පමණි. නිශ්චිත පාරම්පරික නැඹුරුවක් නොමැතිව, වණ ඇතිවීම ගැන සිතීම දුෂ්කර ය. එපමණක් නොව, බර පැටවූ පරම්පරාවක් සහිත දරුවන් ඊනියා අත්තිකාරම් සින්ඩ්රෝම් මගින් සංලක්ෂිත වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය: එනම්, ඔවුන් නීතියක් ලෙස, ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ට සහ සමීප ඥාතීන්ට වඩා කලින් වණ වලින් පීඩා විඳීමට පටන් ගනී.

වණ ඇතිවීමට දායක වන ජානමය සාධක:

• හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ උපරිම ස්රාවය ඉහළ මට්ටමක;
• ප්රාචීර සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම සහ ගැස්ට්රින්ට ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව වැඩි වීම;
• trypsin inhibitor ඌනතාවය;
• fucomucoprotein ඌනතාවය;
• රුධිර සෙරුමය සහ මුත්රා වල පෙප්සිනොජන් අන්තර්ගතය වැඩි වීම;
• උත්තේජනයට ප්රතිචාර වශයෙන් අතිරික්ත ගැස්ට්රින් නිෂ්පාදනය;
• gastroduodenal dysmotility - ආමාශයේ ආහාර දිගු කාලයක් රඳවා තබා ගැනීම;
• පෙප්සිනොජන් සෑදීම වැඩි වීම;
• ස්‍රාවය වන Ig A සහ ​​prostaglandin නිෂ්පාදනයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම;
• serological රුධිර සලකුණු: ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල රුධිර කාණ්ඩයේ 0 (1), ධනාත්මක Rh සාධකයේ ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම;
• duodenal තුවාලය සඳහා පාරම්පරික histocompatibility සලකුණු - HLA B5 (යුක්රේන ජනගහනයෙන් - B15, රුසියානු ජනගහනයෙන් - B14);
• සංජානනීය ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය;
• ආමාශයික යුෂ සමග ABO පද්ධති සාධක ස්‍රාවය නොවීම (වණ ඇතිවීමේ අවදානම 2.5 ගුණයකින් වැඩි වේ).

අහිතකර බලපෑම් යටතේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, පෝෂණයේ දළ දෝෂ, නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අධික කෝපි පරිභෝජනය). වණ සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ක්රියාත්මක කිරීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

අතිශයින්ම සරල ආකාරයකින්, වණ ඇතිවීමේ ව්යාධිජනක දාමය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය:

1. ඉහත අවදානම් සාධක ගණනාවක් ඉදිරියේ, HP හි මුඛ ආසාදනය ආහාර සමඟ, එන්ඩොස්කොපික් උපාමාරු සහ පරීක්ෂණ වලදී සිදු වේ. ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂිත ස්ථර හරහා විනිවිද යාම, බැක්ටීරියාව එපිටිලියල් සෛල වලට සම්බන්ධ වන අතර, ආමාශයේ ගුප්ත හා ග්‍රන්ථි වලට විනිවිද යයි, ශ්ලේෂ්මලයේ ආරක්ෂිත තට්ටුව විනාශ කර පටක වලට ආමාශයික යුෂ සඳහා ප්‍රවේශය සපයයි. HP සඳහා වන ප්‍රධාන වෛරස් සාධකය වන්නේ එන්සයිම යූරියාස් වන අතර එය අන්තර් අන්තරාල තරලයේ සහ ආමාශයික ස්‍රාවයන්හි පවතින යූරියා බිඳ දමයි. යූරියා ජල විච්ඡේදනය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ඇමෝනියා නිපදවයි. ඇමෝනියා එපිටිලියම් වලට හානි කරන අතර HP අවට පරිසරය ක්ෂාරීය කරයි, එමඟින් ඒ සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කරයි. එපිටිලියම් ක්ෂාරීය කිරීම ගැස්ට්‍රින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට, ආමාශයික යුෂ වල ආක්‍රමණශීලී ගුණ වැඩි කිරීමට සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට (GMU) හානි වීමට හේතු වේ.

ඉහත සඳහන් සිදුවීම් සිසිලනකාරකයේ අඛණ්ඩතාව සහතික කරන සහ ආක්‍රමණශීලී ulcerogenic සාධක සක්‍රීය කරන ආරක්ෂිත සාධක අතර සමතුලිතතාවය අවුල් කරයි. ආරක්ෂක සහ ආක්‍රමණශීලී සාධක අතර සම්බන්ධය Neck හි සුප්‍රසිද්ධ යෝජනා ක්‍රමය මගින් නිරූපණය කෙරේ.

C. Goodwin (1990) ට අනුව, antral HP ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ duodenum හි ආමාශික මෙටාප්ලාසියාව duodenal ulcer වර්ධනයේ පළමු අදියර වේ.

දෙවන අදියර යනු ගැස්ට්‍රින් ස්‍රාවයේ ඍණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය හයිපර්ගස්ට්‍රිනීමියාව සහ HCl හි අධි නිෂ්පාදනයට හේතු වේ.

තුන්වන අදියර වන්නේ metaplastic epithelium යටත් විජිතකරණය, duodenitis, mucin ආරක්ෂිත ස්ථරය විනාශ කිරීම, වණ. සිව්වන අදියර ulceration සහ reparative regeneration යන ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්‍රියාවලීන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් මෙටාප්ලාසියාවේ නව ප්‍රදේශ සෑදීමට හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ වණ (US) පෙප්ටික් වණ වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

• ශාරීරික හා මානසික කම්පන, පිලිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල - Cushing වණ, පිළිස්සුම් දී - Curling වණ, කම්පනය තුළ ආතති සහගත SAs. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත වණ වේදනාවකින් තොරව සිදුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• වණ වල ඖෂධ මගින් ඇතිවන වණ NSAIDs, corticosteroids, cytostatics සහ reserpine සමඟ චිකිත්සාවෙහි සංකූලතාවයකි.
• අක්මාවේ සිරෝසිස් වල හෙපටොජනික් එස්ඒ, ද්වාර නහර වල රුධිර ප්‍රවාහයේ ආබාධවල නිදන්ගත හෙපටයිටිස්.
• කිනින් සහ ගැස්ට්‍රින් මුදා හැරීමේ සමකාලීන වැඩි වීමක් සමඟ බඩවැල් තුළට බයිකාබනේට් ගලායාම අඩාල වීම හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයික අතුරු ආබාධ.
• අන්තරාසර්ග SAEs හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදයේ (10% නිරීක්ෂණය කර ඇත).
• අග්න්‍යාශයේ ගැස්ට්‍රින් නිපදවන ගෙඩියක් වන Zollinger-Ellison syndrome නිසා ඇතිවන වණ.

වර්ගීකරණය

ගෘහස්ථ ළමා රෝග භාවිතයේදී, A.V අනුව වණ වර්ගීකරණය බොහෝ විට භාවිතා වේ. et al. (1984), හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය මත එකතු කිරීම් සමඟ.

1. සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් අදියර: උග්ර තුවාලයක්; epithelization ආරම්භය; පවතින ගැස්ට්‍රොඩෝඩෙනයිටිස් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ulcerative දෝෂයක් සුව කිරීම; සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් සමනය කිරීම.

2. අදියර: උග්රවීම; අසම්පූර්ණ සායනික සමනය; සායනික සමනය.

3. ප්රාදේශීයකරණය: ආමාශය; duodenum (බල්බය; බල්බ කොටස); ද්විත්ව ප්රාදේශීයකරණය.

4. පෝරමය: සංකූලතා නොමැතිව; සංකූලතා සමඟ (ලේ ගැලීම, විනිවිද යාම, සිදුරු කිරීම, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්, perivisceritis).

5. ක්රියාකාරී ලක්ෂණ: ආමාශයික අන්තර්ගතයේ ආම්ලිකතාවය සහ චලනය (වැඩි, අඩු, සාමාන්ය).

6. හේතු විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ: හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආශ්‍රිත; හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි සම්බන්ධ නොවේ.

වණ වල සායනික ප්රකාශනයන්

ළමුන් තුළ වණ වල සායනික ප්‍රකාශනයන් රෝගියාගේ වයස, තුවාලයේ පිහිටීම, රෝගයේ වේදිකාව සහ දරුවාගේ පුද්ගල සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත රඳා පවතී. චිකිත්සක භාවිතයේදී හමු වන වණ වල සමහර සම්භාව්‍ය ප්‍රකාශනයන් ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් කිසි විටෙකත් හමු නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පොදුවේ ගත් කල, දරුවාගේ වයස කුඩා වන තරමට, PU හි පාඨමාලාව වඩාත් අසාමාන්ය වේ. තුවාලයේ සායනික ප්රකාශනයන් කොන්දේසි සහිතව සායනික සින්ඩ්රෝම් වලට බෙදිය හැකිය (Yu.V. Belousov).

1. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රමුඛ සායනික සින්ඩ්‍රෝමය වේ. Duodenal තුවාලයක් උග්ර වන කාලය තුළ, රෝගීන් epigastrium සහ pyloroduodenal ප්රදේශයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. වේදනාවේ ස්වභාවය paroxysmal හෝ වේදනාකාරී වේ. වේදනාව හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව (ඊනියා ප්රමාද වේදනාව) හට ගනී. රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ රාත්රී වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරති.

අපි සම්භාව්‍ය මොයිනින්ගන් රිද්මය නිරීක්ෂණය කළෙමු: “කුසගින්න> වේදනාව> ආහාර ගැනීම> සහනය” සාපේක්ෂව කලාතුරකින්, ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි දරුවන් තුළ. පිටුපසට හෝ පහළට වේදනාව ප්රකිරණය කිරීම අග්න්යාශයෙන් ඇතිවන සංකූලතා වල ලක්ෂණයකි. වණ උග්‍රවන කාලය තුළ ස්පන්දනය ආධිපත්‍යය දරන්නේ එපිගාස්ට්‍රියම් හි වේදනාවෙනි, එහිදී ධනාත්මක මෙන්ඩලියන් ලකුණක් සහ දේශීය මාංශ පේශි ආතතිය බොහෝ විට අනාවරණය වේ. තරමක් අඩු වාර ගණනක්, මෙම රෝග ලක්ෂණ pyloroduodenal කලාපයේ දක්නට ලැබේ. Zakharyin-Ged කලාපවල සමේ හයිපර්ස්ටේෂියාව ළමා රෝග ප්රායෝගිකව පාහේ අනාවරණය නොවේ.

2. ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය හෘදයාබාධ (ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය), ඔක්කාරය, බෙල්චිං, ඇඹුල්, වමනය ඇතුළත් වේ. එක්තරා දුරකට, රෝගය උත්සන්න වන කාලය තුළ ආමාශයික යුෂ අධි ආම්ලිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන මලබද්ධයට ඇති ප්රවණතාවය, dyspeptic syndrome සඳහා ද හේතු විය හැක.

වේදනාව සහ ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්රෝම් සෘතුමය වේ (සරත් සෘතුවේ සහ වසන්තයේ දී තීව්ර වේ).

3. නිශ්චිත නොවන විෂ වීම සහ ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය: චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, ඇස්ටෙනෝ-නියුරෝටික් සින්ඩ්‍රෝමය, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ, හිසරදය, නින්ද බාධා, දහඩිය. වණ ඇති දරුවන්ගේ ආහාර රුචිය, රීතියක් ලෙස, දුක් විඳින්නේ නැති අතර වැඩි වේ, එය අධි ආම්ලිකතාවයේ ප්‍රකාශනයක් සහ කුසගින්න වේදනාවට සමාන විය හැකිය.

ඉහත සඳහන් සායනික ප්රකාශනයන් රෝගය උග්රවන කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයකි. ulcerative දෝෂයේ epithelization ආරම්භයත් සමඟ, රීතියක් ලෙස, වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු වන අතර, එය තරමක් දැඩි වේදනාකාරී චරිතයක් ලබා ගනී, සහ වේදනාවේ ප්රකිරණය අතුරුදහන් වේ. වමනය ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර අජීර්ණයේ තීව්‍රතාවය අඩු වේ, නමුත් ප්‍රමාද වූ වේදනාව දිගු කාලයක් පවතී. මතුපිට ස්පන්දනය සමඟ, දේශීය මාංශ පේශි ආතතිය පැවතිය හැකි වුවද වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ හෝ අතුරුදහන් වේ. සුව කිරීමේ අවධියේදී සහ තුවාලය සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, දරුවා උදර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කිරීම නතර කරයි, නමුත් ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ මධ්‍යස්ථ වේදනාව තවමත් පවතී.

රෝගියාගේ යහපැවැත්මේ ආත්මීය වැඩිදියුණු කිරීම් සහ සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය අතර බොහෝ විට ලිපි හුවමාරුවක් නොමැති බව කිසිඳු අවස්ථාවක අප අමතක නොකළ යුතුය.

වේදනාව හෝ ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය නොමැතිකම තුවාලය සුව කිරීමක් පෙන්නුම් නොකරන බව අවධාරණය කළ යුතුය - එන්ඩොස්කොපික් පාලනය අවශ්‍ය වේ !!!

සායනික භාවිතයේදී, අපි ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම "නිහඬ" ulcerative තුවාල නිරීක්ෂණය කර ඇත.

අසාමාන්ය ප්රාදේශීයකරණයන්හි වණ වල සායනික ලක්ෂණ

ආමාශයික තුවාලයක්

ගැහැණු ළමයින් බොහෝ විට ආමාශයික වණ වලින් පීඩා විඳිති; පරම්පරාගත සාධකය අඩුය. වේදනාව සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වේ, ඉක්මනින් (විශේෂයෙන් වණ ආමාශයේ අන්තරාලය තුළ ස්ථානගත වී ඇත), සහ xiphoid ක්රියාවලිය යටතේ ස්ථානගත කර ඇත. රාත්රී වේදනාව දුර්ලභ වේ. ස්පන්දන වේදනාව සහ දේශීය මාංශ පේශි ආතතිය ප්‍රධාන වශයෙන් උදරයේ ඉහළ භාගයේ, ස්ටර්නම් පිටුපසින් ස්ථානගත කිරීම. ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය වේ: ඔක්කාරය, බෙල්චිං, අජීර්ණ, මුඛයේ තිත්තකම. ඇනරෙක්සියා දක්වා ආහාර රුචිය අඩු වීම. බඩ පිපීම. duodenal ulcer වලට වඩා සෘතුමය බව අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ.

duodenum වල පෙප්ටික් වණ (postbulbar ප්‍රාදේශීයකරණය)

දැඩි, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක්, චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංකූලතා (විශේෂයෙන් ලේ ගැලීම) බහුලව දක්නට ලැබේ. දරුණු වේදනා සින්ඩ්රෝම් - දැඩි කුසගින්න සහ රාත්රී වේදනාව. රාත්රී වේදනාව බොහෝ විට දරුවා අවදි කිරීමට හේතු වේ. වේදනාවේ ප්රධාන දේශීයකරණය වන්නේ උදරයේ ඉහළ දකුණු චතුරස්රයයි. බොහෝ විට පිටුපසට, කොඳු ඇට පෙළට විකිරණය කරයි. ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය වේ: අජීර්ණ, මුඛයේ තිත්තකම, සැහැල්ලුබව. Palpation සෑම විටම පාහේ දේශීය මාංශ පේශි ආතතිය, epigastric වේදනාව සහ ධනාත්මක Mendelian රෝග ලක්ෂණයක් හෙළි කරයි.

ආමාශයේ සහ duodenum වල ඒකාබද්ධ පෙප්ටික් වණ

රීතියක් ලෙස, රෝගයේ දරුණු පාඨමාලාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රධාන සායනික සංඥා duodenal ulcer වලට සමාන වේ.

සංකීර්ණ තුවාලයක සායනික ප්රකාශනයන්

10-15% ක් තුළ වණ වල සංකීර්ණ පා course මාලාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පිරිමි ළමයින්ට වඩා දෙගුණයක්.

ලේ ගැලීම- වණ වල වඩාත් පොදු සංකූලතාව (සංකූලතා වලින් 80%). PU හි උග්ර රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික සංඥා: වමනය "කෝපි බිම්", සනාල බිඳවැටීම සහ ශරීරයේ රක්තහීනතාවයේ සලකුණු - සුදුමැලි වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය. බොහෝ විට, රුධිර වහනය වර්ධනය වන විට, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් දුර්වල වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වෛද්යවරයාගේ සුපරීක්ෂාකාරීත්වය ලිහිල් කළ හැකිය.

සිදුරු කිරීම.(7-8%); තුවාලයක් සිදුරු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ උග්‍ර “කිණිසි වේදනාව” ප්‍රහාරයකින් වන අතර එය උග්‍ර උදරයේ සායනික චිත්‍රයක්, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ආතතිය, උදර බිත්තිය සහ පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. peristalsis දුර්වල වීම හෝ නොමැති වීම සැලකිල්ලට ගන්න. සායනයේ දත්ත එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් සනාථ වේ - උදරයේ අවයවවල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී අක්මාව යට නිදහස් වායුව තිබීම.

විනිවිද යාම.(1-1.5%). duodenum වල වණ අග්න්‍යාශයේ හිසට, අක්මාවේ, පිත්තාශයේ සහ හෙපටෝඩෝඩෙනනල් ලිගයමන්ට් වලට විනිවිද යයි. ආමාශයික වණ අඩු ඔමෙන්ටම් සහ අග්න්‍යාශයේ ශරීරයට විනිවිද යයි. ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ පිටුපසට විහිදෙන තියුණු වේදනාව, සහනයක් ගෙන නොදෙන වමනය සහ අජීර්ණයි. විනිවිද යාම නිරන්තර වේදනාව සහ ආහාර ගැනීම සමඟ පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. විනිවිද යාමේ ලාක්ෂණික විකිරණ රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ පරීක්ෂා කරන ලද ඉන්ද්‍රිය අසල ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක අතිරේක සෙවනැල්ලකි.

විරූපණය සහ pyloroduodenal stenosis.(10-12%). රෝගීන්ට ආමාශයේ පූර්ණ බවක් දැනේ, ඔක්කාරය, බෙල්චින්. දරුණු අවස්ථාවල දී, එකතැන පල්වෙන ආමාශයේ අන්තර්ගතය වමනය කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. සහනයක් දැනීම සඳහා රෝගියාට වමනය ඇති කළ හැකිය. රෝගියා බර අඩු කරයි. සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, පැය ග්ලාස් වර්ගයේ පෙරිස්ටල්සිස් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී ඉසින සංසිද්ධියක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

එන්.පී. Shabalova (1999) වෙන්කර හඳුනා ගනී:

1. ගිනි අවුලුවන-ස්පාස්ටික් (ක්රියාකාරී ස්ටෙනෝසිස්), එය අස්ථායී වන අතර, ulcerative රෝග උග්රකිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි.

2. Cicatricial stenosis, සෙමින්, ක්රමයෙන්, නමුත් ස්ථිර වේ.

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ

ulcerative රෝග සඳහා පරීක්ෂණ පැරාක්ලිනිකල් ක්රම

1. රසායනාගාර පර්යේෂණ.

1.1 අනිවාර්ය (ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේ වත්මන් අවධියේදී):

සාමාන්ය සායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
සාමාන්ය සායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය.
පණුවන් බිත්තර සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය.
Coprocytogram.
රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් කොටස් වලට සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්.
එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී histological (cytological) පරීක්ෂණය.
HP සඳහා පරීක්ෂණ: වේගවත් යූරියාස්, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක, ශ්වසන යූරියාස් පරීක්ෂණය, සෙරොලොජිකල් (IFA), මළපහ තුළ HP ප්‍රතිදේහජනක සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ ELISA විශ්ලේෂණය, පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR).
ඉන්ට්‍රාගස්ට්‍රික් pH-මෙට්‍රි.

1.2 ඇඟවීම් අනුව:

මල ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව (ග්රෙගර්සන් පරීක්ෂණය).
Hypergastrinemia, hypersomatotropinemia හඳුනා ගැනීම සඳහා හෝමෝන මට්ටම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
Immunogram.

2. උපකරණ අධ්‍යයනය සහ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

ආමාශයික ස්‍රාවය පිළිබඳ අධ්‍යයනය:

ආමාශයික යුෂ පිළිබඳ භාගික අධ්යයනය (අධි ආම්ලිකතාවය හඳුනා ගැනීම, ප්රෝටෝලිටික් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම).

ඉලක්කගත බයොප්සි සමඟ Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS), HP ආසාදනය හඳුනා ගැනීම රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා සහ ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වී සති 3-4 කට පසුව තුවාලයේ සම්පූර්ණ එපිටිලිසරණය සමඟ සිදු කෙරේ.

වණ අවධීන් සඳහා එන්ඩොස්කොපික් නිර්ණායක

උග්රකිරීමේ අදියර.

අ) I අදියර - උග්ර වණ. සිසිලනකාරකයේ සහ duodenum හි උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව - වටකුරු හැඩැති දෝෂයක් (දෝෂ), ගිනි අවුලුවන පතුවළකින් වට වී ඇත; ප්රකාශිත ඉදිමීම. තුවාලයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් සමඟ ස්ථර කර ඇත.

B) II අදියර - epithelization ආරම්භය. අධි රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ගිනි අවුලුවන පතුවළ සුමට වේ, දෝෂයේ දාර අසමාන වේ, තුවාලයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, සහ වණ දෙසට නැමීම් අභිසාරී වීම සටහන් වේ.

අසම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ අදියර.

ඇ) III අදියර - තුවාලය සුව කිරීම. වන්දි ගෙවන ස්ථානයේ කැටිති, විවිධ හැඩයන් සහිත රතු කැළැල්, විරූපණය ඇතිව හෝ නැතිව පවතී. ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා පවතී.

සමනය

ulcerative දෝෂය (හෝ "නිහඬ" කැළල) සම්පූර්ණ epithelization, සමගාමී gastroduodenitis කිසිදු සලකුනක් නොමැත.

ඉලක්කගත බයොප්සි සිදු කරන විට, HP හි වේගවත් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ; HP හි histological සහ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය; රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ histological (cytological) සත්යාපනය, උග්ර වණ සමග අවකල රෝග විනිශ්චය.

X-ray පරීක්ෂණය දැනට සහායක ස්වභාවයක් ගනී. එය මූලික වශයෙන් මෝටර් ඉවත් කිරීමේ ආබාධ, duodenostasis, ආමාශයේ සහ duodenum හි cicatricial සහ ulcerative විකෘතිතා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ඇති විට රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා. වණ සඳහා X-ray නිර්ණායක: "නිච" රෝග ලක්ෂණය, නැමීම් අභිසාරී වීම, ආදිය. ළමුන් තුළ දුර්ලභ වේ.

උදරයේ අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය

සමගාමී ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එක් වරක් අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ.

වණ ප්රතිකාර

චිකිත්සක පියවරවල විෂය පථය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ පිහිටීම (ආමාශය හෝ duodenum), රෝගයේ අවධිය, පාඨමාලාවේ බරපතලකම, සංකූලතා පැවතීම, HP සමඟ සම්බන්ධ වීම, ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ සහ සායනික හා එන්ඩොස්කොපික් රෝග ලක්ෂණය මත ය. සංකීර්ණ. ගෘහස්ථ ළමා රෝග විද්‍යාවේ වර්ධනය වී ඇති සම්ප්‍රදායට අනුව, අලුතින් හඳුනාගත් තුවාලයක් ඇති රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එහි උග්‍රවීම රෝහලක් තුළ සිදු කෙරේ. ඒ අතරම, බොහෝ විදේශීය ළමා රෝග විශේෂඥයින් නේවාසික ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම සඳහා වඩා වෙන් කර ඇත.

උග්‍රවීමකදී, නේවාසික ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්‍ය කාලය මාස 1 ක් පමණ වේ.

1. මාදිලිය. රෝහලේ පළමු සතිවලදී, ඇඳ හෝ අර්ධ ඇඳ විවේකය.

2. පෝෂණය. ආහාර වගු අංක 1a, 1b, සහ පසුව N5 අනුපිළිවෙලින් පවරනු ලැබේ. N1 ආහාර විකල්පවල අඩු කැලරි අන්තර්ගතය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෝටර් මාදිලියේ තේරීම එහි පරිපාලනයේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. වණ සඳහා ආහාර ප්‍රතිකාරයේ පදනම වන්නේ වණ මත තාප, රසායනික හා යාන්ත්‍රික ප්‍රකෝපකාරී බලපෑම් වැළැක්වීමේ මූලධර්මයයි. එනම්, ඉතා උණුසුම් හෝ සිසිල් ආහාර, නිස්සාරක, කුළුබඩු සහිත කෑම සහ ආහාරමය තන්තු වලින් පොහොසත් රළු ආහාර බැහැර කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම මගින් PU සංකීර්ණ වූ විට, ප්‍රෝටීන්, ලවණ සහ විටමින් වලින් පොහොසත් ඉස්ම ඇතුළත් Meulengracht ආහාරය නියම කරනු ලැබේ.

යුක්රේනයේ HP ආශ්‍රිත පෙප්ටික් වණ රෝගය සඳහා, පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිල වශයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ඒවා 2000 වසරේ 2 වන Maachtricht සම්මුතියේ විධිවිධාන මත පදනම් වේ. HP ආශ්‍රිත ආකාරයේ ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පළමුව- සහ දෙවන පේළියේ සංයෝජන චිකිත්සාව නිරන්තරයෙන් භාවිතා වේ.

HP තුරන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රධාන ඖෂධ:

1. බිස්මට් සූදානම. De-nol දිනකට දෙවරක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 4 mg බැගින් දිනකට දෙවරක් හෝ 120 mg දිනකට 2 වතාවක් (අවුරුදු 7 දක්වා), 240 mg දිනකට 2 වතාවක් (වසර 7 කට පසු). De-nol හි ඇනෙලොග් - යුක්රේන ඖෂධ Gastro-norm

2. ප්රතිජීවක:

Er - එරිත්රොමිසින්.

Cl - clarithromycin.

ඕම් - ඔම්පෙප්‍රසෝල්.

Ra - Ranitidine.

ෆා - ෆැමොටයිඩින්.

Fl - flemoxin - solutab.

ප්‍රති-හෙලිකොබැක්ටර් ප්‍රතිකාරය අවසන් වූ පසු, පහත සඳහන් දෑ සති 3-4 ක් සඳහා නියම කළ හැකිය:

Cytoprotectors: smecta, sucralfate (Venter), ලයිකෝරයිස් මූල සූදානම (liquiriton).

පිළියම්: මුහුදු buckthorn තෙල්, solcoseryl, ආදිය.

Prokinetics: domperidone (Motilium) දින 10-14 සඳහා චලිත ආබාධ (ප්රත්යාවර්ත, duodenostasis) සඳහා දක්වනු ලැබේ.

Sedatives: Persen - සති 3 සඳහා; Valerian හි ජල tincture.

ආතති විරෝධී නියෝජිතයන්: (sibazon) - සති 3 ක් සඳහා. ඇස්ටෙනෝඩප්‍රෙසිව් ප්‍රකාශනයන් සඳහා, ශාක සම්භවයක් ඇති මෘදු විෂාදනාශකයක් නියම කළ හැකිය - ඩෙප්‍රිම්, වැඩිහිටි දරුවන් සහ යෞවනයන් සඳහා දවසේ පළමු භාගයේදී දිනකට පෙති 1-2 ක්.

වේදනාව සහ ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල අවශේෂ ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලබන අතර ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික්ස් - ඩ්‍රොටවෙරින් (නෝ-ස්පා), හැලිඩෝර්, එම් 2 ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස්) දින 10-15 සඳහා, මල්ටිවිටමින් සූදානම - සති 4 දක්වා ඇතුළත් වේ. සමහර ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින් HP ආසාදනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඖෂධ මගින් ඇතිවන ඩිස්බියෝසිස් නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අවධාරණය කරයි.

HP තුරන් කිරීම තහවුරු කිරීම FGDS පාලන කාලය තුළ සති 4 කට වඩා කලින් ලබා නොගනී. පළමු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අසාර්ථක වුවහොත්, ඔවුන් 2වන රේඛා ක්‍රමයට අනුව සිව් ගුණ ප්‍රතිකාර වෙත මාරු වේ. විවිධ ඖෂධ සඳහා HP හි සංවේදීතාව සැලකිය යුතු කලාපීය ලක්ෂණ ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර එබැවින් සම්මත මුලිනුපුටා දැමීමේ ක්රම සෑම විටම සාධාරණීකරණය නොකරයි. උදාහරණයක් ලෙස, දැනට පවතින HP වික්‍රියා මෙට්‍රොනිඩසෝල් වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වේ, මන්ද මෙම drug ෂධය අපේ රටේ බහුලව භාවිතා වූ බැවිනි. උතුරු ඇමරිකානු ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් යෝජනා කරන ලද මුලිනුපුටා දැමීමේ පියවර සඳහා විකල්ප යෝජනා ක්රම

තුවාලයේ බරපතලකම, තුවාලයේ පිහිටීම සහ ආමාශයේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

නවීන ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේදී, වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ 500 ක් පමණ භාවිතා කරන අතර එය නවීන ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව වක්‍රව ඔප්පු කරයි. කෙසේ වෙතත්, HP හා සම්බන්ධ නොවන වණ සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස ඵලදායී බව ඔප්පු කර ඇති හෝ නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය සහ සංකූලතා ඇති ඖෂධ කණ්ඩායම් තිබේ. හිටපු සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ විශාල ව්‍යාප්තියේ වර්තමාන සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය ප්‍රතිකාරයේ c ෂධීය ආර්ථික අංශ (එහි පිරිවැය) සහ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමේ හැකියාව ද සැලකිල්ලට ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය නියම කරයි.

ඇන්ටාසිඩ්

ආමාශයික යුෂ වල අධික ආම්ලිකතාවය ඇති රෝගීන්ට ඇසිඩ් සහ පෙප්ටික් සාධක අවහිර කිරීම සඳහා ඇන්ටාසිඩ් නියම කළ යුතුය. ළමා රෝග වලදී, අවශෝෂණය නොකරන ඇන්ටාසිඩ් වලට මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

අල්මාගල්. Almagel යනු ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සහ මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් වල ඒකාබද්ධ සූදානමකි. Almagel A හි නිර්වින්දනය ද අඩංගු වන අතර එය ඇන්ටාසිඩ් ආචරණයට වේදනා නාශක බලපෑමක් එක් කරයි. ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව හෝ රාත්රියේදී නියම කරනු ලැබේ. භාවිතයට පෙර ඖෂධය සොලවන්න. වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමුන් සඳහා තනි මාත්රාව: 1/2 ෆොස්ෆේට්. හැන්දක්., අවුරුදු 10-15 1 තේ හැන්දක. හැන්දක්.

ෆොස්ෆලූගල්.ඇසිඩ්-පෙප්ටික් සාධකය අවහිර කිරීමත් සමඟ එය සිසිලනකාරකයේ ආරක්ෂිත බාධකය වැඩි කරන අතර විශාල බෆර ධාරිතාවක් ඇත. Drug ෂධයේ බලපෑම තීරණය වන්නේ කොලොයිඩල් ඇලුමිනියම් පොස්පේට් මගිනි, එය ඇන්ටාසිඩ්, ආවරණ ආචරණය සහ adsorbing ආචරණයේ සංයෝජනය හේතුවෙන් ත්‍රිත්ව චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි. දිනකට 3-4 වතාවක් පැකට් 1-2 ක් නියම කරනු ලැබේ.

Maalox.ඇල්ජිඩ්රේට් සහ මැග්නීසියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් සංයෝගය. adsorbent, enveloping සහ antacid නියෝජිතයා ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, 10-15 ml අත්හිටුවීම 3-4 දිනකට වරක්. ළමයින්ට අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් 1 තේ හැන්දක නියම කරනු ලැබේ. දිනකට 3 වතාවක් හැන්දක්. භාවිතයට පෙර, බෝතලය සෙලවීමෙන් අත්හිටුවීම සමජාතීය වේ.

ගැස්ටල්.ආමාශයික යුෂ වල වැඩි ආම්ලිකතාවය පසුකාලීන අධි ස්‍රාවය වීමකින් තොරව ඵලදායි ලෙස අඩු කරන ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධයකි. ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් ආමාශයික යුෂ වල පෙප්සින් අවශෝෂණය කර අවක්ෂේප කරයි, එය නැවත අක්‍රිය කරයි. ළමුන් සඳහා පෙති 1.5 ක් භාවිතා කරයි. දිනකට 4-6 වතාවක්. බොහෝ ඇන්ටාසිඩ් (ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම) දිනකට 4-5 වතාවක් සහ සෑම විටම රාත්රියේදී නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ.

සයිටොප්‍රොටෙක්ටර් සමඟ සංයෝජනය වන විට ඇන්ටාසිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි වේ, එනම් ආක්‍රමණශීලී සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සිසිලනකාරකය ආරක්ෂා කරන drugs ෂධ.

Cytoprotectors

සුකල්ෆේට්.වැල්මී මුල් වලින් ලබාගත් සල්ෆේටඩ් සුක්‍රෝස් ඇලුමිනියම් ලුණු. සිසිලනකාරකය සහ duodenum මත ආරක්ෂිත චිත්රපටයක් නිර්මාණය කරයි, පෙප්සින් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. ආමාශයේ ආම්ලික පරිසරය තුළ, එය ක්ෂාරීය ගුණ ඇති ඇලවුම් පොලිමර් පේස්ට් වැනි ස්කන්ධයක් සාදයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, බයිල් සහ පෙප්සින් වැනි ආක්‍රමණශීලී සාධකවල බලපෑමෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ තෝරා බේරා ආරක්ෂා කරයි. සිසිලනකාරකයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල, prostaglandins සහ bicarbonates ස්‍රාවය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. ආහාර වේලකට පැය 1 කට පෙර සහ නින්දට පෙර කුඩා ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ, හපන්නේ නැතිව, වාචිකව භාවිතා කරන්න. ළමුන් - සති 4-6 සඳහා 0.5 ග්රෑම් - 1.0 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක් (රාත්රියේ 1 වරක් ඇතුළුව).

කෘතිම prostaglandins - misoprostol (Cytotec, Cytotec, ආදිය) cytoprotective ගුණ ඇත. මෙම ඖෂධ සමූහය ශ්ලේෂ්මල සෑදීම, බයිකාබනේට් ස්‍රාවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි. නව යොවුන් වියේ දරුවන් සඳහා Misoprostol වාචිකව, ආහාර වේලෙහි සහ රාත්‍රියේ, ආමාශයේ සහ duodenum වල ඛාදනය සහ වණ සඳහා - දිනකට 200 mcg 3-4 වතාවක්, දිනකට 400 mcg 2 වතාවක් (නින්දට පෙර අවසාන මාත්‍රාව) භාවිතා කළ හැකිය. ප්රතිකාර කාලය සති 4-8 කි.

කොලොයිඩල් බිස්මට් ලුණු වණ සහ ඛාදනය මතුපිට ආරක්ෂිත පටලයක් නිර්මාණය කරයි, එය ආක්‍රමණශීලී ආමාශයික යුෂ වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සිසිලනකාරකය ආරක්ෂා කරයි. Drug ෂධය ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ඊ 2 සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි, එය ශ්ලේෂ්මල සෑදීම සහ බයිකාබනේට් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි. 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 3 වතාවක් සහ නින්දට පෙර නියම කරනු ලැබේ.

පර්යන්ත m-anticholinergics

මෙටාසින්. M-cholinergic receptors සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන්, එය ඇසිටිල්කොලීන් ඒවාට බන්ධනය වීම වළක්වයි. ආමාශයේ සහ duodenum වල කැක්කුම ඉවත් කරයි, චලනය සාමාන්‍යකරණය කරයි. එහි වේදනා නාශක බලපෑමෙන් ඇට්‍රොපින් වලට වඩා උසස්. විෂබීජ නාශක සහ ඇන්ටාසිඩ් බලපෑම් ඇත. අවුරුදු 4-7 අතර වයස් මාත්‍රාවලින් ආහාර වේලකට පෙර දරුවන්ට වාචිකව නියම කරනු ලැබේ - 0.001-0.0015 ග්රෑම් දිනකට 2-3 වතාවක්, අවුරුදු 8-14 - 0.002-0.004 ග්රෑම් දිනකට 2-3 වතාවක්. subcutaneously, intramuscularly අවුරුදු 4-7 සිට - 0.3 ml-0.4 ml 1-2 වතාවක් 8-14 වසර - 0.5-1.0 ml 1-2 දිනකට වරක්. පාඨමාලාව 7-10 දින

Pirenzepine (ගැස්ට්‍රොසෙපින්)- ආමාශයික ස්‍රාවයේ නිශ්චිත නිෂේධකයක්, M1 හි තෝරාගත් අවහිර කරන්නෙකු - සිසිලනකාරකයේ ප්‍රාචීර සහ ප්‍රධාන සෛලවල කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ පෙප්සින් නිපදවීම වළක්වයි. පෙර පාසල් ළමුන් සඳහා මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් ටැබ්ලට් 1/2 (ග්‍රෑම් 0.0125) වන අතර පාසල් ළමුන් සඳහා ටැබ්ලට් 1 කි. (0.025 ග්රෑම්) දිනකට 2 වතාවක්.

Myotropic antispasmodics

වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා, සුලු පත්රිකාවේ ස්පාස්ටික් තත්වයන්, drotaverine (no-spa, no-x-sha, drotaverine-KMP) වයස අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා 20 mg 1- ටැබ්ලට් වල මයෝට්‍රොපික් ඇන්ටිස්පාස්මොඩික් නියම කරනු ලැබේ; දිනකට 2 වතාවක්. වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා, 40 mg දක්වා තනි මාත්රාවක්. දරුණු වේදනාවක් සඳහා, IM සහ IV නියම කරනු ලැබේ.

Galidor.වාචිකව නියම කර ඇත, 100-200 mg (1-2 ටැබ්ලට්) සති 3-4 සඳහා දිනකට 1-2 වතාවක්. එවිට ඔවුන් දිනකට 100 mg 2 වතාවක් නඩත්තු චිකිත්සාව වෙත මාරු වේ. පෙර පාසල් දරුවන් 50 mg දිනකට 2 වතාවක්, පාසල් ළමුන් 50-100 mg දිනකට 2-4 වතාවක්. උපරිම දෛනික මුඛ මාත්‍රාව 400 mg වේ. හදිසි අවස්ථා වලදී, රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී - මන්දගාමී ධාරාවකින්, බිංදු, භෞතික විද්‍යාත්මක ද්‍රාවණයක drug ෂධය විසුරුවා හැරීම 50-100 mg දිනකට 1-2 වතාවක්, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 50 mg 1-2 වතාවක් දිනකට. සාමාන්ය පාඨමාලා කාලය සති 3-4 කි.

Prokinetics

gastroduodenal motility ආබාධ සඳහා - gastroesophageal reflux, gastric motility disorders, metoclopramide (cerucal) නියම කරනු ලැබේ. දරුවන් අවුරුදු 3-14. අභ්‍යන්තර හෝ දෙමාපිය භාවිතය සඳහා උපරිම තනි මාත්‍රාව ශරීර බර 0.1 mg/kg වේ. පරිපාලන වාර ගණන: විනාඩි 30 ක් සඳහා දිනකට 3-4 වතාවක්. කෑමට පෙර. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ශරීර බර 0.5 mg/kg වේ. cerucal හි අතුරු ආබාධවලට extrapyramidal ආබාධ, උදාසීනත්වය, ආදිය ඇතුළත් වේ. මෑතකදී, metoclopramide - domperidone (Motilium) වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති prokinetics සඳහා මනාප ලබා දී ඇත. Motilium විනාඩි 30 කට වැඩි කාලයක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. කෑමට පෙර. නිදන්ගත ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ සහිත අවුරුදු 5 ට වැඩි ළමුන් සඳහා - දිනකට 10 mg 3-4 වතාවක් සහ, අවශ්ය නම්, නින්දට පෙර.

Histamine H2 receptor blockers

විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී ස්‍රාවය වීම සහ අම්ල සෑදීම අඩු කරන histamine H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් - ව්යාධිජනක ලෙස රෝගීන්ට ඖෂධ නියම කිරීම සාධාරණීකරණය කරයි. මෙම drugs ෂධවල පළමු පරම්පරාවේ නියෝජිතයෙකු වන්නේ සිමෙටයිඩින් වන අතර එය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 15-20 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ (මෙම drug ෂධය ළමුන් තුළ කලාතුරකින් භාවිතා වන්නේ එය නාරිවේද සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ ගණනාවක් ඇති කරන බැවිනි. )

histamine H2 receptor blockers හි දෙවන සහ තෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත වේ. රනිටිඩින් සති 3-4 ක් සඳහා දිනකට දෙවරක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 2-6 mg මාත්‍රාවකින් හොඳින් පරීක්ෂා කර ඇත. Famotidine 1-2 mg / kg ශරීර බර දිනකට (20-40 mg) සති 4-6 සඳහා මාත්‍රා 2 කින්.

ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක

ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (PPIs) ඔමෙප්‍රසෝල් (omez) උදේ සහ සවස 0.5-1.5 mg / kg (ලීටර් 10 ට අඩු ළමුන් සඳහා දිනකට 10 mg 2 වතාවක්; ළමුන් තුළ 20 mg දිනකට 2 වතාවක්) පෙප්ටික් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඵලදායී වේ. අවුරුදු 10 ට වැඩි වණ), ප්‍රතිකාර කාලය සති 2 ක් පමණ වේ. නවීන IPPs වඩාත් ඵලදායී වේ - lansoprazole, rabeprazole, Nexium, ආදිය, නමුත් ඔවුන් තවමත් ළමා රෝග ප්රායෝගිකව ප්රමාණවත් ලෙස පරීක්ෂා කර නොමැති අතර, එබැවින් යෞවනයන් තුළ පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.

වන්දි ක්රියාවලීන් උත්තේජක

ulcerative රෝග සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, solcoseryl 0.5-2.0 ml intramuscularly වයස අනුව, සති 2-3 සඳහා භාවිතා කළ හැක. 1 තේ හැන්දක නියම කර ඇති මුහුදු අම්බෙලිෆර් වල පලතුරු සහ කොළ වලින් තෙල්, වන්දි ගෙවීමක් ලෙස එහි වැදගත්කම නැති වී නැත. දිනකට 3 වතාවක් හැන්දක් (අග්න්‍යාශයේ සමකාලීන තුවාල වලදී භාවිතය සීමා වේ). දිගු කලක් සුව නොවන ඛාදනය සහ ulcerative තුවාල සඳහා, කෝමාරිකා, රුධිර නිෂ්පාදන, වැනි biostimulants සමහර විට භාවිතා වේ.

සන්සුන්කාරක සහ සන්සුන්කාරක

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නියාමන ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ ඉවත් කිරීම සහ චිත්තවේගීය ආතතිය සමනය කිරීම සඳහා, sedatives සහ tranquilizers දක්වා ඇත - සති 2-3 ක පාඨමාලාවක්. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ ඩයසපෑම් (සිබසෝන්), ක්ලෝර්ඩියාසෙපොක්සයිඩ් සහ ෆීනසෙපෑම් ය. ඖෂධීය සංරචක මත පදනම් වූ සූදානම - persen, ආදිය. වණ දරුණු මනෝ-ශාකමය ආබාධ සහ duodenogastric චලිතයේ ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, sulpiride (eglonil) දිනකට ශරීර බර 5 mg / kg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

භෞත චිකිත්සාව

වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භෞතචිකිත්සාවේ කාර්යභාරය දැනට අපැහැදිලි වන අතර එබැවින් ද්විතියික වේ. වණ සඳහා භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය සහ ප්‍රයෝජනය සියලුම ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් හඳුනාගෙන නොමැති බව විශේෂයෙන් අවධාරණය කළ යුතුය.

රෝගය උග්‍රවන අවධියේදී, ආමාශයේ ස්‍රාවය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා මෙන්ම සිසිලනකාරකයේ ට්‍රොෆිස්වාදය වැඩි කිරීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ නියම කළ හැකිය: අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් චිකිත්සාව (HF) - ප්‍රේරක තාපය; අල්ට්රා-ඉහළ සංඛ්යාත චිකිත්සාව (UHF) හෝ මයික්රෝවේව් චිකිත්සාව: සෙන්ටිමීටර හෝ දශම; ස්පන්දන ධාරා සහිත විද්යුත් චිකිත්සාව (diadynamic චිකිත්සාව). දැඩි වේදනාවක් සඳහා, diadynamic ධාරා සහ antispasmodics සමග electrophoresis භාවිතා වේ.

ආමාශයේ ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන විට, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ: ආමාශයේ ගැල්වනයිස් කිරීම; තීර්යක් ක්රමය භාවිතා කරමින් කැල්සියම් සමග විද්යුත් විච්ඡේදනය; ඩයඩිනමික් ධාරා භාවිතයෙන් විද්‍යුත් උත්තේජනය.

අසම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ අදියරේදී: චුම්බක චිකිත්සාව, විද්‍යුත් නින්ද, තාප චිකිත්සාව (පැරෆින්, ඕසෝකරයිට් යෙදුම්, ආදිය), ජල චිකිත්සාව.

ආමාශයේ මෝටර් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ සිසිලනකාරකයේ ට්‍රොෆිස්වාදය වැඩි කිරීම සඳහා ලේසර් සහ චුම්බක ලේසර් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි.

භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිරෝධතා බරපතල රෝග, ලේ ගැලීම, ඇතැම් භෞත චිකිත්සක ක්රම සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ: reflexology, ඖෂධ පැළෑටි, හෝමියෝපති, ක්ෂුද්ර තරංග අනුනාද චිකිත්සාව.

සමනය කිරීමේ අවධියේදී, භෞතචිකිත්සක ක්‍රම භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඛනිජ ජලය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කෙරේ. ස්ථායී සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, sanatorium-resort ප්‍රතිකාරය පළමුව දේශීය හා පසුව දේශගුණික සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානයක දක්වනු ලැබේ. ලේ ගැලීමකදී, දේශගුණික සනීපාරක්ෂක ස්ථානවල සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්‍රතිකාර මාස 6 කට පෙර සිදු කළ නොහැක.

වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ පා course මාලාව මාස 1 ක් දක්වා පවතින නමුත් බොහෝ කාලයක් පැවතිය හැකිය.

නඩත්තු චිකිත්සාව නියම කිරීමේ ප්‍රශ්නය, ප්‍රති-පුනරාවර්තන ප්‍රතිකාර පා courses මාලා වල වාර ගණන සහ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ. රෝහලේ රැඳී සිටීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 28 ක් වන අතර දරුණු රෝගීන් සති 6-8 දක්වා වේ.

ulcerative රෝග වලදී රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීම. වණ රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ රුධිර වහනය සඳහා හදිසි පියවරයන් ආරක්ෂිත තන්ත්රයක් නියම කිරීම, නිරාහාරව සිටීම සහ සම්පූර්ණ විවේකය ඇතුළත් වේ. රෝගියා ප්‍රවාහනය කරන්නේ ස්ට්‍රෙචරයක් මත පමණි. රුධිර වහනය නැවැත්වීමේ චිකිත්සක මාධ්‍යයන්: රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, සැන්ඩොස්ටැටින් (සොමැටොස්ටැටින්), පැරෙන්ටරල් හිස්ටමින් H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (රැනිටිඩින්, ෆාමොටයිඩින්, ආදිය). රුධිර වහනය දිගටම පැවතුනහොත්, එන්ඩොස්කොපික් රක්තපාතය සිදු කරනු ලැබේ (හැකි නම් එන්ඩොවාස්කියුලර්) රුධිර වහනය අත්විඳින ලද සියලුම දරුවන් පියවරෙන් පියවර ප්රතිකාර හා නිරීක්ෂණයට යටත් වේ. ආහාර චිකිත්සාවට අමතරව, විෂබීජ නාශක ඖෂධ වාචිකව නියම කරනු ලැබේ: රනිටිඩින් සහ අනෙකුත් histamine H2 receptor blockers.

වණ සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්

සිදුරු කිරීම, විනිවිද යාම,

නතර නොවන මහා ලේ ගැලීම

Cicatricial subcompensated duodenal stenosis.

බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ

ulcerative රෝග සහිත රෝගීන් දිස්ත්‍රික් ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ සායනික අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, මාත්‍රා කරන ලද ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් ඔබ අධික බර ඉසිලීම, හදිසි චලනයන් සහ උදරයේ අධික ආතතියෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. දරුණු, පුනරාවර්තන ulcerative රෝගයකදී, සති 3-4 ක් පවතින බාහිර රෝගී ප්‍රති-පුනරාවර්තන ප්‍රතිකාර පා courses මාලා වැටීම හා වසන්තයේ දී සිදු කරනු ලැබේ. නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, HP සඳහා පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, සහ, අවශ්ය නම්, රෝගියාගේ ක්ෂණික පරිසරය සනීපාරක්ෂක කිරීම. හැකි නම්, නැවත ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ බැවින්, HP තුරන් කිරීම දරුවා තුළ පමණක් නොව, පවුලේ සාමාජිකයන් තුළද සිදු කළ යුතුය.

නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, දැඩි ආහාර වේලක්, ඇන්ටාසිඩ් සහ histamine H2 ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් සාමාන්යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. බෙහෙත් ශාලාවේ විභාග වාර ගණන අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක් වේ; එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේ වාර ගණන අවම වශයෙන් වසරකට 2-3 වතාවක් හෝ තනි තනිව වේ.

නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වන නිර්ණායකය වසර 5 ක් සඳහා සම්පූර්ණ සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් සමනය කිරීම වන අතර ඉන් පසුව දරුවන් බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ.

ලිපියේ අන්තර්ගතය: classList.toggle()">toggle

ආමාශයික හා duodenal තුවාලයක් යනු ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් යුත් දෝෂ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත රෝගයකි. රෝගය අතරතුර, උග්‍රවීමේ අවධීන් (බොහෝ විට සරත් සෘතුවේ හෝ වසන්තයේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ) සහ සමනය කිරීම (රෝග ලක්ෂණ පහළ යාමේ අවධිය) ඇත.

පෙප්ටික් වණ රෝගය ඕනෑම වයසකදී ඇතිවිය හැකි නමුත් බොහෝ විට මෙම රෝගය අවුරුදු 30-40 අතර පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර පිරිමින් එයට ගොදුරු වේ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, duodenal වණ බහුලව දක්නට ලැබේ.

හේතු

වණ වර්ධනය ප්‍රධාන හේතු 2 ක් නිසා සිදු වේ.

1. රෝගයේ රෝග කාරකය සමඟ මිනිස් සිරුර ආසාදනය කිරීම - බැක්ටීරියාව හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි. ආසාදන අවස්ථා කිහිපයකදී සිදුවිය හැක:

මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා ජනගහනයෙන් 60% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තුළ ඇති බව දන්නා නමුත් එහි අධික ප්‍රජනනය සහ රෝගය වර්ධනය වන්නේ යම් යම් තත්වයන් යටතේ පමණි;

1. අධික ආම්ලිකතාවය, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය දෝෂ (වණ) සෑදීමත් සමඟ අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය විඛාදනයට ලක් කරයි.

හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි පැතිරීම උත්තේජනය කරන හෝ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සෑදීමේ වැඩි වීමක් ඇති කරන සාධක ගණනාවක් තිබේ, එය රෝගයේ වර්ධනයට දායක වේ.

සාමාන්ය වණ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ උග්‍රවීමේ කාලවලදී වන අතර එය වැටීම හෝ වසන්තයේ දී සිදු වේ.

1. ඉහළ උදරයේ හෝ මැද කොටසෙහි අඳුරු, කැපීම, පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව තිබීමවම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි විකිරණය කළ හැකි (එපිගාස්ට්‍රික් කොටස):

• ආමාශයේ, වේදනාව ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයක සිට පැයකට පසුව ආරම්භ වන අතර පැය 1.5-2 කට පසුව නතර වේ, එය එහි හිස් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ;
• duodenum 12 ප්‍රදේශයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වන ප්‍රදේශයේ ආමාශයේ ආම්ලික අන්තර්ගතය නිසා ඇතිවන කෝපයක් හේතුවෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේදනාව වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට, වණ වලින් ඇති වන වේදනාව නොපැමිණීම හෝ රාත්‍රී වේදනාව වර්ධනය විය හැකිය, රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය වීම වැඩි වීම නිසා ප්‍රකාශ වේ.

රෝගීන් ගණනාවක් කුසගින්නෙන් පෙළෙන අතර එය දිගු කලක් ආහාර නොමැතිකම හේතුවෙන් පැන නගින අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු පාහේ අඩු වේ.

1. ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධප්‍රධාන වශයෙන් ආමාශයට හානි වීමෙන් වර්ධනය වේ, අඩු වාර ගණනක් - duodenum වෙත:

1. බර අඩු වීමරෝගියා, ආහාර ගැනීම, වේදනාව සහ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධවලට ඇති බිය නිසා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රෝග වර්ග

duodenum සහ ආමාශයේ වණ වර්ගීකරණය වර්ග කිහිපයක් තිබේ.

1. සායනික ස්වරූපය වෙනස් වේ:

• උග්ර ස්වරූපය (පළමු වරට රෝග විනිශ්චය);
• රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය.

1. රෝගයේ ගමන් මග නිසා:

• ගුප්ත ප්රවාහය;
• මෘදු පාඨමාලාව (දුර්ලභ පුනරාවර්තන සමග);
• මධ්යස්ථ බරපතලකම (නැවත ඇතිවීම වසරකට 1-2 වතාවක් සිදු වේ);
• දරුණු පාඨමාලාවක් (නැවත ඇතිවීම වසරකට 3 වතාවකට වඩා සිදු වේ හෝ අඛණ්ඩව අඛණ්ඩව සිදු වේ, නැතහොත් රෝගය සංකූලතා සමඟ සිදු වේ).

සමාන ලිපි

1 303 0

280 0

4 754 0

1. රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී:

• උග්රකිරීමේ කාලපරිච්ඡේදය (නැවත ඇතිවීම);
• අසම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ අදියර (උග්රවීම යටපත් කිරීම);
• සමනය.

1. ulcerative පිහිටුවීම්වල රූප විද්යාව අනුව:

• වර්ගය (උග්ර හෝ නිදන්ගත);
• ප්රමාණය: යෝධ (සෙ.මී. 3 ට වැඩි), විශාල (1.1 - 3 සෙ.මී.), මධ්යම (0.5 - 1 සෙ.මී.), කුඩා (සෙ.මී. 0.5 ට අඩු);
• රෝගයේ අදියර (ක්‍රියාකාරී, කැළැල් ඇතිවීමේ කාලය, "රතු" හෝ "සුදු" කැළලක් සෑදීම);
• ප්රාදේශීයකරණය (duodenum, ආමාශයේ).

1. පැන නගින සංකූලතා හේතුවෙන්:

• ලේ ගැලීම (මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු, අතිශයින් දරුණු) සිදු වන්නේ වණ ඇති ප්‍රදේශයේ පටක විඛාදනයට ලක් වූ විට සහ මලපහ ලේ පෙනුම සමඟ ඇති වූ විටය;
• වණ මගින් බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල බිත්ති සිදුරු කිරීම (හෝ සිදුරු කිරීම), එය උදර කුහරය සමඟ වණ සන්නිවේදනය කිරීමට, පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනයට සහ කිනිතුල්ලන්ගේ වේදනාවන්ට තුඩු දෙයි;
• විනිවිද යාම- නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට දායක වන බොහෝ විට අග්න්‍යාශය, ආසන්න අවයවවල ප්‍රදේශයට වණ විනිවිද යාම;
• ස්ටෙනෝසිස්, ආහාර තවදුරටත් බඩවැල් තුළට ගමන් කිරීම වළක්වන කැළලක් ඇතිවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන අතර හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ;
• Periduodenitis- පෙරිටෝනියම් වල දැවිල්ල, එය duodenum 12 හි සේරස් පටලය වණ වූ විට සිදු වේ;
• පෙරිගස්ට්රයිටිස්- ආමාශයේ සේරස් පටලයට දැවිල්ල කලාපය පැතිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අසල්වැසි අවයව (අක්මාව, අග්න්‍යාශය) සමඟ මැලියම් සෑදීම;
• තුවාලයක මාරාන්තිකත්වය යනු ඉන්ද්‍රිය හානි වූ ප්‍රදේශයේ මාරාන්තික සෛල සහ පිළිකා ඇතිවීමයි.

රෝග විනිශ්චය

ආමාශයේ සහ duodenum වල ulcerative තුවාල සඳහා රෝග විනිශ්චය පියවරයන් රෝගයේ ඉතිහාසය තීරණය කිරීම, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සහ උපකරණ ක්රම ඇතුළත් වේ.

ඇනමෙනිස් ප්‍රති results ලවල රෝගියාගේ පැමිණිලි, වේදනාව ආරම්භ වන කාලය, එහි පිහිටීම, පරම්පරාගතභාවය සහ සෘතුමය රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු අඩංගු විය යුතුය.

රෝගියාගේ පරීක්ෂණය උදරයේ ස්පන්දනයකින් සමන්විත වන අතර, එම කාලය තුළ උදර බිත්තියේ ආතතිය, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය සහ වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

උපකරණ ක්රම භාවිතා කිරීමෙන් රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි චිත්රයක් ලබා ගත හැකිය:

• රුධිර පරීක්ෂාවහෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාවට ප්‍රතිදේහ පැවතීම සඳහා;
• ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතා මට්ටම තීරණය කිරීම(RN ක්රමය - මෙට්රික්). පර්යේෂණ සඳහා, නියැදියක් මුලින්ම පරීක්ෂණයකින් ආමාශයෙන් ගනු ලැබේ;
• අවයවවල X-ray පරීක්ෂණය(ආමාශය හෝ duodenum) දැවිල්ල ඇතිවීම, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සහ සංකූලතා ඇතිවීම විස්තරාත්මකව සංලක්ෂිත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• එන්ඩොස්කොපික් විශ්ලේෂණය(fibrogastroduodenoscopy) ඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයක් භාවිතා කිරීමෙන් තුවාලයේ ප්‍රමාණය, එහි පිහිටීම සහ සංකූලතා මට්ටම තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ;
• ශ්ලේෂ්මල පටල සාම්පලයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයහෙලිකොබැක්ටර් පී

ප්රතිකාර

තුවාලයක සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, භයානක සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. ප්රතිකාර ක්රමය ඖෂධ හෝ ශල්යකර්ම විය හැකිය.

ඖෂධ ප්රතිකාර සමඟ, රෝගියාට ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ, එහි කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් දින 14 ක් පවතී.

1. ආසාදන මූලාශ්රය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

• Clarithromycin (macrolide) උදෑසන සහ සවස ආහාර ගැනීමෙන් පසු 500 mg නියම කරනු ලැබේ;
• Ampiox (පෙනිසිලින්) - ආහාර ගැනීමෙන් පසු 500 mg ප්රමාණයෙන් දිනකට 4 වතාවක්;
• Metronidazole (nitroimidazole) - දිනකට 3 වතාවක්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු 500 mg.

1. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.

1. ඇන්ටාසිඩ්- ඉන්ද්‍රියවල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ආරක්ෂිත පටලයක් සෑදීම සහ වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.

• Almagel කෑමට පැය භාගයකට පෙර 1 tablespoon නියම කරනු ලැබේ.

වණ ඉතා කලාතුරකින් ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති වූ විට.

මෙහෙයුම අතරතුර, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ඉවත් කරනු ලැබේ හෝ vagus ස්නායුවේ ස්නායු අවසානය මාරු කරනු ලැබේ.

සාම්ප්රදායික ක්රම

පෙප්ටික් වණ ප්රතිකාර සඳහා ජන වෛද්ය විද්යාව, වඩාත් පොදු පිළියම් අර්තාපල් යුෂ, propolis, ශාන්ත ජෝන් wort සහ mumiyo මත පදනම් වේ.

රෝග සඳහා ආහාර වේලක්

වණ සහිත රෝගීන් නිසි පෝෂණයට අනුගත විය යුතුය, ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, මත්පැන් පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

ආහාර සිහින් ව, උණුසුම්, ලුණු, කුළුබඩු හෝ තෙල් සහිත නොවිය යුතුය. ආහාර තැම්බූ හෝ තම්බා ගත යුතුය.

සන්සුන් තේ (මින්ට්, ලෙමන් බාම් මත පදනම්ව) සහ හයිඩ්රොකාබනේට් ජලය (Borjomi, Essentuki අංක 4) ප්රයෝජනවත් වේ.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ රෝගය වයස අවුරුදු 5-6 දී හඳුනා ගැනේ. රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර වැඩිහිටි රෝගීන්ට සමාන වේ.

ආමාශයේ සහ duodenal වණ සඳහා විශේෂඥයෙකු සමඟ වහාම උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ ඔහුගේ සියලු නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්ය බව සඳහන් කිරීම වටී. රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සංකූලතා හේතුවෙන් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

Duodenal ulcer (DU) යනු නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර ඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ulcerative දෝෂයක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ ගමන් මග සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන්, ප්‍රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට සහ උග්‍රවීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ රැළි වේ. බොහෝ විට, duodenal තුවාලය ආමාශයික තුවාලයක් සමඟ එකවර හඳුනා ගනී - මේ අවස්ථාවේ දී අපි කතා කරන්නේ ඒකාබද්ධ ව්යාධිවේදයක් ගැන ය.

වර්ගීකරණය

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, duodenal වණ වර්ග කිහිපයකට වර්ග කිරීම සිරිතකි. ඔවුන් සියල්ලන්ටම ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇති අතර තනි තනිව තෝරාගත් ප්රතිකාර වලට යටත් විය යුතුය.

උග්‍රවීමේ වාර ගණන අනුව:

• දුර්ලභ උග්‍රවීම් සහිත duodenal තුවාලය - උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම සෑම වසර දෙකකට වරක් වඩා සිදු නොවේ;
• නිතර ප්‍රකාශනයන් සහිත duodenal තුවාලයක් - උග්‍රවීම අවම වශයෙන් වසරකට වරක් සිදු වේ.

duodenal ශ්ලේෂ්මලයේ ඇති වූ වණ ගණන අනුව:

• තනි;
• බහු

දෝෂ සහිත ගොඩනැගීමේ ස්ථානය අනුව:

• duodenum හි පුළුල් වූ කොටසෙහි - බල්බ කොටස;
• පශ්චාත් බල්බ කොටසේ.

duodenal බිත්තියේ හානියේ ගැඹුර අනුව:

• ගැඹුරු වණ;
• මතුපිටින්.

දෝෂ සහිත ගොඩනැගීමේ තත්වය අනුව:

• ක්රියාකාරී උග්රකිරීමේ අදියර;
• සමනය කිරීමේ අදියර;
• කැළැල් වේදිකාව.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව මත duodenal වණ වර්ගවල වෙනස්කම් ද ඇත:

• හෝර්මෝන වණ - ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය හේතුවෙන් වර්ධනය වූ රෝගය;
• කම්පන වණ - තැලීම්, පිළිස්සුම් සහ ඕනෑම තුවාල වල පසුබිමට එරෙහිව දෝෂයක් ඇති විය;
• ආතති වණ - ආතතිය, මානසික අවපීඩනය සහ ශක්තිමත් මනෝ-චිත්තවේගීය අත්දැකීම්වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

Duodenal තුවාලයක් වර්ධනය වීමට හේතු

ප්රශ්නයේ රෝගය වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ Helicobacter pylori - ආමාශයේ වණ වර්ධනයට හේතු වන ව්යාධිජනක වේ. ආමාශයේ තුවාලයක් දිගු කාලයක් පවතින විට, බැක්ටීරියා අනිවාර්යයෙන්ම duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයට ළඟා වන අතර එහි තුවාලයක් සෑදීමට පටන් ගනී. බොහෝ විට duodenal තුවාලයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක කිහිපයක් තිබේ, නමුත් මෙය අවශ්ය නොවේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිදන්ගත අධික වැඩ, ආතතිය, නිරන්තර කෝපය, මානසික අවපීඩනය, මනෝ-චිත්තවේගීය පසුබිම තුළ ඇතිවන බාධා;
• ජානමය මට්ටමේ නැඹුරුතාවයක්;
• ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම - එය duodenum වලට ඇතුල් වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කරයි;
• නිදන්ගත ස්වභාවයේ duodenum හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය - duodenitis;
• වෙනත් ව්යාධි විද්යාවක පසුබිමට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්;
• ඇතැම් ඖෂධවල දිගුකාලීන භාවිතය - නිදසුනක් ලෙස, ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන / ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක;
• ආහාර වේල උල්ලංඝනය කිරීම.

duodenal තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගය සමනය වී ඇත්නම්, රෝගියාට කිසිවක් කරදර කරන්නේ නැත, ඔහු සිය සුපුරුදු ජීවන රටාව මෙහෙයවයි. Duodenal තුවාලයක් උග්‍රවීමේදී, පහත රෝග ලක්ෂණ අපේක්ෂා කළ හැකිය:

1. . ප්රශ්නයේ ඇති රෝගයේ වඩාත්ම කැපී පෙනෙන සහ නිරන්තර සංඥාව මෙයයි. වේදනාව නහයට තරමක් ඉහලින් ස්ථානගත කර ඇති අතර, scapula සහ හෘද ප්රදේශයට විකිරණය කළ හැකිය - මෙය වැරදි රෝග විනිශ්චයකට මග පාදයි. වේදනාව කඩින් කඩ වන අතර බොහෝ විට සවස් වරුවේ හෝ රාත්රියේදී සිදු වේ - ඊනියා "කුසගින්න" වේදනාව. වේදනාව වර්ධනය වීමට කාලය ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කි. වේදනාව සින්ඩ්රෝමයේ විශාලතම තීව්රතාවය ආහාරය උල්ලංඝනය වන විට, ඖෂධ ගැනීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම ප්රකාශයට පත් වේ.
2. අජීර්ණ සහ බෙල්චිං. ඒවා ඉතා තීව්‍ර නොවනු ඇත - බොහෝ රෝගීන් මෙම රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි කිසිසේත් අවධානය යොමු නොකරයි.
3. ඉදිමීම සහ ඔක්කාරය. වඩාත්ම බලගතු ඖෂධ පවා වායුව අඩු නොකරන විට රෝගියා උදරයේ අධික ලෙස පිරී ඇති බවට පැමිණිලි කරයි. ඔක්කාරය සෑම විටම නොපවතින නමුත් ආහාර ගැනීමෙන් පසුව පමණි.
4. වමනය. එය වහාම රෝගියාට සහනයක් ගෙන එයි - ඉදිමීමේ හැඟීම අතුරුදහන් වන අතර වේදනාව පහව යයි. සමහර රෝගීන් ස්වේච්ඡාවෙන් වමනය ඇති කරයි.
5. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ. අපි කතා කරන්නේ මලබද්ධය ගැන - මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාව සෑහෙන කාලයක්, සතියක් දක්වා නොතිබිය හැකිය. බොහෝ විට රුධිරය හා ඝන ශ්ලේෂ්මල මිශ්රණයක් පුටුවේ දක්නට ලැබේ.
6. මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධ- පුද්ගලයා කෝපයට පත් වන අතර නින්ද නොයාමෙන් කරදර වේ.
7. බර අඩු වීම. රෝගියාගේ විශිෂ්ට ආහාර රුචිය තිබියදීත්, මෙම රෝග ලක්ෂණය ඕනෑම අවස්ථාවක පවතී.

Duodenal තුවාලය නිශ්චිත සෘතුමය බව මගින් සංලක්ෂිත වේ - ගිම්හාන සහ ශීත මාසවලදී මෙම ව්යාධිවේදයේ කිසිදු ප්රකාශනයක් නොමැත, නමුත් ඉහත රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෛද්යවරයා පැමිණීමේ උච්චතම අවස්ථාව වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ දී සිදු වේ.

duodenal ulcer රෝග විනිශ්චය

රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම තිබියදීත්, අදාළ රෝගය හඳුනා ගැනීම වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය පියවරවල කොටසක් ලෙස, පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ:

1. රෝගයේ ඉතිහාසය. වේදනාව කොපමණ වාරයක් සිදුවේද, එය සම්බන්ධ කළ හැකි දේ (උදාහරණයක් ලෙස, ආහාර හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්) රෝගියා සොයා ගනී, එය වේදනාවෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.
2. ජීවිත ඉතිහාසය. කලින් හඳුනාගත් ව්‍යාධි මොනවාද, ඥාතීන්ගෙන් කිසිවෙකු duodenal තුවාලයකින් පෙළෙන්නේද සහ රෝගියාට duodenitis තිබේද යන්න සොයා බැලීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
3. රසායනාගාර පර්යේෂණ:
   • සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ;
   • මලපහ විශ්ලේෂණය;
   • ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව;
   • ආමාශයික යුෂ විශ්ලේෂණය - ආම්ලිකතාවයේ මට්ටම තීරණය වේ.
4. උපකරණ අධ්යයන:
   • රෝගියා FEGDS වලට භාජනය විය යුතුය - මෙය duodenum සහ ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය බැලීමට, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කුඩා කැබැල්ලක් histological දෘෂ්ටි කෝණයකින් අධ්‍යයනය සඳහා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාරී වේ (දෝෂ සහිත ගොඩනැගීමේ ස්වභාවය තීරණය වේ. - malignant / benign);
   • උදරයේ අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

duodenal තුවාලයක් ප්රතිකාර කිරීම

අදාළ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම දිගු කාලීන වනු ඇත, රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම මෘදු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට සිදුවේ. සෑම දෙයක්ම එතරම් කණගාටුදායක නොවූවත් - සිග්සැග් ආහාර වේලක් නිර්මාණය කිරීමේ හැකියාව ගැන වෛද්‍යවරු අනතුරු අඟවයි: උග්‍රවන කාලවලදී, පෝෂණය හැකිතාක් සීමා වී ඇති අතර වඩාත් මෘදු ආහාර වේලක් නියෝජනය කරයි, සහ දිගු කාලීන සමනය කිරීමේදී හානිකර පවා අනුභව කිරීමට අවසර ඇත. ආහාර.

Duodenal වණ සඳහා ආහාර වේලක්

ඔබට හඳුනාගත් duodenal තුවාලයක් තිබේ නම්, ආමාශයේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන ආහාර මොනවාදැයි ඔබ දැනගත යුතුය:

• කාබනීකෘත සහ මධ්යසාර බීම;
• උණුසුම් කුළුබඩු, කුළුබඩු සහ ඕනෑම, තරමක් සැර, සෝස්;
• බැදපු ආහාර (එළවළු සහ මාළු පවා);
• කෝපි සහ ශක්තිමත් තේ;
• ප්රාථමික සුප් හොද්ද සමග මස්, මාළු සහ හතු සුප් (පොහොසත්);
• කළු පාන් සහ පේස්ට්රි.

ලැයිස්තුගත නිෂ්පාදන උග්ර කාලවලදී පමණක් නොව, දිගුකාලීන සමනය කිරීමේදී පවා ආහාර වේලෙන් ඉවත් කළ යුතුය. මනාප ලබා දිය යුත්තේ:

• කිරි සහ එළවළු සුප්;
• තම්බා මස් සහ අඩු මේද මාළු;
• පරණ සුදු පාන්;
• ධාන්ය කැඳ.

සුදු ගෝවා, රාබු, රාබු, ඇස්පරගස්, බෝංචි, ඇට, ඉරිඟු - ජීර්ණය කළ නොහැකි තන්තු සහිත එළවළු වලින් ආමාශයේ සහ duodenum යන දෙකෙහිම ශ්ලේෂ්මල පටලය කෝපයට පත් වේ. මස් කාටිලේජ, තද සම සහ අධික පල්ප් සහිත පලතුරු සහ සම්පූර්ණ පිටි වලින් සාදන ලද බේක් කළ භාණ්ඩ විශාල හානියක් කළ හැකිය.

Duodenal වණ ඇති බව හඳුනාගත් රෝගීන් වැදගත් ආහාර නීති කිහිපයක් මතක තබා ගත යුතුය:

duodenal තුවාලයක් උත්සන්න වූ විට, වෛද්‍යවරු හැකි තරම් මෘදු ආහාර වේලක් නියම කරති - ආහාර වේලට ඇතුළත් වන්නේ අඹරන ලද කැඳ, මස් සවුෆල් සහ තැම්බූ මීට්බෝල්ස් / කට්ලට්, තැම්බූ මාළු පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එළවළු සහ පලතුරු බැහැර කර ඇති අතර, රෝස මල් කසාය පානයක් ලෙස පානය කිරීම වඩා හොඳය.

Duodenal තුවාලය: ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

duodenal වණ සහිත රෝගීන් බොහෝ විට උග්රවන කාලය තුළ ඖෂධ ලබා ගනී. ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

Duodenal තුවාලයක් උග්‍රවීම සඳහා ප්‍රතිකාර කාලය සති 2-5 කි, බොහෝ විට මෙම කාලය තුළ රෝගීන් රෝහලේ සිටී. රෝගියා දරුණු වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, ඔහුට antispasmodics (නිදසුනක් ලෙස, no-spa) නියම කළ හැකිය, සහ දිගුකාලීන මලබද්ධය, විරේචක හෝ එනැමාවකදී.

duodenal තුවාලයක් සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ duodenal තුවාලයක් උග්‍රවන කාලවලදී පවා රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස සමනය කරන වට්ටෝරු කිහිපයක් තිබේ. නමුත් ඒවා කෝකටත් තෛලයක් නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත් වන අතර ව්යාධිවේදය සමනය කිරීමේ හෝ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ අදියරකට ඇතුළු වන බවට සහතික විය නොහැක.

වැදගත්:ඕනෑම සාම්ප්රදායික ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

duodenal වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව:

විය හැකි සංකූලතා

සාමාන්යයෙන්, duodenal තුවාලයක් වර්ධනය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ - එය දිගුකාලීන සමනය කිරීමට පමණක් නොව, කැළැල් ඇති වේදිකාවට ගෙන ඒමට ද හැකිය. අදාළ රෝගය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදුන්නේ නම්, මෙය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි:

• duodenum වලින් ලේ ගැලීම - "කෝපි පිටි" වමනය, ඉතා අඳුරු සහ තාර පුටුව, සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• තුවාලයක් සිදුරු කිරීම (වණ ඇති ස්ථානයේ duodenum බිත්තියේ කැඩීම) - උග්ර කඩු වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය සහ ආතතියෙන් යුත් උදරීය මාංශ පේශි මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• peritonitis - තුවාලයක් සිදුරු කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස peritoneum දැවිල්ල;
• නිදන්ගත duodenitis වර්ධනය (duodenum තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය);
• duodenum හි cicatricial පටු වීම;
• malignancy - බඩවැලේ ඇති malignant tumor වර්ධනය.

Duodenal තුවාලය බොහෝ විට හඳුනාගත් රෝගයක් ලෙස සැලකේ. ව්යාධිවේදය ඔබටම අතිශයින්ම පරෙස්සම් අවධානයක් අවශ්ය වේ, මන්ද ආහාර වේලෙහි කෙටි කාලීන උල්ලංඝනයක් පවා, සහ උග්රවන කාලවලදී පවා, සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. නමුත් තුවාලයක් සිදුරු කිරීම, මාරාන්තික ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සහ duodenum වලින් ලේ ගැලීම මරණයට හේතු විය හැක.

පෙප්ටික් වණ යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තියේ මතුපිට ඛාදනය වන ප්‍රදේශයක් සෑදී තුවාලයක් දක්වා වර්ධනය වේ.

කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ, තුවාලය කැළැල් ඇති නමුත් යම් යම් තත්වයන් යටතේ දෝෂය නැවත සිදු වේ. ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පෙප්ටික් වණ සාදයි, සංකීර්ණ හා දියුණු අවස්ථාවන්හිදී ව්යාධි ක්රියාවලිය අසල්වැසි අවයව වලට පැතිරෙයි.

ආමාශයේ සහ duodenum වල ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතු සහ යාන්ත්රණ ගෘහස්ථ වෛද්ය විද්යාවේදී ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ ගැන කතා කිරීම සිරිතකි.

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා කිරීමේ යාන්ත්රණයන් සහ ඉලක්කගත අවයවවල අභ්යන්තර පරිසරයේ ආක්රමණශීලී බලපෑම් අතර අසමතුලිතතාවයයි.

ආක්රමණශීලී සාධක අදහස් කරන්නේ:

• ආමාශයේ ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවන හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය;
• අක්මාව තුළ සංස්ලේෂණය කරන ලද බයිල් අම්ල;
• duodenum සිට ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසට අන්තර්ගතය ප්‍රවාහය කිරීම.

ඉන්ද්‍රිය බිත්තියට හානි වීම වළක්වන ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණ:

• අපිච්ඡද ප්රතිජනනය;
• සාමාන්ය රුධිර සැපයුම
• ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනය.

අසල්වැසි ඉන්ද්රියන්ගේ ulcerative තුවාල වලට සමාන ස්වභාවයක් සහ සංවර්ධනයේ සමාන යාන්ත්රණ ඇති බැවින්, ආමාශයික හා duodenal වණ වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමාන වේ.

පෙප්ටික් වණ රෝග ලක්ෂණ

පෙප්ටික් තුවාලයක් අතරතුර, උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇත. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ, රෝගය රෝගියාට කරදර නොකරයි. ආමාශයික තුවාලයක් උග්රවීම පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි.

• වේදනාව. මෙම රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවේ ස්වභාවය සහ රටාව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලකුණකි. හානියට පත් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඕනෑම කෝපයක් සඳහා ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාවක ප්රතිඵලයක් ලෙස එය සිදු වේ: යාන්ත්රික, තාප හෝ රසායනික. බොහෝ විට, වේදනාකාරී සංවේදනයන් නහයේ හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත, සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් ටික වේලාවකට පසුව පෙනී යයි. ආහාර ගැනීම සම්බන්ධයෙන් වේදනාවේ කාලය වක්රව වණ ඇති ස්ථානය පෙන්නුම් කරයි. තුවාලය esophagus වෙත සමීප වන අතර, ආහාර ගැනීම සහ වේදනාව ආරම්භය අතර කාලය අඩු වේ. ආමාශයේ හෘද හෝ උප හෘද කොටසෙහි තුවාල සහිතව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම වේදනා ප්රතික්රියාවක් සිදු වේ.
• මුල් වේදනාව. ආමාශයේ ශරීරයේ තුවාල ඇතිවීමේ ලක්ෂණය. වේදනාවේ ප්රහාරයක් ආහාර ගැනීමෙන් විනාඩි 40 කට පමණ පසුව වර්ධනය වන අතර පැය 2 ක් පමණ පවතී. මෙම කාලයෙන් පසු, එය නතර වේ හෝ අඩු වේ. ඇන්ටාසිඩ් ගැනීමෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
• ප්රමාද වේදනාව. ඔවුන් පයිලෝරික් වණ සමඟ පෙනේ. ආහාර ගැනීමෙන් පැය 3 කට පසුව, සමහරවිට පසුව සිදු වේ. ඒවා සිදුවීමට හේතුව ඉන්ද්‍රිය කුහරය තුළ පවතින ජීර්ණය නොකළ ආහාර සුන්බුන් මගින් ulcerative දෝෂයේ කෝපයක් ලෙස සැලකේ. ආමාශයේ බර පිළිබඳ හැඟීමක් සමඟ. බිස්මට් සූදානම සමඟ ඉවත් කර ඇත.
• කුසගින්න වේදනාව. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සමඟ වණ කුපිත වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. කුසගින්න වේදනාව වැලැක්වීම සඳහා, රෝගීන්ට දිනකට 5-6 වතාවක් ආහාර වේලෙහි වාර ගණන වැඩි කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
• ආවර්තිතා වේදනාව. උග්රකිරීම් වලදී හැකි ය. කෙටි ප්‍රහාර ආමාශයේ මාංශ පේශිවල කැක්කුම නිසා ඇති වන අතර ස්වයංසිද්ධව ගමන් කරයි.
• රාත්රී වේදනාව. ඔවුන් දරාගත නොහැකි තරම් තියුණු විය හැකිය. මෘදු ආහාර ස්වල්පයක් අනුභව කිරීමෙන් එය සමනය වේ. මෙය උදව් නොකළහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන විෂබීජ නාශක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
• කිනිතුල්ලන් වේදනාව. පෙප්ටික් වණ රෝගයේ වඩාත් භයානක රෝග ලක්ෂණය. තියුණු, දරාගත නොහැකි වේදනාවක් සාමාන්‍යයෙන් හටගන්නේ තුවාලයක් සිදුරු වී ආමාශයේ බිත්තියේ සිදුරක් සාදන විටය. රෝගියාට වේදනාකාරී කම්පනයක් ඇති විය හැක. ටික වේලාවකට පසු, වේදනාව පහව යන අතර මනඃකල්පිත සහනයක් ලැබේ. සිදුරු සහිත තුවාලයක් ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් වන බැවින් දරුණු වේදනාවක් ඇති රෝගියෙකු ප්‍රමාදයකින් තොරව රෝහලට ගෙන යා යුතුය.

මත්පැන් පානය කිරීම, ආහාර දෝෂ, ඇතැම් ඖෂධීය ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් වේදනාව උත්සන්න වේ.

ආමාශයේ තුවාලයක් සඳහා වේදනාව පිළිබඳ සම්භාව්ය ප්රාදේශීයකරණය ඉහළ උදරය, නමුත් ප්රායෝගිකව, දෝෂයේ පිහිටීම අනුව එහි ඕනෑම කොටසක වේදනාව ඇති විය හැක. ආමාශයික තුවාලයක් සහිත වඩාත් සාමාන්‍ය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය:

• වේදනාව ස්ටර්නම් පිටුපස ස්ථානගත කර ඇත. ඉහළ උදරයට ඇති විය හැකි හානිය.
• වේදනාව වම් උරහිස් තලය දක්වා විහිදේ. හෘදයේ හෝ උප හෘදයේ තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි.
• වේදනාව දකුණු උරහිස් තලය හෝ පහළ පිටුපසට විහිදේ. පයිලෝරස් හෝ duodenum බලපෑමට ලක් වේ.

සියලුම ආකාරයේ පෙප්ටික් වණ රෝග උග්‍රවීමේ පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද සෘතුමය බවක් ඇත. ශීත ඍතුවේ දී සහ ගිම්හානයේදී, ආමාශයික හා duodenal වණ රෝග විනිශ්චය කරන බොහෝ රෝගීන් කිසිවක් හෝ කිසිවක් පාහේ කරදර වන්නේ නැත.

උග්රකිරීම් සාමාන්යයෙන් වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ මාසවලදී සිදු වේ.

ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය. ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලීන්හි ඇති වන බාධා හෘදයාබාධ සහ ඇඹුල් බෙල්චින් මගින් ප්‍රකාශ වේ. රෝගියා ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. වමනය තාවකාලික සහනයක් ගෙන දෙන අතර රෝගීන් සමහර විට එය කෘතිමව උත්තේජනය කරයි. වමනය "කෝපි බිම්" වණ සිදුරු පෙන්නුම් කරන අතර බොහෝ විට කිනිතුල්ලෙකු වැනි වේදනාවක් සමඟ ඇත.

ආහාර රුචිය සාමාන්යයෙන් පැවතිය හැක, නමුත් රෝගියා බර අඩු කරයි, සමහර විට සැලකිය යුතු ලෙස. සමහර අවස්ථාවලදී, නින්දේ ආබාධ, මනෝභාවය වෙනස් වීම සහ නුරුස්නා බව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

duodenal තුවාලයේ සලකුණු

ආමාශයික හා duodenal වණ වල ප්‍රධාන සලකුණු ඉතා සමාන ය, ප්‍රාථමික තුවාලයක් ඇති විට ඒවා ස්වාධීනව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

Duodenum බලපෑමට ලක් වූ විට වේදනාව රෝගයේ උග්‍ර අවධියේදී උදරයේ මැදට ඉහළින් ස්ථානගත වී ඇත, එය හෘද ප්‍රදේශයට, උරහිස් බ්ලේඩ් යට සහ පහළට විහිදේ. එය රාත්‍රියේදී, හිස් බඩක් මත, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව (රාත්‍රී වේදනාව, කුසගින්න වේදනාව සහ ප්‍රමාද වේදනාව) නරක අතට හැරේ.

ආහාර වේල් අතර දිගු (පැය 4 කට වඩා වැඩි) විවේකයක් තුළ වේදනාකාරී සංවේදනයන් ඇති වේ, දැඩි ශාරීරික ආතතිය, මෙන්ම ආහාර දෝෂ, ආතතිය, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ අතුරු ආබාධයක් ලෙස, විශේෂයෙන් ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන.

වේදනාවේ ස්වභාවය වෙනස් වීම, ආහාර ගැනීම, දිශාව හෝ ප්‍රකිරණ ප්‍රදේශය සමඟ ඇති සම්බන්ධය පෙප්ටික් වණ රෝගයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වල ලක්ෂණ වේ.

සාමාන්යයෙන් duodenal වණ සහිත ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය ආමාශයික වණ සමඟ ප්‍රකාශිත සින්ඩ්‍රෝමය හා සමාන වේ. ඇඹුල් බෙල්චිං සහ අජීර්ණ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශයේ බරක් දැනීම, ඉදිමීම සහ මලබද්ධය සමඟ ඇත. ආහාර රුචිය සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වන අතර රෝගියාගේ දිවේ කහ පැහැති ආලේපනයක් තිබිය හැකිය.

Duodenal තුවාලයක් සමඟ, අර්ධ වශයෙන් ජීර්ණය වූ ආහාර වමනය ද හැකි ය. කටුක, කුණු වූ බිත්තරවල බෙල්ච් පෙනුම සමහර විට duodenum හි cicatricial stenosis පෙන්නුම් කරයි. වමනය තුළ බඩවැලේ අනෙකුත් කොටස්වල අන්තර්ගතයේ අපිරිසිදුකම පෙප්ටික් තුවාලයක් විනිවිද යාමේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය.

ආමාශයික හා duodenal වණ වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ, රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම භාවිතා කරමින් රෝගියාට පුළුල් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ. රෝගයේ විවිධ ස්වරූපවල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තුවාල හා සම්බන්ධ නොවන වෙනත් ව්‍යාධි බැහැර කිරීම සඳහා මෙය අවශ්‍ය වේ.

ඔබත් උනන්දු විය හැකිය

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලය තරමක් පොදු ව්යාධිවේදයකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, එය විවිධ රටවල ජනගහනයෙන් 5-10% කට බලපාන අතර පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා 3-4 ගුණයකින් වැඩි ය. මෙම රෝගයේ අප්රසන්න ලක්ෂණය නම්, එය බොහෝ විට වැඩ කරන වයසේ සිටින තරුණයින්ට බලපාන අතර, සමහරක් සහ තරමක් දිගු කාලයක් වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව ඔවුන්ට අහිමි වේ. මෙම ලිපියෙන් අපි ආමාශයේ සහ duodenal වණ වල රෝග ලක්ෂණ, රෝගයට හේතු සහ එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න සලකා බලමු.

පෙප්ටික් වණ යනු කුමක්ද?

පෙප්ටික් වණ රෝගය ආමාශයේ හෝ duodenum වල බිත්තියේ ගැඹුරු දෝෂයක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ H. pylori නම් බැක්ටීරියාවයි.

මෙය ආමාශයේ සහ duodenum වල පුනරාවර්තන නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර, මෙම අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ulcerative දෝෂ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

උච්චතම සිදුවීම වයස අවුරුදු 25-50 අතර සිදු වේ. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත්තේ, මෙයට හේතුව පුද්ගලයෙකු චිත්තවේගීය ආතතියට වඩාත්ම ගොදුරු වන අතර, බොහෝ විට සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටාවක් ගත කිරීම සහ අක්‍රමවත් ලෙස හා අතාර්කිකව ආහාර ගැනීම මෙම ජීවිතයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී ය.

සිදුවීමට හේතු සහ යාන්ත්රණය

ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දෝෂ ඇති වන්නේ ඊනියා ආක්‍රමණශීලී සාධකවල බලපෑම යටතේය (මේවාට හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිමය පෙප්සින්, බයිල් අම්ල සහ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි නම් බැක්ටීරියාව ඇතුළත් වේ) ඒවායේ සංඛ්‍යාව ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂණ සාධකවලට වඩා පවතී නම් (දේශීය). ප්රතිශක්තිකරණය, ප්රමාණවත් ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝනයක්, prostaglandin මට්ටම් සහ අනෙකුත් සාධක).

රෝගයට නැඹුරු සාධක වන්නේ:

• Helicobacter pylori සමග ආසාදනය (මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි දැවිල්ල ඇති කරයි, ආරක්ෂිත සාධක විනාශ කිරීම සහ ආම්ලිකතාවය වැඩි කිරීම);
• ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීම (නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන);
• අවිධිමත් ආහාර;
• නරක පුරුදු (දුම් පානය, මත්පැන් පානය);
• උග්ර සහ නිදන්ගත ආතතිය;
• පරම්පරාව.

රෝග ලක්ෂණ

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක් නිදන්ගත, තරංග-සමාන පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එනම්, වරින් වර සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් උග්‍රවීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ (දෙවැන්න ප්‍රධාන වශයෙන් වසන්ත-සරත් සමයේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ). උග්‍රවන කාලය තුළ රෝගීන් පැමිණිලි කරයි, එහි කාලසීමාව සති 4-12 අතර වෙනස් විය හැකි අතර පසුව රෝග ලක්ෂණ මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා ප්‍රතික්‍ෂේප වේ. බොහෝ සාධක උග්‍රවීමට හේතු විය හැකි අතර, ඒවායින් ප්‍රධාන වන්නේ ආහාර වේලෙහි දළ දෝෂ, අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආතතිය, ආසාදනය සහ ඇතැම් ඖෂධ ගැනීමයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පෙප්ටික් වණ රෝගය ආමාශයේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීමත් සමඟ තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ.

වේදනාව ආරම්භ වන කාලය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ කුමන කොටස ස්ථානගත කර ඇත්ද යන්න මතය:

• “මුල්” වේදනාව (ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම දිස් වේ, ආමාශයේ අන්තර්ගතය duodenum වලට ඇතුළු වන විට අඩු වේ - ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු) ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ පිහිටා ඇති වණ වල ලක්ෂණයකි;
• "ප්රමාද" වේදනාව (ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පමණ පසුව සිදු වේ) ආමාශයේ අන්ත්රයෙහි වණ වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට කරදර කරයි;
• "බඩගිනි" හෝ රාත්රී වේදනාව (හිස් බඩ මත සිදු වේ, බොහෝ විට රාත්රියේදී සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු අඩු වේ) duodenal ulcer හි සලකුණකි.

වේදනාව පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැති අතර වෙනස් ස්වභාවයක් විය හැකිය - කැක්කුම, කැපීම, කම්මැලි, අඳුරු, කැක්කුම - ස්වභාවය.

ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට ඇති සංවේදීතාව සාමාන්‍යයෙන් පෙප්ටික් වණ වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ වැඩි වන බැවින්. එය වේදනාව සමග එකවරම හෝ ඊට පෙර සිදු විය හැක.

රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ බෙල්චින් ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙය ආමාශයේ ප්‍රතිපෙරිස්ටල්සිස් (ආහාර ප්‍රවාහයට එරෙහි චලනයන්) සංසිද්ධි සමඟ සංයෝජිතව ඇති esophagus හි හෘද ස්පින්ක්ටරයේ දුර්වලතාවය හේතුවෙන් සිදුවන විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණයකි. බෙල්චින් කිරීම බොහෝ විට ඇඹුල් වේ, එය කෙළ ගැසීම සහ නැවත නැඟීම සමඟ ඇත.

මෙම රෝගය උග්රවීම පිළිබඳ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය හා වමනය වන අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. වමනය බොහෝ විට වේදනාවේ උච්චතම අවස්ථාව වන අතර රෝගියාට සැලකිය යුතු සහනයක් ගෙන එයි - බොහෝ රෝගීන් තමන් තුළම මෙම තත්වය ඇති කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ මේ හේතුව නිසා ය. වමනය සාමාන්‍යයෙන් සමන්විත වන්නේ මෑතකදී අනුභව කරන ලද ආහාර සමඟ මිශ්‍ර වූ ආම්ලික අන්තර්ගතයෙනි.

ආහාර රුචිය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පෙප්ටික් වණ වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ එය බොහෝ විට නොවෙනස්ව හෝ වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී - සාමාන්යයෙන් දැඩි වේදනාවක් සහිතව - ආහාර රුචිය අඩු වේ. බොහෝ විට අපේක්ෂිත පසු වේදනාව ඇතිවීම හේතුවෙන් ආහාර අනුභව කිරීමට බියක් ඇත - සයිටෝෆෝබියා. මෙම රෝග ලක්ෂණය රෝගියාගේ සැලකිය යුතු බර අඩු කර ගැනීමට හේතු විය හැක.

සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ගෙන් 50% ක් මලපහ කිරීමේ ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි ඇත, එනම් මලබද්ධය. ඔවුන් කොතරම් ස්ථීර විය හැකිද යත්, ඔවුන් වේදනාවට වඩා රෝගියාට කරදර කරයි.

පෙප්ටික් වණ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ආමාශයික හා duodenal වණ හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රමුඛතම ක්‍රමය වන්නේ fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ය.

රෝගියාගේ උදරයේ පැමිණිලි සහ ස්පන්දනය වෛද්‍යවරයාට රෝගය සැක කිරීමට උපකාරී වන අතර රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමේ වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ esophagogastroduodenoscopy හෝ endoscopy ය.

එය එහි බරපතලකමේ මට්ටම මත රඳා පවතින අතර ගතානුගතික විය හැකිය (රෝගියාගේ තන්ත්‍රය ප්‍රශස්ත කිරීම, ආහාර නිර්දේශ වලට අනුකූල වීම, ප්‍රතිජීවක සහ විෂබීජ නාශක ඖෂධ භාවිතය) හෝ ශල්‍යකර්ම (සාමාන්‍යයෙන් රෝගයේ සංකීර්ණ ආකාර සඳහා).

පුනරුත්ථාපන අවධියේදී, ආහාර චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව සහ මනෝචිකිත්සාව මගින් වඩාත් වැදගත් කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලැබේ.

මා සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?

ආමාශයික සහ duodenal වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, සංකූලතා ඇති විට (උදාහරණයක් ලෙස, ලේ ගැලීම හෝ තුවාලයේ සිදුරු), ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම අවශ්‍ය වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත් අදියරක් වන්නේ එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන FGDS ය. පෝෂණවේදියෙකු හමුවීම, භෞත චිකිත්සාව, මනෝවිද්යාඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ ආතති තත්වයන් සමඟ නිසි ලෙස කටයුතු කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීම ද ප්රයෝජනවත් වේ.