බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. පෙනහළු වල බ්රොන්කයික්ටාසිස්
කලාතුරකිනි, බ්රොන්පයිල් ප්රසාරණය යනු අනෙකුත් සංවර්ධන විෂමතා සමඟ සමගාමීව ඇතිවන සහජ විකෘතියකි.
සංඛ්යාතය. විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව බ්රොන්කයික්ටාසිස් ව්යාප්තිය 0.3 සිට 1.2% දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම රෝගය බොහෝ විට ළමා වියේදී ආරම්භ වේ. පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා 3 ගුණයකින් අසනීප වේ.
bronchiectasis, bronchiectasis ඇතිවීමට හේතු
Bronchiectasis විවිධ වයස්වල පුද්ගලයින්ට, බොහෝ විට කුඩා හා ළමයින්ට (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, කක්කල් කැස්ස, සරම්ප, විදේශීය ශරීර නිරාවරණයෙන් පසු), වැඩිහිටියන්ට සහ අඩු වාර ගණනක් වැඩිහිටියන්ට (සිෆිලිස්, ඇක්ටිනොමිකෝසිස්, බ්‍රොන්චගෝන පිළිකා, කලාතුරකින් ක්ෂය රෝගය) බලපාන අතර පිරිමින්ට තරමක් වැඩි අවදානමක් ඇත. අසනීප වීමට.
බ්රොන්කයි ප්රසාරණය වීම මීට පෙර පැහැදිලි කරන ලද්දේ පෙනහළු වල කැළැල් ඇති අන්තරාල පටක බ්රොන්පයිල් බිත්තිය දිගු කරන අතර එය ගිනි අවුලුවන සහ කැස්ස ආවේගයන් මගින් ඇතුළත සිට පුළුල් වන බැවිනි (ඊනියා කම්පනය සහ ස්පන්දනය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට සමාන වේ. esophagus හි diverticula).
මෑතදී, බ්රොන්කයි ප්රසාරණය කිරීම මූලික වශයෙන් පැහැදිලි කර ඇත්තේ සාමාන්ය ප්රත්යාස්ථ බලවේගවල අනුපාතයෙහි වෙනස්කම් මගිනි. ප්රත්යාස්ථ බලවේග නැතිවීමත් සමඟ පෙනහළු ප්‍රදේශයකට ගැඹුරු හානියක් සිදු වුවහොත් (අන්තර්ස්ථ නියුමෝනියාවේ ප්රතිවිපාකයක්), සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ බ්රොන්කස් සහ එහි අවහිරතා සමඟ, අඩු අනුකූලතාවය හේතුවෙන් පෙනහළු වල අසල්වැසි, සෞඛ්ය සම්පන්න කොටස් පපුවේ, ඒවායේ ප්රත්යාස්ථ කම්පනය සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය වඩාත් ශක්තිමත් ලෙස දිගු කරයි (සමහර විට ඇල්වෙයෝලි පුපුරා යන ස්ථානය දක්වා), සහ බ්රොන්කස් බිත්තිය ඇතුළුව, ඉතිරි කොටසේ ප්රත්යාස්ථ පටකවල අධික ලෙස විහිදීම සමතලා කරයි. පෙනහළු; ඒ සමගම, අසල්වැසි කොටස් ඉදිමීම, එනම්, එම්පිසීමා තත්ත්වයට ඇතුල් වේ. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, කක්කල් කැස්ස, සරම්ප - bronchiectasis පොදු හේතුවක් - ගැඹුරු බ්රොන්කයිටිස් පමණක් නොව, දැඩි අන්තරාල නියුමෝනියාව හා ප්රත්යාස්ථ පටක වලට හානි කිරීමට තුඩු දෙයි. පෙනහළුවලට සපයන යාත්‍රාවලට හානි වීමත් සමඟ නැවත නැවත සිදු වන අන්තරාල නියුමෝනියාව විශේෂයෙන් පටකවල ප්රත්යාස්ථතාව කඩාකප්පල් කරන අතර ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ හානිය ඇල්වෙයෝලි තුළට කාන්දු වීමට සීමා වේ.
Bronchiectasis යනු බ්රොන්පයිල් බිත්තියට හෝ දිගුකාලීන ඇටෑක්ටේසිස් මෙන්ම පෙනහළුවල සිරෝසිස් වලට මිලිටරි-කම්පන සහගත හානිවල පොදු ප්රතිවිපාකයකි. මේ අනුව, bronchiectasis යනු සමස්ත bronchopulmonary පද්ධතියේ රෝගයකි, බොහෝ විට pleura, සහ එවැනි බ්රොන්කී පමණක් නොවේ.
ප්රත්යාස්ථ ආතතියේ ආතන්ය බලයන් වඩා ශක්තිමත් වන පෙනහළු වල මෙම කොටස්වල වඩාත් නරක ලෙස හිස් කිරීම සහ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල අවහිර කිරීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් මගින් පහළ පෙති වල බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්‍රමුඛ දේශීයකරණය පැහැදිලි කරනු ලැබේ, එබැවින් එම්පිසීමාව මෙහි වඩාත් කැපී පෙනේ. වම් පෙණහලුවල බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි ප්‍රමුඛ ස්ථානය පැහැදිලි කරනුයේ, භෞතික විද්යාත්මක තත්වයන් යටතේ වුවද, වම් බ්රොන්කස් හරහා වාතය තරමක් අඩු නිදහස් ඡේදයකින්, දකුණට සාපේක්ෂව එහි විශාල පටු බව සහ පෙනහළු ධමනි ශාඛාව මගින් බ්රොන්කස් සම්පීඩනය කිරීම හේතුවෙනි. සහ හදවත (දකුණු පෙණහලු, ඊට පටහැනිව, බොහෝ විට වාතයේ ආසාදන වලින් පීඩා විඳිති - pneumococci, tuberculosis bacillus ).
බ්රොන්කයිල් නලයක් අවහිර වූ විට බ්රොන්කොඩිලේෂන් ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැක; සායනික නිරීක්ෂණවලට අනුව, සති 3 ක් ඇතුළත, සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී ඊටත් වඩා ඉක්මනින්. මෙම රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ක්රියාකාරී සාධකවල වැදගත්කම තහවුරු කරන බ්රොන්කොඩිලේෂන් අතුරුදහන් විය හැක. බ්රොන්කයික්ටාසිස් සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල දළ වශයෙන් ව්යුහ විද්යාත්මක දේශීය රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, මෙම රෝගයේ මූලාරම්භයේ ස්නායු ප්‍රත්‍යාවර්ත බලපෑම් සහ බ්‍රොන්කොපල්මෝනරි ට්‍රොෆිස්ම් කඩාකප්පල් කිරීම ඇතුළු මධ්යම නියාමනය කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දීම වඩාත් නිවැරදිය. bronchiectasis සහ bronchial ඇදුම වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන bronchospasm, cortical ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වූ විට neuroreflex මාර්ගයක් හරහා වර්ධනය වන බවට සැකයක් නැත.
ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. Bronchiectasis බොහෝ විට පහළ පෙති වලට බලපායි, එපමනක් නොව, පහළ පෙනහළු වල, පහළ කොටස uvula සමග එකවරම, දකුණු පෙණහලුවල, මැද පෙත්තට සමගාමීව බලපායි.
bronchiectasis කුහරවල බිත්තිය granulation හෝ තන්තුමය පටක වලින් සමන්විත වන අතර, මාංශ පේශි ස්ථරය සහ බොහෝ විට අනෙකුත් සාමාන්ය ව්යුහාත්මක මූලද්රව්ය වෙනුවට; පද්ධතිමය ෆයිබ්‍රෝසිස් (ඇටෙලෙක්ටේසිස් වලින්!) සහ නැවුම් නියුමෝනියා ප්රදේශ බ්රොන්කයි වටා දක්නට ලැබේ.
වර්ගීකරණය.
Bronchiectasis පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- හැඩයෙන් - සිලින්ඩරාකාර, සක්කිලි, ස්පින්ඩල් හැඩැති, මිශ්ර;
- පාඨමාලාවේ අදියර - උග්රවීම, සමනය කිරීම;
- පැතිරීම - ඒකපාර්ශ්වික, ද්විපාර්ශ්වික (කොටස් අනුව ප්රාදේශීයකරණය පෙන්නුම් කිරීම);
- පාඨමාලාව - මෘදු, මධ්යස්ථ, දරුණු, සංකීර්ණ (පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්, cor pulmonale).
බ්රොන්කයික්ටාසිස්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ
ප්රධාන වශයෙන් දිරාපත් වූ ස්පුටම් විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරීමත් සමඟ නොනවත්වා පවතින කැස්සක් දක්වා උනු වේ, සෙම රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ උණ වැඩි වීම සහ පෙනහළු වල දේශීය වෙනස්වීම්, අඛණ්ඩ හුස්ම හිරවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.
ස්පුටම් purulent, ස්ථර තුනකින් යුක්ත වේ, සමහර විට දිනකට ලීටර් 1 ක් හෝ ඊට වැඩි, බොහෝ විට රුධිරයේ මිශ්‍රණයක් අඩංගු වේ.
උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ කෙටි කාලීන, කකුල් සිසිලනය කිරීමෙන් පසු මැලේරියාව වැනි ප්රහාරයන් යනාදිය, බොහෝ විට, බ්රොන්කයි වල වැඩි ප්රවණතාවක් නිසා, දුර්වල වූ නවෝත්පාදනයන් සමඟ, විවිධ උත්තේජක වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට - සිසිලනය , අඩු වයිරස් ආසාදනයක්, සමහරවිට බ්රොන්කයි නැවත නැවත අවහිර වීම නිසා හෝ බහු-දින උණ ස්වරූපයෙන් - purulent sputum වඩාත් ස්ථීර ලෙස රඳවා තබා ගැනීම, බොහෝ විට සතුටුදායක සාමාන්ය තත්වයක් සමඟ. හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් සමඟ දරුණු උණ ඇති වන්නේ නියුමෝනික් උග්රකිරීම් සමඟ වන අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ධනය සඳහා ඉතා ලක්ෂණයකි.
රෝගීන් දිගු කලක් සතුටුදායක පෝෂණය පවත්වා ගනී. මුහුණ තරමක් සයනොටික්, කුඩා චර්ම ශිරා ප්රසාරණය වී ඇත; නිරන්තර කැස්ස ප්රහාර වලින් ඉදිමුණු ගෙල නහර; ඇඟිලි බොහෝ විට මුරුංගා ස්වරූපයෙන් පවතී.
පපුව එම්පිසීමාස් වේ, එහි සංචලනය සීමිතය, බොහෝ විට ප්‍රමුඛ තුවාලයේ පැත්තේ. බෙර වාදනය සාමාන්යයෙන් පෙට්ටියක් වන අතර, විශාල පෙරිෆෝකල් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සහ විශේෂයෙන් ප්ලූරා වලට හානි වීමත් සමඟ මෆ්ලින් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ. බ්රොන්පයිල්, බ්රොන්කොවෙසිකුලර් හෝ දුර්වල හුස්ම ගැනීම ඇසෙන්නේ තෙත් රැලි සහිත, සාමාන්යයෙන් සොනොරස්, මධ්යම හා විශාල ප්රමාණයේ, බොහෝ විට එකවරම ප්ලූරා හි ඝර්ෂණය සමඟ, බොහෝ විට වසර ගණනාවක් එකම ස්ථානයේ, විශේෂයෙන් බොහෝ විට වම් පසින්, scapula දිගේ. අක්ෂීය රේඛාව, ඉදිරිපස හදවතේ වම් කෙළවර දිගේ.
සාමාන්ය එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් පෙණහලුවල පෙනහළු, බර බව හෝ ප්‍රාචීරයට ඉහළින් අඳුරු වීම, පෙණහලුවල හිලම් හි අග්‍රයක් සහිත ත්‍රිකෝණයක ස්වරූපයෙන්, අඩු වාර ගණනක් “පැණි වද” ව්‍යුහයක්, සෛලීයභාවය, බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරවල තරල මට්ටම් පවා අනාවරණය වේ. දැනටමත් රෝගයේ මුල් අවධියේ අතිශයින් පැහැදිලි චිත්රයක් සපයනු ලබන්නේ අයඩින්-පොල් සමග බ්රොන්කස් පිරවීමෙන් පසු ප්රතිවිරුද්ධ බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් සක්රිය හෝ සිලින්ඩරාකාර, ප්ලාස්ක් හැඩැති, varicose හෝ මිදි හැඩැති ප්රසාරණයන් හෙළිදරව් කිරීම; බ්රොන්කයි සාමාන්ය "ශීත ගස" වෙනුවට "කොළ සහිත ගසක" පෙනුම ඇත. එම්පිසීමාව හේතුවෙන් ඇල්වෙයෝලි ප්රතිවිරුද්ධ ස්කන්ධයෙන් පිරී නොසිටී. දින 1-3 කට වඩා වැඩි කාලයක් බ්රොන්කයි තුළ iodolipole රඳවා තබා ගැනීම, bronchiectasis හි අනාවරණය කර ගැනීම, බ්රොන්කයි වල ඉවත් කිරීමේ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අයඩීකරණය කළ තෙල් පෙනහළු එන්සයිම මගින් තවදුරටත් දිරාපත් වී අවශෝෂණය කර ඇත. රෝගය පැතිරීමේදී රුධිර වෙනස්කම් නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් සහ ROE ත්වරණය දක්වා අඩු වේ.
පාඨමාලාව, ආකෘති සහ bronchiectasis, bronchiectasis සංකූලතා
Bronchiectasis උග්ර විය හැක, සරම්ප සහ කක්කල් කැස්ස (දරුවන් තුළ), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා පසු, මිලිටරි වායූන් සමඟ විෂ වීම, සහ විදේශීය ශරීරයේ අභිලාෂය පසු වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් නිදන්ගතව, වසර ගණනාවක් සහ දශක ගණනාවක් තිස්සේ සිදු වන අතර, කාල පරිච්ඡේද ක්‍රමානුකූලව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: මුල් කාල පරිච්ඡේදය, මෑත දශකවලදී වඩාත් විස්තරාත්මකව අධ්යයනය කර ඇත, අර්ධ වශයෙන් බ්රොන්කොග්රැෆි වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, දරුණු රෝගාබාධ කාල පරිච්ඡේදයක්, බ්‍රොන්කයික්ටැසිස් කුහරවල නිරන්තර ආසාදනයට අනුරූප වේ. සහ ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේදයක්, ඩිස්ට්රොෆික්, සංකූලතා වලින් පොහොසත් වේ.
පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව පැතිරීම, වියළි ප්ලූරිසි හෝ "සීතල", නැවත නැවතත් "උණ" ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් සමඟ සාමාන්යයෙන් සුළු වශයෙන් වෙනස් වූ හෝ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යයේ පසුබිමකට එරෙහිව මුල් කාල පරිච්ඡේදය ප්‍රකාශ වන්නේ දින දෙකක වැඩිවීමක් සමඟ ය. උෂ්ණත්වය සහ පසුව ඇති වන බ්රොන්කයිටිස්, විශේෂයෙන් සීතල සමයේදී, සමහර විට උණ සහ ලාක්ෂණික sputum නිෂ්පාදනය නොමැතිව hemoptysis. ස්පුටම් නොගැලපෙන ලෙස නිපදවයි, සාමාන්යයෙන් ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල. ඊනියා වියළි bronchiectasis sputum නිෂ්පාදනය නොමැතිව සිදු වේ. පාරනාසික කෝඨරක වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු බොහෝ විට දක්නට ලැබේ - නොනැසී පවතින දියර නාසය, නොනැසී පවතින කැස්සක් සමඟ ඒකාබද්ධව (කෙසේ වෙතත්, සයිනසයිටිස් බොහෝ විට සැඟවී ඇත), සමහර විට ඇදුම බ්රොන්කයිටිස් පුපුරා යයි.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි උච්චාරණය කරන ලද කාල පරිච්ඡේදය සම්භාව්‍ය සං signs ා වල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ: අපිරිසිදු ගන්ධයක් සහිත තට්ටු තුනේ ස්පුටම් විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරීම, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශවල නිරන්තරයෙන් ඇසෙන හුස්ම හිරවීම, “බෙර ඇඟිලි” යනාදිය. .
ප්රමාද වූ කාලපරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වන්නේ විවිධ සංකූලතා සහ කැචෙක්සියා වැඩි කිරීම සමඟ purulent ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීමෙනි. ප්රතිඵලය සමඟ බ්රොන්කයික්ටාසිස් වටා නව ගිනි අවුලුවන ප්රදේශ දිස්වේ; suppuration, සමහර විට ගැන්ග්‍රීන් ස්වභාවය, පෙනහළු රුධිර වහනය, pyopneumothorax, pneumosclerosis වල ප්රගතිය සහ පටක වල නිදන්ගත දැවිල්ල මත පදනම්ව විස්තාරිත බ්රොන්කස් බිත්තියෙන් පිටවන ඊනියා බ්‍රොන්කයික්ටැටික් පිළිකා (අනෙකුත් අවස්ථාවල දී, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්රාථමික බ්රොන්කොජනික් පිළිකා ද්විතියික bronchiectasis වලට මග පාදයි); ඇක්ටිනොමිකොටික් ක්රියාවලියක් (පෙනහළු වල ද්විතියික ඇක්ටිනොමිකෝසිස්) බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරවල ද වර්ධනය විය හැකිය.
පෝෂණය හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි සාමාන්ය බාධාවක් කැචෙක්සියා සහ බොහෝ විට අවයවවල ඇමයිලොයිඩ් පරිහානියට හේතු වේ, මූලික වශයෙන් ඇමයිලොයිඩ් නෙෆ්රොසිස්, එය මුලින් ඇල්බියුමිනුරියා ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හා යුරේමියාවෙන් මරණයට හේතු විය හැක. Bronchiectasis යනු ඇමයිලොයිඩ් නෙෆ්රොසිස් සඳහා පොදු හේතුවක් වන අතර, නොදන්නා හේතුවක් නිසා එවැනි වකුගඩු වලට හානි වූ විට, යමෙකු ප්‍රථමයෙන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් ගැන සිතා බැලිය යුතුය.
පෙනහළු හානි පවිත්ර-septic ප්රතිවිපාක mediastinitis, මොළයේ විවරය, soptikopyemia විය හැක.
නිවැරදි හෘදයාබාධ සමඟ සැලකිය යුතු pneumosclerosis, uncomplicated emphysema දී මෙන්, purulent පරිවෘත්තීය ආබාධ ආධිපත්යය නිසා පෙනෙන පරිදි අඩු නිතර වර්ධනය වේ.
සංජානනීය බ්රොන්කයික්ටාසිස් බොහෝ විට සැඟවී ඇති අතර, ආසාදනයෙන් පසුව එය පොදු බ්රොන්කයික්ටාසිස් මෙන් සිදු වේ.
bronchiectasis, bronchiectasis රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය
bronchiectasis නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුල්, බොහෝ විට ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී එහි සංඛ්යාතය සහ දුර්වල සායනික රෝග ලක්ෂණ මතක තබා ගත යුතුය; සමතලා වූ සහ සංකීර්ණ රෝගයක් සමඟ වුවද, අනෙකුත් පෙනහළු සහ බාහිර රෝග බොහෝ විට වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
විශේෂයෙන් බොහෝ විට බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් තුළ, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත (නිදන්ගත කැස්ස හෝ නැවත නැවත පෙනහළු රක්තපාත ඇති ප්රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් අතර, බහුතරයක් බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් බව මතක තබා ගත යුතුය), නැවත නැවත “උණ” හෝ මැලේරියාව (උණ නිසා, සමහර විට. කෙටි කාලීන උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ ශ්වසන පත්රිකාවට හානි වීමේ සලකුනු සහිතව හෝ නැතිව), පුනරාවර්තන වියළි pleurisy සහ නියුමෝනියාව (ප්රධාන bronchiectasis වෙනුවට).
බොහෝ විට, hemoptysis, දිගු කැස්ස සහ උණ ඇතිවීම පෙනහළු ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ. නමුත් ක්ෂය රෝගය සමඟ, ඉහළ පෙති බොහෝ විට බලපායි, අඩු ස්පුටම් නිපදවයි, සහ එය නරක ගන්ධයකින් තොරය, පැහැදිලි විකිරණ වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, ශ්‍රවණ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ, උණ සමඟ රක්තපාතය, ස්වරාලය තුවාල වීම සිදු වේ. සහ බඩවැල් ලක්ෂණ, sinusitis, "සීතල" catarrhs සඳහා ප්රවණතාවක්.
බොහෝ විට, පෙනහළු විවරය හෝ ගැන්ග්‍රීන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, මොළයේ විවරය (මෙටාස්ටැටික්), නිදන්ගත නෙෆ්රිටිස් (ඇමිලොයිඩ් නෙෆ්රොසිස් ඉදිරියේ) පමණක් වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත; ඒ අතරම, ගුප්ත බ්රොන්කයික්ටාසිස් අවස්ථාවන්හිදී, ප්රධාන පෙනහළු තුවාලය මග හැරී ඇත.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා පමණක් අපට සීමා විය නොහැක: තනි රෝගීන්ට වැඩ කිරීමේ හැකියාව සහ නිසි ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව තහවුරු කිරීම සඳහා මෙය විශාල ප්රායෝගික වැදගත්කමක් ඇති බැවින්, රෝගයේ කාලසීමාව සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ.
ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටේසිස් තුළ බ්රොන්පයිල් විස්තාරණයේ සායනික සලකුණු ද තිබිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය; මෙම රෝගය බ්රොන්කොජනික් පෙනහළු පිළිකා, aortic aneurysm, ආදිය මත පදනම් විය හැක. Bronchography, bronchoscopy, පිළිකා සෛල සඳහා sputum පරීක්ෂා කිරීම සහ වෙනත් ක්රම නිවැරදි කිරීමට දායක වේ. යටින් පවතින රෝගය හඳුනා ගැනීම.
පුරෝකථනය සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව. නිදන්ගත bronchiectasis සහිත රෝගීන් දිගු කාලයක් වැඩ කිරීමට හැකි වේ, විශේෂයෙන් උණුසුම් සමයේදී සහ හිතකර දේශගුණික තත්ත්වයන් තුළ රැඳී සිටින විට; උග්‍රවීමේදී, ඔවුන්ට වරින් වර රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත ස්වරූපයන් වසර 10-15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින අතර, රෝගයේ ආරම්භක, කලාතුරකින් නිවැරදිව හඳුනාගත් කාල පරිච්ඡේදයේ සිට ආරම්භ වේ.
Bronchiectasis අහිතකර පුරෝකථනය ලෙස සැලකිය යුතුය: ද්විපාර්ශ්වික, පුලුල්ව පැතිරී ඇති, saccular, පහළ තලය, mediastinal විස්ථාපනය සමඟ, නිරන්තර උණ පැතිරීම් සමඟ, විකිරණශීලී දත්ත බහුල වීම, purulent sinusitis පැමිණීම සහ මුරුංගා ස්වරූපයෙන් ඇඟිලි වර්ධනය වීම.
නියුමෝනියාව, ගැන්ග්‍රීන් සහ පෙනහළු විවරය, පෙනහළු රක්තපාතය, මොළයේ විවරය, ඇමයිලොයිඩෝසිස්, පෙනහළු හෘදයාබාධ හේතුවෙන් මරණය සිදු වේ.
bronchiectasis, bronchiectasis වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම
bronchiectasis වැළැක්වීම සඳහා, රෝගයට වඩාත් පොදු හේතුව වන ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සරම්ප, කක්කල් කැස්ස, ආදිය), නියුමෝනියාව සඳහා මුල් රැඩිකල් ප්රතිකාර, ඇටෑක්ටේසිස්, භෞත චිකිත්සාව සහ ශ්වසන පුහුණු කරන සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක තන්ත්‍රයක් සමඟ සටන් කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සමස්තයක් ලෙස ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ සාමාන්‍යකරණය.
bronchiectasis වර්ධනය ආරම්භයේදීම, චිකිත්සක pneumothorax පැනවීම න්‍යායාත්මකව යුක්ති සහගත ය, නමුත් ක්රමය සායනිකව පරීක්ෂා කර නොමැති අතර රෝගයේ මුල් අවධියේදී ඇටෑක්ටේසිස් සහ අන්තරාල නියුමෝනියාවට එරෙහි සටන මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ආසාදනය වැලැක්වීම සහ රෝගයේ ගමන් මග මන්දගාමී කිරීම සඳහා, සයිනසයිටිස් සහ දත් දිරායාම සඳහා රැඩිකල් ප්රතිකාර සිදු කිරීම වැදගත් වේ; රෝගියා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ වෙනත් බෝවෙන රෝග ඇති පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, සිසිලනය වැළැක්වීම සහ සනීපාරක්ෂක තන්ත්‍රයක් පවත්වා ගැනීම; නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, පදිංචි ස්ථානය වෙනස් කිරීම, වියළි පඩිපෙළ වාතයේ කුමිස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, ක්රිමියාවේ දකුණු වෙරළ තීරයේ දේශගුණික ප්රතිකාර සහ අනෙකුත් දේශගුණික ස්ථාන වැනි ප්රවේශමෙන් දැඩි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
purulent sputum ඉදිරියේ, පෙනහළු විවරයක් මෙන්, ගතානුගතික ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. සාමාන්ය පියවරයන් - ප්රමාණවත් නින්ද, විවේකය, පෝෂණය - ඉතා වැදගත් වේ; ඇමයිලොයිඩ් පරිහානිය වැළැක්වීම සඳහා අක්මාව (හෝ එහි අමු සාරය) ආහාරවල ඇතුළත් කිරීම ද වැදගත් වේ. බ්රොන්කයිවල පෙරිස්ටල්ටික් ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම නිසා බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා පිහිටීම සහ චූෂණ මගින් ජලාපවහනය මෙහිදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
බ්රොන්කොග්රැෆි රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක අගය සමඟ තිබිය හැක. පෙනිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධව අභ්යන්තර අභ්යන්තර පරිපාලනය ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ. සල්ෆනාමයිඩ් සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර.
ශල්ය ප්රතිකාරය එකම රැඩිකල් එකකි, නමුත් එය කළ හැක්කේ ඒකපාර්ශ්වික හා ඉතා දියුණු නොවන තුවාල සඳහා පමණි. එය බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සාර්ථකව භාවිතා කරනු ලැබේ. සහන ක්‍රියාවලින් එතරම් බලපෑමක් නැත.
යටින් පවතින රෝගයට (බ්රොන්කොජනික් පිළිකා, ආදිය) බලපෑම් කිරීමේ අවශ්යතාව සහ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටේසිස් ප්රතිකාරය එකම පදනම මත සිදු කරනු ලැබේ.
අද වන විට, ශ්වසන අවයව වලට බරපතල ලෙස බලපාන bronchiectasis වැනි විශේෂිත රෝගයකට මුහුණ දීමට වැඩි වැඩියෙන් හැකි වන අතර, රෝගයේ සංකූලතා වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩුවීමට දායක වන අතර එය හේතු විය හැක.
Bronchiectasis උග්රකිරීම් සහ සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. එය පෙනහළු වල තුවාලයක් වන අතර, suppuration ක්රියාවලිය විකෘති වූ බ්රොන්කයි තුළ සිදු වේ. එවැනි විරූපණයන් සහ ප්රසාරණයන් bronchiectasis ලෙස හැඳින්වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමට හේතු වර්ග දෙකක් තිබේ:
- ප්රාථමික bronchiectasis. ඒවා සංජානනීය ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. ජානමය පහත්කම හේතුවෙන්, බ්රොන්පයිල් ගස නිවැරදිව පිහිටුවා නොමැති අතර, බ්රොන්පයිල් පටක විකෘති වී පුළුල් වේ. එවැනි කුහර පසුව ආසාදනය වන අතර එය නිදන්ගත දැවිල්ල හා suppuration ඇති කරයි.
- ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටාසිස්. මෙම වර්ගයේ bronchiectasis පෙනුම ශ්වසන පද්ධතියේ විවිධ බෝවෙන රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, නියුමෝනියාව මගින් ප්රවර්ධනය කරයි. රෝගය හේතුවෙන්, බ්රොන්කයි වල බිත්ති ඔවුන්ගේ ප්රත්යාස්ථතාව හා ක්ෂය වීම අහිමි වේ. මෙම ක්රියාවලිය සඳහා නිතර නිතර කැස්ස ද දායක වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග ලක්ෂණ
Bronchiectasis හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අඛණ්ඩ කැස්සයි. දිනකට ස්රාවය වන ස්රාවය පරිමාව සමහර විට ලීටර් 1 ක සීමාවකට ළඟා වේ. තවත් ලාක්ෂණික සංසිද්ධියක් වන්නේ ගැඹුරු හුස්මක් අතරතුර රෝගියාගේ පපුවේ කම්පන හැඟීමක් වන අතර ඊට අමතරව විශාල හුස්ම හිරවීමක් ඇසේ.
bronchiectasis කාලය තුළ එය වැඩි වේ. ලාක්ෂණික සංසිද්ධියක් වන්නේ සැරව විශාල ප්රමාණයක් කැස්සෙන් පසු උෂ්ණත්වය අඩු වීමයි. රෝගියාගේ මුහුණ තරමක් නිල් පැහැයට හැරේ, කුඩා ශිරා ප්රසාරණය වන අතර, නිරන්තර කැස්ස නිසා බෙල්ලේ නහර ඉදිමෙයි. මුරුංගා ගෙඩියක පෙනුම ලබා ගනිමින් ඇඟිලි විකෘති වීමට පටන් ගනී. ශරීරයේ දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල සහ හිසරදය ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි.
bronchiectasis සමඟ ඇති විය හැකි සංකූලතා
මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් වසර කිහිපයක් පුරා නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදුවන අතර සමහර විට අවුරුදු 10 සීමාවට ළඟා වේ. Bronchiectasis කාල පරිච්ඡේද තුනකට බෙදිය හැකිය:
වැදගත්! බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාර නොකළහොත්, කාලයත් සමඟ, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වටා ආහාර ගැනීම ආරම්භ වන අතර එය ගැන්ග්‍රීන් ස්වරූපයට ළඟා විය හැකිය. සංකූලතා අතර පෙනහළු රුධිර වහනය ද ඇතුළත් වේ.
ශ්වසන පත්රිකාවේ සංකූලතා හේතුවෙන් පහත සඳහන් රෝග ඇතිවිය හැක: 
- pneumothorax - ප්ලූරා වලට හානි වීම, වාතය සමඟ සැරව ප්ලූරල් පරතරයට ඇතුළු වන විට සිදු වේ;
- pneumosclerosis - බලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු පටක සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, එය අඩු ප්රත්යාස්ථතා සහ සාමාන්ය වායු හුවමාරුවට බාධා කරයි;
- පෙනහළු පිළිකා;
- පෙනහළු වල ඇක්ටිනොමිකෝසිස්.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් අතරතුර, පුද්ගලයෙකුට ඔහුගේ ආහාර රුචිය නැති වේ. ශරීරයේ මන්දපෝෂණය සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ද සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කරයි. රෝගීන් බොහෝ විට කැචෙක්සියා වැනි රෝගයක් වර්ධනය වේ. ශරීරය විශාල වශයෙන් ක්ෂය වී, දුර්වල වී, පුද්ගලයා තියුනු ලෙස බර අඩු කරයි, සියලු කායික ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර මනෝභාවය අවුල් වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් සංකූලතා හේතුවෙන් ඇතිවන තවත් රෝගයක්, ඉන්ද්රියයන්ගේ ඇමයිලොයිඩ් පරිහානිය, ප්රධාන වශයෙන් ඇමයිලොයිඩ් නෙෆ්රොසිස් විය හැක. මෙම රෝගය ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හා මරණයට හේතු විය හැක.
පෙනහළු වල සැරව නිරන්තරයෙන් පැවතීම හේතුවෙන්, purulent-septic ක්රියාවලියක ස්වරූපයෙන් සංකූලතාවයක් ඇති විය හැක. එවැනි රුධිර විෂ වීම mediastinitis (mediastinum ආසාධනය), මොළයේ විවරය, මෙන්ම septicopyemia (විවිධ අවයව හා පටක වල විවරයන් සෑදීම) ඇති විය හැක.
Bronchiectasis සහ එහි සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම
වැදගත්! මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමට හේතු ඉවත් කිරීම මෙන්ම හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. වඩාත් සුලභ සංකූලතා වන්නේ පෙනහළු වල රුධිර වහනය, pneumosclerosis, පිළිකා සහ නියුමෝනියාවයි.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් තුළ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, රෝගියා බැහැර කළ යුතුය. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා වාතය පිරිසිදු විය යුතුය, හානිකර වායූන් වලින් තොර විය යුතු අතර, ප්රමාණවත් තරම් තෙත් විය යුතුය. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය; මෙම කාර්යය සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුට ලබා දිය යුතුය.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි ස්පුටම් සුමට ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා, වෛද්ය වෘත්තිකයෙකුට විශේෂ ජලාපවහනයක් ස්ථාපනය කළ හැකි අතර, මුකොලිටික් ඖෂධ ද නියම කරනු ලැබේ. ද්විතියික ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් එකතු කිරීමත් සමඟ බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රවීමකදී, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා අවශ්ය ඒවා වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරයි. රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ නම්, ඔහුට ශල්යකර්මයකට භාජනය විය හැකි අතර, එම කාලය තුළ බ්රොන්පයිල් ගසේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ.
එසේම, bronchiectasis නම්, රෝගියා අවශ්ය ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර, ප්රෝටීන් සහ විටමින් ප්රමාණවත් තරම් පරිභෝජනය කිරීම ඇතුළත් වේ. sputum, ඔබ දිනකට ජලය ලීටර් 2.5 දක්වා පානය කළ යුතුය. මුහුදු වෙරළේ හෝ කේතුධර වනාන්තරවල සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්රතිකාරය ඔබේ සාමාන්ය තත්වයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
Bronchiectasis යනු ශ්වසන පද්ධතියේ ඉතා සංකීර්ණ රෝගයක් වන අතර එය බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. ඔබේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දීම, විවිධ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම මෙන්ම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව නිතර නිතර සිදුවීම පිළිබඳ පෙනීම නැති කර නොගැනීම අවශ්ය වේ. ඕනෑම රෝගයක්, විශේෂයෙන් bronchiectasis, මුල් අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීම පහසුය; සංකූලතා සඳහා බලා සිටීම අවශ්ය නොවේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස්ශ්වසන පද්ධතියේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ රෝගයක් වන අතර, ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ බ්රොන්කයිවල විරූපණය සහ ඒවායේ සැරව සෑදීමයි. බ්රොන්කයිවල විකෘති වූ ප්රදේශ ද හැඳින්වේ bronchiectasisහෝ bronchiectasis. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම නම් සාමාන්යයෙන් ව්යාධිවේදය සඳහාද යෙදේ.
Bronchiectasis අනෙකුත් පෙනහළු රෝග වලට වඩා වෙනස් වන්නේ bronchiectasis යනු මූලික තුවාලයයි. එනම්, පළමුව, බ්රොන්කයි පෙණහලුවල යම් කොටසක පුළුල් වී suppurate වන අතර, පසුව අන්තරාල පටක වලට බලපෑම් ඇති විය හැක ( සැබෑ ශ්වසන ඇල්වෙයෝලි) වෙනත් ව්‍යාධිවල පසුබිමට එරෙහිව බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ධනය වන්නේ නම් ( නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස්, ආදිය.), එවිට රෝග විනිශ්චය "bronchiectasis" සිදු නොකෙරේ, නමුත් ඔවුන් ඊනියා ද්විතියික bronchiectasis ගැන කතා කරයි.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් පැතිරීම ( ප්රාථමික තුවාලය) ජනගහනය 100,000 කට ආසන්න වශයෙන් 3 - 4 ක් වන නමුත් දත්ත එක් කලාපයකින් තවත් කලාපයට බෙහෙවින් වෙනස් වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පිරිමින් මෙම ව්යාධිවේදයෙන් කාන්තාවන්ට වඩා 2.5 - 3 ගුණයකින් පීඩා විඳිති, නමුත් මෙය සිදුවන්නේ මන්දැයි තර්කානුකූල සාක්ෂි නොමැත. යෞවනයන් තුළ බ්රොන්කයික්ටාසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර නිදන්ගත බවට පත් වන බව ද සටහන් වේ. මෙම ව්යාධිවේදය තුළ බ්රොන්කයිවල විරූපණය ආපසු හැරවිය නොහැකි බව මෙය පැහැදිලි කරයි.
පෙනහළු වල ව්යුහ විද්යාව
මිනිස් පෙනහළු යනු පපුවේ කුහරයේ පිහිටා ඇති යුගල අවයවයකි. උරස් කුහරයේ සෑම පැත්තකින්ම එක් පෙනහළු ඇත. දකුණු එක පෙති තුනකින් සමන්විත වේ ( ඉහළ, මැද සහ පහළ) සහ වම් පෙණහලුවලට වඩා පරිමාවෙන් විශාල වන අතර එය පෙති දෙකකින් සමන්විත වේ ( ඉහළ හා පහළ) පපුවේ පරිමාවේ වම් කොටස හදවත විසින් අල්ලාගෙන ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි. පෙනහළු වල ඉහළ සීමාව ( ඉහල) කරපටියට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් ඉහළ යන අතර පහළ එක ප්‍රාචීරය මත පිහිටා ඇත ( පැතලි මාංශ පේශි පපුව සහ උදර කුහරය වෙන් කරයි) පෙනහළු දෙක අතර, පියයුරු අස්ථිය පිටුපස, mediastinum නම් අවකාශයක් ඇත. හදවත, තයිමස් ග්‍රන්ථිය, esophagus මෙහි පිහිටා ඇති අතර වැදගත් භාජන සහ ස්නායු ගණනාවක් ද ගමන් කරයි. පෙනහළු පහත සඳහන් කොටස් වලින් සමන්විත වේ:
- trachea;
- බ්රොන්පයිල් ගස;
- පෙනහළු lobules;
- acini.
ශ්වාසනාලය
ශ්වාසනාලය යනු සෙ.මී. 10-15ක් පමණ දිගැති කුහර නලයක් වන අතර එය ස්වරාලයෙන් ආරම්භ වී පපුවේ කුහරය තුළට බැස යයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, trachea යනු පෙනහළු වල කොටසක් නොවේ, නමුත් එය ශ්වසන මාර්ගයට යොමු කරයි. එහි විශාල විෂ්කම්භය නිසා එය බ්රොන්කයි වෙත වාතය විශාල පරිමාවක් ගමන් කිරීම සහතික කරයි. ශ්වසන පත්රිකාවේ බොහෝ ව්යාධිවේදයන් පෙනහළු වල ක්රියාකාරිත්වයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.ශ්වාසනාලය එහි බිත්තිවල අර්ධ වෘත්තාකාර කාටිලේජ 16-20 ක් අඩංගු වේ. මෙම කාටිලේජ නළයේ පිටුපස අනාරක්ෂිතව පවතින ආකාරයට ස්ථානගත කර ඇත. ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇත්තේ සංයුක්ත පටක ඝන චිත්රපටයක් මගිනි. මේ අනුව, esophagus වලට යාබදව ඇති පසුපස බිත්තියේ, කාටිලේජයක් නොමැති අතර, එය ප්රත්යාස්ථ පටලයකි. ශ්වසන පත්රිකාවේ බිත්තිවල මාංශ පේශි නොමැත. අභ්‍යන්තරය ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එහි සෛල ශ්ලේෂ්මල නිපදවිය හැකිය. විදේශීය වස්තූන් ස්පර්ශ වන විට කවචයේ මතුපිට පිරිසිදු කළ හැකි විෂ සහිත සෛල ද ඇත ( දූවිලි අංශු ආදිය.).
පහළම ස්ථානයේ, ආසන්න වශයෙන් II-V උරස් කශේරුකා මට්ටමේ දී, බෙදීමක් ඇත ( දෙකඩ කිරීම) trachea. පෙනහළුවලට වාතය ගෙන යන ප්රධාන බ්රොන්කයි මෙහි ආරම්භ වේ.
බ්රොන්පයිල් ගස
පෙනහළු වල ඇති බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය බොහෝ විට වාතයේ ක්රමයෙන් අතු බෙදීම හේතුවෙන් ගසකට සමාන වේ. ප්රධාන බ්රොන්කයි ආරම්භ වන්නේ ට්රේචියා දෙකට බෙදීමෙන් වන අතර පෙනහළු පටක ඝනකමට යොමු කෙරේ. දකුණු බ්රොන්කස් විෂ්කම්භය තරමක් විශාල වන අතර පැත්තට එතරම් අපගමනය නොවේ. වම් ප්රධාන බ්රොන්කස් විශාල කෝණයකින් බෙදීමේ ස්ථානයෙන් පිටවන අතර කුඩා විෂ්කම්භයක් ඇත.බ්රොන්පයිල් ගස විවිධ ඇණවුම් වල බ්රොන්කී වලින් සමන්විත වේ:
- ලෝබාර් බ්රොන්චි ( පළමු නියෝගය) . මෙම ව්‍යුහයන් ප්රධාන බ්රොන්කස් වලින් කෙලින්ම පැන නගින අතර පෙනහළු වල එක් එක් පෙති වලට යයි. මේ අනුව, දකුණු පස ඇති ප්රධාන බ්රොන්කස් 3 කට බෙදා ඇත, සහ වම් පසින් පළමු අනුපිළිවෙලෙහි 2 lobar බ්රොන්කි.
- ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි ( දෙවන නියෝගය) . මෙම බ්රොන්කයි ලෝබාර් බ්රොන්කස් වලින් පැන නගින අතර පෙනහළුවල විවිධ කොටස් වෙත වාතය රැගෙන යයි. එක් එක් දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කස් එහිම කොටසක් ඇත. සමස්තයක් වශයෙන්, වම් පෙණහලුවල කොටස් 8 ක් සහ දකුණේ කොටස් 10 ක් ඇත, කොටස්, පෙති වැනි, සම්බන්ධක පටක ස්ථර මගින් එකිනෙකින් වෙන් කරනු ලැබේ.
- තුන්වන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්චි සහ අඩු ( ඇතුළුව පස්වන අනුපිළිවෙල දක්වා) . ඒවායේ විෂ්කම්භය මිලිමීටර කිහිපයක් පමණි. පුළුල් බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල කාටිලේජීය සැකැස්ම තිබුනේ නම්, ඔවුන් මෙහි අතුරුදහන් වේ. නමුත් මෙම මට්ටමේ දී සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල බිත්තියේ දිස් වේ. ඔවුන් බ්රොන්කස් වල හැඩය පවත්වා ගෙන යන අතර, බිත්ති එකට ඇලවීම වැළැක්වීම. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, සිනිඳු මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති විය හැක. එවිට කුඩා බ්රොන්කයිවල ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමනු ඇත, වාතය තවදුරටත් ගලා නොයනු ඇත.
- බ්රොන්කියෝල්ස්.ඊළඟ සබැඳිය ඊනියා බ්රොන්කියෝල් වේ. ඒවා කෙලින්ම පෙණහලු තුළ පිහිටා ඇත. එක් එක් බ්රොන්කියෝල් අවසානයේ පෙනහළු වල ප්රධාන ක්රියාකාරී ඒකකය වන ඊනියා ඇසිනස් ඇත.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි ප්රධාන ව්යාධි වෙනස්කම් සිදු වන්නේ බ්රොන්පයිල් ගසේ මට්ටමේ ය. විවිධ හේතූන් මත, 3 වන - 5 වන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කයි ඔවුන්ගේ හැඩය වෙනස් කරයි. මෙය සිදුවන්නේ ඒවායේ අධික ලෙස දිගු වීම සහ සාමාන්ය මාංශ පේශි තානය නැතිවීම හේතුවෙනි. එහි ප්රති, ලයක් වශයෙන්, ව්‍යාධිමය ප්රසාරණයන් සෑදී ඇති අතර, එය සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීමේදී සහ සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම අතරතුර පවා සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවේ. මෙහිදී ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම සහ විවිධ ව්යාධිජනක පැතිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය වේ ( ව්යාධිජනක) ක්ෂුද්ර ජීවීන්.
පෙනහළු lobules
Lobules යනු තනි බ්රොන්කස් මගින් වාතාශ්රය ඇති පෙනහළු වල කුඩා කොටස් වේ. ඒවායේ තුණ්ඩ කේතුවක හැඩය ඇති අතර එහි අග්‍රය අභ්‍යන්තරයට මුහුණ ලා ඇත. එවැනි ලොබියුලයක පාදම පෙනහළු අද්දර පිහිටා ඇති අතර එය ප්ලූරා සමඟ ස්පර්ශ වේ ( පෙනහළු ආවරණය කරන පටලය) එක් එක් lobule තුළ, බ්රොන්කස් එයට ඇතුල් වන බ්රොන්කයිල් 15-20 දක්වා අතු බෙදී යයි.වායු බ්රොන්කස් අවහිර වූ විට, සම්පූර්ණ lobule කඩා වැටේ. එහි කුඩා වායු පරිමාවක් තිබුණත්, එය ක්රමයෙන් දිය වී යයි. දිගු වේලාවක් වාතාශ්රය නොමැති විට, ශ්වසන ඇල්වෙයෝලි වෙනුවට කඩා වැටුණු කොටසෙහි සංයුක්ත පටක සාදයි. මෙම ක්රියාවලිය pneumosclerosis ලෙස හැඳින්වෙන අතර සමහර විට bronchiectasis හි නිරීක්ෂණය කළ හැක.
ඇසිනි
ඇසිනි යනු පෙණහලුවල ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකකයයි. එය ඇල්වෙයෝලි නම් වායු බුබුලු වලින් සමන්විත වේ. වාතය බ්රොන්කයිල් හරහා ඇසිනිට ඇතුල් වේ. ඇල්වෙයෝලි කේශනාලිකා වල ඝන ජාලයක පැටලී ඇත - සිහින්ම යාත්රා, බිත්ති අධික ලෙස පාරගම්ය වේ. ඊනියා ගෑස් හුවමාරුව සිදු වන්නේ මෙයයි. වායුගෝලීය වාතයෙන් ඔක්සිජන් රුධිර වාහිනී වලට විනිවිද යන අතර හීමොග්ලොබින් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ඔබ හුස්ම ගන්නා විට පෙනහළු වලින් පිටවන ඇල්වෙයෝලි කුහරයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ.පෙනහළු ප්ලූරා නම් විශේෂිත පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. එම පටලය පපුවේ අභ්යන්තර මතුපිටට ගමන් කරන්නේ එය පෙල ගැසුවාක් මෙනි. මෙය පෙනහළු සහ පපුවේ බිත්ති අතර කුඩා පරතරයක් ඉතිරි කරයි, එය ප්ලූරල් කුහරය ලෙස හැඳින්වේ. එය මුද්රා කර ඇති අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. කාරණය නම්, ඔබ ආශ්වාස කරන විට, පෙනහළු ප්රසාරණය වන්නේ පපුවේ බිත්ති පමණක් නොවේ. ප්ලූරල් කුහරයේ තද බව හේතුවෙන් එහි negative ණ පීඩනය නිර්මාණය වන අතර එමඟින් පෙනහළු ප්රසාරණය වීමට සහ ඒවාට වාතය ඇද ගැනීමට හේතු වේ. හුස්ම ගැනීම යනු ශ්වසන මාංශ පේශි ලිහිල් වන විට සිදුවන අක්‍රිය ක්‍රියාවලියකි.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ, පෙනහළු වල ව්යුහ විද්යාව හා කායික විද්යාවේ පහත වෙනස්කම් සිදු වේ:
- බ්රොන්පයිල් ප්රසාරණයමධ්යම කුඩා ප්රමාණයේ. කාටිලේජීය පදනමක් නොමැති වීම, බ්රොන්කයි පුළුල් වන අතර, ඔවුන්ගේ සාමාන්ය හැඩය අහිමි වේ. සිනිඳු මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති වූ විට ඒවා හැකිලීම නතර කරයි. ප්රධාන හේතුව වන්නේ බ්රොන්කස් බිත්තියේ අඩංගු සම්බන්ධක පටක දිගු කිරීමයි.
- ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම. පෙනහළු වලින් සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරන ලද ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කියෝල් වල ශ්ලේෂ්මල එකතු වීමට පටන් ගනී. මෙය වාතය පල්වීම සහ බිත්තිවල මාංශ පේශි තානය නොමැතිකමයි.
- වායු ප්රවාහ බාධාව. විශාල වූ ප්රදේශය තුළ, බ්රොන්කස් අවහිර වීම සිදුවිය හැක. එය සිදුවන්නේ බිත්ති ඇලවීම, පෙනහළු ඉදිමීම ( දැවිල්ල සඳහාශ්ලේෂ්මල පටලය හෝ ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම ( හෝ සැරව).
- බ්රොන්කස් ආසාධනය. ආසාදනයක් ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කස් වලට ඇතුල් වන විට, එය ක්රියාශීලීව ගුණ කරයි. බොහෝ විට මෙය සැරව සමුච්චය වීමත් සමඟ ඇති අතර එය විකෘති වූ බිත්ති නිසා සාමාන්යයෙන් බැස යා නොහැක. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීමට තුඩු දෙයි.
- pneumosclerosis හි නාභිගත වීම. දිගුකාලීන දැවිල්ල පටක වල සෛලීය ව්යුහයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. මාංශ පේශි සෛල මිය යන අතර, ඒවායේ ස්ථානයේ ඝන සම්බන්ධක පටක සාදයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ නොවන pneumosclerosis ප්රදේශයක් සෑදී ඇත.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමට හේතු
බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ධනයේ යාන්ත්රණයන් සහ යටින් පවතින හේතු දැනට සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. කාරණය නම්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනුම විවිධ සාධක සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් ඒවායින් කිසිවක් ප්රධාන එකක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. පොදුවේ ගත් කල, මෙම රෝගයේ සියලු හේතු කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය. පළමුවැන්න නම් ප්රාථමික බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනුමට බලපාන ප්රධාන සාධක වේ. දෙවැන්න ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනුම සඳහා වගකිව යුතු අතර බ්රොන්කයික්ටේසිස් වලට සෘජුවම සම්බන්ධ නොවේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ:
- ජානමය සාධක;
- පෙනහළු සංවර්ධන අසාමාන්යතා;
- පෙර ශ්වසන ආසාදන.
ජානමය සාධක
ජානමය සාධක යනු සංජානනීය දෝෂ සමූහයක් වන අතර එය පසුව පෙනහළු වල බ්රොන්කයික්ටාසිස් සෑදීමට හේතු වේ. මෙම රෝග සඳහා හේතුව මිනිස් සිරුරේ සියලුම සෛල පිළිබඳ තොරතුරු රැගෙන යන DNA අණුවේ දෝෂයකි. සමහර ජාන බ්රොන්පයිල් බිත්ති සෑදෙන සෛල පිළිබඳ තොරතුරු සංකේතනය කරයි. මෙම ජාන වලට හානි වූ හෝ අතුරුදහන් වූ පුද්ගලයින්ට බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ප්රාථමික bronchiectasis වර්ධනය සඳහා ජානමය සාධකවල කාර්යභාරය විශේෂයෙන් පවත්වනු ලබන අධ්යයන ගණනාවක් මගින් ඔප්පු කර ඇත. මීට අමතරව, මෙය සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 5 ත් 25 ත් අතර කාලය තුළ ඇතිවන රෝගයේ මුල් ආරම්භය පැහැදිලි කරයි.සංජානනීය DNA දෝෂ සහිත පුද්ගලයින්ට පහත ගැටළු ඇති විය හැක:
- දේශීය ප්රතිශක්ති ඌනතා ( ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කළ හැකි සෛල ප්රමාණවත් නොවේ);
- බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල දුර්වල වීම;
- සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල නොමැති වීම හෝ ප්රමාණවත් නොවීම;
- බ්රොන්කොමලේෂියා ( බ්රොන්කයි වල බිත්තියේ ප්රමාණවත් ශක්තියක් හෝ කාටිලේජ පටක නොමැති වීම);
- සම්බන්ධක පටක වල දුර්වලතාවය සහ වැඩි ප්රත්යාස්ථතාව;
- ශ්ලේෂ්මල සෛල මගින් දුස්ස්රාවී ස්පුටම් ස්රාවය වැඩි කිරීම ( සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සඳහා).
ඉහත ආබාධ සමඟ ඇති සින්ඩ්‍රෝම් නම්:
- Shwachman-Diamond syndrome;
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්;
- ස්ථාවර සිලියා සින්ඩ්‍රෝමය;
- කාර්ටජනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය;
- විලියම්ස්-කැම්බල් සින්ඩ්‍රෝමය;
- ඩන්කන් රෝගය.
පෙනහළු සංවර්ධන අසාමාන්යතා
පෙනහළු විෂමතා යනු උපත් ආබාධ වන අතර එය කලාතුරකින් බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ ( අවස්ථා 5-6% ක් පමණි) මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ ජානමය සාධක ගැන නොව, ගර්භාෂය තුළ කලලරූපය වර්ධනය වීම ගැන කෙලින්ම. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මිනිසුන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ උපත ලබන අතර, පසුව එය ගිනි අවුලුවන අතර බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනුම ඇති කරයි. එවැනි විකෘති වලට තුඩු දෙන සාධක ගර්භණීභාවයට පෙර මවගේ ශරීරයට හෝ දරුවෙකු බිහි කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයේදී සෘජුවම බලපායි.දුර්වල කළල වර්ධනයට හේතු විය හැකි සාධක:
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම ( භ්රෑණ වර්ධනයට බලපෑම් සමඟ);
- ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ සමහර ආසාදන ( cytomegalovirus, Epstein-Barr වෛරසය, ආදිය.).
- අභ්යන්තර අවයවවල නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම ( වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග ආදිය.).
පෙර ශ්වසන ආසාදන
වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් ශ්වසන ආසාදන වලට ගොදුරු වන බව රහසක් නොවේ. මව්කිරි දීම සාමාන්යයෙන් නතර වන විට සහ දරුවාගේ ශරීරයට පෙර ආරක්ෂා කළ මාතෘ ප්‍රතිදේහජනක නොලැබෙන විට වයස අවුරුදු 1.5 - 2.5 දී ඔවුන් බොහෝ විට අසනීප වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම වයසේදී ශ්වසන රෝග බරපතල ප්රතිවිපාක ඉතිරි නොකරයි.කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ජානමය දෝෂ හෝ සංජානනීය සංවර්ධන විෂමතා ඇති විට, රෝගය හෝඩුවාවක් නොමැතිව පහව යන්නේ නැත. ළමා වියේදී ඇති වූ ආසාදන ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයක් බවට පත්වේ. බ්රොන්පයිල් බිත්තිය දුර්වල නම්, ඕනෑම නියුමෝනියාව හෝ බ්රොන්කයිටිස්, ශක්තිමත් කැස්සක් සමඟ, බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් විකෘති කරයි. Bronchiectasis ආකෘති, ආසාදනය සුව කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් නොවේ.
වෛද්ය ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති සියලුම රෝගීන් පාහේ ළමා කාලයේ බරපතල උග්ර ශ්වසන ආසාදනවලට ගොදුරු වූ බවයි ( සාමාන්යයෙන් එක් වරකට වඩා) මෙමගින් එවැනි රෝග bronchiectasis හේතු ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
ද්විතියික bronchiectasis වෙන වෙනම සලකා බැලිය යුතුය. ඔවුන් ඕනෑම වයසක දී සෑදිය හැකි අතර bronchiectasis ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය. එවැනි බ්රොන්පයිල් දෝෂ පෙනහළු වල අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවේ. බ්රොන්කයි හරහා වාතය චලනය වීමේ බාධාවක්, පෙනහළු පටක අර්ධ වශයෙන් විනාශ වීම, පෙනහළු වල දැවැන්ත ස්ක්ලෙරෝසිස් ( ශ්වසන කාර්යයක් සිදු නොකරන සම්බන්ධක පටක සමඟ සාමාන්ය පටක ප්රතිස්ථාපනය කිරීම) යටින් පවතින රෝගය සුව වූ පසු ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටාසිස් පවතී. ඔවුන් තුළ සැරව සමුච්චය වීම සහ දැවිල්ල bronchiectasis සමාන රෝග ලක්ෂණ ලබා දිය හැක. අනාගතයේදී, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර බොහෝ වෙනස් නොවේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් බොහෝ විට බ්රොන්කයික්ටාසිස් ලෙස හඳුන්වන්නේ එබැවිනි.
බ්රොන්කයි වල ද්විතියික ප්රසාරණය සහ ඒවායේ බිත්තිවල විරූපණය පහත සඳහන් ව්යාධිවේදය තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක:
- දිගු නියුමෝනියාව;
- දරුණු බ්රොන්කයිටිස්;
- pneumosclerosis;
- නියුමොකොනියෝසිස් ( දිගු කලක් දූවිලි ආශ්වාස කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වන වෘත්තීය ව්යාධිවේදය);
- පෙනහළු සහ mediastinum වල නියෝප්ලාස්ම්;
- සම්බන්ධක පටක රෝග ( රූමැටික්, පද්ධතිමය lupus erythematosus, scleroderma, ආදිය.);
- විදේශීය සිරුරු ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල් වීම.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් සම්භවය කුමක් වුවත් ( ප්රාථමික හෝ ද්විතියික) ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් bronchiectasis හි සායනික පින්තූරයෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔවුන් ආශ්වාස කරන වාතය සමඟ ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කස් වලට ඇතුල් වන අතර කුහරයේ බිත්තිය මත සවි කර ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්යුහයේ කැළඹීම් හේතුවෙන්, ආසාදනය මිය නොයන අතර ශරීරයෙන් ඉවත් නොකෙරේ. එය ක්රියාශීලීව ගුණ කිරීම සහ අවට පටක වලට ක්රමයෙන් හානි කරයි. බොහෝ විට සැරව සෑදී ඇති අතර එය ක්රමයෙන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරය පුරවයි. උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ සැරව සෑදීම මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ බොහෝ දුරට තීරණය කරයි. මේ අනුව, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ද බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ධනය සඳහා අර්ධ වශයෙන් වගකිව යුතුය ( එසේත් නැතිනම්, එහි උත්සන්න වීමට හේතුව).
bronchiectasis හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පහත සඳහන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති විය හැක:
- Streptococcus pneumoniae;
- ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- Klebsiella pneumoniae;
- මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව;
- Escherichia coli;
- ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව;
- Streptococcus haemolyticus;
- Legionella pneumophila;
- Moraxella catarralis.
මේ අනුව, බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීමට හේතු බොහෝමයක් තිබේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම සඳහා සාධක කිහිපයකට නිරාවරණය වීම අවශ්ය වේ ( උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ජානමය දෝෂ, අතීත ශ්වසන රෝග සහ බෝවන අවධානයක් තිබීම) ප්රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් ද්විතියිකද යන්න තහවුරු කිරීම වැදගත් වන අතර රෝගය උත්සන්න වීමට හේතු වූ ව්යාධිජනකය. හේතුව නිසැකව තහවුරු කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක.
bronchiectasis වර්ග
Bronchiectasis වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ප්රායෝගික වැදගත්කමක් ඇත. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන්, වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සකස් කර රෝගියාගේ අනාගත ප්රතිකාර සඳහා පහසුකම් සපයයි. මීට අමතරව, මෙම වර්ගීකරණයන් බොහොමයක් සායනික පින්තූරය පිළිබිඹු කරයි ( රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රකාශන මාලාවක්).බ්රොන්කයික්ටේසිස් රෝගයේ එක් එක් සිද්ධිය පහත සඳහන් නිර්ණායක අනුව තක්සේරු කළ හැකිය:
- බ්රොන්පයිල් විරූපණයේ ස්වභාවය;
- රෝග අවධිය;
- ක්රියාවලියේ පැතිරීම;
- රෝගයේ බරපතලකම;
- bronchiectasis සම්භවය.
බ්රොන්පයිල් විරූපණයේ ලක්ෂණය
ව්යාධි ක්රියාවලිය සෘජුවම විස්තර කරන බැවින්, බ්රොන්පයිල් විකෘතියේ ස්වභාවය වර්ගීකරණය සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය ලෙස සැලකේ. මෙම නිර්ණායකයට අනුව රෝගය වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා, විශේෂ අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ - බ්රොන්කොග්රැෆි. බ්රොන්කස් වල හැඩය වෙනස් වී ඇති ආකාරය හරියටම පෙන්නුම් කරයි. මෙය බොහෝ දුරට රෝගයේ ස්වභාවය සහ එහි බරපතලකම තීරණය කරයි.බ්රොන්පයිල් විස්තාරණය කිරීමේ පහත දැක්වෙන ආකාර තිබේ:
- සිලින්ඩරාකාර. ප්රධාන වශයෙන් බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල ස්ක්ලෙරෝසිස් සමඟ සිලින්ඩරාකාර බ්රොන්කයික්ටාසිස් හට ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, බ්රොන්කස්ගේ ලුමෙන් තරමක් විශාල ප්රදේශයක් පුරා ඒකාකාරව ව්යාප්ත වේ. බොහෝ විට මෙය වෙනත් පෙනහළු රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ ( ද්විතියික bronchiectasis) සිලින්ඩරාකාර හැඩය සැරව විශාල ප්රමාණයක් සමුච්චය වීමට දායක නොවේ, එබැවින් රෝගීන්ගේ සාමාන්ය තත්වය රීතියක් ලෙස ඉතා දරුණු නොවේ.
- රෝසරි. එක් බ්රොන්කස් දිගේ වටකුරු හෝ ඕවලාකාර කුහර කිහිපයක් අනුපිළිවෙලින් පිහිටා තිබේ නම් පබළු හැඩැති විස්තාරණයක් සිදු වේ. මෙහි විශාල ස්පුටම් හෝ සැරව එකතු විය හැකි අතර එය රෝගයේ වඩාත් දරුණු ගමනක් ඇති කරයි. බ්රොන්කොග්රැෆි වලදී, මෙම බ්රොන්කයික්ටාසිස් ස්වරූපය පබළු හෝ රෝසරි මෙන් පෙනේ ( එබැවින් නම).
- සක්කිලි. Saccular bronchiectasis යනු බ්රොන්කස්හි එක් පැත්තක තනි ගෝලාකාර හෝ ඕවලාකාර ප්‍රසාරණයකි. බොහෝ විට මෙම ස්වරූපය පෙනහළු පටක වර්ධනය කිරීමේදී සංජානනීය දෝෂ සමඟ සිදු වේ. බෑග් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැකි බිත්තියේ අන්ධ නෙරා යාමයි. මෙහිදී සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ස්පුටම් සහ සැරව එකතු වේ. එවැනි රෝගීන්ගේ රෝගයේ ගමන් මග සාමාන්යයෙන් දරුණු වේ.
- ෆියුසිෆෝම්. බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි විෂ්කම්භය ක්රමයෙන් පටු වන විට, සාමාන්ය බ්රොන්කස් බවට හැරෙන විට එවැනි ප්රසාරණයන් ස්පින්ඩල් හැඩැති ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ආකාරයේ කුහර සැරව සමුච්චය වීමට සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට දායක නොවේ.
- මිශ්ර. මිශ්ර ආකාර යනු එකම රෝගියාට විවිධ ස්වරූපවල බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති අයයි. මෙය සාමාන්යයෙන් ක්ෂය රෝගය, pneumosclerosis හෝ පෙනහළු පටකවල බරපතල විරූපණයට සම්බන්ධ වෙනත් ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා සාමාන්ය වේ. රෝගීන්ගේ තත්වය බොහෝ දුරට බ්රොන්කයික්ටේසිස් සංඛ්යාව සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී, නමුත් පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් අහිතකර ලෙස පවතී.
රෝගයේ අවධිය
ස්ථාපිත bronchiectasis කාලයත් සමග අතුරුදහන් නොවන බැවින්, මෙම රෝගය සෑම විටම නිදන්ගත ලෙස සලකනු ලැබේ. අදියර අනුව රෝගියාගේ තත්වය වරින් වර වෙනස් වේ.බ්රොන්කයික්ටාසිස් අවධියේදී අදියර දෙකක් තිබේ:
- උග්රකිරීමේ අදියර. උග්රකිරීමේ අදියර bronchiectasis කුහරයට ඇතුල් වන ආසාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සැරව සමුච්චය වීමත් සමඟ උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. රෝගියාගේ තත්වය සීඝ්‍රයෙන් පිරිහීමට ලක්විය හැකි අතර එය හදිසි රෝහල්ගත වීමට හේතු වේ. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති විට, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කස් ඉක්මවා ගොස් නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. උග්රවීමේ වාර ගණන වෙනස් විය හැකිය - වසරකට කථාංග කිහිපයක සිට මාසයක් ඇතුළත කිහිපයක් දක්වා. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, උග්රකිරීම් වැළැක්වීම සඳහා පියවර අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
- සමනය කිරීමේ අදියර. සමනය කිරීමේ අදියර උග්ර රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී බවක් දැනිය හැකිය, ඔහුගේ දෛනික කටයුතු කරගෙන යාමට සහ වැඩ කිරීමට. Bronchiectasis දිගටම පවතී, නමුත් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට බාධා නොකරයි. බ්රොන්කයි සහ සමගාමී pneumosclerosis බහු විස්තාරණයන් ඉදිරිපිටදී, සමනය කිරීමේ අදියරේදී වියළි කැස්ස සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැක.
ක්රියාවලිය පැතිරීම
රෝග විනිශ්චය සම්පාදනය කිරීමේදී, ව්යාධි ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය දැක්වීමට වෛද්යවරයා බැඳී සිටී. කලලරූපය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන සංජානනීය බ්රොන්කයික්ටාසිස්, ඒකපාර්ශ්වික විය හැකි අතර, පෙනහළු වල එක් කොටසකට හෝ පෙත්තකට පමණක් බලපායි. බ්රොන්කයි වල ද්විතියික ප්රසාරණය ගැන ද එයම කිව හැකිය. ඒවා නියුමෝනියාව හෝ ක්ෂය රෝගය ඇති වූ ස්ථානයේ ස්ථානගත කර ඇත.බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල ජානමය දුර්වලතා සමඟ, බ්රොන්කයික්ටාසිස් සාමාන්යයෙන් පෙනහළු දෙකෙහිම සියලුම කොටස්වල පැතිරෙයි. මේ අනුව, පැතිරීම අනුව, ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික bronchiectasis මෙන්ම තනි හෝ බහු ආකෘතීන් අතර වෙනස හඳුනාගත හැකිය.
රෝගයේ බරපතලකම
සාමාන්යයෙන් bronchiectasis හි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම තරමක් අපහසුය. මෙහිදී වෛද්යවරයා විසින් විවිධ නිර්ණායක ගණනාවක් සංසන්දනය කළ යුතු අතර, උග්රකිරීමේ වාර ගණන සහ වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව නඩත්තු කිරීම වඩාත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සාමාන්යයෙන්, පැහැදිලි රාමුවක් නොමැති බැවින්, bronchiectasis හි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම වෛෂයිකව සිදු කිරීමට අපහසුය.Bronchiectasis පහත දැක්වෙන බරපතලකම තිබිය හැක:
- සැහැල්ලු ආකෘතිය. රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයෙන්, උග්රකිරීම් වසරකට 1-2 වතාවකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. රෝහල්ගත වීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ; නියමිත ඖෂධ ලබා ගැනීම ඉක්මනින් උපකාරී වේ. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී බවක් දැනෙන අතර ඕනෑම කාර්යයක් කළ හැකිය.
- මධ්යස්ථ ආකෘතිය. මධ්යස්ථ තීව්රතාවයේ bronchiectasis සමඟ, රෝගය වසර තුළ 3 සිට 5 වතාවක් නරක අතට හැරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියාගේ තත්වය බෙහෙවින් නරක අතට හැරේ, අධික ලෙස ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සිදු වේ ( දිනකට 50-100 ml දක්වා) රෝගියාට වැඩ කිරීමේ හැකියාව තාවකාලිකව අහිමි වන අතර, ශ්වසන අපහසුතාවයේ ප්රහාර ඇති විය හැක. රෝගය ඖෂධවලට ක්ෂණිකව ප්රතිචාර නොදක්වයි; රෝග ලක්ෂණ සෙමෙන් පහව යයි. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ කැස්සක් ද පැවතිය හැකිය. පරීක්ෂා කිරීමේදී, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය තරමක් අඩු වී ඇති බව පෙනේ.
- දරුණු ස්වරූපය. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගයේ උග්රවීම බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගියා දරුණු කැස්සකින් පෙළෙන අතර, දිනකට සැරව සහ රුධිරය සමඟ ස්පුටම් මිලි ලීටර් 200 කට වඩා නිකුත් විය හැක. සමේ සුදුමැලි, නිල් සහ සීතල, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරයි. රෝගියා සාමාන්යයෙන් ඔහුගේ තත්වය ස්ථාවර කර ගැනීම සඳහා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. සමනය කිරීමේ කාල සීමාවන් කෙටි වන අතර, වැඩ කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත පැමිණෙන්නේ නැත.
- සංකීර්ණ ආකෘතිය. මෙම පෝරමය වෙන වෙනම ඉදිරිපත් කරන අතර සමනය කිරීමේදී රෝගියාගේ තත්වය සංලක්ෂිත වේ. රෝගියෙකුට බ්රොන්කයික්ටාසිස් හේතුවෙන් pneumosclerosis හෝ cor pulmonale වැනි සංකූලතා ඇති වුවහොත්, ඔහුගේ සාමාන්ය තත්වය ප්රායෝගිකව සාමාන්ය තත්වයට පත් නොවේ. උග්රවන කාල පරිච්ඡේදයේදී, උග්ර ආසාදිත ක්රියාවලියක් මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වන අතර, සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ශ්වසන හෝ හෘද වාහිනී අසමත්වීම ප්‍රමුඛ වේ.
bronchiectasis සම්භවය
සම්භවය අනුව, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, bronchiectasis ප්රාථමික හා ද්විතියික ලෙස බෙදී ඇත. සමහර විට මෙය පැහැදිලිව තීරණය කළ නොහැක. ද්විතියික බ්රොන්කයික්ටාසිස් අනාවරණය වුවහොත්, එහි පෙනුමට හේතු වූ යටින් පවතින ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කළ යුතුය ( දිගු නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය, ආදිය.) මෙය අනාගතයේ දී බ්රොන්කයිවල අනෙකුත් ප්රදේශවලට හානි වීම වළක්වනු ඇත.බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග ලක්ෂණ
Bronchiectasis වෙනම රෝගයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත්තේ බ්රොන්කයි වල සාමාන්ය ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතා නිසා පමණක් නොව, අද්විතීය සායනික චිත්රය නිසාය. බ්රොන්කයික්ටේසිස් වල කුහරවල ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ආරම්භ වන විට, රෝගය උග්ර වන කාලය තුළ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වෙනත් ශ්වසන රෝග සමඟ පටලවා ගත හැකිය ( නියුමෝනියාව, පවිත්ර බ්රොන්කයිටිස්) ගැටළුව වන්නේ මෙම ව්යාධි බොහෝ විට සමාන්තරව වර්ධනය වන අතර එමඟින් බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි සාමාන්ය පින්තූරය වසන් කරයි. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, රෝගීන්ට කිසිදු පැමිණිල්ලක් නොතිබිය හැකි අතර, සංකීර්ණ පරීක්ෂණ මගින් පමණක් රෝගය අනාවරණය වේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන්ගේ වඩාත් පොදු පැමිණිලි වන්නේ:
- කැස්ස;
- ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
- හිපොක්රටීස්ගේ ඇඟිලි;
- වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම;
- බර අඩුවීම;
- සංවර්ධන ප්රමාදය.
කැස්ස
කැස්ස යනු බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන ප්රධාන සහ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. එය සිදුවන්නේ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් සහ වාතයේ ගමන් කිරීමේ අපහසුතාවයෙනි. අත්යවශ්යයෙන්ම, මෙය ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවකි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් ඇති වන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, ස්පුටම් සහ සැරව සමුච්චය වීම සහ බ්රොන්කස් විරූපණය වීම හේතුවෙනි.රෝගය උග්ර වන කාලය තුළ සහ සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, කැස්ස සාමාන්යයෙන් වෙනස් වේ. සමනය කිරීමේදී එය බොහෝ විට වියළී යයි. ස්පුටම්, කැස්සක් ඇත්නම්, සැරව හෝ ලේ මිශ්‍රණයකින් තොරව කුඩා ප්රමාණවලින් පවතී.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්‍රවීමේදී, කැස්සට පහත ලක්ෂණ ඇත:
- ප්රහාර ස්වරූපයෙන් කැස්ස ආරම්භය.ස්පුටම් ඉතා පහසුවෙන් පිටතට පැමිණියද, පුද්ගලයෙකුට තවමත් කැස්ස කළ නොහැක. ශ්වසන මාංශ පේශිවල සෑම හැකිලීමක්ම කුහරයෙන් සැරව නව කොටසක් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර නව ප්රහාරයක් ඇති කරයි.
- බහුල ස්පුටම් නිෂ්පාදනය.බ්රොන්කයික්ටේසිස් ප්රමාණය සහ සංඛ්යාව මත මෙන්ම, පෙණහලුවලට ඇතුල් වී ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත, දිනකට කැස්ස කැස්සෙහි පරිමාව වෙනස් විය හැක. සාමාන්යයෙන් මිලි ලීටර් 50 - 200 ක් වෙන් කරනු ලැබේ, නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී දෛනික ප්රමාණය ලීටර් 0.5 ඉක්මවයි ( ප්රධාන වශයෙන් සැරව සමුච්චය වීම නිසා).
- sputum තුළ සැරව අපිරිසිදු.ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරයට ඇතුළු වන බොහෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සැරව සමුච්චය වීමට හේතු වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් මිය යන විට, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයෙන් තරලය මුදා හරින විට සහ පෙනහළු සෛල විනාශ වූ විට ඒවායේ අපද්‍රව්‍ය වලින් සැරව සෑදේ. ස්පුටම් අප්රසන්න ගන්ධයක් සහ ලාක්ෂණික වර්ණයක් ඇත ( සුදු, කහ හෝ කොළ) පෙනහළු වල ගුණ කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත වර්ණය රඳා පවතී.
- ස්පුටම් වල රුධිරය.ස්පුටම් වල රුධිරය නිරන්තර සංසිද්ධියක් නොවේ, නමුත් එය සෑම තුන්වන රෝගියෙකු තුළම වරින් වර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිරය සාමාන්යයෙන් නහර ආකාරයෙන් පෙනේ. බිත්තිවල purulent දියවීම ක්රියාවලියේදී එය බ්රොන්පයිල් කුහරයට ඇතුල් වේ. කුඩා රුධිර වාහිනී බිත්ති හරහා ගමන් කරයි ( arterioles), හානි වූ විට, රුධිරය ස්පුටම් වලට ඇතුල් වේ. බිත්තියේ ස්ක්ලේරෝසිස් පසු, එහි ඇති භාජන දතට පත් වී ඇති අතර, සැරව තවදුරටත් එහි විනාශයට මඟ පාදන්නේ නැත. එමනිසා, pneumosclerosis රෝගීන් තුළ, sputum හි රුධිරය කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ( විශාල යාත්රාවකට හානි සිදුවුවහොත්) කැස්ස තද රතු රුධිර වහනය සමඟ ඇති විය හැක. පෙනහළු පටක විනාශ කිරීමේදී මෙම රෝගයේ රෝග කාරක විශේෂයෙන් ආක්රමණශීලී බැවින් මෙය බොහෝ විට ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
- කැස්ස සාමාන්යයෙන් උදෑසන පෙනී යයි.මෙයට හේතුව බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරය තුළ එක රැයකින් ස්පුටම් විශාල ප්රමාණයක් එකතු වීමයි. අවදි වූ පසු, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් ඇති වන අතර කැස්ස හෝ සැරව අධික ලෙස පිටවීමත් සමඟ කැස්ස ප්රහාරයක් ඇති වේ.
- ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී කැස්ස ඇතිවේ.මෙම ලක්ෂණය විශාල bronchiectasis පැමිණීම මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම සැරව වලින් පිරී නැත. ඔබ ඔබේ සිරුරේ පිහිටීම වෙනස් කරන විට, සමහර තරල බ්රොන්කස්ගේ ලුමෙන් වෙත ගලා යන අතර, හුස්ම ගැනීම අපහසු වන අතර කැස්ස ප්රහාරයක් ඇති කරයි.
- බ්රොන්කයික්ටේසිස් සිට ස්පුටම් බොහෝ විට කොටස් දෙකක් අඩංගු වේ.කැස්ස සහිත දියර කුඩා ප්රමාණයක් විනිවිද පෙනෙන වීදුරුවක තැබුවහොත් ඒවා අනාවරණය වේ. ටික වේලාවකට පසු, අඩු ඝන කොටස, ශ්ලේෂ්මල, වලාකුළු සහිත ආලෝක ස්ථරයක් ආකාරයෙන් ඉහළ කොටසෙහි එකතු වේ. පහතින්, සුදු හෝ කහ පැහැයෙන් යුත් පාරාන්ධ purulent අවසාදිත තීරුවක් පැහැදිලිවම කැපී පෙනේ.
රෝගයේ පළමු අදියරේදී ( සාමාන්යයෙන් ළමා කාලය හා නව යොවුන් වියේදී) කැස්ස වරින් වර පෙනේ, උග්‍රවීමේදී ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, රෝගය වර්ධනය වන විට, කැස්ස නිතර නිතර වේ.
හුස්ම හිරවීම
රෝගය උත්සන්න වන කාලය තුළ, රෝගීන් විසින්ම පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කයිවල සැරව සහ ස්පුටම් විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීමෙන් ඒවා පැහැදිලි කෙරේ. ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට, රෝගියාගෙන් යම් දුරකින් පවා හුස්ම හිරවීම සමහර විට ඇසෙනු ඇත. කැස්ස ප්‍රහාරයකින් පසු තාවකාලිකව අතුරුදහන් වන පපුවේ කම්පන ලෙස රෝගියාට දැනේ.හුස්ම හිරවීම
මෙම රෝග ලක්ෂණය රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වල ලක්ෂණයකි. ළමා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේදී, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු, හුස්ම හිරවීම නොපෙනේ. බ්රොන්කයික්ටේසිස් ප්රමාණය වැඩි වන විට, ශ්වසන මාර්ග වැඩි වැඩියෙන් විකෘති වේ. මේ නිසා වාතය ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා වීමට අපහසු වේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, සමකාලීන pneumosclerosis හෝ cor pulmonale වර්ධනය වීමත් සමඟ, හුස්ම හිරවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය බවට පත්වේ, එය සමනය කිරීමේ කාලය තුළ පවා කැස්ස හෝ රෝගයේ වෙනත් ප්රකාශනයන් නොමැති විට පවතී. ප්රහාරයන් බොහෝ විට අවුලුවනු ලබන්නේ ශාරීරික වෙහෙස හෝ අතිරික්ත හැඟීම් මගිනි.පපුවේ වේදනාව
පෙනහළුවල ස්නායු අවසානයක් නොමැති නිසා වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන්ගෙන් 30-40% ක්ම වරින් වර පපුවේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. උග්ර දැවිල්ල සහ සැරව සමුච්චය වන විට මෙම රෝග ලක්ෂණය සෑම විටම උග්‍රවීමේදී පෙනේ. මෙම ක්රියාවලිය ස්නායු අවසානය පොහොසත් වන pleura වෙත ළඟා නම්, රෝගීන් වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. දින කිහිපයක් පවතින අඳුරු සහ වේදනාකාරී ප්රහාර වලින් ඔවුන්ගේ චරිතය වෙනස් විය හැකිය ( උග්රවන කාලය තුළ) ගැඹුරු ආශ්වාදයක් ඇති මොහොතේ උග්ර පිපිරීමකට.ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම
ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම බ්රොන්කයික්ටේසිස් උග්රවීමක ලක්ෂණයකි. බොහෝ විට, එය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට පෙනහළු පරෙන්චිමා සම්බන්ධ වීම පෙන්නුම් කරයි ( ඇල්ටෙයෝලර් මලු) සහ නියුමෝනියාවේ සමාන්තර වර්ධනය. මෙම රෝග ලක්ෂණය සිදුවන්නේ විෂ සහිත ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වීම නිසාය. මෙම ද්රව්ය ආසාදන ස්ථානයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් අර්ධ වශයෙන් නිකුත් කරනු ලබන අතර, සැරව නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී අර්ධ වශයෙන් රුධිරයට විනිවිද යයි.සාමාන්යයෙන් උෂ්ණත්වය අඩු ශ්රේණියේ තබා ඇත ( අංශක 37 - 38) දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් සඳහා. එය ප්‍රතිප්‍රහාර නාශක ලබා ගැනීමට ප්රතිචාර දක්වයි, නමුත් කලාතුරකින් සාමාන්ය තත්වයට අඩු වේ. සමහර විට සැරව වේගයෙන් සමුච්චය වීම අංශක 39 දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමට හේතු වේ. සැරව විශාල ප්රමාණයක් කැස්සෙන් පසු එය අඩු වේ. මෙය බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා සාමාන්ය වේ, නමුත් සියලුම රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
හිපොක්රටීස්ගේ ඇඟිලි
Hippocratic ඇඟිලි යනු ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges වල ප්රසාරණය වන අතර එය ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ප්‍රගතියත් සමඟ සිදු වේ. වයස අවුරුදු 40 ත් 45 ත් අතර රෝගීන් තුළ මෙම රෝග ලක්ෂණය කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. එහි පෙනුමේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. දිගු කලක් ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇඟිල්ලේ නියපොතු ෆැලන්ක්ස් වඩාත් සිදුරු බවට පත්වේ යැයි විශ්වාස කෙරේ. මෙය එහි ව්යාප්තියට මග පාදයි. බොහෝ විට ඇඟිලි බලපායි ( මෙහි රෝග ලක්ෂණය වඩාත් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය), නමුත් සමහර වෙනස්කම් ඇඟිලිවල ද පවතී. කාලයත් සමඟ ඇඟිලි මුරුංගා ගෙඩියක හැඩය ගනී.නියපොතු ගෝලාකාර හැඩයෙන් ඉහළ යාමට පටන් ගනී. ඒවායේ සමානකම නිසා ඒවා සමහර විට ඔරලෝසු වීදුරු නියපොතු ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර ජීවිතයේ අවසානය දක්වාම පවතී.
වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම
වැඩ කිරීමේ ධාරිතාවේ අඩුවීමක් රෝගයේ මධ්යස්ථ හා දරුණු ආකාරයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම ඇති කරන බැවින් රෝගියා ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හොඳින් ඉවසන්නේ නැත. වැඩ සඳහා දූවිලි ආශ්වාස කිරීම, සතුන් රැකබලා ගැනීම හෝ එළිමහනේ දිගු වේලාවක් ගත කිරීම ඇතුළත් වේ නම්, රෝගියාට උග්රවීම අත්විඳීමට ඉඩ ඇත. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හේතුවෙන් ශරීරයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබෙන අතර, රෝගියාට නිරන්තරයෙන් අධික වෙහෙසක්, තෙහෙට්ටුවක් දැනේ, දිගු කලක් තිස්සේ හිසරදය සහ කරකැවිල්ල ඇති වේ. උග්රකිරීම් අතරතුර, ආසාදන ක්රියාවලිය හේතුවෙන් විෂ වීමෙන් ද මෙය පහසු වේ.බර අඩුවීම
රෝගය උග්රවීමෙන් පසු බර අඩු වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. purulent ක්රියාවලිය තුළ රෝගියාට උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, අධික දහඩිය දැමීම සහ දුර්වල ආහාර රුචිය ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි. නිරන්තර උග්රකිරීම් සමඟ, රෝගියා දුර්වල ලෙස පෙනේ. ඒ සමගම, මුහුණ ඉදිමුණු විය හැක ( ඉදිමුණු), සහ පපුව තරමක් පුළුල් වේ. මෙම අසමානතාවය බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල සාමාන්ය ලක්ෂණයකි.සංවර්ධන ප්රමාදය
සංජානනීය බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහිත ළමුන් තුළ සංවර්ධන ප්රමාදයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන් බොහෝ විට ශ්වසන ආසාදනවලින් පීඩා විඳිති. ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ ඔක්සිජන් නොමැතිකම ශරීරයේ සෛල සාමාන්ය ලෙස බෙදීම වළක්වයි. කාලය සමග ( අවුරුදු 3-4 සිට) දරුවා උසින් සහ බරින් තම සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී වීමට පටන් ගනී. මානසික වර්ධනයේ මට්ටම දුක් විඳින්නේ නැත, එනම්, රෝගය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට සෘජුවම බලපාන්නේ නැත. කෙසේවෙතත්, දිගුකාලීන මානසික ආතතියෙන් පසුව, දරුවාට හිසරදයක් ඇතිවිය හැක. අවධානය සහ සාන්ද්රණය මට්ටම අඩු වේ. මෙම සංඥා, නිදන්ගත කැස්ස සහ ආවර්තිතා උණ සමඟ ඒකාබද්ධව, bronchiectasis යෝජනා කළ යුතුය.සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ, රෝගීන්ට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, pneumosclerosis සමඟ සමේ සුදුමැලි වීම, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් සමඟ පහළ පිටුපස වේදනාව, cor pulmonale සමඟ බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගයේ සියලුම ප්රකාශනයන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ නොවේ.
පොදුවේ ගත් කල, රෝග ලක්ෂණ සංයෝජනය සහ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව වෛද්යවරයාගේ පළමු සංචාරයේදී බ්රොන්කයික්ටාසිස් සැක කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දෙන බව සටහන් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලිව තහවුරු නොකරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ අධ්යයන ගණනාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය අරමුණු කර ඇත්තේ විකෘති වූ බ්රොන්කයි හඳුනා ගැනීම සහ විශේෂිත රෝගියෙකුගේ රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ පැහැදිලි කිරීමයි. ආරම්භක අවධියේදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සාමාන්ය වෛද්යවරුන් හෝ ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසිනි ( ළමුන් තුළ ව්යාධි විද්යාවේ සලකුණු දක්නට ලැබේ නම්) බ්රොන්කයික්ටාසිස් සැක කෙරේ නම්, රෝගියා අවසන් රෝග විනිශ්චය සඳහා pulmonologist වෙත යවනු ලැබේ. පොදුවේ ගත් කල, බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම තරමක් අපහසුය, මන්ද එය පෙනහළු වල වෙනත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ ඇත. උග්රකිරීමේදී, රෝගියා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරනු ලැබේ. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, බ්රොන්කයික්ටාසිස් හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු අදියරේදී, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- සාමාන්ය පරීක්ෂාව. දෘශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ ( බෙර ඇඟිලි, සුදුමැලි සම, ආදිය.) ඊට අමතරව, බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ, ඔබට අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් තුළ සම ඉදිමීම හෝ ආපසු ගැනීම දැකිය හැකිය. සංවෘත වායු කුහර සහිත ප්රදේශ හෝ කිසිසේත් වාතය නොමැති පෙණහලුවල පිහිටුවා ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි. හුස්ම ගැනීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත තරමක් පසුගාමී වන අතර, ශ්වසන චලනයන්හි විස්තාරය ( ඔබ ආශ්වාස කරන විට ඉළ ඇට කොපමණ ඉහළ යයි) අඩු විය හැක.
- ළය බෙර වාදනය. පපුවේ බෙර වාදනය යනු පෙනහළු වල සම්පූර්ණ ප්‍රක්ෂේපණය ඇඟිලි වලින් තට්ටු කිරීමයි. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ, බෙර වාදනය අඳුරු වේ. ඇඟිලි යට තරලයක් සහිත කුහරයක් හෝ වාතය අඩංගු නොවන පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් ප්රදේශයක් ඇත.
- පපුවේ Auscultation. රෝගය සමනය කිරීමේදී ඇසීම මගින් දරුණු හුස්ම ගැනීමක් සහ ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කයි මත ලාක්ෂණික හම් බවක් පෙන්නුම් කරයි. වාතය ගැඹුරු හුස්මක් හරහා ගමන් කරන විට එය නිර්මාණය වේ. උග්රවීමකදී, සැරව සහ ස්පුටම් සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වීම හා සම්බන්ධ විවිධ ප්රමාණයේ තෙත් රැල් ඇසේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ;
ආලෝකයේ X-කිරණ
X-ray යන්ත්‍රයක් යනු X-ray විකිරණ නිර්මාණය කළ හැකි උපකරණයකි, එය මිනිස් සිරුර හරහා ගොස් චිත්‍රපටයට පහර දීමෙන් පසු එය මත රූපයක් සාදයි.එවිට ලැබෙන රූපය x-ray ලෙස හැඳින්වේ. එය විවිධ තීව්රතාවයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ආලෝකය සහ අඳුරු ප්රදේශ පෙන්වයි. ඔවුන් පපුවේ අභ්යන්තර ව්යුහය ගුනාංගීකරනය කරයි.
පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා X-ray යන්ත්‍රය සහ චිත්රපටය අතර සිටිය යුතු අතර එමඟින් චිත්රපටය රෝගියාගේ ශරීරයට සමීපව පිහිටා ඇති අතර උපාංගයට ඇති දුර සාමාන්යයෙන් මීටර 1 ක් පමණ වේ. එක් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණ මාත්රාව මිලිසීවර්ට් 0.3 ක් පමණ වේ ( බලශක්ති ඒකකය), මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමයේ නිරපේක්ෂ ආරක්ෂාව තහවුරු කරයි. නවීන උපාංග සමඟ, ලැබුණු මාත්රාව ඉතා කුඩා වන අතර, ගර්භණීභාවය හෝ රෝගියාගේ යෞවනය නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ලෙස සැලකිය නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාණ්ඩ පුද්ගලයින්ට විභාග නියම කරනු ලබන්නේ අවශ්ය විට පමණක් මිස සාමාන්ය පරිදි නොවේ.
සාමාන්යයෙන් එවැනි විකිරණ සඳහා මිනිත්තු කිහිපයක් ගතවේ. රෝගියාට තත්පර 20-30 ක් පමණ චලනය වීමට ඉඩ නොදේ. පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබා ගැනීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. සම්භාව්‍ය ක්රමය සමඟ, චිත්රපටය රසායනාගාරයේ පූර්ව ප්රතිකාර කළ යුතු බැවින්, ප්රති result ලය ඊළඟ දවසේ සූදානම් වනු ඇත. ඩිජිටල් ආකාරයෙන් මොනිටර තිර මත, ප්රතිඵලය වේගයෙන් ලබා ගත හැක.
පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් අවංක ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ(ස්ථාවර)ප්රක්ෂේපණ කිහිපයකින්:
- කෙලින්ම, කිරණවල දිශාව ඉදිරිපස තලයට ලම්බක වන විට ( නළල තලය), සහ චිත්රපටය පපුවට හෝ පිටුපසට යාබදව පිහිටා ඇත;
- පාර්ශ්වීය, X-කිරණ පැත්තෙන් එන විට ( බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ දිශාව තීරණය වේ).
x-ray මත bronchiectasis රෝග ලක්ෂණ:
- පෙනහළු ආකෘතියේ විරූපණය. බ්රොන්කයි පෙණහලුවල මුළු ප්රදේශය පුරා ඒකාකාරව අතු බෙදී නැත. සමහර ස්ථානවල ඔවුන්ගේ බිත්ති ඝන වී ඇති අතර, එය අඳුරු වීමක් ලෙස රූපයේ පිළිබිඹු වේ.
- දේශීය pneumosclerosis. x-ray මත, මෙම සංකූලතාව අඳුරු පෙනහළු පටක පසුබිමට එරෙහිව සුදු පැහැති ස්ථානයක් සමාන වේ. මෙම වෙනස ස්ක්ලෙරෝටික් ප්රදේශයේ වාතය නොමැති වීමෙන් පැහැදිලි වේ. බොහෝ විට අඳුරු වීමේ මධ්‍යයේ පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති කුහරයක් හඳුනාගත හැකිය ( සැබෑ ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කස්).
- බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ මී පැණි ඇඳීම. මෙම රෝග ලක්ෂණය බහු බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ පෙනේ. බ්රොන්කයිවල කුඩා ප්රසාරණයන් අක්‍රමවත් හැඩැති සෛල සහිත පැණි වදයකට සමානකමක් පින්තූරයේ ඇති කරයි.
- ක්රියාකාරී පෙනහළු පටක පරිමාව අඩු වීම. පින්තූරයේ පෙනෙන්නේ එක් පෙණහලුවක පරිමාව අඩුවීමක් හෝ අනෙකෙහි වැඩි වීමක් ලෙසය ( නිශ්චිත විස්තාරණයක් ගොඩනැගීම - එම්පිසීමාව) එවැනි වෙනස්කම් රෝගයේ අවසාන අදියරෙහි ලක්ෂණයකි.
- cysts පෙනුම. ඇත්ත වශයෙන්ම, බ්රොන්කයික්ටාසිස් x-ray මත සිස්ටික් කුහර මෙන් පෙනේ. උග්රවීමකදී, ඔබට ඒවායේ තරල මට්ටම පවා දැකිය හැකිය.
ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ
බ්රොන්කයික්ටාසිස් වලදී, බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය මැනීම ඉතා වැදගත් වේ ( FVD) මෙම ව්යාධිවේදය මගින් බලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු වල ක්රියාකාරී ඌනතාවයේ තරම මෙම දර්ශකය පෙන්නුම් කළ හැකිය. වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි සහ පොදු ක්රමය වන්නේ ස්පිරෝමිතියයි. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්\u200dරියා පටිපාටිය විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - ස්පයිරෝමීටරයක්. නවීන ස්පිරෝමීටර සංරචක කිහිපයකින් සමන්විත වේ - නලයක්, සංවේදකයක් සහ ක්ෂුද්ර පරිගණකයක්. ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වූ පසු, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අවශ්ය සියලු තොරතුරු උපාංග තිරය මත දර්ශනය වේ.මෙම අධ්යයනය සඳහා විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් හිස් බඩක් මත උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණයට පැය 12 සිට 24 දක්වා, ඔබ පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවලට බලපාන ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. මීට පෙර කාර්යාලයේ විවේක ගැනීමෙන් පසු, රෝගියා පුටුවක වාඩි වී විනාඩි කිහිපයක් උපාංගයේ නළයට හුස්ම ගත යුතුය. Spirometry සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත වන අතර නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. උපාංගයේ තිරයෙන් කියවීම් කියවීමෙන් වෛද්යවරයා ක්ෂණිකව අධ්යයනයේ ප්රතිඵල ලබා ගනී.
ස්පිරෝමිතියේදී සටහන් වන ප්රධාන දර්ශක වන්නේ:
- පෙනහළු වල උදම් පරිමාව- මෙය සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයක් තුළ රෝගියා විසින් ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතය ප්රමාණයයි. bronchiectasis රෝගීන් තුළ pneumosclerosis වර්ධනය වන විට, උදම් පරිමාව ක්රමයෙන් අඩු වේ.
- ආශ්වාස සංචිත පරිමාව. රෝගියාට සාමාන්ය ආශ්වාසයකින් පසු ආශ්වාස කළ හැකි වාතය ප්රමාණය සඳහා මෙය නම් වේ, අමතර උත්සාහයන් දරයි. මෙම දර්ශකය පෙනහළු පටක වල නම්යතාවය සංලක්ෂිත වේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් වලදී එය බෙහෙවින් අඩු වේ.
- කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව. මෙම වෙළුම ඉහත විස්තර කර ඇති එකේ ප්‍රතිවිරුද්ධයයි. එය රෝගියෙකුට උත්සාහයෙන් පිට කළ හැකි වාතය ප්රමාණය සංලක්ෂිත කරයි. බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් තුළ, කැස්ස ප්රහාර බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වැඩි හුස්ම ගැනීම නිසා ව්යාධිජනක කුහර වලින් බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් තරලය පිට කරයි.
- පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවපෙර දර්ශක තුන සාරාංශ කිරීම මගින් ගණනය කරනු ලැබේ.
- බලහත්කාරයෙන් වැදගත් ධාරිතාව- ගැඹුරුම ආශ්වාසයෙන් පසු පිටකිරීමේ උපරිම පරිමාව. සමස්තයක් ලෙස ශ්වසන පද්ධතිය කෙතරම් හොඳින් ක්රියා කරයිද යන්න එය සංලක්ෂිත වේ.
- බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමේ පරිමාවරෝගියෙකුට එකකින් පිට කළ හැකි වාතය ප්රමාණය ( පලමු) මට තත්පරයක් දෙන්න. මෙම දර්ශකය ද bronchiectasis ඉදිරියේ අඩු වේ.
- Tiffno දර්ශකය- මෙය පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වයේ වැදගත් ප්රායෝගික දර්ශකයකි. එය බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වන පරිමාව සහ බලහත්කාර වැදගත් ධාරිතාව අතර සම්බන්ධය නියෝජනය කරයි. මෙම දර්ශකය බ්රොන්පයිල් patency තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රධාන දර්ශකය ලෙස සේවය කරයි. එය අඩු වන විට, බ්රොන්පයිල් ගස මට්ටමේ බාධක ඇති බව අපට නිසැකවම පැවසිය හැකිය.
ඉහත දර්ශක සියල්ලම, අනෙකුත් බොහෝ අය මෙන්, bronchiectasis හි අවසාන අදියරේදී ඇතිවන ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයට හානි කිරීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීමේදී වැදගත් නිර්ණායක ලෙස සේවය කරයි. ආරම්භක අවධීන්හිදී, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනය කිසිදු වෙනසක් හඳුනා ගත නොහැක. රෝගය සමඟ ඇති බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම අධ්යයනය නියම කර ඇත. එය වක්‍රව ශ්වසන අසමත් වීමේ මට්ටම ද පිළිබිඹු කරයි.
බ්රොන්කොස්කොපි
බ්රොන්කොස්කොපි යනු විශේෂ කැමරාවක් භාවිතයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බ්රොන්කයිවල ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් උපකරණ ක්රමයකි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා භාවිතා කරන උපකරණය ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කෝප් ලෙස හැඳින්වේ. එය නම්‍යශීලී කම්බියක් වන අතර එහි එක් කෙළවරක කුඩා කැමරාවක් ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් කුඩා පීෆෝල් සහ විවිධ රූප පාලනයන් ඇත.බ්රොන්කොස්කොපි යනු රෝගියාට තරමක් සංකීර්ණ හා අප්රසන්න අධ්යයනයකි. එය විනාඩි 5 - 10 ක් පමණ පවතින අතර එම කාලය තුළ ඔහුට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ. මීට අමතරව, බ්රොන්කොස්කෝප් ඇතුල් කිරීමේදී ඔක්කාරය දැනෙන අතර, ස්වරාලය හරහා ගමන් කරන විට, වේදනාව දැනේ.
බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා පහත සඳහන් සූදානම් කිරීමේ පියවර අවශ්ය වේ:
- අධ්යයනය හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ;
- ක්රියා පටිපාටියට පැය කිහිපයකට පෙර, ඔබ ජලය පවා පානය නොකළ යුතුය;
- උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දේශීය නිර්වින්දනය විශේෂ ඉසින භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ;
- ක්රියා පටිපාටියට පෙර දින, රෝගියාට අවසාදිත ඖෂධ ලබා ගැනීමට පටන් ගනී ( එන්නත් හෝ ටැබ්ලට් වල);
- ශ්ලේෂ්මලයෙන් බ්රොන්කයි පිරිසිදු කිරීමට සහ ඒවා පුළුල් කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ගැනීමෙන් පසුව අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ;
- ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසු hemoptysis හැකි බැවින් රෝගියාට තුවායක් හෝ තුවායක් තිබිය යුතුය.
බ්රොන්කොග්රැෆි
බ්රොන්කොග්රැෆි යනු පෙණහලුවලට විශේෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව X-ray වේ. මෙම ප්රතිවිරෝධය බ්රොන්පයිල් ගස පුරා බෙදා හරින අතර ප්රතිඵලය රූපයේ එය වෙනස් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිවිරෝධතාව අයඩින් එකතු කිරීම සමඟ තෙල් හෝ ජල මිශ්රණ පදනම මත සිදු කෙරේ. x-ray කිරීමට ටික වේලාවකට පෙර රෝගියාට එය ලැබේ. බ්රොන්කයි පුරා ප්රතිවිරෝධතා පරිපාලනය හා බෙදා හැරීම අප්රසන්න සංවේදනයන් සමඟ ඇත.උසස් තත්ත්වයේ රූපයක් ලබා ගැනීම සඳහා, ස්පුටම් වලින් බ්රොන්කයි පූර්ව පිරිසිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට ස්පුටම් ඉවත් කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. එසේ නොමැති නම්, ප්රතිවිරෝධය ඒකාකාරව බෙදා හරිනු නොලැබෙන අතර බ්රොන්කයිවල පැහැදිලි දළ සටහනක් නොපෙන්වයි.
මෙම පර්යේෂණ ක්රමයට ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇත:
- ප්රතිවිරුද්ධ සංරචක වලට පුද්ගල නොඉවසීම ( අසාත්මිකතා);
- දැඩි ශ්වසන අපහසුතාව;
- පෙනහළු රුධිර වහනය;
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය ( ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු ප්රතිවිරෝධය ශරීරයෙන් පිටවිය යුත්තේ ඔවුන් හරහා ය).
මෙම ක්රම සියල්ලම පෙනහළු වල ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතා දෘශ්‍ය ලෙස ප්‍රදර්ශනය කිරීම සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දත්ත රැස් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය ඔවුන්ට පමණක් සීමා නොවේ. රෝගය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු රැස් කිරීම සහ නිවැරදි ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා, අතිරේක අධ්යයන ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ:
- ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණය;
- විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව ( ඊ.සී.ජී);
- ENT වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය.
සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී, උග්රකිරීම් වලදී ප්රධාන වශයෙන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බ්රොන්කයික්ටේසිස් සඳහා සාමාන්යය වන්නේ ලේයිකොසයිට් මට්ටම ඉහළ යාම සහ ලියුකෝසයිට් සූත්රය වමට මාරු කිරීමයි. බොහෝ විට මෙය උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. රෝගයේ දිගු හා දරුණු පාඨමාලාවක් සමඟ, රක්තහීනතාවය ඇතිවිය හැක ( රතු රුධිර සෛල මට්ටම අඩු විය).රුධිර රසායන විද්යාව
ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් වඩා ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ට වඩා සංවේදී වේ. එහි ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ප්රදාහය ඇතිවීම පමණක් නොව, bronchiectasis හි සමහර සංකූලතා වර්ධනය කිරීම ද විනිශ්චය කළ හැකිය. සමහර විට විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල දෘෂ්ය රෝග ලක්ෂණ පෙනුමට පෙර පවා ශරීරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි.ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක සාමාන්ය වෙනස්කම් පහත සඳහන් ද්රව්යවල මට්ටම ඉහළ යාමකි:
- සියැලික් අම්ල;
- seromucoid;
- ෆයිබ්රින්;
- හැප්ටොග්ලොබින්;
- ඇල්ෆා ග්ලෝබියුලින් සහ ගැමා ග්ලෝබියුලින්.
සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය
සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණයේදී, සාමාන්යයෙන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. මුත්රා වල තීරු එපිටිලියල් සෛල පෙනුම ( cylindruria) සහ ප්‍රෝටීන ( ප්රෝටීන්) සාමාන්ය වන්නේ වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් වලදී පමණි.ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක විශ්ලේෂණය
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්යය කැස්ස සමඟ වෙන් කරන ලද ස්පුටම් හෝ සැරව වේ. ඔවුන් රෝගය උග්ර කිරීමට හේතු වන ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.විශ්ලේෂණය සඳහා ස්පුටම් එකතු කිරීමේදී, පහත සඳහන් නීති අනුගමනය කළ යුතුය:
- උදෑසන ස්පුටම් ගැනීම සුදුසුය, මන්ද මෙම අවස්ථාවේදී එයින් වැඩි ප්රමාණයක් පිටතට පැමිණෙන අතර ඔබට තවත් ජීවමාන ක්ෂුද්ර ජීවීන් ලබා ගත හැකිය;
- ප්රතිජීවක ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය ( එසේ නොමැති නම් ව්යාජ ඍණාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීමේ අවදානම පවතී);
- ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන ඇති අවස්ථාවක ( sinusitis, frontal sinusitis) මෙම ප්‍රදේශවලින් ක්ෂුද්ර ජීවීන් නියැදියට ඇතුළු වීම වැළැක්විය යුතුය ( මෙය විශ්ලේෂණ ප්රතිඵලය විකෘති කළ හැක).
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් සඳහා ද සිදු කළ යුතු ඊළඟ පියවර වන්නේ ප්‍රතිජීවකයක් ඇඳීමයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවී සංස්කෘතිය විවිධ ප්රතිජීවකවලට ප්රතිරෝධය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දින කිහිපයක් ඇතුළත දී ඇති රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ඖෂධය කුමක්ද යන්න පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. බොහෝ විට, රෝගය නැවත නැවතත් උග්රවීම එකම වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරයි, එබැවින් ප්රතිජීවක සෑම විටම සම්පාදනය නොකෙරේ ( කාලය ඉතිරි කර ගැනීමට) කෙසේ වෙතත්, පෝෂක මාධ්‍ය මත හෝ අන්වීක්ෂයක් යටතේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම එක් එක් උග්‍රවීමේදී සිදු කළ යුතුය.
විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව
විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනය ( ඊ.සී.ජී) හෘද ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ. Bronchiectasis හි මුල් අවධියේදී, ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සුළු බාධාවන් නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ දරුණු උග්රකිරීම් කාලවලදී පමණි. බහු බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ නියුමොස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගීන් තුළ, අවම වශයෙන් සෑම මාස හයකට වරක් ECG ගත යුතුය. මෙය ඔබට මුල් අවධියේදී cor pulmonale සෑදීමේ සලකුණු දැකීමට සහ මෙම සංකූලතාවයට ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි.ENT වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය
ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා ENT වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. ඒවා තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කිරීමට වෛද්යවරයා පියවර ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, නිදන්ගත සයිනසයිටිස් හෝ සයිනසයිටිස් වලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් සෑම විටම ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ නොවේ. මේ නිසා, bronchiectasis හි උග්රකිරීම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර අනාගතය සඳහා පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් නම්, ටොන්සිල ඉවත් කළ යුතු අතර, සයිනසයිටිස් නම්, සිදුරක් සිදු කර කෝඨරක සැරව වලින් සෝදාගත යුතුය. මේ සියල්ල bronchiectasis හි ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරනු ඇත. ENT වෛද්‍යවරයකු එවැනි ගැටළු හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරයි.මෙම පරීක්ෂණවල අරමුණ වන්නේ රෝගයේ ගමන් මගෙහි සංකූලතා සහ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමයි. වෛද්යවරයාට ලැබෙන තොරතුරු වේගවත් හා වඩා ඵලදායී ප්රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ. උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සහ ආසාදනය වර්ධනය වන විට, උග්රවන කාලය තුළ මෙම විභාග වඩාත් තොරතුරු සපයනු ඇත. සමනය කිරීමේදී, කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය කර ගත නොහැක.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාර කිරීම
බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම විවිධ ආකාරවලින් ප්රවේශ විය හැක. ප්රවේශය ප්රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ බරපතලකම සහ අදියර මතය. මෘදු පාඨමාලාවක් සමඟ, නිතර නිතර උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ තත්වය වඩාත් බරපතල නම්, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය විය හැකිය, පසුව රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. පෙනහළු හෝ අභ්යන්තර වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ විශේෂඥයින් විසින් සුදුසු ප්රතිකාර හා රැකවරණය ලබා දිය හැකිය. විවිධ අවස්ථා වලදී, bronchiectasis ප්රතිකාර සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කළ හැකිය - සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම වලින් විකෘති වූ බ්රොන්කයි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම. රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියේදී ලබාගත් දත්ත ඉතා වැදගත් වේ. රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ පදනම මත ය. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය වරින් වර නරක අතට හැරෙන බැවින්, මෙම ක්රියාවලිය වසර ගණනාවක් ඇදගෙන යා හැක. රෝගියා නිතිපතා වෛද්යවරයෙකු වෙත ගොස් ඔහුගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ඖෂධ ප්රතිකාර;
- ශල්යකර්ම;
- ප්රතිකාර සඳහා උපකරණ ක්රම;
- රෝගය උග්රවීම වැළැක්වීම;
- නිසි පෝෂණය පවත්වා ගැනීම;
- සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම.
ඖෂධ ප්රතිකාර
ඖෂධ හෝ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය වේ. ඖෂධවල විවිධ කණ්ඩායම් භාවිතා කළ හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම බලපෑමක් ඇත. සමහර විට රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් ඇති රෝගීන්ට සමනය කිරීමේදී පවා නිරන්තරයෙන් ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. උග්රකිරීමේ කාලය තුළ ඖෂධ සංඛ්යාව වැඩි වේ.උග්ර අවධියේදී bronchiectasis ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් අරමුණු ඇත:
- ශ්ලේෂ්මලයෙන් බ්රොන්කයි පිරිසිදු කිරීම ( එහි ද්රවීකරණය සහ අපේක්ෂා කිරීම);
- ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම;
- ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම;
- උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම ( මෙය pneumosclerosis වර්ධනය වීම වළක්වයි);
- ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම;
- ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම ( ක්ෂුද්ර ජීවී විෂ ද්රව්ය පිරිසිදු කිරීම).
bronchiectasis ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ කණ්ඩායම්
| ඖෂධ සමූහය | ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය | ඖෂධ නාමය | මාත්රාව සහ භාවිතය සඳහා උපදෙස් |
| ප්රතිජීවක ඖෂධ | ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය මර්දනය කර ඒවා විනාශ කරයි. | සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් | රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව දිනකට 200-500 mg 2-3 වතාවක්. |
| ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් | 250 - 500 mg 1 - 2 වතාවක් දිනකට. | ||
| ඇසිට්රොමිසින් | වැඩිහිටියන් සඳහා දෛනික මාත්රාව ග්රෑම් 0.25-1 කි; දරුවන්ට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 5-10 mg බැගින් නියම කරනු ලැබේ ( mg/kg/දිනකට). | ||
| ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ | ඒවාට ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. | පැරසිටමෝල් | වැඩිහිටියන්: 0.3 - 0.5 ග්රෑම් 3 - 4 දිනකට වරක්. අවුරුදු 9 සිට 12 දක්වා ළමුන් - දිනකට ග්රෑම් 2 දක්වා. වයස අවුරුදු 9 ට අඩු ළමුන් 60 mg/kg/දිනකට 3-4 වතාවක්. |
| ඇස්ප්රීන් | වැඩිහිටියන් සඳහා දෛනික මාත්රාව 0.25 සිට 1.0 g / day දක්වා වේ. ළමුන් සඳහා මාත්රාව වයස අනුව රඳා පවතින අතර දිනකට 0.05 සිට 0.3 g දක්වා පරාසයක පවතී. | ||
| ඉබුප්රොෆෙන් | ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 39 ට වඩා අඩු කිරීම සඳහා, මාත්රාව 10 mg / kg / day, අඩු උෂ්ණත්වවලදී ( අංශක 38 - 39) - 5 mg / kg / day. | ||
| මුකොලිටික් ඖෂධ (මුකොලිටික්) | මෙම නියෝජිතයන් ශ්ලේෂ්මල තුනී කිරීමට සහ බ්රොන්කයි වලින් මුදා හැරීමට පහසුකම් සපයයි. | ඇසිටිල්සිස්ටයින් | වැඩිහිටියන් සඳහා දෛනික මාත්රාව 600 mg, අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා - 200 mg, සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා - 400 mg. |
| බ්රොම්හෙක්සීන් | වයස අවුරුදු 14 ට වැඩි රෝගීන්ට දිනකට 8-16 mg 3-4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන් දිනකට 6-8 mg 3-4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 6 ට අඩු ළමුන් - 2 - 4 mg එකම සංඛ්යාතයකින්. |
||
| ඇම්බ්රොක්සෝල් | වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි රෝගීන්ට දිනකට 30 mg 2-3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. අවුරුදු 5 සිට 12 දක්වා ළමුන් - 15 mg දිනකට 2-3 වතාවක්. අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන්: 7 mg දිනකට 2-3 වතාවක්. ( පෙති සඳහා මාත්රාව දක්වා ඇත). |
||
| වරණීය β2-agonists
| ඔවුන් බ්රොන්කොඩිලේටර් බලපෑමක් ඇති කරයි, බ්රොන්කයි හරහා වාතය ගමන් කිරීම පහසු කරයි, ශ්ලේෂ්මල කැස්සට පහසුකම් සපයයි. | සල්බුටමෝල් | මාත්රාව වයස, මාත්‍රාවේ ස්වරූපය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත රඳා පවතී. මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පෙර, බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි බැවින්, ඔබ සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. |
| ටර්බියුටලින් | |||
| ෆෙනෝටෙරෝල් |
ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ අනාවරණය කරගත් ව්යාධිජනකය සහ ඖෂධ වලට එහි සංවේදීතාව මත ය. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ඇඳීම සුදුසුය. සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත් ( වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්, cor pulmonale, pulmonary hemorrhage) ඉහත ඖෂධ සමහරක් contraindicated විය හැක. එබැවින්, bronchiectasis උග්රවීමකදී ස්වයං ඖෂධ ගැනීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. චිකිත්සක aerosols සහ ආශ්වාස භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය ද ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. bronchiectasis දී සැරව දැඩි ගොඩනැගීමට සමග, ඔවුන් contraindicated විය හැක.
ශල්යකර්ම
බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සමහර රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි රැඩිකල් ක්රමයකි. එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ බ්රොන්කයි එකක් හෝ දෙකක් විස්තාරණය වන අවස්ථාවන්හිදී පමණි, වඩාත් සුදුසු වන්නේ එක් පෙනහළු පෙත්තක් තුළය. බ්රොන්කයික්ටාසිස් පිහිටීම සහ ඒවායේ ප්රමාණය ද විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, එක් සැකැස්මක් පවා ඉවත් කිරීම අසාධාරණ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, සියලුම රෝගීන්ට ශල්යකර්මයෙන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඉවත් කළ නොහැක.ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා නම්:
- බහු ද්විපාර්ශ්වික bronchiectasis;
- සැරව සමුච්චය වීමත් සමඟ රෝගය උග්රවීමේ අදියර;
- වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ සලකුණු සහිත වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
- පෙනහළු හදවත;
- බ්රොන්කයික්ටාසිස් ගැඹුරු ස්ථානය ( මෙය ශල්ය ප්රවේශය සංකීර්ණ කරයි);
- රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 14-16 දක්වා ( මෙයට පෙර, පපුව ක්රියාශීලීව වර්ධනය වන අතර බ්රොන්කයික්ටාසිස් තත්ත්වය තරමක් වෙනස් විය හැක).
උපකරණ ප්රතිකාර ක්රම
උපකරණ ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් නඩත්තු චිකිත්සාව ලෙස හෝ රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී භාවිතා වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇතැම් ඖෂධවල එන්ඩොබ්රොන්චියල් පරිපාලනය ඇතුළත් වේ. එකම බ්රොන්කොස්කොප් භාවිතා කරමින්, වෛද්යවරයා බ්රොන්පයිල් ගසට විනිවිද යන අතර, විස්තාරණ ස්ථානයට හැකි තරම් සමීප වේ. මෙයින් පසු, ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයක් හෝ ස්පුටම් තුනී කිරීමට ඖෂධ මෙහි එන්නත් කරනු ලැබේ. එවැනි ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය ටැබ්ලට් හෝ එන්නත් ආකාරයෙන් භාවිතා කරන විට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය.තවත් උපකරණ ක්රමයක් වන්නේ භෞත චිකිත්සාවයි. එය ප්රධාන වශයෙන් රෝගය සමනය කිරීමේ කාලය තුළ සිදු කරනු ලබන අතර රෝගය උග්රවීම වළක්වයි.
ප්රධාන භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම නම්:
- මයික්රෝවේව් විකිරණ;
- කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය;
- ප්‍රේරකමිතිය ( ඉහළ සංඛ්යාත චුම්බක ක්ෂේත්රයට නිරාවරණය වීම).
රෝගය උග්රවීම වැළැක්වීම
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, bronchiectasis ප්රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු ස්ථානයක් උග්රවීම වැළැක්වීම මගින් අත්පත් කර ගනී. රෝගියා ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ සාරය තේරුම් ගත් විට, ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන පරිදි අවශ්ය සියලු පූර්වාරක්ෂාවන් පහසුවෙන් අනුගමනය කළ හැකිය.බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රවීම වැළැක්වීමට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:
- හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම;
- සීතල හෝ වෙනත් ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල කාලෝචිත ප්රතිකාර;
- මුඛ කුහරය තුළ දිරාපත්වීම සහ බෝවෙන ක්රියාවලීන් සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
- වාතයෙන් ආසාදනය පැතිරෙන රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා සීමා කිරීම ( හුස්ම ගන්නා විට) විසින්;
- අවම වශයෙන් වසරකට 3-4 වතාවක්වත්, උග්රකිරීම් නොමැති අවස්ථාවලදී පවා චිකිත්සකයෙකු හෝ පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණීම;
- දුම්පානය අත්හැරීමට;
- දූවිලි ආශ්වාස කිරීම සීමා කිරීම ( අවශ්ය නම්, සේවා ස්ථානය වෙනස් කරන්න);
- දරුවන්ට එන්නත් කිරීම ( නමුත් උග්රවන කාලයකදී නොවේ) සහ සෘතුමය එන්නත් භාවිතය ( උණට එරෙහිව).
ඊට අමතරව, වැළැක්වීමේ කොටසක් ලෙස ( සහ සමහර විට උග්රකිරීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම) bronchiectasis රෝගීන් බොහෝ විට ස්පා ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නැවුම් වාතය ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ ( ප්රතිරෝධය) ශරීරයේ, ආසාදනය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. උග්රකිරීම් අතරතුර, ඔබ භෞත චිකිත්සාව සහ සම්බාහනය වෙත යොමු විය යුතු අතර, එය බ්රොන්කයි පිරිසිදු කිරීමට, සෙම නිදහස් කිරීමට සහ හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි.
නිසි පෝෂණය පවත්වා ගැනීම
Bronchiectasis වර්ධනය වීමත් සමඟ Pevzner අනුව අංක 13 දරණ නිවාරණ ආහාර සියලුම රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උග්රකිරීම් වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ආහාරය බෝවෙන රෝග සඳහා භාවිතා වේ.ආහාර අංක 13 හි සාරය පහත සඳහන් මූලික උපකල්පනවලට පැමිණේ:
- ඉහළ කැලරි සහිත ආහාර;
- විටමින් සහ ඛනිජ වලින් පොහොසත් ආහාර පරිභෝජනය;
- විශාල තරල පරිභෝජනය;
- තාර්කික ආහාර සහ නිෂ්පාදනවල නිසි සූපශාස්ත්ර සැකසීම;
- මේද, ලුණු, කුළුබඩු සහිත ආහාර සීමිත පරිභෝජනය.
සියලුම රෝගීන් විටමින් බහුල ආහාර අනුභව කළ යුතුය ( A, C, B1, B2) සහ ඛනිජ ( කැල්සියම්, පොස්පරස්, මැග්නීසියම්, සින්ක්, ආදිය.) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණය සහ පෙනහළු පටක විනාශ වීම නිසා ඇතිවන ශරීරයේ විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා විශාල තරලයක් පරිභෝජනය කිරීම ප්රධාන යාන්ත්රණයකි. දියරයේ මුළු පරිමාව දිනකට අවම වශයෙන් ලීටර් 1.5 - 2 ක් විය යුතුය. ආහාරය නැවත භාවිතා කළ හැකිය - කුඩා කොටස් වලින් දිනකට 5 - 6 වතාවක් දක්වා. ඔවුන් හොඳින් තාප හා යාන්ත්‍රිකව සැකසූ ආහාර අනුභව කරන අතර එය බොහෝ විට තැම්බූ සහ උණුසුම්ව සේවය කරයි. දුර්වල වූ ශරීරයක් සඳහා දිරවීමට පහසු වන බැවින් සුප් හෝ ඉස්ම සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
පහත සඳහන් ආහාර පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලෙන් බැහැර කර ඇත:
- මේද මස්;
- විශාල ප්රමාණවලින් ෙබ්කිං;
- පැස්ටා;
- බැදපු බිත්තර;
- මේද සුප් හොද්ද;
- මත්පැන්.
- මස්, මාළු, කුකුළු මස් කෙට්ටු වර්ග;
- කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන;
- යුෂ, පළතුරු බීම;
- නැවුම් පලතුරු සහ බෙරි, එළවළු;
- මී පැණි, ජෑම්, මාමලේඩ්;
- මෘදු තම්බා බිත්තර හෝ ඔම්ලට් ආකාරයෙන්.
සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම
bronchiectasis ප්රතිකාර කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්රම ශ්ලේෂ්මල තුනී කිරීම සහ එය මුදා හැරීමට පහසුකම් සැලසීම අරමුණු කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මෙම ක්රම ඖෂධ ප්රතිකාර සමග සමාන්තරව භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියාගේ බරපතල තත්වයක් හෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇති විට, රෝගියා භාවිතා කරන සාම්ප්රදායික ක්රම පිළිබඳව සහභාගී වන වෛද්යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්ය වේ. බ්රොන්කයිවල උච්චාරණය කරන ලද පවිත්ර ක්රියාවලියක් සමඟ, ජන පිළියම් ගණනාවක් තාවකාලිකව contraindicated විය හැකිය. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ඔබට පාඨමාලාව දිගටම කරගෙන යා හැකිය.පහත ජන පිළියම් බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ වඩාත් හොඳින් උපකාරී වේ:
- හණ බීජකුඩු බවට ඇඹරීමට සහ සුදුළූණු-මී පැණි මිශ්රණය සමඟ මිශ්ර. මිශ්රණය ලීටර් භාගයක් සඳහා ඔබ බීජ ග්රෑම් 100 ක් පමණ ඇඹරීමට අවශ්ය වේ. කෑමට පැය භාගයකට පෙර 1 තේ හැන්දක ගන්න. මෙම පිළියම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි, ආසාදනය පරාජය කිරීමට සහ බ්රොන්කයිවල අන්තර්ගතය ද්රවීකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
- සුදුළූණු කසාය.සුදුළූණු එක් හිසක් කුඩා කැබලිවලට කපා, යුෂ රඳවා තබා, කිරි මිලි ලීටර් 250 ක් සමඟ මිශ්ර කර ඇත. මිශ්රණය අඩු තාප මත විනාඩි 3 - 5 සඳහා උනු. එවිට සුදුළූණු කෑලි cheesecloth හරහා පෙරීම, සහ කිරි 1 tablespoon 3 පමණ දිනකට වරක් කෑමට පෙර පානය කර ඇත.
- කැරට් යුෂතම්බා කිරි සහ ලින්ඩන් මී පැණි සමඟ මිශ්ර. මී පැණි ග්රෑම් 50 ක් සඳහා ඉතිරි සංරචක ග්රෑම් 250 ක් ගන්න. මෙම මිශ්රණය 5 - 6 පැය සඳහා ඉඳහිට ඇවිස්සීමත්, පුරවා ඇත. කැස්ස සමනය වන තුරු දිනකට 3 - 5 වතාවක් අංශක 40 - 50 දක්වා රත් කර ගන්න.
- කෝමාරිකා කොළ කහට. ඉන්ෆියුෂන් මධ්යම ශක්තියෙන් මිදි වයින් වලින් සාදා ඇත. විශාල තහඩු 4 ක් සඳහා ඔබට වයින් ලීටර් 0.5 ක් අවශ්ය වේ. කොළ උතුරන වතුරෙන් පුළුස්සා, යුෂ නැති නොවී දණ ගසා බඳුනක තබා ඇත. වයින් වල කහට අඳුරු තැනක දින 3-4 ක් පවතී. මේ පසු, ඖෂධය 5 - 7 දින සඳහා 1 tablespoon 3 දිනකට වරක් ගෙන ඇත.
bronchiectasis හි ප්රතිවිපාක
Bronchiectasis යනු විවිධ සංකූලතා ඇති කළ හැකි ව්යාධිවේදයකි. බොහෝ විට මෙම සංකූලතා වල යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. ඔවුන්ගේ ඉහළ ව්යාප්තිය තහවුරු වන්නේ සංඛ්යානමය වශයෙන් පමණි. උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා මෙය අදාළ වේ, එහි සංවර්ධන ක්රියාවලිය තවමත් අපැහැදිලි ය. සාමාන්යයෙන්, bronchiectasis හි සංකූලතා ශ්වසන පද්ධතියට පමණක් නොව අනෙකුත් අවයව වලටද බලපෑ හැකිය. බොහෝ විට, යටින් පවතින රෝගය සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, රෝගීන්ගේ බරපතල තත්ත්වය ඇති කරන ප්රතිවිපාක සහ විවිධ සංකූලතා වේ. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් විය හැකිය. bronchiectasis හි ප්රධාන ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා නම්:
- නිදන්ගත ශ්වසන අසමත්වීම;
- pneumosclerosis;
- පෙනහළු හදවත;
- වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
- septicemia;
- පෙනහළු රුධිර වහනය.
නිදන්ගත ශ්වසන අසමත්වීම
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ ප්රධාන ගැටළුව නිදන්ගත ශ්වසන අසමත්වීමයි. පෙනහළු පටක වල බ්රොන්කයි සහ පෙරිබ්රොන්චියල් ස්ක්ලෙරෝසිස් වල විකෘති වූ ප්රදේශ වාතයේ සාමාන්ය ගමන් කිරීම වළක්වයි. මේ නිසා ඇල්වෙයෝලි වල ගෑස් හුවමාරුව අපහසු වේ. ශිරා රුධිරය, පෙනහළු හරහා ගමන් කරන විට, අවශ්ය මට්ටමට ඔක්සිජන් සමඟ පොහොසත් නොවේ. සුදුසු විශ්ලේෂණයක් සමඟ, ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් වල අර්ධ පීඩනය අඩු වීමක් හඳුනාගත හැකිය.pneumosclerosis වර්ධනය වීමත් සමඟම ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනය වේ. බොහෝ විට රෝගියා bronchiectasis උග්රවීම අත්විඳින අතර, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, එය ආසාදනයට වඩා ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ප්රධාන ගැටළුව බවට පත් වේ.
ශ්වසන අපහසුතාවයේ සාමාන්ය සංඥා:
- වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම හිරවීම;
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
- වැඩි තෙහෙට්ටුව;
- ක්ලාන්තය;
- නාසයේ කෙළවරේ නිල් පැහැය, ඇඟිලි තුඩු;
- සීතල නොඉවසීම.
Pneumosclerosis
බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි නියුමොස්ක්ලෙරෝසිස් සෙමින් වර්ධනය වේ. බලපෑමට ලක් වූ බ්රොන්කයි වටා සම්බන්ධක පටක පැතිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. එය නිදන්ගත දැවිල්ල සහ සැරව ආක්රමණශීලී ක්රියාකාරිත්වය මගින් අවුලුවනු ලැබේ. බොහෝ විට, bronchiectasis සහිත රෝගීන් සම්බන්ධක පටක වල නාභිගත පැතිරීම අත්විඳින අතර එය බ්රොන්කයික්ටාසිස් පිහිටා ඇති කොටසට සීමා වේ.Pneumosclerosis යනු ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලියක් වන අතර ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රධාන ගැටළුව නියෝජනය කරයි. මේ නිසා, ඉහත සාකච්ඡා කළ පරිදි, පෙනහළු වල උදම් පරිමාව අඩු වන අතර නිදන්ගත ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ. pneumosclerosis සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාරයක් නොමැත, එබැවින් bronchiectasis රෝගීන් මෙම භයානක සංකූලතාව වැළැක්වීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
පෙනහළු හදවත
"පුඵ්ඵුසීය හදවත" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ හදවතේ දකුණු කුටීර ප්රසාරණය වීමයි ( දකුණු කශේරුකාව සහ, අඩු වශයෙන්, දකුණු කර්ණිකය) මෙම වෙනස සඳහා හේතුව පෙනහළු වල භාජන වල පීඩනය වැඩි වීමයි. pneumosclerosis නොමැති තනි bronchiectasis දී, cor pulmonale වර්ධනය නොවේ. පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන්නේ පෙනහළු වල ඇති ධමනි හා කේශනාලිකා විශාල සංඛ්යාවක් වැඩි වීම හෝ පටකවල විරූපණය හා ක්ෂය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සම්පීඩිත වීම පමණි.Cor pulmonale සමඟ, කශේරුකා බිත්තියේ ඝණකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මේ නිසා, bronchiectasis සඳහා සාමාන්ය නොවන රෝග ලක්ෂණ වරින් වර මතු විය හැක. පොදු පැමිණිලි වන්නේ පපුවේ වේදනාව, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම, වළලුකර ඉදිමීම, හෘද රිද්මයේ බාධා ( arrhythmias).
වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්
වකුගඩු වල ඇමයිලොයිඩෝසිස් හෝ ඇමයිලොයිඩ් ඩිස්ට්‍රොෆි යනු ව්යාධිජනක ප්රෝටීන් - ඇමයිලොයිඩ් - ඔවුන්ගේ පටක වල සමුච්චය වීමයි. සාමාන්යයෙන්, ශරීරයේ එවැනි ද්රව්යයක් නොමැත, නමුත් නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව එය සෑදිය හැක. ඊනියා ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක ශරීරයේ සෛල විනාශ කරමින් රුධිරයේ සංසරණය වීමට පටන් ගනී. වකුගඩු තුළ, සියලුම දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සහ ප්රතිදේහ තැන්පත් කර ඇති අතර, ඇමයිලොයිඩ් සෑදීමට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්රියයේ සාමාන්ය පටක ක්රමයෙන් ව්යාධිජනක ප්රෝටීන් සමඟ සංතෘප්ත වන අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.බ්රොන්කයික්ටේසිස් රෝගීන්ට වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙම සංකූලතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයක් සහ විශේෂ ආහාර වේලක් මෙම රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
සංකීර්ණ නොවන bronchiectasis සඳහා සාමාන්ය නොවන වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ:
- අත්, කකුල්, මුහුණ ඉදිමීම;
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
- හෙපටොස්ප්ලෙනොමගලි ( අක්මාව හා ප්ලීහාව ප්රමාණය වැඩි වීම);
සෙම් රෝග
Septicemia යනු ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් රුධිරයට ඇතුල් වීමයි. bronchiectasis දී, මෙය දරුණු උග්රවීමකදී සිදු විය හැක. ක්ෂුද්ර ජීවීන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් කුහරයට විනිවිද ගොස් එහි ගුණ කරන අතර සමහර විට බ්රොන්පයිල් නාලයේ බිත්ති විනාශ වීමට හේතු වේ. රුධිර වාහිනී වලට හානි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ආසාදනය රුධිරයට ඇතුල් වේ. මුලින්ම එය හදවතේ වම් පැත්තට ගොස් එතැන් සිට ශරීරය පුරා පැතිරෙයි.බොහෝ විට, bronchiectasis සමග, වෙනත් අවයවවල නව තුවාල දක්නට නොලැබේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි සංකූලතා සමහර විශේෂයෙන් ආක්රමණශීලී ව්යාධිජනක සමඟ හැකි ය. වඩාත් පොදු පැමිණිලි වන්නේ දරුණු හිසරදය, මිරිස් සහ උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමකි. නිසි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, ආසාදනය පැතිරීම නතර කළ හැකිය.
පෙනහළු රුධිර වහනය
පෙනහළු රුධිර වහනය යනු බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි දුර්ලභ සංකූලතාවයකි. ක්ෂය රෝග ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ සැරව විශාල වශයෙන් ඇතිවීමත් සමඟ ඒවා සිදුවිය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, රුධිර වාහිනී වලට අනිවාර්යයෙන්ම බලපාන පෙනහළු පටක වල ක්රියාකාරී විනාශයක් පවතී. වැඩි හෝ අඩු විශාල නෞකාවකට හානි වූ විට, ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ. එය සාමාන්යයෙන් ස්පුටම් වල රුධිරයට සීමා වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, හුස්ම ගැනීමේදී රුධිරය කුඩා ජල බිඳිති වලින් නිකුත් වේ.බ්රොන්කයික්ටාසිස් තුළ විශාල යාත්රා කලාතුරකින් හානි වන බැවින්, ලේ ගැලීම බොහෝ විට එය නතර කිරීමට හදිසි පියවර අවශ්ය නොවේ. ටික වේලාවකට පසු රුධිරය පිටවීම නතර වේ ( මිනිත්තු, කලාතුරකින් පැය), සහ රක්තහීනතාවය, අධි රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් බරපතල ආබාධ ඇති කිරීමට සම්පූර්ණ රුධිර අලාභය ප්රමාණවත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති රුධිරය ( බ්රොන්කයිල් සහ ඇල්වෙයෝලි වල එකතු වී ඇත), ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංවර්ධනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් වේ. පෙනහළු රක්තපාතයේ කථාංග දරුණු නියුමෝනියාවෙන් පසුව සිදු විය හැක.
යනු බ්රොන්කයි වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් (ප්රසාරණය, විරූපණය) මගින් සංලක්ෂිත රෝගයක් වන අතර, ක්රියාකාරී පහත් බව සහ බ්රොන්පයිල් ගසෙහි නිදන්ගත purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වේ. Bronchiectasis හි ප්රධාන ප්‍රකාශනය වන්නේ purulent sputum සමඟ අඛණ්ඩ කැස්සයි. Hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පවා වර්ධනය විය හැකිය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් ශ්වසන අපහසුතාවයට හා රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැකි අතර, ළමුන් තුළ, පසුගාමී භෞතික සංවර්ධනයට හේතු විය හැක. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඇල්ගොරිතමයට රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය, පෙනහළු වල ඇසීම, පපුවේ අවයවවල විකිරණවේදය, බ්රොන්කොස්කොපි, ස්පුටම් විශ්ලේෂණය, බ්රොන්කොග්රැෆි සහ පෙනහළු ක්රියාකාරී පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාරය බ්රොන්කයි තුළ ඇති පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නැවැත්වීම සහ බ්රොන්පයිල් ගස සනීපාරක්ෂාව කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
බ්රොන්පයිල් ගසෙහි නිදන්ගත purulent දැවිල්ල ශරීරයේ විෂ වීම හා වෙහෙසට හේතු වේ. bronchiectasis රෝගීන් රක්තහීනතාවය, බර අඩු වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, සුදුමැලි සම වර්ධනය වන අතර, දරුවන්ගේ ශාරීරික හා ලිංගික වර්ධනයේ ප්රමාදයක් පවතී. බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි ශ්වසන අසමත්වීම සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, ඇඟිලිවල පර්යන්ත ෆාලන්ගස් "බෙර කූරු" ආකාරයෙන් ඝණ වීම සහ "ඔරලෝසු වීදුරු" ආකාරයෙන් නියපොතු සහ පපුවේ විරූපණය මගින් විදහා දක්වයි.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රකිරීමේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව රෝගයේ සායනික ස්වරූපය මත රඳා පවතී. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ස්පුටම් පිටකිරීමේ ප්රමාණය වැඩි වීමත් සමඟ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදනයක ස්වරූපයෙන් උග්රකිරීම් සිදු වේ. bronchiectasis උග්රවීමකින් තොරව වුවද, sputum සමග ඵලදායී තෙත් කැස්ස දිගටම පවතී.
සංකූලතා
bronchiectasis හි සංකීර්ණ පා course මාලාව ද්විතියික සංකූලතා සමඟ ඇති දරුණු ස්වරූපයක සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ: හෘද ස්පන්දන අසමත්වීම, cor pulmonale, වකුගඩු වල ඇමයිලොයිඩෝසිස්, අක්මාව, නෙෆ්රිටිස් යනාදිය. එසේම, bronchiectasis හි දිගු ගමන යකඩ මගින් සංකීර්ණ කළ හැකිය. ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, පෙනහළු විවරය, pleural empyema, පෙනහළු රුධිර වහනය .
රෝග විනිශ්චය
බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි පෙනහළු පිළිබඳ භෞතික පරීක්ෂණයකින් පෙනහළු සංචලනය හුස්ම ගැනීමේ ප්රමාදයක් සහ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව හෙළි වේ. bronchiectasis හි ශ්‍රවණාබාධ චිත්රය සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම, විවිධ ප්රමාණයේ (කුඩා, මධ්යම හා විශාල බුබුල) තෙත් රැලි වල ස්කන්ධයක්, සාමාන්යයෙන් පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල, කැස්සෙන් කැස්සෙන් පසු අඩු වීමයි. බ්රොන්කොස්පැස්ටික් සංඝටකයක් ඉදිරිපිටදී, විස්ල් වියළි රේල්ස් එකතු කරනු ලැබේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස්, පෙනහළු රටාවේ විරූපණය සහ සෛලීයභාවය, ඇටෑක්ටේසිස් ප්රදේශ සහ බලපෑමට ලක් වූ කොටසේ හෝ තලයේ පරිමාවේ අඩුවීමක් ඇති රෝගීන්ගේ පෙනහළු වල රේඩියෝ ග්‍රැෆි වල ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණ වලදී අනාවරණය වේ. බ්රොන්කයි වල එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව - බ්රොන්කොස්කොපි - බහුල, දුස්ස්රාවී purulent ස්රාවය හඳුනා ගැනීමට, සෛල විද්යාව සහ බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණය සඳහා ද්රව්ය ගැනීමට, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය තහවුරු කිරීමට සහ ඊළඟ රෝග විනිශ්චය අදියර සඳහා සූදානම් වීමේදී බ්රොන්පයිල් ගසේ සනීපාරක්ෂාව සිදු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. .
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාර කිරීම
බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රවන කාලවලදී, ප්රධාන චිකිත්සක පියවරයන් බ්රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව සහ බ්රොන්පයිල් ගසෙහි purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ බ්රොන්කොස්කොපික් ජලාපවහනය සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය parenterally (intravenously, intramuscularly) සහ endobronchially සනීපාරක්ෂක bronchoscopy තුළ හැකි ය. බ්රොන්කයි වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime, ආදිය), semisynthetic penicillins (ampicillin, oxacillin) සහ gentamicin භාවිතා කරනු ලැබේ.
බ්රොන්කයික්ටේසිස් නම්, බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ජලාපවහනය ද සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඇඳෙහි කකුලේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් වන අතර එමඟින් ස්පුටම් මුදා හැරීමට පහසුකම් සපයයි. ස්පුටම් ඉවත් කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, expectorants, ක්ෂාරීය පානය, පපුව සම්බාහනය, ශ්වසන අභ්යාස, ආශ්වාස, සහ පපුව මත ඖෂධීය electrophoresis නියම කර ඇත.
බොහෝ විට, bronchiectasis සමඟ, ඔවුන් bronchoalveolar lavage (bronchial lavage) සහ bronchoscope භාවිතයෙන් purulent ස්‍රාවයන් උරා ගැනීමට යොමු වේ. චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි මගින් බ්රොන්කයි සේදීම සහ purulent ස්රාවය ඉවත් කිරීම පමණක් නොව, ප්රතිජීවක ඖෂධ, mucolytics, bronchodilators බ්රොන්පයිල් ගස තුළට හඳුන්වා දීම සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සනීපාරක්ෂාව යෙදීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ.
Bronchiectasis රෝගීන්ගේ ආහාර සම්පූර්ණ විය යුතුය, ප්රෝටීන් සහ විටමින් වලින් පොහොසත් විය යුතුය. ආහාර වේලට අමතරව මස්, මාළු, ගෘහ චීස්, එළවළු, යුෂ සහ පලතුරු ඇතුළත් වේ. bronchiectasis උග්රකිරීම් වලින් පිටත, ශ්වසන අභ්යාස, expectorant ඖෂධ පැළෑටි ගැනීම සහ sanatorium-resort පුනරුත්ථාපනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට (cor pulmonale, ද්විපාර්ශ්වික bronchiectasis, ආදිය), bronchiectasis ශල්ය ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරයි - පෙනහළු (lobectomy) වෙනස් කරන ලද කොටස ඉවත් කිරීම. සමහර විට බ්රොන්කයික්ටේසිස් වල ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සෞඛ්ය හේතූන් මත සිදු කරනු ලැබේ (දරුණු, අඛණ්ඩ රුධිර වහනයකදී).
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
සමහර අවස්ථාවලදී බ්රොන්කයික්ටාසිස් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට හේතු වේ. ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව නිතිපතා පාඨමාලා දිගුකාලීන සමනය ලබා ගත හැක. තෙත්, සීතල කාලවලදී, හයිපෝතර්මියාවේදී සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් පසු බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රවීම සිදුවිය හැකිය. බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ එහි සංකීර්ණ පාඨමාලාව සඳහා ප්රතිකාර නොමැති විට, පුරෝකථනය අහිතකර වේ. දරුණු දිගු කාලීන බ්රොන්කයික්ටාසිස් ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ.
bronchiectasis වර්ධනය වැලැක්වීම නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ pneumosclerosis ඇති රෝගීන්ගේ pulmonologist විසින් බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම, ඔවුන්ගේ කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර, හානිකර සාධක (දුම්පානය, කාර්මික හා දූවිලි උවදුරු) බැහැර කිරීම, දැඩි කිරීම ඇතුළත් වේ. bronchiectasis උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා, sinusitis සඳහා පාරනාසික කෝඨරකවල කාලෝචිත සනීපාරක්ෂාව සහ dentofacial පද්ධතියේ රෝග සඳහා මුඛ කුහරය අවශ්ය වේ.
Bronchiectasis යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ සාපේක්ෂව අසාමාන්ය ව්යාධි විද්යාවකි. මෙම රෝගය විවිධ සාධක නිසා ඇතිවන බ්රොන්කයි (බ්රොන්කයික්ටේසිස්) විකෘති කිරීම් සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල purulent sputum එකතු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. Bronchiectasis (ICD කේතය 10 - J47) මුල් අවධියේදී බෙහෙවින් ප්රතිකාර කළ හැකි බැවින්, සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. රෝගයේ ප්රගතිය ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සෘණාත්මකව බලපාන අතර ආබාධිත තත්ත්වයට පවා හේතු විය හැක, එබැවින් රෝගීන්ට කාලෝචිත හා ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා දීම වැදගත් වේ.
හේතු විද්යාව
හේතු විද්‍යාවේදී, ව්යාධි වර්ධනයේ මූලාරම්භය සහ හේතු අධ්යයනය කරන විද්යාව, ශ්වසන රෝගවල ස්වාධීනත්වය පිළිබඳව බොහෝ විවාදයක් ඇති වී තිබේ, මන්ද බ්රොන්කයික්ටේසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ පසුබිමට එරෙහිව සහ වෙනත් රෝගවල සංකූලතා හේතුවෙන් ය. බ්රොන්කයිවල එවැනි පුළුල් වූ ප්රදේශ සාමාන්යයෙන් ද්විතියික ලෙස හැඳින්වේ. බෝවන හා ගිනි අවුලුවන පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන්ගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට ප්රධාන හේතුව ප්රාථමික බ්රොන්කයික්ටාසිස් වේ. සමහර විද්‍යාඥයන් මෙම තත්ත්වය නියුමෝනියාවේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් ලෙස සැලකූහ. කෙසේ වෙතත්, කතුවරුන් ඔවුන්ගේ අදහස් සඳහා පුළුල් සහයෝගයක් සොයා ගත්තේ නැත, මන්ද බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ධනය වන්නේ මූලික වශයෙන් පෙනහළු පරෙන්චිමා තුළ නොව බ්රොන්පයිල් ගසේ කලාපය තුළ ය.
ශ්වසන පද්ධතියේ රෝගය පිළිබඳ සායනික විස්තරයේ පැහැදිලි විස්තරයක් පෙනහළු වල අනෙකුත් ආබාධවලින් වෙන්ව ව්යාධිවේදය සලකා බැලීම සඳහා ප්රධාන තර්කය බවට පත්ව ඇත. මෙයට සහය දැක්වීම සඳහා, බ්රොන්කයි වල බලපෑමට ලක් වූ ස්ථර ඉවත් කරන ලද රෝගීන් කණ්ඩායමක සම්පූර්ණ සුවය පිළිබඳ දත්ත සපයනු ලැබේ. මේ අනුව, වෛද්ය විද්යාත්මක සාහිත්‍ය හා ප්රායෝගිකව, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වෙන වෙනම සලකා බැලීමට සම්ප්‍රදායක් වර්ධනය වී ඇත.
වර්ගීකරණය
විවිධ නිර්ණායකයන්ට අනුව බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ගීකරණය වඩාත් නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වන අතර, පසුව ප්රතිකාර සඳහා ප්රායෝගික වැදගත්කමක් ඇත. එක් එක් තනි තනි නඩුව බ්රොන්කයික්ටාසිස් වර්ගය, රෝගයේ බරපතලකම, එහි අදියර සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ව්යාප්තිය අනුව වෙනස් වේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ බ්රොන්පයිල් විකෘතිතා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- සිලින්ඩරාකාර. රීතියක් ලෙස, ඒවා වෙනත් පෙනහළු රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. බොහෝ විට ඔවුන් බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල ස්ක්ලෙරෝසිස් මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. Bronchiectasis එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ lumen එකම පළල ඇත, ඔවුන්ගේ ප්රමාණය කුඩා, ඒ නිසා අනාවැකි හිතකර වේ. එවැනි bronchiectasis විකෘතිතා සහිත රෝගයේ ගමන් මග ඉතා දරුණු නොවේ.
- රෝසරි හැඩැති. එය සංලක්ෂිත වන්නේ අනුක්‍රමිකව පිහිටා ඇති කුහර කිහිපයක බ්රොන්කස් වල ආස්තරයේ තිබීම, බ්‍රොන්කොග්‍රෑම් එකක විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කළ විට, රෝසරි හෝ පබළු වලට සමාන වේ. මෙම purulent දැවිල්ල වඩාත් දරුණු වේ.
- සක්කිලි. ඒවා බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ නෙරා ඇති අතර ඕවලාකාර හෝ වටකුරු හැඩයක් ඇත. Bronchiectatic dilatations විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැක. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු පටක වල සංජානනීය ව්යාධි ඇති බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ.
- ෆියුසිෆෝම්. Bronchiectasis ක්රමයෙන් පටු වන අතර සාමාන්ය ප්රමාණයේ බ්රොන්කස් බවට පත් වේ. රීතියක් ලෙස, එවැනි ප්රසාරණයන් සහිත සැරව ඇතිවීම අනාවරණය නොවන අතර හුස්ම ගැනීම අපහසු නැත.
- මිශ්ර. ඒවා පෙනහළු පටක වල බරපතල වෙනස්කම් නිසා, බරපතල රෝග (pneumosclerosis, tuberculosis, COPD, abscesses, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්) මගින් අවුලුවන. විවිධ ස්වරූපවල බ්රොන්කයික්ටාසිස් විශාල සංඛ්යාවක් සහ විශාල ප්රමාණයේ රෝගීන්ට අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක, එබැවින් රෝගය සුව කළ හැක්කේ පෙනහළු වල හානියට පත් ප්රදේශ ඉවත් කිරීමෙන් පමණි.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි බරපතල ප්රකාශනයන් සඳහා යොමු වේ. ඉතිරි කාලය, රෝගියාගේ තත්වය අදියර අනුව වෙනස් වේ:
- උග්රකිරීම්. ආසාදනයක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන අතර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති කරයි. සැරව සහ කැස්ස විශාල සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔබ උග්ර වේදිකාවේ ප්රතිකාර සඳහා යොමු නොවන්නේ නම්, ආසාදනය පැතිරෙන විට නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක. මෙම අදියර සමහර රෝගීන් තුළ වසරකට වරක් සිදු වන අතර අනෙක් අය තුළ මසකට කිහිප වතාවක් සිදු වේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් උග්රවීම සඳහා එක් හේතුවක් වන්නේ වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අනුකූල නොවීමයි.
- සහන. බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි මෙම අදියරේදී, බොහෝ රෝගීන්ගේ ව්යාධිවේදය රෝග ලක්ෂණ රහිත ය; පෙනහළු රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් නොමැති බොහෝ රෝගීන්ට රැකියාවේ, මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත විය හැකිය, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු අත්විඳිය නොහැකි අතර සෞඛ්ය සම්පන්න බවක් දැනේ. විශාල බහු බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, සමනය කිරීමේදී ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ පවතින අතර වියළි කැස්සක් ඇතිවිය හැකිය.
ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ව්යාප්තිය අනුව Bronchiectasis ද වර්ගීකරණය කර ඇත. විරූපණයන් සිදු විය හැක්කේ එක් පැත්තක හෝ පෙණහලුවල එක් කොටසක පමණි, හෝ දෙකටම පැතිරී ඇති අතර, බ්රොන්පයිල් ගසෙහි බොහෝ කොටස්වල පිහිටා ඇත. ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික තනි සහ බහු බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇත.
රෝගයේ බරපතලකම සඳහා නිර්ණායකය නොපැහැදිලි නොවේ. bronchiectasis මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයෙකු විසින් සම්පූර්ණ පින්තූරය දෙස බැලිය යුතුය. රෝගියා උග්රවීමේ අවධීන් කොපමණ වාරයක් අත්විඳින්නේද සහ කාර්ය සාධනය යථා තත්වයට පත් කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද යන්නෙන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආසන්න වර්ගීකරණය:
- පහසු අදියර. bronchiectasis උග්රකිරීමේ වාර ගණන වසරකට 2 දක්වා වේ, සමනය කිරීමේ අදියර සම්පූර්ණයෙන්ම අසමමිතික වේ. ඖෂධ නියම කිරීමෙන් පසු වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ.
- පෙනහළු රෝගයේ මධ්යස්ථ බරපතලකම. Bronchiectasis ව්යාධිවේදය වසරකට 5 වතාවක් දක්වා නරක අතට හැරෙන අතර, කැස්ස විශාල ප්රමාණවලින් sputum හට ගනී, සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය පෙනේ. කාර්ය සාධනය නැති වී යයි. සමහර රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමේදී දිගටම පවතී.
- දුෂ්කර අදියර. එය පෙනහළු වල ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, sputum සමග තෙත් කැස්ස පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමනය දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවේ. රීතියක් ලෙස, තත්වය ස්ථාවර වන තුරු, රෝගියා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
- සංකීර්ණ පෙනහළු රෝගය. මෙම පෝරමයට බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතුළත් වන අතර එය වෙනත් රෝග වලින් අවුලුවන, එබැවින් සමනය කිරීමේදී පවා රෝගියාට අසනීප බවක් දැනෙන අතර හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ.
සංවර්ධනය සඳහා හේතු
Bronchiectasis ළමුන් තුළ මෙන්ම මහලු වියේදීද වර්ධනය විය හැකි නමුත් බොහෝ විට රෝගයේ ආරම්භය යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට පිරිමින්ට බලපායි. ව්යාධි විද්යාත්මක ව්යුහ විද්යාත්මක දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ බ්රොන්කයික්ටාසිස් නිසා ඇති වන විකෘතිතා බොහෝ විට වම් ශ්වසන ඉන්ද්රියයේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇති බවයි. පෙනහළු වල Bronchiectasis විවිධ හේතු නිසා පෙනී යයි - පෙනහළු වර්ධනයේ විෂමතා (දෝෂ, අන්ධ බෑග්), පෙර ශ්වසන ආසාදන, ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
මුල් ළමාවියේදී පීඩා විඳි ශ්වසන පද්ධතියේ බොහෝ බෝවෙන රෝගවලින් පසුව බ්රොන්කයික්ටේසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වන බව සටහන් වේ. බොහෝ දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී ඇති අතර අත්පත් කරගත් පෙනහළු රෝගයට ගොදුරු නොවීම බොහෝ විට ජානමය නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. බ්රොන්කයි වල සංජානනීය දුර්වලතාවය, නොදියුණු පෙනහළු පටක සහ මාංශ පේශි, සහ ආරක්ෂක යාන්ත්රණවල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති කරන නිදන්ගත ආසාදනවලට දායක වේ. මේ මොහොතේ, විද්‍යාඥයින්ට බ්රොන්කයික්ටේසිස් අවුස්සන්නේ කුමක් දැයි නිසැකවම පැවසිය නොහැක, එබැවින් පෙනහළු ව්යාධි විද්‍යාවට හේතු පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තවමත් විවෘතව පවතී.
ව්යාධිජනකය - අසනීප අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
Bronchiectasis ආරම්භ වන්නේ කෙසේද සහ ඉදිරියට යන්නේ කෙසේද? වෛද්ය ඉතිහාසය ආරම්භ වන්නේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා උල්ලංඝනය කිරීමෙනි. ජලාපවහන කාර්යය (ඉන්ද්රිය පිරිසිදු කිරීම) සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ; බ්රොන්පයිල් ගසේ සමහර ස්ථානවල සැරව රඳවා ඇත. එම්පීමා ඇතිවේ - කුහරවල purulent පදාර්ථ සමුච්චය වීම. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ආරම්භ වන අතර, බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් අවහිර වීම මගින් සංලක්ෂිත විය හැක. එම්පීමා දිගු කාලීනව පැවතීම රෝගයේ ප්‍රගතියට සහ බ්රොන්කයි වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි - විවිධ හැඩයන්ගෙන් යුත් බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනුම, ජලාපවහන කාර්යයක් ඉටු කරන සිලියට් පටක වල මරණය. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ සාමාන්ය තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව, පෙනහළු වල විරූපණයන් පවතින අතර, මෙම ප්රදේශ වල නිදන්ගත ස්වභාවයේ suppurative ක්රියාවලියක් අවුලුවන.
එකවරම බ්රොන්කයික්ටේසිස් වල ව්යාධිජනකය ශ්වසන කාර්යය ඉටු කරන පෙණහලු ප්රදේශයේ ආබාධයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය. ශ්වසන ඉන්ද්රිය සාමාන්ය jerking උපාමාරු අවුලුවාලිය නොහැකි බව නිසා කැස්ස යාන්ත්රණය කඩාකප්පල් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පහළ බ්රොන්කයිවල ස්පුටම් එකතැන පල්වෙන අතර, ගසේ ඉහළ කොටස් වලින් ගුරුත්වාකර්ෂණය හේතුවෙන් අතිරේක සැරව ගලා යන අතර, බ්රොන්කයික්ටේසිස් පෙනුම ඇතිවේ. බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි වෙනස් වූ ප්රදේශ වල ආසාදනය, ස්රාවය පල්වීම සහ කැස්ස කැස්ස, මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ සහ දේශීය ආරක්ෂිත ක්රියාකාරිත්වයේ ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවේ.
සායනය - රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන්ගේ රෝගයේ ලක්ෂණ සමාන වේ, නමුත් සමහර විට ඔවුන් උග්ර නියුමෝනියාව හෝ purulent bronchitis සමඟ ව්යාකූල වේ. උග්රවීමේ අවධියේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ තෙත් කැස්ස සහ සැරව සමඟ විශාල ස්පුටම් ප්රමාණයක් පිටවීම, විශේෂයෙන් උදේ. ස්රාවය බොහෝ විට අප්රසන්න ගන්ධයක් ඇත. දිනකට සැරව මිලි ලීටර් 200 ක් දක්වා මුදා හැරිය හැක (දැඩි අවස්ථාවලදී වැඩි), සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. ශරීරයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් මගින් කැස්ස ප්රකෝප කරනු ලැබේ. එසේම, bronchiectasis උග්‍රවීමේදී හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව සහ අංශක 38 දක්වා උණ වැනි ලාක්ෂණික සලකුණු ඇත.
රෝගීන් බොහෝ විට අඩු කාර්ය සාධනය, වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ උග්රකිරීම් පසු බර අඩු වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. සංජානනීය බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති දරුවන්ට සංවර්ධන ප්රමාදයන් ඇත. මෙයට හේතුව ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් නොවීම නිසා සෛල සාමාන්යයෙන් බෙදිය නොහැකි වීමයි. දරුවාගේ බර අඩු වීම, වර්ධනය අඩාල වීම සහ දුර්වල සාන්ද්රණයෙන් පෙළෙනවා.
විය හැකි සංකූලතා
නිතිපතා bronchiectasis උග්රකිරීම් සංකූලතා ඇති විය හැක - බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, abscesses, රක්තහීනතාවය, sepsis, pleurisy ඇතිවීම. පෙනහළු පටක, cor pulmonale හි බරපතල වෙනස්කම් හේතුවෙන් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සිදු වේ. සමහර රෝගීන් නාභිගත නෙෆ්රිටිස් වර්ධනය වේ. bronchiectasis දරුණු අවස්ථාවල දී, පෙනහළු රුධිර වහනය වාර්තා වේ.
රෝග විනිශ්චය මූලධර්ම
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග ලක්ෂණ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග වලට සමාන බැවින්, අවකල රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යාවේ සලකුනු දක්නට ලැබේ නම්, පුද්ගලයෙකුට චිකිත්සකයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු අතර, ඔහු වැඩිදුර පරීක්ෂණ තීරණය කර pulmonologist වෙත යොමු කරනු ඇත. විශේෂඥයා ඇනමෙනිස් එකතු කර මූලික පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. එයට ඇතුළත් වන්නේ:
- ශාරීරික පරීක්ෂණය. බොහෝ විට බ්රොන්කයික්ටාසිස්, සුදුමැලි සම, එපීඩර්මිස් ඉදිමීම හෝ අනෙක් අතට, ඉළ ඇට අතර එහි පසුබැසීම සමඟ වර්ධනය වන ශ්වසන අසාර්ථක වීමේ සලකුණු ඇති රෝගීන් තුළ හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරුන් සටහන් කරන්නේ පෙනුම බොහෝ විට bronchiectasis පවතින බව පෙන්නුම් නොකරන බවයි.
- බෙර වාදනය. pulmonologist ඔහුගේ ඇඟිලිවලින් පපුවට තට්ටු කරයි, ශබ්දයේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි. බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති ප්රදේශ වල බෙර වාදනය අඳුරු වේ.
- Auscultation. පෙනහළුවලට ඇහුම්කන් දීමෙන් කෙනෙකුට බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ හුස්ම ගැනීමේ දෘඪතාව මත ව්යාධිජනක ශබ්ද තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල ස්පුටම් ඉදිරිපිටදී, ලාක්ෂණික හුස්ම හිරවීම ඇසේ.
පරීක්ෂණයෙන් පසු ලබාගත් දත්ත රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ නොදේ, එබැවින් අතිරේක අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට x-ray, bronchoscopy, bronchography වැනි රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි නියම කළ හැකිය. ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇති අතර bronchiectasis තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් තොරතුරු සපයයි. මෙම ක්රියා පටිපාටි පිළිබඳ වැඩි විස්තර:
- ආලෝකයේ X-කිරණ. ක්රියා පටිපාටිය පවතින්නේ මිනිත්තු කිහිපයක් පමණි. X-කිරණ මගින් පෙනහළු රටාවේ විරූපණය, pneumosclerosis ප්රදේශ සහ cysts හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරී පටක පරිමාව ද තීරණය කරනු ලැබේ, බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි දරුණු අවධියේ ලක්ෂණයක් වන වෙනස්කම්.
- ස්පිරෝමිතිය. විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අධ්යයනයක් මගින් පෙනහළු වල ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් තීරණය කිරීමට හැකි වේ. ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 15-20 ක් පවතින අතර, රෝගියා මුඛය හරහා හුස්ම ගනී. පෙනහළු ධාරිතාව, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ පරිමාව සහ වෙනත් අය පිළිබඳ දත්ත අඩංගු ස්පයිරෝග්‍රෑම් සටහන් කර ඇත. පරීක්ෂණයෙන් බාධා අනාවරණය වන අතර, ලබාගත් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති බව නිගමනය කළ හැකිය. මේ සියල්ල පෙනහළු වල bronchiectasis පෙන්නුම් කළ හැකිය.
- බ්රොන්කොස්කොපි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ට්රේචියා සහ බ්රොන්කයි පරීක්ෂා කරන කැමරාවක් සහිත විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීමකි. ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කෝප් ඇතුල් කිරීමේදී රෝගියාට ඔක්කාරය හා වේදනාව දැනිය හැක, එබැවින් දේශීය නිර්වින්දනය බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන අතර, දින කිහිපයකට පෙර sedatives භාවිතා කරනු ලැබේ. වීඩියෝ ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 10 කට වඩා වැඩි නොවේ. bronchiectasis වලදී, pulmonologist විසින් ගිනි අවුලුවන ශ්ලේෂ්මල පටල හඳුනා ගනී, නමුත් bronchiectasis නොවේ, නමුත් බ්රොන්කොස්කොපි දත්ත මගින් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මූලික නිගමනයකට ඉඩ ලබා දේ.
- බ්රොන්කොග්රැෆි. පෙනහළු වල මෙම පරීක්ෂණය බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. ක්රියා පටිපාටිය ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් සමඟ සිදු කරනු ලබන අතර, ප්රතිරූපය ගැනීමට පෙර රෝගියා ආශ්වාස කරයි. එය පුළුල් වූ බ්රොන්කයි ප්රදේශ, ඒවායේ ප්රමාණය සහ හැඩය පැහැදිලිව පෙන්වනු ඇත.
මෙම අධ්‍යයනයන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති බව පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දුන්නද, අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට මෙන්ම ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නියම කිරීමට වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග ද අවශ්ය වේ. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව අවශ්ය වන අතර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේදී ලේයිකොසයිටේ මට්ටමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට, bronchiectasis රෝගීන් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙනවා. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව පෙනහළු රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර පවා ශරීරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් නම්, ස්පුටම් විශ්ලේෂණය අනිවාර්ය වේ. උග්රවන කාලය තුළ අධ්යයනය නියම කරනු ලැබේ. ස්පුටම් විශ්ලේෂණය පෙනහළු රෝගයේ උග්ර අවධිය අවුස්සන ව්යාධිජනකයන් හෙළි කරයි. මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන් තීරණය කිරීම ඔවුන් ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වනු ඇති ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගැනීමට අවශ්ය වේ. එසේම, bronchiectasis සඳහා, ECG නියම කරනු ලැබේ, එය හදවත පරීක්ෂා කරයි. බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝගීන් සෑම මාස හයකට වරක් ඔවුන්ගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ යුතුය.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, රෝගීන් නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර එමඟින් රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. මෙය සංකූලතා ඇතිවීම වලක්වනු ඇති අතර වත්මන් තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම නිරන්තරයෙන් අනුගත වේ.
බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාර කිරීම
පෙනහළු වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල මට්ටම අනුව ප්රතිකාර ක්රමය තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා සාමාන්ය සායනික නිර්දේශ තිබේ. චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම බ්රොන්කයි වල වෙනස්කම් සහ විරූපණයන් පැතිරීම, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ සංකූලතා ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය බ්රොන්කයික්ටාසිස් හි මෘදු හෝ මධ්යස්ථ අවධීන් සහිත රෝගීන් සඳහා සිදු කෙරේ. එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ උග්රකිරීමේ අදියර වැලැක්වීම හෝ උග්ර තත්වයක් ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමයි. ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීමේදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ද භාවිතා වේ. එහි ප්රධාන දිශාවන්:
- බ්රොන්පයිල් ගස සනීපාරක්ෂාව. ශ්ලේෂ්මලයෙන් ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීම සහ සතුරු මයික්රොෆ්ලෝරා උදාසීන කිරීම, උග්රකිරීමේ අදියර ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
- ඖෂධ චිකිත්සාව. ආශ්වාස, ටැබ්ලට්, එන්නත් ආකාරයෙන් ඖෂධ සහ ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන ලබා ගැනීම, තත්වය සමනය කිරීම, ස්පුටම් ඉවත් කිරීම සහ ශ්වසන පත්රිකාව සනීපාරක්ෂක කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස. ස්පුටම් වඩා හොඳින් ඉවත් කිරීම සහ සාමාන්ය ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නැවත ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
- කම්පන පපුව සම්බාහනය. දියර කර සැරව ඉවත් කරයි.
බ්රොන්කයික්ටේසිස් සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ උපකරණ ක්රම, බ්රොන්කොස්කෝප් භාවිතයෙන් බ්රොන්කයි හි බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවලට ඖෂධ සෘජුවම පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම භෞත චිකිත්සාව ද ඇතුළත් වේ. පෙනහළු වල තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා භෞතික ක්රියා පටිපාටි සැහැල්ලු මයික්රෝවේව් ප්රකිරණය, අධි-සංඛ්යාත චුම්බක ක්ෂේත්රයට නිරාවරණය වීම සහ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය කිරීම ඇතුළත් වේ.
උග්ර වේදිකාවේ දී, සමහර රෝගීන් රෝහලේ ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත. බරපතල තත්ත්වයකදී, රෝගීන්ට අසනීප සඳහා හෙද මැදිහත්වීම අවශ්ය වේ. නේවාසික රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර කාලය පුරාම හෙදිය රෝගියාට උපකාර කරයි. හෙද ක්රියාවලියට පහත සඳහන් සත්කාර මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ: රෝගියාට ස්පූටම් විශේෂ බහාලුමක් බවට පත් කිරීමට උපකාර කිරීම, එය ස්වාධීනව භාවිතා කිරීමට ඉගෙනීම සහ චිකිත්සාවේ අරමුණු පැහැදිලි කිරීම, තත්වය පරීක්ෂා කිරීම, සමේ තෙත් පිසදැමීම් සිදු කිරීම, ඖෂධ බෙදා හැරීම සහ වෙනත් ය.
පුනරුත්ථාපන
ව්යායාම චිකිත්සාව (භෞත චිකිත්සාව) පුනරුත්ථාපන පියවරයන් බ්රොන්කයික්ටේසිස් ප්රතිකාරයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. වාඩි වී සිටින, බොරු කීම, සිටගෙන සිටින ස්ථානවල උපදේශකයෙකු සමඟ අභ්යාස සිදු කරනු ලැබේ.
පුනරුත්ථාපන ඉලක්ක:
- ශරීරය ශක්තිමත් කිරීම;
- purulent sputum බැහැර කිරීම උත්තේජනය කිරීම;
- හුස්ම ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු මාංශ පේශි පුහුණු කිරීම;
- පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු කිරීම;
- මයෝකාඩියම් ශක්තිමත් කිරීම;
- පෙනහළු වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීම;
පුනරුත්ථාපනය පෙනහළු වල ලේ ගැලීම, සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම හෝ ශරීරයේ සැරව දැඩි ලෙස පැතිරීමෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා contraindicated. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොදෙන්නේ නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් සෑම කෙනෙකුම ශල්යකර්මයකට භාජනය නොවේ. පෙනහළු වල එක් පෙත්තක බ්රොන්කී දෙකකට වඩා වැඩි නොකළහොත් රැඩිකල් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි; හැඩය සහ ප්රමාණය වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී අවදානම එය වටින්නේ නැතැයි සලකනු ලැබේ. ශල්ය ප්රතිකාර දෙපස බහු බ්රොන්කයික්ටේසිස් සඳහා ප්‍රතිවිරෝධී වේ, උග්ර අවධියේදී, කෝර් පල්මොනල්, ඇමිලොයිඩෝසිස්, ගැඹුරින් විකෘති කිරීම් සහ තරුණ වයස.
ඖෂධ
ඖෂධ යනු බ්රොන්කයික්ටාසිස් ප්රතිකාරයේ අනිවාර්ය අංගයකි. ඔවුන්ගේ භාවිතය මඟින් ශ්ලේෂ්මලයෙන් බ්රොන්කයි ඉවත් කිරීමට, හානිකර ව්යාධිජනක විනාශ කිරීමට, ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීමට, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීමට සහ විෂ ද්රව්ය ශරීරය පිරිසිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. bronchiectasis සඳහා, පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. ඔවුන් ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි කොටසක් වන අතර, ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා විනාශ කිරීම, ව්යාධිජනක වර්ධනය මර්දනය කිරීම.
- ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ - ඇස්ප්රීන්, ඉබුප්රොෆෙන්, පැරසිටමෝල්. දැවිල්ල සමනය කර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරයි.
- Mucolytic ඖෂධ - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. ඔවුන් ශ්ලේෂ්මල තනුක කර එය ඉවත් කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
- Selective β2-adrenergic agonists - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. ඔවුන් ශ්වසන මාර්ගය පුළුල් කරයි, කැක්කුම සමනය කරයි, සහ කැස්ස ප්රවර්ධනය කරයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ bronchiectasis ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, රෝග කාරකය සහ තෝරාගත් ඖෂධයට එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. සංකීර්ණ පෙනහළු රෝග සහ වෙනත් ව්යාධි වලදී ඉහත සඳහන් කළ සමහර ඖෂධ contraindicated, එබැවින් ඔවුන් සමඟ ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.
ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
උග්‍රවීමේදී සහ බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමනය කිරීමේ අවධියේදී ජන පිළියම් භාවිතා කළ හැකිය; ඒවා බොහෝ විට කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට සමාන්තරව නියම කරනු ලැබේ. එවැනි ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීමට පෙර, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. bronchiectasis සඳහා සාම්ප්රදායික වට්ටෝරු:
- මී පැණි සමඟ හණ. වියළි හණ බීජ (ග්රෑම් 100) බිම සහ මී පැණි ලීටර් භාගයක් සමඟ මිශ්ර වේ. සුදුළූණු කරාබුනැටි කිහිපයක් මිශ්රණයට එකතු වේ. bronchiectasis සඳහා, ඖෂධ ආහාරයට පෙර සෑම අවස්ථාවකදීම, විනාඩි හතළිහක් භාවිතා වේ. Sputum පහසුවෙන් පිටතට පැමිණේ, ප්රතිශක්තිය වැඩි වේ.
- සුදුළූණු සුප් හොද්ද. සම්පූර්ණ හිසකින් කුඩා කැබලිවලට කපා සුදුළූනු කරාබුනැටි කිරි ලීටර් හතරෙන් එකක් මිශ්ර කර ඇත. මිශ්රණය විනාඩි කිහිපයක් උනු. bronchiectasis සඳහා, පෙරූ කසාය කෑමට පෙර, වරකට මේස හැන්දක් පානය කරනු ලැබේ. මිශ්රණය ශ්ලේෂ්මල තුනී කර හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි.
- කැරට්-කිරි මිශ්රණය. තම්බා කිරි සහ කැරට් යුෂ ලීටර් හතරෙන් එකක් මී පැණි ග්රෑම් 50 ක් සමඟ මිශ්ර වේ. මිශ්රණය පැය 6 ක් දක්වා පුරවා ඇත; එය වරින් වර කලවම් කළ යුතුය. දිනකට 5 වතාවක් අංශක 50 දක්වා රත් කරන්න. කහට බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල ප්රකාශනයන් සමනය කර කැස්ස සමනය කරයි.
- කෝමාරිකා. මෙම ශාකයේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වයින් සමඟ සකස් කර ඇත: තැම්බූ පොඩි කළ කොළ ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 500 කට එකතු කරනු ලැබේ. මිශ්රණය දින 4 ක් පුරවා ඇත. Bronchiectasis රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා, ඔබ සතියකට දිනකට 3 වතාවක් දක්වා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ යුතුය.
අනාවැකිය
ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බ්රොන්කයික්ටාසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවන බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගීන් උනන්දු වන්නේ: රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයාගේ ජීවන රටාව සහ රෝගයේ ගමන් මග කෙරෙහි ඔහුගේ අවධානය යොමු කිරීම මත ය. බ්රොන්කයික්ටේසිස් වර්ධනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමත් සමඟ, පුද්ගලයෙකුට රෝග නිවාරණ පියවරයන් ගෙන, ව්යාධි විද්යාවේ මුල් අවධියේදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව වෙත ක්ෂණිකව යොමු වුවහොත් දිගු කලක් ජීවත් විය හැකිය.
Bronchiectasis යනු ආබාධිතභාවය, පෙනහළු අසමත්වීම, pneumothorax සහ වෙනත් සංකූලතා ඇති කරන රෝගයකි, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරිනු ලැබුවහොත් සහ නිසි ප්රතිකාරයක් නොමැතිකම අහිතකර බවට පත් වුවහොත් බොහෝ රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය වේ. ශල්යකර්මයෙන්, රෝගය සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් ලබා ගත හැකිය.
වැළැක්වීම
bronchiectasis වැළැක්වීම බොහෝ දුරට උග්රවීම වැළැක්වීම සමන්විත වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, සනීපාරක්ෂකාගාරවල වරින් වර විවේක ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එහිදී ශරීරයේ ප්රතිරෝධය වැඩි වන අතර ආසාදන පැතිරීමේ අවදානම අඩු වේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් වැළැක්වීම සඳහා වෙනත් පියවර:
- සීතල හා මුඛ ආසාදනවල කාලෝචිත ප්රතිකාර;
- නිතිපතා වෛද්යවරයෙකු හමුවීම සහ පරීක්ෂණ පැවැත්වීම;
- නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම;
- එන්නත් කිරීම;
- හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම.
නිවැරදි ආහාර වේලක් බ්රොන්කයික්ටාසිස් වැළැක්වීම සඳහා විශාල කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. ශරීරයට අවශ්ය සියලුම ද්රව්ය අඩංගු ඉහළ කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන ලෙස වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. ප්රමාණවත් තරම් දියර පානය කිරීමට වග බලා ගන්න, මේද, ලුණු සහ බැදපු ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම සුදුසුය. bronchiectasis සඳහා විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ පොහොසත් ආහාර ප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීමට සහ විෂ වීම අඩු, පෙනහළු ව්යාධිවේදය සමනය කරනු ඇත.