උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම යනු ශරීරයේ ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර බාහිර ශ්වසන උපකරණවල ක්රියාකාරිත්වය ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීමට සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ.

සාමාන්ය උදම් පරිමාව (VT) මිලි ලීටර් 500 (ඇල්වෙයෝලර් වාතාශ්රය - 350 ml, මළ අවකාශය 150 ml). මිනිත්තු වාතාශ්රය පරිමාව (MVV) - ලීටර් 6-8. ඔක්සිජන් පරිභෝජනය - 300 ml / min. පිට කරන වාතයේ ඔක්සිජන් 16% ක් සහ ආශ්වාස කරන වාතයේ 21% ක් අඩංගු වේ. ආශ්වාස කරන ලද මිශ්රණයේ ඔක්සිජන් අවම වශයෙන් 20% ක් විය යුතුය.

උග්ර ශ්වසන අසමත් වීමට හේතු: හුස්ම ගැනීමේ මධ්යම නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම හෝ ශ්වසන මට්ටමේ වාතාශ්රය සහ රුධිර ප්රවාහය අතර විෂමතාවයක් - පෙනහළු වල අවසාන ව්යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී ඒකක. මත්ද්‍රව්‍ය අධික ලෙස පානය කිරීම (ආශ්වාස කිරීම), මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, උග්‍ර මස්තිෂ්ක ශෝථය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, මොළයේ ගෙඩි, ශ්වසන මාර්ගයේ ලුමෙන් අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණ බාධාව, දිව ඉවත් කිරීම, විශාල ප්‍රමාණයේ සෙම, විශේෂයෙන් suppurative bids පෙනහළු රෝග (අවධ ශ්ලේෂ්මල, ශ්ලේෂ්මල පටල ආශ්‍රිත රෝගීන්) ), පෙනහළු රුධිර වහනය, වමනය සහ අභිලාෂය, ​​laryngospasm සහ bronchospasm.

දිව ඉවත් කර ඇත්නම්, ඔබ වායු නාලිකාවක් ස්ථාපනය කළ යුතුය, නැතහොත් වඩාත් විශ්වාසදායක මාර්ගය වන්නේ intubation සහ කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කිරීමයි. ස්පුටම් සමුච්චය වීමක් තිබේ නම්, රෝගියාට එය කැස්ස කිරීමට බල කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියා සිහිසුන් නම්, ශ්වසන පත්රිකාවේ සනීපාරක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ වේදනා සහන සහ ක්රියාකාරී සනීපාරක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. trachea සහ bronchial ගස කැතීටරීකරණය කර ඇති අතර අන්තර්ගතය ඉවත් කරනු ලැබේ.

1. Laryngospasm

Laryngospasm යනු සත්‍ය සහ ව්‍යාජ ස්වර තන්තු වසා දැමීමයි. අවස්ථා දෙකේදීම, පාලන කාරක (ඇමිනොෆිලයින්) භාවිතා කළ යුතුය. මෙය උදව් නොකළහොත්, කෙටි ක්රියාකාරී මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් පරිපාලනය කිරීම, ඉන්ටියුබේට් සහ රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රමාණවත් decurarization සිදු නොකළ හොත්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන් anticholinesterase ඖෂධ (proserin) මගින් නිපදවනු ලැබේ. extubation කාලය වන විට, ශක්තිය සහ මාංශ පේශි තානය යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ (ඔබේ අත ඔසවන්න, ඔබේ අත තද කරන්න, ඔබේ හිස ඔසවන්න).

ඉළ ඇටවල බහු අස්ථි බිඳීම් සමඟ, ආශ්වාස කරන විට පපුවේ කොටසක් ගිලී යයි, ඊනියා පරස්පර හුස්ම ගැනීම වර්ධනය වේ, එබැවින් පපුවේ රාමුව යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සඳහා, රෝගියා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත තවදුරටත් මාරු කිරීමත් සමඟ (පපුවේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු) කලින් ලිහිල් කරන්නන් ලබා දී ඇත.

ක්‍රියාකාරී පුඵ්ඵුසීය parenchyma හි අඩුවීමක් ඇති වන්නේ: ඇටෑක්ටේසිස්, පෙනහළු කඩා වැටීම, නියුමෝනියාව, ශල්යකර්මයේ ප්රතිවිපාක, pneumo-, hemo-, pyothorax. ඇටෙලෙක්ටේසිස් සහ කඩා වැටීම අතර වෙනස්කම්: ඇටෑක්ටේසිස් යනු දිගු තත්වයක ඇති බාධාවකි. මෙම තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ වාතාශ්‍රය නොලබන පෙනහළු තිබීමයි, එමඟින් සංසරණය වන රුධිරයෙන් අඩක් ගමන් කරයි, දෙවැන්න ඔක්සිජන් නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ. බිඳවැටීමේදී, පෙනහළු ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය හෝ තරලය මගින් සම්පීඩිත වේ. ඒ අතරම, සම්පීඩිත පෙනහළු හරහා රුධිර සංසරණය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර නිරෝගී පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය වැඩි වේ. එබැවින්, ඇටෑක්ටේසිස් වැනි උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් කඩා වැටීම භයානක සංකූලතාවයක් නොවේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, නොනැසී පවතින පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ (වෙනම ස්පිරෝග්‍රැෆි).

වර්ධනයේ අවධිය අනුව, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය බෙදා ඇත:

1) අක්රිය වීම;

2) අසමත් වීම;

3) කෘතිම ක්රියාකාරිත්වයේ අසමත් වීම.

වර්ධනයේ වේගය අනුව, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය බෙදී ඇත:

1) අකුණු වේගයෙන් (විනාඩියකින් වර්ධනය වේ);

2) උග්ර (පැය කිහිපයක් පුරා වර්ධනය වේ);

3) subacute (දින කිහිපයක් පුරා වර්ධනය වේ);

4) නිදන්ගත (වසර ගණනාවක් පවතී).

උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම සඳහා දැඩි සත්කාරයේ ප්‍රධාන අංග: ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය, රෝගියාගේ ජලාපවහන ස්ථානය, ෆයිබ්‍රොබ්‍රොන්කොස්කොපි, ට්‍රේකියෝස්ටමි, ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය, බ්‍රොන්කොඩිලේෂන්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර, එච්බීඕටී.

2. පුඵ්ඵුසීය embolism

Pulmonary embolism (PE) යනු ප්‍රධාන හෝ මැද කඳ, පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කුඩා සනාල ටන්ක අවහිර වීම, පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩිවීමට සහ දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමට හේතු වේ.

පූර්වගාමී සාධක

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග - ධමනි සිහින් වීම, රූමැටික් කාඩයිටිස්, රූමැටික් දෝෂ, සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. පහළ අන්තයේ නහර වල රෝග, ශ්රෝණියෙහි අවයව හා භාජන වල ව්යාධිවේදය. පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් විශේෂයෙන් සමීප අවධානයක් අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, එම්බෝලිස්වාදය වර්ධනය වන්නේ මෙහෙයුම් වලදී ය: පහළ අන්තයේ යාත්රා, මුත්රාශය, කාන්තා ලිංගික අවයව, පුරස්ථි ග්රන්ථිය, ශ්රෝණි අස්ථි සහ උකුල් සන්ධිය. hemostasis පද්ධතියේ වෙනස්කම්, ස්වයංසිද්ධ fibrinolysis, ආපසු ගැනීම සහ ශිරා thrombi සංවිධානය කිරීම අත්යවශ්ය වේ. පිළිකා රෝගීන්, තරබාරුකම, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, විවිධ හේතූන් මත දිගු වේලාවක් ඇඳේ සිටීමට බල කරන රෝගීන් ද විශාලම අවදානමට ලක් වේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism සායනික වර්ගීකරණය

හැඩය අනුව: බර, මධ්යම බර සහ සැහැල්ලු.

පාඨමාලාවට අනුව: fulminant, acute, recurrent.

පෙනහළු ධමනි හානි මට්ටම අනුව: කඳ හෝ ප්රධාන ශාඛා, lobar (අංශ) ශාඛා, කුඩා ශාඛා.

සායනය සහ රෝග විනිශ්චය

පුඵ්ඵුසීය embolism සායනික පාඨමාලාව බෙහෙවින් වෙනස් වේ. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හදිසි හුස්ම හිරවීම (RR විනාඩියකට 30 සිට 50 දක්වා වෙනස් වේ), වේගවත් හුස්ම ගැනීම, සුදුමැලි වීම, බොහෝ විට සයනොසිස්, ජුගුලර් නහර ඉදිමීම, ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (කම්පනය දක්වා), පපුවේ වේදනාවයි. , කැස්ස සහ hemoptysis. Auscultation බොහෝ විට පෙනහළු ධමනියට ඉහලින් දෙවන ස්වරය වැඩි වීමක් හෙළි කරයි.

X-ray සංඥා වලට සමීප පුඵ්ඵුසීය ධමනි ප්‍රමාණය වැඩි වීම, පර්යන්ත රටාව ක්ෂය වීම සහ ප්‍රාචීරයේ ගෝලාකාර උන්නතාංශය ඇතුළත් වේ.

ECG මගින් දකුණු කොටස්වල (පුඵ්ඵුසීය හෘදයේ) අධික බර අනාවරණය විය හැක:

1) R සහ S තරංගවල විස්තාරය (QS සින්ඩ්‍රෝමය) එකවර වැඩි වීමත් සමඟ Q තරංගවල පෙනුම;

2) දකුණු කශේරුකාව ඉදිරියෙන් කල්පවත්නා අක්ෂය වටා හදවත භ්‍රමණය වීම (වම් පපුව වෙත සංක්‍රාන්ති කලාපය විස්ථාපනය කිරීම);

3) ඊයම් III, aVF, V1-V3 හි සෘණ T තරංගයක් සහිත ST කොටසේ උන්නතාංශය;

4) දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාවේ අවහිරතා මට්ටම පෙනුම හෝ වැඩි වීම;

5) ඉහළ, උල් වූ "පෙනහළු" P තරංගයක් එහි විද්යුත් අක්ෂය දකුණට අපගමනය වීම;

6) sinus tachycardia හෝ tachysystolic ආකාරයේ atrial fibrillation.

Echocardiography ඔබට උග්‍ර cor pulmonale හඳුනා ගැනීමට, පෙනහළු සංසරණයේ අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම තීරණය කිරීමට, දකුණු කශේරුකාවේ ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට, හෘදයේ කුහරවල සහ ප්‍රධාන පෙනහළු ධමනි තුළ thromboembolism හඳුනා ගැනීමට, පේටන්ට් foramen ovle දර්ශනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. , hemodynamic ආබාධවල බරපතලකම බලපාන අතර පරස්පර විරෝධී embolism ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඍණාත්මක echocardiography ප්රතිඵලය කිසිදු ආකාරයකින් පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය බැහැර නොවේ.

වඩාත්ම තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ පෙනහළු ධමනි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි වේ.

වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ ප්‍රතිදේහජනක භාවිතා වේ. Heparin මාත්‍රාව දිනකට ඒකක 10,000 (ඒකක 2,500 4 වතාවක්). ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක නියම නොකෙරේ. ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් වේ: දරුණු මොළයේ හානි; රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව ඇති oncopatology; thrombocytopenia; පෙනහළු ක්ෂය රෝගය; ක්‍රියාකාරී අසාර්ථකත්වය සමඟ අක්මාව හා වකුගඩු පරෙන්චිමා වල දරුණු නිදන්ගත රෝග.

ප්රතිකාර

ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව. ප්‍රතිදේහජනක පෙනහළු සනාල ඇඳෙහි ද්විතියික thrombus ගොඩනැගීමට සහ ශිරා thrombosis ප්‍රගතිය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. අඩු අණුක බර හෙපටින් (dalteparin, eioxaparin, fraxiparin) බහුලව භාවිතා කිරීම සුදුසුය, සාම්ප්‍රදායික unfractionated heparin හා සසඳන විට, රක්තපාත සංකූලතා ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය, පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වයට අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි, දිගු ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහ ඉහළ ජෛව උපයෝගීතාවයක් ඇත.

Thrombolytic චිකිත්සාව. දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයකදී, තුවාලයේ පරිමාව සාපේක්ෂව කුඩා නමුත් පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය උච්චාරණය කරන අවස්ථාවන්හිදී thrombolytic චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ. බොහෝ විට, streptokinase පැයකට ඒකක 100,000 ක මාත්රාවක් භාවිතා කරයි නමුත් ඔබ දැඩි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් ගැන දැනුවත් විය යුතුය. Thrombolysis කාලය සාමාන්යයෙන් දින 2-3 කි. Urokinase සහ alteplase ප්‍රතිදේහජනක ගුණ නොමැති නමුත් ඉතා ස්ථීර වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර. පෙනහළු කඳේ හෝ එහි ප්‍රධාන ශාඛා දෙකෙහිම thromboembolism ඇති රෝගීන් සඳහා එම්බොලෙක්ටෝමිය දක්වනු ලබන්නේ අතිශය දරුණු පෙනහළු පර්ෆියුෂන් ආබාධයක් සහිත, උච්චාරණය කරන ලද රක්තපාත ආබාධ සමඟ ය. දරුණු ආරම්භක හයිපොක්සියා තත්වයන් යටතේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ට මෙම පරතරය ඉතා වැදගත් වන බැවින් ශිරා කැවා ගැටීමෙන් පසු එම්බෝලි ඉවත් කිරීම සඳහා වන සියලුම උපාමාරු මිනිත්තු 3 කට නොවැඩි විය යුතුය. transsternal ප්රවේශය භාවිතයෙන් කෘතිම සංසරණය යටතේ embolectomy සිදු කිරීම ප්රශස්ත වේ.

3. බ්රොන්පයිල් ඇදුම

බ්රොන්පයිල් ඇදුම යනු ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ සංරචකයක් සහිත ශ්වසන පත්‍රිකාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල මත පදනම් වූ රෝගයක් වන අතර, බ්‍රොන්කයි වල සංවේදීතාවයේ සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනස්වීම් සමඟ, හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයකින් හෝ තත්වයකින්, නිරන්තර ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහිතව, ප්‍රකාශ වේ. අසාත්මික රෝග සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්.

වර්ගීකරණය

බ්රොන්පයිල් ඇදුම වර්ගීකරණය පහත පරිදි වේ.

1. ඇදුම වර්ධනයේ අවධීන්:

1) ප්රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ගේ ජීව විද්යාත්මක දෝෂ;

2) පූර්ව ඇදුම තත්ත්වය;

3) සායනිකව වැදගත් ඇදුම.

2. සායනික සහ ව්යාධිජනක විකල්ප:

1) ඇටොපික්;

2) ආසාදන මත යැපෙන;

3) ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ;

4) dishormonal;

5) ස්නායු මනෝචිකිත්සක;

6) අභිලාෂකාමී;

7) ප්රාථමික වෙනස් කරන ලද බ්රොන්පයිල් ප්රතික්රියාශීලීත්වය.

3. රෝගයේ බරපතලකම:

1) පෙනහළු;

2) මධ්යස්ථ බරපතලකම;

3) බර.

4. ප්රවාහ අදියර:

1) උග්රවීම;

2) අස්ථායී සමනය;

3) ස්ථාවර සමනය (අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි).

5. සංකූලතා:

1) පෙනහළු - ඇටෑක්ටේසිස්, pneumothorax, උග්ර පෙනහළු අසමත් වීම;

2) extrapulmonary - cor pulmonale, හෘදයාබාධ.

6. හේතු විද්යාව අනුව:

1) atopic (exogenous, allergic, immunological);

2) ඇටොපික් නොවන (එන්ඩොජෙනස්, ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන).

ඇදුම රෝගයේ බරපතලකම සඳහා සායනික නිර්ණායක 2 වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 2

ඇදුම රෝගයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනික නිර්ණායක

ඇදුම තත්ත්වය

Status asthmaticus යනු බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයේ ප්‍රහාරයක් වන අතර, එය දිවා කාලයේ උග්‍ර බාධාකාරී ශ්වසන අසාර්ථකත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ. තත්වය ඇදුම රෝගයේ ප්‍රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ: සාම්ප්‍රදායික බ්‍රොන්කොඩිලේටර් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම නොමැතිකම සහ ඵලදායි නොවන, දුර්වල කැස්ස.

ඇදුම තත්ත්වය වර්ගීකරණය වගුව 3 හි දක්වා ඇත.

වගුව 3

ඇදුම තත්ත්වය වර්ගීකරණය (Sorokina T. A., 1987)

AS සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී පපුවේ සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය ඇතිව කල් ඉකුත්වන ස්වභාවයේ දැඩි හුස්ම හිරවීමකින් වන අතර සමේ වර්ණය වෙනස් වීමත් සමඟ - සුදුමැලි, හයිපර්මියාව, සයනොසිස්. සම වියළි හා උණුසුම් හෝ සීතල හා තෙත් විය හැක. Tachypnea සාමාන්යයෙන්, ශ්වසන වේගය සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට 30 ට වඩා වැඩි වේ.

ඇසීමේදී, පටු බ්රොන්කයිල් හරහා වාතය ගමන් කිරීම හා සම්බන්ධ සංගීත ශබ්දයක් ඇසෙයි. ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, පෙනහළු වල “නිහඬ කලාප” පිළිබඳ සුප්‍රසිද්ධ සංසිද්ධිය පැන නගී, එය පෙනහළු වල මෙම ප්‍රදේශයේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය ඇතුළත් වේ. ආශ්වාසය තුළ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. විජලනය සහ හයිපොවොලේමියාව වර්ධනය වේ. තරල අලාභය ප්රධාන වශයෙන් ශ්වසන පත්රිකාව සහ සම හරහා සිදු වේ. රුධිර සංසරණ පරිමාව (CBV) සාමාන්යයෙන් 10% කින් අඩු වන අතර ඉතා කලාතුරකින් වැඩි වේ. රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය සහ hematocrit සැලකිය යුතු ලෙස 0.50-0.60 දක්වා වැඩි වන අතර, පෙනහළු thromboembolism සැබෑ තර්ජනයක් නිර්මාණය කරන අතර heparin භාවිතය අවශ්ය වේ. ප්‍රෝටීන වල සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ, සාමාන්‍ය විජලනය පිපාසය, වියළි දිව, ප්ලාස්මා ඔස්මොලලිටි වැඩි වීම සහ ඔලිගුරියා මගින් ප්‍රකාශ වේ. මධ්යම ශිරා පීඩනය (CVP) ජලය 2-5 සෙ.මී. කලාව. Hypovolemia බිඳවැටීමට නැඹුරු වන අතර, රෝගීන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. පළමුව, උද්දීපනය පෙනේ, පසුව මානසික ආබාධ සහ "ශ්වසන භීතිය", එය වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පසුව, කෝපාවිෂ්ඨකම, ව්‍යාකූලත්වය සහ උදාසීනත්වය (මෝඩය සහ කෝමා තත්ත්වය දක්වා පවා) ආරම්භ වේ. ශ්වසන ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ.

තත්ත්වය ඇදුම හදිසි ප්රතිකාර

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව. තෙතමනය සහිත O2 ආශ්වාස කිරීම නාසික කැතීටර් හරහා හෝ 1-2 l / min අනුපාතයකින් ආවරණයක් හරහා සිදු කෙරේ.

ඇඩ්‍රිනලින් a1-, b1- සහ b2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි, බ්‍රොන්කයි විස්තාරණය කරයි සහ වාතයේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. එය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ: ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 60 ට අඩු - 0.3 ml, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 60 සිට 80 දක්වා - 0.4 ml, ශරීර බර 80 kg ට වැඩි - 0.5 ml. Eufillin cAMP සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සමනය කරන ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් වළක්වයි. ඇමයිනොෆිලයින් නියම කිරීමේදී, දුම්පානය සහ ළමා කාලය, හෘදයාබාධ සහ උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය, පෙනහළු, අක්මාව සහ වකුගඩු වල නිදන්ගත රෝග ඇතුළත් contraindications සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

AS සඳහා, aminophylline පැටවීමේ මාත්‍රාව 3-6 mg/kg වේ, මිනිත්තු 20 කට වැඩි කාලයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. එවිට ඖෂධයේ නඩත්තු බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුකූල ව්යාධිවේදය නොමැති රෝගියෙකු සඳහා පැය 1 ට 0.6 mg / kg අනුපාතයකින්, දුම් පානය කරන්නෙකු සඳහා පැය 1 ට 0.8 mg / kg, හෘදයාබාධ සඳහා 0.2 mg / kg අනුපාතයකින් සිදු කරනු ලැබේ. අසමත් වීම, නියුමෝනියාව, අක්මා සහ වකුගඩු රෝග, දරුණු නිදන්ගත පෙනහළු රෝග සඳහා පැය 1 කට 0.4 mg/kg.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම වාතයේ දැවිල්ල මර්දනය කිරීම සහ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් කාරක වලට සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. AS වඩාත් දරුණු වන තරමට, ක්ෂණික කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් වැඩි වේ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ඉහළ මාත්‍රාවක් මුලදී පරිපාලනය කළ යුතුය. අවම මාත්‍රාව ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 30 ක් හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් හෝ ඩෙක්සමෙතසෝන් (සෙලෙස්ටන්) මිලිග්‍රෑම් 4 කි. චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, මාත්රාව වැඩි වේ. අවම වශයෙන් සෑම පැය 6 කට වරක්, මෙම ඖෂධවල සුදුසු සමාන මාත්රා පරිපාලනය කරනු ලැබේ. බොහෝ රෝගීන් b-adrenergic agonists සමඟ ආශ්වාස චිකිත්සාව සඳහා දක්වනු ලැබේ; (fenoterol, alupent, salbutamol). ව්යතිරේක යනු sympathomimetics හි මත්ද්රව්ය අධික ලෙස පානය කිරීමේ අවස්ථා වේ.

චිකිත්සාව බලපෑමක් නොමැති නම්, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක තනුක කර ඇති b-adrenergic agonists හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, උදාහරණයක් ලෙස isoproterenol, ඇඟවුම් කෙරේ. Contraindications හෘද රෝග (කිරීටක හෘද රෝග, හෘදයාබාධ), දරුණු tachycardia සහ tachyphylaxis රෝග ලක්ෂණ, සහ මහලු වයස ඇතුළත් වේ. ටායිචාර්ඩියා දිස්වන තුරු (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 130 හෝ ඊට වඩා තරමක් වැඩි) වන තෙක් isoproterenol පරිපාලනය කිරීමේ වේගය මිනිත්තු 1 කට 0.1 mcg / kg වේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු AS හි ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්ම අංගය වන අතර එය තරල හිඟය නැවත පිරවීම සහ හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන, ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයේ මුළු පරිමාව දිනකට ලීටර් 3-5 කි. සජලනය සිදු කරනු ලබන්නේ නිදහස් ජලය (ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ) ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් අඩංගු විසඳුම් මෙන්ම සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අඩංගු විද්‍යුත් විච්ඡේදකවල හයිපෝ- සහ සමස්ථානික ද්‍රාවණ හඳුන්වා දීමෙනි. ප්‍රමාණවත් සජලනය පිළිබඳ දර්ශක වන්නේ පිපාසය නැවැත්වීම, තෙත් දිව, සාමාන්‍ය ඩයුරිසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, ස්පුටම් ඉවත් කිරීම වැඩිදියුණු කිරීම සහ රක්තපාතයේ 0.30-0.40 දක්වා අඩු වීමයි.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු ඇදුම ප්‍රහාරයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ෆ්ලෝරෝටේන් සමඟ නිර්වින්දනය භාවිතා කළ හැකිය.

කෘතිම වාතාශ්රය. AS රෝගීන් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් ඉතා දැඩි විය යුතුය, මන්ද මෙම තත්වය තුළ එය බොහෝ විට සංකූලතා ඇති කරන අතර ඉහළ මරණ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, යාන්ත්රික වාතාශ්රය, දැඩි ඇඟවීම් අනුව සිදු කළ හොත්, හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියා තවදුරටත් ප්රගතිය වැළැක්විය හැකි එකම ක්රමය වේ.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා දර්ශක:

1) දැඩි චිකිත්සාව තිබියදීත්, AS හි ස්ථාවර ප්රගතිය;

2) pCO 2 සහ හයිපොක්සිමියා වැඩි වීම, පරීක්ෂණ මාලාවක් මගින් තහවුරු කර ඇත;

3) මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ සහ කෝමා වල ප්රගතිය;

4) තෙහෙට්ටුව සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.

Mucolytics සහ expectorants කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත.

1. ප්‍රෝටෝලයිටික් එන්සයිම (ට්‍රිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්) ක්‍රියා කරන්නේ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන වල පෙප්ටයිඩ බන්ධන බිඳ දැමීමෙන්, ස්පුටම් වල දුස්ස්රාවීතාවය සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු කිරීමෙනි. ඔවුන් ශ්ලේෂ්මල සහ purulent sputum එරෙහිව ඵලදායී වේ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ලබා, නමුත් hemoptysis හා අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

2. Cysteine ​​ව්‍යුත්පන්නයන් 20% ද්‍රාවණයක aerosol ආකාරයෙන් දිනකට 2-3 ml 2-3 වතාවක් භාවිතා කරන tracheobronchial ගසේ (mucosolvan, mucomist) ciliated epithelium හි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජනය කරයි.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය අසාත්මිකතා කාරකය ගැනීම නැවැත්වීම, ටෝනිකට් එකක් යෙදීම, එන්නත් කරන ස්ථානයට එන්නත් කිරීම හෝ ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ දෂ්ට කිරීම ඇන්ටිෂොක් මිනුම් ඇඩ්‍රිනලින්, තරල පාරවිලයනය ප්‍රති-ආසාත්මික චිකිත්සාව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්

ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය වන ස්ථානයේ අනිවාර්ය ප්‍රති-කම්පන පියවරයන් සිදු කරනු ලබන අතර ඕනෑම විශේෂත්වයක් ඇති වෛද්‍ය සේවකයෙකුට ඔවුන්ගේ දැනුම අනිවාර්ය වේ !!!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (1) රෝගියා යහන මත තබන්න, හිස කෙළවර පහත් කරන්න, රෝගියාගේ හිස පැත්තට හරවන්න, දන්තාලේප ඉවත් කරන්න, දිව සවි කරන්න පොදු පියවර!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (2) එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහළින් (දෂ්ට කිරීම) මිනිත්තු 25 ක් (සෑම මිනිත්තු 10 කට වරක් මිනිත්තු 1-2 ක් සඳහා ටුවර්නිකට් ලිහිල් කිරීම අවශ්‍ය වේ); සේලයින් සමඟ 10 වතාවක් තනුක කළ ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්‍රාවණයක් සමඟ අසාත්මිකතා ඇතුල් වීමේ අඩවියට එන්නත් කිරීම; දෂ්ට කිරීම ඉවත් කිරීම (දෂ්ට කිරීමකදී); විනාඩි 15 ක් සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානයට සීතල වතුර සමග අයිස් හෝ තාපන පෑඩ් යොදන්න; අසාත්මිකතාවන් ගැනීම නවත්වන්න!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (3) 0.3 - 0.5 ml පරිමාවකින් ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස හඳුන්වා දීම; නැවත නැවතත් පරිපාලනය - මිනිත්තු 5 කට පසුව (උපරිම S මාත්රාව = 2 ml). කුඩා මාත්රාවල නැවත නැවත එන්නත් කිරීම වඩාත් ඵලදායී වේ! අධි රුධිර පීඩනය දිගටම පවතී නම් - 0.1% ඇඩ්‍රිනලින්, සේලයින් 10 ගුණයක් තනුක කර ඇත. විසඳුම අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් පමණි! ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (3) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් එන්නත් කිරීම අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව (prednisolone 90-120 mg, hydrocortisone hemisuccinate 200-400 mg, methylprednisolone 90-120 mg, celeston 8-12 mg පරිපාලනයෙන් පසු - 8-12 mg, dexam12 mg, dexam12 mg) ඔරලෝසුව! අසාත්මිකතාවන්ගේ සමේ ප්‍රකාශනයන් සඳහා, ප්‍රති-හිස්ටමින් (Tavegil 2 mg/2 ml) ප්‍රති-ආසාත්මිකතා චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (4) බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා - බීටා 2 - කෙටි-ක්රියාකාරී agonists (සල්බුටමෝල් 2.5 - 5 mg නෙබියුලයිසර් හරහා). විඥානය නොමැති විට - i.v සෙමින් (2.4% - 10 ml). DN - O 2 චිකිත්සාවෙහි ප්රකාශනයන් සඳහා (6 -8 l/min). ස්වරාලය ශෝථය සඳහා චිකිත්සාවෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, tracheostomy හෝ conicotomy සිදු කරනු ලැබේ. සායනික මරණයකදී - කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන තෙක් සහ රෝගියාගේ විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඉහත සඳහන් සියලුම පියවර හැකි ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ! අනිවාර්ය ප්‍රති-කම්පන ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී තොරතුරු තාක්ෂණ දින 1 - 2 ක් සිදු කරනු ලැබේ.

BA, මෘදු ප්‍රහාරක ශ්වසන වේගය මිනිත්තුවකට 24 දක්වා වැඩි වීම හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100 දක්වා ඉහළ යාමේ උපරිම expiratory ප්‍රවාහය (PEF) නිසි හෝ හොඳම තනි තනි Sa දර්ශකයෙන් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් බ්‍රොන්කොඩිලේටරයක් ​​ගැනීමෙන් පසුවය. 95% ට වඩා 2 ක් පමණ.

BA Berodual 1-2 ml (20-40 drops) හි මෘදු ප්රහාරයක් 5-10 විනාඩි සඳහා නෙබියුලයිසර් හරහා ප්රතිකාර කිරීම. මිනිත්තු 20 කට පසු චිකිත්සාව ඇගයීමට ලක් කරන්න. බලපෑම අසතුටුදායක නම්, බ්රොන්කොඩිලේටරයේ එකම ආශ්වාසය නැවත කරන්න.

BA, මධ්‍යස්ථ ප්‍රහාරයේ ශ්වසන වේගය මිනිත්තුවකට 30 දක්වා වැඩි වීම හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100 -120 දක්වා වැඩි වීම බ්‍රොන්කොඩිලේටරය 60 - 80% ක නිසි හෝ හොඳම තනි පුද්ගල Sa දර්ශක ගැනීමෙන් පසු PSV. O 2 91 - 95%.

ඇදුම බෙරෝඩුවල් 1-3 ml (20-60 බිංදු) නිහාරිකාව හරහා මිනිත්තු 5-10ක් සඳහා ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් IV 90 mg, හෝ Pulmicort 1000-2000 mgk (1-2 nebulas) හරහා 5-10 විනාඩි Evaluate සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම. මිනිත්තු 20 කින් චිකිත්සාව. බලපෑම අසතුටුදායක නම්, බ්රොන්කොඩිලේටරයේ එකම ආශ්වාසය නැවත කරන්න. O 2 - චිකිත්සාව (ඉලක්ක Sa O 2 මට්ටම 91% සහ ඊට වැඩි)

BA, ශ්වසන වේගය මිනිත්තුවකට 30 ට වඩා වැඩි වීම දරුණු ප්‍රහාරයක් වැඩි වීම හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120 ට වඩා වැඩි වීම PEF නිසි හෝ හොඳම තනි පුද්ගල Sa දර්ශකයෙන් 60% ට වඩා අඩු bronchodilator ගැනීමෙන් පසුව. O 2 90% ට වඩා අඩුය.

Prednisolone IV 90-150 mg, හෝ methylprednisolone IV 80-120 mg, හෝ/සහ pulmicort 1000-2000 mcg (nebuliser 1-2) හරහා විනාඩි 5-10 ක් සඳහා BA Berodual හි දරුණු ප්‍රහාරයකට ප්‍රතිකාර කිරීම. O 2 - චිකිත්සාව (ඉලක්ක Sa O 2 මට්ටම 91% සහ ඊට වැඩි)

පෙනහළු රුධිර වහනය පෙනහළු රුධිර වහනය (PH) යනු සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් බ්‍රොන්කයි වල ලුමෙන් බවට කාන්දු වීමයි. සායනික භාවිතයේදී, ඔවුන් සාම්ප්‍රදායිකව වෙන්කර හඳුනා ගනී: hemoptysis - ස්පුටම් හෝ කෙල වල රුධිර ඉරි පැවතීම, දියර හෝ අර්ධ වශයෙන් කැටි ගැසුණු රුධිරයේ තනි කෙල පිටවීම සහ පෙනහළු රුධිර වහනය - එකවර කැස්සෙන් ලේ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් අඛණ්ඩව හෝ කඩින් කඩ.

පෙනහළු රුධිර වහනය (PH) රුධිර ප්‍රමාණය මත පදනම්ව: 1. සුළු රුධිර වහනය - මිලි ලීටර් 100 දක්වා 2. මධ්‍යම - මිලි ලීටර් 500 දක්වා 3. විශාල (අධික) - මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි (විශේෂයෙන් රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරුදායක, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් ඉක්මනින් මරණයට හේතු විය හැක: පුඵ්ඵුසීය ධමනි, පද්ධතිමය සංසරණ යාත්රා.

පෙනහළු රුධිර වහනය පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය තුළ මරණයට හේතු විය හැක: හුස්ම හිරවීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව, පෙනහළු හෘදයාබාධ, ලේ ගැලීමට හේතු වූ ක්රියාවලියේ ප්රගතිය.

හරි. LC හි පූර්ව රෝහල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට මැදිවියේ සහ වයෝවෘද්ධ පිරිමින් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය රක්තපාත රෝගයෙන් ආරම්භ වේ, නමුත් හොඳ තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව හදිසියේම සිදු විය හැක. ස්කාර්ලට් (බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින්) හෝ අඳුරු (පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන්) රුධිරය පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ ස්පුටම් සමඟ මුඛය හරහා කැස්ස. නාසය හරහා රුධිරය පිටවිය හැක. සාමාන්යයෙන් රුධිරය පෙණ නඟින අතර කැටි ගැසෙන්නේ නැත (ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ වෙනස). යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම සැමවිටම වැදගත් වේ. ඉතිහාසය: පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිරයේ රෝග පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න. ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම බැහැර කිරීම සඳහා, නාසෝෆරින්ක්ස් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

හරි. අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රම: පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණය (ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් x-ray) සහ, හැකි නම්, CT. වඩාත්ම වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ FBS වන අතර එමඟින් ඔබට ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය කෙලින්ම බැලීමට හෝ රුධිරය මුදා හරින බ්‍රොන්කස් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමහර අවස්ථාවලදී, arteriography භාවිතා කරනු ලැබේ (බ්රොන්පයිල් ධමනි මුඛයේ කැතීටරයක් ​​තබා ඇත). එක්ස් කිරණ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, සෘජු (යාත්‍රාවේ සමෝච්ඡයෙන් ඔබ්බට ප්‍රතිවිරුද්ධ රුධිරය පිටවීම) සහ වක්‍ර (පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්‍රොන්පයිල් යාත්‍රා ජාලය පුළුල් කිරීම, ඇනරිසම් සනාල ප්‍රසාරණය, ඇනස්ටෝමෝස් අතර සිටීම බ්රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි, බ්රොන්පයිල් ධමනිවල පර්යන්ත ශාඛා වල thrombosis) LC හි සලකුණු රූප මත අනාවරණය වේ.

හරි. ආධාරක මූලධර්ම සියලුම බාහිර රුධිර වහනය මෙන් නොව LC සඳහා ඵලදායී ප්රථමාධාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව ඉතා සීමිතය. වෛද්‍ය ආයතනයෙන් පිටත, LC රෝගියෙකු සඳහා වෛද්‍ය සේවකයින්ගේ නිවැරදි හැසිරීම වැදගත් වන අතර, රෝගියා සහ ඔහුගේ පරිසරය ඉක්මන් හා ඵලදායී ක්‍රියාමාර්ග අපේක්ෂා කරයි. මෙම ක්රියාවන් රෝගියාගේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකින් සමන්විත විය යුතුය. ඒ අතරම, ඔවුන් රුධිරය අහිමි වීම ගැන බිය නොවන ලෙස රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීමට සහ DP වෙතින් සියලුම රුධිරය කැස්ස කිරීමට උත්සාහ කරයි. රුධිරය කැස්ස සඳහා වඩා හොඳ තත්ත්වයන් සඳහා, ප්රවාහනය අතරතුර රෝගියාගේ ස්ථානය වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටිය යුතුය. FBS සඳහා කොන්දේසි ලබා ගැනීම, රුධිර වාහිනීවල ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සහ පෙනහළු රෝග සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂිත රෝහලක LC රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

හරි. රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා ක්රම ඖෂධීය වේ (පද්ධතිමය චක්රයේ යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම සඳහා ඉතා ඵලදායී වන පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම - බ්රොන්පයිල් ධමනි, රුධිර පීඩනය 85 -90 mm Hg දක්වා අඩු කිරීම thrombosis සහ රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි). මෙම කාර්යය සඳහා, භාවිතා කරන්න: ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ arfonad 0.05 -0.1% ද්‍රාවණය හෝ සමස්ථානික ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව (විනාඩි 1 කට 30 -50 බිංදු සහ ඊට වැඩි; සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් 0.25 -10 mcg/kg/min - IV pentamine 0.5-1 ml 5. % විසඳුම IM - විනාඩි 5-15 ක් තුළ ක්‍රියාව නයිට්‍රොසෝබයිඩ් 0.01 g (දිව යට පෙති 2), ACE සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

හරි. රුධිර වහනය පාලනය කිරීමේ ක්‍රම පුඵ්ඵුසීය ධමනි වලින් ලේ ගැලීමකදී, එහි පීඩනය අඩු කරනු ලබන්නේ ඇමයිනොෆිලයින් (2.4% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 5-10 ක් සේලයින් මිලි ලීටර් 1020 ක තනුක කර විනාඩි 4-6 ක් නහරයකට එන්නත් කිරීම) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙනි. . සියලුම LC සමඟ, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධනයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක ACC හි 5% විසඳුමක් - මිලි ලීටර් 100 දක්වා.

හරි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ක්‍රම රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඩයිසිනෝන් සහ විකසෝල් පරිපාලනය අත්‍යවශ්‍ය නොවන අතර එබැවින් නිර්දේශ කළ නොහැක. කුඩා හා මධ්යම රුධිර වහනය සඳහා මෙන්ම, විශේෂිත රෝහලක රෝගියා ඉක්මනින් රෝහල්ගත කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධීය ක්රම මගින් රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ LC නතර කිරීමට හැකි වේ !!!

හරි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්‍රම එන්ඩොස්කොපික් - බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයට (ඩයතර්මොකොගුලේෂන්, ලේසර් කැටි ගැසීම) හෝ රුධිරය පැමිණෙන බ්‍රොන්කස් අවහිර වීම සමඟ (පෙන ස්පොන්ජ්, සිලිකොන් බැලූන් කැතීටරය, ගෝස් ටැම්පොනේඩ්) 2-3 දක්වා සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි. දින බ්රොන්පයිල් අවහිර වීම රුධිරයේ අභිලාෂය වළක්වයි, ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමට කාලය ලබා දෙයි, සමහර විට ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරයි. එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කුලර් - බ්රොන්පයිල් ධමනි ග්‍රන්ථියෙන් පසු ලේ ගැලීමේ යාත්‍රාවක් අවහිර වීම සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ පිරිපහදු කළ මාතෘකා රෝග විනිශ්චය (ටෙෆ්ලෝන් වේලර් කෑලි, සිලිකොන් පබළු, ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ස්වයංක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම් කැතීටරයක් ​​හරහා ඇතුළු කරනු ලැබේ, සහ පුළුල් භාජනයක් ඉදිරිපිට - ටෙෆ්ලෝන් නූල් සහිත දුම්රියක් සහිත විශේෂ ලෝහ සර්පිලාකාර). PA පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීමකදී - තාවකාලික බැලූනය

හරි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ශල්‍ය ක්‍රම - LC සඳහා මෙහෙයුම් හදිසි විය හැකිය (ලේ ගැලීම අතරතුර, නිදසුනක් ලෙස, aortic aneurysm ඇති රෝගීන්ගේ hemoptysis අතරතුර), හදිසි (ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු), ප්‍රමාද වී සැලසුම් කර ඇත. (LC, විශේෂ විභාගය, සම්පූර්ණ සූදානම නතර කිරීමෙන් පසු). ප්‍රධාන මෙහෙයුම වන්නේ පෙනහළු ඉවත් කිරීම සහ එහි බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයයි. අඩු වශයෙන් (පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා) - බිඳවැටීමේ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් - thoracoplasty, extrapleural පිරවීම, මෙන්ම ශල්‍ය බ්‍රොන්පයිල් අවහිර වීම, බන්ධනය

හරි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්‍රම අධික රුධිර වහනයකින් පසු, නැතිවූ රුධිරය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ඇඟවීම් තිබිය හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයේදී සහ පසුව, නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා සනීපාරක්ෂක FBS සිදු කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලබන අතර ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

ARF බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය Ra. 2, mm Hg පමණ. කලාව. Sa O 2, % සාමාන්‍ය ≥ 80 ≥ 95 I 60 - 79 90 - 94 II 40 – 59 75 – 89 O 2 චිකිත්සාව

වර්ගීකරණය පෙනහළු විද්යාවෙහි හදිසි තත්වයන්(V.N. Molotkov අනුව, 1977)

I. හේතු විද්යාව අනුව:

• Monoetiological.
• බහු අවයවික.

කම්පනය (තුවාලය, හානි), විෂ වීම, තාප බලපෑම්, අසාත්මිකතා, ශ්වසන මාර්ග සම්පීඩනය, ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ දැවිල්ල, thrombosis සහ embolism, අක්රමිකතා, මෙහෙයුම්, ශ්වසන පද්ධතියේ වෙනත් රූප විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෝ වෙනත් අවයව සහ පද්ධති

II. ව්යාධිජනකය අනුව: ඉන්ට්රේටරීන්, සංජානනීය, අත්පත් කර ගත්.
ප්රාථමික සහ ද්විතියික.

III. ප්රාදේශීයකරණය මගින්: පෙනහළු, ශ්වසන මාර්ගය, ප්ලූරා, ප්රාචීරය, mediastinum, පපුවේ අස්ථි ඇටසැකිල්ල, පපුවේ මෘදු පටක, ඒකාබද්ධ ස්ථානගත කිරීම්.

IV. තුවාල වල පැතිරීම අනුව: ඒකපාර්ශ්වික, ද්විපාර්ශ්වික, අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධව, ඒකාබද්ධ නොවේ.

V. සායනික වර්ධනයට අනුව: අකුණු සැර, උග්ර, ක්රමානුකූලව, මකා දැමූ, පුනරාවර්තන, කම්පන පසුබිමට එරෙහිව, කම්පන සංඥා නොමැතිව.

VI පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මට්ටම අනුව: පළමු, දෙවන, තෙවන.

VIII. ආධාරයේ ස්වභාවය අනුව: හදිසි සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම සහ චිකිත්සක ප්‍රතිකාර, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, චිකිත්සක ප්‍රතිකාර, වෛද්‍ය නොවන පියවර අවශ්‍ය වේ.

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම (ARF)රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (හයිපොක්සිමියාව) දුර්වල වීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම (හයිපර්කැප්නියාව) වලට තුඩු දෙන ශ්වසන අක්රිය වීම.

ඩීඑන් විය හැකිය: ප්රාථමික, බාහිර ශ්වසනයේ අක්රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වීම; ද්විතියික, රක්තහීනතාවය, විෂ වීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග හේතුවෙන් රුධිර වායූන් ප්‍රවාහනය අඩාල වීම හා සම්බන්ධ වේ.

හේතු

1. සෙන්ට්‍රොජනික් ඩීඑන් ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අක්‍රිය වීම නිසා ඇතිවේ:

· ඖෂධ සමග ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය, බාර්බිටියුරේට්;

· ආඝාතය, මොළයේ තුවාල, මස්තිෂ්ක ශෝථය ආදිය හේතුවෙන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය.

2. Thoradiaphragmatic DN ඇති වන්නේ:

පපුවේ ව්යාධිවේදය (ඉළ ඇට කැඩීම);

· hemo-, pneumothorax තුළදී පිටකිරීම, රුධිරය, වාතය මගින් පෙනහළු සම්පීඩනය කිරීම.

3.Bronchopulmonary DN පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධි ක්රියාවලියක් නිසා ඇතිවේ:

· බාධාකාරී (විදේශීය ශරීරය, තත්ත්වය ඇදුම, ශෝථය, බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි වල අධි ස්රාවය);

· සීමාකාරී (උග්ර නියුමෝනියාව, pneumothorax);

විසරණය (විෂ සහිත පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, පුඵ්ඵුසීය embolism).

සායනික පින්තූරය.ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හුස්ම හිරවීම වැඩි වීමයි. සම විසරණයෙන් සයනොටික් වේ. ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ කලබල වීම සටහන් වේ. ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනය වන විට සම දම් පැහැයක් ගන්නා අතර ස්ක්ලෙරා සහ කොන්ජන්ටිවා වල සනාල එන්නත් කිරීම වර්ධනය වේ. කැළඹීම්, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ පිටවීම පෙනේ. රෝගියා උදාසීන වේ, බ්රැඩිකාර්ඩියා හටගනී, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. හයිපර්කැප්නික් කෝමා අවධියේදී සිහිකල්පනාවක් නොමැත, areflexia සහ mydriasis අනාවරණය වේ. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ, arrhythmia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීම: Cheyne-Stokes, Biota. එවිට හෘදයාබාධ හා මරණය සිදු වේ.

හදිසි සත්කාරය

1. රෝගියාට සුවපහසු ලෙස වාඩි වී නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

2. හැකි නම්, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සංවිධානය කරන්න.

3. හුස්ම ගැනීම නතර වුවහොත්, වහාම "මුඛයෙන් මුඛය" හෝ "මුඛයෙන් නාසය" ක්‍රමය භාවිතයෙන් කෘතිම ශ්වසනය ස්ථාපිත කරන්න.

4. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ patency නැවත ලබා ගන්න: තුවායක්, අත් ලේන්සුවක්, උගුර සහ ස්වරාලය සමග මුඛ කුහරයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කරන්න - විදුලි චූෂණ උපාංගයකට සම්බන්ධ රබර් කැතීටරයක් ​​භාවිතා කිරීම සහ එය නොමැති විට - රබර් බල්බයක් වෙත. හෝ ජැනට් සිරින්ජය.

5. දරුණු බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් නම්, මිලි ලීටර් 10 ක් අභ්‍යන්තරව සෙමින් ලබා දෙන්න. 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයමිලි ලීටර් 10 ක් තුළ .

6. දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 60-90 ක් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න.

7. රෝගියා හදිසියේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන යන්න, එහිදී යටින් පවතින රෝගයට ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ (උග්‍ර නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය, ඇදුම තත්ත්වය සමනය කිරීම, පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා thrombolytic චිකිත්සාව), යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ආක්රමණය

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ආක්රමණය- ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන සම්භවයක් පිටකිරීමේ දුෂ්කරතාවයෙන් හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයක්.

හේතු

1. අසාත්මිකතා (දූවිලි, පරාග, ඖෂධීය, කෘමීන්ගේ අසාත්මිකතා, සතුන්, ආදිය) සමඟ සම්බන්ධ වන්න.

2. ශ්වසන පද්ධතියේ (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර, ආදිය) ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය උග්රවීම.

3.අහිතකර කාලගුණික සාධක (උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය, වායුගෝලීය පීඩනයේ උච්චාවචනයන් ආදිය).

ප්රහාරයේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ: බ්රොන්කොස්පාස්ම්, අධි ස්රාවය සහ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම.

සායනික පින්තූරය. හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයක් දවසේ ඕනෑම වේලාවක හදිසියේ සිදු වේ. එය හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම, වියළි හුස්ම හිරවීම, දුර සිට ඇසෙන බව සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා බලහත්කාරයෙන් ඉරියව්වක් ගනී - වාඩි වී, යහන මත දෑත් හේත්තු කරයි. මුහුණේ සමේ විසරණය වූ සයනොසිස් සටහන් වේ. Auscultation ප්‍රධාන වශයෙන් කල් ඉකුත්වන අවධියේදී දුර්වල වූ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම, වියළි විස්ල් සහ ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම හෙළි කරයි. ප්රහාරයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, කැස්සක් වෙන් කිරීමට අපහසු දුස්ස්රාවී වීදුරු ස්පුටම් සමඟ පෙනේ.

හදිසි සත්කාරය

1. රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය සහ ශ්වසන වේගය නිරීක්ෂණය කිරීම.

මෘදු ප්රහාරයතෝරාගත් b 2 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජක කාණ්ඩයෙන් සානුකම්පිත ආශ්වාස කිරීමෙන් සහනයක් ලබා ගත හැකිය: ඇලුපෙන්ට්, ඇදුමපෙන්ට්, සල්බුටොමෝල්, බෙරොටෙක්, වෙන්ටොලින්, ටර්බියුටලින්, ඩිටෙක්සහ අනෙකුත් අය පැය 1 කින් 3 වතාවක් දක්වා.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් මිදීමට මධ්යස්ථ බරපතලකමඑන්නත් කිරීම මගින් bronchospasmolytics භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

3.මිලි 0.5ක් එන්නත් කරන්න 0.05% Alupent විසඳුමහෝ 0.3 මිලි 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණය intramuscularly හෝ subcutaneously (මෙම ඖෂධ tachycardia, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මෙන්ම වැඩිහිටි රෝගීන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා contraindicated ඇත).

4. ඉන්පසු methylxanthines භාවිතා කරන්න: 10 ml එන්නත් කරන්න 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණය (ඇමිනොෆිලයින්, තියෝෆිලයින්)මිලි ලීටර් 10 ක් තුළ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයඅභ්‍යන්තරව සෙමින්.

අසනීපයි දරුණු ප්රහාරයක් සමඟකිරීමට වග බලා ගන්න:

· තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් එන්නත් කරන්න 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය: methylprednisolone (solu-medrol) - 125 mg , Prednisolone- 90-120 mg හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සුසිනේට් (සෝලු-කෝටෙෆ්)- 200-300 mg.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, රෝගියා ඉක්මනින් පෙනහළු හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන යන්න.

ඇදුම තත්ත්වය

ඇදුම තත්ත්වය- හුස්ම හිරවීමේ දැඩි, දිගු ප්‍රහාරයක්, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ප්‍රතිරෝධී වන අතර, එය රුධිරයේ වායු සංයුතියේ ගැඹුරු කැළඹීම්, හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියාව සමඟ ඇත.

හේතු

1. sympathomimetics පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම.

2. දිගුකාලීන භාවිතයෙන් පසු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හදිසියේ ඉවත් කිරීම.

3. sedatives සහ hypnotics අධික ලෙස භාවිතා කිරීම.

4. අසාත්මිකතා සමඟ සම්බන්ධ වන්න.

5. ශ්වසන පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග.

සායනික පින්තූරය.ඇදුම රෝගයේ වර්ධනයේ අදියර තුනක් ඇත.

I අදියර - සාපේක්ෂ වන්දි.රෝගීන්ගේ හැසිරීම ප්රමාණවත්ය. දිගු හුස්ම ගැනීම සහ ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම සමඟ හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයක් සටහන් වේ. පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම වියළි විස්ල් රැල් ඇසේ. රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම හෝ සාමාන්යය, ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

II අදියර - decompensation, හෝ "නිහඬ" පෙනහළු. රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ය, ඔහුගේ මනෝභාවය වෙනස් වේ. උද්දීපනය මානසික අවපීඩනයට සහ ව්‍යාකූලත්වයට මග පාදයි. දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම සටහන් වන අතර, පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම ඇසෙන්නේ නැත. පෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශ වල හුස්ම ගැනීම "නිහඬ" පෙණහලුවල කලාප දක්වා තියුනු ලෙස දුර්වල වේ. රුධිර පීඩනය අඩු වේ, උච්චාරණය කරන ලද ටායිචාර්ඩියා අනාවරණය වේ.

III අදියර - හයිපර්කැප්නික් කෝමා. රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, රිද්මයානුකූලයි. රෝගියා සිහිසුන් ය. Auscultation "නිහඬ" පෙනහළු හෙළි කරයි. රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ස්පන්දනය නූල් සහ රිද්මයානුකූල වේ.

හදිසි සත්කාරය

1.රුධිර පීඩනය මැනීම.

2. රෝගියාට සුවපහසු අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දීම, නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

3. වහාම රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට රැගෙන යන්න.

4. මාර්ගය ඔස්සේ, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න.

දී I අදියර:

· මිලි ලීටර් 10 එන්නත් කරන්න 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයමිලි ලීටර් 200 ක් තුළ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයඑන්නත් බිංදු;

· ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අභ්‍යන්තර බෝලස් ද්‍රාවණ ලබා දීම 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය: 3-4 ml (90-120 mg) 3% Prednisolone විසඳුමහෝ 125 mg methylprednisolone (solu-medrol).

දී II අදියර:

· ඉහත මාත්‍රාවලින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නැවත හඳුන්වා දීම;

· එන්නත් බිංදු ඉන්ෆියුෂන් පරිපාලනය: 400 ml 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයමිලි ලීටර් 10 ක් සමඟ පෙන්ගිනාසහ ඒකක 20,000 හෙපරින්;

ශ්වසන ආම්ලිකතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, 200 ml පරිපාලනය කරන්න 4% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොකාබනේට් ද්‍රාවණයඅභ්‍යන්තර බිංදු.

දී III අදියර:

· මුල් අවධියේ සිට යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන්න - පෙනහළු සෘජු සම්බාහනය (ආශ්වාස කිරීම නිර්වින්දන යන්ත්රයේ බෑගය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, පිටකිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ඔබේ දෑතින් පපුව මිරිකීමෙන්); තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සමඟ ආශ්වාස කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න; කෘතිම ශ්වසනය ස්ථාපිත කිරීම; RAO හි හදිසි රෝහල්ගත කිරීම;

ඉහත මාත්‍රාවල අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ.

හෙද ක්‍රියාවලිය

ජීවිතය සමහර විට විස්මයන් ගෙන එයි, ඒවා සැමවිටම ප්රසන්න නොවේ. අපි දුෂ්කර තත්වයන්ට මුහුණ දෙනවා හෝ ඒවාට සාක්ෂිකරුවන් බවට පත් වෙනවා. බොහෝ විට අපි කතා කරන්නේ ආදරණීයයන්ගේ හෝ අහඹු පුද්ගලයින්ගේ ජීවිතය සහ සෞඛ්‍යය ගැන ය. මෙම තත්වය තුළ ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? සියල්ලට පසු, ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග සහ නිසි හදිසි ආධාර පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. හදිසි තත්වයන් සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර යනු කුමක්ද, අපි තවදුරටත් සලකා බලමු. ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම, හෘදයාබාධ සහ වෙනත් හදිසි අවස්ථා වලදී ලබා දිය යුතු උපකාර මොනවාදැයි අපි සොයා බලමු.

වෛද්ය සත්කාර වර්ග

සපයනු ලබන වෛද්ය ප්රතිකාර පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදිය හැකිය:

• හදිසි. රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති බව පෙනී යයි. මෙය ඕනෑම නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමකදී හෝ හදිසි උග්‍ර තත්වයන් තුළ විය හැකිය.
• හදිසි. උග්ර නිදන්ගත ව්යාධිවේදයකදී හෝ හදිසි අනතුරකදී එය අවශ්ය වේ, නමුත් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නැත.

• සැලසුම් කර ඇත. මෙය වැළැක්වීමේ සහ සැලසුම්ගත පියවරයන් ක්රියාත්මක කිරීමයි. එපමණක් නොව, මෙම ආකාරයේ ආධාර සැපයීම ප්රමාද වුවද රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නැත.

හදිසි සහ හදිසි සත්කාර

හදිසි සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ඉතා සමීපව එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ. මෙම සංකල්ප දෙක දෙස සමීපව බලමු.

හදිසි අවස්ථාවකදී, වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ක්‍රියාවලිය සිදුවන ස්ථානය අනුව, හදිසි අවස්ථාවකදී, ආධාර සපයනු ලැබේ:

• බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ පැන නගින බාහිර ක්රියාවලීන් සහ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට සෘජුවම බලපායි.
• අභ්යන්තර ක්රියාවලීන්. ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලය.

හදිසි ප්‍රතිකාර යනු රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන උග්‍ර තත්වයන් යටතේ නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමේදී සපයනු ලබන ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා වලින් එකකි. එය දිවා රෝහලක් ලෙස හෝ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ලබා දිය හැක.

තුවාල, විෂවීම්, උග්‍ර තත්වයන් සහ රෝග මෙන්ම හදිසි අනතුරු සහ උපකාර අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී හදිසි ආධාර සැපයිය යුතුය.

ඕනෑම වෛද්ය ආයතනයක හදිසි සත්කාර ලබා දිය යුතුය.

හදිසි අවස්ථා වලදී ප්රථමාධාර ඉතා වැදගත් වේ.

ප්රධාන හදිසි අවස්ථා

හදිසි තත්වයන් කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

1. තුවාල. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පිළිස්සුම් සහ ඉෙමොලිමන්ට්.
• අස්ථි බිඳීම්.
• වැදගත් අවයව වලට හානි වීම.
• පසුකාලීන රුධිර වහනය සමඟ රුධිර නාල වලට හානි වීම.
• විදුලි කම්පනය.

2. විෂ වීම. ශරීරය තුළ හානි සිදු වේ, තුවාල මෙන් නොව, එය බාහිර බලපෑම්වල ප්රතිඵලයකි. අකාලයේ හදිසි සත්කාරකදී අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම මරණයට හේතු විය හැක.

විෂ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය:

• ශ්වසන පද්ධතිය සහ මුඛය හරහා.
• සම හරහා.
• නහර හරහා.
• ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා සහ හානියට පත් සම හරහා.

හදිසි ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. අභ්යන්තර අවයවවල උග්ර තත්වයන්:

• ආඝාතය.
• හෘදයාබාධ.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• උග්ර අක්මාව හා වකුගඩු අසමත්වීම.
• පෙරිටෝනිටිස්.

2. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.

3. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද.

4. හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර.

5. දියවැඩියාවේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව.

ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන්

සෑම ළමා රෝගියෙකුටම දරුවෙකුට හදිසි සත්කාර සැපයීමට හැකි විය යුතුය. බරපතල රෝගාබාධ හෝ හදිසි අනතුරකදී එය අවශ්ය විය හැකිය. ළමා කාලය තුළ, දරුවාගේ ශරීරය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින අතර සියලු ක්රියාවලීන් අසම්පූර්ණ බැවින්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඉතා ඉක්මනින් ප්රගතියක් ලබා ගත හැකිය.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ළමා හදිසි අවස්ථා:

• කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.
• දරුවෙකු තුළ ක්ලාන්ත වීම.
• දරුවෙකු තුළ කෝමා තත්වය.
• දරුවෙකු තුළ කඩා වැටීම.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• දරුවෙකු තුළ කම්පන තත්ත්වය.
• බෝවෙන උණ.
• ඇදුම ආක්රමණ.
• කෲප් සින්ඩ්‍රෝමය.
• අඛණ්ඩ වමනය.
• ශරීරයේ විජලනය.
• දියවැඩියා රෝගයේ හදිසි තත්වයන්.

මෙම අවස්ථා වලදී හදිසි වෛද්ය සේවා කැඳවනු ලැබේ.

දරුවෙකුට හදිසි සත්කාර සැපයීමේ විශේෂාංග

වෛද්යවරයාගේ ක්රියාවන් අනුකූල විය යුතුය. දරුවෙකු තුළ, තනි අවයවවල හෝ සමස්ත ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා වැඩිහිටියෙකුට වඩා වේගයෙන් සිදුවන බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන් සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඉක්මන් ප්රතිචාරයක් සහ සම්බන්ධීකරණ ක්රියාවන් අවශ්ය වේ.

දරුවා සන්සුන්ව සිටින බවටත් රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම සඳහා පූර්ණ සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන බවටත් වැඩිහිටියන් සහතික විය යුතුය.

වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ප්රශ්න ඇසිය යුතුය:

• ඔබ හදිසි උපකාර පැතුවේ ඇයි?
• තුවාලය සිදුවූයේ කෙසේද? තුවාලයක් නම්.
• දරුවා අසනීප වූයේ කවදාද?
• රෝගය වර්ධනය වූයේ කෙසේද? එය සිදු වූයේ කෙසේද?
• වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර භාවිතා කළ ඖෂධ සහ පිළියම් මොනවාද?

පරීක්ෂණය සඳහා දරුවා ඇඳුම් ගලවා දැමිය යුතුය. කාමරය සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා පරීක්ෂා කිරීමේදී asepsis නීති නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අලුත උපන් දරුවෙක් නම් පිරිසිදු සිවුරක් පැළඳිය යුතුය.

රෝගියා කුඩා දරුවෙකු වන විට 50% ක්ම රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ එකතු කරන ලද තොරතුරු මත පදනම්ව, සහ 30% කින් පමණක් - විභාගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බව සැලකිල්ලට ගැනීම වටී.

පළමු අදියරේදී වෛද්යවරයා කළ යුත්තේ:

• ශ්වසන පද්ධතියේ දුර්වලතා මට්ටම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරන්න. වැදගත් සංඥා මත පදනම්ව හදිසි ප්රතිකාර ක්රම සඳහා අවශ්යතාවයේ මට්ටම තීරණය කරන්න.
• සවිඤ්ඤාණික මට්ටම, හුස්ම ගැනීම, අල්ලා ගැනීම් සහ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සහ හදිසි පියවර සඳහා අවශ්යතාවය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ:

• දරුවා හැසිරෙන ආකාරය.
• උදාසීන හෝ අධි ක්රියාකාරී.
• මොන කෑම රුචියක්ද.
• සමේ තත්ත්වය.
• වේදනාවේ ස්වභාවය, තිබේ නම්.

චිකිත්සාව සහ උපකාරය තුළ හදිසි තත්වයන්

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හදිසි තත්වයන් ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීමට හැකි විය යුතු අතර හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නියමිත වේලාවට ලබා දිය යුතුය. නිවැරදිව හා ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉක්මන් සුවය සඳහා යතුරයි.

චිකිත්සාවෙහි හදිසි කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

1. ක්ලාන්ත වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ: සුදුමැලි සම, සමේ තෙතමනය, මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, කණ්ඩරාවන් සහ සමේ reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. රුධිර පීඩනය අඩුයි. ටායිචාර්ඩියා හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා විය හැක. පහත සඳහන් හේතු නිසා ක්ලාන්තය ඇති විය හැක:

• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අසමත් වීම.
• ඇදුම, විවිධ වර්ගයේ ස්ටෙනෝසිස්.
• මොළයේ රෝග.
• අපස්මාරය. දියවැඩියා රෝගය සහ අනෙකුත් රෝග.

සපයනු ලබන ආධාර පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත.
• ඇඳුම් ගලවා හොඳ වායු ප්‍රවේශයක් ලබා දෙන්න.
• ඔබේ මුහුණට සහ පපුවට ජලය ඉසිය හැක.
• ඇමෝනියා ටිකක් දෙන්න.
• කැෆේන් බෙන්සොයිට් 10% 1 ml චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

2. Myocardial infarction. රෝග ලක්ෂණ: ඇන්ජිනා ප්රහාරයකට සමාන වේදනාවක්, දැවෙන, මිරිකීමේ වේදනාව. වේදනාකාරී ප්රහාර තරංග-සමාන, අඩු, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොකරන්න. එක් එක් රැල්ල සමඟ වේදනාව ශක්තිමත් වේ. එය උරහිස, නළල, වම් උරහිස් තලය හෝ අතට විකිරණය විය හැක. බිය සහ ශක්තිය නැතිවීමේ හැඟීමක් ද ඇත.

ආධාර සැපයීම පහත පරිදි වේ:

• පළමු අදියර වේදනා සහන වේ. නයිට්‍රොග්ලිසරින් හෝ ෆෙන්ටැනයිල් සමඟ මෝෆින් හෝ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
• ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 250-325 mg හපන ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.
• රුධිර පීඩනය මැනිය යුතුය.
• එවිට කිරීටක රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ.
• Beta-adrenergic blockers නියම කර ඇත. පළමු පැය 4 තුළ.
• Thrombolytic චිකිත්සාව පළමු පැය 6 තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ නෙරෝසිස් ප්රමාණය සීමා කිරීම සහ මුල් සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීමයි.

හදිසි ඖෂධ මධ්යස්ථානයක රෝගියා හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

3. අධි පීඩන අර්බුදය. රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, ශරීරයේ "ගූස් ගැටිති" දැනීම, දිව, තොල්, අත් හිරිවැටීම. ද්විත්ව පෙනීම, දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, අධි රුධිර පීඩනය.

හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:

• රෝගියාට විවේකයක් සහ හොඳ වායු ප්රවේශයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ.
• 1 වර්ගයේ අර්බුදය සඳහා, දිව යටට Nifedipine හෝ Clonidine ගන්න.
• අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ක්ලෝනයිඩින් හෝ පෙන්ටමින් මිලිග්‍රෑම් 50 දක්වා එන්නත් කරයි.
• tachycardia දිගටම පවතින්නේ නම්, Propranolol 20-40 mg භාවිතා කරන්න.
• 2 වර්ගයේ අර්බුදය සඳහා, Furosemide එන්නත් කරනු ලැබේ.
• කැළඹීම් සඳහා ඩයසපෑම් හෝ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් එන්නත් කරනු ලැබේ.

වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ පළමු පැය 2 තුළ ආරම්භක අගයෙන් 25% කින් පීඩනය අඩු කිරීමයි. සංකීර්ණ අර්බුදයකදී, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

4. කෝමා. විවිධ වර්ගවල විය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික්. එය සෙමින් වර්ධනය වන අතර දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය සහ හිසරදය සමඟ ආරම්භ වේ. එවිට ඔක්කාරය, වමනය පෙනේ, පිපාසයේ හැඟීම වැඩි වන අතර සමේ කැසීම ඇති වේ. එවිට සිහිය නැතිවීම.

හදිසි සත්කාරය:

• විජලනය, හයිපොවොලේමියාව ඉවත් කරන්න. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය.
• දරුණු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, 10% "කැෆේන්" ද්‍රාවණයක් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලයිසමික්. එය තියුණු ලෙස ආරම්භ වේ. සමේ ආර්ද්රතාවය වැඩි වීම, ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, ස්පන්දනය වැඩි වීම හෝ සාමාන්යය වේ.

හදිසි ආධාර ඇතුළත් වේ:

• සම්පූර්ණ සාමය සහතික කිරීම.
• ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම.
• රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම.
• හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.

5. උග්ර අසාත්මික රෝග. දරුණු රෝග ඇතුළත් වේ: බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ ඇන්ජියෝඩීමා. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. රෝග ලක්ෂණ: සමේ කැසීම පෙනුම, උද්දීපනය, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, තාපය දැනීම. එවිට සිහිය නැතිවීම සහ හුස්ම හිරවීම, හෘද රිද්මය අසමත් වීම සිදුවිය හැකිය.

හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:

• හිස කකුල් මට්ටමට වඩා පහත් වන පරිදි රෝගියා තබන්න.
• ගුවන් ප්රවේශය ලබා දෙන්න.
• ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කරන්න, ඔබේ හිස පැත්තට හරවන්න, ඔබේ පහළ හකු දිගු කරන්න.
• "ඇඩ්රිනලින්" හඳුන්වාදීම, නැවත නැවතත් පරිපාලනය විනාඩි 15 කට පසුව අවසර දෙනු ලැබේ.
• "Prednisolone" IV.
• ඇන්ටිහිස්ටමින්.
• බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා, "Eufillin" විසඳුමක් ලබා දෙනු ලැබේ.
• හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.

6. පෙනහළු ඉදිමීම. රෝග ලක්ෂණ: හුස්ම හිරවීම ප්රකාශ වේ. සුදු හෝ කහ ස්පුටම් සමග කැස්ස. ස්පන්දනය වැඩි වේ. වලිප්පුව ඇති විය හැක. හුස්ම බුබුළු දමයි. තෙත් රාවයන් ඇසෙන අතර දරුණු තත්වයන් තුළ "නිහඬ පෙණහලු"

අපි හදිසි ආධාර ලබා දෙනවා.

• රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටිය යුතුය, කකුල් පහළට.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ඇන්ටිෆෝම් කාරක සමඟ ය.
• ලසික්ස් සේලයින් ද්‍රාවණය තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• සේලයින් ද්‍රාවණයේ Prednisolone හෝ Dexamethasone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන.
• "නයිට්රොග්ලිසරින්" 1% අභ්‍යන්තරව.

නාරිවේදය තුළ හදිසි තත්වයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමු:

1. බාධාකාරී අස්ථි ගැබ් ගැනීම.
2. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක පෙඩිකල් ආතති.
3. ඩිම්බකෝෂයේ ඇපප්ලෙක්සි.

ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සලකා බලමු:

• රෝගියා උඩු යටිකුරු කළ යුතු අතර, හිස ඔසවන්න.
• ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:

• රුධිර පීඩනය.
• හෘද ස්පන්දන වේගය.
• ශරීර උෂ්ණත්වය.
• ශ්වසන සංඛ්යාතය.
• ස්පන්දනය.

පහළ උදරයට සීතල යොදන අතර හදිසි රෝහල්ගතවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

හදිසි අවස්ථා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම ඉතා ඉක්මණින් සිදු කළ යුතු අතර වචනාර්ථයෙන් තත්පර හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ගත විය යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. වෛද්යවරයා ඔහුගේ සියලු දැනුම භාවිතා කළ යුතු අතර මෙම කෙටි කාලය තුළ රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය සවිඤ්ඤාණික දුර්වලතා තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන විට භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ඇගයීමට ලක් කරයි:

• ඇස් අරින එක.
• කථාව.
• වේදනාකාරී උත්තේජනය සඳහා මෝටර් ප්රතික්රියා.

කෝමා වල ගැඹුර තීරණය කිරීමේදී, අක්ෂිවල චලනය ඉතා වැදගත් වේ.

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීමකදී, අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වේ:

• සමේ වර්ණය.
• ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය.
• ශ්වසන වේගය.
• බෙල්ලේ සහ ඉහළ උරහිස් පටියෙහි මාංශ පේශි ආශ්වාස කිරීමේදී චලනය.
• අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් ආපසු ගැනීම.

කම්පනය හෘදජනක, ඇනෆිලැක්ටික් හෝ පශ්චාත් කම්පන සහගත විය හැකිය. එක් නිර්ණායකයක් රුධිර පීඩනයේ තියුණු අඩුවීමක් විය හැකිය. කම්පන සහගත කම්පනයකදී, පහත සඳහන් දේ පළමුව තීරණය කරනු ලැබේ:

• වැදගත් අවයව වලට හානි වීම.
• රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය.
• සීතල අන්ත.
• "සුදු ලප" රෝග ලක්ෂණය.
• මුත්රා පිටවීම අඩු වීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම.
• අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම.

හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සංවිධානය කිරීම, ප්‍රථමයෙන්, හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම අමතර හානියක් සිදු නොකර රෝගියා වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත ලබා දීමෙන් සමන්විත වේ.

හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම

එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තනි පුද්ගලයෙකි, නමුත් එක් එක් රෝගියා සඳහා හදිසි අවස්ථා වලදී ක්‍රියා කිරීමේ ඇල්ගොරිතම අනුගමනය කළ යුතුය.

මෙහෙයුම් මූලධර්මය පහත පරිදි වේ:

• සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
• ලේ ගැලීම සඳහා උපකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
• මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ වල අල්ලා ගැනීම් නතර කිරීම අවශ්ය වේ.
• නිර්වින්දනය.
• හෘද රිද්මයේ හා එහි සන්නායකතාව කඩාකප්පල් කිරීමට දායක වන ආබාධ ඉවත් කිරීම.
• විජලනය ඉවත් කිරීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම.
• ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම හෝ වැඩි වීම.
• උග්ර විෂ වීම සඳහා ප්රතිවිරෝධක චිකිත්සාව සිදු කිරීම.
• ස්වාභාවික ඩෙටොක්සිකරණය වැඩි දියුණු කරන්න.
• අවශ්ය නම්, enterosorption සිදු කරනු ලැබේ.
• හානියට පත් ශරීර කොටස සවි කිරීම.
• නිවැරදි ප්රවාහනය.
• නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය.

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර කළ යුතු දේ

හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රථමාධාර යනු මිනිස් ජීවිතයක් බේරා ගැනීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියා වලින් සමන්විත වේ. හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට ද ඔවුන් උපකාර කරනු ඇත. හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රථමාධාර ලබා දිය යුත්තේ වෛද්‍යවරයා පැමිණීමට පෙර සහ රෝගියා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ගෙන යාමට පෙරය.

ක්රියා ඇල්ගොරිතම:

1. රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සාධකය ඉවත් කරන්න. ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න.
2. අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හදිසි පියවර ගන්න: හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීම, හෘද සම්බාහනය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, වෙළුම් පටියක් යෙදීම යනාදිය.
3. ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගන්න.
4. ළඟම ඇති වෛද්ය ආයතනය වෙත ප්රවාහනය.

1. උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය. කෘතිම ශ්වසනය "කටින් මුඛය" හෝ "මුඛයෙන් නාසය" සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. අපි අපේ හිස පිටුපසට ඇල කරමු, පහළ හකු චලනය කළ යුතුය. ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඔබේ නාසය වසාගෙන වින්දිතයාගේ මුඛයට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න. ඔබ හුස්ම 10-12 ක් ගත යුතුය.

2. හෘද සම්බාහනය. වින්දිතයා සිටින්නේ උඩුකුරු ඉරියව්වකය. අපි පැත්තක සිටගෙන, පපුවේ පහළ කෙළවරට ඉහළින් ඇඟිලි 2-3 ක් දුරින් අපගේ පපුව මත අපගේ අත්ල තබමු. එවිට අපි පීඩනය යොදන්නෙමු එවිට පපුව 4-5 සෙ.මී.

විෂවීම හා තුවාල සඳහා අවශ්ය හදිසි සත්කාර සලකා බලමු. ගෑස් විෂ වීමකදී අපගේ ක්රියාවන්:

• පළමුවෙන්ම, වායු දූෂිත ප්රදේශයෙන් පුද්ගලයා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
• තද ඇඳුම් ලිහිල් කරන්න.
• රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න. ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහුගේ පන්සල් පිස දමා ඔහුට ඇමෝනියා සුවඳක් ලබා දෙන්න. වමනය ආරම්භ වන්නේ නම්, වින්දිතයාගේ හිස පැත්තට හැරීම අවශ්ය වේ.
• වින්දිතයා ඔහුගේ සිහිකල්පනාවට ගෙන ආ පසු, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම අවශ්ය වේ.
• ඊළඟට, ඔබට උණුසුම් තේ, කිරි හෝ තරමක් ක්ෂාරීය ජලය පානය කළ හැකිය.

ලේ ගැලීම සඳහා උදව්:

• කේශනාලිකා ලේ ගැලීම නතර කරනු ලබන්නේ තද වෙළුම් පටියක් යෙදීමෙන් වන අතර එය අතපය සම්පීඩනය නොකළ යුතුය.
• අපි tourniquet යෙදීමෙන් හෝ ඇඟිල්ලෙන් ධමනි මිරිකීමෙන් ධමනි රුධිර වහනය නතර කරමු.

විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුවාලය ප්රතිකාර කිරීම හා ළඟම ඇති වෛද්ය ආයතනය සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

අස්ථි බිඳීම් සහ අවතැන්වීම් සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.

• විවෘත අස්ථි බිඳීමකදී, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ ස්පින්ට් යෙදීම අවශ්ය වේ.
• අස්ථි වල පිහිටීම නිවැරදි කිරීම හෝ තුවාලයෙන් කොටස් ඉවත් කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.
• තුවාලයේ ස්ථානය සටහන් කිරීමෙන් පසු, වින්දිතයා රෝහලට ගෙන යා යුතුය.
• ඔබ විසින්ම විස්ථාපනයක් නිවැරදි කිරීමට ද අවසර නැත; ඔබට උණුසුම් සම්පීඩනයක් යෙදිය නොහැක.
• සීතල හෝ තෙත් තුවායක් යෙදීම අවශ්ය වේ.
• ශරීරයේ තුවාල වූ කොටසට විවේකයක් ලබා දෙන්න.

රුධිර වහනය නතර වී හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ පසු අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රථමාධාර සිදු විය යුතුය.

වෛද්‍ය කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ

හදිසි සත්කාර ඵලදායී ලෙස ලබා දීම සඳහා, ප්රථමාධාර කට්ටලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. එය ඕනෑම මොහොතක අවශ්ය විය හැකි සංරචක අඩංගු විය යුතුය.

හදිසි ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් පහත අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය:

• සියලුම ඖෂධ, වෛද්ය උපකරණ, මෙන්ම ඇඳුම් පැළඳුම් රැගෙන යාමට සහ ප්රවාහනය කිරීමට පහසු එක් විශේෂ නඩුවක් හෝ පෙට්ටියක තිබිය යුතුය.
• ප්රථමාධාර කට්ටලය බොහෝ කොටස් තිබිය යුතුය.
• වැඩිහිටියන්ට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි සහ ළමයින්ට ළඟා විය නොහැකි ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. ඇය සිටින ස්ථානය ගැන පවුලේ සියලුම සාමාජිකයන් දැන සිටිය යුතුය.
• ඔබ ඖෂධවල කල් ඉකුත්වන දිනයන් නිතිපතා පරීක්ෂා කර භාවිතා කළ ඖෂධ සහ සැපයුම් නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ.

ප්රථමාධාර කට්ටලයේ තිබිය යුතු දේ:

1. තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, විෂබීජ නාශක සඳහා සූදානම් කිරීම්:

• දීප්තිමත් හරිත විසඳුමක්.
• දියර හෝ කුඩු ආකාරයෙන් බෝරික් අම්ලය.
• හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්.
• එතනෝල්.
• ඇල්කොහොල් අයඩින් ද්රාවණය.
• වෙළුම් පටියක්, ටුවර්නිකට්, ඇලවුම් ප්ලාස්ටර්, ඇඳුම් බෑගය.

2. වන්ධ්යා හෝ සරල ගෝස් ආවරණ.

3. නිසරු සහ විෂබීජහරණය නොකළ රබර් අත්වැසුම්.

4. වේදනා නාශක සහ ඇන්ටිපයිරෙටික් ඖෂධ: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ: Levomycetin, Ampicillin.

6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. හෘද ඖෂධ: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Adsorbing නියෝජිතයන්: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamines: "Suprastin", "Diphenhydramine".

10. ඇමෝනියා.

11. වෛද්ය උපකරණ:

• කලම්ප
• කතුරු.
• සිසිලන ඇසුරුම.
• ඉවත දැමිය හැකි වඳ සිරින්ජයක්.
• කරකැවිල්ල.

12. Antishock ඖෂධ: "Adrenaline", "Eufillin".

13. විෂ නාශක.

හදිසි තත්ත්වයන් සහ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සෑම විටම අතිශයින්ම තනි පුද්ගල වන අතර පුද්ගලයා සහ විශේෂිත තත්වයන් මත රඳා පවතී. සෑම වැඩිහිටියෙකුටම තම ආදරණීයයාට තීරණාත්මක අවස්ථාවකදී උපකාර කිරීමට හැකි වන පරිදි හදිසි සත්කාර පිළිබඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය.