සාර්කොයිඩෝසිස්. ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ, සංඥා, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස්: රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, උපාධි සහ ප්‍රතිකාර

Sarcoidosis (Besnier-Beck-Schaumann රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ) යනු ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු වලට පමණක් බලපාන තරමක් දුර්ලභ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, එය අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව වලට පැතිරෙයි - ප්ලීහාව, අක්මාව, වසා ගැටිති සහ අඩු වාර ගණනක් - අස්ථි, ඇස්, සම. මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 35-40 අතර තරුණ කාන්තාවන්ට බලපායි.

පෙනහළු වල සාර්කොයිඩෝසිස් නාඳුනන හේතු විද්‍යාවේ පද්ධතිමය රෝගයක් ලෙස සංලක්ෂිත වන අතර, ඉන්ද්‍රියයන් තුළ ඇති විය හැකි අර්ධ නෙරෝසිස් සහිත ග්‍රැනුලෝමා සෑදී ඇත, නමුත් ක්ෂය රෝගයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් නොමැතිව. එය පිළිකා රෝගයක් නොවන අතර නිරෝගී සෛල සමුච්චය වීම සහ නවීකරණය කරන ලද දැවිල්ල අඩු කර ඇත.

එය බෝවන ස්වභාවයක් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, පවුල්වලට බලපාන රෝග පිළිබඳ සිද්ධීන් වාර්තා වී ඇති අතර, අහිතකර පාරිසරික බලපෑම් හෝ පරම්පරාවෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය.

ටිකක් ඉතිහාසය

චර්ම රෝග විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය ජොනතන් හඩ්චින්සන් ඔහුගේ 53 හැවිරිදි රෝගියාගේ අත් සහ පාදවල වේදනා රහිත දම් පැහැති තැටි හැඩැති කුෂ්ඨ සොයා ගැනීමත් සමඟ 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ (1877 දී) එංගලන්තයේ (ලන්ඩනයේ) රෝගයේ පළමු අවස්ථාව වාර්තා විය. .

මඳ වේලාවකට පසු, 1889 දී, ප්‍රංශ වෛද්‍ය අර්නස්ට් බෙස්නියර් විසින් කලින් නොදන්නා රෝගයක් වාර්තා කළ අතර, එය නාසයේ ඉදිමීම (ශ්ලේෂ්මල පටලය ඛාදනය වීමත් සමඟ), කන් සහ ඇඟිලිවල ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කළේය. එම වසරේම, චර්ම රෝග විශේෂඥ සීසර් බෙක් (නෝර්වේ), සමේ වෙනස්කම් පිළිබඳ දිගු අධ්‍යයනයකින් පසුව, රෝගයට නම ලබා දුන්නේය - “සමේ බහු නිරපේක්ෂ සාර්කොයිඩෝසිස්”. සම පමණක් නොව පෙණහලු, අක්මාව ආදිය ද රෝගයට ගොදුරු වන බව ද ඔහු සඳහන් කළේය.

20 වන ශතවර්ෂයේ 30 ගණන්වලදී, ස්වීඩනයේ පපුවේ වෛද්‍යවරයකු වන ස්වෙන් ලොෆ්ග්‍රෙන් විසින් ද්විපාර්ශ්වික හිලර් වසා ගැටිති සහ එරිතිමා නෝඩෝසම් සමඟ සංයෝජනයක් උග්‍ර සාර්කොයිඩෝසිස් වල ආරම්භක ස්වරූපය බව තහවුරු කළේය.

වර්ගීකරණය

1958 දී K. Wurm විසින් pulmonary sarcodiasis වර්ගීකරණය යෝජනා කරන ලදී. එය X-ray ඇඟවීම් මත පදනම් වූ අතර එය අදියර තුනකට බෙදා ඇත:

1. I අදියර. Mediastinum හි වසා ගැටිති.
2. II අදියර. පෙනහළු පටක වල දේශීය අඳුරු වීම. බොහෝ විට පෙනහළු ආකෘතියේ වැඩි වීමක් පසුබිමට එරෙහිව වසා ගැටිති වල ප්රමාණය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම අදියර, අනෙක් අතට, පහත සඳහන් අදියරයන් ඇතුළත් වේ:

• IIa - පෙනහළු රටාව විකෘති වී ඇත;
• IIb - පෙනහළු වල කුඩා නාභිගත ද්විපාර්ශ්වික වෙනස්කම් පැතිරීම;
• IIc - පෙණහලුවල මධ්යම නාභිගත ද්විපාර්ශ්වික වෙනස්කම් පැතිරෙමින් පවතී;
• IId - විශාල නාභිගත වෙනස් කිරීම් පෙනහළු වල පැතිර ඇත

1. III අදියර. පෙනහළු පටක වල පැතිරුණු අභ්‍යන්තර පටක ෆයිබ්‍රෝසිස්.

රෝගය පිළිබඳ දිගු නිරීක්ෂණවලින් පසුව, රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනයේ විද්යාඥයින් එවැනි වර්ගීකරණයකින් බැහැර වීමට යෝජනා කළහ. අදියර ස්වභාවය තිබියදීත්, එක් අදියරක සිට ඊළඟ අදියර දක්වා සාමාන්‍ය සංක්‍රමණයක් සැමවිටම සිදු නොවන බවත්, රෝගයේ ප්‍රගතියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා මෙය තීරණාත්මක සාධකයක් නොවන බවත් ඔවුහු තර්ක කළහ. එබැවින්, 1983 දී ශාස්ත්රාලික A. G. Khomenko පහත වර්ගීකරණය යෝජනා කළේය:

• ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ sarcoidosis;
• අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල සාර්කොයිඩෝසිස්;
• පුලුල්ව පැතිරුනු (පුළුල්) sarcoidosis.

අනෙක් අතට, ශාස්ත්‍රඥයා පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් පහත පරිදි වර්ග කිරීමට යෝජනා කළේය:

I. සායනික හා විකිරණ ආකෘති අනුව:

• intrathoracic වසා ගැටිති (HTLU);
• intrathoracic වසා ගැටිති සහ පෙනහළු;
• පෙනහළු;
• ශ්වසන අවයව, අනෙකුත් අවයව වලට හානි සමග ඒකාබද්ධ;
• ශ්වසන අවයව වලට හානි වීමත් සමඟ පුලුල්ව පැතිර ඇත.

II. රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ අනුව:

• අදියර: ගතික සහ පසුබෑම;
• චරිතය: අත්හිටුවීම (ගබ්සා කිරීම), මන්දගාමී, ප්රගතිශීලී, නිදන්ගත;
• සංකූලතා: ඇටෑක්ටේසිස්, බ්රොන්පයිල් ස්ටෙනෝසිස්, හයිපොප්නියුමෝටෝසිස්, ආදිය.

III. අවශේෂ වෙනස් කිරීම් සඳහා:

• එම්පිසීමාව;
• පෙනහළු වල මුල්වල ෆයිබ්‍රෝසිස් (VLN හි කැල්සිකරණය සමඟ හෝ නැතිව);
• ඇලවුම් ප්ලූරිසි;
• pneumosclerosis.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ මෙම වර්ගීකරණය වඩාත් නිවැරදි හා විස්තීර්ණ ලෙස සැලකේ.

නවීන වර්ගීකරණය

වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන වර්ගීකරණය වන්නේ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ සාර්කොයිඩෝසිස් අදියර පහකට (හෝ වර්ග) බෙදීමයි:

1. අදියර 0 - පපුවේ x-ray (5%) මත වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ;
2. I අදියර - පෙනහළු parenchyma වෙනස් නොවේ, thoracic lymphadenopathy (50%);
3. II අදියර - පුඵ්ඵුසීය parenchyma, mediastinum සහ පෙනහළු මුල්වල වසා ගැටිති (30%) තුළ ව්යාධි වෙනස්කම්;
4. III අදියර - වසා ගැටිති නොමැත, පෙනහළු parenchyma ව්යාධිවේදය (15%);
5. IV අදියර - ආපසු හැරවිය නොහැකි පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (20%).

2001 දී එක්සත් ජනපද විද්යාඥයන් තරමක් වෙනස් වර්ගීකරණයක් යෝජනා කළහ:

1. උග්ර සාර්කොයිඩෝසිස්:

• රෝගයේ මෘදු බරපතලකම - erythema nodosum, ඉදිරිපස uveitis, maclopapular සමේ වෙනස්කම්;
• මධ්‍යස්ථ බරපතලකම - බෙල්ගේ අංශභාගය, හයිපර්කල්සිමියාව, හුස්ම හිරවීම (60% ට වඩා වැදගත් ධාරිතාවක් සහිත);
• දරුණු උපාධිය - හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ සංයෝජනය වන හයිපර්කල්සිමියාව, පෙනහළු වල ශ්වසන හැකියාව දුර්වල වීම (60% ට අඩු අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවක් සහිත)

1. නිදන්ගත සාර්කොයිඩෝසිස්:

• මෘදු ස්වරූපය - මුහුණ හැර සමේ සියලුම ප්රදේශවලට හානි වීම;
• මධ්යස්ථ ස්වරූපය - අත්වල අස්ථි සිස්ටික් වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ;
• දරුණු ස්වරූපය - ස්නායු ආබාධ (බෙල්ගේ අංශභාගය නැත), හෘද රෝග

1. පරාවර්තක සාර්කොයිඩෝසිස් (මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු) - කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, වර්තන මයෝකාඩියෝපති.

වෛද්යවරුන් සඳහා පෙනහළු sarcoidosis අධ්යයනය මෑත දශක කිහිපය තුළ වැදගත් කාර්යයන් එකක් බවට පත් වී ඇත. රෝගය සම්පූර්ණයෙන් අධ්‍යයනය කර නැත, එබැවින් පවතින වර්ගීකරණයට ගැලපීම් තවමත් සිදු කළ හැකිය.

හේතු

වසර 150 ක් පමණ මෙම රෝගය ගැන මානව වර්ගයා දැන සිටි නමුත් එය සිදුවීමට නිශ්චිත හේතුව තවමත් තහවුරු කර නොමැත. සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා බොහෝ දුරට හේතු වන උපකල්පන කිහිපයක් තිබේ:

1. මයිකොබැක්ටීරියා. සාර්කොයිඩෝසිස් මයිකොබැක්ටීරියා මගින් ඇති වන ක්ෂය රෝගයට ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක සමානකම් ඇත.
2. ක්ලැමීඩියා. සාර්කොයිඩෝසිස් සහ ක්ලැමීඩියා ඇතිවීම අතර යම් සම්බන්ධයක් සටහන් වී ඇත.
3. ලයිම් බෝරෙලියෝසිස්. සාර්කොයිඩෝසිස් සතුන් විසින් ගෙන යන ලයිම් රෝගය සමඟ බොහෝ ලක්ෂණ බෙදා ගනී.
4. ප්‍රොපියෝනික් බැක්ටීරියා.
5. වෛරස්. විද්‍යාඥයින් සොයාගෙන ඇත්තේ sarcoidosis ඇති සියලුම රෝගීන් රුබෙල්ලා වෛරසය සඳහා seropositive වන අතර සම වයසේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ට වඩා ඉහළ මට්ටමේ ප්‍රතිදේහ ටයිටරයක් ​​ඇති බවයි.
6. පාරිසරික සාධක. විශේෂයෙන්, ලෝහ දූවිලි ආශ්වාස කිරීම.

සමහර විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ පරම්පරාගත රෝගය රෝගයට හේතු විය හැකි නමුත්, මෙම අනුවාදය, අනෙක් අයට අනුව, නොහැකි ය.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

රීතියක් ලෙස, sarcoidosis හි ආරම්භක අවධීන් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, එබැවින් එය X-ray පරීක්ෂණයෙන් පමණක් හඳුනාගත හැකිය. රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• බර අඩුවීම;
• සාමාන්ය ව්යාධිය;
• දිගටම පවතින මෘදු උණ

මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ රෝග වල සලකුණකි, එබැවින් ඒවා මත පදනම්ව පැහැදිලි රෝග විනිශ්චයක් කළ නොහැකිය.

2 හෝ ඊට වැඩි ශ්‍රේණියේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා, පහත රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ වේ, ඒවා පසුකාලීන අවස්ථා වලදී දිස්වේ:

• හුස්ම හිරවීම;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• දිගු කැස්ස (වියළි හෝ තෙත්);
• රෝගයේ දියුණු ආකාර වලදී, රුධිරය අපේක්ෂා කළ හැකිය;
• arrhythmia;
• සමේ තුවාල (බොහෝ විට පහළ කකුල් මත) සහ එරිතිමා නෝඩෝසම් ස්වරූපයෙන් සමේ තුවාල;
• අභ්‍යන්තර උරස් සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති විශාල වීම;
• choroid වල දැවිල්ල

ඕනෑම ආකාරයක සාර්කොයිඩෝසිස් වල වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීමයි. බොහෝ විට, රෝගියාට උදෑසන ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි වන අතර, දිවා කාලයේ තෙහෙට්ටුව ඔහුට පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට බාධා කරයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් හි දෙවන පැහැදිලි ලකුණ වන්නේ පපුවේ ප්‍රාදේශීයකරණය වූ වේදනාවයි, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවේ, මෙන්ම දීප්තිමත් රතු පැහැයෙන් යුත් ගැටිති සමේ කුෂ්ඨ පෙනුම, ස්පර්ශයට බොහෝ විට වේදනාකාරී වේ.

උග්ර සාර්කොයිඩෝසිස් එකම රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ, සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමීම (බොහෝ විට දණහිස් සහ වළලුකර), කැටිති සහ උණ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. උග්‍ර පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් බොහෝ විට අශෝභන වන අතර මාස 6 ක් ඇතුළත විසඳේ. මාස හයකට පසු රෝගය සුව නොවන්නේ නම්, එය නිදන්ගත වේ, එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• අත සහ මැණික් කටුවෙහි කුඩා සන්ධිවලට බලපාන බහු ආතරයිටිස්;
• පෙනහළු අසමත් වීම වර්ධනය විය හැකිය;
• රෝග ලක්ෂණ රහිත පෙනහළු ඇඩිනොපති

බොහෝ විට, රෝගයේ එකම ප්රකාශනය වන්නේ වසා ගැටිති විශාල වන නමුත් වේදනා රහිත වන වසා ගැටිති වේ. මීට අමතරව, මෙම රෝගය එක් ජාතියක හෝ වෙනත් ජාතියක නියෝජිතයන් තුළ විවිධාකාරයෙන් විදහා දක්වයි. මේ අනුව, නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින් ඇස්, ඇටමිදුළු, අක්මාව සහ සමට හානි වීමට වැඩි අවදානමක් ඇත. කාන්තාවන් එරිතිමා නෝඩෝසම් සහ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවලින් පෙළෙන අතර පිරිමින්ට හයිපර්කල්සිමියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. ළමුන් තුළ, මෙම රෝගය ආතරයිටිස්, uveitis සහ සමේ කුෂ්ඨ ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.

රෝග විනිශ්චය

සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, සුදුසු විශේෂඥයින් විසින් පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම අවශ්ය වේ.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් සැක කෙරේ නම් පළමු ක්‍රියාව X-ray පරීක්ෂණයකි. විකිරණවේදයේ ප්රතිඵල අනුව, පෙනහළු වල මුල්වල වසා ගැටිති හඳුනා ගන්නා විට රෝගය හඳුනාගත හැකිය. මෙම වෙනස්කම් රෝගයේ වඩාත් පොදු ලක්ෂණ වන අතර, සමනය කිරීමේ පුරෝකථන සංඥා ලෙසද සැලකේ.

X-ray ප්රතිඵලය සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා නොදෙන අතර වෛද්යවරුන් තවමත් සැකයන් තිබේ නම්, එය mediastinum සහ පපුවේ lymphadenopathy හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් සංවේදී වන පපුවේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (ඉහළ විභේදන සහිතව) සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී (II-IV), එවැනි අධ්‍යයනයකින් අන්තර්ගෝලීය සෙප්ටා හි ගැටිති වෙනස්වීම්, ඝණ වූ බ්‍රොන්කොවාස්කුලර් සම්බන්ධතා සහ බ්‍රොන්පයිල් බිත්ති, ගෙඩි, පරෙන්චිමල් ගැටිති සහ බ්‍රොන්පයිල් ඩිස්ටෙන්ෂන් පෙන්නුම් කරයි.

නිරූපණ අධ්‍යයනයන් ධනාත්මක නම්, මීළඟ රෝග විනිශ්චය පියවර වන්නේ කැසිටිං නොවන කැටිති තීරණය කිරීම මෙන්ම ඒවා සිදුවීමට වෙනත් හේතු බැහැර කිරීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයකි. Biopsy සම්පූර්ණ ප්රතිඵලය ලබා දීම සඳහා, නිවැරදි ස්ථානය තෝරා ගැනීම, රෝගයේ බරපතලකම සහ චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. මෙම ක්රමය (බයොප්සි), බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝගය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා දෙයි. ප්‍රදේශ සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වන්නේ ස්පන්දනය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මගිනි.

රෝගය පැතිරීම පැහැදිලි කිරීම සඳහා, අතිරේක රසායනාගාර පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ - අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ (අතිරේක තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ තොරතුරු සැපයීම), ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ යූරියා නයිට්‍රජන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්.

මීට අමතරව, අතිරේක අධ්යයනයක් ලෙස, සම්පූර්ණ ශරීරයේ ගැලියම් ස්කෑනිං භාවිතා කරනු ලැබේ, පටක හානි නොමැති විට සම්පූර්ණ තොරතුරු සැපයිය හැකිය. එසේම, bronchoalveolar lavage පරීක්ෂණය ප්රෝටීන් සහ ලිපිඩ අන්තර්ගතය පිළිබඳ අමතර තොරතුරු සපයයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ අනෙකුත් අවයව හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ:

• උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• හදවතේ MRI (චුම්බක අනුනාද රූප);
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ECG (electrocardiography) හෝ ECHO-CG (echocardiography)

සියලුම අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව, රෝගයේ වේදිකාව සහ ස්වරූපය, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ තීරණය කර සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

සාර්කොයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය සම්බන්ධයෙන් දැනට සම්මුතියක් නොමැත. බොහෝ විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ පෙනහළු වලට අමතරව අනෙකුත් වැදගත් අවයව (හදවත, අක්මාව, ඇස්, ප්ලීහාව, ආදිය) බලපෑමට ලක් වූ විට හෝ රෝගය ප්රගතිශීලී ස්වරූපයක් ඇති විට පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කළ යුතු බවයි. රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ නැත්නම්, ප්රතිකාරය නියම කර නැත, නමුත් රෝගියා ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාරයේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ රෝගියාගේ ආහාර වේල සකස් කිරීමයි. දිනකට 4-5 වතාවක් කුඩා ආහාර අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ආහාර වාෂ්ප කළ යුතුය. ආහාර වේලෙහි ප්රමාණවත් තරම් කැල්සියම්, විටමින් E සහ C ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ.

• එළවළු, පළතුරු සහ ස්වභාවික යුෂ;
• මුහුදු මාළු, කෙට්ටු මස්, බිත්තර, අක්මාව;
• පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන (ඇඹුල් ක්රීම් සහ ගෘහ චීස් හැර);
• walnuts, මී පැණි.

• රසකැවිලි නිෂ්පාදන (චොකලට්, කේක්, පේස්ට්රි, ආදිය);
• කුළුබඩු, ලුණු සහ බැදපු ආහාර;
• අධික කාබනීකෘත බීම.

ඔබට පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් තිබේ නම්, ඔබ දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්විය යුතුය, මෙය රෝගයේ ප්‍රගතිය නරක අතට හැරිය හැකි අතර ඖෂධවල බලපෑම අඩු කරයි.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් දිනකට එක් වරක් වාචිකව 0.3 සිට 1 mg/kg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී (අනෙකුත් අවයව වලට බලපාන්නේ නම්), දෛනික මාත්රාව වැඩි වේ. ප්රතිකාර සඳහා ශරීරයේ ප්රතිචාරය සති 2-4 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාරයක් අනාවරණය වූ පසු, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ප්‍රමාණය නඩත්තු මාත්‍රාවකට අඩු කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රශස්ත කාලසීමාව තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත, කෙසේ වෙතත්, නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බැවින්, මාත්‍රාව අකාලයේ අඩු නොකිරීම වැදගත්ය. සාමාන්යයෙන්, රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම අනුව, Prednisone සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මාස 6 සිට 12 දක්වා පවතී.

ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට ප්‍රතික්‍රියාශීලී වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙතොට්‍රෙක්සෙට් අත්හදා බැලීමේ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. පා course මාලාවේ කාලසීමාව මාස 6 ක් වන අතර එය ප්‍රෙඩ්නිසෝන් පා course මාලාවක් සමඟ එකවර නියම කරනු ලැබේ (ප්‍රතිකාරයේ 8 වන සතියේදී එහි මාත්‍රාව අඩු වන අතර බොහෝ අවස්ථා වලදී සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු වේ). මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ගන්නා රෝගීන් රුධිර පරීක්ෂණ සහ අක්මා එන්සයිම පරීක්ෂණ පැවැත්විය යුතුය. පළමුව සෑම සති 2 කට වරක්, පසුව මසකට වරක්.

කාලෝචිත හා නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ, රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ සුවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් පසුකාලීන අවස්ථා දක්වා වර්ධනය වී ඇත්නම්, නැවත ඇතිවීම සහ / හෝ සංකූලතා ඇති විය හැක.

සංකූලතා, ප්රතිවිපාක සහ වැළැක්වීම

සාර්කොයිඩෝසිස් තරුණ අවධියේදී ඇති වුවහොත් සහ ලෝෆ්ග්‍රෙන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (උණ, එරිතිමා නෝඩෝසම්, සන්ධි වේදනාව) සමඟ උග්‍ර ලෙස සිදුවුවහොත්, ස්වයංසිද්ධ සමනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

සාර්කොයිඩෝසිස් (අදියර III-IV) වල දියුණු ආකාර වලදී, පෙනීම, හෘදය, ස්නායු පද්ධතිය සහ සමේ අවයව වලට හානි වීම (එරිතිමා නෝඩෝසම් හැර) නිරීක්ෂණය කෙරේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, නුසුදුසු ප්රතිකාර හෝ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් නොසලකා හැරීමත් සමග, sarcoidosis නිදන්ගත වේ.

කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම බරපතල සංකූලතාව වන්නේ ශ්වසන අසමත්වීමයි, එය හදවතේ දැඩි වැඩ කිරීමට සහ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.

රෝගයේ හේතු විද්යාව තවමත් නොදන්නා බැවින්, සාර්කොයිඩෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ සකස් කර නොමැත. ඔබ සාර්කොයිඩෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ලෝහ දූවිලි (බේරියම්, ඇලුමිනියම්, කොබෝල්ට්, ටයිටේනියම්, රන්, තඹ, බෙරිලියම් සහ සර්කෝනියම්) පෙණහලුවලට ඇතුළු වීමෙන් වළකින්න.

>අධි රුධිර පීඩන රෝගීන් සඳහා >> කියවන්න → Shishkina Olga" url="https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/sarkoidoz-legkikh.html">

Pulmonary sarcoidosis යනු බලපෑමට ලක් වූ පටක වල ගිනි අවුලුවන ගැටිති (granulomas) සෑදෙන රෝගයකි. අක්මාව, පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වලට හානි වීම බහුලව දක්නට ලැබේ. වෙනත් ආකාරයකින්, බෙක්ගේ සාර්කොයිඩෝසිස් සුවදායී පාඨමාලාවක් ඇත.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් සහ සංවර්ධනය සඳහා හේතු

මෙම රෝගය වාර්ගික නැඹුරුතාවයක් ඇත. අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන්, ආසියානුවන්, ජර්මානුවන්, අයර්ලන්තයේ සහ ස්කැන්ඩිනේවියාවේ පදිංචිකරුවන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු කර නොමැත.

ප්රධාන ඒවා නම්:

• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්,
• ආසාදන,
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා.

පෙනහළු වල ආසාදිත තුවාල වලදී, ව්යාධිජනක විය හැකිය:

• mycobacteria,
• හතු,
• ස්පයිරෝචේට්,
• protozoa සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන්.

රෝගයේ ජානමය ස්වභාවය සනාථ කරන බොහෝ අධ්‍යයනයන් ද ඇත, එනම් පවුල්වල ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනයන් ඇති විට.

දැනට, පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම රෝගය ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

විශේෂිත විශේෂිත පුද්ගලයින්ගේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මේ වැඩ කරන අය:

• කෘෂිකර්මය තුළ,
• අන්තරායකර කර්මාන්ත වලදී,
• සෞඛ්‍ය සේවකයින්,
• ගිනි නිවන භටයින්,
• නාවිකයන්.

දුම්කොළ දුම් පානය කරන්නන් සහ ඇතැම් ද්රව්ය වලට අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් ද අවදානමට ලක් වේ.

අදියර අනුව ව්යාධිවේදය වර්ගීකරණය

sarcoidosis ආරම්භය, alveolar පටක තුළ ව්යාධික ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස නියුමෝනියාව හෝ alveolitis.

එවිට sarcoid granulomas subpleural සහ bronchial පටක වල පිහිටුවීමට පටන් ගනියි.

රෝගය අදියර තුනක් ඇත:

• අදියර 1 - උරස් වසා ගැටිති වල ද්විපාර්ශ්වික, අසමමිතික විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත ආරම්භක ස්වරූපය;
• අදියර 2 - පෙනහළු පටක වලට ඇතුල් වීම (ජීව විද්යාත්මක තරල, සෛලීය මූලද්රව්ය, රසායනික ද්රව්යවල පෙනහළු පටක තුලට impregnation හෝ ඇතුල් වීම);
• අදියර 3 - sarcoidosis පුඵ්ඵුසීය ආකාරය - කැළැල් වෙනස්කම් ගොඩනැගීමට සමග සම්බන්ධක පටක ඝණ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වසා ගැටිති විශාල නොවේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ වේගය අනුව රෝගය වර්ගීකරණය කර ඇත:

• නිදන්ගත ක්රියාවලිය
• ප්රමාද,
• ප්රගතිශීලී සාර්කොයිඩෝසිස්,
• ගබ්සා sarcoidosis.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් පාඨමාලාවේ අදියර:

• උග්‍රවීමේ අවධිය,
• ස්ථාවර තත්ත්වයේ කාලසීමාව,
• වියැකී යන අවධිය.

සාර්කොයිඩෝසිස් හට උච්චාරණය කරන ලද සායනික පින්තූරයක් නොමැති අතර රෝග ලක්ෂණ පවා නොතිබිය හැකිය.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම,
• හන්දිපත් රුදාව,
• නරක සිහිනය,
• වේගවත් තෙහෙට්ටුව,
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය,
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම,
• සැලකිය යුතු ශරීර බර අඩු වීම.

රෝගය වර්ධනය වන විට, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• කැස්ස,
• හුස්ම හිරවීම,
• හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ ගැඹුර උල්ලංඝනය කිරීම,
• පපුවේ වේදනාව,
• සම සහ වසා ගැටිති වලට හානි වීම.

ශක්තිමත් කැස්සක් සමඟ, රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ස්පුටම් පිටවිය හැකිය. අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, හෘදයේ සහ පෙනහළුවල අක්රිය වීමට හේතු විය හැක. ප්ලීහාව සහ අක්මාව බලපානු ඇත. අක්මාව සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වී ඇත්නම්, නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි බර නිසා රෝගියාට කරදර වේ.

සාර්කොයිඩෝසිස් අදියර 2 යනු ශ්වසන පද්ධතියේ ව්යාධියකි.

මෙම අදියරේදී, intrathoracic වසා ගැටිති විශාල වන අතර පෙනහළු පටක තුල granulomas වර්ධනය වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. රෝගියා තෙහෙට්ටුව, වියළි කැස්ස, පපුවේ අපහසුතාව සහ පපුවේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.

එවැනි පැමිණිලි වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට සහ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට හේතුවක් වේ. සාර්කොයිඩෝසිස් වෙනත් පෙනහළු ව්‍යාධි වලට සමාන සායනික චිත්‍රයක් ඇති බැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝ

රෝග විනිශ්චය වර්ග

සායනික ප්‍රකාශනයන්, වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාව මත පදනම්ව රෝගය හඳුනාගනු ලැබේ.

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ, මෙම ව්යාධිවේදය තිබේ නම්, ඇතුළත් වන්නේ:

• ලියුකොසිටෝසිස්,
• ඉහළ ESR,
• eosinophils.

• පෙනහළු වල පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි,
• බ්රොන්කොස්කොපි.

වඩාත් ඵලදායී රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ histological විශ්ලේෂණයයි.

එය බ්රොන්කොස්කොපි හෝ බයොප්සි අතරතුර ගන්නා ද්රව්ය මත සිදු කරනු ලැබේ. Quain පරීක්ෂණය ද විශ්වසනීය ය. නිශ්චිත ප්රතිදේහජනකයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලය ධනාත්මක නම්, දම්-රතු ගැටයක් සෑදී ඇත.

රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, රෝග නිවාරණ X-ray පරීක්ෂණයෙන් අනාවරණය වේ.
Mantoux පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමට වග බලා ගන්න. සාර්කොයිඩෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී, එය ඍණාත්මක වන අතර, එය දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණයක් පෙන්නුම් කරයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර හා සංකූලතා

රෝගය දිගු වර්ධනයක් ඇත, එබැවින් රෝගියා මෙම කාලය පුරාවටම විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් වල ඖෂධ ප්රතිකාරය රෝගයේ කාල පරිච්ඡේද මත පදනම්ව සිදු කෙරේ.

රෝගියා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ගිණුම්කරණ කණ්ඩායම් කිහිපයක් තිබේ:

• රෝගයේ ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන්,
• පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්,
• උග්‍රවන කාලය තුළ රෝගීන්,
• රෝගයේ අවශේෂ සංඥා සහිත රෝගීන්.

රෝගියාට හිතකර පුරෝකථනයක් සහිතව වසර දෙකක් සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, වසර පහක් දක්වා. එවිට රෝගියා බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීමට වග බලා ගන්න:

• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ,
• ස්ටෙරොයිඩ්,
• ප්‍රතිශක්ති නාශක,
• ප්රතිඔක්සිකාරක.

රෝගයට නිශ්චිත හේතු තහවුරු කර නොමැති බැවින් මේ මොහොතේ නිශ්චිත ප්‍රතිකාර නොමැත.

ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියා සීමිත ලුණු සහිත ප්රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරයි.

බොහෝ විට, සංකූලතා ශ්වසන පද්ධතියට සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපායි. මේවාට cor pulmonale syndrome ඇතුළත් වේ.

මෙම තත්ත්වය තුළ:

• හදවතේ බිත්තිය ඝන වෙනවා
• රුධිර සංසරණය අඩාල වේ.

මෙය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ.
පෙනහළු එම්පිසීමාව, ක්ෂය රෝගය සහ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

රෝගය ප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය

බොහෝ විට රෝගය අශුභ වේ. පාඨමාලාව සායනික ප්රකාශනයන් නොමැතිව සිදු වන බැවින්, තත්ත්වය රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.
රෝගීන්ගෙන් 35% ක් තුළ රෝගය නිදන්ගත වේ. එවැනි රෝගීන් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පවතී.

බොහෝ විට මෙම තත්වය තුළ වර්ධනය වන ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට එරෙහිව ඔවුන්ට රෝග නිවාරණය ලබා දෙනු ලැබේ.
රෝගීන්ගෙන් කුඩා ප්රතිශතයක් තුළ, පළමු ප්රතිකාර පාඨමාලාවෙන් පසු වහාම සුව කිරීමේ කාලය ආරම්භ වේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, රෝගියා වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගය උග්රවීම අත්විඳියි.

ව්යාධි විද්යාව ආරම්භක අදියරේදී අනාවරණය වුවහොත් එය සුව කිරීමට වඩා පහසුය. එමනිසා, ඔබ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ.

අවශ්ය වැළැක්වීමේ පියවර

පළමුවෙන්ම, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීම සහ දුම් පානය නොකිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ස්වභාවික නොවන ද්‍රව්‍ය අඩංගු ආහාර හැකිතාක් අඩුවෙන් ආහාරයට ගන්න.

රසායනික ද්රව්ය භාවිතය සීමා කරන්න.
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්‍යාධි ඇති රෝගීන් තුළ සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සිදු වේ.

සුළු සැකයන් තිබේ නම්, ඔවුන් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

දැනටමත් අසනීප වී සිටින අය ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු අතර රෝගය උත්සන්න වීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. ඔවුන්ගේ කැල්සියම් පරිභෝජනය සීමා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සාර්කොයිඩෝසිස් මුත්රාශයේ ගල් සෑදීමට හේතු වන අතර කැල්සියම් මෙම ක්රියාවලිය වේගවත් කරයි. සූර්යයාට නිරාවරණය වීම ද සීමිතය.

සූර්යාලෝකයට නිරාවරණය වීමෙන් නිපදවන විටමින් D, කැල්සියම් නිෂ්පාදනය ප්රවර්ධනය කරයි.
හානිකර රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම අඩු කිරීම සහ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ.

ඔබ හුස්ම හිරවීම සහ නොනැසී පවතින කැස්සකින් පෙළෙනවා නම්, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන ඔබේ සෞඛ්යය පරීක්ෂා කර ගත යුතුය.

පුද්ගලයන් සඳහා විභාගය අවශ්ය වේ:

• ශරීරයේ ඇති කැක්කුම පහව නොයන්නේ නම්,
• බර අඩු වීම සමඟ,
• තෙහෙට්ටුව ඇති වුවහොත්,
• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි.

මෙම රෝගය දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇති අය සෑම විටම වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් බෝවෙනවද?

එවැනි රෝගයක් සමීප ඥාතීන්ට උරුම විය හැකි බව පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කර ඇත.

සමහර විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ එවැනි රෝගයක් ශරීරයේ ආරක්ෂිත ක්රියා දුර්වල වීම හේතුවෙන් පෙනී යා හැකි බවයි.

එය වෛරස් රෝගයක් නොවේ, එබැවින්, ඔබ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වුවහොත්, ඔබට ආසාදනය වී අසනීප විය නොහැක, එනම් පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් බෝ නොවේ.

ජන පිළියම් භාවිතයෙන් නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම

මෙම රෝගය ජන පිළියම් සමඟ නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත්, රෝගය ප්රගතියක් නොලැබුණහොත් සහ රෝගියාට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ. සාම්ප්රදායික ක්රම මගින් මෙම රෝගය ඉතා ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත් සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුගේ උපකාරය නොසලකා හරින්න එපා.

ඖෂධීය තේ සහ tinctures නිවසේ ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කරයි:

1. සමාන සමානුපාතිකව ඖෂධ පැළෑටි මිශ්ර කරන්න: මාෂ්මෙලෝ මූල, knotweed, calendula මල්, අග්ගිස්, oregano. ප්රතිඵලයක් ලෙස මිශ්රණයේ එක් හැන්දක් මත උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200-250 ක් වත් කර පැයක් සඳහා රැඳී සිටින්න. මෙයින් පසු, දිනකට තුන් වරක් කෑමට පෙර සේවයෙන් හතරෙන් එකක් වික්රියා කර පානය කරන්න. එය ගැනීමෙන් මාසයකට පසු, දින 4-5 ක විවේකයක් ගන්න.
2. nettle හැදි 5 සහ ශාන්ත ජෝන් wort එම ප්රමාණය මිශ්ර, peppermint, calendula මල්, celandine, කෙසෙල්, chamomile, knotweed, නූල්, cinquefoil සහ coltsfoot ක spoonful එකතු කරන්න. වතුර ලීටර් 0.5 ක මිශ්රණයක් එක් හැන්දක් බීර, පැයක් තබන්න. කෑමට පෙර සෑම දිනකම බොන්න.
3. බීවර් ග්රන්ථිය මත පදනම් වූ කහට හොඳ බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි. වොඩ්කා ලීටර් 0.5 ක් සඳහා ඔබට ග්රන්ථි ග්රෑම් 200 ක් අවශ්ය වේ. සෑම දෙයක්ම මිශ්ර කර දිනකට තුන් වරක් බිංදු 20 ක් ගන්න. කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ වලස් හෝ බැජර් මේදය එකතු කළ යුතුය.
4. මෙම රෝගය සඳහා Propolis tincture ද උපකාර කළ හැකිය. එය ඕනෑම ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය. කෑමට පැයකට පෙර, ජලය සමග තනුක, 20-25 බිංදු ගන්න.
5. ලිලැක් මල් වල අතුල්ලන tincture භාවිතා කිරීම ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. නැවුම් මල් වීදුරුවකින් තුනෙන් එකකට වොඩ්කා හෝ තනුක ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කරන්න. මේ සියල්ල කන්ටේනරයක මිශ්‍ර කර, පියන වසා සතියක් අඳුරු සහ සිසිල් ස්ථානයක පුරවා ගන්න. මෙම tincture පෙණහලුවලට විරුද්ධ පපුවේ සහ පිටුපස සමට අතුල්ලා ගත යුතුය. උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, ඔබට එය පහළට ගෙන යා නොහැක, මෙය අතුල්ලීමේ කාර්යක්ෂමතාවයේ සලකුණකි.
6. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් රෝස රේඩියෝලා ටින්කටරයක් ​​සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. උදේ කෑමට පැය භාගයකට පෙර සහ දිවා ආහාරයට පෙර බිංදු 20 ක් ගන්න.
7. ජින්සෙන්ග් මුල් කසාය සාදා ආහාරයට පෙර 20-25 බිංදු භාවිතා කරන්න.
8. පිරිසිදු නොකළ සූරියකාන්ත තෙල් හැන්දක් සමඟ වොඩ්කා හැන්දක් මිශ්ර කර දින දහයක් දිනකට තුන් වරක් ආහාරයට පෙර ගන්න. ඉන්පසු දින පහක විවේකයක් ගෙන ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න.

සාර්කොයිඩෝසිස් හි පෝෂණය පිළිබඳ ලක්ෂණ

මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ ආහාර වේලක් නොමැත. එහෙත්, අනුගමනය කළ යුතු නිර්දේශ කිහිපයක් තිබේ. මෙම රෝගය ගිනි අවුලුවන ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, ඔබ කාබෝහයිඩ්රේට විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු ආහාර අනුභව කළහොත් එය නරක අතට හැරිය හැක.

එමනිසා, ඔබ ආහාරයට නොගත යුතුය:

• චොකලට්;
• පිටි නිෂ්පාදන;
• පෆ් ෙප්ස්ටි නිෂ්පාදන;
• දීප්තිමත් ජලය;
• රෝස්ට්;
• කුළුබඩු සහිත කෑම වර්ග.

ඔබ ළූණු සහ සුදුළූණු බැහැර නොකළ යුතුය, ඒවා ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වන අතර ශරීරයේ තත්වය කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරන අතරම නාම පද්ධතිය වැඩි දියුණු කරයි.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් අතරතුර, ශරීරයේ කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර එමඟින් මුත්රා මාර්ගයේ (වකුගඩු, මුත්රා, මුත්රාශයේ) කැල්සියම් ගල් සෑදීමට හේතු වේ.

එබැවින්, ඔබ භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය:

• මෝරු;
• කිරි;
• දෘඪ චීස්;
• වටකුරු චීස්;
• කෙෆීර්

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ, ඔබ ආහාර ඉක්මනින් ජීර්ණය කර සම්පූර්ණ බව සහතික කළ යුතුය. නිෂ්පාදිතය ඉස්ටුවක්, උනු හෝ වාෂ්ප කිරීම වඩා හොඳය. එසේම, ආහාර නිතිපතා, කුඩා කොටස් වලින් දිනකට 4-5 වතාවක් ගත යුතුය.

ඔබට මෙම රෝගය තිබේ නම්, ඔබට පහත සඳහන් ආහාර අනුභව කළ හැකිය:

• කෙට්ටු මස්;
• මුහුදු මාළු;
• බිත්තර;
• ධාන්ය වර්ග;
• කළු පාන්;
• එළවළු;
• පළතුරු.

පහත සඳහන් නිෂ්පාදන ඉතා ප්රයෝජනවත් ලෙස සැලකේ:

• මුහුදු බැකෝර්න්;
• දෙළුම්;
• චෙරි;
• මුහුදු පැලෑටි;
• කඩල;
• බෝංචි;
• ඕට් මස්;
• ගූස්බෙරි;
• කරන්ට් ඇතුළු;
• රෝවන්;
• සියලු වර්ගවල ගෙඩි;
• raspberries.

හැකි තරම් නැවුම් මිරිකා යුෂ පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කැරට්, ඇපල් සහ දෙළුම් විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ. සාමාන්‍ය පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බොහෝ විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය ඒවායේ අඩංගු වේ.

වසා ගැටිති සම්බන්ධ වීම

ඉඟටියේ, කිහිලිවල මෙන්ම ගැබ්ගෙල සහ උප ක්ලැවියන් ප්‍රදේශවල වසා ගැටිති වලට හානි වීමෙන් සාර්කොයිඩෝසිස් ප්‍රකාශ විය හැකිය. එය උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති වලටද බලපෑම් කළ හැකිය. ව්යාධි ක්රියාවලිය වසා ගැටිති වල සැලකිය යුතු විශාල වීම සහ ඉදිමීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ. නමුත් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් නොමැත, ඔබට කුඩා චලනය වන මුද්‍රා දෘශ්‍යමය වශයෙන් දැකීමට සහ ස්පන්දනය කළ හැකිය. සමේ වර්ණය ද වෙනස් නොවේ.

බොහෝ විට පපුව ප්රදේශයේ තුවාලයක් ඇත. විශේෂයෙන්ම රෝගයේ මුල් අවධියේදී නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී මෙය යම් ගැටළු ඇති කරයි. මෙයට හේතුව පපුව ප්‍රදේශයේ විශාල වූ වසා ගැටිති ක්ෂය රෝගය සමඟ සොයා ගත හැකි වීමයි. බයොප්සි පරීක්ෂණයක්, පටක සාම්පලයක් අධ්‍යයනය කිරීම, රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

පුද්ගලයෙකුට වසා ගැටිති වල සාර්කොයිඩෝසිස් වැළඳී ඇත්නම්, පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදරයේ තියුණු වේදනාව සහ බර සහ නිතර ලිහිල් මළපහ වීමයි. සමහර විට, මෙම රෝගය සමග, ප්ලීහාව හානි නිරීක්ෂණය කළ හැක.

මෙම රෝගයට දෙවන නමක් ඇත - බෙක්ගේ sarcoidosis. රෝග ලක්ෂණ ඉතා පුළුල් වන අතර බොහෝ අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධති වලට හානි විය හැක.

එය තත්වයට බලපායි:

• පෙනහළු;
• අස්ථි;
• ස්නායු පද්ධතිය;
• දර්ශනයේ අවයව;
• අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි;
• සන්ධි;
• සම.

බොහෝ විට, වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රසායනාගාර සහ x-ray අධ්‍යයන මගිනි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම තරමක් අපහසුය, එබැවින් අතිරේක අධ්යයන බොහෝ විට යොමු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, Kveim ප්රතික්රියාව.

Sarcoidosis යනු ඉතා දුර්ලභ රෝගයකි. වෛද්ය වර්ගීකරණයට අනුව, එය granulomatosis වලට අයත් වේ, එනම්, මෙම රෝගය සමඟ ගිනි අවුලුවන foci - granulomas ඇත.

මෙම රෝගය විවිධ අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකි නමුත් පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් බොහෝ විට සිදු වේ. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, රෝගයට හේතුව තවමත් තහවුරු කර නොමැත.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් යනු නිරෝගී පද්ධතිමය රෝගයක් වන අතර එය කැටිති වල පෙනුම සමඟ ඇත. Granuloma යනු ඝන ගැටිති මෙන් පෙනෙන අධික ලෙස වැඩුණු සම්බන්ධක පටකයකි. පෙනහළු sarcoidosis දී, granulomas Pirogov-Langhans සෛල සහ epithelial සෛල සමන්විත වේ.

මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, මෙම කැටිති ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය, එබැවින් මුල් අවධියේදී මෙම රෝගය සමහර විට වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. මෙම ගැටිති වර්ධනය වන විට, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී ගිනි අවුලුවන අවධානයක් සාදයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් යනු තරමක් අද්භූත රෝගයකි, මන්ද එය දිගු කලක් එහි සායනික චිත්‍රය ප්‍රකාශ නොකරන අතර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු විය හැකිය. එය බෝවන රෝගයක් ද නොවේ; වෙනත් පුද්ගලයෙකුගෙන් සාර්කොයිඩෝසිස් වැළඳිය නොහැක.

රෝගයේ සායනික චිත්‍රය පැහැදිලි වන්නේ ග්‍රැනුලෝසා ගැටිති ඒකාබද්ධ වී ඒවායේ සමුච්චය බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් පසුව පමණි. Granulomas තනිව විසඳා ගත හැකිය, නැතහොත් කාලයත් සමඟ පෙනහළු පටක වල තන්තුමය වෙනස්කම් ඇති කරයි.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

අවාසනාවකට මෙන්, sarcoidosis සැබෑ හේතුව තවමත් විද්යාව නොදන්නා. විද්යාඥයින්ගේ අදහස් බෙදී ඇත: සමහරුන්ට හේතුව ජානමය බව විශ්වාස කරන අතර අනෙක් අය සිතන්නේ හේතුව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය බවයි. තවත් මතයක් පවසන්නේ කාරණය ව්යාධිජනක ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන්හි පවතින බවයි.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මේ මොහොතේ, මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතුව ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධකවල එකතුවක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් න්යායන් කිසිවක් තවමත් විද්යාත්මකව තහවුරු කර නොමැත.

සාරාංශගත කිරීම සඳහා, දැනට සාර්කොයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු ලෙස සැලකේ:

• ශරීරයේ ජෛව රසායනික වෙනස්කම්;
• ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද සාධක;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසම්බන්ධිත ක්රියාකාරිත්වය;
• බෝවෙන රෝග වල ව්යාධිජනක (ප්රෝටෝසෝවා, දිලීර, ක්ෂුද්ර ජීවීන්);
• විවිධ පාරිසරික සාධක.

විවිධ කාණ්ඩවල පුද්ගලයින් අතර රෝගය ඇතිවීම අතර යම් සම්බන්ධතාවයක් තීරණය වේ. පහත සඳහන් දෑ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් වලට ගොදුරු විය හැකි බව හඳුනාගෙන ඇත:

• දුම්කොළ මත යැපෙන පුද්ගලයින්;
• අප්රිකානු ඇමරිකානුවන්;
• වයස අවුරුදු 25-40 කාන්තාවන්;
• විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය හා සම්බන්ධ ඇතැම් වෘත්තීන්හි පුද්ගලයින්: ඉදි කරන්නන්, ගෙවතු හිමියන්, ගිනි නිවන භටයින්, යාන්ත්‍රිකයින්.

සාර්කොයිඩෝසිස් විවිධ අවස්ථා වලදී සිදු වේ. සමස්තයක් වශයෙන් ඒවායින් 5 ක් ඇත:

1. ශුන්ය අදියර. x-ray මත කිසිදු වෙනසක් නොපෙනේ.
2. පළමු අදියර. පෙනහළු පටක වෙනස් වී නැත, නමුත් අභ්‍යන්තර වසා ගැටිති දැනටමත් විශාල වී ඇත.
3. දෙවන අදියර. Granulomas පෙනහළු පටක වලට පැතිරෙයි, වසා ගැටිති විශාල වශයෙන් විශාල වේ.
4. තුන්වන අදියර. මෙම රෝගය පෙනහළු පටක වල බහුලව පැතිරී ඇත, වසා ගැටිති සාමාන්ය ප්රමාණයේ වේ.
5. හතරවන අදියර. තන්තුමය (කැළැල්) පටක පෙනෙන අතර, පෙනහළු පටක ඝනත්වයට පත් වේ.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

සාර්කොයිඩෝසිස් හි මුල් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව සහ වෙනත් විවිධ රෝග සමඟ පහසුවෙන් ව්‍යාකූල කළ හැකිය. රෝගය දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන් පවතින විට පමණක් ශ්වසන පද්ධතියේ අක්රිය වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ:

• වැඩි තෙහෙට්ටුව;
• උදාසීනත්වය සහ දුර්වලකම;
• කාර්ය සාධනය අඩු කිරීම;
• දුර්වල ආහාර රුචිය;
• විශේෂ හේතුවක් නොමැතිව බර අඩු වීම;
• රාත්රී දහඩිය;
• නින්ද නොයාම;
• උණ;
• කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම;
• හුස්ම හිරවීම;
• පපුව සහ සන්ධි වේදනාව;
• වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම ගැනීම.

රෝග විනිශ්චය

පළමු සංඥා වලදී, X-ray පරීක්ෂණය සෑම විටම සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම ක්රමය පවා අතිරේක තහවුරු කිරීමක් අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ:

• x-ray;
• රුධිර පරීක්ෂාවකදී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සලකුණු තිබීම;
• රුධිර පරීක්ෂාවකදී ගැමා ග්ලෝබියුලින් ගණන වෙනස් වීම;
• පෙනහළු බයොප්සි.

මේවා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන “තල්මසුන්” වේ, නමුත් ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් මඟින් වැරදි වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එබැවින් රුධිර පරීක්ෂණයේ අනෙකුත් පරාමිතීන් ද සැලකිල්ලට ගනී (ESR, eosinophils, monocytes, leukocytes).

සමහර විට අතිරේක පියවර අවශ්ය වේ: අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, Mantoux පරීක්ෂණය (මුල් අවධියේදී ක්ෂය රෝගය බැහැර කිරීම සඳහා).

පෙනහළු සහ ඉන්ට්‍රාටොරාසික් වසා ගැටිති වල සාර්කොයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා රෝගයේ ගමන් මග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මාස හයක කාලය තුළ, රෝගයේ ගතික පාඨමාලාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කැටිති වලට තනිවම විසඳා ගත හැකි අතර, මෙය සිදු නොවන්නේ නම් සහ රෝගය වඩාත් දරුණු අවධියකට ගමන් කරයි නම්, ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

නැවතත් මාස 6-9 සඳහා සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ කාලයක් ගත වේ. ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ද්රව්ය භාවිතා වේ:

• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (ඉන්ඩොමෙතසින්, ඇස්ප්රීන්);
• ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (ප්රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්);
• ප්රතිඔක්සිකාරක බලපෑම් සහිත විටමින් (විටමින් ඊ, රෙටිනෝල්);
• ප්රතිශක්තිකරණ (azadioprine).

සාර්කොයිඩෝසිස් වල මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, රෝගියා වසර දෙකක් පමණ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර දරුණු ස්වරූපයක් සහිතව - අවුරුදු පහක් දක්වා. මෙම රෝගය සමඟ, රෝගියා නිරීක්ෂණය කර ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ pulmonologist සහ rheumatologist, සමහර විට phthisiatrician විසින්.

සංකූලතා

සාර්කොයිඩෝසිස් ඔන්කොලොජි සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති අතර පිළිකා ඇති නොකරයි. නමුත් මෙම රෝගය වෙනත් ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය:

• උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය කිරීම;
• පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි ඊනියා "පෙනහළු හදවත" පෙනුම;
• පෙනහළු පටක වල විශේෂ සිදුරු පෙනුම - හුස්ම ගැනීම සංකීර්ණ කරන කුඩා කුහර;
• තන්තුමය පටක පෙනුම, එනම් කැළැල්;
• ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම නිසා ක්ෂය රෝගය රෝගයට එක්විය හැක.

ජන පිළියම් සමඟ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශ ලබා ගැනීම සහ සංකීර්ණ චිකිත්සාව සඳහා අතිරේකයක් ලෙස පමණක් භාවිතා කිරීම තවමත් වටී.

මිනිසුන්ගේ අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී ස්වභාවික හා හුරුපුරුදු පිළියම් භාවිතා කිරීමට බෙහෙවින් හැකි වන අතර එය වඩාත් දියුණු ආකාර ගැන පැවසිය නොහැකි බවයි.

අපි ඔබේ අවධානයට ඉදිරිපත් කරනවා සාර්කොයිඩෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා සාම්ප්රදායික ජන වට්ටෝරු.

Tinctures

Propolis හි මත්පැන් tincture

Propolis යනු බොහෝ රෝග වලට එරෙහිව උපකාර වන විශ්වීය පිළියමක් වේ. Tincture සකස් කිරීම සඳහා, 1: 5 අනුපාතයකින් propolis සහ පිරිසිදු මත්පැන් ගන්න. එනම්, උදාහරණයක් ලෙස, ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 100 කට propolis ග්රෑම් 20 ක්. සෑම දෙයක්ම මිශ්ර කර සතියක් පුරවා ගැනීමට තබන්න. ඉන්පසු උණුසුම් ජලය වීදුරුවකට tincture බිංදු 20 ක් එකතු කර දිනකට 3 වතාවක් එවැනි වීදුරුවක් බොන්න.

Echinacea tincture

Echinacea ප්රතිබැක්ටීරීය, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිස්ථාපන බලපෑමක් ඇත. ඔබට Echinacea හි සූදානම් කළ ඇල්කොහොල් ටින්කටරයක් ​​මිලදී ගත හැකි අතර දිනකට තුන් වරක්, කෑමට පැය භාගයකට පෙර, වතුර මිලි ලීටර් 50 කට බිංදු 40 ක් ගන්න. ප්රතිකාර ක්රමය සති 3 කි, එවිට ඔබ විවේකයක් ගත යුතුය. පාඨමාලාව 2-3 වතාවක් ගන්න.

ලිලැක් tincture

දැන් ඔබේ මිදුලේ ලිලැක් පිපෙන සමය නම්, එයින් සුව කිරීමේ කහට පිළියෙළ කිරීමේ අවස්ථාව අතපසු නොකරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ලිලැක් මල් (වීදුරුවලින් තුනෙන් එකක් පමණ පිටතට එන පරිදි) තෝරාගෙන සතියක් අඳුරු තැනක වොඩ්කා සමග පුරවන්න. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් tincture නිෂ්පාදනයේ හැන්දක් පමණ භාවිතා කරමින්, පිටුපස සහ පපුව ප්රදේශය මත අතුල්ලා ඇත. සමහර විට උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් ඇත, නමුත් මෙයින් ඇඟවෙන්නේ කහට වැඩ කරන බවයි.

Rhodiola රෝස tincture

Rhodiola rosea හට නිරාකරණය කිරීමේ හැකියාවක් ඇත, එය granulomas ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන විට ප්රයෝජනවත් වේ. ඉතින්, Rhodiola rosea හි සූදානම් කළ ෆාමසි tincture දිනකට දෙවරක් (දවසේ පළමු භාගයේදී), කෑමට පෙර 15-20 බිංදු පානය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමය සති 3 කි.

ෆෙරුලා දුගඳ හමන tincture (asafetida)

ශාකය සම්පූර්ණයෙන්ම එහි නමට අනුව ජීවත් වන නමුත් එහි චිකිත්සක බලපෑම්වල ඵලදායීතාවය අනුව තවත් කිහිප දෙනෙකුට එය සමඟ සැසඳිය හැකිය.

ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 500 ක් සමඟ වියළි ශාක මුල් ග්රෑම් 50 ක් වත් කර සති 2 ක් තබන්න. ඉන්පසු වතුර වීදුරුවකින් තුනෙන් එකකට බිංදු 25 ක් එකතු කර දිනකට තුන් වරක් කෑමට පෙර ගන්න.

ඖෂධ පැළෑටි කහට

ඖෂධ පැළෑටිවල සුව ගුණ ද sarcoidosis ප්රතිකාර සඳහා ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. මූලික ශාකසාර වට්ටෝරු මෙන්න.

1. පහත සඳහන් ඖෂධ පැළෑටි එකතුවක් සාදන්න: oregano, sage, calendula, marshmallow root සහ knotweed. මිශ්රණයේ එක් tablespoon උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 250 ක් වත් කර තාපාංකය තුළ පැය භාගයක් අවධාරනය කිරීමට තබන්න. ප්රතිඵලයක් ලෙස කහට වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් දිනකට තුන් වරක් ගන්න.
2. සමාන කොටස් (9 හැදි එක් එක්) nettle සහ ශාන්ත ජෝන් wort මිශ්ර, 1 tablespoon එකතු කරන්න. chamomile, calendula, කෙසෙල් සහ මින්ට් හැන්දක්. සියල්ල මිශ්ර කර අඹරන්න. පැයක් සඳහා උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 500 ක් සමග මිශ්රණයේ එක් හැන්දක් බීර. ඖෂධීය තේ ලෙස ගන්න.
3. මිශ්ර: වයලට් මූල, නූල්, horsetail, celandine සහ nettle සමාන කොටස්. 1 තේ හැදි. උණු වතුර වීදුරුවක එකතුව පුරවන්න. දිනකට දෙවරක් වීදුරු භාගයක් බොන්න.
4. යුකැලිප්ටස් යනු ඉතා ප්‍රයෝජනවත් ශාකයකි, එහි සුව කිරීමේ බලපෑම බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. උතුරන වතුර ලීටර් භාගයක යුකැලිප්ටස් කොළ ග්රෑම් 50 ක් බීර, එක රැයකින් තබන්න. දිනකට දෙවරක් මෙම පානය කෝප්පයක් බොන්න.
5. මිශ්ර: කුරුල්ලා knotweed, කෙසෙල් කොළ, marigold සහ අග්ගිස්. උතුරන වතුර ලීටර් 0.5 ක් සමග මිශ්රණයේ එක් tablespoon බීර සහ නිවාඩු. වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් දිනකට 3 වතාවක් බොන්න.
6. මිනිත්තු 20 ක් වතුර වීදුරුවක කැඩුණු elecampane මූල හැන්දක් උනු, ඇප්රිකොට් ඇටයේ 7 එකතු කරන්න. සුප් හොද්ද පෙරීම, වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් දිනකට 3 වතාවක් ගන්න.
7. coltsfoot සහ cinquefoil ඖෂධ පැළෑටි සමාන අනුපාතයකින් මිශ්ර, තේ ලෙස පෙරන සහ දිනකට එක් කෝප්පයක් බොන්න.

යුෂ චිකිත්සාව

යුෂ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් සහ මිශ්රණ ආකාරයෙන් භාවිතා වේ.

1. කිරි සමග කැරට් යුෂ. නැවුම් මිරිකා කැරට් යුෂ මිලි ලීටර් 100 ක් සහ කිරි මිලි ලීටර් 100 ක් මිශ්ර, මී පැණි විශාල tablespoon එකතු කරන්න. මී පැණි හොඳින් විසුරුවා හැර මුළු වීදුරුව පානය කරන්න. මෙම මිශ්රණය දිනකට 2 වතාවක් බොන්න.
2. බර්ච් යුෂ. බර්ච් යුෂ හොඳ රසායනික සංයුතියක් ඇති අතර ඵලදායී ලෙස දැවිල්ල ඉවත් කරයි. සුව කිරීමේ පානයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා කිරි සහ බර්ච් යුෂ සමාන කොටස් වලින් මිශ්ර කරන්න. දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් ගන්න. මේපල් යුෂ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

ෂෙව්චෙන්කෝ මිශ්රණය

ජන වෛද්ය විද්යාවේදී, ෂෙව්චෙන්කෝගේ මිශ්රණය සාර්ථකව භාවිතා වේ. මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින්, ඔබ වොඩ්කා සහ සූරියකාන්ත තෙල් මිශ්රණයක් සකස් කළ යුතුය.

සාමාන්යයෙන් එක් මාත්රාවක් සඳහා මෙය වොඩ්කා මිලි ලීටර් 30 කට පිරිසිදු නොකළ තෙල් ග්රෑම් 30 ක් වේ. ඉමල්ෂන් වර්ගයක් සෑදීමට හොඳින් සොලවන්න.

මිශ්රණයේ කොටසක් දිනකට 3 වතාවක් නිතිපතා කාල පරාසයන් තුළ ගන්න. ඔබට මෙම ක්‍රමය දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීමට සිදුවනු ඇත, නමුත් එය නිසැකවම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස

ප්රතිකාරය හැකි තරම් ඵලදායී කිරීම සඳහා, ශ්වසන අභ්යාස සඳහා කාලය වෙන් කිරීම යෝග්ය වේ.

රෝගයේ අවධිය දැනටමත් කැස්සක් සමඟ තිබේ නම්, කැස්ස ප්‍රහාරයකදී ඔබ මෙය කළ යුතුය: ඔබේ හිස පහත් කරන්න, ඔබේ බැල්ම බිමට යොමු කරන්න, සහ ඔබේ දෑත් ඔබේ බඩ මත හරස් කර තබා ගන්න (නහය මට්ටමේ). කැස්ස ඇති විට, ආමාශය මත සුළු පීඩනයක් යොදන්න. මේ ආකාරයෙන් ස්පුටම් වඩා හොඳින් පිටතට පැමිණේ.

Strelnikova ක්රමය භාවිතා කරමින් හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී.

අසනීප සඳහා ආහාර වේලක්

ඇත්ත වශයෙන්ම, පෝෂණය සමතුලිත හා සැහැල්ලු විය යුතුය, එනම්, හුදෙක් සෞඛ්ය සම්පන්න වේ. නමුත් එහි පරිභෝජනය රෝගයේ ගමන් මග කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි සමහර ආහාර තිබේ.

සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර:

• මුහුදු බැකෝර්න්;
• දෙළුම්;
• කළු කරන්ට් ඇතුළු;
• ඇප්රිකොට් ඇටයේ;
• චොක්බෙරි;
• බල්ලා-රෝස පළතුරු;
• ලූනු සහ සුදුළූණු;
• ඕනෑම ආකාරයක මාළු;
• ප්රෝටීන් නිෂ්පාදන;
• ඇට වර්ග;
• එළවළු තෙල්.

මේද මස් සහ මත්පැන් සීමා කළ යුතුය.

වැළැක්වීම

සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:

• සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (නරක පුරුදු නොමැතිව);
• විෂ සහිත ද්රව්ය සහ දූවිලි වලින් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න;
• නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල නිරත වීම සහ එළිමහනේ කාලය ගත කිරීම;
• වසරකට වරක්, pulmonologist (fluorography) විසින් පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න.

නිගමනය

Sarcoidosis යනු තරමක් දුර්ලභ, අප්රසන්න, නමුත් ඒ සමඟම සුව කළ හැකි රෝගයකි. රෝගය ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගන්නා දක්ෂ විශේෂඥයෙකු අමතන්න. සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, ඔබට සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව භාවිතා කළ හැකිය, මෙම ලිපියේ විස්තර කර ඇති වට්ටෝරු. නිරෝගී වේවා!

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ලක්ෂණ පහත වීඩියෝවෙන් ඔබට ඉගෙන ගත හැකිය:

සාර්කොයිඩෝසිස් (ග්‍රීක) සාක්ස්, සාර්කෝස්- මස්, මස් + ග්රීක. - eidesසමාන + -osis) යනු නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ නිදන්ගත බහු පද්ධති රෝගයකි, එය ටී-ලිම්ෆොසයිට් සහ ඒක න්‍යෂ්ටික ෆාගෝසයිට් සමුච්චය වීම, කැසිටිං නොවන එපිටිලියොයිඩ් ග්‍රැනුලෝමා සෑදීම සහ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ සාමාන්‍ය ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පයට බාධා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හැර අනෙකුත් සියලුම අවයව වලට බලපෑම් ඇති විය හැක.

වසංගතවේදය

ලොව පුරා සාර්කොයිඩෝසිස් ව්‍යාප්තිය බෙහෙවින් විචල්‍ය වේ. යුරෝපයේ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, මෙම රෝගයේ සිදුවීම් ජනගහනය 100,000 කට 10-40 රෝගීන් වේ. සාර්කොයිඩෝසිස් පැතිරීම ස්කැන්ඩිනේවියානු රටවල (ජනගහනය 100,000 කට 64) ඉහළම අගයක් ගන්නා අතර තායිවානයේ එය පාහේ ශුන්‍ය වේ. රුසියාවේ දැනට විශ්වාසදායක වසංගත රෝග දත්ත නොමැත. රෝගීන්ගේ ප්රධාන වයස අවුරුදු 20-40; මෙම රෝගය දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන්නේ කලාතුරකිනි.

වර්ගීකරණය

අද වන විට, sarcoidosis පිළිබඳ විශ්වීය වර්ගීකරණයක් නොමැත. 1994 දී, intrathoracic sarcoidosis වර්ගීකරණයක් වර්ධනය කරන ලදී (වගුව 29-1).

වගුව 29-1. intrathoracic sarcoidosis වර්ගීකරණය

රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ (RAMS) ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ මධ්‍යම පර්යේෂණ ආයතනය හංගේරියානු විශේෂඥයින් (Khomenko A.G., Schweiger O. et al., 1982) සමඟ එක්ව පහත වර්ගීකරණය (වගුව 29-2) යෝජනා කළේය.

වගුව 29-2. රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනයේ සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ගීකරණය

හේතු විද්යාව

බොහෝ බෝවන හා බෝ නොවන සාධක සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක. ඔවුන් සියල්ලන්ම රෝගය හටගන්නේ සීමිත ඇග්ස් පන්තියකට හෝ තමන්ගේම ඇග්ස් වලට වැඩි දියුණු කරන ලද සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් (අත්පත් කර ගත්, පාරම්පරික හෝ දෙකම) ප්‍රතිඵලයක් ලෙසය යන කාරණයට පටහැනි නොවේ.

ආසාදන කාරක. සාර්කොයිඩෝසිස් සොයාගත් දා සිට එය හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක් ලෙස සැලකේ. මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය. අද දක්වා ගෘහස්ථ phthisiatricians, අනෙකුත් ඖෂධ සමග, sarcoidosis රෝගීන් සඳහා isoniazid නිර්දේශ කරයි. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු බයොප්සි ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ මෑත කාලීන DNA අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ DNA බවයි මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගයඑය එකම ජනගහනයේ නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදු නොවේ. සාර්කොයිඩෝසිස් වල හේතු විද්‍යාත්මක සාධකවලට ක්ලැමීඩියා, ලයිම් බෝරෙලියෝසිස් සහ ගුප්ත වෛරස් ද ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, කිසිදු බෝවන කාරකයක් හඳුනා නොගැනීම සහ වසංගත රෝග සම්බන්ධතා සාර්කොයිඩෝසිස් වල බෝවන හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ සැක මතු කරයි.

ජානමය සහ පාරම්පරික සාධක. ACE ජානය (ACE මෙම රෝගයේ ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ වේ) සඳහා විෂමජාතීය සමඟ සාර්කොයිඩෝසිස් අවදානම 1.3 ක් වන අතර සමජාතීයතාවයෙන් - 3.17 බව තහවුරු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ජානය සාර්කොයිඩෝසිස් වල බරපතලකම, එහි බාහිර ප්‍රකාශනයන් සහ විකිරණ ගතිකතාවයන් (අවුරුදු 2-4 ක් ඇතුළත) තීරණය නොකරයි.

පාරිසරික සහ වෘත්තීය සාධක. ලෝහ දූවිලි හෝ දුම ආශ්වාස කිරීම sarcoidosis හා සමාන පෙනහළු වල granulomatous වෙනස්කම් ඇති විය හැක. ඇලුමිනියම්, බේරියම්, බෙරිලියම්, කොබෝල්ට්, තඹ, රත්‍රන්, දුර්ලභ පෘථිවි ලෝහ, ටයිටේනියම් සහ සර්කෝනියම් වල දූවිලි වල ප්‍රතිදේහජනක ගුණ සහ කැටිති සෑදීම උත්තේජනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. විද්වත් ඒ.ජී. රබුකින් පයින් පරාග එක් හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක් ලෙස සැලකූ නමුත් රෝගයේ වාර ගණන සහ පයින් වනාන්තර බහුලව පවතින ප්‍රදේශය අතර සම්බන්ධතාවය සැමවිටම සොයාගත නොහැක.

ව්යාධිජනකය

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් හි මුල්ම වෙනස ලිම්ෆොසයිටික් ඇල්වෙයොලයිටිස් වේ, බොහෝ විට සයිටොකයින් ස්‍රාවය කරන ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් සහ ටී-උපකාරක සෛල නිසා ඇති විය හැක. අවම වශයෙන් පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් ඇති සමහර රෝගීන්ට ටී ලිම්ෆොසයිට් වල ඔලිගොක්ලෝනල් දේශීය ව්‍යාප්තිය ඇති අතර එය Ag-ධාවක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. granuloma හි පසුකාලීන වර්ධනය සඳහා Alveolitis අවශ්ය වේ.

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගය ක්‍රියාකාරකම් සිදුවන ස්ථානයේ දැඩි සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් මගින් මැදිහත් වන ග්‍රැනුලෝමැටෝසිස් ලෙස සැලකේ. sarcoid granuloma ගොඩනැගීම සයිටොකයින් වල කඳුරැල්ලක් මගින් පාලනය වේ (sarcoidosis හි පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය ද ඔවුන් සමඟ සම්බන්ධ වේ). විවිධ අවයවවල (උදා: පෙනහළු, සම, වසා ගැටිති, අක්මාව, ප්ලීහාව) කැටිති සෑදිය හැක. ඒවායේ ටී ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. ඒ අතරම, සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම සහ හාස්‍යජනක ප්‍රතිශක්තිය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ: රුධිරයේ ටී-ලිම්ෆොසයිට් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් අඩු වන අතර බී-ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වේ.

එය ලිම්ෆොයිඩ් පටක වෙනුවට sarcoid granulomas මගින් ලිම්ෆෝපීනියාව සහ ඇග් සමඟ සමේ පරීක්ෂණ සඳහා ඇනර්ජි ඇති කරයි. සායනික වැඩිදියුණු කිරීම් සමඟ පවා ඇනර්ජි බොහෝ විට අතුරුදහන් නොවන අතර සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ අවයව වලට ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සංක්රමණය වීම නිසා විය හැකිය.

ව්යාධිවේදය

සාර්කොයිඩෝසිස් හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පෙණහලුවල සහ අනෙකුත් අවයවවල ඇති කැසිටිං නොවන එපිටිලියොයිඩ් ග්‍රැනුලෝමා ය. ග්‍රැනුලෝමා සෑදී ඇත්තේ එපිටිලියොයිඩ් සෛල, මැක්‍රෝෆේජ් සහ බහු න්‍යෂ්ටික යෝධ සෛල වලින් වට වූ ටී උපකාරක සෛල සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වලින් වන අතර, කේශස් නෙරෝසිස් නොමැත. ලිම්ෆොසයිට් සහ දුර්ලභ ප්ලාස්මා සෛල කැටිති වල පරිධියේ තිබිය හැකිය; නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ඊසිනොෆිල්ස් නොමැත. ලිම්ෆොසයිටික් ඇල්වෙයොලයිටිස් මුල් අවධියේදී ලක්ෂණයකි. sarcoid granulomas වර්ධනය වීම පෙනහළු වල මුල්වල ද්විපාර්ශ්වික වසා ගැටිති, පෙනහළු වල වෙනස්කම්, සම, ඇස් සහ අනෙකුත් අවයව වලට හානි වේ. sarcoidosis දී epithelioid සෛල සමුච්චය අධි සංවේදී pneumonitis, ක්ෂය රෝගය, දිලීර ආසාදන, beryllium නිරාවරණය, සහ ද malignant tumors සොයා granulomas සිට වෙනස් කළ යුතුය.

සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය

සාර්කොයිඩෝසිස් විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට බලපායි. බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ) පෙනහළු ආබාධ වර්ධනය වේ.

පැමිණිලි සහ anamnesis. වඩාත් පොදු ගැටළු වන්නේ තෙහෙට්ටුව (රෝගීන්ගෙන් 71%), හුස්ම හිරවීම (70%), ආත්‍රල්ජියා (52%), මාංශ පේශි වේදනාව (39%), පපුවේ වේදනාව (27%), සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය (22%) ය. සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ පපුවේ වේදනාව පැහැදිලි කළ නොහැක. වසා ගැටිති ඇතිවීම හෝ බරපතලකම, ප්ලූරල් වල පැවැත්ම සහ ස්ථානගත කිරීම සහ පපුවේ සහ වේදනාවේ වෙනත් වෙනස්කම් අතර සම්බන්ධයක් නොමැත. ඇනමෙනිස් සාමාන්‍යයෙන් තොරතුරු රහිත ය. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාට පැහැදිලි කළ නොහැකි ආත්‍රල්ජියා තිබේද, එරිතිමා නෝඩෝසම් වලට සමාන කුෂ්ඨ තිබේද, නැතහොත් නිතිපතා ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි කිරීමෙන් පසු අමතර පරීක්ෂණයක් සඳහා කැඳවනු ලැබුවේද යන්න රෝගියාගෙන් විමසීම සුදුසුය.

අරමුණ විභාගය. පරීක්ෂණයකදී, සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ සමේ තුවාල අනාවරණය වේ. වඩාත් සුලභ ප්‍රකාශනයන් වන්නේ එරිතිමා නෝඩෝසම්, පට්ටිකා, මැකුලෝපාපුලර් කුෂ්ඨ සහ චර්මාභ්යන්තර නූඩ්ල්ස් ය. එරිතිමා නෝඩෝසම් සමඟ, සන්ධි ඉදිමීම හෝ හයිපර්තර්මියාව සටහන් වේ. බොහෝ විට, මෙම සංඥා වල එකතුවක් වසන්තයේ දී පෙනී යයි. sarcoidosis හි ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් බෙන්ගිනි පාඨමාලාවක් ඇත, සන්ධි විනාශයට තුඩු නොදේ, නමුත් නැවත නැවත සිදු වේ. පර්යන්ත වසා ගැටිති වල වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල, අක්ෂීය, වැලමිට සහ ඉඟුරු වසා ගැටිති, බොහෝ විට සටහන් වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී, නෝඩ් වේදනා රහිත, ජංගම, සංයුක්ත (අනුකූලතාවයෙන් රබර් සිහිගන්වයි). ක්ෂය රෝගය මෙන් නොව, සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ ඔවුන් වණ නොකෙරේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීමේදී බෙර වාදනය වෙනස් නොවේ. සිහින් පුද්ගලයන්ගේ දරුණු mediastinal lymphadenopathy සමඟ, පුළුල් වූ mediastinum මත බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව මෙන්ම කශේරුකාවේ කශේරුකා ක්‍රියාවලි දිගේ නිහඬම බෙර වාදනය සමඟ කෙනෙකුට හඳුනාගත හැකිය. පෙනහළු වල දේශීය වෙනස්කම් ඇතිව, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ මත බෙර වාදනය කෙටි කිරීම හැකි ය. පෙනහළු එම්පිසීමාව වර්ධනය වීමත් සමඟ බෙර වාදනය බොක්සි පැහැයක් ගනී. සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා විශේෂිත ශ්‍රවණ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. සමහර විට දුර්වල හෝ දරුණු හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ACE මට්ටම ඉහළ ගිය රෝගීන්ගේ වුවද රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් නොවේ.

සාර්කොයිඩෝසිස් හි ලාක්ෂණික සින්ඩ්‍රෝම් විස්තර කර ඇත. Löfgren's syndrome - උණ, ද්විපාර්ශ්වික හිලර් වසා ගැටිති, බහුආර්ත්‍රල්ජියා සහ එරිතිමා නෝඩෝසම් - සාර්කොයිඩෝසිස් පාඨමාලාවේ හොඳ පුරෝකථන ලකුණකි. Heerfordt සහලක්ෂණය - වෝල්ඩෙන්ස්ට්‍රෝම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ උණ, විශාල වූ පැරොටයිඩ් වසා ගැටිති, ඉදිරිපස යූවෙටිස් සහ මුහුණේ අංශභාගය ඇති විටය.

සාර්කොයිඩෝසිස් හි බාහිර ප්රකාශනයන්

සාර්කොයිඩෝසිස් හි මාංශ පේශි වෙනස්වීම් (50-80% තුළ සිදු වේ) බොහෝ විට වළලුකර සන්ධි සහ මයෝපති ආතරයිටිස් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. අක්ෂි සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර, ඉන් 75% ක් ඉදිරිපස යූවෙටිස්, 25-35% ක් පසුපස යූවෙටිස් ඇති අතර කොන්ජන්ටිවා සහ ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථි ආක්‍රමණය කළ හැකිය. අක්ෂි සාර්කොයිඩෝසිස් අන්ධභාවයට හේතු විය හැක. රෝගීන්ගෙන් 10-35% ක් තුළ කැසිටිං නොවන එපිටිලියොයිඩ් සෛල ග්‍රැනුලෝමා, එරිතිමා නෝඩෝසම්, ලුපස් පර්නියෝ, වාස්කුලිටිස් සහ එරිතිමා මල්ටිෆෝම් ස්වරූපයෙන් සමේ ප්‍රකාශනයන් සිදු වේ. Neurosarcoidosis රෝගීන්ගෙන් 5% කට වඩා අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. පෙනහළු සහ අනෙකුත් ප්රකාශනයන් නොමැති විට එහි රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට අපහසු වේ. මෙම රෝගය හිස් කබලේ ස්නායු අංශභාගය (බෙල්ගේ අංශභාගය ඇතුළුව), බහු නියුරිටිස් සහ බහු නියුරෝපති, මෙනින්ජයිටිස්, ගුයිලේන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක. - Barre, epileptiform වලිප්පුව, මොළයේ අභ්‍යවකාශගත තුවාල, පිටියුටරි-හයිපොතලමික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ මතක දුර්වලතා. හෘදයාබාධ (5% ට වඩා අඩු), උදාහරණයක් ලෙස අරිතිමියා, අවහිර කිරීම්, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ (සාර්කොයිඩෝසිස් වලින් සිදුවන මරණ වලින් 50% ක් හෘදයාබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ). ස්වරාලයෙහි සාර්කොයිඩෝසිස් (සාමාන්‍යයෙන් එහි ඉහළ කොටස) ඝෝෂාකාරී බව, කැස්ස, dysphagia සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අවහිරතා හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. Laryngoscopy ශ්ලේෂ්මල පටලය, granulomas සහ නෝඩ් වල ඉදිමීම සහ එරිතිමා හෙළි කරයි. සාර්කොයිඩෝසිස් හි වකුගඩු හානිය බොහෝ විට නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය හයිපර්කල්සිමියා සහ හයිපර්කල්සියුරියා හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් අඩුවෙන් වර්ධනය වේ.

රසායනාගාරය පර්යේෂණ. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී, ලිම්ෆොසයිටොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා සහ ඉහළ ESR ලක්ෂණ නමුත් නිශ්චිත නොවේ. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ මගින් හයිපර්කල්සිමියාව, හයිපර්කල්සියුරියා, ඒසීඊ මට්ටම ඉහළ යාම සහ හයිපර්ග්ලෝබියුලිනීමියාව හඳුනා ගත හැකිය.

sarcoidosis හි Hypercalcemia ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ සලකුණක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. ග්රීෂ්ම ඍතුවේ දී විශාලතම තීව්රතාවයෙන් ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් මගින් 1,25-ඩයිහයිඩ්රොක්සිකොලෙකල්සිෆෙරෝල් පාලනය නොකළ නිෂ්පාදනයේ උච්චාවචනයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දරුණු හයිපර්කල්සිමියා සහ හයිපර්කල්සියුරියා නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් වලට මග පාදයි. අනෙකුත් ජෛව රසායනික අසාමාන්යතා අක්මාව, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව වලට හානි පිළිබිඹු කරයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ, කැසිටිං නොවන කැටිති වල එපිටිලියොයිඩ් සෛල මගින් ACE නිෂ්පාදනය වැඩි වේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, රුධිර සෙරුමය තුළ ACE මට්ටම ඉහළ යාම කුඩා බ්රොන්කයි මට්ටමේ අවහිරතා සමඟ ඇත. ACE හි අන්තර්ගතය සහ අනෙකුත් වෛෂයික රෝග විනිශ්චය දර්ශක අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර නොමැත.

රුධිර සෙරුමය තුළ ලයිසොසයිම් අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් ඇති විය හැක (මැක්රෝෆේජ් සහ යෝධ සෛල කැටිති මගින් ස්‍රාවය වේ).

X-ray අධ්යයනය. රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ පපුවේ x-ray මත වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. 50% ක් තුළ, වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර, 5-15% ක් තුළ ප්රගතිශීලී පෙනහළු ෆයිබ්රෝසිස් අනාවරණය වේ.

නූතන ජාත්‍යන්තර භාවිතයේදී, පපුවේ අවයවවල සාර්කොයිඩෝසිස් වල විකිරණ සලකුණු අදියර 5 කට බෙදා ඇත.

අදියර 0 - වෙනස්කම් නොමැත (රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ).

අදියර I (රූපය 29-1) - උරස් වසා ගැටිති, පෙනහළු පරෙන්චිමා වෙනස් නොවේ (50% දී).

II අදියර (පය. 29-2) - පෙනහළු parenchyma (30% දී) වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධව පෙනහළු සහ mediastinum මූලයන් lymphadenopathy.

III අදියර - පුඵ්ඵුසීය parenchyma වෙනස් වේ, පෙනහළු සහ mediastinum මුල්වල වසා ගැටිති (15% දී) නොමැත.

IV අදියර - ආපසු හැරවිය නොහැකි පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (20%).

සහල්. 29-1. sarcoidosis සඳහා X-ray. I අදියර - වෙනස් නොවන පෙනහළු parenchyma පසුබිමට එරෙහිව thoracic lymphadenopathy.

සහල්. 29-2. sarcoidosis සඳහා X-ray. II අදියර - පෙනහළු parenchyma හි වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධව පෙනහළු සහ mediastinum වල මුල්වල වසා ගැටිති.

මෙම සාර්කොයිඩෝසිස් අවධීන් පුරෝකථනය සඳහා තොරතුරු සපයයි, නමුත් සෑම විටම රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, II අදියරේදී, පැමිණිලි සහ භෞතික වෙනස්කම් නොමැති විය හැක. සාර්කොයිඩෝසිස් වල සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් සමඟ, රෝගයේ විනාශකාරී ආකාර, පෙනහළු වල බුලස් වෙනස්වීම් සහ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax පවා ඇත.

සී.ටී- සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග නිර්ණය කිරීම සහ එහි ගමන් මග නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉතා තොරතුරු සපයන ක්රමයකි. සනාල-බ්රොන්පයිල් මිටි දිගේ කුඩා, අක්‍රමවත්ව පිහිටා ඇති තුවාල සහ උපප්ලූරල් (විෂ්කම්භය 1-5 මි.මී.) සම්ප්‍රදායික රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල පෙනී සිටීමට බොහෝ කලකට පෙර හඳුනාගත හැකිය. CT මඟින් ඔබට වායු බ්රොන්කොග්රෑම් එකක් දැකීමට ඉඩ සලසයි. නාභීය බිම්-වීදුරු පාරාන්ධතාවය ("ඇල්වෙයෝලර් සාර්කොයිඩෝසිස්") රෝගීන්ගෙන් 7% ක් තුළ රෝගයේ එකම ප්‍රකාශනය විය හැකි අතර එය ක්‍රියාවලියේ මුල් ඇල්වෙයෝලර් අවධියට අනුරූප වේ. 54.3% ක් තුළ, CT කුඩා නාභීය සෙවනැලි හෙළි කරයි, 46.7% - විශාල ඒවා. Peribronchial වෙනස්කම් 51.9% කින්, බ්රොන්කයි පටු වීම - 21% කින්, pleura සම්බන්ධ වීම - 11.1% කින්, bullae - 6.2% කින් සටහන් විය.

අධ්‍යයනය කරන්න FVDසාර්කොයිඩෝසිස් හි මුල් අවධියේදී (ඇල්වෙයොලයිටිස් කාලය තුළ), එය කුඩා බ්රොන්කයි මට්ටමේ බාධා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ). රෝගය වර්ධනය වන විට, සීමාකාරී ආබාධ, පෙනහළු වල විසරණ ධාරිතාව අඩු වීම සහ හයිපොක්සිමියාව පෙනෙන අතර වැඩි වේ. සාර්කොයිඩෝසිස් ඇතුළු අන්තරාල පෙනහළු රෝග වලදී, ව්‍යායාම පරීක්ෂණයකින් පසු වායු හුවමාරුව සහ විසරණ පරාමිතීන් වඩාත් තොරතුරු සපයයි, මන්ද ඒවා මුල් අවධියේදී විවේකයේදී සැඟවී ඇති ආබාධ හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

ඊ.සී.ජී- සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී වැදගත් අංගයක් වන්නේ, ප්‍රමාද වී හඳුනාගත් හෘදයාබාධ සාර්කොයිඩෝසිස් ආතරයිටිස් සහ හදිසි හෘදයාබාධ ඇති කළ හැකි බැවිනි.

බ්රොන්කොස්කොපි. සාර්කොයිඩෝසිස් මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, බ්රොන්කොල්වොලර් සේදීම සිදු කළ හැකි අතර, විශේෂයෙන් බෝවන ස්වභාවයේ granulomatosis බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් තරලයේ මුළු සෛල සංඛ්යාව සහ lymphocytosis උපාධිය සෛලීය ආක්රමණ (pneumonitis), fibrosis සහ සනාල හානි (angiitis) බරපතලකම පිළිබිඹු කරයි.

බයොප්සි- සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා වඩාත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිය, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ. Biopsy සාමාන්‍යයෙන් එපිටිලියොයිඩ් සෛල සහ තනි යෝධ Pirogov සෛල වලින් සමන්විත නොවන කැටිති කැටිති අනාවරණය කරයි. - Langhans (බොහෝ විට ඇතුළත් කිරීම් අඩංගු), ලිම්ෆොසයිට්, ඔවුන් වටා පිහිටා ඇති ෆයිබ්රොබ්ලාස්ට් සහිත මැක්රෝෆේජ්. බොහෝ විට, බයොප්සි ද්රව්ය පෙනහළු වලින් ලබා ගනී. Transbronchial biopsy රෝගීන්ගෙන් 65-95% ක වෙනස්කම් හඳුනා ගනී, ඔවුන් විවිධ ආකාරයේ දෘශ්‍යකරණය, mediastinoscopy (වඩා ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියක්) සමඟ පෙනහළු පරෙන්චිමා වල නොමැති වුවද - 95% දී, scalene මාංශ පේශිවල වසා ගැටිති වල biopsy - තුළ 80%. ලාක්ෂණික මැක්‍රොස්කොපික් වෙනස්කම් ඇති විට කොන්ජන්ටිවල් බයොප්සියේ තොරතුරු අන්තර්ගතය 75% ක් වන අතර ඒවා නොමැති විට - 25%. Mediastinum හි වෙනස්කම් නොමැති විට සහ පෙනහළු පැතිරීමේ ප්‍රමුඛතාවය, විකල්ප ක්‍රමයක් වන්නේ වීඩියෝ ආධාරක thoracoscopic biopsy ය.

සින්ටිග්‍රැෆි සමග ගැලියම්. විකිරණශීලී 67 Ga ක්‍රියාකාරී දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශවල ස්ථානගත කර ඇති අතර එහිදී මැක්‍රෝෆේජ් සහ ඒවායේ පූර්වගාමීන්, එපිතේලියොයිඩ් සෛල විශාල වශයෙන් මෙන්ම අක්මාව, ප්ලීහාව සහ අස්ථි වල සාමාන්‍ය පටක වල දක්නට ලැබේ. Ga 67 සමඟ ස්කෑන් කිරීම මඟින් mediastinal වසා ගැටිති, පෙනහළු parenchyma, submandibular සහ parotid ග්‍රන්ථි වල sarcoidosis තුවාල ස්ථානගත කිරීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ක්‍රමය නිශ්චිත නොවන අතර ලාදුරු, ක්ෂය රෝගය සහ සිලිකොසිස් සඳහා ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි.

සම උත්සාහ කරන්න ක්වේමා. Kveim's පරීක්ෂණය සමන්විත වන්නේ sarcoidosis (Kveim's Ag, Kveim's homogenate) මගින් බලපෑමට ලක් වූ ප්ලීහාවේ පැස්චරීකරණය කරන ලද අත්හිටුවීමක චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමෙනි. - Siltsbach). එන්නත් කරන ස්ථානයේ පැපුලක් ක්‍රමයෙන් දිස්වන අතර සති 4-6 කට පසු එහි උපරිම ප්‍රමාණය (විෂ්කම්භය 3-8 සෙ.මී.) කරා ළඟා වේ. papules වල බයොප්සි පරීක්ෂණයකදී, රෝගීන්ගෙන් 70-90% ක් තුළ සාර්කොයිඩෝසිස් වල ලක්ෂණ වෙනස් වේ (ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් 5% හෝ ඊට අඩුවෙන් අනාවරණය වේ). කෙසේ වෙතත්, Ag Kveim හි කාර්මික මෝස්තර නොමැත.

Tuberculinaceae සාම්පල sarcoidosis සඳහා විශේෂිත නොවන (ජර්මනිය සහ ස්විට්සර්ලන්තයේ දත්ත වලට අනුව, 0.1 TU සමඟ tuberculin පරීක්ෂණය 2.2% තුළ ධනාත්මක වේ, 1 TE - 9.7%, 10 TE - 29.1%, සහ 100 TE - 59% රෝගීන් සමඟ). හුදකලා හෝ ප්‍රමුඛ ස්නායු සාර්කොයිඩෝසිස් වලදී අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා Mantoux පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය, මන්ද මෙම අවස්ථා වලදී බයොප්සි කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් වකුගඩු nephrolithiasis කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.

අවකල රෝග විනිශ්චය

පපුවේ එක්ස් කිරණ මත ද්විපාර්ශ්වික වසා ගැටිති ඇති විට, සාර්කොයිඩෝසිස් සහ ලිම්ෆෝමාව, ක්ෂය රෝගය, දිලීර ආසාදන, පෙනහළු පිළිකා සහ ඊසිනොෆිලික් කැටිති අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. බයොප්සි මගින් කැසිටිං නොවන කැටිතියක් අනාවරණය වුවහොත්, සාර්කොයිඩෝසිස් සහ ක්ෂය රෝගය, දිලීර ආසාදන, බළලුන්ගේ සීරීම් රෝග, බෙරිලියෝසිස්, අධි සංවේදී නියුමොනිටිස්, ලාදුරු සහ ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ සිරෝසිස් අතර අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.

සංකූලතා

ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථා කලාතුරකින් සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ ඇති වන අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් පෙනහළු, හෘදය, වකුගඩු, අක්මාව සහ මොළය අකර්මණ්‍ය වීමෙන් ඇති විය හැක. (දුර්ලභ) පුඵ්ඵුසීය සාර්කොයිඩෝසිස් හි බුලස් ආකාරයේ සංකූලතාවයක් ස්වයංසිද්ධ pneumothorax වන අතර chylothorax ඊටත් වඩා අඩුය. සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 17% ක් (සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 2-4%) තුළ බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; එය neurosarcoidosis, glucocorticoids භාවිතය සහ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආපසු හැරවිය නොහැකි පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ cor pulmonale හට ගනී. සාර්කොයිඩෝසිස් බොහෝ විට හෘදයේ වම් පැත්තට බලපාන අතර දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පවතී, පසුව එය හදිසි හෘද මරණයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම granulomatous interstitial nephritis සහ/හෝ nephrocalcinosis සමඟ වර්ධනය විය හැක. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම intrahepatic cholestasis සහ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇති විය හැක.

ප්‍රතිකාර

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 26% ක් විවිධ මානසික ආබාධවලින් පීඩා විඳිති, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාර්කොයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මනෝවිද්‍යාත්මක අංශවල වැදගත්කම සහ රෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දීමේ කුසලතා රෝගීන්ට ඉගැන්වීමයි.

ඖෂධ චිකිත්සාව

සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය සහ ප්‍රශස්ත පිළිවෙත තවමත් පැහැදිලිව නිර්වචනය කර නොමැත. සාර්කොයිඩෝසිස් අදියර I-II සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් ස්වයංසිද්ධ ස්ථායී සමනය කිරීමේ සම්භාවිතාවක් ඇති අතර, පද්ධතිමය GCs භාවිතා කිරීම නිතර පසුකාලීන නැවත ඇති විය හැක, එබැවින් රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු මාස ​​2-6 ක් නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කර ඇත.

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ HA වේ. I-II සාර්කොයිඩෝසිස් අවධියේදී, විශේෂයෙන් තහවුරු කරන ලද බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, බුඩෙසොනයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් ලබා ඇත. දරුණු අවස්ථාවල දී, GC හි පද්ධතිමය භාවිතය පෙන්නුම් කෙරේ. සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා විශ්වීය හෝර්මෝන චිකිත්සක ක්රම තවමත් නොමැත. Prednisolone 0.5 mg/kg/day වාචිකව දෛනිකව හෝ සෑම දිනකම ආරම්භක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, නමුත් අතුරු ආබාධ රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ සිදු වේ. ක්ලෝරෝක්වින් සහ විටමින් ඊ සමඟ කුඩා මාත්‍රාවලින් (දිනකට 7.5 mg දක්වා) අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 2-3 ගුණයකින් අඩු වේ, නමුත් ආක්‍රමණයන්, සංඝටක තුවාල, හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් ප්‍රදේශ, දැවැන්ත ව්‍යාප්තිය හමුවේ අකාර්යක්ෂම වේ. , සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ, විශේෂයෙන් බාධාකාරී ඒවා, බ්‍රොන්පයිල් සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (10-15 mg/kg මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සෑම දිනකම 3-5 වතාවක් අභ්‍යන්තරව) සමඟ ස්පන්දන චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර පසුව අඩු මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

හෝමෝන අකාර්යක්ෂම නම් හෝ රෝගීන් විසින් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින්නේ නම්, ඒ වෙනුවට chloroquine හෝ hydroxychloroquine හෝ methotrexate නියම කරනු ලැබේ. sarcoidosis ප්රතිකාර සඳහා Corticotropin සහ colchicine ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

කැල්සියම් අතිරේක නිර්දේශ කිරීම වැළැක්විය යුතුය.

විටමින් E හි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධව සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර එන්නත් ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව තවමත් තහවුරු කර නොමැත.

බද්ධ කිරීම. වර්තමානයේ, ඖෂධ චිකිත්සාව සමඟ අකාර්යක්ෂම වන අවසාන අදියර සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් පෙනහළු බද්ධ කිරීම මෙන්ම හෘදය සහ පෙනහළු, අක්මාව සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම් සිදු කරයි. මෙම නඩුවේ සිදු කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ද sarcoidosis සඳහා ප්රතිකාරයකි. 3 වන වසර වන විට පැවැත්මේ අනුපාතය 70%, 5 වන වසර - 56%. කෙසේ වෙතත්, බද්ධ කළ පෙණහලු තුළ රෝගය නැවත ඇති විය හැක.

සායනික පරීක්ෂණය. පෙනහළු විශේෂඥයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ (අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක් සංචාරය කිරීම).

අනාවැකිය

සාර්කොයිඩෝසිස් පුරෝකථනය බෙහෙවින් විචල්‍ය වන අතර විශේෂයෙන් රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. I-II අදියර රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් තුළ ස්වයංසිද්ධ (ප්‍රතිකාර නොමැතිව) සමනය සිදු වන අතර නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී ආකාර බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි (වගුව 29-3). වයස අවුරුදු 30 ට පෙර sarcoidosis හඳුනාගැනීමේ අවස්ථාවන්හිදී sarcoidosis පාඨමාලාව සඳහා පුරෝකථනය පසුකාලීනව වඩා හොඳය. අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ සාර්කොයිඩෝසිස් වෙනස්වීම් හේතුවෙන් සිදුවන මරණ, සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 1-4% ක් තුළ සිදු වේ. Neurosarcoidosis රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ මරණයට හේතු වන අතර එය sarcoidosis සහිත සියලුම රෝගීන්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි වේ.

වගුව 29-3. සාර්කොයිඩෝසිස් සහ එහි නිදන්ගත පාඨමාලාව සමනය කිරීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන සාධක

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් සපයන ලද තොරතුරු වලට අනුව, පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් මිනිස් සෞඛ්‍යයට වඩාත් භයානක වන ශ්වසන රෝග ලැයිස්තුවේ ඇත. එය කුමක්ද යන්න රෝගී පුද්ගලයින්ට පමණක් නොව උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රශ්නයකි.

සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, එය සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය අවබෝධ කර ගැනීමෙන් ඉදිරියේදී ඇති වන තර්ජනයක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන එය තුරන් කිරීමට පියවර ගැනීමට හැකි වේ.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් - එය කුමක්ද?

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් යනු ශ්වසන පද්ධතියේ පද්ධතිමය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එහි වර්ධනය කැටිති සෑදීමත් සමඟ පෙනහළු පටක වලට හානි වීමත් සමඟ සිදු වේ - කුඩා, ඝන ගැටිති ස්වරූපයෙන් ගිනි අවුලුවන ප්‍රමාණයෙන් සීමිතය. රෝගය benign granulomatosis ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

sarcoidosis වර්ධනය වන විට, intrathoracic, tracheobronchial සහ bronchopulmonary වසා ගැටිති බලපාන අතර, granulomas සංඛ්යාව බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ. ක්‍රමයෙන්, කැටිති ඒකාබද්ධ වී විශාල හානියක් ඇති කරයි, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ස්වාභාවික ක්‍රියාකාරිත්වය කළ නොහැකි ය.

granulomas resorption සහ තන්තුමය වෙනස්කම් ඇතිවීම සාර්කොයිඩ් ගැටිති වර්ධනයේ සාමාන්ය ප්රතිඵලයකි.

ව්යාධිවේදය ස්වභාවයෙන්ම ආසාදිත නොවන අතර රෝගියා වටා සිටින පුද්ගලයින්ට භයානක නොවේ. බොහෝ විට, එය තරුණ හා මධ්යම වයසේ කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.

සාර්කොයිඩෝසිස් සම්භවය පිළිබඳ අනුවාද විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබියදීත්, කිසිදු හේතු විද්‍යාත්මක න්‍යායකට සත්‍ය තහවුරු කිරීමක් ලැබී නොමැත. එපමණක් නොව, දුම් පානය නොකරන රෝගීන් සාර්කොයිඩෝසිස් වලට ගොදුරු වන්නේ මන්දැයි විද්‍යාඥයින්ට තවමත් අභිරහසක්ව පවතී.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

පෙනහළු සහ අභ්‍යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු පිළිබඳව විද්‍යාවට තවමත් නිවැරදි දත්ත නොමැති බැවින්, රෝගය ඇතිවීම ව්යාධිජනක පාරිසරික සාධක හා ජානමය නැඹුරුතාවයට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් බව වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරති.

උපකල්පිත ලෙස, සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා බොහෝ දුරට හේතු වන්නේ:

• බෝවන තුවාලය - හර්පෙටික් කාණ්ඩයේ වෛරස්, දිලීර, බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්;
• රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක කුපිත කිරීම් වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්;
• ව්යාධිජනක කාරක වලට ශරීරයේ ප්රමාණවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම.

ලෝක විද්‍යාත්මක ප්‍රජාව විසින් සලකා බලන ලද එක් අනුවාදයකට අනුව, sarcoid granuloma යනු ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල ජීවියෙකුට ව්යාධිජනක කාරකයන්ගේ බලපෑමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බලපෑම් සාධක බාහිර (බාහිර) සහ අන්තරාසර්ග (අභ්යන්තර) යන දෙකම විය හැකිය.

මේ අනුව, සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය අඩු මට්ටමක පැවතීම සාර්කොයිඩෝසිස් ඇතිවීම සඳහා ලාක්ෂණික පූර්වාවශ්‍යතාවයකි.