විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය (MRI නිර්ණායක සහ රෝගී කළමනාකරණ උපක්‍රම). බහු ස්ක්ලේරෝසිස්: මුල් ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම "සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය" යනු කුමක්ද?

පවතින වැඩිදියුණු කිරීම් සහ නව ස්නායු ප්‍රතිරූපණ ක්‍රම හඳුන්වාදීම මෙන්ම බහු ස්ක්ලේරෝසිස් (MS) සඳහා නව රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සංවර්ධනය කිරීම නිසා එය ඉතා ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට හැකි වී තිබේ. MS හි සායනික ප්රකාශනය සෑම විටම එහි ආරම්භයේ සැබෑ කාලය සමග සමපාත නොවේ. MS රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 90% ක් තුළ, demyelination හි පළමු කථාංගය ඊනියා "සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය" ආකාරයෙන් සිදු වේ, "කාලය තුළ පැතිරීමේ" සලකුණු නොමැති විට සහ "අවකාශයේ පැතිරීමේ" සලකුණු එක්කෝ වේ. පවතින හෝ නොමැති.

සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ( CIS)

[දැනට නිර්වචනය කර ඇත] යනු monophasic (එනම්, ප්‍රථම වරට සාපේක්ෂව වේගවත් ආරම්භයක් සමඟ) විනෝදජනක රෝග ලක්ෂණ, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, අනුමාන වශයෙන් ගිනි අවුලුවන ඩෙමිලිනේටින් රෝගයක් නිසා ඇති වන තනි තනි සායනික කථාංගයකි. "CIS" යන්නට සමාන පදයක් ඇත - "පළමු demyelinating කථාංගය" (හෝ "demyelination හි පළමු කථාංගය").

CIS හි වඩාත් පොදු ප්‍රකාශන වන්නේ ඒකපාර්ශ්වික රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස්, ත්‍රිකෝණාකාර නියුරල්ජියා, තීර්යක් මයිලයිටිස්, ලර්මිට්ගේ ලකුණ, ද්විපාර්ශ්වික අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝග, පැරොක්සයිමල් ඩයිසාර්ත්‍රියා/ඇටැක්සියා, පැරොක්සයිමල් ටොනික් කැක්කුම හෝ සංවේදක කැළඹීම් ය.

(! ) CIS සෑම විටම MS හි පළමු ප්‍රකාශනය නොවන බව අප අමතක නොකළ යුතුය, නමුත් මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩියක්, ගැබ්ගෙල ස්පොන්ඩිලෝසිස්, මස්තිෂ්ක vasculitis, sarcoidosis, mitochondrial encephalopathy වැනි රෝග වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය.

CIS තුළ අනාවරණය වූ රෝග ලක්ෂණ මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඩිමයිලිනේෂන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක වෛෂයික [සායනික] සලකුණු ලෙස ක්‍රියා කරයි (CIS හි 50-70% කදී, පළමු MRI හිදී බහු උප සායනික demyelination හඳුනාගෙන ඇත); සමහර විට මොනොසිම්ප්ටෝමැටික් සීඅයිඑස් සමඟ, සායනිකව “නිහඬ” ඩිමයිලිනේෂන් නාභිගත කිරීම් හඳුනා ගත හැකිය (එනම්, අතිරේකව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ බහු තුවාල වල සලකුණු අනාවරණය වේ, එය අභ්‍යවකාශයේ ව්‍යාප්තිය සනාථ කරයි). මේ අනුව, CIS හි, රෝගීන්ට ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ MRI සොයාගැනීම්වල විවිධ සංයෝජන ඉදිරිපත් කළ හැකිය; එපමනක් නොව, බහු සායනික / පැරකිලිනික ප්‍රකාශන [CIS] එකවර හඳුනා ගැනීමට හැකි වුවද, කාලයත් සමඟ බෙදා හැරීම පැහැදිලි නොවිය යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, CIS හි නවීන වර්ගීකරණයේදී, පහත දැක්වෙන වර්ග (විචල්යයන්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

වර්ගය 1 - සායනිකව මොනොෆෝකල්; අවම වශයෙන් 1 රෝග ලක්ෂණ MRI තුවාලයක්;
වර්ගය 2 - සායනික බහු නාභිගත; අවම වශයෙන් 1 රෝග ලක්ෂණ MRI තුවාලයක්;
වර්ගය 3 - සායනිකව මොනොෆෝකල්; MRI ව්යාධිවේදය නොමැතිව විය හැක; රෝග ලක්ෂණ නොමැති MRI තුවාල නොමැත;
වර්ගය 4 - සායනික බහු නාභිගත; MRI ව්යාධිවේදය නොමැතිව විය හැක; රෝග ලක්ෂණ නොමැති MRI තුවාල නොමැත;
වර්ගය 5 - demyelinating රෝගය යෝජනා කරන සායනික සොයාගැනීම් නොමැත, නමුත් යෝජිත MRI සොයාගැනීම් තිබේ.

මේ අනුව,"CIS" සඳහා වන නිර්ණායකය සායනික ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වල අර්ධ-මාතෘකා (සින්ඩ්‍රොමික්) හුදකලා කිරීම නොව, එහි (එනම් රෝග ලක්ෂණ) "තාවකාලික" වේ. ඒමම සීමිතයි" - monophasic (එනම්, කාලයත් සමඟ බෙදා හැරීමේ සලකුණු නොමැති වීම); CIS monofocal හෝ multifocal විය හැක, නමුත් සෑම විටම කාලයත් සමග බෙදා හැරීමේ සංඥා නොමැතිව, i.e. සෑම විටම සීමිත කාලය - monophasic.

පළමු කථාංගයෙන් පසු MS වර්ධනය වේ දැයි අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය, නමුත් දැනට භාවිතා කරන මැක්ඩොනල්ඩ් නිර්ණායක (MRI පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සහ MS රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එහි වැඩිවන භූමිකාව හේතුවෙන්) CIS හි යම් ප්‍රතිශතයක ඉඩ ලබා දේ. , දෙවන සායනික ප්රහාරයක් වර්ධනය වීමට පෙර නිශ්චිත MS රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම. C. Dalton et al. (2003) මැක්ඩොනල්ඩ් නිර්ණායක භාවිතා කිරීමෙන් CIS හඳුනා ගැනීමෙන් පසු පළමු වසර තුළ MS රෝග විනිශ්චය කිරීමට දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි වාර ගණනක් ඉඩ ලබා දෙන බව සොයා ගන්නා ලදී. ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක සමුච්චය නොවන ටොමොග්‍රෑම් එකක තුවාල 9 (නවයක්) හෝ වැඩි ගණනක් හඳුනා ගැනීම MS හි වැදගත් පුරෝකථන ලකුණකි.

සටහන! [

Pierre Duquette සහ Jolly Proulx-Therrien, Multiple Sclerosis Clinic, Hospital Center de l'Université de Montréal, Canada

සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය MS හි ආරම්භයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය.

MS හි සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා කාලානුරූපව වෙන් කරන ලද සිදුවීම් දෙකක් තිබීම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ ප්රදේශවලට සම්බන්ධ වීම අවශ්ය වේ. මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ MRI පැමිණීමත් සමඟ, එය සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය පෙන්නුම් කරන බැවින්, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීමට දැන් හැකි වේ. සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය සිට බහු ස්ක්ලේරෝසිස් දක්වා “පරිවර්තනය වීමේ” අවදානම බහු අධ්‍යයනයන් විසින් වඩා හොඳින් නිර්වචනය කර ඇත - රෝග වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය අවධියට පරිවර්තනය කිරීම MS පරිවර්තනය සහ ප්‍රගතිශීලී අවධියේ ආරම්භය යන දෙකම ප්‍රමාද කරන බවට සාක්ෂි.

ස්වභාවික විද්යාව

ආරම්භක සංඥා වල සායනික ඉදිරිපත් කිරීම බෙහෙවින් විචල්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින් තරුණ කොකේසියානු වැඩිහිටියන් වේ (ආරම්භයේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 30 කි). 46% ක් තුළ, සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය (හානිය) කොඳු ඇට පෙළේ වාසය කරයි, බොහෝ විට මෝටර් රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා සංවේදී සමඟ ඉදිරිපත් වේ. සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 21% කට උග්‍ර දෘෂ්ටි නියුරිටිස් ඇති බැවින් දෘෂ්ටි ස්නායුව දෙවන වඩාත් පොදු ස්ථානය වේ. බහු නාභිගත සංඥා (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ එක් ස්ථානයකට වඩා වැඩි ගණනක් සම්බන්ධ වීම) 23% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. අනෙක් අයට මොළයේ කඳේ හෝ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ හානි සිදු වේ. සති කිහිපයකට පසු, මෙම රෝග ලක්ෂණ අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගේ ස්වාභාවික දිගුකාලීන ඉතිහාසය වසර 20 ක් දක්වා සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත කණ්ඩායම් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් දැන් වඩාත් හොඳින් දනී. ඔප්ටික් නියුරිටිස් අධ්‍යයන කණ්ඩායම විසින් මෑතකදී වාර්තා කරන ලද පරිදි ඔප්ටික් නියුරිටිස්, ආරම්භ වී වසර 15 කට පසු MS වර්ධනය වීමේ සමස්ත අවදානම 50% සමඟ සම්බන්ධ වේ. අනෙක් අතට, මස්තිෂ්ක හෝ බහු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ සහ දුර්වල ප්රකෘතිමත් වීම සාමාන්යයෙන් දුර්වල පුරෝකථනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඔප්ටික් නියුරිටිස් නිසා පෙනීම නොපැහැදිලි විය හැක

තාවකාලික අන්ධභාවය සහ ඇස පිටුපස වේදනාව

රෝග විනිශ්චය

සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා පූර්විකාවක් වන බැවින්, වෙනත් තත්වයන් බැහැර කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතිහාසය, සායනික පරීක්ෂණය සහ රුධිර වැඩ (පද්ධතිමය සහ අනෙකුත් ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඉවත් කිරීම සඳහා) මගිනි. ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙක වන්නේ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ MRI සහ මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂාවයි. MRI 90% ක් තුළ demyelization සමග අනුකූල ලක්ෂණ සහිත ගිනි අවුලුවන තුවාල පෙන්නුම් කරයි. මෙම තුවාල බහු ස්ක්‍ලෙරෝසිස් පිළිබඳ සායනික සැකයක් ඇති කරන අතර RRMS සහ පසුව SPMS බවට පරිවර්තනය වීමේ අවදානම කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. පුද්ගලයන් 107 දෙනෙකුගේ එක් අධ්‍යයනයකින් නිගමනය වූයේ අසාමාන්‍ය MRI සහිත සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 80% ක් සහ සාමාන්‍ය MRI සහිත 20% ක් වයස අවුරුදු 20 න් පසු සායනිකව නිර්වචනය කරන ලද බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය වන බවයි. තුවාල වැඩි සංඛ්‍යාවක් MS පරිවර්තනයේ වැඩි අවදානමක් සහ ද්විතියික ප්‍රගතියේ පූර්ව අවධියක් දරයි.

සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 70 ක් පමණ අවසානයේ MRI හි තුවාල පැවතීම නොසලකා MS වර්ධනය වේ. සමහර රටවල, සායනිකව නිශ්චිත බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී ලුම්බිම් සිදුරු අඩුවෙන් සිදු කරනු ලබන අතර කලාතුරකින් සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

ස්ටෙරොයිඩ්, සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ මාත්‍රාවක් වන IV මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, නව රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන හෝ පවතින රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන උග්‍ර උග්‍රවීම්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අය හඳුනා ගැනීම සහ මුල් රෝග වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාර හඳුන්වා දීම මූලික වැදගත්කමකි.

ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා සමඟ බහුවිධ සායනික පරීක්ෂණ මගින් පුනරාවර්තන අනුපාතය අඩු කිරීම සහ රෝගයේ ප්‍රගතිය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා එහි කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර ඇත. ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ ඇති අතර රුධිර-මොළයේ බාධකයේ අඛණ්ඩතාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

මෙම ප්ලේසෙබෝ අත්හදා බැලීම් (ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර නොලබන අධ්‍යයනයේ විෂයයන්) සොයාගෙන ඇත්තේ දිගු ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වන තරමට ආබාධිත ප්‍රගතියේ අවදානම වැඩි බවයි. සායනික පරීක්ෂණ තුනක් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා දෙවන කථාංගයේ අවදානම වසර දෙකක් තුළ 50% කින් අඩු කළ හැකි බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 40% ක් වසර දෙකක් ඇතුළත සායනිකව නිශ්චිත බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය වේ. සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමයකින් වසර දෙකකට පසුව චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්නේ නම්, කලින් ප්‍රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන් හා සසඳන විට CDMS සඳහා ඇති අවදානම වැඩි වේ (ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාර ලැබූවන්ගෙන් 49% සහ කලින් ප්‍රතිකාර කළ අයගෙන් 36%, අවුරුදු පහ දක්වා. හඳුනා ගැනීම. සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අය සහ මුල් රෝග වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය හඳුන්වාදීම මූලික වැදගත්කමකි.

සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය සහ MS ඇති පුද්ගලයින් තුළ සමාන ප්‍රතිඵල අත්කර ගෙන ඇත ග්ලැටිරාමර් ඇසිටේට්- මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතිදේහජනක වලට ප්‍රතික්‍රියා කරන ලිම්ෆොසයිට් වලට එරෙහිව මර්දන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරන මයිලින් ප්‍රෝටීනයේ කෘතිම ආකාරයකි.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා සක්‍රිය ලිම්ෆොසයිට් ආක්‍රමණය වීම වළක්වන මානවකරණය කරන ලද මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක් වන Natalizumab, සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති මිනිසුන් තුළ අත්හදා බලා නොමැත.

අවසාන වශයෙන්: සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය දැන් සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ආරම්භක ප්‍රකාශනය ලෙස හඳුනාගෙන ඇත, මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ MRI මත ගිනි අවුලුවන තුවාල ඇති අය, සායනිකව හඳුනාගත් MS වෙත ඉක්මනින් පරිවර්තනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත, සමහර විට ද්විතියික ප්රගතියේ පූර්ව අවධිය. ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා හෝ ග්ලැටිරාමර් ඇසිටේට් සමඟ මෙම පුද්ගලයින් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් මෙම සිදුවීම් මන්දගාමී වේ.

අර්ථ දැක්වීම. දැනට, පහත සඳහන් සංකල්ප දෙක සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දී ඇත: විකිරණ විද්‍යාත්මකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය [RIS] සහ සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය [CIS] (ඔබට CIS ගැන කියවිය හැකිය). RIS යනු MRI මත ඇති මොළයේ සුදු පදාර්ථයේ තුවාල වන අතර [ඔවුන්ගේ පෙනුම සහ ස්ථානය අනුව] demyelinating ක්‍රියාවලියක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකි අතර සායනික ඉතිහාසයක් සහ MS සඳහා සාමාන්‍ය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ට බහු ස්ක්ලේරෝසිස් (MS) යෝජනා කරයි. මෙම තුවාල කිසිදු ආකාරයකින් විශේෂිත සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ නොවේ).

ඓතිහාසික යොමු. MS හි සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගියෙකුගේ මරණ පරීක්ෂණයේදී අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලද demyelinating තුවාල පිළිබඳ පළමු සඳහන 1959 දක්වා දිව යයි. අනාගතයේ දී සමාන ප්රකාශනයන් දර්ශනය වූ අතර, එවැනි "සොයාගැනීම්" සංඛ්යාතය මරණ පරීක්ෂණ වලින් 0.1% ක් පමණ විය. 1993 සිට, MRI සායනික භාවිතයට පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම සම්බන්ධයෙන්, වෙනත් CNS රෝග සඳහා පරීක්‍ෂා කරන ලද රෝගීන්ගේ MRI ස්කෑන් කිරීමේදී අහම්බෙන් අනාවරණය වූ demyelination foci පිළිබඳ පළමු සඳහන මතු විය. ඉන්පසුව 2008 දී මාර්ගගත ප්‍රකාශනවල සහ 2009 දී මුද්‍රිත සාහිත්‍යයේ D. Ocuda et al. RIS හි ඉහත නිර්වචනය හඳුන්වා දී ඇත. ඒ සමගම, ඔවුන් RIS සඳහා නිර්ණායක යෝජනා කළ අතර, 2011 දී කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා අවශ්යතාවයන් පැහැදිලි කරන ලදී.

සටහන! නිර්වචනයෙන් පහත පරිදි, RIS, හෝ "රෝග ලක්ෂණ නොමැති බහු ස්ක්ලේරෝසිස්" අහම්බෙන් MRI භාවිතයෙන් අනාවරණය වේ (මෑත වසරවල මොළයේ MRI ලබා ගැනීම ස්නායු විද්‍යාවේ එය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ දී ඇත). සායනික භාවිතයේදී MRI පැමිණීමත් සමඟ, හිසරදය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අන්තරාසර්ග හා මනෝචිකිත්සක ව්‍යාධි විද්‍යාව හේතුවෙන් එම්ආර්අයි සඳහා යොමු කරන ලද පුද්ගලයින් මෙන්ම දුක් විඳින රෝගීන් සමඟ පවුල් සබඳතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ ද ඩෙමිලිනේෂන් ෆොසියේ අහඹු ටොමොග්‍රැෆික් සොයාගැනීම් අනාවරණය වීමට පටන් ගත්තේය. විශ්වසනීය ආර්එස් වෙතින්. RIS හි සංඛ්‍යාතය විවිධ ප්‍රභවයන් අනුව 1 සිට 10% දක්වා වෙනස් වන අතර එය පරීක්ෂා කරන ලද රෝගීන්ගේ ජනගහනය මෙන්ම භාවිතා කරන MR ටොමොග්‍රැෆි වල තාක්ෂණික ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

D. Ocuda, 2009 අනුව RIS සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක ඇතුළත් වේ:

[1 ] F. Barkhof (1997) හි නිර්ණායක සපුරාලන සහ සනාල රටාවට අනුරූප නොවන සමජාතීය ඩිම්බකෝෂ නාභීය ලෙස සංලක්ෂිත මොළයේ සුදු පදාර්ථයේ අහඹු ලෙස හඳුනාගත් අසාමාන්‍යතා MRI මත පැවතීම;
[2 ] ස්නායු ආබාධයක් යෝජනා කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමේ ඇඟවීම් ඉතිහාසය තුළ නොමැති වීම;
[3 ] MRI සොයාගැනීම් වෘත්තීය, එදිනෙදා සහ සමාජීය වශයෙන් ක්‍රියාකාරීත්වයේ සායනිකව පැහැදිලි දුර්වලතා සමඟ සම්බන්ධ නොවේ;
[4 ] leukoaraiosis හෝ සුදු පදාර්ථ ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීම;
[5 ] අසාමාන්‍ය MR සොයාගැනීම් වෙනත් රෝගයකින් පැහැදිලි කළ නොහැක.

D. Ocuda, 2011 අනුව RIS හි කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම සඳහා වන නිර්ණායක ඇතුළත් වේ:

[1 ] පැහැදිලි මායිම් සහිත ඩිම්බකෝෂ හැඩැති නාභීය සමග සුෂුම්නාවෙහි නාභිගත හෝ බහු නාභිගත තුවාලය;
[2 ] කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් දෙකකට නොඅඩු දිගකින් තුවාලයේ දිග;
[3 ] MRI පෙති එකකට වඩා වැඩි තුවාල ඇතිවීම;
[4 ] MRI සොයාගැනීම් වෙනත් රෝගයකින් පැහැදිලි කළ නොහැක.

සටහන. F. Barkhof (1997) අනුව MS සඳහා රෝග විනිශ්චය MPT නිර්ණායක. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි ස්නායු ප්‍රතිරූපණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, F. Barkhof et al. තුවාල කොන්දේසි 4න් 3ක් සපුරාලිය යුතු යෝජිත නිර්ණායක: [ 1 ] ප්‍රතිවිරෝධතා සමුච්චය වන එක් තුවාලයක් හෝ T2 මාදිලියේ අධි තීව්‍ර තුවාල 9 ක්; [ 2 ] අවම වශයෙන් උපටෙන්ටෝරියල් තුවාල 1ක්වත් තිබිය යුතුය; [ 3 ] අවම වශයෙන් 1 තුවාලයක් මස්තිෂ්ක බාහිකය අසල පිහිටා තිබිය යුතුය; [ 4 ] අවම වශයෙන් periventricular තුවාල 3 ක් තිබිය යුතුය.මෙම අවස්ථාවේදී, සුෂුම්නාවෙහි තුවාල 1 ක් මොළයේ තුවාල 1 ට සමාන වේ. තුවාල වල විෂ්කම්භය 3 mm ට වඩා වැඩි විය යුතුය.

මතක තියාගන්න! RIS හි මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඇති වන තුවාල වල ප්‍රධාන සහ පොදු ලක්ෂණ වන්නේ ඒවා demyelinating, asymptomatic ලෙස ගුනාංගීකරනය කිරීම සහ වෙනත් කිසිදු රෝගයකින් මෙම තුවාල ඇති බව පැහැදිලි කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි.

ලිපියද කියවන්න: බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ස්නායු ප්‍රතිරූපණය(වෙබ් අඩවියට)

පෝස්ට් එකත් කියවන්න: බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා MRI නිර්ණායක(වෙබ් අඩවියට)

RIS අනාවැකිය. බොහෝ රෝගීන් තුළ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඩිමයිලිනේටින් රෝග වර්ධනයට පෙර රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාල පරිච්ඡේදයක් ඇති බව දන්නා බැවින්, එවැනි රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ මෙම ප්‍රදේශයේ ස්ථාපිත ප්‍රොටෝකෝල නොමැති බැවින් RIS පරිවර්තනය පිළිබඳ ගැටළුව පුළුල් උනන්දුවක් ඇති කර තිබේ. සහ ඔවුන්ට ලැබිය යුතුද යන්න (බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පාඨමාලාව වෙනස් කරන ඖෂධ). නවීන සංකල්පවලට අනුව, එක් අතකින්, රෝග වෙනස් කිරීමේ ඖෂධවල ශ්රේෂ්ඨතම ඵලදායීතාවය ඔවුන්ගේ මුල්ම පරිපාලනය සමඟ සාක්ෂාත් කර ගන්නා බව සලකන විට, අනෙක් අතට, RIS දැනට "පූර්ව රෝගයක්" ලෙස සලකනු ලබන අතර සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත. , ඒ අනුව, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, RIS සහිත පුද්ගලයින් සඳහා DMT බෙහෙත් වට්ටෝරුව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය මතභේදාත්මකව පවතී. RIS හි අදියරේදී DMTRS හි කාර්යක්ෂමතාවය තහවුරු කරන සායනික අධ්යයන නොමැත. වත්මන් තත්ත්වය තුළ, රෝගය සායනිකව පරිවර්තනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම හඳුනා ගැනීම සඳහා RIS පාඨමාලාව පුරෝකථනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

RIS සහිත රෝගීන්ගේ නිශ්චිත MS හි සිදුවීම වසර පහක් ඇතුළත තුනෙන් එකක් පමණ වේ, නමුත් රෝගයේ සායනික අවධියට පෙර සංක්‍රමණයක් යෝජනා කරන අවදානම් සාධක තිබිය හැකි වුවද, මේවා දැනට නිර්වචනය කර නොමැත. තරුණ වයස් කාණ්ඩයේ පිරිමින් තුළ, හඳුනාගත් RIS සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලද අතර, ගැබ්ගෙල සහ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ඩිමයිලිනේෂන් ඇති විට මෙම අවදානම ද වැඩි වේ. අනාගත සායනික ප්‍රකාශනයන් පුරෝකථනය කිරීමේදී මස්තිෂ්ක තරල පැතිකඩ, ජනවාර්ගිකත්වය සහ demyelination ප්‍රදේශවල ප්‍රතිවිරුද්ධ සමුච්චය සැලකිය යුතු නොවේ. ටෝටෝලියන් එන්.ඒ. (2009) බොහෝ රෝගීන් තුළ RIS අනාවරණය වූ විට, නිරීක්ෂණ අතරතුර නව තුවාල හඳුනා ගන්නා අතර, 25 - 30% අවස්ථා වලදී, et al ට අනුව සැලකිය යුතු ආර්එස් වර්ධනය වේ. (2005). RIS සහිත රෝගීන්ට ගතික නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ.

මතක තියාගන්න! අද වන විට, RIS රෝගීන්ගේ උප සායනික තුවාල වල සායනික සහ පුරෝකථන වැදගත්කම මතභේදාත්මකව පවතී. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි කරුණ නම්, RIS රෝගීන් නිශ්චිත MS වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කණ්ඩායමකට අයත් වීමයි: රෝගීන්ගෙන් 2/3 ක් පමණ MRI වලට අනුව ප්‍රගතියක් ඇති අතර රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට පමණ වසර 5 ක් තුළ සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. පසු විපරම් කිරීම. RIS සීඅයිඑස් හෝ සායනිකව වැදගත් MS බවට වේගවත් පරිවර්තනයක් පිළිබඳ අනාවැකිකරුවන්ට ඇතුළත් වන්නේ: [ 1 ] T2 මාදිලියේ අධි තීව්‍ර නාභිගත විශාල සංඛ්‍යාවක්, [ 2 ] අධෝරක්ත හෝ කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රාදේශීයකරණයේ කේන්ද්‍රගත වීම සහ [ 3 ] මස්තිෂ්ක තරලයේ ඔලිගොක්ලෝනල් IgG හඳුනා ගැනීම. මේ අනුව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ නාභිගත වීම, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ අනුරූප වෙනස්කම් සහ මූලික ස්කෑන් කිරීමේදී මොළයේ එම්ආර්අයි මත ටී 2 නාභීය විශාල ප්‍රමාණයක් සමීප ගතික සඳහා RIS සහිත රෝගීන් කණ්ඩායමක් සෑදීම සඳහා ඇඟවීමක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. නිශ්චිත MS හි කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ව්යාධිජනක චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා නිරීක්ෂණය කිරීම.

භාවිතා කරන ද්රව්ය:

වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයාගේ විද්‍යාත්මක උපාධිය සඳහා නිබන්ධනය "රොස්ටොව් කලාපයේ ජනගහනයේ ඩිමයිලින් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ (සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය) පළමු ප්‍රහාරය" ටැටියානා වාසිලීව්නා සිචේවා; මොස්කව්, 2014 [කියවන්න];

V.V විසින් "විකිරණාත්මකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය (MRI නිර්ණායක සහ රෝගී කළමනාකරණ උපක්‍රම)" ලිපි. Bryukhov, E.V. පොපෝවා, එම්.වී. Krotenkova, A.N. බොයිකෝ; ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය "ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය", මොස්කව්, රුසියාව; රාජ්ය අයවැය ආයතනය "නගර සායනික රෝහල අංක 24" පදනම මත බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් පිළිබඳ අන්තර් දිස්ත්රික් දෙපාර්තමේන්තුව, මොස්කව්, රුසියාව; රුසියානු ජාතික පර්යේෂණ වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය විසින් නම් කරන ලදී. එන්.අයි. Pirogova, මොස්කව්, රුසියාව (ස්නායු හා මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ සඟරාව, අංක 10, 2016) [කියවන්න];

ලිපිය "විකිරණාත්මකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය - ප්‍රාථමික ප්‍රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල පූර්ව සායනික අවධියක්" E.V. පොපෝවා, වී.වී. Bryukhov, A.N. බොයිකෝ, එම්.වී. ක්රොටෙන්කෝවා; බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් පිළිබඳ අන්තර් දිස්ත්රික් දෙපාර්තමේන්තුව, නගර සායනික රෝහල අංක 24, මොස්කව් සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව, මොස්කව්; ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය අධ්‍යාපනික උසස් අධ්‍යාපන ආයතනය "රුසියානු ජාතික පර්යේෂණ වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය නමින් නම් කර ඇත. එන්.අයි. Pirogov" රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව්; ෆෙඩරල් ප්‍රාන්ත අයවැය ආයතනය "ස්නායු විද්‍යාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය", මොස්කව් (ස්නායු විද්‍යාව සහ මනෝචිකිත්සා සඟරාව, අංක 8, 2018; නිකුත් කිරීම 2) [කියවන්න]

McDonnell G, Cabrera-Gomez J, Calne D, Li D, Oger J. ප්‍රාථමික ප්‍රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම සාමාන්‍ය චුම්භක අනුනාද රූප මොළයේ තුවාල ඇතිවීමෙන් වසර 10 කට පසු: ප්‍රාථමික ප්‍රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල උප සායනික අවධිය වසර 10 ක් පැවතිය හැකිය. . බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්. 2003;9(2):204-209. doi: 10.1191/1352458503ms890cr
De Seze J, Vermersch P. සායනික අවධියට පෙර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අනුක්‍රමික චුම්භක අනුනාද රූප අනුපිළිවෙල. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්. 2005;11(4):395-397. doi: 10.1191/1352458505ms1179oa
Hakiki B, Goretti B, Portaccio E, Zipoli V, Amato M. Subclinical MS: අවස්ථා හතරක් පසු විපරම් කිරීම. ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව. 2008;15(8):858-861. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02155.x
Mäurer M. Radiologisch isoliertes Syndrom - Differenzialdiagnose und Vorgehen. අක්ට් නියුරෝල්. 2009;36(03):265-267. doi: 10.1055/s-0029-1220416
Meuth S, Bittner S, Kleinschnitz C. Präklinische Multiple Sklerose und Therapieoptionen. අක්ට් නියුරෝල්. 2009;36(03):268-270. doi: 10.1055/s-0029-1220417
Bau L, Matas E, Romero-Pinel L. Subclinical demyelinating lesions: රෝගීන් 13 දෙනෙකුගේ සායනික සහ චුම්භක අනුනාද රූප පසු විපරම් කිරීම. ජේ නියුරෝල්. 2009;256:121.
Spain R, Bourdette D. විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය: ඔබ ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර (නැවත) බලන්න. වත්මන් ස්නායු හා ස්නායු විද්‍යා වාර්තා. 2011;11(5):498-506. doi: 10.1007/s11910-011-0213-z
De Stefano N, Stromillo M, Rossi F et al. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් යෝජනා කරන විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම. PLOS ONE. 2011;6(4):19452. doi: 10.1371/journal.pone.0019452
Bryukhov V.V., Kulikova S.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zavalishin I.A. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග කාරකයේ නවීන රූපකරණ ක්‍රම. සායනික හා පර්යේෂණාත්මක ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ වංශකථාව. 2013;3:47-53.
Okuda D, Mowry E, Beheshtian A et al. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යෝජනා කරන අහඹු MRI විෂමතා: විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය. ස්නායු විද්යාව. 2008;72(9):800-805. doi: 10.1212/01.wnl.0000335764.14513.1a
Barkhof F. සායනිකව නිශ්චිත බහු ස්ක්ලේරෝසිස් බවට පරිවර්තනය වීම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා පළමු ඉදිරිපත් කිරීමේදී MRI නිර්ණායක සංසන්දනය කිරීම. මොළය. 1997;120(11):2059-2069. doi: 10.1093/මොළය/120.11.2059
Filippi M, Rocca M, Ciccarelli O et al. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා MRI නිර්ණායක: MAGNIMS සම්මුති මාර්ගෝපදේශ. ලැන්සෙට් ස්නායු විද්යාව. 2016;15(3):292-303. doi: 10.1016/s1474-4422(15)00393-2
ජෝර්ජි ඩබ්ලිව් බහු ස්ක්ලේරෝසිස්. සායනිකව හඳුනා නොගත් රෝග වල බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම්. Schweiz Med Wochenschr. 1961;91:605-607. (ජර්මානු භාෂාවෙන්.).
ගිල්බට් ජේ, සැඩ්ලර් එම්. සැක නොකළ බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්. ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. 1983;40(9):533-536. doi: 10.1001/archneur.1983.04050080033003
එංගල් ටී. සායනිකව නිහඬ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පිළිබඳ සායනික ව්‍යාධි-ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයකි. Acta Neurologica Scandinavica. 1989;79(5):428-430. doi: 10.1111/j.1600-0404.1989.tb03811.x
Johannsen L, Stenager E, Jensen K. මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ සායනිකව අනපේක්ෂිත බහු ස්ක්ලේරෝසිස්. 7301 මනෝචිකිත්සක මරණ පරීක්ෂණ මාලාවක්. ඇක්ටා නියුරෝල් බෙල්ග්. 1996;96:62-65.
Gabelic T, Ramasamy D, Weinstock-Guttman B et al. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගීන්ගේ නිරෝගී ඥාතීන්ගේ විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය සහ සුදු පදාර්ථ සංඥා අසාමාන්යතා පැතිරීම. ස්නායු විකිරණවේදය පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව. 2013;35(1):106-112. doi: 10.3174/ajnr.a3653
De Stefano N, Cocco E, Lai M et al. වරින් වර සහ පවුල් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු මට්ටමේ ඥාතීන්ගේ මොළයේ හානිය නිරූපණය කිරීම. ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ වංශකථාව. 2006;59(4):634-639. doi: 10.1002/ana.20767
Granberg T, Martola J, Kristoffersen-Wiberg M, Aspelin P, Fredrikson S. Radiologically isolated syndrome - බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යෝජනා කරන ආනුෂංගික චුම්භක අනුනාද රූප සොයාගැනීම්, ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකි. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සඟරාව. 2012;19(3):271-280. doi: 10.1177/1352458512451943
Okuda D, Mowry E, Cree B et al. රෝග ලක්ෂණ රහිත කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල විකිරණ විද්‍යාත්මකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය තුළ රෝගයේ ප්‍රගතිය පුරෝකථනය කරයි. ස්නායු විද්යාව. 2011;76(8):686-692. doi: 10.1212/wnl.0b013e31820d8b1d
Radiologically Isolated Syndrome සහ Magnetic Resonance Imaging, Cerebrospinal Fluid සහ Visual Evoked Potential හි බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් බවට සායනික පරිවර්තනය අතර Lebrun C. සංගමය. ආරුක්කු නියුරෝල්. 2009;66(7):841. doi: 10.1001/archneurol.2009.119
Villar L, García-Barragán N, Sádaba M et al. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අභ්‍යවකාශයේ ව්‍යාප්තිය සඳහා CSF සහ MRI නිර්ණායකවල නිරවද්‍යතාවය. ස්නායු විද්‍යා සඟරාව. 2008;266(1-2):34-37. doi: 10.1016/j.jns.2007.08.030
Leahy H, Garg N. විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය: දළ විශ්ලේෂණයක්. නියුරෝල් බුල්. 2013;22-26. doi: 10.7191/neurol_bull.2013.1044
Traboulsee A, Li D. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී MRI හි කාර්යභාරය. Adv නියුරෝල්. 2006;98:125-146.
බෝර්ඩෙට් ඩී, සයිමන් ජේ. විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය: එය ඉතා ඉක්මනින් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ද? ස්නායු විද්යාව. 2008;72(9):780-781. doi: 10.1212/01.wnl.0000337255.89622.ce
Sellner J, Schirmer L, Hemmer B, Mühlau M. විකිරණශීලීව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය: අනපේක්ෂිත දේ අනාවරණය වූ විට පියවර ගන්න? ස්නායු රෝග ජර්නලය. 2010;257(10):1602-1611. doi: 10.1007/s00415-010-5601-9
Bourdette D, Yadav V. විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය නැවත නිරීක්ෂණය කරන ලදී: එය පූර්ව රෝග ලක්ෂණ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වන්නේ කවදාද? ස්නායු විද්යාව. 2011;76(8):680-681. doi: 10.1212/wnl.0b013e31820e7769 මෑත වසරවල මොළයේ MRI ලබා ගැනීම ස්නායු විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දී ඇත. මෙය අහඹු සොයාගැනීම් හඳුනාගැනීමේ වැඩිවීමට හේතු වී ඇත. මොළයේ එම්ආර්අයි සොයා ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතු, අහඹු සොයාගැනීම් සොයා ගන්නා විට, හිසරදය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අන්තරාසර්ග හා මානසික ව්යාධිවේදය වේ. මෙම අහඹු සොයාගැනීම් වලින් වඩාත් සුලභ වන්නේ මොළයේ සුදු පදාර්ථයේ තුවාල වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, එවැනි තුවාල, ඔවුන්ගේ පෙනුම සහ ස්ථානය ලබා දී, demyelinating ක්රියාවලිය ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක, නමුත් ඒ සමගම ඔවුන් විශේෂිත සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ කිසිදු ආකාරයකින් සම්බන්ධ නොවේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, "විකිරණාත්මකව හුදකලා සින්ඩ්රෝම්" (RIS) යන යෙදුම යෝජනා කරන ලදී. එය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ D. Okuda et al විසිනි. . අපි කතා කරන්නේ වර්තමාන කාලය තුළ කිසිදු අදාළ ඉතිහාසයක් හෝ සායනික ප්‍රකාශනයක් නොමැති රෝගීන් තුළ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් (MS) සඳහා විකිරණ නිර්ණායක සපුරාලන ලාක්ෂණික පිහිටීම සහ ප්‍රමාණයේ නාභීය වෙනස්කම් පිළිබඳ විස්තරය ගැන ය.

දැනට, විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය [RIS] සහ සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය [CIS] යන සංකල්ප සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දී ඇත (ඔබට RIS ගැන කියවිය හැකිය).

සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය ( CIS) [දැනට නිර්වචනය කර ඇත] යනු monophasic (එනම්, ප්‍රථම වරට සාපේක්ෂව වේගවත් ආරම්භයක් සමඟ) රෝග ලක්ෂණ, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, අනුමාන වශයෙන් ගිනි අවුලුවන ඩෙමිලිනේටින් රෝගයක් නිසා ඇති වන තනි සායනික කථාංගයකි. "CIS" යන්නට සමාන පදයක් ඇත - "පළමු demyelinating කථාංගය" (හෝ "demyelination හි පළමු කථාංගය").

මතක තියාගන්න! කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සහ උණ නොමැති විට සති 2 සිට 3 දක්වා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමෙන් CIS සංලක්ෂිත වේ. CIS හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිගාමී වීමයි.

සටහන!සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේදී, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ ඉරුවාරදය වැනි ඇඟවීම් ඇගයීම සඳහා චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) වලට භාජනය වන රෝගීන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) සුදු පදාර්ථ ව්යාධිවේදය සඳහා අතිරේකව හඳුනා ගැනේ. මෙම වෙනස්කම් එක්කෝ නිශ්චිත නොවන (විකිරණවේදීන් විසින් "හඳුනා නොගත් ආලෝක වස්තූන්" ලෙස විස්තර කරයි) හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඒවායේ රූප විද්යාව සහ ස්ථානගත කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීමේ ඉහළ ලක්ෂණයක් විය හැකිය. මෙහි දෙවැන්න ඉස්මතු කිරීමට යෝජනා විය. විකිරණශීලීව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය"(RIS), එය සායනිකව හුදකලා සින්ඩ්‍රෝමය (CIS) ට පෙර ඇති අතර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු සායනික ප්‍රකාශනය වේ.

සටහන .

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න