කාන්තාවන් තුළ හර්සුටිසම් රෝග ලක්ෂණ. හර්සුටිසම් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද සහ එයින් මිදෙන්නේ කෙසේද. උත්තේජනය වූ විට
හර්සුටිස්වාදය යනු කාන්තාවන්ට අතිරික්ත කෙස් වර්ධනයක් අත්විඳින තත්ත්වයකි. මෙම හිසකෙස් පිරිමි රටාව අනුව ශරීරය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ, එනම් එය ඊනියා ඇන්ඩ්රොජන් මත යැපෙන කලාපවල වර්ධනය වේ.
කාන්තාවන් තුළ අධික නිෂ්පාදනයේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස හර්සුටිසම් ඇතිවේ. . අද වන විට සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ඔවුන්ගේ ජනවාර්ගිකත්වය අනුව, කාන්තාවන්ගෙන් 5-10% අතර ප්‍රමාණයක hirsutism හටගන්නා බවයි. හර්සුටිස්වාදය සමඟ, කාන්තාවන්ගේ හිසකෙස් ඉතා කැපී පෙනෙනවා පමණක් නොව, බොහෝ විට අනෙක් පුද්ගලයින්ට අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, hirsutism වර්ධනය වන කාන්තාවන් ඝන, අඳුරු හිසකෙස් ඇත.
හර්සුටිසම් ඇතිවීමට හේතු
හර්සුටිසම් වර්ධනය වන කාන්තාවන් තුළ, හිසකෙස් වර්ධනයේ ස්වභාවය, එහි ව්‍යාප්තිය සහ තීව්‍රතාවය මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් මගිනි. ශරීරය මත වර්ධනය වන සාමාන්ය vellus හිසකෙස්, බලපෑම යටතේ සහ dihydrotestosterone රෝම කූප තුළ, පර්යන්ත කෙස් බවට වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම යටතේ, කෙස් කළඹේ ක්රියාකාරී අවධිය දිගු වන අතර, හිසකෙස් පතුවළේ විෂ්කම්භය වැඩි වන අතර, සෙබස් ග්‍රන්ථිවල වර්ණක හා ක්රියාකාරිත්වය ද ශක්තිමත් වේ. හිසකෙස් ෆොසිලල් පිහිටා ඇති ස්ථානය අනුව, ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාව වෙනස් විය හැක. මේ අනුව, නළල සහ ඔටුන්න ප්රදේශය තුළ, ඇන්ඩ්රොජන් වල ශක්තිමත් සහ දිගු අතිරික්තයක්, ෆොසිලයන් වටා ඇති රුධිර වාහිනී වල ස්පාස්ම් අවුස්සයි. පසුව, ෆොසිලල් මිය යන අතර, රෝගියා ඊනියා වර්ධනය වේ androgenic . ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල රෝම කූප වල ඇන්ඩ්රොජන් අධික ලෙස නිපදවීම හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි කරයි, එය හර්සුටිසම් ලෙස හැඳින්වේ.
කාන්තාවන්ගේ අධික හිසකෙස් වර්ධනයට සමහර විට ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාම ද හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාවක් තරබාරුකමෙන් පීඩා විඳිය හැකිය. ඉන්සියුලින් ඉහළ සාන්ද්රණය ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවන සෛල සඳහා උත්තේජක සාධකයක් බවට පත්වන බව විශේෂඥයින් සොයාගෙන ඇත.
හර්සුටිසම් වර්ග සහ උපාධි
විශේෂත්වයක් තියෙනවා Ferryman-Gallwey පරිමාණය , හර්සුටිසම් උපාධිය තක්සේරු කරනු ලැබේ. හිසකෙස් වර්ධනයේ මට්ටම ලකුණු වලින් තක්සේරු කෙරේ. මේ අනුව, විශේෂඥයින් විසින් කාන්තාවක් තුළ ඇන්ඩ්රොගීනීකරණයේ උපාධිය තීරණය කරනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී භාවිතා කරන එක් ක්රමයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. හර්සුටිසම් රෝග විනිශ්චය රෝගියාගේ රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ඇතැම් රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
අද, හර්සුටිසම් වර්ග කිහිපයක් අර්ථ දක්වා ඇත. හිදී හර්සුටිස්වාදයේ ව්යවස්ථාමය ස්වරූපය රෝගය තනිකරම පාරම්පරික වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාවන්ගේ හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි වීම සාමාන්ය ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය සමඟ සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ හිසකෙස් වර්ධනය සමහර ජාතීන්ට අයත් කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්ය වේ. රීතියක් ලෙස, මධ්‍යධරණී මුහුදේ සහ සමහර නැගෙනහිර රටවල ආදිවාසී කාන්තාවන් තුළ මෙම හිර්සුටිස්වාදය නිරීක්ෂණය කෙරේ. එසේම, සමහර කාන්තාවන්ගේ, ශරීරයේ යම් හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇති කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනය වඩාත් තීව්‍ර වේ. androgens සහ .
හිදී බාහිර ආකාරයේ hirsutism ඇතැම් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කාන්තා ශරීරයට ඇන්ඩ්රොජන් හඳුන්වාදීමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස මෙම රෝගය වර්ධනය වේ. එබැවින්, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් ඇන්ඩ්රොජන් ලබා ගන්නේ නම්, ලිංගික අවයවවල අන්තර් ලිංගික ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයක් මෙන්ම හිර්සුටිස්වාදයේ ප්රකාශනයන් සමඟ දරුවෙකු ඉපදීමට ඉඩ ඇත. එය හර්සුටිසම් වර්ධනයට ද හේතු විය හැක කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් , ප්රතිකාර. එසේම, හර්සුටිස්වාදයේ වර්ධනයට නැඹුරු සාධක නිරන්තර දිගුකාලීන ආතතිය සහ දිගුකාලීන කුසගින්න විය හැකිය.
හිදී idiopathic hirsutism ඩිම්බකෝෂ ඔසප් චක්‍රයේ බාධා කිරීම් මෙන්ම පර්යන්ත ඇන්ඩ්රොජන් වල අන්තර්ගතයේ සම්මතයෙන් බැහැරවීම් හේතුවෙන් හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි වේ. 5a-reductase එන්සයිමයේ ක්රියාකාරිත්වයේ හුදකලා වැඩි වීමක් හෝ ඇන්ඩ්රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් idiomatic hirsutism හේතුව ලෙස විශේෂඥයින් හඳුනා ගනී. පරීක්ෂණයෙන් පසු, වෛද්යවරයා විසින් hirsutism හෝ සාමාන්ය හිසකෙස් වර්ධනය සිදුවේද යන්න තීරණය කරයි.
හිදී hypertrichosis රෝගියා ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම මත රඳා නොපවතින අධික හිසකෙස් වර්ධනය සාමාන්‍යකරණය කර ඇත. හයිපර්ට්‍රිකෝසිස් සමඟ, හිසකෙස් වර්ධනයේ ව්‍යාප්තිය, පරිමාව, ප්‍රාදේශීයකරණය, සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් හිසකෙස් වර්ධනයේ හැකියාව මෙන්ම සංජානනීය විෂමතා ඇතිවීමේ හැකියාව සඳහා විවිධ විකල්ප තිබේ. හයිපර්ට්‍රයිකොසිස් යනු වරින් වර සංසිද්ධියක් විය හැකි නමුත් රෝගයේ පවුල් ආකාර ද බහුලව දක්නට ලැබේ.
සායනික සං signs ා ප්රකාශ වන කාලය මත පදනම්ව, සංජානනීය හයිපර්ට්‍රයිකෝසිස් වල මෘදු ස්වරූපයන් තීරණය කරනු ලබන්නේ නව යොවුන් වියේදී මෙන්ම ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවන පිළිකා වලින් ද ප්රකාශ වන හිර්සුටිස්වාදයෙනි.
හර්සුටිසම් රෝග විනිශ්චය
අධික හිසකෙස් වර්ධනය පිළිබඳ පැමිණිලි තිබේ නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. නාරිවේද වෛද්ය-අන්තරාසර්ග විශේෂඥයා . රීතියක් ලෙස, පරීක්ෂණය අතරතුර මෙම තත්වයන් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය තොරතුරු වෛද්යවරයාට ලබා ගත හැකිය. hirsutism හඳුනා ගැනීම සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනු ලබන රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීමේදී, ඇය එක් වරකට ඇතැම් ඖෂධ ලබාගෙන තිබේද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තහවුරු කර ගත යුතුය. මේ අනුව, හිසකෙස් වර්ධනයට හේතු විය හැක ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් , පිරිමි ලිංගික හෝමෝන , , . කාන්තා ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. සෙරුම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම් මෙන්ම අනෙකුත් සංරචකවල පැවැත්ම සහ මට්ටම් තීරණය කිරීම වැදගත් වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, හර්සුටිසම් යනු ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අධි ස්රාවය සමඟ ඇති වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් , හෝ සහජ අධිවෘක්ක බාහිකය. එබැවින්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, විශේෂඥයෙකු විසින් අතිරේක අධ්යයන නියම කරනු ලබන එවැනි කොන්දේසි බැහැර කළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අනුකූල රෝග ඇති විට, අධ්යයන ඩිම්බ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු තීරණය කරයි.
හර්සුටිසම් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
හර්සුටිසම් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කළ යුත්තේ, පළමුව, කාන්තාවගේ අපහසුතාවයෙන් සහ බාධාකාරී හැඟීමකින් මිදීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, අනවශ්ය හිසකෙස් වර්ධනයට එරෙහි සටන ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට, අවශ්ය පර්යේෂණ සිදු කර සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
හර්සුටිස්වාදයේ හේතු නිර්ණය කිරීමෙන් පසු, වෛද්යවරයාට කාන්තා ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොගීන් වල අන්තර්ගතය අඩු කරන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ක්රමයක් රෝගියාට නියම කළ හැකිය. කාන්තාවන් තුළ පිරිමි හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා, හඳුන්වනු ලබන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් . එවැනි ඖෂධ මාස තුන සිට හය දක්වා ගත යුතු අතර, වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව ප්රතිකාර කාලය තීරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ඖෂධවල ඵලදායී බලපෑම ඇතිව, කාන්තාවකගේ හිසකෙස් වර්ධනය අනාගතයේදී පමණක් නතර වේ. නමුත් අතිරික්ත හිසකෙස් වලට එරෙහිව බහුලව භාවිතා වන ක්රම භාවිතයෙන් කලින් වර්ධනය වූ එම හිසකෙස් ඉවත් කළ යුතුය.
විශේෂ ආලේපන සහ කීම් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට අතිරික්ත මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනය මන්දගාමී කළ හැකිය. එවැනි ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව සති හතර සිට අට දක්වා පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී, හිසකෙස් වර්ධන ක්රියාවලිය මන්දගාමී කිරීම සඳහා ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ.
විස්තර කරන ලද ඖෂධ කාන්තාවකගේ තත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් එවැනි ඖෂධ භාවිතය බොහෝ විට අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, මේවා ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයන් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එය පෙනෙන්නට පුළුවන
, කඩන්න ඔසප් චක්රය
. කාන්තාවක් ද ප්රකාශනයන්ගෙන් පීඩා විඳිය හැකිය මානසික අවපීඩනය
.
අද, සමෙන් අතිරික්ත හිසකෙස් ඉවත් කිරීමේ විවිධ ක්රම ක්රියාශීලීව භාවිතා වේ. මෙම නඩුවේ වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය වන්නේ රැවුල බෑමයි. කාන්තාවන් ද බොහෝ විට විශේෂ depilatory කීම් භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ සංයුතියේ ක්රියාකාරී රසායනික ද්රව්ය තිබීම නිසා, එවැනි කීම් සියලු මිනිසුන් සඳහා සුදුසු නොවේ. මීට අමතරව, ඉටි එපිලේෂන් භාවිතයෙන් හිසකෙස් ඉවත් කර සුදු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, හර්සුටිසම් ඇති කාන්තාවන් තුළ, අවසාන ක්රියා පටිපාටිය තරමක් දරුණු කෝපයක් ඇති කළ හැකිය.
අනවශ්ය හිසකෙස් වර්ධනයට එරෙහි සටනේදී විද්යුත් විච්ඡේදනය භාවිතා කිරීම හොඳ ප්රතිඵල ගෙන එයි. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල හිසකෙස් ඉතා ඵලදායී ලෙස ඉවත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, hirsutism සමග, හිසකෙස්, බොහෝ අවස්ථාවල දී, ඉතා ඝන වන අතර, විද්යුත් විච්ඡේදනය ක්රමය මෙම නඩුවේ එක් එක් ෆොසිලමය වෙන වෙනම සැලකිය යුතු බව උපකල්පනය කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අනවශ්ය හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා විශාල කාලයක් හා වියදමක් අවශ්ය වේ.
ලේසර් රෝම ඉවත් කිරීම මගින් ඔබට අනවශ්ය රෝම වර්ධනය ඉතා ඉක්මනින් ජය ගත හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලබාගත් ප්රතිඵලය ස්ථිර වේ.
නමුත් සැලකිල්ලට ගත යුතු වැදගත්ම දෙය නම්, hirsutism ඇති කාන්තාවන් සඳහා, අනවශ්ය හිසකෙස් පෙනුමට හේතුව ඉවත් කිරීම, පසුව පමණක් හිසකෙස් ඉවත් කිරීම වැදගත් වේ.
හර්සුටිසම් ප්රතිකාරය දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත, එබැවින් අවම වශයෙන් මාස හයක් තුළ හිසකෙස් වර්ධනයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ යැයි අපේක්ෂා කිරීම වැදගත්ය.
.මීට අමතරව, දිගු කලක් තිස්සේ හර්සුටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට එදිනෙදා ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරන බරපතල සංකීර්ණ ගණනාවක් වර්ධනය විය හැකිය.
මූලාශ්ර ලැයිස්තුව
- Vikhlyaeva E.M. නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය. - එම්.: MIA, 1997.
- Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව. - එම්., 2006.
- Dedov I.I., Andreeva E.N., Pishchulin A.A. කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism සහලක්ෂණය: වෛද්යවරුන් සඳහා අත්පොතක්. එම්., 2006.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:
- සමේ උච්චාරණය කරන ලද ග්රීස් බව
- රළු හඬ
- කුඩා තොල්
- පිරිමි මෝස්තර හිසකෙස් වර්ධනය
- පිරිමි රටා මේදය තැන්පත් වීම
- ලිංගික ආශාව වැඩි වීම
- හිසකෙස් වල තෙල් ගතිය වැඩි වීම
- කුරුලෑ පෙනුම
- යෝනි මාර්ගය ලිහිසි කිරීම නැවැත්වීම
- ක්ලිටෝරිස් විශාල වීම
- පියයුරු ප්රමාණය අඩු කිරීම
කාන්තාවන්ගේ හර්සුටිස්වාදය යනු අධික පිරිමි-රටාව හිසකෙස් වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන ව්යාධිජනක තත්වයකි. මෙම රෝගය කාන්තා ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ - අවුරුදු 20 සිට 40 දක්වා. එය සාමාන්යයෙන් ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා හෝ වඳභාවය සමඟ සංයුක්ත වේ.
පුරුෂ මාදිලියේ හිසකෙස් අධික වීම ක්ලිටෝරිස් ප්රමාණය වැඩිවීම, මාංශ පේශි වැඩි වීම යනාදිය සමඟ විය හැකිය. කාන්තාවන්ගේ හර්සුටිස්වාදය නිවැරදි කළ හැකි ව්යාධිජනක තත්වයකි. ප්රධාන දෙය නම් වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටීමයි.
හේතු
කාන්තා ශරීරය බාහිර හා ආවේණික සාධකවල බලපෑමට ඉතා සංවේදී බැවින් හර්සුටිසම් වර්ධනයට හේතු කිහිපයක් තිබේ. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය සඳහා ප්රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:
- වැඩිවිය පැමිණීම වේගවත් කිරීම;
- - ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය සඳහා පොදු හේතුවක්;
- පිටියුටරි ආබාධ;
- කාන්තාවකගේ ශරීරයේ අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් අන්තර්ගතයේ idiopathic syndrome. මෙම තත්ත්වය තවමත් විද්යාඥයින් විසින් හොඳින් අධ්යයනය කර නොමැත. නමුත් රෝගයේ ප්රගතිය සඳහා මෙම හේතුව බොහෝ විට රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන බව සඳහන් කිරීම වටී;
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි කඩාකප්පල් කිරීම - මාරාන්තික හෝ නිරපේක්ෂ සංයුතිය තිබීම, අධිවෘක්ක බාහිකයේ හයිපර්ප්ලාසියාව;
- පාරම්පරික සාධකය;
- විවිධ ඩිම්බකෝෂ ව්යාධිවේදය. මෙම හේතූන් සමූහයට නිදන්ගත ඇනෝයුලේෂන්, හයිපොතාලමික්, ගර්භණීභාවයේ ලුටියෝමා, හයිපර්ටෙකෝසිස්, ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා ආදිය ඇතුළත් වේ.
- ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය - glucocorticoids, anabolic ඖෂධ, androgens, progestins, ආදිය.
ආකෘති පත්ර
වෛද්යවරුන් ව්යාධි විද්යාවේ ආකාර තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ව්යවස්ථාමය හර්සුටිස්වාදය.රෝගයේ මෙම ස්වරූපයේ ප්රගතිය සඳහා හේතුව පාරම්පරික සාධකයකි. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ ශරීරයේ ඇතැම් ස්ථානවල අධික හිසකෙස් වර්ධනයක් වන නමුත් ඇන්ඩ්රොගීන් ස්රාවය පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළය. නැඟෙනහිර රටවල වෙසෙන කාන්තාවන්ගේ හිසකෙස් ප්රමාණය වැඩි වීමක් ද මෙම ආකෘතියට ප්‍රවීණයන් ආරෝපණය කරයි. කාන්තාවක් ආර්තවහරණයට ඇතුල් වන විට රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයන් ප්රකාශයට පත් විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙය සිදු වන්නේ රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණය වන හෝමෝනවල අනුපාතයෙහි අසමතුලිතතාවයක් නිසාය;
- exogenous hirsutism.මෙම ආකෘතියේ වර්ධනය ශරීරයට ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය හෝ හඳුන්වාදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර ව්යාධිවේදයන් ඇන්ඩ්රොජන් පරිපාලනය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතයෙන් පසු බාහිර ආකාරයේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකිය;
- idiopathic hirsutism.අතිරික්ත හිසකෙස් පෙනුමේ සැබෑ හේතුව තහවුරු කිරීමට නොහැකි නම්, මෙම රෝගයේ ස්වරූපය වර්ධනය කිරීම ගැන වෛද්යවරුන් කතා කරයි, නමුත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්ය පරාසය තුළ හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
රෝග ලක්ෂණ
හර්සුටිසම් වර්ධනයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ශරීරයේ පහත සඳහන් ප්‍රදේශවල වර්ණක හිසකෙස් වර්ධනය වීමයි:
- තට්ටම් සහ කලවා;
- මුහුණ;
- ආපසු;
- පියයුරු;
- බඩ.
රෝගයේ ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ:
- කුරුලෑ පෙනුම;
- හිසකෙස් සහ සමේ තෙල් වැඩි වීම;
රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මානව වර්ගයාගේ සාධාරණ භාගයේ නියෝජිතයින් තුළ මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. ඔප් චක්රය තුළ බාධා ඇති විය හැක. ක්රමයෙන්, සායනික පින්තූරය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් අනුපූරක වේ:
- මස්මිනුම් ග්රන්ථි අඩු කිරීම;
- ලිබිඩෝ වැඩි වීම;
- කටහඬ රළු වෙයි;
- පිරිමි වර්ගයේ මේදය ශරීරය මත තැන්පත් වීමට පටන් ගනී.
හර්සුටිස්වාදය එහි මුල් ප්‍රකාශනවලදී ප්රතිකාර නොකළහොත්, කාන්තාවගේ ලිංගික අවයව ද වෙනස් වීමට පටන් ගනී:
- ක්ලිටෝරිස් ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් ඇත;
- සයාේනි ලිහිසි කිරීම තවදුරටත් මුදා හරිනු නොලැබේ;
- තොල් මිනෝරා සහ මේරෝරා කුඩා වේ.
රෝග විනිශ්චය
හර්සුටිසම් රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර සිදු කිරීම සඳහා, පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් පැවැත්වීම වැදගත්ය. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු විසිනි. රීතියක් ලෙස, රෝගියාට රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතු අතර එමඟින් පහත සඳහන් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්රණය වෛද්යවරයාට තීරණය කළ හැකිය:
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්;
- කෝටිසෝල්;
- ගොනඩොට්රොපින්;
- serum dehydroepiandrosterone සල්ෆේට්;
- සෙරුම් ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන්.
ඔවුන් අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රමවලට ද යොමු වේ:
- රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි;
- සමහර විට විශේෂඥයින් හමුවීමට අවශ්ය විය හැකිය: නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු.
ප්රතිකාර
හර්සුටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ කාන්තාව තුළ වර්ධනය වීමට පටන් ගත් ව්යාධිවේදය කුමක්ද යන්න මතය. ඔබට අතිරික්ත හිසකෙස් ඉවත් කළ හැකිය:
- ශරීරයේ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන ව්යාධි විද්යාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම;
- ඩිම්බ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම;
- ක්රියාකාරී හිසකෙස් වර්ධනයට හේතු වන ඖෂධ භාවිතය වැළැක්වීම.
ඖෂධ චිකිත්සාව භාවිතයෙන් ඔබට හිසකෙස් ඉවත් කළ හැකිය:
- antiandrogen ඖෂධ;
- මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, ප්රති-ඇන්ඩ්රොජනික් බලපෑමක් ද ඇත. මාස 2-3 කින්, මෙම පිළියම් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩු වේ. ගර්භණී සමයේදී මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීම තහනම් බව සඳහන් කිරීම වටී.
ජන පිළියම් සමඟ හර්සුටිසම් ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය ඔබේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැකි අතර විවිධ සංකූලතා වල ප්රගතිය අවුලුවයි:
- මාසික අක්රමිකතා.
වෛද්ය විද්යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ලිපියේ ඇති සියල්ල නිවැරදිද?
ඔබ ඔප්පු කළ වෛද්ය දැනුමක් ඇත්නම් පමණක් පිළිතුරු දෙන්න
සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග:
Polycystic ovary syndrome යනු නාරිවේද රෝගයක් වන අතර එහි බහුවිධ බෙන්ගිනි සිස්ටික් පිළිකා ඇතිවේ. ඒවා ඩිම්බ කෝෂ ඇතුළත හා පිටත ස්ථානගත කළ හැකිය. අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, ස්නායු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අක්රිය වීම මගින් රෝගය වර්ධනය වීම පහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරුන් වෙනත් නැඹුරු සාධක ද හඳුනා ගනී.
හර්සුටිසම් යනු තනිකරම කාන්තා රෝගයක් වන අතර කාන්තාවකගේ හිසකෙස් පිරිමි රටාවකින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රළු වර්ණක හිසකෙස් ඉහළ පපුවේ සහ පිටුපස, ඉහළ තොලට ඉහළින්, කම්මුල්වල සහ නිකට මත වෙලස් හිසකෙස් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන බවයි. ලිංගික ප්රදේශයේ, හිසකෙස් වල සුපුරුදු ත්‍රිකෝණය වෙනුවට, නහය දෙසට උච්චාරණය කරන ලද “මාර්ගයක්” සහිත දියමන්තියක් දිස්වේ.
ව්යාධිවේදය විවිධ මට්ටම්වල ප්රකාශ කළ හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙය ඉහළ තොල්, කුරුලෑ සහ ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා වලට ඉහලින් සුළු "ෆස්" වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, හිසකෙස් වල ස්වභාවයේ වෙනස්කම් වලට අමතරව, ඊනියා virilization වර්ධනය වේ. Virilization ක්රියාවලිය කාන්තාවගේ ශරීරය සහ ඇගේ හැසිරීම යන දෙකම බලපායි.
ශරීරයේ වෙනස්කම්:
- ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි සහ තොල්වල ප්රමාණය අඩුවීම, ක්ලිටෝරිස් විශාල වීම;
- යෝනි මාර්ගයේ ලිහිසි තෙල් ප්රමාණය අඩු වීම;
- මාංශ පේශි පරිමාව සහ ස්කන්ධය වැඩි වීම;
- කටහඬ ගැඹුරු වීම;
- කුරුලෑ විශාල සංඛ්යාවක් පෙනුම;
- විහාරස්ථානයේ හිස මුදුනේ හිසකෙස් වැටී ඇති පිරිමි මෝස්තරයේ තට්ටය වර්ධනය වීම;
- ඔසප් අක්රමිකතා, අක්‍රමවත් ඔසප් වීම;
- වඳභාවය.
හැසිරීම් වෙනස්කම්:
- ලිංගික ආශාව වැඩි වීම;
- ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය වැඩි වීම, ආක්රමණශීලී වීමේ ප්රවණතාවයක් මතුවීම.
සංවර්ධනය සඳහා හේතු
රෝගයේ වර්ධනය පදනම් වී ඇත්තේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ පිරිමි ලිංගික හෝමෝන ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම ඉහළ යාම මත ය. අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි තුනේ (ඩිම්බ කෝෂ, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය) ක්‍රියාකාරීත්වයේ බාධා කිරීම් අධි ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට හේතු විය හැක.
ඡායාරූපය: එංගලන්තයේ ජීවත් වන රැවුල වවාගත් කාන්තාවක් අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි කඩාකප්පල් කිරීමට සහ ඇන්ඩ්රොජන් අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීමට හේතු වේ:
- ජානමය සහ වර්ණදේහ දෝෂ;
- idiopathic androgen extra syndrome යනු හේතු පැහැදිලි නැති රෝගයකි;
- අධිවෘක්ක බාහිකයේ අත්පත් කරගත් හෝ සංජානනීය හයිපර්ප්ලාසියාව, අධිවෘක්ක පිළිකා;
- සමහර ඖෂධ: progestins, anabolics, glucocorticosteroids, minoxidil සහ තවත් සමහරක් අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක;
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහ පිළිකා, ගර්භනීභාවයේ ලුටියෝමා, නිදන්ගත ඇනෝයුලේෂන්;
- Itsenko-Cushing syndrome;
- hypothalamic amenorrhea.
හර්සුටිසම් වර්ග
රෝගයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව hirsutism වර්ග කිහිපයක් තිබේ.
Idiopathic 
බාහිර වෙනස්කම් ප්රකාශයට පත් නොවන අතර ඉහළ තොල් සහ කුරුලෑ වලට ඉහලින් ඇති ප්රදේශයේ අඳුරු හිසකෙස් පෙනුමෙන් සමන්විත වේ. ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් විය හැක.
ව්යවස්ථානුකූලයි
එය උරුම වී ඇති බැවින් එකම පවුලේ කාන්තාවන් තුළ එය සිදුවිය හැක. මෙම රෝගයේ ස්වරූපය යුරෝපීය කාන්තාවන්ට වඩා මධ්‍යධරණී මුහුදේ සහ කොකේසස්හි පදිංචිකරුවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
ව්යවස්ථානුකූල hirsutism රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටි වියේදී, අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොගීන් අනාවරණය නොකළ හැකි නමුත්, ශරීරයේ හිසකෙස් ආරම්භයේ සිටම අධික විය හැක.
ආර්තවහරණයෙන් පසු එවැනි කාන්තාවන් තුළ හර්සුටිස්වාදයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන සලකුණු දක්නට ලැබේ.
ඇතැම් රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම හෝ ක්‍රීඩා කරන අයගේ මාංශ පේශි ගොඩනැගීම සඳහා කාන්තාවකගේ ශරීරයට ඇන්ඩ්රොජන් ලබා ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් ඇන්ඩ්රොජන් ලබා ගන්නේ නම්, දරුවෙකුට හිරිසුටිස්වාදය ඇති විය හැකිය.
මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් බිළිඳාට බාහිර ලිංගික අවයවවල ව්යුහයේ වෙනස්කම් ඇති විය හැකිය.
මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ ගැබ් ගැනීමට හැකිද?
ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ්ගැනීමේ පුරෝකථනය තීරණය කිරීමේදී වැදගත් වන්නේ රෝග විනිශ්චය පමණක් නොව, ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සහ පිරිමි මෝස්තරයේ හිසකෙස් වර්ධනයට හේතු විය හැකි බරපතල රෝග නොමැති වීම, උදාහරණයක් ලෙස ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වන පිළිකා.
වීඩියෝ: මම කාන්තාවක් සහ මම රැවුල කපනවා
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද
සාමාන්යයෙන්, හමුවීමකදී, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හෝ අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු විසින් කාන්තාවකගේ හිසකෙස් අතිරික්ත වර්ධනයක් තිබේද, අතිරික්ත හිසකෙස් hirsutism හෝ hypertrichosis සංඥාවක්ද, නැතහොත් virilization සංඥා තිබේද යන්න තීරණය කරයි. ඉන් පසුව පමණක් ඔහු උපකරණ අධ්යයන සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ නියම කරයි. ශරීරයේ හෝ මුහුණේ අනවශ්ය රෝම අතිරික්තයක් හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ පෙනුම ගැන සෑහීමකට පත් නොවන අය අනවශ්ය විභාග සඳහා නොයැවීම සඳහා මෙම අදියර අවශ්ය වේ.
හිසකෙස් රටාව හෝ වෙනත් වක්‍ර සලකුණු ඇති අය මෙම රෝගයට ගොදුරු වන බව යෝජනා කරයි:
- රෝගියාගේ හෝමෝන පසුබිම තීරණය කිරීම: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන්, 17-හයිඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන්, කෝටිසෝල්, ගොනඩොට්රොපින්, ප්‍රෝලැක්ටින් යන හෝමෝන සඳහා රුධිර සෙරුමය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ;
- ඩිම්බ කෝෂ වලින් ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීම සඳහා ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
- සවිස්තරාත්මක ජෛව රසායනික සහ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව.
ප්රතිකාර
කාන්තාවක් පිරිමි මෝස්තරයේ හිසකෙස් වර්ධනය වීමට හේතුව මත පදනම්ව, එක් හෝ තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
Idiopathic සහ Family hirsutism සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වන්නේ අනවශ්ය හිසකෙස් ඉවත් කිරීම පමණි. රෝගියෙකු ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා දුටුවහොත් හෝ අධික කුරුලෑ ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටී නම්, මෙම ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇයට COCs නියම කළ හැකිය.
වෛරස්කරණය වර්ධනය වුවහොත්, සම්පූර්ණ පරාසයක මාධ්‍යයන් භාවිතා කරනු ලැබේ:
- antiandrogenic ක්රියාත්මක (Zhanin, Diane-35) හෝ medroxyprogesterone 150 mg IM සමඟ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සෑම මාස තුනකට වරක්;
- මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවල ප්රමාණවත් ඵලදායීතාවයක් නොමැති අවස්ථාවලදී ස්පිරොනොලැක්ටෝන් හෝ සයිප්රොටෙරෝන් වැනි ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන්;
- ප්රති-දිලීර නාශක කාරකය වන කීටොකොනසෝල්, එහි අණු වල ව්යුහයේ එස්ට්‍රොජන් වලට සමීප වන අතර දිගු කාලීන භාවිතයේදී උච්චාරණය කරන ලද ස්ත්‍රී කාරක බලපෑමක් ඇත.
ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 6 කට වඩා කලින් ප්රතිකාරයේ පළමු ප්රතිඵල අපේක්ෂා නොකළ යුතුය.
වීඩියෝ: සැබෑ රැවුලක් සහිත කාන්තාවක්
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ පිළිකා හෝ බරපතල රෝග අනාවරණය වූ විට, හර්සුටිසම් ප්රතිවිපාකයක් පමණක් වන විට, යටින් පවතින රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
යටින් පවතින රෝග සුව කිරීමෙන් හෝ හෝමෝන මට්ටම නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව, කාන්තාවකට නුසුදුසු ස්ථානවල නව හිසකෙස් වර්ධනය නතර වේ, නමුත් දැනටමත් පිහිටුවා ඇති හිසකෙස් වැටෙන්නේ නැති අතර දිගටම වර්ධනය වේ. එබැවින්, hirsutism බාහිර ප්රකාශනයන් නිවැරදි කිරීමේ දෙවන අදියර වන්නේ හිසකෙස් ඉවත් කිරීමයි.
අනවශ්ය වෘක්ෂලතා ඉවත් කිරීම හිසකෙස්වල ක්රියාකාරිත්වය අවුස්සන්නේ නැති ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කළ යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සෑම දිනකම රැවුල කැපීමට හෝ සති තුනකට වරක් ඉටි හෝ සීනි භාවිතයෙන් හිසකෙස් ඉවත් කිරීමට වඩා ඉලෙක්ට්‍රෝ-, ලේසර් හෝ ELOS හිසකෙස් ඉවත් කිරීම පිළිබඳව වහාම තීරණය කිරීම වඩා හොඳ බවයි.
හර්සුටිස්වාදය යනු කාන්තාවන්ගේ අධික පිරිමි රටා හිසකෙස් වර්ධනයකි, උඩු රැවුල සහ රැවුල පෙනුම, කඳ සහ අත් පා මත අධික හිසකෙස් වර්ධනය, ප්රධාන වශයෙන් රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් (පිරිමි හෝමෝන) සාන්ද්රණය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
හර්සුටිස්වාදය බොහෝ විට ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා සහ වඳභාවය සමඟ සංයුක්ත වේ. අනාගතයේ දී, මාංශ පේශි ස්කන්ධය වැඩි වීම, ක්ලිටීරිස් විශාල වීම, විහාරස්ථානවල තට්ටය, කටහඬ ගැඹුරු වීම සහ ලිංගික ආශාවන් වැඩි වීම සිදු විය හැක. ඊට අමතරව, නිර්වචනය වීමේ සලකුණු දිස්විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්රමාණය අඩුවීම සහ යෝනි ලිහිසි කිරීම නැවැත්වීම).
හර්සුටිසම් ඇතිවීමට හේතු
- නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම, ආර්තවහරණය
- Idiopathic hirsutism (idiopathic androgen අතිශයින් සින්ඩ්‍රෝමය) යනු දුර්වල ලෙස තේරුම් ගත් නමුත් නිතර නිරීක්ෂණය කරන ලද තත්වයකි, එය මෘදු හිරිසුටිස්වාදය, කුරුලෑ සහ සැලකිය යුතු හෝමෝන අසාමාන්යතා නොමැතිව අක්‍රමවත් ඔසප් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- ඖෂධ ගැනීම (ෆීනයිටොයින්, හෙක්සැක්ලෝරොබෙන්සීන්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ප්‍රොජෙස්ටින්, ඇනබලික් ඖෂධ, ඇන්ඩ්රොජන්).
- අධිවෘක්ක සම්භවයක් ඇති ආබාධ (සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව, අධිවෘක්ක පිළිකා)
- ඩිම්බකෝෂ සම්භවයක් ඇති ආබාධ (පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා, ග්‍රැනුලෝසැටේකා සෛල ගෙඩියක්, ගර්භණීභාවයේ ලුටියෝමා, හයිපර්ටෙකෝසිස්, නිදන්ගත ඇනෝයුලේෂන්, ඇමෙනෝරියා)
- පිටියුටරි සම්භවයක් ඇති ආබාධ (Itsenko-Cushing syndrome, acromegaly)
- ජානමය සහ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා
රෝග විනිශ්චය
හර්සුටිසම් රෝග විනිශ්චය විශේෂ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරමින් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ:
- සෙරුම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්. සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම් 200 ng/ml ට වඩා අඩු (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක හෝ ප්රෙඩ්නිසෝන් ගන්නා විට අඩු වේ) සාමාන්යයෙන් බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝම් නිසාය. 200 ng/ml ට වැඩි සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණයක් පිළිකාවක් ඇති බව යෝජනා කරයි.
- Serum dehydroepiandrosterone සල්ෆේට් (DHEAS) යනු අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ස්රාවය වන ක්රියාකාරිත්වයේ දර්ශකයකි. 700 ng / ml ට වැඩි සාන්ද්‍රණයක්, ඩෙක්සමෙතසෝන් ගන්නා විට අඩු වන අතර, අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව පෙන්නුම් කරයි. ඩෙක්සමෙතසෝන් සමඟ අඩු නොවන DHEAS ඉහළ මට්ටම් අධිවෘක්ක ගෙඩියක් යෝජනා කරයි.
- Serum androstenedione: androstenedione මට්ටම ඉහළ යාම ඩිම්බකෝෂ රෝග පෙන්නුම් කරයි.
- Serum 17-Hydroxyprogesterone විවිධ එන්සයිම ඌනතාවයන් සමඟ වැඩි වේ (උදාහරණයක් ලෙස, සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාවේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද 21-හයිඩ්‍රොක්සිලේස්
- කෝටිසෝල්: කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ සෙරුම් කෝටිසෝල් සාන්ද්රණය වැඩි වීම සිදුවේ.
- ගොනඩොට්රොපින්: ලුටිනිනම් හෝමෝනය (LH)/ෆොලිකල් උත්තේජක හෝමෝනය (FSH) අනුපාතයෙහි සාපේක්ෂ වැඩි වීමක් බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය පෙන්නුම් කරයි.
හර්සුටිසම් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
- ඩිම්බකෝෂ හෝ අධිවෘක්ක පිළිකා ඉවත් කිරීම
- හිසකෙස් වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරන ඖෂධ නතර කිරීම
- ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හෝ ඩෙක්සමෙතසෝන් සමඟ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම
- Cushing's syndrome, hypothyroidism හෝ acromegaly ප්රතිකාර කිරීම
- හර්සුටිසම් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන පිළිකා ඉවත් කිරීමෙන් පසුවය.
- ප්රති-ඇන්ඩ්රොජනික් ගුණ සහිත මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (උදාහරණයක් ලෙස, ඩයෑන්-35, ජැනින්) මුග්ධ හෝ ඩිම්බකෝෂ රෝග hirsutism සඳහා තෝරා ගැනීමේ ඖෂධ වේ. රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය මාස 1-3 ක් ඇතුළත අඩු වන අතර එය වැඩිදියුණු වීමත් සමඟ ඇත. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, medroxyprogesterone සෑම මාස 3 කට වරක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 150 mg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. සියලුම ඖෂධ සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගැබ් ගැනීමයි.
- Antiandrogen ඖෂධ (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථක වූ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ) අඩු ඵලදායී වන අතර වැඩි අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. Spironolactone (100-200 mg / day): චිකිත්සක බලපෑම සෙමින් වර්ධනය වේ අතුරු ඵල වේ - මුත්රා පරිමාව වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම; ගර්භණී සමයේදී contraindicated. Cyproterone (50 mg 2 පමණ දිනකට වරක්): ඖෂධය සාමාන්යයෙන් එස්ට්රොගීන් සමඟ එක්ව ගනු ලැබේ; ප්රතිකාර අතරතුර, "ඉදිරියට" ලේ ගැලීම, ලිබිඩෝ අඩු වීම සහ මානසික අවපීඩනය සිදු වේ; ගර්භණී සමයේදී contraindicated.
- Ketoconazole 400 mg / දිනක මාත්රාවකින්; ගර්භණී සමයේදී contraindicated
අනාවැකිය
අතිරික්ත හිසකෙස් වර්ධනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම සඳහා මාස 6-12 ක ප්‍රතිකාරයක් ගත විය හැකිය. හර්සුටිස්වාදයේ දිගුකාලීන ප්රතිකාර සමඟ, නව හිසකෙස් වර්ධනය නැවැත්වීමේ පුරෝකථනය හොඳ ය, නමුත් පවතින හිසකෙස් ඉවත් කිරීම සඳහා එය සැක සහිත ය. හර්සුටිසම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණ වන්නේ පැරණි හිසකෙස් ඉවත් කිරීම නොව නව හිසකෙස් වර්ධනයේ ක්රියාවලිය නැවැත්වීමයි. රළු අඳුරු හිසකෙස් පෙනුමෙන් පසුව, ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම් අඩු වීම හිසකෙස් වර්ධන රටාවට බලපාන්නේ නැත. හිස්සුටිසම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් හිසකෙස් වර්ධනයේ වේගය අඩු වුවද අධික හිසකෙස් වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකෙරේ.
හිසකෙස් කැපීම නුසුදුසු නිසා... මෙය දිනපතා රැවුල බෑමේ අවශ්යතාවයට හේතු වනු ඇත. රසායනික හිසකෙස් ඉවත් කිරීමේ නිෂ්පාදන බොහෝ විට සමේ කෝපයක් ඇති කරන අතර අනාගතයේදී දිනපතා භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. රැවුල බෑම සහ රසායනික ක්රමවලට සාපේක්ෂව ඉටි සමඟ එපිලේෂන් දිගුකාලීන බලපෑමක් ලබා දෙයි. මධ්‍යස්ථ දරුණු හිරිසුටිස්වාදය සඳහා හිසකෙස් සුදු කිරීම ඵලදායී වේ. බොහෝ විට කැළැල් ඇති වන බැවින් දිගු කෙස් උදුරා ගැනීම සුදුසු නොවේ.
රැඩිකල් අතිරේක මිනුමක් වන්නේ විද්යුත් විච්ඡේදනය වන අතර, එය හිසකෙස් ෆොසිලල් විනාශ කිරීමට හේතු වේ (අඩුපාඩු - අධික පිරිවැය, වේදනාව සහ ක්රියා පටිපාටියේ දිගු කාලය).
හොඳම දිගු කාලීන ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි වන්නේ හෝමෝන සහ අතිරේක ක්රමවල සංයෝජනයක් මගින් hirsutism ප්රතිකාර කිරීමයි.
Germinal හිසකෙස්, සිහින්, සැහැල්ලු, මෘදු, කලලරූපයේ මුළු සමම පාහේ ආවරණය වන අතර සාමාන්යයෙන් උපතට පෙර අතුරුදහන් වේ. ඒවා ක්රමයෙන් වෙල්ස් සහ පර්යන්ත හිසකෙස් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ළමුන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ මුළු ශරීරයම මෙන්ම කාන්තාවන්ගේ මුහුණද ආවරණය වන Vellus හිසකෙස් මෘදු, කෙටි (දිග 1.5 mm පමණ), සැහැල්ලු වර්ණවලින් යුක්ත වේ. පර්යන්ත හෝ ස්ථිර කෙස්, vellus හිසකෙස් මෙන් නොව, අඳුරු, දෘඩ හා දිගු, පිරිමි ලිංගික හෝමෝන - androgens බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන අතර එම නිසා androgen මත යැපෙන ලෙස හැඳින්වේ. පිරිමි සිරුරේ ඇති ප්රධාන ඇන්ඩ්රොජන් වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වන්නේ වෘෂණ තුළය. කාන්තාවන්ට පිරිමි ලිංගික හෝමෝන සෑදීමේ ප්‍රභවයන් දෙකක් තිබේ: අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙඩියෝන්, ඩිහයිඩ්‍රොපියාන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන්, ඩිහයිඩ්‍රොපියන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් සල්ෆේට් (මේවා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වල පූර්වගාමීන්) සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවයි; ඩිම්බ කෝෂ - androstenedione සහ testosterone.
5a-reductase එන්සයිමයේ ක්රියාකාරිත්වය යටතේ කෙස්වල සෛල ඇතුළු ඉලක්කගත පටක වල ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වලින්, වඩාත් ප්‍රබල ඇන්ඩ්රොජන් ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සෑදී ඇති අතර එය හිසකෙස් වර්ධනය හා නැතිවීම නියාමනය කරයි. සියලුම හිසකෙස් ඇන්ඩ්රොජන් වලට සමාන සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් නොකරයි. vellus හිසකෙස්, ඇහි බැම සහ ඇහිබැමි වර්ධනය ඔවුන්ගේ බලපෑම මත රඳා නොපවතී. පුබිස් සහ කිහිලි වල, හිසකෙස් අඩු ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්‍රණයට පවා සංවේදී වේ. එමනිසා, වැඩිවිය පැමිණීමේදී මෙම ස්ථානවල, පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල නිපදවන ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම යටතේ, සියුම් වෙලස් හිසකෙස් ප්‍රතිස්ථාපනය කරමින් දළ වශයෙන් එකම වේගයකින් රළු පර්යන්ත හිසකෙස් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මුහුණේ, පිටුපසට, පපුවේ, උදරයේ සහ කන්වල, පර්යන්ත හිසකෙස් වර්ධනය වන්නේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම යටතේ ය, ප්රධාන වශයෙන් පිරිමින් තුළ. ඇන්ඩ්රොජන් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හේතුවෙන් හිස්කබලේ හිසකෙස් නැතිවීම සිදු වේ. හිසකෙස් ඇන්ඩ්රොජන් වලට වෙනස් සංවේදීතාවයක් දක්වන්නේ මන්දැයි පර්යේෂකයන් දිගටම ගවේෂණය කරයි.
හර්සුටිස්වාදය- මෙය කාන්තාවන්ගේ ඇන්ඩ්රොජන් මත යැපෙන හිසකෙස් අධික ලෙස වර්ධනය වීම හෝ පිරිමි රටා හිසකෙස් වර්ධනයයි. එය සංලක්ෂිත වන්නේ මුහුණේ, ඉහළ පපුවේ සහ පිටුපස, තනපුඩු වටා, රේඛීය ඇල්බා දිගේ, සක්‍රම්, තට්ටම්, අභ්‍යන්තර කලවා, අන්තර් ග්ලූටීයල් නැමීමේ සහ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ හිසකෙස් පෙනුමෙනි. "හිර්සුටිසම්" යන පදය භාවිතා වන්නේ කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් පමණි.
Hypertrichosisහිසකෙස් වර්ධනය ඇන්ඩ්රොජන් මත රඳා නොපවතින ඒවා ඇතුළුව ශරීරයේ ඕනෑම ප්‍රදේශයක අතිරික්ත හිසකෙස් වර්ධනය විස්තර කරයි. Hypertrichosis කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ සිදු වේ.
hirsutism ඇන්ඩ්රොජන් (hyperandrogenism) ඉතා ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් ඇති වුවහොත්, කාලයත් සමඟ virilization වර්ධනය විය හැකිය, එය කාන්තාවකගේ පිරිමි බාහිර ලක්ෂණ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත ක්‍රියාවලියකි. වයිරසයේ රෝග ලක්ෂණ: කටහඬ ගැඹුරු වීම, තට්ටය (ප්රාචීර කලාපයේ හිසකෙස් නැතිවීම සහ තට්ට පැල්ලම් ඇතිවීම), ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල හැකිලීම, මාංශ පේශි වැඩි වීම, ක්ලිටෝරිස් විශාල වීම, කුරුලෑ. මේ සම්බන්ධයෙන්, වයිරසීකරණය සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස හයිපර්ට්‍රිකෝසිස්, හර්සුටිස්වාදය සහ හිරිසුටිස්වාදය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කර කාර්යයට වෛද්‍යවරු මුහුණ දී සිටිති.
හර්සුටිසම් ඇතිවීමට හේතු
ඉතින්, hirsutism ඇන්ඩ්රොජන් වල ස්රාවය වැඩි වීම හෝ හිසකෙස්වල ඇන්ඩ්රොජන් වලට සංවේදීතාව වැඩි වීම නිසා විය හැකිය. හර්සුටිස්වාදය යනු හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ වඩාත් සුලභ හා මුල් ප්රකාශනය වන අතර එය කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට වඩා නිරීක්ෂණය කෙරේ. පහත සඳහන් රෝග සහ තත්වයන් තුළ පිරිමි ලිංගික හෝමෝනවල ඉහළ මට්ටම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:
Polycystic ovary syndrome- හර්සුටිසම් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව. අතිරික්ත හිසකෙස් වර්ධනය පිළිබඳ පැමිණිලි වලට අමතරව, වඳභාවය, තරබාරුකම සහ ඔසප් වීමේ දුර්වලතා ගැන රෝගීන් සැලකිලිමත් වේ. කොකේසියානු කාන්තාවන් අතර, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ හිර්සුටිස්වාදය නිරීක්ෂණය වන අතර ආසියානු කාන්තාවන් අතර - 10-20% තුළ පමණක් බව සටහන් කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි. විවිධ ජාතීන්ට අයත් නියෝජිතයන් තුළ 5a-reductase (ඉහත බලන්න) විවිධ ක්රියාකාරකම් මගින් මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය.
කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමයශරීරයේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අතිරික්තයක් සමඟ තත්වයන් ඒකාබද්ධ කරයි. ප්රධාන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු කෝටිසෝල් වන අතර එහි වැඩි ප්රමාණයක් විවිධ ආතතියට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සෑදී ඇත. කුෂිංග්ස් සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශන: ශරීරයේ ප්රධාන වශයෙන් මේදය තැන්පත් වීමත් සමඟ තරබාරුකම (කම්මුල්වල, මේද ගුලියක් වැනි අධි රුධිර ප්රදේශයේ), සඳ හැඩැති මුහුණ, කුරුලෑ, උදරයේ දම් පාට දිගු ලකුණු (ඉරි), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ආබාධිත ග්ලූකෝස් ඉවසීම (දියවැඩියා රෝගය), මානසික ආබාධ, කාන්තාවන් තුළ - ඇමෙනෝරියා (ඔසප් වීම නොමැතිකම), වඳභාවය සහ හිරිසුටිස්වාදය. අධික කෝටිසෝල් මට්ටම් ලිංගික හෝමෝනවල පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීම හේතුවෙන් මෙම රෝගයේ පළමු ප්රකාශනය බොහෝ විට හර්සුටිස්වාදයයි. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (මොළයේ ව්‍යුහය) ඇඩෙනෝමා (බෙන්ගිනි ටියුමර්) නිසා ඇති වන ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACTH) අධික ලෙස ස්රාවය වන කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය කුෂින්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ප්රෙඩ්නිසෝන්, ප්රෙඩ්නිසෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්, ආදිය) සමඟ දිගු කාලීන ප්රතිකාර සමඟ, මත්ද්රව්ය ප්රේරිත කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ.
සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව(adrenogenital syndrome) කෝටිසෝල් සංස්ලේෂණයේ පාරම්පරික ආබාධ ගණනාවක් ඒකාබද්ධ කරයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස රුධිර සෙරුමයේ කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු වන අතර ACTH සාන්ද්රණය වැඩි වේ. ACTH හි අධික ප්රමාණය අධිවෘක්ක බාහිකයේ හයිපර්ප්ලාසියාව (විශාල වීම) සහ ඇන්ඩ්රොජන් වල ස්රාවය වැඩි කරයි, එය hirsutism ඇති කරයි.
ගැටිති. ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන (පිරිමි ලිංගික හෝමෝන නිපදවන) අධිවෘක්ක බාහිකයේ සහ ඩිම්බ කෝෂවල පිළිකා (දෙවැන්න ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා ලෙස හැඳින්වේ) ඇන්ඩ්‍රොජෙනටික් (පිරිමි ලිංගික හෝමෝන නිසා ඇති වන) ඇලෝපසියා (තට්ටය), මුහුණේ සහ අනෙකුත් ඇන්ඩ්රොජන් වල හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි වීම මගින් ප්රකාශ වේ. යැපෙන ප්රදේශ. hirsutism වලට අමතරව, oligomenorrhea (ඔසප් වීම දින 2 කට වඩා අඩු වීම), ඇමසනාේරියා, වඳභාවය, මස්මින ග්රන්ථි අඩු කිරීම සහ කුරුලෑ පෙනුම ලක්ෂණ වේ. ඩිම්බකෝෂ ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා රෝගීන්ට අධි එස්ට්‍රොජෙනිස්වාදය (කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල මට්ටම ඉහළ යාම) අත්විඳීම අතිශයින් දුර්ලභ ය, එය නොමේරූ ලිංගික වර්ධනයක් සහ ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා ලෙස ප්රකාශ විය හැකි අතර පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී ලිංගික පත්‍රිකාවෙන් ලේවැකි ස්‍රාවයක්; මෙම නඩුවේ hirsutism නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන පිළිකා සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ වයිරසය වේගවත් ආරම්භයක් ඇති කරයි. එමනිසා, හර්සුටිස්වාදය වර්ධනය වන වේගය සෑම විටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අත්පත් කරගත් vellus hypertrichosis. පළමුව, මුහුණේ, පසුව ශරීරය දිගේ (අත්ල සහ යටිපතුල් හැර), ප්‍රරෝහණ හිසකෙස් වැල්ලස් හිසකෙස් වල රෝම කූප වලින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, සමහර විට දිග සෙන්ටිමීටර 10-15 දක්වා සහ කෙටි කාලයකට ළඟා වේ. කාලය (සති 8-10). මෙම "malignant fuzz" බොහෝ විට මාරාන්තික පිළිකා (රෝගීන්ගෙන් 98% ක් තුළ), විශේෂයෙන් පෙනහළු, මහා බඩවැලේ, පියයුරු, පිත්තාශය, ගර්භාෂ ශරීරය සහ මුත්රාශයේ පිළිකා පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට පිළිකාව හඳුනා ගැනීමට වසර කිහිපයකට පෙර vellus hypertrichosis අනාවරණය වේ.
මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවන හයිපර්ට්‍රයිකෝසිස් සහ හර්සුටිස්වාදය. බොහෝ ඖෂධ හිසකෙස් වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. ඒවායින් සමහරක් ලැයිස්තුගත කරමු: ඩැනසෝල් (එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරයි), ෆීනයිටොයින්, ඩයසොක්සයිඩ්, මිනොක්සිඩිල්, සයික්ලොස්පෝරීන්, හෙක්සැක්ලෝරෝබෙන්සීන්, මෙතිල්ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්. ඒවායින් සමහරක් හයිපර්ට්‍රිකෝසිස් පමණක් ඇති කරයි, අනෙක් ඒවා (ඇන්ඩ්රොජන්, ඩැනසෝල්) - හිරිසුටිස්වාදය සහ වෛරස්කරණය.
කම්පන සහගත හයිපර්ට්‍රිකෝසිස්කැළැල්, තුවාල සහ නිරන්තර සමේ කෝපයක් ඇති ප්‍රදේශවල හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
පවුල් හර්සුටිසම්බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, සහජ අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා පවුල් නැඹුරුතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ව්යවස්ථාමය හර්සුටිස්වාදයස්වභාවයෙන්ම පරම්පරාගත වේ. ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය සාමාන්ය වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම හර්සුටිස්වාදය ඇතැම් ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් අතර සිදු වේ - මධ්‍යධරණී මුහුදේ සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවල පදිංචිකරුවන්. ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වය මැකී යන විට සහ එස්ටජන් සහ ඇන්ඩ්රොජන් අනුපාතය දෙවැන්නට පක්ෂව වෙනස් වන විට ආර්තවහරණයේදී කාන්තාවන්ගේ මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනයේ වැඩි වීමක් සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.
Idiopathic hirsutismනිතිපතා ඔසප් වීම, රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් වල සාමාන්ය මට්ටම සහ ඉහත විස්තර කර ඇති වෙනත් රෝග නොමැති විට කාන්තාවන් තුළ අධික හිසකෙස් වර්ධනයක් දක්නට ලැබෙන තත්වයක් විස්තර කරයි. "idiopathic" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ රෝගයට හේතුව තීරණය කළ නොහැකි හෝ නොදන්නා බවයි. අන්තරාසර්ග හා නාරිවේද ව්යාධි විද්යාව හඳුනා නොගත් අවස්ථා වලදී මෙම වර්ගයේ හර්සුටිස්වාදය ගැන කතා කරනු ලබන අතර, මත්ද්රව්ය ප්රේරිත සහ ව්‍යවස්ථාපිත හිරිසුටිස්වාදය ද බැහැර කරනු ලැබේ.
මේ අනුව, හර්සුටිසම් සඳහා හේතුකාණ්ඩ හතරකට බෙදිය හැකිය: අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් (හයිපෙරන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය), බෙහෙත්, පවුල් සහ ව්යවස්ථාමය හර්සුටිස්වාදය. ව්යවස්ථානුකූල, ඖෂධ-ප්රේරිත සහ idiopathic hirsutism ඩිම්බකෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මෙම ආකෘති, androgens සහ anabolic ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් මැදිහත් වන ඖෂධ හැරුණු විට, අනෙකුත් (hirsutism හැර) androgen අතිරික්තයේ සංඥා සමග නොවේ: oligomenorrhea, කුරුලෑ සහ / හෝ virilization.
හර්සුටිසම් රෝග විනිශ්චය
හිර්සුටිසම් නම්, වෛද්යවරයා (නාරිවේද වෛද්යවරයා හෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු) ඔසප් වීමේ කාලය (පළමු ඔසප් වීම), ඔසප් චක්‍රයේ ලක්ෂණ, ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතිය සහ ලිංගික අවයවවල පෙර සහ පවතින රෝග පිළිබඳ කාන්තාවගේ දත්ත ප්‍රවේශමෙන් සමාලෝචනය කරයි. මෙම තොරතුරු නාරිවේද ඉතිහාසය ලෙස හැඳින්වේ. ජීවිත ඉතිහාසය ද වැදගත් වේ, එනම් අනෙකුත් සියලුම, පොදු, අතීත සහ වර්තමාන රෝග පිළිබඳ තොරතුරු. රෝගියා ලබාගෙන ඇති සහ දැනට ගන්නා ඖෂධ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රෝගයේ anamnesis (ඉතිහාසය) අතිරික්ත හිසකෙස් වර්ධනයේ සලකුණු දිස්වන කාලය, ශරීරයේ බර වැඩිවීම, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්රමාණයේ වෙනස්වීම් සහ කටහඬේ වෙනස්වීම්, කුරුලෑ පෙනුම ආදිය පිළිබඳ ප්‍රශ්න ඇතුළත් වේ. පවුල් ඉතිහාසය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ලැබේ, එනම්, හයිසුටිසම් රෝගයට තුඩු දෙන සමීප ඥාතීන්ගේ රෝග ඇතිවීම, පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව සහ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති වෙනත් ය. වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට පෙර, රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය සහ ජීවිත ඉතිහාසය, නාරිවේද හා පවුල් ඉතිහාසය පිළිබඳ දත්ත ලිවීමට යෝග්ය වේ. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වන තොරතුරු අමතක නොවනු ඇති අතර, ඔබට උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රශ්න ඇසීමට පත්වීම අතරතුර කාලය නිදහස් කරනු ඇත. සායනික (ශාරීරික) පරීක්ෂණයකදී, පුබිස්, කිහිලි, මුහුණ, කඳ, අත් පා - ඇන්ඩ්රොජන් සංවේදී හිසකෙස් වර්ධනය වන ප්රදේශ - පරීක්ෂණයට යටත් වේ. වයිරසීකරණයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයෝජනය වන හර්සුටිසම් (උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි විශාල වීම, නළලේ තට්ට පැල්ලම්, අඩු කටහඬ, ක්ලිටෝරල් අධි රුධිර පීඩනය) ඉහළ පිරිමි ලිංගික හෝමෝනවල ලක්ෂණයක් වන අතර අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන ගෙඩියක් සැක කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි. හෝ ඩිම්බ කෝෂ. මුහුණේ තදබදය, කඳේ තරබාරුකම, දම් පාට දිගු ලකුණු, කරපටිවලට ඉහළින් මේදය තැන්පත් වීම, බෙල්ලේ සහ හිස පිටුපස ඇති ඉහළ මට්ටමේ කෝටිසෝල් (හයිපර්කෝටිසොලේමියාව) පෙන්නුම් කරයි, කුෂිංග්ස් සින්ඩ්රෝම් වල ලක්ෂණයකි. සායනික පරීක්ෂණයකින් පසුව, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඇතුළු ඇතැම් හෝමෝනවල සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව නියම කරනු ලැබේ. පිරිමි මෝස්තරයේ හිසකෙස් ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අනුව තීරණය වන බැවින් හර්සුටිස්වාදයේ බරපතලකම සෑම විටම රුධිර සෙරුමයේ ඇති සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම මත රඳා නොපවතී. විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් වන ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සාන්ද්රණය ද අධ්‍යයනයට යටත් වේ. එය අඩු වූ විට, නිදහස් (මෙම ප්‍රෝටීනයට බැඳී නැත) ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩි වේ, එබැවින් ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර රුධිර සෙරුමයේ සාමාන්ය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය සමඟ පවා හිර්සුටිස්වාදය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ නම්, ඩිම්බ කෝෂවල හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන ගෙඩියක් තිබේද යන්න පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ - අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) හෝ චුම්භක අනුනාද රූප (එම්ආර්අයි) නියම කරනු ලැබේ.
හර්සුටිසම් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
හර්සුටිසම් රෝගයට හේතුව පරීක්ෂා කර තීරණය කිරීමෙන් පසුව, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ (ඉහත බලන්න). මත්ද්රව්ය-ප්රේරිත hirsutism සමග, හිසකෙස් වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරන ඖෂධ ගැනීම නතර කරන්න.
හර්සුටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, රූපලාවන්ය ක්රියා පටිපාටි සහ ඖෂධ ඒකාබද්ධ වේ. රූපලාවණ්‍ය ක්රියා පටිපාටි සුදු කිරීම සහ/හෝ හිසකෙස් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. හිසකෙස් කුඩා ප්රමාණයක් හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ බ්ලීච් කළ හැක. හිසකෙස් ඉවත් කිරීමේ ක්රම: රෝම ඉවත් කිරීම (රෝම කූපයට බලපාන්නේ නැත) සහ එපිලේෂන් (රෝම කූපය සමඟින් ඉවත් කිරීම). රැවුල බෑම සහ රසායනික ක්රම (ඩිපිලේටරි) භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. හිසකෙස් රැවුල කැපීම ඉක්මන් හා මිල අඩු ක්රියා පටිපාටියකි, නමුත් එය දිනපතා නැවත නැවතත් කළ යුතුය. නිතිපතා රැවුල බෑම, ජනප්රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, හිසකෙස් වර්ධනය වේගවත් නොවේ. සාමාන්යයෙන්, හර්සුටිසම් සහිත කාන්තාවන් රැවුල බෑම සහ කකුල් පමණක් වන අතර මුහුණ සහ ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ රැවුල බෑම නුසුදුසු යැයි සැලකේ. රසායනික හිසකෙස් ඉවත් කිරීමේ නිෂ්පාදන - ජෙල්, දියර, ක්‍රීම් - සමේ සීමිත ප්‍රදේශවලින් හිසකෙස් ඉවත් කිරීම සඳහා ඵලදායී වන අතර ඒවා නිවැරදිව භාවිතා කරන විට සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත වේ, නමුත් ක්ෂාරීය පරිසරය (pH˃7) හේතුවෙන් සමේ කෝපයක් ඇති කළ හැකිය. හිසකෙස්වල අඩංගු ප්රෝටීන (keratin) විනාශ කිරීම මත depilatories වල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පදනම් වේ. තාවකාලික හිසකෙස් ඉවත් කිරීම විශේෂ උපාංග (එපිලේටර්) සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, කරකැවිල්ලෙන් නෙලීම (ක්රමය තනි හිසකෙස් සඳහා පමණක් සුදුසු වේ) සහ ඉටි සමඟ සමට ප්රතිකාර කිරීම. රැවුල බෑම සහ රසායනික ක්රමවලට සාපේක්ෂව ඉටි සමඟ එපිලේෂන් දිගුකාලීන බලපෑමක් ලබා දෙයි. උණු කළ ඉටි සමට යොදන අතර එය සිසිල් වී දැඩි වූ පසු හිසකෙස් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය වඩාත් සුදුසු වන්නේ රූපලාවන්යාගාරයක ය. රැඩිකල් හිසකෙස් ඉවත් කිරීම ද විද්යුත් විච්ඡේදනය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. මෙම මිල අධික හා කාලය ගතවන ක්රියා පටිපාටියට විදුලි ධාරාවක් භාවිතයෙන් විනාශ කිරීම සඳහා එක් එක් රෝම කූපයට තුනී ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වේ. එහි ප්රතිඵලය වන්නේ අනවශ්ය රෝම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමයි, නමුත් ක්රියා පටිපාටිය වේදනාකාරී වන අතර සම දුර්වර්ණ වීම හෝ අඳුරු වීම වැනි අතුරු ආබාධ සමඟ ද ඇති විය හැකි අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී කැළැල් ඇති වේ. ඔබට ඒවා විනාශ කිරීම සඳහා ෆොසිලල් ලේසර් ප්රතිකාරය භාවිතයෙන් අනවශ්ය රෝම ඉවත් කළ හැකිය. ලේසර් ප්රතිකාරය මිල අධික වන අතර සමේ ඇති වන අපහසුතා, රතු පැහැය සහ ඉදිමීම් සමඟ ඇත. සාමාන්යයෙන්, ලේසර් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, බොහෝ හිසකෙස් දිගු කාලයක් වර්ධනය නොවේ;
රූපලාවණ්‍ය ක්රියා පටිපාටි සමඟ සමගාමීව, ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනයට බාධා කරන ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීම සුදුසුය. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරනු ලබන්නේ ඔවුන් ඩිම්බ කෝෂ වල ඇන්ඩ්රොජන් වල ස්රාවය මර්දනය කරන බැවිනි. දුර්වල ඇන්ඩ්රොජනික් ක්රියාකාරකම් සහ අවම එස්ටජන් ප්රමාණයක් සහිත ප්‍රොජෙස්ටජන් අඩංගු drug ෂධයක් තෝරා ගනු ලැබේ. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්, දුම් පානය කරන්නන්, අධි රුධිර පීඩනය සහ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වූ අය සහ thromboembolic සංකූලතා ඉතිහාසයක් ඇති අය සඳහා contraindicated. දරුවෙකු ලැබීමට කැමති කාන්තාවන් සඳහා ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නිර්දේශ නොකරයි. ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් කාණ්ඩයෙන්, හිසකෙස් වල ඇන්ඩ්රොජන් වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන drugs ෂධ, සයිප්රොටෙරෝන් (ඇන්ඩ්‍රොකර්) ඉතා effective ලදායී වේ. සයිප්රොටෙරෝන් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ඩයෑන් -35 හි ඇතුළත් කර ඇති අතර එය වයිරසීකරණ රෝග ලක්ෂණ ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා දක්වනු ලැබේ. Flutamide ඇන්ඩ්රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි, හර්සුටිස්වාදයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් අක්මාව අසාර්ථක වීම ඇතුළු දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. 5-alpha reductase inhibitor finasteride හොඳින් ඔප්පු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් මෙම drug ෂධය එහි ටෙරාටොජනික් ගුණාංග නිසා (පිරිමි කලලයක් තුළ ලිංගික දෝෂ ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව) නොගත යුතුය. හර්සුටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඇන්ඩ්රොජන් වල සංශ්ලේෂණය අඩු කරන අතර ඒවායේ ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි. මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වීමට පටන් ගනී, එය හිසකෙස් වර්ධනයේ වේගවත් මන්දගාමිත්වයට හේතු වේ. Spironolactone හි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ ලිංගික අවයව වලින් ලේ ගැලීමේ ස්වරූපයෙන් ඔසප් අක්රමිකතා වේ. දිලීර නාශක ඖෂධ ketoconazole හිර්සුටිසම් සඳහා ඵලදායී වී ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඉහත ඖෂධ අකාර්යක්ෂම වන විට එය නියම කරනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, hirsutism සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි බලපෑම මාස 3-6 තුළ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රතිකාරය නව හිසකෙස් වර්ධනය මන්දගාමී හෝ නතර කරයි; පවතින හිසකෙස්, රීතියක් ලෙස, එය රූපලාවණ්‍ය ක්රියා පටිපාටි මගින් විසඳනු ලැබේ.
ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා! ඔබේ පුද්ගල ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, හිරිසුටිස්වාදයට හේතුව නිවැරදිව තීරණය කළ හැකි අතර සුදුසු ප්රතිකාර නියම කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි. මෙම තොරතුරු සපයනු ලබන්නේ තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි.
අවසාන වශයෙන්, කාන්තාවන්ගේ පිරිමි රටා හිසකෙස් වර්ධනය (හිර්සුටිසම්) පොදු වන අතර එය විවිධ හේතු නිසා ඇති බව අපි සටහන් කරමු. හිසකෙස් වර්ධනයේ වර්ගය සහ හිසකෙස් වර්ධන වේගය ශරීරයේ බොහෝ ජානමය සහ අන්තරාසර්ග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී, එබැවින් සාමාන්ය හා ව්යාධි විද්යාවේ මායිම් තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය. සමහර කාන්තාවන් සඳහා, සුළු වශයෙන් අතිරික්ත කෙස් වර්ධනය අන් අය සඳහා වෛද්යවරයකු හමුවීමට හේතුවක් වේ, දැඩි hirsutism කනස්සල්ලට හේතුවක් නොවේ. මෙම ලිපිය කියවීමෙන් පසු, වෛද්යවරයාගේ පමණක් නොව, රෝගියාගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ hirsutism මගින් ප්රකාශිත බරපතල, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිකාර කළ හැකි රෝග මග හැරීම නොවන බව පැහැදිලිය.