රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සකස් කිරීමේ මූලධර්ම කායික විද්යාව. රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්. ඔවුන්ගේ සූදානමේ මූලධර්ම. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කායික විද්යාව
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්. Hemodynamic රුධිර ආදේශක, detoxification විසඳුම්, parenteral පෝෂණය සඳහා රුධිර ආදේශක, ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය නියාමකයින්, ඔක්සිජන් වාහකයන්, කහට antihypoxants.
රක්තපාත ඖෂධ (ප්රති-කම්පන රුධිර ආදේශක) රුධිරය නැතිවීම, යාන්ත්‍රික කම්පනය, පිළිස්සුම් කම්පනය, අභ්යන්තර අවයවවල විවිධ රෝග (සිදුරු සහිත ආමාශයික හා duodenal වණ, බඩවැල් අවහිරතා, උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, ඇක්‍රීටේටිස්, ඇක්‍රීටේටිස්, ඇක්‍රීටේටිස්, ඇක්ටියුටේටිස්, ඇක්ටියුටේටිස්, ඇක්ටියුටේටිස්) රුධිර වහනය, යාන්ත්‍රික කම්පනය, පිළිස්සුම් කම්පනය වැනි රෝග සාමාන්යකරණය කිරීමට අදහස් කෙරේ. , බාහිර හා ආවේණික විෂ වීම).
මෙම කාණ්ඩයේ විසඳුම් ඉහළ අණුක බරක් සහ උච්චාරණය කරන ලද කොලයිඩ්-ඔස්මොටික් ගුණ ඇති අතර, එම නිසා ඒවා සනාල ඇඳෙහි දිගු කාලයක් සංසරණය වන අතර අන්තර් සෛලීය තරලය එයට ආකර්ෂණය කරයි, bcc (volemic effect) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ප්රධාන බලපෑමට අමතරව, hemodynamic රුධිර ආදේශක ද ඩෙටොක්සිකරණ බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිරයේ ක්ෂුද්ර චක්‍රය සහ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි.
Antishock රුධිර ආදේශක ඖෂධ කාණ්ඩ හතරක් ඇතුළත් වේ:
ඩෙක්ස්ට්රාන් ව්යුත්පන්න
ජෙලටින් සූදානම,
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨ ව්යුත්පන්න,
ෙපොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් ව්යුත්පන්න.
ඩෙක්ස්ට්රාන් ව්යුත්පන්න
අණුක බර අනුව, විසඳුම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
මධ්යම-අණුක (polyglucin, polyfer, rondex, macrodex, intradex, dextran, plasmodex, chemodex, oncovertin);
අඩු අණුක බර (reopolyglucin, reogluman, rheomacrodex, lomodex, dextran-40, hemodex).
ඩෙක්ස්ට්‍රාන්හි ප්රධාන මධ්යම අණුක බර ඖෂධය පොලිග්ලූසින් වන අතර අඩු අණුක බර ඖෂධය රියෝපොලිග්ලූසින් වේ.
පොලිග්ලියුකින් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ ඩෙක්ස්ට්රාන් (අණුක බර 60,000 - 80,000) මධ්යම අණුක බර කොටසෙහි 6% ද්රාවණය. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, එය ඉක්මනින් රුධිර පරිමාව වැඩි කරයි, රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි සහ අඛණ්ඩව පවත්වා ගනී. Polyglucin එහි ඉහළ කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය මගින් පැහැදිලි කරන ලද පරිපාලන ඖෂධයේ පරිමාව ඉක්මවන ප්රමාණයකින් රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණ තරල පරිමාව වැඩි කරයි. එය දින 3 සිට 7 දක්වා ශරීරය තුළ සංසරණය වන අතර, පළමු දිනයේ දී ඖෂධයෙන් 45-55% ක් බැහැර කරනු ලැබේ, තුරන් කිරීමේ ප්රධාන මාර්ගය වකුගඩු හරහා වේ. පොලිග්ලූසින් හඳුන්වාදීම ශරීරයේ රෙඩොක්ස් ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන අතර පටක මගින් ගලා යන රුධිරයෙන් ඔක්සිජන් භාවිතා කරයි. ඖෂධ එන්නත් කිරීම සනාල තානය වැඩි කරයි.
කම්පන සහගත, ශල්යකර්ම සහ පිළිස්සුම් කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී පොලිග්ලූසින් පෙන්නුම් කරයි: උග්ර රුධිර වහනය, විවිධ රෝග වල උග්ර සංසරණ අසාර්ථකත්වය. පොලිග්ලූසින් පරිපාලනය සමඟ අහිතකර ප්රතික්රියා අතිශයින් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, සමහර පුද්ගලයින් (0.001% ට වඩා අඩු) ඖෂධයට තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාවයක් අත්විඳින අතර, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය දක්වා ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. Polyglucin භාවිතා කරන විට මෙම ප්රතික්රියාව වැළැක්වීම සඳහා, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
Reopoliglyukin - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්රාන් (අණුක බර 20,000-40,000) 10% විසඳුමක්. පොලිග්ලූසින් මෙන්, එය හයිපෙරොන්කොටික් කොලොයිඩ් ද්‍රාවණයක් වන අතර, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, රුධිර පරිමාවේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ඖෂධයේ සෑම ග්රෑම් එකක්ම රුධිර ප්රවාහයේ ජලය මිලි ලීටර් 20-25 ක් බැඳේ. මෙය එහි hemodynamic බලපෑම පැහැදිලි කරයි. Reopolyglucin දින 2-3 ක් ශරීරය තුළ සංසරණය වේ, පළමු දින තුළ ඖෂධයෙන් 70% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.
පොලිග්ලූසින් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව රියෝපොලිග්ලූසින් හි ප්රධාන බලපෑම වන්නේ රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීමයි. මෙයට හේතුව රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරීම, රුධිර එකතැන පල්වීම සහ thrombus සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධයට ඇති හැකියාවයි. රුධිරයේ ඇති වන ඖෂධයේ ඉහළ සාන්ද්රණය, පටක වලින් රුධිර ප්රවාහය තුලට තරල ප්රවාහය ප්රවර්ධනය කරයි, එය hemodilution සහ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවයේ අඩු වීමක් ඇති කරයි. ඩෙක්ස්ට්රාන් අණු රුධිර සෛල මූලද්‍රව්‍යවල මතුපිට ආවරණය වන අතර රතු රුධිර සෛල හා පට්ටිකාවල විද්යුත් රසායනික ගුණ වෙනස් කරයි. rheopolyglucin හි ප්රති-ත්‍රොම්බොටික් බලපෑම බොහෝ විට පට්ටිකා වල සෘණ ආරෝපණයේ වැඩි වීමක් සහ ඒවායේ ඇලීමට සහ එකතු කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම නිසා විය හැකිය. Reopolyglucin භාවිතය සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පන වලදී ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ආබාධ, thromboembolic සංකූලතා, විවෘත හෘද සැත්කම්, සනාල රෝග, රුධිර නාලවල ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීමයි.
Rheopolyglucin භාවිතා කරන විට ඇතිවන ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා පොලිග්ලූසින් භාවිතා කරන විට සමාන වේ. පරිපාලනය කිරීමට පෙර, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම ද අවශ්ය වේ.
ජෙලටින් සූදානම.
ජෙලටින් සූදානම ජෙලටිනෝල්, මොඩෙල්, හීමොගල්, ජෙලොෆුසින්, ප්ලාස්මොගල් ඇතුළත් වේ. කණ්ඩායමේ නිර්මාතෘ සහ වඩාත් පොදු ඖෂධය ජෙලටිනෝල් වේ.
ජෙලටිනෝල් යනු සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (අණුක බර 15,000-25,000) සමස්ථානික ද්රාවණයක අර්ධ වශයෙන් දිරවන ලද ආහාරයට ගත හැකි ජෙලටින් වල 8% ද්‍රාවණයකි. ජෙලටිනෝල් යනු ඇමයිනෝ අම්ල ගණනාවක් අඩංගු ප්‍රෝටීනයකි: ග්ලයිසීන්, ප්‍රෝලීන්, ආදිය. චිකිත්සක බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් එහි ඉහළ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් පටක තරලය සනාල ඇඳට වේගයෙන් ගලා යාම සහතික කරයි. hemodynamic ඖෂධ ලෙස, ජෙලටිනෝල් සහ එහි ඇනෙලොග් ඩෙක්ස්ට්රාන්ස් වලට වඩා අඩු ඵලදායී වේ. ඔවුන් සනාල ඇඳෙන් වේගයෙන් පිටවන අතර බාහිර සෛල අවකාශයේ බෙදා හරිනු ලැබේ. ජෙලටිනෝල් විෂ නොවන, පයිෙරොජන්-නිදහස් වන අතර ප්රතිදේහජනක ප්රතික්රියා සාමාන්ය නොවේ. ඖෂධයේ ප්රධාන කොටස වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් වන්නේ උග්ර හයිපොවොලේමියාව, විවිධ වර්ගයේ කම්පනය සහ විෂ වීම. උග්ර වකුගඩු රෝගය සහ මේද එම්බොලිස්වාදය තුළ ඖෂධය contraindicated.
ජෙලටිනෝල් භාවිතා කරන විට අසාත්මිකතා ඇති විය හැකි නිසා, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ව්යුත්පන්න.
පළමු පරම්පරාවේ හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ද්රාවණ අර්තාපල් පිෂ්ඨයෙන් නිර්මාණය කරන ලද නමුත් සායනික භාවිතය සඳහා ඖෂධ අනුමත කර නොමැත. දෙවන පරම්පරාවේ විසඳුම් (HAES-steril, plasmosteril, hemohes, refortan, stabizol) ඉරිඟු පිෂ්ඨය වලින් සාදා ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ ගෘහස්ථ ඖෂධ Volecam සහ Oxyamal ඇතුළත් වේ.
වඩාත්ම පුලුල්ව පැතිර ඇතHAES- විෂබීජහරණය iplasmosteril . ඖෂධවල ව්යුහය සත්ව පටක වල ග්ලයිකෝජන් වලට සමීප වන අතර ඇමයිලොලිටික් එන්සයිම මගින් රුධිර ප්රවාහය තුළ විනාශ කළ හැක. හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය මත පදනම් වූ විසඳුම් හොඳ hemodynamic බලපෑමක් ඇත, අතුරු ආබාධ දුර්ලභ වේ.
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ව්යුත්පන්න භාවිතා කරන විට, සෙරුම් ඇමයිලේස් සාන්ද්රණය දින 3-5 දක්වා වැඩි විය හැක. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා ඇති කළ හැක, එබැවින් ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම යෝග්ය වේ.
ෙපොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් ව්යුත්පන්න.
මෙම රුධිර ආදේශක කාණ්ඩයට 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 1.5% ක ද්‍රාවණයක් වන පොලිඔක්සයිඩින් ඇතුළත් වේ. අණුක බර - 20,000 එහි hemodynamic සහ පරිමාමිතික ලක්ෂණ අනුව, එය hydroxyethyl පිෂ්ඨය කාණ්ඩයේ ඖෂධ වලට සමාන වේ. ඊට අමතරව, එය රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරන අතර පටක හයිපොක්සියා අඩු කරයි. එය ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අර්ධ ආයු කාලය පැය 17 ක් පමණ වන අතර දින 5 ක් දක්වා රුධිරයේ සංසරණය වේ. ප්රායෝගිකව අතුරු ආබාධ නොමැත.
ඩෙටොක්සිකරණ විසඳුම්.
ඩෙටොක්සිං රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කර ඇත්තේ රුධිරයේ සංසරණය වන විෂ ද්රව්ය බැඳීමට සහ මුත්රා තුළ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමටය. ඒවා ක්‍රියාත්මක වන්නේ විෂ ද්‍රව්‍යවලට drug ෂධය සමඟ සංකීර්ණ සෑදීමට මෙන්ම වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය සහ “රුධිර ආදේශක - විෂ” සංකීර්ණයේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි තුළ පෙරීමට ඇති හැකියාව පවත්වා ගැනීමට හැකි නම් පමණි. මෙම drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, වකුගඩු මත බර තියුනු ලෙස වැඩි වේ, එබැවින් දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සහ විශේෂයෙන් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගීන්ට මෙම කණ්ඩායමෙන් drugs ෂධ නියම නොකෙරේ.
ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ polyvinylpyrrolidone (gemodez, neogemodez, periston-N, neocompensan, plasmodan, kolidon) වල ව්යුත්පන්නයන් සහ අඩු අණුක බර පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - polydez විසඳුමක්.
හෙමෝඩෙස් - 12,000-27,000 අණුක බර සහිත අඩු අණුක බර පොලිවිවයිල්පිරොලිඩෝන් 6% ද්රාවණය ඉන්ට්‍රාවෙනස් පරිපාලනයෙන් පැය 6-8 කට පසුව වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. ඩිප්තෙරියා සහ ටෙටනස් හැරුණු විට බොහෝ විෂ ද්රව්ය වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී, මෙන්ම විකිරණ අසනීප වලදී සෑදෙන විෂ. උග්ර රුධිර වහනය, කම්පනය, පිළිස්සුම් රෝග සහ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී කේශනාලිකා වල රතු රුධිර සෛල එකතැන පල්වීම ද එය ඉවත් කරයි. විෂ වීමේ මට්ටම අනුව, වැඩිහිටියන්ට දිනකට මිලි ලීටර් 200 සිට 400 දක්වා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සහ ළමයින්ට ශරීර බරෙන් මිලි ලීටර් 15 / කි. භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, උග්ර නෙෆ්රිටිස් සහ මස්තිෂ්ක රුධිර වහනයයි.
නියෝහෙමෝඩෙසිස් - සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් අයන එකතු කිරීම සමඟ 6000-10,000 ක අණුක බරක් සහිත අඩු අණුක බර පොලිවිනිල්පිරොලිඩෝන් 6% විසඳුමක්. neohemodez වල detoxification බලපෑම hemodez වලට වඩා වැඩියි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් hemodez සඳහා සමාන වේ. මීට අමතරව, neohemodesis හි චිකිත්සක බලපෑම තයිරොටොක්සිසෝසිස්, විකිරණ අසනීප, විවිධ අක්මා රෝග සහ වෙනත් ව්යාධිවේදවල පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි. Drug ෂධය මිනිත්තුවකට 20-40 බිංදු අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම තනි මාත්රාව මිලි ලීටර් 400 ක්, ළමුන් සඳහා මිලි ලීටර් 5-10 / කි.
Polidez - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය තුළ පොලිවිවයිල් මධ්යසාර 3% විසඳුමක්. අණුක බර 10,000-12,000 පැය 24 ක් තුළ වකුගඩු මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරයි, පෙරිටෝනිටිස්, බඩවැල් අවහිරතා, උග්ර අග්න්‍යාශය, උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, උග්ර purulent රෝග, ආදියෙන් ඇති වන විෂ වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නහර හරහා භාවිතා කරයි. දිනකට මිලි ලීටර් 200-500 ක්, ළමුන් 5-10 ml / kg අනුපාතයකින්. ඖෂධයේ වේගවත් පරිපාලනය සමඟ, කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැක.
මාපිය පෝෂණය සඳහා රුධිර ආදේශක.
ඇතැම් රෝග හේතුවෙන් රෝගියාගේ ස්වාභාවික පෝෂණය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් බැහැර කිරීමේදී සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසු මාපිය පෝෂණ සූදානම දක්වනු ලැබේ; purulent-septic රෝග සඳහා; කම්පන සහගත; විකිරණ සහ තාප තුවාල; පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ දරුණු සංකූලතා (පෙරිටෝනිටිස්, විවරයන් සහ බඩවැල් ෆිස්ටුල), මෙන්ම ඕනෑම සම්භවයක් ඇති හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව. මාපිය පෝෂණය ප්රෝටීන් සූදානම, මේද ඉමල්ෂන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් මගින් සපයනු ලැබේ. පළමුවැන්න ශරීරයට ඇමයිනෝ අම්ල ලබා ගැනීමට දායක වන අතර මේද ඉමල්ෂන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රෝටීන් අවශෝෂණය සඳහා ශක්තිය සපයයි.
ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද සමඟ, විද්යුත් විච්ඡේදක මව්පිය පෝෂණය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: පොටෑසියම්, සෝඩියම්, කැල්සියම්, පොස්පරස්, යකඩ, මැග්නීසියම්, ක්ලෝරීන් මෙන්ම ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය: මැන්ගනීස්, කොබෝල්ට්, සින්ක්, මොලිබ්ඩිනම්, ෆ්ලෝරීන්, අයඩින්, යනාදිය. පළමුවැන්න වඩාත් වැදගත් පරිවෘත්තීය හා භෞතික විද්යාත්මක ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වන අතර, රුධිර සෛල ඇතුළු සෛල ව්‍යුහයේ කොටසක් වන අතර, ඔස්මොටික් ක්‍රියාවලීන් නියාමනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ, ආදිය. දෙමාපිය පෝෂණයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අතිරේක විටමින් සහ ඇනබලික් හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ.
ප්රෝටීන් සූදානම
ප්රෝටීන් සූදානම ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් සහ ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණ ඇතුළත් වේ.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් ප්‍රභවයන් වන්නේ කැසීන්, ගව රුධිර ප්රෝටීන, මාංශ පේශි ප්රෝටීන මෙන්ම රතු රුධිර සෛල සහ පරිත්‍යාගශීලී රුධිර කැටි ගැසීමයි. ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් ලබා ගන්නා විට, ආරම්භක ද්‍රව්‍යය එන්සයිම හෝ අම්ල ජල විච්ඡේදනයට ලක් වේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ කැසීන් හයිඩ්‍රොලිසේට්, හයිඩ්‍රොලිසින්, ඇමයිනොක්‍රොවින්, ඇමිකින්, ඇමයිනොපෙප්ටයිඩ, ෆයිබ්‍රිනොසෝල්, ඇමයිනොසෝල්, ඇමිනොන්, ඇමිජෙනි යනාදියයි.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් මිනිත්තුවකට 10-30 බිංදු අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
හඳුන්වා දුන් ජල විච්ඡේදක පරිමාව 1.5 දක්වා ළඟා විය හැකිය. 2 l දිනකට. ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ උග්ර රක්තපාත ආබාධ (කම්පනය, විශාල රුධිර අලාභය), හෘද ක්ෂය වීම, මස්තිෂ්ක රක්තපාතය, වකුගඩු සහ අක්මා අසමත්වීම, thromboembolic සංකූලතා ය.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කළ හැකිය (නල පෝෂණය).
වෙනම කණ්ඩායමක් ඇමයිනෝ අම්ල ද්රාවණ වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා පෙප්ටයිඩ බිඳ දැමීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති බැවින් ශරීරයට පහසුවෙන් අවශෝෂණය වේ. ස්ඵටිකරූපී ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණවල වාසිය වන්නේ සරල නිෂ්පාදන තාක්ෂණය, ඇමයිනෝ අම්ලවල ඉහළ සාන්ද්රණය, ඕනෑම ඇමයිනෝ අම්ල අනුපාතයකින් ඖෂධ සෑදීමේ හැකියාව සහ මිශ්රණයට ඉලෙක්ට්රෝටේට්, විටමින් සහ ශක්ති සංයෝග එකතු කිරීමයි. ප්රධාන ඖෂධ: පොලිඇමයින්, ඉන්ෆියුසමයින්, වැමින්, මොරියමින්, ෆ්‍රීමින්, ඇල්වෙසින්, ඇමයිනොප්ලාස්මල්ආදිය ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණ දිනකට 800-1200 ml මාත්රාවකින් සම්පූර්ණ parenteral පෝෂණය සමඟ මිනිත්තුවකට 20-30 බිංදු වලදී එන්නත් කරනු ලැබේ. ඒවා නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කළ හැකිය.
ඕනෑම ප්රෝටීන් ඖෂධයක් පාරවිලයනය කරන විට, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
මේද ඉමල්ෂන්.
parenteral පෝෂණ සංකීර්ණයේ මේද ඉමල්ෂන් ඇතුළත් කිරීම \ රෝගියාගේ ශරීරයේ ශක්තිය වැඩි දියුණු කරයි, උච්චාරණය කරන ලද නයිට්රජන් ඉතිරි කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, ප්ලාස්මා වල ලිපිඩ සංයුතිය සහ සෛල පටලවල ව්යුහය නිවැරදි කරයි. මේද ශරීරයට අත්යවශ්ය මේද අම්ල (ලිනොලනික්, ලිනොලෙයික්, ඇරචිඩොනික්), මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් (A, K, D) සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් ලබා දෙයි. සායනික භාවිතයේදී, මේද ඉමල්ෂන් භාවිතා කරනු ලැබේ (ඉමල්සිෆයිඩ් මේද මේද එම්බෝලිස්වාදයට හේතු නොවේ). වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ intralipid, lipiphysian, infuzolipol, lipofundin, lipomul, infonutrol, fatgen සහ වෙනත් ය.
මේද ඉමල්ෂන් සූදානම විනාඩියකට බිංදු 10-20 ක අනුපාතයකින් හෝ නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
කම්පනය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අක්මා අක්‍රියතාවය සහ දරුණු ධමනි සිහින් වීම වැනි අවස්ථා වලදී මේද ඉමල්ෂන් භාවිතය contraindicated. කහට සිදු කිරීමට පෙර, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
කාබෝහයිඩ්රේට.
කාබෝහයිඩ්රේට් බලශක්ති අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා මාපිය පෝෂණයේදී භාවිතා වන අතර ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් සඳහා බලශක්ති අතිරේකයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. ශරීරයට හඳුන්වා දෙන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් බිඳවැටීමට සහ ඇමයිනෝ අම්ල වලින් තමන්ගේම ප්රෝටීන සෑදීමට දායක වේ.
වඩාත් පොදු විසඳුම් වන්නේ ග්ලූකෝස් විසඳුම් (5%, 10%, 20% සහ 40%) ය. එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ දියවැඩියාවයි.
අනෙකුත් කාබෝහයිඩ්රේට ෆෲක්ටෝස් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් මධ්යසාර (xylitol, sorbitol, mannitol) ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ අවශෝෂණය කිරීම ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරිත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ නොවන අතර දියවැඩියා රෝගීන් තුළ හැකි ය.
ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ නියාමකයින්.
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ස්ඵටික ද්රාවණ සහ ඔස්මොටික් ඩයුරටික් ඇතුළත් වේ.
Crystalloid විසඳුම්
සියලුම ස්ඵටික ද්රාවණ කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය.
1. ඒවායේ විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය, pH අගය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔස්මොලාරිටි වලට අනුරූප වන විසඳුම් - ඊනියා මූලිකස්ඵටික විසඳුම්. ප්රධාන ඖෂධ Ringer's විසඳුම, Ringer-Locke විසඳුම, lactosol වේ.
සායනික භාවිතයේදී, මෙම විසඳුම් සමස්ථානික හයිඩ්‍රොයොනික් ආබාධ නිවැරදි කිරීමට භාවිතා කරයි, මන්ද ඒවායේ වඩාත්ම ප්‍රශස්ත අයන කට්ටලයක් අඩංගු වේ.
2. විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය, pH අගය සහ රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඔස්මොලාරිටි වෙනස් වන විසඳුම් - හයිඩ්රයෝනික් සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ උල්ලංඝනය කිරීම් නිවැරදි කිරීමට අදහස් කරන ඊනියා නිවැරදි කිරීමේ විසඳුම්.
මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන්නේ: කායික (සමාස්ථානික) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (0.9% ද්රාවණය), Acesol, Chlosol, Disol, Trisol, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය 4-5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් (සෝඩා) ද්රාවණය පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
Crystalloid ද්රාවණ අඩු අණුක බරක් ඇති අතර ඉක්මනින් කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා අන්තර් සෛල අවකාශයට විනිවිද යන අතර අන්තරාලයේ තරල ඌනතාවය යථා තත්වයට පත් කරයි. ඔවුන් ඉතා ඉක්මනින් සනාල ඇඳෙන් පිටව යයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ස්ඵටික සහ කොලොයිඩ් විසඳුම් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.
Crystalloids, hemodynamic colloid රුධිර ආදේශක සමඟ, කම්පන සහ රක්තපාත කම්පනය, purulent-septic රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් වන අතර, ජල-ලුණු සමතුලිතතාවයේ සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ කැළඹීම් වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා ද යොදා ගනී. ප්රධාන මෙහෙයුම් වලදී සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රුධිරය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බාහිර සෛලීය තරලයේ ඌනතාවය නැවත පිරවීම පමණක් නොව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට වන්දි ලබා දීම සහ ඩෙටොක්සිකරණය සිදු වේ, නමුත් හයිපොවොලේමියාව අර්ධ වශයෙන් නිවැරදි කිරීම සහ රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීම ඇතුළත් වන සමහර රක්තපාත බලපෑමක් ද සිදු වේ.
Osmodiuretics
Osmodiuretics වලට පොලිහයිඩ්රික් ඇල්කොහොල් ඇතුළත් වේ: මැනිටෝල් සහ සෝබිටෝල්.
මැනිටෝල්- සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මැනිටෝල් 15% ද්රාවණය.
සෝබිටෝල් -සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ සෝබිටෝල් 20% ද්රාවණය.
මෙම ඖෂධවල ඩයුරටික් ක්රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටි වැඩි වීම සහ රුධිර ප්රවාහය තුළට අන්තර් අන්තරාල තරල ගලා ඒම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට දායක වේ.
වකුගඩු පෙරීම වැඩිවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් සහ ජලය බැහැර කිරීම වැඩි වන අතර වකුගඩු නාල වල ඒවායේ නැවත අවශෝෂණය යටපත් වේ. ඖෂධ දිනකට ශරීර බර 1-2 g / kg අනුපාතයකින් බිංදු හෝ ධාරාව මගින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
osmodiuretics භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, hemolytic කම්පනය, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක ශෝථය, බඩවැල් paresis (උත්තේජන peristalsis), අක්මාව සහ biliary පත්රිකාව රෝග, ආදිය මුල් අදියර ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා උල්ලංඝනය කිරීමකි. වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය, දරුණු දරුණු ඇනසාර්කා සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ බාහිර සෛලීය හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් වෙනත් තත්වයන්, අභ්යන්තර රක්තපාත රක්තපාත.
ඔක්සිජන් වාහකයන්
රුධිරයේ ප්රධාන කාර්යය ඉටු කරන රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කිරීම - ශරීරයේ පටක වලට ඔක්සිජන් මාරු කිරීම, ඊනියා “කෘතිම රුධිරය” වැදගත් නමුත් ඉතා දුෂ්කර කාර්යයකි.
වර්තමානයේ, ඔක්සිජන් හුවමාරු කිරීමේ කාර්යය සමඟ රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කිරීමේදී දිශාවන් දෙකක් දැඩි ලෙස සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.
1. නවීකරණය කරන ලද හීමොග්ලොබින් වල විසඳුම්.
මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ ජෙලෙන්පෝල්(මිනිස් රුධිරයේ pyridoximinated polymerized hemoglobin). Gelenpol හි ග්ලූකෝස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ආකාරයෙන් ස්ථායීකාරක සමඟ හීමොග්ලොබින් හි ශීත කළ-වියළන ලද බහු අවයවික ව්යුත්පන්නයක් අඩංගු වේ. සායනික නිරීක්ෂණ සහ පර්යේෂණාත්මක දත්ත යෝජනා කරන්නේ ජෙලෙන්පෝල් එරිත්රෝසයිට් වල ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වල ක්රියාකාරිත්වය ආදර්ශවත් කරයි, සංසරණ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ එහි සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. Gelenpol හයිපොවොලේමියාව, රක්තහීනතාවය සහ හයිපොක්සික් තත්වයන් සඳහා භාවිතා වේ.
2. perfluorocarbon වල ඉමල්ෂන්.
මෙම කණ්ඩායමේ ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ පර්ෆ්ටෝරන්, පර්ෆුකෝල්, ෆ්ලූසෝල්-ඩා පර්ෆ්ලෝරෝකාබන් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අනුරූප වායුවේ අර්ධ පීඩනයේ වෙනසට සමානුපාතිකව මාරු කරයි, ඒවායේ ස්කන්ධ හුවමාරුව වැඩි කිරීමෙන් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහය වැඩි කරයි. perfluorocarbon වල වායූන්ගේ ද්‍රාව්‍යතාව වැඩි වීම සහ අංශු හරහා වායූන් නිදහස්ව ගමන් කිරීමේ හැකියාව හේතුවෙන්.
Perfluorocarbons යනු මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය පරිවර්තනයන් සිදු නොවන රසායනිකව නිෂ්ක්‍රීය ද්රව්ය වේ.
ඖෂධ antishock සහ anti-ischemic නියෝජිතයන් ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ; rheological, hemodynamic, diuretic, membrane-ස්ථායීකරනය, cardioprotective සහ sorption ගුණ ඇත; එරිත්රෝසයිට් එකතු කිරීම අඩු කරන්න. උග්ර හා නිදන්ගත හයිපොවොලේමියාව (කම්පන, රක්තපාත, පිළිස්සුම් සහ බෝවන-විෂ කම්පනය), ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ, පටක පරිවෘත්තීය හා පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම්, හෘද පෙනහළු යන්ත්රය පිරවීම සඳහා ප්රධාන තනුක ලෙස නතර කරන ලද හදවතක මෙහෙයුම් වලදී ඒවා නියම කරනු ලැබේ. පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයවවල ප්රති-ඉස්කිමික් ආරක්ෂාව සඳහා.
රුධිර ආදේශකවල උසස් තත්ත්වයේ වන්ධ්යාකරණය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට තවමත් නොහැකි වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - ඔක්සිජන් වාහකයන් සහ ඒවායේ නිෂ්පාදන පිරිවැය අඩු කිරීම. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඒවා සායනික භාවිතයේදී ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
ඉන්ෆියුෂන් ප්රති-හයිපොක්සන්ට්.
ඉන්ෆියුෂන් ප්රති-හයිපොක්සන්ට් යනු රුධිර ආදේශකවල ලාබාලතම කාණ්ඩයයි. ඒවා සෛලයේ ශක්ති විභවය වැඩි කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ mafusolopolyoxyfumarin (antihypoxant සෝඩියම් fumarate අඩංගු) සහ reamberin (succinate අඩංගු) වේ. Fumarate හෝ succinate හඳුන්වාදීම හේතුවෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සෛලීය පරිවෘත්තීය ප්රතිෂ්ඨාපනය කරයි, ඔක්සිජන් ඌනතාවයට සෛල අනුගත වීම; ක්‍රෙබ්ස් චක්‍රයේ ප්‍රතිවර්ත ඔක්සිකරණයට සහ අඩු කිරීමේ ප්රතික්රියා වලට සහභාගී වීම හේතුවෙන්, ඒවා සෛල මගින් මේද අම්ල සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය ප්රවර්ධනය කරයි; රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ වායු සංයුතිය සාමාන්යකරණය කිරීම. ඖෂධ හයිපොවොලමික් තත්වයන් සඳහා දක්වනු ලබන අතර ප්රායෝගිකව කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැත.
ශල්යකර්මයේ අන්තරාසර්ග විෂ වීම සහ එය නිවැරදි කිරීමේ මූලධර්ම. එන්ඩොටොක්සිමියාවේ ප්රධාන වර්ග. සංකීර්ණ ප්රතිකාර.
විෂ වීම යනු ශරීරයට ආවේණික හෝ බාහිර විෂ සහිත (විෂ සහිත) ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රති result ලයක් ලෙස සිදුවන ව්යාධිජනක තත්වයකි. සම්භවය. ඒ අනුව, ආවේණික සහ බාහිර විෂවීම් අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.
අන්තරාසර්ග විෂ වර්ග පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:
· ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ ප්රභවය ලෙස සේවය කළ රෝගය (කම්පන සහගත,විකිරණ, ආසාදන, හෝර්මෝන).
· ශරීරයේ විෂ සහිත නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමට හේතු වූ කායික පද්ධතියේ ආබාධයකින් (බඩවැල්, වකුගඩු, අක්මාව).
සාමාන්යයෙන් විෂ වීම සිදු වන්නේ රුධිරයේ සංසරණය වීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසයවිෂ සහිත ද්රව්ය; රුධිරයේ අන්තරාසර්ග විෂ සංසරණය බොහෝ විට ටොක්සිමියා ලෙසද, විෂ ද්රව්ය සංසරණය ටොක්සිමියා ලෙසද හැඳින්වේ.
රුධිරයේ ඇති ද්රව්යයක් පෙන්නුම් කරන නියමයන් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන්නේ azotemia වැනි ය.
සංවර්ධන යාන්ත්රණයට අනුව, පහත දැක්වෙන වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
රඳවා තබා ගැනීම - දුෂ්කර බැහැර කිරීම සහ ස්‍රාවයන් රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන්, නිදසුනක් වශයෙන්, වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වීම, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම සහ ශ්වසන අපහසුතාව හේතුවෙන් රුධිරයේ සහ පටක වල ඔක්සිජන් ක්ෂය වීම.
ප්‍රතිශෝධනය - කුණුවීමේදී සහ පැසවීමේදී ශරීරයේ කුහරවල විෂ ද්රව්ය සෑදීම හේතුවෙන් නිෂ්පාදන පසුව අවශෝෂණය වීමත් සමඟ ක්ෂය වීම, උදාහරණයක් ලෙස, ප්ලූරා, මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල්වල කුහරයේ ඇති purulent ක්රියාවලීන්හිදී, බඩවැල් අවහිරතා, බඩවැල් ආසාදන හෝ සමඟදිගු කාලීන මලබද්ධය.
පරිවෘත්තීය - පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ සංයුතියේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් පටක, රුධිරය හෝ වසා, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අධික ලෙස සමුච්චය වීමශරීරයේ විෂ සහිත ද්රව්ය:
1.ෆීනොලික් සංයෝග,
2. නයිට්රජන්betaine වැනි පදනම්,
3. ඇමෝනියම් ද්රව්ය,
4.ඇඹුල් ආහාරඅතරමැදි කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය (කිරි, ආදිය).
මෙයට ඇතුළත් විය හැකියazotemia අන්තරාසර්ග රෝග (දියවැඩියාව, myxedema, Graves's and Addison's disease, parathyroid tetany), විටමින් ඌනතාවයන්, malignant neoplasms, අක්මා රෝග, විෂ සහිත නිෂ්පාදන උදාසීන කිරීමට අක්මාවට ඇති හැකියාව අහිමි වීම නිසා විෂ වීම සිදුවිය හැකි විට.
ආසාදන - බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්ය සමුච්චය වීම සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අනෙකුත් අපද්රව්ය නිෂ්පාදන මෙන්ම බෝවෙන රෝග වල පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන හේතුවෙන්.
සාධක කිහිපයක එකතුවක් තිබිය හැකිය. මේ අනුව, uremia සමග, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් විෂ සහිත නිෂ්පාදන රඳවා තබා ගැනීම පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ. ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය තුළ, ස්වයං විෂ වීම සිදුවන්නේ මාතෘ ශරීරයේ විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රඳවා තබා ගැනීම සහ ඒ සමඟම, භ්රෑණ ශරීරයේ සිදුවන පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ක්ෂය වීමේ ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය.
මානව ව්යාධිවේදය තුළ I.I. පැසවීම සහ දිරාපත් වීමේ ක්‍රියාවලීන් සාමාන්යයෙන් බඩවැල්වල සිදු වේ. මෙය අත්හදා බැලීමක් වන්නේ බඩවැල් අන්තර්ගතයේ සාරය වල බලපෑමයි.
පර්යේෂණාත්මක සතෙකුට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ විට, වලිප්පුව, මධ්යම අංශභාගය, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ කඩා වැටීම නිරීක්ෂණය විය. සාමාන්ය තත්ව යටතේ, අවශෝෂණය කරන ලද විෂ ද්රව්ය අක්මාව මගින් පහසුවෙන් උදාසීන කරනු ලැබේ, නමුත් ආහාර දිරවීමේ ව්යාධි තත්වයන් යටතේ, බඩවැල්වල දිරාපත් වීමේ හා පැසවීම ක්‍රියාවලීන් තීව්‍ර වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස විෂ ද්රව්ය එකතු වේ. වැඩි ප්රමාණවලින් අවශෝෂණය, ඔවුන් විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මෙම විෂ ද්රව්ය අතර, සමහර ඇරෝමැටික සංයෝග (ෆීනෝල්, ක්‍රෙසෝල්, ස්කැටෝල්, ඉන්ඩෝල්) ඇමයිනෝ අම්ල වලින් සෑදී ඇත. පරිවර්තනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසපැති දාමය මෙන්මඇමයිනෝ අම්ල decarboxylation නිෂ්පාදන - putrescine, cadaverine.
බඩවැලේ ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ බඩවැල්වල කුණුවීම සහ පැසවීම වැඩි වන ක්‍රියාවලීන් බඩවැල්, අක්මාව සහ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සමඟ සංයෝජනය වන අවස්ථාවන්හිදී ය.
විවිධ ආන්තික බලපෑම් යටතේ (යාන්ත්‍රික කම්පනය, පුළුල් පිළිස්සීම, විශාල රුධිර අලාභය) රුධිරයට ඇතුල් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස autointoxication වර්ධනය විය හැක endotoxiaEscherichia coli, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ඇති කරයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි පශ්චාත් රක්තපාත කම්පනය ඇති සතුන්ගෙන් ලබාගත් ප්ලාස්මා නිරෝගී සතුන් තුළ කුඩා අන්ත්ර ශ්ලේෂ්මල පටලවල නෙරෝසිස්, පයිරොජනික් ප්රතික්රියාව සහ ලියුකොපීනියා ඇති කරයි. විවිධ සම්භවයක් ඇති ආන්තික තත්වයන් තුළ එන්ඩොටොක්සිමියා යාන්ත්රණය පැහැදිලි කරන සංකල්පයක් තිබේ. පටක හයිපොක්සියා පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ අභ්යන්තර අවයවවල සංසරණ අසමත්වීම මගින් සියලු වර්ගවල කම්පනය සංලක්ෂිත වන බව දන්නා අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් පද්ධතියේ (RES) සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, RES හට එන්ඩොටොක්සින් උදාසීන කිරීමේ හැකියාව අඛණ්ඩව අහිමි වේ ද්වාර නහර හරහා බඩවැලේ සිට රුධිරයට ගමන් කිරීම. සංසරණ ප්රමාණයඑන්ඩොටොක්සින් නිරන්තරයෙන් වැඩි වන අතර එය සංසරණ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි; එන්ඩොක්සියා සමුච්චය වීම රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ, සියල්ලටත් වඩා, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය උග්ර වන විෂම චක්රයක් පැන නගී.
ජෛව භෞතික යාන්ත්රණ, ස්වයං විෂ වීම.
ශරීරයේ භෞතික හා රසායනික ක්රියාවලීන්හි බාධා කිරීම් මත ස්වයං විෂ වීමෙහි ජෛව භෞතික යාන්ත්රණයන් පදනම් වේ. සෛල පටලවල ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ කරන එන්සයිම සහ එන්සයිම නොවන පද්ධති සෛල තුළ ඇති බව දන්නා කරුණකි. මෙම භෞතික රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්රති result ලයක් ලෙස ලිපිඩ ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සෑදී ඇත - හයිඩ්‍රොපෙරොක්සයිඩ්, පෙරොක්සයිඩ්, ඇල්ඩිහයිඩ් සහ අසංතෘප්ත මේද අම්ල කීටෝන. මෙම නිෂ්පාදනවල සැලකිය යුතු ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත; ඒවා ප්රෝටීන, න්‍යෂ්ටික අම්ල සහ අනෙකුත් සෛලීය අණු සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, එමඟින් එන්සයිම අක්රිය වීම, ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය විසන්ධි කිරීම සහ වර්ණදේහ අපගමනයන් සිදු වේ. පටල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල අසංතෘප්ත මේද අම්ලවල පෙරොක්සයිඩ් සෑදීම මෙම පටලවල පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් වලට දායක වේ. ආන්තික සාධක ගණනාවක් LPO උත්තේජනය කරන අතර මූලික වශයෙන් මේවාට විෂ වීම, අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම සහ ආතතිය ඇතුළත් වේ.
autointoxication හි සායනික ප්රකාශනයන් ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. ආවේණික විෂ වීමේ පාඨමාලාව බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ය. නිදසුනක් වශයෙන්, විසරණය සහ විෂ සහිත ගොයිටරය අඛණ්ඩ tachycardia, බර අඩු වීම, exophthalmos සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අතිරික්ත ප්රමාණයක (thyrotoxicosis) විෂ සහිත බලපෑමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ.
නිදන්ගත යුරේමියාවේදී, නයිට්රජන් ද්රව්ය නිකුත් කරන ස්ථානවල සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අපද්රව්ය: ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, සමේ දක්නට ලැබේයූරියා ස්ඵටික සමුච්චය වීම.
නිදන්ගත අන්තරාසර්ග විෂ වීමත් සමඟ, රෝගීන් ව්යාධිය, නුරුස්නා බව, දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය වාර්තා කරයි; වෙහෙසට පත්වන අතර ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, autointoxication දරුණු උග්ර විෂ (වමනය, මෝඩකම, කෝමා) ස්වරූපයෙන් සිදු විය හැක. මෙම පාඨමාලාව උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, හෙපටාර්ජියා සහ උග්ර පිළිස්සුම් විෂ වීම සඳහා සාමාන්ය වේ.
ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම සිදුවීම කලින් සිතුවේ පටක සහ අවයව වලට එන්ඩොටොක්සින් සෘජු බලපෑමේ ප්රති result ලයක් ලෙස පමණි. කෙසේ වෙතත්, විෂ සහිත වෙනත් ඕනෑම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය මෙන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන තිබේඅවයව හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හරහා බලපෑම්. ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි පසුකාලීන ප්‍රත්‍යාවර්තක බලපෑමක් ඇතිව ඔවුන් විශාල ප්‍රතිග්‍රාහක සංයුති ක්ෂේත්‍රයක් කෝපයට පත් කළ හැකිය.
මේ අනුව, ස්වයං විෂ වීම (වාහන- ස්වයං + විෂ වීම) - සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ යම් බාධා කිරීම් සහ විවිධ රෝග වලදී ශරීරය විසින් නිපදවන විෂ ද්රව්ය සමඟ ස්වයං-විෂ වීම. මූලික වශයෙන්, ස්වයං විෂ වීම ඇති කරන ද්රව්ය පරිවෘත්තීය හෝ පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ.
සාමාන්ය තත්ව යටතේ, ස්වභාවික පරිවෘත්තීය ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ (මුත්රා සමඟ වකුගඩු හරහා, අසූචි සහිත මහා බඩවැල හරහා, දහඩිය සමඟ සම හරහා, වාතය හෝ විවිධ ස්‍රාවයන් සහිත පෙනහළු හරහා) හෝ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස උදාසීන වේ.අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි රසායනික පරිවර්තනය. ආරක්ෂිත උපාංග ප්රමාණවත් නොවන විට ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ ස්වයං විෂ වීම සිදු වේ, නිදසුනක් ලෙස, බැහැර කිරීමේ අවයවවල අක්රිය වීම හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ මෙන්ම විවිධ කුහර වලින් සිදුවන අසාමාන්‍ය අවශෝෂණ ක්රියාවලීන්හිදී.
ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම:
1. ශල්‍ය ව්යාධි විද්‍යාවේදී - රැඩිකල් ශල්‍ය මැදිහත්වීම බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීම සහ ඵලදායී ජලාපවහනය. සමහර අවස්ථාවලදී(උදාහරණයක් ලෙස, විනාශකාරී cholecystitis, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සමඟ), මෙය ඉතා සාර්ථකව සිදු කළ හැකි අතර, එමගින් endotoxicosis හි තවදුරටත් ප්රගතියට බාධා කරයි. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, උදාහරණයක් ලෙස, බාධාකාරී සෙංගමාලය මගින් cholelithiasis සංකීර්ණ වූ විට, රැඩිකල් සැත්කම් ප්රමාණවත් නොවනු ඇත. අක්මාව හා හෙපටෝරනල් අසමත් වීමේ සංසිද්ධි වර්ධනය විය. ප්රවර්ධනබාධාකාරී සෙංගමාලය ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය රක්තපාත ආබාධවල ව්යාධිජනක ලෙස පදනම් වූ නිවැරදි කිරීම භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය.
2. ශරීරයේ අන්තරාසර්ග විෂ ද්රව්ය සෑදීමේ හා සමුච්චය කිරීමේ ප්‍රභවයක් ලෙස සේවය කළ යටින් පවතින රෝගය තුරන් කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, අන්තරාසර්ග ඌනතාවයකදී, නැතිවූ හෝමෝනය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ, යුරේමියා - යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, බෝවන ස්වයං විෂ වීමකදී - ප්‍රතිජීවක භාවිතය.
3. විෂ සහිත ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ ස්වයංක්රියව විෂ වීම, ශ්වසනය උත්තේජනය කිරීමෙන් එහි අතිරික්තය ඉවත් කිරීම (බඩවැල්, ගර්භාෂය, මුත්රාශය, ප්ලූරල්, උදර කුහරය), සේදීම මගින් අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම; හෝ ජලාපවහන භාවිතයෙන් එය ඉවත් කිරීම.
4. සේදීමේ දියර වලට විෂබීජ නාශක එකතු කිරීමෙන් හෝ ඒවා හඳුන්වා දීමෙන් විෂ ද්රව්ය උදාසීන කිරීමperosහෝ අභ්‍යන්තරව.
5. ඩයුරටික් ආධාරයෙන් ශරීරයේ බැහැර කිරීමේ හැකියාව ශක්තිමත් කිරීම,විරේචක, ව්යාධිජනක ඖෂධ.
6. fi හඳුන්වා දීමෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය සාන්ද්රණය අඩු කිරීමභෞතික විද්යාත්මක විසඳුම්, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සහ දරුණු ස්වයංක්‍රීය විෂ වීමකදී - ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්, හීමෝඩයලිසිස්, හීමෝසෝප්ෂන්.
ඩෙටොක්සිෆිකේෂන් චිකිත්සාව යනු ශරීරයට විෂ ද්රව්යවල බලපෑම් වල තීව්‍රතාවය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පියවරකි.
ඩෙටොක්සිකරණයේ අරමුණු වන්නේ අන්තරාසර්ග විෂ වීම වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලියේ “විෂම කවයන්” බිඳ දැමීම සහ තමන්ගේම ආරක්ෂාව සහ නියාමන පද්ධති අවහිර කිරීම සහ අවසාන සැනොජෙනිසිස් සිදු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වන පරිදි වඩාත් වැදගත් එන්ඩොටොක්සින් සාන්ද්රණය අඩු කිරීමයි.
විෂ වීම ජය ගැනීම සඳහා ශරීරයේ ඇති යාන්ත්රණයන් වන්නේ අක්මාවේ සහ රෙටිකුලෝසයිට් පද්ධතියේ විෂ නාශක ක්රියාකාරිත්වය, වකුගඩු මගින් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික අවයව ආදියයි.
ආවේණික විෂ වීමකදී, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය පහත සඳහන් දිශාවන් ඔස්සේ සිදු කෙරේ.
1. විෂ ද්රව්ය සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සඳහා රක්තහීනතාවය, රුධිරයේ සංසරණය වීම. මෙම කාර්යය සඳහා, දියර, pa-enteral ඕනෑ තරම් භාවිතා කරන්නලවණ සහ ග්ලූකෝස් සමස්ථානික විසඳුම් පරිපාලනය.
2. සේදීම වේගවත් කිරීම සඳහා පටක සහ අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීමවිෂ සහිත ද්රව්ය. මෙම අරමුණ rheologically ක්රියාකාරී ඖෂධ නහර බිංදු පරිපාලනය විසින් සේවය කරනු - අඩු අණුක බර dextrans (reopolyglucin, hemodez), ද විෂ බන්ධනය කිරීමට සහ මුත්රා ඔවුන්ගේ excretion ප්රවර්ධනය කිරීමට හැකියාව ඇත.
3. මුත්රා වල විෂ සහිත ද්රව්ය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම, සාමාන්යයෙන් රක්තහීනතාවයෙන් පසුව සහ භූ විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී drugs ෂධ හඳුන්වා දීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලබන අතර වේගයෙන් ක්රියා කරන ඩයියුරිටික් (ෆූරෝස්) සැලකිය යුතු මාත්‍රා භාවිතා කරමින් ඩයුරිසිස් සෑදීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ. මැද) වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර ධමනි නොමැති විටඅල් අධි රුධිර පීඩනය.
බාහිර රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම විශේෂ ස්ථානයක් ගනී. එවැනි ක්රම අතර ප්ලාස්මා ෆෙරෙසිස්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, IV ලේසර් සහ රුධිරයේ පාරජම්බුල කිරණ ඇතුළත් වේ.
ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීම සඳහා ක්‍රමානුකූල සායනික හා රසායනාගාර අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර එය රෝගියාගේ තත්වය සඳහා එහි negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ, එය ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතියේ හා ජල පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය වීම නිසා සිදුවිය හැකිය. ප්රධාන සංකූලතා වන්නේ හයිපර්වොලේමියාව සහ හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් විය හැකි අතර, ඇනසාර්කා, පෙනහළු ඉදිමීම සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමත් සමඟ සංසරණ දිරාපත් වීමට හේතු වේ.
චිකිත්සාවේ වඩාත් දුර්ලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට හෘදයාබාධ ඉවසීම අඩුවීම, ප්‍රතිජීවක සහ වෙනත් drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීම, පිත සහ මුත්රා වල ගල් සංක්‍රමණය වීම, එන්නත් කරන ලද drugs ෂධ වලට අසාත්මිකතා.
ඒවා විවිධ අරමුණු සඳහා නිර්මාණය කර ඇත:
1. ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා: හුස්ම ගැනීම, රුධිරයේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදි කරන්නන්; hemodynamics සහ rheocorrectors වල රුධිර සංසරණ නියාමකයින්: ජල සමතුලිත ඩයුරටික්.
2. hemostasis සඳහා, රුධිර කැටි ගැසීමේ ගුණ නියාමකයින්.
3. රුධිරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග උත්තේජනය කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ සහ හයිපෝසෙන්සිටයිසින් ඖෂධ.
4. ශරීරයෙන් පිටතින් එන හෝ සෑදෙන විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා විෂහරණය කිරීමේ අරමුණින්.
5. trophic අරමුණු සඳහා, parenteral පෝෂණය පිළිබඳ මාධ්යයන්.
6. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීමේ අරමුණ සඳහා.
රුධිර ආදේශක දියර සකස් කිරීමේ මූලධර්ම:
1. ඔවුන් රුධිර අයනික සංයුතියට අනුරූප විය යුතුය. උදාහරණ වශයෙන්. NaCl සියලුම ප්ලාස්මා ලවණ වලින් 60-80% දක්වා ඇත.
2. ද්‍රාවණවල ඔස්මොටික් පීඩනය රුධිර ප්ලාස්මාවට සමස්ථානික විය යුතුය (NaCl 0.9%, KCI 1.1%, ග්ලූකෝස් 5.5%). නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී අධිධ්වනික විසඳුම් ද භාවිතා වේ (උදාහරණයක් ලෙස, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය).
3. අකාබනික ලවණවල සමතුලිත අන්තර්ගතයක් තිබිය යුතුය (ප්ලාස්මා විද්යුත් මධ්යස්ථභාවය පිළිබඳ G ෙරසින් රීතිය සැලකිල්ලට ගත යුතුය).
4. ඔවුන්ට යම් ඔන්කොටික් පීඩනයක් තිබිය යුතුය, g.s. විශාල ප්රෝටීන් අණු අඩංගු වේ. ද්‍රාවණවල ප්රෝටීන් අණු වල කාර්යභාරය: a) පටක වලින් ගවයා සනාල ඇඳට “උරා” (සහ ඒ සමඟ පටකවල ඇති ද්‍රාවිත විෂ සහිත සාධක සහ පරිවෘත්තීය) සහ රුධිර සංසරණ පරිමාව (CBV) වැඩි කිරීම; ආ) ට්‍රින්ට්‍රොස්ට් ආවරණය කර ඒවායේ විසංයෝජනය ඇති කරයි. ටී.එස්. අභ්යන්තර රුධිර වාහිනී ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරන්න
thrombosis.
ප්රෝටීන් අඩංගු විසඳුම් විශාල ප්රමාණයක් භාවිතා කරන්නේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, polyglucin). එවිට එහි ඇතුළත් ඉණිමඟ හේතුවෙන් රුධිරයේ දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වන අතර එහි අණුක බර 100,000 ට වඩා වැඩි වන අතර එය රක්තපාතය සංකීර්ණ කරයි
86. හෘද පේශිවල හැකිලීම. විවිධ ශක්තීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා හෘද පේශිවල ප්රතිචාරයේ ලක්ෂණ. "සියල්ල හෝ කිසිවක්" නීතිය
හැකිලීම.
හෘදයාබාධ සංකෝචනයේ ගුණය සපයනු ලබන්නේ අයන-පාරගම්‍ය පරතරය හන්දි භාවිතා කරමින් ක්රියාකාරී සමමුහුර්තයකට සම්බන්ධ කර ඇති හෘද සෛලවල සංකෝචන උපකරණ මගිනි. මෙම තත්වය සෛලයෙන් සෛලයට උද්දීපනය පැතිරීම සහ හෘද සෛල හැකිලීම සමමුහුර්ත කරයි. ventricular myocardium හි හැකිලීමේ බලය වැඩි වීම - catecholamines හි ධනාත්මක inotropic බලපෑම - b1-adrenergic receptors සහ cAMP මගින් මැදිහත් වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද පේශිවල සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරයි, Na මත නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි. කේ. කාඩියෝමියෝසයිට් වල සෛල පටලවල AT අදියර.
මාංශ පේශි හැකිලීම නියාමනය කිරීමේදී Ca2+ හි සහභාගීත්වය මාංශ පේශි තන්තු වලට විවිධ කැටායන හඳුන්වා දීමෙන් පරීක්ෂා කරන ලදී. අධ්‍යයනය කරන ලද සියලුම අයන වලින්, සාමාන්යයෙන් සජීවී පටක වල දක්නට ලැබෙන Ca2+ සාන්ද්‍රණයට සාපේක්ෂව සංකෝචනය වීමට හේතු වූයේ කැල්සියම් පමණි.
අභ්යන්තර කැල්සියම් ගබඩා ක්ෂය වුවහොත් පටල වි ධ්‍රැවීකරණයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඇටසැකිලි මාංශ පේශි හැකිලී නොයන බවත්, Ca2+ නොමැති නම් ATP එකතු කළ විට පූර්ව නිස්සාරණය කරන ලද අස්ථි මාංශ පේශි තන්තු සංකෝචනය නොවන බවත් පසුව සොයා ගන්නා ලදී.
බල නීතිය. උද්දීපනය කිරීමේ මිනුමක් වන්නේ කෝපයේ එළිපත්තයි - උද්දීපනය ඇති කළ හැකි උත්තේජකයේ අවම ශක්තියයි.
1870 දී, Bowditch, හෘද මාංශ පේශි පිළිබඳ අත්හදා බැලීමක දී, එයට තනි එළිපත්ත උත්තේජනයක් යෙදීමෙන්, ප්‍රතිචාරයක් වාර්තා කළේය - එළිපත්ත ප්‍රබලතාවයෙන් සහ එළිපත්තට ඉහළින් ඇති ප්රතිචාරයේ විස්තාරය තුළ උප සීමාව උත්තේජනයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති බව ඔහු තහවුරු කළේය සමාන විය. මෙය පදනම් කරගෙන ඔහු "සියල්ල හෝ කිසිවක්" නීතිය යෝජනා කළේය.
පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් සඳහා ක්ෂුද්ර ඉලෙක්ට්‍රොනික් තාක්ෂණය හඳුන්වා දීමෙන් පසු, උපත්‍රාසය උත්තේජනයට පටක තුළ ප්‍රතිචාරයක් සිදුවන බව සොයා ගන්නා ලදී.
වකුගඩු, අනෙකුත් අවයව වලට වඩා වැඩි වශයෙන්, රුධිර ප්ලාස්මා පරිමාව පවත්වා ගැනීමට සහ වක්‍රව එය හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් තරල පවත්වා ගැනීමට සම්බන්ධ වේ. මෙම කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ ජලය, අකාබනික අයන මුදා හැරීම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔස්මොටික් සහ ඔන්කොටික් පීඩනය පවත්වා ගැනීම සඳහා සහභාගී වීමෙනි. රුධිර ප්ලාස්මා හරහා අන්තර් සෛලීය තරලයේ අන්තර්ගතය සහ සංවෘත ශරීර කුහරවල තරල මට්ටම මෙන්ම පටක වල අතරමැදි ද්‍රව්‍යයේ ජල අන්තර්ගතය පාලනය වේ.
රුධිර පරිමාවේ ස්ථාවරත්වය පාලනය කරන ප්රධාන යාන්ත්රණ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ ඇටරියම් තුළට ඇතුල් වන රුධිර පරිමාව මත පදනම් වේ. වෙළුම් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්රධාන වශයෙන් කර්ණිකාවේ ස්ථානගත වී ඇත. මීට අමතරව, ප්ලාස්මා පරිමාව නියාමනය කරනු ලබන්නේ හයිපොතලමස් හි ඔස්මෝරෙප්ටර මගින් පාලනය වන ඔස්මොටික් සහ ඔන්කොටික් පීඩනය මත ය.
රුධිරය නැතිවීම. රුධිර කණ්ඩායම්
රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු ශරීරයේ ඇතිවන කැළඹීම් මට්ටම තීරණය වන්නේ එහි විශාලත්වය සහ වේගය යන දෙකින්මය. bcc (රතු රුධිර සෛල) වලින් 40% ක් වත් ක්රමයෙන් නැතිවීම ව්‍යසනකාරී ආබාධ ඇති නොකරයි. ඒ අතරම, රුධිරයෙන් 30% ක තියුණු පාඩුවක් මාරාන්තික විය හැකිය. පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ වලින් 15% ක් පමණ සිදුවන්නේ ශල්‍යකර්මයේදී විශාල රුධිර වහනයකි.
රුධිරය නැතිවීමේදී රුධිර පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ උග්ර රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම.නමුත්, රුධිර අලාභය සාපේක්ෂව නොවැදගත් (15 ml / kg ට වඩා වැඩි නොවේ) නම්, ශාරීරිකව නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ රුධිර පරිමාව පැය කිහිපයකින් ප්ලාස්මා මගින් ස්වාධීනව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.
රුධිර පරිමාව කෘතිමව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (රුධිර පාරවිලයනය).
රුධිරය නැතිවීමෙන් පසු, ප්ලාස්මා පෙර රුධිර පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, රතු රුධිර සෛල සාන්ද්රණය අඩු වේ. විශාල රුධිර වහනයකින් පැය 48-72 කට පසුව රක්තපාතයේ උපරිම අඩුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. Erythropoiesis ත්වරණය හේතුවෙන් erythron ස්වභාවික ප්රතිෂ්ඨාපනය දිගු කාලයක් (දින 20 ක් පමණ) ප්රමාද වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු පළමු පැය හා දින තුළ, රතු රුධිරාණුවල ඌනතාවයක් හඳුනාගත හැකි අතර, එය වඩාත් දැවැන්ත විය. එබැවින් රුධිර පාරවිලයනය සමඟ කෘතිමව පිරවීම පිළිබඳ ප්රශ්නය පැන නගී. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, bcc යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණක් නොව, හයිපොක්සික් පරිවෘත්තීය ආබාධ අවම කරන එවැනි සංසරණ තත්වයන් සාක්ෂාත් කර ගැනීම අවශ්ය වේ.
රුධිර පාරවිලයනය විදේශීය පටක බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුමක් බව මතක තබා ගත යුතුය. එහි පළමු භයානක සංකූලතාව වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුමයි (පහත බලන්න). ප්රතිදේහජනක විශේෂත්වය න්‍යෂ්ටික රුධිර සෛල සහ එරිත්රෝසයිට් යන දෙකෙහිම ලක්ෂණයකි. එරිත්රෝසයිට් වල ප්රතිදේහජනක නිශ්චිතභාවය ඊනියා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ රුධිර කණ්ඩායම්.කණ්ඩායම් ප්රතිදේහජනක එරිත්රෝසයිට් පටලයේ ග්ලයිකොකාලික්ස් මත සවි කර ඇත. රසායනික සම්භවය අනුව ඒවා ග්ලයිකොලිපිඩ් හෝ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන වේ. අද වන විට 400 කට වඩා සොයාගෙන ඇත.
AB0 පද්ධතිය.
ABO පද්ධතියේ ප්රතිදේහජනක ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ප්‍රතිදේහජනකවල අණුව 75% කාබෝහයිඩ්රේට් සහ 15% ඇමයිනෝ අම්ල වලින් සමන්විත වේ. ප්රතිදේහජනක තුනේම පෙප්ටයිඩ සංරචකය, එනම් එන්, ඒ, බී,එකම. ඒවායේ නිශ්චිතභාවය තීරණය වන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට් කොටසෙනි. O රුධිර කාණ්ඩය ඇති පුද්ගලයින්ට H ප්‍රතිදේහජනකයක් ඇත, එහි විශේෂත්වය පර්යන්ත කාබෝහයිඩ්රේට් අපද්රව්ය තුනෙන් තීරණය වේ. H-ප්‍රතිදේහජනකයේ ව්‍යුහයට සිව්වන කාබෝහයිඩ්රේට් අපද්රව්ය එකතු කිරීම මගින් එය A (N-acetyl-O-galactose එකතු කළහොත්) හෝ B (D-ගැලැක්ටෝස් එකතු කළහොත්) ලෙස නම් කර ඇති විශේෂත්වය ලබා දෙයි.
ඔබ දෙදෙනෙකුගෙන් ලබාගත් රුධිරය මිශ්ර කරන්නේ නම්, මූලික වශයෙන් රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම (එකට ඇලවීම) සිදු වේ. මෙයින් පසු, hemolysis සිදු විය හැක. නොගැලපෙන රුධිරය පාරවිලයනය කරන විට එම පින්තූරයම සිදු වේ. මෙය කේශනාලිකා අවහිර වීම සහ වෙනත් සංකූලතා ඇති කරයි, මරණයෙන් අවසන් වේ. ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එකතු වීම සිදුවේ
"ප්රතිදේහජනක-ප්රතිදේහ". මෙම ප්රතිදේහජනක A හෝ B වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පවතින ප්රතිදේහ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර ඒවා පිළිවෙලින් a හෝ p ලෙස නම් කෙරේ. මේවා immunoglobulins ()%). ප්රතික්රියාවේ නමට පසුව, ප්රතිදේහජනක ලෙස හැඳින්වේ ඇග්ලුටිනොජන්,සහ ප්රතිදේහ - aglutinins.ඇග්ලුටිනින් වලට ක්රියාකාරී මධ්‍යස්ථාන දෙකක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා යාබද රතු රුධිර සෛල දෙකක් බන්ධනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, A සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, සහ B g සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, ඇග්ලුටිනොජන් එච් සඳහා රුධිර සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් නොමැත. රතු රුධිර සෛලවල මීළඟ ලයිසිස් සිදුවන්නේ අනුපූරක පද්ධතියේ සහ සාදනු ලබන ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිමවල සහභාගීත්වයෙනි. ඉහළ ප්රතිදේහ ටයිටරයකදී Hemolysis සිදුවේ. ප්රතිදේහ a සහ p ප්රධාන වශයෙන් අයත් වේ 1$Lසහ අඩු ප්රමාණයකට - ඔවුන්ගේ අණුක බර සමාන නොවේ: G^G හි එය 1,000,000 ක් පමණ වන අතර IgN - 170,000 hemolysins(එරිත්රෝසයිට් වල පටලය මත පිහිටා ඇති අනුරූප ප්රතිදේහජනක සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන විට, එරිත්රෝසයිට් විනාශ කරන සංයෝග සෑදී ඇත).
ස්වාභාවික තත්වයන් යටතේ, පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ එකවර ප්‍රතිදේහජනකයක් සහ එකිනෙකට අනුරූප ප්‍රතිදේහයක් අඩංගු විය නොහැක, මන්ද මෙය රතු රුධිර සෛල එකතු වීමට හේතු විය හැක. නමුත් එය ලක්ෂණයකි රුධිර සෙරුමයේ ඇති එරිත්රෝසයිට් වල ඇගුටිනොජන් ඒ හෝ බී නොමැති විට, එයට ඇග්ලුටිනින් එකතු කළ යුතුය.
මෙම සාධකවල අනුපාතය අනුව, රුධිර කාණ්ඩ හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: I කාණ්ඩයේ - රතු රුධිර සෛල 0 ප්රතිදේහජනක, ප්ලාස්මා a - සහ p-ප්රතිදේහ අඩංගු වේ; II-A සහ D; III - B සහ a; IV - AB සහ 0 (වගුව 4).
වගුව 4.
රුධිර කණ්ඩායම් පිළිබඳ අධ්‍යයනය ආරම්භ කරන ලද්දේ ලැඩ්ස්ටයිනර් විසින් වන අතර, ඔහු 1901 දී කණ්ඩායම් හතරක් විස්තර කර, ඒවා සංකේත සමඟ හෝ එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක අනුව නම් කරන ලදී. මෙම ප්රතිදේහජනක උරුම වන අතර A සහ B ප්‍රමුඛ වේ. දැනට මෙම ප්‍රතිදේහජනකවල උප වර්ග කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත.
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ රුධිර ප්ලාස්මා, නීතියක් ලෙස, තවමත් ප්රතිදේහ a සහ p නොමැත. ක්රමානුකූලව ඔවුන් රතු රුධිරාණුවල නොපවතින සාධකයකට (ටයිටරය වැඩි වේ) පෙනී යයි. මෙම ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය සම්බන්ධ බව විශ්වාස කෙරේ
සහල්. 71.
නමුත් දරුවන්ට ආහාර හෝ උපස්ථර වලින් යම් යම් ද්රව්ය ලබා ගන්නා විට, බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා නිපදවයි. ළදරුවාගේ බඩවැල් ඇල තවමත් විශාල අණු අවශෝෂණය කිරීමේ හැකියාව ඇති නිසා මෙම ද්රව්ය බඩවැල් වලින් රුධිරයට ගමන් කළ හැකිය. Agglutinin titer වයස අවුරුදු 10-14 දී උපරිමයට ළඟා වේ, පසුව ක්රමයෙන් අඩු වේ (රූපය 71).
අනෙකුත් එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක.
එරිත්රෝසයිට් වල පටලය මත, AVN ප්රතිදේහජනක වලට අමතරව, අනෙකුත් ප්රතිදේහජනක (400 දක්වා) ඇත, ඒවායේ ප්රතිදේහජනක නිශ්චිතභාවය තීරණය කරයි. මේවායින් තිහක් පමණ බොහෝ විට සිදු වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේදී රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම සහ රක්තපාතය ඇති කළ හැකිය. Rh, M, S, P, A, UK සහ වෙනත් ප්රතිදේහජනක මත පදනම්ව, විවිධ රුධිර පද්ධති විස්සකට වඩා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම බොහෝ සාධක සඳහා, ස්වාභාවික තත්වයන් යටතේ ප්ලාස්මා තුළ ප්රතිදේහ අනාවරණය කර නොමැත. සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ මෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන ප්රතිදේහජනක වලට ප්රතිචාර වශයෙන් ඒවා සෑදී ඇත. මේ සඳහා කාලය (සති කිහිපයක්) අවශ්ය වේ, එම කාලය තුළ පාරවිලයන රතු රුධිර සෛල රුධිර ප්රවාහයෙන් ඉවත් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුමකදී රතු රුධිරාණු වල රක්තපාතය නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ. එබැවින්, රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, ABO පද්ධතියට අනුකූලව පමණක් නොව, අනෙකුත් සාධක වලට අනුකූල වීම යෝග්ය වේ. සැබෑ තත්වයන් තුළ, සැලකිල්ලට ගත යුතු ප්රතිදේහජනක වලින් (පද්ධති Rh, M, N, S, P, A, ආදිය) සංයෝජන මිලියන 300 කට ආසන්න ප්රමාණයක් සෑදිය නොහැක.
රීසස් අනුබද්ධය.
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර ABO පද්ධතිය භාවිතයෙන් පමණක් කණ්ඩායම් සාමාජිකත්වය තීරණය කිරීම ප්රමාණවත් නොවන බව දැනට විශ්වාස කෙරේ. අවම වශයෙන්, සෑම විටම Rh සාධකය (Rh) තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මිනිසුන්ගෙන් බහුතරයක් (85% දක්වා) රතු රුධිරාණු පටලයෙහි ඊනියා අඩංගු වේ. Rh සාධකය(රීසස් වඳුරන්ගේ රතු රුධිරාණු වලද දක්නට ලැබේ). එහෙත් ප්රතිදේහජනක A සහ B මෙන් නොව, Rh-ඍණ රුධිරයේ සෙරුමය තුළ ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහ නොමැත. Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල Rh-ඍණ පුද්ගලයින්ගේ රුධිරයට ඇතුල් වීමෙන් පසුව ඔවුන් පෙනී සිටින අතර, ඔවුන්ගෙන් සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 15% ක් පමණ වේ.
සී, ඩී, ඊ, සී, ඩී, ඊ ලෙස නම් කර ඇති එරිත්රෝසයිට් පටලයේ ප්රතිදේහජනක කිහිපයක් තිබීම මගින් රීසස් තත්ත්වය තීරණය වේ
සහල්. 72. ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකය(A) සහ Rh-නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය(බී)
B-aglutinogen, එයට ප්රතිදේහ අනෙක් ඒවාට වඩා ක්‍රියාකාරීව නිපදවන බැවින්. මිනිස් රුධිරය ගණනය කෙරේ Rh ධනාත්මක(Cl+) එරිත්රෝසයිට් වල O-සාධකය ඉදිරියේ, එය නොමැති විට (ci) - Rh සෘණ(Shg). Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල Rh-ඍණ පුද්ගලයෙකුට පාරවිලයනය කිරීම ප්රතිශක්තිකරණයට හේතු වනු ඇත (රූපය 72). ප්රති-රීසස් සිරුරු වල උපරිම ටයිටරය මාස 2-4 කින් ළඟා වනු ඇත. මේ කාලය වන විට, කලින් රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රතු රුධිරාණු දැනටමත් රුධිරයෙන් පිටව යයි. නමුත් Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල නැවත නැවත පාරවිලයනය කිරීමේදී ප්රතිදේහ තිබීම අනතුරක් කරයි.
Rh සාධකය රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර පමණක් නොව, කාලය තුළද වැදගත් වේ ගැබ් ගැනීමකාන්තාවකගේ රතු රුධිර සෛලවල Rh සාධකය නොමැති අවස්ථාවක, ඇය Rh-ධනාත්මක කලලයක් සමඟ ගැබ්ගෙන ඇත. භ්රෑණ රතු රුධිර සෛල ඇගේ ශරීරයට ඇතුල් වීමට ප්රතිචාර වශයෙන්, ක්රමයෙන් අධ්යාපනය ආරම්භ වනු ඇත Rh සාධකයට එරෙහිව ප්රතිදේහ.
සාමාන්ය ගැබ්ගැනීමේදී, මෙය කළ හැක්කේ, නීතියක් ලෙස, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, වැදෑමහ බාධකය කැඩී ගිය විට පමණි. ස්වාභාවික isoaglutinins a සහ d IgM පන්තියට අයත් වේ. II+ සාධකයට එරෙහිව Agglutinins, තවත් සමහරක් මෙන්, ප්රතිශක්තිකරණයේදී පෙනී සිටින අතර Ig0 පන්තියට අයත් වේ. අණුක බරෙහි වෙනස හේතුවෙන් IgG ප්රතිදේහ සාමාන්යයෙන් වැදෑමහ තුළට පහසුවෙන් විනිවිද යන අතර IgM ප්රතිදේහ එසේ නොවේ. එමනිසා, නැවත නැවත නැවතත් Rh-ගැටුම් ගැබ්ගැනීම් වලදී ප්රතිශක්තිකරණයෙන් පසුව, එය වැදෑමහට විනිවිද යන Rh සාධකයට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ වන අතර පසුව ඇතිවන සියලු ප්රතිවිපාක සමඟ කලලරූපය රතු රුධිර සෛල විනාශ කරයි. කෙසේ වෙතත්, කිසියම් හේතුවක් නිසා පළමු ගර්භනී අවධියේදී භ්රෑණ රතු රුධිරාණු කාන්තාවගේ රුධිරයට ඇතුල් වුවහොත්, Rh නොගැලපීම නිසා ඇතිවන අලුත උපන් බිළිඳාගේ hemolytic රක්තහීනතාවය ද මෙම ගර්භණී සමයේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සමහර විට කලලරූපී එරිත්රෝසයිට් වල hemolysis මවගෙන් ස්වභාවික isoaglutinins a සහ d විනිවිද යාමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැක.
රුධිර පාරවිලයනය මූලික කරුණු
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට Rh-ධනාත්මක පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් Rh-ඍණ ලබන්නාට රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී වුවද, පළමු රුධිර පාරවිලයනය තුළ සැලකිය යුතු සංකූලතා ඇති නොවේ. නොගැලපෙන රුධිරය නැවත නැවත පාරවිලයනය කිරීම අනතුරුදායක වේ. මෙම කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, එම පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද ප්‍රතිශක්තිකරණය අනිවාර්යයෙන්ම දුර්ලභ පද්ධතියක් හරහා සිදුවනු ඇත. මේ අනුව, අද විශ්වීය පරිත්‍යාගශීලියෙකු පිළිබඳ අදහස පමණක් නොව, විශ්ව ලබන්නෙකු පිළිබඳ අදහස යල් පැන ගොස් ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර කාණ්ඩයේ IV සමඟ "සම්භාව්ය විශ්වීය" මානව ලබන්නා ප්ලාස්මා විශ්වීය පරිත්යාගශීලියා, එය agglutinins අඩංගු නොවන නිසා. නිසැකවම, හොඳම පරිත්යාගශීලියා රෝගියාට පමණක් විය හැකි අතර, මෙහෙයුමට පෙර ඔටෝබ්ලඩ් සකස් කිරීමට හැකි නම්, එය කිරීම වටී. වෙනත් පුද්ගලයෙකුගෙන් රුධිර පාරවිලයනය, ඉහත සඳහන් සියලු නීති රීති අනුගමනය කළත්, නිසැකවම අතිරේක ප්රතිශක්තිකරණයට හේතු වනු ඇත.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සම්පාදනය කිරීමේ කායික මූලධර්ම
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර රුධිරය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, මුලින්ම මූලධර්ම අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ isopyonicityසහ isooncoticityවිසඳුම්. ප්ලාස්මා පීඩනයට වඩා වැඩි පීඩනයක් සහිත විසඳුමක් ලෙස හැඳින්වේ අධි රුධිර පීඩනය,සහ අඩුවෙන් - hypotonic.ප්ලාස්මාවේ සමස්ත ඔස්මොටික් පීඩනයෙන් 96% ක් අකාබනික ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල කොටස මත වැටේ, එයින් ප්රධාන කොටස (60-80% පමණ) NaCl වේ. එමනිසා, සරලම රුධිර ආදේශකය වන්නේ මේස ලුණු ද්රාවණය වන අතර එයින් 0.9% ක් 7.5 atm ට ආසන්න ඔස්මොටික් පීඩනයක් ඇති කරයි.
නමුත් නැතිවූ රුධිරය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ද්රාවණය පරිපාලනය කරන්නේ නම්, එහි රුධිර ප්ලාස්මා (සමස්ථානික වීම) සංයුතියට සමාන අකාබනික ලවණවල වඩාත් සමතුලිත සාන්ද්‍රණයක් මෙන්ම පටල හරහා දුර්වල ලෙස ගමන් කරන විශාල අණු (අයිසෝ-ඔන්කොටික්) අඩංගු විය යුතුය. රුධිරයෙන් සෙමින් ඉවත් කරනු ලැබේ. එබැවින් එවැනි විසඳුම් වඩාත් ඵලදායී රුධිර ආදේශක ලෙස සැලකේ. වඩාත්ම සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා ආදේශකය, ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්ලාස්මා වේ. ප්රෝටීන් ද්රාවණ, පොලිග්ලූසින් යනාදිය ද ඒ හා සමාන තත්වයක් සපුරාලන අතර, පොලිග්ලූසින් භාවිතය වඩාත් පැහැදිලි ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. එහි පෙති ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වලට වඩා 2 ගුණයක් දිගු රුධිර ප්රවාහයේ පවතී. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔන්කොටික් පීඩනයේ බලපෑම වැඩි වන අතර, එය "ජලය උරා බොයි", සහ අන්තර් සෛලීය තරල ඇතුල් වීම හේතුවෙන්, bcc වැඩි වේ. ඊට අමතරව, පොලිග්ලූසින්, අයනික කවචයකින් රතු රුධිර සෛල ආවරණය කිරීම, ඒවායේ විසංයෝජනය ඇති කරයි, එනම් අභ්යන්තර රුධිර වාහිනී ත්‍රොම්බස් සෑදීමේ අවදානම අඩු වේ. නමුත් පොලිග්ලූසින් සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා ප්රමාණවලින් පාරවිලයන විට එවැනි බලපෑම් ඇතිවේ. එහි විශාල මාත්‍රාවන් රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි කරන අතර රතු රුධිර සෛල එකතුවීම වැඩි කරයි (100,000 ට වැඩි අණුක බරක් ඇති ඩෙක්ස්ට්රාන් මිශ්රණය හේතුවෙන්); රුධිරය සැලකිය යුතු ලෙස තනුක කිරීමට සහ එහි කැටි ගැසීමේ ගුණාංග අඩුවීමට හේතු වේ, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරලය ශරීරයට ඉලක්කගත බලපෑමක් ඇති භෞතිකව සමජාතීය පාරවිලයන මාධ්‍යයකි, යම් රුධිර ක්‍රියාකාරිත්වයක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරලය පහත අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:
රුධිර ප්ලාස්මා වලට භෞතික හා රසායනික ගුණාංග සමාන විය යුතුය;
ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම හෝ එන්සයිම පද්ධති මගින් පරිවෘත්තීය වීම;
නැවත නැවතත් පරිපාලනය සමඟ ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති නොකරන්න;
අවයව හා පටක වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති නොකරන්න;
විෂබීජහරණයට ඔරොත්තු දෙන අතර එහි භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග දිගු කාලයක් රඳවා තබා ගනී.
රුධිර ආදේශක තරල වර්ගීකරණය.
Hemodynamic (ප්රති-කම්පන):
අඩු අණුක බර dextrans-reopolyglucin.
මධ්යම අණුක ඩෙක්ස්ට්රාන්ස්-පොලිග්ලූසින්.
ජෙලටින් සූදානම - ජෙලටිනෝල්.
ඩෙටොක්සිකරණය:
අඩු අණුක බර polyvinylpyrollidol - hemodez.
අඩු අණුක බර පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - පොලිඩීස්.
මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් කිරීම්:
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් - කැසීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්, ඇමයිනොපෙප්ටයිඩ, ඇමයිනොක්‍රොවින්, ඇමිනසෝල්, හයිඩ්‍රොලිසින්.
ඇමයිනෝ අම්ල විසඳුම් - පොලිමයින්, මාරියමින්, ෆ්‍රියාමින්.
මේද ඉමල්ෂන් - intralipd, lipofundin.
සීනි සහ පොලිහයිඩ්රික් මධ්යසාර - ග්ලූකෝස්, සෝර්බිටෝල්, ෆෲක්ටෝස්.
ජල-ලුණු සහ අම්ල-පාදක නියාමකයින්:
සේලයින් විසඳුම් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, රින්ගර් ද්රාවණය, ලැක්ටොසෝල්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, ට්‍රයිසැමයින් ද්රාවණය.
hemodynamic (ප්රති-කම්පන) ක්‍රියාව සහිත රුධිර ආදේශක තරල.
අධි-අණුක රුධිර ආදේශක ප්රධාන වශයෙන් hemodilutants, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ එමගින් රුධිර පීඩන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ගුණාංග කම්පන සහ රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. අඩු අණුක රුධිර ආදේශක කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කරයි, අඩු කාලයක් රුධිරයේ සංසරණය වන අතර අතිරික්ත තරලය රැගෙන යාමෙන් වකුගඩු මගින් ඉක්මනින් බැහැර කරයි. මෙම ගුණාංග, කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන් ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, ශරීරය විජලනය කිරීමට සහ වකුගඩු හරහා විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම හරහා විෂ වීමට එරෙහිව සටන් කිරීමට යොදා ගනී.
පොලිග්ලියුකින්- ග්ලූකෝස් පොලිමර් වල කොලොයිඩල් ද්රාවණය - බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති ඩෙක්ස්ට්රාන්. ඖෂධය යනු සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක ඩෙක්ස්ට්රාන් 6% ක විසඳුමක්; විසඳුමේ pH අගය 4.5-6.5 වේ. මිලි ලීටර් 400 බෝතල්වල නිසරු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. -10 සිට +20 දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ගබඩා කරන්න. රාක්ක ආයු කාලය: අවුරුදු 5 යි.
Polyglucin හි චිකිත්සක බලපෑමේ යාන්ත්රණය වන්නේ bcc වැඩි කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට ඇති හැකියාව නිසා, අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ සිට සනාල ඇඳට තරල ආකර්ෂණය වීම සහ එහි කොලොයිඩල් ගුණාංග නිසා එය රඳවා තබා ගැනීමයි. ඖෂධ 3-4 දින සඳහා සනාල ඇඳට සංසරණය වේ; අර්ධ ආයු කාලය එක් දිනකි.
hemodynamic බලපෑම අනුව, polyglucin දන්නා සියලුම රුධිර ආදේශකවලට වඩා උසස් ය; එය ධමනි හා ශිරා පීඩනය සාමාන්යකරණය කරයි, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි.
එහි භාවිතය සඳහා දර්ශක:
කම්පනය (කම්පන, පිළිස්සුම්, ශල්යකර්ම);
උග්ර රුධිර වහනය;
දරුණු විෂ වීමකදී උග්ර රුධිර සංසරණ අසමත් වීම (peritonitis, sepsis, අන්ත්ර බාධාව, ආදිය);
hemodynamic කැළඹීම් වලදී රුධිර පාරවිලයනය හුවමාරු කර ගැනීම.
ඖෂධයේ එක් මාත්රාවක් මිලි ලීටර් 400 - 1200 කි. අවශ්ය නම්, එය මිලි ලීටර් 2000 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. Polyglucin බිංදු සහ ධාරාව (රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව) මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ.
Reopoliglyukin-සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්රාන් ද්රාවණය 10% කි. BCC වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇත. Drug ෂධය රතු රුධිර සෛල කෙරෙහි ප්‍රබල විසංයෝජන බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීමට, දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීමට සහ රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, එනම් රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි. Reopoliglucin විශාල ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් එය විෂ වීම සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධය දින 2 ක් ඇතුළත සනාල ඇඳෙන් පිටවෙයි. Drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් අනෙකුත් රක්තපාත රුධිර ආදේශක සඳහා සමාන වේ, නමුත් rheopolyglucin ද thromboembolic රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා සඳහා සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි. ඖෂධයේ මාත්රාව මිලි ලීටර් 500 - 700 කි. එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වේ.
ජෙලටිනෝල් -සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය කරන ලද ජෙලටින් 8% ද්රාවණය. එහි colloidal ගුණ නිසා, ඖෂධ bcc වැඩි කරයි. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් ජෙලටිනෝල් වල භූ විද්යාත්මක ගුණාංග, රුධිරය තුනී කිරීමට සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීමට ඇති හැකියාව භාවිතා කරයි. එය පැය 24 ක් තුළ මුත්රා තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලබන අතර, පැය 2 කට පසුව ඖෂධයෙන් 20% ක් පමණක් රුධිරයේ පවතී. පරිපාලනය කරන ලද බිංදු සහ ප්රවාහය අභ්‍යන්තරව, අභ්යන්තර ධමනි ආකාරයෙන්; ඖෂධය හෘද පෙනහළු යන්ත්රය පිරවීම සඳහා භාවිතා කරයි. පරිපාලනයේ උපරිම මාත්රාව මිලි ලීටර් 2000 කි. එහි භාවිතය සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා උග්ර සහ නිදන්ගත නෙෆ්රිටිස් වේ.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරල
රුධිර ප්රතිස්ථාපන ද්රවයක් ලෙස හැඳින්වේසමග භෞතිකව සමජාතීය පාරවිලයන පරිසරය
ශරීරයට ඉලක්කගත බලපෑම,
නිශ්චිත දෙයක් තාවකාලිකව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකියාව ඇත
හෝ ඇතැම් රුධිර කාර්යයන්.
විවිධ රුධිර ආදේශකවල මිශ්රණ
දියර හෝ ඒවායේ අනුක්රමික
භාවිතය ශරීරයට බලපානු ඇත
පුළුල් ලෙස.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරල පහත අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය
1 - භෞතික හා රසායනික ගුණාංගවලට සමාන වන්නරුධිර ප්ලාස්මා.
2- ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම හෝ
එන්සයිම පද්ධති මගින් පරිවෘත්තීය වේ
සිරුර.
3 - විට ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති නොකරන්න
නැවත නැවතත් පරිපාලනය.
4 - අවයව හා විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති නොකරන්න
රෙදිපිළි.
5 - ස්වයංක්‍රීය ක්ලේවිං මගින් වන්ධ්‍යාකරණයට ඔරොත්තු දීම
ඔවුන්ගේ භෞතික රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග දිගු කාලයක් පවත්වා ගන්න.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් වර්ගීකරණය
රුධිර ආදේශක තරල සාමාන්යයෙන් බෙදී ඇත:colloidal විසඳුම් සඳහා - dextrans (polyglucin,
reopolyglucin), ජෙලටින් සූදානම (ජෙලටිනෝල්),
polyvinylpyrrolidone (hemodez) හි විසඳුම්;
සේලයින් හෝ ස්ඵටික විසඳුම්
(සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, ද්රාවණය
රින්ගර් - ලොක්, ලැක්ටොසෝල්);
බෆර් විසඳුම් (සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය,
ට්රයිසමින් ද්රාවණය); සීනි සහ බහු පරමාණුක රාස්ටර්
මධ්යසාර (ග්ලූකෝස්, සෝබිටෝල්, ෆෲක්ටෝස්); ප්රෝටීන්
සූදානම (ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්, විසඳුම්
ඇමයිනෝ අම්ල); මේද සූදානම - මේද ඉමල්ෂන්
(lipofundin, intralipid).
hemodynamic (ප්රති-කම්පන) ක්‍රියාවක් සහිත රුධිර ආදේශක.
අධි අණුක බර රුධිර ආදේශක ප්රධාන වශයෙන් වේhemodilutants වේ, ප්රවර්ධනය
සංසරණ රුධිර පරිමාව (CBV) වැඩි වීම සහ
එමගින් රුධිර මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම
පීඩනය.
ඔවුන් තුළ දිගු කාලයක් සංසරණය වීමට හැකි වේ
රුධිර ප්රවාහය සහ යාත්රා වලට ආකර්ෂණය වීම
අන්තර් සෛල තරලය.
මෙම ගුණාංග කම්පන සහ රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ.
අඩු අණුක බර රුධිර ආදේශක වැඩි දියුණු කරයි
කේශනාලිකා perfusion, අඩු කාලසීමාව
රුධිරයේ සංසරණය වීම, වකුගඩු මගින් ඉක්මනින් බැහැර කිරීම,
අතිරික්ත දියර රැගෙන යාම.
මෙම ගුණාංග ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ
ක්ෂුද්ර චක්‍රය, විජලනය සඳහා (ඉවත් කිරීම
අතිරික්ත ජලය) සහ විෂ ඉවත් කිරීම.
පොලිග්ලියුකින්
Polyglucin යනු බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති ග්ලූකෝස් පොලිමර් ඩෙක්ස්ට්රාන් වල කොලොයිඩල් ද්‍රාවණයකි.අණුක (අණුක බර 60.000 + 10.000) භාගය
dextran, එහි අණුක බරට ළඟා වේ
ඇල්බියුමින්, මිනිස් රුධිරයේ සාමාන්ය කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය සපයයි.
ඖෂධයේ Ph 4.5-6.5 ඇත.
විනිවිද පෙනෙන අවර්ණ හෝ තරමක් කහ පැහැති දියර.
එබැවින් ප්රායෝගිකව සනාල පටලය විනිවිද නොයයි
දිගු කාලයක් (දින 3-4) සෙමින් රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණය වේ
වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.
Polyglucin හි hemodynamic බලපෑම උසස් වේ
දන්නා රුධිර ආදේශක, එහි කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් ගුණාංග නිසා එය රුධිර පරිමාව සාමාන්යකරණය කරයි, ධමනි සහ
ශිරා පීඩනය.
Polyglucin අඩු අණුක බර 20% දක්වා අඩංගු වේ
ඩයියුරිසිස් වැඩි කර ඉවත් කළ හැකි ඩෙක්ස්ට්රාන් භාග
ශරීරයේ විෂ ද්රව්ය.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
1 - කම්පන සහගත කම්පනය, පිළිස්සීම,මෙහෙයුම්;
2 - උග්ර රුධිර වහනය;
3 - උග්ර රුධිර සංසරණ
දරුණු ලෙස අසාර්ථක වීම
විෂ වීම (පෙරිටෝනිටිස්, සෙප්සිස්,
බඩවැල් අවහිරතා);
4 - රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හුවමාරු කර ගැනීම
hemodynamic ආබාධ.
භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: තුවාල
හිස් කබල, අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම,
අඛණ්ඩ අභ්යන්තර රුධිර වහනය
හෘද වාහිනී අසමත්වීම, රෝග
ඇනුරියා සමග වකුගඩු.
Reopolyglucin - 10% විසඳුමක්
අඩු අණුක බර (අණුක බර
35000) සමස්ථානික ද්‍රාවණයේ ඩෙක්ස්ට්රාන්
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්
Reopoliglyukin
Reopolyglucin සෑම විටම BCC වැඩි කිරීමට සමත් වේවිසඳුම මිලි ලීටර් 20 ක් ජලය මිලි ලීටර් 10-15 ක් සමඟ මිශ්ර වේ
අන්තරාල තරලය.
ඖෂධය රතු රුධිර සෛල එකට ඇලී සිටීම වළක්වයි.
රුධිර එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීමට, එය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ
දුස්ස්රාවීතාවය සහ රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම, i.e. වැඩි දියුණු කරයි
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රය.
Reopoliglucin විශිෂ්ට ඩයුරටික් ඇත
බලපෑම, එබැවින් එය විෂ වීම සඳහා භාවිතා වේ
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්: උල්ලංඝනය
පර්යන්ත සංසරණය, වැළැක්වීම සඳහා
සහ කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම, විෂහරණය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, සමඟ
පිළිස්සුම් රෝග, peritonitis, වැළැක්වීම සඳහා සහ
thromboembolic රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම, සමඟ
පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා සහ සඳහා
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වැළැක්වීම.
භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:රක්තපාත diathesis,
thrombocytopenia, අක්රිය වීම
වකුගඩු
අතුරු ආබාධ: අසාත්මිකතා
ප්රතික්රියාව, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.
ජෙලටිනෝල්
ජෙලටිනෝල් - 8% විසඳුමක් අර්ධ වශයෙන්සමස්ථානිකයේ ජල විච්ඡේදක ජෙලටින්
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය.
ඖෂධයේ සාපේක්ෂ අණුක බර
20,000+ 5000. colloidal ගුණ නිසා,
ඖෂධය රුධිර පරිමාව වැඩි කරයි, රුධිරය තුනී කරයි,
ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය වැඩි කරයි.
එය පැය 24 ක් තුළ මුත්රා තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරයි.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරල
විෂ ඉවත් කිරීමේ බලපෑම.
හෙමෝඩෙස්
Hemodez - රතු රුධිර සෛල එකතැන පල්වීම ඉවත් කරයිවිෂ වීම තුළ කේශනාලිකා තුළ.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්: දරුණු
purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග,
purulent peritonitis, බඩවැල්
බාධා කිරීම්, sepsis, පිළිස්සීම
අසනීප, පශ්චාත් ශල්යකර්ම සහ
පශ්චාත් කම්පන රෝග.
Hemodez N - (neohemodes)
Hemodez N - (neohemodez)hemodez වලට වඩා අඩු අණුක බර
බර (8000+ 2000) සහ පුළුල් පරාසය
අයදුම්පත්.
Na, K, Ca සහ Cl අයන අඩංගු වේ.
විෂ සහිත ද්රව්යවල අන්තර්ගතය අඩු කරයි,
නිදහස් මේද අම්ල, ඩයුරිසිස් වැඩි කරයි
වකුගඩු රුධිර ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම සහ
ග්ලෝමියුලර් පෙරීම.
අඩු විෂ සහිත, වකුගඩු මගින් වඩාත් සෙමින් බැහැර කරයි
(පැය 12-24 ඇතුළත).
ඇඟවීම්
දර්ශක: විෂ සහිත ආසාදනය, විෂ වීම(මත්පැන්, විකිරණ පිළිකා,
පශ්චාත් ශල්යකර්ම, වකුගඩු හේතුවෙන් සහ
අක්මාව අසමත් වීම); උග්ර විකිරණ
අසනීප (දින 1-3); hemolytic රෝගය
අලුත උපන් දරුවන්; විෂ වීම නිසා ඉදිමීම
ගර්භනී කාන්තාවන්, thyrotoxicosis; sepsis;
නිදන්ගත අක්මා රෝග; කෙසේද
හෘදයාබාධ සඳහා antiarrhythmic ඖෂධ
myocardium.
අතුරු ආබාධ: රුධිර පීඩනය අඩු වීම
පීඩනය.
ප්රතිවිරෝධතා
ප්රතිවිරෝධතා: හෘද රෝගදිරාපත්වීම, අසාත්මිකතා,
මොළයේ ලේ ගැලීම්.
පොලිෆර්
පොලිෆර් යනු බහුකාර්ය ඖෂධයකිhemodynamic බලපෑම, වැඩි දියුණු කරයි
hematopoiesis.
ඇඟවීම්: කම්පනය (කම්පන සහගත,
රක්තපාත, ශල්යකර්ම),
සැලසුම් කරන ලද කාලය තුළ රුධිර නැවත පිරවීම සහ
හදිසි මෙහෙයුම්.
අතුරු ආබාධ: අසාත්මිකතා.
ප්රතිවිරෝධතා: කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සමග
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, ඉදිමීම
පෙනහළු, එඩිමේටස්-ඇසිටික් සින්ඩ්‍රෝමය.
Reogluman
Reogluman යනු බහුකාර්ය රුධිර ආදේශකයකික්රියාවන්.
රුධිර දුස්ස්රාවීතාව අඩු කරයි, වැඩි දියුණු කරයි
microcirculation, එකතු වීම වළක්වයි
සෑදූ රුධිරයේ මූලද්රව්ය, ඇත
hemodynamic, detoxification සහ
ඩයුරටික් ගුණ.
දර්ශක: කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහ ආබාධ,
තුළ ධමනි හා ශිරා සංසරණය
ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, වකුගඩු හා වකුගඩු රක්තපාත අසමත්වීම සඳහා, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය
සංකූලතා, දරුණු පිළිස්සුම් සමග, peritonitis,
pancreatitis.
අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධක්රියා: අසාත්මිකතා
ප්රතික්රියා, tachycardia, අඩු වීම
රුධිර පීඩනය.
ප්රතිවිරෝධතා:
thrombocytopenia, වකුගඩු
anuria සමග ප්රමාණවත් නොවීම, දරුණු
විජලනය, සහ දරුණු අසාත්මිකතා.
ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම්.
සමතුලිත පාරවිලයන චිකිත්සාවසමඟ විද්යුත් විච්ඡේදක විසඳුම් හඳුන්වාදීම ඇතුළත් වේ
ඔස්මොටික් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීමේ අරමුණ
අන්තරාල අවකාශයේ පීඩනය.
විද්යුත් විච්ඡේදක ද්රාවණ මගින් භූ විද්යාව වැඩි දියුණු කරයි
රුධිර ගුණාංග, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.
කම්පනය, රුධිර වහනය, දරුණු විෂ වීමකදී,
රෝගියා විජලනය වූ විට, දියර පිටවෙයි
අන්තර් සෛලීය අවකාශයන්, රුධිර ප්රවාහයට, වන
අන්තරාලයේ තරල ඌනතාවයට මග පාදයි
අවකාශය.
සේලයින් විසඳුම්
අඩු සමග ලුණු විසඳුම්අණුක බර, පහසුවෙන් විනිවිද යාමට
කේශනාලිකා බිත්තිය අන්තරාලය තුළට
අවකාශය සහ පරිමාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම
දියර වර්ග.
සියලුම සේලයින් රුධිර ආදේශන තරල
ඉක්මනින් රුධිර ප්රවාහයෙන් ඉවත් වන්න.
එබැවින් ඒවා භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය
colloidal විසඳුම් සමඟ එක්ව.
සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය -
ජලීය 0.9% විසඳුමක් වේ
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්.
සේලයින් විසඳුම්
විජලනය සහ කෙසේද යන්න සඳහා භාවිතා වේdetoxifying agent, පරිපාලනය කළ හැක
අභ්‍යන්තරව, දිනකට ලීටර් 2 දක්වා.
ඖෂධය ඉතා ඉක්මනින් රුධිරය පිටවෙයි
නාලිකාව, එබැවින් කම්පනයෙහි අකාර්යක්ෂම සහ
රුධිරය අහිමි වීම.
Ringer-Locke විසඳුම - ක්ලෝරයිඩ් අඩංගු වේ
සෝඩියම් 9g, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 0.2g, ක්ලෝරයිඩ්
කැල්සියම් 0.2g, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.2g, ග්ලූකෝස් 1g,
bidistilled ජලය 1000 ml දක්වා.
සේලයින් විසඳුම්
ලැක්ටොසෝල් - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ක්ලෝරයිඩ් අඩංගු වේපොටෑසියම්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, මැග්නීසියම් ක්ලෝරයිඩ්, ලැක්ටේට්
සෝඩියම්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ
ආසුත ජලය.
අම්ල-පාදක තත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ, රක්තපාතය වැඩි දියුණු කරයි,
විෂ ඉවත් කරයි.
ක්ලෝසෝල් - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් අඩංගු වේ
ඇසිටේට්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, ජලය.
විෂ සහිත ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ.
මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් වීම.
Parenteral පෝෂණය භාවිතා කරන විට භාවිතා වේශරීරයේ අවශ්යතා සපුරාලිය නොහැක
ස්වභාවිකව - මුඛයෙන් හෝ නල මගින් පෝෂණය කිරීම.
සාමාන්ය වෛද්ය ඇඟවීම් වේ
විෂ සහිත තත්වයන් (කෝමා, පාලනය කළ නොහැකි වමනය),
පිළිස්සුම් රෝග, බහු සහ
ඒකාබද්ධ තුවාල, මැක්සිලෝෆේසියල් කම්පනය,
ආමාශ ආන්ත්රයික ශල්යකර්මයෙන් පසු තත්වය
පත්රිකාවක්.
මාපිය පෝෂණය සම්පූර්ණ හෝ විය හැක
අර්ධ.
ශරීරයේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා එය අවශ්ය වේ
ශක්තිය, ඇමයිනෝ අම්ල, අත්යවශ්ය මේද අම්ල
අම්ල, ඛනිජ සහ විටමින්.
කාබෝහයිඩ්රේට
කාබෝහයිඩ්රේට ප්රධාන බලශක්ති ප්රභවය වේ: 1gග්ලූකෝස් කැලරි 4.1 ක් සපයයි.
සාන්ද්ර ග්ලූකෝස් විසඳුම් භාවිතා වේ,
කැලරි අවශ්යතා සපුරාලීමට.
ඔවුන්ගේ අතුරු ආබාධ: thrombophlebitis, glycemic
කම්පනය, ග්ලූකෝස් ඉන්සියුලින් සමඟ එක්ව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (වේගයෙන්
වියළි ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 4 කට ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ක්).
මේද යනු ශක්තියේ ප්රධාන ප්‍රභවයයි
සිරුර. මේදය ග්රෑම් 1කින් කැලරි 9ක ශක්තියක් ලැබෙනවා.
නමුත් මේද ජලයේ දිය නොවන අතර එන්නත් කළ හැකිය
ශිරා තුළට අංශු අඩංගු ඉමල්ෂන් ආකාරයෙන් පමණි
මේදය මයික්‍රෝන 0.7 ට වඩා වැඩි නොවේ.
මේද වලින් 50% ට වඩා සෑහීමකට පත් නොවිය යුතුය.
ගණනය කළ අවශ්යතා, ඉතිරි - වියදමෙන්
කාබෝහයිඩ්රේට් (30-40%) සහ ප්රෝටීන (10-20%).
Lipofundin (intralipid)
Lipofundin (intralipid) මේද ඉමල්ෂන්මාපිය පෝෂණය සඳහා.
ඇඟවීම්: ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, සිහිය නැතිවීම.
ප්රතිවිරෝධතා - බරපතල හානි
අක්මාව, ධමනි සිහින් වීම, thrombophlebitis, sepsis,
දරුණු TBI.
ප්රෝටීන - ප්රෝටීන් වර්ග දෙකක් භාවිතා වේ
ඖෂධ - ප්රෝටීන් හයිඩ්රොලිසයිට් සහ
ස්ඵටිකරූපී ඇමයිනෝ අම්ලවල විසඳුම්.
Lipofundin
විසඳුම්වල අත්යවශ්ය සියල්ල අඩංගු විය යුතුයඇමයිනෝ අම්ල: වැලීන්, අයිසොලියුසීන්, ලයිසීන්,
මෙතියොනීන්, ත්‍රෙයොනීන්, ට්‍රිප්ටෝෆාන්, ෆීනයිලලනීන්.
කැසීන් හයිඩ්‍රොලිසේට් සහ හයිඩ්‍රොලිසින් - ප්රෝටීන්
මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම.
දර්ශක: වෙහෙස, hypoproteinemia,
විකිරණ සහ පිළිස්සුම් රෝග, මෙහෙයුම්
ආමාශය සහ esophagus.
අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධ - ඔක්කාරය, ව්යාධිය, හිසරදයවේදනාව, උණ
ප්රතිවිරෝධතා - උග්ර සහ නිදන්ගත වකුගඩු සහ
අක්මාව අසමත් වීම, හෘද වාහිනී
අසමත් වීම, පෙනහළු අසමත් වීම.
Alvezin "New" - ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණයක්,
sorbitol, Na.K.Mg අයන.
ප්රතිවිරෝධතා: දරුණු වකුගඩු හානි සහ
අක්මාව.
ඇමයිනොසෝල්, වැලීන් - ස්ඵටිකවල විසඳුම්
ඇමයිනෝ අම්ල. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ඔබට තෘප්තිමත් විය හැකිය
නයිට්රජන් සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවයෙන් 99% ක්ම අත්යවශ්ය වේ
ඇමයිනෝ අම්ල.
කෘතිම ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණය: පොලිඇමයින්,
ඉන්ෆියුෂන්