කෘතිම වාතාශ්රය නිවැරදි කාර්ය සාධනය. "කෘතිම ශ්වසනය කරන්නේ කෙසේද? ජීවිත බේරා ගැනීමට ඉගෙන ගන්න"

සෑම පුද්ගලයෙකුගේම ජීවිතයේ, වින්දිතයාට ප්‍රථමාධාර සැපයීමට හෝ කෘතිම ශ්වසනය කිරීමට පවා අවශ්‍ය වූ විට තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි තත්වයක් තුළ, සැරිසැරීම සහ සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව කිරීම ඉතා වැදගත් පමණක් නොව, ඉතා අපහසු වේ. පාසැලේදී ප්‍රථමාධාර පිළිබඳ මූලික කරුණු සෑම කෙනෙකුටම උගන්වනු ලැබුවද, පාසලෙන් ඉවත් වී වසර කිහිපයකට පසු කුමක් කළ යුතුද සහ කෙසේද යන්න දළ වශයෙන් මතක තබා ගැනීමට සෑම පුද්ගලයෙකුටම නොහැකි වනු ඇත.

"කෘතිම ශ්වසනය" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩයෙන් අපෙන් බොහෝ දෙනෙක් අදහස් කරන්නේ මුඛයෙන් මුඛය හුස්ම ගැනීම සහ පපුවේ සම්පීඩනය හෝ හෘද පුනර්ජීවනය වැනි පුනර්ජීවන පියවරයන් ය, එබැවින් අපි ඒවා දෙස බලමු. සමහර විට මෙම සරල ක්රියාවන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට උපකාර කරයි, එබැවින් ඔබ කළ යුත්තේ කෙසේද සහ කුමක් කළ යුතුද යන්න දැන ගැනීමට අවශ්ය වේ.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

එහි ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්ය කිරීම සඳහා වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. එබැවින්, එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇඟවුම හෘදයාබාධයකි. අපි ගොදුරක් දැක්කොත් මුලින්ම කරන්න ඕන අපේ ආරක්ෂාව ගැන වග බලා ගන්න එක., මක්නිසාද යත්, තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා විෂ වායුවේ බලපෑමට යටත් විය හැකි අතර, එය ගැලවුම්කරුට ද තර්ජනයක් වනු ඇත. මෙයින් පසු, වින්දිතයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. හදවත නතර වී ඇත්නම්, ඔබ යාන්ත්‍රික ක්‍රියාව භාවිතයෙන් එහි වැඩ නැවත ආරම්භ කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

හදවත නතර වී ඇත්දැයි තීරණය කරන්නේ කෙසේද?මේ ගැන අපට පැවසිය හැකි සංඥා කිහිපයක් තිබේ:

• හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම
• සුදුමැලි සම,
• ස්පන්දනය නොමැතිකම,
• හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම,
• රුධිර පීඩනය නැත.

මේවා හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සෘජු ඇඟවීම් වේ. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීමේ සිට මිනිත්තු 5-6 කට වඩා ගත වී නොමැති නම්, නිසි ලෙස සිදු කරන ලද පුනර්ජීවනය මිනිස් සිරුරේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ. ඔබ විනාඩි 10 කට පසු නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කරන්නේ නම්, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කළ නොහැක. මිනිත්තු 15 ක හෘදයාබාධයකින් පසු, මස්තිෂ්ක බාහිකය අධික ලෙස දුක් විඳින බැවින්, සමහර විට ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කළ හැකි නමුත් සිතන්නේ නැත. හෘද ස්පන්දනයකින් තොරව මිනිත්තු 20 කට පසු, සාමාන්යයෙන් ස්වයංක්‍රීය කාර්යයන් පවා නැවත ආරම්භ කළ නොහැක.

නමුත් මෙම සංඛ්යා බොහෝ දුරට වින්දිතයාගේ ශරීරය වටා උෂ්ණත්වය මත රඳා පවතී. සීතල තුළ, මොළයේ ජීව ශක්තිය දිගු වේ. තාපය තුළ, සමහර විට විනාඩි 1-2 කට පසුව පවා පුද්ගලයෙකු බේරා ගත නොහැක.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

අප දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, ඕනෑම නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරක් ආරම්භ කළ යුත්තේ ඔබේම ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සහ වින්දිතයා තුළ සවිඤ්ඤාණික හා හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමෙනි. හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කිරීම ඉතා සරල ය; මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ අත්ල වින්දිතයාගේ නළල මත තැබිය යුතු අතර, අනෙක් අතේ ඇඟිලි දෙකකින් ඔහුගේ නිකට ඔසවා පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කරන්න. මෙයින් පසු, ඔබ වින්දිතයා දෙසට නැඹුරු විය යුතු අතර හුස්ම ගැනීම ඇසීමට හෝ ඔබේ සම මත වාතයේ චලනය දැනීමට උත්සාහ කරන්න. ඒ සමගම, ගිලන් රථයක් ඇමතීමට හෝ ඒ ගැන යමෙකුගෙන් විමසීමට යෝග්ය වේ.

මෙයින් පසු, අපි ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරමු. අතේ, ඔවුන් සායනයේදී එය පරීක්ෂා කරන ආකාරය, අපට බොහෝ විට කිසිවක් ඇසෙන්නේ නැත, එබැවින් අපි වහාම කැරොටයිඩ් ධමනි පරීක්ෂා කිරීමට ඉදිරියට යමු. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඇඩම්ගේ ඇපල් පැත්තේ බෙල්ලේ මතුපිට ඇඟිලි 4 ක පෑඩ් තබන්න. මෙහිදී ඔබට සාමාන්‍යයෙන් ස්පන්දනය දැනෙනු ඇත; කිසිවක් නොමැති නම්, අපි පපුවේ සම්පීඩනය වෙත යන්නෙමු.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා, අපි අත්ලෙහි පාදය පුද්ගලයාගේ පපුව මැද තබා වැලමිට කෙළින් තබා ගනිමින් අත් අගුලට ගනිමු. ඉන්පසුව අපි මුද්‍රණ 30 ක් සහ මුඛයෙන් මුඛය හුස්ම දෙකක් සිදු කරන්නෙමු. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා පැතලි, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැතිර සිටිය යුතු අතර, එබීමේ වාර ගණන විනාඩියකට ආසන්න වශයෙන් 100 වතාවක් විය යුතුය. පීඩනය ගැඹුර සාමාන්යයෙන් 5-6 සෙ.මී. එවැනි පීඩනය ඔබට හෘදයේ කුටි සම්පීඩනය කිරීමට සහ රුධිර නාල හරහා රුධිරය තල්ලු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සම්පීඩනය සිදු කිරීමෙන් පසු, නාස්පුඩු වැසීමේදී, ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කර වින්දිතයාගේ මුඛයට වාතය ආශ්වාස කිරීම අවශ්‍ය වේ.

කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කරන්නේ කෙසේද?

සෘජු කෘතිම ශ්වසනය යනු ඔබේ පෙණහලුවලින් වාතය වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ පෙණහලුවලට පිට කිරීමයි. සාමාන්යයෙන් එය පපුවේ සම්පීඩනය සමග එකවර සිදු කරනු ලබන අතර මෙය හෘද පුනර්ජීවනය ලෙස හැඳින්වේ. තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ ශ්වසන පත්රිකාවට වාතය ඇතුල් වන පරිදි කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, එසේ නොමැති නම් සියලු උත්සාහයන් නිෂ්ඵල විය හැකිය.

ආශ්වාස කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ අත්ලෙන් එකක් වින්දිතයාගේ නළල මත තැබිය යුතු අතර, අනෙක් අතින් ඔබ ඔහුගේ නිකට ඔසවන්න, ඔහුගේ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට ගෙන ගොස් වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ වින්දිතයාගේ නාසය තද කර තත්පරයකට මුඛය තුළට වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. සෑම දෙයක්ම සාමාන්ය දෙයක් නම්, ඔහුගේ පපුව ආශ්වාස කරන්නාක් මෙන් ඉහළ යනු ඇත. මෙයින් පසු, ඔබ වාතය පිටතට පැමිණ නැවත ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය.

ඔබ මෝටර් රථයක් පදවන්නේ නම්, එය බොහෝ විට මෝටර් රථ ප්රථමාධාර කට්ටලය තුළ කෘතිම ශ්වසනය සඳහා විශේෂ උපකරණයක් ඇත. එය නැවත පණ ගැන්වීමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයනු ඇත, නමුත් තවමත් එය දුෂ්කර කාරණයකි. පපුව සම්පීඩනය කිරීමේදී ශක්තිය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඒවා කෙළින් තබා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතු අතර ඔබේ වැලමිට නැමෙන්න එපා.

නැවත පණ ගැන්වීමේදී වින්දිතයා ධමනි රුධිර වහනයක් අත්විඳින බව ඔබ දුටුවහොත්, එය නැවැත්වීමට උත්සාහ කිරීමට වග බලා ගන්න. සෑම දෙයක්ම තනිවම කිරීම තරමක් අපහසු බැවින් උපකාර සඳහා යමෙකු ඇමතීම සුදුසුය.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර කොපමණ කාලයක් සිදු කිරීමට අවශ්‍යද (වීඩියෝ)

පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව සෑම දෙයක්ම අඩු හෝ වැඩි වශයෙන් පැහැදිලි වුවද, එය කොපමණ කාලයක් ගත විය යුතුද යන ප්රශ්නයට පිළිතුර සෑම දෙනාම නොදනී. නැවත පණ ගැන්වීම සාර්ථක නොවන බව පෙනේ නම්, එය නැවැත්විය හැක්කේ කවදාද? නිවැරදි පිළිතුර කිසි විටෙකත් නොවේ. ගිලන් රථය පැමිණෙන තුරු හෝ ඔවුන් වගකීම භාර ගන්නා බව වෛද්‍යවරුන් පවසන තුරු හෝ, හොඳම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා ජීවිතයේ සලකුණු පෙන්වන තෙක් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ජීවිතයේ සංඥා ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම, කැස්ස, ස්පන්දනය හෝ චලනය ඇතුළත් වේ.

ඔබ හුස්ම ගැනීම දුටුවහොත්, නමුත් පුද්ගලයාට තවමත් සිහිය ලැබී නොමැති නම්, ඔබට නැවත පණ ගැන්වීම නතර කර වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථාවර ස්ථානයක තැබිය හැකිය. මෙය දිව ඇලවීම වැළැක්වීමට මෙන්ම වමනය ශ්වසන පත්රිකාවට විනිවිද යාම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. දැන් ඔබට වින්දිතයාගේ පැමිණීම සඳහා සන්සුන්ව පරීක්ෂා කර වෛද්‍යවරුන් එනතුරු බලා සිටිය හැකිය, වින්දිතයාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.

එය කරන පුද්ගලයා දිගටම කරගෙන යාමට වෙහෙසට පත් වුවහොත් CPR නැවැත්විය හැකිය. වින්දිතයා පැහැදිලිවම ශක්‍ය නොවේ නම් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය. වින්දිතයාට ජීවිතයට නොගැලපෙන දරුණු තුවාල හෝ සැලකිය යුතු මළ සිරුරු ලප තිබේ නම්, නැවත පණ ගැන්වීම අර්ථවත් නොවේ. මීට අමතරව, හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම පිළිකාවක් වැනි සුව කළ නොහැකි රෝගයක් නිසා නම් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු නොකළ යුතුය.

කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල කුඩා කොටසක් වන අතර සෑම කෙනෙකුටම ඒවා කිරීමට හැකි විය යුතුය. ඔබ බිම වැටී සිටින පුද්ගලයෙකු දුටුවහොත්, ඔබ නිවැරදිව ක්රියා කිරීමට දන්නේ නම්, ඔබට ප්රථමාධාර ලබා දී කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

ජීවිතයක් බේරා ගැනීම සඳහා වැරදි ක්රියාවන් පුද්ගලයෙකුට හානි කිරීමට පමණක් නොව, තත්වය තවත් උග්ර කිරීමටද හැකි බව රහසක් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ, වින්දිතයෙකුට තුවාල වීමට හෝ සෞඛ්‍ය පිරිහීමට හේතු වූ නුසුදුසු ප්‍රථමාධාර සඳහා නඩු පැවරිය හැකිය.

ඇමරිකානු චිත්‍රපටවල පාරේ වැතිර සිටින පුද්ගලයෙකුගෙන් “ඔබ හොඳින්ද?” යන ප්‍රශ්නය ඇසීම අමුතු දෙයක් ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. (ඔයාට හරි ද?). සියල්ලට පසු, අපට උපකාර කිරීමට පටන් ගත හැක්කේ වින්දිතයාගේ කැමැත්තෙන් පසුව පමණි.

කොඳු ඇට පෙළ කැඩී ඇති පුද්ගලයෙකු ඔසවා රෝහලට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන අවස්ථා බොහෝ විට ඇත, මෙය තහනම් කර ඇත - එවැනි රෝගීන් ප්‍රවාහනය කිරීම සඳහා විශේෂ කුසලතා සහ උපකරණ අවශ්‍ය වේ. එවැනි රෝගීන් “ගලවා ගන්නන්” අතින් මිය යා හැකිය. ආධාර සැපයීම සඳහා වන නීති නොදැන සිටීම ඔවුන් වගකීමෙන් ගලවා නොගනී.

ඔබ ගැලවුම්කරුවෙකුගේ ස්ථානයේ සිටින අතර ඔබට ප්රථමාධාර ලබා දීමට හැකි බව සිතන්නේ නම්, මේ සඳහා පැහැදිලි උපදෙස් ඇති බව ඔබ දැනගත යුතුය. අද අපි වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගනිමු.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම (නවතම AHA මාර්ගෝපදේශ)

1. පළමුව, ඔබ සහ වින්දිතයා ආරක්ෂිත බව තහවුරු කර ගත යුතුය. ඔයාටත් තුවාල උනොත් ඔයාටත් බේරෙන්න වෙනවා. 2. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටී දැයි අපි පරීක්ෂා කරමු. ඔබට හයියෙන් කෑ ගසා ඔහුගේ අවධානය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය. විඥානයක් නොමැති නම්, අපි තවදුරටත් ඉදිරියට යමු.

විඥානය පරීක්ෂා කිරීම

3. වහාම ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.

පපුවේ ශබ්දය සහ චලනය මගින් අපි හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරමු

ශ්වසන පරීක්ෂණය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දමන්න වින්දිතයාගේ නළල මත එක් අත්ලක් සහ අනෙක් අතේ ඇඟිලි දෙකකින් ඔබේ නිකට ඔසවන්න, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කර ඔබේ යටි හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කරන්න, ඉන්පසු ගොදුරේ මුඛය සහ නාසය දෙසට හේත්තු වී සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, දැනෙනවා ඔබේ කම්මුලෙන් වාතය පිට කරන්න, ඔබේ අනෙක් අත ඔහුගේ පපුව මත තබන්න.අපි ගිලන් රථයක් අමතන්න (නැතහොත් එසේ කිරීමට යමෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටින්න).

කැරොටයිඩ් ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම

කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශයේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම. අපි p යොදන්නෙමු ඇඩම්ස් ඇපල් ගෙඩියේ (ආදම්ගේ ඇපල්) දෙපස, ​​බෙල්ලේ පැත්තට ඇඟිලි 4 ක ඉඟි ස්පර්ශ කරන්න, තත්පර 10 කට වඩා වැඩි නොවේ. 4. අපි පපුවේ (එනම්, වක්ර හෘද සම්බාහනය) සම්පීඩනය (මිරිකීම) ආරම්භ කරමු.

පපුවේ සම්පීඩනය 30 වතාවක්, පසුව හුස්ම 2 ක්.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අත්ලෙහි පාදය පුද්ගලයාගේ පපුව මැද තබා ඇති අතර, අත් අල්ලාගෙන වැලමිටි සන්ධිවල දෑත් කෙළින් කර ඇත. ඔබේ දෑතින් පපුව තද කිරීම දෘඩ, පැතලි මතුපිටක් මත සිදු කෙරේ, සම්පීඩන ගැඹුර 5-6 සෙ.මී., සංඛ්යාතය විනාඩියකට 100 වතාවක් වේ.

සම්පීඩනය ඉහළ සිට පහළට සිදු කෙරේ. වරින් වර පපුව සම්පීඩනය කිරීමෙන් හදවතේ කුටීර සම්පීඩනය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි, එමඟින් රුධිර නාල හරහා රුධිරය තල්ලු කිරීමට උපකාරී වේ. 5. සම්පීඩනය සිදු කිරීමෙන් පසු, අපි ගුවන් මාර්ග පරීක්ෂා කරන්න, අවශ්ය නම්, ඒවා නිදහස් කර කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කරන්න, i.e. කෘතිම වාතාශ්රය.

කෘතිම ශ්වසනය. මෙම අවස්ථාවේදී වින්දිතයාගේ නාස්පුඩු වසා ඇත.

කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කරන්නේ කෙසේද?

කෘත්‍රිම ශ්වසනය යනු අප පෙණහලුවලින් වාතය පිටකර වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ පෙණහලුවලට ආශ්වාස කිරීමයි. ඉතා වැදගත් කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව කරන්න, එසේ නොමැති නම් වාතය පුද්ගලයාගේ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් නොවන අතර ඔබේ ක්රියාවන් නිෂ්ඵල වනු ඇත. ආශ්වාස කිරීමට, ස්ථානය එක් අත්ලක් වින්දිතයාගේ නළල මත තබන්න, අනෙක් අතේ ඇඟිලි දෙකකින් නිකට ඔසවන්න, හිස පිටුපසට ඇල කර පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කරන්න. ඊළඟට එක අතකින්ඔහුගේ මුඛය මඳක් විවෘත කර අනෙක් අතට ඇඟිලි දෙකකින් ඔහුගේ නාසය මිරිකන්න.

ඊළඟට, තත්පර 1 කට මුඛයෙන් හුස්ම ගන්න. ඔබ කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කරන්නේ නම්, පුද්ගලයාගේ පපුව ඉහළ යනු ඇත, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ වාතය ඔහුගේ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන බවයි. මෙයින් පසු, ඔබට පපුව වැටීමට ඉඩ දිය යුතු අතර පසුව නැවත ආශ්වාස කරන්න.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා, මෝටර් රථ ප්රථමාධාර කට්ටලයකින් පෙණහලු කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් ඒවා ප්‍රත්‍යාවර්ත කරමින් ඔබ පපුව සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය දිගටම කරගෙන යා යුතුය: පපුවේ සම්පීඩන 30 ක් සහ හුස්ම 2 ක්.

පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම දුෂ්කර කාර්යයකි. පපුවේ සම්පීඩනය අතරතුර ශක්තිය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඔබේ දෑත් කෙළින් තබා ගන්න (වැලමිට). නැවත පණ ගැන්වීමේදී වින්දිතයාට ධමනි රුධිර වහනයක් ඇති බව ඔබ දුටුවහොත්, ඔබ එය ඔබම නැවැත්විය යුතුය හෝ සහායකයකු ඇමතීමෙන්.

නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් කොපමණ කාලයක් සිදු කළ යුතුද?

ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් සහ නැවත පණ ගැන්වීම නැවැත්වීමට වෛද්‍යවරුන් නියෝග කරන තෙක් හෝ පුද්ගලයා ජීවිතයේ දෘශ්‍යමාන සලකුණු පෙන්වන තුරු (ස්වයංසිද්ධි හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය, කැස්ස, චලනයන්) ප්‍රථමාධාර සපයන්නා විසින් සිදු කරනු ලබන නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කළ යුතුය.

හුස්ම ගැනීම පෙනෙන්නට තිබේ නම්, නමුත් පුද්ගලයා තවමත් සිහිසුන්ව සිටී නම්, ඔහු ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථානයක තැබිය යුතුය (දිව ඉවත් කිරීම හෝ වමනය වැළැක්වීම සඳහා) සහ තුවාල සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර ඔබ ජීවිතයේ සංඥා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ප්‍රථමාධාර සපයන පුද්ගලයා ශාරීරිකව වෙහෙසට පත්ව සිටී නම් සහ අසල සහායකයෙකු නොමැති නම් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර නතර කළ හැකිය. ශක්‍යතාවයේ පැහැදිලි සලකුණු ඇති (උදාහරණයක් ලෙස, ජීවිතයට නොගැලපෙන දරුණු තුවාල, මළ සිරුරු ලප) හෝ ජීවිතයේ සලකුණු නොමැතිකම දිගු කාලීන සුව කළ නොහැකි ප්‍රති result ලයක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට වින්දිතයින් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සිදු නොකළ හැකිය. රෝගය (උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා) ප්රථමාධාර

කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල කුඩා කොටසක් වන අතර සෑම කෙනෙකුටම ඒවා කිරීමට හැකි විය යුතුය. ඔබ බිම වැටී සිටින පුද්ගලයෙකු දුටුවහොත්, ඔබ නිවැරදිව ක්රියා කිරීමට දන්නේ නම්, ඔබට ප්රථමාධාර ලබා දී කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. ජීවිතයක් බේරා ගැනීමට වැරදි ක්‍රියා පමණක් නොව...

මෙඩ්පෝස්ට් මිනිසුන් සඳහා ඖෂධ[ඊමේල් ආරක්ෂිත]පරිපාලක MEDPOST

අසල ඇවිදින පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වන තත්වයක් ඕනෑම කෙනෙකුට සොයාගත හැකිය. අපි වහාම කලබල වීමට පටන් ගනිමු, එය පසෙකට දැමිය යුතුය, මන්ද එම පුද්ගලයාට උපකාර අවශ්ය වේ.

සෑම පුද්ගලයෙකුම අවම වශයෙන් මූලික පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රියාවන් දැන ගැනීමට සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමට බැඳී සිටී. මේවාට පපුවේ සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය ඇතුළත් වේ. බොහෝ අය නිසැකවම එය කුමක්දැයි දනිති, නමුත් සෑම කෙනෙකුටම නිවැරදිව උපකාර කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.

ස්පන්දනය හෝ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, වහාම පියවර ගැනීම, වාතය වෙත ප්රවේශය සහතික කිරීම සහ රෝගියා විවේකයෙන් තබා ගැනීම සහ ගිලන් රථයක් අමතන්න. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ කෙසේද සහ කවදාද යන්න අපි ඔබට කියන්නෙමු.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය

මිනිස් හදවතේ කුටි හතරක් ඇත: කර්ණිකා 2 ක් සහ කශේරුකා 2 ක්. ඇටරිය මගින් රුධිර නාලවල සිට කශේරුකා දක්වා රුධිර ප්රවාහය සපයයි. දෙවැන්න, කුඩා (දකුණු කශේරුකායේ සිට පෙනහළු වල යාත්රා දක්වා) සහ විශාල (වමේ සිට - aorta සහ තවත්, අනෙකුත් අවයව හා පටක වෙත) රුධිර සංසරණ කවයන් වෙත රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ.

පෙනහළු සංසරණයේදී වායූන් හුවමාරු වීමක් සිදු වේ: කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරය පෙණහලුවලට සහ ඔක්සිජන් එයට ඇතුල් වේ. වඩාත් නිවැරදිව, එය රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් සමඟ බන්ධනය වේ.

පද්ධතිමය සංසරණය තුළ ප්රතිලෝම ක්රියාවලිය සිදු වේ. එහෙත්, ඊට අමතරව, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රුධිරයෙන් පටක වලට පැමිණේ. පටක වකුගඩු, සම සහ පෙනහළු මගින් බැහැර කරන ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන "නැවත ලබා දෙයි".

හෘදයාබාධය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ හදිසි සහ සම්පූර්ණ විරාමයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ඇතැම් අවස්ථාවල දී මයෝකාඩියම් වල ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වයට සමගාමීව සිදුවිය හැක. නැවැත්වීමට ප්‍රධාන හේතු පහත දැක්වේ:

1. Ventricular asystole.
2. Paroxysmal tachycardia.
3. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ආදිය.

පූර්වගාමී සාධක අතර:

1. දුම්පානය කරනව.
2. වයස.
3. මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
4. ජානමය.
5. හෘද පේශිවල අධික ආතතිය (උදාහරණයක් ලෙස, ක්රීඩා කිරීම).

හදිසි හෘදයාබාධයක් සමහර විට තුවාලයක් හෝ දියේ ගිලීම නිසා සිදු වේ, සමහර විට විදුලි කම්පනය හේතුවෙන් අවහිර වූ ශ්වසන මාර්ගයක් නිසා විය හැකිය.

අවසාන අවස්ථාවේ දී, සායනික මරණය අනිවාර්යයෙන්ම සිදු වේ. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ හදිසි හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය:

1. සිහිය නැති වෙනවා.
2. දුර්ලභ කම්පන සුසුම් පෙනේ.
3. මුහුණේ තියුණු සුදුමැලි බවක් ඇත.
4. කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශයේ ස්පන්දනය අතුරුදහන් වේ.
5. හුස්ම ගැනීම නතර වේ.
6. සිසුන් පුළුල් වේ.

ස්වාධීන හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ, ඒවායේ සලකුණු අතර පහත දැක්වේ:

1. මිනිසා නැවත සිහිය ලබා ගනී.
2. ස්පන්දනයක් දිස්වේ.
3. සුදුමැලි වීම සහ සයනොසිස් අඩු වේ.
4. හුස්ම ගැනීම නැවත ආරම්භ වේ.
5. සිසුන් පටු වේ.

මේ අනුව, වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා, පවතින සියලු තත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග සිදු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර ඒ සමඟම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී, පටක හුවමාරුව සහ ගෑස් හුවමාරුව නතර වේ. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සෛල තුළ එකතු වන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරයේ එකතු වේ. මෙය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ "විෂ වීම" සහ ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය හා සෛල මිය යාම නතර කරයි.

එපමනක් නොව, සෛලයේ ආරම්භක පරිවෘත්තීය වැඩි වීම, රුධිර සංසරණය නැවැත්වීම හේතුවෙන් එහි මරණය සඳහා අඩු කාලයක් අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මොළයේ සෛල සඳහා මෙය විනාඩි 3-4 කි. මිනිත්තු 15 කට පසු පුනර්ජීවනය වීමේ අවස්ථා හෘදයාබාධයකට පෙර, පුද්ගලයා සිසිලන තත්වයක සිටි අවස්ථාවන් වෙත යොමු වේ.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය පපුවේ සම්පීඩනය ඇතුළත් වන අතර එය හදවතේ කුටි සම්පීඩනය කිරීම සඳහා කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී, රුධිරය කර්ණිකාවෙන් කපාට හරහා කශේරුකා තුළට ගමන් කරයි, පසුව එය යාත්රා තුළට යොමු කෙරේ. පපුවේ රිද්මයානුකූල පීඩනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, භාජන හරහා රුධිරයේ චලනය නතර නොවේ.

හෘදයේම විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය සක්රිය කිරීම සඳහා මෙම පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රමය සිදු කළ යුතු අතර, ඉන්ද්රියයේ ස්වාධීන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට මෙය උපකාරී වේ. ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් සායනික මරණය ආරම්භ වීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 30 තුළ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ප්රධාන දෙය වන්නේ ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම සහ අනුමත ප්රථමාධාර තාක්ෂණය අනුගමනය කිරීමයි.

හෘද ප්රදේශයේ සම්බාහනය යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. වින්දිතයාගේ පපුවේ සෑම පීඩනයක්ම, සෙන්ටිමීටර 3-5 කින් සිදු කළ යුතු අතර, වාතය මිලි ලීටර් 300-500 ක් පමණ මුදා හැරීමට හේතු වේ. සම්පීඩනය නැවැත්වීමෙන් පසු, වාතයේ එකම කොටස පෙණහලුවලට උරා ගනී. පපුවේ සම්පීඩනය / මුදා හැරීමෙන්, ක්රියාකාරී ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව නිෂ්ක්රීය පිටකිරීමක් සිදු කරයි.

සෘජු හා වක්‍ර හෘද සම්බාහනය යනු කුමක්ද?

හෘද ස්පන්දනය සහ හෘදයාබාධ සඳහා හෘද සම්බාහනය දක්වනු ලැබේ. එය කළ හැක්කේ:

• විවෘත (කෙළින්ම).
• සංවෘත (වක්ර) ක්රමය.

පපුවේ හෝ උදර කුහරය විවෘත කරන විට ශල්‍යකර්මයේදී සෘජු හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන අතර පපුව ද විශේෂයෙන් විවෘත වේ, බොහෝ විට නිර්වින්දනයකින් තොරව සහ අසප්සිස් නීති රීති නිරීක්ෂණය කරයි. හදවත හෙළිදරව් කිරීමෙන් පසුව, එය විනාඩියකට 60-70 වාරයක් රිද්මයකින් ඔබේ දෑතින් ප්රවේශමෙන් හා මෘදු ලෙස මිරිකා ඇත. සෘජු හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ මෙහෙයුම් කාමරයක පමණි.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය ඕනෑම තත්වයක් යටතේ වඩාත් සරල හා ප්‍රවේශ විය හැකිය. කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එකවර පපුව විවෘත නොකර එය සිදු කෙරේ. ස්ටර්නම් මත එබීමෙන්, ඔබට එය කොඳු ඇට පෙළ දෙසට සෙන්ටිමීටර 3-6 ක් ගෙන යා හැකිය, හදවත සම්පීඩනය කර එහි කුහර වලින් රුධිරය යාත්රා තුළට තල්ලු කළ හැකිය.

ස්ටර්නම් මත පීඩනය නතර වූ විට, හදවතේ කුහර කෙළින් වන අතර, නහර වලින් රුධිරය ඒවාට උරා ගනී. වක්ර හෘද සම්බාහනය 60-80 mmHg මට්ටමේ පද්ධතිමය සංසරණයෙහි පීඩනය පවත්වා ගත හැක. කලාව.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ: ආධාර සපයන පුද්ගලයා එක් අතක අත්ල ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් ද අනෙක පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා කලින් යොදන ලද අතේ පිටුපස මතුපිට ද තබයි. මිනිත්තුවකට 50-60 පීඩන ස්ටර්නම් වෙත ඉක්මන් තෙරපුම් ආකාරයෙන් යොදනු ලැබේ.

එක් එක් පීඩනයෙන් පසුව, අත් ඉක්මනින් පපුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. පීඩන කාලය පපුවේ ප්රසාරණයට වඩා කෙටි විය යුතුය. ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කරනු ලබන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වසරක් දක්වා ළමුන් සඳහා - ඇඟිලි 1 - 2 ක ඉඟි වලින්.

හෘද සම්බාහනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ කැරොටයිඩ්, femoral සහ රේඩියල් ධමනි වල ස්පන්දනයේ පෙනුම සහ රුධිර පීඩනය 60-80 mm Hg දක්වා වැඩි වීමෙනි. කලාව., සිසුන්ගේ සංකෝචනය, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම, ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

හෘද සම්බාහනය සිදු කරන්නේ කවදාද සහ ඇයි?

හදවත නතර වී ඇති අවස්ථාවලදී වක්ර හෘද සම්බාහනය අවශ්ය වේ. පුද්ගලයෙකු මිය නොයෑම සඳහා, ඔහුට බාහිර උපකාර අවශ්ය වේ, එනම්, ඔහු නැවත හදවත "ආරම්භ කිරීමට" උත්සාහ කළ යුතුය.

හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකි අවස්ථා:

• දියේ ගිලීම,
• ප්‍රවාහන අනතුර,
• විදුලි කම්පනය,
• ගින්නෙන් සිදුවන හානිය,
• විවිධ රෝග වල ප්රතිඵල,
• අවසාන වශයෙන්, නොදන්නා හේතු නිසා කිසිවෙකු හෘදයාබාධයකින් නිදහස් නොවේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ:

• සිහිය නැතිවීම.
• ස්පන්දනය නොමැතිකම (සාමාන්‍යයෙන් එය රේඩියල් හෝ කැරොටයිඩ් ධමනි මත, එනම් මැණික් කටුවෙහි සහ බෙල්ලේ දැනිය හැක).
• ශ්වසනය නොමැතිකම. මෙය තීරණය කිරීමට වඩාත්ම විශ්වාසදායක මාර්ගය වන්නේ වින්දිතයාගේ නාසයට කැඩපතක් අල්ලා ගැනීමයි. මීදුම වැඩි නොවන්නේ නම්, හුස්ම ගැනීමක් නොමැත.
• ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වන විස්තාරිත සිසුන්. ඔබ ඔබේ ඇස මඳක් විවෘත කර විදුලි පන්දමක් දැල්වුවහොත්, ඔවුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා කරයිද නැද්ද යන්න ඔබට වහාම වැටහෙනු ඇත. පුද්ගලයෙකුගේ හදවත ස්පන්දනය වේ නම්, සිසුන් වහාම හැකිලී යයි.
• අළු හෝ නිල් පැහැය.

හෘද සම්පීඩනය (CCM) යනු ලොව පුරා සෑම දිනකම බොහෝ ජීවිත බේරා ගන්නා පුනර්ජීවන ක්‍රියාවලියකි. ඔබ වින්දිතයාට NMS ලබා දීමට පටන් ගත් විගසම, ඔහුගේ පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි වේ.

NMS වලට පියවර දෙකක් ඇතුළත් වේ:

1. මුඛයෙන් මුඛය කෘතිම ශ්වසනය, ගොදුරේ හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
2. පපුවේ සම්පීඩනය, කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එක්ව, වින්දිතයාගේ හදවත නැවත ශරීරය පුරා පොම්ප කරන තෙක් රුධිරය චලනය කිරීමට බල කරයි.

පුද්ගලයෙකුට නාඩි ඇති නමුත් හුස්ම නොගන්නේ නම්, ඔහුට කෘතිම ශ්වසනය අවශ්‍ය වේ, නමුත් පපුව සම්පීඩනය නොවේ (නාඩියක් තිබීම යනු හදවත ස්පන්දනය වන බවයි). ස්පන්දනය හෝ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, පෙණහලුවලට වාතය බල කිරීමට සහ රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීමට කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුව සම්පීඩනය යන දෙකම අවශ්ය වේ.

වින්දිතයාට ආලෝකය, හුස්ම ගැනීම, හෘද ක්‍රියාකාරකම් හෝ විඥානය කෙරෙහි සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති විට සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය. බාහිර හෘද සම්බාහනය හෘද ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සරලම ක්රමය ලෙස සැලකේ. එය සිදු කිරීම සඳහා කිසිදු වෛද්ය උපකරණ අවශ්ය නොවේ.

බාහිර හෘද සම්බාහනය නිරූපණය වන්නේ ස්ටර්නම් සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර සිදු කරන සම්පීඩනය හරහා හදවත රිද්මයානුකූලව මිරිකීමෙනි. සායනික මරණ තත්වයේ සිටින වින්දිතයින් සඳහා, පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කිරීම අපහසු නැත. මෙම තත්වය තුළ මාංශ පේශි තානය නැති වී පපුව වඩාත් නම්යශීලී වන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

වින්දිතයා සායනික මරණයක තත්වයක සිටින විට, උපකාර ලබා දෙන පුද්ගලයා, තාක්ෂණය අනුගමනය කරමින්, වින්දිතයාගේ පපුව සෙන්ටිමීටර 3-5 කින් පහසුවෙන් විස්ථාපනය කරයි.හෘදයේ සෑම සම්පීඩනයක්ම එහි පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමක් ඇති කරයි.

පපුවේ ප්‍රදේශයේ රිද්මයානුකූල පීඩනයක් සිදු කිරීමෙන්, හෘද කුහරය තුළ පීඩනයේ වෙනසක් සිදු වේ, හෘද මාංශ පේශි සිට විහිදෙන රුධිර වාහිනී. වම් කශේරුකාවේ සිට රුධිරය aorta හරහා මොළයට යවනු ලබන අතර, දකුණු කශේරුකාවෙන් රුධිරය පෙනහළු වෙත ගලා යන අතර එහිදී එය ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වේ.

පපුව මත පීඩනය නැවැත්වීමෙන් පසු, හෘද මාංශ පේශි කෙළින් වේ, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු වේ, සහ හෘද කුටීර රුධිරයෙන් පිරී යයි. බාහිර හෘද සම්බාහනය කෘතිම සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ දෘඩ මතුපිටක් මත පමණි; මෘදු ඇඳන් සුදුසු නොවේ. පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, ඔබ මෙම ක්රියා ඇල්ගොරිතම අනුගමනය කළ යුතුය. වින්දිතයා බිම තැබීමෙන් පසු, පූර්ව පන්ච් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

පහර පපුවේ මැද තෙවැනි කොටසට යොමු කළ යුතුය, පහර සඳහා අවශ්‍ය උස සෙන්ටිමීටර 30 කි. සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීම සඳහා, පරිපූරක වෛද්‍යවරයා පළමුව එක් අතක අත්ල අනෙක් අතට තබයි. මෙයින් පසු, විශේෂඥයා රුධිර සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ සලකුනු පෙනෙන තෙක් ඒකාකාර තල්ලු කිරීමට පටන් ගනී.

අවශ්‍ය බලපෑම ගෙන ඒම සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරක් සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ පහත ක්‍රියා ඇල්ගොරිතමයෙන් සමන්විත මූලික නීති දැනගෙන අනුගමනය කළ යුතුය:

1. ආධාර සපයන පුද්ගලයා xiphoid ක්රියාවලියේ ස්ථානය තීරණය කළ යුතුය.
2. xiphoid ක්‍රියාවලියට ඇඟිලි 2 ක් ඉහළින් අක්ෂයේ මධ්‍යයේ පිහිටා ඇති සම්පීඩන ලක්ෂ්‍යය තීරණය කරන්න.
3. ගණනය කළ සම්පීඩන ලක්ෂ්‍යය මත ඔබේ අත්ලෙහි විලුඹ තබන්න.
4. හදිසි චලනයන් නොමැතිව සිරස් අක්ෂය ඔස්සේ සම්පීඩනය සිදු කරන්න. පපුවේ සම්පීඩනය සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් ගැඹුරට සිදු කළ යුතුය, පපුවේ ප්රදේශයකට සම්පීඩන සංඛ්යාව විනාඩි 100 කි.
5. වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීම ඇඟිලි දෙකකින් (දෙවන, තෙවන) සිදු කරනු ලැබේ.
6. වයස අවුරුදු එකකට අඩු කුඩා දරුවන්ට නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන විට, ස්ටර්නම් මත සම්පීඩන වාර ගණන විනාඩියකට 80 - 100 විය යුතුය.
7. නහඹර වියේ දරුවන් සඳහා, එක් අතකින් ආධාර සපයනු ලැබේ.
8. වැඩිහිටියන් සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟිලි ඉහළට ඔසවා පපුව ප්‍රදේශයට ස්පර්ශ නොවන ආකාරයට ය.
9. යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය හුස්ම දෙකක් සහ පපුවේ ප්‍රදේශයේ සම්පීඩන 15 ක් අතර ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීම අවශ්‍ය වේ.
10. පුනර්ජීවනය අතරතුර, කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල සඵලතාවයේ සලකුණු වන්නේ සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව සහ කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශයේ ස්පන්දනය වීමයි. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්‍රමය:

• වින්දිතයා දෘඩ මතුපිටක් මත තබන්න, පුනර්ජීවනය වින්දිතයාගේ පැත්තේ පිහිටා ඇත;
• සෘජු අත් දෙකෙහි හෝ දෙකෙහිම අත්ල (ඇඟිලි නොවේ) sternum හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ තබන්න;
• ඔබේම ශරීර බර සහ අත් දෙකෙහි උත්සාහය භාවිතා කරමින්, තල්ලු කිරීම් සමඟ රිද්මයානුකූලව ඔබේ අත් ඔබන්න;
• පපුවේ සම්පීඩනය අතරතුර ඉළ ඇටයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවුවහොත්, අත්ලෙහි පාදය ස්ටර්නම් මත තබා සම්බාහනය දිගටම කරගෙන යා යුතුය;
• සම්බාහනය කිරීමේ වේගය මිනිත්තුවකට කම්පන 50-60 කි; වැඩිහිටියෙකු තුළ, පපුවේ දෝලනවල විස්තාරය සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් විය යුතුය.

හෘද සම්බාහනය සමග සමගාමීව (තත්පරයට 1 තල්ලුව), කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරනු ලැබේ. පපුවේ සම්පීඩන 3-4 ක් සඳහා, වින්දිතයාගේ මුඛයට හෝ නාසයට ගැඹුරු හුස්මක් 1 ක් ඇත, නැවත පණ ගන්වන්නන් 2 ක් තිබේ නම්. එක් පුනර්ජීවකයක් පමණක් තිබේ නම්, තත්පර 1 ක පරතරයක් සහිත ස්ටර්නම් මත සෑම සම්පීඩන 15 කටම කෘතිම හුස්ම 2 ක් අවශ්‍ය වේ. ආශ්වාස සංඛ්යාතය විනාඩියකට 12-16 වාරයක් වේ.

ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ, එක් අතකින්, සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා - ඇඟිලි තුඩු වලින් පමණි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට 100-120 ක් වන අතර, අයදුම් කිරීමේ ලක්ෂ්යය sternum හි පහළ කෙළවරයි.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය වැඩිහිටියන්ට ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය, මන්ද රළු ක්‍රියා නිසා පපුව ප්‍රදේශයේ අස්ථි බිඳීම් ඇති විය හැක.

වැඩිහිටියෙකුගේ හෘද සම්බාහනය කරන්නේ කෙසේද?

ක්රියාත්මක කිරීමේ අදියර:

1. සුදානම් වන්න. වින්දිතයාගේ උරහිස් සෙමෙන් සොලවා “සියල්ල හොඳින්ද?” කියා අසන්න. මේ ආකාරයෙන් ඔබ සවිඥානික පුද්ගලයෙකුට NMS සිදු නොකරන බවට වග බලා ගන්න.
2. ඔහුට බරපතල තුවාල තිබේදැයි ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරන්න. ඔබ ඒවා හසුරුවන විට හිස සහ බෙල්ල වෙත ඔබේ අවධානය යොමු කරන්න.
3. හැකි නම් ගිලන් රථයක් අමතන්න.
4. වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තද පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න. නමුත් හිස හෝ බෙල්ලේ තුවාලයක් ඔබ සැක කරන්නේ නම්, එය චලනය නොකරන්න. මෙය අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
5. ගුවන් ප්රවේශය ලබා දෙන්න. හිසට සහ පපුවට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ වීම සඳහා වින්දිතයාගේ උරහිස අසල දණ ගසන්න. සමහරවිට දිව පාලනය කරන මාංශ පේශී ලිහිල් වී ඇති අතර, එය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීමට හේතු විය හැක. හුස්ම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබ ඔවුන් නිදහස් කළ යුතුය.
6. බෙල්ලේ තුවාලයක් නොමැති නම්. වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න.

එක් අතක ඇඟිලි ඔහුගේ නළල මත තබා අනෙක් අත ඔහුගේ නිකට අසල ඔහුගේ යටි හකු මත තබන්න. ඔබේ නළල මෘදු ලෙස පසුපසට තල්ලු කර ඔබේ හකු ඉහළට අදින්න. ඔබේ දත් පාහේ ස්පර්ශ වන පරිදි ඔබේ මුඛය තරමක් විවෘතව තබා ගන්න. ඔබේ නිකට යට ඇති මෘදු පටක මත ඔබේ ඇඟිලි තබන්න එපා - ඔබ නොදැනුවත්වම ඔබ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකිය.

බෙල්ලේ තුවාලයක් තිබේ නම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, බෙල්ලේ චලනය අංශභාගය හෝ මරණයට හේතු විය හැක. එමනිසා, ඔබට වෙනත් ආකාරයකින් ගුවන් මාර්ග ඉවත් කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඔබේ වැලමිට බිම තබා වින්දිතයාගේ හිස පිටුපස දණ ගසන්න.

ඔබේ කන් අසල ඔබේ හකු මත ඔබේ දබරැඟිල්ල කරකවන්න. ශක්තිමත් චලනයකින්, ඔබේ හකු ඉහළට සහ පිටතට ඔසවන්න. මෙමගින් ගෙල නොසෙල්වී ශ්වසන මාර්ගය විවෘත වේ.

7. වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව ඇති බවට වග බලා ගන්න.

ඔහුගේ මුඛය සහ නාසය දෙසට නැමී, ඔහුගේ පාද දෙස බලන්න. වාතය චලනය වන ශබ්දයට සවන් දෙන්න, නැතහොත් ඔබේ කම්මුලෙන් එය අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, ඔබේ පපුව චලනය වන්නේ දැයි බලන්න.

8. කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කරන්න.

ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කිරීමෙන් පසු හුස්ම ගැනීම අල්ලා නොගන්නේ නම්, මුඛයෙන් මුඛයට යන ක්රමය භාවිතා කරන්න. වින්දිතයාගේ නළල මත අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් සහ මාපටැඟිල්ලෙන් ඔබේ නාස්පුඩු තද කරන්න. ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන වින්දිතයාගේ මුඛය ඔබේ තොල්වලින් තදින් වසා දමන්න.

සම්පූර්ණ හුස්ම දෙකක් ගන්න. එක් එක් පිටකිරීමෙන් පසු, වින්දිතයාගේ පපුව කඩා වැටෙන තුරු ගැඹුරින් ආශ්වාස කරන්න. මෙය උදරයේ ඉදිමීමද වළක්වයි. සෑම හුස්මක්ම තත්පර එකහමාරක් හෝ දෙකක් පැවතිය යුතුය.

9. වින්දිතයාගේ ප්රතික්රියාව පරීක්ෂා කරන්න.

ප්රතිඵලයක් ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා, වින්දිතයාගේ පපුව ඉහළ යයිද යන්න බලන්න. එසේ නොවේ නම්, ඔහුගේ හිස චලනය කර නැවත උත්සාහ කරන්න. මෙයින් පසු පපුව තවමත් චලනය නොවන්නේ නම්, විදේශීය ශරීරයක් (දත් දත් වැනි) ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකිය.

ඒවා මුදා හැරීම සඳහා, ඔබ බඩට තල්ලු කළ යුතුය. අත්ලෙහි විලුඹ සමඟ එක් අතක් උදරය මැද, නහය සහ පපුව අතර තබන්න. ඔබේ අනෙක් අත උඩින් තබා ඔබේ ඇඟිලි සම්බන්ධ කරන්න. ඉදිරියට නැමී කෙටි, තියුණු තල්ලුවක් කරන්න. පස් වතාවක් දක්වා නැවත නැවත කරන්න.

ඔබේ හුස්ම පරීක්ෂා කරන්න. ඔහු තවමත් හුස්ම නොගන්නේ නම්, විදේශීය සිරුර ශ්වසන මාර්ගයෙන් ඉවත් කරන තුරු හෝ උපකාරය පැමිණෙන තෙක් තෙරපුම නැවත නැවත කරන්න. මුඛයෙන් විදේශීය ශරීරයක් පිට කළත් පුද්ගලයා හුස්ම නොගන්නේ නම්, හිස සහ බෙල්ල අසාමාන්‍ය ස්ථානයක තිබිය හැකි අතර, දිව මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි.

මෙම අවස්ථාවේදී, වින්දිතයාගේ හිස නළල මත තබා එය පිටුපසට ඇලවීම මගින් චලනය කරන්න. ඔබ ගර්භනී සහ බර වැඩි නම්, උදර තෙරපුම් වෙනුවට පපුවේ තෙරපුම් භාවිතා කරන්න.

10. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න.

ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා වින්දිතයාගේ නළල මත එක් අතක් තබා ගන්න. ඔබේ අනෙක් අතින්, කැරොටයිඩ් ධමනි දැනීමෙන් ඔබේ බෙල්ලේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබේ දර්ශක සහ මැද ඇඟිලි ස්වරාලය සහ ඒ අසල ඇති මාංශ පේශි අතර කුහරය තුළ තබන්න. ඔබේ ස්පන්දනය දැනීමට තත්පර 5-10 ක් රැඳී සිටින්න.

ස්පන්දනයක් තිබේ නම්, ඔබේ පපුව සම්පීඩනය නොකරන්න. මිනිත්තුවකට පිටකිරීම් 10-12 ක වේගයකින් (සෑම තත්පර 5 කට වරක්) කෘතිම ශ්වසනය දිගටම කරගෙන යන්න. සෑම විනාඩි 2-3 කට වරක් ඔබේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න.

11. ස්පන්දනය නොමැති නම් සහ උපකාරය තවමත් පැමිණ නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

ආරක්ෂිත නින්දක් සඳහා ඔබේ දණහිස විහිදුවන්න. එවිට, වින්දිතයාගේ කකුල් වලට සමීපතම අත සමඟ, ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවර දැනේ. ඉළ ඇට ස්ටර්නම් හමුවන්නේ කොතැනදැයි දැනීමට ඔබේ ඇඟිලි මායිම දිගේ ධාවනය කරන්න. ඔබේ මැද ඇඟිල්ල මෙම ස්ථානය මත තබන්න, ඒ අසල ඔබේ දර්ශක ඇඟිල්ල.

එය ස්ටර්නම් හි පහළම ස්ථානයට ඉහළින් පිහිටා තිබිය යුතුය. ඔබේ අනෙක් අත්ලෙහි විලුඹ ඔබේ දබර ඇඟිල්ලට යාබදව ඔබේ ස්ටර්නම් මත තබන්න. ඔබේ ඇඟිලි ඉවත් කර අනෙක් අතට මෙම අත තබන්න. පපුව මත ඇඟිලි නොතැබිය යුතුය. දෑත් නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇත්නම්, සියලු උත්සාහයන් ස්ටර්නම් මත අවධානය යොමු කළ යුතුය.

මෙය ඉළ ඇට කැඩීම, පෙනහළු සිදුරු කිරීම හෝ අක්මාව කැඩී යාමේ අවදානම අඩු කරයි. වැලමිට තදින්, දෑත් කෙළින්, උරහිස් කෙළින්ම ඔබේ අත් දෙකට ඉහළින් - ඔබ සූදානම්. ඔබේ සිරුරේ බර භාවිතා කරමින්, වින්දිතයාගේ ස්ටර්නම් සෙන්ටිමීටර 4-5ක් ඔබන්න. ඔබ ඔබේ අත්ලෙහි විලුඹ සමඟ තද කළ යුතුය.

එක් එක් සම්පීඩනය පසු, පපුව එහි සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන පරිදි පීඩනය නිදහස් කරන්න. මෙය හදවතට රුධිරය පිරවීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා, එබීමේදී ඔබේ අත්වල පිහිටීම වෙනස් නොකරන්න. මිනිත්තුවකට මුද්රණ 80-100 ක වේගයකින් මුද්රණ 15 ක් සාදන්න. 15 දක්වා "එක-දෙක-තුන..." ගණන් කරන්න. ගණන් ඔබන්න, විවේකයක් සඳහා මුදා හරින්න.

විකල්ප සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය. දැන් හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දෙකක් කරන්න. ඉන්පසු ඔබේ අත් සඳහා නිවැරදි ස්ථානය නැවත සොයාගෙන තවත් මුද්රණ 15 ක් කරන්න. සම්පීඩන 15 ක් සහ හුස්ම දෙකක් සම්පූර්ණ චක්‍ර හතරකින් පසුව, කැරොටයිඩ් ස්පන්දනය නැවත පරීක්ෂා කරන්න. එය තවමත් නොමැති නම්, ආශ්වාසයෙන් ආරම්භ වන පීඩන 15 ක් සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දෙකක චක්‍රවල NMS දිගටම කරගෙන යන්න.

ප්රතික්රියාව නරඹන්න. සෑම විනාඩි 5 කට වරක් ඔබේ ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. ස්පන්දනය කළ හැකි නමුත් හුස්ම ගැනීම ඇසෙන්නේ නැත්නම්, විනාඩියකට හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 10-12 ක් ගෙන නැවත ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම යන දෙකම තිබේ නම්, ඒවා වඩාත් සමීපව පරීක්ෂා කරන්න. පහත දෑ සිදු වන තුරු NMS දිගටම කරගෙන යන්න:

• වින්දිතයාගේ ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ;
• වෛද්යවරුන් පැමිණෙනු ඇත;
• ඔබ වෙහෙසට පත් වනු ඇත.

ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රම වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් ය. අවුරුද්දකට අඩු ළදරුවන්ගේ පපුව ඉතා මුදු මොළොක් හා බිඳෙන සුළු ය, හෘද ප්‍රදේශය වැඩිහිටියෙකුගේ අත්ලෙහි පාදයට වඩා කුඩා වේ, එබැවින් වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේදී පීඩනය සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙන් නොව ඇඟිලි දෙකෙනි.

පපුවේ චලනය සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට අවම වශයෙන් 100 කි. වයස අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා, සම්බාහනය එක් අත්ලකින් සිදු කෙරේ. පපුව 2.5-3.5 සෙ.මී., මිනිත්තුවකට පීඩන 100 ක පමණ සංඛ්යාතයකින් සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය.

වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් තුළ පපුව මත ආශ්වාස කිරීමේ අනුපාතය 2/15 විය යුතුය, අවුරුදු 8 ට වැඩි ළමුන් - 1/15. දරුවෙකු සඳහා කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන්නේ කෙසේද? ළමුන් සඳහා, මුඛයෙන් මුඛයෙන් කෘතිම ශ්වසනය සිදු කළ හැකිය. ළදරුවන්ට කුඩා මුහුණු ඇති බැවින්, වැඩිහිටියෙකුට වහාම දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය යන දෙකම ආවරණය කිරීමෙන් කෘතිම ශ්වසනය සිදු කළ හැකිය. එවිට මෙම ක්‍රමය "කටින් මුඛය සහ නාසය" ලෙස හැඳින්වේ.

මිනිත්තුවකට 18-24 සංඛ්යාතයකින් දරුවන්ට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දෙනු ලැබේ. ළදරුවන් තුළ, වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟිලි දෙකකින් පමණි: මැද සහ මුදු ඇඟිලි. ළදරුවන් තුළ සම්බාහන පීඩනය සංඛ්යාතය විනාඩියකට 120 දක්වා වැඩි කළ යුතුය.

හෘදයාබාධ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමට හේතු විය හැක්කේ තුවාල හෝ අනතුරු පමණක් නොවේ. සංජානනීය රෝග හෝ හදිසි මරණ සින්ඩ්‍රෝමය හේතුවෙන් ළදරුවෙකුගේ හදවත නතර විය හැකිය. පෙර පාසල් දරුවන් තුළ, හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන්නේ එක් අත්ලක පාදයක් පමණි.

පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ:

• හදවතට විනිවිද යන තුවාලය;
• පෙණහලුවලට විනිවිද යාමේ තුවාල;
• සංවෘත හෝ විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
• දෘඪ පෘෂ්ඨයක් නොමැති වීම;
• හදිසි පුනර්ජීවනයට නොගැලපෙන අනෙකුත් දෘශ්‍ය තුවාල.

හදවත සහ පෙනහළු නැවත පණ ගැන්වීමේ නීති රීති මෙන්ම පවතින ප්‍රතිවිරෝධතා නොදැන, ඔබට තත්වය තවත් උග්‍ර කළ හැකි අතර, වින්දිතයාට ගැලවීමේ අවස්ථාවක් ඉතිරි නොවේ.

ළදරුවෙකු සඳහා බාහිර සම්බාහනය

ළදරුවන් සඳහා වක්ර සම්බාහනය සිදු කිරීම පහත පරිදි වේ:

1. දරුවා මෘදු ලෙස සොලවා හයියෙන් යමක් කියන්න.

ඔහුගේ ප්‍රතික්‍රියාව ඔබ සවිඥානික ළදරුවෙකුට NMS ලබා නොදෙන බවට වග බලා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. තුවාල සඳහා ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරන්න. ඔබ ශරීරයේ මෙම කොටස් හසුරුවන බැවින් හිස සහ බෙල්ල කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ගිලන් රථයක් අමතන්න.

පුලුවන්නම් වෙන කෙනෙක්ට මේක කරන්න. ඔබ තනියම නම්, විනාඩියකට NMS කරන්න, පසුව පමණක් වෘත්තිකයන් අමතන්න.

2. ඔබේ ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කරන්න. දරුවා හුස්ම හිරවෙනවා නම් හෝ ශ්වසන මාර්ගයේ යමක් සිරවී ඇත්නම්, පපුවේ තෙරපුම් 5 ක් දෙන්න.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුගේ තන පුඩු අතර ඇඟිලි දෙකක් තබා ඉක්මනින් ඉහළට තල්ලු කරන්න. හිස හෝ බෙල්ලේ තුවාල ගැන ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔබේ දරුවා හැකිතාක් අඩුවෙන් මාරු කරන්න.

3. ඔබේ හුස්ම නැවත ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

බබාට සිහිය නැති නම්, එක් අතක් නළල මත තබා නිකට මෘදු ලෙස ඉහළට ඔසවා වාතය ගලා යාමට සලස්වා දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න. නිකට යට මෘදු පටක මත තද නොකරන්න, මෙය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකිය.

මුඛය තරමක් විවෘත විය යුතුය. මුඛයෙන් මුඛය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දෙකක් කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආශ්වාස කිරීම සහ ඔබේ මුඛයෙන් දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය තදින් වසා දමන්න. මෘදු වාතය ටිකක් පිට කරන්න (බබාගේ පෙනහළු වැඩිහිටියෙකුට වඩා කුඩා වේ). පපුව ඉහළට හා පහළට නම්, වාතයේ ප්රමාණය සුදුසු බව පෙනේ.

දරුවා හුස්ම ගැනීමට පටන් නොගන්නේ නම්, ඔහුගේ හිස තරමක් චලනය කර නැවත උත්සාහ කරන්න. කිසිවක් වෙනස් වී නොමැති නම්, ගුවන් මාර්ගය විවෘත කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය නැවත කරන්න. ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරන වස්තූන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබේ හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න.

අවශ්ය නම් NMS දිගටම කරගෙන යන්න. ළදරුවාට ස්පන්දනයක් ඇත්නම්, සෑම තත්පර 3 කට වරක් (විනාඩියකට හුස්ම 20 ක්) එක් හුස්මක් සමඟ කෘතිම ශ්වසනය දිගටම කරගෙන යන්න.

4. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න.

බ්රාචියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න. එය සොයා ගැනීමට, වැලමිටට ඉහලින් ඔබේ උඩු අතේ ඇතුළත දැනෙන්න. ස්පන්දනයක් තිබේ නම්, කෘතිම ශ්වසනය දිගටම කරගෙන යන්න, නමුත් පපුව සම්පීඩනය නොකරන්න.

ස්පන්දනය දැනිය නොහැකි නම්, පපුව සම්පීඩනය කිරීමට පටන් ගන්න. ඔබේ දරුවාගේ හදවතේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා, තන පුඩු අතර මනඃකල්පිත තිරස් රේඛාවක් අඳින්න.

ඇඟිලි තුනක් පහළින් සහ මෙම රේඛාවට ලම්බකව තබන්න. ඔබේ ඇඟිලි දෙක මනඃකල්පිත රේඛාවට පහළින් එක් ඇඟිල්ලක් වන පරිදි ඔබේ දබරැඟිල්ල ඔසවන්න. එය 1-2.5 සෙ.මී. පහත වැටෙන පරිදි sternum මත ඔවුන් ඔබන්න.

5. විකල්ප සම්පීඩන සහ කෘතිම ශ්වසනය. පීඩන පහකට පසු, එක් හුස්ම ගැනීමේ චලනයක් කරන්න. මේ ආකාරයෙන්, ඔබට මුද්‍රණ 100 ක් සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 20 ක් පමණ කළ හැකිය. පහත දෑ සිදු වන තුරු NMS නතර නොකරන්න:
   • දරුවා තනිවම හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී;
   • ඔහුට ස්පන්දනයක් ඇති වනු ඇත;
   • වෛද්යවරුන් පැමිණෙනු ඇත;
   • ඔබ වෙහෙසට පත් වනු ඇත.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා හැකිතාක් හිස පිටුපසට විසි කිරීමෙන් පසු, ඔබ රෝලරය කරකවා උරහිස් යට තැබිය යුතුය. ශරීරයේ පිහිටීම නිවැරදි කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. ඇඳුම් හෝ තුවායෙන් ඔබට රෝලර් සෑදිය හැකිය.

ඔබට කෘතිම ශ්වසනය කළ හැකිය:

• මුඛයෙන් මුඛය;
• මුඛයේ සිට නාසය දක්වා.

දෙවන විකල්පය භාවිතා කරනු ලබන්නේ ස්පාස්මොඩික් ප්රහාරයක් හේතුවෙන් හකු විවෘත කිරීමට නොහැකි නම් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වාතය මුඛයෙන් පිට නොවන පරිදි පහළ සහ ඉහළ හකු තද කළ යුතුය. ඔබ ඔබේ නාසය තදින් අල්ලාගෙන වාතය තුළ තියුණු ලෙස නොව ජවසම්පන්න ලෙස පිඹිය යුතුය.

මුඛය-මුඛ ක්රමය සිදු කරන විට, එක් අතකින් නාසය ආවරණය කළ යුතු අතර අනෙක් පහළ හකු සවි කළ යුතුය. ඔක්සිජන් කාන්දු නොවන පරිදි මුඛය වින්දිතයාගේ මුඛයට තදින් ගැලපේ.

සෙන්ටිමීටර 2-3 ක මැද සිදුරක් සහිත ලේන්සුවක්, ගෝස් හෝ තුවායක් හරහා වාතය පිට කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ශක්තිමත් ජෙට් යානයක බලපෑම යටතේ esophagus විවෘත විය හැකි බැවින් හුස්ම ගැනීම තියුණු නොවිය යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වාතය ආමාශයට ඇතුල් වන බවයි.

පෙනහළු සහ හදවත නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන පුද්ගලයා ගැඹුරු, දිගු හුස්මක් ගත යුතු අතර, හුස්ම අල්ලාගෙන වින්දිතයා දෙසට නැඹුරු විය යුතුය. රෝගියාගේ මුඛයට එරෙහිව ඔබේ මුඛය තදින් තබා හුස්ම ගන්න. මුඛය තදින් තද කර හෝ නාසය වසා නොමැති නම්, මෙම ක්රියාවන් කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ගලවා ගන්නාගේ ප්‍රශ්වාසයෙන් වායු සැපයුම තත්පර 1 ක් පමණ පැවතිය යුතුය, ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 1 සිට 1.5 දක්වා වේ. පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ මෙම පරිමාව සමඟ පමණි.

මෙයින් පසු, ඔබ වින්දිතයාගේ මුඛය නිදහස් කළ යුතුය. සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීමක් සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා විරුද්ධ පැත්තේ උරහිස තරමක් ඔසවන්න. මෙය තත්පර 2 ක් පමණ ගත වේ.

පෙනහළු පියවර ඵලදායී ලෙස සිදු කරන්නේ නම්, ආශ්වාස කරන විට වින්දිතයාගේ පපුව ඉහළ යනු ඇත. ඔබ බඩට ද අවධානය යොමු කළ යුතුය, එය ඉදිමී නොවිය යුතුය. වාතය ආමාශයට ඇතුළු වූ විට, එය පිටතට එන පරිදි ඔබ බඩ යට තද කළ යුතුය, මෙය පුනර්ජීවනයේ සමස්ත ක්‍රියාවලියම සංකීර්ණ කරයි.

පෙරිකාර්ඩියල් ආඝාතය

සායනික මරණයක් සිදුවුවහොත්, pericardial ආඝාතය යෙදිය හැකිය. ස්ටර්නම් මත තියුණු හා ශක්තිමත් බලපෑමක් ඇති වන බැවින් එය හදවත ආරම්භ කළ හැකි එවැනි පහරකි.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ අත හස්තයකින් තද කර හදවතේ ප්‍රදේශයට ඔබේ අතේ දාරයෙන් පහර දිය යුතුය. ඔබට xiphoid කාටිලේජය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය; පහර ඊට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් වැටිය යුතුය. පහර දෙන අතේ වැලමිට ශරීරය දිගේ යොමු කළ යුතුය.

බොහෝ විට මෙම පහර වින්දිතයින් නැවත ජීවයට ගෙන එයි, එය නිවැරදිව හා කාලෝචිත ආකාරයකින් ලබා දෙන්නේ නම්. හෘද ස්පන්දනය සහ සිහිය ක්ෂණිකව යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. නමුත් මෙම ක්‍රමය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් නොකරන්නේ නම්, කෘතිම වාතාශ්‍රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය වහාම යෙදිය යුතුය.

කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීම සඳහා නීති රීති අනුගමනය කරන විට ඵලදායීතාවයේ සංඥා පහත පරිදි වේ:

1. කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කරන විට, නිෂ්ක්‍රීය ආශ්වාසයේදී පපුව ඉහළට සහ පහළට ගමන් කිරීම ඔබට දැකිය හැකිය.
2. පපුවේ චලනය දුර්වල හෝ ප්රමාද වී ඇත්නම්, ඔබ හේතු තේරුම් ගත යුතුය. සමහරවිට මුඛය හෝ නාසයට මුඛය ලිහිල්ව ගැලපීම, නොගැඹුරු හුස්මක්, විදේශීය ශරීරයක් වාතය පෙණහලුවලට පැමිණීම වළක්වයි.
3. ඔබ වාතය ආශ්වාස කරන විට, ඉහළ යන්නේ පපුව නොව ආමාශය නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ වාතය වාතය හරහා නොව esophagus හරහා ගිය බවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වමනය විය හැකි බැවින්, ඔබ ආමාශය මත තද කර රෝගියාගේ හිස පැත්තට හැරවිය යුතුය.

හෘද සම්බාහනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව ද සෑම විනාඩියකටම පරීක්ෂා කළ යුතුය:

1. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, ස්පන්දනයට සමාන කැරොටයිඩ් ධමනි මත තල්ලුවක් දිස්වන්නේ නම්, මොළයට රුධිරය ගලා යාමට පීඩන බලය ප්‍රමාණවත් වේ.
2. නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර නිවැරදිව සිදු කරන්නේ නම්, වින්දිතයාට ඉක්මනින් හෘද සංකෝචන අත්විඳිනු ඇත, රුධිර පීඩනය ඉහළ යනු ඇත, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම දිස්වනු ඇත, සම සුදුමැලි වීම අඩු වනු ඇත, සහ සිසුන් පටු වේ.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර සියලුම ක්‍රියා අවම වශයෙන් විනාඩි 10 ක් හෝ ඊට වඩා හොඳ කාලයක් සම්පූර්ණ කළ යුතුය. හෘද ස්පන්දනය දිගටම පවතින්නේ නම්, කෘතිම ශ්වසනය දිගු වේලාවක්, පැය 1.5 ක් දක්වා සිදු කළ යුතුය.

මිනිත්තු 25 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අකාර්යක්ෂම නම්, වින්දිතයාට මළ සිරුරු ලප තිබේ නම්, “බළලා” ශිෂ්‍යයෙකුගේ රෝග ලක්ෂණයකි (ඇස්බෝලයට පීඩනය යොදන විට, ශිෂ්‍යයා බළලෙකුගේ මෙන් සිරස් අතට හැරේ) හෝ දැඩි බවේ පළමු සලකුණු - සියලුම ක්‍රියා ජීව විද්‍යාත්මක මරණය සිදුවී ඇති බැවින් නැවැත්විය හැකිය.

ඉක්මනින් නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කරන විට, පුද්ගලයෙකු නැවත ජීවිතයට පැමිණීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ඒවා නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම ජීවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, වැදගත් අවයව වලට ඔක්සිජන් ලබා දීමටත්, ඔවුන්ගේ මරණය සහ වින්දිතයාගේ ආබාධිතභාවය වළක්වා ගැනීමටත් උපකාරී වේ.

නිවැරදිව සම්බාහනය කරන්නේ කෙසේද වක්‍ර හෘද සම්බාහනයේ සුවිශේෂී කාර්යක්ෂමතාවය ලබා ගැනීම සඳහා, එනම් සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය සහ වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලිය නැවත ආරම්භ කිරීම සහ පපුව හරහා හදවත මත ස්පර්ශක කටු ප්‍රෙෂර් මගින් පුද්ගලයෙකු ජීවයට ගෙන ඒම සඳහා, ඔබ සමහරක් අනුගමනය කළ යුතුය. සරල නිර්දේශ:

1. විශ්වාසයෙන් හා සන්සුන්ව කටයුතු කරන්න, කලබල නොවන්න.
2. ආත්ම විශ්වාසය නොමැතිකම නිසා, වින්දිතයා අනතුරට පත් නොකරන්න, නමුත් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීමට වග බලා ගන්න.
3. සූදානම් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි ඉක්මනින් හා තරයේ සිදු කරන්න, විශේෂයෙන් මුඛ කුහරය විදේශීය වස්තූන්ගෙන් නිදහස් කිරීම, කෘතිම ශ්වසනය සඳහා අවශ්‍ය ස්ථානයට හිස ඇලවීම, ඇඳුම් වලින් පපුව නිදහස් කිරීම සහ විනිවිද යන තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික පරීක්ෂණයක්.
4. වින්දිතයාගේ හිස ඕනෑවට වඩා පිටුපසට ඇල නොකරන්න, මෙය පෙණහලුවලට වාතය නිදහසේ ගලා යාමට බාධා ඇති කළ හැකිය.
5. වෛද්‍යවරුන් හෝ ගැලවුම්කරුවන් පැමිණෙන තෙක් වින්දිතයාගේ හදවත සහ පෙනහළු නැවත පණ ගැන්වීම දිගටම කරගෙන යන්න.

හදිසි අවස්ථාවකදී පපුවේ සම්පීඩනය සහ හැසිරීම් වල විශේෂතා සිදු කිරීම සඳහා වන නීතිවලට අමතරව, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක පියවර ගැන අමතක නොකරන්න: කෘතිම ශ්වසනය අතරතුර (තිබේ නම්) ඉවත දැමිය හැකි තුවා හෝ ගෝස් භාවිතා කළ යුතුය.

"ජීවිතයක් බේරා ගැනීම අපේ අතේ" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය, ජීවිතයේ හා මරණයේ අද්දර සිටින තුවාලකරුවෙකුට වහාම පපුව සම්පීඩනය කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, සෘජු අර්ථයක් ගනී.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරන විට, සෑම දෙයක්ම වැදගත් වේ: වින්දිතයාගේ පිහිටීම සහ විශේෂයෙන් ඔහුගේ ශරීරයේ තනි කොටස්, පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන පුද්ගලයාගේ පිහිටීම, පැහැදිලිකම, මැනීම, ඔහුගේ ක්රියාවන්ගේ කාලෝචිතභාවය සහ ධනාත්මක ප්රතිඵලය පිළිබඳ නිරපේක්ෂ විශ්වාසය.

නැවත පණ ගැන්වීම නැවැත්විය යුත්තේ කවදාද?

වෛද්ය කණ්ඩායම පැමිණෙන තෙක් පෙනහළු-හෘද නැවත පණ ගැන්වීම දිගටම කරගෙන යා යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නමුත් නැවත පණ ගැන්වීමෙන් විනාඩි 15 ක් ඇතුළත හෘද ස්පන්දනය සහ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත්, ඒවා නතර කළ හැකිය. එනම්:

• බෙල්ලේ කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශයේ ස්පන්දනයක් නොමැති විට;
• හුස්ම ගැනීම සිදු නොකෙරේ;
• විස්තාරිත සිසුන්;
• සම සුදුමැලි හෝ නිල් පාටයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකුට සුව කළ නොහැකි රෝගයක් තිබේ නම් හෘද පුනර්ජීවන පියවරයන් සිදු නොකෙරේ, උදාහරණයක් ලෙස ඔන්කොලොජි.

හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, එහි වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම අඛණ්ඩ රුධිර ප්රවාහය පවත්වා ගැනීම සඳහා හෘදයාබාධයකින් පසු යාන්ත්රික ක්රියා සිදු කරනු ලැබේ. නියත වශයෙන්ම නැවැත්වීමේ සියලුම අවස්ථා භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් වේ.

හදිසි හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ සලකුණු මොනවාද:

• සිහිය නැතිවීම
• මුහුණේ තියුණු සුදුමැලි වීම
• හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම
• කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශයේ ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම
• දුර්ලභ, කම්පන සහගත හුස්ම වල පෙනුම
• විස්තාරිත සිසුන්

ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරකම් ප්රතිෂ්ඨාපනය වන තුරු සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය. ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා:

• ස්පන්දනයේ පෙනුම
• සුදුමැලි වීම සහ සයනොසිස් අඩු කිරීම
• සිසුන් හැකිලීම

බාහිර හෘද සම්බාහනය සඳහා නීති

පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම අනාවරණය වූ වහාම, හේතුව කුමක් වුවත්, සංවෘත සම්බාහන තාක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. නමුත් තාක්ෂණික ක්රම නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම මත බොහෝ දේ රඳා පවතින බව මතක තබා ගැනීම වටී. අකාලයේ සහ වැරදි තාක්ෂණය අකාර්යක්ෂම විය හැකිය.

ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ පපුව හරහා හදවත රිද්මයානුකූලව තද කිරීමෙනි. පහතින් පිහිටා ඇති ස්ටර්නම් හි සාපේක්ෂව ජංගම කොටස මත පීඩනය ඇතිවේ. හදවත පිහිටා ඇත්තේ ඇයට පිටුපසිනි. මෙම නඩුවේ සිදු වන්නේ කුමක්ද: රුධිරය හෘද කුහරයෙන් රුධිර වාහිනී තුලට "මිරිකී" ඇත. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නොමැති විට ප්රමාණවත් රුධිර සංසරණය විනාඩියකට 66-7 පීඩනයකින් ලබා ගත හැක.

ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන විට, වින්දිතයා ඔහුගේ පිටුපසට තද මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය, පපුව නිරාවරණය වන අතර ශරීරය සම්පීඩන දේවලින් (පටිය, අත්හිටුවීම්, ආදිය) නිදහස් කළ යුතුය. මානව. ආධාර සපයන පුද්ගලයා වින්දිතයා මත නැමීමට පහසු වන පරිදි නැගී සිටිය යුතුය. වින්දිතයා ඉහළ මට්ටමේ පිහිටා තිබේ නම්, සම්බාහනය කරන පුද්ගලයා කුඩා පුටුවක් මත නැගී සිටිය යුතුය; ඊට පටහැනිව, පහළ මට්ටමේ නම්, දණගැසීමට අවශ්ය වේ.

වක්ර හෘද සම්බාහන තාක්ෂණය

පළමු පියවර වන්නේ තෙරපුම් සිදු කළ යුතු ස්ථානය තීරණය කිරීමයි. ලක්ෂ්යය sternum හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. සම්බාහනය කරන පුද්ගලයා දිගු කළ අත්ලේ ඉහළ දාරය එහි තැබිය යුතු අතර, රූපයේ දැක්වෙන පරිදි අනෙක් අත උඩින් තැබිය යුතුය. ශරීරය ඉදිරියට ඇලවීම පීඩනය යෙදීමේදී තරමක් උපකාරී වේ. 3-4 සෙ.මී., ස්ටර්නම් පහළට යන පරිදි පීඩනය ඉක්මන් පිපිරුම් වලින් සිදු කළ යුතුය.පීඩන බලය ස්ටර්නම් හි පහළ කොටසෙහි සංකේන්ද්‍රණය විය යුතුය. ඔබ ඉහළ කොටසට පීඩනය යොදන්නේ නම්, අස්ථි ඉළ ඇටවලට ඉහළ කොටස නිශ්චලව සවි කර ඇති බැවින් අස්ථි බිඳීමක් සිදුවිය හැකිය. පහළ ඉළ ඇටවල කෙළවරට එබීමෙන් ද ඔබ වැළකී සිටිය යුතුය, මෙය ඔවුන්ගේ අස්ථි බිඳීමට ද හේතු විය හැක.

පපුවට යටින් පිහිටා ඇති මෘදු පටක වලට පීඩනය යොදන්න එපා. මෙය එහි පිහිටා ඇති අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමට හේතු විය හැක. මෙය මුලින්ම අක්මාවයි. කම්පන තත්පරයට ආසන්න වශයෙන් වරක් නැවත නැවතත් සිදු වේ. සම්බාහනය කරන පුද්ගලයාට සහායකයෙකු සිටී නම්, දෙවන පුද්ගලයා කෘතිම ශ්වසනය කළ යුතුය.

කෘතිම ශ්වසනය සහ හෘද සම්බාහනය

කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ මුඛය තුළට වාතය පිඹීමෙනි. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නොමැති විට ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා වාතාශ්රය සහ වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. පීඩනය හරහා පපුව ප්‍රසාරණය කිරීම දුෂ්කර බැවින්, කෘතිම ශ්වසනය විශේෂයෙන් නම් කරන ලද විරාම වලදී සිදු කරනු ලබන අතර ඒවා පීඩන 4-6 කින් පසුව සිදු කෙරේ.

ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය

1. සියලුම සීමා සහිත ඇඳුම් වින්දිතයාගේ ශරීරයෙන් ඉවත් කළ යුතුය.
2. ඔබේ මුඛය අපිරිසිදුකම, වමනය සහ අනෙකුත් අපිරිසිදු ද්රව්ය ඉවත් කරන්න.
3. වින්දිතයාගේ හිස හැකිතාක් පිටුපසට ඇලවිය යුතුය.
4. පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ඒම අවශ්ය වේ.
5. ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන වින්දිතයාගේ මුඛයට හුස්ම ගන්න. හැකි නම්, ඔබ සෙන්ටිමීටර 2-3 ක සිදුරක් සෑදීමෙන් පසු ගෝස් හෝ ස්කාෆ් හරහා වාතය පිට කළ යුතුය.
6. වින්දිතයාගේ නාසය ඇණ ගැසිය යුතුය.

ඔබ සම්බාහන තාක්ෂණය සහ කෘතිම ශ්වසනය නිවැරදිව සිදු කර ඇත්නම්, වින්දිතයා පහත සඳහන් සලකුණු පෙන්විය යුතුය:

• හුස්ම ගැනීමේ ස්වාධීන සංඥා පෙනුම
• වැඩි දියුණු කළ පැහැය, රෝස පැහැති තින්ක් පෙනුම
• සිසුන් හැකිලීම

ගිලන් රථය කෙතරම් නිවැරදිව සිදු කර ඇත්ද යන්න විනිශ්චය කළ හැක්කේ සිසුන්ගේ හැකිලීමේ මට්ටම අනුව ය. කුඩා සිසුන් මොළයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් පෙන්නුම් කරයි. සිසුන්ගේ ප්රසාරණය, ඊට පටහැනිව, මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම මන්දගාමී වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඔබ මෙය දුටුවහොත්, ඔබ ඵලදායී ප්රතිසාධන පියවර ගත යුතුය.

හදවත ස්වාධීනව වැඩ කිරීමට පටන් ගන්නා තෙක් සහ හුස්ම ගැනීමේ සලකුණු දිස්වන තුරු ඉහත තාක්ෂණය සිදු කළ යුතුය. හුස්ම ගැනීමේ තරමක් දුර්වල සලකුණු සහ යන්තම් හඳුනාගත හැකි ස්පන්දනයක් දිස්වන්නේ නම්, කෘතිම ශ්වසනය නතර නොකරන්න.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ගොදුරේ නිත්‍ය ස්පන්දනයේ පෙනුමෙනි. වින්දිතයාට ස්පන්දනය හෝ හෘද රිද්මයක් නොමැති නමුත් ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ පටු සිසුන් සිටී නම්, මෙය හෘද ස්පන්දනය පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා පැමිණෙන තෙක් පුනර්ජීවනය සඳහා සියලු පියවරයන් දිගටම කරගෙන යා යුතුය. පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර (මිනිත්තු 1 හෝ ඊට අඩු) කෙටි කාලීනව නතර කිරීම පවා ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

කෘතිම ශ්වසනය සහ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය. විකල්ප සහ ක්රියා පටිපාටිය.

පුනර්ජීවනය(reanimatio - revival, lat.) - ශරීරයේ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය, එය සිදු කරනු ලබන්නේ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නතර වූ විට හෝ මෙම කාර්යයන් දෙකම ප්‍රායෝගිකව සිදු කරන තරමට මානසික අවපීඩනයට ලක්ව ඇති විටය. ශරීරයේ අවශ්යතා සපුරාලන්නේ නැත.

නැවත පණ ගැන්වීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම වන්නේ කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනයයි. සිහිසුන්ව සිටින පුද්ගලයින් තුළ, පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල් වීමට ප්‍රධාන බාධාව වන්නේ දිව ඉවත් කර ගැනීමයි, එබැවින් පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය සමඟ ඉදිරියට යාමට පෙර, හිස පිටුපසට විසි කිරීමෙන්, පහළ හකු චලනය කිරීමෙන් මෙම බාධකය ඉවත් කළ යුතුය. ඉදිරියට, සහ මුඛ කුහරයෙන් දිව ඉවත් කිරීම.

මතක තබා ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර කණ්ඩායම් 4 කට බෙදා ඇත, ඉංග්‍රීසි හෝඩියේ අකුරු මගින් නම් කර ඇත:
A - ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි(වායු මාර්ග පේටන්ට් බලපත්‍රය සහතික කිරීම)
B - වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ගැනීම(කෘතිම ශ්වසනය)
C - රුධිර සංසරණය(වක්‍ර හෘද සම්බාහනය)
D - ඖෂධ චිකිත්සාව(ඖෂධ චිකිත්සාව). දෙවැන්න වෛද්‍යවරුන්ගේ සුවිශේෂී වරප්‍රසාදයයි.

කෘතිම ශ්වසනය

වර්තමානයේ, කෘතිම ශ්වසනයේ වඩාත් ඵලදායී ක්රම වන්නේ මුඛයෙන් මුඛය සහ මුඛයෙන් නාසය පිඹීමයි. ගැලවුම්කරු ඔහුගේ පෙණහලුවලින් රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වාතය බලහත්කාරයෙන් පිට කරයි, තාවකාලිකව "ශ්වසන යන්ත්රයක්" බවට පත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය අප හුස්ම ගන්නා 21% ඔක්සිජන් සහිත නැවුම් වාතය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, පුනර්ජීවනය කරන්නන්ගේ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, නිරෝගී පුද්ගලයෙකු විසින් පිට කරන වාතයේ තවමත් 16-17% ඔක්සිජන් අඩංගු වන අතර එය සම්පූර්ණ කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ, විශේෂයෙන් ආන්තික තත්වයන් තුළ.

රෝගියාගේ පෙණහලුවලට “ඔහුගේ හුස්ම ගැනීමේ වාතය” පිඹීම සඳහා, බේරාගත් තැනැත්තාට ඔහුගේ තොල්වලින් වින්දිතයාගේ මුහුණ ස්පර්ශ කිරීමට බල කෙරෙයි. සනීපාරක්ෂාව සහ සදාචාරාත්මක කරුණු අනුව, පහත සඳහන් තාක්ෂණය වඩාත් තාර්කික ලෙස සැලකිය හැකිය:

1. ලේන්සුවක් හෝ වෙනත් රෙදි කැබැල්ලක් ගන්න (වඩාත් සුදුසු ගෝස්)
2. මැද සිදුරක් හපන්න
3. ඔබේ ඇඟිලිවලින් එය 2-3 සෙ.මී
4. රෝගියාගේ නාසය හෝ මුඛය මත සිදුරක් සහිත රෙදි තබන්න (තෝරාගත් කෘතිම ශ්වසන ක්රමය අනුව)
5. පටක හරහා වින්දිතයාගේ මුහුණට ඔබේ තොල් තදින් තද කර, මෙම පටකයේ සිදුර හරහා පිඹින්න

මුඛයෙන් මුඛයට කෘතිම ශ්වසනය

ගැලවුම්කරු වින්දිතයාගේ හිස පැත්තේ සිටගෙන සිටියි (වඩාත් සුදුසු වම් පසින්). රෝගියා බිම වැතිර සිටී නම්, ඔබ දණින් වැටී සිටිය යුතුය. වින්දිතයාගේ ඔෙරෆරින්ක්ස් වමනය ඉක්මනින් ඉවත් කරයි. මෙය පහත පරිදි සිදු කෙරේ: රෝගියාගේ හිස පැත්තට හරවා ඇඟිලි දෙකකින්, සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා කලින් රෙදි කඩකින් (අත් ලේන්සුවක්) ඔතා, මුඛ කුහරය චක්රලේඛ චලිතයකින් පිරිසිදු කර ඇත.

වින්දිතයාගේ හකු තදින් තද කර ඇත්නම්, ගැලවුම්කරු ඒවා ඉවතට තල්ලු කරයි, පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කරයි (අ), ඉන්පසු ඔහුගේ ඇඟිලි නිකටට ගෙන ගොස් එය පහළට ඇදගෙන මුඛය විවෘත කරයි; දෙවෙනි අත නළල මත තබා හිස පිටුපසට විසි කරයි (b).

ඉන්පසුව, එක් අතක් වින්දිතයාගේ නළල මත තබා අනෙක් අත හිස පිටුපසට තබමින්, ඔහු රෝගියාගේ හිස අධික ලෙස දිගු කරයි (එනම්, පිටුපසට ඇලවීම), මුඛය රීතියක් ලෙස විවෘත වේ (අ). ගැලවුම්කරු ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන, හුස්ම ගැනීම තරමක් අල්ලාගෙන, වින්දිතයා මත නැමී, ඔහුගේ තොල්වලින් ඔහුගේ මුඛයේ ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම මුද්‍රා කරයි, රෝගියාගේ මුඛයට ඉහළින් වාතය නොපෙනෙන ගෝලාකාර වර්ගයක් නිර්මාණය කරයි (b). මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ නාස්පුඩු ඔහුගේ නළල මත වැතිර සිටින අතේ මාපටැඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ලෙන් ඇණ ගැසිය යුතුය, නැතහොත් ඔහුගේ කම්මුලෙන් ආවරණය කළ යුතුය, එය කිරීමට වඩා අපහසුය. කෘත්‍රිම ශ්වසනයේදී තද ගතිය නොමැතිකම පොදු වරදකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයාගේ මුඛයේ නාසය හෝ කොන් හරහා වාතය කාන්දු වීම ගලවා ගන්නාගේ සියලු උත්සාහයන් ප්‍රතික්ෂේප කරයි.

මුද්‍රා තැබූ පසු, කෘත්‍රිම ශ්වසනය ලබා දෙන පුද්ගලයා ඉක්මනින්, බලහත්කාරයෙන් හුස්ම පිට කරයි, රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට සහ පෙණහලුවලට වාතය ලබා දෙයි. ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රමාණවත් උත්තේජනයක් ඇති කිරීම සඳහා හුස්ම ගැනීම තත්පර 1 ක් පමණ පැවතිය යුතු අතර පරිමාව ලීටර් 1-1.5 දක්වා ළඟා විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කෘතිම ආශ්වාසයේදී වින්දිතයාගේ පපුව හොඳින් ඉහළ යයිද යන්න අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි ශ්වසන චලනයන්හි විස්තාරය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ වාතය තුළට ගලා යන පරිමාව කුඩා හෝ දිව ගිලෙන බවයි.

හුස්ම ගැනීම අවසන් වූ පසු, ගැලවුම්කරු වින්දිතයාගේ මුඛය නැමී මුදා හරියි, කිසිම අවස්ථාවක ඔහුගේ හිසෙහි අධි දිගුව නතර නොකරයි, මන්ද එසේ නොමැති නම් දිව ගිලී යන අතර සම්පූර්ණ ස්වාධීන පිටවීමක් සිදු නොවේ. රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම තත්පර 2 ක් පමණ පැවතිය යුතුය, ඕනෑම අවස්ථාවක, එය ආශ්වාසයට වඩා දෙගුණයක් දිගු වීම වඩා හොඳය. මීළඟ ආශ්වාසයට පෙර විරාමයේදී, ගැලවුම්කරුවා "තමන් වෙනුවෙන්" කුඩා නිතිපතා ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් 1-2 ක් ගත යුතුය. චක්රය මිනිත්තුවකට 10-12 සංඛ්යාතයකින් මුලින්ම නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

මුඛයේ සිට නාසය දක්වා කෘතිම ශ්වසනය

රෝගියාගේ දත් මිරිකීමෙන් හෝ තොල්වල හෝ හකුවල තුවාලයක් ඇත්නම් මුඛයේ සිට නාසය දක්වා කෘතිම ශ්වසනය සිදු කෙරේ. ගැලවුම්කරු, එක් අතක් වින්දිතයාගේ නළල මත තබා අනෙක් අත ඔහුගේ නිකට මත තබා, ඔහුගේ හිස ඉහළට දිගු කර, ඒ සමඟම ඔහුගේ යටි හකු ඉහළට තද කරයි.

අතේ ඇඟිලි නිකටට ආධාරක වන අතර, ඔහු යටි තොල් තද කළ යුතු අතර එමඟින් වින්දිතයාගේ මුඛය මුද්‍රා තැබිය යුතුය. ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමෙන් පසු, ගලවා ගත් තැනැත්තා වින්දිතයාගේ නාසය ඔහුගේ තොල්වලින් ආවරණය කරයි, එය මත වාතය රහිත ගෝලාකාරයක් නිර්මාණය කරයි. එවිට ගැලවුම්කරු පපුවේ චලනය නිරීක්ෂණය කරමින් නාස්පුඩු (ලීටර් 1-1.5) හරහා වාතය තදින් පිඹීම සිදු කරයි.

කෘතිම ආශ්වාසය අවසන් වූ පසු, නාසය පමණක් නොව, රෝගියාගේ මුඛයද හිස් කිරීම අවශ්‍ය වේ; මෘදු තාලයට නාසයෙන් වාතය පිටවීම වැළැක්විය හැකිය, පසුව මුඛය වසා දැමීමෙන් හුස්ම ගැනීමක් සිදු නොවේ! එවැනි හුස්ම ගැනීමක් අතරතුර, හිස හයිපර් විස්තාරණය කර තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ (එනම්, පිටුපසට ඇලවීම), එසේ නොමැතිනම් ගිලුණු දිවක් හුස්ම ගැනීමට බාධා කරයි. පිටකිරීමේ කාලය තත්පර 2 ක් පමණ වේ. විරාමය අතරතුර, ගැලවුම්කරු කුඩා හුස්ම 1-2 ක් ගෙන "තමන් වෙනුවෙන්" පිට කරයි.

සම්පූර්ණ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් හෝ වෛද්යවරයෙකු පෙනී සිට වෙනත් උපදෙස් ලබා දෙන තෙක් තත්පර 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් බාධාවකින් තොරව කෘතිම ශ්වසනය සිදු කළ යුතුය. කෘතිම ශ්වසනයේ සඵලතාවය අඛණ්ඩව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ (රෝගියාගේ පපුවේ හොඳ උද්ධමනය, ඉදිමීම නොමැති වීම, මුහුණේ සමේ ක්රමයෙන් රෝස පැහැය). මුඛයේ සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හි වමනය නොපෙන්වන බවට සැමවිටම වග බලා ගන්න, මෙය සිදුවන්නේ නම්, ඊළඟ ආශ්වාසයට පෙර, වින්දිතයාගේ මුඛය හරහා වාතය ඉවත් කිරීමට රෙදි කඩකින් ඔතා ඇති ඇඟිල්ලක් භාවිතා කරන්න. කෘත්රිම ශ්වසනය සිදු කරන විට, ඔහුගේ සිරුරේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නොමැතිකම නිසා ගැලවුම්කරුවාට කරකැවිල්ල ඇති විය හැක. එමනිසා, ගලවා ගන්නන් දෙදෙනෙකුට සෑම විනාඩි 2-3 කට වරක් වායු එන්නත් කිරීම සිදු කිරීම වඩා හොඳය. මෙය කළ නොහැකි නම්, සෑම මිනිත්තු 2-3 කට වරක් ඔබ ඔබේ හුස්ම විනාඩියකට 4-5 දක්වා අඩු කළ යුතුය, එවිට මෙම කාලය තුළ කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන පුද්ගලයාගේ රුධිරයේ සහ මොළයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ යයි.

ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත් වූ වින්දිතයෙකුට කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන විට, ඔහු හෘදයාබාධයකට ගොදුරු වී ඇත්දැයි සෑම මිනිත්තුවකම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට වරින් වර ශ්වසන නළය (සමහර විට ආදම්ගේ ඇපල් ලෙස හැඳින්වෙන ස්වරාලය කාටිලේජය) සහ sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) මාංශ පේශි අතර ත්‍රිකෝණයේ ඇඟිලි දෙකකින් බෙල්ලේ ස්පන්දනය දැනිය යුතුය. ගැලවුම්කරුවා ස්වරාල කාටිලේජයේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨය මත ඇඟිලි දෙකක් තබා, පසුව ඒවා කාටිලේජ සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශි අතර කුහරයට "ස්ලයිඩ්" කරයි. කැරොටයිඩ් ධමනිය ස්පන්දනය විය යුත්තේ මෙම ත්‍රිකෝණයේ ගැඹුරයි.

කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති නම්, ඔබ වහාම පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය, එය කෘතිම ශ්වසනය සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්න.

ඔබ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මොහොත මඟ හැර විනාඩි 1-2 ක් හෘද සම්බාහනය නොමැතිව රෝගියාට කෘතිම ශ්වසනය පමණක් සිදු කරන්නේ නම්, නීතියක් ලෙස, වින්දිතයා බේරා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.

වක්ර හෘද සම්බාහනය

හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ වන තෙක් අඛණ්ඩ රුධිර ප්‍රවාහයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා එය නතර වූ පසු හදවතට යාන්ත්‍රික බලපෑම. හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු වන්නේ දැඩි සුදුමැලි වීම, සිහිය නැතිවීම, කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම, හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම හෝ දුර්ලභ, කම්පන සහගත හුස්ම ගැනීම, සිසුන් ප්‍රසාරණය වීම ය.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය පදනම් වී ඇත්තේ පපුව මත ඉදිරිපස සිට පිටුපසට එබූ විට, ස්ටර්නම් සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර පිහිටා ඇති හදවත කෙතරම් සම්පීඩිත වී ඇත්ද යත් එහි කුහර වලින් රුධිරය යාත්රා වලට ඇතුල් වේ. පීඩනය නැවැත්වීමෙන් පසු හදවත සෘජු වන අතර ශිරා රුධිරය එහි කුහරයට ඇතුල් වේ.

වඩාත් ඵලදායී හෘද සම්බාහනය හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම ආරම්භ වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා හෝ වින්දිතයා පැතලි දෘඩ මතුපිටක් මත තබා ඇත - බිම, බිම, පුවරුව (ඇඳක් වැනි මෘදු මතුපිටක් මත හෘද සම්බාහනය කළ නොහැක).

මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්ටර්නම් සෙන්ටිමීටර 3-4 කින් ද, පුළුල් පපුවකින් - සෙන්ටිමීටර 5-6 කින් ද නැමිය යුතුය.එක් එක් පීඩනයෙන් පසු, දෑත් පපුවට ඉහළින් ඔසවන්නේ එහි සෘජු කිරීමට සහ හදවත පිරවීමට බාධා නොවන පරිදි ය. ලේ. ශිරා රුධිරය හදවතට ගලා යාම පහසු කිරීම සඳහා, වින්දිතයාගේ කකුල් උස් ස්ථානයක තබා ඇත.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කෘතිම ශ්වසනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය දෙදෙනෙකු සඳහා වඩාත් පහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආධාර සපයන අයගෙන් එක් අයෙකු පෙණහලුවලට වාතය පහරක් කරයි, අනෙක් තැනැත්තා පපුවේ සම්පීඩන හතරක් හෝ පහක් සිදු කරයි.

බාහිර හෘද සම්බාහනයේ සාර්ථකත්වය තීරණය වන්නේ සිසුන්ගේ සංකෝචනය, ස්වාධීන ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුමයි. වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර හෘද සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අනුපිළිවෙල සහ ඒවාට ප්රතිවිරෝධතා

අනුපිළිවෙල

1. ගොදුර දැඩි මතුපිටක් මත තබන්න
2. ඔබේ කලිසම් පටිය සහ තද ඇඳුම් ගලවන්න
3. මුඛය පිරිසිදු කරන්න
4. දිව ඉවත් කිරීම ඉවත් කරන්න: ඔබේ හිස හැකිතාක් කෙළින් කරන්න, ඔබේ පහළ හකු දිගු කරන්න
5. එක් පුද්ගලයෙකු විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, පෙනහළු වාතාශ්‍රය කිරීම සඳහා හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 4 ක් කරන්න, ඉන්පසු විකල්ප කෘතිම ශ්වසනය සහ හෘද සම්බාහනය හුස්ම 2 සිට පපුවේ සම්පීඩනය 15 දක්වා අනුපාතයකින්; නැවත පණ ගැන්වීම එකට සිදු කරන්නේ නම්, විකල්ප කෘතිම ශ්වසනය සහ හෘද සම්බාහනය 1 හුස්මකට පපුවේ සම්පීඩන 4-5 අනුපාතයකින්

ප්රතිවිරෝධතා

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු නොකෙරේ:

• මොළයේ හානි සහිත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (ජීවිතයට නොගැලපෙන තුවාල)
• ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම (මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද සම්බාහනය අතරතුර, ස්ටර්නම් කොටස් වලින් හදවත තුවාල වේ); එබැවින්, නැවත පණ ගැන්වීමට පෙර, ඔබ ස්ටර්නම් ප්‍රවේශමෙන් ස්පර්ශ කළ යුතුය

[සියලු ලිපි]