බල්ලන්ට සිසුන් විශාල කර ඇත්තේ ඇයි? parasympathetic innervation උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. බල්ලෙකු තුළ විවිධ සිසුන්. anisocoria

සුනඛයෙකු තුළ විවිධ ප්‍රමාණයේ සිසුන් සිටින සංසිද්ධිය ඇනිසොකොරියා ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය ස්වාධීන රෝග විනිශ්චයක් නොවේ, නමුත් රෝග ලක්ෂණයක්, කොන්දේසියක් ප්රකාශ කිරීමකි. එහි පෙනුමට හේතු කිහිපයක් තිබේ, නමුත් මෙහි ඇති ප්රධානතම දෙය නම් එය සෑම විටම සත්වයාට දැනෙන අපහසුතාවයක් ගෙන එන්නේ නැත.

විවිධ ප්‍රමාණයේ සිසුන් අභිජනනයේ ලක්ෂණයක් බවට පත්වන අවස්ථා තිබේ, නිදසුනක් ලෙස, හාර්ලෙක්වින් හස්කි සහ බලු පැටවුන් ඔවුන්ගේ පැටව් වලින්. ඇනිසොකෝරියා දිස්විය හැක්කේ කුමන අවස්ථා වලදී සහ එය සුරතල් සතෙකු තුළ දක්නට ලැබේ නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍යද?

Anisocoria යනු කුමක්ද?

Anisocoria යනු එක් ඇසක ශ්‍රාවය අනෙක් ඇසට වඩා ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වන රෝගී තත්ත්වයකි. එය සංජානනීය හා අත්පත් කර ගත හැකිය. උපතේ සිටම, එක් ඇසක නොදියුණු ශිෂ්‍යයා ජීවිතය සඳහා එලෙසම පවතී. මෙය ප්රතිකාර නොකරන අතර, මෙය සුනඛයන් සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීම වළක්වන්නේ නැත. මෙය ද ඇහිබැමිවල ප්‍රමාණයේ වෙනසක් සමඟ ඇති වූ විට, දර්ශනයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා එක් ඇසක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය අත්පත් කර ගෙන තිබේ නම්, සාර්ථක ප්රතිකාරයක් ලබා ගැනීමේ හැකියාවක් ඇත, නමුත් එය දිගු හා පහසු නොවේ. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ මෙම තත්වයට හේතු වූ රෝගය මත ය.

පරිමාණයේ වෙනස ඉතා විශාල වන විට දෘශ්යාබාධිත වීම සිදු වේ. ස්ථිරව විස්තාරණය වූ ශිෂ්‍යයෙකු දීප්තිමත් ආලෝකයේ දී සංකෝචනය නොවන අතර මෙය ඇසේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සහ පටක වලට නරක බලපෑමක් ඇති කරයි. සුවය ලැබීමේදී පවා සුනඛයාට දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි විය හැකිය. ඉතා පටු ශිෂ්‍යයෙකු ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇත, නමුත් අඳුරේ දිරවීමකින් තොරව එය එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නොවේ. බල්ලෙකුට සෑම විටම එක් ශිෂ්‍යයෙකු අනෙක් ශිෂ්‍යයාට වඩා කුඩා නම්, එය සැබවින්ම සවස් වන විට සහ රාත්‍රියේදී දුර්වල ලෙස දැකිය හැකිය. සතෙකු තුළ ඇනිසොකෝරියා හඳුනාගත් විට, පශු වෛද්‍යවරුන් විශාල පරීක්ෂණ සංඛ්‍යාවක් පවත්වන අතර සමහර ඒවා ස්නායු විද්‍යාවට කෙලින්ම සම්බන්ධ නොවේ. මෙම සංසිද්ධිය සැබෑ හේතුව සොයා ගැනීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

බල්ලන්ට විවිධ ප්‍රමාණයේ සිසුන් ඇත

රෝග

විභාගයේදී ඔවුන් අවධානය යොමු කරන පළමු දෙය නම් බල්ලෙකුගේ විවිධ සිසුන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන රෝගයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ස්නායු ව්යාධිවේදය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පමණි.
2. කෝනියා තුවාල.
3. ඇලීම් (වෙනත් අක්ෂි රෝගවල ප්රතිඵලය වේ).
4. දෘෂ්ටි විතානයේ ව්යාධිවේදය.
5. පිළිකා (මාරාන්තික සහ හිතකර).
6. මොළයේ තුවාල.
7. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.
8. ආසාදන ().
9. ග්ලුකෝමා ().
10. කොඳු ඇට පෙළේ රෝග.
11. උපතේ සිට දර්ශනයේ අවයවවල ඌන සංවර්ධනය.
12. වයස වෙනස් වේ.

ස්නායු හා බෝවන රෝග බොහෝ විට දර්ශනයෙන් පෙන්නුම් කරන අතර හිසෙහි සහ පිටුපසට යාන්ත්‍රික තුවාල ඊටත් වඩා වැඩි බැවින් විකල්ප රාශියක් ඇත. බල්ලෙකු සමඟ සහ විශේෂයෙන් බලු පැටියෙකු සමඟ සෙල්ලම් කරන විට, ඔහු වැටෙන්නේ නැති බවත් ඔහුගේ හිසට හෝ පිටුපසට පහර නොදෙන බවටත් ඔබ සහතික විය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම සතුන්ට ඉතා ඉහළ වේදනා සීමාවක් ඇත, සුරතල් සතුන් අහම්බෙන් වැලමිටෙන් පැත්තට තල්ලු කළ ආදරණීය හිමිකරුවෙකු සිතන තරම් පහරවල් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. තුවාලයක් ලැබීමෙන් පසු, ඔවුන් එය වහාම නොසලකන අතර බොහෝ කලකට පසුව දුර්වලතාවයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ එබැවිනි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්රතිකාරය තාවකාලික ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ විටමින් අක්ෂි බිංදු වනු ඇත. සමහර විට ඔවුන් ඉදිමීමට එරෙහිව අතිරේක සටනක් ලෙස කන් බිංදු නියම කළ හැකිය.

Anisocoria සමඟ ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කිරීම සුරතල් සතෙකු සඳහා හානිකර ක්රියාවකි. තුවාලයේ බරපතලකම හෝ ව්යාධි විද්යාවේ සම්භාවිතාව හෝ ආසාදනයේ නිශ්චිත නම තීරණය කළ නොහැක. මේ සියල්ල අතර, මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති රෝග ඇති විය හැකි අතර පෙනීම සඳහා දේශීය ප්‍රතිකාර පමණක් ඔබේ බල්ලාට සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හා සමාන වේ. පශු වෛද්ය සායනයේ දී, ඔබ ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතු අතර, රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා යොමු කිරීමක් සහ පරීක්ෂණ මාලාවක් පවත්වනු ඇත. පිළිකාමය ගෙඩියක් සැක කෙරේ නම්, හැකි නම් සතුන් MRI වෙත යොමු කරනු ලැබේ. එය නොමැති නම්, සොයාගත් සියලුම රෝග ලක්ෂණ වලට අනුරූප වන නමුත් ගතිකතාවයන් දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරමින් ප්‍රතිකාරයක් නියම කරනු ලැබේ.

බල්ලෙකුට එක් ශිෂ්‍යයෙකු අනෙකට වඩා විශාල වූ විට, මෙයට සැබෑ හේතුව දර්ශනයට කෙලින්ම සම්බන්ධ නොවන බව පෙනේ. Anisocoria යනු ලාක්ෂණික රෝග සංසිද්ධියක් මිස නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් නොවේ. මෙය දුටු විට, පශු වෛද්‍යවරයා හමුවීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද පහරකින් පසු ඉදිමීම වැනි තාවකාලික ගැටළු වලට අමතරව, එය දරුණු සාමාන්‍ය ආසාදනයක්, ස්නායු රෝග ව්‍යාධි විද්‍යාවක් හෝ පිළිකා ගෙඩියක් විය හැකිය. නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ, සත්වයාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකි අතර නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම වනු ඇත.

Vasilyeva Ekaterina Valerievna, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2017, ස්නායු, කම්පන සහ දැඩි සත්කාර පශු වෛද්ය සායනයේ පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්යවරිය.

ඇනිසොකෝරියා- විවිධ ශිෂ්‍ය ප්‍රමාණයන්, බොහෝ විට බළලුන් සහ බල්ලන් තුළ දක්නට ලැබේ.
වෛද්යවරයාගේ මූලික කාර්යය වන්නේ කුමන අයිකනය අසාමාන්යද යන්න තීරණය කිරීමයි: පටු හෝ පුළුල් කිරීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආලෝකය නිවා දැමීමෙන් සිසුන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ව්‍යාධිජනක ලෙස පටු වූ ශිෂ්‍යයා ප්‍රසාරණය නොවනු ඇත, නමුත් පටු වනු ඇත). ඊළඟට, pupillary reflex පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (රෝග විද්යාත්මකව ප්රසාරණය වූ ශිෂ්යයා ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි).
මේ අනුව, ඔවුන් සමඟ කටයුතු කළ යුතු දේ ඔවුන් තීරණය කරයි: ඒකපාර්ශ්වික miosis හෝ mydriasis.
මයෝසිස්- ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය, uveitis, පෘෂ්ඨීය corneal defect, Horner's syndrome වැනි තත්වයන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක.
Uveitis- choroid වල දැවිල්ල, ඊට අමතරව අභ්‍යන්තර තරලයේ කැළඹීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ, කෝනියා එන්ඩොතලියම් මත වර්ෂාපතනය, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩුවීම සහ කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මෙමියාව (රූපය 1). මෙම රෝග ලක්ෂණ uveitis වෙනත් රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. Uveitis ප්රතිකාර සඳහා, දේශීය හා පද්ධතිමය ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ කෝපයක් හේතුවෙන් කෝනියාවට මතුපිටින් සිදුවන හානිය සමඟ මයෝසිස් ප්‍රත්‍යාවර්තව සිදු වේ. ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණයක් සහ ස්ලිට් ලාම්පුවක් (රූපය 2) භාවිතයෙන් මතුපිට හානිය පහසුවෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර ෆ්ලෑෂ් ලයිට් පෑනකින් පවා සමහර විදේශීය සිරුරු දැකිය හැකිය. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය (විදේශීය ශරීරය, ඇහිබැමි වර්ධන ව්යාධිවේදය) සොයා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම අවශ්ය වනු ඇත, පසුව දේශීය ප්රතිජීවකයක් භාවිතා කරන්න.
Horner's syndrome හි මයෝසිස් හටගන්නේ අයිරිස් වල සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය වීම නිසා වන අතර එය අක්ෂිවල ptosis, තුන්වන ඇසිපියෙහි නෙරා යාම සහ එනොෆ්තාල්මස් (රූපය 3) සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳින්නේ නැත.

ව්‍යුහ විද්‍යාව (සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය)

ඇසේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය ආරම්භ වන්නේ පළමු අනුපිළිවෙලෙහි නියුරෝන පිහිටා ඇති හයිපොතලමස් හි ය, ඒවායේ අක්සෝන කොඳු ඇට පෙළේ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ පළමු කොටස් තුනේ පිහිටා ඇති ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් නියුරෝන වෙත යයි. මෙම preganglionic සෛලවල අක්ෂයන් සුෂුම්නාවෙන් මතු වී කපාල ගැබ්ගෙල ganglion තුළ අවසන් වේ. උපාගමයක් මෙහි ඇතිවේ, ganglion වලින් postganglionic තන්තු මතුවී, tympanic මුත්රාශය සහ petrous අස්ථිය අතර මැද කණ කුහරය තුලට ගමන්, ඇසට ගොස්, ඔවුන් pupil dilator මාංශ පේශි innervate එහිදී (පය. 4).
මෙම මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසකට හානි වීමෙන් හෝර්නර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැක, හානිය ඇති ස්ථානය මත පදනම්ව, පළමු අනුපිළිවෙලෙහි සින්ඩ්‍රෝමය (හයිපොතලමස් - සුෂුම්නාව), දෙවන අනුපිළිවෙල හෝ ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් (සුෂුම්නාව - ගැබ්ගෙල ගැන්ලිය) සහ තුන්වන අනුපිළිවෙල හෝ පශ්චාත් ගැංග්ලියෝනික් ( ගැබ්ගෙල ganglion - ඇස) කැපී පෙනේ.

සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීම ප්රාදේශීයකරණය: ඖෂධීය පරීක්ෂණ

සානුකම්පිත පත්රිකාවට හානි වූ විට, ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සඳහා සිනිඳු මාංශ පේශිවල අධි සංවේදීතාව ඉවත් කිරීම සිදු වේ (0.001% epinephrine ද්‍රාවණය (ඇඩ්‍රිනලින්), ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් 10% ද්‍රාවණය (mezaton) - epinephrine හි කෘතිම ප්‍රතිසමයකි). Preganglionic axons වලට වන හානියට වඩා postganglionic axons සහ cell body වලට හානි වීමත් සමග Denervation hypersensitivity වැඩි වශයෙන් ප්‍රකාශ වේ; මෙම සංසිද්ධිය තුවාලය ස්ථානගත කිරීමට භාවිතා කරයි.
එපිනෙෆ්‍රීන් 0.001% ද්‍රාවණයකින් මිලිලීටර් 0.1ක් ඇතුල් කිරීම මගින් බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ ශ්‍රාවය ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වන්නේ විනාඩි 20 කට පසු පශ්චාත්-ගැන්ග්ලියොනික් හානියක් සහ මිනිත්තු 30-40 කට පසුව ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් හානියයි.
ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් 10% ක ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන විට, මිනිත්තු 20 කට පසු ඇති වූ mydriasis postganglionic සින්ඩ්‍රෝමය (3 වන අනුපිළිවෙල), මිනිත්තු 20-60 කට පසු - preganglionic (2nd order) සහ 60-90 විනාඩි පසු - preganglionic (1 වන අනුපිළිවෙල) පෙන්නුම් කරයි. නිරෝගී ඇසක් මත mydriasis ඇති වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා irifrin 2.5% විසඳුමක් ද සාර්ථකව භාවිතා වේ.
ඖෂධීය පරීක්ෂණ වලදී, mydriasis ආරම්භයට අමතරව, 3 වන අක්ෂිවල නෙරා යාම සහ ptosis බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ අතුරුදහන් වේ.

හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

හේතු වන්නේ සානුකම්පිත මාර්ගයේ ඕනෑම තැනක දැවිල්ල, නියෝප්ලාස්මය හෝ තුවාල වීමයි. පොදු හේතුවක් වන්නේ ඔටිටිස් මාධ්‍යය, අඩු වාර ගණනක් දැවිල්ල හෝ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයයි. ප්‍රධාන වශයෙන් ගෝල්ඩන් රිට්‍රීවර් වල ඇති වන වඩාත් සුලභ ප්‍රභේදය, මුග්ධ හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී postganglionic වන අතර සති 6 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ.

හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝගියාට හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, හානිය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමෙන් පසුව, හේතුව සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා තෝරාගත් ප්‍රදේශයේ MRI රෝග විනිශ්චය මෙන්ම විශේෂ ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම (ඔටිටිස් මාධ්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම, ඉවත් කිරීම) සිදු කළ හැකිය. නියෝප්ලාස්මය). Horner's syndrome සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත, නමුත් එහි රෝග ලක්ෂණ අවශ්‍ය නම් පමණක් phenylephrine සමඟ වසං කළ හැක. මෙම තත්ත්වය වේදනාකාරී නොවන අතර අක්ෂි හෝ දර්ශනයට හානියක් නොවන නිසා රෝගියාට අක්ෂි සනීපාරක්ෂාව සහ නිරීක්ෂණ ලබා දෙනු ලැබේ.

මැදියස්- පුළුල් වූ ශිෂ්‍යයා, ග්ලුකෝමා, දෘෂ්ටි විතානයේ වෙන්වීම, ඔප්ටික් නියුරිටිස්, අයිරිස් ඇට්‍රොෆි වැනි ව්‍යාධි වලදී මෙන්ම අයිරිස් හි පැරසයිම්පතටික් නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ග්ලුකෝමා හි මයිඩ්‍රියාසිස් ඇති වන්නේ දුර්වල වූ නවෝත්පාදනය, සනාලීකරණය සහ පසුව අයිරිස් තුනී වීම සහ ග්ලුකෝමා වල සාමාන්‍ය සලකුණු සමඟ ය: අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, කෝනියල් එඩීමාව, Gaab ඉරි, සම්පූර්ණ අලාභය දක්වා පෙනීම අඩු වීම (රූපය 5). ග්ලුකෝමා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම සලකුණු සහ ටෝනමිතිය භාවිතා වේ. ග්ලුකෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම දේශීය හා පද්ධතිමය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ, ශල්‍ය ක්‍රම වලින් සමන්විත විය හැකිය.
දෘෂ්ටි විතානයේ දී, mydriasis නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, pupillary reflex අඩු වීම හෝ නොපැමිණීම (රූපය 6). මෙම අවස්ථාවේ දී, අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, ඔබට වෙන්වීමේ ලක්ෂණයක් දැකිය හැකිය. කිසියම් හේතුවක් නිසා අක්ෂි පරීක්ෂාව කළ නොහැකි නම් (කෝනියා හෝ කාචයේ වලාකුළු), මෙම අවස්ථාවේ දී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ලාක්ෂණික පින්තූරයකට අනුව "දෘෂ්ඨි විතානයේ" රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැකිය. වෙන්වීමට හේතුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නම්, පද්ධතිමය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය සමහර අවස්ථාවල දෘෂ්ටි විතානය එහි සාමාන්‍ය තත්වයට ගෙන ඒමට සහ පෙනීම යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ඔප්ටික් නියුරිටිස් සමඟ, මිඩ්‍රියාසිස්, pupillary සහ dazzle reflex නොමැති වීම සහ පෙනීම නොමැතිකම නිරීක්ෂණය කෙරේ (රූපය 7). ophthalmoscopy සමඟ, දෘෂ්ටි නියුරිටිස් වල සලකුණු දැකිය හැකිය: තැටිය ශෝථය, රෝස පැහැය, වීදුරු ශරීරයට නෙරා ඇත, නමුත් ස්නායුව රෙට්‍රොබල්බාර් දැවිල්ල නම්, අක්ෂි පරීක්ෂාව මගින් ව්යාධිවේදය හෙළි නොකළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් Iris-vet උපකරණය භාවිතයෙන් පරීක්ෂණයට යොමු වේ: දෘෂ්ටි නියුරිටිස් සමඟ, නිල් හෝ රතු ආලෝකය සඳහා ශිෂ්ය ප්රතික්රියාවක් නොමැත.
MRI රෝග විනිශ්චය මඟින් වැඩි විස්තර ලබා දිය හැකි අතර දැවිල්ල, පරිමාමිතික ආකෘතීන් හඳුනා ගත හැකිය. නියුරිටිස් සමඟ දෘෂ්ටි ස්නායුව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, පද්ධතිමය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන බොහෝ විට භාවිතා වේ.
අයිරිස් ක්ෂය වීමත් සමග, mydriasis සහ iris sphincter මාංශ පේශි (පය. 8) වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් (atrophy) හේතුවෙන් ආලෝකයට අඩු හෝ නොපවතින pupillary ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කළ හැක. Iris හි atrophy සමග, දර්ශනය නරක් නොවන අතර, එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ.

Iris හි parasympathetic innervation වලට හානි සහිත Mydriasis

ව්‍යුහ විද්‍යාව (parasympathetic innervation)
මැද මොළයේ Edinger-Westphal න්යෂ්ටීන් ඇත, parasympathetic axons ඔවුන්ගෙන් මතු වන අතර, Oculomotor ස්නායුවේ (CN III) කොටසක් ලෙස, කක්ෂයට යන්න. කක්ෂයේ සිලියරි ගැන්ග්ලියනයක් ඇත, එහිදී උපාගමය සිදු වේ, කෙටි සිලියරි ස්නායුවල කොටසක් ලෙස පශ්චාත් ගැංග්ලියොනික් තන්තු ඇහිබැම තුළට ඇතුළු වී අයිරිස් ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි නවීකරණය කරයි.
බල්ලන් තුළ, කෙටි සිලියරි ස්නායු අයිරිස් (5-8 කෑලි) පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ, එබැවින් සුනඛයන් තුළ පැරසයිම්පතීක් නවෝත්පාදනය බාධා ඇති වුවහොත්, ශිෂ්‍යයා පුළුල් වේ, බළලුන් තුළ, සිලියරි ස්නායු 2 ක් ඇත - මලර් සහ නාසික, හුදකලා වේ. තුවාලය, D-හැඩැති හෝ අනෙක් අතට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - D-හැඩැති ශිෂ්යයා. parasympathetic innervation උල්ලංඝනය කිරීමේදී, දර්ශනය වෙනස් නොවේ (රූපය 9).

parasympathetic innervation උල්ලංඝනය දේශීයකරණය: ඖෂධීය පරීක්ෂණ
Physostigmine 0.5% ද්‍රාවණයක එක් බිංදුවක් preganglionic හානිවලදී වේගවත් pupillary සංකෝචනය ඇති කරයි (postganglionic නියුරෝනය සාමාන්‍ය නම් physostigmine මයෝසිස් ඇති කළ හැක). නිරෝගී ඇසක් තුළ මිනිත්තු 40-60 කින් මයෝසිස් හට ගනී.
පයිලොකාර්පයින් 2% ක ද්‍රාවණයක බිංදු දෙකක් postganglionic තුවාලයේ වේගවත් හා සම්පූර්ණ pupillary සංකෝචනය ඇති කරයි. ඖෂධ භාවිතය සමඟ පටු වීම සිදු නොවේ නම්, mydriasis වෙනත් හේතු සලකා බලනු ලැබේ.

ආබාධිත parasympathetic නවෝත්පාදන හේතු

ආබාධිත parasympathetic නවෝත්පාදනයට හේතු වන්නේ parasympathetic මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසක දැවිල්ල, නියෝප්ලාස්මය හෝ තුවාල වීම, නිදසුනක් ලෙස, cavernous sinus syndrome හි ස්නායු සමූහයකට හානි වීම (mydriasis, ptosis, අක්ෂි ආපසු ගැනීමේ නොහැකියාව, කෝනියාවේ සංවේදීතාව අඩුවීම) , Oculomotor ස්නායු (අභ්යන්තර ophthalmoplegia) parasympathetic තන්තු සඳහා හුදකලා හානි, මෝටර් කොටස් (බාහිර ophthalmoplegia) ඇතුළු අක්ෂි ස්නායු සඳහා සම්පූර්ණ හානි. බළලුන් තුළ, D-හැඩැති ශිෂ්‍යයාගේ හේතුව ලියුකේමියාවේ (FeLV) සිලියරි ගැන්ග්ලියන් තුවාලයක් ලෙස විශ්වාස කෙරේ.

parasympathetic innervation උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

හානිය දේශීයකරණය කිරීමෙන් පසුව, හේතුව සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා තෝරාගත් ප්රදේශය තුළ MRI සිදු කළ හැකිය, එසේම විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, neoplasm ඉවත් කිරීම).
Anisocoria බොහෝ රෝග වල ඇති විය හැක, සමහරක් අක්ෂි රෝග, සමහර ස්නායු රෝග. Anisocoria හේතුව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සහ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

සාහිත්යය:

1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatterගේ පශු වෛද්‍ය අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ මූලික කරුණු 5ed. එල්සෙවියර්. ශාන්ත. ලුවී. 2013, 506 පි.
2. Gelatt K. N. පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව 5ed. විලී බ්ලැක්වෙල්. ඇමේස්. 2013, 2170 පි.
3. Jaggy A., Cuteur R. කුඩා සත්ව ස්නායු විද්යාව. Schluetersche. 2010, 528 පි.
4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. පශු වෛද්ය ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ අත්පොත 5 සංස්කරණය. එල්සෙවියර්. ශාන්ත. ලුවී. 2010, 560 පි.
5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Cromatic pupil light reflex testing භාවිතයෙන් ඇසේ සුද ඇති සහ නැති සුනඛ රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි විතානයේ සහ දෘශ්‍ය ස්නායු අසාමාන්‍යතා පිළිබඳ වේගවත් රෝග විනිශ්චය. පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව. 2012: 1–12

කතුවරුන්:එල්.ඒ. Solomakhina, ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයා, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා, RSVO හි සාමාජික, ESVO හි සාමාජික, Voronezh Veterinary Сomplex «Cat M@troskin» [ඊමේල් ආරක්ෂිත]»
සඟරාව: №4 - 2015

UDC 619:617.7-072.1-7:636.8

මූල පද:සාමාන්ය වෙනස්කම්, ෆන්ඩස්, බල්ලන්

ප්රධාන වචන:සාමාන්ය විචලනය, අක්ෂි ෆන්ඩස්, බල්ලන්

කෙටි යෙදුම්:ඔප්ටික් ඩිස්ක්, ඔප්ටික් ඩිස්ක්, ආර්පීඊ, දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ණක එපිටිලියම්

විවරණ

ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර, අරමුදල්වල සාමාන්ය වෙනස්කම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට ඉගෙන ගැනීම අවශ්ය වේ. බළලුන් මෙන්, සාමාන්‍ය සුනඛ ෆන්ඩස් වල පෙනුම ද වයස අනුව වෙනස් වේ, සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ පළමු මාස ​​3-4 තුළ පටිවල පැහැදිලි දුර්වර්ණ වීමක් දක්නට ලැබේ. සමහර සුනඛයන් තුළ වෙනස්කම් දැකිය හැකි වුවද, සතෙකුගේ එක් ඇසක් බොහෝ විට අනෙක් ඇසේ දර්පණ රූපයකි (උදාහරණයක් ලෙස, එක් ඇසකට උපල්බිනොටික් ෆන්ඩස් සහ අනෙක් ඇසේ දීප්තිමත් වර්ණ පටි සහ වර්ණක නොවන පටි සහිත ෆන්ඩස් ඇත. ප්රදේශය).

ව්යාධි ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීමට පෙර, ෆන්ඩස් පෙනුමේ පොදු වෙනස්කම් අගය කළ යුතුය. බළලුන්ගේ තත්වයට සමානව, සාමාන්‍ය සුනඛ පාදයේ පෙනුම ද වයස අනුව වෙනස් වේ, සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ පළමු මාස ​​3-4 තුළ පැහැදිලි වර්ණ වෙනස්වීම් සිදු වේ. සමහර සුනඛයන් තුළ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් දැකිය හැකි වුවද, එක් පුද්ගලයෙකුගේ ඇස් බොහෝ විට තවත් අයෙකුගේ දර්පණ රූප වේ (උදා., එක් ඇසකට උපල්බිනොටික් ෆන්ඩස් සහ එක් ෆන්ඩස් දීප්තිමත් වර්ණ පටි සහ වර්ණක නොවන ප්‍රදේශයක් සහිත විය හැක).

සුනඛයන්ගේ පාදය බළලුන්ගේ පෙනුමට වඩා විචල්‍ය වන අතර අක්ෂි සාමාන්‍ය විචල්‍යතාවයේ විශාල ප්‍රමාණය නිසා පරීක්ෂකවරයාට අභියෝගයකි. අරමුදල පිළිබඳ සාමාන්‍ය දැක්මක් පෙන්වා ඇත සහල්. හතර.

සුනඛයන්ගේ පාදයේ පෙනුමේ අභිජනන වෙනස්කම් තිබේ. ෆන්ඩස්හි සමහර ලක්ෂණ සාර්ව ගුණාංගවලට සම්බන්ධ වේ (උදා: අයිරිස් වර්ණය, කබායේ වර්ණය).

අරමුදල පරීක්ෂා කිරීමේදී, පහත සඳහන් ව්යුහයන් ඇගයීමට ලක් කෙරේ:

අරමුදලේ පටි කොටස;

ෆන්ඩස්හි පටි නොවන කොටස;

දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන.

බොහෝ සුනඛයන් තුළ, ෆන්ඩස් පටි සහ පටි නොවන කලාපවලට බෙදා ඇත.

අරමුදලේ පටි කොටස

ටේපෙටම් යනු ෆන්ඩස්හි පෘෂ්ඨීය කොටසෙහි අතිශයින්ම පරාවර්තක ව්යුහයකි. ටේපෙටම් කොරොයිඩයේ (ඇසෙහි කොරොයිඩය) පිහිටා ඇත.

ටපේටම් ප්‍රභා ප්‍රතිග්‍රාහක ස්තරය වෙත ආලෝකය පරාවර්තනය කරන කැඩපතක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එමඟින් ප්‍රභා වර්ණක මගින් ආලෝකය අවශෝෂණය වීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන අතර අඳුරු ආලෝකයේ දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

ටේපෙටම් (ටැපෙටම් ලුසිඩම්) සංයෝගය සහ උඩින් ඇති ආර්පීඊ (දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ණක එපිටිලියම්) හි වර්ණක නොමැති වීම ටපෙටල් ෆන්ඩස් සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පදනම වේ.

ටේප්ටල් ෆන්ඩස් පාදයේ පෘෂ්ඨීය භාගයේ තිරස් පදනමක් සහිත ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රදේශයක් සාදයි. ටැප්ටල් ප්රදේශය, රීතියක් ලෙස, දීප්තිමත් හා ලස්සන වර්ණ, පරාවර්තක (පරාවර්තක).

දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වාහිනී ටැප්ටම් හරහා ගමන් කරයි. ඔෆ්තල්මොස්කොපි වල යාත්රා, ටැප්ටල් නොවන ප්රදේශයට වඩා ටැප්ටල් කලාපයේ බැලීම පහසුය. ටපෙටල් නොවන ෆන්ඩස් ටේපෙටම් හි මුළු ප්‍රදේශයම වට කර ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් අඳුරු වර්ණක වේ.

සුනඛයන් තුළ ටැප්ටල් ෆන්ඩස් ප්රමාණය විශාල වශයෙන් වෙනස් වේ. රීතියක් ලෙස, මෙය විශාල ප්රදේශයක් වන අතර, සමහර විට එය දඩයම් කිරීම (ග්රේහවුන්ඩ්, හවුන්ඩ්) සහ විශාල සුනඛ වර්ග වල ONH වට කළ හැකිය. පටි නොමැති වීම සම්මතයේ විචලනය වන අතර එය සම්පූර්ණ හෝ දේශීය විය හැකිය.

වාමන සුනඛ වර්ගවල (සෙල්ලම් ටෙරියර්, පැපිලෝන්, චිහුවාහුවා, ස්පිට්ස්, යෝර්කි, ආදිය) ටැපෙටම් බොහෝ විට දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. (රූපය 5). මෙම අවස්ථාවේ දී, එය බොහෝ විට කුඩා ප්රදේශයක් පමණක් අල්ලා ගනී, සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකව සහ පෘෂ්ඨීයව ONH වෙත.

මර්ල් කබායේ වර්ණය ඇති සුනඛයන් තුළ, ටේප්ටල් ෆන්ඩස් නොමැති විය හැක (උදා: නිල් කිරිගරුඬ collies, shelties, සහ වෙනත් ආශ්‍රිත අභිජනන). සමහර විට ෆන්ඩස් වෙනත් සුනඛයන් තුළ ද නොතිබිය හැකිය, එම අවස්ථාවේ දී මුළු අරමුදලම පටි නොවන කලාපයකට සමාන වේ (එනම් අඳුරු, අඳුරු, පරාවර්තක නොවන) (රූපය 6).

වර්ණක එපිටිලියම් වල වර්ණක නොමැති වීම සමඟ නොපැමිණෙන ටේපෙටම් (ටැපෙටම් ලුසිඩම්) සංයෝජනය වූ විට, යටින් පවතින කොරොයිඩල් යාත්රා අර්ධ වශයෙන් නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් ෆන්ඩස් රතු-දුඹුරු පෙනුමක් ඇත. මෙම ප්රභේදය සුදුමැලි ලෙමන් අයිරිස් සමග දඩයම් (බීගල්) තුළ දක්නට ලැබේ.

සුදුමැලි නිල් හෝ විෂම වර්ණක අයිරිස් (Collies, Shelties සහ ඒ ආශ්‍රිත අභිජනන; Great Danes marbled; Cardigan Welsh Corgis සහ Siberian Huskies වැනි සමහර ආක්ටික් අභිජනන) ඇති අභිජනන අතර උපඇල්බිනොටික් ෆන්ඩස් සොයාගත හැකිය. (රූපය 1, 2, 3).

ෆන්ඩස් වල පෙනුම කුඩා ඇල්බිනෝ හෝ උපල්බිනොටික් කොටසකින්, ටේප්ටල් හෝ ටේප්ටල් නොවන ප්‍රදේශයේ අහඹු ලෙස පිහිටා ඇත, නැතහොත් ෆන්ඩස් ("ටයිග්‍රොයිඩ්" ෆන්ඩස්) හි වර්ණක නොමැති තරම්ය.

සබල්බිනොටික් ප්‍රදේශ යනු ස්ක්ලෙරා වල සුදු පසුබිමකට එරෙහිව හොඳින් පෙනෙන, රතු පැහැයට හුරු, ගඩොල් වර්ණයෙන් යුත් චොරයිඩල් යාත්‍රා ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සම්පූර්ණ subalbinotic ෆන්ඩස් සහිත සුනඛයන් තුළ, ටේප්ටම් නිරන්තරයෙන් නොපවතී.

සුනඛයන් තුළ ටේපෙටම් වර්ධනය උපතින් පසු දිගටම පවතී. ජීවිතයේ දින 7-10 දක්වා, ෆන්ඩස් අළු පාටයි. තවද, ටේප්ටම් වර්ධනය වන විට, එය ක්රමයෙන් එහි වර්ණය අළු සිට නිල් දක්වා වෙනස් වේ. බලු පැටියෙකුගේ ටේපෙටම් වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි සහල්. 7.මත සහල්. අටහා සහල්. 9මාස 1 ක් ඇතුළත යෝර්කියේ නිල් සිට කහ-කොළ දක්වා පටි වල වර්ණය වෙනස් වීම පෙන්වයි.

මේ අනුව, සති 5-7 ට අඩු බලු පැටවුන්ගේ පටි තට්ටුව සැහැල්ලු හෝ තද නිල් පාටයි. ටේප්ටම් වල අවසාන වර්ධනය මාස 3-4 කින් සිදු වේ. මාස 4 කට පසු, ටැප්ටම් වල අවසාන වර්ණය හා පරාවර්තනය සෑදී ඇත.

ටැප්ටම් වල වර්ණ වෙනස්කම් සියලුම සත්ව විශේෂවල දක්නට ලැබේ. සුනඛයන් තුළ ටැපටම් වල වර්ණ වෙනස්කම් විශාලතම සංඛ්යාව. Canine tapetal fundus palette කහ, තැඹිලි, කොළ සහ නිල්-නිල් වර්ණ ඇතුළත් වේ. මාස 4 ට වඩා පැරණි සුනඛයන් තුළ ටැපෙටම් වල විවිධ වෙනස්කම් පෙන්වා ඇත සහල්. දස.

බොහෝ විට වර්ණ එකකට වඩා තිබේ. වඩාත් සුලභ සංයෝජනය (උදා: රිට්‍රීවර්ස් සහ ස්පැනියල්ස්) බොහෝ දුරට කහ පැහැති පටි පතුලක් වන අතර එය කොළ පැහැයට මැකී යන අතර අවසානයේ පටි නොවන පතුල සමඟ හන්දියේදී නිල් පැහැයට හැරේ.

නිල් පාටට මායිම්ව ඇති කොළ පැහැති පටි සහිත පතුලක් ඩොබර්මන්ස් සහ කුඩා ෂ්නාසර්වල බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් පටි වර්ණය සහ අභිජනනය අතර පුළුල් සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. මීට අමතරව, එකම අභිජනනයේ විවිධ පුද්ගලයින්ට විවිධ ටැප්ටම් වර්ණ තිබිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. කබායේ වර්ණය සහ පටි වර්ණය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් හමු නොවීය.

මධ්‍යම ප්‍රදේශය (මධ්‍යම ප්‍රදේශය) යනු දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඉහළ කේතු ඝනත්වයක් ඇති ප්‍රදේශයකි. එය පටි තට්ටුවේ ONH ට වඩා උසස් හා තාවකාලිකව පිහිටා ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් විශාල රුධිර නාල වලින් තොර සහ තරමක් කැටිති පෙනුමක් ඇති ඕවලාකාර-ඉලිප්සාකාර ප්‍රදේශයක් ලෙස සැලකේ. පටි සහ පටි නොවන කලාප අතර සංක්‍රාන්තිය ක්‍රමයෙන් හෝ තියුනු ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

පටි නොවන අක්ෂි අරමුදල

ෆන්ඩස් හි පරාවර්තක නොවන කශේරුකා කොටස ටපෙටල් නොවන කලාපය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ප්‍රදේශයේ, දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ණක අපිච්ඡද (RPE) සාමාන්‍යයෙන් අධික ලෙස වර්ණක වන අතර එය ලාක්ෂණික අඳුරු පෙනුමක් ලබා දෙයි. (රූපය 11).

වර්ණක ප්රමාණය වෙනස් විය හැක. පටි නොවන කලාපයේ RPE වර්ණක මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණයක් මෙම කලාපය රතු-දුඹුරු බවට පත් කරයි. (රූපය 12),කළු පැහැයට වඩා.

පටි නොවන කලාපයේ වර්ණක එපිටිලියල් සෛලවල වර්ණක නොමැතිකම නිසා choroid සහ sclera දෘශ්‍යමාන කිරීමට හැකි වන අතර එය සම්මතයේ නිතර වෙනස් වීමකි - තනුක වර්ණ සහිත සතුන් තුළ subalbinotic fundus (රූපය 13).

චොරයිඩ් යනු චොරයිඩ් ම ය. මෙය uveal පත්රිකාවේ පසුපස කොටසයි. දැඩි රුධිර නාලවල. විචල්‍ය මෙලනොටික්. සාපේක්ෂව දෘශ්‍යමාන වන දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්‍රා වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව (තද රතු, අතු සහිත යාත්‍රා), choroid යාත්‍රා දෘශ්‍ය තැටියෙන් නිකුත් වන පුළුල්, තැඹිලි-රෝස, පියවර වැනි යාත්‍රා ලෙස පෙනේ.

ටේපෙටම් නොමැති විට සහ උඩින් ඇති RPE හි මෙලනින් අඩු හෝ නොමැති විට පටි කලාපයේ ඇති choroid දෘශ්‍යමාන වේ.

සුනඛයන් තුළ ඇති පටි නොවන ෆන්ඩස් අරමුදලේ විශාල ප්‍රදේශයක් අල්ලා ගනී. ටේප්ටල් සහ ටේපෙටල් නොවන ප්‍රදේශය අතර සංක්‍රාන්තිය පැහැදිලි මායිම් රේඛාවක සිට ක්‍රමානුකූලව විසිරුණු පටි සෛල නාභිගත කිරීම දක්වා නිරන්තර විචලනයක් පෙන්නුම් කරයි, එය ටේප් තට්ටුවේ මධ්‍යයේ සිට වැඩිවන දුර සමඟ වඩ වඩාත් විරල වේ.

බල්ලෙකුගේ පටි සහ ටපෙටල් නොවන ෆන්ඩස් අතර සුමට සංක්‍රාන්තියක් රූපයේ දැක්වේ. සහල්. එකොළොස්. සුනඛයාගේ පාදයේ පටි සහ පටි නොවන කොටස් අතර තියුණු සංක්‍රාන්තිය රූපයේ දැක්වේ. සහල්. 12.

පටි තට්ටුවේ හුදකලා දූපත් බොහෝ විට ටේප් නොවන ප්රදේශය තුළ දක්නට ලැබේ. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, සාමාන්‍ය බල්ලෙකුගේ පටි පාදයේ විවිධ ප්‍රමාණයේ නොබැඳි පැල්ලම් දැකිය හැක. (රූපය 14).

දුඹුරු, චොක්ලට් කබා සහිත සුනඛයන් (අභිජනනය කුමක් වුවත්) සාමාන්‍යයෙන් සුදුමැලි දුඹුරු අයිරිස් ඇති අතර, ටේප් නොවන තට්ටුව අඩු වර්ණක වේ, ලා දුඹුරු හෝ රතු දුඹුරු පැහැයෙන් දිස් වේ. සමහර විට choroidal යාත්රා අක්ෂි පරීක්ෂාවකින් බැලූ විට ඉරි සහිත හෝ ටයිග්රොයිඩ් පෙනුමක් ලබා දෙයි. (රූපය 15, 16, 17).

උපල්බිනොටික් ෆන්ඩස් සහිත සුනඛයන් තුළ, නොපෙටල් ෆන්ඩස් හි ප්‍රදේශ වර්ණක රහිත වන අතර එමඟින් සුදු ස්ක්ලෙරාවට ඉහළින් ඇති කොරොයිඩල් යාත්‍රා පෙන්වයි. නොන්ටාපෙටල් ප්රදේශය පුරා වර්ණක නොමැතිකම පොදු වේ (රූපය 3, 13).

ඔප්ටික් තැටිය

ONH ප්‍රදේශය යනු අභ්‍යන්තර දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ස්ථරය සාදන අක්සෝන ඇසෙන් පිටවීම සඳහා 90° පමණ හැරී ONH ලෙස කක්ෂගත වන ස්ථානයයි.

සුනඛයන් තුළ OD අක්ෂි පෙනුමේ බොහෝ වෙනස්කම් ඇත. සුනඛයන් තුළ, ONH බොහෝ විට ෆන්ඩස් මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත (ටැපෙටල්-ටැපෙටල් නොවන කලාපයේ මායිමේ) (රූපය 18), සමහර විට ටැප්ටල් නොවන ප්රදේශයේ (රූපය 19), සහ සමහර විට ටැපෙටම් ප්රදේශයේ (රූපය 20)අන්තිම ප්රමාණය අනුව.

විවිධ පුද්ගලයින් සහ විවිධ අභිජනන අතර ONH හි ප්‍රමාණයේ පැහැදිලි වෙනසක් ඇත. සුනඛයෙකුගේ අභිජනනය හෝ ප්‍රමාණය සහ ඔප්ටික් තැටියේ ප්‍රමාණය අතර දැඩි සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. මයිලිනේෂන් උපාධිය ඔප්ටික් තැටියේ ප්‍රමාණයට බලපායි. මේ අනුව, මයිලිනේෂන් අසම්පූර්ණ වූ තරුණ බලු පැටවුන් තුළ, වැඩිහිටි බල්ලෙකුට වඩා ONH කුඩා වේ.

සුනඛයන්ගේ දෘෂ්ටි තැටියේ හැඩය රවුම්, ඕවලාකාර, ත්‍රිකෝණාකාර හෝ බහුඅස්‍ර විය හැකි අතර සමහර විට තැටියේ දාර තරමක් දත් සහිත විය හැක.

මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු අවට ෆන්ඩස් තුළට, විශේෂයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල දිගේ විහිදෙන විසරණය වන සන්ධිස්ථානයක දාරය තියුණු ලෙස වෙන් කළ හැකිය.

වැඩිහිටි සුනඛයෙකුගේ අවට දෘෂ්ටි විතානය හා සසඳන විට ONH හි ඉදිරිපස මතුපිට ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, දුර්වල ලෙස myelinated ONH සහිත ඉතා කුඩා බලු පැටවුන් තුළ මෙම භූ විෂමතාවය හඳුනා ගැනීම අපහසු වේ.

ONH හි ඉදිරිපස පෘෂ්ඨය කලාතුරකින් පරිපූර්ණ ලෙස සමතලා වන අතර සමහර සුනඛයන් තුළ, විශේෂයෙන්ම රන්වන් රිට්‍රීවර් සහ ජර්මානු එඬේරුන් තුළ මයිලිනේටඩ් ස්නායු කෙඳිවල කේන්ද්‍රීය ප්‍රමුඛත්වය දැකිය හැකිය. ඔප්ටික් තැටියේ මධ්යයේ, නීතියක් ලෙස, කුඩා වටකුරු අවපාතයක් දෘශ්යමාන වේ - මෙය ඔප්ටික් තැටියේ කායික කුසලානය වේ.

දෘශ්‍ය සනාලකරණයේ ප්‍රමාණය අනුව දෘශ්‍ය තැටියේ වර්ණය රෝස සුදු සිට ගැඹුරු රෝස දක්වා වෙනස් වේ. යාත්රා ONH දක්වා ඉහළ යන අතර, රීතියක් ලෙස, විවෘත ශිරා වළල්ලක් එහි මුදුනේ පිහිටුවා ඇත. (රූපය 21). ශිරා වළල්ල වසා තිබිය හැක (රූපය 22).

ඔප්ටික් තැටිය වටා ඇති ෆන්ඩස් ටේප්ටල් පටකවල දේශීය නොපැවතීම සහිත අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ වර්ණක වළල්ලක් ලෙස දිස්විය හැක. (රූපය 23, 24, 25, 26).

ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ONH පළලින් ONH හි විෂ්කම්භය එකකට වඩා අඩු දීප්තිමත් පරාවර්තක කලාපයකින් වට වී තිබිය හැකි අතර, එහි පටිට ඉහළින් ඇති දෘෂ්ටි විතානයේ ස්ථර තුනී වේ.

දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන

සුනඛයාගේ පාදයේ සනාල ව්යුහය cholangiotic වේ. සනාල ජාලය දෘෂ්ටි විතානයේ මතුපිට පිහිටා ඇති ධමනි සහ ශිරා වලින් සමන්විත වේ. (රූපය 27).

ශිරා සහ ධමනි අතර අනුපාතය 3:1 වේ. පාරම්පරික දෘෂ්ටි විතානයේ ක්ෂය වීමේ අවස්ථාවන්හිදී ධමනි සිහින් වීමට ප්‍රථමයෙන් ධමනි ශිරා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉගෙන ගැනීම වැදගත්ය. ONH සිට දුර වැඩි වීමත් සමඟ යාත්රා වල විෂ්කම්භය අඩු වේ. ධමනි (සාමාන්‍යයෙන් 15 සිට 20 දක්වා) ඔප්ටික් තැටියේ පරිධියෙන් විකිරණය වේ. ඒවා ශිරා රුධිර නාල වලට වඩා තරමක් සැහැල්ලු ලෙස පෙනෙන අතර ඒවා ශිරා වලට වඩා වංක විය හැක.

ප්‍රධාන ශිරා (සාමාන්‍යයෙන් 3 හෝ 4) ධමනි වලට වඩා විශාල වන අතර තද පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර රතු පැහැයෙන් යුක්ත වේ. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඔප්ටික් තැටියේ මුදුනේ අසම්පූර්ණ ශිරා කවයක් සාදයි, නමුත් විශේෂයෙන් ඔප්ටික් තැටියේ පටක වලින් ආවරණය විය හැක.

සාහිත්යය

1. කිර්ක් එන් ජෙලට්. පශු වෛද්ය අක්ෂි විද්යාව: ජෝන් විලී සහ පුත්රයෝ, 2013.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. බළලුන්ගේ අක්ෂි රෝග: ඇට්ලස් සහ පෙළ. ෆිලඩෙල්ෆියා, ඩබ්ලිව්.බී. සෝන්ඩර්ස්, 1998.

3. රූබින් එල්.එෆ්. පශු වෛද්ය ඔෆ්තාල්මොස්කොපි පරීක්ෂාව. ෆිලඩෙල්ෆියා, ලී සහ ෆෙබිගර්, 1974.

4. රොනල්ඩ් කේ රීස්. කුඩා සතුන්ගේ අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව. OOO Aquarium-Print, 2006.

5. Barnett K.C., Crispin S.M. බළලුන්ගේ අක්ෂි රෝග: ඇට්ලස් සහ පෙළ. ෆිලඩෙල්ෆියා, ඩබ්ලිව්.බී. සෝන්ඩර්ස්, 1998.

Vasilyeva Ekaterina Valerievna, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2017, ස්නායු, කම්පන සහ දැඩි සත්කාර පශු වෛද්ය සායනයේ පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්යවරිය.

ඇනිසොකෝරියා- විවිධ ශිෂ්‍ය ප්‍රමාණයන්, බොහෝ විට බළලුන් සහ බල්ලන් තුළ දක්නට ලැබේ.
වෛද්යවරයාගේ මූලික කාර්යය වන්නේ කුමන අයිකනය අසාමාන්යද යන්න තීරණය කිරීමයි: පටු හෝ පුළුල් කිරීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආලෝකය නිවා දැමීමෙන් සිසුන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ව්‍යාධිජනක ලෙස පටු වූ ශිෂ්‍යයා ප්‍රසාරණය නොවනු ඇත, නමුත් පටු වනු ඇත). ඊළඟට, pupillary reflex පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (රෝග විද්යාත්මකව ප්රසාරණය වූ ශිෂ්යයා ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි).
මේ අනුව, ඔවුන් සමඟ කටයුතු කළ යුතු දේ ඔවුන් තීරණය කරයි: ඒකපාර්ශ්වික miosis හෝ mydriasis.
මයෝසිස්- ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය, uveitis, පෘෂ්ඨීය corneal defect, Horner's syndrome වැනි තත්වයන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක.
Uveitis- choroid වල දැවිල්ල, ඊට අමතරව අභ්‍යන්තර තරලයේ කැළඹීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ, කෝනියා එන්ඩොතලියම් මත වර්ෂාපතනය, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩුවීම සහ කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මෙමියාව (රූපය 1). මෙම රෝග ලක්ෂණ uveitis වෙනත් රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. Uveitis ප්රතිකාර සඳහා, දේශීය හා පද්ධතිමය ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ කෝපයක් හේතුවෙන් කෝනියාවට මතුපිටින් සිදුවන හානිය සමඟ මයෝසිස් ප්‍රත්‍යාවර්තව සිදු වේ. ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණයක් සහ ස්ලිට් ලාම්පුවක් (රූපය 2) භාවිතයෙන් මතුපිට හානිය පහසුවෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර ෆ්ලෑෂ් ලයිට් පෑනකින් පවා සමහර විදේශීය සිරුරු දැකිය හැකිය. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය (විදේශීය ශරීරය, ඇහිබැමි වර්ධන ව්යාධිවේදය) සොයා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම අවශ්ය වනු ඇත, පසුව දේශීය ප්රතිජීවකයක් භාවිතා කරන්න.
Horner's syndrome හි මයෝසිස් හටගන්නේ අයිරිස් වල සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය වීම නිසා වන අතර එය අක්ෂිවල ptosis, තුන්වන ඇසිපියෙහි නෙරා යාම සහ එනොෆ්තාල්මස් (රූපය 3) සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳින්නේ නැත.

ව්‍යුහ විද්‍යාව (සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය)

ඇසේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය ආරම්භ වන්නේ පළමු අනුපිළිවෙලෙහි නියුරෝන පිහිටා ඇති හයිපොතලමස් හි ය, ඒවායේ අක්සෝන කොඳු ඇට පෙළේ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ පළමු කොටස් තුනේ පිහිටා ඇති ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් නියුරෝන වෙත යයි. මෙම preganglionic සෛලවල අක්ෂයන් සුෂුම්නාවෙන් මතු වී කපාල ගැබ්ගෙල ganglion තුළ අවසන් වේ. උපාගමයක් මෙහි ඇතිවේ, ganglion වලින් postganglionic තන්තු මතුවී, tympanic මුත්රාශය සහ petrous අස්ථිය අතර මැද කණ කුහරය තුලට ගමන්, ඇසට ගොස්, ඔවුන් pupil dilator මාංශ පේශි innervate එහිදී (පය. 4).
මෙම මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසකට හානි වීමෙන් හෝර්නර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැක, හානිය ඇති ස්ථානය මත පදනම්ව, පළමු අනුපිළිවෙලෙහි සින්ඩ්‍රෝමය (හයිපොතලමස් - සුෂුම්නාව), දෙවන අනුපිළිවෙල හෝ ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් (සුෂුම්නාව - ගැබ්ගෙල ගැන්ලිය) සහ තුන්වන අනුපිළිවෙල හෝ පශ්චාත් ගැංග්ලියෝනික් ( ගැබ්ගෙල ganglion - ඇස) කැපී පෙනේ.

සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීම ප්රාදේශීයකරණය: ඖෂධීය පරීක්ෂණ

සානුකම්පිත පත්රිකාවට හානි වූ විට, ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සඳහා සිනිඳු මාංශ පේශිවල අධි සංවේදීතාව ඉවත් කිරීම සිදු වේ (0.001% epinephrine ද්‍රාවණය (ඇඩ්‍රිනලින්), ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් 10% ද්‍රාවණය (mezaton) - epinephrine හි කෘතිම ප්‍රතිසමයකි). Preganglionic axons වලට වන හානියට වඩා postganglionic axons සහ cell body වලට හානි වීමත් සමග Denervation hypersensitivity වැඩි වශයෙන් ප්‍රකාශ වේ; මෙම සංසිද්ධිය තුවාලය ස්ථානගත කිරීමට භාවිතා කරයි.
එපිනෙෆ්‍රීන් 0.001% ද්‍රාවණයකින් මිලිලීටර් 0.1ක් ඇතුල් කිරීම මගින් බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ ශ්‍රාවය ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වන්නේ විනාඩි 20 කට පසු පශ්චාත්-ගැන්ග්ලියොනික් හානියක් සහ මිනිත්තු 30-40 කට පසුව ප්‍රෙගන්ග්ලියොනික් හානියයි.
ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් 10% ක ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන විට, මිනිත්තු 20 කට පසු ඇති වූ mydriasis postganglionic සින්ඩ්‍රෝමය (3 වන අනුපිළිවෙල), මිනිත්තු 20-60 කට පසු - preganglionic (2nd order) සහ 60-90 විනාඩි පසු - preganglionic (1 වන අනුපිළිවෙල) පෙන්නුම් කරයි. නිරෝගී ඇසක් මත mydriasis ඇති වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා irifrin 2.5% විසඳුමක් ද සාර්ථකව භාවිතා වේ.
ඖෂධීය පරීක්ෂණ වලදී, mydriasis ආරම්භයට අමතරව, 3 වන අක්ෂිවල නෙරා යාම සහ ptosis බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ අතුරුදහන් වේ.

හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

හේතු වන්නේ සානුකම්පිත මාර්ගයේ ඕනෑම තැනක දැවිල්ල, නියෝප්ලාස්මය හෝ තුවාල වීමයි. පොදු හේතුවක් වන්නේ ඔටිටිස් මාධ්‍යය, අඩු වාර ගණනක් දැවිල්ල හෝ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයයි. ප්‍රධාන වශයෙන් ගෝල්ඩන් රිට්‍රීවර් වල ඇති වන වඩාත් සුලභ ප්‍රභේදය, මුග්ධ හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී postganglionic වන අතර සති 6 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ.

හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝගියාට හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, හානිය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමෙන් පසුව, හේතුව සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා තෝරාගත් ප්‍රදේශයේ MRI රෝග විනිශ්චය මෙන්ම විශේෂ ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම (ඔටිටිස් මාධ්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම, ඉවත් කිරීම) සිදු කළ හැකිය. නියෝප්ලාස්මය). Horner's syndrome සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත, නමුත් එහි රෝග ලක්ෂණ අවශ්‍ය නම් පමණක් phenylephrine සමඟ වසං කළ හැක. මෙම තත්ත්වය වේදනාකාරී නොවන අතර අක්ෂි හෝ දර්ශනයට හානියක් නොවන නිසා රෝගියාට අක්ෂි සනීපාරක්ෂාව සහ නිරීක්ෂණ ලබා දෙනු ලැබේ.

මැදියස්- පුළුල් වූ ශිෂ්‍යයා, ග්ලුකෝමා, දෘෂ්ටි විතානයේ වෙන්වීම, ඔප්ටික් නියුරිටිස්, අයිරිස් ඇට්‍රොෆි වැනි ව්‍යාධි වලදී මෙන්ම අයිරිස් හි පැරසයිම්පතටික් නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ග්ලුකෝමා හි මයිඩ්‍රියාසිස් ඇති වන්නේ දුර්වල වූ නවෝත්පාදනය, සනාලීකරණය සහ පසුව අයිරිස් තුනී වීම සහ ග්ලුකෝමා වල සාමාන්‍ය සලකුණු සමඟ ය: අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, කෝනියල් එඩීමාව, Gaab ඉරි, සම්පූර්ණ අලාභය දක්වා පෙනීම අඩු වීම (රූපය 5). ග්ලුකෝමා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම සලකුණු සහ ටෝනමිතිය භාවිතා වේ. ග්ලුකෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම දේශීය හා පද්ධතිමය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ, ශල්‍ය ක්‍රම වලින් සමන්විත විය හැකිය.
දෘෂ්ටි විතානයේ දී, mydriasis නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, pupillary reflex අඩු වීම හෝ නොපැමිණීම (රූපය 6). මෙම අවස්ථාවේ දී, අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, ඔබට වෙන්වීමේ ලක්ෂණයක් දැකිය හැකිය. කිසියම් හේතුවක් නිසා අක්ෂි පරීක්ෂාව කළ නොහැකි නම් (කෝනියා හෝ කාචයේ වලාකුළු), මෙම අවස්ථාවේ දී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ලාක්ෂණික පින්තූරයකට අනුව "දෘෂ්ඨි විතානයේ" රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැකිය. වෙන්වීමට හේතුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නම්, පද්ධතිමය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය සමහර අවස්ථාවල දෘෂ්ටි විතානය එහි සාමාන්‍ය තත්වයට ගෙන ඒමට සහ පෙනීම යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ඔප්ටික් නියුරිටිස් සමඟ, මිඩ්‍රියාසිස්, pupillary සහ dazzle reflex නොමැති වීම සහ පෙනීම නොමැතිකම නිරීක්ෂණය කෙරේ (රූපය 7). ophthalmoscopy සමඟ, දෘෂ්ටි නියුරිටිස් වල සලකුණු දැකිය හැකිය: තැටිය ශෝථය, රෝස පැහැය, වීදුරු ශරීරයට නෙරා ඇත, නමුත් ස්නායුව රෙට්‍රොබල්බාර් දැවිල්ල නම්, අක්ෂි පරීක්ෂාව මගින් ව්යාධිවේදය හෙළි නොකළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් Iris-vet උපකරණය භාවිතයෙන් පරීක්ෂණයට යොමු වේ: දෘෂ්ටි නියුරිටිස් සමඟ, නිල් හෝ රතු ආලෝකය සඳහා ශිෂ්ය ප්රතික්රියාවක් නොමැත.
MRI රෝග විනිශ්චය මඟින් වැඩි විස්තර ලබා දිය හැකි අතර දැවිල්ල, පරිමාමිතික ආකෘතීන් හඳුනා ගත හැකිය. නියුරිටිස් සමඟ දෘෂ්ටි ස්නායුව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, පද්ධතිමය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන බොහෝ විට භාවිතා වේ.
අයිරිස් ක්ෂය වීමත් සමග, mydriasis සහ iris sphincter මාංශ පේශි (පය. 8) වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් (atrophy) හේතුවෙන් ආලෝකයට අඩු හෝ නොපවතින pupillary ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කළ හැක. Iris හි atrophy සමග, දර්ශනය නරක් නොවන අතර, එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ.

Iris හි parasympathetic innervation වලට හානි සහිත Mydriasis

ව්‍යුහ විද්‍යාව (parasympathetic innervation)
මැද මොළයේ Edinger-Westphal න්යෂ්ටීන් ඇත, parasympathetic axons ඔවුන්ගෙන් මතු වන අතර, Oculomotor ස්නායුවේ (CN III) කොටසක් ලෙස, කක්ෂයට යන්න. කක්ෂයේ සිලියරි ගැන්ග්ලියනයක් ඇත, එහිදී උපාගමය සිදු වේ, කෙටි සිලියරි ස්නායුවල කොටසක් ලෙස පශ්චාත් ගැංග්ලියොනික් තන්තු ඇහිබැම තුළට ඇතුළු වී අයිරිස් ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි නවීකරණය කරයි.
බල්ලන් තුළ, කෙටි සිලියරි ස්නායු අයිරිස් (5-8 කෑලි) පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ, එබැවින් සුනඛයන් තුළ පැරසයිම්පතීක් නවෝත්පාදනය බාධා ඇති වුවහොත්, ශිෂ්‍යයා පුළුල් වේ, බළලුන් තුළ, සිලියරි ස්නායු 2 ක් ඇත - මලර් සහ නාසික, හුදකලා වේ. තුවාලය, D-හැඩැති හෝ අනෙක් අතට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - D-හැඩැති ශිෂ්යයා. parasympathetic innervation උල්ලංඝනය කිරීමේදී, දර්ශනය වෙනස් නොවේ (රූපය 9).

parasympathetic innervation උල්ලංඝනය දේශීයකරණය: ඖෂධීය පරීක්ෂණ
Physostigmine 0.5% ද්‍රාවණයක එක් බිංදුවක් preganglionic හානිවලදී වේගවත් pupillary සංකෝචනය ඇති කරයි (postganglionic නියුරෝනය සාමාන්‍ය නම් physostigmine මයෝසිස් ඇති කළ හැක). නිරෝගී ඇසක් තුළ මිනිත්තු 40-60 කින් මයෝසිස් හට ගනී.
පයිලොකාර්පයින් 2% ක ද්‍රාවණයක බිංදු දෙකක් postganglionic තුවාලයේ වේගවත් හා සම්පූර්ණ pupillary සංකෝචනය ඇති කරයි. ඖෂධ භාවිතය සමඟ පටු වීම සිදු නොවේ නම්, mydriasis වෙනත් හේතු සලකා බලනු ලැබේ.

ආබාධිත parasympathetic නවෝත්පාදන හේතු

ආබාධිත parasympathetic නවෝත්පාදනයට හේතු වන්නේ parasympathetic මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසක දැවිල්ල, නියෝප්ලාස්මය හෝ තුවාල වීම, නිදසුනක් ලෙස, cavernous sinus syndrome හි ස්නායු සමූහයකට හානි වීම (mydriasis, ptosis, අක්ෂි ආපසු ගැනීමේ නොහැකියාව, කෝනියාවේ සංවේදීතාව අඩුවීම) , Oculomotor ස්නායු (අභ්යන්තර ophthalmoplegia) parasympathetic තන්තු සඳහා හුදකලා හානි, මෝටර් කොටස් (බාහිර ophthalmoplegia) ඇතුළු අක්ෂි ස්නායු සඳහා සම්පූර්ණ හානි. බළලුන් තුළ, D-හැඩැති ශිෂ්‍යයාගේ හේතුව ලියුකේමියාවේ (FeLV) සිලියරි ගැන්ග්ලියන් තුවාලයක් ලෙස විශ්වාස කෙරේ.

parasympathetic innervation උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

හානිය දේශීයකරණය කිරීමෙන් පසුව, හේතුව සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා තෝරාගත් ප්රදේශය තුළ MRI සිදු කළ හැකිය, එසේම විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, neoplasm ඉවත් කිරීම).
Anisocoria බොහෝ රෝග වල ඇති විය හැක, සමහරක් අක්ෂි රෝග, සමහර ස්නායු රෝග. Anisocoria හේතුව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සහ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

සාහිත්යය:

1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatterගේ පශු වෛද්‍ය අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ මූලික කරුණු 5ed. එල්සෙවියර්. ශාන්ත. ලුවී. 2013, 506 පි.
2. Gelatt K. N. පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව 5ed. විලී බ්ලැක්වෙල්. ඇමේස්. 2013, 2170 පි.
3. Jaggy A., Cuteur R. කුඩා සත්ව ස්නායු විද්යාව. Schluetersche. 2010, 528 පි.
4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. පශු වෛද්ය ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ අත්පොත 5 සංස්කරණය. එල්සෙවියර්. ශාන්ත. ලුවී. 2010, 560 පි.
5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Cromatic pupil light reflex testing භාවිතයෙන් ඇසේ සුද ඇති සහ නැති සුනඛ රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි විතානයේ සහ දෘශ්‍ය ස්නායු අසාමාන්‍යතා පිළිබඳ වේගවත් රෝග විනිශ්චය. පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව. 2012: 1–12

මෙම සුනඛයාගේ දෑස් දෙස බලා සිසුන්ගේ ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ වෙනස නිරීක්ෂණය කරන්න. ඔබ සිතන්නේ ඇයට දැනෙන්නේ හෝ කිරීමට යන්නේ කුමක්ද? එක් එක් පින්තූරය යටතේ ඇති සුදු ක්ෂේත්රයේ, සිසුන්ගේ එක් එක් විශේෂිත වෙනස්කම් වලට අනුරූපව පහත ලැයිස්තුවෙන් තත්වයේ අංකය සඳහන් කරන්න.

තත්වයන් ලැයිස්තුව:

1. ඔබේ බල්ලා ස්පින්ක්ස් ස්ථානයේ වැතිර ජනේලයෙන් වත්ත දෙස බලයි. ඇය සමාදානයෙන් සිටී.
2. බල්ලා වාඩි වී හිරු බැස යයි.
3. Thunder Strike! ඔබේ බල්ලා ගිගුරුම් සහිත වැසි වලට බිය වේ, ඔහු සැඟවීමට උත්සාහ කරයි, වෙව්ලමින් නාන කාමරයේ සැඟවී සිටී.
4. පාරේ එහා පැත්තේ පූසෙක් ඉන්නවා! ඔබේ බල්ලා ඇයව දුටුවාය, ඇය වේගය අඩු කරයි, හැකිතාක් අවධානය යොමු කරයි, ඇය සැඟවී සිටින්නාක් මෙන්.
5. උයනේ සුරතල් සැසිය: ඔබ හිරු විවේකාගාරයක් මත වැතිර සිටින අතර, බල්ලාගේ හිස ඔබේ උකුලේ තබාගෙන, ඔබ එයට පහර දෙයි. අලංකාරය!
6. ඇය අඳුරු වූ කාර්යාලයකින් මතු වෙයි...
7. ඔබේ බල්ලා ක්රීඩාවේ විශාල රසිකයෙක්! ඔබ ඇය වෙත පන්දුව විසි කිරීමට සූදානම් වන අතර, ඔබ තවමත් ඔබේ අතේ තබාගෙන සිටින පන්දුවට හසු වූවාක් මෙන් ඇය වෙව්ලමින් දැනටමත් සූදානම්ව සිටී.
8. බල්ලා මනමාලයාගේ මේසය මත සිටින අතර ඔහු කලබල වේ.
9. ඔබේ බල්ලා ඔහුගේ කූඩයේ නිදාගෙන සිටින අතර ඔබ ඔහුව සුරතල් කිරීමට අමතන්න.
10. පශු වෛද්යවරයාගේ පොරොත්තු කාමරයේ, ඔබේ බල්ලා සාමාන්යයෙන් නොසන්සුන් වේ.

නිවැරදි පිළිතුරු

සෑම නිවැරදි පිළිතුරක් සඳහාම ඔබට එක් ලකුණක් ලබා දෙන්න. ඔබගේ සියලු ලකුණු එකතු කරන්න. "රූපය A:" යන වචනය මත ක්ලික් කරන්න.

ශිෂ්ය විෂ්කම්භය සාමාන්යය: ඒවා සංකෝචනය හෝ ප්රසාරණය නොවේ. ඔබේ බල්ලා සන්සුන් හා අවධානයෙන් සිටී. පරිසර ආලෝකකරණය ඉතා තීව්‍ර නොවේ, නමුත් ඉතා දුර්වල නොවේ. පොදුවේ ගත් කල, ඔබේ බල්ලා තුළ එවැනි බැල්මක් සන්සුන්කම, හොඳ සෞඛ්යය, චිත්තවේගීය සමතුලිතතාවයේ සලකුණක් බව ඔබට ප්රකාශ කළ හැකිය.

සූර්ය කිරණ ඇගේ ඇස් අන්ධ නොවන පරිදි මෙම සුනඛයාගේ සිසුන් ඉතා සංකෝචනය වී ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, සිසුන් ආලෝකයේ තීව්‍රතාවය අනුව හැකිලීමට හෝ ප්‍රසාරණය වීමට නැඹුරු වන අතර එමඟින් දෘෂ්ටි විතානයට හොඳ දර්ශනයක් සඳහා ප්‍රශස්ත ආලෝක ප්‍රමාණයක් ලැබේ. ඔබේ බල්ලා සන්සුන්ව හා හිරු එළියේ සිටී නම්, ඔහුගේ සිසුන් B රූපයේ පරිදි හැකිලෙනු ඇත.

සිසුන් ප්‍රධාන හේතු දෙකක් නිසා ප්‍රසාරණය වේ: ආලෝකය නොමැතිකම (6)-විස්තාරණය වූ සිසුන් දෘෂ්ටි විතානයට වැඩි ආලෝකයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි-සහ අවදියෙන් සිටීම (4, 8, 10).

ඔබේ බල්ලාගේ සියලුම සංවේදනයන් ක්‍රියාකාරී වේ. ඉතා ශක්තිමත් උත්තේජනයක් ඔහු ප්රතික්රියා කරයි: බල්ලා අවදියෙන් සිටී. දැඩි ආතතිය ඇඩ්‍රිනලින් සහ ශිෂ්‍ය ප්‍රසාරණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මෙය උද්වේගකර සුනඛයන් තුළ ඇති බිය (3) හෝ අධික උද්දීපනය (7) නිසා විය හැක. බල්ලෙකුට ඉතා පුළුල් වූ සිසුන් සිටින විට, එයින් අදහස් වන්නේ ඔහුට ඔහුගේ හැඟීම් පාලනය නැති වී ඇති බවත්, එම නිසා ඔහුගේ ක්‍රියාවන් පාලනය කර ගත නොහැකි බවත්ය.

ඔබ බල්ලන්ට බිය නම්

මෙම අවස්ථාවේ දී, බල්ලෙකු ඉදිරිපිට, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නොසලකා හරින අතර, වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, එහි ඇස් දෙස නොබලන්න. හදිසි හෝ අක්‍රමවත් චලනයන් වලක්වා ගැනීම සඳහා පැතිකඩෙහි සිටගෙන හෝ ඔබේ සාක්කුවේ අත් තබා ඇය දෙසට අඩක් හැරෙන්න. මේ අනුව, ඔබ ඔහු සමඟ කිසිම ආකාරයකින් කටයුතු නොකරන බැවින් බල්ලා ඔබ ගැන උනන්දු නොවනු ඇත.

පිං පොං බලපෑම

බල්ලන්ට බය අය බල්ලන්ටම බය වෙන බව ඔබ දැක තිබේද? ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකු බිය වූ විට, ඔහුගේ සිසුන් පුළුල් වේ. ඊට අමතරව, බියට පත් පුද්ගලයෙකු සිතන්නේ එක් දෙයක් පමණි: බල්ලාගේ ප්‍රතික්‍රියාව අපේක්ෂා කරන්නේ කෙසේද, ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට සහ තමාව ආරක්ෂා කර ගැනීමට (කෑගසන්න, පලා යන්න). මේ අනුව, පුද්ගලයෙකු බල්ලා පාලනය කිරීමට සහ එයට විරුද්ධ වීමට යන්නේ, මඳක් ඉදිරියට නැමී, අවශ්‍ය නම් සත්වයා ඉවතට තල්ලු කිරීම සඳහා දෑත් දිගු කරයි. තම ශරීරය මඳක් තම දිශාවට නැඹුරු වී, ඇස් දෙස කෙලින්ම බලමින්, විස්තාරණය වූ සිසුන් සිටින පුද්ගලයෙකු සමඟ මුහුණට මුහුණ හමු වූ විට එවැනි මොහොතක බල්ලෙකුට දැනෙන්නේ කුමක්ද? බිය, එය පැහැදිලිය! බල්ලාගේ ශිෂ්‍යයන් ප්‍රසාරණය වේ, උගේ ඇස් කළු වේ, එය ඉදිරියෙන් සිටින පුද්ගලයා තවත් බියට පත් කරයි ... බල්ලා ඇයව බිය ගන්වන පුද්ගලයාට පසුබැසීමට බල කිරීම සඳහා ගොරවන්නට හෝ බුරන්නට පටන් ගනී. මෙය සැබෑ විෂම කවයකි.

බලන්න: සන්නිවේදනයේ පළමු අංගය

මිනිසුන් දෙදෙනෙකු අතර මෙන්, බල්ලෙකු සමඟ බැල්ම හුවමාරු කර ගැනීම ඉතා අර්ථවත් ක්‍රියාවකි. ඒ වෙනුවට, බුද්ධිමත්ව, බල්ලෙකුගේ ඇස් දෙස බලන පුද්ගලයෙකුට පළමු සන්නිවේදනය සාර්ථක වූවාද නැද්ද යන්න වහාම දැනේ. මෙම හැඟීම සිහිසුන් ය, කෙනෙකුට පැවසිය හැකිය - සත්ව. පළමු බැල්ම එකිනෙකාට අනුගත වීමට ඉඩ සලසයි. ඔබට ඔබේ බල්ලා දෙස සිනාසීමට අවශ්‍ය නම් සහ එය සන්සුන් වන නිසා සුරතල් කිරීමට කැමති නම්, එම හැඟීම අන්‍යෝන්‍ය විය හැකිය: ඒ සඳහා යන්න! අනෙක් අතට, ඔබට අපහසුතාවයක්, පැකිලීමක් හෝ සැකයක් දැනෙනවා නම්, වෙනත් තැනක බලන්න, මෙය නිසැකවම සතෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමට සුබ මොහොතක් නොවේ.

බල්ලන් තුළ අන්ධභාවය

බල්ලෙකු වැඩෙන ලෝකය තක්සේරු කිරීමේදී ඔහුගේ දැක්මෙහි වැදගත්කම දැන ගැනීමෙන්, එහි නැතිවීම සුනඛයාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකි බව කෙනෙකුට තේරුම් ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, අන්ධ බල්ලෙකුට එය සමඟ සම්බන්ධතා ඇති පුද්ගලයෙකුගේ අභිප්‍රාය තවදුරටත් විනිශ්චය කළ නොහැක; ඇයට ඇසෙන්නේ ඔහුගේ අඩි හඩ සහ හුස්ම ගැනීම පමණි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, පෙනීම නැති වූ බල්ලන් නොදන්නා පරිසරයක සිටින විට වඩාත් නොසන්සුන්, කනස්සල්ලට පත්විය හැකිය: ඔවුන් බාධක ඇති ස්ථානය නොදැන, ඔවුන් මත පැකිළෙයි ... නමුත් ඔවුන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ දෛනික පරිසරයට හුරු වේ. (ඔවුන්ගේ අයිතිකරුවන් සෑම දෙයක්ම නැවත සකස් නොකරන්නේ නම්!). ඉතාලි අධ්‍යයනයන්ට අනුව, අන්ධ බල්ලෙකු තම මිතුරන් කෙරෙහි පෙරට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී බවක් දක්වයි, සමහර විට එය අන් අය සමඟ ඇති සම්බන්ධය වඩාත් සීමිත වන අතර බල්ලා ඔහු වෙනුවට වැඩි කාලයක් ගත කරන නිසා විය හැකිය.