නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. නියුමෝනියාව - නියුමෝනියාවට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර. නියුමෝනියාව තුළ බාහිර පුල්ලි සින්ඩ්රෝම්

නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස් වලට නාභිගත හානි, අභ්‍යන්තර ඇල්වෙයෝලර් පිටවීම, දරුණු උණ ප්‍රතික්‍රියාව සහ විෂ වීම වැනි උග්‍ර බෝවන-ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.

නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය

1. ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව නිවසේදී වර්ධනය වන අතර එය නියුමෝනියාවේ වඩාත් සුලභ ආකාරයකි. එහි රෝග කාරකයන් බොහෝ විට pneumococci, streptococci, Haemophilus influenzae සහ අනෙකුත් ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ.
2. රෝහල-අත්පත් කර ගත් නියුමෝනියාව (සමාන පද: රෝහල-අත්පත් කර ගත්, නොසොකොමියල්). වෙනත් රෝගයක් සඳහා රෝගියා රෝහල් ගතව සිටින කාලය තුළ වර්ධනය වේ, නමුත් රෝහල්ගත වීමෙන් පැය 48-72 කට පෙර හෝ රෝහලෙන් පිටව ගොස් පැය 48 කට පසුව නොවේ.
3. විඥානය දුර්වල වූ රෝගීන් (ආඝාතය, eclampsia ප්‍රහාරය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල) මෙන්ම ආහාර අපේක්ෂා කිරීමේදී, වමනය, විදේශීය ශරීර සහ ආබාධිත කැස්ස ප්‍රතීකයක් ඇති රෝගීන් තුළ අභිලාෂක නියුමෝනියාව හට ගනී.
4. දැඩි ප්රතිශක්තිකරණ දෝෂ සහිත පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව (සංජානනීය ප්රතිශක්ති ඌනතාවය, HIV ආසාදනය).

විසින් නියුමෝනියාවේ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක පාඨමාලාව:

1. ලෝබාර් (ලෝබාර්) නියුමෝනියාව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේදී ප්ලූරා සම්බන්ධ වීමත් සමඟ පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටසකට (අඩු වාර ගණනක්) හානි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;

1. උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ උග්ර ආරම්භය
2. පිටකිරීමේ තන්තුමය ස්වභාවය
3. වාතයේ පේටන්ට්භාවය ආරක්ෂා කිරීමත් සමඟ ඇල්වෙයෝලර් පටක සහ ශ්වසන බ්රොන්කයිල් වලට හානි වීම
4. දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමේ අදියර

2. නාභිගත නියුමෝනියාව (බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව) පෙනහළු වල ලොබියුලේ හෝ කොටසකට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ;

1. ක්රමානුකූලව ආරම්භය සහ අඩු ප්රකාශිත සායනික ප්රකාශනයන්;
2. exudate වල serous හෝ mucopurulent ස්වභාවය;
3. ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම;
4. දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමේ අදියර නොමැත.
   

නියුමෝනියාවේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම අනුව වන අතර මේ අනුව ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගනී:

1. මෘදු බරපතලකම

ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 දක්වා, ශ්වසන වේගය (RR) විනාඩියකට 25 දක්වා, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) විනාඩියකට 90 දක්වා, මෘදු විෂ වීම සහ සයනොසිස්, අනුකූල රෝග වල සංකූලතා හෝ දිරාපත් වීමක් නොමැත.

2.මධ්‍යස්ථ බරපතලකම

ශරීර උෂ්ණත්වය - 38-39 ° C, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 25-30, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 90-100, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මධ්යස්ථ විෂ වීම සහ සයනොසිස්, සංකූලතා ඇතිවීම (ප්ලූරිසි), සමගාමී රෝගවල ප්රකාශ නොකළ දිරාපත්වීම.

3. දරුණු බරපතලකම

ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 39 ට වැඩි, ශ්වසන වේගය > විනාඩියකට 30, හෘද ස්පන්දන වේගය > විනාඩියකට 100, දරුණු විෂ වීම සහ සයනොසිස්, රුධිර පීඩන පද්ධතිය.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව

හේතු විද්යාව (නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු)

නියුමෝනියාවේ හේතු විද්‍යාව ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාව ජනපදකරණය කරන සාමාන්‍ය මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් වෛරස් වැඩි වී ඇති ඒවායින් සමහරක් පමණක් පහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවට ඇතුළු වූ විට ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කළ හැකිය.

නියුමෝනියාවේ සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා රෝග කාරක:

• pneumococci Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

දුර්ලභ බැක්ටීරියා රෝග කාරක

• ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්;
• Klebsiella සහ Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli සහ Enterobacteriaceae පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයන්;
• Pseudomonas aeruginosa.

අසාමාන්‍ය බැක්ටීරියා රෝග කාරක:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• ක්ලැමීඩියා ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව;
• legionella Legionella pneumophila.
  

මේ අනුව, නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතුව ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි සංයුතිය පුද්ගලයෙකු සිටින පරිසරය, ඔහුගේ වයස සහ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතී. නියුමෝනියා රෝගය සඳහා පූර්වගාමී සාධක වන්නේ ළමා කාලය, මහලු විය සහ මහලු බව, පසුබිම් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග (බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, ආදිය), ENT අවයවවල ව්යාධිවේදය, පෙර නියුමෝනියාව, දුම්පානය, ආදිය. නියුමෝනියා රෝගයට දායක වන සාධක ඇතුළත් වන්නේ: සීතලට නිරාවරණය වීම, පපුවේ තුවාල, නිර්වින්දනය, මත්පැන් විෂ වීම, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, ශල්ය මෙහෙයුම් ආදිය.

නියුමෝනියාවේ ව්යාධිජනකය

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ හතරක් ඇත:

1. ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස් ආසාදනය වීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය වන අතර එම නිසා නියුමෝනියාව වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණය වේ.
2. ක්ෂුද්ර ජීවී aerosol ආශ්වාස කිරීම
3. බාහිර පුල්ලි වලින් ව්යාධිජනක රක්තපාත පැතිරීමආසාදන ප්‍රභවය (ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, සෙප්ටික්ශ්‍රෝණි නහර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්)
4. අසල්වැසි බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවලින් ව්යාධිජනක සෘජුව පැතිරීමඅවයව (අක්මාව විවරයක්, mediastinitis) හෝ ආසාදන ප්රතිඵලයක් ලෙසපපුවේ තුවාල විනිවිද යාම සඳහා tions.

ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ ක්රියාවලියේ හේතු විද්යාව, රෝගියාගේ වයස, රෝගයේ බරපතලකම සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත රඳා පවතී. නියුමෝනියාවේ වඩාත් වැදගත් රෝග කාරක වන්නේ:

• Pneumococcal නියුමෝනියාව

සියලුම වයස් කාණ්ඩ සඳහා ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවෙහි වඩාත් පොදු රෝග කාරකය වන්නේ pneumococcus (30-50% නඩු). Pneumococcal pneumonia සාමාන්‍යයෙන් සම්භාව්‍ය ප්‍රභේද දෙකකින් ප්‍රකාශ වේ: lobar (lobar) pneumonia සහ focal (bronchopneumonia).

රෝගය, නීතියක් ලෙස, උග්‍ර ලෙස ආරම්භ වන්නේ උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ස්පුටම් සමඟ කැස්ස, බොහෝ විට දරුණු ප්ලූරල් වේදනාවෙනි. කැස්ස මුලින් ඵලදායී නොවේ, කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය "මලකඩ" sputum ඉක්මනින් පෙනී යයි, සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, පෙනහළු ශබ්දයේ අඳුරු බව, බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම, ක්රේපිටස්, තෙත් සිහින් බුබුලු සහ ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය සටහන් වේ.

වඩාත් පොදු සංකූලතා වන්නේ parapneumonic pleurisy, උග්ර ශ්වසන සහ සනාල අසමත්වීමයි.

• Streptococcal නියුමෝනියාව

රෝග කාරකය β-hemolytic streptococcus වන අතර, රෝගය බොහෝ විට වෛරස් ආසාදන (සරම්ප, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ආදිය) පසු වර්ධනය වේ, දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති අතර බොහෝ විට sepsis මගින් සංකීර්ණ වේ. එය විශාල දෛනික උච්චාවචනයන් සමඟ අධික උණ, නැවත නැවතත් මිරිස් සහ දහඩිය, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පැත්තේ වේදනාව, සහ sputum තුළ ලේ ඉරි දක්නට ලැබේ. උණ අවධියේදී, බහුආර්ත්රල්ජියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම නියුමෝනියාවේ සාමාන්ය සංකූලතා වන්නේ exudative pleurisy (රෝගීන්ගෙන් 70%) සහ විවරයක් සෑදීමයි. මරණ අනුපාතය 54% දක්වා ළඟා වේ.

• ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව

Staphylococcus aureus මගින් ඇති වන අතර, එය බොහෝ විට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ ​​B වසංගත සහ අනෙකුත් ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම ව්යාධිජනකය තනි හෝ බහු පෙනහළු විවරයන් වර්ධනය වීමත් සමග peribronchial හානි මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අතර විෂ වීම, උණ, නැවත නැවතත් මිරිස්, හුස්ම හිරවීම, purulent sputum සමග කැස්ස දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. නියුමෝනියාව සාමාන්‍යයෙන් බහු නාභිගත වේ; නව නාභිගත වීම සාමාන්‍යයෙන් තවත් උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් හා මිරිස් ඇති වේ. විවරයක් subpleurally දේශීයකරණය නම්, එය pyopneumothorax ගොඩනැගීමට සමග pleural කුහරය තුලට කාන්දු විය හැක.

• වෛරස් නියුමෝනියාව

බොහෝ විට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ ​​B වෛරස්, parainfluenza සහ adenoviruses මගින් ඇතිවේ. නියුමෝනියාව ව්යාධිජනක ලක්ෂණ වලින් කැපී පෙනේ - ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ආරම්භ වන්නේ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල, පෙරිබ්රොන්පයිල් අවකාශය සහ ඇල්වෙයෝලි වල උච්චාරණය ඉදිමීමෙනි, එය thrombosis, necrosis සහ රුධිර වහනය වර්ධනය වීමෙන් ද සංකීර්ණ වේ. රෝගය ආරම්භ වන්නේ උණ, මිරිස්, මයිල්ජියා, කොන්ජන්ටිවිටිස්, උගුරේ අමාරුව සහ වියළි කැස්සෙනි. නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ හුස්ම හිරවීම සහ purulent-hemorrhagic sputum වෙන් කිරීම ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වල සුපුරුදු සලකුණු වලට එකතු වේ. ව්යාකූලත්වය බොහෝ විට ව්යාකූලත්වය දක්වා වර්ධනය වේ. ප්‍රාථමික වෛරස් නියුමෝනියාව රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 3-5 වන දින සිට වෛරස් බැක්ටීරියා බවට පත්වේ. පෙනහළු වල ඇසීම සංලක්ෂිත වන්නේ තද හෝ දුර්වල වූ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත නාභි, ක්‍රෙපිටස් නාභීය සහිත වියළි රේල්ස් සහ තෙත් රේල්ස් ය.

එසේම නිරීක්ෂණය කරන ලදී:

හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව

Klebsiella (Friedlander's pneumonia) නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව

මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව

රක්තපාත නියුමෝනියාව.

නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා භෞතික ක්රම

කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, කෙල නිෂ්පාදනය සහ/හෝ පපුවේ වේදනාව වැනි පැමිණිලි සමඟ රෝගියාට උණ ඇත්නම් නියුමෝනියාව සැක කළ යුතුය. ඒ අතරම, රෝගියා නොසැලකිලිමත් දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව සහ රාත්‍රියේ දැඩි දහඩිය දැමීම ගැන පැමිණිලි කරන විට, නියුමෝනියාවෙහි අසාමාන්‍ය ආරම්භයක් සිදුවිය හැකිය. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, සමගාමී ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ, මත්පැන් විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, බාහිර රෝග ලක්ෂණ (නිදිබර ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය, කාංසාව, නින්ද අවදි කිරීමේ චක්‍රය කඩාකප්පල් කිරීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, නිදන්ගත රෝග දිරාපත් වීමේ සලකුණු. අභ්‍යන්තර අවයවවල -nov) බොහෝ විට බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ඒවාට වඩා පවතී.

Lobar (lobar) නියුමෝනියාව - රෝග ලක්ෂණ

රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී ලබාගත් තොරතුරු රෝගයේ බරපතලකම, දැවිල්ල පැතිරීම, වයස, අනුකූල රෝග සහ, සියල්ලටත් වඩා, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ වර්ධනයේ රූප විද්‍යාත්මක වේදිකාව මත රඳා පවතී.

උදම් අවධිය (දින 1-2)දැඩි සීතල, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය (39-40 ° C), හුස්ම හිරවීම, විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීම හා සම්බන්ධ පපුවේ වේදනාව සහ වියළි, ​​වේදනාකාරී කැස්සක් පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝගියා ඔහුගේ පිටේ හෝ රිදෙන පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, වේදනාව වඩාත් කැපී පෙනෙන පපුවේ ප්රදේශය මත ඔහුගේ දෑත් ඔබන්න. මෙම ඉරියව්ව පපුවේ සංචාරය සහ වේදනාව තරමක් අඩු කරයි. සම උණුසුම් වේ, කම්මුල්වල උණ සහිත බ්ලෂ්, ඇක්‍රොසියානොසිස්, ඇස්වල ස්ක්ලෙරා වල රතු පැහැය, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැඩි වේ. පෙනහළු වල ලෝබාර් දැවිල්ල වෛරස් ආසාදනයක් සමඟ ඇති වුවහොත්, තොල්, නාසයේ පියාපත් සහ කන් පෙති මත හර්පෙටික් කුෂ්ඨ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියුමෝනියාවෙහි දරුණු අවස්ථාවල දී, තොල්වල සයනොසිස්, නාසයේ කෙළවර සහ කන් පෙති සටහන් වේ, එය ශ්වසන අපහසුතාවයේ වැඩි වීමක් සහ ආබාධිත රක්තපාතය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පපුවේ සමමිතිය තවමත් ආරක්ෂා වී ඇතත්, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදයක් ඇත. ස්පන්දනයේදී, පපුවේ දේශීය වේදනාව තීරණය කරනු ලැබේ, ප්‍රාචීර ප්ලූරා වල දැවිල්ල, පෙනහළු පටක සංයුක්ත වීම හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වාචික වෙව්ලීම සහ බ්‍රොන්කොෆොනි වල සුළු වැඩිවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බෙර වාදනය අතරතුර, ටයිම්පනික් තින්ක් සහිත බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බවක් (කෙටි කිරීම) ඇත.

Auscultation අතරතුර, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ප්‍රක්ෂේපණයේදී දුර්වල වූ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම සහ ක්‍රෙපිටස් ඇසේ. ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ ආරම්භක අවධියේදී, ඇල්වෙයෝලි ඔවුන්ගේ වාතය අර්ධ වශයෙන් පමණක් රඳවා තබා ගනී, ඒවායේ බිත්තිවල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය සහ බ්‍රොන්කයිල් දුස්ස්රාවී ෆයිබ්‍රිනොස් (ගිනි අවුලුවන) පිටාර ගැලීමකින් ආවරණය වී ඇති අතර බිත්තිම එඩීමා සහ දෘඩ වේ. ආශ්වාසයේ බොහෝ විට, ඇල්වෙයෝලි සහ බ්රොන්කියෝල් කඩා වැටුණු තත්වයක පවතින අතර, එය වෙසිකියුලර් ශ්වසනය දුර්වල වීම පැහැදිලි කරයි. ඇල්වෙයෝලි වල ඇලෙන සුළු බිත්ති සෘජු කිරීම සඳහා, ප්ලූරල් කුහරයේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ වැඩි පීඩන අනුක්‍රමයක් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අවශ්‍ය වන අතර මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ආශ්වාසයේ අවසානයේ පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, එක්ස්ඩේට් අඩංගු ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති විසුරුවා හරින අතර නිශ්චිත ශබ්දයක් සිදු වේ - ආරම්භක ක්‍රේපිටේෂන් (ක්‍රෙපිටේටියෝඉන්ඩුක්ස්). ශබ්දයේ දී, එය තෙත් සිහින් බුබුලු හුස්ම හිරවීමකට සමාන ය, නමුත් එය වෙනස් වන්නේ ගැඹුරු හුස්මක් උසින් පමණක් වන අතර කැස්ස විට වෙනස් නොවේ.

හෙපටීකරණ අදියර (දින 5-10 - රෝගයේ උස)අධික උණ අඛණ්ඩව පැවතීම, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ, “මලකඩ” සහ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් වෙන් කිරීම සමඟ කැස්සක පෙනුම, ශ්වසන සහ සමහර විට හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ සලකුණු වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝගයේ ආරම්භයේ සිට දින කිහිපයක්, රෝගියාට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බලහත්කාරයෙන් සිටිය හැකි අතර, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්ලූරා සම්බන්ධ වීම මෙන්ම මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය සහ ස්ක්ලෙරා වල රතු පැහැය ද සම්බන්ධ වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත. නියුමෝනියාවේ දරුණු අවස්ථාවල දී, වාතාශ්රය ශ්වසන අසමත්වීම වැඩි වීම හේතුවෙන් සයනොසිස් වැඩි වේ. හුස්ම ගැනීම නිතර (විනාඩියකට 25-30 හෝ ඊට වැඩි) සහ නොගැඹුරු වේ. පෙනහළු පෙති දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට - tachypnea, ආශ්වාස කරන ආකාරයේ හුස්ම හිරවීම (ආශ්වාස කිරීම අපහසුය), හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහායක මාංශ පේශි සහභාගී වීම, නාසයේ පියාපත් දැල්වීම යනාදිය. පපුවේ රෝගී භාගයේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රමාදයක් පැහැදිලිව සටහන් වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙන් කටහඬ වෙව්ලීම සහ බ්රොන්කොෆොනි වැඩි වේ. බෙර වාදනය අතරතුර, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය පුරා බෙර වාදනයේ ශබ්දයේ අඳුරු බවක් දක්නට ලැබේ. Auscultation මත, දුර්වල වූ vesicular හුස්ම දැඩි, බ්රොන්පයිල් හුස්ම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, crepitus ඇසෙන්නේ නැත. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පුරා දින කිහිපයක් පුරා ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දයක් ඇසෙයි.

විභේදන අදියර (10 වන දින සිට)නියුමෝනියාවේ සංකීර්ණ නොවන පා course මාලාවක් තුළ, එය ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, සාමාන්‍ය විෂ වීම, කැස්ස සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙර වාදනය අතරතුර - ටිම්පනික් තින්ක් සහිත බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව, එය ක්‍රමයෙන් පැහැදිලි පෙනහළු ශබ්දයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. Auscultation මත, දුර්වල වූ vesicular හුස්ම ඇති අතර ආශ්වාසය අවසානයේ, alveoli සහ bronchioles "unstick" විට, අවසන් crepitation (crepitatioredux) ඇසේ. ඇල්වෙයෝලි වලින් පිටවන ද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ඒවායේ බිත්ති ඉදිමීම අතුරුදහන් වන විට පෙනහළු පටක වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සහ වාතය යථා තත්ත්වයට පත් වේ, පෙණහලු හරහා වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙන අතර ක්‍රෙපිටස් අතුරුදහන් වේ.

නාභීය නියුමෝනියාව (බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව) - රෝග ලක්ෂණ

එය අඩු උග්ර සහ දිගු ආරම්භයක් ඇත. බොහෝ විට උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්ර හෝ උග්රවීම සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ. දින කිහිපයක් ඇතුළත, රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය 37.5-38.5 ° C දක්වා වැඩි වීම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, ව්යාධිය, දුර්වලතාවය, ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල සහිත කැස්සක් සටහන් වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, bronchopneumonia හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ, නමුත් ප්රතිකාරයේ බලපෑම නොමැතිකම, විෂ වීම වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම පෙනුම සහ tachycardia නාභීය නියුමෝනියාවට පක්ෂව කතා කරයි. ක්රමානුකූලව, රෝගියාගේ කැස්ස සහ mucopurulent හෝ purulent sputum වෙන් කිරීම, දුර්වලතාවය, හිසරදය වැඩි වීම, ආහාර රුචිය අඩු වීම, ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා ඉහළ යයි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, කම්මුල්වල අධි රුධිර පීඩනය, තොල්වල සයනොසිස් සහ තෙත් සම තීරණය කරනු ලැබේ. සමහර විට සමේ සුදුමැලි වේ, එය දැඩි විෂ වීම සහ පර්යන්ත යාත්රා වල ස්වරයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීමක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පපුව හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙන් තරමක් පිටුපසින් පවතී. බෙර වාදනය සමඟ, තුවාලයට ඉහළින් බෙර වාදනයේ අඳුරු බවක් සටහන් වේ, නමුත් දැවිල්ල පිළිබඳ කුඩා අවධානයක් හෝ එහි ගැඹුරු ස්ථානය සමඟ, පෙනහළු වල බෙර වාදනය තොරතුරු සපයන්නේ නැත. ශ්‍රවණය කිරීමේදී, බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා දුර්වල වීම සහ දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ බොහෝ ක්ෂුද්‍රඇටලෙක්ටේස් තිබීම හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය පුරා වෙසිකුලර් හුස්ම ගැනීමේ දුර්වල වීමක් ඇසේ. නාභිගත නියුමෝනියාවෙහි වඩාත් විශ්වාසදායක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුළු ආශ්වාසය පුරාවටම බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය පුරා සෝනොරස් තෙත් සිහින් රැලිවලට සවන් දීමයි. මෙම wheezes ඇතිවන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන පිටකිරීම් ඇතිවීමයි. ප්ලූරා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට, ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දයක් ඇසෙයි.

මේ අනුව, lobar (lobar) නියුමෝනියාවෙන් නාභීය බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන වඩාත් වැදගත් සායනික සංඥා:

• රෝගයේ ක්‍රමයෙන් ආරම්භය, නීතියක් ලෙස, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන හෝ නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් උග්‍රවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
• mucopurulent sputum සමග කැස්ස.
• උග්ර ප්ලූරල් පපුවේ වේදනාව නොමැතිකම.
• බ්රොන්පයිල් ශ්වසනය නොමැතිකම.
• තෙත්, ඝෝෂාකාරී, සියුම් බුබුලු සහිත රේල්ස් පැවතීම.

නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ පැමිණිලි, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ ක්රම මත පදනම්ව.

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් ලියුකොසිටෝසිස් අනාවරණය වේ; රුධිර ජෛව රසායනය මඟින් අක්මා එන්සයිම, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතියේ වෙනස්වීම් වැඩි වීමක් තීරණය කළ හැකිය. ස්පුටම් සහ රුධිර සෙරොලොජියේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය මගින් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය සත්‍යාපනය කිරීමට හැකි වේ.

උපකරණ ක්රම: ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් පෙණහලුවල X-ray පරීක්ෂණය. ආක්‍රමණය, ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම, විනාශ කුහර සහ අඳුරු වීමේ ස්වභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ: නාභීය, සංඝටක, ඛණ්ඩක, ලෝබාර් හෝ සම්පූර්ණ.

නියුමෝනියාව පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය

නියුමෝනියාව සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වන ප්‍රධාන nosology පහත දැක්වේ:

• උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන (ARVI)
• Intercostal neuralgia
• පෙනහළු ක්ෂය රෝගය
• උදරීය අවයවවල උග්ර රෝග
• උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (ACVA)
• උග්ර හෘදයාබාධ
• පුඵ්ඵුසීය embolism (PE)
  

• උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන

නියුමෝනියාවේ සෘතුමයභාවය නොමැතිකම (ARVI සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය වේ), ARVI ට වඩා උණ පැවතීම, ප්‍රවේශමෙන් බෙර වාදනය සහ ශ්‍රවණය කිරීමෙන් ලබාගත් ශාරීරික පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල - බෙර වාදනය කෙටි කිරීම, ක්‍රේප්ටේෂන් සහ / හෝ තෙත් දඩ මුදල්.

• Intercostal neuralgia

"intercostal neuralgia" හි වැරදි රෝග විනිශ්චය නියුමෝනියාව අඩු රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවකි. නියුමෝනියාව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය: නියුමෝනියාව සමඟ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගැනීම සහ කැස්ස සමඟ සම්බන්ධ වේ නම්, ඉන්ටර්කොස්ටල් නියුරල්ජියා සමඟ එය ශරීරයේ හැරීම් සහ අත් වල චලනයන් සමඟ තීව්‍ර වේ. . පපුවේ ස්පන්දනය සමේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති ප්‍රදේශ හෙළි කරයි.

• පෙනහළු ක්ෂය රෝගය

ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා, පළමුව, ඇනමස්ටික් දත්ත වැනි සුප්‍රසිද්ධ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ (රෝගියාට ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ක්ෂය රෝගයේ ඉතිහාසයක් ඇත, පෙර රෝග පිළිබඳ තොරතුරු, එනම් exudative pleurisy, දිගු නොදන්නා සම්භවයක් ඇති අඩු ශ්‍රේණියේ උණ, පැහැදිලි කළ නොහැකි ව්‍යාධිය, රාත්‍රියේ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම, රක්තපාතය සමඟ දිගු කැස්ස). ව්යාධිජනක බෙර වාදන ශබ්ද සහ පෙනහළු වල ඉහළ කොටස්වල ඇසීමේ දත්ත ස්ථානගත කිරීම වැනි භෞතික දත්ත රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත.

ක්ෂය රෝගය හඳුනාගැනීමේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය x-ray පර්යේෂණ ක්‍රමවලට අයත් වේ. CT, MRI, ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක අධ්යයන.

• පෙනහළු පිළිකා, පෙනහළු මෙටාස්ටේස්

පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී ඇනම්නෙස්ටික් දත්ත (දුම්පානය, බැර ලෝහ, රසායනික ඩයි වර්ග, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය වැනි පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍ය සමඟ වැඩ කිරීම) ඉතා වැදගත් වේ. පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයට නොනවතින කැස්සක්, කටහඬේ ශබ්දය වෙනස් වීම, ස්පුටම් වල රුධිරයේ පෙනුම, බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, දුර්වලතාවය සහ පපුවේ වේදනාව ඇතුළත් වේ. පරස්පර සෛල සඳහා ස්පුටම් පරීක්ෂා කිරීම, ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට්, ටොමොග්‍රැෆි සහ / හෝ පෙනහළුවල සීටී ස්කෑන් කිරීම, බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල බයොප්සි සමඟ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ බ්‍රොන්කොස්කොපි මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අවසාන සත්‍යාපනය කළ හැකිය.

• හෘදයාබාධ ඇතිවීම

කිරීටක ධමනි රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන වම් කශේරුකා අසමත්වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, හෘද රෝග, ඇදුම ආක්‍රමණ සාමාන්‍යයෙන් රාත්‍රියේදී සිදු වේ. වේදනාකාරී හැකින් කැස්සකින් සහ හුස්ම හිරවීමේ හැඟීමකින් රෝගීන් අවදි වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ද්විපාර්ශ්වික තෙත් රැලි, ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු වල පහළ කොටස් වලට ඉහලින් ඇසෙයි. සරල තාක්‍ෂණයක් මඟින් හුස්ම හිරවීමේ මූලාරම්භය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි: රෝගියාට ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර මිනිත්තු 2-3 කට පසු ඇසීම නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ඒ සමගම පෙනහළුවල ඉහළ කොටස් වලට වඩා wheezes සංඛ්යාව අඩු වන අතර, ඊට පටහැනිව, යටින් පවතින ඒවාට වඩා වැඩි වේ නම්, වැඩි සම්භාවිතාවක් සහිතව, මෙම හුස්ම හිරවීම හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් ඇතිවේ. උග්ර පුඵ්ඵුසීය ව්යාධිවේදය තුළ, ECG සංඥා සටහන් කර ඇත: P-pulmonale (දකුණු ඇටරියම් අධි බර); දකුණු බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක්; දකුණු ප්‍රෙකෝඩියල් ඊයම්වල උස R තරංග. උදරීය අවයවවල උග්ර රෝග නියුමෝනියාව පෙණහලුවල පහළ කොටස්වල ස්ථානගත කර ඇති විට, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් බොහෝ විට උදරයේ ඉහළ කොටස් වලට පැතිරෙයි. උදර වේදනාවේ බරපතලකම, සමහර විට අනෙකුත් ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, අතීසාරය) සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර, බොහෝ විට නියුමෝනියාව, උදර අවයවවල උග්‍ර රෝග (කොලෙස්ටිස්ටිස්, සිදුරු සහිත වණ, උග්‍ර අග්න්‍යාශය,) රෝගීන් තුළ වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ඇති කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා උදරීය මාංශ පේශි ආතතිය සහ රෝගීන්ගේ පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම උපකාරී වේ.

• උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (ACVA)

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ - නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය, ව්යාකූලත්වය, දැඩි නියුමෝනියාව සමඟ වර්ධනය වන මෝඩකම පවා, ආඝාතය පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම හේතු විය හැක. ඒ අතරම, එවැනි රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, නීතියක් ලෙස, ආඝාතයේ ලක්ෂණයක් නොමැත - paresis, අංශභාගය, ව්යාධිජනක reflexes, සහ සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව දුර්වල නොවේ.

• උග්ර හෘදයාබාධ

නියුමෝනියාව වම් පැත්තේ ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ, විශේෂයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්ලූරා සම්බන්ධ රෝගීන් තුළ, දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකි අතර, එය “උග්‍ර හෘදයාබාධ” වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දිය හැකිය. ප්ලූරල් වේදනාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, හුස්ම ගැනීම සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ: ප්ලූරල් වේදනාව ආශ්වාදයෙන් තීව්‍ර වේ. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ පැත්තෙන් බලහත්කාරයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ, හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර අඩු කරයි. මීට අමතරව, වේදනාවේ කිරීටක සම්භවය සාමාන්යයෙන් විද්යුත් හෘද රෝගියෙකුගේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් මගින් තහවුරු වේ.

• පුඵ්ඵුසීය embolism (PE)

විශේෂයෙන් pneumococcal නියුමෝනියාව සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝගයේ උග්ර ආරම්භය, පෙනහළු ධමනි පද්ධතියේ (PE) thromboembolism හි ලක්ෂණයක් ද වේ: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස්, ප්ලූරල් වේදනාව, ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය බිඳ වැටීම දක්වා. කෙසේ වෙතත්, දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් සමඟ, PE සමඟ, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම සහ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, හෘදයේ මායිම් ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයෙන් පිටතට මාරු වේ, ස්පන්දනය බොහෝ විට එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ, උච්චාරණය සහ බෙදීම පෙනේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනියට ඉහලින් දෙවන ස්වරය, සහ ගැලප් රිද්මයක්. දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ - අක්මාව විශාල වේ, එහි ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. ECG අධි බර පැටවීමේ සලකුනු පෙන්වයි: දකුණු ඇටරියම්: P - Leads II, III, AVF හි pulmonale; දකුණු කශේරුකාව: McJean-White ලකුණ හෝ SI-QIII සින්ඩ්‍රෝමය.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා

ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක උපක්‍රම තීරණය වන්නේ සංකූලතා ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම මගිනි. පොදු සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම
• ප්ලූරිසි
• Broncho-obstructive syndrome
• උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (හෘදජනක නොවන පුඵ්ඵුසීය ශෝථය)
• ආසාදන-විෂ කම්පනය

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම (ARF)

මෙය නියුමෝනියාවේ බරපතලකමේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන අතර දරුණු නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 60-85% අතර රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු පැය සිට වර්ධනය විය හැකි අතර ඔවුන්ගෙන් අඩකට වඩා කෘතිම වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය වේ. . දරුණු නියුමෝනියාව සමඟ ප්‍රධාන වශයෙන් පරෙන්චිමල් (හයිපොක්සමික්) ස්වසන අසාර්ථක ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. ARF හි සායනික චිත්‍රය සංලක්ෂිත වන්නේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වීම සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියට වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් සම්බන්ධ වීමෙනි - මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, හදවත, වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අක්මාව සහ පෙනහළු. පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම (tachypnea) සමඟ ශ්වසන අපහසුතාව (dyspnea) වැඩි වීමත් සමඟය. ARF වැඩි වන විට, ශ්වසන මාංශ පේශිවල සැලකිය යුතු ආතතියක් ඇති අතර, එය තෙහෙට්ටුව සහ හයිපර්කැප්නියා වර්ධනය වේ. ධමනි හයිපොක්සෙමියාව වැඩි වීම, විසරණය වූ සයනොසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ, රුධිරයේ අසංතෘප්ත හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයේ වේගවත් වැඩිවීමක් පිළිබිඹු කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, SaO2 අගයන් සමඟ<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

ප්රතිකාර. 90% ට වැඩි Sa02 සමඟ පෙණහලුවල සාමාන්ය වායු හුවමාරුව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ, සහ PaO2> 70-75 mm Hg. සහ හෘද ප්රතිදානය සහ hemodynamics සාමාන්යකරණය. ඔක්සිජන්කරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය මාදිලියේ ශ්වසන ආධාරකයක් පෙන්නුම් කරයි. hemodynamics සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සහ vasopressor amines (dopamine) එකතු කිරීම සමඟ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්ලූරිසි

ප්ලූරිසි යනු ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ නිරන්තර සංකූලතා වලින් එකක් වන අතර නියුමෝනියාවෙන් 40% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම සමඟ ඇති වන අතර විශාල තරල සමුච්චය වීමත් සමඟ එය රෝගයේ සායනික චිත්‍රයේ ප්‍රමුඛ වැදගත්කමක් ගනී. රෝගයේ ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ශ්වසනය ආශ්රිතව පපුවේ උග්ර දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීමයි. හුස්ම හිරවීම බොහෝ විට හුස්ම හිරවීමේ චරිතයක් ගනී. තරල සමුච්චය කිරීමේ පළමු අදියරේදී, paroxysmal වියළි ("pleural") කැස්ස නිරීක්ෂණය කළ හැක. පරීක්ෂණයකදී - ශ්වසන චලනයන් සීමා කිරීම, පුළුල් අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන්, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී බලපෑමට ලක් වූ පපුවේ අඩක් ප්‍රමාද වීම. බෙර වාදනය අතරතුර, පිටවන ප්‍රදේශය පුරා, බෙර ශබ්දය කෙටි වන අතර, අඳුරු බවේ ඉහළ සීමාව චාප වක්‍රයක (ඩැමොයිසෝ රේඛාව) ලාක්ෂණික පෙනුමක් ඇති අතර, වාචික වෙව්ලීම දුර්වල කරයි. Auscultation මත - දුර්වල වූ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම. ප්ලූරල් කුහරයේ පහළ කොටස්වල සැලකිය යුතු තරලයක් ඇති විට, ශ්වසන ශබ්දයන් සිදු නොවන අතර, ඉහළ කොටස්වල (පෙනහළු කඩා වැටීමේ කලාපයේ) හුස්ම ගැනීම සමහර විට බ්රොන්පයිල් චරිතයක් ගනී. බෙර වාදනය මගින් ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට mediastinal විස්ථාපනයේ සලකුණු හෙළි කළ හැකිය, එය හෘද අඳුරු වීමේ මායිම්වල වෙනසක් මගින් සනාථ වේ.

ප්රතිකාර. නියුමෝනියාවේ ප්ලූරල් වේදනාව සහ දැවිල්ල සමනය කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, විශේෂයෙන් ලෝර්නොක්සිකාම් පෙන්වා ඇත.

Broncho-obstructive syndrome

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම සින්ඩ්රෝමය සාමාන්ය වේ.

බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝමයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

• කැස්ස - නියත හෝ වරින් වර වැඩි වීම, සාමාන්යයෙන් ඵලදායී;
• හුස්ම හිරවීම, එහි බරපතලකම නියුමෝනියාවේ බරපතලකම සහ බ්රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

ඇසීමේදී, දිගු හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම වියළි විස්ල් රැල් ඇසේ. තෙතමනය සහිත රේල්ස්, රීතියක් ලෙස, ගිනි අවුලුවන ප්‍රදේශයට සීමා වේ. හුස්ම ගැනීම තක්සේරු කිරීමෙන් බ්රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ බරපතලකම අනාවරණය වේ, එය ආශ්වාසයට වඩා දිගු වන අතර කල් ඉකුත් වීමේ පරීක්ෂණ භාවිතා කරයි. බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීම, විශේෂයෙන්ම, උච්ච ප්රවාහ මිනුම් ක්රමයේ සරල ක්රමය, බාධාකාරී වාතාශ්රය ආබාධවල බරපතලකම තීරණය කිරීමට හැකි වේ.

ප්රතිකාර. නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන්ගේ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම සඳහා ඵලදායී මාධ්යයක් වන්නේ ඒකාබද්ධ ඖෂධ බෙරෝඩුල් ය. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% - 3 ml තනුක කිරීමේදී 1-2 ml (20-40 බිංදු) මාත්‍රාවකින් - Berodual මීටර් කරන ලද aerosol ආකාරයෙන් සහ නෙබියුලයිසර් හරහා විසඳුම් ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය. විශේෂයෙන් COPD හි ලක්ෂණයක් වන බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම මගින් බ්‍රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යාධිජනකය ආධිපත්‍යය දරන රෝගීන්, නෙබියුලයිසර් හරහා සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් හොඳ ප්‍රති result ලයක් ලබා ගනී: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බුඩෙසොනයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව බෙරෝඩුවල් බිංදු 20-25. (Pulmicort) 0.25 -0.5 mg ආරම්භක මාත්‍රාවකින්. ආශ්වාස කරන ලද drugs ෂධ නොමැතිකම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම තුළ, තියෝෆිලයින් භාවිතා කළ හැකිය, විශේෂයෙන්, ඇමිනොෆිලයින් 2.4% ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5-10 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 60-120 mg එන්නත් කිරීම ද කළ හැකිය. උච්ච ප්‍රවාහමිතික ප්‍රතිඵල ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා සියලු සටහන් කළ පියවරයන් ඇගයීමට ලක් කිරීම සුදුසුය. ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයට සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණයේ රක්තපාතයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි (පෙනහළු ධමනි වල අධි පීඩනය අඩු වේ), කෙසේ වෙතත්, COPD රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ආශ්වාස කරන වාතයේ ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය ආශ්වාස කිරීම හයිපර්කැප්නික් කෝමා සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත්වීමෙන් පිරී ඇත. එවැනි රෝගීන් තුළ, ආශ්වාස කරන වාතය තුළ ඔක්සිජන් නිර්දේශිත සාන්ද්රණය 28-30% කි. ඔක්සිජන් චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. සා 02 හි 92% ට වඩා වැඩි වීමක් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

උග්ර සනාල ඌනතාවය (කඩා වැටීම)

දරුණු හිසරදය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි, එය ශරීරයේ තත්වය වෙනස් වීමත් සමඟ නරක අතට හැරේ. supine තත්ත්වය තුළ, 90 mm Hg ට වඩා අඩු මට්ටමකට සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩු වීම සාමාන්යයෙන් තීරණය වේ. කලාව. හෝ රෝගියාගේ සුපුරුදු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 40 mm Hg ට වඩා අඩු වීම. කලාව., සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 60 mm Hg ට වඩා අඩුය. කලාව. වාඩි වීමට හෝ නැගී සිටීමට උත්සාහ කරන විට, එවැනි රෝගීන්ට දරුණු ක්ලාන්ත ගතිය ඇති විය හැක. නියුමෝනියාව තුළ සනාල ඌනතාවය ඇති වන්නේ පර්යන්ත යාත්රා ප්රසාරණය වීම සහ සනාල ඇඳේ සිට බාහිර සෛල අවකාශය දක්වා තරල සංක්රමණය වීම හේතුවෙන් රුධිර පරිමාව අඩු වීමයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා හදිසි සත්කාර ආරම්භ වන්නේ රෝගියා හිස පහත් කර කකුලේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා තැබීමෙනි. දරුණු නියුමෝනියාව සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

ප්රතිකාර. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 400 ml හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 400 ml ජෙට් අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය. රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන තුරු, ප්‍රති-ප්‍රතිශෝධක ඖෂධ නියම නොකළ යුතුය, මෙය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නරක අතට හැරිය හැක. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය දිගටම පවතින්නේ නම් - නමුත් රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීමෙන් පසුව පමණක් - සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 - 100 mm Hg දක්වා ළඟා වන තුරු vasopressor amines භාවිතය පෙන්නුම් කරයි. කලාව.: ඩොපමයින් මිලිග්‍රෑම් 200 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 400 ක තනුක කර විනාඩියකට 5-10 mcg / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හදිසියේ නැවැත්විය යුතු නැත; පරිපාලන වේගය ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සනාල එන්ඩොතලියම් වල වැඩි පාරගම්යතාව ඉවත් කිරීම සඳහා, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන භාවිතා කරනු ලැබේ - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ආරම්භක මාත්‍රාව 60-90 mg (300 mg දක්වා) අභ්‍යන්තරව.

උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (ARDS, හෘද ජනක නොවන පෙනහළු ශෝථය)

ARDS බොහෝ විට නියුමෝනියාව ආරම්භයේ පළමු දින 1-3 තුළ වර්ධනය වේ. ARDS හි උග්‍ර පිටකිරීමේ අවධියේදී, රෝගියා වේදනාකාරී හුස්ම හිරවීම, වියළි කැස්ස, පපුවේ අපහසුතා සහ ස්පන්දනය වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳිති. ටික වේලාවකට පසු, හුස්ම හිරවීම උත්සන්න වී හුස්ම හිරවීමක් බවට පත්වේ. පිටාර ගැලීම ඇල්වෙයෝලි (ඇල්වෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය) තුළට විනිවිද ගියහොත්, හුස්ම හිරවීම තීව්‍ර වේ නම්, පෙණ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ කැස්සක් දිස්වේ, සමහර විට රෝස පැහැයක් ගනී. පරීක්ෂණයේදී, රෝගියා උද්යෝගිමත් වන අතර, බලහත්කාරයෙන් අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් (orthopnea) ගනී. පෙනහළු වල ඔක්සිජන් ප්‍රගතිශීලී දුර්වල වීම හේතුවෙන් විසරණය, අළු සයනොසිස් දිස්වන අතර වේගයෙන් වැඩි වේ. සම තෙත් වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. ARDS හි ප්‍රභවය නොසලකා හුස්ම ගැනීම වේගවත් ය; සහායක මාංශ පේශි හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ වේ, නිදසුනක් ලෙස, ආශ්වාසයේදී අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ අධි ක්ලැවිකුලර් ෆොසා ඉවත් කිරීම, නාසයේ පියාපත් දැල්වීම. බෙර වාදනය අතරතුර, පපුවේ පිටුපස පහළ කොටස්වල බෙර වාදනය තරමක් කෙටි වේ. Auscultation අතරතුර, දුර්වල හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ක්‍රෙපිටස් දෙපස සමමිතිකව ඇසෙන අතර පසුව තෙත් සිහින් සහ මධ්‍යම බුබුලු විශාල ප්‍රමාණයක් පපුවේ මුළු මතුපිටටම පැතිරෙයි. නියුමෝනියාවේ ශ්‍රවණ ප්‍රකාශනයන් මෙන් නොව, ARDS හි හුස්ම හිරවීම දෙපස පෙනහළුවල සමමිතික ප්‍රදේශවලට පැතිරී ඇත. ඇල්ටෙයෝලර් පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම සහ විශාල බුබුල වැනි, තෙත් රැල් දුරින් ඇසෙන (බුබුළු හුස්ම ගැනීම) පෙනේ. හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110-120. රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ, රිද්මයානුකූල විය හැක, අඩු පිරවීමක් ඇත. උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමයේ පර්යන්ත අවධියේදී, අභ්‍යන්තර අවයව වලට පද්ධතිමය දැවිල්ලේ බලපෑම හේතුවෙන් බහු අවයව අසමත් වීමේ සලකුණු දිස්විය හැකි අතර වකුගඩු, අක්මාව සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. නියුමෝනියාව සමඟ වර්ධනය වන පෙනහළු ශෝථය හෘද ජනක නොවන පෙනහළු එඩීමා වලින් එකකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, transcapillary පෙරීම වැඩි වන්නේ හයිඩ්රොස්ටැටික් පීඩනය වැඩිවීම නිසා නොව, ප්රධාන වශයෙන් සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසාය. අන්තරාල පටක වල සමුච්චිත තරල සහ ප්‍රෝටීන් ඇල්වෙයෝලි වලට ඇතුල් වන අතර එමඟින් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ව්‍යාප්තිය වැඩි වීම පිරිහීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගීන් උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයේ ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. නියුමෝනියාව හේතුවෙන් පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශන වන්නේ කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීමයි. හෘද පෙනහළු ඉදිමීමට ප්රතිවිරුද්ධව, ARDS රෝගීන්ගේ හුස්ම හිරවීම හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් දක්වා වර්ධනය වේ. ශ්‍රවණය කිරීමේදී, පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම තෙත් රැල් ඇසෙන අතර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය තියුනු ලෙස පහත වැටේ (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

ආසාදන-විෂ කම්පනය

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය මගින් සංකීර්ණ වූ දරුණු නියුමෝනියා රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 10% දක්වා ළඟා විය හැකිය. බොහෝ විට, බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය ග්‍රෑම්-සෘණ ශාක මගින් ඇති වන අතර මරණ අනුපාතය 90% දක්වා ළඟා වේ. ඊනියා "සීතල" හෝ "සුදුමැලි" කම්පනය වර්ධනය වන අතර එය සනාල බිත්තියේ ඉහළ පාරගම්යතාව සහ රුධිර පරිමාවේ පරිමාවේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ රුධිරයේ දියර කොටස අන්තරාල අවකාශයට විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම මත පදනම් වේ. . "සීතල" කම්පනයේ දෙවන සංරචකය පුලුල්ව පැතිරුනු පර්යන්ත vasospasm වේ. සායනිකව, මෙම ආකාරයේ කම්පනය, විඥානය දුර්වල වීම, සමේ සුදුමැලි වීම, නූල් වැනි ස්පන්දනය සහ විවේචනාත්මක අගයන්ට වඩා අඩු රුධිර පීඩනය අඩු වීම වැනි අතිශය දරුණු තත්වයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ, කම්පනය යනු ශරීරයේ ග්රෑම්-ධනාත්මක වෘක්ෂලතාවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලය වන අතර, මරණ අනුපාතය 50-60% කි. එවැනි රෝගීන් ඊනියා "උණුසුම් කම්පනය" පර්යන්ත vasodilation, රුධිර තැන්පත් වීම සහ හෘදයට ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු කරයි. සායනිකව, මෙම කම්පන ප්‍රභේදය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් ද ප්‍රකාශ වේ, කෙසේ වෙතත්, සම උණුසුම්, වියලි සහ සයනොටික් වේ. මේ අනුව, සනාල පද්ධතියට නියුමෝනියා රෝග කාරක වල බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, හයිපොවොලමික් කම්පනය වර්ධනය වන අතර, රුධිර පරිමාව අඩුවීම, හෘද ප්‍රතිදානය, CVP (දකුණු කර්ණිකයේ පීඩනය) සහ වම් කශේරුකායේ පීඩනය පිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ විෂ සහිත බලපෑම් දිගටම පැවතුනහොත්, අවයව හා පටක වල හයිපොක්සියා, ශ්වසන අපහසුතා සහ හයිපොක්සිමියා මගින් උග්‍රවීම, මාරාන්තික ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර ආබාධ, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ සනාල පාරගම්යතාවයේ තියුණු ආබාධයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. කාර්යය අවයව.

පරීක්ෂණයකදී, සමේ තියුණු සුදුමැලි වීම සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇක්රොසියානොසිස්, සම තෙත් සහ සීතල වේ. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, කම්පනයේ ලාක්ෂණික සලකුණු අනාවරණය වේ:

Tachypnea;

හයිපොක්සිමියාව වැඩි වීම (Sa02< 90%);

Tachycardia> විනාඩියකට බීට් 120, නූල් ස්පන්දනය;

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mm Hg දක්වා අඩු කිරීම. කලාව. සහ පහත;

ස්පන්දන රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (15-20 mm Hg දක්වා);

හෘද ශබ්ද බිහිරි බව;

ඔලිගුරියා.

දරුණු අවස්ථාවල දී, මෝඩකම සහ කෝමා පවා වර්ධනය විය හැක. සීතල, තෙත්, සුදුමැලි සම පස්-අළු පැහැයක් ගනී, එය දරුණු පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ පිළිබඳ දර්ශකයකි. ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 36 ට වඩා අඩු වේ, හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 30-35 දක්වා වැඩි වේ. ස්පන්දනය නූල්, නිතර නිතර, සමහර විට arrhythmic වේ. හදවතේ ශබ්ද ගොළු වී ඇත. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60-50 mm Hg ට වඩා වැඩි නොවේ. කලාව. නැතහොත් කිසිසේත් තීරණය නොවේ. දැඩි චිකිත්සාව යනු හදිසි පියවරයන් සමූහයකි, එහි ඇල්ගොරිතම කම්පන වර්ගය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. පළමුවෙන්ම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය කාලානුරූපව ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ, පුළුල්ම ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියක් සහිත drugs ෂධ භාවිතා කිරීම - සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන් 1.0 ග්රෑම්. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10 ක් තනුක කිරීම තුළ අභ්‍යන්තරව. හයිපොක්සමික් ​​ශ්වසන අසමත් වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව හේතුවෙන්, බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් ශ්වසන සහාය අවශ්‍ය වේ - ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය සමඟ ආක්‍රමණශීලී නොවන යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය, සහ tachypnea (RR 30/min ට වැඩි) වර්ධනය වීමත් සමඟ, tracheal intubation සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්රය සැලසුම් කළ යුතුය. පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය අවහිර කිරීම සඳහා, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන භාවිතා කරනු ලැබේ - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ශරීර බර 2-5 mg / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ ඩොපමයින් 200 mg සමඟ ක්ලෝසෝල්, ඇසිසෝල්, ට්‍රයිසෝල් මිලි ලීටර් 400 වැනි සේලයින් ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරයි. ආසාදන-විෂ කම්පනයේදී ප්‍රකාශිත ලිපිඩ සහ ප්‍රෝටීන වල නිදහස් රැඩිකල් ඔක්සිකරණයට වැඩි ප්‍රතිඔක්සිකාරක ආරක්ෂාවක් අවශ්‍ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 0.3 ක අනුපාතයකින් ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

සංකීර්ණ නොවන ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සායන වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෑත වසරවලදී, ඕනෑම ආකාරයක නියුමෝනියාවකින් පෙළෙන රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීමට උත්සාහ කර ඇත.

රෝගයේ පළමු දිනවලදී ඇඳ විවේකය අවශ්ය වේ, ආහාර චිකිත්සාව පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි අතර, ප්රමාණවත් තරම් විටමින් සහ නිදහස් තරලයක් සහ කාබෝහයිඩ්රේට සීමා කිරීම. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය කඩාකප්පල් කරන උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති විට ඇන්ටිපයිරෙටික් නියම කරනු ලැබේ. දැඩි අනුකූල ව්යාධිවේදය නොමැති රෝගීන්ගේ 38 ° දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වයේ දී, ඇප්රිප්රිටික් නිර්දේශ කිරීම යුක්ති සහගත නොවේ. සමකාලීන බ්රොන්කයිටිස් සඳහා, expectorants සහ bronchodilators නිර්දේශ කරන්න. හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස.

නියුමෝනියාව සඳහා රෝග කාරක චිකිත්සාව ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ. මැක්‍රොලයිඩ් සහ සෙෆලොස්පොරින් කණ්ඩායම් වලින් ඇමොක්සික්ලාව් හෝ ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කාලය සාමාන්යයෙන් දින 10-14 කි.

නියුමෝනියාව, හෝ නියුමෝනියාව, සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා ස්වභාවයක් ඇති උග්‍ර බෝවන රෝගයකි, එය එක් හෝ දෙපස තනි ප්‍රදේශවලට හෝ පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටස් වලට බලපායි. නියුමෝනියාවේ ප්‍රධාන වර්ග 4ක් ඇත:

• ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් (රෝහලෙන් පිටත තත්වයන් තුළ සිදු වේ; රෝග කාරක සීමිත සංඛ්යාවක් නිසා ඇතිවේ);
• nosocomial, හෝ nosocomial, හෝ රෝහල (වෙනත් රෝගයක් හේතුවෙන් රෝහල් පසුබිමක සිටින රෝගීන් තුළ, රෝහල්ගත වීමෙන් පැය 48 කට පසුව සිදු වේ; මෙම දෙපාර්තමේන්තුවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන ශාක, ප්රතිබැක්ටීරීය වලට ප්රතිරෝධී වේ);
• අභිලාෂය (විශේෂිත බැක්ටීරියා වර්ග නිසා ඇති වන oropharynx, esophagus සහ ආමාශයේ සිට microflora පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට සිදු වේ);
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දරුණු ආබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව (එය දුෂ්කර ය, රෝගයේ රෝග කාරකය අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය, මන්ද එය ඕනෑම ආකාරයක බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර සහ ප්‍රොටෝසෝවා විය හැකිය).

ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව රෝගයේ බහුතරයකට හේතු වන අතර, රෝගීන් නියුමෝනියාව ගැන කතා කරන විට, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් අදහස් කරන්නේ මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවයි.

මෙම ලිපියෙන් අපි ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්‍යාවේ (සිදුවීමට හේතු), ව්‍යාධිජනක (සංවර්ධන යාන්ත්‍රණ) ප්‍රධාන කරුණු දෙස බලමු, වැඩිහිටියෙකු තුළ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ගැන ද කතා කරමු (ඔබට ඒ ගැන වැඩිදුර කියවිය හැකිය. අපගේ ලිපියේ). ඒ නිසා…

සංඛ්යාලේඛන ගැන වචන කිහිපයක්

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව (මෙතැන් සිට සරලව නියුමෝනියාව ලෙස හැඳින්වේ) යනු වඩාත් සුලභ ආකාරයේ නියුමෝනියාවයි. එහි සිදුවීම ජනගහනය 1000 කට ආසන්න වශයෙන් පුද්ගලයන් 12 කි. රෝගයේ බොහෝ කථාංග සීතල සමයේදී - ශීත ඍතුවේ දී සිදු වේ. සෑම වයස් කාණ්ඩයකම සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයම පීඩාවට පත් වේ, නමුත් බොහෝ විට අඩු ප්‍රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින් - ළමයින් සහ වැඩිහිටියන්.

නියුමෝනියාව සියලුම රෝහල්ගතවීම් වලින් 10% ක් පමණ වන අතර, ඊට අමතරව, එය මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි, විශේෂයෙන් දුර්වල වූ රෝගීන් සහ වැඩිහිටියන්.

නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු

නියුමෝනියා රෝග කාරකය බොහෝ විට streptococcus වේ.

නියුමෝනියාවේ ප්‍රධාන රෝග කාරක වන්නේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් 4 කි.

• Streptococcus pneumoniae;
• මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව;
• හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
• ක්ලැමිඩොෆිලා නියුමෝනියාව.

වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නියුමෝනියාව වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ද ඇති විය හැක, එනම්:

• Legionella pneumofila;
• ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae සහ තවත් සමහරක්.

මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන නියුමෝනියාව සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය ශාක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාවට වඩා දරුණු වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, නියුමෝනියාව වෛරස් මගින් ඇතිවේ - ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A, parainfluenza, ආදිය.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම් සාධක වන්නේ:

• වයස - ළමුන්, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු, සහ වැඩිහිටියන් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත;
• දුම්පානය කරනව;
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• ඇබ්බැහි වීම;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වය (ඒඩ්ස්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සංජානනීය ආබාධ);
• අභ්යන්තර අවයවවල නිදන්ගත ව්යාධිවේදය - පෙනහළු, වකුගඩු, හදවත, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව;
• හයිපෝතර්මියාව;
• අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්;
• දිගුකාලීන රැකවරණ නිවාසවල රැඳී සිටීම;
• නියුමෝනියාව අතීතයේ පීඩා විඳිති;
• තරබාරුකම;
• ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ බ්රොන්කයි (බ්රොන්කොඩිලේටර්) ප්රසාරණය කරන ඖෂධ.

නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය හෝ ව්‍යාධිජනකය

ආසාදන කාරකයක් විවිධ ආකාරවලින් පෙනහළු වල පහළ කොටස් වලට ඇතුල් විය හැක.

1. ඔෙරෆරින්ජියල් අන්තර්ගතයේ ක්ෂුද්‍ර හුස්ම ගැනීම. නියුමෝනියාව ආසාදනය වීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය මෙයයි. සෑම පුද්ගලයෙකුගේම ඔෙරෆරින්ක්ස් තුළ ඔහුට හානියක් නොවන පරිදි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගණනාවක් ජීවත් වන බව කවුරුත් දනිති. ඔවුන් අතර නියුමෝනියාව ඇති කරන බැක්ටීරියා විය හැක, විශේෂයෙන්ම, streptococcus pneumoniae සහ. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් අඩකට වඩා නින්දේදී ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතයේ ක්ෂුද්‍ර හුස්ම ගැනීමේ සංසිද්ධිය අත්විඳිති, එනම්, පුද්ගලයෙකු නිදා සිටින විට, කුඩා මාත්‍රාවලින් මුඛ ස්‍රාවයන්, එහි ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමඟ, ශ්වසන මාර්ගයට විනිවිද යයි. ශරීරයේ ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණ මගින් ආසාදිත ස්‍රාවය ආපසු ඉවත් කර පෙණහලුවල පහළ කොටස්වල වඳභාවය පවත්වා ගනී. නමුත් කිසියම් හේතුවක් නිසා මෙම යාන්ත්‍රණයන් පූර්ණ ශක්තියෙන් ක්‍රියා නොකරන්නේ නම් හෝ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට නොහැකි තරම් ශක්තිමත් නම්, පෙනහළු වල වඳභාවය කඩාකප්පල් වී නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ.
2. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ඉහළ සාන්ද්රණය අඩංගු වාතය ආශ්වාස කිරීම. ප්‍රජාව අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම ආසාදන මාර්ගය විශේෂයෙන් වැදගත් නොවේ - එය නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව ඇතිවීමේදී පුළුල් ලෙස පැතිරී ඇත. රෝහල් පසුබිමක සිටියදී, රෝගියා යම් දෙපාර්තමේන්තුවක විශේෂිත මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලින් පිරුණු වාතය ආශ්වාස කරයි. පුද්ගලයෙකු රෝහලේ වැඩි කාලයක් ගත වන තරමට, නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
3. රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ආසාදනයේ බාහිර ප්‍රභවයකින් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් පැතිරීම. මෙම ආසාදන මාර්ගය බොහෝ විට ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් මෙන්ම අනෙකුත් නිදන්ගත බෝවෙන රෝග, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර නොකළ අය තුළ දක්නට ලැබේ. එන්නත් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
4. පෙනහළු පටක අසල පිහිටා ඇති යාබද අවයව වලින් ආසාදනය පැතිරීම (නිදසුනක් ලෙස, අක්මා විවරයක් හෝ purulent pericarditis සමඟ) හෝ පපුවේ විනිවිද යන තුවාල සමඟ.

රෝග කාරකයක් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට, එය ඇල්වෙයෝලි පටලයට හානි කරයි, එහි කාර්යයන් කඩාකප්පල් කරයි - ගෑස් හුවමාරුව, විශේෂ ද්රව්යයක් සෑදීම - මතුපිට, සහ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය. මෙයට සමගාමීව, දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයේ, පෙනහළු වලින් ඉවත් කිරීම සහතික කරන බ්‍රොන්පයිල් පටක වල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර රුධිර සංසරණය ද නරක අතට හැරේ. මෙම සියලු වෙනස්කම් නියුමෝනියාවේ සායනික රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට දායක වේ, එය අපි පසුව සාකච්ඡා කරමු.

නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය උණ අගයන්, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, හිසරදය සහ දරුණු කැස්ස දක්වා වැඩි වීමෙනි.

නියුමෝනියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් අතිශයින් විවිධාකාර වන අතර ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක මට්ටම, ආසාදන මාර්ගය, රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය, කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් මත රඳා පවතී.

රීතියක් ලෙස, රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ: හදිසියේම රෝගියාට දැඩි දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය, සීතල දැනේ, සහ ශරීර උෂ්ණත්වය උණ මට්ටම් (38 ° C සහ ඊට වැඩි) දක්වා ඉහළ යයි. ආහාර රුචිය නොමැති වීම හෝ තියුනු ලෙස අඩු වීම. මෙම රෝග ලක්ෂණ බැක්ටීරියා විෂ සහිත ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම පිළිබඳ දර්ශක වේ.

ඉන්ටොක්සිෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ආරම්භයට සමගාමීව හෝ ටික වේලාවකට පසු, හුස්ම ගැනීම හෝ කැස්ස ආශ්‍රිත පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, ස්පුටම් සමඟ රුධිරය පිටවීම - රක්තපාතය - පෙනේ (වියළි හෝ සමහර විට ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ). සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සමඟ, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ ද වාර්තා වේ - ඔක්කාරය සහ / හෝ වමනය, උදර වේදනාව, මල ආබාධ.

නියුමෝනියාව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සායනික චිත්රය, නීතියක් ලෙස, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනුමෙන් දින 2-5 කට පසුව දෘශ්යමාන වේ.

විවිධ හේතු සාධකවල නියුමෝනියාව පාඨමාලාවේ සායනික ලක්ෂණ ඇත - ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව.

pneumococcus නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව

මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් පොදු රෝග කාරකය වේ. මෙම නඩුවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටස ඇතුළත් වේ, එනම් නියුමෝනියාව lobar වේ.

රෝගය දරුණු ලෙස ආරම්භ වේ, දැඩි සීතල, දැඩි පපුවේ වේදනාව සහ කැස්ස. මුලදී කැස්ස වියළි වේ, නමුත් දැනටමත් දින 2-3 සිට ලේ වැකි, ඊනියා මලකඩ sputum පෙනී යයි. බොහෝ විට රෝගයේ පළමු දිනවලදී, හර්ෙපටික් බුබුලු රෝගියාගේ තොල් සහ නාසය මත දිස් වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ කම්මුල රතු (අධික), හුස්ම ගැනීමේදී පපුව පසුගාමී වේ.

කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ කරන ලද ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සමඟ, රෝගියාගේ තත්වය ඉක්මනින් වැඩි දියුණු වේ: ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය වේ, සියලු ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු වේ.

මයිකොප්ලාස්මා නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව

මයිකොප්ලාස්මා යනු ඊනියා පරමාණුක නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රධාන හේතුව වන රෝග කාරකයකි. ප්රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් මයිකොප්ලාස්මා ආසාදනය වූ විට - සති 2 දක්වා - රෝගියාට සාපේක්ෂව තෘප්තිමත් බවක් දැනේ. ඔහු සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටී, බොහෝ විට ඉතා ප්‍රකාශිත, උෂ්ණත්වය 37.5-38 ° C දක්වා වැඩි වීම, සුළු මිරිස්, වියළි කැස්ස සහ sternum පිටුපස මෘදු වේදනාව. මෙම අදියරේදී, රෝගීන්, නීතියක් ලෙස, වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට ඉක්මන් නොවන අතර, ඔවුන් වෛද්ය උපකාර ලබා ගන්නේ නම්, ඔවුන් ප්රතිකාර කරන බව විශ්වාස කරමින් බාහිර රෝගී ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. සති 1-2 කට පසු, රෝග කාරකය, ශ්වසන පත්රිකාව හරහා බැස, ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා වන විට, මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යයි, දැඩි දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය, සීතල පෙනේ, ආහාර රුචිය අතුරුදහන් වේ. විෂ සහිත සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වන අතර එහි රෝග ලක්ෂණ පෙනහළු රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස පවතී.

ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව

ඉතා දරුණු ආකාරයේ නියුමෝනියාව, ඉතා කෙටි කාලයක් තුළ purulent සංකූලතා (සාමාන්යයෙන් -) ඇති කරයි. ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම් සාධක වන්නේ මෑත කාලීන උණ, දියවැඩියා රෝගය සහ රෝහල් ගත වීමයි. එහි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උණ මට්ටම් දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, පපුවේ දැඩි වේදනාව, purulent sputum සමග කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ දැඩි විෂ වීම.

Klebsiella නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව

මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාව විශේෂයෙන් අපහසු වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය වර්ධනය වේ (බොහෝ විට වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්, ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන පුද්ගලයින් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන්). එහි වඩාත්ම කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ ලේ වැකි ස්පුටම් - ඇලෙන සුළු, තාලයට ඇලී සිටින්නාක් මෙන්, “රතු කරන්ට් ඇතුළු ජෙලි” පෙනුම සහ පිළිස්සුණු මස් වල සුවඳයි. ඉතා ඉක්මනින් පෙනහළු පටක විනාශ කිරීම හා විවරයන් සෑදීමට හේතු වේ.

වෛරස් නියුමෝනියාව

එය සාමාන්යයෙන් වසංගත වලදී වර්ධනය වේ. එය දරුණු හිසරදය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මාංශ පේශි, සන්ධි සහ අක්ෂිවල වේදනාව සහ කැක්කුම සමඟ උග්ර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වෛරසය ඉක්මනින් පෙනහළු වල කුඩා භාජන වලට හානි කරන නිසා Hemoptysis ඉක්මනින් පෙනේ. පෙනහළු රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, වෛෂයික දත්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් පපුවට ඇහුම්කන් දීමෙන් (ඇස්කල්ටේෂන්) තීරණය කරනු ලැබේ) විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. එය සෑම විටම දුෂ්කර වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී මාරාන්තික වේ.

උණ නොමැතිව නියුමෝනියාව

උණ නොමැතිව නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකිද යන ප්රශ්නය ගැන බොහෝ අය උනන්දු වෙති. අපගේ පිළිතුර ඔව් යන්නයි. අධික උෂ්ණත්වය නියුමෝනියාවේ සාමාන්ය සලකුණක් වුවද, සමහර අවස්ථාවලදී රෝගය උණ නොමැතිව සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම පා course මාලාව වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩු වූ පුද්ගලයින්ගේ වෙනත් කාණ්ඩවල ද සිදු වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, ඉහළ උෂ්ණත්වයකට සමාන වන්නේ හුස්ම හිරවීමයි.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා

කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත් හෝ නිසි ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, රෝග කාරකය අසල ඇති අවයව හා පටක වලට විනිවිද යන අතර ඒවා තුළ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි - මේවා නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වේ. ප්රධාන ඒවා නම්:

• effusion, හෝ fibrinous, (වඩාත් පොදු සංකූලතාව - එය නියුමෝනියාව ඇති සෑම පස්වන රෝගියකු තුළම සිදු වේ);
• ප්ලූරා හි එම්පීමා (purulent දැවිල්ල);
• පෙනහළු වල විවරයන් හෝ ගැන්ග්‍රීන් (රෝගීන්ගෙන් 3-4% ක් තුළ සිදු වේ; බ්‍රොන්කයිවල ප්‍රගතියක් සහ දුගඳ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ);
• විෂ සහිත පෙනහළු ඉදිමීම;
• උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම;
• උග්ර cor pulmonale;
• mediastinitis (mediastinal අවයවවල දැවිල්ල);
• pericarditis (pericardial මල්ලේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය);
• මෙනින්ජයිටිස්;
• ආසාදන-විෂ කම්පනය;
• myocarditis;
• endocarditis.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙම භයානක රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරන ලද ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ. හරියටම .

“සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වන්න!” වැඩසටහන මගින් නියුමෝනියාවට එරෙහි රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ සටන් ගැන කතා කරයි:

නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව) යනු පෙනහළු පටක වල වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. මෙම රෝගයේ වර්ග සහ ආකාර කිහිපයක් ඇත; වෛද්‍යවරු නියුමෝනියාව උග්‍ර බෝවන රෝගයක් ලෙස වර්ග කරති.

නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ප්‍රශ්නගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තිබේ, ඒවා උප වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

1. නිවසේ අත්පත් කරගත් (ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත්) නියුමෝනියාව:

• සාමාන්ය - සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ;
• අසාමාන්‍ය - රෝගීන්ට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දරුණු ආබාධ ඇත (නිදසුනක් ලෙස, හඳුනාගත් මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයක් ඇත);
• අපේක්ෂා නියුමෝනියාව - විදේශීය වස්තූන් හෝ ද්රව්ය පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට සිදු වේ. බොහෝ විට අධික ලෙස මත් වී සිටින, කෝමා තත්වයේ හෝ ඖෂධවල බලපෑම යටතේ සිටින පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ;
• මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා සහ ලෙජියෝනෙල්ලා නිසා ඇති වන - විෂම රෝග ලක්ෂණ එකතු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ: වමනය, ඔක්කාරය, පාචනය සහ ආහාර දිරවීමේ අපහසුතාවයේ වෙනත් සලකුණු.

1. රෝහල/නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව:

• රෝගියා අඛණ්ඩව දින 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ සිටීමෙන් පසුව වර්ධනය වීම;
• යාන්ත්රික වාතාශ්රය (වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව) මත සිටින රෝගීන් තුළ ඇතිවන;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය - උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු.

1. ප්රථමාධාර සම්බන්ධ:

• වැඩිහිටි නිවාසවල ස්ථිරව රැඳී සිටින පුද්ගලයින්;
• දිගුකාලීන ඩයලිසිස් (දෘඪාංග රුධිර පවිත්ර කිරීම) මත සිටින රෝගීන්;
• තුවාල මතුපිට ඇති රෝගීන්.

මීට අමතරව, ප්රශ්නයේ උග්ර බෝවෙන රෝගය එහි පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

• මෘදු පාඨමාලාව;
• මධ්යස්ථ පාඨමාලාව;
• දැඩි පාඨමාලාව.

වැදගත්: නියුමෝනියාවේ බරපතලකම තීරණය කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි - නිගමනය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ පෙනහළු පටක වලට හානි වීමේ මට්ටම මතය.

හේතු

ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරයට ඇතුල් වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය විය හැක. නමුත් මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා පෙනහළු පටක වල “වැඩ කිරීම” ආරම්භ කිරීමට නම්, ඇතැම් සාධක තිබිය යුතුය:

• හයිපෝතර්මියාව;
• මත්පැන් පානය කිරීම;
• දිගු කාලීන ඇඳ විවේකය;
• වෛරස් හේතු විද්යාව ආසාදනය;
• මෑත අතීතයේ සිදු කරන ලද ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• ශරීරයේ ව්යාධිජනක අවධානයක් තිබීම - නිදසුනක් ලෙස, පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝග, හෘද වාහිනී පද්ධතිය, බ්රොන්කයි;
• මහලු වයස.

සලකා බලනු ලබන උග්ර බෝවෙන රෝගයේ ප්රධාන රෝග කාරකයන් හඳුනාගෙන ඇත:

• වෛරස්;
• coli;
• pneumococcus - වඩාත් පොදු රෝග කාරකය ලෙස සැලකේ;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - ඒවා පැවතිය හැක්කේ මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සමඟ පමණි;
• chlamydia / mycoplasma - විෂම ව්යාධිජනක වලට අයත් වේ;
• enterobacteria.

නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, එබැවින් මුල් රෝග විනිශ්චය ඉතා කලාතුරකිනි. ප්රශ්නයේ උග්ර බෝවෙන රෝගය සෑම විටම උෂ්ණත්වය හා මිරිස් හි හදිසි වැඩිවීමක් සමඟ ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ:

• ශරීරය පුරා දුර්වලතාවය;
• කාර්ය සාධනය අඩු කිරීම (සමහර අවස්ථාවලදී, අහිමි වීම);
• ආහාර රුචිය නැතිවීම, ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම දක්වා;
• දහඩිය වැඩි වීම - බොහෝ විට මෙම රෝග ලක්ෂණය රාත්රියේදී ප්රකාශ වේ;
• මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව - "ඇඹරුම්, කැඩීම්";
• මෘදු නමුත් නොනැසී පවතින හිසරදය.

එවිට රෝගයේ පෙනහළු ප්රකාශනයන් ආරම්භ වේ:

• දරුණු කැස්ස - පළමු දින කිහිපය එය වියළී, පසුව තෙත් වේ;
• හුස්ම හිරවීම - රෝගයේ ආරම්භයේ දී එය ශාරීරික වෑයමක් තුළ පමණක් සිදු වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ඇවිදීමෙන් හෝ පඩිපෙළ නැගීමෙන් පසු), පසුව එය සම්පූර්ණ විවේකයෙන් සටහන් වේ;
• - නියුමෝනියාවේ සෑම අවස්ථාවකම රෝග ලක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම නොපෙන්වයි; ප්ලූරා හි දැවිල්ල ඇති වූ විට එය රෝගයේ වඩාත් ලක්ෂණයකි.

ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සමහර අවස්ථාවලදී නියුමෝනියාවේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක:

• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ආබාධ (පාචනය, ඔක්කාරය සහ වමනය, බඩවැල් කොලිකය) - නියුමෝනියාවේ පමණක් ලක්ෂණය, රෝග කාරකය E. coli වේ;
• බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හර්පීස් වෛරස් හේතු විද්‍යාවේ නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණයකි.

නියුමෝනියාව හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම

ප්‍රශ්නගත උග්‍ර බෝවන රෝගය රෝග ලක්ෂණ මගින් පමණක් හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි - ඒවා ශ්වසන පත්‍රිකාවේ වෙනත් රෝග පෙන්නුම් කළ හැකිය. වෛද්යවරයා, රෝගියා පරීක්ෂා කර සම්මුඛ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය පියවරයන් සිදු කරයි:

සටහන:දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, චිකිත්සකයාට රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට හෝ රෝගයේ සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් හඳුනා ගන්නා විට, උපදේශනය සඳහා pulmonologist ආරාධනා කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය - වෛද්‍යවරුන් ඖෂධ නියම කරයි, ඔවුන් රෝගියා භෞතචිකිත්සාවට යොමු කරයි සහ “සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව” කාණ්ඩයෙන් සමහර ක්‍රම අනුමත කරයි.

නියුමෝනියාව සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර

ප්රශ්නයේ උග්ර බෝවෙන රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, වෛද්යවරුන් ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කරයි:

1. ප්‍රතිබැක්ටීරීය (ප්‍රතිජීවක) අවශ්‍ය වේ, නමුත් තේරීම තනි තනිව සිදු කරනු ලබන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වූ රෝග කාරකය මත රඳා පවතී.

1. Expectorants - තෙත් කැස්ස, දුස්ස්රාවී ස්පුටම් තිබීම, ශරීරයෙන් පිටවීම දුෂ්කර වූ විට නියම කරනු ලැබේ.
2. ඩෙටොක්සිකරණය - දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා පමණක් නියම කරනු ලැබේ.
3. Glucocorticosteroids පෙනහළු පටක වල සංකීර්ණ දැවිල්ල අතරතුර බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
4. Antipyretics - අංශක 38 ට වැඩි උෂ්ණත්වවලදී පමණක් නියම කරනු ලැබේ.
5. හෘද වාහිනී - දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ දැඩි ඔක්සිජන් සාගින්න සඳහා අවශ්ය වේ.

ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ රෝගියාට ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ මල්ටිවිටමින් සංකීර්ණ නියම කරනු ලැබේ - මෙය ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කර ශක්තිමත් කරයි.

භෞත චිකිත්සාව

නියුමෝනියාවේදී, රෝගියාගේ තත්වයට සහනයක් ලබා දීම ඉතා වැදගත් වේ - අදාළ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ වර්ධනයේදී, රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත, හුස්ම හිරවීමේදී මරණයට බියක් දැනේ. එබැවින්, එය යෝග්ය වේ:

• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව - ඉහළ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත වාතය විශේෂ ආවරණයක් හරහා රෝගියාට සපයනු ලැබේ. ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් මිදීමට විශිෂ්ට ලෙස උපකාරී වන අතර පෙනහළු වලට සිදුවන පරිමාමිතික හානිය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ;
• කෘතිම වාතාශ්රය - බරපතල රෝග සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.

ඉන්ද්රියයන් තුළ purulent අන්තර්ගතයන් සමුච්චය වන විට නියුමෝනියාව සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී සිදු කරනු ලැබේ.

ජන පිළියම් සමඟ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

ජන පිළියම් සමඟ නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම එකම නිවැරදි එක ලෙස නොසැලකිය යුතුය - ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර ජන වට්ටෝරු ඖෂධ ගැනීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

නියුමෝනියාව තුළ ශරීරයට ආධාර කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රම වනුයේ:

1. බර්ච් අංකුර සමග මී පැණි. ඔබ මී පැණි (අම්බෙලිෆර්) ග්රෑම් 750 ක් සහ බර්ච් අංකුර ග්රෑම් 100 ක් ගත යුතුය, සියල්ල මිශ්ර කර විනාඩි 10 ක් ජල ස්නානයක (උණුසුම් කිරීම) උනු. ඉන්පසු මී පැණි පෙරීම සහ කෑමට මිනිත්තු 20 කට පෙර දිනකට තුන් වරක් තේ හැන්දක ගන්න.

නියුමෝනියාව සඳහා ආහාර වේලක්

නියුමෝනියාවේ උග්‍ර පා course මාලාවේ සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ ආහාර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ - නිසි ලෙස තෝරාගත් පෝෂණය ශරීරයේ බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත, එය ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශක්තිය ලබා දෙනු ඇත.

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට කිරි සහ සියලුම කිරි / පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට හඳුන්වා දීම ඉතා වැදගත් වේ - ගෘහ චීස්, කෙෆීර්, ක්‍රීම්, යෝගට්. නිදසුනක් ලෙස, නියුමෝනියාව උග්‍රවන කාලයකදී, එක් දිනක් සඳහා මෙනුව පහත පරිදි විය හැකිය:

• උදෑසන ආහාරය - කිරි සමග සෙමොලිනා කැඳ වීදුරුවක් සහ කිරි වීදුරුවක් (සියල්ල උණුසුම්);
• 2 වන උදෑසන ආහාරය - පළතුරු හෝ බෙරී ජෙලි (වීදුරු 1) හෝ මී පැණි සමඟ රෝස්ෂිප් කසාය (වීදුරු 1);
• දිවා ආහාරය - චිකන් සුප් හොද්ද සමඟ මුතු බාර්ලි සුප් මිලි ලීටර් 200 ක්, බටර් සහ කිරි (ක්‍රීම්) සමග පොඩි කළ අර්තාපල් ග්‍රෑම් 100 ක් පමණ, තම්බා / තැම්බූ මාළු ග්‍රෑම් 100 ක්, කොමඩු ග්‍රෑම් 200 ක් හෝ නැවුම් පලතුරු;
• දහවල් ආහාරය - ඕනෑම පළතුරු හෝ බෙරි ග්රෑම් 200 (ඇපල්, ක්රැන්බෙරි හෝ රාස්ප්බෙරි);
• රාත්රී ආහාරය - මී පැණි සහ මුද්දරප්පලම් සහිත ගෘහ චීස් ග්රෑම් 100 ක්, අඳුරු චොකලට් ග්රෑම් 100 ක්;
• දෙවන රාත්‍රී ආහාරය - මී පැණි සමඟ කිරි වීදුරුවක්, වියළි කුකීස්.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉදිරිපත් කරන ලද මෙනුව ඉතා ආසන්න ය, නමුත් එය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී නියුමෝනියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ආහාර වේල කුඩා නිෂ්පාදන වලින් සංලක්ෂිත වන නමුත් ඉහළ කැලරි අන්තර්ගතයක් බවයි - මෙය ශක්තිය නැවත පිරවීම සඳහා අවශ්ය වේ. ශරීරය තුළ.

කුඩා කොටස් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ විට. රෝගියාට ප්‍රමාණවත් ආහාර නොමැති නම්, එහි ප්‍රමාණය ආරක්ෂිතව වැඩි කළ හැකිය - පොදුවේ ගත් කල, නියුමෝනියාව ආහාර රුචිය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් සුලු කෑමක් සඳහා ඇති කුඩා ආශාව තෘප්තිමත් කළ යුතුය.

පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, ඔබට වඩාත් පොහොසත් ආහාර හඳුන්වා දිය හැකිය - නිදසුනක් ලෙස, පාන් සහ පේස්ට්‍රි ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න, එක් සේවයකට මස් හෝ මාළු වැඩි කරන්න, සාමාන්‍ය බටර් වෙනුවට ගිතෙල් පිසීමේදී භාවිතා කරන්න. නමුත් ඔබ රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය - දුර්වල ශරීරයක් බර ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය. එමනිසා, ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇති වුවහොත්, සංතෘප්ත, අධික කැලරි සහිත ආහාර හඳුන්වා දීම නතර කිරීම සහ රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාවේ දී නිර්දේශිත ආහාර වේලට අනුකූල වීම දිගටම කරගෙන යන්න.

සුවය ලැබීමෙන් පසු, රෝගීන් වහාම මේද හා “බර” ආහාර ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි; හුරුපුරුදු ආහාර ක්‍රමයෙන් හා කුඩා මාත්‍රාවලින් ආහාරයට හඳුන්වා දිය යුතුය.

විය හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

බොහෝ විට, බරපතල ප්රතිවිපාක හෝ සංකූලතා නොමැතිව සම්පූර්ණ ප්රකෘතිමත් වීමක් ඇත, නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී, දේශීය pneumosclerosis ගොඩනැගීමට සිදු විය හැක - මෙය සංයුක්ත පටක පැතිරීම සහ පෙනහළු දැඩි වීම. වෛද්‍යවරුන්ට එවැනි වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැක්කේ පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණයකින් පමණි; pneumosclerosis පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

විය හැකි සංකූලතා:

• ප්ලූරා වල දැවිල්ල - ප්ලූරිසි;
• පෙනහළු විවරයක් - ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ දේශීයකරණය වූ ප්‍රදේශයක් දියවීම හේතුවෙන් purulent අන්තර්ගතයන් සහිත කුහරයක් සෑදීම;
• පෙනහළු ගැන්ග්රීන් - පෙනහළු පටක ක්ෂය වීම;
• broncho-obstructive syndrome - රෝගියාට හුස්ම හිරවීම, ඔක්සිජන් නොමැතිකම;
• උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම - ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබා දීමට පෙණහලුවලට නොහැකි ය.

තනිකරම පෙනහළු සංකූලතා වලට අමතරව, අනෙකුත් ඒවා සිදුවිය හැක:

• ආසාදන-විෂ කම්පනය - ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන (විෂ) රුධිරයට ඇතුල් වේ;
• myocarditis - හෘද පේශිවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනු හෘදයේ අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මලයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි;
• - මෙනින්ජස් වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
• එන්සෙෆලයිටිස් - මොළයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි;
• මානසික ආබාධ - අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වන අතර මහලු වියේ හෝ මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ පමණි;
• රක්තහීනතාවය.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

ප්රශ්නයේ උග්ර බෝවෙන රෝගයක් වර්ධනය කිරීම සඳහා ඵලදායී වැළැක්වීම එන්නත් කිරීමයි. එය සිදු කරනු ලැබේ , pneumococcal එන්නත, මෙන්ම Pseudomonas aeruginosa එරෙහිව. ඔක්තෝබර්-නොවැම්බර් මාසවලදී ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - උග්ර ශ්වසන වෛරස් රෝග සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගත පැතිරීම බොහෝ විට වාර්තා වේ.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා - ඔබ “යන රෝග සඳහා” මනාප ලබා දෙන්නේ නම් (එනම්, ඇඳ විවේකය සහ නිශ්චිත ඖෂධ ගැනීම සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්න) ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. , එවිට නියුමෝනියාව අවුලුවන බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වලට ශරීරයේ සංවේදීතාව ඉහළ යයි.

නියුමෝනියාව ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් ලෙස නොසැලකේ, නමුත් හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, විශේෂිත සනීපාරක්ෂක-නිවාස ආයතනවල පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවක් හැදෑරීමට යෝග්ය වේ - මෙය ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමටද උපකාරී වේ.

වීඩියෝ සමාලෝචනය නැරඹීමෙන් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ, නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ඔබට ලැබෙනු ඇත:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, වෛද්ය නිරීක්ෂක, ඉහළම සුදුසුකම් කාණ්ඩයේ චිකිත්සක.

වර්ධනය නියුමෝනියාව ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ එය බෝවන ස්වභාවයක් ඇති අතර භෞතික හා රසායනික යන සාධක ගණනාවක බලපෑම හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් දක්නට ලැබේ.

නියුමෝනියාව ප්රධාන වශයෙන් බලපායි ඇල්වෙයෝලි , සහ පෙනහළු වල අන්තරාල පටක .

නම " නියුමෝනියාව“පුළුල් රෝග සමූහයක් ඒකාබද්ධ කරයි, ඒ සෑම එකක්ම නිශ්චිත සායනික පින්තූරයක්, හේතු විද්‍යාව, රෝග ලක්ෂණ, රසායනාගාර පරාමිතීන් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙම නම් දෙකම සමාන රෝගයක් නිර්වචනය කරන බැවින් නියුමෝනියාව නියුමෝනියාවෙන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය අදාළ නොවේ.

සංකල්පය නිර්වචනය කිරීම " නියුමෝනියාව", නියමය " pneumonitis" එය කුමක්ද? මෙම නම පෙනහළු පටක වල බෝ නොවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ රෝග නිර්වචනය කරයි. එවැනි ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, බැක්ටීරියා, වෛරස්-බැක්ටීරියා හෝ දිලීර සම්භවයක් ඇති නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ.

ලිපියෙන් අපි ළමුන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ නියුමෝනියාවේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතු, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම දෙස බලමු.

නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු

රෝගයේ හේතු සාධක ගණනාවක බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශේෂඥයන් නියුමෝනියාව සඳහා පහත සඳහන් හේතු හඳුනා ගනී:

• වෛරස් රෝග වලින් පසු සංකූලතා (පෙර ප්රතිවිපාක, පෙනහළු වල සීතල හෝ );
• විෂම බැක්ටීරියා වලට නිරාවරණය වීම (රෝග කාරක - mycoplasma , ක්ලැමීඩියා , legionella );
• මිනිස් ශ්වසන පද්ධතියට විවිධ රසායනික සංයෝගවල බලපෑම (වායූන් සහ විෂ සහිත වාෂ්ප);
• ආශ්රිත ආසාදන සමඟ විකිරණ විකිරණ බලපෑම;
• පෙනහළු වල අසාත්මික ක්රියාවලීන් ප්රකාශ කිරීම (, COPD , අසාත්මික කැස්ස );
• තාප බලපෑම ( දැවී යයි හෝ ශ්වසන පත්රිකාවේ හයිපෝතර්මියාව);
• ආහාර, දියර හෝ විදේශීය ශරීර ආශ්වාස කිරීම (වර්ධනය වේ අපේක්ෂා නියුමෝනියාව ).

විකිපීඩියාව පෙන්නුම් කරන්නේ නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම පුද්ගලයෙකුගේ පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රියාකාරී ප්රතිනිෂ්පාදනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි පැවතීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. පුරාණ කාලයේ නියුමෝනියාව යනු කුමක්දැයි මිනිසුන් දැන සිටියහ. නියුමෝනියාවේ මුල් රෝග කාරකය වේ aspergillus හතු , එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඊජිප්තු පිරමිඩ අධ්යයනය කළ විශේෂඥයින් හදිසියේම මිය ගියේය.

නියුමෝනියාව උප වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

• ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව - රෝහල් පරිසරයෙන් පිටත බෝවන සහ බෝ නොවන සම්භවයක් ඇති නියෝජිතයන් ගණනාවකට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස වර්ධනය වේ;
• රෝහලෙන් ලබාගත් නියුමෝනියාව - සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ පවතින ඒවාට බොහෝ විට ප්‍රතිරෝධී වන නොසොකොමියල් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

රෝගීන් තුළ ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සමඟ, බෝවන සම්භවයක් ඇති විවිධ රෝග කාරක හඳුනා ගැනීමේ පහත සංඛ්‍යාතය සටහන් වේ (තොරතුරු වගුවේ දක්වා ඇත).

ව්යාධිජනක නාමය	ව්යාධිජනක හඳුනාගැනීමේ ප්රතිශතය (සාමාන්ය,%)
Streptococcus(බොහෝ විට, නියුමෝනියාවෙන් මරණය සිදුවන්නේ මෙම රෝග කාරකය නිසා ඇති වන රෝගයකින්)	30,4
මයිකොප්ලාස්මා(බොහෝ විට ළමුන් හා තරුණයින් තුළ රෝගය ඇති කරයි)	12,6
ක්ලැමීඩියා(බොහෝ විට තරුණ හා මැදිවියේ පුද්ගලයන්ට නියුමෝනියාව ඇති කරයි)	12,6
ලෙජියෝනෙල්ලා(ප්‍රධාන වශයෙන් දුර්වල පුද්ගලයින්ට බලපායි; ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පසු, බොහෝ විට මෙම රෝග කාරකය නිසා ඇති වන රෝගය මරණයෙන් අවසන් වේ)	4,7
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා(පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වල නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් සහ අධික ලෙස දුම් පානය කරන්නන් තුළ නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ)	4,4
Enterobacteriaceae(බරපතල රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට කලාතුරකින් බලපායි - දියවැඩියාව, වකුගඩු, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම)	3,1
ස්ටැෆිලොකොකස්(වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට සහ උණ රෝගයෙන් සංකූලතා ඇති අයට බලපායි)	0,5
වෙනත් ව්යාධිජනක	2,0
හඳුනා නොගත් රෝග කාරකය	39,5

රෝගියෙකුට නියුමෝනියාව වැළඳී ඇත්නම්, එයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය වන්නේ රෝග කාරකය, අනුකූල රෝග, රෝගියාගේ වයස යනාදිය මත ය. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගය වර්ධනය වන ආකාරය අනුව, සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කර රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ. සැකසීම. රෝගයේ මෘදු පාඨමාලාව රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ.

නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උණ හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සමාන වේ. රෝගියෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන ආකාරය නියුමෝනියාවේ මූලාරම්භය මත රඳා පවතී.

බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව සමඟ, රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර හා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. මෙම නඩුවේ ඇස්පන් සංඥා: වෙව්ලනවා , , දහඩිය වැඩි වීම වේගවත් ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම, පපුව ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාව,සහ කැස්ස , ඝන, රතු හෝ කොළ පැහැති ස්පුටම් නිපදවනු ලැබේ.

වෛරස් වර්ගයේ රෝගයකදී, රෝගියා හිසරදය සහ මාංශ පේශි වේදනාව අත්විඳියි. දැඩි තෙහෙට්ටුව , දුර්වලකම , .

ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන නියුමෝනියාව සඳහා mycoplasma , රෝග ලක්ෂණ වෛරස් හා බැක්ටීරියා යන දෙවර්ගයේම රෝග වලට සමාන වේ, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් අඩු දරුණු වේ.

නියුමෝනියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ

කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ළමුන්, නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන් තුළ නියුමෝනියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි ඔබ දැනගත යුතුය. රීතියක් ලෙස, නියුමෝනියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
• ප්රකාශනය හුස්ම හිරවීම සහ කැස්ස ;
• මිරිස් , උණ ;
• දුර්වලකම , තෙහෙට්ටුව ;
• ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට උත්සාහ කරන විට පපුවේ වේදනාව;

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම දරුවෙකු තුළ රෝගයේ සලකුණු එතරම් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නොතිබිය හැකිය - බොහෝ විට වෛරස් රෝග රෝග ලක්ෂණ නොවේ.

වැඩිහිටියෙකු තුළ නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන් තුළ නියුමෝනියාව ප්‍රකාශ වන ආකාරය රෝග කාරක වර්ගය, රෝගයේ බරපතලකම යනාදිය මත රඳා පවතී. වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාවේ ලාක්ෂණික සලකුණු, ක්‍රියාවලියේ උග්‍ර වර්ධනය, එහි පුළුල් බව සහ නුසුදුසු ප්‍රතිකාර සමඟ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වඩාත් වැදගත් වේ. රෝගීන් වහාම විශේෂඥයින් වෙත හැරීමට හේතු. වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ මොනවාද යන්න වෛද්යවරයා විසින් එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවකදී තීරණය කරයි: උණ නොමැතිව හෝ උණ සමඟ, ක්රියාවලිය සිදු වේ, ආදිය නියම කරන ලද ප්රතිකාරය අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත රඳා පවතී.

වැඩිහිටියෙකු තුළ නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් රෝගයේ පළමු දින තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ එහි රෝග කාරකය මත රඳා පවතී.

කැස්ස මෙය නියුමෝනියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. රීතියක් ලෙස, මුලින්ම පෙනහළු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් කැස්ස උමතු, වියලි සහ නිරන්තරයෙන් පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අසනීපයේ පළමු දිනවලදී, කැස්ස මෘදු හා දුර්ලභ වේ. තවද, රෝගය වර්ධනය වන විට, කැස්ස තෙත් වන අතර, ස්රාවය සිදු වේ. purulent ශ්ලේෂ්මල sputum , කොළ පැහැති කහ පැහැයක් තිබීම. කැස්ස සහ දියර නාසය රෝගයේ පළමු දිනවලදී දැනටමත් පෙනෙන්නට ඇති අතර දින කිහිපයක් පවතිනු ඇත.

මුලින්ම පෙනෙන රෝගයේ තවත් සලකුණකි ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම . දැනටමත් නියුමෝනියාව ආරම්භයේදීම එය ඉතා ඉහළ විය හැකි අතර අංශක 39-40 දක්වා ළඟා විය හැකිය. එය වර්ධනය වන ආකාරය මෙයයි හිලර් නියුමෝනියාව සහ වෙනත් ආකාරයේ නියුමෝනියාව. කෙසේ වෙතත්, උෂ්ණත්වය (අතිපික නියුමෝනියාව සම්බන්ධයෙන්) subfebrile මට්ටමේ තබා ගත හැක - 37.1-37.5 අංශක. නමුත් මෙම උෂ්ණත්වයේ දී පවා රෝගියා දුර්වලකම, ව්යාධිය හෝ කැස්ස අත්විඳින්නේ නම්, රෝගියා විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. තවත් බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගය අතරතුර උෂ්ණත්වය නැවත නැවතත් ඉහළ යාමයි. නියුමෝනියාවේ තවත් සලකුණක් වන්නේ ප්‍රතිප්‍රහාරක ඖෂධවල ඵලදායීතාවය නොමැතිකමයි.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ පළමු දිනවලදී උණ නොමැතිව වැඩිහිටියන්ට අත්විඳිය හැකි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද යන්න ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පෙනහළු වල විශාල පරිමාවක් බලපානවා නම්, රෝගියාට නොනැසී පවතිනු ඇත හුස්ම හිරවීම , මෙන්ම ඔහුට ප්රමාණවත් වාතය නොමැති බව හැඟීම. ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට, පුද්ගලයෙකුට වේදනාවක් දැනේ; කැස්ස අතරතුර ද එවැනිම තත්වයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති නිසා පෙණහලුවලට රිදවිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි ක්රියාවලිය ඇතුළත් වේ ප්ලූරා , වේදනාව ප්රකාශ කිරීමට තුඩු දෙයි.

දැනටමත් රෝගයේ පළමු දිනවලදී පුද්ගලයෙකු ප්රකාශ කර ඇත සුදුමැලි සම . වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ද සටහන් වේ - ආහාර රුචිය, දුර්වලතාවය, දැඩි තෙහෙට්ටුව, ක්රියාකාරී දහඩිය, මිරිස් තියුණු ලෙස පිරිහීම.

වෛරස් සම්භවයක් ඇති ඕනෑම රෝගයක් දින 7 කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔබට කරදර නොවිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. උණ හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ආරම්භ වී සතියකට පසු රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, මෙය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ල වර්ධනය වීමේ සාක්ෂියකි.

ළමුන් තුළ නියුමෝනියාවේ සලකුණු වලට යම් ලක්ෂණ තිබිය හැකි බැවින්, දරුවෙකු තුළ නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි දෙමාපියන් දැන ගැනීම වැදගත්ය. ළමුන් තුළ නියුමෝනියාව පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද යන්න රෝගයේ ලක්ෂණ සහ දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී. දරුවාට නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ළමා නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක:

ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම

උෂ්ණත්වය වැඩිවීම (අංශක 38 ට වඩා වැඩි) දින තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වුවහොත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සැක කළ හැකි අතර, එය සාම්ප්රදායික ඖෂධ සමඟ එය ගෙන ඒමට නොහැකි ය. කුඩා දරුවන් තුළ අංශක 37.5 ට වඩා ඉහළ නොයන උෂ්ණත්වය ද සැලකිලිමත් විය යුතුය. විශේෂයෙන්ම විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා ගණනාවක් ද සටහන් කර ඇත්නම් - ඉහළ මට්ටමේ දහඩිය, දුර්වලතාවය, දුර්වල ආහාර රුචිය. අලුත උපන් බිළිඳෙකුට මෙන්ම ළදරුවන්ටද දැවිල්ල ප්‍රකාශ කිරීමේදී ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු පැනීම් අත්විඳිය නොහැක, මන්ද ඔවුන්ගේ තාපගතිකරණය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පරිපූර්ණ වී නොමැති අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවමත් නොමේරූ ලෙස පවතී.

හුස්ම ගැනීමේ ලක්ෂණ

රෝගී දරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීම ඉතා වේගවත් හා නොගැඹුරු වේ. මාස 2 දක්වා ළදරුවන් විනාඩියකට හුස්ම 60 ක් ගනී; අවුරුදු 1 ට අඩු ළමයින් 50 ක් ද, අවුරුදු 1 ට වැඩි අය 40 ක් ද ගනී. රීතියක් ලෙස, දැවිල්ල ඇති විට, දරුවා ස්වේච්ඡාවෙන් එක පැත්තක වැතිරීමට උත්සාහ කරයි. තවත් ලකුණක් ද සටහන් කළ හැකිය: ළදරුවාගේ ඇඳුම් ගලවා දැමීමෙන් පසු, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගී පෙනහළු ඇති පැත්තේ, ඉළ ඇට අතර සම ඇදගෙන හුස්ම ගැනීමේදී පසුගාමී වන බව දෙමාපියන්ට පෙනෙනු ඇත. සමහර විට දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට බාධා ඇති වේ, ආවර්තිතා නැවතුම් සිදු වේ, සංඛ්යාතය සහ ගැඹුර වෙනස් වේ. කුඩාම දරුවන් හුස්ම ගැනීමත් සමඟම නියමිත වේලාවට හිස නැමීමටත්, කම්මුල් පිඹීමටත්, තොල් දිගු කිරීමටත් පටන් ගනී. සමහර විට නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් පෙණ සහිත ශ්‍රාවයක් දිස් වේ.

දරුවාගේ හැසිරීම

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන කුඩාම දරුවන් අඬන අතර චපලයි, උදාසීන වේ. ඔවුන් දුර්වල ලෙස නිදාගෙන කෑමට කැමති නැත. බොහෝ විට සටහන් කර ඇත සහ, ළදරුවන් කෙළ ගසා පියයුරු ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි.

දරුවෙකුට වර්ධනය විය හැක්කේ පමණක් නොවේ streptococcal , නමුත් ඒවගේම අසාමාන්ය නියුමෝනියාව . කුමන රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිද යන්න රෝග කාරකය සහ එහි ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. රීතියක් ලෙස, ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා මගින් අවුලුවන ලද රෝගයක් සමඟ, රෝගය මුලින් සීතලක් මෙන් වර්ධනය වේ. දරුවා වියළි කැස්ස, උගුරේ අමාරුව සහ දියර නාසය ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. මුලදී, කිනිතුල්ලන් නිසා කැස්සක් ඇති විය හැකි නමුත් පසුව දරුවා අඬන විට හෝ ආහාර ගන්නා විට කැස්ස වේදනාකාරී එකක් දක්වා වර්ධනය වේ.

සාධක ගණනාවක් (වායු දූෂණය, අසාත්මිකතා හෝ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම) ඉදිරියේ, දරුවාට නිදන්ගත නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය, එහි රෝග ලක්ෂණ වරින් වර පෙනේ.

වැඩිහිටියන්ගේ ක්ෂය රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ

සායනය නියුමෝනියාවේ සායනික පින්තූරයට බෙහෙවින් සමාන ය. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටියන්ගේ ක්ෂය රෝගයේ පළමු සංඥා සමහර විට මෘදු වන අතර, ඔවුන් ක්රමයෙන් වැඩි වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ක්ෂය රෝගයේ පහත දැක්වෙන පළමු රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ:

• කැස්ස , ස්පුටම් නිපදවන, සති තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී;
• hemoptysis ;
• කුඩා නමුත් දිගු කල් පවතින උෂ්ණත්වය වැඩිවීම ;
• ආහාර රුචිය අඩු විය , බර අඩුවීම ;
• දැඩි තෙහෙට්ටුව, නුරුස්නා බව.

මෙම රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පවා පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ වහාම පර්යේෂණ සිදු කර රෝග විනිශ්චය තීරණය කළ යුතුය.

වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව, රෝග විනිශ්චය

රෝගය ක්ෂණිකව හඳුනා නොගන්නේ නම්, නියුමෝනියාව සහිත වැඩිහිටියන් සඳහා ප්රතිවිපාක ඉතා බරපතල විය හැකිය. විශේෂයෙන්, එය වර්ධනය විය හැකිය නිරන්තර නියුමෝනියාව , බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. එසේම විය හැක රෝගයේ විනාශකාරී ස්වරූපය පෙනහළු පටක වල පවිත්ර ක්රියාවලීන් සමඟ. එබැවින් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ.

රෝගයේ සායනික චිත්රය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රධාන සින්ඩ්රෝම් සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. එමනිසා, රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. වෛද්‍යවරයා නියුමෝනියාව ප්‍රකාශ වන ආකාරය පිළිබඳ සියලු සලකුණු සැලකිල්ලට ගනී, එවැනි ප්‍රකාශනවල ලක්ෂණ සටහන් කිරීමට උත්සාහ කරයි.

නියුමෝනියාව සමඟ උෂ්ණත්වය

වෛද්යවරයා සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් කර වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ උෂ්ණත්වය කුමක්ද යන්නත්, දරුවන්ගේ උෂ්ණත්වය කුමක්ද යන්නත් තීරණය කරයි. වැඩිහිටියෙකු හා දරුවෙකු තුළ නියුමෝනියාව සමඟ, උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර දින කිහිපයක් පවතී. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍යවරයා රෝගයේ අසාමාන්‍ය පාඨමාලාවක් ඇතිවීමේ හැකියාව ද සැලකිල්ලට ගනී, එනම් උණ නොමැතිව ගිනි අවුලුවන රෝගයක් ඇතිවිය හැකිද යන්න. උෂ්ණත්වයක් තිබේද යන්න රෝගියාගේ වයස සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර විට ළදරුවන්ට අත්විඳිය හැකිය අඩු-ශ්රේණියේ උණ .

කුමන ආකාරයේ කැස්සක් විදහා දක්වයිද?

මෙම රෝග ලක්ෂණය කොපමණ දිනක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා රෝගියා සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් කරයි, දරුවා හෝ වැඩිහිටි රෝගියා තුළ කුමන ආකාරයේ කැස්සක් තිබේද, පපුවේ වේදනාව දැනෙන්නේද යන්න. කැස්සකින් තොරව නියුමෝනියාව ද හැකි බව සැලකිල්ලට ගනී. රෝගය කැස්සකින් තොරව ඉදිරියට යනවා නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, සමීක්ෂණයේ රෝගය පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම සැලකිල්ලට ගනී.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා, සාමාන්ය සහ දැවිල්ල සඳහා සාමාන්ය රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් වෙනස්කම් ගණනාවක් පෙන්නුම් කරයි: leukocytosis, ESR වැඩි වීම, neutrophilia. වෛරස් ස්වරූපයෙන්, පෙනහළු වල එවැනි ආසාධනය ලිම්ෆොසයිටේ වියදමෙන් ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි කිරීමට හේතු වන බව වෛද්යවරයා සැලකිල්ලට ගනී.

විකිරණවේදය

පපුවේ x-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, සමහර විට ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු රෝග නිර්ණය කරනු ලබන්නේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි භාවිතයෙන් ය.

එසේම, රෝහල් පසුබිමක, අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය, මුත්රා විශ්ලේෂණය සහ ස්පුටම් සංස්කෘතිය (නියුමෝනියාව සමඟ, කහ-කොළ ස්පූටම් නිපදවනු ලැබේ).

අසනීපයේ පළමු දිනවලදී, වෛද්යවරයාට සවන් දිය හැකිය සිහින් හුස්ම හිරවීම . පෙනහළු දැවිල්ල ඇති විට, වෙදනලාවකින් ඒවාට සවන් දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු නියුමෝනියාව ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, කාලෝචිත ප්රතිකාර සහතික කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ අධ්යයන මාලාවක් පැවැත්වීම සහ මෙම රෝගය සමඟ කළ යුතු දේ පැහැදිලිව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

විශේෂඥයෙකු නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිකාර නියම කළ යුතුය. රෝගියා කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්නේ නම්, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සාර්ථක වේ. මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න රෝගය අවුලුවාලූ ව්යාධිජනකය මත රඳා පවතී. නියුමෝනියාව ආරම්භ වන්නේ කෙසේද සහ එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලිව දැනගත යුතු සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා ය.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඇතුළු පර්යේෂණ පැවැත්වීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයා ඕනෑම ඖෂධයක් නිර්දේශ කරයි ( ලියුකෝසයිට් , ESR සහ ආදිය).

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ රෝගියා රෝහලක තැබීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂ ist යෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි. රීතියක් ලෙස, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම දින 7-10 ක් පවතී. වැඩිහිටියෙකුගේ ද්විත්ව පෙනහළු නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ කාලසීමාව තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමරෝහල් පසුබිමක සහ නිවසේදී සිදු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නිවසේ ප්‍රතිකාර මෙන්ම ජන පිළියම් භාවිතා කරන නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ: ඔහු නිරන්තරයෙන් දේශීය වෛද්‍යවරයකු සහ හෙදියක් වෙත පැමිණිය යුතුය. රෝගියෙකු රෝහලක තැබීම සඳහා සෘජු ඇඟවීම් නිශ්චිත කරුණු වේ. මෙය ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවෙකුගේ නියුමෝනියා රෝගයකි, සංකූලතා ගණනාවක් ඇති රෝගයේ දරුණු ගමන් මගක්, සෝමාටික් ප්‍රකාශනයන් මගින් උග්‍ර වූ රෝගයක් සහ නිවසේදී පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි.

නියුමෝනියාවෙන් මිනිසුන් මිය යනවාද යන්න ගැන උනන්දුවක් දක්වන අය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන නිවසේදී මෙම වර්ගයේ රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැඩිම මරණ සංඛ්‍යාවක් සිදුවන බව දැන සිටිය යුතුය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් රෝහල් ගත කළ යුතුය, මන්ද එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නියුමෝනියාව සඳහා කුමක් කළ යුතුද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ විශේෂ ist යෙකුට පමණි. එවැනි අවස්ථාවලදී, දැඩි සත්කාර සහ කෘතිම වාතාශ්රය සමහර විට අවශ්ය විය හැකිය.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික සත්කාර

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම හැකි තරම් ඵලදායී වීමට නම්, රෝගියාට උසස් තත්ත්වයේ පුද්ගල රැකවරණයක් ලබා දිය යුතුය. මෙම ප්රවේශය රෝගී දරුවන්ට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඇඳ විවේකය දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් නිශ්චලව සිටිය යුතු බව මින් අදහස් නොවේ - ස්ථානය වෙනස් කිරීම සහ චලනය කිරීම වැදගත් වේ. දරුණු නියුමෝනියා රෝගියෙකු සුව වූ පසු මාස ​​දෙක තුනක් පමණ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ නොකළ යුතුය.

නිවසේදී නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, පුද්ගලික සහ සාමාන්‍ය සනීපාරක්ෂාව සඳහා වන සියලුම අවශ්‍යතා වලට අනුකූල වීමට ඔබ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. රෝගියාගේ ආහාර වේල රෝගයට එරෙහිව සටන් කරන ශරීරයේ සියලුම අවශ්‍යතා සැපයිය යුතුය. ආහාර ප්රමාණවත් කැලරි, විවිධ විටමින් අඩංගු ආහාර සහ ස්වභාවික ආහාර අඩංගු විය යුතුය. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ ප්රමාණවත් බීම සහතික කිරීමයි. පරිභෝජනය කරන ලද දියර උණුසුම් හා විවිධාකාර විය යුතුය: රාස්ප්බෙරි තේ, ක්රැන්බෙරි යුෂ, ඛනිජ ජලය සුදුසු වේ. වරින් වර මී පැණි සහ සෝඩා සමඟ උණුසුම් කිරි පානය කළ හැකිය.

උග්‍ර උණ සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන් දිනකට තරල ලීටර් 2.5-3 ක් පමණ පානය කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම පෝෂණය කිරීම සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. කුඩා හා නිතර කෑමට දරුවා දිරිමත් කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඔහුගේ ප්රියතම ආහාර ලබා දීමයි. උග්ර තත්ත්වය ලිහිල් කිරීමෙන් පසු දරුවාගේ ආහාර රුචිය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ආහාර ගැනීමේදී, ඔබ අඩු ආහාර තෝරා ගත යුතුය කාබෝහයිඩ්රේට , බඩවැල්වල පැසවීම ක්රියාවලීන් අවුලුවන. ළමුන් සඳහා පානීය පාලන තන්ත්‍රයක් පවත්වා ගැනීම රෝගී දරුවෙකු රැකබලා ගැනීමේ වැදගත්ම මූලධර්මයකි. අධික උණ සහ හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් තරල අහිමි වීම නැවත පිරවීම සඳහා ඔබ ප්රමාණවත් තරම් පානය කළ යුතුය.

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් වැළැක්වීම සඳහා බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය සහ . වාතය පිරිසිදුව තබා ගැනීම සඳහා රෝගියා රැඳී සිටින කාමරය නිතිපතා වාතාශ්රය කළ යුතුය. ප්රකෘතිමත් වීමේ මාර්ගයේ තවත් වැදගත් කරුණක් වන්නේ සක්රීය කැස්සයි sputum. කැස්ස වඩාත් ඵලදායී කිරීමට, ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස කිහිපයක් සිදු කළ හැකිය.

නියුමෝනියාව සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම රෝගය ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන දිශාවන්ගෙන් එකකි. ප්‍රතිජීවක නියමිත වේලාවට රෝගියාට නියම කිරීම වැදගත්ය, එනම් රෝග කාරකය හඳුනා ගන්නා තෙක් බලා සිටීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගියෙකුට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම සිදු කළ යුත්තේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි; කිසිම අවස්ථාවක ඔබ විසින්ම ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය.

නියුමෝනියාව රෝහලෙන් පිටත ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ නම්, රෝගීන් බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ , මැක්රොලයිඩ් සහ 1 වන පරම්පරාවේ cephalosporins . ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය තෝරා ගැනීම රෝගයේ බරපතලකම මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

නියුමෝනියාව රෝහල් පසුබිමක ප්‍රතිකාර කරන්නේ නම්, රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ 3 වන පරම්පරාවේ cephalosporins , ක්ලවුලානික් අම්ලය සහිත පෙනිසිලින් , ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් , aminoglycosides , carbapenems . නියුමෝනියාවේ හේතු විද්‍යාව නොදන්නේ නම්, විවිධ ප්‍රතිජීවක දෙකක් හෝ තුනක් භාවිතා කරන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයක් නියම කළ හැකිය. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ මෙම රෝගය ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය පැය 36-48 කට පසුව තක්සේරු කළ හැක. යහපැවැත්මේ වැඩිදියුණු වීමක් තිබේ නම්, ආහාර රුචිය පෙනුම සහ නියුමෝනියාවේ සෘණ ගතිකතාවයන් නොමැති නම්, චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය ධනාත්මක ලෙස සැලකිය හැකිය.

නමුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම අතිරේක ඖෂධ ගැනීම ද ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, එම ඖෂධ බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වන බලපෑමයි. මේවා ඖෂධ. ශ්ලේෂ්මල තුනී කිරීම සහ අපේක්ෂා කිරීමේ ක්රියාවලිය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ලබා ගැනීම ද යෝග්ය වේ. ශරීරයේ ආරක්ෂාව උත්තේජනය කරන එම ඖෂධ ද භාවිතා වේ - , ආදිය. නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන්ට ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්රතිරෝධය වැඩි කරන සමහර ක්රම ද පෙන්වා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇඩප්ටොජන් ඵලදායී වේ - ginseng tincture , Eleutherococcus සාරය , අරලියා සූදානම , රොඩියෝලා රෝස , සපරාල . ඒවා දිනකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් තනි මාත්‍රාවලින් භාවිතා වේ. මෙම සියලු ඖෂධ මිනිස් සිරුරට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කරයි, බොහෝ ඍණාත්මක බලපෑම්වලට මෙන්ම ආසාදනවල බලපෑමට පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිරෝධය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. ශරීරයේ ආරක්ෂාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, සමහර අවස්ථාවල දී රෝගීන් ලබා දෙනු ලැබේ , පත් කරනු ලැබේ විටමින් සංකීර්ණ (මෙම අවස්ථාවේ දී, විටමින් C, මෙන්ම B විටමින් ප්රමාණවත් තරම්, විශේෂයෙන් වැදගත් වේ).

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේදී, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ සහිත ප්රති-හිස්ටමින් සහ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, සමහර විට සහභාගී වන වෛද්යවරයා එය ගැනීම සුදුසු යැයි සලකයි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන . නිශ්චිත ඇඟවීම් තිබේ නම්, වේදනා නාශක, ශ්වසන වේදනා නාශක, ඔක්සිජන් චිකිත්සක සැසි ආදිය ද නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වූ පසු සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීමෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් භාවිතා කළ හැකිය. බොහෝ විට වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි මයික්රෝවේව් , inductothermy , UHF , සුවතා සම්බාහන සැසි , විද්යුත් විච්ඡේදනය සහ ආදිය.

නියුමෝනියාව සඳහා වෙනත් ප්‍රතිකාර

නියුමෝනියාවේ සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ තවත් වැදගත් අදියරක් වන්නේ නිතිපතා භෞත චිකිත්සක සැසි. එවැනි ශාරීරික ව්‍යායාම මගින් ශරීරයේ රුධිර සංසරණය සහ වසා තරලය සක්‍රීය කිරීමට සහ රෝගය අතරතුර දුර්වල වන පෙනහළු වාතාශ්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ පසු හෝ අඩු ශ්‍රේණියේ උණ දක්වා අඩු වීමෙන් පසු රෝගියාට භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස නියම කරනු ලැබේ. මුලදී, ජිම්නාස්ටික් බොරු ස්ථානයක හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, රෝගියා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දිනකට කිහිප වතාවක් නිරෝගී පැත්තක බොරු කීම සුදුසුය වාතනය . ෆ්රීනික්-කොස්ටල් කෝණයෙහි ඇලවුම් ක්රියාවලිය අඩු කිරීම සඳහා, ඔබ පපුව යට කොට්ටයක් තැබිය යුතු අතර ඔබේ සෞඛ්ය සම්පන්න පැත්තේ සැතපෙන්න. ඔබේ පිටේ වැතිරීමෙන් ප්රාචීර ප්ලූරා සහ පපුවේ පිටුපස බිත්තිය අතර ප්‍රදේශයේ මැලියම් සෑදීම අඩු කරයි.

ඉන්පසුව, දින කිහිපයකට පසු, සුවවීමේ අවධියේ සිටින රෝගියාට වාඩි වී සිටින සහ සිටගෙන සිටින ස්ථානයක අභ්‍යාස නියම කරනු ලැබේ, එය පපුවේ සංචලනය වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් අතර ප්‍රාචීර හුස්ම ගැනීමේ පුහුණුව ද ඇතුළත් වේ.

සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසු, නියුමෝනියාව වැළඳී ඇති පුද්ගලයින්ට ස්කීං, ඔරු පැදීම සහ ක්‍රීඩා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය සහ පෙනහළු වල වාතාශ්රය ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, . කෙසේ වෙතත්, වඩාත් උග්ර තත්ත්වය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව ආශ්වාස කිරීම සිදු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නිදසුනක් ලෙස ආශ්වාස කිරීම සඳහා විශේෂ සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ , මෙන්ම ඖෂධ පැළෑටි කසාය.

සම්බාහනය ආධාරයෙන් ඔබට ශ්ලේෂ්මල පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය. මීට අමතරව, සම්බාහනය බ්රොන්පයිල් ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත පදනම්ව, එය භාවිතා කරනු ලැබේ සම්භාව්ය segmental , ඒ නිසා acupressure .

භාවිතා කිරීම මගින් කපින් සම්බාහනය ශක්තිමත් කැස්සක් සමඟ ස්පුටම් පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කලින් ලිහිසි කළ සමට අදාළ වේ වැස්ලින් , භාජනයක් යොදනු ලැබේ, එහි ධාරිතාව මිලි ලීටර් 200 ක් විය යුතුය. කෑන් උරා ගැනීමෙන් පසු, පහළ පිටුපස සිට ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ දක්වා සම්බාහන චලනයන් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම සම්බාහනය විනාඩි දහයක් පමණ පැවතිය යුතුය. මෙයින් පසු, රෝගියා බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඔතා උණුසුම් තේ වීදුරුවක් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම සම්බාහනය දින දෙකකට වරක් සිදු කළ හැකිය.

උග්ර තත්ත්වය ලිහිල් කිරීමෙන් පසුව, රෝගියාට ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ පැරෆින් , මඩ , ඕසෝකරයිට් යෙදුම් . සමහර විශේෂඥයන් ද සැසි නිර්දේශ කරති . කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමය බීමත්ව සිටින පුද්ගලයින්ට, උණ ඇති පුද්ගලයින්ට හෝ හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා ඇති පුද්ගලයින්ට භාවිතා කළ නොහැක.

රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සිදු කිරීම වැදගත් වේ: ඔහු සාමාන්ය හැඟීමක් පමණක් නොව, රසායනාගාර සහ x-ray අධ්යයනවල දර්ශක ද විය යුතුය.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, රෝගීන් බොහෝ විට සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානයක අසනීපයෙන් සුවය ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාර සඳහා නිසි ප්රවේශයක් සහිතව, රෝගියාගේ ප්රකෘතිමත් වීම සති තුනක් හෝ හතරක් පමණ සිදු වේ.

මෙම රෝගය නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර රෝගියා බරපතල තත්ත්වයේ නොමැති නම් ජන පිළියම් සමඟ නියුමෝනියාව ප්‍රතිකාර කිරීම ද භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියාගේ පොදු තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස බලපාන ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි කසාය සහ tinctures සඳහා වට්ටෝරු ගණනාවක් තිබේ. වසර ගණනාවක අත්දැකීම් මගින් ඔප්පු කරන ලද සමහර වට්ටෝරු, ඖෂධ ප්රතිකාර සමග සමාන්තරව භාවිතා කළ හැකිය. ජන පිළියම් සමඟ නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හැකි වට්ටෝරු කිහිපයක් අපි ඉදිරිපත් කරමු.

කෝමාරිකා කොළ හැදි දෙකක් ගන්න, චොප්සි සහ ලුණු තේ හැන්දක මිශ්ර කරන්න. 1 තේ හැදි. ලුණු. මිශ්රණය ආහාරයට පෙර දිනකට තුන් වරක්, එක් තේ හැන්දක ගෙන ඇත. දිනකට තුන් වරක් බිංදු විස්සක් ගන්නා Calendula tincture පහත පරිදි සකස් කර ඇත: calendula මල් හැදි දෙකක් වෛද්ය මධ්යසාර වීදුරුවක් සමග වත් කරනු ලැබේ. අඳුරු තැනක දින 15 ක් සඳහා කහට සූදානම් කරන්න. ඒ හා සමානව, ඔබ දිනකට හතර වතාවක්, එක් තේ හැන්දක ගන්නා ලද wormwood ඔසු (ඔසු එක් tablespoon, වොඩ්කා එක් වීදුරුවක් සඳහා) tincture සකස් කළ හැකිය.

තවත් සාම්ප්රදායික ඖෂධයක් ඵලදායී ලෙස කැස්ස ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ලෙලි සහිත ඕට් වීදුරුවක් කිරි ලීටර් එකක් සමඟ මිශ්ර වේ. මිශ්රණය පැය භාගයක් තම්බා කළ යුතුය, පසුව වික්රියා සහ බටර් දෙකක් හැදි, මී පැණි හැදි පහක් එකතු කරන්න. නින්දට යාමට පෙර, රෝගියා නිෂ්පාදනයේ වීදුරුවක් ගත යුතුය.

මීට අමතරව, ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි කසාය පානයක් ලෙස නිර්දේශ කරයි. නියුමෝනියා රෝගියෙකුගේ තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස බලපාන ඖෂධීය තේ සඳහා බොහෝ විකල්ප තිබේ.

ඔබ knotweed ඔසු, අසමෝදගම් පළතුරු, පයින් අංකුර, dill පළතුරු, thyme ඔසු සහ වැල්මී වැනි එක් කොටස බැගින් මිශ්ර කළ යුතුය. එකතු කිරීම සීතල වතුරෙන් වත් කර, පැයක් පමණ පුරවා, පසුව එය නභිගත කර විනාඩි පහක් පමණ තම්බා ගත යුතුය. දිනකට තුන් වරක් වීදුරු භාගයක් බොන්න.

තවත් ඖෂධ පැළෑටි එකතුවක් chamomile, calendula සහ St. John's wort මල් තේ හැන්දක බැගින් ඇතුළත් වේ. මිශ්රණය උතුරන වතුර වීදුරු දෙකකට වත් කර පැය දෙකක් ඉතිරි වේ. දිනකට තුන් වරක් වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.

මීට අමතරව, ඖෂධීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වෙනත් ඖෂධ පැළෑටි ඇතුළත් විය හැක: අග්ගිස්, coltsfoot, පොදු thyme, horsetail, කෙසෙල් කොළ, peppermint, stinging nettle, elecampane, black elderberry සහ අනෙකුත් ඖෂධීය ශාක.

රෝගියා දවස පුරා පානය කරන තේ වලට මී පැණි සහ ලෙමන් එකතු කළ යුතුය; වරින් වර බටර් සහ මී පැණි තේ හැන්දක එකතු කිරීම සමඟ උණුසුම් කිරි පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී යුෂ ප්‍රතිකාරය ද භාවිතා වේ - දිනපතා නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු යුෂ. බීට්, කැරට් සහ නිවිති යුෂ රෝගීන්ට වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

යුකැලිප්ටස් tincture නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ද ඵලදායී වේ, එය බාහිරව භාවිතා කරයි - ආශ්වාස කිරීම සහ ගර්ගල් කිරීම සඳහා, සහ අභ්යන්තරව, දිනකට තුන් වරක් බිංදු 30 ක්.

අපේක්ෂා කිරීමේ ක්රියාවලිය සක්රිය කිරීම සඳහා, මී පැණි සමඟ මිශ්ර නැවුම් මිරිකා ගෝවා යුෂ පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මුද්දරප්පලම්, අත්තික්කා සහ ආමන්ඩ් නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව ද නිර්දේශ කරයි.

නිවසේදී නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ කප්පිං, රෝගියාගේ පිටුපස සහ පපුව මත තබා ඇත. මීට අමතරව, උනුසුම් සම්පීඩන සහ වෙළුම් පටි භාවිතා කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිජීවක

වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව සඳහා, අවම වශයෙන් එක් රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් මගින් රෝගය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය තනි රෝග ලක්ෂණ - නිදසුනක් වශයෙන්, උණ ඇති දරුවෙකුගේ වේගවත් හුස්ම ගැනීම, වැඩිහිටියෙකුගේ ගැඹුරු හුස්මක් අතරතුර කැස්ස, ආදිය - රෝගියාට ද හැකි බැවින්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ක්ෂණිකව භාවිතා කිරීමට හේතුවක් නොවේ. වෙනත් අසනීපයක් තිබේ. රෝගියෙකුට රෝග ලක්ෂණ හතරක් හෝ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු 5 ක් තිබේද යන්න ස්වාධීනව තීරණය කළ නොහැක. ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම සඳහා, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, රෝගයේ රෝග කාරකය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ - මෙම තත්ත්වය යටතේ, චිකිත්සාව වඩාත් ප්රමාණවත් වනු ඇත. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී මෙය කළ නොහැකි නිසා විශේෂඥයන් පුළුල් පරාසයක ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කරයි. රුධිරයේ ක්රියාකාරී සංරචකවල චිකිත්සක සාන්ද්රණය නිර්මාණය කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීමට පෙර ඒවා ද භාවිතා වේ.

නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව streptococcus (එය දරුවෙකුගේ උගුරේ ඇති ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආදිය නිසා ඇති විය හැක), එය සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැක. පුළුල් වර්ණාවලී පෙනිසිලින් , සමහර විට ඒකාබද්ධව නියම කර ඇත ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් .

මයිකොප්ලාස්මා දරුවන් තුළ මෙන්ම ක්ලැමීඩියා , legionella ආසාදන විශේෂිත ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ - , . පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ද යෝග්ය වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර - අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් , වැඩිහිටියන්ගේ බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම නිවසේදී සිදු කළ හැකිය.

පෙනහළු දැවිල්ල සඳහා, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ 2-3 ක සංකීර්ණයක් සමහර විට භාවිතා වේ, විශේෂයෙන් දැවිල්ලේ අවධානය එක් අංශයකට වඩා වැඩි නම්.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා

රෝගීන් අසනීප වූ වහාම විශේෂඥයින් වෙත හැරී පසුව නියමිත ප්රතිකාර ක්රමයට අනුගත වුවහොත්, සංකූලතා, නීතියක් ලෙස, වර්ධනය නොවේ. සංකූලතා ප්රකාශ කිරීම රෝගය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ විය හැකිය, මෙන්ම ඖෂධ ලබා ගැනීම. නිදන්ගත රෝග උත්සන්න වීමේ සම්භාවිතාව ද වැඩි වේ - හෘදයාබාධ , එම්පිසීමාව සහ ආදිය.

එය සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය pleuropneumonia , ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට පෙනහළු පෙති එකක් හෝ කිහිපයක් සම්බන්ධ වීමෙන් සංලක්ෂිත වන අතර රෝගයේ උග්‍ර හා දරුණු ගමන් මාර්ගයක් සටහන් වේ.

සමහරවිට ප්රකාශනය pleurisy (ප්ලූරා ආසාධනය), වර්ධනය විය හැක exudative pleurisy ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරලය එකතු වන විට.

තවත් භයානක සංකූලතාවකි පෙනහළු සැරව පිරුණු කුහර ඒවායේ වර්ධනය වන විට. නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වේ.

ඊට අමතරව, නියුමෝනියාව සංකීර්ණ විය හැක රුධිර සෙප්සිස් , බැක්ටීරියාව .

වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත බෝවෙන , හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු.

සමහර විට, නියුමෝනියාවෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු, පළමු සංඥා වර්ධනය වේ ඇදුම නව යොවුන් වියේ සහ ළමුන් තුළ.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීම

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ දිගු කැස්ස සඳහා විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරන ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අනුකූල වීම ඉතා වැදගත් වේ.

ඔබ සනීපාරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පිළිබඳ සාමාන්යයෙන් දන්නා නීති පිළිපැදිය යුතුය.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා පියවරයන් ලෙස, සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක නීති අනුගමනය කිරීම, දැඩි කිරීම සඳහා නිතිපතා කාලය කැප කිරීම සහ ව්යායාම කිරීම වැදගත් වේ. නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව ද වැදගත් වේ. පෙනහළු වලට හානි කරන සියලුම රෝග වහාම හා නිවැරදිව ප්රතිකාර කළ යුතුය. වැඩිහිටියන් සඳහා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, ළමා රැකවරණය සඳහා නිසි ප්‍රවේශයක් මෙන්ම ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවා දැඩි කිරීම රෝගාබාධ වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. සමහර ඖෂධ ද ඇත ( bronchomunal , IRS-19 ,) බෝවෙන රෝග සමඟ ආසාදනය වීමේ ඉහළම සම්භාවිතාවේ කාල පරිච්ඡේදය තුළ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග උත්තේජනය කරයි. ඔවුන් ශ්වසන රෝග වල රෝග කාරක වලට එරෙහිව නිශ්චිත එන්නත් බලපෑමක් ඇති කරයි.

අධ්යාපන: Rivne රාජ්‍ය මූලික වෛද්‍ය විද්‍යාලයෙන් ඖෂධවේදය පිළිබඳ උපාධියක් ලබා ඇත. නමින් Vinnitsa ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයෙන් උපාධිය ලබා ඇත. M.I. Pirogov සහ ඔහුගේ පදනමේ සීමාවාසික පුහුණුව.

අත්දැකීමක්: 2003 සිට 2013 දක්වා ඇය ඖෂධවේදියෙකු සහ ෆාමසි කඩයක කළමනාකරුවෙකු ලෙස සේවය කළාය. වසර ගණනාවක් හෘද සාක්ෂියට එකඟව කටයුතු කිරීම සඳහා ඇයට ඩිප්ලෝමා සහ සැරසිලි පිරිනමන ලදී. වෛද්‍ය මාතෘකා පිළිබඳ ලිපි දේශීය ප්‍රකාශනවල (පුවත්පත්) සහ විවිධ අන්තර්ජාල ද්වාරවල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.

නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර බෝවන රෝගයකි, ඇල්වෙයෝලි ක්‍රියාවලියට අවශ්‍යයෙන්ම සම්බන්ධ වේ.

හේතු

රෝගයට හේතු විය හැකි පහත සඳහන් කරුණු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• බැක්ටීරියා;
• වෛරස්;
• දිලීර.

බැක්ටීරියා අතර, ප්‍රධාන භූමිකාව අයත් වන්නේ Streptococcus pneumonia (pneumococcus); නියුමෝනියාව Mycoplasma, Legionella, Chlamydia සහ Klebsiella මගින් කලාතුරකින් ඇතිවේ.

A වෛරසය (H1N1), adenovirus සහ rhinovirus ඇතුළු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

දිලීර නියුමෝනියාව ඇති වන්නේ කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් දිලීරයකි.

ආසාදනය සිදුවන්නේ රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති (කිවිසුම් යාම, කැස්ස යන විට) හෝ ආසාදනය නිදන්ගත ආසාදන (නිදන්ගත සයිනසයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්, දන්ත දිරායාම) වලින් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු විය හැකිය.

රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක නම්:

• ශරීරයේ හයිපෝතර්මියාව;
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (බ්රොන්කයිටිස්);
• ප්රතිශක්තිය අඩු වීම;
• රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි ය;
• දුම්පානය කරනව;
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• නිෂ්පාදනයේ හානිකර ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම;
• නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම (හෘද වාහිනී පද්ධතිය, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග);
• රෝගියා වාතාශ්‍රය මත සිටී.

නියුමෝනියා වර්ග

නියුමෝනියාව විය හැක්කේ:

• ප්රාථමික - නියුමෝනියාව ස්වාධීන රෝගයකි;
• ද්විතියික - නියුමෝනියාව සමගාමී රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ (තදහන);
• අභිලාෂය - වමනය සහ විදේශීය ශරීර සමඟ බැක්ටීරියා බ්රොන්කයි තුළට හඳුන්වා දුන් විට වර්ධනය වේ;
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම;
• පශ්චාත් කම්පන සහගත - පෙනහළු තුවාල හේතුවෙන්.

හේතු විද්යාඥයින්ට අනුව

• සාමාන්ය - සාමාන්ය ව්යාධිජනක (pneumococcus, වෛරස්);
• අසාමාන්‍ය - අසාමාන්‍ය ව්යාධිජනක (chlamydia, mycoplasma, legionella, klebsiella) මගින් ඇතිවේ.

රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව:

• නාභීය - පෙනහළු වල කුඩා ප්රදේශයක් බලපායි;
• lobar - පෙනහළු වල පෙති වලට බලපායි, එය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය.

සම්භවය අනුව:

• ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් - රෝහලෙන් පිටත වර්ධනය වේ;
• nosocomial - රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු දින 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වර්ධනය වේ.

නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව වඩාත් දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

නියුමෝනියාව පිළිබඳ සායනික චිත්රය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ව්යාධිජනක වර්ගය, පුද්ගලයාගේ සෞඛ්ය තත්වය, අනුකූල රෝග ඇතිවීම සහ ප්රතිශක්ති ඌනතාවය මත ය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නියුමෝනියාව නාභිගත ස්වරූපයක් ඇති අතර පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• උග්ර ආරම්භය;
• ශරීර උෂ්ණත්වය උණ මට්ටම් දක්වා ඉහළ යයි (අංශක 38.5 - 40);
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• ගැඹුරු හුස්මක් සහ කැස්සක් ගන්නා විට පපුවේ වේදනාව;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• රෝගය ආරම්භයේ කැස්ස වියළි වේ, පසුව එය ඵලදායී (තෙත්);
• හුස්ම හිරවීම.

නියුමෝනියාව දේශීය රෝග ලක්ෂණ වලින් ද සංලක්ෂිත වේ - ශ්‍රවණය කිරීමේදී කෙනෙකුට දුර්වල හුස්ම ගැනීමක් හෝ සිහින් බුබුලු සහිත, බඩගා යන රාවයන් ඇසෙනු ඇත.

කුඩා නාභිගත නියුමෝනියාව සමඟ පෙනහළු වල ඇසිල්ලේ වෙනසක් සිදු නොවිය හැකිය.

නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළහොත් නියුමෝනියාව තුළ උෂ්ණත්වය දින තුනක් හෝ හතරක් පවතී.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංඥා

ලෝබාර් නියුමෝනියාව උච්චාරණය කරන ලද විෂ සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ, උෂ්ණත්වය අංශක 39 - 40 දක්වා තියුනු ලෙස ඉහළ යයි, ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වේ (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවේ).

බොහෝ විට, ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ, දරුණු හුස්ම හිරවීමක් සිදු වේ, ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර තෙත් කැස්සක් ඉක්මනින් පෙනේ.

වැදගත්! lobar pneumonia සමග තෙත් කැස්සෙහි ලක්ෂණයක් වන්නේ "මලකඩ sputum" තිබීමයි (sputum තුළ ලේ ඉරි ඇත).

රෝග ලක්ෂණ රහිත නියුමෝනියාව

නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ගමන් කළ හැකිය; මෙය කුඩා නාභීය නියුමෝනියාව සමඟ, ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමත් සමඟ සිදුවිය හැකිය.

රෝගියාට රෝගයේ ලාක්ෂණික සලකුණු නොමැත - කැස්ස, උණ. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව පමණක් විය හැකිය.

එවැනි නියුමෝනියාව ෆ්ලෝරෝග්රැෆික් පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් සොයාගනු ලැබේ.

වෛරස් නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණ

වෛරස් නියුමෝනියාව සංලක්ෂිත වන්නේ රෝගියා මුලින් ශ්වසන රෝගයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි. දින එකක් හෝ දෙකකට පසු, නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ - රුධිරයෙන් කැස්සක්, උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, හුස්ම හිරවීම සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය

නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගය පිළිබඳ ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක් තිබීම, විභාග දත්ත සහ රෝගියාගේ පරීක්ෂණය අතරතුර ලාක්ෂණික වෙනස්කම් මත ය.

පරීක්ෂණයෙන් ඔබට හෙළි කළ හැකිය:

• auscultation මත - හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම, සිහින් බුබුලු සහිත තෙත් රේල්ස් තිබීම, ක්‍රෙපිටස්.
• බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ආශ්වාස කරන විට පපුවේ පසුබෑමක් ඇති විය හැක;
• ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමත් සමඟ - ශ්වසන චලනයන් වැඩි වීම, ආශ්වාසය තුළ අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් ආපසු ගැනීම, ඇක්රොසියානොසිස්.

රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය. එය leukocytosis, වේගවත් ESR හෙළි කරයි.

සාමාන්ය ස්පුටම් විශ්ලේෂණය. දැවිල්ල (ලියුකොසයිට්), රුධිරය, රෝග කාරකය හඳුනාගැනීමේ සලකුණු තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Sputum සංස්කෘතිය - ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීම.

රුධිර රසායන විද්යාව. ALT, AST සහ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන වල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් පපුවේ X-ray (සෘජු සහ පාර්ශ්වීය). නියුමෝනියාව සමඟ, නාභිගත හෝ ලෝබාර් අඳුරු වීම දෘශ්යමාන වේ.

අවශ්ය නම්, පෙනහළු වල පරිගණක ටොමොග්රැෆි හෝ චුම්භක අනුනාද රූපණය සිදු කරනු ලැබේ.

ශ්වසන අසමත් වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය සිදු කරනු ලැබේ (රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය තීරණය කරනු ලැබේ, මෙය ආක්රමණශීලී නොවන ක්රමයකි).

නියුමෝනියාව ව්‍යාකූල කළ හැක්කේ කුමක් ද?

නියුමෝනියාව පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ:

• පිළිකා සෑදීම් ​​- උෂ්ණත්වයක් නොමැත, නැතහොත් එය අඩු ශ්රේණියේ, උග්ර ආරම්භයක් නොමැත, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් බලපෑමක් නැත;
• පෙනහළු ක්ෂය රෝගය - ද ආරම්භය උග්‍ර නොවේ, හයිපර්තර්මියාව නැත, ලාක්ෂණික x-ray පින්තූරයක්, චිකිත්සාව අතරතුර ධනාත්මක බලපෑමක් නැත.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

වැදගත්!මෙම කොටස ලියා ඇත්තේ නියුමෝනියාව සඳහා වන ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා පිළිබඳ ෆෙඩරල් ප්‍රමිතියට අනුකූලවය.

නියුමෝනියාවේ මෘදු ස්වරූපයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කළ හැකිය; දරුණු නියුමෝනියාව රෝහලක රෝහල් ගත කිරීමට යටත් වේ.

• ඇඳ විවේකයට අනුකූල වීම;
• කාමරයේ නිතිපතා වාතාශ්රය;
• ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම (මත්පැන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ);
• ආශ්වාස කරන වාතය තෙතමනය;
• ආහාර පහසුවෙන් දිරවිය හැකි විය යුතුය.

ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතයයි.

නියුමෝනියාව සඳහා දක්වන ප්‍රතිජීවක මොනවාද

දරුණු නොවන නියුමෝනියාව ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

• ඇමොක්සික්ලාව්;
• ෆ්ලෙමොක්ලාව්;
• ඔග්මන්ටින්.

රෝගියාට මෙම කණ්ඩායමට නොඉවසීම හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ මෑතකදී භාවිතා කිරීම, රෝගියාට මැක්‍රොලයිඩ් නියම කරනු ලැබේ:

• ඇසිට්රොමිසින්;
• සුමේඩ්;
• කෙමොමිසින්;
• Clarithromycin.

විෂම නියුමෝනියාව සඳහා මැක්‍රොලයිඩ් ද නියම කරනු ලැබේ.

තුන්වන පේළියේ ඖෂධ වන්නේ ශ්වසන ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සහ සෙෆලොස්පොරින් ය.

ශ්වසන ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්;
• ග්ලෙවෝ;
• තවනික්;
• මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්.

සෙෆලොස්පොරින් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• සෙෆොටැක්සිම්;
• Ceftriaxone;
• Suprax.

මෘදු අවස්ථාවන් සඳහා, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව දින 7 සිට 10 දක්වා වේ.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට පැය 48-72 තුළ තක්සේරු කරනු ලැබේ; වැඩිදියුණු වීමේ සලකුණු නොමැති නම් (මත්පැන් අඩුවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය, හුස්ම හිරවීම සහන), එවිට ප්‍රතිජීවක වෙනස් වේ.

දරුණු නියුමෝනියාව එන්නත් කළ හැකි ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ රෝහල් පසුබිමක ප්‍රතිකාර කිරීමට පටන් ගන්නා අතර එකවර විවිධ කණ්ඩායම් වලින් drugs ෂධ දෙකක් නියම කිරීමට ද හැකිය.

දරුණු ආකාරයේ නියුමෝනියාවකදී, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවම වශයෙන් දින 10 කි.

අසාමාන්ය නියුමෝනියාවකදී, ප්රතිකාරය දින 14 සිට 21 දක්වා පවතී.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයට අමතරව, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර ද නියම කරනු ලැබේ. උෂ්ණත්වය අංශක 38.5 සිට ඉහළ යන විට ඇන්ටිපයිරෙටික් නියම කරනු ලැබේ:

• ඉබුප්රොෆෙන්;
• පැරසිටමෝල්;
• ඉබුක්ලින්;
• ඇස්ප්රීන්.

ස්පුටම් තුනී කිරීම සඳහා මුකොලිටික් භාවිතා කරයි:

• ඇම්බ්රොහෙක්සල්;
• ලාසොල්වන්;
• ඇම්බ්රොබීන්;
• Fluimucil;
• ෆ්ලූඩිටෙක්.

නෙබියුලයිසර් හරහා ආශ්වාස කිරීම ඵලදායී වේ:

• සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 0.9%;
• Lazolvan හි ජලීය ද්රාවණය;
• හුස්ම හිරවීම ඉදිරියේ - Beroduala.

වැදගත්!කැස්ස සිරප් නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ. මෙම කාර්යය සඳහා ජලය ආශ්වාස කිරීම සඳහා ජලීය ද්රාවණ සුදුසු වේ.

භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් විය හැකිය:

• පපුව මත විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• පපුවේ පාරජම්බුල කිරණ;
• චුම්බක චිකිත්සාව;
• කම්පන පපුව සම්බාහනය.

සුවය ලැබීමෙන් පසු, පුද්ගලයා වසරක් සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.

සංකූලතා

වැරදි ලෙස තෝරාගත් හෝ අකාලයේ ප්රතිකාර කිරීමේදී, නියුමෝනියාව බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

• උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම.
• ප්ලූරිසි යනු පෙනහළු වල ඇති වන දැවිල්ලයි.
• පෙනහළු විවරයක් - purulent අන්තර්ගතයෙන් පිරුණු කුහරයක් සෑදීම.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• සෙප්සිස් යනු රුධිර වාහිනී හරහා ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරීමයි.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

pneumococcal ආසාදන වල නිශ්චිත වැළැක්වීමක් ඇත - pneumococcal එන්නත.

එය කුඩා ළමුන් සහ අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා වේ. වසර පහක් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය සෑදී ඇත, පසුව නැවත එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.

• හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න.
• නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම.
• නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
• සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම.
• ශරීරය දැඩි කිරීම සහ නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.