මැද කණෙහි ව්යාධිවේදය. කන් රෝග. ඔටිටිස්. සල්ෆර් ප්ලග්. කොක්ලෙයාර් නියුරිටිස්. කන් තුවාල. Otosclerosis, ආදිය ඔටිටිස් මාධ්යය, වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
- කණෙහි විවිධ කොටස්වල (පිටත, මැද, අභ්යන්තර) උග්ර හෝ නිදන්ගත දැවිල්ල. එය කණෙහි වේදනාව (ස්පන්දනය, වෙඩි තැබීම, කැක්කුම), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ශ්රවණාබාධ, ටින්ටිටස්, බාහිර ශ්රවණ ඇලෙන් ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය ලෙස විදහා දක්වයි. සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී එය භයානක ය: නිදන්ගත ශ්රවණාබාධ, ආපසු හැරවිය නොහැකි ශ්රවණාබාධ, මුහුණේ ස්නායු පරේසිස්, මෙනින්ජයිටිස්, තාවකාලික අස්ථිවල දැවිල්ල, මොළයේ විවරය.
සාමාන්ය තොරතුරු
- කණෙහි විවිධ කොටස්වල (පිටත, මැද, අභ්යන්තර) උග්ර හෝ නිදන්ගත දැවිල්ල. එය කණෙහි වේදනාව (ස්පන්දනය, වෙඩි තැබීම, කැක්කුම), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ශ්රවණාබාධ, ටින්ටිටස්, බාහිර ශ්රවණ ඇලෙන් ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය ලෙස විදහා දක්වයි. සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී එය භයානක ය: නිදන්ගත ශ්රවණාබාධ, ආපසු හැරවිය නොහැකි ශ්රවණාබාධ, මුහුණේ ස්නායු පරේසිස්, මෙනින්ජයිටිස්, තාවකාලික අස්ථිවල දැවිල්ල, මොළයේ විවරය.
කණෙහි ව්‍යුහ විද්යාව
මිනිස් කන කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ (පිටත, මැද සහ ඇතුළත). පිටත කණ සෑදී ඇත්තේ කණ සහ ශ්රවණ නාලය මගින් වන අතර එය කන් බෙරය සමඟ අවසන් වේ. පිටත කණ ශබ්ද කම්පන ලබාගෙන ඒවා මැද කනට යවයි.
මැද කණ සෑදී ඇත්තේ ටයිම්පනික් කුහරය මගිනි, එය තාවකාලික අස්ථිය සහ කන් බෙරය විවෘත කිරීම අතර පිහිටා ඇත. මැද කනෙහි කාර්යය වන්නේ ශබ්දය පැවැත්වීමයි. ටයිම්පනික් කුහරයේ අස්ථි තුනක් (මැලියස්, ඉන්කස් සහ ස්ටේප්ස්) අඩංගු වේ. මැලියස් කන් බෙරයට සවි කර ඇත. ශබ්ද තරංගවලට නිරාවරණය වන විට පටලය කම්පනය වේ. කම්පනය කන් බෙරයේ සිට ඉන්කස් දක්වාද, ඉන්කස් සිට ස්ටේප්ස් දක්වාද, ස්ටේප්ස් සිට අභ්යන්තර කණ දක්වාද සම්ප්‍රේෂණය වේ.
අභ්යන්තර කණ සෑදී ඇත්තේ තාවකාලික අස්ථිවල ඝනකමේ ඇල (කොක්ලියා) සංකීර්ණ පද්ධතියකිනි. කොක්ලියාවේ අභ්‍යන්තරය තරලයෙන් පුරවා ඇති අතර තරලයේ යාන්ත්රික කම්පන ස්නායු ආවේගයන් බවට පරිවර්තනය කරන විශේෂ හිසකෙස් සෛල වලින් පෙලගැසී ඇත. ආවේගයන් ශ්රවණ ස්නායු ඔස්සේ මොළයේ අනුරූප කොටස් වෙත සම්ප්‍රේෂණය වේ. කන් කොටස්වල ව්යුහය සහ කාර්යයන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. කොටස් තුනෙහිම ගිනි අවුලුවන රෝග ද වෙනස් ලෙස සිදු වේ, එබැවින් ඔටිටිස් වර්ග තුනක් ඇත: බාහිර, මැද සහ අභ්යන්තර.
බාහිර ඔටිටිස්
- නිදන්ගත ඔටිටිස් මාධ්ය ප්රතිකාර
මූලික කාර්යය වන්නේ ටයිම්පනික් කුහරයේ ප්රමාණවත් ජලාපවහනය සහතික කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මැද කණ කුහරයෙන් පොලිප්ස් සහ කැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. කුහරය සෝදා, ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම එයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. රෝගියාට සල්ෆනාමයිඩ් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, ප්රතිශක්තිකරණය නිවැරදි කර ඇත, සහ ENT අවයවවල ආසාදනවල නාභිගත කිරීම සනීපාරක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. අසාත්මික ඔටිටිස් සැක කෙරේ නම්, antihistamines භාවිතා වේ. ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස් සහ මයික්‍රෝවේව් චිකිත්සාව දේශීයව භාවිතා වේ.
කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, anthrodrainage සිදු කරනු ලැබේ (තාවකාලික අස්ථි වල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ප්රදේශයේ සිදුරක් සෑදී ජලාපවහනය සිදු වේ). කොලෙස්ටෙටෝමා සඳහා, අස්ථි හා අභ්යන්තර ව්යුහයන්ට ක්රියාවලිය පැතිරීම, ප්රදාහයේ මූලාශ්රය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. හැකි නම්, ශබ්ද සන්නායක ව්යුහයන් සංරක්ෂණය කර ඇත; එසේ නොවේ නම්, tympanoplasty සිදු කරනු ලැබේ. ටයිම්පනික් වළල්ල නොවෙනස්ව පවතී නම්, කන් බෙරය (මිරිංගොප්ලාස්ටි) යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය.
ඔටිටිස් මාධ්ය වැළැක්වීම
වැළැක්වීමේ පියවරයන් ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම, උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන වැළැක්වීම සහ ENT අවයවවල අනෙකුත් බෝවෙන රෝග. නිදන්ගත ඔටිටිස් සහිත රෝගීන් හයිපෝතර්මියාව සහ ජලය ඇතුල් වීමෙන් කණ ඇල ආරක්ෂා කළ යුතුය.
අභ්යන්තර ඔටිටිස් (ලැබිරින්ටයිටිස්)
බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ස්වභාවයක් ඇත. සාමාන්යයෙන් ඔටිටිස් මාධ්ය හෝ මෙනින්ජයිටිස් සංකූලතාවයක්.
අභ්යන්තර ඔටිටිස්හි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බෝවන රෝගයෙන් සති 1-2 කට පසුව වර්ධනය වන ක්ලාන්තයේ හදිසි දරුණු ප්රහාරයකි. ප්රහාරය ඔක්කාරය හෝ වමනය සමඟ විය හැක. ඔටිටිස් ඉන්ටර්නා සහිත සමහර රෝගීන් ටින්ටිටස් හෝ ශ්රවණාබාධ ගැන පැමිණිලි කරයි.
ඔටිටිස් මාධ්යය ක්ලාන්තය ඇති කළ හැකි මොළයේ රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. පිළිකා සහ ආඝාත බැහැර කිරීම සඳහා, මොළයේ MRI සහ CT ස්කෑන් සිදු කරනු ලැබේ. මොළයේ කඳේ ශ්රවණ ප්‍රතිචාරය ඇගයීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රොනිස්ටැග්මොග්‍රැෆි සහ විශේෂ අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. ශ්රවණ ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා, ශ්‍රව්‍යමිතිය සිදු කරනු ලැබේ.
අභ්යන්තර ඔටිටිස් ප්රතිකාර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වේ. ඔක්කාරය හා වමනය තුරන් කිරීම සඳහා, වමනය (metoclopramide) සහ antihistamines (mebhydrolin, chloropyramine, diphenhydramine) නියම කරනු ලැබේ. Scopolamine පැච් දේශීයව භාවිතා වේ. දැවිල්ල අඩු කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් (මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්) භාවිතා කරන අතර කාංසාව සමනය කිරීම සඳහා sedatives (lorazepam, diazepam) භාවිතා කරයි. බැක්ටීරියා ස්වභාවයේ අභ්යන්තර ඔටිටිස් සඳහා, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති එකක් හෝ කිහිපයක් තුළ ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ.
අභ්යන්තර ඔටිටියේ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ: labyrinthotomy, තාවකාලික අස්ථිවල පිරමීඩය විවෘත කිරීම, ආදිය.
9.2 මැද කණෙහි ගිනි අවුලුවන රෝග
මැද කණෙහි විවිධ කොටස්වල ඇතිවන ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඉතා විවිධාකාර වේ. ව්යාධිජනකයේ බහුරූපතාව මෙම ඉන්ද්රියයේ කායික විද්යාව සහ කායික විද්යාව, ව්යාධිජනක නියෝජිතයා, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය ආදිය මත රඳා පවතී.
රෝගයේ කාලසීමාව අනුව, උග්ර හා නිදන්ගත ක්රියාවලීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය; දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවධීන් සම්බන්ධයෙන් - කැටරල්, සේරස් සහ පවිත්‍ර ඔටිටිස් මාධ්ය.
මැද කණෙහි (ටයිම්පනික් කුහරය, ශ්රවණ නාලය, මැස්ටොයිඩ් සෛල) කුහර තුන (අංශ) අතර, උග්ර දැවිල්ල බොහෝ විට සිදුවන්නේ ටයිම්පනික් කුහරයේ සහ ශ්රවණ නාලය තුළ, අඩු වාර ගණනක් මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේදී ය. උග්ර දැවිල්ල සෑම විටම මැද කණේ සියලුම කොටස් වලට පැතිරෙන බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් එක් කොටසක එය ප්රධාන වශයෙන් ප්රකාශ වේ, අනෙක් ඒවා - ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකට. කෙසේ වෙතත්, "උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය" යන සාමාන්ය පදය සාමාන්යයෙන් ටයිම්පනික් කුහරය තුළ ඇතිවන දැවිල්ලට පමණක් යොමු වේ. ඒ අනුව, ශ්රවණ නාලයේ උග්ර දැවිල්ලෙහි ප්‍රමුඛතම වර්ධනය eustachitis ලෙස හැඳින්වේ (අඩු වාරයක් - උග්ර catarrhal හෝ serous ඔටිටිස් මාධ්ය, tubotympanitis, tubo-otitis), මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේදී - mastoiditis. බොහෝ විට මැද කණෙහි කොටස් දෙකක හෝ තුනක ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සමගාමී, උච්චාරණය කරන ලද පාඨමාලාවක් ඇත; මෙම අවස්ථා වලදී, අනුරූප නම් කරන ලද පද භාවිතා වේ. එහි ප්රති, ලයක් වශයෙන්, රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී, උග්ර යුස්ටැචයිටිස් හි ශ්රවණ නාලයේ ජලාපවහනය, ආරක්ෂිත සහ වාතාශ්රය ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කිරීම සෑම විටම උග්ර ව්‍යුහාත්මක ලෙස බලපාන බැවින්, ශ්රවණ නාලයේ සහ ටයිම්පනික් කුහරයේ උග්ර දැවිල්ල සලකා බැලිය නොහැක. සහ මධ්යම කණෙහි අනෙකුත් කුහරවල ක්රියාකාරී අක්රමිකතා කන් සහ සුදුසු ඇගයීම සහ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
9.2.1. උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්ය (ඔටිටිස් මාධ්ය ඇකුටා) යනු මැද කණේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, ප්රධාන වශයෙන් ටයිම්පනික් කුහරයේ, සාමාන්යයෙන් බෝවන ස්වභාවයේ උග්ර දැවිල්ලකි.
මෙම රෝගයේ සංඛ්යාතය ජනගහනය අතර 2.5% ක් පමණ වේ. JIOP අවයවවල ව්යාධිවේදය ඇති මුළු පුද්ගලයින් අතර, උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය 20-30% ක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
මැද කණෙහි උග්ර දැවිල්ල සෑම විටම සිදුවන්නේ ශ්රවණ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (සන්නායක සහ මිශ්‍ර වර්ගය) සමඟ වන අතර, නිදන්ගත (නිදන්ගත suppurative ඔටිටිස් මාධ්ය, ඇලෙන සුළු ඔටිටිස් මාධ්ය) බවට පත්විය හැකි බැවින්, එය යම් කාලයක් සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට බාධා කරයි, උග්ර ඔටිටිස් ගැටළුව. මාධ්යයට විශාල සමාජ වැදගත්කමක් ඇත. දේශීය හා පොදු සංකූලතා සංඛ්යාව අනුව කන් රෝග අතර උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය දෙවන ස්ථානයට පත් වන බව එකතු කළ යුතුය.
සමහර අවස්ථාවල දී, උග්ර ඔටිටිස් පාඨමාලාව මෘදු වේ, අනෙක් අය එය නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්රමණය වීමත් සමග දරුණු හා දිග්ගැස්සුනු වේ. මෙහිදී ප්රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත්භාවය සහ කාලෝචිතභාවය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය විවිධාකාර වේ. ප්රධාන හේතුව වන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නාසෝෆරින්ක්ස් සිට ශ්රවණ නාලයේ ෆරින්ජියල් මුඛය දක්වා සංක්රමණය වීමයි. වඩාත් සුලභ ව්යාධිජනක වන්නේ ARVI, streptococcal-staphylococcal සංගම් (සාමාන්යයෙන් නාසික කුහරය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් තුළ saprophytic) ඇති කරන වෛරස්, සහ ළමුන් - pneumococcus.
මැද කණ කුහරයට ආසාදනය විනිවිද යාමේ යාන්ත්‍රණයන් අතර, ටියුබොජනික් එක පවතී, i.e. ශ්රවණ නාලය හරහා. භෞතික විද්යාත්මක තත්වයන් යටතේ, ශ්රවණ නාලයේ සහ ටයිම්පනික් කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල බාධකයේ ආරක්ෂිත ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ටයිම්පනික් කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය වඳ වේ, නාසෝෆරින්ක්ස් දෙසට කායික හා ව්යාධිජනක ස්‍රාවයන් ඉවත් කරයි. ශ්රවණ නාලයේ දැවැන්ත ක්ෂුද්‍රජීවී-වෛරස් ආසාදනයක් සමඟ, සිලියටඩ් එපිටිලියම් අක්‍රිය වීම එක් අංශකයකට හෝ තවත් මට්ටමකට සිදු වේ, එහි ඊනියා “තට්ටය” පවා, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ව්යාධිජනක ශාක මැද කණ කුහරයට පහසුවෙන් සංක්රමණය විය හැකිය. . ටයිම්පනික් කුහරයට ඇතුළු වන ආසාදන වෙනත් ක්රම තිබේ, කම්පන සහගත මාර්ගය වන්නේ කන් බෙරය කැඩීම හෝ මැස්ටොයිඩ් ප්රදේශයේ විනිවිද යන තුවාලයක් හරහා ය. ප්‍රාථමික වසංගත (meningococcal) මෙනින්ජයිටිස් වලදී, පෙර සැකසූ මාර්ග හරහා ආසාදනය (කන් ලැබිරින්තයේ ජලධර, අභ්යන්තර ශ්රවණ නාලය) මැද කණ තුළට ද විනිවිද යා හැකිය (ආසාදනයේ meningogenic මාර්ගය). රක්තපාත මාර්ගය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය; සෙප්සිස්, තද රතු උණ, සරම්ප, ක්ෂය රෝගය සහ ටයිෆස් වැනි රෝග වලදී එය කළ හැකිය.
වඩාත් සුලභ ටියුබොජනික් උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ, සායනික චිත්රය අවුස්සන සහ උග්ර කරන සාධක වන්නේ නාසික කුහරයේ සහ පාරනාසික කෝඨරකවල නිදන්ගත රෝග වන අතර එමඟින් නාසික හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත ආසාදන මෙන්ම ඇඩිනොයිඩ් සහ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් වේ.
උග්ර eustachitis සමග සමගාමීව ඇතිවන ටියුබෝජනික් උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ ආරම්භයේ දී, ටයිම්පනික් කුහරයේ පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.මේ සම්බන්ධයෙන්, ශ්රවණ අස්ථි වල සංකෝචනය කන් බෙරය ආපසු ගැනීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. කන් බෙරය සහ ශ්රවණ අස්ථි දාමයේ සාපේක්ෂ නිශ්චලතාවය සන්නායක ශ්‍රවණාබාධයට හේතු වේ. ඒක පටන් ගන්නෙ මෙහෙමයි සාමාන්ය (හෝ සම්භාව්ය)ටියුබොජනික් උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ වර්ධනය, එවිට ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් පමණක්, බාහිර හා ආවේණික මත පදනම්ව දිග හැරිය හැක. සාධක.උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ පූර්ණ වර්ධනය සමගකන් බෙරය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේමැද කණෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ මැද කණෙහි පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් ටයිම්පනික් පටලය: ශ්රවණ නාලය අවහිර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, පවතින වාතය ටයිම්පනික් කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් අවශෝෂණය වේ. ඉන්පසුව, දින 2-3 ක් ඇතුළත මැද කණ තුළට තරලය කාන්දු වේරුධිරයෙන් පිරුණු ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන්. මැද කණ කුහරය තුළ Serous exudate ආකෘති.
ඊළඟ අදියරේදීබැක්ටීරියා කාරකය,hypotympanum වෙත ළඟා වීම (පළමුවෙන්ම), මැද කණ ආසාදනය වීමට තුඩු දෙයි,ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය සහ නියුට්‍රොෆිල්ස් සේරස් එක්ස්ඩේට් වෙත සංක්රමණය වීම. සැරව සෑදීම ආරම්භ වේ -පිටාර ගැලීම purulent වේ. මෙම සංසිද්ධීන් submucosal ස්ථරය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල උච්චාරණය කරන ලද ඉදිමීම සමඟ ඇත. අවසන් දස ගුණයකින් ඝන වේ,එපිටිලියල් සෛල එහි මතුපිට වර්ධනය වේඛාදනය (වණ).උග්ර ඔටිටිස් හි මෙම අදියර බොහෝ විට සංකූලතා වලින් පිරී ඇත්තේ ඇඩිටස් ඇඩ් ඇන්ට්‍රම් හරහා ගුහාව (ඇන්ට්‍රම්) හරහා මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියට පවිත්‍ර පිටාර ගැලීම මෙන්ම කන් ලිබ්‍රින්ත් හි ද්රව මාධ්යයට විෂ ද්‍රව්‍ය විනිවිද යාම හේතුවෙනි. ප්‍රොමන්ටෝරියම් කවුළු වල ගිනි අවුලුවන පටල සැකැස්ම) සහ හිස්කබල කුහරය තුළට. එවිට ටයිම්පනික් කුහරය පුරවන සැරව පීඩනය මෙන්ම පිටාර ගැලීමේ අධික ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, ටයිම්පනික් කුහරයේ සිහින්ම පටල බිත්තියේ සිදුරු,එම. කන් බෙරය, සහ සැරව බාහිර ශ්රවණ ඇල වෙත ගලා යයි. suppuration නැවැත්වීමෙන් පසු, මැද කණ තුළ reparative ක්රියාවලීන් පිහිටුවා ඇති අතර, කන් බෙරය සිදුරු කිරීම කැළැල් ඇති වේ. බොහෝ විට, කැල්සියම් ලවණ (පෙට්‍රිෆිකේට්) කැළැල් ඇති වන ස්ථානයේ තැන්පත් වී ඇති අතර එය ඔටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී දැකිය හැකිය.
ඕනෑම වේදිකාවක එවැනි පාඨමාලාවක් අභ්යන්තර කණ, හිස්කබල කුහරයට ආසාදනය පැතිරීම මගින් සංකීර්ණ විය හැක. නැතහොත් එය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී විය හැක.
සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය. උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික චිත්රය, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, දැවිල්ලෙහි බරපතලකම අනුව විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්රකාශ කළ හැකිය. රෝගයේ ව්යාධිජනක හා සායනික පින්තූරයේ ඇත: අදියර පහක්එහි ප්රවාහය. වෙන්කර හඳුනා ගන්නදේශීය හා සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ.උග්ර ඔටිටිස් අදියර පහෙන් එක් එක් රෝග සඳහා දේශීය රෝග ලක්ෂණ ව්යාධිජනක වේ. ඒ සමගම, සියලු රෝග ලක්ෂණ බහුල ලෙස අදියර පහක සායනික පින්තූරයක් වර්ධනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ වර්ධනය පහත දක්වා ඇති ඕනෑම අදියරකදී නතර කර ගබ්සා කිරීමේ පාඨමාලාවක් ගත හැකිය. මෙය ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම, ප්රතිකාරයේ ප්රමාණවත් බව සහ කාලෝචිතභාවය අනුව තීරණය වේ.
උග්ර eustachitis අවධිය,අපි කටයුතු කරන්නේ ශ්රවණ නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල සහ පසුව වාතාශ්රය, ජලාපවහනය සහ බාධක ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ පමණි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ටයිම්පනික් කුහරයේ පීඩනය අඩුවීම සහ කන් බෙරයේ සම්පීඩනය සහ ශ්රවණ අස්ථි දාමය හේතුවෙන්, රෝගියා අඩු සංඛ්‍යාත ශබ්දය (හම්) සහ කණෙහි පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීමක් (එනම් හැඟීමක්) ගැන පැමිණිලි කරයි. සම්පූර්ණත්වය, සහ ශ්රවණය අඩු වීමක් නොවේ). උග්ර ඔටිටිස්හි මෙම අදියර සඳහා ව්යාධිජනක වන තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ස්වයංපෝෂිතය, බලපෑමට ලක් වූ කණෙහි තමන්ගේම හඬේ අනුනාදයයි. මෙම රෝග ලක්ෂණයට ද්විත්ව ස්වභාවයක් ඇත; එය සිදු වන්නේ, පළමුව, නිශ්චල ශ්රවණ අස්ථි මගින් බාහිර ශබ්දය ශ්රවණ ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකට සම්ප්‍රේෂණය කරන බැවිනි (කායික තත්වයන්ට සාපේක්ෂව); දෙවනුව, එක්ස්ඩේට් පිරවීමට තවමත් කාලය නොමැති ටයිම්පනික් කුහරය, කෙනෙකුගේම කටහඬ සඳහා හොඳ අනුනාදකයකි. හිස් බැරලයක මෙන් බලපෑමට ලක් වූ කණෙහි ඔහුගේම කටහඬ ඇසෙන බවට රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ එබැවිනි.
සහල්. 9.2මැද කණෙහි උග්ර ප්රදාහය.
a - උග්ර eustachitis; b, c, d, e - උග්ර catarrhal ඔටිටිස් මාධ්යය
ඔටොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන විට, ටයිම්පනික් පටලය ඉවත් කිරීමේ සලකුණු තීරණය කරනු ලැබේ (රූපය 9.2, අ): මැලියස් හසුරුව කෙටි කිරීම, සැහැල්ලු කේතුව කෙටි කිරීම හෝ අතුරුදහන් වීම (එය මතුපිට තනි උද්දීපනයන් මගින් ද නිරූපණය කළ හැකිය. පටල); ඊට පටහැනිව, ඉදිරිපස සහ පසුපස මැලියස් නැමීම් මෙන්ම මැලියස් හි කෙටි ක්රියාවලිය, ටයිම්පනික් පටලයේ ආතති කොටස මගින් තියුණු ලෙස සමෝච්ඡය වේ.
ශ්රවණය පිළිබඳ සුසර කිරීමේ දෙබලක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වන්නේ වෙබර්ගේ රෝගී කණ දෙසට කරන ලද පරීක්ෂණයේ ශබ්දය පාර්ශ්වීයකරණය සහ ව්යාධිවේදය පැත්තෙන් Rinne, Bing සහ Federice ගේ අත්හදා බැලීම්වල ඍණාත්මක ස්වභාවයයි.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය වෙනස් නොවේ, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්වයේ පවතී, අපි ARVI හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ගැන කතා නොකරන්නේ නම්, එය රෝගයට හේතුව විය. මෙම තත්ත්වය තුළ උග්ර eustachitis රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය සිදු කරන විට (සමහර විට එය නොමැතිව), ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දින 3-5 තුළ අවසන් විය හැක, නමුත් එය රෝගයේ ඊළඟ අදියර දක්වා වර්ධනය විය හැක.
උග්ර catarrhal දැවිල්ල අදියරමැද කණෙහි සංලක්ෂිත වන්නේ මැද කණෙහි කුහරවල පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හේතුවෙන් ටයිම්පනික් කුහරයේ සහ කන් බෙරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ භාජන වල තදබදයයි. මෙම අදියරේ දී, මැද කණෙහි ඇති aseptic දැවිල්ල බොහෝ විට serous exudate ගොඩනැගීම සමග සිදු වේ.
ටයිම්පනික් කුහරය එක්ස්ඩේට් සමඟ පිරවීම හේතුවෙන් ස්වයංපෝෂිතභාවය රෝගියාට කරදර කිරීම නතර කරයි. කන් වල ශබ්දය සහ සන්නායක ශ්රවණාබාධ වර්ගවල ශ්රවණාබාධ වැඩි වේ. ප්රදාහයේ මෙම අදියරේදී, exudate සහ edematous ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් වේදනා ප්රතිග්රාහක සම්පීඩනය කිරීම හේතුවෙන් රෝගියාට කණ තුළ වේදනාව දැනේ.
ඔටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී (පය. 9.2, ආ), ටයිම්පනික් පටලය අධිධ්වනි වේ; මෙම අවස්ථා වලදී, සනාල තදබදය මුලින්ම ඇති වන්නේ ටයිම්පනික් පටලයේ ලිහිල් කොටසේ සහ මැලියස්ගේ හසුරුව වටා ය. ඉතා ඉක්මනින් අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණ වන අතර, පටල ඉදිමීම සිදු වේ. සුසර කිරීමේ ෆෝක් ශ්රවණ අධ්‍යයනයේ ප්රති results ල රෝගයේ පළමු අදියරේදී සමාන වේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය නරක අතට හැරේ, ශරීර උෂ්ණත්වය subfebrile දක්වා ඉහළ යයි. දෙවන අදියර දින 2-3 ක් පවතී.මෙම අදියරේදී ප්රබල චිකිත්සක පියවරයන් රෝගයේ ගබ්සා කිරීමේ පාඨමාලාවට හේතු විය හැක.
උග්ර ප්රදාහයේ Purulent preperforative අදියරමැද කණෙහි ඇති වන්නේ එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කේශනාලිකා වලින් සාදන ලද මූලද්‍රව්‍ය (නියුට්‍රොෆිල්ස්) මුදා හැරීමෙනි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කණෙහි වේදනාව තියුනු ලෙස තීව්ර වන අතර දරාගත නොහැකි ඊනියා “දුර ඔටල්ජියා” ස්වභාවයක් ගනී; එය ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අතු දිගේ දත්, ෆරින්ක්ස්, බෙල්ල සහ ඇස් දක්වා විහිදේ. වේදනාව මෙම ඔටිටිස් අවධියේ ප්‍රමුඛ රෝග ලක්ෂණය වන අතර ගිලීම, නාසය පිඹීම, කිවිසුම් යාම සහ කැස්ස සමඟ වැඩි වේ, මෙය ටයිම්පනික් කුහරයේ පීඩනය තවදුරටත් වැඩි කරයි. මෙම දැවිල්ලේ අවධියේදී මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය ස්පර්ශ කරන විට, ප්‍රතික්‍රියාශීලී පෙරියෝස්ටිටිස් (ක්රියාවලියේ ප්රදේශයේ පෙරියෝස්ටියම් දැවිල්ල) හේතුවෙන් වේදනාව සටහන් විය හැකිය. ශ්රවණාබාධ වැඩි වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පරිමාවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සහ එහි භාජනවල උච්චාරණය කරන ලද තදබදය හේතුවෙන් කණෙහි ශබ්දය ස්පන්දන චරිතයක් ලබා ගනී.
Otoscopically, දීප්තිමත් hyperemia සහ ඉදිමීම සමග, bulging අනාවරණය කර ඇත (පෙර අවධිවලට ප්රතිවිරුද්ධව), සහ eardrum ස්පන්දනය හැකි (රූපය 9.2, c). බොහෝ විට පටලයේ පිටත එපීඩර්මල් තට්ටුව ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබේ (සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ පැච් වලින්), එමඟින් පටලයේ අළු-සුදු වර්ණය අනුකරණය කළ හැකි අතර එමඟින් වෛද්‍යවරයා වැරදි නිගමනයකට එළඹේ. කන් බෙරයේ හඳුනාගැනීමේ සලකුණු තීරණය නොවේ.
මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රෝගීන් ගනනාවක් සුසර කිරීමේ දෙබලක පරීක්ෂණ (වෙබර්, බිං සහ ෆෙඩරිස්) හි සැක සහිත ප්රතිඵල ඇති බව විශේෂයෙන් සඳහන් කළ යුතුය. මෙය, නීතියක් ලෙස, කන් labyrinth හි ප්රතිග්රාහක රෝග විෂ වීම හේතුවෙන් ශ්රවණාබාධ පිළිබඳ පින්තූරයේ ස්නායු සංවේදී සංරචකයක පෙනුම පෙන්නුම් කරයි. උග්ර ඔටිටිස් හි මෙම අදියර අතිශයින් භයානක වන්නේ ටයිම්පනික් කුහරයේ වැඩි පීඩනයකට ලක්ව ඇති purulent exudate චලනය හේතුවෙන් මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ සෛලීය පද්ධතියට, අභ්යන්තර කණ තුළට මෙන්ම බවට සංකූලතා වර්ධනය වීමෙනි. හිස් කබල කුහරය - මැස්ටොයිඩයිටිස්, උග්ර විසරණය වන ලබිරින්ත්, මොළයේ විවරය සහ ද්විතියික ඔටොජනික් පවිත්‍ර මෙනින්ජයිටිස්. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තියුනු ලෙස පිරිහී ඇත. ශරීර උෂ්ණත්වය උණ මට්ටම් කරා ළඟා වේ. සායනික රුධිර පරීක්ෂාවෙහි උච්චාරණ වෙනස්කම් තීරණය කරනු ලැබේ: සුදු රුධිරාණු වමට මාරු වීමත් සමඟ ලියුකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම. III අදියර, රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාව, 3-4 දින තුළ වර්ධනය වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (පෙර අදියරවලදී මෙන්) නැවැත්වීමට හෝ ගබ්සා කිරීමට තවදුරටත් නොහැකි ය. කෙසේ වෙතත්, ව්යාධිජනක විනාශකාරී හා ඵලදායී ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් මගින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
පශ්චාත් සිදුරු අදියරමැද කණෙහි ඇති උග්ර පවිත්‍ර දැවිල්ල, සිදුරු පෙනුම, බාහිර ශ්රවණ නාලයට සැරව ගලා යාම සහ සාමාන්ය තත්වය ක්රමයෙන් සාමාන්යකරණය වීම මගින් කැපී පෙනේ.
ප්රදාහයේ මෙම අදියරේදී රෝගියාගේ ප්රධාන පැමිණිල්ල වන්නේ කණ (otorrhea) සිට suppuration, ශ්රවණාබාධ සහ කණෙහි ශබ්දයයි. රෝගයේ මෙම අදියරේදී වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
ඔටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී, බාහිර ශ්රවණ ඇලෙහි ප්රමාණවත් සැරව ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වන අතර, එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ස්වයංසිද්ධව මතු වූ කන් බෙරයේ සිදුරු නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය සාමාන්යයෙන් පසුපස චතුරස්‍රවල හෝ ස්ලිට් වැනි පටල පටකවලම වැඩි හෝ අඩු දියවීමක් සහිත වටකුරු විය හැක. බොහෝ විට සිදුරු ප්රදේශයේ ස්පන්දන ආලෝක ප්‍රත්‍යාවර්තයක් දැකිය හැක්කේ මැද කණෙහි ප්ලෙටෝරික් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සිට කණ ඇලට ඇතුළු වන purulent exudate වෙත ස්පන්දනය මාරු වීම හේතුවෙනි (රූපය 9.2, d). මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කන් labyrinth හි ප්රතිග්රාහක වලට විෂ සහිත හානිය සාමාන්යයෙන් සටහන් වේ: රෝගී කණෙහි ශ්රවණාබාධවල ස්නායු සංවේදී මූලද්රව්යවල දුර්වලතා කෙටි කාලයක් තුළ සුසර කිරීමේ දෙබලක පරීක්ෂණ වාර්තා වේ. සිව්වන අදියර දින 3-4 ක් පවතී.
අලුත්වැඩියා කිරීමේ අදියර (කැළැල්)උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ ආක්‍රමණය කිරීම සහ සාමාන්ය තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
suppuration නැවැත්වීමෙන් පසුව, සිදුරු වැනි සිදුරු එහි දාර කැට ගැසීමෙන් පසු කැළලකින් වසා ඇත. සිදුරු වල දාර දුරින් ඇති විට, සිදුරු වසා නොයන අතර, වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රෝගයේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගීන්ගේ එකම පැමිණිල්ල ශ්රවණ අපහසුතා විය හැකිය (කණ පිරී ඇති බවක් දැනීම, එහි ශබ්දය, යවන විට, ගිලින විට, කැස්ස සහ නාසය පිඹීමේදී කණ ක්ලික් කිරීම සහ ඉරිතලා යාම).
ඔටොස්කොපික් පින්තූරය (රූපය 9.2, ඈ) කැළලක් සහිත සිදුරු දාරවල ප්රදේශයේ කැටිති පටක ක්රමානුකූලව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පසුව කැළැල් ඇති ස්ථානයේ පෙට්‍රිෆිකේෂන් සෑදිය හැක. අනෙකුත් කොටස්වල ටයිම්පනික් පටලය සාමාන්යයෙන් වළාකුළු සහිතය, එහි හඳුනාගැනීමේ ලකුණු අනුපාතය වෙනස් කළ හැකිය (පටල ඉවත් කිරීමේ සලකුණු).
සුසර කිරීමේ දෙබලක පරීක්ෂණ සාමාන්ය විය හැකි නමුත් වෙබර්ගේ අත්දැකීම්වල ශබ්ද පාර්ශ්විකකරණය තිබීම වෛද්‍යවරයාට යෝජනා කරන්නේ චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග මෙන්ම ශ්රවණ නාලයේ patency සහ tympanic හි අවශේෂ දුස්ස්රාවී serous exudate හඳුනා ගැනීමට pure-tone audiometry සහ tympanometry අවශ්ය බවයි. කුහරය. පස්වන අදියර දින 3-5 කින් අවසන් වේ.
සමහර අවස්ථාවල දී, උග්ර purulent ඔටිටිස් මාධ්ය පාඨමාලාව සාමාන්ය පරිදි දින 10-14 නොපවතියි, නමුත් සති 4 ක් දක්වා පැවතිය හැක, පසුව එය නිදන්ගත ලෙස සැලකිය යුතු අතර ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු ගැලපීම් සිදු කළ යුතුය.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය ප්රතිකාර කිරීම මෙම එක් එක් අදියර සඳහා ප්රමාණවත් විය යුතුය.
I අදියරේදී (උග්ර eustachitis)ප්රකෝප කිරීමේ ව්යාධිවේදය (රයිනාටිස්, සයිනයිටිස්, නාසෝෆරින්ගයිටිස්) ඉදිරියේ නාසික කුහරය, පාරනාසික කෝඨරක සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හි ඖෂධීය සනීපාරක්ෂාව සිදු කරන්න. ඊළඟට, දිනපතා කැතීටරීකරණය හරහා ශ්රවණ නාලයේ කාර්යයන් (කායික විද්යාත්මක තත්ත්වය) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ (ක්රමවේදය සඳහා, "ENT අවයව අධ්යයනය කිරීමේ ක්රම" බලන්න). ශ්රවණ නාලය කැතීටරීකරණය සහ පිඹීම අතරතුර, මැද කණ කුහරයේ පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු නලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සමනය කිරීම සඳහා කැතීටරය හරහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ද්රාවණ එන්නත් කරනු ලැබේ. ඖෂධවල ජලීය ද්රාවණ භාවිතා කළ යුතුය, නමුත් ඉමල්ෂන් (solucortef, dexazone, dexamethasone) නොවේ. අත්හිටුවීම භාවිතා කිරීම නලයේ ciliated epithelium කාර්යය කඩාකප්පල් කරන අතර, එය tympanic කුහරයට ඇතුල් වුවහොත්, එය auditory ossicles හි සන්ධි කැළැල් ප්රවර්ධනය කරයි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශ්රවණ නාලයක වක්‍ර (නාසෝෆරින්ක්ස් හරහා) ආසාදනය වීමේ සැලකිය යුතු සම්භාවිතාව හේතුවෙන් Politzer අනුව ශ්රවණ නළය පිඹීම අත්හැරිය යුතුය. කැතීටරීකරණයෙන් පසුව, කන් බෙරයේ pneumomassage Siegle අනුව සිදු කරනු ලැබේ, ඒ සඳහා වායුමය Siegle පුනීලයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, කණ ඇලෙහි සම සමඟ සමීප සම්බන්ධතා සඳහා ප්රත්යාස්ථ තුණ්ඩයකින් සමන්විත වේ. පුනීලයකට සම්බන්ධ කළ කැනිස්ටර් භාවිතා කරමින්, කාචය හරහා කන් බෙරයේ චලනයන් නිරීක්ෂණය කරන අතරම, කණ ඇලෙහි වාතය ඝනීභවනය වන අතර දුර්ලභ වේ.
මෙම අදියරේදී ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා, අපි නිර්දේශ කරමු vasoconstrictor (otrivin, naphthyzin, galazolin, ආදිය) හෝ astringent (බර නාසික ස්රාවය සඳහා) නාසික බිංදු. ඔබ දිනකට 4-5 වතාවක් උගුරේ පැත්තට බිංදු 5 ක් වත් කළ යුතුය, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කර එය උගුරේ පැත්තට හරවන්න, එවිට drug ෂධය ශ්රවණ නාලයේ ෆරින්ජියල් මුඛයට ළඟා වේ. UHF චිකිත්සාව ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තිය සඳහා maxillary ප්රදේශය සහ ක්වාර්ට්ස් නළය සඳහා නියම කරනු ලැබේ.
II අදියරේදීඋග්ර catarrhal ඔටිටිස් මාධ්ය වර්ධනය දිනපතා සිදු කරනු ලැබේශ්රවණ නාලය කැතීටරීකරණයප්රතිජීවක ඖෂධයක් (පෙනිසිලින්, ඔග්මන්ටින්, සෙෆසාලින්, ආදිය) සමඟ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හඳුන්වාදීමත් සමඟ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රියා පටිපාටියේ වේදනාව හේතුවෙන් Siegle අනුව pneumomassage අත්හැර දැමිය යුතුය. සයිටොවිච්ට අනුව රෝගීන් එන්ඩෝරල් ක්ෂුද්ර සම්පීඩනයකට ද භාජනය වේ: ඔස්මොටෝල් සමඟ තෙතමනය කරන ලද තුනී කපු හෝ ගෝස් ටුරුන්ඩා (70% එතිල් මධ්‍යසාර සහ ග්ලිසරින් මිශ්‍රණයක් සමාන කොටස් වලින් රෙසෝර්සිනෝල් සංයුතියෙන් 2% ට එකතු කිරීමත් සමඟ) බාහිර ශ්‍රවණාගාරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඇළ; පෙට්‍රෝලියම් ජෙලිවල පොඟවා ගත් කපු පුළුන් හෝ තෙල් සහිත ආලේපන පදනමකින් ශ්රවණ ඇලේ බාහිර විවරය වසා ඇත. මෙම සම්පීඩනය විජලනය, උනුසුම් වීම සහ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි; එය පැය 24 ක් කනේ තබා ඇත, ඊට අමතරව, පැය 6 ක් සඳහා යොදන නිතිපතා කන් පිටුපස සම්පීඩනය (අර්ධ ඇල්කොහොල්, වොඩ්කා) ඇත. හිතකර බලපෑමක්.මුඛ භාවිතය සඳහා, පැරසිටමෝල් හෝ ඉබුප්රොෆෙන් අඩංගු සූදානම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (coldrex, nurofen) සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන, antipyretic, anti-edematous සහ analgesic ක්රියාකාරකම් ඇත.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ III අදියරේදී(purulent preperforative දැවිල්ල), එය II අදියරේ දී අනුගමනය කරන ලද ප්රතිකාර උපක්‍රම ක්‍රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වන අතර, පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවකයක් නිර්දේශ කිරීම සමඟ c ෂධීය ප්රතිකාරය අතිරේකව, උදාහරණයක් ලෙස Augmentin. ලෝක සාහිත්‍යයට අනුව, ඇමොක්සිසිලින් (පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක) සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය (බැක්ටීරියා පෙනිසිලිනේස් අවහිර කරන්නා) වලින් සමන්විත මෙම drug ෂධය උග්ර පවිත්‍ර ඔටිටිස් මාධ්යයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රමාණවත් බව ඔප්පු වී ඇත. වෙනත් සුදුසු ප්රතිජීවකයක් නියම කළ හැකිය (rulid, cedex, cefazolin, amoxiclav, tavanic, ආදිය). පැරසිටමෝල් අඩංගු solpadeine භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ: මෙම ඖෂධය කෝඩීන් සහ කැෆේන් සමඟ පැරසිටමෝල් සංයෝගය හේතුවෙන් සැලකිය යුතු වේදනා නාශක ක්රියාකාරකම් ඇත. කන් බෙරය ඉදිමීම සිදු වූ විට, සාමාන්යයෙන් පිළිගත් යෝජනා ක්රමයට අනුව paracentesis සිදු කළ යුතුය.පළමුව, වේදනා සහන සඳහා, 2% lidocaine ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1.0 ක Meatotympanic (intrameatal) එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. කන් බෙරයේ කැපුමක් එහි සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා එහි පසුපස හතරේ සිදු කෙරේ. එන්නත් කිරීමේ ගැඹුර 1.0-1.5 mm නොඉක්මවිය යුතුය, මන්ද ඉඳිකටුවක් ගැඹුරට ඇතුල් කිරීම මැද (ප්‍රමෝන්ටෝරියල්) බිත්තියට හානි කළ හැකිය. කැපීමේ දිග 3-4 මි.මී. (රූපය 9.3). මෙයින් පසු, ඔස්මොටෝල් සමඟ ටුරුන්ඩා කණ ඇල තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් උග්ර ඔටිටිස් III අදියරේදී එය අවශ්ය වේරෝගයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කරන්න("Otogenic intracranial සංකූලතා", "Mastoiditis", "Labyrinthitis", "Sensorineural ශ්රවණාබාධ" බලන්න). මෙම අවස්ථා වලදී, සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම කඩිනමින් සිදු කරනු ලැබේ.පරාසෙන්ටිසිස් හෝ කන් බෙරය තුළ ස්වයංසිද්ධ සිදුරු කිරීමෙන් පසුව, රෝගය උග්ර පශ්චාත් සිදුරු purulent ඔටිටිස් මාධ්ය IV අදියර වෙත යයි.රෝගයේ මෙම අදියරේදී රෝගීන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධයක් සමඟ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ශ්රවණ නාලය කැතීටරීකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. නලයේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු, ජලාපවහන සහ වාතාශ්රය කාර්යයන් සිදු කරනු ලබන්නේ කන් පෙත්ත සිදුරු කිරීමෙනි. දැනට පවතින ඔටෝරියා රෝගයට අදාළව, කණ ඇලෙහි දිනපතා වැසිකිළියක් පිරිසිදු කිරීම සඳහා purulent exudate හිස් කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, ඒ සඳහා නූල් සහිත විශේෂ කන් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
සහල්. 9.3 Paracentesis
a - paracentesis ඉඳිකටු; b - paracentesis තුළ කැපීම වෙනස් කිරීම
කපු පුළුන් කැබැල්ලක්. උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ මෙම අදියරේදී, ඖෂධ පරිපාලනයේ අතිරේක මාර්ගයක් දිස්වේ - transtympanic, එනම්, කන් බෙරය සිදුරු කිරීම හරහා: ඖෂධීය සංයුතිය මිලි ලීටර් 2 ක පමණ ප්‍රමාණයකින් කන් ඇලට උණුසුම්ව වත් කර, ඇඟිල්ලකින් ට්‍රැගස් නැවත එබීමෙන්, එය තත්පර 5-10 ක් ප්රවේශමෙන් තල්ලු කරන්න. කුඩා කුහරවල ස්ඵටිකීකරණයේ ගුණයක් නොමැති සහ ඔටොටොක්සික් බලපෑමක් (සෙෆලොස්පොරින්, ඔග්මන්ටින්) ලබා නොදෙන ට්‍රාන්ස්ටිම්පනික් පරිපාලනය පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක ඖෂධවල රසය මුඛයේ ඇති බව රෝගියා බොහෝ විට වාර්තා කරයි. ඩිමෙක්සයිඩ් හොඳ ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී, නිර්වින්දන සහ පුනර්ජනනීය බලපෑමක් ඇත; එය 30% (හෝ 50%) ද්‍රාවණයකින් කනට වත් කරනු ලැබේ. එය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. suppuration නොනැසී පවතින අවස්ථාවන්හිදී, මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි විශේෂ සංයුතිය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව සඳහා purulent exudate පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. ලබාගත් දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් ඖෂධය transtympanically පාලනය වේ. සාමාන්ය ඖෂධ අතර, අපි රෝගයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සහ දේශීය වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණයේ බරපතලකම අනුව නියම කරනු ලබන සීතලරෙක්ස්, නුරෝෆෙන් හෝ සෝල්පඩීන් නිර්දේශ කරමු. නාසික බිංදු භාවිතා කිරීම ද අවශ්ය වේ; රෝගයේ මෙම අදියරේදී පද්ධතිමය ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සිදුකිරීමේ තේරුමක් නැත. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවම වශයෙන් දින 5-7 ක් පැවතිය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය.
බෝරික් අම්ලයේ 3% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම මෙන්ම කන් බිංදු ඔටිපැක්ස්, ඔටෝෆා යනාදිය කන් බෙරයේ සිදුරු ඇති විට අප්රසන්න ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය: කණෙහි දැඩි වේදනාව කන් බෙරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැඩි කෝපයක් හේතුවෙන් සිදු වේ. ඊට අමතරව, ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය කරන ලද සිදුරු වල දාර කැටි වී, කැටිති සෑදීම නතර වන අතර සිදුරු සුව නොවේ.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ V අදියරේදී(පළමු අදියර හතරේ ප්රතිකාර ප්රමාණවත් නම්), පටලයේ කැළැල් ඇතිවීම ස්වයංසිද්ධව සිදු වන අතර, කණෙහි සියලුම කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියරේදී මැද කණෙහි නිදන්ගත දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත - එය purulent ස්වරූපයකට මාරුවීම හෝ tympanic කුහරය තුළ මැලියම් කැළැල් ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම; සමහර විට උග්ර ඔටිටිස් මාධ්ය අවසන් වූ වහාම (හෝ දින කිහිපයකට පසු), මැස්ටොයිඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. සිදුරුවල මන්දගාමී කැළැල් සඳහා, මයික්‍රෝන 0.890 ක විකිරණ තරංග ආයාමයක් සහ සෙන්ටිමීටර 7 ක් දක්වා විනිවිද යාමේ හැකියාවක් සහිත “රටාව” වර්ගයේ අර්ධ සන්නායක ලේසර් දේශීය වශයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.ප්රතිකාර ක්රමයට මිනිත්තු 5 ක දෛනික සැසි 5-6 ක් ඇතුළත් වේ. . අයඩින් ටින්කටර් සහ රිදී නයිට්‍රේට් 40% ද්‍රාවණය දේශීයව භාවිතා කිරීමෙන් මෙම ප්රදේශයේ කැටිති වර්ධනය සහ කැළැල් ඇති වීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා සිදුරුවල දාර කැටරීකරණය කළ හැක. ඉහත පියවරයන් අකාර්යක්ෂම නම්, පසුව සිදුරු ප්ලාස්ටික් වසා දැමීම අවශ්ය වේ - myringoplasty("Tympanoplasty" කොටස බලන්න). කන් බෙරයේ අඛණ්ඩතාව (කැළැල්) යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා සන්නායක ශ්‍රවණාබාධයේ සලකුණු සහ අහිතකර ටයිම්පනෝග්‍රෑම් තිබේ නම්, ලයිටික් එන්සයිම (ට්‍රිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්) හඳුන්වාදීමත් සමඟ ශ්රවණ නාලය (දෛනික සැසි 10 ක්) කැතීටරීකරණය කිරීම, සියුම් නියුමෝමාස්මාසේජ් කැතීටරීකරණයෙන් පසු, උගුරේ ඇති කණ ප්රදේශයේ ලිඩේස් ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස් පාඨමාලාවක් සැසි 10 ක් අවශ්ය වේ.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්ය සඳහා නිවැරදි හා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර වේ.
තවමසමහර අවස්ථාවලදී, උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය ප්රකෘතිමත් වීමෙන් අවසන් නොවේ, නමුත් ටයිම්පනික් කුහරය තුළ ඇලවුම් ක්රියාවලියක් ඉතිරි වේ(ඇලවුම් ඔටිටිස් මාධ්ය), කන් බෙරයේ වියළි සිදුරු (වියළි සිදුරු සහිත ඔටිටිස් මාධ්ය), purulent සිදුරු (නිදන්ගත suppurative ඔටිටිස් මාධ්ය), මේ අනුව එහි ම ව්යාධිජනක හා සායනික චිත්‍රයක් ඇති මැද කණෙහි නව නිදන්ගත රෝගයකින් සංකීර්ණ වේ. මීට අමතරව, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී වුවද, උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය සංකීර්ණ විය හැකරෝගියාගේ සෞඛ්යයට හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්ර දේශීය (මැස්ටොයිඩයිටිස්, ලබිරින්ටිටිස්, පෙට්‍රොසයිටිස්, ආදිය) හෝ සාමාන්ය (මෙනින්ජයිටිස්, සෙප්සිස්, ශිරා සයිනස් ත්‍රොම්බොසිස්, මොළයේ විවරය) රෝග.
| " |
ඔටිටිස් යනු ENT රෝගයකි, එය කණ තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. එය කණෙහි වේදනාව (ස්පන්දනය, වෙඩි තැබීම, කැක්කුම), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ශ්රවණාබාධ, ටින්ටිටස්, බාහිර ශ්රවණ ඇලෙන් ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය ලෙස විදහා දක්වයි. ව්යාධි ක්රියාවලියේ බරපතලකම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වයිරසය මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින අතර, මානව ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂක තත්ත්වය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
එය කුමක්ද, ඔටිටිස් මාධ්යයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, මෙන්ම කණට ප්රතිවිපාක නොමැතිව වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද, අපි ලිපියෙන් තවදුරටත් සලකා බලමු.
ඔටිටිස් මාධ්යය යනු කුමක්ද?
ඔටිටිස් යනු මිනිස් කණෙහි අභ්යන්තර, මැද හෝ පිටත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන තුවාලයක් වන අතර එය නිදන්ගත හෝ උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. මෙම රෝගය බාහිර, මැද හෝ අභ්යන්තර කණෙහි ව්යුහයන්ට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වන අතර රෝගීන් විශේෂිත පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි. වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ දැවිල්ල ඇති ප්රදේශය, දේශීය හෝ පද්ධතිමය සංකූලතා එකතු කිරීම මත රඳා පවතී.
ව්යාධි විද්යාව වසරේ ඕනෑම වේලාවක වර්ධනය විය හැක, නමුත් රෝහලට පැමිණීමේ උච්චතම අවස්ථාව සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී සිදු වේ, මිනිසුන්ට තාපය සිට සීතල වෙත මාරු වීමට තවමත් කාලය නොමැති විට.
හේතු
ඔටිටිස් හි හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ වර්ගය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ පාරිසරික සාධක මත රඳා පවතී. රෝගය සෑදීමේ මූලික අංග වන්නේ වාතයේ උෂ්ණත්වයේ බලපෑම, සනීපාරක්ෂාව සඳහා භාවිතා කරන ජලයෙහි සංශුද්ධතාවය සහ වසරේ කාලයයි.
ඔටිටිස් ඇතිවීමට හේතු සලකා බලනු ලැබේ:
- අනෙකුත් ENT අවයව වලින් ආසාදනය විනිවිද යාම - සමකාලීන ආසාදිත වෛරස් රෝගයක සංකූලතාවයක් ලෙස;
- නාසය, sinuses සහ nasopharynx වල විවිධ රෝග. මෙයට සියලුම වර්ගවල rhinitis, අපගමනය වූ නාසික septum, (adenoid වෘක්ෂලතා);
- කනට තුවාල;
- හයිපෝතර්මියාව සහ දුර්වල ප්රතිශක්තිය.
රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන කොන්දේසි වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- අසාත්මිකතා;
- ENT අවයවවල දැවිල්ල;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්;
- නාසෝෆරින්ක්ස් හෝ නාසික කුහරය ප්රදේශයේ ශල්යකර්ම සිදු කිරීම;
- ළදරු කාලය, ළමා කාලය.
ඔටිටිස් වර්ග
මිනිස් කණෙහි ව්යුහය අන්තර් සම්බන්ධිත කොටස් තුනකට බෙදා ඇති අතර ඒවාට පහත නම් ඇත:
- පිටත කණ;
- සාමාන්යය;
- අභ්යන්තර කණ.
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ ඉන්ද්රියයේ කුමන නිශ්චිත කොටස මතද යන්න වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඔටිටිස් වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:
බාහිර ඔටිටිස්
Otitis externa සීමිත හෝ විසරණය විය හැක, සමහර අවස්ථාවලදී එය කන් බෙරය දක්වා පැතිරෙන අතර, වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. කණට යාන්ත්රික හෝ රසායනික කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. ඔටිටිස් එක්ස්ටර්නා රෝගියෙකු කණෙහි ස්පන්දන වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි, එය බෙල්ල, දත් සහ ඇස් වෙත විකිරණය වන අතර කතා කරන විට සහ හපන විට තීව්ර වේ.
සංවර්ධනය සාධක දෙකකින් ප්රවර්ධනය කරයි:
- තියුණු වස්තුවක් (හිසකෙස්, ටූත්පික්) නිසා ඇතිවන ආසාදනය;
- බාහිර ශ්රවණ ඇලෙහි තෙතමනය ඇතුල්වීම හා සමුච්චය කිරීම.
එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ පිහිනීම වැනි කන නිරන්තරයෙන් ජලය සමඟ සම්බන්ධ වන විටය, එබැවින් එය "පිහිනුම්කරුගේ කන" ලෙස හැඳින්වේ.
ඔටිටිස් මාධ්ය කණ
ඔටිටිස් මාධ්යය සමඟ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය tympanic කුහරය තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගයේ ගමන් මගෙහි බොහෝ ආකාර සහ ප්රභේද ඇත. එය catarrhal සහ purulent, සිදුරු සහ සිදුරු නොවන, උග්ර සහ නිදන්ගත විය හැක. ඔටිටිස් මාධ්ය සමඟ, සංකූලතා වර්ධනය විය හැක.
අභ්යන්තර ඔටිටිස්
මෙම වර්ගය labyrinthitis ලෙසද හැඳින්වේ; එහි රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම (මෘදු සිට උච්චාරණය දක්වා) වෙනස් විය හැක.
ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ සෑම ආකාරයකම සමාන වේ, නමුත් ඒවායේ තීව්රතාවය සහ සමහර ලක්ෂණ වර්ගය මත රඳා පවතී.
රෝගයේ ස්වභාවය අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- කුළුබඩු සහිත. එය හදිසියේ ඇති වන අතර බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇත.
- නිදන්ගත. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් පුරා පවතින අතර උග්ර කාල පරිච්ඡේදයන් ඇත.
ඔටිටිස් ප්රකාශ වන ආකාරය අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- purulent. කන් බෙරය පිටුපස සැරව එකතු වී ඇත.
- කැටරල්. පටක වල ඉදිමීම සහ රතු පැහැය, දියර හෝ purulent විසර්ජනයක් නොමැත.
- පිටකිරීමේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා විශිෂ්ට අභිජනන භූමියක් වන මැද කණ තුළ තරල (රුධිරය හෝ වසා ගැටිති) එකතු වේ.
Otolaryngologist රෝගයේ වර්ගය සහ උපාධිය ස්ථාපිත කිරීම මගින් ඔටිටිස් මාධ්යයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න තීරණය කරයි.
වැඩිහිටියන්ගේ ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ
ඔටිටිස් හි සායනික චිත්රය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ පිහිටීම මතය.
රෝග ලක්ෂණ:
- කන් කැක්කුම . මෙම රෝග ලක්ෂණය නිරන්තරයෙන් කලබල වන අතර විශාලතම අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන ප්රධාන එකකි. සමහර විට වේදනාව දත්, පන්සල, පහළ හකු වලට වෙඩි තබයි. ඔටිටිස් මාධ්යයේ මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වීමට හේතුව කණ කුහරය තුළ පීඩනය වැඩි වීම ලෙස සැලකේ;
- කණ ඇලෙහි රතු පැහැය, auricle වර්ණය වෙනස් කිරීම;
- ශ්රවණය ක්රමයෙන් පිරිහීම, abscesses විවෘත කිරීම සහ purulent ස්කන්ධයන් සමඟ කණ ඇල පිරවීම නිසා ඇතිවන;
- උෂ්ණත්වය වැඩිවීම- බොහෝ විට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් ඇත, කෙසේ වෙතත්, මෙය ද විකල්ප ලකුණකි;
- කන් විසර්ජනයබාහිර ඔටිටිස් සමඟ ඒවා සෑම විටම පාහේ සිදු වේ. සියල්ලට පසු, ගිනි අවුලුවන තරලය මුදා හැරීමෙන් කිසිවක් වළක්වන්නේ නැත.
ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දියර නාසයක් සමඟ ඇති අතර එමඟින් නාසික ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම සහ ශ්රවණ නාලයේ තදබදය ඇති වේ.
| රෝග ලක්ෂණ සහ පළමු රෝග ලක්ෂණ | |
| බාහිර ඔටිටිස් |
|
| ඔටිටිස් මාධ්යය | ඔටිටිස් මාධ්යය ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද?
|
| අභ්යන්තර ඔටිටිස් මාධ්යය | රෝගයේ ආරම්භය බොහෝ විට සිදුවන්නේ:
|
| උග්ර ස්වරූපය |
සැරව හිස් කබලට පැතිරීමට පටන් ගන්නා බැවින් උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය සෑම විටම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිකාර කළ යුතුය. |
| නිදන්ගත ස්වරූපය |
|
ඔබට ඔටිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, ඔහු නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කර දැවිල්ලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබට පවසනු ඇත.
සංකූලතා
ඔටිටිස් මාධ්යය හානිකර නොවන සීතල බව සිතන්න එපා. එය පුද්ගලයෙකු දිගු කලක් නොසන්සුන් කරයි, අවම වශයෙන් දින 10 ක් වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කරයි යන කාරණයට අමතරව, අඛණ්ඩ පිරිහීම හෝ සම්පූර්ණ ශ්රවණාබාධ සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය කළ හැකිය.
රෝගය එහි ගමන් මගට ඉඩ දුන් විට, පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති විය හැක:
- කන් බෙරය කැඩීම (නීතියක් ලෙස, කුහරය සුව කිරීමට සති 2 ක් ගතවේ);
- choleostomy (කණ බෙරය පිටුපස පටක වර්ධනය, ශ්රවණාබාධ);
- මැද කණෙහි ශ්රවණ අස්ථි විනාශ කිරීම (ඉන්කස්, මැලියස්, ස්ටේප්ස්);
- mastoiditis (තාවකාලික අස්ථි වල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ගිනි අවුලුවන තුවාලය).
රෝග විනිශ්චය
දක්ෂ වෛද්යවරයෙකු විශේෂ උපාංග සහ නවෝත්පාදන තාක්ෂණයන් නොමැතිව උග්ර ඔටිටිස් රෝග විනිශ්චය කරයි. ඔටිටිස් මාධ්ය හඳුනා ගැනීම සඳහා හිස් පරාවර්තකයක් (මධ්‍යයේ සිදුරක් සහිත කැඩපතක්) හෝ ඔටොස්කොපියක් භාවිතා කරමින් කණ සහ කන් ඇල පිළිබඳ සරල පරීක්ෂණයක් ප්රමාණවත් වේ.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ පැහැදිලි කිරීම සඳහා ක්රම ලෙස, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කළ හැකි අතර, එය දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු හෙළි කරයි (ඊඑස්ආර් වැඩි වීම, ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වීම ආදිය).
උපකරණ ක්රම අතරට තාවකාලික කලාපවල විකිරණ සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි ඇතුළත් වේ.
වැඩිහිටියන්ගේ ඔටිටිස් මාධ්යයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමයිඩ්, ආදිය) ඔටිටිස් මාධ්ය ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔවුන්ගේ භාවිතය ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත - ඖෂධය ඔටිටිස් මාධ්යයට හේතු වන බැක්ටීරියා මත ක්රියා කිරීම පමණක් නොව, tympanic කුහරය තුළට හොඳින් විනිවිද යා යුතුය.
Auricle හි ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට ප්රතිකාර කිරීම ඇඳ විවේකයෙන් ආරම්භ වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ එකවරම නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ සංයෝගයක් ඵලදායී ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කළ හැක.
ඔටිටිස් කණ සඳහා පුළුල් ප්රතිකාර
කන් බින්දු
වැඩිහිටියන්ගේ උග්ර ඔටිටිස් ප්රතිකාර කරන ආකාරය රහසක් නොවේ - කන් වල බිංදු. ඔටිටිස් මාධ්ය සඳහා වඩාත් පොදු ඖෂධය මෙයයි. රෝගයේ වර්ගය අනුව, විවිධ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. කණ බිංදු පමණක් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් හෝ ඒකාබද්ධ කළ හැක - ප්රතිජීවකයක් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ද්රව්යයක් අඩංගු වේ.
පහත දැක්වෙන බිංදු වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- glucocorticosteroids (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
- ප්රති-ගිනි අවුලුවන නොවන ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ අඩංගු (Otinum, Otipax);
- ප්රතිබැක්ටීරීය (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
නිවසේදී ඔටිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව දින 5-7 ක් ගතවේ.
අමතර මෙවලම්:
- ඔටිටිස් සඳහා කන් බිංදු සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යා ologists යින් බොහෝ විට වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් නාසික බිංදු (නැෆ්තිසින්, නසෝල්, ගැලසොලින්, ඔට්‍රිවින්, ආදිය) නියම කරයි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි යුස්ටැචියන් නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සමනය කර එමඟින් බර අඩු කළ හැකිය. කන් බෙරය.
- බිංදු වලට අමතරව, සංකීර්ණයට එකම ඉලක්කයක් ඇති ප්රති-හිස්ටමින් (ප්රති-ආසාත්මිකතා) කාරක ද ඇතුළත් විය හැකිය - ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම ඉවත් කිරීම. මෙය Suprastin, Diazolin, ආදිය විය හැකිය.
- උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම සහ කණ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, පැරසිටමෝල් (පැනඩෝල්), ඉබුප්රොෆෙන් (නුරෝෆෙන්), නයිස් මත පදනම් වූ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
- වැඩිහිටියන්ගේ ඔටිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ, purulent දැවිල්ල වර්ධනය වීමත් සමග උග්ර මධ්යස්ථ ආකෘතියේ ප්රතිකාර සඳහා එකතු කරනු ලැබේ. Augmentin භාවිතය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin ද ඵලදායී වේ.
ලැයිස්තුගත කර ඇති පියවරයන්ට අමතරව, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරනු ලැබේ:
- නාසය ප්රදේශය සඳහා UHF;
- ශ්රවණ නාලයේ මුඛයේ ප්රදේශය සඳහා ලේසර් චිකිත්සාව;
- pneumomassage කන් බෙරයේ ප්රදේශය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
ඉහත සඳහන් සියලු ක්රියා ක්රියාවලියේ පසුබෑමට තුඩු නොදුන්නේ නම් හෝ කන් බෙරය සිදුරු කිරීමේ අවධියේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කළේ නම්, පළමුව මැද කණ කුහරයෙන් සැරව හොඳින් පිටවීම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ස්‍රාවයේ බාහිර ශ්රවණ නාලය නිතිපතා පිරිසිදු කරන්න.
හැසිරවීම අතරතුර, දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. විශේෂ ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් කන් බෙරය තුළ සිදුරක් සාදා ඇති අතර එමඟින් සැරව ඉවත් කරනු ලැබේ. සැරව පිටවීම නැවැත්වීමෙන් පසු කැපුම තනිවම සුව වේ.
- ඔටිටිස් මාධ්යයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වූ විට ඔබට ඖෂධ නියම කිරීම, මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම හෝ ඖෂධ ගැනීම නැවැත්විය නොහැක.
- ඔබේම අභිමතය පරිදි වැරදි ක්රියාවන් ඔබේ සෞඛ්යයට හානි කළ හැකිය.
- වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට පෙර, ඔබට වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා පැරසිටමෝල් ටැබ්ලට් එකක් පමණක් ගත හැකිය. මෙම ඖෂධය ඵලදායී වන අතර ප්රතිවිරෝධතා කිහිපයක් ඇත. නිවැරදිව භාවිතා කරන විට පැරසිටමෝල් කලාතුරකින් අතුරු ආබාධ ඇති කරයි.
වැළැක්වීම
වැඩිහිටියන්ගේ ඔටිටිස් වැළැක්වීමේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ ඝන ශ්ලේෂ්මලයෙන් Eustachian නාලය අවහිර වීම වැළැක්වීමයි. මෙය එතරම් සරල කාර්යයක් නොවේ. රීතියක් ලෙස, උග්ර rhinitis ද්රව විසර්ජන සමග ඇත, නමුත් ප්රතිකාර අතරතුර ශ්ලේෂ්මල බොහෝ විට වඩා ඝන බවට පත් වේ, nasopharynx තුළ එකතැන පල්වීම.
- නිදන්ගත ආසාදනවල නාභිගත ඔටිටිස් මාධ්ය අවදානම වැඩි කරයි.
- පිහිනීමෙන් පසු, විශේෂයෙන් විවෘත ජලයේ, ජලය සහ බැක්ටීරියා ඇතුළට යාම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ කන් හොඳින් වියළා ගත යුතුය. විශේෂයෙන් ඔටිටිස් මාධ්යයට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් සඳහා, එක් එක් ස්නානයෙන් පසු කන් වල තැන්පත් කරන විෂබීජ නාශක බිංදු සංවර්ධනය කර ඇත.
- ඔබේ කන් අපිරිසිදු හා ඉටි වලින් නිතිපතා පිරිසිදු කර සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගන්න. නමුත් එය ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් කණ ඇල ආරක්ෂා කරන බැවින්, අවම වශයෙන් සල්ෆර් අත්හැරීම වඩා හොඳය.
අවසාන වශයෙන්, ඔටිටිස් මාධ්යය ඉතා අප්රසන්න රෝගයක් බව සඳහන් කිරීම වටී. සියලුම රෝග ලක්ෂණ තනිවම පහව යනු ඇතැයි නොසිතන්න. පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. මිනිසුන් බොහෝ විට ඔටිටිස් වලට අනවශ්‍ය ලෙස සලකන අතර, මෙම ආසාදනයෙන් ඇති වන සංකූලතා වඩාත් ඛේදජනක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බව නොදැන සිටිති.
ආසාදන ප්රධාන මාර්ග තුනක් ඇත:
Tubar - නාසෝෆරින්ක්ස් සිට ශ්රවණ නාලය හරහා.
Hematogenous - බෝවෙන රෝග වල රුධිර ප්රවාහය සමඟ
කම්පන සහගත - හානියට පත් කන් බෙරය හරහා
2.1 උග්ර tubootitis (Eustacheitis හෝ salpingootitis)
මෙය ශ්රවණ නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ටයිම්පනික් කුහරයේ අසප්ටික් දැවිල්ල. ශ්රවණ නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී ඇති අතර එමඟින් ටයිම්පනික් කුහරයේ වාතාශ්රය අඩාල වීම සහ තරල (ට්‍රාන්ස්ඩේට්) සමුච්චය වීමට හේතු වේ.
හේතු: ශ්රවණ නාලයේ ලුමෙන් යාන්ත්‍රිකව වසා දැමීම (ළමයින් තුළ ඇඩිනොයිඩ්, නාසික ටර්බිනේට් වල අධි රුධිර පීඩනය, පොලිප්ස්, නාසෝෆරින්ක්ස් වල පිළිකා); උග්ර rhinitis
සායනික ප්රකාශනයන්:
· කන් එකක හෝ දෙකෙහි තදබදය
කණ සහ හිසෙහි ශබ්දය, iridescent තරල සංවේදනය
· ශ්රවණාබාධ
සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි.
ප්රතිකාර:
හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම (නාසොෆරින්ක්ස් රෝග හෝ යාන්ත්රික අවහිරතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම)
· ශ්රවණ නාලය විනිවිද යාමට vasoconstrictor drops නාසයට හඳුන්වා දීම (ඇතුළත් කිරීමේදී හිස කන දෙසට ඇල කරන්න)
· කණ සඳහා තාප පටිපාටි - සම්පීඩනය, UV විකිරණය
· Politzer (රබර් බැලූනය සමඟ) අනුව ශ්රවණ නාල පිඹීම හෝ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන්) හඳුන්වාදීමත් සමඟ ශ්රවණ නළය කැතීටරීකරණය කිරීම
සංචලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා Siegle පුනීලයක් සමඟ කන් බෙරය නියුමෝමාසාජ් කිරීම
· සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීම සහ desensitizing ඖෂධ
2.2 උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය
මෙය කොටස් තුනම සම්බන්ධ වන මැද කණේ දැවිල්ලකි, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් ටයිම්පනික් කුහරයට බලපායි. විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ නිතර නිතර සිදු වේ.
හේතු:
නාසෝෆරින්ක්ස් හි උග්ර හා නිදන්ගත රෝග, සීතල
· බෝ වෙන රෝග;
· කන් තුවාල;
· අසාත්මික තත්ත්වයන්;
· අහිතකර පාරිසරික සාධක (හයිපෝතර්මියාව, ආදිය);
· ප්රතිශක්තිය අඩු වීම.
ආසාදන ක්රම තුනක් (ඉහත බලන්න). ආසාදනය tympanic කුහරය තුළ ගුණ කරයි, serous exudate පෙනී, පසුව mucopurulent exudate. රෝගය අතරතුර, අදියර 3 ක් ඇත.
අදියර අනුව සායනික ප්රකාශනයන්:
ආක්රමණික වේදිකාව.
· වෙඩි තැබීමේ ස්වභාවයේ කණෙහි වේදනාව, දේවමාළිගාවට විකිරණය, දත්, හිස;
· කන් තදබදය, ශබ්දය;
· ශබ්ද සන්නායක ආබාධ වර්ගය අනුව ශ්රවණාබාධ;
· සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ.
Otoscopy මත, eardrum තියුනු ලෙස hyperemic සහ ඉදිමී ඇත.
සිදුරු සහිත වේදිකාව.
· කන් බෙරය කැඩීම සහ suppuration;
· කන් වේදනාව සහ හිසරදය අඩු කිරීම;
· සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.
Otoscopy බාහිර auditory ඇල දී සැරව හෙළි, eardrum hyperemic, ඝන, සහ purulent අන්තර්ගතයන් සිදුරු සිට ස්පන්දනය වේ.
ප්රතිසාධන අදියර.
· suppuration අවසන් කිරීම;
· ශ්රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
· සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.
Otoscopy මගින් tympanic membrane හි hyperemia අඩු වීම, සිදුරු වල කැළැල් හෙළි වේ.
අදියර මත පදනම්ව ප්රතිකාර.
1 වන අදියර:ඇඳ විවේකය, vasoconstrictor නාසික බිංදු; කණෙහි "ඔටිනම්"; ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක (උදාහරණයක් ලෙස, streptomycin, kanamycin) හැර, කණ මත උණුසුම් සම්පීඩන, වේදනා නාශක, ප්රති-හිස්ටමින්, ප්රතිජීවක.
දින කිහිපයක් ඇතුළත කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම් සහ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ 3 ක් තිබේ නම් - කණෙහි දැඩි වේදනාව, අධික උෂ්ණත්වය, කන් බෙරය දැඩි ලෙස නෙරා යාම - කන් බෙරය විසුරුවා හැරීම සිදු කරනු ලැබේ - paracentesis. ක්රියා පටිපාටිය විශේෂ paracentesis ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. මෙය tympanic කුහරයෙන් purulent අන්තර්ගතය සඳහා මාර්ගය විවෘත කරයි.
paracentesis සඳහා, හෙදිය සූදානම් විය යුතුය: වඳ පැරසෙන්ටිසිස් ඉඳිකටුවක්, දේශීය නිර්වින්දකයක් (සාමාන්යයෙන් lidocaine), වඳ furatsilin ද්‍රාවණයක්, කන් ස්පෙකියුලම්, කන් පරීක්ෂණයක්, වකුගඩු හැඩැති තැටියක්, වඳ තුවා සහ කපු පුළුන්.
2 වන අදියර:බාහිර ශ්රවණ ඇලෙහි වැසිකිළිය (වියළි - කන් පරීක්ෂණයක් සහ කපු පුළුන් භාවිතා කිරීම හෝ ජැනට් සිරින්ජයක් සමඟ විෂබීජ නාශක සමඟ සේදීම); සෝඩියම් සල්ෆාසිල්, සොෆ්රැඩෙක්ස් 30% ක විසඳුමක් බාහිර ශ්රවණ ඇලයට එන්නත් කිරීම; ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක (ප්රතිජීවක), ප්රති-හිස්ටමින්.
3 වන අදියර: Politzer අනුව ශ්රවණ නාල පිඹීම, කන් බෙරයේ pneumomassage, FTP.
මුල් ළමාවියේ උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයේ ලක්ෂණ:
· මැද කණෙහි ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා භෞතික විද්යාත්මක ලක්ෂණ නාසෝෆරින්ක්ස් වෙතින් වේගවත් ආසාදනයකට තුඩු දෙයි, ප්රකෘතිමත් වීමේදී ආහාර ඇතුළු වන අතර ටයිම්පනික් කුහරයෙන් තරලය පිටතට ගලායාමට බාධා කරයි.
අඩු ප්‍රතිරෝධය මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ නිතර සංකූලතා ඇති කරයි, රෝගයේ ඕනෑම අවධියක මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම
· "Tragus රෝග ලක්ෂණය": tragus මත එබූ විට වේදනාව (කන් ඇලෙහි අස්ථි කොටස අතුරුදහන්)
2.3 මැස්ටොයිඩයිටිස්.
මෙය මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ අස්ථි පටක වල දැවිල්ලකි.
පූර්වගාමී සාධක:
· මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ව්යුහය
නිරන්තර උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය
· උග්ර ඔටිටිස් මාධ්ය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතාර්කික බෙහෙත් වට්ටෝරුව
ප්‍රමාද වූ paracentesis
සායනික ප්රකාශනයන්:
· සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම, උෂ්ණත්වය වැඩි වීම
· කනේ සහ කන පිටුපස ඇති දැඩි වේදනාව, ස්පන්දන ශබ්දය, ශ්රවණාබාධ (රෝග ලක්ෂණ තුනකි)
මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ සමේ අධි රුධිර පීඩනය හා විනිවිද යාම
· postauricular fold හි සුමට බව, auricle ඉදිරිපසින් නෙරා යයි
· බාහිර ශ්රවණ නාලයේ ඝන සැරව (ස්පන්දනය වන suppuration)
ප්රතිකාර:
· කණ වැසිකිළිය (furatsilin විසඳුමක් සමග මෙයට පිළියමක්), සැරව පිටතට ගලා සහතික.
ප්රතිජීවක ඖෂධ, desensitizing ඖෂධ
· සම්පීඩක ආකාරයෙන් කන් මත උණුසුම (m\s විසින් කනට සම්පීඩන යෙදීමේ තාක්ෂණය දැන සිටිය යුතුය)
නාසය තුළට ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, subperiosteal abscess වර්ධනය හෝ intracranial සංකූලතා සංඥා පෙනුම, ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම mastoidotomy ලෙස හැඳින්වේ.
Mastoidotomy පසු සත්කාර ඇතුළත් වේ: ප්රතිජීවක විසඳුම් සමඟ සේදීම සමග දිනපතා ඇඳුම් ඇඳීම, තුවාලය ජලාපවහනය, ප්රතිබැක්ටීරීය සහ උත්තේජක චිකිත්සාව.
2.4 නිදන්ගත purulent ඔටිටිස් මාධ්යය.
මෙය මැද කණෙහි නිදන්ගත දැවිල්ලකි, එය රෝග ලක්ෂණ තුනකින් සංලක්ෂිත වේ:
කන් බෙරය දිගින් දිගටම සිදුරු කිරීම
නිරන්තර හෝ ආවර්තිතා suppuration
නිරන්තර ශ්රවණාබාධ
හේතු:
1. මන්දගාමී හෝ උග්ර purulent ඔටිටිස් මාධ්ය ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ
2. ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩු කිරීම
3. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ තත්ත්වය (නාසය, ඇඩිනොයිඩ්, පාරනාසික කෝඨරක, ටොන්සිල)
4. අනුකූල රෝග (දියවැඩියා රෝගය, ළමුන් තුළ රිකේට්, රුධිර රෝග)
සායනික පාඨමාලාවට සහ සිදුරු ප්රාදේශීයකරණයට අනුව, නිදන්ගත purulent ඔටිටිස් මාධ්යය ආකාර දෙකකට බෙදා ඇත: මෙසොටිම්පනිටිස් සහ එපිටිම්පනිටිස්.
2.4.1. මෙසොටිම්පනිටිස්- කන් බෙරයේ ආතති කොටසෙහි මධ්යම සිදුරු සහිත ඔටිටිස් මාධ්යය. ටයිම්පනික් කුහරයේ මැද කොටස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.
ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ, විශේෂයෙන්ම නාසයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න
· උග්රවීමකදී, උග්ර ක්රියාවලියක් සඳහා ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ:
2.4.2. එපිටිම්පනිටිස්- කන් බෙරයේ ලිහිල් කොටසෙහි ආන්තික සිදුරු සහිත ඔටිටිස්. මෙම ක්රියාවලිය ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ අස්ථි පටක වලට බලපාන අතර ප්රධාන වශයෙන් epitympanic අවකාශයේ ස්ථානගත කර ඇත.
ප්රතිකාරය ගතානුගතික විය හැකි අතර සේදීම, ටයිම්පනික් කුහරය තුළට ඖෂධ ලබා දීම සහ FTP ඇතුළත් වේ. එවැනි ප්රතිකාර බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වන අතර පසුව ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - ව්යාධිජනක අන්තර්ගතයන් ඉවත් කිරීම සඳහා රැඩිකල් මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ, පසුව ශ්රවණය වැඩිදියුණු කිරීමේ මෙහෙයුම්.