වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ ස්පන්දනය: තාක්ෂණය. වකුගඩු පරීක්ෂාව මුත්‍රා වල ස්පන්දනය වීමේ ස්ථාන

වකුගඩු වල කැලිකොකැක්ටේෂියා (හයිඩ්‍රොකාලිකෝසිස්) යනු ඉන්ද්‍රියයේම පටක පාදයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල ප්‍රති result ලයක් වන අතර, කෝප්පවල සහ වකුගඩු ශ්‍රෝණිය තුළ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමයි. තරල පිටතට ගලා යාමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වූ විට, පුද්ගලයෙකු නෙෆ්රොජනික් පීඩනයෙහි වෙනසක් අත්විඳින අතර, එය ඉහළ යයි, සහ පර්යන්ත කොටස වෙත පටක විස්ථාපනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රතිවිපාකය වන්නේ විශේෂ සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ මුත්රා පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීමයි.

1. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පාඨමාලාව
2. සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව

වකුගඩු රෝගය තනිවම ඇති නොවේ. විශේෂඥයින්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටින රෝගියාගේ ශරීරයේ ඇතිවන වෙනස්කම් සමඟ මෙය අනිවාර්යයෙන්ම පූර්වයෙන් සිදු වේ. ඔහු, සැබෑ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාර වන රෝග විනිශ්චය නියම කරනු ඇත. රෝගියෙකුට වකුගඩු කැලිකෝසිස් ඇති බව තීරණය කිරීමෙන් පසු, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට බලපෑ හේතුව සොයා ගැනීමට වෛද්යවරයා හැකි සෑම උත්සාහයක්ම ගනු ඇත.

මෙයට වැනි රෝග ඇතුළත් විය යුතුය:

1. නල පද්ධතියට (pyelonephritis) ප්‍රධාන හානියක් ඇති වකුගඩු වල බැක්ටීරියා හේතු විද්‍යාවේ නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්.
2. පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (urolithiasis) නිසා ඇතිවන Urolithiasis පරිවෘත්තීය රෝගය.
3. විශේෂිත ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් වකුගඩු පටක හා මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන තුවාල ඇතිවීම. මෙම අවයවවල ක්ෂය රෝගය urogenital ලෙස හැඳින්වේ.
4. මුත්රා පිටකිරීමේ අසාමාන්යතා (කිංකිං / ඇඹරීම), එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තරල පිටතට ගලා යාමේ අසාර්ථකත්වය.
5. මුත්රා පද්ධතියේ ස්ථානගත කර ඇති නියෝප්ලාස්ම්.
6. මුත්‍රා මාර්ගය හෝ මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම (දැඩි වීම) පිරිමින් තුළ බහුලව සිදු වේ (calicopyeloureterectasia).

අද, දරුවෙකු තුළ වකුගඩු වල කැලික්ටාසිස් පොදු සිදුවීමකි. බොහෝ අලුත උපන් දරුවන් මෙම ව්යාධිවේදය අත්විඳිති. එමනිසා, රෝගය තවදුරටත් අත්පත් කර නොගනී, නමුත් සංජානනීය විෂමතාවයේ තත්වය ඇත.

ලුම්බිම් කලාපයේ පහරවල් හෝ වෙනත් කම්පන පීඩනයක් ලැබීමෙන් පසු ඔබට කුසලාන පුළුල් කිරීමක් ද ලබා ගත හැකිය.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පාඨමාලාව

වෛද්ය ආයතනවල සංඛ්යා ලේඛන මගින් රෝගය - වම් වකුගඩු වල calicoectasia - මුත්රා පද්ධතියේ අවයව දෙකෙහිම ව්යාධිවේදයට සමාන දුර්ලභ ප්රපංචයකි. මීට අමතරව, වෙනත් රෝගාබාධ මත හයිඩ්රොකාලියෝසිස් වර්ධනය වේ, එබැවින් සායනික චිත්රය යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ආධිපත්යය දරයි. එපමනක් නොව, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය වන්නේ මුත්රා පිටවීම හරහා නාලිකා අවහිර වීමෙන් පසු එය වහාම හඳුනා නොගැනීමයි. සාමාන්ය තත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව අවයව සාමාන්යයෙන් වැඩ කරන විට වන්දි ගෙවීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ආරම්භ වේ.

මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව තනි පුද්ගල වන අතර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී.

දිරාපත්වීමේ මීලඟ අදියර, වකුගඩු කැලික්ස් ප්‍රසාරණය වන රෝග විශේෂඥයෙකුට සැක කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ වල සුළු ප්‍රකාශනයක් සමඟ ඇත.

වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේදී රෝගීන් බොහෝ විට පැමිණිලි කරන්නේ:

1. ශරීරයේ සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව අභ්යන්තර විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් ශරීර උෂ්ණත්වය, හිසරදය, මිරිස් වැඩි වීම.
2. ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව දකුණට හෝ වමට දැනේ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ද්විපාර්ශ්වික බලපෑමක් ඇති කරයි.
3. මුත්‍රා කිරීමට ඇති ආශාව නිතර නිතර ඇති වන නමුත් මුත්‍රා ප්‍රමාණය අඩු වේ.
4. ඔක්කාරය, ඔක්කාරය සහ වමනය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තරල ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා සමුච්චිත විෂ ද්රව්ය පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි.
5. ජෛව ද්‍රව්‍යය වලාකුළු බවට පත් වේ, සමහර විට රුධිර කොටස් සමඟ.

වකුගඩු කැලිකොක්ටේෂියා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා නොගත් විට රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ ව්යංග සංඥාවක් වන්නේ ලේවැකි පැල්ලම් සහිත පාරාන්ධ මුත්රා වේ.

සමහර රෝගීන් තුළ වේදනාව සහ විෂ වීම ආධිපත්යය දරයි. ඔවුන් විශේෂඥයකු සම්බන්ධ කර ගැනීම සඳහා ප්රධාන හේතුව බවට පත් වේ. කෙසේ වෙතත්, peritoneum හි වේදනාව, අධික උෂ්ණත්වය සහ වමනය ලක්ෂණයකි, උදාහරණයක් ලෙස, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, cholecystitis හෝ pancreatitis. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, රෝග පරාසය පුළුල් වන අතර, රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ වෙනස් පරීක්ෂණයක් නියම කළ යුතුය.

රුධිර ජෛව ද්රව්යයේ සායනික රසායනාගාර විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල මගින් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. වකුගඩු කැලිසයිස් ප්‍රසාරණය වීම බැහැර කිරීම සඳහා නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ඊඑස්ආර්) වෙත අවධානය යොමු කරනු ඇත (ලියුකෝසයිට් මට්ටම ඉහළ ගොස් තරුණ සෛල ආකෘති ප්‍රමුඛ වන්නේ නම් ඒවා ඉහළ නොවිය යුතුය); දකුණු වකුගඩුවේ, අඩු වාර ගණනක් - වම් හෝ දෙකම.

මුත්රා පිළිබඳ සායනික විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සියලු තිත් තැබීමට ප්රායෝගිකව හැකියාව ඇත. ඉහළ මට්ටමේ leukocytes, ප්රෝටීන් හෝ රුධිරයේ පැවැත්ම සෘජුවම වකුගඩු ව්යාධිවේදය කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සහ ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝගියා යොමු කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා වෙත යවනු ලැබේ.

වඩාත් විශ්වාසදායක අධ්‍යයනයක් නම්, 100% ක්ම වකුගඩු වල කැලිකොක්ටේෂියා රෝග විනිශ්චය කළ විට:

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්);
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT);
• excretory urography;
• ප්රතිගාමී pyelography;
• angiography.

වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි සහ පුළුල් ලෙස ක්‍රියාත්මක කරන ලද පරීක්ෂණ ක්‍රමය වන්නේ වකුගඩු සහ මුත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ලෙස සැලකේ. ජීවිතයේ පළමු දින සහ පැය තුළ දරුවෙකු තුළ වකුගඩු ව්යාධිවේදය සමඟ පවා එය සිදු කරනු ලැබේ. මෙහිදී කෝප්ප සහ ශ්‍රෝණියෙහි මායිම් ප්‍රසාරණය වීම අතපසු නොකිරීම වැදගත්ය, ඒවායේ පරිමාව මුත්රා වලින් පිරී ඇත. සමහර විට වකුගඩු භාජන දෙස බැලීම සඳහා ඩොප්ලර් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

ඉතිරි පරීක්ෂණය X-ray යන්ත්‍රයක් සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කිරීම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. මුත්රා පද්ධතිය සහ රුධිර වාහිනී හරහා එහි ව්යාප්තිය රෝගියාගේ තත්ත්වය හේතුව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

පැරණිතම සහ ලාභම රෝග විනිශ්චය ප්රවේශය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වන අතර, වඩාත්ම මිල අධික, නමුත් වඩා ඵලදායී වන්නේ CT වේ.

calicoectasia යනු කුමක්ද? මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරු ලැබී ඇත. රෝගයට හේතු ද පැහැදිලි ය. ඖෂධ සහ සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ආධාරයෙන් මෙම රෝගයෙන් මිදෙන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට ඉතිරිව ඇත.

ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව, වකුගඩු කැලිකොක්ටේෂියා රෝග විනිශ්චය කරන විට, විශේෂඥයින් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. සමහර විට එය කොන්සර්වේටිව් ක්රමයක් තෝරා ගැනීමට ප්රමාණවත් නොවන අතර ඔබට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වෙත යොමු විය යුතුය.

චිකිත්සක පියවර පහත දැක්වෙන ක්‍රියා ඇල්ගොරිතමයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ.

වෛද්යවරයා නියම කරයි:

• නිෂේධක (Ketanov, Ibuprofen, Dexalgin);
• antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
• ශාකසාර සූදානම (Canephron, Urolesan);
• රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ප්රති-ආසාදක (Palin, Nitroxoline);
• රුධිර සංසරණ උත්තේජක (Tivortin, Pentoxifylline);
• චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ප්රති-ආසාදිත (Cefazolin, Levofloxacin);
• hemodialysis (ආන්තික අවස්ථාව);
• ආහාර (වගුව අංක 7).

ගර්භණී සමයේදී සහ ළමුන් තුළ ඖෂධ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සමඟ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සඳහා එකඟ වීමෙන් පසුව පමණි - මුත්රා වෛද්‍යවරයකු හෝ වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු.

වකුගඩු වල කැලිකොක්ටේෂියා යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපකාරය අවශ්‍ය වූ විට එය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ කොරල් ගල් සඳහා සහ එක් අවයවයක් පරිමාව වැඩි වන විට හෝ කෝප්ප දෙගුණයක් වන විට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරයි. එවැනි වෙනස්කම් ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීමකි.

සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව

වකුගඩු දෙකේම Calicoectasia භයානකයි. රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී එහි සායනික ප්රකාශනය දෘශ්යමාන නොවේ. එය හඳුනාගත හැක්කේ වකුගඩු පටක වලට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු වූ විට පමණි.

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍යවරුන් මෙම රෝගය නොසලකා හැර ඇති අතර ජන පිළියම් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි:

1. ginseng සහ eleutherococcus මූලයන් සමාන කොටස් වලින් ඒකාබද්ධ වේ. සංයුතිය පිරවූ කන්ටේනරය වොඩ්කා සමඟ පුරවා සතියක් අඳුරු තැනක පෙරීමට ඉඩ දෙන්න.
2. නිතිපතා පරිභෝජනය කරන විට කිරි ශෝථයෙන් පරිපූර්ණව ඉතිරි වේ.
3. වකුගඩු වල කැලිකොක්ටේෂියා ස්ටූස් වට්ටක්කා සමඟ ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
4. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා, 10 pcs ප්රමාණයෙන් rosehip root සිට රැවුල බෑම 10 සෙ.මී. එය ජලය මිලි ලීටර් 1000 කින් පුරවා එක රැයකින් අඳුරු තැනක තබා ඇත. පෙරීමේ ක්රියාවලිය උදෑසන සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත. ජන පිළියමෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පරිමාව වත්මන් දින තුළ බීමත්ව ඇත. සාමාන්ය පාඨමාලාව මාස 1 ක් පවතී.
5. මුත්රා පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ද්විපාර්ශ්වික අසාර්ථකත්වය, knotweed, parsley, horsetail, බර්ච් අංකුර, වලස් කන්, කැරට් බීජ, රෝස උකුල්, ජුනිපර්, cranberries කොළ සහ තණකොළ මිශ්රණයක් මගින් හොඳින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. ඒවා සමාන අනුපාතයකින් භාවිතා වේ. ඉන්ෆියුෂන් සඳහා ඔබට 2 තේ හැදි අවශ්ය වනු ඇත. එල්. කුඩු සහ උතුරන වතුර ලීටර් ¼. පැයකට පසු, පානය පෙරීම සහ දිනකට 3 වතාවක් ආහාරයට පෙර මිලි ලීටර් 60 ක් පරිභෝජනය කරයි. පාඨමාලාව කාර්තුවක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

රෝගියාගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමට කාලය තිබීමයි, එවිට සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

ඔබේ වකුගඩු හෝ පහළ පිටුපස රිදෙනවාදැයි තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, වණ, අග්න්‍යාශය, sciatica හෝ වකුගඩු ආබාධ වැනි ව්‍යාධි සමඟ සම්බන්ධ විවිධ රෝග පෙන්නුම් කරයි. වේදනාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය, සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කොඳු ඇට පෙළේ ගැටළු සමඟ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර දෙවැන්න බැහැර කිරීමේ අවයව වේ. මේ අනුව, පසුකාලීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කිරීම සඳහා ඔබට වකුගඩු හෝ පිටුපස වේදනාව තිබේද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

පිටුපස වේදනාවේ සංඥා

ලුම්බිම් කලාපයේ ඇති වූ කැක්කුම ඇති වූ රෝගය මත පදනම්ව, විවිධ ආකාරයේ පිටුපස වේදනාව ඇත: ඇදගෙන යාම, කැපීම, තියුණු, අඳුරු, වෙඩි තැබීම. වේදනාවේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළ අසල මැද පැහැදිලිව ස්ථානගත වීම, වේදනාව අත් පා දක්වා පැතිරීමයි.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන කොඳු ඇට පෙළ, මාංශ පේශි රාමුව සහ අනෙකුත් කොටස් වල රෝග:

• ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
• radiculitis;
• aneurysm;
• ශ්රෝණිය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.

පුද්ගලයෙකු ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් හෝ රැඩිකිලිටිස් වලට ගොදුරු වුවහොත් චලනය අතරතුර මාංශ පේශි කැක්කුම සෑම විටම තියුනු ලෙස වැඩි වේ.

වකුගඩු වේදනාවේ සංඥා

වකුගඩු රෝගයේ මූලික සලකුණ වන්නේ උදරාබාධ, එය ස්ථානගත වී ඇත්තේ මැද නොව දෙපස, ​​යුගල වූ අවයවවල - දකුණු සහ වම් පසින් ය. ව්යාධිවේදය මගින් වකුගඩු වලින් එකක් පමණක් බලපාන්නේ නම්, වේදනාව සින්ඩ්රෝම්, ඒ අනුව, එක් පැත්තකින් දැනෙනු ඇත.

සින්ඩ්‍රෝමය සෑම විටම රෝගීන්ට විස්තර කරනු ලබන්නේ ස්ථිර වේදනාවක් ලෙස වන අතර, පසුව ලිංගික අවයව හා පහළ උදරයේ ඇති වන කැක්කුම වර්ධනය වේ. Urolithiasis සමග, ගල් මුත්රා පද්ධතිය හරහා ගමන් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, වේදනාව උත්සන්න විය හැකි අතර උග්ර සින්ඩ්රෝමයේ ලක්ෂණ ලබා ගත හැකිය.

Pyelonephritis, glomerulonephritis සහ අනෙකුත් වකුගඩු රෝග, වේදනාවට අමතරව, අතිරේක රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවේ:

• මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතාවයක් හෝ ශරීරයේ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම;
• hematuria - මුත්රා වල රුධිරය තිබීම;
• දිගු කාලයක් ස්ථාවර කළ නොහැකි අඛණ්ඩ රුධිර පීඩනය.

වකුගඩු රෝගයේ ඉහත විස්තර කර ඇති සලකුණු සමඟ, ඔවුන් සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, බෝවන රෝගයකදී ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ඔක්කාරය, වමනය සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම හේතුවෙන් තියුණු බර අඩු වීමක් සමඟ ඇත.

බාහිරව, නින්දෙන් පසු උදෑසන පෙනී සිටින මුහුණේ ඉදිමීම මගින් බැහැර කිරීමේ කාර්යයේ ආබාධ හඳුනා ගත හැකිය. ඇහි බැම හෝ මුහුණේ ඉදිමීම දිස් වේ, තරල එකතු වේ, සහ අඩු වාර ගණනක්, පහළ අන්තයේ එඩිමේටස් ප්‍රතික්‍රියාවක් දක්නට ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සුවිශේෂී ලක්ෂණ

වකුගඩු ප්රදේශයේ ඔබේ පිටුපසට රිදෙනවා නම් ව්යාධිවේදය වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? පළමුවෙන්ම, ඔවුන් වේදනා සංවේදනයන් සංසන්දනය කරයි, මන්ද කොඳු ඇට පෙළේ රෝග වලදී වේදනාව වරින් වර සහ අතිශයින් උග්‍ර වන අතර වකුගඩු කොලිකයේදී එය පුද්ගලයාගේ ශරීර චලනයන් නොසලකා වේදනාකාරී හා නිරන්තර වේ. ඉන්ද්‍රිය පටක වලට හානි වීම හේතුවෙන් කැපුම් කැක්කුම ඇති විය හැක්කේ මුත්රා පද්ධතියේ ගල් තිබීම පමණි.

ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා වකුගඩු තුළට විනිවිද යාම බෝවන රෝගයක් ඇති කරන අතර, උච්චාරණය නොකළ ස්වභාවයේ හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයෙන් වේදනාව දැනේ.

මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගයේ බලපෑම හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රිය විශාල වී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා ලුම්බිම් කලාපය ස්පර්ශ කරයි. ඉන් පසු, පහළ පිටුපසට අත්ලෙහි දාරයෙන් තට්ටු කර ඇති අතර, එය බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ රෝග සඳහා පමණක් වන අඳුරු වේදනාවක් ඇති කළ යුතුය.

වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ රෝග ලක්ෂණ හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා, උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය වකුගඩු parenchyma හි ගල් හා තුවාල හඳුනා ගනී;
• X-ray පරීක්ෂණය මගින් කොඳු ඇට පෙළේ සහ අභ්යන්තර අවයවවල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරනු ඇත.

රසායනාගාර ක්රම:

1. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයකින් කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය නොවනු ඇත, නමුත් වකුගඩු ව්‍යාධි සඳහා ලියුකොසිටෝසිස්, රක්තහීනතාවය සහ ESR වැඩි වේ;
2. මුත්රා විශ්ලේෂණය සිදුවන්නේ කශේරුකාවේ ව්‍යාධි ඇතිවීමේ දර්ශක නොමැතිකම නිසා වන අතර මුත්රා පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයේ දී ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්වය සිදු වේ.

වක්ර දර්ශකයක්, නිවසේදී, හානියට පත් ඉන්ද්රිය හඳුනාගැනීමේදී, වේදනාකාරී ප්රදේශයට තාපය යෙදීමයි. උනුසුම් ආලේපන බොහෝ විට භාවිතා වේ. වේදනාව අඩු වී ඇත්නම්, තුවාලය කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වේ, ප්රතික්රියාව නොමැතිකම වකුගඩු වල අසාමාන්ය ක්රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි.

පිටුපස වේදනාව ඇති කරන රෝග

පහළ පිටුපසට රිදවිය හැක්කේ වකුගඩු හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යාධි හේතුවෙන් පමණක් නොවේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය වෙනත් රෝග ගණනාවක සිදු වේ:

1. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් - දකුණු පැත්තට සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති තියුණු, තියුණු වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය සහ උණ වැනි හැඟීමක් සමඟ;
2. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (වණ, ගැස්ට්රයිටිස්) ලුම්බිම් කලාපයේ කැක්කුම ඇති විය හැක;
3. pancreatitis - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල.

ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය අනාවරණය වුවහොත්, පළමුව, ඔබ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: ඉදිමීම, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ මුත්රා වල රුධිරය තිබීම. මේ අනුව, විශේෂිත වෙනස්කම් වලට යටත් වන ඉන්ද්රියය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

ඕනෑම අවස්ථාවක, පහළ පිටුපස ඇති වේදනාව කුමක් වුවත්, රෝග විනිශ්චය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ස්වයං ඖෂධ අත්හැරීම සහ වෛද්ය ආයතනයකින් විශේෂඥයින් සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ. වකුගඩු රෝග, විශේෂයෙන් බෝවන රෝග, වේගවත් වර්ධනය නිසා ඇති වන අතර, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට හා බැහැර කිරීමේ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීමට හේතු විය හැක.

වකුගඩු ගල් සඳහා ඖෂධ පැළෑටි

ස්වභාවධර්මය විසින් මිනිසුන්ට ලබා දී ඇති සුවපත් ශාක, බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශිෂ්ට හා මිල අඩු පිළියමක් වේ. ප්‍රයෝජනවත් ඖෂධ පැළෑටි කසාය සහ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නිතිපතා භාවිතා කිරීමෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සුව කළ හැකි අතර මුත්රා අවයවවල ඇති කැල්කියුලි (ඝන ලුණු සෑදීම - ගල්) ඉවත් කළ හැකිය. බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාර වන ඖෂධීය ශාක විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ. ඒවා සියල්ලම මිනිස් සිරුරට විවිධ බලපෑම් ඇති අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ. වකුගඩු ගල් සඳහා වඩාත් ඵලදායී ලෙස සලකනු ලබන ඖෂධ පැළෑටි මොනවාදැයි සොයා බලමු.

වකුගඩු රෝග සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධීය ශාක වර්ග

නූතන මිනිසුන් වටා ඇති ස්වභාවය තුළ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා තරමක් විශාල ඖෂධ පැළෑටි සමූහයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ වර්ග සහ ශරීරයට චිකිත්සක බලපෑම් දැනගැනීම අවශ්ය වේ.

ප්රති-ගිනි අවුලුවන - ශාක බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇති කරයි, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව ඉවත් කරයි, සහ මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටම අඩු කරයි. මෙම ඖෂධීය පැළෑටි උග්ර සහ නිදන්ගත pyelonephritis සඳහා භාවිතා වේ, මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්;
• ලින්ගන්බෙරි කොළ;
• ඉරිඟු සිල්ක්;
• බෙයර්බෙරි;
• elecampane.

වකුගඩු මත ක්රියාකාරී භාරය අඩු කිරීම සහ මිනිස් සිරුරෙන් අතිරික්ත ලවණ ඉවත් කිරීම decongestant හෝ diuretic ඖෂධ පැළෑටි. එවැනි ශාක ඇතුළත් වේ:

• බර්ච් අංකුර;
• රෝස උකුල්;
• ජුනිපර්;
• පොදු knotweed;
• ක්ෂේත්රයේ horsetail.

යූරොලිතියාසිස් සඳහා ඖෂධ පැළෑටි - මෙම ශාක ගල් විසුරුවා හරින අතර මුත්රා සමඟ ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි, මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• polpala (වකුගඩු පිරිසිදු කිරීම සඳහා හොඳම ඖෂධය ලෙස සැලකේ);
• ස්පිරියා;
• බර්ච් කොළ;
• burdock root;
• කාක පාදය;
• cocklebur කොළ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අපේ රටේ ජනගහනයෙන් 1/3 ක් තුළ වැලි සහ වකුගඩු ගල් ඇතිවීම විවිධ සාධක නිසා ඇති විය හැක.

වකුගඩු වල ලුණු තැන්පත් වීමට හේතු

වකුගඩු යනු මිනිස් සිරුරේ පෙරහන වර්ගයකි; ඔවුන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ලවණ ඇතුළු පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ශරීරයෙන් බැහැර කිරීමයි. මුත්රා පද්ධතියේ ඕනෑම බාධාවක් වකුගඩු වල ලුණු ස්ඵටික - "වැලි" - සෑදීමට හේතු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, එවැනි තැන්පතු ක්රමක්රමයෙන් ගල් බවට පත් වන අතර, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ගල් සෑදීම සමීප වකුගඩු නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වන අතර එය මුත්රා වල පහත ලවණ මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ:

• ethanedioic (oxalic) අම්ලය ඔක්සලේට් ස්ඵටික සෑදීමට මග පාදයි;
• orthophosphoric අම්ලය - අස්ඵටික පොස්පේට්;
• පියුරීන් භෂ්ම (යූරික් අම්ලය) බිඳවැටීමේ අවසාන නිෂ්පාදනය - අස්ඵටික යූරේට්.

Crystalluria (ලුණු diathesis) පෙනුම සිදු වන්නේ:

• දුර්වල පෝෂණය;
• ශාරීරික අක්රියතාව;
• ආහාර වේලෙහි අතිරික්ත ප්රෝටීන් ආහාර;
• ශරීරයේ තරල ප්රමාණවත් නොවීම;
• පරිවෘත්තීය ආබාධ;
• ඩයුරිටික්, සයිටොස්ටැටික්, සල්ෆනාමයිඩ් ඖෂධ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම;
• වකුගඩු ගල් සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් (nephrolithiasis);
• හෝර්මෝන මට්ටමේ වෙනස්කම්;
• දියවන ලවණ අඩංගු පානීය ජලය;
• පිරිමින්ගේ prostatic hyperplasia.

වකුගඩු ගල් වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව;
• අඩු ශ්රේණියේ උණ;
• මුත්රා වර්ණය වෙනස් කිරීම;
• දිනපතා ඩයුරිසිස් අඩු වීම;
• මිශ්‍රණය කිරීමට ව්‍යාජ පෙළඹවීම්;
• මුත්රා වල රුධිරයේ පෙනුම.

නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම

ගල්වල පෙනුම හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රම වනුයේ:

• මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂණය - එහි ප්රතිඵලය වකුගඩු වල ලවණවල අතිරික්ත සාන්ද්රණය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• වකුගඩු සංකීර්ණය සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව, යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• fluoroscopy සහ ultrasound - මෙම ක්‍රම භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ආරම්භක අවධියේදී වකුගඩු වල ලවණ ස්ඵටිකීකරණය හඳුනාගත හැකිය, එමඟින් ප්‍රතිකාර අඩු කිරීමට සහ ව්යාධි ක්රියාවලියේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

රෝගියාගේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, සුදුසුකම් ලත් වකුගඩු වෛද්‍යවරයකු සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරයි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• විශේෂයෙන් තෝරාගත් ආහාර වේලක් - ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම, බැදපු සහ දුම් කළ ආහාර, මධ්‍යසාර පාන, ශක්තිමත් කෝපි සහ තේ හැර.
• ඖෂධ චිකිත්සාව - ගල් තලා දැමීම, විසුරුවා හැරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම: Canephron; ෆයිටොලිසින්; සිස්ටෙනලා; Blemarena; සිස්ටන්.
• ජන පිළියම් - සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, යූරොලිතියාසිස් සඳහා ඖෂධීය පැළෑටි බහුලව භාවිතා වේ. ඒවා ෆාමසි දාමයකින් මිලදී ගත යුතුය - රාජ්‍ය ඖෂධවේදය අමුද්‍රව්‍යවල නැවුම්බව, ඒවායේ විදේශීය අපද්‍රව්‍ය නොමැතිකම සහතික කරන අතර උපදෙස් වල ක්‍රමවේද උපදෙස් අනුව ඖෂධීය කසාය හෝ කහට පිළියෙළ කිරීමට අවස්ථාව ලබා දේ.

ඖෂධීය පැළෑටිවල ක්රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය

ඖෂධීය ශාක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව සහ වකුගඩු වල ගල් වර්ගය තීරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

එය කුඩා යූරේට් සහ ඔක්සලේට් ස්ඵටික හොඳින් තලා දමයි:

• සූරියකාන්ත මූල;
• බර්ච් අංකුර;
• කළු elderberry මල්;
• මහදුරු;
• ස්ට්රෝබෙරි කොළ;
• ජුනිපර්;
• මින්ට්;
• හණ බීජ;
• කව්බෙරි;
• තිරිඟු තණකොළ;
• kupena officinalis (ජනප්රිය නම - cleft palate);
• අසමෝදගම් පළතුරු.

පොස්පේට් බිඳ දැමීමට, භාවිතා කරන්න:

• පිස්සු මූල;
• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්;
• මිහිරි Clover තණකොළ;
• motherwort;
• හෙදර්;
• නිල් ඉරිඟු මල්;
• ඩිල්;
• bearberry.

ඕනෑම වර්ගයක ලුණු තැන්පතු ඉවත් කිරීම සඳහා, කසාය භාවිතා කරනු ලබන්නේ:

• අර්ධ පිළිස්සුම්;
• hops;
• රෝස මල් මූල;
• කරන්ට් ඇතුළු කොළ;
• මිහිරි Clover ඖෂධ පැළෑටි;
• ශීත හරිත කොළ.

වකුගඩු ගල් කුඩු කර මෘදු ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති කරන තවත් ස්වාභාවික පිළියම් තිබේ:

• අර්තාපල් සුප් හොද්ද;
• fir තෙල්;
• yarrow හි මත්පැන් කහට;
• රෝවන් සහ වයිබර්නම් කොළ.

ගල්වල ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, සෑම මාස 3 කට වරක් වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම අවශ්ය වේ.

ඖෂධ ගාස්තු භාවිතය

සාම්ප්‍රදායික සුව කරන්නන්, විවිධ ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සහිත විවිධ ඖෂධීය ශාක භාවිතා කරමින්, උපරිම බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, එකක් නොව, ඖෂධ පැළෑටි කිහිපයක් අවශ්‍ය බව නිගමනය කළහ. මේ අනුව, ඖෂධීය ශාක මිශ්රණ දර්ශනය වී ඇති අතර, එහි භාවිතය බොහෝ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට හේතු වේ.

වකුගඩු ගල් ඉදිරිපිට භාවිතා කරන වඩාත් ඵලදායී ජන වට්ටෝරු කිහිපයක් සලකා බලමු.

ඕනෑම වර්ගයක ගල් විසුරුවා හරින සහ ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති විශ්වීය මිශ්‍රණයක් සමන්විත වන්නේ:

• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්;
• රෝස මල් මූල;
• අග්ගිස්;
• knotweed;
• ඖෂධීය ලෙමන් බාම්;
• ඔෙරගනයෝ.

කසාය සකස් කිරීම සඳහා, ඔබ සියලු ශාක සමාන ප්රමාණවලින් ගත යුතුය, නැවුම් නිවාගත් ජලය එකතු කරන්න, පැය හතරෙන් එකක් නිවාඩු සහ එක් එක් ආහාර වේලකට පෙර ගන්න.

යූරේට් ගල් ඇති විට භාවිතා කළ යුතු ඖෂධ පැළෑටි කට්ටලයට ඇතුළත් වන්නේ:

• රෝස උකුල්;
• ස්ට්රෝබෙරි කොළ;
• බර්ච් අංකුර;
• parsley මූල;
• හණ බීජ.

ඔබට පහත පරිදි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ හැකිය - ඖෂධ පැළෑටි සමාන අනුපාතයකින් උතුරන වතුරෙන් වත් කර, පැය 7 ක් පුරවා, දිනකට 3 වතාවක් ගනු ලැබේ.

ඔක්සලේට් බිඳ දැමීමට, භාවිතා කරන්න:

• ඉරිඟු මල් පුෂ්ප මංජරිය;
• බෙයර්බෙරි;
• ගම්මිරිස්;
• Wintergreen rotundifolia.

කහට එකතු කිරීම අංක 2 ලෙසම සකස් කර ඇත.

6 තේ හැදි ගන්න. එල්. rosehip සහ bearberry මුල්, උතුරන වතුර ලීටර් 1.5 වත්. කහට සහ කෑමට පෙර ගන්න.

2 තේ හැදි මිශ්ර කරන්න. එල්. lingonberries, ලෙමන් බාම්, horsetail, nettle, immortelle සහ 1 තේ හැදි. wheatgrass, madder, rosehip root. නැවුම් නිවාගත් ජලය වත් කර පැය 10 ක් තබන්න. ½ කෝප්පයක් 4-5 වතාවක් ගන්න.

ගල් කැඩීම සහ වැලි ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධීය තේ සමාන අනුපාතයකින් සකස් කර ඇත:

• ජුනිපර්, මැඩ්ඩර් මූල, රෝස උකුල්, බර්ච් කොළ;
• rosehip root, adonis, field steelhead;
• ජුනිපර් පළතුරු, celandine, wheatgrass මුල්, rue, cinquefoil;
• thyme, steelhead, celandine, St. John's wort.

වැලි සහ කුඩා ගල් මුත්රා මාර්ගයෙන් ගමන් කරන විට, රෝගියාට සුළු වේදනාවක් ඇති විය හැක - මෙම සංසිද්ධිය පෙන්නුම් කරන්නේ ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි "වැඩ කරන" බවයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා, ඔබට ඖෂධීය ප්රති-ගිනි අවුලුවන තේ පිළියෙළ කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• knapweed;
• මින්ට්;
• හෙදර්;
• බෙයර්බෙරි;
• වල් pear;
• lingonberry කොළ.

වකුගඩු තේ භාවිතා කරන විට ප්රතිවිරෝධතා

ෆාමසි දාමයකින් කෘතිම ඖෂධයක් මිලදී ගැනීමේදී, සමහර රෝගීන් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මිනිසුන් ශාකසාර ඖෂධයේ නිරපේක්ෂ ආරක්ෂාව විශ්වාස කරයි - බොහෝ දෙනෙකුට හැකි ප්රතිවිපාක ගැන නොසිතා සගයකු හෝ අසල්වැසියෙකු විසින් නිර්දේශ කරන ලද ඖෂධීය තේ පානය කළ හැකිය.

අවාසනාවකට මෙන්, සියලුම ඖෂධීය පැළෑටි හානිකර නොවන අතර ඒවායේ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සැමවිටම පවතී, ඒවා නම්:

• මලබද්ධය;
• thrombocytosis - රුධිරයේ පට්ටිකා සංඛ්යාව වැඩි වීම;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනු හෘද පේශිවල අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මලයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි;
• අධි රුධිර පීඩනය - අඩු රුධිර පීඩනය;
• ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශයේ තුවාලයක්, duodenitis;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්;
• තනි පුද්ගල නොඉවසීම.

ඖෂධීය කහට දින 30 ක් ඇතුළත භාවිතා කළ යුතුය. ක්රියා පටිපාටි අතර සති දෙකක විවේකයක් ඇත, එම කාලය තුළ නැවත පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සියලුම ගල් සමත් වූ විට ප්‍රතිකාර අවසන් වන අතර සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා වකුගඩු වල නොමැති බව සනාථ කරයි.

එය ව්‍යතිරේකයකින් දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කිරීම සඳහා විස්තර කර ඇති ක්‍රමයට අනුව සිදු කරනු ලැබේ: වම් අත වම් වකුගඩුවේ ප්‍රක්ෂේපණය දක්වා ශරීරය යට තවදුරටත් තබා ඇත, දකුණු අත වම් ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි වලින් පිටත පිහිටා ඇත.

2. Shelagurov ක්රමය(විසිවන සියවසේ ගෘහස්ත චිකිත්සක). රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ තත්ත්වය Obraztsov-Strazhesko ක්රමයට අනුරූප වේ. තාක්ෂණයේ ප්රධාන ලක්ෂණ:

II, III සහ IV ඇඟිලිවල කෙළවර එකම මට්ටමක පවතින පරිදි දකුණු අතේ තුන්වන ඇඟිල්ල තරමක් නැමිය යුතුය;

- වෛද්‍යවරයාගේ අත් දෙකම ස්පන්දනයට ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වේ - දරුවා ආශ්වාස කරන විට, දෑත් එකිනෙකාට සමීප වන අතර එමඟින් වකුගඩු වල තත්වය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය.

3. බොට්කින් ක්රමය Obraztsov-Strazhesko ක්‍රමයට සමානයි, රෝගියාගේ පිහිටීම සිරස් අතට හැරෙන්න. වකුගඩු වල සැලකිය යුතු සංචලතාවයක් ඇති විට මෙම ක්‍රමය වඩාත් සාර්ථක වේ, මන්ද රෝගියා සිටගෙන සිටින විට ඒවා පහළට ගමන් කරයි.

4. Gnatyuk A.I හි ක්රමය.(නූතන යුක්රේන ළමා රෝග විශේෂඥයා). වෛද්යවරයා සෘජු ස්ථානයක සිටින රෝගියා ඉදිරිපිට ස්ථානගත කර ඇත. එවිට විෂයය ඉදිරියට නැමෙයි (ශරීරය 90 0 ක කෝණයකින්) සහ වෛද්යවරයා සාකච්ඡා කළ ක්රමය භාවිතා කරමින් වකුගඩුව ස්පර්ශ කරයි. රෝගියාගේ මෙම පිහිටීම උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන අතර එමඟින් වෛද්‍යවරයාට අත ගැඹුරට ඇතුළු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

5. රෝගියා ද ඉදිරියට නැඹුරු වන විට වකුගඩු සිරස් අතට ස්පර්ශ කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් ඇත. වෛද්යවරයා දරුවා පිටුපසින් ස්ථානගත කර ඇත. වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණය අනුව දකුණු අත්ල උදරයේ සම මත තබා, ඇඟිලි ගැඹුරට ගෙන ගොස් පහළ සිට ඉහළට ලිස්සා යන චලනයන් සමඟ ඉන්ද්‍රිය ස්පන්දනය කරයි.

කුඩා ළමුන් තුළ, ශ්‍රෝණි කුහරයෙන් තරමක් දුරට විහිදෙන බැවින්, මුත්‍රාශය සම්පූර්ණ තත්ත්වයෙන් ස්පන්දනය වේ.

කකුල් සහ පහළ පිටුපස ස්පන්දනය කිරීම චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ තරල එකතු වීමේ ප්රවණතාවය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. උදරය ස්පන්දනය කරන විට, උදර කුහරය තුළ තරලයක් ඇති බව ඔබට පෙනෙනු ඇත.

බෙර වාදනය

බෙර වාදනය සමඟ, එය පිරී ඇති විට මුත්රාශයේ මට්ටම තීරණය වේ. බෙර වාදනය උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ ඉහළ සිට පහළට පුබිස් දක්වා අඳුරු බව ඇති වන තුරු සිදු කෙරේ. නිරෝගී දරුවන්ගේ වකුගඩු බෙර වාදනය කළ නොහැක. පිටකිරීමේ ක්‍රමය (පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය) අධ්‍යයනය කරමින් පවතී - වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ වම් අත පහළ පිටුපස තබයි, සහ ඔහුගේ දකුණු අතෙන් අත්ල අද්දර කෙටි පහරවල් ලබා දෙයි; රෝගියාට වේදනාවක් දැනේ නම්, රෝග ලක්ෂණය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ.

වකුගඩු වේදනා ලකුණු:

- පසුපස:

a) costovertebral (XII ඉළ ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළ විසින් පිහිටුවන ලද කෝණයෙහි);

b) කොස්ටොප්සෝස් (XII ඉළ ඇටයේ සහ psoas මාංශ පේශිවල ඡේදනය).

- ඉදිරිපස උපකොස්ටල්(X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ).

වේදනාකාරී මුත්රාශය ලකුණු:

1) ඉහළ මුත්‍රාශය (රේඛා මට්ටමේ ඇති ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ,
නහය හරහා ගමන් කරයි);

2) මැද මුත්‍රාශය (I. biiliac හි සිරස් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන ස්ථානය, පසුකර යාම
කොඳු ඇට පෙළ (ජුබිස්) හරහා ගමන් කිරීම;

3) පහළ මුත්රා ලක්ෂ්යය ඉතා විචල්ය වන අතර මුත්රා පිරවීම මත රඳා පවතී
මුත්රාශය, මුත්රාශයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ මුත්රා වල මුඛයේ පිහිටා ඇත.

වේදනාකාරී මුත්‍රා ස්ථාන යනු මුත්‍රා වල කායික පටු වීමේ ස්ථාන වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, ගල් ආදිය ඇති විට වේදනාව ඇති වේ.

වකුගඩු වලට හානි සිදුවුවහොත්, අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක, එබැවින් රුධිර පීඩනය මැනීම, හෘදයේ සාපේක්ෂ හා නිරපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ මායිම් තීරණය කිරීම සහ හෘදයේ auscultation පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග සඳහා වෛෂයික ලකුණක් වන්නේ ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීමයි සැඟවුණු ශෝථය.

වෛද්‍යවරුන් විසින් වෘත්තීමය වශයෙන් ආදරය කරන ළමා රෝග විද්‍යාවේ පළමු, තරමක් වෛෂයික එකක් වන්නේ වකුගඩු රෝගයේ සායනික ලකුණයි. පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය ( 19 වන ශතවර්ෂයේ ගෘහස්ත චිකිත්සක), ක්රමවේදය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ පිටාර ගැලීම (තට්ටු කිරීම).ක්රමයේ සාරය වන්නේ වකුගඩු වල ස්ථානයේ වේදනාව ඇතිවීමයි.

ක්රම විකල්ප

1. වෛද්යවරයා පහළ පිටුපස තිරස් ස්ථානයක සම්පූර්ණ අත්ල සමග වම් අත තබයි
වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණය (මෙය XII ඉළ ඇටය සහ පිටුපස හෝ ඉළ ඇටයේ දිගු මාංශ පේශිවල පිටත දාරය අතර කෝණයයි)
bernovvertebral කෝණය).

ඉන්පසුව, අතේ මායිම හෝ දකුණු අතේ හස්තය සමඟ, වෛද්යවරයා පහර 2-3 ක් සිදු කරයිඔබේ වම් අතේ.

මුලදී, දුර්වල පහරවල් සිදු කරනු ලැබේ. දරුවා මේ සඳහා වචන වලින් ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, කාංසාව, ඇඬීම, i.e. වේදනාවක් නැත, ඔබට ශක්තිමත් පහර 2-3 ක් ලබා දිය හැකිය.

තාක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම සිදු කෙරේ.

වේදනාව නොමැති වීම ඍණාත්මක Pasternatsky රෝග ලක්ෂණයකි, වේදනාව ඇතිවීම ධනාත්මක වේ. වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ, ඔබට මෙය ලිවීමට හෝ වෙනත් වර්ගයක අනුරූප ප්‍රවේශයක් කළ හැකිය - සමඟ. පැස්ටර්නාට්ස්කි (-)හෝ සමඟ. Pasternatsky (+).බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත සඳහන් කළ යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස: සමඟ. Pasternatsky (-) දකුණු පසින් සහ (+) වම් පසින්.

2. තාක්ෂණය සිදු කළ හැකිය එක් අතකින් පමණි- දකුණු අතෙන්, දරුවාගේ සමට පහර දීම -
වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ ka. මෘදු වකුගඩු හානි සහිතව, පළමු ක්රමය සෘණාත්මක තොරතුරු සැපයිය හැකි අතර, දෙවන - ධනාත්මක.

3. තවද Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය කිරීමේ මෙම ක්රමය කුඩා දරුවන්ට විශේෂයෙන් සුදුසු වේ. අත් දෙකෙහිම අත්වල ඉළ ඇට භාවිතා කරමින්, සුළු පීඩනයක් යොදමින්, ඉණ පිටුපසින් පිටත සිට අභ්යන්තරයට ඇඳීම අවශ්ය වේ, i.e. වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ. මාංශ පේශි හැකිලීම එකවරම දැනෙන්නේ නම්, මෙය පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණයයි (+).

ළමා රෝග පිළිබඳ පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග සඳහා සහායක ක්‍රමයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද කුඩා අවධියේදී “වකුගඩු රිදෙන්නේ නැත” (වකුගඩු වල ව්‍යුහයක් ඇත, තනි කැප්සියුලයක් නොමැති අතර, දිගු කිරීමේදී රිදවන්නේ හරියටම මෙයයි).

බෙර වාදන ක්රමයතීරණය කළ හැකිය මුත්රාශයේ ඉහළ මායිම. අඳුරු ශබ්දයක් දිස්වන තුරු නහයේ සිට පහළට උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ නිහඬ බෙර වාදනය සිදු කරනු ලැබේ (ලකුණ පෙසිමීටර ඇඟිල්ලට ඉහළින් තබා ඇත).

බෙර වාදන ප්රතිඵල:

සාමාන්යයෙන්, මුත්රාශය හිස් වන විට, අඳුරු නොවිය යුතුය;

අඳුරු බව හඳුනා ගැනීම මුත්රා කිරීමෙන් පසු- අවශේෂ මුත්රා පවතින බවට ලකුණක්;

මුත්රාශයේ මායිම වැඩි වන තරමට එය මුත්රා වලින් පිරී ඇත.

මුත්රා පරීක්ෂාව (මුත්රා සින්ඩ්රෝම්)- නියත වශයෙන්ම අනිවාර්ය නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණය.

A. භෞතික ගුණාංග:

විනිවිදභාවය (වෙනස්වීම අතිරික්ත ලුණු, මේදය, ශ්ලේෂ්මල නිසා,
සෛලීය මූලද්රව්ය);

වර්ණය (තද කහ, සුදුමැලි, තද දුඹුරු, තද, රතු, "මස් බෑවුම" පෙනුම,
බියර් වර්ණය හෝ කොළ පැහැති-දුඹුරු, කොළ-කහ, දුඹුරු, සුදු, කිරි);

සුවඳ (ඇසිටෝන්, මූසිකය, මේපල් සිරප්, ආදිය);

මුත්රා ප්රතික්රියාව (pH).

B. රසායනික ගුණ:

ප්රෝටීන් (තනි කොටස්වල 0.033 g / l දක්වා හෝ දෛනික මුත්රා 30-60 ml දක්වා සාමාන්ය ලෙස සැලකේ). Proteinuria තෝරා ගැනීමේ අධ්යයනය;

සීනි (ග්ලූකෝස් හෝ වෙනත් ඩයිසැකරයිඩ, පෝෂණ, වකුගඩු (tubulopathy), දියවැඩියාව
ටික්);

බයිල් වර්ණක;

බයිල් අම්ල;

උරොබිලින්;

හිමොග්ලොබින් පැවතීම;

B. සෑදූ මූලද්රව්ය (අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය):

ලියුකෝසයිට් (නියුට්‍රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට්);

රතු රුධිර සෛල;

අපිච්ඡද සෛල;

මුත්රා වාත්තු (හයිලීන්, කැටිති, අපිච්ඡද, ඉටි);

ස්ඵටික හා අස්ඵටික ලවණ (urates, oxalates, ෆොස්ෆේට්).

මුත්රා වල රුධිර සෛල ප්රමාණාත්මකව නිර්ණය කිරීම අනිවාර්ය වේ, එක්කෝ දිනපතා කොටස (Kakovsky-Addis පරීක්ෂණය), හෝ පැය 2 කට වැඩි කාලයක් (ඇම්බර්ගර් පරීක්ෂණය) එකතු කිරීම හෝ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 (Nechiporenko පරීක්ෂණය) තුළ තීරණය කරනු ලැබේ.

D. බැක්ටීරියා අධ්‍යයනය:

බැක්ටීරියුරියා උපාධිය;

මුත්රා වල සිට බැක්ටීරියා නාශක කාරක දක්වා වගා කරන ලද බැක්ටීරියා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සමඟ බැක්ටීරියා ශාක පිළිබඳ අධ්යයනය.

රුධිර පරීක්ෂාව hematological, biochemical, bacteriological, immunological):

A) සෙරුමය ප්රෝටීන් නිර්ණය කිරීම (මුළු සහ එහි කොටස);
B) කොලෙස්ටරෝල් නිර්ණය කිරීම;

C) ලිපිඩ සහ ඒවායේ කොටස් නිර්ණය කිරීම;

D) ඉලෙක්ට්රෝටේට් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, අකාබනික පොස්පරස්) නිර්ණය කිරීම;

D) osmolarity;

E) ෆයිබ්රිනොජන් නිර්ණය කිරීම;

G) රුධිර සීනි තීරණය කිරීම.

වකුගඩු වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම

1. මුත්රා පිටවන ඝනත්වය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීම :

- සිම්නිට්ස්කිගේ පරීක්ෂණය- දරුවා උදේ හිස් බඩක් මත මුත්‍රා කිරීමෙන් පසු (මෙම කොටසෙන් සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ), සෑම පැය 3 කට වරක් දිවා රාත්‍රී පැය 24 ක් (උදෑසන 9 සිට පසුදා උදේ 6 දක්වා, කොටස් 8 ක්) මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. මුළු). එක් එක් කොටසෙහි, මුත්රා ප්රමාණය සහ එහි ඝනත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. දෛනික ඩයුරිසිස් බීමත් වූ තරල ප්‍රමාණය සමඟ සැසඳේ (20% ක් තුළ අපගමනය පිළිගත හැකිය). පළමු සේවා 4 දිනපතා ඩයුරිසිස් වේ (දිනපතා ඩයුරිසිස් 2/3 හෝ 3/4, අවසාන සේවා 4 රාත්‍රී ඩයුරිසිස් වේ). අඩු (hyposthenuria - 1002-1005) සහ ඉහළ (1030) මුත්රා ඝනත්වය;

- තනුක සහ සාන්ද්‍රණ පරීක්ෂණය- උදේ 8 ට අවුරුදු 5-15 අතර දරුවෙකු ලබා දෙනු ලැබේ
තරමක් පැණිරස ජලය 25-30 ml / kg ප්‍රමාණයකින්, දහවල් සහ සවස - වියළි ආහාර (පාන්,
සහල්, මස්). උදෑසන 8 වන විට මුත්රාශය හිස් කරනු ලැබේ, පසුව සෑම විනාඩි 30 කට වරක් උදේ 8 සිට 12 දක්වා,
මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ, පසුව 12 සිට 20 දක්වා - සෑම පැය 2 කට වරක්, සහ ඊළඟ දවසේ උදේ 20 සිට 8 දක්වා, මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ,
දරුවාට අවශ්ය ඕනෑම තැනක. මුත්රා වල එක් එක් කොටසෙහි පරිමාව සහ එහි ඝනත්වය මනිනු ලැබේ. නියැදි ඇගයීම: සම-
පළමු පැය 4 තුළ මුත්රා ප්රමාණය පරිපාලනය කරන ලද තරලයට වඩා වැඩි විය යුතුය; ඝනත්වය
මුත්රා 1004 ට අඩු විය යුතුය; පසුව, මුත්රා ඝනත්වය 1025 ට වඩා වැඩි වේ.

පිත්තාශය සාමාන්‍යයෙන් ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය නොහැක. ඉදිරිපස උදර බිත්තියට පිත්තාශය ප්‍රක්ෂේපණය කිරීම දකුණු ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත දාරය සහ කෝස්ටල් ආරුක්කුව සමඟ ඡේදනය වීමට අනුරූප වේ. රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් පිත්තාශයේ ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරයි.

Kehr ගේ රෝග ලක්ෂණය (රූපය 9-12) - ගාලු මුත්රාශයේ සාමාන්ය palpation තුළ ආශ්වාසයේ උච්චතම ස්ථානයේ දී ගාලු මුත්රාශයේ ස්ථානයේ තියුණු වේදනාව පෙනුම).

මර්ෆිගේ රෝග ලක්ෂණය (වෛද්‍යවරයාගේ ඇඟිලි පිත්තාශයේ ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශයේ ගිල්වන විට ආශ්වාස කරන මොහොතේ දැඩි හා තියුණු වේදනාවක් ඇති වන අතර එමඟින් ආශ්වාසයට බාධා කිරීමට රෝගියාට බල කරයි).

ඕට්නර්ගේ රෝග ලක්ෂණය (රූපය 9-13) - කෝස්ටල් ආරුක්කු දෙකම දිගේ විකල්පව සමාන බලයකින් දාරය තට්ටු කරන විට දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව.

Georgievsky-Mussi ගේ රෝග ලක්ෂණය (phrenicus symptom) යනු දකුණු ෆ්රීනික් ස්නායුවේ මතුපිට ස්ථානයේ ඇති ස්ථානයේ වේදනාවයි. ක්ලැවිකල් වල මධ්‍ය කෙළවරට ඉහළින් ඇති ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි දෙකෙහිම කකුල් අතර අවකාශයේ ඔබේ ඇඟිලි තුඩු සමඟ එකවර පීඩනය යෙදීමෙන් එය අනාවරණය වේ (275 පිටුවේ රෝග ලක්ෂණ වල ඡායාරූපයක් ඇත).

Palpation - අග්න්යාශයේ ප්රක්ෂේපණය.

අග්න්‍යාශය ස්පන්දනය කළ හැක්කේ ඉතා කලාතුරකිනි, එබැවින් වේදනා ස්ථාන සහ උදර බිත්තියේ ඇති ප්‍රදේශ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්කමක් දරයි. අග්න්‍යාශයේ හිස චෞෆාර්ඩ්-රිවට් ප්‍රදේශයේ ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති අතර එය පෙකණි කලාපයේ දකුණු ඉහළ චතුරස්‍රයේ පිහිටා ඇති සෘජුකෝණාස්‍ර ත්‍රිකෝණයක හැඩය ඇත. මෙම ත්‍රිකෝණයේ එක් ශීර්ෂයක් නහය මත පිහිටා ඇති අතර, එක් පාදයක් මධ්‍ය රේඛාව වන අතර, කර්ණය නිරූපනය කරන්නේ නහය දකුණු වෙරළ ආරුක්කුව සමඟ සම්බන්ධ කරන සහ මැද රේඛාව සමඟ 45 ° ක කෝණයක් සාදන රේඛාවේ අභ්‍යන්තර තෙවැනි කොටසයි. අග්න්‍යාශයේ පෞරාණික කොටස මායෝ-රොබ්සන් ලක්ෂ්‍යයේ ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති අතර එය උදරයේ වම් ඉහළ චතුරශ්‍රයේ ද්වි අංශයේ පිහිටා ඇත, වෙරළ ආරුක්කුවේ අද්දර සිට 1/3 ක දුරක් (රූපය 9-8, 9-9).

Palpation - මුත්රාශයේ ස්ථාන.

වකුගඩු (සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි එක) ඔවුන්ගේ සාපේක්ෂ විශාල ප්‍රමාණය සහ අඩු පිහිටීම හේතුවෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර 2 තුළ (විශේෂයෙන් අඩු පෝෂණය සමඟ) දරුවන්ට ස්පන්දනය කළ හැකිය. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ නොවේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ ස්පන්දනය කිරීමේදී වකුගඩු හඳුනා ගැනීම ඔවුන්ගේ විශාල වීම හෝ විස්ථාපනය පෙන්නුම් කරයි. විශාල කළ වකුගඩු හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක්, තනි වකුගඩුවක අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ස්පන්දනය කළ හැකිය. සමහර විට එය වකුගඩු prolapse (nephroptosis), dystopic වකුගඩු හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. වකුගඩු ව්යාධිවේදය නොමැති විට, උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල අසාමාන්ය වර්ධනයකදී ඒවා ස්පන්දනය කළ හැකිය. වකුගඩු වල ස්පන්දනය මත වේදනාකාරී සංවේදනයන් pyelonephritis, paranephritis සමඟ සිදු වේ.

suprapubic කලාපයේ මුත්රාශයේ ස්පන්දනය එකවරම අත් දෙකෙන්ම සිදු කෙරේ. පරීක්ෂණයට පෙර, මුත්රාශය හිස් කළ යුතුය. මුත්රාශය, ප්රත්යාස්ථ, උච්චාවචනය වන ගොඩනැගීමක් ලෙස, ඉහළ ධ්රැවය සමහර විට නහය කරා ළඟා වේ, උග්ර සහ නිදන්ගත මුත්රා රඳවා තබාගැනීමේදී ස්පර්ශ වේ. සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් ළදරුවන්ට දැනිය හැක.

ප්ලීහාවේ ස්පන්දනය.

ප්ලීහාව ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඔහුගේ පිටේ සහ දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටීමෙනි. දකුණු අතේ තරමක් නැමුණු ඇඟිලි X ඉළ ඇටයට ආසන්නව ප්‍රතිවිරුද්ධව, වම් වෙරළ ආරුක්කුවට පහළින් 3-4 සෙ.මී., එයට සමාන්තරව තබා ඇත. දේවානුභාවයෙන්, රෝගියාගේ ප්ලීහාව (එය විශාල වී ඇත්නම්) කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට පිටතට පැමිණ, ස්පන්දනය වන ඇඟිලි හමු වී ඒවායින් “ලිස්සා” යයි. සාමාන්‍යයෙන්, ප්ලීහාව ස්පන්දනය කළ නොහැක, මන්ද එහි ඉදිරිපස දාරය දළ වශයෙන් 3-4 සෙ.මී. . ප්ලීහාව ස්පන්දනය කරන විට, එහි හැඩය, අනුකූලතාව, මතුපිට තත්ත්වය, සංචලනය සහ වේදනාව තක්සේරු කරනු ලැබේ.

වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය.

ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති. occipital protuberances මත ඔබේ දෑත් සමතලා කර occipital අස්ථියේ මතුපිට දැනෙන්න. සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් තුළ ඔවුන් සෑම විටම ස්පර්ශ නොවේ.

Parotid වසා ගැටිති. මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශය, කන් පෙත්තට ඉදිරිපස ප්‍රදේශය සහ බාහිර ශ්‍රවණ ඇල දැනේ. සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් තුළ ඒවා ස්පර්ශ නොවේ.

Submandibular වසා ගැටිති. දරුවාගේ හිස තරමක් පහළට නැඹුරු වේ. සාමාන්‍යයෙන් මෙම වසා ගැටිති හොඳින් පෙනෙන අතර කඩල ගෙඩියකට වඩා විශාල නොවේ.

මානසික වසා ගැටිති මානසික කලාපයේ මැද රේඛාව ඔස්සේ ස්පන්දනය වේ.

ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ඉහළ ගැබ්ගෙල ත්‍රිකෝණයේ ස්ටර්නොක්ලිඩොමස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ ඇඟිලි චලනය කිරීමෙන් ස්පන්දනය වේ.

පසුපස ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති පහළ ගැබ්ගෙල ත්‍රිකෝණයේ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල පසුපස මතුපිට දිගේ ස්පන්දනය වේ.

supraclavicular වසා ගැටිති supraclavicular fossa තුළ ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් palpation වෙත ප්රවේශ විය නොහැක.

Subclavian වසා ගැටිති subclavian fossae තුළ ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් palpation වෙත ප්රවේශ විය නොහැක.

අක්ෂි වසා ගැටිති. දරුවා තම දෑත් දෙපැත්තට විහිදුවන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. පරීක්ෂකවරයා ඔහුගේ ඇඟිලි කිහිල්ලට ගැඹුරට ඇතුළු කර ඔහුගේ දෑත් පහත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. මෙම වසා ගැටිති සමූහය සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ වේ.

පපුවේ වසා ගැටිති පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශිවල පහළ කෙළවරට යටින් ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඒවා ස්පර්ශ නොවේ.

උල්නාර් වසා ගැටිති. දරුවාගේ හස්තය නිවැරදි කෝණයකින් වැලමිට සන්ධියේ නැමී ඇති අතර, බයිසප් මාංශ පේශිවල වලක් දැනේ. සෑම විටම ස්පර්ශ නොවේ.

inguinal වසා ගැටිති inguinal ligament දිගේ ස්පන්දනය වේ.

පොප්ලයිටල් වසා ගැටිති පොප්ලයිටල් ෆොසා තුළ ස්පන්දනය වේ, කකුල දණහිසේ සන්ධියට නැමිය යුතුය. සාමාන්යයෙන් ඒවා ස්පර්ශ නොවේ.

නිරෝගී දරුවන් තුළ, වසා ගැටිති කණ්ඩායම් තුනකට වඩා සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය නොවේ. සාමාන්‍යයෙන්, පහත සඳහන් වසා ගැටිති කණ්ඩායම් ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය නොහැක:

චින්;

Supraclavicular;

Subclavian;

උරස්;

කියුබිටල්;

වකුගඩු (පය. 447, 448) යනු XI-XII උරස් සහ II-III ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස බාහිර පෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇත.

A. සාමාන්ය දර්ශනය. B. වකුගඩු පටක කොටසක් කිහිප වතාවක් විශාල වීම.
1 - වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් කැප්සියුලය,
2 - පළමු අනුපිළිවෙලෙහි වටකුරු නළය,
3 - නෙෆ්රොන් ලූප්,
4 - දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි වටකුරු නළය,
5 - එකතු කිරීමේ නළය.

වකුගඩු වල පිහිටීම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ව්‍යවස්ථාවේ වර්ගය, අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය පවත්වා ගෙන යන මාංශ පේශි වර්ධනයේ මට්ටම මෙන්ම පරීක්ෂාවට ලක්වන රෝගියාගේ පිහිටීම අනුව ය. Hypersthenics වකුගඩු වල ඉහළ පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, සහ asthenics - අඩු.

සහල්. 448. වකුගඩු වල ව්යුහයේ රූප සටහන
ටෝරස්

1 - යාත්රාව ගෙන ඒම,
2 - පිටාර යාත්රාව,
3 - ග්ලෝමියුලර් කේශනාලිකා,
4 - කැප්සියුල කුහරය,
5 - මිශ්ර නාලිකාව,
6 - කැප්සියුලය.

වකුගඩු හිලම් I-II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත, XII ඉළ ඇටයේ ප්රක්ෂේපණය වම් වකුගඩු මැදට වැටේ. දකුණු වකුගඩුව වම් පැත්තෙන් 2-3 සෙ.මී. කාන්තාවන් තුළ, වකුගඩු පිරිමින්ට වඩා තරමක් පහත් මට්ටමක පවතී.

වකුගඩු තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශි මගින් පාර්ශ්වීයව මායිම් කර ඇති අතර, පසුපසින් quadratus lumborum මාංශ පේශි මගින් සහ මැදින් කොඳු ඇට පෙළ ආවරණය වන psoas ප්‍රධාන මාංශ පේශි මගින් සීමා වේ. වකුගඩු පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත්තේ ඉදිරිපසින් පමණි. දකුණු වකුගඩුවේ ඉදිරිපස මතුපිට සැලකිය යුතු කොටසක් අක්මාවෙන් ආවරණය වී ඇති අතර, duodenum ඉදිරිපස මැද දාරයට ආසන්නව සහ මහා බඩවැලේ වංගුවට පහළින් ගමන් කරයි.

වම් වකුගඩු, එහි ඉදිරිපස මතුපිට, ඉහළ ආමාශය සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, අග්න්යාශය සමඟ තරමක් පහත් වන අතර කුඩා අන්ත්රය සමඟ පවා පහළ වේ. ප්ලීහාව වම් වකුගඩුවේ පාර්ශ්වීය දාරය ඉදිරියෙන් ආවරණය වන අතර, බැස යන මහා බඩවැල එයට පිටුපසින් බැස යයි.

වකුගඩු වල පසුපස මතුපිට ප්රාචීරය, තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශි සහ quadratus lumborum මාංශ පේශි වලට යාබදව පිහිටා ඇත.

අංකුර ආවරණය කර ඇතසම්බන්ධක පටක කැප්සියුලය, පිටත මේද කැප්සියුලයක් ඇත.

වකුගඩු සවි කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයිවකුගඩු ෆැසියා, සම්බන්ධක පටක මිටි මේද කැප්සියුලයට විනිවිද යන අතර වකුගඩු වල තන්තුමය කැප්සියුලය, ශ්‍රෝණිය සහ විශාල යාත්‍රා වල ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව දක්වා වර්ධනය වේ. මෙම මිටි වකුගඩුව ෆැසියා වෙත ඇද ගන්නා බව පෙනේ. මේද කැප්සියුලය වටා ඇති වකුගඩු ෆැසියා සම්පූර්ණයෙන්ම පහළට විවෘත වේ. සැලකිය යුතු බර අඩු වීමත් සමඟ වකුගඩු වඩාත් ඉවත් කළ හැකි වන්නේ එබැවිනි. වකුගඩු සවි කිරීමේදී එය ඉතා වැදගත් වේඅභ්‍යන්තර උදර පීඩනය, රුධිර වාහිනී, මුත්‍රාශය.

සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු වල යම් චලනයක් ඇත, ඔවුන් හුස්ම ගැනීම, පැනීම, බර ඉසිලීමේදී මාරු වේ. අංකුර බෝංචි හැඩැති, බර 120-200 ග්රෑම්, දිග 10-15 සෙ.මී., පළල 5-7 සෙ.මී., ඝණකම 3-5 සෙ.මී.

ඒ තියෙන්නේ:

• ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට,
• අභ්යන්තර (අවතල) සහ පිටත (උත්තල) දාර,
• ඉහළ සහ පහළ පොලු.

ඉහළ ධ්‍රැවය වටකුරු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියෙන් ආවරණය වී ඇත, පහළ උල් වේ. වකුගඩුවේ අභ්‍යන්තර දාරය මැද පාහේ ගැඹුරු අවපාතයක් ඇත - වකුගඩු ශිරා, වකුගඩු ධමනි, ශිරා සහ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් සමන්විත වකුගඩු පෙඩිකල් පිහිටා ඇති වකුගඩු හිලම්; වකුගඩු පාදයේ මූලද්‍රව්‍ය අතර ලිහිල් පටක, වසා ගැටිති සහ ස්නායු ප්ලෙක්සස් පිහිටා ඇත.

වකුගඩු වල ඉදිරිපස කොටසෙහි, ස්ථර 2 ක් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය,

• බාහිර - වකුගඩු බාහිකය,
• අභ්යන්තර - medulla.

බාහිකයකහ-රතු පැහැය, අඳුරු සහ අඩු අඳුරු රේඩියල් ඉරි ඇත. මෙඩුල්ලා ඝන දම් පැහැයක් ඇති අතර තීර්යක් පිරමිඩ 8-18 කට බෙදා ඇති අතර ඒවා අතර වකුගඩු තීරු 10-15 ක් ඇත.

පිරමීඩයේ කැපූ සහ වටකුරු අග්‍රය වකුගඩු පැපිලා සාදයි, එහි විවරයන් 10-25 ක් ඇති අතර එමඟින් පැපිලරි නාල අවසන් වේ. වකුගඩු පැපිලේ පිරමීඩවල අග්‍ර වකුගඩු කැලිසස් වල කුහර වලට මුහුණ දෙයි, ඒවායේ සංඛ්‍යාව 8 සිට 10 දක්වා වේ.

කුඩා කැලික්ස් දෙකක් හෝ තුනක් විශාල ඒවා සාදයි වකුගඩු කැලිසස්, පොදු මුත්‍රා මාර්ගයකට විවෘත වන - වකුගඩු ශ්‍රෝණිය.

මුත්රාශය ශ්රෝණිය සිට ආරම්භ වේ, එහි දිග 30-35 සෙ.මී.

• මැද - මාංශ පේශි,
• අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල.

කැලිසස්, ශ්‍රෝණි සහ මුත්‍රා වල බිත්ති ස්ථර 3 කින් සමන්විත වේ:

• බාහිර - සම්බන්ධක පටක,
• මැද - මාංශ පේශි,
• අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල.

මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන් රිද්මයානුකූලව හැකිලෙන අතර පෙරිස්ටල්ටික් තරංග කුඩා කැලිසස් සිට මුත්රාශය දක්වා මුත්රා ප්රවාහනය කරයි.

මුත්‍රා මාර්ගය ස්වයංක්‍රීය මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. විවිධ සංකෝචන උත්පාදක යන්ත්රය පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) වේ, බොහෝ විට ureteropelvic anastomosis හි මුදුනේ ප්රදේශයේ පිහිටා ඇත. ක්රියාකාරී හැකිලීමත් සමග, මුත්රාශය කෙටි වන අතර එහි lumen පටු වේ. එහි හැකිලීමේ සංඛ්යාතය විනාඩියකට 3-5, තරංග කාලය 2-5 s වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු ශ්‍රෝණිය මුත්‍රා මාර්ගයට වඩා 3 ගුණයකින් සංකෝචනය වේ. ශ්‍රෝණිය සහ මුත්‍රාශය හා සසඳන විට මුත්‍රාශයේ ඇති වැඩි පීඩනය (ඉහළ කොටසේ 40 cm H2O, පහළ කොටසේ 6 cm H2O දක්වා) උපරිම මුත්‍රා විදීම සහතික කරන අතර එමගින් සාමාන්‍ය urodynamics සහතික කරයි.

වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම aorta වලින් පැන නගින වකුගඩු ධමනි හරහා සිදු කරනු ලැබේ:

• වම් - 1 වන ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින්,
• II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් දකුණු එක දිගු වේ.

වකුගඩු වලදී, ධමනි interlobar, segmental, arcuate, interlobular ලෙස බෙදී ඇති අතර එය glomerular arterioles සහ ධමනි කේශනාලිකා වලින් අවසන් වන අතර එය glomeruli සෑදේ.
වකුගඩු වල ශිරා පද්ධතියදිගු දුරක් එය ධමනි පද්ධතියේ ව්යුහය නැවත නැවතත් සිදු කරයි. වකුගඩු නහර බාල ශිරා තුළට ගලා යයි.
වසා ජලාපවහනයවකුගඩු parenchyma හි ධමනි සහ ශිරා වටා පිහිටා ඇති ගැඹුරු වසා කේශනාලිකා සහ යාත්රා ජාලයක් හරහා සපයනු ලැබේ. මතුපිට භාජන ජාලයක් ද ඇත, ඉන් එකක් තන්තුමය කැප්සියුලයේ ස්ථානගත කර ඇත. වකුගඩු වල වසා පද්ධතියට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, අක්මාව, අග්න්‍යාශය, වෘෂණ කෝෂය, ඩිම්බකෝෂය සහ උපග්‍රන්ථය යන වසා නාල සමඟ බොහෝ සම්බන්ධතා ඇත.

වකුගඩු වල නවෝත්පාදනයසෙලියාක් ප්ලෙක්සස් ශාඛා මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, වැගස් ස්නායුවේ පර්යන්ත අතු සහ වකුගඩු වල සෙලියාක් ස්නායු වල පර්යන්ත ශාඛා ප්‍රධාන හෝමියෝස්ටැටික් ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් එකකි, ඒවා ඔස්මොටික් සාන්ද්‍රණය නියාමනය කිරීමට සහභාගී වේ. ක්රියාකාරී ද්රව්ය, අයනික සංයුතිය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ තරල පරිමාව, පරිවෘත්තීය සිදු කරයි , අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය, මුත්රා සෑදීමේ ක්රියාවලිය වකුගඩු තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

කෙටි වකුගඩු කායික විද්යාව

වකුගඩු වල විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පදනම් වී ඇත්තේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල තරල පෙරීමේ ක්‍රියාවලීන්, වකුගඩු නාල වල සෛල මගින් විවිධ ද්‍රව්‍ය නැවත අවශෝෂණය කිරීම සහ ස්‍රාවය කිරීම සහ වකුගඩු පරෙන්චිමා හි නව සංයෝග සංස්ලේෂණය කිරීම මත ය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම

ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා (45-52 mm Hg) හි ජල ස්ථිතික පීඩනය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔන්කොටික් පීඩනයේ එකතුව (18-26) අතර වෙනස හේතුවෙන් මුත්රා සෑදීමේ ආරම්භක අදියර ග්ලෝමෙරුලි වල උදාසීන ulgrafiltration සමඟ සම්බන්ධ වේ. mm Hg) සහ කැප්සියුල කුහරයේ glomeruli (8-15 mm Hg) හි ජල ස්ථිතික පීඩනය. මෙයින් පැහැදිලි වන්නේ රුධිර පීඩනය 50 mm Hg ට අඩු අඩුවීමක් බවයි. කලාව. ඇනුරියා වලට මග පාදයි. මුත්රා පිටවීම අවහිර වීම හෝ වකුගඩු වල ශිරා පීඩනය වැඩි වීම ද පෙරීම අඩු වීමට හේතු වේ.

සෑම විනාඩියකටම රුධිරය මිලි ලීටර් 660 සිට 1200 දක්වා වකුගඩු දෙක හරහා ගමන් කරයි, එය විනාඩි 1 කින් හදවතෙන් පිටවන පරිමාවෙන් 20-25% කි. වකුගඩු හරහා ගමන් කරන රුධිරයෙන් 92% දක්වා වකුගඩු බාහිකය හරහා ගලා යයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ පෘෂ්ඨය 50 m2 දක්වා ළඟා වේ. මිනිත්තු 1 කින්, වකුගඩු දෙකෙහිම අල්ට්රාෆිල්ට්රේට් මිලි ලීටර් 120 ක් පමණ සෑදී ඇත (පැයකට ලීටර් 7 කට වඩා වැඩි, දිනකට ලීටර් 150-200). ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයට ඇතුළු වන අල්ට්‍රාෆිල්ට්‍රේට් කුඩා ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.

පහළම මාලය හරහා ප්‍රෝටීන ගමන් කිරීමවකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් සෘණ ආරෝපිත අණු මගින් වළක්වයි - කේශනාලිකා බිත්තියේ බහුඅයනයන් සහ සිලොග්ලිකොප්‍රෝටීන. Ultrafiltrate අයනීකෘත ස්ඵටික (ග්ලූකෝස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනීන්), ප්ලාස්මා වල ඇති ප්‍රමාණයේම ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අඩංගු වේ.

ද්රව්ය නැවත අවශෝෂණය හා ස්රාවයසමීප නෙෆ්‍රෝනය තුළ. පෙරන ලද ද්‍රව්‍ය බොහොමයක් ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝන් තුළ නැවත අවශෝෂණය වේ. සියලුම කායික විද්‍යාත්මකව වටිනා නොවන විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ නෙෆ්‍රොන් ලුමෙන් ඇතුළු වන සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් සහ ජල අයන වලින් 2/3ක් පමණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත අවශෝෂණය වේ.

ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය. අල්ට්‍රාෆිල්ට්‍රේට් සමඟ, සෑම විනාඩියකටම ග්ලූකෝස් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් දක්වා නෙෆ්‍රොන් ලුමෙන් ඇතුල් වේ. ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝනයේදී එය සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නෙෆ්‍රොන් සෛල මගින් නැවත අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර දිනකට මුත්‍රා මගින් මිලිග්‍රෑම් 130කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් බැහැර නොවේ.

ඇමයිනෝ අම්ල නැවත අවශෝෂණය කිරීම. ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටේට් හි ඇමයිනෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය රුධිර ප්ලාස්මාවේ (2.5-3.5 mmol / l) සමාන වේ. පෙරන ලද ඇමයිනෝ අම්ලවලින් 99% ක් දක්වා නැවත අවශෝෂණය වේ.

ප්‍රෝටීන් නැවත අවශෝෂණය සහ ස්‍රාවය වීම. පෙරීම අතරතුර, ප්‍රෝටීන කුඩා ප්‍රමාණයක් පහළම මාලය පටලයේ සිදුරු හරහා ගමන් කරයි, වෙනස් කරන ලද ප්‍රෝටීන මෙන්ම පොලිපෙප්ටයිඩ සහ ප්‍රෝටීන් අණුවල කොටස් ද ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රෝටීන සහ පොලිපෙප්ටයිඩ බොහොමයක් ජල විච්ඡේදනය වන අතර ඇමයිනෝ අම්ල නැවත රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. දෛනික මුත්රා ප්රෝටීන් බැහැර කිරීම සාමාන්යයෙන් 50 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

පොටෑසියම් ස්‍රාවය.පෙරන ලද පොටෑසියම් සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නෙෆ්‍රොන් තුළ නැවත අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර දුරස්ථ නෙෆ්‍රෝන සෛල මගින් ස්‍රාවය කරන පොටෑසියම් මුත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. පොටෑසියම් බැහැර කිරීම අම්ල-පාදක තත්ත්වය මත රඳා පවතී. ඇල්කලෝසිස් පොටෑසියම් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ඇසිඩෝසිස් එහි මුදා හැරීම අඩු කරයි.

සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය කිරීම.වකුගඩු වල ප්‍රධාන කාර්යයකට සම්බන්ධ Osmoregulation ක්‍රියාවලීන් තීරණය වන්නේ සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන නැවත අවශෝෂණය කිරීමෙනි.
සමීප නල කොටසෙහි සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම සමාන ජල පරිමාවක් සමඟ සිදු වේ, එබැවින් මෙම ස්ථානයේ නල තරලයේ ඔස්මොලාරිටි වෙනස් නොවේ. සෝඩියම් සමඟම බයිකාබනේට් අයන නැවත අවශෝෂණය වේ.
ක්ලෝරීන් සඳහා, නෙෆ්‍රෝනයේ මෙම කොටසෙහි නාලයේ බිත්තිය දුර්වල ලෙස පාරගම්ය වන අතර, එම නිසා නෙෆ්‍රෝනයේ සමීප සංකෝචන කොටසේ අවසාන කොටස දෙසට නල ඇතුළත එහි සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝනයේ සෘජු කොටසෙහි, ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, ක්ලෝරීන් අයන නිෂ්ක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කර, ඒවා සමඟ සෝඩියම් සහ ජලය රැගෙන යයි.

ක්ලෝරීන් සක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කිරීම සිදු වන්නේ ක්ලෝරීන් පොම්පය ක්‍රියා කරන නෙෆ්‍රෝන්හි ඝන ආරෝහණ පාදයේය. සෝඩියම් අයන මෙහි නැවත අවශෝෂණය කර ඇත, පෙනෙන පරිදි නිෂ්ක්‍රීය වේ. නලයේ මෙම කොටස ජලයට ප්‍රායෝගිකව අපාරගම්‍ය වේ. furosemide සහ ethacrynic අම්ලය වැනි ඩයුරටික් මගින් ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය කිරීම අවහිර කරන අතර එමඟින් සෝඩියම් නිෂ්ක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කිරීම නැට්‍රියුරියා වලට දායක වේ.

දුරස්ථ කැටි ගැසුණු ටියුබය තුළ, සෝඩියම් පොම්පය ක්‍රියා කරන අතර ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය අක්‍රියව සිදු වේ. එකතු කරන නාලිකාවට පෙර නෙෆ්‍රෝන්හි දුරස්ථ කොටසින් පසුව ඇති කොටස, ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනයේ බලපෑම යටතේ ජල අණු වලට එහි පාරගම්යතාව වෙනස් කිරීමේ අද්විතීය හැකියාව ඇත. මෙහි ක්‍රියාත්මක වන සෝඩියම් පොම්පය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මගිනි. නෙෆ්‍රොන්හි මෙම කොටස ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයිඇම්ටෙරීන් සහ ඇමිලෝරයිඩ් වල ක්‍රියාකාරී ස්ථානයයි. Spirolacterone, aldosterone හි තරඟකාරී ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන අතර, සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය අඩු කරයි, ඇමයිලොයිඩ් සහ ට්‍රයැම්ටෙරීන් මෙම ටියුබල් කොටසේ සෛල තුළට සෝඩියම් ආශ්වාස කිරීම අවහිර කරයි, සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය නොවන අතර මුත්රා වලින් බැහැර කරයි.

කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය.රුධිරයේ නිරන්තර කැල්සියම් මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කැල්සියම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්‍රොක්සිමල් ටියුබියුලේ නැවත අවශෝෂණය වේ, ඉතිරිය අනෙකුත් කොටස් වල. මුත්රා වලින් බැහැර කරනු ලබන්නේ කැල්සියම් කුඩා කොටසක් පමණි. වකුගඩු වල කැල්සියම් ස්‍රාවය නොවේ.

ජල ලුණු සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය.වකුගඩු ඔස්මොරෙගුලේෂන්, පරිමාව නියාමනය කිරීම සහ අභ්යන්තර තරලවල අයනික සංයුතිය ස්ථාවර කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වේ. ජලය සහ ලවණ බැහැර කිරීම නියාමනය කිරීමෙන් වකුගඩු ශරීරයේ නිරන්තර තරල පරිමාවක් පවත්වා ගනී. මේ සම්බන්ධයෙන්, වකුගඩු වල අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය අත්යවශ්ය වේ - renin සහ prostaglandins රුධිරයට ස්රාවය කිරීම. Osmoregulation හි වකුගඩු වල කාර්යභාරය තීරණය වන්නේ වකුගඩු වල ජලය සහ අයන බැහැර කිරීම වෙන වෙනම නියාමනය කිරීමේ හැකියාව මගිනි.

වකුගඩු අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නියාමනය කර පවත්වාගෙන යයි.සාමාන්‍ය රුධිර pH අගය 7.35-7.43 පරාසයක පවතී. බැහැර කිරීමේ කාර්යය.

පරිවෘත්තීය වාෂ්පශීලී නොවන අවසාන නිෂ්පාදන රුධිරයෙන් බැහැර කිරීමේදී වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි., ශරීරයට ඇතුල් වූ විදේශීය ද්රව්ය. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ glomeruli හි පෙරීම සහ වකුගඩු නල අපිච්ඡද සෛල මගින් ස්‍රාවය කිරීම මගිනි. භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකින් රුධිරයේ එකතු වන ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් වකුගඩු හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.

නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීමේදී වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි- යූරියා, යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටිනින්. යූරියා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල පෙරීම, අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර, ඉතිරි ප්‍රමාණය - දිනකට ග්‍රෑම් 30 දක්වා, මුත්රා වලින් බැහැර කරයි.

යූරික් අම්ලයග්ලෝමෙරුලි තුළද පෙරීම සිදු කරයි, එයින් 90% ක් දක්වා නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් එකවර ස්‍රාවය වේ. දෛනික මුත්රා වල එය 0.4-1.0 ග්රෑම් ප්රමාණයක අඩංගු වේ.

ක්‍රියේටිනින්මාංශ පේශි සෛලවල වැදගත්ම සංරචකය වන ක්‍රියේටීන් පොස්පරික් අම්ලයෙන් සෑදී ඇත. දිනපතා ක්‍රියේටිනින් බැහැර කිරීම ග්‍රෑම් 1-2 කි. එබැවින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අඩුවීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය සමානුපාතිකව වැඩිවේ.

අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය

වකුගඩු මගින් පද්ධතිමය හා දේශීය බලපෑම් ඇති කායික වශයෙන් ක්රියාකාරී ද්රව්ය ගණනාවක් නිපදවයි - renin, erythropoietin, විටමින් D හි ක්රියාකාරී ස්වරූපය, 3 prostaglandins, bradykinin.

වකුගඩු වල අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වයවිශේෂයෙන්, ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් උපකරණ හරහා සිදු කරනු ලැබේ.

රෙනින් ස්‍රාවය"macula densa" හි ඇති distal tubule හි සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම සහ afferent arteriole බිත්තියේ ඇති දිගු ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපවීම මගින් උත්තේජනය වේ. ඇෆෙරන්ට් ධමනි වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීමත් සමඟ රෙනින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රෙනින් මුදා හැරීම වකුගඩු මගින් සෝඩියම් සහ ජලය බැහැර කිරීම අඩු කිරීමට සහ රුධිර පරිමාව ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. රෙනින් ග්ලෝබියුලින් භාගයේ ඇති ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් වලින් ඇමයිනෝ අම්ල 10 කින් සමන්විත ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වෙන් කරයි. රුධිර ප්ලාස්මාවේදී, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇමයිනෝ අම්ල දෙකක් නැති වී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට හැරේ, එය උච්චාරණය කරන ලද වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බලපෑමක් ඇති කරයි. එය වකුගඩු නාල වල සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම නියාමනය කරන අතර අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි කරයි, වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරයි, පිපාසය මධ්‍යස්ථානය සක්‍රීය කරයි, සහ වකුගඩු වල රෙනින් ස්‍රාවය වීම වළක්වයි.

පරිවෘත්තීය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය

ජෛව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ගණනාවක කැටබොලිස්කරණය වකුගඩු පටක වල සිදු වේ:ඉන්සියුලින්, ADH, parathyroid හෝමෝන, ACTH, angiotensin, gastrin.

ඒවා ග්ලෝමෙරුලි තුළ පෙරීම කර ටියුබල් වල ලුමෙන් ඇතුළු වන අතර එහිදී ඒවා උත්ප්‍රේරක බෙදීම් වලට භාජනය වන අතර පසුව ශරීර පටක මගින් තවදුරටත් භාවිතා කිරීමත් සමඟ නැවත අවශෝෂණය වේ.

වකුගඩු වල ග්ලූකෝස් කැටබොලිස්වාදය පමණක් නොව එහි නිෂ්පාදනය ද සිදු වේ. එය බාහිකයේ සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර එහි ග්ලයිකොලිසිස් මැඩියුලේ ඇත. උදාසීන ද්‍රව්‍යයක් වන ආම්ලික පරිවෘත්තීය ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීම රුධිරයේ pH අගය නියාමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

නිදහස් මේද අම්ල ඔක්සිකරණය වකුගඩු වල සිදු වේඅන්තරාල තරලයෙන් නෙෆ්රොන් සෛල වලට ඇතුල් වීම. වකුගඩු පටක වල මේද අම්ල රුධිරයේ සංසරණය වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල අඩංගු වේ.

වකුගඩු පරීක්ෂණය

සාමාන්ය විභාගයේදීරෝගියා, වකුගඩු රෝගයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා, සාමාන්ය තත්වය, රෝගියාගේ පිහිටීම, ශෝථය නොමැතිකම හෝ පැමිණීම සහ මුහුණේ දළ සටහන කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයසතුටුදායක, ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මුහුණේ හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල ඉදිමීම් නොමැති වීම, මුහුණේ සාමාන්ය සමෝච්ඡයන් සහ හුරුපුරුදු ලක්ෂණ ඇත.

වකුගඩු රෝග සඳහාරෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සෑහීමකට පත්විය හැකි සිට අතිශයින් දරුණු විය හැකි අතර සිහිය නැතිවීමත් සමඟ එය ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය, පැතිරීම සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, ඕනෑම සම්භවයක් ඇති වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මෙන්ම වකුගඩු හෝ පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වලට purulent හානි වීම, වකුගඩු ගෙඩියක් සහ යූරොලිතියාසිස් හි සමහර ප්‍රභේද සමඟ බරපතල තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති බොහෝ රෝගීන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ කාලය තුළ උග්‍ර හා නිදන්ගත රෝග වල දරුණු අවස්ථාවල දී ක්‍රියාශීලීව හැසිරේ. සමහර රෝග සමඟ, රෝගීන් විශේෂ, බලහත්කාර ස්ථානයක් ගනී. ඉතින්, paranephritis සමග, ඔවුන් බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, ඔවුන්ගේ කකුල් උකුලේ සහ දණහිසේ සන්ධිවලට නැමී, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බඩට ගෙන එන ලද කකුල. මෙය psoas මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ වකුගඩු ප්රදේශයේ වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

සමහර වර්ගවල ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව (urolithiasis, acute pyelitis, pyelonephritis, paranephritis) රෝගියාට අවංක ස්ථානයක විශේෂ ඉරියව්වක් ලබා දෙයි - වේදනාව සමනය කරන බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුව දෙසට කඳ (ශරීරය නැමීම) ඇලවීම. මෙය radiculitis සමග ඉරියව්වෙන් සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන අතර, වේදනාව ඇති ස්ථානයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට බඳ පටිය ඇලවීම.

වකුගඩු කොලික සඳහාරෝගියාගේ හැසිරීම අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි - ඔහු නිරන්තරයෙන් තම ස්ථානය වෙනස් කරයි, දරාගත නොහැකි වේදනාවෙන් සහනයක් අපේක්ෂා කරයි, බොහෝ විට මෙම හැසිරීම කෙඳිරිගාමින් හා කෑගැසීම් සමඟ ඇත. යුරේමියාවේ පර්යන්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ වකුගඩු එක්ලැම්ප්සියාව සමඟ, රෝගියා කම්පනය සහ සිහිය නැතිවීම අත්විඳියි.

එඩීමා

එඩීමා යනු වකුගඩු රෝගයේ ඉතා ලාක්ෂණික සලකුණකි, නමුත් එය සිදු වන්නේ උග්‍ර නෙෆ්‍රිටික් සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය වීමත් සමඟ පමණි. කෙසේ වෙතත්, නෙෆ්‍රිටිස්, යූරොලිතියාසිස්, වකුගඩු පිළිකා, echinococcosis සහ වකුගඩු ක්ෂය රෝගය සමහර ආකාර ශෝථය සමඟ නොවේ.

ඉදිමීම සුළු (පැස්ටි) සිට දැවැන්ත (anasarca) දක්වා විය හැක. ඇස් යට හෝ ඇස් වටා මුහුණේ ඉදිමීම බොහෝ විට පෙනේ, පහළ පිටුපස, පපුව, අත් පා ඉදිමීම සහ ශරීරයේ කුහරවල තරල සමුච්චය විය හැකිය. ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී වකුගඩු ඉදිමීම සුදුමැලි, මෘදු, පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ.

ශෝථය සමඟ ඇති වන සමහර වකුගඩු රෝග වලදී, රෝගියාගේ මුහුණ විශේෂ ලක්ෂණ ලබා ගනී: එය සුදුමැලි, ඉදිමුණු, හැඩැති, මුහුණේ පෙර ලක්ෂණ නැති වී හඳුනාගත නොහැකි වේ. මුහුණේ ඉලිප්සාකාරය වැඩි වේ, අක්ෂි කුහරවල සහ ඇහිබැමිවල මෘදු පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් පැල්පෙබ්‍රල් ඉරිතැලීම් පටු වේ. මෙම මුහුණ "වකුගඩු රෝගී මුහුණ" ලෙස හැඳින්වේ.

සම්

වකුගඩු රෝගය සහිත සමසාමාන්‍ය වර්ණයක් සහ ටර්ගර් තිබිය හැකි නමුත් දරුණු ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් සමඟ (උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්), සමේ නාල වල කැක්කුම හෝ රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් එය සුදුමැලි වේ. ලිපොයිඩ් වකුගඩු ඩිස්ට්‍රොෆි සහ ඇමයිලොයිඩෝසිස් සමඟ ඉටි සම ඇතිවේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයේ අවධියේදී, වියළි සම සහ සීරීම් සලකුණු සහිත සමේ කැසීම සටහන් වන අතර, නළලෙහි සහ මුහුණේ නැමීම්වල යූරියා සහ යූරික් අම්ල ස්ඵටිකවල "කුඩු" පෙනුමක් ඇත.

වකුගඩු ප්රදේශ පරීක්ෂා කරනු ලැබේඉදිරිපස සහ පසුපස, වම් සහ දකුණෙහි සමමිතික ප්රදේශ සංසන්දනය කිරීමට වග බලා ගන්න. රෝගියා වැතිර සිටින විට ඉදිරිපස පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ, පසුපස පරීක්ෂණය වාඩි වී සිටින ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ. උදරයේ පැතිවල ඉහළ සහ මැද කොටස්වල තත්ත්වය ඉදිරියෙන් තක්සේරු කර ඇති අතර, පිටුපසින් - ලුම්බිම් කලාපය (රූපය 449) XII ඉළ ඇටයේ සිට කොඳු ඇට පෙළේ වම් සහ දකුණට ඉලියැක් ලාංඡන දක්වා.

- ඉහත සිට - XII ඉළ ඇටය;
- පිටත - පසුපස අක්ෂීය රේඛාව,
- මැද පැත්තේ - paravertebral රේඛාව මගින්;
- පහළ සිට - ඉලියම් ලාංඡනය මගින්.

මීට අමතරව, පිටුපස සිට දෙපස පපුවේ පහළ කොටස්වල තත්ත්වය සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, අවධානය යොමු කෙරේසමමිතික ප්‍රදේශ වල වින්‍යාසය මත, ඒවායේ පසුබැසීමේ සහ ඉදිමීම් මට්ටම සහ පිටුපස - සමේ වර්ණය සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල තත්වය ද මත ය.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළවම් සහ දකුණු වකුගඩු ප්‍රදේශ වල වින්‍යාසය සමාන වේ. ඉදිරිපසින්, කෝස්ටල් ආරුක්කු වලින් උදරයේ දෙපස සහ පහළින් හොඳින් සමෝච්ඡා ඇත. පිටුපසින්, ලුම්බිම් කලාපයේ සමේ වර්ණය වම් සහ දකුණු පසෙහි සමේ වර්ණයට වඩා වෙනස් නොවේ;

පහළ පපුවපසුපස සමමිතික. වකුගඩු හා perinephric පටක වල ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් වකුගඩු ප්රදේශ වල වින්යාසය සහ සහන වෙනස් කළ හැකිය. හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක්, එචිනොකොකස් මෙන්ම පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වල ගිනි අවුලුවන ශෝථය සමඟ සිදුවන වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වීමත් සමඟ මෙය කළ හැකිය. සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ වකුගඩුවක් අන්ත්‍රය පසෙකට තල්ලු කර ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ළඟා වන අතර එමඟින් පැති සහනය සුමට වීමට හෝ ඉදිමීමට හේතු වේ. මෙය එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් කළ හැකිය.

වකුගඩු පිටුපසට විශාල වීම පිටුපස උදර බිත්තියේ මෘදු පටක මත පීඩනය හා ලුම්බිම් කලාපයේ නෙරා යාමේ පෙනුම ඇති කරයි. වකුගඩු ප්‍රමාණය ඉහළට වැඩි වන විට, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පහළ පපුවේ ප්‍රසාරණයක් ඔබට දැකිය හැකිය. පෙරිනෙෆ්‍රික් අවකාශයේ සැරව හෝ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම ලුම්බිම් කලාපයේ සිනිඳු වීම හෝ නෙරා යාම, සමේ රතු පැහැය, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම සහ දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමට හේතු වේ.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය

වකුගඩු වල ස්පන්දනයට පෙර ලුම්බිම් පෙදෙස් ස්පන්දනය කළ යුතුය.එය සිදු කරනු ලබන්නේ 11-12 වන ඉළ ඇටයේ සිට කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස ඇති ඉලියැක් අස්ථි දක්වා ඇති අවකාශයේ මෘදු පටක වලට වෛද්‍යවරයාගේ ඇඟිලි පහර දීම සහ තරමක් ගිල්වීමෙනි. ස්පන්දනය මගින්, ඉදිමීම හෝ ඉදිමීම හඳුනා ගැනීම සඳහා දෙපස වකුගඩු ප්‍රදේශයේ සහනයේ ස්වභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ, සමේ දේශීය උෂ්ණත්වය, සමේ ටර්ගර් සහ චර්මාභ්යන්තර පටක තීරණය වේ. ඔබේ ඇඟිලි පටක තුලට ගිල්වීමෙන් සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම මෙන්ම වේදනාවද අනාවරණය වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළලුම්බිම් ප්‍රදේශ වල ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය, වම් සහ දකුණේ ඒවායේ සහනය සමාන වේ, සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල ඉදිමීම් හෝ ඉදිමීම් නොමැත, සමේ උෂ්ණත්වය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල උෂ්ණත්වයට වඩා වෙනස් නොවේ.

palpation මත දැඩි වේදනාවලුම්බිම් කලාපය පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වල දැවිල්ල සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ, විශේෂයෙන් පශ්චාත් පරනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ, මෙය වකුගඩු කාබන්කල් සමඟ කළ හැකිය. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, යූරොලිතියාසිස් සහ සමහර විට වකුගඩු ගෙඩියක් සමඟ හයිපර්ල්ජීසියා ස්වරූපයෙන් සුළු සංවේදීතාවයක් ඇතිවිය හැකිය.

වකුගඩු ප්රදේශය ඉදිමීමපිටුපස, බොහෝ විට එක් පැත්තකින්, paranephritis සමග සිදු වේ, එය විසරණය, ප්රත්යාස්ථ, වේදනාකාරී, වැඩි දේශීය උෂ්ණත්වය සමග. ඇඟිල්ලක් සමඟ සම්පීඩනය කරන විට, සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම අනාවරණය වේ. ලුම්බිම් කලාපයේ සීමිත ඉදිමීම වකුගඩු ගෙඩියක් සමඟ හැකි ය.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය- ඔවුන්ගේ පර්යේෂණයේ ප්රධාන ක්රමය. එය ක්‍රියාත්මක කිරීම වකුගඩු වල ගැඹුරු පිහිටීම, උදර අවයව ගණනාවක් (බඩවැල්, අක්මාව, පිත්තාශය, ප්ලීහාව) ඒවාට සමීප වීම හේතුවෙන් ඇතැම් දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් අධ්‍යයන ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම සමහර විට සංකීර්ණ කරයි. වකුගඩු පිටුපස පිහිටා නොතිබීම තද මතුපිටක් ඇති අතර ඒවාට තද කර දැනිය හැකිය. එබැවින්, ස්පන්දනයේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ද්විමාන ස්පන්දනයයි,එහිදී පිටුපස ඇති දෘඩ බිත්තියක භූමිකාව වෛද්‍යවරයාගේ එක් අතකින් ඉටු කරන අතර අනෙක මූලික ස්පන්දන උපාමාරු සිදු කරයි. ආරෝහණ සහ අවරෝහණ මහා බඩවැලේ ස්පන්දනය කිරීමේදී ද එවැනිම ක්‍රමයක් භාවිතා වේ.

වකුගඩු වල Bimanual palpationඔහුගේ පිටුපස, ඔහුගේ පැත්තේ සහ අවංක ස්ථානයක වැතිර සිටින විෂයය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සෑම එකක්ම එහි වාසි ඇත: බොරු ස්ථානයක, උදරීය මාංශ පේශිවල උපරිම ලිහිල් කිරීම අවංක ස්ථානයක පැත්තෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ, වකුගඩු තරමක් අඩු වන අතර පරීක්ෂණයට වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකිය, නමුත් ඒ සමඟම එය කළ නොහැක. උදරීය මාංශ පේශිවල අවශ්ය ලිහිල් කිරීම ලබා දීම. වකුගඩු පරීක්ෂාව වඩාත් සුදුසු වන්නේ බඩවැල් චලනයෙන් පසුවය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට පවා වේදනාව හා ඔක්කාරය ඇති කළ හැකි රළු ක්රියා සහ සැලකිය යුතු පීඩනයකින් තොරව Palpation ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය.

පරීක්ෂා කරන ලද බොරු ස්ථානයේ වකුගඩු ස්පන්දනය කරන විටඔහු හැකිතාක් ලිහිල් කළ යුතුය, වෛද්‍යවරයාගේ ක්‍රියාවන්ට බාධා නොවන පරිදි ඔහුගේ පපුව මත දෑත් තැබිය යුතුය, සහ ඔහුගේ බඩ හරහා සන්සුන්ව හුස්ම ගන්න. ඔබේ කකුල් දිගු කර තබා ගැනීම වඩා හොඳය, යහන හිස පහත් විය යුතුය. වෛද්‍යවරයා, රෝගියාගේ දකුණට සුපුරුදු ඉරියව්ව ගෙන, ඔහුගේ වම් අත්ල සංවෘත, දිගු කළ ඇඟිලි පහළ පිටුපසට යටින් තබයි, එවිට ඇඟිලි කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශිවලට එරෙහිව රැඳී ඇති අතර දර්ශක ඇඟිල්ලේ පැත්ත XII ඉළ ඇටය ස්පර්ශ කරයි. (රූපය 450).

වම් වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීමේදීවෛද්‍යවරයාගේ අත තව දුරටත් තල්ලු කර වම් පසින් සමාන ස්ථානයක පිහිටා ඇත, දර්ශක ඇඟිල්ල ද XII ඉළ ඇටය ස්පර්ශ කළ යුතුය. වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවලට සමාන්තරව උදරයේ දෙපස තරමක් නැමුණු ඇඟිලි වලින් සමතලා කර ඇති අතර, එයින් මදක් පැත්තට ගමන් කරයි, ඇඟිලිවල කෙළවර කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දරට සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් පහළින් විය යුතුය. . මේ අනුව, වෛද්යවරයාගේ වම් සහ දකුණු දෑත් එකකට වඩා ඉහළින්, නමුත් සෘජු කෝණවලින්. වෛද්‍යවරයාගේ වැඩිදුර ක්‍රියා ක්‍රමයෙන් සමන්විත වන්නේ, රෝගියාගේ එක් එක් පිටකිරීමෙන්, අත් දෙක උපරිමයට ගෙන ඒමයි. වම් අත, ඉහළට ගමන් කරමින්, පසුපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ඉදිරියට ගෙන යන අතර ඔවුන් සමඟ එක්ව වකුගඩුවේ පහළ ධ්රැවය ඔසවයි. වෛද්යවරයාගේ දකුණු අත වම් අත දෙසට හයිපොහොන්ඩ්රියම් වෙත පහළට හා ගැඹුරට ගමන් කරයි. මාංශ පේශි ස්ථර හරහා අත්වල ස්පර්ශයට ළඟා වූ වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි තද නොකර “ආමාශයෙන්” සන්සුන් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා ලෙසයි.

ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට, වකුගඩු 2-3 සෙ.මී. ක්ෂය වූ, වේගයෙන් බර අඩු වන, ඉතා දුර්වල උදර බිත්තියක් සහිත සහ විශේෂයෙන් ප්‍රමාණවත් නොවන සවි කිරීම් සහිත විෂයයන් තුළ, වකුගඩු සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට වඩා පහතට වැටෙන අතර එබැවින් ස්පන්දනය විය හැකිය.

පරීක්ෂා කරන ලද ස්ථාවර ස්ථානයේ වකුගඩු වල ස්පන්දනයවාසිදායක වන්නේ සිරස් ස්ථානයක, ඒවායේ ගුරුත්වාකර්ෂණය හේතුවෙන්, ඒවා තරමක් පහළට විස්ථාපනය වේ, විශේෂයෙන් ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස සවි කර නොමැති නම් හෝ අඩු අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය තිබේ නම්. වෛද්යවරයාගේ අත්වල පිහිටීම සහ ස්පන්දන තාක්ෂණය බොරු ස්ථානයක ස්පන්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ (රූපය 451).

සහල්. 451. දකුණු සහ වම් වකුගඩු වල Bimanual palpation සහ රෝගියා සිටගෙන සිටීම. වම් වකුගඩුව වම් සහ දකුණු අතෙන් ස්පන්දනය කළ හැකිය

එකම විශේෂත්වය නම්, විෂයය පුටුවක වාඩි වී සිටින වෛද්‍යවරයාට මුහුණ ලා සිටීම, උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වීමයි.

රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටින වකුගඩු වල ස්පන්දනය. මෙම පිහිටීම වකුගඩුව ඉදිරියට ගෙන යන උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම උපරිම කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර උදරයේ පැත්ත එහි පහළට විස්ථාපනය වීම නිසා බඩවැල් වලින් නිදහස් වේ. විෂයයේ උකුල් සහ දණහිස ශරීරය දෙසට නැමී ඇත, හුස්ම ගැනීම විවෘත මුඛයකින් සන්සුන් විය යුතුය. දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා වම් පැත්තේ වැතිරී වෛද්‍යවරයාට පිටුපසින් සිටින අතර, වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ආමාශය මත සුපුරුදු ස්ථානය ගනී, සහ වම් අත දකුණු අතට විරුද්ධ කොඳු ඇට පෙළට සමාන්තරව පහළ පිටුපස තබා ඇත. , ඇඟිලි තරමක් නැමිය යුතුය. තව දුරටත් palpation තාක්ෂණය කලින් විස්තර කර ඇති ආකාරයට සමාන වේ. වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා වෛද්යවරයාට මුහුණලා දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටී (රූපය 452).

සහල්. 452. වම් වම් වකුගඩුවේ ස්පන්දනය
නිවැරදි ස්ථානයේ සිටින රෝගියා සමඟ අත තබන්න
පැත්ත.

පරීක්ෂණයේ පහසුව සඳහා, වෛද්යවරයාගේ දෑත් මාරු කරනු ලැබේ:දකුණු එක පහළ පිටේ, වම් එක බඩේ. ස්පන්දනය සිදු කරන විට, පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම පැහැදිලිව පෙනෙන්නේ නම්, මෙය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි - ඉන්ද්‍රිය 1.5-2 ගුණයකින් ප්‍රපාතනය වීම හෝ විශාල වීම. බොහෝ විට, වෛද්යවරයාගේ ඇඟිලි අතර ඇත්තේ වකුගඩු වල පහළ වටකුරු පොල්ල පමණි. එය දිස් වූ විට, වෛද්‍යවරයා එය අල්ලාගෙන, ඇඟිලි අතර අල්ලාගෙන, ප්‍රධාන වශයෙන් දකුණු අතෙන් ඉහළින් පීඩනය යෙදිය යුතුය.

මේ ආකාරයෙන් අල්ලා ගන්නා ලද වකුගඩුවක් හුස්ම ගැනීමේදී ගැලවී නොයන අතර පර්යේෂණ සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ. ඊළඟට, වෛද්යවරයා ඔහුගේ දකුණු අතේ ඇඟිලිවලින් පහළට ලිස්සා යාමක් කළ යුතුය, මේ මොහොතේ වකුගඩු ඉහළට ලිස්සා යයි. විස්තර කර ඇති කොන්දේසි යටතේ, පහළ ධ්රැවයේ ඝණකම, එහි හැඩය, අනුකූලතාව, මතුපිට ස්වභාවය, සංවේදීතාව සහ සංචලතාව පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගත හැකිය.

වකුගඩු වල සැලකිය යුතු ප්‍රපාතයක් සමඟඔබට ඔබේ ඇඟිලිවලින් එය වටා යා හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, එය අභ්යන්තර දාරයේ තට්ටුවක් සහිත සිනිඳු මතුපිටක් සහිත බෝංචි හැඩැති සැකැස්මක් ලෙස සැලකේ. අංකුරයේ අනුකූලතාව ඝන සහ ප්රත්යාස්ථ වේ. දක්ෂ ස්පන්දනය සමඟ වුවද, රෝගීන් සෑම විටම පාහේ අසහනය සහ ඔක්කාරය අද්දකිති. වකුගඩුව හොඳින් ස්පන්දනය වී ඇත්නම්, නමුත් එය අවට අවයව වලින් (පිත්තාශය, ප්ලීහාව, මහා බඩවැලේ වක්‍රය) වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා තිබේ නම්, ඡන්ද ස්පන්දනය භාවිතා කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වම් අතේ නැමුණු ඇඟිලි පහළ පිටුපසට වන්නට, කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි සහ 12 වන ඉළ ඇටය අතර කෙළවරේ ඉක්මන් හා ශක්තිමත් තල්ලු කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, වකුගඩු කම්පන සහගත ලෙස ඉහළට ගමන් කරයි. වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් මත වැතිර, වකුගඩුවේ මෙම කම්පනයන් වටහා ගනී. ඉහත අනෙකුත් අවයව මෙම කම්පන සම්ප්‍රේෂණය නොකරයි. ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිලි ඉදිරියෙන් වැතිරීමෙන් ඔබට චලනයන් කළ හැකිය;

වකුගඩු ස්පන්දනය කරන විට, ඔබට උදර කුහරයෙහි යාබද අවයව ස්පර්ශ කළ හැකිය, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ වකුගඩු වලට සමාන ස්පන්දන ගුණාංග ඇත:

• මහා බඩවැලේ අක්මාව නැමීම;
• අක්මාව සහ පිත්තාශයේ දකුණු කොටස;

• මහා බඩවැලේ ප්ලීහාව නැමීම;
• ප්ලීහාව.

විශාල අන්ත්‍රය ඝන අසූචි වලින් පිරී ඇති විට, පිත්තාශය සහ ප්ලීහාව විශාල වන විට හෝ වකුගඩු විශාල වූ විට හෝ ඩිස්ටොපික් වූ විට සමාන රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා පැන නගී.

ස්පන්දනය කරන ලද ඉන්ද්‍රිය වකුගඩුවක් බව සනාථ කරන අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සලකුණු කිහිපයක් මෙන්න:

• ස්පන්දනය වන මොහොතේ වකුගඩුව ඉහළට ලිස්සා යන අතර ස්පන්දනය වීමෙන් පසු එහි පෙර ස්ථානයට නැවත පැමිණේ;
• ස්පර්ශ කළ හැකි වකුගඩුවට බෝංචි හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර වටකුරු පිටත මතුපිටක් සහ ඇතුළත තට්ටුවක් ඇත;
• වකුගඩු මතුපිට සිනිඳුයි;
• වකුගඩු වල අනුකූලතාව ඝන, නමුත් ප්රත්යාස්ථ වේ (විශාල වූ ප්ලීහාව ඝන වනු ඇත, නමුත් ප්රත්යාස්ථ නොවේ);
• වකුගඩු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ගැඹුරේ ස්පන්දනය වී ඇත, පිත්තාශය වඩාත් මතුපිටින් පිහිටා ඇත, ඒ අසල අක්මාවේ මායිම පිහිටා ඇත;
• යෝනි වකුගඩු පිත්තාශය හා ප්ලීහාව වඩා ජංගම;
• ප්‍රසාරණය වූ වකුගඩුවක් ඉහළ ධ්‍රැවය දක්වා ස්පන්දනය කිරීමෙන් පහසුවෙන් මඟ හැරිය හැක, ඉහළ ධ්‍රැවය ස්පන්දනය කළ නොහැක;
• විශාල වූ වකුගඩුවක් තුළ, පහළ ධ්රැවය පහළට, විශාල වූ ප්ලීහාව තුළ - පහළට සහ දකුණට;
• ස්පර්ශ කළ හැකි වකුගඩුවක් වමනය කිරීමට හැකියාව ඇත, අනෙකුත් අවයව එසේ නොවේ;
• පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවකින් පසු, වකුගඩුව වඩාත් හොඳින් ස්පන්දනය වන අතර, අධික ලෙස පිරී ඇති අන්ත්රය පිරිසිදු වන අතර එය ස්පර්ශ නොවේ.

ස්පන්දනය කරන ලද වකුගඩු පහත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව සංලක්ෂිත විය යුතුය:

• ප්රාදේශීයකරණය;
• ප්රමාණය;
• පෘෂ්ඨයේ ස්වභාවය;
• අනුකූලතාව;
• සංචලනය;
• වේදනාව.

වම් සහ දකුණු වකුගඩු වෙන වෙනම විස්තර කෙරේ. බොහෝ විට, විශාල වූ විට, වකුගඩු එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයේ පිහිටා ඇති අතර එහි පහළ දාරය උදරයේ පැත්තට බැස යයි. මෙය සොයා ගැනීමෙන් පසු, පහළ ධ්රැවයේ පිහිටීමෙහි මට්ටම සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ. දුර්වල සවි කිරීම් සහිතව, සාමාන්ය ප්රමාණයේ (හෝ විශාල වූ) වකුගඩුවක් බැස යන අතර උදර කුහරය තුළ ඕනෑම තැනක අවසන් විය හැක (රූපය 453).

වකුගඩු ප්‍රපාතයේ අංශක තුනක් ඇත:

• I උපාධිය - එය ස්පන්දනය කළ හැක්කේ වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය පමණි;
• II උපාධිය - වකුගඩුව එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් දුරින් ස්පන්දනය වේ;
• III උපාධිය - වකුගඩු එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් දුරින් ස්පන්දනය වේ.

එල්ලා වැටෙන වකුගඩුව පහසුවෙන් විස්ථාපනය වන අතර පරීක්‍ෂා කිරීමේදී ඇඟිලි යටින් ලිස්සා යයි. වකුගඩු වල ප්රමාණය විවිධ ව්යාධි තත්වයන් තුළ වෙනස් වේ, සමහර විට එය සැලකිය යුතු ප්රමාණ කරා ළඟා වේ. වැඩිවීම ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. වකුගඩුවේ ප්‍රමාණය දිග සහ විෂ්කම්භය පිළිබිඹු කරමින් සෙන්ටිමීටර වලින් දැක්විය යුතුය. වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය පමණක් ස්පන්දනය වී ඇත්නම්, එහි ඝණකම සෙන්ටිමීටරයේ සඳහන් කළ යුතුය. වකුගඩු වල හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක් සහ එචිනොකොකස් සමඟ එක් වකුගඩුවක සැලකිය යුතු විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ. වකුගඩු දෙකම හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සහ බහු අවයවික රෝග සමඟ විශාල වේ. එය විශාල වන විට වකුගඩු මතුපිට ස්වභාවය වෙනස් නොවිය හැක, එය ඒකාකාරව හා සිනිඳු වනු ඇත. මෙය විසරණය වන ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා සාමාන්ය වේ - උග්ර සහ නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්රිටිස්, ඇමිලොයිඩෝසිස්, lipoid පරිහානිය. පිළිකා, බහු අවයවික රෝග සහ echinococcosis වැනි අවස්ථාවලදී වකුගඩු ගැටිත්ත බවට පත්වේ. වකුගඩු පිළිකා සමඟ වකුගඩු වල අනුකූලතාව වෙනස් වේ, එය දුෂ්කර වේ. හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සමඟ වකුගඩු මෘදු වන අතර සමහර විට උච්චාවචනය වේ. වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව පැරනෙෆ්‍රිටිස් සමඟ මෙන්ම බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වකුගඩු වේගයෙන් විශාල වීම සහ එහි කැප්සියුලය (උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු කාබන්කල්) දිගු වීම, ශ්‍රෝණිය හා යූරොලිතියාසිස් වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සමඟ සිදු වේ.

සහල්. 454. පශ්චාත් වකුගඩු වේදනා ස්ථාන

වකුගඩු වල ස්පන්දනය අවසන් වන්නේ වේදනා ස්ථාන හඳුනා ගැනීමෙනි.බොහෝ විට, පසුපස සහ ඉදිරිපස කරුණු තුනක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පසුපස ලකුණු රෝගියා වාඩි වී සිටින විට ස්පන්දනය වේ, ඉදිරිපස ඒවා - උඩු යටිකුරු ස්ථානයේ. පිටුපස සිට පරීක්ෂා කරන විට, දකුණු අතේ දර්ශකය හෝ මැද ඇඟිල්ල ප්රවේශමෙන් නමුත් ගැඹුරින් පටක තුල ගිල්වනු ලැබේ. ඉදිරිපස සිට පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇඟිල්ල සිරස් අතට ලක්ෂ්‍යයට ඉහළින් තබා ඇති අතර රෝගියාගේ එක් එක් හුස්ම ගැනීමේදී එය පසුපස උදර බිත්තියට ළඟා වන තෙක් ගැඹුරට ඇද වැටේ. සමමිතික ස්ථාන ගවේෂණය කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් වකුගඩු ලකුණු(රූපය 454):

• costovertebral - XII ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කෙළවරේ ඡේදනය;
• කොස්ටොප්සෝස් - XII ඉළ ඇටයේ ඡේදනය සහ psoas මාංශ පේශිවල දාරය (මෙම ලක්ෂ්‍යය කොස්ට්ඕවර්ටෙබ්‍රල්ට මදක් පහළින් සහ පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත).

- costovertebral - XII ඉළ ඇටවල ඡේදනය සහ කොඳු ඇට පෙළේ දාරය,
- කොස්ටෝ-ලුම්බිම් - XII ඉළ ඇටවල ඡේදනය සහ ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල දාර (ලකුණු තරමක් පහළින් පිහිටා ඇති අතර කොස්ට්ඕවර්ටෙබ්‍රල් මාංශ පේශිවලට පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත).

ඉදිරිපස ලකුණු 3, පළමුවැන්න වකුගඩු ලක්ෂ්‍යය, අනෙක් දෙක මුත්‍රාශය (රූපය 455):

• subcostal - X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත;
• ඉහළ මුත්‍රාශය නහයේ මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත;
• මැද මුත්‍රාශය පෙක්ටීන් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත.

- වකුගඩු උපකොස්ටල් ලක්ෂ්‍යය - X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත,
- සුපිරි මුත්‍රාශය - නහය මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත,
- මැද මුත්‍රාශය - පෙක්ටීන් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, මෙම ස්ථානවල සම්පීඩනය වේදනාව ඇති නොකරයි, එය වකුගඩු හා මුත්රා වල ව්යාධිවේදය සමඟ පමණක් පෙනේ.

වකුගඩු බෙර වාදනය

හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ගැඹුරේ වකුගඩු පිහිටීම නිසා පිටුපසින් පෘෂ්ඨීය හා ලුම්බිම් මාංශ පේශී ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇති නිසාත්, ඉදිරිපසින් ආන්ත්‍රික වළලුවලින් ආවරණය වී ඇති නිසාත්, ඉන්ද්‍රියයන් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයේ පවතින විට සහ රීතියක් ලෙස, ඒවායේ බෙර වාදනය තොරතුරු සපයන්නේ නැත. , ඉටු නොකෙරේ. පිටුපසින් සෑම විටම අඳුරු ශබ්දයක් ඇති අතර, ඉදිරිපසින් ටයිම්පනිටිස්.

වකුගඩු බෙර වාදනය භාවිතා වේගෙඩියක්, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, එචිනොකොකොසිස් සමඟ සිදු වන අවයව එකක් හෝ දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ විට පමණි. එවැනි වකුගඩුවක් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වලින් මතු වී උදරයේ පැත්තට බැස, එය ඉදිරිපස බඩවැල් වළළු තල්ලු කර ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ළඟා වේ. වාතය රහිත ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස, එය ඉදිරිපසින් බෙර ගසා අඳුරු ශබ්දයක් ලබා ගත හැකිය.

පර්යේෂණ ආරම්භ වේඉලියැක් ෆොසාවේ සිට කොස්ටල් ආරුක්කුව දක්වා ඉහළට බෙර ගසමින්, ප්ලෙසිමීටර ඇඟිල්ල තිරස් අතට ස්ථානගත කර ඇත, ගැඹුරු ස්පන්දන බෙර වාදනය භාවිතා කරයි.

බෙර වාදනයේ අරමුණ- වකුගඩුවේ පහළ ධ්‍රැවයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සහ වෙරළ ආරුක්කුව දක්වා ඉහළ ශබ්දයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම.

බෙර වාදන ශිල්පීය ක්‍රම අතුරින්, වඩාත් පුලුල්ව පැතිරී ඇත efleurage ක්රමය, G.I විසින් යෝජනා කරන ලදී. Pasternatsky (රූපය 456).

පර්යේෂණ තාක්ෂණය:වෛද්‍යවරයාගේ වම් අත වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශයේ රෝගියාගේ පහළ පිටුපස තබා ඇති අතර, දකුණු අත එය අත්ලෙහි දාරයෙන් හෝ තද කළ හස්තයකින් පහර දෙයි, එමඟින් වකුගඩු සහ අවට පටක සොලවයි. පළමු පහර අවම බලයක් විය යුතුය, දෙවන හා තෙවන තරමක් ශක්තිමත්. දැඩි පහරවල් වලට ඉඩ නොදේ. රෝගියා වේදනාව අත්විඳින විට අධ්යයනය නතර කර ඇත - ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය ඍණාත්මක ය, එනම් වේදනාව සිදු නොවේ.

ධනාත්මක Pasternatsky රෝග ලක්ෂණයවකුගඩු එහි කැප්සියුලය (උග්‍ර හෝ උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු කාබන්කල්, උග්‍ර හා නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්) දිගු කිරීමත් සමඟ වකුගඩු වේගයෙන් විශාල වීමට තුඩු දෙන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී මෙන්ම ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී (යුරොලිතියාසිස්, පයිලයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්) නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වකුගඩු ප්රදේශයට තට්ටු කරන විට වේදනාවපැරනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ මෙන්ම පිටුපස මාංශ පේශිවල මයෝසයිටිස්, රැඩිකුලිටිස්, 12 සහ 11 ඉළ ඇටවල කොන්ඩ්‍රිටිස් සමඟ සිදු වේ, එය පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණයේ නිශ්චිතභාවය පෙන්නුම් කරයි.

වකුගඩු වල Auscultation

වකුගඩු වලට සවන් දීම තොරතුරු නොවේ.එය භාවිතා කරනුයේ පුනර්ජනනීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වකුගඩු භාජන වල ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා පමණි (බලන්න).

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළකිසිම සද්දයක් ඇහෙන්නේ නැහැ. වකුගඩු ධමනි වල ලුමෙන් පටු වන විට (සංවර්ධන විෂමතාව, යාත්රාවේ බාහිර සම්පීඩනය, ධමනි ඵලකය සෑදීම, thrombus), සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම පෙනේ.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය ස්ථාවර සහ බොරු ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ. Bimanual palpation සෑම විටම භාවිතා වේ.

උඩුකුරු ස්ථානයේ, රෝගියාට ඔහුගේ කකුල් දිගු කර ඔහුගේ පිටුපසට හෝ ඔහුගේ පැත්තට ඔහුගේ කකුල් නැමී ශරීරයට ඇදී යා හැක. පරීක්ෂකගේ වම් අත ඉළ ඇටයට පහළින් ලුම්බිම් කලාපය මත තබා ඇති අතර, දකුණු අත හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශය මත ඇඟිලිවල කෙළවර කොස්ටල් ආරුක්කුවට යටින් පිහිටා ඇත. රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් භාවිතා කරමින්, වම් අත සමඟ ස්පර්ශය දැනෙන තුරු දකුණු අත ක්‍රමයෙන් උදර කුහරයේ පසුපස බිත්තිය දෙසට ගැඹුරට ගමන් කරයි, මෙම අවස්ථාවේදී පසුපස බිත්තිය ඉදිරියට ගෙන යයි. ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. වකුගඩු බැස යන අතර, එය ස්පර්ශ කළ හැකි නම්, එය සුමට මතුපිටක් සහිත ඝන, ප්රත්යාස්ථ-ප්රත්යාස්ථ සැකැස්මක් ලෙස දකුණු අතට යටින් දැනේ. වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, පරීක්‍ෂා කරන වෛද්‍යවරයාට දකුණු අත පිටුපසින් ද වම් පස ඉදිරියෙන් ද තැබීම වඩාත් පහසු වේ.

සමහර විට ඡන්ද ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් වකුගඩු ස්පන්දනය කළ හැකිය: ඉහත විස්තර කර ඇති ද්විමාන ස්පන්දනය කිරීමේ ක්‍රමවලට, වම් අතේ ඇඟිලි දකුණු අත දෙසට රිද්මයානුකූලව චලනය වන චලනයන් එකතු කරනු ලැබේ (හෝ අනෙක් අතට, එකම චලනයන්. දකුණු අත වම් පැත්තට). මෙම ක්රමය pyelonephritis, paranephritis නිසා වකුගඩු වේදනාව හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක.

ස්ථාවර ස්ථානයක, බැස යන ප්රාචීරයෙහි ගුරුත්වාකර්ෂණය සහ පීඩනය හේතුවෙන්, වකුගඩු ස්පන්දනයට වඩාත් ප්රවේශ විය හැකිය. උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා, රෝගියාට ඔහුගේ ශරීරය ඉදිරියට නැඹුරු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. වකුගඩු වල ස්පන්දනය ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රමයට අනුව සිදු කෙරේ.

සාමාන්යයෙන් වකුගඩු ස්පන්දනය නොවේ. වකුගඩු වල සංචලනය සහ ස්පන්දනය බෙහෙවින් වෙනස් වන අතර ව්‍යවස්ථාපිත රෝගීන්ගේ වර්ගය මත රඳා පවතී: ඇස්ටේනික් රෝගීන් තුළ දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කළ හැකිය.

වකුගඩුව විස්ථාපනය වූ විට ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකිය: නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් හෝ ඩිස්ටෝපියා (ලුම්බිම් හෝ ඉලියැක්) හෝ විශාල වූ විට: හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, බහු අවයවික රෝග, ගෙඩියක්.

ස්පන්දනය මගින් වකුගඩු හා මුත්‍රා වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේදනා ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඉහළ මුත්‍රාශයේ ලක්ෂ්‍යය පිහිටා ඇත්තේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ ඇති නහය මට්ටමේ ය. මධ්යම ureteric ලක්ෂ්යය - iliac කඤ්චුක (l. biiliac) සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ දිගේ පිටත තෙවැනි කොටස වෙන් කරයි. මෙම ලක්ෂ්යය ශ්රෝණි කුහරය තුළට මුත්රාශයේ සන්ධිස්ථානයට අනුරූප වේ. වකුගඩු හෝ මුත්රා මාර්ගයට හානි සිදුවුවහොත් (pyelonephritis, urolithiasis), මෙම ස්ථානවල පීඩනය සමඟ වේදනාව හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම කරුණු භාවිතයෙන් වේදනාවේ මූලාරම්භය තීරණය කළ නොහැක;

වකුගඩු ප්‍රදේශයට තට්ටු කිරීම දකුණු අතේ හස්තයෙන් වමේ පිටුපසින්, XII ඉළ ඇටයේ ප්‍රදේශය මත තබා හෝ මෙම ප්‍රදේශයට ඉහළින් දකුණු අතේ කෙළින් වූ අත්ලෙහි උල්නාර් දාරය සමඟ කෙලින්ම සිදු කෙරේ. තට්ටු කිරීමෙහි තේරුම නම් XII ඉළ ඇටය වකුගඩුවේ පසුපස මතුපිට තරණය කරන අතර තට්ටු කිරීම එයට සම්ප්‍රේෂණය වන අතර දැවිල්ල ඇති විට වේදනාව හෝ වේදනාව වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ධනාත්මකව කතා කරයි Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය, pyelonephritis, paranephritis සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මුත්‍රාශය පිරී ඇති විට ස්පන්දනය කිරීමෙන් පුබිස් වලට ඉහළින් නෙරා ඇති වටකුරු ප්‍රත්‍යාස්ථ ශරීරයක හැඟීමක් ඇති වේ. සාමාන්යයෙන්, මුත්රාශය ස්පර්ශ නොවේ.

මුත්රාශයේ බෙර වාදනයඑය මුත්රා සමඟ පිටාර ගැලූ විට, එය පුබිස් වලට ඉහළින් අඳුරු ශබ්දයක් ලබා දෙන අතර එහි දිගු වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මුත්රාශය හිස් වූ විට, පුබිස් වලට ඉහලින් ටයිම්පනික් බෙර තානය ලබා ගනී.