යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීම උමතු චරිතයේ වැදගත් ලක්ෂණයක් නම්, ලෝකය පිළිබඳ විශේෂ සංජානනය, ඔහු සත්‍යය නොමැතිකමට යොමු කරයි, අවට ලෝකය සහ අනෙක් පුද්ගලයින් සහ තමා සම්බන්ධයෙන් වෛෂයික චිත්‍රයක්.

යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීම මනෝවිද්‍යාත්මක ආයතනවලට වඩා වෙනස්ව ස්නායු හා මායිම් පෞරුෂ සංවිධාන දෙකම යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව උපකල්පනය කරයි. එබැවින්, විසරණ අනන්‍යතා සින්ඩ්‍රෝමය සහ ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛත්වය නම්

ණය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය: යථාර්ථයට යටත් වීම හෝ එයින් ගැලවීම

යථාර්ථය පිළිබඳ ඔබේ අදහස යථාර්ථයට නොගැලපේ විය හැකිය දිනක්, කලාකරු සහ අධ්‍යාපනඥ ආතර් ස්ටර්න් නිව් යෝර්ක් නගරයේ රිවර්සයිඩ් උද්‍යානයට සිසුන් කිහිප දෙනෙකු රැගෙන ගියේය. ගඟට ළං වෙමින්, ඔහු හඩ්සන් ගඟේ අනෙක් පැත්තේ ව්යුහයන් තුනක් පෙන්වීය: බහු මහල් නේවාසික ගොඩනැගිල්ලක්,

යථාර්ථය පිළිබඳ ඔබේ අදහස යථාර්ථය පිළිබඳ ඔබේ අවබෝධයට බාධාවක් විය හැකිය, එබැවින් මිනිසුන් බොහෝ විට දකින්නේ යථාර්ථය නොව එය පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අදහසයි. ඔවුන් දකින්නේ ඔවුන්ගේ ඇස් ඉදිරිපිට ඇති දේ නොව, ඔවුන් දැකීමට අපේක්ෂා කරන දේ ය. ඔබ නිර්මාණය පිළිබඳ දැක්මක් ඇති කර ගන්නා විට සංකල්පයක් ප්‍රයෝජනවත් දෙයකි,

8 වන පරිච්ඡේදය යථාර්ථයෙන් යථාර්ථය පිළිබඳ විනිශ්චයන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ ඔබේ මතය නොසලකා පවතින සෑම දෙයක්ම ජීවත් වේ

පරීක්ෂණය "පරීක්ෂණයෙන් මට ඉහළම ලකුණු ලැබුණා"බටහිර රටවල එකම වයස් කාණ්ඩයේ දරුවන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටම සංසන්දනය කිරීම සඳහා පාසල්වල පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ. ශ්‍රේණි ප්‍රකාශයට පත් කරන තෙක් දෙමාපියන් නොඉවසිල්ලෙන් බලා සිටිති. "හොඳින් හැදී වැඩුණු" දරුවෙකු පමණක් නොවිය යුතුය

ස්නායු හා මායිම් පෞරුෂ සංවිධාන දෙකම, මනෝවිද්‍යාත්මක ඒවාට වෙනස්ව, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව උපකල්පනය කරයි. එබැවින්, විසරණය වූ අනන්‍යතා සින්ඩ්‍රෝමය සහ ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛතාවය නිසා දේශසීමා පෞරුෂයේ ව්‍යුහය ස්නායු රෝග තත්ත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීම මඟින් දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානය සහ බරපතල මනෝවිද්‍යාත්මක සින්ඩ්‍රෝම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. යථාර්ථ පරීක්ෂාව යනු තමන් සහ තමා නොවන අය අතර වෙනස හඳුනාගැනීමේ හැකියාව, සංජානනය සහ උත්තේජනයේ බාහිර මූලාශ්‍රවලින් අභ්‍යන්තර මනෝචිකිත්සාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව සහ සාමාන්‍ය පුද්ගලයාගේ සමාජ සම්මතයන් අනුව කෙනෙකුගේ බලපෑම්, හැසිරීම් සහ සිතුවිලි ඇගයීමට ඇති හැකියාව ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක. . සායනික පරීක්ෂණයකදී, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව ගැන පහත සඳහන් සංඥා අපට කියයි: (1) මායාවන් සහ මායාවන් නොමැතිකම; (2) පැහැදිලිවම නුසුදුසු හෝ විකාර බලපෑම්, චින්තනය සහ හැසිරීම් නොමැති වීම; (3) සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුගේ සමාජ සම්මතයන් අනුව රෝගියාගේ බලපෑම්, චින්තනය සහ හැසිරීම් වල ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ අමුතු බව අන් අය දුටුවහොත්, රෝගියාට අන් අයගේ අත්දැකීම් සඳහා සංවේදනය අත්විඳීමට සහ ඔවුන්ගේ පැහැදිලි කිරීම්වලට සහභාගී වීමට හැකි වේ. යථාර්ථ පරීක්ෂාව යථාර්ථය පිළිබඳ ආත්මීය සංජානනයේ විකෘති කිරීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, එය මනෝවිද්‍යාත්මක දුෂ්කරතා වලදී ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ දිස්විය හැකි අතර, යථාර්ථය පිළිබඳ ආකල්පයේ විකෘති කිරීම් වලින් සෑම විටම චරිත ආබාධ සහ වඩාත් ප්‍රතිගාමී මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් තුළ සිදු වේ. අනෙක් සියල්ලෙන් හුදකලා වූ විට, රියැලිටි පරීක්ෂාව යනු... දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් විය හැක (Frosch, 1964). ව්‍යුහාත්මක රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයක තත්වය තුළ යථාර්ථය පරීක්ෂාව ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

1. රෝගියාට මායාවන් හෝ මායාවන් නොමැති බව සහ නොතිබීම හෝ, ඔහුට අතීතයේ මායාවන් හෝ මිත්‍යාවන් ඇති වී ඇත්නම්, දැන් ඒවා ගැන විවේචනාත්මකව සිතීමට පූර්ණ හැකියාව ඇති බව අප දකින විට යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව සැලකිය හැකිය. , මෙම සංසිද්ධි ගැන කනස්සල්ල හෝ පුදුමය ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව ඇතුළුව.

2. මායාවන් හෝ මායාවන් නොතිබූ රෝගීන් තුළ, බලපෑම, සිතීම හෝ හැසිරීම් වල නුසුදුසු ආකාරයන් හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීමේ පදනම මත යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කළ හැකිය. යථාර්ථ පරීක්ෂාව ප්‍රකාශ වන්නේ චිකිත්සකයා මෙම විෂම සංසිද්ධි වටහා ගන්නා ආකාරය පිළිබඳ සංවේදනය අත්විඳීමට රෝගියාට ඇති හැකියාව සහ වඩාත් සියුම් ලෙස, චිකිත්සකයා සමස්තයක් ලෙස රෝගියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා හඳුනා ගන්නා ආකාරය පිළිබඳ සංවේදනය අත්විඳීමේ රෝගියාගේ හැකියාව තුළ ය. ව්‍යුහගත සම්මුඛ පරීක්ෂණය, මා දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, යථාර්ථ පරීක්ෂණ පර්යේෂණ සඳහා කදිම අවස්ථාවක් සපයන අතර එමඟින් මනෝවිද්‍යාත්මක පෞරුෂ සංවිධානවලින් මායිම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

3. ඉහත සාකච්ඡා කළ හේතූන් මත, රෝගියා සහ චිකිත්සකයා අතර රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයේදී ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයන් අර්ථකථනය කිරීමෙන් යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කළ හැකිය. එවැනි අර්ථකථනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව පිළිබිඹු කරන අතර එයින් පසු ක්ෂණිකව පිරිහීම මෙම හැකියාව නැතිවීමක් යෝජනා කරයි.

වගුව 1 ව්‍යුහාත්මක පරාමිතීන් තුනක් ඔස්සේ විවිධ පෞරුෂ සංවිධාන අතර වෙනස්කම් සාරාංශ කරයි: අනන්‍යතා ඒකාබද්ධතාවයේ මට්ටම, ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛතාවය සහ යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව.

ස්නායු හා මායිම් පෞරුෂ සංවිධාන දෙකම, මනෝවිද්‍යාත්මක ඒවාට වෙනස්ව, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව උපකල්පනය කරයි. එබැවින්, විසරණය වූ අනන්‍යතා සින්ඩ්‍රෝමය සහ ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛතාවය නිසා දේශසීමා පෞරුෂයේ ව්‍යුහය ස්නායු රෝග තත්ත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීම මඟින් දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානය සහ බරපතල මනෝවිද්‍යාත්මක සින්ඩ්‍රෝම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. යථාර්ථ පරීක්ෂාව යනු තමන් සහ තමා නොවන අය අතර වෙනස හඳුනාගැනීමේ හැකියාව, සංජානනය සහ උත්තේජනයේ බාහිර මූලාශ්‍රවලින් අභ්‍යන්තර මනෝචිකිත්සාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව සහ සාමාන්‍ය පුද්ගලයාගේ සමාජ සම්මතයන් අනුව කෙනෙකුගේ බලපෑම්, හැසිරීම් සහ සිතුවිලි ඇගයීමට ඇති හැකියාව ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක. . සායනික පරීක්ෂණයකදී, යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව ගැන පහත සඳහන් සංඥා අපට කියයි: (1) මායාවන් සහ මායාවන් නොමැතිකම; (2) පැහැදිලිවම නුසුදුසු හෝ විකාර බලපෑම්, චින්තනය සහ හැසිරීම් නොමැති වීම; (3) සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුගේ සමාජ සම්මතයන් අනුව රෝගියාගේ බලපෑම්, චින්තනය සහ හැසිරීම් වල ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ අමුතු බව අන් අය දුටුවහොත්, රෝගියාට අන් අයගේ අත්දැකීම් සඳහා සංවේදනය අත්විඳීමට සහ ඔවුන්ගේ පැහැදිලි කිරීම්වලට සහභාගී වීමට හැකි වේ. යථාර්ථ පරීක්ෂාව යථාර්ථය පිළිබඳ ආත්මීය සංජානනයේ විකෘති කිරීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, එය මනෝවිද්‍යාත්මක දුෂ්කරතා වලදී ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ දිස්විය හැකි අතර, යථාර්ථය පිළිබඳ ආකල්පයේ විකෘති කිරීම් වලින් සෑම විටම චරිත ආබාධ සහ වඩාත් ප්‍රතිගාමී මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් තුළ සිදු වේ. අනෙක් සියල්ලෙන් හුදකලා වූ විට, රියැලිටි පරීක්ෂාව යනු... දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් විය හැක (Frosch, 1964). ව්‍යුහාත්මක රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයක තත්වය තුළ යථාර්ථය පරීක්ෂාව ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

1. රෝගියාට මායාවන් හෝ මායාවන් නොමැති බව සහ නොතිබීම හෝ, ඔහුට අතීතයේ මායාවන් හෝ මිත්‍යාවන් ඇති වී ඇත්නම්, දැන් ඒවා ගැන විවේචනාත්මකව සිතීමට පූර්ණ හැකියාව ඇති බව අප දකින විට යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව සැලකිය හැකිය. , මෙම සංසිද්ධි ගැන කනස්සල්ල හෝ පුදුමය ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව ඇතුළුව.

2. මායාවන් හෝ මායාවන් නොතිබූ රෝගීන් තුළ, බලපෑම, සිතීම හෝ හැසිරීම් වල නුසුදුසු ආකාරයන් හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීමේ පදනම මත යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කළ හැකිය. යථාර්ථ පරීක්ෂාව ප්‍රකාශ වන්නේ චිකිත්සකයා මෙම විෂම සංසිද්ධි වටහා ගන්නා ආකාරය පිළිබඳ සංවේදනය අත්විඳීමට රෝගියාට ඇති හැකියාව සහ වඩාත් සියුම් ලෙස, චිකිත්සකයා සමස්තයක් ලෙස රෝගියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා හඳුනා ගන්නා ආකාරය පිළිබඳ සංවේදනය අත්විඳීමේ රෝගියාගේ හැකියාව තුළ ය. ව්‍යුහගත සම්මුඛ පරීක්ෂණය, මා දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, යථාර්ථ පරීක්ෂණ පර්යේෂණ සඳහා කදිම අවස්ථාවක් සපයන අතර එමඟින් මනෝවිද්‍යාත්මක පෞරුෂ සංවිධානවලින් මායිම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

3. ඉහත සාකච්ඡා කළ හේතූන් මත, රෝගියා සහ චිකිත්සකයා අතර රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයේදී ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයන් අර්ථකථනය කිරීමෙන් යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කළ හැකිය. එවැනි අර්ථකථනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව පවතින බව පිළිබිඹු කරන අතර එයින් පසු ක්ෂණිකව පිරිහීම මෙම හැකියාව නැතිවීමක් යෝජනා කරයි.

වගුව 1 ව්‍යුහාත්මක පරාමිතීන් තුනක් ඔස්සේ විවිධ පෞරුෂ සංවිධාන අතර වෙනස්කම් සාරාංශ කරයි: අනන්‍යතා ඒකාබද්ධතාවයේ මට්ටම, ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛතාවය සහ යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව.

ඊගෝ දුර්වලතාවයේ විශේෂිත නොවන ප්‍රකාශන

මමත්වයේ දුර්වලතාවයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රකාශනයන් අතර කාංසාව ඉවසා සිටීමට නොහැකි වීම, ආවේග පාලනයක් නොමැතිකම සහ පරිණත උපක්‍රමයන් නොමැතිකම ඇතුළත් වේ.

වගුව 1.පුද්ගලික සංවිධානයේ විශේෂාංග

මෙම සංඥා ඊගෝ දුර්වලතාවයේ "විශේෂිත" අංගයන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය - ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල ප්‍රමුඛතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන ඒවායින්. කාංසාව ඉවසීම යනු රෝගියෙකුට වැඩි වූ රෝග ලක්ෂණ හෝ සාමාන්‍ය ප්‍රතිගාමී හැසිරීම් අත්විඳීමෙන් තොරව ඔවුන් පුරුදු වී ඇති ප්‍රමාණයෙන් ඔබ්බට චිත්තවේගීය ආතතිය දරාගත හැකි මට්ටමයි. ආවේග පාලනය යනු රෝගියෙකුට ඔහුගේ හෝ ඇයගේ තීරණ සහ අවශ්‍යතාවලට පටහැනිව ආවේගශීලීව ක්‍රියා නොකර සහජ ආශාවක් හෝ ප්‍රබල චිත්තවේගයක් අත්විඳිය හැකි ප්‍රමාණයයි. උත්පත්තිකරණයේ සඵලතාවය තීරණය වන්නේ රෝගියාට ක්ෂණික ලාභ හෝ ස්වයං සංරක්ෂණයෙන් ඔබ්බට ඔහුගේ වටිනාකම් සඳහා “ආයෝජනය” කළ හැකි ප්‍රමාණයෙන්, විශේෂයෙන් සම්බන්ධ නොවන ක්ෂේත්‍රවල නිර්මාණාත්මක හැකියාවන් වර්ධනය කිරීමට ඔහුට හැකි ප්‍රමාණයෙනි. ඔහුගේ හැදී වැඩීම, අධ්යාපනය හෝ අත්පත් කරගත් කුසලතා.

පෞරුෂ ව්‍යුහයන් පිළිබිඹු කරන මෙම ලක්ෂණ හැසිරීම් වලින් කෙලින්ම ප්‍රකාශ වන අතර එය රෝගියාගේ ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඉගෙන ගත හැකිය. ඊගෝ දුර්වලතාවයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රකාශනයන් දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානය සහ මනෝවිද්‍යාව ස්නායු ව්‍යුහයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් නියුරෝටික් එකකින් දේශසීමා ව්‍යුහය වෙන් කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, මෙම සලකුණු අනන්‍යතාවය ඒකාබද්ධ කිරීම සහ ආරක්ෂක සංවිධානයේ මට්ටම් තරම් වටිනා සහ පැහැදිලි නිර්ණායක ලබා නොදේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ නාසිවාදී පුද්ගලයන් බලාපොරොත්තු විය හැකි ප්‍රමාණයට වඩා ඊගෝ දුර්වලතාවයේ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

සුපිරි-ඊගෝ ඒකාබද්ධතාවයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් නොමැතිකම

සාපේක්ෂ වශයෙන් හොඳින් ඒකාබද්ධ වූ, නමුත් ඉතා දෘඪ Super-Ego පෞරුෂ සංවිධානයේ ස්නායු වර්ගයේ ලක්ෂණයකි. දේශසීමා සහ මනෝවිද්‍යාත්මක පෞරුෂ සංවිධාන, Super-Ego ඒකාබද්ධ කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම මෙන්ම Super-Ego හි ඒකාබද්ධ නොවන පූර්වගාමීන් සිටීම, විශේෂයෙන් ප්‍රාථමික දුක්ඛිත සහ පරමාදර්ශී වස්තු නිරූපණයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා සදාචාරාත්මක වටිනාකම් සමඟ හඳුනා ගන්නා ප්‍රමාණය සහ සාමාන්‍ය වරදකාරි හැඟීම ඔහුට වැදගත් නියාමකයෙකු වන්නේද යන්න අනුව Superego ඒකාබද්ධතාවය විනිශ්චය කළ හැකිය. වරදකාරී හැඟීම් හෝ මානසික අවපීඩනය වැනි අතිශය ප්‍රබල හැඟීම් හරහා ආත්ම අභිමානය නියාමනය කිරීම, සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුගේ සන්සුන්, සංයුක්තව නැඹුරු, ස්වයං විවේචනාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, සුපිරි ඊගෝ (ස්නායු රෝග සංවිධානයක සාමාන්‍ය) ව්‍යාධිජනක ඒකාබද්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. සදාචාරාත්මක වටිනාකම් ක්ෂේත්‍රය. Super-Ego ඒකාබද්ධතාවයේ සංඥා නම්: සදාචාරාත්මක මූලධර්ම මත පදනම්ව පුද්ගලයෙකුට තම ක්‍රියාවන් නියාමනය කළ හැකි ප්‍රමාණය; ඔහු වෙනත් පුද්ගලයෙකුට සූරාකෑම, උපාමාරු දැමීම සහ කෲරත්වයෙන් වැළකී සිටින ප්‍රමාණය කොපමණද; බාහිර බලහත්කාරයෙන් තොරව ඔහු කෙතරම් අවංක සහ සදාචාරාත්මක ලෙස ඒකාබද්ධ වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා, මෙම නිර්ණායකය ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට වඩා අඩු අගයක් ගනී. ප්‍රමුඛ ප්‍රාථමික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණ ඇති රෝගීන් තුළ පවා, සුපර්ඊගෝ එය දුක්ඛිත ස්වභාවයක් වුවද ඒකාබද්ධ කළ හැකිය - අනන්‍යතා ඒකාබද්ධතාවයේ බරපතල ව්‍යාධි විද්‍යාව තිබියදීත්, තරමක් ඉහළ සුපර්ඊගෝ ඒකාබද්ධතාවයක් ඇති දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානයක් ඇති රෝගීන් සිටී. , වස්තු සම්බන්ධතා සහ සංවිධාන ආරක්ෂාව මීට අමතරව, රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයකට වඩා රෝගියාගේ ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් හෝ රෝගියාගේ කාලයත් සමඟ නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් superego ඒකාබද්ධතාවය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම පහසුය. එසේ වුවද, superego ඒකාබද්ධ කිරීමේ උපාධියට දැවැන්ත පුරෝකථන වටිනාකමක් ඇත, එබැවින් දිගුකාලීන දැඩි මනෝචිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා පිළිබඳ ප්‍රශ්නයේ වඩාත්ම වැදගත් ව්‍යුහාත්මක නිර්ණායකය වන්නේ එබැවිනි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වස්තු සම්බන්ධතාවල ගුණාත්මක භාවය සහ සුපිරි අහම ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගුණාත්මකභාවය ව්‍යුහාත්මක විශ්ලේෂණයේ වඩාත්ම වැදගත් පුරෝකථන නිර්ණායක දෙක වේ.

ගැටුම් වල ජානමය සහ ගතික ලක්ෂණ

දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානයේ ලක්ෂණ සහජ බුද්ධියේ ගැටුම් දිගු කාලීන චිකිත්සක සම්බන්ධතා ක්‍රියාවලියේදී පමණක් දිස්වන අතර, රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයකදී ඒවා තීරණය කිරීම දුෂ්කර ය, කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණත්වය සඳහා, ඒවායේ විස්තරය මෙහි දක්වා ඇත.

දේශසීමා පෞරුෂ සංවිධානය යනු පූර්ව ප්‍රජනන ආක්‍රමණශීලීත්වයේ ප්‍රමුඛතාවයක් සහිත ලිංගේන්ද්‍රිය සහ පූර්ව ප්‍රජනක සහජ ධාවකයන්ගේ ව්‍යාධි මිශ්‍රණයකි (Kernberg, 1975). මායිම් රේඛාවේ (සහ මනෝවිද්‍යාත්මක) පෞරුෂ සංවිධානය තුළ අප දකින ලිංගිකත්වය, යැපීම සහ ආක්‍රමණශීලී ආවේගවල විකාර හෝ නුසුදුසු සංයෝජනය මෙය පැහැදිලි කරයි. ප්‍රාථමික ධාවකයන්ගේ සහ භීතිකාවල අවුල් සහගත නොනැසී පැවතීම, දේශසීමා රෝගියාගේ පැන්සෙක්ෂුවලිස්වාදය, මෙම ගැටුම් සඳහා විවිධ ව්යාධිජනක විසඳුම්වල එකතුවකි.

රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය සහ ඔහුගේ අභ්‍යන්තර ස්ථාවර අත්දැකීම් අතර විශාල විෂමතාවයක් ඇති බව ද අවධාරණය කළ යුතුය. එවැනි රෝගීන්ගේ මනෝවිශ්ලේෂණ අධ්‍යයනයේ දී අපි සොයා ගන්නේ ඔවුන්ගේ බාහිර ලෝකයේ සිදු වූ දේ නොව, රෝගියා අතීතයේ සැලකිය යුතු වස්තු සම්බන්ධතා අත්විඳින ආකාරයයි. ඊට අමතරව, පළමු රැස්වීම්වලදී ඔහු කතා කරන රෝගියාගේ ජීවිත කතාව නිර්මල සත්‍යයක් ලෙස අප පිළිගත යුතු නැත: චරිත ආබාධය වඩාත් දරුණු වන තරමට අප මෙම තොරතුරු විශ්වාස කළ යුතුය. සාමාන්‍යයෙන් මායිම් පෞරුෂයේ දී මෙන්, දරුණු ස්වභාවධර්ම ආබාධ වලදී, මුල් ජීවිතය පිළිබඳ ගිණුම බොහෝ විට හිස්, අවුල් සහගත හෝ විශ්වාස කළ නොහැකි ය. වසර කිහිපයක චිකිත්සාවෙන් පසුව පමණක් සිදුවීම්වල අභ්‍යන්තර ජානමය අනුපිළිවෙල ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ එය අතර සම්බන්ධයක් සහ රෝගියා දැන් ඔහුගේ අතීතය අත්විඳින ආකාරය සොයා ගත හැකිය.

මනෝවිද්යාඥයෙකු සඳහා, සේවාදායකයා සමඟ පළමු රැස්වීමේ කාර්යභාරය සේවාදායකයාට මෙන්ම වැදගත් සිදුවීමකි. මෙම රැස්වීමේදී, මම මනෝවිද්යාඥයෙකු ලෙස, තේරුම් ගැනීම සඳහා එක් හෝ තවත් රෝග විනිශ්චය විකල්පයක් සිදු කළ යුතුය a) ඔහු මා වෙත පැමිණි ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් පුද්ගලයෙකුට උපකාර කළ හැකිද? ආ) මගේ කාර්යයේදී මට භාවිතා කළ හැකි ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම මොනවාද? මෙම ප්‍රශ්න දෙකට පිළිතුරු සපයනු ලබන්නේ Otto Kernberg විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද ව්‍යුහාත්මක සම්මුඛ සාකච්ඡාවකිනි.

මානසික වර්ගය තීරණය කිරීම
මගේ මූලික කාර්යය වන්නේ සේවාදායකයාගේ මනෝභාවය තීරණය කිරීමයි. පුද්ගලයෙකු සමඟ වැඩ කිරීමේදී මට භාවිතා කිරීමට ඉඩ දිය හැකි තාක්ෂණික ක්රම මත රඳා පවතී. මනෝවිද්‍යාව වර්ග තුන ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

වර්ධනය වීමේ එක් ලක්ෂණයක් නම්, පුද්ගලයෙකු ක්‍රමයෙන් පරිකල්පන ලෝකයේ පමණක් නොව සැබෑ ලෝකයේද ජීවත් වීමට පටන් ගැනීමයි. ළදරුවාගේ ලෝකය සම්පූර්ණයෙන්ම මනඃකල්පිත වන අතර, මවගේ කාර්යය හරියටම යථාර්ථය වටහා ගැනීමට උපකාර කිරීම, එය සැලකිල්ලට ගැනීමයි. මව මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නේ තම දරුවාට කුඩා කොටස් වලින් මේ ලෝකය ලබා දීමෙන් සහ ඔහු ඒ සඳහා සූදානම් වූ විට පමණි (වැඩිදුර විස්තර සඳහා ඩී. විනිකොට්ගේ කෘති කියවන්න).

නමුත් සමහර විට යමක් වැරදී යා හැකිය. සමහර විට පුද්ගලයෙකුට, කුමන හේතුවක් නිසා හෝ මනඃකල්පිත ලෝකයක දිගටම ජීවත් විය හැකිය. මව මනඃකල්පිතයෙන් සැබෑ දේ වෙන් කිරීමට ඉගෙන නොගත්තේ නම් හෝ දරුවා යම් ආකාරයක ජයගත නොහැකි දුෂ්කරතාවයකට මුහුණ දෙන්නේ නම් මෙය සිදු විය හැකිය: යථාර්ථය හදිසියේම පාදය වැඩි වී ඇති අතර ඔහුට මුහුණ දීමට නොහැකි විය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ මනෝවිද්‍යාත්මක මනෝවිද්‍යාත්මක වර්ගය ගැන ය, එනම්, පරිකල්පනය යථාර්ථය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට (මෙයට, උදාහරණයක් ලෙස, භින්නෝන්මාදය ඇතුළත් වේ). එතකොට අපි කියනවා පුද්ගලයෙකුට රියැලිටි පරීක්ෂාව අඩුයි කියලා.

අනෙක් පුද්ගලයින් “යථාර්ථය පරීක්‍ෂා කරයි”, එනම්, මනඃකල්පිත යථාර්ථයෙන් වෙන් කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන් සමාජයේ නීති රීති සහ සම්මතයන් පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, අනෙක් පුද්ගලයින්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් තක්සේරු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ. . මෙය දැනටමත් පුද්ගලයාට වඩා හොඳය. නමුත් ඔබේ ආක්‍රමණශීලීත්වය සහ කාංසාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමේ හැකියාව සමඟ ගැටලු මතු විය හැකිය. පුද්ගලයෙකු මෙම තත්වයන්ගෙන් සාර්ථකව ආරක්ෂා වන ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, අපි කතා කරන්නේ මායිම් ආකාරයේ මනෝභාවයක් හෝ ස්නායු රෝගයක් ගැන ය.

ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම අර්ථ දැක්වීම
මට නම්, මනෝවිද්යාඥයෙකු ලෙස, උපකාරය සඳහා පුද්ගලයෙකු මා වෙත හැරී ඇත්තේ කුමන ආකාරයේ මනෝභාවයක්ද යන්න තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. එය රඳා පවතින්නේ මගේ කාර්යයේදී මට භාවිතා කළ හැකි තාක්ෂණික ක්රම මොනවාද යන්න මතය. මූලික වශයෙන්, මනෝවිශ්ලේෂණ දිශානතිය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකු ලෙස, මගේ අවි ගබඩාවේ පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්‍රම තිබේ: ප්‍රකාශන සහ අර්ථකථන.

අර්ථකථන ශිල්පීය ක්‍රම සමඟින්, මගේ කාර්යය වන්නේ සේවාදායකයාට ඔහුගේ වර්තමාන ප්‍රතික්‍රියා සහ ප්‍රාන්ත අතර සම්බන්ධතාවය සහ අතීතයේ ඔහුගේ ජීවිතයේ සිදු වූ දේ පෙන්වීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, සේවාදායකයෙකු කෝපයට පත් වුවහොත්, සමහර විට ඔහු මා කෙරෙහි ඇති කෝපය ළමා කාලයේ ඔහුගේ පියා කෙරෙහි ඇති කෝපය සිහිපත් කරන බව මට ඔහුට පෙනේ. මෙය සේවාදායකයාගේ කෝපය පිළිබඳ අර්ථකථනයක් වනු ඇත. ඊළඟට, අපට ළමා කාලයේ කෝපයේ මූලාරම්භය ගවේෂණය කළ හැකිය. ස්නායු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සමඟ වැඩ කිරීමේදී මෙම තාක්ෂණය මූලික වේ. දේශසීමා සංවිධානවල පුද්ගලයින් සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා තාක්ෂණය ද සුදුසු ය.

මායිම් පෞරුෂයක් ඇති පුද්ගලයෙකු සමඟ වැඩ කරන විට, ඔබ අර්ථකථන ශිල්පීය ක්රම පමණක් නොව, ප්රකාශිත අය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. බොහෝ මිනිසුන් සඳහා, ඔවුන්ගේ ඉතා දැඩි හැඟීම් ප්රකාශ කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දීම සඳහා එය මහත් උපකාරයක් වනු ඇත. රීතියක් ලෙස, මේවා බලාපොරොත්තු සුන්වීම, අමනාපය, කෝපය, ඊර්ෂ්යාව සහ කෝපය වැනි හැඟීම් වේ. චිකිත්සකයාගේ කර්තව්යය වන්නේ "ජීවත්වීම" ය. සේවාදායකයාගේ මෙම සියලු හැඟීම් වලට ඔරොත්තු දීමට චිකිත්සකයාට හැකි බව දුටු විට, දෙවැන්න පරිවර්තනය වීමට පටන් ගනී. මානව මනෝභාවය තුළ ධනාත්මක ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සිදු වීමට පටන් ගනී.

මනෝවිද්‍යාත්මක සංවිධානයක පුද්ගලයින් සමඟ ඔබ සහායක ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ වැඩ කළ යුතු අතර ඉතා මෘදු විය යුතුය. මගේ හොඳ තාක්ෂණික සූදානමක් නොමැතිකම නිසා "මනෝවිද්‍යාත්මක" දුෂ්කරතා ඇති පුද්ගලයින් සමඟ වැඩ කිරීමට මම සූදානම් නැති බව සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි.

සේවාදායකයාගේ මානසික සංවිධානය කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීම සඳහා, මම ව්‍යුහාත්මක සම්මුඛ සාකච්ඡා භාවිතා කරමි. ඔබ උනන්දුවක් දක්වන්නේ නම්, මා අසන ප්‍රශ්න මොනවාදැයි ඔබට දැනගත හැකිය