EOS වමට අපගමනය: හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. EOS හි සාමාන්ය පිහිටීම සහ එහි විස්ථාපනය සඳහා හේතු
ECG යන්ත්‍රය හරියටම වාර්තා කරන්නේ කුමක්ද?
ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆ් වාර්තා කරයි හදවතේ සම්පූර්ණ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, ලකුණු 2 අතර විද්යුත් විභවයේ (වෝල්ටීයතා) වෙනස.
හදවතේ කොහෙද විභව වෙනසක් පැන නගී? එය සරලයි. විවේකයේදී, හෘද සෛල ඇතුළත සිට සෘණාත්මකව සහ පිටතින් ධනාත්මකව ආරෝපණය වන අතර, ECG පටියෙහි සරල රේඛාවක් (= isoline) සටහන් වේ. හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ විද්යුත් ආවේගයක් (උද්දීපනයක්) පැන නගින විට සහ ප්‍රචාරණය වන විට, සෛල පටල විවේක තත්වයේ සිට උද්යෝගිමත් තත්වයකට ගමන් කරයි, ධ්‍රැවීයතාව ප්රතිවිරුද්ධ තත්වයට වෙනස් කරයි (ක්‍රියාවලිය ලෙස හැඳින්වේ. depolarization) මෙම අවස්ථාවේ දී, අයන නාලිකා ගණනාවක් විවෘත කිරීම සහ K + සහ Na + අයන (පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්) වල අන්‍යෝන්‍ය චලනය හේතුවෙන් සහ සෛලය තුළට පටලය ඇතුළත සිට ධනාත්මක වන අතර පිටතින් ඍණ වේ. වි ධ්‍රැවීකරණයෙන් පසු, නිශ්චිත කාලයකට පසු, සෛල විවේක තත්වයකට ඇතුළු වන අතර, ඒවායේ මුල් ධ්‍රැවීයතාව යථා තත්ත්වයට පත් කරයි (ඇතුළත අඩු, සහ පිටත), මෙම ක්‍රියාවලිය හැඳින්වේ. නැවත ධ්‍රැවීකරණය.
විද්යුත් ආවේගය අනුක්‍රමිකව හදවතේ කොටස් පුරා පැතිරෙන අතර එමගින් හෘද සෛලවල විධ්‍රැවීකරණය සිදුවේ. depolarization අතරතුර, සෛලයේ කොටසක් ඇතුළත සිට ධන ආරෝපණය වන අතර කොටසක් - සෘණාත්මකව. මතු වෙනවා විභව වෙනස. සම්පූර්ණ සෛලය වි ධ්‍රැවීකරණය වූ විට හෝ නැවත ධ්‍රැවීකරණය වූ විට, විභව වෙනසක් නොමැත. අදියර depolarization හැකිලීමට අනුරූප වේසෛල (මයෝකාඩියම්), සහ අදියර repolarization - ලිහිල් කිරීම. ECG මගින් සියලුම හෘද සෛල වලින් සම්පූර්ණ විභව වෙනස වාර්තා කරයි, නැතහොත්, එය හඳුන්වන පරිදි, හෘදයේ විද්යුත් චලන බලය(හෘදයේ EMF). හදවතේ EMF උපක්‍රමශීලී නමුත් වැදගත් දෙයකි, එබැවින් අපි එය ටිකක් පහළට යමු.
හෘද EMF දෛශිකයේ ක්රමානුරූප පිහිටීම(මධ්‍යයේ)
එක් අවස්ථාවක.
ECG මඟ පෙන්වයි
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, විද්යුත් හෘද ග්‍රන්ථය වෝල්ටීයතාව වාර්තා කරයි (විද්යුත් විභව වෙනස) ලකුණු 2 අතර, එනම්, සමහරක් තුළ නායකත්වය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ECG උපාංගය කඩදාසි (තිරය) මත හෘදයේ විද්යුත් චලන බලයේ (හෘද emf) ප්‍රක්ෂේපණයේ විශාලත්වය ඕනෑම ඊයම් මත සටහන් කරයි.
සම්මත ECG එකක් සටහන් කර ඇත පෙරමුණ 12ක්:
- 3 සම්මතය(I, II, III)
- 3 ශක්තිමත් කර ඇතඅත් පා වලින් (aVR, aVL, aVF),
- සහ 6 ළදරුවා(V1, V2, V3, V4, V5, V6).
1) සම්මත ඊයම්(1913 දී Einthoven විසින් යෝජනා කරන ලදී).
මම - වම් අත සහ දකුණු අත අතර,
II - වම් පාදය සහ දකුණු අත අතර,
III - වම් කකුල සහ වම් අත අතර.
සරලම(තනි-නාලිකාව, එනම් ඕනෑම අවස්ථාවක ඊයම් 1 කට වඩා වැඩි වාර්තා කිරීම) කාඩියෝග්‍රැෆියෙහි ඉලෙක්ට්රෝඩ 5 ක් ඇත: රතු(දකුණු අතට යොදනු ලැබේ), කහ(වම් අත) කොළ පාටයි(වම් පාදය), කළු(දකුණු පාදය) සහ පෙක්ටෝරල් (චූෂණ කුසලාන). ඔබ දකුණු අතෙන් ආරම්භ කර රවුමක ගමන් කරන්නේ නම්, එය රථවාහන ආලෝකයක් බව ඔබට පැවසිය හැකිය. කළු ඉලෙක්ට්රෝඩය "භූමිය" යන්නෙන් අදහස් කරන අතර, විද්යුත් හෘද ග්රන්ථයේ ඇති විය හැකි බිඳවැටීමකදී පුද්ගලයෙකුට විදුලි කම්පනයක් නොලැබෙන පරිදි, භූගත කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත අරමුණු සඳහා පමණක් අවශ්ය වේ.
බහු නාලිකා අතේ ගෙන යා හැකි ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි.
සියලුම ඉලෙක්ට්රෝඩ සහ චූෂණ කෝප්ප වර්ණය හා ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ.
2) ශක්තිමත් කරන ලද අත් පා තුඩු(ගෝල්ඩ්බර්ගර් විසින් 1942 දී යෝජනා කරන ලදී).
සම්මත ඊයම් පටිගත කිරීම සඳහා එකම ඉලෙක්ට්රෝඩ භාවිතා වේ, නමුත් එක් එක් ඉලෙක්ට්රෝඩ එකවර අත් පා 2 ක් සම්බන්ධ කරන අතර ඒකාබද්ධ ගෝල්ඩ්බර්ගර් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් ලබා ගනී. ප්රායෝගිකව, මෙම ඊයම් පටිගත කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ තනි නාලිකා කාඩියෝග්රැෆි මත හසුරුව මාරු කිරීමෙනි (එනම්, ඉලෙක්ට්රෝඩ නැවත සකස් කිරීම අවශ්ය නොවේ).
aVR- දකුණු අතේ සිට වැඩිදියුණු කළ පැහැර ගැනීම (වැඩිදියුණු කළ වෝල්ටීයතා දකුණ සඳහා කෙටි - දකුණේ වැඩි දියුණු කළ විභවය).
aVL- වම් අතෙන් පැහැර ගැනීම වැඩි වීම (වමේ - වම)
aVF- වම් පාදයෙන් පැහැර ගැනීම වැඩි වීම (පාදය - පාදය)
3) පපුව මෙහෙයවයි(1934 දී විල්සන් විසින් යෝජනා කරන ලදී) පපුවේ ඉලෙක්ට්රෝඩය සහ ඒකාබද්ධ ඉලෙක්ට්රෝඩය අතර සියලුම අත් පා 3 න් වාර්තා වේ.
පපුවේ ඉලෙක්ට්රෝඩ ස්ථානගත කිරීමේ ලක්ෂ්‍ය ශරීරයේ මැද රේඛාවේ සිට වම් අත දක්වා පපුවේ ඇන්ටෙරොලේටරල් මතුපිට දිගේ අනුපිළිවෙලින් පිහිටා ඇත.
විශේෂඥයන් නොවන අයට එය අවශ්ය නොවන නිසා මම වැඩි විස්තර දක්වන්නේ නැහැ. මූලධර්මයම වැදගත් වේ (රූපය බලන්න).
V1 - sternum හි දකුණු කෙළවරේ IV intercostal අවකාශයේ.
V2
V3
V4 - හදවතේ මුදුනේ මට්ටමේ.
V5
V6 - හදවතේ මුදුනේ මට්ටමේ වම් මැද අක්ෂීය රේඛාව දිගේ.
ECG වාර්තා කිරීමේදී පපුවේ ඉලෙක්ට්රෝඩ 6 ක් පිහිටීම.
පෙන්වා දී ඇති ඊයම් 12 වේ සම්මතය. අවශ්ය නම්, "ලියන්න" සහ අතිරේකනායකත්වය:
- නෙබ් අනුව(පපුවේ මතුපිට ස්ථාන අතර),
- V7 - V9(පපුවේ අඛණ්ඩව පිටුපස වම් භාගය වෙත යොමු කරයි),
- V3R - V6R(පපුවේ දර්පණ පරාවර්තනය පපුවේ දකුණු අර්ධයේ V3 - V6 ඊයම් කරයි).
ඊයම් අර්ථය
යොමුව සඳහා: ප්රමාණ අදිශ සහ දෛශිකය විය හැක. Scalar ප්රමාණ ඇතප්රමාණය පමණි (සංඛ්‍යාත්මක අගය), උදාහරණයක් ලෙස: ස්කන්ධය, උෂ්ණත්වය, පරිමාව. දෛශික ප්රමාණ හෝ දෛශික ඇතවිශාලත්වය සහ දිශාව යන දෙකම ; උදාහරණයක් ලෙස: වේගය, බලය, විද්යුත් ක්ෂේත්‍ර ශක්තිය යනාදිය. දෛශික ලතින් අකුරට ඉහලින් ඊතලයකින් දැක්වේ.
එය නිර්මාණය කළේ ඇයි? බොහෝ නායකත්වයන්? හදවතේ EMF වේ ත්‍රිමාණ ලෝකයක හදවතේ දෛශික EMF(දිග, පළල, උස) කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්. පැතලි ECG පටලයක් මත අපට දැකිය හැක්කේ 2-මාන අගයන් පමණි, එබැවින් හෘදයේ EMF ප්රක්ෂේපණය නියමිත වේලාවට එක් ගුවන් යානයක හෘද ග්‍රන්ථය වාර්තා කරයි.
ව්‍යුහ විද්‍යාවේදී භාවිතා වන ශරීර තල.
එක් එක් ඊයම් හෘද EMF හි තමන්ගේම ප්රක්ෂේපණය වාර්තා කරයි. පළමු 6 පෙරමුණ(3 සම්මත සහ 3 අත් පා වලින් ශක්තිමත් කර ඇත) ඊනියා හෘදයේ EMF පිළිබිඹු කරයි ඉදිරිපස තලය(රූපය බලන්න) සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය 30 ° (180 ° / 6 ඊයම් = 30 °) නිරවද්යතාවයකින් ගණනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රවුමක් සෑදීමට (360°) නැතිවූ ඊයම් 6 ලබාගනු ලබන්නේ දැනට පවතින ඊයම් අක්ෂ කේන්ද්‍රය හරහා රවුමේ දෙවන භාගය දක්වා පවත්වාගෙන යාමෙනි.
ඉදිරිපස තලයේ සම්මත සහ වැඩිදියුණු කරන ලද ඊයම්වල සාපේක්ෂ පිහිටීම.
නමුත් පින්තූරයේ දෝෂයක් තිබේ:
aVL සහ lead III එකම රේඛාවක නොමැත.
පහත දැක්වෙන්නේ නිවැරදි පින්තූරයි.
6 පපුව ඊයම්හදවතේ EMF පිළිබිඹු කරයි තිරස් (තීර්යක්) තලයේ(එය මිනිස් සිරුර ඉහළ සහ පහළ කොටස් වලට බෙදයි). ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ) ප්රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීමට මෙය හැකි වේ: interventricular septum, හදවතේ මුදුන, වම් කශේරුකාවේ පාර්ශ්වීය කොටස්, ආදිය.
ECG විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, හෘදයේ EMF දෛශිකයේ ප්රක්ෂේපණ භාවිතා කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙය ECG විශ්ලේෂණය දෛශික ලෙස හැඳින්වේ.
සටහන. පහත සඳහන් ද්රව්ය ඉතා සංකීර්ණ විය හැක. මේක හොඳයි. ඔබ මාලාවේ දෙවන කොටස අධ්යයනය කරන විට, ඔබ එය වෙත ආපසු පැමිණෙන අතර, එය වඩාත් පැහැදිලි වනු ඇත.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය (EOS)
ඔබ අඳිනවා නම් කවයසහ එහි කේන්ද්‍රය හරහා සම්මත තුනක සහ ශක්තිමත් කරන ලද අත් පා ඊයම් තුනක දිශාවට අනුරූප රේඛා අඳින්න, එවිට අපට ලැබේ 6-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතිය. මෙම ඊයම් 6 තුළ ECG වාර්තා කිරීමේදී, හෘදයේ සම්පූර්ණ EMF හි ප්රක්ෂේපණ 6 ක් වාර්තා කරනු ලබන අතර, එමගින් ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීමේ ස්ථානය සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය තක්සේරු කළ හැකිය.
6-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් පිහිටුවීම.
අස්ථානගත වූ ඊයම් දැනට පවතින ඒවායේ අඛණ්ඩ පැවැත්මකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය- මෙය ECG QRS සංකීර්ණයේ සම්පූර්ණ විද්යුත් දෛශිකයේ (එය හදවතේ කශේරුකාවල උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි) ඉදිරිපස තලයට ප්රක්ෂේපණය කිරීමකි. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය ප්රමාණාත්මකව ප්රකාශ වේ කෝණය αඅක්ෂයේම සහ තිරස් අතට පිහිටා ඇති සම්මත ඊයම් I හි අක්ෂයේ ධනාත්මක (දකුණු) භාගය අතර.
එය එසේම බව පැහැදිලිව පෙනේ හදවතේ EMFප්රක්ෂේපණ තුළ
විවිධ ඊයම් සඳහා විවිධ තරංග ආකෘති ලබා දෙයි.
නිර්ණය කිරීමේ නීතිඉදිරිපස තලයේ EOS හි පිහිටීම් පහත පරිදි වේ: හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය තරඟඑහි පළමු 6 නායකත්වය සමග ඉහළම ධනාත්මක දත්, සහ ලම්බකධනාත්මක දත්වල විශාලත්වය වන ඊයම් සමාන වේසෘණ දත් ප්රමාණය. හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කිරීම සඳහා උදාහරණ දෙකක් ලිපියේ අවසානයේ දක්වා ඇත.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීමෙහි ප්රභේද:
- සාමාන්ය: 30° > α< 69°,
- සිරස් අතට: 70° > α< 90°,
- තිරස්: 0° > α < 29°,
- දකුණට තියුණු අක්ෂය අපගමනය: 91° > α< ±180°,
- වමට තියුණු අක්ෂය අපගමනය: 0° > α < −90°.
හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය පිහිටීම සඳහා විකල්ප
ඉදිරිපස තලයේ.
සාමාන්යයි හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයදළ වශයෙන් ඔහුට ගැලපේ කායික අක්ෂය(සිහින් මිනිසුන් සඳහා එය සාමාන්ය අගයන්ගෙන් වඩා සිරස් අතට යොමු කර ඇති අතර, තරබාරු පුද්ගලයින් සඳහා එය වඩාත් තිරස් වේ). උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද අධි මානසිකත්වය(ප්රගුණනය) දකුණු කශේරුකාව, හදවතේ අක්ෂය දකුණට අපගමනය වේ. දී සන්නායක ආබාධහෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට හෝ දකුණට තියුණු ලෙස අපගමනය විය හැකි අතර එයම රෝග විනිශ්චය ලකුණකි. නිදසුනක් ලෙස, වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ කොටස සමඟ, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට (α ≤ -30 °) තියුණු අපගමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පසුපස ශාඛාවේ තියුණු අපගමනය දකුණට (α ≥ +120°).
වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.
EOS වමට තියුණු ලෙස අපගමනය වේ(α ≅− 30°), නිසා ඉහළම ධනාත්මක තරංග aVL හි දෘශ්‍යමාන වන අතර තරංගවල සමානාත්මතාවය aVL ට ලම්බකව ඇති ඊයම් II හි සටහන් වේ.
වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ පසුපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.
EOS දකුණට තියුණු ලෙස අපගමනය වේ(α ≅ +120°), නිසා උසම ධන තරංග ඊයම් III හි දක්නට ලැබෙන අතර තරංගවල සමානාත්මතාවය ඊයම් aVR හි සටහන් කර ඇති අතර එය III ට ලම්බක වේ.
විද්යුත් හෘද රූප සටහන පිළිබිඹු කරයි විද්යුත් ක්රියාවලීන් පමණි myocardium තුළ: හෘද සෛලවල depolarization (උද්දීපනය) සහ repolarization (ප්රතිසංස්කරණය).
අනුපාතය ECG කාල පරතරයන්සමඟ හෘද චක්රයේ අදියර(කශේරුකා සිස්ටල් සහ ඩයස්ටෝල්).
සාමාන්යයෙන්, depolarization මාංශ පේශි සෛල සංකෝචනය වීමට තුඩු දෙන අතර repolarization ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. තවදුරටත් සරල කිරීම සඳහා, "depolarization-repolarization" වෙනුවට මම සමහර විට "හැකිලීම-ලිහිල් කිරීම" භාවිතා කරමි, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ: සංකල්පයක් ඇත " විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය“, එහිදී මයෝකාඩියම් හි depolarization සහ repolarization එහි දෘශ්‍ය හැකිලීමට සහ ලිහිල් කිරීමට හේතු නොවේ. මම මේ සංසිද්ධිය ගැන තව ටිකක් ලිව්වා කලින්.
සාමාන්ය ECG හි මූලද්රව්ය
ECG විකේතනය කිරීමට පෙර, එය සමන්විත වන්නේ කුමන අංගයන් දැයි ඔබ තේරුම් ගත යුතුය.
ECG මත තරංග සහ අන්තරයන්.
විදේශයන්හි P-Q පරතරය සාමාන්යයෙන් හැඳින්වීම කුතුහලයට කරුණකි පී-ආර්.
ඕනෑම ECG සමන්විත වේ දත්, කොටස්සහ විරාමයන්.
දත්- මේවා විද්යුත් හෘද රූප සටහනේ උත්තල සහ අවතල වේ.
ECG හි පහත තරංග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- පී(කර්ණික සංකෝචනය)
- ප්‍රශ්නය, ආර්, එස්(සියලු දත් තුනම කශේරුකා වල හැකිලීම සංලක්ෂිත කරයි),
- ටී(කශේරුකා ලිහිල් කිරීම)
- යූ(ස්ථිර නොවන දත්, කලාතුරකින් වාර්තා වේ).
කොටස්
ECG හි කොටසක් ලෙස හැඳින්වේ සරල රේඛා කොටස(අයිසොලින්) යාබද දත් දෙකක් අතර. වැදගත්ම කොටස් වන්නේ P-Q සහ S-T. උදාහරණයක් ලෙස, Atrioventricular (AV) නෝඩයේ උද්දීපනය ප්‍රමාද වීම හේතුවෙන් P-Q කොටස සෑදී ඇත.
ඉන්ටර්වල්ස්
පරතරය සමන්විත වේ දත් (දත් සංකීර්ණය) සහ කොටස. මේ අනුව, පරතරය = දත් + කොටස. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ P-Q සහ Q-T කාල පරතරයන් ය.
ECG මත තරංග, කොටස් සහ අන්තරයන්.
විශාල සහ කුඩා සෛල කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න (ඒවා ගැන වැඩි විස්තර පහතින්).
QRS සංකීර්ණ තරංග
කශේරුකා මයෝකාඩියම් කර්ණික හෘදයාබාධයට වඩා විශාල වන අතර බිත්ති පමණක් නොව දැවැන්ත අන්තර් අන්තරාල සෙප්ටම් ද ඇති බැවින්, එහි උද්දීපනය පැතිරීම සංකීර්ණ සංකීර්ණයක පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. QRS ECG මත. එය නිවැරදිව කරන්නේ කෙසේද එහි ඇති දත් ඉස්මතු කරන්න?
පළමුවෙන්ම ඔවුන් ඇගයීමට ලක් කරයි තනි දත්වල විස්තාරය (ප්රමාණ). QRS සංකීර්ණය. විස්තාරය ඉක්මවා ගියහොත් 5 මි.මී, දත පෙන්නුම් කරයි ලොකු අකුර Q, R හෝ S; විස්තාරය 5 mm ට වඩා අඩු නම්, එසේ නම් කුඩා (කුඩා): q, r හෝ s.
R තරංගය (r) ලෙස හැඳින්වේ ඕනෑම ධනාත්මක QRS සංකීර්ණයේ කොටසක් වන (ඉහළට) තරංගය. දත් කිහිපයක් තිබේ නම්, පසුව දත් පෙන්නුම් කරයි ආඝාත: R, R', R", ආදිය. QRS සංකීර්ණයේ සෘණ (පහළට) තරංගය, පිහිටා ඇත R තරංගයට පෙර, Q(q) ලෙස දැක්වේ, සහ පසු - එස් වගේ(ය) QRS සංකීර්ණයේ ධනාත්මක තරංග නොමැති නම්, කශේරුකා සංකීර්ණය ලෙස නම් කෙරේ QS.
QRS සංකීර්ණයේ ප්රභේද.
සාමාන්ය දත් ප්‍රශ්නය interventricular septum, දත් depolarization පිළිබිඹු කරයි ආර්- කශේරුකා මයෝකාඩියම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක්, දත් එස්- interventricular septum හි බාසල් (එනම් ඇටරිය අසල) කොටස්. R V1, V2 තරංගය interventricular septum හි උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි, සහ R V4, V5, V6 - වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල මාංශ පේශිවල උද්දීපනය. මයෝකාඩියම් ප්රදේශ වල නෙරෝසිස් (උදාහරණයක් ලෙස, සමඟ හෘදයාබාධ) Q තරංගය පුළුල් වීමට සහ ගැඹුරු වීමට හේතු වේ, එබැවින් මෙම තරංගය කෙරෙහි සෑම විටම සමීප අවධානයක් යොමු කෙරේ.
ECG විශ්ලේෂණය
ජෙනරාල් ECG විකේතන රූප සටහන
- ECG ලියාපදිංචියේ නිවැරදි භාවය පරීක්ෂා කිරීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායක විශ්ලේෂණය:
- හෘද ස්පන්දන ක්‍රමානුකූල බව තක්සේරු කිරීම,
- හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) ගණනය කිරීම,
- උද්දීපන ප්රභවය තීරණය කිරීම,
- සන්නායකතා තක්සේරුව.
- QRS සංකීර්ණ විශ්ලේෂණය,
- RS - T කොටස විශ්ලේෂණය,
- ටී තරංග විශ්ලේෂණය,
- Q-T විරාම විශ්ලේෂණය.
සාමාන්ය විද්යුත් හෘද රූප.
1) නිවැරදි ECG ලියාපදිංචිය පරීක්ෂා කිරීම
එක් එක් ECG ටේප් ආරම්භයේ තිබිය යුතුය ක්රමාංකන සංඥාව- ඊනියා යොමු මිලිවෝල්ට්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පටිගත කිරීම ආරම්භයේදී, මිලිවෝල්ට් 1 ක සම්මත වෝල්ටීයතාවයක් යොදනු ලැබේ, එය අපගමනය පෙන්විය යුතුය. 10 මි.මී. ක්රමාංකන සංඥාවක් නොමැතිව, ECG පටිගත කිරීම වැරදි ලෙස සලකනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, අවම වශයෙන් එක් සම්මත හෝ වැඩි දියුණු කරන ලද ලිම්බ් ඊයම්වල, විස්තාරය ඉක්මවිය යුතුය 5 මි.මී, සහ පපුවේ ඊයම් - 8 මි.මී. විස්තාරය අඩු නම්, එය හැඳින්වේ අඩු ECG වෝල්ටීයතාවය, සමහර ව්යාධි තත්වයන් තුළ සිදු වේ.
යොමු මිලිවෝල්ට් ECG මත (පටිගත කිරීමේ ආරම්භයේ දී).
2) හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායක විශ්ලේෂණය:
- හෘද ස්පන්දන වේගය විධිමත් බව තක්සේරු කිරීම
රිද්මයේ විධිමත් බව තක්සේරු කෙරේ R-R අන්තරයන් මගින්. දත් එකිනෙකින් සමාන දුරක් තිබේ නම්, රිද්මය නිතිපතා හෝ නිවැරදි ලෙස හැඳින්වේ. තනි R-R කාල පරතරයන්හි විචලනයට වඩා වැඩි ඉඩක් ලබා නොදේ ± 10%ඔවුන්ගේ සාමාන්ය කාලයෙන්. රිද්මය සයිනස් නම්, එය සාමාන්යයෙන් නිතිපතා වේ.
- හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම(හෘද ස්පන්දන වේගය)
ECG පටලය මත විශාල කොටු මුද්‍රණය කර ඇති අතර, ඒ සෑම එකකම කුඩා කොටු 25ක් (සිරස් x 5 තිරස් අතට) ඇත. නිවැරදි රිද්මය සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය ඉක්මනින් ගණනය කිරීම සඳහා, යාබද දත් දෙකක් අතර විශාල කොටු ගණන ගණනය කරන්න R - R.
පටි වේගය 50 mm/s: HR = 600 /
(විශාල කොටු ගණන).
පටි වේගය 25 mm/s: HR = 300 /
(විශාල කොටු ගණන).
අධික ECG මත, R-R පරතරය ආසන්න වශයෙන් විශාල සෛල 4.8 ක් වන අතර, එය 25 mm/s වේගයකින් ලබා දෙයි.300 / 4.8 = 62.5 බීට් / මිනි.
25 mm / s බැගින් වේගයකින් කුඩා සෛලයසමාන වේ තත්පර 0.04 කි, සහ 50 mm/s වේගයකින් - තත්පර 0.02 කි. දත්වල කාලසීමාව සහ කාල පරතරයන් තීරණය කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා වේ.
රිද්මය වැරදියි නම්, එය සාමාන්යයෙන් සලකනු ලැබේ උපරිම සහ අවම හෘද ස්පන්දන වේගයපිළිවෙලින් කුඩාම සහ විශාලතම R-R පරතරයේ කාලසීමාව අනුව.
- උද්දීපන ප්රභවය තීරණය කිරීම
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔවුන් කොහෙද සොයන්නේ පේස්මේකර්, ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල හැකිලීමට හේතු වේ. සමහර විට මෙය වඩාත් දුෂ්කර අදියරයන්ගෙන් එකකි, මන්ද උද්දීපනය සහ සන්නායකතාවයේ විවිධ ආබාධ ඉතා ව්යාකූල ලෙස ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර එමඟින් වැරදි රෝග විනිශ්චය සහ වැරදි ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. ECG මත උද්දීපනය කිරීමේ මූලාශ්රය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ හොඳින් දැන සිටිය යුතුය හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය.
සයිනස් රිද්මය(මෙය සාමාන්ය රිද්මයක් වන අතර අනෙකුත් සියලුම රිද්මයන් ව්යාධි වේ).
උද්දීපනයේ මූලාශ්රය ඇත sinoatrial නෝඩය. ECG හි සංඥා:
- සම්මත ඊයම් II හි, P තරංග සෑම විටම ධනාත්මක වන අතර සෑම QRS සංකීර්ණයකටම පෙර පිහිටා ඇත,
- එකම ඊයම්වල P තරංග සෑම විටම එකම හැඩයකින් යුක්ත වේ.
සයිනස් රිද්මයේ පී තරංගය.
ATRIAL රිද්මය. උද්දීපන ප්රභවය කර්ණිකාවේ පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උද්දීපන තරංගය පහළ සිට ඉහළට (ප්රතිගාමී) කර්ණිකාවට ප්‍රචාරණය වේ, එබැවින්:
- ඊයම් II සහ III වලදී P තරංග ඍණ වේ,
- සෑම QRS සංකීර්ණයකටම පෙර P තරංග ඇත.
කර්ණික රිද්මයේදී පී තරංගය.
AV සම්බන්ධතාවයෙන් රිද්ම. පේස්මේකර් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික්ටුලර් ( atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල) නෝඩය, එවිට කශේරුකා සාමාන්යයෙන් (ඉහළ සිට පහළට) උද්යෝගිමත් වන අතර, ඇටරිය - ප්රතිගාමී (එනම් පහළ සිට ඉහළට). ඒ සමගම, ECG මත:
- P තරංග සාමාන්ය QRS සංකීර්ණ මත අධිස්ථාපනය වී ඇති නිසා ඒවා නොමැති විය හැක.
- P තරංග ඍණ විය හැක, QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටා ඇත.
AV හන්දියේ සිට රිද්මය, QRS සංකීර්ණය මත P තරංගයේ අධිස්ථාපනය.
AV හන්දියේ සිට රිද්මය, P තරංගය QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටයි.
AV හන්දියෙන් රිද්මයක් සහිත හෘද ස්පන්දන වේගය සයිනස් රිද්මයට වඩා අඩු වන අතර විනාඩියකට ස්පන්දන 40-60 පමණ වේ.
කශේරුකා, හෝ IDIOVENTRICULAR, රිද්මය(ලතින් ventriculus [ventrikulyus] සිට - ventricle). මෙම අවස්ථාවේ දී, රිද්මයේ මූලාශ්රය වන්නේ කශේරුකා සන්නායක පද්ධතියයි. උද්දීපනය වැරදි ආකාරයෙන් කශේරුකා හරහා පැතිරෙන අතර එබැවින් මන්දගාමී වේ. idioventricular රිද්මයේ ලක්ෂණ:
- QRS සංකීර්ණ පුළුල් වී විකෘති වී ඇත (ඒවා "බියජනක" ලෙස පෙනේ). සාමාන්යයෙන්, QRS සංකීර්ණයේ කාලසීමාව 0.06-0.10 s වේ, එබැවින්, මෙම රිද්මය සමඟ, QRS 0.12 s ඉක්මවයි.
- QRS සංකීර්ණ සහ P තරංග අතර රටාවක් නොමැත, මන්ද AV හන්දිය කශේරුකා වලින් ආවේගයන් මුදා නොහරින අතර සාමාන්ය පරිදි සයිනස් නෝඩයෙන් කර්ණිකාව උද්දීපනය කළ හැකිය.
- හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 40 ට වඩා අඩුය.
Idioventricular රිද්මය. P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.
- සන්නායකතා තක්සේරුව.
සන්නායකතාවය නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, පටිගත කිරීමේ වේගය සැලකිල්ලට ගනී.
සන්නායකතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, මැනීම:
- කාලසීමාව පී තරංගය(ඇට්රියා හරහා ආවේග සම්ප්රේෂණ වේගය පිළිබිඹු කරයි), සාමාන්යයෙන් දක්වා තත්පර 0.1.
- කාලසීමාව පරතරය P - Q(කර්ණිකාවේ සිට ventricular myocardium දක්වා ආවේග සන්නායකතාවයේ වේගය පිළිබිඹු කරයි); පරතරය P - Q = (තරංග P) + (ඛණ්ඩය P - Q). සාමාන්යයි 0.12-0.2 තත්.
- කාලසීමාව QRS සංකීර්ණය(කශේරුකා හරහා උද්දීපනය පැතිරීම පිළිබිඹු කරයි). සාමාන්යයි 0.06-0.1 තත්.
- අභ්යන්තර අපගමනය පරතරයඊයම් V1 සහ V6 තුළ. QRS සංකීර්ණයේ ආරම්භය සහ R තරංගය අතර කාලය මෙයයි V1 හි තත්පර 0.03 දක්වාසහ තුළ V6 තත්පර 0.05 දක්වා. ප්රධාන වශයෙන් බණ්ඩල් ශාඛා කුට්ටි හඳුනා ගැනීමට සහ කශේරුකා වල උද්දීපන ප්රභවය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. ventricular extrasystole(හදවතේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම).
අභ්යන්තර අපගමන පරතරය මැනීම.
3) හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කිරීම.
ECG ගැන කතා මාලාවේ පළමු කොටසේදී එය කුමක්දැයි පැහැදිලි කර ඇත හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයසහ ඉදිරිපස තලය තුළ එය තීරණය කරන්නේ කෙසේද.
4) Atrial P තරංග විශ්ලේෂණය.
සාමාන්යයෙන්, ඊයම්වල I, II, aVF, V2 - V6, P තරංගය සෑම විටම ධනාත්මක. ඊයම් III, aVL, V1 වලදී, P තරංගය ධනාත්මක හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය (තරංගයේ කොටසක් ධනාත්මක වේ, කොටස සෘණ වේ). ඊයම් aVR හි, P තරංගය සෑම විටම ඍණ වේ.
සාමාන්යයෙන්, P තරංගයේ කාලසීමාව ඉක්මවා නැත තත්පර 0.1, සහ එහි විස්තාරය 1.5 - 2.5 මි.මී.
P තරංගයේ ව්යාධිජනක අපගමනය:
- ඊයම් II, III, aVF හි සාමාන්ය කාල සීමාවේ උල් වූ ඉහළ P තරංගවල ලක්ෂණ වේ දකුණු කර්ණික අධි රුධිර පීඩනය, උදාහරණයක් ලෙස, "පෙනහළු හදවත" සමඟ.
- අග්‍ර 2 කින් බෙදීම, I, aVL, V5, V6 යන ඊයම්වල පුළුල් වූ P තරංගයේ ලක්ෂණයකි. වම් කර්ණික අධි රුධිර පීඩනය, උදාහරණයක් ලෙස, මිට්රල් කපාට දෝෂ සහිතව.
P තරංගය සෑදීම (P-pulmonale)දකුණු කර්ණිකයේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ.
P තරංගය (P-mitrale) සෑදීමවම් කර්ණිකාවේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ.
P-Q පරතරය: සාමාන්ය 0.12-0.20 තත්.
මෙම අන්තරයේ වැඩි වීමක් සිදු වන්නේ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය හරහා ආවේග සන්නයනය අඩාල වූ විටය ( atrioventricular block, AV බ්ලොක්).
AV බ්ලොක්අංශක 3 ක් ඇත:
- I උපාධිය - P-Q පරතරය වැඩි වේ, නමුත් සෑම P තරංගයකටම තමන්ගේම QRS සංකීර්ණයක් ඇත ( සංකීර්ණ අහිමි නොවේ).
- II උපාධිය - QRS සංකීර්ණ අර්ධ වශයෙන් වැටේ, i.e. සියලුම P තරංග වලට තමන්ගේම QRS සංකීර්ණයක් නොමැත.
- III උපාධිය - සන්නායකතාවය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම AV නෝඩයේ. කර්ණිකා සහ කශේරුකා එකිනෙකාගෙන් ස්වාධීනව ස්වකීය රිද්මයට සංකෝචනය වේ. ඒ. idioventricular රිද්මය ඇතිවේ.
5) Ventricular QRST විශ්ලේෂණය:
- QRS සංකීර්ණ විශ්ලේෂණය.
කශේරුකා සංකීර්ණයේ උපරිම කාලය වේ 0.07-0.09 තත්(තත්පර 0.10 දක්වා). ඕනෑම බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක් සමඟ කාලසීමාව වැඩි වේ.
සාමාන්යයෙන්, Q තරංගය සියලුම සම්මත සහ වැඩි දියුණු කරන ලද ලිම්බ් ඊයම්වල මෙන්ම V4-V6 හි සටහන් කළ හැක. Q තරංගයේ විස්තාරය සාමාන්යයෙන් නොඉක්මවයි 1/4 R තරංග උස, සහ කාලසීමාව වේ තත්පර 0.03 කි. Lead aVR හි, සාමාන්යයෙන් ගැඹුරු සහ පුළුල් Q තරංගයක් සහ QS සංකීර්ණයක් පවා ඇත.
R තරංගය, Q තරංගය මෙන්, සියලුම සම්මත සහ වැඩිදියුණු කරන ලද ලිම්බ් ඊයම්වල සටහන් කළ හැක. V1 සිට V4 දක්වා, විස්තාරය වැඩි වේ (මෙම අවස්ථාවේදී, V1 හි r තරංගය නොතිබිය හැක), පසුව V5 සහ V6 හි අඩු වේ.
S තරංගයට බෙහෙවින් වෙනස් විස්තාර තිබිය හැකි නමුත්, සාමාන්යයෙන් 20 mm ට වඩා වැඩි නොවේ. S තරංගය V1 සිට V4 දක්වා අඩු වන අතර, V5-V6 හි පවා නොතිබිය හැක. ඊයම් V3 (හෝ V2 - V4 අතර) " සංක්රාන්ති කලාපය” (R සහ S තරංගවල සමානාත්මතාවය).
- RS - T කොටස විශ්ලේෂණය
S-T කොටස (RS-T) යනු QRS සංකීර්ණයේ අවසානයේ සිට T තරංගයේ ආරම්භය දක්වා වූ කොටසකි, කිරීටක ධමනි රෝගයකදී S-T කොටස විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ, එය ඔක්සිජන් නොමැතිකම (ඉෂ්මියාව) පිළිබිඹු කරයි. මයෝකාඩියම් තුළ.
සාමාන්යයෙන්, S-T ඛණ්ඩය පිහිටා ඇත්තේ අයිසොලීන් (Isoline) මත ඇති ලිම්බ් ඊයම්වල ය. ± 0.5 මි.මී) ඊයම් V1-V3 වලදී, S-T කොටස ඉහළට (මි.මී. 2 ට නොඅඩු), සහ V4-V6 - පහළට (මි.මී. 0.5 ට නොඅඩු) මාරු විය හැක.
QRS සංකීර්ණය S-T කොටස වෙත සංක්‍රමණය වන ලක්ෂ්‍යය ලක්ෂ්‍යය ලෙස හැඳින්වේ j(හන්දිය - සම්බන්ධතාවය යන වචනයෙන්). අයිසොලින් සිට j ලක්ෂ්යයේ අපගමනය උපාධිය, උදාහරණයක් ලෙස, myocardial ischemia හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ.
- ටී තරංග විශ්ලේෂණය.
ටී තරංගය මගින් ventricular myocardium නැවත ධ්‍රැවීකරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි. ඉහළ R වාර්තාගත බොහෝ ඊයම්වල, T තරංගය ද ධනාත්මක වේ. සාමාන්යයෙන්, T තරංගය සෑම විටම I, II, aVF, V2-V6, T I > T III, සහ T V6 > T V1 සමඟ ධනාත්මක වේ. aVR හි T තරංගය සෑම විටම ඍණ වේ.
- Q-T විරාම විශ්ලේෂණය.
Q-T පරතරය ලෙස හැඳින්වේ විද්යුත් ventricular systole, මොකද මේ වෙලාවේ හදවතේ කශේරුකා වල සියලුම කොටස් උද්වේගකරයි. සමහර විට T තරංගයෙන් පසුව කුඩා වේ යූ තරංගය, ඔවුන්ගේ නැවත ධ්‍රැවීකරණයෙන් පසු කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි කෙටි කාලීන වැඩි උද්දීපනය හේතුවෙන් සෑදී ඇත.
6) විද්යුත් හෘද රෝග වාර්තාව.
ඇතුළත් විය යුතුය:
- රිද්මයේ මූලාශ්රය (sinus හෝ නැත).
- රිද්මයේ විධිමත්භාවය (නිවැරදි හෝ නැත). සාමාන්යයෙන් සයිනස් රිද්මය සාමාන්ය වේ, නමුත් ශ්වසන අරිතිමියාව ඇතිවිය හැක.
- හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම.
- සින්ඩ්‍රෝම් 4 ක් තිබීම:
- රිද්ම බාධාව
- සන්නායක බාධාව
- අධි රුධිර පීඩනය සහ / හෝ කශේරුකා සහ කර්ණික අධි බර
- හෘදයාබාධ (ඉෂ්මියාව, ඩිස්ට්‍රොෆි, නෙරෝසිස්, කැළැල්)
නිගමන සඳහා උදාහරණ(සම්පූර්ණ නොවේ, නමුත් සැබෑ):
හෘද ස්පන්දන වේගය සමඟ සයිනස් රිද්මය 65. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ සාමාන්ය තත්ත්වය. ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගෙන නොමැත.
හෘද ස්පන්දන වේගය සමග Sinus tachycardia 100. Single supraventricular extrasystole.
හෘද ස්පන්දන වේගය 70 බීට් / මිනි සමඟ සයිනස් රිද්මය. දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාවේ අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීම. මයෝකාඩියම් හි මධ්යස්ථ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්.
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ විශේෂිත රෝග සඳහා ECG හි උදාහරණ - ඊළඟ වතාවේ.
ECG මැදිහත්වීම
ECG වර්ගය පිළිබඳ අදහස්වල නිතර නිතර ප්‍රශ්න නිසා, මම ඔබට කියන්නම් මැදිහත් වීමවිද්‍යුත් හෘද රූප සටහනේ දිස්විය හැකි:
ECG මැදිහත්වීම් වර්ග තුනක්(පහත පැහැදිලි කර ඇත).
සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ ශබ්දකෝෂයේ ECG මත ඇඟිලි ගැසීම් ලෙස හැඳින්වේ ඔත්තුව:
අ) ආක්‍රමණ ධාරා: ජාල පිකප් 50 Hz සංඛ්යාතයක් සහිත නිත්ය උච්චාවචන ආකාරයෙන්, පිටවන ස්ථානයේ ප්රත්යාවර්ත විද්යුත් ධාරාවෙහි සංඛ්යාතයට අනුරූප වේ.
ආ)" පිහිනීම"(ප්ලාවිතය) සම සමග ඉලෙක්ට්‍රෝඩයේ දුර්වල ස්පර්ශය හේතුවෙන් අයිසොලින්;
ඇ) නිසා ඇතිවන මැදිහත්වීම් මාංශ පේශි වෙව්ලීම(අක්‍රමවත් නිරන්තර කම්පන දෘශ්‍යමාන වේ).
ventricular myocardium හි විශාලතම විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය ඔවුන්ගේ උද්දීපන කාලය තුළ අනාවරණය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ප්රතිඵලය වන විද්යුත් බලවේගවල (දෛශිකයේ) ප්රතිඵලය ශරීරයේ ඉදිරිපස තලයෙහි යම් ස්ථානයක් හිමිකර ගනී, තිරස් ශුන්ය රේඛාවට (I සම්මත ඊයම්) සාපේක්ෂව කෝණයක් (එය අංශක වලින් ප්රකාශ වේ) සාදයි. හෘදයේ මෙම ඊනියා විද්යුත් අක්ෂයේ (ඊඕඑස්) පිහිටීම තක්සේරු කරනු ලබන්නේ සම්මත ඊයම්වල ඇති QRS සංකීර්ණ තරංගවල ප්රමාණයෙන් වන අතර එමඟින් කෝණ සහ ඒ අනුව හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම තීරණය කිරීමට හැකි වේ. . කෝණය තිරස් රේඛාවට පහළින් පිහිටා තිබේ නම් ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ඉහළින් පිහිටා තිබේ නම් ඍණ වේ. සම්මත ඊයම් දෙකකින් QRS සංකීර්ණ දත්වල ප්රමාණය දැනගෙන Einthoven ගේ ත්‍රිකෝණයේ ජ්‍යාමිතික ඉදිකිරීම් මගින් මෙම කෝණය තීරණය කළ හැක. ප්රායෝගිකව, කෝණය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ වගු භාවිතා කරයි (ඒවා සම්මත ඊයම් I සහ II හි QRS සංකීර්ණයේ දත්වල වීජීය එකතුව තීරණය කරයි, ඉන්පසු වගුව භාවිතා කර කෝණය සොයා ගනී). හෘද අක්ෂයේ පිහිටීම සඳහා විකල්ප පහක් ඇත: සාමාන්ය, සිරස් පිහිටීම (සාමාන්ය ස්ථානය සහ ලෙවෝග්රෑම් අතර අතරමැදි), දකුණට අපගමනය (ප්‍රවෝග්‍රෑම්), තිරස් (සාමාන්ය ස්ථානය සහ ලෙවෝග්රෑම් අතර අතරමැදි), අපගමනය වම් (ලෙවෝග්රෑම්).
විකල්ප පහම රූප සටහනේ ක්‍රමානුකූලව ඉදිරිපත් කර ඇත. 23-9.
සහල්.23–9 .විකල්පඅපගමනයවිදුලිඅක්ෂහදවත්. I සහ III ඊයම්වල QRS සංකීර්ණයේ ප්රධාන (උපරිම විස්තාරය) තරංගවල විශාලත්වය අනුව ඒවා තක්සේරු කරනු ලැබේ. PR - දකුණු අත, LR - වම් අත, LN - වම් කකුල.
Normogram(EOS හි සාමාන්ය පිහිටීම) +30° සිට +70° දක්වා කෝණයකින් සංලක්ෂිත වේ. ECG සංඥා:
සියලුම සම්මත ඊයම්වල S තරංගයට වඩා R තරංගය පවතී;
සම්මත ඊයම් II හි උපරිම R තරංගය;
aVL සහ aVF R තරංග ද ප්‍රමුඛ වන අතර aVF හි එය සාමාන්යයෙන් aVL වලට වඩා වැඩි වේ.
Normogram සූත්‍රය: R II >R I >R III.
සිරස් අතටතනතුර+70 ° සිට +90 ° දක්වා කෝණයකින් සංලක්ෂිත වේ. ECG සංඥා:
සම්මත ඊයම් II සහ III හි R තරංගවල සමාන විස්තාරය (හෝ ඊයම් III හි ඊයම් II ට වඩා තරමක් අඩු);
සම්මත ඊයම් I හි R තරංගය කුඩා වන නමුත් එහි විස්තාරය S තරංගයේ විස්තාරය ඉක්මවයි;
aVF හි QRS සංකීර්ණය ධනාත්මක වේ (ඉහළ R තරංගය ප්‍රමුඛ වේ), සහ aVL හි එය ඍණ වේ (ගැඹුරු S තරංගය ප්‍රමුඛ වේ).
සූත්‍රය: R II R III >R I, R I >S I.
Pravogram. EOS හි අපගමනය දකුණට (pravogram) - කෝණය +90 ° ට වැඩි. ECG සංඥා:
R තරංගය සම්මත ඊයම් III හි උපරිම වේ, ඊයම් II සහ I හි එය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ;
ඊයම් I හි QRS සංකීර්ණය සෘණ (S තරංගය ප්‍රමුඛ වේ);
aVF හි ඉහළ R තරංගයක් ලක්ෂණයකි, aVL හි - කුඩා R තරංගයක් සහිත ගැඹුරු S තරංගයක්;
සූත්‍රය: R III >R II >R I, S I >R I.
තිරස්තනතුර+30° සිට 0° දක්වා කෝණයකින් සංලක්ෂිත වේ. ECG සංඥා:
ඊයම් I සහ II හි R තරංග බොහෝ දුරට සමාන වේ, නැතහොත් ඊයම් I හි R තරංගය තරමක් වැඩි ය;
සම්මත ඊයම් III හි, R තරංගයේ කුඩා විස්තාරයක් ඇත, S තරංගය එය ඉක්මවා යයි (ආශ්වාදය මත, r තරංගය වැඩි වේ);
aVL හි R තරංගය ඉහළ ය, නමුත් S තරංගයට වඩා තරමක් කුඩා ය;
aVF හි R තරංගය ඉහළ නැත, නමුත් S තරංගය ඉක්මවයි.
සූත්‍රය: R I R II >R III, S III >R III, R aVF >S aVF.
Levogram. EOS වමට (levogram) අපගමනය - කෝණය 0 ° ට වඩා අඩු (-90 ° දක්වා). ECG සංඥා:
ඊයම් I හි R තරංගය සම්මත ඊයම් II සහ III හි R තරංග ඉක්මවයි;
ඊයම් III හි QRS සංකීර්ණය සෘණ වේ (S තරංගය ප්‍රමුඛ වේ; සමහර විට r තරංගය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී);
aVL හි R තරංගය ඉහළයි, සම්මත ඊයම් I හි R තරංගයට බොහෝ දුරට සමාන හෝ වැඩි වේ;
aVF හි QRS සංකීර්ණය සම්මත ඊයම් III හි සමාන වේ.
සූත්‍රය: R I >R II >R III, S III >R III, R aVF
පීආසන්න වශයෙන් ශ්රේණිය ප්රතිපාදන විදුලි අක්ෂ හදවත්. දකුණු අත සහ වම් අත ව්‍යාකරණ අතර ඇති වෙනස්කම් මතක තබා ගැනීම සඳහා, සිසුන් පහත සඳහන් දේවලින් සමන්විත මායාකාරී පාසල් ශිෂ්‍ය ක්රමයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ අත්ල පරීක්ෂා කරන විට, මාපටැඟිල්ල සහ දර්ශක ඇඟිලි නැමෙන්න, ඉතිරි මැද, මුද්ද සහ කුඩා ඇඟිලි සාමාන්ය රේඛාවක් මෙන් වමේ සිට දකුණට “කියවන්න” උසින් හඳුනා ගනී. වම් අත - ලෙවෝග්රෑම්: සම්මත ඊයම් I හි R තරංගය උපරිම වේ (පළමු ඉහළම ඇඟිල්ල මැද ඇඟිල්ල), ඊයම් II හි එය අඩු වේ (මුදු ඇඟිල්ල), සහ ඊයම් III හි එය අවම වේ (කුඩා ඇඟිල්ල). දකුණු අත දකුණු අත වන අතර, තත්වය ප්‍රතිලෝම වේ: R තරංගය ඊයම් I සිට ඊයම් III දක්වා වැඩි වේ (ඇඟිලිවල උස මෙන්: කුඩා ඇඟිල්ල, මුදු ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල).
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය අපගමනය වීමට හේතු. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම හෘද හා බාහිර සාධක යන දෙකම මත රඳා පවතී.
ඉහළ ප්රාචීරය සහ/හෝ හයිපර්ස්ටෙනික් ව්යවස්ථාවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, EOS තිරස් ස්ථානයක් ගනී හෝ ලෙවෝග්රෑම් පවා දිස්වේ.
පහත් ස්ථාවරයක් සහිත උස, සිහින් පුද්ගලයන් තුළ, EOS හි ප්රාචීරය සාමාන්යයෙන් වඩාත් සිරස් අතට, සමහර විට නිවැරදි කෝණය දක්වා පිහිටා ඇත.
EOS හි අපගමනය බොහෝ විට ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෘදයාබාධ ස්කන්ධයේ ප්රමුඛතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, i.e. ventricular hypertrophy, EOS හයිපර්ට්‍රොෆිඩ් කශේරුකාව දෙසට අපගමනය වේ. කෙසේ වෙතත්, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි සමඟ EOS වමට අපගමනය සෑම විටම පාහේ සිදුවන්නේ නම්, එය දකුණට අපගමනය වීම සඳහා දකුණු කශේරුකාව සැලකිය යුතු ලෙස අධි රුධිර පීඩනයට ලක් කළ යුතුය, මන්ද නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ස්කන්ධය එහි ස්කන්ධයට වඩා 6 ගුණයකින් අඩුය. වම් කශේරුකාව. කෙසේ වෙතත්, සම්භාව්‍ය අදහස් තිබියදීත්, වර්තමානයේ EOS අපගමනය කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ විශ්වාසදායක සලකුණක් ලෙස නොසැලකෙන බව වහාම පෙන්වා දිය යුතුය.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය හෘදයේ විද්යුත් ගතික බලයේ සම්පූර්ණ දෛශිකය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, එය ඉන්ද්රියයේ කායික අක්ෂය සමග සමපාත වේ. රීතියක් ලෙස, හදවතට කේතුවක හැඩයක් ඇත, එහි පටු කොටස වමට සහ ඉදිරියට යොමු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම අංශක 0 සිට 90 දක්වා පරාසයක පවතී.
විද්යුත් අක්ෂයේ පැවැත්ම තීරණය වන්නේ පේශි තන්තු මගිනි. ඔවුන්ගේ හැකිලීමට ස්තූතිවන්ත වන අතර හදවත සංකෝචනය වේ.
හැකිලීම ආරම්භ වන්නේ සයිනස් නෝඩයෙන් වන අතර එහිදී විද්යුත් ආවේගයක් සිදු වේ. මෙම ආවේගය atrioventricular node හරහා ගමන් කරන අතර ඔහුගේ බණ්ඩලය වෙත යොමු කෙරේ. සන්නායක පද්ධතියේ කැළඹීම් තිබේ නම්, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය එහි පිහිටීම වෙනස් කළ හැකිය.
EOS ස්ථානගත කළ හැක්කේ කෙසේද?
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම ECG භාවිතයෙන් තීරණය කළ හැකිය. පහත දැක්වෙන විකල්ප සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ:
- සිරස් (ස්ථාන පරාසය අංශක 70 සිට 90 දක්වා).
- තිරස් (ස්ථාන පරාසය අංශක 0 සිට 30 දක්වා).
- අර්ධ තිරස්.
- අර්ධ සිරස්.
- ඇලවීමක් නැත.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය ගමන් කිරීම සඳහා ප්රධාන විකල්ප රූපයේ දැක්වේ. ECG භාවිතයෙන් යම් පුද්ගලයෙකුගේ (සිරස්, තිරස් හෝ අතරමැදි) ලක්ෂණයක් වන්නේ කුමන ආකාරයේ අක්ෂයේ පිහිටීමද යන්න තීරණය කළ හැකිය.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය
බොහෝ විට EOS හි පිහිටීම පුද්ගලයාගේ ශරීරය මත රඳා පවතී.
සිහින් ගොඩනැගීමක් සහිත උස පුද්ගලයන් සිරස් හෝ අර්ධ සිරස් ආකාරයේ සැකැස්මකින් සංලක්ෂිත වේ. කෙටි සහ ඝන පුද්ගලයන් EOS හි තිරස් සහ අර්ධ තිරස් පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
EOS ස්ථානගත කිරීම සඳහා අතරමැදි විකල්ප සෑදී ඇත්තේ එක් එක් පුද්ගලයාගේ ශරීරය තනි පුද්ගල වන අතර සිහින් සහ ඝන ශරීර වර්ග අතර තවත් බොහෝ දේ ඇති බැවිනි. මෙය EOS හි විවිධ ස්ථාන පැහැදිලි කරයි.
අපගමනය
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට හෝ දකුණට අපගමනය වීම රෝගයක් නොවේ. බොහෝ විට, මෙම සංසිද්ධිය වෙනත් ව්යාධි විද්යාවක රෝග ලක්ෂණයකි. එමනිසා, වෛද්යවරුන් මෙම විෂමතාවයට අවධානය යොමු කර අක්ෂය එහි පිහිටීම වෙනස් කර ඇති හේතු තීරණය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි.
වම් පැත්තට අක්ෂීය අපගමනය සමහර විට ක්රීඩා වල ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වන සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
නමුත් බොහෝ විට මෙම සංසිද්ධිය වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි. මෙම රෝගය හෘදයේ මෙම කොටසෙහි විශාලත්වය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය පහත සඳහන් රෝග සමඟ විය හැකිය:
හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය දකුණට මාරු කළ හොත්, මෙය ද සාමාන්ය ලෙස සැලකිය හැකිය, නමුත් අලුත උපන් බිළිඳකුට පමණි. දරුවාට සම්මතයෙන් දැඩි අපගමනය පවා තිබිය හැකිය.
අවදානය යොමු කරන්න!වෙනත් අවස්ථාවල දී, විද්යුත් අක්ෂයේ මෙම පිහිටීම දකුණු කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණයකි.
එයට හේතු වන රෝග:
- ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු (ඇදුම, බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්).
- හෘද දෝෂ.
අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වන තරමට EOS ස්ථානය වෙනස් කරයි.
ටෙට්‍රලොජි ඔෆ් ෆෝලට් (අක්‍රමිකතා)
එසේම, කිරීටක ධමනි රෝගය හෝ හෘදයාබාධ හේතුවෙන් හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය විස්ථාපනය විය හැක.
මට ප්රතිකාර අවශ්‍යද?
EOS එහි පිහිටීම වෙනස් කර ඇත්නම්, අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ, නීතියක් ලෙස, සිදු නොවේ. වඩාත් නිවැරදිව, අක්ෂ අපගමනය හේතුවෙන් ඒවා පැන නගින්නේ නැත. සියලුම දුෂ්කරතා සාමාන්යයෙන් විස්ථාපනයට හේතු වූ හේතුව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බොහෝ විට, මෙම හේතුව අධි රුධිර පීඩනයයි, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ මෙම රෝගයට සමාන වේ.
සමහර විට අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් වඩාත් බරපතල හෘද හා හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය වන තෙක් රෝගයේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙනේ.
හෘද අධි රුධිර පීඩනය
අන්තරාය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඕනෑම අප්රසන්න සංවේදනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ, විශේෂයෙන්ම ඒවා බොහෝ විට නැවත නැවතත් සිදු වේ. ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය:
මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ හෘද රෝග වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි. එමනිසා, රෝගියා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු වෙත ගොස් ඊසීජී පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, මෙයට හේතුව කුමක්දැයි සොයා බැලීම සඳහා අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය
අපගමනය සඳහා හේතුව තහවුරු කිරීම සඳහා, පහත රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්
- හෝල්ටර් අධීක්ෂණය
- කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි
හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්
මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය මඟින් හදවතේ ව්‍යුහ විද්‍යාවේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අධි රුධිර පීඩනය හඳුනාගෙන ඇත්තේ එහි ආධාරයෙන් වන අතර හෘද කුටිවල ක්රියාකාරිත්වයේ සුවිශේෂතා තීරණය වේ.
මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය වැඩිහිටියන් සඳහා පමණක් නොව, ඉතා කුඩා දරුවන්ට බරපතල ව්යාධිජනක නොමැති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ.
හෝල්ටර් අධීක්ෂණය
මෙම අවස්ථාවේ දී, ECG පැය 24 ක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා දිවා කාලයේ සිය සුපුරුදු ක්රියාකාරකම් සිදු කරන අතර උපාංග දත්ත සටහන් කරයි. සයිනස් නෝඩයෙන් පිටත රිද්මයක් සමඟ EOS හි පිහිටීමෙහි අපගමනයකදී මෙම ක්රමය භාවිතා වේ.
මෙම ක්රමය මඟින් රූපයේ හෘද සෙවනැල්ල පුළුල් වන බැවින් අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව විනිශ්චය කිරීමට ද හැකි වේ.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අතරතුර ECG
ක්රමය සාමාන්ය ECG එකක් වන අතර, රෝගියා ශාරීරික අභ්යාස (ධාවනය, තල්ලු කිරීම්) සිදු කරන අතරතුර දත්ත සටහන් වේ.
මේ ආකාරයෙන්, කිරීටක හෘද රෝග ස්ථාපිත කළ හැකි අතර, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් වලටද බලපෑම් කළ හැකිය.
කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි
රුධිර නාල වල ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා මම මෙම ක්රමය භාවිතා කරමි.
EOS හි අපගමනය චිකිත්සක බලපෑම් අදහස් නොවේ. දෝෂය ඇති කළ රෝගයට ප්රතිකාර කළ යුතුය. එබැවින්, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය චිකිත්සක මැදිහත්වීම් නියම කළ යුතුය.
පරීක්ෂණය අතරතුර හඳුනාගත් මෙම දෝෂය, රෝගියාට හදවත ගැන පැමිණිලි නොමැති වුවද, පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. හෘද රෝග බොහෝ විට සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වර්ධනය වේ, එම නිසා ඒවා ප්‍රමාද වැඩියි. වෛද්යවරයා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ප්රතිකාර නියම කර යම් නීති රීති පිළිපැදීමට උපදෙස් දුන්නේ නම් මෙය අනුගමනය කළ යුතුය.
මෙම දෝෂය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම එය කුමන රෝගයක් ඇති කළේද යන්න මත රඳා පවතී, එබැවින් ක්රම වෙනස් විය හැකිය. ප්රධාන එක ඖෂධ ප්රතිකාරය.
අතිශයින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්යවරයා විසින් යටින් පවතින රෝගය උදාසීන කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කළ හැකිය.
ව්යාධිවේදය කාලෝචිත ආකාරයකින් අනාවරණය කර ඇත්නම්, යටින් පවතින රෝගය ඉවත් කිරීමෙන් පසු EOS එහි සාමාන්ය තත්වයට පත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාවන් රෝගියාගේ තත්ත්වය පිරිහීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
ඖෂධීය මිශ්රණ සහ tinctures භාවිතා කරන සාම්ප්රදායික ක්රම ද ප්රතිකාර ලෙස ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.නමුත් ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර, එවැනි ක්රියාවන් ඔබට හානි කරයිද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබම ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීම පිළිගත නොහැකිය.
හෘද රෝග වැළැක්වීම සඳහා පියවර අනුගමනය කිරීම ද වැදගත් ය. ඔවුන් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, නිසි පෝෂණය සහ විවේකය, ආතතිය අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශක්ය අභ්යාස සිදු කිරීම හා ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම අවශ්ය වේ. ඔබ නරක පුරුදු සහ කෝපි අනිසි භාවිතය අත්හැරිය යුතුය.
EOS හි පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් අනිවාර්යයෙන්ම මිනිස් සිරුරේ ගැටළු පෙන්නුම් නොකරයි. නමුත් එවැනි දෝෂයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් සහ රෝගියා විසින්ම අවධානය යොමු කළ යුතුය.
චිකිත්සක පියවරයන් නියම කර ඇත්නම්, ඒවා සම්බන්ධ වන්නේ දෝෂයට හේතුවට මිස දෝෂයටම නොවේ.
විද්යුත් අක්ෂයේ වැරදි පිහිටීම කිසිවක් අදහස් නොවේ.
මෙම ඉන්ද්රියයේ ඇතිවන විද්යුත් ක්රියාවලීන් පිළිබිඹු කිරීම සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥයින් විසින් "හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය" පිළිබඳ වෛද්ය සංකල්පය භාවිතා කරයි. එහි කොන්ත්රාත් ක්රියාකාරිත්වය තුළ හෘදයේ මාංශ පේශි පටකවල ඇතිවන ජෛව විද්යුත් වෙනස්කම්වල සම්පූර්ණ සංරචකය තීරණය කිරීම සඳහා විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම ගණනය කළ යුතුය. ප්රධාන ඉන්ද්‍රිය ත්‍රිමාණ වන අතර EOS හි දිශාව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා (එයින් හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය), ඔබ වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසන සමහර ඛණ්ඩාංක සහිත පද්ධතියක් ලෙස මිනිස් පපුව සිතිය යුතුය. විස්ථාපනයේ කෝණය - හෘද රෝග විශේෂඥයින් කරන්නේ මෙයයි.
සන්නායක පද්ධතියේ විශේෂාංග
හෘද සන්නායක පද්ධතිය යනු මයෝකාඩියම් හි ඇති මාංශ පේශි පටක කොටස්වල එකතුවකි, එය පරස්පර තන්තු වර්ගයකි. මෙම තන්තු වලට හොඳ නවෝත්පාදනයක් ඇති අතර එමඟින් ඉන්ද්‍රිය සමමුහුර්තව හැකිලීමට ඉඩ සලසයි. හෘදයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය සයිනස් නෝඩයෙන් ආරම්භ වේ; එබැවින් වෛද්යවරුන් නිවැරදි හෘද ස්පන්දන සයිනස් ලෙස හැඳින්වේ.
සයිනස් නෝඩයේ ආරම්භය, උද්වේගකර සංඥාව atrioventricular node වෙත යවනු ලැබේ, පසුව එය ඔහුගේ බණ්ඩලය දිගේ ගමන් කරයි. එවැනි බණ්ඩලයක් කකුල් දෙකට බෙදී ඇති කශේරුකා අවහිර කරන කොටසෙහි පිහිටා ඇත. දකුණට යන කකුල දකුණු කශේරුකාවට යොමු වන අතර අනෙක වමට වේගයෙන් දිව යන අතර එය අතු දෙකකට බෙදා ඇත - පසුපස සහ ඉදිරිපස. ඉදිරිපස ශාඛාව ඒ අනුව වම් කශේරුකාවේ බිත්තියේ අන්තරාසර්ග මැදිරියේ කශේරුකා අතර සෙප්ටම් හි ඉදිරිපස කලාපවල පිහිටා ඇත. වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ පසුපස ශාඛාව ඉන්ද්රියයේ කශේරුකා, මැද සහ පහළ මෙන්ම වම් කශේරුකාවේ ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති පශ්චාත් පාර්ශවීය සහ පහළ බිත්ති වෙන් කරන සෙප්ටල් කොටසෙන් තුනෙන් දෙකක ස්ථානගත කර ඇත. වෛද්යවරු පවසන්නේ ඉදිරිපස ශාඛාව පිටුපසින් මඳක් දකුණු පසින් පිහිටා ඇති බවයි.
සන්නායක පද්ධතිය යනු ශරීරයේ ප්රධාන කොටස සාමාන්ය පරිදි, නිවැරදි රිද්මයට ක්රියා කිරීමට හේතු වන විද්යුත් සංඥා සපයන ප්‍රබල මූලාශ්‍රයකි. මෙම ප්රදේශයේ ඕනෑම උල්ලංඝනයක් ගණනය කළ හැක්කේ වෛද්යවරුන්ට පමණි; වැඩිහිටියෙකුට සහ අලුත උපන් බිළිඳෙකුට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ මෙම ස්වභාවයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගෙන් පීඩා විඳිය හැකිය. ඉන්ද්රියයේ සන්නායක පද්ධතියේ අපගමනය සිදු වුවහොත්, හදවතේ අක්ෂය ව්යාකූල විය හැක. මෙම දර්ශකයේ පිහිටීම සඳහා නිශ්චිත ප්‍රමිතීන් ඇත, ඒ අනුව වෛද්යවරයා අපගමනය හෝ නොමැතිකම හඳුනා ගනී.
නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ පරාමිතීන්
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ දිශාව තීරණය කරන්නේ කෙසේද? වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශි පටක වල බර සාමාන්යයෙන් දකුණු කෝෂිකාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවයි. ලබා දී ඇති මිනුම තිරස් හෝ සිරස් දෛශිකයක් ද යන්න මෙම ප්‍රමිතීන් භාවිතයෙන් ඔබට සොයා ගත හැක. ඉන්ද්රියයේ ස්කන්ධය අසමාන ලෙස බෙදා හරින බැවින්, එයින් අදහස් වන්නේ වම් කශේරුකාව තුළ විද්යුත් ක්රියාවලීන් වඩාත් ප්‍රබල ලෙස සිදුවිය යුතු බවත්, මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ EOS මෙම අංශයට විශේෂයෙන් යොමු කර ඇති බවයි.
විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් වෛද්යවරුන් මෙම දත්ත ප්රක්ෂේපණය කරයි, එයින් අපට නිගමනය කළ හැක්කේ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය අංශක +30 සහ +70 කලාපයේ ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, සෑම පුද්ගලයෙකුටම, දරුවෙකුට පවා, තනි ශරීර ලක්ෂණ, එහිම කායික ලක්ෂණ ඇත. මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ EOS හි බෑවුම අංශක 0-90 අතර වෙනස් විය හැකි බවයි. එවැනි දත්ත මත පදනම්ව, වෛද්යවරුන් විසින් මෙම දර්ශකයේ ප්රදේශ කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් සලකනු ලබන අතර ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකරයි.
විද්යුත් අක්ෂයේ පවතින ස්ථාන මොනවාද:
- හදවතේ අර්ධ සිරස් විද්යුත් පිහිටීම;
- හදවතේ සිරස් අතට යොමු කරන ලද විද්යුත් පිහිටීම;
- EOS හි තිරස් තත්ත්වය;
- විද්යුත් අක්ෂයේ සිරස් ස්ථානගත කිරීම.
යහපත් සෞඛ්ය තත්ත්වයෙන් පසුවන පුද්ගලයකු තුළ ස්ථාන පහම ඇති විය හැකි බව සඳහන් කළ යුතුය. එවැනි ලක්ෂණ සඳහා හේතුව සොයා ගැනීම ඉතා පහසුයි මානව කායික විද්යාව සෑම දෙයක්ම පැහැදිලි කරයි.
මිනිසුන්ගේ ශරීර ව්‍යුහය වෙනස් බැවින්, පිරිසිදු හයිපර්ස්ටෙනික් හෝ ඉතා කෙට්ටු පුද්ගලයෙකු හමුවීම අතිශයින් දුර්ලභ ය, සාමාන්යයෙන් එවැනි ව්‍යුහයන් අතරමැදි ලෙස සලකනු ලබන අතර හෘද අක්ෂයේ දිශාව සාමාන්ය අගයන්ගෙන් බැහැර විය හැකිය. සිරස් තත්වය හෝ අර්ධ තිරස් පිහිටීම).
අප කතා කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදී ව්යාධිවේදය, උල්ලංඝනය කිරීම් සඳහා හේතු
සමහර විට දර්ශකයේ දිශාව ශරීරයේ රෝගයක් පවතින බව පෙන්නුම් කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ වම් පැත්තේ අපගමනය අනාවරණය වුවහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ පුද්ගලයාට යම් යම් රෝගාබාධ ඇති බවයි, විශේෂයෙන් වම් කශේරුකාවේ අධි රුධිර වෙනස්කම්. බොහෝ විට එවැනි උල්ලංඝනයක් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිවිපාකයක් බවට පත් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම කොටසෙහි කුහරය දිගු වන අතර ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ.
අධි රුධිර පීඩනය සහ EOS වමට තියුණු ඇලවීමක් ඇති කරන රෝග මොනවාද:
- ප්රධාන ඉන්ද්‍රියට ඉෂ්මික් හානිය.
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් නිරන්තර පීඩනය ඉහළ tonometer අගයන් දක්වා ඉහළ යාම.
- හෘද රෝග. මෙම රෝගය හෘදයේ මාංශ පේශි පටක බර වැඩිවීම සහ එහි සියලුම කුහරවල ප්රසාරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට රක්තහීනතාවය, හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස් හෝ හෘද රෝගවලින් පසුව පෙනේ.
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ.
- aortic valve හි කැළඹීම්, එහි ප්රමාණවත් නොවීම හෝ stenosis. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් අත්පත් කර ගැනීම හෝ සංජානනීය ස්වභාවයක් විය හැකිය. එවැනි රෝග ඉන්ද්රියයේ කුහරවල රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති කරයි, එමඟින් වම් කශේරුකායේ අධික බර පැටවීමට හේතු වේ.
- වෘත්තීමය වශයෙන් ක්රීඩා ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන අය ද බොහෝ විට මෙම ආබාධ ප්රදර්ශනය කරති.
හයිපර්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් වලට අමතරව, හෘද අක්ෂයේ තියුණු ලෙස වමට අපගමනය වීම, සාමාන්යයෙන් විවිධ අවහිර කිරීම් සමඟ පැන නගින කශේරුකා වල අභ්යන්තර කොටසෙහි සන්නායක ගුණාංග සමඟ ගැටළු පෙන්නුම් කරයි. එය කුමක්ද සහ එය තර්ජනය කරන දේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පැහැදිලි කරනු ඇත.
වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඇති අවහිරයක් බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එය EOS වමට මාරු කරන ව්යාධිවේදය ද සඳහන් කරයි.
ප්රතිවිරුද්ධ තත්ත්වය ද එහි සිදුවීම සඳහා තමන්ගේම හේතු ඇත. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය අනෙක් පැත්තට, දකුණට අපගමනය වීම, දකුණු කශේරුකාවේ අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි. එවැනි ආබාධයක් අවුලුවන ඇතැම් රෝග තිබේ.
EOS දකුණට නැඹුරු වීමට හේතු වන රෝග මොනවාද:
- ට්රයිස්කුපිඩ් කපාටයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්.
- පෙනහළු ධමනි වල ලුමෙන් ස්ටෙනෝසිස් සහ පටු වීම.
- පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය. මෙම ආබාධය බොහෝ විට සිදුවන්නේ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, එම්පිසීමා මගින් අවයව හානි සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම වැනි වෙනත් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ය.
මීට අමතරව, වම් පැත්තට අක්ෂයේ දිශාවට මාරු වීමට හේතු වන රෝග ද EOS දකුණට නැඹුරු වීමට හේතු විය හැක.
මේ මත පදනම්ව, වෛද්යවරුන් නිගමනය කරන්නේ: හෘදයේ විද්යුත් ස්ථානයේ වෙනසක් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයකි. එවැනි ආබාධයක් රෝගයක් ලෙස නොසැලකේ, එය වෙනත් ව්යාධිවේදයක සලකුණකි.
පළමුවෙන්ම, මවගේ ගර්භණී සමයේදී EOS හි පිහිටීම සටහන් කිරීම අවශ්ය වේ. ශරීරයේ බරපතල වෙනස්කම් සිදු වන බැවින් ගැබ්ගැනීම් මෙම දර්ශකයේ දිශාව වෙනස් කරයි. වේගයෙන් ප්රසාරණය වන ගර්භාෂය ප්රාචීරය මත පීඩනයක් ඇති කරන අතර එමඟින් සියලුම අභ්යන්තර අවයව විස්ථාපනය වන අතර අක්ෂයේ පිහිටීම වෙනස් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි ආරම්භක දිශාව අනුව එහි දිශාව අර්ධ සිරස්, අර්ධ තිරස් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් විය හැකිය. රාජ්ය.
ළමුන් සඳහා, මෙම දර්ශකය වයස සමඟ වෙනස් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, EOS හි දකුණු පැත්තට සැලකිය යුතු අපගමනය සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වේ. නව යොවුන් වියේදී, මෙම කෝණය දැනටමත් පිහිටුවා ඇත. එවැනි වෙනස්කම් ඉන්ද්රියයේ කශේරුකා දෙකෙහිම බර අනුපාතය සහ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් මෙන්ම පපුවේ ප්රදේශයේ හදවතේ පිහිටීමෙහි වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
යෞවනයෙකුට දැනටමත් EOS හි නිශ්චිත කෝණයක් ඇත, එය සාමාන්යයෙන් ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතී.
රෝග ලක්ෂණ
විද්යුත් අක්ෂයේ දිශාව වෙනස් කිරීම මිනිසුන් තුළ අප්රසන්න සංවේදනයන් ඇති කළ නොහැකිය. යහපැවැත්මේ අක්‍රමිකතා සාමාන්යයෙන් දරුණු රක්තපාත කැළඹීම් සමඟ ඇති වුවහොත් හෘදයාබාධවලට හයිපර්ට්‍රොෆික් හානියක් ඇති කරන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමට ද හේතු වන අතර එය ඉතා භයානක වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රෝග ලක්ෂණ:
- හිස සහ පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව;
- හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම;
- පහළ, ඉහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ ප්රදේශයේ පටක ඉදිමීම;
- දුර්වලකම, උදාසීනත්වය;
- arrhythmia, tachycardia;
- විඥානයේ බාධාව.
එවැනි ආබාධ ඇතිවීමට හේතු තීරණය කිරීම සියලු චිකිත්සාවෙහි වැදගත් කොටසකි. රෝගයේ පුරෝකථනය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, හෘදයාබාධ ගැටළු අතිශයින් භයානක ය.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
සාමාන්යයෙන්, අක්ෂ අපගමනය ECG (විද්යුත් හෘද රෝග සටහන) මත අනාවරණය වේ. මෙම ක්රමය සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී නියම කරන ලද අනෙක් ඒවාට වඩා බොහෝ විට නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දෛශිකය සහ ඉන්ද්රියයේ අනෙකුත් ලක්ෂණ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීමට සහ එහි කාර්යයේ අපගමනය ගණනය කිරීමට හැකි වේ. එවැනි ආබාධයක් කාඩියෝග්රෑම් මත අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්යවරයාට අතිරේක පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය ක්රම:
- ඉන්ද්රියයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වඩාත් තොරතුරු සහිත ක්රම වලින් එකක් ලෙස සැලකේ. එවැනි අධ්‍යයනයක ආධාරයෙන්, කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි හඳුනා ගැනීම, හදවතේ ව්‍යුහයේ බාධා කිරීම් සහ එහි සංකෝචන ලක්ෂණ ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය.
- පපුවේ ප්රදේශයේ එක්ස් කිරණ, සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇති වන හදවතේ සෙවනැල්ලක් ඇති බව දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
- දෛනික නිරීක්ෂණ ආකාරයෙන් ECG. රිද්මයානුකූල දත්තවල අක්‍රමිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන සයිනස් නෝඩ් ප්‍රදේශයෙන් නොව රිද්මයේ මූලාරම්භය අක්ෂයට පමණක් නොව රිද්මයේ මූලාරම්භයට සම්බන්ධ ආබාධ වලදී සායනික චිත්‍රය පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.
- කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි හෝ කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි. ඉන්ද්‍රිය ඉෂ්මෙමියාවේදී කිරීටක ධමනි වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීමට එය භාවිතා කරයි.
- ව්‍යායාම ECG මගින් හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව හඳුනා ගත හැකි අතර එය සාමාන්යයෙන් EOS හි දිශාවට මාරු වීමට හේතු වේ.
ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වන්නේ විද්යුත් අක්ෂය දර්ශකයේ වෙනසක් නොව, ව්යාධිවේදය ඇති කළ රෝගයයි. රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරමින්, වෛද්යවරුන් එවැනි ආබාධ අවුලුවාලූ සාධක නිවැරදිව තීරණය කරයි.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ කෝණය වෙනස් කිරීම චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ.
මෙම නඩුවේ කිසිදු ඖෂධ පන්තියක් උපකාරි නොවනු ඇත. එවැනි වෙනස්කම් වලට තුඩු දුන් රෝගය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රෝගීන්ට ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයකට භාජනය කිරීම යෝග්ය වේ.
හදවතේ ක්රියාකාරී හැකියාවන් තීරණය කිරීම සඳහා, විශේෂ විභාග ක්රම පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ඉන්ද්රියයේ සන්නායක පද්ධතියේ කැළඹීම් ඇති බව පෙනේ නම්, කලබල වීමට අවශ්ය නැත, ඔබ වෛද්යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. අද වෛද්ය විද්‍යාවට ඕනෑම ව්යාධි විද්‍යාවක් පාහේ තුරන් කළ හැකිය, ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් උපකාර පැතිය යුතුය.
ECG මත සයිනස් රිද්මය යනු කුමක්ද?
මිනිස් හදවත යනු සමස්ත ජීවියාගේ ඵලදායි කාර්යය සඳහා යම් ආකාරයක ප්‍රේරකයකි. නිතිපතා නිකුත් කරනු ලබන මෙම ඉන්ද්රියයේ ආවේගයන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, රුධිරය ශරීරය පුරා සංසරණය වීමට හැකි වන අතර, ශරීරය වැදගත් ද්රව්ය සමඟ සංතෘප්ත කරයි. හදවත සාමාන්ය නම්, මුළු ශරීරයම හැකි තරම් ඵලදායී ලෙස ක්රියා කරයි, නමුත් සමහර විට ඔබට තවමත් ඇතැම් සෞඛ්ය ගැටලුවලට මුහුණ දීමට සිදුවේ.
යමෙක් වෛද්‍යවරයකු වෙත පරීක්ෂණයක් සඳහා පැමිණ ඔහුගේ හදවතේ යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් ඇති බවට විශේෂඥ වෛද්යවරයා සැක කළහොත් ඔහු රෝගියා ඊ.සී.ජී. ECG හි සයිනස් රිද්මය ඉතා වැදගත් දර්ශකයක් වන අතර මිනිස් හෘද පේශිවල සැබෑ තත්වය පිළිබඳ දත්ත පැහැදිලිව සපයයි. කාඩියෝග්රෑම් දෙස බැලීමෙන් හරියටම තීරණය කළ හැකි දේ වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලීම වටී.
සයිනස් රිද්මය යනු කුමක්ද?
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට අනුව, කාඩියෝග්රෑම් හි සයිනස් රිද්මය මිනිස් සිරුරේ සම්මතයයි. කාඩියෝග්රෑම් හි දැක්වෙන දත් අතර සමාන අවකාශයන් තිබේ නම් සහ මෙම තීරු වල උස ද සමාන වේ නම්, ප්රධාන ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයේ අපගමනය නොමැත.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ කාඩියෝග්රෑම් හි සයිනස් රිද්මය පහත පරිදි වේ:
- මානව ස්පන්දන උච්චාවචනයන් පිළිබඳ චිත්රක නිරූපණය;
- හෘද ආවේගවල නිශ්චිත රිද්මය පෙන්වන විවිධ කාල පරතරයන් අතර විවිධ දිග දත් කට්ටලයක්;
- හෘද පේශිවල වැඩ පිළිබඳ ක්රමානුරූප නිරූපණය;
- හෘදයේ සහ එහි තනි කපාටවල ක්රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්යතා ඇතිවීම හෝ නොමැති වීම පිළිබඳ දර්ශකයකි.
සාමාන්ය සයිනස් රිද්මයක් පවතින්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අවම වශයෙන් 60 සහ විනාඩියකට බීට් 80 නොඉක්මවන විට පමණි. මිනිස් සිරුර සඳහා සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලබන රිද්මය මෙයයි. සහ කාඩියෝග්රෑමයේ එය එකිනෙකට සමාන දුරින් පිහිටා ඇති එකම ප්රමාණයේ දත් ලෙස ප්රදර්ශනය කෙරේ.
කාඩියෝග්රෑම් ප්‍රති result ලය සියයට සියයක් නිවැරදි විය හැක්කේ පුද්ගලයා සම්පූර්ණයෙන්ම සන්සුන් නම් පමණක් බව මතක තබා ගැනීම වටී. ආතති සහගත තත්වයන් සහ ස්නායු ආතතිය හෘද පේශි වේගයෙන් ආවේගයන් විමෝචනය කිරීමට පටන් ගනී, එයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳ විශ්වාසදායක ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීමට නියත වශයෙන්ම නොහැකි වනු ඇති බවයි.
ECG ප්රතිඵලය විකේතනය කිරීමට භාවිතා කරන නිර්ණායක මොනවාද?
කාඩියෝග්රැම් වල ප්රතිඵල විශේෂ යෝජනා ක්රමයක් අනුව වෛද්යවරුන් විසින් විකේතනය කරනු ලැබේ. කාඩියෝග්රෑම් වල ඇති ලකුණු සාමාන්ය සහ අසාමාන්‍ය ඒවා මොනවාද යන්න පිළිබඳව වෛද්ය විශේෂඥයින්ට පැහැදිලි අවබෝධයක් ඇත. ECG නිගමනය නිකුත් කරනු ලබන්නේ ක්රමානුරූප ආකාරයෙන් ප්රදර්ශනය කරන ලද ප්රතිඵල ගණනය කිරීමෙන් පසුව පමණි. නිවැරදිව හා නිවැරදිව විකේතනය කිරීම සඳහා රෝගියෙකුගේ හෘද රෝග සටහන පරීක්ෂා කිරීමේදී වෛද්යවරයෙකු එවැනි දර්ශක ගණනාවක් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි:
- හෘද ආවේගවල රිද්මය පෙන්වන බාර්වල උස;
- කාඩියෝග්රෑම් මත දත් අතර දුර ප්රමාණය;
- ක්රමානුරූප රූපයේ දර්ශක කෙතරම් තියුණු ලෙස උච්චාවචනය වේ;
- ස්පන්දන පෙන්වන තීරු අතර නිශ්චිත දුරක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මෙම එක් එක් ක්‍රමානුකූල ලකුණු වලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්දැයි දන්නා වෛද්‍යවරයෙකුට ඒවා හොඳින් අධ්යයනය කර කුමන ආකාරයේ රෝග විනිශ්චයක් කළ යුතුද යන්න පැහැදිලිව තීරණය කළ හැකිය. ළමුන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ හෘද සටහන් එකම මූලධර්මය අනුව විකේතනය කර ඇත, නමුත් විවිධ වයස් කාණ්ඩවල පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය දර්ශක සමාන විය නොහැක.
ECG හි දැකිය හැකි සයිනස් රිද්මයේ ගැටළු මොනවාද?
හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු පිළිබඳ පැහැදිලි සලකුණු විද්යුත් හෘද චිකිත්සක කියවීම් පෙන්විය හැකිය. මෙම අධ්‍යයනයේ ආධාරයෙන්, සයිනස් නෝඩයේ දුර්වලතාවයක් තිබේද යන්න සහ මෙය කුමන ආකාරයේ සෞඛ්ය ගැටලු ඇති කරයිද යන්න ඔබට දැක ගත හැකිය. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ හෘද ග්‍රන්ථ කියවීම් දෙස බැලීමෙන්, වෛද්ය විශේෂ ist යෙකුට පහත ස්වභාවයේ ගැටළු තිබේද යන්න තේරුම් ගත හැකිය:
- ECG මත sinus tachycardia, සාමාන්යයෙන් සලකනු ලබන හැකිලීමේ රිද්මයේ අතිරික්තයක් පෙන්නුම් කරයි;
- ECG මත sinus arrhythmia, හෘද පේශිවල හැකිලීම් අතර පරතරය ඉතා දිගු බව පෙන්නුම් කරයි;
- ECG මත sinus bradycardia, හෘද ස්පන්දනය විනාඩි 60 කට වඩා අඩු බව පෙන්නුම් කරයි;
- කාඩියෝග්රෑම් හි දත් අතර ඉතා කුඩා පරතරයක් තිබීම, එයින් අදහස් කරන්නේ සයිනස් නෝඩයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා.
සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා යනු සාමාන්ය අසාමාන්‍යතාවයකි, විශේෂයෙන් එය දරුවාගේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන්. මෙම රෝග විනිශ්චය බොහෝ සාධක මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර, ඒවා අතර කායික දෝෂ හෝ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුවක සාධකයක් විය හැකිය.
EOS වම් පසට අපගමනය වීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක ක්රියාකාරිත්වය නිසි ලෙස ක්රියා නොකරන බවයි. එවැනි අපගමනයන් හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා අතිරේක පරීක්ෂණයක් සඳහා රෝගියා යවන අතර අවශ්ය පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කිරීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටී.
EOS හි සිරස් පිහිටීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මෙයින් අදහස් වන්නේ හදවත සාමාන්ය ස්ථානයක් ඇති අතර එහි ස්ථානයේ ඇති බවය, බරපතල කායික අසාමාන්යතා නොමැත. මෙම තත්වය සම්මතයේ දර්ශකයක් වන අතර එය හෘද රෝග නිර්ණය කළ වෛද්යවරයාගේ නිගමනයෙහි ද දැක්වේ.
EOS හි තිරස් පිහිටීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මෙය වහාම ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. එවැනි අක්ෂ දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ උසින් අඩු නමුත් තරමක් පුළුල් උරහිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය. අක්ෂය වමට හෝ දකුණට අපගමනය වී මෙය ඉතා කැපී පෙනේ නම්, එවැනි දර්ශක මගින් ඉන්ද්රියයේ ව්යාධිජනක තත්වයක්, වම් හෝ දකුණු කශේරුකා විශාල වීම පෙන්නුම් කරයි. අක්ෂයේ නොගැලපීම සමහර කපාට වලට බලපාන බව පෙන්නුම් කරයි. අක්ෂය වමට මාරු වුවහොත්, පුද්ගලයාට බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇති වේ. පුද්ගලයෙකු ඉස්මමා රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, අක්ෂය දකුණු පැත්තට මාරු වේ. එවැනි අපගමනය හෘද පේශිවල වර්ධනයේ අසාමාන්යතා ද පෙන්නුම් කළ හැකිය.
සාමාන්ය දර්ශක ගැන අපට කුමක් කිව හැකිද?
ECG මත, sinus rhythm සෑම විටම සහ ඇතැම් සාමාන්ය අගයන් සමඟ සසඳන විට නොවරදවාම වේ. මෙම දර්ශක සම්පූර්ණයෙන්ම දැන ගැනීමෙන් පමණක් වෛද්යවරයාට රෝගියාගේ කාඩියෝග්රෑම් තේරුම් ගැනීමට සහ නිවැරදි නිගමනය ලබා දීමට හැකි වනු ඇත.
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්ය දර්ශක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් සාධක වේ. අපි විවිධ වයස් කාණ්ඩ සඳහා සම්මතයන් සලකා බැලුවහොත්, ඒවා මේ වගේ දෙයක් වනු ඇත:
- උපතේ සිට ජීවිතයේ පළමු වසර දක්වා ළමුන් තුළ, අක්ෂයේ දිශාව සිරස් අතට, හෘද ස්පන්දනය විනාඩියකට 60 සිට 150 දක්වා හෘද ස්පන්දන වේගයකින්;
- අවුරුද්දේ සිට අවුරුදු හය දක්වා ළමයින්ට ප්රධාන වශයෙන් සිරස් අක්ෂයක් ඇත, නමුත් එය සම්මතයෙන් බැහැරවීම් නොපෙන්වා තිරස් ද විය හැකිය. හෘද ස්පන්දන වේගය 95 සිට 128 දක්වා;
- වයස අවුරුදු හතේ සිට නව යොවුන් වියේ ළමුන් සඳහා හෘද රෝග ග්රන්ථයේ සාමාන්ය හෝ සිරස් අක්ෂයේ පිහිටීමක් තිබිය යුතුය, හදවත විනාඩියකට ස්පන්දන 65 සිට 90 දක්වා හැකිලීම;
- වැඩිහිටියන්ට කාඩියෝග්රෑම් හි සාමාන්ය අක්ෂ දිශාවක් තිබිය යුතුය, හදවත විනාඩියකට 60 සිට 90 වාරයක් සංඛ්‍යාතයකින් සංකෝචනය වේ.
ඉහත දර්ශක ස්ථාපිත සම්මතයේ ගණයට අයත් වේ, නමුත් ඒවා තරමක් වෙනස් නම්, මෙය සැමවිටම ශරීරයේ සමහර බරපතල ව්යාධි පවතින බවට ලකුණක් නොවේ.
ECG කියවීම් සම්මතයෙන් බැහැර විය හැක්කේ ඇයි?
විද්යුත් හෘද චිකිත්සක ප්‍රති result ලය සැමවිටම සම්මතයට අනුරූප නොවේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ මෙම තත්වය පහත සඳහන් සාධක මගින් ප්‍රකෝප කළ හැකි බවයි:
- පුද්ගලයා නිතිපතා මත්පැන් පානය කරයි;
- රෝගියා සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ නිතිපතා සිගරට් බොනවා;
- පුද්ගලයෙකු විවිධ ආකාරයේ ආතති තත්වයන්ට නිතිපතා නිරාවරණය වේ;
- රෝගියා බොහෝ විට antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කරයි;
- පුද්ගලයෙකුට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ ගැටළු තිබේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ ඉතා මන්දගාමී වීම වඩාත් බරපතල ස්වභාවයේ ගැටළු පෙන්නුම් කරයි. හෘද චිකිත්සක ප්රතිඵල සාමාන්ය නොවේ නම්, මෙය උග්ර හෘදයාබාධ, කපාට විස්ථාපනය හෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ පෙන්නුම් කරයි.
සයිනස් රිද්මය ස්ථාපිත සම්මතය තුළ තිබේ නම්, පුද්ගලයා කරදර නොවිය යුතු අතර, ඔහුගේ රෝගියා සෞඛ්ය සම්පන්න බව සහතික කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත.
සයිනස් නෝඩය මගින් හෘද පේශි නිවැරදිව හැකිලීමට සහ ශරීරය පුරා අවශ්ය සංඥා රැගෙන යන ආවේගයන් නිතිපතා නිකුත් කරයි. මෙම ආවේගයන් අක්‍රමවත් ලෙස ලබා දෙන්නේ නම්, එය කාඩියෝග්රෑම් මගින් පැහැදිලිව සටහන් කළ හැකි නම්, පුද්ගලයාට සෞඛ්ය ගැටලු ඇති බව උපකල්පනය කිරීමට වෛද්යවරයාට සෑම හේතුවක්ම තිබේ. හෘද ස්පන්දන වේගය අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් සියලු අපගමනය සඳහා නිශ්චිත හේතුව තීරණය කරනු ඇති අතර රෝගියාට නිසි ප්රතිකාර ලබා දීමට හැකි වනු ඇත.
පුද්ගලයෙකු ECG පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුත්තේ ඇයි?
ECG හි ප්රදර්ශනය වන සයිනස් රිද්මය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ අපගමනයන් තිබේද යන්න සහ ගැටලුව නිරීක්ෂණය කරන්නේ කුමන දිශාවටද යන්නයි. වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව, දරුවන්ටද එවැනි පර්යේෂණ නිතිපතා සිදු කළ යුතුය. සම්පුර්ණ කරන ලද කාඩියෝග්රැම් ප්‍රති result ලය පුද්ගලයෙකුට පහත තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- ඔහුට කිසියම් සහජ ව්යාධි හෝ රෝග තිබේද;
- ශරීරයේ කුමන ව්යාධිවේදයන් හෘදයාබාධ ඇති කරයි;
- පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන මාර්ගය ප්රධාන ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇතිවීමට හේතු විය හැකිද;
- හදවත නිවැරදි ස්ථානයේ තිබේද සහ එහි කපාට නිවැරදිව ක්රියා කරන්නේද යන්න.
ECG එකක සාමාන්ය සයිනස් රිද්මය එකම ප්රමාණයේ සහ හැඩයේ තරංග ලෙස ප්රදර්ශනය වන අතර ඒවා අතර දුරද සමාන වේ. මෙම සම්මතයෙන් කිසියම් අපගමනය නිරීක්ෂණය කළහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ පුද්ගලයා තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීමට සිදුවනු ඇති බවයි.
කාඩියෝග්රෑම් හි සයිනස් රිද්මය ස්ථාපිත සම්මතයට සමපාත විය යුතු අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් පුද්ගලයෙකු සෞඛ්ය සම්පන්න යැයි සැලකිය හැකිය. හදවතේ සිට අනෙකුත් පද්ධති වෙත ආවේගයන් ඉතා ඉක්මනින් හෝ සෙමින් අපසරනය වේ නම්, මෙය යහපත් නොවේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වෛද්යවරුන්ට ගැටලුවේ හේතුව තවදුරටත් පැහැදිලි කිරීමට සහ පුළුල් ප්‍රතිකාරවල නිරත වීමට සිදුවනු ඇති බවයි. නහඹරයාගේ හෘද රෝග ග්රන්ථයේ අසමාන රිද්මයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මෙය ව්යාධි අපගමනය ලෙස සැලකිය නොහැක, මන්ද එවැනි තත්වයක් හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ශරීරයේ කායික මේරීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බැවිනි.
සයිනස් රිද්මය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ තිබේ නම්, ඔබට අමතර පරීක්ෂණ හෝ නැවත අධ්යයනය කිරීමට සිදු නොවේ. සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය මෙන්ම ව්යාධි අසාමාන්යතා සෑම විටම හෘද රෝග සටහනක් මගින් සටහන් වේ.
ECG හි ඇති සයිනස් රිද්මය කිසිදු කඩින් කඩ රේඛා හෝ ඉතා දිගු හෝ කෙටි කාල පරතරයකින් තොරව සුමට හා පැහැදිලි විය යුතුය. ඉදිරිපත් කරන ලද දර්ශක සාමාන්ය නම්, පුද්ගලයා සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න බව අපට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය. කාඩියෝග්රෑම් හි අපගමනය වෛද්යවරුන්ට අතිරේක අධ්‍යයන සිදු කිරීමට සහ පරීක්ෂණ නියම කිරීමට හේතුවකි. අතිරේක විභාගවලින් පසුව පමණක් අපගමනය සඳහා නිශ්චිත හේතුව තේරුම් ගෙන ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය. සාමාන්ය සයිනස් රිද්මයක් පැහැදිලි හා ඒකාකාරව ඇති කාඩියෝග්රෑම් මගින් පිළිබිඹු වේ. වෛද්ය ප්‍රමිතීන් ද ස්ථාපිත කර ඇති පරාමිතීන් සම්බන්ධයෙන් අක්ෂයේ පිහිටීම කෙරෙහි අමතර අවධානයක් යොමු කිරීමට සිදුවනු ඇත.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය - විද්යුත් හෘද රූප සටහනක් විකේතනය කිරීමේදී මුලින්ම දිස්වන වචන. ඇයගේ තත්වය සාමාන්ය බව ඔවුන් ලියන විට, රෝගියා තෘප්තිමත් හා සතුටට පත් වේ. කෙසේ වෙතත්, නිගමනවලදී ඔවුන් බොහෝ විට තිරස්, සිරස් අක්ෂය සහ එහි අපගමනය ගැන ලියයි. අනවශ්‍ය කාංසාවක් අත්විඳීමට නොහැකි වීම සඳහා, EOS පිළිබඳ අවබෝධයක් තිබීම වටී: එය කුමක්ද සහ එහි පිහිටීම සාමාන්ය තත්වයට වඩා වෙනස් නම් අන්තරායන් මොනවාද.
EOS පිළිබඳ පොදු අදහස - එය කුමක්ද
හදවත වෙහෙස නොබලා වැඩ කරන අතරතුර විද්යුත් ආවේග ජනනය කරන බව දන්නා කරුණකි. ඒවා යම් ප්‍රදේශයකින් ආරම්භ වේ - සයිනස් නෝඩයේ, සාමාන්යයෙන් විද්යුත් උද්දීපනය ඇට්රියා සහ කශේරුකා වෙත ගමන් කරයි, සන්නායක ස්නායු මිටිය දිගේ පැතිරෙයි, එය ඔහුගේ බණ්ඩලය ලෙස හැඳින්වේ, එහි අතු සහ තන්තු දිගේ. සමස්තයක් වශයෙන්, මෙය දිශාවක් ඇති විද්යුත් දෛශිකයක් ලෙස ප්රකාශ වේ. EOS යනු මෙම දෛශිකය ඉදිරිපස සිරස් තලය මතට ප්රක්ෂේපණය කිරීමයි.
වෛද්යවරු EOS හි පිහිටීම ගණනය කරන්නේ අත් පා වලින් සම්මත ECG ඊයම් මගින් සාදන ලද Einthoven ත්‍රිකෝණයේ අක්ෂය මත ECG තරංගවල විස්තාරය සැලසුම් කිරීමෙනි:
- R තරංගයේ විස්තාරය පළමු ඊයම් වල S තරංගයේ විස්තාරය අඩු කිරීම L1 අක්ෂය මත සැලසුම් කර ඇත;
- තුන්වන ඊයම් වල දත්වල විස්තාරයේ සමාන විශාලත්වයක් L3 අක්ෂය මත තැන්පත් වේ;
- මෙම ලක්ෂ්‍ය වලින්, ඒවා ඡේදනය වන තෙක් ලම්බක එකිනෙකට සකසනු ලැබේ;
- ත්‍රිකෝණයේ මධ්‍යයේ සිට ඡේදනය වන ස්ථානය දක්වා ඇති රේඛාව EOS හි ග්‍රැෆික් ප්‍රකාශනය වේ.
එහි පිහිටීම ගණනය කරනු ලබන්නේ Einthoven ත්‍රිකෝණය විස්තර කරන වෘත්තය අංශක වලට බෙදීමෙනි. සාමාන්යයෙන්, EOS හි දිශාව දළ වශයෙන් පපුවේ හදවතේ පිහිටීම පිළිබිඹු කරයි.
EOS හි සාමාන්ය තත්ත්වය - එය කුමක්ද?
EOS හි පිහිටීම තීරණය කරන්න
- හදවතේ සන්නායක පද්ධතියේ ව්‍යුහාත්මක බෙදීම් හරහා විද්යුත් සංඥාව ගමන් කිරීමේ වේගය සහ ගුණාත්මකභාවය,
- මයෝකාඩියම් හැකිලීමේ හැකියාව,
- හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කළ හැකි අභ්යන්තර අවයවවල වෙනස්කම් සහ විශේෂයෙන්ම සන්නායක පද්ධතිය.
බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු නොමැති පුද්ගලයෙකු තුළ, විද්යුත් අක්ෂය සාමාන්ය, අතරමැදි, සිරස් හෝ තිරස් පිහිටීමක් ලබා ගත හැකිය.
ව්යවස්ථානුකූල ලක්ෂණ අනුව EOS අංශක 0 සිට +90 දක්වා පරාසයක පිහිටා ඇති විට එය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ. බොහෝ විට, සාමාන්ය EOS අංශක +30 සහ +70 අතර පිහිටා ඇත. ව්‍යුහාත්මකව, එය පහළට සහ වමට යොමු කෙරේ.
අතරමැදි ස්ථානය අංශක +15 සහ +60 අතර වේ.
ECG මත, ධනාත්මක තරංග දෙවන, aVL, aVF ඊයම්වල වැඩි වේ.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
EOS හි සිරස් පිහිටීම
සිරස් අතට ගත් විට, විද්යුත් අක්ෂය අංශක +70 සහ +90 අතර පිහිටා ඇත.
එය පටු පපුවක්, උස හා සිහින් මිනිසුන් තුළ සිදු වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, හදවත වචනාර්ථයෙන් ඔවුන්ගේ පපුවේ “එල්ලෙනවා”.
ECG මත, ඉහළම ධනාත්මක තරංග aVF හි සටහන් වේ. ගැඹුරු සෘණ - aVL හි.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2,3.
EOS හි තිරස් පිහිටීම
EOS හි තිරස් පිහිටීම අංශක +15 සහ -30 අතර වේ.
හයිපර්ස්ටෙනික් ශරීරයක් ඇති නිරෝගී පුද්ගලයින් සඳහා එය සාමාන්ය වේ - පුළුල් පපුව, කෙටි උස, බර වැඩි වීම. එවැනි අයගේ හදවත ප්රාචීරය මත "බොරු" වේ.
ECG හි, ඉහළම ධනාත්මක තරංග aVL හි සටහන් වන අතර ගැඹුරුම සෘණ තරංග aVF හි සටහන් වේ.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය වමට අපගමනය - එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
EOS වමට අපගමනය යනු අංශක 0 සිට -90 දක්වා පරාසයක එහි පිහිටීමයි. අංශක -30 දක්වා තවමත් සම්මතයේ ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය, නමුත් වඩා සැලකිය යුතු අපගමනය බරපතල ව්යාධිවේදයක් හෝ හදවතේ පිහිටීමෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භණී සමයේදී. උපරිම ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
EOS වමට අපගමනය වීමත් සමඟ ව්යාධිජනක තත්වයන්:
- හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ අධි රුධිර පීඩනය දිගු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ සහකාරියක් සහ ප්රතිවිපාකයකි;
- උල්ලංඝනය කිරීම, වම් පාදය දිගේ සන්නයනය අවහිර කිරීම සහ ඔහුගේ බණ්ඩලයේ කෙඳි;
- වම් කශේරුකා හෘද ආඝාතය;
- හෘද දෝෂ සහ හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය වෙනස් කරන ඔවුන්ගේ ප්රතිවිපාක;
- හෘද පේශිවල සංකෝචනය අඩාල කරන හෘද රෝග;
- myocarditis - දැවිල්ල මාංශ පේශි ව්‍යුහයන්ගේ සංකෝචනය සහ ස්නායු තන්තු සන්නයනය ද අඩාල කරයි;
- හෘද රෝග;
- myocardial dystrophy;
- හෘද පේශිවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම, එය සාමාන්ය ලෙස හැකිලීම වැළැක්වීම සහ නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීම.
මෙම හා සමාන රෝග සහ තත්වයන් වම් කෝෂිකාවේ කුහරය හෝ ස්කන්ධය වැඩි වීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, උත්තේජක දෛශිකය වම් පසින් වැඩි කාලයක් ගමන් කරන අතර අක්ෂය වමට අපගමනය වේ.
දෙවන හා තෙවන ඊයම් වල ECG ගැඹුරු S තරංග මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය දකුණට අපගමනය - එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
Eos අංශක +90 සිට +180 දක්වා පරාසයක පවතී නම් දකුණට අපගමනය වේ.
මෙම සංසිද්ධිය සඳහා විය හැකි හේතු:
- ඔහුගේ බණ්ඩලය, එහි දකුණු ශාඛාවේ තන්තු දිගේ විද්යුත් උද්දීපනය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම;
- දකුණු කශේරුකාව තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම;
- පුඵ්ඵුසීය ධමනි පටු වීම හේතුවෙන් දකුණු කශේරුකාව අධික ලෙස පැටවීම;
- නිදන්ගත පුඵ්ඵුසීය ව්යාධිවේදය, එහි ප්රතිවිපාකය "පුඵ්ඵුසීය හදවත", දකුණු කශේරුකාවේ දැඩි වැඩ මගින් සංලක්ෂිත වේ;
- අධි රුධිර පීඩනය සමඟ කිරීටක ධමනි රෝග සංයෝජනය - හෘද පේශි ක්ෂය කරයි, හෘදයාබාධ ඇති කරයි;
- PE - thrombotic සම්භවයක් ඇති පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා තුළ රුධිර ප්රවාහ අවහිර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු සඳහා රුධිර සැපයුම ක්ෂය වී ඇත, ඔවුන්ගේ යාත්රා spasm, හදවත දකුණු පැත්තේ බරක් කිරීමට යොමු කරයි;
- මිට්රල් හෘද රෝග, කපාට ස්ටෙනෝසිස්, පෙණහලුවල තදබදය ඇති කරයි, එය පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය හා දකුණු කශේරුකාවේ වැඩ වැඩි කරයි;
- ඩෙක්ස්ට්රොකාඩියා;
- එම්පිසීමාව - ප්රාචීරය පහළට ගෙන යයි.
ECG හි, පළමු ඊයම්වල ගැඹුරු S තරංගයක් සටහන් කර ඇති අතර, දෙවන සහ තුන්වන එය කුඩා හෝ නොපවතී.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
හෘදයේ අක්ෂයේ පිහිටීමෙහි වෙනසක් රෝග විනිශ්චයක් නොවන බව වටහා ගත යුතුය, නමුත් කොන්දේසි සහ රෝග පිළිබඳ සංඥා පමණක් වන අතර, අත්දැකීම් සහිත විශේෂඥයෙකු පමණක් හේතු තේරුම් ගත යුතුය.