Larisa Alexandrovna Marchenkova- පර්යේෂක, අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, MONIKI
මොස්කව් ප්‍රාදේශීය පර්යේෂණ සායනික ආයතනය (MONIKI) (රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අධ්‍යක්ෂ අනුරූප සාමාජික, මහාචාර්ය ජී.ඒ. ඔනොප්‍රියෙන්කෝ), අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව MONIKI (ප්‍රධාන මහාචාර්ය ඩ්‍රෙවල් ඒ.වී.)

ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: ගැටලුවේ වත්මන් තත්වය. Larisa Aleksandrovna Marchenkova, MONIKI හි අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ පර්යේෂකයෙකි. මොස්කව් ප්‍රාදේශීය පර්යේෂණ සායනික ආයතනය (MONIKI) (රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අධ්‍යක්ෂ අනුරූප සාමාජික, මහාචාර්ය ජී.ඒ. ඔනොප්‍රියෙන්කෝ) අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව MONIKI (ප්‍රධාන මහාචාර්ය ඩ්‍රෙවල් ඒවී)

- අස්ථි පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ පරිවෘත්තීය රෝගය, ඒකක පරිමාවකට අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීම සහ අස්ථි පටක වල ක්ෂුද්‍ර වාස්තු විද්‍යාව කඩාකප්පල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය අස්ථි බිඳෙනසුලු බව වැඩි කිරීමට සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කාන්තාවන්ගෙන් 30% කට පමණ බලපාන අතර තවත් 50% කට ආසන්න කාන්තාවන්ට කලවා බෙල්ලේ, කොඳු ඇට පෙළේ හෝ දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථිවල අඩු අස්ථි ස්කන්ධයක් ඇත, එනම් රෝගය වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා එක්සත් ජනපදයේ වාර්ෂිකව මිලියන 1.3 ක අස්ථි බිඳීම් ඇති වන අතර, පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් 500,000 ක් සහ උකුල් ඇටය 247,000 ක් ඇතුළත් වේ.

අස්ථි බිඳීම් සහ සංකූලතා වල බරපතලකම හේතුවෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ ආර්ථික පාඩු සැබවින්ම දැවැන්ත වන අතර සෑම වසරකම වැඩි වේ. 1985 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ "ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිරිවැය" ඩොලර් බිලියන 5-6 ක් ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර දැනට එය වසරකට ඩොලර් බිලියන 12 කට වඩා වැඩි ය. විශේෂයෙන්, වයස අවුරුදු 50-65 අතර කාන්තාවකගේ උකුල් අස්ථි බිඳීමක "මිල" වසරකට ඇමරිකානු ඩොලර් 19.5 දහසක් වන අතර වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගියෙකු - ඩොලර් 21.9 දහසක්. වයස්ගත ජනගහනයක් සඳහා වන පොදු ප්‍රවණතාවය අනුව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සිදුවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කරන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ආර්ථික පිරිවැය. වසංගත රෝග විද්‍යාඥයින් ගණනාවක පුරෝකථනයට අනුව, 2040 වන විට උකුල් ඇටය කැඩී යාමේ ප්‍රවණතාව සහ, ඒ අනුව, ඒවාට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍යමය පාඩු තුන් ගුණයකින් වැඩි වනු ඇත.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අවදානම් සාධක

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීම හා ඒ අනුව අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය (BMD) සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වන අතර එය අස්ථිවල ශක්තිය සහ අධික ශාරීරික ආතතියට ප්රතිරෝධය තීරණය කරයි. සමස්ත ජීවියාගේ වර්ධනයට සමානුපාතිකව වයස අවුරුදු 25 ක් පමණ වන තෙක් අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි වන අතර පරිණත පුද්ගලයින්ගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ වූ පසු එය පාහේ නොවෙනස්ව පවතී. වයසට යාමේදී, අස්ථි සංස්ලේෂණය මත නැවත අවශෝෂණය කිරීම ආරම්භ වන අතර එය අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීමට හේතු වේ.

මහලු වියේදී අස්ථි ස්කන්ධයේ මට්ටම සහ ඒ නිසා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම සාධක දෙකක් මත එක හා සමානව රඳා පවතින බව දැන් විශ්වාස කෙරේ - ළමා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේදී පිහිටුවන ලද අස්ථි ස්කන්ධය (ඊනියා උච්ච අස්ථි ස්කන්ධය) සහ වයසට යාමේ ක්‍රියාවලියේදී සිදුවන පාඩු. උච්ච අස්ථි ස්කන්ධය ජානමය තත්ත්වය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ ආහාර රටාවන්, මූලික වශයෙන් කැල්සියම්, විටමින් D සහ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත් ලෙස බලපායි. නිෂ්ක්‍රීය ස්කන්ධය නැතිවීමේ වේගය ලිංගික හෝමෝන නොමැතිකම (ආර්තවහරණය, ​​oophrectomy, ඇමසනාේරියා, hypogonadism) සහ වයස ආශ්‍රිත වෙනස්කම් - ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ කැල්සියම් අවශෝෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් ප්රබල වේ. විටමින් ඩී සංශ්ලේෂණය මීට අමතරව, ඔස්ටියෝපීනියාව නිදන්ගත රෝග (අන්තරාසර්ග, රූමැටික්, රක්තපාත, ආමාශ ආන්ත්රයික, වකුගඩු, මත්පැන්, ආදිය) හෝ ඖෂධ චිකිත්සාව, මූලික වශයෙන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්වල ප්රතිවිපාකයක් විය හැක.

අඩු අස්ථි ස්කන්ධයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ අස්ථි බිඳීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම් සාධක තිබීමෙනි, ඒවා ද හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත. විශේෂයෙන්, උකුල් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම කාන්තා ලිංගභේදය, සුදු හෝ ආසියානු ජාතිය, වැඩිහිටි වයස, අඩු අස්ථි ඝනත්වය, අනෙකුත් අස්ථි බිඳීම් ඉතිහාසය, අඩු ශරීර බර, දුම්පානය, පවුල් ඉතිහාසය (රුධිර ඥාතීන්ගේ උකුල් ඇටය කැඩී යාමේ අවස්ථා) මගින් වැඩි වේ. sedatives, පෙනීම අඩු වීම සහ වැටීමට ඇති සංවේදීතාව වැඩි වීම. අනෙකුත් අස්ථි බිඳීම් සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ අඩු අස්ථි ස්කන්ධය, මහලු වයස, අස්ථි බිඳීම් ඉතිහාසය, සහ පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන විකෘතිතා හැර අනෙකුත් සියලුම අස්ථි බිඳීම් සඳහා වැටීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩි වීමයි.

ස්වාභාවිකවම, අඩු උච්ච අස්ථි ස්කන්ධයක් සෑදීමට හෝ අස්ථි අහිමි වීමේ ඉහළ අනුපාතයකට තුඩු දෙන සාධක ද ​​අස්ථි බිඳීම් වලට නැඹුරු වේ. ඊට පටහැනිව, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම, සමබර ආහාර වේලක් සහ මධ්‍යස්ථ මධ්‍යසාර පරිභෝජනය, අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි කිරීම, අස්ථි බිඳීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

අවදානම් සාධකවල අනුපාතය අස්ථි ස්කන්ධයේ මට්ටම තීරණය කරන්නේ 20-40% කින් පමණි, එය සායනික භාවිතයේදී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඔවුන්ගේ වටිනාකම තරමක් සීමා කරයි. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීමෙන් අස්ථි තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් සහ වැළැක්වීමේ පියවර හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය අය හඳුනා ගත හැකිය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිවිපාක

අඩු අස්ථි ස්කන්ධයටම සායනික ප්‍රකාශන නොමැත, එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල සායනික චිත්‍රය සහ සංකූලතා අස්ථි බිඳීම් සමඟ පමණක් සම්බන්ධ වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සාම්ප්‍රදායිකව සලකනු ලබන්නේ සමීප කලවයේ අස්ථි බිඳීමක් (මූලික වශයෙන් කලව බෙල්ල), පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන විකෘතිතා සහ දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථිවල අස්ථි බිඳීමක් (සාමාන්‍ය ස්ථානයක ඊනියා රේඩියල් අස්ථි බිඳීම හෝ කෝල්ස් අස්ථි බිඳීම). කෙසේ වෙතත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ සමස්ත ඇටසැකිල්ල පුරාම අස්ථි ස්කන්ධයේ සාමාන්‍යකරණය අඩුවීම හේතුවෙන්, නියත වශයෙන්ම සියලුම ආකාරයේ අස්ථි බිඳීම් සිදුවිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, කලවා, ඉළ ඇට, හුමරස්, ඇඟිලි, ශ්‍රෝණි අස්ථි ආදියෙහි දුරස්ථ තෙවැනි කොටස.

අස්ථි බිඳීම්වලින් සැලකිය යුතු කොටසක් සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් ඇති අතර රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් අවසන් වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අස්ථි බිඳීම් වේදනාව, අස්ථි විකෘති කිරීම්, චලනය සීමා කිරීම, නිරන්තර වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය, මනෝවිද්යාත්මක සහ අනෙකුත් ගැටළු, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, ආබාධිත හා බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ.

වඩාත්ම භයානක සංකූලතා වන්නේ femoral බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් වන අතර, එය 50% ක් තුළ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන අතර, 10% ක් තුළ - වසර පුරා රෝගියා සඳහා නිරන්තර නිවාස රැකවරණය. උකුල් අස්ථි බිඳීමකට ලක් වූ රෝගීන්ගෙන් 11% ක් ස්වාධීනව ඇවිදීමේ හැකියාව ස්ථිරවම අහිමි වන අතර රෝගීන්ගෙන් 30-50% ක් පමණක් ඔවුන්ගේ ශාරීරික මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.

වයෝවෘද්ධ කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 36% ක පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් දක්නට ලැබේ. සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති රෝගීන්ගෙන් 24% ක් පමණ නිරන්තර පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන අතර 5% අවසානයේ ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ. රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක කශේරුකා වල සම්පීඩන විරූපණයන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීමට හේතු වේ, උරස් හයිපර්කයිෆෝසිස් (ඊනියා “වැන්දඹුවගේ හම්ප්”) වර්ධනය වීමත් සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා, උසෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහ පෙනුමේ වෙනස්වීම් හා සම්බන්ධ චිත්තවේගීය ගැටළු ඇති කරයි.

Colles ගේ අස්ථි බිඳීම ඉහත විස්තර කර ඇති අස්ථි බිඳීම් තරම් භයානක නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ඉන් පසුව පවා, පළමු මාස ​​හය තුළ රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවේ. එවැනි රෝගීන්ගෙන් 29% සිට 44% දක්වා දරුණු වේදනාවක් අද්දකින අතර, 36 - 40% ක් අතේ දුර්වලතාවය සහ තද ගතිය ගැන පැමිණිලි කරන අතර 27% ක් අවම වශයෙන් ඇල්ගොඩිස්ට්‍රොෆි රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක්වත් ඇත.

ස්වාභාවිකවම, අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන්ගේ සුපුරුදු ජීවන රටාවේ නිරන්තර දුර්වල වේදනාව, නිශ්චලතාවය සහ ආශ්‍රිත වෙනස මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ මානසික අවපීඩනයයි. මීට අමතරව, බොහෝ විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ වැටීම හා නව අස්ථි බිඳීම්, මනෝභාවය අඩුවීම සහ කෝපය පිළිබඳ බියක් පවතී.

දරුණු මානසික අවපීඩනය සහ අනෙකුත් astheno-neurotic ආබාධ, අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන්ගේ ප්රකෘතිමත් වීමේ වේගය සහ ගුණාත්මක භාවය කෙරෙහි සෘණාත්මකව බලපායි. අස්ථි බිඳීමක ප්‍රතිවිපාකවල බරපතලකම තුවාල වීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය - වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සමාජ ක්‍රියාකාරකම්වල මට්ටම මෙන්ම අස්ථි බිඳීම ඇති ස්ථානය හෝ පැවතීම වැනි රෝගියාගේ පාලනයෙන් ඔබ්බට ගිය සාධක මගින් සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි තරමක් ඉහළ මරණ අනුපාත ලක්ෂණය මූලික වශයෙන් උකුල් අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ - රෝගීන්ගෙන් 5-20% ක් අස්ථි බිඳීමෙන් පසු පළමු වසර තුළ මිය යයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආශ්‍රිත අනුකූල රෝග හේතුවෙන් මරණය සිදු වේ, කෙසේ වෙතත්, උකුල් අස්ථි බිඳීමකින් ආයු අපේක්ෂාව 12-20% කින් අඩු වේ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය

නවීන සංකල්පවලට අනුව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ අස්ථි බිඳීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිකාර නියම කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම හෝ එහි තේරීම රෝගයේ ප්‍රතිඵලයට බලපාන්නේ නම් චිකිත්සාවේ ස්වභාවය තීරණය කිරීමයි. ඒ අතරම, අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිලාභ එහි හැසිරීම හා සම්බන්ධ අපහසුතා, විය හැකි අවදානම් සහ ද්‍රව්‍යමය පිරිවැය ඉක්මවා යා යුතුය. ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම හෝ රෝගයේ ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැතිනම් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පියවර නුසුදුසු ලෙස සලකනු ලැබේ. නිසැකවම, රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර නොපෙන්වන බව කල්තියා දන්නේ නම් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නොවේ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන ක්‍රම පදනම් වී ඇත්තේ BMD - ඔස්ටියෝඩෙන්සිටෝමෙට්‍රි පිළිබඳ ප්‍රමාණාත්මක අධ්‍යයනයක් මත වන අතර එය පහත සඳහන් තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකක් භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය: මොනොෆොටෝන් හෝ ඩයිෆෝටෝන් අවශෝෂණමිතිය, ඒකබල හෝ ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණමිතිය (ඩීඑක්ස්ඒ) විකිරණශීලී අවශෝෂණමිතිය. නවතම සාහිත්‍යයේ විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම තාක්ෂණයන් සියල්ලම ආක්‍රමණශීලී නොවන සහ රෝගියාට ආරක්ෂිත බවයි, නමුත් මිනුම්වල නිරවද්‍යතාවය සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය, සායනික හා විද්‍යාත්මක භාවිතය සඳහා ඒවායේ අදාළත්වය මෙන්ම සාමාන්‍ය ලබා ගැනීමේ හැකියාවෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

ඉහත සඳහන් ඩෙන්සිටෝමිතික ක්‍රම අතුරින්, DXA ලොව පුරා ප්‍රිය කරන අතර, රෝගියාට අවම විකිරණ නිරාවරණයක් සහිතව, ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් සහ අධික වේගයකින් අස්ථි පරිලෝකනය කිරීමට ඉඩ සලසන අතර, වැදගත් ලෙස, සාපේක්ෂව මිල අඩු ක්‍රමයකි. DXA භාවිතයෙන්, ඔබට ඇටසැකිල්ලේ ඕනෑම කොටසක BMD පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, එම නිසා, කශේරුකා සහ කලව බෙල්ල ඇතුළු ඕනෑම ස්ථානයක අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කළ හැකිය.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන් BMD මැනීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ ඇටසැකිල්ලේ එක් එක් විශේෂිත කොටසෙහි අස්ථි පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ අනුපාතය සමඟ සම්බන්ධිත මිනුම් ප්රතිනිෂ්පාදන දෝෂය මතය. එබැවින්, 1-1.5% ක අවම ප්රතිනිෂ්පාදන දෝෂයක් තිබීම, අස්ථි ස්කන්ධය වේගයෙන් අහිමි වන පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම සහ චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා BMD හි ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අනෙකුත් ක්රමවලට සාපේක්ෂව DXA හොඳම තාක්ෂණය වේ.

පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, පර්යන්ත DXA densitometers ප්රායෝගිකව බහුලව භාවිතා වී ඇත. මෙම උපාංග සැලසුම් කර ඇත්තේ දුරස්ථ නළලෙහි පමණක් BMD මැනීම සඳහා ය; කෙසේ වෙතත්, ඒවා සම්පූර්ණ DXA හා සසඳන විට ප්‍රමාණයෙන්, පිරිවැයෙන් සහ ස්කෑනිං කාලයෙන් ඉතා කුඩා වේ. මෑත අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵල අනුව, නළලේ BMD සහ කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුලේ BMD අතර සැලකිය යුතු සහසම්බන්ධයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථි වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීම කොඳු ඇට පෙළේ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල වක්‍ර ලකුණක් වන අතර එය අවම වශයෙන් එක් පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමකින් සංකීර්ණ වේ.

Diphoton අවශෝෂණමිතිය DXA වලට සමාන ලක්ෂණ ඇත, කෙසේ වෙතත්, එය වඩා මිල අධික ක්රමයක් වන අතර දිගු අස්ථි පරිලෝකන කාලයක් අවශ්ය වේ - අධ්යයන ප්රදේශය අනුව විනාඩි 20 සිට 60 දක්වා. මේ සම්බන්ධයෙන්, එදිනෙදා සායනික භාවිතයේදී ඩයිෆෝටෝන අවශෝෂණමිතිය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ලෙස සැලකේ.

Monophotonic සහ monoenergetic X-ray absorptiometry ක්‍රමවලට තරමක් ඉහළ මිනුම් නිරවද්‍යතාවයක් ඇත - 2-5%, සාපේක්ෂව අඩු ප්‍රජනන දෝෂයක් - 1-2%, රෝගියාට අවම විකිරණ නිරාවරණය, කෙටි ස්කෑනිං කාලය හේතුවෙන් ඉහළ ප්‍රතිදානය සහ, වැදගත් ලෙස, වෙනත් ක්‍රම හා සසඳන විට අවම පර්යේෂණ පිරිවැය. ක්රම දෙකෙහිම අවාසිය නම් ඇටසැකිල්ලේ පර්යන්ත කොටස් පමණක් අධ්යයනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ යෝග්යතාවය, එනම්, කොඳු ඇට පෙළේ හෝ උකුලේ ඝනත්වය තක්සේරු කිරීමට නොහැකි වීමයි. ඊට අමතරව, මෘදු පටක වල ඝනකම ප්රතිඵලයේ නිරවද්යතාවට බලපාන බැවින්, පරීක්ෂා කරන ප්රදේශය, නළල හෝ පාදය, දියර මාධ්යයක් තුළ තැබිය යුතුය. Monoenergetic X-ray absorptiometry යනු නවීන හා නවීන තාක්‍ෂණයක් වන අතර එබැවින් ක්‍රමයෙන් මොනොෆොටෝනික් අවශෝෂණමිතිය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

අනෙකුත් ශිල්පීය ක්‍රම මෙන් නොව, ප්‍රමාණාත්මක පරිඝනක ටොමොග්‍රැෆි මගින් සමස්තයක් ලෙස ඇටසැකිල්ලේ ඕනෑම කොටසක BMD පමණක් නොව, හුදකලා වූ ස්පොන්ජි හෝ බාහික ද්‍රව්‍යයේ ඝනත්වය ද ඇගයීමට ඉඩ සලසයි. ක්‍රමයේ දෝෂය තරමක් විශාලයි (5-10%), එය අධ්‍යයනයේ ප්‍රති result ලය මත දෘශ්‍ය මේද තට්ටුවේ thickness ණකමේ බලපෑම නිසාය. ක්‍රමයේ අවාසි ද අධ්‍යයනයේ අධික පිරිවැය සහ තරමක් විශාල විකිරණ මාත්‍රාවක් වන අතර එමඟින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණාත්මක පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදේ.

විකිරණශීලී අවශෝෂණමිතික ක්‍රමය මඟින් පර්යන්ත ඇටසැකිල්ල පමණක් පරීක්‍ෂා කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, බාහුව, සම්මත ඇලුමිනියම් සාම්පලයක ඝනත්වයට අදාළව BMD තක්සේරු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඇඟිලිවල phalanges වල BMD ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් කොටස්වල ඝනත්වය සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වන අතර, ඔස්ටියෝපීනියාව සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම හඳුනා ගැනීම සඳහා රේඩියෝග්රැෆික් අවශෝෂණමිතිය තරමක් තොරතුරු සහිත පරීක්ෂණ ක්රමයක් ලෙස සැලකීමට ඉඩ සලසයි.

දැනට, ඩෙන්සිටෝමිතිය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සහ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි චිකිත්සාව නියම කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම, පැහැදිලිවම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිසිවක් නොමැති නම් - අවම වශයෙන් කශේරුකාවේ, මැණික් කටුවෙහි ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීමක් තිබීම. හෝ උකුල්, රුධිර ඥාතීන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම්, බර කිලෝග්රෑම් 57.8 ට අඩු ශරීර බර හෝ දිගු දුම්පානය;
• අස්ථි ස්කන්ධය වේගයෙන් අහිමි වන පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම සඳහා BMD නිරීක්ෂණය කිරීම;
• චිකිත්සක ඖෂධයක් ප්රමාණවත් තෝරා ගැනීම සඳහා;
• චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා.

රුසියාවේ, එවැනි උපකරණවල අධික පිරිවැය හේතුවෙන් ඩෙන්සිටෝමිතිය තවමත් පුළුල් ලෙස භාවිතා වී නොමැත, එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වඩාත් පොදු සහ පොදුවේ පිළිගත් ක්‍රමය තවමත් අස්ථි රේඩියෝ ග්‍රන්ථවල දෘශ්‍ය තක්සේරුවකි. සම්භාව්‍ය විකිරණවේදය මඟින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තරමක් විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීමටත්, බාහිකයේ ස්ථරය තුනී වීම වැනි වෛෂයික රෝග ලක්ෂණයක් මත පදනම්ව දිගු අස්ථි වල ඩයෆයිස් වල එහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමටත් හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි ආධිපත්‍යය දරන ස්පොන්ජි ද්‍රව්‍යයට සිදුවන හානිය හඳුනා ගැනීම සම්මත විකිරණවේදය මත තරමක් අපහසු වේ. විශේෂයෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් විශ්වසනීයව හඳුනාගත හැක්කේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සම්පීඩනය කිරීමේ වේදිකාවේදී පමණි.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මත විකිරණවේදය බොහෝ කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇතත්, රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙම ක්‍රමයේ තොරතුරු පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැත. එක් අතකින්, සම්මත විකිරණවේදය සාවද්‍ය ක්‍රමයක් වන අතර එබැවින් පූර්ව සායනික අවධියේදී ව්යාධිවේදය විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. අනෙක් අතට, සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණවේදය යනු කොඳු ඇට පෙළේ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඩෙන්සිටෝමිතියට වඩා විශේෂිත ක්‍රමයකි.

අස්ථි පටක වල තත්වය දුර්වල වීමේ තීව්‍රතාවය සහ අස්ථි හරහා අතිධ්වනික තරංගයක් ගමන් කිරීමේ වේගය තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව සඳහා කෘතීන් ගණනාවක් කැප කර ඇත. අල්ට්රා සවුන්ඩ් අස්ථි ස්කෑන් දත්ත BMD සමඟ අතිශයින් දුර්වල ලෙස සම්බන්ධ වේ, නමුත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ක්රමය BMD මිනුම් වලට වඩා අස්ථි පටක වල ගුණ සහ ශක්තිය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්රයක් සපයන බවට සාක්ෂි තිබේ. අස්ථිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට මොනොෆොටෝනික් අවශෝෂණමිතිය ලෙස ක්ෂුද්ර ව්යුහාත්මක හානි හඳුනා ගැනීමට ආසන්න වශයෙන් සමාන හැකියාවක් ඇති බවට මතයක් ද පවතී, විවිධ ස්ථානවල අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා තරමක් තොරතුරු සපයන ක්‍රමයක් අස්ථි ක්ෂුද්‍ර වාස්තු විද්‍යාව පිළිබඳ සෘජු තක්සේරුවක් බවයි, මන්ද, සමහර ප්‍රකාශනවලට අනුව, කලවා බෙල්ල කැඩීමේ අවදානම එහි BMD මට්ටමට වඩා මෙම ප්‍රදේශයේ අස්ථි ජ්‍යාමිතිය මත දැඩි ලෙස රඳා පවතී. .

මෑතදී, අස්ථි ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ජෛව රසායනික සලකුණු අධ්යයනය කිරීම සඳහාද බොහෝ අවධානය යොමු කර ඇත. සමහර අධ්‍යයනයන් මෙම දෘෂ්ටිකෝණය ප්‍රතික්ෂේප කරන නමුත් අස්ථි පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජෛව රසායනික තක්සේරුව අස්ථි ඝනත්වය නොසලකා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පුරෝකථනය කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ වේගයට සමීපව සම්බන්ධ වන අතර, බොහෝ විට, ඩෙන්සිටෝමිතිය සමඟ ජෛව රසායනික ක්‍රම භාවිතා කරමින් අස්ථි පරිවෘත්තීය තීව්‍රතාවය අධ්‍යයනය කිරීමේ සංයෝජනයක් ප්‍රශස්ත රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණයකි.

ලේයිකොසයිට් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයක් භාවිතයෙන් අස්ථි පටක වල තත්වය තක්සේරු කළ හැකි බවට සාක්ෂි තිබේ. විශේෂයෙන්, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, නිරෝගී පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ලිම්ෆොසයිට් වල සුක්සිනේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් වල ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති අතර කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුලේ BMD මට්ටම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සෘණාත්මකව සම්බන්ධ වේ. පෙනෙන විදිහට, සෛල රසායනික අධ්‍යයනයක්, ඩෙන්සිටෝමෙට්‍රි සඳහා විකල්පයක් නොවුවද, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම් පරීක්ෂා කිරීම සම්පූර්ණ කළ හැකි අතර, සෛලීය ජෛව රසායනික මට්ටමින් රෝග ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

ප්‍රශස්ත උපරිම අස්ථි ස්කන්ධයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රාථමික වැළැක්වීම ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් සඳහා පෙන්වා ඇත. සියලුම පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්, වැඩිහිටි සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් මෙන්ම ඖෂධ ලබා ගන්නා හෝ අස්ථි අහිමි වීමට හේතු වන නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ද්විතියික වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම පුළුල් විය යුතු අතර සමබර ආහාර වේලක්, ශාරීරික ව්‍යායාම, අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම, පළමුව, දුම්පානය නතර කිරීම, කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී අතිරේක ලබා ගැනීම ඇතුළත් විය යුතුය.

නිශ්චිත ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් දැනට සලකා බලනු ලැබේ: 1) අවම වශයෙන් එක් ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීමක් ඇනමෙනිස් හි තිබීම - කශේරුකා, මැණික් කටුව හෝ උකුල, 2) ඔස්ටියෝපීනියා, 3) රුධිර ඥාතීන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම් තිබීම, 4) අඩු ශරීර බර - අඩු කිලෝග්‍රෑම් 57.8 ට වඩා, 5) දිගුකාලීන දුම්පානය. එවැනි පුද්ගලයන්, ඉහත සාමාන්ය පියවරයන්ට අමතරව, අස්ථි ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රියාවලීන්ට බලපාන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වය සඳහා වැදගත් කොන්දේසියක් වන්නේ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව සහ පුළුල් පුනරුත්ථාපන පියවරයන්ය.

ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, අස්ථි බිඳීම් සහ ඒවායේ ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා එහි ඵලදායීතාවය පිළිබඳ දැඩි විශ්වාසයක් තිබිය යුතුය. අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය විය හැකි අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ චිකිත්සාවේ විභව අන්තරාය මෙන්ම ප්‍රතිකාර හා සම්බන්ධ ද්‍රව්‍යමය පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යා යුතුය.

BMD හි වැඩි වීමක් වක්‍රව අස්ථි බිඳීමේ සම්භාවිතාව අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන අතර BMD හි අඩුවීමක් මෙම සම්භාවිතාවේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, විශේෂිත රෝගියෙකුගේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ඩෙන්සිටෝමිතික අධීක්ෂණයයි. අස්ථි පටක වල “ගුණාත්මකභාවය” කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑම ද වැදගත් ය, මන්ද අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව එහි ity නත්වය මත පමණක් නොව ගුණාත්මක ලක්ෂණ මත ද රඳා පවතී - අස්ථි අනුකෘතියේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම, සමුච්චය වීම බහුවිධ ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහාත්මක දෝෂ හේතුවෙන් “නිදන්ගත අස්ථි තෙහෙට්ටුව”, අධි ඛනිජකරණය වූ “පැරණි අස්ථියේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ - වේදනාව සහ මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධ අඩු කිරීම, මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් පුළුල් කිරීම, උපරිම වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව සහ සාමාන්‍ය ජීවන රටාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම කැල්සියම්-පොස්පරස් මත චිකිත්සාවේ බලපෑම. පරිවෘත්තීය හා අස්ථි ප්රතිනිර්මාණ ක්රියාවලීන්.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා තෝරා ගත හැකි ප්‍රතිකාරය හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (HRT) වේ. වසර 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා දිගු කාලීන estrogen එස්ට්රොජන් ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් 75% කින් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කරයි, සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් වසර 10 කින් 50% කින් සහ කලල බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම වසර 5 කින් ආසන්න වශයෙන් 25% කින්. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු පළමු වසර 5 තුළ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළහොත් හොඳම ප්‍රති result ලය ලබා ගත හැකිය, නමුත් ඔසප් වීම අවසන් වී වසර 10 කට පසුව estrogen ගැනීම ආරම්භ කළ කාන්තාවන් තුළ පවා HRT වසර 3 ක් තුළ BMD 5-10% කින් වැඩි කරන බවට සාක්ෂි තිබේ. estrogen-gestagen ඖෂධ සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව, චක්රීය හා අඛණ්ඩ ආකාරයෙන්, estrogen monotherapy සිට සායනික බලපෑම වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර නෝර්ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ව්‍යුත්පන්න ප්‍රොජෙස්ටින් අස්ථි ස්කන්ධයට ස්වාධීන බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් එස්ට්‍රොජන් ලෙස ප්‍රකාශ නොවේ.

ඔබ එස්ටජන් ගැනීම නැවැත්වූ පසු, අස්ථි නැතිවීම නැවත ආරම්භ වේ, එබැවින් න්‍යායාත්මකව, HRT කිසි විටෙකත් නතර නොකළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, එච්ආර්ටී භාවිතයේ පළල සහ කාලසීමාව සැලකිය යුතු ලෙස සීමා වී ඇත්තේ පුළුල් පරාසයක ප්‍රතිවිරෝධතා සහ මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිකාර හා සම්බන්ධ ඉහළ අවදානමක්, එස්ට්‍රොජන් මත යැපෙන අවයව සම්බන්ධයෙන් එස්ට්‍රොජන් වල ප්‍රගුණ කිරීමේ බලපෑම හා සම්බන්ධ වේ. progestins සමග estrogen එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකා ඇති විය හැකි අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකරන අතර, ඊට අමතරව, වසර 10 කට වැඩි කාලයක් HRT ගැනීම පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි. මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිකාර හා සම්බන්ධ ඉහළ අවදානමක් සැලකිල්ලට ගනිමින්, HRT හි බෙහෙත් වට්ටෝරුව සහ කාලසීමාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය දැඩි ලෙස තනි තනිව තීරණය කළ යුතුය.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ වැළැක්වීමේදී HRT සඳහා විකල්පයක් ලෙස - තෝරාගත් එස්ට්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර් - නව පොරොන්දු වූ drugs ෂධ සමූහයක් කෙරෙහි මෑතකදී වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත. ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය වන්නේ අක්මාව හා අස්ථි පටක වල එස්ට්රොජන් ප්රතිග්රාහක සම්බන්ධව ඇතිවන වේදනාව සහ ගර්භාෂය හා මස්මින ග්රන්ථි සම්බන්ධයෙන් ප්රතිවිරෝධතාවයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තෝරාගත් estrogen ප්රතිග්රාහක මොඩියුලේටර් රුධිර ලිපිඩ සහ අස්ථි ස්කන්ධ මට්ටම් කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, සමහර දත්ත වලට අනුව, HRT බලපෑමට ශක්තියෙන් සැසඳිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ, එස්ටජන් මෙන් නොව, එන්ඩොමෙට්රියම් පටක සහ මස්මින ග්රන්ථි වල පැතිරීම සිදු නොවේ.

ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කිරීමෙන් අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය අඩු කිරීම වන ප්‍රධාන ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම වන කැල්සිටොනින් වසර 30 කට වැඩි කාලයක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. වසර 3 ක් සඳහා කැල්සිටොනින් නිතිපතා භාවිතා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් නව අස්ථි බිඳීම් 37-50% කින් අඩු කරයි, සහ බොහෝ අධ්‍යයනයන් මගින් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන විකෘතිතා ඇතිවීම කෙරෙහි කැල්සිටොනින් වල ධනාත්මක බලපෑම සනාථ කරයි - වසර 2 කින් 75% කින් අඩු වීම. ප්රතිකාර පිළිබඳ. තනි ප්‍රකාශනවල ප්‍රති results ල අනුව, කැල්සිටොනින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම උකුල් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම සාමාන්‍යයෙන් 24% කින් අඩු කරයි, කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ බලපෑමේ බරපතලකම මාත්‍රාවට සෘජුවම සමානුපාතික වේ. කොඳු ඇට පෙළ සහ උකුලේ BMD මත කැල්සිටොනින් වල බලපෑමේ ශක්තිය ද මාත්‍රාව මත රඳා පවතී.

කැල්සිටොනින් යනු සෘජු වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති එකම ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ සමූහයයි, එබැවින් කැල්සිටොනින් ඖෂධ යනු දරුණු වේදනාවක් සමඟ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා තෝරා ගන්නා ප්‍රතිකාරයයි. කැල්සිටොනින් භාවිතා කිරීමේ දුෂ්කරතාවය රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ වර්ධනය වන ප්රතිරෝධය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, දිගුකාලීන ප්රතිකාරය ඵලදායී වන්නේ මාස දෙක තුනක විවේකයක් සමඟ අන්තර් වාර පරිපාලනය සමඟ පමණි.

Bisphosphonates යනු ඔස්ටියොක්ලාස්ටික් අස්ථි resorption හි වඩාත්ම බලගතු නිෂේධකයන් වන නවීන පරම්පරාවේ ඖෂධ වේ. BMD මට්ටමට bisphosphonates වල බලපෑම කෙටිකාලීන ප්‍රතිකාරයකින් පසුව පවා සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ - වසර 3 කට පසු, කොඳු ඇට පෙළේ BMD වැඩිවීම සාමාන්‍යයෙන් 6-8%, උකුලේ - 4%. අස්ථි බිඳීම් පිළිබඳ බිස්පොස්ෆොනේට් වල බලපෑම පිළිබඳ දත්ත පරස්පර විරෝධී ය, නමුත් පොදුවේ උපකල්පනය කළ හැක්කේ මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ සියලු වර්ගවල අස්ථි බිඳීම් වල අවදානම 30% කින් සහ පෘෂ්ඨවංශික සහ කලවයේ බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම් 50% කින් අඩු වන බවයි. . අස්ථි පටක වල බිස්පොස්ෆොනේට් සමුච්චය වීම හේතුවෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ BMD වැඩි වීම ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමෙන් පසුව පවා යම් කාලයක් අඛණ්ඩව පවතින බවට සාක්ෂි ඇත, නමුත් මෙම වර්ගයේ චිකිත්සාවේ දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක තවමත් අධ්‍යයනය කර නොමැත. බඩවැලේ ඇති දුර්වල අවශෝෂණය සහ තරමක් පුළුල් පරාසයක අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් රෝගීන් විසින් බිස්පොස්ෆොනේට් ගැනීම සඳහා නීති රීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ.

අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කරන ඖෂධ අතරින් ෆ්ලෝරයිඩ් බහුලව භාවිතා වේ. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ෆ්ලෝරයිඩ් BMD මට්ටමට නොපැහැදිලි බලපෑමක් ඇති කරන බවයි: ඒවා අක්ෂීය ඇටසැකිල්ලේ අස්ථි ඛනිජකරණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි (වසරකට 4-8% කින්), නමුත් පර්යන්ත ඇටසැකිල්ලේ ඒවා වෙනස් නොවන අතර අඩු වේ. අස්ථි බිඳීම් පිළිබඳ ෆ්ලෝරයිඩ් වල බලපෑම ද අපැහැදිලි වන අතර එය BMD හි ගතිකත්වය මත නොව, ඖෂධයේ මාත්රාව මත රඳා පවතී. බොහෝ අධ්‍යයනයන් අස්ථි බිඳීමේ සංඛ්‍යාලේඛන මත ෆ්ලෝරයිඩ් වල ධනාත්මක බලපෑමක් සොයාගෙන නැත, කෙසේ වෙතත්, ෆ්ලෝරයිඩ් අඩු මාත්‍රාවලින් නියම කරන විට අස්ථි බිඳීම් තුනෙන් එකකින් පමණ අඩු වී ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. මීට අමතරව, ෆ්ලෝරයිඩ් ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගීන්ගෙන් 10% - 40% අතර විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි (සන්ධි වේදනාව, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ, ක්ෂුද්‍ර අස්ථි බිඳීම් වලට නැඹුරු වීම), එබැවින් දැනට නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ අඩු මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර කිරීම පමණි.

කැල්සියම් අතිරේකවල යම් ප්‍රතිදේහජනක විභවයක් ඇති අතර, විශාල මාත්‍රාවලින්, සැලකිය යුතු, ඉතා දුර්වල වුවද, BMD සහ අස්ථි බිඳීම් වලට බලපෑමක් ඇති වුවද, බොහෝ කතුවරුන් සඳහන් කරන්නේ ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීම සඳහා කැල්සියම් අතිරේකවල ස්වාධීන භූමිකාවයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඉතා නිහතමානී ය. හයිපොකල්සිමික් බලපෑමක් ඇති (කැල්සිටොනින්, බිස්ෆොස්ෆොනේට්) මෙන්ම ෆ්ලෝරයිඩ් හෝ සමහර බිස්ෆොස්ෆොනේට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අස්ථි ඛනිජකරණයේ ඇතිවිය හැකි ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා කැල්සියම් අතිරේක බෙහෙත් වට්ටෝරුව බොහෝ ප්‍රති-ප්‍රතිශෝධක drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දක්වනු ලැබේ. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, වඩා හොඳ අවශෝෂණය සහ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා විටමින් D සමඟ කැල්සියම් අතිරේකය ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වේ.

සමහර අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල අනුව කැල්සියම් සූදානම සමඟ දේශීය විටමින් ඩී සූදානම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම උකුල් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම සාමාන්‍යයෙන් 25% කින් අඩු කරයි, සහ අනෙකුත් අස්ථි බිඳීම්, විශේෂයෙන්, කශේරුකා සහ දුරස්ථ නළල, 15% කින් අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ කතුවරුන් BMD කෙරෙහි විටමින් ඩී සූදානමෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිකම සහ අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීම සටහන් කරයි, එබැවින් සමහර රටවල, උදාහරණයක් ලෙස ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, ඒවා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා පමණි.

විටමින් ඩී - කැල්සිට්‍රියෝල් සහ එහි කෘතිම ප්‍රතිසම - ඇල්ෆකල්සිඩෝල් හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, විවිධ ප්‍රභවයන්ට අනුව ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 10-50% කින් අඩු කරයි, සහ ප්‍රති-ප්‍රතිශෝධක drugs ෂධ හා සසඳන විට වඩා මධ්‍යස්ථ වුවද අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. . ඊට අමතරව, ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සහ කැල්සිට්‍රියෝල් අස්ථි පටක වල ගුණාත්මක භාවයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ඒවා භාවිතා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත ය.

වර්තමානයේ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා නව ක්රම සෙවීම දිගටම කරගෙන යයි. විශේෂයෙන්, කෘතිම පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන, ipriflavone සහ somatotropic හෝර්මෝන ඖෂධවල BMD මට්ටමට ධනාත්මක බලපෑමක් සටහන් විය. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීම් පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන මත මෙම ඖෂධවල හිතකර බලපෑම පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැත, එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ දෛනික භාවිතයේ ඔවුන්ගේ නිශ්චිත ස්ථානය තවමත් තීරණය කර නොමැත.

ග්රන්ථ නාමාවලිය.

Dreval A.V., Marchenkova L.A., Kuznetsova O.P. et al. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ ලියුකෝසයිට් වල රෙඩොක්ස් එන්සයිම වල සායනික වැදගත්කම // අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ගැටළු (මුද්‍රණාලයේ).

Dreval A.V., Marchenkova L.A., Mylov N.M. et al. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අක්ෂීය සහ පර්යන්ත ඇටසැකිල්ලේ ඩෙන්සිටෝමිතිය සහ විකිරණවේදය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තොරතුරු අන්තර්ගතය // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1999. අංක 2.

මාරෝවා ඊ.අයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ගීකරණය // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1998. අංක 1. පිටු 8-12.

Rodionova S.S., Kolondaev A.F., Pisarevsky S.S. පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යභාරය // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1998. අංක 2. පී.42-43.

Rozhinskaya L.Ya. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා මූලික මූලධර්ම සහ අපේක්ෂාවන් // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1998. අංක 1. පිටු 36-38.

Rozhinskaya L.Ya. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා කැල්සියම් ලවණ // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1998. අංක 1. පිටු 43-45.

Adachi J.D. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ඇලන්ඩ්රොනේට්. ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී නොවන හෝමෝන චිකිත්සාව // හැකි. ෆැම් වෛද්‍යවරයා. 1998. V. 44. P. 327-332.

Baran D.T., Faulkner K.G., Genant H.K. et al. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය: අස්ථි ඩෙන්සිටෝමිතිය භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ. // කැල්සිෆ්. පටක Int. 1997.V.61. පී.433-440.

Beresford S.A., Weiss N.S., Voigt L.F., McKnight B. පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ චක්‍රීය ප්‍රොජෙස්ටජන් ප්‍රතිකාරය සමඟ එස්ටජන් භාවිතය සම්බන්ධයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම. // ලැන්සෙට්. 1997. V. 349. # 9050. P. 458-461.

Bryant H.U., Dere W.H. තෝරාගත් එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර්: හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා විකල්පයක්. // Proc. Soc. Exp. Biol. වෛද්‍ය 1998. V. 217. # 1. P.45-52.

Castelo-Branco C. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කළමනාකරණය. දළ විශ්ලේෂණයක්. // ඖෂධ වයසට යාම. 1998. V.12 (උපකාරක 1). පී.25-32.

Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D., Meunier P.J. විටමින් D 3 සහ කැල්සියම් සහ cholecalciferol වයෝවෘද්ධ කාන්තාවන්ගේ උකුල් අස්ථි බිඳීම සඳහා වසර තුනක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. // බීඑම්ජේ. 1994.V.308. පී.1081-1082.

ගාර්නෙරෝ පී., ඩෙල්මාස් පී.ඩී. අස්ථි පිරිවැටුමේ ජෛව රසායනික සලකුණු. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා යෙදුම්. // එන්ඩොක්‍රිනෝල්. මෙටාබ්. ක්ලින්. උතුරු ඇම්. 1998. V.27. #2. පී.303-323.

Gaspard U. ආර්තවහරණයේදී හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ අවදානම්, ප්‍රතිලාභ සහ පිරිවැය // Rev. වෛද්‍ය ලීජ්. 1998. V. 53. # 5. P. 298-304.

Genant H.K., Engelke K. et al. ඛනිජ සහ ව්‍යුහය පිළිබඳ ආක්‍රමණශීලී නොවන තක්සේරුව: නවීනතම. // J. Bone Miner. Res. 1996.V.11. පී.707-730.

Grady D., Rubin S.M. et al. ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ රෝග වැළැක්වීම සහ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීම සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව. // ඈන් ඉන්ටර්න්. වෛද්‍ය 1992.V.117. පී.1016-1037.

ග්‍රීන්ඩේල් G.A., Barrett-Connor E. ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම්වල ප්‍රතිඵල. // තුළ: මාකස් ආර්., ෆීඩ්මන් ඩී., කෙල්සි ජේ., සංස්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, 1996. Orlando, Fla: Academic Press, Inc.

Kocibn J. ෆ්ලෝරයිඩ් සහ අස්ථි. //කැස්. ලෙක්. සෙස්ක්. 1997. V.136. # 18. P.578-580.

Kuznetsova O.P., Marchenkova L.A., Dreval A.V. et al. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තුළ ලියුකොසයිට් රෙඩොක්ස් සහ හයිඩ්‍රොලිටික් එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය. // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් Int. 1998. V.8 (සැපයුම 3). පී.87.

මෙල්ටන් එල්.ජේ. 3 වැනි. දැන් කාන්තාවන් කී දෙනෙකුට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තිබේද? // J. Bone Miner. Res. 1995. V.10. පී.175-177.

මෙල්ටන් එල්.ජේ. 3 වැනි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: ගැටලුවේ විශාලත්වය: ලොව පුරා සහ අනාගතය. // 4 වන ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණය. ජූනි 4-7, 1997. වොෂින්ටන්. P.23.

Miller P.D., Watts N.B., Licata A.A. et al. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී චක්‍රීය එටිඩ්‍රොනේට්: වසර හතක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව. //අම්. J. මෙඩ් 1997.V.103. #6. පී.468-476.

ජාතික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පදනම. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සහ පිරිවැය-ඵලදායී විශ්ලේෂණය සඳහා සාක්ෂි සමාලෝචනය. // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් Int. 1998.V.8. (Suppl.4). පී.7-80.

නෝර්ඩින් බී.ඊ. කැල්සියම් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. // පෝෂණය. 1997. V. 13. # 7-8. P. 664-686.

ඕර්වෝල් ඊ.එස්., බවර් ඩී.සී. et al. වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ අක්ෂීය අස්ථි ස්කන්ධය. //ඇන්. සීමාවාසික. වෛද්‍ය 1996.V.124. පී.187-196.

පීකොක් එම්., ටර්නර් සී.එච්. et al. අස්ථි ඝනත්වය, ජ්‍යාමිතිය සහ ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය භාවිතයෙන් උකුල් අස්ථි බිඳීම වඩා හොඳ වෙනස්කම් කිරීම. // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් Int. 1995. V.5. පී.167-173.

දුප්පත් ජී., ඇට්කින්සන් ඊ.ජේ., ඕ'ෆලෝන් ඩබ්ලිව්.එම්., මෙල්ටන් එල්. 3 වැනි. පිරිමින්ගේ උකුල් අස්ථි බිඳීමෙන් පසු පැවැත්ම අඩු වීම තීරණය කරයි. // ක්ලින්. ඕතොප්. 1995.V.319. පී.260-265.

Prestwood K.M., Kenny A.M. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ ව්යාධිජනක, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. // ක්ලින්. ජෙරියාටර්. වෛද්‍ය 1998.V.3. # 3. P. 577-579

Quigley M.E.T., Martin P.L. et al. එස්ටජන් චිකිත්සාව වයෝවෘද්ධ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි නැතිවීම අත්හිටවයි // ඇම්. J. Obstet. Gynecol. 1987.V.156. පී.1516-1523.

Schneider E.L., Guralnik J.M. ඇමරිකාවේ වයස්ගත වීම: සෞඛ්‍ය සේවා පිරිවැය කෙරෙහි බලපෑම. // JAMA. 1990. V. 263. P.2335-2350.

කොටස් J.L., Avoli L.V., Baylink D.J. et al PROOF අධ්‍යයන කණ්ඩායම වෙනුවෙන්. Calcitonin-salmon nasal spray පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ නව පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීම අඩු කරයි: වසර තුනක අතුරු ප්රතිඵල හෝ PROOF අධ්යයනය. // අස්ථි හා ඛනිජ පර්යේෂණ සඳහා ඇමරිකානු සංගමයේ 19 වන වාර්ෂික රැස්වීමේදී ඉදිරිපත් කරන ලදී. සැප්. 10, 1997. සින්සිනාටි, OH.

Takahashi M., Kushida K., Hoshino H. et al. පශ්චාත් ආර්තවහරණය, ​​පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම සහ උකුල් අස්ථි බිඳීම අස්ථි සෑදීම සහ නැවත අවශෝෂණය කිරීම සඳහා ජෛව රසායනික සලකුණු භාවිතා කරමින් අස්ථි පිරිවැටුම ඇගයීම. // ජේ. එන්ඩොක්‍රිනෝල්. ආයෝජනය කරන්න. 1997. V. 20. # 3. P.112-117.

එක්සත් ජනපද කොන්ග්‍රසයේ තාක්ෂණ තක්සේරු කාර්යාලය. වයස අවුරුදු 50 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ උකුල් අස්ථි බිඳීමේ ප්රතිඵල - පසුබිම් පත්රිකාව. OTA-BP-H-120. වොෂින්ටන් ඩීසී: එක්සත් ජනපද රජයේ මුද්‍රණ කාර්යාලය, ජූලි 1994.

Warwick D., Field J., Prothero D. et al. Colles අස්ථි බිඳීමෙන් පසු වසර දහයකට පසුව ක්රියාත්මක වේ. // ක්ලින්. ඕතොප්. 1993.V.295. පී.270-274.

Yeap S.S., Pearson D., Cawte S.A., Hosking D.J. පශ්චාත් ආර්තවහරණය හා ඔස්ටියෝපොරෝටික් කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතර සම්බන්ධය. // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් Int. 1998.V.8. #2. පී.141-146.

නිබන්ධනයේ සාරාංශයපශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශය යන මාතෘකාව මත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී

G" G B od ¿3 l YuYa

අත්පිටපතක් ලෙස

MARCHENKOVA Larisa Aleksandrovna

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝමෝන චිකිත්සාව සඳහා අවකල ප්‍රවේශය

මොස්කව් -1999

මෙම කාර්යය මොස්කව් ප්‍රාදේශීය පර්යේෂණ සායනික ආයතනය විසින් නම් කරන ලදී. M.F.Vladimirsky

විද්‍යාත්මක උපදේශක:

වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය ඩ්‍රෙවල් ඒ.වී.

විද්‍යාත්මක උපදේශක:

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ගෞරවනීය විද්යාඥයා, අනුරූප සාමාජික. RAMS, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, මහාචාර්ය Onoprienko G.A.

නිල විරුද්ධවාදීන්: වෛද්‍ය විද්‍යා ආචාර්ය, මහාචාර්ය

මාරෝවා ඊ.අයි.

නිබන්ධනය ආරක්ෂා කිරීම 1999 ඔක්තෝබර් 5 වන දින 10 ට පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්‍ය ඇකඩමියේ (123836, මොස්කව්, Barrikadnaya ශාන්ත, 2) නිබන්ධන කවුන්සිලයේ (K.074.04.03) රැස්වීමකදී සිදු කෙරේ. )

පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්‍ය ඇකඩමියේ පුස්තකාලයේ නිබන්ධනය සොයාගත හැකිය

වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, මහාචාර්ය Potemkin V.V.

ප්රමුඛ සංවිධානය: මොස්කව් වෛද්ය දන්ත වෛද්ය

නිබන්ධන සභාවේ විද්‍යාත්මක ලේකම්, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය

ඔකුලෝව් ඒ.බී.

කාර්යය පිළිබඳ සාමාන්ය විස්තරය

පර්යේෂණ මාතෘකාවේ අදාළත්වය. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ දරුණු, සුලභ, නමුත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය නොකළ රෝගයකි, ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. පසුගිය දශකය තුළ කාන්තාවන්ගේ ආයු අපේක්ෂාවෙහි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබෙන අතර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ ස්ථාවර වැඩිවීමක් සමඟ ඇත. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි මොස්කව් වැසියන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 28% ක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන අතර කාන්තාවන්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ඔස්ටියෝපීනියාවෙන් පීඩා විඳිති, i.e. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් [Spirtus T.D., Mikhailov E.E., Benevolenskaya L.I., 1997].

ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල සායනික පින්තූරය සහ සංකූලතා අස්ථි බිඳීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. අස්ථි බිඳීම් ඇති කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම හා පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා ද්රව්යමය පිරිවැය අතිමහත්ය, එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම් අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා මෙම ඩෙන්සිටෝමිතික ක්රමවල තොරතුරු අන්තර්ගතය අධ්යයනය කිරීම ඉතා අදාළ වේ.

පර්යේෂකයන් ගණනාවකට අනුව, රෝගයේ ගමන් මගෙහි ස්වභාවය සහ ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබා දෙනු ලබන්නේ ලියුකෝසයිට්, මූලික වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් සහ සයිට්රොෆිල්ස් වල එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීමෙනි [Maltsev S.V., 1970; කොමිසරෝවා අයි.ඒ., 1983; Bakuev M.M., 1991; Nartsisov R.P., 1997]. මෙම සෛලවල එන්සයිම තත්ත්වය “කැඩපත” එන්සයිමයක් ලෙස සැලකේ - අස්ථි [Maltsev S.V., 1970] ඇතුළු බොහෝ පටක වල තත්වය [Komissarova I.A., 1983]. එබැවින්, අපගේ මතය අනුව, ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාවේ ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම නිසැකව ම රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වර්ධනය කිරීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම සඳහා නව අවස්ථා විවෘත කරයි.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරය සහ එය වැලැක්වීම තවමත් සම්පූර්ණයෙන් සංවර්ධනය කර නොමැත [Rozhinskaya L.Ya., 1998], එබැවින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ නව ක්‍රම සෙවීමේ ප්‍රති results ල ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව සහ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ශ්රේෂ්ඨතම උනන්දුව වන්නේ, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT), කැල්සිටොනින් සමඟ චිකිත්සාව සහ විටමින් D හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය වැනි හෝමෝන ප්රතිකාර වල සායනික බලපෑම් අධ්යයනය කිරීමයි.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ආර්තවහරණයෙන් ඇතිවන ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා HRT "රන් සම්මතය" ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, progestogens සමඟ estrogen එස්ට්රොජන් සංයෝගය පවා ආර්තවහරණයෙන් ආබාධ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සඳහා වැඩි උනන්දුව පැහැදිලි කරන estrogen එස්ට්රොජන් මත යැපෙන අවයව, මත estrogen එස්ට්රොජන් වල proliferative බලපෑම හා සම්බන්ධ HRT ඔන්කොලොජිකල් සංකූලතා අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොවේ.

මෙම අංගය තුළ, ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය (G1EM) ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සූදානම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. අපගේ මතය අනුව, PEM, එහි ඖෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ විශේෂත්වය නිසා, තනිව හෝ HRT සමඟ ඒකාබද්ධව, අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහ ඇතැම් ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා හිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

අධ්යයනයේ අරමුණ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා විවිධ වර්ගයේ හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි සායනික ඵලදායීතාවය ඇගයීමට; රෝගයේ ලක්ෂණ සහ අස්ථි ආබාධයේ ස්වභාවය අනුව හෝමෝන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා නිර්ණායක සකස් කරන්න.

පර්යේෂණ අරමුණු.

1. ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය පිළිබඳ තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම.

2. osgeoporotic අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා ආක්ෂීය සහ පර්යන්ත ඇටසැකිල්ලේ ද්විත්ව ශක්ති X-ray අවශෝෂණමිතිය පිළිබඳ තොරතුරු අන්තර්ගතය ඇගයීමට.

3. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා විවිධ වර්ගයේ හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි සායනික ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කිරීම - හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව, ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සහ කැප්සිටොනින් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සංයෝගය - කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සමඟ; රෝගයේ ලක්ෂණ සහ අස්ථි ආබාධයේ ස්වභාවය අනුව හෝමෝන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා නිර්ණායක සකස් කරන්න.

4. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්රෝම් සඳහා glycine සහ lnmontar හි ස්වභාවික පරිවෘත්තීය ඖෂධවල සංකලනයක සායනික ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කිරීම; ඖෂධ glycine සහ limontar භාවිතා කරමින් ආර්තවහරණයට ලක්වන සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර සඳහා මූලධර්ම වර්ධනය කිරීම.

5. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ පර්යන්ත රුධිර ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කිරීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් හඳුනාගැනීමේ ක්‍රමවේදයක් සයිටෝ රසායනික පරීක්ෂණ මත පදනම්ව සංවර්ධනය කිරීම.

කාර්යයේ විද්‍යාත්මක නව්‍යතාවය. උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා අක්ෂීය ඇටසැකිල්ලේ ද්විත්ව ශක්ති X-ray අවශෝෂණමිතිය පිළිබඳ තොරතුරු අන්තර්ගතය අධ්යයනය කරන ලදී; පළමු වරට, පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා දුරස්ථ නළලෙහි ද්විත්ව ශක්ති X-ray අවශෝෂණමිතිය පිළිබඳ තොරතුරු අන්තර්ගතය තක්සේරු කර ඇත.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා විවිධ වර්ගයේ හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි සායනික ඵලදායීතාවය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, ඇටසැකිල්ලේ විවිධ ප්රදේශ වල අස්ථි පටක වල ඛනිජ ඝනත්වය මත ඒවායේ බලපෑම තෝරාගැනීම කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සඳහා අධ්යයනය කරන ලදී. ප්රථම වතාවට, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියා සහ ආර්තවහරණයෙන් සින්ඩ්රෝම් වල ස්වභාවික පරිවෘත්තීය ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සමඟ ඖෂධවල සායනික ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කර ඇත.

ලෝක ව්‍යවහාරයේ ප්‍රථම වතාවට, ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාවේ ලියුකෝසයිට් වල පරිවෘත්තීය තත්වයේ ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කරන ලද අතර අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම පැතිකඩෙහි නිශ්චිත වෙනස්කම් ඇති කරන බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

කාර්යයේ ප්රායෝගික වැදගත්කම. අවස්ථා හඳුනාගෙන ඇත. කශේරුකා සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා අක්ෂීය සහ පර්යන්ත ඇටසැකිල්ලේ ද්විත්ව බලශක්ති X-ray අවශෝෂණමිතිය.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායක රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ සහ තුවාලයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව සංවර්ධනය කර ඇත.

ඇටසැකිල්ල. මීට අමතරව, හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සහ ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් වල සූදානම සමඟ ආර්තවහරණයෙන් සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලධර්ම සකස් කර ඇත.

වැඩ අනුමත කිරීම. අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල වාර්තා කර සාකච්ඡා කරන ලද්දේ MONIKI (දෙසැම්බර් 22, 1998) හි අන්තර් දෙපාර්තමේන්තු විද්‍යාත්මක සමුළුවේදී, “ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ වෙනත් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇල්ෆකල්සිඩෝල්” (දෙසැම්බර් 9, 1998, මොස්කව්) යන විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සමුළුවේදීය. මොස්කව් ප්‍රාදේශීය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ “ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරයේ නවීන ක්‍රම” (04/07/1999), 6 වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනය “මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව” (04/20/1999, මොස්කව්) සහ ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණය “ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ වත්මන් ගැටළු” (09/2/1999, Evpatoria ). වෛද්යවරුන් සඳහා අත්පොතක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා නිබන්ධන ද්රව්ය භාවිතා කරන ලද අතර මොස්කව් කලාපයේ අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ෆෙඩරල් ආයතනයේ අන්තරාසර්ග දෙපාර්තමේන්තුවේ පුහුණු පාඨමාලාවට ඇතුළත් කර ඇත.

නිබන්ධනයේ ව්‍යුහය සහ විෂය පථය. නිබන්ධනය හැඳින්වීමක්, සාහිත්‍ය සමාලෝචනයක්, සායනික ද්‍රව්‍ය සහ පර්යේෂණ ක්‍රම පිළිබඳ විස්තරයක්, තමන්ගේම පර්යේෂණවල පරිච්ඡේද 4 ක්, ලබාගත් ප්‍රති results ල පිළිබඳ සාකච්ඡාවක්, නිගමන සහ ප්‍රායෝගික නිර්දේශ වලින් සමන්විත වේ.

වගු 35 ක් සහ චිත්‍ර 15 කින් නිදර්ශනය කර ඇති ටයිප් කරන ලද පෙළ පිටු 151 ක නිබන්ධනය ඉදිරිපත් කර ඇත. ග්‍රන්ථ නාමාවලියෙහි දේශීය කතුවරුන් 25 ක් සහ විදේශීය කතුවරුන් 140 ක් ඇතුළුව සාහිත්‍ය මූලාශ්‍ර 165 ක් අඩංගු වේ.

ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම

විවිධ පැමිණිලි සමඟ MONIKI සම්බන්ධ කර ගත් ද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අවදානම් සාධක නොමැතිව වයස අවුරුදු 45 සිට 70 දක්වා වූ ආර්තවහරණයෙන් පසු හෝ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් විෂයයන් සමූහය පිහිටුවා ඇත. අධ්යයනය සඳහා කාන්තාවන් 64 දෙනෙකු තෝරාගෙන ඇති අතර, ඔවුන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 56.08 ± 1.04 වන අතර, පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ සාමාන්ය කාලය අවුරුදු 7.12 ± 0.89 කි.

කාන්තාවන්ගේ පරීක්ෂණය පහත සඳහන් ක්ෂේත්රවල සිදු කරන ලදී: 1. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ආර්තවහරණයේ සින්ඩ්රෝමයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම;

2. අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය (BMD) සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ X-ray පින්තූරය අධ්යයනය කිරීම;

3. කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය හා අස්ථි පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජෛව රසායනික දර්ශක අධ්යයනය කිරීම;

4. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය සහ මැමෝග්රැෆි;

5. ලේයිකොසයිටේ එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් විය

අස්ථි වල නිශ්චිත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ තීව්‍රතාවය සහ ආශ්‍රිත astheno-neurotic syndrome.

climacteric syndrome හි සායනික ප්‍රකාශනයන් අධ්‍යයනය කරනු ලැබුවේ සමස්තයක් ලෙස climacteric syndrome වල බරපතලකම මෙන්ම ඇතැම් වර්ගවල climacteric ආබාධවල බරපතලකම තක්සේරු කිරීමෙනි: neurovegetative, psychoemotional සහ urogenital.

BMD අධ්‍යයනය කළේ DXA භාවිතයෙන්. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ MIIKT (L,-L4), ප්‍රොක්සිමල් කලවා එහි තනි කලාපවල BMD තෝරන ලද තක්සේරුව සමඟ (කෙළිකාවේ බෙල්ල, වාට්ටුවේ ප්‍රදේශය සහ විශාල trochanter), මෙන්ම ආයුධවල සාමාන්‍ය අස්ථි ඝනත්වය තීරණය කිරීමත් සමඟ සම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ල , පාද, කඳ සහ ශ්‍රෝණිය චන්ද්‍ර (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) සිට DPX ඩෙන්සිටෝමීටරයක් ​​මත අධ්‍යයනය කරන ලද නගර සායනික රෝහලේ අංක 23 හි ඔස්ටියෝඩෙන්සිටෝමිතික කාමරයේ. Medsantrud (ප්‍රධානියා - Ph.D. Rubin MP.) - MONIKI හි චිකිත්සක අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ Ostcometer (ඩෙන්මාර්කය) වෙතින් DTX-200 ඩෙන්සිටෝමීටරයක් ​​භාවිතයෙන් දුරස්ථ නළලෙහි BMD තීරණය කරන ලදී (දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රධානී - MD. , Prof. Dreval A.B.).

ප්‍රමාණාත්මකව, BMD නිරපේක්ෂ අගයන් (g/cm2) සහ T-නිර්ණායක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ විය (පරීක්‍ෂා කළ කාන්තාවගේ සැබෑ අස්ථි ඝනත්වයේ අනුපාතය අවුරුදු 25-30 අතර නිරෝගී කාන්තාවන්ගේ අස්ථි පටක ඝනත්වයට, ප්රතිශතයක් ලෙස ගණනය කර සම්මත අපගමනය (SD)) ප්රකාශයට පත් කෙරේ. ඇටසැකිල්ලේ විවිධ ප්‍රදේශවල BMD හි ප්‍රතිකාරයේ බලපෑමේ ස්වභාවය වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම සඳහා, මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයකින් පසු, අස්ථි dens නත්වයේ ගතිකතාවයන් සමස්ත කණ්ඩායම තුළ පමණක් නොව, එක් එක් රෝගියා තුළද තක්සේරු කරන ලදී. භාවිතා කරන ඩෙන්සිටෝමීටරවල ප්‍රතිනිෂ්පාදන දෝෂය 2% ට වඩා අඩු බැවින් [Bagap D.T., Faulkner K.G. et al., 1997], යම් රෝගියෙකු තුළ T-crusheria හි 2% හෝ ඊට වැඩි වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක්, BMD හි වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ. රෝගියාගේ T-නිර්ණායකයේ වෙනස 1% ට වඩා වැඩි නොවේ, i.e. ක්‍රම ප්‍රතිනිෂ්පාදන දෝෂයේ සීමාවන් තුළ, BMD ගතිකත්වය නොමැතිකම ලෙස සැලකේ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි X-ray පින්තූරය උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය විකිරණ මගින් දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කරන ලදී. MONIKI හි විකිරණ අංශයේ X-ray පරීක්ෂණය සිදු කරන ලදී (දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය L.M. Portnoy).

කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය සම්පූර්ණ කැල්සියම් මට්ටම (සාමාන්ය 2.20-2.74 mmol / l) සහ අයනීකෘත (1.08-1.31 mmol / l) මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ අකාබනික පොස්පරස් (0.65-1.29 mmol/l) සහ narthyroid හෝමෝනය (PTH, 15-60 pg/ml), මෙන්ම උදෑසන මුත්‍රාවල ක්‍රියේටිනින් බැහැර කිරීම සඳහා කැල්සියම් බැහැර කිරීමේ අනුපාතය (0.2-0.8 ) .

අස්ථි පරිවෘත්තීය තීව්රතාවය රුධිර ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටම (සාමාන්ය පරාසය ඒකක 80-295 / l) මගින් තක්සේරු කර ඇත.

Boehringer Mannheim වෙතින් කට්ටල භාවිතා කරමින් Hitachi-511 ස්වයං විශ්ලේෂකය මත ජෛව රසායනික පරාමිතීන් අධ්‍යයනය කරන ලද අතර, එල්සා වෙතින් කට්ටල භාවිතා කරමින් විකිරණ ප්‍රතිශක්තිකරණය මගින් PTH අධ්‍යයනය කරන ලදී. ජෛව රසායනික හා හෝමෝන අධ්‍යයනයන් MONIKI හි ජෛව රසායනික රසායනාගාරයේදී සිදු කරන ලදී (රසායනාගාරයේ ප්‍රධානියා - වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය ටිෂෙනිනා පී.එස්.)

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර නාරිවේද පරීක්ෂණය සහ මැමෝග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබුවේ එස්ට්‍රොජන් නිර්දේශයට ප්‍රතිවිරෝධතා බැහැර කිරීම සඳහා සහ මාස 6 ක HRT ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සඳහා ය. ස්පෙකියුලම් වල යෝනි සහ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම, ස්‍රෝණි අවයවවල ඔන්කොසයිටෙලොජිකල් පරීක්ෂණය සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය මොස්කව් වෛද්‍ය ඇකඩමියේ 2 වන වෛද්‍ය පීඨයේ ප්‍රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුවේදී සිදු කරන ලදී. I.M. Sechenov (දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා - MD, මහාචාර්ය Strizhakov), සහ mammography - MONIKI හි විකිරණ අංශයේ (දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා - MD, මහාචාර්ය L.M. Portnoy) ).

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයක් සඳහා, පරීක්‍ෂා කළ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය කණ්ඩායමෙන් වයස්ගත කාන්තාවන් 49 දෙනෙකු තෝරා ගන්නා ලදී. වයස අවුරුදු 45-70, රෝග හෝ වෙනත් සාධක නොමැතිව සයිටොරෙමිකල් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑම් [කොමිසරෝවා I.A., 1983. Nartsissov R.P., 1997J. රෝග විනිශ්චය කරන ලද ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ඔස්ටියෝපීනියා රෝගීන් 39 දෙනෙකු “ඔස්ටියෝනියා” කණ්ඩායම පිහිටුවා ගත් අතර සාමාන්‍ය BMD අගයන් ඇති කාන්තාවන් 10 දෙනෙකු පාලන කණ්ඩායම පිහිටුවා ගත්හ.

සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයට නියුට්‍රොෆිල්ස් (එම්පීඑන්), නියුට්‍රොෆිල්ස් (ඒඑල්පී) හි ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ලිම්ෆොසයිට් (එස්ඩීඑච්එල්) හි සුක්සිනේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ සුක්සිනේට්: සයිටොක්‍රෝම් සී ඔක්සිඩෝඩෙක්ටේස් (ලිම්ෆොසයිට් වල සයිටෝක්‍රෝම් සී ඔක්සිඩෝඩෙක්ටේස්) යන මයිලෝපෙරොක්සිඩේස් ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම ඇතුළත් විය. මෙම එන්සයිම තෝරා ගැනීමට හේතු වූයේ, විවිධ සෛලීය ඉන්ද්‍රියවල පිහිටා ඇති අතර විවිධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට සහභාගී වීම නිසා ඒවා නියුට්‍රොෆිල් සහ ලිම්ෆොසයිට් වල පරිවෘත්තීය තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සංලක්ෂිත වේ [කොමිසරෝවා අයිඒ, 1983; Hayhoe F.G.D., Quaglino D., 1983].

ග්‍රැහැම් නෝල් ක්‍රමයට අනුව හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ බෙන්සිඩින් ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව භාවිතා කරමින් MPN ක්‍රියාකාරකම් තීරණය කරන ලදී [Heyhoe F.G.D., Kvaglinno D., 1983]. ALP හි ක්‍රියාකාරීත්වය nafgol-AA-Mx-phosphate සමඟ උපස්ථරයක් ලෙස සහ diazotized pararosapilin සමඟ azo සම්බන්ධ කිරීමේ ක්‍රමය මගින් අධ්‍යයනය කරන ලදී. පැරා-නයිට්‍රොටෙට්‍රාසෝලියම් වයලට් භාවිතයෙන් SDGL ක්‍රියාකාරකම් තීරණය කරන ලදී [Narcissov R.P., 1969]. CCOPJI හි ක්‍රියාකාරීත්වය para-Nitrotetrazolium blue [Heyhoe F.G.D., Quaglino D., 1983] භාවිතයෙන් අධ්‍යයනය කරන ලදී. MP, ALP සහ SSORL වල ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රමාණාත්මකව Keplow දර්ශකය මගින් ප්‍රකාශ කරන ලදී [Heyhoe F.G.D., Kvaglino D., 1983], සහ SDGL - 1 ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්‍ය formazan කැට ගණන ලෙස [Narcissov R.P., 19.

වෛද්‍ය පර්යේෂණ සහ නිෂ්පාදන සංකීර්ණයේ "ජීව විද්‍යාව" (වෛද්‍ය කොමිසරෝවා අයි.ඒ. විසින් ප්‍රධානත්වය දරනු ලබන) රසායනාගාරයේ ලේයිකොසයිට් පිළිබඳ සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.

පශ්චාත් මීයෝපෝසල් ඔස්ටියෝපීනියා හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන් 48 දෙනෙකුට අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන හෝමෝන ඖෂධ සමඟ මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයක් නියම කරන ලදී - HRT, alfacalcidol හෝ calcitonin සහ alfacalcidol සංයෝගයකි. අපි alfacalcidol හෝමෝන ඖෂධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළේ එය විටමින් D3 හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීයවල කෘතිම ප්‍රතිසමයක් වන අතර එය දැනට අන්තරාසර්ග D-පද්ධතියේ කොටසක් වන ස්ටෙරොයිඩ් D-හෝමෝනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ [Shvarts G.Ya., 1998].

ඔස්ටියෝපීනියා, සායනික ක්ලයිමැක්ටීරික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ එස්ටජන් පරිපාලනයට ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති වයස අවුරුදු 45-60 අතර කාන්තාවන් 22 දෙනෙකු විසින් HRT ලබා ගන්නා ලදී. Perimenopausal කාන්තාවන් (12) චක්රීය චිකිත්සාව නියම කරන ලදී. (clima, Schering, Germany), සහ postmenopausal රෝගීන් (10) දින 40 කට වරක් (Gynodian-depot, Schering, Germany) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී HRT වල දිගු ස්වරූපයක් ලබා ගනී.

රෝගීන් 22 දෙනෙකුගෙන් 11 දෙනෙකු තුළ (චක්‍රීය HRT-6, parenteral-5), HRT PEM (රුසියාවේ MNPK Biotiki විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී) - glycine (ඇමයිනෝ අම්ල glycocol, 400 mg/දිනකට) සහ limontar (සිට්‍රික් අම්ලය 400 mg/දිනකට) සහ succinic අම්ලය 100 mg/දිනකට). මුලදී, සති 2 ක් සඳහා PEM පමණක් නියම කරන ලදී (climacteric ආබාධවලදී ඔවුන්ගේ ස්වාධීන බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා), පසුව මාස 6 ක් සඳහා Glycine සහ limontar HRT සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලදී (HRT සහ PEM හි සංයෝජන චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා).

0.5 mcg/දිනක මාත්‍රාවකින් alfacalcndolom (alpha-Dz, TEVA, Israel) සමඟ චිකිත්සාව. ඔස්ටියෝපීනියාවේ විවිධ බරපතලකම සහ එස්ටජන් භාවිතයට ප්‍රතිවිරෝධතා තිබීම සමඟ වයස අවුරුදු 45-67 අතර කාන්තාවන් 14 දෙනෙකුට නියම කරන ලදී.

කැල්සිටොනින් (මයිකල්සික්, නෝවාටිස්, ස්විට්සර්ලන්තය) සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය වයස අවුරුදු 59-70 අතර දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති රෝගීන් 12 දෙනෙකුට දරුණු වේදනාවක් සහ ඇස්ටෙනෝ-නියුරොටික් සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ ලබා දෙන ලදී. රෝගීන්ට මාස 6 ක් සඳහා දිනකට 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් alfacalcidol සහ ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාස ​​3 තුළ calcitonin intramuscularly 50 IU මාත්‍රාවකින් ලබා ගන්නා ලදී.

ප්‍රතිඵලවල සංඛ්‍යාන සැකසීම Microsoft Statistica 5.0 පැකේජය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී විචල්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන ක්‍රම සහ

සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය. දර්ශකවල වෙනස්කම් වල විශ්වසනීයත්වය ශිෂ්‍යයාගේ I-පරීක්‍ෂණය භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද අතර සහසම්බන්ධතා සංගුණකය r ගණනය කරනු ලැබුවේ පියර්සන් ක්‍රමය භාවිතා කරමිනි. p හි වැදගත්කම නිර්ණායකයක් සමඟ දර්ශක සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ<0,05.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල සහ ඔවුන්ගේ සාකච්ඡාව

ඩිසිටෝමෙට්‍රි සහ රේඩියෝ ග්‍රැෆි අනුව ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි පටක වල තත්වය

වයස අවුරුදු 4570 ක් පැරණි කාන්තාවන්ගේ අහඹු නියැදියක මෙට්‍රික් සමීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල (n=64) පෙන්නුම් කළේ ඇටසැකිල්ලේ විවිධ ප්‍රදේශවල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සිදුවීම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බවයි (රූපය 1): ඉහළම කොඳු ඇට පෙළේ සහ කලවා වල වාට්ටු ප්‍රදේශය (පිළිවෙලින් 32% සහ 26% අවස්ථා වලදී), සහ කුඩාම - කලවයේ විශාල trochanter හි (අවස්ථා වලින් 8% කදී).

කොඳු ඇට පෙළ (L1- වාට්ටුවේ කලවා ගෙල ප්‍රදේශය ග්‍රේටර් ට්‍රොචැන්ටර් Forearm L4)

□ සාමාන්ය BMD

□ ඔස්ටියෝපීනියාව

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලදී

රූපය 1. වයස අවුරුදු 45-70 අතර කාන්තාවන්ගේ ඩෙන්සිටෝමිතික පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල (n=64)

ඔස්ටියෝපීනියා, i.e. අස්ථි වල විශාල ට්‍රොචාන්ටරය හැර ඇටසැකිල්ලේ සියලුම කොටස්වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සෑම දෙවන කාන්තාවක් තුළම දක්නට ලැබුණි, එහිදී පරීක්ෂාවට ලක් වූවන්ගෙන් බහුතරයක් සාමාන්‍ය අස්ථි ඝනත්වය හඳුනාගෙන ඇත (රූපය 1).

මොස්කව් කලාපයේ වෙසෙන මෙම වයස් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන් අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝනියා සංඛ්‍යාතය මත ලබාගත් ප්‍රති results ල විදේශීය අධ්‍යයනවල දත්තවලට මෙන්ම මොස්කව්හි කාන්තාවන් පිළිබඳ වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක සමීක්ෂණයක දත්තවලට අනුකූල වේ" [Spirtus T.V., Mikhailov E.E., Benevolenskaya L. .I., 1997].

වගුව 1. සහසම්බන්ධය

(d) විවිධ ප්‍රදේශ වල BMD අතර

inn prigitlirtpy (n=f\A * _ n^ft fi^

අධ්‍යයන ක්ෂේත්‍ර වර්ඩා ග්‍රේටර් ට්‍රොචැන්ටර් නළලෙහි කලවා ගෙල ප්‍රදේශය

g% g% g% g%

LrU 0.68* 23. 0.74* 8 0.59* 54 0.17 35

කලව බෙල්ල - - 0.92* 15 0.84* " 38 -0.01 42

වර්දා කලාපය - - - - 0.81* 54 0.06 28

මහා ට්‍රොචාන්ටරය - - - - - - - -0.37 71

කොඳු ඇට පෙළේ BMD සහ උකුලේ සියලුම ප්‍රදේශ අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන්නේ පශ්චාත් මීයෝපාස්හිදී, කොඳු ඇට පෙළේ සහ සමීප කලවයේ අස්ථි නැතිවීම එකවර සිදු වන බවයි (වගුව 1), නමුත් මෙම ක්‍රියාවලියේ අනුපාතය වෙනස් වේ, අසමාන සංඛ්‍යාතයෙන් පෙන්නුම් කෙරේ. මෙම ප්රදේශ වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හඳුනා ගැනීම (රූපය 1). පැහැදිලිවම, ඩෙන්සිටෝමිතිය අතර ඇති එකඟතාවයේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය සංසන්දනාත්මක ලක්ෂ්‍යවලට හේතු වේ, නිදසුනක් ලෙස, කොඳු ඇට පෙළේ සහ වාට්ටුවේ ප්‍රදේශයේ (වගුව 1) අස්ථි ඛනිජ ලවණවල සමාන අනුපාතයක් පිළිබිඹු කරයි, එය අවසානයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ විවිධ කාල සීමාවන් සහිත කාන්තාවන්ගේ BMD තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ආර්තවහරණයේදී, අස්ථි අලාභය කොඳු ඇට පෙළේ, වෝඩ්ගේ ප්‍රදේශයේ සහ කලවයේ වැඩි trochanter හි වඩාත් තීව්‍ර ලෙස සිදුවන බවයි, එනම්. ප්රධාන වශයෙන් trabecular ආකාරයේ ව්යුහයක් සහිත අස්ථි කොටස්වල (රූපය 2).

BMD (T-ලකුණු, BE)

0 වසර 10 දක්වා පශ්චාත් ආර්තවහරණය (n=43) □ වසර 10කට වැඩි පශ්චාත් ආර්තවහරණය (yy=21)

රූපය 2. පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ විවිධ කාලසීමාවන් ඇති කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වයේ තත්ත්වය (* - p<0,05)

පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපීනියාවේ බරපතලකම සහ වෝඩ්ගේ ප්‍රදේශය අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවයක් සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල මගින් ද සනාථ වේ (වගුව 2).

වගුව 2. BMD අගයන් (T-නිර්ණායකය,%) සහ වයස් දර්ශක (n=64) අතර සහසම්බන්ධය

අධ්‍යයන ක්ෂේත්‍ර වයස, අවුරුදු පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව, වසර

සහ -0.60 (පි<0,05) -0,54 (р<0,05)

12 -0.63 (පි<0,05) -0,68 (р<0,05)

සහ -0.60 (පි<0,05) -0,65 (р<0,05)

b4 -0.59 (p<0,05) -0,62 (р<0,05)

0.64 (පි<0,05) -0,66 (р<0,05)

Femoral බෙල්ල -0.35 -0.35

වර්ඩා කලාපය -0.47 (පි<0,05) -0,42 (р<0,05)

ග්රේටර් ට්රොචැන්ටර් -0.24 -0.35

නළල -0.40 0.23

densitometry ප්රතිඵලවල විෂමතා ඉහළ ප්රතිශතයක් (වගුව 1) සහ ඇටසැකිල්ලේ එක් එක් ප්රදේශ වල ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේ විවිධ සංඛ්යාතය (රූපය 1) පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථි හානිවල ස්වභාවය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල බරපතලකම විනිශ්චය කිරීම පාහේ කළ නොහැකි බවයි. සාමාන්‍ය ඕනෑම ක්ෂේත්‍රයක් අධ්‍යයනය කිරීමේ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව. මෙය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා "විවේචනාත්මක" සියලුම ප්‍රදේශ, මූලික වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළ සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉහළම වාට්ටුවේ ප්‍රදේශය පිළිබඳ සමකාලීන ඩෙන්සිටෝමිතික අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නියම කරයි.

විකිරණවේදයේ ප්රතිඵල අනුව, 8% ක පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන විරූපණයන් ඇතුළුව, පරීක්ෂා කරන ලද 28% ක් තුළ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඇත. උරස් කොඳු ඇට පෙළේ, එක්ස් කිරණ දත්ත වලට අනුව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට වඩා 2.5 ගුණයකින් වැඩි වශයෙන් අනාවරණය විය (අවස්ථා වලින් 68% කදී, p.<0,05), а компрессионные деформации позвонков - в 4,5 раза чаще (в 36% случаев, р<0,05).

වගුව 3. ලුම්බිම් කශේරුකාවේ ඩෙන්සිටෝමිතිය සහ කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණවේදයේ ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම (n=64)

සම්පීඩනය ඇතුළුව ප්රතිඵල X-ray සංඥා

densitometry Li-Li ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (ලකුණු 1-4) පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු විකෘති කිරීම (ලකුණු 3-4)

ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ

සාමාන්‍ය නැත අංක

Ostsopenia 11% අංකය

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් 100% 38% ""

උරස් කොඳු ඇට පෙළ

සාමාන්‍ය 50% 28%

ඔස්ටියෝපෙනියා 72% 30%

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් 100% 76%

ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල වෙනස්වීම් සාමාන්‍යයෙන් ඩෙන්සිටෝමිතිය අනුව ලුම්බිම් කශේරුකාවේ අස්ථි පටක dens නත්වය අඩුවීමේ මට්ටමට අනුරූප වේ (වගුව 3). ඒ අතරම, සාමාන්‍ය L1-L4 BMD අගයන් සහිත කාන්තාවන්ගෙන් 50% ක්, රෝගීන්ගෙන් 28% ක සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් ඇතුළුව, උරස් කශේරුකාවේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල විකිරණශීලී සලකුණු පෙන්නුම් කළහ.

මේ අනුව, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සම්මත DXA වැඩසටහන (L]-L4) නිවැරදිව තක්සේරු කරන්නේ ලුම්බිම් කශේරුකා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පමණක් වන නමුත් උරස් කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පිළිබඳ වෛෂයික පින්තූරයක් ලබා නොදේ. පර්යේෂකයන් ගණනාවකට අනුව, විකිරණවේදය හෝ x-ray morphometric විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් උරස් කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම කොඳු ඇට පෙළේ ඩෙන්සිටෝමිතිය සඳහා අවශ්යතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි.

දුරස්ථ නළලෙහි DXA හි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තොරතුරු අගය තක්සේරු කිරීම සඳහා, කොඳු ඇට පෙළේ සහ සමීප කලවයේ densitometry සහ densitometry වල ප්රතිඵල සංසන්දනය කර ඇත (වගුව 1). නළලෙහි BMD සහ අනෙකුත් අස්ථි කොටස් අතර සහසම්බන්ධයක් සොයා නොගත් අතර, ඩෙන්සිටෝමිතික ප්රතිඵලවල විෂමතා ඉහළ ප්රතිශතයක් සොයා ගන්නා ලදී (28% - 71%).

කෙසේ වෙතත්, කොඳු ඇට පෙළේ ඩීඑක්ස්ඒ සහ කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණවේදය පිළිබඳ දත්ත සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ඒවා ඔස්ටියෝපොරෝටික් බවයි. ඩෙන්සිටෝමිතියේ ප්‍රතිඵල මත නළලේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හඳුනාගත් සියලුම විෂයයන් තුළ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල විකෘතිතා දක්නට ලැබුණි.

මේ අනුව, පර්යන්ත DXA මගින් කොඳු ඇට පෙළේ සහ සමීප කලවයේ BMD තත්ත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා නොදේ, නමුත් දුරස්ථ නළලෙහි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පැවතීම වක්‍රව පෙන්නුම් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමයි.

පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන විකෘතිතා මගින් සංකීර්ණ වේ. එබැවින්, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ, පාදයේ DXA සාමාන්ය ස්ථානයක අරය අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට පමණක් නොව, පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම දළ වශයෙන් තක්සේරු කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය ඇගයීම

ප්‍රතිකාරයේ සායනික සඵලතාවය වේදනාව සහ ඇස්ටෙනෝ-නියුරෝටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල ගතිකත්වය, BMD හි වෙනස්වීම් වල ස්වභාවය, කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය සහ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රියාවලීන්ගේ තීව්‍රතාවය මගින් තක්සේරු කරන ලදී.

හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව

අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේදී, HRT ප්‍රකාශිත සායනික බලපෑමක් ඇති අතර අනෙකුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව BMD මට්ටමට වඩාත්ම බලගතු බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.

HRT පමණක් ලබා ගත් කාන්තාවන් තුළ, මාස 6 කට පසු, නළල අස්ථි ඝනත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි (85.5 + 1.4% සිට 93.1 ± 3.0% දක්වා, p.<0,05), туловища (с 93,7±3,9% до 106,0+4,0%, р<0,05) и таза (с 94,6+7,2% до 119,3+7,9%, р<0.05). Кроме того, у большинства женщин на фоне лечения увеличилась костная плотность всех исследуемых областей скелета, за" исключением большого вертела бедренной кости, где МПКТ повысилась у 36.4% больных и не изменилась - у 45,5% (рис. 3). Принимая во внимание акгивную потерю костных минералов в постменопаузе, связанную с эстрогенным дефицитом , отсутствие отрицательной динамики МПКТ большого вертела у большинства больных свидетельствует о замедлений процесса потери костной массы в этом отделе.

රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය (n=l 1)

□ BMD හි අඩු වීම

□ BMD Q හි ගතිකතාවයන් නොමැති BMD වැඩි වීම

රූපය 3. HRT ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ BMD හි ගතිකත්වය (T-නිර්ණායකය,%)

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාව සඳහා HRT හි සඵලතාවය මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන එස්ට්‍රොජන් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමයි. අස්ථි resorption ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම පිළිබඳ වක්‍ර ඇඟවීමක් වන්නේ මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයකින් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ අකාබනික පොස්පරස් මට්ටම අඩු වීමයි - 0.94 ± 0.05 සිට 0.85 + 0.03 mmol / l, p.<0,05 .

මෙසේ. HRT, අස්ථි resorption මර්දනය කිරීමෙන්, විශාල trochanter හි අස්ථි නැතිවීම වළක්වන අතර ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් සියලුම ප්‍රදේශවල අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, වඩාත් තීව්‍ර ලෙස නළල, කඳ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල ආහාර කොටසෙහි.

චක්‍රීය HGH parenteral HH වලට වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත - අවසාන අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ මධ්‍යස්ථ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සටහන් විය.

HRT වලට glycine සහ limontar එකතු කිරීම සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නළලේ MG1CT තත්වයට පමණක් වන අතර එහිදී අස්ථි dens නත්වයේ වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණු අතර එය HRT අතරතුර රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් තුළ නිරීක්ෂණය විය. මීට අමතරව, G1EM HRT සමඟ ඒකාබද්ධව ජෛව රසායනික පරාමිතීන්ගේ ගතිකත්වයට බලපෑමක් ඇති කළේය - මාස 6 කට පසු ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටම අඩු විය (183.5 ± 16.7 සිට 130.7 + 12.8 mmol / l, p.<0,05) и общего кальция в плазме крови (с 2.58+0,03 до 2,4110,07 ммоль/л, р<0,05) при неизменном уровне неорганического фосфора (0,9210,05 и 0,98+0,16 ммоль/л соответственно, р>0.05), සහ මුත්රා කැල්සියම් බැහැර කිරීම ද වැඩි විය (0.30+0.15 සිට 0.94+0.22 දක්වා, p<0,05).

BMD මත PEM හි ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැතිකම බොහෝ විට අස්ථි පටක වල ඇසිටිල් සහ සිට්‍රයිල් පොස්පේට් සෑදීමේ ප්‍රභවයක් ලෙස ක්‍රියා කරන සිට්‍රික් අම්ලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා විය හැකිය. පෙනෙන විදිහට, අස්ථි ද්රව්යයේ මෙම ද්රව්යවල සාන්ද්රණය වැඩි වීම අස්ථි සෑදීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල වීමට හේතු වන අතර, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටමේ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. සංයෝජන චිකිත්සාවේ හයිපොකල්සිමික් බලපෑම බොහෝ විට ප්ලාස්මාවේ ඇති කැල්සියම් අයන වලට සිට්‍රික් අම්ලය සක්‍රීයව බන්ධනය වීම සහ සයිටේ්‍රට් ස්වරූපයෙන් වකුගඩු හරහා බැහැර කිරීම නිසා මුත්රා වල කැල්සියම් බැහැර කිරීම වැඩි වේ. සෘණ කැල්සියම් සමතුලිතතාවයක් PEM මගින් අස්ථි resorption වැඩි වීමක් ද පෙන්නුම් කරයි.

අස්ථි පරිවෘත්තීය හා කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය මත PEM බලපෑම පිළිබඳ ලබාගත් දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියා හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා glycine සහ limontar පරිපාලනය කිරීම යෝග්ය නොවේ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි වේදනාව සහ ඇටෙනෝ-නියුරොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල ගතිකතාවයන් මත HRT සහ PEM වල බලපෑම විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි විය. 31T ගන්නා කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ සාමාන්‍ය තීව්‍රතාවය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් ශුන්‍යයට (ලකුණු 0.3± 0.15) වඩා වෙනස් නොවීය.ඒ අනුව, මෙම කණ්ඩායම්වල ඇස්ටෙනෝ-ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථි වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ නොවූ නමුත් එහි ප්‍රතිඵලයක් විය. ආර්තවහරණය උල්ලංඝනය කිරීම්.

ඇල්ෆකාලිඩෝල් සමඟ අඩු මාත්‍රා ප්‍රතිකාර

අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල මගින් දරුණු වේදනාවක් සහ මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ සහිත පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ඇල්ෆකල්සිඩෝල් අඩු මාත්‍රාවල සායනික කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළේය. ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ වේදනාවේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය විය (ලකුණු 1.2310.26 සිට 0.92±0.11 දක්වා, p<0,05), а уменьшение интенсивности астено-невротического синдрома было отмечено через 3 месяца (с 1,23+0,26 до 0,92+0,11 балла, р<0,05).

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සෘජු විශ්ලේෂක බලපෑමක් ඇති නොකරයි, කෙසේ වෙතත්, සමහර දත්ත වලට අනුව, එය කැල්සිටොනින් සංශ්ලේෂණය ඇති කිරීමට හැකියාව ඇති අතර එමඟින් වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් ඇත. මීට අමතරව, ඇල්ෆකල්සිඩෝල් අස්ථිවල ඇති ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහාත්මක හානි අළුත්වැඩියා කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර අස්ථි පටක වල “ගුණාත්මකභාවය” වැඩි දියුණු කරයි [Dambacher M.A., Shakht E., 1996]. මේ සියල්ල, පැහැදිලිවම, අස්ථි වේදනාවෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ගේ මනෝ-චිත්තවේගීය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.

ඩෙන්සිටෝමිතියේ ප්‍රති results ලවලට අනුව, ඇල්ෆකල්නිඩෝල් සමඟ මාස හයකට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ශ්‍රෝණි වල BMD හි පමණක් සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි (ප්‍රතිකාරයට පෙර T-core සහ චිකිත්සාව අවසන් වීමෙන් පසු පිළිවෙලින් 89.31 ± 3.53% සහ 99.45 ± 3.08%, p.<0,05). Оценка динамики МПКТ у больных показала выраженный эффект альфакальцидола на костную массу тазовых костей, где МПКТ увеличилась у 92,3% больных, а также костную массу области Варда - повышение МПКТ в 61.5% случаев (рис. 4). В позвонках, шейке бедра, большом вертеле, нижних конечностях и туловище у большинства женщин на фоне лечения динамики МПКТ обнаружено не было, что можно расценивать как замедление процесса снижения костной массы в этих отделах.

රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය (n=14)

Psyvpnochnik Femoral neck කලාපය. Varda Bol skewer Forearm Arms Legs Torso Taj සම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ල

□ BMD හි අඩු වීම

□ BMD ගතිකත්වය නොමැතිකම

□ BMD වැඩි වීම

රූපය 4. ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ BMD (T-ලකුණු,%) හි ගතිකත්වය

අත්වල අස්ථි ඝනත්වය සහ, විශේෂයෙන්ම, 46.2% ක් තුළ දුරස්ථ නළල අඩු විය, i.e. මෙම අස්ථි ප්‍රදේශ වල BMD මත ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් තුළ නොතිබුණි. M., No P. et al විසින් ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනයකින් සමාන දත්ත ලබා ගන්නා ලදී. (1993), ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ගෙන් අඩකට පමණක් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර මගින් රේඩියල් අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කරන බව පෙන්නුම් කළේය.

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, කැල්සියම් හෝමියස්ටැසිස් හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය විය (වගුව 4). ප්‍රතිකාර අතරතුර ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම ඇල්ෆකල්සිඩෝල් බලපෑම යටතේ කැල්සියම් බන්ධන ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන් බඩවැලේ කැල්සියම් අවශෝෂණය වැඩි වීම හේතු වේ. මුත්රා කැල්සියම් බැහැර කිරීම වැඩි වීම, හයිපර්කල්සිමියාවේ ස්වභාවික ප්රතිවිපාකයකි [Dambacher M.A., Shakht E., 1996].

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන පරිදි, අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රියාවලීන්ගේ තීව්‍රතාවය අඩු විය හැකිය (වගුව 4) [ටකාබාබි එම්, කිබි (1a K. y al., 1997] ලබාගත් දත්ත පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටමේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන වෙනත් අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵලවලට අනුකූල වේ [BYgak! M., Orpty N. ya!., 1985],

වගුව 4. කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය සහ අස්ථි පරිවෘත්තීය දර්ශක. ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ පරිවෘත්තීය (n=14)

ප්රතිකාර මාස 3 කට පෙර දර්ශකය. ප්රතිකාර 6 mss. ප්රතිකාර

රුධිර ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ කැල්සියම්, mmol/l 2.58±0.03 2.82±0.07* 2.55±0.06U

රුධිර ප්ලාස්මාවේ අයනීකෘත කැල්සියම්, mmol/l 1.18±0.02 1.30±0.02* 1.22±0.02U

අකාබනික පොස්පරස්, mmol/l 0.92±0.05 1.001:0.05 0.89±0.05

ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ඒකක/l 233.3±22.2 201.6±20.9 163.1±14.8*

PTH, pg/ml 30.50±3.14 25.8±3.85 34.91±4.08

මුත්‍රා කැල්සියම්/මුත්‍රා ක්‍රියේටිනීන් 0.36±0.08 0.91±0.21* 0.82±0.17*

* - ආර්<0,05 по отношению к уровню до лечения V - р<0,05 по отношению к уровню через 3 месяца лечения

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය නොවීය. Drug ෂධයේ හොඳ ඉවසීම බොහෝ විදේශීය හා දේශීය කතුවරුන් විසින් ද සටහන් කර ඇත. විශේෂයෙන්ම, Opsho P. (1994) අනුව, alfacalcidol චිකිත්සාවෙහි සංකූලතා සංඛ්යාතය 1.1% නොඉක්මවයි. Hypsarcalcemia ඇතුළුව - 0.22%.

කැලිගිටොනින් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය දරුණු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, කැල්සිටොනින් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සංයෝගයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කරයි (ලකුණු 2.00 ± 0.39 සිට 1.40 + 0.37 දක්වා, p.<0,05) и астено-невротического синдрома (с 1,4010,34 до 0,60±0,27 балла, р<0,05) отмечалось уже после первого месяца терапии. Кальцитонин обладает прямым анальгетическим эффектом, в первую очередь, за счет способности повышать уровень бета-эндорфинов в плазме крови, с чем, очевидно, связано более быстрое купирование астено-невротических нарушений на фоне комбинированной терапии по сравнению с монотерапией альфакальцидолом.

ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාමාන්‍ය BMD අගයන්හි ගතිකතාවයන් විශ්වාස කළ නොහැකි වුවද, මාස 6 කට පසු කශේරුකාවේ අස්ථි පටක ඝණත්වයේ වැඩි වීමක් (අවස්ථා වලින් 66.7% කදී), වෝඩ්ගේ ප්‍රදේශය (66.7%) සහ විශාල ට්‍රොචාන්ටරය (50.0%) සොයා ගන්නා ලදී. බොහෝ රෝගීන්. ප්රධාන වශයෙන් trabecular ආකාරයේ ව්යුහයක් සහිත අස්ථි කොටස් (රූපය 5).

රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය (n=12)

Polvonochky Neck bs,1ra Region Barla Bill games"1 Forearm Arms Legs Torso Pelvis සම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ල

th අඩු වූ BMD P BMD ගතිකත්වය නොමැතිකම B BMD වැඩි වීම

රූප සටහන 5. කැල්සිටොනින් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ BMD (T-නිර්ණායකය,%) ගතිකත්වය

Catcytotsha සහ alfacalcidel සංයෝගය බාහිකයේ ද්‍රව්‍යයේ අස්ථි ස්කන්ධයට වඩා මධ්‍යස්ථ බලපෑමක් ඇති කළේය - කලවා බෙල්ලේ, BMD රෝගීන්ගෙන් 33.3% ක් තුළ පමණක් වැඩි වූ අතර, දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථිවල, චිකිත්සාවේ බලපෑම ප්‍රායෝගිකව නොතිබුණි. - රෝගීන්ගෙන් 58.33% ක් තුළ අස්ථි පටක ඝනත්වය අඩු විය (රූපය 5).

සමස්තයක් ලෙස ඇටසැකිල්ලේ සාමාන්‍ය ඛනිජ dens නත්වය 100% ක් තුළ වෙනස් නොවීය, කෙසේ වෙතත්, එහි තනි කොටස්වල ඛනිජ සන්තෘප්තිය නැවත බෙදා හැරීමේ ප්‍රවණතාවක් පැවතුනි - ශ්‍රෝණි හා අත් පා වල BMD වැඩි වීම සහ අඩු වීම කඳ අස්ථිවල ඝනත්වය තුළ (රූපය 5).

මේ අනුව, calcitonin සහ alfacalcvdol සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව trabecular අස්ථි පටක, අත් පා සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල ඛනිජ සන්තෘප්තිය වැඩි දියුණු කරයි, කලවයේ බෙල්ලේ අස්ථි නැතිවීම මන්දගාමී වන අතර කඳේ සහ දුරස්ථ නළලෙහි BMD කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් චිකිත්සාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්ලාස්මා ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටම් නොවෙනස්ව පැවතුනි, i.e. සංයෝජන චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ තීව්‍රතාවය සමස්තයක් ලෙස සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී නොමැත. කෙසේ වෙතත්, කැල්සිටොනින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ අකාබනික පොස්පරස් මට්ටමේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී (0.95 ± 0.05 සිට 0.81 ± 0.02 mmol / l, p.<0,05), косвенно свидетельствующее об ослаблении костной резорбции . Кроме того, во всех случаях, когда до лечения были выявлены повышенные значения общего кальция (у 25,0% больных), щелочной фосфатазы (33,3%) или ПТГ в плазме крови (8,3%), через 6 месяцев терапии отмечалась нормализация данных показателей.

කැල්සිටොනින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු මධ්‍යස්ථ දරුණු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා 33.3% ක් තුළ නිරීක්ෂණය වූ අතර එක් රෝගියෙකු (8.3%) කැල්සිටොනින් පළමු එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කළ අතර එම නිසා drug ෂධය අත්හිටුවන ලදී.

මේ අනුව, අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කළේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ඇතැම් වර්ගවල හෝමෝන ප්‍රතිකාර විවිධ සායනික බලපෑම් ඇති අතර, විශේෂයෙන්, ඇටසැකිල්ලේ විවිධ ප්‍රදේශවල BMD මත විශේෂිත බලපෑම්, කැල්සියම් පොස්පරස් පරිවෘත්තීය සහ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රියාවලීන් ඇති බවයි. රෝගයේ ලක්ෂණ සහ විශේෂිත රෝගියෙකුගේ අස්ථි හානිවල ස්වභාවය මත පදනම්ව පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා වඩා හොඳ දත්ත සමහර විට නිර්ණායක ලෙස සේවය කළ හැකිය.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ ජෛව රසායනික සලකුණක් ලෙස ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය

ඔස්ටියෝපීනියාවේ සෛල රසායනික අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵලවලට අනුව, පාලනයට සාපේක්ෂව ALP හි ක්‍රියාකාරිත්වය 2.8 ගුණයකින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත (පිළිවෙලින් 47.20± 6.75 සහ 17.20+4.47, p.<0,05), а активность СДГЛ - в 1,2 раза (21,38±0,66 и 18,13±1,08 соответственно, р<0,05). Различий средних значений активности ССОРЛ (141,42±3,54 и 145,20±6,99 соответственно, р>0.05) සහ MPN (193.68±5.89 සහ 189.20+10.96, පිළිවෙලින්, p> 0.05) කණ්ඩායම් තුළ අනාවරණය කර නොමැත.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ ALP සහ SDGL වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පාලනයට සාපේක්ෂව මෙම කණ්ඩායමේ කාන්තාවන්ගේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ දිගු කාලයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය (පිළිවෙලින් අවුරුදු 7.34 ± 0.96 සහ 3.50 ± 1.19, p.<0,05), либо с наличием самого остеопснического синдрома.

අධ්‍යයනය කරන ලද ලියුකෝසයිට් ෆර්මියෝට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව අතර සම්බන්ධතාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, BMD දර්ශක නොසලකා සයිටෝ රසායනික පර්යේෂණ සඳහා තෝරාගත් සියලුම කාන්තාවන් පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව අනුව කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත: පශ්චාත් ආර්තවහරණය අවුරුදු 1-3, පශ්චාත් ආර්තවහරණය 4. - අවුරුදු 10 ක් සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණය අවුරුදු 10 ට වැඩි.

ALP ක්‍රියාකාරකම්වල (1.9 වාරයක්) සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට ලැබුණේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් වසර 1-3ක් සහ අවුරුදු 10කට වැඩි කාන්තාවන් තුළ පමණි (පිළිවෙලින් 31.21 ± 4.41 සහ 60.69 ± 9.91, p.<0,05); но средним значениям МПКТ и интенсивности болевого синдрома в костях достоверно различались (р<0,05) также только эти группы.

මේ අනුව, පශ්චාත්-හයිපොපෝස් කාලසීමාව තුළ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වූ තෝරාගත් කණ්ඩායම්වල, ALP ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්කම් අනාවරණය වූයේ කණ්ඩායම් ඔස්ටියෝපීනියාවේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වූ විට පමණි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී නියුට්‍රොෆිලවල ALP ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන ප්‍රධාන සාධකය ඔස්ටියෝපීනියාව මිස පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව නොවේ.

ALP යනු නියුට්‍රොෆිලවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වයේ විශේෂිත ජෛව රසායනික සලකුණකි. ශරීරයේ ඇති නියුට්‍රොෆිලවල තත්වය යම් දුරකට විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් පිළිබිඹු කරන බැවින් [කොමිසරෝවා අයි.ඒ., 1983; Basin B.L., Kornesv B.V., Zakharov N.P., 1992], පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාවේ ALP හි සාමාන්‍ය අගයන් වැඩිවීම, අස්ථි ප්‍රතිචක්‍රීකරණයේ තීව්‍රතාවය වැඩි කිරීම සඳහා නියුට්‍රොෆිල් වල ස්වාභාවික ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

SDGL, M1III සහ COOPJI වල ක්රියාකාරිත්වය පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ වැඩිවන කාලසීමාව සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. පශ්චාත් ආර්තවහරණය දිගු වන විට SDGL ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් නොමැතිකම වයස් සාධකයේ බලපෑමෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය - අවුරුදු 50 කට පසු, වයසට යෑමත් සමඟ, SDGL ක්‍රියාකාරකම් භෞතික විද්‍යාත්මකව අඩු වේ [Komissarova I.A., 1983]. වයස සහ ඔස්ටියෝපීනියාව SDGL ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම් ඇති කරන බව පෙනේ, එය ALP ක්‍රියාකාරකම්වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ සසඳන විට ඔස්ටියෝපීනියාවේ SDGL මට්ටම්වල මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

SDGL ක්‍රියාකාරකම් මගින් මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය සහ සෛලයේ ශක්ති ප්‍රතික්‍රියා වල පාඨමාලාව පිළිබිඹු කරයි [Komissarova I.A., Nartsissov Ya.R., Burbenskaya N.M., 1996]. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, SDGL ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනාවරණය වූ වැඩි වීමක් ඔස්ටියෝපීනියාව තුළ බලශක්ති පරිභෝජනය කරන අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ලියුකෝසයිටේ එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඔස්ටියෝපීනියාවේ ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් අතර සම්බන්ධතාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ලබාගත් දත්ත සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයට ලක් කරන ලදී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, Lb L3 සහ Li-L4 කොටසෙහි ALP සහ BMD වල ක්රියාකාරිත්වය අතර මෙන්ම කලව බෙල්ලේ SDHL සහ BMD වල ක්රියාකාරිත්වය (වගුව 5) අතර සෘණාත්මක සහසම්බන්ධයක් අනාවරණය විය. මීට අමතරව, SDHL ක්‍රියාකාරකම් සහ forearm BMD අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී.

මේ අනුව, පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී, ALP ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ විට කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපීනියාවේ බරපතලකමට සම්බන්ධ වන අතර SDGL ක්‍රියාකාරිත්වය කලව බෙල්ලේ ඔස්ටියෝපීනියාවේ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ. සහසම්බන්ධතා සංගුණකයේ සෘණ අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර ඔස්ටියෝපීනියාව වඩාත් දරුණු බවයි. SDGL ක්‍රියාකාරිත්වය සහ නළලෙහි BMD අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධය, SDGL ක්‍රියාකාරකම් සහ කලව බෙල්ලේ BMD අතර සමගාමී සෘණ සහසම්බන්ධය, නළලෙහි සහ ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් කොටස්වල අස්ථි ඛනිජ අලාභයේ විවිධ අනුපාත මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය.

SDHL සහ ALP සහ BMD අගයන් අතර සහසම්බන්ධතාවයේ ස්වභාවය පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ (වගුව 5). අධ්‍යයනය කරන ලද එන්සයිම සහ පෘෂ්ඨවංශී BMD වල ක්‍රියාකාරීත්වය අතර විශ්වාසනීය සහසම්බන්ධතා විශාලතම සංඛ්‍යාව පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ පළමු වසර තුන තුළ සොයා ගන්නා ලදී, කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් කුඩාම වන අතර අස්ථි ස්කන්ධ අහිමි වීමේ තීව්‍රතාවය විශාලතම වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, SDGL සහ ALP වල ක්රියාකාරිත්වයේ හඳුනාගත් වෙනස්කම් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල කශේරුකාවේ නිදන්ගත සාර්ව හා ක්ෂුද්ර බිඳීම් වලට ප්රතිචාරයක් නොවේ, i.e. දැවිල්ල වැනි, නමුත් පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී අස්ථි අහිමි වීමේ තීව්රතාවය වැඩි වීම නිසා ඇතිවේ.

වගුව 5. විවිධ අස්ථි ප්‍රදේශ වල BMD (g/cm2) සහ SDGL සහ ALP ක්‍රියාකාරකම් අතර සහසම්බන්ධය (* - p<0,05)__

කලාප එන්සයිම කණ්ඩායම් අධ්යයනය කරන ලදී

පශ්චාත් ආර්තවහරණය පශ්චාත් ආර්තවහරණය පශ්චාත් ආර්තවහරණය සියලුම කාන්තාවන්

ඇටසැකිල්ල අවුරුදු 1-3 (n=19) අවුරුදු 4-10 (n-14) >අවුරුදු 10 (n=16) (n=49)

සහ SDGL -0.10 -0.54* -0.11 -0.25

ALP -0.37 -0.19 -0.56* -0.35

සහ SDGL -0.42* -0.34 -0.34 -0.32

ALP -0.58* -0.33 -0.27 -0.41*

සහ SDGL -0.58* -0.41* -0.14 -0.29

ALP -0.49* -0.36 -0.67* -0.49*

සහ SDGL -0.64* -0.31 -0.15 -0.27

ALP -0.27 -0.50* -0.32 -0.38

b]-b4 SDGL -0.49* -0.41* -0.01 -0.30

ALP -0.47* -0.35 -0.49* -0.44*

කලවා බෙල්ල SDGL 0.05 -0.16 -0.70* -0.48*

ALP 0.09 -0.48* -0.07 -0.08

SDGL ප්රදේශය -0.02 -0.24 0.04 -0.14

Varda NPP 0.05 -0.71* -0.57* -0.33

විශාල SDGL 0.16 -0.17 0.06 -0.11

skewer SPF -0.15 -0.26 -0.22 -0.21

Forearm SDGL 0.09 0.09 0.56* 0.42*

ALP 0.31 -038 -0.19 0.06

ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝප්ස්නියාවේ බරපතලකම අතර ස්ථාපිත විශ්වාසදායක සම්බන්ධතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන හෝමෝන ඖෂධ ලියුකෝසයිට් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම කුමක්දැයි සොයා බැලීමට අපි තීරණය කළෙමු. ප්‍රතිකාර අතරතුර ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම තත්ත්වය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට විවිධ වර්ගයේ හෝර්මෝන ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම පිළිබඳ නව අංග හෙළි වනු ඇතැයි අපි විශ්වාස කළෙමු.

සෛල රසායනික අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කළේ අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන හෝර්මෝන ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව ලේයිකොසයිටේ එන්සයිම පැතිකඩෙහි විශේෂිත වෙනස්කම් ඇති කරන බවයි (වගුව 6).

එක් අතකින් ALP සහ SDGL වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ BMD අතර සැලකිය යුතු සෘණ සහසම්බන්ධයක් පවතින බව සලකන විට, ඇල්ෆකල්සිඩෝල් ප්‍රතිකාරයේදී (වගුව 6) මෙම එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනාවරණය වූ ගතිකතාවයන් පෙන්නුම් කරන්නේ අදියර ස්වභාවයයි. ප්රතිකාර අතරතුර BMD වෙනස් වීම, i.e. අස්ථි පටක ඝනත්වය මත ඇල්ෆකල්සිඩෝල් කුඩා මාත්රා වල බලපෑමේ අදියර ස්වභාවය මත.

පෙනෙන විදිහට, 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් පළමු මාස ​​3 චිකිත්සාව තුළ BMD මත උපරිම බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ALP ක්‍රියාකාරකම් (p = 0.06) සහ SDGL මට්ටම්වල ස්ථායීතාවයේ අඩුවීමක් සඳහා වන ප්‍රවණතාවය සනාථ කරයි. මාස තුනකට වඩා වැඩි ප්‍රතිකාර කාලයක් සමඟ, අධ්‍යයනය කරන ලද ලියුකෝසයිට් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවේ (p<0,05), что, вероятно, свидетельствует об усилении резорбции костной ткани и замедлении прироста МПКТ.

අස්ථි පටක වල, ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ප්රධාන ඉලක්කගත සෛල ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් වේ [Dambacher M.A., Shakht E., 1996]. මාස 3 ක චිකිත්සාවකින් පසු ඇල්ෆකල්සිඩෝල් කුඩා මාත්‍රාවල ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම පෙනෙන විදිහට ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට සහ අස්ථි සෑදීමේ තීව්‍රතාවය අඩුවීමට හේතු වේ.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටමේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි (වගුව 4). පසුගිය මාස 3 නිරීක්ෂණ කාලය තුළ ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම් අඩුවීම (වගුව 4), බඩවැල් බිත්ති හරහා කැල්සියම් සක්‍රීය ප්‍රවාහනයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ දුර්වල වීමක් ද පෙන්නුම් කරයි.

වගුව 6. විවිධ වර්ගයේ හෝර්මෝන චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ලේයිකොසයිට් එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය.

චිකිත්සාවේ වර්ග පර්යේෂණයේ අදියර ALPH SDGL SSORL MLN

HRT (n=11) ප්‍රතිකාරයට මාස 1කට පෙර. චිකිත්සාව මාස 3 යි චිකිත්සාව මාස 6 යි චිකිත්සාව 43.2±6.96 47.2*10.78 46.4±10.73 42.4±10.49 21.4*1.82 18.3±1.10 20.7*1.06 21.8±1.20 151.8±1.20 21.8±1.20 151.8±1.20 74 143.0*8.14 199.7±9.12 212^±8.78 207 .8±14.77 199.0± 8.52

HRT+PEM (n=11) PEM ප්‍රතිකාරයට පෙර - සති 2 HRT+PEM-1 මාසය. HRT+PEM-මාස 3ක්. HRT+PEM-මාස 6ක්. 30.6±6.80 32.7±4.67 38.&±11.62 35.5*10.74 60.5±12.25*U# 19.1±1.24 20.6±0 .91 21D±0*1.2.3.23. *6.31 147.2*10.89 133.3*7.72 139.6±8.79 136.0±6.32 195.6±11.27 209.7±7.93 184.1±7.81U 197.3±9.61 176.4±8.04U

Alfacalcidol (n=14) ප්‍රතිකාරයට මාස 1කට පෙර. චිකිත්සාව මාස 3 යි චිකිත්සාව මාස 6 යි චිකිත්සාව 29.1±6.47 22.3±6.47 17.3±5.83 33.4±7.02# 17.3±0.97 19.9±0.98 21.7*1, 31* 23.5±1D5* 6* 23.5±1D5* 8.8183.6* 8763 9 146.4*5.90 178.0±14.31 201.6±6.85 196, 1 ± 4.04 196.9± 5.14

Kalydatonin + alfacalcidol (n=12) ප්රතිකාර කිරීමට මාස 1 කට පෙර. චිකිත්සාව මාස 3 යි චිකිත්සාව මාස 6 යි චිකිත්සාව 41.8±11.71 23.9*6.22 24.9*8.79 36.5±8.09# 21.0*1.85 19.4*1.27 21.2*1, 39 22.5±1.56 133.2*8.40.49.18 148.3±9.77 188.2*12.46 203.1±11.30 201D±8.69 200.3 ± 6.53

දර්ශකයේ වෙනස්කම් වල විශ්වසනීයත්වය (p<0,05):

* - ප්රතිකාර කිරීමට පෙර එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන්

# - මාස 3 ක චිකිත්සාවෙන් පසු එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන්

V - නමුත් PEM ගැනීමෙන් සති 2 කට පසුව එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන්

මේ අනුව, අස්ථි වේදනාව සහ මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ සඳහා 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් alfacalcidol හි විශ්වාසදායක සායනික බලපෑම තිබියදීත්, දළ වශයෙන් මාස 3 කට පසු BMD මත drug ෂධයේ කුඩා මාත්‍රාවල ධනාත්මක බලපෑම අවසන් වී ඇත. එමනිසා, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලදී, 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් පරිපාලනය මාස 3 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා පැහැදිලිව දක්වා ඇති අතර පසුව මාත්‍රාව දිනකට 0.75-1.0 mcg දක්වා වැඩි කිරීම සුදුසුය.

ඇල්ෆකල්සිඩෝල් (වගුව 6) සමඟ කැල්සිටොනින් සංයෝජනයක් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ පසුගිය මාස 3 තුළ ALP ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීම, ක්‍රමයෙන් ක්‍රමයෙන් දුර්වල වීමේ පසුබිමට එරෙහිව කැල්සිටොනින් ප්‍රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු BMD හි වැඩිවීමේ මන්දගාමී වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඇල්ෆකල්සිඩෝල් වලින්.

HRT පමණක් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකාර අතරතුර SDGL සහ ALP වල ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය (වගුව b), එබැවින් HRT හි සායනික සඵලතාවය සමස්ත අධ්‍යයන කාලය පුරාවටම සමානව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. මීට අමතරව, HRT හි පළමු මාසය තුළ, SSRL හි ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ඇති අතර, SLGL මෙන්, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා [Komissarova I.A., Nartsissov Ya.R., Burbenskaya N.M., 1996] ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය සංලක්ෂිත වේ. මෙම එන්සයිමයේ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ මයිටොකොන්ඩ්රියා හි ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා වල තීව්රතාවය අඩු වීමයි, i.e. එස්ට්රොගන් ප්රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ සෛලීය හයිපොක්සියා හි බරපතලකම අඩු වීම ගැන.

PEMs බොහෝ ලියුකෝසයිට් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් SDGL සහ ALP [Narcissov R.P., 1997], එබැවින්, HRT සහ PEM (වගුව 6) සංයෝගයක් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ මෙම එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. ලියුකෝසයිට් වල ක්‍රියාකාරී තත්වයට ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් වල සෘජු බලපෑම්. කෙසේ වෙතත්, HRT සහ PEM සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේදී අස්ථි සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය දුර්වල වීමක්, සෘණ කැල්සියම් සමතුලිතතාවයක් මෙන්ම HRT හා සසඳන විට අස්ථි ස්කන්ධයේ දුර්වල වැඩිවීමක් ඇති බැවින්, ALP සහ SDGL වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකිය. PEM බලපෑම යටතේ BMD මත එස්ටජන් වල බලපෑම දුර්වල වීම පෙන්නුම් කරයි.

ඔස්ටියෝපීනියාවේ බරපතලකම මත MPP ක්‍රියාකාරකම් රඳා පැවතීම සොයා නොගත් බැවින්, HRT සහ PEM (වගුව 6) සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේදී අනාවරණය වූ මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් පැහැදිලිවම සම්බන්ධ වී ඇත්තේ අස්ථි පටක වල වෙනස්කම් සමඟ නොව සිට්‍රික් වල සෘජු බලපෑම සමඟ ය. සහ නියුට්‍රොෆිලවල ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය මත සුචිනික් අම්ල [Narcissov R.P., 1997].

මේ අනුව, අධ්‍යයනයෙන් පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ BMD හි අඩුවීමක් සහ HCPP සහ SDGL වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවයක් ඇති විය; එබැවින්, මෙම එන්සයිම පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාවේ පරිවෘත්තීය සලකුණු ලෙස සැලකිය හැකිය. ඇතැම් අස්ථි ප්‍රදේශවල ලියුකෝසයිටේ සහ BMD වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරකම් අතර සොයාගත් සහසම්බන්ධයෙන් ඇඟවෙන්නේ ALP සහ SDHL හි සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵල මගින් ඇටසැකිල්ලේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල ක්‍රියාවලියේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, සඵලතාවය තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. සහ සෛලීය ජෛව රසායනික මට්ටමේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා චිකිත්සාව පිළිබඳ අනාවැකිය.

ආර්තවහරණය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සහ ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් වල drugs ෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම

අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල මගින් සියලුම ආකාරයේ ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා HRT හි සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇත - neurovegetative, psychoemotional, urogenital. HRT පමණක් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ Neurovegetative සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ සාමාන්‍යයෙන් අඩු වේ (වගුව 7), සහ මනෝ චිත්තවේගීය (වගුව 8) සහ urogenital ආබාධ - මාස 3 කට පසුව.

PEMs ප්‍රතිකාරයේ පළමු සති දෙක තුළ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ HRT සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ස්නායු වර්ධන සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත, නමුත් ඒවා හිසරදය සඳහා ස්වාධීන චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කළද (වගුව 7).

හිසරදයෙහි තීව්‍රතාවයට PEM හි ධනාත්මක බලපෑම පැහැදිලිවම ග්ලයිසීන් [Komissarova I.A., 1996] හි agadrenolytic ගුණ සමඟ මෙන්ම සිට්‍රික් අම්ලයේ ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම හේතුවෙන් මොළයේ යාත්රා වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. limontar හි කොටසකි.

සාමාන්‍යයෙන් ඇස්ටෙනෝ-නියුරොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා සහ තනි මනෝ චිත්තවේගීය රෝග ලක්ෂණ සඳහා ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සංයෝජනයේ ස්වාධීන බලපෑමක් හඳුනාගෙන ඇත - නුරුස්නා බව, මනෝභාවය අඩුවීම, නින්දට බාධා (වගුව 8). මීට අමතරව, රෝගීන්ට සාමාන්‍ය දුර්වලතාවයක් තිබේ නම්, PEMs HRT හි සායනික බලපෑමේ ආරම්භය වේගවත් කරයි, සහ මනෝභාවය සහ ලිබිඩෝ අඩු වුවහොත්, ඒවා HRT හි ධනාත්මක බලපෑම් පරාසය පුළුල් කරයි.

මනෝ-චිත්තවේගීය ක්ලයිමැක්ටීරික් ආබාධ සඳහා PEM හි සඵලතාවය බොහෝ විට sedative බලපෑමක් සහිත limontar [Narcissov R.P., 1997] හි කොටසක් වන සිට්‍රික් සහ සුචිනික් අම්ලවල ආතති විරෝධී බලපෑමේ සංයෝජනය නිසා විය හැකිය.

ග්ලයිසීන්, මොළයේ ග්ලයිසිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම හේතුවෙන්, නිෂේධන ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කරයි [කොමිසරෝවා අයි.ඒ., 1996].

වගුව 7. HRT ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ස්නායු වෘක්ෂලතා ආබාධවල ගතිකත්වය

අධ්‍යයන අදියර 3IT (n=11) 31 "G සහ PEM (n=11) සංයෝජනය

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.3 ± 0.29 1.4 ± 0.4

Neurovegetative PEM - සති 2 - 1.2±0.36

සින්ඩ්‍රෝමය, HRT ලකුණු -1 මාස 0.5±0.22* 0.1±0.1*

HRT - මාස 3 0.0±0.00" 0.0±0.00*

HRT - මාස 6 0.0±0.00" 0.0±0.00*

Neurovegetative රෝග ලක්ෂණ

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 9.0 ± 2.42 10.9 ± 4.62

සාමාන්‍ය PEM ගණන - සති 2 - 10.2±4.26

දිනකට උණුසුම් දැල්වීම් HRT -1 මාසය 2.1±1D7* 1.4±1.00*

HRT - මාස 3 0.0±0.00* 0.0±0.00*

HRT - මාස 6 0.0±0.00* 0.0±0.00*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 0.9±0.31 o.b±odb

ධමනි PEM උස - සති 2 - 0.6± 0.26

අධි රුධිර පීඩනය, HRT ලකුණු - මාස 1 0.6±0.27 0.6±0.26

HRT - මාස 3 0.7±0D6 0.4±0.13

HRT - මාස 6 0.7±0.27 0.4±0.13

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.4± 0.27 0.9± 0.31

රුධිර පීඩනය වෙනස්වීම් වාර ගණන, PEM - සති 2 - 0.910^1

HRT ලකුණු - මාස 1 0.9±0.29 0.8±0D7

HRT - මාස 3 1.1±0.27 0.7±ODZ

HRT - මාස 6 O.8±0DZ* 0.3±0.13*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.7±0.26 1.6±031

PEM - සති 2 - 1.2±0DZ*

හිසරදය, HRT ලකුණු -1 මාස 1.4±0.34 0.8±0.25*

HRT - මාස 3 1.1±0.28*# 0.3±0.15*#

HRT - මාස 6 1.0±0.26"# 0.3±0.15*#

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.2 ± 0.36 0.8 ± 0.31

PEM - සති 2 - 0.8±0.31

කරකැවිල්ල, HRT ලකුණු - මාස 1 0.9±0.38 0.5±0D7

HRT - මාස 3 0.6±0.34* 0.2±ODO*

HRT - මාස 6 0.5±0.27* 0D±0.20*

* - ආර්<0,05 но отношению к уровню до лечения;

# - # - ආර්<0,05 между выраженностью симптома на соответствующем этапе исследования

Glycine සහ limontar මගින් estrogen ඌනතාවය නිසා ඇතිවන ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ඇති atrophic වෙනස්කම්වලදී HRT හි සායනික බලපෑමේ ආරම්භය වේගවත් කරයි. සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ, HRT නිර්දේශ කිරීමෙන් මාස 1 කට පසු මුත්රා රෝග ලක්ෂණ වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සටහන් විය (ලකුණු 0.9 ± 0.31 සිට 0.20 ± 0.21 දක්වා, p.<0,05), в то время как у больных, получавших только ЗГТ, урогениталъные нарушения уменьшились только через 3 месяца лечения (с 0,9±0,28 и 0,10±0,10 балла, р<0,05).

Glycine, citric සහ succinic අම්ලවල සංයෝජනය පෙනෙන පරිදි urogenital පත්රිකාවේ පහළ කොටස්වල පටක වල trophism වැඩි දියුණු කරයි [Korneev A.A., Komissarova I.A., 1994; Nartsissov R.P., 1997], estrogen සමඟ ව්යාධිජනක චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව, urogenital රෝග ලක්ෂණ වේගවත් සහන සඳහා දායක වේ.

වගුව 8. HRT ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ මනෝ චිත්තවේගීය රෝග ලක්ෂණ වල ගතිකත්වය

FGG හි අධ්‍යයන අදියර (n=11) FGG සහ PEM සංයෝගය (n=11)

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.1± 0.18 1.1± 0.10

Astheno-neurotic PEM - සති 2 - 0.7±0.15*

සින්ඩ්‍රෝමය, HRT ලකුණු - මාස 1 0.7±0.22 0D±0.13*

HRT - මාස 3 0.1±0.10" 0D±0.13*

HRT - මාස 6 0.1±0.10* 0.2±0.13*

මනෝ-චිත්තවේගීය රෝග ලක්ෂණ, ලකුණු

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.2±0D9 0.9±0.28

PEM - සති 2 - 0.5±0D2

HRT හි සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය -1 මාසය 0.8±0.33# 0.0±0.00*#

HRT - මාස 3 0.2±0.20* 0.1±0.10*

HRT - මාස 6 0.2±0.20* 0.0±0.00*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.6 ± 0.34 1.5 ± 0.34

PEM - සති 2 - 0.8±0.29*

කුපිත වීම HRT - මාස 1 0.7±0.26* 0.6±0.27*

HRT - මාස 3 0.6±0D2* 0.5±0.27*

HRT - මාස 6 0.6±0.22* 0.5±0D7*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.1± 0.38 1.3± 0.21

PEM lability - සති 2 - 0.7±0.21*

මනෝභාවය HRT -1 මාස 0.8±0.36 0.1±0.10*

HRT - මාස 3 0.3±0.21* 0.1±0.10*

HRT - මාස 6 0.2±0.13* 0.0±0.00*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 0.9±0.34 1.2±036

1HEM - සති 2 - 0.6±0.31

මනෝභාවය අඩුවීම HRT - මාස 1 0.710.21 0.2±0D0*

HRT - මාස 3 0.6±0.18 0.1±0.10*

HRT - මාස 6 0.6±0.18 0.1±0.10*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.2 ± 0.33 1.7 ± 0.37

PEM - සති 2 - 0.9±0^8*

නින්ද බාධාව HRT - මාස 1 0.6±0.30 0.4±0D2*

HRT - මාස 3 0.5±0.31* 0.2±0.13*

HRT - මාස 6 0.7±0.34* 0.2±0.13*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 1.3 ± 0.30 1.0 ± 0.26

I1EM - සති 2 - 1.0±0D6

HRT හි මතකය අඩු වීම -1 මාසය 0.2*0.29 1.0±0.26

HRT - මාස 3 1.1±0.28 0.8±0.17

HRT - මාස 6 0.8±0DZ* 0.5±0.17*

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර 2D±0.39 2.5±0.31

PEM - සති 2 - 2.5±0.31

ලිබිඩෝ දුර්වලතා HRT -1 මාස 2D±0.39 2.1 ±0.41

HRT - මාස 3 2.2±0.39 1.6±0.40*

HRT - මාස 6 2.2±0.39 1.6±0.40*

* - ආර්<0,05 но отношению к уровню до лечения;

#- # - ආර්<0,05 между выраженностью симптома на соответствующем этапе исследования

විවිධ ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා PEM හි බලපෑම පිළිබඳ සැලකිය යුතු දත්තවලින් පෙනී යන්නේ ඔස්ටියෝපීනියා නොමැති විට HRT සමඟ ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සංයෝගය මනෝ චිත්තවේගීය හා මුත්රා ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා කළ හැකි බවයි. මීට අමතරව, ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රධාන වශයෙන් astheno-neurotic රෝග ලක්ෂණ මගින් නිරූපණය කරන්නේ නම්, HRT නොමැතිව ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් පමණක් ඵලදායී ලෙස නියම කරන්න.

1. අවුරුදු 4570 ක් වයසැති කාන්තාවන් 64 දෙනෙකුගේ අහඹු නියැදියක densitometric පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කළේ ඇටසැකිල්ලේ විවිධ ප්‍රදේශවල osgsoporosis හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බවයි: ඉහළම කොඳු ඇට පෙළේ සහ වාට්ටුවේ ප්‍රදේශයේ (32% සහ 26% ක්, පිළිවෙළින්), සහ විශාල trochanter හි අඩුම (අවස්ථා වලින් 8% කින්). ඔස්ටියෝපීනියා, i.e. විශාල ට්‍රොචාන්ටරය හැර ඇටසැකිල්ලේ සෑම දෙවන කාන්තාවකගේම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් දක්නට ලැබුණි.

2. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණමිතිය නිවැරදිව තක්සේරු කරන්නේ ලුම්බිම් කශේරුකා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පමණක් වන නමුත් උරස් කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පිළිබඳ වෛෂයික චිත්‍රයක් ලබා නොදේ. දුරස්ථ නළලෙහි ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණමිතිය කොඳු ඇට පෙළේ සහ සමීප කලවයේ අස්ථි පටක ඝනත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා නොදේ, කෙසේ වෙතත්, දුරස්ථ නළලෙහි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පැවතීම වක්‍රව පෙන්නුම් කරන්නේ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමයි. කොඳු ඇට පෙළ, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන විකෘතිතා මගින් සංකීර්ණ වේ.

3. හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, එහි ප්‍රති-ප්‍රතිශෝධක බලපෑම හේතුවෙන්, කලවයේ විශාල ට්‍රොචාන්ටරයේ අස්ථි ක්‍ෂය වීම මන්දගාමී වන අතර, ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් සියලුම ප්‍රදේශවල අස්ථි dens නත්වය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, දුරස්ථ නළල, කඳ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල වඩාත් තීව්‍ර ලෙස. ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ද ප්‍රතිඵලදායක වේ - neurovegstatic, psycho-motional, urogenital.

4. 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ වේදනාව අඩු කරයි, සහ මාස 3 කට පසු මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ, කලවයේ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල වාට්ටු ප්‍රදේශයේ අස්ථි dens නත්වය වැඩි කරයි, අස්ථි නැතිවීම මන්දගාමී කරයි. කොඳු ඇට පෙළ, කලවා බෙල්ල, පහළ අත් පා, කඳ සහ අත්වල අස්ථි ඝනත්වයට සහ විශේෂයෙන් දුරස්ථ නළලට කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ තීව්‍රතාවය අඩු වේ, රුධිර ප්ලාස්මාවේ කැල්සියම් මට්ටම සහ මුත්රා වල කැල්සියම් බැහැර කිරීම වැඩි වේ.

5. දරුණු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, කැල්සිටොනින් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සංයෝගය ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ අස්ථි වේදනාව සහ මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ අඩු කරයි. කැල්සිටොනින් සමඟ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සංයෝජනය කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය සහ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, ට්‍රැබෙකියුලර් අස්ථි පටක, අන්තයේ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල ඛනිජ සන්තෘප්තිය වැඩි දියුණු කරයි, කලවයේ බෙල්ලේ අස්ථි නැතිවීම මන්දගාමී කරයි. කඳ සහ දුරස්ථ කොටස නළලෙහි අස්ථි ඝනත්වය කෙරෙහි යම් බලපෑමක් ඇති කරයි.

6. limontar සමග glycine සංයෝජනය සාමාන්යයෙන් astheno-neurotic syndrome සඳහා ඵලදායී වන අතර ආර්තවහරණයේදී තනි පුද්ගල මනෝ චිත්තවේගීය රෝග ලක්ෂණ සඳහා - නුරුස්නා බව, මනෝභාවය අඩු වීම, නින්ද බාධා. ඊට අමතරව, එස්ටජන් ඌනතාවය හේතුවෙන් රෝගීන්ට සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ මුත්රා ආබාධ තිබේ නම්, ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ සායනික බලපෑමේ ආරම්භය වේගවත් කරයි, මනෝභාවය සහ ලිබිඩෝ අඩු වුවහොත්, ඔවුන් එහි ධනාත්මක බලපෑම් පරාසය පුළුල් කරයි. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තුළ ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සංයෝගයේ ධනාත්මක බලපෑමක් නැත.

7. අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි පටක ඝණත්වය අඩුවීම සහ නියුට්‍රොෆිල්ස්වල ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරීත්වයේ වැඩි වීමක් සහ සුක්සිනේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනේස් අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවයක් ඇති විය.

ලිම්ෆොසයිට්; මෙම එන්සයිම බොහෝ විට පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාවේ පරිවෘත්තීය සලකුණු ලෙස සැලකිය හැකිය.

1. පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, අස්ථි බිඳීම් සඳහා වන සියලුම “විවේචනාත්මක” කලාප, මූලික වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළ සහ කලවයේ වාට්ටු ප්‍රදේශය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉහළම මට්ටමක පවතින විට එකවර ඝනත්වමිතික අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

2. ලුම්බිම් කශේරුකාවේ densitometrically අනාවරණය කරගත් ඔස්ටියෝපීනියා නම්, උරස් කොඳු ඇට පෙළේ X-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

3. දුරස්ථ නළලෙහි ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණමිතිය සාමාන්‍ය ස්ථානයක අරය අස්ථි බිඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට පමණක් නොව, පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමේ අවදානම දළ වශයෙන් තක්සේරු කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය.

4. හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම, ඇටසැකිල්ලේ සියලුම ප්‍රදේශවල පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපීනියාව සඳහා මෙන්ම, සියලු වර්ගවල ආර්තවහරණයෙන් ඇතිවන ආබාධ සඳහාද ඵලදායී වේ: ස්නායු වර්ධන, මනෝ චිත්තවේගීය, urogenital.

5. වේදනාව සහ ඇස්ටෙනෝ-නියුරොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා 0.5 mcg මාත්‍රාවකින් ඇල්ෆකල්සිඩෝල් වල කාර්යක්ෂමතාව තිබියදීත්, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා, මෙම මාත්‍රාව තුළ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් පරිපාලනය මාස 3 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා සුදුසු වේ, පසුව එය අවශ්‍ය වේ. මාත්රාව දිනකට 0.75- 1.0 mcg දක්වා වැඩි කිරීමට. හයිපර්කල්සිමියා හෝ හයිපර්කල්සියුරියා සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති අය සඳහා ඇල්ෆකල්සිඩෝල් භාවිතය නොපෙන්වයි.

6. කැල්සිටොයිසම් සමඟ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් සංයෝගය දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා දැඩි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඇස්ටෙනෝ-නියුරෝටික් ආබාධ, අස්ථි ප්‍රතිශෝධනයේ ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහ ට්‍රාබෙකියුලර් අස්ථි ව්‍යුහයන්, අත් පා සහ ශ්‍රෝණි අස්ථි වල ඔස්ටියෝපීනියා ප්‍රමුඛතාවය සමඟ පෙන්නුම් කෙරේ.

7. ඔස්ටියෝපීනියා නොමැති විට හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සමඟ ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් සංයෝගය මනෝ චිත්තවේගීය හා urogenital ආර්තවහරණයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා කළ හැකිය. ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රධාන වශයෙන් ඇස්ටෙනෝ-නියුරෝටික් රෝග ලක්ෂණ මගින් නිරූපණය කරන්නේ නම්, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයකින් තොරව ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර් පමණක් පරිපාලනය කිරීම ඵලදායී වේ.

8. නියුට්‍රොෆිල්ස් වල ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වල ආර්තවහරණයෙන් පසු ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම සහ ලිම්ෆොසයිට් වල සුචිනේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් ඔස්ටියෝපීනියා හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීම සඳහා වක්‍ර නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. ලියුකෝසයිට් වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සයිටොකෙමිකල් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර සෛලීය ජෛව රසායනික මට්ටමින් මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ පුරෝකථනය ඇගයීමට අපට ඉඩ සලසයි.

1. ආක්‍රමණශීලී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ගැටළු // විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සම්මන්ත්‍රණයේ ද්‍රව්‍ය "පොදු අන්තරාසර්ග රෝග". Iushchino-1997. පී.79-82. / සම කර්තෘ A.V. Dreval, G.A. Onoprienko, O.P. Kuznetsova.

2. දරුණු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1998. අංක 3 හි විවිධ අස්ථි කොටස්වල අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය මත මයිකල්සිඩෝල් සහ ඇල්ෆකල්සිඩෝල් කුඩා මාත්රා සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාවේ වරණාත්මක බලපෑම. පී.39-41. / සම කර්තෘ A.V. Dreval, R.S. Tishsnina, B.I. Minchenko, N.M. Mylov, G.A. Onoprienko, V.I. Shumsky.

3. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා නව ප්‍රවේශයන් // සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අල්මනාක්, වෙළුම 1. එම්.-1998. පී. 145-153. / සම කර්තෘ A.V. Dreval, G.L. Onoprienko, V. I. Shumsky, O. P. කුස්නෙට්සෝවා.

4. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා පර්යන්ත රුධිර ලියුකෝසයිට් වල රෙඩොක්ස් සහ හයිඩ්රොලිටික් එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් භාවිතා කිරීම // 5 වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ "මිනිසා සහ වෛද්ය විද්යාව" පිළිබඳ සාරාංශ. එම්.-1998. පී.150. / සම කර්තෘ Y.R. Nartsisov, T.D. Soldatenkova, T.T. Kondrasheva, Yu.V. Gudkova, I.A. Komissarova, O.P. Kuznetsova, A.V. Dreval.

5. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තුළ ලියුකොසයිටෙක් රෙඩොක්ස් සහ හයිඩ්‍රොලිටික් එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය. // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් Int. 1998. V.8 (සැපයුම 3). පී.87. / O.P.Kuznetsova, A.V.Dreval, I.A.Komissarova, Ya.R සමඟ. Nartsissov.

6. ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපීනියාවේ ලියුකෝසයිට් වල රෙඩොක්ස් එන්සයිම වල සායනික වැදගත්කම // අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ගැටළු, 1999. අංක 2. S. / සම කර්තෘ A.V.Dreval, O.P.Kuznetsova, G.A.Onoprienko, V.I.Shumsky, I.A.Komissarova, Y.R.Narcissov, R.S.Tishenina, Yu.V.Gudkova, T. T. Kondrasheva, T. D. Soldatenkova.

7. ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය (ග්ලයිසීන් සහ ලිමොන්ටාර්) ඖෂධ සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සංයෝජනය // අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ගැටළු, 1999. අංක 3. / සම කර්තෘ A.V. Dreval, R.S. Tishenina, B.I. Minchenko, G.A. Onoprienko, V.I. Shumsky, I.A. Komissarova, Ya.R. Nartsisov.

8. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අක්ෂීය සහ පර්යන්ත ඇටසැකිල්ලේ ඩෙන්සිටෝමිතිය සහ විකිරණවේදය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තොරතුරු අන්තර්ගතය // ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපති, 1999. අංක 1. පී.25-28. / සම කර්තෘ A.V. Dreval, N.M. Mylov, I.A. Novoseltsva, G.A. Onoprienko, V.I. Shumsky.

9. දරුණු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා මයිකල්ක් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය // 6 වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ සාරාංශ "මිනිසා සහ වෛද්ය විද්යාව" / සම-කර්තෘ. A.V. Dreval, N.M. Mylov.

10. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: ගැටලුවේ වත්මන් තත්ත්වය (සාහිත්‍ය සමාලෝචනය) // රුසියානු වෛද්‍ය සඟරාව (මුද්‍රණයේ ඇත).

11. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි අස්ථි X-ray ඩෙන්සිටෝමිතිය සහ විකිරණවේදයේ රෝග විනිශ්චය සඵලතාවය // සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අල්මනාක්, වෙළුම 2 (මුද්‍රණාලයේ) / සම කර්තෘ. A.V. Dreval, N.M. Mylov, I.A. Novoseltseva, G.A. Onoprienko, V.I. Shumsky.

භාවිතා කරන ලද කෙටි යෙදුම්

BP - රුධිර පීඩනය

DXA - ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණමිතිය

HRT - හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව

එම්පීඑන් - නියුට්‍රොෆිල්ස් වල මයිලෝපෙරොක්සිඩේස්

BMD - අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය

PEM - ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය සූදානම

PTH - පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය

SDHL - ලිම්ෆොසයිට් වල succinate dehydrogenase

SSORL - succinate: ලිම්ෆොසයිට් වල සයිටොක්‍රොම් C-oxedoreduct වායුව

ALP - නියුට්‍රොෆිල්ස් වල ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්

L.J L^Lj,L4 - පළමු - සිව්වන ලුම්බිම් කශේරුකාව

SD - සම්මත අපගමනය

ලොව පුරා, ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වෙමින් පවතින අතර, දැන් වෛද්‍යවරයාගේ කර්තව්‍යය වන්නේ ඔහුගේ රෝගීන්ට දිගු ආයු කාලයක් සහතික කිරීම පමණක් නොව, මේ වසර පුරාවටම උසස් ජීවන තත්ත්වයක් සහ සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීමයි. සක්‍රීය කල්පැවැත්ම සහතික කිරීම සඳහා විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව විසිනි - අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය, මිනිස් සිරුරේ හෝමෝන සෑදීමේ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ මාර්ග මෙන්ම අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රියතාව නිසා ඇති වන රෝග අධ්‍යයනය කරන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයක්. ග්රන්ථි හෝ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ "කසකස්තාන් ජනරජයේ ජාතික වෛද්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය" ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ ක්‍රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව රටේ පළමු හා ප්‍රමුඛ අංශය වන අතර එහි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරකම් වන්නේ වෛද්ය පුනරුත්ථාපන ක්රම සංවර්ධනය හා ක්රියාත්මක කිරීම, ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ සහ අන්තරාසර්ග රෝග, පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔවුන්ගේ සංකූලතා භෞත චිකිත්සාව. දෙපාර්තමේන්තුව සක්‍රීය ආයු කාලය සඳහා පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහන් සක්‍රීයව සංවර්ධනය කර ක්‍රියාත්මක කරයි, වයසට සම්බන්ධ ප්‍රධාන රෝග (අධික බර, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ, දියවැඩියාව, පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනාදිය) පරීක්ෂා කිරීම සහ වැළැක්වීම ඇතුළුව.

දෙපාර්තමේන්තු සේවකයින්

	මාර්චෙන්කෝවා ලාරිසා ඇලෙක්සැන්ඩ්රොව්නා ක්රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, සෝමාටික් රෝග සහිත රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය අස්ථි රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ ප්රධානියා, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ, වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා. අතිරේක වෘත්තීය විශේෂීකරණය: "ඇන්ඩ්‍රොලොජිකල් රෝග වල අන්තරාසර්ග අංශ", "අන්තරාසර්ග රෝගවල මනෝවිද්‍යාත්මක අංශ", "ඇටසැකිල්ලේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය රෝග", "සායනික ඩෙන්සිටෝමිතිය", "සාක්‍ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාව", "වෛද්‍ය කළමනාකරණය". සායනික අන්තරාසර්ග විද්යාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය සහ ආර්තවහරණය පිළිබඳ විශේෂඥයා. වෛද්‍යවරුන් සඳහා සායනික මාර්ගෝපදේශ, සායනික නිර්දේශ සහ පුහුණු අත්පොත් ඇතුළුව අන්තරාසර්ග විද්‍යාව, දියවැඩියා රෝගය, හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදය, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපන සහ ස්පා ප්‍රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ විද්‍යාත්මක පත්‍රිකා 150 ක කතුවරයා. විද්‍යාත්මක, වැඩසටහන් සහ සංවිධාන කමිටු සාමාජික, අංශවල සභාපති සහ රුසියානු සහ ජාත්‍යන්තර සම්මේලන සහ සම්මන්ත්‍රණවල කථිකයා. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා රුසියානු සංගමයේ (RAOP) ප්‍රෙසිඩියම් සාමාජික, රුසියානු අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයින්ගේ සංගමයේ (RAE) සාමාජික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ (ESE) සාමාජික ලෝක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පදනමේ (IOF) සාමාජික. "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ගැටලුව පිළිබඳ අධ්‍යාපනික, ක්‍රමවේද සහ විද්‍යාත්මක කටයුතු සංවර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් සඳහා" සහ "ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා රුසියානු සංගමයේ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා විශාල පුද්ගලික දායකත්වයක් සඳහා" ඇයට ඩිප්ලෝමා පිරිනමන ලදී.
	කොචෙමසෝවා ටැටියානා ව්ලැඩිමිරොව්නා ජ්යෙෂ්ඨ පර්යේෂක, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ, වෛද්ය විද්යාවේ අපේක්ෂකයා. වෛද්ය විශේෂතා: "අන්තරාසර්ග විද්යාව", "භෞත චිකිත්සාව". සායනික අන්තරාසර්ග හා වෛද්ය පුනරුත්ථාපන ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥ. අන්තරාසර්ග විද්‍යාව, වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනය, ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව සහ ජෛව ආචාර විද්‍යාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන 50 කට වැඩි ගණනක කතුවරයා. "සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාව" නම් කිරීමෙහිදී වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ සහ අන්තර් විෂය ක්ෂේත්‍ර පිළිබඳ වාර්ෂික ප්‍රදානයක් සමඟ රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යාව ප්‍රවර්ධනය සඳහා පදනමෙන් ඇයට ඩිප්ලෝමාවක් පිරිනමන ලදී. දේශීය හා විදේශීය තරඟ සහ විද්‍යාත්මක සම්මන්ත්‍රණ ගණනාවක ත්‍යාගලාභී සහ ඩිප්ලෝමාලාභියා. ඇයට යුරෝපීය විද්‍යාත්මක හා කාර්මික සම්මේලනයේ දිමිත්‍රි මෙන්ඩලීව් රන් පදක්කම, යුරෝපීය විද්‍යාත්මක හා කාර්මික සංගමයේ "යුරෝපීය තත්ත්ව" රන් පදක්කම, රුසියානු ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය, යුරෝපීය ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය, ප්‍රකාශන මන්දිරය "ඇකඩමිය" යන සම්මානයෙන් පිදුම් ලැබුවාය. ස්වභාවික විද්‍යාවන්" සහ යුරෝ-ආසියානු විද්‍යාත්මක හා කාර්මික වාණිජ මණ්ඩලය. ඇය මොස්කව්හි රාජ්‍ය අයවැය අධ්‍යාපන ආයතනයේ "වෛද්‍ය" ව්‍යාපෘතියේ ප්‍රධානියා. ආචාර ධර්ම", මධ්‍යම පුස්තකාලයේ V.V. Veresaev විසින් නම් කරන ලද පුස්තකාල අංක 6. පරිපාලන දිස්ත්රික්කය.
	ඩොබ්රිට්සිනා මරීනා ඇන්ඩ්රීව්නා පර්යේෂක, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ. වෛද්ය විශේෂතා: "අන්තරාසර්ග විද්යාව", "දියවැඩියාව", "භෞත චිකිත්සාව". GCP ප්‍රමිතීන්ට අනුව සායනික පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා ඔහුට ජාත්‍යන්තර පර්යේෂක සහතිකයක් ඇත. සායනික අන්තරාසර්ග ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන 20 කට වැඩි ගණනක කතුවරයා. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු ලෙස, ඔහු අස්ථි පද්ධතියේ වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් හේතුවෙන් පැන නගින ගැටළු විසඳීමට විශේෂීකරණය කරයි, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සහ කාන්තාවන් සහ පිරිමින්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීමට මෙන්ම රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදීද තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සහ ස්නායු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග, දියවැඩියාව සහ තරබාරුකම සමඟ. ඇය ජාත්‍යන්තර සහ රුසියානු සම්මේලන සහ සම්මන්ත්‍රණවල ඉදිරිපත් කිරීම් කර ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා යුරෝපීය සංගමයේ තරුණ විද්‍යාඥයින් සඳහා ප්‍රදානයක ජයග්‍රාහකයා.
	මැකෙන්කෝ වැලරියා ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොව්නා කනිෂ්ඨ පර්යේෂක, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ. අතිරේක වෘත්තීය විශේෂීකරණය: "තයිරොයිඩ් විද්යාව", "ප්රධාන කර්මාන්තවල සේවකයින් සඳහා වෘත්තීය ව්යාධිවේදය", "සායනික අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ ගැටළු", "අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය ඇති කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණය කළමනාකරණය", "රෝගීන්ගේ ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම" යන ක්ෂේත්රවල උසස් පුහුණුව අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය සමඟ", " තරබාරුකම. සමෝධානිකත්වය සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම", "ප්රතිංධිසරාේධකයේ අන්තරාසර්ග අංග". තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියා රෝගය සහ තයිරොයිඩ් රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි. දියවැඩියා පාසලේ රෝගී අධ්‍යාපනය පවත්වයි. විද්‍යාත්මක හා අධ්‍යාපනික සම්මන්ත්‍රණවලට සහභාගී වන්නා: “තයිරොයිඩ් පිළිකා. ගැටලුව පිළිබඳ නවීන දැක්මක්", "සමස්ත රුසියානු දියවැඩියා සම්මේලනය", "තරබාරුකම සමඟ සහ රහිතව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නවීන ප්‍රතිකාරවල විශේෂාංග", "දියවැඩියා රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා නව්‍ය පද්ධති", "දියවැඩියා රෝගය සහ ශල්‍ය ආසාදන" , “තයිරොයිඩ් රෝග: රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර”, “අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ නව්‍ය තාක්‍ෂණයන්”, “හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා නවීන ඇල්ගොරිතම”, “පිරිමින්ගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු: පිරිමින් තුළ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිස්ථාපන හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළු”, “මොස්කව් ජාත්‍යන්තර බාරියාට්‍රික් සම්මේලනය ”, “වෛද්‍ය භාවිතයේදී තරබාරුකම”.
	MAKAROVA EKATERINA VLADIMIROVNA කනිෂ්ඨ පර්යේෂක, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ. වෛද්ය විශේෂතා: "අන්තරාසර්ග විද්යාව", "චිකිත්සාව". සායනික අන්තරාසර්ග විද්යාව ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයා, පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂඥයෙකි. ස්නායු අන්තරාසර්ග විද්‍යාව, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, දියවැඩියා රෝගය සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ගැටළු පිළිබඳ ප්‍රකාශන 15 ක කතුවරයා. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ ඔහු ප්‍රවීණයෙකු වන අතර දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පාසල් පැවැත්වීම පිළිබඳ අත්දැකීම් තිබේ. ඔහු ජාත්‍යන්තර සායනික පරීක්ෂණ පැවැත්වීමේ සහතික ලත් විශේෂ ist යෙකි, c ෂධීය drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයන්ට සහභාගී වේ (GCP ප්‍රමිතියට අනුව අධ්‍යයනයන් ඇතුළුව).
	ෂකුරෝවා ලිලියා රෆිලිව්නා endocrinologist. වෛද්ය විශේෂත්වය: "Endocrinology". අතිරේක වෘත්තීය විශේෂීකරණය: ඉන්සියුලින් පොම්ප චිකිත්සාව සහ අඛණ්ඩ පැය 24- ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය (CGMS) පිළිබඳ පුහුණු කර ඇත. සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ සියලුම අංශවල විශේෂඥ. අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ සම්මතයන් දනී, විවිධ අන්තරාසර්ග රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි. දියවැඩියා පාසලක රෝගීන්ට ඉගැන්වීමේ අත්දැකීම් තිබේ. පුහුණු පාසල්වල නිත්‍ය ශිෂ්‍යයා සහ අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය සහ මොස්කව් සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව විසින් සංවිධානය කරන ලද සම්මන්ත්‍රණවලට සහභාගී වන්න.

පර්යේෂණ සහ සායනික වැඩ ක්ෂේත්‍ර

• ක්රියාකාරී දීර්ඝ ආයුෂ සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සඳහා පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහන් සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
• ඖෂධීය හා ඖෂධීය නොවන ක්රම භාවිතා කරමින් අන්තරාසර්ග රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ නව ක්රම සංවර්ධනය කිරීම සහ යෙදීම;
• විවිධ ඖෂධීය හා භෞතික ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් 1 සහ 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම;
• තරබාරුකමේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව;
• ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් ඇතුළුව තයිරොයිඩ් රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම;
• ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල විවිධ නාසික ආකාර ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

දෙපාර්තමේන්තුවේ උපකරණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර හැකියාවන්

ක්රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්යා දෙපාර්තමේන්තුව විශේෂයෙන් අද්විතීය උපකරණ වලින් සමන්විත වේ BOD POD කැමරාව. BOD POD යනු මේද ස්කන්ධයේ ප්‍රතිශතය සහ බාසල් පරිවෘත්තීය මට්ටම මිනිත්තු 4 කින් තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන විශේෂ ශරීර සංයුතිය විශ්ලේෂක පද්ධතියකි. ගණනය කිරීම් සඳහා, විෂයය කුටියක තබා ඇති අතර, හිස් කුටියක සහ පුද්ගලයෙකු සිටින කුටියක වායු පරිමාවේ වෙනස මත පදනම්ව, පරිගණක වැඩසටහන දර්ශක ගණනාවක් ගණනය කරයි: විෂයයාගේ ශරීරයේ පරිමාව, ඔහුගේ බර, ශරීරය මැනීම. ඝනත්වය, පසුව මේදය සහ මාංශ පේශි පටක අනුපාතය ගණනය කරයි. බොහෝ අන්තරාසර්ග රෝග සහ තරබාරුකමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අතිශයින් වැදගත් වන ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීම හෝ පවත්වා ගැනීම සඳහා දෛනික ආහාර වේලෙහි ප්‍රශස්ත කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කිරීමට අධ්‍යයනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ලබාගත් දත්ත මඟින් හැකි වේ.

අඛණ්ඩ චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා උපකරණ ද දෙපාර්තමේන්තුව සතුව ඇත සහ ස්ථාපනය කරයි - ඉන්සියුලින් පොම්ප. ඔබ දන්නා පරිදි, 1 සහ 2 වර්ග දෙකේම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ප්‍රශස්ත රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා ගැනීමයි. ඉන්සියුලින් පොම්ප මඟින් දෛනික එන්නත් කිහිපයකින් තොරව ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වහාම නිවැරදි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් යනු ඉන්සියුලින් සංචිතයක්, බැටරියක් සහ පාලක පැනලයකින් සමන්විත කුඩා පරිගණකයක් වන අතර එමඟින් රෝගියාට ලබා දෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය පාලනය කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් දිනකට පැය 24 පුරාම සැපයිය යුතු බැවින් පොම්පය අඛණ්ඩව භාවිතා වේ. අපගේ දෙපාර්තමේන්තුවේදී, මෙම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඔබට සුදුසු දැයි තේරුම් ගැනීමට දින කිහිපයක් සඳහා පොම්පය භාවිතා කිරීමට ඔබට අද්විතීය අවස්ථාවක් ලබා දෙනු ඇත.

සක්‍රීය දීර්ඝායුෂ සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ ද දියවැඩියා රෝගීන්ට දින කිහිපයක් පුරා තම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට සිදුවන්නේ කුමක්දැයි සොයා බැලීමට අපූරු අවස්ථාවක් තිබේ. සඳහා උපාංග අඛණ්ඩ ග්ලයිසමික් ​​​​අධීක්ෂණ CGMSදිනකට මිනුම් 240 ක් පමණ සිදු කරන්න, රුධිරයේ සීනි මට්ටම පිළිබඳ තොරතුරු ප්‍රස්ථාර ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කරන්න, එමඟින් සැඟවුණු හයිපොග්ලිසිමියා, “උදෑසන” සංසිද්ධිය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හඳුනා ගැනීමට සහ ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය ඉක්මනින් හා effectively ලදායී ලෙස සකස් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්රශස්ත කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාක්ෂාත් කර ගැනීම.

රුධිරයේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම සහ මුත්රා වල ඇති මයික්‍රොඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය ඉක්මනින් තීරණය කිරීම සඳහා, ක්‍රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවට ස්වයංක්‍රීය විශ්ලේෂකයක් ඇති අතර, එමඟින් රෝගීන් ඉදිරියේ කෙලින්ම පර්යේෂණ කිරීමට සහ effective ලදායී හා ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට විශේෂඥයින්ට ඉඩ සලසයි. හැකි කෙටිම කාලය තුළ.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය අස්ථි රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඇටසැකිල්ලේ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව සහ සෝමාටික් රෝග ඇති රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ පදනම මත සංවිධානය කර ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඇටසැකිල්ලේ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු මිනිස් සංහතියේ වඩාත් සුලභ රෝගයකි, එය අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ.

දළ වශයෙන් ලොව පුරා සිටින කාන්තාවන් තිදෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට සහ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමින් අට දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හා සම්බන්ධ අස්ථි බිඳීම් ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා වන රුසියානු සංගමයට අනුව, රුසියාවේ මිලියන 14 ක් පමණ ජනතාව මෙම රෝගයට ගොදුරු වන අතර මිලියන 34 ක ජනතාවක් විභව අවදානම් කණ්ඩායමේ (අපේ රටේ ජනගහනයෙන් 24% ක් පමණ) සිටිති.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා අස්ථි බිඳීම සුළු කම්පනයකින් පවා සිදු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, මිනිස් උසකින් වැටෙන විට. වඩාත්ම බරපතල අස්ථි බිඳීම් වන්නේ කලවයේ බෙල්ල වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීමක් සිදු වන තුරු බොහෝ අය තමන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති බව පවා නොදනිති. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර නොකළහොත්, රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඇටසැකිල්ලේ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඇටසැකිල්ලේ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා ඉතා effective ලදායී විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි, ප්‍රතිකාර සඳහා නවීන ක්‍රම සහ ක්‍රියා පටිපාටි සංවර්ධනය කර ක්‍රියාත්මක කරයි. සහ කසකස්තාන් ජනරජයේ ජාතික වෛද්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඇටසැකිල්ලේ රෝග.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා රුසියානු සංගමයේ සාමාජිකයින් වන ඇටසැකිල්ලේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය රෝග ඇති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ වෛද්ය පුනරුත්ථාපන ක්ෂේත්රයේ වසර ගණනාවක අත්දැකීම් මධ්යස්ථානයේ විශේෂඥයින්ට ඇත.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඔස්ටියෝපොරෝසිස්සක්‍රීය දීර්ඝායුෂ සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ විශේෂඥයින්ගේ දක්ෂතාවයට පමණක් නොව, නවීන එක්ස් කිරණ ඩෙන්සිටෝමීටරයක් ​​සහිත මධ්‍යස්ථානයේ උපකරණ, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆ්, චුම්භක අනුනාද රූපකරණය සහ මධ්‍යස්ථානයේ හැකියාව ඉහළම මට්ටමින් කළ හැකිය. අස්ථි පරිවෘත්තීය හා කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය සඳහා අවශ්ය සියලු දර්ශක තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාරය.

රෝගීන් සඳහා සෞඛ්‍ය පාසල්

• සෞඛ්‍ය පාසල "පරමාදර්ශී බර". අතිරික්ත බර යනු සෞන්දර්යාත්මක ගැටලුවක් පමණක් නොව, සමහර අවස්ථාවලදී බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැකි රෝගයකි. ආරක්ෂිතව බර අඩු කර ගැනීම පමණක් නොව, වසර ගණනාවක් එය පවත්වා ගැනීම සඳහා ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම් වර්ගය තීරණය කිරීමට, නිවැරදි ආහාර පුරුදු වර්ධනය කිරීමට සහ ඔබේ ජීවන රටාව සකස් කිරීමට පන්ති ඔබට ඉඩ සලසයි.
• සෞඛ්ය පාසල "සෞඛ්ය සම්පන්න අස්ථි", වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තමන්ටම වැදගත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු ලබා ගන්නා පුහුණුව අතරතුර: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු කුමක්ද සහ එය ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද, එහි වර්ධනයට අවදානම් සාධක සහ හේතු මොනවාද, වැටීම් සහ අස්ථි බිඳීම් සිදුවන්නේ ඇයි සහ ඒවා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද. මීට අමතරව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි බිඳීම වැළැක්වීම සඳහා අවශ්‍ය පෝෂණය, ව්‍යායාම සහ ජීවන රටාව පිළිබඳ මූලධර්ම ප්‍රායෝගික පන්ති හරහා ඔබට ඉගෙන ගැනීමට සහ ප්‍රගුණ කළ හැකිය.
• සෞඛ්‍ය පාසල "ක්‍රියාකාරී දීර්ඝ ආයුෂ", සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක මූලධර්ම උගන්වන, පුද්ගලයෙකුගේ විවිධ වයස් කාණ්ඩවල නිරීක්ෂණය කළ යුතු මූලික කායික දර්ශක තීරණය කරයි, උසස් ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා පෝෂණය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, භෞතචිකිත්සාව සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා තනි පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහන් සංවර්ධනය කරයි. සහ වසර ගණනාවක් සෞඛ්යය.

විද්‍යාඥයින් පවසන්නේ දිනකට එක් පැයක් ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම ඔබේ ජීවිතයට වසර 15-20ක් එකතු කළ හැකි බවයි, අද දින ක්‍රියාශීලී දීර්ඝායුෂ සඳහා ඔබේ මාර්ගය ආරම්භ කිරීමට අපි ඔබට උදව් කරමු!

2015 ඔක්තෝම්බර් 20 වන දින, ලෝක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් දිනය වෙනුවෙන් කැප වූ මහා පරිමාණ සිදුවීමක් මොස්කව් කලාපයේ ඩොමොඩෙඩෝවෝහිදී පැවැත්විණි: "නිරෝගී අස්ථි සඳහා සෞඛ්‍ය සම්පන්න පෝෂණය!"

මෙම සිදුවීම් සංස්කෘතික හා ක්රීඩා "Mir" නගරයේ මාලිගාවේ පැවැත්විණි.

උත්සවයේ සංවිධායකයින්:වෛද්ය වැළැක්වීම සඳහා මොස්කව් ප්රාදේශීය මධ්යස්ථානය (GAUZMO KTSVMiR හි වෛද්ය වැළැක්වීම සඳහා ශාඛාව), රාජ්ය අයවැය සෞඛ්ය සේවා ආයතනය MONIKI හි චිකිත්සක අන්තරාසර්ග දෙපාර්තමේන්තුවේ පදනම මත ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා මොස්කව් ප්රාදේශීය මධ්යස්ථානය. එම්.එෆ්. Vladimirsky, මොස්කව් කලාපයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 12 දරණ වෛද්ය සහ ඖෂධ සංවිධානවල කටයුතු සම්බන්ධීකරණ දෙපාර්තමේන්තුව, නගර දිස්ත්රික්කයේ පරිපාලනය. ඩොමොඩෙඩෝවෝ.

Domodedovo හි පදිංචිකරුවන් සඳහා කියවන්න "ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ එය වැළැක්වීම ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ" යන මාතෘකාව පිළිබඳ දේශනයහිස රුසියානු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සංගමයේ Presidium සාමාජික, රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ "වෛද්ය පුනරුත්ථාපනය සහ බල්නොලොජි සඳහා රුසියානු විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය", ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය, එන්ඩොක්රින්ටොලොජි දෙපාර්තමේන්තුව, පීඑච්ඩී. Larisa Alexandrovna Marchenkova.

මොස්කව් කලාපයේ රාජ්ය අයවැය සෞඛ්ය සේවා ආයතනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා "වෛද්ය වැළැක්වීම සඳහා ස්ටූපින්ස්කි මධ්යස්ථානය" Zinaida Vladimirovna Kositsynaවියදම් කළා නෝර්ඩික් ඇවිදීම පිළිබඳ මාස්ටර් පන්තිය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීමේ ක්රමයක් ලෙස සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල මෙම ක්රමයේ වාසි පැහැදිලිව පෙන්නුම් කර ඇත.

මෙම සිදුවීම දිගටම කරගෙන යමින්, ඩොමොඩෙඩෝවෝ සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ විශේෂඥයින් විසින් රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර ග්ලූකෝස් සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම මැනීම සහ හෘද වාහිනී යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් හදවත පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් සෑම දෙනාටම පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් පවත්වන ලදී. උත්සවයට සහභාගී වූ සියලුම දෙනාට දේශීය නිෂ්පාදකයින්ගේ කිරි නිෂ්පාදන රස බැලීමට හැකි විය. කිරි තෑග්ගක් දීලා හැමෝම සතුටින් පිටත් වුණා. මෙම ක්‍රියාව සඳහා 250 කට අධික පිරිසක් සහභාගී වූහ.

දවසේ වැදගත් සිදුවීමක් වූයේ චිකිත්සකයින්, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් සහ කම්පන විද්‍යා ologists යින් සහභාගී වූ වෛද්‍ය සේවකයින් සඳහා වූ දිස්ත්‍රික් විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සමුළුවයි.

පිළිගැනීමේ කතාවකින්රැස්වූ සම්මන්ත්‍රණයට සහභාගී වූවන් අමතන ලද්දේ: වෛද්‍ය නිවාරණය සඳහා මොස්කව් ප්‍රාදේශීය මධ්‍යස්ථානයේ නියෝජ්‍ය ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයා යූරි දිමිත්‍රිවිච් ෂලියාගින්, මොස්කව් කලාපයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 12 දරන වෛද්ය හා ඖෂධ සංවිධානවල කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කිරීම සඳහා වූ අධ්යක්ෂ මණ්ඩලයේ ක්රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය සහ අධීක්ෂණය සඳහා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා. නටාලියා සර්ජිව්නා මල්නෙවා, මොස්කව් කලාපයේ "Domodedovo Central City Hospital" හි රාජ්ය අයවැය සෞඛ්ය සේවා ආයතනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා Andrey Anatolyevich Osipov.

ඉදිරිපත් කිරීම් සිදු කරන ලද්දේ:

1. - හිස අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනය "වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනය සහ බල්නොලොජි සඳහා රුසියානු විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය", රුසියානු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සංගමයේ ප්‍රෙසිඩියම් සාමාජික, ආචාර්ය උපාධිය.

“ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරයකුගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ගැටලු. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ වත්මන් ගැටළු"

2. Kryukova Irina Viktorovna- මොස්කව් කලාපයේ සෞඛ්‍ය සේවා පිළිබඳ රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ චිකිත්සක අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර "MONIKI නම් කර ඇත. එම්.එෆ්. Vladimirsky", Ph.D.

"මධ්‍යම ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ හෘද අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ මාතෘකා ගැටලු" සම්මේලනය පැවැත්විණි.

"හෘද අන්තරාසර්ග විද්‍යාව 2016"

සංවිධායක: චිකිත්සකයින්ගේ රුසියානු විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය සංගමය

සංවිධායක කමිටුව:

මාර්ටිනොව් ඇනටෝලි ඉවානොවිච්- චිකිත්සකයින්ගේ රුසියානු විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය සංගමයේ සභාපති, රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාඥයා, චිකිත්සාව සහ හෘද රෝග විශේෂතා පිළිබඳ ඉහළම කාණ්ඩයේ වෛද්‍යවරයා, තොරතුරු ක්‍රියාවලි සහ තාක්ෂණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර ඇකඩමියේ විද්‍යාඥයා, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය

Mkrtumyan Ashot Musaelovich- මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ අන්තරාසර්ග හා දියවැඩියා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. ඒ.අයි. එව්ඩොකිමෝවා, රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාත්මක කවුන්සිලයේ සාමාජික, උසස් සහතික කිරීමේ කොමිසමේ විශේෂඥ, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය

Striuk Raisa Ivanovna- මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ අභ්යන්තර වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. A. I. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, මහාචාර්ය

ප්රධාන විද්යාත්මක දිශාවන්:
පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය: සායනික සාධක සහ අවදානම්
තරබාරුකම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, ඩිස්ලිපිඩිමියාව, කිරීටක හෘද රෝග, හෘදයාබාධ
දියවැඩියා රෝගයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් - නොපෙනෙන සංකූලතාවයක්
දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති: ගැටළු සහ විසඳුම්
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග
Hyperprolactinemia - බහුකාර්ය ප්රතිකාර උපක්රම
දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ CVD අවදානම
අන්තර්ක්‍රියාකාරී සාකච්ඡාව "දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ මධ්‍යසාර නොවන මේද අක්මා රෝග: අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ සහ හෙපට විද්‍යා ologist යෙකුගේ දැක්ම"
දියවැඩියාව සඳහා ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව
දියවැඩියා හදවත
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සහ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පද්ධතියේ රෝග වල හදවත
හෘද වාහිනී රෝග සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්
දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා: අන්තර් විනය ප්‍රවේශයක්

කොන්ග්‍රස් වැඩසටහන

10.00-10.10 මහා සම්මේලනයේ විවෘත කිරීම

10.10-10.55 Forxiga - රුසියාවේ පළමු SGLT2 නිෂේධකය: සැබෑ සායනික පුහුණුවෙන් දත්ත

Mkrtumyan Ashot Musaelovich- මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ අන්තරාසර්ග හා දියවැඩියා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය

10.55-11.25 මෙට්ෆෝමින්: නව අවස්ථා. පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන දර්ශනය

Zilov Alexey Vadimovich, පළමු මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ අන්තරාසර්ග විද්යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය I.M. සෙචෙනෝවා, රුසියානු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ ප්‍රෙසිඩියම් සාමාජික, දියවැඩියාව පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා යුරෝපීය අන්තරාසර්ග සංගමයේ සාමාජික (EASD), Ph.D.

11.25-11.45 ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන ප්රවේශයන්. නව ස්ථාවර සංයෝජන

Evdokimova Anna Grigorievna- මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ අංක 2 හි රෝහල් චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්යවරයා විසින් නම් කරන ලදී. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා

11.45-12.15 පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම

Striuk Raisa Ivanovna- මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ අභ්යන්තර වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය

12.15-12.45 දියවැඩියාව වර්ග 2 සහ කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ප්‍රතිකාරය. කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව

ස්මිර්නෝවා ඔල්ගා මිහයිලොව්නා, රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ ප්‍රධාන පර්යේෂක "අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය", උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ රාජ්‍ය අයවැය අධ්‍යාපන ආයතනයේ ළමා පීඨයේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව හා දියවැඩියා දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්යවරයා ප්‍රථම මොස්කව් රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය ලෙස නම් කරන ලදී. අනතුරුව. ඔවුන්ට. Sechenova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා

12.45-13.00 දියවැඩියාව සඳහා ස්ටැටින් භාවිතය සඳහා නව ප්රවේශයන්

මාර්ටිනොව් ඇනටෝලි ඉවානොවිච්- රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාඥයා, වෛද්‍ය පීඨයේ අංක 1 රෝහල් චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍යවරයා.

13.00-13.30 BREAK

13.30-14.00 දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය. වැළැක්වීමේ සහ ප්රතිකාරයේ නවීන මූලධර්ම

Guryeva Irina Vladimirovna- පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්‍ය ඇකඩමියේ චිකිත්සක පීඨයේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව හා දියවැඩියා දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, ආබාධිත පුද්ගලයින්ගේ විභාග හා පුනරුත්ථාපනය සඳහා වන ෆෙඩරල් මධ්‍යස්ථානයේ මොස්කව් මධ්‍යස්ථානයේ “දියවැඩියා පාදය” ප්‍රධානියා, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍යවරයා.

14.00-14.20 කම්පන තරංග චිකිත්සාව - දියවැඩියා පාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ නව දිශාවක්

Vasyuk යූරි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච්- මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය පීඨයේ සායනික ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය

Shkolnik Evgeniy Leonidovich - මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය පීඨයේ සායනික ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා

Ivanova Svetlana Vladimirovna සායනික ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය, වෛද්ය පීඨය, මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ නම් කරන ලදී. ඒ.අයි. Evdokimova, Ph.D.

14.20-14.40 දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාර සඳහා නවීන ප්‍රවේශයන්

Mkrtumyan Ashot Musaelovich

14.40-15.10 දේශීය චිකිත්සකයෙකුගේ භාවිතයේදී උප සායනික හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය

මාර්ටිනොව් ඇනටෝලි ඉවානොවිච්- රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාඥයා, වෛද්‍ය පීඨයේ අංක 1 රෝහල් චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍යවරයා.

15.10-15.30 හෘද වාහිනී රෝග සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ පොදු ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයක් ලෙස එන්ඩොතලියල් අක්‍රියතාව සහ එය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රම

ස්විරිඩෝවා මාරියා ඉවානොව්නා- රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ආර්ථික සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ සායනයෙහි අන්තරාසර්ග විද්යාඥයා

15.30-15.50 ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පදනම ලෙස කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී සංකීර්ණ සූදානම

Marchenkova Larisa Alexandrovna- ක්රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ සෝමාටික් රෝග සහිත රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ වෛද්ය හා සායනික වෛද්ය විද්යාව සඳහා රුසියානු විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය, Ph.D.

15.50-16.10 ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු දියවැඩියා රෝගයේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවකි. වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර

Mkrtumyan Ashot Musaelovich- මොස්කව් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ අන්තරාසර්ග හා දියවැඩියා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. ඒ.අයි. Evdokimova, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය

16.10-16.30 ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනයේ මූලධර්ම සහ නවීන හැකියාවන්

Marchenkova Larisa Alexandrovna- ක්රියාකාරී දිගුකාලීන හා අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ සෝමාටික් රෝග සහිත රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ වෛද්ය හා සායනික වෛද්ය විද්යාව සඳහා රුසියානු විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය, Ph.D.

කොන්ග්රසය වසා දැමීම

සම්මේලනයේ කොටසක් ලෙස, ඖෂධ, වෛද්ය උපකරණ, රෝග නිවාරණ සහ චිකිත්සක නිෂ්පාදන සහ විශේෂිත සාහිත්ය නිෂ්පාදකයින් සහ බෙදාහරින්නන් පිළිබඳ තේමාත්මක ප්රදර්ශනයක් සංවිධානය කරන ලදී.

මෙම සම්මේලනයට හෘද රෝග විශේෂඥයින්, අන්තරාසර්ග රෝග විශේෂඥයින්, ස්නායු විශේෂඥයින්, චිකිත්සකයින්, රූමැටික් විශේෂඥයින්, කම්පන විශේෂඥයින්, සාමාන්ය වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින් සහභාගී විය.