උග්ර lymphocytic choriomeningitis. හේතු. රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය. ප්රතිකාර. මිනිසුන් තුළ ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස්: ප්රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස්
- ඔබට ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් තිබේ නම් ඔබ සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරුන්ද?
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් යනු කුමක්ද?
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස්(Choriomemgitis limphocitaris - lat., Lymphocyte choriomemngitis - ඉංග්‍රීසි., LCM.) යනු මීයන්ගෙන් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරස් ආසාදනයක් වන අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මෙනින්ජස් සහ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වලට ප්‍රධාන වශයෙන් හානි වේ.එය ස්වාධීන nosological ඒකකයක් ලෙස 1933 දී Armstrong (S. Armstrong) සහ Lillie (R. D. Lillie) විසින් හඳුනා ගන්නා ලදී. ස්නායු ආසාදනවල ව්යාධිජනක ව්යුහය තුළ එය 10% ක් පමණ වේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
lymphocytic choriomeningitis හි රෝග කාරකය arenavirus පවුලට (Arenaviridae) අයත් වේ. ගෝලාකාර වයිරියන් වල විෂ්කම්භය 100 සිට 130 nm දක්වා වන අතර, පිටතින් 10 nm දිගට ආසන්නව යාබද විලී වලින් වට වී ඇත. වයිරියන් ඇතුළත 20-25 nm විෂ්කම්භයක් සහිත රයිබසෝම වැනි සංයුති ඇත, 10 සිට 16 දක්වා සංඛ්‍යාවක් ඇත. වෛරසය ඩිටර්ජන්ට්, ඊතර්, මෙර්තියෝලේට්, අඩු pH අගයන් සහ ද්විසංයුජ කැටායනවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සංවේදී වේ. Virions සංරචක දෙකකින් සමන්විත තනි නූල් සහිත RNA අඩංගු වේ. වයිරියන් වල ප්‍රධාන ප්‍රෝටීන තුනක් අඩංගු වේ. වෛරසය පරීක්ෂා කරන ලද බොහෝ සෛල සංස්කෘතීන් තුළ, කුකුල් මස් කළල සහ මැක්රෝෆේජ් සංස්කෘතීන් තුළ ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි. සයිටොපතික් බලපෑමක් ඇත.
ලිම්ෆොසයිටික් choriomeningitis තුළ ව්යාධිජනකය (සිදුවන්නේ කුමක්ද?).
වෛරසයේ ප්‍රධාන ජලාශය වන්නේ අළු ගෘහ මීයන් වන අතර එමඟින් නාසික ශ්ලේෂ්මල, මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා වල රෝග කාරකය බැහැර කරයි. මිනිස් ආසාදනය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ මීයන් විසින් දූෂිත ආහාර පරිභෝජනය කිරීම හේතුවෙනි. ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ආසාදනය වීම සහ බද්ධ කිරීම ද සිදු විය හැකිය. මෙම රෝගය බොහෝ විට වරින් වර සිදු වේ, නමුත් වසංගත පිපිරීම් ද විස්තර කර ඇත. ගිම්හානයේදී හුදකලා අවස්ථා ද වාර්තා වුවද, වැඩිම සිදුවීම් සිදුවන්නේ සීතල සමයේදීය. ලිම්ෆොසයිටික් choriomeningitis වෛරසය සෑම තැනකම පාහේ බෙදා හරිනු ලැබේ.
වෛරසයක් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ පසු, එය රක්තපාත ලෙස පැතිරී, රුධිර මොළයේ බාධකයට විනිවිද යයි. වෛරසය ලිම්ෆොයිඩ් මූලද්‍රව්‍ය පිටවීමත් සමඟ පටලවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් දිස් වේ. පටලවල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාව මස්තිෂ්ක තරලය නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇති වේ. සමහර මාරාන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ලිම්ෆොසයිටික් ආක්‍රමණය මගින් සංලක්ෂිත මොළයේ එපෙන්ඩිමා සහ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වල, පටලයේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මොළයේ පාදයේ වෙනස්කම් විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. මැඩුල්ලා, බාහිකයේ සහ කඳේ යාත්රා, විශේෂයෙන් බල්බාර් කලාපය, එකතැන පල්වෙන ස්ථානයට අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි, පෙරිවාස්කුලර් අවකාශය පුළුල් වේ; සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය tirolysis තත්ත්වයක පවතී. පෙනහළු, අක්මාව සහ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ද අනාවරණය වේ.
අලුත උපන් මීයන් ඔවුන් සමඟ ආසාදනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වෛරසයේ විවිධ වික්‍රියා වල ප්‍රතිශෝධකයින් සෙමින් ප්රගතිශීලී රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන බව ඔප්පු වී ඇති අතර එය වර්ධනයේ පසුබෑම සහ සතුන් මිය යාම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර දෙමාපිය වික්‍රියා සහ අන්‍යෝන්‍ය ප්‍රතිශෝධකයන් ඇති නොකරයි. එවැනි රෝග. මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ ලක්ෂණ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරණය සමඟ එකවර වෛරස් ටයිටරවල වැඩි වීමක් සහ පසුව අක්මා නෙරෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
කලලරූපය ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් වෛරසය සමඟ අභ්‍යන්තරව ආසාදනය වූ විට, ආසාදිත ක්‍රියාවලියේ මන්දගාමී ස්වරූපයේ ව්යාධිජනකය තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී රෝගය මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, එපෙන්ඩිමැටිටිස්, ප්ලෙක්සයිටිස්, මෙනින්ජස් විලයනය, සීඑස්එෆ් පත්රිකාව දූෂණය වීම (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්), උච්චාරණය කරන ලද ලිම්ෆොසෙලියුලර් ආක්‍රමණය සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිදේහවල සුවිශේෂී ඉහළ මාතෘකා මගින් සංලක්ෂිත වන බව දන්නා කරුණකි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතිදේහ සංස්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට සිල්වියන් ජලධරය දිගේ choroid plexus, subependyma ප්රදේශයේ සෙමින් ප්රගතිශීලී ප්රරෝහන ක්රියාවලියක පින්තූරයක් ඇත. සෑම අවස්ථාවකදීම, එන්සෙෆලෝවාස්කුලිටිස් සහ පෙරිවාස්කියුලර් වටකුරු සෛල විනිවිද යාමේ සංසිද්ධි මෙන්ම පිරිහෙන වෙනස්කම් ද අනාවරණය වේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ
රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන ආකාරයේ සිට මාරාන්තික විය හැකි පද්ධතිමය රෝග වල දුර්ලභ අවස්ථාවන් දක්වා විවිධ මට්ටමේ බරපතලකමකින් මෙම රෝගය ඇතිවිය හැක.
lymphocytic choriomeningitis හි උග්ර ස්වරූපයෙන්, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 6 සිට 13 දක්වා පරාසයක පවතී. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයක් සිදුවිය හැකිය (දුර්වලතාවය, දුර්වලතාවය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇසේ සුද), ඉන් පසුව ශරීර උෂ්ණත්වය හදිසියේම 39-40 to C දක්වා ඉහළ යන අතර පැය කිහිපයක් ඇතුළත උච්චාරණය කරන ලද මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය දරුණු හිසරදය, නැවත නැවත වමනය සහ බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ව්යාකූලත්වය. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වේ, නමුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට, ටායිචාර්ඩියා බ්රැඩිකාර්ඩියා බවට පත් වේ. ස්නායු ආබාධ අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ Kernig සහ Brudzinski සංඥා ස්වරූපයෙන් මෙනින්ජියල් සංඥා මෙන්ම දැඩි බෙල්ලයි. මෙනින්ජියල් සංඥා වල පැවැත්මේ කාලය සාමාන්යයෙන් දින 14 කි. වෛෂයිකව, හිස් කබලේ නවෝත්පාදනයේ මෘදු බාධා කිරීම්, ප්‍රධාන වශයෙන් අක්ෂි මෝටරය ද සටහන් වේ: ආලෝකයට සිසුන්ගේ මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියාව, තිරස් නිස්ටැග්මස්, පැහැර ගැනීමේ ස්නායු වල ප්‍රමාණවත් නොවීම, එක්සොෆ්තාල්මස්, අභිසාරීතාවයේ දුර්වලතාවය. මධ්යම වර්ගයේ මුහුණේ ස්නායුවේ මෘදු ලෙස ප්රකාශිත පාරේසිස්, ඇවිදීමේ අස්ථායීතාවයේ ස්වරූපයෙන් මෘදු මස්තිෂ්ක ආබාධ, රොම්බර්ග් ස්ථානයේ අස්ථාවරත්වය සහ චේතනාව වෙව්ලීම. මෙම අපගමනය තාවකාලික වන අතර සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කට පසුව සුමට වේ. ව්යාධිජනක reflexes (Babinsky, Rossolimo, Gordon, Oppenheim, ආදිය) විවිධ තීව්රතාවයකින් ප්රකාශ කළ හැකිය, සමහර විට ඒවා හුදකලා වේ. ෆන්ඩස් හි වෙනස්වීම් (තදහුණු ඇට්‍රොෆික් සුදුමැලි තන පුඩුව) ඉතා ලක්ෂණයකි. ඔප්ටික් ස්නායු තන පුඩු ඉදිමීම රෝගයේ පළමු දින තුළ දැනටමත් පෙනේ, නමුත් ප්රකෘතිමත් වීම ප්රගතිශීලී වන විට, අරමුදල්වල තදබදය ආපසු හැරවීමේ ප්රවණතාවක් පවතී.
ෆන්ඩස් හි එකතැන පල්වෙන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ මොළයේ උග්ර අධි රුධිර වහනය වීමයි. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ඇසේ සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල අස්ථිර paresis බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ලියුකොපීනියා සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ අනාවරණය වේ, නමුත් අපට සුළු ලියුකොසිටෝසිස් සහ ESR වැඩි වීමක් බැහැර කළ නොහැක. මස්තිෂ්ක තරලය පැහැදිලිය, පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ප්ලෝසයිටෝසිස් බොහෝ විට 1 μl සෛල සිය ගණනක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මිශ්ර (70% ලිම්ෆොසයිට්, 30% නියුට්රොෆිල්ස්), පසුව ලිම්ෆොසයිටික්.
විද්‍යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්‍යයන (විද්‍යුත්-, echoencephalography) මගින් මොළයේ මධ්‍ය රේඛා සැකැස්ම සහ අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සංසිද්ධි ඇතුළත් ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම්වල මෘදු විසරණ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, හිස්කබලේ විකිරණ මත "ඇඟිලි හැඟීම්" සටහන් කළ හැකිය.
මෙනින්ජයිටිස් පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. මස්තිෂ්ක තරලයේ තත්වය සහ සනීපාරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීම 3-4 වන සතියේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. නේවාසික ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්ය කාලය දින 30-35 කි. විසර්ජනය මගින්, අවශේෂ asthenovegetative බලපෑම් පැවතිය හැක.
A. G. Panov, A. I. Shvarev සහ P. I. Remezov විසින් සිදු කරන ලද ලිම්ෆොසයිටික් චොරියෝමෙනින්ජයිටිස් රෝගීන්ගේ සවිස්තරාත්මක සායනික හා වෛරස් අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි ආකෘති, එන්සෙෆලයිටිස් සින්ඩ්රෝම්, එන්සෙෆලමයිලයිටිස්, පොලිරැඩිකුලෝනුරිටිස් සහ අභ්‍යන්තර ආසාදන ප්‍රකාශනයන් සාමාන්ය නොවන බවයි. මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනයට පෙර ඇති වන ආසාදනවල අවයව හා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි අවධිය ඉතා ලක්ෂණයකි. උෂ්ණත්ව වක්රය තරංග දෙකක චරිතයක් ඇත; දෙවන රැල්ලේ ආරම්භය මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සමග සමපාත වේ.
lymphocytic choriomeningitis හි මන්දගාමී ස්වරූපය ද උග්ර ආරම්භයක්, අධික උණ සහ මෙනින්ජියල් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ උග්ර වේදිකාවේ වර්ධනයෙන් පසුව, වැඩි වැඩියෙන් ප්රකාශිත දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඇටෑක්සියා වර්ධනය සහ තෙහෙට්ටුව සමඟ දෘශ්ය දියුණුවක් ඇති විය හැක. මෙය හිසරදය, මතකය දුර්වල වීම, මානසික අවපීඩනය සහ චරිතයේ වෙනස්කම් සමඟ ඇත. හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. සමහර විට එවැනි රෝගයක් වසර කිහිපයක් (10 දක්වා) පවතින අතර, පාරේසිස් සහ අත් පා අංශභාගය වර්ධනය වීමත් සමඟ මරණයෙන් අවසන් වේ.
සංජානනීය lymphocytic choriomeningitis වලදී, සෙමින් ප්රගතිශීලී ක්‍රියාවලිය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය උපතේදීම හඳුනාගත හැකිය, නමුත් අඩක් පමණ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් උපතින් පසු සති 1 සිට 9 දක්වා වර්ධනය වේ. රෝගයේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී, ළමයින් පරිසරයට එතරම් ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, පාහේ ස්පර්ශ නොවේ, බලහත්කාරයෙන් වැතිර සිටින අතර, ඔවුන්ගේ දෑත් තදින් අල්ලාගෙන, කකුල් දිගු කර හරස් කර ඇත. සමහර විට, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්හි පැහැදිලි සලකුණු නොමැති විට, කොරියෝරෙටිනයිටිස් හෝ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැකි නමුත් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගුප්ත අභ්‍යන්තර හයිඩ්‍රොසෙෆලස් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, microcephaly හට ගනී. ආසන්න වශයෙන් 80% දී, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සින්ඩ්‍රෝමය chorioretinitis සමඟ සංයුක්ත වේ. ජීවිතයේ 2-3 වසර තුළ මරණය සිදුවිය හැක.
lymphocytic choriomeningitis හි උග්ර ආකාරවල සංකූලතා, නීතියක් ලෙස නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය
සායනිකව, ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික සලකුණු මත පදනම්ව ස්ථාපිත කර ඇත: උණ සමඟ රෝගයේ උග්ර ආරම්භය (රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට වඩා වැඩි තරංග දෙකක උණක් ඇත), හිසරදය, වමනය මෙන්ම මධ්‍යස්ථ දැවිල්ල. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ, මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්ලෝසයිටෝසිස් වල ලිම්ෆොසයිටික් ස්වභාවය, ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයේ සුළු වැඩිවීමක් සහ සීනි මට්ටම අඩුවීම (මෙනින්ජියල් ආකෘති සමඟ), බොහෝ විට ෆන්ඩස් හි තදබදය, රෝගයේ නිරපේක්ෂ මාර්ගය සහ , රීතියක් ලෙස, අවශේෂ බලපෑම් නොමැති වීම. Etiological රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වෛරසය හුදකලා කිරීම මෙන්ම උදාසීන ප්රතික්රියා සහ අනුපූරක සවි කිරීම් වලදී එයට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමෙනි.
එය tuberculous meningitis වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. ලිම්ෆොසයිටික් චොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ක්ෂය රෝගයට වඩා උග්ර ආරම්භය සහ අඩු බරපතල සායනික පින්තූරය වෙනස් වේ. මත්පැන් දත්ත වැදගත් වේ - tuberculous meningitis ප්රෝටීන්-සෛල විඝටනය සහ සීනි මට්ටමේ තියුණු අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ ගමන් මග අවසානයේ ගැටලුව තීරණය කරයි. ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීම ද යෝග්ය වේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ප්‍රතිකාරය
නැවත නැවතත් ලුම්බිම් සිදුරු සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්ෆියුෂන්-ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ, මොළයේ විජලනය සිදු කරනු ලැබේ (ලැසික්ස්, ෆූරෝසමයිඩ්, ආදිය), ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් භාවිතා කරනු ලැබේ (උද්දීපනය සඳහා - සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිරේට්, සෙඩක්සන්), නූට්‍රොපික් drugs ෂධ (පිරසෙටම්, පැන්ටෝගම්, එන්සෙෆබෝල්), ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ මොළයේ රුධිර වාහිනී (trental , emoxipine), රෝග ලක්ෂණ ඖෂධ.
lymphocytic choriomeningitis හි උග්ර ආකාර සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් වැළැක්වීම
පැතිරීම වැළැක්වීම සහ පියවර. රෝගීන් හුදකලා වේ, ඔවුන්ගේ පිටකිරීම් (මුත්රා, මලපහ) අඛණ්ඩ විෂබීජ නාශක වලට ලක් වේ. පිපිරීම් වලදී, මීයන් සහ කෘමීන්, විය හැකි යාන්ත්‍රික ආසාදන වාහකයන් (කිනිතුල්ලන්, මදුරුවන්, මදුරුවන්, ගොම මැස්සන් යනාදිය) විනාශ කිරීම අරමුණු කරගනිමින් deratization සහ disinfestation පියවර සිදු කරනු ලැබේ.
උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් (සමාන පදය: උග්ර සේරස් ආම්ස්ට්රෝං මෙනින්ජයිටිස්, උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් බෙන්ගින් මෙනින්ජයිටිස්) යනු විශේෂ වෛරසයක් නිසා ඇති වන සේරස් මෙනින්ජයිටිස් වන අතර එය මූලික වශයෙන් මොළයේ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වල ඇතිවේ.
හේතු විද්යාව සහ වසංගත විද්යාව. උග්ර lymphocytic choriomeningitis ඇති කරන වෛරසය ආම්ස්ට්රෝං සහ Lillie (S. Armstrong, R. D. Lillie, 1934) විසින් St. Louis encephalitis වෛරසය අධ්යයනය කරන අතරතුර අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී. ආම්ස්ට්රෝං වෛරසය මිනිසුන්ට, සුදු සහ ගෘහස්ථ මීයන්, මීයන්, වඳුරන්, බල්ලන් සහ ගිනියා ඌරන් සඳහා ව්යාධිජනක වේ.
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගෘහ මීයන්, ගිනියා ඌරන්, බල්ලන් සහ වඳුරන් තුළ වෛරස් කරත්තය හමු විය. සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, ආම්ස්ට්රෝං වෛරසය මොළයේ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වල එවැනි ප්රකාශිත වෙනස්කම් සමඟ සේරස් මෙනින්ජයිටිස් ඇති කරයි, එය කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. මොළයේ තුන්වන සහ සිව්වන කශේරුකා වල choroid plexuses වඩාත් බලපායි. Choriomeningitis වෛරසය මස්තිෂ්ක තරලයෙන් සහ රුධිරයෙන් හුදකලා කළ හැක. ආසාදිත රුධිරය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට රෝගය පැතිර යා හැක.
ස්වාභාවික තත්වයන් තුළ මානව ආසාදන මූලාශ්රය බොහෝ විට නිවසේ මූසිකය වේ. ආසාදිත මූසිකයක් මගින් වෛරසය එහි පරම්පරාවට සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකිය. මීයන් වෛරසය මුත්රා, අසූචි, නාසික ස්‍රාවයන් සහ ශුක්‍ර තරලය මගින් බැහැර කරයි. වෛරස් දූවිලි විය හැක. වයිරසය ආශ්වාස කරන දූවිලි සහිත ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා සහ මීයන්ගේ අසූචි වලින් දූෂිත ආහාර සමඟ ආහාර මාර්ගයෙන් මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වේ. මැක්කන්, කිනිතුල්ලන් සහ මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් ආසාදනය මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි බවට ඇඟවීම් තිබේ. ඉන්කියුටේෂන් කාලය පැය 36-72 කි. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, වෛරසය රුධිරයේ සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ, මුත්රා සහ නාසෝෆරින්ක්ස් ස්‍රාවයන් තුළ - මුළු උණ කාලය පුරාම. වඩාත් දරුණු හා මාරාන්තික අවස්ථාවන්හිදී, වෛරසය පෙනහළු සහ මොළයෙන් හුදකලා විය හැක. මෙම රෝගය බොහෝ විට ශීත ඍතුවේ සහ වසන්තයේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ප්රකාශිත සෘතුමයතාවයක් නොමැත. ඔවුන් ඕනෑම වයසක අසනීප වේ.
සායනික පින්තූරය සහ පාඨමාලාව. ආම්ස්ට්රෝං වෛරසය විවිධ සායනික සින්ඩ්රෝම් ඇති කරයි, වඩාත් සුලභ වන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි ආකෘති සහ උග්ර සේරස් මෙනින්ජයිටිස් ය. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි ස්වරූපය වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීමත් සමග කෙටි කාලීන catarrhal රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් උග්ර ලෙස ආරම්භ වන අතර, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, දරුණු හිසරදය සහ නැවත නැවත වමනය, පීඩනය සහ ඉදිමීම වැනි හැඟීමක් මෙන්ම කන් වල පීඩනය සහ ඉදිමීමද බොහෝ විට සටහන් වේ. බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල දෘඪතාව සහ Kernig සහ Brudzinski රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, උදාසීනත්වය, ඇඩිනේමියාව, නිදිබර ගතිය සහ, අඩු වාර ගණනක්, සාමාන්ය කාංසාව සටහන් වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ අත් පා වල මාංශ පේශි වේදනාව සහ වෙඩි තැබීමේ රේඩියුලර් වේදනාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආසන්න වශයෙන් රෝගීන් තුළ, ඇසේ පාදයේ වෙනස්කම් සංකෝචන තන පුඩු හෝ ඔප්ටික් නියුරිටිස් ආකාරයෙන් ප්රකාශ වේ.
පළමු සති දෙක තුළ, හිසරදය නිරන්තරව හා ඉතා තියුණු වේ, පසුව වමනය නැවත නැවතත්, හිසේ කැක්කුම වැඩි වැඩියෙන් දුර්ලභ හා අඩු තීව්රතාවයකින් ඇතිවන ප්රහාරවලදී හිසරදයක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ; උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමෙන් පසු හිසරදය සහ වමනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ෆන්ඩස් හි වෙනස්වීම් සහ සිදුරු කිරීමේ වාසිදායක බලපෑම් පෙන්නුම් කරන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම සහ හිසරදය සහ වමනය යන රෝග කාරකයේ එහි වැදගත්කමයි. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, නාභිගත මොළයේ හානිවල මෘදු, ඉක්මනින් ගමන් කරන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය - spastic paresis, ataxia, hyperkinesis, කපාල ස්නායු වලට හානි, බොහෝ විට abducens ස්නායු.
සහල්. 4. උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් choriomeningitis හි මස්තිෂ්ක තරලය (සයිටෝස් ගණන 1 mm3 දී ලබා දී ඇත): 1 - cytosis; 2 - ප්රෝටීන්; 3 - ප්රෝටීන් සංගුණකය.
මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ වෙනස්කම් සහ ඒවායේ ගතිකතාවයන් රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලික වැදගත්කමක් දරයි (රූපය 4). අවර්ණ, විනිවිද පෙනෙන ද්රවයක් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි පීඩනයක් යටතේ පිටතට ගලා යයි - ජලය 300-400 මි.මී. කලාව., opalescent සහ තරමක් වලාකුළු සහිත විය හැක. Pleocytosis ඉතා වැදගත් වේ - සෛල සිය ගණනක් සිට 1000 සහ 2000 දක්වා. අනෙකුත් serous meningitis මෙන් නොව, උග්ර lymphocytic choriomeningitis හි cytosis රෝගයේ පළමු දින සිට lymphocytic චරිතයක් ඇත. ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි වන අතර කලාතුරකින් 1 ‰ ඉක්මවයි. ග්ලෝබියුලින් වල සාපේක්ෂ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් බොහෝ රෝගීන් (සාමාන්ය 0.16-0.3) ප්රෝටීන් සංගුණකය (ග්ලෝබියුලින් සහ ඇල්බියුමින් අනුපාතය) වැඩි වේ. ග්ලෝබියුලින් ප්රතික්රියා ධනාත්මක වේ. සීනි අන්තර්ගතය සාමාන්ය හෝ වැඩි වේ, ක්ලෝරයිඩ් ප්රමාණය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ වේ. ඩීකේ ලුනෙව්ට අනුව, සෑම තුන්වන රෝගියෙකු තුළම ෆයිබ්‍රින් පටලය වැටේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ වෙනස්කම් දින 10-14 තුළ ප්රකාශ වේ, නමුත් ප්‍රකෘතිය බොහෝ කලකට පසුව සිදු විය හැකි අතර, දැනටමත් අතුරුදහන් වී ඇති මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ සමඟ පවා සයිටෝසිස් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් අශුභයි. උණ කාලය සති 1-2 ක් පවතින අතර, හිසරදය සහ වමනය අඩු වී නතර වේ, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ සුමට වී අතුරුදහන් වේ. සියලුම රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර අඩුපාඩු නොමැතිව සම්පූර්ණ සුවය සිදු වේ. සමහර රෝගීන් දිගු කලක් තිස්සේ ඇස්ටේනික් සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳිති.
රෝග විනිශ්චය. රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම වන්නේ ලිම්ෆොසයිටික් (අසනීපයේ පළමු දින සිට) සයිටෝසිස් සමග serous meningitis හි උග්ර වර්ධනය, දෘෂ්ටි ස්නායු වලට හානි වීම සහ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේ හිතකර බලපෑමයි. වසංගත රෝග දත්ත යම් වැදගත්කමක් දරයි. දැනට, යුගලනය කරන ලද රුධිර සෙරා වල අනුපූරක-සවිකරන සහ වෛරස්-උදාසීන ප්රතිදේහ අවම වශයෙන් 4 ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගාබාධයේ පළමු සතිය අවසන් වන විට රෝගියාගේ රුධිරයේ අනුපූරක-සවිකරන ප්රතිදේහ පෙනී යයි; වෛරස්-උදාසීන ප්රතිදේහ පසුව දිස් වේ, නමුත් දිගු කාලයක් රුධිරයේ පවතී.
ප්රතිකාරවිජලනය: මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත්, 3-5-10 ml; 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, 15-20 ml සමඟ 40% හෙක්සැමයින් ද්‍රාවණයෙන් 1 - 5 ml. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය OS සඳහා නමුත් 0.35 ග්රෑම් 3-4 දිනකට වරක්.
වැළැක්වීම- මීයන් සමඟ සටන් කිරීම, මිනිස් නිවාසවල ඔවුන්ව විනාශ කිරීම. රෝගියා සිටි කාමරය සහ ඔහුගේ බඩු බාහිරාදිය විෂබීජහරණයට යටත් වේ.
ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස්(CHM) යනු මීයන්ගෙන් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරස් ආසාදනයක් වන අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මෙනින්ජස් සහ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වලට ප්‍රාථමික හානි සිදු වේ.
එය ස්වාධීන nosological ඒකකයක් ලෙස 1933 දී Armstrong (S. Armstrong) සහ Lillie (R. D. Lillie) විසින් හඳුනා ගන්නා ලදී. එය ස්නායු ආසාදන වල ව්‍යුහයේ ව්‍යුහයෙන් 10% ක් පමණ වේ [E. P. Dekonenko et al., 1986].
හේතු විද්යාව. LCM හි රෝග කාරකය arenavirus පවුලට (Arenaviridae) අයත් වේ. ගෝලාකාර වයිරියන් වල විෂ්කම්භය 110 සිට 130 nm දක්වා වන අතර පිටතින් 10 nm දිගට ආසන්නව යාබද විලී වලින් වට වී ඇත.
වයිරියන් ඇතුළත 20-25 nm විෂ්කම්භයක් සහිත රයිබසෝම වැනි සංයුති ඇත, 10 සිට 16 දක්වා සංඛ්‍යාවක් ඇත. වෛරසය ඩිටර්ජන්ට්, ඊතර්, මෙර්තියෝලේට්, අඩු pH අගයන් සහ ද්විසංයුජ කැටායනවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සංවේදී වේ. Virions සංරචක දෙකකින් සමන්විත තනි නූල් සහිත RNA අඩංගු වේ. වයිරියන් වල ප්‍රධාන ප්‍රෝටීන තුනක් අඩංගු වේ. වෛරසය පරීක්ෂා කරන ලද බොහෝ සෛල සංස්කෘතීන් තුළ, කුකුල් මස් කළල සහ මැක්රෝෆේජ් සංස්කෘතීන් තුළ ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි. සයිටොපතික් බලපෑමක් ඇත.වසංගතවේදය.
වෛරසයේ ප්‍රධාන ජලාශය වන්නේ අළු ගෘහ මීයන් වන අතර එමඟින් නාසික ශ්ලේෂ්මල, මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා වල රෝග කාරකය බැහැර කරයි. මිනිස් ආසාදනය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ මීයන් විසින් දූෂිත ආහාර පරිභෝජනය කිරීම හේතුවෙනි. ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ආසාදනය වීම සහ බද්ධ කිරීම ද සිදු විය හැකිය. මෙම රෝගය බොහෝ විට වරින් වර සිදු වේ, නමුත් වසංගත පිපිරීම් ද විස්තර කර ඇත. ගිම්හානයේදී හුදකලා අවස්ථා ද වාර්තා වුවද, වැඩිම සිදුවීම් සිදුවන්නේ සීතල සමයේදීය. FCM වෛරසය සෑම තැනකම පාහේ බෙදා හරිනු ලැබේ.. වෛරසයක් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ පසු, එය රක්තපාත ලෙස පැතිරී, රුධිර මොළයේ බාධකයට විනිවිද යයි. වෛරසය ලිම්ෆොයිඩ් මූලද්‍රව්‍ය පිටවීමත් සමඟ පටලවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් දිස් වේ. පටලවල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාව මස්තිෂ්ක තරලය නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇති වේ. සමහර මාරාන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ලිම්ෆොසයිටික් ආක්‍රමණය මගින් සංලක්ෂිත මොළයේ එපෙන්ඩිමා සහ කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වල, පටලයේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මොළයේ පාදයේ වෙනස්කම් විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. මැඩුල්ලා, බාහිකයේ සහ කඳේ යාත්රා, විශේෂයෙන් බල්බාර් කලාපය, එකතැන පල්වෙන ස්ථානයට අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි, පෙරිවාස්කුලර් අවකාශය පුළුල් වේ; සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය tirolysis තත්ත්වයක පවතී. පෙනහළු, අක්මාව සහ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ද අනාවරණය වේ.
අලුත උපන් මීයන් ඔවුන් සමඟ ආසාදනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වෛරසයේ විවිධ වික්‍රියා වල ප්‍රතිශෝධකයින් සෙමින් ප්රගතිශීලී රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන බව ඔප්පු වී ඇති අතර එය වර්ධනයේ පසුබෑම සහ සතුන් මිය යාම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර දෙමාපිය වික්‍රියා සහ අන්‍යෝන්‍ය ප්‍රතිශෝධකයන් ඇති නොකරයි. එවැනි රෝග. මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ ලක්ෂණ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරණය සමඟ එකවර වෛරස් ටයිටරවල වැඩි වීමක් සහ පසුව අක්මා නෙරෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
LCM වෛරසය සමඟ කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනයකදී, ආසාදිත ක්‍රියාවලියේ මන්දගාමී ස්වරූපයේ ව්යාධිජනකය තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී රෝගය මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, එපෙන්ඩිමැටිටිස්, ප්ලෙක්සයිටිස්, මෙනින්ජස් විලයනය, මත්පැන් නාලිකා (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්), උච්චාරණය කරන ලද ලිම්ෆොසෙලියුලර් ආක්‍රමණය සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ ඇති ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිදේහවල සුවිශේෂී ඉහළ මාතෘකා මගින් සංලක්ෂිත වන බව දන්නා කරුණකි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතිදේහ සංස්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට සිල්වියන් ජලධරය දිගේ choroid plexus, subependyma ප්රදේශයේ සෙමින් ප්රගතිශීලී ප්රරෝහන ක්රියාවලියක පින්තූරයක් ඇත. සෑම අවස්ථාවකදීම, එන්සෙෆලෝවාස්කුලිටිස් සහ පෙරිවාස්කියුලර් වටකුරු සෛල විනිවිද යාමේ සංසිද්ධි මෙන්ම පිරිහෙන වෙනස්කම් ද අනාවරණය වේ.
රෝග ලක්ෂණ සහ පාඨමාලාව.රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආකාරවල සිට මාරාන්තික විය හැකි පද්ධතිමය රෝග වල දුර්ලභ අවස්ථාවන් දක්වා විවිධ මට්ටමේ බරපතලකමකින් මෙම රෝගය ඇතිවිය හැක.
LCM හි උග්ර ස්වරූපයෙන්, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 6 සිට 13 දක්වා පරාසයක පවතී. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයක් සිදුවිය හැකිය (දුර්වලතාවය, දුර්වලතාවය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇසේ සුද), ඉන් පසුව ශරීර උෂ්ණත්වය හදිසියේම 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යන අතර පැය කිහිපයක් ඇතුළත උච්චාරණය කරන ලද මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය දරුණු හිසරදය, නැවත නැවත වමනය සහ බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ව්යාකූලත්වය. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වේ, නමුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට, ටායිචාර්ඩියා බ්රැඩිකාර්ඩියා බවට පත් වේ. ස්නායු ආබාධ අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ Kernig සහ Brudzinski රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් මෙනින්ජියල් සංඥා මෙන්ම දැඩි බෙල්ලයි. මෙනින්ජියල් සංඥා වල පැවැත්මේ කාලය සාමාන්යයෙන් දින 14 කි. වෛෂයිකව, හිස් කබලේ නවෝත්පාදනයේ මෘදු බාධා කිරීම්, ප්‍රධාන වශයෙන් අක්ෂි මෝටරය ද සටහන් වේ: ආලෝකයට සිසුන්ගේ මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියාව, තිරස් නිස්ටැග්මස්, පැහැර ගැනීමේ ස්නායු වල ප්‍රමාණවත් නොවීම, එක්සොෆ්තාල්මස්, අභිසාරීතාවයේ දුර්වලතාවය. මධ්යම වර්ගයේ මුහුණේ ස්නායුවේ මෘදු ලෙස ප්රකාශිත පාරේසිස්, ඇවිදීමේ අස්ථායීතාවයේ ස්වරූපයෙන් මෘදු මස්තිෂ්ක ආබාධ, රොම්බර්ග් ස්ථානයේ අස්ථාවරත්වය සහ චේතනාව වෙව්ලීම. මෙම අපගමනය තාවකාලික වන අතර සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කට පසුව සුමට වේ. ව්යාධිජනක reflexes (Babinsky, Rossolimo, Gordon, Oppenheim, ආදිය) විවිධ තීව්රතාවයකින් ප්රකාශ කළ හැකිය, සමහර විට ඒවා හුදකලා වේ. ෆන්ඩස් හි වෙනස්වීම් (තදහුණු ඇට්‍රොෆික් සුදුමැලි තන පුඩුව) ඉතා ලක්ෂණයකි. ඔප්ටික් ස්නායු තන පුඩු ඉදිමීම රෝගයේ පළමු දින තුළ දැනටමත් පෙනේ, නමුත් ප්රකෘතිමත් වීම ප්රගතිශීලී වන විට, අරමුදල්වල තදබදය ආපසු හැරවීමේ ප්රවණතාවක් පවතී.
ෆන්ඩස් හි එකතැන පල්වෙන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ මොළයේ උග්ර අධි රුධිර වහනය වීමයි. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ඇසේ සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල අස්ථිර paresis බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ලියුකොපීනියා සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ අනාවරණය වේ, නමුත් අපට සුළු ලියුකොසිටෝසිස් සහ ESR වැඩි වීමක් බැහැර කළ නොහැක. මස්තිෂ්ක තරලය පැහැදිලිය, පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ප්ලෝසයිටෝසිස් බොහෝ විට 1 μl සෛල සිය ගණනක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මිශ්ර (70% ලිම්ෆොසයිට්, 30% නියුට්රොෆිල්ස්), පසුව ලිම්ෆොසයිටික්. මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්රෝටීන්, සීනි සහ ක්ලෝරයිඩ් වල අන්තර්ගතය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය මට්ටමක පවතී, නමුත් ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයේ සුළු වැඩිවීමක් සහ සීනි මට්ටම අඩු වීමක් සිදුවිය හැකිය.
විද්‍යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්‍යයන (විද්‍යුත්-, echoencephalography) මගින් මොළයේ මධ්‍ය රේඛා සැකැස්ම සහ අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සංසිද්ධි ඇතුළත් ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම්වල මෘදු විසරණ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, හිස්කබලේ විකිරණ මත "ඇඟිලි හැඟීම්" සටහන් කළ හැකිය.
මෙනින්ජයිටිස් පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. මස්තිෂ්ක තරලයේ තත්වය සහ සනීපාරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීම 3-4 වන සතියේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. නේවාසික ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්ය කාලය දින 30-35 කි. විසර්ජනය මගින්, අවශේෂ asthenovegetative බලපෑම් පැවතිය හැක.
A. G. Panov, A. I. Shvarev සහ P. I. Remezov විසින් සිදු කරන ලද LCM රෝගීන්ගේ සවිස්තරාත්මක සායනික හා වෛරස් අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි ආකෘති, එන්සෙෆලයිටිස්, එන්සෙෆලමයිලයිටිස්, පොලිරැඩිකුලෝනුරිටිස් සහ අභ්‍යන්තර අවයවවල ආසාදන ප්‍රකාශනයන් සාමාන්ය නොවන බවයි. මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනයට පෙර ඇති වන ආසාදනවල අවයව හා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි අවධිය ඉතා ලක්ෂණයකි. උෂ්ණත්ව වක්රය තරංග දෙකක චරිතයක් ඇත; දෙවන රැල්ලේ ආරම්භය මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සමග සමපාත වේ.
LCM හි මන්දගාමී ස්වරූපය උග්ර ආරම්භයක්, අධික උණ සහ මෙනින්ජියල් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය මගින් ද සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ උග්ර වේදිකාවේ වර්ධනයෙන් පසුව, වැඩි වැඩියෙන් ප්රකාශිත දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඇටෑක්සියා වර්ධනය සහ තෙහෙට්ටුව සමඟ දෘශ්ය දියුණුවක් ඇති විය හැක. මෙය හිසරදය, මතකය දුර්වල වීම, මානසික අවපීඩනය සහ චරිතයේ වෙනස්කම් සමඟ ඇත. හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. සමහර විට එවැනි රෝගයක් වසර කිහිපයක් (10 දක්වා) පවතින අතර, පාරේසිස් සහ අත් පා අංශභාගය වර්ධනය වීමත් සමඟ මරණයෙන් අවසන් වේ.
සංජානනීය LCM හි, සෙමින් ප්රගතිශීලී ක්‍රියාවලිය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය දැනටමත් උපතේදීම හඳුනාගත හැකිය, නමුත් අඩක් පමණ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් උපතින් පසු සති 1 සිට 9 දක්වා වර්ධනය වේ. රෝගයේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී, ළමයින් පරිසරයට එතරම් ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, පාහේ ස්පර්ශ නොවේ, බලහත්කාරයෙන් වැතිර සිටින අතර, ඔවුන්ගේ දෑත් තදින් අල්ලාගෙන, කකුල් දිගු කර හරස් කර ඇත. සමහර විට, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්හි පැහැදිලි සලකුණු නොමැති විට, කොරියෝරෙටිනයිටිස් හෝ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැකි නමුත් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගුප්ත අභ්‍යන්තර හයිඩ්‍රොසෙෆලස් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, microcephaly හට ගනී. ආසන්න වශයෙන් 80% දී, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සින්ඩ්‍රෝමය chorioretinitis සමඟ සංයුක්ත වේ. ජීවිතයේ 2-3 වසර තුළ මරණය සිදුවිය හැක.
සංකූලතා LCM හි උග්ර ස්වරූපයෙන්, රීතියක් ලෙස, නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය.සායනිකව, LCM රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික සලකුණු මත ය: උණ සමඟ රෝගයේ උග්ර ආරම්භය (රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට වඩා වැඩි තරංග දෙකක උණක් ඇත), හිසරදය, වමනය මෙන්ම මධ්‍යස්ථ දැවිල්ල. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, මෙනින්ජියල් සංඥා, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ ලිම්ෆොසයිටික් චරිතයේ ප්ලෝසයිටෝසිස්, ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයේ සුළු වැඩිවීමක් සහ සීනි මට්ටම අඩුවීම (මෙනින්ජියල් ආකෘති සමඟ), බොහෝ විට ෆන්ඩස් හි තදබදය, රෝගයේ නිරපේක්ෂ මාර්ගයක් සහ, රීතිය, අවශේෂ බලපෑම් නොමැති වීම. Etiological රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වෛරසය හුදකලා කිරීම මෙන්ම උදාසීන ප්රතික්රියා සහ අනුපූරක සවි කිරීම් වලදී එයට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමෙනි.
වෛරස් serous මෙනින්ජයිටිස් සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව සෘජුවම ඉලක්ක කර ඇත්තේ ක්රියාකාරී ප්රතිනිෂ්පාදනයේ වේදිකාවේ සහ ආරක්ෂිත කවචයක් නොමැති වීරියන් වෙතය.
ආපසු හැරවිය නොහැකි මස්තිෂ්ක ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ සීමා කිරීම අරමුණු කරගත් සේරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම පහත පරිදි වේ: ආරක්ෂිත පිළිවෙත, එටියෝට්‍රොපික් drugs ෂධ භාවිතය, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම, මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම, මොළයේ පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම.
සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය සහ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වුවද, මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගන්නා තෙක් (මස්තිෂ්ක තරලයේ සම්පූර්ණ සාමාන්යකරණය වන තුරු) ඇඳ විවේකයේ සිටිය යුතුය. ටිලෝරෝන් (ඩීඑන්ඒ සහ ආර්එන්ඒ වෛරස් වලට සෘජු ප්‍රතිවෛරස් බලපෑමක් ඇති drug ෂධයක්, දින 5 ක් සඳහා දිනකට 0.06-0.125 ග්රෑම්, පසුව සෑම දිනකම දින 14 දක්වා), සහ ප්‍රතිසංයෝජක ඉන්ටර්ෆෙරෝන් එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, වැදගත් කාර්යයන් තර්ජනයට ලක් වූ විට, immunoglobulins intravenously නියම කරනු ලැබේ.
බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය වන විට පමණක් serous වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලදී, සති 3-5 ක් සඳහා ආරක්ෂිත තන්ත්රයක් අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, විෂ ඉවත් කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය වැඩි වීම> 15 mm Hg), විජලනය (furosemide, glycerol, acetazolamide) භාවිතා වේ.
මස්තිෂ්ක තරලයේ මිලි ලීටර් 5-8 ක් සෙමින් ඉවත් කිරීමත් සමඟ බෑමේ ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කෙරේ. දරුණු අවස්ථාවල දී (මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ මෙනින්ජයිටිස් හෝ එන්සෙෆලයිටිස් සංකූලතා), මැනිටෝල් භාවිතා වේ. තුන්වන පරම්පරාවේ ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් සහ ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් එකක් වන සෝඩියම් පොලිඩිහයිඩ්‍රොක්සිෆෙනීලීන් තයෝසල්ෆොනේට් (0.25 g 3 වතාවක් දිනකට සති 2-4 ක්) භාවිතය ඉතා ඵලදායී වේ. සෝඩියම් පොලිඩිහයිඩ්‍රොක්සිෆීනීලීන් තයෝසල්ෆොනේට් මොනොසයිට් වල ප්‍රතිවෛරස් ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන අතර සෛල පටලය මත වෛරසය ප්‍රාථමික සවි කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වන හෙයින්, ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (ටිලෝරෝන්) සමඟ එහි මුල් සහ ඒකාබද්ධ භාවිතය ගිනි අවුලුවන වේගවත් සහනයක් සඳහා පමණක් දායක වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ වෙනස්වීම්, නමුත් අවශේෂ ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීම වළක්වයි.
serous meningitis සඳහා neurometabolism වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ: නූට්රොපික්ස් [pyritinol, gamma-hydroxybutyric අම්ලය (කැල්සියම් ලුණු), choline alfoscerate, hopantenic අම්ලය, ආදිය] විටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව. උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ළමුන් සඳහා දිනකට 0.2 ml / kg සහ වැඩිහිටියන් සඳහා 4-6 ml / ethylmethylhydroxypyridine succinate එන්නත් කළ හැක.
නාභිගත රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, ස්නායු පරිවෘත්තීය drugs ෂධ අතර, මධ්යම කොලිනොමිමිටික් කොලීන් ඇල්ෆොසෙරේට් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය (ශරීර බරෙන් 1 ml / 5 kg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව, 5-7 මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, පසුව වාචිකව 50 mg මාත්‍රාවකින්. මාස 1 දක්වා දිනකට / kg).
සේරස් මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු හෝ අවශේෂ ප්‍රකාශනයන් ඇති විට, ගවයින්ගේ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පොලිපෙප්ටයිඩ සමඟ ප්රතිකාර පා course මාලාවක් දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, 10-20 එන්නත් වසරකට 2 වතාවක් යනාදිය සිදු කරනු ලැබේ. .
රෝග කාරකය යනු 1934 දී ආම්ස්ට්රෝං සහ ලිලී විසින් හුදකලා කරන ලද පෙරහන කළ හැකි වෛරසයකි. වෛරසයේ ප්‍රධාන ජලාශය අළු ගෘහ මීයන් වන අතර එමඟින් නාසික ශ්ලේෂ්මල, මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා වල රෝග කාරකය බැහැර කරයි. මිනිස් ආසාදනය සිදුවන්නේ මීයන්ගෙන් දූෂිත ආහාර නිෂ්පාදන පරිභෝජනය කිරීම මෙන්ම දූවිලි ආශ්වාස කිරීමේදී වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති මගිනි. මෙම රෝගය බොහෝ විට වරින් වර සිදු වේ, නමුත් වසංගත පිපිරීම් ද හැකි ය.
සායනික පින්තූරය
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 6 සිට 13 දක්වා වේ. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයක් සිදුවිය හැකිය (දුර්වලතාවය, දුර්වලතාවය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කැටරල් දැවිල්ල), ඉන් පසුව ශරීර උෂ්ණත්වය හදිසියේම 39-40 දක්වා ඉහළ යයි. °Cසහ පැය කිහිපයක් ඇතුළත උච්චාරණය කරන ලද මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය දරුණු හිසරදය, නැවත නැවත වමනය සහ (බොහෝ විට) ව්යාකූලත්වය සමඟ වර්ධනය වේ.
මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනයට පෙර, අවයව හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි ආසාදන අවධියක් ලක්ෂණයකි. උෂ්ණත්ව වක්රය තරංග දෙකක් ඇත, දෙවන තරංගයේ ආරම්භය මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සමග සමපාත වේ.
සමහර විට අරමුදලේ එකතැන පල්වෙන වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ඇසේ සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල අස්ථිර paresis හැකි ය. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය විනිවිද පෙනෙන, පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, ප්ලෝසිටෝසිස් 1 μl හි සෛල සිය ගණනක් ඇතුළත, සාමාන්යයෙන් මිශ්ර (ලිම්ෆොසයිටේ ආධිපත්යය), පසුව ලිම්ෆොසයිටික් වේ. මත්පැන් වල ප්රෝටීන්, ග්ලූකෝස් සහ ක්ලෝරයිඩ් අන්තර්ගතය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී.
රෝග විනිශ්චය
හේතු විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වෛරසය හුදකලා කිරීමෙන් මෙන්ම උදාසීන ප්‍රතික්‍රියාව සහ අනුපූරක සවි කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව භාවිතා කිරීමෙනි. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් සමඟ මෙන්ම ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, කම්මුල්ගාය, ටික් බෝවන එන්සෙෆලයිටිස්, පෝලියෝ, කොක්සැකි, ECHO, හර්පීස් (වගුව 31-4) මගින් ඇතිවන අනෙකුත් උග්ර මෙනින්ජයිටිස් සමඟ සිදු කෙරේ.
වගුව 31-4. ළමුන් තුළ සේරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
ප්රතිකාර
වෛරස් serous මෙනින්ජයිටිස් සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව සෘජුවම ඉලක්ක කර ඇත්තේ ක්රියාකාරී ප්රතිනිෂ්පාදනයේ වේදිකාවේ සහ ආරක්ෂිත කවචයක් නොමැති වීරියන් වෙතය.
ආපසු හැරවිය නොහැකි මස්තිෂ්ක ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ සීමා කිරීම අරමුණු කරගත් සේරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම පහත පරිදි වේ: ආරක්ෂිත පිළිවෙත, එටියෝට්‍රොපික් drugs ෂධ භාවිතය, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම, මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම, මොළයේ පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම.
සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය සහ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වුවද, මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගන්නා තෙක් (මස්තිෂ්ක තරලයේ සම්පූර්ණ සාමාන්යකරණය වන තුරු) ඇඳ විවේකයේ සිටිය යුතුය. ටිලෝරෝන් (ඩීඑන්ඒ සහ ආර්එන්ඒ වෛරස් වලට සෘජු ප්‍රතිවෛරස් බලපෑමක් ඇති drug ෂධයක්, දින 5 ක් සඳහා දිනකට 0.06-0.125 ග්රෑම්, පසුව සෑම දිනකම දින 14 දක්වා), සහ ප්‍රතිසංයෝජක ඉන්ටර්ෆෙරෝන් එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, වැදගත් කාර්යයන් තර්ජනයට ලක් වූ විට, immunoglobulins intravenously නියම කරනු ලැබේ.
බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය වන විට පමණක් serous වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලදී, සති 3-5 ක් සඳහා ආරක්ෂිත තන්ත්රයක් අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, විෂ ඉවත් කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය වැඩි වීම> 15 mm Hg), විජලනය (furosemide, glycerol, acetazolamide) භාවිතා වේ.
මස්තිෂ්ක තරලයේ මිලි ලීටර් 5-8 ක් සෙමින් ඉවත් කිරීමත් සමඟ බෑමේ ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කෙරේ. දරුණු අවස්ථාවල දී (මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ මෙනින්ජයිටිස් හෝ එන්සෙෆලයිටිස් සංකූලතා), මැනිටෝල් භාවිතා වේ. තුන්වන පරම්පරාවේ ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් සහ ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් එකක් වන සෝඩියම් පොලිඩිහයිඩ්‍රොක්සිෆෙනීලීන් තයෝසල්ෆොනේට් (0.25 g 3 වතාවක් දිනකට සති 2-4 ක්) භාවිතය ඉතා ඵලදායී වේ. සෝඩියම් පොලිඩිහයිඩ්‍රොක්සිෆීනීලීන් තයෝසල්ෆොනේට් මොනොසයිට් වල ප්‍රතිවෛරස් ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන අතර සෛල පටලය මත වෛරසය ප්‍රාථමික සවි කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වන හෙයින්, ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (ටිලෝරෝන්) සමඟ එහි මුල් සහ ඒකාබද්ධ භාවිතය ගිනි අවුලුවන වේගවත් සහනයක් සඳහා පමණක් දායක වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ වෙනස්වීම්, නමුත් අවශේෂ ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීම වළක්වයි. serous meningitis සඳහා neurometabolism වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ: නූට්රොපික්ස් [pyritinol, gamma-hydroxybutyric අම්ලය (කැල්සියම් ලුණු), choline alfoscerate, hopantenic අම්ලය, ආදිය] විටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව. උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ළමුන් සඳහා දිනකට 0.2 ml / kg සහ වැඩිහිටියන් සඳහා 4-6 ml / ethylmethylhydroxypyridine succinate එන්නත් කළ හැක.
නාභිගත රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, ස්නායු පරිවෘත්තීය drugs ෂධ අතර, මධ්යම කොලිනොමිමිටික් කොලීන් ඇල්ෆොසෙරේට් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය (ශරීර බරෙන් 1 ml / 5 kg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව, 5-7 මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, පසුව වාචිකව 50 mg මාත්‍රාවකින්. මාස 1 දක්වා දිනකට / kg).
සේරස් මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු හෝ අවශේෂ ප්‍රකාශනයන් ඇති විට, ගවයින්ගේ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පොලිපෙප්ටයිඩ සමඟ ප්රතිකාර පා course මාලාවක් දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, 10-20 එන්නත් වසරකට 2 වතාවක් යනාදිය සිදු කරනු ලැබේ. .
වැළැක්වීම
මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ හේතු විද්යාව සහ වසංගත රෝග විද්‍යාවේ ලක්ෂණ අනුව වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග සිදු කරනු ලැබේ. උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් ඇති විට, වෙනත් හේතු වල මෙනින්ජයිටිස් ඇති විට, නේවාසික සහ කාර්යාල පරිශ්‍රවල මීයන් පාලනය කිරීම කෙරෙහි ප්‍රධාන අවධානය යොමු කෙරේ - ශරීරයේ නිශ්චිත ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම මෙන්ම නිශ්චිත වැළැක්වීම.