හෘද ඖෂධවල භයානක සංයෝජන. එය ශක්තියට බලපානවාද? Indap සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?

» Bisoprolol සහ Lisinopril එකවර භාවිතා කළ හැකිද?

දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ක්‍රීය කරන අලුත්ම බෙහෙත! උදෑසන අවශ්‍ය...

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා Lisinopril සහ Bisoprolol එකවර නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ දෙකම හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. නිෂ්පාදන හොඳින් ඒකාබද්ධ වන අතර එකට භාවිතා කරන විට වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇත. ප්රතිකාර අතරතුර, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා මාත්රාව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

Bisoprolol හි ලක්ෂණ

Bisoprolol බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයට අයත් වේ. ඖෂධය හදවතට රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි, ඔක්සිජන් සඳහා හෘදයේ අවශ්යතාවය අඩු කරයි, හෘද රිද්මය ප්රතිස්ථාපනය කරයි සහ සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කරයි. ඖෂධ පරිපාලනයෙන් පසු පැය 2-3 ක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමට අඩු කරයි. බලපෑම පැය 24 දක්වා පවතී.

Bisoprolol බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයට අයත් වේ.

Lisinopril ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

Lisinopril යනු ACE නිෂේධකයකි. ඖෂධය ඇන්ජියෝටෙන්සින් 1 සිට ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 සෑදීම වළක්වයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට අඩු වන අතර හෘද පේශි වඩාත් හොඳින් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඉවසා සිටියි. ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ වේගවත් හා සම්පූර්ණ අවශෝෂණය සහතික කරයි. එය ගැනීමෙන් පසු දරුණු හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ. බලපෑම පැය 1 ක් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර පැය 24 දක්වා පවතී.

Bisoprolol සහ Lisinopril වල ඒකාබද්ධ බලපෑම

රුධිර පීඩන පෙති හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි. සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ, ඵලදායීතාවය වැඩි වන අතර, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනයේ අනෙකුත් ප්රතිවිපාක වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු වේ. නිතිපතා භාවිතය වඩාත් ස්ථායී සහ දිගුකාලීන ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.

එකවර භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

නිදන්ගත හෘදයාබාධ හා අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පිළිගැනීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඩයුරටික් හෝ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතය අතිරේකව අවශ්ය විය හැකිය.

Bisoprolol සහ Lisinopril ගැනීම නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ඇඟවුම් කරයි.

Bisoprolol සහ Lisinopril සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සමහර රෝග සහ තත්වයන් සඳහා contraindicated, ඇතුළුව:

ගැබ් ගැනීම;
මව්කිරි දීමේ කාලය;
ස්වයංසිද්ධ ඇන්ජිනා;
රුධිරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩි වීම;
පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්;
ඖෂධ සංරචක වලට අසාත්මිකතා;
අඩු පීඩනය;
පශ්චාත් ආඝාත තත්ත්වය;
pheochromocytoma තිබීම;
Raynaud ගේ රෝගය උසස් අවධියක;
නැවත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
දරුණු වේදිකාවක බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම;
sinus node හි ඇති ආවේගයේ ගොඩනැගීම හෝ ශක්තිය උල්ලංඝනය කිරීම;
හෘද කම්පනය;
උග්ර හෘදයාබාධ;
Quincke's edema ඉතිහාසය;
රුධිර නාල හරහා රුධිර ප්රවාහය දුර්වල වීමත් සමඟ අධි රුධිර හෘද රෝග;
aorta, වකුගඩු ධමනි හෝ mitral කපාටය පටු වීම;
ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අධික ලෙස මුදා හැරීම;
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්;
Aliskiren අඩංගු ඖෂධ සමඟ භාවිතා කිරීම;
ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 220 µmol/l ට අඩු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
සංජානනීය ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම;
ලැක්ටේස් ඌනතාවය.

චිකිත්සාව අතරතුර, ඉහළ ප්රවාහ පටල භාවිතා කරමින් hemodialysis තහනම් කර ඇත.

Bisoprolol සහ Lisinopril ගන්නේ කෙසේද?

ටැබ්ලට් වාචිකව, හපන්නේ නැතිව සහ දියර කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ ගත යුතුය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා Bisoprolol සහ Lisinopril නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වේ. හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැක. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට, මාත්‍රාව 2.5 mg දක්වා අඩු කළ යුතුය.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා, ආරම්භක මාත්‍රාව Bisoprolol 1.25 mg සහ Lisinopril 2.5 mg වේ. මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය නිසා ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා Lisinopril 10 mg සහ Bisoprolol 5 mg ගන්න.

අතුරු ආබාධ

චිකිත්සාව අතරතුර අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

වියළි කැස්ස;
ක්වින්කේගේ ශෝථය;
රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
පපුවේ වේදනාව;
කාඩියෝපල්මස්;
වැඩි තෙහෙට්ටුව;
මාංශ පේශි කැක්කුම;
බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම;
රක්තහීනතාවය;
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
අජීර්ණය;
අග්න්යාශයේ දැවිල්ල;
උදර වේදනාව;
සමේ කැසීම සහ කැසීම;
දුර්වල වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය;
රුධිරයේ පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා සහ අක්මා එන්සයිම වැඩි වීම;
මාංශ පේශි වේදනාව;
හිසරදය;
ක්ලාන්තය;
මානසික අවපීඩනය;
ශ්‍රවණාබාධ;
gagging;
ඔක්කාරය;
මලබද්ධය;
ශිෂේණය ඍජු අක්රිය වීම.

අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, මාත්රාව අඩු කරන්න හෝ ප්රතිකාරය නතර කරන්න. Drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ.

වෛද්යවරුන්ගේ මතය

එලේනා ඇන්ටෝනියුක්, හෘද රෝග විශේෂඥයා

Bisoprolol antianginal සහ antiarrhythmic බලපෑම් ඇත. Lisinopril සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වඩාත් කැපී පෙනේ. චිකිත්සාව සති 2-4 ක් ඇතුළත, පීඩනය වැඩි වීම නතර වන අතර රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩි දියුණු වේ. අරිතිමියාව නැති වී යයි, රුධිර වාහිනී විස්තාරණය වේ, හෘදයාබාධ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

Anastasia Eduardovna, චිකිත්සක

ඖෂධ අධි රුධිර පීඩන බලපෑමක් ඇත. ඒවා අනුකූල වන අතර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධ සඳහා මිල අඩු මිල එක් වාසියකි. ප්රතිකාරය හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

(ඡන්ද 298: 5 න් 3.6)

ලිපි යාවත්කාලීන කිරීම 01/30/2019

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය(AH) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ (RF) වඩාත් වැදගත් වෛද්‍ය හා සමාජීය ගැටළු වලින් එකකි. මෙයට හේතුව මෙම රෝගය බහුලව පැතිරීම (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 40% ක් පමණ අධි රුධිර පීඩනය ඇති) මෙන්ම ප්‍රධාන හෘද වාහිනී රෝග සඳහා වඩාත් වැදගත් අවදානම් සාධකය අධි රුධිර පීඩනය වීමයි - හෘදයාබාධ සහ මස්තිෂ්ක ආඝාතය.

රුධිර පීඩනය (BP) හි නිරන්තර වැඩිවීම දක්වා 140/90 මි.මී. rt. කලාව. සහ ඉහළ- ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ලකුණක් (අධි රුධිර පීඩනය).

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රකාශනයට දායක වන අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

වයස (55ට වැඩි පිරිමි, 65ට වැඩි කාන්තාවන්)
දුම්පානය කරනව
උදාසීන ජීවන රටාව,
තරබාරුකම (පිරිමි සඳහා ඉණ වට ප්‍රමාණය 94 cm ට වැඩි සහ කාන්තාවන් සඳහා 80 cm ට වැඩි)
මුල් හෘද වාහිනී රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය (වයස අවුරුදු 55 ට අඩු පිරිමින්, වයස අවුරුදු 65 ට අඩු කාන්තාවන්)
වැඩිහිටියන්ගේ ස්පන්දන රුධිර පීඩනයේ අගය (සිස්ටලික් (ඉහළ) සහ ඩයස්ටොලික් (පහළ) රුධිර පීඩනය අතර වෙනස). සාමාන්යයෙන් එය 30-50 mmHg වේ.
නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 5.6-6.9 mmol / l
Dyslipidemia: සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් 5.0 mmol/l ට වැඩි, අඩු ඝනත්ව lipoprotein කොලෙස්ටරෝල් 3.0 mmol/l හෝ ඊට වැඩි, අධි-ඝනත්ව lipoprotein කොලෙස්ටරෝල් 1.0 mmol/l හෝ පිරිමින් සඳහා අඩු, සහ කාන්තාවන් සඳහා 1.2 mmol/l හෝ ඊට අඩු, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ 1.7 mmol/l
ආතති තත්වයන්
මත්පැන් අනිසි භාවිතය,
අධික ලුණු පරිභෝජනය (දිනකට ග්රෑම් 5 කට වඩා වැඩි).

අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම වැනි රෝග සහ තත්වයන් ද ප්රවර්ධනය කරයි:

දියවැඩියා රෝගය (නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 7.0 mmol/l හෝ ඊට වැඩි නැවත නැවත මැනීම, මෙන්ම ආහාර ගැනීමෙන් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 11.0 mmol/l හෝ ඊට වැඩි)
අනෙකුත් අන්තරාසර්ග රෝග (pheochromocytoma, ප්‍රාථමික aldosteronism)
වකුගඩු හා වකුගඩු ධමනි වල රෝග
ඖෂධ සහ ද්රව්ය ගැනීම (glucocorticosteroids, steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

රෝගයේ හේතු දැන ගැනීමෙන් ඔබට සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් අවදානමට ලක්ව ඇත.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් අනුගමනය කරන ලද නවීන වර්ගීකරණයට අනුව, අධි රුධිර පීඩනය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

1 වන උපාධිය: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම 140-159/90-99 mm Hg
2 වන උපාධිය: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම 160-179/100-109 mm Hg
3 වන උපාධිය: රුධිර පීඩනය 180/110 mmHg සහ ඊට වැඩි වීම.

නිවසේදී ලබා ගන්නා රුධිර පීඩන කියවීම් ප්‍රතිකාරයේ ඵලදායිතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා වටිනා එකතු කිරීමක් විය හැකි අතර අධි රුධිර පීඩනය හඳුනාගැනීමේදී වැදගත් වේ. රෝගියාගේ කර්තව්‍යය වන්නේ රුධිර පීඩනය ස්වයං අධීක්ෂණ දිනපොතක් තබා ගැනීමයි, එහිදී අවම වශයෙන් උදේ, දිවා ආහාරය සහ සවස මනින විට රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දන අගයන් සටහන් වේ. ජීවන රටාව (නැඟිටීම, ආහාර ගැනීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ආතති තත්වයන්) පිළිබඳ අදහස් දැක්වීමට හැකි ය.

රුධිර පීඩනය මැනීමේ තාක්ෂණය:

ස්පන්දනය අතුරුදහන් වූ විට, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයට (SBP) 20 mmHg ට වඩා පීඩන මට්ටමට කෆ් එක ඉක්මනින් පුම්බන්න.
රුධිර පීඩනය 2 mmHg නිරවද්‍යතාවයකින් මනිනු ලැබේ
තත්පරයට ආසන්න වශයෙන් 2 mmHg වේගයකින් කෆ් පීඩනය අඩු කරන්න
1 වන ශබ්දය දිස්වන පීඩන මට්ටම SBP ට අනුරූප වේ
ශබ්ද අතුරුදහන් වන පීඩන මට්ටම ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයට (DBP) අනුරූප වේ.
නාද ඉතා දුර්වල නම්, ඔබ ඔබේ අත ඔසවා අතින් මිරිකීමේ චලනයන් කිහිපයක් සිදු කළ යුතුය, ඉන්පසු මිනුම් නැවත කරන්න, නමුත් ෆොනෙන්ඩොස්කෝප් පටලයෙන් ධමනිය ඕනෑවට වඩා මිරිකා නොගන්න.
මූලික මිනුම් අතරතුර, රුධිර පීඩනය අත් දෙකෙහිම සටහන් වේ. අනාගතයේදී, රුධිර පීඩනය වැඩි වන අත මත මිනුම් සිදු කරනු ලැබේ
දියවැඩියා රෝගීන් සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය මිනිත්තු 2 කට පසුව මැනිය යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් හිසෙහි වේදනාව (බොහෝ විට ලෞකික, ඔක්සිපිටල් කලාපයේ), කරකැවිල්ල, වේගවත් තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, හදවතේ ඇති විය හැකි වේදනාව සහ පෙනීම නොපැහැදිලි වේ.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදවලින් රෝගය සංකීර්ණ වේ (රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස ඉහළ අගයන් දක්වා ඉහළ යන විට, නිතර මුත්රා කිරීම, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ස්පන්දනය සහ තාපය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේ); දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය - නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝසිස්; ආඝාත, අන්තර් මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය; myocardial infarction.

සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ විශේෂ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
පුද්ගලයෙකුට ඉහත පැමිණිලි වලින් මෙන්ම රුධිර පීඩනය 1-2 වතාවක් මසකට කරදර වන්නේ නම්, මෙය චිකිත්සකයෙකු හෝ හෘද රෝගියෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතුවක් වන අතර, ඔහු අවශ්ය විභාග නියම කරනු ලබන අතර පසුව වැඩිදුර ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කරනු ඇත. ඖෂධ චිකිත්සාව නියම කිරීම ගැන කතා කළ හැක්කේ අවශ්ය පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ඖෂධ ස්වයං නිර්දේශ කිරීම අනවශ්ය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, සංකූලතා සහ මාරාන්තික විය හැක! "මිතුරන්ට උදව් කිරීම" යන මූලධර්මය මත ස්වාධීනව ඖෂධ භාවිතා කිරීම හෝ ෆාමසි දාමවල ඖෂධවේදීන්ගේ නිර්දේශයන් වෙත යොමු කිරීම තහනම් කර ඇත !!! අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි පමණි!

අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සහ ඔවුන්ගෙන් මරණයට පත්වීමේ අවදානම අවම කිරීමයි!

1. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමේ පියවර:

දුම්පානය අත්හැරීමට
ශරීර බර සාමාන්යකරණය කිරීම
පිරිමින් සඳහා දිනකට මධ්‍යසාර ග්‍රෑම් 30 ට අඩු සහ කාන්තාවන් සඳහා ග්‍රෑම් 20 ට අඩු මධ්‍යසාර පාන පරිභෝජනය
ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම - අවම වශයෙන් සතියකට 4 වතාවක් විනාඩි 30-40 ක් සඳහා නිතිපතා aerobic (ගතික) ව්‍යායාම
මේස ලුණු පරිභෝජනය දිනකට 3-5 ග්රෑම් දක්වා අඩු කිරීම
ශාක ආහාර පරිභෝජනය වැඩිවීම, පොටෑසියම්, කැල්සියම් (එළවළු, පලතුරු, ධාන්‍ය වල දක්නට ලැබේ) සහ මැග්නීසියම් (කිරි නිෂ්පාදනවල දක්නට ලැබේ) මෙන්ම සත්ව පරිභෝජනය අඩුවීමත් සමඟ ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කිරීම මේද.

අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ලබා ගන්නා අය ඇතුළුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති සියලුම රෝගීන්ට මෙම පියවර නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඔබට ඉඩ සලසයි: රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම සහ පවතින අවදානම් සාධක කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

2. ඖෂධ චිකිත්සාව

අද අපි මෙම ඖෂධ ගැන කතා කරමු - ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සඳහා නවීන ඖෂධ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් නොව, ඖෂධ නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන නිදන්ගත රෝගයකි. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නොමැත; සියලුම ඖෂධ දින නියමයක් නොමැතිව ගනු ලැබේ. monotherapy අකාර්යක්ෂම නම්, ඖෂධ විවිධ කණ්ඩායම් වලින් තෝරා ගනු ලැබේ, බොහෝ විට ඖෂධ කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කිරීම.
රීතියක් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගියෙකුගේ ආශාව වන්නේ ශක්තිමත්ම, නමුත් මිල අධික නොවන ඖෂධය මිලදී ගැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය නොපවතින බව තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ.
අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට මේ සඳහා ලබා දෙන ඖෂධ මොනවාද?

සෑම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධයකටම තමන්ගේම ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත, i.e. එක් හෝ තවත් බලපෑමක් රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමේ "යාන්ත්රණය" :

අ) රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය- වකුගඩු මඟින් ප්‍රෝරනින් ද්‍රව්‍යය නිපදවයි (පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ), එය රෙනින් බවට රුධිරයට ගමන් කරයි. Renin (ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිමයක්) රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇන්ජියෝටෙන්සින් I. ඇන්ජියෝටෙන්සින්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ඒසීඊ) සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි, රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කරයි, හෘද හැකිලීමේ වාර ගණන සහ ශක්තිය වැඩි කරයි, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය උද්දීපනය කරයි (එය රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට ද හේතු වේ) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර එය රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II යනු ශරීරයේ ඇති බලවත්ම vasoconstrictor ද්රව්ය වලින් එකකි.

b) අපගේ ශරීරයේ සෛලවල කැල්සියම් නාලිකා- ශරීරයේ කැල්සියම් බැඳී ඇති තත්වයක පවතී. කැල්සියම් විශේෂ නාලිකා හරහා සෛලයට ඇතුල් වන විට, සංකෝචන ප්‍රෝටීනයක් වන ඇක්ටොමියෝසින් සෑදී ඇත. එහි බලපෑම යටතේ, රුධිර වාහිනී පටු වීම, හදවත වඩාත් දැඩි ලෙස හැකිලීමට පටන් ගනී, පීඩනය වැඩි වන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ.

ඇ) Adrenoreceptors- අපගේ ශරීරයේ, සමහර අවයවවල ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත, එහි කෝපය රුධිර පීඩනයට බලපායි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (α1 සහ α2) සහ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (β1 සහ β2) ඇතුළත් වේ.α1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමටත්, α2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක - රුධිර පීඩනය අඩුවීමටත් හේතු වේ. - adrenergic receptors ධමනි වල පිහිටා ඇත. β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක හදවතේ, වකුගඩු වල ස්ථානගත කර ඇත, ඒවායේ උත්තේජනය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට, හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම වැඩි කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. බ්රොන්කයිලවල පිහිටා ඇති β2-ඇඩ්රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම බ්රොන්කයිල්වල ප්රසාරණය සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහනය ඇති කරයි.

ඈ) මුත්රා පද්ධතිය- ශරීරයේ අතිරික්ත ජලය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.

e) මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජනය රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි. මොළයේ රුධිර පීඩන මට්ටම නියාමනය කරන vasomotor මධ්යස්ථාන අඩංගු වේ.

ඉතින්, අපි මිනිස් සිරුරේ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමේ ප්රධාන යාන්ත්රණයන් පරීක්ෂා කර ඇත. මෙම යාන්ත්‍රණයන්ටම බලපාන රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ කාරක (ප්‍රතිහයිපර්ටෙන්ටිව්) වෙත යාමට කාලයයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ වර්ගීකරණය

මුත්රා නාශක (මුත්රා නාශක)
කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්
බීටා අවහිර කරන්නන්
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය මත ක්‍රියා කරන නියෝජිතයන්
1. ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ප්‍රතිවිරෝධක) (සාර්ටන්)
මධ්යම ක්රියාකාරිත්වයේ නියුරොට්රොපික් නියෝජිතයන්
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS) මත ක්රියා කරන ඖෂධ
ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

1. ඩයුරිටික් (මුත්‍රා නාශක)

ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ඩයියුරිටික්ස් සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය වීම වළක්වයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයෙන් බැහැර වන අතර ඒවා සමඟ ජලය රැගෙන යයි. සෝඩියම් අයන වලට අමතරව, ඩයුරටික් මගින් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය පොටෑසියම් අයන ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. පොටෑසියම් ඉතිරි කරන ඩයුරටික් ඇත.

නියෝජිතයන්:

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, සංයෝජන සූදානම ඇතුළත්; 12.5 mg ට වැඩි මාත්‍රාවකින් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය විය හැකි බැවිනි!
Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - බොහෝ විට මාත්‍රාව 1.5 mg වේ.
ට්‍රයම්පූර් (පොටෑසියම් ඉතිරි කරන ට්‍රයිඇම්ටෙරීන් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් අඩංගු ඒකාබද්ධ ඩයුරටික්);
Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). එය සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධයක් ඇත (මිනිසුන් තුළ එය gynecomastia සහ mastodynia වර්ධනය වීමට හේතු වේ).
Eplerenone (Inspra) - නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ, gynecomastia සහ mastodynia වර්ධනයට හේතු නොවේ.
Furosemide 20 mg, 40 mg. ඖෂධය කෙටි නමුත් වේගයෙන් ක්රියාත්මක වේ. Henle, proximal සහ distal tubules හි ලූපයේ ආරෝහණ පාදයේ සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය කිරීම වළක්වයි. බයිකාබනේට්, පොස්පේට්, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි.
Torsemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, ලූප් ඩයුරටික් වේ. ඖෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ හෙන්ලේ ලූපයේ ආරෝහණ පාදයේ ඝණ කොටසේ අග්‍ර පටලයේ පිහිටා ඇති සෝඩියම්/ක්ලෝරීන්/පොටෑසියම් අයන සම්ප්‍රේෂකය වෙත torasemide ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි බන්ධනයයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය වීම අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම සහ අන්තර් සෛල තරලයේ ඔස්මොටික් පීඩනය සහ ජලය නැවත අවශෝෂණය වීම අඩු වේ. හෘදයාබාධ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි, ෆයිබ්‍රෝසිස් අඩු කරයි සහ හෘද ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. Torasemide furosemide වඩා අඩු ප්රමාණයකට hypokalemia ඇති කරයි, නමුත් එය වඩාත් ක්රියාකාරී වන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය දිගු කල් පවතිනු ඇත.

අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ඩයුරටික් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මත්ද්රව්ය indapamide යනු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ස්වාධීනව භාවිතා කරන එකම ඩයුරටික් වේ.
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වේගවත් ක්‍රියාකාරී ඩයියුරිටික් (ෆූරෝසමයිඩ්) ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය; ඒවා හදිසි අවස්ථා වලදී ගනු ලැබේ.
ඩයුරටික් භාවිතා කරන විට, මාස 1 ක් දක්වා පාඨමාලා තුළ පොටෑසියම් අතිරේක ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.

2. කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක) යනු ක්‍රියාකාරීත්වයේ එකම යාන්ත්‍රණයක් ඇති විෂමජාතීය ඖෂධ සමූහයකි, නමුත් ඖෂධවේදය, පටක තෝරා ගැනීමේ හැකියාව සහ හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි ඇති බලපෑම ඇතුළු ගුණාංග ගණනාවකින් වෙනස් වේ.
මෙම කණ්ඩායම සඳහා තවත් නමක් වන්නේ කැල්සියම් අයන ප්රතිවිරෝධක වේ.
AAs හි ප්‍රධාන උප කාණ්ඩ තුනක් ඇත: ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා නයිෆෙඩිපින්), ෆීනයිලල්කයිලමයින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා වේරාපාමිල්) සහ බෙන්සෝටියාසෙපයින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා ඩිල්ටියාසෙම්).
මෑතකදී, ඔවුන් හෘද ස්පන්දන වේගය මත ඔවුන්ගේ බලපෑම මත විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත. Diltiazem සහ verapamil ඊනියා "රිද්ම-මන්දගාමී" කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක (ඩයිහයිඩ්රොපිරිඩින් නොවන) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. අනෙක් කණ්ඩායමට (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින්) ඇම්ලොඩිපයින්, නයිෆෙඩිපයින් සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරන හෝ වෙනස් නොකරන අනෙකුත් සියලුම ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් ව්‍යුත්පන්නයන් ඇතුළත් වේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග (උග්ර ආකාරවල contraindicated!) සහ arrhythmias සඳහා කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් භාවිතා වේ. අරිතිමියාව සඳහා, සියලුම කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් ස්පන්දනය අඩු කරන ඒවා පමණි.

නියෝජිතයන්:

ස්පන්දන අඩු කරන්නන් (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් නොවන):

Verapamil 40 mg, 80 mg (දිගු: Isoptin SR, Verogalid EP) - මාත්රාව 240 mg;
Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - මාත්රාව 180 mg;

පහත සඳහන් නියෝජිතයන් (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් ව්‍යුත්පන්නයන්) අරිතිමියාව සඳහා භාවිතා නොවේ: උග්ර හෘදයාබාධ හා අස්ථායී angina දී contraindicated !!!

Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - මාත්රාව 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
ඇම්ලොඩිපයින් (නෝර්වාස්ක්, නොර්මෝඩිපින්, ටෙනොක්ස්, කෝඩි කෝර්, එස් කෝඩි කෝර්, කාඩිලොපින්, කල්චෙක්,
Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - මාත්රාව 5 mg, 10 mg;
Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipine (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් ව්‍යුත්පන්නවල අතුරු ආබාධ අතර ඉදිමීම, ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ හිසරදය, මුහුණේ රතු පැහැය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ මුත්රා පිටවීම වැඩි වේ. ඉදිමීම දිගටම පවතී නම්, එය ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.
තෙවන පරම්පරාවේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ නියෝජිතයෙකු වන Lerkamen, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා සඳහා ඉහළ තේරීමක් හේතුවෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් නියෝජිතයින්ට සාපේක්ෂව අඩු ප්‍රමාණයකට ශෝථය ඇති කරයි.

3. බීටා අවහිර කරන්නන්

තෝරාගත් ප්රතිග්රාහක අවහිර නොකරන ඖෂධ ඇත - තෝරා නොගත් ක්රියා, ඔවුන් බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD) තුළ contraindicated. අනෙකුත් ඖෂධ වරණාත්මකව හදවතේ බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක පමණක් අවහිර කරයි - තෝරාගත් ක්‍රියාව. සියලුම බීටා අවහිර කරන්නන් වකුගඩු වල prorenin සංශ්ලේෂණයට බාධා කරන අතර එමඟින් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය අවහිර කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, යාත්රා ප්රසාරණය, රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

නියෝජිතයන්:

Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - බොහෝ විට මාත්රාව 5 mg, 10 mg;
Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - ප්රධාන වශයෙන් මාත්රාව 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ, කිරීටක හෘද රෝග සහ රිද්මයට සම්බන්ධ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා භාවිතා වේ.
කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා තාර්කික නොවන භාවිතය: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

බීටා අවහිර කරන්නන් සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා:

බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
අඩු පීඩනය;
අසනීප සයිනස් සින්ඩ්රෝම්;
පර්යන්ත ධමනි වල ව්යාධිවේදය;
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
හෘද කම්පනය;
දෙවන හෝ තෙවන උපාධියේ atrioventricular block.

4. renin-angiotensin පද්ධතිය මත ක්රියා කරන ඖෂධ

ඖෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීමේ විවිධ අවධීන් මත ක්රියා කරයි. සමහරක් ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිමය වළක්වයි (මර්දනය කරයි), අනෙක් ඒවා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ක්‍රියා කරන ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි. තුන්වන කණ්ඩායම රෙනින් නිෂේධනය කරන අතර එය එක් ඖෂධයක් (ඇලිස්කිරෙන්) මගින් පමණක් නියෝජනය වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක

මෙම ඖෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ක්‍රියාකාරී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්රණය අඩු වේ, රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර පීඩනය අඩු වේ.
නියෝජිතයන් (සමාන පද වරහන් තුළ දක්වා ඇත - එකම රසායනික සංයුතිය සහිත ද්රව්ය):

Captopril (Capoten) - මාත්රාව 25 mg, 50 mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - මාත්රාව බොහෝ විට 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - මාත්රාව බොහෝ විට 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - මාත්රාව 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - මාත්රාව 4 mg, 8 mg;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - මාත්රාව 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg මාත්රාවකින්;
Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
Zofenopril (Zocardis) - මාත්රාව 7.5 mg, 30 mg.

රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ විවිධ මට්ටම්වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ විවිධ මාත්රාවලින් ලබා ගත හැකිය.

Captopril (Capoten) ඖෂධයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි කෙටි කාලසීමාව නිසා එය තාර්කික වීමයි. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සඳහා පමණි.

කණ්ඩායමේ ප්‍රමුඛ නියෝජිතයෙකු වන Enalapril සහ එහි සමාන පද බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධය දිගු කාලයක් ක්රියා නොකරයි, එබැවින් එය දිනකට 2 වතාවක් ගත වේ. සාමාන්යයෙන්, ACE inhibitors හි සම්පූර්ණ බලපෑම ඖෂධ භාවිතයෙන් සති 1-2 කට පසුව නිරීක්ෂණය කළ හැක. ෆාමසි වලදී ඔබට enalapril හි විවිධ ජනක (ඇනලොග්) සොයා ගත හැකිය, i.e. කුඩා නිෂ්පාදකයින් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද මිල අඩු enalapril අඩංගු ඖෂධ. අපි වෙනත් ලිපියකින් Generics වල ගුණාත්මක භාවය ගැන සාකච්ඡා කළ නමුත්, generic enalapril සමහරුන්ට සුදුසු නමුත් අනෙක් අයට වැඩ නොකරන බව සඳහන් කිරීම වටී.

ACE inhibitors අතුරු ආබාධයක් ඇති කරයි - වියළි කැස්ස. කැස්ස වර්ධනය වන අවස්ථාවන්හිදී, ACE inhibitors වෙනත් කණ්ඩායමකින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ.
මෙම ඖෂධ කණ්ඩායම ගර්භණී සමයේදී contraindicated සහ කලලරූපය තුළ teratogenic බලපෑමක් ඇත!

ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ප්‍රතිවිරෝධක) (සාර්ටන්)

මෙම ඖෂධ angiotensin receptors අවහිර කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඔවුන් සමඟ අන්තර් ක්රියා නොකරයි, යාත්රා ප්රසාරණය වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

නියෝජිතයන්:

Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12.5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160 mg; 160mg);
Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

එහි පූර්වගාමීන් මෙන්, පරිපාලනය ආරම්භ වී සති 1-2 කට පසුව සම්පූර්ණ බලපෑම ඇගයීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. වියළි කැස්ස ඇති නොකරයි. ගර්භණී සමයේදී භාවිතා නොකළ යුතුය! ප්‍රතිකාර අතරතුර ගැබ් ගැනීමක් අනාවරණය වුවහොත්, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ සමඟ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවිය යුතුය!

5. මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන නියුරොට්‍රොපික් කාරක

මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන නියුරොට්‍රොපික් ඖෂධ මොළයේ වාසෝමෝටර් මධ්‍යස්ථානයට බලපාන අතර එහි ස්වරය අඩු කරයි.

Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

මෙම කණ්ඩායමේ පළමු නියෝජිතයා වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මීට පෙර බහුලව භාවිතා කරන ලද ක්ලෝනයිඩින් ය. මෙම ඖෂධය දැන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් දැඩි ලෙස ලබා ගත හැකිය.
වර්තමානයේ, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයේ හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා සහ සැලසුම්ගත ප්‍රතිකාර සඳහා මොක්සොනිඩින් භාවිතා කරයි. මාත්රාව 0.2 mg, 0.4 mg. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව දිනකට 0.6 mg වේ.

6. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත ක්රියා කරන ඖෂධ

අධි රුධිර පීඩනය දිගු ආතතියකින් ඇති වුවහොත්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත ක්රියා කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (sedatives (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranquilizers, නිදි පෙති).

7. ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

මෙම නියෝජිතයන් ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ඒවා නෝපිනෙෆ්‍රීන් හි ප්‍රකෝපකාරී බලපෑම් වලින් අවහිර කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
භාවිතා කරන නියෝජිතයා - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - බොහෝ විට 1 mg, 2 mg මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකිය. එය ප්රහාර සහ දිගුකාලීන චිකිත්සාව ලිහිල් කිරීමට භාවිතා කරයි. බොහෝ ඇල්ෆා අවහිර කරන ඖෂධ නතර කර ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඔබ එකවර ඖෂධ කිහිපයක් ගන්නේ ඇයි?

රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී, වෛද්යවරයා විසින් එක් ඖෂධයක් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, සමහර පර්යේෂණ මත පදනම්ව සහ රෝගියාගේ පවතින රෝග සැලකිල්ලට ගනිමින්. එක් ඖෂධයක් අකාර්යක්ෂම නම්, අනෙකුත් ඖෂධ බොහෝ විට එකතු කරනු ලබන අතර, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ විවිධ යාන්ත්රණ ඉලක්ක කරන රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ සංයෝගයක් නිර්මාණය කරයි. පරාවර්තක (ස්ථායී) ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව ඖෂධ 5-6 දක්වා ඒකාබද්ධ කළ හැකිය!

ඖෂධ විවිධ කණ්ඩායම් වලින් තෝරා ගනු ලැබේ. උදාහරණ වශයෙන්:

ACE inhibitor / diuretic;
angiotensin receptor blocker / diuretic;
ACE inhibitor/calcium channel blocker;
ACE inhibitor/calcium channel blocker/beta blocker;
angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker/beta blocker;
ACE inhibitor/calcium channel blocker/diuretic සහ වෙනත් සංයෝජන.

අතාර්කික ඖෂධවල සංයෝජන ඇත, උදාහරණයක් ලෙස: බීටා අවහිර කරන්නන්/කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ස්පන්දනය අඩු කරන ඖෂධ, බීටා අවහිර කරන්නන්/මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී ඖෂධ සහ වෙනත් සංයෝග. ස්වයං ඖෂධ ගැනීම භයානකයි!!!

අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල විවිධ කාණ්ඩවල ද්රව්යවල 1 ටැබ්ලට් සංරචක තුළ ඒකාබද්ධ කරන ඒකාබද්ධ ඖෂධ ඇත.

උදාහරණ වශයෙන්:

ACE inhibitor / diuretic
- Enalapril/Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril/Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril/Indapamide (NoliprelA සහ NoliprelAforte)
- Quinapril/Hydrochlorothiazide (Accusid)
- Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fosicard N)
angiotensin receptor blocker/diuretic
- Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
- ලොරිස්ටා එන්ඩී)
- Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
- Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
- Irbesartan/Hydrochlorothiazide (සහ අනුමත)
- Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / HCTZ (Micardis Plus)
ACE inhibitor/calcium channel blocker
- Trandolapril/Verapamil (Tarka)
- Lisinopril/Amlodipine (Equator)
angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker
- Valsartan/Amlodipine (Exforge)
කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින්/බීටා අවහිර කරන්නා
- Felodipine/metoprolol (Logimax)
බීටා අවහිර කරන්නා / ඩයුරටික් (දියවැඩියාව සහ තරබාරුකම සඳහා නිර්දේශ නොකරයි)
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

සියලුම drugs ෂධ එක් සහ තවත් සංරචකයක විවිධ මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකිය; රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගත යුතුය.

ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම සඳහා දිගු කාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර රෝගියාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සහ නියමිත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ අනුකූල වීම සඳහා නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම මෙන්ම ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව අනුව ප්‍රතිකාරයේ ගැලපීම් ද අවශ්‍ය වේ. ගතික නිරීක්ෂණ අතරතුර, වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා අතර පුද්ගලික සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා පාසල්වල රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය, රෝගියා ප්‍රතිකාර සඳහා අනුගත වීම වැඩි කරයි.

atx කේතය: c07ab07

ඖෂධීය කණ්ඩායම: බීටා-බ්ලෝකර්

Bisoprolol හට තමන්ගේම සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සහ පටල ස්ථායීකරණ බලපෑමක් නොමැත. එහි lipophilic ගුණ නිසා, ඖෂධ ඉක්මනින් ආමාශයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. එහි දිගු අර්ධ ආයු කාලය (පැය 10-12) නිසා bisoprolol දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ. Bisoprolol හි උපරිම බලපෑම පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පැය 2-4 කි, බලපෑමේ කාලසීමාව පැය 24 කි. ආහාර ගැනීම bisoprolol හි ඖෂධීය විද්යාවට බලපාන්නේ නැත. දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය රුධිරයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය කෙරෙහි පාහේ බලපෑමක් නැත; දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී පමණක් ඖෂධයේ මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.

මාත්‍රාව මත බයිසොප්‍රොලෝල් හි c ෂධවේදය රඳා පැවතීම රේඛීය ය, එහි පුද්ගල හා අන්තර් පුද්ගල උච්චාවචනයන් කුඩා වන අතර එමඟින් drug ෂධයේ නිරන්තර හා පුරෝකථනය කළ හැකි චිකිත්සක බලපෑමක් සහතික කෙරේ.

Bisoprolol හි පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ එහි සායනික වාසි තීරණය කරයි: දිනකට එක් වරක් එය ගැනීමේ හැකියාව, අක්මාව හා වකුගඩු ව්යාධිවේදය, වැඩිහිටි රෝගීන්, වෙනත් ඖෂධ සමඟ භාවිතා කරන විට, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ. දියවැඩියාව, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග, පර්යන්ත ධමනි වල ව්‍යාධි විද්‍යාව වැනි අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ඉහළ ආරක්ෂාව.

ඉෂ්මික් (කිරීටක) හෘද රෝග. BBs යනු ස්ථායී angina pectoris ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඖෂධ වේ. ඔවුන්ගේ antianginal බලපෑම සෘණ inotropic සහ chronotropic බලපෑම් නිසා වන අතර, එය myocardial ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩුවීමට තුඩු දෙන අතර, ඩයස්ටෝල් දිගු වීම හේතුවෙන්, හෘද පේශිවල perfusion කාලය දක්වා. මීට අමතරව, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම හේතුවෙන් ඩයස්ටෝල් හි හෘද ස්පන්දන කාලය වැඩි වීම, මයෝකාඩියම් වෙත ඔක්සිජන් සැපයීම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. පවතින බීටා අවහිර කරන්නන් සමූහයෙන් නවීන ඖෂධ විශාල තෝරා ගැනීමක් සමඟ, සමහර වෛද්යවරුන් ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවන සහ අවම මාත්රාවලින් ඒවා නිර්දේශ කරති.

BA සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මනාප ලබා දිය යුත්තේ කවදාද: 1) ඇන්ජිනා ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තිබේ නම්, 2) සමගාමී අධි රුධිර පීඩනය සමඟ; 3) හෘද රිද්ම බාධා ඇතිවීම (supraventricular හෝ ventricular arrhythmia); 4) හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සමාන මාත්‍රාවන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමේ එකම අඩුවීමට දායක වන ඒවා ලෙස සැලකේ (propranolol 100 mg, atenolol 100 mg, metoprolol 100 mg, bisoprolol 10 mg).

ATP-සමීක්ෂණය (ඇන්ජිනා ප්‍රතිකාර රටාව)* අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල අනුව, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ රක්තපාත ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත ප්‍රති-ඇන්ජිනල් drugs ෂධ තෝරාගැනීමේදී, රුසියාවේ මනාපය නයිට්‍රේට් (11.9%) සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ, පසුව බීටා අවහිර කරන්නන් (7.8%) සහ කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක (2 .7%). කෙසේ වෙතත්, ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර සමඟ, බීටා අවහිර කරන්නන් (සාමාන්‍යයෙන් කාබනික නයිට්‍රේට් සමඟ ඒකාබද්ධව) බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ - අවස්ථා 75% කදී.

බොහෝ අධ්‍යයනවල මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම β තිබීම හෝ නොමැතිකම මත රඳා නොපවතින බවයි. 1 -තෝරාගැනීම, නමුත් පැහැදිලිවම ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් (ISA) සහ lipophilicity වැනි අතිරේක ගුණාංග මත රඳා පවතී.

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, වඩාත් කැපී පෙනෙන හෘද ආරක්ෂණ ආචරණය ලිපොෆිලික් drugs ෂධ මගින් ක්‍රියාත්මක වේ (ඒවා මරණ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 30% කින් අඩු කරයි): බීටැක්සොලෝල්, කාර්වෙඩිලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, ටිමොලෝල් යනාදිය සහ ICA නොමැතිව බීටා අවහිර කරන්නන් (අ) සාමාන්‍ය 28%), එනම් මෙටොප්‍රොලෝල්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල් සහ ටිමොලෝල්. ඒ අතරම, BCA (alprenolol, oxprenolol සහ pindolol) සමඟ බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ දිගු කාලීන භාවිතය සහිත හයිඩ්‍රොෆිලික් ඖෂධ (atenolol සහ sotalol) මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ මරණය වළක්වන්නේ නැත. කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ අවහිර කරන්නන් අතර, bisoprolol (5-20 mg / day), atenolol (25-100 mg / day), metoprolol (50-200 mg / day), carvedilol (25-50 mg / day), nebivolol (5 mg / දින). හෘද ශක්තීන් සහිත ඖෂධ (bisoprolol, atenolol, metoprolol, betaxolol) β මත ප්‍රධාන වශයෙන් අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. 1 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ, ඔවුන්ගේ වඩා හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සුළු වැදගත්කමක් නැත.

අධ්‍යයනයන්හි දත්ත පෙන්වා දී ඇත්තේ Bisoprolol සහ carvedilol භාවිතය රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කරනවා පමණක් නොව, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරන බවයි. angina රෝගීන් තුළ, ischemia හි අස්ථිර කථාංග ගණන සහ කාලසීමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. මීට අමතරව, ප්රතිකාරය මරණ හා රෝගාබාධ වැනි දර්ශකවල අඩුවීමක් සහ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමකි.

Bisoprolol ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් භාවිතයට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි දියුණු කරයි, එය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සහ ව්‍යායාම ඉවසීමේ මාත්‍රාව මත යැපෙන බලපෑමක් ඇති කරයි. Bisoprolol, ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් වලට වඩා බොහෝ දුරට රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරන අතර කාංසාව සහ තෙහෙට්ටුව අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. Bisoprolol හෘද සැත්කම් වලට භාජනය වන ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී මරණ සහ මාරාන්තික හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

TIBBS අධ්‍යයනය මගින් ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණයෙන් සහ විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ECG) මගින් හෝල්ටර් අධීක්‍ෂණය මගින් තහවුරු කරන ලද හෘදයාබාධ සහිත ස්ථායී ඇන්ජිනා සහිත රෝගීන් 330 දෙනෙකු තුළ අස්ථිර ඉෂ්මෙමියාවට නයිෆෙඩිපයින් සමඟ සසඳන විට බයිසොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම තක්සේරු කරන ලදී. Bisoprolol (20 mg/දිනකට) ගන්නා කාණ්ඩයේ සති 4 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ කථාංග ගණන අඩු විය (8.1 ± 0.6 සිට 3.2 ± 0.4 දක්වා), හෘදයාබාධයේ මුළු කාලය (99.3 ± 10.21 සිට 31.1 දක්වා) අඩු විය. ± 5.5 විනාඩි), උදෑසන ඉස්කිමික් ප්රහාර සංඛ්යාව ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ප්‍රතිකාර මගින් තාවකාලික හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන ලද රෝගීන්ගේ ඉෂ්මික් කථාංග පැවති රෝගීන් හා සසඳන විට මරණ අවදානම අඩුය. Bisoprolol සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී හෘද ස්පන්දන විචල්යතාවයේ වැඩි වීමක් ද කතුවරුන් විසින් සටහන් කර ඇත. ඒ අතරම, nifedipine (40 mg / day) හි පසුගාමී ස්වරූපය මෙම අනාවැකිමය වශයෙන් සැලකිය යුතු දර්ශකයට බලපෑමක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

තවත් අධ්‍යයනයකින් අඩු අතුරු ආබාධ, නිෆෙඩිපයින් හා සසඳන විට බයිසොප්‍රොලෝල් හි වැඩි කාර්යක්ෂමතාව සහ ඇම්ලොඩිපයින් සමඟ සසඳන විට සමාන කාර්යක්ෂමතාව සහ වඩා හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සටහන් විය. Bisoprolol සඳහා කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් එකතු කිරීම ස්ථායී ඇන්ජිනා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් නොමැති බව පෙන්වා දී ඇත. බයිසොප්‍රොලෝල් හි ප්‍රති-ඇන්ජිනල් සහ ප්‍රති-ඉස්කිමික් සඵලතාවය MIRSA අධ්‍යයනයේ දී පෙන්නුම් කරන ලද අතර, බයිසොප්‍රොලෝල් ව්‍යායාමයේදී සම්පූර්ණ ඉෂ්මෙමියාව අඩු කළ අතර කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කළේය. බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අහිතකර බලපෑම් β අවහිර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ 2 - බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ පිහිටා ඇති ප්රතිග්රාහක. β- අවහිර කරන්නන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඇති වන අතුරු ආබාධ (බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු, හෘදයාබාධ, අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය, තෙහෙට්ටුව, නින්ද නොයාම) යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ වෛද්‍යවරයා මෙම වටිනා පන්තිය සැමවිටම භාවිතා නොකරන බවයි. ඖෂධ වලින්. කෙසේ වෙතත්, තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන් තුළ මෙම සංසිද්ධි බොහෝ අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ. කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කිරීමේදී ඇති වන ප්‍රධාන වෛද්‍ය දෝෂ වන්නේ කුඩා මාත්‍රාවලින් ඖෂධ භාවිතා කිරීම, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වාර ගණනක් නිර්දේශ කිරීම සහ විවේකයේදී හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 60 ට වඩා අඩු වූ විට ඖෂධ අත්හිටුවීමයි. ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ හැකියාව ද මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් බීටා අවහිර කරන්නන් ක්‍රමයෙන් නතර කළ යුතුය. මේ අනුව, බීටා අවහිර කරන්නන් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව මත පදනම්ව, කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් ලෙස සැලකේ. බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ හා මරණ අනුපාතය 25% කින් අඩු වී ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ angina pectoris රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු තේරීම වේ, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්, ඒවා මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට සහ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට හේතු වේ.

Bisoprolol, ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් හා සසඳන විට, වඩාත් කැපී පෙනෙන හෘද යෝග්‍යතාවයක් ඇත (චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් එය අවහිර කරන්නේ β පමණි. 1 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක) සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දිගු කාලය. එය 2.5-20 mg මාත්‍රාවකින් ඇන්ජිනා වල ක්‍රියාකාරී පන්තියට අනුව දිනකට එක් වරක් හෘද රෝග සඳහා භාවිතා වේ. බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් කාණ්ඩයේ නයිට්‍රේට් හෝ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක ප්‍රතිකාරයට එකතු කරනු ලැබේ (VNOK, 2008). Bisoprolol ගන්නා රෝගීන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය: හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම (ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී දිනපතා, පසුව සෑම මාස 3-4 කට වරක්), ECG සිදු කිරීම, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් තීරණය කිරීම (සෑම 4-5 කට වරක්. මාස ). වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සෑම මාස 4-5 කට වරක්). දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 20 ml/min ට අඩු) සහ දරුණු අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. Bisoprolol හි හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම මිනිත්තු රුධිර පරිමාව අඩුවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, පර්යන්ත යාත්රා වල සානුකම්පිත උත්තේජනය, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (රෙනින් හි ආරම්භක අධි ස්‍රාවය සහිත රෝගීන් සඳහා ඉතා වැදගත්), යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (vasomotor මධ්යස්ථාන වලට බලපෑම) ප්රතිචාර දැක්වීමේ සංවේදීතාව. අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, බලපෑම දින 2-5 කට පසුව සිදු වේ, ස්ථාවර බලපෑම - මාස 1-2 කට පසුව. මේ අනුව, drug ෂධයේ බලපෑම පදනම් වී ඇත්තේ හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, ප්ලාස්මා හි රෙනින් වල ස්‍රාවය හා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ vasomotor මධ්‍යස්ථානවල බලපෑම නිෂේධනය කිරීම මත ය. Bisoprolol සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම හදිසියේ බාධා නොකළ යුතුය, විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්. ප්රතිකාර අත්හිටුවීම අවශ්ය නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු කළ යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනයේ දී bisoprolol හි කාර්යක්ෂමතාවය සායනික අධ්යයන ගණනාවකින් පෙන්නුම් කර ඇත. ඖෂධයේ ඵලදායී දෛනික මාත්රාව 5 සිට 10 mg දක්වා පරාසයක පවතී, නමුත් සමහර අධ්යයන 20 mg තරම් ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන ලදී. Bisoprolol හි හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණයේ කාලසීමාව අවම වශයෙන් පැය 24 ක් වන අතර ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් වැනි බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ බලපෑම සංසන්දනය කිරීමේදී එය කිසිසේත් පහත් නොවන බව පෙන්වා දී ඇත.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් 87 දෙනෙකුගේ ද්විත්ව අන්ධ සසම්භාවී අධ්‍යයනයේ BISOMET වලදී, දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින් bisoprolol (n=44) මෙටොප්‍රොලෝල් (n=43) 100 mg/දිනක මාත්‍රාවක් සමඟ සැසඳිය හැකි බව පෙන්වා දී ඇත. විවේකයේදී රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ ප්‍රමාණයේ නියමයන්, නමුත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය (බිසොප්‍රොලෝල් අවසාන මාත්‍රාවෙන් පැය 24 කට පසු, 100 ක බරකින් සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය) එහි බලපෑමෙන් එය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි. W drug ෂධයේ උපරිම පැය 3 ක බලපෑමෙන් 86% දක්වා අඩු වූ අතර මෙටොප්‍රොලෝල් කාණ්ඩයේ - 63% දක්වා (p = 0.02) මේ අනුව, අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් හයිපර්සිම්පතිකෝටෝනියා රෝගීන් සඳහා බයිසොප්‍රොලෝල් මෙටොප්‍රොලෝල් සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ. .

BIMS අධ්‍යයනය දුම් පානය කරන්නන් තුළ බයිසොප්‍රොලෝල් සහ ඇටෙනොලෝල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාර්යක්ෂමතාවය සංසන්දනය කළේය. Bisoprolol සහ ඇටෙනොලෝල් 80 සහ 52% වලදී ඵලදායී විය.

Bisoprolol හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (නයිෆෙඩිපින්) සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE නිෂේධක; එනලප්‍රිල්) වලට වඩා පහත් නොවේ. සංසන්දනාත්මක මාස 6 ක සසම්භාවී අධ්‍යයනයක දී, බයිසොප්‍රොලෝල් 10-20 mg / day මාත්‍රාවකින් වම් කශේරුකා හෘද ස්කන්ධ දර්ශකය 11% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු වූ අතර එය 20-40 mg මාත්‍රාවකින් එනලප්‍රිල් වල බලපෑම හා සැසඳිය හැකිය. /දවස.

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට වරක් ගන්නා විට, bisoprolol රුධිර පීඩනය 15-20% කින් අඩු කරයි. එක් එක් රෝගියා සඳහා තෝරාගත් සම්මත මෝටර් තන්ත්‍රයක කොන්දේසි යටතේ රෝහලේ රුධිර පීඩනය නැවත නැවත අධීක්ෂණය කිරීමේ අධ්‍යයනයන්හි දී, දිනකට 10 mg 1 ක මාත්‍රාවකින් බයිසොප්‍රොලෝල් දිවා කාලයේදී වඩාත්ම “සුමට” ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කළේය. metoprolol හෝ propranolol, දිනකට 2 වරක් නියම කරන ලදී. ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයේ ගතිකතාවයන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අවසාන බලපෑමේ උපරිමයට අනුපාතය bisoprolol සඳහා 91.2% කි. දිවා කාලයේදී "සුමට" අධි රුධිර පීඩන ආචරණය සහතික කිරීම සඳහා මෙම දර්ශකයේ අවම අගය 50% ක් බව විශ්වාස කෙරේ.

එක් අධ්‍යයනයක් මගින් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් 512 දෙනෙකු තුළ බයිසොප්‍රොලෝල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඒකාබද්ධ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාවය පරීක්ෂා කරන ලද අතර, එක් එක් drug ෂධය විවිධ මාත්‍රාවලින් නියම කර ඇත (bisoprolol 2.5 සිට 20 mg දක්වා, hydrochlorothiazide 6.25 සිට 25 mg දක්වා). මෙම ඖෂධවල ඒකාබද්ධ පරිපාලනය අවම මාත්රාවලින් රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින බව පෙන්වා දී ඇති අතර, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 90 mm Hg දක්වා අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. කලාව. සහ රෝගීන්ගෙන් 61% කින් අඩු වේ.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා bisoprolol දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට හේතු විය හැක. ඖෂධ ප්රතිකාරය නිතිපතා හා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ සිදු කළ යුතු බැවින්, මේ සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පහසු සහ රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසාගත යුතුය. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතයේ ප්‍රධාන සීමාවන් සෘණ පරිවෘත්තීය බලපෑම් (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම, රුධිරයේ ලිපිඩ වර්ණාවලියේ ප්‍රෝටෙරෝජනික් වෙනස්කම්) සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වල ගමන් මග නරක අතට හැරීමේ බිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. (COPD) හෝ පර්යන්ත ධමනි රෝග.

හෘද රිද්මයේ බාධා. නමින් සායනික හෘද රෝග ආයතනයේ. AL. Myasnikova පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (VC) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී bisoprolol සහ amiodarone වල සංසන්දනාත්මක කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ වැඩ කටයුතු සිදු කරන ලදී. රෝග ලක්ෂණ සහිත PVC වලින් පීඩා විඳි පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් 52 දෙනෙකු තුළ, ඇමියෝඩරෝන් 200 mg දිනකට වරක්, සතියකට දින 5 ක් ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී; රෝගීන් 55 දෙනෙකු සවස් වරුවේ දිනපතා bisoprolol 10 mg ලබා ගත්හ. මාස 1, 3, 6, 9 සහ 12 න් පසු පැය 24 ECG අධීක්ෂණය භාවිතයෙන් කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කරන ලදී. නිරීක්ෂණ අවසානයේ දී, amiodarone හා සසඳන විට bisoprolol හි සැලකිය යුතු වාසියක් අනාවරණය විය (17.3% ට සාපේක්ෂව ඵලදායි ලෙස ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 50%; p = 0.02). බලපෑම නැතිවීම හේතුවෙන් ඖෂධ ගැනීම නැවැත්වූ අතර, පිළිවෙලින් 20% සහ 46.1% (p=0.004). අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් චිකිත්සාව ප්‍රතික්ෂේප කළ රෝගීන් සංඛ්‍යාව කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සැසඳිය හැකිය.

A. Plewan et al විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක. bisoprolol 5 mg මාත්‍රාවකින් සහ 160 mg මාත්‍රාවකින් sotalol හෘද පෙරලීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ atrial fibrillation හි paroxysms වැළැක්වීම සඳහා සමානව ඵලදායී බව පෙන්වා දී ඇත. ඒ අතරම, bisoprolol, sotalol වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති කළේය. කිරීටක ධමනි බයිපාස් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වැලැක්වීමේදී Bisoprolol ඇමියෝඩරෝන් වලට වඩා පහත් නොවේ. කශේරුකා සහ අධිධ්වනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රිද්මය-මන්දගාමී ඖෂධයක් ලෙස bisoprolol හි ඉහළ ඵලදායීතාවය ද පෙන්නුම් කර ඇත. හදිසි මරණ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ventricular arrhythmias වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට bisoprolol ඇතුළු β-බ්ලොක්කාරයන්ගේ හැකියාව අතිශයින් වැදගත් වේ.

Bisoprolol භාවිතය සඳහා වෙනත් ඇඟවීම්. Bisoprolol දියවැඩියාව සඳහා ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත වේ; ඖෂධය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට බලපාන්නේ නැති අතර මුඛ ප්‍රති-දියවැඩියා ඖෂධවල මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. Bisoprolol හයිපර් තයිරොයිඩ් තත්වයන් තුළ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමට බලපාන්නේ නැති අතර හයිපොකැලේමියාව ඇති නොකරයි. සාහිත්‍ය දත්ත මඟින් දිගු කලක් බිසොප්‍රොලෝල් ගන්නා රෝගීන්ගේ ලිපිඩ වර්ණාවලියට ඍණාත්මක බලපෑමක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි.

බීටා අවහිර කරන්නෙකු නිර්දේශ කිරීම හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල ඇතැම් මෙහෙයුම් සිදු කරන රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය. මේ අනුව, එවැනි සැත්කම් අතරතුර සහ පසුව බයිසොප්‍රොලෝල් පරිපාලනය ඕනෑම හේතුවක් නිසා මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව සහ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. http://medi.ru/doc/215506.htm

ඖෂධීය බලපෑම
ඖෂධීය විද්යාව
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
මාත්රාව
අතුරු ආබාධ
ප්රතිවිරෝධතා
ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
අධික මාත්‍රාව
නිකුත් කිරීමේ පෝරමය
ගබඩා කොන්දේසි සහ කාල සීමාවන්
සංයෝගය

මෙටොප්‍රොලෝල් භාවිතය
මාත්‍රා ආකෘති: ටාට්‍රේට් සහ සුචිනේට්
සායනික පර්යේෂණ
අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සැසඳීම
ඔන්ලයින් ඔසුසල්වල මිල ගණන්
විවිධ රෝග සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් මාත්‍රාව
Bisoprolol හෝ carvedilol වෙත මාරු කරන්නේ කෙසේද?
රෝගියාගේ සමාලෝචන
නිතර අසන ප්රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු
නිගමන

මෙටොප්‍රොලෝල් යනු අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, නිදන්ගත හෘදයාබාධ මෙන්ම පළමු හා පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට නිර්දේශ කරන ඖෂධයකි. 1980 ගණන්වල සිට භාවිතා කර ඇත, හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත. Metoprolol මාත්‍රා ආකාර දෙකකින් පවතී: tartrate සහ succinate. තේරුම් ගැනීමට වැදගත් වන ඒවා අතර වෙනස්කම් තිබේ. ඒවා ලිපියේ පහත විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ. වර්ගීකරණයට අනුව, metoprolol බීටා අවහිර කරන්නෙකු ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. එය හෘද මාංශ පේශි මත ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් උත්තේජක හෝමෝනවල බලපෑම අඩු කරයි. මෙයට ස්තූතියි, ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය වේ, සහ හදවතේ බර අඩු වේ. ප්‍රවේශ විය හැකි භාෂාවෙන් ලියා ඇති භාවිතය සඳහා උපදෙස් පහතින් ඔබට හමුවනු ඇත. භාවිතය, contraindications, මාත්රා සඳහා ඇඟවීම් කියවන්න. මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න - කෑමට පෙර හෝ පසු, කොපමණ කාලයක්, කුමන මාත්‍රාවකින්ද යන්න.

Metoprolol: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ඖෂධීය බලපෑම

වරණීය බීටා1-බ්ලෝකර්. ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් කැටෙකොලමයින් හෝමෝන හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති උත්තේජක බලපෑම අඩු කරයි. මේ අනුව, ඖෂධය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, හෘද ප්රතිදානය සහ හෘදයේ සංකෝචනය වැඩි වීම වළක්වයි. චිත්තවේගීය ආතතිය සහ ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර, කැටෙකොලමයින් තියුණු ලෙස මුදා හැරීම සිදු වේ, නමුත් රුධිර පීඩනය එතරම් වැඩි නොවේ.

ඖෂධීය විද්යාව

Metoprolol ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. එය ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් එහි ජෛව උපයෝගීතාව 30-40% කින් වැඩි කළ හැකිය. විස්තීරණ-නිදහස් පෙතිවල ක්ෂුද්‍ර කැටිති අඩංගු වන අතර, ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් සෙමෙන් මුදා හරිනු ලැබේ. චිකිත්සක බලපෑම පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. වේගයෙන් ක්‍රියා කරන මෙටොප්‍රොලෝල් ටැට්‍රේට් ටැබ්ලට් පැය 10-12 කට පසුව ක්‍රියා කිරීම නතර කරයි. මෙම ඖෂධය අක්මාව තුළ ඔක්සිකාරක පරිවෘත්තිය සිදු කරයි, නමුත් පරිපාලනය කරන ලද මාත්රාවෙන් 95% ක් පමණ වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
angina pectoris;
සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත ස්ථායී නිදන්ගත හෘදයාබාධ (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව II-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය) සහ ආබාධිත වම් කශේරුකා සිස්ටලික් ක්‍රියාකාරිත්වය - ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරයට සහායක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස;
හෘදයාබාධයේ උග්ර අවධියෙන් පසු මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සහ පුනරාවර්තන ආඝාතය;
supraventricular tachycardia ඇතුළු හෘද රිද්ම බාධාවන්, atrial fibrillation සහ ventricular extrasystoles සමග කශේරුකා හැකිලීමේ වාර ගණන අඩු වීම;
tachycardia සමග හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරී ආබාධ;
ඉරුවාරදය ප්රහාර වැළැක්වීම.

වැදගත්! හෘදයාබාධ, මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සහ නැවත ආඝාතය අනුපාතය metoprolol succinate, දීර්ඝ-නිදහස් පෙති සඳහා පමණක් ඇඟවීම් වේ. හෘදයාබාධ සඳහා සහ හෘදයාබාධයකින් පසු වේගයෙන් ක්‍රියා කරන මෙටොප්‍රොලෝල් ටැට්‍රේට් පෙති නියම නොකළ යුතුය.

කිරීටක ධමනි රෝග සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වීඩියෝව ද නරඹන්න

මාත්රාව	අධි රුධිර පීඩනය, angina, හෘදයාබාධ සඳහා metoprolol succinate සහ tartrate මාත්‍රාව ගැන වැඩිදුර කියවන්න. පෙති අඩකින් බෙදිය හැකි නමුත් හපන හෝ පොඩි නොකළ යුතුය. ආහාර සමඟ හෝ හිස් බඩ මත ගත හැකිය, වඩාත් පහසු වේ. එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතු අතර බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය නොවන පරිදි සෙමින් වැඩි කළ යුතුය - ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 45-55 ට වඩා අඩුය.
අතුරු ආබාධ	පොදු අතුරු ආබාධ: bradycardia - ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 45-55 දක්වා පහත වැටේ; විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය; සීතල අන්ත; ශාරීරික වෙහෙස සමඟ හුස්ම හිරවීම; වැඩි තෙහෙට්ටුව; හිසරදය, කරකැවිල්ල; නිදිමත හෝ නින්ද නොයාම, බියකරු සිහින; ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, මලබද්ධය හෝ පාචනය; කලාතුරකින්: කකුල් ඉදිමීම; සිත් වේදනාව; මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව; සමේ කැක්කුම; බ්රොන්කොස්පාස්ම්; නොපැහැදිලි පෙනීම, වියළි හෝ කුපිත වූ ඇස්; ශරීරයේ බර වැඩිවීම. ඕනෑම දුර්ලභ හෝ දරුණු අතුරු ආබාධ සඳහා, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න!
ප්රතිවිරෝධතා	මෙටොප්‍රොලෝල් වලට අධි සංවේදීතාව; බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ ටැබ්ලට් වල සහායක සංරචක වලට අසාත්මිකතා; උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සැකය; වයස අවුරුදු 18 ට අඩු (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත); බොහෝ හෘද contraindications (ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න!).
ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම	ගර්භණී සමයේදී වේගයෙන් ක්‍රියා කරන හෝ “මන්දගාමී” මෙටොප්‍රොලෝල් පෙති භාවිතා කළ හැක්කේ මවට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ කලලයට ඇති අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි. අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් මෙන්, මෙටොප්‍රොලෝල් න්‍යායාත්මකව කලලරූපයේ හෝ අලුත උපන් බිළිඳාගේ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. ඖෂධයේ කුඩා ප්රමාණයක් මව්කිරි වලට බැහැර කරයි. සාමාන්ය චිකිත්සක මාත්රාවන් නිර්දේශ කරන විට, ළදරුවා සඳහා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ නොවේ. කෙසේ වෙතත්, බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිරතාවයේ සලකුණු සඳහා ඔබ දරුවා හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා	නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේදී මෙටොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම දුර්වල කරයි. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වෙනත් ඖෂධ, ඊට පටහැනිව, එය වැඩි කරන්න. මෙම ඖෂධය verapamil හෝ diltiazem ලෙස එකවරම ගත නොකළ යුතුය. මෙටොප්‍රොලෝල් සමඟ ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැත. අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග සඳහා ඖෂධ සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා දීමට පෙර ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ, අතිරේක සහ ඖෂධ පැළෑටි ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
අධික මාත්‍රාව	රෝග ලක්ෂණ අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය සහ අනෙකුත් හෘද ගැටළු ඇතුළත් වේ. එසේම, පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවපාතය, සිහිය දුර්වල වීම, පාලනය කළ නොහැකි වෙව්ලීම, වලිප්පුව, දහඩිය වැඩි වීම, ඔක්කාරය, වමනය, රුධිර සීනිවල උච්චාවචනයන්. ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් සක්රිය කළ අඟුරු සහ ආමාශයික සේදීම. ඊළඟ - දැඩි සත්කාර ඒකකයේ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර.
නිකුත් කිරීමේ පෝරමය	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්.
ගබඩා කොන්දේසි සහ කාල සීමාවන්	30 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න, කල් තබා ගත හැකි කාලය - අවුරුදු 3 යි. පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.
සංයෝගය	සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය වන්නේ මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් හෝ ටාට්‍රේට් ය. උපකාරක ද්රව්ය: මෙතිල්සෙලියුලෝස්; ග්ලිසරෝල්; ඉරිඟු පිෂ්ඨය; එතිල්සෙලියුලෝස්; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්. පටල කවචය: හයිප්‍රොමෙලෝස්, ස්ටියරික් අම්ලය, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171).

මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නේ කෙසේද?

පළමුවෙන්ම, ඔබට ඖෂධයක් නියම කර ඇති බවට වග බලා ගන්න, එහි ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය metoprolol succinate වේ. මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් අඩංගු පැරණි ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමට දැනට හේතුවක් නැත. ඒවා දිනකට කිහිප වතාවක් ගත යුතු අතර එය රෝගීන්ට අපහසු වේ. ඔවුන් රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වේ. මෙය රුධිර නාල වලට හානිකර වේ. Betaloc ZOK හෝ Egilok S ඖෂධය වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්‍රාවෙන් සහ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන තාක් කල් ගන්න. මෙම ඖෂධ දිගු කාලයක් ගත විය යුතුය - වසර කිහිපයක්, හෝ ජීවිතය සඳහා පවා. ඔබට ඉක්මනින් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හෝ පපුවේ වේදනාවෙන් මිදීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන් සඳහා ඒවා සුදුසු නොවේ.

ඔබට මෙටොප්‍රොලෝල් කොපමණ කාලයක් ගත කළ හැකිද?

Metoprolol ඔබේ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන තාක් කල් ගත යුතුය. පසු විපරම් පරීක්ෂණ සහ උපදේශන සඳහා නිතිපතා ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා වෙත පැමිණෙන්න. ඔබට අවසරයකින් තොරව විවේක ගැනීමට, ඖෂධ අවලංගු කිරීමට හෝ එහි මාත්රාව අඩු කිරීමට නොහැකිය. ඔබේ බීටා අවහිර කරන්නා සහ ඔබට නියම කර ඇති අනෙකුත් ඖෂධ ලබා ගනිමින් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න. අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය මෙයයි. ඔබ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, කාලයත් සමඟ වඩාත් මිල අධික පෙති පවා උදව් කිරීම නවත්වනු ඇත.

Metoprolol ගන්නේ කෙසේද: කෑමට පෙර හෝ පසුව?

නිල උපදෙස් මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නේ කෙසේද යන්න සඳහන් නොකරයි - කෑමට පෙර හෝ පසුව. ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් පිළිගත් වෙබ් අඩවියක් (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) පවසන්නේ metoprolol succinate සහ tartrate අඩංගු ඖෂධ ආහාර වේල සමඟ ගත යුතු බවයි. හිස් බඩක් මත ගැනීම හා සසඳන විට ආහාර ඖෂධයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් යනු කුමක්ද සහ අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා එය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න. ඔබට එය අනුගමනය කළ හැකිද යන්න ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

මෙටොප්‍රොලෝල් සහ මධ්‍යසාර අනුකූලද?

මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් අඩංගු ටැබ්ලට් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින අතර, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ තවදුරටත් වැඩිවේ. අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක - රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු වේ. අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ: කරකැවිල්ල, දුර්වලකම, සිහිය නැතිවීම පවා. metoprolol succinate ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය වන ඖෂධ සාධාරණ මධ්‍යසාර පරිභෝජනයට අනුකූල වේ. ඔබට මධ්‍යස්ථව පවත්වා ගැනීමට හැකි නම් පමණක් ඔබට මත්පැන් පානය කළ හැකිය. බීටා අවහිර කරන්නන් ගන්නා අතරතුර බීමත්ව සිටීම භයානක ය. මෙටොප්‍රොලෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට මෙන්ම drug ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු පළමු සති 1-2 තුළ මත්පැන් පානය නොකිරීම සුදුසුය. මෙම සංක්‍රාන්ති කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඔබ වාහන හෝ අනතුරුදායක යන්ත්‍රෝපකරණ ධාවනය නොකළ යුතුය.

metoprolol succinate ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය ඖෂධ සඳහා මිල ගණන්

මිල, අතුල්ලන්න

මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු ඖෂධ සඳහා මිල ගණන්

මෙටොප්‍රොලෝල් භාවිතය

මෙටොප්‍රොලෝල් යනු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග සහ හෘද රිද්මයේ ආබාධ සඳහා ලොව පුරා ජනප්‍රිය ඖෂධයකි. 2000 ගණන්වල සිට, භාවිතය සඳහා අමතර ඇඟවීම් දර්ශනය වී ඇත. සාම්ප්‍රදායික drugs ෂධ සමඟ නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහාද එය නියම කිරීමට පටන් ගත්තේය - ACE නිෂේධක, ඩයුරටික් සහ වෙනත්. මෙටොප්‍රොලෝල් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද, එහි මාත්‍රා ආකෘති මොනවාද සහ ඒවා එකිනෙකට වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලමු.

අධි රුධිර පීඩනය සුව කිරීමට හොඳම ක්රමය (ඉක්මන්, පහසුවෙන්, සෞඛ්ය සම්පන්න, "රසායනික" ඖෂධ සහ ආහාර අතිරේක නොමැතිව)
අධි රුධිර පීඩනය - 1 සහ 2 අදියරවලදී එය සුව කිරීමට ජනප්රිය ක්රමයකි
අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතු සහ ඒවා ඉවත් කරන්නේ කෙසේද. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පරීක්ෂණ
ඖෂධ නොමැතිව අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර

කැටෙකොලමයින් ලෙස වර්ග කර ඇති ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් හෝමෝන හෘද පේශි උත්තේජනය කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද ස්පන්දනය එක් එක් ස්පන්දනය සමඟ හෘදය පොම්ප කරන රුධිර පරිමාව වැඩි වේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවේ. මෙටොප්‍රොලෝල් ඇතුළු බීටා අවහිර කරන්නන් හදවතට කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම දුර්වල කරයි (අවහිර කරයි). මේ නිසා රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ. හදවතේ බර අඩු වේ. පළමු හා දෙවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ. කිරීටක හෘද රෝග හෝ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වෙමින් පවතී.

මෙටොප්‍රොලෝල් වල මාත්‍රා ආකාර: ටාට්‍රේට් සහ සුචිනේට්

මෙටොප්‍රොලෝල් පෙති වල ලවණ අඩංගු වේ - ටාට්‍රේට් හෝ සුචිනේට්. සාම්ප්‍රදායිකව, මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා කර ඇති අතර, එයින් drug ෂධය වහාම රුධිරයට ඇතුල් වේ. Succinate - තිරසාර මුදා හැරීමේ මාත්‍රා ආකෘති සඳහා. Extended-release metoprolol succinate ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ CR/XL (Controlled Release/Extended Release) හෝ ZOK (Zero-Order-Kinetics) තාක්ෂණයන් භාවිතා කරමිනි. වේගයෙන් ක්‍රියා කරන මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් සැලකිය යුතු අවාසි ඇත. එය නව බීටා අවහිර කරන්නන්ට වඩා අඩු ඵලදායී වන අතර අඩුවෙන් ඉවසා ඇත.

මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට්

Metoprolol succinate

දිනකට කී වතාවක් ගත යුතුද	දිනකට 2-4 වතාවක්	දිනකට 1 වතාවක් ගැනීම ප්රමාණවත්ය. ගන්නා සෑම මාත්‍රාවක්ම පැය 24ක් පමණ පවතී.
රුධිරයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ ස්ථායී සාන්ද්රණය	නැත	ඔව්
ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම වළක්වයි	නැත	ඔව්, එය ස්ටැටින් ඖෂධවල බලපෑම තරමක් වැඩි කරයි
ඉවසීම, අතුරු ආබාධ වාර ගණන	තිරසාර-නිදහස් metoprolol ටැබ්ලට් වලට වඩා අඩුවෙන් ඉවසා ඇත	හොඳින් ඉවසා, අතුරු ආබාධ දුර්ලභ වේ
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ කාර්යක්ෂමතාව	දුර්වල	ඔව්, අනෙකුත් නවීන බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සැසඳිය හැකිය

හෘද වාහිනී රෝග සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් වල සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇති බොහෝ අධ්‍යයනයන් succinate අඩංගු තිරසාර-නිදහස් සූත්‍ර භාවිතා කර ඇත. මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් නිෂ්පාදකයින්ට මෙය උදාසීන ලෙස නැරඹීමට නොහැකි වූ අතර පළිගැනීමේ පියවර ගත්හ. 2000 ගණන්වල මැද භාගයේදී, Egilok retard නමින් හැඳින්වෙන "ප්රමාද වූ" ටාට්රේට් රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල අලෙවි කිරීමට පටන් ගත්තේය.

එය metoprolol succinate, විශේෂයෙන්ම, මුල් ඖෂධ Betaloc ZOK වලට වඩා නරක නොවන බව ඔප්පු කරන වෛද්ය සඟරා වල ලිපි රැල්ලක් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ලිපි විශ්වසනීය නොවේ. මක්නිසාද යත් ඒවා පැහැදිලිවම මුදල් සපයන ලද්දේ Egilok retard ටැබ්ලට් නිෂ්පාදකයා විසිනි. එවැනි තත්වයක් තුළ, ඖෂධ පිළිබඳ වෛෂයික සංසන්දනාත්මක අධ්යයන සිදු කළ නොහැකිය. ඉංග්‍රීසි භාෂා මූලාශ්‍රවලින් තිරසාර-නිදහස් metoprolol tartrate සූදානම පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් සොයා ගැනීමට නොහැකි විය.

සායනික පර්යේෂණ

1980 ගණන්වල සිට අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා Metoprolol පෙති රෝගීන්ට නියම කර ඇත. රෝගීන් දහස් ගණනක් සම්බන්ධ කර ගනිමින් මෙම බීටා අවහිර කරන්නා පිළිබඳ විශාල අධ්‍යයනයන් දුසිම් ගණනක් සිදු කර ඇත. ඔවුන්ගේ ප්‍රතිඵල පිළිගත් වෛද්‍ය සඟරාවල පළ විය.

ප්රකාශනය

රුසියානු භාෂාවෙන් නම

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ මරණ, රෝහල්ගතවීම් සහ යහපැවැත්ම මත පාලනය කරන ලද-නිදහස් මෙටොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම: හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී මෙටොප්‍රොලෝල් CR/XL සසම්භාවී මැදිහත්වීමේ පරීක්ෂණය (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302.	නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ සමස්ත මරණ අනුපාතය, රෝහල්ගත වීමේ අනුපාත සහ ජීවන තත්ත්වය මත මෙටොප්‍රොලෝල් දිගු-නිදහස් පෙති වල බලපෑම	මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් තිරසාර මුදා හැරීමේ ස්වරූපයෙන් හෘදයාබාධ සඳහා ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනය අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සංසන්දනය කර නැත.
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. දියවැඩියා සහ නිදන්ගත හෘද රෝගීන් සඳහා metoprolol CR/XL වල කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ ඉවසීම අසාර්ථක: MERIT-HF වෙතින් අත්දැකීම්. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167.	දියවැඩියාව සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් වල කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ ඉවසීම. MERIT-HF අධ්‍යයනයෙන් දත්ත.	දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මෙටොප්‍රොලෝල් සුක්සිනේට් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔවුන්ට නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ පැවැත්ම වැඩි දියුණු කරන අතර රෝහල් ගතවීම් අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය රුධිරයේ සීනි වැඩි නොකරයි.
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන්ගේ කැරොටයිඩ් ඉන්ටිමා-මීඩියා ඝණකම මත මෙටොප්‍රොලෝල් පාලිත මුදා හැරීමේ / විස්තීර්ණ මුදා හැරීමේ බලපෑම: වසර 3ක අහඹු අධ්‍යයනයක්. ආඝාතය 2002;33:572-577.	අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සහිත රෝගීන්ගේ කැරොටයිඩ් ධමනි වල ඉන්ටිමා-මාධ්‍ය සංකීර්ණයේ thickness ණකම මත මෙටොප්‍රොලෝල් තිරසාර-නිදහස් පෙති වල බලපෑම. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට වසර 3ක අධ්‍යයනයක දත්ත.	Metoprolol sustained-release tablets (succinate) statins වලට අමතරව රෝගීන්ට නියම කරන විට ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම වළක්වයි.
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ සනාල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇටෙනොලෝල් එදිරිව මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් වල බලපෑම. ක්ලින් කාඩියෝල්. 2011, 34(1):39-44.	අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ සනාල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් වල බලපෑම සංසන්දනය කිරීම.	Atenolol සහ metoprolol succinate රුධිර පීඩනය සමානව අඩු කරයි. ඒ අතරම, මෙටොප්‍රොලෝල් රුධිර වාහිනී වඩා හොඳින් ආරක්ෂා කරයි.
Cocco G. මෙටොප්‍රොලෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ශිෂේණය ඍජු අක්‍රියතාව: hawthorn බලපෑම. හෘද රෝග 2009, 112(3):174-177.	මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නා විට ශිෂේණය ඍජු වීම.	අවම වශයෙන් 75% ක් තුළ මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් ගන්නා විට පිරිමින්ගේ විභවය දුර්වල වීම සිදුවන්නේ මානසික මනෝභාවයක් මිස drug ෂධයේ සැබෑ බලපෑම නිසා නොවේ. ප්ලේසෙබෝ ටඩාලාෆිල් (Cialis) ට වඩා නරක නොවන විභවය යථා තත්වයට පත් කරයි.

ශක්තිමත් සාක්ෂි පදනමක් ඇත්තේ metoprolol succinate පමණක් බව අපි අවධාරණය කරමු. එය හොඳින් ක්‍රියා කරයි, විශේෂයෙන් වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව, කලාතුරකින් අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. විශේෂයෙන්, මෙම බීටා අවහිර කරන්නා පුරුෂ ශක්තියට බාධාවක් නොවේ. Metoprolol tartrate විශේෂ වාසි ගැන පුරසාරම් දෙඩීමට නොහැකිය. අඩු මිලක් තිබියදීත් අද එය භාවිතා කිරීම තවදුරටත් සුදුසු නොවේ.

අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සැසඳීම

1980 ගණන්වල සිට මෙටොප්‍රොලෝල් වෛද්‍ය භාවිතයේදී භාවිතා කර ඇති බව අපි සිහිපත් කරමු. වැඩිදියුණු කළ ලක්ෂණ සහිත metoprolol succinate මන්දගාමී-නිදහස් පෙති පවා තවදුරටත් අලුත් නොවේ. මෙම බීටා අවහිර කරන්නා ඖෂධ වෙළඳපොලේ විශාල කොටසක් ඇත. වෛද්‍යවරු එය හොඳින් දන්නා අතර ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට එය ඉක්මනින් නියම කරති. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් ඖෂධ එය ආදේශ කිරීමට උත්සාහ කරයි.

බීටා අවහිර කරන්නන් - මෙටොප්‍රොලෝල් හි තරඟකරුවන්:

ප්රකාශනය

රුසියානු භාෂාවෙන් නම

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. බීටා-බ්ලොක්කාරයන් අතරමැදි ක්ලෝඩිකේෂන් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්: ධමනි වසාගත රෝගයේ නෙබිවොලෝල් හෝ මෙටොප්‍රොලෝල් හි ප්‍රතිඵල. අධි රුධිර පීඩනය 2011, 58(2):148-54	කඩින් කඩ ක්ලෝඩිකේෂන් සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම. පර්යන්ත ධමනි වල රුධිර සංසරණ ආබාධ සඳහා නෙබිවොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵල.	Metoprolol සහ nebivolol කකුල් වල රුධිර සංසරණ ගැටළු ඇති රෝගීන්ට සමානව උපකාර කරයි. ඖෂධ අතර ඵලදායීතාවයේ වෙනසක් නොමැත.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. මධ්යම aortic පීඩනය සහ වම් කශේරුකා බිත්ති ඝණත්වය මත nebivolol සහ metoprolol වල ආන්තරික බලපෑම්. අධි රුධිර පීඩනය.2011, 57(6):1122-8.	මධ්යම aortic පීඩනය සහ වම් කශේරුකා බිත්ති ඝණකම මත nebivolol සහ metoprolol බලපෑම් වල වෙනස්කම්.	Nebivolol සහ metoprolol ඒ හා සමානව හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන අතර රුධිර පීඩනය අදහස් කරයි. කෙසේ වෙතත්, nebivolol පමණක් මධ්යම SBP, DBP, මධ්යම ස්පන්දන පීඩනය සහ වම් කශේරුකා බිත්ති ඝණකම සැලකිය යුතු ලෙස සාමාන්යකරණය කරයි.

ප්රකාශනය

රුසියානු භාෂාවෙන් නම

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ග්ලයිසමික් පාලනය සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව කෙරෙහි carvedilol එදිරිව මෙටොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම පිළිබඳ ජනවිකාස විශ්ලේෂණය දියවැඩියාව ඇති ග්ලයිසමික් බලපෑම්: අධි රුධිර පීඩනයේ Carvedilol-Metoprolol සංසන්දනය (GEMINI) අධ්‍යයනය. CardioMetabolic Syndrome ජර්නලය 10/2008; 3(4):211-217.	දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ග්ලයිසමික් පාලනය සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව කෙරෙහි කාර්වෙඩිලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම පිළිබඳ ජන විශ්ලේෂණ විශ්ලේෂණය. GEMINI අධ්‍යයනයෙන් දත්ත.	දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, කාර්වෙඩිලෝල් මෙටොප්‍රොලෝල් වලට වඩා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වඩා හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයනයේ දී succinate වෙනුවට metoprolol tartrate භාවිතා කරන ලදී.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. කිරීටක බයිපාස් සැත්කම් වලින් පසු atrial fibrillation වැළැක්වීම සඳහා metoprolol සහ carvedilol වල කාර්යක්ෂමතාව සංසන්දනය කිරීම. හෘද රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව 2008, 126(1):108-113.	කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ධමනි ෆයිබ්‍රිලේෂන් වැළැක්වීම සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් සහ කාර්වෙඩිලෝල් වල සඵලතාවය සංසන්දනය කිරීම.	කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් වලට භාජනය වන රෝගීන් තුළ, මෙටොප්‍රොලෝල් සුසිනේට් වලට වඩා කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වැලැක්වීමට කාර්වෙඩිලෝල් වඩා හොඳය.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Carvedilol සහ metoprolol වල බලපෑම හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ මරණය. හෘදයාබාධ පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව 2007, 9(11):1128-1135.	හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ මරණ සඳහා හේතු මත carvedilol සහ metoprolol වල බලපෑම.	හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, carvedilol මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් වලට වඩා සියලුම හේතු මරණ අනුපාතය අඩු කරයි, සහ විශේෂයෙන් ආඝාතයෙන් සිදුවන මරණ.

තරඟකාරී බීටා අවහිර කරන්නන් මෙටොප්‍රොලෝල් වලට වඩා ඵලදායී විය හැක. කෙසේ වෙතත්, metoprolol succinate දිගු-නිදහස් පෙති ද හොඳින් උපකාරී වේ. ඒ වගේම වෛද්‍යවරු ගතානුගතිකයි. ඔවුන් දිගු කලක් තිස්සේ රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීමට පුරුදු වී සිටි ඖෂධ වෙනත් අය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉක්මන් නොවේ. එපමණක්ද නොව, මෙටොප්රොලෝල් ඖෂධ සාපේක්ෂව දැරිය හැකි මිලක් ඇත. ෆාමසි වලදී, ටැබ්ලට් සඳහා ඇති ඉල්ලුම Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, එය පහත වැටේ නම්, සෙමින් හෝ අඛණ්ඩව ඉහළ මට්ටමක පවතී.

විවිධ රෝග සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් මාත්‍රාව

මෙටොප්‍රොලෝල් ටැබ්ලට් වල ලවණ දෙකෙන් එකක ස්වරූපයෙන් අඩංගු වේ - ටාට්‍රේට් හෝ සුචිනේට්. ඔවුන් වෙනස් ලෙස ක්රියා කරන අතර ක්රියාකාරී ද්රව්යය රුධිරයට ඇතුල් වීමේ විවිධ අනුපාතයන් සපයයි. එබැවින්, වේගයෙන් ක්‍රියා කරන මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් පෙති සඳහා එක් මාත්‍රාවක් ඇති අතර “මන්දගාමී” මෙටොප්‍රොලෝල් සුසිනේට් ටැබ්ලට් සඳහා තවත් එකක් තිබේ. හෘදයාබාධ සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් නොපෙන්වන බව කරුණාවෙන් සලකන්න.

රෝගය

Metoprolol succinate: දිගු-නිදහස් පෙති

Metoprolol tartrate: වේගයෙන් ක්‍රියා කරන පෙති

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය	50-100 mg දිනකට වරක්. අවශ්ය නම්, මාත්රාව දිනකට 200 mg දක්වා වැඩි කළ හැක, නමුත් තවත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධයක් එකතු කිරීම වඩා හොඳය - ඩයුරටික්, කැල්සියම් ප්රතිඝාණීය, ACE inhibitor.	25-50 mg දිනකට දෙවරක්, උදේ සහ සවස. අවශ්ය නම්, මාත්රාව දිනකට 100-200 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය හෝ රුධිර පීඩනය අඩු කරන වෙනත් ඖෂධ එකතු කළ හැකිය.
ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්	100-200 mg දිනකට වරක්. අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර සඳහා තවත් ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධයක් එකතු කළ හැකිය.	ආරම්භක මාත්‍රාව 25-50 mg, දිනකට 2-3 වතාවක් ගනු ලැබේ. බලපෑම මත පදනම්ව, මෙම මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් දිනකට 200 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය, නැතහොත් වෙනත් ඇන්ජිනා ඖෂධයක් එකතු කළ හැකිය.
ස්ථාවර නිදන්ගත හෘදයාබාධ ක්‍රියාකාරී පන්තිය II	නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 25 mg වේ. සති දෙකක ප්රතිකාරයෙන් පසු, මාත්රාව දිනකට වරක් 50 mg දක්වා වැඩි කළ හැක. ඉන්පසු සෑම සති දෙකකට වරක් එය දෙගුණ කරන්න. දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා නඩත්තු මාත්රාව දිනකට වරක් 200 mg වේ.	පෙන්වා නැත

හෘදයාබාධ සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ඖෂධ සහ ජන පිළියම්
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ දී ඩයුරටික් ඖෂධ: සවිස්තරාත්මක තොරතුරු
හෘදයාබාධ පිළිබඳ නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු - දියර සහ ලුණු සීමා කිරීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ආහාර, මත්පැන්, ආබාධිතභාවය
වැඩිහිටියන්ගේ හෘදයාබාධ: ප්රතිකාර ලක්ෂණ

වීඩියෝව ද නරඹන්න:

III-IV ක්රියාකාරී පන්තියේ ස්ථාවර නිදන්ගත හෘදයාබාධ	පළමු සති දෙක සඳහා දිනකට වරක් 12.5 mg (1/2 ටැබ්ලට් 25 mg) මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට සති 1-2 කට පසුව, මාත්රාව දිනකට වරක් 25 mg දක්වා වැඩි කළ හැක. ඉන්පසුව, තවත් සති 2 කට පසු, මාත්රාව දිනකට වරක් 50 mg දක්වා වැඩි කළ හැක. සහ යනාදි. බීටා අවහිර කරන්නෙකු ඉවසා සිටින රෝගීන් සඳහා, දිනකට එක් වරක් 200 mg උපරිම මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් සෑම සති 2 කට වරක් මාත්‍රාව දෙගුණ කළ හැක.	පෙන්වා නැත
හෘද රිද්මයේ බාධා	100-200 mg දිනකට වරක්.	ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 25-50 mg 2-3 වතාවක් වේ. අවශ්ය නම්, දෛනික මාත්රාව ක්රමයෙන් 200 mg / day දක්වා වැඩි කළ හැකිය හෝ හෘද රිද්මය සාමාන්ය කරන වෙනත් ඖෂධයක් එකතු කළ හැකිය.
හෘදයාබාධයකින් පසු නඩත්තු ප්රතිකාර	ඉලක්කගත මාත්‍රාව දිනකට 100-200 mg, මාත්‍රා එකක් හෝ දෙකකින්.	සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 100-200 mg, උදේ සහ සවස මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත.
ටායිචාර්ඩියා සමඟ ක්‍රියාකාරී හෘද ආබාධ	100 mg දිනකට වරක්. අවශ්ය නම්, මාත්රාව දිනකට 200 mg දක්වා වැඩි කළ හැක.	සාමාන්ය දෛනික මාත්රාව 50 mg 2 දිනකට වරක්, උදෑසන සහ සවස. අවශ්ය නම්, එය 2 ගුණයක් 100 mg දක්වා වැඩි කළ හැක.
ඉරුවාරදය ආක්රමණ වැළැක්වීම (හිසරදය)	100-200 mg දිනකට වරක්	සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 100 mg, උදේ සහ සවස මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත. අවශ්ය නම්, එය දිනකට 200 mg දක්වා වැඩි කළ හැක, මාත්රා 2 කට බෙදා ඇත.

හෘදයාබාධ සඳහා metoprolol succinate මාත්‍රාව පිළිබඳ සටහනක්. රෝගියා බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය වුවහොත්, එනම් ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 45-55 ට වඩා පහත වැටේ නම් හෝ “ඉහළ” රුධිර පීඩනය 100 mm Hg ට අඩු වේ. කලාව., ඔබට ඖෂධයේ මාත්රාව තාවකාලිකව අඩු කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. ප්රතිකාර ආරම්භයේ දී, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ටික වේලාවකට පසු, බොහෝ රෝගීන් තුළ, ශරීරය අනුවර්තනය වන අතර, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ඖෂධයේ චිකිත්සක මාත්රා ඉවසා සිටියි. මත්පැන් පානය කිරීම මෙටොප්‍රොලෝල් හි අතුරු ආබාධ වැඩි කරයි, එබැවින් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම වඩා හොඳය.

Bisoprolol හෝ carvedilol වෙත මාරු කරන්නේ කෙසේද?

රෝගියාට මෙටොප්‍රොලෝල් සිට බයිසොප්‍රොලෝල් (කොන්කෝර්, බිප්‍රෝල් හෝ වෙනත්) හෝ කාර්වෙඩිලෝල් වෙත මාරු වීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. හේතු වෙනස් විය හැකිය. න්‍යායාත්මකව, එක් බීටා අවහිර කරන්නෙකු වෙනත් එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් නොලැබේ. ප්රායෝගිකව, ජයග්රහණ ප්රකාශ විය හැකිය. ඖෂධවල ඵලදායීතාවය සහ ඉවසීම එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා තනි පුද්ගල වන බැවිනි. නැතහොත් සුපුරුදු මෙටොප්‍රොලෝල් ටැබ්ලට් විකිණීමෙන් අතුරුදහන් විය හැකි අතර වෙනත් drug ෂධයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සිදුවනු ඇත. පහත වගුව ඔබට ප්‍රයෝජනවත් විය හැක.

මූලාශ්රය - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ බීටා-බ්ලෝකර් හුවමාරු කිරීම. COMET හි පශ්චාත් අධ්‍යයන අදියර සඳහා අත්දැකීම් (Carvedilol හෝ Metoprolol යුරෝපීය නඩු විභාගය). හෘදයාබාධ පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව 2005; 7:640-9.

වගුව මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් පෙන්වයි. ක්ෂණිකව නිකුත් කරන ටැබ්ලට් වල මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් සඳහා, සමාන මුළු දෛනික මාත්‍රාව දළ වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. Bisoprolol දිනකට 1 වතාවක්, carvedilol - දිනකට 1-2 වතාවක්.

රෝගියාගේ සමාලෝචන

දිගු-නිදහස් පෙතිවල ඇති මෙටොප්‍රොලෝල් සුචිනේට් අතුරු ආබාධ ඇති කරන්නේ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ටාට්‍රේට් වලට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය මෙටොප්‍රොලෝල් ටාටේට් වන වේගයෙන් ක්‍රියා කරන drugs ෂධවලට වඩා පාලිත මුදා හැරීම (එගිලොක් එස්, බීටලොක් එල්ඕසී) සමඟ ඇති drugs ෂධ පිළිබඳ සමාලෝචන බොහෝ ධනාත්මක වීම පුදුමයක් නොවේ.

ඔබට අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම් සහ ඒ සමඟම පූර්ව දියවැඩියාව හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඔබ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් අධ්‍යයනය කර අනුගමනය කළ යුතුය. මෙම තාක්ෂණය රුධිර පීඩනය සහ සීනි සාමාන්යකරණය කරයි. ග්ලූකෝමීටරය සහ ටෝනමීටරය දින 2-3 කින් ඔබට පළමු ප්රතිඵල පෙන්වනු ඇත. මේ සියල්ල ඉන්සියුලින් එන්නත්, නිරාහාරව සහ අඩු කැලරි සහිත ආහාර නොමැතිව.

"අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතු සහ ඒවා ඉවත් කරන්නේ කෙසේද" යන ලිපිය අධ්‍යයනය කරන්න. එහි ලියා ඇති පරිදි පරීක්ෂා කර, පසුව ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න. ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිතව, ඖෂධ නොමැතිව සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට ඔබට හැකි වනු ඇත, ඔවුන්ගේ අතුරු ආබාධ අත්විඳීමට සිදු නොවේ.

ශරීරයේ මෙටොප්‍රොලෝල් නොමැතිකම නිසා හෘදයාබාධ ඇති නොවේ. සැබෑ හේතුව හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථවල ඌනතාවයයි. පළමුවෙන්ම, එය මැග්නීසියම් සහ කෝඑන්සයිම Q10 වේ. බීටා අවහිර කරන්නෙකු සමඟ මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. ඔබට සමහරවිට හොඳක් දැනෙනු ඇත. ඔබේ ආහාර වේල ගැනද අවධානය යොමු කරන්න. කසළ ක්ෂණික ආහාර වලින් ස්වභාවික නිෂ්පාදන වෙත මාරු වන්න.

රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඔප්පු කරන ලද ඵලදායී සහ ලාභදායී අතිරේක:

මූලාශ්ර ස්වභාවික ද්රව්ය වලින් මැග්නීසියම් + විටමින් B6;
Jarrow Formulas වලින් ටෝරීන්;
Now Foods වෙතින් මාළු තෙල්.

“ඖෂධ නොමැතිව අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම” යන ලිපියේ තාක්ෂණය ගැන වැඩිදුර කියවන්න. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයෙන් අධි රුධිර පීඩන අතිරේක ඇණවුම් කරන්නේ කෙසේද - බාගත කිරීමේ උපදෙස්. Noliprel සහ අනෙකුත් "රසායනික" පෙති ඇති කරන හානිකර අතුරු ආබාධවලින් තොරව ඔබේ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කරන්න. ඔබේ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන්න. සන්සුන් වන්න, කනස්සල්ලෙන් මිදෙන්න, රාත්‍රියේ ළදරුවෙකු මෙන් නිදාගන්න. විටමින් B6 සමඟ මැග්නීසියම් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පුදුම ක්රියා කරයි. ඔබට විශිෂ්ට සෞඛ්යයක්, ඔබේ සම වයසේ මිතුරන්ගේ ඊර්ෂ්යාව ඇති වනු ඇත.

නිතර අසන ප්රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු

අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නා රෝගීන් තුළ බොහෝ විට පැන නගින ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු පහත දැක්වේ.

Metoprolol හෝ Betaloc ZOK: වඩා හොඳ කුමක්ද?

Betaloc ZOK යනු metoprolol succinate වන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන ඖෂධයක වෙළඳ නාමයයි. Betaloc ZOK වලට වඩා metoprolol වඩා හොඳ බව පැවසිය නොහැක, නැතහොත් අනෙක් අතට, ඒවා එකම දෙයකි. Betaloc ZOK metoprolol tartrate අඩංගු ඕනෑම ටැබ්ලට් එකකට වඩා හොඳයි. මේ සඳහා හේතු ඉහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත. අද වන විට මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් යල් පැන ගිය ඖෂධයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

Metoprolol හෝ Concor: වඩා හොඳ කුමක්ද?

2015 මැද භාගයේදී, අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී metoprolol succinate සහ Concor (bisoprolol) වල සඵලතාවය සංසන්දනය කරන ලද අධ්‍යයනයක් අවසන් කරන ලදී. ඖෂධ දෙකම රුධිර පීඩනය සමානව පහත හෙලන අතර හොඳින් ඉවසා සිටින බව පෙනී ගියේය. අවාසනාවකට මෙන්, හෘදයාබාධ, කිරීටක ධමනි රෝග සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝගීන් සඳහා මෙම ඖෂධවලින් වඩා හොඳ කුමක්දැයි විශ්වාසදායක තොරතුරු නොමැත. වඩා හොඳ කුමක්ද: Concor, Betalok ZOK හෝ Egilok S? මෙම ගැටළුව ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගේ අභිමතය පරිදි තබන්න. කෙසේ වෙතත්, ඔබ සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් අඩංගු පෙති නොගත යුතුය. ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඖෂධවලට වඩා ඔවුන් නිසැකවම නරක ය.

මෙටොප්‍රොලෝල් රුධිර පීඩනයට හොඳද?

Metoprolol succinate අනෙකුත් නවීන බීටා අවහිර කරන්නන්ට වඩා නරක නොවන රුධිර පීඩනය සඳහා උපකාරී වේ - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. මෙම ඖෂධවලින් අනෙක් ඒවාට වඩා හොඳ කුමක්ද යන්න විශ්වාසදායක තොරතුරු නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් යනු යල්පැන ගිය ඖෂධයක් වන අතර එය භාවිතා නොකිරීම වඩාත් සුදුසු බව නිසැක ය. මෙම පෙති දිනකට කිහිප වතාවක් ගත යුතු අතර එය රෝගීන්ට අපහසු වේ. ඔවුන් රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු පැනීම් ඇති කරයි. මෙය රුධිර නාල වලට හානිකර වේ. මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සහ අධි රුධිර පීඩනයේ අනෙකුත් සංකූලතා ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු නොකරයි.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ රුධිර පීඩනය සඳහා metoprolol නියම කර ඇත්නම්, Betaloc ZOK හෝ Egilok S. රීතියක් ලෙස, මෙම ඖෂධ බීටා අවහිර කරන්නන් නොවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වෙනත් ඖෂධ සමඟ එක්ව භාවිතා කළ යුතුය. එක් ඖෂධයක් වැඩි මාත්‍රාවකින් ලබා ගැනීමට වඩා අඩු මාත්‍රාවලින් ඖෂධ කිහිපයක් ගැනීම වඩා හොඳය. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් බව මතක තබා ගන්න. ඔබ පෝෂණය, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ආතති කළමනාකරණය සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඉතා ඉක්මනින් මිල අධික පෙති පවා තවදුරටත් උපකාර නොවනු ඇත.

මෙම බීටා අවහිරකය සහ ලිසිනොප්‍රිල් එකට ගත හැකිද?

ඔව්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන පරිදි Metoprolol සහ lisinopril එකට ගත හැකිය. මේවා අනුකූල ඖෂධ වේ. මෙම ලිපියේ දක්වා ඇති ඖෂධ කිසිවක් ඔබම ගන්න එපා. ඔබ සඳහා හොඳම අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ තෝරා ගැනීමට ඔබට උපකාර කිරීමට පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු සොයා ගන්න. ඔබ ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, ඔබ පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර පරීක්ෂණයකට ලක් විය යුතුය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව ඔබේ ඖෂධ ක්‍රමය සකස් කර ගැනීමට අවම වශයෙන් සෑම මාස කිහිපයකට වරක්වත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

මට රුධිර පීඩනය සඳහා metoprolol (Egilok S) ඖෂධය නියම කළා. මම එය ගැනීමට පටන් ගත්තා - මගේ පෙනීම නරක අතට හැරී ඇති අතර මම බොහෝ විට රාත්‍රියේ වැසිකිළියට යාමට නැගිටිමි. මගේ කකුල්වල වණ ද ඇති වී දුර්වල ලෙස සුව වෙමින් පවතී. මේවා පෙති වල අතුරු ආබාධද?

නැහැ, Egilok ටැබ්ලට් වලට ඒකට කරන්න දෙයක් නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔබ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා අත්විඳිමින් සිටී. "වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ" යන ලිපිය අධ්යයනය කරන්න, ඉන්පසු රසායනාගාරයට ගොස් සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ලබා ගන්න. දියවැඩියාව හඳුනාගත හොත් එයට ප්‍රතිකාර කරන්න.

මෙටොප්‍රොලෝල් ගැනීමෙන් පසු රුධිර පීඩනය කෙතරම් ඉක්මනින් පහත වැටේ ද?

මෙටොප්‍රොලෝල් සූක්සිනේට් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන ටැබ්ලට් සුමට ලෙස ක්‍රියා කරයි. අධි පීඩන අර්බුදයක් ඉක්මනින් නැවැත්වීමට අවශ්ය නම් ඒවා සුදුසු නොවේ. Metoprolol tartrate අඩංගු ඖෂධ විනාඩි 15 ක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට පටන් ගනී. සම්පූර්ණ බලපෑම පැය 1.5-2 කට පසුව වර්ධනය වන අතර පැය 6 ක් පමණ පවතී. ඔබට වේගවත් පිළියමක් අවශ්‍ය නම්, “අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද” යන ලිපිය කියවන්න.

Metoprolol අනුකූලද ... එවැනි සහ එවැනි ඖෂධයක්?

ඔබ උනන්දුවක් දක්වන ඖෂධ සඳහා උපදෙස් කියවන්න. ඔහු අයත් වන්නේ කුමන කණ්ඩායමටදැයි සොයා බලන්න. මෙය ඩයුරටික් (මුත්‍රාකාරක), ACE නිෂේධකයක්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නා, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා) විය හැකිය. මෙටොප්‍රොලෝල් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම drugs ෂධ සමඟ අනුකූල වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ Prestarium ගැන උනන්දු වෙයි. උපදෙස් අනුව මෙය ACE inhibitor එකක් බව ඔබට පෙනී යනු ඇත. Metoprolol එය සමඟ අනුකූල වේ. Indapamide යනු ඩයුරටික් වේ. එකට ගන්නත් පුලුවන්. සහ යනාදි. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ට එකවරම රුධිර පීඩනය සඳහා 2-3 ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. "අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඒකාබද්ධ ඖෂධ වඩාත්ම බලගතු වේ" යන ලිපියේ වැඩිදුර කියවන්න.

Metoprolol යනු බීටා අවහිර කරන්නෙකු වේ. ඔබ එකවර බීටා අවහිර කරන්නන් දෙකක් නොගත යුතුය. එමනිසා, bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilin, ආදිය සමඟ එය එකට ගන්න එපා. පොදුවේ, ඔබට එකම කණ්ඩායමට අයත් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ දෙකක් ගත නොහැක. අතර ම.

Egilok S හෝ Betalok ZOK ගැනීමෙන් සමේ රෝගය නරක අතට හැරීමේ අවදානම කෙතරම් ඉහළද?

අනෙකුත් නවීන බීටා අවහිර කරන්නන්ට වඩා උසස් නොවේ. සාහිත්යයේ නිශ්චිත දත්ත නොමැත.

ස්නායු වැඩ, නිරන්තර අපකීර්තිය නිසා මට අධි රුධිර පීඩනය ඇත. වෛද්යවරයා මෙටොප්රොලෝල් නියම කළේය. අතුරු ආබාධවලට මානසික අවපීඩනය ඇතුළත් බව මම කියෙව්වා. ඒ වගේම මම දැනටමත් සියල්ල අද්දර සිටිමි. මෙම පෙති ගැනීම වටී ද?

මානසික අවපීඩනය සහ ස්නායු කැළඹීම ප්රතිවිරුද්ධයයි. මානසික අවපීඩනය යනු බල රහිත බව, උදාසීනත්වය, ශෝකයයි. ප්‍රශ්නයේ පෙළ අනුව විනිශ්චය කිරීම, ඔබ ප්‍රතිවිරුද්ධ හැඟීම් අත්විඳිමින් සිටී. මෙටොප්‍රොලෝල් ගැනීම බොහෝ විට සන්සුන් බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ඔබට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.

Metoprolol මගේ රුධිර පීඩනය අඩු කළ නමුත් මගේ අත් සහ පාද සීතල දැනෙන්නට විය. මෙය සාමාන්‍ය දෙයක්ද නැතිනම් මම එය ගැනීම නැවැත්විය යුතුද?

මගේ අත් සහ පාද සීතල දැනෙන්නට පටන් ගත්තේය - මෙය මෙටොප්‍රොලෝල් ඇතුළු බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ පොදු අතුරු ආබාධයකි. ඖෂධ ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ එහි අතුරු ආබාධවලට වඩා වැඩි බව ඔබට හැඟේ නම්, එය දිගටම ගන්න. ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, ඔබ සඳහා වෙනත් ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. බීටා අවහිර කරන්නන් ගැනීමෙන් පළමු සතිය තුළ ඔබට වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි බව මතක තබා ගන්න, නමුත් එවිට ඔබේ ශරීරය අනුවර්තනය වනු ඇත. එබැවින් "ඉහළ" පීඩනය 100 mmHg ට වඩා වැඩි නම් යම් කාලයක් බලා සිටීම වටී. කලාව. සහ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 55 ට වඩා අඩු නොවේ.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා Metoprolol-Ratiopharm ඖෂධය වඩා මිල අධික Betaloc ZOK සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට වෛද්යවරයා උපදෙස් දුන්නේය. එය කිරීම වටී ද?

ඔව්, ඒක වටිනවා. Ratiopharm වෙතින් ඖෂධයේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය metoprolol tartrate වන අතර Betaloc ZOK succinate වේ. ඔවුන් අතර ඇති වෙනස ඉහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත. හෘදයාබාධයකින් ඔබව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නව ඖෂධය කොතරම් හොඳදැයි ඔබ නොදන්නවා විය හැක. නමුත් දැන් ඔබ බොහෝ විට කැමති වනු ඇත ටැබ්ලට් ගත හැක්කේ දිනකට එක් වරක් පමණි. ඔබේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට සමීප වන අතර දිවා කාලයේදී එහි උච්චාවචනයන් අඩු වේ.

නිගමන

Metoprolol යනු අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග (angina), හෘදයාබාධ සහ arrhythmia සඳහා ලොව පුරා ජනප්‍රිය පෙත්තකි. මෙම ලිපිය වෛද්‍යවරුන්ට සහ රෝගීන්ට අවශ්‍ය විය හැකි මෙම ඖෂධය පිළිබඳ සියලු තොරතුරු සපයයි. ගැඹුරු අධ්‍යයනය සඳහා ප්‍රාථමික මූලාශ්‍ර වෙත සබැඳි ද සපයා ඇත - සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල.

දැනට, metoprolol succinate, මන්දගාමී-නිදහස් ටැබ්ලට් පමණක් භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම පිළියම දිනකට වරක් ගැනීම ප්රමාණවත්ය. මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් වන ඖෂධ දිනකට 2-4 වතාවක් ගත යුතුය. ඒවා අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන්ට වඩා අඩු ඵලදායී වන අතර හොඳින් ඉවසා නැත. ඔබ ඒවා ගන්නවා නම්, ඔබ වෙනත් ඖෂධයකට මාරු විය යුතුද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

සමහර විට bisoprolol, carvedilol සහ nebivolol metoprolol succinate සහ විශේෂයෙන් tartrate වඩා හොඳින් රෝගීන්ට උපකාර කරයි. 2000 දශකයේ මැද භාගයේ සිට වෛද්‍ය සඟරාවල පළ වූ බොහෝ ලිපි මගින් මෙය සනාථ වේ. කෙසේ වෙතත්, Betalok ZOK සහ Egilok S ටැබ්ලට් ඔවුන්ගේ වෙළඳපල කොටස තරඟකරුවන්ට ලබා දීමට ඉක්මන් නොවේ. වෛද්යවරුන් මෙම ඖෂධ දිගු කලක් තිස්සේ නිර්දේශ කර ඇති නිසා, ඔවුන් ඔවුන්ගේ බලපෑම් හොඳින් දන්නා අතර ඒවා අත්හැරීමට ඉක්මන් නොවේ. එපමනක් නොව, මෙටොප්රොලෝල් ඖෂධ අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන්ට සාපේක්ෂව වඩාත් ආකර්ෂණීය මිලක් ඇත.

බීටා අවහිර කරන්නන්: සාමාන්ය තොරතුරු
ඩයුරටික් ඖෂධ
වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක
Angiotensin II receptor blockers (ARBs)

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක)

මුත්රා නාශක (මුත්රා නාශක)

අතිරේක අධි රුධිර පීඩන කාරක

Imidazoline receptor agonists

Methyldopa (Dopegyt, Aldomet)

ක්ලෝනයිඩින් (ක්ලෝනිඩින්)

සෘජු රෙනින් නිෂේධකය

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

ඒකාබද්ධ නිෂ්පාදන

බරපතල ඖෂධ අවශ්ය නොවන විට

නිගමනය

රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි බව අනාවරණය වූ විට, ඖෂධ ප්රතිකාර පිළිබඳ ප්රශ්නය බොහෝ විට පැන නගී. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ටැබ්ලට් තෝරා ගනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි. ඔබම ඖෂධ සමඟ අත්හදා බැලීම භයානක ය. සෑම ඖෂධයකටම පැහැදිලි ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇත. විශේෂ දැනුමක් නොමැතිව, සියලු සූක්ෂ්මතාවයන් සැලකිල්ලට ගැනීම අපහසු වන අතර හානියක් පමණක් විය හැකිය.

වර්තමානයේ, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල ප්රධාන කණ්ඩායම් 5 ක් ඇත. ඒවා ස්වාධීනව සහ එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ. නමුත් බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව තුළ පමණක් භාවිතා කරන අතිරේක ඖෂධීය ද්රව්ය ද ඇත.

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ නියෝජිතයින්ගේ විශාලතම කණ්ඩායම මෙයයි. ACE inhibitors බොහෝ විට monotherapy ලෙස භාවිතා කරයි. ප්රධාන බලපෑමට අමතරව, ඔවුන් අතිරේකව ඉලක්කගත අවයව ආරක්ෂා කරන අතර ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. ප්රතිකාරය සෑම විටම කුඩා මාත්රාවකින් ආරම්භ වන අතර, ක්රමයෙන් ප්රශස්ත එකක් දක්වා වැඩිවේ. ස්ථාවර ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සඳහා, සති 2 සිට 4 දක්වා නිතිපතා චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධවල අවාසි ද ඇත:

හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරනයේ "පලා යාම" සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය කිරීම. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාර අතරතුර රුධිර පීඩනය නිසි මට්ටමින් පාලනය කළ නොහැකිය.
චිකිත්සාව අත්හිටුවීම අවශ්ය වියළි කැස්ස පෙනුම.
ඇන්ජියෝඩීමා ඇතුළු බරපතල අතුරු ආබාධ පිළිබඳ ආකර්ෂණීය ලැයිස්තුවක්.
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීමට හේතු වේ.
ශරීරයේ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන අතර, එය භාවිතා කරන විට සැලකිල්ලට ගත යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස, පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයුරටික්.

බොහෝ ACE inhibitors අක්‍රිය ද්‍රව්‍ය වේ. රුධිර පීඩනයෙහි ඵලදායී අඩුවීමක් සපයනු ලබන්නේ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය (prilat), ජෛව පරිවර්තන ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් අක්මාව හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලයේ පිහිටුවා ඇත. ආහාර දිරවීමේ අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වූ විට, චිකිත්සාව තුළ බොහෝ විට ධනාත්මක ප්රතිඵලය නොමැති වීම එබැවිනි. ව්යතිරේක 2 ඖෂධ: captopril සහ lisinopril.

දුර්ලභ ව්‍යතිරේක සහිතව, ආහාර වේල් නොසලකා ACE inhibitors දිනකට වරක් ගනු ලැබේ. බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් පරිපාලනයෙන් පසු පැයක් ඇතුළත වර්ධනය වන අතර පැය 6 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර පැය 24 දක්වා පවතී. ක්රියාකාරී හා අක්රිය පරිවෘත්තීය මූලික වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් තිබේ නම් මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නමුත් ද්විත්ව තුරන් කිරීමේ මාර්ගයක් ඇති ACE inhibitors ඇත: වකුගඩු සහ බඩවැල් හරහා. ඒවා ආරක්ෂිතයි, එබැවින් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

එනලප්රිල්. Renitek මුලින්ම නිර්මාණය කරන ලදී, පසුව එහි ප්‍රතිසමයන් දර්ශනය විය: Berlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ක්‍රියාවෙහි සාමාන්‍ය කාලසීමාවක් ඇත, එබැවින් එය උදේ සහ සවස ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
Lisinopril - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lizoril, Listril. මුල් lisinopril රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර නොමැත. අක්මා රෝග සඳහා ප්රතිලාභ ඇත.
පෙරින්ඩොප්රිල්. මුල් පිටපත Prestarium A. Generics: Perineva, Parnavel. එය අවම වශයෙන් අතුරු ආබාධ සහ උච්චාරණය කරන ලද ඉන්ද්රිය-ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇත. ජලය සමඟ ගත යුතු නැති පෙතිවල විසුරුවා හැරිය හැකි ආකාර නිර්මාණය කර ඇත. හිස් බඩක් මත ගනු ලැබේ.
රමිප්රිල්. Tritatse පළමු විය. ටික කලකට පසුව, එහි ස්ථානය වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකි ප්‍රතිසමයන් විසින් ලබා ගන්නා ලදී: ඇම්ප්‍රිලන්, ඩිලප්‍රල්, වසොලොන්ග්, ප්‍රිමිල්, හර්ටිල්. එය ඉවත් කිරීමේ ද්විත්ව මාර්ගයක් ඇත: වකුගඩු සහ අක්මාව හරහා. බොහෝ විට සමගාමී හෘදයාබාධ සඳහා සහ හෘදයාබාධයකින් පසුව නියම කරනු ලැබේ.
Fosinopril - Monopril (මුල්), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. අක්මාව හා වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.
Zofenopril - Zocardis. උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිලාභ ඇත.
Moexipril - Moex. අස්ථි පටක විනාශ වීම වළක්වන ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා මෙය ඉතා වැදගත් වේ. ඉවත් කිරීමේ ද්විත්ව මාර්ගයක් ඇත.
Cilazapril - Inhibase. එය මිල අධික වේ. හිස් බඩක් මත ගත යුතුය.
Trandolapril - Hopten. පැය 24-36 දක්වා වලංගු වේ. නමුත් එය ෆාමසියෙන් සොයා ගැනීම තරමක් අපහසුය. ඉවත් කිරීමේ මාර්ගය දෙගුණයක් වේ.
ස්පිරාප්රිල් - ක්වඩ්රොප්රිල්. එය වකුගඩු හා බඩවැල් හරහා ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
Quinapril - Accupro. එය විශේෂ වාසි නොමැත.

1 වන පරම්පරාවේ ඖෂධය, captopril (Capoten), තවමත් එහි අදාළත්වය නැති වී නැත. එය නිතිපතා ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ, නමුත් හදිසි ආධාරයක් ලෙස එය අතට ගැනීම යෝග්ය වේ. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, බලපෑම මිනිත්තු 15-60 කට පසුව සිදු වේ, ටැබ්ලටය දිව යට තැබුවහොත් - මිනිත්තු 5 කට පසුව. අර්බුද වලදී භාවිතා කළ හැකිය. 25 සහ 50 mg මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකිය.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs)

මෙම කණ්ඩායම ACE inhibitors වලට සමානව ක්‍රියා කරයි. නමුත් ක්රියාකාරීව තරමක් වෙනස් යාන්ත්රණයක් සඳහා ස්තුති, වියළි කැස්ස අඩු පොදු වන අතර "පලා යාම" සින්ඩ්රෝම් නොමැත. එබැවින්, ARBs ACE inhibitors සඳහා විශිෂ්ට විකල්පයකි. ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ බොහෝ දුරට සමාන වේ. ආහාර නොතකා, මාත්රාව දිනකට වරක් ගනු ලැබේ. බලපෑම සාමාන්යයෙන් පැය 24 ක් පවතී.

Losartan - Cozaar (මුල්), Bloktran, Vasotens, Lozap, Losarel, Lorista, Presartan. යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කරයි, එය රක්තවාතයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා නිර්දේශ කරයි.
Valsartan මුලින් හැඳින්වූයේ "Diovan" ලෙසිනි, පසුව Valz, Valsacor, Nortivan, Sartavel පෙනී සිටියේය. organoprotection ප්රකාශ කර ඇත. අතුරු ආබාධ අඩුයි.
කැන්ඩසාර්ටන්. ඔරිජිනල් එක අටකන්ඩ්. Generics - Hyposart, Candecor, Xarten. මාත්රාව මත රඳා පවතින බලපෑමක් ඇත.
ඉර්බෙසාර්ටන්. පළමු නියෝජිතයා Aprovel ය, ප්රතිසමයන් වන්නේ Ibertan, Irsar, Firmasta ය. දවස පුරා රුධිර පීඩනය පාලනය කරයි.
Olmesartan medoxomil - Cardosal (මුල්), Olimestra. මෘදු ලෙස ක්රියා කරයි, නමුත් පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක්.
ටෙල්මිසාර්ටන්. ප්‍රයිටර් පළමුවැන්නා වූ නමුත් මිකාර්ඩිස් රුසියාවේ වැඩිපුර මුල් බැස ගත්තේය. රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පැයකට පසු ළඟා වන අතර පැය 3 කට පසු අඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර දිනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.
Eprosartan - Teveten (මුල්), Naviten. අවම අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් එය හොඳින් ඉවසා ඇත. සානුකම්පිත බලපෑමක් ඇත.
Azilsartan medoxomil - Edarbi. ප්‍රබල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත. ඉවත් කිරීමේ ද්විත්ව මාර්ගයක් ඇත.

මෙම කණ්ඩායමට පැහැදිලි ඇඟවීම් තිබේ. ප්රධාන කණ්ඩායම් බලපෑම වන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීමයි. ස්පන්දනය මුලින් දුර්ලභ නම්, එවැනි ඖෂධ ගැනීමෙන් දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘදයාබාධ පවා ඇති විය හැක. බෙහෙත් වට්ටෝරුව සඳහා ඇඟවුම වන්නේ ටායිචාර්ඩියා, ඉෂ්මික් හෘද රෝග සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ පසුබිමට එරෙහිව ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි.

ප්රතිකාර ක්රමයෙන් වැඩි වන අවම මාත්රා වලින් ආරම්භ වේ. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මෙය ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ, සති 2 කට වරක් වඩා වැඩි නොවේ. රුධිර පීඩනය පමණක් නොව, ස්පන්දනයද නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර ස්පන්දනය විනාඩියකට 55-60 දක්වා ළඟා වී ඇත්නම්, මාත්රාව වැඩි කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. නමුත් ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමට අවශ්‍ය නම්, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකි බැවින් මෙය ක්‍රමයෙන් කළ යුතුය.

COPD සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මෙම කණ්ඩායම ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, බ්රොන්කොස්පාස්ම් වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් ඇත. බී-බ්ලෝකර් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑමක් ඇති කරයි, එය දියවැඩියාව ඇති විට සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රතිකාර අතරතුර, බර වැඩිවීම සිදුවිය හැක.

මෙටප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට්. මුල් පිටපත Betalok වේ, ඇනෙලොග් Vazocardin, Corvitol, Metocard, Serdol, Egilok වේ. දිගුකාලීන ආකෘතිය - Egilok retard. ආහාර නොතකා දිනකට 2 වතාවක් ටැබ්ලට් නියම කරනු ලැබේ. Egilok retard උදෑසන ගනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ටැබ්ලටය බෙදිය හැකිය.
Metaprolol succinate - Betalok ZOK, Egilok S, Metozok. මෙය දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඖෂධයකි. ඔබට පෙති බෙදිය නොහැක. හපන්නේ නැතිව ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දමන්න. බලපෑම පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. succinates හි ප්රධාන වාසිය මෙයයි.
Bisoprolol - Cocor (මුල්), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. ටැබ්ලට් වල හැඩය වෙනස් විය හැක. ඉතින්, Concor හදවතක හැඩය ඇත, Cordinorm යනු පහසු අවදානමක් සහිත සමනල වර්ගයකි. Biola ඔබට එක් ඇඟිල්ලකින් ටැබ්ලටය කොටස් 4 කට බෙදීමට ඉඩ සලසන ලකුණු 2 ක් ඇත. මාත්රාවක් තෝරාගැනීමේදී මෙය භාවිතා කිරීම පහසුය. දිනකට වරක් ගනු ලැබේ.
කාර්වෙඩිලෝල්. මුලින්ම Dilatrend භාවිතා කරන ලදී, පසුව ඔවුන් Acridilol, Karvitrend, Coriol, Kardivas, Karvedigamma සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට පටන් ගත්හ. කලාතුරකින් නියම කර ඇත. එය අනෙකුත් B-blockers වලින් වෙනස් වන්නේ එය අතිරේකව alpha1-adrenergic receptors අවහිර කරන බැවිනි. තවද මෙය අතිරේක වාසෝඩිලේටර් බලපෑමක් සපයයි. එය මේද පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, නරක කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය අඩු කිරීම සහ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කිරීම. සාමාන්යයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු දිනකට දෙවරක් ගත වේ.
Betaxolol - Lokren (මුල්), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. කලාතුරකින් බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඇති කරයි, එබැවින් එය ඇදුම හෝ COPD රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ටැබ්ලටය බෙදිය හැකිය. උදෑසන ගත් විට එය පැය 24 ක් පවතී.
නෙබිවොලෝල්. දිගු කලක් තිස්සේ Nebilet පමණක් ඖෂධ වෙළඳපොලේ නියෝජනය විය. දැන් තවත් බොහෝ ප්රවේශ විය හැකි ඇනෙලොග් නිර්මාණය කර ඇත: Bivotenz, Nebilong, Binelol, Nebilan. සනාල බිත්තියේ එන්ඩොතලියම් වලින් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මෙය රුධිර වාහිනී මෘදු ලෙස ප්රසාරණය වීමට හේතු වේ. ආහාර වේල් නොසලකා ඖෂධය දිනකට වරක් ගනු ලැබේ. පැය 24 සඳහා වලංගු වේ.

අතීතයේ දී ක්රියාකාරීව භාවිතා කරන ලද අනෙකුත් B-blockers ඇත, නමුත් වර්තමානයේ ඔවුන් වඩාත් නවීන ඖෂධ ලබා ගත හැකි බැවින්, සීමිත භාවිතයක් ඇත. මෙය මූලික වශයෙන් ඇටෙනොලෝල් වන අතර එය ආහාරයට පෙර දිනකට 1-2 වතාවක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

1 වන පරම්පරාවේ B-blockers හි තවත් නියෝජිතයෙක් වන්නේ propranolol (Anaprilin) ය. අපේක්ෂිත B1 ප්‍රතිග්‍රාහකවලට පමණක් නොව, B2 ප්‍රතිග්‍රාහකවලටද නොසැලකිලිමත් බලපෑම හේතුවෙන්, අහිතකර බලපෑම් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා නොවේ. දරුණු ටායිචාර්ඩියා සමඟ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද නැවැත්වීම සඳහා පමණක් එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක)

අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන්නේ වාසෝඩිලේෂන් නිසා වන අතර එය සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ. කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන්නේ නැත, thrombus සෑදීම වළක්වයි, සහ ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ.

කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක අතර, රසායනික ව්‍යුහය මත පදනම්ව, කාණ්ඩ 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින්, ෆීනයිලල්කයිලමයින් සහ බෙන්සෝඩියසපයින්. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩින් කාණ්ඩය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ: නයිෆෙඩිපයින්, ඇම්ලොඩිපයින්, ආදිය නිතර අතුරු ආබාධ, ප්‍රතිකාර අවලංගු කිරීමට අවශ්‍ය වන නිසා, හිසරදය සහ පර්යන්ත එඩීමා වේ. හැකි ටායිචාර්ඩියා සහ මුහුණේ රතු පැහැය.

Nifedipine - Adalat (මුල්), Phenigidine, Nifecard, Corinfar, Cordipin, Cordaflex. 1 වන පරම්පරාවේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකය. එය ඉක්මනින් ක්රියා කරයි: ගිලී ගියහොත්, විනාඩි 5-10 ක් ඇතුළත දිව යට තැබුවහොත්, බලපෑම 30-60 විනාඩි තුළ සිදු වේ. හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 3-4 දක්වා පවතී, එබැවින් නිෆෙඩිපයින් ස්ථිර ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ. එය භාවිතා කළ හැක්කේ ඉක්මනින් අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හෝ දරුණු ටායිචාර්ඩියා නොමැතිව අර්බුද වලදී පමණි.
Nifedipine විස්තීර්ණ ක්‍රියාව - Calcigard retard, Cordipin retard, Corinfar retard. ටැබ්ලට් ආහාර ගැනීමෙන් පසු දිනකට 2 වතාවක් ගනු ලැබේ. Cordaflex RD, Kordipin HL, Corinfar UNO, සහ Nifecard HL මගින් දවසේ පැය 24 පුරාම රුධිර පීඩනය පාලනය කරයි. දිනකට වරක් ගනු ලැබේ. ටැබ්ලට් බෙදිය නොහැක.
ඇම්ලොඩිපයින්. Norvasc යනු පළමු හා වඩාත්ම අධ්‍යයනය කළ නමුත් මිල අධිකය. බොහෝ Generics නිර්මාණය කර ඇත: Amlotop, Kalchek, Normodipin, Stamlo, Tenox. පරිපාලනයෙන් පසු පැය 1-2 කට පසු අධි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එය පැය 24 ක් ගබඩා කර ඇත. ඇම්ලොඩිපයින් නිෆෙඩිපයින් වලට වඩා මෘදු බලපෑමක් ඇති කරයි. ඇම්ලොඩිපයින් හි ලෙවොරොටේටරි සමාවයවිකයක්, EsCordi Cor, නිර්මාණය කරන ලදී. ප්රායෝගිකව ඉදිමීම ඇති නොකරයි. අවශ්ය මාත්රාව 2 ගුණයකින් අඩු වේ.
Felodipine - මුල් Felodip සහ Plendil. කලින් කැල්සියම් ප්රතිඝතිතා සමඟ සසඳන විට, එය අඩු වශයෙන් කකුල් ඉදිමීම ඇති කරයි. දිනකට වරක් ගනු ලැබේ.
ලර්කනිඩිපයින්. Zanidip පළමු, පසුව Lerkamen නිදහස් කරන ලදී. කෑමට පෙර ගනු ලැබේ. ඉදිමීම කලාතුරකිනි.
ඉස්රාඩිපින් - ලොමීර්. පැය 12 ක් සඳහා වලංගු වේ. ඔබ දිනකට 2 වතාවක් පෙති ගත යුතුය. දිගු ක්‍රියාකාරී කැප්සියුල ද තිබේ.

වෙරපාමිල් යනු ෆීනයිල්කයිලමයින් ය. "Isoptin" සහ "Finoptin" යන නම් යටතේ ද දක්නට ලැබේ. B-blockers වලට සමාන ක්රියා. ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා බොහෝ දුරට සමාන වේ. නමුත් මෙම ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාට බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් බාධාකාරී පෙනහළු රෝග තිබේ නම්.

Diltiazem ඇතුළත් Benzodiazepines දැනට අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ.

මුත්රා නාශක (මුත්රා නාශක)

මෙම කාණ්ඩයේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා වේ. ඩයියුරිටික්ස් ශරීරයෙන් අතිරික්ත ජලය සහ සෝඩියම් ඉවත් කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. ඔවුන් උදේ ගනු ලැබේ. ඔවුන් ශක්තිය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide). අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, මිලිග්‍රෑම් 25 ටැබ්ලට් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා අඩකින් බෙදීමට නිර්දේශ කෙරේ. අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා මෙම මාත්රාව ප්රමාණවත් වේ. ඒ අතරම, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුය. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙම ඩයුරටික් වල negative ණාත්මක බලපෑම විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය: රුධිරයේ සීනි, යූරික් අම්ලය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, පොටෑසියම් නැති වී යයි.
Indapamide - Arifon (මුල්), Indap. ටැබ්ලට් වල සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය 2.5 mg අඩංගු වේ. බලපෑම පැය 24 ක් පවතී. විශේෂ ආකෘති ඇත: Arifon retard, Ravel-SR සහ Indapamide retard. ඔවුන් 1.5 mg මාත්රාවකින් වෙනස් වේ. දවස පුරා ඒකාකාරව ක්රියා කරන බැවින්, මෙම ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. Indapamide පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් තරමක් දුරට.
Spironolactone - Aldactone (මුල්), Veroshpiron, Veroshpilactone. එය අනෙකුත් ඩයුරටික් වලට වඩා වෙනස් වන්නේ එය පොටෑසියම් රඳවා තබා ගන්නා අතර ඇන්ටිඇල්ඩොස්ටෙරෝන් බලපෑමක් ඇති කරයි. භාවිතය සඳහා දර්ශක වන්නේ පරාවර්තක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ එඩීමා සින්ඩ්‍රෝමයයි. පිරිමින් තුළ දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම සිදුවිය හැකිය - gynecomastia.
Thorasemid - Diuver, Britomar, Trigrim. මුල් ඖෂධය රුසියාවේ ලියාපදිංචි වී නොමැත. antialdosterone බලපෑමක් ඇත. එය පොටෑසියම් මට්ටමට ප්රායෝගිකව බලපාන්නේ නැත. ඩයුරටික් ආචරණය පැය 18 ක් දක්වා පවතී, නමුත් මුත්රා පිටවීම දවස පුරා ක්රමයෙන් සිදු වේ.

furosemide (Lasix) නම් ඖෂධයක් තිබේ. එය බලවත් ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත, නමුත් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත. අඛණ්ඩ භාවිතය සඳහා භාවිතා නොවේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අර්බුදයකදී අධි රුධිර පීඩනය ලිහිල් කිරීමට භාවිතා කළ හැක.

තවත් ඩයුරටික් පවතී - chlorthalidone. හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා එය බොහෝ විට ඒකාබද්ධ ඖෂධවල ඇතුළත් වේ.

අතිරේක අධි රුධිර පීඩන කාරක

එවැනි ඖෂධ ප්රාථමික චිකිත්සාවට අමතරව භාවිතා වේ.

Imidazoline receptor agonists

medulla oblongata හි පිහිටා ඇති විශේෂ I2-imidazoline receptors උත්තේජනය කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑම අඩු වේ. ඒවා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් තරබාරුකම හා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා එවැනි නිෂ්පාදන නිර්දේශ කෙරේ. මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

Moxonidine - Physiotens (පළමු විය), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. 0.2 සහ 0.4 mg මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකිය. අඛණ්ඩ භාවිතය සඳහා සහ අර්බුද සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.
රිල්මෙනිඩින් - ඇල්බරල්. ටැබ්ලට් වල ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය 1 mg අඩංගු වේ.

Methyldopa (Dopegyt, Aldomet)

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රායෝගිකව අනුමත කරන ලද එකම ඖෂධය මෙයයි. medulla oblongata හි vasomotor මධ්යයේ පිහිටා ඇති alpha2-adrenergic receptors උත්තේජනය කරයි. මේ සඳහා ස්තූතියි, ධමනි මත vasoconstrictor බලපෑම අවහිර කර ඇත. ඖෂධය දිනකට 2-3 වතාවක් ගනු ලැබේ.

ක්ලෝනයිඩින් (ක්ලෝනිඩින්)

මෙම ඖෂධය වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩාත් හුරුපුරුදුය. වර්තමානයේ කලාතුරකින් භාවිතා වේ, අර්බුද වලදී පමණි. ඔබට එය ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැක්කේ විශේෂ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණි.

සෘජු රෙනින් නිෂේධකය

මෙතෙක් එකම නියෝජිතයා මෙයට ඇතුළත් වේ - Aliskiren (Riksila, Rasilez). RAAS දියත් කිරීමේ ආරම්භක අදියරේදී ක්රියා කරයි. හෘදය සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරයි, ධමනි සිහින් වීම ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි. දිනකට වරක් අයදුම් කරන්න. බොහෝ සනාල අනතුරු සිදු වන උදෑසන උදෑසන ආවරණය වන පරිදි දවස පුරා පීඩනය පවත්වා ගනී.

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

ප්රධාන නියෝජිතයන් වන්නේ: ඩොක්සසෝසින් (කාඩුරා, කමිරෙන්) සහ ප්රසෝසින්. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති අතර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇඩෙනෝමා ඇති පිරිමින් තුළ ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් භාවිතය යුක්ති සහගත ය. Doxazosin දිනකට වරක් ගන්නා අතර, prazosin දිනකට 2-3 වතාවක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඒකාබද්ධ නිෂ්පාදන

එක් ටැබ්ලට් එකක ඖෂධීය ද්රව්ය 2 ක් හෝ 3 ක් අඩංගු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ ඇතුළත් වේ. දිවා කාලයේදී ගන්නා පෙති ගණන අඩු කරන බැවින් මෙය පහසු වේ.

බොහෝ විට, ACE inhibitors සහ diuretics ඒකාබද්ධ වේ:

enalapril + hydrochlorothiazide - Co-Renitek, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT;
lisinopril + hydrochlorothiazide - Co-Diroton, Iruzid, Lizoretik;
ramipril + hydrochlorothiazide - Tritace plus, Vazolong N, Hartil D, Amprilan NL;
fosinopril + hydrochlorothiazide - Fosicard N, Fozinotec N;
zofenopril + hydrochlorothiazide - Zocardis plus;
quinapril + hydrochlorothiazide - චෝදනාව;
perindopril + indapamide - Noliprel, Noliprel forte, Co-Perineva, Co-Parnavel.

ARBs සහ ඩයුරටික් වල සංයෝජන ඵලදායී ලෙස භාවිතා වේ:

losartan + hydrochlorothiazide - Gizaar, Bloktran GT, Vazotenz N, Lozap plus, Lorista N;
valsartan + hydrochlorothiazide - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N;
irbesartan + hydrochlorothiazide - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus;
telmisartan + hydrochlorothiazide - MicardisPlus;
eprosartan + hydrochlorothiazide - Teveten Plus;
candesartan + hydrochlorothiazide - Atacand Plus, Candecor N;
olmesartan medoxomil - Cardosal Plus;
azilsartan medoxomil + chlorthalidone - Edarbi Clo.

B-බ්ලෝකර් ද ඩයුරටික් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය:

bisoprolol + hydrochlorothiazide - Lodoz, Bisangil, Biprol Plus සහ Aritel Plus;
nebivolol + hydrochlorothiazide - Nebilong N;
ඇටෙනොලෝල් + ක්ලෝර්තලිඩෝන් - ටෙනොරික්, ටෙනොරෙටික්.

මධ්‍යස්ථ හා දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ACE inhibitors, ARBs සහ B-blockers සංයෝග බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ:

ramipril + amlodipine - Egipres;
perindopril + amlodipine - Prestance, Parnavel Amlo, Dalneva;
lisinopril + amlodipine - Equator, Equacard;
enalapril + lercanidipine - Coriprene;
losartan + amlodipine - Amzaar, Lortenza, Amosartan;
valsartan + amlodipine - Exforge, Vamloset;
irbesartan + amlodipine - Aprovask;
bisoprolol + amlodipine - Concor AM;
nebivolol + amlodipine - Nebilong AM;
ඇටෙනොලෝල් + ඇම්ලොඩිපයින් - ටෙනොචෙක්;
metoprolol + felodipine - Logimax.

අද වන විට, indapamide, perindopril සහ amlodipine - Co-Dalneva ඇතුළු එකම ත්රිත්ව සංයෝජනයක් ඇත.

බරපතල ඖෂධ අවශ්ය නොවන විට

රුධිර පීඩන අගයන් ඉතා ඉහළ මට්ටමක නොමැති නම් සහ නිරන්තර ඖෂධ අවශ්ය නොවේ නම්, තත්වය සමනය කිරීම සඳහා මෘදු රුධිර පීඩන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ:

ඩිබසෝල් - කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් මෙන් ක්‍රියා කරයි, වාසෝඩිලේෂන් ප්‍රවර්ධනය කරයි. ටැබ්ලට් වල ක්රියාකාරී ද්රව්ය 20 mg අඩංගු වේ. කෙටි පාඨමාලා හෝ තත්වයන් අනුව දිනකට 2-3 වතාවක් ගත හැක.
Papaverine එය myotropic antispasmodic වන බැවින් රුධිර වාහිනී ද පුළුල් කරයි. 40 mg ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය. දිනකට 3-4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ හෝ නරක අතට හැරෙන විට භාවිතා වේ.
Andipal - dibazole, papaverine, phenobarbital, metamizole සෝඩියම් අඩංගු වේ. පළමු සංරචක දෙක නිසා, ඖෂධය රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ෆීනෝබාර්බිටල් සන්සුන් වන අතර මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් හිසරදය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ. රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් සඳහා එක් ටැබ්ලට් එකක් ගන්න. පැය භාගයකට පසු, කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මාත්රාව නැවත නැවතත් කළ හැක.

නිගමනය

ඖෂධ තෝරා ගැනීම ඉතා විශාලයි. සෑම පුද්ගලයෙකුටම තනි ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගත හැකිය. නමුත් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නිවැරදි පෙති තෝරා ගත හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. මෙය සැමවිටම පළමු වරට ක්‍රියාත්මක නොවේ; සමහර විට ඔබට විවිධ විකල්ප සහ සංයෝජන හරහා යාමට සිදුවේ. මේ සඳහා කාලය සහ ඉවසීම අවශ්‍ය වේ. නමුත් ඔබ නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස අනුගමනය කර නිතිපතා ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඔබට නිසැකවම ප්රතිඵල ලැබෙනු ඇත.

අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඩයුරටික් සමඟ, Bisoprolol භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ අය උනන්දු වෙති. එයත් මුත්‍රා නාශකයක්ද? තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ ඖෂධයකි. රුධිර පීඩනය අඩු කරන අතර ප්‍රති-ඉස්කිමික් බලපෑමක් ඇති කරන්නේ ඩයුරටික් ආචරණය නිසා නොව බීටා ප්‍රතිග්‍රාහකවල වරණීය අවහිරතා නිසාය. Bisoprolol හෘද ස්පන්දන වේගය නියාමනය කරයි.

Bisoprolol අනෙකුත් ඩයුරටික් සමඟ සංසන්දනය කිරීම

පර්යේෂකයන් අධි රුධිර පීඩනයේදී ශරීරයට Bisoprolol වල බලපෑම සහ ඩයියුරිටික් කාණ්ඩයේ ඒවා ඇතුළුව රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා වෙනත් drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සංසන්දනය කළහ. මෙම අතිශයින් තෝරාගත් බීටා-බ්ලොක්කාරකය කරුණු ගණනාවකින් ඩයුරටික් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධවලට වඩා උසස් බව ඔප්පු වී ඇත. Bisoprolol මිලිග්‍රෑම් 10 ක බලපෑම රෝගීන්ගේ සමාන්තර කණ්ඩායම් දෙකක දී ඇමිලෝරයිඩ් 5 mg සමඟ Hypothiazide (Dichlorothiazide) 50 mg සංයෝජනය සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. දින 30 ක චිකිත්සාවෙන් පසු, Bisoprolol නියම කරන ලද රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 88% කට වඩා, "පහළ" ඩයස්ටොලික් පීඩනය 90 හෝ ඊට අඩු mmHg දක්වා අඩු විය. කලාව. ඩයුරිටික් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම තුළ, මෙම අගය විෂයයන්ගෙන් 23.5% ක් තුළ ලබා ගන්නා ලදී.

ඩයුරටික් Chlorthalidone සමඟ සැසඳීමක් සිදු කරන ලදී. චිකිත්සක පාඨමාලාවකින් පසු (දින 28), ඩයස්ටොලික් පීඩනය 90 mmHg ට වඩා අඩු විය. කලාව. Bisoprolol ලබා ගත් රෝගීන්ගෙන් 82% ක් සහ Chlorthalidone ගත් විෂයයන් 84% ක් තුළ වාර්තා වී ඇත. ඊට අමතරව, ක්ලෝර්තලිඩෝන් (ඩයූරටික් drug ෂධයක්) බොහෝ විට ශරීරයේ අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළේය: රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් අයන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර ප්ලාස්මා හි යූරික් අම්ලයේ මට්ටම ඊට පටහැනිව වැඩි විය.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ප්රතිවිරෝධතා

ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 50 ට අඩු (බ්රැඩිකාර්ඩියා);
හෘද ආබාධ ගණනාවක්;
බීටා අවහිර කරන්නන්ට සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
දැඩි අධි රුධිර පීඩනය (90 mmHg ට අඩු සිස්ටලික් පීඩනය);
දරුණු ශ්වසන රෝග;
අන්තයේ බරපතල රුධිර සංසරණ ගැටළු;
විෂාදනාශක ගැනීම.
Bisoprolol ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවන්ට හෝ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු පුද්ගලයින්ට නියම කර නොමැත.

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

Bisoprolol එක් වරක්, කෑමට පෙර උදෑසන. ඩයියුරිටික් ගන්නා විට මෙන් සුපුරුදු ජීවන රටාව කඩාකප්පල් නොවේ. ටැබ්ලටය හපන්නේ නැතිව, වතුරෙන් ගිල දමන්න. ඔබ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඖෂධයේ නිර්දේශිත ප්රමාණය ග්රෑම් 0.5 කි. දෛනික මාත්රාව, අවශ්ය නම්, ග්රෑම් 0.1 දක්වා වැඩි කළ හැක. උපරිම මාත්රාව දිනකට 0.2 ග්රෑම්, දරුණු වකුගඩු සහ අක්මාව සඳහා. අක්රිය වීම - රෝගියා සඳහා 0.1 ග්රෑම්. 2.5, 5, 10 mg ආලේපිත පෙති ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. කෑලි 30, 50, 100 පැකේජ. ඖෂධයේ නියම මාත්රාව සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සිදු කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි.

ඍණාත්මක ප්රතික්රියා, අතුරු ආබාධ

ඖෂධ ගැනීමේදී ඔක්කාරය හා ආහාර ජීර්ණ ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ පිළිබඳ පුළුල් ලැයිස්තුවක් තිබියදීත්, Bisoprolol චිකිත්සාව සමඟ ඒවා අඩු සුලභ වන අතර, පැරණි පරම්පරාවේ බීටා-බ්ලෝකර් drugs ෂධ හෝ ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සමඟ සසඳන විට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා අඩුය. රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති:

දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, නින්ද ආබාධ.
අත් පා වල සංවේදීතාව දුර්වල විය හැක.
කෝපය, වියළි ඇස්, වියළි මුඛය.
ඔක්කාරය, අජීර්ණය.
හෘදයේ මාංශ පේශිවල ස්නායු ආවේගයන්ගේ සන්නායකතාවය පිරිහීම සහ ඒවායේ සංකෝචනය දුර්වල වීම, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර වීම, රිද්ම බාධාව, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම, නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම (හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, කකුල් ඉදිමීම) , ධමනි හෝ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර නාල වල කැක්කුම.

අධික මාත්‍රාව සහ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය

අධික මාත්‍රාවේ රෝග ලක්ෂණ:

බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
උග්ර හෘදයාබාධ;
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
ක්ලාන්තය;
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
හයිපොග්ලිසිමියාව.

වයස අවුරුදු 55-60 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන මන්දගාමී වීමක් අනාවරණය වුවහොත් - විනාඩියකට බීට් 50 ට වඩා අඩු, සහ සිස්ටලික් පීඩනය අඩු වීමත් සමඟ - 100 mmHg ට අඩු, අක්මාව හා වකුගඩු වල දරුණු ආබාධ . ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමෙන් මානසික අවපීඩනය ඇති වුවහොත් ප්‍රතිකාර නතර කළ යුතුය. Bisoprolol අවලංගු කිරීම අදියර තුළ සිදු කරනු ලබන අතර, සෑම දින 3-4 කට වරක් ඖෂධයේ මාත්රාව 25% කින් අඩු කරයි. එසේ නොමැති නම්, දරුණු අරිතිමියා සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න