නාභිගත එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් ප්‍රතිකාරය. ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස්: ප්රතිකාර. නාභීය ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව

ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනය අතරතුර, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ (එන්ඩොමෙට්රියම්) පටක ගර්භාෂ මාංශ පේශි තට්ටුවට ඇතුළු වී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම ක්රියාවලිය හෝර්මෝන සංස්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම හා ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමත් සමඟ ඇත. ඇඩිනොමැටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ අතර ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර වේදනාව, ඔසප් වීමට පෙර, පසුව සහ පසුව ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව, ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා සහ අධික වේදනාව ඇතුළත් වේ.

අද වන විට ගර්භාෂ පටක වල නිශ්චිත වර්ධනයන් හඳුනාගෙන නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. අධික ශාරීරික ශ්රමයේ යෙදෙන කාන්තාවන් අවදානමට ලක් වේ. ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනයට නිරන්තර ආතති තත්වයන්, සොලාරියම් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ හිරු බැස යෑම බලපායි.

පාරජම්බුල කිරණ තරුණයින්ට අනතුරුදායක නොවන ශරීරයේ ප්රතික්රියා ගණනාවක් ඇති විය හැක. වසර 30 කට පසු, ශරීරය හිරු එළියේ බලපෑමට ගොදුරු වේ, එබැවින් වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට උණුසුම් සමයේදී නිවාඩු නිකේතනවලට පැමිණීමෙන් වැළකී සිටීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ; ඔවුන්ගේ නිවාඩුව “වෙල්වට් සමයට” කල් දැමීම වඩා හොඳය. මඩ ස්නානය ද එන්ඩොමෙට්රියම් වල තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය. ගර්භාෂ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, ගබ්සා කිරීමෙන් පසු සුව කිරීම සහ ගබ්සා වීම ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

ඇඩිනොමැටෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

ගර්භාෂයේ ඇඩිනොමැටෝසිස් අනිවාර්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, එසේ නොමැති නම් එය වඩාත් බරපතල රෝගයක් අවුලුවාලිය හැකිය - පිළිකා. ඇඩිනොමැටෝසිස් සමඟ, කාන්තාවකට ගැබ් ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත; පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, ගබ්සා වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. මෙම රෝගය ක්රම 2 ක් භාවිතා කරයි: ඖෂධ චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්ම. මුල් අවධියේදී, හෝර්මෝන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, අවම වශයෙන් මාස 2-3 ක් ගත විය යුතුය. මෙම ආකාරයේ චිකිත්සාව ඔබට ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටීමට ඉඩ සලසයි. නිවැරදිව භාවිතා කරන විට, හෝමෝන ඖෂධ ශරීරයට ආරක්ෂිත වන අතර අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් සමන්විත වන්නේ ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීම සහ වෙනස් වූ එන්ඩොමෙට්‍රියම් ඉවත් කිරීමයි. මෙහෙයුමේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනයේ මට්ටම මත රඳා පවතී: බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම වඩාත් අපහසු වන අතර කාන්තාව ගැබ් ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. එවිට එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට හෝර්මෝන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. රෝගය දරුණු නම්, ගර්භාෂය ඉවත් කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් දරුවන් ලැබීමට සැලසුම් නොකරන්නේ නම් හෝ ඇගේ ජීවිතය අනතුරේ නම් මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අදාළ වේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් අසාමාන්‍ය (නාභිගත හෝ විසරණ) එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ලෙස හැඳින්වේ; ඇත්ත වශයෙන්ම එය පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයකි. පූර්ව පිළිකා ක්‍රියාවලියක් යනු යම් යම් ව්‍යාධි විද්‍යාවක් වන අතර එය විවිධ මට්ටමේ සම්භාවිතාවන් සමඟ පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකිය. පූර්ව පිළිකා අධි ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයේ හැකියාව ඇත, ඇත්ත වශයෙන්ම ඔන්කොලොජි බවට හැරෙන්නේ 10% ක් පමණි. ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් වෛද්යවරුන් විසින් ඉතා බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතුය.

රෝගය පිළිබඳ විස්තරය

හෝර්මෝන අක්රිය වීම එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සහ වඳභාවය බොහෝ විට සිදු වේ. හයිපර්ස්ට්‍රොජනිස්වාදය ඇතිවීමට හේතුව ඔවුන් පෙනී සිටියි. එන්ඩොමෙට්රියම් හි එස්ටජන් අධික ප්රමාණයක් ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, එහි අභ්යන්තර ව්යුහයන් වර්ධනය හා ඝණ වීම ප්රකෝප කරයි. ගැබ්ගෙල ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇති වන්නේ එලෙස ය.

ශරීරයේ මෙම ක්රියාවලීන් ක්රියාත්මක කරන සෛල වර්ගය අනුව හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් වර්ග කිහිපයකි: - ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව; - විසරණ හයිපර්ප්ලාසියාව; - නාභීය හයිපර්ප්ලාසියාව. අපි ඒ සෑම එකක්ම වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.

ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව

ග්රන්ථි ව්යුහයන් වැඩි වන විට, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ධනය වේ. සමහර විට මෙය ග්‍රන්ථි වල ලුමෙන් වල සිස්ටික්-විශාල සංයුති වලට තුඩු දෙයි, එවිට ග්‍රන්ථි-සිස්ටික් හයිපර්ප්ලාසියාව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ඇඩිනොමැටෝසිස් හි ලක්ෂණයක් වන එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි අසාමාන්‍ය සෛල දිස්වන අතර වර්ධනය වේ. මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, විශේෂයෙන් හයිපොතලමස් බලපෑමට ලක් වූ විට මෙන්ම දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය නම්, ග්‍රන්ථි වල හයිපර්ප්ලාසියාවේ දී පිළිකා ඇති වන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. සහ වයස නොසලකා.

විසරණ හයිපර්ප්ලාසියාව

සමහර අවස්ථාවල දී, හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් පැතිරීම එන්ඩොමෙට්රියම් මුළු මතුපිටම සිදු වේ, පසුව විශේෂඥයින් විසරණය වන හයිපර්ප්ලාසියාව හඳුනා ගනී. එනම්, විසරණය වන හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියක් විසරණය වන ඇඩිනොමැටෝසිස් වලට මග පාදයි.

නාභිගත හයිපර්ප්ලාසියාව

මීට අමතරව, හයිපර්ප්ලාසියාවේ නාභිගත ස්වරූපයක් ඇත. එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පටක පැතිරීම සීමිත ප්‍රදේශයක සිදු වේ. එවිට මෙම වර්ධනය ගර්භාෂ කුහරය තුළට අතුරුදහන් වී, පොලිප් එකකට සමාන වේ. නාභිගත ඇඩිනොමැටෝසිස් යනු විෂම සෛල අඩංගු බහු අවයවයකි. ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වැඩිදුර පුරෝකථනය සාධක කිහිපයක් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ: - රෝගියාගේ වයස; - හෝමෝන ආබාධවල ස්වභාවය; - සමකාලීන ස්නායු අන්තරාසර්ග රෝග; - ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය. ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් අතර වෙනස කුමක්ද යන ප්‍රශ්නය ගැන සමහර කාන්තාවන් උනන්දු වෙති. සියල්ලට පසු, මෙය එකම පරස්පර ක්‍රියාවලියකි. "ගර්භාෂයේ ඇඩිනොමැටෝසිස්" යන යෙදුම සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ, මන්ද ඇටිපියාව බලපාන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් වන අභ්යන්තර ස්ථරයට පමණි. තවද ගර්භාෂය තුළම ස්ථර කිහිපයක් තිබේ.

ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ඇඩිනොමැටෝසිස්

තන්තුමය ඇඩිනොමැටෝසිස් රෝග විනිශ්චය ලෙස නොපවතී. ෆයිබ්‍රෝසිස් යනු සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, ඇඩිනොමැටෝසිස් - ග්‍රන්ථි පටක වර්ධනය වේ. ව්යාධිවේදයට මිශ්ර ස්වභාවයක් ද තිබිය හැකි අතර එය ෆයිබ්රොසිස්ටික් හයිපර්ප්ලාසියාව ලෙස හැඳින්වේ.

ඇඩිනොමැටෝසිස් ගර්භාෂය තුළ පමණක් සිදු විය හැක. එය මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල සිදු වේ, නමුත් සාරය වශයෙන් මෙම ව්යාධි ක්රියාවලීන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ඇඩිනොමැටෝසිස් යනු රෙක්ලස් රෝගයකි, කුඩා ගෙඩි හටගන්නා විට. අපි ගැබ්ගෙල ඇඩිනොමැටෝසිස් දෙස බැලුවෙමු. එය කුමක්ද යන්න වඩාත් පැහැදිලි වී ඇත.

එන්ඩොමෙට්රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?

පරස්පර සෛලීය පරිවර්තනයට හේතු වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් අවුලුවන එකම සාධක වේ. ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතු නොදනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රකෝප කිරීමේ සාධක නිරන්තරයෙන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ, නමුත් අද වන විට මෙය එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඇති විෂම ක්රියාවලිය සඳහා ප්රේරකය බව නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක. නමුත් වඩා විවිධ අහිතකර තත්වයන් පවතින අතර, ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් හි සියලුම ප්‍රකෝපකාරී සාධක අතර පළමු ස්ථානය හෝමෝන අසමතුලිතතාවයෙන් අල්ලා ගනී. සමස්ත මිනිස් සිරුරේ ස්නායු හාස්‍ය නියාමනය කඩාකප්පල් වේ. ගර්භාෂයේ භෞතික විද්‍යාත්මක චක්‍රීය වෙනස්කම් වලට එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් සහභාගී වේ. පළමුවෙන්ම, එස්ට්රොගන් වලට ස්තූතියි, අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල තට්ටුව වැඩි වේ. නමුත් ගෙස්ටජන් වල කාර්යය කාලය තුළ එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය නතර කිරීම සහ එය ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩ සලසයි. එස්ටජන් අධික ප්රමාණයක් සමඟ, එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය පාලනයකින් තොරව සිදු වේ. විවිධ හේතු නිසා Hyperestrogenism හටගත හැක: - ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ; - anovulation සිදුවේ; - චක්රය තනි-අදියර බවට පත් වේ; - එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව ඇතිවේ.

Polycystic ovary syndrome සමඟ, anovulation නිදන්ගත වේ. මෙයද හයිපර්ප්ලාසියාවේ වර්ධනයේ ප්‍රකෝපකාරී සාධකයකි. කාන්තාවක් පාලනයකින් තොරව හෝමෝන ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඇගේ හෝමෝන මට්ටම මෙයින් පීඩා විඳිය හැකිය. මෙය එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිප්ලාස්ටික් ක්රියාවලිය අවුලුවනු ඇත. ශරීරයේ එකවර හයිපර්ස්ට්‍රොජෙනිස්වාදය, බාහිර ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ආබාධ තිබේ නම්, ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. අධි රුධිර පීඩනය ඇති තරබාරු කාන්තාවක් සාමාන්‍ය බර සහ රුධිර පීඩනය ඇති කෙනෙකුට වඩා එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සෑදීමේ සම්භාවිතාව 10 ගුණයකින් වැඩිය.

Hyperestrogenism වර්ධනය විය හැකි වෙනත් හේතු මොනවාද? බොහෝ විට, අක්මාවේ සහ පිත්තාශයේ රෝග මෙම ව්යාධිවේදයට තුඩු දෙයි, මන්ද එය එස්ටජන් භාවිතා කරන අක්මාවයි. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරයේ පාලනයකින් තොරව වර්ධනයක් ඇති වන අතර එය පරමාණුක සෛල සෑදීමට හේතු වේ. මෙය එන්ඩොමෙට්රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් වේ. ගැබ්ගෙල ඇඩිනොමැටෝසිස් රෝග විනිශ්චය කළ විට, ප්රතිකාර? මේ ගැන වැඩි විස්තර පසුව.

එන්ඩොමෙට්රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් වල සංඥා

රීතියක් ලෙස, ඇඩිනොමැටෝසිස් වල පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, මන්ද පරමාණුක සෛල හඳුනා ගත හැක්කේ රසායනාගාර ආකාරයෙන් පමණි. පළමුව, අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලිය හඳුනාගෙන ඇති අතර, පසුව එහි ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.

ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කළ යුතු හයිපර්ප්ලාසියාවේ සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇත: - ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය වෙනස් වී ඇත - ඔසප් වීම බරයි, චක්රයෙන් පිටත රුධිරය පෙනේ; - ඔසප් වීමට පෙර සහ අතරතුර පහළ උදරයේ සහ පහළ පිටුපස වේදනාකාරී සංවේදනයන්; - පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනය - අතිරික්ත බර, අධික පිරිමි රටා හිසකෙස් වර්ධනය, රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම වැඩි වීම; - සශ්‍රීකත්වය දුර්වලයි - පිළිසිඳ ගැනීම සහ දරුවෙකු බිහි කිරීම කළ නොහැක; - බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම; - ප්‍රවේණි පද්ධතියේ දැවිල්ල; - ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර වේදනාව, ඉන් පසු ලේ ගැලීම.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත ගර්භාෂයේ ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇති බව පෙනී යයි?

අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං භාවිතයෙන්, එන්ඩොමෙට්රියම් වල ඝණකම සහ ව්යුහය තීරණය කරනු ලැබේ. Transvaginal සංවේදකය මෙම අධ්යයනය සමඟ හොඳින් කටයුතු කරයි. කුමන ආකාරයේ අධි ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියක් නිරීක්ෂණය කරන්නේද - නාභිගත හෝ විසරණය - මෙම ස්කෑන් මගින් පෙන්වනු ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විසරණ හයිපර්ප්ලාසියාව අනාවරණය වුවහොත්, විසරණ ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය. විශේෂිත ලක්ෂණ නොමැති බැවින් සංවේදකයක් භාවිතයෙන් එය දෘශ්‍යමාන කළ නොහැක. ගර්භාෂයේ නාභිගත ඇඩිනොමැටෝසිස් එය බහු අවයවයක් ලෙස දර්ශනය වී ඇති බැවින් එය හඳුනා ගැනීම පහසුය. සෛලීය වෙනස්කම්වල ස්වභාවය හෙළි කළ නොහැකි වුවද. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම මගින් Atypia සොයා ගත නොහැක. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයෙන් සීරීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව මෙම ද්රව්ය හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ. ඇඩිනොමැටෝසිස් සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය ඉතා වැදගත් වේ. සෛලයේ සංයුතිය, එහි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් මෙන්ම එය කෙතරම් ප්‍රමාණයකට සහ බරපතලකම අසාමාන්‍යද යන්න අධ්‍යයනය කෙරේ. ඇටිපියා හඳුනා නොගන්නේ නම්, මෙය හයිපර්ප්ලාසියාවේ නිරපේක්ෂ පාඨමාලාවක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට, ගර්භාෂ කුහරයෙහි ශල්යකර්ම සුව කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව ප්රතිඵලය ද්රව්යය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. හිස්ටරොස්කොපි මගින් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේදී දෘශ්‍ය පාලනය සඳහා මෙය උපකාරී වේ.

ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස්: ප්රතිකාර

කාන්තාවක් තුළ ඇඩිනොමැටෝසිස් පැවතීම වඳභාවයට හේතු විය හැක, නමුත් සාර්ථක පිළිසිඳ ගැනීමකින් වුවද, රෝගය හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීම නොමේරූ ලෙස අවසන් විය හැකිය. ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් සමන්විත වන්නේ වෙනස් වූ එන්ඩොමෙට්‍රියම් යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමෙනි. මේ අනුව, ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල මූලාශ්රය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර, හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණය සඳහා සීරීමක් ලබා ගනී. ප්රතිඵල ලබා ගත් විට, මෙය මත පදනම්ව ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරනු ලැබේ. හෝමෝන චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ. ගැහැණු ළමයා තරුණ නම්, විශේෂඥයන් හෝමෝන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට සීමා වේ. ආර්තවහරණයට ආසන්නව සිටින රෝගියා, හෝර්මෝන චිකිත්සාව සමඟ රැඩිකල් ශල්යකර්මයක් සිදු කරයි - ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථ ඉවත් කිරීම. මෙය ඇඩිනොමැටෝසිස් පිළිකා බවට පත්වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඔබට කාන්තාවකගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. ඇඩිනොමැටෝසිස් මුල් රෝග විනිශ්චය වඩාත් සුදුසු බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය, මේ අවස්ථාවේ දී පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ. එමනිසා, නිතිපතා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට, විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම සහ අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ලිපියෙන් අපි ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියම් වල ඇඩිනොමැටෝසිස් පරීක්ෂා කළා. ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න!

මෙම රෝග විනිශ්චයට මුහුණ දෙන කාන්තාවන්ට මෙම ක්රියා පටිපාටියේ සාරය සහ අනුපිළිවෙල අවබෝධ කර ගැනීම මෙන්ම හැකි ප්රතිවිපාක පිළිබඳව දැනුවත් වීම ඉතා වැදගත් වේ. එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා, සමාලෝචන වලට අනුව, සුව කිරීම බොහෝ විට භාවිතා වේ.

මෙය කුමන ආකාරයේ ව්යාධිවේදයක්ද?

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව යනු එන්ඩොමෙට්රියම් (ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ස්ථරය) තුළ ඇති වන නියෝප්ලාස්මයක් වන අතර, එහි ඝණ වීම හා ප්රමාණය වැඩි වීම. මෙම ක්රියාවලිය සඳහා හේතුව වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් හි පිහිටා ඇති ස්ට්රෝමාල් සහ ග්රන්ථි මූලද්රව්ය සංඛ්යාව වැඩි වීමයි.

එන්ඩොමෙට්රියම් වල විවිධ වර්ග තිබේ:

1. ග්රන්ථි (ග්රන්ථි පටක වැඩි වීම).
2. ග්රන්ථි-සිස්ටික්.
3. ඇඩිනොමැටෝසිස්. මෙය පූර්ව පිළිකා රෝගයකි. සියයට 10 ක් පමණ එය මාරාන්තික පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වේ.
4. තන්තුමය සහ ග්‍රන්ථි-තන්තුමය එන්ඩොමෙට්‍රියල් පොලිප්ස්. මෙය වඩාත් සුලභ හයිපර්ප්ලාසියාවකි. ඔවුන් කලාතුරකින් මාරාන්තික බවට පත් වේ, නමුත් එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකා ඇති විය හැක.

සීරීම් ක්‍රියා පටිපාටිය පිළිබඳව ලියා ඇති සමාලෝචන මොනවාදැයි අපි පහත බලමු.

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව යනු කාන්තාවන්ගේ සියලුම වයස් කාණ්ඩවල පොදු ව්යාධිවේදයකි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය වැඩිවිය පැමිණීම හෝ ආර්තවහරණය අතරතුර, ශරීරයේ නාටකාකාර හෝමෝන වෙනස්කම් සිදු වන විට සිදු වේ.

පූර්වාවශ්යතාවයන්

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් වන්නේ:

1. හෝර්මෝන සමතුලිතතාවයේ අසමත් වීම (එස්ට්රොජන් අතිරික්ත පසුබිමට එරෙහිව progesterone ඌනතාවය).
2. දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ආදිය.
3. ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සහ ඇඩිනොමියෝසිස්.
4. ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
5. ගබ්සා කිරීම.

ආර්තවහරණයේදී එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා, සමාලෝචන වලට අනුව, සුව කිරීම යනු චිකිත්සාවේ එකම ක්රමයයි.

සංඥා

මෙම ව්යාධිවේදයේ සියලු වර්ගවල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අක්රමවත් සහ චක්රීය නොවන ලේවැකි විසර්ජනයයි. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ඔසප් වීම අතර හෝ ප්රමාද වීමෙන් පසුව පෙනී යයි. විසර්ජනය බහුල නොවේ, පැල්ලම්. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ එස්ටජන් අතිරික්තයක් වඳභාවයට හේතු විය හැකි අතර, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවනු ඇත. එමනිසා, වසරකට නිතිපතා ලිංගික ක්රියාකාරකම් සමඟ ගැබ් ගැනීමක් නොමැති වීම විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසීමට බරපතල හේතුවකි. Hyperplasia බොහෝ විට ෆයිබ්‍රොයිඩ් සමඟ ව්‍යාකූල වේ (මෙම රෝග විනිශ්චය තිබේ නම්) හෝ මුල් ගබ්සාව සමඟ.

නාරිවේද පරීක්ෂණයකින්, ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ හිස්ටරොස්කොපි (විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම) පසු එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ (සුව කිරීම සහ සමාලෝචන පහත සාකච්ඡා කෙරේ). හයිපර්ප්ලාසියාවේ වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ලබාගත් සීරීම් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එන්ඩොමෙට්රියම් කැබැල්ලක් මත හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, අභිලාෂක බයොප්සි ද සිදු කළ හැකිය. estrogen සහ progesterone මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම ද එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව හඳුනාගැනීමේ එක් ක්රමයකි.

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා චිකිත්සාව වයස සහ බරපතලකම නොසලකා සෑම කෙනෙකුටම අවශ්ය වේ. හිස්ටරොස්කොපි සහ සුව කිරීම යනු ප්‍රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්‍රම වේ. පහත අපි curettage ගැන විශේෂයෙන් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. සමාලෝචන වලට අනුව, ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ඇතිවිය හැක.

ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

Curettage (එන්ඩොමෙට්රියල් සීරීම්) යනු නාරිවේදය තුළ පොදු ක්රියා පටිපාටියකි. එය කාන්තාවකගේ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහයට ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීමකි. මෙම හැසිරවීම අතරතුර, වෛද්යවරයා වෙනත් පටක වලට බලපෑම් නොකර විශේෂ උපකරණයක් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ක්රියාකාරී තට්ටුව ඉවත් කරයි. ඊළඟ ඔසප් වීමේදී එන්ඩොමෙට්රියම් තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සුව කිරීමකින් තොරව සුව කරනු ලැබේ (මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් සමාලෝචන තිබේ).

ගර්භාෂ කුහරය පිරිසිදු කිරීම විවිධ නාරිවේද රෝග හඳුනා ගැනීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. එබැවින්, ක්රියා පටිපාටි චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ලෙස බෙදා ඇත. පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් අවසාන විකල්පය භාවිතා වේ:

1. අක්‍රමවත් මාසික චක්‍රය.
2. අධික හා දිගු ඔසප් රුධිර වහනය.
3. Menorrhagia (ආවර්ත අතර ලේ ගැලීම).
4. Algomenorrhea (ඔසප් වීමේදී වේදනාකාරී හැඟීම්).
5. වඳභාවය.
6. මාරාන්තික සැකැස්මක් ඇති බවට සැක කිරීම.

බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (නාභිගත හෝ විසරණය) නිරපේක්ෂ වර්ධනයන් ඇත. එබැවින්, සමාලෝචන වලට අනුව, එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා සුව කිරීම ඉතා සුලභ වේ. ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා බලා සිටින කාන්තාවන් සඳහා වැදගත් වේ.

ඖෂධීය අරමුණු සඳහා, curettage හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා පමණක් නොව, අනෙකුත් ව්යාධි සඳහාද භාවිතා වේ, එනම්:

Submucosal (submucosal) fibroids.

ශරීරයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි පොලිප්ස්.

ශීත කළ හෝ අස්ථි ගැබ් ගැනීම.

ව්යාධිවේදය සමඟ දරු ප්රසූතිය.

ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති තත්වයන් curettage සමඟ සුව කළ හැකිය. වෙනත් දේ අතර, මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීමේ එක් ක්රමයක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. රික්ත අපේක්ෂාව හෝ වෛද්‍ය ගබ්සාව වැනි වෙනත් ක්‍රම දැන් වැඩිපුර භාවිතා වුවද, මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය තවමත් අදාළ වේ.

සමාලෝචන වලට අනුව, ආර්තවහරණයේදී හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා එන්ඩොමෙට්‍රියල් සුව කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියට ද ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, සයාේනිය සහ ගැබ්ගෙලෙහි උග්ර ආසාදිත හා ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී, ගර්භාෂයට හානි සිදු විය හැකි බැවින්, ක්රියා පටිපාටිය අත්හැර දැමිය යුතුය. ව්යතිරේකයක් වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී රඳවා තබා ඇති වැදෑමහයි.

ක්රියා පටිපාටිය සකස් කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම

ඕනෑම ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීමක් මෙන්, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව ප්රවේශමෙන් සකස් කළ යුතුය. මතක තබා ගත යුතු පළමු දෙය නම්, රුධිර වහනය අඩු කරන ඔසප් චක්රයේ ඇතැම් දිනවල ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන බවයි. දෙවැන්න නම්, කාන්තාව පිළිබඳ බහුවිධ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය.
2. යෝනි මාර්ගයේ අන්වීක්ෂය (ස්මියර්).
3. ස්‍රාවයේ බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය.
4. ජෛව රසායනය සහ හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ ඇති ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා එවැනි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා සුව කිරීමට බාධා කළ හැකි හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, කාන්තාවක් පහත සඳහන් කොන්දේසි වලට අනුකූල විය යුතුය:

1. ඕනෑම ඖෂධ ගැනීම නවත්වන්න.
2. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
3. යෝනි ආධාරක සහ ටැබ්ලට් ඇතුළු සමීප සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීම නවත්වන්න. එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සුව කිරීමේ ප්‍රතිවිපාක සහ සමාලෝචන බොහෝ දෙනෙකුට උනන්දුවක් දක්වයි.

ක්රියා පටිපාටියට සති දෙකකට පෙර ඔබ ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය, ක්රියා පටිපාටියට දින කිහිපයකට පෙර වෙනත් කොන්දේසි සපුරා ඇත. ශල්‍යකර්මයට පැය 12 කට පෙර ඔබ ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම නැවැත්විය යුතුය, එනම්, ඔබ හිස් බඩක් මත ක්‍රියා පටිපාටියට පැමිණිය යුතුය.

ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියා කනස්සල්ලට පත්වන වැදගත්ම දෙය නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, එය සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්නයි. Curettage නාරිවේද ශල්‍යාගාරයක ස්ථාවර තත්ව යටතේ සිදු කෙරේ. මෙම හැසිරවීම ඉතා වේදනාකාරී බැවින්, රෝගියාට අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් නිර්වින්දනය කළ යුතුය. දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සා වීමෙන් පසුව ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන්නේ නම්, ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් තරම් ප්රසාරණය වන බැවින් නිර්වින්දනය අවශ්ය නොවේ.

ආරම්භක අදියරේදී ගැබ්ගෙල ඇල විශේෂ ලෝහ විස්තාරකයක් ආධාරයෙන් විවෘත වේ. ඊළඟට, ශ්ලේෂ්මල පටලය curette (ශල්ය හැන්දක්) සමඟ කෙලින්ම සීරීමට ලක් වේ. සමහර විට මේ සඳහා වැකුම් ඇස්පිරේටරයක් ​​භාවිතා කරයි. නමුත් එය ඇතුල් කිරීමට පෙර, නැමීමට හැකි බැවින්, ගර්භාෂ කුහරයෙහි පිහිටීම සහ දිග පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

ඉතා මැනවින්, මෙහෙයුම හිස්ටරොස්කොප් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, "අන්ධ" විකල්පයක් ද හැකි ය. හිස්ටෙරොස්කොප් මඟින් මොනිටරය මත රූපයක් පෙන්වයි, එය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ප්‍රදේශ මොනවාද යන්න පැහැදිලිව පෙන්වයි. වැඩිදුර පරීක්‍ෂණය සඳහා බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් ද එම අවස්ථාවේදීම ගත හැකිය. එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා අදියර දෙකක ක්රියා පටිපාටියක් අවශ්ය විය හැකිය - පළමුව ගර්භාෂ කුහරය සීරීමට, පසුව ගැබ්ගෙල ඇල. පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ සමාලෝචන පහත සාකච්ඡා කෙරේ.

සීරීමේ ප්රතිවිපාක

සුව කරන විට, එන්ඩොමෙට්රියම් මතුපිට ස්ථරය ඉවත් කරනු ලබන අතර, එහි ප්රතිජනනය සඳහා නිශ්චිත කාලයක් අවශ්ය වන්නේ එබැවිනි. රීතියක් ලෙස, මෙය ඉක්මන් ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය නිතිපතා ඔසප් වීම හා සැසඳිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය තවමත් ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කරයි, එබැවින් පහළ උදරයේ පැරොක්සයිමල් වේදනාව සහ පැල්ලම් ඇති විය හැක. මුලදී, විසර්ජනය කැටි ගැසී, පසුව ලේ වැගිරීම්, ලේ වැගිරීම්, සහ සති එකහමාරකට පසු එය නතර වන අතර, සියල්ල සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වේදනාව දැඩි වන අතර කාන්තාවට කරදර කරයි නම්, එය Ibuprofen වැනි ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. ආර්තවහරණයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා සුව කිරීමෙන් පසු වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප, සමාලෝචනවලට අනුව අවශ්‍ය නොවේ.

විය හැකි සංකූලතා

ශල්යකර්මයෙන් පසු, සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ප්රමාද විය හැක. මාස තුනකට වඩා වැඩි ප්රමාදයක් තිබේ නම්, එය නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම අර්ථවත් කරයි. විසර්ජනය නතර නොවී වේදනාව උත්සන්න වුවහොත් හෝ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම් මෙයද සිදු කළ යුතුය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සංකූලතා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, උදාහරණයක් ලෙස:

1. එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය).
2. ගර්භාෂ ලේ ගැලීම.
3. Hematometra (ගර්භාෂයේ රුධිරය එකතු කිරීම).

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, සුව කිරීම: වෛද්යවරුන්ගෙන් සමාලෝචන

මෙහෙයුම අතරතුර, ගර්භාෂයට හානි වීම, cuvette, dilator හෝ probe මගින් කැඩීම, හැකි ය. මෙය අකාර්යක්ෂම ලෙස හැසිරවීම නිසා හෝ හිස්ටෙරොස්කොප් නොමැතිකම නිසා සිදු විය හැක. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙම තුවාල සුව වන අතර, ඒවායේ ස්ථානයේ ඇලවීම් දිස්විය හැකිය, එමඟින් කලලරූපය ගර්භාෂ බිත්තියට සම්බන්ධ වීමට අසමත් වන අතර ඒ අනුව වඳභාවයට පත්විය හැකිය.

සමාලෝචන වලට අනුව සුව කිරීමෙන් පසු එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පුළුල් විය යුතුය.

සාර්ථක ක්රියා පටිපාටියකින් පසු, කාන්තාවක් ඇගේ සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටින ලෙසත්, ඇගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටත් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු නීති

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉදිරි සති දෙක තුළ පහත සඳහන් නීති පිළිපැදීමට නාරිවේද වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති:

1. ලිංගික වැළකී සිටීම.
2. ස්නානය කරන්න හෝ සෝනා වෙත යන්න එපා, ශරීරය මත තාප ආතතිය ඉවත් කරන්න.
3. සිරින්ජ හෝ ටැම්පොන් භාවිතා නොකරන්න.
4. ක්රියාකාරී ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
5. Heparin හෝ Aspirin වැනි රුධිරය තුනී කිරීමේ ඖෂධ ලබා නොගන්න.
6. හෝර්මෝන සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම සමඟ ක්රියා පටිපාටියෙන් මාස තුනකට පසුව පාලනය කරන්න.

වැදගත් ප්රශ්නයක්

සුවය ලබා ඇති කාන්තාවකට නොඅඩු ප්‍රබෝධමත් වන්නේ දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමේ අනාගත හැකියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නයයි. අවාසනාවකට, කිසිවෙකුට මේ සඳහා නිශ්චිත පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක. අනාගත ගැබ් ගැනීමක් සහතික කිරීමට කිසිදු විශේෂඥයෙකුට නොහැකිය. මෙය ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ, ක්රියා පටිපාටියේ සාර්ථකත්වය සහ හැසිරවීම සිදු කරන ලද හේතුව මත රඳා පවතී. එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ඩිම්බ කෝෂවලට බලපාන්නේ නැත්නම්, ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු දරු ප්‍රසූතියට කිසිදු බාධාවක් නොතිබිය යුතුය; සැත්කමෙන් පසු ඩිම්බකෝෂය අතරතුර ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැකිය.

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා සුව කිරීම අවශ්යද? සමාලෝචන මගින් විකල්පයක් ඇති බව තහවුරු කරයි. මේ ගැන වැඩි විස්තර පසුව.

හයිපර්ප්ලාසියාවේ බොහෝ පුනරාවර්තන සමඟ, දැඩි පියවර ගත හැකිය. රෝගියා නැවත උපත ලබා දීමට අදහස් නොකරන්නේ නම්, එන්ඩොමෙට්රියම් ශ්ලේෂ්මල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම ගැන කතා කළ හැකිය. විශේෂයෙන් දුෂ්කර අවස්ථාවලදී, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ උපග්රන්ථ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය. මෙම නඩුවේ චිකිත්සාව දිගු හා සංකීර්ණ වනු ඇත, මන්ද එවැනි පියවරයන් කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන සමතුලිතතාවයට බෙහෙවින් බලපායි.

අනාගත සෞඛ්‍ය ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන් පමණක් විශ්වාස කළ යුතුය; මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාවට පෙර සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සියලුම නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.

ආර්තවහරණය අතරතුර එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩු වන විට කාන්තාවකගේ ශරීරයේ එස්ටජන් හෝමෝනය අධික ලෙස එකතු වන විට, මෙය ආර්තවහරණයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැනි භයානක රෝගයකට තුඩු දිය හැකි බව සමාලෝචන සනාථ කරයි. අවදානම් කණ්ඩායමට ආර්තවහරණයට පෙර දිගු, අධික කාල පරිච්ඡේදයන්, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, එන්ඩොමෙට්‍රියම් දැවිල්ල හෝ පියයුරු වල ඇති වූ සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයින් ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාරය පහත අදියර වලින් සමන්විත වේ:

• රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම;
• ගර්භාෂයෙන් ද්රව්ය විශ්ලේෂණය;
• එවිට නාරිවේද වෛද්යවරයා හයිපර්ප්ලාසියාව නැවැත්වීමට අවශ්ය හෝමෝන තෝරා ගනී;
• සෛල පැතිරීමේ සමහර ස්ථානවල ලේසර් භාවිතා කරමින් ගර්භාෂයේ සොයාගත් අසාමාන්යතා සුව කිරීම;
• නිරාවරණයේ හෝමෝන සහ ශල්‍යකර්ම ආකාර ඒකාබද්ධ වේ;
• රෝගය නැවත ඇතිවීමක් සිදුවුවහොත්, ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු නැවත හෝර්මෝන පා course මාලාවක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

විකල්ප

ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීමට අමතරව, වෙනත් ආකාරයේ චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගෙන් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඖෂධ භාවිතයෙන් කොන්සර්වේටිව් නිවැරදි කිරීමයි. මේවා, පළමුව, හෝමෝන ඖෂධ, එහි බලපෑම ශරීරයේ එස්ටජන්-ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම නඩුවේ භාවිතා කරන ප්රධාන ඖෂධ:

ලැයිස්තුගත ඖෂධ ස්වාධීන ආකාරයේ ප්රතිකාරයක් ලෙස හෝ සුව කිරීමෙන් පසු නඩත්තු හා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ලෙස නියම කළ හැකිය. අවසාන විකල්පය තුළ, ප්රතිකාරයෙන් විශාලතම බලපෑම ලබා ගත හැකිය. මෙම ඖෂධ වලට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරණ, ප්රතිඔක්සිකාරක සහ සාමාන්ය ශරීර සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම ඉලක්ක කරගත් අනෙකුත් ඖෂධ නියම කළ හැකිය. එහෙත් තවමත්, සමාලෝචන වලට අනුව, එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සුව කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් ඵලදායී වේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක තත්වයන් ඇතුළුව බොහෝ නාරිවේද රෝග නිර්ණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය පියවරක් නියෝජනය කරයි. ක්රියා පටිපාටිය සාපේක්ෂ වශයෙන් සරල ය, නමුත් උසස් තත්ත්වයේ ක්රියාත්මක කිරීම, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් එය ඉටු කිරීම, පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ ඔබේ ශරීරයට ප්රවේශමෙන් සකස් කිරීම සහ අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සියල්ල අනාගතයේ දී ගැටළු මඟහරවා ගැනීමට සහ ප්රතිකාරයේ ධනාත්මක ගතිකත්වයට දායක වනු ඇත.

සමාලෝචන

මෙම ක්රියා පටිපාටිය සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ගේ අදහස් තරමක් අපැහැදිලි ය. බොහෝ අය සටහන් කරන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ, සුව කිරීමෙන් ටික කලකට පසු නැවත ඇතිවීමක් සිදුවන බවයි. එවැනි තත්වයක් තුළ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පසුකාලීන ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ, මන්දයත්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ගර්භාෂය සුව කිරීම, සමාලෝචන වලට අනුව, සුව නොවේ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ පමණක් ඉවත් කරයි.

එන්ඩොමෙට්රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස් යනු කුමක්ද?

Adenomatosis යනු dyshormonal hyperplasia හි අසමාන ආකාරයකි. පර්යේෂකයන් මෙම රෝගයේ ස්වරූපය පූර්ව පිළිකා තත්වයක් ලෙස සලකයි. පූර්ව පිළිකාමය හයිපර්ප්ලාසියාව ආසන්න වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් සියයට එකක පිළිකාමය ගෙඩියක් බවට පරිහානියට පත්වන අතර එම රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙහිම ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයකට භාජනය වන බව සලකන විට, රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ඉතා ප්‍රවේශමෙන් හා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව යනු කුමක්ද?

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව යනු ගර්භාෂයේ පිටත ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ සෛල හා පටක ව්යුහයන්ගේ අධික හා පාලනයකින් තොරව පැතිරීමකි. බෙදී ඇත:

• සරල (ග්රන්ථි සහ ග්රන්ථි-cystic);
• නාභිගත / සංකීර්ණ (එන්ඩොමෙට්රියල් ඇඩිනොමැටෝසිස්).

ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව සංලක්ෂිත වන්නේ ග්‍රන්ථි, ගෙඩි සහ පොලිප්ස් විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදීමෙන් නොවෙනස්ව ව්‍යුහයක් සහිත සෛල අඩංගු වීමයි. මෙය තවමත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝගයේ සාපේක්ෂව හානිකර නොවන ආකාරයකි.

සංකීර්ණ හයිපර්ප්ලාසියාව සමන්විත වන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක වල විශේෂ ව්‍යුහයන් ගොඩනැගීමෙනි - “ග්‍රන්ථියේ ග්‍රන්ථි”, ඒවා ගර්භාෂයේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහයේ ලක්ෂණයක් නොවේ (පොලිප්ස්, ග්‍රන්ථි-සිස්ටික් හෝ විශේෂ ව්‍යුහයක් සහිත ග්‍රන්ථි-තන්තුමය ආකෘතීන්). මෙය නාභිගත ඇඩිනොමැටෝසිස් වේ.

ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් සහ පිළිකා

පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් ගර්භාෂයේ යම් වෙනස්කම් (සෛල සහ පටක වල පැතිරීම, සෛල ව්යුහයේ වෙනස්කම්, නියෝප්ලාස්ම් වල පෙනුම ආදිය) යම් කනස්සල්ලක් ඇති කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් බොහෝ විට මාරාන්තික නොවේ.

නාභීය ඇඩිනොමැටෝසිස් පූර්ව පිළිකා තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් එහි අන්තරාය පිළිබඳ ප්‍රධාන සාක්ෂිය වන්නේ ගර්භාෂ කුහරයෙන් පටක සීරීමට සිදු කරන හිස්ටොලික් පරීක්ෂණයකි. අධ්යයනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස "atypia නොමැතිව" යන යෙදුම, ක්රියාවලියෙහි නිරපේක්ෂ ස්වභාවය සහ නුදුරු අනාගතයේ දී ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවම අවදානම පෙන්නුම් කරයි. තවද හිස්ටොලොජි ප්‍රතිඵල මත පදනම් වූ අසාමාන්‍ය සෛල හඳුනාගැනීම පූර්ව පිළිකා තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිකාර ක්රම

රෝගය තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සහ පිළිකාමය පිළිකාවක් බවට එහි පරිහානිය වැළැක්වීම සඳහා, ප්රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝගයේ මුල් අවධියේදී, ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කළ හැකිය. හෝර්මෝන ඖෂධ (ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, estrogen-progestin ඖෂධ, gestagens, gonadotropin නිකුත් කරන හෝර්මෝන ප්රතිවිරෝධක, androgens) දිගු කාලීන භාවිතය ඔබට ශල්යකර්ම වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

වඩාත් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ඇඩිනොමැටෝසිස් ශල්‍යකර්ම ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, එහි සාරය වන්නේ රෝගී පටක ප්‍රදේශ යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමයි. ඇඩිනොමැටෝසිස් සඳහා සැත්කම් වර්ග.

• සීරීම. curette භාවිතයෙන් ගර්භාෂ කුහරය ශල්යකර්මයෙන් පිරිසිදු කිරීම මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්රමයකි. මෙම මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, බලපෑමට ලක් වූ සියලුම පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට පමණක් නොව, සවිස්තරාත්මක හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් සඳහා ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් ලබා ගැනීමටද ඉඩ සලසයි.
• හිස්ටරොස්කොපි. වීඩියෝ කැමරාවක පාලනය යටතේ පටක ඉවත් කිරීම සිදුවන අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් වන අතර එමඟින් ඇඩිනොමැටස් නෝඩ් ආරක්ෂිතම සහ වඩාත් නිවැරදිව ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ගැබ්ගෙල ඇලෙහි අවම ප්රසාරණය අවශ්ය වන බැවින් මෙම ක්රමය අඩු කම්පන සහගත ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගයේ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සම්භාව්‍ය ප්‍රතිකාරයට වඩා තරමක් වැඩි ය.
• ගර්භාෂය කපා ඉවත් කිරීම (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම) - ඉන්ද්රියයක් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම. මෙම මෙහෙයුම දැඩි ලෙස ඇඟවුම් වලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ නිතර නිතර පුනරාවර්තන රෝග ඇති අතර, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අකාර්යක්ෂමතාවය සහ පිළිකා වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව සහ හිස්ටොලොජි ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමෙන්, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ නිරෝගී පටක වර්ධනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ දේශීය ප්‍රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

ඇඩිනොමැටස් වර්ගයේ එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිපර්ප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි හේතු කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත. නමුත් ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු අනාගතයේ දී රෝගය වර්ධනය වීමේ 100% සහතිකයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

• හෝමෝන ආබාධ. එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් නිෂ්පාදනයේ අසමතුලිතතාවය එන්ඩොමෙට්රියම් පටක වල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
• ඩිම්බකෝෂ රෝග. ඩිම්බ මෝචනය නොමැතිකම සෑම විටම පාහේ එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනයට හේතු වේ.
• හෝමෝන ඖෂධ වැරදි හෝ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා.
• අක්මාව හා පිත්තාශයේ රෝග.
• පාරම්පරික සාධකය.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

ගර්භාෂය තුළ හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.

• ලේ ගැලීම. අධික ඔසප් වීම, ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම, පැල්ලම්.
• වේදනාව. ඔසප් වීමට පෙර පහළ උදරයේ වේදනාව සහ රුධිර වහනය අතරතුර, පහළ පිටුපස වේදනාව.
• පරිවෘත්තීය රෝග ලක්ෂණ. තරබාරුකම, රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම වැඩි වීම, පිරිමි මෝස්තරයේ හිසකෙස් වර්ධනය, කටහඬ වෙනස්වීම් සහ අනෙකුත් පුරුෂ ලක්ෂණ වල පෙනුම.
• සාරවත් ගැටළු. වඳභාවය සහ ගබ්සා වීම හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයකි.
• මස්තොපති.
• ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග.
• වේදනාකාරී සංසර්ගය, සංසර්ගයෙන් පසු විසර්ජනයේ රුධිරය.

ට්‍රාන්ස්වාජිනල් ක්‍රමය භාවිතා කරන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇඩෙනොමැටෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්‍රධාන වැදගත්කම වන්නේ පටක වල පරස්පර සෛල පැවතීම තීරණය කිරීමයි, එය තහවුරු කළ හැක්කේ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස පමණි - ගර්භාෂ කුහරයෙන් සීරීම් පිළිබඳ හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයකි. ඊට අමතරව, සමකාලීන ඩිම්බකෝෂ රෝග හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම සැක කෙරේ නම්, ලිංගික හෝමෝන සඳහා සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

ඕනෑම අවස්ථාවක, ඕනෑම ස්වභාවයක ගර්භාෂයේ හයිපර්ප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් වලට ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. නාරිවේද වෛද්යවරයා දැනටමත් ඇඩිනොමැටෝසිස් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, වහාම පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීම වඩා හොඳය. බොහෝ කාන්තාවන් එවැනි වෛද්යවරුන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට බිය වන නමුත්, ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, රෝගයේ පූර්ව පිළිකා ආකෘති විශේෂිත විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සිදු වන්නේ කවදාද, එහි සංඥා, ප්රතිකාර සහ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව

ප්‍රායෝගික නාරිවේදය සඳහා, සියලුම නාරිවේද රෝග වල ව්‍යුහය තුළ බෝවන ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් පසු දෙවන ස්ථානය 15 සිට 40% දක්වා පරාසයක පවතින එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ ක්‍රියාවලීන් බහුවිධ හා සංකීර්ණ ගැටළුවකි.

පුනරාවර්තන දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රවණතාවය, නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම, කාලෝචිත අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීමේ දුෂ්කරතාවය සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමේ දුෂ්කරතා මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. හයිපර්ප්ලාසියාව භයානක වන්නේ ඇයි සහ එහි හේතු මොනවාද?

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව - එය කුමක්ද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව යනු ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ රූපාකාර ව්‍යාධි තත්වයකි, එය ක්‍රියාකාරී (පෘෂ්ඨීය) ස්ථරයේ ග්‍රන්ථි සංරචකයට ප්‍රධාන හානියක් සහිත ග්‍රන්ථි හා ස්ට්‍රෝමාල් ව්‍යුහයන්ගේ විසරණය හෝ නාභීය වර්ධනය (ප්‍රගුණනය) වලින් සමන්විත වේ, බොහෝ විට බාසල් ස්ථරයේ. එන්ඩොමෙට්රියම්. හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ එන්ඩොමෙට්රියම් වල ඝණකම ඔසප් චක්රයේ අවධිය අනුව සම්මතය ඉක්මවා යයි - මුල් ප්රගුණනය කිරීමේ අදියරේදී 2-4 mm දක්වා සහ ස්රාවය වන අවධියේදී domm.

මෑත දශක කිහිපය තුළ, ජනගහනයේ කාන්තා කොටසෙහි ජීවිතයේ සාමාන්‍ය වයස වැඩිවීම, අහිතකර පරිසරයක්, සංඛ්‍යාව වැඩිවීම හේතුවෙන් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ව්යාධිජනක හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්හි ස්ථාවර වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. කායික නිදන්ගත රෝග, ඒවායින් බොහොමයක් හෝමෝන පද්ධතියට සම්බන්ධ හෝ වෙනත් මට්ටමකට බලපායි.

ව්යාධි විද්යාවේ සංඛ්යාතය 10-30% වන අතර එහි ස්වරූපය සහ කාන්තාවන්ගේ වයස මත රඳා පවතී. එය සිදු වන්නේ දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින ගැහැණු ළමයින් සහ කාන්තාවන් තුළ, නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 35 ත් 55 ත් අතර වන අතර, සමහර කතුවරුන්ට අනුව, ප්‍රමාද වූ ප්‍රජනක හෝ ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් තුළ ය.

මෑත වසරවලදී, රෝගයට ගොදුරු වන සංඛ්යාව වැඩි වී ඇත. එපමණක් නොව, මෙම වර්ධනය ගර්භාෂ පිළිකා රෝග ගණන වැඩිවීමට සමාන්තරව සිදු වන අතර එය කාන්තාවන්ගේ සියලුම මාරාන්තික පිළිකා අතර 4 වන ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර ලිංගික අවයව වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් අතර 1 වන ස්ථානයට පත්වේ.

ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ විවිධ ආකාරයේ හයිපර්ප්ලාසියාව - එය පිළිකාවක්ද නැද්ද?

එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් අශුභ වේ, නමුත් ඒ සමඟම ඔවුන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, මාරාන්තික පිළිකා බොහෝ විට වර්ධනය වන බව සටහන් වේ. මේ අනුව, ප්‍රතිකාර නොමැති විට ඇටිපියා නොමැතිව සරල එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ගර්භාෂ පිළිකා සමඟ 1% කින්, ඇටිපියා සමඟ - 8-20% කින්, සංකීර්ණ අසාමාන්‍ය ස්වරූපයෙන් - 29-57% කින්. අසාමාන්‍ය ස්වරූපය පූර්ව පිළිකා තත්වයක් ලෙස සැලකේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වලට වඩා එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

පළමුවැන්න ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල තුළ පමණක් ස්ථානගත වී ඇත්නම්, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් යනු නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී පුනරාවර්තන බෙන්ගිනි රෝගයක් වන අතර එය එහි වර්ධනයේ හා ව්‍යාප්තියේ මාරාන්තික ගෙඩියකට සමාන වේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පටක වල සෛල රූප විද්‍යාත්මකව හා ක්‍රියාකාරීව එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල වලට සමාන වේ, කෙසේ වෙතත්, ඒවා ගර්භාෂ බිත්තියට වර්ධනය වී, ඉන් ඔබ්බට පැතිරී වර්ධනය වේ - පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල. ඒවා අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියයන්ට (පෙරිටෝනියම්, මුත්රාශයේ, බඩවැල්) ද බලපෑම් කළ හැකි අතර දුරස්ථ අවයව හා පටක වෙත රුධිර ප්රවාහය (metastasize) මගින් ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ එහි ව්යාධිජනක හේතු

ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලවල විශේෂිත ප්රතිග්රාහක උපකරණයක් තිබීම නිසා එය කාන්තා ශරීරයේ අන්තරාසර්ග තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් වලට බෙහෙවින් සංවේදී වන පටකයකි. ලිංගික හෝමෝනවල බලපෑම සඳහා ගර්භාෂය "ඉලක්ක ඉන්ද්රිය" වේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හි කාලානුරූපී චක්රීය වෙනස්කම් සෛලවල න්යෂ්ටීන් සහ සයිටොප්ලාස්මයේ ප්රතිග්රාහක මත සමතුලිත හෝර්මෝන බලපෑමක් ඇති කරයි. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ක්රියාකාරී ස්ථරය පමණක් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔසප් වීම සිදු වන අතර, ප්රතික්ෂේප නොකරන ලද බාසල් ස්ථරයේ ග්රන්ථි වල පැතිරීම හේතුවෙන් ග්රන්ථි ව්යුහයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සිදු වේ.

එමනිසා, කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය ඇතිවීම එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛලවල වෙනස හා වර්ධනයට බාධාවක් විය හැකි අතර එමඟින් ඒවායේ සීමිත හෝ පුළුල් ලෙස අධික වර්ධනයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ, එනම් දේශීය හෝ විසරණය වන එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ධනය වේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හි සෛල ව්යාප්තියේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඇතිවීම සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ:

• hypothalamic-pituitary syndrome හෝ Itsenko-Cushing රෝගය;
• නිදන්ගත anovulation;
• හෝර්මෝන ක්රියාකාරී ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීම;
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝම්;
• ටමොක්සිෆෙන් චිකිත්සාව (ප්‍රති-පිළිකා සහ ප්‍රති-එස්ටොජනික් drug ෂධයක්) සහ එස්ටජන් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය;
• අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, නිරන්තර ගබ්සා කිරීම් සහ රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර (හයිපර්ප්ලාසියාව සහිත කාන්තාවන්ගෙන් 45-60% ක් තුළ සිදු වේ);
• නිරාහාරව සිටීම සහ මනෝ චිත්තවේගීය ආතති තත්වයන්;
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, සෛලීය මට්ටමින් කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල (එස්ට්‍රොජන්) බලපෑම මොඩියුලේට් කරන හෝමෝන;
• මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව සහ තරබාරුකම;
• අක්මාවේ සහ පිත්තාශයේ ව්යාධිවේදය, එහි ප්‍රති result ලය අක්මාව තුළ එස්ටජන් භාවිතයේ ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර එය ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන්ට තුඩු දෙයි;
• අධි රුධිර රෝග;
• postmenopausal කාලය - අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම නිසා;
• ප්රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ සහිත කාන්තාවන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක ප්‍රගුණනය වර්ධනය කිරීමේදී හෝමෝන ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔවුන් අතර, මූලික කාර්යභාරය එස්ටජන් වලට අයත් වන අතර, සෛලවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා ඔවුන්ගේ සහභාගීත්වය හරහා, සෛල බෙදීම හා වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. ජීවිතයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී, නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ hyperestrogenism ඉහත සාධක වලින් එකක් හෝ තවත් ප්රකෝප කළ හැක.

වැඩිවිය පැමිණීමේදී

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇනෝයුලේෂන් චක්‍ර මගින් ඇති වන අතර ඒවා අනෙක් අතට හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවැන්න අස්ථායී සංඛ්‍යාතය සහ GnRH (ගොනඩොට්‍රොපින් මුදා හරින හෝමෝනය) විමෝචනයේ විස්තාරය සමඟ දිගු කාලයක් පවතින අතර එය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මඟින් ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනය (FSH) ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය නොකිරීමට හේතු වේ.

මේ සියල්ලේ ප්‍රති result ලය බොහෝ ඔසප් චක්‍රවල නොමේරූ (ඩිම්බ මෝචනයට අනුරූප වන වේදිකාවට පැමිණීමට පෙර) ෆෝලික් ඇටසිස් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්ඩොමෙට්රියම් වල දෝෂ සහිත වර්ධනයට හේතු වන ඔසප් චක්රයේ අවධීන්ට අනුරූප නොවන progesterone (ඌනතාවය) ස්රාවය වීමත් සමග estrogen හි සාපේක්ෂ අතිරික්තයක් (එහි නිෂ්පාදනයේ ඒකාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස) සිදු වේ. ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් වර්ධනය වන අතර ස්ට්‍රෝමාල් සංරචකයේ වර්ධනය ප්‍රමාද වේ. මේ අනුව, ඇඩිනොමැටස් හෝ සිස්ටික් එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සෑදී ඇත.

ප්රජනක කාලය තුළ

ප්‍රජනක කාලය තුළ එස්ට්‍රොජන් අධික මට්ටම් ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුවිය හැක:

• hypothalamic ආබාධ, hyperprolactinemia, නිරන්තර ආතති තත්වයන්, නිරාහාරව සිටීම, නිදන්ගත සෝමාටික් රෝග, ආදිය, hypothalamus-පිටියුටරි ග්රන්ථි පද්ධතියේ අක්රිය වීම;
• හෝමෝන ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණයේ කැළඹීම්, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔසප් චක්‍රය මැද ලුටිනිනම් හෝමෝනයේ ස්‍රාවය සක්‍රීය නොවේ, එයින් අදහස් වන්නේ ඩිම්බකෝෂයක් නොමැති බවයි;
• ඩිම්බ කෝෂ වල ස්ට්‍රෝමා, ෆොලිකියුලර් ගෙඩි, ඩිම්බකෝෂ බහු අවයවික රෝග ආදිය වර්ධනය වීමත් සමඟ කෙලින්ම වෙනස් වේ.

පූර්ව ආර්තවහරණය සහ perimenopause කාලය තුළ

ඩිම්බ මෝචනය නොවන චක්‍ර, හයිපොතලමික්-පිටියුටරි පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වයස්ගත වෙනස්කම් නිසා ඇති වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස GnRH මුදා හැරීමේ තීව්‍රතාවය සහ වාර ගණන වෙනස් වේ. මෙම චක්‍රවලට අනුව පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් FSH ස්‍රාවය වීම සහ ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරිත්වයට දෙවැන්නෙහි බලපෑම යන දෙකම වෙනස් වේ.

ඔසප් චක්‍රයේ මැද එස්ටජන් මට්ටම ප්‍රමාණවත් නොවීම, ලුටිනිනම් හෝමෝන ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමේ අඩුවීමක් මෙන්ම ඩිම්බකෝෂ ෆෝලික් උපකරණ ක්ෂය වීම (මෙම වයස වන විට) ඇනෝයුලේෂන් වලට තුඩු දෙයි. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර එය එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ධනය කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ඊට අමතරව, මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ පාරම්පරික හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ සාධක නිසා ඇති වන ඉන්සියුලින් සඳහා පටක ප්‍රතිරෝධයේ ප්‍රමුඛතාවය, උදාහරණයක් ලෙස, පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණවත් නොවීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට එරෙහිව නිශ්චිත ප්‍රතිදේහ තිබීම හෝ වර්ධන සාධක මගින් දෙවැන්න අවහිර කිරීම ඉන්සියුලින් සහ උරුමය, ආදිය.

මෙම ජානමය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ නිසා පරිවෘත්තීය ආබාධ (කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ දියවැඩියා රෝගය, පිරිමි තරබාරුකම, ධමනි සිහින් වීම, ආදිය), ක්‍රියාකාරී හා ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් (අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග ආදිය) ඇති විය හැක. ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට පටක වලට ඇති නොහැකියාවට ඒවා ද්විතියික ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ස්වයංක්‍රීයව ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, අනුරූප ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිග්‍රාහක සහ වර්ධන සාධක මත ක්‍රියා කිරීම, බහු ෆොසිලයන් උත්තේජනය කරයි, බහු අවයවික රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, විසප්පු වල ඇන්ඩ්‍රොජන් අධික ලෙස නිපදවන අතර ඒවා estrogen බවට පරිවර්තනය වේ. දෙවැන්න එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඩිම්බකෝෂය සහ හයිපර්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් නොමැතිකම ඇති කරයි.

මේ සමඟම, ගර්භාෂ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහකවල තත්වය ද කුඩා වැදගත්කමක් නැත, එය යාන්ත්‍රික හානි (ගබ්සාව, සුව කිරීම) සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගෙන් අවම වශයෙන් බලපානු නොලැබේ. ප්‍රතිග්‍රාහක හිඟයක් හේතුවෙන්, බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ හෝමෝන ප්‍රතිකාරය (30% කින්) අකාර්යක්ෂම වේ, මන්ද හෝමෝන drugs ෂධ වලට එහි සංවේදීතාව ප්‍රමාණවත් නොවේ.

ව්යාධිජනක ප්රගුණනය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල ප්රගුණනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් තීව්ර කිරීම පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ ඇපොප්ටෝසිස් (වැඩසටහන්ගත සෛල මිය යාම) වල ජාන අක්රමිකතා මගිනි.

මේ අනුව, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පැතිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ගේ යාන්ත්‍රණය තීරණය වන්නේ පද්ධතිමය (නියුරොන්ඩොක්‍රීන්, පරිවෘත්තීය, ප්‍රතිශක්තිකරණ) සහ දේශීය (ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ සෛලීය ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ජානමය උපකරණ) ස්වභාවය යන බොහෝ සාධකවල සංකීර්ණ අන්තර්ක්‍රියා මගිනි.

මෙම යාන්ත්රණය ප්රධාන වශයෙන් ක්රියාත්මක වන්නේ:

• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රමාණවත් ප්‍රතික්‍රියාවක් සහිත එස්ට්‍රොජන් වල අධික බලපෑම;
• සාමාන්ය එස්ටජන් මට්ටමට ප්රතිචාර වශයෙන් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ ග්රන්ථි ව්යුහයන්ගේ අසාමාන්ය ප්රතික්රියාව;
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ඉන්සියුලින් වර්ධන සාධකවල ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, ඉහළ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය (පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ගීකරණය

ව්යාධිජනක හා සෛල විද්යාත්මකව, හයිපර්ප්ලාසියාවේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• සරල ග්‍රන්ථි - ග්‍රන්ථි වල සිස්ටික් ප්‍රසාරණය බොහෝ දුරට නොපවතී; ප්‍රගුණන ක්‍රියාවලීන් උච්චාරණය කරන්නේ නම්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සමහර ප්‍රදේශවල සිස්ටික් ප්‍රසාරණය විය හැකිය; මෙම ආකෘතිය, මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්රන්ථි-සිස්ටික් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර එය තනි ක්රියාවලියක අදියරකි;
• ග්රන්ථි-ස්ට්රෝමාල්, ග්රන්ථි සහ ස්ට්රෝමාල් ව්යුහයන් දෙකම පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; මෙම ක්රියාවලියේ බරපතලකම අනුව, ග්රන්ථි-ස්ට්රෝමාල් ආකෘතිය ක්රියාකාරී සහ විවේකයට බෙදී ඇත; එන්ඩොමෙට්රියම් ඝණ වීම සිදු වන්නේ මතුපිට ස්ථරය නිසාය;
• පරස්පර ග්‍රන්ථි සහ ඇඩිනොමැටස් ලෙසද හැඳින්වේ; මෙම ස්වරූපය ප්රචලිත වෙනස්කම්වල බරපතලකම සහ විවිධාකාර රූප විද්යාත්මක රටා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්‍රගුණනය වන සහ අසාමාන්‍ය ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් වල බරපතලකම අනුව, ව්යාධිජනක තත්වයේ මෘදු, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු මට්ටම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එහි ව්‍යාප්තිය මත - විසරණය සහ නාභීය ආකාර.

1994 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් අද පොදුවේ අනුගමනය කරන වර්ගීකරණයක් යෝජනා කළේය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගික නාරිවේද හා ඔන්කොලොජි වලදී, අනෙකුත් කතුවරුන්ගේ පාරිභාෂිතය බොහෝ විට සමාන්තරව භාවිතා වේ.

WHO වර්ගීකරණයට අනුව, එන්ඩොමෙට්රියම් ප්රගුණනය විය හැක්කේ:

• සෛල විද්‍යාත්මකව හඳුනාගත හැකි අසාමාන්‍ය සෛල නොමැතිව (විකෘති නොවන).
• පරස්පර සෛල සමඟ (විකෘති).

පළමු, අනෙක් අතට, වෙනස් වේ:

1. සරල එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, කලින් පිළිගත් "ග්‍රන්ථි සිස්ටික් හයිපර්ප්ලාසියාව" යන යෙදුමට අනුරූප වේ. මෙම ස්වරූපයෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පරිමාව වැඩි වේ, සෛල න්යෂ්ටීන්ගේ ඇටිපියා නොමැත, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යුහය එහි සාමාන්ය තත්වයට වඩා වෙනස් වන අතර ග්රන්ථි හා ස්ට්රෝමාල් සංරචකවල ක්රියාකාරිත්වය හා ඒකාකාර වර්ධනය, යාත්රා වල ඒකාකාර ව්යාප්තිය. ස්ට්රෝමා, ග්රන්ථිවල අසමාන පිහිටීම සහ ඒවායින් සමහරක් මධ්යස්ථ සිස්ටික් ප්රසාරණය.
2. සංකීර්ණ හෝ සංකීර්ණ හයිපර්ප්ලාසියාව, හෝ I ශ්‍රේණිය. ඇඩිනොමැටෝසිස් වලට අනුරූප වේ (වෙනත් වර්ගීකරණයන්හි). මෙම ආකෘතියේ දී, ග්රන්ථි එපිටිලියම් ප්රගුණනය, පෙර ආකෘතියට ප්රතිවිරුද්ධව, ග්රන්ථි වල ව්යුහයේ වෙනසක් සමඟ සංයුක්ත වේ. ග්‍රන්ථි සහ ස්ට්‍රෝමා ප්‍රගුණනය අතර සමතුලිතතාවය පෙරට පක්ෂව බාධා වේ. ග්රන්ථි වල ව්යුහාත්මක අක්රමවත් හැඩයක් ඇති අතර, සෛලීය-න්යෂ්ටික ඇටිපියා නොමැත.

අසාමාන්‍ය ව්‍යාප්තිය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

1. සරල, එය (වෙනත් වර්ගීකරණයන්ට අනුව) දෙවන උපාධියේ විෂම හයිපර්ප්ලාසියාවට අනුරූප වේ. එය ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් සැලකිය යුතු ලෙස ව්‍යාප්ත වීම සහ අසාමාන්‍ය සෛල පැවතීම මගින් සරල නොවන ආකෘතීන්ට වඩා වෙනස් වේ. සෛලීය සහ න්‍යෂ්ටික බහුරූපතාව නොපවතී.
2. එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි වෙනස්වීම් අසාමාන්‍ය නොවන ඒවාට සමාන ස්වභාවයක් ඇති නමුත්, දෙවැන්න මෙන් නොව, පරමාණුක සෛල පවතී. ඔවුන්ගේ atypia සංඥා සෛල ධ්රැවීයතාව උල්ලංඝනය කිරීම, epithelium අක්රමවත් ස්තරීකරණය සහ එහි ප්රමාණය වෙනස් වීම, න්යෂ්ටික සෛල බහුරූපතාව, විශාල කරන ලද සෛල න්යෂ්ටීන් සහ ඒවායේ අධික පැල්ලම්, පුළුල් වූ සයිටොප්ලාස්මික් රික්තක වේ.

WHO වර්ගීකරණයේදී, දේශීය හයිපර්ප්ලාසියාව (තනි හෝ බහු පොලිප්ස්) ස්වාධීන ප්‍රභේදයක් ලෙස වෙන්කර හඳුනා නොගනී. පොලිප්ස් (polypous hyperplasia යනු සමහර විට වෘත්තිකයන් විසින් භාවිතා කරන යෙදුමකි) හෝමෝන ආබාධවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රභේදයක් ලෙස නොව, නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් හි නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, ඒ සඳහා සුදුසු ය. බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර.

සායනික පින්තූරය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විවිධ වයස්වල කාන්තාවන්ගේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අක්රිය ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සහ / හෝ ලිංගික පත්රිකාවෙන් පැල්ලම් කිරීමයි. ඔසප් වීමේ ආබාධවල ස්වභාවය එන්ඩොමෙට්රියම් හි පැතිරීමේ ක්රියාවලීන්ගේ බරපතලකම මත රඳා නොපවතී.

ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා මාස 1-3 ක් දක්වා ප්‍රමාද වූ ඔසප් වීමේ ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකි අතර එය පසුව ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ (එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කාන්තාවන්ගෙන්%). තරමක් අඩු වාර ගණනක්, ඔසප් දින වලට අනුරූපව සති 1 කට වඩා වැඩි චක්‍රීය රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැකිය. පරිවෘත්තීය ආබාධ නොමැති කාන්තාවන් අතර ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ ඔසප් වීම සාමාන්යයෙන් දිගු වේ. ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය වෙනස් විය හැක - මධ්යස්ථ රුධිර වහනය සිට අධික රුධිර වහනය දක්වා, විශාල රුධිර වහනය (අධික). සාමාන්‍යයෙන්, 25% ක් තුළ, රුධිර වහනය සිදුවන්නේ ඇනෝයුලේටරි ඔසප් චක්‍ර හෝ ඔසප් වීම නොමැති වීම (හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 5-10% තුළ).

ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වන අතර, පසුව දිගටම ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් ඇති වේ. ආර්තවහරණය අතරතුර, කෙටි කාලීන හෝ දිගු කාලීනව ඉතා සුළු වශයෙන් රුධිරය පිටවීම සිදුවිය හැකිය.

ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ වෙනත්, අඩු සැලකිය යුතු සහ අසාමාන්‍ය සලකුණු වන්නේ පහළ උදරයේ වේදනාව සහ ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු ලේ ගැලීම, බර ඉසිලීම සහ දිගු ඇවිදීම (ස්පර්ශ ලේ ගැලීම) ය.

මීට අමතරව, දිගු කාලයක් පුරා රුධිරය අහිමි වීම සහ පරිවෘත්තීය සහ / හෝ ස්නායු අන්තරාසර්ග ආබාධ යන දෙකම නිසා ඇතිවන සාමාන්ය පැමිණිලි තිබිය හැක. මේවා හිසරදය, පිපාසය, ස්පන්දනය, අධි රුධිර පීඩනය, නින්දේ ආබාධ, කාර්ය සාධනය අඩුවීම සහ තෙහෙට්ටුව, මනෝ-චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය, අධික බර වැඩිවීම, රෝස පැහැති දිගු ලකුණු පෙනුම සහ ව්යාධිජනක හිසකෙස් වර්ධනය, ශ්රෝණි වේදනා සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය, මනෝ- චිත්තවේගීය ආබාධ, සහ ජීවන තත්ත්වය අඩු වීම.

රෝගීන්ගෙන් සුළු ප්‍රතිශතයකට රෝග ලක්ෂණ නොමැත. අහඹු පරීක්ෂණ වලදී ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්යාධි වෙනස්කම් අනාවරණය වේ, සමහර විට නාරිවේද රෝගවලට සම්බන්ධ නොවේ.

හයිපර්ප්ලාසියාව සහ ගැබ් ගැනීම

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වුවහොත් ගැබ් ගැනීමට හැකිද?

සලකා බලනු ලබන ව්යාධිජනක තත්වයේ වර්ධනයේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය සැලකිල්ලට ගනිමින්, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ ගැබ්ගැනීම් ප්රායෝගිකව නොගැලපෙන බව පැහැදිලි වේ. වඳභාවය සම්බන්ධ වන්නේ වෙනස් වූ ශ්ලේෂ්මල පටලය සංසේචනය කළ බිත්තරය බද්ධ කිරීමට ඉඩ නොදෙන බව පමණක් නොවේ. මෙම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇතිවීමට හේතු වූ ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන ස්වභාවයේ හේතු ද වඳභාවයට හේතු වේ.

එබැවින්, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ IVF ද නොගැලපේ. කෙසේ වෙතත්, ගැබ් ගැනීම සඳහා සූදානම් වීමේ වේදිකාවේ දී අවශ්ය ප්රතිකාරයේ මූලික පාඨමාලාව බොහෝ විට ගැබ් ගැනීම සහ ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථක විසඳුම සඳහා දායක වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, මධ්යස්ථ හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති විට, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ සාපේක්ෂව සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශයක සංසේචනය කළ බිත්තරයක් තැන්පත් කළ හැකිය. නමුත් මෙය සාමාන්යයෙන් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් හෝ කලල විකසනයේ ආබාධ ඇති කරයි.

දරු ප්රසූතියෙන් පසු එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සාපේක්ෂව කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, එහි පුනරාවර්තනය තරමක් හැකි ය, එය විකෘති ස්වරූපයක ස්වරූපයෙන් වුවද. පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, විශේෂයෙන් එහි අසාමාන්‍ය ආකාර, මාරාන්තික හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියක් බවට පරිවර්තනය වීමේ ප්‍රවණතාව හේතුවෙන් භයානක ය. එමනිසා, දරු ප්රසූතියෙන් පසු, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම, අතිරේක විභාග පැවැත්වීම සහ අවශ්ය නම්, නියමිත චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විවිධ ක්‍රම මත පදනම්ව වන අතර, එහි ප්‍රති results ල අනුරූප වයස් කාල සීමාවට විශේෂිත වේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම අතර, ප්රධාන ඒවා වනුයේ:

Transvaginal පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය

විවිධ මූලාශ්රවලට අනුව, එහි තොරතුරු අන්තර්ගතය 78 සිට 99% දක්වා පරාසයක පවතී. ස්‍රාවය වන අවධියේදී හයිපර්ප්ලාසියාවේදී එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි thickness ණකම 15 ± 0.4 mm (20.1 ± 0.4 mm දක්වා) ඉක්මවයි; පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු, 5 mm ට වැඩි thickness ණකම හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. 20.1 ± 0.4 mm අගය ඉක්මවා දැනටමත් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳ සැකය මතු කරයි. Hyperplasia හි අනෙකුත් M-echo සලකුනු වන්නේ ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ විෂමජාතීය ව්‍යුහය, කුඩා ගෙඩි වලට සමාන ඇතුළත් කිරීම් හෝ විවිධ ප්‍රමාණයේ වෙනත් ECHO-ධනාත්මක සංයුති වේ.

ගැබ්ගෙල සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනම රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම

මෙම අධ්යයනය ඔසප් වීම ආසන්නයේ වඩාත් තොරතුරු සපයයි. ලබාගත් ද්රව්යයේ තවදුරටත් histological පරීක්ෂණය සිදු වන රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්වල ස්වභාවය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය මගින් සෛලීය ඇටිපියා ඇති බව හෙළි වේ. නැවත නැවත සුව කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු නැවත නැවත රුධිර වහනය වීම සහ හෝර්මෝන ප්රතිකාර ක්රමයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

අපගේ පෙර ලිපියෙන් ක්රියා පටිපාටිය ගැන වැඩිදුර කියවන්න.

තරමක් තොරතුරු තාක්‍ෂණයක් වීම (තොරතුරු 63 සිට 97.3% දක්වා පරාසයක පවතී), අධ්‍යයනය වෙනම සුව කිරීමේ රෝග විනිශ්චය අගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ඔසප් චක්‍රයේ 5-7 දිනවල එය සිදු කිරීම සුදුසුය. එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා හිස්ටරොස්කොපි මගින් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පරිවර්තනයේ රූප විද්‍යාත්මක ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. හිස්ටරොස්කොපික් සලකුණු වන්නේ:

• සරල හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ - එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි thickness ණකම මිලිමීටර 15 ට වඩා වැඩි වන අතර, එහි අසමාන මතුපිට සුදුමැලි රෝස පැහැති බහු ගුණයකින් හෝ, අඩුවෙන් දීප්තිමත් රතු පැහැය, උච්චාරණය කරන ලද සනාල රටාව, ග්‍රන්ථි වල බැහැර කරන නාල වල ඒකාකාර සැකැස්ම;
• සිස්ටික් සමග - නැමුණු දීප්තිමත් රතු මතුපිට, ඝනකම වැඩි වීම, සනාල ජාලයේ අසමානතාවය, පෘෂ්ඨීය භාජන ප්රක්ෂේපණය කිරීමේදී - cysts විශාල සංඛ්යාවක්.

ප්රතිකාර

එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව තනිවම පහව යා හැකිද?

එය රෝගයක් නොවන බව සලකන නමුත්, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක තත්වයක්, ඉහත සඳහන් සාධක සහ සංවර්ධන යාන්ත්රණයන් නිසා, ස්වයං-සුව කිරීම සිදු නොවේ. එපමණක් නොව, මෙම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වේ.

ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරාගැනීමේදී, අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල කායික ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ රෝග පැවතීම, වයස් සීමාව සහ ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ රූප විද්‍යාත්මක තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනී.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

ප්රතිකාරයේ මූලධර්මය ප්රධාන අදියර තුනකින් සමන්විත වේ:

1. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ක්‍රම බොහෝ දුරට වයස් සීමාව මත රඳා පවතී. ඔවුන් හෝමෝන නොවන, හෝර්මෝන සහ ශල්යකර්ම විය හැක.
2. ඔසප් චක්රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ මර්දනය කිරීම.
3. ව්යාධි ක්රියාවලිය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සිදු කිරීම.

වැඩිවිය පැමිණීම

නව යොවුන් වියේදී, එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සුව කිරීමකින් තොරව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, පළමුවෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒ සඳහා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ ස්වරය වැඩි කරන drugs ෂධ (ගර්භාෂ ඖෂධ) දින 5 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. මේවාට Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine ඇතුළත් වේ.

මීට අමතරව, ඖෂධීය රක්තපාත ඖෂධ (Vikasol, aminocaproic අම්ලය), විටමින් චිකිත්සාව (ෆෝලික් අම්ලය, විටමින් "B1", pyridoxine, විටමින් "E", ඇස්කෝර්බික් අම්ලය) සහ ඊට අමතරව - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාර වන සාම්ප්රදායික ඖෂධ (nettle, stinging nettle) වේ. භාවිතා කළ බෑගය, ආදිය).

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, progesterone ඖෂධ නියම කර ඇති අතර, අවශ්ය නම්, estrogens (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon, ආදිය) සමඟ ඒවායේ සංයෝජනයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, progesterone ඖෂධ කම්පන මාත්රාව තුළ නියම කර ඇති අතර, එය ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලය වෙන් කිරීමට හේතු වේ, curettage හෝ ඔසප් වීම (හෝර්මෝන සුව කිරීම). නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ progestin හෝ සංකීර්ණ (estrogen-gestagen) හෝර්මෝන ඖෂධ භාවිතයෙන් ය.

ප්රජනක සහ ආර්තවහරණය කාලය

ප්‍රජනක හා ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ වෙනම චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීමෙනි. ශ්ලේෂ්මල සකස් කිරීම පිළිබඳ හිස්ටොවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව, ව්යාධිවේදය හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා තනි තනිව තෝරාගත් මාත්‍රාවලින් ඇතැම් හෝමෝන කාරක තෝරා ගනු ලැබේ.

ප්‍රජනක වයසේදී, චිකිත්සාව ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ හයිපර්ප්ලාසියාව තුරන් කිරීම සහ ඩිම්බකෝෂ චක්‍ර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම යන දෙකම අරමුණු කර ගෙන ඇත; perimenopausal වයසේදී, එය ඔසප් වීම වැනි ප්‍රතික්‍රියා වල විධිමත්භාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම හෝ ඒවා මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

මෙම අරමුණු සඳහා, Utrozhestan (මයික්‍රොනික් ස්වභාවික progesterone), සංකීර්ණ estrogen-progestogen ඖෂධ Janine, මෙන්ම Norkolut (norethisterone), Duphaston (dydrogesterone), Depo-Provera, antigonadotropic හෝමෝන, GnRH agonists (උත්තේජක,) (Goserelinants) වැනි එවැනි නියෝජිතයන් Buserelin) භාවිතා කරනු ලැබේ , Luprid depot, Zoladex, Diferelin) ආදිය.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා Duphaston ගන්නේ කෙසේද?

Norkolut වැනි Duphaston, 5-10 mg දෛනික මාත්රාවකින් ඔසප් චක්රයේ 16 වන දින සිට 25 වන දින දක්වා ගත යුතුය. මාස හයක් සහ වසර 1 කට පසු පසු පාලන අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ සමඟ මාස හයක් (අවම වශයෙන් මාස 3 ක්) සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

විශාලතම දුෂ්කරතාවය වන්නේ පරිවෘත්තීය ආබාධ (අතිරික්ත ශරීර බර) සහ සෙරුමය ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාමෙන් කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්රතිකාර කිරීමයි. එවැනි රෝගීන් සඳහා, රුධිර ලිපොප්‍රෝටීන සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම වාර්ෂිකව අධීක්ෂණය කිරීම, ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සහ රුධිර ඉන්සියුලින් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

විශාල වැදගත්කමක් වන්නේ රුධිරයේ ලිපිඩ සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමට සහ නිසි පෝෂණයට උපකාර වන නැවුම් වාතය තුළ වැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හරහා ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ආහාර වේල සමතුලිත විය යුතුය, නමුත් එහි දෛනික කැලරි අන්තර්ගතය කිහිප දෙනෙකුට සීමා වන ආකාරයෙන්. ආහාරවල කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේදවල අන්තර්ගතය සීමා කිරීම සහ ප්රෝටීන් ප්රමාණය වැඩි කිරීම මගින් මෙය සහතික කළ යුතුය.

ශල්යකර්ම

ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා දර්ශක වනුයේ:

1. ප්‍රජනක වයසේදී - මාස හයක් සඳහා සරල අසාමාන්‍ය හා සංකීර්ණ නොවන ආකෘතීන් සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව නොමැතිකම මෙන්ම අසාමාන්‍ය සංකීර්ණ ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා මාස 3 ක්.
2. ආර්තවහරණයෙන් පසු කාලපරිච්ඡේදය තුළ, මාස හයක ගතානුගතික චිකිත්සාව මගින් සංකීර්ණ නොවන සහ සරල අශික්ෂිත හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා මෙන්ම, අසාමාන්ය සංකීර්ණ ආකාරයේ ව්යාධිවේදයක් සඳහා මාස 3 ක චිකිත්සාවකින් බලපෑමක් නැත.

ශල්‍යකර්ම ක්‍රම අතර, හයිපර්ප්ලාසියාවේ අසාමාන්‍ය ආකාර ඇති අවස්ථාවන්හිදී, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ව්‍යාධි විද්‍යාවේ විෂම නොවන ආකාර ඇති කාන්තාවන් තුළ, විශේෂයෙන් ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ, මෑත වසරවලදී, ප්‍රධාන වශයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඉවත් කිරීම සහ හිස්ටෙරොසෙක්ටොස්කොපි වැනි මෘදු ශල්‍යකර්ම ක්‍රම භාවිතා කර ඇත.

සාම්ප්‍රදායික නොවන ප්‍රතිකාර

බොහෝ කාන්තාවන්, හෝමෝන ඖෂධ ගැනීමට අකමැති, නැවත නැවත සුව කිරීමට හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිරිනැමීමට (අවශ්‍ය නම්), ජන පිළියම් (ඖෂධීය ශාකවල කහට සහ කසාය සහ ඒවායේ සූදානම) හෝ හෝමියෝපති drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න - Genikohel, Kalium carbonicum , Mastometrin, Acidum nitricum, ආදිය.

ජන පිළියම් අතර, උදාහරණයක් ලෙස, නෙට්ල් කොළ කහට, burdock මුල් කසාය හෝ එහි කොළ tincture, calamus, දෂ්ට nettle කොළ, පොදු knotweed, සුදු cinquefoil මූල, එඬේරාගේ පසුම්බිය (ඖෂධ පැළෑටි) සමන්විත එකතු කසාය ඇතුළත් වේ. සහ සර්පයින්, සහ අනෙකුත් ඖෂධීය ශාක.

කෙසේ වෙතත්, ජන පිළියම් මෙන්ම හෝමියෝපති ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා පමණක් බව තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ - ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක නැවත පිරවීම, මයෝමෙට්‍රියල් ස්වරය වැඩි කිරීම.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂම වනවා පමණක් නොව, ක්‍රියාවලිය දිගු කිරීමට ද දායක වන අතර, සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් හා ඒ ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම මෙන්ම එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි නිරපේක්ෂ ව්යාධිජනක තත්වයක් මාරාන්තික ගොඩනැගීමක් බවට පරිවර්තනය කරයි. .

ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් යනු කුමක්ද? ගර්භාෂයේ ඇති පොලිප්ස් කුඩා වර්ධනයක් වන අතර එය දැඩි වේදනාවක් ඇති නොකරයි, නමුත් තවමත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇති කරයි. ඒවා එන්ඩොමෙට්රියම් ශ්ලේෂ්මල මත පිහිටුවා ඇත. ඇඩිනොමැටස් පොලිප් වෙනත් ගර්භාෂ පොලිප්ස් වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ - එය වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් පමණි. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂ ඇඩිනොමැටෝසිස් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, මන්ද රෝගය ඉක්මනින් පිරිහීමට ලක්විය හැකි අතර එමඟින් මාරාන්තික ගුණාංග ලබා ගත හැකිය. ඉතින්, ඇඩිනොමැටෝසිස් වර්ධනය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද සහ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

රෝගය ගැන

බොහෝ විට, වැළැක්වීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර, කාන්තාවන්ට එන්ඩොමෙට්රියම් ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇති බව සොයා ගනී. කෙසේ වෙතත්, රෝගය ආරම්භයේ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් තමන්ට දැනුණේ නැති බව ඔවුන් ප්රකාශ කිරීමට පටන් ගනී.

ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ ඇඩෙනොමැටෝසිස් යනු ගර්භාෂ කුහරය සෑදී ඇති සෛලවල පාදම උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස විදහා දක්වන නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්මයකි.

නාභීය ඇඩිනොමැටෝසිස් ඉක්මනින් වර්ධනය වුවහොත්, බෙන්ගිනි පොලිප්ස් ඉක්මනින් මාරාන්තික ඒවා බවට පත් විය හැකි අතර එමඟින් සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු වේ.

රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය දත නියෝප්ලාස්මයක් හෝ ගර්භාෂයේ බිත්ති මත වර්ධනයේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි වර්ධනයන්ගෙන් පොලිප්ස් ක්‍රමයෙන් සෑදීමට පටන් ගන්නා බැවින් රෝගයේ ආරම්භයේ ආරම්භක අදියර ලෙස සැලකෙන්නේ මෙයයි. වැදගත්: ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලය සහ රෝගියාගේ තත්වය ගර්භාෂ කුහරය තුළ පොලිප් කොපමණ කාලයක් තිබේද යන්න මත රඳා නොපවතී, මන්ද ඒවා මිනිස් සෞඛ්‍යයට සමාන හානියක් කළ හැකි බැවිනි.

අද, නාභීය ඇඩිනොමැටෝසිස් ප්‍රධාන වශයෙන් හමු වන්නේ වයස අවුරුදු 30-50 අතර වෙනස් වන කාන්තාවන් විසිනි, නමුත් සමහර විට ව්යාධිවේදය සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ තරුණ නියෝජිතයින් තුළ ද සිදු වේ.

1. නියෝප්ලාස්මයේ ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මලයට සම්බන්ධ තුනී ගොයම් ගහක් ඇත.
2. පොලිප් වලට හතු තොප්පියකට සමාන ශරීරයක් ඇත.

එවැනි neoplasm ප්රමාණය කුඩා වන අතර 5-10 මි.මී. මූලික වශයෙන්, පොලිප්ස් ගර්භාෂ පාදයේ පිහිටා ඇති අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරයි.

රෝගයේ ලක්ෂණ සහ හේතු

ඇඩිනොමැටෝසිස් ඇතිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කළ යුතුය, මන්ද ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සකස් කිරීම ඔවුන් මත රඳා පවතී.

රෝගය සඳහා හේතු ඇතුළත් වේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා;
• ගබ්සා කිරීම හෝ ගර්භාෂ කුහරය පිරිසිදු කිරීම;
• හෝර්මෝන මට්ටමේ "පැනීම";
• නිරන්තර ආතතිය සහ මානසික අවපීඩනය;
• ගර්භනී සමයේ පළමු සතිවල ගබ්සා වීම වර්ධනය වීම;
• ලිංගික අවයව තුළ ඇතිවන ප්රතිකාර නොකළ ගිනි අවුලුවන රෝග;
• කාන්තාවන්ගේ අන්තරාසර්ග ගැටළු;
• ප්‍රතිකාර නොකළ ෆයිබ්‍රොයිඩ්.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු මේවාය, නමුත් එන්ඩොමෙට්රියල් පොලිප් බොහෝ විට පරම්පරාව නිසා සිදු වේ. වෛද්‍යවරු, පළමුවෙන්ම, මෙම හේතුව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, ඉන්පසු ඔවුන් අතිරේක පරීක්ෂණ නියම කරයි.

• දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමේ ගැටළු;
• ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ කළ නොහැකි රුධිර කාණ්ඩයේ බහුල යෝනි ශ්‍රාවය;
• PA පසු නිරන්තර රුධිර වහනය;
• පහළ උදරයේ වේදනාව, ලිංගික සංසර්ගයෙන් හෝ අධික ව්‍යායාමයෙන් පසු බොහෝ විට උත්සන්න වේ.

පොලිප්ස් විශාල නම්, ඔවුන් මුළු ගර්භාෂ කුහරයම අල්ලාගෙන සිටී නම්, මෙය කාන්තාවකට කලලරූපය සම්පූර්ණයෙන්ම දරා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.

ව්යාධිවේදය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා රෝගියාට රෝග විනිශ්චය ක්රම කිහිපයක් නියම කරයි:

• ගර්භාෂ කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• රුධිර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම;
• ස්මියර් එකතු කිරීම;
• හෝර්මෝන මට්ටම් අධ්යයනය;
• රෝගියාගේ නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය;
• ජෛව රසායනය.

වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ සියලුම පැමිණිලි ද සැලකිල්ලට ගනී, පසුව ඔහු පුළුල් ප්‍රතිකාරයක් නියම කරයි.

අසාමාන්‍ය එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව (AHE)සරල හයිපර්ප්ලාසියාව සහ ආරම්භක හොඳින් වෙනස් වූ එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා අතර මායිම් තත්වයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ සුව කිරීමේ ද්‍රව්‍ය මත මෙම හයිපර්ලාස්ටික් වෙනස්කම් පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම ව්‍යාධි විද්‍යා ologist යෙකුට බොහෝ විට ඉතා අපහසුය.

ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල සීරීම් වලින් මුලින් පිහිටුවන ලද ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රෝග විනිශ්චය ඇත්ත වශයෙන්ම සොයා ගැනීම අහම්බයක් නොවේ. වයස.

ඓතිහාසික වශයෙන්, AGE ප්රතිකාර සඳහා චිකිත්සක ප්රවේශයන් සැලකිය යුතු පරිණාමයකට ලක්ව ඇත, එය අදියර හතරකට බෙදිය හැකිය. පළමු අදියරේදීරෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවට පමණක් සීමා වෙමින් මෙම රෝගීන් නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය විය.

මෙම අදියර"අත් හැරීමේ" උපක්රමයක් ලෙස විස්තර කළ හැකිය. යම් දුරකට, මෙම ප්රවේශය රෝගය වර්ධනය වීමේ සලකුනු නොමැතිව ස්ථායී AGE හි දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් යුක්ති සහගත විය. නමුත් මෙම "මැදිහත් නොවීම" ප්රවේශය වෛෂයිකව තීරණය කළ වැදගත්ම දෙය වූයේ එන්ඩොමෙට්රියම් එපිටිලියම් පැතිරීම වැළැක්විය හැකි ඵලදායී හෝර්මෝන ඖෂධ නොමැතිකමයි.

දෙවන අදියරප්‍රතිකාර උපක්‍රම සඳහා රැඩිකල් ප්‍රවේශයකින් සංලක්ෂිත වේ, ඕනෑම වයසක AGE සමඟ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සම්මත වූ විට සහ ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම සිදු කරන ලද අතර එය බොහෝ විට oophorectomy මගින් අතිරේක විය. ඒ අතරම, ඉවත් කරන ලද නිදර්ශකයේ AGEs බොහෝ විට හමු නොවීය, එය මෙහෙයුමේ උපදේශනය පිළිබඳ සැකයක් ඇති කරයි, විශේෂයෙන් ප්‍රජනක වයසේ සිටින රෝගීන්.

තුන්වන අදියරඉතා ක්රියාකාරී කෘතිම progestins සහ ඒකාබද්ධ estrogen-progestin (ප්රතිංධිසරාේධක) ඖෂධවල සායනික භාවිතයේ පෙනුම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. මෙම අදියරේදී AGE සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව පුළුල් විය. ඒ අතරම, මෙහෙයුම ප්‍රධාන වශයෙන් සුදුසු බැවින් පසුබිමට මැකී යන බව විශ්වාස කෙරිණි හෝමෝන ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වුවහොත්.

හතරවන අදියරරෝගියාගේ වයස සහ AGE හි රූප විද්‍යාත්මක ස්වරූපය අනුව හෝර්මෝන චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම තනි පුද්ගල භාවිතය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රතිකාර උපක්‍රම පුද්ගලීකරණය කිරීම ප්‍රජනක කාලය තුළ විශේෂයෙන් ඇඟවුම් කරන්නේ, ප්‍රතිකාරය ඉන්ද්‍රිය පමණක් නොව, ඔසප් වීම සහ උත්පාදක ක්‍රියාකාරකම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විටය.

වයස අවුරුදු ප්රතිකාර

AGE සමඟ රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර සැලසුම් කරන විටඑන්ඩොමෙට්‍රියල් සීරීම් ද්‍රව්‍යයේ තීරණය කරන ලද අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් පෙර පැවති එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සඳහා පසුබිමක් ලෙස පමණක් සේවය කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මේ අනුව, ශල්‍ය ක්ෂුද්‍ර ස්ලයිඩ අධ්‍යයනය කරන විට, AGE 12% (වයස අවුරුදු 40 ට පෙර) සහ 40% දක්වා (වයස අවුරුදු 50 ට පසු) ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සමඟ ඒකාබද්ධ විය.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම හිස්ටරොස්කොපි (හිස්ටෝරෝග්රැෆි) සහ ඉලක්කගත බයොප්සි සිදු කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

ඕනෑම වයසක දී අසාමාන්ය එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් වේ progestin චිකිත්සාව.

Progestins සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

Progestins සමඟ ප්රතිකාර කිරීමගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති වන ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් පසුකාලීනව වර්ධනය වීමත් සමඟ එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි ව්‍යුහාත්මක හා සෛලීය විභේදනය වැඩි කිරීම, ස්‍රාවය පරිවර්තනය කිරීම සහ ඩෙස්ක්වාමේෂන් කිරීම, ආක්‍රමණශීලී පිළිකාවක් දක්වා විකෘති හයිපර්ප්ලාසියාව සංක්‍රමණය වීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත ප්‍රොජෙස්ටින් වලට එන්ඩොමෙට්‍රියම් හි සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට ටැමොක්සිෆෙන් ඇති හැකියාව, progestins (Vishnevsky A. S., et al., 1993) සඳහා සයිටොප්ලාස්මික් ප්රතිග්රාහක සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාව හේතුවෙන්. ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියරේදී AFL සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට tamoxifen ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සාධාරණීකරණය කිරීමට මෙම දත්ත මඟින් හැකි විය.

ඒකාබද්ධ progestin චිකිත්සාවේ යෝජනා ක්රමය.

ඒකාබද්ධ ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරයේ අදියර දෙකක ක්‍රමයක් වඩාත් ඵලදායී බව පෙනේ.

1. පළමු අදියරේදී, මාස 6 ක් පවතින, progestin අඛණ්ඩව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (ඔක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් කැප්‍රොනේට් 500 mg සතියකට 3 වතාවක්, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ Medroxyprogesterone ඇසිටේට් (Provera) දිනකට 250 mg, වාචිකව, දිනකට 20 mg මාත්‍රාවකින් tamoxifen සමඟ ඒකාබද්ධව, ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියර) ග්‍රන්ථි වල එපිටිලියම් හි ඇති අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් ඉවත් කිරීම, සෛලවල ප්‍රගුණන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ක්ෂය වීමේ තත්වයකට මාරු කිරීම සඳහා. සායනිකව, මෙය රුධිර වහනය නැවැත්වීම සහ ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය සඳහාම ස්ථීර ඇමෙනෝරියා ස්ථාපිත කිරීම තුලින් විදහා දක්වයි. මාස දෙකක ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවකින් පසු (OPC 12.0 g, Provera - 14.0 g හි සම්පූර්ණ මාත්‍රාව), ගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පාලන රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්‍ය වේ. සීරීම් කිරීමේදී අසාමාන්‍ය හයිපර්ප්ලාසියාවේ මූලද්‍රව්‍ය සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, ප්‍රොජෙස්ටින් වලට ප්‍රමාණවත් සංවේදීතාවයක් නොමැතිකම පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹෙන අතර ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් පිළිබඳ ගැටළුව සාකච්ඡා කෙරේ. AGE හි මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රතික්‍ෂේප වී ඇත්නම්, ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය මාස 6 දක්වා තවදුරටත් පවතී: OPC 500 mg සතියකට 2 වතාවක් - 3 වන සහ 4 වන මාස, සහ 500 mg සතියකට වරක් - 5 වන සහ 6 වන මාස.

Provera පිළිවෙලින් 3 වන සහ 4 වන මාස සඳහා සතියකට 250 mg 3 වතාවක් සහ 5 වන සහ 6 වන මාස සඳහා 250 mg සතියකට 2 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. Tamoxifen මාත්‍රාව එලෙසම පවතී - දිනකට 20 mg.

AGE ප්රතිකාර සඳහා මෙම ප්රවේශයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගීන්ගෙන් 80-85% ක් තුළ සුවය ලබා ගත හැකි අතර, AGE හි සම්පූර්ණ පසුබෑම, ස්රාවය පරිවර්තනය කිරීම සහ පසුව ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ක්ෂය වීම. ප්‍රතිකාරයේ දෙවන අදියරේදී, ප්‍රජනක කාල පරිච්ඡේදයේ (අවුරුදු 46 දක්වා) රෝගීන්ගේ AGE හි histologically ප්‍රතිගාමී වීමෙන් පසුව, ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ නිවැරදි ඔසප් චක්‍රයක් ගොඩනැගීමයි.

මෙම කාර්යය සඳහා: - ප්‍රොජෙස්ටින් අවසාන පරිපාලනයෙන් දින 8-10 කට පසුව සිදුවිය හැකි ඔසප් වීම වැනි ප්‍රතික්‍රියාවක 5 වන දින සිට රෝගියාට අනුව නියම කරන ලද ඒකාබද්ධ (එස්ට්‍රොජන්-ප්‍රොජෙස්ටින්) උපත් පාලන ක්‍රම සමඟ චක්‍රීය ප්‍රතිකාරයකට මාරු කරනු ලැබේ. චක්‍ර 4-6 සඳහා උපත් පාලන ක්‍රමය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඉහළ progestin ක්රියාකාරිත්වය (Microgynon, Rigevidon) සහිත දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ (Microgynon, Rigevidon) වයස අවුරුදු 46 ට වැඩි (අවුරුදු 46-55), ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිංධිසරාේධක අඛණ්ඩ පදනමක් මත (දිනකට 1 ටැබ්ලට්) නියම කරනු ලැබේ. 3-4 මාස සඳහා, අඛණ්ඩව ඇමසනාේරියා පවත්වා ගැනීමට හේතු වේ.

1. තරුණ කාන්තාවන් තුළගර්භණීභාවය ගැන උනන්දුවක් දක්වන අය, ප්රතිකාරයේ දෙවන අදියරේදී, ඩිම්බකෝෂ උත්තේජක (ක්ලෝමිෆෙන් සයිටේ්රට්, Gn-Rg ඇනලොග්) භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයට ස්වභාවික ගෙස්ටජනික් බලපෑම සමඟ මෙම ප්‍රතිකාරයේදී ගැබ් ගැනීම ආරම්භ වීම AGE නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව වළක්වයි. progestins ඉවත් කිරීම.

Polycystic ovary syndrome සඳහාතරුණ රෝගීන් තුළ, වයස අවුරුදු සුවය ලැබීමෙන් පසු, ඩිම්බකෝෂ ඔසප් චක්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඩිම්බ කෝෂ වල කුඤ්ඤ වෙන් කිරීමක් සිදු කිරීම සුදුසුය.

මෑතකදී, ඒත්තු ගැන්වෙන සායනික සාක්ෂි ලැබී ඇත antiestrogen Tamoxifenප්‍රොජෙස්ටින් වලට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවේ සංවේදීතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැක. එබැවින්, සමහර සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී ( රෝගියාගේ තරුණ වයස හෝ perimenopause දී උග්‍ර වූ කායික ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගියෙකුට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඉහළ අවදානමක් තිබීම), ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාස ​​දෙකෙන් පසු නොනැසී පවතින වයස සමඟ, ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය Tamoxifen (දිනකට 20 mg, වාචිකව) සමඟ ඒකාබද්ධව ඉදිරි (තුන්වන සහ සිව්වන) ප්‍රතිකාර මාස දෙක සඳහා දිගටම කරගෙන යා හැකිය. ප්‍රතිකාරයේ සිව්වන මාසය වන විට, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සීරීම් පිළිබඳ හිස්ටොලික් පරීක්ෂණය වයස හඳුනා නොගන්නේ නම්, පස්වන සහ හයවන මාස සඳහා හෝර්මෝන ප්‍රතිකාරය දිගටම පවතී. AGE හි මූලද්‍රව්‍ය දිගටම පවතින්නේ නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළුව නැවත සලකා බලනු ලැබේ.

එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියාගේ වයස අනුව, දෙවන අදියරේදී හෝර්මෝන ප්‍රතිකාරය වෙනස් කරනු ලැබේ, නමුත් AGE සුව කිරීමේ එකම ඉලක්කය ඇත, එබැවින් දිගු කාලීන (මාස 10-12) විය යුතුය. මාස තුනක හෝර්මෝන චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිකාරයේ බලපෑමක් නොමැති නම්, ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථ ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. (වයස අවුරුදු 35 ට අඩු තරුණ කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බ කෝෂ ආරක්ෂා කර ගත හැකිය).

වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ දිගු කාලීන (අවුරුදු 5) ප්‍රති results ල Ya. V. Bokhman, L. V. Arsenova සහ A. A. Nikonov (1992) ගේ ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ ආයතනයේ ඔන්කොජිනොලොජිකල් අංශයේ සිදු කරන ලද කාර්යයෙන් සොයා ගන්නා ලදී. RSFSR හි සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය, වයස අවුරුදු සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඇගයීම ලෙස බොහෝ වැදගත් අංශ සලකා බලන ලදී. කතුවරුන්ගේ අත්දැකීම් වයස අවුරුදු රෝගීන් 220 ක් නිරීක්ෂණය කිරීම මත පදනම් වේ. මෙම සංඛ්‍යාවෙන් 104 දෙනෙකුට ව්‍යුහාත්මක ඇටිපියා (සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 43.9) සහ 116 දෙනෙකුට සෛලීය AGE (සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 47.2) තිබුණි. කතුවරුන් සඳහන් කරන පරිදි, “ව්‍යුහාත්මක ඇටිපියාව සංලක්ෂිත වන්නේ ග්‍රන්ථිවල සමීප නාභිගත හෝ විසරණය වන සැකැස්මකින් වන අතර ඒවා අතර පටු ස්‍රෝමා ස්ථර ඇත. histological අංශවල, ග්‍රන්ථිවල උච්චාරණය කරන ලද කැස්බෑ බව සහ ඒවායේ ගස් වැනි අතු බෙදීම, ඒවායේ සංයෝජනවල විකාර හැඩය, අපිච්ඡදයේ අංකුර, ව්‍යාජ පැපිලේ සෑදීම සහ ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් ව්‍යුහයන් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

සෛලීය ඇටිපියා“බොහෝ විට ව්‍යුහාත්මක සමග ඒකාබද්ධ වී දුර්වල, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු ලෙස බෙදා ඇත. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් සෛලීය හා න්යෂ්ටික ඇටිපියා සහිත විශාල ග්රන්ථි එපිටිලියල් සෛල අනාවරණය වේ. සෛලවල ධ්රැවීයතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ ග්රන්ථි වල ඇති epithelium බහු-රෝග සහ බහු ස්ථර වේ. න්‍යෂ්ටිය හයිපෝක්‍රොමික් (මධ්‍යස්ථ ඇටිපියා සහිත) හෝ හයිපර්ක්‍රොමික් (දරුණු සහිත) ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

න්‍යෂ්ටියේ බහු පේළි සැකැස්ම සහ ගොරෝසු වර්ණ සහිත ක්‍රොමැටින්, සයිටොප්ලාස්මයේ ඊසිනොෆිලික් වර්ණ ගැන්වීම ඇටිපියාවේ බරපතලකම සමඟ වැඩි වේ. දැඩි ව්‍යුහාත්මක සහ සෛලීය ඇටයිපියා සංයෝජනයක් සමඟ, ඊනියා ව්‍යාජ පැපිලියා තීරණය කරනු ලැබේ, ස්ට්‍රෝමා වලින් තොර සහ එපිටිලියල් සෛල පටලැවිල්ලකින් සමන්විත වේ. AGE හි රූප විද්‍යාත්මක චිත්‍රය පිළිබඳ මෙම සවිස්තරාත්මක විස්තරය, AGE සහ හොඳින් වෙනස් වූ එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ව්‍යාධි විද්‍යාඥයා මුහුණ දෙන සුවිශේෂී දුෂ්කරතාවය ඉතා ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස පෙන්නුම් කරයි.

කතුවරුන්ගේ ද්‍රව්‍ය මත පදනම්ව, ප්‍රජනක වයසේ AGE බොහෝ විට සිදුවන්නේ ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාවේ (79.5%) පසුබිමට එරෙහිව, පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී - ක්‍ෂය වීම (68.4%). ශල්‍යකර්ම කරන ලද රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණ වලින් සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් ඩිම්බකෝෂ ස්ට්‍රෝමල් හයිපර්ප්ලාසියාව (70.0%) සහ ෆොලිකුලර් සිස්ට් (45.0%) අනාවරණය විය. මෙම දත්ත hyperestrogenism හි රූප විද්‍යාත්මක සලකුණක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර රෝගයේ උත්පත්තියෙහි එහි කාර්යභාරය පිළිබඳ වක්‍ර දර්ශකයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක ස්වරූපය අනුව AGE සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ පස් අවුරුදු ප්‍රති results ල වගුවේ දක්වා ඇත. 6.2 (Bohman Ya. V. et al., 1992).

රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක ස්වරූපය අනුව වයස අවුරුදු රෝගීන් සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරයේ දිගු කාලීන (අවුරුදු 5) ප්‍රතිඵල

සටහන: I - එන්ඩොමෙට්රියම් හි සායනික බලපෑම සහ රූප විද්යාත්මක සාමාන්යකරණය; II - සායනික බලපෑම නොමැති විට එන්ඩොමෙට්රියම් වල රූප විද්යාත්මක සාමාන්යකරණය; III - සායනික හා රූප විද්යාත්මක බලපෑම නොමැතිකම.

AGE හි ප්‍රතිකාරයේ ඉදිරිපත් කරන ලද ප්‍රති results ල වලින් දැකිය හැකි පරිදි, ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිපාලනය කරන ලද ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය ස්ථායී ප්‍රකෘතිමත් වීම සහතික කරන ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි (අවුරුදු 5 ක සුව කිරීම් වලින් 77.6%), සහ තරුණ රෝගීන් තුළ - ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම. කතුවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද ප්රජනක වයසේ රෝගීන් 86 දෙනාගෙන් 17 (19.8%) තුළ ගැබ් ගැනීම සිදු විය.

හෝර්මෝන ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය නොමැතිකම සඳහා ප්රධාන හේතුව AGEs යනු myometrium සහ ඩිම්බ කෝෂ වල කාබනික වෙනස්කම් වේ. පළමුවෙන්ම, සමකාලීන ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල අහිතකර බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතුය, විශේෂයෙන් නෝඩ් වල සබ්මුකෝසල් පිහිටීම තීරණය කරන්නේ නම්. අභ්‍යන්තර ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා, ප්‍රොජෙස්ටින් පරිපාලනය ද අකාර්යක්ෂම විය හැකිය.

පටක ශෝථය මගින් සහ සායනිකව රුධිර වහනය මගින් රූප විද්‍යාත්මකව ප්‍රකාශ වන ප්‍රොජෙස්ටින් විශාල මාත්‍රාවල දිගු පරිපාලනය සමඟ මයෝමෙට්‍රියල් ස්වරය අඩුවීම මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. AGE සඳහා progestin චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාවය සඳහා තවත් හේතුවක් වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල කාබනික වෙනස්කම් (thecoma, stromal hyperplasia, theca-folicular cysts) විය හැකිය. එබැවින්, හෝර්මෝන චිකිත්සාව අසාර්ථක වුවහොත්, ගර්භාෂය හා ඩිම්බ කෝෂ වල කාබනික වෙනස්කම් සොයා බැලිය යුතු අතර ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් පුළුල් කළ යුතුය.

Progestin චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ එය ක්රියාත්මක කිරීමේ මාස දෙකක කාලයක් (සති 8) සහ progestin ප්රමාණවත් මාත්රාවකි. මෙම ප්‍රතිකාර කාලයෙන් පසුව සහ ප්‍රොජෙස්ටින් නිශ්චිත මාත්‍රාව ලබා ගැනීමෙන් පසුව, AGE හි මූලද්‍රව්‍ය ඉතිරිව ඇති අතර (හෝ) එපිසෝඩික් ලේ ගැලීම දිගටම පවතී නම්, හෝමෝන ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම ලෙස සැලකිය යුතු අතර ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළුව විසඳිය යුතුය.

AGE සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමඕනෑම වයසකදී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා (හිස්ටෝරෝග්‍රැෆි හෝ හිස්ටරොස්කොපි මගින් තහවුරු කරන ලද), සමගාමී ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි නොමැති බවට විශ්වාසයක් තිබේ නම් එය ප්‍රොජෙස්ටින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ආරම්භ කළ යුතුය. තරුණ කාන්තාවන්ට සාර්ථක ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මෙම ප්‍රවේශය ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මාතෘත්වයේ හැකියාව ආරක්ෂා කිරීමට ඉඩ සලසයි. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර මගින් ශල්‍යකර්මයේ අවදානම වළක්වයි, එය විශාල ශල්‍යකර්මයක් සහ සමගාමී රෝග නිසා සැලකිය යුතු විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන්, menometrorrhagia මගින් සංකීර්ණ වූ එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී progestin චිකිත්සක ක්රමවල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය සටහන් කළ යුතුය. බොහෝ සායනික අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමෙන් රෝගීන් බේරා ගැනීම සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ අවශ්‍යතාවය පමණක් නොව, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ද උපකාරී වන අතර එය සාරය වශයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වැළැක්වීම ලෙස සැලකිය හැකිය.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරයේ ආධාරයෙන්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් ඇති රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනයේ ප්‍රධාන කාර්යය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ - ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය සහ එහි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය.

ගර්භාෂ ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වූ පෙර සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී ග්‍රන්ථි එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රජනන කාල පරිච්ඡේදයේදී මෙම තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හා සමාන සලකා බැලීම් මගින් යුක්ති සහගත වේ.

මෙම රෝගීන් තුළ එය බැහැර කිරීම වැදගත් වේ එන්ඩොමෙට්රියම් සහ හෝමෝන නිපදවන ඩිම්බ කෝෂ වල පිළිකා රෝග . ගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ගර්භාෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එහි උපග්රන්ථවල වෙනම රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, දෙවන අදියරේදී ඖෂධ සහ ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීමේ ගැටළුව තීරණය වේ.

ඇමසනාේරියා වසරකට අඩු කාලයක් පවතින අතර මෙම කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසුව ඇසික්ලික් ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් සිදු වුවහොත්, චක්‍ර 6-8 ක් පවතින අනුක්‍රමික වර්ගයක (Klimonorm, Klimen, Femoston 1/10, 2/10) estrogen-progestin සංයෝජන පරිපාලනය කළ යුතුය. ප්රමාණවත් චිකිත්සාව ලෙස සැලකේ.

ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් සිදු වුවහොත්වසර 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ ඇමෙනෝරියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, පරීක්ෂණයෙන් පසු, "පිරිසිදු" progestins (Provera, Norkolut, Livial) නියම කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නියත තන්ත්රය තුළ, මාස 3-4 සඳහා. Mirena IUD හඳුන්වාදීම ඉතා ඵලදායී වේ..

මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් සහ ඖෂධ ප්රමාණවත් ලෙස තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ ("චක්‍රීය" හෝ "අඛණ්ඩ" ඖෂධ ක්‍රමයක් නිර්දේශ කිරීමේ අර්ථයෙන්) රුධිරයේ FSH හි අන්තර්ගතය මගින් gonadotropic ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම තීරණය කිරීම (වගුව 6.3).

ගොනඩොට්‍රොපික් ක්‍රියාකාරකම් (FSH) මට්ටම අනුව පෙර සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී මෙට්‍රොරාජියා සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රතිකාරය සඳහා drug ෂධයක් තෝරා ගැනීම

FSH අගය 15 IU / l ට වඩා අඩු නම්, මෙම රෝගියා තුළ "ආර්තවහරණය කිරීමේ යාන්ත්රණය" තවමත් පිහිටුවා නොමැති බව අපට උපකල්පනය කළ හැකිය, ප්රමාද වූ ප්රජනන කාලය ඉතිරිව ඇති අතර, චක්රීය ක්රමයක් ඇය සඳහා ප්රමාණවත් හෝර්මෝන ප්රතිකාරයක් වනු ඇත. ඉහළ FSH අගයන් (15-20 IU / l ට වැඩි) තීරණය කිරීමේදී, "ආර්තවහරණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය" දැනටමත් පිහිටුවා ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකි අතර, මෙම රෝගියා සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වනුයේ "පිරිසිදු" progestins ගැනීමයි. නියත පදනම.