හදිසි මරණය

රෝග විනිශ්චය.කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ සවිඤ්ඤාණ සහ ස්පන්දනය නොමැතිකම, ටිකක් පසුව - හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම.

CPR අතරතුර, ECP මගින් ventricular fibrillation (අවස්ථා වලින් 80% ක්), asystole හෝ electromechanical dissociation (අවස්ථා වලින් 10-20% ක්) පෙන්නුම් කරයි. හදිසි ඊසීජී ලියාපදිංචි කිරීම කළ නොහැකි නම්, සායනික මරණයේ ආරම්භයේ ප්‍රකාශනයන් සහ සීපීආර් වෙත ප්‍රතික්‍රියාව මගින් ඒවා මෙහෙයවනු ලැබේ.

කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හදිසියේම වර්ධනය වේ, රෝග ලක්ෂණ අනුක්‍රමිකව පෙනේ: කැරොටයිඩ් ධමනිවල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම සහ සිහිය නැතිවීම, අස්ථි මාංශ පේශිවල තනි ටොනික් හැකිලීම, කැළඹීම් සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම. කාලෝචිත CPR සඳහා ප්‍රතික්‍රියාව ධනාත්මක වන අතර CPR නැවැත්වීම ඉක්මන් සෘණ ප්‍රතික්‍රියාවකි.

දියුණු SA හෝ AV අවහිර කිරීම් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ සාපේක්ෂව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ: ව්‍යාකූලත්වය => මෝටර් කලබල => කෙඳිරිගාමින් => ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව => හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු (MAS සින්ඩ්‍රෝමය). සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, CPR නැවැත්වීමෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා පවතින වේගවත් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත.

දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism දී විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය හදිසියේ (බොහෝ විට ශාරීරික ආතතිය මොහොතක) සිදු වන අතර, හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම, කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ සවිඤ්ඤාණ සහ ස්පන්දනය නොමැති වීම සහ ශරීරයේ ඉහළ භාගයේ සමේ දරුණු සයනොසිස් මගින් විදහා දක්වයි. බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම. CPR කාලානුරූපව ආරම්භ කරන විට, එහි කාර්යක්ෂමතාවයේ සංඥා තීරණය කරනු ලැබේ.

හෘදයාබාධ කැඩී යාමේදී විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය, හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් හදිසියේ වර්ධනය වේ (බොහෝ විට දරුණු ඇන්ජිනල් සින්ඩ්‍රෝමයෙන් පසුව), කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය නොමැතිව, සීපීආර් කාර්යක්ෂමතාවයේ සලකුණු සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. හයිපොස්ටැටික් ලප ඉක්මනින් පිටුපසින් දිස් වේ.

වෙනත් හේතූන් නිසා විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය (hypovolemia, hypoxia, tension pneumothorax, මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව, හෘද ටැම්පොනේඩය වැඩි වීම) හදිසියේ සිදු නොවේ, නමුත් අනුරූප රෝග ලක්ෂණ ප්රගතියේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

හදිසි සත්කාරය :

1. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ක්ෂණික ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් සිදු කළ නොහැක:

පූර්ව පහරක් යොදන්න: හානිවලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟිලි දෙකකින් xiphoid ක්රියාවලිය ආවරණය කරන්න. එය sternum පතුලේ පිහිටා ඇති අතර, පහළ ඉළ ඇටය හමු වන අතර, තියුණු පහරකින් අක්මාව කැඩී බිඳී යා හැක. ඔබේ ඇඟිලිවලින් ආවරණය වූ xiphoid ක්‍රියාවලියට මඳක් ඉහළින් ඔබේ තද කළ හස්තයේ දාරයෙන් පෙරිකාර්ඩියල් පහරක් යොදන්න. එය මේ ආකාරයෙන් පෙනේ: එක් අතක ඇඟිලි දෙකකින් ඔබ xiphoid ක්‍රියාවලිය ආවරණය කරන අතර අනෙක් අතේ හස්තයෙන් ඔබ පහර දෙයි (වින්දිතයාගේ ශරීරය දිගේ අතේ වැලමිටෙන්).

මෙයින් පසු, කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න. ස්පන්දනය නොපෙනේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබේ ක්රියාවන් ඵලදායී නොවන බවයි.

කිසිදු බලපෑමක් නැත - වහාම CPR ආරම්භ කරන්න, හැකි ඉක්මනින් defibrillation හැකි බව සහතික කරන්න.

2. සංවෘත හෘද සම්බාහනය 1: 1 සම්පීඩන-විසංයෝජන අනුපාතය සමඟ විනාඩියකට 90 ක සංඛ්යාතයකින් සිදු කිරීම: ක්රියාකාරී සම්පීඩන-විසංයෝජන ක්රමය (හෘද පොම්පයක් භාවිතා කිරීම) වඩාත් ඵලදායී වේ.

3. ප්‍රවේශ විය හැකි ආකාරයෙන් ඇවිදීම (සම්බාහන චලනයන් සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය 5: 1, සහ එක් වෛද්‍යවරයකු සමඟ වැඩ කරන විට - 15: 2), ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය සහතික කරන්න (හිස පිටුපසට විසි කරන්න, පහළ හකු දිගු කරන්න, ඇතුළු කරන්න ඇඟවුම් වලට අනුව වායු නාලිකාවක් - ගුවන් මාර්ග සනීපාරක්ෂාව කරන්න;

100% ඔක්සිජන් භාවිතා කරන්න:

trachea intubate (තත්පර 30 ට වඩා වැඩි නොවේ);

තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය බාධා නොකරන්න.

4. මධ්යම හෝ පර්යන්ත නහර කැතීටරීකරණය කරන්න.

5. CPR හි සෑම මිනිත්තු 3 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg (මෙතැන් සිට පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය - සටහන බලන්න).

6. හැකි ඉක්මනින් - defibrillation 200 J;

බලපෑමක් නැත - defibrillation 300 J:

බලපෑමක් නැත - defibrillation 360 J:

බලපෑමක් නැත - 7 වන කරුණ බලන්න.

7. යෝජනා ක්රමය අනුව ක්රියා කරන්න: ඖෂධ - හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය, තත්පර 30-60 න් පසු - defibrillation 360 J:

Lidocaine 1.5 mg/kg - defibrillation 360 J:

කිසිදු බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 3 කට පසු, එම මාත්‍රාවෙන් ලිඩොකේන් එන්නත් කිරීම නැවත නැවතත් 360 J:

බලපෑමක් නැත - ornid 5 mg/kg - defibrillation 360 J;

කිසිදු බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 5 කට පසුව, 10 mg / kg මාත්රාවකින් Ornid එන්නත් කිරීම නැවත නැවතත් - defibrillation 360 J;

බලපෑමක් නැත - novocainamide 1 g (17 mg / kg දක්වා) - defibrillation 360 J;

බලපෑමක් නැත - මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 2 ග්රෑම් - defibrillation 360 J;

කම්පන අතර විරාම වලදී, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන්න.

8. asystole සමඟ:

හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදිව තක්සේරු කළ නොහැකි නම් (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි ඇටෝනික් අවධිය බැහැර නොකරන්න), ක්‍රියා කරන්න. ventricular fibrillation ලෙස (අයිතම 1-7);

ECG ඊයම් දෙකකින් ඇසිස්ටල් තහවුරු වී ඇත්නම්, පියවර අනුගමනය කරන්න. 2-5;

බලපෑමක් නැත - ඇට්‍රොපින් 1 mg සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව 0.04 mg/kg ලබා ගන්නා තෙක්;

EX හැකි ඉක්මනින්;

asystole ඇති විය හැකි හේතුව නිවැරදි කරන්න (හයිපොක්සියා, hypo- හෝ hyperkalemia, acidosis, මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව, ආදිය);

ඇමයිනොෆිලයින් 240-480 mg පරිපාලනය ඵලදායී විය හැක.

9. විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය සමඟ:

ඡේදය ක්රියාත්මක කරන්න 2-5;

එහි ඇති විය හැකි හේතුව තහවුරු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම (දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism - අදාළ නිර්දේශ බලන්න: හෘද ටැම්පොනේඩ් - pericardial centesis).

10. අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න (හෘද මොනිටරය, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය).

11. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම.

12. CPR නැවැත්විය හැක්කේ:

ක්රියා පටිපාටිය ඉදිරියට යන විට, CPR සඳහන් කර නොමැති බව පැහැදිලි විය:

ඖෂධ සඳහා නොගැලපෙන ස්ථීර ඇසිස්ටල් හෝ ඇසිස්ටල් බහු කථාංග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

පවතින සියලුම ක්‍රම භාවිතා කරමින්, මිනිත්තු 30ක් ඇතුළත CPR වල සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.

13. CPR ආරම්භ කළ නොහැක:

සුව කළ නොහැකි රෝගයක අවසාන අදියරේදී (CPR හි නිෂ්ඵල බව කල්තියා ලේඛනගත කර ඇත්නම්);

රුධිර සංසරණය නතර වීමෙන් විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්;

CPR සිදු කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම රෝගියා කලින් ලේඛනගත කර ඇත්නම්.

defibrillation පසු: asystole, අඛණ්ඩ හෝ පුනරාවර්තන ventricular fibrillation, සම පිළිස්සීම;

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය අතරතුර: වාතය සමඟ ආමාශය පිරවීම, පුනර්ජනනය, ආමාශයික අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය;

tracheal intubation තුළ: laryngo- සහ bronchospasm, regurgitation, ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි, දත්, esophagus;

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සමඟ: ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම, ඉළ ඇට, පෙනහළු හානි, ආතතිය pneumothorax;

subclavian නහර සිදුරු කිරීමේදී: ලේ ගැලීම, subclavian ධමනි සිදුරු කිරීම, වසා නාලය, වායු එම්බොලිස්, ආතති pneumothorax:

intracardiac එන්නත් සමග: myocardium බවට ඖෂධ පරිපාලනය, කිරීටක ධමනි වලට හානි, hemotamponade, පෙනහළු තුවාල, pneumothorax;

ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්;

හයිපොක්සික් කෝමා.

සටහන. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ක්ෂණික (තත්පර 30 ක් ඇතුළත) විජලනය වීමේ හැකියාව ඇති විට - ඩිෆිබ්‍රිලේෂන් 200 ජේ, ඉන්පසු ඡේද අනුව ඉදිරියට යන්න. 6 සහ 7.

CPR අතරතුර සියලුම ඖෂධ ඉක්මනින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න.

පර්යන්ත නහරයක් භාවිතා කරන විට, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 20 ක් සමඟ ඖෂධ මිශ්ර කරන්න.

ශිරා ප්‍රවේශය නොමැති විට, ඇඩ්‍රිනලින්, ඇට්‍රොපින්, ලිඩොකේන් (නිර්දේශිත මාත්‍රාව 2 ගුණයකින් වැඩි කිරීම) සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 10 ක් තුළ ට්‍රේචාට එන්නත් කළ යුතුය.

ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වෙනත් මාර්ග භාවිතා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි වූ විට, සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ට්රාකාඩික් එන්නත් (සිහින් ඉඳිකටුවක් සහිතව, එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය සහ පාලනය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම) අවසර දෙනු ලැබේ.

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 1 mmol/kg (4% ද්‍රාවණය - 2 ml/kg), පසුව 0.5 mmol/kg සෑම මිනිත්තු 5-10කට වරක්, ඉතා දිගු CPR සඳහා හෝ හයිපර්කලේමියාව, ඇසිඩෝසිස්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශකවල අධික මාත්‍රාව, පූර්ව හයිපොක්සික් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වැනි අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ. රුධිර සංසරණය නැවැත්වීම (ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහිත තත්වයන් යටතේ පමණි1).

කැල්සියම් අතිරේකයන් පෙන්නුම් කරන්නේ දරුණු ආරම්භක හයිපර්කලේමියාව හෝ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකවල අධික මාත්‍රාව සඳහා පමණි.

ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී ventricular fibrillation සඳහා, සංචිත ඖෂධ amiodarone සහ propranolol වේ.

tracheal intubation සහ ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු asystole හෝ විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනයකදී, හේතුව ඉවත් කළ නොහැකි නම්, සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම ආරම්භයේ සිට ගත වූ කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් නැවැත්වීම තීරණය කරන්න.

හෘද රෝග හදිසි අවස්ථා Tachyarhythmias

රෝග විනිශ්චය.දරුණු tachycardia, tachyarrhythmia.

අවකල රෝග විනිශ්චය- ECG අනුව. Neopacismal සහ paroxysmal tachycardias වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: OK8 සංකීර්ණයේ සාමාන්‍ය කාලසීමාව සහිත ටායිචාර්ඩියා (supraventricular tachycardia, flickering and trembling atrium) සහ පුළුල් 9K8 සංකීර්ණයක් සහිත tachycardia (අධික ටායිචාර්ඩියා, කර්ණික සංක්‍රාන්ති හෝ කර්ණික සංක්‍රාන්ති අවහිර වීමත් සමඟ කර්ණිකා අවහිර වීම. P1SA මිටියේ කකුල: antidrhno overfire දියණිය tachycardia IGV ventricular tachycardia සමග;

හදිසි සත්කාරය

උග්‍ර සංසරණ ආබාධ, රුධිර සංසරණය නැවැත්වීමේ තර්ජනය සමඟ හෝ දන්නා මර්දන ක්‍රමයක් සමඟ නැවත නැවත ටාචියර් රිද්මියා පැරොක්සිස්ම් සමඟ සංකීර්ණ වූ ටාචියර් රිද්මියා සඳහා සයිනස් රිද්මයේ හදිසි ප්‍රතිසාධනය හෝ හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදි කිරීම පෙන්නුම් කරයි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, දැඩි අධීක්ෂණය සහ සැලසුම්ගත ප්රතිකාර (හදිසි රෝහල්ගත කිරීම) ලබා දීම අවශ්ය වේ.

1. රුධිර සංසරණය නතර වුවහොත්, "හදිසි මරණය" නිර්දේශ අනුව CPR සිදු කරන්න.

2. කම්පනය හෝ පෙනහළු ශෝථය (tachyarrhythmia නිසා ඇති වන) EIT සඳහා නිරපේක්ෂ වැදගත් ඇඟවීම් වේ:

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරන්න;

රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, පූර්ව ඖෂධ (fentanyl 0.05 mg හෝ promedol 10 mg intravenously);

ඖෂධීය නින්ද (ඩයසපෑම් 5 mg intravenously සහ 2 mg සෑම විනාඩි 1-2 කට වරක් නින්දට වැටෙන තුරු) හඳුන්වා දීම;

හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කරන්න:

EIT සිදු කරන්න (කර්ණික flutter, supraventricular tachycardia සඳහා, 50 J වලින් ආරම්භ කරන්න; atrial fibrillation සඳහා, monomorphic ventricular tachycardia - 100 J සමඟ; බහුරූපී ventricular tachycardia සඳහා - 200 J සමඟ):

රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, EIT අතරතුර විද්‍යුත් ආවේගය ECL මත K තරංගය සමඟ සමමුහුර්ත කරන්න.

හොඳින් තෙතමනය සහිත පෑඩ් හෝ ජෙල් භාවිතා කරන්න;

කම්පනය ලබා දෙන මොහොතේ, පපුවේ බිත්තියට එරෙහිව ඉලෙක්ට්රෝඩ තදින් ඔබන්න:

රෝගියා හුස්ම ගන්නා විට කම්පනය යොදන්න;

ආරක්ෂක රෙගුලාසි අනුගමනය කරන්න;

කිසිදු බලපෑමක් නැත - EIT නැවත නැවත කරන්න, විසර්ජන ශක්තිය දෙගුණ කරන්න:

කිසිදු බලපෑමක් නැත - උපරිම ශක්ති විසර්ජනයක් සමඟ EIT නැවත කරන්න;

කිසිදු බලපෑමක් නැත - මෙම arrhythmia සඳහා පෙන්වා ඇති antiarrhythmic ඖෂධ පරිපාලනය (පහත බලන්න) සහ උපරිම ශක්ති විසර්ජන සමග EIT නැවත කරන්න.

3. සායනිකව සැලකිය යුතු රුධිර සංසරණ ආබාධ (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඇන්ජිනල් වේදනාව, හෘදයාබාධ හෝ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම) හෝ දන්නා මර්දනය කිරීමේ ක්‍රමයක් සමඟ නැවත නැවත අරිතිමියා පැරොක්සිස්ම් ඇති වුවහොත් හදිසි ඖෂධ ප්‍රතිකාර සිදු කරන්න. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, තත්වය නරක අතට හැරේ (සහ පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී - සහ ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා විකල්පයක් ලෙස) - EIT (වගන්තිය 2).

3.1 පරස්පර අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් සමඟ:

කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය (හෝ වෙනත් සයාේනි ශිල්ප ක්රම);

බලපෑමක් නැත - තල්ලුවකින් ATP 10 mg අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න:

බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 2 කට පසු ATP 20 mg අභ්‍යන්තරව තල්ලු කිරීමේදී:

බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 2 කට පසු වෙරාපාමිල් 2.5-5 mg අභ්‍යන්තරව:

කිසිදු බලපෑමක් නැත - විනාඩි 15 කට පසු verapamil 5-10 mg intravenously;

ATP හෝ verapamil පරිපාලනය vagal ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ සංයෝජනයක් ඵලදායී විය හැකිය:

බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 20 කට පසු novocainamide 1000 mg (17 mg / kg දක්වා) 50-100 mg / min අනුපාතයකින් (ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට නැඹුරුවක් සහිතව - 0.25-0.5 ml 1% මෙසටෝන් ද්‍රාවණයක් සහිත එක් සිරින්ජයක හෝ 0.1-0.2 ml 0.2% නෝර්පිනෙප්රීන් ද්රාවණය).

3.2 සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා paroxysmal atrial fibrillation සඳහා:

Novocainamide (වගන්තිය 3.1);

ඉහළ ආරම්භක හෘද ස්පන්දන වේගය සමඟ: පළමුව, ඩිගොක්සින් (ස්ට්‍රොෆැන්ටින්) 0.25-0.5 mg අභ්‍යන්තරව සහ මිනිත්තු 30 කට පසු - නොවොකයිනමයිඩ් 1000 mg. හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම සඳහා:

Digoxin (strophantine) 0.25-0.5 mg, හෝ verapamil 10 mg intravenously සෙමින් හෝ 80 mg වාචිකව, හෝ digoxin (strophantine) intravenously සහ verapamil වාචිකව, හෝ anaprilin 20-40 mg උපභාෂාවෙන් හෝ වාචිකව.

3.3 paroxysmal atrial flutter සඳහා:

EIT කළ නොහැකි නම්, digoxin (strophanthin) සහ (හෝ) verapamil (3.2 වගන්තිය) සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන්න;

සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, digoxin (strophanthin) 0.5 mg ප්‍රාථමික පරිපාලනයෙන් පසුව novocainamide ඵලදායී විය හැක.

3.4 IPU සින්ඩ්‍රෝමයේ පසුබිමට එරෙහිව atrial fibrillation හි paroxysm අවස්ථාවකදී:

මන්දගාමී ඉන්ට්‍රාවේනස් නොවොකේනමයිඩ් 1000 mg (17 mg/kg දක්වා), හෝ ami-darone 300 mg (5 mg/kg දක්වා). හෝ රිද්මිලීන් 150 mg. හෝ aimalin 50 mg: එක්කෝ EIT;

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්. β-adrenergic receptor blockers, calcium antagonists (verapamil, diltazem) contraindicated!

3.5 ප්‍රති-ඩ්‍රොමික් අන්‍යෝන්‍ය AV tachycardia හි paroxysm අතරතුර:

අභ්‍යන්තරව සෙමින් සෙමින් novocainamide, හෝ amiodarone, or ajmaline, or rythmylene (වගන්තිය 3.4).

3.6 CVS පසුබිම මත takiarygmy අවස්ථාවක, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම සඳහා:

අභ්‍යන්තරව සෙමින් 0.25 mg digoxin (strophantine).

3.7 කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් සමඟ:

ලයිඩොකේන් 80-120 mg (1-1.5 mg/kg) සහ සෑම විනාඩි 5 කට වරක් 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව 3 mg/kg දක්වා ළඟා වන තුරු සෙමින්:

බලපෑමක් නැත - EIT (අයිතමය 2). හෝ procainamide. හෝ amiodarone (වගන්තිය 3.4);

කිසිදු බලපෑමක් නැත - EIT හෝ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 2 ග්රෑම් අභ්‍යන්තරව ඉතා සෙමින්:

බලපෑමක් නැත - EIT හෝ Ornid 5 mg/kg අභ්‍යන්තරව (විනාඩි 5 ට වැඩි);

බලපෑමක් නැත - EIT හෝ විනාඩි 10 කට පසුව Ornid 10 mg/kg අභ්‍යන්තරව (විනාඩි 10 ට වැඩි).

3.8 ද්විපාර්ශ්වික ෆියුසිෆෝම් ටායිචාර්ඩියා සමඟ.

EIT හෝ සෙමින් මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ග්‍රෑම් 2 ක් අභ්‍යන්තරව හඳුන්වා දෙන්න (අවශ්‍ය නම්, මිනිත්තු 10 කට පසු මැග්නීසියම් සල්ෆේට් නැවත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ).

3.9 ECG හි පුළුල් සංකීර්ණ 9K5 සමඟ නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ටායිචාර්ඩියා පැරොක්සිස් නම් (EIT සඳහා ඇඟවීම් නොමැති නම්), ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න (වගන්තිය 3.7). බලපෑමක් නැත - ATP (3.1 වගන්තිය) හෝ EIT, කිසිදු බලපෑමක් නැත - novocainamide (වගන්තිය 3.4) හෝ EIT (2 වන වගන්තිය).

4. උග්‍ර හෘද රිද්මයේ සියලුම අවස්ථාවන්හිදී (ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද සයිනස් රිද්මයක් සහිත නැවත නැවත පැරොක්සිසම් හැර), හදිසි රෝහල්ගතවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

5. හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායකතාවය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න.

රුධිර සංසරණය නැවැත්වීම (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ඇසිස්ටෝල්);

MAS සින්ඩ්රෝම්;

උග්ර හෘදයාබාධ (පෙනහළු ශෝථය, රිද්මයානුකූල කම්පනය);

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක හෝ ඩයසපෑම් පරිපාලනය කරන විට ශ්වසන අපහසුතාව;

EIT අතරතුර සම පිළිස්සීම:

EIT පසු Thromboembolism.

සටහන.අරිතිමියාවේ හදිසි ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුත්තේ ඉහත දක්වා ඇති ඇඟවීම් සඳහා පමණි.

හැකි නම්, arrhythmia හේතුව සහ එහි ආධාරක සාධක බලපෑම් කළ යුතුය.

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 150 ට වඩා අඩු හදිසි EIT සාමාන්යයෙන් ඇඟවුම් නොකෙරේ.

දරුණු ටායිචාර්ඩියා වලදී සහ සයිනස් රිද්මයේ හදිසි ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැති නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම යෝග්ය වේ.

අතිරේක ඇඟවීම් තිබේ නම්, ප්රති-ආර්රත්මික ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට පෙර පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් අතිරේක භාවිතා කළ යුතුය.

paroxysmal atrial fibrillation සඳහා, fencarol 200 mg වාචිකව පරිපාලනය ඵලදායී විය හැක.

AV හන්දියේ සිට වේගවත් (විනාඩියකට 60-100) idioventricular රිද්මයක් හෝ රිද්මයක් සාමාන්යයෙන් ප්රතිස්ථාපන රිද්මයක් වන අතර, මෙම අවස්ථා වලදී antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් නොකෙරේ.

පෙර paroxysms වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඔහුට පෙර උදව් කළ antiarrhythmic drugs ෂධ හඳුන්වාදීමට රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය වෙනස් කළ හැකි සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ටාචියර් රිද්මියාවේ නැවත නැවත, පුරුදු පැරොක්සිසම් සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දිය යුතුය.

BRADYARHYTHMIAS

රෝග විනිශ්චය.දරුණු (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 50 ට අඩු) bradycardia.

අවකල රෝග විනිශ්චය- ECG අනුව. සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, එස්ඒ නෝඩ් අත් අඩංගුවට ගැනීම, එස්ඒ සහ ඒවී අවහිර කිරීම වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: උපාධිය සහ මට්ටම අනුව AV අවහිර කිරීම වෙන්කර හඳුනා ගන්න (දුර, සමීප); තැන්පත් කරන ලද පේස්මේකර් ඉදිරිපිටදී, ශරීරයේ පිහිටීම සහ බරෙහි වෙනස්කම් සමඟ විවේකයේදී උත්තේජනයේ කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ.

හදිසි සත්කාරය . බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 50 ට අඩු) MAS සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ඊට සමාන රෝග, කම්පනය, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඇන්ජිනල් වේදනාව හෝ හෘද ස්පන්දනයේ ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් හෝ ectopic ventricular ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළහොත් දැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

2. උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති කරන MAS සින්ඩ්‍රෝමය හෝ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වලදී, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, ඇන්ජිනල් වේදනාව හෝ හෘද ස්පන්දන වේගයේ ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් හෝ ectopic ventricular ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම:

රෝගියා පහළ අත් පා 20 ° ක කෝණයකින් ඉහළට ඔසවන්න (පෙනහළුවල ප්‍රකාශිත තදබදයක් නොමැති නම්):

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරන්න;

අවශ්ය නම් (රෝගියාගේ තත්වය අනුව), සංවෘත හෘද සම්බාහනය හෝ ස්ටර්නම් මත රිද්මයානුකූලව තට්ටු කිරීම ("හස්ත රිද්මය");

බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් හෝ 0.04 mg/kg සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් මිනිත්තු 3-5ක් පුරා ඇට්‍රොපින් 1 mg අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න;

බලපෑමක් නැත - ක්ෂණික අන්තරාසර්ග පර්කූටේනියස් හෝ ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් පේස්මේකර්:

කිසිදු බලපෑමක් නැත (නැතහොත් ECS ඇතිවීමේ හැකියාවක් නොමැත) - aminophylline 240-480 mg එන්නත් කිරීම එන්නත් කිරීම;

බලපෑමක් නැත - 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 ක් තුළ ඩොපමයින් 100 mg හෝ ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg; අවම ප්‍රමාණවත් හෘද ස්පන්දන වේගයක් ලබා ගන්නා තෙක් ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරන්න.

3. හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායකතාවය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න.

4. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම.

සංකූලතා වල ප්රධාන අන්තරායන්:

Asystole;

ඇඩ්‍රිනලින්, ඩොපමයින් භාවිතයෙන් පසු ඇතුළුව, අස්ථි කශේරුකා ක්‍රියාකාරකම් (ෆයිබ්‍රිලේෂන් දක්වා). ඇට්රොපින්;

උග්ර හෘදයාබාධ (පෙනහළු ඉදිමීම, කම්පනය);

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය:

ඇන්ජිනල් වේදනාව;

පේස්මේකර් හි නොහැකියාව හෝ අකාර්යක්ෂමතාව:

අන්තරාසර්ග පේස්මේකර් වල සංකූලතා (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්, දකුණු කශේරුකා සිදුරු);

Transesophageal හෝ percutaneous pacemaker අතරතුර වේදනාව.

අස්ථිර ඇන්ජිනා

රෝග විනිශ්චය.පළමු වරට නිරන්තර හෝ දරුණු ඇන්ජිනල් ප්‍රහාර (හෝ ඒවාට සමාන) පෙනුම, කලින් පැවති ඇන්ජිනාවේ ගමන් මගෙහි වෙනසක්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පළමු දින 14 තුළ ඇන්ජිනා නැවත ආරම්භ කිරීම හෝ පෙනුම හෝ පළමු පෙනුම විවේකයේදී ඇන්ජිනල් වේදනාව.

කිරීටක ධමනි රෝගයේ වර්ධනය හෝ සායනික ප්රකාශනයන් සඳහා අවදානම් සාධක තිබේ. ECG හි වෙනස්කම්, ප්රහාරයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී පවා, නොපැහැදිලි හෝ නොපැමිණීම විය හැකිය!

අවකල රෝග විනිශ්චය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී - දිගු වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා, උග්‍ර හෘදයාබාධ, හෘද රෝග සමඟ. බාහිර හෘද වේදනාව.

හදිසි සත්කාරය

1. පෙන්වා ඇත:

නයිට්රොග්ලිසරින් (ටැබ්ලට් හෝ aerosol 0.4-0.5 mg sublingually නැවත නැවතත්);

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;

රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදි කිරීම:

Propranolol (anaprilin, inderal) 20-40 mg වාචිකව.

2. ඇන්ජිනල් වේදනාව සඳහා (එහි බරපතලකම, වයස සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව);

Morphine 10 mg දක්වා හෝ neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 mg හෝ promedol 10-20 mg 2.5-5 mg droperidol සමඟ අභ්‍යන්තරව බෙදී ඇති මාත්‍රාවලින්:

ප්‍රමාණවත් වේදනා නාශකයක් නොමැති විට - අභ්‍යන්තරව ඇනල්ජින් ග්‍රෑම් 2.5 ක් සහ අධි රුධිර පීඩනයකදී - ක්ලෝනයිඩින් 0.1 mg.

හෙපටින් ඒකක 5000 ක් අභ්‍යන්තරව. ඉන්පසු ඒකක 1000/පැයට බිංදු.

5. තත්වය ස්ථාවර වීමෙන් පසු රෝහල් ගත කිරීම. ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

උග්ර හෘදයාබාධ;

හෘද රිද්මයේ හෝ සන්නායකතාවයේ උග්ර බාධා (හදිසි මරණය ඇතුළුව);

අසම්පූර්ණව ඉවත් කිරීම හෝ ඇන්ජිනල් වේදනාව නැවත ඇතිවීම;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරිත ඇතුළුව);

උග්ර හෘදයාබාධ:

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක ලබා දෙන විට ශ්වසන ආබාධ.

සටහන. ECG හි වෙනස්කම් නොතකා, දැඩි සත්කාර ඒකක (වාට්ටු), උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දෙපාර්තමේන්තු වල හදිසි රෝහල්ගතවීම පෙන්නුම් කෙරේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.

හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා (රෝගයේ පළමු පැය වලදී හෝ සංකූලතා ඇති වූ විට), පර්යන්ත නහරයක කැතීටරීකරණය දක්වනු ලැබේ.

පුනරාවර්තන ඇන්ජිනල් වේදනාව හෝ පෙණහලුවල තෙත් රැලි සඳහා, නයිට්රොග්ලිසරින් එන්නත් කළ යුතුය.

අස්ථායී ඇන්ජිනා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, අභ්‍යන්තර හෙපටින් පරිපාලනයේ අනුපාතය තනි තනිව තෝරා ගත යුතු අතර, එහි සාමාන්‍ය අගයට සාපේක්ෂව සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය 2 ගුණයකින් ස්ථායී ලෙස වැඩි කරයි. අඩු අණුක බර heparin enoxaparin (Clexane) භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු වේ. ක්ලෙක්සේන් මිලිග්‍රෑම් 30 ක් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව 1 mg / kg බැගින් දිනකට 2 වතාවක් දින 3-6 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

සාම්ප්‍රදායික මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ලබා ගත නොහැකි නම්, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සමඟ බියුටෝර්ෆනෝල් 1-2 mg හෝ ට්‍රැමඩෝල් 50-100 mg සහ (හෝ) ඩයපෑම් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සමඟ ඇනල්ජින් ග්‍රෑම් 2.5 ක් අභ්‍යන්තරව සෙමින් හෝ කොටස් වශයෙන් නියම කළ හැකිය.

මයිකාඩියල් ආඝාතය

රෝග විනිශ්චය.ලක්ෂණ වන්නේ පපුවේ වේදනාව (හෝ ඊට සමාන) වම් (සමහර විට දකුණට) උරහිස, නළල, scapula සහ බෙල්ලට විහිදේ. පහළ හකු, epigastric කලාපය; හෘද රිද්මයේ හා සන්නායකතාවයේ බාධා කිරීම්, රුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වය: නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීම සඳහා ප්රතිචාරය අසම්පූර්ණ හෝ නොපවතී. රෝගයේ ආරම්භයේ අනෙකුත් ප්රභේද අඩු පොදු වේ: ඇදුම (හෘද ඇදුම, පෙනහළු ඉදිමීම). arrhythmic (ක්ලාන්ත වීම, හදිසි මරණය, MAS සින්ඩ්රෝම්). මස්තිෂ්ක වාහිනී (උග්ර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ), උදරය (එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය), රෝග ලක්ෂණ රහිත (දුර්වලතාවය, පපුවේ නොපැහැදිලි සංවේදනයන්). අවදානම් සාධකවල ඉතිහාසයක් හෝ කිරීටක ධමනි රෝගයේ සලකුණු, පළමු වරට පෙනුම හෝ පුරුදු ඇන්ජිනල් වේදනාවේ වෙනසක් ඇත. ECG හි වෙනස්කම් (විශේෂයෙන් පළමු පැය තුළ) නොපැහැදිලි හෝ නොපැමිණීම විය හැකිය! රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය 3-10 කට පසුව - troponin-T හෝ I සමඟ ධනාත්මක පරීක්ෂණයක්.

අවකල රෝග විනිශ්චය.බොහෝ අවස්ථාවල දී - දිගු angina, අස්ථායී angina, cardialgia සමග. බාහිර හෘද වේදනාව. PE, උදර අවයවවල උග්ර රෝග (pancreatitis, cholecystitis, ආදිය), aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම.

හදිසි සත්කාරය

1. පෙන්වා ඇත:

ශාරීරික හා චිත්තවේගීය සාමය:

නයිට්රොග්ලිසරින් (ටැබ්ලට් හෝ aerosol 0.4-0.5 mg sublingually නැවත නැවතත්);

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;

රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදි කිරීම;

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 0.25 ග්රෑම් (හපන);

Propranolol 20-40 mg වාචිකව.

2. වේදනා සහන සඳහා (වේදනාවෙහි බරපතලකම, රෝගියාගේ වයස, ඔහුගේ තත්වය අනුව):

Morphine 10 mg දක්වා හෝ neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 mg හෝ promedol 10-20 mg ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 2.5-5 mg සමඟ භාග වශයෙන්;

ප්‍රමාණවත් වේදනා නාශකයක් නොමැති විට - අභ්‍යන්තරව ඇනල්ජින් ග්‍රෑම් 2.5 ක් සහ අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව - ක්ලෝනයිඩින් 0.1 mg.

3. කිරීටක රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා:

ECG හි 8T කොටස ඉහළ යාමත් සමඟ සම්ප්‍රේෂණ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී (පළමු 6 තුළ සහ පුනරාවර්තන වේදනාවකදී - රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය 12 දක්වා), ස්ට්‍රෙප්ටොකිනාස් 1,500,000 IU අභ්‍යන්තරව විනාඩි 30 කට වැඩි කාලයක් ලබා දෙන්න. හැකි තරම්:

ECG හි 8T කොටසේ අවපාතය සමඟ subendocardial හෘදයාබාධ ඇතිවීම (හෝ thrombolytic චිකිත්සාව කළ නොහැකි වීම), හෙපටින් ඒකක 5000 ක් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කර හැකි ඉක්මනින් බිංදු දමන්න.

4. හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායකතාවය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න.

5. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම.

ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

හෘද රිද්මයේ උග්‍ර බාධා කිරීම් සහ හදිසි මරණය දක්වා (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්), විශේෂයෙන් හෘදයාබාධයේ පළමු පැය වලදී;

ඇන්ජිනල් වේදනාව නැවත ඇතිවීම;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (ඖෂධ ප්‍රේරිත ඇතුළුව);

උග්ර හෘදයාබාධ (හෘද ඇදුම, පෙනහළු ඉදිමීම, කම්පනය);

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය; streptokinase පරිපාලනය සමග අසාත්මිකතා, arrhythmic, රක්තපාත සංකූලතා;

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක පරිපාලනය හේතුවෙන් ශ්වසන ආබාධ;

හෘදයාබාධ කැඩීම, හෘද ටැම්පොනේඩය.

සටහන.හදිසි සත්කාර සැපයීම සඳහා (රෝගයේ පළමු පැය වලදී හෝ සංකූලතා වර්ධනය වන විට), පර්යන්ත නහරයක කැතීටරීකරණය පෙන්නුම් කරයි.

පුනරාවර්තන ඇන්ජිනල් වේදනාව හෝ පෙණහලුවල තෙත් රැලි සඳහා, නයිට්රොග්ලිසරින් එන්නත් කළ යුතුය.

අසාත්මික සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම්, ස්ට්‍රෙප්ටොකිනාස් නියම කිරීමට පෙර ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 30 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න. ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව සිදු කරන විට, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ මූලික රක්තපාත දර්ශක පාලනය කිරීම, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා නිවැරදි කිරීමට සූදානම සහතික කිරීම (ඩිෆයිබ්‍රිලේටර්, වාතාශ්‍රය තිබීම).

සබ්එන්ඩොකාර්ඩියල් (8T කොටසේ අවපාතය සමඟ සහ ව්‍යාධි O තරංගයකින් තොරව) හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, හෙග්යුරින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමේ අනුපාතය තනි තනිව තෝරා ගත යුතු අතර, එහි සාමාන්‍ය හා සසඳන විට සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය 2 ගුණයකින් ස්ථායී ලෙස වැඩි කරයි. වටිනාකම. අඩු අණුක බර heparin enoxaparin (Clexane) භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු වේ. ක්ලෙක්සේන් මිලිග්‍රෑම් 30 ක් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව 1 mg / kg බැගින් දිනකට 2 වතාවක් දින 3-6 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

සාම්ප්‍රදායික මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ලබා ගත නොහැකි නම්, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සමඟ බියුටෝර්ෆනෝල් 1-2 mg හෝ ට්‍රැමඩෝල් 50-100 mg සහ (හෝ) ඩයපෑම් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සමඟ ඇනල්ජින් ග්‍රෑම් 2.5 ක් අභ්‍යන්තරව සෙමින් හෝ කොටස් වශයෙන් නියම කළ හැකිය.

හෘද පෙනහළු ඉදිමීම

රෝග විනිශ්චය.ලක්ෂණය: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, බොරු ස්ථානයක නරක අතට හැරීම, රෝගීන්ට වාඩි වීමට බල කරන: tachycardia, acrocyanosis. පටකවල අධික සජලනය, ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසය, වියළි හුස්ම හිරවීම, පසුව පෙනහළු වල තෙත් රළ, අධික පෙණ සහිත ස්පුටම්, ඊසීජී වෙනස්වීම් (වම් කර්ණිකයේ සහ කශේරුකාවේ අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි බර, පුවාගේ බණ්ඩලයේ වම් ශාඛාව අවහිර කිරීම යනාදිය).

හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හෝ වෙනත් හෘද රෝග ඉතිහාසය. අධි රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත හෘදයාබාධ.

අවකල රෝග විනිශ්චය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘද පෙනහළු ඉදිමීම හෘද නොවන (නියුමෝනියාව, අග්න්‍යාශය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, පෙනහළු වලට රසායනික හානි ආදිය සමඟ), පෙනහළු එම්බොලිස්ම සහ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වලින් වෙනස් වේ.

හදිසි සත්කාරය

1. සාමාන්ය ක්රියාකාරකම්:

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;

Heparin ඒකක 5000 intravenous bolus:

හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදි කිරීම (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 1 කට 150 ට වඩා වැඩි නම් - EIT; හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 1 කට 50 ට වඩා අඩු නම් - ECS);

අධික පෙන සෑදීමේදී, පෙණ ඉවත් කිරීම (33% එතිල් මධ්‍යසාර ද්‍රාවණයක් ආශ්වාස කිරීම හෝ 96% එතිල් මධ්‍යසාර ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5 ක් සහ ග්ලූකෝස් 40% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 15 ක්), අතිශය දරුණු (1) අවස්ථා වලදී, 2 ml 96% එතිල් මධ්යසාර විසඳුමක් ශ්වාසනාලයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

2. සාමාන්ය රුධිර පීඩනය සමඟ:

සම්පූර්ණ පියවර 1;

පහළ අත් පා සමඟ රෝගියා වාඩි කරන්න;

නයිට්‍රොග්ලිසරින්, ටැබ්ලට් (වඩාත් සුදුසු aerosol) 0.4-0.5 mg sublingually මිනිත්තු 3 කට පසුව හෝ 10 mg දක්වා අභ්‍යන්තරව සෙමින් භාග වශයෙන් හෝ අභ්‍යන්තරව සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ, පාලනය කිරීමේ වේගය 25 mcg/min සිට ක්‍රියාත්මක වන තෙක් වැඩි කිරීම. රුධිර පීඩනය:

ඩයසපෑම් 10 mg දක්වා හෝ මෝෆීන් 3 mg භාගික මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තරව භාගික මාත්‍රාවලින් හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව 10 mg දක්වා ළඟා වන තුරු.

3. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා:

සම්පූර්ණ පියවර 1;

පහළ අත් පා පහළින් රෝගියා වාඩි කරන්න:

නයිට්‍රොග්ලිසරින්, පෙති (වඩාත් සුදුසු aerosol) 0.4-0.5 mg දිව යට එක් වරක්;

Furosemide (Lasix) 40-80 mg අභ්‍යන්තරව;

නයිට්‍රොග්ලිසරින් අභ්‍යන්තරව (අයිතමය 2) හෝ සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් 30 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 300 ක් අභ්‍යන්තරව, ක්‍රමයෙන් ඖෂධ එන්නත් කිරීමේ වේගය 0.3 mcg / (kg x min) සිට බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක්, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, හෝ පෙන්ටමින් 50 mg දක්වා භාග හෝ බිංදු වල අභ්‍යන්තරව:

ඩයසපෑම් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් දක්වා හෝ මෝෆීන් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් දක්වා අභ්‍යන්තරව (අයිතමය 2).

4. දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයකදී:

පියවර 1 අනුගමනය කරන්න:

රෝගියා බිම තබන්න, ඇඳේ හිස ඔසවන්න;

ඩොපමයින් 200 mg 400 ml 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව, රුධිර පීඩනය අවම ප්‍රමාණවත් මට්ටමක ස්ථාවර වන තෙක් එන්නත් කිරීමේ වේගය 5 mcg/(kg x min) සිට වැඩි කිරීම;

රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමට නොහැකි නම්, අතිරේකව 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 ක නෝර්පිනෙප්‍රීන් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 4 mg නියම කරන්න, රුධිර පීඩනය අවම ප්‍රමාණවත් මට්ටමක ස්ථාවර වන තෙක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 0.5 mcg / min සිට වැඩි කරන්න;

රුධිර පීඩනය වැඩි වුවහොත්, පෙනහළු ශෝථය වැඩි වීමත් සමඟ, ඊට අමතරව නයිට්‍රොග්ලිසරින් එන්නත් කරනු ලැබේ (අයිතමය 2);

Furosemide (Lasix) 40 mg IV රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වීමෙන් පසුව.

5. අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න (හෘද මොනිටරය, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය).

6. තත්ත්වය ස්ථාවර වීමෙන් පසු රෝහල් ගත කිරීම. ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

පෙනහළු ශෝථයේ සම්පූර්ණ ස්වරූපය;

පෙන මගින් ගුවන් මාර්ග අවහිර වීම;

ශ්වසන අවපාතය;

Tachyarrhythmia;

Asystole;

ඇන්ජිනල් වේදනාව:

රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ පෙනහළු ඉදිමීම වැඩි වීම.

සටහන.අවම ප්‍රමාණවත් රුධිර පීඩනය 90 mmHg පමණ වන සිස්ටලික් පීඩනයක් ලෙස වටහා ගත යුතුය. කලාව. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම ඉන්ද්‍රියයන් සහ පටක වල වැඩි දියුණු කිරීමේ සායනික සලකුණු සමඟ ඇති බව සපයා ඇත.

හෘද පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා Eufillin සහායකයක් වන අතර එය bronchospasm හෝ දරුණු bradycardia සඳහා දැක්විය හැක.

Glucocorticoid හෝර්මෝන භාවිතා කරනුයේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම් (අභිලාෂය, ​​ආසාදනය, අග්න්‍යාශය, කුපිත කරවන ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීම ආදිය) සඳහා පමණි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (ස්ට්‍රොෆන්ටින්, ඩිගොක්සින්) නියම කළ හැක්කේ හෘද ස්පන්දන වේගය (ෆ්ලටර්) හි ටායිසිස්ටොලික් ස්වරූපයෙන් ඇති රෝගීන්ගේ මධ්‍යස්ථ හෘදයාබාධ සඳහා පමණි.

aortic stenosis දී, hypertrophic cardiomyopathy, හෘද tamponade, nitroglycerin සහ අනෙකුත් පර්යන්ත vasodilators සාපේක්ෂව contraindicated ඇත.

ධනාත්මක අන්ත කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය නිර්මාණය කිරීම ඵලදායී වේ.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ පෙනහළු ඉදිමීම නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ACE inhibitors (captopril) ප්රයෝජනවත් වේ. කැප්ටොප්‍රිල් ප්‍රථම වරට නියම කරන විට, ප්‍රතිකාරය 6.25 mg පරීක්ෂණ මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

හෘද කම්පනය

රෝග විනිශ්චය.රුධිර පීඩනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් අවයව හා පටක වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීමේ සලකුණු සමඟ සංයුක්ත වේ. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් 90 mmHg ට වඩා අඩුය. කලාව., ස්පන්දනය - 20 mm Hg ට අඩු. කලාව. පර්යන්ත සංසරණයෙහි පිරිහීමේ ලක්ෂණ ඇත (සුදුමැලි සයනොටික් තෙත් සම, කඩා වැටුණු පර්යන්ත නහර, අත් සහ පාදවල සමේ උෂ්ණත්වය අඩු වීම); රුධිර ප්‍රවාහයේ වේගය අඩුවීම (නියපොතු ඇඳ හෝ අත්ල මත එබීමෙන් පසු සුදු ලප අතුරුදහන් වීමට ගතවන කාලය තත්පර 2කට වඩා වැඩිය), ඩයුරිසිස් අඩුවීම (මිලි ලීටර් 20/h ට අඩු), සිහිය දුර්වල වීම (මෘදු සිට නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සහ කෝමා වර්ධනය වීම වළක්වයි).

අවකල රෝග විනිශ්චය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සැබෑ හෘද කම්පනය එහි අනෙකුත් ප්‍රභේදවලින් (ප්‍රත්‍යාවර්ත, රිද්මයානුකූල, drug ෂධය, මන්දගාමී හෘදයාබාධ, සෙප්ටම් හෝ පැපිලරි මාංශ පේශි කැඩීම, දකුණු කශේරුකාවට හානි වීම) මෙන්ම පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයෙන්, හයිපොවොලේමියාවෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. කම්පනයකින් තොරව අභ්යන්තර රුධිර වහනය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

හදිසි සත්කාරය

හදිසි සත්කාර අදියර වශයෙන් සිදු කළ යුතු අතර, පෙර එක අකාර්යක්ෂම නම් ඉක්මනින් ඊළඟ අදියර වෙත ගමන් කරයි.

1. පෙණහලුවල උච්චාරණ තදබදයක් නොමැති විට:

රෝගියා පහළ අත් පා 20 ° ක කෝණයකින් ඉහළට ඔසවන්න (පෙනහළුවල දැඩි තදබදයක් ඇති විට - "පුඵ්ඵුසීය ශෝථය" බලන්න):

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරන්න;

ඇන්ජිනල් වේදනාවකදී, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය සිදු කරන්න:

නිවැරදි හෘද ස්පන්දන වේගය (විනාඩියකට ස්පන්දන 150 කට වඩා වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගයක් සහිත paroxysmal tachyarrhythmia EIT සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමකි, විනාඩියකට බීට් 50 ට අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය සහිත උග්ර බ්රැඩිකාර්ඩියා යනු පේස්මේකර් සඳහා වේ);

හෙපටින් ඒකක 5000 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න.

2. පෙණහලුවල උච්චාරණ තදබදයක් නොමැති විට සහ මධ්‍යම ශිරා පීඩනයේ තියුණු වැඩිවීමක සලකුණු:

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 ක් රුධිර පීඩනය සහ ශ්වසන වේගය පාලනය කිරීම යටතේ විනාඩි 10 ක් ඇතුළත එන්නත් කරන්න. හෘද ස්පන්දන වේගය, පෙනහළු සහ හෘදයේ ශ්‍රවණ චිත්‍රය (හැකි නම්, මධ්‍යම ශිරා පීඩනය හෝ පෙනහළු ධමනි තුළ කුඤ්ඤ පීඩනය පාලනය කරන්න);

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය දිගටම පවතින්නේ නම් සහ පාරවිලයන හයිපර්වොලේමියාවේ සලකුණු නොමැති නම්, එකම නිර්ණායකයට අනුව තරල පරිපාලනය නැවත කරන්න;

පාරවිලයන හයිපර්වොලේමියාවේ සලකුණු නොමැති විට (ජල තීරුවේ සෙන්ටිමීටර 15 ට අඩු මධ්‍යම ශිරා පීඩනය), සෑම මිනිත්තු 15 කට වරක් මෙම දර්ශක නිරීක්ෂණය කරමින් 500 ml / h දක්වා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න.

රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් ස්ථාවර කළ නොහැකි නම්, ඊළඟ අදියර වෙත යන්න.

3. ඩොපමයින් 200 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 400 ක් අභ්‍යන්තරව හඳුන්වා දීම, අවම ප්‍රමාණවත් රුධිර පීඩනය ලබා ගන්නා තෙක් එන්නත් කිරීමේ වේගය 5 mcg/(kg x min) සිට වැඩි කිරීම;

කිසිදු බලපෑමක් නැත - අතිරේකව 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 කින් නෝර්පිනෙප්‍රීන් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 4 mg නියම කරනු ලැබේ, අවම ප්‍රමාණවත් රුධිර පීඩනය ලබා ගන්නා තෙක් එන්නත් කිරීමේ වේගය 0.5 mcg / min සිට වැඩි කරන්න.

4. වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න: හෘද නිරීක්ෂකය, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය.

5. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම.

ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම:

රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමට ඇති නොහැකියාව:

රුධිර පීඩනය වැඩි වීම හෝ අභ්‍යන්තර තරල පරිපාලනය හේතුවෙන් පෙනහළු ඉදිමීම;

Tachycardia, tachyarrhythmia, ventricular fibrillation;

Asystole:

ඇන්ජිනල් වේදනාව නැවත ඇතිවීම:

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම.

සටහන.අවම ප්‍රමාණවත් රුධිර පීඩනය 90 mmHg පමණ සිස්ටලික් පීඩනයක් ලෙස වටහා ගත යුතුය. කලාව. ඉන්ද්‍රියයන් සහ පටක වල වැඩි දියුණු වූ පර්ෆියුෂන් සලකුණු දිස්වන විට.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සැබෑ හෘද කම්පනය සඳහා නොපෙන්වයි.

හදිසි ඇන්ජිනා හෘදයාබාධ විෂ වීම

අධි රුධිර පීඩන අර්බුද

රෝග විනිශ්චය.ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත රුධිර පීඩනය (සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර හා සැලකිය යුතු) වැඩි වීම: හිසරදය, “පාවෙන” හෝ නොපැහැදිලි පෙනීම, පරෙස්ටේෂියා, “බඩගාන” සංවේදනය, ඔක්කාරය, වමනය, අත් පා වල දුර්වලතාවය, අස්ථිර හේමිපරේසිස්, ඇෆේෂියා, ඩිප්ලෝපියා.

ස්නායු වෘක්ෂලතා අර්බුදයකදී (I වර්ගයේ අර්බුදය, අධිවෘක්ක): හදිසි ආරම්භය. උද්දීපනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ සමේ තෙතමනය. ටායිචාර්ඩියා, නිතර නිතර හා බහුල ලෙස මුත්රා කිරීම, ස්පන්දන පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ සිස්ටලික් පීඩනයෙහි ප්රධාන වැඩි වීම.

අර්බුදයේ ජල-ලුණු ස්වරූපයෙන් (II වර්ගයේ අර්බුදය, නෝර්පිනෙෆ්‍රීන්): ක්‍රමයෙන් ආරම්භය, නිදිබර ගතිය, ඇඩිනේමියාව, ව්‍යාකූලත්වය, සුදුමැලි වීම සහ මුහුණේ ඉදිමීම, ඉදිමීම, ස්පන්දන පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ ඩයස්ටොලික් පීඩනයේ ප්‍රමුඛ වැඩි වීමක්.

අර්බුදයේ කම්පන සහගත ස්වරූපයෙන්: ස්පන්දනය, හිසේ කැක්කුම, මනෝ චලනය, සහනයක් නොමැතිව නැවත නැවත වමනය, දෘශ්‍ය කැළඹීම්, සිහිය නැතිවීම, ක්ලෝනික්-ටොනික් කැළඹීම්.

අවකල රෝග විනිශ්චය.පළමුවෙන්ම, අර්බුදයේ බරපතලකම, ස්වරූපය සහ සංකූලතා සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (ක්ලෝනයිඩින්, β-බ්ලෝකර්, ආදිය) හදිසියේ ඉවත් කිරීම හා සම්බන්ධ අර්බුද හඳුනා ගත යුතුය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, ඩයන්ස්ෆලික් අර්බුද සහ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. pheochromocytoma සමග අර්බුද.

හදිසි සත්කාරය

1. අර්බුදයේ ස්නායු වෘක්ෂලතා ස්වරූපය.

1.1 මෘදු අවස්ථා සඳහා:

Nifedipine 10 mg sublingually හෝ සෑම විනාඩි 30 කට වරක් වාචිකව බිංදු, හෝ ක්ලෝනයිඩින් 0.15 mg sublingually. එවිට බලපෑම තෙක් සෑම විනාඩි 30 කට වරක් 0.075 mg, හෝ මෙම ඖෂධවල සංයෝජනයක්.

1.2 දරුණු අවස්ථාවල දී.

ක්ලෝනයිඩින් 0.1 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින් (නයිෆෙඩිපයින් 10 mg සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය), හෝ සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් 30 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 300 ක් අභ්‍යන්තරව, අවශ්‍ය රුධිර පීඩනය ලබා ගන්නා තෙක් පරිපාලන වේගය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි, නැතහොත් පෙන්ටමින් 50 දක්වා මිලිග්‍රෑම් අභ්‍යන්තරව බිංදු හෝ භාගිකව ගලා යයි;

බලපෑම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, furosemide 40 mg intravenously.

1.3 චිත්තවේගීය ආතතිය දිගටම පවතින්නේ නම්, අතිරේක ඩයසපෑම් 5-10 mg වාචිකව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව හෝ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 2.5-5 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින්.

1.4 අඛණ්ඩ tachycardia සඳහා, propranolol 20-40 mg වාචිකව.

2. අර්බුදයේ ජල ලුණු ආකාරය.

2.1 මෘදු අවස්ථා සඳහා:

Furosemide 40-80 mg වාචිකව වරක් සහ nifedipine 10 mg sublingually හෝ වාචිකව බිංදු සෑම විනාඩි 30 කට වරක්, හෝ furosemide 20 mg වාචිකව වරක් සහ captopril sublingual හෝ වාචිකව 25 mg සෑම විනාඩි 30-60 කට වරක් ක්රියාත්මක වේ.

2.2 දරුණු අවස්ථාවල දී.

Furosemide 20-40 mg intravenously;

සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් හෝ පෙන්ටමින් අභ්‍යන්තරව (වගන්තිය 1.2).

2.3 ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින්නේ නම්, ඇමිනොෆිලයින් මිලිග්‍රෑම් 240 ක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ඵලදායී විය හැකිය.

3. අර්බුදයේ කම්පන ස්වරූපය:

ඩයසීපෑම් 10-20 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින් අල්ලා ගැනීම් ඉවත් කරන තුරු, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 2.5 ග්රෑම් ඉතා සෙමින් නියම කළ හැකිය:

සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් (1.2 වගන්තිය) හෝ පෙන්ටමින් (1.2 වගන්තිය);

Furosemide 40-80 mg එන්නත් කිරීම සෙමින්.

4. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ හදිසියේ ඉවත් කිරීම හා සම්බන්ධ අර්බුද:

සුදුසු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය අභ්‍යන්තරව. දිව යටතේ හෝ වාචිකව, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමග - සෝඩියම් නයිට්රොප්රස්සයිඩ් (1.2 කොටස).

5. පෙනහළු ශෝථය මගින් සංකීර්ණ වූ අධි පීඩන අර්බුදය:

නයිට්‍රොග්ලිසරින් (වඩාත් සුදුසු aerosol) 0.4-0.5 mg sublingually සහ වහාම 10 mg සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 100 ක් අභ්‍යන්තරව. බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් පරිපාලන අනුපාතය 25 mcg / min සිට වැඩි කිරීම, සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් (1.2 වගන්තිය) හෝ පෙන්ටමින් (1.2 වගන්තිය);

Furosemide 40-80 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින්;

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

6. රක්තපාත ආඝාතය හෝ subarachnoid රුධිර වහනය මගින් සංකීර්ණ වූ අධි පීඩන අර්බුදය:

දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා - සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රසයිඩ් (1.2 කොටස). දී ඇති රෝගියෙකු සඳහා රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු කරන්න, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුවහොත් පරිපාලන වේගය අඩු කරන්න.

7. අධිරුධිර අර්බුදය ඇන්ජිනල් වේදනාව මගින් සංකීර්ණ වේ:

නයිට්‍රොග්ලිසරින් (වඩාත් සුදුසු aerosol) 0.4-0.5 mg sublingually සහ 10 mg intravenously (අයිතමය 5);

වේදනා සහන අවශ්යයි - "ඇන්ජිනා" බලන්න:

බලපෑම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, propranolol 20-40 mg වාචිකව.

8. සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් නම්- වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න (හෘද මොනිටරය, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය).

9. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම .

ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (රක්තපාත හෝ ඉස්මමික් ආඝාතය);

පෙනහළු ඉදිමීම;

ඇන්ජිනල් වේදනාව, හෘදයාබාධ;

ටායිචාර්ඩියා.

සටහන.උග්‍ර ධමනි අධි රුධිර පීඩනයකදී, සාමාන්‍ය ජීවිතයට යථා තත්ත්වයට පත් කර නොමැති නම්, මිනිත්තු 20-30 ක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය, “වැඩ කරන” හෝ තරමක් ඉහළ අගයන්ට අඩු කරන්න, අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරන්න. අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කළ හැකි ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය (සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ්, නයිට්‍රොග්ලිසරින්).

ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් නොමැතිව අධි පීඩන අර්බුදයකදී, රුධිර පීඩනය ක්රමයෙන් අඩු කරන්න (පැය 1-2 කට වඩා).

අධි රුධිර පීඩනයේ ගමන් මග නරක අතට හැරේ නම්, අර්බුදයකට නොපැමිණෙන්නේ නම්, පැය කිහිපයක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය අඩු කළ යුතු අතර, ප්‍රධාන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ වාචිකව නියම කළ යුතුය.

සෑම අවස්ථාවකදීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය, "වැඩ කරන" අගයන් දක්වා අඩු කළ යුතුය.

කලින් පැවති ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පවතින අත්දැකීම් සැලකිල්ලට ගනිමින් sls ආහාර වේලෙහි නැවත නැවතත් අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම.

පළමු වරට captopril භාවිතා කරන විට, 6.25 mg අත්හදා බැලීමේ මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

පෙන්ටමින් වල හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය පාලනය කිරීම අපහසුය, එබැවින් drug ෂධය භාවිතා කළ හැක්කේ හදිසි රුධිර පීඩනය අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන අවස්ථාවන්හිදී පමණක් වන අතර මේ සඳහා වෙනත් හැකියාවන් නොමැත. පෙන්ටමින් 12.5 mg භාගික මාත්‍රාවලින් හෝ 50 mg දක්වා පහළට එන්නත් කරනු ලැබේ.

Pheochromocytoma රෝගීන්ගේ අර්බුදයකදී, ඇඳෙහි හිස ඔසවන්න. 45 °; නිර්දේශ කරන්න (බලපෑමට විනාඩි 5 කට පසුව 5 mg intravenously); ඔබට prazosin 1 mg sublingually නැවත නැවතත් හෝ සෝඩියම් nitroprusside භාවිතා කළ හැකිය. සහායක ඖෂධයක් ලෙස - droperidol 2.5-5 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින්. P-adrenergic receptor blockers වෙනස් කිරීමෙන් පසුව පමණක් (!) α-adrenoreceptor blockers හඳුන්වාදීම.

පුඵ්ඵුසීය ධමනි thromboembolism

රෝග විනිශ්චයදැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර සංසරණය හදිසියේ නැවැත්වීම (විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය) හෝ දැඩි හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා, සුදුමැලි වීම හෝ ශරීරයේ ඉහළ භාගයේ සමේ දැඩි සයනොසිස්, ජුගුලර් නහර ඉදිමීම, ප්‍රතිඔක්සිකාරක වේදනාව, සහ උග්ර "cor pulmonale" හි විද්යුත් හෘද රෝග ප්රකාශනයන්.

නිෂ්ක්‍රීය නොවන පුඵ්ඵුසීය embolism හුස්ම හිරවීම, tachycardia සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් විදහා දක්වයි. පෙනහළු ආඝාතයේ සලකුණු (පෙනහළු-ප්ලූරල් වේදනාව, කැස්ස, සමහර රෝගීන් - රුධිරයෙන් පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් සමඟ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, පෙණහලුවල රැළි වර්ධනය වීම).

PE රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක තිබීම සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ, එනම් thromboembolic සංකූලතා ඉතිහාසය, මහලු වයස, දිගු බලමුලු ගැන්වීම, මෑත කාලීන සැත්කම්, හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, atrial fibrillation, පිළිකා, DVT.

අවකල රෝග විනිශ්චය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී - හෘදයාබාධ, උග්ර හෘදයාබාධ (හෘද ඇදුම, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, හෘද කම්පනය), බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නියුමෝනියාව, ස්වයංසිද්ධ pneumothorax සමග.

හදිසි සත්කාරය

1. රුධිර සංසරණය නතර වුවහොත් - CPR.

2. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism අවස්ථාවක:

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව:

මධ්යම හෝ පර්යන්ත ශිරා කැතීටරීකරණය:

Heparin ඒකක 10,000 ක් බෝලස් එකක අභ්‍යන්තරව, පසුව ඒකක 1000/පැයට ආරම්භක අනුපාතයකින් බිංදු:

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව (reopolyglucin, 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය, hemodez, ආදිය).

3. ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය මගින් නිවැරදි නොකළ දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයකදී:

ඩොපමයින්, හෝ ඇඩ්‍රිනලින්, අභ්‍යන්තර බිංදු. රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වන තුරු පරිපාලන අනුපාතය වැඩි කිරීම;

Streptokinase (250,000 IU මිනිත්තු 30 කට වැඩි කාලයක් අභ්‍යන්තරව, පසුව අභ්‍යන්තරව 100,000 IU/පැය දක්වා මුළු මාත්‍රාව 1,500,000 IU දක්වා).

4. ස්ථාවර රුධිර පීඩනය සමඟ:

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;

පර්යන්ත නහර කැතීටරීකරණය;

Heparin ඒකක 10,000 ක් බෝලස් එකක අභ්‍යන්තරව, පසුව ඒකක 1000/පැයට හෝ චර්මාභ්‍යන්තරව ඒකක 5000 කින් පැය 8 කට පසු:

යුෆිලින් 240 mg අභ්‍යන්තරව.

5. පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය embolism අවස්ථාවක, අතිරේකව acetylsalicylic අම්ලය 0.25 g වාචිකව නියම.

6. අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න (හෘද මොනිටරය, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය).

7. තත්ත්වය ස්ථාවර කළ හැකි පසු රෝහල් ගත කිරීම.

ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා:

විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය:

රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමට නොහැකි වීම;

ශ්වසන අපහසුතාව වැඩි කිරීම:

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය නැවත ඇතිවීම.

සටහන.සංකීර්ණ අසාත්මික ඉතිහාසයකදී, sprepyukinosis නිර්දේශ කිරීමට පෙර Predniolone 30 mg එන්නත් කරනු ලැබේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිකාර සඳහා, එහි සාමාන්ය අගය හා සසඳන විට 2 ගුණයකින් සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය ස්ථායී වැඩි සාක්ෂාත් කර ගනිමින්, intravenous heparin පරිපාලනය අනුපාතය තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.

ආඝාතය (උග්ර මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධය)

ආඝාතය (ආඝාතය) යනු මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වේගයෙන් වර්ධනය වන නාභිගත හෝ ගෝලීය ආබාධයක් වන අතර එය පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනු ඇත, නැතහොත් රෝගයේ වෙනත් උත්පත්තියක් බැහැර කළහොත් මරණයට මඟ පාදයි. මස්තිෂ්ක නාල වල ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, ඒවායේ සංයෝජනය හෝ මස්තිෂ්ක ඇනුරිසම් කැඩී යාමේ ප්‍රති result ලයට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චයසායනික චිත්රය ක්රියාවලියෙහි ස්වභාවය (ඉෂ්මියා හෝ රුධිර වහනය), ප්රාදේශීයකරණය (අර්ධගෝලය, මොළය, මස්තිෂ්ක), ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ වේගය (හදිසි, ක්රමානුකූලව) මත රඳා පවතී. ඕනෑම සම්භවයක් ඇති ආඝාතය සංලක්ෂිත වන්නේ මොළයේ හානිය (hemiparesis හෝ hemiplegia, අඩු වාර ගණනක් monoparesis සහ හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීම - මුහුණේ, hypoglossal, oculomotor) නාභීය රෝග ලක්ෂණ සහ විවිධ බරපතලකමේ සාමාන්‍ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ (හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය). , වමනය, විඥානය දුර්වල වීම).

ACVA සායනිකව subarachnoid හෝ intracerebral hemorrhage (රක්තපාත ආඝාතය) හෝ ischemic Stroke මගින් විදහා දක්වයි.

සංක්‍රාන්ති මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (TCI) යනු පැය 24 කට අඩු කාලයකදී නාභිගත රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතිගාමී වන තත්ත්වයකි.

අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව, ඇනුරිසම් කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සහ, අඩු වාර ගණනක්, suborocnoidal hemorrhages වර්ධනය වේ. තියුණු හිසරදයක් හදිසියේ ඇතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, මෝටර් කලබල වීම, ටායිචාර්ඩියා සහ දහඩිය දැමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දැවැන්ත subarachnoid රුධිර වහනය සමග, විඥානයේ අවපාතය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නාභිගත රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නොපවතී.

රක්තපාත ආඝාතය - මොළයේ ද්රව්යයට ලේ ගැලීම; තියුණු හිසරදය, වමනය, විඥානයේ වේගවත් (හෝ හදිසි) අවපීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, අත් පා වල අක්‍රියතාවයේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ හෝ බල්බාර් ආබාධ (දිවේ මාංශ පේශිවල පර්යන්ත අංශභාගය, තොල්, මෘදු තාල, උගුර, කටහඬ medulla oblongata හි පිහිටා ඇති හිස් කබලේ ස්නායු හෝ ඔවුන්ගේ න්යෂ්ටීන් IX, X සහ XII යුගල වලට හානි වීම හේතුවෙන් නැමීම් සහ epiglottis). එය සාමාන්‍යයෙන් දිවා කාලයේදී, අවදියෙන් සිටියදී වර්ධනය වේ.

ඉස්කිමික් ආඝාතය යනු මොළයේ යම් කොටසකට රුධිර සැපයුම අඩුවීමට හෝ නැවැත්වීමට හේතු වන රෝගයකි. බලපෑමට ලක් වූ සනාල පද්ධතියට අනුරූප වන නාභිගත රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් (පැය හෝ මිනිත්තු ගණනකට) වැඩි වීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍ය හෝ අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ බොහෝ විට වර්ධනය වේ, බොහෝ විට නින්දේදී

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ආඝාතයේ ස්වභාවය වෙනස් කිරීම (ඉස්කිමික් හෝ රක්තපාත, සබ්රැක්නොයිඩ් රුධිර වහනය සහ එහි පිහිටීම අවශ්ය නොවේ.

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කළ යුත්තේ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (ඉතිහාසය, හිසෙහි කම්පන හෝඩුවාවන් තිබීම) සහ බොහෝ විට මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් (ඉතිහාසය, සාමාන්‍ය බෝවන ක්‍රියාවලියක සලකුණු, කුෂ්ඨ) සමඟ ය.

හදිසි සත්කාරය

මූලික (වෙනස් නොකළ) ප්‍රතිකාරයට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් හදිසි නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ - ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, අවශ්‍ය නම් - ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන්, කෘතිම වාතාශ්‍රය මෙන්ම රක්තපාත හා හෘද ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම:

රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නම් - එය “වැඩ කරන” මට්ටමට වඩා තරමක් ඉහළ මට්ටමකට අඩු කරන්න, තොරතුරු නොමැති නම් සාමාන්‍යයෙන් 180/90 mm Hg දක්වා; කලාව.; මෙම භාවිතය සඳහා - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 10 ක් තුළ ක්ලෝනිඩින් (ක්ලෝනයිඩින්) 0.01% ද්‍රාවණයක 0.5-1 ml අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ පෙති 1-2 ක් යටින් (අවශ්‍ය නම්, drug ෂධය පරිපාලනය නැවත කළ හැකිය. ), හෝ පෙන්ටමින් - 5% ද්‍රාවණයකින් 0. 5 ml ට වඩා වැඩි නොවේ 5% ද්‍රාවණය එකම තනුක කිරීමේදී අභ්‍යන්තරව හෝ 0.5-1 ml අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි:

අතිරේක පිළියමක් ලෙස, ඔබට dibazol 5-8 ml 1% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව හෝ nifedipine (Corinfar, phenigidine) - 1 ටැබ්ලට් (10 mg) sublingual;

කම්පන සහගත ප්‍රහාරයන් සමනය කිරීම සඳහා, මනෝචිකිත්සක කැළඹීම් - ඩයසපෑම් (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 ml අභ්‍යන්තරව 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 ක් සමඟ සෙමින් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ Rohypnol 1-2 ml;

අකාර්යක්ෂම නම් - 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක 20% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ද්‍රාවණය 70 mg/kg ශරීර බර අනුපාතයකින්, සෙමින් අභ්‍යන්තරව;

නැවත නැවත වමනය ඇති වුවහොත් - සෙරුකල් (රග්ලාන්) මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තරව 0.9% ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි:

විටමින් Wb 2 ml 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව;

Droperidol 1-3 ml 0.025% විසඳුමක්, රෝගියාගේ සිරුරේ බර සැලකිල්ලට ගනිමින්;

හිසරදය සඳහා - 50% ඇනල්ජින් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 2 ක් හෝ බැරල්ජින් මිලි ලීටර් 5 ක් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව;

Tramal - 2 මිලි.

උපක්රම

වැඩ කරන වයසේ සිටින රෝගීන් සඳහා, රෝගයේ පළමු පැයවලදී විශේෂිත ස්නායු (ස්නායු-පුනර්ජීවනය) කණ්ඩායමක් ඇමතීම අනිවාර්ය වේ. ස්නායු (ස්නායු වාහිනී) දෙපාර්තමේන්තුවට ස්ට්රෙචරයක් මත රෝහල්ගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ඔබ රෝහල්ගත වීම ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, සායනයේ ස්නායු විශේෂඥයෙකු අමතන්න, අවශ්ය නම්, පැය 3-4 කට පසුව හදිසි වෛද්යවරයෙකු වෙත ක්රියාකාරීව පිවිසෙන්න.

ගැඹුරු ඇටෝනික් කෝමා (ග්ලාස්ගෝ පරිමාණයෙන් ලකුණු 5-4) ඇති රෝගීන් දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති අය: අස්ථායී hemodynamics, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය වේගවත්, ස්ථාවර පිරිහීම සමඟ ප්රවාහනය කළ නොහැක.

අන්තරායන් සහ සංකූලතා

වමනය මගින් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම;

වමනය අභිලාෂය;

රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ඇති නොහැකියාව:

මොළයේ ඉදිමීම;

මොළයේ කශේරුකා තුළට රුධිරය විනිවිද යාමක්.

සටහන

1. ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් සහ සෛලීය පරිවෘත්තීය සක්‍රියකාරක කල්තියා භාවිතා කළ හැකිය (nootropil 60 ml (12 g) පළමු දිනයේ පැය 12 කට පසු දිනකට 2 වතාවක් අභ්‍යන්තරව අභ්‍යන්තරව; මාත්‍රාවන් දිව යට ග්ලයිසීන් 1 ටැබ්ලට් රයිබෝජුසින් මිලි ලීටර් 10 ක්, සොල්කොසෙරිල් මිලි ලීටර් 4 ක් අභ්‍යන්තර බෝලස්, දරුණු අවස්ථාවල දී සොල්කොසෙරිල් ඉන්ට්‍රාවේනස් බිංදු මිලි ලීටර් 250 ක් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හානියට පත් ප්‍රදේශයේ සෛල ගණන අඩු කරයි. පෙරිෆෝකල් ශෝථය.

2. ඕනෑම ආකාරයක ආඝාතයක් සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ වලින් Aminazine සහ propazine බැහැර කළ යුතුය. මෙම ඖෂධ මොළයේ කඳේ ව්‍යුහයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස වළක්වන අතර රෝගීන්ගේ, විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ අයගේ තත්වය පැහැදිලිවම නරක අතට හැරේ.

3. මැග්නීසියම් සල්ෆේට් අල්ලා ගැනීම් සඳහා සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා නොවේ.

4. Eufillin මෘදු ආඝාතයේ පළමු පැය වලදී පමණක් පෙන්වනු ලැබේ.

5. Furosemide (Lasix) සහ අනෙකුත් විජලනය කරන ඖෂධ (mannitol, reogluman, glycerol) පූර්ව රෝහල් ගත නොකළ යුතුය. විජලනය කිරීමේ කාරක නියම කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කළ හැක්කේ රෝහලක පමණක් රුධිර සෙරුමයේ ප්ලාස්මා ඔස්මොලලිටි සහ සෝඩියම් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්වය.

6. විශේෂිත ස්නායු විශේෂඥ කණ්ඩායමක් නොමැති විට, ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත වීම පෙන්නුම් කරයි.

7. පෙර කථාංගවලින් පසු සුළු දෝෂ සහිත පළමු හෝ නැවත නැවතත් ආඝාතය ඇති ඕනෑම වයසක රෝගීන් සඳහා, විශේෂිත ස්නායු (ස්නායු-පුනර්ජීවනය) කණ්ඩායමක් ද රෝගයේ පළමු දිනයේ කැඳවිය හැකිය.

බ්රොන්චාස්ටික් තත්ත්වය

බ්‍රොන්කොස්ත්මික් තත්ත්වය යනු බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම පා course මාලාවේ දරුණුතම ප්‍රභේදයන්ගෙන් එකකි, එය බ්‍රොන්කයිලොස්පාස්ම්, හයිපර්ජික් දැවිල්ල සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ශෝථය, ග්‍රන්ථි උපකරණවල අධි ස්‍රාවය හේතුවෙන් බ්‍රොන්පයිල් ගසේ උග්‍ර බාධාවකින් විදහා දක්වයි. තත්ත්වය ගොඩනැගීම පදනම් වී ඇත්තේ බ්රොන්කයි වල සිනිඳු මාංශ පේශිවල බීටා-ඇඩ්රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක ගැඹුරු අවහිරයක් මතය.

රෝග විනිශ්චය

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් හුස්ම හිරවීම, විවේකයේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඇක්‍රොසියානොසිස්, දහඩිය වැඩි වීම, වියළි විසිරුණු හුස්ම හිරවීම සහ පසුව “නිහඬ” පෙණහලු, ටායිචාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ සහායක මාංශ පේශිවල ප්‍රදේශ ඇතිවීම, හයිපොක්සික් සහ හයිපර්කැප්නික් කෝමා. ඖෂධ චිකිත්සාව අතරතුර, sympathomimetics සහ අනෙකුත් bronchodilators වලට ප්රතිරෝධය අනාවරණය වේ.

හදිසි සත්කාරය

Status asthmaticus යනු β-agonists (adrenergic agonists) භාවිතයට ප්‍රතිවිරෝධතාවයකි (මෙම ඖෂධ වලට පෙනහළු ප්‍රතිග්‍රාහක. කෙසේ වෙතත්, මෙම සංවේදීතාව නැතිවීම නෙබියුලයිසර් තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ජය ගත හැකිය.

ඖෂධ ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ තෝරාගත් β2-agonists fenoterol (Beroteca) මාත්‍රාව 0.5-1.5 mg මාත්‍රාවකින් හෝ salbutamol 2.5-5.0 mg මාත්‍රාවකින් හෝ fenoterol අඩංගු Berodual සහ Nebulizer තාක්ෂණය භාවිතයෙන් anticholinergic drug ෂධය ipra භාවිතා කිරීම මත ය. - ට්‍රොපියම් බ්‍රෝමයිඩ් (ඇට්‍රොවෙන්ට්). Berodual මාත්‍රාව ආශ්වාසයකට මිලි ලීටර් 1-4 කි.

නෙබියුලයිසර් නොමැති විට, මෙම ඖෂධ භාවිතා නොකෙරේ.

Nebulizer චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම වන විට Nebulizer නොමැති විට හෝ විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී Eufillin භාවිතා වේ.

ආරම්භක මාත්‍රාව - 5.6 mg / kg ශරීර බර (2.4% ද්‍රාවණයෙන් 10-15 ml අභ්‍යන්තර සෙමින්, විනාඩි 5-7 කට වඩා වැඩි);

නඩත්තු මාත්රාව - රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය වැඩිදියුණු වන තුරු 2.4% විසඳුමක් 2-3.5 ml භාග හෝ බිංදු.

Glucocorticoid හෝමෝන - methylprednisolone අනුව 120-180 mg intravenously.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව. 40-50% ක ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණයක් අඛණ්ඩව insufflation (මාස්ක්, නාසික කැතීටර්).

Heparin - ඒකක 5,000-10,000 ප්ලාස්මා ආදේශක ද්‍රාවණයක් සමඟ අභ්‍යන්තරව; අඩු අණුක බර හෙපරීන් (ෆ්‍රැක්සිපරීන්, ක්ලෙක්සේන්, ආදිය) භාවිතා කළ හැකිය.

contraindicated

අවසාදිත සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් (කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය වළක්වයි, බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි අවහිරතා වැඩි කරයි);

ස්පුටම් තුනී කිරීම සඳහා මුකොලිටික් කාරක:

ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමිඩ, නොවොකේන් (ඉහළ සංවේදී ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත);

කැල්සියම් අතිරේක (ආරම්භක හයිපොකැලේමියාව ගැඹුරු කිරීම);

ඩයියුරිටික් (ආරම්භක විජලනය සහ hemoconcentration වැඩි කිරීම).

කෝමා තත්වයක

ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමත් සමඟ හදිසි ශ්වාසනාලය ඇතුල් කිරීම:

කෘතිම වාතාශ්රය;

අවශ්ය නම්, හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන්න;

ඖෂධ චිකිත්සාව (ඉහත බලන්න)

ට්රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ඇඟවීම්:

හයිපොක්සික් සහ හයිපර්කලමික් කෝමා:

හෘද වාහිනී බිඳවැටීම:

ශ්වසන චලනයන් සංඛ්යාව විනාඩි 1 කට 50 කට වඩා වැඩි වේ. චිකිත්සාව අතරතුර රෝහල වෙත ප්රවාහනය කිරීම.

කොන්විවුස් සින්ඩ්‍රෝමය

රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍යකරණය කරන ලද සාමාන්‍ය කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීමක් සංලක්ෂිත වන්නේ අත් පා වල ටොනික්-ක්ලෝනික් කැළඹීම් ඇතිවීම, සිහිය නැතිවීම, මුඛයෙන් පෙණ දැමීම, බොහෝ විට දිව සපා කෑම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීම සහ සමහර විට මලපහ කිරීම ය. ප්රහාරය අවසානයේ, උච්චාරණය කරන ලද ශ්වසන අරිතිමියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දිගු කාලීන apnea හැකි ය. අල්ලා ගැනීම අවසානයේදී, රෝගියා ගැඹුරු කෝමා තත්වයක සිටී, සිසුන් උපරිම ලෙස පුළුල් වේ, ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකර, සම සයනොටික්, බොහෝ විට තෙත් වේ.

සිහිය නැතිවීමකින් තොරව සරල අර්ධ ආක්‍රමණ සමහර මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ක්ලෝනික් හෝ ටොනික් කැළඹීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

සංකීර්ණ ආංශික ආක්‍රමණ (තාවකාලික තල අපස්මාරය හෝ මනෝමෝටර් ආක්‍රමණය) යනු රෝගියාට බාහිර ලෝකය සමඟ සම්බන්ධතා නැති වූ විට හැසිරීමේ එපිසෝඩික් වෙනස්කම් වේ. එවැනි ආක්රමණවල ආරම්භය ආඝ්රාණය (ආඝ්රාණය, රසකාරක, දෘශ්ය, "දැනටමත් දැක ඇති", ක්ෂුද්ර හෝ මැක්රොප්සියාවේ හැඟීම) විය හැකිය. සංකීර්ණ ප්රහාර අතරතුර, මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය; හෝ ටියුබ් ගසා ගැනීම, ගිලීම, අරමුණක් නොමැතිව ඇවිදීම, තමාගේම ඇඳුම් තෝරා ගැනීම (ස්වයංක්‍රීයකරණය). ප්රහාරය අවසානයේ දී, ප්රහාරය අතරතුර සිදු වූ සිදුවීම් සඳහා ඇම්නීසියාව සටහන් වේ.

කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම් වලට සමාන දේ දළ වශයෙන් නොමඟ යැවීම, සොම්නාම්බුලිස්වාදය සහ දිගු සන්ධ්‍යාවේ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි, එම කාලය තුළ සිහිසුන්, දරුණු සමාජ ක්‍රියා සිදු කළ හැකිය.

Status epilepticus යනු දිගු කාලීන අපස්මාර රෝගාබාධයක් හෝ කෙටි කාල පරාසයන් තුළ නැවත නැවත ඇති වූ වලිප්පු මාලාවක් නිසා ඇතිවන ස්ථාවර අපස්මාර තත්ත්වයකි. අපස්මාර තත්ත්‍වය සහ නිතර අල්ලා ගැනීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයන් වේ.

අල්ලා ගැනීම අව්‍යාජ ("ජන්ම") සහ රෝග ලක්ෂණ අපස්මාරයේ ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය - පෙර රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයක් (මොළයේ කම්පනය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, ස්නායු ආසාදන, ගෙඩියක්, ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, සිස්ටික්‍රොසිනොකේඩම්-සිස්ටිකර්කෝසිස්, Msorg-aggillokedam. , eclampsia) සහ විෂ වීම.

අවකල රෝග විනිශ්චය

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, අල්ලා ගැනීම සඳහා හේතුව තීරණය කිරීම බොහෝ විට අතිශයින් දුෂ්කර ය. Anamnesis සහ සායනික දත්ත ඉතා වැදගත් වේ. සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය මූලික වශයෙන්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හෘද රිද්ම බාධා, එක්ලැම්ප්සියාව, ටෙටනස් සහ බාහිර විෂ වීම.

හදිසි සත්කාරය

1. තනි කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීමෙන් පසු - ඩයසපෑම් (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml intramuscularly (නැවත නැවත අල්ලා ගැනීම වැළැක්වීමක් ලෙස).

2. කම්පන සහගත රෝගාබාධ මාලාවක් සමඟ:

හිස සහ කඳ තුවාල වැළැක්වීම:

කම්පන සහලක්ෂණය සහන: diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 10 ml සඳහා 2-4 ml intravenously හෝ intramuscularly, Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් 20% ද්‍රාවණය 70 mg/kg ශරීර බර අනුපාතයකින් 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තරව;

ඩිකොන්ගස්ටන්ට් ප්‍රතිකාරය: ෆූරෝසමයිඩ් (ලැසික්ස්) 40% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 10-20 කට 40 mg හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා)

අභ්‍යන්තරව;

හිසරදය සහන: analgin 2 ml 50% විසඳුමක්: baralgin 5 ml; Tramal 2 ml අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි.

3. අපස්මාර තත්ත්වය

හිස සහ කඳ තුවාල වැළැක්වීම;

ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්රය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;

කම්පන සහලක්ෂණය සහන: diazepam (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 10 ml සඳහා 2-4 ml intravenously හෝ intramuscularly, Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් 20% ද්‍රාවණය 70 mg/kg ශරීර බර අනුපාතයකින් 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තරව;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔක්සිජන් සමග මිශ්ර නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සමග ආශ්වාස නිර්වින්දනය (2: 1).

විසංයෝජන චිකිත්සාව: ෆූරෝසමයිඩ් (ලැසික්ස්) 40% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 10-20 කට 40 mg හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා) අභ්‍යන්තරව:

හිසරදය සහන:

Analgin - 50% විසඳුමක් 2 ml;

- බැරල්ජින් - 5 මිලි;

Tramal - 2 ml intravenously හෝ intramuscularly.

ඇඟවීම් අනුව:

රුධිර පීඩනය රෝගියාගේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුවහොත්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කරන්න (ක්ලෝනයිඩින් අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ උපභාෂා පෙති, ඩයිබසෝල් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව);

බීට් 100/විනාඩියට වැඩි tachycardia සඳහා - "Tachyarrhythmias" බලන්න:

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා බීට් 60 ට අඩු / මිනි - ඇට්‍රොපින්;

38 ° C ට වැඩි හයිපර්තර්මියාව සඳහා - analgin.

උපක්රම

ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු වලිප්පුව ඇති රෝගීන් එහි හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කළ යුතුය. සවිඤ්ඤාණික වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීම සහ සාමාන්ය මස්තිෂ්ක හා නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමත් සමඟ රෝහල්ගත වීම ප්රතික්ෂේප කිරීමකදී, ප්රාදේශීය සායනයක ස්නායු විශේෂඥයෙකු හදිසියේ සම්බන්ධ කර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. විඥානය සෙමෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත්, සාමාන්ය මස්තිෂ්ක සහ (හෝ) නාභිගත රෝග ලක්ෂණ ඇත, පසුව විශේෂිත ස්නායු (ස්නායු-පුනර්ජීවනය) කණ්ඩායමක් වෙත ඇමතුමක් පෙන්නුම් කරන අතර, එය නොමැති විට, පැය 2-5 කට පසුව ක්රියාකාරී සංචාරයක්.

අස්ථායී තත්ත්වය අපස්මාරය හෝ කම්පන සහගත ආක්රමණ මාලාවක් විශේෂිත ස්නායු (ස්නායු-පුනර්ජීවනය) කණ්ඩායමක් ඇමතීමට ඇඟවීමකි. මෙය එසේ නොවේ නම්, රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කැළඹීමක් ඇති වුවහොත්, කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම්, සුදුසු චිකිත්සාව හෝ විශේෂිත හෘද රෝග කණ්ඩායමක් කැඳවීම. eclampsia අවස්ථාවක, බාහිර විෂ වීම - අදාළ නිර්දේශයන්ට අනුව ක්රියා කිරීම.

ප්රධාන අනතුරු සහ සංකූලතා

අල්ලා ගැනීමකදී හුස්ම හිරවීම:

උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම.

සටහන

1. Aminazine ප්රතිංධිසරාේධකයක් නොවේ.

2. මැග්නීසියම් සල්ෆේට් සහ ක්ලෝරල් හයිඩ්රේට් දැනට භාවිතා නොවේ.

3. තත්ත්වය අපස්මාරය ඉවත් කිරීම සඳහා hexenal හෝ sodium thiopental භාවිතා කළ හැක්කේ විශේෂිත කණ්ඩායමක කොන්දේසි යටතේ පමණි, කොන්දේසි තිබේ නම් සහ අවශ්ය නම් රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කළ හැකිය. (laryngoscope, endotracheal නල කට්ටලයක්, වාතාශ්රය).

4. ග්ලූකල්සිමික් කම්පන සඳහා, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් (10% ද්‍රාවණයකින් 10-20 ml අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි), කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (10% ද්‍රාවණයකින් 10-20 ml දැඩි ලෙස අභ්‍යන්තරව) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

5. හයිපොකැලමික් කම්පන සඳහා, පැනන්ජින් (මිලි ලීටර් 10 ක් අභ්‍යන්තරව) පරිපාලනය කරන්න.

ක්ලාන්ත වීම (සංක්ෂිප්ත සිහිකල්පනාව නැතිවීම, සින්කෝප්)

රෝග විනිශ්චය

ක්ලාන්ත වෙනවා. - කෙටි කාලීන (සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 10-30 ඇතුළත) සිහිය නැති වීම. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඉරියව් සනාල ස්වරය අඩු වීමත් සමඟ. ක්ලාන්ත වීම මොළයේ අස්ථිර හයිපොක්සියා මත පදනම් වේ, එය විවිධ හේතු නිසා සිදු වේ - හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම. හෘද රිද්ම කැළඹීම්, සනාල ස්වරයේ ප්‍රතීකයක් අඩු වීම යනාදිය.

ක්ලාන්ත (සින්කෝප්) තත්වයන් කොන්දේසි සහිතව වඩාත් පොදු ආකාර දෙකකට බෙදිය හැකිය - vasodepressor (සමාන පද - vasovagal, neurogenic) ක්ලාන්තය, එය පදනම් වන්නේ ඉරියව් සනාල ස්වරයේ ප්‍රතීකයක් අඩුවීම සහ හෘදයේ හා මහා නාල වල රෝග හා සම්බන්ධ ක්ලාන්තය.

සමමුහුර්ත තත්වයන්ට ඒවායේ උත්පත්ති මත පදනම්ව විවිධ පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇත. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හා සම්බන්ධ ක්ලාන්ත වීම හදිසි මරණයේ පෙර නිමිත්තක් විය හැකි අතර ඒවායේ හේතු අනිවාර්යයෙන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ක්ලාන්ත වීම බරපතල ව්‍යාධි විද්‍යාවක ආරම්භය විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය (හෘදයාබාධ, පුඵ්ඵුසීය embolism, ආදිය).

වඩාත් සුලභ සායනික ස්වරූපය වන්නේ vasodepressor syncope වන අතර, බාහිර හෝ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පර්යන්ත සනාල ස්වරයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩුවීමක් සිදු වේ (බිය, කාංසාව, රුධිරය දැකීම, වෛද්‍ය උපකරණ, ශිරා සිදුරු, අධික පරිසර උෂ්ණත්වය, හුස්ම හිරවීම. කාමරය, ආදිය.). ක්ලාන්තය වර්ධනය වීමට පෙර කෙටි ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයක් ඇති අතර, එම කාලය තුළ දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, කන් වල නාද වීම, යවන, ඇස් අඳුරු වීම, සුදුමැලි වීම සහ සීතල දහඩිය සටහන් වේ.

සිහිය නැතිවීම කෙටි කාලීන නම්, අල්ලා ගැනීම් නොමැත. ක්ලාන්ත වීම තත්පර 15-20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්. ක්ලෝනික් සහ ටොනික් කැළඹීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ක්ලාන්තය තුළදී, බ්රැඩිකාර්ඩියා සමඟ රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ; නැතහොත් එය නොමැතිව. මෙම කණ්ඩායමට කැරොටයිඩ් සයිනස් වල සංවේදීතාව වැඩි වීම මෙන්ම ඊනියා "තත්ත්ව" ක්ලාන්ත වීම - දිගු කැස්ස, මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම ද ඇතුළත් වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හා සම්බන්ධ ක්ලාන්ත වීම සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෝඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයකින් තොරව හදිසියේම සිදු වේ. ඒවා ප්‍රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - හෘද රිද්මයේ හා සන්නායකතාවයේ බාධා හා සම්බන්ධ ඒවා සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම නිසා ඇති වන ඒවා (aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, myxoma සහ spherical thrombi in atria, myocardial infarction, pulmonary embolism, dissecting aortic anemomyo). )

අවකල රෝග විනිශ්චයඅපස්මාරය, හයිපොග්ලිසිමියා, නර්කොලෙප්සි, විවිධ සම්භවයක් ඇති කෝමා, වෙස්ටිබුලර් උපකරණවල රෝග, මොළයේ කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව, හිස්ටීරියාව සමඟ ක්ලාන්ත වීම සිදු කළ යුතුය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක්, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ ECG පටිගත කිරීම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. ක්ලාන්ත වීමේ vasodepressor ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා, ස්ථානීය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ (සරල විකලාංග පරීක්ෂණ සිට විශේෂ නැඹුරු වගුවක් භාවිතා කිරීම දක්වා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා, ඖෂධ චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රියාවන් ක්ලාන්ත වීමට හේතුව පැහැදිලි නොකරන්නේ නම්, හඳුනාගත් ව්යාධිවේදය අනුව රෝහලක පසුකාලීන පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

හෘද රෝග ඇති විට: Holter ECG අධීක්ෂණය, echocardiography, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය, ස්ථානීය පරීක්ෂණ: අවශ්ය නම්, හෘද කැතීටරීකරණය.

හෘද රෝග නොමැති විට: ස්ථානීය පරීක්ෂණ, ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය, මනෝචිකිත්සකයෙකු, Holter ECG අධීක්ෂණය, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්රෑම්, අවශ්ය නම්, මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි, ඇන්ජියෝග්රැෆි.

හදිසි සත්කාරය

ක්ලාන්තයකදී එය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තිරස් ස්ථානයක තැබිය යුතුය:

පහළ අත් පා වලට උස් ස්ථානයක් දෙන්න, බෙල්ල සහ පපුව පටු ඇඳුම් වලින් නිදහස් කරන්න:

ක්ලාන්තය නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැකි බැවින්, රෝගීන් වහාම අසුන් නොගත යුතුය;

රෝගියා නැවත සිහිය ලබා නොගන්නේ නම්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (වැටීමක් සිදුවී ඇත්නම්) හෝ ඉහත සඳහන් කළ දිගුකාලීන විඥානය අහිමි වීමට වෙනත් හේතු බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

සින්කෝප් හෘද රෝගයක් නිසා ඇති වුවහොත්, සින්කෝප් සඳහා ක්ෂණික හේතුව ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි සත්කාර අවශ්ය විය හැකිය - tachyarrhythmia, bradycardia, hypotension, ආදිය (අදාළ කොටස් බලන්න).

උග්ර විෂ වීම

විෂ වීම යනු ශරීරයට ඇතුළු වන ඕනෑම මාර්ගයක් හරහා බාහිර සම්භවයක් ඇති විෂ ද්‍රව්‍ය ක්‍රියා කිරීම නිසා ඇති වන රෝගී තත්වයකි.

විෂ සහිත තත්වයේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ විෂ මාත්‍රාව, එය ගන්නා මාර්ගය, නිරාවරණ කාලය, රෝගියාගේ පූර්ව රෝගී පසුබිම, සංකූලතා (හයිපොක්සියා, ලේ ගැලීම, කම්පන, උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම ආදිය) අනුව ය.

පෙර රෝහල් වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වන්නේ:

"විෂ විද්‍යාත්මක අවදියෙන්" නිරීක්ෂණය කරන්න (විෂ ඇති වූ පාරිසරික තත්ත්වයන්, විදේශීය ගන්ධයන් තිබීම ගිලන් රථ කණ්ඩායමට අනතුරක් විය හැකිය):

රෝගියා තුළම, ඔහු සිහියෙන් සිටී නම් හෝ ඔහු වටා සිටින අය තුළ විෂ වීම (කවදද, කුමක් සමඟද, කෙසේද, කොපමණ, කුමන අරමුණක් සඳහාද) අවට තත්වයන් සොයා ගන්න;

රසායනික-විෂ විද්‍යාත්මක හෝ අධිකරණ වෛද්‍ය රසායන පර්යේෂණ සඳහා ද්‍රව්‍යමය සාක්ෂි (ඖෂධ, කුඩු, සිරින්ජ ඇසුරුම්), ජීව විද්‍යාත්මක මාධ්‍ය (වමනය, මුත්‍රා, ලේ, සේදුම් ජලය) එකතු කරන්න;

සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත පද්ධති (උපග්‍රන්ථය බලන්න) ශක්තිමත් කිරීම හෝ මර්දනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතරමැදි සින්ඩ්‍රෝම් ඇතුළු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට පෙර රෝගියාට තිබූ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ (සින්ඩ්‍රෝම්) ලියාපදිංචි කරන්න.

හදිසි සත්කාර සැපයීම සඳහා වන සාමාන්‍ය ඇල්ගොරිතම

1. හුස්ම ගැනීම සහ hemodynamics සාමාන්යකරණය කිරීම සහතික කිරීම (මූලික හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන්න).

2. ප්රතිවිරෝධක චිකිත්සාව සිදු කරන්න.

3. තවදුරටත් විෂ ශරීරයට ඇතුළු වීම නවත්වන්න. 3.1 ආශ්වාස විෂ වීමකදී, වින්දිතයා දූෂිත වායුගෝලයෙන් ඉවත් කරන්න.

3.2 මුඛ විෂවීමකදී, ආමාශය සේදීම, ආන්ත්රයික සෝර්බන්ට් ලබා දීම සහ පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් ලබා දීම. ආමාශය සේදීමේදී හෝ සමෙන් විෂ ඉවත් කරන විට, 18 ° C ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයක් සහිත ජලය භාවිතා කරන්න, ආමාශයේ ඇති විෂ උදාසීන කිරීමට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොකරන්න! ආමාශයික සේදීමේදී රුධිරය තිබීම සේදීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ.

3.3 සමේ යෙදීම සඳහා, සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ප්රතිවිරෝධක විසඳුමක් හෝ ජලය සමග සෝදන්න.

4. ඉන්ෆියුෂන් සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න.

5. රෝගියා රෝහලට ගෙන යාම. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී රැකවරණය ලබා දීම සඳහා මෙම ඇල්ගොරිතම සියලු වර්ගවල උග්ර විෂවීම් සඳහා අදාළ වේ.

රෝග විනිශ්චය

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, ඇන්ටිකොලිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ (මත්පැන් මනෝචිකිත්සාව, ටායිචාර්ඩියා, normohypotension, mydriasis). දරුණු අවස්ථාවල දී, කෝමා, අධි රුධිර පීඩනය, tachycardia, mydriasis.

නියුරොලෙප්ටික්ස් විකලාංග බිඳවැටීම, පර්යන්ත සනාල ඇඳ vasopressors වලට සංවේදී නොවීම හේතුවෙන් දිගු කාලීන අඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනය, එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය (පපුවේ, බෙල්ලේ, ඉහළ උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි කැක්කුම, දිවේ නෙරා යාම, නෙරා යාම, ඇස් ඉදිමීම), ස්නායු රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සින්ඩ්රෝම් (හයිපර්තර්මියාව, මාංශ පේශි දෘඪතාව).

තිරස් ස්ථානයක රෝගියා රෝහල්ගත කිරීම. Anticholinergics ප්‍රතිගාමී ඇම්නේෂියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

අබිං විෂ වීම

රෝග විනිශ්චය

ලක්ෂණය: විඥානයේ අවපාතය, ගැඹුරු කෝමා තත්වයට. apnea වර්ධනය, bradycardia නැඹුරුව, වැලමිට මත එන්නත් ලකුණු.

හදිසි ප්රතිකාර

ඖෂධීය ප්රතිවිරෝධක: naloxone (Narkanti) 2-4 ml 0.5% ද්රාවණය ස්වයංසිද්ධ හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු එන්නත් කිරීම: අවශ්ය නම්, mydriasis පෙනෙන තෙක් පරිපාලනය නැවත කරන්න.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 400.0 ml intravenously;

Reopoliglucin 400.0 ml අභ්‍යන්තර බිංදු.

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 300.0 ml 4% අභ්‍යන්තර බිංදු;

ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම;

නාලොක්සෝන් පරිපාලනයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් මාදිලියේ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන්න.

සන්සුන්කාරක විෂ වීම (බෙන්සෝඩියසපයින් කාණ්ඩය)

රෝග විනිශ්චය

ලක්ෂණ: නිදිබර ගතිය, ඇටෑක්සියා, කෝමා 1 දක්වා විඥානය අවපාතය, මයෝසිස් (නොක්සිරෝන් විෂ වීමකදී - mydriasis) සහ මධ්යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය.

Benzodiazepine tranquilizers "මිශ්ර" විෂවීම්වලදී පමණක් සවිඤ්ඤාණික ගැඹුරු අවපාතයක් ඇති කරයි, i.e. බාර්බිටියුරේට් සමඟ ඒකාබද්ධව. නියුරෝලෙප්ටික්ස් සහ අනෙකුත් අවසාදිත-මෝහන නාශක.

හදිසි ප්රතිකාර

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ 1-4 පියවර අනුගමනය කරන්න.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා: rheopolyglucin 400.0 ml අභ්‍යන්තරව, බිංදු:

Barbiturate විෂ වීම

රෝග විනිශ්චය

මයෝසිස්, හයිපර්සලිවේෂන්, “මේද” සම, අධි රුධිර පීඩනය, කෝමා වර්ධනය දක්වා විඥානයේ ගැඹුරු අවපාතය අනාවරණය වේ. Barbiturates පටක trophism වේගවත් බිඳ වැටීමක්, bedsores ගොඩනැගීමට, ස්ථානගත සම්පීඩන සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය, සහ නියුමෝනියාව ඇති කරයි.

හදිසි සත්කාරය

ඖෂධීය ප්රතිවිරෝධක (සටහන බලන්න).

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ 3 වන ලක්ෂ්යය ක්රියාත්මක කරන්න;

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% 300.0, අභ්‍යන්තර බිංදු:

ග්ලූකෝස් 5-10% 400.0 ml අභ්‍යන්තර බිංදු;

Sulfocamphocaine 2.0 ml අභ්‍යන්තරව.

ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම.

උත්තේජක ඖෂධ සමඟ විෂ වීම

මේවාට විෂාදනාශක, මනෝ උත්තේජක, සාමාන්‍ය ටොනික් (මද්‍යසාර ජින්සෙන්ග්, eleutherococcus ඇතුළු tinctures) ඇතුළත් වේ.

Delirium, අධි රුධිර පීඩනය, tachycardia, mydriasis, වලිප්පුව, හෘද arrhythmias, ischemia සහ myocardial infarction තීරණය වේ. ඔවුන් උද්දීපනය සහ අධි රුධිර පීඩනයේ අවධියෙන් පසු සවිඥානකත්වය, hemodynamics සහ ශ්වසන අවපාත ඇති කරයි.

විෂ වීම ඇඩ්රිනර්ජික් (උපග්රන්ථය බලන්න) සින්ඩ්රෝම් සමඟ සිදු වේ.

විෂාදනාශක විෂ වීම

රෝග විනිශ්චය

කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් සමඟ (පැය 4-6 දක්වා), අධි රුධිර පීඩනය තීරණය වේ. ව්යාකූලත්වය. වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ECG මත 9K8 සංකීර්ණය ප්‍රසාරණය වීම (ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශකවල ක්විනීඩින් වැනි බලපෑම), කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය.

දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වය සමඟ (පැය 24 කට වඩා වැඩි) - අධි රුධිර පීඩනය. මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, කෝමා. සෑම විටම - mydriasis. වියළි සම, ECG මත OK8 සංකීර්ණය පුළුල් කිරීම: ප්රතිංධිසරාේධක. serotonin අවහිර කරන්නන්: fluoxentine (Prozac), fluvoxamine (paroxetine), තනිව හෝ වේදනා නාශක සමඟ ඒකාබද්ධව, "malignant" hyperthermia ඇති විය හැක.

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ පියවර 1 අනුගමනය කරන්න. අධි රුධිර පීඩනය සහ උද්වේගය සඳහා:

බලපෑමේ වේගවත් ආරම්භයක් සහිත කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ: galantamine hydrobromide (හෝ nivalin) 0.5% - 4.0-8.0 ml, intravenously;

දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ: aminostigmine 0.1% - 1.0-2.0 ml intramuscularly;

ප්රතිවිරෝධක නොමැති විට, ප්රතිංධිසරාේධක: Relanium (Seduxen), 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණ 20.0 ml සඳහා 20 mg intravenously; හෝ සෝඩියම් hydroxybutyrate 2.0 g per - 40.0% ග්ලූකෝස් ද්රාවණ 20.0 ml intravenously, සෙමින්);

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ පියවර 3 අනුගමනය කරන්න. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

සෝඩියම් බයිකාබනේට් නොමැති විට - ට්රයිසෝල් (ඩිසෝල්. hlosol) 500.0 ml intravenously, බිංදු.

දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ:

Reopoliglucin 400.0 ml intravenously, drop;

Norepinephrine 0.2% 1.0 ml (2.0) 400 ml 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව, බිංදු, රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වන තුරු පරිපාලන වේගය වැඩි කරයි.

ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ මගින් විෂ වීම (ඉන්සෝනියාසයිඩ්, ෆ්ටිවාසයිඩ්, ටුබාසයිඩ්)

රෝග විනිශ්චය

ලක්ෂණය: සාමාන්‍ය කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, විස්මිත වර්ධනය. කෝමා, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය දක්වා. බෙන්සෝඩියසපයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රතිරෝධී වන ඕනෑම කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමයක් අයිසෝනියාසයිඩ් විෂ වීම පිළිබඳව ඔබව දැනුවත් කළ යුතුය.

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ 1 වන ලක්ෂ්යය ක්රියාත්මක කරන්න;

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා: පිරඩොක්සීන් ඇම්පියුලස් 10 (ග්‍රෑම් 5) දක්වා. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 400 ක අභ්‍යන්තර බිංදු; Relanium 2.0 ml, අභ්‍යන්තරව. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සමනය වන තුරු.

ප්රතිඵලයක් නොමැති නම්, ප්රති-ඩිපෝලරයිසින් මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (Arduan 4 mg), tracheal intubation, යාන්ත්රික වාතාශ්රය.

සාමාන්ය ඇල්ගොරිතමයේ පියවර 3 අනුගමනය කරන්න.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% 300.0 ml අභ්‍යන්තරව, බිංදු;

ග්ලූකෝස් 5-10% 400.0 ml අභ්‍යන්තරව, බිංදු. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා: rheopolyglucin 400.0 ml intravenously. බිංදු.

මුල් ඩෙටොක්සිකේෂන් hemosorption ඵලදායී වේ.

විෂ සහිත මත්පැන් විෂ වීම (මෙතනෝල්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, සෙලෝසෝල්ව්)

රෝග විනිශ්චය

ලක්ෂණය: විෂ වීමේ බලපෑම, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම (මෙතිනෝල්), උදර වේදනාව (ප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල්; එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, දිගුකාලීන නිරාවරණයක් සහිත සෙලෝසෝල්ව්), ගැඹුරු කෝමා වෙත සිහිය අවපාතය, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පිරිහීම.

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්‍ය ඇල්ගොරිතමයේ පියවර 1 අනුගමනය කරන්න:

සාමාන්‍ය ඇල්ගොරිතමයේ 3 වන පියවර අනුගමනය කරන්න:

මෙතනෝල්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් සහ සෙලෝසෝල්ව් සඳහා ඖෂධීය ප්රතිවිරෝධකය එතනෝල් වේ.

එතනෝල් සමඟ මූලික චිකිත්සාව (රෝගියාගේ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 80 කට සංතෘප්ත මාත්‍රාව, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 96% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින්). මෙය සිදු කිරීම සඳහා, 96% ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 80 ක් ජලය සමග තනුක කර බීමට දෙන්න (නැතහොත් එය නලයක් හරහා පරිපාලනය කරන්න). ඇල්කොහොල් නියම කිරීමට නොහැකි නම්, 96% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 20 ක් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 400 ක් තුළ දිය කර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇල්කොහොල් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 100 බිංදු / මිනිත්තුවකින් (හෝ මිලි ලීටර් 5 ක්) නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. විනාඩියකට විසඳුම).

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% 300 (400) අභ්‍යන්තරව, බිංදු;

ඇසිසෝල් මිලි ලීටර් 400 අභ්‍යන්තරව, බිංදු:

Hemodez 400 ml intravenously, බිංදු.

රෝගියා රෝහලට මාරු කිරීමේදී, එතනෝල් (100 mg/kg/පැයට) නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලබා දීම සඳහා පූර්ව රෝහල් අවධියේදී එතනෝල් ද්‍රාවණය පරිපාලනය කිරීමේ මාත්‍රාව, වේලාව සහ මාර්ගය සඳහන් කරන්න.

එතනෝල් විෂ වීම

රෝග විනිශ්චය

නිශ්චය කර ඇත: ගැඹුරු කෝමා, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපෝතර්මියාව, හෘද රිද්මය, ශ්වසන අවපාතය දක්වා විඥානයේ අවපාතය. හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපෝතර්මියාව හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඇල්කොහොල් කෝමා වලදී, නාලොක්සෝන් වලට ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම සමගාමී කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (subdural hematoma) නිසා විය හැක.

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්‍ය ඇල්ගොරිතමයේ 1-3 පියවර අනුගමනය කරන්න:

විඥානයේ අවපාත සඳහා: naloxone 2 ml + ග්ලූකෝස් 40% 20-40 ml + thiamine 2.0 ml අභ්‍යන්තරව සෙමින්. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න:

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% 300-400 ml නහර බිංදු;

Hemodez 400 ml intravenous drop;

සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් 20% 10-20 ml අභ්‍යන්තරව සෙමින්;

යුනිතියෝල් 5% 10 ml අභ්‍යන්තරව සෙමින්;

ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5 ml intravenously;

ග්ලූකෝස් 40% 20.0 ml අභ්‍යන්තරව.

උද්දීපනය වූ විට: Relanium 2.0 ml 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 20 ක් සමඟ සෙමින් සෙමින්.

මත්පැන් හේතුවෙන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, උග්ර මත්පැන් විෂවීම සඳහා හදිසි සත්කාරක ඇතැම් අනුපිළිවෙලවල් සහ මූලධර්ම පිළිපැදීම යෝග්ය වේ.

· මෑතදී මත්පැන් පානය කිරීමේ කාරනය තහවුරු කර එහි ලක්ෂණ තීරණය කරන්න (අවසන් වරට පානය කළ දිනය, අධික ලෙස පානය කිරීම හෝ එක් වරක් භාවිතා කිරීම, පරිභෝජනය කරන ලද මත්පැන් ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය, නිතිපතා මත්පැන් පානය කිරීමේ මුළු කාලය). රෝගියාගේ සමාජ තත්ත්වය අනුව හැඩගැසීමට හැකි වේ.

· නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීම සහ පෝෂණ මට්ටම පිළිබඳ කාරනය ස්ථාපිත කරන්න.

· ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අවදානම තීරණය කරන්න.

· විෂ සහිත visceropathy රාමුව තුළ, තීරණය කරන්න: විඥානය සහ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය, දළ ස්නායු ආබාධ හඳුනා ගැනීම; මධ්යසාර අක්මා රෝගයේ වේදිකාව, අක්මාව අසමත් වීමේ මට්ටම; අනෙකුත් ඉලක්කගත අවයව වලට සිදුවන හානිය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රයෝජනයේ තරම හඳුනා ගන්න.

· තත්ත්වය පිළිබඳ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සහ නිරීක්ෂණ සහ ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීම.

· පැහැදිලිවම, රෝගියාගේ "මත්පැන්" ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීම වත්මන් උග්ර මත්පැන් විෂ වීමේ බරපතලකම මෙන්ම මත්පැන් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමේ අවදානම (අවසාන මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු 3-5 වන දින) තීරණය කිරීම අරමුණු කර ඇත.

උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීමකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, එක් අතකින්, තවදුරටත් මත්පැන් අවශෝෂණය නැවැත්වීම සහ ශරීරයෙන් එය තුරන් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා පියවර මාලාවක් අවශ්‍ය වේ. මත්පැන් වල බලපෑම්.

චිකිත්සාවේ තීව්‍රතාවය තීරණය වන්නේ උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීමේ බරපතලකම සහ මත් වූ පුද්ගලයාගේ සාමාන්‍ය තත්වය අනුව ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, තවමත් අවශෝෂණය කර නොමැති මත්පැන් ඉවත් කිරීම සඳහා ආමාශයික සේදීම සිදු කරනු ලබන අතර, විෂ නාශක කාරක සහ මත්පැන් ප්රතිවිරෝධක සමඟ ඖෂධ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

මත්පැන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදීඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (සෝමාටෝ-ශාකමය, ස්නායු හා මානසික ආබාධ) හි ප්‍රධාන සංරචකවල බරපතලකම වෛද්‍යවරයා සැලකිල්ලට ගනී. අනිවාර්ය සංරචක වන්නේ විටමින් සහ ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාවයි.

විටමින් චිකිත්සාව ටියාමින් (Vit B1) හෝ pyridoxine hydrochloride (Vit B6) ද්රාවණවල parenteral පරිපාලනය ඇතුළත් වේ - 5-10 ml. දරුණු වෙව්ලීම සඳහා, සයනොකොබලමින් (Vit B12) විසඳුමක් නියම කරනු ලැබේ - 2-4 ml. විවිධ බී විටමින් එකවර පරිපාලනය කිරීම අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වැඩි කිරීමේ හැකියාව සහ එකම සිරින්ජයේ ඒවායේ නොගැලපීම හේතුවෙන් නිර්දේශ නොකරයි. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (Vit C) - මිලි ලීටර් 5 ක් දක්වා ප්ලාස්මා ආදේශක ද්‍රාවණ සමඟ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

ඩිටොක්සිකරණ චිකිත්සාවට තයෝල් ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළත් වේ - 5% යුනිතියෝල් ද්‍රාවණය (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) හෝ 30% සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 20 දක්වා); hypertonic - 40% ග්ලූකෝස් - 20 ml දක්වා, 25% මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (20 ml දක්වා), 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (10 ml දක්වා), සමස්ථානික - 5% ග්ලූකෝස් (400-800 ml), 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (400-800 ml) සහ ප්ලාස්මා-ආදේශක - hemodez (200-400 ml) විසඳුම්. පිරසෙටම් (මිලි ලීටර් 40 දක්වා) 20% ක ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම ද සුදුසු ය.

මෙම පියවර, ඇඟවීම් වලට අනුව, සෝමාටෝ-ශාකමය, ස්නායු හා මානසික ආබාධ සඳහා සහන මගින් අතිරේක වේ.

රුධිර පීඩනය වැඩි වුවහොත්, පැපවෙරීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් හෝ ඩයිබසෝල් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 2-4 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ;

හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් වලදී, ඇනලෙප්ටික් නියම කරනු ලැබේ - කෝඩියමින් (මිලි ලීටර් 2-4), කැම්පෝර් (මිලි ලීටර් 2 දක්වා), පොටෑසියම් සූදානම පැනන්ජින් (මිලි ලීටර් 10 දක්වා);

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති විට, 2.5% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් දක්වා එන්නත් කරනු ලැබේ.

ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම raglan (cerucal - 4 ml දක්වා), මෙන්ම antispasmodics - baralgin (මිලි ලීටර් 10 දක්වා), NO-ShPy (මිලි ලීටර් 5 දක්වා) ද්‍රාවණයක් ලබා දීමෙන් ලබා ගත හැකිය. හිසරදයේ බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා ඇනල්ජින් 50% ක ද්‍රාවණයක් සමඟ බැරල්ජින් ද්‍රාවණයක් ද පෙන්වා ඇත.

මිරිස් සහ දහඩිය සඳහා, නිකොටින්තික් අම්ලය (Vit PP - 2 ml දක්වා) හෝ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% විසඳුමක් - 10 ml දක්වා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

මනෝවිද්‍යාත්මක ඖෂධ භාවිතා කරනුයේ බලපෑමට ලක්වන, මනෝ ව්‍යාධි සහ ස්නායු රෝග වැනි ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා ය. Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) කාංසාව, නුරුස්නා බව, නින්දේ ආබාධ සහ ස්වයංක්‍රීය ආබාධ සමඟ ඉවත් වීමේ තත්වයන් සඳහා මිලි ලීටර් 4 ක් දක්වා මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අවසානයේ පරිපාලනය කෙරේ. Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm - 20 mg දක්වා), phenazepam (2 mg දක්වා), Grandaxin (600 mg දක්වා) වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ, නමුත් නින්ද සාමාන්ය කිරීම සඳහා nitrazepam සහ phenazepam වඩාත් සුදුසු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා Grandaxin.

දරුණු බලපෑම්කාරී ආබාධ සඳහා (කුපිත වීම, ඩිස්ෆෝරියා ප්‍රවණතාව, කෝපයේ පිපිරීම්), මෝහනීය-අවසාදිත බලපෑමක් සහිත ප්‍රති-සයිකොටික්ස් භාවිතා කරනු ලැබේ (ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 0.25% - 2-4 මිලි).

ප්‍රාථමික දෘශ්‍ය හෝ ශ්‍රවණ මායාවන් සඳහා, වැළකී සිටීමේ ව්‍යුහය තුළ ව්‍යාකූල මනෝභාවය, haloperidol 0.5% ද්‍රාවණයකින් 2-3 ml ස්නායු අතුරු ආබාධ අඩු කිරීම සඳහා Relanium සමඟ ඒකාබද්ධව අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ.

දැඩි මෝටර් නොසන්සුන්තාවය සඳහා, 0.25% ද්‍රාවණයකින් ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් මිලි ලීටර් 2-4 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිරේට් 20% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5-10 ක් අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරන්න. ෆීනෝටියාසීන් (ඇමිනාසීන්, ටයිසර්සින්) සහ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්) කාණ්ඩයේ නියුරෝලෙප්ටික්ස් contraindicated.

හෘද වාහිනී හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ රෝගියාගේ තත්වයෙහි පැහැදිලි දියුණුවක සලකුණු දිස්වන තුරු (සෝමාටෝ-ශාකමය, ස්නායු, මානසික ආබාධ, නින්ද සාමාන්‍යකරණය කිරීම) චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ.

විද්යුත් හෘද උද්දීපනය

Electrocardiac pacing (PAC) යනු කෘතිම පේස්මේකරයක් (පේස්මේකර්) මගින් ජනනය කරන බාහිර විද්‍යුත් ආවේගයන් හෘද පේශිවල ඕනෑම කොටසකට යොදන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘදය හැකිලීමක් සිදුවේ.

හෘද ස්පන්දනය සඳහා ඇඟවීම්

· Asystole.

· මූලික හේතුව කුමක් වුවත් දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා.

· Adams-Stokes-Morgagni ප්‍රහාර සහිත Atrioventricular හෝ Sinoatrial block.

පේසිං වර්ග 2 ක් ඇත: ස්ථිර වේගය සහ තාවකාලික වේගය.

1. ස්ථිර පේසිං

ස්ථීර හෘද ස්පන්දනය යනු කෘතිම පේස්මේකරයක් හෝ හෘද ස්පන්දන වේගයක් සවි කිරීමයි

2. සයිනස් නෝඩ් අක්‍රිය වීම හෝ AV අවහිර වීම නිසා ඇතිවන දරුණු බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව සඳහා තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය අවශ්‍ය වේ.

විවිධ ක්රම භාවිතයෙන් තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය සිදු කළ හැකිය. Transvenous endocardial සහ transesophageal pacing මෙන්ම සමහර අවස්ථාවල බාහිර percutaneous pacing අදට අදාළ වේ.

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හේතුවෙන් පද්ධතිමය හෝ කලාපීය සංසරණයෙහි දැඩි බාධා කිරීම් වලදී හදවතට කෘතිම රිද්මයක් “පැනවීමට” ඇති එකම ක්‍රමය එය බැවින් ට්‍රාන්ස්වේනස් (එන්ඩොකාර්ඩියල්) හෘද ස්පන්දනය විශේෂයෙන් දැඩි වර්ධනයක් ලබා ඇත. එය සිදු කරන විට, ECG පාලනය යටතේ ඉලෙක්ට්රෝඩයක් subclavian, අභ්යන්තර ජුගුලර්, ulnar හෝ femoral නහර හරහා දකුණු කර්ණික හෝ දකුණු කශේරුකාව තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

තාවකාලික transesophageal atrial pacing සහ transesophageal ventricular pacing (TEV) ද පුළුල් ලෙස පැතිරී ඇත. TEES බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව, ඇසිස්ටල් සහ සමහර විට අන්‍යෝන්‍ය අධි කෘෂිකාර්මික රිද්ම සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරයි. එය බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ. තාවකාලික ට්‍රාන්ස්ටොරාසික් පේසිං සමහර විට හදිසි වෛද්‍යවරුන් විසින් කාලය මිලදී ගැනීමට භාවිතා කරයි. එක් ඉලෙක්ට්රෝඩයක් හෘද පේශි තුලට පර්ක්ටේනියස් සිදුරක් හරහා ඇතුල් කරනු ලබන අතර, දෙවනුව චර්මාභ්යන්තරව ස්ථාපනය කරන ලද ඉඳිකටුවකි.

තාවකාලික පැසිං සඳහා ඇඟවීම්

· ස්ථිර හෘද ස්පන්දනය සඳහා ඇඟවුම් ඇති සෑම අවස්ථාවකම තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ එයට "පාලමක්" ලෙසිනි.

· පේස්මේකරයක් ක්ෂණිකව බද්ධ කිරීමට නොහැකි වූ විට තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය සිදු කරනු ලැබේ.

· මූලික වශයෙන් Morgagni-Edams-Stokes ප්‍රහාර හේතුවෙන් hemodynamic අස්ථායී අවස්ථාවන්හිදී තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය සිදු කරනු ලැබේ.

· බ්‍රැඩිකාර්ඩියා අස්ථිර බව උපකල්පනය කිරීමට හේතුවක් ඇති විට තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය සිදු කරනු ලැබේ (හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, හෘද සැත්කම් වලින් පසුව, ආවේගයන් සෑදීම හෝ සන්නයනය කිරීම වළක්වා ගත හැකි ඖෂධ භාවිතය).

· සම්පූර්ණ atrioventricular අවහිරතා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් හේතුවෙන්, වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ දකුණු සහ anterosuperior ශාඛා අවහිර වීමත් සමඟ වම් කශේරුකාවේ anteroseptal කලාපයේ උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් වැළැක්වීම සඳහා තාවකාලික හෘද ස්පන්දනය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ ventricular pacemaker වල අවිශ්වාසය හේතුවෙන් asystole.

තාවකාලික පැසිං වල සංකූලතා

· ඉලෙක්ට්රෝඩයේ විස්ථාපනය සහ හෘදයේ විද්යුත් උත්තේජනයේ නොහැකියාව (නැවැත්වීම).

· Thrombophlebitis.

· සෙප්සිස්.

· වායු embolism.

· Pneumothorax.

· හෘද බිත්තියේ සිදුරු.

Cardioversion-defibrillation

Cardioversion-defibrillation (විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව - EIT) - සම්පූර්ණ මයෝකාඩියම් හි ධ්‍රැවීකරණය ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් ඇති ට්‍රාන්ස්ටොරාසික් සෘජු ධාරාවකි, ඉන් පසුව සයිනෝඇට්‍රියල් නෝඩය (පළමු අනුපිළිවෙල පේස්මේකර්) හෘද රිද්මයේ පාලනය නැවත ආරම්භ කරයි.

හෘද පෙරලීම සහ defibrillation ඇත:

1. Cardioversion - QRS සංකීර්ණය සමඟ සමමුහුර්ත කර ඇති සෘජු ධාරා නිරාවරණය. විවිධ tachyarrhythmias සඳහා (ventricular fibrillation හැර), සෘජු ධාරාවෙහි බලපෑම QRS සංකීර්ණය සමඟ සමමුහුර්ත කළ යුතුය, මන්ද T තරංගයේ උච්චතම අවස්ථාවට පෙර ධාරාවට නිරාවරණය වුවහොත්, ventricular fibrillation සිදු විය හැක.

2. Defibrillation. QRS සංකීර්ණය සමඟ සමමුහුර්ත කිරීමකින් තොරව සෘජු ධාරාවෙහි බලපෑම defibrillation ලෙස හැඳින්වේ. සෘජු ධාරා වල බලපෑම සමමුහුර්ත කිරීමට අවශ්‍යතාවයක් නොමැති විට (සහ හැකියාවක් නොමැති විට) කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් වලදී Defibrillation සිදු කරනු ලැබේ.

Cardiversion-defibrillation සඳහා ඇඟවීම්

· Ventricular flutter සහ fibrillation. විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. වැඩිදුර කියවන්න: කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ප්‍රතිකාරයේ විශේෂිත අවධියක හෘද පුනර්ජීවනය.

· ස්ථීර ventricular tachycardia. ආබාධිත hemodynamics (Morgagni-Adams-Stokes ප්රහාරය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ / හෝ උග්ර හෘදයාබාධ) ඉදිරියේ, defibrillation වහාම සිදු කරනු ලබන අතර, එය ස්ථායී නම්, එය අකාර්යක්ෂම නම් ඖෂධ සමඟ එය ලිහිල් කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් පසුව.

· Supraventricular tachycardia. රක්තපාත ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම සමඟ සෞඛ්‍ය හේතූන් මත විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ හෝ ඖෂධ ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන විට නිතිපතා සිදු කෙරේ.

· Atrial fibrillation සහ flutter. රක්තපාත ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම සමඟ සෞඛ්‍ය හේතූන් මත විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ හෝ ඖෂධ ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන විට නිතිපතා සිදු කෙරේ.

· විදුලි ස්පන්දන චිකිත්සාව නැවත ඇතුල් වීමේ ආකාරයේ tachyarrhythmias සඳහා වඩාත් ඵලදායී වන අතර, ස්වයංක්රීයතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් tachyarrhythmias සඳහා අඩු ඵලදායී වේ.

· විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය ටචියාරිද්මියා නිසා ඇතිවන කම්පනය හෝ පුඵ්ඵුසීය ශෝථය සඳහා නියත වශයෙන්ම දක්වනු ලැබේ.

· හදිසි විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ දරුණු (විනාඩියකට 150 ට වඩා වැඩි) ටායිචාර්ඩියා අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන් උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, අස්ථායී රක්තපාත, නොනැසී පවතින ඇන්ජිනල් වේදනාව හෝ ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ භාවිතය සඳහා contraindications.

සියලුම ගිලන්රථ කණ්ඩායම් සහ වෛද්‍ය ආයතනවල සියලුම දෙපාර්තමේන්තු defibrillator වලින් සමන්විත විය යුතු අතර, සියලුම වෛද්‍ය සේවකයින් මෙම පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රමයේ ප්‍රවීණයන් විය යුතුය.

Cardiversion-defibrillation සඳහා ක්‍රමවේදය

ඔප්ටිව් හෘද පෙරලීමකදී, රෝගියාට හැකි අභිලාෂය වළක්වා ගැනීම සඳහා පැය 6-8 අතර කාලයක් ආහාරයට නොගත යුතුය.

ක්‍රියා පටිපාටියේ වේදනාකාරී බව සහ රෝගියාගේ බිය හේතුවෙන්, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය හෝ අභ්‍යන්තර වේදනා නාශක සහ සන්සුන් කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ෆෙන්ටැනයිල් 1 mcg / kg මාත්‍රාවකින්, පසුව midazolam 1-2 mg හෝ diazepam 5-10 mg; වැඩිහිටියන් සඳහා හෝ දුර්වල වූ රෝගීන් - 10 mg promedol). ආරම්භක ශ්වසන අවපීඩනය සඳහා, මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ.

Cardiversion-defibrillation සිදු කරන විට, ඔබ ළඟ පහත කට්ටලය තිබිය යුතුය:

· ගුවන් මාර්ග patency පවත්වාගෙන යාම සඳහා උපකරණ.

· ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි.

· වාතාශ්රය.

· ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්ය ඖෂධ සහ විසඳුම්.

· ඔක්සිජන්.

විද්යුත් විසංයෝජනය සිදු කරන විට ක්රියා අනුපිළිවෙල:

· රෝගියා අවශ්ය නම්, tracheal intubation සහ සංවෘත හෘද සම්බාහනය කිරීමට ඉඩ සලසන ස්ථානයක සිටිය යුතුය.

· රෝගියාගේ ශිරා වෙත විශ්වාසනීය ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

· බල සැපයුම සක්රිය කරන්න, defibrillator කාල ස්විචය අක්රිය කරන්න.

· පරිමාණය මත අවශ්ය ආරෝපණය සකසන්න (වැඩිහිටියන් සඳහා ආසන්න වශයෙන් 3 J / kg, ළමුන් සඳහා 2 J / kg); ඉලෙක්ට්රෝඩ ආරෝපණය කරන්න; ජෙල් සමඟ තහඩු ලිහිසි කරන්න.

· අත් ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙකක් සමඟ වැඩ කිරීම වඩාත් පහසු වේ. පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ තබන්න:

එක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් හෘද අඳුරු කලාපයට ඉහළින් ස්ථාපනය කර ඇත (කාන්තාවන් තුළ - හදවතේ මුදුනේ සිට, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියෙන් පිටත), දෙවැන්න - දකුණු කරපටිය යටතේ, සහ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය කොඳු ඇට පෙළ නම්, වම් scapula යටතේ.

ඉලෙක්ට්රෝඩ anteroposterior ස්ථානයක (3 වන සහ 4 වන intercostal අවකාශයේ කලාපයේ සහ වම් subscapular කලාපයේ sternum වම් කෙළවරේ) තැබිය හැකිය.

ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ප්‍රති-පාර්ශ්වික ස්ථානයක තැබිය හැකිය (ක්ලැවිකල් සහ 2 වන ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශය අතර අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරය දිගේ සහ 5 වන සහ 6 වන ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයට ඉහළින්, හදවතේ මුදුනේ).

· විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරයේදී විද්‍යුත් ප්‍රතිරෝධය අවම කිරීම සඳහා, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ යට සම ඇල්කොහොල් හෝ ඊතර් සමඟ පිරිහී ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය හෝ විශේෂ පේස්ට් සමඟ හොඳින් තෙතමනය කළ ගෝස් පෑඩ් භාවිතා කරන්න.

· ඉලෙක්ට්රෝඩ පපුවේ බිත්තියට එරෙහිව තදින් හා තදින් තද කර ඇත.

· cardioversion-defibrillation සිදු කරන්න.

රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පිටකිරීමේ මොහොතේදී විසර්ජනය යොදනු ලැබේ.

අරිතිමියා වර්ගය සහ defibrillator වර්ගය එයට ඉඩ දෙන්නේ නම්, මොනිටරයේ QRS සංකීර්ණය සමඟ සමමුහුර්ත කිරීමෙන් පසු කම්පනය ලබා දෙනු ලැබේ.

කම්පනය යෙදීමට පෙර, විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන ටාචියාරිද්මියාව පවතින බවට ඔබ සහතික විය යුතුය!

supraventricular tachycardia සහ atrial flutter සඳහා, පළමු බලපෑම සඳහා 50 J ක කම්පනයක් ප්රමාණවත් වේ, atrial fibrillation හෝ ventricular tachycardia සඳහා, පළමු බලපෑම සඳහා 100 J ක කම්පනයක් අවශ්ය වේ.

බහුරූපී ventricular tachycardia හෝ ventricular fibrillation අවස්ථාවකදී, පළමු බලපෑම සඳහා 200 J ක කම්පනයක් භාවිතා වේ.

අරිතිමියාව දිගටම පවතින්නේ නම්, එක් එක් පසු විසර්ජනය සමඟ ශක්තිය උපරිම 360 J දක්වා දෙගුණ වේ.

උත්සාහයන් අතර කාල පරතරය අවම විය යුතු අතර, defibrillation වල බලපෑම තක්සේරු කිරීමට පමණක් අවශ්ය වන අතර, අවශ්ය නම්, ඊළඟ කම්පනය සකසන්න.

වැඩිවන ශක්තියක් සහිත කම්පන 3 ක් හෘද රිද්මය යථා තත්වයට පත් නොකරන්නේ නම්, සිව්වන - උපරිම ශක්තිය - මෙම වර්ගයේ අරිතිමියා සඳහා දක්වන ලද ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව යොදනු ලැබේ.

· විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම රිද්මය තක්සේරු කළ යුතු අතර, එය යථා තත්ත්වයට පත් කළහොත්, ඊයම් 12 ECG වාර්තා කළ යුතුය.

ventricular fibrillation දිගටම පවතී නම්, defibrillation එළිපත්ත අඩු කිරීම සඳහා antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

Lidocaine - 1.5 mg/kg intravenously, bolus ලෙස, 3-5 විනාඩි පසු නැවත නැවත. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී, ලිඩොකේන් අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් 2-4 mg / min අනුපාතයකින් සිදු කෙරේ.

ඇමියෝඩරෝන් - මිනිත්තු 2-3 කින් 300 mg අභ්‍යන්තරව. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔබට තවත් 150 mg ක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය නැවත කළ හැකිය. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී, පළමු පැය 6 තුළ 1 mg / min (360 mg) අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සහ ඊළඟ පැය 18 තුළ 0.5 mg / min (540 mg) සිදු කරනු ලැබේ.

Procainamide - 100 mg intravenously. අවශ්ය නම්, මාත්රාව විනාඩි 5 කට පසුව නැවත නැවතත් කළ හැක (මුළු මාත්රාව 17 mg / kg දක්වා).

මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (Cormagnesin) - 1-2 ග්රෑම් විනාඩි 5 ක් ඇතුළත. අවශ්ය නම්, පරිපාලනය විනාඩි 5-10 කට පසුව නැවත නැවතත් කළ හැක. ("pirouette" වර්ගයේ tachycardia සමඟ).

ඖෂධය ලබා දීමෙන් පසු, සාමාන්ය පුනර්ජීවන පියවර තත්පර 30-60 අතර කාලයක් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

විසඳිය නොහැකි අරිතිමියා හෝ හදිසි හෘදයාබාධ සඳහා, පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව සමඟ drugs ෂධ විකල්ප ලෙස භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

· Antiarrhythmic drug ෂධය - කම්පනය 360 J - ඇඩ්‍රිනලින් - විසර්ජන 360 J - antiarrhythmic drug ෂධය - විසර්ජන 360 J - ඇඩ්‍රිනලින්, ආදිය.

· ඔබට උපරිම බලයෙන් විසර්ජන 1 ක් නොව 3 ක් යෙදිය හැකිය.

· ඉලක්කම් ගණන සීමා නොවේ.

අකාර්යක්ෂම නම්, සාමාන්ය පුනර්ජීවන පියවර නැවත ආරම්භ කරනු ලැබේ:

Tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ.

ශිරා ප්රවේශය ලබා දෙන්න.

ඇඩ්රිනලින් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් 1 mg පරිපාලනය කරයි.

සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 1-5 mg මාත්‍රාව වැඩි කිරීම හෝ අතරමැදි මාත්‍රා සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් 2-5 mg පරිපාලනය කළ හැකිය.

ඇඩ්‍රිනලින් වෙනුවට වාසොප්‍රෙසින් මිලිග්‍රෑම් 40 බැගින් එක් වරක් එන්නත් කළ හැක.

· defibrillator සමඟ වැඩ කිරීමේදී ආරක්ෂිත නීති

ගොඩබෑමේ පුද්ගලයින්ගේ හැකියාව ඉවත් කරන්න (පයිප්ප ස්පර්ශ නොකරන්න!).

කම්පනය ලබා දෙන අතරතුර අන් අය රෝගියා ස්පර්ශ කිරීමේ හැකියාවෙන් වළකින්න.

ඉලෙක්ට්රෝඩවල පරිවාරක කොටස සහ ඔබේ අත් වියළි බවට වග බලා ගන්න.

Cardiversion-defibrillation හි සංකූලතා

· පශ්චාත්-පරිවර්තන arrhythmias, සහ සියල්ලටත් වඩා - ventricular fibrillation.

හෘද චක්‍රයේ අවදානම් අවධියකදී කම්පනය ඇති වූ විට සාමාන්‍යයෙන් කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සිදු වේ. මෙම සම්භාවිතාව අඩු (0.4% පමණ), කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්ත්වය, arrhythmia වර්ගය සහ තාක්ෂණික හැකියාවන් ඉඩ ලබා දෙන්නේ නම්, ECG මත R තරංගය සමඟ විසර්ජන සමමුහුර්ත කිරීම භාවිතා කළ යුතුය.

ventricular fibrillation හටගන්නේ නම්, 200 J ශක්තියක් සහිත දෙවන කම්පනය වහාම යොදනු ලැබේ.

අනෙකුත් පශ්චාත්-පරිවර්තන රිද්මයානුකූලව (උදා, කර්ණික සහ කශේරුකා අකාලයේ පහරවල්) සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීන වන අතර විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

· පුඵ්ඵුසීය ධමනි හා පද්ධතිමය සංසරණ වල Thromboembolism.

Thromboembolism බොහෝ විට thromboendocarditis සහිත රෝගීන් සහ ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ප්‍රමාණවත් සූදානමක් නොමැති විට දිගු කාලීන atrial fibrillation සමඟ වර්ධනය වේ.

· ශ්වසන ආබාධ.

ශ්වසන ආබාධ ප්රමාණවත් පූර්ව ඖෂධ සහ වේදනා නාශකයේ ප්රතිවිපාකයකි.

ශ්වසන ආබාධ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා සම්පූර්ණ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය. බොහෝ විට, වර්ධනය වන ශ්වසන අවපාතය වාචික විධාන සමඟ කළමනාකරණය කළ හැකිය. ශ්වසන ඇනලෙප්ටික් සමඟ හුස්ම ගැනීම උත්තේජනය කිරීමට ඔබ උත්සාහ නොකළ යුතුය. දරුණු හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සඳහා, intubation දක්වනු ලැබේ.

· සම පිළිස්සීම.

සම සමග ඉලෙක්ට්රෝඩවල දුර්වල ස්පර්ශය සහ ඉහළ ශක්තියෙන් නැවත නැවත විසර්ජන භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් සමේ පිළිස්සුම් ඇතිවේ.

· ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය කලාතුරකින් හෘද-ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් පසු වර්ධනය වේ. අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් මෘදු වන අතර දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත.

· පෙනහළු ඉදිමීම.

පෙනහළු ඉදිමීම ඉතා කලාතුරකිනි, සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පැය 1-3 කට පසුව, විශේෂයෙන් දිගුකාලීන කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝගීන් තුළ.

· ECG මත නැවත ධ්‍රැවීකරණයේ වෙනස්කම්.

හෘද පෙරලීමෙන් පසු ECG හි නැවත ධ්‍රැවීකරණයේ වෙනස්වීම් බහු දිශානුගත, නිශ්චිත නොවන අතර පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

· ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවෙහි වෙනස්කම්.

එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීම (AST, LDH, CPK) ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි මාංශ පේශි මත කාඩියෝවර්ෂන්-ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් වල බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. MV CPK හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන්නේ නැවත නැවතත් අධි ශක්ති විසර්ජන සමඟ පමණි.

EIT සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:

1. AF හි නිරන්තර, කෙටි කාලීන paroxysms, ස්වයං-සීමා කිරීම් හෝ ඖෂධ සමඟ.

2. atrial fibrillation හි ස්ථිර ආකාරය:

අවුරුදු තුනකට වඩා පැරණි

දිනය නොදනී.

හෘද රෝග

ෆෙඩ්රික්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම,

TELA මාස තුනක් දක්වා,

භාවිතා කරන ලද යොමු ලැයිස්තුව

1. A.G. Miroshnichenko, V.V. පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනයේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෛද්‍ය ඇකඩමිය, රුසියාවේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් "පෙර රෝහල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේ ප්‍රොටෝකෝල"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremenaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

ක්ලාන්ත වීම යනු මොළයේ රුධිර සංසරණය අඩාල වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන හදිසි කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමකි.

ක්ලාන්ත වීම තත්පර කිහිපයක සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකුට ටික වේලාවකට පසු ඔහුගේ සිහිය පැමිණේ. ක්ලාන්ත වීම යනු රෝගයක් නොව රෝගයක ලක්ෂණයකි.

ක්ලාන්තය විවිධ හේතු නිසා විය හැක:

1. අනපේක්ෂිත තියුණු වේදනාව, බිය, ස්නායු කම්පනය.

ඔවුන් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව අඩුවීමට හේතු විය හැක, රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම, මොළයට රුධිර සැපයුම බාධා කිරීම, ක්ලාන්ත වීමට හේතු වේ.

2. ශරීරයේ සාමාන්ය දුර්වලතාවය, සමහර විට ස්නායු තෙහෙට්ටුව මගින් උග්ර වේ.

කුසගින්න, දුර්වල පෝෂණය සහ නිරන්තර කාංසාවෙන් අවසන් වීම වැනි විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන ශරීරයේ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය අඩු රුධිර පීඩනය හා ක්ලාන්ත වීමට ද හේතු විය හැක.

3. ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොමැති කාමරයක රැඳී සිටීම.

විශාල පිරිසක් ගෘහස්ථව සිටීම, දුර්වල වාතාශ්‍රය සහ දුම්කොළ දුමෙන් වායු දූෂණය හේතුවෙන් ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මොළයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ලැබෙන අතර වින්දිතයා ක්ලාන්ත වෙයි.

4. චලනය නොවී දිගු වේලාවක් ස්ථාවර ස්ථානයක සිටීම.

මෙය කකුල් වල රුධිරය එකතැන පල්වීම, මොළයට එහි ගලායාම අඩුවීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ක්ලාන්ත වීම සිදු වේ.

ක්ලාන්ත වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ:

ප්රතික්රියාව - කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම, ගොදුර වැටේ. තිරස් ස්ථානයක, මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වන අතර ටික වේලාවකට පසු වින්දිතයා නැවත සිහිය ලබා ගනී.

හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ හා නොගැඹුරු වේ. රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්වල හා දුර්ලභ ය.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, දැඩි දුර්වලතාවය, නොපැහැදිලි පෙනීම, සීතල දහඩිය, ඔක්කාරය, අත් පා හිරිවැටීමයි.

ක්ලාන්ත වීම සඳහා ප්රථමාධාර

1. ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලි නම්, වින්දිතයා හුස්ම ගන්නා අතර ඔහුගේ ස්පන්දනය (දුර්වල හා දුර්ලභ) නම්, ඔහු ඔහුගේ පිටේ තබා කකුල් ඔසවා තැබිය යුතුය.

2. කරපටි සහ පටි වැනි ඇඳුම්වල තද කොටස් ගලවන්න.

3. වින්දිතයාගේ නළල මත තෙත් තුවායක් තබන්න හෝ සීතල වතුරෙන් ඔහුගේ මුහුණ තෙත් කරන්න. මෙය රුධිර වාහිනී සංකෝචනයට තුඩු දෙන අතර මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි.

4. වමනය කරන විට, වින්දිතයා ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙන යා යුතුය, නැතහොත් වමනය හුස්ම හිර නොවන පරිදි අවම වශයෙන් ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවන්න.

5 ක්ලාන්ත වීම හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන උග්‍ර, රෝගාබාධ ඇතුළු බරපතල ප්‍රකාශනයක් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, වින්දිතයා සෑම විටම වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

6. වින්දිතයා නැවත සිහිය ලබා ගැනීමෙන් පසු ඔහුව නැඟිටුවන්න ඔබ ඉක්මන් නොවිය යුතුය. කොන්දේසි වලට ඉඩ දෙන්නේ නම්, වින්දිතයාට උණුසුම් තේ ලබා දිය හැකි අතර, පසුව නැගී සිටීමට සහ වාඩි වීමට උදව් විය. වින්දිතයාට නැවත ක්ලාන්ත ගතියක් දැනේ නම්, ඔහුව ඔහුගේ පිටේ තබා කකුල් ඔසවා තැබිය යුතුය.

7. මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්, බොහෝ විට එය ක්ලාන්ත නොවන අතර සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

කම්පනය යනු වින්දිතයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර පටක හා අභ්යන්තර අවයව වලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පටක සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට රුධිර සැපයුම හේතු දෙකක් නිසා අඩාල විය හැකිය:

හෘද ගැටළු;

ශරීරයේ සංසරණය වන තරල පරිමාව අඩු කිරීම (දැඩි රුධිර වහනය, වමනය, පාචනය, ආදිය).

කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

ප්රතික්රියාව - වින්දිතයා සාමාන්යයෙන් සවිඥානකයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය ඉතා ඉක්මනින් නරක අතට හැරිය හැක, සිහිය නැතිවීම දක්වා පවා. මෙයට හේතුව මොළයට රුධිර සැපයුම අඩුවීමයි.

ගුවන් මාර්ග සාමාන්යයෙන් නොමිලේ. අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, ගැටළු ඇති විය හැක.

හුස්ම ගැනීම නිතර හා නොගැඹුරු වේ. මෙම හුස්ම ගැනීම පැහැදිලි වන්නේ ශරීරය සීමිත රුධිර පරිමාවකින් හැකි තරම් ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන බැවිනි.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්වල හා නිතර නිතර වේ. හෘදය රුධිර සංසරණය වේගවත් කිරීම මගින් සංසරණ රුධිර පරිමාව අඩුවීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි. රුධිර පරිමාව අඩුවීම රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට හේතු වේ.

අනෙකුත් සලකුණු වන්නේ සුදුමැලි සම, විශේෂයෙන් තොල් සහ කන් පෙති අවට, සිසිල් සහ කැටි ගැසීමයි. මක්නිසාද යත් සමෙහි ඇති රුධිර වාහිනී මොළය, වකුගඩු වැනි අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයන්ට රුධිරය සෘජුවම සමීප වන බැවිනි. දහඩිය ග්‍රන්ථි ද ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. වින්දිතයාට පිපාසය දැනෙන්නේ මොළයට තරලයක් නොමැතිකම දැනීම හේතුවෙනි. මාංශ පේශි දුර්වල වීම සිදුවන්නේ මාංශ පේශි වලින් රුධිරය අභ්‍යන්තර අවයව වලට යන බැවිනි. ඔක්කාරය, වමනය, සීතල විය හැක. සීතල යනු ඔක්සිජන් නොමැතිකමයි.

කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර

1. කම්පනය සිදුවන්නේ සංසරණ ආබාධයකින් නම්, පළමුව ඔබ මොළය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය - එයට ඔක්සිජන් සැපයීම සහතික කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තුවාලය ඉඩ දෙන්නේ නම්, වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය, ඔහුගේ කකුල් ඔසවා හැකි ඉක්මනින් ලේ ගැලීම නතර කළ යුතුය.

වින්දිතයාගේ හිස තුවාල වී ඇත්නම්, කකුල් ඔසවන්න බැහැ.

වින්දිතයා ඔහුගේ හිසට යටින් යමක් ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය.

2. පිළිස්සුම් නිසා කම්පනය ඇති වුවහොත්, පළමුවෙන්ම හානිකර සාධකයේ බලපෑම නතර වන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.

ඉන්පසු ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය සිසිල් කරන්න, අවශ්‍ය නම්, වින්දිතයා ඔහුගේ කකුල් ඉහළට ඔසවා තබා උණුසුම්ව තබා ගැනීමට යමක් ආවරණය කරන්න.

3. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම නිසා කම්පනය ඇති වුවහොත්, වින්දිතයා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තැබිය යුතුය, කොට්ට හෝ නැමුණු ඇඳුම් හිසට සහ උරහිස් යට මෙන්ම දණහිසට යටින් තැබිය යුතුය.

වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තැබීම සුදුසු නොවේ, මෙය ඔහුට හුස්ම ගැනීමට අපහසු වනු ඇත. වින්දිතයාට හපන්න ඇස්ප්‍රින් පෙත්තක් දෙන්න.

මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්ය වන අතර, එය පැමිණෙන තුරු, වින්දිතයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීමට සූදානම් වීම.

කම්පනයට පත් වූ වින්දිතයෙකුට උපකාර කිරීමේදී, එය පිළිගත නොහැකිය:

අවශ්ය නම් මිස වින්දිතයා මාරු කරන්න;

වින්දිතයාට කන්න, බොන්න, දුම් පානය කිරීමට ඉඩ දෙන්න;

ගිලන් රථයක් ඇමතීමට පිටත් වීමට අවශ්ය අවස්ථාවන් හැර, වින්දිතයා තනිවම තබන්න;

වින්දිතයා තාපන පෑඩ් හෝ වෙනත් තාප ප්‍රභවයකින් උණුසුම් කරන්න.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු අසාත්මිකතාවයක් ශරීරයට ඇතුල් වන විට (කෘමීන් කටගැස්ම, ඖෂධීය හෝ ආහාර අසාත්මිකතා) ඇති වන ක්ෂණික පුලුල්ව පැතිරුනු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකි.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කිහිපයකින් වර්ධනය වන අතර එය හදිසි අවධානයක් අවශ්‍ය වේ.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සිහිය නැතිවීමත් සමඟ නම්, වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙම නඩුවේ වින්දිතයා හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් මිනිත්තු 5-30 ක් ඇතුළත හෝ පැය 24-48 හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසු අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල බරපතල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් හේතුවෙන් මිය යා හැකිය.

සමහර විට වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, හදවත, මොළය සහ අනෙකුත් අවයවවල වෙනස්කම් හේතුවෙන් මරණය පසුව සිදු විය හැක.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ:

ප්‍රතික්‍රියාව - වින්දිතයාට කාංසාව, බිය පිළිබඳ හැඟීමක් දැනෙන අතර කම්පනය වර්ධනය වන විට සිහිය නැති විය හැකිය.

ගුවන් මාර්ග - ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීම සිදු වේ.

හුස්ම ගැනීම - ඇදුම රෝගයට සමානයි. හුස්ම හිරවීම, පපුවේ තද බවක් දැනීම, කැස්ස, කඩින් කඩ, දුෂ්කර, සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැක.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්වල, වේගවත් වන අතර රේඩියල් ධමනි මත නොපෙනේ.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පපුවේ ආතතිය, මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ඉදිමීම, ඇස් වටා ඉදිමීම, සමේ රතු පැහැය, කුෂ්ඨ, මුහුණේ රතු ලප.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර

1. වින්දිතයා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා ඔහුට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න. ඔහුව බිම වාඩි කර කරපටි ගලවා ඇඳුම්වල අනෙකුත් තද කොටස් ලිහිල් කිරීම වඩා හොඳය.

2. ගිලන් රථයක් අමතන්න.

3. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහු ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙනයාම, හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය පාලනය කර හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීමට සූදානම්ව සිටින්න.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරය

බ්රොන්පයිල් ඇදුම යනු අසාත්මික රෝගයක් වන අතර, එහි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ බ්රොන්පයිල් නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවන හුස්ම හිරවීමයි.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගය විවිධ අසාත්මිකතා (පරාග සහ ශාක හා සත්ව සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් ද්රව්ය, කාර්මික නිෂ්පාදන ආදිය) මගින් ඇතිවේ.

බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර වලින් ප්‍රකාශ වේ, එය වේදනාකාරී වාතය නොමැතිකම ලෙස අත්විඳින නමුත් යථාර්ථයේ දී එය හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව මත පදනම් වේ. මෙයට හේතුව අසාත්මිකතාවන් නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන පටු වීමයි.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ:

ප්‍රතික්‍රියාව - වින්දිතයා කලබල විය හැකිය, දරුණු පහරදීම් වලදී ඔහුට වචන කිහිපයක් පිට කළ නොහැකි අතර ඔහුට සිහිය නැති විය හැකිය.

ගුවන් මාර්ග පටු විය හැක.

හුස්ම ගැනීම - බොහෝ විට දුරින් ඇසෙන හුස්ම හිරවීම සමඟ දුෂ්කර, දිගු හුස්ම ගැනීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, මුලින් වියළී, අවසානයේ දුස්ස්රාවී ස්පුටම් සමග.

රුධිර සංසරණය - මුලින්ම ස්පන්දනය සාමාන්යයි, පසුව එය වේගවත් වේ. දිගුකාලීන ප්රහාරයක් අවසානයේ, හෘදය නතර වන තුරු ස්පන්දනය නූල් මෙන් විය හැක.

අනෙකුත් සලකුණු වන්නේ නොසන්සුන්කම, අධික තෙහෙට්ටුව, දහඩිය දැමීම, පපුවේ ආතතිය, රහසින් කතා කිරීම, නිල් පැහැති සම, නසෝලබියල් ත්රිකෝණයයි.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරය සඳහා ප්රථමාධාර

1. වින්දිතයා නැවුම් වාතයට ගෙන යන්න, කරපටි ගලවා පටිය ලිහිල් කරන්න. ඉදිරියට නැඹුරු වී ඔබේ පපුව වෙත අවධානය යොමු කරන්න. මෙම ස්ථානයේ, ගුවන් මාර්ග විවෘත වේ.

2. වින්දිතයාට යම් ඖෂධ තිබේ නම්, ඒවා භාවිතා කිරීමට උදව් කරන්න.

3. නම් වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න:

මෙය පළමු ප්රහාරයයි;

බෙහෙත් බිව්වට පස්සෙත් ප්‍රහාරය නතර වුණේ නැහැ;

වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති අතර කතා කිරීමට අපහසු වේ;

වින්දිතයා අධික තෙහෙට්ටුවක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළේය.

අධි වාතාශ්රය

හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් යනු පරිවෘත්තීය මට්ටමට සාපේක්ෂව අධික ලෙස පෙනහළු වාතාශ්‍රය වන අතර එය ගැඹුරු සහ (හෝ) නිතර හුස්ම ගැනීම නිසා ඇති වන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අඩුවීමට සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් වැඩි වීමට හේතු වේ.

අධි වාතාශ්රය ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ විට භීතිය හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇතිවන භීතිය හෝ බරපතල කාංසාවයි.

අධික කනස්සල්ලක් හෝ භීතියක් දැනීම, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, එය රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටමේ තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි. අධි ශ්වසනය ආරම්භ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වින්දිතයා ඊටත් වඩා කනස්සල්ලට පත්වීමට පටන් ගනී, එය අධි වාතාශ්රය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

ප්‍රතික්‍රියාව - වින්දිතයා සාමාන්‍යයෙන් කලබල වන අතර ව්‍යාකූල බවක් දැනේ. ගුවන් මාර්ග විවෘත හා නොමිලේ.

හුස්ම ගැනීම ස්වභාවිකව ගැඹුරු සහ නිතර සිදු වේ. අධි වාතාශ්‍රය වර්ධනය වන විට, වින්දිතයා වැඩි වැඩියෙන් හුස්ම ගන්නා නමුත් ආත්මීය වශයෙන් හුස්ම හිරවීමක් දැනේ.

රුධිර සංසරණය - හේතුව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී නොවේ.

වින්දිතයාට කරකැවිල්ල, උගුරේ අමාරුව, අත්, පාද හෝ මුඛය හිරි වැටීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැකි වෙනත් සලකුණු ඇතුළත් වේ. අවධානය, උපකාර පතයි, හිස්ටරික, ක්ලාන්ත විය හැක.

අධි වාතාශ්රය සඳහා ප්රථමාධාර.

1. වින්දිතයාගේ නාසයට සහ මුඛයට කඩදාසි බෑගයක් ගෙනැවිත් ඔහු පිට කරන වාතය බෑගයට හුස්ම ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා බෑගයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ සංතෘප්ත වාතය පිට කර නැවත ආශ්වාස කරයි.

සාමාන්යයෙන්, විනාඩි 3-5 කට පසුව, රුධිර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සන්තෘප්තියේ මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. මොළයේ ඇති ශ්වසන මධ්යස්ථානය මේ පිළිබඳව සුදුසු තොරතුරු ලබා ගන්නා අතර සංඥාවක් යවයි: වඩා සෙමින් හා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. ඉක්මනින් ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ මාංශ පේශි ලිහිල් වන අතර, සමස්ත ශ්වසන ක්රියාවලිය සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.

2. අධි වාතාශ්‍රය ඇතිවීමට හේතුව චිත්තවේගීය උද්දීපනයක් නම්, ගොදුර සන්සුන් කිරීම, ඔහුගේ විශ්වාසය පිළිබඳ හැඟීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ වින්දිතයා සන්සුන්ව වාඩි වී විවේක ගැනීමට පෙළඹවීම අවශ්‍ය වේ.

ඇන්ජිනා

Angina pectoris (angina pectoris) යනු අස්ථිර කිරීටක රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහ උග්ර හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව හේතුවෙන් පපුවේ ඇති වන උග්ර වේදනාවේ ප්රහාරයකි.

ඇන්ජිනා ප්‍රහාරයට හේතුව ධමනි සිහින් වීම, සනාල කැක්කුම හෝ මෙම සාධකවල එකතුවක් හේතුවෙන් හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් කිරීටක ඌනතාවය හේතුවෙන් හෘද පේශිවලට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැති වීමයි.

මානසික-චිත්තවේගීය ආතතියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ඇතිවිය හැකි අතර එමඟින් හෘදයේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් නොවන කිරීටක ධමනි වල කැක්කුම ඇති විය හැක.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට angina තවමත් සිදු වන්නේ කිරීටක ධමනි පටු වූ විට, එය නෞකාවේ ලුමෙන් 50-70% ක් විය හැක.

ඇන්ජිනා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

ප්රතික්රියාව - වින්දිතයා සවිඥානකයි.

ගුවන් මාර්ග පැහැදිලිය.

හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු ය, ගොදුරට ප්රමාණවත් වාතය නොමැත.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්වල හා නිතර නිතර වේ.

අනෙකුත් සංඥා - වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ප්රධාන සංඥාව වන්නේ එහි paroxysmal ස්වභාවයයි. වේදනාව තරමක් පැහැදිලි ආරම්භයක් සහ අවසානයක් ඇත. වේදනාවේ ස්වභාවය මිරිකීම, පීඩනය, සමහර විට දැවෙන සංවේදනයකි. රීතියක් ලෙස, එය sternum පිටුපස ස්ථානගත කර ඇත. පපුවේ වම් භාගයට, වම් අතේ ඇඟිලිවලට, වම් උරහිස් බ්ලේඩ් සහ උරහිස්, බෙල්ල සහ යටි හකු වේදනාව ප්රකිරණය කිරීම සාමාන්ය වේ.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් තුළ වේදනාවේ කාලය, රීතියක් ලෙස, විනාඩි 10-15 නොඉක්මවිය යුතුය. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, බොහෝ විට ඇවිදීමේදී සහ ආතතිය තුළද සිදු වේ.

angina pectoris සඳහා ප්රථමාධාර.

1. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ප්රහාරයක් වර්ධනය වුවහොත්, ව්යායාම නතර කිරීම අවශ්ය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, නතර කරන්න.

2. වින්දිතයා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබන්න, කොට්ට හෝ නැමුණු ඇඳුම් ඔහුගේ හිස සහ උරහිස් යට මෙන්ම දණහිසට යටින් තබන්න.

3. වින්දිතයා මීට පෙර නයිට්‍රොග්ලිසරින් භාවිතා කළ ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවලට ගොදුරු වී ඇත්නම්, ඔහුට එය ගත හැකිය. වේගවත් අවශෝෂණය සඳහා, නයිට්රොග්ලිසරින් ටැබ්ලට් එකක් දිව යට තැබිය යුතුය.

නයිට්‍රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් පසු, හිස සම්පූර්ණයෙන් දැනීම සහ හිසරදය, සමහර විට කරකැවිල්ල සහ සිටගෙන සිටියහොත් ක්ලාන්තය ඇතිවිය හැකි බව වින්දිතයාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. එමනිසා, වින්දිතයා වේදනාව පහව ගිය පසුව පවා යම් කාලයක් අර්ධ වාඩි වී සිටිය යුතුය.

නයිට්රොග්ලිසරින් ඵලදායී නම්, ඇන්ජිනා ප්රහාරය විනාඩි 2-3 කින් පහව යයි.

ඖෂධ ගැනීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු වේදනාව අතුරුදහන් නොවේ නම්, ඔබට එය නැවත ගත හැකිය.

තුන්වන ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු, වින්දිතයාගේ වේදනාව පහව නොයන්නේ නම් සහ විනාඩි 10-20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්, හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ හැකියාවක් ඇති බැවින් හදිසි ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්ය වේ.

හෘදයාබාධ (හෘදයාබාධ)

හෘදයාබාධ (හෘදයාබාධ) යනු හෘද පේශිවල රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් හෘද පේශිවල කොටසක නෙරෝසිස් (මරණය) වන අතර එය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් පෙන්නුම් කරයි.

හෘදයාබාධයක් ඇති වන්නේ ත්‍රොම්බස් මගින් කිරීටක ධමනි අවහිර වීම හේතුවෙන් - ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් යාත්‍රාව පටු වන ස්ථානයේ ඇති වන රුධිර කැටියකි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අවහිර වූ යාත්‍රාවට රුධිරය සපයනු ලබන මයෝකාඩියම් කොටස මත පදනම්ව, හදවතේ වැඩි හෝ අඩු පුළුල් ප්‍රදේශයක් “නිවා දමනු ලැබේ”. කැටි ගැසීමෙන් හෘද පේශිවලට ඔක්සිජන් සැපයීම නතර වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නෙරෝසිස් ඇති වේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක්කේ:

ධමනි සිහින් වීම;

අධි රුධිර පීඩනය;

චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ ඒකාබද්ධව ශාරීරික ක්රියාකාරකම් - ආතතිය තුළ vasospasm;

දියවැඩියා රෝගය සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය රෝග;

ජානමය නැඹුරුතාවයක්;

පාරිසරික බලපෑම් ආදිය.

හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා (හෘදයාබාධ):

ප්‍රතික්‍රියාව - වේදනාකාරී ප්‍රහාරයක ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, නොසන්සුන් හැසිරීම, බොහෝ විට මරණයට බිය වීම, පසුව සිහිය නැතිවීම සිදුවිය හැකිය.

ගුවන් මාර්ග සාමාන්යයෙන් නොමිලේ.

හුස්ම ගැනීම නිතර, නොගැඹුරු, සහ නතර විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්වල, වේගවත්, සහ කඩින් කඩ විය හැක. හැකි හෘදයාබාධ.

අනෙකුත් සලකුනු වන්නේ හෘද ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක්, සාමාන්යයෙන් හදිසියේම, බොහෝ විට sternum පිටුපස හෝ එහි වම් පසින් ඇති වේ. වේදනාවේ ස්වභාවය මිරිකීම, පීඩනය, දැවීම. එය සාමාන්යයෙන් වම් උරහිස, අත සහ උරහිස් තලය දක්වා විහිදේ. බොහෝ විට හෘදයාබාධයක් තුළ, angina මෙන් නොව, වේදනාව sternum දකුණට පැතිරෙයි, සමහර විට epigastric කලාපය සම්බන්ධ වන අතර උරහිස් බ්ලේඩ් දෙකටම "විකිරණ" වේ. වේදනාව වර්ධනය වේ. හෘදයාබාධයක් තුළ වේදනාකාරී ප්රහාරයක කාලසීමාව මිනිත්තු දස, පැය සහ සමහර විට දින ගණනය කෙරේ. ඔක්කාරය හා වමනය ඇති විය හැක, මුහුණ සහ තොල් නිල් පැහැයට හැරේ, සහ දැඩි දහඩිය හැක. වින්දිතයාට කතා කිරීමේ හැකියාව අහිමි විය හැකිය.

හෘදයාබාධයක් සඳහා ප්රථමාධාර.

1. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටී නම්, ඔහුට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න, ඔහුගේ හිස සහ උරහිස් යට මෙන්ම ඔහුගේ දණහිසට යටින් කොට්ට හෝ නැමුණු ඇඳුම් තබන්න.

2. වින්දිතයාට ඇස්පිරින් පෙත්තක් ලබා දී එය හපන ලෙස ඉල්ලා සිටින්න.

3. විශේෂයෙන් ගෙල වටා ඇති ඇඳුම්වල තද කොටස් ලිහිල් කරන්න.

4. වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

5. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටින නමුත් හුස්ම ගන්නේ නම්, ඔහු ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබන්න.

6. ශ්වසනය සහ රුධිර සංසරණය නිරීක්ෂණය කරන්න, හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කරන්න.

ආඝාතය යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානිවීමේ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ රුධිර සංසරණයෙහි උග්ර බාධාවකි.

ආඝාතයට හේතුව මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, මොළයේ ඕනෑම කොටසකට රුධිර සැපයුම නතර වීම හෝ දුර්වල වීම, thrombus හෝ embolus මගින් යාත්‍රාවක් අවහිර වීම විය හැකිය (thrombus යනු රුධිර නාලයේ ලුමෙන් හෝ හෘද කුහරය, ජීවිත කාලය තුළ පිහිටුවා ඇත;

ආඝාතය ඕනෑම වයසක දී ඇතිවිය හැකි වුවද වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආඝාතයට ගොදුරු වූවන්ගෙන් 50% ක් පමණ මිය යයි. දිවි ගලවා ගත් අයගෙන්, ආසන්න වශයෙන් 50% ක් ආබාධිත වන අතර සති, මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව තවත් ආඝාතයක් ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් අය පුනරුත්ථාපන පියවරයන් සමඟ ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය නැවත ලබා ගනී.

ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ:

ප්රතික්රියාව - විඥානය ව්යාකූල වී ඇත, සිහිය නැති විය හැක.

ගුවන් මාර්ග පැහැදිලිය.

හුස්ම ගැනීම - මන්දගාමී, ගැඹුරු, ඝෝෂාකාරී, හුස්ම හිරවීම.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය දුර්ලභ, ශක්තිමත්, හොඳ පිරවීමක් සමඟ.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දැඩි හිසරදය, මුහුණ රතු පැහැයට හැරීම, වියළි වීම, උණුසුම් වීම, බාධා කිරීම් හෝ කථාව මන්දගාමී වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ගොදුරට සිහිය ඇති වුවද තොල්වල කෙළවර එල්ලා වැටීමට ඉඩ ඇත. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශිෂ්යයා ප්රසාරණය විය හැක.

සුළු තුවාලයක් සමඟ දුර්වලතාවයක් ඇත, සැලකිය යුතු එකක් සමඟ - සම්පූර්ණ අංශභාගය.

ආඝාතය සඳහා ප්රථමාධාර

1. වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ආධාර අමතන්න.

2. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්, ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තිබේ දැයි පරීක්ෂා කරන්න, එය අවදානමට ලක්වුවහොත් එය නැවත ලබා ගන්න. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටින නමුත් හුස්ම ගන්නේ නම්, තුවාලය ඇති පැත්තේ (ශිෂ්‍යයා විස්තාරණය කර ඇති පැත්තට) ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙන යන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ දුර්වල හෝ අංශභාගය ඇති කොටස ඉහළින් පවතිනු ඇත.

3. තත්ත්වය සීඝ්රයෙන් පිරිහීම සහ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සූදානම් වන්න.

4. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටී නම්, ඔහුගේ හිසට යටින් යමක් ඔහුගේ පිටේ තබන්න.

5. වින්දිතයාට කුඩා ආඝාතයක් ඇති විය හැකි අතර, සුළු කථන ආබාධයක්, සිහිය මඳක් වලාකුළු, සුළු කරකැවිල්ල සහ මාංශ පේශි දුර්වලතා ඇති වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රථමාධාර ලබා දෙන විට, ඔබ වින්දිතයා වැටීමෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, සන්සුන්ව සහ ඔහුට සහාය වන්න, වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. පාලනය කරන්න ඩීපී - ඩී - කේසහ හදිසි ආධාර සැපයීමට සූදානම්ව සිටින්න.

අපස්මාර ප්‍රහාරය

අපස්මාරය යනු මොළයට හානි වීමෙන් ඇතිවන නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර, නැවත නැවතත් කම්පන සහගත හෝ වෙනත් ආක්‍රමණ මගින් ප්‍රකාශ වන අතර විවිධ පෞරුෂ වෙනස්කම් සමඟ සිදු වේ.

මිනිස් ජෛව විද්‍යුත් පද්ධතියේ අසමතුලිතතාවයක් හේතුවෙන් මොළයේ අධික ලෙස තීව්‍ර උත්තේජනයක් හේතුවෙන් අපස්මාර රෝගාබාධයක් ඇති වේ. සාමාන්යයෙන් මොළයේ එක් කොටසක සෛල සමූහයක් විද්යුත් වශයෙන් අස්ථායී වේ. මෙය අවට සෛල වෙත වේගයෙන් පැතිරෙන ශක්තිමත් විද්යුත් විසර්ජනයක් නිර්මාණය කරයි, ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි.

විද්‍යුත් සංසිද්ධි මුළු මොළයටම හෝ එහි කොටසකට පමණක් බලපෑ හැකිය. ඒ අනුව, විශාල හා කුඩා අපස්මාර ආක්‍රමණයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සුළු අපස්මාර ප්‍රහාරයක් යනු මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කෙටි කාලීන බාධාවක් වන අතර එය තාවකාලිකව සිහිය නැති වීමට හේතු වේ.

කුඩා ප්‍රහාරයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

ප්රතික්රියාව - තාවකාලික සිහිය නැතිවීම (තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩියක් දක්වා). ගුවන් මාර්ග විවෘතයි.

හුස්ම ගැනීම සාමාන්යයි.

රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය සාමාන්යයි.

වෙනත් සලකුණු වන්නේ හිස් බැල්මක්, තනි මාංශ පේශිවල (හිස, තොල්, අත්, ආදිය) නැවත නැවත හෝ ඇඹරෙන චලනයන් ය.

පුද්ගලයෙකු එවැනි අල්ලා ගැනීමකට ඇතුළු වූ විට හදිසියේම එයින් පිටතට පැමිණෙන අතර, ඔහුට අල්ලා ගැනීමක් සිදුවන බව නොදැන ඔහු බාධා කළ ක්‍රියාවන් දිගටම කරගෙන යයි.

පෙටිට් මෝල් අල්ලා ගැනීම සඳහා ප්‍රථමාධාර

1. අන්තරාය තුරන් කරන්න, වින්දිතයා වාඩි වී ඔහුව සන්සුන් කරන්න.

2. වින්දිතයා අවදි වූ විට, අල්ලා ගැනීම ගැන ඔහුට කියන්න, මෙය ඔහුගේ පළමු වලිප්පුව විය හැකි අතර වින්දිතයා රෝගය ගැන නොදන්නා බැවිනි.

3. මෙය පළමු අල්ලා ගැනීම නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ග්‍රෑන්ඩ් මාල් ප්‍රහාරයක් යනු සිරුරේ සහ අත් පා වල ඇති වන දරුණු කැක්කුම (කැළඹීම්) සමඟ හදිසියේ සිහිය නැති වීමයි.

මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ:

ප්‍රතික්‍රියාව - ප්‍රමෝදයට ආසන්න සංවේදනයන්ගෙන් (අසාමාන්‍ය රසය, සුවඳ, ශබ්දය) ආරම්භ වේ, පසුව සිහිය නැති වීම.

ගුවන් මාර්ග පැහැදිලිය.

හුස්ම ගැනීම නතර කළ හැකි නමුත් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. රුධිර සංසරණය - ස්පන්දනය සාමාන්යයි.

වෙනත් සලකුනු නම්, ගොදුර සාමාන්‍යයෙන් සිහිසුන්ව බිම ඇද වැටෙන අතර, හිස, අත් සහ පාදවල හදිසි කම්පන සහගත චලනයන් අත්විඳීමට පටන් ගනී. කායික ක්‍රියාකාරකම් පාලනය නැති වීමක් විය හැක. දිව සපා කෑවා, මුහුණ සුදුමැලි වී, පසුව සයනොටික් බවට පත් වේ. සිසුන් ආලෝකයට ප්රතික්රියා නොකරයි. මුඛයේ පෙණ මතු විය හැක. අල්ලා ගැනීමේ සම්පූර්ණ කාලය තත්පර 20 සිට මිනිත්තු 2 දක්වා පරාසයක පවතී.

මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීම සඳහා ප්රථමාධාර

1. යමෙකු අල්ලා ගැනීමක් අද්දර සිටින බව ඔබ දුටුවහොත්, වින්දිතයා වැටුණහොත් ඔහුට හානියක් නොවන බව සහතික කිරීමට ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය.

2. වින්දිතයා වටා ඉඩක් සාදා ඔහුගේ හිස යට මෘදු දෙයක් තබන්න.

3. වින්දිතයාගේ බෙල්ල සහ පපුව වටා ඇති ඇඳුම් ගලවන්න.

4. වින්දිතයා පාලනය කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න. ඔහුගේ දත් මිටි වී ඇත්නම්, ඔහුගේ හකු ඉවත් කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න. වින්දිතයාගේ මුඛයට කිසිවක් දැමීමට උත්සාහ නොකරන්න, මෙය දත් වලට තුවාල වීමට සහ කොටස් වලින් ශ්වසන පත්රිකාව වැසීමට හේතු විය හැක.

5. කැළඹීම් නතර වූ පසු, වින්දිතයා ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙන යන්න.

6. අල්ලා ගැනීමේදී වින්දිතයාට ඇති ඕනෑම තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කරන්න.

7. අල්ලා ගැනීම නැවැත්වීමෙන් පසු, වින්දිතයා රෝහල් ගත කළ යුතුය:

අල්ලා ගැනීම පළමු වරට සිදු විය;

අල්ලා ගැනීම් මාලාවක් විය;

හානියක් ඇත;

පහර කෑමට ලක්වූ පුද්ගලයා විනාඩි 10 කට වැඩි කාලයක් සිහිසුන්ව සිටියේය.

හයිපොග්ලිසිමියා

හයිපොග්ලිසිමියා - අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැක.

දියවැඩියාව යනු රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය නියාමනය කරන ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවන්නේ නැති රෝගයකි.

මොළයට සීනි ප්‍රමාණවත් නොවන්නේ නම්, ඔක්සිජන් නොමැතිකම මෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

දියවැඩියා රෝගියෙකුට හේතු තුනක් නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැක:

1) වින්දිතයා ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ නමුත් නියමිත වේලාවට ආහාර ගත්තේ නැත;

2) අධික හෝ දිගු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ;

3) ඉන්සියුලින් අධික මාත්‍රාවකදී.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

ප්‍රතික්‍රියාව: විඥානය ව්‍යාකූල වේ, සිහිය නැති විය හැක.

ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු හා නිදහස්. හුස්ම ගැනීම වේගවත්, නොගැඹුරු. රුධිර සංසරණය - දුර්ලභ ස්පන්දනය.

අනෙකුත් සංඥා දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල. කුසගින්න, බිය, සුදුමැලි සම, අධික දහඩිය වැනි හැඟීම්. දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ මායාවන්, මාංශ පේශි ආතතිය, වෙව්ලීම, කම්පනය.

හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා ප්රථමාධාර

1. වින්දිතයා සවිඥානක නම්, ඔහුට ලිහිල් ඉරියව්වක් ලබා දෙන්න (බොරු කීම හෝ වාඩි වීම).

2. ගොදුරට සීනි බීම (වතුර වීදුරුවකට සීනි හැදි දෙකක්), සීනි කෑල්ලක්, චොකලට් හෝ කැන්ඩි, සමහරවිට කැරමල් හෝ කුකීස් දෙන්න. රසකාරක උදව් නොකරයි.

3. තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු විවේක ගැනීමට වග බලා ගන්න.

4. වින්දිතයාට සිහිය නැති වුවහොත්, ඔහුව ආරක්ෂිත ස්ථානයකට මාරු කරන්න, ගිලන් රථයක් අමතා ඔහුගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න, හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීමට සූදානම් වන්න.

විෂ වීම

විෂ වීම යනු ශරීරයට පිටතින් ඇතුළු වන ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා ඇති වන විෂ වීමයි.

විෂ සහිත ද්රව්ය විවිධ ආකාරවලින් ශරීරයට ඇතුල් විය හැක. විෂ වීම විවිධ වර්ගීකරණයන් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, විෂ සහිත ද්රව්ය ශරීරයට ඇතුළු වන කොන්දේසි අනුව විෂ වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

ආහාර අතරතුර;

ශ්වසන පත්රිකාව හරහා;

සම හරහා;

සතෙකු, කෘමියෙකු, සර්පයෙකු විසින් දෂ්ට කළ විට;

ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා.

විෂ වීම විෂ වර්ගය අනුව වර්ග කළ හැක:

ආහාර විෂ වීම;

ඖෂධ විෂ වීම;

මත්පැන් විෂ වීම;

රසායනික විෂ වීම;

ගෑස් විෂ වීම;

කෘමීන්, සර්පයන් සහ සතුන් දෂ්ට කිරීමෙන් විෂ වීම.

ප්‍රථමාධාරයේ කර්තව්‍යය වන්නේ විෂ වලට තවදුරටත් නිරාවරණය වීම වැළැක්වීම, ශරීරයෙන් එය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම, විෂ අවශේෂ උදාසීන කිරීම සහ ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීමයි.

මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා ඔබට අවශ්ය:

1. විෂ නොවීමට ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන්න, එසේ නොමැතිනම් ඔබටම උදව් අවශ්‍ය වනු ඇත, වින්දිතයාට උදව් කිරීමට කිසිවෙකු නොසිටිනු ඇත.

2. වින්දිතයාගේ ප්‍රතික්‍රියාව, ශ්වසන මාර්ගය, හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය පරීක්ෂා කර අවශ්‍ය නම් සුදුසු පියවර ගන්න.

5. ගිලන් රථයක් අමතන්න.

4. හැකි නම්, විෂ වර්ගය තීරණය කරන්න. වින්දිතයාට සිහිය ඇත්නම්, සිදුවූයේ කුමක්දැයි ඔහුගෙන් විමසන්න. සිහිසුන් නම්, සිද්ධිය පිළිබඳ සාක්ෂිකරුවන් සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය ඇසුරුම් කිරීම හෝ වෙනත් සංඥා.

අර්ථ දැක්වීම.හදිසි තත්වයන් යනු සෞඛ්යයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමට තුඩු දෙන ශරීරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර හදිසි ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ. පහත සඳහන් හදිසි තත්වයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

වහාම ජීවිතයට තර්ජනයක්

ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් උදව් නොමැතිව තර්ජනය සැබෑ වනු ඇත

හදිසි ආධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම ශරීරයේ ස්ථිර වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙනු ඇත

රෝගියාගේ තත්වය ඉක්මනින් ලිහිල් කිරීමට අවශ්ය වන තත්වයන්

රෝගියාගේ නුසුදුසු හැසිරීම හේතුවෙන් අන් අයගේ අවශ්යතා සඳහා වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන තත්වයන්

බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

කඩා වැටීමේ සහන, ඕනෑම හේතු විද්යාවක කම්පනය

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සහන

මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

හෘද ස්පන්දන පුනර්ජීවනය.

අර්ථ දැක්වීම.හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) යනු සායනික මරණ තත්වයක සිටින රෝගීන්ගේ ශරීරයේ නැතිවූ හෝ දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි.

P. Safar අනුව CPR හි මූලික ශිල්පීය ක්‍රම 3, "ABC රීතිය":

ඒ ire way open - airway patency සහතික කිරීම;

බීගොදුරක් සඳහා reath - කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කරන්න;

සීඔහුගේ රුධිරය උද්දීපනය කිරීම - රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

ඒ- සිදු කරනු ලැබේ ත්රිත්ව උපක්රමයසෆාර්ට අනුව - හිස පිටුපසට විසි කිරීම, පහළ හකු අතිශයින් ඉදිරියට විස්ථාපනය කිරීම සහ රෝගියාගේ මුඛය විවෘත කිරීම.

රෝගියාට සුදුසු ස්ථානය ලබා දෙන්න: තද මතුපිටක් මත තබන්න, ඔහුගේ උරහිස් බ්ලේඩ් යට ඔහුගේ පිටුපසට ඇඳුම් කොට්ටයක් තබන්න. හැකිතාක් දුරට ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න

ඔබේ මුඛය විවෘත කර මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන්න. මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත සම්පීඩනයකදී, එය විවෘත කිරීමට spatula භාවිතා කරන්න.

ඔබේ දබරැඟිල්ල වටා ඔතා ඇති ලේන්සුවකින් මුඛ කුහරය ශ්ලේෂ්මලයෙන් ඉවත් කර වමනය කරන්න. දිව හිර වී ඇත්නම්, එම ඇඟිල්ලෙන් එය හරවන්න.

සහල්. කෘතිම ශ්වසනය සඳහා සූදානම් වීම: පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කරන්න (a), ඉන්පසු නිකට වෙත ඇඟිලි ගෙනයන්න, එය පහළට ඇදගෙන, මුඛය විවෘත කරන්න; දෙවෙනි අත නළල මත තබා හිස පිටුපසට ඇල කරන්න (b).

a- මුඛය විවෘත කිරීම: 1-හරස් ඇඟිලි, 2-පහළ හකු අල්ලා ගැනීම, 3-ස්පේසර් භාවිතා කිරීම, 4-ත්‍රිත්ව තාක්ෂණය. b- මුඛ කුහරය පිරිසිදු කිරීම: 1 - ඇඟිල්ලක් භාවිතා කිරීම, 2 - චූෂණ භාවිතා කිරීම. (රූපය Moroz F.K විසිනි.)

බී - කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV).වාතාශ්රය යනු විශේෂිත උපාංග භාවිතයෙන් තොරව / භාවිතයෙන් තොරව රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වාතය හෝ ඔක්සිජන් පොහොසත් මිශ්රණයක් එන්නත් කිරීමයි. එක් එක් ආශ්වාස කිරීම තත්පර 1-2 ක් ගත විය යුතු අතර, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 12-16 විය යුතුය. යාන්ත්රික වාතාශ්රයපූර්ව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවධියේදී සිදු කරනු ලැබේ "කටින් කට"හෝ පිටවන වාතය සමඟ "මුඛයෙන් නාසය". මෙම අවස්ථාවේ දී, ආශ්වාසයේ සඵලතාවය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පපුවේ නැගීම සහ වාතයේ නිෂ්ක්‍රීය හුස්ම ගැනීමෙනි. හදිසි කණ්ඩායම සාමාන්‍යයෙන් ගුවන් මාර්ගයක්, මුහුණු ආවරණයක් සහ ඇම්බු බෑගයක් හෝ ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ ඇම්බු බෑගයක් භාවිතා කරයි.

සහල්. මුඛයෙන් මුඛයෙන් වාතාශ්රය.		දකුණු පැත්තේ සිටගෙන, වින්දිතයාගේ හිස ඔබේ වම් අතෙන් ඇලවූ ස්ථානයක තබාගෙන, ඒ සමඟම ඔබේ ඇඟිලිවලින් නාසයේ කොටස් ආවරණය කරන්න. ඔබේ දකුණු අතෙන් ඔබේ පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත උපාමාරු ඉතා වැදගත් වේ: a) මාපටැඟිල්ල සහ මැද ඇඟිල්ල සමඟ zygomatic ආරුක්කු මගින් හකු අල්ලා ගන්න; b) දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් මුඛ කුහරය තරමක් විවෘත කරන්න; ඇ) වළල්ලේ ඉඟි සහ කුඩා ඇඟිලි (4 වන සහ 5 වන ඇඟිලි) කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය පාලනය කරයි.
	ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න, වින්දිතයාගේ මුඛය ඔබේ තොල්වලින් ආවරණය කර ආශ්වාස කරන්න. සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා පළමුව ඕනෑම පිරිසිදු රෙදි කඩකින් ඔබේ මුඛය වසා ගන්න. උද්දීපනය වන මොහොතේ, පපුවේ නැගීම පාලනය කරන්න වින්දිතයා තුළ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ සලකුණු දිස්වන විට, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වහාම නතර නොවේ, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගණන විනාඩියකට 12-15 ට අනුරූප වන තෙක් දිගටම පවතී. ඒ සමගම, හැකි නම්, වින්දිතයාගේ ප්රකෘතිමත් හුස්ම ගැනීම සමඟ ආශ්වාසයේ රිද්මය සමමුහුර්ත කරන්න. දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීමේදී මුඛයේ සිට නාසය දක්වා වාතාශ්‍රය දක්වනු ලැබේ, නැවත පණ ගැන්වීම කෙලින්ම ජලයේ සිදු කරන්නේ නම්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම සඳහා (හිස පිටුපසට ඇලවීම contraindicated). “කටෙන් කටට” හෝ “කටෙන් නාසයට” ආධාර සපයන්නේ නම් අම්බු බෑගයක් භාවිතයෙන් වාතාශ්‍රය දක්වනු ලැබේ. සහල්. සරල උපාංග භාවිතයෙන් වාතාශ්රය.		a - S-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හරහා; b- වෙස්මුහුණක් සහ ඇම්බු බෑගයක් භාවිතා කිරීම - අන්තරාසර්ග නලයක් හරහා; d- percutaneous transglottic වාතාශ්රය. (රූපය Moroz F.K විසිනි.)

සී - සහල්. මුඛයේ සිට නාසය දක්වා වාතාශ්රය

රෝගියා දැඩි මතුපිටක් මත ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී.

ආධාර සපයන පුද්ගලයා වින්දිතයාගේ පැත්තේ සිටගෙන පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා එක් අතක අතක් ස්ටර්නම් හි පහළ මැද තෙවැනි කොටසේ ද දෙවැන්නේ අත ඉහළට ද තබයි.

වෛද්‍යවරයා තරමක් උස්ව සිටිය යුතුය (පුටුවක්, පුටුවක්, ස්ථාවරයක්, රෝගියා උස් ඇඳක් මත හෝ ශල්‍ය මේසය මත වැතිර සිටී නම්), වින්දිතයා මත ඔහුගේ සිරුර එල්ලා වැටෙනවාක් මෙන් සහ ස්ටර්නම් මත පමණක් පීඩනය යෙදීම වැනි ය. ඔහුගේ අත්වල බලය, නමුත් ඔහුගේ ශරීරයේ බර සමඟ.

පුනරුත්ථාපනය කරන්නාගේ උරහිස් කෙලින්ම අත්ලට ඉහළින් තිබිය යුතු අතර වැලමිට නැමිය යුතු නොවේ.

අතේ සමීප කොටසෙහි රිද්මයානුකූල තල්ලු කිරීම් සමඟ, කොඳු ඇට පෙළ දෙසට සෙන්ටිමීටර 4-5 කින් මාරු කිරීම සඳහා පීඩනය යොදනු ලැබේ, පීඩන බලය කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින්ගෙන් කෙනෙකුට පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය කැරොටයිඩ් හෝ femoral ධමනි මත රැල්ල. 30: 2 පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාව විනාඩියකට 100 ක් විය යුතුය

වැඩිහිටියන්ගේ කෘතිම ශ්වසනයට පපුවේ සම්පීඩන අනුපාතය වේ

එක් අයෙකු හෝ දෙදෙනෙකු CPR සිදු කරන්නේද යන්න.

ළමුන් තුළ, CPR පුද්ගලයන් 2 දෙනෙකු විසින් සිදු කරන්නේ නම් අනුපාතය 15:2, එය 1 පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරන්නේ නම් 30:2 වේ.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ සම්බාහනය ආරම්භ කිරීමත් සමඟම, අභ්‍යන්තර ජෙට් යානය: සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg හෝ 2-3 ml endotracheally; ඇට්‍රොපින් - එක් වරක් බෝලස් ලෙස 3 mg intravenously.සහල්. පපුව සම්පීඩනය කිරීමේදී රෝගියාගේ සහ උපකාර කරන අයගේ පිහිටීම. ඊ.සී.ජී

- asystole (

ECG මත isoline)

එපිනෙෆ්‍රීන් (ඇඩ්‍රිනලින්) 0.1% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තරව, මිනිත්තු 3 - 4 කින් පසුව අභ්‍යන්තරව නැවත නැවතත්;

අභ්‍යන්තරව ඇට්‍රොපින් 0.1% ද්‍රාවණය - 1 ml (1 mg) + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 10 ml විනාඩි 3 සිට 5 දක්වා (බලපෑමක් ලැබෙන තුරු හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව 0.04 mg/kg); සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% - 100 ml පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ CPR විනාඩි 20-25 කට පසුව පමණි.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ සම්බාහනය ආරම්භ කිරීමත් සමඟම, අභ්‍යන්තර ජෙට් යානය: සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg හෝ 2-3 ml endotracheally; ඇට්‍රොපින් - එක් වරක් බෝලස් ලෙස 3 mg intravenously.asystole දිගටම පවතී නම් - ක්ෂණික percutaneous, transesophageal හෝ endocardial තාවකාලික විද්යුත් හෘද උද්දීපනය.

- ventricular fibrillation(ECG - විවිධ විස්තාරවල අහඹු ලෙස පිහිටන ලද තරංග)

විද්යුත් විසංයෝජනය (ED). 200, 200 සහ 360 J (4500 සහ 7000 V) විසර්ජන නිර්දේශ කෙරේ. සියලුම පසු විසර්ජන - 360 J. 3 වන කම්පනයෙන් පසු කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් නම්, කෝඩරෝන් 300 mg + 20 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ආරම්භක මාත්‍රාවකින් නැවත නැවතත් - 150 mg (උපරිම 2 g දක්වා).

කෝඩරෝන් නොමැති විට, පරිපාලනය කරන්න

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර.

අර්ථ දැක්වීම. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු පටක බැසෝෆිල (මාස්ට් සෛල) සහ පර්යන්ත රුධිරයේ බැසොෆිලික් ග්‍රැනුලෝසයිට් (R.I. Shvets, E.2A) වෙතින් මැදිහත්කරුවන් වේගයෙන් දැවැන්ත ප්‍රතිශක්තිකරණ-ඊ-මැදිහත් ලෙස මුදා හැරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අසාත්මිකතාවයක් නැවත නැවත හඳුන්වා දීමේ ක්ෂණික පද්ධතිමය අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකි. )

ප්රකෝපකරන සාධක:

ඖෂධ ගැනීම: පෙනිසිලින්, සල්ෆනාමයිඩ, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, නයිට්‍රොෆුරන් ව්‍යුත්පන්න, ඇමිඩොපිරින්, ඇමිනොෆිලයින්, ඇමිනොෆිලයින්, ඩයෆිලයින්, බාර්බිටියුරේට්, ඇන්ටෙල්මින්ටික්, තයමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, නෝඩ්පෑසියම්, සෝඩියම්, ද්රව්ය අඩංගු.

රුධිර නිෂ්පාදන පරිපාලනය. 

ආහාර නිෂ්පාදන: කුකුල් බිත්තර, කෝපි, කොකෝවා, චොකලට්, ස්ට්රෝබෙරි, වල් ස්ට්රෝබෙරි, පොකිරිස්සන්, මාළු, කිරි, මධ්යසාර බීම.

එන්නත් සහ සීරම් පරිපාලනය.

කෘමීන් දෂ්ට කිරීම් (බඹරුන්, මී මැස්සන්, මදුරුවන්)

පරාග අසාත්මිකතා.

රසායනික ද්රව්ය (ආලේපන, ඩිටර්ජන්ට්).

දේශීය ප්රකාශනයන්: ශෝථය, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්සාලිවේෂන්, නෙරෝසිස්

පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන්: කම්පනය, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම, බඩවැල් ආබාධ

හදිසි සත්කාරය:

අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධතා නතර කරන්න: ඖෂධයේ parenteral පරිපාලනය නතර කරන්න; එන්නත් ඉඳිකටුවකින් තුවාලයෙන් කෘමි දෂ්ටය ඉවත් කරන්න (කරකැවිල්ල හෝ ඇඟිලි වලින් ඉවත් කිරීම නුසුදුසු ය, මන්දයත් දෂ්ට කිරීම මත ඉතිරිව ඇති කෘමියාගේ විෂ ග්‍රන්ථියේ ජලාශයෙන් ඉතිරි විෂ මිරිකා හැරීමට හැකි බැවින්) අයිස් හෝ තාපන පෑඩ් යොදන්න මිනිත්තු 15 ක් සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානයට සීතල වතුර.

රෝගියා බිම තබන්න (හිස පාදවලට වඩා ඉහළට), හිස පැත්තට හරවන්න, පහළ හකු දිගු කරන්න, ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කරන්න.

අවශ්ය නම්, CPR, tracheal intubation සිදු කරන්න; ස්වරාලය ශෝථය සඳහා - tracheostomy.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ඇඟවීම්:

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමත් සමඟ ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලය ඉදිමීම;

අස්ථායී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

විඥානය දුර්වල වීම;

නිදන්ගත බ්රොන්කොස්පාස්ම්;

පෙනහළු ඉදිමීම;

කැටි ගැසීමේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම.

සිහිය නැතිවීම සහ 70 mm Hg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීමකදී ක්ෂණික tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. කලාව., ස්ට්රිඩෝර් නඩුවේදී.

ස්ට්රයිඩර් පෙනුම 70-80% ට වඩා වැඩි ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් අවහිර වීම පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් රෝගියාගේ trachea උපරිම විෂ්කම්භයකින් යුත් නලයක් සමඟ ඇතුල් කළ යුතුය.

ඖෂධ චිකිත්සාව:

නහර දෙකකට අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දී 0.9% - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 1,000 ml, ස්ටැබිසෝල් - 500 ml, පොලිග්ලූසින් - 400 ml පාරවිලයනය ආරම්භ කරන්න.

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, අවශ්ය නම්, විනාඩි 5 -20 පසු නැවත නැවත කරන්න.

මධ්‍යස්ථ බරපතලකමේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකදී, රක්තපාත ස්ථායීකරණය පෙන්නුම් කරන තෙක් සෑම මිනිත්තු 5-10 කට වරක් මිශ්‍රණයේ 1-2 ml (1 ml -0.1% ඇඩ්‍රිනලින් + 10 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය) භාගික (බෝලස්) පරිපාලනය කරන්න.

intratracheal epinephrine trachea දී endotracheal නල ඉදිරියේ පරිපාලනය - පරිපාලනය intravenous හෝ intracardiac මාර්ග සඳහා විකල්පයක් ලෙස (සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුමක් 6-10 මිලි සමග තනුක 2-3 මිලි එකවර).

prednisolone intravenously 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (intravenous පරිපාලනය කළ නොහැකි නම් - intramuscularly).

සාමාන්‍ය උර්තාරියා සඳහා හෝ උර්තාරියා ක්වින්කේගේ ශෝථය සමඟ සංයෝජනය වූ විට - ඩිප්‍රොස්පන් (බීටමෙතසෝන්) - 1-2 මිලි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි.

ඇන්ජියෝඩීමාව සඳහා, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ නව පරම්පරාවේ ප්‍රති-හිස්ටමින් සංයෝගයක් දක්වනු ලැබේ: සෙම්ප්‍රෙක්ස්, ටෙල්ෆාස්ට්, ක්ලැරිෆර්, ඇලර්ටෙක්.

අභ්‍යන්තර පටල ස්ථායීකාරක: ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 500 mg/දිනකට (5% ද්‍රාවණයෙන් 8-10 ml හෝ 10% ද්‍රාවණයෙන් 4-5 ml), ට්‍රොක්සෙවාසින් 0.5 g/දිනකට (10% ද්‍රාවණයෙන් 5 ml), සෝඩියම් ethamsylate 750 mg/දිනකට (1 ml = 125 mg), ආරම්භක මාත්රාව - 500 mg, පසුව 250 mg සෑම පැය 8 කට වරක්.

intravenously aminophylline 2.4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1-2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

අඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ: ඩොප්මින් 400 mg + 500 ml 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව (සිස්ටලික් පීඩන මට්ටම 90 mm Hg දක්වා ළඟා වන තෙක් මාත්‍රාව නම් කර ඇත) සහ නියම කරනු ලබන්නේ සංසරණ රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීමෙන් පසුව පමණි.

නොනැසී පවතින බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා, සල්බුටමෝල් හෝ බෙරෝඩියල් මිලි ලීටර් 2 (2.5 mg) (ෆෙනෝටෙරෝල් 50 mg, iproaropium බ්‍රෝමයිඩ් 20 mg), වඩාත් සුදුසු නෙබියුලයිසර් හරහා

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ඇට්‍රොපින් 0.5 ml -0.1% ද්‍රාවණය චර්මාභ්‍යන්තරව හෝ 0.5 -1 ml අභ්‍යන්තරව.

රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රෝගියාට ඇන්ටිහිස්ටැමයින් ලබා දීම සුදුසුය, මන්ද ඒවායේ බලපෑම අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර කළ හැකි බැවින්: ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% 5 ml හෝ   suprastin 2% 2-4 ml, හෝ tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200-400 mg (10% 2-4 ml) අභ්‍යන්තරව, Famotidine 20 mg සෑම පැය 12 කට වරක් (ද්‍රාවක මිලි ලීටර් 5 කින් තනුක කර ඇති වියළි කුඩු 0.02 g,) අභ්‍යන්තරව pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

සාමාන්‍ය උර්තාරියා, ක්වින්කේගේ ශෝථය සඳහා දැඩි සත්කාර/අසාත්මිකතා අංශයේ රෝහල් ගත කිරීම.

උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම සඳහා හදිසි සත්කාර: හෘද කම්පනය, සින්කෝප්, කඩා වැටීම

අර්ථ දැක්වීම.උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම යනු ශරීරයේ පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා සඳහා හෘද ප්‍රතිදානය ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්වයකි. හේතු තුනක් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක් නිසා විය හැකිය:

හෘද සංකෝචනය හදිසියේ අඩු වීම

රුධිර පරිමාවේ හදිසි අඩුවීමක්

සනාල ස්වරය හදිසියේ පහත වැටීම.

හේතු: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අත්පත් කරගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ, පුඵ්ඵුසීය embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. සාම්ප්‍රදායිකව, හෘද වාහිනී අසමත්වීම හෘද හා සනාල ලෙස බෙදා ඇත.

ක්ලාන්ත වීම, කඩා වැටීම, කම්පනය වැනි තත්වයන් තුළ උග්ර සනාල ඌනතාවය ලක්ෂණ වේ.

හෘද කම්පනය: හදිසි සත්කාර.

අර්ථ දැක්වීම.හෘද කම්පනය යනු උග්‍ර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් වන හදිසි තත්වයකි, එය හෘද සංකෝචනය පිරිහීම, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ රිද්මයේ බාධාවක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. හේතු: හෘදයාබාධ, උග්ර මයෝකාඩයිටිස්, හෘද තුවාල, හෘද රෝග.

කම්පනයේ සායනික චිත්රය එහි හැඩය සහ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. ප්රධාන ආකාර 3 ක් ඇත: reflex (වේදනාව), arrhythmogenic, true.

ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘද කම්පනය -වේදනා ප්රහාරයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී ඇතිවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතාවයක්. මැදිවියේ පිරිමින් තුළ ආඝාතයේ පහළ-පශ්චාත් ස්ථානගත වීමත් සමඟ බොහෝ විට සිදු වේ. වේදනා ප්රහාරය ලිහිල් කිරීමෙන් පසු Hemodynamics සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.

අරිතිමොජනික් හෘද කම්පනය -හෘද රිද්මයේ ප්‍රතිවිපාකයක්, බොහෝ විට කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව මිනිත්තුවකට 150 ට වඩා වැඩි වීම, පූර්ව ශ්‍රේණියේ ෆයිබ්‍රිලේෂන්, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්.

සැබෑ හෘද කම්පනය -දුර්වල වූ හෘද සංකෝචනයේ ප්රතිවිපාකයකි. වම් කශේරුකාවේ විස්තීර්ණ නෙරෝසිස් හේතුවෙන් කම්පනයේ වඩාත් දරුණු ස්වරූපය.

Adynamia, පසුගාමීත්වය හෝ කෙටි කාලීන psychomotor උද්ඝෝෂණය

මුහුණ අළු-අළු පැහැයක් සහිත සුදුමැලි වේ, සම කිරිගරුඬ පාටයි

සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය

ඇක්‍රොසියානොසිස්, සීතල අන්ත, කඩා වැටුණු ශිරා

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ SBP හි තියුණු පහත වැටීමකි< 70 мм. рт. ст.

ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු

ඔලිගුරියා

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 0.25 mg මුඛය තුළ හපන්න

පහළ අත් පා ඉහළට ඔසවා රෝගියා බිම තබන්න;

100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක් සඳහා: 1% මෝෆින් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ 0.005% ෆෙන්ටැනයිල් ද්‍රාවණයෙන් 1-2 මිලි.

Heparin 10,000 -15,000 ඒකක + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 20 ml intravenously.

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 400 ක් හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 5% ක් විනාඩි 10 කට වැඩි කාලයක් ඇතුළත;

රුධිර පීඩනය ස්ථායී වන තුරු පොලිග්ලූසින්, රිෆෝම්රන්, ස්ටැබිසෝල්, රියෝපොලිග්ලූසින් වල අභ්‍යන්තර බෝලස් විසඳුම් (SBP 110 mm Hg)

හෘද ස්පන්දන වේගය > 150/මිනි. - EIT සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

රුධිර පීඩන ස්ථායීකරණයක් නොමැත: ඩොප්මින් 200 mg අභ්‍යන්තරව + 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් 400 ml, SBP අවම වශයෙන් 100 mm Hg දක්වා ළඟා වන තෙක් පරිපාලන අනුපාතය විනාඩියකට බිංදු 10 සිට. කලාව.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්: norepinephrine hydrotartrate 4 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 200 ක් අභ්‍යන්තරව, ක්‍රමයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 0.5 mcg/min සිට 90 mm Hg දක්වා SBP දක්වා වැඩි කරයි. කලාව.

SBP 90 mm Hg ට වඩා වැඩි නම්: dobutamine ද්‍රාවණය 250 mg + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 200 ක් අභ්‍යන්තරව.

දැඩි සත්කාර ඒකකයට / දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කිරීම

ක්ලාන්ත වීම සඳහා ප්රථමාධාර.

අර්ථ දැක්වීම.ක්ලාන්ත වීම යනු මොළයට රුධිර ප්‍රවාහයේ උග්‍ර හිඟයක් හේතුවෙන් හදිසි කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමත් සමඟ උග්‍ර සනාල ඌනතාවයකි. හේතු: නිෂේධාත්මක හැඟීම් (ආතතිය), වේදනාව, සනාල තානයෙහි ස්නායු නියාමනයේ ආබාධයක් සමඟ ශරීරයේ පිහිටීමෙහි හදිසි වෙනස්වීම් (ඕතොස්ටැටික්).

ටින්ටිටස්, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, සුදුමැලි මුහුණ

සිහිය නැතිවීම, රෝගියා වැටේ

සුදුමැලි සම, සීතල දහඩිය

නූල් ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, සීතල අන්තය

මිනිත්තු කිහිපයක් සිට විනාඩි 10-30 දක්වා ක්ලාන්ත වීමේ කාලය

හිස නමා, කකුල් ඔසවා, තද ඇඳුම් වලින් තොරව රෝගියා තබන්න

10% ජලීය ඇමෝනියා ද්‍රාවණයක් (ඇමෝනියා) ලබා දෙන්න.

Midodrine (gutron) 5 mg වාචිකව (ටැබ්ලට් හෝ 1% ද්‍රාවණයේ බිංදු 14), උපරිම මාත්‍රාව - 30 mg / day හෝ intramuscularly හෝ intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) අභ්‍යන්තරව සෙමින් 0.1 -0.5 ml 1% ද්‍රාවණය + 40 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘදයාබාධ සඳහා ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් 0.5 - 1 mg අභ්‍යන්තර බෝලස්

හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය නතර වුවහොත් - CPR

කඩා වැටීම සඳහා හදිසි සත්කාර.

අර්ථ දැක්වීම.කඩා වැටීම යනු සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම සහ සයාේනිජ ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම හේතුවෙන් ඇතිවන උග්‍ර සනාල ඌනතාවයකි, එය ධමනි ප්‍රසාරණය වීම සහ සනාල ඇඳේ ධාරිතාව සහ රුධිර පරිමාව අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සිදු වේ. . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශිරා නැවත පැමිණීම, හෘද ප්රතිදානය සහ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ.

හේතූන්: වේදනාව හෝ එය අපේක්ෂා කිරීම, ශරීරයේ පිහිටීමෙහි හදිසි වෙනස්වීම් (විකුණුම්), ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධවල අධික මාත්‍රාව, ganglion blockers, දේශීය නිර්වින්දක (Novocaine). Antiarrhythmic ඖෂධ.

සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, යවන, ඔක්කාරය, වමනය

සුදුමැලි සම, සීතල තද දහඩිය

රුධිර පීඩනය අඩු වීම (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට අඩු), බ්රැඩිකාර්ඩියා

විය හැකි සිහිය නැතිවීම

කකුල් ඔසවා ඇති තිරස් පිහිටීම

1 ml 25% cordiamin විසඳුමක්, 1-2 ml 10% කැෆේන් විසඳුමක්

0.2 ml 1% mezaton ද්‍රාවණය හෝ 0.5 - 1 ml 0.1% epinephrine ද්‍රාවණය

දිගුකාලීන බිඳවැටීම සඳහා: 3-5 mg/kg හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ 0.5-1 mg/kg ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්

දරුණු bradycardia සඳහා: 1 ml -0.15 atropine සල්ෆේට් විසඳුමක්

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

හදිසි කොන්දේසි(අනතුරු) - මිනිස් සෞඛ්‍යයට හානියක් හෝ ඔහුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සිදුවීම්. හදිසි අවස්ථාවක් හදිසියේ සංලක්ෂිත වේ: එය ඕනෑම කෙනෙකුට, ඕනෑම වේලාවක සහ ඕනෑම ස්ථානයක සිදුවිය හැකිය.

හදිසි අනතුරකින් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයින්ට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අසල වෛද්‍යවරයකු, පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු හෝ හෙදියක් සිටී නම්, ප්‍රථමාධාර සඳහා ඔවුන් වෙත හැරෙන්න. එසේ නොමැති නම්, වින්දිතයා අසල සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් උපකාර ලබා දිය යුතුය.

හදිසි තත්වයක ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම සහ සමහර විට වින්දිතයාගේ ජීවිතය, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා ක්රියාවන්හි කාලෝචිතභාවය සහ නිවැරදි භාවය මත රඳා පවතී, එබැවින් සෑම පුද්ගලයෙකුටම හදිසි අවස්ථා වලදී ප්රථමාධාර ලබා දීම සඳහා කුසලතා තිබිය යුතුය.

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ හදිසි තත්වයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

තාප තුවාල;

විෂ වීම;

විෂ සහිත සතුන්ගේ කටගැස්ම;

අසනීප ප්රහාර;

ස්වාභාවික විපත් වල ප්රතිවිපාක;

විකිරණ තුවාල ආදිය.

එක් එක් වර්ගයේ හදිසි අවස්ථා වලදී වින්දිතයින් සඳහා අවශ්‍ය පියවර මාලාවේ ඔවුන්ට උපකාර කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු අංග ගණනාවක් ඇත.

4.2 හිරු රශ්මිය, තාප පහර සහ දුම් සඳහා ප්රථමාධාර

සන්ස්ට්රෝක්අනාරක්ෂිත හිසක් මත හිරු එළිය දිගු කලක් නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන තුවාලයකි. ඔබ තොප්පියක් නොමැතිව පැහැදිලි දිනක එළිමහනේ දිගු වේලාවක් ගත කළහොත් ඔබට හිරු රශ්මිය ද ඇති විය හැකිය.

තාප පහර- මෙය සමස්තයක් වශයෙන් මුළු සිරුරම අධික ලෙස උනුසුම් වීමකි. වලාකුළු සහිත, උණුසුම්, සුළං රහිත කාලගුණය තුළ ද තාප ආඝාතය සිදු විය හැකිය - දිගු හා වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී, දිගු හා දුෂ්කර කඳු නැගීම, යනාදිය. පුද්ගලයෙකුට ප්රමාණවත් ශාරීරික යෝග්‍යතාවයක් නොමැති විට සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව සහ පිපාසය අත්විඳින විට තාප ආඝාතය ඇති විය හැක.

සූර්යාලෝකයේ සහ තාප ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

වේගවත් හද ගැස්ම;

සමේ රතු පැහැය සහ පසුව සුදුමැලි වීම;

සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම;

හිසරදය;

ටින්ටිටස්;

කරකැවිල්ල;

දැඩි දුර්වලතාවය සහ උදාසීනත්වය;

හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීම අඩු වීම;

ඔක්කාරය, වමනය;

නාසයෙන් ලේ ගැලීම;

සමහර විට කම්පනය සහ ක්ලාන්තය.

හිරු රශ්මිය සහ තාප ආඝාතය සඳහා ප්රථමාධාර සැපයීම ආරම්භ කළ යුත්තේ වින්දිතයා තාප නිරාවරණයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයකට ප්රවාහනය කිරීමෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා ඔහුගේ හිස ශරීරයට වඩා ඉහළින් තැබීමට අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, වින්දිතයාට ඔක්සිජන් සඳහා නොමිලේ ප්රවේශය ලබා දීම සහ ඔහුගේ ඇඳුම් ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වේ. සම සිසිල් කිරීම සඳහා, ඔබට වින්දිතයා වතුරෙන් පිස දැමිය හැකි අතර සීතල සම්පීඩනයකින් හිස සිසිල් කරන්න. වින්දිතයාට සිසිල් බීම ලබා දිය යුතුය. දරුණු අවස්ථාවල දී, කෘතිම ශ්වසනය අවශ්ය වේ.

ක්ලාන්ත වෙනවාමොළයට ප්‍රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් නොමැති වීම නිසා කෙටි කාලීනව සිහිය නැති වීමකි. දැඩි භීතිය, උද්දීපනය, දැඩි තෙහෙට්ටුව මෙන්ම සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සහ වෙනත් හේතු ගණනාවකින් ක්ලාන්ත වීම සිදුවිය හැක.

පුද්ගලයෙකු ක්ලාන්ත වූ විට, ඔහුට සිහිය නැති වේ, ඔහුගේ මුහුණ සුදුමැලි වී සීතල දහඩියෙන් වැසී යයි, ඔහුගේ ස්පන්දනය යන්තම් ස්පර්ශ වේ, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වන අතර බොහෝ විට හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.

ක්ලාන්ත වීම සඳහා පළමු ආධාරය පැමිණෙන්නේ මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයා ඔහුගේ හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන පරිදි තබා ඇති අතර ඔහුගේ කකුල් සහ අත් තරමක් ඉහළට ඔසවා ඇත. වින්දිතයාගේ ඇඳුම් ලිහිල් කළ යුතු අතර ඔහුගේ මුහුණට වතුර ඉසිනු ලැබේ.

නැවුම් වාතය ගලා යාම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ (කවුළුව විවෘත කරන්න, ගොදුරට විදුලි පංකාවක් විවෘත කරන්න). හුස්ම ගැනීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා, ඔබට ඇමෝනියා ආඝ්රාණය කළ හැකි අතර, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, රෝගියා නැවත සිහිය ලබා ගන්නා විට, උණුසුම්, ශක්තිමත් තේ හෝ කෝපි ලබා දෙන්න.

වියරුව- මානව කාබන් මොනොක්සයිඩ් (CO) විෂ වීම. ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නොමැතිව ඉන්ධන දහනය වන විට කාබන් මොනොක්සයිඩ් සෑදී ඇත. වායුව ගන්ධ රහිත බැවින් කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම නොදැනුවත්වම සිදු වේ. කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි:

සාමාන්ය දුර්වලතාවය;

හිසරදය;

කරකැවිල්ල;

නිදිමත;

ඔක්කාරය, පසුව වමනය.

දරුණු විෂ වීමකදී, හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ හා හුස්ම ගැනීමේ බාධා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වින්දිතයාට උදව් නොකළහොත් මරණය සිදුවිය හැකිය.

දුම් සඳහා ප්රථමාධාර පහත දක්වා ඇත. පළමුවෙන්ම, වින්දිතයා කාබන් මොනොක්සයිඩ් කලාපයෙන් හෝ කාමරයෙන් වාතාශ්රය ලබා ගත යුතුය. එවිට ඔබ වින්දිතයාගේ හිසට සීතල සම්පීඩනයක් යෙදිය යුතු අතර ඇමෝනියා පොඟවා ගත් කපු පුළුන් සුවඳක් ඔහුට දැනිය යුතුය. හෘද ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ගොදුරට උණුසුම් බීම (ශක්තිමත් තේ හෝ කෝපි) ලබා දෙනු ලැබේ. උණු වතුර බෝතල් හෝ අබ ප්ලාස්ටර් කකුල් සහ අත් සඳහා යොදනු ලැබේ. ඔබ ක්ලාන්ත වී ඇත්නම්, කෘතිම ශ්වසනය කරන්න. මෙයින් පසු, ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.

4.3 පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට් සහ කැටි කිරීම සඳහා ප්රථමාධාර

පුළුස්සා දමන්න- මෙය උණුසුම් වස්තූන් හෝ ප්‍රතික්‍රියාකාරක සමඟ සම්බන්ධ වීම නිසා ශරීරයේ අභ්‍යන්තරයට සිදුවන තාප හානියකි. පිළිස්සීමක් භයානක වන්නේ අධික උෂ්ණත්වයේ බලපෑම යටතේ ශරීරයේ ජීව ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසෙන බැවිනි, එනම් ජීවමාන මිනිස් පටක මිය යයි. සමේ අධික උනුසුම් වීමෙන් පටක ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නමුත්, හානිකර සාධකයට දිගු කලක් නිරාවරණය වීමත් සමග, සම පමණක් නොව, සම ද පිළිස්සීමෙන් පීඩා විඳිති.

නමුත් පටක, අභ්යන්තර අවයව, අස්ථි.

පිළිස්සුම් ලක්ෂණ කිහිපයක් අනුව වර්ග කළ හැක:

මූලාශ්රය අනුව: ගින්නෙන් පිළිස්සුම්, උණුසුම් වස්තූන්, උණුසුම් ද්රව, ක්ෂාර, අම්ල;

හානියේ මට්ටම අනුව: පළමු, දෙවන සහ තෙවන උපාධි පිළිස්සුම්;

බලපෑමට ලක් වූ පෘෂ්ඨයේ විශාලත්වය අනුව (ශරීර මතුපිට ප්රතිශතයක් ලෙස).

පළමු මට්ටමේ පිළිස්සීමක් සමඟ, පිළිස්සුණු ප්රදේශය තරමක් රතු පැහැයක් ගනී, ඉදිමීම සහ සුළු දැවෙන සංවේදීතාවයක් දැනේ. මෙම පිළිස්සීම දින 2-3 කින් සුව වේ. දෙවන මට්ටමේ පිළිස්සීමක් සමේ රතු පැහැය සහ ඉදිමීම ඇති කරයි, පිළිස්සුණු ස්ථානයේ කහ පැහැති දියරයක් පිරවූ බිබිලි මතු වේ. සති 1 හෝ 2 කින් පිළිස්සුම් සුව වේ. තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සීමක් සම, යටින් පවතින මාංශ පේශි සහ සමහර විට අස්ථි වල නෙරෝසිස් සමඟ ඇත.

පිළිස්සීමේ අන්තරාය එහි උපාධිය මත පමණක් නොව, හානියට පත් මතුපිට ප්රමාණය මත රඳා පවතී. පළමු මට්ටමේ පිළිස්සීමක් පවා, එය මුළු ශරීරයේම මතුපිටින් අඩක් ආවරණය කරයි නම්, එය බරපතල රෝගයක් ලෙස සැලකේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයාට හිසරදය, වමනය සහ පාචනය ඇති වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ මිය ගිය සම සහ පටක බිඳවැටීම හා දිරාපත් වීම හේතුවෙන් ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීමෙනි. විශාල පිළිස්සුම් මතුපිටක් සහිතව, ශරීරයට සියලුම දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, වකුගඩු අසමත්වීම සිදුවිය හැක.

දෙවන හා තෙවන මට්ටමේ පිළිස්සුම්, ශරීරයේ සැලකිය යුතු කොටසකට බලපාන්නේ නම්, මාරාන්තික විය හැක.

පළමු හා දෙවන උපාධි පිළිස්සුම් සඳහා ප්රථමාධාර ඇල්කොහොල්, වොඩ්කා හෝ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් 1-2% විසඳුමක් (වතුර වීදුරුවකට තේ හැන්දක භාගයක්) පිළිස්සුණු ප්රදේශයට යෙදීමට සීමා වේ. කිසිම අවස්ථාවක පිළිස්සීමක් හේතුවෙන් ඇති වූ බිබිලි සිදුරු නොකළ යුතුය.

තෙවන මට්ටමේ පිළිස්සීමක් සිදු වුවහොත්, පිළිස්සුණු ප්රදේශය මත වියළි, ​​වඳ වෙළුම් පටියක් තැබිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිස්සුණු ප්රදේශයෙන් ඉතිරිව ඇති ඇඳුම් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාවන් ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය: පළමුව, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය වටා ඇඳුම් කපා ඇත, පසුව බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ඇල්කොහොල් හෝ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්රාවණයක පොඟවා පසුව පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පිළිස්සීමක් සඳහා අම්ලයබලපෑමට ලක් වූ මතුපිට වහාම ගලා යන ජලය හෝ 1-2% සෝඩා ද්‍රාවණයකින් (වතුර වීදුරුවකට තේ හැන්දක භාගයක්) සේදිය යුතුය. මේ පසු, පිළිස්සීම තලා දැමූ හුණු, මැග්නීසියාව හෝ දත් කුඩු සමග ඉස්සේය.

විශේෂයෙන් ශක්තිමත් අම්ල වලට නිරාවරණය වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, සල්ෆියුරික් අම්ලය), ජලය හෝ ජලීය ද්රාවණ සමඟ සේදීම ද්විතියික පිළිස්සුම් ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලය එළවළු තෙල් සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය.

පිළිස්සුම් සඳහා කෝස්ටික් ක්ෂාරබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ගලා යන ජලය හෝ අම්ල (ඇසිටික්, සිට්රික්) දුර්වල ද්රාවණයකින් සෝදා ඇත.

ඉෙමොලිමන්ට්- මෙය දැඩි සිසිලනය හේතුවෙන් සමට සිදුවන තාප හානියකි. ශරීරයේ අනාරක්ෂිත ප්‍රදේශ මෙම ආකාරයේ තාප තුවාල වලට වඩාත් ගොදුරු වේ: කන්, නාසය, කම්මුල්, ඇඟිලි සහ ඇඟිලි. තද සපත්තු, අපිරිසිදු හෝ තෙත් ඇඳුම් ඇඳීම, ශරීරයේ සාමාන්‍ය විඩාව සහ රක්තහීනතාවය යන විට ඉෙමොලිමන්ට් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.

ඉෙමොලිමන්ට් අංශක හතරක් ඇත:

- I උපාධිය, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සුදුමැලි වී සංවේදීතාව නැති වී යයි. සීතල නතර වන විට, ඉෙමොලිමන්ට් ප්රදේශය නිල්-රතු බවට පත් වේ, වේදනාකාරී හා ඉදිමීම්, කැසීම බොහෝ විට පෙනේ;

- II උපාධිය, උනුසුම් වීමෙන් පසු ඉෙමොලිමන්ට් ප්‍රදේශයේ බිබිලි මතු වන අතර, බිබිලි වටා සම නිල්-රතු පැහැයක් ගනී;

- III උපාධිය, සමේ නෙරෝසිස් ඇති වේ. කාලයත් සමඟ සම වියළී යන අතර තුවාලයක් යටින් ඇතිවේ;

- IV උපාධිය, නෙරෝසිස් සමට යටින් ඇති පටක වලට පැතිර යා හැකිය.

ඉෙමොලිමන්ට් සඳහා පළමු ආධාරය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණය නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ඇල්කොහොල් හෝ වොඩ්කා සමග පිසදමා, වැස්ලින් හෝ ලුණු නොකළ මේදය සමඟ සැහැල්ලුවෙන් ලිහිසි කර, සමට හානි නොවන පරිදි කපු පුළුන් හෝ ගෝස් සමඟ ප්රවේශමෙන් අතුල්ලනු ලැබේ. සමට හානි කළ හැකි සහ විෂබීජ විනිවිද යාමට පහසුකම් සපයන හිම වල අයිස් කැබලි ඇති බැවින් ඔබ හිම කැට ඇති ප්‍රදේශය හිම වලින් අතුල්ලන්න එපා.

ඉෙමොලිමන්ට් නිසා ඇතිවන පිළිස්සුම් සහ බිබිලි ඉහළ උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන පිළිස්සුම් වලට සමාන වේ. ඒ අනුව, ඉහත විස්තර කර ඇති පියවර නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

සීතල සමයේදී දැඩි ඉෙමොලිමන්ට් සහ හිම කුණාටු ඇති විය හැක සාමාන්ය සිරුර කැටි කිරීම. එහි පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සීතලයි. එවිට පුද්ගලයාට තෙහෙට්ටුව, නිදිමත ගතිය, සම සුදුමැලි වීම, නාසය සහ තොල් නිල් පැහැයක් ගනී, හුස්ම ගැනීම යන්තම් නොපෙනේ, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් දුර්වල වන අතර සමහර විට සිහිසුන් තත්වයක් ඇති වේ.

මෙම නඩුවේ ප්රථමාධාර පුද්ගලයා උණුසුම් කිරීම සහ ඔහුගේ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පැමිණේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ එය උණුසුම් කාමරයකට ගෙන යා යුතුය, හැකි නම් උණුසුම් ස්නානය කරන්න, ශරීරය මෘදු හා නම්‍යශීලී වන තෙක් පරිධියේ සිට මැදට ඔබේ දෑතින් ඉෙමොලිමන්ට් අත් පා සැහැල්ලුවෙන් අතුල්ලන්න. එවිට වින්දිතයා ඇඳට දමා, උණුසුම් ලෙස ආවරණය කර, උණුසුම් තේ හෝ කෝපි ලබා දී වෛද්‍යවරයකු කැඳවිය යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, සීතල වාතයට හෝ සීතල ජලයට දිගු කලක් නිරාවරණය වීමත් සමඟ සියලුම මිනිස් රුධිර වාහිනී පටු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉන්පසුව, ශරීරයේ තියුණු උනුසුම් වීමක් හේතුවෙන් රුධිරය මොළයේ යාත්රා වලට පහර දිය හැකි අතර එය ආඝාතයට හේතු විය හැක. එමනිසා, පුද්ගලයෙකු උණුසුම් කිරීම ක්රමානුකූලව සිදු කළ යුතුය.

4.4 ආහාර විෂවීම සඳහා ප්රථමාධාර

විවිධ අඩු ගුණාත්මක ආහාර අනුභව කිරීමෙන් ශරීරයේ විෂ වීම සිදුවිය හැක: පරණ මස්, ජෙලි, සොසේජස්, මාළු, ලැක්ටික් අම්ල නිෂ්පාදන, ටින් කළ ආහාර. ආහාරයට ගත නොහැකි හරිතයන්, වල් බෙරි සහ හතු පරිභෝජනය හේතුවෙන් විෂ වීම ද හැකි ය.

විෂ වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

සාමාන්ය දුර්වලතාවය;

හිසරදය;

කරකැවිල්ල;

උදර වේදනාව;

ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය.

දරුණු විෂ සහිත අවස්ථාවන්හිදී, සිහිය නැතිවීම, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ හුස්ම ගැනීම සිදුවිය හැකි අතර වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී මරණය සිදුවිය හැකිය.

විෂ වීම සඳහා ප්රථමාධාර ආරම්භ වන්නේ වින්දිතයාගේ බඩේ සිට විෂ සහිත ආහාර ඉවත් කිරීමෙනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් වමනය ඇති කරයි: ඔවුන් ඔහුට උණුසුම් ලුණු දැමූ හෝ සෝඩා වතුර වීදුරු 5-6 ක් ලබා දෙයි, නැතහොත් ඔවුන් උගුරට ඇඟිලි දෙකක් ගැඹුරට ඇතුළු කර දිවේ මුල මත තද කරන්න. ආමාශයේ මෙම පිරිසිදු කිරීම කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, වමනය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා ඔහුගේ හිස පැත්තට හැරවිය යුතුය.

ශක්තිමත් අම්ලයක් හෝ ක්ෂාර සමග විෂ වීමකදී, ඔබට වමනය ඇති කළ නොහැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, ගොදුරට ඕට් මස් හෝ හණ සුප් හොද්ද, පිෂ්ඨය, අමු බිත්තර, සූරියකාන්ත හෝ බටර් ලබා දිය යුතුය.

විෂ සහිත පුද්ගලයෙකුට නිදා ගැනීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. නිදිබර ගතිය තුරන් කිරීම සඳහා, ඔබ වින්දිතයාට සීතල වතුරෙන් ඉසීමට හෝ ඔහුට ශක්තිමත් තේ ලබා දිය යුතුය. කැක්කුම ඇති වුවහොත් ශරීරය තාපන පෑඩ් වලින් උණුසුම් වේ. ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු, විෂ සහිත පුද්ගලයා වෛද්යවරයෙකු වෙත රැගෙන යා යුතුය.

4.5 විෂ සහිත ද්රව්ය සඳහා ප්රථමාධාර

TO විෂ සහිත ද්රව්ය(CA) යනු අනාරක්ෂිත මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට බලපාන, ඔවුන්ගේ මරණයට හෝ ඔවුන් අකර්මණ්‍ය කිරීමට හේතු විය හැකි රසායනික සංයෝග වේ. නියෝජිතයින්ගේ ක්‍රියාව පදනම් විය හැක්කේ ශ්වසන පද්ධතිය හරහා ශරීරයට ඇතුළු වීම (ආශ්වාස නිරාවරණය), සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා විනිවිද යාම (ප්‍රතිශෝධනය) හෝ දූෂිත ආහාර සහ ජලය පරිභෝජනය කරන විට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා ය. විෂ සහිත ද්රව්ය ජල බිඳිති-දියර ආකාරයෙන්, එයරොසෝල්, වාෂ්ප හෝ ගෑස් ආකාරයෙන් ක්රියා කරයි.

රීතියක් ලෙස, රසායනික කාරක රසායනික අවිවල අනිවාර්ය අංගයකි. රසායනික ආයුධ මිලිටරි ආයුධ ලෙස වටහාගෙන ඇති අතර ඒවායේ විනාශකාරී බලපෑම රසායනික කාරකවල විෂ සහිත බලපෑම් මත පදනම් වේ.

රසායනික අවි සෑදෙන විෂ සහිත ද්‍රව්‍යවල ලක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ. කෙටි කාලයක් තුළ මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට විශාල තුවාල ඇති කිරීමට, ශාක විනාශ කිරීමට සහ විශාල භූමි ප්‍රමාණයේ වාතය ආසාදනය කිරීමට ඔවුන්ට හැකියාව ඇත, එමඟින් ප්‍රදේශයේ අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින්ට හානි සිදු වේ. ඔවුන්ගේ හානිකර බලපෑම දිගු කාලයක් පවත්වා ගත හැකිය. එවැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔවුන්ගේ ගමනාන්ත වෙත බෙදා හැරීම ක්‍රම කිහිපයකින් සිදු කෙරේ: රසායනික බෝම්බ, ගුවන් විසර්ජන උපාංග, එයරොසෝල් ජනක යන්ත්‍ර, රොකට්, රොකට් සහ කාලතුවක්කු ෂෙල් වෙඩි සහ පතල් ආධාරයෙන්.

ශ්වසන පත්රිකාවට හානි වූ විට පළමු වෛද්ය ආධාර ස්වයං සහ අන්යෝන්ය ආධාර ආකාරයෙන් හෝ විශේෂිත සේවාවන් මගින් සිදු කළ යුතුය. ප්රථමාධාර සපයන විට, ඔබ කළ යුත්තේ:

1) ශ්වසන පද්ධතියට හානිකර සාධකයේ බලපෑම නැවැත්වීම සඳහා වින්දිතයාට වහාම ගෑස් ආවරණයක් දමන්න (හෝ හානියට පත් ගෑස් ආවරණයක් වැඩ කරන එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න);

2) ඉක්මනින් වින්දිතයාට විෂබීජ නාශකයක් (විශේෂිත ඖෂධයක්) සිරින්ජ නලයක් භාවිතා කිරීම;

3) තනි පුද්ගල ප්‍රති-රසායනික පැකේජයකින් විශේෂ දියරයකින් වින්දිතයාගේ සමේ සියලුම නිරාවරණය වූ ප්‍රදේශ සනීපාරක්ෂාව කරන්න.

සිරින්ජ නළය පොලිඑතිලීන් ශරීරයකින් සමන්විත වන අතර ඉන්ජෙක්ෂන් ඉඳිකටුවක් සහිත කැනියුලාවක් ඉස්කුරුප්පු කර ඇත. ඉඳිකටුව නිසරු වන අතර කැනියුලාව මත තදින් තබා ඇති තොප්පිය මගින් දූෂණයෙන් ආරක්ෂා වේ. සිරින්ජ නළයේ සිරුර ප්රතිවිරෝධක හෝ වෙනත් ඖෂධයකින් පුරවා හර්මෙටික් ලෙස මුද්රා කර ඇත.

සිරින්ජ නලයක් භාවිතයෙන් ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා, ඔබ පහත පියවරයන් සිදු කළ යුතුය.

1. ඔබේ වම් අතේ මාපටැඟිල්ල සහ මාපටැඟිල්ල භාවිතා කරමින්, කැනියුලාව අල්ලාගෙන ඔබේ දකුණු අතෙන් සිරුරට ආධාර කරන්න, ඉන්පසු එය නතර වන තුරු ශරීරය දක්ෂිණාවර්තව හරවන්න.

2. බටයේ බෙහෙත් ඇති බවට වග බලා ගන්න (මෙය කිරීමට, තොප්පිය ඉවත් නොකර නළය මත ඔබන්න).

3. සිරින්ජයෙන් තොප්පිය ඉවත් කරන්න, එය තරමක් හැරෙන්න; ඉඳිකටු කෙළවරේ දියර බිංදුවක් දිස්වන තුරු එය තද කිරීමෙන් නලයෙන් වාතය මිරිකා ගන්න.

4. ඉඳිකටුවක් තියුණු ලෙස (විදින චලිතයකින්) සමට යටින් හෝ මාංශ පේශි තුළට ඇතුල් කරන්න, ඉන්පසු එහි අඩංගු සියලුම දියර නලයෙන් මිරිකා ඇත.

5. නළය මත ඔබේ ඇඟිලි නොකැඩී, ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න.

ප්‍රතිවිරෝධය ලබා දෙන විට, තට්ටම් (ඉහළ පිටත චතුරස්‍රය), කලවා ප්‍රදේශයේ අන්තරාසර්ග මතුපිට සහ උරහිසේ පිටත මතුපිටට එන්නත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය. හදිසි අවස්ථාවකදී, විෂ නාශකය සිරින්ජ නලයක් භාවිතයෙන් සහ ඇඳුම් හරහා තුවාල වූ ස්ථානයේ පරිපාලනය කෙරේ. එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ඔබ වින්දිතයාගේ ඇඳුමට හිස් සිරින්ජ නලයක් ඇමිණිය යුතුය, නැතහොත් එය දකුණු සාක්කුවේ තැබිය යුතුය, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රතිදේහ ලබා දී ඇති බවයි.

වින්දිතයාගේ සමේ සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාරය තුවාල වූ ස්ථානයේ සෘජුවම තනි ප්‍රති-රසායනික පැකේජයකින් (IPP) දියර සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, මෙය ඔබට අනාරක්ෂිත සම හරහා විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම ඉක්මනින් නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි. පීපීඅයි හි ඩෙගසර්, ගෝස් ස්පුබ් සහ නඩුවක් (ප්ලාස්ටික් බෑග්) සහිත පැතලි බෝතලයක් ඇතුළත් වේ.

නිරාවරණය වූ සමට PPI සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මෙම පියවර අනුගමනය කරන්න:

1. බෑගය විවෘත කරන්න, එයින් ස්පුබ් එකක් ගෙන බෑගයේ ඇති දියරයෙන් එය තෙත් කරන්න.

2. නිරාවරණය වූ සම සහ ගෑස් ආවරණයේ පිටත පෘෂ්ඨය ස්පුබ් එකකින් පිස දමන්න.

3. ස්පුබ් එක නැවත තෙත් කර කරපටිවල දාර සහ ඇඳුම්වල කෆ්ස් සමට ස්පර්ශ වන පරිදි පිස දමන්න.

PPI වෙතින් දියර විෂ සහිත බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර එය ඇස්වලට ඇතුල් වුවහොත් එය සෞඛ්යයට හානි කළ හැකිය.

රසායනික කාරක aerosol ක්රමයක් භාවිතයෙන් ඉසිනු ලැබුවහොත්, ඇඳුම්වල මුළු මතුපිටම දූෂිත වේ. එමනිසා, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයෙන් ඉවත් වූ පසු, ඔබ වහාම ඔබේ ඇඳුම් ගලවා ගත යුතුය, මන්ද ඒවායේ අඩංගු රසායනික ද්‍රව්‍ය හුස්ම ගැනීමේ කලාපයට වාෂ්ප වීම සහ වාෂ්ප යට ඇඳුම් අවකාශයට විනිවිද යාම නිසා හානි සිදුවිය හැකිය.

ස්නායු කාරකයකට හානි සිදුවුවහොත්, වින්දිතයා ආසාදන ප්‍රභවයෙන් ආරක්ෂිත ප්‍රදේශයකට වහාම ඉවත් කළ යුතුය. තුවාලකරුවන් ඉවත් කිරීමේදී, ඔවුන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. අල්ලා ගැනීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා, ප්රතිවිරෝධක නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමට අවසර ඇත.

බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයා වමනය කරන්නේ නම්, ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා ගෑස් ආවරණයේ පහළ කොටස පිටුපසට ඇද දැමිය යුතුය, පසුව ගෑස් ආවරණය නැවත දැමිය යුතුය. අවශ්ය නම්, අපිරිසිදු ගෑස් ආවරණයක් නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න.

උප ශුන්‍ය පරිසර උෂ්ණත්වවලදී, ගෑස් ආවරණයේ කපාට පෙට්ටිය කැටි කිරීමෙන් ආරක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එය රෙදි කඩකින් ආවරණය කර ක්රමානුකූලව උණුසුම් කරන්න.

හුස්ම හිර කරන කාරකයක් (සැරින්, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, ආදිය) බලපෑමට ලක් වුවහොත්, ගොදුරට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දෙනු ලැබේ.

4.6 දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට ප්රථමාධාර

පුද්ගලයෙකුට මිනිත්තු 5 කට වඩා ඔක්සිජන් නොමැතිව ජීවත් විය නොහැක, එබැවින් ඔහු වතුරට වැටී දිගු වේලාවක් එහි රැඳී සිටියහොත් පුද්ගලයෙකුට දියේ ගිලී මිය යා හැකිය. මෙම තත්ත්වය සඳහා හේතු වෙනස් විය හැකිය: ජලාශවල පිහිනන විට අත් පා වල කැක්කුම, දිගු පිහිනුම් වලදී ශක්තිය වෙහෙසට පත්වීම, ආදිය. වින්දිතයාගේ මුඛයට සහ නාසයට ඇතුළු වන ජලය ශ්වසන පත්රිකාව පුරවන අතර හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. එමනිසා, දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට ආධාර ඉතා ඉක්මනින් ලබා දිය යුතුය.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට පළමු උපකාරය ආරම්භ වන්නේ ඔහුව දෘඩ පෘෂ්ඨයකට ඉවත් කිරීමෙනි. ගලවා ගන්නා දක්ෂ පිහිනුම් ක්‍රීඩකයෙකු විය යුතු බව අපි විශේෂයෙන් සටහන් කරමු, එසේ නොවුවහොත් දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයා සහ බේරාගත් පුද්ගලයා යන දෙදෙනාම දියේ ගිලී මිය යා හැකිය.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙක් දිය මතුපිට රැඳී සිටීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, ඔහුව ධෛර්යමත් කළ යුතුය, ඔහුට ජීවිතාරක්ෂක බෝට්ටුවක්, කණුවක්, හබලක්, කඹයක කෙළවර විසි කරන්න, එවිට ඔහු බේරා ගන්නා තෙක් ජලය මත සිටිය හැකිය.

ගැලවුම්කරු සපත්තු සහ ඇඳුම් නොමැතිව හෝ, ආන්තික අවස්ථාවලදී, පිටත ඇඳුම් නොමැතිව සිටිය යුතුය. ඔබ දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු වෙත ප්‍රවේශමෙන් පිහිනිය යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ පිටුපසින්, එවිට ඔහු බේරාගත් තැනැත්තාගේ බෙල්ලෙන් හෝ අත්වලින් අල්ලා ඔහුව පතුලට ඇද නොගනී.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු පිටුපසින් කිහිලි යටින් හෝ හිස පිටුපසින් කන් අසලට ගෙන ගොස් ඔහුගේ මුහුණ වතුරට ඉහළින් අල්ලාගෙන ඔහුගේ පිටේ වෙරළට පාවී යයි. ඔබට දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු අල්ලා ගත හැක්කේ ඉණ වටා එක් අතකින්, පිටුපසින් පමණි.

ඔබට අවශ්ය වෙරළේ ඔබේ හුස්ම යථා තත්වයට පත් කරන්නගොදුරු: ඉක්මනින් ඔහුගේ ඇඳුම් ඉවත් කරන්න; ඔබේ මුඛය සහ නාසය වැලි, අපිරිසිදු, රොන්මඩ වලින් නිදහස් කරන්න; පෙනහළු සහ ආමාශයේ ජලය ඉවත් කරන්න. එවිට පහත සඳහන් ක්රියා සිදු කරනු ලැබේ.

1. ප්‍රථමාධාර සපයන්නා එක් දණහිසක් මත දණ ගසා, වින්දිතයාගේ බඩ අනෙක් දණහිස මත තබයි.

2. වින්දිතයාගේ මුඛයෙන් පෙණ ගලා ඒම නතර වන තුරු උරහිස් බ්ලේඩ් අතර ඔහුගේ පිටේ පීඩනය යෙදීමට ඔබේ අත භාවිතා කරන්න.

4. වින්දිතයාට සිහිය ලැබෙන විට, ඔහුගේ ශරීරය තුවායෙන් අතුල්ලමින් හෝ තාපන පෑඩ් වලින් ආවරණය කිරීමෙන් ඔහු උණුසුම් කළ යුතුය.

5. හෘද ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ගොදුරට ශක්තිමත් උණුසුම් තේ හෝ කෝපි ලබා දෙනු ලැබේ.

6. පසුව වින්දිතයා වෛද්ය ආයතනයකට ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු අයිස් හරහා වැටී ඇත්නම්, එය ප්‍රමාණවත් නොවන විට අයිස් මත ඔහුගේ ආධාරයට දිව යා නොහැක, මන්ද ගැලවුම්කරු ද දියේ ගිලී මිය යා හැකිය. ඔබ අයිස් මත පුවරුවක් හෝ ඉණිමඟක් තැබිය යුතු අතර, ප්රවේශමෙන් ළඟා වී, දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයාට කඹයක කෙළවර විසි කිරීම හෝ පොල්ලක්, හබක් හෝ පොල්ලක් දිගු කරන්න. එවිට, පරිස්සමෙන්, ඔබ ඔහුට වෙරළට යාමට උදව් කළ යුතුය.

4.7 විෂ සහිත කෘමීන්, සර්පයන් සහ උමතු සතුන් දෂ්ට කිරීම සඳහා ප්‍රථමාධාර

ගිම්හානයේදී පුද්ගලයෙකුට මී මැස්සෙකු, බඹරෙකු, බඹරෙකු, සර්පයෙකු සහ සමහර ප්‍රදේශවල ගෝනුස්සෙකු, ටැරන්ටුලා හෝ වෙනත් විෂ සහිත කෘමීන් දෂ්ට කළ හැකිය. එවැනි දෂ්ට කිරීම් වලින් ඇති වන තුවාලය කුඩා වන අතර ඉඳිකටු විදිනයකට සමාන ය, නමුත් දෂ්ට කළ විට විෂ එය හරහා විනිවිද යයි, එය එහි ශක්තිය හා ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, දෂ්ට කිරීම වටා ඇති ශරීරයේ ප්‍රදේශය මත පළමුව ක්‍රියා කරයි, නැතහොත් වහාම සාමාන්‍ය තත්වයට හේතු වේ. විෂ වීම.

තනි කටගැස්ම මී මැස්සන්, බඹරුන්සහ බම්බල්බීස්විශේෂ අනතුරක් ඇති නොකරන්න. තුවාලයේ දණ්ඩක් ඉතිරිව තිබේ නම්, එය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කළ යුතු අතර, ජලය සමග ඇමෝනියා දියරයක් හෝ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් හෝ සීතල වතුර ද්රාවණයකින් සීතල සම්පීඩනයක් තුවාලයට යෙදිය යුතුය.

බයිට් විෂ සහිත සර්පයන්ජීවිතයට තර්ජනයක්. සාමාන්‍යයෙන් සර්පයන් කෙනෙකුගේ කකුලට පා තැබූ විට දෂ්ට කරයි. ඒ නිසා සර්පයන් ගැවසෙන ස්ථානවල පාවහන් නොමැතිව ගමන් නොකළ යුතුයි.

සර්පයෙකු දෂ්ට කරන විට, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: දෂ්ට කළ ස්ථානයේ දැවෙන වේදනාව, රතු පැහැය, ඉදිමීම. පැය භාගයකට පසු, කකුලේ ප්රමාණය දෙගුණයක් විය හැක. ඒ අතරම, සාමාන්‍ය විෂ වීමේ සලකුණු පෙනේ: ශක්තිය නැතිවීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය, දුර්වල ස්පන්දනය සහ සමහර විට සිහිය නැති වීම.

බයිට් විෂ සහිත කෘමීන්ඉතා භයානකයි. ඔවුන්ගේ විෂ නිසා දෂ්ට කළ ස්ථානයේ දැඩි වේදනාවක් සහ ගිනි තැබීමක් පමණක් නොව, සමහර විට සාමාන්ය විෂ වේ. රෝග ලක්ෂණ සර්ප විෂ විෂ වීමෙන් සමාන වේ. karakurt මකුළුවාගේ විෂ මගින් දරුණු විෂ වීමකදී, 1-2 දින තුළ මරණය සිදුවිය හැක.

විෂ සහිත සර්පයන් සහ කෘමීන්ගෙන් දෂ්ට කිරීම් සඳහා ප්රථමාධාර පහත පරිදි වේ.

1. විෂ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වලට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සඳහා දෂ්ට කළ ප්‍රදේශයට ඉහළින් ටුවර්නිකට් එකක් හෝ කරකැවිල්ලක් යෙදිය යුතුය.

2. දෂ්ට කළ අතපය පහත් කර තුවාලයේ ඇති විෂ සහිත රුධිරය මිරිකා හැරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

ඔබට ඔබේ මුඛයෙන් තුවාලයකින් රුධිරය උරා ගත නොහැක, මන්ද මුඛයේ සීරීම් හෝ කැඩුණු දත් තිබිය හැකි අතර එමඟින් උපකාර සපයන පුද්ගලයාගේ රුධිරයට විෂ විනිවිද යනු ඇත.

ඔබට වෛද්‍ය භාජනයක්, වීදුරුවක් හෝ ඝන දාර සහිත වෙඩි වීදුරුවක් භාවිතයෙන් තුවාලයේ විෂ සමඟ රුධිරය ඇද ගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තත්පර කිහිපයක් භාජනයක (වීදුරු හෝ වෙඩි වීදුරු) සැරයටියක් මත දැල්වූ ස්පින්ටර් හෝ කපු පුළුන් තබාගෙන ඉක්මනින් තුවාලය ආවරණය කරන්න.

සර්ප දෂ්ඨනයකට හෝ විෂ සහිත කෘමීන් දෂ්ට කළ සෑම ගොදුරක්ම වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ප්‍රවාහනය කළ යුතුය.

උමතු බල්ලෙකු, බළලෙකු, හිවලෙකු, වෘකයෙකු හෝ වෙනත් සතෙකු දෂ්ට කිරීමෙන් පුද්ගලයෙකු අසනීප වේ. ජලභීතිකා රෝගය. දෂ්ට කළ ස්ථානය සාමාන්‍යයෙන් තරමක් ලේ ගැලීම සිදුවේ. ඔබේ අත හෝ කකුල සපා කෑවා නම්, ඔබ ඉක්මනින් එය පහත් කර තුවාලයෙන් රුධිරය මිරිකා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය. ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, යම් කාලයක් සඳහා රුධිරය නතර නොකළ යුතුය. මෙයින් පසු, දෂ්ට කළ ස්ථානය තම්බා වතුරෙන් සෝදා, තුවාලයට පිරිසිදු වෙළුම් පටියක් යොදන අතර රෝගියා වහාම වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට යවනු ලැබේ, එහිදී වින්දිතයාට විශේෂ එන්නත් ලබා දෙන අතර එමඟින් ඔහු මාරාන්තික රෝගයෙන් - ජලභීතිකා රෝගයෙන් ගලවා ගනී.

උමතු සතෙකුගේ කටගැස්මෙන් පමණක් නොව, උගේ ලවණ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට වැටෙන අවස්ථාවන්හිදී ද ඔබට ජලභීතිකා රෝගය වැළඳිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

4.8 විදුලි කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර

විදුලි කම්පනය මිනිස් ජීවිතයට සහ සෞඛ්‍යයට භයානක ය. අධි වෝල්ටීයතා ධාරාව ක්ෂණිකව සිහිය නැති වී මරණයට හේතු විය හැක.

නේවාසික පරිශ්‍රවල වයර්වල වත්මන් වෝල්ටීයතාවය එතරම් ඉහළ මට්ටමක නොමැති අතර, ඔබ නිවසේ හිස් හෝ දුර්වල ලෙස පරිවරණය කරන ලද විදුලි රැහැනක් නොසැලකිලිමත් ලෙස අල්ලා ගන්නේ නම්, ඇඟිලිවල මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ කම්පන සහගත හැකිලීම අතේ දැනේ, සහ කුඩා මතුපිට පිළිස්සීමක් ඉහළ සමේ ඇති විය හැක. එවැනි තුවාලයක් සෞඛ්යයට විශාල හානියක් සිදු නොවන අතර නිවස තුළ බිම තිබේ නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. භූගත කිරීමක් නොමැති නම්, කුඩා ධාරාවක් පවා නුසුදුසු ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

වැඩි වෝල්ටීයතා ධාරාවක් හෘදයේ, රුධිර නාලවල සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත හැකිලීමට හේතු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර සංසරණ ආබාධයක් ඇති වේ, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති විය හැක, ඔහු හදිසියේම සුදුමැලි වී, ඔහුගේ තොල් නිල් පැහැයට හැරේ, හුස්ම ගැනීම යන්තම් කැපී පෙනේ, සහ ස්පන්දනය ස්පර්ශ කිරීමට අපහසු වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, ජීවිතයේ කිසිදු සලකුනක් නොතිබිය හැකිය (හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය, ස්පන්දනය). ඊනියා "මනඃකල්පිත මරණය" සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට වහාම ප්රථමාධාර ලබා දෙන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකුට නැවත ජීවත් විය හැකිය.

විදුලි කම්පනයකදී ප්‍රථමාධාර ආරම්භ කළ යුත්තේ වින්දිතයා මත ධාරාව නැවැත්වීමෙනි. කැඩුණු හිස් කම්බියක් පුද්ගලයෙකු මතට වැටුණහොත් එය වහාම නැවත සකස් කළ යුතුය. මෙය හොඳින් විදුලිය සන්නයනය නොකරන ඕනෑම වස්තුවකින් කළ හැකිය (ලී පොල්ලක්, වීදුරුවක් හෝ ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් ආදිය). ගෘහස්ථව අනතුරක් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම ස්විචය නිවා දැමිය යුතුය, ප්ලග් ඉවත් කළ යුතුය, නැතහොත් සරලව වයර් කපා ගත යුතුය.

විදුලි ධාරාවේ බලපෑමෙන් තමාම පීඩාවට පත් නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා ගැලවුම්කරු අවශ්ය පියවර ගත යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ප්රථමාධාර සපයන විට, ඔබ සන්නායක නොවන රෙදි (රබර්, සිල්ක්, ලොම්) ඔබේ දෑත් ඔතා, ඔබේ පාද මත වියළි රබර් සපත්තු තබා, හෝ පුවත්පත්, පොත්, හෝ වියලි තොගයක් මත නැගී සිටිය යුතුය. පුවරුව.

ධාරාව ඔහුට දිගටම බලපාන අතරතුර ශරීරයේ නිරුවත් කොටස් මගින් ගොදුර අල්ලා නොගන්න. කම්බි වලින් ගොදුරක් ඉවත් කරන විට, පරිවාරක රෙදි වලින් ඔබේ දෑත් ඔතා ඔබ ආරක්ෂා විය යුතුය.

වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්, පළමුව ඔහුව සිහියට ගෙන ආ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔහුගේ ඇඳුම් ගලවා, ඔහු මත ජලය ඉසිය යුතු ය, ජනේල හෝ දොරවල් විවෘත කර ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ සිහිය නැවත පැමිණෙන තෙක් ඔහුට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දිය යුතුය. සමහර විට කෘතිම ශ්වසනය පැය 2-3 ක් අඛණ්ඩව සිදු කළ යුතුය.

කෘතිම ශ්වසනයට සමගාමීව, වින්දිතයාගේ ශරීරය තාපන පෑඩ් වලින් අතුල්ලමින් උණුසුම් කළ යුතුය. වින්දිතයාට සිහිය පැමිණි විට, ඔහුව ඇඳට දමා, උණුසුම් ලෙස ආවරණය කර උණුසුම් බීම ලබා දෙයි.

විදුලි ධාරාවක් වැදුණු රෝගියෙකුට විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින් ඔහු රෝහලට යැවිය යුතුය.

පුද්ගලයෙකුට විදුලි ධාරාවේ බලපෑම සඳහා තවත් විකල්පයක් විය හැකිය අකුණු සැර වැදීම, එහි ක්රියාකාරිත්වය ඉතා ඉහළ වෝල්ටීයතාවයකින් යුත් විදුලි ධාරාවක ක්රියාකාරිත්වයට සමාන වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වින්දිතයා ශ්වසන අංශභාගය සහ හෘදයාබාධයකින් ක්ෂණිකව මිය යයි. සම මත රතු ඉරි දිස් වේ. කෙසේ වෙතත්, අකුණු සැර වැදීමෙන් බොහෝ විට සිදුවන්නේ දරුණු විස්මයක් පමණි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වින්දිතයාට සිහිය නැති වී යයි, ඔහුගේ සම සුදුමැලි වී සීතල වේ, ඔහුගේ ස්පන්දනය යන්තම් ස්පර්ශ වේ, ඔහුගේ හුස්ම නොගැඹුරු හා යන්තම් කැපී පෙනේ.

අකුණු සැර වැදුණු පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම ඔහුට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේ වේගය මත රඳා පවතී. වින්දිතයා වහාම කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කළ යුතු අතර ඔහු තනිවම හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා තෙක් දිගටම කරගෙන යා යුතුය.

අකුණු වල බලපෑම වළක්වා ගැනීම සඳහා, වැසි සහ ගිගුරුම් සහිත වැසි ඇති වන විට පියවර ගණනාවක් ගත යුතුය:

ගිගුරුම් සහිත වැස්සකදී, ගස් අකුණු "ආකර්ශනය" කරන බැවින්, ඔබට ගසක් යට වැස්සෙන් සැඟවිය නොහැක;

ගිගුරුම් සහිත වැසි ඇති වන විට, ඔබ උස් ප්‍රදේශවලින් වැළකී සිටිය යුතුය, මෙම ප්‍රදේශවලට අකුණු සැර වැදීමේ වැඩි ඉඩක් ඇත;

සියලුම නේවාසික සහ පරිපාලන පරිශ්‍රයන් අකුණු සැර වලින් සමන්විත විය යුතු අතර, එහි අරමුණ වන්නේ අකුණු මඟින් ගොඩනැගිල්ලට ඇතුළු වීම වැළැක්වීමයි.

4.9 හෘද පුනර්ජීවන සංකීර්ණය. එහි යෙදුම සහ ඵලදායීතා නිර්ණායක

හෘද පුනර්ජීවනය යනු වින්දිතයාගේ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඔවුන් නතර වූ විට හුස්ම ගැනීම (සායනික මරණය) ඉලක්ක කරගත් පියවර සමූහයකි. මෙය විදුලි කම්පනය, දියේ ගිලීම හෝ වෙනත් අවස්ථා ගණනාවකදී වාතයේ සම්පීඩනය හෝ අවහිර වීම නිසා සිදු විය හැක. රෝගියාගේ පැවැත්මේ සම්භාවිතාව සෘජුවම රඳා පවතින්නේ පුනර්ජීවනය භාවිතා කිරීමේ වේගය මතය.

පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා විශේෂ උපාංග භාවිතා කිරීම වඩාත් ඵලදායී වන අතර, එහි ආධාරයෙන් පෙනහළු තුලට වාතය ගලා යයි. එවැනි උපකරණ නොමැති විට, පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය විවිධ ක්රම වලින් සිදු කරනු ලබන අතර, වඩාත් පොදු වන්නේ "මුඛයෙන් මුඛය" ක්රමයයි.

කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය සඳහා මුඛයෙන් මුඛයෙන් ක්රමය.වින්දිතයාට උපකාර කිරීම සඳහා, වාතය හරහා ගමන් කිරීමට ගුවන් මාර්ග නිදහස් වන පරිදි ඔහුගේ පිටේ තැබීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුගේ හිස හැකි තරම් පිටුපසට ඇලවිය යුතුය. වින්දිතයාගේ හකු තදින් තද කර ඇත්නම්, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන යා යුතු අතර, නිකට මත එබීමෙන්, මුඛය විවෘත කර, පසුව ලවණ හෝ වමනය තුවායෙන් මුඛ කුහරය පිරිසිදු කර කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ:

1) වින්දිතයාගේ විවෘත මුඛය මත එක් ස්ථරයක තුවායක් (අත් ලේන්සුවක්) තබන්න;

2) ඔහුගේ නාසය අල්ලා ගන්න;

3) ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න;

4) ගොදුරේ තොල්වලට එරෙහිව ඔබේ තොල් තදින් තද කරන්න, තද මුද්රාවක් සාදන්න;

5) බලහත්කාරයෙන් ඔහුගේ මුඛයට වාතය පිඹින්න.

ස්වභාවික හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් වාතය විනාඩියකට 16-18 වාරයක් රිද්මයානුකූලව ආශ්වාස කරනු ලැබේ.

පහළ හකු වලට තුවාල සඳහා, ගොදුරේ නාසය හරහා වාතය පිඹින විට කෘතිම වාතාශ්රය වෙනත් ආකාරයකින් සිදු කළ හැකිය. ඔහුගේ මුඛය වසා තිබිය යුතුය.

මරණය පිළිබඳ විශ්වසනීය සංඥා ස්ථාපිත කරන විට කෘතිම වාතාශ්රය නතර වේ.

කෘතිම වාතාශ්රය වෙනත් ක්රම.මැක්සිලෝෆේසියල් ප්‍රදේශයේ විස්තීර්ණ තුවාල සහිතව, පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය “කටින් මුඛය” හෝ “කටින් නාසය” ක්‍රම භාවිතා කළ නොහැක, එබැවින් සිල්වෙස්ටර් සහ කැලිස්ටොව් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය තුළ සිල්වෙස්ටර්ගේ මාර්ගයවින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී, ඔහුට උදව් කරන පුද්ගලයා ඔහුගේ හිස මත දණ ගසා, ඔහුගේ අත් දෙක නළලෙන් ගෙන තියුණු ලෙස ඔසවයි, පසුව ඒවා පිටුපසට ගෙන දෙපැත්තට විහිදුවයි - ඔහු ආශ්වාස කරන ආකාරය මෙයයි. ඉන්පසුව, ප්‍රතිලෝම චලනයකින්, වින්දිතයාගේ නළල පපුවේ පහළ කොටස මත තබා මිරිකා - හුස්ම ගැනීම සිදු වන්නේ එලෙස ය.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය සමඟ කැලිස්ටොව්ගේ ක්රමයවින්දිතයා ඔහුගේ දෑත් ඉදිරියට දිගු කර ඔහුගේ බඩ මත තබා, ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා, ඇඳුම් (බ්ලැන්කට්ටුවක්) යට තබා ඇත. ස්ට්‍රෙචර් පටි භාවිතා කර හෝ කලිසම් පටි දෙකකින් හෝ තුනකින් බැඳ, ගොදුරක් වරින් වර (හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ) සෙන්ටිමීටර 10 ක උසකට ඔසවා පහත් කරනු ලැබේ. වින්දිතයා ඔහුගේ පපුව කෙළින් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නැඟී සිටින විට, එහි සම්පීඩනය හේතුවෙන් පහත් වූ විට ආශ්වාසයක් සිදු වේ.

හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීම සහ වක්ර හෘද සම්බාහනය පිළිබඳ සංඥා.හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු වන්නේ:

ස්පන්දනය නොමැතිකම, හෘද ස්පන්දනය;

ආලෝකයට ශිෂ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැතිකම (ශිෂ්‍යයන් ප්‍රසාරණය වී ඇත).

මෙම සලකුණු හඳුනාගත හොත්, ඔබ වහාම ආරම්භ කළ යුතුය වක්ර හෘද සම්බාහනය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා:

1) වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ, දෘඪ, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත තබා ඇත;

2) ඔහුගේ වම් පැත්තේ සිටගෙන, ඔවුන්ගේ අත් දෙක ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් මත තබන්න;

3) විනාඩියකට 50-60 වාරයක් ජවසම්පන්න රිද්මයානුකූල තල්ලු කිරීම් සමඟ, පපුව කෙළින් කිරීමට ඉඩ සලසන සෑම තල්ලුවකින්ම දෑත් මුදා හැරීමෙන් පසු, sternum මත ඔබන්න. පපුවේ ඉදිරිපස බිත්තිය අවම වශයෙන් 3-4 සෙ.මී.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කෘතිම වාතාශ්‍රය සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කෙරේ: පපුවේ 4-5 සම්පීඩන (ඔබ හුස්ම ගන්නා විට) පෙනහළුවලට වාතය එක් පිඹීමකින් (ආශ්වාස කිරීම) විකල්ප වේ. මෙම නඩුවේදී, පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු හෝ තිදෙනෙකු වින්දිතයාට ආධාර සැපයිය යුතුය.

පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව කෘතිම වාතාශ්රය සරලම ක්රමයයි පුනර්ජීවනය(පුනර්ජීවනය) සායනික මරණ තත්වයක සිටින පුද්ගලයෙකුගේ.

ගනු ලබන ක්‍රියාමාර්ගවල සඵලතාවයේ සලකුනු වන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම, ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වූ වර්ණය, ස්පන්දනය සහ හෘද ස්පන්දනය පෙනුම මෙන්ම රෝගියාට සිහිය නැවත පැමිණීමයි.

මෙම පියවරයන් සිදු කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට විවේකයක් ලබා දිය යුතුය, ඔහු උණුසුම් කළ යුතුය, උණුසුම් හා පැණිරස බීම ලබා දිය යුතුය, අවශ්ය නම්, ටොනික් භාවිතා කළ යුතුය.

පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය සහ පපුව සම්පීඩනය කිරීමේදී, මෙම වයසේදී අස්ථි වඩාත් බිඳෙන සුළු බව වැඩිහිටි පුද්ගලයින් මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් චලනයන් මෘදු විය යුතුය. කුඩා ළමුන් සඳහා, වක්‍ර සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙන් නොව ඇඟිල්ලෙන් ස්ටර්නම් ප්‍රදේශයේ පීඩනය යෙදීමෙනි.

4.10. ස්වාභාවික විපත්වලදී වෛද්ය ආධාර සැපයීම

ස්වභාවික විපත්මිනිස් ජීවිත හානි සහ ද්‍රව්‍යමය පාඩු සිදුවිය හැකි හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස හැඳින්වේ. ස්වභාවික (සුළි කුණාටු, භූමිකම්පා, ගංවතුර, ආදිය) සහ මිනිසා විසින් සාදන ලද (බෝම්බ පිපිරීම්, ව්යවසායක අනතුරු) සම්භවයක් ඇති හදිසි අවස්ථා තිබේ.

හදිසි ස්වභාවික විපත් සහ අනතුරු හේතුවෙන් පීඩාවට පත් ජනගහනයට වෛද්ය ආධාර හදිසි සංවිධානයක් අවශ්ය වේ. තුවාල වූ ස්ථානයට (ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර) සෘජුවම ප්‍රථමාධාර ලබා දීම සහ වින්දිතයින් පුපුරා යාමෙන් වෛද්‍ය ආයතන වෙත ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

ස්වාභාවික විපත් වල ප්‍රධාන හානිය වන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රුධිර වහනය සමඟ තුවාල වීමයි. එමනිසා, මුලින්ම ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට පියවර ගැනීම අවශ්ය වන අතර, පසුව වින්දිතයින්ට රෝග ලක්ෂණ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම අවශ්ය වේ.

ජනගහනයට වෛද්‍ය ආධාර සැපයීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල අන්තර්ගතය ස්වාභාවික විපත් හෝ හදිසි අනතුරු වර්ගය මත රඳා පවතී. ඔව්, කවදාද භූමිකම්පාමෙයින් අදහස් කරන්නේ සුන්බුන් වලින් වින්දිතයින් නිස්සාරණය කර තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව ඔවුන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමයි. දී ගංවතුරපළමු ප්‍රමුඛතාවය වන්නේ වින්දිතයින් ජලයෙන් ඉවත් කිරීම, ඔවුන් උණුසුම් කිරීම සහ හෘද හා ශ්වසන ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීමයි.

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ටෝනාඩෝහෝ සුළි කුණාටුව, විපතට පත් වූවන්ගේ වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණය කඩිනමින් සිදු කිරීම වැදගත් වන අතර, වඩාත්ම අවශ්‍යතා ඇති අයට ප්‍රථමයෙන් ආධාර සැපයීම.

එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තුවාල ලබා ඇත හිම ප්ලාවිතයසහ නායයෑම්හිම වලින් ඉවත් කළ පසු, ඔවුන් ඒවා උණුසුම් කර, පසුව ඔවුන්ට අවශ්ය උපකාර ලබා දෙයි.

පුපුරා යාමේදී ගිනිපළමුවෙන්ම, වින්දිතයින්ගේ දැවෙන ඇඳුම් නිවා දැමීම සහ පිළිස්සුණු මතුපිටට වඳ වෙළුම් පටි යෙදීම අවශ්ය වේ. මිනිසුන් කාබන් මොනොක්සයිඩ් මගින් පීඩාවට පත් වුවහොත්, දැඩි දුම් සහිත ප්රදේශවලින් වහාම ඔවුන් ඉවත් කරන්න.

කවදා හරි න්‍යෂ්ටික බලාගාරවල අනතුරුවිකිරණ ඔත්තු බැලීම සංවිධානය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් භූමියේ විකිරණශීලී දූෂණය මට්ටම තීරණය වේ. ආහාර, ආහාර අමුද්‍රව්‍ය සහ ජලය විකිරණ පාලනයට යටත් කළ යුතුය.

වින්දිතයින්ට ආධාර සැපයීම.තුවාල සිදුවුවහොත්, වින්දිතයින්ට පහත ආකාරයේ උපකාර ලබා දෙනු ලැබේ:

ප්රථමාධාරය;

පළමු වෛද්ය ආධාර;

සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර.

තුවාල වූ ස්ථානයේදී සෘජුවම පීඩාවට පත් වූවන්ට පළමු වෛද්‍ය ආධාර සපයනු ලබන්නේ සනීපාරක්ෂක කණ්ඩායම් සහ සනීපාරක්ෂක තනතුරු, පුපුරා යාමේදී වැඩ කරන රුසියානු හදිසි අවස්ථා අමාත්‍යාංශයේ අනෙකුත් ඒකක මෙන්ම ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර ආකාරයෙන් ය. එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සහ හැකි සංකූලතා වැලැක්වීමයි. තුවාලකරුවන් ප්රවාහනයට පැටවීමේ ස්ථාන වෙත ඉවත් කිරීම ගලවාගැනීමේ බලකායේ පෝටර්වරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

පීඩාවට පත් වූවන්ට පළමු වෛද්‍ය ආධාර සපයනු ලබන්නේ වෛද්‍ය ඒකක, හමුදා ඒකකවල වෛද්‍ය ඒකක සහ පුපුරා යාමෙන් දිවි ගලවා ගත් සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන විසිනි. මෙම සියලු ආකෘතීන් බලපෑමට ලක් වූ ජනගහනය සඳහා වෛද්‍ය සහ ඉවත් කිරීමේ ආධාරකයේ පළමු අදියර වේ. ප්රථම වෛද්ය ආධාරයේ කර්තව්යයන් වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම, සංකූලතා වැලැක්වීම සහ එය ඉවත් කිරීම සඳහා සූදානම් කිරීමයි.

පීඩාවට පත් වූවන් සඳහා සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර වෛද්ය ආයතනවල සපයනු ලැබේ.

4.11. විකිරණ විෂ වීම සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර

විකිරණ දූෂණයට ගොදුරු වූවන්ට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේදී, දූෂිත ප්‍රදේශයක ඔබට ආහාර, දූෂිත ප්‍රභවයන්ගෙන් ජලය හෝ විකිරණ ද්‍රව්‍යවලින් දූෂිත වස්තූන් ස්පර්ශ කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, පළමුවෙන්ම, දූෂිත ප්‍රදේශවල ආහාර පිළියෙළ කිරීම සහ ජලය පිරිසිදු කිරීම (හෝ අපිරිසිදු ප්‍රභවයන්ගෙන් බෙදා හැරීම සංවිධානය කිරීම) ක්‍රියා පටිපාටිය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, ප්‍රදේශයේ දූෂණයේ මට්ටම සහ වර්තමාන තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්.

විකිරණ දූෂණයට ගොදුරු වූවන්ට පළමු වෛද්‍ය ආධාර ලබා දිය යුත්තේ හානිකර බලපෑම් උපරිම ලෙස අඩු කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයින් ආසාදිත ප්රදේශවලට හෝ විශේෂ නවාතැන් වෙත ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

මුලදී, වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා යම් යම් ක්රියාමාර්ග ගැනීම අවශ්ය වේ. පළමුවෙන්ම, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානිකර බලපෑම් වැළැක්වීම සඳහා ඔහුගේ ඇඳුම් සහ සපත්තු සනීපාරක්ෂාව සහ අර්ධ වශයෙන් අපවිත්ර කිරීම සංවිධානය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයාගේ නිරාවරණය වූ සම වතුරෙන් සෝදා තෙත් ස්පුබ් වලින් පිස දමන්න, ඇස් සෝදන්න, මුඛය සේදීම. ඇඳුම් සහ සපත්තු අපවිත්‍ර කරන විට, වින්දිතයාට විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යවල හානිකර බලපෑම් වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. අපිරිසිදු දූවිලි වෙනත් පුද්ගලයින් වෙත පැමිණීම වැළැක්වීම ද අවශ්ය වේ.

අවශ්ය නම්, වින්දිතයාගේ බඩ සෝදා, අවශෝෂක කාරක (සක්රිය කාබන්, ආදිය) භාවිතා කරනු ලැබේ.

විකිරණ තුවාල වල වෛද්ය වැළැක්වීම තනි පුද්ගල ප්රථමාධාර කට්ටලයක ඇති විකිරණ ආරක්ෂණ කාරක භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

තනි පුද්ගල ප්‍රථමාධාර කට්ටලය (AI-2) විකිරණශීලී, විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය සහ බැක්ටීරියා කාරක වලින් පුද්ගලික තුවාල වැළැක්වීම සඳහා අදහස් කරන වෛද්‍ය සැපයුම් කට්ටලයක් අඩංගු වේ. විකිරණ ආසාදන සඳහා, AI-2 හි අඩංගු පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

- I slot - වේදනා නාශකයක් සහිත සිරින්ජ නලයක්;

- III slot - ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක අංක 2 (දිගටි පැන්සල් නඩුවක), ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා විකිරණ නිරාවරණයෙන් පසු ගන්නා ලද මුළු පෙති 15: පළමු දිනයේ මාත්රාවකට පෙති 7 ක් සහ ඊළඟ දිනය සඳහා දිනකට පෙති 4 ක්. දින දෙකක්. විකිරණශීලී ජීවියාගේ ආරක්ෂිත ගුණාංග දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ඖෂධය ගනු ලැබේ;

- IV කූඩුව - විකිරණශීලී කාරක අංක 1 (සුදු පියනක් සහිත රෝස පැන්සල් ආවරණ), මුළු පෙති 12 ක්. විකිරණ හානි වැළැක්වීම සඳහා සිවිල් ආරක්ෂක අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් අනුගමනය කරමින් විකිරණ ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 30-60 කට පෙර පෙති 6 ක් එකවර ගන්න; විකිරණශීලී ද්රව්යවලින් දූෂිත ප්රදේශයක රැඳී සිටින විට සෑම පැය 4-5 කට වරක් පෙති 6 ක්;

- Socket VI - විකිරණ ආරක්ෂණ නියෝජිතයා අංක 2 (සුදු පැන්සල් නඩුව), මුළු පෙති 10 ක්. දූෂිත නිෂ්පාදන පරිභෝජනය කරන විට දින 10 ක් සඳහා දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් ගන්න;

- VII කූඩුව - වමනය නාශක (නිල් පැන්සල් නඩුව), මුළු පෙති 5 ක්. වමනය වැළැක්වීම සඳහා තැලීම් සහ ප්‍රාථමික විකිරණ ප්‍රතික්‍රියාව සඳහා ටැබ්ලට් 1 ක් භාවිතා කරන්න. වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා, නියමිත මාත්‍රාවෙන් හතරෙන් එකක් ගන්න, වයස අවුරුදු 8 සිට 15 දක්වා ළමුන් සඳහා - මාත්‍රාවෙන් අඩක්.

ඖෂධ බෙදා හැරීම සහ ඒවායේ භාවිතය සඳහා උපදෙස් එක් එක් ප්රථමාධාර කට්ටලයට අනුයුක්ත කර ඇත.

වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර වැදගත්ම දෙය වන්නේ තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ යහපැවැත්ම නරක අතට හැරෙන සාධකවල බලපෑම නැවැත්වීමයි. මෙම පියවරේදී ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ක්‍රියාවලීන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස: ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, හුස්ම හිරවීම ජය ගැනීම.

රෝගියාගේ සැබෑ තත්ත්වය සහ රෝගයේ ස්වභාවය තීරණය කරන්න. පහත සඳහන් අංග මේ සඳහා උපකාරී වනු ඇත:

• රුධිර පීඩන අගයන් මොනවාද?
• ලේ ගලන තුවාල පේනවද?
• රෝගියා ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාවක් ඇත;
• ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වී තිබේද?
• ශ්වසන කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර හෝ නැත;
• සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පුද්ගලයෙකු කෙතරම් ප්‍රමාණවත් ලෙස වටහා ගන්නේද;
• වින්දිතයා සවිඥානිකද නැද්ද යන්න;
• අවශ්ය නම්, නැවුම් වාතය වෙත ප්රවේශ වීමෙන් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම සහ වායු නාල වල විදේශීය වස්තූන් නොමැති බව සහතික කිරීම;
• ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්‍රය සිදු කිරීම ("මුඛයෙන් මුඛය" ක්‍රමය භාවිතා කරමින් කෘතිම ශ්වසනය);
• ස්පන්දනයක් නොමැති විට වක්ර (වසා) සිදු කිරීම.

බොහෝ විට, සෞඛ්යය හා මිනිස් ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීම උසස් තත්ත්වයේ ප්රථමාධාර කාලෝචිත ලෙස සැපයීම මත රඳා පවතී. හදිසි අවස්ථා වලදී, සියලුම වින්දිතයින්, රෝග වර්ගය කුමක් වුවත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම පැමිණීමට පෙර නිසි හදිසි ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ.

හදිසි තත්වයන් සඳහා ප්රථමාධාර සෑම විටම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් හෝ පරිපූරක වෛද්යවරුන් විසින් ලබා දිය නොහැක. සෑම නවීන පුද්ගලයෙකුටම පූර්ව වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ගවල කුසලතා තිබිය යුතු අතර පොදු රෝග වල රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය: ප්‍රති result ලය රඳා පවතින්නේ පියවරවල ගුණාත්මකභාවය සහ කාලෝචිතභාවය, දැනුමේ මට්ටම සහ විවේචනාත්මක අවස්ථාවන්ට සාක්ෂිකරුවන්ගේ කුසලතා මත ය.

ABC ඇල්ගොරිතම

හදිසි පූර්ව-වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ගවලට ඛේදවාචකය සිදු වූ ස්ථානයේ හෝ ඒ ආසන්නයේ සෘජුවම සරල චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් ක්‍රියාත්මක කිරීම ඇතුළත් වේ. හදිසි තත්වයන් සඳහා ප්රථමාධාර, අසනීපයේ ස්වභාවය හෝ ලැබුණු ආකාරය නොසලකා, සමාන ඇල්ගොරිතමයක් ඇත. පියවරවල සාරය රඳා පවතින්නේ තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා විසින් ප්‍රදර්ශනය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය (උදාහරණයක් ලෙස: සිහිය නැතිවීම) සහ හදිසි අවස්ථා සඳහා අපේක්ෂිත හේතු මත (උදාහරණයක් ලෙස: ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ අධි පීඩන අර්බුදයක්). හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රථමාධාර රාමුව තුළ පුනරුත්ථාපන පියවරයන් ඒකාකාර මූලධර්මවලට අනුව සිදු කෙරේ - ABC ඇල්ගොරිතම: මේවා දැක්වෙන පළමු ඉංග්‍රීසි අකුරු වේ:

• වාතය (වාතය);
• හුස්ම ගැනීම (හුස්ම ගැනීම);
• සංසරණය (රුධිර සංසරණය).