රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

GBOU VPO "Izhevsk රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය"

phthisiatrics දෙපාර්තමේන්තුව

රෝහල් ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව

phthisiology පුහුණු අත්පොතෙහි හදිසි කොන්දේසි

සමාලෝචකයින්:

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රාජ්‍ය අයවැය අධ්‍යාපන ආයතනයේ මධ්‍යම සම්බන්ධීකරණ ක්‍රමවේදය කවුන්සිලය විසින් අනුමත කරන ලදී "ඉෂෙව්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය ඇකඩමිය"

Russkikh O.E., Kapustin B.B.

phthisiology හි හදිසි තත්වයන්/aut.-state ඕ.ඊ. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්. - ඉෂෙව්ස්ක්, 2014- 54 පි.

අත්පොත මගින් phthisiology හි හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, අවදානම් සාධක, සායනික ප්‍රකාශන, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax ක්ෂය රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව වන අතර හදිසි අවස්ථා හඳුනාගෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම හා හැකියාව තිබිය යුතුය. ස්වයංසිද්ධ pneumothorax රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය සංගමයේ සායනික නිර්දේශ උපග්‍රන්ථයේ අඩංගු වේ.

පෙළපොත සිසුන් සඳහා අදහස් කෙරේ. විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව සහ උසස් පුහුණු පීඨයේ සිසුන් විසින් භාවිතා කළ හැකිය.

© O.E. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්, 2014

© GBOU VPO "Izhevsk රාජ්යය

වෛද්‍ය ඇකඩමිය", 2014

පෙනහළු රුධිර වහනය 4

Pneumothorax 34

පැහැදිලි කිරීමේ සටහන

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අධ්‍යාපන ප්‍රමිතියේ අවශ්‍යතාවලට අනුකූලව පෙළපොත සම්පාදනය කර ඇති අතර පහත සඳහන් කරුණු විසඳීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වෘත්තීය කාර්යයන්:

හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම (පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax);

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා ප්රථමාධාර සහ වෛද්ය ආධාර සැපයීම;

චිකිත්සක සහ ශල්‍යකර්ම ක්‍රම භාවිතා කරමින් හදිසි අවස්ථා වලදී රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම.

පෙළපොත සමඟ කෙලින්ම වැඩ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, පහත සඳහන් දෑ සෑදී ඇත: වෘත්තීය නිපුණතා:

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත; බාහිර රෝගී සහ නේවාසික රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ලියකියවිලි සකස් කිරීම; පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නවීන රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම අර්ථ නිරූපණය කිරීම;

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax හි සායනික සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ ව්යාධිවේදය විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව සහ කැමැත්ත;

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ව්යාධිජනක යුක්තිසහගත ක්රම සාධාරණීකරණය කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත.

පෙළපොත අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ශිෂ්‍යයා කළ යුත්තේ:

දන්නවාපෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ ප්රධාන හදිසි තත්වයන් සඳහා ව්යාධිජනක සහ වැළැක්වීමේ පියවර; යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මගෙහි සායනික පින්තූරය සහ ලක්ෂණ;

නවීන සායනික ක්රම.පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂාව; හදිසි පියවර ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රම;

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්; පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා නවීන චිකිත්සක සහ ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම.හැකි වේ

ශාරීරික පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගියෙකුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම; හදිසි තත්ත්වයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්රමුඛතා සකස් කිරීම;

විකිරණවේදය මත pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සංඥා හඳුනා ගැනීම;

• pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.


• තමන්ගේ

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන් සඳහා ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා මූලික වෛද්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර.

රුධිර වහනය සහ hemoptysis යනු පුඵ්ඵුසීය රෝග වල සංකූලතා වන අතර, රෝගියාගේ මනෝභාවයට මානසික අවපීඩන බලපෑමක් ඇති කරයි, බොහෝ විට රෝගයේ ප්රගතියට හේතු වන අතර සමහර විට මරණයෙන් අවසන් වේ. පෙනහළු රෝග අතර, ක්ෂය රෝගය 32 සිට 66.3% දක්වා රක්තපාත සංකූලතා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් වන අතර, පසුව බ්රොන්කයික්ටාසිස්, පෙනහළු විවරය, පෙනහළු පිළිකා, පෙනහළු වල ඇතිවන වෙනස්වීම් සහ රුධිර රෝග වැනි රෝග. ක්ෂය රෝගයේ හේතු විද්‍යාවේ බොහෝ ලේ ගැලීම් බොහෝ හේතු නිසා පැහැදිලි වේ: පෙනහළු වල ක්ෂය රෝගය පැතිරීම, මෙම ක්‍රියාවලියේ නිදන්ගත ගමන් මග, වරින් වර උග්‍රවීම, ඒවායේ බිත්තිවල කැටිති පටක වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු වල විනාශය පැවතීම, පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල. සහ ක්ෂය රෝගය රුධිර වාහිනී වල බිත්ති වලට හානි වීම මෙන්ම රසායනික චිකිත්සාවේ ස්වභාවය. රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය ඇතිවීමට දායක වන සාධක ගණනාවක් තිබේ: සීතල, වායුගෝලීය පීඩනය සහ වායු උෂ්ණත්වයේ විශාල උච්චාවචනයන්, ඉහළ ධනාත්මක අයනීකරණය, කාලගුණයේ හදිසි වෙනස්වීම්, උස්බිම්, ශරීරයේ අධික උනුසුම් වීම, අඩු කරන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය. රුධිර කැටි ගැසීම, අඩු වාර ගණනක් - ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ප්‍රෝටීන් සහ පෙප්ටයිඩවල පෙප්ටයිඩ බන්ධන කැඩීම උත්ප්‍රේරණය කිරීම, මිනිස් සිරුරේ උග්‍ර හා නිදන්ගත මධ්‍යසාර විෂ වීම. පෙනහළු රෝග, දැවැන්ත ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව (සාමාන්යයෙන් සල්ෆනාමයිඩ් සමඟ), නිරන්තර ශ්වසන අසමත්වීම සහ සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් දිගුකාලීන විෂ වීම අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරී තත්ත්වයට බලපායි. විශේෂයෙන්, අක්මාවේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය දුක් විඳින අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ සාධක සංශ්ලේෂණය හා නියාමනය කඩාකප්පල් වේ.

සායනික පින්තූරය

Hemoptysis හෝ පෙනහළු ලේ ගැලීම එක් වරක් හෝ නැවත නැවතත් (පුනරාවර්තන) විය හැක. රීතියක් ලෙස, ඒවා සනාල ඇරෝෂන් සමඟ සම්බන්ධ වී හෝ ඩයැපෙඩිස් හි ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. සායනික භාවිතයේදී, මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය මත පදනම්ව පෙනහළු වලින් ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ: කුඩා, රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා මුදා හරිනු ලැබේ, මධ්‍යම - මිලි ලීටර් 500 දක්වා සහ බර (අධික) - 500 ට වැඩි රුධිරය මිලි. Hemoptysis යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ sputum හි රුධිරය අඩු හෝ වැඩි වීමයි. රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් තිබීමෙන් ඇඟවෙන්නේ පෙනහළු වලින් මුදා හරින ලද ප්‍රධාන උපස්ථරය රුධිරය නොවන බවයි, එය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ එක් ප්‍රකාශනයක් ලෙස හෝ බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමත් සමඟ දේශීය සංසරණ ආබාධවල ප්‍රති result ලයකි. කේශනාලිකා සහ කුඩා භාජන. hemoptysis සහ පෙනහළු රක්තපාත ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ වී ඇති විට, ඒවායේ කාලසීමාව කිසි විටෙකත් පුරෝකථනය කළ නොහැකි අතර, නැවැත්වීමෙන් පසු ඒවා නැවත ආරම්භ නොවන බවට කිසි විටෙකත් නිශ්චිත නැත. එමනිසා, මෘදු රුධිර වහනය පවා ඇති රෝගීන් රෝහල් ගත කර, ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කර සුදුසු ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. සැබෑ hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සමග, රුධිරය තද රතු පාට, පෙන සහ සාමාන්යයෙන් කැටි ගැසීමට නැඹුරුතාවයක් නොමැත. මුලදී, උගුරේ වේදනාවක් දැනේ, සමහර විට ස්ටර්නම් පිටුපසින් ඇණ ගැසීම සහ වේදනාව දැනේ, පසුව උගුරේ බුබුලු සහිත කැස්සක් සහ සුළු හුස්ම හිරවීමක් සටහන් වේ. රුධිරයේ සුවඳ සහ ලුණු රසය රෝගීන්ට දැනේ. බහුල පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික චිත්රය රක්තහීනතාවය සහ කඩා වැටීමේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ: දැඩි සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, වේගවත් ස්පන්දනය, දුර්වලතාවය සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම. Hemoptysis සහ කෙටි කාලීන පෙනහළු රක්තපාත පවා, නීතියක් ලෙස, රක්තහීනතාවය සහ අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ නොවේ.

අධික රුධිර වහනයක ප්‍රති result ලය මාරාන්තික විය හැකි අතර, එයට හේතුව රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ එකවර ඇතිවන බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් නිසා ඇති වන හුස්ම හිරවීමයි.

රෝග විනිශ්චයපෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය ප්‍රධාන වශයෙන් ඒවායේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සඳහා පැමිණේ. ඒකපාර්ශ්වික ආකාරයේ රෝගයක් සමඟ, හේතුව පිළිකා, කුහර, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල කුහර, විවරයන්, pneumosclerotic වෙනස්කම්, සායනිකව හා විකිරණශීලීව තීරණය කරනු ලැබේ.

ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධි ක්රියාවලියක දී පෙනහළු රුධිර වහනය සහ hemoptysis ප්රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය පිහිටා ඇති පපුවේ අර්ධයේ ශ්වසන චලනයන් ප්‍රත්‍යාවර්තකව අඩු කරයි. Auscultation ලේ ගැලීම පැත්තේ පෙනහළුවල පාදක කොටස් තුළ crepitus සහ සියුම් රේල්ස් හෙළි කරයි; Segmental atelectasis සහ aspire pneumonia වර්ධනය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, resorption උණ ප්රථමයෙන් සිදු වන අතර, දින 2-3 කට පසු අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව රුධිර වහනය වන පැත්තේ සහ, අඩු වශයෙන්, විරුද්ධ පැත්තේ සිදු වේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව සෙමින් පසුබෑමට නැඹුරු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් සහිත කුඩා බ්රොන්කයි වල අවහිරතා (අවහිර වීම) හේතුවෙන් ලේ ගැලීමෙන් පසු පළමු දින අවසානයේ හෝ දෙවන දිනට ඇටලෙක්ටේසිස් පෙනී යයි. hemoptysis හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක් ද්විතියික රක්තහීනතාවය විය හැක.

අවකල රෝග විනිශ්චය.ටොන්සිල හෝ පාරනාසික කෝඨරක වලින් ලේ ගැලීම සිදු වන විට, රුධිරය සමඟ ඉරි තැළුණු ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent ස්‍රාවයක් නිකුත් වේ. නාසයෙන් ලේ ගැලීම සමඟ, රුධිරය අඳුරු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර, එක් පැත්තකින් අධික ලෙස ගලා යන අතර, දරුණු රුධිර වහනයකින් එය උගුරේ නාසයේ කොටසට ඇතුල් විය හැක. esophagus හි varicose නහර වලින් ලේ ගැලීම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර, නීතියක් ලෙස, ස්වභාවයෙන්ම බහුල වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් බොහෝ විට අක්මා සිරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ආමාශයික රුධිර වහනය සංලක්ෂිත වන්නේ යුෂ සමග අඳුරු රුධිරය වමනය කිරීම සහ සමහර විට ආමාශයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විට, වමනය අඳුරු කැටි ගැසීම් අඩංගු වේ.

ආමාශයේ තුවාලයකින් අධික රුධිර වහනයක්, විශේෂයෙන් ඇචිලියා (ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය නොවීම) සමඟ වමනය සමඟ රුධිරය මුදා හැරීම සිදු වේ. මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, රුධිරය පෙන නොලබයි, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීමට පෙර නොසිටින අතර මෙම ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය සමඟ නොවේ.

ප්රතිකාර.රක්තපාත ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් ඉලක්ක කළ යුත්තේ පෙනහළු රක්තපාත හා රක්තපාතයේ ප්‍රධාන හේතුව සහ ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවයයි. ඔවුන්ගේ ක්ෂණික හේතූන් වන්නේ පෙනහළු වල රුධිර නාල වල බිත්තිවල ඉරිතැලීම් (ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීම) පෙනහළු සංසරණ නාල වල රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම සහ සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමයි.

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු රක්තපාත හෝ පෙනහළු ලේ ගැලීම ආරම්භ කරන්නේ නම්, පහත සඳහන් පියවර ගත යුතුය: රුධිර අලාභය මිලි ලීටර් 500-1000 ට වඩා වැඩි නම් (නමුත් එකවර නොවේ), ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හි විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති විට, එය දැඩි ඇඳ විවේකයක් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ උස් වූ හිස පුවරුවක් සහිත රෝගියාගේ පිහිටීම නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ මිනිත්තු 30-40 අතර කාලයක් සමීප අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යොදන්න (රේඩියල් ධමනි සහ පහළ පාදයේ ස්පන්දනය ස්පන්දනය විය යුතුය). fibrinolysis inhibitors intravenously පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ: Vicasol, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, aminocaproic අම්ලය (ACA) 6% විසඳුමක් - 100.0 බිංදු (විනාඩියකට 50-60 බිංදු) හෝ Contrical (Gordox, Ingitril, Trasylol) - 10-20 දහසක්. 0.85% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 100 ක ATRE පහත වැටේ. ඕනෑම ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධකයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව, ACC දිනකට 5.0 4-6 වතාවක් වාචිකව නියම කළ යුතුය (පැය 4-6 අතර පරතරයකින්). සමස්තයක් වශයෙන්, පළමු දිනයේදී ඔබ ACC මිලි ලීටර් 20.0-30.0 ක් ගත යුතුය.

පෙනහළු සංසරණ යාත්රා වල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීය ගැන්ග්ලියා හි උපාගම වලදී ස්නායු උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට බාධා කරන ගැන්ග්ලියන්-අවහිර කරන drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය, මන්ද ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර නාල වල කැක්කුම සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. හෝ අභ්යන්තර අවයව: 1.5% ganglerone 1.0 -2.0 ml subcutaneously, 5% pentamin 1.0-2.0 subcutaneously, benzohexonium 0.1 ml වාචිකව දින 2-3 සඳහා දිනකට 3-6 වතාවක් සහ සමාන වර්ණාවලියක් සහිත වෙනත් ඖෂධ ගණනාවක්.

කේශනාලිකා බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ densensitizing බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, එනම්, ඖෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම සඳහා ශරීරයේ වැඩි සංවේදීතාව අඩු කිරීම හෝ අතුරුදහන් කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, pipolfen හෝ diphenhydramine 10% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම. හෝ වාචිකව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මෙන්ම 5% ක 3 -5 ml ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ 0.1 ml වාචිකව දිනකට 3-5 වතාවක්. ඔබට 0.025% ද්‍රාවණයකින් ඇන්ඩ්‍රැක්සන් මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව දිනකට 1-4 වතාවක් එකතු කළ හැකිය. මෙය ඇඩ්‍රිනලින් ඖෂධයකි, නමුත් එය රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු නොවන අතර හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. එහි ප්රධාන බලපෑම කුඩා රුධිර නාල වල ස්පාස්ම් ප්රවර්ධනය කිරීමයි, එබැවින් එය parenchymal සහ කේශනාලිකා ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරයි. කෝඩීන් (අබිං පොපි වල අඩංගු ඇල්කලෝයිඩ්, වේදනා නාශකයක් සහ අවසාදිතයක් ලෙස භාවිතා කරයි) සහ අනෙකුත් මත්ද්‍රව්‍ය රෝගියාට නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කර නොමැති බව අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය මර්දනය කිරීමට සහ මර්දනය කිරීමට උපකාරී වේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ sputum එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.

ඉහත ක්‍රියාමාර්ග අකාර්යක්ෂම නම්, රෝගී පෙනහළු සම්පීඩනය කිරීමට සහ කුහරයේ බිඳවැටීමට හේතු වන (ක්‍රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව) pneumoperitoneum හෝ කෘතිම pneumothorax යෙදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (ක්‍රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව), හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් කළ හැකි නම්, එය සුදුසුය. රෝගියා ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීමට. ශල්යකර්මයේ අවදානම "සීතල කාලය" තුළ සිදු කළහොත්, එනම්, අවම වශයෙන් රුධිර වහනය තාවකාලිකව නතර කිරීමකින් 10-15 ගුණයකින් අඩු වේ.

hemoptysis අවස්ථාවකදී, රෝගියාට ඇඳේ විවේක ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, ACC 5 ග්රෑම් වාචිකව දිනකට 3-4 වතාවක් දින 3-5 (මාත්රා අතර පැය 6-8 අතර පරතරයක් සහිතව). මෙම චිකිත්සාව 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, 1 තේ හැදි සමඟ අතිරේක කළ හැක. එල්. 3-4 වතාවක් (ආහාර ගැනීමෙන් පසු), ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.1 ග්රෑම් 3-4 දිනකට වරක්, desensitizing නියෝජිතයන්. තාර්කික ප්‍රතිකාර මඟින් අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් බැක්ටීරියා බැහැර කිරීම නැවැත්වීමටත් 80-90% ක් තුළ පෙනහළු වල කුහර වසා දැමීමටත් ඉඩ සලසයි. රක්තපාත චිකිත්සාවේ නවීන මාධ්‍යයන් ඉතා ඵලදායී වන අතර රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක (95-98%) hemoptysis හෝ පෙනහළු රුධිර වහනය නැවැත්විය හැකිය.

පෙනහළු රක්තපාතය යනු බ්රොන්කයි වල ලුමෙන්ට සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් පිටවීම ලෙසත්, පසුව එය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා කැස්ස ලෙසත් වටහාගෙන ඇත. සායනික භාවිතයේදී, hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය අතර වෙනස හඳුනා ගනී. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය හා hemoptysis අතර වෙනස ප්රධාන වශයෙන් ප්රමාණාත්මක වේ.

Hemoptysis - ස්පුටම් හෝ කෙල වල රුධිර ඉරි ඇතිවීම, දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිරයේ තනි කෙල මුදා හැරීම. පෙනහළු රුධිර වහනය අතරතුර, පිරිසිදු රුධිරය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් කැස්ස - එකවර, අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර. මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, රුධිර වහනය කුඩා (මිලි ලීටර් 100 දක්වා), මධ්‍යම (මිලි ලීටර් 500 දක්වා) සහ විශාල හෝ බහුල (මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි) ලෙස වර්ග කෙරේ. රෝගීන් සහ ඔවුන් වටා සිටින අය මුදා හරින ලද රුධිරයේ ප්රමාණය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට නැඹුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. අනෙක් අතට, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් යම් රුධිරයක් උද්දීපනය කිරීම හෝ ගිල දැමීම විය හැකිය. එබැවින්, පෙනහළු රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව සෑම විටම ආසන්න වේ.

ව්යාධිජනක හා ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. පෙනහළු රෝග ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම්, ව්‍යුහය වෙනස් වීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ පෙනහළු රක්තපාතයේ හේතු සහ ප්‍රභවයන් වෙනස් වේ. සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරු, වසර 30-40 කට පෙර, බොහෝ පෙනහළු රක්තපාත ක්ෂය රෝගය විනාශකාරී ආකාර, විවරයන්, gangrene සහ පෙනහළු පිළිකා දිරාපත් වන රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු සංසරණ යාත්‍රා විය - පෙනහළු ධමනිවල ඇරෝසයිඩ් අතු. දැනට තත්ත්වය වෙනස් වී ඇත. බොහෝ පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සිදු වන්නේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග, මූලික වශයෙන් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තුළ පද්ධතිමය රුධිර සංසරණයේ යාත්රා වලිනි. රුධිර වහනය සඳහා රූප විද්‍යාත්මක පදනම වන්නේ විවිධ මට්ටම්වල, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි සහ කේශනාලිකා මට්ටමේ ඇති බ්‍රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි අතර ඇනරියිස්මාලි ලෙස විස්තාරණය වූ, වටකුරු සහ සිහින් වූ බ්‍රොන්පයිල් ධමනි, කැළඹිලි සහ බිඳෙන සුළු ඇනස්ටොමෝස් ය. මෙම පද්ධතියේ යාත්රා ඉහළ, පාහේ aortic රුධිර පීඩනය සහිත අධි රුධිර වාහිනී කලාප සාදයි. බ්රොන්කස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ submucosal ස්ථරයේ එවැනි බිඳෙනසුලු යාත්රා වල ඇතිවන කැක්කුම හෝ කැඩීම, විවිධ බරපතලකමේ පෙනහළු ලේ ගැලීම ඇති කරයි.

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ තන්තුමය-ගුහා සහ ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය මෙන්ම ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්‍රොන්චියල් ෆිස්ටුල තිබීමත් සමඟ ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝගය සමඟ ය. සමහර විට රුධිර වහනය පශ්චාත් ක්ෂය රෝගය pneumosclerosis සමග සිදු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර විට එය hemoptysis සමඟ ආරම්භ වේ, නමුත් බොහෝ විට හදිසියේ, හොඳ තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීමේ හැකියාව සහ කාලය අනාවැකි කිව නොහැක. තද රතු හෝ අඳුරු රුධිරය පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ ස්පුටම් සමඟ මුඛය හරහා කැස්ස. නාසය හරහාද රුධිරය පිටවිය හැක. බොහෝ විට රුධිරය පෙණ ඇති අතර කැටි ගැසෙන්නේ නැත.

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය ජීවිතයට විශාල අනතුරක් වන අතර 20-25% ක් තුළ මාරාන්තික වේ. මධ්‍යස්ථ හෝ අධික රුධිර වහනයක් ඇති ක්ෂය රෝගීන් අතර 15% ක් පමණ මිය යයි. මරණයට හේතු වන්නේ හුස්ම හිරවීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ පෙනහළු හෘද අකර්මන්‍යතාවයයි.

පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති සෑම රෝගියෙකුම හැකි නම්, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, බ්රොන්පයිල් ධමනිවල ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සහ පෙනහළු රෝග සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා කොන්දේසි සහිත විශේෂිත රෝහලක හැකි නම්, හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝගියාට කැස්සෙන් රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිරය අහිමි වීමේ අන්තරාය, නීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමේ අන්තරායට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.

එක් එක් පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා, යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සමහර විට ඉතා සරල ය, නමුත් බොහෝ විට එය සංකීර්ණ x-ray සහ endoscopic ක්රම භාවිතා කරන විට පවා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි.

වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීමේදී, පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිරයේ රෝග පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. රෝගියා, ඔහුගේ ඥාතීන් හෝ ඔහු නිරීක්ෂණය කළ වෛද්යවරුන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු වැදගත් රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් තිබිය හැකිය. පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, esophagus හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම මෙන් නොව, රුධිරය සෑම විටම කැස්ස. රුධිරයේ තද රතු පැහැය, රීතියක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් එය ලැබීම පෙන්නුම් කරයි, අඳුරු පැහැය - පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන්. පෙනහළු රුධිර වහනය තුළ ස්‍රාවය වන රුධිරයේ ප්‍රතික්‍රියාව උදාසීන හෝ ක්ෂාරීය වන අතර ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ භාජන වලින් රුධිරය සාමාන්‍යයෙන් ආම්ලික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇත. සමහර විට පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන් විසින් ස්‍රාවය කරන ස්පුටම් වල MBT සහ අන්වීක්ෂීය දිලීර (Aspergillus) සොයාගත හැකිය. රුධිරය පිටවන්නේ කුමන පෙණහලෙන් හෝ කුමන ප්‍රදේශයෙන්ද යන්න රෝගීන්ට දැනෙන්නේ කලාතුරකිනි. බොහෝ විට, රෝගියාගේ ආත්මීය හැඟීම් යථාර්ථයට අනුරූප නොවන අතර එය ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතුය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා Bronchoscopy වසර 15-20 කට පෙර contraindicated ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්තමානයේ, නිර්වින්දනය සහ පර්යේෂණ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි වඩාත් වැදගත් ක්රමය බවට පත්ව ඇත. ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සෘජුවම බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසන එකම ක්රමය මෙයයි, නිදසුනක් ලෙස, ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්රොන්චියල් ෆිස්ටුල, හෝ රුධිරය මුදා හරින බ්රොන්කස් නිවැරදිව තීරණය කරන්න.

පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රම වන්නේ x-ray සහ endoscopic වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් විකිරණවේදය ආකාරයෙන් සාම්ප්රදායික x-ray පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය උපක්රම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි. එය රෝගියාගේ තත්වය, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව හෝ නතර කිරීම මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතුය.

X-ray පරීක්ෂණයේ ඉතා තොරතුරු සහිත ක්රම සාම්ප්රදායික සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි, බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය. ඊනියා නාඳුනන හේතු විද්‍යාවේ පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති රෝගීන් තුළ, බ්‍රොන්පයිල් ධමනිවේදය බොහෝ විට ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය හෙළි කරයි - පෙනහළු රක්තපාතයේ සෘජු හා වක්‍ර සලකුණු රූපවල අනාවරණය වේ. සෘජු සංඥා සනාල බිත්තියෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා මුදා හැරීම ඇතුළත් වේ. පෙනහළු රක්තපාතයේ වක්‍ර සං signs ා වන්නේ පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්‍රොන්පයිල් ධමනි ජාලය (අධි රුධිර වාහිනීකරණය) ප්‍රසාරණය වීම, බ්‍රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි පද්ධති අතර ඇනස්ටොමෝස් ජාලයක පෙනුම, ඇනරිසම් ප්‍රසාරණය සහ යාත්රා, පර්යන්ත ශාඛා වල ත්‍රොම්බොසිස් ය. බ්රොන්පයිල් ධමනි (රූපය 62).

ප්රතිකාර. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල චිකිත්සක අවහිර කිරීම (අවහිර කිරීම) බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ පිරිපහදු කළ දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම කැතීටරයක් ​​හරහා සිදු කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටෙෆ්ලෝන් වේලර් කැබලි, සිලිකොන් පබළු, ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ස්වයංක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම්, සහ ඉතා පුළුල් භාජනයක, ටෙෆ්ලෝන් නූල් සහිත දුම්රියක් සහිත විශේෂ ලෝහ සර්පිලාකාරයක් කැතීටරය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔබට thrombosis ප්රවර්ධනය කරන සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් ලේ ගැලීම නතර කරන වෙනත් ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය.

පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීමකදී, තාවකාලික hemostasis සඳහා ධමනි කැතීටරීකරණය සහ තාවකාලික බැලූන අවහිර කිරීම සිදු කළ හැකිය.

බ්රොන්කොස්කොපි සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී ෆෝම් රබර් හෝ කොලජන් ස්පොන්ජියක් වැනි කෘතිම ද්රව්යයක් සමඟ බ්රොන්කස් වසා දැමීමෙන් ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර කළ හැකිය. එවැනි අවහිරයක් බ්රොන්පයිල් පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වලට රුධිරය ලබා ගැනීම වැළැක්වීමට හැකි වේ, සමහර අවස්ථාවලදී ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමටත්, පසුව මෙහෙයුමක් අවශ්ය නම්, සූදානම් වීමේ කාලය වැඩි කිරීමට සහ එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි වැඩි දියුණු කිරීමටත් හැකි වේ. බ්රොන්පයිල් ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම මගින් බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා නතර කළ හැකිය. දැවැන්ත පෙනහළු රුධිර වහනයකදී, ප්රධාන පෙනහළු සැත්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වූ විට බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු පළමු දින 2-3 තුළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට එය කැටි ගැසුණු රුධිරයේ අවශේෂ තිබීම මගින් ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් - ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කොපි, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ කිරීම අවුස්සන්නේ නැත.

කොන්සර්වේටිව්, චිකිත්සක පියවර කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ පෙනහළු රක්තපාත සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක විවේකයක් නියම කිරීම, බ්රොන්පයිල් ධමනි හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමයි. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල රුධිර පීඩනය අඩුවීම සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ්, ආර්ෆොනේඩ් එන්නත් කිරීම මගින් ලබා ගනී. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය. කලාව. පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය අන්තයට ශිරා චාරිකා යෙදීමෙන් සහ ඇමයිනොෆිලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් අඩු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට් 10% විසඳුමක්, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් 1% ද්‍රාවණයක් සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධකයක් - ε-ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. අධික රුධිර වහනය සමඟ, අහිමි වූ රුධිරය අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, කෘතිම pneumothorax යෙදීම මගින් රුධිර වහනය වේගවත් නතර කිරීම පහසු කළ හැකිය. Pneumoperitoneum ද දක්වනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන්, ලැයිස්තුගත චිකිත්සක පියවරයන් වෙනස් ලෙස භාවිතා කිරීම රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ පෙනහළු රුධිර වහනය නතර කිරීමට හැකි වේ. ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන තත්වයන් තුළ,

ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සඳහා මෙහෙයුම් හදිසි විය හැක - රුධිර වහනය තුළ, හදිසි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ ප්රමාද, හෝ සැලසුම් - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, විශේෂ පරීක්ෂණයක් සහ සම්පූර්ණ පූර්ව ශල්යකර්මයක් සූදානම් කිරීම. හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අත්‍යවශ්‍ය වන අවස්ථා තිබේ, නිදසුනක් ලෙස, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සිහින්-නික්රෝටික් වසා ගැටිති මගින් ඝර්ෂණය වීම හෝ aortobronchial fistula ඇතිවීම. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒ සඳහා ඇඟවීම් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, මෙහෙයුමේ කාලෝචිතභාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ද අවශ්ය වේ. සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම බොහෝ විට නැවත නැවත ලේ ගැලීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වන්නේ එහි බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමත් සමඟ පෙනහළු වෙන් කිරීමයි. විශේෂ අවස්ථා වලදී, බිඳවැටීමේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් (තොරකොප්ලාස්ටි, බාහිර නියුමොලිසිස්), බ්‍රොන්පයිල් අවහිර වීම, බ්‍රොන්පයිල් ධමනි බැඳීම, ලේ ගැලීමේ යාත්‍රා බැඳීම සමඟ ගුහානොටොමිය පෙන්නුම් කළ හැකිය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඉන් පසුව, බ්‍රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව සඳහා බ්‍රොන්කොස්කොපි අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවායේ ඉතිරිව ඇති දියර සහ කැටි ගැසුණු රුධිරය අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය වැළැක්වීම, ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා කාලෝචිත, සමහරවිට මුල් සහ ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.

පෙනහළු රක්තපාතය බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් රුධිරය පිටවීම ලෙස වටහාගෙන ඇත. රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් කැස්ස ගන්නේ දියර රුධිරය හෝ ස්පුටම් සමඟ මිශ්‍ර වූ රුධිරයයි. සායනික භාවිතයේදී, පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය අතර වෙනස හඳුනා ගනී. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය හා hemoptysis අතර වෙනස ප්රධාන වශයෙන් ප්රමාණාත්මක වේ. Hemoptysis යනු ස්පුටම් හෝ ඛේටය තුළ රුධිර ඉරි ඇතිවීම, දියර හෝ අර්ධ වශයෙන් කැටි ගැසුණු රුධිරයේ තනි කෙල මුදා හැරීමයි.

පෙනහළු රුධිර වහනය සමග, රුධිරය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින්, එකවර, අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර කැස්ස. මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, රුධිර වහනය කුඩා (මිලි ලීටර් 100 දක්වා), මධ්‍යම (මිලි ලීටර් 500 දක්වා) සහ විශාල හෝ බහුල (මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි) ලෙස වර්ග කෙරේ. රෝගීන් සහ ඔවුන් වටා සිටින අය මුදා හරින ලද රුධිරයේ ප්රමාණය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට නැඹුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. ශ්වසන මාර්ගයෙන් සමහර රුධිරය උද්දීපනය හෝ ශරීරගත විය හැක, එබැවින් පෙනහළු රක්තපාතයෙන් රුධිරය අහිමි වීම ප්රමාණනය කිරීම සෑම විටම ආසන්න වේ.

ව්යාධිජනක හා ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.
පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා හේතු සහ මූලාශ්ර පෙනහළු රෝග වල ව්යුහය සහ ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම මත රඳා පවතී. සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරු, වසර 40-50 කට පෙර, පෙනහළු රක්තපාත බහුතරයක් ක්ෂය රෝගය, විවරය, ගැන්ග්‍රීන් සහ විඝටනය වන පෙනහළු පිළිකා වැනි විනාශකාරී ආකාරයේ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු සංසරණ යාත්‍රා විය - පෙනහළු ධමනිවල ඇරෝසන් අතු. දැනට, පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග, මූලික වශයෙන් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වලදී පද්ධතිමය රුධිර සංසරණයේ යාත්රා වලිනි.

රුධිර වහනය සඳහා රූප විද්යාත්මක පදනම aneurysmally ප්රසාරණය වූ සහ තුනී වූ බ්රොන්පයිල් ධමනි, විවිධ මට්ටම්වල බ්රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි අතර, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් arterioles සහ කේශනාලිකා මට්ටමින් ටර්ටූස් සහ බිඳෙනසුලු ඇනස්ටෝමෝස් වේ. නෞකා අධි රුධිර පීඩනය සහිත අධි රුධිර වාහිනී කලාප සාදයි. බ්රොන්කස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ submucosal ස්ථරයේ එවැනි බිඳෙනසුලු භාජන කැඩීම හෝ කැඩීම විවිධ බරපතලකම පෙනහළු ලේ ගැලීම ඇති කරයි.
ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට තන්තුමය-ගුහා ක්ෂය රෝගය සහ විනාශය සමඟ ආක්‍රමණය වන ක්ෂය රෝගය මගින් සංකීර්ණ වේ. සමහර විට රුධිර වහනය සිදු වන්නේ සිරෝටික් ක්ෂය රෝගය හෝ පශ්චාත් ක්ෂය රෝග පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ ය.

අධික පෙනහළු රුධිර වහනය ජීවිතයට විශාල අනතුරක් වන අතර ක්ෂය රෝගයේදී මරණයට හේතු විය හැක. මරණයට හේතු වන්නේ හුස්ම හිරවීම හෝ රුධිර වහනය වීමේ තවත් සංකූලතා වන අභිලාෂක නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමයි. පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති සෑම රෝගියෙකුම හැකි නම්, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, බ්රොන්පයිල් ධමනිවල ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සහ පෙනහළු රෝග සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා කොන්දේසි සහිත විශේෂිත රෝහලක හැකි නම්, හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝගියාට කැස්සෙන් රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිරය අහිමි වීමේ අන්තරාය, නීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමේ අන්තරායට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.
යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම සැමවිටම වැදගත් වේ. නවීන X-ray සහ endoscopic ක්රම භාවිතා කරන විට පවා එවැනි රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට ඉතා අපහසු වේ.

වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීමේදී, පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිරයේ රෝග පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. රෝගියා, ඔහුගේ ඥාතීන් හෝ ඔහු නිරීක්ෂණය කළ වෛද්යවරුන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු වැදගත් රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් තිබිය හැකිය. මේ අනුව, පෙනහළු රුධිර වහනය සමග, esophagus හෝ ආමාශයේ සිට ලේ ගැලීම මෙන් නොව, රුධිරය සෑම විටම කැස්ස සමග නිදහස් වේ. රුධිරයේ තද රතු පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ එය බ්රොන්පයිල් ධමනිවලින් පැමිණෙන බවයි, අඳුරු පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ එය පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන් බවයි. පෙනහළු වල භාජන වලින් රුධිරය උදාසීන හෝ ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවක් ඇති අතර, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ භාජන වලින් රුධිරය සාමාන්යයෙන් ආම්ලික වේ. සමහර විට ඇසිඩ්-වේගවත් බැක්ටීරියා පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන් විසින් ස්‍රාවය කරන ස්පුටම් වල සොයාගත හැකි අතර එය ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ සාධාරණ සැකයක් වහාම මතු කරයි. රුධිරය පිටවන්නේ කුමන පෙණහලෙන් හෝ කුමන ප්‍රදේශයෙන්ද යන්න රෝගීන්ට දැනෙන්නේ කලාතුරකිනි. රෝගියාගේ ආත්මීය සංවේදනයන් බොහෝ විට යථාර්ථයට අනුරූප නොවන අතර එය ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතුය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා Bronchoscopy වසර 20-25 කට පෙර contraindicated ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්තමානයේ, නිර්වින්දනය සහ පර්යේෂණ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි වඩාත් වැදගත් ක්රමය බවට පත්ව ඇත. මේ දක්වා, ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සෘජුව බැලීමට හෝ රුධිරය මුදා හරින බ්රොන්කස් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන එකම මාර්ගය මෙයයි. පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් ක්රමයක් වන්නේ X-ray පරීක්ෂණයයි. සෑම අවස්ථාවකදීම ප්රක්ෂේපණ දෙකක විකිරණවේදය අවශ්ය වේ. වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය උපක්රම තනි පුද්ගලයෙකි. එය රෝගියාගේ තත්වය, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව හෝ නතර කිරීම මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතුය.

X-ray පරීක්ෂණයේ වඩාත් තොරතුරු සහිත ක්රම වන්නේ CT සහ bronchial arteriography වේ. නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන් තුළ, මෙම ක්‍රම දෙකම සහ විශේෂයෙන් බ්‍රොන්පයිල් ඇටරියෝග්‍රැෆි, බොහෝ විට ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය හඳුනාගත හැකිය. ඡායාරූප එහි සෘජු හෝ වක්‍ර සලකුණු හෙළි කරයි. සෘජු සලකුණක් වන්නේ බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය තුළ සනාල බිත්තියෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා මුදා හැරීමයි. පෙනහළු රක්තපාතයේ වක්‍ර සං signs ා: පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්‍රොන්පයිල් ධමනි ජාලය (අධි රුධිර වාහිනීකරණය) ව්‍යාප්ත කිරීම, aneurysmal vasodilation, බ්‍රොන්පයිල් ධමනිවල පර්යන්ත අතු වල thrombosis, බ්‍රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ආතරයිටිස් අතර ඇනස්ටොමෝස් ජාලයක පෙනුම.

ප්රතිකාර. කොන්සර්වේටිව්, චිකිත්සක පියවර කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ පෙනහළු රක්තපාත සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ විවේකයක් නියම කිරීම, රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටීම, බ්රොන්පයිල් ධමනි හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමයි. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක (විනාඩියකට 30-50 බිංදු) ආර්ෆොනේඩ් 0.05-0.1% ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය කිරීමෙන් බ්‍රොන්පයිල් ධමනි වල රුධිර පීඩනය අඩු වේ. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mmHg ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය. කලාව. පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය අඩු කරනු ලබන්නේ අත් පා වලට ශිරා ටෝර්නිකට් යෙදීමෙන්, ඇමිනොෆිලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් (ඇමිනොෆිලයින් 2.4% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 5-10 ක් 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10-20 ක් තනුක කර එන්නත් කරනු ලැබේ. 4-6 විනාඩි සඳහා නහර). රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට් (මිලි ලීටර් 10-15) 10% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධනය යනු සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්‍රාවණයක ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයක් වන අතර එය මිලි ලීටර් 100 දක්වා පහත වැටේ.

ආක්‍රමණශීලී සහ ගුහා ආශ්‍රිත පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ, කෘත්‍රිම pneumothorax ස්වරූපයෙන් බිඳවැටීමේ ප්‍රතිකාරය සහ, අඩු වශයෙන්, pneumoperitoneum කුඩා හෝ මධ්‍යස්ථ රුධිර වහනය ඉක්මනින් නැවැත්වීමට භාවිතා කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කොපි සමඟ, ෆෝම් රබර් හෝ කොලජන් ස්පොන්ජියක් සමඟ බ්රොන්කස් තාවකාලිකව වසා දැමීමෙන් සමහර විට ලේ ගැලීම නතර කළ හැකිය. මෙම බ්රොන්පයිල් අවහිර වීම බ්රොන්පයිල් පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වලට රුධිරය අපේක්ෂා කිරීම වළක්වන අතර සමහර විට ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරයි. පසුකාලීන මෙහෙයුමක් අවශ්ය නම්, බ්රොන්පයිල් වසා දැමීම ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ කාලය වැඩි කිරීමට සහ එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි වේ. බ්‍රොන්පයිල් ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම බ්‍රොන්කොස්කොපයක් හරහා ඩයදර්මොකොගුලේෂන් හෝ ලේසර් ෆොටෝකෝගුලේෂන් භාවිතයෙන් නතර කළ හැකිය. දැවැන්ත පෙනහළු රුධිර වහනයකදී, ප්රධාන පෙනහළු සැත්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වූ විට බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය.

ලේ ගැලීම නැවැත්වූ රෝගීන් තුළ, රෝග විනිශ්චය බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු පළමු දින 2-3 තුළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට එය කැටි ගැසුණු රුධිරයේ අවශේෂ තිබීම මගින් ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් - ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කොපි, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ කිරීම අවුස්සන්නේ නැත. පෙනහළු රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ රුධිර වහනය වන භාජනය වසා දැමීමයි. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල චිකිත්සක අවහිර කිරීම (අවහිර කිරීම) බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ පිරිපහදු කළ දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම කැතීටරයක් ​​හරහා සිදු කළ හැකිය. ධමනිය අවහිර කිරීම සඳහා, ටෙෆ්ලෝන් වේලර් කැබලි, සිලිකොන් පබළු, ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ස්වයංක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම් සහ පුළුල් භාජනයක් තිබේ නම්, ටෙෆ්ලෝන් නූල් සහිත දුම්රියක් සහිත විශේෂ ලෝහ සර්පිලාකාරයක් කැතීටරය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔබට thrombosis ප්රවර්ධනය කරන සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් ලේ ගැලීම නතර කරන වෙනත් ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය.

පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීමකදී, තාවකාලික hemostasis සඳහා ධමනි කැතීටරීකරණය සහ තාවකාලික බැලූන අවහිර කිරීම සිදු කළ හැකිය. අධික රුධිර වහනය සමඟ, අහිමි වූ රුධිරය අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ ක්ෂය රෝගය උත්සන්න වීම වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රමවල වෙනස් භාවිතය රෝගීන්ගෙන් 80-90% අතර පෙනහළු රුධිර වහනය නතර කිරීමට හැකි වේ. ඔවුන් අකාර්යක්ෂම නම්, රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන තත්ත්වයන් තුළ, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා ඇඟවීම් සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා වූ මෙහෙයුම් හදිසි විය හැකිය - ලේ ගැලීම අතරතුර, හදිසි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු ප්රමාද වී හෝ සැලසුම් කර ඇත, විශේෂ පරීක්ෂණයක් සහ සම්පූර්ණ පූර්ව ශල්යකර්මයක් සූදානම් කිරීම. හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අත්‍යවශ්‍ය වන අවස්ථා තිබේ. නිදසුන් ලෙස පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සිදුරු සහිත නෙක්‍රෝටික් වසා ගැටිති මගින් ඛාදනය වීම හෝ aortobronchial fistula සිදුවීම ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම සඳහා ඇඟවීම් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, මෙහෙයුමේ කාලෝචිතභාවය පිළිබඳවද ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය. සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම බොහෝ විට නැවත නැවත ලේ ගැලීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වන්නේ එහි බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමත් සමඟ පෙනහළු වෙන් කිරීමයි. බොහෝ අඩුවෙන්, විශේෂ අවස්ථා වලදී, බිඳවැටීමේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් (thoracoplasty, extrapleural පිරවීම), බ්රොන්පයිල් අවහිර වීම සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි බැඳීම පෙන්නුම් කළ හැකිය. පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඉන් පසුව, බ්‍රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව සඳහා බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවායේ ඉතිරිව ඇති දියර සහ කැටි ගැසුණු රුධිරය අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වේ. පෙනහළු රුධිර වහනය වැළැක්වීම, ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා කාලෝචිත, සමහරවිට මුල් සහ ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය, hemoptysis

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රුධිර වහනය (PHH), ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය නොතකා, හදිසි විසඳුම් අවශ්ය වන වෛද්යවරයාට ගැටළු ගණනාවක් මතු කරයි.

LCC, රීතියක් ලෙස, ක්‍රියාකාරී ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සිදු වේ, නමුත් කුඩා බ්‍රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි වල විරූපණයට තුඩු දෙන පෙනහළු වල නිශ්චිත නොවන හා දළ කැළැල් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අක්‍රිය පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේදී ද ඒවා සිදුවිය හැකිය. ඔවුන්ගේ විස්තාරණය සහ ඇනුරිසම් වෙනස්කම්.

LCC (මාරාන්තික) සංඛ්යාතය 17 සිට 2.5% දක්වා අඩු විය, LCC 2 ගුණයකින් අඩු විය, LCC හි සාමාන්ය කාලය 20 ගුණයකින් අඩු විය.

LKK මූලාශ්‍ර:

1) තන්තුමය - කැළැල් පටක වල අලුතින් සාදන ලද භාජන වලින් ආරම්භ වේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ;

2) involutive LCC - infiltrative-pneumonic වෙනස්කම් කලාපයේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන්;

3) ගුහාවේ - ඇනුරිසම් කැඩීම;

4) බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති විශාල වීම.

වඩාත්ම භයානක වන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වන අතර, දිගු කාලීන රක්තපාත චිකිත්සාව සහ සමහරවිට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම නෞකාවේ අඛණ්ඩතාව සහ ප්රමාණය උල්ලංඝනය කිරීම මත රඳා පවතී.

ඒවා විවිධ සාධකවල සංකීර්ණයක් නිසා ඇතිවේ:

1) peri- සහ endovasculitis බොහෝ විට tuberculous දැවිල්ල අසල වර්ධනය වේ;

2) තන්තුමය-ගුහා සහ සිරෝටික් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ, විනාශකාරී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක විශාල වශයෙන් ව්‍යාප්ත වීම හේතුවෙන්, රුධිර නාලවල විරූපණය වර්ධනය වේ - කුහරයේ රස්මුසන්ගේ ඇනුරිසම්, නමුත් බොහෝ විට - බිඳෙනසුලු අලුතින් සාදන ලද තොප්පි කැඩීම බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ වර්ධනය වී ඇති;

3) LCC හි ප්‍රභවය තන්තුමය peribronchial සහ interalveolar cirrhotic පටක වල ක්‍රියාත්මක වන varicose නහර විය හැක. වරිකෝස් නහර විශාල වශයෙන් ප්‍රසාරණය වූ ඇල්වෙයෝලි සහ බ්‍රොන්කියෝල් වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ දක්නට ලැබේ;

4) LCC එකතැන පල් විය හැක - erythrocyte diapedesis භූමිකාවක් ඉටු කරයි;

5) ක්ෂය රෝග ඇති ස්ථානයේ ඇති කැළැල් වල වට ප්‍රමාණයේ පටක බහුල ලෙස සනාල වීම හේතුවෙන් LCC හි ප්‍රභවය බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල විය හැකිය. ඔවුන් නැවත නැවතත් LCC ඇති කළ හැක. ජලාපවහන බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන යාත්රා ජාලයකින් සමන්විත වන අතර, කැසිෆිකේෂන් හේතුවෙන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක;

6) LCC හි සැලකිය යුතු ස්ථානයක් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වල තුවාල මගින් අත්පත් කර ගනී. ඔවුන්, රුධිර වාහිනී සහ බ්රොන්කයි වලට යාන්ත්රිකව බලපාන අතර, අධික රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති, බ්රොන්පයිල් ධමනි වල වණ සමඟ බ්රොන්කයි සිදුරු කිරීමට හේතු විය හැක, එය එහි කැඩීමට හේතු වේ.

රක්තපාත රුධිර වහනය සඳහා ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ පෙනහළු රුධිර සංසරණයෙහි අධි රුධිර පීඩනයයි.

LCC කාලගුණික සාධක (වායුගෝලීය පීඩනය, අධික ආර්ද්රතාවය, අධික වායු උෂ්ණත්වය, ආදිය) මගින් බලපෑම් කරයි. ඔවුන් ශාකමය සමතුලිතතාවයේ බාධා ඇති කරයි. සූර්යාලෝකයේ බලපෑම යටතේ LCC හි සංඛ්‍යාතය විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය: ඒවා පටක මගින් අවශෝෂණය කරන ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සෑදීමත් සමඟ සමේ අසප්ටික් ගිනි අවුලුවන කෝපයක් ඇති කරයි - එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය ප්‍රෝටීන් කෝපයක් ඇති වන අතර හිස්ටමින් සංස්ලේෂණය වැඩි වේ. විශාල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ චිත්තවේගීය ආතතිය ද පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම සඳහා දායක වේ.

රක්තපාත ස්වරූපයෙන් රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ කේශනාලිකා සහ කුඩා භාජන වල පාරගම්යතාව වැඩි වීමෙනි. සායනිකව, diapedesis මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ දිනකට මිලි ලීටර් 50 ක් දක්වා ස්පුටම් වල රුධිර ඉරි වලින්. Hemoptysis එක් වරක්, ආවර්තිතා හෝ පුනරාවර්තන විය හැක. රුධිර නාල වල බිත්ති කැඩී ගිය විට, දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි රුධිර වහනයක් සිදු වේ.

LCC වර්ගීකරණය රුධිර අලාභය සැලකිල්ලට ගනිමින්: කලාව I. - මිලි ලීටර් 100 දක්වා, II තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 දක්වා, III තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි.

රුධිරය නැතිවීම පිළිබඳ තවත් වර්ගීකරණයක් ඇත: කලාව I. - 20 ml / h (නිසි සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 1-2% (DOCV)); II කලාව. - 50 ml / h (15% DOCC දක්වා); III කලාව. - 200 ml / h (15% ට වැඩි DOCC). I අදියරේදී බාහිර රුධිර අලාභය රුධිර පරිමාවෙන් 5% නොඉක්මවිය යුතුය; II කලාව. - 5 සිට 15% දක්වා DOCC (මධ්‍යස්ථ රුධිර වහනය); III අදියරේදී - 15% ට වඩා වැඩි DOCK (අධික රුධිර වහනය - රුධිරය සම්පූර්ණ මුඛයෙන් නිකුත් වේ).

LC හි සංඛ්‍යාතය වෙනස් වන අතර මූලික වශයෙන් ක්‍රියාවලියේ ස්වරූපය සහ අදියර මත රඳා පවතී. ඔවුන් බොහෝ විට ගුහා සහ තන්තුමය-ගුහා ක්ෂය රෝගය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - 15-30%; infiltrative සමග - 25; බෙදා හරින ලද - 14; නාභිගත - 12; කේශනීය නියුමෝනියාව - 10-20%; රෝගීන්ගෙන් 6.5-31% තුළ, LC මරණයට හේතුව වේ. මුඛයෙන් රුධිර වහනය වන රෝගියෙකු තුළ, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ: පෙනහළු, බ්රොන්කී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව.

පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය තද රතු පාට, පෙන සහ, නීතියක් ලෙස, කැස්සෙන් පසුව පෙනී යයි. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය කෝපි පිටි වල වර්ණය වන අතර බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ පෙනේ. අවස්ථා දෙකේදීම, වෛද්ය ඉතිහාසය තහවුරු කර ගත යුතුය. ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය කුමක් වුවත්, රෝගීන්ට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ද්විපාර්ශ්වික විනාශකාරී ක්ෂය රෝගය නිසා ඇතිවන පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, ලේ ගැලීමේ පැත්ත තීරණය කිරීම සැමවිටම පහසු නොවේ. Auscultation උපකාර වන අතර, එම කාලය තුළ ලේ ගැලීමේ පැත්තෙන් තෙත් රැල් ඇසෙනු ඇත. සමහර විට රෝගීන් ලේ ගැලීමේ පැත්තේ උණුසුම සටහන් කරයි. LCC සමඟ රෝගියා කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්‍රම සම්බන්ධයෙන් විවිධ මත තිබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට යෝජනා කරයි, චිකිත්සකයින් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම කම්පන සහගත (මනෝවිද්‍යාත්මකව) ලෙස සලකන අතර ඒවායින් වැළකී සිටීම, රක්තපාත චිකිත්සාව ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මත රඳා නොපවතින බව විශ්වාස කරයි.

හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:

1) මානසික හා ශාරීරික සාමය ඇති කිරීම - රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දීම;

2) පුඵ්ඵුසීය සංසරණ බෑම - රුධිරයේ තැන්පත් වන අතර, පහළ අන්තයට ටුවර්නිකට් යෙදීම; ඇට්‍රොපින් 0.1% 1 ml උදරීය aorta තුළ රුධිරය තැන්පත් කිරීම සඳහා චර්මාභ්යන්තරව;

3) රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම:

වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන ඖෂධ: ganglion blockers (1.5% gangleron 1-2 ml subcutaneously, 5% pentamine විසඳුමක් 1-2 ml චර්මාභ්යන්තර හෝ intravenously, benzohexonium 0.1 g 3-6 පමණ දිනකට වරක් os). රුධිර පීඩනය 100/60 mm Hg ට වඩා අඩු නොකරන්න. කලාව., රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (සෑම විනාඩි 5 කට වරක් නිරීක්ෂණය කරන්න);

මන්දගාමී ක්රියාකාරී ඖෂධ: 2.4% aminophylline ද්රාවණය intravenously, 0.01% විසඳුමක් ක්ලෝනයිඩින් 1 ml subcutaneously;

4) රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම - 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව. Autohemocalciotransfusion නිර්දේශ කරනු ලැබේ: කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර, රුධිරය එම සිරින්ජයට ඇදගෙන නහරයට නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙය 2-3 වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. රුධිර පට්ටිකා විනාශ කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක මුදා හැරීම නිසා මෙම ක්රමය වඩාත් ඵලදායී වේ. ජෙලටින් 10%, කැම්පෝර් - දිනකට 10-20 ml subcutaneously; විටමින් K, C, P; 5% ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය. නිර්දේශිත: ඩයිසිනෝන් 12.5% ​​2-4 ml අභ්‍යන්තරව; fibrinogen 250-500 ml බිංදු, hemophobin - 5 ml intramuscularly (fibrinogen fibrin වෙත සංක්රමණය වීම වේගවත් කරයි).

රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව - 10-15% DOCK:

1) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය - 150 ml 4-6 වතාවක් සෑම දිනකම;

2) ටින් ප්ලාස්මා - 150-200 ml 2-4 පාරවිලයනය;

3) පට්ටිකා ස්කන්ධය - සෑම දිනකම 125 ml 6-8 පාරවිලයනය;

4) පොලිග්ලූසින් - 400-1200 ml, ජෙලටිනෝල් - මිලි ලීටර් 2 දහසක් දක්වා, පොලිමයින් - 1200 ml, ආදිය.

මෙම පියවරයන් පුපුරා ගිය භාජනයක ස්ථානයේ රුධිර කැටියක් සෑදීමට දායක වේ.

phthisiatric භාවිතයේදී, කලවයේ පහළ පිටත තුනෙන් එකක් දක්වා ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 500 දක්වා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රුධිරයේ භෞතික හා රසායනික ගුණාංග වෙනස් කරයි - කැටි ගැසීම සහ vasomotor reflex වැඩි වීම (සමේ ශක්තිමත් දිගු කිරීම හේතුවෙන්). පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ට සෑම විටම හයිපොක්සියා සහ හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින් ඔක්සිජන් පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

Pneumoperitoneum නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කිරීම. හෝමෝන චිකිත්සාව (දින 3 ක් සඳහා ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 15 mg) ප්‍රෝතොම්බින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, පට්ටිකා ගණන, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල තීව්‍රතාවය අඩු කරයි සහ ලේ ගැලීමේ කාලය කෙටි කරයි.

මෙම චිකිත්සක පියවරයන් 97-98% ක් තුළ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි. ශල්ය ක්රම 92.1% ඵලදායී වේ.

එන්ඩොස්කොපික් සහ එන්ඩෝවාස්කියුලර් ක්‍රම භාවිතා කරමින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට LC ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ රක්තපාතය ලබා ගත හැකිය, සම්පූර්ණ අවස්ථා හැර:

1. නිර්වින්දනය යටතේ Tracheobronchoscopy (රෝග විනිශ්චය, බ්රොන්කයි සිට රුධිර කැටිති අභිලාෂය). රක්තපාත විසඳුම් ක්ෂණික අභිලාෂයක් සහිත බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ:

සීතල සේලයින් විසඳුමක් - 40-60 ml;

5% aminocaproic අම්ලය - 40-80 ml;

1% ෆෙරාක්රිල් - 10-15 මිලි.

2. රුධිර පරිමාව 30-40% කින් අඩු වීමත් සමඟ දැවැන්ත හා වේගවත් පුඵ්ඵුසීය ධමනි අවස්ථාවක, හදිසි tracheobronchoscopy දින 1-3 ක් සඳහා වඳ පෙණ රබර් ස්පොන්ජියක් සමග segmental, lobar හෝ ප්රධාන bronchus අවහිර සමග සිදු කරනු ලැබේ. ප්රමාද වූ සහ සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් වඩාත් ඵලදායී වේ - පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්‍රමය සහ ප්‍රමාණය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

සංකූලතා: ඇටෑක්ටේසිස්, ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (AP) - රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම: බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදය, දුර්වල හුස්ම ගැනීම සහ තෙත් රළ. රුධිරයේ - මධ්යස්ථ leukocytosis, leukocyte සූත්රය වමට මාරු කිරීම, ESR හි ත්වරණය. AP පළමු දින තුළ විකිරණශීලීව අනාවරණය වේ. AP වර්ග 3 ක් ඇත:

1) බ්රොන්කොජනික්;

2) කාණු broncholobular;

3) කාන්දු වන නාභිගත කිරීමේ වර්ගය.

පෙනහළු රක්තපාතයේ පැත්තෙන් ආස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. රුධිරය වඳ වේ, නමුත් සංවේදී පෙනහළු පටක පසුබිමට එරෙහිව දැඩි ගිනි අවුලුවන නියෝජිතයා වේ. AP pneumosclerosis මගින් ප්රවර්ධනය කරයි.

ඇටලෙක්ටේසිස් ඇති වන්නේ බ්රොන්කස් රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම, බ්රොන්කයි වල කැක්කුමෙනි. විස්තීර්ණ ඇටෙලෙක්ටේසිස් සමඟ, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් සහ ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඇටෙලෙක්ටේසිස් ප්‍රක්ෂේපණයේදී බෙර වාදනය අතරතුර, බෙර තාලයේ කෙටි වීමක් සහ හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයක් සටහන් වේ. රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර අඳුරු වන ප්රදේශය සටහන් වේ. චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි සහ බ්රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කරනු ලැබේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය හේතුවෙන් මරණය හේතු දෙකක් නිසා සිදු වේ:

1) රුධිරය පිටවීම සඳහා ප්රතිරෝධය වැඩි වීම (බ්රොන්කොස්පාස්ම්, එම්පිසීමා, ආදිය);

2) පිටකිරීමේ ක්‍රියාකාරී මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීම (කැචෙක්සියා, සිහිසුන්භාවය, මත්ද්‍රව්‍ය නින්ද).

ස්වයංසිද්ධ pneumothorax

Spontaneous pneumothorax (SP) යනු අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව වර්ධනය වන ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීමකි. විවිධ පෙනහළු රෝග වලදී එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ක්ෂය රෝගය සමඟ - 15-20% රෝගීන්, නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සමග - 6.2-7.1% නඩු.

26-47% ක් තුළ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax හි වැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. SP සමඟ, ECG හි වෙනස්කම් නිතර සිදු වේ, මේ සම්බන්ධයෙන්, හෘද රෝග, angina pectoris, pulmonary embolism රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන අතර, ප්‍රාචීර හර්නියා, යෝධ කුහරය, යෝධ හයිඩේටයිඩ් ගෙඩිය යනාදිය රෝග විනිශ්චය වැරදි ලෙස සිදු කෙරේ.

ප්රාථමික (idiopathic), පෙනහළු වල ව්යාධිවේදය තීරණය නොවේ;

ද්විතියික - පෙනහළු ව්යාධිවේදයේ පසුබිමට එරෙහිව;

පුනරාවර්තන - බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කැටමේනියල්. ඔප් චක්රය සමග සමපාත වන දුර්ලභ සිදුවීමක්. ව්‍යාධිජනකය පැහැදිලි නැත, නමුත් එය උරස් (ප්ලූරල්) එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයට ව්‍යුහයට සමාන විවිධ අවයවවල පටක ප්‍රදේශ සහ ඔසප් චක්‍රයට අනුව චක්‍රීය වෙනස්කම් වලට භාජනය වන) සායනික පාඨමාලාවේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකීමට හේතුවක් තිබේ. .

SP ඒකපාර්ශ්වික (බොහෝ විට), ද්විපාර්ශ්වික, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැක.

එස්පී හි පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

විවෘත - වායුගෝලීය වාතය ප්ලූරල් කුහරයට නිදහසේ ඇතුළු වී පිටවීම;

සංවෘත - වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර වාතය ඇතුල් වූ කුහරයට පිටවීමක් නොමැත;

Valvular (ආතතිය) - ආශ්වාස කරන විට වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර හුස්ම ගන්නා විට වාතය පිටවීම අපහසු වේ. ක්‍රමයෙන්, ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය එකතු වන අතර එහි පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් මීඩියාස්ටිනල් ඉන්ද්‍රියයන් විස්ථාපනය වීමටත්, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ප්‍රසාරණය වීමටත්, ඉදිමීමටත් හේතු වේ.

pneumothorax වර්ගය තීරණය වන්නේ pneumothorax උපකරණයක් භාවිතයෙන් ප්ලූරල් කුහරයේ manometry මගිනි. විවෘත pneumothorax සමඟ, ප්ලූරල් කුහරය තුළ පීඩනය වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන වේ; වසා ඇති විට, පීඩනය බොහෝ විට කුඩා සෘණ අගයන් වේ; කපාට පීඩනය සමඟ, පීඩනය ධනාත්මක වන අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ.

SP හි සායනික චිත්‍රය රඳා පවතින්නේ ඇලවුම් වල වර්ගය සහ පැවතීම, වාතය ලබා ගැනීමේ වේගය, මීඩියාස්ටිනල් අවයව නිරෝගී පැත්තට විස්ථාපනය වීමේ මට්ටම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බාධාව මත ය.

ඕනෑම ආකාරයක SP හි පපුවේ හදිසි වේදනාව (parietal pleura සිට adhesions වෙන් කිරීම) සහ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙර වාදනය tympanitis, නොමැති වීම හෝ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම හෙළි කරයි. Valvular pneumothorax යනු වඩාත් භයානක ය.

SP හි ප්රධාන විකිරණශීලී සලකුණ වන්නේ පෙනහළු රටාවකින් තොරව පිරිසිදු කිරීමේ ප්රදේශ වේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික හා විකිරණ දත්ත සහ මනෝමිතිය මත ය.

ප්රතිකාරය SP වර්ගය මත රඳා පවතී. පළමුවෙන්ම, ප්ලූරල් සිදුරු කිරීම සහ ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ ක්‍රියාකාරී අභිලාෂය. කපාට SP සමඟ, ප්ලූරල් සිදුරෙන් පසු, ඉඳිකටු කැනියුලාව පිටවන නලයක් සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති අතර, එහි අවසානය furatsilin සමඟ භාජනයකට පහත් කරනු ලැබේ, එනම් කපාට SP විවෘත කිරීමට මාරු කරනු ලැබේ. ප්ලූරල් හානියට පත් ස්ථානයට සුවය ලබා දීම සඳහා ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. විවෘත SP සංවෘත එකක් බවට පරිවර්තනය කළ යුතු අතර ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ මාත්‍රා අපේක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. වාතය ක්රමයෙන් විසුරුවා හරින අතර ප්රකෘතිමත් වීම ආරම්භ වේ.

පුනරාවර්තන SP සමඟ, රසායනික මැකී යාමේ හැකියාව ඇත (ටැල්ක්, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය, ආදිය).