පටක නෙරෝසිස්: හේතු, ප්රතිකාර. මෘදු පටක වල සමේ නෙරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම. වියළි හා තෙත් නෙරෝසිස්

බඩවැල් නෙරෝසිස් යනු පටක මිය යාමට සහ එහි ගුණාංග නැති වීමට පටන් ගන්නා තත්වයකි. මෙම ක්‍රියාවලිය බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර, පටක නෙරෝසිස් දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම්, නැතිවූ ප්‍රදේශය යථා තත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. එමනිසා, එවැනි ව්යාධිවේදයක් පුද්ගලයා බේරා ගැනීමට හැකි වන පරිදි මුල් අවධියේදී ප්රතිකාර කළ යුතුය.

නෙරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විවිධාකාර වන අතර, කලින් ඇති වූ අසනීපයක ප්රතිවිපාකයක් හෝ එහිම හේතු නිසා වර්ධනය වූ ස්වාධීන සාධකයක් විය හැකිය.

නෙරෝසිස් වර්ග

නෙක්‍රෝටික් ප්‍රදේශයේ පෙනුම, නෙරෝසිස් පිහිටීම සහ මිය ගිය පටක ප්‍රමාණය අනුව බඩවැල් විවිධ ආකාරවලින් බලපෑම් කළ හැකිය. එබැවින්, පහත දැක්වෙන නෙරෝසිස් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

වීඩියෝ

මලබද්ධය හා පාචනය ඇතිවීමට ප්‍රධානතම හේතුවකි විවිධ ඖෂධ භාවිතය. ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු බඩවැලේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ සෑම දිනකම එය කළ යුතුය. සරල පිළියමක් බොන්න ...

හේතු

පහත සඳහන් සාධක මගින් බඩවැල් නෙරෝසිස් ඇති විය හැක:

1. බඩවැල්වල ඇඹරීම හේතුවෙන් දිගු කලක් මලපහ පිටවීම නිසා ඇතිවන බඩවැල් අවහිරතා. කුඩා අන්ත්රය විශාල අන්ත්රයට වඩා එවැනි ව්යාධිවේදයකින් පීඩා විඳීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහිතව, විශාල අන්ත්රය දැඩි ලෙස සම්පීඩනය කළ හැකි අතර, රුධිර සැපයුම අවහිර කරනු ඇත.
2. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්, බඩවැල් බිත්ති විනාශ කිරීමට හේතු වේ.
3. බඩවැල් බිත්තිවල දුර්වල සංසරණය thrombosis (ආන්ත්රික භාජන තුළම thrombi ආකෘතිය හෝ වෙනත් අවයව වලින් සංක්රමණය වීම) හෝ embolism (රුධිර ප්රවාහයට ඇතුල් වන වාතය) නිසා ඇති විය හැක.
4. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් අන්ත්ර මාර්ගයට හානි කිරීම බොහෝ විට ළදරුවන් (විශේෂයෙන් ළදරුවන්) තුළ නෙරෝසිස් ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ දුර්වල ශරීරය ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කළ නොහැකි අතර, එම නිසා බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ඉතා ඉක්මනින් බඩවැල් බිත්ති විනාශ කිරීමට පටන් ගනී.
5. විදේශීය සිරුරු පැමිණීම සඳහා ශරීරයේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව necrosis ඇති විය හැක.
6. රසායනික විෂ වීම බඩවැල් පත්රිකාවේ පටක වල නෙරෝසිස් ද ඇති කළ හැකිය.
7. ආමාශයේ සැත්කම් සිදු කරන විට, එහි ප්‍රතිවිපාකය (සංකූලතාවය) විය හැක්කේ ආමාශයට ආසන්නතම අන්ත්‍රයේ කොටස මිය යාමට පටන් ගැනීමයි.

රෝග ලක්ෂණ

ක්‍රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි හෝ යන්තම් ආපසු හැරවිය නොහැකි විට බඩවැල් නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දිස් වේ, එබැවින් ඔබ නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ දැනගෙන වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න, එසේ නොමැතිනම් ප්‍රමාදයේ ප්‍රතිවිපාක පුද්ගලයෙකුට මාරාන්තික විය හැකිය.

නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• දැඩි දුර්වලතාවය, ශක්තිය නැති වීම;
• උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
• ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර රුධිර පීඩනය පහත වැටේ;
• සුදුමැලි සහ වියළි සම;
• වියළි මුඛය;
• පිපාසය;
• බර අඩු වීම;
• ආහාර රුචිය අඩු වේ;
• ඔක්කාරය හා වමනය පෙනේ;
• පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, උදර වේදනාව ඇති වන අතර මලෙහි රුධිරය දිස් වේ.

රෝග විනිශ්චය

වෛද්ය උපකාර ලබා ගැනීමේදී, රෝගියා මුලින්ම උදරයේ ස්පන්දනයට ලක් වේ.

බඩවැල් නෙරෝසිස් සමඟ, උදරයේ අසාමාන්ය ලෙස මෘදු කොටස් ඇති වනු ඇත. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:

• බඩවැලේ X-ray;
• angiography හෝ MRI;
• විකිරණ සමස්ථානික ස්කෑනිං;
• Dopplerography (බඩවැල් ධමනි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය);
• colonoscopy;
• රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල අනුව, necrosis අනාවරණය කර ඇත්නම්, රෝගියා හදිසි ප්රතිකාර සඳහා ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුව වෙත හදිසියේ යවනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඉවත් නොකළහොත් සහ බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත් රෝගියා මිය යනු ඇත.

ප්රතිකාර

බඩවැල් නෙරෝසිස් ප්‍රතිකාරය පහත සඳහන් ප්‍රදේශවල සිදු කරනු ලැබේ:

1. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව.
2. සහන චිකිත්සාව.
3. ශල්යමය මැදිහත් වීම.

පළමු දිශාවන් දෙක අනිවාර්ය වේ, නමුත් ඇඟවීම් අනුව ශල්‍යකර්මයක් නියම කරනු ලැබේ, නමුත් මුල් අවධියේදී නෙරෝසිස් හඳුනාගනු ලබන්නේ කුඩා ප්‍රමාණවලින් පමණක් බැවින්, බොහෝ රෝගීන්ට එය තවමත් අවශ්‍ය වේ.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

නෙරෝසිස් රෝගියෙකුට දෙනු ලැබේ:

• ප්රතිජීවක;
• ප්රෝටීන් විසඳුම්;
• ප්රතිදේහජනක;
• විද්යුත් විච්ඡේදක.

මේ සියල්ල සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කිරීම, thrombosis ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, ආසාදනය තුරන් කිරීම සහ ශරීරයට සහාය වීම සඳහා ය.

සහන චිකිත්සාව

බඩවැල් මත බර අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ ආමාශය සහ සම්පූර්ණ අන්ත්රය සෑම පැත්තකින්ම සෝදා ඇත. මලපහ සහ නොදිරන ලද ආහාර සමුච්චය වීමක් නොමැති නම්, රුධිර වාහිනී මිරිකීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ. ඔවුන්ට අවශ්‍ය නම්, විශාල හෝ කුඩා අන්ත්‍රය ඇතුල් කර, උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියට නළය ගෙන ඒමට හැකි වන අතර එමඟින් අනාගතයේ දී එය හරහා මල පිට කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

බොහෝ රෝගීන් බඩවැල් ඉවත් කිරීම (නෙක්‍රෝටික් කොටස) සඳහා දක්වනු ලැබේ, නමුත් මෙය පවා සැමවිටම පැවැත්මේ අවස්ථාවක් ලබා නොදේ. රෝගියාට බඩවැලේ හානියට පත් කොටස ඉවත් කර නිරෝගී ඒවා එකට මැසීමට නොහැකි නම්, පසුව කොලොස්ටොමි සිදු කරනු ලැබේ.

නෙරෝසිස් දැන් ආරම්භ වී ඇත්නම් ලැපරොස්කොපි උපකාර විය හැක. එවිට එවැනි කුඩා මෙහෙයුමක් සම්පූර්ණ මෙහෙයුමක් සිදු නොකර ප්රතිඵලයක් ලෙස දෝෂය ඉවත් කරනු ඇත, ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත.

අනාවැකිය

ශල්යකර්මයෙන් පසු පුරෝකථනය ඉතා සැනසිලිදායක නොවේ, බඩවැල් ඉවත් කිරීම පවා රෝගීන්ගෙන් අඩක් ඉතිරි නොවේ. කොන්සර්වේටිව් ක්රම උපකාර වන අතර හානියට පත් ප්රදේශ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අවස්ථාවක් තිබේ නම්, එවිට පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වේ.

නමුත් මෙය රෝගයේ මුල් අවධියේදී පමණක් වන අතර, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ උපකාර පතන්නේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි.

අනෙක් සියල්ලන්ටම, සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව 50% ට වඩා අඩු වන අතර, තවත් 30% ක් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.

වැළැක්වීම

නෙරෝසිස් වළක්වා ජීවිතය සඳහා ඔබව ආරක්ෂා කර ගත නොහැක. ඔබේ ආහාර වේල සහ ජීවන රටාව නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වන අතර, කිසිදු රෝගයක් වර්ධනය වීමට ඉඩ නොදී ඒවාට නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර කිරීම, වෛද්‍යවරුන්ට ඇහුම්කන් දීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය විෂ වීම වැළැක්වීම, ව්‍යායාම කිරීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා විශේෂිත ව්‍යාධි විද්‍යාවකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ. බර.

මෙම අශෝභන නීති බොහෝ රෝග වල අවදානම අඩු කරනවා පමණක් නොව, ඔබට සැහැල්ලුවක් සහ සතුටක් දැනෙනු ඇත.

බොහෝ විට වෛද්යවරුන් නෙරෝසිස් වැනි ගැටලුවකට මුහුණ දීමට සිදු වේ. මෙම රෝගයේ වර්ග, හේතු සහ ප්‍රතිකාර නවීන සමාජයට අදාළ තොරතුරු ලෙස ආරක්ෂිතව වර්ග කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ සාමාන්‍ය මිනිසුන්ට පටක හා සෛල නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ හමු වේ. සමහර විට එවැනි ක්රියාවලියක ප්රතිඵලය විය හැකිය එබැවින්, මෙම ගැටළුව අධ්යයනය කිරීම අර්ථවත් කරයි.

නෙරෝසිස් යනු කුමක්ද?

මෙම යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ මිනිස් සිරුරේ සෛල ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවසාන නැවතුම සමඟ මිය යාමයි. එනම්, නෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් අවසන් වූ පසු ශරීරයේ යම් ප්‍රදේශයක ජීව ක්‍රියාකාරකම් තවදුරටත් කළ නොහැක.

අතිශයින්ම ප්‍රබල කෝපයක බලපෑම හේතුවෙන් පාහේ සියලුම වර්ගවල නෙරෝසිස් දිස් වේ. සමහර විට දුර්වල උත්තේජනයක් සමාන තත්වයකට මඟ පාදයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බරපතල හානියක් සිදු කිරීම සඳහා නිරාවරණය දිගු විය යුතුය. මන්දගාමී සංවර්ධනයේ උදාහරණයක් ලෙස, ආපසු හැරවිය නොහැකි ඩිස්ට්‍රොෆි ආපසු හැරවිය නොහැකි බවට පරිවර්තනය කිරීම වටී. මෙම ක්රියාවලිය ප්රධාන අදියර කිහිපයකට බෙදා ඇත. අපි කතා කරන්නේ paranecrosis, වෙනස්කම් තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි විට, necrobiosis (වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි නමුත් සෛල තවමත් ජීවමානයි) සහ autolysis සිදු වන necrosis.

ස්වයං විච්ඡේදනය යනු ඇතැම් එන්සයිම වල බලපෑම හේතුවෙන් මිය ගිය පටක සහ සෛල ස්වයං-ජීර්ණය කිරීමේ කාරනය ලෙසය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ක්‍රියාවලිය ශරීරයට ඉතා අවශ්‍ය වේ, මන්ද එය නෙරෝසිස් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකි බැවිනි.

විවිධ සාධකවල බලපෑම

මෙම මාතෘකාව අධ්‍යයනය කරන විට, විවිධ වර්ගයේ නෙරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම තාර්කික ය:

තාප. -10 ° C ට අඩු හෝ + 60 ° C ට වැඩි උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වීම.

යාන්ත්රික. මේවා කැඩී යාම, සම්පීඩනය, තලා දැමීම.

සංසරණීය. අපි කතා කරන්නේ යාත්රාවක් මකා දැමීම හෝ දිගු ස්පාස්ම් හේතුවෙන් ශරීරයේ යම් ප්රදේශයකට රුධිර සැපයුම නතර කිරීම ගැන ය. යාත්‍රාව ටුවර්නිකට් එකකින් ඉතා තදින් සම්පීඩිත වී හෝ රුධිර කැටියකින් අවහිර වී තිබිය හැක. ගෙඩියේ බලපෑම බැහැර කළ නොහැක.

විදුලි. ධාරාව සමඟ ස්පර්ශ වන විට, ශරීරය විවේචනාත්මක උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය විය හැකි අතර, සෛල මරණයට හේතු වේ.

විෂ සහිතයි. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ බිඳවැටීම හෝ ඒවායේ අපද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් ඇතැම් වර්ගවල නෙරෝසිස් ඇති විය හැක.

නියුරෝජනික්. කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ටන්ක වලට හානි වීම හේතුවෙන් ට්‍රොෆික් වණ සෑදී ඇත.

රසායනික. මෙම සාධක සමූහයට ක්ෂාර සහ අම්ල වලට නිරාවරණය වීම ඇතුළත් වේ. පළමුවැන්න ප්‍රෝටීන විසුරුවා හරින අතර එමඟින් තෙත් කොලිකේෂන් නෙරෝසිස් ඇති කරයි. දෙවැන්න ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසීමට හේතු වන අතර වියළි කැටි ගැසීමේ නෙරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, විවිධ සාධක සෛලවල තත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය.

නෙරෝසිස් වර්ග

පටක හා සෛල මිය යාම විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්විය හැක. එපමණක්ද නොව, වෙනස්කම් සමහර විට වැදගත් වේ. නෙරෝසිස් වල වඩාත් සුලභ වර්ග මෙන්න:

ගැන්ග්රීන්. මෙය බාහිර පරිසරය සමඟ ස්පර්ශ වන පටක වල නෙරෝසිස් වේ. එය වියළි (coagulative necrosis) හෝ තෙත් (colliquative පටක විනාශ) විය හැක. බීජාණු සෑදීමේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් වායු ආකෘතියක් ද ඇත.

නමුත් රෝගයේ ස්වරූපය අනුව, ප්රතිකාරය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. විශේෂයෙන්, වඩාත් සුලභ ආකාරයේ නෙරෝසිස් - සනාල, අපි ඇත්ත වශයෙන්ම හෘදයාබාධයක් ගැන කතා කරන බැවින්, එය විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

වසා ගැටිති සහ රුධිර සංසරණය මෙන්ම නවෝත්පාදනය සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් කරන පපුවේ සහ අත් පා වල පුළුල් නෙරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, නෙක්‍රෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. මෙය ඉෙමොලිමන්ට්, පිලිස්සුම් සහ වෙනත් හේතූන් නිසා මිය ගිය පටක විච්ඡේදනයකි. එහි ආධාරයෙන් ඔබට ඉක්මනින් තෙත් ගැන්ග්රීන් වියළි බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය.

එවැනි ඉවත් කිරීම සහ මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ යාන්ත්රික උත්තේජකයක් භාවිතයෙන් නෙරෝසිස් වල මායිම් නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව පමණි. මෙය ලෝහ බෝලයක්, ශල්‍ය උපකරණයක් හෝ සිරින්ජ ඉඳිකටුවක් සමඟ ස්පර්ශයක් විය හැකිය.

නෙරෝටික් පටක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කරන තෙක් මෙහෙයුම සමහර විට කල් දමනු ලැබේ. මෙයට සමගාමීව, තෙත් ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා නිසි ලෙස වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ.

නෙරෝසිස් වැනි භයානක රෝග විනිශ්චයකට මුහුණ නොදීම සඳහා, පටක හා සෛල වලට හානි කළ හැකි සාධකවලට නිරාවරණය වීම වැළැක්වීම ගැන ඔබ මුලින් සැලකිලිමත් විය යුතු අතර එමඟින් ඒවායේ නෙරෝසිස් ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වේ.

ප්රතිඵල

හේතු සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව නෙරෝසිස් වර්ග පරීක්ෂා කිරීමෙන් අපට නිගමනය කළ හැක්කේ මෙම රෝගය අතිශයින්ම භයානක බවත් උසස් තත්ත්වයේ, වේගවත් රෝග විනිශ්චයක් අවශ්‍ය බවත්ය. වෘත්තීය ප්රතිකාර නොමැතිව, තත්වය වෙනස් කිරීමට අපහසු වනු ඇත. එමනිසා, නෙරෝසිස් පෙන්නුම් කරන පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී කළ යුතු හොඳම දෙය නම් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවීමයි.

මෘදු පටක සහ අන්තයේ අස්ථි වල නෙරෝසිස් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිසාධන ප්‍රතිකාර කිරීමේ ගැටළු සහ හැකියාවන්

පටක නෙරෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව තුවාලයක් හෝ දිරාපත්වන දැවිල්ලක් හේතුවෙන් පටක වල යම් ප්‍රදේශයක මන්දපෝෂණය හෝ බොහෝ විට දෙකෙහිම ඒකාබද්ධ බලපෑමයි. මෙය සිදුවන්නේ සෛල මත යාන්ත්‍රික බලයේ බලපෑම (පිපිරීම, සම්පීඩනය) මෙන්ම ආසාදනය වර්ධනය වීම සහ ඉහළ හෝ අඩු උෂ්ණත්වයන් හේතුවෙනි.

ඕනෑම පටක සහ අවයව නෙරෝටික් බවට පත් විය හැක. නෙරෝසිස් පැතිරීමේ වේගය සහ උපාධිය අඛණ්ඩ යාන්ත්‍රික බලපෑම, ආසාදනය එකතු කිරීම මෙන්ම හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ ලක්ෂණ ද බලපායි.

නෙරෝසිස් වර්ධනයේ ආරම්භය දරුණු වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ, සම සුදුමැලි වී සීතල වන අතර කිරිගරුඬ පෙනුමක් ලබා ගනී. හිරිවැටීමක් ඇති වන අතර සංවේදීතාව නැති වී යයි, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, නමුත් නෙරෝසිස් ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා එහි ප්‍රකාශනයන් සිදුවිය හැකිය. Necrosis පහළ කොටස් වලින් ආරම්භ වන අතර ක්රමයෙන් මන්දපෝෂණ මට්ටම දක්වා පැතිරෙයි, පසුව "සීමා නිර්ණය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන රේඛාවක් මිය ගිය සහ ජීවමාන පටක වල මායිමේ තීරණය වේ. මායිම් සලකුණු කිරීම මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි - මෙම රේඛාව දිගේ හෝ ඊට ඉහළින් නෙරෝටික් කොටස ඉවත් කිරීම. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අතර දිගුකාලීනව ස්ථාපිත වූ මෙම උපක්‍රම රීතිය අද දින අදහස් සපුරාලන එකම නිවැරදි එකකි.

චිකිත්සක පියවරයන් ක්රියාකාරී ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව (රුධිරය, රුධිර ආදේශක, ප්රතිජීවක, විටමින්, ආදිය) භාවිතයෙන් සාමාන්ය තත්වය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ඇත.

දේශීය ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ නිරෝගී පටක තුළ නෙරෝසිස් ඉවත් කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රමාණය වියළි හෝ තෙත් විය හැකි ගන්ග්‍රීන් වර්ගය මත රඳා පවතී. වියළි රෝගය වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර, මායිම් රේඛාවක් සාදන විට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කරයි. තෙත් ගැන්ග්‍රීන් නම්, සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් උච්චාරණය කරන විට, දැඩි විෂ වීමත් සමඟ, පාදය වහාම කපා ඉවත් කිරීම නිරෝගී පටක වල සීමාවන් තුළ, එනම් නෙරෝසිස් මායිමේ මට්ටමට ඉහළින් සිදු කෙරේ.

වඩා වෙනස් පටක වලට බොහෝ කලකට පෙර බලපෑමට ලක්ව ඇති බව දන්නා කරුණකි. එමනිසා, මාංශ පේශි සහ සමේ නෙරෝසිස් සමඟ, කණ්ඩරාවන් සහ අස්ථි සාපේක්ෂව බලපෑමෙන් තොර තත්වයක පවතී. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේදී, මෙම සංසිද්ධිය සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, නෙරෝටික් ප්‍රදේශ සම්පූර්ණ ගැඹුරට ඉවත් නොකළ යුතුය, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ ඒවා පමණක් සුරාබදු කරන්න (ශක්‍යතාවයේ තත්වය නොසලකා අස්ථි පටක ඉවත් නොකරන්න) සහ එය සම්පූර්ණයෙන්ම පෝෂ්‍යදායී පෙඩිකල් එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න. සම-චර්මාභ්යන්තර ෆ්ලැප්. ප්රතිජීවක ඖෂධවල කලාපීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පවිත්ර සංකූලතා ඉවත් කළ හැකිය.

බලපෑමට ලක් නොවූ අස්ථි සහ කණ්ඩරාවන් හඳුනාගත් විට, දැනට පවතින එක් ක්රමයක් භාවිතා කරමින් ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය සමඟ වසා ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අත් පා කොටස ආරක්ෂා කර ගැනීමට සහ වින්දිතයාගේ ආබාධිතභාවය වළක්වා ගත හැකිය. එවැනි රෝගීන් 11 දෙනෙක් සිටියහ.

ප්‍රධාන යාත්‍රාවේ කැතීටරීකරණය, නික්‍රෝටික් මෘදු පටක ඉවත් කිරීම සහ මෘදු පටක දෝෂය පෙඩිකල් එකක පියනක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් අපගේ තාක්‍ෂණයට අනුව ඒවා සියල්ලම ක්‍රියාත්මක විය.

ඔවුන්ගෙන් පස් දෙනෙකුගේ යටි පාදයටද, දෙදෙනකුගේ පාදයටද, එකක් නළලටද, තිදෙනෙකුගේ අතේ නෙරෝසිස් රෝගයටද හානි සිදුවී ඇත.

සියලුම රෝගීන්ට මෘදු පටක සහ අස්ථි සම්බන්ධ ඉතා දරුණු තුවාල ඇති අතර, tibia හි සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් ඇති රෝගීන් 2 දෙනෙකු තුළ, නුසුදුසු ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස (රවුම් ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරන ලදී), ටිබියාවේ නෙරෝසිස් ඇති විය, එම කොටසේ නෙක්‍රෙක්ටෝමි අවශ්‍ය වේ.

එක් රෝගියෙකු, නළලේ තුවාල වීමෙන් දින 3 කට පසුව, අස්ථි බිඳීමේ මට්ටමේ කොටසෙහි නෙරෝසිස් සලකුනු දක්නට ලැබේ. තවත් රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉවත් කරන ලද කැල්කේනියස් සහ තලස් වල නෙරෝසිස් ඇති විය.

රෝගීන් තිදෙනෙකුගේ කකුලේ අස්ථිවල පහළ තුනෙන් විවෘත අස්ථි බිඳීමක් ඇති අතර උග්‍ර purulent සංකූලතාවයක් සහ 10-15 cm ඇතුළත tibia හි නෙරෝසිස් ඇති විය.

එක් රෝගියෙකු, පීඩනයට හසු වූ අතක්, අතේ මෘදු පටක වල නෙරෝසිස් සහ අනෙකුත් තුවාල ඇති විය. සියලුම රෝගීන්ට ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා සම්මත නොවන ප්රවේශයක් අවශ්ය විය.

සලකා බලනු ලබන රෝගීන්ගේ හානිය හා දුර්වලතා මට්ටම ඉතා විවිධාකාර වන අතර, ක්රමවත් කිරීම දුෂ්කර බැවින්, නිදර්ශනයක් ලෙස අපි විවිධ වර්ගයේ තුවාල කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරමු.

උදාහරණයක් ලෙස රෝගියා බී., අවුරුදු 26 යි.

මුද්‍රණාලයේ වැඩ කරද්දී මගේ දකුණු අත ඒකට යට වුණා. රෝගියා දිස්ත්‍රික් රෝහලේ ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට ගෙන යන ලදී.

මුද්‍රණ යන්ත්‍රය මගින් සම්පීඩනය වීම සහ එහි බලපෑමේ මායිම දිගේ පැන නගින අත වටා තුවාලයක් සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය විය. ටොන් දෙකක මුද්‍රණ යන්ත්‍රයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ගණන් කළ නොහැකි තරමට මෘදු පටක වලට හානි වී ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය. පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨයේ මැණික් කටු සන්ධි මට්ටමින් සහ අත්ල පැත්තේ ඉහළ වලක් දිගේ ඇති වූ තුවාලය තදින් මැහුම් කර, ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ.

දින කිහිපයක් ඇතුළත, අතේ හානියට පත් ප්‍රදේශයේ නෙරෝසිස් සංසිද්ධි සහ දරුණු විෂ වීමේ සලකුණු පැහැදිලිව දැකගත හැකි විය.

ඇය මධ්‍යම දිස්ත්‍රික් රෝහලෙන් ප්‍රාදේශීය රෝහලට ඇතුළත් කර ඇති අතර එහිදී ඇයට අත කපා කොට කඳක් සෑදීමට ඉදිරිපත් වූ අතර බරපතල තත්ත්වයේ පසුවිය. මැණික් කටු සන්ධියේ මට්ටමේ සිට පිටුපසින් ඇති දකුණු අත, ඉහළ තල් වලක් සිට තල් මතුපිට මත, නික්‍රෝනික වේ. නම් කරන ලද ප්‍රදේශයේ, සම කළු ය, ස්ථානවල තද ය, සියලු වර්ගවල සංවේදීතාව නොපවතී, පත්රව යටින් සහ තුවාලයෙන් බහුල ලෙස purulent ශ්‍රාවයක් ඇත. පත්රව කපා දැමූ විට, ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ, නමුත් අධික දුර්ගන්ධයක් සහිත සැරව පිට වේ. අතේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වේ. X-ray - අස්ථි වෙනස්වීම්, ශාක සඳහා ඩෙට්‍රිටස් බීජ වැපිරීම සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව.

රෝග විනිශ්චය: අතේ කොටසක් සහ දකුණු අතේ ඇඟිලි 2, 3, 4, 5 තලා දැමීම සහ නෙරෝසිස් සමඟ දරුණු තුවාල.

ක්‍රියාත්මක විය. බ්‍රාචියල් ධමනිය a Collateralis ulnaris superior හරහා කැතීටරීකරණය කර පෙනිසිලින් ඒකක මිලියන 20 ක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරම්භ කරන ලදී. ඉන්ෆියුසේට් කොටසක් ලෙස.

දිනකට පසු, අතේ සහ ඇඟිලිවල නෙරෝටික් මෘදු පටක "අත්වැසුම්" ආකාරයෙන් තරමක් නිදහසේ ඉවත් කරන ලදී. දුරස්ථ phalanges වල necrotic, දැනටමත් අඳුරු වූ කෙළවර ඉවත් කර ඇත (රූපය 1).

ගැඹුරු flexor සහ extensor කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කරන ලද phalanges අවසානයේ මැහුම් කර ඇත.

නෙරෝටික් පටක සහ අතේ තුවාලයේ වැසිකිළිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, අතේ සහ ඇඟිලිවල දෝෂයේ ප්‍රමාණයට අනුව පපුවේ සහ උදරයේ සමේ-චර්මාභ්යන්තර-ෆේෂල් පියනක් කපා ඇත. මෙම පියනෙහි (රූපය 2).

ශල්‍යකර්මයෙන් සති හතරකට පසු, බද්ධ කරන ලද පියනේ පෝෂක පෙඩිකල් කපා දමන ලදී. තුවාලය සුව වූ පසු, පෙඩිකල් කපා දැමීමෙන් පසු, රෝගියා නිවසට යවනු ලැබේ.

ධමනිය තුළට ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත් කිරීම සති දෙකක් සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් අතර බිඳීම් සමඟ දින 40 ක් අඛණ්ඩව සිදු විය. තුවාල සුව කිරීමෙන් මාස දෙකකට පසු, දෙවන ඇඟිල්ල පිහිටුවා ඇති අතර, තුවාල සුව වූ පසු, රෝගියා නිදහස් කර වැඩ ආරම්භ කළේය (රූපය 4, 5).

මෙලෙස දීර්ඝ කාලීනව ප්‍රාදේශීය වශයෙන් ප්‍රතිජීවක පරිපාලනය කිරීමේ මුවාවෙන් ප්ලාස්ටික් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිත කරමින් අප ගත් උපක්‍රම නිසා අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට ආරක්ෂා කර ගැනීමටත්, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස තවමත් තරුණියගේ ආබාධිත තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමටත් හැකි විය.

සියලුම රෝගීන් පියන සුව කිරීම අත්විඳින අතර, සමහරක් ආන්තික නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහිතව, තුවාලය තනිවම සුව කිරීම හෝ බෙදුණු සමේ පියනක් එකතු කිරීම සමඟ.

පටක නෙරෝසිස් සහිත රෝගීන්ගේ දුෂ්කර උප කාණ්ඩයක් ගැඹුරු අස්ථි පටක වල නෙරෝසිස් සහිත රෝගීන් විය.

මෘදු පටක නෙරෝසිස් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ලබා ගත් පෙර අත්දැකීම් මගින් පාදයේ නෙරෝටික් කොටස වෙන් කිරීම පිළිබඳ ආකල්පය නැවත සලකා බැලීමට හැකි විය, එනම් එය කපා හැරීම නොවේ.

එය ප්‍රායෝගික ශල්‍යකර්ම සහ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ වලින් දන්නා කරුණකි (M.V. Volkov, V.A. Bizer, 1969; S.S. Tkachenko, 1970; M.V. Volkov, 1974; T.P. Vinogradova, G.I. Lavrishcheva, 1974; I.V. Shumada පෙර 1985al. මුලදී සවි කිරීමේ භූමිකාවක් ඉටු කරයි, පසුව සාමාන්ය අස්ථි බවට පත් කර, පසුව ස්ථාවර සහ ක්රියාකාරී ආධාරක භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

අස්ථි සාමාන්ය ක්රියාකාරී තත්වයට පත් කිරීමේ ක්රියාවලිය බද්ධයේ ගුණ මත රඳා නොපවතී. විශේෂයෙන්ම, T. P. Vinogradova සහ G. I. Lavrishcheva (1974) ඔවුන්ගේ මූලික කාර්යයේ දී බද්ධයේ ලක්ෂණ අනුව ප්රතිජනන ක්රියාකාරිත්වය පැහැදිලිව වෙන් කර ඇත. අස්ථි දෝෂ සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ක්‍රියාකාරී පුනර්ජනනය සහ ඵලදායී වන්නේ ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමකි, පසුව ශීත කළ ඇලෝග්‍රාෆ්ට්, පසුව ලයොෆිලයිස් කරනු ලැබේ.

ප්ලාස්ටික් ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය බද්ධයක් භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය ගැන සිතීමට මෙම අදහස් අපට බල කළ අතර, එහි ප්‍රභවය අන්තයේ දිගු අස්ථිවල දැඩි විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී ප්‍රතික්ෂේප නොකළ නෙරෝටික් කැබැල්ලක් විය යුතුය. මෘදු පටක සහ අස්ථි වල purulent සංකූලතා සහ නෙරෝසිස් සමඟ අන්තයට බරපතල තුවාල ඇති රෝගීන් 11 දෙනෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරන ලදී.

නව නිපැයුමක් සඳහා අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කරන ලද අතර 1995 අංක 2002455 දරණ “මෘදු පටක සහ අස්ථි වල නෙරෝසිස් සහිත විවෘත ආසාදිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමය” සඳහා පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ලැබුණි.

නව නිපැයුම්. ඇතුළත් වූ පසු, රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සායනික, රසායනාගාර, බැක්ටීරියා, ක්රියාකාරී, විකිරණ සහ වෙනත් ආකාරයේ අධ්යයන පැවැත්වීම.

ප්‍රධාන ධමනිය කැතීටරීකරණය කර ඇති අතර ඉන්ෆියුසේට් කොටසක් ලෙස ප්‍රතිජීවක ලබා දෙනු ලැබේ. ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ඉවත් කිරීමෙන් පසු, නෙරෝටික් මෘදු පටක සෑදීම ඉවත් කරනු ලැබේ. හිමිකාර සවිකරන (extrafocal compression-distraction or rod devices) භාවිතයෙන් හෝ ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් භාවිතයෙන් immobilization භාවිතයෙන් සවි කිරීම සහතික කෙරේ.

අස්ථි කොටස් සම්බන්ධතා නිර්මාණය කිරීම සඳහා සකසනු ලැබේ - අවසාන කොටසේ තීර්යක් අස්ථි බිඳීමකදී සහ ආනත අස්ථි බිඳීමකදී - එහි හැඩය අනුව, නමුත් නම් කරන ලද සවිකරන්නන් සමඟ සවි කිරීම සමඟ අස්ථි කොටස්වල උපරිම සම්බන්ධතාවය සහතික කරයි.

පවතින මෘදු පටක දෝෂය පෝෂණ පෙඩිකල් මත පියනක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, පහළ පාදය සඳහා - ප්‍රතිවිරුද්ධ කකුලේ සිට සහ ඉහළ පාදය සඳහා - උරස්-උදර කලාපයෙන්.

පියන සුව වූ පසු, දෝෂය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් දින 30 කට පසු, පියනේ පෝෂක පෙඩිකල් කපා දමනු ලැබේ. ප්ලාස්ටර් නිශ්චල කිරීම හෝ සම්පීඩන-විසංයෝජන උපාංගයක් සමඟ සවි කිරීම සම්පූර්ණ ඒකාබද්ධ කිරීම දක්වා සිදු කරනු ලැබේ.

ක්රමයේ යෙදුම පිළිබඳ නිදර්ශනයක් අවුරුදු 35 ක් වයසැති රෝගියා කේ.

දකුණු පාදයේ අස්ථි දෙකේ මැද තෙවැනි කොටසේ කොටස් විස්ථාපනය වීමත් සමඟ විවෘත අස්ථි බිඳීමකින් සති තුනකට පසුව ඔහු ඇතුළත් විය.

ඔහු ප්‍රාදේශීය රෝහලක ප්‍රතිකාර ලැබුවා. දකුණු පාදයේ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් පටක නෙරෝසිස් සමඟ වර්ධනය වූ අතර අස්ථි ඇදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කැල්කේනියස් හි ටිබියා සහ පින් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් වල කොටස්වල කෙළවරේ නෙරෝසිස් සමඟ සෙන්ටිමීටර 6x8 දෝෂයක් ඇති විය. සාමාන්ය ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ සංසිද්ධි.

X-ray මගින් ටිබියා අස්ථි දෙකෙහිම සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කළේ කොටස් විස්ථාපනය වීමෙනි.

ක්‍රියාත්මක විය. කලවා ධමනිය පුනරාවර්තන iliac ධමනිය හරහා කැතීටරීකරණය කරන ලදී. ඒකක මිලියන 10 ක් හඳුන්වා දෙන ලදී. පෙනිසිලින්. මෘදු පටක වල නෙක්ටොමිය. සෙ.මී. 1ක් පමණ වූ සමීප සහ දුරස්ථ කොටස්වල උල් වූ ශක්‍ය නොවන කෙළවර ආධාරක සමානාත්මතාවයක් ඇති කිරීම සඳහා කපා දමන ලදී. අස්ථියේ sawdust මත දෙපැත්තේ ලේ ගැලීමක් නොමැත, අස්ථිය සුදු ය. කොටස් පර්යේෂණ සඳහා ගෙන ඇත. ටිබියා කොටස්වල කෙළවර සෙන්ටිමීටර 5 ක් පමණ ඉහළින් සහ පහළින් පෙරියෝස්ටියම් වලින් තොරය, කොටස් සුදුමැලි අළු පැහැයෙන් යුක්ත වේ.

අස්ථි කොටස් අවසානයේ සිට අවසානය දක්වා සංසන්දනය කර Ilizarov උපකරණයක් භාවිතයෙන් සවි කර ඇත.

සතියක් සඳහා ප්‍රතිජීවක එන්නත් කිරීම, පසුව මෘදු පටක දෝෂයේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ප්‍රතිවිරුද්ධ පාදයෙන් කැපූ චර්ම-චර්මාභ්යන්තර-fascial-මාංශ පේශී පියනක් සහිත ටිබියාවේ නිරාවරණය වූ කොටස් ආවරණය කිරීම.

බද්ධ කරන ලද පියන මුල් බැස ගත් අතර, දින 32 කට පසු පෝෂක පෙඩිකල් කපා දමන ලදී. මාස 2 කට පසු Ilizarov උපකරණය ඉවත් කරන ලදී. රවුම් ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් යොදනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර මාස හතරකට පසු X-කිරණ මගින් පෙන්නුම් කළේ කැබලි සුව වී ඇති බවයි. කකුල ඇඳීමට අවසර ඇත.

කොටස් කපා හැරීමේදී ගන්නා ලද අස්ථි පටක පිළිබඳ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය.

අස්ථි පටක ශක්යතාවයේ තත්වය පිළිබඳ රූප විද්යාත්මක පින්තූරය.

මෘදු පටක සහ යාබද අස්ථි වල නෙරෝසිස් සහිත දිගු අස්ථිවල විවෘත සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන්ගෙන් ලබාගත් නිදර්ශක 16 ක් අපි අධ්‍යයනය කළෙමු.

කැඩුණු අස්ථිවල සමීප සහ දුරස්ථ කොටස්වල කොටස් ලබා ගන්නා ලදී. 12% උදාසීන ෆෝමලින් ද්‍රාවණයක සවි කර ඇත. 5% නයිට්‍රික් අම්ල ද්‍රාවණයක කැල්සිෆිකේෂන් කර සෙලොයිඩින් වල කැප්සියුලනය කිරීමෙන් පසු කොටස් සාදා හීමැටොක්සිලින් සහ වැන් ගයිසන් සමඟ පැල්ලම් කරන ලදී.

අස්ථි පටක ඔස්ටියෝසයිට් වලින් තොරයි, සමහර ස්ථානවල එය සමජාතීය ව්යුහයක් ඇති අතර, බන්ධන රේඛා සමෝච්ඡ නොවේ. Tinctorial ගුණ තියුනු ලෙස දුර්වල වී ඇත. basophilia කලාප ඔක්සිෆිලික් පැල්ලම් සහිත ප්‍රදේශ සමඟ විකල්ප වේ. සමහර ස්ථානවල, අස්ථි පටක (දියවන අස්ථි) සම්පූර්ණ necrosis ප්රදේශ දෘශ්යමාන වේ. ඔස්ටියෝජෙනිස් ක්රියාවලිය ප්රකාශයට පත් නොවේ. සමහර සූදානමක නෙරෝටික් අස්ථි ප්‍රදේශ අතර, කැළැල් පටක සෑදීම දෘශ්‍යමාන වන අතර, ප්ලාස්මා සෛල තිබීම සමඟ ලිම්ෆොයිඩ් ආක්‍රමණය කළ හැකිය.

සම්මත නොවන උපක්‍රමශීලී සහ ශල්‍යකර්ම තීරණ හේතුවෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන් පිළිබඳ සාකච්ඡාව පිළිබඳව අපි වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කරමු.

පාදයේ පැහැදිලි නෙරෝසිස් සමඟ රෝගීන් දෙදෙනෙකු ඇතුළත් කර ඇති අතර, එක් අයෙකු නළලේ නෙරෝසිස් සමඟ ඇතුළත් විය. ක්‍රියාවන් පිළිබඳව කිසිදු සැකයක් නොතිබුණි; පහළ පාදයට හානි වූ විට දණහිසේ සන්ධිය සහ නළලට හානි වූ විට වැලමිට සන්ධිය බේරා ගැනීම තරමක් සාර්ථක විය.

සියලුම රෝගීන් යෝජිත ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ශල්‍යකර්ම සිදු කරන ලද අතර, අස්ථි කොටස් ඒකාබද්ධ කිරීම සහ කකුලේ හෝ අතේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අත් පා වලට වන මූලික හානිය මත රඳා පවතී. වැදගත්ම දෙය නම්, නෙරෝටික් අස්ථිය ඉවත් කර නොතිබීමයි. ඇය ස්වයං බද්ධ කිරීමේ චරිතයක් රඟපෑවාය. මේ අනුව, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම හා සසඳන විට රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර කාලය කිහිප වතාවක් අඩු කර ඇත, දැනට පිළිගත් වඩාත් ප්‍රගතිශීලී බයිලෝකල් ඔස්ටියෝසින්තේසිස් ක්‍රමය සමඟ වුවද, සියලු හැකියාවන් සමඟ, දිග නිවැරදි කිරීමට අවම වශයෙන් වසර දෙකක් ගත වේ. සෙන්ටිමීටර 10 ක අස්ථි දෝෂයක් සහිත අත් පා කොටස.

ඔබට කම්පන සහ විකලාංග ගැටළු සහ ඒවා විසඳීමේ හැකියාව පිළිබඳව වඩාත් හුරුපුරුදු වීමට අවශ්‍ය නම්, අපගේ අත්දැකීම් පිළිබිඹු කරන පොත් ඔබට ඇණවුම් කළ හැකිය.

නවෝත්පාදනයේ බාධා

රුධිර සැපයුමට වඩා පටක වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ස්නායු වල ට්‍රොෆික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වැදගත්කමක් දරයි, නමුත් ඒ සමඟම, නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීම මතුපිට නෙරෝසිස් - නියුරෝට්‍රොෆික් වණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

නියුරෝට්‍රොෆික් වණ වල ලක්ෂණය වන්නේ වන්දි ගෙවීමේ ක්‍රියාවලීන්ගේ තියුණු නිෂේධනයකි. මෙයට බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයේ (අබාධිත නවෝත්පාදනය) බලපෑම තුරන් කිරීම හෝ අවම කිරීම අපහසු වීමයි.

කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම සහ රෝග (කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල, සිරින්ගෝමිලියා), පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම හේතුවෙන් නියුරෝට්‍රොෆික් වණ ඇති විය හැක.

නෙරෝසිස් වල ප්රධාන වර්ග

ඉහත රෝග සියල්ලම නෙරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. නමුත් නෙරෝසිස් වර්ග වෙනස් වන අතර එය ප්‍රතිකාර උපක්‍රම කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි.

වියළි හා තෙත් නෙරෝසිස්

සියලුම නෙරෝසිස් වියළි හා තෙත් ලෙස බෙදීම මූලික වශයෙන් වැදගත් වේ.

වියළි (කැටි ගැසීම්) නෙරෝසිස්මිය ගිය පටක ක්‍රමයෙන් වියළීම මගින් ඒවායේ පරිමාව අඩුවීම (මූමිකරණය) සහ සාමාන්‍ය, ශක්‍ය පටක වලින් මිය ගිය පටක වෙන් කරන පැහැදිලි මායිම් රේඛාවක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආසාදනය සිදු නොවන අතර, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව ප්රායෝගිකව නොපවතී. ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාව ප්රකාශයට පත් නොවේ, විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා නොමැත.

තෙත් (කොලිකේෂන්) නෙරෝසිස්ශෝථය වර්ධනය වීම, දැවිල්ල, ඉන්ද්‍රියයේ පරිමාව වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, නෙරෝටික් පටක නාභිය වටා අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රකාශ වන අතර, පැහැදිලි හෝ රක්තපාත තරලයක් සහිත බිබිලි ඇති අතර සමේ දෝෂ වලින් කැළඹිලි සහිත පිටාර ගැලීම. බලපෑමට ලක් වූ සහ නොවෙනස්ව පවතින පටක අතර පැහැදිලි මායිමක් නොමැත: දැවිල්ල සහ ශෝථය නෙරෝටික් පටක වලින් ඔබ්බට සැලකිය යුතු දුරකට පැතිරෙයි. පවිත්ර ආසාදන එකතු කිරීම සාමාන්ය වේ. තෙත් නෙරෝසිස් සමඟ, දරුණු විෂ වීම වර්ධනය වේ (අධික උණ, මිරිස්, ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, හිසරදය, දුර්වලතාවය, අධික දහඩිය දැමීම, ගිනි අවුලුවන සහ විෂ සහිත ස්වභාවයේ රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම්), එය ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට අක්‍රිය වීමට හේතු විය හැක. අවයව සහ රෝගියාගේ මරණය. වියළි හා තෙත් නෙරෝසිස් අතර වෙනස්කම් වගුවේ දක්වා ඇත. 13-2.

මේ අනුව, වියළි නෙරෝසිස් වඩාත් හිතකර ලෙස ඉදිරියට යයි, මිය ගිය පටක කුඩා පරිමාවකට සීමා වී ඇති අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු තර්ජනයක් එල්ල කරයි. වියළි නෙරෝසිස් වර්ධනය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද, තෙත් නෙරෝසිස් වර්ධනය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

වගුව 13-2.වියළි හා තෙත් නෙරෝසිස් අතර ප්රධාන වෙනස්කම්

වියළි නෙරෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් සෑදෙන්නේ කුඩා, සීමිත පටක ප්‍රදේශයකට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වූ විට, එය ක්ෂණිකව සිදු නොවන නමුත් ක්‍රමයෙන් සිදු වේ. බොහෝ විට, ප්‍රායෝගිකව ජලයෙන් පොහොසත් මේද පටක නොමැති විට අඩු පෝෂණය සහිත රෝගීන් තුළ වියළි නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. වියළි නෙරෝසිස් සිදුවීම සඳහා, මෙම ප්රදේශයේ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැති වීම අවශ්ය වන අතර, රෝගියාට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර සහ ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන අනුකූල රෝග ඇති නොවේ.

වියළි නෙරෝසිස් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, තෙත් නෙරෝසිස් වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ:

ක්රියාවලියේ උග්ර ආරම්භය (ප්රධාන නෞකාවට හානි වීම, thrombosis, embolism);

පටක විශාල පරිමාවක ඉෂ්මියාව (උදාහරණයක් ලෙස, කලව ධමනි වල thrombosis);

තරල (මේද පටක, මාංශ පේශී) පොහොසත් පටක බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රකාශනය;

ආසාදන ඇමිණීම;

සමකාලීන රෝග (ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයන්, දියවැඩියා රෝගය, ශරීරයේ ආසාදන ඇතිවීම, සංසරණ පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් නොවීම, ආදිය).

Gangrene

Gangrene යනු එක්තරා ආකාරයක necrosis වර්ගයකි, ලාක්ෂණික පෙනුමකින් සහ තුවාලයේ ප්‍රමාණයෙන් සංලක්ෂිත වේ, ව්යාධිජනකයේ දී සනාල සාධකය සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි.

රෙදි වල ලාක්ෂණික පෙනුම ඔවුන්ගේ කළු හෝ අළු-කොළ වර්ණයයි.මෙම වර්ණය වෙනස් වන්නේ වාතය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් හීමොග්ලොබින් වියෝජනය වීමෙනි. එමනිසා, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය විය හැක්කේ බාහිර පරිසරය, වාතය (අත්පා, බඩවැල්, උපග්‍රන්ථය, පෙනහළු, ගාලු මුත්රාශය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය) සමඟ සන්නිවේදනය කරන අවයවවල පමණි. මේ හේතුව නිසා මොළයේ, අක්මාවේ හෝ අග්න්‍යාශයේ ගැන්ග්‍රීන් නොමැත. මෙම අවයවවල ඇති නෙරෝසිස් පෙනුම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ලෙස පෙනේ.

වගුව 13-3.ට්‍රොෆික් වණ සහ තුවාල අතර වෙනස්කම්

සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රියකට හෝ ඉන් වැඩි කොටසකට හානි වීම.ඇඟිල්ලක, පාදයේ, පාදයේ, පිත්තාශයේ, පෙණහලුවල ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය විය හැකි අතර, ඒ සමඟම, ශරීරයේ සීමිත කොටසක, ඇඟිල්ලේ පෘෂ්ඨීය ආදියෙහි ගැන්ග්‍රීන් තිබිය නොහැක.

නෙරෝසිස් රෝග කාරකය තුළ සනාල සාධකය මූලික වැදගත්කමක් දරයි.එහි බලපෑම නෙරෝසිස් (ඉෂ්මික් ගැන්ග්‍රීන්) වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී සහ පසු අවධියේදී (රුධිර සැපයුම අඩාල වීම සහ පවිත්‍ර දැවිල්ල අතරතුර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය) යන දෙකටම දැනිය හැකිය. සියලු වර්ගවල නෙරෝසිස් මෙන්, ගැන්ග්රීන් වියළි හෝ තෙත් විය හැක.

ට්රොෆික් වණ

ට්‍රොෆික් තුවාලයක් යනු ගැඹුරු පටක වලට හානි විය හැකි, සුව කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් නොමැති අන්තර් පටක වල මතුපිට දෝෂයකි.

රුධිර සංසරණය හා නවෝත්පාදනයේ නිදන්ගත ආබාධ හේතුවෙන් Trophic වණ සාමාන්යයෙන් සෑදෙයි. හේතු විද්‍යාවට අනුව, ධමනි සිහින් වීම, ශිරා සහ නියුරෝට්‍රොෆික් වණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

තුවාලයක් මෙන් ට්‍රොෆික් තුවාලයක් සමඟ, අන්තර් පටක වල දෝෂයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඒවායේ වෙනස්කම් එකිනෙකාගෙන් තීරණය කිරීම වැදගත් වේ (වගුව 13-3).

තුවාලය කෙටිකාලීන පැවැත්මක් සහ තුවාලයේ ක්රියාවලියේ අදියරවලට අනුකූලව වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය සති 6-8 කින් අවසන් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, වන්දි ක්‍රියාවලීන් තියුනු ලෙස මන්දගාමී වන අතර, පැවැත්මේ දෙවන මාසයේ සිට, අන්තර් පටක වල කිසියම් දෝෂයක් සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රොෆික් තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ.

ට්‍රොෆික් තුවාලයක් සෑම විටම ට්‍රොෆික් ආබාධ මධ්‍යයේ පිහිටා ඇති අතර එය සිහින් කැට වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එහි මතුපිට ෆයිබ්‍රින්, නෙරෝටික් පටක සහ ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා ඇත.

ෆිස්ටුලස්

fistula යනු ඉන්ද්‍රියයක්, ස්වාභාවික හෝ ව්‍යාධි කුහරයක් බාහිර පරිසරය සමඟ හෝ අවයව (කුහර) එකිනෙක සම්බන්ධ කරන පටක වල ව්යාධිජනක මාර්ගයකි.

fistula පත්රිකාව සාමාන්යයෙන් epithelium හෝ granulations සමග පෙලගැසී ඇත.

fistula පත්රිකාව බාහිර පරිසරය සමඟ සන්නිවේදනය කරන්නේ නම්, fistula බාහිර ලෙස හැඳින්වේ; එය අභ්යන්තර අවයව හෝ කුහර සම්බන්ධ කරයි නම් - අභ්යන්තර. ෆිස්ටුල සංජානනීය හා අත්පත් කර ගත හැකිය, ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් ස්වාධීනව සෑදිය හැකිය (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහිත ෆිස්ටුල, ලිග්චර් ෆිස්ටුල, දිගු කාලීන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකදී පිත්තාශය සහ ආමාශය අතර ෆිස්ටුල), හෝ කෘතිමව නිර්මාණය කළ හැකිය (ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි esophagus පිළිස්සීමකදී පෝෂණය කිරීම සඳහා, බඩවැල් අවහිරතා සඳහා colostomy).

ලබා දී ඇති උදාහරණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ෆිස්ටුල කෙතරම් විවිධාකාර විය හැකිද යන්නයි. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම අනුරූපී ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග අධ්යයනය කිරීම හා සම්බන්ධ වී ඇති අතර පෞද්ගලික ශල්යකර්මයේ විෂය වේ.

ප්රතිකාරයේ පොදු මූලධර්ම

නෙරෝසිස් සඳහා, දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, වියළි හා තෙත් නෙරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ උපක්රම සහ ක්රමවල මූලික වෙනස්කම් තිබේ.

වියළි නෙරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

වියළි නෙරෝසිස් ප්‍රතිකාරය මිය ගිය පටක ප්‍රදේශය අඩු කිරීම සහ ඉන්ද්‍රිය (අත්පා) ආරක්ෂා කිරීම උපරිම කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

දේශීය ප්රතිකාර

වියළි නෙරෝසිස් දේශීය ප්රතිකාරයේ අරමුණු මූලික වශයෙන් ආසාදනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ පටක වියළීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විෂබීජ නාශක සමඟ නෙරෝසිස් වටා සමට ප්රතිකාර කිරීම සහ එතිල් මධ්යසාර, බෝරික් අම්ලය හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සමඟ කණ්නාඩි භාවිතා කරන්න. දීප්තිමත් කොළ 1% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් හෝ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් 5% ක ද්‍රාවණයකින් නෙරෝසිස් කලාපයට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

පැහැදිලි මායිම් රේඛාවක් සෑදීමෙන් පසු (සාමාන්‍යයෙන් සති 2-3 කට පසුව), නෙක්‍රෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ (ෆලන්ක්ස් කපා හැරීම, ඇඟිල්ලක් කපා හැරීම,

පාදය), සහ කැපුම් රේඛාව නොවෙනස්ව ඇති පටක කලාපය තුළ ගමන් කළ යුතුය, නමුත් මායිම් රේඛාවට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය.

සාමාන්ය ප්රතිකාර

වියළි නෙරෝසිස් සඳහා, සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් එටියෝට්‍රොපික් ස්වභාවයක් ගනී, එය නෙරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කර ගනී. මෙම ප්‍රතිකාරය මඟින් නෙරෝසිස් ප්‍රදේශය අවම පටක පරිමාවකට සීමා කිරීමට හැකි වේ. වඩාත්ම ඵලදායී පියවර ගත යුතුය. intimothrombectomy හෝ බයිපාස් සැත්කම් මගින් රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි නම්, මෙය කළ යුතුය. ඊට අමතරව, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ (නිදන්ගත ධමනි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, ශිරා පිටතට ගලා යාමේ ආබාධ සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය).

බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ඉතා වැදගත් වේ.

තෙත් නෙරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

තෙත් නෙරෝසිස්, ආසාදනය හා දරුණු විෂ වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගියාගේ ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් එල්ල කරයි. එබැවින්, ඔවුන් වර්ධනය වන විට, වඩාත් රැඩිකල් හා ප්රබල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

මුල් අවධියේදී, ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ තෙත් නෙරෝසිස් වියළි බවට පරිවර්තනය කිරීමට උත්සාහ කිරීමයි. අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය සාක්ෂාත් කර ගත නොහැකි නම් හෝ ක්රියාවලිය බොහෝ දුර ගොස් තිබේ නම්, ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පැහැදිලිවම සෞඛ්ය සම්පන්න පටක (ඉහළ කපා ඉවත් කිරීම) තුළ ඉන්ද්රියයේ (අත්පය) නෙරෝටික් කොටස රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීමයි.

මුල් අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීමදේශීය ප්රතිකාර

තෙත් නෙරෝසිස් වියළි නෙරෝසිස් බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා, දේශීය තුවාලය විෂබීජ නාශක (3% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණය), කාන්දුවීම් සහ සාක්කු විවෘත කිරීම, ඒවා ජලය බැස යාම සහ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ (බෝරික් අම්ලය, ක්ලෝරෙක්සයිඩින්, නයිට්‍රොෆුරල්) සමඟ ඇඳුම් ඇඳීම භාවිතා කරයි. බලපෑමට ලක් වූ පාදය නිශ්චල කිරීම අනිවාර්ය වේ. සම සම් පදම් කිරීමේ බලපෑමක් (96% ඇල්කොහොල්, දීප්තිමත් කොළ) සමඟ විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

සාමාන්ය ප්රතිකාර

සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී, ප්‍රධාන දෙය වන්නේ ප්‍රතිජීවක වල අභ්‍යන්තර ධමනි පරිපාලනය ඇතුළුව ප්‍රබල ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සිදු කිරීමයි. විෂ වීම, විෂ නාශක චිකිත්සාව, අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදි කිරීම මෙන්ම සනාල ප්‍රතිකාර සංකීර්ණයක් ද සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්ය ප්රතිකාර

සාමාන්‍යයෙන්, තෙත් නෙරෝසිස් වියළීමට පරිවර්තනය කිරීමට උත්සාහ කිරීමට දින 1-2 ක් ගත වුවද, එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී ගැටළුව තනි තනිව තීරණය වේ. ප්‍රතිකාර අතරතුර, ඉදිමීම අඩු වුවහොත්, දැවිල්ල අඩු වුවහොත්, විෂ වීම අඩු වුවහොත් සහ නෙරෝටික් පටක ප්‍රමාණය වැඩි නොවන්නේ නම්, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා හැකිය. පැය කිහිපයකට පසු (හෝ දිනකට) ප්‍රතිකාරයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති බව පැහැදිලි නම්, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ප්‍රගතිය, නෙරෝසිස් පැතිරීම සහ විෂ වීම වැඩි වෙමින් පවතී නම්, රෝගියාට සැත්කම් කළ යුතුය, මන්ද මෙය එකම ක්‍රමයයි. ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට.

පාදයේ තෙත් ගැන්ග්‍රීන්, දරුණු දැවිල්ල සහ දරුණු විෂ සහිත රෝගියෙකු රෝහලට ඇතුළත් කළ විට, තෙත් නෙරෝසිස් වියළි නෙරෝසිස් බවට පරිවර්තනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්‍ය නොවේ (ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය සඳහා කෙටි කාලීනව සකස් කිරීම සිදු කළ යුතුය පැය 2) සහ රෝගියා හදිසි ඇඟවීම් අනුව ක්රියා කළ යුතුය.

තෙත් නෙරෝසිස් සඳහා, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ පැහැදිලිවම සෞඛ්‍ය සම්පන්න, නොවෙනස්වන පටක තුළ ඇති නෙරෝටික් පටක ඉවත් කිරීමයි. වියළි නෙරෝසිස් වලට ප්රතිවිරුද්ධව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වැඩි බරපතලකම සහ ආසාදනය එකතු කිරීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉහළ කපා ඉවත් කිරීමක් සිදු කරයි. මේ අනුව, පාදයේ තෙත් නෙරෝසිස් නම්, නිදසුනක් ලෙස, හයිපර්මෙමියාව සහ ශෝථය කකුලේ ඉහළ තුනෙන් (තරමක් පොදු තත්වයක්) දක්වා පැතිර ගිය විට, කලවා මත කපා ඉවත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය, මැද තෙවන මට්ටමේ දී. මෙම ඉහළ මට්ටමේ කපා ඉවත් කිරීම, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දෘශ්ය සීමාවට ඉහළින් පවා පටකවල දක්නට ලැබේ. නෙරෝසිස් කලාපයට ආසන්නව කපා ඉවත් කිරීම සිදු කරන විට, කඳ කොටසෙන් දරුණු පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා වර්ධනය වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත (බෝවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය, තුවාල ලබා ගැනීම, නෙරෝසිස් වර්ධනය), රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. . සමහර අවස්ථාවලදී, ඊටත් වඩා ඉහළ කපා ඉවත් කිරීමක් නැවත කිරීමට අවශ්ය වේ.

ට්‍රොෆික් වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ ලක්ෂණ නිසා වඩාත් සුලභ නෙරෝසිස් වර්ගයක් වන ට්‍රොෆික් වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම අමතර සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ.

ට්රොෆික් වණ සඳහා, දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ.

දේශීය ප්රතිකාර

ට්‍රොෆික් තුවාලයකට දේශීය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කාර්යයන් තුනකට මුහුණ දෙයි: ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම, නෙරෝටික් පටක වල තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ දෝෂය වසා දැමීම.

ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම

ආසාදනයට එරෙහි සටන දිනපතා ඇඳුම් ඇඳීම මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, තුවාලය වටා ඇති සමට ඇල්කොහොල් හෝ අයඩින් ඇල්කොහොල් ටින්කටර් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, ulcerative මතුපිට 3% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් සෝදා විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. (3% බෝරික් අම්ල ද්‍රාවණය, ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ජලීය ද්‍රාවණයක්, නයිට්‍රොෆුරල්).

නෙරෝටික් පටක පිරිසිදු කිරීම

ඇඳුම් ඇඳීමේදී නෙරෝටික් පටක වලින් වණ මතුපිට පිරිසිදු කිරීම සඳහා, විවිධ විෂබීජ නාශක සමඟ වණ මතුපිටට ප්‍රතිකාර කිරීමට අමතරව, නෙක්‍රෙක්ටෝමි සහ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම (චයිමොට්‍රිප්සින්) භාවිතා කරනු ලැබේ. sorbents දේශීය භාවිතය හැකි ය. භෞත චිකිත්සාව (එන්සයිම සහිත ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස්, සයිනාකාර මොඩියුලේටඩ් ධාරා, චුම්බක චිකිත්සාව, ක්වාර්ට්ස් ප්‍රතිකාරය) ප්‍රතිකාරය සාර්ථකව සම්පූර්ණ කරයි.

ට්‍රොෆික් වණ වල විශේෂත්වය නම් ප්‍රතිකාරයේ කිසිදු අදියරකදී විලවුන් කණ්නාඩි භාවිතා නොකළ යුතු බවයි!

දෝෂයක් වසා දැමීම

වණ මතුපිට පිරිසිදු කිරීමෙන් හා ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා විනාශ කිරීමෙන් පසුව, තුවාලයේ දෝෂය වසා දැමීමට උත්සාහ කළ යුතුය. කුඩා වණ සමඟ, මෙම ක්‍රියාවලිය වණ පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු තනිවම පහව යයි, කැටිති වල වර්ධනය වැඩි වන අතර ආන්තික එපිටිලීකරණය පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂබීජ නාශක සමඟ තෙත් වියළි කණ්නාඩි භාවිතයෙන් දිනපතා ඇඳුම් ඇඳීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. දෝෂය කුඩා (විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 ට අඩු) සහ මතුපිටින් පෙනෙන අවස්ථාවන්හිදී, එය 1% ඇල්කොහොල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට මාරු විය හැකිය.

දීප්තිමත් කොළ ද්‍රාවණයක් හෝ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් 5% ද්‍රාවණයක් සමඟ, පත්රව සෑදීමට හේතු වන අතර, ඒ යටතේ එපිටිලියල්කරණය පසුව සිදුවනු ඇත. ජෙල් (ඉරුක්සෝල්) භාවිතයෙන් එපිටිලියල්කරණය ද ප්රවර්ධනය කරයි.

පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු තුවාලය වැසීමට, සමහර අවස්ථාවලදී නිදහස් සම බද්ධ කිරීම හෝ දේශීය පටක බද්ධ කිරීම සමඟ වණ ඉවත් කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම පියවරයන් සිදු කළ යුත්තේ වණ ඇතිවීමට හේතුව මත ඉලක්කගත ක්‍රියාමාර්ගයකින් පසුවය.

ශිරා (නමුත් ධමනි ස්‍රාවය නොවේ!) ට්‍රොෆික් වණ සුව කිරීම සඳහා ඵලදායී වේ සම්පීඩන චිකිත්සාව.ට්‍රොෆික් වණ සඳහා සම්පීඩන ප්‍රතිකාරය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ සින්ක්-ජෙලටින් වෙළුම් පටියක් පාදයේ යෙදීමයි, ඒ සඳහා උන්නා පේස්ට් වල විවිධ වෙනස් කිරීම් භාවිතා කරයි. Rp.: Zinci oxydati

ජෙලටිනේ ඇනා 100.0

ඇක්වා ඩෙස්ටිල්. 200.0 කි

වෙළුම් පටියක් යෙදීමේ ක්රමය.රෝගියා මේසය මත තබා, පහළ පාදය ඔසවනු ලැබේ, ඉන්පසු රත් වූ පේස්ට් ඇඟිලිවල පාදයේ සිට කකුලේ ඉහළ තුනෙන් එකක් දක්වා (ට්‍රොෆික් තුවාලයේ ප්‍රදේශය ඇතුළුව) බුරුසුවකින් යොදනු ලැබේ. මෙයින් පසු, ගෝස් බැන්ඩේජ් තට්ටුවක් යොදනු ලැබේ. ඉන්පසු බුරුසුවකින් නැවතත් පේස්ට් තට්ටුවක් යොදන්න, එය සමඟ වෙළුම් පටියක් සංතෘප්ත කරන්න. සමස්තයක් වශයෙන්, ඇඳුම් ඇඳීමේ ස්ථර 3-4 ක් මේ ආකාරයෙන් යොදනු ලැබේ.

වෙළුම් පටිය මාස 1-2 ක් ඉවත් නොකෙරේ. එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කලින් පිරිසිදු කරන ලද ulcerative මතුපිටක් සහිත සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා වූ සියලුම ට්‍රොෆික් වණ පාහේ එපිටිලියල් කරනු ලැබේ.

සම්පීඩන චිකිත්සාව වණ වැසීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, නමුත් දිගු කාලයක් සඳහා නොවේ. ක්‍රමය මඟින් රෝගියෙකුට ට්‍රොෆික් ආබාධවලින් සුවය ලැබීමට ඉඩ නොදේ, මන්ද එය රෝගයට හේතුව ඉවත් නොකරන බැවිනි.

සාමාන්ය ප්රතිකාර

ට්‍රොෆික් වණ සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් ඔවුන්ගේ වර්ධනයට හේතුව අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමේ විවිධ ක්‍රම වලින් සමන්විත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්ය ක්රම දෙකම භාවිතා වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වරිකොස් නහර නිසා ඇති වන ට්‍රොෆික් තුවාලයක් ඇති විට, සමහර අවස්ථාවල දී, වණ පිරිසිදු කිරීමෙන් සහ ආසාදනය මර්දනය කිරීමෙන් පසුව, ෆ්ලෙබෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ (වරිකෝස් නහර ඉවත් කිරීම).

වරිකොස් නහර), එය පාදයෙන් ශිරා පිටවීම සාමාන්‍යකරණය කරන අතර තුවාලයේ අවසාන සුවය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

මීට අමතරව, ආසාදන මර්දනය කිරීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධවල එන්ඩොලිම්ෆටික් සහ ලිම්ෆොට්රොපික් පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත.

සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, විටමින්, මෙතිලුරැසිල් සහ නැන්ඩ්රොලෝන් භාවිතා කරනු ලැබේ.