ශරීරයේ ජල ලුණු සමතුලිතතාවය අවුල් වේ. ශරීරයේ ජල හිඟයක් සහ අතිරික්තයක් ඇති වන්නේ ඇයි? ජල සමතුලිතතාවය සාමාන්ය කිරීම සඳහා සුප් වට්ටෝරුව

ශරීරයෙන් තරල හා ලවණ ලබා ගැනීම, බෙදා හැරීම, අවශෝෂණය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම යන ක්‍රියාවලීන් සමූහය ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම යාන්ත්‍රණවල සමතුලිතතාවය සියලුම ප්‍රධාන කායික පද්ධති නියාමනය කිරීම යටින් පවතින අතර, එබැවින් අසමතුලිතතාවය සාමාන්‍ය තත්වයේ පිරිහීමකින් සහ සෞඛ්‍යයට භයානක ප්‍රතිවිපාක වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත.

විජලනය වීමේ සලකුණු

විජලනය (විජලනය) සිදු වන්නේ බාහිර සාධක (තාපය, ව්යායාම) හෝ භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාවලීන් (දැඩි උණ, දරුණු වමනය හෝ පාචනය, නිතර නිතර මුත්රා කිරීම) මගින් දැඩි තරල පාඩුවක් සිදු වන විටය. විජලනයේ ප්‍රධාන ප්‍රතිවිපාක වන්නේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය ශරීරයේ ආම්ලිකතාවයේ වැඩි වීමක් (ඇසිඩෝසිස්) හෝ ක්ෂාරීය සංයෝග (ඇල්කලෝසිස්) මට්ටම ඉහළ යාම හේතුවෙන් pH අගය වැඩි වීම දෙසට මාරු වීමයි. ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• ඔක්කාරය හා වමනය උග්ර ප්රහාර;
• රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
• වේගවත් ස්පන්දනය, හෘද රිද්මය;
• හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු (ඇස්ෆික්සියා);
• ස්නායු පද්ධතියේ අක්රමිකතා (කරකැවිල්ල, නැතිවීම හෝ ව්යාකූලත්වය, ආදිය).

රුධිරයේ සහ ශරීරයේ අනෙකුත් පරිසරයන්හි ක්ෂාරීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය වැඩි වීම දෙසට ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය වෙනස් වන විට, ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය වේ, එහි රෝග ලක්ෂණ:

• මස්තිෂ්ක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• පර්යන්ත ශිරා වල අධි රුධිර පීඩනය;
• සුදුමැලි සම;
• අධික උද්දීපනය හෝ දුර්වලකම;
• ශ්වසන අවපාතය;
• ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්.

අධික සජලනය

විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය විජලනය සමඟ පමණක් නොව, අධික ලෙස සජලනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ද සිදුවිය හැකිය - තරල පරිමාවේ වැඩි වීම, ලුණු සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සමඟ. හෝමෝන අසමතුලිතතාවය, අක්මා සිරෝසිස් සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ වෙනත් ව්‍යාධි ගණනාවක් හේතුවෙන් මෙම තත්වය ඇතිවේ. අතිරික්ත තරලයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම;
• ඉදිමීම;
• රුධිර සංසරණ පරිමාවේ වෙනස්කම්;
• ශරීරයේ විෂ වීම;
• ස්නායු ආබාධ (විඥානය නැතිවීම, කම්පන, ආදිය).

පොටෑසියම් පරිවෘත්තීය ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ

ශරීරයෙන් පොටෑසියම් අවශෝෂණය කිරීමේ හෝ බැහැර කිරීමේ වෙනස්කම් හා සම්බන්ධ ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් කැළඹීම් හයිපර්කලේමියාව (රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් ලවණ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම) හෝ හයිපොකැලේමියාව (පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම) වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. මෙම සංයෝගයේ ප්රතිශතයේ වැඩි වීමක් සිදු වන්නේ තුවාල හේතුවෙන්, පිලිස්සුම් තුවාල, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම හෝ ආහාර හෝ ඖෂධ වලින් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමෙනි. හයිපර්කලේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ:

• රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය අඩු වීම;
• උදර වේදනාව;
• මාංශ පේශි-ස්නායු උද්දීපනය (අධිධ්වනිතාව), සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම්.

රුධිර ප්ලාස්මා තනුක කිරීම හේතුවෙන්, වකුගඩු මගින් මෙම ලුණු ශරීරයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා නොදෙන විට (උදාහරණයක් ලෙස, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල හෝ පිළිස්සුම් සහිත නියෝප්ලාස්ම් සමඟ) හයිපොකැලේමියාව ඇතිවිය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, සේලයින් හෝ ග්ලූකෝස් පරිපාලනය වැඩි වීමත් සමඟ. පොටෑසියම් ඌනතාවය හේතුවෙන් ජල ලුණු අසමතුලිතතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ශාරීරික අක්රියතාවය සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• ඇස්ටේනියාව;
• හෘද රිද්ම බාධා;
• මුත්රාශයේ අධි රුධිර පීඩනය;
• බඩවැල් අක්රිය වීම.

සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන්

ශරීරයේ ජල පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම් හයිපොනාට්‍රේමියාව හෝ හයිපර්නාට්‍රේමියාව සමඟ ඇති විය හැක - සෝඩියම් ලවණවල සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම්. විජලනය අතරතුර එහි ප්‍රමාණය වැඩි වීම, රුධිරය ඝණ වීමට තුඩු දෙන අතර අනුරූප රෝග ලක්ෂණ සමඟ (හෘද වාහිනී පද්ධතිය මත බර වැඩිවීම, රුධිර පීඩනය හා ස්පන්දනය වැඩි වීමට හේතු වේ). ලුණු රහිත ආහාර වේලක් හෝ මෙම ලුණු නැතිවීම වැඩි වීම නිසා ඇතිවන සෝඩියම් ඌනතාවය හේතුවෙන් හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇතිවේ:

• අධි රුධිර පීඩනය;
• dyspeptic ආබාධ;
• tachycardia;
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය.

ක්ලෝරීන් ලවණ අතිරික්තයක් අනුරූප රෝග ලක්ෂණ සමඟ අධික ලෙස සජලනය වීමට හේතු වේ (සාමාන්‍ය විෂ වීම, රුධිර සංසරණය වැඩි වීම, පීඩනය සහ ස්පන්දන අගයන්). ආහාර ගැනීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ විජලනය හේතුවෙන් හයිපොක්ලෝරෙමියාව ඇති වන අතර පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• උදාසීනත්වය, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම;
• නිදිමත;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• මතක ආබාධ;
• ඇල්කලෝසිස්.

කැල්සියම්

හයිපර්කල්සිමියාව සිදුවන්නේ පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව (බොහෝ විට හයිපොකැලේමියාවට සමාන්තරව), අධි රුධිර පීඩනය, පොලියුරියා, වමනය සහ ඔක්කාරය හා මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් සමඟ ය. ජල ලුණු සමතුලිතතාවයේ බාධා හේතුවෙන් ශරීරයේ කැල්සියම් ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• laryngo- හෝ bronchospasms;
• ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (උණ, හිසරදය, වේගවත් හද ගැස්ම);
• වලිප්පුව;
• ටෙටනි;
• paresthesia.

ග්ලූකෝස්

සමහර අවස්ථාවලදී, ජල ලුණු සමතුලිතතාවයේ කැළඹීම් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමෙන් පිළිබිඹු වේ. එහි ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හිසරදය, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, තාපගතිකරණයේ අසාර්ථකත්වය සහ හදිසි මනෝභාවයන් සමඟ දැඩි කුසගින්නයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ;
• ශක්තිමත් පිපාසය;
• ඉහළ hemoglobin මට්ටම.

වීඩියෝ

ශරීරයේ ජල ලුණු සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවයට හේතු වන්නේ කුමක්ද සහ මෙම අසමතුලිතතාවය ඇති කළ හැකි ප්රතිවිපාක මොනවාද?

සංසිද්ධි දෙකක් - එක් ගැටළුවක්

ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක (ජල-ලුණු) සමතුලිතතාවය දිශාවන් දෙකකින් බාධා කළ හැකිය:

1. අධික සජලනය යනු ශරීරයේ තරලය අධික ලෙස සමුච්චය වීම, පසුකාලීනව ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වේ. එය අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ එකතු වේ, සෛල තුළ එහි මට්ටම වැඩි වන අතර දෙවැන්න ඉදිමීම. ස්නායු සෛල ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට, ස්නායු මධ්යස්ථාන උද්යෝගිමත් වන අතර කම්පනය ඇතිවේ;
2. විජලනය යනු පෙර පැවති සංසිද්ධියට ප්‍රතිවිරුද්ධ සංසිද්ධියයි. රුධිරය ඝන වීමට පටන් ගනී, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, පටක හා අවයවවල රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් වේ. 20% ට වඩා වැඩි ඌනතාවයක් සහිතව, මරණය සිදු වේ.

ජල ලුණු සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම බර අඩු වීම, වියළි සම සහ කෝනියා මගින් විදහා දක්වයි. දැඩි තෙතමනය ඌනතාවයෙන්, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක ඇනූ අනුකූලතාවයට සමාන වේ, ඇස් ගිලී ඇති අතර, රුධිර සංසරණය පරිමාව අඩු වේ.

විජලනය සමඟ මුහුණේ ලක්ෂණ උග්‍රවීම, තොල් සහ නියපොතු වල සයනොසිස්, අඩු රුධිර පීඩනය, දුර්වල හා වේගවත් ස්පන්දනය, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ දුර්වල ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් නයිට්‍රජන් භෂ්ම සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. එසේම, පුද්ගලයෙකුගේ ඉහළ සහ පහළ අන්තයන් සීතලයි.

සමස්ථානික විජලනය වැනි එවැනි රෝග විනිශ්චයක් ඇත - සමාන ප්රමාණවලින් ජලය සහ සෝඩියම් අහිමි වීම. පාචනය සහ වමනය හරහා විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ තරල පරිමාව නැති වූ විට, උග්‍ර විෂ වීමකදී මෙය සිදු වේ.

ශරීරයේ ජල හිඟයක් හෝ අතිරික්තයක් ඇති වන්නේ ඇයි?

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන හේතු වන්නේ බාහිර තරල නැතිවීම සහ ශරීරයේ ජලය නැවත බෙදා හැරීමයි. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි සමඟ හෝ එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වේ; විකිරණශීලී අයඩින් සූදානම භාවිතා කරන විට (ප්රතිකාර සඳහා); pseudohypoparathyroidism සමග.

මුත්රා පිටවීම අඩු වීමත් සමඟ දිගු කාලීන රෝග වලදී සෝඩියම් අඩු වේ; පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ; ස්වයං ඖෂධ සහ ඩයුරිටික් පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම සමඟ.

එහි අන්තර් සෛල චලනය හේතුවෙන් පොටෑසියම් අඩු වේ; ඇල්කලෝසිස් සමඟ; aldosteronism; කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව; මත්පැන් පානය; අක්මා ව්යාධි; කුඩා අන්ත්රයේ මෙහෙයුම් වලින් පසුව; ඉන්සියුලින් එන්නත් සමඟ; තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය. එහි වැඩිවීමට හේතුව වන්නේ කැටිටෝන වැඩි වීම සහ එහි සංයෝගවල ප්රමාද වීම, සෛල වලට හානි වීම සහ ඔවුන්ගෙන් පොටෑසියම් නිදහස් කිරීමයි.

ජල ලුණු අසමතුලිතතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

පළමු අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා ශරීරයේ සිදුවන දේ මත රඳා පවතී - අධික ලෙස හෝ විජලනය. මෙයට ඉදිමීම, වමනය, පාචනය සහ අධික පිපාසය ඇතුළත් වේ. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය බොහෝ විට වෙනස් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වන අතර, හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රගතිශීලී ව්යාධිවේදය හෘදයාබාධ හා මරණයට හේතු වන බැවින් මෙම රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරිය නොහැකිය.

කැල්සියම් ඌනතාවය සිනිඳු මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති කරයි. විශාල යාත්රා සහ ස්වරාලය ස්පාස්ම් විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ. මෙම මූලද්රව්යයේ අතිරික්තයක් ආමාශයේ වේදනාව, දැඩි පිපාසය, වමනය, නිතර මුත්රා කිරීම සහ දුර්වල සංසරණය ඇති කරයි.

පොටෑසියම් ඌනතාවය ඇල්කලෝසිස්, ඇටෝනි, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, බඩවැල් අවහිරතා, මොළයේ ව්‍යාධි, හෘදයේ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ එහි රිද්මයේ වෙනත් වෙනස්කම් සමඟ ඇත.

ශරීරය තුළ එහි සාන්ද්රණය වැඩි වන විට, ආරෝහණ අංශභාගය, ඔක්කාරය හා වමනය සිදු වේ. මෙම තත්වය ඉතා භයානක ය, මන්ද හෘද කශේරුකා වල ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වන බැවින්, එනම්, කර්ණික අත් අඩංගුවට ගැනීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

මැග්නීසියම් අතිරික්තය ඇන්ටාසිඩ් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ සිදු වේ. මෙම තත්වය ඔක්කාරය සමඟ ඇති වන අතර, වමනය, උණ සහ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය ඇති වේ.

ජල ලුණු සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමේදී වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ කාර්යභාරය

මෙම යුගල ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය විවිධ ක්‍රියාවලීන්ගේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ ජලය ප්‍රමාණවත් ලෙස නැවත අවශෝෂණය කර බැහැර කිරීම හරහා ශරීරයෙන් අතිරික්ත කැටායන සහ ඇනායන ඉවත් කිරීම, ඇල පටලයේ දෙපස සිදුවන අයන හුවමාරුව සඳහා ඔවුන් වගකිව යුතුය. වකුගඩු වල කාර්යභාරය ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා අන්තර් සෛලීය තරලයේ ස්ථායී පරිමාවක් සහ එහි දිය වී ඇති ද්‍රව්‍යවල ප්‍රශස්ත මට්ටමක් පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට දිනකට දියර ලීටර් 2.5 ක් පමණ අවශ්ය වේ. ඔහු ආහාර පාන මගින් ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 2 ක් ලබා ගනී, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලීටර් 1/2 ක් ශරීරය තුළම සෑදී ඇත. ලීටර් එකහමාරක් වකුගඩු මගින් ද, මිලි ලීටර් 100 ක් බඩවැල් මගින් ද, මිලි ලීටර් 900 ක් සම සහ පෙනහළු මගින් ද බැහැර කරයි.

වකුගඩු මගින් බැහැර කරන තරල ප්‍රමාණය ශරීරයේ තත්වය සහ අවශ්‍යතා මත රඳා පවතී. උපරිම ඩයුරිසිස් සමඟ, මුත්රා පද්ධතියේ මෙම ඉන්ද්‍රිය තරල ලීටර් 15 ක් දක්වා බැහැර කළ හැකි අතර ප්‍රතිදේහජනක සමඟ - මිලි ලීටර් 250 දක්වා.

මෙම දර්ශකවල තියුනු උච්චාවචනයන් නල නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ තීව්රතාවය සහ ස්වභාවය මත රඳා පවතී.

ජල ලුණු සමතුලිතතා ආබාධ හඳුනා ගැනීම

මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, උපකල්පිත නිගමනයක් සිදු කරනු ලැබේ; වැඩිදුර චිකිත්සාව ප්රති-කම්පන ඖෂධ සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිපාලනය සඳහා රෝගියාගේ ප්රතිචාරය මත රඳා පවතී.

රෝගියාගේ පැමිණිලි, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පර්යේෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව වෛද්යවරයා රෝග විනිශ්චය කරයි:

1. Anamnesis. රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, ඔහු සම්මුඛ පරීක්ෂණයට භාජනය කර ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය පිළිබඳ තොරතුරු පැහැදිලි කරයි (පාචනය, ඇස්කයිට්, පෙප්ටික් වණ, පයිලෝරස් පටු වීම, දරුණු බඩවැල් ආසාදන, සමහර වර්ගවල ulcerative colitis, විවිධ හේතු විජලනය, කෙටි කාලීන අඩු. - මෙනුවේ ලුණු ආහාර);
2. ව්යාධි විද්යාවේ උපාධිය ස්ථාපිත කිරීම, සංකූලතා ඉවත් කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගැනීම;
3. අපගමනය හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්ය, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක සහ සෙරොල් රුධිර පරීක්ෂණ. අතිරේක රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන නියම කළ හැකිය.

නවීන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මඟින් ව්යාධි විද්යාවට හේතුව, එහි උපාධිය තීරණය කිරීමටත්, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ මිනිස් සෞඛ්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටත් හැකි වේ.

ශරීරයේ ජල ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කරන්නේ කෙසේද?

චිකිත්සාව පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:

1. ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයන් සමනය වේ;
2. ලේ ගැලීම සහ උග්ර රුධිර වහනය ඉවත් කරයි;
3. හයිපොවොලේමියාව ඉවත් කරනු ලැබේ;
4. Hyper- හෝ hyperkalemia ඉවත් කරනු ලැබේ;
5. සාමාන්ය ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීම සඳහා පියවර ගැනීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, බහුඅයෝනික් ද්‍රාවණ (හාර්ට්මන්, ලැක්ටසෝල්, රින්ගර්-ලොක්), රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය, පොලිග්ලූසින්, සෝඩා නියම කරනු ලැබේ;
6. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම ද අවශ්‍ය වේ - අපස්මාරය, හෘදයාබාධ, විශේෂයෙන් සෝඩියම් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී;
7. අභ්‍යන්තර සේලයින් ද්‍රාවණවල ආධාරයෙන් ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී, hemodynamics, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, CBS මට්ටම සහ ECO නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ

පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට් - හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, artymia, hypokalemia සහ hypomagnesemia සඳහා අවශ්ය වේ. ඖෂධය වාචිකව ගත් විට හොඳින් අවශෝෂණය කර, වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි, මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් අයන ප්රවාහනය කරයි, සහ අන්තර් සෛලීය අවකාශයට ඇතුල් වීම ප්රවර්ධනය කරයි.

ජල ලුණු පරිවෘත්තීය භෞතික විද්යාව පිළිබඳ කෙටි තොරතුරු

9. ශරීරයේ මූලික ඉලෙක්ට්රෝලය

සෝඩියම් පරිවෘත්තීය කායික විද්යාව

වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයේ මුළු සෝඩියම් ප්රමාණය meq 3-5 දහසක් (mmol) හෝ 65-80 g (සාමාන්යයෙන් 1 g / kg ශරීර බර) පමණ වේ. සියලුම සෝඩියම් ලවණවලින් 40% ක් අස්ථි වල ඇති අතර පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා සහභාගී නොවේ. හුවමාරු කළ හැකි සෝඩියම් වලින් 70% ක් පමණ බාහිර සෛල තරලයේ අඩංගු වන අතර ඉතිරි ප්රමාණය සෛල තුළ 30% කි. මේ අනුව, සෝඩියම් ප්‍රධාන බාහිර සෛල විද්‍යුත් විච්ඡේදකය වන අතර බාහිර සෛලීය අංශයේ එහි සාන්ද්‍රණය සෛලීය තරලයට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩි වන අතර සාමාන්‍ය 142 mmol / l වේ.

දෛනික ශේෂය.

වැඩිහිටියෙකු සඳහා දෛනික සෝඩියම් අවශ්‍යතාවය 3-4 g (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ආකාරයෙන්) හෝ 1.5 mmol/kg ශරීර බර (1 mmol Na 5.85% NaCl ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 1 ක අඩංගු වේ). මූලික වශයෙන්, ශරීරයෙන් සෝඩියම් ලවණ බැහැර කිරීම වකුගඩු හරහා සිදුවන අතර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය, අම්ල-පාදක තත්ත්වය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැනි සාධක මත රඳා පවතී.

මිනිස් සිරුරේ සෝඩියම් වල කාර්යභාරය.

සායනික භාවිතයේදී, සෝඩියම් සමතුලිතතාවයේ කැළඹීම් එහි ඌනතාවය සහ අතිරික්ත ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක. ජල සමතුලිතතාවයේ සමකාලීන බාධාව මත පදනම්ව, ශරීරයේ සෝඩියම් ඌනතාවය හයිපොස්මෝලර් විජලනය හෝ හයිපෝස්මෝලර් අධි හයිඩ්‍රේෂන් ආකාරයෙන් සිදුවිය හැක. අනෙක් අතට, අතිරික්ත සෝඩියම් ජල සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවයක් සමඟ සංයෝජිතව ඇති අතර එය හයිපොස්මෝලර් විජලනය හෝ හයිපර්ස්මෝලර් අධික ලෙස සජලනය වේ.

පොටෑසියම් පරිවෘත්තීය හා එහි ආබාධ

පොටෑසියම් පරිවෘත්තීය කායික විද්යාව

මිනිස් සිරුරේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය. කිලෝ ග්රෑම් 70 ක් බරැති පුද්ගලයෙකු 150 ග්රෑම් හෝ 3800 mEq / mmol / පොටෑසියම් අඩංගු වේ. මුළු පොටෑසියම් වලින් 98% ක් සෛල තුළ දක්නට ලැබෙන අතර 2% ක් බාහිර සෛල අවකාශයේ ඇත. ශරීරයේ මුළු පොටෑසියම් වලින් 70% ක් මාංශ පේශිවල අඩංගු වේ. විවිධ සෛලවල පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සමාන නොවේ. මාංශ පේශි සෛලයක ජලය කිලෝග්‍රෑම් 1 කට පොටෑසියම් මිලිමීටර 160 ක් අඩංගු වන අතර, එරිත්‍රෝසයිට් ප්ලාස්මා රහිත එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිමෝල් 87 ක් පමණක් අඩංගු වේ.
ප්ලාස්මා හි එහි සාන්ද්‍රණය 3.8-5.5 mmol/l සිට සාමාන්‍ය 4.5 mmol/l වේ.

දිනපතා පොටෑසියම් සමතුලිතතාවය

දෛනික අවශ්‍යතාවය 1 mmol/kg හෝ 1 ml 7.4% KCl ද්‍රාවණයක් දිනකට කි.ග්‍රෑ. එකකට.

නිත්ය ආහාර සමඟ අවශෝෂණය කර ඇත: 2-3 g / 52-78 mmol /. මුත්රා වලින් බැහැර කරයි: 2-3 g / 52-78 mmol /. 2-5 g / 52-130 mmol / ආහාර දිරවීමේ පත්රිකාව තුළ ස්රාවය කර නැවත අවශෝෂණය කර ඇත.

අසූචි වල පාඩු: 10 mmol, දහඩිය පාඩු: හෝඩුවාවන්.

මිනිස් සිරුරේ පොටෑසියම් වල කාර්යභාරය

කාබන් භාවිතයට සහභාගී වේ. ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය සඳහා අවශ්ය වේ. ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේදී පොටෑසියම් මුදා හරින අතර ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය අතරතුර එය බැඳී ඇත (අනුපාතය: නයිට්‍රජන් ග්‍රෑම් 1 සිට පොටෑසියම් 3 mmol දක්වා).

ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය කිරීමේදී තීරණාත්මක කොටසක් ගනී. සෑම මාංශ පේශි සෛලයක්ම සහ එක් එක් ස්නායු තන්තු, විවේක තත්වයන් යටතේ, පොටෑසියම් "බැටරි" වර්ගයක් නියෝජනය කරයි, එය බාහිර සෛල හා අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය අනුව තීරණය වේ. බාහිර සෛල අවකාශයේ (හයිපර්කලේමියාව) පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමත් සමඟ ස්නායු හා මාංශ පේශිවල උද්දීපනය අඩු වේ. උද්දීපන ක්‍රියාවලිය සෛලීය අංශයෙන් තන්තු බවට සෝඩියම් වේගයෙන් සංක්‍රමණය වීම සහ තන්තු වලින් පොටෑසියම් සෙමින් මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඩිජිටල් සූදානම අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් නැතිවීමට හේතු වේ. අනෙක් අතට, පොටෑසියම් ඌනතාවයේ තත්වයන් යටතේ, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්වල ප්රබල බලපෑමක් සටහන් වේ.

නිදන්ගත පොටෑසියම් ඌනතාවයෙන්, ඇල නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ.

මේ අනුව, පොටෑසියම් මාංශ පේශි, හෘදය, ස්නායු පද්ධතිය, වකුගඩු සහ ශරීරයේ එක් එක් සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සහභාගී වේ.

ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය මත pH අගයේ බලපෑම

ශරීරයේ සාමාන්‍ය පොටෑසියම් අන්තර්ගතයක් සමඟ, pH / ඇසිඩේමියා / හි අඩුවීමක් ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ pH (ඇල්කේමියාව /) වැඩි වීමත් සමඟ අඩු වේ.

pH අගයන් සහ අනුරූප සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අගයන්:

pH අගය	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

ඇසිඩෝසිස් තත්වයන් යටතේ, ඉහළ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටමට අනුරූප වන අතර සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයන් සෛලීය පොටෑසියම් ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

අනෙක් අතට, ඇල්කලෝසිස් තත්වයන් යටතේ - ශරීරයේ සාමාන්‍ය පොටෑසියම් අන්තර්ගතයක් සමඟ, ප්ලාස්මා හි මෙම ඉලෙක්ට්‍රෝලය අඩු සාන්ද්‍රණයක් අපේක්ෂා කළ යුතුය.

එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, CBS පිළිබඳ දැනුම ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අගයන් වඩා හොඳින් තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

පොටෑසියම් සාන්ද්රණය මත සෛල බලශක්ති පරිවෘත්තීය බලපෑමප්ලාස්මා

පහත සඳහන් වෙනස්කම් සමඟ, සෛල වලින් බාහිර සෛලීය අවකාශයට පොටෑසියම් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ: පටක හයිපොක්සියා (කම්පනය), ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වැඩි වීම (කැටබොලික් තත්වයන්), ප්‍රමාණවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය (දියවැඩියා රෝගය), හයිපර්ස්මෝලර් ඩීජී.

ඉන්සියුලින් (දියවැඩියා කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම), ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි වීම (වර්ධන ක්‍රියාවලිය, ඇනබලික් හෝමෝන පරිපාලනය, ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ තුවාලයකින් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය), සෛල විජලනය යටතේ සෛල මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන විට සෛල මගින් පොටෑසියම් අවශෝෂණය වැඩි වේ.

ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය මත සෝඩියම් පරිවෘත්තීය බලපෑම

බලහත්කාරයෙන් සෝඩියම් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ එය අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් අයන සඳහා තීව්‍ර ලෙස හුවමාරු වන අතර වකුගඩු හරහා පොටෑසියම් කාන්දු වීමට හේතු වේ (විශේෂයෙන් සෝඩියම් අයන සෝඩියම් සයිටේ්‍රට් ආකාරයෙන් පරිපාලනය කරන විට මිස සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ආකාරයෙන් නොව සයිටේ්‍රට් පහසු බැවින්. අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය).

බාහිර සෛල අවකාශය වැඩි වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සෝඩියම් අතිරික්තයක් ඇති විට ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය පහත වැටේ. අනෙක් අතට, සෝඩියම් ඌනතාවය බාහිර සෛල අංශයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි වීමට හේතු වේ.

ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයට වකුගඩු වල බලපෑම

සෝඩියම් අන්තර්ගතය නඩත්තු කිරීමට වඩා ශරීරයේ පොටෑසියම් සංචිත නඩත්තු කිරීම සඳහා වකුගඩු අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. පොටෑසියම් ඌනතාවයකින්, එබැවින්, එය සංරක්ෂණය කළ හැක්කේ දුෂ්කරතාවයකින් පමණක් වන අතර, එබැවින් පාඩු මෙම ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිපාලනය කරන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි විය හැක. අනෙක් අතට, අතිරික්ත පොටෑසියම් ප්රමාණවත් ඩයුරිසිස් සමඟ පහසුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔලිගුරියා සහ ඇනුරියා සමඟ ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ.

මේ අනුව, බාහිර සෛල අවකාශයේ (ප්ලාස්මා) පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය ශරීරයට ඇතුල් වීම අතර ගතික සමතුලිතතාවයේ ප්‍රති result ලය, සෛල වලට පොටෑසියම් අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව, pH අගය සහ පරිවෘත්තීය තත්වය (ඇනබොලිස්ම සහ කැටබොලිස්), වකුගඩු පාඩු, සෝඩියම් පරිවෘත්තීය, ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය, ඩයුරිසිස්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය, පොටෑසියම් බාහිර පාඩු, උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්.

ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට හේතු වන්නේ:

ඇසිඩිමියාව

කැටබොලිස් ක්‍රියාවලිය

සෝඩියම් ඌනතාවය

ඔලිගුරියා, ඇනුරියා

ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට හේතු වන්නේ:

ඇල්කලේමියාව

ඇනබොලිස් ක්‍රියාවලිය

අතිරික්ත සෝඩියම්

පොලියුරියා

පොටෑසියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ

පොටෑසියම් ඌනතාවය

පොටෑසියම් ඌනතාවය තීරණය වන්නේ සමස්තයක් ලෙස ශරීරය පුරා පොටෑසියම් ඌනතාවය (හයිපොපොටෑසියම්) මගිනි. ඒ සමගම, ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය (බාහිර සෛලීය තරලයේ) - පොටෑසියම් ප්ලාස්මා, අඩු කළ හැකිය, සාමාන්‍ය හෝ වැඩි කළ හැකිය!

සෛලීය පොටෑසියම් නැතිවීම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, හයිඩ්‍රජන් සහ සෝඩියම් අයන බාහිර සෛල අවකාශයේ සිට සෛල තුළට විසරණය වන අතර එමඟින් බාහිර සෛලීය ඇල්කලෝසිස් සහ අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. මේ අනුව, පොටෑසියම් ඌනතාවය පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

හේතු:

1. ශරීරයට ප්‍රමාණවත් නොවන ආහාර ගැනීම (සාමාන්‍යය: දිනකට 60-80 mmol):

ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ස්ටෙනෝස්,

පොටෑසියම් අඩු සහ සෝඩියම් බහුල ආහාර වේලක්

පොටෑසියම් අඩංගු නොවන හෝ එහි දුර්වල ද්‍රාවණවල Parenteral පරිපාලනය,

ඇනරෙක්සියා ස්නායු මනෝචිකිත්සක,

2. වකුගඩු පාඩු:

A) අධිවෘක්ක පාඩු:

ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ වෙනත් කම්පනයකින් පසු හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදය,

කුෂින්ගේ රෝගය, ACTH හි චිකිත්සක භාවිතය, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්,

ප්‍රාථමික (1 වන කොන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය) හෝ ද්විතියික (2 වන කොන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය) ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදය (හෘදයාබාධ, අක්මාවේ සිරෝසිස්);

B) වකුගඩු සහ වෙනත් හේතු:

නිදන්ගත pyelonephritis, වකුගඩු කැල්සියම් ඇසිඩෝසිස්,

පොලියුරියා අවධිය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස්, විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගයේ දී, ඔස්මෝඩියුරෙටික්ස් එන්නත් කිරීමත් සමඟ තරමක් දුරට,

ඩයුරිටික් පරිපාලනය

ඇල්කලෝසිස්,

3. ආමාශයික පත්රිකාව හරහා අහිමි වීම:

වමනය; biliary, අග්න්යාශය, බඩවැල් fistulas; පාචනය; බඩවැල් අවහිරතා; ulcerative colitis;

විරේචක;

ගුද මාර්ගයේ විලස් ගෙඩි.

4. බෙදා හැරීමේ ආබාධ:

බාහිර සෛලීය අංශයෙන් සෛල මගින් පොටෑසියම් අවශෝෂණය වැඩි කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, ග්ලයිකෝජන් සහ ප්‍රෝටීන් සංශ්ලේෂණය අතරතුර, දියවැඩියා රෝගයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර කිරීම, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී බෆර් භෂ්ම හඳුන්වාදීම;

සෛල මගින් බාහිර සෛල අවකාශයට පොටෑසියම් මුදා හැරීම වැඩි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, කැටබොලික් තත්වයන් තුළ, සහ වකුගඩු ඉක්මනින් එය ඉවත් කරයි.

සායනික සංඥා

හදවත: arrhythmia; tachycardia; හෘදයාබාධ හානි (සමහර විට රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සමඟ: නෙරෝසිස්, තන්තු කැඩීම); රුධිර පීඩනය අඩු වීම; ECG අසාමාන්යතාව; හෘදයාබාධ (සිස්ටෝල් තුළ); හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු විය.

ඇටසැකිලි පේශි: අඩු ස්වරය ("මාංශපේශී මෘදුයි, අඩක් පිරවූ රබර් තාපන පෑඩ් වැනි"), ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය (ශ්වසන අසමත්වීම), Landry වර්ගයේ ආරෝහණ අංශභාගය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව:ආහාර රුචිය නැතිවීම, වමනය, ආමාශයික ඇටෝනි, මලබද්ධය, අංශභාගය බඩවැල් අවහිරතා.

වකුගඩු: isosthenuria; polyuria, polydipsia; මුත්රාශයේ ඇටෝනි.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය: ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු වීම.

සාමාන්ය සංඥා:දුර්වලකම; උදාසීනත්වය හෝ කෝපය; පශ්චාත් ශල්ය මනෝවිද්යාව; සීතල සඳහා අස්ථාවරත්වය; පිපාසය.

පහත සඳහන් දෑ දැන ගැනීම වැදගත්ය:පොටෑසියම් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි. පොටෑසියම් ඌනතාවයෙන්, විචල්ය atrioventricular block සහිත paroxysmal atrial tachycardia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඩයුරටික් මෙම අවහිර කිරීමට දායක වේ (අමතර පොටෑසියම් නැතිවීම!). ඊට අමතරව, පොටෑසියම් ඌනතාවය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි, විශේෂයෙන් දැනටමත් අක්මාවට හානි සිදුවුවහොත්. යූරියා සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අඩු ඇමෝනියා උදාසීන වේ. මේ අනුව, මොළයේ හානිය සමඟ ඇමෝනියා විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.

ස්නායු සෛල තුළට ඇමෝනියා විසරණය වීම සමගාමී ඇල්කලෝසිස් මගින් පහසු කරනු ලැබේ. මේ අනුව, සෛල සාපේක්ෂ වශයෙන් අපාරගම්‍ය වන ඇමෝනියම් (NH4 +) මෙන් නොව, ඇමෝනියා (NH3) ලිපිඩ ද්‍රාව්‍ය බැවින් සෛල පටලයට විනිවිද යා හැක. pH අගය වැඩි වීමත් සමඟ (හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් (NH4 + සහ NH3 අතර සමතුලිතතාවය) NH3 ට පක්ෂව මාරු වේ. ඩයුරිටික් මෙම ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරයි.

පහත සඳහන් දේ මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය:

සංශ්ලේෂණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රමුඛ වන විට (වර්ධනය, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය), දියවැඩියා කෝමා සහ ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය වැඩි වේ.

(එහි සෛලවල) පොටෑසියම් වල. ආතතියේ සියලුම තත්වයන් තුළ, පොටෑසියම් අවශෝෂණය කිරීමට පටක වල හැකියාව අඩු වේ. ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

පොටෑසියම් ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, හැකි තරම් පැහැදිලිව අක්රමිකතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා පර්යේෂණ ක්රම කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වේ.

Anamnesis:එය වටිනා තොරතුරු සැපයිය හැකිය. පවතින උල්ලංඝනය සඳහා හේතු සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙය පමණක් පොටෑසියම් ඌනතාවයේ පැවැත්ම පෙන්නුම් කළ හැකිය.

සායනික රෝග ලක්ෂණ: ඇතැම් සංඥා දැනට පවතින පොටෑසියම් ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. එබැවින්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියාට සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර සඳහා නොගැලපෙන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇටෝනි වර්ධනය වුවහොත්, පැහැදිලි කළ නොහැකි වමනය, සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ අපැහැදිලි තත්වයක් හෝ මානසික ආබාධයක් ඇති වුවහොත් ඔබ ඒ ගැන සිතා බැලිය යුතුය.

ඊ.සී.ජී: T තරංගයේ සමතලා කිරීම හෝ ප්‍රතිලෝම වීම, ST කොටසේ අඩු වීමක්, T සහ U පොදු TU තරංගයකට ඒකාබද්ධ වීමට පෙර U තරංගයක පෙනුම. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ නියත නොවන අතර පොටෑසියම් ඌනතාවයේ බරපතලකම සහ කැලේමියාවේ මට්ටමට නොපැමිණීම හෝ අනුකූල නොවේ. මීට අමතරව, ECG වෙනස්කම් විශේෂිත නොවන අතර ඇල්කලෝසිස් සහ මාරුවීම් (බාහිර සෛලීය තරල pH, සෛලීය බලශක්ති පරිවෘත්තීය, සෝඩියම් පරිවෘත්තීය, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය) ප්රතිඵලයක් විය හැක. මෙය එහි ප්‍රායෝගික වටිනාකම සීමා කරයි. ඔලිගුරියා තත්වයන් තුළ, එහි ඌනතාවය තිබියදීත්, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය බොහෝ විට වැඩි වේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙම බලපෑම් නොමැති විට, 3 mmol / l ට වැඩි හයිපොකැලේමියා තත්වයන් තුළ, සම්පූර්ණ පොටෑසියම් ඌනතාවය ආසන්න වශයෙන් 100-200 mmol වන අතර, පොටෑසියම් සාන්ද්රණය 3 mmol / l ට අඩු - 200 සිට 400 mmol දක්වා, සහ එහි මට්ටම 2 mmol/ l ට අඩු - 500 හෝ ඊට වැඩි mmol.

CBS: පොටෑසියම් ඌනතාවය සාමාන්යයෙන් පරිවෘත්තීය alkalosis සමග ඒකාබද්ධ වේ.

මුත්රා වල පොටෑසියම්:දිනකට 25 mmol ට වඩා අඩු වූ විට එහි විසර්ජනය අඩු වේ; පොටෑසියම් ඌනතාවය 10 mmol / l දක්වා අඩු වන විට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, මුත්රා පොටෑසියම් බැහැර කිරීම අර්ථ නිරූපණය කරන විට, ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් වල සැබෑ අගය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, එහි ප්ලාස්මා මට්ටම 2 mmol / l නම්, පොටෑසියම් 30 - 40 mmol / දිනකට වැඩි වේ. වකුගඩු නාල වලට හානි සිදුවුවහොත් හෝ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අතිරික්තයක් ඇත්නම්, ශරීරයේ ඌනතාවය තිබියදීත්, මුත්රා වල පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය වෙනස: පොටෑසියම් (පිෂ්ඨය අඩංගු ආහාර) අඩු ආහාර වේලක, වකුගඩු නොවන සම්භවයක් ඇති පොටෑසියම් ඌනතාවයේ දී දිනකට පොටෑසියම් 50 mmol ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් මුත්රා වලින් බැහැර කරනු ලැබේ: පොටෑසියම් බැහැර කිරීම 50 mmol ඉක්මවන්නේ නම්. / දින, එවිට ඔබ වකුගඩු හේතු ගැන සිතා බැලිය යුතුය පොටෑසියම් ඌනතාවය .

පොටෑසියම් සමතුලිතතාවය: එහි තක්සේරුව මඟින් ශරීරයේ සම්පූර්ණ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය අඩු වේද හෝ වැඩි වේද යන්න ඉක්මනින් සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්රතිකාර නියම කිරීමේදී ඒවා මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස භාවිතා කළ යුතුය. අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම: මෙය එරිත්රෝසයිට් තුළ කිරීමට පහසුම වේ. කෙසේ වෙතත්, එහි පොටෑසියම් අන්තර්ගතය අනෙකුත් සියලුම සෛලවල වෙනස්කම් පිළිබිඹු නොවේ. මීට අමතරව, විවිධ සායනික තත්වයන් තුළ තනි සෛල වෙනස් ලෙස හැසිරෙන බව දන්නා කරුණකි.

ප්රතිකාර

රෝගියාගේ ශරීරයේ පොටෑසියම් ඌනතාවයේ විශාලත්වය හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, චිකිත්සාව පහත පරිදි සිදු කළ හැකිය:

1. පොටෑසියම් සඳහා රෝගියාගේ අවශ්යතාවය තහවුරු කරන්න:

A) පොටෑසියම් සඳහා සාමාන්‍ය දෛනික අවශ්‍යතාවය සපයන්න: 60-80 mmol (1 mmol/kg).

B) පොටෑසියම් ඌනතාවය තුරන් කිරීම, එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයෙන් මනිනු ලැබේ, මේ සඳහා ඔබට පහත සූත්‍රය භාවිතා කළ හැකිය:

පොටෑසියම් ඌනතාවය (mmol) = රෝගියාගේ බර (kg) x 0.2 x (4.5 - K+ ප්ලාස්මා)

මෙම සූත්‍රය ශරීරයේ ඇති සම්පූර්ණ පොටෑසියම් ඌනතාවයේ සැබෑ වටිනාකම අපට ලබා නොදේ. කෙසේ වෙතත්, එය ප්රායෝගික වැඩ සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

C) ආමාශයික පත්රිකාව හරහා පොටෑසියම් පාඩු සැලකිල්ලට ගන්න
ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ස්රාවය තුළ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය: කෙල - 40, ආමාශයික යුෂ - 10, බඩවැල් යුෂ - 10, අග්න්යාශයේ යුෂ - 5 mmol / l.

ශල්‍යකර්මයෙන් හා තුවාලයෙන් පසු යථා තත්ත්වයට පත්වන කාලය තුළ, විජලනය, දියවැඩියා කෝමා හෝ ඇසිඩෝසිස් සාර්ථක ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, පොටෑසියම් දෛනික මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඖෂධ, විරේචක, saluretics (50-100 mmol / දින) භාවිතා කරන විට පොටෑසියම් පාඩු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්යතාව ද ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.

2. පොටෑසියම් පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය තෝරන්න.

හැකි නම්, පොටෑසියම් අතිරේකවල මුඛ පරිපාලනය සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය. අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ සෑම විටම බාහිර සෛලීය පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ස්‍රාවය විශාල වශයෙන් නැතිවීම මෙන්ම ඔලිගුරියා සමඟ බාහිර සෛල තරල පරිමාව අඩු වන විට මෙම අන්තරාය විශේෂයෙන් විශාල වේ.

අ) මුඛය හරහා පොටෑසියම් පරිපාලනය කිරීම: පොටෑසියම් ඌනතාවය විශාල නොවේ නම් සහ ඊට අමතරව, මුඛයෙන් ආහාර ගත හැකි නම්, පොටෑසියම් බහුල ආහාර නියම කරනු ලැබේ: කුකුල් මස් සහ මස් සුප් හොද්ද සහ කසාය, මස් සාරය, වියළි පලතුරු (ඇප්රිකොට් ඇට, plums, පීච්), කැරට්, කළු රාබු, තක්කාලි, වියළි හතු, කිරිපිටි).

පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුම් පරිපාලනය. 1-සාමාන්‍ය පොටෑසියම් ද්‍රාවණයක් (7.45% ද්‍රාවණයක්) පරිපාලනය කිරීම වඩාත් පහසු වේ, එයින් මිලි ලීටර් 1 ක් පොටෑසියම් 1 mmol සහ ක්ලෝරයිඩ් 1 mmol අඩංගු වේ.

ආ) ආමාශයික නලයක් හරහා පොටෑසියම් පරිපාලනය: මෙය නල පෝෂණය කිරීමේදී සිදු කළ හැක. 7.45% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ඇ) පොටෑසියම් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය: 7.45% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (වන්ධ්‍යා!) 5%-20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් 400-500 ml ට 20-50 ml ප්‍රමාණයකින් එකතු කරනු ලැබේ. පරිපාලන අනුපාතය 20 mmol / h ට වඩා වැඩි නොවේ! IV මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 20 mmol / h ට වඩා වැඩි වන විට, දැවෙන වේදනාව නහර දිගේ දිස්වන අතර ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය විෂ සහිත මට්ටමකට වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත. පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රිත ද්‍රාවණ කිසිදු අවස්ථාවක තනුක නොකළ ආකාරයෙන් අභ්‍යන්තරව ඉක්මනින් පරිපාලනය නොකළ යුතු බව අවධාරණය කළ යුතුය! සාන්ද්රගත විසඳුමක් ආරක්ෂිතව පරිපාලනය කිරීම සඳහා, එය perfuser (syringe පොම්ප) භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට ළඟා වී පූර්ණ ආන්ත්‍රික පෝෂණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 3 ක් වත් පොටෑසියම් අතිරේකය අඛණ්ඩව සිදු කළ යුතුය.

සාමාන්යයෙන් දිනකට පොටෑසියම් 150 mmol දක්වා පරිපාලනය කරනු ලැබේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 3 mol / kg ශරීර බරයි - මෙය පොටෑසියම් ග්‍රහණය කර ගැනීමට සෛලවල උපරිම හැකියාවයි.

3. පොටෑසියම් ද්‍රාවණවල ප්‍රතිවිරෝධතා:

අ) ඔලිගුරියා සහ ඇනුරියා හෝ ඩයුරිසිස් නොදන්නා අවස්ථාවන්හිදී. එවැනි තත්වයක් තුළ, මුත්රා පිටවීම 40-50 ml / h දක්වා ළඟා වන තෙක් පොටෑසියම් රහිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් දියර මුලින්ම පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

B) දැඩි වේගවත් විජලනය. පොටෑසියම් අඩංගු ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීමට පටන් ගන්නේ ශරීරයට ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය ලබා දී ප්‍රමාණවත් ඩයුරිසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ඇ) හයිපර්කලේමියාව.

D) corticoadrenal ඌනතාවය (ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ප්රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීම නිසා)

e) දරුණු ආම්ලිකතාවය. ඔවුන් මුලින්ම තුරන් කළ යුතුය. ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කර ඇති බැවින්, පොටෑසියම් පරිපාලනය කළ හැකිය!

අතිරික්ත පොටෑසියම්

ශරීරයේ අතිරික්ත පොටෑසියම් එහි ඌනතාවයට වඩා අඩු වන අතර, එය ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි පියවරයන් අවශ්ය වන ඉතා භයානක තත්ත්වයකි. සෑම අවස්ථාවකදීම, අතිරික්ත පොටෑසියම් සාපේක්ෂ වන අතර එය සෛල වලින් රුධිරයට මාරු කිරීම මත රඳා පවතී, නමුත් සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ පොටෑසියම් ප්රමාණය සාමාන්ය හෝ අඩු විය හැක! රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය වකුගඩු හරහා ප්‍රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීමත් සමඟ ඊට අමතරව වැඩි වේ. මේ අනුව, අතිරික්ත පොටෑසියම් බාහිර සෛල තරලයේ පමණක් නිරීක්ෂණය වන අතර එය හයිපර්කලේමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. එයින් අදහස් කරන්නේ සාමාන්‍ය pH අගයේදී ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය 5.5 mmol/l ට වඩා වැඩි වීමයි.

හේතු:

1) ශරීරයට පොටෑසියම් අධික ලෙස ගැනීම, විශේෂයෙන් අඩු ඩයුරිසිස් සමඟ.

2) සෛල වලින් පොටෑසියම් මුදා හැරීම: ශ්වසන හෝ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය; ආතතිය, කම්පනය, පිළිස්සුම්; විජලනය; hemolysis; succinylcholine පරිපාලනයෙන් පසු, මාංශ පේශි ඇඹරීම දිස්වන විට, ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් හි කෙටිකාලීන වැඩිවීමක් ඇති අතර, එය දැනට පවතින හයිපර්කලේමියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ පොටෑසියම් විෂ වීමේ සලකුණු ඇති කළ හැකිය.

3) වකුගඩු මගින් පොටෑසියම් ප්රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීම: උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම; corticoadrenal ඌනතාවය; ඇඩිසන්ගේ රෝගය.

වැදගත්: කාලය තුළ පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි වීමක් උපකල්පනය නොකරන්නazotemia, එය වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට සමාන කරයි. යුතුයමුත්රා ප්රමාණය හෝ අන් අයගේ පාඩු පැමිණීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්නතරල (නාසෝගස්ට්‍රික් නලයකින්, ජලාපවහන හරහා, ෆිස්ටුලස්) - සමඟසංරක්‍ෂිත ඩයුරිසිස් හෝ වෙනත් පාඩු, පොටෑසියම් තීව්‍ර ලෙස බැහැර කරයිසිරුර!

සායනික පින්තූරය:එය සෘජුවම ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා ඇතිවේ - හයිපර්කලේමියාව.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: වමනය, කැක්කුම, පාචනය.

හදවත: පළමු සංඥාව අරිතිමියාව, පසුව කශේරුකා රිද්මය; පසුව - ventricular fibrillation, diastole හි හෘදයාබාධ.

වකුගඩු: ඔලිගුරියා, ඇනුරියා.

ස්නායු පද්ධතිය: පරෙස්ටේෂියා, දුර්වල අංශභාගය, මාංශ පේශි ඇඹරීම.

සාමාන්ය සංඥා: සාමාන්ය උදාසීනත්වය, ව්යාකූලත්වය.

රෝග විනිශ්චය

Anamnesis: ඔලිගුරියා සහ ඇනුරියා පෙනී සිටින විට, හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ගැන සිතා බැලිය යුතුය.

සායනයේ විස්තර:සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය නොවේ. හෘද අසාමාන්යතා හයිපර්කලේමියාව පෙන්නුම් කරයි.

ECG:පටු පදනමක් සහිත උස, තියුණු T තරංගය; ප්රසාරණය මගින් ප්රසාරණය වීම; කොටසේ ආරම්භක කොටස සමවිද්‍යුත් රේඛාවට පහළින් පිහිටා ඇත, දකුණු මිටි ශාඛා බ්ලොක් එක සිහිගන්වන පින්තූරයක් සහිත මන්දගාමී නැගීමක්; atrioventricular nodal rhythm, extrasystole හෝ වෙනත් රිද්ම කැළඹීම්.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ: ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිර්ණය කිරීම. විෂ සහිත බලපෑම බොහෝ දුරට ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතින බැවින් මෙම අගය ඉතා වැදගත් වේ.

6.5 mmol/l ට වැඩි පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය භයානක වන අතර 10 -12 mmol/l ඇතුළත - මාරාන්තිකයි!

මැග්නීසියම් පරිවෘත්තීය

මැග්නීසියම් පරිවෘත්තීය කායික විද්යාව.

මැග්නීසියම්, කෝඑන්සයිමවල කොටසක් වන අතර, බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට බලපෑම් කරයි, aerobic සහ නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් වල එන්සයිම ප්‍රතික්‍රියා වලට සහභාගී වන අතර ATP සහ ADP අතර පොස්පේට් කාණ්ඩ මාරු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියා වල සියලුම එන්සයිම පාහේ සක්‍රීය කරයි, ඔක්සිජන් වඩාත් කාර්යක්ෂමව භාවිතා කිරීම සහ ශක්තිය සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. සෛලය. මැග්නීසියම් අයන, ඩීඑන්ඒ සහ ආර්එන්ඒ, ප්‍රෝටීන් අණු සංශ්ලේෂණය සඳහා අවශ්‍ය පියුරීන් සහ පිරමිඩීන් නියුක්ලියෝටයිඩ සංචිත පවත්වා ගැනීම සඳහා සීඑම්පී පද්ධතිය, පොස්පේටේස්, ඉනෝලේස් සහ සමහර පෙප්ටයිඩේස් සක්‍රීය කිරීම හා නිෂේධනය කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් සෛල වර්ධනය නියාමනය කිරීමට බලපායි. සහ සෛල පුනර්ජනනය. මැග්නීසියම් අයන, සෛල පටලයේ ATPase සක්‍රීය කිරීම, බාහිර සෛල සිට අන්තර් සෛලීය අවකාශයට පොටෑසියම් ප්‍රවාහය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ සෛලයෙන් පොටෑසියම් මුදා හැරීම සඳහා සෛල පටලවල පාරගම්යතාව අඩු කිරීම, අනුපූරක සක්‍රීය කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියා වලට සහභාගී වීම, ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීමේ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස්. .

මැග්නීසියම්, බොහෝ කැල්සියම් මත යැපෙන ක්‍රියාවලීන්ට ප්‍රතිවිරෝධක බලපෑමක් ඇති කරයි, අන්තර් සෛලීය පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමේදී වැදගත් වේ.

මැග්නීසියම්, සිනිඳු මාංශ පේශිවල සංකෝචන ගුණ දුර්වල කිරීම, රුධිර නාල විස්තාරණය කිරීම, හෘදයේ සයිනස් නෝඩයේ උද්දීපනය සහ කර්ණිකයේ විද්‍යුත් ආවේගයන් සන්නයනය වළක්වයි, මයෝසින් සමඟ ඇක්ටින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම වළක්වන අතර එමඟින් ඩයස්ටොලික් ලිහිල් කිරීම සහතික කරයි. මයෝකාඩියම්, ස්නායු මාංශ පේශි උපාගමයේ විද්‍යුත් ආවේගයන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීම වළක්වයි, සුව කිරීමට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑමක් ඇති කරයි, එය විශ්ලේෂක (කෝඩියමින්) මගින් සමනය වේ. මොළයේ, මැග්නීසියම් අද දන්නා සියලුම නියුරොපෙප්ටයිඩවල සංශ්ලේෂණයට අත්‍යවශ්‍ය සහභාගිවන්නෙක් වේ.

දෛනික ශේෂය

නිරෝගී වැඩිහිටියෙකු සඳහා මැග්නීසියම් සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය 7.3-10.4 mmol හෝ 0.2 mmol/kg වේ. මැග්නීසියම් වල සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 0.8-1.0 mmol/l වන අතර එයින් 55-70% අයනීකෘත ආකාරයෙන් පවතී.

Hypomagnesemia

ප්ලාස්මා මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණය 0.8 mmol/l ට වඩා අඩු වූ විට Hypomagnesemia ප්‍රකාශ වේ.

හේතු:

1. ආහාර වලින් මැග්නීසියම් ප්රමාණවත් නොවීම;

2. බේරියම් ලවණ, රසදිය, ආසනික් සමඟ නිදන්ගත විෂ වීම, ක්රමානුකූලව මත්පැන් පානය කිරීම (ආමාශයික පත්රිකාවේ මැග්නීසියම් අවශෝෂණය දුර්වල වීම);

3. ශරීරයෙන් මැග්නීසියම් නැතිවීම (වමනය, පාචනය, පෙරිටෝනිටිස්, අග්න්‍යාශය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක පාඩු නිවැරදි කිරීමකින් තොරව ඩයුරටික් නිර්දේශ කිරීම, ආතතිය);

4. මැග්නීසියම් සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතාවය වැඩි කිරීම (ගැබ්ගැනීම්, ශාරීරික හා මානසික ආතතිය);

5. thyrotoxicosis, parathyroid ග්රන්ථියේ අක්රිය වීම, අක්මාවේ සිරෝසිස්;

6. glycosides, loop diuretics, aminoglycosides සමඟ චිකිත්සාව.

hypomagnesemia රෝග විනිශ්චය

Hypomagnesemia රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, යටින් පවතින රෝගය සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත ය.

රෝගියාගේ දෛනික මුත්‍රාවල හයිපොමැග්නීසිමියාවට සමගාමීව, මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණය 1.5 mmol/l ට වඩා අඩු නම් හෝ 15-20 mmol (25% ද්‍රාවණයෙන් 15-20 ml) මැග්නීසියම් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, Hypomagnesemia සනාථ වේ. පැය, 70% ට වඩා අඩු මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.

Hypomagnesemia සායනය

ප්ලාස්මා මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණය 0.5 mmol/l ට වඩා අඩු වූ විට hypomagnesemia හි සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.

පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: hypomagnesemia ආකාර.

මස්තිෂ්ක (මානසික අවපීඩනය, අපස්මාරය) ස්වරූපය හිසෙහි බර, හිසරදය, කරකැවිල්ල, නරක මනෝභාවය, උද්දීපනය වැඩි වීම, අභ්‍යන්තර වෙව්ලීම, බිය, මානසික අවපීඩනය, හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා, ධනාත්මක Chvostek සහ Trousseau රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි.

සනාල ඇන්ජිනා ආකෘතිය හෘදයාබාධ, ටායිචාර්ඩියා, හෘද ආතරයිමියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ECG වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි, විශාලත්වය, සෘණ T තරංගය සහ ventricular fibrillation.

මධ්‍යස්ථ මැග්නීසියම් ඌනතාවයෙන්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් බොහෝ විට අර්බුද වර්ධනය වේ.

මාංශපේශී-ටෙටනික් ස්වරූපය වෙව්ලීම, පැටවාගේ මාංශ පේශිවල රාත්‍රී කැක්කුම, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා (ට්‍රෝසෝ, චවොස්ටෙක් සින්ඩ්‍රෝමය), මාංශ පේශි කැක්කුම සහ පරෙස්ටේෂියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. මැග්නීසියම් මට්ටම 0.3 mmol / l ට වඩා අඩු වන විට, බෙල්ලේ, පිටුපසට, මුහුණේ ("මාළු මුඛය"), පහළ (පතුල්, පාද, ඇඟිලි) සහ ඉහළ ("ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ අත") අන්තයේ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති වේ.

අභ්යන්තර ස්වරූපය laryngo- සහ bronchospasm, cardiospasm, Oddi හි sphincter හි spasm, ගුදය සහ මුත්රා මගින් විදහා දක්වයි. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ආබාධ: දුර්වල වූ රසය සහ සුවඳ දැනීම් (කැකෝස්මියා) හේතුවෙන් ආහාර රුචිය අඩු වීම.

hypomagnesemia ප්රතිකාර

මැග්නීසියම් - මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, පැනන්ජින්, පොටෑසියම්-මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට් අඩංගු ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් හෝ enteral cobidex, magnerot, asparkam, panangin පරිපාලනය මගින් Hypomagnesemia පහසුවෙන් නිවැරදි කළ හැක.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% විසඳුමක් බොහෝ විට දිනකට මිලි ලීටර් 140 දක්වා පරිමාවකින් භාවිතා වේ (මැග්නීසියම් සල්ෆේට් මිලි ලීටර් 1 ක මැග්නීසියම් 1 mmol අඩංගු වේ).

නොදන්නා හේතු විද්‍යාව සහිත කම්පන සින්ඩ්‍රෝමයකදී, හදිසි අවස්ථා වලදී, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5-10 ක්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2-5 ක් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කිරීම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට. මෙමගින් ඔබට හයිපොමැග්නේසිමියාව හා සම්බන්ධ අල්ලා ගැනීම් නැවැත්වීමට සහ ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, එක්ලැම්ප්සියාව හා සම්බන්ධ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ග්‍රෑම් 6 ක් විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් අභ්‍යන්තරව සෙමින් පරිපාලනය කෙරේ. පසුව, මැග්නීසියම් නඩත්තු මාත්රාව 2 g / පැය වේ. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය නතර නොවන්නේ නම්, මිනිත්තු 5 කින් මැග්නීසියම් 2-4 ග්රෑම් නැවත හඳුන්වා දෙන්න. අල්ලා ගැනීම් නැවත නැවත සිදුවුවහොත්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් රෝගියා නිර්වින්දනය කිරීම, ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් කිරීම සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, මැග්නීසියම් චිකිත්සාව අනෙකුත් ඖෂධවලට ප්රතිරෝධය සමඟ පවා රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමේ ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස පවතී. අවසාදිත බලපෑමක් ඇති කිරීම, මැග්නීසියම් ද චිත්තවේගීය පසුබිම ඉවත් කරයි, එය සාමාන්යයෙන් අර්බුදයක් සඳහා අවුලුවන.

ප්‍රමාණවත් මැග්නීසියම් ප්‍රතිකාරයකින් පසු (දින 2-3 සඳහා දිනකට මිලි ලීටර් 50 25% දක්වා), සාමාන්‍ය රුධිර පීඩන මට්ටම් සෑහෙන කාලයක් පවත්වා ගැනීම වැදගත්ය.

මැග්නීසියම් චිකිත්සාව අතරතුර, රුධිරයේ මැග්නීසියම් මට්ටම, ශ්වසන වේගය, මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය සහ ඩයුරිසිස් අනුපාතය පිළිබඳ වක්‍ර පරාවර්තනයක් ලෙස දණහිස් ප්‍රත්‍යාවර්තයේ නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම ඇතුළුව රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. දණහිසේ ප්‍රත්‍යාවර්තය සම්පූර්ණයෙන් මර්දනය කිරීම, බ්‍රැඩිප්නියා වර්ධනය වීම හෝ ඩයුරිසිස් අඩුවීමකදී මැග්නීසියම් සල්ෆේට් පරිපාලනය නතර වේ.

මැග්නීසියම් ඌනතාවයට සම්බන්ධ ventricular tachycardia සහ ventricular fibrillation සඳහා, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් මාත්රාව 1-2 ග්රෑම්, 2-3 විනාඩි 5% ග්ලූකෝස් විසඳුමක් 100 ml තනුක පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අඩු හදිසි අවස්ථා වලදී, විසඳුම විනාඩි 5-60 කට වඩා වැඩි කාලයක් ලබා දෙන අතර, නඩත්තු මාත්රාව පැය 24 සඳහා 0.5-1.0 g / පැය වේ.

Hypermagnesemia

Hypermagnesemia (රුධිර ප්ලාස්මාවේ මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණය 1.2 mmol / l ට වඩා වැඩි වීම) වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, මැග්නීසියම් අඩංගු ඖෂධ අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීම සහ කැටබොලිස්වාදයේ තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ වර්ධනය වේ.

Hypermagnesemia සායනය.

හයිපර්මැග්නීසියාවේ රෝග ලක්ෂණ ස්වල්පයක් සහ විචල්‍ය වේ.

මනෝවිද්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ: මානසික අවපීඩනය, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය වැඩි වීම. 4.17 mmol / l දක්වා වූ මැග්නීසියම් මට්ටමේ දී, මතුපිට නිර්වින්දනය වර්ධනය වන අතර, 8.33 mmol / l මට්ටමේ දී, ගැඹුරු නිර්වින්දනය වර්ධනය වේ. මැග්නීසියම් සාන්ද්රණය 11.5-14.5 mmol / l දක්වා වැඩි වන විට ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සිදු වේ.

ස්නායු මාංශ පේශි රෝග ලක්ෂණ: මාංශ පේශි ඇදුම සහ ලිහිල් කිරීම, නිර්වින්දනය මගින් බලගතු වන අතර ඇනලෙප්ටික් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. Ataxia, දුර්වලතාවය, කණ්ඩරාවන්ට reflexes අඩු වීම anticholinesterase ඖෂධ සමඟ සමනය වේ.

හෘද වාහිනී ආබාධ: 1.55-2.5 mmol / l ප්ලාස්මා මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණයකදී, සයිනස් නෝඩයේ උද්දීපනය වළක්වන අතර හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ ආවේගයන්ගේ සන්නයනය මන්දගාමී වන අතර එය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා මගින් ECG මත ප්‍රකාශ වේ, වැඩි වීම. P-Q කාල පරතරය තුළ, QRS සංකීර්ණය පුළුල් කිරීම, දුර්වල වූ සංකෝචනය වූ myocardium. රුධිර පීඩනය අඩුවීම ප්‍රධාන වශයෙන් ඩයස්ටොලික් සහ අඩු වශයෙන් සිස්ටලික් පීඩනය හේතුවෙන් සිදු වේ. 7.5 mmol/l හෝ ඊට වැඩි හයිපර්මැග්නීසියාව සමඟ, ඩයස්ටෝල් අවධියේදී ඇසිස්ටල් වර්ධනය විය හැක.

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ: ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය.

හයිපර්මැග්නීසිමියා හි විෂ සහිත ප්‍රකාශනයන් B-බ්ලෝකර්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, රයිබොක්සින්, ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ හෙපටින් මගින් ප්‍රබල වේ.

රෝග විනිශ්චය hypermagnesemia යනු hypomagnesemia රෝග නිර්ණයට සමාන මූලධර්ම මත පදනම් වේ.

හයිපර්මැග්නීසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම.

1. හයිපර්මැග්නීසියාව (වකුගඩු අසමත්වීම, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්) ඇති කළ යටින් පවතින රෝගයට හේතුව සහ ප්‍රතිකාර ඉවත් කිරීම;

2. ශ්වසනය, රුධිර සංසරණය සහ ඔවුන්ගේ ආබාධවල කාලෝචිත නිවැරදි කිරීම නිරීක්ෂණය කිරීම (ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම, සහායක සහ කෘතිම වාතාශ්රය, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, කෝඩියමින්, ප්රොසෙරීන්);

3. මැග්නීසියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (10% CaCl හි 5-10 ml) ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර සෙමින් පරිපාලනය;

4. ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් ආබාධ නිවැරදි කිරීම;

5. රුධිරයේ මැග්නීසියම් ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, hemodialysis පෙන්නුම් කරයි.

ක්ලෝරීන් පරිවෘත්තීය ආබාධය

ක්ලෝරීන් ප්‍රධාන (සෝඩියම් සමඟ) ප්ලාස්මා අයන වලින් එකකි. ක්ලෝරීන් අයන 100 mOsm හෝ ප්ලාස්මා osmolarity 34.5% සඳහා දායක වේ. සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් කැටායන සමඟ එක්ව, ක්ලෝරීන් උද්දීපනය කළ හැකි සෛල පටලවල විවේක විභවයන් සහ ක්‍රියාකාරී විභවයන් නිර්මාණය කිරීමට සහභාගී වේ. ක්ලෝරීන් ඇනායන රුධිර හිමොග්ලොබින් බෆර පද්ධතිය (එරිත්‍රෝසයිට් හිමොග්ලොබින් බෆර පද්ධතිය), වකුගඩු වල ඩයුරටික් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ ප්‍රාචීර සෛල මගින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සංස්ලේෂණය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආහාර දිරවීමේ දී, ආමාශයික යුෂ HCl පෙප්සින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ප්‍රශස්ත ආම්ලිකතාවයක් ඇති කරන අතර අග්න්‍යාශය මගින් අග්න්‍යාශයික යුෂ ස්‍රාවය කිරීම සඳහා උත්තේජකයකි.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්ලෝරීන් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය 100 mmol/l වේ.

Hypochloremia

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්ලෝරීන් සාන්ද්‍රණය 98 mmol/l ට වඩා අඩු වූ විට Hypochloremia හටගනී.

Hypochloremia ඇතිවීමට හේතු.

1. විවිධ රෝග හේතුවෙන් ආමාශයික හා බඩවැල් යුෂ නැතිවීම (මත්පැන්, බඩවැල් අවහිරතා, ආමාශයික පිටවීමේ ස්ටෙනෝසිස්, දරුණු පාචනය);

2. ආහාර ජීර්ණ යුෂ ආමාශයික පත්රිකාවේ ලුමෙන් (බඩවැල් paresis, mesenteric ධමනි වල thrombosis) බවට අහිමි වීම;

3. පාලනය නොකළ ඩයුරටික් චිකිත්සාව;

4. CBS (පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස්) උල්ලංඝනය කිරීම;

5. ප්ලාස්මෝඩියුලේෂන්.

හයිපොක්ලෝරෙමියා රෝග විනිශ්චයමත පදනම්ව:

1. වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව;

2. රෝග විනිශ්චය සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත;

3. රෝගියාගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණයක දත්ත මත පදනම්ව.

රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ හයිපොක්ලෝරෙමියා මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන නිර්ණායකය වන්නේ රුධිරයේ ක්ලෝරීන් සාන්ද්‍රණය සහ දෛනික මුත්රා ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමයි.

හයිපොක්ලෝරෙමියා සායනය.

Hypochloremia හි සායනික චිත්රය නිශ්චිත නොවේ. එකිනෙකට සමීපව සම්බන්ධ වන සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ එකවර වෙනස් වීමකින් ප්ලාස්මා ක්ලෝරීන් අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක. සායනික පින්තූරය හයිපොකැලමික් ඇල්කලෝසිස් තත්වයකට සමාන වේ. රෝගීන් දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, සමහර විට මාංශ පේශි කැක්කුම, බඩේ කැක්කුම, බඩවැල් පාරේසිස් ගැන පැමිණිලි කරයි. ඩිස්හයිඩ්‍රියා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ප්ලාස්මොඩිලියුෂන් අතරතුර තරල නැතිවීම හෝ අතිරික්ත ජලය හේතුවෙන් සම්බන්ධ වේ.

Hyperchloremia ප්රතිකාරඅධි සජලනය සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කිරීම සහ අධි පීඩන විජලනය සඳහා ග්ලූකෝස් විසඳුම් භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ.

කැල්සියම් පරිවෘත්තීය

කැල්සියම් වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් එහි අයනීකෘත ස්වරූපය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අයන සමඟ, උද්දීපනය උපාගම සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී, උද්දීපනය කළ හැකි පටලවල වි ධ්‍රැවීකරණය හා ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණයට සම්බන්ධ වන අතර ස්නායු මාංශ පේශි උපාගමවල ඇසිටිල්කොලීන් නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

කැල්සියම් යනු මයෝකාඩියම්, ඉරි සහිත මාංශ පේශි සහ රුධිර නාලවල සහ බඩවැල්වල නපුරු මාංශ පේශිවල උද්දීපනය සහ හැකිලීමේ ක්‍රියාවලියේදී අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. සෛල පටලයේ මතුපිට පුරා බෙදා හරින ලද කැල්සියම් සෛල පටලයේ පාරගම්යතාව, උද්දීපනය සහ සන්නායකතාවය අඩු කරයි. අයනීකෘත කැල්සියම්, සනාල පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ රුධිරයේ දියර කොටස පටක තුලට විනිවිද යාම වැළැක්වීම, පටක වලින් තරලය රුධිරයට ගලා යාම ප්රවර්ධනය කරන අතර එමගින් ප්රති-ශෝධිත බලපෑමක් ඇති කරයි. අධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමෙන්, කැල්සියම් රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනලින් මට්ටම වැඩි කරයි, එය අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වලදී මාස්ට් සෛල වලින් මුදා හරින හිස්ටමින් වල බලපෑමට ප්‍රතිරෝධය දක්වයි.

කැල්සියම් අයන රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රතික්‍රියා වල කඳුරැල්ලට සහභාගී වන අතර, විටමින් K මත යැපෙන සාධක (II, VII, IX, X) ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට සවි කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ, VIII සහ von Willebrandt සාධකය අතර සංකීර්ණයක් ගොඩනැගීම, ප්‍රකාශනය XIIIa සාධකයේ එන්සයිමය ක්‍රියාකාරිත්වය, සහ ප්‍රෝතොම්බින් thrombin බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් සඳහා උත්ප්‍රේරකයකි, කැටි ගැසීමේ thrombus ආපසු ගැනීම.

දිනකට කැල්සියම් අවශ්යතාවය 0.5 mmol වේ. ප්ලාස්මා හි සම්පූර්ණ කැල්සියම් සාන්ද්රණය 2.1-2.6 mmol / l, අයනීකෘත කැල්සියම් - 0.84-1.26 mmol / l.

හයිපොකල්සිමියාව

සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම 2.1 mmol/l ට වඩා අඩු වූ විට හෝ අයනීකෘත කැල්සියම් 0.84 mmol/l ට වඩා අඩු වූ විට Hypocalcemia වර්ධනය වේ.

හයිපොකල්සිමියා ඇතිවීමට හේතු.

1. බඩවැලේ අවශෝෂණය දුර්වල වීම (උග්‍ර අග්න්‍යාශය), නිරාහාරව සිටීම, පුළුල් බඩවැල් ඉවත් කිරීම, මේදය අවශෝෂණය අඩාල වීම (අචෝලියා, පාචනය) හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් කැල්සියම් ප්‍රමාණයක් නොලැබීම;

2. ආම්ලිකතාවය (මුත්රා සමඟ) හෝ ඇල්කොලෝසිස් (මල සමග), පාචනය, රුධිර වහනය, hypo- සහ adynamia, වකුගඩු රෝග, ඖෂධ නියම කිරීමේදී (glucocorticoids) ලවණ ආකාරයෙන් කැල්සියම් සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වීම;

3. සෝඩියම් සයිටේ්රට් (සෝඩියම් සයිටේ්රට් අයනීකෘත කැල්සියම් බන්ධනය කරයි), ආවේණික විෂ වීම, කම්පනය, නිදන්ගත sepsis, තත්ත්වය ඇදුම රෝගය, ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් සමඟ ස්ථායීකරනය කරන ලද පරිත්යාගශීලියා රුධිරය විශාල ප්රමාණයක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී ශරීරයේ කැල්සියම් අවශ්යතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්;

4. පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණවත් නොවීම (ස්පාස්මෝෆිලියා, ටෙටනි) හේතුවෙන් කැල්සියම් පරිවෘත්තීය බාධා.

හයිපොකල්සිමියා සායනය.

රෝගීන් නිරන්තර හෝ පුනරාවර්තන හිසරදය ගැන පැමිණිලි කරයි, බොහෝ විට ඉරුවාරදය ස්වභාවය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, අධි-හෝ පරෙස්ටේෂියා.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, ස්නායු හා මාංශ පේශි පද්ධතියේ උද්දීපනය වැඩි වීමක්, තියුණු මාංශ පේශි කැක්කුම, ටොනික් හැකිලීමේ ස්වරූපයෙන් හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා: අතේ සාමාන්‍ය පිහිටීම “ප්‍රසව වෛද්‍යවරයෙකුගේ අත” හෝ පාද (අත) ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ. වැලමිටට නැමී ශරීරයට ගෙන ඒම), මුහුණේ මාංශ පේශිවල කැක්කුම (“මාළු මුඛය”) "). කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය ඇටෝනි දක්වා පවා මාංශ පේශි තානය අඩු වීමේ තත්වයක් බවට පත්විය හැකිය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පැත්තෙන්, හෘද උද්දීපනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ (හෘද ස්පන්දන වේගය paroxysmal tachycardia දක්වා වැඩි වීම). හයිපොකල්සිමියා හි ප්‍රගතිය හෘදයාබාධ උද්දීපනය අඩුවීමට හේතු වේ, සමහර විට ඇසිස්ටල් වලට. ECG මත, Q-T සහ S-T අන්තරයන් සාමාන්‍ය T තරංග පළල සමඟ දිගු වේ.

දරුණු හයිපොකල්සිමියාව පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි: රුධිර කැටි ගැසීම මන්දගාමී වීම, පටල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම, එය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීමට හේතු වන අතර අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති කරයි.

කැල්සියම් මෙම කැටායනවල ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන බැවින් පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ මැග්නීසියම් අයනවල වැඩි බලපෑමකින් හයිපොකල්සිමියාව ප්‍රකාශ විය හැකිය.

නිදන්ගත හයිපොකල්සිමියාව සමඟ, රෝගීන්ගේ සම වියළී, පහසුවෙන් ඉරිතලා, හිසකෙස් ගැලවී යයි, නියපොතු සුදු පැහැති ඉරි වලින් තට්ටු කර ඇත. මෙම රෝගීන්ගේ අස්ථි පටක පුනර්ජනනය මන්දගාමී වේ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ දත් දිරායාම වැඩි වේ.

හයිපොකල්සිමියා රෝග විනිශ්චය.

හයිපොකල්සිමියා රෝග විනිශ්චය සායනික පින්තූරය සහ රසායනාගාර දත්ත මත පදනම් වේ.

සායනික රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට ස්ථානීය ස්වභාවයක් ගනී, මන්ද හයිපොකල්සිමියාව රුධිරය හෝ ඇල්බියුමින් ඉන්ෆියුෂන්, සලායනික ඖෂධ පරිපාලනය සහ රක්තහීනතාවය වැනි අවස්ථාවන්හිදී ඇති විය හැක.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චයසූත්‍ර භාවිතා කරමින් අයනීකෘත ප්ලාස්මා කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය ගණනය කිරීමත් සමඟ කැල්සියම්, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් හෝ ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් මට්ටම තීරණය කිරීම මත පදනම් වේ: කැල්සියම් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය විය හැකි අතර වේගවත් පරිපාලනය සමඟ ග්ලයිකෝසයිඩ්, ඉෂ්මියාව, හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා, හයිපොකැලේමියාව, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ඇසිස්ටෝල්, සිස්ටල් අවධියේදී හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. කැල්සියම් ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම තාපය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි, පළමුව මුඛයේ සහ පසුව ශරීරය පුරා.

කැල්සියම් ද්‍රාවණයක් අහම්බෙන් චර්මාභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කර ඇත්නම්, දරුණු වේදනාවක්, පටක කෝපයක් ඇති වන අතර පසුව නෙරෝසිස් හට ගනී. වේදනාව සමනය කිරීම සහ නෙරෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, කැල්සියම් ද්‍රාවණය සමඟ ස්පර්ශ වන ප්‍රදේශයට නොවොකේන් 0.25% ද්‍රාවණයක් එන්නත් කළ යුතුය (මාත්‍රාව අනුව, එන්නත් පරිමාව මිලි ලීටර් 20 සිට 100 දක්වා වේ).

මූලික ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය 40 g/l ට අඩු සහ hypoproteinemia නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයක් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා රුධිර ප්ලාස්මාවේ අයනීකෘත කැල්සියම් නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඇල්බියුමින් 1 g/l සඳහා කැල්සියම් 0.02 mmol පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. උදාහරණය: ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් - 28 g/l, සම්පූර්ණ කැල්සියම් - 2.07 mmol/l. ප්ලාස්මා හි එහි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් පරිමාව: 40-28 = 12 g / l. ප්ලාස්මා කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය නිවැරදි කිරීම සඳහා, 0.24 mmol Ca2+ (0.02 * 0.12 = 0.24 mmol Ca2+ හෝ 10% CaCl හි 6 ml) හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ. මෙම මාත්රාව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, ප්ලාස්මා කැල්සියම් සාන්ද්රණය 2.31 mmol / l වේ.
හයිපර්කල්සිමියා සායනය.

හයිපර්කල්සිමියා හි මූලික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, වමනය, එපිගාස්ට්‍රික් සහ අස්ථි වේදනාව සහ ටායිචාර්ඩියා පිළිබඳ පැමිණිලි ය.

ක්‍රමයෙන් වැඩි වන හයිපර්කල්සිමියාව සහ කැල්සියම් මට්ටම 3.5 mmol / l හෝ ඊට වැඩි වීමත් සමඟ, හයිපර්කල්සිමික් අර්බුදයක් ඇති වන අතර එය රෝග ලක්ෂණ කිහිපයකින් ප්‍රකාශ විය හැකිය.

ස්නායු මාංශ පේශි රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, දුර්වලතාවය වැඩි වීම, අවමංගත වීම, කලබල වීම හෝ උදාසීනත්වය, සිහිය නැතිවීම කෝමා දක්වා.

හෘද වාහිනී රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක්: හදවත, aorta, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල භාජන කැල්සිකරණය කිරීම, extrasystole, paroxysmal tachycardia. ECG මඟින් S-T කොටසේ කෙටි වීමක් පෙන්නුම් කරයි; T තරංගය ද්විපාර්ශ්වික විය හැකි අතර QRS සංකීර්ණයෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ.

උදරයේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක්: වමනය, epigastric වේදනාව.

3.7 mmol/l ට වැඩි Hypercalcemia රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පාලනය කළ නොහැකි වමනය, විජලනය, හයිපර්තර්මියාව සහ කෝමා වර්ධනය වේ.

හයිපර්කල්සිමියා සඳහා චිකිත්සාව.

උග්ර හයිපර්කල්සිමියා නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ:

1. හයිපර්කල්සිමියා (හයිපොක්සියා, ඇසිඩෝසිස්, පටක ඉෂ්මෙමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය) ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කිරීම;

2. අතිරික්ත කැල්සියම් වලින් සෛල සයිටොසෝල් ආරක්ෂා කිරීම (සෘණ ino- සහ chronotropic බලපෑම් ඇති verapamine සහ nifedepine කාණ්ඩයේ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්);

3. මුත්රා වලින් කැල්සියම් ඉවත් කිරීම (saluretics).

වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලදී හදිසි මාංශ පේශි කැක්කුම හෝ දුර්වලතාවයන් ඔබ කවදා හෝ අත්විඳ තිබේද?

දැඩි ව්‍යායාමයේදී ඔබ සමේ කුෂ්ඨ හෝ වියළි මුඛය අත්විඳිනවාද?

ඔව් නම්, මේවා උල්ලංඝනය කිරීමේ සලකුණු වේ ජල ලුණු සමතුලිතතාවය(ලවණ සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් නොමැතිකම), ජනප්‍රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, මැරතන් ධාවකයන්ට සහ ත්‍රිත්ව ක්‍රීඩකයින්ට (පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම සහ මාර්ග ධාවන) පමණක් නොව එළිමහන් ලෝලීන්ට මෙන්ම සති අන්තයේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන්නන්ට ද බලපායි.

ජල ලුණු අසමතුලිතතාවයට හේතුව කුමක්ද?

මෙම ආබාධය සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල පෝෂණය හෝ ව්‍යායාම කිරීමට පෙර ප්‍රමාණවත් තරල පරිභෝජනය සහ/හෝ දිගු කායික ක්‍රියාකාරකම් වලදී අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (විද්‍යුත් විච්ඡේදක) සමඟ ශරීරය නැවත පිරවීමට අසමත් වීමේ ප්‍රතිඵලයකි.

ඉලෙක්ට්‍රෝලය යනු කුමක්ද සහ ඒවා එතරම් වැදගත් වන්නේ ඇයි?

ඉලෙක්ට්‍රෝලය යනු ලවණ සඳහා විද්‍යාත්මක යෙදුමයි. මෙම ද්‍රව්‍ය විද්‍යුත් ආරෝපිත අයන වන අතර ඒවා හෘදයේ ඇති ඒවා ඇතුළුව ස්නායු හා මාංශ පේශිවල සෛල පටල හරහා විද්‍යුත් ආවේගයන් සිදු කරන අතර රුධිරයේ pH (ආම්ලිකතාවය) පාලනය කරයි. වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය නිසි මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම සඳහා වගකිව යුතුය.

ඔබ දැඩි ලෙස ව්‍යායාම කරන විට, දහඩිය හරහා ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, විශේෂයෙන් සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් නැති වේ. කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි අනෙකුත් විද්‍යුත් විච්ඡේදකවල ඌනතාවයන් සහ ඒ ආශ්‍රිත ක්ලෝරයිඩ් සහ බයිකාබනේට් වල ඌනතාවයන් ඇති වන්නේ මන්දපෝෂණය, තයිරොයිඩ් අසමතුලිතතාවය, ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය (මුත්‍රා නාශක සහ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ වැනි), අධික වමනය සහ පාචනය, සහ ජලය අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම වැනි හේතු නිසා ය.

එමනිසා, ඔබේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් නිසි ප්‍රමාණයකින් තොරව, අවම වශයෙන් පැවසීමට ඔබේ සෞඛ්‍යය දුක් විඳිය හැකිය.

ශරීරය ඉලෙක්ට්රෝලය ඌනතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නැති බව සහතික කර ගන්නේ කෙසේද?

පළමුවෙන්ම, කොළ පැහැති එළවළු, බිත්තර, කෙට්ටු මස්, මාළු, ධාන්‍ය සහ රනිල කුලයට අයත් බෝග, අමු ඇට වර්ග සහ බීජ වලින් සමන්විත පෝෂණ සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න. නමුත් ඔබ ලැයිස්තුගත කර ඇති ආහාර අනුභව කළත්, නමුත් ඔබේ ක්‍රියාකාරකම් දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වන අතර, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් දහඩිය දැමීම සිදු කරයි, එවැනි ව්‍යායාම අතරතුර සහ පසුව හොඳ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමඟ ශරීරය නැවත පිරවීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ගැටලුව වන්නේ පෝෂණ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වෙළඳපොල විවිධ ආකලන සහ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය සහිත අධික සීනි සහිත “ක්‍රීඩා බීම” වලින් පිරී තිබීමයි. අපි ඒවායින් සමහරක් නම් කරමු.

ඔබ පානය නොකළ යුතු ක්‍රීඩා බීම මොනවාද?

Gatorade සහ Powerade වෙළඳපල නායකයින් වන නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා කාණ්ඩයේ දුප්පත්ම බීම වර්ග වේ. ඒවා පිළිවෙලින් PepsiCo සහ Coca-Cola තාක්ෂණය භාවිතයෙන් නිෂ්පාදනය කර ඇති අතර කෘතිම රස සහ වර්ණ මෙන්ම denatured (brominated) එළවළු තෙල්, පිරිපහදු කළ සීනි සහ කෘතිම රසකාරක අඩංගු වේ. මෙම සංයුතිය තිබියදීත්, ඔවුන් තවමත් බොහෝ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ.

විටමින් වෝටර් (කොකා-කෝලා සමාගම). එවැනි නොමඟ යවන නමක් (විටමින් ජලය) සහිත වතුර බෝතලයක සීනි ග්‍රෑම් 32 ක් සහ කෘතිම විටමින් අඩංගු වන අතර ඒවායින් බොහොමයක් ශරීරයට අවශෝෂණය කරගත නොහැක.

වේගවත් කිරීම. ජානමය වශයෙන් වෙනස් කරන ලද සෝයා ප්රෝටීන් සහ ෆෲක්ටෝස් විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ.

සයිටොමැක්ස්. ජානමය වශයෙන් වෙනස් කරන ලද ඉරිඟු ව්‍යුත්පන්නයන්ගෙන් ලබාගත් රසකාරක මෙන්ම කෘතිම රසකාරක අඩංගු වේ.

ඔබට පානය කළ හැකි "ක්රීඩා" බීම මොනවාද?

ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සූත්‍රයට ආසන්නතම බීම වර්ග වන්නේ Emergen Lite-C සහ අමු පොල් යුෂ වේ. Emergen Lite-C යනු ඵලදායී හා සාපේක්ෂව හානිකර තේරීමකි. එහි ඇත්ත වශයෙන්ම පහත පෝෂණ අතිරේක අඩංගු වේ: වැඩිදියුණු කළ පෝෂක අවශෝෂණය සඳහා විටමින් B6, අතිරේක ප්‍රතිඔක්සිකාරක ආරක්ෂාව සඳහා විටමින් C සහ ඇල්ෆා ලිපොයික් අම්ලය.

පොල් යුෂ, පොල් ගෙඩියෙන් කෙලින්ම ගත් විට, ස්වභාවික සීනිවලින් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලයිට් ඇතුළු ශරීරයට වටිනා පෝෂ්‍ය පදාර්ථවලින් පිරී පවතී. නමුත් කරදරය නම්, මෙම යුෂ සාමාන්‍යයෙන් විකිණීමට පෙර සෑහෙන ප්‍රමාණයක පිරිසැකසුම් කිරීමක් සිදු වන අතර, අවාසනාවකට මෙන් පුදුමාකාර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ බොහොමයක් නැති වී යයි. ව්යතිරේකය යනු සකස් නොකළ පොල් යුෂ වන අතර එය වඩා මිල අධික වන නමුත් ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අවශ්ය සියලු ඉලෙක්ට්රෝටේට් අඩංගු වේ.

ඔබ වඩාත් ලාභදායී විකල්ප සොයන්නේ නම්, ඔබම සාදා ගන්න සඳහා ගෙදර හැදූ බීමනැතිවූ ඉලෙක්ට්රෝලය සඳහා වන්දි.

ඔබේ සජලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඔබට උත්සාහ කළ හැකි විවිධ ගෙදර හැදූ බීම වට්ටෝරු පහක් පහත දැක්වේ. "ජලය" යන වචනය සඳහන් කර ඇති ස්ථානයේ, එහි තේරුම පෙරන ලද ජලය, නළ ජලයේ ඇති අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ඇති හෝ ආසවනය කළ ජලය බව කරුණාවෙන් සලකන්න. වට්ටෝරුවක "මුහුදු ලුණු" යන වචන ඔබ දකින විට, හිමාලයානු රෝස ක්‍රිස්ටල් ලුණු හෝ සෙල්ටික් මුහුදු ලුණු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය, මන්ද ඒවායේ ඛනිජ ලවණ අඩංගු වන අතර එමඟින් ශරීරයේ සෛල මගින් ජලය පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර ගත හැකිය.

ජල ලුණු සමතුලිතතාවය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ගෙදර හැදූ බීම සඳහා වට්ටෝරු

වේගවත් සහ පහසු

පිරිසිදු ජලය ලීටර් 2 (පෙරන ලද හෝ ආසවනය කළ)

නැවුම් ලෙමන් යුෂ කෝප්ප ¾

¼ - ½ තේ හැන්දක ස්වභාවික මුහුදු ලුණු (ඉතා සුදුසු හිමාලයානු හෝ සෙල්ටික්)

¼ කුසලාන ස්වභාවික රසකාරක (මී පැණි, මේපල් සිරප්, බඩ ඉරිඟු)

ටාට්-මිහිරි

නැවුම් ලෙමන් යුෂ කෝප්ප ¼

නැවුම් දෙහි යුෂ කෝප්ප ¼

1 තැඹිලි - යුෂ (හෝ ශීත කළ තැඹිලි යුෂ කෑන් එකක්)

බ්ලෙන්ඩරයක මිශ්ර කරන්න

පොල් යුෂ කෝප්ප 3ක් හෝ ස්ට්‍රෝබෙරි හෝ කොමඩු කෝප්ප 2ක්

අයිස් වතුර වීදුරු 1 ක්

1 තේ හැන්දක ස්වභාවික මුහුදු ලුණු

½ ලෙමන් - යුෂ

ශක්තිමත් පහරක්

වතුර ලීටර් 1 යි

¼ තේ හැන්දක ස්වභාවික මුහුදු ලුණු

½ තේ හැන්දක මිශ්ර ඇස්කෝර්බේට් කුඩු (Vit. C)

¼ කෝප්ප යුෂ (ලෙමන්, දෙහි, කොමඩු හෝ තැඹිලි)

½ -1 තේ හැදි. ස්ටීවියා

මම එන ගමන්

පොල් යුෂ කෝප්ප 2ක්

½ තේ හැන්දක ස්වභාවික මුහුදු ලුණු

½ තේ හැන්දක මී පැණි හෝ ස්ටේවියා

වතුර ලීටර් 1 යි

Oda නිරෝගී මිනිසෙකුගේ ශරීර බරෙන් 60% ක් පමණ වේ (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 70 ක් සමඟ ලීටර් 42 ක් පමණ). කාන්තා ශරීරයේ මුළු ජල ප්රමාණය 50% ක් පමණ වේ. සාමාන්‍ය අගයන්ගෙන් සාමාන්‍ය අපගමනය දිශා දෙකෙහිම ආසන්න වශයෙන් 15% කි. වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුවන්ගේ ශරීරයේ ජල අන්තර්ගතය වැඩි ය; වයස සමඟ සෙමින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

අන්තර් සෛලීය ජලය ශරීර බරෙන් දළ වශයෙන් 30-40% (කිලෝග්‍රෑම් 70 ක ශරීර බරක් ඇති පිරිමින් සඳහා ලීටර් 28 ක් පමණ) අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ ප්‍රධාන අංගය වේ. බාහිර සෛලීය ජලය ශරීර බරෙන් 20% ක් (ලීටර් 14 ක් පමණ) සාදයි. බාහිර සෛලීය තරලය අන්තර් සෛලීය ජලයෙන් සමන්විත වන අතර එයට බන්ධන සහ කාටිලේජ (ශරීර බරෙන් 15-16%, හෝ 10.5 l), ප්ලාස්මා (4-5%, හෝ 2.8 l පමණ) සහ වසා සහ අන්තර් සෛලීය ජලය (0.5-) ඇතුළත් වේ. ශරීර බරෙන් 1%), බොහෝ අවස්ථාවලදී පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා ක්රියාකාරීව සහභාගී නොවේ (මස්තිෂ්ක තරලය, අභ්යන්තර සන්ධි තරලය සහ ආමාශයික පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය).

ශරීරයේ ජලීය මාධ්‍ය සහ ඔස්මොලාරිටි.ද්‍රාවණයක ඔස්මොටික් පීඩනය සමහර විට ප්‍රකාශ වන්නේ සරල ද්‍රාවකයක් සමඟ පරිමාමිතික සමතුලිතතාවයේ තබා ගැනීම සඳහා ද්‍රාවණයට යෙදිය යුතු ජල ස්ථිතික පීඩනය මගින් වන අතර ද්‍රාවණය සහ ද්‍රාවකය ද්‍රාවණයට පමණක් පාරගම්ය වන පටලයකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ඔස්මොටික් පීඩනය තීරණය වන්නේ ජලයේ දිය වී ඇති අංශු ගණන අනුව වන අතර ඒවායේ ස්කන්ධය, ප්‍රමාණය සහ සංයුජතාව මත රඳා නොපවතී.

මිලිඕස්මෝල් (mOsm) වලින් ප්‍රකාශ වන ද්‍රාවණයක ඔස්මොලාරිටි තීරණය කළ හැක්කේ ජලය ලීටර් 1 ක දියකර ඇති ලවණවල මිලිමෝල් ගණන (නමුත් මිලි සමාන නොවේ) සහ නොබැඳි ද්‍රව්‍ය ගණන (ග්ලූකෝස්, යූරියා) හෝ දුර්වල ලෙස විඝටනය වූ ද්‍රව්‍ය ගණනෙනි. (ප්රෝටීන්). Osmolarity තීරණය වන්නේ ඔස්මෝමීටරය භාවිතා කරමිනි.

සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලාරිටි තරමක් නියත අගයක් වන අතර එය 285-295 mOsm ට සමාන වේ. සම්පූර්ණ ඔස්මොලාරිටියෙන්, ප්ලාස්මාවේ දියවී ඇති ප්‍රෝටීන නිසා 2 mOsm පමණි. මේ අනුව, එහි osmolarity සපයන ප්ලාස්මාවේ ප්‍රධාන අංගය වන්නේ එහි දිය වී ඇති සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන (පිළිවෙලින් 140 සහ 100 mOsm පමණ) වේ.

සෛලවල අයනික සංයුතියේ සහ බාහිර සෛල අවකාශයේ ගුණාත්මක වෙනස්කම් නොතකා, අන්තර් සෛලීය සහ බාහිර සෛලීය මවුල සාන්ද්‍රණය ඒකාකාරී විය යුතු බව විශ්වාස කෙරේ.

ජාත්‍යන්තර පද්ධතියට (SI) අනුව ද්‍රාවණයක ඇති ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් ලීටර් 1කට මිලිමෝල් (mmol/l) ලෙස ප්‍රකාශ වේ. විදේශීය හා දේශීය සාහිත්‍යයේ භාවිතා වන ඔස්මොලාරිටි සංකල්පය මවුලිකතාව හෙවත් මවුල සාන්ද්‍රණය යන සංකල්පයට සමාන වේ. Meq ඒකක ද්‍රාවණයක විද්‍යුත් සම්බන්ධතා පරාවර්තනය කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට භාවිතා වේ; ඒකක mmol molar සාන්ද්‍රණය ප්‍රකාශ කිරීමට භාවිතා කරයි, එනම් ද්‍රාවණයක ඇති මුළු අංශු සංඛ්‍යාව, ඒවා විද්‍යුත් ආරෝපණයක් ගෙන යන්නේද නැතහොත් උදාසීනද යන්න නොසලකා; විසඳුමක ඔස්මොටික් ශක්තිය ප්‍රදර්ශනය කිරීමට mOsm ඒකක ප්‍රයෝජනවත් වේ. අත්යවශ්යයෙන්ම, ජීව විද්යාත්මක විසඳුම් සඳහා mOsm සහ mmol සංකල්ප සමාන වේ.

මිනිස් සිරුරේ ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතිය. සෝඩියම් ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර සෛල තරලයේ කැටායනයකි. ක්ලෝරයිඩ් සහ බයිකාබනේට් යනු බාහිර සෛල අවකාශයේ ඇනොනික් ඉලෙක්ට්‍රෝලය කාණ්ඩයයි. සෛලීය අවකාශයේ, ප්‍රමුඛ කැටායනය පොටෑසියම් වන අතර, ඇනොනික් කාණ්ඩය පොස්පේට්, සල්ෆියුරික් අම්ල ලවණ, ප්‍රෝටීන, කාබනික අම්ල සහ තරමක් දුරට බයිකාබනේට් මගින් නිරූපණය කෙරේ.

සෛල තුළ පවතින ඇනායන බොහෝ අවස්ථාවලදී බහු සංයුජතා වන අතර සෛල පටලය හරහා නිදහසේ ගමන් නොකරයි. සෛල පටලය පාරගම්‍ය වන සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණවලින් නිදහස් තත්වයක සෛල තුළ ඇති එකම සෛලීය කැටායනය වන්නේ පොටෑසියම් ය.

සෝඩියම්හි ප්‍රධාන බාහිර සෛල ප්‍රාදේශීයකරණය සෛල පටලය හරහා සාපේක්ෂ අඩු විනිවිද යාමේ ගුණය සහ සෛලයෙන් සෝඩියම් විස්ථාපනය කිරීම සඳහා විශේෂ යාන්ත්‍රණයක් - ඊනියා සෝඩියම් පොම්පය නිසාය. ක්ලෝරීන් ඇනායන ද බාහිර සෛලීය සංරචකයකි, නමුත් සෛල පටලය හරහා එහි විභව විනිවිද යාම සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ ය; එය ප්‍රධාන වශයෙන් සාක්ෂාත් කර නොගන්නේ සෛලය ස්ථාවර සෛලීය ඇනායනවල තරමක් නියත සංයුතියක් ඇති බැවින්, සෘණ විභවයේ ප්‍රමුඛතාවයක් ඇති කිරීම හේතුවෙනි. එය, ක්ලෝරයිඩ් විස්ථාපනය කිරීම. සෝඩියම් පොම්පය සඳහා ශක්තිය සපයනු ලබන්නේ ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් (ATP) ජල විච්ඡේදනය මගිනි. එම ශක්තියම සෛලය තුළට පොටෑසියම් චලනය ප්රවර්ධනය කරයි.

ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මූලද්රව්ය.සාමාන්‍යයෙන්, පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු හා අමතර වකුගඩු මාර්ග හරහා සිදුවන දෛනික පාඩුව පියවා ගැනීම සඳහා බොහෝ විට අවශ්‍ය තරම් ජලය පරිභෝජනය කළ යුතුය. ප්රශස්ත දෛනික ඩයුරිසිස් 1400-1600 ml වේ. සාමාන්ය උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් සහ සාමාන්ය වායු ආර්ද්රතාවය යටතේ, ශරීරයේ සම සහ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ජලය මිලි ලීටර් 800 සිට 1000 දක්වා අහිමි වේ - මේවා ඊනියා අස්පෘශ්ය පාඩු වේ. මේ අනුව, මුළු දෛනික ජලය බැහැර කිරීම (මුත්රා සහ දහඩිය පාඩු) 2200-2600 ml විය යුතුය. ශරීරයට එහි ඇති පරිවෘත්තීය ජලය භාවිතයෙන් එහි අවශ්‍යතා අර්ධ වශයෙන් ආවරණය කිරීමට හැකි වන අතර එහි ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 150-220 ක් පමණ වේ. පුද්ගලයෙකු සඳහා සාමාන්‍ය සමතුලිත දෛනික ජල අවශ්‍යතාවය මිලි ලීටර් 1000 සිට 2500 දක්වා වන අතර එය ශරීරයේ බර, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් සිදුවීම් මත රඳා පවතී. ශල්‍ය හා දැඩි සත්කාර පුහුණුවේදී, ඩයුරිසිස් තීරණය කිරීම සඳහා විකල්ප තුනක් තිබේ: දෛනික මුත්රා එකතු කිරීම (සංකූලතා නොමැති විට සහ මෘදු රෝගීන්), සෑම පැය 8 කට වරක් ඩයුරිසිස් තීරණය කිරීම (පැය 24 ක් ඇතුළත ඕනෑම ආකාරයක ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ) සහ තීරණය කිරීම. පැයකට වරක් ඩයුරිසිස් (දැඩි ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය ඇති රෝගීන්, කම්පනය සහ සැක සහිත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම). බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගියෙකු සඳහා සතුටුදායක ඩයුරිසිස්, ශරීරයට ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය ලබා දීම සහ අපද්‍රව්‍ය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, 60 ml/h (1500 ± 500 ml/day) විය යුතුය.

Oliguria 25-30 ml / h ට අඩු (දිනකට 500 ml ට අඩු) ඩයුරිසිස් ලෙස සැලකේ. දැනට, ඔලිගුරියා පූර්ව, වකුගඩු සහ පශ්චාත් ප්‍රජනක ලෙස බෙදා ඇත. පළමුවැන්න වකුගඩු නාල අවහිර වීම හෝ ප්‍රමාණවත් රුධිර සංසරණ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනේ, දෙවැන්න පරෙන්චිමල් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හා තෙවනුව වකුගඩු වලින් මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ජල සමතුලිතතාවයේ බාධා පිළිබඳ සායනික දර්ශක.වමනය හෝ පාචනය නිතර සිදු වේ නම්, සැලකිය යුතු ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයක් සලකා බැලිය යුතුය. පිපාසය පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගියාට එහි ඇති ලුණු ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව බාහිර සෛලීය අවකාශයේ ජල ප්‍රමාණය අඩු වී ඇති බවයි. සැබෑ පිපාසයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ඉක්මනින් ජලය නොමැතිකම තුරන් කිරීමට හැකි වේ. තනිවම පානය කිරීමට නොහැකි රෝගීන් (කෝමා, ආදිය) සහ සුදුසු අභ්‍යන්තර වන්දියක් නොමැතිව පානය කිරීම තියුනු ලෙස සීමා කරන රෝගීන් තුළ පිරිසිදු ජලය නැතිවීම බොහෝ විට සිදු වේ, අධික දහඩිය (අධික උෂ්ණත්වය) සමඟ ද පාඩුව පෙනේ. පාචනය සහ ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස් (දියවැඩියා කෝමා හි ඉහළ මට්ටමේ ග්ලූකෝස්, මැනිටෝල් හෝ යූරියා භාවිතය).

කිහිලි සහ ඉකිලි ප්‍රදේශ වල වියළි බව ජලය නැතිවීමේ සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර ශරීරයේ එය නොමැතිකම අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 1500 ක් බව පෙන්නුම් කරයි.

පටක සහ සමේ turgor හි අඩුවීමක් අන්තර් අන්තරාල තරල පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ සේලයින් ද්රාවණ (සෝඩියම් අවශ්යතාවය) හඳුන්වාදීම සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතාවයේ දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ. සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ දිවේ තනි, වැඩි හෝ අඩු ප්‍රකාශිත මධ්‍ය කල්පවත්නා වලක් ඇත. විජලනය සමඟ, අතිරේක කට්ට මධ්යන්යයට සමාන්තරව පෙනේ.

ශරීරයේ බර, කෙටි කාලයකදී වෙනස් වීම (උදාහරණයක් ලෙස, පැය 1-2 කට පසුව), බාහිර සෛල තරලයේ පරිවර්තනයන් පිළිබඳ දර්ශකයකි. නමුත් ශරීරයේ බර පිළිබඳ මෙම නිර්ණය වෙනත් දර්ශක සමඟ ඒකාබද්ධව පමණක් අර්ථ දැක්විය යුතුය.

පාතාලයේ සහ ස්පන්දනයේ පරිවර්තනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ශරීරයේ සැලකිය යුතු ජල අලාභයක් සමඟ පමණක් වන අතර එය බොහෝ දුරට bcc පරිවර්තනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ටායිචාර්ඩියා යනු රුධිර පරිමාව අඩුවීම පිළිබඳ තරමක් මුල් දර්ශකයකි.

එඩීමා නිරන්තරයෙන් අන්තර් අන්තරාල තරල පරිමාවේ වැඩි වීමක් පිළිබිඹු කරන අතර ශරීරයේ සෝඩියම් ප්රමාණය වැඩි වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. නමුත් ශෝථය සෑම විටම සෝඩියම් සමතුලිතතාවයේ ඉතා සංවේදී දර්ශකයක් නොවේ, මන්ද සනාල සහ අන්තරාල අවකාශයන් අතර ජලය බෙදා හැරීම සාමාන්‍යයෙන් මෙම පරිසරයන් අතර ඉහළ ප්‍රෝටීන් අනුක්‍රමයක් නිසා ය. සාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් සමතුලිතතාවයකින් යුත් කකුලේ ඉදිරිපස මතුපිට තරමක් කැපී පෙනෙන පීඩන වළක පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ ශරීරයේ අවම වශයෙන් සෝඩියම් 400 mmol අතිරික්තයක් ඇති බවයි, එනම් අතරමැදි තරල ලීටර් 2.5 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක්.

පිපාසය, oliguria සහ hypernatremia ශරීරයේ ජලය නොමැතිකම පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශකයන් වේ.

හයිපෝහයිඩ්‍රේෂන් මධ්‍යම ශිරා පීඩනය අඩු වීමක් සමඟ ඇති අතර එය බොහෝ අවස්ථාවල negative ණාත්මක වේ. සායනික භාවිතයේදී, සාමාන්‍ය CVP සංඛ්‍යා 60-120 mmH2O ලෙස සැලකේ. කලාව. ජල අධි බර (අධික සජලනය) සමඟ, CVP දර්ශක මෙම සංඛ්යා වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක. නමුත් ස්ඵටිකරූපී ද්රාවණවල අධික ලෙස භාවිතා කිරීම, මධ්යම ශිරා පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් නොමැතිව අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ (මෙන්ම අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය) ජලය අධික ලෙස පැටවීම සමඟ වරින් වර සිදු විය හැක.

ශරීරයේ තරල හා එහි ව්යාධි චලනය නැතිවීම.පොලියුරියා, පාචනය, අධික දහඩිය දැමීම සහ අධික වමනය, විවිධ ශල්‍ය කාණු සහ ෆිස්ටුල හරහා හෝ තුවාල සහ සමේ පිළිස්සුම් මතුපිටින් තරල හා විද්‍යුත් විච්ඡේදකවල බාහිර පාඩු සිදුවිය හැකිය. තුවාල වූ හා ආසාදිත ප්‍රදේශවල ශෝථය වර්ධනය වීමත් සමඟ තරලයේ අභ්‍යන්තර චලනය බොහෝ විට සිදු වේ, නමුත් එයට ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ තරල මාධ්‍යවල ඔස්මොලාරිටි පරිවර්තනය - ප්ලූරිසි සහ පෙරිටෝනිටිස් සමඟ ප්ලූරල් සහ උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම, රුධිරය නැතිවීම පුළුල් අස්ථි බිඳීම් සහිත පටක, ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය, පිලිස්සුම් හෝ තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ තුවාල වූ පටක වලට ප්ලාස්මා චලනය වීම.

විශේෂ ආකාරයේ තරල අභ්යන්තර චලනය වන්නේ ආමාශයික පත්රිකාවේ (බඩවැල් බාධාව, අන්ත්ර ආඝාතය, දරුණු පශ්චාත් ශල්යකර්ම paresis) තුළ ඊනියා transcellular තටාක සෑදීමයි.

මිනිස් සිරුරේ තරලය තාවකාලිකව චලනය වන ප්‍රදේශය සාමාන්‍යයෙන් තුන්වන අවකාශය ලෙස හැඳින්වේ (පළමු අවකාශයන් දෙක සෛලීය සහ බාහිර සෛලීය ජල අංශ වේ). තරලයේ එවැනි චලනය, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ බරෙහි සැලකිය යුතු පරිවර්තනයන් ඇති නොකරයි. මෙහෙයුම අවසන් වීමෙන් පසු හෝ රෝගය ආරම්භ වීමෙන් පසු පැය 36-48 තුළ තරල අභ්යන්තර වෙන් කිරීම ආරම්භ වන අතර ශරීරයේ පරිවෘත්තීය හා අන්තරාසර්ග වෙනස්කම්වල උපරිමය සමඟ අභිසාරී වේ. මෙයින් පසු, ක්රියාවලිය සෙමින් පසුබැසීමට පටන් ගනී.

ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම. විජලනය.විජලනය ප්‍රධාන වර්ග තුනක් ඇත: ජලය ක්ෂය වීම, උග්ර සහ නිදන්ගත විජලනය.

ප්‍රාථමික ජලය නැතිවීම (ජල විඩාව) හේතුවෙන් විජලනය ශරීරයට පිරිසිදු ජලය හෝ අඩු ලුණු අන්තර්ගතයක් සහිත ද්‍රවයක් දැඩි ලෙස අහිමි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනේ, එනම් හයිපොටොනික්, උදාහරණයක් ලෙස, උණ සහ හුස්ම හිරවීම, දිගු අස්වාභාවික වාතාශ්‍රය සමඟ. ශ්වසන පත්රිකාවේ මිශ්රණවල සුදුසු ආර්ද්රතාවයකින් තොරව tracheostomy හරහා පෙනහළු, උණ තුළ අධික ලෙස ව්යාධිජනක දහඩිය දැමීම, කෝමා සහ අසාධ්ය තත්ත්වයන් තුළ රෝගීන්ගේ මූලික ජල පරිභෝජනය සීමා කිරීම මෙන්ම දුර්වල සාන්ද්රණය විශාල ප්රමාණයක් වෙන් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල මුත්රා. සායනිකව එය විශේෂිත නොවන දරුණු තත්වයක්, ඔලිගුරියා (දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් නොමැති විට), අධි තර්මියාව වැඩි වීම, ඇසෝටේමියාව, ව්‍යාකූලත්වය කෝමා බවට හැරවීම සහ ඉඳහිට වලිප්පුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීරයේ බරෙන් 2% ක් ජලය අහිමි වන විට පිපාසය පෙනේ.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් ප්ලාස්මා ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් සහ ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටියේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. ප්ලාස්මා සෝඩියම් සාන්ද්රණය 160 mmol / l හෝ ඊට වැඩි වේ. ඊට අමතරව, hematocrit වැඩි වේ.

ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ සමස්ථානික (5%) ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ආකාරයෙන් ජලය පරිපාලනය කිරීමෙනි. විවිධ විසඳුම් භාවිතා කරමින් ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයේ සියලු වර්ගවල ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඒවා පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව පමණි.

බාහිර සෛලීය තරලය නැතිවීම නිසා ඇතිවන උග්‍ර විජලනය උග්‍ර පයිලෝරික් අවහිරතා, කුඩා අන්ත්‍ර ෆිස්ටුල, ulcerative colitis සහ ඉහළ කුඩා අන්ත්‍ර අවහිරතා සහ වෙනත් තත්වයන් සමඟ සිදු වේ. විජලනය, ප්‍රෝස්ට්‍රේෂන් සහ කෝමා හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ආරම්භක ඔලිගුරියා ඇනුරියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රගතිය සහ හයිපොවොලමික් කම්පනය ආරම්භ වේ.

සමහර රුධිර ඝණවීම පිළිබඳ දර්ශක රසායනාගාරයේදී, විශේෂයෙන් පසුකාලීනව තීරණය කරනු ලැබේ. වාෂ්ප ප්ලාස්මා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය, hematocrit සහ, සමහර අවස්ථාවලදී, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි වීම; බොහෝ විට, නමුත් හයිපොකැලේමියාව ඉක්මනින් ආරම්භ වේ. රෝගියාට විශේෂ ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම්, ප්ලාස්මා හි සෝඩියම් අන්තර්ගතය සාමාන්යයෙන් පවතී. ආමාශයික යුෂ විශාල ප්‍රමාණයක් නැතිවීමත් සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, නැවත නැවත වමනය සමඟ), බයිකාබනේට් අන්තර්ගතයේ වන්දි වැඩිවීමක් සහ පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් වල නොවැළැක්විය හැකි වර්ධනයක් සමඟ ප්ලාස්මා ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

නැතිවූ තරලය ඉක්මනින් ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. පාරවිලයන විසඳුම්වල පදනම සමස්ථානික සේලයින් විසඳුම් විය යුතුය. ප්ලාස්මා (ඇල්කලෝසිස්) හි HC0 3 හි වන්දි අතිරික්තයක් ඇති විට, ප්‍රෝටීන (ඇල්බියුමින් හෝ ප්‍රෝටීන්) එකතු කිරීම සමඟ සමස්ථානික ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් පරිපූර්ණ වන්දි විසඳුමක් ලෙස සැලකේ. විජලනය වීමට හේතුව පාචනය හෝ කුඩා අන්ත්‍ර ෆිස්ටුල නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්ලාස්මා හි HCO 3 හි අන්තර්ගතය අඩු හෝ සාමාන්‍ය මට්ටමට සමීප වන අතර ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා තරලය සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 2/3 කින් සහ 1 කින් සමන්විත විය යුතුය. 4.5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයෙන් /3. චිකිත්සාව 1% KO ද්‍රාවණයක්, පොටෑසියම් ග්‍රෑම් 8 ක් දක්වා (ඩයියුරිසිස් ප්‍රතිසාධනය කිරීමෙන් පසුව පමණි) සහ සෑම පැය 6-8 කට වරක් මිලි ලීටර් 500 ක සමස්ථානික ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම සමඟ අතිරේක වේ.

විද්‍යුත් විච්ඡේදක නැතිවීමත් සමඟ නිදන්ගත විජලනය (නිදන්ගත ඉලෙක්ට්‍රෝලය නොමැතිකම) විද්‍යුත් විච්ඡේදක නැතිවීමත් සමඟ උග්‍ර විජලනය නිදන්ගත අවධියට මාරුවීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පෙනෙන අතර බාහිර සෛල තරලයේ සහ ප්ලාස්මාවේ සාමාන්‍ය තනුක අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සායනිකව ඔලිගුරියා, සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය වරින් වර වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිපාසය නැති තරම්ය. සාමාන්ය හෝ තරමක් උස් වූ hematocrit සමග රුධිරයේ අඩු සෝඩියම් අන්තර්ගතය රසායනාගාරයේ දී තීරණය වේ. ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම් අඩු වීමට නැඹුරු වේ, විශේෂයෙන් ඉලෙක්ට්‍රෝලයිට් සහ ජලය දිගු කාලීනව අහිමි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්.

හයිපර්ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණ භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම බාහිර සෛල තරලයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය නොමැතිකම තුරන් කිරීම, බාහිර සෛල තරල අධි රුධිර පීඩනය ඉවත් කිරීම සහ ප්ලාස්මා සහ අන්තරාල තරලවල ඔස්මොලාරිටි යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සෝඩියම් බයිකාබනේට් නියම කරනු ලබන්නේ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා පමණි. ප්ලාස්මා osmolarity ප්රතිෂ්ඨාපනය අවසන් වූ පසු, KS1 හි 1% විසඳුමක් 2-5 g / දින දක්වා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ලුණු අධික වීම හේතුවෙන් බාහිර සෛලීය ලුණු අධි රුධිර පීඩනය පෙනෙන්නේ ජලය නොමැතිකම සමඟ ශරීරයට ලුණු හෝ ප්‍රෝටීන් ද්‍රාවණ අධික ලෙස හඳුන්වා දීමේ ප්‍රති result ලයක් වශයෙනි. බොහෝ විට එය ආරම්භ වන්නේ ප්‍රමාණවත් නොවන හෝ සිහිසුන් තත්වයක සිටින ටියුබ් හෝ ටියුබ් පෝෂණය සහිත රෝගීන් තුළ ය. Hemodynamics දිගු කලක් බාධාවකින් තොරව පවතී, ඩයුරිසිස් සාමාන්ය තත්වයක පවතී, සමහර අවස්ථාවලදී මධ්යස්ථ පොලියුරියා (hyperosmolarity) හැකි ය. ස්ථායී සාමාන්ය ඩයුරිසිස් සමඟ රුධිරයේ සෝඩියම් ඉහළ මට්ටමක පවතී, hematocrit අඩු වීම සහ crystalloid මට්ටම් වැඩි වීම. මුත්රා වල සාපේක්ෂ ඝනත්වය සාමාන්ය හෝ වාෂ්ප වැඩි වේ.

ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ පරිපාලනය කරන ලද ලවණ ප්‍රමාණය සීමා කිරීම සහ අමතර ජලය වාචිකව (හැකි නම්) හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ආකාරයෙන් දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කරන අතරම නල හෝ ටියුබ් ආහාර පරිමාව අඩු කිරීමෙනි.

ප්‍රාථමික අතිරික්ත ජලය (ජල විෂ වීම) හැකි වන්නේ සීමිත ඩයුරිසිස් තත්වයන් යටතේ ශරීරයට අතිරික්ත ජලය වැරදි ලෙස හඳුන්වා දීම (සමස්ථානික ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන්) සහ මුඛය හරහා හෝ නැවත නැවත ජලය අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීමෙනි. මහා බඩවැලේ වාරිමාර්ග. රෝගීන්ට නිදිබර ගතිය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ඩයුරිසිස් අඩු වන අතර පසුකාලීන අවස්ථා වලදී කෝමා සහ කම්පන ඇති වේ. Hyponatremia සහ ප්ලාස්මා හි hypoosmolarity රසායනාගාරයේ දී තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් natriuresis දිගු කලක් සාමාන්ය තත්වයේ පවතී. ප්ලාස්මා හි සෝඩියම් අන්තර්ගතය 135 mmol / l දක්වා අඩු වන විට, ඉලෙක්ට්රෝටේට් වලට සාපේක්ෂව ජලය මධ්යස්ථ අතිරික්තයක් ඇති බව සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ. ජල විෂ වීමේ ප්‍රධාන අන්තරාය වන්නේ මොළයේ ඉදිමීම සහ ඉදිමීම සහ පසුව හයිපොස්මෝලර් කෝමා ය.

ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ ජල චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමෙනි. ශරීරයේ පොදු සෝඩියම් හිඟයකින් තොරව ජලය විෂ වීමකදී, saluretics භාවිතයෙන් බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් නියම කරනු ලැබේ. පෙනහළු ඉදිමීම සහ සාමාන්ය මධ්යම ශිරා පීඩනය නොමැති විට, 3% NaCl ද්රාවණය 300 ml දක්වා පාලනය වේ.

ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය. Hyponatremia (ප්ලාස්මා සෝඩියම් අන්තර්ගතය 135 mmol / l ට අඩු). 1. ප්රමාද වූ ඩයුරිසිස් සමග ඇතිවන බරපතල රෝග (පිළිකා ක්රියාවලීන්, නිදන්ගත ආසාදනය, ඇස්කයිට් සහ එඩීමා සමග දිරාපත් වූ හෘද දෝෂ, අක්මා රෝග, නිදන්ගත සාගින්න).

2. පශ්චාත් කම්පන සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තත්වයන් (අස්ථි ඇටසැකිල්ල සහ මෘදු පටක වල කම්පනය, පිළිස්සුම්, පශ්චාත් ශල්‍ය තරල වෙන් කිරීම).

3. වකුගඩු නොවන ක්රමයක් මගින් සෝඩියම් අහිමි වීම (නැවත නැවතත් වමනය, පාචනය, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා තුළ තුන්වන අවකාශයක් සෑදීම, කුඩා අන්ත්ර ෆිස්ටුලස්, අධික දහඩිය දැමීම).

4. ඩයුරිටික් පාලනයකින් තොරව භාවිතය.

Hyponatremia ඇත්ත වශයෙන්ම සෑම විටම ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියට ද්විතියික තත්වයක් වන නිසා, ඒ සඳහා පැහැදිලි ප්රතිකාරයක් නොමැත. පාචනය, නැවත නැවත වමනය, enteric fistula, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා, පශ්චාත් ශල්ය තරල sequestration සහ බලහත්කාරයෙන් diuresis නිසා ඇතිවන Hyponatremia සෝඩියම් අඩංගු විසඳුම් සහ, උදාහරණයක් ලෙස, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය; දිරාපත් වූ හෘද රෝග තත්වයන් තුළ වර්ධනය වී ඇති හයිපොනාට්‍රේමියාවේදී, ශරීරයට අතිරේක සෝඩියම් හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය නොවේ.

Hypernatremia (ප්ලාස්මා සෝඩියම් අන්තර්ගතය 150 mmol / l ට වැඩි). 1. ජලය අඩුවීම නිසා විජලනය වීම. 145 mmol/L ට වැඩි ප්ලාස්මා හි සෑම 3 mmol/L සෝඩියම් අතිරික්තයක් පෙන්නුම් කරන්නේ බාහිර සෛලීය ජලය K හි 1 L හි ඌනතාවයකි.

2. ශරීරයේ ලුණු අධික වීම.

3. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්.

Hypokalemia (පොටෑසියම් අන්තර්ගතය 3.5 mmol/l ට අඩු).

1. පසුකාලීන පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික තරලය අහිමි වීම. ක්ලෝරයිඩ් සමගාමී නැතිවීම පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් ගැඹුරු කරයි.

2. ඔස්මොටික් ඩයියුරිටික් හෝ සලූරෙටික් (මැනිටෝල්, යූරියා, ෆූරෝසමයිඩ්) සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර.

3. අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීමත් සමඟ ආතති තත්වයන්.

4. ශරීරයේ සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීම (iatrogenic hypokalemia) සමඟ සංයෝජිතව පශ්චාත් ශල්යකර්ම සහ පශ්චාත් කම්පන කාලවලදී පොටෑසියම් ප්රමාණය සීමා කිරීම.

හයිපොකැලේමියාව සඳහා, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එහි සාන්ද්රණය 40 mmol / l නොඉක්මවිය යුතුය. පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 1 ක්, ඉන්ට්‍රාවෙනස් පරිපාලනය සඳහා ද්‍රාවණයක් සකස් කර ඇති අතර පොටෑසියම් 13.6 mmol අඩංගු වේ. දෛනික චිකිත්සක මාත්රාව - 60-120 mmol; ඇඟවීම් අනුව විශාල මාත්‍රා ද භාවිතා වේ.

Hyperkalemia (පොටෑසියම් අන්තර්ගතය 5.5 mmol / l ට වැඩි).

1. උග්ර හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම.

2. උග්ර විජලනය.

3. පුලුල්ව පැතිරුනු තුවාල, පිලිස්සුම් හෝ ප්රධාන මෙහෙයුම්.

4. දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහ කම්පනය.

7 mmol / l හි පොටෑසියම් මට්ටම හයිපර්කලේමියාව හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් රෝගියාගේ ජීවිතයට විශාල අනතුරක් නියෝජනය කරයි.

හයිපර්කලේමියාවේදී, පහත දැක්වෙන පියවර අනුපිළිවෙල සම්භාවිතාව සහ යෝග්ය වේ.

1. Lasix IV (240 සිට 1000 mg දක්වා). ලීටර් 1 ක දෛනික ඩයුරිසිස් සතුටුදායක ලෙස සලකනු ලැබේ (මුත්රා වල සාමාන්ය සාපේක්ෂ ඝනත්වයේ දී).

2. ඉන්සියුලින් (ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 4 කට ඒකක 1) සමඟ 10% අභ්‍යන්තර ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය (ලීටර් 1 ක් පමණ).

3. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සඳහා - 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 200 ක සෝඩියම් බයිකාබනේට් (ග්‍රෑම් 3.5 ක් පමණ) 40-50 mmol; ප්රතිඵලයක් නොමැති නම්, තවත් 100 mmol පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

4. IV කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් හදවතට හයිපර්කලේමියාවේ බලපෑම අඩු කරයි.

5. කොන්සර්වේටිව් පියවරවල ප්රතිඵල නොමැති විට, hemodialysis විදහා දක්වයි.

Hypercalcemia (ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම 11 mg% ට වැඩි, හෝ 2.75 mmol/l ට වැඩි, බහු අධ්‍යයනයන් සමඟ) බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී හයිපර්පරාතිරොයිඩ්වාදය සමඟ හෝ අස්ථි පටක වලට පිළිකා පරිවෘත්තීය සමඟ සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. ප්‍රතිකාරය විශේෂයි.

Hypocalcemia (ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම 8.5% ට අඩු හෝ 2.1 mmol / l ට අඩු) හයිපොපරාතිරොයිඩ්වාදය, hypoproteinemia, උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපොක්සික් ඇසිඩෝසිස්, උග්‍ර අග්න්‍යාශය සහ ශරීරයේ මැග්නීසියම් නොමැතිකම සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්‍රතිකාරය යනු කැල්සියම් අතිරේකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනයයි.

Hypochloremia (මේ මොහොතේ / l 98 ට අඩු ප්ලාස්මා ක්ලෝරයිඩ්).

1. ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ බරපතල රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හයිපොනාට්‍රේමියාව සමඟ බාහිර සෛල අවකාශයේ පරිමාව වැඩි වීමත් සමඟ ප්ලාස්මොඩිලියුෂන්. තෝරාගත් අවස්ථා වලදී අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් සමඟ හීමෝඩයලිසිස් ප්‍රදර්ශනය කර ඇත.

2. නැවත නැවත වමනය සමග ආමාශය හරහා ක්ලෝරයිඩ් නැතිවීම, සහ සුදුසු වන්දියක් නොමැතිව අනෙකුත් මට්ටම්වල ලවණ දැඩි ලෙස අහිමි වීම. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය හයිපොනාට්රේමියාව සහ හයිපොකැලේමියාව සමඟ සංයුක්ත වේ. ප්රතිකාර යනු ක්ලෝරීන් අඩංගු ලවණ, ප්රධාන වශයෙන් KCl හඳුන්වා දීමයි.

3. පාලනය නොකළ ඩයුරටික් චිකිත්සාව. hyponatremia සමග ඒකාබද්ධ. ප්‍රතිකාර යනු ඩයුරටික් ප්‍රතිකාරය නැවැත්වීම සහ ලුණු ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

4. Hypokalemic metabolic alkalosis. ප්‍රතිකාරය යනු KCl ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනයයි.

Hyperchloremia (110 mmol/l ට වැඩි ප්ලාස්මා ක්ලෝරයිඩ්) ජලය ක්ෂය වීම, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සහ මොළයේ කඳේ හානිය (hypernatremia සමඟ ඒකාබද්ධව), සහ ureterosigmostomy සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු මහා බඩවැලේ ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්‍රතිකාරය විශේෂයි.