හෘද රෝග පිළිබඳ බර සහ ඖෂධ පරීක්ෂණ. හෘද යෝග්‍යතාවය තක්සේරු කිරීම. පරීක්ෂණ පැටවීම. පැටවීම අවසන් කිරීමේ නිර්ණායක
| "කිරීටක ඉතිහාසයක්" නොමැති රෝගීන්ගේ CHD රෝග විනිශ්චය, විශේෂයෙන් CHD හි අතරමැදි සම්භාවිතාවක් ඇති සහ අර්ථකථනය කළ හැකි ECG සහිත මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ |
| කිරීටක ධමනි රෝගයේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, පෙර හෘදයාබාධ පුනර්ජීවනය සහ අර්ථකථනය කළ හැකි ECG තිබීම |
| ව්‍යායාමයේදී හුස්ම හිරවීම සහ/හෝ අඩු කාර්ය සාධනය සඳහා හෘද හා පෙනහළු හේතු පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය* |
රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීම:
|
රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම:
|
රෝගීන්ට වැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ශාරීරික පුහුණුව නියම කරන විට:
|
රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය ඇගයීම:
|
රෝගීන්ගේ හෘද ස්පන්දන ආතතියට ප්රතිචාරය තක්සේරු කිරීම:
|
නිරෝගී පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම:
|
සටහන: * - හෘද පෙනහළු පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතු කොන්දේසි/රෝග.
පරීක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම පෙන්වා ඇත:
|
|
පරීක්ෂණය දැක්විය හැකිය:
|
|
පරීක්ෂණය බොහෝ විට සඳහන් කර නැත:
|
විවිධ ප්‍රොටෝකෝල භාවිතයෙන් ව්යායාම පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකි අතර, සමහරක් බර පැටවීමේ බලය ක්රමයෙන් වැඩි වීමක් ඇතුළත් වන අතර අනෙක් ඒවා නියතව පවතී. ප්‍රගතිශීලී බර පරීක්ෂණවල අරමුණ වන්නේ උපරිම හෘද වාහිනී ආතතිය ලබා ගැනීමයි;
ක්රමයෙන් වැඩි වන බරක් සහිත ප්‍රොටෝකෝල අතර, බර අඛණ්ඩව හා සුමටව වැඩි වන ප්‍රොටෝකෝල වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගියාට (හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව) සහ වෛද්‍යවරයාට (පරීක්ෂණ අර්ථකථනයේ පහසුව) ඇති වාසි නිසා, හැකි නම්, ඒවා විය යුතුය. ප්‍රොටෝකෝල වලට වඩා මනාප ලබා දී ඇති අතර බර පැටවීමේ බලයේ පියවරෙන් පියවර වැඩි වීමක් සපයයි.
පැටවීමේ පරීක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝල: ක්රමයෙන් වැඩිවන බරක් සහිත ක්රම අතර, බර අඛණ්ඩව හා සුමටව වැඩි වන ප්‍රොටෝකෝල වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ (A), රෝගියාට (හොඳ ඉවසීම) සහ වෛද්‍යවරයාට (පරීක්ෂණ අර්ථකථනයේ පහසුව) ඇති වාසි නිසා, ඒවා , හැකි නම්, බර පැටවීමේ බලය (B) හි පියවරෙන් පියවර වැඩිවීමක් සපයන ප්‍රොටෝකෝල සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
ව්යායාම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, බයිසිකල් ergometer හෝ Treadmill පරීක්ෂණය වැනි විවිධ වර්ගයේ ergometers භාවිතා කළ හැකිය, වගුවේ සාරාංශ කර ඇති වාසි සහ අවාසි.
| ලක්ෂණ | ට්රෙඩ්මිල් | බයිසිකල් ergometer |
| ඉහළ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය | X | |
| ඉටු කරන ලද කාර්යයේ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව | X | |
| ECG පටිගත කිරීමේ ඉහළ ගුණාත්මක භාවය | X | |
| ලේ එකතු කිරීම පහසුය | X | |
| ඉහළ ආරක්ෂාව | X | |
| ඔබේ පිටේ වැතිර සිටියදී පරීක්ෂණය සිදු කිරීමේ හැකියාව | X | |
| කුඩා උපකරණ ප්රමාණය | X | |
| අඩු ශබ්ද මට්ටම | X | |
| අඩු වියදමක් | X | |
| චලනය කිරීමට පහසුය | X | |
| වඩාත් හුරුපුරුදු පැටවුම් රටාව | X | |
| යුරෝපයේ වැඩි අත්දැකීම් | X | |
| ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වැඩි අත්දැකීම් | X |
සායනික හෝ විද්යාත්මක අරමුණු සඳහා O2 ප්‍රවාහනය සහ/හෝ එහි භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී, හෘද පුඵ්ඵුසීය ආතති පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එහි ප්රතිඵල අනුව සම්ප්‍රදායික ආතති පරීක්ෂණ දර්ශක වාතාශ්‍රය තක්සේරු කිරීමකින් අතිරේක කළ හැකිය. , ඔක්සිජන් පරිභෝජනය (O2in) සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් විමෝචනය (CO2ex) ).
CAD හි වඩාත් පොදු හේතුව වන බාධාකාරී කිරීටක ධමනි රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ව්යායාම පරීක්ෂාව බහුලව භාවිතා වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, අවහිර වීමට වඩාත් පොදු හේතුව කිරීටක ධමනි සිහින් වීම, මෙය කිරීටක ධමනි රෝගයේ පෙර ඉතිහාසයක් නොමැති රෝගීන්ට සහ දේශීය කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රගතිය හේතුවෙන් කිරීටක ධමනි රෝගයේ ප්‍රගතිශීලී ගමන් මාර්ගයක් ඇති රෝගීන්ට අදාළ වේ. කිරීටක බයිපාස් බද්ධ කිරීම්.
කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ඇති විය හැකි ECG වෙනස්කම් රූපයේ දැක්වේ. හෘද හෘදයාබාධයේදී ST කොටසෙහි වෙනස්වීම්: ST කොටසෙහි පහත් අවපාතය ආතතිය-ප්‍රේරිත හෘදයාබාධ (A) හි සාමාන්යයෙන් පිළිගත් දර්ශකයකි, එය ms 80 ට පසු අයිසොලීන් වලට සාපේක්ෂව අවම වශයෙන් 1 මි.මී. QRS සංකීර්ණයේ J ලක්ෂ්යය;
QRS සංකීර්ණයේ J ලක්ෂ්‍යයේ සිට ms 80 ක දුරින් මූලික රේඛාවේ සිට අවම වශයෙන් 1 mm ගැඹුරකින් යුත් ST කොටසෙහි තිරස් හෝ පහළට අවපාතය ව්යායාම මගින් ඇතිවන හෘදයාබාධයේ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් දර්ශකයකි. කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණයක් ව්යාජ ධනාත්මක හෝ ව්යාජ ඍණාත්මක වීමට හේතු ගණනාවක් තිබේ;
හෘද ආතති පරීක්ෂණ වර්ග
තාලියම් ආතති පරීක්ෂණය හෘදයට කොපමණ රුධිර ප්රමාණයක් ගලා යනවාද යන්න සහ ව්යායාම සමඟ එය වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආතති මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා ද එය භාවිතා කරයි. සමහර විට මෙම පරීක්ෂණය එහි කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ. කිරීටක ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහය කොපමණ ප්රමාණයක් අවහිර වී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත.
මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර, බර පැටවීම උපරිමයට පැමිණෙන තෙක් රෝගියා ට්රෙඩ්මිල් එකක් මත ගමන් කරයි. මෙයින් පසු, රෝගියාගේ ශිරා තුළට තාලියම් එන්නත් කරනු ලබන අතර, ගැමා කැමරාවක් භාවිතයෙන්, හදවත දෙසට රුධිරය ගමන් කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිර ප්රවාහයේ බාධාවක් තිබේ නම් (කිරීටක ධමනි රෝගය සමඟ ඇති වන පරිදි), සින්ටිග්රෑම් (හෘදයේ රූපය) තාලියම් සමුච්චය අඩු වන ප්රදේශ පෙන්වයි. මෙය අසනීපයේ සලකුණක් වනු ඇත.
Technetium pyrophosphate ස්කෑන් යනු විකිරණශීලී ට්රේසර් භාවිතා කරන තවත් ආතති පරීක්ෂණයකි. මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ හෘදයාබාධයක් තහවුරු කර හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.
පරීක්ෂණයට පැය 2-3 කට පෙර, විකිරණශීලී සමස්ථානික Tc-99m (technetium pyrophosphate) රුධිරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. පසුව, ටික වේලාවකට පසු, ගැමා කැමරාවක් භාවිතයෙන් පින්තූර මාලාවක් ගනු ලැබේ. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් හෘද සෛල සමහරක් නිසරු (මිය) යයි. මෙම සෛල තුළ සමස්ථානික එකතු වේ. මෙම පොකුර ගැමා කැමරාව මගින් පටිගත කරනු ලැබේ.
රෝගියා වැතිර සිටින විට හෘද මොනිටරයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, පසුව ටෙක්නීටියම් ලේබල් කරන ලද රතු රුධිරාණු එන්නත් දෙකක් ලබා දීමට මෙම පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි. මෙයින් පසු, රෝගියා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අත්විඳින අතර, එහි කාලසීමාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පිටවන රුධිර පරිමාව වැඩි වනු ඇත, නමුත් රෝගියෙකු තුළ එය අඩු විය හැක. එසේම, වම් කශේරුකා බිත්තියේ චලනයෙහි බාධා ඇති විය හැක. එම පරීක්ෂණයෙන් හෘදයේ කුටි හතරේම ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පින්තූරයක් පෙන්වනු ඇත.
මෙය තවත් හෘද ආතති පරීක්ෂණයකි. හෘදයේ රුධිර සංසරණය දුර්වල ප්රදේශ හඳුනා ගැනීමට එය භාවිතා කරයි. මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ කිරීටක හෘද රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා, ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය සහ Technetium pyrophosphate ආතති පරීක්ෂණයට සමාන හෘද බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ය.
ක්රමයෙන් වැඩි වන හෘද වාහිනී බර සමඟ පරීක්ෂණවල කායික පදනම
ආතති පරීක්ෂණයේ පළමු අදියරේදී (උපරිම බරෙන් 50% දක්වා), හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ආඝාත පරිමාව යන දෙකෙහිම වැඩි වීම හේතුවෙන් හෘද ප්රතිදානය වැඩි වේ; බරෙහි වැඩි තීව්‍රතාවයකින්, හෘද ප්රතිදානය වැඩි වීම ප්රධාන වශයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම නිසා ඇති වන අතර, මෙම අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණය උපරිම ආතතිය අතරතුර, හෘද ප්රතිදානය 4-6 ගුණයකින් වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
උපරිම බර පරීක්ෂණයේ වැදගත් රෝග විනිශ්චය අගය සහ සංකූලතා වල ආවේනික විභව අවදානම අතර සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, පරීක්ෂණ අවසන් කිරීමේ නිර්ණායක පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් සම්පාදනය කරන ලදී.
| මාංශ පේශි දුර්වලතාවය |
| දැඩි හුස්ම හිරවීම, විශේෂයෙන් ව්යායාමයේ තීව්රතාවයට නොගැලපේ |
| මධ්යස්ථ හෝ දැඩි තීව්රතාවයේ ඇන්ජිනා ප්රහාරය |
| ආරම්භක ECG හා සසඳන විට ST කොටසේ (amp)gt හි තිරස් හෝ ආනත අවපාතය; |
| ST කොටසේ උන්නතාංශය (amp)gt, ඊයම් V 1 සහ aVR හැර, ව්යාධි Q තරංගයකින් තොරව ඊසොලින් වලින් 1 mm; |
| සංකීර්ණ රිද්මය සහ සන්නායක ආබාධ (2 වන සහ 3 වන අංශක AV අවහිර කිරීම, atrial fibrillation, paroxysmal SVT සහ VT) |
| ව්යායාම-ප්‍රේරිත සම්පූර්ණ RBBB, විශේෂයෙන් VT වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු විට |
| සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 240 mm Hg ට වැඩි, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 120 mm Hg ට වැඩි වීම. |
| සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම (amp)gt;10 mm Hg. පෙර මිනුම් වලින්, විශේෂයෙන් මයෝකාඩියල් ඉෂ්මෙමියාවේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් සමඟ |
| අසාමාන්ය පපුවේ වේදනාව වැඩි වීම |
| පර්යන්ත හයිපොපර්ෆියුෂන් වල සලකුණු (පැහැය, සයනොසිස්, සීතල දහඩිය, ආදිය) |
| ස්නායු රෝග ලක්ෂණ / රෝග ලක්ෂණ (චලන සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, කරකැවිල්ල, හිසෙහි හිස් බවක් දැනීම, ඇස් ඉදිරිපිට ආලෝකය සහ අනෙකුත්) |
| අතරමැදි ක්ලෝඩිකේෂන් |
| මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය සම්බන්ධ සීමාවන් |
| අඛණ්ඩ ECG නිරීක්ෂණයේ තාක්ෂණික නොහැකියාව |
| රෝගියාගේ කැමැත්ත |
මීට අමතරව, ආතති පරීක්ෂණ සඳහා ප්රතිවිරෝධතා පැහැදිලිව තහවුරු කර ඇති අතර පවතින මාර්ගෝපදේශවල දක්වා ඇත. සායනික භාවිතයේදී මෙම නිර්ණායක යෙදීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, ඒවා නොසලකා හැරීම සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත් නීතිමය ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය.
| නිරපේක්ෂ | ඥාති |
|---|---|
| MI හි වඩාත් උග්ර කාලය. CHF හි විසංයෝජනය. අස්ථිර ඇන්ජිනා. උග්ර myocarditis, pericarditis හෝ endocarditis. උග්ර පුඵ්ඵුසීය embolism හෝ ගැඹුරු vein thrombosis. සංකීර්ණ atrial හෝ ventricular arrhythmias. දරුණු aortic stenosis. දැඩි පද්ධතිමය හෝ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය. aorta හි දැඩි aneurysmal ප්රසාරණය. උග්ර නොවන හෘද රෝග. දරුණු රක්තහීනතාවය. බර පැටවීම සීමා කරන දරුණු මාංශ පේශි රෝග |
මධ්යස්ථ aortic stenosis. වම් කිරීටක ධමනි වල දැඩි සමීප ස්ටෙනෝසිස්. දරුණු subaortic hypertrophic stenosis. උසස් AV බ්ලොක්. ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්. මානසික ආබාධ |
පරීක්ෂණ ආරක්ෂාව පූරණය කරන්න
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, විවිධ රෝගවල ආතතිය පරීක්ෂා කිරීමේ අවදානම්-ප්රතිලාභ අනුපාතය පිළිබඳ දත්ත ක්රමානුකූලව අධ්යයනය කර ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ සහ යුරෝපීය හෘද රෝග සංගමයේ නිර්දේශවල දක්වා ඇති පරිදි, ව්යායාම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා පැහැදිලිව සකස් කර ඇත.
ව්යායාම පරීක්ෂාව, ව්යායාම මගින් ඇතිවන හෘදයාබාධය හඳුනාගැනීම හෝ බැහැර කිරීම පමණක් නොව, ව්යායාම වැඩසටහනක් ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගියාගේ යෝග්‍යතා මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ද වටිනා මෙවලමක් ලෙස සැලකේ. එය ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වන්නේ අභ්‍යාසවල වායුගෝලීය මට්ටමක් සපයන හෘද ස්පන්දන වේගය තීරණය කිරීම සහ ශාරීරික පුහුණුව අතරතුර ව්යායාම-ප්‍රේරිත රිද්ම කැළඹීම් හෝ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස වැඩි වීම වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැළැක්වීම සඳහා ය.
බර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟවීම් ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇත.
විශාල වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් ශාරීරික විඳදරාගැනීම සහ මරණ අනුපාතය අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කර ඇත; CHF ඇති රෝගීන්ගේ අවදානම් ස්ථරීකරණය සඳහා, රෝගය නිසා ඇති වන ව්යායාම ඉවසීමේ සීමාවන් වෛෂයික කිරීමට ආතති පරීක්ෂණ බහුලව භාවිතා වේ.
ඔවුන්ගේ ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි සායනික අගය තිබියදීත්, උපරිම ආතති පරීක්ෂාව අහිතකර සිදුවීම්වල යම් අවදානමක් දරයි. ආතති පරීක්ෂාව සඳහා යොමු කරන ලද රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ජනගහනය තුළ, රෝගීන්ගෙන් ‹0.01%, වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් - රෝගීන්ගෙන් ‹0.05% තුළ මරණ වාර්තා විය.
උග්ර හෘදයාබාධයේ පළමු සති 4 තුළ ආතති පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, මරණ සංඛ්යාව 0.03% දක්වා වැඩි වන අතර, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ හෝ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය 0.09% දක්වා ළඟා වේ. අතිරේක (CHF නොමැති රෝගීන්ට සාපේක්ෂව) අවදානමක් ඇත උපරිම බර මට්ටමක් සහිත පරීක්ෂණයක් නොමැත; එක් අධ්‍යයනයක වාර්තා වූ පරිදි, බයිසිකල් ergometers 1286 ක විශ්ලේෂණයකදී බරපතල සංකූලතා හඳුනාගෙන නොමැත.
ආතති පරීක්ෂණයේදී දැඩි සංකූලතා ඇතිවීමේ නිරපේක්ෂ අවදානම දැඩි ලෙස පිළිගෙන ඇති රෝගීන් තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායක, ප්රවේශමෙන් වෛද්ය ඉතිහාසය, සවිස්තරාත්මක සායනික පරීක්ෂණය, ඊයම් 12 ඊසීජී, රුධිර පීඩනය සහ ව්‍යායාමයේදී ඒවා වාර්තා කිරීම සහ සෑම විනාඩියකටම (අවම වශයෙන් - සෑම විනාඩි 3 කට වරක් ) එය අවසන් වූ වහාම.
ආතති පරීක්ෂාවේදී ඇති වන බරපතල සංකූලතා නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව කුඩා වුවද, සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ විශාල සංඛ්යාවක් හේතුවෙන් ඒවා වරින් වර සිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළ හැකිය. හදිසි ඖෂධ, defibrillator සහ endotracheal intubation කට්ටලයක් ඇතුළුව CPR උපකරණ පරීක්ෂණ ප්රදේශයේ තිබිය යුතුය.
හදිසි දුරකථන අංකයක් සෑම විටම තිබිය යුතුය. අවශ්ය හදිසි ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමව සහ කාලෝචිත ලෙස ලබා දීම සහතික කිරීම සඳහා, කාර්ය මණ්ඩලය හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා නිතිපතා පුහුණු කළ යුතුය.
සංඛ්‍යාලේඛන නොවැලැක්විය හැකි ලෙස වාර්තා කරයි: මිනිසුන් වයස අවුරුදු 30 වන විට ඔවුන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තියුනු ලෙස අඩු කරයි. සාමාන්යයෙන් පසුව දේවල් නරක අතට හැරේ. අධික මේද තට්ටුව, සුළු ශාරීරික වෙහෙසකින් පවා හුස්ම හිරවීම, අපහසු, බාධාකාරී චලනයන් ... ශරීරයේ අකලට වයසට යාම ආරම්භ වන්නේ එලෙස ය. අපි ගැඹුරට හාරා බැලුවොත්? රුධිර වාහිනීවල "මලකඩ", සන්ධිවල සීමිත චලනය, රෝග "ඇලෙන්නට" පටන් ගනී ...
අවාසනාවකට මෙන්, අපේ සමාජයේ, බොහෝ දෙනෙක් මෙම වයස්ගත සිදුවීම් වලට හුරුවී ඇති අතර මෙම වෙනස්කම් යහපැවැත්මේ සුවිශේෂී ප්‍රකාශනයන්ට පවා ආරෝපණය කරති.
නවත්වන්න! උදාසීන ජීවන රටාවක් හා සම්බන්ධ ශරීරයේ “ස්වාභාවික” යැයි කියනු ලබන මෙම ප්රතික්රියාව මන්දගාමී විය හැකිය. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල පරිමාව සහ ඒ සඳහා වෙන් කර ඇති කාලය වැඩි කිරීම පමණක් ප්රමාණවත් වේ - පරිමාව හා වේලාවට සාපේක්ෂව, පසුගිය වසර 10 තුළ ඔබ නිරීක්ෂණය කළ සීමාවන්. මම අවධාරණය කරමි: පරිමාව සහ කාලය වැඩි කරන්න, නමුත් තීව්රතාවය නොවේ.
හදවත සහ මෝටර්. ලකුණු 6:1
හදවත යනු හිස් මාංශ පේශි අවයවයක් වන අතර එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ හැකිලීම් හරහා රුධිරය පොම්ප කර ශරීරයේ සියලුම සෛල වෙත ලබා දීමයි. වැඩිහිටියෙකු තුළ, විනාඩියකට එවැනි හැකිලීම් 60-80 ක් සිදු වේ. ජීවිතයේ පැයකට 80 × 60 = 4800 හැකිලීම්, දිනකට 4800 × 24 = 115200, වසරකට 115200 × 365 = 4 204 8000, එනම් වයස අවුරුදු 70 වන විට හෘද සංකෝචන ගණන බිලියන 3 ක් දක්වා වැඩි වේ .
අපි එය කාර් එන්ජිමක් සමඟ සංසන්දනය කරමු. සාමාන්යයෙන් එය මෝටර් රථයට විශාල අලුත්වැඩියාවකින් තොරව කිලෝමීටර 120 දහසක් ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි - ලොව පුරා සංචාර තුනක්, නඩුවේදී. පැයට කිලෝමීටර 60 ක වේගයකින්, මෝටරයේ සේවා කාලය පැය 2 දහසක් පමණක් වනු ඇත, එනම් චක්‍ර මිලියන 480 කි.
අපි අපේ හදවත සහ කාර් එන්ජිමක ප්රතිඵල සංසන්දනය කරමු. 6:1! වඩාත්ම ගතානුගතික ගණනය කිරීම් සමඟ වුවද, වාසිය කැපී පෙනේ. දැන් තේරෙනවද අපේ පුංචි හදවත කරන දැවැන්ත කාර්යය මොකක්ද කියලා?
හදවතට අතිවිශාල අනුවර්තන හැකියාවන් ඇති බව විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කර ඇත. ඒවා පදනම් වී ඇත්තේ හැකිලීමේ වාර ගණන සහ එක් එක් හැකිලීම සමඟ භාජනවලට මුදා හරින රුධිර ප්රමාණය යන දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල බලපෑම යටතේ, සෞඛ්ය සම්පන්න, නුපුහුණු හදවතේ කාර්යක්ෂමතාව විවේක තත්වයට සාපේක්ෂව 2.5-3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
නිතිපතා ශාරීරික පුහුණුවෙන් කළ හැකි අරුමපුදුම දේ ගැන සිතන්න!
ඔලිම්පික් ක්‍රීඩා උළෙලට සහභාගී වීමට අකමැති පුද්ගලයෙකුට අවශ්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මොනවාද, නමුත් එය ඔහුගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු නොවන පරිදි සාමාන්ය තත්වයේ තබා ගැනීමට පමණක් අවශ්‍යද?
සෞඛ්ය පුහුණුවේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමයි.
පුහුණුව ලත් ශරීරයේ වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි සම්බන්ධකය හදවත බැවින් එහි තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඇයි? පළමුව, හදවතේ සංචිත ධාරිතාව දැන ගැනීමෙන් ඔබේ බර ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. දෙවනුව, ව්‍යායාමයේදී වර්ධනය වන හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබ බර “ජීර්ණය” කරන්නේ කෙසේද යන්න තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ක්රමානුකූල ව්යායාම ආරම්භ කිරීමට පෙර, අපි, හෘද රෝග විශේෂඥයින්, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතිවල යෝග්යතාවයේ ආරම්භක මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ස්පන්දනය, පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ වේගය සහ හැඟීම් පාලනය කිරීම සඳහා ඇතැම් පරීක්ෂණ තිබේ.
පහත දැක්වෙන්නේ ඕනෑම කෙනෙකුට නිවසේදී තනිවම භාවිතා කළ හැකි ආතති පරීක්ෂණ.
ස්පන්දන පාලනය සමඟ පරීක්ෂණ. අපි බඩගාගෙන, පනින්න, පඩිපෙළ දිගේ ඇවිදින්නෙමු
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන දර්ශකය ලෙස ස්පන්දනය ආරම්භ කරමු. වැඩ කරන වයසේ පිරිමින් සඳහා වන සම්මතයන් කාන්තාවන් සඳහා 50-60 බීට් / මිනි, එය ඇසෙන තරම් අමුතුයි, වටිනාකම අඩුය.
මම පරීක්ෂණ විස්තර කිරීමට පෙර, හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් සඳහා අනතුරු ඇඟවීමක්. ඔබට කුඩා තෘප්තියක් ඇත: ඔබට වහාම squats (පැනීම) වලින් අඩක් පමණක් කළ හැකි අතර පසුව පමණක්, හෘද ස්පන්දන වේගය 50% ට වඩා වැඩි නොවේ නම්, සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත භාරය දිගටම කරගෙන යන්න.
ඉණිමඟ පරීක්ෂණය.
අපි 4 වන මහල දක්වා, සෙමින්, නතර නොකර, වහාම ස්පන්දනය ගණන් කරන්නෙමු. හෘද ස්පන්දන වේගය (HR):
- < 100 уд./мин – всё отлично,
- < 120 – хорошо,
- < 140 – удовлетворительно.
- නමුත් > 140 නම්, බෙරය ගසන්න, එය නරක ය.
පරීක්ෂණයේ ඊළඟ අදියර. 7 වන මහලට නැගීම කාලය සැලකිල්ලට ගනී. පළමුව, අපි විනාඩි 2 ක් නැඟිට ස්පන්දනය ගණනය කරමු:
- හෘද ස්පන්දන වේගය > 140 / min නම්, මෙය දැනට ඔබේ සීමාවයි. ඔබම වැඩ කිරීමට පටන් ගන්න.
- හෘද ස්පන්දන වේගය නම්< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.
Squat පරීක්ෂණය.
අපි කෙළින් සිටගෙන අපගේ ස්පන්දනය ගණනය කරමු. ඉන්පසුව අපි සෙමෙන් 20 වතාවක් squat කරමු, අපගේ දෑත් ඉදිරියට දිගු කර, අපගේ කඳ කෙළින් තබාගෙන, අපගේ දණහිස දෙපැත්තට විහිදුවමු. නැවතත් අපි ස්පන්දනය ගණනය කරමු, නැතහොත් වඩාත් නිවැරදිව, එහි වැඩිවීමේ ප්රතිශතය:
- ව්‍යායාමයෙන් පසු හෘද ස්පන්දන වේගය 25% හෝ ඊට අඩු වීම ශරීරයේ විශිෂ්ට තත්ත්වය පෙන්නුම් කරයි;
- 25-50% ක වැඩිවීමක් ද නරක නැත, නමුත් එය සරල ලෙස සැලකේ
- 50-65% (සතුටුදායක) සහ > 75% (දුර්වල) අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔබේ පුහුණුව නොමැතිකමයි.
තවත් විකල්පයක් වන්නේ squats සමඟ පරීක්ෂා කිරීමයි.
අපි තත්පර 10 ක් විවේකයෙන් ස්පන්දනය ගණනය කරමු, ඊළඟ තත්පර 30 තුළ අපි 20 වතාවක් squat කර නැවත ස්පන්දනය ගණනය කරමු. හෘද ස්පන්දන වේගය එහි මුල් අගයට පැමිණෙන තෙක් අපි සෑම තත්පර 10 කට වරක් මෙය නැවත කරන්නෙමු.
ඔබ පුහුණු කර ඇත්නම්, පළමු තත්පර 10 තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම 5-7 කට වඩා වැඩි නොවේ, සහ මුල් සංඛ්යා වෙත නැවත පැමිණීම විනාඩි 1.5-2.5 ක් තුළ විශිෂ්ට පුහුණුවක් සහිතව, තත්පර 40-60 ක් වනු ඇත; ඇති. ඔබ මෙම කාල රාමු හමු වී නොමැති නම්, ඔබට කිරීමට වැඩ කිහිපයක් තිබේ.
පැනීම් සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.
වහාම ඔබේ ස්පන්දනය ගණන් කරන්න, ඉන්පසු ඔබේ පටිය මත ඔබේ දෑත් සමඟ කෙළින්ම නැගී සිටින්න. ඔබේ කාර්යය වන්නේ තත්පර 30 කින් ඔබේ ඇඟිලි මත කුඩා පැනීම් 60 ක් සිදු කිරීමයි. එවිට අපි නැවතත් ස්පන්දනය ගණනය කරමු. අපි පෙර පරීක්ෂණයේදී මෙන් අගයන් ඇගයීමට ලක් කරමු.
ස්පන්දන පාලනය සමඟ පරීක්ෂණ. අපි නිදාගෙන නැගිටින්නෙමු. අපි සිටගෙන - අපි වැතිර සිටිමු
හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල නියාමකයෙකු ලෙස ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යභාරය ශරීරයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් සමඟ පරීක්ෂණ මගින් පිළිබිඹු වේ.
Orthostatic පරීක්ෂණය (පළමුව අපි සැතපෙන්නෙමු, පසුව අපි නැඟිටිමු).
අපි තත්පර 10 ක් බොරු ස්ථානයක ස්පන්දනය ගණන් කරමු, 6 න් ගුණ කරන්න, අපි මුල් ස්පන්දනය ලබා ගනිමු. සෙමින් නැඟිට හිටගෙන ඔබේ ස්පන්දනය ගණන් කරන්න.
අපි වෙනස කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමු - මිනිත්තු 10-14 කට වඩා වැඩි නොවේ. ඔබේ ප්රතිඵලය නම්< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >බීට් 20/විනාඩිය නරකයි.
ක්ලිනොස්ටැටික් පරීක්ෂණය (පළමුව අපි නැගී සිටිමු, පසුව අපි වැතිර සිටිමු).
පරීක්ෂණය ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතික්රියාව මත පදනම් වේ: සිරුරේ පිහිටීම සිරස් සිට තිරස් දක්වා වෙනස් වන විට. නිර්දේශිත වෙනස මිනිත්තු 4-10 කට වඩා වැඩි නොවේ. ප්රතිඵලය තක්සේරු කිරීම පෙර පරීක්ෂණයේ තක්සේරුවට සමාන වේ.
පීඩන පාලනය කළ සාම්පල
නිවසේදී පුහුණු කිරීමේදී ඔබට මැනිය හැකි දෙවන වැදගත් දර්ශකය වන්නේ රුධිර පීඩනය (BP) වේ.
අපි පුහුණුවීමට පෙර, පුහුණුවෙන් පසුව, තවත් විනාඩි 20-30 කට පසුව, ඔබට වඩාත් නරක යැයි හැඟේ නම් අපි මැන බලමු.
මිනිත්තු රුධිර පරිමාව.
රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දන ගණන දැන ගැනීමෙන්, ඔබට හදවතෙන් පිටවන රුධිරයේ මිනිත්තු පරිමාව දළ වශයෙන් ගණනය කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, උපරිම සහ අවම රුධිර පීඩන අගයන් අතර වෙනස හෘද ස්පන්දන වේගය අනුව ගුණ කරන්න.
අපි 2600 මට්ටමට අවධානය යොමු කරමු. අගය ඉක්මවා ඇත්නම්, ඔබ බර පැටවීම සමඟ බොහෝ දුර ගොස් ඇත්දැයි සිතා බලන්න.
නිවසේදී විඳදරාගැනීමේ සංගුණකය තීරණය කිරීමට පවා හැකිය! ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය 10 කින් ගුණ කරන්න, ඉන්පසු ඔබේ උපරිම සහ අවම BP අතර වෙනසෙන් බෙදන්න. පිළිගත හැකි සම්මතය 16. දර්ශකයේ වැඩි වීමක් හෘදයේ සහ රුධිර වාහිනී දුර්වල වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
ශ්වසන වේගය
ශාරීරික ව්යායාම අතරතුර, ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී හුස්ම හිරවීම ඇති පුද්ගලයින් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. මෙම අගය විනාඩියකට 16 වතාවක් තබා ගැනීමට මම නිර්දේශ කරමි. නිකම්ම එය උමතු ලෙස ගණන් ගන්න එපා. වෙනත් පරීක්ෂණ වලට අමතරව සතියකට 1-2 වතාවක් ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය මැනිය හැක.
මිනිත්තු 12 පරීක්ෂණය (කූපර් පරීක්ෂණය)
නිරෝගී හදවතක් උපකල්පනය කිරීම, ඇවිදීමේ පුහුණු භූමිකාව තක්සේරු කිරීම සඳහා මිනිත්තු 12 ක පරීක්ෂණය හෝ කූපර් පරීක්ෂණය සුදුසු වේ.
ක්‍රීඩාංගනයේ ට්රෙඩ්මිල්. ඡායාරූපය: deboradrodriguez.net එය ඉටු කරන විට, ඔබට ඇවිදීමට හැකිය, නැතහොත් ඔබට ධාවනය කළ හැකිය. වැදගත් වන්නේ ඔබ විනාඩි 12 කින් කොපමණ දුරක් ගෙවා දැමුවාද යන්නයි. සිදු කරන ලද ක්‍රියාවන් දරුණු හුස්ම හිරවීමක් ඇති නොකළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ඔබේ හුස්ම නතර කර යථා තත්වයට පත් කරන්න. වගුව භාවිතයෙන් ප්රතිඵලය තක්සේරු කරන්න.
පරීක්ෂණය සඳහා අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද? පෙඩෝමීටරය සහ ට්රෙඩ්මිල්, ඉතා මැනවින් ක්‍රීඩාංගනයකි. ඔබට පෙඩෝමීටරයක් නොමැති නම්, මීටර් 100 හෝ මීටර් 200 ක පියවර ගණන කලින් ගණනය කිරීම උපකාරී වේ.
පරීක්ෂණය සිදු කිරීමේදී වැදගත්ම දෙය වන්නේ ඔබේ ශක්තිය තක්සේරු කිරීමයි. ඔබට හෘද රෝග තිබේ නම්, මිනිත්තු 6 ක ඇවිදීමේ පරීක්ෂණයට මනාප ලබා දීම වඩා හොඳය (හෘදයාබාධ බලන්න. පළමු පියවර). ඔබේ හදවත සෞඛ්ය සම්පන්න නම්, නමුත් ඔබට මෙය සහතික කර ගැනීමට අවශ්ය නම්, පෙර දින චිකිත්සකයෙකුගෙන් විමසන්න. දෙකම ඔබ සඳහා නොවන බව ඔබ සිතන්නේ නම්, පළමුව පුහුණු කිරීම වඩා හොඳය, පසුව පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ කරන්න.
හැඟීම් පාලනය කිරීම
ශරීරයේ නිසි පුහුණුව සඳහා චිත්තවේගීය නිර්ණායක සමානව වැදගත් වේ. මෙයට ජවසම්පන්න හැඟීමක්, හොඳ නින්දක්, හොඳ ආහාර රුචියක් සහ එකම ආත්මයේ දිගටම සිටීමට ඇති ආශාව ඇතුළත් වේ.
ශක්තිමත් සහ හොඳින් විවේකීව සිටින පුද්ගලයෙකු යනු නිතිපතා ව්යායාම කරන අතර දිගටම ව්යායාම කිරීමට ආශාවක් ඇති පුද්ගලයෙකි.
ඕනෑම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තෙහෙට්ටුව සහ මාංශ පේශි වේදනාවට හේතු වන බව තර්කානුකූලයි. අසාමාන්ය බර පැටවීමට පුරුදු වීමේ දර්ශකයක් ලෙස එකවර ශක්තිය පවත්වා ගැනීම සාමාන්ය පුහුණුවක් පෙන්නුම් කරයි. ඊට පටහැනිව, ශක්තිය අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, උදාසීනත්වයේ පෙනුම සහ උදාසීනත්වය අධික ලෙස වැඩ කිරීම.
ඔබේ මෝටර් මාදිලිය වෙනස් කිරීම සඳහා ඔබෙන් තරමක් ඉහළ මට්ටමේ ස්වයං-සංවිධානයක් අවශ්ය වනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, යහන මත වැතිර සිටීම, හැකි සෑම විටම සෝපානය භාවිතා කිරීම සහ ඔබට මීටර් 300 ක් ආවරණය කිරීමට අවශ්ය සෑම අවස්ථාවකම පොදු ප්‍රවාහනය කිරීම නිතිපතා ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වීමට ඔබව දිරිමත් කිරීමට වඩා පහසුය. පුහුණුව ආරම්භ කරනවාද නැද්ද යන්න ඔබට භාරයි. ඔබ තීරණය කළ පසු, වහාම චලනය භුක්ති විඳීමට ඉගෙන ගන්න, ඔබේ ශරීරය ප්රතික්රියා කරන ආකාරය සවන් දෙන්න. එවිට නිතිපතා පුහුණුව පවත්වා ගැනීම කිසිදා බරක් නොවනු ඇත.
7511 0
ව්යායාම පරීක්ෂාව යනු පපුවේ වේදනාවේ ස්වභාවය සහ හෘදයාබාධයේ ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රවේශ විය හැකි, සාපේක්ෂව මිල අඩු, ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමයකි.
ආතති පරීක්ෂණ අතර, බයිසිකල් එර්ගෝමිතිය සහ ට්රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය IHD රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමේ ප්රධාන ක්රම වේ (IHD හි ස්ථාපිත හෝ සැක සහිත රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ව්යායාම ඉවසීම තීරණය කිරීම සඳහා සම්මත ක්රම). රෝගයේ පුරෝකථනය, ඖෂධවල බලපෑම සහ පුනරුත්ථාපන පියවරවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට ඒවා භාවිතා කළ හැකිය.
ව්යායාම පරීක්ෂා කිරීමේදී, හෘදයාබාධයේ ඉෂ්මියාවේ සලකුණු වර්ග දෙකක් සටහන් කළ හැකිය: සායනික සහ විද්යුත් හෘද රෝග. පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, විශේෂ පරිමාණයක් භාවිතා කරමින්, ඇන්ජිනා ඇතිවීම පමණක් නොව, ලක්ෂ්යවල එහි බරපතලකම ද ඇගයීමට ලක් කිරීම යෝග්ය වේ. ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියා මෙම පරිමාණය ගැන හුරුපුරුදු විය යුතුය.
Myocardial ischemia හි එකම විශ්වාසදායක ECG ලකුණ වන්නේ තිරස් හෝ ආනත ST කොටසෙහි 1 mm හෝ ඊට වැඩි අඩු වීමයි. Q, R සහ විශේෂයෙන්ම T තරංගවල විස්තාරයේ වෙනස්වීම් හෘදයාබාධ සඳහා විශේෂිත නොවන අතර ධනාත්මක පරීක්ෂණයක විශ්වසනීය සලකුණක් ලෙස නොසැලකිය යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී ව්යායාම පරීක්ෂණයකදී ST කොටසෙහි තිරස් අඩුවීමක් හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව (ST කොටසෙහි ඊනියා ව්යාජ-ධනාත්මක වෙනස්කම්) පිළිබිඹු නොකළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ව්යායාම පරීක්ෂාවේදී හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක ලකුණ වන්නේ විද්යුත් හෘද රෝග (ST අංශයේ තිරස් අඩුවීම) සහ සායනික (ඇන්ජිනා ප්රහාරය) ප්‍රකාශනයන්ගේ එකතුවකි.
සාමාන්ය ඇන්ජිනා හෝ පෙර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ව්යායාම පරීක්ෂණයකදී ST කොටසේ (මි.මී. 3 ට වඩා වැඩි) රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම ඊනියා නිහඬ හෘද හෘදයාබාධයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි වෙනස්කම් පළමු වරට වාර්තා කර ඇත්නම්, රෝගියාට අතිරේක පරීක්ෂණ ක්රම අනුගමනය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. තහවුරු නොකළ කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ST අංශයේ (තිරස් ආකාරයේ පවා) රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම මෙම අඩුවීම හෘදයාබාධයේ ඉෂ්මෙමියාවේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකීමේ අයිතිය ලබා නොදේ.
කිරීටක ධමනි රෝගයේ විවිධ බරපතලකම ඇති රෝගීන් තුළ අභ්යාස පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සමාන නොවේ (විශේෂයෙන්, එය කිරීටක ධමනි වලට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතී). කිරීටක ධමනි එකකට පමණක් බලපාන විට, ව්යායාම පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 40-50% ක් තුළ) negative ණාත්මක වන බව පෙන්වා දී ඇති අතර, මෙය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීමේ අයිතිය ලබා දෙයි, නමුත් කිසිම අවස්ථාවක එය එසේ නොවේ. හෘද රෝග වැනි. ප්රධාන කිරීටක ධමනි දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට හානි වූ රෝගීන් තුළ, ව්යායාම පරීක්ෂණ දත්ත සහ CAG ප්රතිඵල අතර සැලකිය යුතු සමීප සම්බන්ධතාවයක් දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථා වල ගිවිසුම 90% හෝ ඊට වැඩි වේ.
ව්යායාම පරීක්ෂණයෙහි සංවේදීතාව 70-75%, විශේෂත්වය 60-80%.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහිත පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල, එය ක්රියාත්මක කිරීමේ යෝජනා ක්රමය සහ භාවිතා කරන උපකරණ මත යම් දුරකට රඳා පවතී. බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයට වඩා ට්රෙඩ්මිල් එකක සිදු කරන විට හෘදයාබාධ ඉෂ්මිමියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා අභ්යාස පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙය මූලික වශයෙන් ඉහළ ව්යායාම ඉවසීමක් ඇති රෝගීන්ට අදාළ වේ.
ව්යායාම පරීක්ෂණයේ රෝග විනිශ්චය අගය පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. කිරීටක ව්යාධිවේදය නොමැති විට ආතති පරීක්ෂණයක් හා සම්බන්ධ ECG වෙනස්කම් පිරිමින්ට වඩා බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආතති පරීක්ෂණයේ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය නොවන වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. කාන්තාවන් තුළ, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයේ විශේෂත්වය වැඩි කිරීම සඳහා, ST අංශයේ අවපාතයේ ගැඹුර 2 mm දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර, පරීක්ෂණය ධනාත්මක ලෙස සැලකිය හැකිය. ST කොටසෙහි උච්චාරණය කරන ලද වෙනස්කම් මෙන්ම, මෙම වෙනස්කම් එකවර ඊයම් කිහිපයක ලියාපදිංචි කිරීම, බොහෝ විට ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරයි.
මෙම තත්වය කාන්තාවන් තුළ ව්යායාම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම කෙරෙහි නිෂේධාත්මක ආකල්පයක් ඇති නොකළ යුතුය. ලබාගත් ප්‍රති results ල සායනික ප්‍රකාශනයන්, ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල ස්වභාවය, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය, වයස සහ කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා අවදානම් සාධක තිබීම (රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, දුම්පානය, ග්ලූකෝස් ඉවසීම) සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලිය යුතුය. , ආදිය).
වර්තමානයේ, ප්රධාන ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ: බයිසිකල් ergometer මත සහ ට්රෙඩ්මිල් මත. බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක් පරීක්ෂණය කරන විට, ඔබට ට්රෙඩ්මිල් එකක බර පැටවීමේදී රෝගියා විසින් සිදු කරන ලද කාර්යයේ ප්රමාණය කෙලින්ම මැනිය හැකිය, ඔබට භාරය වක්‍රව තක්සේරු කළ හැකිය. බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක් පරීක්ෂා කරන විට, ට්රෙඩ්මිල් භාවිතා කරන විට හොඳ තත්ත්වයේ ECG පටිගත කිරීම සහතික කිරීම පහසුය, උසස් තත්ත්වයේ ECG ලබා ගැනීම සඳහා විශේෂ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ට්රෙඩ්මිල් ආතති පරීක්ෂණය වඩාත් භෞතික විද්යාත්මක වේ.
ව්යායාම පරීක්ෂා කිරීමේදී, පූර්වාරක්ෂාව ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, මෙය ව්යායාම කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සහ පරීක්ෂණයට ඇති විය හැකි ප්රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීමයි. සාම්පල සිදු කරන පරිශ්‍රය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා අවශ්ය උපකරණ වලින් සමන්විත විය යුතුය. පරීක්ෂණය සිදු කරන ස්ථානය (විශේෂිත මධ්‍යස්ථානයක හෝ දිස්ත්‍රික් සායනයක) මෙන්ම ඒවා පවත්වන පුද්ගලයින්ගේ සුදුසුකම් මත පදනම්ව ආතති පරීක්ෂාවට ඇති ප්රතිවිරෝධතා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය.
ආතති පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් (සමස්ත රුසියානු විද්යාත්මක හා සංස්කෘතික සංවිධානයේ නිර්දේශ, 2004):
- ඉෂ්මික් හෘද රෝග සහ එහි තනි ස්වරූපවල අවකල රෝග විනිශ්චය;
- කිරීටක ධමනි රෝග පිළිබඳ ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා පුද්ගල ඉවසීම තීරණය කිරීම සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් පිළිබඳ FC පැහැදිලි කිරීම;
- ශල්යකර්ම සහ පුනරුත්ථාපන පියවර ඇතුළුව වෛද්ය විද්යාවේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම;
- CVD සහිත රෝගීන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කිරීම;
- අනාවැකි තක්සේරුව;
- ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම.
ආතති පරීක්ෂණ සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා (සමස්ත රුසියානු විද්යාත්මක හා සංස්කෘතික සංවිධානයේ නිර්දේශ. 2004):
- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර වේදිකාව (දින 2-7);
- අස්ථායී angina;
- මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
- උග්ර thrombophlebitis;
- TELA;
- NYHA වර්ගීකරණයට අනුව හෘදයාබාධ FC III-IV;
- දැඩි පෙනහළු ඌනතාවය;
- උණ.
Pozdnyakov Yu.M., Martsevich S.Yu., Koltunov I.E., Urinsky A.M.
ස්ථාවර ඇන්ජිනා
Saveliy Bargero ව්යායාම පරීක්ෂණ වල රෝග විනිශ්චය හැකියාවන් පිළිබඳව
විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) යනු කිරීටක හෘද රෝග (CHD) හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන සහ වඩාත් පොදු උපකරණ ක්රමයයි. ECG මත ST අංශයේ අවපාතය හෝ උන්නතාංශය, ටී තරංගයේ ප්‍රතිලෝම සහ අනෙකුත් වෙනස් කිරීම්, විශේෂයෙන් ශාරීරික හෝ මනෝ චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ සම්බන්ධ වීම, කිරීටක නාල වල ව්යාධි විද්‍යාව විශ්වාසදායක ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
Savely Barger
පුහුණු හෘද රෝග විශේෂඥ, වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, මොස්කව්. 1980 ගණන් වලදී, ඔහු ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් හෘද ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීම සඳහා තාක්‍ෂණයක් සංවර්ධනය කළ සෝවියට් සංගමයේ පළමු විද්‍යාඥයන්ගෙන් කෙනෙකි. හෘද විද්‍යාව සහ විද්යුත් හෘද විද්‍යාව පිළිබඳ අත්පොත් වල කතුවරයා. ඔහු නවීන වෛද්ය විද්යාවේ විවිධ ගැටළු සඳහා කැප වූ ජනප්‍රිය පොත් කිහිපයක කතුවරයා වේ.
කිරීටක ධමනි රෝගයේ විවිධ සායනික ප්‍රකාශනයන්, කිරීටක ධමනි තුවාල වල ව්‍යාප්තිය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය, ST අංශයේ සහ ටී තරංගයේ වෙනස්වීම් වල අඩු විශේෂත්වය සමඟ ඒකාබද්ධව කිරීටක ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා ඇති කරයි. ශාරීරික ආතතිය සමඟ කිරීටක ධමනි රෝගයේ ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක් සම්බන්ධ කිරීම ආතති පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ලාක්ෂණික ECG වෙනස්කම් කිරීටක ධමනි වල ව්යාධි විද්‍යාව සමඟ නිසැකවම සම්බන්ධ වේ.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, squats, ඇවිදීම හෝ ධාවනය කිරීම, නැමීම හෝ තල්ලු කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ, විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් සහ විවිධ tempos වලදී සිදු කරනු ලැබේ, එමඟින් රෝග විනිශ්චය භෞතික ක්රියාකාරකම් ඒකාබද්ධ කිරීමට සහ ප්‍රමිතිකරණය කිරීමට ඉඩ නොදේ.
අද භාවිතා කරන බයිසිකල් ergometry (VEM) සහ ට්රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය (treadmill test) මගින් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කිලෝග්‍රෑම් මීටර (kg*m), ජූල්ස් (J) හෝ MET ඒකක වලින් (පරිවෘත්තීය සමාන, 1 MET බාසල් මට්ටමට අනුරූප වේ. පරිවෘත්තීය අනුපාතය: 3. විනාඩියකට සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 5 ක්). ඔක්සිජන් පරිභෝජනයේ මට්ටම ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මූලික වශයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය පිළිබිඹු කරයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ඉහළ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය පුහුණුව ලත් පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය වේ;
වෛද්‍යවරුන් (හෘද විද්‍යාඥයින් සහ චිකිත්සකයින්) ක්‍රමයේ රෝග විනිශ්චය හැකියාවන්, ඒ සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා දැන සිටිය යුතුය, තාක්‍ෂණයේ සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය මගින් පනවන ලද එහි භාවිතයේ සමහර සීමාවන්. පැටවීමේ පරීක්ෂණ නියම කර ඇත:
- කිරීටක ධමනි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර නොමැති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා
- හදවත ප්රදේශයේ වේදනාව සම්භවය පැහැදිලි කිරීමට
- හෘද රිද්ම රෝග විනිශ්චය සඳහා
- ව්යායාම සඳහා අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීමට
- ප්රතිකාර සහ හෝ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ගවල සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා හෘදයාබාධයකින් හෝ හෘද ශල්‍යකර්මයකට ගොදුරු වූවන් ඇතුළුව කිරීටක ධමනි රෝග පිළිබඳ ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ව්යායාම ඉවසීම තීරණය කිරීම
- කිරීටක රෝගීන්ගේ සහ වෙනත් හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර වලින් පසුවද ඇතුළුව
- ක්‍රීඩා, හමුදා සහ අභ්‍යවකාශ වෛද්ය විද්‍යාව ඇතුළුව නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ ශාරීරික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා
මෙට්‍රොනෝමයක වේගයකින් සිදු කරන ලද මාස්ටර්ගේ පියවර පරීක්ෂණය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ ECG පරීක්ෂණය ප්‍රමිතිගත කිරීමේ පළමු උත්සාහය වූ අතර, එය යම් තරමක විශ්වසනීයත්වයක් සහිතව, විවිධ රසායනාගාරවල ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීමට හැකි විය රෝගයේ ප්‍රගතියේ ගතිකත්වය හෝ රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපනයේ සාර්ථකත්වය ඇගයීම.
රෝග විනිශ්චය ආතති පරීක්ෂණය
හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, කිරීටක ධමනි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක් හෝ ට්රෙඩ්මිල් එකක් මත ව්යායාම පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. පර්යේෂණ තාක්ෂණය තෝරා ගැනීම රසායනාගාරයේ තාක්ෂණික හැකියාවන්, මනාපයන් සහ, අඩු වශයෙන්, රෝගියාගේ ශාරීරික තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
සමහර රෝගීන්ට බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක ව්යායාම කිරීම පහසු වන අතර අනෙක් අයට ට්රෙඩ්මිල් භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු වේ. බයිසිකල් ergometer මත අභ්යාස සිදු කිරීමට අපහසු වන පහළ අන්තයේ (ඒකාබද්ධ රෝග, සනාල ව්යාධිවේදය) සමගාමී ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන්ට මෙන්, අතිරික්ත ශරීර බර (කිලෝ ග්රෑම් 100-110 ට වඩා වැඩි) සහිත පුද්ගලයින්ට ට්රඩ්මිල් එකක් පිරිනමනු ලැබේ.
කාන්තාවන්ට ට්රෙඩ්මිල් එකක් නියම කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ, අනෙක් සියලුම දේ සමාන වන අතර, ඔවුන් ට්රෙඩ්මිල් මත ඉහළ බල බරක් සිදු කරන අතර ඒ අනුව ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයක් ලබා ගනී. බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, කාන්තාවන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් හෘද නොවන හේතූන් මත (තෙහෙට්ටුව, කකුල් වල වේදනාව, ආදිය) උපමාක්‍ෂම හෘද ස්පන්දන වේගයකට පැමිණීමට පෙර බර නවත්වයි, ඒ අනුව, පරීක්ෂණය අසම්පූර්ණ හා රෝග විනිශ්චය අතින් නොවැදගත් ය.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ව්යායාම පරීක්ෂණයක් මුලින් නොවෙනස්ව ඇති ECG සහිත රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ, ST කොටස isoline මත පිහිටා ඇත. මෙයට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ සම්භාව්‍ය නඩුවේ ධනාත්මක ආතති පරීක්ෂණයකින් 1 mm (0.1 mV) ට වැඩි ST අංශයේ අවපාතයක් හෝ 2 mm (0.2 mV) ට වඩා එහි උන්නතාංශය පූර්ව නිගමනය කරයි.
බීටා අවහිර කරන්නන් සහ කිරීටක ලයිටික්ස්, මෙන්ම වාසෝඩිලේටින් ඖෂධ, අධ්යයනයට දින 1-2 කට පෙර නතර කරනු ලැබේ. සායනික හේතූන් මත මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීම නැවැත්විය නොහැකි නම් (මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් ප්රතිගාමී වේදනාව), අධ්යයන ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර වනු ඇති අතර, පරීක්ෂණයම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අර්ථයෙන් තොර වනු ඇත.
විශේෂ නඩුව
ආතති පරීක්ෂණ සඳහා ප්රතිවිරෝධතා අතර, ST අංශයේ අවපාතයක් සහ සෘණ T තරංගයක් නොමැත (එනම් T තරංගය අනිවාර්යයෙන්ම ධනාත්මක වන ඊයම්). ඒ අතරම, එවැනි රෝගීන්ගේ ආතති පරීක්ෂණයක් පත් කිරීම ප්රවේශමෙන් ප්රවේශ විය යුතු අතර, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශේෂඥයින් අධ්යයනය සිදු කිරීමේදී සහ එහි ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමේදී සමහර ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ආරම්භක ST අංශයේ අවපාතය සහ ඍණ T තරංගය සහිත රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයට obzidan සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ ඖෂධීය පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය යුතුය. ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයක් (ST කොටස තද කිරීම සහ T තරංගය සෘණ සිට ධන දක්වා පෙරලීම) කිරීටක ධමනි රෝග විනිශ්චය ප්‍රතික්ෂේප කරන ලකුණක් ලෙස සැලකේ. සක්‍රීය විකලාංග පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම ද ප්‍රයෝජනවත් වේ - සුපයින් සහ ස්ථාවර ස්ථානවල ECG වාර්තා කිරීම, ST අවපාතය අතුරුදහන් වේ, කොටස මූලික මට්ටමට ඇද දමයි. එවැනි ECG ගතිකතාවයන් කිරීටක ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම පිළිබඳව සැක පහළ කරයි. හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් (අවම වශයෙන් ගැඹුරු සහ නිරන්තර ශ්වසන චලනයන් 20 ක්) නම්, ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් ECG පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීමකින් සමන්විත වේ. හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් සමඟ ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක යාන්ත්රණ මගින් ඇතිවේ;
මුලින් වෙනස් කරන ලද ECG (ST අවපාතය සහ T තරංග ප්‍රතිලෝම) සහිත රෝගීන්ගේ ව්යායාම පරීක්ෂාව ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමත් සමඟ අවම බර (25 සහ 50 W) සමඟ, ST කොටස නැවත අයිසොලීන් වෙත පැමිණෙන්නේ නම්, එවැනි ECG ගතිකතාවයන් රෝගියාගේ කිරීටක ධමනි වලට සිදුවන හානිය ප්‍රතික්ෂේප කරන negative ණාත්මක පරීක්ෂණයක ලකුණක් ලෙස සැලකිය යුතුය. .
ධනාත්මක පරීක්ෂණය
ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා නිර්ණායක: සාමාන්ය ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක පෙනුම, පරීක්ෂණය අතරතුර රිද්මය හෝ සන්නායක බාධා වර්ධනය වීම (කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රිකුලර් බ්ලොක්, නිතර නිතර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස්, ආදිය, පරීක්ෂණය අතරතුර එස්ටී කොටසේ මිලිමීටර 2 ට වඩා වැඩි අවපාතය, ප්‍රතිලෝම ටී තරංගයේ සෘණ අවධියට). පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, ඇඟවුම් කරන ලද සංඥා දර්ශනය වූ හෘද ස්පන්දන වේගය, ද්විත්ව නිෂ්පාදනය, උපරිම බර පැටවීමේ බලය හෝ MET අගය පරීක්ෂණය නැවැත්වීමේ නිර්ණායක දිස්වන විට සටහන් කළ යුතුය.
භෞතික බර පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, නිගමනයක් නිකුත් කරනු ලැබේ:
අ) ධනාත්මක පරීක්ෂණය,
ආ) සෘණ පරීක්ෂණය
ඇ) සැක සහිත හෝ
ඈ) විශ්වාස කළ නොහැකි (අසම්පූර්ණ, තොරතුරු රහිත) නියැදිය.
සෘණ පරීක්ෂණය
කිරීටක සංසරණ ආබාධවල සායනික සහ ECG සංඥා නොමැති විට ඍණාත්මක පරීක්ෂණයක් පිළිබඳ නිගමනයක් සෑදී ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගය (ඔහුගේ වයස සඳහා උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගය 75-85%) ලබා ගැනීම සහ අවම වශයෙන් වොට් 150 (12 MET) බරක් සිදු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, 125 W බරකදී 150 min-1 හෘද ස්පන්දන වේගයක් ලබා ගැනීම, 150 W ට වඩා අඩු බරකින් උප උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගය ලබා ගත් බැවින්, පරීක්ෂණය ඍණාත්මක බව නිගමනය කිරීමට අපට ඉඩ නොදේ. 150 W බරක් සමඟ, 130 min-1 හෘද ස්පන්දන වේගයක් ලබා ගත හැකි නම්, එය උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගයෙන් 75% ට වඩා අඩු නම්, පරීක්ෂණය තවමත් ඍණාත්මක ලෙස සැලකිය යුතුය. අපගේම අත්දැකීම් සහ වෛද්ය සාහිත්‍යයේ දත්ත යෝජනා කරන්නේ කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හෘද ස්පන්දන වේගය submaximal ට වඩා අඩු වොට් 150 ක බරක් සිදු කිරීමට නොහැකි බවයි.
සැක සහිත නියැදිය
පරීක්ෂණය ක්රියාත්මක කිරීමේදී මිලිමීටර 1 දක්වා ST කොටසේ විස්ථාපනයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ECG හි ඉෂ්මීමික් වෙනස්කම් නොමැතිව සාමාන්ය වේදනා ප්‍රහාරයක් සටහන් වුවහොත්, හෘද රිද්ම බාධාව (extrasystole, හෘදයාබාධ, paroxysmal tachycardia) නම් එය සැක සහිත යැයි සැලකේ. ) පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කිරීමට ඉඩ දුන්නේ නැත.තොරතුරු රහිත පරීක්ෂණය
පරීක්ෂණය නැවැත්වීම සඳහා සායනික සහ විද්යුත් හෘද රෝග නිර්ණායක වන අතර, අඩු හෝ මධ්‍යම බල බරක් (වොට් 150 ට අඩු) සිදු කරන විට රෝගියා උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගයට ළඟා වන තෙක් දැඩි හුස්ම හිරවීම, සන්ධි හෝ පාදවල වේදනාව හේතුවෙන් පරීක්ෂණය නතර කළ හැකිය. සටහන් කර නැත. රීතියක් ලෙස, මෙම අවස්ථා වලදී රෝගීන් submaximal හෘද ස්පන්දන වේගය ලබා නොගනී. එවැනි පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තොරතුරු රහිත ලෙස සලකනු ලැබේ.
ව්යායාම ඉවසීම ඔබට ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන පියවරවල ඵලදායීතාවය ඇගයීමට ඉඩ සලසයි.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අතරතුර රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. ආරම්භක සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 160 mm Hg. කලාව. හෝ ඊට වැඩි නම්, පරීක්ෂණය අතරතුර රුධිර පීඩනය 230 mm Hg දක්වා ඉහළ ගියහොත් පරීක්ෂණය අත්හැරිය යුතුය. කලාව., පරීක්ෂණය නතර කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් පිළිගත් නිර්ණායක අනුව පරීක්ෂණ ප්රතිඵල තක්සේරු කරනු ලැබේ, ආතතියට රුධිර සංසරණ ප්රතිචාරය අතිරේකව අධි රුධිර පීඩනය ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ (එක් එක් බර පැටවීමේදී රුධිර පීඩනය ප්රමාණවත් නොවීම).
ව්යායාම ඉවසීම තීරණය කිරීම
ව්යායාම ඉවසීම කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ වැදගත් දර්ශකයකි, විශේෂයෙන්, හෘදයාබාධ, කිරීටක ස්ටෙන්ටිං හෝ කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් වලින් පසුව. ව්යායාම ඉවසීම ඔබට ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන පියවරවල ඵලදායීතාවය ඇගයීමට ඉඩ සලසයි.
ඉවසීම තීරණය කිරීම සඳහා, රීතියක් ලෙස, වොට් 25-30 ක පියවරක් සහිත බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක බර පියවරෙන් පියවර වැඩි කිරීමේ ක්රමය භාවිතා කරනු ලැබේ, එක් එක් පැටවීමේ පියවරේ කාලය අවම වශයෙන් මිනිත්තු 3 කි (ස්ථාවර තත්වය වර්ධනය වන කාලය මයෝකාඩියම් මගින් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය ස්ථාවර මට්ටමක පවතී). ට්රෙඩ්මිල් එකක පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, බර පටියේ වේගය අනුව සකස් කර ඇති අතර ක්ෂිතිජයට එහි නැඹුරුවීමේ කෝණය MET ඒකක තුළ තක්සේරු කෙරේ.
බර පැටවීමේ අදියර හතරකට වඩා වැඩි නොවිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, තෙහෙට්ටුව සහ අනෙකුත් හෘද නොවන හේතු භෞතික කාර්ය සාධනය සීමා කරන අතර ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමට බලපානු ඇත. පරීක්ෂණය දිගු කාලයක් සිදු නොකළ යුතුය. පරීක්ෂණය නැවැත්වීමේ නිර්ණායක සාමාන්යයෙන් පිළිගත් සායනික හා විද්යුත් හෘද රෝග නිර්ණායක වේ (ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක් ඇතිවීම, එස්ටී අංශයේ ගතිකතාවයන් සහ ඊසීජී මත ටී තරංගය, උපමාක්ෂිමා හෘද ස්පන්දන වේගය සාක්ෂාත් කර ගැනීම). ඉවසීමට අනුරූප වන ව්යායාම ධාරිතාව හෝ MET අගය තීරණය කරනු ලබන්නේ පෙර සිදු කරන ලද පැටවීමේ පියවර මගිනි. මේ අනුව, පරීක්ෂණය වොට් 100 ක බරකින් නතර කළහොත්, ඉවසීම වොට් 75 ක් ලෙස තීරණය වේ. උප උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගය MET 8 ක බරකින් ලබා ගෙන ඇති අතර, පෙර ට්රෙඩ්මිල් අදියර MET 6 ක් නම්, ඉවසීම MET 6 ක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
වගුව 1.
මූලික ක්රියාකාරකම් සමඟ MET අනුකූල වීම
ප්‍රායෝගික වැදගත්කම වන්නේ වගුවේ දක්වා ඇති විවිධ ආකාරයේ ක්රියාකාරකම් සඳහා MET අනුපාතයයි.
වෛද්‍යවරයා (හෘද වෛද්‍යවරයා හෝ චිකිත්සකයා) ව්යායාම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා දැන සිටිය යුතුය, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යය පැහැදිලිව සකස් කළ යුතුය, ප්රමාණවත් ලෙස හා විවේචනාත්මකව ඔවුන්ගේ ප්‍රති results ල සහ ප්‍රායෝගිකව ඇගයීම සඳහා ආතති පරීක්ෂණ පැවැත්වීමේ මූලික ක්‍රමවේද මූලධර්ම දැන සිටිය යුතුය. වැදගත්කම.