ICD ventricular extrasystole. Extrasystole - ICD 10 රෝගයට හේතු සහ ප්‍රතිකාර; නිතර නිතර කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධිය

ඉක්ටොපික් සිස්ටල්
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
නොමේරූ:
- කෙටි යෙදුම් NOS
- සම්පීඩනය

Brugada සහලක්ෂණය
දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය
රිද්ම බාධාව:
- කිරීටක සයිනස්
- ectopic
- nodal

රුසියාවේ, රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය, 10 වන සංශෝධනය (ICD-10) රෝගාබාධ, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්‍ය ආයතන වෙත ජනගහනය පැමිණීමට හේතු සහ මරණයට හේතු වාර්තා කිරීම සඳහා තනි සම්මත ලේඛනයක් ලෙස සම්මත කර ඇත.

1997 මැයි 27 දිනැති රුසියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයෙන් ICD-10 1999 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුව පුරා සෞඛ්‍ය සේවා භාවිතයට හඳුන්වා දෙන ලදී. අංක 170

නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.

WHO හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් සමඟ.

වෙනස්කම් සැකසීම සහ පරිවර්තනය © mkb-10.com

Ryan සහ Laun අනුව ventricular extrasystole ශ්‍රේණිගත කිරීම, ICD 10 අනුව කේතය

1 - දුර්ලභ, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා වැඩි නොවේ;

2 - නිතර නිතර, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා;

3 - පොලිටොපික් ZhES;

4a - monomorphic යුගල VES;

4b - බහුරූපී යුගල VES;

5 - ventricular tachycardia, පේළි තුනක් හෝ ඊට වැඩි VES.

2 - කලාතුරකින් (පැයකට එක සිට නවය දක්වා);

3 - මධ්යස්ථ නිතර (පැයකට දහයේ සිට තිහ දක්වා);

4 - නිතර (පැයකට තිස්එක් සිට හැට දක්වා);

5 - ඉතා නිතර (පැයකට හැටකට වඩා වැඩි).

B - තනි, බහුරූපී;

D - අස්ථායී VT (30s ට අඩු);

E - තිරසාර VT (තත්පර 30 ට වැඩි).

ව්‍යුහාත්මක හෘද ආබාධ නොමැතිකම;

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිකම;

සාමාන්ය වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස (LVEF) - 55% ට වැඩි;

ventricular extrasystole හි සුළු හෝ මධ්යස්ථ සංඛ්යාතය;

යුගල වූ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහ අස්ථායී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා නොමැතිකම;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැති වීම.

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි මධ්යස්ථ අඩුවීම - 30 සිට 55% දක්වා;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

යුගල වූ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හෝ අස්ථායී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා තිබීම;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැතිකම හෝ ඔවුන්ගේ නොසැලකිය යුතු පැවැත්ම.

ව්යුහාත්මක හෘද ආබාධ ඇතිවීම;

කැළල හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් - 30% ට අඩු;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

යුගලනය කරන ලද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හෝ අස්ථායී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා;

නිදන්ගත ventricular tachycardia;

අරිතිමියාවේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රක්තපාත ප්‍රතිවිපාක.

ICD 10 අනුව ventricular extrasystole කේතනය කිරීම

Extrasystoles යනු ඇට්‍රියා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් ප්‍රදේශ සහ කශේරුකා වලින් එන ආවේගයක් හේතුවෙන් හදවතේ නොමේරූ හැකිලීමේ කථාංග වේ. හෘදයේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම සාමාන්‍යයෙන් රිද්මයෙන් තොරව සාමාන්‍ය සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව වාර්තා වේ.

ICD 10 හි ඇති ventricular extrasystole හි කේතය 149 ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ව්‍යාප්තිය සහ ප්‍රභේද ගණනාවක් තීරණය කරන සමස්ත ලෝක ජනගහනයෙන්% ක් තුළ extrasystoles පැවතීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයේ 149 කේතය අනෙකුත් හෘද රිද්ම ආබාධ ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, නමුත් පහත ව්‍යතිරේක ද සපයනු ලැබේ:

දුර්ලභ හෘද සංකෝචන (bradycardia R1);
ප්රසව හා නාරිවේද ශල්ය මැදිහත්වීම් මගින් ඇතිවන extrasystole (ගබ්සා O00-O007, ectopic ගැබ් O008.8);
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා (P29.1).

ICD 10 ට අනුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කේතය රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ගවල සැලැස්ම තීරණය කරන අතර, ලබාගත් පරීක්ෂණ දත්ත වලට අනුව, ලොව පුරා භාවිතා කරන චිකිත්සක ක්‍රම මාලාවක් තීරණය කරයි.

ICD 10 අනුව Extrasystoles පැවතීම සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය

වයස අවුරුදු 30 ට පසු වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් බහුතරයකගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ එපිසෝඩික් ව්‍යාධි ව්‍යාප්තිය ලෝක ව්‍යාප්ත nosological දත්ත සනාථ කරයි, එය පහත කාබනික ව්‍යාධි ඉදිරියේ සාමාන්‍ය වේ:

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය හා ප්රගතිය;
මයෝකාඩියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්;
උග්ර හෝ නිදන්ගත දිරාපත්වීමේ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සාගින්න.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ එපිසෝඩික් බාධා කිරීම් මයෝකාඩියම් වලට සිදුවන හානිය සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර ඒවා ක්‍රියාකාරී ස්වභාවයෙන්ම පමණි, එනම් දැඩි ආතතිය, අධික දුම්පානය, කෝපි සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හට ගනී.

රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පහත දැක්වෙන ආකාරයේ සායනික පා courses මාලා ඇත:

මයෝකාඩියම් වල නොමේරූ හැකිලීම, එක් එක් සාමාන්‍ය එකකට පසුව සිදු වන අතර එය විශාලත්වය ලෙස හැඳින්වේ;
trigeminy යනු සාමාන්‍ය හෘද සංකෝචන කිහිපයකට පසු ව්යාධිජනක ආවේගයේ ක්රියාවලියකි;
quadrigeminy යනු හෘද සංකෝචන තුනකට පසුව extrasystole පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙම ව්යාධිවේදයේ ඕනෑම වර්ගයක් ඉදිරිපිටදී, පුද්ගලයෙකුට ගිලෙන හදවතක් දැනේ, පසුව පපුවේ සහ කරකැවිල්ලෙහි දැඩි වෙව්ලීම.

ICD කේතය 10 arrhythmia

සයිනස් නෝඩ් ස්වයංක්‍රීයතාවයේ ආබාධ

පොදු කොටසක්

කායික තත්වයන් යටතේ, සයිනස් නෝඩයේ සෛල හෘදයේ අනෙකුත් සෛල හා සසඳන විට වඩාත්ම කැපී පෙනෙන ස්වයංක්‍රීය බව ඇති අතර, අවදියෙන් සිටින අවස්ථාවක විනාඩියකට 60-100 පරාසයක විවේක හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) සපයයි.

සයිනස් රිද්මයේ සංඛ්‍යාතයේ උච්චාවචනයන් සිදුවන්නේ ශරීරයේ පටකවල අවශ්‍යතා මෙන්ම දේශීය සාධක - pH, K + සහ Ca 2 සාන්ද්‍රණයට අනුකූලව ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත සහ පැරසයිම්පතටික් කොටස්වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතීක වෙනස්වීම් මගිනි. +. P0 2.

සයිනස් නෝඩයේ ස්වයංක්‍රීයකරණය අඩාල වූ විට, පහත සඳහන් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය වේ:

සයිනස් ටායිචාර්ඩියා යනු නිවැරදි සයිනස් රිද්මය පවත්වා ගනිමින් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 100 ක් හෝ ඊට වැඩි වීමකි, එය සයිනස් නෝඩයේ ස්වයංක්‍රීයභාවය වැඩි වන විට සිදු වේ.

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා යනු නිවැරදි සයිනස් රිද්මය පවත්වා ගනිමින් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 60 ට වඩා අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය සයිනස් නෝඩයේ ස්වයංක්‍රීය භාවය අඩුවීම හේතු වේ.

Sinus arrhythmia යනු 160 ms හෝ 10% ඉක්මවන P-P පරතරයේ උච්චාවචනයන් සමඟින්, ත්වරණය සහ අඩුවීමේ කාල පරිච්ඡේද මගින් සංලක්ෂිත සයිනස් රිද්මයකි.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ සයිනස් ටායිචාර්ඩියා සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා යම් යම් තත්වයන් යටතේ නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර විවිධ බාහිර හා අභ්‍යන්තර හේතූන් නිසා ද ඇති විය හැක. sinus tachycardia සහ bradycardia වර්ග තුනක් ඇත: කායික, ඖෂධීය සහ ව්යාධි.

Sinus arrhythmia යනු සයිනස් නෝඩයේ සෛලවල ස්වයංක්‍රීයභාවය සහ සන්නායකතාවයේ වෙනස්කම් මත පදනම් වේ. sinus arrhythmia ආකාර දෙකක් ඇත - ශ්වසන සහ හුස්ම නොගැනීම. ශ්වසන සයිනස් ආතරයිමියාව ඇති වන්නේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතීක උච්චාවචනයන් මගිනි; හුස්ම ගැනීමට සම්බන්ධ නොවන ඒවා සාමාන්‍යයෙන් හෘද රෝග වලදී වර්ධනය වේ.

සයිනස් නෝඩ් ස්වයංක්‍රීයකරණයේ සියලුම ආබාධ හඳුනා ගැනීම ECG සලකුණු හඳුනා ගැනීම මත පදනම් වේ.

කායික සයිනස් ටායිචාර්ඩියා සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා මෙන්ම ශ්වසන සයිනස් රිද්මයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. ව්යාධිජනක අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් යටින් පවතින රෝගය සඳහා ඉලක්ක කර ඇත; ඖෂධීය නියෝජිතයන් සමඟ මෙම තත්වයන් ඇති කරන විට, ප්රවේශය තනි පුද්ගලයෙකි.

සයිනස් නෝඩ් ස්වයංක්‍රීය ආබාධවල වසංගත රෝග

සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සහ විවිධ හෘද හා හෘද නොවන රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඕනෑම වයසක සයිනස් ටායිචාර්ඩියා ව්‍යාප්තිය ඉහළ ය.

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සහ හොඳින් පුහුණු වූ පුද්ගලයින් මෙන්ම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සහ විවිධ හෘද හා හෘද නොවන රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

ළමුන්, නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ ශ්වසන සයිනස් ඇරිත්මියාව අතිශයින් බහුලව දක්නට ලැබේ; හුස්ම නොගන්නා සයිනස් අරිතිමියාව තරමක් දුර්ලභ ය.

sinus node automaticity හි සියලුම ආබාධ සඳහා එකක්.

I49.8 වෙනත් නිශ්චිත හෘද රිද්ම ආබාධ.

Atrial fibrillation ICD 10

Atrial fibrillation හෝ atrial fibrillation ICD 10 යනු වඩාත් සුලභ අරිතිමියා වර්ගයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ, ආසන්න වශයෙන් මිලියන 2.2 ක ජනතාවක් එයින් පීඩා විඳිති. ඔවුන් බොහෝ විට තෙහෙට්ටුව, ශක්තිය නොමැතිකම, කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම සහ වේගවත් හද ගැස්ම වැනි රෝගාබාධවලට ලක් වේ.

atrial fibrillation ICD 10 හි අන්තරාය කුමක්ද?

බොහෝ අය දිගු කලක් atrial fibrillation සමඟ ජීවත් වන අතර වැඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පද්ධතියේ අස්ථාවරත්වය රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු වන බව ඔවුන් සැක නොකරයි, එය මොළයට ඇතුල් වන විට ආඝාතයක් ඇති කරයි.

මීට අමතරව, කැටි ගැසීමට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (වකුගඩු, පෙනහළු, බඩවැල්) ඇතුළු විය හැකි අතර විවිධ ආකාරයේ අසාමාන්යතා අවුලුවයි.

Atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) මගින් හදවතට රුධිරය පොම්ප කිරීමේ හැකියාව 25% කින් අඩු කරයි. මීට අමතරව, එය හෘදයාබාධ හා හෘද ස්පන්දන උච්චාවචනයන් ඇති විය හැක.

atrial fibrillation හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

රෝග විනිශ්චය සඳහා, විශේෂඥයින් ප්රධාන ක්රම 4 ක් භාවිතා කරයි:

විද්යුත් හෘද රෝග සටහන.
හෝල්ටර් මොනිටරය.
රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ අවශ්ය සහ වැදගත් දත්ත සම්ප්රේෂණය කරන අතේ ගෙන යා හැකි මොනිටරයක්.
Echocardiography

ඔබට හෘදයාබාධ තිබේද යන්න, ඒවා කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද සහ ඒවාට හේතුව කුමක්දැයි දැන ගැනීමට මෙම උපකරණ වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කරයි.

atrial fibrillation හි ඊනියා ස්ථීර ආකාරයක් ද පවතී. එහි තේරුම ඔබ දැනගත යුතුයි.

atrial fibrillation ප්රතිකාර

විශේෂඥයින් විභාග ප්රතිඵල මත පදනම්ව ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගනී, නමුත් බොහෝ විට රෝගියා වැදගත් අදියර 4 ක් හරහා යා යුතුය:

සාමාන්‍ය හෘද රිද්මය යථා තත්වයට පත් කරන්න.
හෘද ස්පන්දන වේගය ස්ථාවර කර පාලනය කරන්න.
රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම.
ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න.

පරිච්ඡේදය 18. හදවතේ රිද්මයේ සහ හැසිරීමේ ආබාධ

SUPRAVENTRICULAR Arrhythmias

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

සමාන පද

අර්ථ දැක්වීම

Supraventricular extrasystole යනු ප්‍රධාන රිද්මයට (සාමාන්‍යයෙන් සයිනස්) සාපේක්ෂව හදවතේ නොමේරූ උද්දීපනයක් සහ හැකිලීමකි, එය ඔහුගේ මිටියේ අතු මට්ටමට වඩා ඉහළින් ඇති වන විද්‍යුත් ආවේගයක් නිසා ඇතිවේ (එනම් ඇට්‍රියා, AV නෝඩය, ඔහුගේ කඳෙහි. මිටියක්). පුනරාවර්තන supraventricular extrasystoles supraventricular extrasystoles ලෙස හැඳින්වේ.

ICD-10 කේතය

වසංගතවේදය

දිවා කාලයේදී නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ අධිධ්වනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන 43 සිට% දක්වා වන අතර වයස සමඟ තරමක් වැඩි වේ; නිතර නිතර supraventricular extrasystole (පැයකට 30 කට වඩා වැඩි) සිදු වන්නේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 2-5% ක් තුළ පමණි.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීම ප්‍රධාන වශයෙන් ද්විතියික වන අතර අමතර හෘද රෝග තුරන් කිරීම සහ අධි කෘෂිකාර්මික extrasystole වලට තුඩු දෙන හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වේ.

තිරගත කිරීම

අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සක්‍රීයව හඳුනා ගැනීම ඉහළ වැදගත්කමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෝ සාමාන්‍ය පැමිණිලි ඇති විට දවස පුරා ECG සහ Holter ECG අධීක්ෂණය භාවිතා කරයි.

වර්ගීකරණය

supraventricular extrasystole හි පුරෝකථන වර්ගීකරණයක් නොමැත. Superventricular extrasystole වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව: නිතර (පැයකට 30 ට වැඩි, එනම් දිනකට 720 ට වඩා වැඩි) සහ දුර්ලභ (පැයකට 30 ට අඩු);

සිදුවීමේ නිත්‍යභාවය අනුව: විශාලත්වය (සෑම 2 වන ආවේගයක්ම නොමේරූ), ත්‍රිකෝණය (සෑම 3 වැනි), චතුරස්‍රය (සෑම 4 වැනි); පොදුවේ ගත් කල, මෙම supraventricular extrasystole ආකාර allorhythmia ලෙස හැඳින්වේ;

පේළියක ඇති වන extrasystoles ගණන අනුව: යුගලනය කරන ලද supraventricular extrasystoles හෝ couplets (පේළියක ඇති supraventricular extrasystoles දෙකක්), ත්‍රිත්ව (පේළියක supraventricular extrasystoles තුනක්), දෙවැන්න අස්ථායී supraventricular tachycard කථාංග ලෙස සැලකේ;

දිගටම කරගෙන යාමට ලියාපදිංචිය අවශ්‍යයි.

ICD පද්ධතියේ ventricular extrasystole ස්ථානය - 10

Ventricular extrasystole යනු හෘද රිද්මයේ වර්ග වලින් එකකි. තවද එය හෘද පේශිවල අසාමාන්ය හැකිලීමකින් සංලක්ෂිත වේ.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට (ICD - 10) අනුව Ventricular extrasystole හි කේතය 149.4 ඇත. සහ හෘද රෝග අංශයේ හෘද රිද්ම ආබාධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ.

රෝගයේ ස්වභාවය

රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය මත පදනම්ව, දසවන සංශෝධනය, වෛද්‍යවරුන් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ග කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගනී, ප්‍රධාන ඒවා නම්: atrial සහ ventricular.

කශේරුකා සන්නායක පද්ධතියෙන් පිටවන ආවේගයක් නිසා ඇති වූ අසාමාන්‍ය හෘද හැකිලීමකදී, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්‍රහාරය හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම් හා කැටි ගැසීමේ හැඟීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම රෝගය දුර්වලකම හා කරකැවිල්ල සමඟ ඇත.

ECG දත්ත වලට අනුව, නිරෝගී යෞවනයන් (5%) තුළ පවා තනි extrasystoles වරින් වර සිදු විය හැක. 24-පැය ECG අධ්යයනය කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් 50% ක ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය.

මේ අනුව, මෙම රෝගය පොදු වන අතර සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ට පවා බලපාන බව සටහන් කළ හැකිය. රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වභාවය හේතුව ආතතිය විය හැකිය.

ශක්තිජනක පාන වර්ග, මත්පැන් සහ දුම්පානය පානය කිරීම ද හදවතේ ඇති extrasystoles අවුස්සන්න පුළුවන්. මෙම වර්ගයේ රෝග හානිකර නොවන අතර ඉක්මනින් පහව යයි.

ව්යාධිජනක ventricular arrhythmia ශරීරයේ සෞඛ්යයට වඩා බරපතල ප්රතිවිපාක ඇත. එය බරපතල රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

වර්ගීකරණය

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් හි දෛනික නිරීක්ෂණයට අනුව, වෛද්‍යවරුන් විසින් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පන්ති හයක් සලකා බලයි.

පළමු පන්තියට අයත් Extrasystoles කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවිය හැකිය. ඉතිරි පන්ති සෞඛ්‍ය අවදානම් සහ භයානක සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ: මාරාන්තික විය හැකි කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්.

Extrasystoles සංඛ්‍යාතයෙන් වෙනස් විය හැකිය; ඒවා දුර්ලභ, මධ්‍යම සහ නිතර විය හැක.විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනේදී ඒවා තනි සහ යුගල වශයෙන් හඳුනා ගැනේ - පේළියක ස්පන්දන දෙකක්. දකුණු සහ වම් කශේරුකා දෙකෙහිම ආවේගයන් ඇති විය හැක.

Extrasystoles ප්‍රභවය වෙනස් විය හැකිය: ඒවා එක් ප්‍රභවයකින් පැමිණිය හැකිය - මොනොටොපික්, නැතහොත් ඒවා විවිධ ප්‍රදේශවල පැන නැගිය හැකිය - පොලිටොපික්.

රෝග පුරෝකථනය

පුරෝකථන ඇඟවීම් මත පදනම්ව, සලකා බලනු ලබන අරිතිමියා වර්ග කිහිපයකට වර්ගීකරණය කර ඇත:

අරිතිමියාව අශුභයි, හෘදයාබාධ හා විවිධ ව්‍යාධි සමඟ නොවේ, ඒවායේ පුරෝකථනය ධනාත්මක වන අතර මරණයේ අවදානම අවම වේ;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික විය හැකි දිශාවක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදු වේ, රුධිර ප්‍රතිදානය සාමාන්‍යයෙන් 30% කින් අඩු වන අතර සෞඛ්‍ය අවදානමක් සටහන් වේ;
දරුණු හෘද රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ, මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා, එහි හේතු තීරණය කිරීම සඳහා රෝගය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

Ventricular extrasystole: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

Ventricular extrasystole - ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හිසරදය
දුර්වලකම
කරකැවිල්ල
හුස්ම හිරවීම
ක්ලාන්ත වෙනවා
වාතය නොමැතිකම
තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම
නුරුස්නා බව
හදවත ගිලෙනවා
සිත් වේදනාව
හෘද රිද්ම බාධාව
දහඩිය වැඩි වීම
සුදුමැලි සම
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා
සන්ත්රාසය ප්රහාර
මනෝභාවය
මරණ බිය
බිඳුණු බවක් දැනේ

Ventricular extrasystole යනු හෘද රිද්මයේ එක් ආකාරයකි, එය කශේරුකා වල අසාමාන්‍ය හෝ නොමේරූ හැකිලීම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙදෙනාම මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිය හැකිය.

අද වන විට, එවැනි ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක විශාල සංඛ්යාවක් දන්නා අතර, ඒවා සාමාන්යයෙන් විශාල කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා ඇත්තේ එබැවිනි. හේතුව වෙනත් රෝග, මත්ද්‍රව්‍ය අධික ලෙස පානය කිරීම හෝ ශරීරයට විෂ සහිත බලපෑම් විය හැකිය.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර හෘද රෝග සියල්ලම පාහේ ලක්ෂණයකි. සායනික පින්තූරයට හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමේ සංවේදනයන්, වාතය නොමැතිකම සහ හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් මෙන්ම ස්ටර්නම් හි ක්ලාන්තය සහ වේදනාව ඇතුළත් වේ.

රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ පුළුල් පරාසයක විශේෂිත උපකරණ පරීක්ෂණ මතය. රසායනාගාර අධ්‍යයනයන් සහායක ස්වභාවයක් ගනී.

අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී ventricular extrasystole ප්රතිකාර කිරීම ගතානුගතික වේ, කෙසේ වෙතත්, එවැනි ක්රම අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් දක්වයි.

රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය, දසවන සංශෝධනය, එවැනි ව්යාධිවේදය සඳහා වෙනම කේතයක් නිර්වචනය කරයි. මේ අනුව, ICD-10 කේතය I49.3 වේ.

හේතු විද්යාව

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ ventricular extrasystole වඩාත් සුලභ ආකාරයේ arrhythmias එකක් ලෙස සැලකේ. සියලුම වර්ගයේ රෝග අතර, මෙම ස්වරූපය බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එනම් 62% තත්වයන් තුළ.

හේතු කෙතරම් විවිධාකාරද යත් ඒවා කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා ඇති අතර එමඟින් රෝගයේ ගමන් මග ද තීරණය වේ.

කාබනික extrasystole වලට තුඩු දෙන හෘද ආබාධ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ:

ventricular extrasystole වල ක්‍රියාකාරී වර්ගය තීරණය වන්නේ:

නරක පුරුදු වලට දිගුකාලීන ඇබ්බැහි වීම, විශේෂයෙන්ම, සිගරට් දුම් පානය කිරීම;
නිදන්ගත ආතතිය හෝ දැඩි ස්නායු ආතතිය;
ශක්තිමත් කෝපි විශාල ප්රමාණයක් පානය කිරීම;
neurocirculatory dystonia;
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
වැගෝටෝනියාව.

මීට අමතරව, මෙම වර්ගයේ අරිතිමියා වර්ධනයට බලපාන්නේ:

හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය;
ඖෂධවල අධික මාත්රාව, විශේෂයෙන්ම ඩයුරටික්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, බීටා-ඇගෝනිස්ට්, ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රති-ආරරික ද්රව්ය;
VSD ඇතිවීම ළමුන් තුළ ventricular extrasystole හි ප්රධාන හේතුව වේ;
නිදන්ගත ඔක්සිජන් සාගින්න;
ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්.

ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ එවැනි රෝගයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ හඳුනාගෙන ඇති බව ද සඳහන් කිරීම වටී.

මීට අමතරව, හෘද රෝග ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයන් idiopathic ventricular extrasystole වැනි එවැනි ආකාරයේ රෝගයක් ඇතිවීම සටහන් කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු තුළ අරිතිමියාව වර්ධනය වේ, එනම්, හේතු සාධක සාධකය ස්ථාපිත වන්නේ රෝග විනිශ්චය අතරතුර පමණි.

වර්ගීකරණය

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය පූර්වගාමී සාධක වලින් වෙනස් වනු ඇත යන කාරණයට අමතරව, රෝගයේ තවත් වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ.

ගොඩනැගීමේ කාලය අනුව, රෝගය විය හැකිය:

මුල් - හෘදයේ ඉහළ කොටස් වන ඇටරිය හැකිලීමේදී සිදු වේ;
interpolated - ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල හැකිලීම අතර කාල පරතරයේ මායිමේ වර්ධනය වේ;
ප්‍රමාද - හෘදයේ පහළ කොටස් වලින් නෙරා ඇති කශේරුකා හැකිලීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඩයස්ටෝල් වල අඩු වශයෙන් සෑදී ඇත - මෙය හදවතේ සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීමේ අදියරයි.

උද්දීපනය කිරීමේ ප්‍රභවයන් ගණන මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

monotopic extrasystole - මෙම නඩුවේ එක් ව්යාධිජනක අවධානයක් ඇත, අතිරේක හෘද ආවේගයන් ඇති කරයි;
polytopic extrasystole - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ectopic මූලාශ්ර කිහිපයක් අනාවරණය වේ.

ventricular extrasystole සංඛ්‍යාතය අනුව වර්ගීකරණය:

තනි - විනාඩියකට අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන 5 ක පෙනුමකින් සංලක්ෂිත වේ;
බහු - විනාඩියකට extrasystoles 5 කට වඩා සිදු වේ;
වාෂ්ප කාමරය - සාමාන්‍ය හෘද හැකිලීම් අතර පරතරය තුළ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 2 ක් පේළියක පිහිටුවා ඇති බව මෙම පෝරමය කැපී පෙනේ;
කණ්ඩායම - මේවා සාමාන්‍ය හැකිලීම් අතර එකින් එක එන extrasystoles කිහිපයකි.

එහි අනුපිළිවෙල අනුව, ව්යාධි විද්යාව බෙදා ඇත:

ආබාධිත - සාමාන්ය හැකිලීම් සහ extrasystoles අතර රටාවක් නොමැත;
නියෝග කළේය. අනෙක් අතට, එය විශාලත්වයේ ස්වරූපයෙන් පවතී - එය සාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය හැකිලීම් වල ප්‍රත්‍යාවර්තයකි, ත්‍රිකෝණය - සාමාන්‍ය හැකිලීම් දෙකක ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ extrasystole, quadrigeminy - සාමාන්‍ය හැකිලීම් 3 ක ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ extrasystole ඇත.

පා course මාලාවේ ස්වභාවය සහ පුරෝකථනයන්ට අනුව, කාන්තාවන්, පිරිමින් සහ ළමුන්ගේ extrasystole විය හැකිය:

නිරපේක්ෂ පාඨමාලාව - හෘදයට කාබනික හානියක් ඇතිවීම සහ මයෝකාඩියම් වල වැරදි ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය නොවන බව වෙනස් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හදිසි මරණයේ අවදානම අවම වන බවයි;
විභව මාරාන්තික පාඨමාලාවක් - හෘදයට කාබනික හානි හේතුවෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පිටකිරීමේ කොටස 30% කින් අඩු වන අතර, පෙර ස්වරූපයට සාපේක්ෂව හදිසි හෘද මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ;
මාරාන්තික පා course මාලාව - හදවතට දැඩි කාබනික හානියක් ඇති වන අතර එය හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් සමඟ භයානක ය.

වෙනම වර්ගයක් වන්නේ intercalary ventricular extrasystole - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී වන්දි විරාමයක් ඇති නොවේ.

රෝග ලක්ෂණ

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ දුර්ලභ අරිතිමියාව සම්පූර්ණයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නොවේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හැඟීමක්, ක්‍රියාකාරීත්වයේ “බාධා කිරීම්” හෝ යම් ආකාරයක “තල්ලුවක්” ඇත. එවැනි සායනික ප්රකාශනයන් පශ්චාත්-එක්ස්ට්රාසිස්ටලික් සංකෝචනය වැඩි වීමේ ප්රතිවිපාකයකි.

ventricular extrasystole හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ:

දැඩි ක්ලාන්තය;
සුදුමැලි සම;
හදවතේ වේදනාව;
තෙහෙට්ටුව සහ නුරුස්නා බව වැඩි වීම;
ආවර්තිතා හිසරදය;
දුර්වලකම සහ දුර්වලකම;
වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම;
ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්;
හුස්ම හිරවීම;
හේතු රහිත භීතිය සහ මරණයට ඇති බිය;
හෘද ස්පන්දන වේගය බාධා;
දහඩිය වැඩි වීම;
චපල බව - මෙම රෝග ලක්ෂණය දරුවන්ගේ ලක්ෂණයකි.

කාබනික හෘද රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව ventricular extrasystole ඇතිවීම දිගු කාලයක් තිස්සේ නොසැලකිලිමත් විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ගවල පදනම උපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි වන අතර ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම රසායනාගාර අධ්‍යයන මගින් අතිරේක වේ. එසේ වුවද, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු අදියර වනුයේ හෘද රෝග විශේෂඥයා පහත සඳහන් උපාමාරු ස්වාධීනව ක්රියාත්මක කිරීමයි:

වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ප්‍රධාන ව්යාධිජනක හේතු සාධක පෙන්නුම් කරයි;
ජීවිත ඉතිහාසය එකතු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම - මෙය idiopathic ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතිවීමට හේතු සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ;
රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක්, එනම් පපුවේ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය, ෆොනෙන්ඩොස්කොප් භාවිතයෙන් පුද්ගලයාට සවන් දීමෙන් මෙන්ම ස්පන්දනය කිරීමෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය තීරණය කිරීම;
රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් - සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයක් සම්පාදනය කිරීම සහ දුර්ලභ හෝ නිරන්තර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තීරණය කිරීම.

රසායනාගාර අධ්යයන සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණය සහ රුධිර ජෛව රසායනය පමණක් සීමා වේ.

හෘද එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

ECG සහ EchoCG;
විද්යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ දෛනික අධීක්ෂණය;
පැටවීමේ පරීක්ෂණ, විශේෂයෙන් බයිසිකල් ergometry;
පපුවේ X-කිරණ සහ MRI;
rhythmocardiography;
බහු හෘද රෝග;
sphygmography;
TEE සහ CT.

මීට අමතරව, චිකිත්සකයෙකු, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (රෝගියා දරුවෙකු නම්) සහ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු (ගර්භණී සමයේදී extrasystole පිහිටුවා ඇති අවස්ථාවන්හිදී) සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

හෘද රෝග හෝ VSD ඇතිවීමකින් තොරව එවැනි රෝගයක් වර්ධනය වී ඇති අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන් සඳහා නිශ්චිත චිකිත්සාව ලබා නොදේ. රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සායනික නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම ප්රමාණවත් වේ:

දෛනික චර්යාව සාමාන්‍යකරණය කිරීම - මිනිසුන්ට වැඩිපුර විවේක ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ;
නිසි හා සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම;
ආතති තත්වයන් වළක්වා ගැනීම;
ශ්වසන අභ්යාස සිදු කිරීම;
එළිමහනේ බොහෝ කාලයක් ගත කිරීම.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, යටින් පවතින රෝගය සුව කිරීමට ප්රථමයෙන් අවශ්ය වන අතර, චිකිත්සාව තනි පුද්ගලීකරණය කරනු ලබන්නේ එබැවිනි. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍ය අංශ කිහිපයක් තිබේ, එනම් පහත සඳහන් ඖෂධ ගැනීමෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ප්‍රතිකාරය:

antiarrhythmic ද්රව්ය;
ඔමේගා-3 ඖෂධ;
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ;
anticholinergics;
සන්සුන්කාරක;
බීටා අවහිර කරන්නන්;
ශාකසාර ඖෂධ - ගර්භනී කාන්තාවකගේ රෝගාබාධවලදී;
antihistamines;
විටමින් සහ ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ;
එවැනි හෘද රෝගවල සායනික ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ.

ventricular හෝ ventricular extrasystole සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අකාර්යක්ෂමතාවය හෝ ව්යාධිවේදයේ මාරාන්තික ස්වභාවය ඇතුළු ඇඟවීම් අනුව පමණි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, යොමු වන්න:

ectopic foci හි විකිරණ සංඛ්යාත කැතීටර් ඉවත් කිරීම;
විවෘත මැදිහත්වීම, හදවතේ හානියට පත් ප්රදේශ කපා හැරීම ඇතුළත් වේ.

එවැනි රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීමට වෙනත් ක්‍රම නොමැත, විශේෂයෙන් ජන පිළියම්.

විය හැකි සංකූලතා

Ventricular extrasystole වර්ධනයෙන් පිරී ඇත:

හෘද මරණය හදිසි ආරම්භය;
හෘදයාබාධ;
කශේරුකා වල ව්යුහයේ වෙනස්කම්;
යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරීම;
ventricular fibrillation.

වැළැක්වීම සහ පුරෝකථනය

පහත සඳහන් වැළැක්වීමේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට කශේරුකා වල අසාමාන්‍ය හැකිලීම් ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය:

ඇබ්බැහිවීම් සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරීම;
ශක්තිමත් කෝපි පරිභෝජනය සීමා කිරීම;
ශාරීරික හා චිත්තවේගීය තෙහෙට්ටුව වළක්වා ගැනීම;
වැඩ සහ විවේක තන්ත්රය තාර්කික කිරීම, එනම් පූර්ණ, දිගු නින්ද;
වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ඖෂධ භාවිතා කිරීම;
සම්පූර්ණ සහ විටමින් පොහොසත් පෝෂණය;
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලට තුඩු දෙන ව්‍යාධි ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම;
නිතිපතා වෛද්යවරුන් විසින් සම්පූර්ණ නිවාරණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම.

රෝගයේ ප්රතිඵලය එහි ගමන් මග මත රඳා පවතී. නිදසුනක් ලෙස, ක්රියාකාරී extrasystole හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති අතර, කාබනික හෘද හානි පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන ව්යාධිවේදය හදිසි හෘද මරණය සහ අනෙකුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, මරණ අනුපාතය තරමක් අඩු ය.

ඔබට ventricular extrasystole සහ මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ ලක්ෂණ ඇති බව ඔබ සිතන්නේ නම්, හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුට ඔබට උපකාර කළ හැකිය.

ඇතුළත් කළ රෝග ලක්ෂණ අනුව විය හැකි රෝග තෝරා ගන්නා අපගේ මාර්ගගත රෝග විනිශ්චය සේවාව භාවිතා කිරීමට ද අපි යෝජනා කරමු.

Extrasystolic arrhythmia ICD 10

ventricular extrasystole භයානක වන්නේ ඇයි සහ එහි ප්රතිකාරය?

හේතු
වර්ගීකරණය B.Lown - M.Wolf
රෝග විනිශ්චය
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Extrasystole
ප්රතිකාර
ශල්ය ප්රතිකාර විකල්ප
නවීන පුරෝකථනය

Extrasystolic වර්ගයේ arrhythmias කාණ්ඩයේ, ventricular extrasystole පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා වැදගත්කම අනුව වඩාත් වැදගත් ස්ථානයක් ගනී. හෘද පේශිවල අසාමාන්‍ය සංකෝචනය සිදුවන්නේ ectopic (අමතර) උද්දීපන ප්‍රභවයකින් ලැබෙන සංඥාවක් අනුව ය.

රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය (ICD-10) අනුව, මෙම ව්යාධිවේදය I 49.4 ලෙස සංකේතනය කර ඇත.

දිගු කාලීන හෝල්ටර් හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කිරීම මගින් රෝගී සහ නිරෝගී පුද්ගලයන් අතර extrasystoles පැතිරීම තහවුරු කරන ලදී. පරීක්ෂාවට ලක් වූ වැඩිහිටියන්ගෙන් 40-75% ක් තුළ කශේරුකා වලින් පිටවන පිටකිරීම් අනාවරණය වේ.

Extrasystoles හි මූලාශ්රය පිහිටා ඇත්තේ කොහේද?

Ventricular extrasystoles වම් හෝ දකුණු කශේරුකාවේ බිත්තියේ සිදු වේ, බොහෝ විට සෘජුවම සන්නායක පද්ධතියේ තන්තු වල. කශේරුකා ලිහිල් කිරීමේ අදියර අවසානයේ දී extrasystole හටගන්නේ නම්, එය ඇට්රියා හි ඊළඟ හැකිලීම සමඟ සමපාත වේ. කර්ණිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවේ; ප්‍රතිලෝම තරංගයක් vena cava හරහා ගමන් කරයි.

සාමාන්‍යයෙන්, ventricular extrasystoles මගින් කශේරුකා වල පමණක් හැකිලීමට හේතු වන අතර කර්ණිකාවට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට ආවේග සම්ප්‍රේෂණය නොකරයි. "Supraventricular" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කශේරුකා මට්ටමට ඉහළින්, කර්ණිකාවේ සහ atrioventricular node හි ඇති ectopic foci වලින් ඇති extrasystoles ය. ඒවා ventricular අය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. අග්න්‍යාශයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නොමැත.

සයිනස් නෝඩයෙන් නිවැරදි රිද්මය පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ අසාමාන්ය පහරවල් වලින් පසුව වන්දි විරාමයන් මගින් පමණි.

හේතු

හෘද රෝග වලදී කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතිවීමට හේතු:

ගිනි අවුලුවන ස්වභාවය (මයිකාඩයිටිස්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, විෂ වීම);
myocardial ischemia (හෘද ස්‍රාවය වීම, උග්ර ආඝාතය);
මාංශ පේශි හා සන්නායක පද්ධතියේ පරිවෘත්තීය-ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් (මයෝසයිටේ සහ අන්තර් සෛල අවකාශයේ දුර්වල වූ පොටෑසියම්-සෝඩියම් ඉලෙක්ට්‍රෝලය අනුපාතය);
මන්දපෝෂණය නිසා ඇතිවන සෛලවල බලශක්ති සැපයුමේ තියුණු අඩුවීමක්, උග්ර හා නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් ඔක්සිජන් නොමැතිකම සහ දිරාපත් වූ දෝෂ.

නිරෝගී හෘද වාහිනී පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මතු විය හැක්කේ:

සයාේනිජ ස්නායුවේ කෝපයක් (අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, නින්ද නොයාම, මානසික වැඩ හේතුවෙන්);
සානුකම්පිත ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම (දුම්පානය, ශාරීරික වැඩ, ආතතිය, වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීම).

ventricular extrasystoles වර්ග

ventricular extrasystole වර්ගීකරණය ව්යාධිජනක ආවේගයන්ගේ සංඛ්යාතය සහ ectopic foci ප්රාදේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගනී.

කශේරුකා වලින් මෙන්ම අනෙකුත් නාභි වලින්ද ඇති Extrasystoles තනි (එක් නැනෝසාමාන්‍ය හැකිලීමක්) හෝ කණ්ඩායමක් (සාමාන්‍ය ඒවා අතර 3-5 ectopic හැකිලීම්) විය හැකිය.

එක් එක් සාමාන්‍ය එකකට පසු අසාමාන්‍ය තනි හැකිලීම් නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වීම විශාලත්වය ලෙස හැඳින්වේ, දෙකකට පසුව - ත්‍රිකෝණය. Bigeminy හෝ trigeminy වර්ගයේ Extrasystolic arrhythmia යනු allorhythmia (අක්‍රමවත් නමුත් නොනැසී පවතින රිද්ම බාධාව) යන්නයි.

හඳුනාගත් නාභි ගණන අනුව, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

monotopic (එක් අවධානයකින්);
polytopic (එක්කට වඩා).

කශේරුකා වල පිහිටීම අනුව, වඩාත් සුලභ වන්නේ වම් කශේරුකා අසාමාන්‍ය හැකිලීම් ය. දකුණු කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් අඩු සුලභ වේ, සමහර විට සනාල ඇඳෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ දකුණු හදවතේ දුර්ලභ ඉස්කිමික් තුවාල නිසා විය හැකිය.

වර්ගීකරණය B.Lown - M.Wolf

සියලුම විශේෂඥයින් Laun සහ Wolf අනුව ventricular extrasystole දැනට පවතින වර්ගීකරණය භාවිතා නොකරයි. ෆයිබ්‍රිලේෂන් වර්ධනය වීමේ අවදානම අනුව ඇය හෘදයාබාධයේදී අංශක පහක් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ලබා දෙයි:

උපාධිය 1 - මොනොමෝෆික් අසාමාන්ය හැකිලීම් වාර්තා කරනු ලැබේ (නිරීක්ෂණය පැයකට 30 කට වඩා වැඩි නොවේ);
උපාධිය 2 - නිතර නිතර, එක් අවධානයකින් (පැයකට 30 ට වැඩි);
උපාධිය 3 - පොලිටොපික් extrasystole;
උපාධිය 4 - රිද්මයේ ECG රටාව අනුව බෙදනු ලැබේ ("a" - යුගලනය සහ "b" - volley);
5 උපාධිය - පුරෝකථන අර්ථයෙන් වඩාත්ම භයානක වර්ගය “ආර් ඔන් ටී” ලියාපදිංචි කර ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පෙර සාමාන්‍ය හැකිලීමට “නැගී” රිද්මයට බාධා කිරීමේ හැකියාව ඇති බවයි.

මීට අමතරව, extrasystole නොමැති රෝගීන් සඳහා "ශුන්ය" උපාධියක් වෙන් කරන ලදී.

M. Ryan ගේ ශ්‍රේණිගත කිරීම් (පංති) සඳහා වූ යෝජනා හෘදයාබාධයකින් තොරව රෝගීන් සඳහා B. Lown - M. Wolf වර්ගීකරණයට අනුපූරක විය.

ඔවුන් තුළ, "ශ්‍රේණිය 1", "ශ්‍රේණිය 2" සහ "ශ්‍රේණිය 3" සම්පූර්ණයෙන්ම ලෝනොව්ගේ අර්ථ නිරූපණය සමඟ සමපාත වේ.

“ශ්‍රේණිය 4” - මොනොමෝෆික් සහ බහුරූපී අනුවාදවල යුගල කළ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ආකාරයෙන් සැලකේ;
"ශ්‍රේණිය 5" තුළ ventricular tachycardia ඇතුළත් වේ.

Extrasystole රෝගීන්ට දැනෙන්නේ කෙසේද?

ventricular extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ හදවතේ කිසිදු අසාමාන්‍ය හැකිලීමකින් වෙනස් නොවේ. හදවතේ "මැකී යාම", නැවැත්වීම, පසුව පහරක ස්වරූපයෙන් ශක්තිමත් තල්ලුවක් වැනි හැඟීමක් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. සමහර අයට දැනෙන්නේ:

කලාතුරකින්, extrasystole කැස්ස චලනය සමග ඇත.

වඩාත් වර්ණවත් විස්තරයක් වන්නේ හදවතේ "පෙරළීම", "පපුව තුලට තල්ලු කිරීම" ය.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ඊසීජී) භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද තාක්‍ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම අපහසු නැත; උපකරණ නිවසේදී, ගිලන් රථයක පටිගත කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

ECG ගැනීම විනාඩි 3-4 ක් ගතවේ (ඉලෙක්ට්රෝඩ යෙදීම ඇතුළුව). මෙම කාලය තුළ වත්මන් පටිගත කිරීමේදී, සෑම විටම "අල්ලා" extrasystoles සහ ඒවා ගුනාංගීකරනය කළ නොහැක.

නිරෝගී පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ව්‍යායාම පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ; ඊසීජී දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ: පළමුව විවේකයෙන් පසුව, පසුව ස්කොට් විස්සකට පසුව. අධික වැඩ බරක් ඇති සමහර වෘත්තීන් සඳහා, හැකි උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ.

හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් විවිධ හෘද හේතූන් බැහැර කළ හැකිය.

අරිතිමියාවට හේතුව තහවුරු කිරීම වෛද්‍යවරයාට වැදගත් වේ, එබැවින් පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය;
C-ප්රතික්රියා ප්රෝටීන්;
ග්ලෝබියුලින් මට්ටම;
තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන සඳහා රුධිරය;
ඉලෙක්ට්රෝටේට් (පොටෑසියම්);
හෘද එන්සයිම (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියාට කිසිදු රෝගයක් හෝ ප්‍රකෝපකාරී සාධක නොමැති නම් Extrasystole idiopathic (නොපැහැදිලි සම්භවයක්) පවතී.

ළමුන් තුළ extrasystole හි ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පළමු සවන්දීමේදී අරිතිමියාව අනාවරණය වේ. කශේරුකා වලින් ඇති Extrasystoles සහජ මූලයන් (විවිධ සංවර්ධන දෝෂ) තිබිය හැක.

ළමා වියේ සහ නව යොවුන් වියේ දී අත්පත් කරගත් ventricular extrasystole පෙර රූමැටික් කාඩයිටිස් (ටොන්සිලයිටිස් පසු), මයෝකාඩයිටිස් මගින් සංකීර්ණ වූ ආසාදන සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ Extrasystole අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ ඇති වන අතර එය සිදු වන්නේ:

ඖෂධ අධික මාත්රාව;
dyskinesia සමග distended gallbladder සිට reflex ආකාරයෙන්;
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා විෂ වීම, රතු උණ, සරම්ප;
ආහාර විෂ වීම;
ස්නායු හා භෞතික අධි බර.

70% ක්ම, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් දරුවෙකු තුළ ventricular extrasystole අනාවරණය වේ.

වැඩිහිටි දරුවන් හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම් සහ අසාමාන්‍ය කම්පනයන් දකී, උරස් කුහරයේ වම් පැත්තට පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. නව යොවුන් වියේ දී, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා සමඟ සංයෝජනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සයාේනිජ හෝ සානුකම්පිත ස්නායු නියාමනයේ ප්‍රමුඛතාවය මත පදනම්ව, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

ළමා කාලයේ රෝග විනිශ්චය වැඩිහිටියන් මෙන් එකම අදියර හරහා ගමන් කරයි. ප්රතිකාරයේ දී, දෛනික චර්යාව, සමබර පෝෂණය සහ මෘදු sedatives සඳහා වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Extrasystole

නිරෝගී කාන්තාවකගේ ගැබ් ගැනීම දුර්ලභ ventricular extrasystoles ඇති විය හැක. මෙය දෙවන ත්‍රෛමාසිකය සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය වන අතර රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් වල අසමතුලිතතාවය සහ ප්‍රාචීරයේ ඉහළ පිහිටීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කාන්තාවක් තුළ ආමාශය, esophagus සහ gallbladder වල රෝග ඇතිවීම reflex extrasystole ඇති කරයි.

ගර්භනී කාන්තාවක් අවිධිමත් රිද්මයක් පිළිබඳ හැඟීමක් ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, එය විභාගයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. සියල්ලට පසු, ගැබ්ගැනීමේ ක්රියාවලිය හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන අතර මයෝකාඩයිටිස් හි සැඟවුණු රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට දායක වේ.

ප්රතිකාර

ventricular extrasystole සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ආහාර වේලෙහි සියලුම අවශ්‍යතා ඇතුළත් වේ.

දුම්පානය නතර කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම, ශක්තිමත් කෝපි;
ඔබේ ආහාර වේලෙහි පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර පරිභෝජනය කිරීමට වග බලා ගන්න (ජැකට් අර්තාපල්, මුද්දරප්පලම්, වියළි ඇප්රිකට්, ඇපල්);
ඔබ බර ඉසිලීමෙන් සහ ශක්තිය පුහුණු කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය;
නින්ද දුක් විඳිනවා නම්, ඔබ මෘදු sedatives ගත යුතුය.

ඖෂධ චිකිත්සාවට ඇතුළත් වන්නේ:

රෝගියා විසින් අරිතිමියාව දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින්නේ නම්;
idiopathic (නොපැහැදිලි) කාණ්ඩයේ extrasystole සංඛ්යාතය වැඩි වීම;
ෆයිබ්‍රිලේෂන් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක්.

වෛද්‍යවරයාගේ අවි ගබඩාවට විවිධ ශක්තීන් සහ දිශාවන්හි ප්‍රති-ආර්‍රයිද්මික ඖෂධ ඇතුළත් වේ. අරමුණ ප්රධාන හේතුවට අනුකූල විය යුතුය.

පෙර හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සන්නායක පද්ධතියේ විවිධ අවහිරතා ඇතිවීමේදී ඖෂධ ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, ඵලදායීතාවය නැවත නැවතත් හෝල්ටර් අධීක්ෂණය මගින් විනිශ්චය කරනු ලැබේ: 70-90% කින් එක්ස්ට්රාසිස්ටල් සංඛ්යාව අඩු කිරීම ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලෙස සැලකේ.

ශල්ය ප්රතිකාර විකල්ප

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැතිකම සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන් අවදානමක් පැවතීම විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (RFA) සඳහා ඇඟවීමකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ශල්යාගාරයේ වඳ තත්ත්වයන් යටතේ හෘද සැත්කම් රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ, විකිරණ සංඛ්යාත විකිරණ ප්රභවයක් සහිත කැතීටරයක් රෝගියාගේ උපක්ලැවියන් නහර තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ගුවන්විදුලි තරංග මගින් ectopic අවධානය යොමු කෙරේ.

ආවේගයන් ඇතිවීමට හේතුව මත හොඳ පහරක් සහිතව, ක්රියා පටිපාටිය 70 - 90% පරාසයක කාර්යක්ෂමතාව සහතික කරයි.

ජන පිළියම් භාවිතය

ක්රියාකාරී ස්වභාවයේ extrasystole සඳහා ජන පිළියම් භාවිතා කරනු ලැබේ. හදවතේ කාබනික වෙනස්කම් තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. සමහර ක්රම contraindicated විය හැක.

ජනප්රිය වට්ටෝරු කිහිපයක්

නිවසේදී, ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි සහ ශාක තාපකයක් තුළ පෙරීමට පහසු සහ පහසු වේ.

මේ ආකාරයෙන්, valerian, calendula සහ cornflower මුල් වලින් කසාය සකස් කර ඇත. බෲ වතුර වීදුරු 2 කට වියළි ශාක ද්රව්ය 1 tablespoon අනුපාතයකින් විය යුතුය. අවම වශයෙන් පැය තුනක්වත් තාපය තුළ තබා ගන්න. එක රැයකින් පෙරීමට හැකිය. පෙරීමෙන් පසු, කෑමට මිනිත්තු 15 කට පෙර වීදුරු ¼ බොන්න.
Horsetail වතුර වීදුරු 3 කට මේස හැන්දක් අනුපාතයට පෙරන ලදී. දිනකට හය වතාවක් දක්වා හැන්දක් බොන්න. හෘදයාබාධ සමඟ උදව් කරයි.
Hawthorn හි ඇල්කොහොල් tincture ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය. දිනකට තුන් වරක් බිංදු 10 ක් බොන්න. එය ඔබම පිළියෙළ කිරීම සඳහා, ඔබට වොඩ්කා මිලි ලීටර් 100 ක් සඳහා වියළි පලතුරු ග්රෑම් 10 ක් අවශ්ය වේ. අවම වශයෙන් දින 10 ක් තබන්න.
මී පැණි වට්ටෝරුව: මිරිකා රාබු යුෂ සහ මී පැණි සමාන පරිමාවකින් මිශ්ර කරන්න. දිනකට තුන් වරක් මේස හැන්දක් ගන්න.

සියලුම කසාය ශීතකරණය තුළ ගබඩා කර ඇත.

නවීන පුරෝකථනය

වසර 40ක පැවැත්ම තුළ, ඉහත වර්ගීකරණයන් වෛද්‍යවරුන් පුහුණු කිරීමට සහ අවශ්‍ය තොරතුරු ස්වයංක්‍රීය ECG අර්ථකථන වැඩසටහන්වලට ඇතුළත් කිරීමට උපකාරී වී ඇත. රෝගියාගේ දුරස්ථ (ග්‍රාමීය ප්‍රදේශයේ) පරීක්ෂණයකදී අසල සිටින විශේෂඥයෙකු නොමැති විට පර්යේෂණ ප්‍රතිඵල ඉක්මනින් ලබා ගැනීම සඳහා මෙය වැදගත් වේ.

භයානක තත්වයන් පුරෝකථනය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයෙකු දැන ගැනීම වැදගත්ය:

පුද්ගලයෙකුට ventricular extrasystoles තිබේ නම්, නමුත් තහවුරු කරන ලද හෘද රෝග නොමැති නම්, ඔවුන්ගේ වාර ගණන සහ ස්ථානය පුරෝකථනය සඳහා වැදගත් නොවේ;
හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා ජීවිතයට ඇති අවදානම වැඩි වේ, අධි රුධිර පීඩනයේ කාබනික වෙනස්කම්, හෘද පේශිවල ශක්තිය අඩු කිරීමේදී (හෘදයාබාධ වැඩි වීම) පමණි.
නිරීක්ෂණයේ පැයකට කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 10 කට වඩා වැඩි නම් සහ රුධිර පිටකිරීමේ අඩු පරිමාවක් අනාවරණය වුවහොත් (පුළුල් ආඝාතය, හෘදයාබාධ) හෘදයාබාධයකින් පසු රෝගීන් සඳහා ඇති අවදානම ඉහළ යැයි සැලකිය යුතුය.

රෝගියා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතු අතර හෘද රිද්මයේ යම් අපැහැදිලි බාධා කිරීම් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ICD-10 හි හෘද රිද්ම ආබාධ වර්ගීකරණය

ICD-10 හි හෘද රිද්මය හඳුනාගත හැක්කේ කුමන අංශවලදැයි සියලුම හෘද රෝග විශේෂඥයින් දනී. මෙම ව්යාධිවේදය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මිනිසුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. අරිතිමියාව සමඟ, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සම්බන්ධීකරණය කඩාකප්පල් වේ. සමහර තත්වයන් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර මරණයට හේතු විය හැක.

අරිතිමියාව යනු හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය ක්‍රමානුකූලව කඩාකප්පල් වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. ඉන්ද්රියයේ සන්නායක ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ. බොහෝ විට මෙම ව්යාධිවේදය මිනිසුන්ගේ අවධානයට ලක් නොවේ. අරිතිමියා විශාල කණ්ඩායම් 3 ක් ඇත:

ආවේග සෑදීමේ උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් (අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, ඇට්‍රියල් සහ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා, ෆ්ලටර් සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන්);
ආවේගයන් (අවහිර කිරීම්, හෘදයේ කශේරුකා වල නොමේරූ උද්දීපනය සින්ඩ්‍රෝමය) පැවැත්වීමේ දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත;
ඒකාබද්ධ.

ඔවුන් සියල්ලන්ටම ඔවුන්ගේම සුවිශේෂී ලක්ෂණ ඇත. සාමාන්‍ය සායනික ප්‍රකාශනයන් අතර අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ක්ලාන්තය, දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල වැනි හැඟීමක් ඇතුළත් වේ. ඇන්ජිනා ප්රහාරයක් බොහෝ විට සිදු වේ. පපුවේ අපහසුතා ඇතිවිය හැක.

අරිතිමියා කාණ්ඩයට ventricular extrasystole ඇතුළත් වේ. එය myocardium හි නොමේරූ උද්දීපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ICD-10 කේතය I49.3 වේ. අවදානම් කණ්ඩායමට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. වයස සමඟ සිදුවීම් අනුපාතය වැඩි වේ. තනි extrasystoles බොහෝ විට යෞවනයන් තුළ අනාවරණය වේ. ඔවුන් අනතුරක් නොවන අතර ව්යාධි විද්යාවක් නොවේ.

ventricular extrasystole වර්ධනය සඳහා පහත සඳහන් සාධක ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:

angina pectoris;
උග්ර හෘදයාබාධ;
හෘද රෝග;
myocarditis;
pericardial මල්ලේ දැවිල්ල;
වැගෝටෝනියා;
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
අධි රුධිර රෝග;
පෙනහළු හදවත;
mitral කපාට prolapse;
හෘද රෝග;
මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව.

Extrasystoles වර්ගීකරණය සියලුම හෘද රෝග විශේෂඥයින් දන්නා කරුණකි. Extrasystoles මුල්, ප්රමාද සහ අන්තර් බන්ධන වේ. සංඛ්‍යාතය අනුව, ඒවා තනි, යුගල, කණ්ඩායම් සහ බහු ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මෙම රෝගය පුද්ගලයෙකු තුළ ස්පන්දනය, දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, බිය සහ කාංසාව වැනි හැඟීමකින් විදහා දක්වයි.

රිද්ම කැළඹීම් මගින් සංලක්ෂිත රෝග අතර, atrial fibrillation වැදගත් ස්ථානයක් ගනී. එසේ නොමැති නම් එය atrial fibrillation ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිවේදය අවුල් සහගත සහ නිතර නිතර (විනාඩියකට 600 දක්වා) හැකිලීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දිගු ප්රහාරයක් ආඝාතයක් ඇති විය හැක. බොහෝ රෝග වලදී, හෘදයාබාධ සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට අපහසු වන අවුල් සහගත තරංග සෑදී ඇත.

මෙය අසම්පූර්ණ හැකිලීම් ඇති කරයි. හදවතට මේ වේගයෙන් වැඩි කාලයක් වැඩ කරන්න බැහැ. එය ක්ෂය වී ඇත. වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 1% ක් දක්වා කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වලින් පීඩා විඳිති. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හෘද හා හෘද නොවන හේතු තිබේ. පළමු කණ්ඩායමට සංජානනීය දෝෂ, අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, රූමැටික්, හෘදයාබාධ.

තයිරොටොක්සිසෝසිස්, රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම, මත්ද්‍රව්‍ය අධික ලෙස පානය කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන රෝග නිසා අරිතිමියාව ඇති විය හැක. ICD-10 හි, මෙම ව්යාධිවේදය I48 සංකේතනය කර ඇත. රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ ෆයිබ්‍රිලේෂන් ස්වරූපයෙනි. Tachysystolic arrhythmia සමග, පුද්ගලයෙකුට හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ පපුවේ වේදනාව මගින් කරදර වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වඩාත් දරුණු වේ.

මෙම තත්වය අල්ලා ගැනීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව වෙනස් වේ. බොහෝ විට රෝගීන්ගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. විශේෂිත සංඥා Morgagni-Adams-Stokes ප්රහාර, ක්ලාන්ත වීම, polyuria (මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම) ඇතුළත් වේ. අධික ලෙස දහඩිය දැමීම බොහෝ විට සැලකිලිමත් වේ. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී එහි ඌනතාවය අනාවරණය වේ. මෙයට හේතුව සියලුම ස්පන්දන තරංග පරිධියට නොපැමිණීමයි.

Extrasystole - රෝගයට හේතු සහ ප්රතිකාර

Cardiac extrasystole යනු සම්පූර්ණ හදවතේ හෝ එහි තනි කොටස්වල නුසුදුසු සංකෝචනය මත පදනම් වූ හෘද රිද්ම බාධාවකි. මයෝකාඩියම් හි කිසියම් ආවේගයක් හෝ උද්දීපනයක බලපෑම යටතේ හැකිලීම් අසාමාන්‍ය ස්වභාවයක් ගනී. මෙය වඩාත් සුලභ ආකාරයේ අරිතිමියාව වන අතර එය වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට බලපාන අතර එය ඉවත් කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. ඖෂධ සහ ජන පිළියම් භාවිතා කරනු ලැබේ. Gastric extrasystole ICD 10 (කේතය 149.3) හි ලියාපදිංචි වී ඇත.

Ventricular extrasystole යනු තරමක් පොදු රෝගයකි. එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයන්ට බලපායි.

Extrasystole ඇතිවීමට හේතු

අධික වැඩ;
අධික ලෙස ආහාර ගැනීම;
නරක පුරුදු තිබීම (මත්පැන්, මත්ද්රව්ය සහ දුම් පානය);
විශාල ප්රමාණවලින් කැෆේන් පානය කිරීම;
ආතති තත්වයන්;
හදවත් රෝග;
විෂ සහිත විෂ වීම;
ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
අභ්යන්තර අවයවවල රෝග (ආමාශය).

Gastric extrasystole යනු විවිධ හෘදයාබාධවල ප්රතිවිපාකයකි (ඉෂ්මික් හෘද රෝග, හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, හෘද දෝෂ). උණ තත්වයන් සහ VSD වලදී එහි වර්ධනය විය හැකිය. එය සමහර ඖෂධ (Euphelin, Caffeine, glucocorticosteroids සහ සමහර antidepressants) වල අතුරු ආබාධයක් ද වන අතර ජන පිළියම් සමඟ නුසුදුසු ප්රතිකාර සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ක්‍රීඩාවට ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින්ගේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනයට හේතුව දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වූ හෘදයාබාධ ඩිස්ට්‍රොෆි වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, මෙම රෝගය මයෝකාඩියම් වල ඇති සෝඩියම්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම් අයන ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර එය එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර ප්‍රහාර වලින් මිදීමට ඉඩ නොදේ.

බොහෝ විට, විශේෂයෙන් VSD සහිත රෝගීන් තුළ, ආහාර වේලක් තුළ හෝ ක්ෂණිකව ආමාශයික extrasystole හටගත හැක. මෙය එවැනි කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ හෘදයේ ලක්ෂණ නිසා ය: හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ, එබැවින් අසාමාන්ය හැකිලීම් සිදු වේ (ඊළඟට පෙර හෝ පසුව). එවැනි extrasystoles ස්වභාවයෙන්ම ක්රියාකාරී බැවින් ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු හදවතේ අසාමාන්ය හැකිලීම් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම තිරස් ස්ථානයක් නොගත යුතුය. සුවපහසු පුටුවක වාඩි වී විවේකීව සිටීම වඩා හොඳය.

වර්ගීකරණය

ආවේගයේ පිහිටීම සහ එහි හේතුව මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ventricular extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
atrial extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
කඳ සහ sinus extrasystoles.

ආවේග වර්ග කිහිපයක එකතුවක් කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කඳක් සමඟ සංයුක්ත වේ, ආමාශයික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සයිනස් එකක් සමඟ සිදු වේ), එය පැරසිස්ටෝල් ලෙස සංලක්ෂිත වේ.

ආමාශයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් යනු හෘද පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයේ කැළඹීමක් වන අතර එය සාමාන්‍ය හැකිලීමට පෙර හෘද පේශිවල අතිරේක හැකිලීමක් (extrasystole) පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. Extrasystole තනි හෝ ද්විත්ව විය හැක. Extrasystoles තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් පේළියක දිස්වන්නේ නම්, අපි කතා කරන්නේ tachycardia (ICD කේතය - 10: 147.x) ගැන ය.

සුප්‍රවෙන්ට්‍රිකුලර් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් අරිතිමියා ප්‍රභවයේ කශේරුකා ප්‍රාදේශීයකරණයෙන් වෙනස් වේ. Supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ හෘදයේ ඉහළ කොටස්වල (ඇට්‍රියා හෝ ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා අතර ප්‍රාප්තිය තුළ) නොමේරූ ආවේගයන් ඇතිවීමෙනි.

හෘද පේශිවල සාමාන්‍ය හැකිලීමෙන් පසු extrasystole හටගන්නා විට, bigeminy යන සංකල්පය ද ඇත. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම් මගින් විශාලත්වයේ වර්ධනය ප්‍රකෝප කරන බව විශ්වාස කෙරේ, එනම්, විශාලත්වය වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රේරකය VSD විය හැකිය.

එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් අංශක 5 ක් ද ඇත, ඒවා පැයකට නිශ්චිත ආවේග ගණනකින් තීරණය වේ:

පළමු උපාධිය පැයකට ආවේග 30 කට වඩා වැඩි ගණනකින් සංලක්ෂිත නොවේ;
දෙවන සඳහා - 30 ට වැඩි;
තෙවන උපාධිය බහුරූපී එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මගින් නිරූපණය කෙරේ.
සිව්වන උපාධිය යනු ආවේග වර්ග 2 ක් හෝ වැඩි ගණනක් විකල්පව දිස්වන විට ය;
පස්වන උපාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 3ක් හෝ වැඩි ගණනක් එකින් එක තිබීමෙනි.

මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියාට නොපෙනේ. ස්ථිරම ලක්ෂණ වන්නේ හදවතේ තියුණු පහරක්, හෘදයාබාධයක් සහ පපුවේ කැටි ගැසීමේ සංවේදනයන් ය. Superventricular extrasystole VSD හෝ neurosis ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකි අතර බිය, අධික දහඩිය දැමීම, කාංසාව සහ වාතය නොමැතිකම වැනි හැඟීමක් සමඟ ඇත.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ඕනෑම extrasystole ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, එහි වර්ගය නිවැරදිව තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. විශේෂයෙන්ම කශේරුකා ආවේග සඳහා වඩාත්ම හෙළිදරව් කිරීමේ ක්රමය විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) වේ. ECG මගින් extrasystole සහ එහි පිහිටීම හඳුනා ගත හැක. කෙසේ වෙතත්, විවේක ECG සෑම විටම රෝගය හෙළි නොකරයි. VSD වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය වඩාත් සංකීර්ණ වේ.

මෙම ක්‍රමය ප්‍රමාණවත් ප්‍රති results ල නොපෙන්වන්නේ නම්, ECG අධීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ, එම කාලය තුළ රෝගියා දවස පුරා හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන විශේෂ උපකරණයක් පැළඳ සිටින අතර අධ්‍යයනයේ ප්‍රගතිය වාර්තා කරයි. මෙම ECG රෝග විනිශ්චය මඟින් රෝගියාට පැමිණිලි නොමැති වුවද, රෝගය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගියාගේ සිරුරට සවි කර ඇති විශේෂ අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයක් පැය 24 ක් හෝ 48 ක් සඳහා ECG කියවීම් වාර්තා කරයි. ඒ අතරම, ECG රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රෝගියාගේ ක්රියාවන් වාර්තා කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව දෛනික ක්‍රියාකාරකම් දත්ත සහ ECG සංසන්දනය කරනු ලබන අතර එමඟින් රෝගය හඳුනා ගැනීමට සහ නිවැරදිව ප්‍රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සමහර සාහිත්‍ය මගින් බාහිර සංසිද්ධි ඇතිවීමේ සම්මතයන් පෙන්නුම් කරයි: සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු සඳහා, සම්මතය දිනකට කශේරුකා සහ බාහිර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ECG මගින් අනාවරණය වේ. ECG අධ්‍යයනයෙන් පසු අසාමාන්‍යතා අනාවරණය නොවන්නේ නම්, විශේෂ ist යෙකුට ආතතිය සමඟ විශේෂ අතිරේක පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය (ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය)

මෙම රෝගය නිසි ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, එය extrasystole වර්ගය සහ උපාධිය මෙන්ම එහි පිහිටීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. තනි ආවේගයන් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ; ඒවා මිනිස් සෞඛ්‍යයට සහ ජීවිතයට කිසිදු තර්ජනයක් නොවන්නේ ඒවා බරපතල හෘද රෝගයක් නිසා ඇති වුවහොත් පමණි.

ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

ස්නායු ආබාධ නිසා ඇතිවන රෝගයක් සුව කිරීම සඳහා, sedatives (Relanium) සහ ශාකසාර සූදානම (valerian, motherwort, mint) නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියාට බරපතල හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, extrasystole ස්වභාවධර්මයේ අධිධ්වනික වන අතර, දිනකට ආවේගයන්ගේ වාර ගණන 200 ඉක්මවන්නේ නම්, තනි තනිව තෝරාගත් ඖෂධ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී extrasystalia ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, මෙන්ම බීටා-බ්ලෝකර් (Atenolol, Metoprolol) වැනි ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. සමහර විට මෙම මාධ්යයන් VSD හි ප්රකාශනයන් ඉවත් කළ හැකිය.

ප්‍රොපෆෙනෝන් වැනි ප්‍රොපෆෙනෝන් වැනි ඖෂධයක් වන අතර එය දැනට වඩාත් ඵලදායී වන අතර රෝගයේ දියුණු අවධියට පවා ප්‍රතිකාර කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එය තරමක් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර සෞඛ්‍යයට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි. එය පළමු පෙළ ඖෂධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළේ එබැවිනි.

Extrasystole සදහටම සුව කිරීම සඳහා තරමක් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ එහි මූලාශ්රය cauterize කිරීමයි. මෙය ප්‍රායෝගිකව කිසිදු ප්‍රතිවිපාකයක් නොමැති තරමක් සරල ශල්‍ය මැදිහත්වීමක් වන නමුත් එය දරුවන්ට සිදු කළ නොහැක; වයස් සීමාවක් ඇත.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ආමාශයික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තිබේ නම්, එය විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙය භෞතික සාධකවල බලපෑම යටතේ අරිතිමියා ප්රභවය විනාශ කරන උපකාරයෙන් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්රමයකි. ක්රියා පටිපාටිය රෝගියාට පහසුවෙන් ඉවසාගත හැකිය, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආමාශයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පහව යයි.

දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ළමුන් තුළ රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. බොහෝ විශේෂඥයින් පවසන්නේ ළමුන් තුළ රෝගය ප්රතිකාර නොමැතිව පහව යන බවයි. අවශ්ය නම්, ඔබට ආරක්ෂිත ජන පිළියම් සමඟ දරුණු ප්රහාර නතර කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ තරම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ Extrasystole සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය (ස්නායු කම්පනයෙන් පසු). මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය පැවතීම සහ ළමුන් තුළ ආවේගයන් ඇතිවීම සමීපව සම්බන්ධ වේ. රීතියක් ලෙස, supraventricular extrasystole (හෝ ආමාශයික extrasystole) විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, නමුත් එය අවම වශයෙන් වසරකට වරක් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. VSD වලින් පෙළෙන දරුවන් අවදානමට ලක්ව ඇත.

මෙම රෝගය (සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව සහ නින්ද, ආතති තත්වයන් නොමැති වීම) වර්ධනය වීමට දායක වන ප්රකෝප කිරීමේ සාධක වලින් දරුවන්ට සීමා කිරීම වැදගත් වේ. ළමුන් සඳහා, පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් ආහාර අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස වියළි පලතුරු.

ළමුන් තුළ extrasystole සහ VSD ප්රතිකාර කිරීමේදී, Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඵලදායී වේ.

ජන පිළියම් සමඟ සටන් කිරීම

ජන පිළියම් භාවිතයෙන් ඔබට දරුණු ප්‍රහාර වලින් මිදිය හැකිය. නිවසේදී, ඔබට VSD ප්රතිකාර සඳහා සමාන පිළියම් භාවිතා කළ හැකිය: සන්සුන් කහට සහ ඖෂධ පැළෑටි කසාය.

වැලරියන්. ප්රහාරය චිත්තවේගීය වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත්නම්, එවිට වොලෙරියන් මූලයේ ඖෂධීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම කාංසාවෙන් මිදීමට උපකාරී වේ. ඉන්ෆියුෂන් බිංදු 10 - 15 ක් වරක් ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ, වඩාත් සුදුසු ආහාර වේලකට පසුව.
කෝන්ෆ්ලවර් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රහාරයකදී ඔබව ගලවා ගනු ඇත. ආහාර වේලකට මිනිත්තු 10 කට පෙර, දිනකට 3 වතාවක් (ප්රහාරය සිදු වූ දිනයේ පමණක්) කහට පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
calendula මල් කහට නිතර නිතර ප්රහාර ඉවත් කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

එවැනි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. ඔබ ඒවා වැරදි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට රෝගයෙන් මිදීමට නොහැකි වනු ඇත, නමුත් එය නරක අතට හැරිය හැක.

වැළැක්වීම

Extrasystole වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා, හෘද රෝග සඳහා කාලෝචිත පරීක්ෂණයක් සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ලවණ බහුල ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම උග්රකිරීම් වර්ධනය වීම වළක්වයි. නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්පැන්, කෝපි) අත්හැරීම ද අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඵලදායී වේ.

ප්රතිවිපාක

ආවේගයන් වරින් වර සහ ඇනමෙනිස් මගින් බරක් නොවන්නේ නම්, ශරීරයට ඇති ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. රෝගියාට දැනටමත් හෘද රෝග ඇති විට, අතීතයේ දී හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, නිතර නිතර extrasystole tachycardia, atrial fibrillation සහ atrial fibrillation සහ atrile සහ ventriles fibrillation ඇති විය හැක.

ආමාශයික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ, මන්ද කශේරුකා ආවේගයන් ඔවුන්ගේ ෆයිබ්‍රිලේෂන් වර්ධනය හරහා හදිසි මරණයට හේතු විය හැක. ආමාශයික extrasystole එය ඉවත් කිරීම ඉතා අපහසු බැවින්, ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

හෘදයේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම සාමාන්‍යයෙන් රිද්මයෙන් තොරව සාමාන්‍ය සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව වාර්තා වේ.

ICD 10 හි ඇති ventricular extrasystole හි කේතය 149 ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

දුර්ලභ හෘද සංකෝචන (bradycardia R1);
ප්රසව හා නාරිවේද ශල්ය මැදිහත්වීම් මගින් ඇතිවන extrasystole (ගබ්සා O00-O007, ectopic ගැබ් O008.8);
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා (P29.1).

ICD 10 අනුව Extrasystoles පැවතීම සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය හා ප්රගතිය;
මයෝකාඩියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්;
උග්ර හෝ නිදන්ගත දිරාපත්වීමේ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සාගින්න.

මයෝකාඩියම් වල නොමේරූ හැකිලීම, එක් එක් සාමාන්‍ය එකකට පසුව සිදු වන අතර එය විශාලත්වය ලෙස හැඳින්වේ;
trigeminy යනු සාමාන්‍ය හෘද සංකෝචන කිහිපයකට පසු ව්යාධිජනක ආවේගයේ ක්රියාවලියකි;
quadrigeminy යනු හෘද සංකෝචන තුනකට පසුව extrasystole පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අනෙකුත් හෘද රිද්ම ආබාධ (I49)

බැහැර කර ඇත:

bradycardia:
- NOS (R00.1)
- sinoatrial (R00.1)
- sinus (R00.1)
- වාගල් (R00.1)
සංකීර්ණ කොන්දේසි:
- ගබ්සාව, අස්ථි හෝ මවුල ගැබ් ගැනීම (O00-O07, O08.8)
- ප්රසව වෛද්ය ශල්ය මැදිහත්වීම් සහ ක්රියා පටිපාටි (O75.4)
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෘද රිද්මය (P29.1)

ඉක්ටොපික් සිස්ටල්
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
නොමේරූ:
- කෙටි යෙදුම් NOS
- සම්පීඩනය

Brugada සහලක්ෂණය
දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය
රිද්ම බාධාව:
- කිරීටක සයිනස්
- ectopic
- nodal

නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.

WHO හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් සමඟ.

වෙනස්කම් සැකසීම සහ පරිවර්තනය © mkb-10.com

Ryan සහ Laun අනුව ventricular extrasystole ශ්‍රේණිගත කිරීම, ICD 10 අනුව කේතය

1 - දුර්ලභ, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා වැඩි නොවේ;

2 - නිතර නිතර, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා;

3 - පොලිටොපික් ZhES;

4a - monomorphic යුගල VES;

4b - බහුරූපී යුගල VES;

5 - ventricular tachycardia, පේළි තුනක් හෝ ඊට වැඩි VES.

2 - කලාතුරකින් (පැයකට එක සිට නවය දක්වා);

3 - මධ්යස්ථ නිතර (පැයකට දහයේ සිට තිහ දක්වා);

4 - නිතර (පැයකට තිස්එක් සිට හැට දක්වා);

5 - ඉතා නිතර (පැයකට හැටකට වඩා වැඩි).

B - තනි, බහුරූපී;

D - අස්ථායී VT (30s ට අඩු);

E - තිරසාර VT (තත්පර 30 ට වැඩි).

ව්‍යුහාත්මක හෘද ආබාධ නොමැතිකම;

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිකම;

සාමාන්ය වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස (LVEF) - 55% ට වැඩි;

ventricular extrasystole හි සුළු හෝ මධ්යස්ථ සංඛ්යාතය;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැති වීම.

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි මධ්යස්ථ අඩුවීම - 30 සිට 55% දක්වා;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැතිකම හෝ ඔවුන්ගේ නොසැලකිය යුතු පැවැත්ම.

ව්යුහාත්මක හෘද ආබාධ ඇතිවීම;

කැළල හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් - 30% ට අඩු;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

නිදන්ගත ventricular tachycardia;

අරිතිමියාවේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රක්තපාත ප්‍රතිවිපාක.

Extrasystole - රෝගයට හේතු සහ ප්රතිකාර

Extrasystole ඇතිවීමට හේතු

අධික වැඩ;
අධික ලෙස ආහාර ගැනීම;
නරක පුරුදු තිබීම (මත්පැන්, මත්ද්රව්ය සහ දුම් පානය);
විශාල ප්රමාණවලින් කැෆේන් පානය කිරීම;
ආතති තත්වයන්;
හදවත් රෝග;
විෂ සහිත විෂ වීම;
ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
අභ්යන්තර අවයවවල රෝග (ආමාශය).

වර්ගීකරණය

ventricular extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
atrial extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
කඳ සහ sinus extrasystoles.

එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් අංශක 5 ක් ද ඇත, ඒවා පැයකට නිශ්චිත ආවේග ගණනකින් තීරණය වේ:

පළමු උපාධිය පැයකට ආවේග 30 කට වඩා වැඩි ගණනකින් සංලක්ෂිත නොවේ;
දෙවන සඳහා - 30 ට වැඩි;
තෙවන උපාධිය බහුරූපී එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මගින් නිරූපණය කෙරේ.
සිව්වන උපාධිය යනු ආවේග වර්ග 2 ක් හෝ වැඩි ගණනක් විකල්පව දිස්වන විට ය;
පස්වන උපාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 3ක් හෝ වැඩි ගණනක් එකින් එක තිබීමෙනි.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම

ජන පිළියම් සමඟ සටන් කිරීම

වැලරියන්. ප්රහාරය චිත්තවේගීය වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත්නම්, එවිට වොලෙරියන් මූලයේ ඖෂධීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම කාංසාවෙන් මිදීමට උපකාරී වේ. ඉන්ෆියුෂන් බිංදු 10 - 15 ක් වරක් ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ, වඩාත් සුදුසු ආහාර වේලකට පසුව.
කෝන්ෆ්ලවර් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රහාරයකදී ඔබව ගලවා ගනු ඇත. ආහාර වේලකට මිනිත්තු 10 කට පෙර, දිනකට 3 වතාවක් (ප්රහාරය සිදු වූ දිනයේ පමණක්) කහට පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
calendula මල් කහට නිතර නිතර ප්රහාර ඉවත් කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

වැළැක්වීම

ප්රතිවිපාක

supraventricular extrasystole හි ලක්ෂණ

අධි රුධිර පීඩනය යනු ලෝකයේ වඩාත් සුලභ නිදන්ගත රෝගය වන අතර හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලින් ඉහළ මරණ සහ ආබාධිතභාවය බොහෝ දුරට තීරණය කරයි. වැඩිහිටියන් තිදෙනෙකුගෙන් එක් අයෙක් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

aortic aneurysm යනු වෙනස් නොවන ආසන්න කොටසේ ඇති ප්‍රදේශය හා සසඳන විට aortic lumen 2 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් දේශීය ප්‍රසාරණයක් ලෙසයි.

ආරෝහණ aorta සහ ආරුක්කු වල aneurysms වර්ගීකරණය ඔවුන්ගේ පිහිටීම, හැඩය, ගොඩනැගීමට හේතු සහ aortic බිත්තියේ ව්යුහය මත පදනම් වේ.

එම්බොලිස්වාදය (ග්‍රීක භාෂාවෙන් - ආක්‍රමණය, ඇතුළු කිරීම) යනු සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ නොපවතින සහ රුධිර වාහිනී අවහිර කිරීමට හැකියාව ඇති උපස්ථරවල (එම්බෝලි) රුධිර ප්‍රවාහයේ චලනය වීමේ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියයි, උග්‍ර කලාපීය සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි.

ICD පද්ධතියේ ventricular extrasystole ස්ථානය - 10

රෝගයේ ස්වභාවය

වර්ගීකරණය

රෝග පුරෝකථනය

අරිතිමියාව අශුභයි, හෘදයාබාධ හා විවිධ ව්‍යාධි සමඟ නොවේ, ඒවායේ පුරෝකථනය ධනාත්මක වන අතර මරණයේ අවදානම අවම වේ;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික විය හැකි දිශාවක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදු වේ, රුධිර ප්‍රතිදානය සාමාන්‍යයෙන් 30% කින් අඩු වන අතර සෞඛ්‍ය අවදානමක් සටහන් වේ;
දරුණු හෘද රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ, මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

ICD කේතය 10 arrhythmia

සයිනස් නෝඩ් ස්වයංක්‍රීයතාවයේ ආබාධ

පොදු කොටසක්

සයිනස් නෝඩයේ ස්වයංක්‍රීයකරණය අඩාල වූ විට, පහත සඳහන් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය වේ:

කායික සයිනස් ටායිචාර්ඩියා සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා මෙන්ම ශ්වසන සයිනස් රිද්මයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. ව්යාධිජනක අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් යටින් පවතින රෝගය සඳහා ඉලක්ක කර ඇත; ඖෂධීය නියෝජිතයන් සමඟ මෙම තත්වයන් ඇති කරන විට, ප්රවේශය තනි පුද්ගලයෙකි.

සයිනස් නෝඩ් ස්වයංක්‍රීය ආබාධවල වසංගත රෝග

sinus node automaticity හි සියලුම ආබාධ සඳහා එකක්.

I49.8 වෙනත් නිශ්චිත හෘද රිද්ම ආබාධ.

Atrial fibrillation ICD 10

atrial fibrillation ICD 10 හි අන්තරාය කුමක්ද?

atrial fibrillation හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

රෝග විනිශ්චය සඳහා, විශේෂඥයින් ප්රධාන ක්රම 4 ක් භාවිතා කරයි:

විද්යුත් හෘද රෝග සටහන.
හෝල්ටර් මොනිටරය.
රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ අවශ්ය සහ වැදගත් දත්ත සම්ප්රේෂණය කරන අතේ ගෙන යා හැකි මොනිටරයක්.
Echocardiography

atrial fibrillation හි ඊනියා ස්ථීර ආකාරයක් ද පවතී. එහි තේරුම ඔබ දැනගත යුතුයි.

atrial fibrillation ප්රතිකාර

සාමාන්‍ය හෘද රිද්මය යථා තත්වයට පත් කරන්න.
හෘද ස්පන්දන වේගය ස්ථාවර කර පාලනය කරන්න.
රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම.
ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න.

පරිච්ඡේදය 18. හදවතේ රිද්මයේ සහ හැසිරීමේ ආබාධ

SUPRAVENTRICULAR Arrhythmias

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

සමාන පද

අර්ථ දැක්වීම

ICD-10 කේතය

වසංගතවේදය

වැළැක්වීම

තිරගත කිරීම

වර්ගීකරණය

supraventricular extrasystole හි පුරෝකථන වර්ගීකරණයක් නොමැත. Superventricular extrasystole වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

දිගටම කරගෙන යාමට ලියාපදිංචිය අවශ්‍යයි.

අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ICD 10

පහත සඳහන් බලපෑම් වලින් එකකට මිනිස් සිරුරේ ශාකමය ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ක්‍රියාකාරී extrasystole හට ගනී:

චිත්තවේගීය ආතතිය.
දුම්පානය කරනව.
කෝපි අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම.
මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා රෝගීන් තුළ.
එසේම, කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ ක්රියාකාරී extrasystole නිරීක්ෂණය කළ හැක (ඊනියා idiopathic extrasystole).

කාබනික සම්භවයක් ඇති extrasystoles පිළිබඳ හේතු විද්යාව.

කාබනික සම්භවයක් ඇති Extrasystole, රීතියක් ලෙස, necrosis, dystrophy, cardiosclerosis හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ වැනි නාභීය ස්වරූපයෙන් හෘද පේශිවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මයෝකාඩියම් හි මෙම කාබනික වෙනස්කම් පහත රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

IHD, උග්ර හෘදයාබාධ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
මයෝකාඩයිටිස්.
Postmyocaditic cardiosclerosis.
හෘද රෝග.
සංසරණ සංසරණ අසමත් වීම.
පෙරිකාර්ඩයිටිස්.
හෘද දෝෂ (මූලික වශයෙන් mitral valve prolapse සමඟ).
නිදන්ගත පෙනහළු හෘද රෝග.
ඇමිලොයිඩෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්, හීමොක්‍රොමැටෝසිස් නිසා හෘදයට හානි වීම.
හදවත මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්.
"ක්රීඩකයෙකුගේ හදවත"

විෂ සම්භවයක් ඇති extrasystoles හේතු විද්යාව.

විෂ සම්භවයක් ඇති Extrasystoles පහත සඳහන් ව්යාධි තත්වයන් තුළ සිදු වේ:

උණ ගතිය.
ඩිජිටල් විෂ වීම.
antiarrhythmic ඖෂධ වලට නිරාවරණය වීම (proarrhythmic අතුරු ආබාධ).
තයිරොටොක්සිසෝසිස්.
aminophylline ගැනීම, betamimetics ආශ්වාස කිරීම.

ventricular extrasystoles වල හේතු විද්යාවේ ලක්ෂණ.

රෝගීන්ගෙන් 2/3 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් විවිධ ආකාරයේ IHD හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනයට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ පහත දැක්වෙන හෘද රෝග හෘද රෝග වේ:

කශේරුකා රිද්මයේ කැළඹීම් (කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පෙනුම හෝ වැඩි වීම, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි පළමු පැරොක්සිස්මය සායනික මරණයේ වර්ධනය සමඟ) උග්‍ර හෘදයාබාධයේ මුල්ම සායනික ප්‍රකාශනය විය හැකි අතර සෑම විටම මෙම රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. Reperfusion arrhythmias (සාර්ථක thrombolysis පසු වර්ධනය කරන ලද) ප්රායෝගිකව ප්රතිකාර කළ නොහැකි අතර සාපේක්ෂ වශයෙන් හිතකර ස්වභාවයක් ඇත.

වම් කශේරුකා ඇනුරිසම් වලින් පිටවන කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් හැඩයෙන් ආඝාත QRS වලට සමාන විය හැක (QR in V1, ST උන්නතාංශය සහ "කිරීටක" T).

ස්පන්දන 130/min ට අඩු හෘද ස්පන්දන වේගයකදී ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණයකදී යුගල කරන ලද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පෙනුම දුර්වල පුරෝකථන අගයක් ඇත. යුගලනය කරන ලද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉස්කමික් ST වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට පුරෝකථනය විශේෂයෙන් දුර්වල වේ.

කශේරුකා ආතරයිමියාවේ කිරීටක නොවන ස්වභාවය ගැන කෙනෙකුට විශ්වාසයෙන් කතා කළ හැක්කේ කිරීටක ඇන්ජියෝහාර්ෆි කිරීමෙන් පසුව පමණි. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම අධ්යයනය වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි බොහෝ රෝගීන් සඳහා ventricular extrasystole වලින් පීඩා විඳිති.

කිරීටක නොවන ventricular extrasystoles ඇති හේතු අතර, ඉහත සඳහන් කළ ඒවාට අමතරව, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද රෝග සමූහයක් ඇත. මෙම රෝග වලදී, ventricular extrasystole සහ ventricular tachycardia ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් වේ. ventricular arrhythmias වල malignancy උපාධිය අනුව, මෙම රෝග සමූහය ischemic හෘද රෝග වලට සමීප වේ. ජානමය දෝෂයේ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම රෝග channelopathies ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

Arrhythmogenic වම් කශේරුකා ඩිස්ප්ලාසියාව.
දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය.
Brugada සහලක්ෂණය.
කෙටි QT සින්ඩ්‍රෝමය.
WPW සින්ඩ්‍රෝමය.
Catecholamine-induced trigger polymorphic ventricular tachycardia.

Extrasystoles වල ව්යාධිජනකය
Extrasystole හි රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය (සහ වෙනත් රිද්ම කැළඹීම්) යනු විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘද පේශිවල විද්‍යුත් අසමානතාවයයි.
Extrasystole වර්ධනය සඳහා ප්රධාන යාන්ත්රණ:
- හෘදයේ මයෝකාඩියම් හෝ සන්නායක පද්ධතියේ ප්‍රදේශවල උද්දීපන තරංගයක් (නැවත ඇතුල් වීම) නැවත නැවත ඇතුල් වීම, ආවේග සන්නායකතාවයේ අසමාන වේගය සහ සන්නායකයේ ඒක දිශාභිමුඛ අවහිරතා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- ඇට්රියා, AV හන්දිය හෝ කශේරුකා වල ඇතැම් ප්රදේශ වල සෛල පටලවල දෝලන (ප්රේරක) ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
- කර්ණිකාවෙන් පිටවන ආවේගය හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය ඔස්සේ ඉහළ සිට පහළට විහිදේ.
- AV හන්දියෙන් පැන නගින ectopic ආවේගය දිශාවන් දෙකකින් ප්‍රචාරණය වේ: කශේරුකා වල සන්නායක පද්ධතිය දිගේ ඉහළ සිට පහළට සහ ඇටරිය හරහා පහළ සිට ඉහළට (ප්‍රතිගාමී).
ventricular extrasystole හි ව්යාධිජනකයේ ලක්ෂණ:
- උත්තේජක තරංගයේ නැවත ඇතුල්වීම (නැවත ඇතුල් වීම) සහ පශ්චාත්-විධ්‍රැවීකරණ යාන්ත්‍රණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යන දෙකෙහිම ප්‍රති result ලයක් ලෙස තනි monomorphic ventricular extrasystoles මතු විය හැකිය.
- අනුප්‍රාප්තික ventricular extrasystoles කිහිපයක ස්වරූපයෙන් නැවත නැවත ectopic ක්‍රියාකාරකම් සිදුවන්නේ සාමාන්‍යයෙන් නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්‍රණය නිසාය.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී ventricular extrasystoles මූලාශ්රය ඔහුගේ බණ්ඩලය සහ Purkinje තන්තු වල ශාඛා වේ. මෙය දකුණු සහ වම් කශේරුකා හරහා උද්දීපන තරංගය ප්‍රචාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ සැලකිය යුතු බාධාවකට තුඩු දෙන අතර එමඟින් extrasystolic ventricular QRS සංකීර්ණයේ මුළු කාලසීමාවෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදු වේ.
- ventricular extrasystole සමග, repolarization අනුපිළිවෙල ද වෙනස් වේ.
සායනය සහ සංකූලතා
Extrasystole සෑම විටම රෝගීන්ට දැනෙන්නේ නැත. Extrasystoles වල ඉවසීම විවිධ රෝගීන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර සෑම විටම extrasystoles ගණන මත රඳා නොපවතී (සම්පූර්ණ පැමිණිලි නොමැති වීම ස්ථායී ද්වි- සහ ත්‍රිකෝණාකාර ඉදිරියේ පවා හැකි ය).
සමහර අවස්ථාවලදී, extrasystole මොහොතේදී, හදවතේ වැඩෙහි බාධා කිරීම්, "පෙරළීම", "හදවත හැරවීම" යන හැඟීම ඇති වේ. ඒවා රාත්‍රියේ සිදු වුවහොත්, මෙම සංවේදනයන් ඔබව අවදි කිරීමට හේතු වේ, කාංසාව සමඟ.
අඩු වාර ගණනක්, රෝගියා වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයන් ගැන පැමිණිලි කරයි, ඒ සඳහා පැරොක්සිස්මල් ආට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් තිබීම බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.
සමහර විට extrasystole හදවතේ "නැවැත්වීම" හෝ "මැකී යාම" ලෙස රෝගීන් විසින් වටහා ගනු ලැබේ, එය extrasystole පසු දිගු වන්දි විරාමයකට අනුරූප වේ. බොහෝ විට, එවැනි කෙටි කාල පරිච්ඡේදයකින් හෘදයාබාධයකින් පසු, රෝගීන්ට පපුවේ ශක්තිමත් තල්ලුවක් දැනේ, එය extrasystole පසු සයිනස් සම්භවයක් ඇති කශේරුකා වල පළමු සංකෝචනය නිසා ඇතිවේ. පළමු post-extrasystolic සංකීර්ණයේ ආඝාත ප්රතිදානය වැඩි වීම ප්රධාන වශයෙන් දිගු වන්දි විරාමයක් (වැඩිපූර්ව පැටවීම) තුළ කශේරුකා වල ඩයස්ටොලික් පිරවීම වැඩි වීම නිසා වේ.
Supraventricular නොමේරූ පහරවල් හදිසි මරණයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. හෘද චක්‍රයේ “අවදානමට ලක්විය හැකි කවුළුවකට” වැටීම සහ නැවත ඇතුළුවීම සඳහා වෙනත් තත්වයන් පැවතීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා ඇති කළ හැකිය.
වෛෂයිකව, අධි කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියේ බරපතලම ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වන අතර එය අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහ කර්ණික අධි බර / ප්‍රසාරණය සහිත රෝගීන් තුළ වර්ධනය විය හැකිය. atrial fibrillation වර්ධනය වීමේ අවදානම, ventricular extrasystole සමඟ හදිසි මරණයට පත්වීමේ අවදානමට සමාන, supraventricular extrasystole හි පිළිකාමය තත්ත්වය සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.
එහි සායනික වැදගත්කම තීරණය කරන ventricular extrasystole හි ප්‍රධාන සංකූලතාව වන්නේ හදිසි මරණයයි. ventricular extrasystole සමඟ හදිසි මරණ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා, අවශ්ය ප්රතිකාර ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ නිර්ණායක ගණනාවක් සකස් කර ඇත.
රෝග විනිශ්චය
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ගැන රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ නම්, extrasystole පැමිණීම සැක කළ හැකිය. ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය ECG වේ, නමුත් රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් ද ඇතැම් තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.
ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, අරිතිමියාව ඇති වන තත්වයන් පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය වේ (චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය තුළ, විවේකයේදී, නින්දේදී).
කථාංගවල කාලසීමාව සහ වාර ගණන, රක්තපාත ආබාධවල සලකුණු සහ ඒවායේ ස්වභාවය, ඖෂධ නොවන පරීක්ෂණවල බලපෑම සහ ඖෂධ චිකිත්සාව පැහැදිලි කිරීම වැදගත් වේ.
කාබනික හෘදයාබාධ ඇති කළ හැකි පෙර රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම් ඉතිහාසය මෙන්ම ඒවායේ හඳුනාගත නොහැකි ප්‍රකාශන කෙරෙහි සමීප අවධානය යොමු කළ යුතුය.
සායනික පරීක්ෂණයකදී, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ අවම වශයෙන් දළ අදහසක් ලබා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද කාබනික හෘද හානි නොමැති විට සහ පවතින විට එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් වලට ප්‍රතිකාර සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.
- ධමනි ස්පන්දන පරීක්ෂාව.
ධමනි ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී, extrasystoles කුඩා විස්තාරයේ නොමේරූ ස්පන්දන තරංග වලට අනුරූප වේ, එය කෙටි පූර්ව-extrasystolic කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ කශේරුකා වල ප්රමාණවත් ඩයස්ටොලික් පිරවීමක් පෙන්නුම් කරයි.
දිගු වන්දි විරාමයකින් පසුව ඇතිවන පළමු පශ්චාත්-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික් කශේරුකා සංකීර්ණයට අනුරූප වන ස්පන්දන තරංග සාමාන්‍යයෙන් විශාල විස්තාරයක් ඇත.
ද්වි-හෝ ත්‍රිකෝණාකාර අවස්ථා වලදී මෙන්ම නිතර නිතර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, ස්පන්දන ඌනතාවයක් අනාවරණය වේ; නොනැසී පවතින විශාල වීමත් සමඟ, ස්පන්දනය තියුනු ලෙස අඩු විය හැක (විනාඩි 40 ට අඩු), රිද්මයානුකූලව ඉතිරිව ඇති අතර බ්‍රැඩියර් රිද්මියා රෝග ලක්ෂණ ද ඇත.
Extrasystolic හැකිලීමකදී, තරමක් දුර්වල වූ නොමේරූ I සහ II (හෝ එකම එක) extrasystolic ශබ්ද ඇසෙන අතර, ඒවායින් පසුව, පළමු පශ්චාත්-extrasystolic කශේරුකා සංකීර්ණයට අනුරූප වන ඝෝෂාකාරී I සහ II හෘද ශබ්ද.
කාබනික හෘද රෝග ඇතිවීම සහ එහි නොමැති වීම තුළ extrasystolic arrhythmia හි සුවිශේෂී ලක්ෂණ.
Extrasystole හි ප්‍රධාන විද්‍යුත් හෘද රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කශේරුකා QRST සංකීර්ණය සහ/හෝ P තරංගයේ නොමේරූ සිදුවීමයි, එනම් සම්බන්ධක පරතරය කෙටි කිරීම.
කප්ලිං පරතරය යනු ප්‍රධාන රිද්මයේ මීළඟ P-QRST චක්‍රයේ පෙර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිට එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් දක්වා ඇති දුරයි.
වන්දි විරාමය - ප්‍රධාන රිද්මයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිට පහත දැක්වෙන P-QRST චක්‍රය දක්වා ඇති දුර. අසම්පූර්ණ සහ සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයන් ඇත:
- අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමය.
අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් යනු AV හන්දියේ සිට atrial extrasystole හෝ extrasystole වලින් පසුව සිදුවන විරාමයකි, එහි කාලසීමාව ප්‍රධාන රිද්මයේ සාමාන්‍ය P-P (R-R) පරතරයට වඩා තරමක් දිගු වේ.
අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයකට එස්ඒ නෝඩයට ළඟා වීමට සහ එය "විසර්ජනය" කිරීමට ectopic ආවේගයට අවශ්‍ය කාලය මෙන්ම එහි ඊළඟ සයිනස් ආවේගය සකස් කිරීමට අවශ්‍ය කාලය ඇතුළත් වේ.
සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් යනු කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලයකින් පසුව සිදුවන විරාමයක් වන අතර සයිනස් P-QRST සංකීර්ණ දෙක (පූර්‍ව-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික් සහ පශ්චාත්-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික්) අතර දුර ප්‍රධාන රිද්මයේ R-R පරතරය මෙන් දෙගුණයකට සමාන වේ.
Allorhythmia යනු extrasystoles සහ සාමාන්‍ය හැකිලීම්වල නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්තයයි. Extrasystoles ඇතිවීමේ වාර ගණන අනුව, පහත දැක්වෙන allorhythmias වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- Bigeminy - එක් එක් සාමාන්‍ය හැකිලීමෙන් පසුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදුවේ.
- ත්‍රිකෝණ - සෑම සාමාන්‍ය සංකෝචන දෙකකට පසුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හටගනී.
- Quadrihymenia - සෑම සාමාන්‍ය හැකිලීම් තුනකට පසුව යනාදිය extrasystoles හට ගනී.
- යුගලයක් යනු පේළියක එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් දෙකක් ඇතිවීමයි.
- පේළියක ඇති Extrasystoles තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් supraventricular tachycardia ධාවනයක් ලෙස සැලකේ.
පහත දැක්වෙන එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ග ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- Monotopic extrasystoles යනු එක් ectopic ප්‍රභවයකින් නිකුත් වන extrasystoles වන අතර, ඒ අනුව, නියත සම්බන්ධක පරතරයක් සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය ඇත.
- Polytopic extrasystoles යනු විවිධ ectopic foci වලින් නිකුත් වන Extrasystoles වන අතර කප්ලිං පරතරය සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය එකිනෙකට වෙනස් වේ.
- කණ්ඩායම් (වොලි) එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් - ඊසීජී හි පේළියක එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම.
- P තරංගයේ නොමේරූ අසාමාන්ය පෙනුම සහ එය අනුගමනය කරන QRST සංකීර්ණය (P-P පරතරය ප්රධාන එකට වඩා අඩුය).
කප්ලිං අන්තරයේ ස්ථාවරත්වය (පෙර සාමාන්‍ය සංකීර්ණයේ පී තරංගයේ සිට එක්ස්ට්‍රාසයිස්ටෝල් හි පී තරංගය දක්වා) අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්හි ඒකාධිකාරයේ සලකුණකි. "මුල්" අධිධ්වනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, P තරංගය පූර්ව T තරංගය මත ලාක්ෂණිකව අධිස්ථාපනය වේ, එය රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කළ හැක.
ඇට්රියාහි ඉහළ කොටස් වලින් extrasystole සමඟ, P තරංගය සම්මතයෙන් සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. මැද කොටස් වලින් extrasystole සමඟ, P තරංගය විකෘති වී ඇති අතර, පහළ කොටස් වලින් extrasystole සමග, එය සෘණ වේ. වඩාත් නිවැරදි දේශීය රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්යතාවය පැන නගින්නේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අවශ්ය වන විට, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනයකට පෙරය.
සමහර විට atrial සහ atrioventricular extrasystoles සමඟ, දකුණු මිටි ශාඛාවේ හෝ එහි අනෙකුත් ශාඛා වල ක්රියාකාරී අවහිරතා ඇතිවීම හේතුවෙන් ventricular QRS සංකීර්ණය ඊනියා අපගමන ස්වරූපයක් ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, extrasystolic QRS සංකීර්ණය පුළුල් (≥0.12 තත්පර), බෙදී හා විකෘති, බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක් හෝ ventricular extrasystole සමග QRS සංකීර්ණය සිහිගන්වයි.
Blocked atrial extrasystoles යනු කර්ණිකාවෙන් පිටවන extrasystoles වන අතර, ECG මත P තරංගයෙන් පමණක් නිරූපණය වන අතර ඉන් පසුව extrasystolic ventricular QRST සංකීර්ණයක් නොමැත.
- වෙනස් නොවන කශේරුකා QRS සංකීර්ණයක (පෙර P තරංගයකින් තොරව!) ECG මත නොමේරූ අසාමාන්ය පෙනුම, සයිනස් සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් QRS සංකීර්ණවල හැඩයට සමාන වේ. ව්යතිරේකය යනු QRS සංකීර්ණ අපගමන අවස්ථාවන්හිදීය.
සමහර විට atrial සහ atrioventricular extrasystoles සමඟ, දකුණු මිටි ශාඛාවේ හෝ එහි අනෙකුත් ශාඛා වල ක්රියාකාරී අවහිරතා ඇතිවීම හේතුවෙන් ventricular QRS සංකීර්ණය ඊනියා අපගමන ස්වරූපයක් ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, extrasystolic QRS සංකීර්ණය පුළුල්, බෙදීම් සහ විකෘති වී, මිටි ශාඛා බ්ලොක් හෝ ventricular extrasystole සහිත QRS සංකීර්ණය සිහිගන්වයි.
ectopic impulse කර්ණිකාවට වඩා වේගයෙන් කශේරුකා වෙත ළඟා වේ නම්, සෘණ P තරංගය extrasystolic P-QRST සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටයි. ඇට්රියා සහ කශේරුකා එකවරම උද්යෝගිමත් නම්, P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ECG මත අනාවරණය නොවේ.
කඳේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වෙන්කර හඳුනාගනු ලබන්නේ ඇට්‍රියා වෙත ප්‍රතිගාමී එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් ආවේගය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමෙනි. එබැවින් ECG මත පටු extrasystolic QRS සංකීර්ණයක් සටහන් වන අතර ඉන් පසුව සෘණ P තරංගයක් නොමැත.ඒ වෙනුවට ධනාත්මක P තරංගයක් වාර්තා වේ.මෙය සයිනස් සම්භවයක් ඇති තවත් atrial P තරංගයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් RS-T කොටසට වැටේ. හෝ extrasystolic සංකීර්ණයේ T තරංගය.
- වෙනස් කරන ලද කශේරුකා QRS සංකීර්ණයක ECG මත නොමේරූ පෙනුම, එහි ඉදිරියෙන් P තරංගයක් නොමැත (ප්‍රමාද වූ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් හැර, ඉදිරියෙන් P ඇත. නමුත් සයිනස් චක්‍රවලට සාපේක්ෂව PQ කෙටි වේ).
- සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණය (තත්පර 0.12 හෝ ඊට වැඩි) සහ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය (හැඩය extrasystoles ඇතිවීමේ පැත්තට ප්‍රතිවිරුද්ධ මිටි ශාඛා බ්ලොක් එකකට සමාන වේ - RS-T කොටසේ පිහිටීම සහ extrasystole හි T තරංගය QRS සංකීර්ණයේ ප්රධාන තරංගයේ දිශාවට නොගැලපේ).
- කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියෙන් පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් තිබීම (එය ප්‍රධාන රිද්මයේ RR දෙගුණ වන තෙක් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල සම්බන්ධක පරතරය සම්පූර්ණ කරයි).
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් SA නෝඩයේ “විසර්ජනයක්” නොමැත, මන්ද කශේරුකා තුළ පැන නගින ectopic ආවේගයට, රීතියක් ලෙස, AV නෝඩය හරහා ප්‍රතිගාමී ලෙස ගමන් කර කර්ණිකා සහ SA නෝඩයට ළඟා විය නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඊළඟ සයිනස් ආවේගය බාධාවකින් තොරව කර්ණිකාව උද්දීපනය කරයි, AV නෝඩය හරහා ගමන් කරයි, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී කශේරුකා වල තවත් විධ්‍රැවීකරණයක් ඇති කළ නොහැක, මන්ද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලින් පසුව ඒවා තවමත් පරාවර්තක තත්වයක පවතී.
කශේරුකා වල සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය උද්දීපනය සිදුවනු ඇත්තේ ඊළඟ (කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියෙන් පසු දෙවන) සයිනස් ආවේගයෙන් පසුව පමණි. එබැවින්, ventricular extrasystole තුළ වන්දි විරාමයේ කාලසීමාව අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයේ කාලසීමාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ. ventricular extrasystole ට පෙර ඇති සාමාන්‍ය (sinus මූලාරම්භය) ventricular QRS සංකීර්ණය සහ Extrasystole පසු වාර්තා වූ පළමු සාමාන්‍ය sinus QRS සංකීර්ණය අතර දුර R-R පරතරය මෙන් දෙගුණයකට සමාන වන අතර සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් පෙන්නුම් කරයි.
විටින් විට, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කර්ණිකාවට ප්‍රතිගාමී ලෙස සිදු කළ හැකි අතර, සයිනස් නෝඩයට ළඟා වූ පසු එය පිට කරයි; මෙම අවස්ථා වලදී, වන්දි විරාමය අසම්පූර්ණ වනු ඇත.
සමහර විට පමණක්, සාමාන්‍යයෙන් සාපේක්ෂව දුර්ලභ ප්‍රධාන සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කිරීමෙන් පසු වන්දි විරාමයක් නොතිබිය හැකිය. මෙය පැහැදිලි වන්නේ, මීළඟ (පළමුවෙන්ම extrasystole පසු) සයිනස් ආවේගය ඔවුන් දැනටමත් පරාවර්තක තත්ත්වයෙන් මතු වී ඇති මොහොතේ කශේරුකා වෙත ළඟා වන බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රිද්මයට බාධා නොවන අතර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් "අන්තර්ගත" ලෙස හැඳින්වේ.
atrial fibrillation පසුබිමට එරෙහිව ventricular extrasystole සමඟ වන්දි විරාමයක් ද නොතිබිය හැකිය.
ලැයිස්තුගත කර ඇති ECG සංඥා කිසිවක් 100% සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක් නොමැති බව අවධාරණය කළ යුතුය.
ventricular extrasystole හි පුරෝකථන වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා, කශේරුකා සංකීර්ණවල ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය:
- හෘදයට කාබනික හානියක් ඇති විට, extrasystoles බොහෝ විට අඩු විස්තාරය, පළල, හකුරු ය; ST කොටස සහ T තරංගය QRS සංකීර්ණය මෙන් එකම දිශාවට යොමු කළ හැකිය.
- සාපේක්ෂව "හිතකර" ventricular extrasystoles 2 mV ට වඩා වැඩි විස්තාරයක් ඇත, විකෘති නොවේ, ඔවුන්ගේ කාලය තත්පර 0.12 ක් පමණ වේ, ST කොටස සහ T තරංගය QRS ට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ.
සායනික වැදගත්කම වන්නේ සම්බන්ධක පරතරයේ ස්ථාවරත්වය සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කරනු ලබන mono- / polytopic ventricular extrasystole නිර්ණය කිරීමයි.
Monotopy මගින් නිශ්චිත arrhythmogenic අවධානයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ventricular extrasystole හැඩය අනුව එහි පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය:
- වම් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් - ඊයම් V1-V2 හි R ආධිපත්‍යය ද V5-V6 හි S ද ආධිපත්‍යය දරයි.
- වම් කශේරුකාවේ පිටතට ගලා යන මාර්ගයෙන් Extrasystoles: හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය සිරස් අතට, ඊයම් V1-V3 හි rS (ඔවුන්ගේ නියත අනුපාතය සමඟ) සහ ඊයම් V4-V6 හි R-වර්ගය වෙත තියුණු සංක්රමණයක් පිහිටා ඇත.
- දකුණු කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් - ඊයම් V1-V2 හි S ආධිපත්‍යය ද, V5-V6 ඊයම් වල R ද ආධිපත්‍යය දරයි.
- දකුණු කශේරුකාවෙහි පිටතට ගලා යන මාර්ගයෙන් Extrasystoles - II III aVF හි ඉහළ R, V2-V3 හි සංක්රාන්ති කලාපය.
- Septal extrasystoles - QRS සංකීර්ණය තරමක් පුළුල් වන අතර WPW සින්ඩ්‍රෝමය සමාන වේ.
- සමෝධානික අග්‍ර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් (කශේරුකා දෙකම ඉහළට) - ඊයම් V1-V6 හි S ආධිපත්‍යය දරයි.
- සමෝධානික බාසල් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (කශේරුකා දෙකටම පහළින්) - ඊයම් V1-V6 හි R ආධිපත්‍යය දරයි.
නොගැලපෙන සම්බන්ධක පරතරයක් සහිත මොනොමෝෆික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, යමෙකු පැරසිස්ටල් ගැන සිතා බැලිය යුතුය - ප්‍රධාන (සයිනස්, අඩු වාර ගණනක් atrial fibrillation / flutter) සහ කශේරුකා තුළ පිහිටා ඇති අතිරේක පේස්මේකර් එකෙහි එකවර වැඩ කිරීම.
Parasystoles එකිනෙකට වෙනස් කාල පරාසයන් තුළ අනුගමනය කරයි, නමුත් parasystoles අතර පරතරයන් ඒවායින් කුඩාම ගුණාකාර වේ. ලාක්ෂණික වන්නේ P තරංගයකින් පෙර විය හැකි සංගම සංකීර්ණ වේ.
Holter ECG අධීක්‍ෂණය යනු ECG හි දිගු කාලීන පටිගත කිරීමකි (පැය 48 දක්වා). මෙම කාර්යය සඳහා, රෝගියාගේ ශරීරයට සවි කර ඇති ඊයම් සහිත කුඩා පටිගත කිරීමේ උපකරණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔහුගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලදී දර්ශක සටහන් කිරීමේදී, රෝගියා විශේෂ දිනපොතක දිස්වන සියලුම රෝග ලක්ෂණ සහ ක්‍රියාකාරකම්වල ස්වභාවය සටහන් කරයි. ලබාගත් ප්රතිඵල පසුව විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ.
Holter ECG අධීක්‍ෂණය ECG හෝ anamnesis වලදී කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉදිරියේ පමණක් නොව, කශේරුකා ආතරයිමියා පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් තිබීම සහ සම්මත ECG වල ඒවා හඳුනා ගැනීම නොසලකා කාබනික හෘද රෝග ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ද දක්වනු ලැබේ.
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර හෝල්ටර් ECG අධීක්ෂණය සිදු කළ යුතු අතර, පසුව චිකිත්සාවෙහි ප්රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීම.
Extrasystole ඉදිරිපිටදී, Holter අධීක්ෂණය මඟින් පහත සඳහන් පරාමිතීන් ඇගයීමට හැකි වේ:
- Extrasystoles සංඛ්යාතය.
- Extrasystole කාලසීමාව.
- Mono-/polytopic ventricular extrasystole.
- දවසේ වේලාව මත extrasystole මත යැපීම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මත extrasystole මත යැපීම.
- Extrasystole සහ ST කොටස අතර සම්බන්ධතාවය වෙනස් වේ.
- Extrasystole සහ රිද්ම සංඛ්යාතය අතර සම්බන්ධතාවය.
වැඩිදුර කියවන්න: Holter ECG අධීක්ෂණය.
ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය විශේෂයෙන් කශේරුකා ආතරයිමියාව අවුලුවාලීම සඳහා භාවිතා නොවේ (රෝගියා විසින්ම ව්‍යායාම සමඟ පමණක් රිද්ම කැළඹීම් ඇතිවීම අතර සම්බන්ධය සටහන් කරන අවස්ථා හැර). රෝගියා රිද්ම කැළඹීම් සහ ව්‍යායාම අතර සම්බන්ධයක් සටහන් කරන අවස්ථා වලදී, ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය අතරතුර, නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ යුතුය.
ventricular extrasystoles සහ load අතර ඇති සම්බන්ධය බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ඔවුන්ගේ ischemic etiology ය.
Idiopathic ventricular extrasystole ව්යායාම මගින් මර්දනය කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
ප්‍රතිකාර උපක්‍රම එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පිහිටීම සහ ස්වරූපය මත රඳා පවතී.
සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති විට, supraventricular extrasystole ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
හෘද රෝග හෝ හෘද නොවන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වී ඇති අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නම්, යටින් පවතින රෝගයට / තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ (අන්තරාසර්ග ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීම, ඉෂ්මික් හෘද රෝග හෝ මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීම, අත්හිටුවීම. arrhythmia ඇති විය හැකි ඖෂධ, මත්පැන් නැවැත්වීම, දුම්පානය, අධික පරිභෝජනය කෝපි).
- supraventricular extrasystole සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම්
  - supraventricular extrasystole හි විෂයානුබද්ධ දුර්වල ඉවසීම.
  බාධා කිරීම් පිළිබඳ සංවේදනයන් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන අවස්ථා සහ දවසේ වේලාවන් හඳුනා ගැනීම සහ මෙම කාලය දක්වා ඖෂධ ලබා ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.
  මෙම අවස්ථා වලදී අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් පෙනුමේ පෙර නිමිත්තක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එය වෛෂයිකව අධිවෙන්ට්‍රික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හි බරපතලම ප්‍රතිවිපාකය වේ.
  antiarrhythmic ප්‍රතිකාර නොමැතිකම (එටියෝට්‍රොපික් සමඟ) supraventricular extrasystole සදාකාලික වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නිතර නිතර supraventricular extrasystole atrial fibrillation වර්ධනය සම්බන්ධයෙන් "විභව්ය මාරාන්තික" වේ.
  antiarrhythmic තේරීම තීරණය වන්නේ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය, අතුරු ආබාධ සහ අර්ධ වශයෙන් supraventricular extrasystole හි හේතු විද්‍යාවේ ට්‍රොපිස්මය මගිනි.
  මෑතකදී හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට කශේරුකා වලට ඇති අරිතිමොජනික් බලපෑම හේතුවෙන් I කාණ්ඩයේ drugs ෂධ නියම කිරීමට උපදෙස් නොදෙන බව මතක තබා ගත යුතුය.
  ප්රතිකාරය පහත සඳහන් ඖෂධ සමඟ අනුපිළිවෙලින් සිදු කරනු ලැබේ:
  - β-බ්ලෝකර් (Anaprilin 30-60 mg/day, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/day, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/day, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/day, Nebilet 5- 10 mg/දින, Lokrenmg/දින - දිගු කාලීන හෝ supraventricular extrasystole හේතුව ඉවත් කරන තුරු) හෝ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (Verapamilmg/day, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/දින, දිගු කාලීන හෝ හේතුව දක්වා supraventricular extrasystole ඉවත් කරනු ලැබේ).
  විය හැකි අතුරු ආබාධ සැලකිල්ලට ගනිමින්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ සයිනෝඇට්‍රියල් සහ/හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නායක බාධා ඇති වුවහොත් වේගයෙන් ඉවත් වීමේ අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් පසුගාමී ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ නොකළ යුතුය.
  paroxysmal supraventricular tachycardias සමග Supraventricular extrasystoles, වෙනත් ආකාරයකින් අකාර්යක්ෂම බීටා අවහිර කරන්නන් සහ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (උදාහරණයක් ලෙස, verapamil (Isoptin, Finoptin)) බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වේ, විශේෂයෙන් කාබනික හානි ප්රවණතාවක් නොමැති බරපතල හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ රිද්ම කැළඹීම් වේ. සහ ඇටරියෙහි උච්චාරණය කරන ලද ප්රසාරණය.
  ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේදී බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සයාේනි-මැදිහත් වූ අධිවෙන්ට්‍රික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම drugs ෂධ කණ්ඩායම් පෙන්වා නොදේ. එවැනි රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රිද්මය වැඩි කිරීමේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් බෙලොයිඩ්, කුඩා මාත්‍රාවලින් Teopek හෝ Corinfar නියම කරනු ලැබේ.
  Disopyramide (Ritmilen) mg/day, Quinidine-durules mg/day, allapinin mg/day. (ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා අතිරේක ඇඟවීමක් වන්නේ bradycardia සඳහා නැඹුරුතාවයක්), propafenone (Ritionorm, Propanorm) mg / day, Etacizin mg / day.
  මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ගැනීම බොහෝ විට අතුරු ආබාධ සමඟ ඇත. SA සහ AV සන්නායකතාවයේ බාධා ඇති විය හැක, මෙන්ම arrhythmogenic බලපෑමක් ඇත. ක්විනයිඩින් ගැනීමේදී, QT පරතරය දිගු වීමක්, හැකිලීමේ අඩුවීමක් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම (පපුවේ ඊයම්වල සෘණ ටී තරංග දිස් වේ). ventricular extrasystole ඉදිරිපිටදී Quinidine නිර්දේශ නොකළ යුතුය. thrombocytopenia ඉදිරියේ ද ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.
  මෙම ඖෂධ නියම කිරීම supraventricular extrasystole හි ඉහළ පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇති රෝගීන් සඳහා අර්ථවත් කරයි - මයෝකාඩියම් හි සක්‍රීය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පවතින විට, කාබනික හෘද හානි, කර්ණික ප්‍රසාරණය, සංවර්ධනයෙන් “තර්ජනාත්මක” රෝගීන් තුළ අධි කෘෂිකාර්මික extrasystole ඉහළ සංඛ්‍යාතයක් ඇත. atrial fibrillation වල.
  IA හෝ IC කාණ්ඩයේ ඖෂධ supraventricular extrasystole සඳහා මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ හෘද රිද්මයට, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මෙන්ම ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් හෘද පේශිවලට වෙනත් ආකාරයේ කාබනික හානි සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. proarrhythmic ක්‍රියාව සහ ජීවිතයේ පුරෝකථනය ආශ්‍රිත පිරිහීම.
  PQ කාල පරතරයේ (තත්පර 0.22-0.24 දක්වා) මධ්‍යස්ථ හා ප්‍රගතිශීලී නොවන වැඩිවීමක් මෙන්ම මධ්‍යස්ථ සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (50 දක්වා) ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නිතිපතා ECG අධීක්ෂණය.
  supraventricular extrasystole හි undulating පාඨමාලාවක් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, සමනය කිරීමේ කාලවලදී (මයෝකාඩියම් වලට දැඩි කාබනික හානියක් සිදු වූ අවස්ථා හැර) drugs ෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම අහෝසි කිරීමට යමෙකු උත්සාහ කළ යුතුය.
  antiarrhythmics නියම කිරීමත් සමඟ, supraventricular extrasystole ඇතිවීමට හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම supraventricular extrasystole හි ආත්මීය ඉවසීම වැඩි දියුණු කළ හැකි drugs ෂධ ගැන මතක තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: බෙන්සෝඩියසපයින් (Phenazepam 0.5-1 mg, clonazepam 0.5-1 mg. ), hawthorn tincture, motherwort.
  ventricular extrasystoles සඳහා චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා මූලික මූලධර්මය වන්නේ ඔවුන්ගේ අනාවැකිමය වැදගත්කම තක්සේරු කිරීමයි.
  ලෝන්-වුල්ෆ් වර්ගීකරණය සම්පූර්ණ නොවේ. බිග්ගර් (1984) විසින් නිරපේක්ෂ, මාරාන්තික සහ මාරාන්තික කශේරුකා ආතරයිමියාවේ ලක්ෂණ සපයන අනාවැකි වර්ගීකරණයක් යෝජනා කළේය.
  ventricular arrhythmias හි පුරෝකථන වැදගත්කම.
  ventricular extrasystoles පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැක:
  - Benign ventricular extrasystoles - ඉතිහාසයේ ක්ලාන්ත වීම හෝ හෘදයාබාධයකින් තොරව පැයකට 10 ට වඩා අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහිත හෘද හානියකින් තොරව (මයෝකාඩියල් හයිපර්ට්‍රොෆි ඇතුළුව) රෝගීන්ගේ ඕනෑම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්.
  - විභව malignant ventricular extrasystoles - ඕනෑම ventricular extrasystoles පැයකට 10 ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයක් හෝ වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ventricular tachycardia, syncope හෝ හෘදයාබාධ ඉතිහාසයක් නොමැතිව.
  - Malignant ventricular extrasystoles - දරුණු හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ (බොහෝ විට 40% ට අඩු LV පිටකිරීමේ කොටස සමඟ), ක්ලාන්ත වීම හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ පැයකට 10 ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඕනෑම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්; තිරසාර ventricular tachycardia බොහෝ විට අනාවරණය වේ.
  - විභව මාරාන්තික සහ malignant ventricular extrasystoles කණ්ඩායම් තුළ, විභව අවදානම තීරණය වන්නේ ද ventricular extrasystoles (Laun-Wolf වර්ගීකරණයට අනුව) ශ්‍රේණිගත කිරීමෙනි.
  පුරෝකථනයේ නිරවද්‍යතාවය වැඩි කිරීම සඳහා, මූලික සං signs ා වලට අමතරව, හදිසි මරණය පිළිබඳ සායනික හා උපකරණ පුරෝකථනය කරන්නන්ගේ සංකීර්ණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒ සෑම එකක්ම තනි තනිව තීරණාත්මක වැදගත්කමක් නොදක්වයි:
  - වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස. කිරීටක ධමනි රෝග සමඟ, වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස 40% ට වඩා අඩු වුවහොත්, අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි වේ. කිරීටක නොවන ventricular extrasystole සමඟ, මෙම නිර්ණායකයේ වැදගත්කම අඩු විය හැක).
  - ප්‍රමාද වූ කශේරුකා විභවයන් පැවතීම, අධි-විභේදන ECG මත අනාවරණය වූ myocardium හි මන්දගාමී සන්නායක ප්‍රදේශ පිළිබඳ දර්ශකයකි. ප්‍රමාද කශේරුකා විභවයන් නැවත ඇතුල්වීම සඳහා උපස්ථරයක් තිබීම පිළිබිඹු කරන අතර, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉදිරියේ, ක්‍රමයේ සංවේදීතාව යටින් පවතින රෝගය මත රඳා පැවතුනද, එහි ප්‍රතිකාරය වඩාත් බැරෑරුම් ලෙස ගැනීමට කෙනෙකුට බල කරයි; ප්‍රමාද වූ කශේරුකා විභවයන් භාවිතයෙන් චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව සැක සහිත ය.
  - QT විරාම විසරණය වැඩි වීම.
  - හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවය අඩු වීම.
- ventricular extrasystole සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම
  රෝගියෙකු විශේෂිත අවදානම් කාණ්ඩයකට වර්ග කළ පසු, ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම තීරණය කළ හැකිය.
  supraventricular extrasystoles සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙන්, චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාවය අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ Holter අධීක්ෂණයයි: 75-80% කින් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් සංඛ්‍යාව අඩුවීම ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය පෙන්නුම් කරයි.
  විවිධ පුරෝකථනයන්හි ventricular extrasystoles ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම:
  - රෝගියා විසින් විෂයානුබද්ධව හොඳින් ඉවසා සිටින බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාරය ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය.
  - ආත්මීය වශයෙන් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙන්ම, ඉස්මමික් නොවන හේතු විද්‍යාවේ මාරාන්තික අරිතිමියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, I පන්තියේ ප්‍රති-රිද්මිකයන් නියම කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
  ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, amiodarone හෝ d,l-sotalol භාවිතා කරන්න. මෙම drugs ෂධ නියම කරනු ලබන්නේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හි ඉස්කමික් නොවන හේතු විද්‍යාව සඳහා පමණි - සාක්ෂි මත පදනම් වූ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, පශ්චාත් ආඝාත රෝගීන් තුළ, ෆ්ලෙකේනයිඩ්, එන්කයිනයිඩ් සහ එත්මොසින් වල උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෝරිද්මික් බලපෑම මරණ අවදානම 2.5 ගුණයකින් වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ! සක්‍රීය මයෝකාඩයිටිස් සමඟ ප්‍රෝරිද්මික් බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම ද වැඩි වේ.
  I පන්තියේ ප්‍රතිවිරෝධතා වලින්, පහත සඳහන් දෑ ඵලදායී වේ:
  - Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) වාචිකව mg/දින, හෝ retard ආකෘති (propafenone SR 325 සහ 425 mg, දිනකට දෙවරක් නියම කරනු ලැබේ). චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත. බීටා අවහිර කරන්නන්, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (හෘද ස්පන්දන වේගය සහ AV සන්නයනය පාලනය යටතේ!), මෙන්ම amiodarone (Cordarone, Amiodarone) සමඟ දිනකට හැකි සංයෝජන .
  - Etacizin වාචිකව mg / දින. චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ ඉවසීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම සඳහා අර්ධ මාත්‍රා (0.5 ටැබ්ලට් දිනකට 3-4 වතාවක්) පත් කිරීමෙනි. III පන්තියේ ඖෂධ සමඟ සංයෝජන arrhythmogenic විය හැක. බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සංයෝජනය හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (හෘද ස්පන්දන පාලනය යටතේ, කුඩා මාත්රාවකින්!) යෝග්ය වේ.
  - Ethmozin වාචිකව mg / දින. චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ කුඩා මාත්රා පත් කිරීමෙනි - දිනකට 50 mg 4 වතාවක්. Ethmozin QT පරතරය දිගු නොකරන අතර සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත.
  - Flecainide intramg / day. තරමක් ඵලදායී, හෘදයාබාධ සංකෝචනය තරමක් අඩු කරයි. සමහර රෝගීන් තුළ එය paresthesia ඇති කරයි.
  - Disopyramide intramg / day. එය සයිනස් ටායිචාර්ඩියා අවුලුවාලිය හැකි අතර, එබැවින් බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ d,l-sotalol සමඟ සංයෝජන යෝග්ය වේ.
  - ඇලපිනින් යනු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ප්‍රවණතාවක් සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධයකි. දිනකට 75 mg මාත්‍රාවකින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. monotherapy ලෙස හෝ 50 mg/දිනකට. බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ d,l-sotalol (80 mg/දිනකට වඩා වැඩි නොවේ) සමඟ ඒකාබද්ධව. එය antiarrhythmic බලපෑම වැඩි, හෘද ස්පන්දන වේගය මත ඖෂධ බලපෑම අඩු සහ ඔබ එක් එක් ඖෂධ ෙවන් ෙවන් වශෙයන් දුර්වල ලෙස ඉවසා නම් අඩු මාත්රා නියම කිරීමට ඉඩ නිසා මෙම සංයෝජනය බොහෝ විට යෝග්ය වේ.
  - ඩිෆෙනින් (ඩිජිටල් විෂ වීම හේතුවෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සඳහා), මෙක්සිලෙටීන් (අනෙකුත් ප්‍රති-ආර රිද්මයට නොඉවසීම සඳහා), අජ්මලීන් (පැරොක්සයිමල් අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා සමඟ ඇති ඩබ්ලිව්පීඩබ්ලිව් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා), නොවොකයිනමයිඩ් (අකාර්යක්ෂමතාව හෝ නොඉවසීම සඳහා) වැනි ඖෂධ අඩුවෙන් භාවිතා වේ. ඖෂධ බෙහෙවින් ඵලදායී වේ , කෙසේ වෙතත්, එය භාවිතා කිරීම අතිශයින් අපහසු වන අතර, දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, agranulocytosis වලට හේතු විය හැක).
  - බොහෝ අවස්ථාවලදී ventricular extrasystole, verapamil සහ beta blockers අකාර්යක්ෂම බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු පන්තියේ ඖෂධවල ඵලදායීතාවය 70% දක්වා ළඟා වේ, නමුත් contraindications දැඩි ලෙස සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. ventricular extrasystole සඳහා quinidine (Kinidin Durules) භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය.
  මත්පැන්, දුම්පානය සහ අධික කෝපි පරිභෝජනය අත්හැරීම සුදුසුය.
  බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-ආර්‍රිද්මිකයක් නියම කළ හැක්කේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල ප්‍රකාශයන් ආත්මීයව දැනෙන විට පමණි.
  සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට Valocordin සහ Corvalol භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය.
  සමහර රෝගීන් තුළ, මනෝචිකිත්සක සහ / හෝ නිර්මාංශ චිකිත්සාව (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam) භාවිතා කිරීම සුදුසුය.
  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) භාවිතා කරනු ලබන්නේ amiodarone නොඉවසීම හෝ අකාර්යක්ෂම නම් පමණි. දිනකට 160 mg ට වැඩි මාත්‍රාවලට මාරු වන විට arrhythmogenic බලපෑමක් ඇතිවීමේ අවදානම (MS ඉක්මවා QT දිගු කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව "pirouette" වර්ගයේ ventricular tachycardia) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. සහ බොහෝ විට පළමු දින 3 තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.
  Amiodarone (Amiodarone, Cordarone) ආසන්න වශයෙන් 50% ක් තුළ ඵලදායී වේ. විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග වලදී බීටා අවහිර කරන්නන් ප්‍රවේශමෙන් එකතු කිරීම රිද්මයානුකූල සහ සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කරයි. amiodarone සමඟ බීටා අවහිර කරන්නන් හදිසියේ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම contraindicated! එපමනක් නොව, ආරම්භක හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන අතර, සංයෝජනයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.
  ඇමියෝඩරෝන් පමණක් එකවරම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මර්දනය කරන අතර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන සහ හෘද පේශිවල අනෙකුත් කාබනික තුවාල වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි. ECG පාලනය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - සෑම දින 2-3 කට වරක්. ඇමියෝඩරෝන් සන්තෘප්තියට ළඟා වූ පසු (Q-T පරතරයේ කාලසීමාව වැඩි කිරීම, ටී තරංගය පුළුල් කිරීම සහ ඝණ වීම, විශේෂයෙන් ඊයම් V5 සහ V6 වලදී), drug ෂධය නඩත්තු මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ (දිගු කාලයක් සඳහා mg 1 වරක් / දිනකට, සාමාන්‍යයෙන්. 3 වන සතිය). නඩත්තු මාත්රාව තනි තනිව තීරණය වේ. ECG පාලනය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - සෑම සති 4-6 කට වරක්. Q-T පරතරයේ කාලසීමාව ආරම්භක අගයෙන් 25% ට වඩා වැඩි වීමක් හෝ 500 ms දක්වා වැඩි වුවහොත්, ඖෂධය තාවකාලිකව අත්හිටුවීම සහ අඩු මාත්රාවකින් පසුව එය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
  ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ventricular extrasystoles ඇති රෝගීන් තුළ, තයිරොයිඩ් අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය ඇමියෝඩරෝන් අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. අක්රමිකතා නිසි ලෙස නිවැරදි කිරීම සමඟ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.
  I කාණ්ඩයේ ඖෂධ වැනි "පිරිසිදු" පන්තියේ III ප්‍රති-ආර්‍රිද්මික, ඒවායේ උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෝආරිද්මික බලපෑම හේතුවෙන් නිර්දේශ නොකරයි. හෘදයාබාධයකින් පසු (මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව) කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාර භාවිතය පිළිබඳ සසම්භාවී ප්ලේසෙබෝ-පාලිත අධ්‍යයන 138 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ I කාණ්ඩයේ ඖෂධ නියම කිරීම සෑම විටම වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. මරණ අවදානම, විශේෂයෙන්ම මේවා IC කාණ්ඩයේ ඖෂධ නම්. β-බ්ලෝකර් (II පන්තිය) මගින් මරණ අවදානම අඩු වේ.
  Antiarrhythmic චිකිත්සාවේ කාලසීමාව පිළිබඳ ප්රශ්නය ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ. මාරාන්තික කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ප්‍රතිකාරය දින නියමයක් නොමැතිව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. අඩු මාරාන්තික අරිතිමියාව සඳහා, ප්‍රතිකාරය තරමක් දිගු විය යුතුය (මාස කිහිපයක් දක්වා), ඉන් පසුව drug ෂධය ක්‍රමයෙන් නතර කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
  සමහර අවස්ථාවල - විද්‍යුත් භෞත විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් සහ අකාර්යක්ෂමතාවයකදී හඳුනාගෙන ඇති අරිතිමොජනික් අවධානයක් සමඟ නිතර නිතර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (දිනකට දහසක් දක්වා) සමඟ, හෝ දුර්වල ඉවසීම හෝ දුර්වල පුරෝකථනය සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රති-ආරම්භක දිගු කාලීන භාවිතය කළ නොහැකි නම් - විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම භාවිතා කරන ලදී.

ඉක්ටොපික් සිස්ටල්
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
නොමේරූ:
- කෙටි යෙදුම් NOS
- සම්පීඩනය

Brugada සහලක්ෂණය
දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය
රිද්ම බාධාව:
- කිරීටක සයිනස්
- ectopic
- nodal

නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.

WHO හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් සමඟ.

වෙනස්කම් සැකසීම සහ පරිවර්තනය © mkb-10.com

දුර්ලභ හෘද සංකෝචන (bradycardia R1);
ප්රසව හා නාරිවේද ශල්ය මැදිහත්වීම් මගින් ඇතිවන extrasystole (ගබ්සා O00-O007, ectopic ගැබ් O008.8);
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා (P29.1).

මයෝකාඩියම් වල නොමේරූ හැකිලීම, එක් එක් සාමාන්‍ය එකකට පසුව සිදු වන අතර එය විශාලත්වය ලෙස හැඳින්වේ;
trigeminy යනු සාමාන්‍ය හෘද සංකෝචන කිහිපයකට පසු ව්යාධිජනක ආවේගයේ ක්රියාවලියකි;
quadrigeminy යනු හෘද සංකෝචන තුනකට පසුව extrasystole පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Ryan සහ Laun අනුව ventricular extrasystole ශ්‍රේණිගත කිරීම, ICD 10 අනුව කේතය

1 - දුර්ලභ, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා වැඩි නොවේ;

2 - නිතර නිතර, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා;

3 - පොලිටොපික් ZhES;

4a - monomorphic යුගල VES;

4b - බහුරූපී යුගල VES;

5 - ventricular tachycardia, පේළි තුනක් හෝ ඊට වැඩි VES.

2 - කලාතුරකින් (පැයකට එක සිට නවය දක්වා);

3 - මධ්යස්ථ නිතර (පැයකට දහයේ සිට තිහ දක්වා);

4 - නිතර (පැයකට තිස්එක් සිට හැට දක්වා);

5 - ඉතා නිතර (පැයකට හැටකට වඩා වැඩි).

B - තනි, බහුරූපී;

D - අස්ථායී VT (30s ට අඩු);

E - තිරසාර VT (තත්පර 30 ට වැඩි).

ව්‍යුහාත්මක හෘද ආබාධ නොමැතිකම;

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිකම;

සාමාන්ය වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස (LVEF) - 55% ට වැඩි;

ventricular extrasystole හි සුළු හෝ මධ්යස්ථ සංඛ්යාතය;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැති වීම.

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි මධ්යස්ථ අඩුවීම - 30 සිට 55% දක්වා;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැතිකම හෝ ඔවුන්ගේ නොසැලකිය යුතු පැවැත්ම.

ව්යුහාත්මක හෘද ආබාධ ඇතිවීම;

කැළල හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් - 30% ට අඩු;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

නිදන්ගත ventricular tachycardia;

අරිතිමියාවේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රක්තපාත ප්‍රතිවිපාක.

ICD පද්ධතියේ ventricular extrasystole ස්ථානය - 10

රෝගයේ ස්වභාවය

වර්ගීකරණය

රෝග පුරෝකථනය

අරිතිමියාව අශුභයි, හෘදයාබාධ හා විවිධ ව්‍යාධි සමඟ නොවේ, ඒවායේ පුරෝකථනය ධනාත්මක වන අතර මරණයේ අවදානම අවම වේ;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික විය හැකි දිශාවක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදු වේ, රුධිර ප්‍රතිදානය සාමාන්‍යයෙන් 30% කින් අඩු වන අතර සෞඛ්‍ය අවදානමක් සටහන් වේ;
දරුණු හෘද රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ, මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

ICD 10 අනුව Atrial extrasystole කේතය

සායනික පින්තූරය

සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව);
තාපය පිළිබඳ හැඟීම;
angina pectoris රෝග ලක්ෂණ;
සන්ත්රාසය ප්රහාර;

හේතු සාධක

අරිතිමියාවේ ප්‍රතිවිපාක

paroxysmal tachycardia;
angina pectoris;
හෘදයාබාධ;

රෝග විනිශ්චය ක්රම

විකිරණවේදය;
echocardiography (EchoCG);
මුත්රා සහ රුධිර විශ්ලේෂණය;
විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව.

ප්රතිකාර ක්රමය

ඖෂධ තන්ත්රය

ශල්යමය මැදිහත් වීම

ජන පිළියම්

atrial extrasystole හි අන්තරායන්

තනි atrial extrasystoles

ICD (රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය) අනුව, extrasystole හට I49.1 කේතය පවරා ඇත. එය විස්තර කරන්නේ නොමේරූ කර්ණික විච්ඡේදනය ලෙසයි. ව්යාධි විද්යාව නොමැති විට, දිනකට අනවශ්ය හැකිලීම් නොවිය යුතුය. කරදරකාරී සාධක (ආතතිය, අධික බර) දර්ශකයට බලපෑම් කළ හැකිය.

පොදුවේ පිළිගත් වර්ගීකරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමෙන් තනි atrial extrasystole යනු කුමක්දැයි ඔබට තේරුම් ගත හැකිය:

සායනික පින්තූරය

තනි extrasystoles කිසිසේත්ම නොපෙනේ. රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් නොවේ, එබැවින් පුද්ගලයා කිසිදු අපහසුතාවයක් අත්විඳින්නේ නැත. අරිතිමියාව නරක අතට හැරෙන විට ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී.

පහත සායනික පින්තූරය එයට අනුරූප විය හැකිය:

හෘද ප්රදේශය තුළ කම්පනය සහ පසුව කැටි කිරීම පිළිබඳ හැඟීම;
සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව);
තාපය පිළිබඳ හැඟීම;
angina pectoris රෝග ලක්ෂණ;
සන්ත්රාසය ප්රහාර;
වැස්මක පෙනුම හෝ ඇස් ඉදිරිපිට "මැස්සන්" දැල්වීම.

ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව නිසා ඇතිවන අරිතිමියාව ඉවසා සිටීම වඩා දුෂ්කර ය. සමහර අය දැනටමත් ආස්වාදයේ දී atrial extrasystole අත්විඳිති, විශේෂයෙන් ආතතිය සහ අධි බර පසුබිමට එරෙහිව. කාබනික ආකෘති වඩා ඍණාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත, නමුත් එය ඉවසා සිටීමට පහසුය. සංකූලතා වර්ධනය වන විට තත්වය වෙනස් වේ.

හේතු සාධක

ප්‍රකෝපකාරී සාධකවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන බාහිර සිස්ටල් කාබනික, වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවන සහ ක්‍රියාකාරී ලෙස බෙදීම සිරිතකි.

පළමු කණ්ඩායම පහත සඳහන් හේතු නිසා පැන නගී:

හෘද ස්පන්දනයේ ක්රියාකාරී බාධා පහත සඳහන් සාධකවල ප්රතිවිපාකයකි:

ආතති තත්වයන්ට නිරන්තරයෙන් නිරාවරණය වීම;

වෙනමම, අපට idiopathic extrasystole වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පරීක්ෂණය අතරතුර එහි සිදුවීමට හේතුව හඳුනාගත නොහැකිය. කාබනික තුවාල සහ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, මෙම ආකෘතිය ක්රියාකාරී කණ්ඩායමක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

අධික ලෙස ආහාර ගැනීම හානිකර නොවන ආකාරයේ ක්‍රියාකාරී අරිතිමියාව ඇති කරයි. එහි සාරය වන්නේ parasympathetic ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමයි. රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වන අතර එය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හි ලක්ෂණයකි. Extrasystoles වන්දි ලෙස සිදු වේ. අධික ආහාර වේලක් පසු ඔබ තිරස් ස්ථානයක් ගතහොත් මෙම ආකාරයේ කැළඹීම් විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

රෝගියාගේ වයස සහ තත්වය අනුව, පහත සඳහන් හේතු නිසා අරිතිමියාව ඇතිවේ:

අරිතිමියාවේ ප්‍රතිවිපාක

කාලයත් සමඟ නිරන්තර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතැම් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ:

වකුගඩු හා හෘදයාබාධ;
atrial හෝ ventricular fibrillation;
paroxysmal tachycardia;
කිරීටක හෘද රෝග (CHD);
angina pectoris;
හෘදයාබාධ;
සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ හෘදයාබාධ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

Extrasystole හි සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතුය. කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ සොයා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා රෝගියා සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කරයි. එවිට ඔහු auscultation (සවන් දීම) සිදු කර රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය මැන බලයි.

ලබාගත් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, විභාග ගණනාවක් නියම කරනු ලැබේ:

විකිරණවේදය;
echocardiography (EchoCG);
මුත්රා සහ රුධිර විශ්ලේෂණය;
චුම්බක අනුනාද රූප (MRI);
විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව.

අවශ්‍ය තොරතුරු වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් විද්‍යුත් හෘද ග්‍රන්ථය විකේතනය කිරීමෙන් ලබා ගනී. වෙනත් ක්රම මගින් අසාර්ථක වීමට හේතුව සහ hemodynamic ආබාධවල බරපතලකම තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත.

අතිරේකයක් ලෙස, ව්යායාම (බයිසිකල් ergometry) සමඟ ECG සහ හෝල්ටර් ක්රමය භාවිතයෙන් දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. ලබාගත් ප්රතිඵල විවිධ තත්වයන් තුළ හදවතේ වැඩ ඇගයීමට හැකි වනු ඇත.

ECG මත atrial extrasystole හි ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පහත දැක්වේ:

QRS සංකීර්ණය වෙනස් වේ;
T තරංගය P එක අතිච්ඡාදනය කරයි;
ventricular extrasystole සංකීර්ණය විකෘති නොවේ;
වන්දි විරාමය බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා අඩු කාලයක් පවතී;
තත්පර 0.12 ට වැඩි Q-P පරතරය;
P තරංගය වෙනස් කර අකාලයේ දිස්වේ;

ප්රතිකාර ක්රමය

ප්රතිඵල මත පදනම්ව, හෘද රෝග නිර්වචනය සහ රෝග කාරකය, ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් විය හැක:

ඖෂධ තන්ත්රය

යටින් පවතින ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය සඳහා ප්රතිකාර වලට අමතරව, arrhythmia ලිහිල් කිරීමට සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

ඖෂධ සහ ඒවායේ මාත්රාව තෝරාගනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබේම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

සෑම අවස්ථාවකදීම ඖෂධ ප්රතිකාර පමණක් භාවිතා කිරීමෙන් ප්රතිඵල ලබා ගත නොහැක. අරිතිමියාව සමනය කිරීම හෝ ectopic ආවේගයන්ගේ ප්‍රභවය ඉවත් කිරීම සඳහා, ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය:

ව්‍යාජ ආවේගවල ප්‍රභවය අවුල් කිරීම සඳහා විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම සිදු කිරීම.
හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීමට සහ අන්තරායකාරී ආකාරයේ රිද්මයට පහර දීම වැළැක්වීම සඳහා පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම.

ජන පිළියම්

සාම්ප්රදායික බෙහෙත් ස්වභාවික අමුද්රව්ය මත පදනම් වූ විවිධ කහට, කසාය සහ tinctures මගින් නියෝජනය වේ. නිවසේදී extrasystole ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඩයුරටික් සහ අවසාදිත බලපෑමක් ඇති ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

ජන පිළියම් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති කරයි, නමුත් ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් මාස 1-2 කි. අධික මාත්‍රාව වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව ඒවා සකස් කර ගත යුතුය.

ICD 10 අනුව ventricular extrasystole කේතනය කිරීම

ICD 10 හි ඇති ventricular extrasystole හි කේතය 149 ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

ICD 10 අනුව Extrasystoles පැවතීම සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය හා ප්රගතිය;
මයෝකාඩියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්;
උග්ර හෝ නිදන්ගත දිරාපත්වීමේ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සාගින්න.

අදහසක් එක් කරන්න පිළිතුර අවලංගු කරන්න

උග්ර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පිළිබඳ සොයා බැලීම

ස්වයං ඖෂධ ඔබේ සෞඛ්යයට අනතුරුදායක විය හැකිය. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ළමුන් තුළ එන්ටර් වයිරස් එක්සැන්තමා රෝග ලක්ෂණ ඡායාරූපය

දියර නාසය සඳහා Propolis tincture

ළමුන් තුළ එන්ටර් වයිරස් ආසාදනය රෝග ලක්ෂණ ඡායාරූපය

බර්ච් තාර සමඟ අහුපෑවතට ප්රතිකාර කිරීම

තුර්කිය මස් වල හෝමෝන තිබේද?

නරක නාසය: වැඩිහිටියන්ට හේතු සහ ප්රතිකාර

අඩවි ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට, මූලාශ්‍ර පිටුවට සක්‍රිය සබැඳියක් අවශ්‍ය වේ.

Ventricular extrasystole: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

Ventricular extrasystole - ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හිසරදය
දුර්වලකම
කරකැවිල්ල
හුස්ම හිරවීම
ක්ලාන්ත වෙනවා
වාතය නොමැතිකම
නුරුස්නා බව
තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම
හදවත ගිලෙනවා
සිත් වේදනාව
හෘද රිද්ම බාධාව
දහඩිය වැඩි වීම
සුදුමැලි සම
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා
සන්ත්රාසය ප්රහාර
මනෝභාවය
මරණ බිය
බිඳුණු බවක් දැනේ

හේතු විද්යාව

කාබනික extrasystole වලට තුඩු දෙන හෘද ආබාධ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ:

ventricular extrasystole වල ක්‍රියාකාරී වර්ගය තීරණය වන්නේ:

නරක පුරුදු වලට දිගුකාලීන ඇබ්බැහි වීම, විශේෂයෙන්ම, සිගරට් දුම් පානය කිරීම;
නිදන්ගත ආතතිය හෝ දැඩි ස්නායු ආතතිය;
ශක්තිමත් කෝපි විශාල ප්රමාණයක් පානය කිරීම;
neurocirculatory dystonia;
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
වැගෝටෝනියාව.

මීට අමතරව, මෙම වර්ගයේ අරිතිමියා වර්ධනයට බලපාන්නේ:

හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය;
ඖෂධවල අධික මාත්රාව, විශේෂයෙන්ම ඩයුරටික්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, බීටා-ඇගෝනිස්ට්, ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රති-ආරරික ද්රව්ය;
VSD ඇතිවීම ළමුන් තුළ ventricular extrasystole හි ප්රධාන හේතුව වේ;
නිදන්ගත ඔක්සිජන් සාගින්න;
ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්.

වර්ගීකරණය

ගොඩනැගීමේ කාලය අනුව, රෝගය විය හැකිය:

මුල් - හෘදයේ ඉහළ කොටස් වන ඇටරිය හැකිලීමේදී සිදු වේ;
interpolated - ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල හැකිලීම අතර කාල පරතරයේ මායිමේ වර්ධනය වේ;
ප්‍රමාද - හෘදයේ පහළ කොටස් වලින් නෙරා ඇති කශේරුකා හැකිලීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඩයස්ටෝල් වල අඩු වශයෙන් සෑදී ඇත - මෙය හදවතේ සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීමේ අදියරයි.

උද්දීපනය කිරීමේ ප්‍රභවයන් ගණන මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

monotopic extrasystole - මෙම නඩුවේ එක් ව්යාධිජනක අවධානයක් ඇත, අතිරේක හෘද ආවේගයන් ඇති කරයි;
polytopic extrasystole - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ectopic මූලාශ්ර කිහිපයක් අනාවරණය වේ.

ventricular extrasystole සංඛ්‍යාතය අනුව වර්ගීකරණය:

තනි - විනාඩියකට අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන 5 ක පෙනුමකින් සංලක්ෂිත වේ;
බහු - විනාඩියකට extrasystoles 5 කට වඩා සිදු වේ;
වාෂ්ප කාමරය - සාමාන්‍ය හෘද හැකිලීම් අතර පරතරය තුළ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 2 ක් පේළියක පිහිටුවා ඇති බව මෙම පෝරමය කැපී පෙනේ;
කණ්ඩායම - මේවා සාමාන්‍ය හැකිලීම් අතර එකින් එක එන extrasystoles කිහිපයකි.

එහි අනුපිළිවෙල අනුව, ව්යාධි විද්යාව බෙදා ඇත:

ආබාධිත - සාමාන්ය හැකිලීම් සහ extrasystoles අතර රටාවක් නොමැත;
නියෝග කළේය. අනෙක් අතට, එය විශාලත්වයේ ස්වරූපයෙන් පවතී - එය සාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය හැකිලීම් වල ප්‍රත්‍යාවර්තයකි, ත්‍රිකෝණය - සාමාන්‍ය හැකිලීම් දෙකක ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ extrasystole, quadrigeminy - සාමාන්‍ය හැකිලීම් 3 ක ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ extrasystole ඇත.

නිරපේක්ෂ පාඨමාලාව - හෘදයට කාබනික හානියක් ඇතිවීම සහ මයෝකාඩියම් වල වැරදි ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය නොවන බව වෙනස් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හදිසි මරණයේ අවදානම අවම වන බවයි;
විභව මාරාන්තික පාඨමාලාවක් - හෘදයට කාබනික හානි හේතුවෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පිටකිරීමේ කොටස 30% කින් අඩු වන අතර, පෙර ස්වරූපයට සාපේක්ෂව හදිසි හෘද මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ;
මාරාන්තික පා course මාලාව - හදවතට දැඩි කාබනික හානියක් ඇති වන අතර එය හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් සමඟ භයානක ය.

රෝග ලක්ෂණ

ventricular extrasystole හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ:

දැඩි ක්ලාන්තය;
සුදුමැලි සම;
හදවතේ වේදනාව;
තෙහෙට්ටුව සහ නුරුස්නා බව වැඩි වීම;
ආවර්තිතා හිසරදය;
දුර්වලකම සහ දුර්වලකම;
වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම;
ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්;
හුස්ම හිරවීම;
හේතු රහිත භීතිය සහ මරණයට ඇති බිය;
හෘද ස්පන්දන වේගය බාධා;
දහඩිය වැඩි වීම;
චපල බව - මෙම රෝග ලක්ෂණය දරුවන්ගේ ලක්ෂණයකි.

රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ප්‍රධාන ව්යාධිජනක හේතු සාධක පෙන්නුම් කරයි;
ජීවිත ඉතිහාසය එකතු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම - මෙය idiopathic ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතිවීමට හේතු සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ;
රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක්, එනම් පපුවේ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය, ෆොනෙන්ඩොස්කොප් භාවිතයෙන් පුද්ගලයාට සවන් දීමෙන් මෙන්ම ස්පන්දනය කිරීමෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය තීරණය කිරීම;
රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් - සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයක් සම්පාදනය කිරීම සහ දුර්ලභ හෝ නිරන්තර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තීරණය කිරීම.

හෘද එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

ECG සහ EchoCG;
විද්යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ දෛනික අධීක්ෂණය;
පැටවීමේ පරීක්ෂණ, විශේෂයෙන් බයිසිකල් ergometry;
පපුවේ X-කිරණ සහ MRI;
rhythmocardiography;
බහු හෘද රෝග;
sphygmography;
TEE සහ CT.

ප්රතිකාර

දෛනික චර්යාව සාමාන්‍යකරණය කිරීම - මිනිසුන්ට වැඩිපුර විවේක ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ;
නිසි හා සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම;
ආතති තත්වයන් වළක්වා ගැනීම;
ශ්වසන අභ්යාස සිදු කිරීම;
එළිමහනේ බොහෝ කාලයක් ගත කිරීම.

antiarrhythmic ද්රව්ය;
ඔමේගා-3 ඖෂධ;
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ;
anticholinergics;
සන්සුන්කාරක;
බීටා අවහිර කරන්නන්;
ශාකසාර ඖෂධ - ගර්භනී කාන්තාවකගේ රෝගාබාධවලදී;
antihistamines;
විටමින් සහ ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ;
එවැනි හෘද රෝගවල සායනික ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ.

ectopic foci හි විකිරණ සංඛ්යාත කැතීටර් ඉවත් කිරීම;
විවෘත මැදිහත්වීම, හදවතේ හානියට පත් ප්රදේශ කපා හැරීම ඇතුළත් වේ.

එවැනි රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීමට වෙනත් ක්‍රම නොමැත, විශේෂයෙන් ජන පිළියම්.

විය හැකි සංකූලතා

Ventricular extrasystole වර්ධනයෙන් පිරී ඇත:

හෘද මරණය හදිසි ආරම්භය;
හෘදයාබාධ;
කශේරුකා වල ව්යුහයේ වෙනස්කම්;
යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරීම;
ventricular fibrillation.

වැළැක්වීම සහ පුරෝකථනය

ඇබ්බැහිවීම් සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරීම;
ශක්තිමත් කෝපි පරිභෝජනය සීමා කිරීම;
ශාරීරික හා චිත්තවේගීය තෙහෙට්ටුව වළක්වා ගැනීම;
වැඩ සහ විවේක තන්ත්රය තාර්කික කිරීම, එනම් පූර්ණ, දිගු නින්ද;
වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ඖෂධ භාවිතා කිරීම;
සම්පූර්ණ සහ විටමින් පොහොසත් පෝෂණය;
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලට තුඩු දෙන ව්‍යාධි ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම;
නිතිපතා වෛද්යවරුන් විසින් සම්පූර්ණ නිවාරණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම.

නොදන්නා සම්භවයක් ඇති උණ (syn. LNG, hyperthermia) යනු ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ප්‍රමුඛ හෝ එකම සායනික සලකුණ වන සායනික අවස්ථාවකි. අගයන් සති 3 ක් (ළමයින් - දින 8 කට වඩා වැඩි) හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින විට මෙම තත්ත්වය පෙන්නුම් කෙරේ.

Vegetovascular dystonia (VSD) යනු ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ මුළු ශරීරයම සම්බන්ධ වන රෝගයකි. බොහෝ විට, පර්යන්ත ස්නායු, මෙන්ම හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ස්වාධීන ස්නායු පද්ධතියෙන් ඍණාත්මක බලපෑම් ලබා ගනී. රෝගයට නොවරදවාම ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, මන්ද එහි දියුණු ස්වරූපයෙන් එය සියලුම අවයව වලට බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති කරයි. මීට අමතරව, වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් රෝගියාට රෝගයේ අප්රසන්න ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීමට උපකාර වනු ඇත. ICD-10 රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේදී, VSD G24 ලෙස සංකේතනය කර ඇත.

මයෝකාඩයිටිස් යනු හෘද පේශිවල හෝ මයෝකාඩියම් වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සඳහා වන පොදු නාමයයි. මෙම රෝගය විවිධ ආසාදන හා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ, විෂ ද්‍රව්‍ය හෝ අසාත්මිකතාවන්ට නිරාවරණය වීම පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යා හැකිය. ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස වර්ධනය වන ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ දැවිල්ල සහ ද්විතියික, හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව පද්ධතිමය රෝගයක ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන විට වෙනසක් සිදු කෙරේ. මයිකාඩයිටිස් සහ එහි හේතූන් පිළිබඳ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර සමඟ, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ පුරෝකථනය වඩාත් සාර්ථක වේ.

මූලික වශයෙන් කළල වර්ධනයේදී හෝ දරුවෙකුගේ උපතේදී ඇතිවන හෘදයේ සහ සනාල පද්ධතියේ දෝෂයක් හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා සංජානනීය හෘද රෝග හෝ සංජානනීය හෘද රෝග ලෙස හැඳින්වේ. සංජානනීය හෘද දෝෂය යනු අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 1.7% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් වෛද්‍යවරුන් විසින් හඳුනා ගන්නා රෝග විනිශ්චයකි. සංජානනීය හෘද රෝග වර්ග හේතු රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර මෙම රෝගය ම හෘදයේ වර්ධනය හා එහි රුධිර නාලවල ව්යුහයේ විෂමතාවකි. රෝගයේ අන්තරාය පවතින්නේ අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 90% ක් පමණ මාසයක් ජීවත් නොවීමයි. සංඛ්‍යාලේඛනවලින් පෙනී යන්නේ රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවන් වයස අවුරුදු 15 ට පෙර මිය යන බවයි. සංජානනීය හෘද දෝෂ බොහෝ ආකාරයේ හෘද අසාමාන්‍යතා ඇති අතර එය අභ්‍යන්තර හෘද හා පද්ධතිමය රක්තපාතවල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. සංජානනීය හෘද රෝග වර්ධනය වීමත් සමඟ, විශාල හා අඩු කව වල රුධිර ප්රවාහයේ බාධා කිරීම් මෙන්ම මයෝකාඩියම් වල රුධිර සංසරණය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම රෝගය ළමුන් තුළ දක්නට ලැබෙන ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. සංජානනීය හෘද රෝග දරුවන්ට භයානක හා මාරාන්තික බැවින්, රෝගය වඩාත් විස්තරාත්මකව විශ්ලේෂණය කිරීම සහ මෙම ද්‍රව්‍යය ඔබට කියනු ඇති සියලුම වැදගත් කරුණු සොයා ගැනීම වටී.

හෘද දෝෂ යනු හෘදයේ තනි ක්‍රියාකාරී කොටස්වල විෂමතා සහ විරූපණයන් ය: කපාට, සෙප්ටා, භාජන සහ කුටි අතර විවරයන්. ඔවුන්ගේ නුසුදුසු ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් රුධිර සංසරණය අඩාල වන අතර හදවත එහි ප්‍රධාන කාර්යය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉටු කිරීම නවත්වයි - සියලුම අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම.

ව්යායාම සහ වැළකී සිටීමේ උපකාරයෙන් බොහෝ මිනිසුන්ට ඖෂධ නොමැතිව කළ හැකිය.

මානව රෝග වල රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැක්කේ පරිපාලනයේ අවසරය ඇතිව සහ ප්‍රභවයට ක්‍රියාකාරී සබැඳියක් දැක්වීමෙන් පමණි.

ලබා දී ඇති සියලුම තොරතුරු ඔබගේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයකට යටත් වේ!

ප්රශ්න සහ යෝජනා:

Extrasystoles යනු ඇට්‍රියා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් ප්‍රදේශ සහ කශේරුකා වලින් එන ආවේගයක් හේතුවෙන් හදවතේ නොමේරූ හැකිලීමේ කථාංග වේ.

ICD 10 හි ඇති ventricular extrasystole හි කේතය 149 ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

දුර්ලභ හෘද සංකෝචන (bradycardia R1);
ප්රසව හා නාරිවේද ශල්ය මැදිහත්වීම් මගින් ඇතිවන extrasystole (ගබ්සා O00-O007, ectopic ගැබ් O008.8);
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා (P29.1).

ICD 10 අනුව Extrasystoles පැවතීම සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය හා ප්රගතිය;
මයෝකාඩියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්;
උග්ර හෝ නිදන්ගත දිරාපත්වීමේ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සාගින්න.

මයෝකාඩියම් වල නොමේරූ හැකිලීම, එක් එක් සාමාන්‍ය එකකට පසුව සිදු වන අතර එය විශාලත්වය ලෙස හැඳින්වේ;
trigeminy යනු සාමාන්‍ය හෘද සංකෝචන කිහිපයකට පසු ව්යාධිජනක ආවේගයේ ක්රියාවලියකි;
quadrigeminy යනු හෘද සංකෝචන තුනකට පසුව extrasystole පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අදහසක් එක් කරන්න පිළිතුර අවලංගු කරන්න

උග්ර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පිළිබඳ සොයා බැලීම

Ryan සහ Laun අනුව ventricular extrasystole ශ්‍රේණිගත කිරීම, ICD 10 අනුව කේතය

1 - දුර්ලභ, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා වැඩි නොවේ;

2 - නිතර නිතර, monotopic ventricular arrhythmia - පැයකට VES තිහකට වඩා;

3 - පොලිටොපික් ZhES;

4a - monomorphic යුගල VES;

4b - බහුරූපී යුගල VES;

5 - ventricular tachycardia, පේළි තුනක් හෝ ඊට වැඩි VES.

2 - කලාතුරකින් (පැයකට එක සිට නවය දක්වා);

3 - මධ්යස්ථ නිතර (පැයකට දහයේ සිට තිහ දක්වා);

4 - නිතර (පැයකට තිස්එක් සිට හැට දක්වා);

5 - ඉතා නිතර (පැයකට හැටකට වඩා වැඩි).

B - තනි, බහුරූපී;

D - අස්ථායී VT (30s ට අඩු);

E - තිරසාර VT (තත්පර 30 ට වැඩි).

ව්‍යුහාත්මක හෘද ආබාධ නොමැතිකම;

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිකම;

සාමාන්ය වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස (LVEF) - 55% ට වැඩි;

ventricular extrasystole හි සුළු හෝ මධ්යස්ථ සංඛ්යාතය;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැති වීම.

කැළලක් හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි මධ්යස්ථ අඩුවීම - 30 සිට 55% දක්වා;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

ස්ථීර ventricular tachycardia නොමැතිකම;

arrhythmia හි hemodynamic ප්රතිවිපාක නොමැතිකම හෝ ඔවුන්ගේ නොසැලකිය යුතු පැවැත්ම.

ව්යුහාත්මක හෘද ආබාධ ඇතිවීම;

කැළල හෝ හෘද අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම;

LVEF හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් - 30% ට අඩු;

මධ්යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු ventricular extrasystole;

නිදන්ගත ventricular tachycardia;

අරිතිමියාවේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රක්තපාත ප්‍රතිවිපාක.

ICD පද්ධතියේ ventricular extrasystole ස්ථානය - 10

රෝගයේ ස්වභාවය

වර්ගීකරණය

රෝග පුරෝකථනය

අරිතිමියාව අශුභයි, හෘදයාබාධ හා විවිධ ව්‍යාධි සමඟ නොවේ, ඒවායේ පුරෝකථනය ධනාත්මක වන අතර මරණයේ අවදානම අවම වේ;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික විය හැකි දිශාවක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදු වේ, රුධිර ප්‍රතිදානය සාමාන්‍යයෙන් 30% කින් අඩු වන අතර සෞඛ්‍ය අවදානමක් සටහන් වේ;
දරුණු හෘද රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ, මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

අනෙකුත් හෘද රිද්ම ආබාධ (I49)

බැහැර කර ඇත:

bradycardia:
- NOS (R00.1)
- sinoatrial (R00.1)
- sinus (R00.1)
- වාගල් (R00.1)
සංකීර්ණ කොන්දේසි:
- ගබ්සාව, අස්ථි හෝ මවුල ගැබ් ගැනීම (O00-O07, O08.8)
- ප්රසව වෛද්ය ශල්ය මැදිහත්වීම් සහ ක්රියා පටිපාටි (O75.4)
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෘද රිද්මය (P29.1)

ඉක්ටොපික් සිස්ටල්
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
නොමේරූ:
- කෙටි යෙදුම් NOS
- සම්පීඩනය

Brugada සහලක්ෂණය
දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය
රිද්ම බාධාව:
- කිරීටක සයිනස්
- ectopic
- nodal

නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.

WHO හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් සමඟ.

Ventricular extrasystole ICD 10

Extrasystole (ES) යනු ඇට්‍රියා, AV හන්දිය හෝ කශේරුකා වලින් පිටවන අසාමාන්‍ය ආවේගයක් නිසා ඇති වන සම්පූර්ණ හදවතේ හෝ එහි ඕනෑම කොටසක නොමේරූ උද්දීපනයකි.

Extrasystole ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ. ක්රියාකාරී, කාබනික සහ විෂ සහිත ස්වභාවයේ extrasystoles ඇත. සායනිකව, රෝගීන් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හෝ හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් පිළිබඳ සංවේදීතාවන් ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. Extrasystoles රෝග විනිශ්චය ECG දත්ත සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මත පදනම් වේ.

විවිධ වර්ගයේ extrasystoles හි සායනික වැදගත්කම විවේචනාත්මකව වෙනස් වේ; කාබනික හෘද ආබාධවල ඇති වන කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සුවිශේෂී පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇති අතර එබැවින් මෙම අංශය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.

Sinus extrasystoles.
Atrial extrasystoles.
AV සම්බන්ධතාවයෙන් Extrasystoles.
Ventricular extrasystoles.

මුල් extrasystoles.
සාමාන්ය extrasystoles.
ප්රමාද වූ extrasystoles.

දුර්ලභ extrasystoles - විනාඩි 1 කට 5 කට වඩා අඩුය.
සාමාන්ය extrasystoles - විනාඩියකට 6 සිට 15 දක්වා.
නිතර නිතර extrasystoles - විනාඩියකට 15 කට වඩා.

තනි extrasystoles.
යුගලනය කරන ලද extrasystoles.

වරින් වර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස්.
Allorhythmic extrasystoles - bigeminy, trigeminy, ආදිය.

වැඩිදුර කියවන්න: Extrasystoles වල සාමාන්‍ය ECG සංඥා සහ Extrasystole වල රූප විද්‍යාත්මක වර්ග.

පැහැදිලි extrasystoles.
සැඟවුණු extrasystoles.

සන්නායක වාරණ (antero- සහ retrograde).
සන්නායකතාවයේ "පරතරය".
සුපිරි සන්නයනය.

කාබනික හෘද රෝග වලදී කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් වල ඉහළ සායනික හා පුරෝකථන වැදගත්කම හේතුවෙන්, රූප විද්‍යාත්මක මූලධර්මය අනුව එහි වර්ගීකරණය සංවර්ධනය කර ඇත, එය ඇතැම් ආකාරයේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් අතර සම්බන්ධතාවය සහ හදිසි මරණයේ අවදානම පිළිබඳ අදහස මත පදනම් වේ. - බී. ලෝන්, එම්. වුල්ෆ් (1971) අනුව කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ගීකරණය:

0. නිරීක්ෂණයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත කශේරුකාවෙහි එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නොමැති වීම.
1. දුර්ලභ, මොනොටොපික් (ඕනෑම පැයක නිරීක්ෂණ වලදී ventricular extrasystoles 30 කට වඩා වැඩි නොවේ).
2. නිතර නිතර, මොනොටොපික් (ඕනෑම පැයක නිරීක්ෂණ වලදී ventricular extrasystoles 30 කට වඩා වැඩි).
3. පොලිටොපික් (බහුරූපී).
4.ඒ. - යුගල.
4.බී. - සැල්වෝ - කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා (පේළියේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 3 කට වඩා වැඩි) ධාවනය.
5. කලින් (R සිට T දක්වා).

Extrasystole පන්තිය වැඩි වන විට, හදිසි මරණ අවදානම වැඩි වේ.

4.ඒ. - මොනොමෝර්ෆික් යුගල කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්.
4.බී. - බහුරූපී යුගල කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්.
5. Ventricular tachycardia (පේළියක ඇති extrasystoles 3 කට වඩා වැඩි) - ඩයස්ටෝල් වල පෙනුමේ කාලය අනුව "මුල්" extrasystoles යන්නෙහි තේරුම මතභේදාත්මක ය.

ක්රියාකාරී ස්වභාවයේ Extrasystole.
කාබනික සම්භවයක් ඇති Extrasystole.
විෂ සම්භවයක් ඇති Extrasystole.

Single supraventricular ES (SSES) හෝ ventricular ES (VE) ජීවිතයේ යම් වේලාවක සියලු මිනිසුන් තුළ සිදු වේ.

Extrasystole බොහෝ විට විවිධ හෘද රෝග සමඟ ගමන් කරයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

Extrasystoles හි හේතු විද්යාව
- ක්රියාකාරී (අක්රිය) ස්වභාවයේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වල හේතු විද්යාව.
පහත සඳහන් බලපෑම් වලින් එකකට මිනිස් සිරුරේ ශාකමය ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ක්‍රියාකාරී extrasystole හට ගනී:
- චිත්තවේගීය ආතතිය.
- දුම්පානය කරනව.
- කෝපි අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම.
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
- ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා රෝගීන් තුළ.
- එසේම, කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ ක්රියාකාරී extrasystole නිරීක්ෂණය කළ හැක (ඊනියා idiopathic extrasystole).
කාබනික සම්භවයක් ඇති extrasystoles පිළිබඳ හේතු විද්යාව.
කාබනික සම්භවයක් ඇති Extrasystole, රීතියක් ලෙස, necrosis, dystrophy, cardiosclerosis හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ වැනි නාභීය ස්වරූපයෙන් හෘද පේශිවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මයෝකාඩියම් හි මෙම කාබනික වෙනස්කම් පහත රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:
- IHD, උග්ර හෘදයාබාධ.
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
- මයෝකාඩයිටිස්.
- Postmyocaditic cardiosclerosis.
- හෘද රෝග.
- සංසරණ සංසරණ අසමත් වීම.
- පෙරිකාර්ඩයිටිස්.
- හෘද දෝෂ (මූලික වශයෙන් mitral valve prolapse සමඟ).
- නිදන්ගත පෙනහළු හෘද රෝග.
- ඇමිලොයිඩෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්, හීමොක්‍රොමැටෝසිස් නිසා හෘදයට හානි වීම.
- හදවත මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්.
- "ක්රීඩකයෙකුගේ හදවත"
විෂ සම්භවයක් ඇති extrasystoles හේතු විද්යාව.
විෂ සම්භවයක් ඇති Extrasystoles පහත සඳහන් ව්යාධි තත්වයන් තුළ සිදු වේ:
- උණ ගතිය.
- ඩිජිටල් විෂ වීම.
- antiarrhythmic ඖෂධ වලට නිරාවරණය වීම (proarrhythmic අතුරු ආබාධ).
- තයිරොටොක්සිසෝසිස්.
- aminophylline ගැනීම, betamimetics ආශ්වාස කිරීම.
ventricular extrasystoles වල හේතු විද්යාවේ ලක්ෂණ.
රෝගීන්ගෙන් 2/3 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් විවිධ ආකාරයේ IHD හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනයට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ පහත දැක්වෙන හෘද රෝග හෘද රෝග වේ:
කශේරුකා රිද්මයේ කැළඹීම් (කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පෙනුම හෝ වැඩි වීම, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි පළමු පැරොක්සිස්මය සායනික මරණයේ වර්ධනය සමඟ) උග්‍ර හෘදයාබාධයේ මුල්ම සායනික ප්‍රකාශනය විය හැකි අතර සෑම විටම මෙම රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. Reperfusion arrhythmias (සාර්ථක thrombolysis පසු වර්ධනය කරන ලද) ප්රායෝගිකව ප්රතිකාර කළ නොහැකි අතර සාපේක්ෂ වශයෙන් හිතකර ස්වභාවයක් ඇත.
වම් කශේරුකා ඇනුරිසම් වලින් පිටවන කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් හැඩයෙන් ආඝාත QRS වලට සමාන විය හැක (QR in V1, ST උන්නතාංශය සහ "කිරීටක" T).
ස්පන්දන 130/min ට අඩු හෘද ස්පන්දන වේගයකදී ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණයකදී යුගල කරන ලද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පෙනුම දුර්වල පුරෝකථන අගයක් ඇත. යුගලනය කරන ලද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉස්කමික් ST වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට පුරෝකථනය විශේෂයෙන් දුර්වල වේ.
කශේරුකා ආතරයිමියාවේ කිරීටක නොවන ස්වභාවය ගැන කෙනෙකුට විශ්වාසයෙන් කතා කළ හැක්කේ කිරීටක ඇන්ජියෝහාර්ෆි කිරීමෙන් පසුව පමණි. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම අධ්යයනය වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි බොහෝ රෝගීන් සඳහා ventricular extrasystole වලින් පීඩා විඳිති.
කිරීටක නොවන ventricular extrasystoles ඇති හේතු අතර, ඉහත සඳහන් කළ ඒවාට අමතරව, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද රෝග සමූහයක් ඇත. මෙම රෝග වලදී, ventricular extrasystole සහ ventricular tachycardia ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් වේ. ventricular arrhythmias වල malignancy උපාධිය අනුව, මෙම රෝග සමූහය ischemic හෘද රෝග වලට සමීප වේ. ජානමය දෝෂයේ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම රෝග channelopathies ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
1. Arrhythmogenic වම් කශේරුකා ඩිස්ප්ලාසියාව.
2. දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය.
3. Brugada සහලක්ෂණය.
4. කෙටි QT සින්ඩ්‍රෝමය.
5. WPW සින්ඩ්‍රෝමය.
6. Catecholamine-induced trigger polymorphic ventricular tachycardia.

Extrasystoles වල ව්යාධිජනකය
Extrasystole හි රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය (සහ වෙනත් රිද්ම කැළඹීම්) යනු විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘද පේශිවල විද්‍යුත් අසමානතාවයයි.
Extrasystole වර්ධනය සඳහා ප්රධාන යාන්ත්රණ:
- හෘදයේ මයෝකාඩියම් හෝ සන්නායක පද්ධතියේ ප්‍රදේශවල උද්දීපන තරංගයක් (නැවත ඇතුල් වීම) නැවත නැවත ඇතුල් වීම, ආවේග සන්නායකතාවයේ අසමාන වේගය සහ සන්නායකයේ ඒක දිශාභිමුඛ අවහිරතා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- ඇට්රියා, AV හන්දිය හෝ කශේරුකා වල ඇතැම් ප්රදේශ වල සෛල පටලවල දෝලන (ප්රේරක) ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
- කර්ණිකාවෙන් පිටවන ආවේගය හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය ඔස්සේ ඉහළ සිට පහළට විහිදේ.
- AV හන්දියෙන් පැන නගින ectopic ආවේගය දිශාවන් දෙකකින් ප්‍රචාරණය වේ: කශේරුකා වල සන්නායක පද්ධතිය දිගේ ඉහළ සිට පහළට සහ ඇටරිය හරහා පහළ සිට ඉහළට (ප්‍රතිගාමී).
ventricular extrasystole හි ව්යාධිජනකයේ ලක්ෂණ:
- උත්තේජක තරංගයේ නැවත ඇතුල්වීම (නැවත ඇතුල් වීම) සහ පශ්චාත්-විධ්‍රැවීකරණ යාන්ත්‍රණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යන දෙකෙහිම ප්‍රති result ලයක් ලෙස තනි monomorphic ventricular extrasystoles මතු විය හැකිය.
- අනුප්‍රාප්තික ventricular extrasystoles කිහිපයක ස්වරූපයෙන් නැවත නැවත ectopic ක්‍රියාකාරකම් සිදුවන්නේ සාමාන්‍යයෙන් නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්‍රණය නිසාය.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී ventricular extrasystoles මූලාශ්රය ඔහුගේ බණ්ඩලය සහ Purkinje තන්තු වල ශාඛා වේ. මෙය දකුණු සහ වම් කශේරුකා හරහා උද්දීපන තරංගය ප්‍රචාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ සැලකිය යුතු බාධාවකට තුඩු දෙන අතර එමඟින් extrasystolic ventricular QRS සංකීර්ණයේ මුළු කාලසීමාවෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදු වේ.
- ventricular extrasystole සමග, repolarization අනුපිළිවෙල ද වෙනස් වේ.

සායනය සහ සංකූලතා

Extrasystole සෑම විටම රෝගීන්ට දැනෙන්නේ නැත. Extrasystoles වල ඉවසීම විවිධ රෝගීන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර සෑම විටම extrasystoles ගණන මත රඳා නොපවතී (සම්පූර්ණ පැමිණිලි නොමැති වීම ස්ථායී ද්වි- සහ ත්‍රිකෝණාකාර ඉදිරියේ පවා හැකි ය).

සමහර අවස්ථාවලදී, extrasystole මොහොතේදී, හදවතේ වැඩෙහි බාධා කිරීම්, "පෙරළීම", "හදවත හැරවීම" යන හැඟීම ඇති වේ. ඒවා රාත්‍රියේ සිදු වුවහොත්, මෙම සංවේදනයන් ඔබව අවදි කිරීමට හේතු වේ, කාංසාව සමඟ.

අඩු වාර ගණනක්, රෝගියා වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයන් ගැන පැමිණිලි කරයි, ඒ සඳහා පැරොක්සිස්මල් ආට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් තිබීම බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සමහර විට extrasystole හදවතේ "නැවැත්වීම" හෝ "මැකී යාම" ලෙස රෝගීන් විසින් වටහා ගනු ලැබේ, එය extrasystole පසු දිගු වන්දි විරාමයකට අනුරූප වේ. බොහෝ විට, එවැනි කෙටි කාල පරිච්ඡේදයකින් හෘදයාබාධයකින් පසු, රෝගීන්ට පපුවේ ශක්තිමත් තල්ලුවක් දැනේ, එය extrasystole පසු සයිනස් සම්භවයක් ඇති කශේරුකා වල පළමු සංකෝචනය නිසා ඇතිවේ. පළමු post-extrasystolic සංකීර්ණයේ ආඝාත ප්රතිදානය වැඩි වීම ප්රධාන වශයෙන් දිගු වන්දි විරාමයක් (වැඩිපූර්ව පැටවීම) තුළ කශේරුකා වල ඩයස්ටොලික් පිරවීම වැඩි වීම නිසා වේ.

Supraventricular නොමේරූ පහරවල් හදිසි මරණයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. හෘද චක්‍රයේ “අවදානමට ලක්විය හැකි කවුළුවකට” වැටීම සහ නැවත ඇතුළුවීම සඳහා වෙනත් තත්වයන් පැවතීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා ඇති කළ හැකිය.

වෛෂයිකව, අධි කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියේ බරපතලම ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වන අතර එය අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහ කර්ණික අධි බර / ප්‍රසාරණය සහිත රෝගීන් තුළ වර්ධනය විය හැකිය. atrial fibrillation වර්ධනය වීමේ අවදානම, ventricular extrasystole සමඟ හදිසි මරණයට පත්වීමේ අවදානමට සමාන, supraventricular extrasystole හි පිළිකාමය තත්ත්වය සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

එහි සායනික වැදගත්කම තීරණය කරන ventricular extrasystole හි ප්‍රධාන සංකූලතාව වන්නේ හදිසි මරණයයි. ventricular extrasystole සමඟ හදිසි මරණ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා, අවශ්ය ප්රතිකාර ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ නිර්ණායක ගණනාවක් සකස් කර ඇත.

රෝග විනිශ්චය

හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ගැන රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ නම්, extrasystole පැමිණීම සැක කළ හැකිය. ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය ECG වේ, නමුත් රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් ද ඇතැම් තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.

ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, අරිතිමියාව ඇති වන තත්වයන් පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය වේ (චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය තුළ, විවේකයේදී, නින්දේදී).

කථාංගවල කාලසීමාව සහ වාර ගණන, රක්තපාත ආබාධවල සලකුණු සහ ඒවායේ ස්වභාවය, ඖෂධ නොවන පරීක්ෂණවල බලපෑම සහ ඖෂධ චිකිත්සාව පැහැදිලි කිරීම වැදගත් වේ.

කාබනික හෘදයාබාධ ඇති කළ හැකි පෙර රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම් ඉතිහාසය මෙන්ම ඒවායේ හඳුනාගත නොහැකි ප්‍රකාශන කෙරෙහි සමීප අවධානය යොමු කළ යුතුය.

සායනික පරීක්ෂණයකදී, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ අවම වශයෙන් දළ අදහසක් ලබා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද කාබනික හෘද හානි නොමැති විට සහ පවතින විට එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් වලට ප්‍රතිකාර සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.

ධමනි ස්පන්දන පරීක්ෂාව.

ධමනි ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී, extrasystoles කුඩා විස්තාරයේ නොමේරූ ස්පන්දන තරංග වලට අනුරූප වේ, එය කෙටි පූර්ව-extrasystolic කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ කශේරුකා වල ප්රමාණවත් ඩයස්ටොලික් පිරවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

දිගු වන්දි විරාමයකින් පසුව ඇතිවන පළමු පශ්චාත්-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික් කශේරුකා සංකීර්ණයට අනුරූප වන ස්පන්දන තරංග සාමාන්‍යයෙන් විශාල විස්තාරයක් ඇත.

ද්වි-හෝ ත්‍රිකෝණාකාර අවස්ථා වලදී මෙන්ම නිතර නිතර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, ස්පන්දන ඌනතාවයක් අනාවරණය වේ; නොනැසී පවතින විශාල වීමත් සමඟ, ස්පන්දනය තියුනු ලෙස අඩු විය හැක (විනාඩි 40 ට අඩු), රිද්මයානුකූලව ඉතිරිව ඇති අතර බ්‍රැඩියර් රිද්මියා රෝග ලක්ෂණ ද ඇත.

Extrasystolic හැකිලීමකදී, තරමක් දුර්වල වූ නොමේරූ I සහ II (හෝ එකම එක) extrasystolic ශබ්ද ඇසෙන අතර, ඒවායින් පසුව, පළමු පශ්චාත්-extrasystolic කශේරුකා සංකීර්ණයට අනුරූප වන ඝෝෂාකාරී I සහ II හෘද ශබ්ද.

කාබනික හෘද රෝග ඇතිවීම සහ එහි නොමැති වීම තුළ extrasystolic arrhythmia හි සුවිශේෂී ලක්ෂණ.

Extrasystole හි ප්‍රධාන විද්‍යුත් හෘද රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කශේරුකා QRST සංකීර්ණය සහ/හෝ P තරංගයේ නොමේරූ සිදුවීමයි, එනම් සම්බන්ධක පරතරය කෙටි කිරීම.

කප්ලිං පරතරය යනු ප්‍රධාන රිද්මයේ මීළඟ P-QRST චක්‍රයේ පෙර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිට එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් දක්වා ඇති දුරයි.

වන්දි විරාමය - ප්‍රධාන රිද්මයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිට පහත දැක්වෙන P-QRST චක්‍රය දක්වා ඇති දුර. අසම්පූර්ණ සහ සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයන් ඇත:

අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමය.

අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් යනු AV හන්දියේ සිට atrial extrasystole හෝ extrasystole වලින් පසුව සිදුවන විරාමයකි, එහි කාලසීමාව ප්‍රධාන රිද්මයේ සාමාන්‍ය P-P (R-R) පරතරයට වඩා තරමක් දිගු වේ.

අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයකට එස්ඒ නෝඩයට ළඟා වීමට සහ එය "විසර්ජනය" කිරීමට ectopic ආවේගයට අවශ්‍ය කාලය මෙන්ම එහි ඊළඟ සයිනස් ආවේගය සකස් කිරීමට අවශ්‍ය කාලය ඇතුළත් වේ.

සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් යනු කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලයකින් පසුව සිදුවන විරාමයක් වන අතර සයිනස් P-QRST සංකීර්ණ දෙක (පූර්‍ව-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික් සහ පශ්චාත්-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටොලික්) අතර දුර ප්‍රධාන රිද්මයේ R-R පරතරය මෙන් දෙගුණයකට සමාන වේ.

Allorhythmia යනු extrasystoles සහ සාමාන්‍ය හැකිලීම්වල නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්තයයි. Extrasystoles ඇතිවීමේ වාර ගණන අනුව, පහත දැක්වෙන allorhythmias වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

Bigeminy - එක් එක් සාමාන්‍ය හැකිලීමෙන් පසුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සිදුවේ.
ත්‍රිකෝණ - සෑම සාමාන්‍ය සංකෝචන දෙකකට පසුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හටගනී.
Quadrihymenia - සෑම සාමාන්‍ය හැකිලීම් තුනකට පසුව යනාදිය extrasystoles හට ගනී.
යුගලයක් යනු පේළියක එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් දෙකක් ඇතිවීමයි.
පේළියක ඇති Extrasystoles තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් supraventricular tachycardia ධාවනයක් ලෙස සැලකේ.

පහත දැක්වෙන එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ග ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

Monotopic extrasystoles යනු එක් ectopic ප්‍රභවයකින් නිකුත් වන extrasystoles වන අතර, ඒ අනුව, නියත සම්බන්ධක පරතරයක් සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය ඇත.
Polytopic extrasystoles යනු විවිධ ectopic foci වලින් නිකුත් වන Extrasystoles වන අතර කප්ලිං පරතරය සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය එකිනෙකට වෙනස් වේ.
කණ්ඩායම් (වොලි) එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් - ඊසීජී හි පේළියක එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම.

P තරංගයේ නොමේරූ අසාමාන්ය පෙනුම සහ එය අනුගමනය කරන QRST සංකීර්ණය (P-P පරතරය ප්රධාන එකට වඩා අඩුය).

කප්ලිං අන්තරයේ ස්ථාවරත්වය (පෙර සාමාන්‍ය සංකීර්ණයේ පී තරංගයේ සිට එක්ස්ට්‍රාසයිස්ටෝල් හි පී තරංගය දක්වා) අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්හි ඒකාධිකාරයේ සලකුණකි. "මුල්" අධිධ්වනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, P තරංගය පූර්ව T තරංගය මත ලාක්ෂණිකව අධිස්ථාපනය වේ, එය රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කළ හැක.

ඇට්රියාහි ඉහළ කොටස් වලින් extrasystole සමඟ, P තරංගය සම්මතයෙන් සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. මැද කොටස් වලින් extrasystole සමඟ, P තරංගය විකෘති වී ඇති අතර, පහළ කොටස් වලින් extrasystole සමග, එය සෘණ වේ. වඩාත් නිවැරදි දේශීය රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්යතාවය පැන නගින්නේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අවශ්ය වන විට, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනයකට පෙරය.

සමහර විට atrial සහ atrioventricular extrasystoles සමඟ, දකුණු මිටි ශාඛාවේ හෝ එහි අනෙකුත් ශාඛා වල ක්රියාකාරී අවහිරතා ඇතිවීම හේතුවෙන් ventricular QRS සංකීර්ණය ඊනියා අපගමන ස්වරූපයක් ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, extrasystolic QRS සංකීර්ණය පුළුල් (≥0.12 තත්පර), බෙදී හා විකෘති, බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක් හෝ ventricular extrasystole සමග QRS සංකීර්ණය සිහිගන්වයි.

Blocked atrial extrasystoles යනු කර්ණිකාවෙන් පිටවන extrasystoles වන අතර, ECG මත P තරංගයෙන් පමණක් නිරූපණය වන අතර ඉන් පසුව extrasystolic ventricular QRST සංකීර්ණයක් නොමැත.

වෙනස් නොවන කශේරුකා QRS සංකීර්ණයක (පෙර P තරංගයකින් තොරව!) ECG මත නොමේරූ අසාමාන්ය පෙනුම, සයිනස් සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් QRS සංකීර්ණවල හැඩයට සමාන වේ. ව්යතිරේකය යනු QRS සංකීර්ණ අපගමන අවස්ථාවන්හිදීය.

සමහර විට atrial සහ atrioventricular extrasystoles සමඟ, දකුණු මිටි ශාඛාවේ හෝ එහි අනෙකුත් ශාඛා වල ක්රියාකාරී අවහිරතා ඇතිවීම හේතුවෙන් ventricular QRS සංකීර්ණය ඊනියා අපගමන ස්වරූපයක් ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, extrasystolic QRS සංකීර්ණය පුළුල්, බෙදීම් සහ විකෘති වී, මිටි ශාඛා බ්ලොක් හෝ ventricular extrasystole සහිත QRS සංකීර්ණය සිහිගන්වයි.

ectopic impulse කර්ණිකාවට වඩා වේගයෙන් කශේරුකා වෙත ළඟා වේ නම්, සෘණ P තරංගය extrasystolic P-QRST සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටයි. ඇට්රියා සහ කශේරුකා එකවරම උද්යෝගිමත් නම්, P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ECG මත අනාවරණය නොවේ.

කඳේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වෙන්කර හඳුනාගනු ලබන්නේ ඇට්‍රියා වෙත ප්‍රතිගාමී එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් ආවේගය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමෙනි. එබැවින් ECG මත පටු extrasystolic QRS සංකීර්ණයක් සටහන් වන අතර ඉන් පසුව සෘණ P තරංගයක් නොමැත.ඒ වෙනුවට ධනාත්මක P තරංගයක් වාර්තා වේ.මෙය සයිනස් සම්භවයක් ඇති තවත් atrial P තරංගයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් RS-T කොටසට වැටේ. හෝ extrasystolic සංකීර්ණයේ T තරංගය.

වෙනස් කරන ලද කශේරුකා QRS සංකීර්ණයක ECG මත නොමේරූ පෙනුම, එහි ඉදිරියෙන් P තරංගයක් නොමැත (ප්‍රමාද වූ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් හැර, ඉදිරියෙන් P ඇත. නමුත් සයිනස් චක්‍රවලට සාපේක්ෂව PQ කෙටි වේ).
සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණය (තත්පර 0.12 හෝ ඊට වැඩි) සහ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය (හැඩය extrasystoles ඇතිවීමේ පැත්තට ප්‍රතිවිරුද්ධ මිටි ශාඛා බ්ලොක් එකකට සමාන වේ - RS-T කොටසේ පිහිටීම සහ extrasystole හි T තරංගය QRS සංකීර්ණයේ ප්රධාන තරංගයේ දිශාවට නොගැලපේ).
කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියෙන් පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් තිබීම (එය ප්‍රධාන රිද්මයේ RR දෙගුණ වන තෙක් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල සම්බන්ධක පරතරය සම්පූර්ණ කරයි).

කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් SA නෝඩයේ “විසර්ජනයක්” නොමැත, මන්ද කශේරුකා තුළ පැන නගින ectopic ආවේගයට, රීතියක් ලෙස, AV නෝඩය හරහා ප්‍රතිගාමී ලෙස ගමන් කර කර්ණිකා සහ SA නෝඩයට ළඟා විය නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඊළඟ සයිනස් ආවේගය බාධාවකින් තොරව කර්ණිකාව උද්දීපනය කරයි, AV නෝඩය හරහා ගමන් කරයි, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී කශේරුකා වල තවත් විධ්‍රැවීකරණයක් ඇති කළ නොහැක, මන්ද කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලින් පසුව ඒවා තවමත් පරාවර්තක තත්වයක පවතී.

කශේරුකා වල සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය උද්දීපනය සිදුවනු ඇත්තේ ඊළඟ (කශේරුකා බාහිර සංසිද්ධියෙන් පසු දෙවන) සයිනස් ආවේගයෙන් පසුව පමණි. එබැවින්, ventricular extrasystole තුළ වන්දි විරාමයේ කාලසීමාව අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයේ කාලසීමාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ. ventricular extrasystole ට පෙර ඇති සාමාන්‍ය (sinus මූලාරම්භය) ventricular QRS සංකීර්ණය සහ Extrasystole පසු වාර්තා වූ පළමු සාමාන්‍ය sinus QRS සංකීර්ණය අතර දුර R-R පරතරය මෙන් දෙගුණයකට සමාන වන අතර සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් පෙන්නුම් කරයි.

විටින් විට, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කර්ණිකාවට ප්‍රතිගාමී ලෙස සිදු කළ හැකි අතර, සයිනස් නෝඩයට ළඟා වූ පසු එය පිට කරයි; මෙම අවස්ථා වලදී, වන්දි විරාමය අසම්පූර්ණ වනු ඇත.

සමහර විට පමණක්, සාමාන්‍යයෙන් සාපේක්ෂව දුර්ලභ ප්‍රධාන සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කිරීමෙන් පසු වන්දි විරාමයක් නොතිබිය හැකිය. මෙය පැහැදිලි වන්නේ, මීළඟ (පළමුවෙන්ම extrasystole පසු) සයිනස් ආවේගය ඔවුන් දැනටමත් පරාවර්තක තත්ත්වයෙන් මතු වී ඇති මොහොතේ කශේරුකා වෙත ළඟා වන බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රිද්මයට බාධා නොවන අතර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් "අන්තර්ගත" ලෙස හැඳින්වේ.

atrial fibrillation පසුබිමට එරෙහිව ventricular extrasystole සමඟ වන්දි විරාමයක් ද නොතිබිය හැකිය.

ලැයිස්තුගත කර ඇති ECG සංඥා කිසිවක් 100% සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක් නොමැති බව අවධාරණය කළ යුතුය.

ventricular extrasystole හි පුරෝකථන වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා, කශේරුකා සංකීර්ණවල ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය:

හෘදයට කාබනික හානියක් ඇති විට, extrasystoles බොහෝ විට අඩු විස්තාරය, පළල, හකුරු ය; ST කොටස සහ T තරංගය QRS සංකීර්ණය මෙන් එකම දිශාවට යොමු කළ හැකිය.
සාපේක්ෂව "හිතකර" ventricular extrasystoles 2 mV ට වඩා වැඩි විස්තාරයක් ඇත, විකෘති නොවේ, ඔවුන්ගේ කාලය තත්පර 0.12 ක් පමණ වේ, ST කොටස සහ T තරංගය QRS ට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ.

සායනික වැදගත්කම වන්නේ සම්බන්ධක පරතරයේ ස්ථාවරත්වය සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ හැඩය සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කරනු ලබන mono- / polytopic ventricular extrasystole නිර්ණය කිරීමයි.

Monotopy මගින් නිශ්චිත arrhythmogenic අවධානයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ventricular extrasystole හැඩය අනුව එහි පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය:

වම් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් - ඊයම් V1-V2 හි R ආධිපත්‍යය ද V5-V6 හි S ද ආධිපත්‍යය දරයි.
වම් කශේරුකාවේ පිටතට ගලා යන මාර්ගයෙන් Extrasystoles: හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය සිරස් අතට, ඊයම් V1-V3 හි rS (ඔවුන්ගේ නියත අනුපාතය සමඟ) සහ ඊයම් V4-V6 හි R-වර්ගය වෙත තියුණු සංක්රමණයක් පිහිටා ඇත.
දකුණු කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් - ඊයම් V1-V2 හි S ආධිපත්‍යය ද, V5-V6 ඊයම් වල R ද ආධිපත්‍යය දරයි.
දකුණු කශේරුකාවෙහි පිටතට ගලා යන මාර්ගයෙන් Extrasystoles - II III aVF හි ඉහළ R, V2-V3 හි සංක්රාන්ති කලාපය.
Septal extrasystoles - QRS සංකීර්ණය තරමක් පුළුල් වන අතර WPW සින්ඩ්‍රෝමය සමාන වේ.
සමෝධානික අග්‍ර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් (කශේරුකා දෙකම ඉහළට) - ඊයම් V1-V6 හි S ආධිපත්‍යය දරයි.
සමෝධානික බාසල් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (කශේරුකා දෙකටම පහළින්) - ඊයම් V1-V6 හි R ආධිපත්‍යය දරයි.

නොගැලපෙන සම්බන්ධක පරතරයක් සහිත මොනොමෝෆික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ, යමෙකු පැරසිස්ටල් ගැන සිතා බැලිය යුතුය - ප්‍රධාන (සයිනස්, අඩු වාර ගණනක් atrial fibrillation / flutter) සහ කශේරුකා තුළ පිහිටා ඇති අතිරේක පේස්මේකර් එකෙහි එකවර වැඩ කිරීම.

Parasystoles එකිනෙකට වෙනස් කාල පරාසයන් තුළ අනුගමනය කරයි, නමුත් parasystoles අතර පරතරයන් ඒවායින් කුඩාම ගුණාකාර වේ. ලාක්ෂණික වන්නේ P තරංගයකින් පෙර විය හැකි සංගම සංකීර්ණ වේ.

Holter ECG අධීක්‍ෂණය යනු ECG හි දිගු කාලීන පටිගත කිරීමකි (පැය 48 දක්වා). මෙම කාර්යය සඳහා, රෝගියාගේ ශරීරයට සවි කර ඇති ඊයම් සහිත කුඩා පටිගත කිරීමේ උපකරණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔහුගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලදී දර්ශක සටහන් කිරීමේදී, රෝගියා විශේෂ දිනපොතක දිස්වන සියලුම රෝග ලක්ෂණ සහ ක්‍රියාකාරකම්වල ස්වභාවය සටහන් කරයි. ලබාගත් ප්රතිඵල පසුව විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ.

Holter ECG අධීක්‍ෂණය ECG හෝ anamnesis වලදී කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉදිරියේ පමණක් නොව, කශේරුකා ආතරයිමියා පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් තිබීම සහ සම්මත ECG වල ඒවා හඳුනා ගැනීම නොසලකා කාබනික හෘද රෝග ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ද දක්වනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර හෝල්ටර් ECG අධීක්ෂණය සිදු කළ යුතු අතර, පසුව චිකිත්සාවෙහි ප්රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීම.

Extrasystole ඉදිරිපිටදී, Holter අධීක්ෂණය මඟින් පහත සඳහන් පරාමිතීන් ඇගයීමට හැකි වේ:

Extrasystoles සංඛ්යාතය.
Extrasystole කාලසීමාව.
Mono-/polytopic ventricular extrasystole.
දවසේ වේලාව මත extrasystole මත යැපීම.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මත extrasystole මත යැපීම.
Extrasystole සහ ST කොටස අතර සම්බන්ධතාවය වෙනස් වේ.
Extrasystole සහ රිද්ම සංඛ්යාතය අතර සම්බන්ධතාවය.

වැඩිදුර කියවන්න: Holter ECG අධීක්ෂණය.

ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය විශේෂයෙන් කශේරුකා ආතරයිමියාව අවුලුවාලීම සඳහා භාවිතා නොවේ (රෝගියා විසින්ම ව්‍යායාම සමඟ පමණක් රිද්ම කැළඹීම් ඇතිවීම අතර සම්බන්ධය සටහන් කරන අවස්ථා හැර). රෝගියා රිද්ම කැළඹීම් සහ ව්‍යායාම අතර සම්බන්ධයක් සටහන් කරන අවස්ථා වලදී, ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය අතරතුර, නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ යුතුය.

ventricular extrasystoles සහ load අතර ඇති සම්බන්ධය බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ඔවුන්ගේ ischemic etiology ය.

Idiopathic ventricular extrasystole ව්යායාම මගින් මර්දනය කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාර උපක්‍රම එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පිහිටීම සහ ස්වරූපය මත රඳා පවතී.

සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති විට, supraventricular extrasystole ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

හෘද රෝග හෝ හෘද නොවන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වී ඇති අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නම්, යටින් පවතින රෝගයට / තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ (අන්තරාසර්ග ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීම, ඉෂ්මික් හෘද රෝග හෝ මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීම, අත්හිටුවීම. arrhythmia ඇති විය හැකි ඖෂධ, මත්පැන් නැවැත්වීම, දුම්පානය, අධික පරිභෝජනය කෝපි).

supraventricular extrasystole සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම්
- supraventricular extrasystole හි විෂයානුබද්ධ දුර්වල ඉවසීම.
බාධා කිරීම් පිළිබඳ සංවේදනයන් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන අවස්ථා සහ දවසේ වේලාවන් හඳුනා ගැනීම සහ මෙම කාලය දක්වා ඖෂධ ලබා ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.
මෙම අවස්ථා වලදී අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් පෙනුමේ පෙර නිමිත්තක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එය වෛෂයිකව අධිවෙන්ට්‍රික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හි බරපතලම ප්‍රතිවිපාකය වේ.
antiarrhythmic ප්‍රතිකාර නොමැතිකම (එටියෝට්‍රොපික් සමඟ) supraventricular extrasystole සදාකාලික වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නිතර නිතර supraventricular extrasystole atrial fibrillation වර්ධනය සම්බන්ධයෙන් "විභව්ය මාරාන්තික" වේ.

antiarrhythmic තේරීම තීරණය වන්නේ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය, අතුරු ආබාධ සහ අර්ධ වශයෙන් supraventricular extrasystole හි හේතු විද්‍යාවේ ට්‍රොපිස්මය මගිනි.
මෑතකදී හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට කශේරුකා වලට ඇති අරිතිමොජනික් බලපෑම හේතුවෙන් I කාණ්ඩයේ drugs ෂධ නියම කිරීමට උපදෙස් නොදෙන බව මතක තබා ගත යුතුය.
ප්රතිකාරය පහත සඳහන් ඖෂධ සමඟ අනුපිළිවෙලින් සිදු කරනු ලැබේ:
- β-බ්ලෝකර් (Anaprilin 30-60 mg/day, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/day, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/day, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/day, Nebilet 5- 10 mg/දින, Lokrenmg/දින - දිගු කාලීන හෝ supraventricular extrasystole හේතුව ඉවත් කරන තුරු) හෝ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (Verapamilmg/day, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/දින, දිගු කාලීන හෝ හේතුව දක්වා supraventricular extrasystole ඉවත් කරනු ලැබේ).
විය හැකි අතුරු ආබාධ සැලකිල්ලට ගනිමින්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ සයිනෝඇට්‍රියල් සහ/හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නායක බාධා ඇති වුවහොත් වේගයෙන් ඉවත් වීමේ අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් පසුගාමී ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ නොකළ යුතුය.
paroxysmal supraventricular tachycardias සමග Supraventricular extrasystoles, වෙනත් ආකාරයකින් අකාර්යක්ෂම බීටා අවහිර කරන්නන් සහ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (උදාහරණයක් ලෙස, verapamil (Isoptin, Finoptin)) බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වේ, විශේෂයෙන් කාබනික හානි ප්රවණතාවක් නොමැති බරපතල හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ රිද්ම කැළඹීම් වේ. සහ ඇටරියෙහි උච්චාරණය කරන ලද ප්රසාරණය.
ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේදී බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සයාේනි-මැදිහත් වූ අධිවෙන්ට්‍රික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම drugs ෂධ කණ්ඩායම් පෙන්වා නොදේ. එවැනි රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රිද්මය වැඩි කිරීමේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් බෙලොයිඩ්, කුඩා මාත්‍රාවලින් Teopek හෝ Corinfar නියම කරනු ලැබේ.
Disopyramide (Ritmilen) mg/day, Quinidine-durules mg/day, allapinin mg/day. (ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා අතිරේක ඇඟවීමක් වන්නේ bradycardia සඳහා නැඹුරුතාවයක්), propafenone (Ritionorm, Propanorm) mg / day, Etacizin mg / day.
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ගැනීම බොහෝ විට අතුරු ආබාධ සමඟ ඇත. SA සහ AV සන්නායකතාවයේ බාධා ඇති විය හැක, මෙන්ම arrhythmogenic බලපෑමක් ඇත. ක්විනයිඩින් ගැනීමේදී, QT පරතරය දිගු වීමක්, හැකිලීමේ අඩුවීමක් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම (පපුවේ ඊයම්වල සෘණ ටී තරංග දිස් වේ). ventricular extrasystole ඉදිරිපිටදී Quinidine නිර්දේශ නොකළ යුතුය. thrombocytopenia ඉදිරියේ ද ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.
මෙම ඖෂධ නියම කිරීම supraventricular extrasystole හි ඉහළ පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇති රෝගීන් සඳහා අර්ථවත් කරයි - මයෝකාඩියම් හි සක්‍රීය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පවතින විට, කාබනික හෘද හානි, කර්ණික ප්‍රසාරණය, සංවර්ධනයෙන් “තර්ජනාත්මක” රෝගීන් තුළ අධි කෘෂිකාර්මික extrasystole ඉහළ සංඛ්‍යාතයක් ඇත. atrial fibrillation වල.
IA හෝ IC කාණ්ඩයේ ඖෂධ supraventricular extrasystole සඳහා මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ හෘද රිද්මයට, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මෙන්ම ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් හෘද පේශිවලට වෙනත් ආකාරයේ කාබනික හානි සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. proarrhythmic ක්‍රියාව සහ ජීවිතයේ පුරෝකථනය ආශ්‍රිත පිරිහීම.
PQ කාල පරතරයේ (තත්පර 0.22-0.24 දක්වා) මධ්‍යස්ථ හා ප්‍රගතිශීලී නොවන වැඩිවීමක් මෙන්ම මධ්‍යස්ථ සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (50 දක්වා) ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නිතිපතා ECG අධීක්ෂණය.
supraventricular extrasystole හි undulating පාඨමාලාවක් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, සමනය කිරීමේ කාලවලදී (මයෝකාඩියම් වලට දැඩි කාබනික හානියක් සිදු වූ අවස්ථා හැර) drugs ෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම අහෝසි කිරීමට යමෙකු උත්සාහ කළ යුතුය.
antiarrhythmics නියම කිරීමත් සමඟ, supraventricular extrasystole ඇතිවීමට හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම supraventricular extrasystole හි ආත්මීය ඉවසීම වැඩි දියුණු කළ හැකි drugs ෂධ ගැන මතක තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: බෙන්සෝඩියසපයින් (Phenazepam 0.5-1 mg, clonazepam 0.5-1 mg. ), hawthorn tincture, motherwort.
ventricular extrasystoles සඳහා චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා මූලික මූලධර්මය වන්නේ ඔවුන්ගේ අනාවැකිමය වැදගත්කම තක්සේරු කිරීමයි.
ලෝන්-වුල්ෆ් වර්ගීකරණය සම්පූර්ණ නොවේ. බිග්ගර් (1984) විසින් නිරපේක්ෂ, මාරාන්තික සහ මාරාන්තික කශේරුකා ආතරයිමියාවේ ලක්ෂණ සපයන අනාවැකි වර්ගීකරණයක් යෝජනා කළේය.
ventricular arrhythmias හි පුරෝකථන වැදගත්කම.
ventricular extrasystoles පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැක:
- Benign ventricular extrasystoles - ඉතිහාසයේ ක්ලාන්ත වීම හෝ හෘදයාබාධයකින් තොරව පැයකට 10 ට වඩා අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහිත හෘද හානියකින් තොරව (මයෝකාඩියල් හයිපර්ට්‍රොෆි ඇතුළුව) රෝගීන්ගේ ඕනෑම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්.
- විභව malignant ventricular extrasystoles - ඕනෑම ventricular extrasystoles පැයකට 10 ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයක් හෝ වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ventricular tachycardia, syncope හෝ හෘදයාබාධ ඉතිහාසයක් නොමැතිව.
- Malignant ventricular extrasystoles - දරුණු හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ (බොහෝ විට 40% ට අඩු LV පිටකිරීමේ කොටස සමඟ), ක්ලාන්ත වීම හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ පැයකට 10 ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඕනෑම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්; තිරසාර ventricular tachycardia බොහෝ විට අනාවරණය වේ.
- විභව මාරාන්තික සහ malignant ventricular extrasystoles කණ්ඩායම් තුළ, විභව අවදානම තීරණය වන්නේ ද ventricular extrasystoles (Laun-Wolf වර්ගීකරණයට අනුව) ශ්‍රේණිගත කිරීමෙනි.
පුරෝකථනයේ නිරවද්‍යතාවය වැඩි කිරීම සඳහා, මූලික සං signs ා වලට අමතරව, හදිසි මරණය පිළිබඳ සායනික හා උපකරණ පුරෝකථනය කරන්නන්ගේ සංකීර්ණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒ සෑම එකක්ම තනි තනිව තීරණාත්මක වැදගත්කමක් නොදක්වයි:
- වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස. කිරීටක ධමනි රෝග සමඟ, වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස 40% ට වඩා අඩු වුවහොත්, අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි වේ. කිරීටක නොවන ventricular extrasystole සමඟ, මෙම නිර්ණායකයේ වැදගත්කම අඩු විය හැක).
- ප්‍රමාද වූ කශේරුකා විභවයන් පැවතීම, අධි-විභේදන ECG මත අනාවරණය වූ myocardium හි මන්දගාමී සන්නායක ප්‍රදේශ පිළිබඳ දර්ශකයකි. ප්‍රමාද කශේරුකා විභවයන් නැවත ඇතුල්වීම සඳහා උපස්ථරයක් තිබීම පිළිබිඹු කරන අතර, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඉදිරියේ, ක්‍රමයේ සංවේදීතාව යටින් පවතින රෝගය මත රඳා පැවතුනද, එහි ප්‍රතිකාරය වඩාත් බැරෑරුම් ලෙස ගැනීමට කෙනෙකුට බල කරයි; ප්‍රමාද වූ කශේරුකා විභවයන් භාවිතයෙන් චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව සැක සහිත ය.
- QT විරාම විසරණය වැඩි වීම.
- හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවය අඩු වීම.

ventricular extrasystole සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම
රෝගියෙකු විශේෂිත අවදානම් කාණ්ඩයකට වර්ග කළ පසු, ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම තීරණය කළ හැකිය.
supraventricular extrasystoles සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙන්, චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාවය අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ Holter අධීක්ෂණයයි: 75-80% කින් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් සංඛ්‍යාව අඩුවීම ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය පෙන්නුම් කරයි.
විවිධ පුරෝකථනයන්හි ventricular extrasystoles ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම:
- රෝගියා විසින් විෂයානුබද්ධව හොඳින් ඉවසා සිටින බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාරය ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය.
- ආත්මීය වශයෙන් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙන්ම, ඉස්මමික් නොවන හේතු විද්‍යාවේ මාරාන්තික අරිතිමියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, I පන්තියේ ප්‍රති-රිද්මිකයන් නියම කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, amiodarone හෝ d,l-sotalol භාවිතා කරන්න. මෙම drugs ෂධ නියම කරනු ලබන්නේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හි ඉස්කමික් නොවන හේතු විද්‍යාව සඳහා පමණි - සාක්ෂි මත පදනම් වූ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, පශ්චාත් ආඝාත රෝගීන් තුළ, ෆ්ලෙකේනයිඩ්, එන්කයිනයිඩ් සහ එත්මොසින් වල උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෝරිද්මික් බලපෑම මරණ අවදානම 2.5 ගුණයකින් වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ! සක්‍රීය මයෝකාඩයිටිස් සමඟ ප්‍රෝරිද්මික් බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම ද වැඩි වේ.
I පන්තියේ ප්‍රතිවිරෝධතා වලින්, පහත සඳහන් දෑ ඵලදායී වේ:
- Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) වාචිකව mg/දින, හෝ retard ආකෘති (propafenone SR 325 සහ 425 mg, දිනකට දෙවරක් නියම කරනු ලැබේ). චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත. බීටා අවහිර කරන්නන්, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (හෘද ස්පන්දන වේගය සහ AV සන්නයනය පාලනය යටතේ!), මෙන්ම amiodarone (Cordarone, Amiodarone) සමඟ දිනකට හැකි සංයෝජන .
- Etacizin වාචිකව mg / දින. චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ ඉවසීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම සඳහා අර්ධ මාත්‍රා (0.5 ටැබ්ලට් දිනකට 3-4 වතාවක්) පත් කිරීමෙනි. III පන්තියේ ඖෂධ සමඟ සංයෝජන arrhythmogenic විය හැක. බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සංයෝජනය හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (හෘද ස්පන්දන පාලනය යටතේ, කුඩා මාත්රාවකින්!) යෝග්ය වේ.
- Ethmozin වාචිකව mg / දින. චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ කුඩා මාත්රා පත් කිරීමෙනි - දිනකට 50 mg 4 වතාවක්. Ethmozin QT පරතරය දිගු නොකරන අතර සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත.
- Flecainide intramg / day. තරමක් ඵලදායී, හෘදයාබාධ සංකෝචනය තරමක් අඩු කරයි. සමහර රෝගීන් තුළ එය paresthesia ඇති කරයි.
- Disopyramide intramg / day. එය සයිනස් ටායිචාර්ඩියා අවුලුවාලිය හැකි අතර, එබැවින් බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ d,l-sotalol සමඟ සංයෝජන යෝග්ය වේ.
- ඇලපිනින් යනු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ප්‍රවණතාවක් සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධයකි. දිනකට 75 mg මාත්‍රාවකින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. monotherapy ලෙස හෝ 50 mg/දිනකට. බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ d,l-sotalol (80 mg/දිනකට වඩා වැඩි නොවේ) සමඟ ඒකාබද්ධව. එය antiarrhythmic බලපෑම වැඩි, හෘද ස්පන්දන වේගය මත ඖෂධ බලපෑම අඩු සහ ඔබ එක් එක් ඖෂධ ෙවන් ෙවන් වශෙයන් දුර්වල ලෙස ඉවසා නම් අඩු මාත්රා නියම කිරීමට ඉඩ නිසා මෙම සංයෝජනය බොහෝ විට යෝග්ය වේ.
- ඩිෆෙනින් (ඩිජිටල් විෂ වීම හේතුවෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සඳහා), මෙක්සිලෙටීන් (අනෙකුත් ප්‍රති-ආර රිද්මයට නොඉවසීම සඳහා), අජ්මලීන් (පැරොක්සයිමල් අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා සමඟ ඇති ඩබ්ලිව්පීඩබ්ලිව් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා), නොවොකයිනමයිඩ් (අකාර්යක්ෂමතාව හෝ නොඉවසීම සඳහා) වැනි ඖෂධ අඩුවෙන් භාවිතා වේ. ඖෂධ බෙහෙවින් ඵලදායී වේ , කෙසේ වෙතත්, එය භාවිතා කිරීම අතිශයින් අපහසු වන අතර, දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, agranulocytosis වලට හේතු විය හැක).
- බොහෝ අවස්ථාවලදී ventricular extrasystole, verapamil සහ beta blockers අකාර්යක්ෂම බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු පන්තියේ ඖෂධවල ඵලදායීතාවය 70% දක්වා ළඟා වේ, නමුත් contraindications දැඩි ලෙස සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. ventricular extrasystole සඳහා quinidine (Kinidin Durules) භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය.
මත්පැන්, දුම්පානය සහ අධික කෝපි පරිභෝජනය අත්හැරීම සුදුසුය.
බෙන්ගිනික් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-ආර්‍රිද්මිකයක් නියම කළ හැක්කේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල ප්‍රකාශයන් ආත්මීයව දැනෙන විට පමණි.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට Valocordin සහ Corvalol භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය.
සමහර රෝගීන් තුළ, මනෝචිකිත්සක සහ / හෝ නිර්මාංශ චිකිත්සාව (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam) භාවිතා කිරීම සුදුසුය.
d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) භාවිතා කරනු ලබන්නේ amiodarone නොඉවසීම හෝ අකාර්යක්ෂම නම් පමණි. දිනකට 160 mg ට වැඩි මාත්‍රාවලට මාරු වන විට arrhythmogenic බලපෑමක් ඇතිවීමේ අවදානම (MS ඉක්මවා QT දිගු කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව "pirouette" වර්ගයේ ventricular tachycardia) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. සහ බොහෝ විට පළමු දින 3 තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.
Amiodarone (Amiodarone, Cordarone) ආසන්න වශයෙන් 50% ක් තුළ ඵලදායී වේ. විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග වලදී බීටා අවහිර කරන්නන් ප්‍රවේශමෙන් එකතු කිරීම රිද්මයානුකූල සහ සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කරයි. amiodarone සමඟ බීටා අවහිර කරන්නන් හදිසියේ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම contraindicated! එපමනක් නොව, ආරම්භක හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන අතර, සංයෝජනයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.
ඇමියෝඩරෝන් පමණක් එකවරම කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මර්දනය කරන අතර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන සහ හෘද පේශිවල අනෙකුත් කාබනික තුවාල වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි. ECG පාලනය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - සෑම දින 2-3 කට වරක්. ඇමියෝඩරෝන් සන්තෘප්තියට ළඟා වූ පසු (Q-T පරතරයේ කාලසීමාව වැඩි කිරීම, ටී තරංගය පුළුල් කිරීම සහ ඝණ වීම, විශේෂයෙන් ඊයම් V5 සහ V6 වලදී), drug ෂධය නඩත්තු මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ (දිගු කාලයක් සඳහා mg 1 වරක් / දිනකට, සාමාන්‍යයෙන්. 3 වන සතිය). නඩත්තු මාත්රාව තනි තනිව තීරණය වේ. ECG පාලනය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - සෑම සති 4-6 කට වරක්. Q-T පරතරයේ කාලසීමාව ආරම්භක අගයෙන් 25% ට වඩා වැඩි වීමක් හෝ 500 ms දක්වා වැඩි වුවහොත්, ඖෂධය තාවකාලිකව අත්හිටුවීම සහ අඩු මාත්රාවකින් පසුව එය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ventricular extrasystoles ඇති රෝගීන් තුළ, තයිරොයිඩ් අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය ඇමියෝඩරෝන් අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. අක්රමිකතා නිසි ලෙස නිවැරදි කිරීම සමඟ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.
I කාණ්ඩයේ ඖෂධ වැනි "පිරිසිදු" පන්තියේ III ප්‍රති-ආර්‍රිද්මික, ඒවායේ උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෝආරිද්මික බලපෑම හේතුවෙන් නිර්දේශ නොකරයි. හෘදයාබාධයකින් පසු (මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව) කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාර භාවිතය පිළිබඳ සසම්භාවී ප්ලේසෙබෝ-පාලිත අධ්‍යයන 138 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ I කාණ්ඩයේ ඖෂධ නියම කිරීම සෑම විටම වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. මරණ අවදානම, විශේෂයෙන්ම මේවා IC කාණ්ඩයේ ඖෂධ නම්. β-බ්ලෝකර් (II පන්තිය) මගින් මරණ අවදානම අඩු වේ.
Antiarrhythmic චිකිත්සාවේ කාලසීමාව පිළිබඳ ප්රශ්නය ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ. මාරාන්තික කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ප්‍රතිකාරය දින නියමයක් නොමැතිව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. අඩු මාරාන්තික අරිතිමියාව සඳහා, ප්‍රතිකාරය තරමක් දිගු විය යුතුය (මාස කිහිපයක් දක්වා), ඉන් පසුව drug ෂධය ක්‍රමයෙන් නතර කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
සමහර අවස්ථාවල - විද්‍යුත් භෞත විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් සහ අකාර්යක්ෂමතාවයකදී හඳුනාගෙන ඇති අරිතිමොජනික් අවධානයක් සමඟ නිතර නිතර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (දිනකට දහසක් දක්වා) සමඟ, හෝ දුර්වල ඉවසීම හෝ දුර්වල පුරෝකථනය සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රති-ආරම්භක දිගු කාලීන භාවිතය කළ නොහැකි නම් - විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම භාවිතා කරන ලදී.
අනාවැකිය
උග්‍ර හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, හෘද රෝග, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන කාබනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වඩාත් බරපතල පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, extrasystoles වල පුරෝකථනය කාබනික හෘද රෝග ඇතිවීම හෝ නොමැති වීම සහ එහි බරපතලකම extrasystoles වල ලක්ෂණ වලට වඩා රඳා පවතී; ඒ අනුව, පුළුල්ම අර්ථයෙන්, extrasystoles වැළැක්වීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ මෙම රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර කිරීමයි.
කිරීටක ධමනි රෝග, උග්‍ර හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ ඇති වන කාබනික කර්ණික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, කර්ණිකයේ උච්චාරණය කරන ලද රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව paroxysmal atrial fibrillation හෝ supraventricular tachycardia හි පෙර නිමිත්තක් විය හැකිය.
supraventricular extrasystoles වල malignancy සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ atrial fibrillation වර්ධනය වීමේ අවදානම වන අතර ventricular extrasystoles යනු හදිසි මරණයේ අවදානමයි.
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල පුරෝකථන අගය තක්සේරු කිරීමේදී, සෞඛ්‍ය සම්පන්න හදවතක් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් 65-70% ක් තුළ, හෝල්ටර් අධීක්ෂණය අතරතුර තනි කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සටහන් වන බව අවධාරණය කළ යුතු අතර, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එහි ප්‍රභවය දකුණු කශේරුකාවේ ස්ථානගත කර ඇත. එවැනි monomorphic හුදකලා ventricular extrasystoles, සාමාන්යයෙන් B. Lown සහ M. Wolf වර්ගීකරණයට අනුව 1 වන පන්තියට අයත් වන අතර, කාබනික හෘද ව්යාධිවේදය සහ hemodynamic වෙනස්කම් වල සායනික සහ echocardiographic සංඥා සමග නොවේ. එබැවින් ඒවා "ක්‍රියාකාරී කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්" ලෙස හැඳින්වේ.
එහි සායනික වැදගත්කම තීරණය කරන ventricular extrasystole හි ප්‍රධාන සංකූලතාව වන්නේ හදිසි මරණයයි. Ventricular arrhythmias මාරාන්තික arrhythmias වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සමග සම්බන්ධ වේ, එනම්, හදිසි arrhythmic මරණය. සැබෑ සායනික භාවිතයේදී එහි අවදානම් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, M. Ryan විසින් වෙනස් කරන ලද B. Lown, M. Wolf අනුව වර්ගීකරණය සහ J. T. Bigger විසින් ventricular arrhythmias හි අවදානම් ස්ථරීකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ. එය ventricular ectopic ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය පමණක් නොව, එහි සායනික ප්රකාශනයන් මෙන්ම, එහි සිදුවීමට හේතුව ලෙස කාබනික හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ නොමැති වීම විශ්ලේෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම සං signs ා වලට අනුකූලව, රෝගීන් කාණ්ඩ 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
Benign ventricular arrhythmias වලට extrasystole ඇතුළත් වේ, බොහෝ විට තනි (වෙනත් ආකාර තිබිය හැක), රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති, නමුත් වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, එය හෘද රෝග වල සලකුනු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගීන්ගේ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වන අතර, සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් වෙනස් නොවන මාරාන්තික කශේරුකා ආතරයිටිස් ඇතිවීමේ ඉතා අඩු සම්භාවිතාව හේතුවෙන් සහ හදිසි මරණය වැළැක්වීමේ ආස්ථානයෙන් ඔවුන්ට කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවේ. අවශ්‍ය වන්නේ ඒවා ගතිකව අධීක්ෂණය කිරීම පමණි, මන්ද, අවම වශයෙන් සමහර රෝගීන් තුළ, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හෘද ව්යාධිවේදයේ ආරම්භය විය හැකිය.
මාරාන්තික විය හැකි කශේරුකා ආතරයිමියා සහ පෙර කාණ්ඩය අතර ඇති එකම මූලික වෙනස වන්නේ කාබනික හෘද රෝග ඇතිවීමයි.බොහෝ විට මේවා හෘද රෝග වල විවිධ ආකාර වේ (වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ පෙර හෘදයාබාධ), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් හෘදයාබාධ, ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ රෝග, ආදිය. මෙම රෝගීන්ට විවිධ ශ්‍රේණිවල කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇත ( කශේරුකා ටාචියාරිද්මියා සඳහා විභව ප්‍රේරක සාධකය) තවමත් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා, ෆ්ලටර් හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් පැරොක්සිසම් ඇති වී නැත, නමුත් ඒවා සිදුවීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ ය, සහ හදිසි අවදානම මරණය සැලකිය යුතු ලෙස සංලක්ෂිත වේ. විභව්ය මාරාන්තික ventricular arrhythmias සමග රෝගීන් හදිසි මරණය ප්රාථමික වැළැක්වීමේ මූලධර්මය මත පදනම්ව, මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

2 සංවර්ධනය සඳහා හේතු

3 රෝගයේ පාඨමාලාව

4 රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

5 paroxysmal tachycardia ප්රතිවිපාක

6 රෝග විනිශ්චය ක්රම

7 සහභාගී වන වෛද්යවරයා

8 රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

8.1 ඖෂධ
8.2 සැත්කම්
8.3 ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

9 වැළැක්වීමේ ක්රම

10 හැකි අනාවැකි

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමේ හදිසි ප්‍රහාර මගින් සංලක්ෂිත වන අරිතිමියාව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී paroxysmal tachycardia ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140 සිට 250 දක්වා පරාසයක පවතී. ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ හෘද රිද්මයට බාධා කරන මයෝකාඩියම් හරහා ආදාන ආවේගය සහ චක්‍රලේඛ සංසරණ උද්දීපනය පුනරාවර්තනය වීමයි.

ව්‍යාධි හෘද රෝග තත්වයක් ඇතිවීමට පෙර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති අතර එය සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

වර්ගීකරණය

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

ව්යාධි විද්යාවේ ආකෘති

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

රෝගයේ ව්යාධිජනකය විශ්වාසදායක ලෙස පැහැදිලි කර නොමැත. ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:

NS (ස්නායු පද්ධතිය) හි සානුකම්පිත කොටසෙහි ස්වරය වැඩි වීම;
දිගු ආතතිය;
අවයව හා ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා;
ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
ස්නායු රෝගය;
හෘද පේශිවල ඩිස්ට්රෝෆි (හෘද රෝග, හෘද රෝග, බෝවෙන රෝග, ආදිය);
දැඩි මත්පැන් විෂ වීම;
විෂ සහිත ද්රව්යවල ඍණාත්මක බලපෑම;
සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් හෘද විෂමතා;
මත්ද්රව්ය ද්රව්ය;
දුම්පානය කරනව;
අධි රුධිර පීඩනය.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

රෝගයේ පාඨමාලාව

paroxysmal tachycardia අඛණ්ඩව පුනරාවර්තන ආකාරයේ වර්ධනය වසර ගණනාවක් පැවතිය හැක. සංවර්ධනයේ පදනම නැවත නැවතත් ආවේගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ සහ උද්දීපනය කිරීමේ නිරන්තර චක්රලේඛය. රීතියක් ලෙස, ප්‍රහාරයන් කිසිදු මූලික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව අනපේක්ෂිත ලෙස පුද්ගලයෙකු අභිබවා යයි. ඔවුන්ගේ කාලසීමාව තත්පර කිහිපයක් සිට පැය 2-3 දක්වා වෙනස් විය හැකිය, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී - දින කිහිපයක් දක්වා. Atrial paroxysmal tachycardia supraventricular tachycardia වඩා අඩු උච්චාරණ සෘණ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන අතර එය අඩු භයානක ලෙස සැලකේ. බරපතල රුධිර ප්රවාහ ආබාධ සමඟ, arrhythmia ප්රහාර සිදු වේ. මෙම රෝගය රෝගියාගේ සෞඛ්යයට හා ජීවිතයට බරපතල අවදානමක් ඇති කරයි.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

අත් පා වෙව්ලීම රෝගයේ එක් ලක්ෂණයකි.

පැරොක්සයිමල් ප්‍රහාර අතර කාල පරතරයන්හිදී, රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී බවක් දැනේ. රෝගයේ නිදන්ගත පාඨමාලාවේ විස්තරය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය සහ ස්වරූපය අනුව රෝග ලක්ෂණ වනු ඇත. Paroxysmal tachycardia පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

අත් සහ පාදවල වෙව්ලීම;
ශරීරයේ බර හදිසියේ අඩු වීම;
වැඩි කෝපයක්;
අස්ථාවරත්වය සහ හිසකෙස් නැතිවීම.

Paroxysmal tachycardia සඳහා හේතුව සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂයක් හෝ නිදන්ගත හෘදයාබාධයක් නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

දැඩි හුස්ම හිරවීම;
වැඩි තෙහෙට්ටුව;
කන් වල ශබ්දය;
ඔක්කාරය ප්රහාර;
සමතලා වීම;
දහඩිය වැඩි වීම;
ක්ලාන්ත වීම;
හදවතේ වේදනාව.

ප්රහාරය පපුවේ වෙව්ලීම සහ පසුව ස්පන්දනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ හදවත ගැහෙන ආකාරය රෝගීන්ට ශාරීරිකව දැනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දැඩි දුර්වලතාවය සහ හුස්ම හිරවීම දැනේ, පෙනීම සහ කථනය දුර්වල විය හැක, අත් පා වල සංවේදීතාව නැති විය හැක. Paroxysmal ventricular tachycardia සිහිය නැති වීමට හේතු විය හැක. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති සායනික මරණයක් සිදුවිය හැකිය.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

Paroxysmal tachycardia හි ප්රතිවිපාක

අවශ්ය චිකිත්සාව නොමැතිව ව්යාධිවේදය භයානක ය. එය බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකි අතර නරකම අවස්ථාවන්හිදී මරණයට පවා හේතු විය හැක. බොහෝ විට ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ගැටළු, වකුගඩු නාල වල thrombosis, සහ atrial fibrillation විභාගයේදී සටහන් වේ. හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ සහ පෙනහළු ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. supraventricular tachycardia හි Paroxysm කලාතුරකින් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ලෙස තෝරාගත් චිකිත්සාව සමඟ බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

රෝග විනිශ්චය ක්රම

අවශ්ය නම්, හෘද රිද්මයේ දෛනික අධීක්ෂණය විද්යුත් හෘද රෝග සටහනක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව වෛද්යවරයා මූලික රෝග විනිශ්චය කරයි. හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙන විට, ටායිචාර්ඩියා අනාවරණය වේ. රුධිර පීඩනය මැනීමේදී හෝ සිස්ටලික් පීඩනය අඩු කිරීමේදී දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. "paroxysmal tachycardia" හි මූලික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, විද්යුත් හෘද රෝග නිර්ණය කිරීම නියම කරනු ලැබේ. ECG මත Atrial සහ ventricular tachycardia පැහැදිලි වෙනස්කම් ඇත. මූලික පර්යේෂණ පැවැත්වීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා හෘද රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් අතිරේක ක්රම නියම කළ හැකිය:

අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
බහු ස්ලයිස් පරිගණක ටොමොග්රැෆි;
echocardiography;
කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි;
esophagus හරහා විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය;
චුම්බක අනුනාද රූප.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

සහභාගී වන වෛද්යවරයා

Paroxysmal tachycardia හෘද රෝගියෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඔහු හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග සඳහා විශේෂඥයෙකි. අභ්යන්තර අවයව හා ඒවායේ පද්ධති මත හදවතේ බලපෑම අධ්යයනය කරයි. paroxysmal tachycardia සැක කෙරේ නම් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ කාලෝචිත සංචාරයක් අනාගතයේ දී ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ සෞඛ්ය ගැටළු මඟහරවා ගැනීමට ඇති හැකියාව වැඩි කරයි.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

Paroxysmal tachycardia සඳහා ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ තවදුරටත් ප්රහාරයන් වැලැක්වීම සහ සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝගය නතර කිරීමයි. ප්රතිකාරය ඖෂධ මගින් PT හි ප්රහාර සංඛ්යාව අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඖෂධවල බලපෑම, වෙනත් දේ අතර, paroxysmal tachycardia මගින් ප්රකෝප කරනු ලබන බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම අරමුණු කර ඇත. ප්රථමාධාර සෞඛ්ය සේවකයින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

ඖෂධ

ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය හෘද රෝගියෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ.

ඖෂධ, ඒවායේ මාත්රාව සහ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය මත පදනම්ව හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ. Paroxysmal tachycardia ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, sedative බලපෑමක් ඇති ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මේවාට barbiturates, tranquilizers සහ Bromine ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර ආරම්භයේ දී, බීටා අවහිර කරන්නන් Atenolol සහ Metoprolol බොහෝ විට භාවිතා වේ. මයෝකාඩියම් බලපෑමට ලක් නොවන අතර හෘදයාබාධයක් නොමැති නම්, වෛද්යවරයා විසින් ඖෂධ Quinidine සමඟ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් නිර්දේශ කළ හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා, වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීය තේරීම අනුව ටැබ්ලට්, බිංදු සහ එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ.

Paroxysmal tachycardia රෝග විනිශ්චය කර හෘදයාබාධ ඇති වී ඇත්නම්, හෘදයාබාධ ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම් හෝ ගර්භණී සමයේදී ප්‍රහාර එල්ල වුවහොත්, “Isoptin” drug ෂධය භාවිතා කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ ප්රධාන සංරචකය ෆොක්ස්ග්ලොව් වේ. ඩිජිටල් සහ ක්විනිඩින් සංයෝගයක් ඵලදායී බලපෑමක් ඇති කරයි; එය බොහෝ විට paroxysmal tachycardia ප්රහාරයක් සිදු වන විට භාවිතා වේ.

හෘද රෝග සඳහා ස්වයං ඖෂධය අතිශයින්ම භයානක වන අතර රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ජීවිතය යන දෙකම සඳහා ඉතා බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න