ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් වෛරස් රෝග තත්ත්වය සමනය කිරීම සඳහා එකට ගත හැකි ඖෂධ වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් රෝගයට හේතුව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර වන අතර, ඇන්ටිපයිරේටික් රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කර ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය වැඩි දියුණු කරයි. නිර්දේශිත මාත්‍රාව අනුගමනය කරන්නේ නම් එකට භාවිතා කරන විට ඖෂධවල ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.

නිෂ්පාදකයා ටැබ්ලට්, කැප්සියුල සහ කැටිති ආකාරයෙන් ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයක් නිෂ්පාදනය කරයි. සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය වන්නේ ඇමොක්සිසිලින් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් ය. පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවකයක් පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත. ක්රියාකාරී සංරචකය aerobic ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණයට හේතු වේ. ඔවුන්ගේ ප්‍රජනනය හා වර්ධනය වළක්වයි. වෛරස්, මයිකොප්ලාස්මා, rickettsia සහ Proteus හි ඉන්ඩෝපොසිටිව් වික්‍රියා වල ශක්‍යතාවයට බලපාන්නේ නැත.

පැරසිටමෝල් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ඖෂධ එකම නමේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය අඩංගු වේ. ක්රියාකාරී සංරචකය හයිපොතලමස්හි තාපගතිකරණ මධ්යස්ථානයට බලපායි. පරිපාලනයෙන් පසු ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය මට්ටමට අඩු වේ. Drug ෂධය වේදනාවේ මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට, බලපෑම වැඩි දියුණු වේ.

ඒකාබද්ධ බලපෑම

එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය වේගයෙන් පහත වැටේ, වේදනාව අතුරුදහන් වේ, මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධයට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් මිය යයි. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේදී රෝගියාගේ තත්වය සමනය කරයි.

එකවර භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

එය ශ්වසන, මුත්රා මාර්ගය, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. මෙනින්ජයිටිස්, ගොනෝරියා, සෙප්සිස්, ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් සහ නාරිවේද රෝග සඳහා ඒකාබද්ධ හමුවීමක් වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කළ හැකිය.

ප්රතිවිරෝධතා

ප්රතිකාර අතරතුර, ඔබ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. ඇතැම් රෝග සහ තත්වයන් සඳහා එකවර ඖෂධ ගැනීම contraindicated:

• ඖෂධයේ සංරචක හෝ වෙනත් පෙනිසිලින් වලට අධි සංවේදීතාව;
• cephalosporins හෝ macrolides වලට අසාත්මිකතා;
• මොනොසිටික් ටොන්සිලයිටිස්;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු අක්මාව හානි වීමෙන් ඇතිවන රෝග;
• කෝපය පල කලේය පිටතට ගලා යාම උල්ලංඝනය කිරීම;
• නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව;
• රක්තහීනතාවය.

ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන් ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. pseudomembranous colitis, උග්‍රවීමේදී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සහ රක්තපාත හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම වැනි රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

වෛද්‍යවරයෙකුගේ අනුමැතියකින් තොරව දරුවන්ට ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රතිජීවක ලබා නොදිය යුතුය.

ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් ගන්නේ කෙසේද?

ඖෂධ දෙකම කුඩා දියරයක් සමඟ වාචිකව ගත යුතුය. වැඩිහිටියන් සඳහා ඇමොක්සිසිලින් ආරම්භක මාත්රාව දිනකට තුන් වරක් ග්රෑම් 0.5 කි. රෝගය සහ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිචාරය අනුව මාත්රාව වෙනස් විය හැක. පැරසිටමෝල් 1-2 පෙති දිනකට තුන් වරක් ගත හැක. පාඨමාලා කාලය දින 5 සිට සති 2 දක්වා වේ.

ළමුන් සඳහා

වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි දරුවෙකු සඳහා පැරසිටමෝල් නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට 3 වතාවක් ටැබ්ලට් 1 කි. අවශ්ය නම්, වයස අවුරුදු 6 ට අඩු දරුවන්ට 10 mg / kg ලබා දෙනු ලැබේ. ඇමොක්සිසිලින් කැටිති ආකාරයෙන් දරුවන්ට ලබා දෙයි. භාවිතයට පෙර, සමජාතීය අත්හිටුවීමක් සාදනු ලබන තෙක් නිවාගත් ජලය සමග කැටිති තනුක කිරීම අවශ්ය වේ. වයස අවුරුදු 2 දක්වා, 20 mg / kg දිනකට තුන් වරක් වාචිකව ගන්න. අවුරුදු 2 සිට 10 දක්වා, මාත්රාව දිනකට තුන් වරක් 125-250 mg / kg දක්වා වැඩි වේ.

උෂ්ණත්වයේ සිට

උෂ්ණත්වය ඉහළ ගියහොත්, මාත්රාව රෝගය මත රඳා පවතී. පැරසිටමෝල් නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට 3-4 වතාවක් ටැබ්ලට් 1 කි. වැඩිහිටියන් ප්රතිජීවක 0.5 ග්රෑම් 2-3 දිනකට වරක් ගත යුතුය.

සීතල සඳහා

ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් වල අතුරු ආබාධ

ඔබ උපදෙස් අනුගමනය කරන්නේ නම්, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අනවශ්ය ප්රතික්රියා සිදු වේ:

• වකුගඩු වල මුත්රා පිටවීම සහ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම;
• රුධිරයේ කැටිති සහ පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම;
• රක්තහීනතාවය;
• මුත්රා තුළ සැරව පැවතීම;
• වකුගඩු හා වකුගඩු නාල වල අතරමැදි පටක වල දැවිල්ල;
• සමේ කුෂ්ඨ;
• සමතලා වීම;
• මලබද්ධය;
• අජීර්ණය;
• බෝවෙන රෝගයක් සමඟ නැවත ආසාදනය;
• gagging;
• ඔක්කාරය;
• ඇනෆිලැක්සිස්;
• ස්ටෝමැටිටිස්;
• නින්ද ආබාධ;
• කරකැවිල්ල;
• අක්මා සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
• වලිප්පුව;
• වේගවත් හද ගැස්ම;
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

(lat. ඇමොක්සිසිලිනම්, ඉංග්රීසි ඇමොක්සිසිලින්) යනු අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිබැක්ටීරීය, බැක්ටීරියා නාශක, අම්ල-ප්‍රතිරෝධී කාරකයකි.

ඇමොක්සිසිලින් - රසායනික ද්රව්ය

රසායනික සංයෝගය: ]-6-[[Amino-(4-hydroxyphenyl)acetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicycloheptane-2-කාබොක්සිලික් අම්ලය (සහ ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් හෝ සෝඩියම් ලවණ ලෙස ) අනුභූතික සූත්‍රය: C 16 H 19 N 3 O 5 S.

ඇමොක්සිසිලින් යනු ඖෂධයේ ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නාමයයි

ඇමොක්සිසිලින් යනු ඖෂධයේ ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නාමයයි (INN). ඖෂධීය දර්ශකයට අනුව, ඇමොක්සිසිලින් "පෙනිසිලින්" කාණ්ඩයට අයත් වේ, ATC අනුව - "J01C බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක - පෙනිසිලින්" කාණ්ඩයට සහ "J01CA04 Amoxicillin" කේතය ඇත. මීට අමතරව, ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජන ඖෂධ කේත ගණනාවක පවතී. "A02BD මුලිනුපුටා දැමීම සඳහා ඖෂධවල සංයෝජන" කාණ්ඩයේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි»:

• A02BD03 Lansoprazole, amoxicillin සහ metronidazole
• A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin සහ clarithromycin
• A02BD07 Lansoprazole, amoxicillin සහ clarithromycin
• A02BD10 Lansoprazole, amoxicillin සහ levofloxacin
• A02BD11 Pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin සහ metronidazole
• A02BD12 Rabeprazole
• A02BD13 Rabeprazole, amoxicillin සහ metronidazole*
• A02BD14 Vonoprazan, amoxicillin සහ clarithromycin*
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicillin සහ metronidazole*

*මෙම කේත 2020 දී ATX හි ඇතුළත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.

"J01C බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක - පෙනිසිලින්" කාණ්ඩයේ:

• J01CR02 ඇමොක්සිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව

"ඇමොක්සිසිලින්" යනු ඖෂධ ගණනාවක වෙළඳ නාමයකි.

ඇමොක්සිසිලින් - ප්රතිජීවක

ඇමොක්සිසිලින් බොහෝ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ:

• aerobic ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා: Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, සැල්මොනෙල්ලා එස්පීපී. , Shigella spp. , Klebsiella spp.
• aerobic ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා: Staphylococcus spp.(පෙනිසිලිනේස් නිපදවන වික්‍රියා හැර) Streptococcus spp..

ඇමොක්සිසිලින් වලට සංවේදී නොවේ Serratia spp., Enterobacter spp. , Morganella morganii, Pseudomonas spp., Rickttsiaceae, ඉන්ඩෝල්-ධනාත්මක වික්රියා ප්රෝටියස්(Proteus vulgaris, Proteus rettgeri), මෙන්ම mycoplasmas සහ වෛරස්.

ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

සංවේදී මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන:

• sinusitis, tonsillitis, ඔටිටිස් මාධ්යය
• බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව
• pyelonephritis, pyelitis, cystitis, cholangitis, cholecystitis, urethritis, gonorrhea, cervicitis
• සමේ හා මෘදු පටක වල ආසාදන: erysipelas, impetigo, ද්විතියික ආසාදිත dermatoses
• අතීසාරය, salmonellosis, salmonella carriage, endocarditis, meningitis, sepsis

ආමාශයේ පෙප්ටික් වණ, duodenum, atrophic gastritis, MALToma සහ ආමාශයික පිළිකාව අනාවරණය වූ විට ආමාශයික වෙන් කිරීමේ තත්වය හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිදැඩි ලෙස වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව මුලිනුපුටා දැමීමේ ක්රමවල කොටසක් ලෙස.

ඇමොක්සිසිලින් සහ මාත්රාව පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය

ආසාදනයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවා තනි තනිව ස්ථාපනය කර ඇත.

• වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සාමාන්යයෙන් 500 mg දිනකට 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. ආසාදනවල බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, මාත්රාව දිනකට 3 වතාවක් ග්රෑම් 1 දක්වා වැඩි කළ හැක.
• වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමුන් සඳහා, අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ.
• අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන්: 1/4 තේ හැන්දක අත්හිටුවීම දිනකට 3 වතාවක් (හෝ 20 mg / kg අනුපාතයකින් 3 බෙදුණු මාත්‍රාවලින්)
• අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා ළමුන්: අත්හිටුවීම 1/2 තේ හැන්දක 3 දිනකට වරක්.
• වයස අවුරුදු 5-10 අතර ළමයින්ට සාමාන්‍යයෙන් අත්හිටුවීමේ තේ හැන්දක 1 ක් හෝ 250 mg 1 කැප්සියුලයක් දිනකට 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ.

ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව දින 5-14 කි. 100 ml ලකුණට වියළි ද්රව්යයට කාමර උෂ්ණත්වයේ දී නිවාගත් ජලය එකතු කර පසුව සෙලවීම මගින් අත්හිටුවීම සකස් කර ඇත. උග්‍ර සංකීර්ණ නොවන ගොනෝරියා සඳහා, වයස අවුරුදු 5-10 අතර ළමුන්ට සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 250 mg 3 ග්රෑම් 3 ක මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ. අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා - 125 mg දිනකට 3 වතාවක්; වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා, දෛනික මාත්‍රාව 20 mg / kg මාත්‍රා 3 කින් බෙදා ඇත.

හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි තුරන් කිරීමේ ක්‍රමවල ඇමොක්සිසිලින්

ඇමොක්සිසිලින් WHO විසින් ක්‍රියාකාරී ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිඖෂධ (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.). "ඇසිඩ් මත යැපෙන සහ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආශ්‍රිත රෝග නිර්ණය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන ප්‍රමිතීන් (සිව්වන මොස්කව් ගිවිසුම)" ට අනුව, ඇමොක්සිසිලින් තුරන් කිරීමේ ක්‍රමවලට ඇතුළත් කළ හැකිය. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි. මොනොතෙරපි හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිඇමොක්සිසිලින් වලට අවසර නැත.

පැවැත්වීමේදී මෙම ප්‍රමිතිය නිර්දේශ කරයි පළමු පෙළ ප්‍රති-හෙලිකොබැක්ටර් ප්‍රතිකාරය ඇමොක්සිසිලින් සමඟ පහත සඳහන් තන්ත්‍ර, සහ නිශ්චිත විකල්පයක් තෝරාගැනීම රෝගියාගේ ඇතැම් ඖෂධ සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම මෙන්ම වික්‍රියා වල සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිඖෂධ සඳහා:

ඇමොක්සිසිලින් චිකිත්සාව අතරතුර බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සංරක්ෂණය කිරීමේ ගැටළුව

ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් එකවර භාවිතා කිරීම බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලට බලපාන්නේ නැත. ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය ද බරපතල ගැටළුවක් ලෙස පෙනී යයි, අවස්ථාවාදී මයික්රොෆ්ලෝරා නියෝජිතයන් අතර, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ පාඨමාලාවකින් පසුව අපට අපේක්ෂා කළ හැකි අධික වර්ධනය. ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ අවස්ථාවාදී යීස්ට් ප්‍රමාණය වැඩිවීම බෝවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ක්ලොස්ට්රිඩියම් අපහසුයිපාචනය හෝ කොලිටස් ඇති විය හැක. මයික්‍රොෆ්ලෝරා මත විවිධ තුරන් කිරීමේ ක්‍රමවල බලපෑම සංසන්දනය කිරීමේ අධ්‍යයනයක දී, ඔමෙප්‍රසෝල්, ඇමොක්සිසිලින් සහ මෙට්‍රොනිඩසෝල් ඇතුළත් දින 7 ක ත්‍රිත්ව තන්ත්‍රයක් ගන්නා රෝගීන් තුළ, ඕරොෆරින්ජියල්, ආමාශයික සහ බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සංයුතියේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. . ක්ලැරිට්‍රොමොසින් ඇතුළත් ක්‍රමය හා සසඳන විට, ඇමොක්සිසිලින් ගන්නා රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික මයික්‍රොෆ්ලෝරා අඩු වෙනස්කම් වලට භාජනය විය. රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම මෙය සිදු වූ නමුත්, ඔවුන් බොහෝ විට ක්ලැරිට්රොමිසින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ දක්නට ලැබේ. සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත Enterococcus spp.. සහ Enterobacteriaceaeප්රතිරෝධී streptococci අසූචි වල වගා කරන ලදී. ඇමොක්සිසිලින් ගන්නා බොහෝ රෝගීන් තුළ, අවස්ථාවාදී යීස්ට් සමඟ කුඩා අන්ත්‍රයේ ජනපදකරණය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර අවස්ථාවාදී යීස්ට් ගණන (ප්‍රධාන වශයෙන් කැන්ඩීඩා ඇල්බිකන්ස්) කෙල වල, enterococci, enterobacteria (විශේෂයෙන් E. coli), සහ peptostreptococci. සමහර රෝගීන්ට තිබේ Klebsiella spp.සහ Citrobacter freundii.

මුඛ කුහරය තුළ ඔමෙප්රසෝල් සහ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයක් ගන්නා විට, ප්රමාණය රොටියා මුසිලගිනෝසා, ඒ සමගම අතිරික්ත වර්ධනයක් පවතී හීමොෆිලස් විශේෂය. ග්රෑම්-ධනාත්මක cocci සහ fusobacteria ඇතුළු නිර්වායු බැක්ටීරියා සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ඒ සමගම, ආමාශයේ ප්රමාණය වැඩි වේ නයිසේරියාසහ හීමොෆිලස්. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර කෙල අනාවරණය වූ රෝගීන් තුළ E. ක්ලෝකේසහ K. නියුමෝනියාව, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, ආමාශයේ ජනපදකරණය නිරීක්ෂණය කරන ලදී ().

ප්‍රතිජීවක භාවිතය හා සම්බන්ධ බරපතලම ගැටලුව වන්නේ ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් 10-25% අතර ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනයයි. ව්යාධිවේදයේ වඩාත් දරුණු ආකාර වන්නේ ප්රතිජීවක ආශ්රිත, ඛණ්ඩක රක්තපාත සහ ව්යාජ කොලිටස් (Dobrovolsky O.V., Serebrova S.Yu.).

ඇමොක්සිසිලින් චිකිත්සාවෙන් පසුව, lacto- සහ bifidobacteria (Volynets G.V.) අඩංගු ඖෂධ සමඟ බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය පිළිබඳ වෘත්තීය වෛද්ය ප්රකාශන

• ටෙප්ලෝවා එන්.වී., ටෙප්ලෝවා එන්.එන්. ඇසිට්‍රොමිසින් සහ ඇමොක්සිසිලින් // RMZh සමඟ පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රති-හෙලිකොබැක්ටර් ප්‍රතිකාරය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග. – 2004. – වෙළුම 6. – අංක 2/ – 68–70.


• Kucheryavyi Yu.A., Andreev D.N., Barkalova E.V. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ප්රතිරෝධයේ සායනික සහ අණුක අංශ // වෛද්ය සභාව. 2013. අංක 10. පිටු 11-15.


• Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. පෙප්ටික් වණ රෝගය සඳහා බිස්මට් ට්‍රයිපොටෑසියම් ඩිසිට්‍රේට් භාවිතය පිළිබඳ ඖෂධීය ආර්ථික විද්‍යාව // චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. – 2007. – T. 79. – අංක 2. – P. 58–66.


• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආසාදනය හා සම්බන්ධ රෝග සඳහා තුරන් කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අංගය ලෙස ක්ලැරිට්‍රොමොසින් // ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව. 2011. අංක 1.


• Kornienko E.A., Parolova N.I. ළමුන් තුළ Helicobacter pylori හි ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය සහ චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම // නවීන ළමා රෝග පිළිබඳ ගැටළු. – 2006. – වෙළුම 5. – අංක 5. – පි. 46-50.


• Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V. නවීන සැලකිල්ලට ගනිමින් H. pylori ආසාදනය හා සම්බන්ධ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ප්රශස්ත කිරීම නිර්දේශ // සෙනසුරාදා. ලිපි. පනත. ප්රශ්නය pom සමග ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම. රෝහල් ප්‍රතිස්ථාපන තාක්ෂණයන්. එස්පීබී. 2016. පිටු 37-48.


• Maev I.V., Samsonov D.N., Andreev A.A., Grechushnikov V.B., Korovina T.I. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආසාදනයේ සායනික වැදගත්කම // සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාව. - අංක 8. - 2013. P. 4-13.


• ස්ටාරොස්ටින් බී.ඩී. Helicobacter pylori ආසාදන ප්රතිකාර - Maastricht V / Florentine සම්මුති වාර්තාව (අදහස් සමග පරිවර්තනය) // ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් Gastroenterology. 2017; (1): 2-22.


• Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. සහ අනෙකුත් හෙලිකොබැක්ටර් pilory ආසාදන රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර: Maastricht V සම්මුතියේ විධිවිධාන (2015) // අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. සායනික නිර්දේශ. - අංක 2. - 2017. පිටු 85-94.

සාහිත්‍ය නාමාවලියෙහි වෙබ් අඩවියේ ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ලිපි අඩංගු “ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ප්‍රතිජීවක” යන කොටස ඇත.

ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

• ඖෂධ සහ අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක සඳහා අධි සංවේදීතාව
• වසා ගැටිති වර්ගයේ බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් සහ ලියුකේමොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා

ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය සීමා කිරීම

Xenobiotics වලට බහු සංයුජතා අධි සංවේදීතාව, අසාත්මික ඩයැටේෂස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පිදුරු උණ, ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල ඉතිහාසය (විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක භාවිතය හා සම්බන්ධ කොලිටස්), වකුගඩු අසමත්වීම.

ඇමොක්සිසිලින් වල ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය

ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය - පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය, බැක්ටීරියාකාරක. ට්‍රාන්ස්පෙප්ටයිඩේස් නිෂේධනය කරයි, බෙදීම හා වර්ධනය අතරතුර පෙප්ටිඩොග්ලිකන් (සෛල බිත්තියේ ප්‍රෝටීන් ආධාරක) සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරයි, සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ලයිසිස් ඇති කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වයේ පුළුල් වර්ණාවලියක් ඇත. 125 mg/5 ml සහ 250 mg/5 ml මාත්‍රාවලින් අත්හිටුවීමක් ලෙස වාචිකව ගත් විට, එය ඉක්මනින් හා හොඳින් අවශෝෂණය කර (75-90%) C max (1.5-3.0 μg/ml සහ 3.5-5 .0) සාදයි. µg/ml, පිළිවෙලින්) පැය 1-2 කට පසුව. 250 සහ 500 mg මාත්‍රාවලින් කැප්සියුල ආකාරයෙන් වාචිකව ගත් විට, Cmax (පිළිවෙලින් 3.5-5.0 μg / ml සහ 5.5-7.5 μg / ml) පැය 1-2 ක් ඇතුළත ලබා ගනී. ආම්ලික පරිසරයක ස්ථාවර, ආහාර ගැනීම අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත. parenterally පරිපාලනය කරන විට, එය ඉක්මනින් අවශෝෂණය කර ශරීරයේ පටක හා තරල තුළ බෙදා හරිනු ලැබේ; රුධිරයේ C max අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් පැය 1 කට පසුව අනාවරණය වන අතර පැය 6-8 අතර කාලයක් parenteral පරිපාලනයෙන් පසුව චිකිත්සක මට්ටමේ පවතී. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය 20% පමණ වේ. වෙනස් නොවන රුධිර-මොළයේ බාධක හැර, histohematic බාධක පහසුවෙන් පසුකර, බොහෝ පටක හා ශරීර තරල වලට ඉක්මනින් විනිවිද යයි; පෙරිටෝනියල් තරලය, මුත්රා, සමේ බිබිලි වල අන්තර්ගතය, ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම, පෙනහළු පටක, බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල, කාන්තා ලිංගික අවයව, මැද කණ තරල, පිත්තාශය සහ පිත (සාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ), භ්‍රෑණ පටක වල චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය (වැදෑමහ බාධකය පසු කරයි. ) T½ යනු පැය 1-1.5 කි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල නම්, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මත පදනම්ව T½ පැය 4-12.6 දක්වා දිගු වේ. අක්රිය පරිවෘත්තීය සෑදීමට අර්ධ වශයෙන් පරිවෘත්තීය වේ. 50-70% ටියුබල් ස්‍රාවය (80%) සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම (20%), 10-20% අක්මාව මගින් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. සුළු ප්‍රමාණවලින් එය මුඛ පරිපාලනයෙන් පැය 8 කට පසු රුධිර සෙරුමය තුළ තීරණය වේ. කුඩා ප්‍රමාණයක් මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය

ගර්භණී සමයේදී, ඇමොක්සිසිලින් භාවිතය කළ හැක්කේ මවට ලැබෙන ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි (ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්‍යයන නොමැත). කලලයට බලපාන FDA කාණ්ඩය B වේ. මව්කිරි දීමේදී ඇමොක්සිසිලින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වන බැවින් එය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරයි.

ඇමොක්සිසිලින් වල අතුරු ආබාධ

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:සමේ අධි රුධිර වහනය, rhinitis, conjunctivitis, exfoliative dermatitis, exudative erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic shock, maculopapular rash, Citch, urticaria, Quincke's edema, serum sickness වලට සමාන ප්‍රතික්‍රියා.

ආමාශයික පත්රිකාවෙන්: ඔක්කාරය, වමනය, රසය වෙනස් වීම, පාචනය, ගුදය තුළ වේදනාව, ස්ටෝමැටිටිස්, ග්ලොසිටිස්.

ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ සංවේදී ඉන්ද්රියයන්ගෙන්:කලබල වීම, කාංසාව, නින්ද නොයාම, ව්යාකූලත්වය, හැසිරීම් වෙනස්කම්, හිසරදය, කරකැවිල්ල, කම්පන ප්රතික්රියා.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් සහ රුධිරයෙන් (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia, අස්ථිර රක්තහීනතාවය, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, leukopenia, neutropenia සහ agranulocytosis.

වෙනත්:හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, සන්ධි වේදනාව, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස්, රුධිරයේ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම මධ්‍යස්ථව වැඩි වීම; රසායනික චිකිත්සක බලපෑම නිසා ඇතිවන සංකූලතා - dysbacteriosis, superinfection (විශේෂයෙන් නිදන්ගත රෝග හෝ ශරීර ප්‍රතිරෝධය අඩු රෝගීන්), මුඛ හෝ යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, pseudomembranous හෝ රක්තපාත කොලිටස්.

ඇමොක්සිසිලින් (තනිවම හෝ ක්ලවුලෝනික් අම්ලය සමඟ) භාවිතා කරන විට, 10% ක් තුළ පාචනය වර්ධනය වන බව පෙන්වන අධ්‍යයන තිබේ. කැන්ඩිඩියාසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඊටත් වඩා වැඩිය (Gillies M. etal. CMAJ. 2014 නොවැම්බර් 17).

වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇමොක්සිසිලින් අන්තර්ක්රියා

Probenecid, phenylbutazone, oskiphenbutazone සහ තරමක් දුරට acetylsalicylic අම්ලය සහ sulfinpyrazone පෙනිසිලින් ඖෂධවල නල ස්‍රාවය මර්දනය කරන අතර එමඟින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇමොක්සිසිලින් සාන්ද්‍රණය අර්ධ ආයු කාලය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ඇමොක්සිසිලින් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගුණ කිරීම මත පමණක් ක්‍රියා කරයි, එබැවින් එය බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස ක්‍රියා කරන ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී drugs ෂධ සමඟ එකවර නියම නොකළ යුතුය. ව්යාධිජනක සංවේදීතාව සඳහා ධනාත්මක පරීක්ෂණ තිබේ නම්, ඇමොක්සිසිලින් අනෙකුත් බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක (cephalosporins, aminoglycosides) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක.

සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ඖෂධවල වෙළඳ නාම

එකම සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය ඇමොක්සිසිලින් සහිත ඖෂධවල පහත වෙළඳ නාම රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර ඇත: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් කැප්සියුල 0.25 ග්රෑම්, ඇමොක්සිසිලින් වතාම්, ඇමොක්සිසිලින් ඩීඑස්, ඇමොක්සිසිලින් සෝඩියම් වඳ, ඇමොක්සිසිලින් සැන්ඩොක්සිලෝෆා-ඇමොක්සික්‍රොටිනෝස්-, 250 TS, අත්හිටුවීම සඳහා ඇමොක්සිසිලින් කුඩු 5 ග්රෑම්, ඇමොක්සිසිලින් ටැබ්ලට්, ඇමොක්සිසිලින් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට්, ඇමොක්සිසිලින් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් (පුරිමොක්ස්), ඇමොසින් ගොනොෆෝම්, ග්‍රැමොක්ස්-ඩී, ග්‍රුනාමොක්ස්, ඩැනෙමොක්ස්, ඔස්පමොක්ස්, ෆ්ලෙමොක්සින් සොලුටැබ්, හිකොබොල්සිල්, ඉකොබොල්සිල්.

ඇමොක්සිසිලින් වෙළඳ නාම: ඇමොක්සිල්, මොක්සැටැග්, ට්‍රයිමොක්ස්, වයිමොක්ස්.

සමහර සංයෝජන ඖෂධ, ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය ඇමොක්සිසිලින් + clavulanic අම්ලය: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Panclave, Ecoclave, Arlet, Rapiclav, Klamosar, Fibell, Medoclav, Amoxivan, Baktoclave, Amocombe, Betaclave, Taromentin, Ranclave.

ඇමොක්සිසිලින් අඩංගු ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිෂ්පාදකයන්ගෙන් උපදෙස්

එකම ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යය අඩංගු ඖෂධ වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා සමහර නිල උපදෙස් - amoxicillin (pdf):

• යුක්රේනය සඳහා (රුසියානු භාෂාවෙන්):
• "ඇමොක්සිල් ඖෂධයේ වෛද්ය භාවිතය සඳහා උපදෙස්", ඇමොක්සිසිලින් 0.25 සහ 0.5 ග්රෑම් අඩංගු පෙති
• "Amoxil-DT ඖෂධයේ වෛද්ය භාවිතය සඳහා උපදෙස්", 07/02/2012 දිනැති ඇමොක්සිසිලින් 0.25 සහ 0.5 ග්රෑම් අඩංගු විසුරුවා හැරිය හැකි පෙති.
• ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සඳහා (ඉංග්‍රීසියෙන්):
• "ඇමොක්සිල්. තොරතුරු නිර්දේශ කිරීම, ”ඇමොක්සිසිලින් කැප්සියුල, පෙති, හපන පෙති, මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු, 2006 ඔක්තෝබර්.
• "මොක්සැටැග් (ඇමොක්සිසිලින් දිගු-නිදහස්) ටැබ්ලට්. සම්පූර්ණ නිර්දේශිත තොරතුරු,"MiddleBrook Pharmaceuticals, Inc., ජනවාරි 2008.

ඇමොක්සිසිලින්ට ප්රතිවිරෝධතා ඇත, අතුරු ආබාධ සහ යෙදුම් විශේෂාංග විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ.

ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධයට සංවේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩිහිටියන්ට සහ සියලුම වයස්වල දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ. ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් වල අනුකූලතාව කිසි විටෙකත් ප්‍රශ්න කර නොමැත. එසේ තිබියදීත්, මෙම ඖෂධ එකවරම ගත යුතු බවට සැක කරන රෝගීන් සිටී.

විවරණයට අනුව

ඔබ උපදෙස් දෙස බැලුවහොත්, ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් එකට ගැනීම සම්බන්ධයෙන් ඔබට කිසිදු තහනමක් සොයාගත නොහැකි වනු ඇත. මෙම ඖෂධ රෝගියාගේ ශරීරයට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බලපෑම් ඇති කරයි:

• ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රතිජීවක බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා ඉවත් කර යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරයි;
• උණ නාශක පැරසිටමෝල් රෝග ලක්ෂණ බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරයි.

පැරසිටමෝල් සමඟ ඇමොක්සිසිලින් ගැනීම වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට නිර්දේශ කරයි. මෙම ඖෂධ දෙක පැරණි සහ ඔප්පු කරන ලද පිළියම් වේ. ඇඟවීම් අනුව සහ උපදෙස් වලට අනුකූලව ඔබ ඒවා පානය කරන්නේ නම් ඔවුන්ට එකිනෙකාගේ ක්‍රියාවන්ට බලපෑම් කළ නොහැක.

ශරීරයට ඍණාත්මක බලපෑම්

ඖෂධ දෙකක අතිරේක සැසඳීම් - ඇමොක්සිසිලින් සහ පැරසිටමෝල් - ශරීරයට ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක බලපෑම් පිළිබඳව ජනතාව දැනුවත් කිරීමට හේතු විය.

ප්‍රතිජීවකයේ විස්තරය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු, පරිපාලනයෙන් පසු medicine ෂධය ඉක්මනින් අවශෝෂණය කර ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා බව ඔබට දැනගත හැකිය. ක්රියාකාරී ද්රව්ය අක්මාව හරහා ගමන් කරයි, එය පරිවෘත්තීය වේ. ඇමොක්සිසිලින්ගේ ඇනලොග්, ඇමොක්සික්ලාව් ක්‍රියා කරන්නේ හරියටම මෙයයි. ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සංරචකයට අමතරව, මෙම නිෂ්පාදනයේ ක්ලවුලානික් අම්ලය අඩංගු වන අතර එය බැක්ටීරියා වල ආරක්ෂිත එන්සයිමය විනාශ කරයි, ඖෂධයට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම වළක්වයි.

පැරසිටමෝල් ද අක්මාව තුළ එකතු වේ. ටැබ්ලට් වලට හෙපටොටොක්සික් බලපෑම් ඇති කළ හැකි බව බොහෝ කලක සිට දන්නා කරුණකි. මෙම හේතුව නිසා, විවිධ අක්මා ආබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් විසින් ඒවා භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇත.

මෙම ඖෂධ එකවර ගැනීමෙන් අක්මාවෙන් අහිතකර ප්රතික්රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ඇල්කොහොල් සමඟ ප්‍රතිජීවක සහ පැරසිටමෝල් භාවිතා කිරීම ද පිළිගත නොහැකි ය, මෙය හෙපටොටොක්සික් බලපෑම වැඩි කරන අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

නිගමන

ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිජීවක drug ෂධයක සංයෝජනයේ negative ණාත්මක බලපෑම් ගැන ඉගෙන ගත් රෝගීන් ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. බොහෝ විට තේරීම macrolides කාණ්ඩයට අයත් Sumamed ඖෂධය මත වැටේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය සිදු නොකළ යුතුය ක්රියාකාරී ද්රව්ය azithromycin contraindications ලැයිස්තුවේ අක්මා රෝග ඇතුළත් වේ.

වෛද්යවරයා ඇමොක්සිසිලින් නිර්දේශ කර ඇත්නම්, එය ගත යුතු අතර, විශේෂඥයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන පාඨමාලාවට වඩා කෙටි නොවිය යුතුය. කනස්සල්ලක් හෝ පවතින වකුගඩු ව්‍යාධි තිබේ නම්, ඇන්ටිපයිරේටික් drug ෂධය පැරසිටමෝල් වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඉබුප්‍රොෆෙන් අඩංගු drugs ෂධ සඳහා.

වේදනාව සහ උණ සඳහා ඕනෑම පිළියමක් භාවිතා කරන විට, එය දින 3-5 කට නොඅඩු කාලයක් ගත කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ඇමොක්සිසිලින් දින 5 සිට 12 දක්වා පාඨමාලාවක් සඳහා නියම කර ඇති අතර, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, එය අවම වශයෙන් තවත් දින 2-3 ක් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.

වැරදීමක් සොයා ගත්තාද? එය තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න

ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම උපදෙස් වල අඩංගු නිර්දේශ දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් අදහස් කෙරේ. මත්ද්රව්ය වැරදි භාවිතය අතුරු ආබාධ සඳහා දායක වේ. ක්ෂය රෝගයට ප්රතිකාර කරන විට, ඇමොක්සිසිලින් වෙනත් ඖෂධ සමඟ හිතාමතාම ඒකාබද්ධ වේ. මෙය ඔබට ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීමට සහ ඖෂධ ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ඡායාරූපය 1. ෆාම්ලන්ඩ් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද 250 mg මාත්‍රාවක් සහිත කැප්සියුල ආකාරයෙන් ඇමොක්සිසිලින් ඇසුරුම් කිරීම. පැකට්ටුවක කෑලි 20 ක් ඇත.

Drug ෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට අවශෝෂණය වේ. ආමාශයේ ආම්ලික පරිසරයට එය සංවේදී නොවේ. ශරීරයේ ඖෂධයේ උපරිම සාන්ද්රණය ලබා ගනී මුඛ පරිපාලනයෙන් පැය 2 කට පසුව. බොහෝ ඇමොක්සිසිලින් අක්මා සෛල තුළ එකතු වේ. අක්මා රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට ඖෂධ භාවිතය සීමා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලබන්නේ එබැවිනි.

ඩොක්සිසයික්ලයින් සමඟ

ඇමොක්සිසිලින් සහ ඩොක්සිසයික්ලයින්ප්රතිජීවක වේ. තනි තනිව, ඔවුන් ඵලදායී ආසාදන හා දැවිල්ල සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කරයි. ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස ඖෂධ එකට භාවිතා නොකෙරේ. ඩොක්සිසයික්ලයින් ඇත ඇමොක්සිසිලින් මත නිෂේධනීය බලපෑම. ප්රතිකාරයේ විවිධ අවස්ථා වලදී ඖෂධ භාවිතා වේ. ඇමොක්සිසිලින් ගැනීමෙන් ඖෂධ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වුවහොත් එය ඩොක්සිසයික්ලයින් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීමේ මූලධර්ම උල්ලංඝනය කිරීම පිරී ඇත පහත සංසිද්ධි:

• ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය අඩු වීම;
• අධික මාත්‍රාවේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව;
• අක්මාව මත විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව;
• අතුරු ආබාධ වැඩි වීම.

බයිසෙප්ටෝල් සමඟ

බයිසෙප්ටෝල්ශ්වසන පද්ධතියේ බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. ඇමොක්සිසිලින් මෙන් නොව, එය ප්රතිජීවකයක් නොවේ. එය සල්ෆනාමයිඩ් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බයිසෙප්ටෝල් භාවිතා නොකෙරේ, මන්ද රෝගයේ මයිකොබැක්ටීරියා එහි සංරචක වලට සංවේදී නොවේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය තරමක් ඵලදායී ඖෂධයක් ලෙස සැලකේ. සඳහා Biseptol නියම කර ඇත මෙනින්ජයිටිස්, ඔටිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, pyelonephritis, sinusitis, toxoplasmosis සහ අනෙකුත් බෝවෙන රෝග.

ඇමොක්සිසිලින් සහ බයිසෙප්ටෝල් එකට ගැනීම අවශ්ය නොවේ. නමුත් එකට ප්රතිකාර කිරීම තහනම් නොවේ. මෙම චිකිත්සක ක්රමය සමඟ ඖෂධවල ඵලදායීතාවය අඩු නොවේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, එය සිදු විය හැක අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව. එය පහත පරිදි විදහා දක්වයි:

• සමේ කුෂ්ඨ;
• සම මත කැසීම සංවේදනයන්;
• ශරීරයේ ඇතැම් ස්ථානවල රතු පැහැය;
• ශ්වසන ආබාධ;
• කැස්ස.

වැදගත්!ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අතරතුර, අක්මාව හා වකුගඩු වල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පසු, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් කෙරේ.

Azithromycin සමඟ

වාසිය ඇසිට්රොමිසින්සමඟ රෝග සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාවයි නොදන්නා රෝග කාරකය. Drug ෂධය ඇමොක්සිසිලින් මෙන් නොව සෞඛ්‍යයට අඩු අනතුරුදායක යැයි සැලකේ. ගර්භණී සමයේදී සහ ළමා කාලය තුළ එය ප්රවේශමෙන් ගැනීමට අවසර ඇත. ඇසිට්‍රොමොසින් වලට වඩා ඇමොක්සිසිලින් වල වාසිය වන්නේ අවශෝෂණයේ වේගයයි. එය ගණන් කරයි පැය 2 කට වඩා වැඩි නොවේ.

ඖෂධ එකට ගැනීම contraindicated. ඔවුන් සපයයි එකිනෙකාට විරුද්ධ බලපෑම. සමහර විට ඖෂධ ක්ෂය රෝග මර්දන චිකිත්සාවේ විවිධ අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ. ඒකාබද්ධ භාවිතය තහනම් කිරීමේ නිර්දේශය උල්ලංඝනය කිරීමේදී පහත දේ සිදු වේ:

• ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වේ;
• රෝගය නිදන්ගත අවධිය දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත;
• අසාත්මිකතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ;
• මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව හැකි ය.

අවධානය!වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම තහනම්ය. සෞඛ්යයට බරපතල හානි සිදුවීමේ අවදානමක් පවතී.

ඔබ ද උනන්දු විය හැකිය:

Ceftriaxone සමඟ

ඇමොක්සිසිලින් සහ Ceftriaxoneප්රතිජීවක ඖෂධවලට අයත් එක්සත් කරයි. ඔවුන්ගේ මූලාරම්භයේ ස්වභාවය අනුව ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. Ceftriaxone cephalosporins කාණ්ඩයට අයත් වේ. ඖෂධ එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ඔවුන් එකිනෙකාගේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමට හැකියාව ඇත. ක්ෂය රෝග මර්දන චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, ඖෂධ නොගැලපේ. භාවිතය සඳහා නිර්දේශයන් උල්ලංඝනය කිරීම අතුරු ආබාධ ඇති කරයි පහත සඳහන් පරිදි ප්රකාශ කරනු ලැබේ:

• වකුගඩු අක්රිය වීම;
• හිසරදය;
• අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ පෙනුම;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ අසාමාන්යතා.

ඡායාරූපය 2. විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු ආකාරයෙන් ඖෂධ Ceftriaxone ඇසුරුම් කිරීම සහ ඇම්ප්ලය. නිෂ්පාදකයා: ජෛව සංස්ලේෂණය.

ක්ලැසිඩ් සමඟ

ක්ලැසිඩ්මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩයට නායකත්වය දෙන ප්‍රතිජීවකයකි. එය සම්භවයක් ඇති අර්ධ කෘතිම ස්වභාවයකි. ඔහුගේ ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත. බොහෝ විට ඖෂධ ක්ෂය රෝගය, නියුමෝනියාව හෝ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා ටැන්ඩිම් ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඖෂධ එකිනෙකාගේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරන්න.නිවැරදිව ගත් විට, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම ශරීරයට විෂ සහිත හානි හෝ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

විශේෂතා.අනෙකුත් මැක්‍රොලයිඩ් සමඟ ක්ලැසිඩ් ගැනීම හරස් ප්‍රතිරෝධයට මග පාදයි.

සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් සමඟ

සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් වේ. බෝවන රෝග වලට එරෙහි සටනේ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් ඇමොක්සිසිලින්ට වඩා පහත් නොවේ.

ඖෂධ එකට භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්යක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක. ශරීරයේ අතිරික්ත ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට මග පාදයි විෂ සහිත විෂ වීම. බලපෑමට ලක් වූ:

• ශ්වසන අවයව;
• හෘද වාහිනී පද්ධතිය;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ අවයව;
• ස්නායු පද්ධතිය.

වේදනා නාශක සමඟ ඇමොක්සිසිලින් ගත හැකිද?

සමහර බෝවෙන රෝග වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් සමඟ ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ වේදනාව සමනය නොකරයි; ඖෂධයේ වේදනා නාශක සමඟ ඇමොක්සිසිලින් භාවිතා කිරීම තහනම් නොවේ, ඔවුන් ඖෂධ විවිධ කණ්ඩායම් වලට අයත් වන බැවින්.

ඉබුප්රොෆෙන් සමඟ

ඉබුප්රොෆෙන්වේදනාව තුරන් කරන antipyretic ඖෂධයකි. එය බොහෝ විට ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඖෂධ එකිනෙකා හොඳින් පරිපූර්ණ කරන්න. ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් එහි උග්‍රවීමේදී ඒවා ද භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියාට වේදනාවක් නොමැති නම් සහ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ නම්, ඉබුප්රොෆෙන් නොගනු ලැබේ. ඒකාබද්ධ වූ විට ඖෂධවල ඵලදායීතාවය අඩු නොවේ.

ඖෂධවල හොඳ අනුකූලතාවයක් තිබියදීත්, ඔබ මතක තබා ගත යුතුය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව. නියමිත මාත්රාව උල්ලංඝනය වන විට හෝ ශරීරයේ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විට ඒවා සිදු වේ. මෙය බොහෝ විට දිගුකාලීන චිකිත්සාව සමඟ සිදු වේ.

අවධානය!ඇමොක්සිසිලින් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් මාත්‍රා අතර අවම වශයෙන් පැයක කාල පරතරයක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

පැරසිටමෝල් සමඟ

සමහර විට, බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ඇමොක්සිසිලින් නියම කරනු ලැබේ. පැරසිටමෝල්. එය රෝගයේ හේතුව ඉවත් නොකරයි, නමුත් එහි රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි, රෝගියාගේ ශාරීරික තත්වය සාමාන්යකරණය කරයි. ඖෂධ එකිනෙකාගේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු නොකරයි, නමුත් එය වැඩි කරයි. ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස, අවශ්‍ය නම් පැරසිටමෝල් නියම කරනු ලැබේ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීමේදී. අධික මාත්‍රාව සහ අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.

ඡායාරූපය 3. Pharmstandard විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද 500 mg මාත්‍රාවක් සහිත පෙති ආකාරයෙන් පැරසිටමෝල් ඖෂධ ඇසුරුම් කිරීම. පැකට්ටුවක කෑලි 20 ක් ඇත.

ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ගත හැකි ඖෂධ මොනවාද?

ඇමොක්සිසිලින් වෙනත් ඖෂධ සමඟ ගත හැක පෙනිසිලින් කාණ්ඩයට අයත් නොවේ. ක්ෂය රෝගයට එරෙහි සටනේදී එය තුන්වන කාණ්ඩයේ ඖෂධ සමඟ භාවිතා වේ. මේවාට ඇතුළත් වේ Linezolid, Clarithromycinසහ ක්ලෝෆසිමින්. ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම ආරක්ෂිතද? වේදනා නාශකසහ උණ නාශකඖෂධ.

ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝවක්

ඖෂධ ඇමොක්සිසිලින් ගැන කතා කරන රසවත් වීඩියෝවක් නරඹන්න: එහි ගුණාංග, භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්, ප්රතිවිරෝධතා, වෙනත් ඖෂධ සමඟ අනුකූල වීම, අතුරු ආබාධ.

Catad_tema ශ්වසන රෝග - ලිපි

බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි දෝෂ

සඟරාවේ පළ කර ඇත:
සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා, 2003, №8 L. I. Dvoretsky, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ආචාර්ය, මහාචාර්ය
S. V. Yakovlev, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය
MMA im. I. M. Sechenova, මොස්කව්

ශ්වසන පත්රික ආසාදන සඳහා තාර්කික ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව පිළිබඳ ගැටළුව අදටත් අදාළ වේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ විශාල අවි ගබඩාවක් තිබීම, එක් අතකින්, විවිධ ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව පුළුල් කරන අතර, අනෙක් පැත්තෙන්, වෛද්‍යවරයා විසින් ප්‍රතිජීවක ගණනාවක් සහ ඒවායේ ගුණාංග (ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය, ඖෂධවේදය, අතුරු ආබාධ,) පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය. ආදිය), සහ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව, සායනික ඖෂධවේදය සහ අනෙකුත් අදාළ විෂයයන් පිළිබඳ ගැටළු සැරිසැරීමට හැකි වීම.

I.V. ඩේවිඩොව්ස්කි පවසන පරිදි, "වෛද්‍ය දෝෂ යනු ඇතැම් විශේෂ වෛද්‍ය රාජකාරි ඉටු කිරීමේදී ඔහුගේ විනිශ්චයන් සහ ක්‍රියා වලදී සිදු කරන ලද හෘද සාක්ෂියට එකඟව සිදුවන වැරදි වර්ගයකි." ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදනවල ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි දෝෂ, පෙනහළු භාවිතයේදී සිදු කරන ලද සියලුම ප්රතිකාර හා උපක්රමීය දෝෂ වල ව්යුහයේ විශාලතම කොටස ඇති අතර රෝගයේ ප්රතිඵලය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇත. ඊට අමතරව, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ වැරදි බෙහෙත් වට්ටෝරුව වෛද්‍ය විද්‍යාව පමණක් නොව විවිධ සමාජ, ඩියෝන්ටොලොජිකල්, ආර්ථික සහ වෙනත් ප්‍රතිවිපාක ද ඇති කළ හැකිය.

බාහිර රෝගී ප්‍රායෝගිකව ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරාගැනීමේදී, එය සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර උපායශීලී හා උපායමාර්ගික ගැටළු විසඳීම අවශ්‍ය වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි උපක්රමශීලී කර්තව්යයන් වන්නේ විශාලතම චිකිත්සක සහ අවම විෂ සහිත බලපෑම් ඇති ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයේ තාර්කික තේරීමයි.

බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ උපායමාර්ගික ඉලක්කය ජනගහනය තුළ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා තෝරා ගැනීම සහ පැතිරීම අඩු කිරීම ලෙස සකස් කළ හැකිය.

මෙම විධිවිධානවලට අනුකූලව, බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරන විට උපායශීලී සහ උපාය මාර්ගික දෝෂ හඳුනා ගත යුතුය (වගුව 1 බලන්න).

වගුව 1. බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි දෝෂ.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවේ උපායික දෝෂ

1. ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයන්ගේ අසාධාරණ බෙහෙත් වට්ටෝරුව

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඇඟවුම රෝග විනිශ්චය හෝ සැක සහිත බැක්ටීරියා ආසාදනයකි.

බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව වඩාත් පොදු වැරැද්ද වන්නේ චිකිත්සක සහ ළමා රෝග යන දෙඅංශයේම සිදු වන උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන (ARVI) සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග ලක්ෂණ වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කිරීම (වෛද්‍යවරයා ARVI නියුමෝනියාව හෝ බ්‍රොන්කයිටිස් ස්වරූපයෙන් බැක්ටීරියා බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදනයක් සඳහා වැරදියි), සහ ARVI හි බැක්ටීරියා සංකූලතා වැලැක්වීමට ඇති ආශාව යන දෙකින්ම දෝෂ ඇති විය හැක.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී තීරණ ගැනීමේ සියලු දුෂ්කරතා සමඟ, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වෛරස් ආසාදනයක ගමන් මගට බලපාන්නේ නැති බව දැන සිටිය යුතු අතර, එබැවින්, ARVI සඳහා ඔවුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව යුක්ති සහගත නොවේ (වගුව 2 බලන්න). ඒ අතරම, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම මගින් වෛරස් ආසාදනවල බැක්ටීරියා සංකූලතා වැලැක්වීමේ හැකියාවක් සායනික භාවිතයේදී තහවුරු කර නොමැත. මීට අමතරව, ARVI සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පුලුල්ව පැතිර ඇති අසාධාරණ භාවිතය ඖෂධ ප්රතිරෝධය ගොඩනැගීමට සහ රෝගියාගේ අහිතකර ප්රතික්රියා වල වැඩි අවදානමක් ඇති බව පැහැදිලිය.

වගුව 2. ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝග, ප්රධාන වශයෙන් වෛරස් හේතු විද්යාව
සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීමේදී ඇති වන පොදු වැරැද්දක් නම් දිලීර සංකූලතා සහ ඩිස්බැක්ටීරියෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවකයක් සමඟ එකවර ප්‍රති-දිලීර කාරක නිර්දේශ කිරීමයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගීන් තුළ නවීන ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක භාවිතා කරන විට, දිලීර සුපිරි ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අවම බව අවධාරණය කළ යුතුය, එබැවින් මෙම නඩුවේ දිලීර නාශක එකවර නිර්දේශ කිරීම යුක්ති සහගත නොවේ. දිලීර නාශක කාරකයක් සමඟ ප්‍රතිජීවකයක් සංයෝජනය කිරීම සුදුසු වන්නේ සයිටොස්ටැටික් හෝ ඇන්ටිටූමර් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට හෝ එච්.අයි.වී ආසාදිත රෝගීන්ට පමණි. මෙම අවස්ථා වලදී, පද්ධතිමය ප්රතිජීවක ඖෂධ (ketoconazole, miconazole, fluconazole) වල රෝග නිවාරක පරිපාලනය, නමුත් nystatin නොවේ, යුක්ති සහගත ය. දෙවැන්න ප්‍රායෝගිකව ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අවශෝෂණය නොවන අතර වෙනත් ස්ථානයක දිලීර අධි ආසාදනය වැලැක්වීමට නොහැකි වේ - මුඛ කුහරය, ශ්වසන හෝ මුත්රා මාර්ගය, ලිංගික අවයව. බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන නිස්ටැටින් බෙහෙත් වට්ටෝරුව කිසිසේත් තාර්කික පැහැදිලි කිරීමක් සොයාගත නොහැක.

මුඛ කුහරයේ හෝ මුත්රා වල දිලීර කුලයට අයත් දිලීර අනාවරණය වුවහොත් බොහෝ විට වෛද්‍යවරයා නිස්ටැටින් හෝ වෙනත් ප්‍රතිජීවකයක් නියම කරයි. කැන්ඩීඩා.ඒ අතරම, ඔහු ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පර්යේෂණ දත්ත මත පමණක් අවධානය යොමු කරන අතර, කැන්ඩිඩියාසිස් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම මෙන්ම දිලීර ආසාදන වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක (දැඩි ප්රතිශක්ති ඌනතා ආදිය) සැලකිල්ලට නොගනී.

කුලයට අයත් දිලීර හුදකලා කිරීම කැන්ඩීඩාරෝගීන්ගේ මුඛ කුහරයෙන් හෝ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් බොහෝ අවස්ථාවලදී නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රති-දිලීර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන රෝග ලක්ෂණ රහිත ජනපදකරණයේ සාක්ෂියක් ලෙස සේවය කරයි.

II. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමේ දෝෂ

සමහරවිට බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව සිදු වන විශාලතම දෝෂ සංඛ්යාව ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිතයා තෝරාගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පහත සඳහන් මූලික නිර්ණායක සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක තෝරා ගැනීම සිදු කළ යුතුය:

ඖෂධයේ ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය;

ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධයේ කලාපීය මට්ටම;

පාලිත සායනික පරීක්ෂණ වලදී ඔප්පු කරන ලද කාර්යක්ෂමතාව;

ඖෂධයේ ආරක්ෂාව. ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී තීරණය කරන සාධකය ප්රතිජීවක ස්වභාවික ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය විය යුතුය: එය ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල ප්රධාන රෝග කාරක ආවරණය කළ යුතුය (වගුව 3 බලන්න). වගුව 3. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල වඩාත් වැදගත් ව්යාධිජනක වේ.මීට අමතරව, ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, ජනගහනයේ ව්යාධිජනකවල අත්පත් කරගත් ප්රතිරෝධයේ මට්ටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෑත වසරවල සටහන් වූ රෝග කාරක ප්‍රතිරෝධය සම්බන්ධ ප්‍රධාන ප්‍රවණතා වගුව 4 හි පිළිබිඹු වේ. වගුව 4. ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල වඩාත් පොදු රෝග කාරකයන්ගේ ප්රතිරෝධයේ වත්මන් ගැටළු.

ක්ෂුද්ර ජීවීන්	ප්රතිකාරයේ නවීන ගැටළු
Streptococcus pneumoniae	බීටා-ලැක්ටෑම් වලට සංවේදීතාව අඩු කිරීම; රුසියාවේ පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධය 2% නොඉක්මවන නමුත් මධ්‍යස්ථ සංවේදීතාව සහිත වික්‍රියා 10 සිට 20% දක්වා පරාසයක පවතී. b-lactams (amoxicillin, ampicillin, III-IV පරම්පරාවේ cephalosporins, carbapenems) පෙනිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී pneumococci ට එරෙහිව සම්පූර්ණ සායනික කාර්යක්ෂමතාව රඳවා තබා ගන්නා අතර ඒ සමඟම I-II පරම්පරාවේ cephalosporins වල සඵලතාවය අඩු විය හැක. තුන්වන පරම්පරාවේ මුඛ cephalosporins වල අඩු ස්වභාවික ක්‍රියාකාරකම්, මූලික වශයෙන් ceftibuten. මැක්‍රොලයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම: යුරෝපයේ 8 සිට 35% දක්වා, රුසියාවේ - 12% පමණ; ප්රතිරෝධය චිකිත්සාවේ සායනික අසාර්ථකත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුසියාවේ සම-ට්‍රයිමොක්සසෝල් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට ප්‍රතිරෝධයේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය (> 50%). මෑත වසරවල මුල් fluoroquinolones හි අඩු ස්වභාවික ක්රියාකාරිත්වය, ප්රතිරෝධී වික්රියා වල සංඛ්යාතයේ වැඩි වීමක් සටහන් කර ඇත; නව fluoroquinolones හි ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය - අවම ප්රතිරෝධය.
Streptococcus pyogenes	මැක්රොලයිඩ් වලට ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම: යුරෝපයේ 50% දක්වා, රුසියාවේ 10-20%. ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම මැක්‍රොලයිඩ් පරිභෝජනයේ වාර ගණන වැඩිවීමට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් දිගු ක්‍රියාකාරී ඖෂධ (ඇසිට්‍රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමිසින්). ටෙට්රාසයික්ලයින් වලට ඉහළ ප්රතිරෝධයක් (> 50%). මුල් fluoroquinolones අඩු ස්වභාවික ක්රියාකාරිත්වය වී. පෙනිසිලින් සහ අනෙකුත් බී-ලැක්ටෑම් වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය විස්තර කර නොමැත.
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා	b-lactamases නිෂ්පාදනය 1 - 40%, රුසියාවේ එය 10% නොඉක්මවන; සායනිකව, ඇමොක්සිසිලින් ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් වලට වඩා පහත් නොවේ. ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්, II-IV පරම්පරා වල cephalosporins හෝ fluoroquinolones වලට ප්‍රායෝගිකව ප්‍රතිරෝධයක් නොමැත. පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins ක්රියාකාරී නොවේ. මැක්‍රොලයිඩ් වල ස්වාභාවික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුයි, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීමේ අවදානම ඉහළයි. රුසියාවේ co-trimoxazole වලට ප්රතිරෝධය 20% ක් පමණ වේ.

ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන සඳහා මූලික ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ වඩාත්ම වැදගත් ගැටළු පහත පරිදි සකස් කළ හැකිය. b-ලැක්ටෑම්:

ප්‍රධාන රෝග කාරක වලට එරෙහිව ඉහළ vitro ක්‍රියාකාරකම්, විෂම ඒවා හැර;

මධ්යම රුසියාවේ අඩු මට්ටමේ ප්රතිරෝධය (කෙසේ වෙතත්, එහි වැඩි වීමේ ප්රවණතාවය භයානක ය);

විශ්වසනීය සායනික හා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක කාර්යක්ෂමතාව. මැක්‍රොලයිඩ්:

ප්රතිරෝධය වැඩි වීම S. නියුමෝනියාවසහ S. pyogenes;ප්රතිරෝධය අඩු සායනික කාර්යක්ෂමතාව සමග විය හැක;

එරෙහිව අඩු ක්රියාකාරිත්වය එන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා- චිකිත්සාවේ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක අසාර්ථකත්වයේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය (රෝගකාරකවල නොනැසී පැවතීම). මුල් fluoroquinolones:

එරෙහිව අඩු ස්වභාවික ක්රියාකාරකම් S. නියුමෝනියාවසහ S. pyogenes;

ප්රතිරෝධය වැඩි වීම S. නියුමෝනියාව.නව ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්:

එරෙහිව ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය S. නියුමෝනියාවපෙනිසිලින් සහ මැක්රොලයිඩ් වලට ප්රතිරෝධී වික්රියා ඇතුළුව; ස්ථාවරත්වය අවම වේ. කෝ-ට්‍රයිමොක්සසෝල්:

ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිරෝධය S. නියුමෝනියාව සහ N. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා.ටෙට්‍රාසයික්ලයින්:

ඉහළ මට්ටමේ තිරසාරත්වය S. නියුමෝනියාව.ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, b-lactam ප්‍රතිජීවක සහ නව fluoroquinolones දැනට ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන පත්රික ආසාදන සඳහා ප්‍රශස්ත ඖෂධ ලෙස හඳුනාගත හැකිය (වගුව 5 බලන්න). මැක්‍රොලයිඩ් භාවිතය සීමා කළ යුතුය - ළමුන් හෝ තරුණ රෝගීන් සඳහා මෘදු නියුමෝනියාව සඳහා drugs ෂධ නියම කළ හැකිය, විශේෂයෙන් අසාමාන්‍ය පාඨමාලාවක (මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා) සලකුණු තිබේ නම්. වගුව 5. බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක වල වටිනාකම.

ශ්වසන ආසාදන සඳහා බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව භාවිතා කරන සමහර ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම තාර්කික ලෙස සැලකිය නොහැකි බව අවධාරණය කළ යුතුය. මෙම ඖෂධ මූලික වශයෙන් ඇතුළත් වේ: S. නියුමෝනියාව gentamicin - වඩාත් පොදු රෝග කාරකයට එරෙහිව ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම

සහ ඉහළ විෂ සහිත විය හැකි; S. නියුමෝනියාවසහ co-trimoxazole - ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිරෝධය

N. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා; මුල් fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin) - එරෙහිව අඩු ක්රියාකාරිත්වය

S. නියුමෝනියාව; මුල් fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin) - එරෙහිව අඩු ක්රියාකාරිත්වය

III පරම්පරාවේ මුඛ cephalosporins (ceftibuten) - එරෙහිව අඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇම්පියෝක්ස් යනු අතාර්කික සංයෝගයකි, ඇම්පිසිලින් සහ ඔක්සිසිලින් (මිලි ග්රෑම් 0.125 බැගින්) චිකිත්සක ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. පාලිත සායනික පරීක්ෂණ වලදී අවශ්ය සියලු නිර්ණායක සහ ඔප්පු කරන ලද ඵලදායීතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන ආසාදනවල ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර සඳහා වත්මන් නිර්දේශ වගුව 6 පෙන්වයි.වගුව 6. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.
2 විෂම හේතු විද්‍යාව සඳහා (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) ඉදිරිපත් කර ඇති නිර්දේශ වඩාත් සාමාන්‍ය ස්වභාවයයි. ඒ සමගම, ප්රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, රෝගියාගේ සහ රෝගයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රශස්ත ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ තෝරා ගැනීම ද සිදු කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, උග්ර සාධක නොමැතිව නියුමෝනියාව ඇති තරුණ හා මැදිවියේ රෝගීන්, ඇමොක්සිසිලින්, මැක්රොලයිඩ්, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් සහ නව ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, රෝගයේ හේතු විද්යාව වඩාත් වැදගත් වේ. එස් ඕරියස්සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ ඇමොක්සිසිලින් සහ මැක්‍රොලයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීම පැහැදිලි කරයි. වෛද්ය භාවිතයේ තවත් පොදු වැරැද්දක් වන්නේ කලලරූපය මත ඖෂධවල ඍණාත්මක බලපෑම පිලිබඳ බිය නිසා ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමයි. tetracyclines, chloramphenicol, sulfonamides, co-trimoxazole, fluoroquinolones, aminoglycosides - එය ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලැයිස්තුව, ගර්භනී සමයේ කලලරූපී ක්රියාකාරිත්වයේ අවදානම හේතුවෙන් භාවිතය නුසුදුසු බව සඳහන් කළ යුතු ය. අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම b-lactams සහ macrolides, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කළ හැක. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ තෝරාගැනීමට බලපාන වෙනත් සාධක වගුව 7 හි දක්වා ඇත. වගුව 7. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන සඳහා විශේෂ සායනික තත්වයන්. ආරම්භක ඖෂධය අකාර්යක්ෂම නම් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී වැරදි සිදු කිරීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මෙහිදී ආරම්භක ප්රතිජීවක ඖෂධයේ අකාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ අකල් තක්සේරුවට සම්බන්ධ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි දෝෂයන් පිළිබඳවද වාසය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය (හෝ අකාර්යක්ෂමතාවය) තක්සේරු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් පිළිගත් විවේචනාත්මක කාල පරිච්ඡේදය එහි බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ මොහොතේ සිට පැය 48-72 ලෙස සැලකේ. අවාසනාවකට මෙන්, පැහැදිලි සායනික බලපෑමක් නොමැති වුවද, රෝගියෙකු සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රතිජීවක ලබා ගන්නා අවස්ථා අපට බොහෝ විට හමු වේ. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම හෝ සාමාන්යකරණය කිරීම සහ විෂ වීමේ සලකුනු අඩු වීමයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී (එතරම් නිතර නොවේ) රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම උණ නොමැති විට, යමෙකු විෂ වීමේ වෙනත් සලකුණු (හිසරදය, ඇනරෙක්සියා, මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ආදිය) මෙන්ම ප්‍රගතිය නොමැතිකම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ප්රතිකාර කාලය තුළ රෝගය. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාම, එහි අකාර්යක්ෂමතාව තිබියදීත්, බොහෝ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇත. ඒ අතරම, තවත් ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිජීවකයක් නියම කිරීම ප්‍රමාද වන අතර එමඟින් දැවිල්ල (දැඩි නියුමෝනියාව වලදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, අනුකූල ව්‍යාධි ඇති රෝගීන් තුළ) සහ සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර ප්‍රතිකාර කාලය ද දිගු කරයි. මීට අමතරව, ඖෂධවල අතුරු ආබාධ (විෂ සහිත) අවදානම මෙන්ම ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම වැඩි වේ. චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාවය නොතකා අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීම, සහභාගී වන වෛද්යවරයා කෙරෙහි රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ විශ්වාසය බිඳ දමයි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ එවැනි වැරදි උපක්‍රමවල ආර්ථික නොවන ස්වභාවය ද පැහැදිලිය (අකාර්යක්ෂම ප්‍රතිජීවක නාස්තිය, විෂ සහිත බලපෑම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අමතර වියදම් ආදිය). මීට අමතරව, අකාර්යක්ෂම ප්රතිජීවකයක් වෙනත් එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී, එනම්, ඖෂධයක් වෙනස් කිරීමේදී දෝෂ ඇතිවේ. ඒ අතරම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් තෝරා ගැනීමේ මූලධර්මය එලෙසම පවතින බව වෛද්‍යවරයා අමතක කරයි, එනම්, සායනික තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය, කෙසේ වෙතත්, ආරම්භක drug ෂධයේ අකාර්යක්ෂමතාව සහ තවත් අමතර සලකුණු ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගනී. මුලින් නියම කරන ලද ප්රතිජීවක ඖෂධයේ බලපෑම නොමැතිකම, යම් දුරකට, දෙවන ඖෂධය තෝරා ගැනීම සාධාරණීකරණය කිරීම සඳහා අතිරේක මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස සේවය කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සහිත රෝගියෙකු තුළ බී-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක (පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්) භාවිතයේ බලපෑම නොමැතිකම, නියුමෝනියාවේ (මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියල් හෝ ලෙජියොනෙල්ලා) අසාමාන්‍ය හේතු විද්‍යාවක් යෝජනා කරයි, ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනත් සායනික සංඥා. නිසා ඇතිවන අසාමාන්ය නියුමෝනියාවේ සායනික සංඥා මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාවහෝ ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව:

ක්රමානුකූලව ආරම්භය (දින තුන සිට හත දක්වා);

බොහෝ විට අඩු මට්ටමේ උණ;

ඵලදායී නොවන කැස්ස;

purulent sputum නොමැති වීම;

බාහිර රෝග ලක්ෂණ (ෆරින්ගයිටිස්, මයිල්ජියා, හිසරදය, පාචනය);

අන්තරාල ආක්රමණ;

ද්විපාර්ශ්වික පරාජය. පරස්පර නියුමෝනියාවේ සායනික සලකුණු තිබීම මැක්‍රොලයිඩ්, ඩොක්සිසයික්ලයින් හෝ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් (ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්, ඔෆ්ලොක්සැසින්) කාණ්ඩයෙන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ නියම කිරීම යුක්ති සහගත කරයි. III. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේ දෝෂප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකයක ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේ දෝෂයන් ඖෂධයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ අධික මාත්‍රාවක් නියම කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. වැරදි දෙකම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත. ප්‍රතිජීවක මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම් සහ ප්‍රධාන බෝවන කාරක මර්දනය කිරීම සඳහා අවම මාත්‍රාව ඉක්මවා ශ්වසන පත්රිකාවේ රුධිරයේ සහ පටකවල සාන්ද්‍රණයක් ඇති නොකරන්නේ නම්, එය අනුරූප රෝග කාරකය තුරන් කිරීම සඳහා කොන්දේසියකි. චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාවය සඳහා එක් හේතුවක් ලෙස පමණක් සේවය කළ හැකි නමුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් සෑදීමේ ප්රතිරෝධය සඳහා සැබෑ පූර්ව කොන්දේසි නිර්මාණය කරයි. ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේ දෝෂ ප්‍රමාණවත් නොවන තනි මාත්‍රාවක් නියම කිරීම සහ වැරදි මාත්‍රාවක් (පරිපාලන වාර ගණන ප්‍රමාණවත් නොවීම) සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිජීවක මාත්‍රාවක් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ ඇමොක්සිසිලින් වන අතර එය මීට පෙර දිනකට ග්‍රෑම් 1 දක්වා මාත්‍රාවක් ලෙස නිර්දේශ කරන ලදී, කෙසේ වෙතත්, නවීන නිර්දේශයන් යෝජනා කරන්නේ දෛනික මාත්‍රාව 1.5 සහ 3 දක්වා. හැකි ප්රතිරෝධය ජය ගන්න S. නියුමෝනියාව.ශ්වසන ආසාදන සඳහා බාහිර රෝගී පුහුණුවීම්වලදී ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොමැති වීම පිළිබඳ උදාහරණ වගුව 8 හි දක්වා ඇත. වගුව 8. වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන ආසාදන සඳහා බාහිර රෝගී ප්රායෝගික භාවිතයේදී මුඛ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොමැත.

උදාහරණ	එය යෝග්ය ය
ඇමොක්සිසිලින් දිනකට 0.75-1 ග්රෑම්	0.5-1 ග්රෑම් දිනකට තුන් වරක්
ඇම්පිසිලින් IV දිනකට 2 ග්රෑම්	1 ග්රෑම් දිනකට හතර වතාවක්
ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලනේට් වාචිකව 0.375 ග්රෑම් දිනකට තුන් වරක්	0.625 ග්රෑම් දිනකට තුන් වරක් හෝ 1 ග්රෑම් දිනකට දෙවරක්
Cefuroxime axetil වාචිකව දිනකට 0.5 ග්රෑම්	0.5 ග්රෑම් දිනකට දෙවරක්
Erythromycin වාචිකව දිනකට 1 ග්රෑම්	0.5 ග්රෑම් දිනකට හතර වතාවක්
Clarithromycin වාචිකව දිනකට 0.5 ග්රෑම්	0.5 ග්රෑම් දිනකට දෙවරක්
සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් වාචිකව දිනකට 0.5 ග්රෑම්	0.5-0.75 ග්රෑම් දිනකට දෙවරක්
Oxacillin වාචිකව දිනකට 1-1.5 ග්රෑම්	නිර්දේශ කර නැත
Ampiox වාචිකව දිනකට තුන් වරක් 0.25-0.5 ග්රෑම්	නිර්දේශ කර නැත

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පරිපාලනය අතර කාල පරතරයන් වැරදි ලෙස තෝරා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී පසුබිමක ඖෂධ දෙමාපිය පරිපාලනයේ දුෂ්කරතා හෝ රෝගීන්ගේ නිෂේධාත්මක ආකල්ප නිසා නොව, සමහර ඖෂධීය සහ ඖෂධීය ලක්ෂණ පිළිබඳව ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් නොකිරීමයි. ඖෂධ, ඒවායේ මාත්රා තන්ත්රය තීරණය කළ යුතුය. සාමාන්‍ය අත්වැරැද්දක් නම්, නියුමෝනියාව සඳහා බාහිර රෝගී ළමා ප්‍රතිකාරයේදී දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන සමඟ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් නිර්දේශ කිරීම, නිතර නිතර පරිපාලනය කිරීම රෝගියාට අපහසු වන බැවිනි. මෘදු නියුමෝනියාව ඇති වූ විට, සමහර වෛද්‍යවරුන්ගේ දෙමාපියන්ගේ ප්‍රතිජීවක අනිවාර්යයෙන් නිර්දේශ කිරීමට ඇති ආශාව කිසිසේත්ම යුක්ති සහගත නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නවීන ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වාචිකව ගත් විට හොඳ ජෛව උපයෝගීතාවයෙන් මෙන්ම දෙමාපිය drugs ෂධ හා සමාන සායනික කාර්යක්ෂමතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් බහුතර අවස්ථා වලදී මුඛ ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම යුක්ති සහගත ය. Parenteral ප්‍රතිජීවක ඇත්ත වශයෙන්ම අවශ්‍ය නම්, දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත ඖෂධයක් (උදා: ceftriaxone) තෝරා ගත යුතු අතර, දිනකට එක් වරක් මාත්‍රාව ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. IV. ප්රතිජීවක ඖෂධ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කිරීමේදී දෝෂ ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ශ්වසන ආසාදන සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ ඇති එක් වැරැද්දක් වන්නේ ප්‍රතිජීවක සංයෝගයක් අසාධාරණ ලෙස නිර්දේශ කිරීමයි. බොහෝ පෙළපොත් සහ අත්පොත් මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙනිසිලින් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් භාවිතය අනිවාර්ය ලෙස සලකනු ලැබූ කාලය (පසුගිය ශතවර්ෂයේ 50-70 ගණන්වල) පැරණි පරම්පරාවේ වෛද්‍යවරුන්ට මතකයි. මෙය එකල නියුමෝනියාව සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයකි. ඉන් ටික කලකට පසුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟින්, සල්ෆනාමයිඩ සහ පෙනිසිලින් වල රසායනික චිකිත්සක සහජීවනය පිළිබඳ Z.V විසින් එක් වරක් ලබාගත් දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් සල්ෆනාමයිඩ නිර්දේශ කරන ලදී. නවීන තත්ත්වය තුළ, ඉතා ඵලදායී පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ විශාල අවි ගබඩාවක් ලබා ගැනීමත් සමග, ඒකාබද්ධ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වී ඇති අතර, ශ්වසන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී monotherapy ප්රමුඛත්වය පවතී. බොහෝ පාලිත අධ්‍යයනයන් මගින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී (ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්, II - III පරම්පරාවල සෙෆලොස්පොරින්, නව ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්) ශ්වසන ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකවල ඉහළ සායනික හා බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇත. සංයෝජන ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයට බලපෑමේ බරපතලකම හෝ ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ සැබෑ වාසි නොමැත. සංයෝජන ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවීම් වන්නේ දරුණු නියුමෝනියාවයි - මෙම අවස්ථාවේ දී, සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතිය වන්නේ තුන්වන පරම්පරාවේ parenteral cephalosporin (cefotaxime හෝ ceftriaxone) සහ parenteral macrolide ප්රතිජීවක (erythromycin, හෝ clarithromycin, හෝ spiramycin) සංයෝජනයයි. ; දෙවැන්න විකෘති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට (ලෙජියෝනෙල්ලා හෝ මයිකොප්ලාස්මා) බලපෑම් කිරීම සඳහා සංයෝජනයට ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය රෝග කාරක වලට එරෙහිව ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති නව ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ (ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) දැන් සායනික භාවිතයේදී පෙනී සිට ඇති අතර එමඟින් දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා පවා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ඒකාබද්ධ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සාධාරණීකරණය කරන තවත් සායනික තත්වයක් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන්ගේ නියුමෝනියාව (සයිටොස්ටැටික්ස්, ඒඩ්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම), ව්යාධිජනක සංඝටකවල ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත (වගුව 7 බලන්න). අවාසනාවකට මෙන්, බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව අපි බොහෝ විට මෘදු නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන්, සංකූලතා හෝ බරපතල යටින් පවතින ව්යාධිවේදය නොමැති විට, ප්රතිජීවක ඖෂධ දෙකක් නියම කරනු ලබන අවස්ථා හමු වේ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපාය සඳහා තාර්කික තාර්කිකත්වයක් නොමැති අතර, හැකි ඖෂධ ප්‍රතිවිරෝධතා, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවදානමක් සහ ප්‍රතිකාර පිරිවැය වැඩි වීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල අතාර්කික සංයෝජන දේශීය ඖෂධ කර්මාන්තය විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන නිල මාත්‍රා ආකෘති ද ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස ඇම්පියෝක්ස්, ඔලෙටෙත්‍රින්. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි ඖෂධ භාවිතය පිළිගත නොහැකි ය. V. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සහ සායනික ඵලදායීතා නිර්ණායකවල කාලසීමාව සමඟ සම්බන්ධ වූ දෝෂසමහර අවස්ථාවලදී, අසාධාරණ ලෙස දිගුකාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම වැරදි උපක්‍රමය, පළමුවෙන්ම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අවබෝධයක් නොමැතිකම නිසා, එය මූලික වශයෙන් රෝග කාරකය තුරන් කිරීම හෝ එහි තවදුරටත් වර්ධනය මර්දනය කිරීම, එනම් ක්ෂුද්‍රජීවී ආක්‍රමණ මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පෙනහළු පටක වල සැබෑ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාව, විවිධ සායනික හා විකිරණ විද්‍යාත්මක සං signs ා මගින් ප්‍රකාශ වේ (ඇස්කල්ටේෂන් රටාව, ස්ථීර විකිරණශීලී ආක්‍රමණය, වේගවත් ESR) වඩා සෙමින් පසුබසින අතර අඛණ්ඩ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ (වගුව 9 බලන්න). මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පෙනහළු ආක්‍රමණය, හුස්ම හිරවීම (crepitacio redux), ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය වීමත් සමඟ ESR වැඩි වීම සහ විෂ වීමේ සලකුණු අතුරුදහන් වීම (හෝ අඩු වීම) යන නිරන්තර විකිරණශීලී සලකුණු ඇති රෝගියෙකුට ප්‍රතිබැක්ටීරීය නාශක දිගටම සිදු වේ. චිකිත්සාව වැරදි ලෙස සැලකිය යුතුය. වගුව 9. ප්රජාව අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා ඵලදායී ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සමඟ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම සඳහා කාල රාමුව. ඊටත් වඩා වැරදි සහගත වන්නේ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී එක් ප්‍රතිජීවකයක් වෙනුවට තවත් ප්‍රතිජීවකයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ උපක්‍රමය, නියමිත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව ලෙස වෛද්‍යවරයා විසින් සලකනු ලැබේ. සමහර රෝගීන් තුළ, විෂ වීමේ සලකුණු අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව සහ පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් පවා පසුබෑමෙන් පසු, දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම සහ අඩු ශ්‍රේණියේ උණ දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. දෙවැන්න වෛද්‍යවරයා විසින් අසම්පූර්ණව පාලනය කරන ලද බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදනයක ප්‍රකාශනයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, එය පෙනහළු රටාවේ වෙනස්වීම් හෝ “නියුමෝනියාවේ අවශේෂ බලපෑම්” ආකාරයෙන් x-ray දත්ත මගින් “තහවුරු කරනු ලැබේ” සහ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ඇතුළත් වේ. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, රුධිරයේ වෙනස්කම් නොමැති වුවද. මේ අතර, එවැනි සායනික තත්වයක් බොහෝ විට පෙනහළු ආසාදනයකින් (පශ්චාත් බෝවන ඇස්ටේනියාව) ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව නිසා ඇති වන අතර ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහිදී, රෝගියා පිළිබඳ ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් සහ පවතින සියලුම රෝග ලක්ෂණ විකේතනය කිරීම. අවශ්ය වේ. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශිත කාලසීමාව වගුව 10. වගුව 10. බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව බැක්ටීරියා ශ්වසන ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි කාලසීමාව දක්වා ඇත.

*	දින පහක පාඨමාලා වලදී cefuroxime axetil, telithromycin සහ azithromycin වල සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇත; බෙන්සාටීන් පෙනිසිලින් එක් වරක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරයි
**	දින තුනක් සඳහා Ceftriaxone (දිනකට 50 mg / kg) වල සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇත
***	දින පහක පාඨමාලා වලදී නව ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් (ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) වල සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇත.
****	සාමාන්යයෙන්, නිර්දේශිත ප්රතිකාර කාලය උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය වීමෙන් පසු දින තුනක් හෝ හතරක් වේ; සාමාන්ය ප්රතිකාර කාලය දින පහේ සිට දහය දක්වා වේ. නියුමෝනියාවේ ස්ටැෆිලොකොකල් හේතු විද්‍යාව සඳහා, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ දිගු පාඨමාලාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ - සති දෙක තුනක්; අසාමාන්‍ය නියුමෝනියාව සඳහා (මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියල්, ලෙජියෝනෙල්ලා), ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ අපේක්ෂිත කාලය දින 10-14 කි.