ලීෂ්මේනියාසිස්. චර්ම සහ visceral leishmaniasis visceral ආකාරයේ ප්‍රතිකාර

පැරණි ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්.
නව ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්.
බ්රසීලියානු ශ්ලේෂ්මල (espundia).
දෘශ්ය (කාල-අසාර්).

ඉතියෝපියාවේ සහ වෙනිසියුලාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයේ සුව කළ නොහැකි ආකාරයක් වන විසරණය වූ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් ද ඇත. ලාදුරු වැනි ගැටිති සම මත දිස් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

සම මත නෝඩ්.
සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ.
විශාල කළ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.

ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව, රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් වේ. පැරණි ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්: දෂ්ට කළ ස්ථානවල ගැටිති දිස්වන අතර වණ පසුව ඒවායේ ස්ථානයේ විවෘත වේ. මාස 6-15 කට පසු, වණ තනිවම සුව වන අතර කැළැල් ඉතිරි වේ. නව ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්: ගැටිති ඇති ස්ථානයේ වණ ද දිස් වේ. සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලේ සහ කන් වල ස්ථානගත වී ඇති වේදනා රහිත, පරිවෘත්තීය නොවන නිදන්ගත වණ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රීතියක් ලෙස, කන් වල දළ විරූපණයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල බ්‍රසීලියානු ලීෂ්මේනියාසිස් පා course මාලාව පෙර ස්වරූපයට සමාන වේ, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී මුඛයේ, නාසයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටල වලට බලපාන අතර සමහර විට මුළු මුහුණම විකෘති වේ.

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. දුර්වලකම, උදාසීනත්වය පෙනේ, උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, ප්ලීහාව සහ අක්මාව විශාල වේ. සම විශේෂිත වර්ණයක් බවට පත්වේ - ඉටි, සුදුමැලි පස් හෝ අඳුරු. රක්තහීනතාවය පෙනේ, රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වේ. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය බලපාන අතර, ලේ ගැලීමේ වණ එය මත දිස් වේ. ප්ලීහාව සහ අක්මාව විශාල වන අතර, මෙම අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

හේතු

මෙම බෝවන රෝගය මයික්‍රෝන 2-6ක් දිග, රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයෙන් යුත්, ෆ්ලැජලේට් පන්තියේ ප්‍රොටෝසෝවා කුලයට අයත් ලීෂ්මේනියාව නිසා ඇතිවේ. ආසාදිත මදුරුවන්ගේ දෂ්ට කිරීම් හරහා සම්ප්රේෂණය වේ.

ප්රතිකාර

මෙම රෝගය ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි හෝ improvised ක්රම සමඟ නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම වන අතර, අහිමි වූ කාලය සමේ කැළැල් පෙනුම හෝ බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. නිවර්තන හෝ උපනිවර්තන රටවල සංචාරය කිරීමෙන් පසු සමේ වණ දිස්වන්නේ නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ සම, ගැටිති සහ වණ පරීක්ෂා කර ඒවායින් තුවාල ලබා ගනී. Kala-azar සැක කෙරේ නම්, ප්ලීහාව, අක්මාව, ඇටමිදුළු හෝ වසා ගැටිති වලින් පටක සාම්පල ලබාගෙන රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රෝගයේ රෝග කාරකය මත පදනම්ව, රෝගියාට ඇන්ටිමනි ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

රෝගයේ සමේ ස්වරූපය බරපතල අනතුරක් ඇති නොකරයි, සමහර විට ස්වයංසිද්ධ ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, විකෘති කැළැල් පැවතිය හැකිය. ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, visceral leishmaniasis මාරාන්තික විය හැක.

ලීෂ්මේනියාසිස් යනු කුමක්ද?
ලීෂ්මේනියාසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග ලක්ෂණ
ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග විනිශ්චය
ලීෂ්මේනියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම
ලීෂ්මේනියාසිස් වැළැක්වීම
ඔබට ලීෂ්මේනියාසිස් ඇත්නම් ඔබ සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරුන්ද?

ලීෂ්මේනියාසිස් යනු කුමක්ද?

ලීෂ්මේනියාසිස්(lat. Leishmaniasis) - නිවර්තන සහ උපනිවර්තන රටවල බහුලව දක්නට ලැබෙන පරපෝෂිත ස්වභාවික නාභිගත, ප්‍රධාන වශයෙන් zoonotic, වාහක මගින් බෝවන රෝග සමූහයකි; මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් හරහා මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වන ලීෂ්මේනියා කුලයට අයත් පරපෝෂිත ප්‍රොටෝසෝවා නිසා ඇතිවේ.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, පැරණි හා නව ලෝකයේ රටවල් 88 ක ලීෂ්මේනියාසිස් හට ගනී. මෙයින් 72ක් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වන අතර, මේ අතරින් දහතුනක් ලෝකයේ දුප්පත්ම රටවල් වේ. වයිසර්ල් ලීෂ්මේනියාසිස් රටවල් 65 ක දක්නට ලැබේ.

Leishmaniasis යනු නොසලකා හරින ලද රෝග වලින් එකකි.

ලීෂ්මේනියාසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

ජලාශය සහ ආක්‍රමණ ප්‍රභවයන්- මිනිසුන් සහ විවිධ සතුන්. දෙවැන්න අතර, වඩාත් වැදගත් වන්නේ හිවලුන්, හිවලුන්, බල්ලන් සහ මීයන් (ගර්බිල්ස් - විශාල, රතු වලිග, මධ්‍යහ්නය, සිහින් ඇඟිලි සහිත බිම් ලේනුන් යනාදිය). ආසාදන කාලය දින නියමයක් නොමැතිව පවතින අතර එය ධාරකයාගේ සමෙහි රුධිරයේ සහ වණ වල රෝග කාරකයේ පදිංචි කාලයට සමාන වේ. Gerbils හි සමේ leishmaniasis කාලය සාමාන්යයෙන් මාස 3 ක් පමණ වේ, නමුත් මාස 7 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැක.

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝගයේ ප්‍රධාන වසංගත රෝග ලක්ෂණ. ඉන්දියානු අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස් (කලා-අසාර්), L. donovani විසින් ඇති කරන ලද, anthroponosis වේ. පකිස්තානය, බංග්ලාදේශය, නේපාලය, චීනය ආදී ප්‍රදේශ ගණනාවක බෙදා හරිනු ලැබේ. එය වරින් වර ඇතිවන රෝගය පැතිරීම මගින් කැපී පෙනේ. ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල ජීවත් වන නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ තරුණියන් වැඩි වශයෙන් පීඩාවට පත් වේ.

දකුණු ඇමරිකානු visceral leishmaniasis(නව ලෝකයේ visceral leishmaniasis), L. chagasi විසින් ඇති කරන ලද, මධ්යධරණී-මධ්යම ආසියානු leishmaniasis එහි ප්රකාශනයන් තුළ සමීප වේ. මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාවේ රටවල් ගණනාවක මෙම සිදුවීම ප්‍රධාන වශයෙන් වරින් වර දක්නට ලැබේ.

පැරණි ලෝකයේ මානව සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්(Borovsky ගේ රෝගය), L. මයිනර් මගින් ඇති වන අතර, මධ්යධරණී මුහුදේ, ආසන්න සහ මැද පෙරදිග රටවල, හින්දුස්ථාන් අර්ධද්වීපයේ බටහිර කොටසේ, මධ්යම ආසියාවේ සහ ට්රාන්ස්කාකාසියාවේ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් මදුරුවන් ජීවත් වන නගර සහ නගරවල දක්නට ලැබේ. ප්‍රාදේශීය ජනගහනය අතර, ළමයින් රෝගාතුර වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත; අමුත්තන් අතර, සෑම වයස් කාණ්ඩයකම පුද්ගලයින් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ග්රීෂ්ම-සරත් සෘතුවේ සාමාන්යය, දෛශික ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පැරණි ලෝකයේ Zoonotic cutaneous leishmaniasis(Pendin's ulcer) L. major මගින් ඇතිවේ. ආක්‍රමණයේ ප්‍රධාන ජලාශය මීයන් (මහා සහ රතු ජර්බිල්, ආදිය) වේ. මැද පෙරදිග, උතුරු සහ බටහිර අප්‍රිකාව, ආසියාව, ටර්ක්මෙනිස්තානය සහ උස්බෙකිස්තානය යන රටවල බෙදා හරිනු ලැබේ. ආවේණික නාභිගත ප්‍රධාන වශයෙන් කාන්තාරවල සහ අර්ධ කාන්තාරවල, ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල සහ නගරවල මායිම්වල දක්නට ලැබේ. ආසාදනවල ගිම්හාන සෘතුමයභාවය තීරණය වන්නේ මදුරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ කාල පරිච්ඡේදයෙනි. බොහෝ විට ළමයින් පීඩාවට පත් වේ; විවිධ වයස්වල පුද්ගලයින් අතර රෝග පැතිරීම අමුත්තන් අතර විය හැකිය.

නව ලෝකයේ Zoonotic cutaneous leishmaniasis(මෙක්සිකානු, බ්‍රසීලියානු සහ පේරු චර්ම ලෙයිෂ්මේනියාසිස්), L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis මගින් ඇති කරන ලද, ලියාපදිංචි වී ඇත. මධ්යම සහ දකුණු ඇමරිකාවේ මෙන්ම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දකුණු ප්රදේශ වල. රෝග කාරක වල ස්වාභාවික ජලාශය මීයන්, බොහෝ වන සතුන් සහ ගෘහස්ථ සතුන් වේ. ප්‍රධාන වශයෙන් වැසි සමයේදී ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල මෙම රෝගය ඇතිවේ. සියලුම වයස්වල අය අසනීප වේ. සාමාන්යයෙන් ආසාදනය සිදුවන්නේ වනාන්තරයේ වැඩ කරන විට, දඩයම් කිරීම යනාදියයි.

Leishmaniasis කාලය තුළ ව්යාධිජනකය (මොකද සිදු වන්නේ?).

මදුරුවන් දෂ්ට කරන විට, ප්‍රොමැස්ටිගෝට් ස්වරූපයෙන් ලීෂ්මේනියාව මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වේ. මැක්‍රෝෆේජ් වල ඔවුන්ගේ ප්‍රාථමික ප්‍රතිනිෂ්පාදනය රෝගකාරක කාරකයන් amastigotes බවට පරිවර්තනය වීමත් සමඟ සිදු වේ (කොඩිය-නිදහස් ස්වරූපය). මෙම අවස්ථාවේ දී, ඵලදායි දැවිල්ල වර්ධනය වන අතර, විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ විශේෂිත කැටිති පිහිටුවා ඇත. එය ව්යාධිජනක, reticular, epithelioid සහ යෝධ සෛල අඩංගු macrophages වලින් සමන්විත වේ. ප්රාථමික බලපෑමක් papule ආකාරයෙන් පිහිටුවා ඇත; පසුව, visceral leishmaniasis සමග, එය කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව විසඳා හෝ කැළලක් බවට පත් වේ.

චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් සමඟ, කලින් ක්ෂය රෝගය ඇති ස්ථානයේ සමේ විනාශය වර්ධනය වේ, වණ සහ පසුව කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ තුවාලය සුව වේ. කලාපීය වසා ගැටිති වලට වසා පැතිරීම, ලීෂ්මේනියාව ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වර්ධනය අවුස්සයි, අනුක්‍රමික ලීෂ්මනියෝමා ස්වරූපයෙන් සීමිත සමේ තුවාල ඇතිවීම. tuberculoid හෝ diffusely infiltrating cutaneous leishmaniasis වර්ධනය වීම බොහෝ දුරට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය (පිළිවෙලින් හයිපර්ජරි හෝ හයිපෝරජි) හේතු වේ.

රෝගයේ චර්ම ආකාර සමඟ, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, ට්‍රේචා යන ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ සහ පසුව පොලිප්ස් සෑදීම හෝ මෘදු පටක සහ කාටිලේජ ගැඹුරින් විනාශ වීම සමඟ ඊනියා ශ්ලේෂ්මල ආකාර නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම ආකෘති දකුණු ඇමරිකානු රටවල ලියාපදිංචි කර ඇත.

සුවපත් කරන්නන් ස්ථීර සමජාතීය ප්‍රතිශක්තියක් වර්ධනය කරයි.

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග ලක්ෂණ

සායනික ලක්ෂණ, හේතු විද්‍යාව සහ වසංගත රෝග විද්‍යාව අනුව, ලීෂ්මේනියාසිස් පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත.

අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස් (කලා-අසාර්)
1. Zoonotic: මධ්‍යධරණී-මධ්‍යම ආසියානු (ළමා කලා-අසාර්), නැගෙනහිර අප්‍රිකානු (ඩම්-ඩම් උණ), ශ්ලේෂ්මල ලීෂ්මේනියාසිස් (නව ලොව ලීෂ්මේනියාසිස්, නාසෝෆරින්ජියල් ලීෂ්මේනියාසිස්).
2. Anthroponotic (ඉන්දියානු kala-azar).

සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්
1. Zoonotic (Borovsky රෝගයේ ග්රාමීය වර්ගය, Pendensky ulcer).
2. Anthroponotic (Borovsky රෝගය නාගරික වර්ගය, Ashgabat ulcer, Baghdad උනු).
3. නව ලෝකයේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල ලීෂ්මේනියාසිස් (espundia, Breda රෝගය).
4. ඉතියෝපියානු සමේ ලීෂ්මේනියාසිස්.

අභ්‍යන්තර මධ්‍යධරණී-ආසියානු ලීෂ්මේනියාසිස්.
බීජෞෂණ කාලය. දින 20 සිට මාස 3-5 දක්වා වෙනස් වේ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී වසර 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දක්වා. කුඩා ළමුන් තුළ සහ කලාතුරකින් වැඩිහිටියන් තුළ, රෝගයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයට බොහෝ කලකට පෙර, ප්‍රාථමික බලපෑමක් පැපුලේ ස්වරූපයෙන් සිදු වේ.

රෝගයේ ආරම්භක කාලය. දුර්වලතාවය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම, ආහාර රුචිය නැති වීම, ඇඩිනේමියාව, සමේ සුදුමැලි වීම සහ ප්ලීහාව සුළු වශයෙන් විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යයි.

ඉහළ කාල පරිච්ඡේදය. එය සාමාන්යයෙන් ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යාමෙන් ආරම්භ වේ. උණ තරංග-සමාන හෝ අක්‍රමවත් රටාවක් ගන්නා අතර දින කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා ප්‍රත්‍යාවර්තක අධි උණ සහ සමනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පළමු මාස 2-3 තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු ශ්රේණියේ හෝ සාමාන්ය විය හැක.

රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, පොලිලිම්ෆඩෙනෝපති (පර්යන්ත, පෙරිබ්‍රොන්චියල්, මෙසෙන්ටරික් සහ අනෙකුත් වසා ගැටිති), අක්මාව විශාල වීම සහ දැඩි වීම සහ ස්පන්දනයේදී වේදනා රහිත ප්ලීහාවේ වැඩි ප්‍රමාණයකට පවා තීරණය වේ. බ්රොන්හැඩෙනයිටිස් වර්ධනය වන අවස්ථාවලදී, කැස්සක් ඇතිවිය හැකි අතර, ද්විතියික බැක්ටීරියා ස්වභාවයේ නියුමෝනියාව සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.

රෝගය වර්ධනය වන විට, රෝගීන්ගේ තත්වය ක්රමානුකූලව නරක අතට හැරේ. බර අඩු වීම (කැචෙක්සියා පවා) සහ හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදය වර්ධනය වේ. අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇතිවන තුවාල ප්රගතිශීලී රක්තහීනතාවය, granulocytopenia සහ agranulocytosis, සමහර විට මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ necrosis සමග. රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් බොහෝ විට සිදු වේ: සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල රුධිර වහනය, නාසයෙන් ලේ ගැලීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව. අක්මාවේ තන්තුමය වෙනස්කම්, ප්‍රගතිශීලී hypoalbuminemia මගින් පහසුකම් සපයන ශෝථය සහ ඇස්කයිට් සමඟ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට මග පාදයි.

හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදය සහ ප්‍රාචීරයේ ඉහළ පිහිටීම හේතුවෙන් හදවත තරමක් දකුණට මාරු වේ, එහි ශබ්දය මැකී යයි, ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. මෙම වෙනස්කම්, රක්තහීනතාවය සහ විෂ වීම සමග, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු පෙනුම හා නරක අතට හැරේ. විය හැකි පාචනය, ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා, බෙලහීනත්වය.

පර්යන්ත කාලය. කැචෙක්සියා, මාංශ පේශි තානය පහත වැටීම, සමේ සිහින් වීම, ප්රෝටීන්-නිදහස් එඩීමා වර්ධනය සහ දරුණු රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම රෝගය උග්ර, උපස්ථර සහ නිදන්ගත ආකාරවලින් ප්රකාශ විය හැක.
උග්ර ස්වරූපය. සමහර විට කුඩා දරුවන් තුළ දක්නට ලැබේ. එය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ප්‍රතිකාර නොමැතිව ඉක්මනින් මරණයෙන් අවසන් වේ.
උපස්ථි ආකෘතිය. නිතර දකිනවා. දරුණු සායනික ප්රකාශනයන් ලක්ෂණයකි, මාස 5-6 ක් පවතී.
නිදන්ගත ස්වරූපය. එය බොහෝ විට වර්ධනය වේ, බොහෝ විට උප සායනිකව හා සැඟවුණු ලෙස සිදු වේ.

visceral anthroponotic leishmaniasis (Indian kala-azar) සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ, චිකිත්සක සමනය කිරීමෙන් මාස කිහිපයකට (වසර 1 දක්වා), ඊනියා leishmanoids සම මත දිස් වේ. ඒවා කුඩා ගැටිති, පැපිලෝමා, erythematous ලප හෝ අඩු වර්ණක සහිත සමේ ප්‍රදේශ වන අතර ඒවා දිගු කාලයක් (වසර සහ දශක ගණනාවක්) ලීෂ්මේනියාව අඩංගු වේ.

සමේ zoonotic leishmaniasis(Pendin's ulcer, Borovsky's disease). නිවර්තන සහ උපනිවර්තන රටවල දක්නට ලැබේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සති 1 සිට මාස 1.5 දක්වා, සාමාන්යයෙන් දින 10-20 දක්වා වෙනස් වේ. ප්‍රවේශ දොරටුවේ අඩවියේ, ප්‍රාථමික ලීෂ්මනියෝමා දිස්වන අතර, මුලින් මිලිමීටර් 2-3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත සිනිඳු රෝස පැපුලක් නියෝජනය කරයි. ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රමාණය ඉක්මනින් වැඩි වන අතර එය සමහර විට ගෙඩියක් මෙන් පෙනේ, නමුත් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත හෝ තරමක් වේදනාකාරී වේ. සති 1-2 කට පසු, ලිෂ්මනියෝමා මධ්‍යයේ නෙරෝසිස් ආරම්භ වන අතර එය විවරයක් හිසට සමාන වන අතර පසුව සෙන්ටිමීටර 1-1.5 දක්වා විෂ්කම්භයකින් යුත් වේදනාකාරී තුවාලයක් සෑදී ඇත, යටපත් කරන ලද දාර, ඝන රිම් සහ බහුල සේරස්. - purulent හෝ sanguineous exudate; කුඩා ද්විතියික tubercles බොහෝ විට එය වටා සාදයි, ඊනියා "බීජ බීජ අල", ද වණ සහ, විලයන විට, ulcerative ක්ෂේත්ර සාදයි. අනුක්‍රමික ලීෂ්මනියෝමා සෑදෙන්නේ එලෙස ය. Leishmaniomas බොහෝ විට ශරීරයේ නිරාවරණය වන කොටස් මත ස්ථානගත කර ඇත, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව කිහිපයක් සිට දුසිම් ගනනක් දක්වා වෙනස් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී වණ ඇතිවීම වේදනා රහිත ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. මාස 2-6 කට පසු, වණ වල අපිච්ඡදකරණය සහ ඒවායේ කැළැල් ආරම්භ වේ. රෝගයේ මුළු කාලය මාස 6-7 නොඉක්මවයි.

විසරණය වන ලීෂ්මේනියාසිස්. එය විශාල ව්‍යාප්තියක් සහිත සමෙහි උච්චාරණය හා ඝණ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්‍රමයෙන් ආක්‍රමණය හෝඩුවාවක් නොමැතිව විසඳෙයි. සුළු වණ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි; යන්තම් කැපී පෙනෙන කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ ඒවා සුව වේ. සමේ ලීෂ්මේනියා රෝගයේ මෙම ප්‍රභේදය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ඉතා දුර්ලභ ය.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis. සමහර විට ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය කැළැල් වටා හෝ ඒවා මත කුඩා tubercles ගොඩනැගීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙවැන්න වැඩි වී එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය. රෝගය වර්ධනය වන විට, ඔවුන් ඉඳහිට වණ; පසුව වණ කැළැල් සමඟ සුව වේ.

සමේ ඇන්ට්‍රොපොනොටික් ලීෂ්මේනියාසිස්. එය මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු ගණනක් දිගු පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් සහ ප්‍රධාන ලක්ෂණ දෙකකින් සංලක්ෂිත වේ: මන්දගාමී වර්ධනය සහ අඩු බරපතල සමේ තුවාල.

සංකූලතා සහ පුරෝකථනය
නියුමෝනියාව, purulent-necrotic ක්රියාවලීන්, nephritis, agranulocytosis සහ hemorrhagic diathesis මගින් උසස් leishmaniasis සංකීර්ණ විය හැක. අකාලයේ ප්‍රතිකාර කිරීමත් සමඟ දැඩි හා සංකීර්ණ වූ visceral leishmaniasis හි පුරෝකථනය බොහෝ විට අහිතකර ය. මෘදු ස්වරූපයෙන්, ස්වයංසිද්ධ සුවය ලබා ගත හැකිය. සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් අවස්ථාවන්හිදී, ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, නමුත් රූපලාවණ්‍ය දෝෂ ඇතිවිය හැකිය.

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග විනිශ්චය

මැලේරියාව, ටයිපොයිඩ්-පැරටිෆොයිඩ් රෝග, බෲසෙලෝසිස්, ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස්, ලියුකේමියාව සහ සෙප්සිස් වලින් දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී, වසංගත රෝග ඉතිහාස දත්ත භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගියා රෝගයේ ආවේණික කේන්ද්‍රස්ථානයක සිටි බව පෙන්නුම් කරයි. රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්ලීහාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමත් සමඟ දිගු උණ, පොලිම්ෆඩෙනෝපති, රක්තහීනතාවය, බර අඩු වීම, හෙපටොලිනල් සින්ඩ්‍රෝමය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සමේ zoonotic leishmaniasis හි ප්‍රකාශනයන් ලාදුරු, සමේ ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය, නිවර්තන වණ සහ එපිටිලියෝමා වල සමාන දේශීය වෙනස්කම් වලින් වෙනස් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලීෂ්මනියෝමා සෑදීමේ අදියර ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගත යුතුය (වේදනා රහිත papule - necrotic වෙනස්කම් - යටපත් වූ දාර සහිත වණ, infiltrate සහ serous-purulent exudate - කැළල සෑදීම).

ලීෂ්මේනියාසිස් රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
hemogram මගින් hypochromic රක්තහීනතාවය, leukopenia, neutropenia සහ සාපේක්ෂ lymphocytosis, aneosinophilia, thrombocytopenia සහ ESR හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ලක්ෂණ වේ, agranulocytosis හැකි ය. Hypergammaglobulinemia සටහන් වේ.

චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් සමඟ, ක්ෂය රෝගයෙන් හෝ වණවලින් ලබාගත් ද්‍රව්‍යවල, අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස් සමඟ - රොමානොව්ස්කි-ගිම්සාට අනුව පැල්ලම් සහ ඝන රුධිර බිංදු වල, බොහෝ විට (ධනාත්මක ප්‍රති results ල වලින් 95%) - අස්ථි මිදුළු වල රෝග කාරක හඳුනාගත හැකිය. සිදුරු. NNN මාධ්‍යයේ පන්ක්ටේට් එන්නත් කිරීමෙන් රෝග කාරකයේ සංස්කෘතියක් (promastigote) ලබා ගත හැක. සමහර විට ලිෂ්මේනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වසා ගැටිති සහ අක්මාව හා ප්ලීහාව පවා බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. සෙරොජිකල් ප්රතික්රියා බහුලව භාවිතා වේ - RSK, ELISA, RNIF, RLA, ආදිය, හැම්ස්ටර් හෝ සුදු මීයන් පිළිබඳ ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණ. සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ, වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්හි පමණක් භාවිතා කරන ලීෂ්මනින් (මොන්ටිනිග්‍රෝ ප්‍රතික්‍රියාව) සමඟ සමේ පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ.

ලීෂ්මේනියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

visceral leishmaniasis සඳහා, pentavalent antimony සූදානම (solyusurmin, neostibosan, glucantim, ආදිය) 0.05 g/kg සිට වැඩි කරන මාත්‍රාවලින් දෛනික අභ්‍යන්තර එන්නත් ආකාරයෙන් භාවිතා වේ. ප්රතිකාර ක්රමය දින 7-10 කි. ඖෂධවල සායනික සඵලතාවය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක දී amphotericin B 0.25-1 mg / kg සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ; ඖෂධ සති 8 ක් දක්වා පාඨමාලාවක් සඳහා සෑම දිනකම පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක චිකිත්සාව සහ බැක්ටීරියා සංකූලතා වැලැක්වීම සුප්රසිද්ධ යෝජනා ක්රම අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් අවස්ථාවන්හිදී, රෝගයේ මුල් අවධියේදී, mepacrine, monomycin, hexamine, berberine sulfate ද්රාවණ සමඟ tubercles එන්නත් කරනු ලැබේ; මෙම නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් ආලේපන සහ දියර භාවිතා වේ. සාදන ලද වණ සඳහා, මොනොමිසින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ඒකක 250 දහසකට (ළමයින් සඳහා ඒකක 4-5 දහසක් / kg) දිනකට 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ, drug ෂධයේ පා course මාලා මාත්‍රාව ඒකක මිලියන 10 කි. ඔබට ඇමයිනොක්විනෝල් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය (0.2 ග්රෑම් 3 දිනකට වරක්, පාඨමාලාවට ඖෂධ 11-12 ග්රෑම්). වණ වල ලේසර් විකිරණ භාවිතා වේ. Pentavalent antimony drugs සහ amphotericin B නියම කරනු ලබන්නේ රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී පමණි.

තෝරා ගන්නා ඖෂධ: සෝඩියම් ඇන්ටිමොනිල් ග්ලූකෝනේට් 20 mg / kg IV හෝ IM දිනකට වරක් 20-30 දින; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg/kg ගැඹුරු IM දිනකට වරක් 20-30 දින. රෝගය නැවත ඇති වුවහොත් හෝ ප්රතිකාරය ප්රමාණවත් ලෙස ඵලදායී නොවේ නම්, දින 40-60 තුළ දෙවන එන්නත් පාඨමාලාවක් ලබා දිය යුතුය. ඇලෝපුරිනෝල් 20-30 mg/kg/දිනකට මාත්‍රා 3 කින් වාචිකව අතිරේක පරිපාලනය ඵලදායී වේ.

රෝගය නැවත ඇතිවීම සහ රෝග කාරකයේ ප්රතිරෝධය සඳහා විකල්ප ඖෂධ: amphotericin B 0.5-1.0 mg / kg IV සෑම දිනකම හෝ pentamidine IM 3-4 mg / kg සති 5-25 සඳහා සතියකට 3 වතාවක්. රසායනික චිකිත්සාව කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මානව ප්රතිසංයෝජන ඉන්ටර්ෆෙරෝන් γ අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම. ඇඟවීම් අනුව Splenectomy සිදු කරනු ලැබේ.

ලීෂ්මේනියාසිස් වැළැක්වීම

ලීෂ්මේනියාවේ සත්ව වාහකයන් පාලනය කිරීම සංවිධානාත්මක ආකාරයකින් සහ මහා පරිමාණයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ zoonotic cutaneous සහ visceral leishmaniasis සඳහා පමණි. ඔවුන් deratization පියවරයන්, ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශ වැඩිදියුණු කිරීම, හිස් බිම් සහ කුණු ගොඩවල් ඉවත් කිරීම, බිම් මහල ජලාපවහනය කිරීම, නේවාසික, ගෘහ හා පශු සම්පත් පරිශ්‍රයන් කෘමිනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරයි. මදුරු දෂ්ට කිරීම් වලට එරෙහිව විකර්ෂක සහ යාන්ත්‍රික ආරක්ෂණ ක්‍රම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝගී පුද්ගලයින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, ආසාදන ප්‍රභවය උදාසීන කරනු ලැබේ. කුඩා කණ්ඩායම්වලදී, වසංගත සමයේදී ක්ලෝරිඩින් (පිරිමෙටමින්) නියම කිරීම මගින් රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස් සිදු කරනු ලැබේ. zoonotic cutaneous leishmaniasis හි Immunoprophylaxis සිදු කරනු ලබන්නේ ආවේණික නාභිගත හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණයෙන් තොර පුද්ගලයන් වෙත ගමන් කරන පුද්ගලයින් අතර අන්තර්-වසංගත කාලපරිච්ඡේදය තුළ එල්. 04/25/2019

දිගු සති අන්තය පැමිණෙන අතර බොහෝ රුසියානුවන් නගරයෙන් පිටත නිවාඩුවක් ගත කරනු ඇත. කිනිතුල්ලන් දෂ්ට කිරීමෙන් ආරක්ෂා වන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම හොඳ අදහසකි. මැයි මාසයේ උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රය භයානක කෘමීන් සක්රිය කිරීමට දායක වේ ...

ඔබ සහ ඔබේ ආදරණීයයන් කක්කල් කැස්සෙන් ආරක්ෂා කර ගන්නේ කෙසේද? 05.04.2019

2018 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ කක්කල් කැස්ස ඇතිවීම (2017 ට සාපේක්ෂව) වයස අවුරුදු 14 ට අඩු ළමුන් ඇතුළුව 2 ගුණයකින් 1 කින් වැඩි විය. ජනවාරි-දෙසැම්බර් සඳහා වාර්තා වූ මුළු කක්කල් කැස්ස රෝගීන් සංඛ්‍යාව 2017 දී රෝගීන් 5,415 සිට 2018 දී එම කාලය සඳහා රෝගීන් 10,421 දක්වා වැඩි විය. 2008 සිට කක්කල් කැස්ස ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙමින් පවතී.

20.02.2019

පෙබරවාරි 18 සඳුදා ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු පාසල් සිසුන් 11 දෙනෙකුට දුර්වල හා ක්ලාන්තය දැනීමට හේතු අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ළමා phthisiatrics ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි අංක 72 පාසලට පැමිණියහ.

18.02.2019

රුසියාවේ, පසුගිය මාසය තුළ සරම්ප රෝගය පැතිර ගියේය. වසරකට පෙර කාලපරිච්ඡේදය හා සසඳන විට තුන් ගුණයක වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මෑතකදී, මොස්කව් නේවාසිකාගාරයක් ආසාදනවල කේන්ද්රස්ථානයක් බවට පත් විය ...

වෛද්ය ලිපි

සියලුම මාරාන්තික පිළිකාවලින් 5% ක් පමණ සාර්කෝමා වේ. ඔවුන් ඉතා ආක්රමණශීලී වේ, ශීඝ්රයෙන් hematogenous ලෙස ව්යාප්ත වන අතර, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. සමහර සාර්කෝමා වසර ගණනාවක් තිස්සේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙන්වයි.

වෛරස් වාතයේ පාවෙනවා පමණක් නොව, සක්‍රීයව පවතින අතරම අත්වැටවල්, ආසන සහ අනෙකුත් පෘෂ්ඨ මතද ගොඩ බැසිය හැක. එමනිසා, සංචාරය කරන විට හෝ පොදු ස්ථානවල, වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය බැහැර කිරීම පමණක් නොව, වැළකී සිටීමද සුදුසුය.

හොඳ පෙනීම නැවත ලබා ගැනීම සහ කණ්නාඩි සහ අක්ෂි කාච වලට සදහටම සමුදීම බොහෝ දෙනාගේ සිහිනයයි. දැන් එය ඉක්මනින් හා ආරක්ෂිතව යථාර්ථයක් බවට පත් කළ හැකිය. සම්පූර්ණයෙන්ම ස්පර්ශ නොවන Femto-LASIK තාක්ෂණය ලේසර් දර්ශන නිවැරදි කිරීම සඳහා නව හැකියාවන් විවෘත කරයි.

අපගේ සම සහ හිසකෙස් රැකබලා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ආලේපන අප සිතන තරම් ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය

Visceral Leishmaniasis යනු කුමක්ද?

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස්(visceral leishmaniasis, Dum-Dum fever, kala-azar) යනු සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි පරපෝෂිත රෝගයක් වන අතර එය නිදන්ගත පාඨමාලාවක්, undulating fever, hepatosplenomegaly සහ pancytopenia මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඉන්දියානු kala-azar, මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර leishmaniasis (ළමා කාලය), නැගෙනහිර අප්‍රිකානු සහ දකුණු ඇමරිකානු visceral leishmaniasis ඇත.

Visceral leishmaniasis ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

උපනිවර්තන සහ නිවර්තන දේශගුණයක් ඇති රටවල දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් හට ගනී. CIS රටවල (මධ්‍යම ආසියාව, ට්‍රාන්ස්කාකේසියා සහ දකුණු කසකස්තානය), මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර අවයවීය ලීෂ්මේනියාසිස් හි වරින් වර වාර්තා වේ.

මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර leishmaniasis යනු zoonosis රෝගයකි. නගරවල එහි ජලාශය සහ මූලාශ්රය බල්ලන්, ගම්බද ප්රදේශවල - බල්ලන්, හිවලුන්, හිවලුන්, මීයන්. Leishmania වාහකයන් යනු මදුරුවන් වන අතර, ගැහැණු සතුන් රුධිරය පෝෂණය කරයි, සවස් වන විට සහ රාත්‍රියේදී මිනිසුන්ට පහර දෙන අතර දෂ්ට කිරීමෙන් ආසාදනය කරයි. බොහෝ විට අවුරුදු 1 සිට 5 දක්වා ළමුන් පීඩාවට පත් වේ. ආසාදන සමය ගිම්හානය වන අතර රෝගාබාධ සමය එම වසරේම සරත් සමය හෝ ඊළඟ වසරේ වසන්තය වේ.

Viceral leishmaniasis කාලය තුළ ව්යාධිජනකය (මොකද සිදු වන්නේ?).

Leishmania ඇට මිදුළු සහ reticuloendothelial පද්ධතියේ සෛල ආක්රමණය කරයි.

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග ලක්ෂණ

ඉන්දියානු සහ මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර ලයිෂ්මේනියාසිස් වල සායනික චිත්‍රය සමාන වේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 20 සිට මාස 10-12 දක්වා පරාසයක පවතී. ළමුන් තුළ, ප්රාථමික බලපෑම (papule) රෝගයේ සාමාන්ය ප්රකාශනයට බොහෝ කලකට පෙර සිදු වේ. රෝගයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඇඩිනමියාව සහ ප්ලීහාව සුළු වශයෙන් විශාල වීම සටහන් වේ. රෝගයේ උස ආරම්භ වන්නේ උණ රෝගයකින් වන අතර එහි කාලසීමාව දින කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා වේ. උෂ්ණත්වය 39 - 40 0C දක්වා ඉහළ යාම ප්‍රතිස්ථාපනය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

visceral leishmaniasis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම සහ දැඩි වීම සහ වසා ගැටිති වේ. රෝගයේ පළමු මාස 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ප්ලීහාව වේගයෙන් විශාල වන අතර පසුව සෙමින්. අක්මාව, ප්ලීහාව, වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. අස්ථි ඇටමිදුළුවලට හානි වීම සහ හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදය දරුණු රක්තහීනතාවයට මඟ පාදයි, සමේ සුදුමැලි වීමෙන් පෙන්නුම් කරයි, එය සමහර විට “පෝසිලේන්”, ඉටි හෝ පස් වැනි පැහැයක් ගනී. රෝගීන් තියුනු ලෙස බර අඩු කරයි, ඔවුන් ascites, පර්යන්ත ශෝථය සහ පාචනය වර්ධනය වේ. සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල රක්තපාත සමග රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ටොන්සිලයේ නෙරෝසිස්, මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල සහ විදුරුමස්.

අක්මාව විශාල වීම, ප්ලීහාව සහ ප්රාචීරයෙහි ඉහළ පිහිටීම හේතුවෙන් හදවත දකුණට මාරු වේ, නිරන්තර ටායිචාර්ඩියා තීරණය කරනු ලැබේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ද්විතියික ශාක නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව බොහෝ විට වර්ධනය වේ. රෝගයේ අවසාන කාල පරිච්ඡේදයේදී, කැචෙක්සියා වර්ධනය වේ, මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස අඩු වේ, සම තුනී වේ, විශාල ප්ලීහාව සහ විශාල අක්මාවේ සමෝච්ඡයන් බොහෝ විට උදර බිත්තිය හරහා දිස් වේ. hemogram ලක්ෂණ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: erythrocytes, leukocytes (විශේෂයෙන් neutrophils), eosinophils සහ පට්ටිකා සංඛ්යාවෙහි තියුණු අඩුවීමක්. ESR තියුනු ලෙස වැඩි වේ (90 mm / h).

අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස් වල සංකූලතා- නියුමෝනියාව, enterocolitis, nephritis, thrombo-hemorrhagic syndrome, laryngeal edema, ulcerative stomatitis, noma.

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග විනිශ්චය

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් ප්‍රතිකාරය

visceral leishmaniasis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා Etiotropic drugs ෂධ යනු ඇන්ටිමනි සූදානම වන අතර ඒවා මාපිය ලෙස (අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඔවුන් solyusurmin (රුසියාව), glucantin (ප්රංශය), neostibazan (ජර්මනිය), pentostam (එංගලන්තය) 20% විසඳුමක් භාවිතා කරයි. සුවකිරීම් මාස 4 ක් සඳහා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව!). බැක්ටීරියා සංකූලතා සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ පෙන්වා ඇත; රුධිරයේ බරපතල වෙනස්කම් සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය, ලියුකෝසයිට් සහ රතු රුධිර සෛල පෙන්නුම් කෙරේ.

දෘශ්‍ය ලයිෂ්මේනියාසිස් වැළැක්වීම

ලීෂ්මේනියාසිස් සහිත සුනඛයන්ගේ සනීපාරක්ෂාව, මදුරුවන් මර්දනය, මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම, විකර්ෂක භාවිතය.

ඔබට Visceral Leishmaniasis තිබේ නම් කුමන වෛද්‍යවරුන් සම්බන්ධ කර ගත යුතුද?

බෝවන රෝග විශේෂඥ

උසස්වීම් සහ විශේෂ දීමනා

වෛද්ය පුවත්

07.05.2019

2018 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මෙනින්ගොකොකල් ආසාදන ඇතිවීම (2017 ට සාපේක්ෂව) 10% (1) කින් වැඩි විය. බෝවන රෝග වැලැක්වීම සඳහා පොදු ක්රමයක් වන්නේ එන්නත් කිරීමයි. නවීන සංයෝජන එන්නත් මගින් ළමුන් (ඉතා කුඩා දරුවන් පවා), නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන් තුළ මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනය සහ මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

25.04.2019

05.04.2019

Leishmaniasis යනු මදුරුවන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ වාහක මගින් බෝවන ප්‍රොටෝසෝල් රෝග සමූහයකි; අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම, උණ, ප්ලීහාව, රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා (අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස්) හෝ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ සහ කැළැල් (චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස්) සීමිත තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ.

ලීෂ්මේනියා රෝගයේ හේතු විද්‍යාව.

ලීෂ්මේනියාසිස් වසංගතය.

මූලාශ්රයආසාදන ඉන්දියානු visceral leishmaniasis රෝගී පුද්ගලයෙකි, නැගෙනහිර අප්‍රිකානු - මිනිසා සහ වන සතුන්(මීයන් සහ විලෝපිකයන්). මධ්‍යධරණී-මධ්‍යම ආසියානු අභ්‍යන්තර ලයිෂ්මේනියාසිස් - zoonosis, ප්‍රභවය සහ ජලාශය ගෘහස්ථ (බල්ලන්) සහ වන සතුන් වේ. ආසාදන මූලාශ්රය පැරණි ලෝක සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් මානව වර්ගයා රෝගී පුද්ගලයෙකි, zoonotic වර්ගයේ ජලාශය විවිධ මීයන් වේ. මධ්යම ආසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමි ප්රදේශය මත පුපුරා යාමේදී, ප්රධාන ජලාශය වේ මහා gerbil. ප්‍රභේදවලින් අතිමහත් බහුතරයක් ස්වභාවික නාභිගත zoonoses වේ; ඒවායේ ජලාශය වේ කුඩා වනාන්තර ක්ෂීරපායින්(මීයන්, අලසයන්, පෝර්කපයින්, ආදිය).

වාහකයන්ව්යාධිජනක visceral leishmaniasis ගණයට අයත් විවිධ මදුරු විශේෂ වේ ෆ්ලෙබොටෝමස් (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini), සහ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් ආචාර්ය. සර්ජන්ටි, Ph. papatasi, Ph. කොකේසස්.

මිනිසුන් තුළ රෝගයේ සෘතුමයභාවය, වසංගත පැතිරීම සහ විවිධ ස්වරූපවල අනෙකුත් වසංගත රෝග ලක්ෂණ සහ ලයිෂ්මේනියාසිස් හි සායනික හා වසංගත රෝග ප්‍රභේද තීරණය වන්නේ ස්වාභාවික ජලාශ සහ වාහකවල පරිසර විද්‍යාව මගිනි.

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝගයේ අදාළත්වය.

- නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල බහුලව පැතිරී ඇති ලීෂ්මේනියාසිස්
- හමුදාව සඳහා - ආවේණික ප්‍රදේශවල යුක්රේන සාම සාධක හමුදාව සිටීම;
- සිවිල් ජනගහනය සඳහා - ජනගහනයේ සැලකිය යුතු සංක්රමණයන් (සංචාරකයින්, කම්කරුවන්, ආදිය) ආවේණික ප්රදේශවලට, ආවේණික රටවලින් - සරණාගතයින්;
- එහි බහුසින්ඩ්‍රොමික් ස්වභාවය හේතුවෙන් මෙම ආසාදනය සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරුන්ගේ අඩු අවධානය
- යුක්රේනයේ ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ නොමැතිකම

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග කාරකය.

හිදී visceral leishmaniasis ක්‍රියාවලියේ සාමාන්‍යකරණය සිදු වන්නේ ප්ලීහාව, අක්මාව, ඇට මිදුළු, වසා ගැටිති, බඩවැල් සහ අනෙකුත් අභ්‍යන්තර අවයවවල ඒක න්‍යෂ්ටික ෆාගෝසයිට් පද්ධතියේ (එම්පීඑස්) සෛල තුළ ලීෂ්මේනියාව පැතිරීමත් සමඟ ය. SMF සෛල වලට හානි වීම සහ පැතිරීම, parenchymal අවයව, විශේෂයෙන් ප්ලීහාව, සහ dystrophic සහ necrotic ක්රියාවලීන් විශාලත්වය වැඩි වීම; මැක්‍රෝෆේජ් සමුච්චය කිරීමේදී ලීෂ්මේනියා විශාල ප්‍රමාණයක් දක්නට ලැබේ. තාරකා reticuloendotheliocytes (Kupffer සෛල) පැතිරීම හෙපටික බාල්ක සම්පීඩනය කිරීමට හේතු වේ. hematopoietic අවයව වලට හානි වීම hypochromic රක්තහීනතාවය සහ leukopenia වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඒ සමඟම නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිදේහ (ප්‍රධාන වශයෙන් IgG ප්‍රතිදේහ) අධික ලෙස නිපදවීම, එය හයිපර්ගම්මැග්ලොබුලිනීමියාව සහ හයිපර්ඇල්බුමිනිමියාව මගින් ප්‍රකාශ වේ.

හිදී සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ ලීෂ්මේනියා එන්නත් කරන ස්ථානයේ ය: නිශ්චිත කැටිති සෑදීමත් සමඟ නිෂ්පාදන දැවිල්ල මෙහි වර්ධනය වේ - leishmaniomas. දෙවැන්න ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර, අවට පටක වලට ඇතුල් වීම සිදු වන අතර, තුවාලයේ නෙරෝටික් වෙනස්වීම් හේතුවෙන් තුවාලයක් ඇති වේ. ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් කැළැල් ඇතිවීමෙන් අවසන් වේ. සමඟ වඩාත් පුළුල් හා ගැඹුරු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ zoonotic cutaneous leishmaniasis. Lymphogenously, leishmania කලාපීය වසා ගැටිති තුලට ගෙන යා හැක. New World mucocutaneous leishmaniasis , ඇති විය එල්. බ්‍රසීලියන්සිස්, කාටිලේජීය පටක වලට හානි වීමෙන් නාසය, උගුර, ස්වරාලය යන ශ්ලේෂ්මල පටල වලට metastasis සමග සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ක්රියාවලිය ප්රගතිශීලී වන අතර ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.

visceral leishmaniasis දුක් විඳීමෙන් පසු, ස්ථාවර ප්රතිශක්තිය වර්ධනය වේ, එබැවින් පුනරාවර්තන රෝග සිදු නොවේ. ආසාදනය අතරතුර සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් නැවත ඇතිවීම බහුලව දක්නට ලැබේ L. ට්රොපිකා, ඔවුන් ද corticosteroids හෝ වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ දීර්ඝ කාලීන භාවිතය ප්රතිඵලයක් ලෙස, විශේෂයෙන්ම, පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය වෙනස් නිසා ඇති විය හැක. එරෙහිව ප්රතිශක්තිය L. මේජර්එරෙහිව ආරක්ෂා කරයි L. ට්රොපිකා, නමුත් අනෙක් අතට නොවේ. කල් දැමූ පසු නව ලෝක සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් ප්රතිශක්තිය අස්ථායී සහ ආතතියෙන් තොරය.

ලීෂ්මේනියාසිස් සායනය.

leishmaniasis හි ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තිබේ - දෘශ්‍ය සහ චර්ම.

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් බෙදීම:

ඉන්දීය (ka-la-azar)
මධ්‍යධරණී-මධ්‍යම ආසියානු (දරුවන්)
නැගෙනහිර අප්‍රිකානු

මධ්‍යධරණී-මධ්‍යම ආසියානු ප්‍රභේදය CIS හි ලියාපදිංචි කර ඇත.

ඉන්කියුටේෂන් කාලය සති 3 සිට වසර 1 දක්වා, සාමාන්යයෙන් මාස 3-6 කි. පැපුලේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රාථමික බලපෑම නැගෙනහිර අප්‍රිකානු රෝගයේ ප්‍රභේදයේ දක්නට ලැබේ, නමුත් වෙනත් ආකාරවලින් නිරීක්ෂණය නොවේ. රෝගය අතරතුර, කාල පරිච්ඡේද තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: රෝගයේ ආරම්භක, සම්පූර්ණ වර්ධනය සහ කැචෙක්ටික්.

රෝගයේ ආරම්භය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් සිදු වේ: රෝගීන් වැඩි තෙහෙට්ටුව, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ ප්ලීහාව ක්‍රමයෙන් විශාල වේ. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ උණ, තරංග වැනි චරිතයක් තිබීම. සති 2 සිට මාස 1-2 දක්වා පවතින උණ කාලපරිච්ඡේදය, විවිධ කාලසීමාවේ ඇපිරෙක්සියා කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ විකල්ප වේ. උණ ඇති කාලවලදී, දිවා කාලයේදී ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ උච්චතම අවස්ථාවන් 2-3 ක් විය හැකිය. අධික උණ සමඟ උග්ර ආරම්භය කුඩා දරුවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. මධ්‍යධරණී-මධ්‍යම ආසියානු අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස් රෝගීන් තුළ, සම සුදුමැලි, ඉටි, පස් පැහැයක් ගනී; ඉන්දියානු (කලා-අසාර්) ලීෂ්මේනියාසිස් හි සම අඳුරු වීම සටහන් වේ, එය අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා පැහැදිලි වේ. හානි. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ ප්ලීහාවේ ප්රමාණයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් වන අතර, එහි පහළ කෙළවර ශ්රෝණිය කරා ළඟා විය හැකිය. Hepatomegaly නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. palpation මත, අවයව ඝන, ඔවුන්ගේ මතුපිට සිනිඳුයි. ඔක්කාරය, වමනය සහ enteritis සහ colitis හි ප්රකාශනයන් සටහන් වේ. වසා ගැටිති විශාල, ඝන, ජංගම, වේදනා රහිත ය. ලිම්ෆඩෙනෝපති ඉන්දියානු ලීෂ්මේනියාසිස් සඳහා සාමාන්‍ය නොවේ. රෝගීන්ගේ තත්වය පිරිහීම රක්තහීනතාවය වැඩි වීම, රෝගීන්ගේ බර අඩු වීම. පර්යන්ත රුධිරයේ, හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම සහ රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීමත් සමඟ ලියුකොපීනියා (ග්‍රැනුලෝසයිටොපීනියා), ත්‍රොම්බොසයිටොප්ස්නියාව, ඊඑස්ආර් හි තියුණු වැඩිවීමක්, හයිපර්ගම්මැග්ලොබුලිනීමියාව සහ හයිපොඇල්බුමිනිමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. කැචෙක්ටික් කාල පරිච්ඡේදයේදී, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල රක්තපාත හා නාසයේ ලේ ගැලීම් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. agranulocytosis වර්ධනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ෆරින්ක්ස් සහ මුඛ කුහරය තුළ ulcerative-necrotic වෙනස්කම් සටහන් වේ; ද්විතියික ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන නියුමෝනියාව වාර්තා වේ. පර්යන්ත අවධියේදී, අක්මා සිරෝසිස් වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, ඇස්කයිට් පෙනෙන අතර එඩීමාව ඇති විය හැක.

රෝගයේ ගමන් මග සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත වේ; ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගය අවුරුදු 1.5-3 ක් පවතී. කුඩා ළමුන් තුළ, දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස් රෝගයේ උග්‍ර හා උපස්ථි පාඨමාලාවක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ඉන්දියානු සහ නැඟෙනහිර අප්‍රිකානු ලීෂ්මේනියාසිස් වලදී, සායනික ප්‍රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව, සමේ ලීෂ්මනොයිඩ් ඉතිරිව ඇති අතර, ලීෂ්මේනියාව අඩංගු ගැටිති හෝ පැල්ලම් කුෂ්ඨයන් ඉදිරිපත් කරයි. එවැනි සුවකිරීම් ආසාදන ජලාශයක් බවට පත්වේ.

පැරණි ලෝක සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් අනුවාද දෙකකින් පවතී:

ප්රමාද වණ (මානව, නාගරික)
උග්ර ecrotizing (zoonotic, කාන්තාර-ග්රාමීය)

Anthroponotic cutaneous leishmaniasisදිගු ඉන්කියුටේෂන් කාලය (මාස 3-8) පසු වර්ධනය වේ. ලීෂ්මේනියා එන්නත් කරන ස්ථානයේ, මිලිමීටර් 2-3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ක්ෂය රෝගයක් සාදනු ලබන අතර, එය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර මාස 3-6 කට පසු කොරපොතු කබොලකින් ආවරණය වේ. එය වැටීමෙන් පසු (මාස 6-10 කට පසු), අසමාන දාර සහිත ආවාට හැඩැති තුවාලයක් සාදයි, එය ඝන ආක්‍රමණයකින් වට වී ඇත. විසර්ජනය ඉතා අල්පය, සේරස්-පවිත්ර වේ. මාස කිහිපයකට පසු, තුවාලය කැළලක් වීමට පටන් ගනී. කැළල සුමට, මුලින් රෝස, පසුව සුදුමැලි, ඇට්‍රොෆික්, තුවාලයේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ. ක්ෂය රෝගයේ පෙනුමේ සිට කැළැල් දක්වා ක්‍රියාවලියේ කාලසීමාව සාමාන්‍යයෙන් වසර 1 කි, සමහර විට එය වසර 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. ප්‍රාථමික ලීෂ්මනියෝමා සමඟ සමාන්තරව, අනුප්‍රාප්තික ඒවා පැනනගින අතර එය ප්‍රාථමික එකට සමානව වර්ධනය වේ. පසුකාලීනව ඇතිවන තුවාල, වණ නොමැතිව, ගබ්සා වේ. විශාල හානියක් සහිත (සාමාන්‍යයෙන් පාදවල සහ අත් ප්‍රදේශයේ), නමුත් සුළු වණ සහ පසුකාලීන කැළැල් නොමැතිව විසරණය-ආක්‍රමණශීලී චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. සමහර විට රෝගීන් (ළමයින් සහ තරුණයින්) tuberculoid cutaneous leishmaniasis වර්ධනය වේ, එය tuberculous lupus හා සමාන වන අතර දිගු (වසර) පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. කුඩා කහ-දුඹුරු හුදකලා tubercles හෝ tuberculate infiltrates අවට හෝ කැළැල් මත දිස් වේ.

Zoonotic cutaneous leishmaniasisසති 1 සිට මාස 1-1.5 දක්වා (සාමාන්‍යයෙන් දින 10-20) දක්වා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් පසුව වර්ධනය වේ. Leishmanioma කේතු හැඩැති, ප්රමාණයෙන් වේගයෙන් වැඩි වේ; ඒ සමගම, අවට පටක තුලට ඇතුල් වීම වැඩි වේ. තුවාලයේ මධ්යයේ නෙරෝසිස් හටගනී, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් 2-5 මි.මී. ආක්‍රමණයේ ඇති නෙරෝටික් ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන් වණ පුළුල් වේ. Necrotizing වණ වේදනාකාරී වේ. තනි (විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 10-15 දක්වා) සහ බහු (විෂ්කම්භය 2-4 සෙ.මී.) වණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වණ වලින් පිටවීම බහුල, සේරස්-පවිත්ර වේ. මාස 2-3 කට පසු, තුවාලයේ පතුල පිරිසිදු කර කැට වලින් පුරවනු ලැබේ. තුවාලය වටා ඇති ආක්‍රමණය අඩු වන අතර, ක්‍රියාවලිය අවසන් වන්නේ කැළැල් ඇතිවීමෙනි. අනුක්‍රමික ලීෂ්මනියෝමා සහ සමහර විට ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සහ ලිම්ෆැන්ගයිටිස් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. zoonotic cutaneous leishmaniasis හි නිදන්ගත tuberculoid ආකාරයක් වර්ධනය විය හැකිය.

නව ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් සමේ වණ සෑදීමෙන් වසර 1-2 කට පසුව ව්යාධි ක්රියාවලියේදී ශ්ලේෂ්මල පටල නිතර නිතර සම්බන්ධ වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ulcerative-necrotic වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස, නාසය, කන්, ශ්වසන පත්රිකාව සහ ලිංගික අවයවවල විරූපණය සිදු වේ. mucocutaneous leishmaniasis (Brazilian cutaneous leishmaniasis, or espundia) සමහර ප්‍රභේදවල විනාශකාරී වෙනස්කම් දරුණු රූපලාවන්‍ය දෝෂ සහ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ.

ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය.

වසංගත රෝග පූර්වාවශ්‍යතාවයන් (රෝගයට වසර 1-2 කට පෙර ආවේණික ප්‍රදේශයක පදිංචිය) සැලකිල්ලට ගනිමින් දිගු කාලීන උණ, විශාල වූ ප්ලීහාව සහ අක්මාව, රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා යන රෝග විනිශ්චය පදනම් කරගෙන සිදු කරනු ලැබේ. අස්ථි ඇටමිදුළුවල සහ වසා ගැටිති වල සිදුරු ඇති රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු අවසාන රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ. සූදානම Romanovsky-Giemsa ක්රමය භාවිතයෙන් පැල්ලම් කර ඇති අතර අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පෝෂක මාධ්ය මත Leishmania වගා කිරීම සහ රසායනාගාර සතුන් (රන් හැම්ස්ටර්) ආසාදනය භාවිතා කරනු ලැබේ. සහායක රෝග විනිශ්චය ක්‍රම යනු සෙරොජිකල් ප්‍රතික්‍රියා වේ: REMA, RNIF, RSK, ආදිය. අවකල රෝග විනිශ්චය මැලේරියාව, ටයිපොයිඩ් රෝග, ක්ෂය රෝගය, sepsis, අක්මා විවරය, lymphogranulomatosis, histoplasmosis සමඟ සිදු කෙරේ.

සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක් සහිත ආවේණික ප්‍රදේශවල සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. පරපෝෂිත පර්යේෂණ සඳහා, ද්‍රව්‍ය ක්ෂය රෝගයෙන් හෝ ආන්තික ආක්‍රමණයෙන් ගනු ලැබේ. වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ස්මාර්ක් සකස් කර Romanovsky-Giemsa ක්රමය භාවිතයෙන් එය පැල්ලම් කරන්න. ලීෂ්මේනියාව මැක්‍රෝෆේජ්වල සහ බාහිර සෛලවල දක්නට ලැබේ. Zoonotic cutaneous leishmaniasis වලදී, වණ, බයොප්සි සහ සීරීම් වල අන්තර්ගතයේ කුඩා ලීෂ්මේනියාව ඇති අතර එමඟින් ඒවා හඳුනා ගැනීම අපහසු වේ. Cutaneous leishmaniasis විවිධ dermatoses (furunculosis, pyoderma, ආදිය), සමේ ක්ෂය රෝගය, පද්ධතිමය lupus erythematosus, සිෆිලිස් හේතුවෙන් සමේ තුවාල, ගැඹුරු mycoses (blastomycosis) වලින් වෙනස් වේ. නව ලෝකයේ සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, leishmanin (මොන්ටිනිග්‍රෝ පරීක්ෂණය) සමඟ චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් සහ සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ලීෂ්මේනියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම.

විශේෂිත ප්රතිකාර visceral leishmaniasis කරගෙන යන්න 5-valent antimony සූදානම්. අයදුම් කරන්න solyussurmin, 20% විසඳුමක් ලෙස ලබා ගත හැකි ඇම්පියුලස් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා. ඖෂධය රෝගීන්ගේ වයස අනුව OD-0.15 g / kg දිනකට නියම කරනු ලැබේ. පරිපාලනය දෛනික චිකිත්සක මාත්‍රාවෙන් අඩක් නියම කරනු ලැබේ, එන්නත් 3-4 කට පසු සම්පූර්ණ මාත්‍රාව කරා ළඟා වේ. ප්රතිකාර කාලය සාමාන්යයෙන් දින 15-20 කි. නැවත ඇතිවීමේදී (රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම, aemia, leukopenia පෙනුම), නැවත නැවත පාඨමාලාවක් ලබා දෙනු ලැබේ.

ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ kala-azarපිටරට වේ pentostam(solustibozan). වැඩිහිටියන් සඳහා, drug ෂධය මිලි ලීටර් 6 ක මාත්‍රාවකින් (ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක් 5-සංයුජ ඇන්ටිමනි මිලිග්‍රෑම් 100 ක් අඩංගු වේ) දින 7-10 ක් සඳහා දිනපතා අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 8-14 අතර ළමුන් සඳහා තනි මාත්‍රාවක් - 4 ml, අවුරුදු 5 ට අඩු - 2 ml.

නියෝස්ටිබෝසාන්ආරම්භක මාත්‍රාව 0.1 g තුළ අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ, පසුව එන්නත් - 0.2 g, පසුව 0.3 g එන්නත් 8 ක්.

ග්ලූකන්ටිම්එන්නත් 12-15 පාඨමාලාවක් සඳහා 6-10 mg / kg (ඖෂධ ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 12 දක්වා) මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාසිස්, විශේෂයෙන් නැගෙනහිර අප්‍රිකානු ලීෂ්මේනියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇන්ටිමනි ඖෂධ අකාර්යක්ෂම නම්, pentamidine(lomidine) intramuscularly 4 mg / kg තනි මාත්රාවක්; දිනපතා හෝ සෑම දිනකම එන්නත් 12-15 ක පාඨමාලාවක් සඳහා; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඒවා විශේෂිත චිකිත්සාව සඳහා ද භාවිතා වේ ඇම්ෆොටෙරිසින් බී.

විශේෂිත ඖෂධ වලට අමතරව, විටමින්, ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ ද්විතියික බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා වැළැක්වීම හෝ සංවර්ධිත සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර සඳහා සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් භාවිත මොනොමිසින්, වැඩිහිටියන්ට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලබන, ඒකක 250,000 ක් දිනකට 3 වතාවක්, BD 10,000,000 පාඨමාලාවක් සඳහා, සහ aminoquinol, 0.2 g දිනකට 3 වතාවක්, 10-12 ග්රෑම් පාඨමාලාවක් සඳහා. tuberculoid ආකෘතිය සහ බහු වණ සඳහා ඖෂධ 5- සංයුජතා ඇන්ටිමනි (solussurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). දකුණු ඇමරිකානු සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් සඳහා ද එය භාවිතා වේ pyrimethamineදින 21 ක් සඳහා 1 මාත්රාවකින් 0.5 mg / kg. නිශ්චිත ප්රතිකාරයේ අසම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් රෝගය නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැක. තනි තුවාලයක් බොහෝ විට නිශ්චිත චිකිත්සාවකින් තොරව ස්වයං-සුව කිරීමකින් අවසන් වේ.

ඉන්දියානු visceral leishmaniasis සඳහා පුරෝකථනය සෑම විටම බරපතල වන අතර, මධ්යධරණී-මධ්යම ආසියාතික ආකාරයේ රෝගයක් ඇති කුඩා දරුවන් සඳහාද වේ. visceral leishmaniasis සමඟ, ද්විතියික බැක්ටීරියා ආසාදනය (නියුමෝනියාව, අතීසාරය, ක්ෂය රෝගය, ආදිය) එකතු කිරීම නිසා අහිතකර ප්රතිඵලය ද විය හැකිය.

සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් සමඟ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. L. tropica, L. major, L. mexicana මගින් ඇතිවන රෝගය ස්වයං-සුව කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් උච්චාරණය කරන ලද රූපලාවන්ය දෝෂයන් බොහෝ විට වණ ඇති ස්ථානයේ පවතී. L. බ්‍රසීලියන්සිස් මගින් ඇති වන ශ්ලේෂ්මල ලීෂ්මේනියාසිස් ද්විතියික ආසාදන අවස්ථා වලදී අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත.

වැළැක්වීම. ලයිෂ්මේනියාසිස් පොදු වැළැක්වීම, රෝගීන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, ලීෂ්මේනියාසිස් සහිත සුනඛයන් විනාශ කිරීම සහ වාහකයන්ට එරෙහි සටනේදී කෘමිනාශක භාවිතය වැදගත් වේ. පුද්ගලික වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස විකර්ෂක භාවිතා වේ. Zoonotic cutaneous leishmaniasis වලට එරෙහි සටනේදී, leishmania හි ස්වභාවික ජලාශ වලට එරෙහිව deratization පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ - වල් මීයන්. zoonotic cutaneous leishmaiasis හි තාවකාලිකව පිහිටා ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන පුද්ගලයින්ගේ chemoprophylaxis සඳහා, ක්ලෝරිඩින් (pyrimethamine) සතියකට වරක් 20-25 mg මාත්‍රාවකින් නිර්දේශ කෙරේ. රෝග නිවාරණ එන්නත් කිරීම ලීෂ්මේනියාවේ සජීවී සංස්කෘතීන් සමඟ (සමේ සංවෘත ප්‍රදේශවල) ද සිදු කරනු ලබන අතර, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ලයිෂ්මනියෝමා පසුව ඇති වන කැළැල් සමඟ සෑදී ඇත.

දෛශික ලීෂ්මේනියාසිස් (සමාන පදය: රක්තහීනතාවය splenica infantum, අභ්‍යන්තර leishmaniasis, infantile leishmaniasis, kala-azar) යනු වාහක මගින් බෝවන නිවර්තන රෝග වලින් එකක් වන අතර එය 45° N අතර ඇතිවේ. w. සහ 30° S. w. වසංගත රෝග සහ සායනික ලක්ෂණ අනුව, රෝගය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට බෙදා ඇත (එක් එක් ඒවායේ භූගෝලීය ප්‍රභේද ඇත: නිවර්තන සහ තෙතමනය සහිත උපනිවර්තන කලාපවල දක්නට ලැබෙන කලා-අසාර් සහ මධ්‍යස්ථ ආර්ද්‍රතාවය සහිත උපනිවර්තන කලාපවල මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර ලයිෂ්මේනියාසිස්. සෞම්‍ය සහ මහාද්වීපික දේශගුණයක් සහිත රටවල් (උණුසුම් හා වියලි ගිම්හානය).

ඊ වසංගතවේදය. Kala-azar යනු මානවිකාවකි; එහි රෝග කාරකය Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, වාහකයන් වන්නේ ඉන්දියාවේ Laroussius උප කුලයට අයත් මදුරුවන් - Ph. ආර්ජන්ටිප්ස්, නැගෙනහිර චීනයේ - Ph. චිනෙන්සිස්, සුඩානයේ - Ph. orientalis. මෙම රෝගයේ ස්වරූපය පවුලේ සියලුම සාමාජිකයන් හෝ කිහිප දෙනෙකු සම්බන්ධ වසංගත පැතිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්, ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 30 ට අඩු අය පීඩාවට පත් වේ.

මධ්‍යධරණී අභ්‍යන්තර leishmaniasis යනු zoonosis රෝගයකි. ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන ජලාශය (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) සුනඛයන් ලෙස සැලකේ; ස්ථාන ගණනාවක, ස්වාභාවික නාභිගත කිරීම ස්ථාපිත කර ඇත; සමහර රටවල, කුඩා වසංගත පැතිරීම් ඉඳහිට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කුඩා දරුවන්ට අසනීප වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය. රෝගයේ පාරිසරික තත්ත්වයන් මත පදනම්ව, වාහකයන් විවිධ මදුරු විශේෂ වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් උප කුලයට අයත් Laroussius වලින්.

ප්රතිශක්තිකරණය. visceral leishmaniasis වලදී, ස්වභාවික සහ අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්තිය යන දෙකම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තන රෝග නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) විසින් චර්මාභ්‍යන්තර leishmanin පරීක්ෂණයක් යෝජනා කරන ලද අතර, එය tuberculin පරීක්ෂණය මෙන්, NNN පරිසරයේ (Ncolle) වගා කරන ලද සංස්කෘතියකින් මිලියන 6-10ක් මරා දමන ලද ලෙප්ටොමොනාඩ් අඩංගු ප්‍රතිදේහජනක මිලි ලීටර් 0.1-0.2 චර්මාභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීමකින් සමන්විත වේ. , Novy, Mac Neal). පැය 72 කට පසු සමේ මෙම ප්රදේශය දැඩි වීම ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම පරීක්ෂණය මාස 1-2 කට පසුව ධනාත්මක වේ. kala-azar රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවෙන් පසුව.

සායනික පින්තූරය (රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ). ඉන්කියුටේෂන් කාලය දින 20 සිට මාස 10 දක්වා පවතී. හෝ ඊට වැඩි, සාමාන්යයෙන් මාස 3-5. උෂ්ණත්වය ක්‍රමයෙන් ඉහළ යන අතර සීතලෙන් පසු ඉතා කලාතුරකින් හදිසියේ. ලාක්ෂණික තරංග-සමාන (රැළි සහිත) ආකාරයේ උෂ්ණත්ව වක්රය ලක්ෂණයකි (රූපය 3). සෑම පැය දෙකකට වරක් ඔබේ උෂ්ණත්වය මනින විට, ඔබ බොහෝ විට දවස පුරා එහි උච්චාවචනයන් දකිනවා. සම සුවිශේෂී වර්ණයක් ලබා ගනී, ඉන්දියාවේ - අඳුරු, පාහේ කළු (කලා-අසාර් - කළු රෝගය). සමේ අඳුරු පැහැය මෙම ග්‍රන්ථි වල බාහිකයේ මැක්‍රෝෆේජ් වල ලීෂ්මේනියාව පැවතීම හා සම්බන්ධ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හයිපෝෆන්ක්ෂන් මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ශ්ලේෂ්මල පටල සාමාන්යයෙන් සුදුමැලි වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට පහළ අන්තයේ, සමහර විට අක්ෂිවල, මුහුණේ සහ මුළු ශරීරයම, ස්වභාවයෙන් ඩිස්ට්රොෆික් වේ. රෝගීන් බර අඩු වන අතර, කැචෙක්සියා සමහර විට වර්ධනය වේ. ප්ලීහාව සහ අක්මාව ("ගෙම්බා" පෙනුම) හේතුවෙන් උදරය විශාල වී ඇති බව පෙනේ. වසා ගැටිති විශාල වේ, පෙරියාඩෙනයිටිස් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ප්ලීහාව, අක්මාව සහ ප්‍රාචීරයේ ඉහළ මායිම්වල ඉහළ මායිම් වැඩි වීම හේතුවෙන් වම් තන පුඩු රේඛාවේ සිට 0.5-2 සෙ.මී.

සහල්. 3. visceral leishmaniasis හි undulating (wavy) උෂ්ණත්ව වක්‍රය.

සහල්. 4. දෘෂ්‍ය ලයිෂ්මේනියාසිස් ඇති 6 හැවිරිදි දරුවෙකුගේ ඊ.සී.ජී.

හෘද ශබ්ද සාමාන්‍යයෙන් ගොළු වේ. දරුණු රක්තහීනතාවය සමඟ, රක්තහීනතාවය නිසා ඇතිවන මැසිවිලි හදවත පුරා ඇසේ. සාපේක්ෂ ටායිචාර්ඩියා උණ තුළ සහ සමනය කිරීමේදී ලක්ෂණයකි. ළමුන් තුළ ECG මත, ඉහළ T තරංගයක් සටහන් වේ, විශේෂයෙන් I සහ II (රූපය 4), අස්ථිර ස්වභාවයේ හෘදයාබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. රුධිර පීඩනය අඩුවීම ලක්ෂණයකි. ශ්වසන පද්ධතියේ පැත්තෙන්, ද්විතියික, ප්‍රධාන වශයෙන් කොකල්, ආසාදන (බ්‍රොන්කයිටිස් සහ බ්‍රොන්කොප්නියුමෝනියාව) හේතුවෙන් ටාචිප්නියා සහ ගිනි අවුලුවන සංකූලතා නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියයන්ට (බොහෝ විට purulent ඔටිටිස් මාධ්‍ය) මෙන්ම ෆරින්ක්ස්, විදුරුමස්, දිව යනාදියට බලපායි.

Splenohepatic syndrome සියලුම රෝගීන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ, නමුත් විවිධ තීව්රතාවයකින්. leishmanial splenomegaly හි, ප්ලීහාව තරමක් ප්‍රත්‍යාස්ථ වන අතර, එහි මතුපිට සිනිඳු වන අතර, මධ්‍ය දාරයේ 1 සිට 4 දක්වා සටහන් වේ. බඩවැල් ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (enteritis - බොහෝ විට, enterocolitis සහ colitis - අඩු වාර ගණනක්). පුනරුත්ථාපන කාලය බුලිමියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, හයිපොස්ටෙනූරියා බහුලව දක්නට ලැබේ.

ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්, නියුරස්ටීනියා සහ ශාකමය ඩිස්ටෝනියා වැනි ක්රියාකාරී ආබාධ සටහන් වේ.

ලක්ෂණය වන්නේ රක්තහීනතාවය, agranulocytosis සඳහා ප්රවණතාවක් සහිත ලියුකොපීනියාව ඇතිවීම සහ රෝගය මාස 2 ක් වයසැති විට මෙම සංසිද්ධි වඩාත් කැපී පෙනේ. සහ තවත්. අස්ථි ඇටමිදුළු සිදුරු වල ඊනියා බොට්කින්-ගම්ප්‍රෙච්ට් සිරුරු, ප්‍රෝරිත්‍රොබ්ලාස්ට්, බැසොෆිලික් කැටිති සහිත එරිත්‍රෝසයිට් සහ එන්ඩොතලියම් සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ කොටස් බොහෝ විට ලීෂ්මේනියා අඩංගු වේ (අස්ථි මාර්‍රෝවට වඩා දෙවැන්න ප්‍ප්ලේනික් පන්ක්ටේට් වල ඇත. ) පර්යන්ත රුධිරයේ මෙම මූලද්‍රව්‍යවල පෙනුම, විශේෂයෙන් එන්ඩොතලියම් සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ කොටස්, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

පර්යන්ත රුධිරයේ - aneosinophilia හෝ eosinopenia, neutropenia වමට මාරු වීම, සමහර විට myelocytes, lymphocytosis සහ බොහෝ විට monocytosis. මෙම මූලද්රව්යවල නිරපේක්ෂ ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා අඩුය. Thrombopenia සටහන් වේ. ROE වේගවත් වේ (උදාහරණයක් ලෙස, 92 mm දක්වා), විශේෂයෙන් පළමු මිනිත්තු 15 තුළ. agranulocytosis හි වඩාත් දරුණු ප්රකාශනය (බලන්න) යනු agranulocytic tonsillitis හි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයයි. ඒ අතරම, ටන්සිල්, කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ සමහර විට විදුරුමස් මත මුඛ කුහරය තුළ දරුණු ලියුකොපීනියා සහ සම්පූර්ණ ඇග්‍රැනුලෝසයිටෝසිස් සහිත නික්‍රෝටික් සහ ගැන්ග්‍රෙනස් ක්‍රියාවලීන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඇට මිදුළු තුළ eosin-phylo- සහ megakaryocytopoiesis නිෂේධනය සමඟ myeloid ප්රතික්රියාවක් ඇත.

Kala-azar හි, leishmania බොහෝ විට පර්යන්ත රුධිරයේ දක්නට ලැබේ; මධ්යධරණී ස්වරූපයෙන්, එය ඉතා දුර්ලභ ය.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්රම අතර, සෙරොල් ප්රතික්රියා භාවිතා කරනු ලැබේ: ෆෝමෝල්, ඇන්ටිමනි සහ ආස්රැත ජලය සමග.

නේපියර්ගේ ෆෝමෝල් ප්‍රතික්‍රියා තාක්ෂණය. ඇග්ලූටිනේෂන් නලයක තැන්පත් කර ඇති රුධිර සෙරුමය මිලි ලීටර් 1 කට, ෆෝමලින් ද්‍රාවණය 40% ක බිංදුවක් එක් කරන්න; රෝගය මාස 3-4 ක් වන විට. සහ තවත් විනාඩි 1-2 කට පසුව. මිශ්රණය දැඩි වන අතර, විනාඩි 3-20 පසු. සම්පූර්ණයෙන්ම කැටි ගැසී තදින් තම්බා බිත්තරයක සුදු පැහැයක් ගනී. චොප්රාගේ ඇන්ටිමනි ප්‍රතික්‍රියා තාක්ෂණය. රුධිර සෙරුමය මේස ලුණු 1: 10 හි භෞතික විද්‍යාත්මක ද්‍රාවණය සමඟ මිශ්‍ර කර ඇත; මෙම මිශ්‍රණයේ මිලි ලීටර් 1 ට සොලුසුරින් 4% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ අලුතින් සකස් කරන ලද ඇන්ටිමනි සූදානමක් එක් කරන්න; ධනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, කැළඹීමක් දිස්වන අතර පසුව සුදු අවක්ෂේපයක් දිස්වේ. බ්‍රහ්මහාරි ආසවනය කළ ජල ප්‍රතික්‍රියා තාක්ෂණය. සෙරුමය මිලි ලීටර් 1 ක් ආසවනය කළ ජලය (මිලි ලීටර් 2) තුළට වත් කරනු ලැබේ; ධනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, කැළඹීම සහ අවසාදිතය සෑදී ඇත. මෙම ප්‍රතික්‍රියා අවම වශයෙන් මාස 2 ක රෝගයක් ඇති රෝගීන් තුළ ධනාත්මක වේ. RSK සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාසදායක නොවේ. රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා, E.I. Freifeld ට අනුව පැල්ලම් කරන ලද රුධිරයේ සහ ඇටමිදුළුවල ඇති විෂ සහිත කැටිති සහිත නියුට්‍රොෆිල්ස් සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

අනාවැකිය. නිශ්චිත ප්රතිකාර නොමැතිව දරුණු රෝග සාමාන්යයෙන් මරණයෙන් අවසන් වේ. දියුණු නොවූ අවස්ථා සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්, සියලුම රෝගීන්ට පාහේ සුවයක් ලබා ගත හැකිය; සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගය ගබ්සා කිරීමේ පාඨමාලාවක් ගන්නා අතර ස්වයංසිද්ධ සුවයෙන් අවසන් වේ.

ප්රතිකාර. 21-23% ඇන්ටිමනි අඩංගු Solyusantimony (pentavalent antimony සහ gluconic acid හි සංකීර්ණ සංයෝගයක සෝඩියම් ලුණු) භාවිතා වේ. ද්විත්ව ආසවනය කරන ලද ජලය තුළ නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද 5-10-20% ජලීය ද්රාවණ ආකාරයෙන් ඖෂධය චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ; විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් t° 100° දී විෂබීජහරණය කරන්න.

ඖෂධ එන්නත් කිරීම දිනපතා සිදු කරනු ලැබේ, දිනකට 1 වතාවක්. ප්රතිකාර ක්රමය එන්නත් 15-30 කින් සමන්විත වේ, කලාතුරකින් වැඩි වේ. ඉවසීම මත පදනම්ව, ඖෂධය ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 0.05-0.15 ග්රෑම් අනුපාතයකින් නියම කරනු ලැබේ.

පළමු එන්නත සඳහා - 1/3 මාත්රාව, දෙවන - 2/3 සහ තුන්වන එන්නත් සඳහා - සම්පූර්ණ මාත්රාව. ඉවසීම දුර්වල නම්, දින 1-2 ක විවේකයක් ගෙන මාත්රාව අඩු කරන්න, ඉන්පසු එය නැවත වැඩි කරන්න.

සමකාලීන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (සල්ෆනාමයිඩ්, ප්රතිජීවක) භාවිතා කරනු ලැබේ. නිශ්චිත ප්‍රතිකාර සමඟම, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකර්ම භාවිතා කරනු ලැබේ (කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, විටමින්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, ටොනික් සහ උත්තේජක ආදිය).

සුව කිරීමේ දර්ශක යනු රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, අස්ථි ඇටමිදුළුවල ලීෂ්මේනියාව අතුරුදහන් වීම, ROE හි අඩුවීම, ප්ලීහාව සහ අක්මාවේ ප්‍රමාණයේ තියුණු අඩුවීමක්. නැවත යථා තත්ත්වයට පත් නොවන සුවයක් සඳහා වැදගත් නිර්ණායකයක් විය යුත්තේ ලේයිකොසයිට් රුධිර පින්තූරය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ නියුට්‍රොෆිලවල නිරපේක්ෂ සංඛ්‍යාව වයස් සම්මතයට අඛණ්ඩව වැඩි කිරීමයි. සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ, 20% දක්වා ඊසිනොෆිලියාවේ අස්ථිර අවධියක්, විෂ සහිත කැටිති සහිත නියුට්‍රොෆිලවල තියුණු අඩුවීමක් සහ පර්යන්ත රුධිරයේ සහ ඇටමිදුළුවල රළු කැටිති සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Kala-azar සහ එහි භූගෝලීය ප්‍රභේද ප්‍රතිමෝනියල් සහ ඩයමිඩින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම වඩාත් පහසු වේ. සුව කිරීමෙන් පසු සමේ ලීෂ්මනොයිඩ් සම මත දිස් වේ.

මධ්යධරණී ආකෘතිය මෙම ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වේ.

වැළැක්වීම. වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවට වාහකයන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම, ඔවුන්ගේ ප්‍රහාරවලින් ජනගහනය ආරක්ෂා කිරීම, රෝගයේ මුල් අවධියේදී රෝගීන් සක්‍රීයව හඳුනාගෙන ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ලීෂ්මේනියාව රැගෙන යන සතුන් විනාශ කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර ඇතුළත් වේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න