ප්‍රෙස්බියෝපියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම - වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය. හොඳම නිෂ්පාදකයින් පිළිබඳ සමාලෝචනය සහ ප්රගතිශීලී වීදුරු තෝරාගැනීම ප්රෙස්බියෝපියාවේ ශල්ය ප්රතිකාරය

එක්සත් ජනපදයේ, වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම් දීම සඳහා රාජකාරිය යනුවෙන් යෙදුමක් තිබේ. මේවා විය හැකිය: _ ප්‍රගතිශීලී වීදුරු; _ 3-4 m දක්වා දර්ශන පරාසයක් සහිත කාර්යාලීය ආකාරයේ කාච සහිත වීදුරු; _ බයිෆෝකල් වීදුරු; _ 50 cm දක්වා වූ පැහැදිලි දෘෂ්ඨි පරාසයක් සහිත සාමාන්‍ය කියවීමේ කණ්නාඩි මෙම නිවැරදි කිරීමේ වාසි පැහැදිලිය: _ මධ්‍යම දුර ප්‍රදේශයේ පැහැදිලි කලාපය; _ නවාතැන් පැනීමකින් තොරව දර්ශනයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ස්වභාවය; _ පවතින දෘශ්‍ය පුරුදු පවත්වා ගැනීම; _ බයිෆෝකල් වීදුරු වල ජනේල ලක්ෂණයෙන් තොර විශිෂ්ට සෞන්දර්යය. බොහෝ අලුත උපන් දරුවන් සඳහා ...

සමාජ ජාල වල ඔබේ වැඩ බෙදා ගන්න

මෙම කාර්යය ඔබට නොගැලපේ නම්, පිටුවේ පතුලේ සමාන කෘති ලැයිස්තුවක් ඇත. ඔබට සෙවුම් බොත්තම ද භාවිතා කළ හැකිය

මොස්කව් වෛද්ය දෘෂ්ටි විද්යා පාසල

මාතෘකාව පිළිබඳ පාඨමාලා ව්යාපෘතිය:

"Presbyopia: ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සමඟ නිවැරදි කිරීම"

ඉටු කරන ලදී:

2012

හැඳින්වීම …………………………………………………………………………………….3

Presbyopia………………………………………………………………………… 5
1. Presbyopia ඇතිවීමට හේතු සහ සංඥා ………………………………. 8
2. Presbyopia රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ……………………………….9

2.1 ප්‍රගතිශීලී කාචයක ව්‍යුහය…………………………………………12

2.2 ඇස් කණ්නාඩි කාච සමඟ තෝරාගැනීම…………………………………………19

2.3 දරුවන්ට ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි නියම කිරීමේදී එකතු කිරීම තෝරා ගැනීමේ ආත්මීය සහ වෛෂයික ක්‍රමවල සඵලතාවය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුව …………………………………………………………………………

නිගමනය …………………………………………………………………………………………………… 43

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය ……………………………………………………………….44

හැදින්වීම

Presbyopia වයසට යාමේ පළමු කායික රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් බව දන්නා කරුණකි. බොහෝ තරුණ ප්‍රෙස්බයෝප්වරුන් තම දෑත් ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු වන තුරු ඔවුන්ගේ පළමු උපැස් යුවල ලබා ගැනීම කල් දමන්නේ මේ නිසාය. කෙසේ වෙතත්, බහුමාධ්ය (සීඩී තැටි, අන්තර්ජාලය, ජංගම දුරකථන භාවිතය) සංවර්ධනය අනාගතය සඳහා දෘශ්ය සංජානනය පිරිහීමේ ගැටලුවට විසඳුම කල් දැමීමට නොහැකි වේ. අපි හැමෝම ජීවත් වන්නේ දැඩි තරඟකාරී ලෝකයක, වැඩිහිටි පරම්පරාව දැන් කරන කාර්යය කිරීමට තරුණ පරම්පරාව සූදානම්. අවුරුදු 45 යනු පුද්ගලික ප්‍රතිඵල තොග ගැනීමට කාලයයි. මෙම වයසේදී, සෑම කෙනෙකුටම තරුණ පෙනුමක් ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර එය දිස්වන විට නවාතැන් ගැටලුව අලංකාර ලෙස විසඳා ගත හැකිය. ඔබ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා හමුවීමට අවශ්‍ය කාලය මෙයයි, ඔබේ දර්ශනය පරීක්ෂා කරන්න, සෑම දෙයක්ම වයස් සීමාව තුළ ඇති බවට වග බලා ගන්න සහ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් වලට ප්‍රවේශමෙන් සවන් දෙන්න. වයසට සම්බන්ධ නවාතැන් අහිමි වීමේ ගැටලුව විසඳීම සඳහා වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ පැත්තෙන් විවිධ විකල්ප පෙන්විය යුතුය. එක්සත් ජනපදයේ, වෛද්‍යවරුන් සඳහා නිශ්චිත යෙදුමක් ඇත: “දැනුම් දීමේ රාජකාරිය”. කණ්නාඩි නිවැරදි කිරීම සම්බන්ධයෙන්, වෛද්යවරයා විසින් හැකි ඇස් කණ්ණාඩි විකල්පයන් පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය.

එය විය හැක්කේ:

ප්රගතිශීලී වීදුරු;

3-4 m දක්වා දර්ශන පරාසයක් සහිත "කාර්යාල" වර්ගයේ කාච සහිත වීදුරු;

Bifocals;

50 cm දක්වා පැහැදිලි දර්ශන පරාසයක් සහිත නිතිපතා කියවීමේ කණ්නාඩි.

කණ්නාඩි යුගල දෙකක් භාවිතා කිරීමෙන් ගැටළුව විසඳා ගත හැකි නමුත් විවිධ වර්ගයේ වීදුරු හසුරුවා ගැනීම සීමිත දෘශ්‍ය සංජානනයකට හේතු වේ.

Bifocal වීදුරු වල අවාසි පැහැදිලිය:

රූපයේ අඛණ්ඩතාව නොමැතිකම;

රූපයේ විස්ථාපන බලපෑමේ පෙනුම;

විට මැද කලාපයේ රූපයක් නැත

වස්තුව කලාපයේ මායිම මත වැටේ;

_ බැල්ම චලනය කරන විට නවාතැන් "පැනීම";

එවැනි කණ්නාඩි පැළඳ සිටින රෝගියෙකුගේ නිර්වින්දන "වැඩිහිටි" පෙනුම.

මේ අනුව, ඉලක්කය අපගේ කාර්යය වන්නේ: ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සමඟ ප්‍රෙස්බියෝපික් නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රමය සලකා බැලීමයි.

Presbyopic නිවැරදි කිරීමේ වඩාත් භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රමයක් වන්නේ ප්‍රගතිශීලී වීදුරු භාවිතයෙන් නිවැරදි කිරීමයි. එවැනි නිවැරදි කිරීමක ඇති වාසි පැහැදිලිය:

මධ්යම පරාසයේ ප්රදේශයේ පැහැදිලි කලාපය;

නවාතැන් පැනීමකින් තොරව දර්ශනයේ කායික ස්වභාවය;

පවතින දෘශ්ය පුරුදු පවත්වා ගැනීම;

Bifocals හි "කවුළුව" ලක්ෂණයෙන් තොරව විශිෂ්ට සෞන්දර්යය.

ඊට අමතරව, එවැනි කණ්නාඩි පැළඳ සිටින රෝගියාගේ පෙනුමේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අන් අයට දැකිය නොහැකි අතර, ප්‍රගතිශීලී වීදුරු ආධාරයෙන්, රූපය වෙනස් කිරීමේ කඩතුරාව යටතේ, ඔබට ඔබේ වයස සැඟවිය හැක.

එවැනි නිවැරදි කිරීමක් සමඟ රෝගියාගේ ආත්ම අභිමානය වැඩි වන අතර ආත්ම විශ්වාසය වැඩි වේ.

පරිච්ඡේදය 1. අක්ෂි දෘශ්‍ය විද්‍යාවේ වයස් ආශ්‍රිත වෙනස්කම්, ප්‍රෙස්බියෝපියාව

ඇස්වල දෘෂ්ටිය අස්ථායී ය; ඇස්වල වර්තනයේ වෙනස්කම් ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. මිනිස් ජීවිතය වර්තන කාලවලට බෙදීමක් ඇත:

ළදරු (ජීවිතයේ වසර 1);
ළදරු කාලය (අවුරුදු 1-3);
පෙර පාසල් වයස (අවුරුදු 3-7);
පාසල් වයස (අවුරුදු 7-18);
උපරිම ක්රියාකාරිත්වයේ වයස (අවුරුදු 18-45);
Presbyopia වයස (අවුරුදු 45-60);
ආක්‍රමණශීලී වයස (අවුරුදු 60 ට වැඩි)

නොමේරූ ළදරුවෙකු සාමාන්‍යයෙන් මයෝපියාව ප්‍රදර්ශනය කරයි, එය ස්ක්ලෙරා හි පශ්චාත් ධ්‍රැවයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ නෙරා යාම මත රඳා පවතී. උපතින්ම, නෙරා යාම අතුරුදහන් වේ. මීට අමතරව, නොමේරූ වීමත් සමඟ, කෝනියා සහ කාච වඩාත් දැඩි ලෙස වර්තනය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ඇස් වැඩිහිටියෙකුගේ ඇස්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. A.I. Dashevsky ට අනුව, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ කාචය පාහේ වටකුරු වන අතර, ඇසේ සම්පූර්ණ වර්තන බලය ඉහළයි - ඩයෝප්ටර් 80 ක් පමණ වේ. ඇස කුඩා - 17 මි.මී. ප්රධාන අවධානය දෘෂ්ටි විතානය පිටුපස පිහිටා ඇති අතර 2.5-4.0 diopters (cyclopedia තත්ත්‍වයේ දී) පමණ වන hypermetropia පවතී. ස්වභාවික තත්වයන් යටතේ, parasympathetic innervation හි ස්වරය වැඩි වීම හේතුවෙන්, සිලියරි මාංශ පේශි අඛණ්ඩ ආතතියක පවතී. ඉහත සියල්ල නිසා, සයික්ලොප්ලෙජියා නොමැතිව පරීක්ෂා කිරීමේදී ජීවිතයේ මාස 2 ට අඩු ළමුන්ගෙන් 95% ක් තුළ මයෝපියාව දක්නට ලැබේ. මාර්ගය වන විට, එය "ආහාර මයෝපියාව" ලෙස හැඳින්වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් බහුතරයක් (40-65%) 1-2 ඩයොප්ටර් දක්වා ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය සහ බොහෝ විට සුළු ඇනිසොමෙට්‍රොපියා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, හයිපර්මෙට්‍රොපික් ඇස්වල දෘෂ්ටි විද්‍යාව වැඩි වේ, මයෝපියාව සහිත ඇස් ගණන අඩු වේ, සහ ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය සහ ඇනිසොමෙට්‍රොපියාව අඩු වේ.

දරුවා වර්ධනය වේ, ඇහිබැම වර්ධනය වේ, කාචය සමතලා වන අතර, වයස අවුරුදු 3-4 වන විට, හයිපර්මෙට්රොපියාව අඩු වේ, එය ඩයෝප්ටර් 2.0 ක් පමණ වේ. සායනික වර්තනයේ Emmetropization සිදු වෙමින් පවතී.

වයස අවුරුදු 6-7 දී - ඩයෝප්ටර් 1.0 ක හයිපර්මෙට්‍රොපියාව. වයස අවුරුදු 8 වන විට, සමාන්තර කිරණවල අවධානය දෘෂ්ටි විතානය මත දිස් වේ - එමෙට්‍රොපික් වර්තනය ස්ථාපිත වේ. අක්ෂි වර්ධනය සඳහා උත්තේජනයක් දෘෂ්ටි විතානය විය හැකිය. පෙනෙන විදිහට, එය මූලික වශයෙන් වර්ධනය වන අතර, sclera වර්ධනය වන අතර එය පිටුපසින් දිගු වේ. මහාචාර්ය එම්.අයි. Averbakh තර්ක කළේ “සියලු අක්ෂීය වර්තනය දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ධනයේ කාර්යයක් බවයි. මෙම හැකියාව ඇගේ කලලයට ආවේනිකයි.”

ඉතා මැනවින්, වයස අවුරුදු 8-10 වන විට, සාමාන්ය සමානුපාතික දෘෂ්ටි විද්යාව, emmetropia තීරණය කරනු ලැබේ. විවේක වාසස්ථානවල සමාන්තර කිරණවල අවධානය දෘෂ්ටි විතානය මත පිහිටා ඇත. දුර්වල දෘෂ්ටි විද්‍යාවේ හයිපර්මෙට්‍රොපියාව පැහැදිලිවම අක්ෂි වර්ධනයේ ප්‍රමාදයේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර, මයෝපියාව දැනටමත් එහි ව්‍යාධිමය දිගු වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

කුඩා කල සිටම සහ වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇස් ඔවුන්ගේ වඩාත් සංකීර්ණ කාර්යය ඉටු කරයි - විශිෂ්ට දුර දැක්මක් ලබා දීම සහ සමීප දුරවල වෙහෙස නොබලා වැඩ කිරීම යන දෙකම. නවාතැනේ දිග - පැහැදිලි දර්ශනයේ ප්‍රදේශය - සාමාන්‍ය ඇසට තව දුරටත් පැහැදිලි දර්ශනයේ ආසන්නතම ස්ථාන දක්වා පරිපූර්ණව හා පැහැදිලිව පෙනෙන විශාල අවකාශයක් ගැන නැවත වරක් සිතන්න.

නමුත් - අහෝ - සියල්ල අවසන් වන අතර, ආසන්න දර්ශනය අවදානමට ලක් වේ. වයස අවුරුදු 40 දී පමණ කොතැනක හෝ එම්මෙට්‍රොප් කෙනෙක්, දුරස්ථව මනාව දැකගත හැකි වූ අතර, කුඩා මුද්‍රණය ඔහුට කියවීමට අපහසු සහ අපහසු බව දුටු අතර, ඔහුට අවශ්‍ය වූයේ ආලෝකය වැඩි දියුණු කර පෙළ ඉවතට ගෙන යාමටය. සහ දුර දැක්ම විශිෂ්ට ලෙස පවතී.

1.1 Presbyopia (වයස්ගත පෙනීම, කෙටි අත් රෝගය) යනු ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන රෝගයක් වන අතර කාචයේ භෞතික රසායනික සංයුතියේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (විජලනය, දැඩි වීම, පටක ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැතිවීම ආදිය). මෙම සියලු ක්රියාවලීන් නවාතැන් ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. ඇස යනු සංකීර්ණ ඒකාබද්ධ දෘශ්‍ය පද්ධතියකි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පුද්ගලයෙකුට විවිධ දුරින් වස්තූන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

අප දකින රූපය සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන්නේ ආලෝකය කෝනියා හරහා ගමන් කරන විටය ඇස් (ඉහළ දෘශ්ය බලය සහිත ශක්තිමත් කාච). ඉන්පසුව, පැහැදිලි අභ්‍යන්තර තරලය හරහා ගමන් කරයිඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ, ආලෝකය අයිරිස් හි සිදුරක් තුලට පුපුරා යයි, එහි විෂ්කම්භය මෙම ආලෝකයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. මෙම කුහරයඅපේ ඇසේ ශිෂ්යයා.
කාච ඇස් - කෝනියාවෙන් පසු දෘශ්‍ය පද්ධතියේ දෙවන කාචය, රූපය නිවැරදිව අවධානය යොමු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයිදෘෂ්ටි විතානයට (එය උඩු යටිකුරු වන අතර වර්ණාවලියේ දෘශ්‍ය කොටසෙහි විද්‍යුත් චුම්භක විකිරණ ස්නායු ආවේග බවට පරිවර්තනය කරයි). ඊළඟට, දෘෂ්ටි ස්නායුව දිගේ ස්නායු ආවේගයන් මොළයේ දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකය වෙත ළඟා වන අතර එහිදී ලැබෙන රූපයේ අවසාන සැකසුම් සිදු වේ.
තරුණ අවධියේදී, කාචය එහි වක්රය සහ දෘශ්ය බලය වෙනස් කිරීමට සමත් වේ. මෙම ක්රියාවලිය නවාතැන් ලෙස හැඳින්වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඇසට එහි නාභීය දුර වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව මෙයයි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ඇසට එකවර දුර සහ ආසන්න දෙකම හොඳින් දැකගත හැකිය. වයස සමඟ, නවාතැන් දුර්වල වේ. මෙම ක්රියාවලිය හැඳින්වේ presbyopia.

1.2 Presbyopia ඇතිවීමට හේතු සහ සංඥා.

Presbyopia යනු කාචයේ වයසට යාමේ ස්වභාවික ක්රියාවලියකි.එවැනි වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් ක්ෂණිකව සිදු නොවේ, නමුත් ක්රමයෙන්.
නමුත් මෙම රෝගයේ හේතු විද්යාව සම්බන්ධයෙන් වෙනත් මත තිබේ. මෙයට හේතුව ඊනියා ප්‍රෙස්බියෝපික් යුගයට ළඟා වූ සියලුම පුද්ගලයින්ට පෙනීම නැතිවීම අත්විඳිය නොහැකි වීමයි. තවද මෙම උල්ලංඝනය වැලැක්වීමට සහ ඉවත් කිරීමට හැකි බව.
එක් න්‍යායක් ඔප්පු කර ඇත්තේ මුද්‍රිත අකුරු දැකීමට ඇස් "වියාක" කරන විට, අවධානය ඉදිරියට මාරු වන බවයි. එමනිසා, පුද්ගලයෙකුට රූපය පැහැදිලිව දැකිය නොහැක. ඊට අමතරව, වේදනාව, අසහනය සහ තෙහෙට්ටුව පෙනේ. ඔබ දිගු කලක් තිස්සේ "ආතතිය" සමනය කිරීමට සමත් වුවහොත්, ඔබේ නැතිවූ දර්ශනය නැවත ලබා ගත හැකිය. තවත් න්‍යායක් පවසන්නේ ප්‍රෙස්බියෝපියාව වැනි රෝගයක් නොමැති බවත්, මෙම තත්වය ඇතිවන්නේ දුර දක්නා භාවයේ එක් ආකාරයක් නිසා බවත්ය - දුර සහ ආසන්න යන දෙකෙහිම පෙනීමේ අඩුවීමක් ඒකාබද්ධ වූ විට. තුන්වන න්යාය තුළ, දෘශ්යාබාධිත දුර්වල ආහාර හා විටමින් නොමැතිකම, ප්රධාන වශයෙන් B කාණ්ඩය, සහ විටමින් C. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාර ආහාර හා සරල අක්ෂි අභ්යාස සමඟ සම්බන්ධ වේ.

Presbyopia වල සංඥා

කුඩා වස්තූන් සමඟ වැඩ කරන විට, ඒවා දැකීමට අපහසු වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ඉඳිකටුවක් නූල් දැමීම).
කුඩා පෙළ කියවීමේදී වෙනස අඩු කරයි (අකුරු අළු පැහැයක් ගනී).
කියවීම සඳහා දීප්තිමත් හා සෘජු ආලෝකයක් අවශ්ය වේ.
පෙළ කියවීමට, ඔබ එය දිගු දුරක් ගත යුතුය.
කියවීමේදී තෙහෙට්ටුව සහ ඇස් වෙහෙස.

කෙසේ වෙතත්, ප්‍රෙස්බියෝපියාව නුදුරින් පෙනීම සහ දුරදක්නා බව ඇති පුද්ගලයන් තුළ වෙනස් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සංජානනීය දුරදක්නාභාවයක් ඇති පුද්ගලයන්ගේ වයසත් සමඟම පෙනීම අඩුවන අතර, ඒ ආසන්නයේ මෙන්ම දුර දක්නා ලැබේ. සහ මයෝපියාව (මයෝපියාව) ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ප්‍රෙස්බියෝපියා ක්‍රියාවලිය නොදැනී යා හැකිය. ඉතින්, මද මයෝපියාව සමඟ -1D පමණ; -2D, ක්‍රියාවලි දෙකක වන්දියක් සිදු වන අතර, පුද්ගලයාට බොහෝ කලකට පසුව කියවීමේ කණ්නාඩි මිලදී ගැනීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. ඉහළ මයෝපියාව සමඟ, -3D; -5D අනුපිළිවෙල අනුව, බොහෝ විට පුද්ගලයාට එවැනි වීදුරු අවශ්‍ය නොවනු ඇත. මෙම මයෝපියා උපාධිය ඇති අය දුරස්ථ වැඩ සඳහා කණ්නාඩි පැළඳ සිටින අතර අසල වැඩ සඳහා කණ්නාඩි ඉවත් කරති.

1.3 Presbyopia රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර.ප්‍රෙස්බියෝපියා රෝග විනිශ්චය වෙනත් ආකාරයේ වර්තන දෝෂ හඳුනා ගැනීමෙන් වෙනස් නොවේ (ඇසෙහි දෘශ්‍ය පද්ධතියේ වර්තන බලය, සාම්ප්‍රදායික ඒකක වලින් ප්‍රකාශ වේ - ඩයෝප්ටර්), උදාහරණයක් ලෙස, මයෝපියාව හෝ දුරදක්නා බව.

ආසන්න පෙනීම අඩුවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබට නිවසේදී පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය:මෙන්න ලැන්ඩෝල්ට් මුදු වල රූපයක්:

ඔබ ඒවා භාවිතා කරන්නේ නම් කණ්නාඩි හෝ අක්ෂි කාච පළඳින්න.
ඔබ පරිගණක තිරයෙන් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 35 ක් දුරින් වාඩි විය යුතුය.
ඇස් දෙක ඇරගෙන රූපය දිහා බලන්න.
වළලු වල පරතරයක් ඇත්තේ කුමන පැත්තේද යන්න ලියන්න (දකුණ, වම, ඉහළ, පහළ)
ඔබ සියලු මුදු නිවැරදිව දුටුවේ නැත්නම්, ඊළඟ දවසේ මෙම අත්හදා බැලීම නැවත කරන්න.

දෙවන දිනයේදී ඔබ නැවත මුද්ද නිවැරදිව නොපෙනේ නම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සුදුසුය.

Presbyopia ප්රතිකාර

Presbyopia හේතුවෙන් දෘශ්‍යාබාධිත වීම නිවැරදි කිරීම සඳහා වීදුරු හෝ කාච භාවිතා කරනු ලැබේ. පුද්ගලයෙකුට මීට පෙර පෙනීමේ ගැටළු නොමැති නම්, කියවීමේ කණ්නාඩි අවශ්ය වනු ඇත. ඔබ මීට පෙර වීදුරු හෝ කාච භාවිතා කර ඇත්නම්, ඔබ ඒවා වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. බයිෆෝකල් වීදුරු භාවිතා කිරීම පහසුය, එහි කාච කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ. ඉහළ එක දුර දර්ශනය සඳහා වන අතර පහළ එක ආසන්න දර්ශනය සඳහා වේ. මීට අමතරව, දුර, අතරමැදි සහ ආසන්න දර්ශනය අතර සුමට සංක්‍රාන්තියක් නිර්මාණය කරන ට්‍රයිෆෝකල් වීදුරු සහ ප්‍රගතිශීලී අක්ෂි කාච ඇත. තවත් විකල්පයක් වන්නේ ඊනියා මොනෝ දර්ශනයයි (එක් ඇසක් ආසන්න දර්ශනයට සුසර කර ඇත, අනෙක දුරින්). ඔබට කණ්නාඩි හෝ අක්ෂි කාච පැළඳීමට අවශ්‍ය නැතිනම් හෝ අවස්ථාවක් නොමැති නම්, ඔබට ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රෙස්බියෝපියාව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳා ගත හැකිය.
Presbyopia සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා LASIK (ලේසර් ආධාරක keratomileusis) සහ PRK (photorefractive keratectomy) ඇතුළත් වේ. මෙම ක්‍රම දෙකටම ලේසර් ආධාරයෙන් කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙමගින් එක් ඇසක් අසල වැඩ සඳහා සහ අනෙක් ඇස දුරස්ථ වැඩ සඳහා "සුසර" කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඒකාධිකාරී දර්ශනය කෘතිමව නිර්මාණය කර ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය - රෝගියා එක් ඇසකින් සමීපව හෝ දුරින් හොඳින් දකියි. ඔබට තවමත් එවැනි දර්ශනයකට හුරු වීමට හැකි විය යුතුය. Presbyopia සඳහා තවත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් වන්නේ රෝගියාගේම කාචය ඉවත් කර කෘතිම කාචයක් සවි කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, තැන්පත් කරන ලද කාචය රෝගියාගේ ජීවන රටාවට බරපතල සීමාවන් පනවයි.

පරිච්ඡේදය 2. ප්රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සමඟ නිවැරදි කිරීම

2.1 ප්‍රගතිශීලී කාචයක ව්‍යුහය

ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච යනු කණ්නාඩි සමඟ ප්‍රෙස්බියෝපියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා වඩාත් නවීන සහ පහසුම ක්‍රමයයි. ප්‍රෙස්බියෝපියා යනු ඇසේ දෘශ්‍ය පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වයස් ආශ්‍රිත වෙනසක් වන අතර එය වසර 40-45 කට පසු ඇසේ කාචය සහ කාචයේ හැඩය වෙනස් කිරීමට වගකිව යුතු අක්ෂි මාංශ පේශිවල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වී යයි. සමීප පරාසයක අවධානය යොමු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය නවාතැන් පරිමාව තවදුරටත් සැපයිය නොහැක. Presbyopia හටගන්නේ මුද්‍රිත ද්‍රව්‍ය ඉතා සමීපව කියවීමට අපහසු වූ විට සහ අකුරු වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබට අකුරු ඔබේ ඇස්වලින් (අතෙහි දිගට) එහාට ගෙන යා යුතු විටය. Presbyopia නම්, දර්ශනය නිවැරදි කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන වීදුරු වර්ග භාවිතා කළ හැකිය: - කියවීමේ කණ්නාඩි - Bifocal කණ්නාඩි - Trifocal වීදුරු - ප්‍රගතිශීලී වීදුරු.

කියවීමේ කණ්නාඩි වල කියවීමට අවශ්‍ය දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවය සපයන තනි දෘෂ්‍ය කණ්නාඩි කාච අඩංගු වේ (සෙ.මී. 30-40 අතර දුරින්. කාලයත් සමඟ පුද්ගලයෙකුට වැඩි දුරක් පෙනීම සඳහා අමතර වීදුරු අවශ්‍ය වේ. සාම්ප්‍රදායික තනි දසුන් මෙන් නොව බයිෆෝකල් වීදුරු. කාච (මයෝපියාව නිවැරදි කිරීමට භාවිතා කරයි) , අධි දෘෂ්ටිය සහ astigmatism) දෘශ්‍ය කලාප දෙකක් ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ මුදුනේ දුර දර්ශනය සඳහා භාවිතා කරන කලාපයක් ඇත, සහ ආසන්න දර්ශනය සඳහා, දර්ශනයේ දිශාව බිමට බැස යන විට, පහළ දෘශ්‍ය කලාපය (ඊනියා කොටස) භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි දෘශ්‍ය බලය බල දුර කලාපවලට වඩා ධනාත්මක අගයකින් වැඩි වන අතර එය එකතු කිරීම ලෙස හැඳින්වේ සහ නවාතැන් පරිමාවේ වයස් ආශ්‍රිත හිඟය පියවා ගැනීමට අදහස් කෙරේ. වයස සමඟ කියවීමට අවශ්‍ය එකතු කිරීම් ප්‍රමාණය ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩිවේ (0.5 D -0.75 D සිට 3.0 D දක්වා) bifocal කණ්නාඩි කාච වල දුර දැක්ම සහ ආසන්න දැක්ම සඳහා කලාප දෘශ්‍ය රේඛාවකින් වෙන් කරනු ලැබේ, එය bifocal හි ලක්ෂණයකි. ඇස් කණ්ණාඩි කාච. Presbyopia ආරම්භයට පෙර පුද්ගලයා දැනටමත් වීදුරු පැළඳ සිටියේ නම් Bifocal කණ්නාඩි කාච මගින් වීදුරු යුගල දෙකක් ආදේශ කළ හැකිය. ට්‍රයිෆෝකල් වීදුරු වල දෘශ්‍ය කලාප 3ක් සහිත ඇස් කණ්ණාඩි කාච අඩංගු වේ: දුර දර්ශනය සඳහා (ඉහළ), ආසන්න දර්ශනය සඳහා (පහළ) සහ අතරමැදි දුරවල පෙනීම සඳහා (කාචයේ ඉහළ සහ පහළ දෘශ්‍ය කලාප අතර පිහිටා ඇති අතරමැදි කලාපය). සියලුම කලාප දෘශ්‍ය මායිම් වලින් වෙන් කර ඇත. කලින් කණ්නාඩි පැළඳ සිටි ප්‍රෙස්බියෝපියා රෝගීන් විසින් ට්‍රයිෆෝකල් ඇස් කණ්ණාඩි කාච භාවිතා කරන අතර අතරමැදි දුරින් බැලීම සඳහා බයිෆෝකල් ප්‍රමාණවත් නොවේ. ප්‍රගතිශීලී වීදුරු විශේෂ ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච භාවිතා කරයි, එහි දෘශ්‍ය බලය එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණයෙන් ක්‍රමයෙන් ඉහළ සිට පහළට වැඩි වේ. එමනිසා, එක් එක් දුර සඳහා, ඔබට පැහැදිලිව දැකගත හැකි ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ නිශ්චිත කලාපයක් තෝරා ගත හැකිය. ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්නාඩි කාච සාම්ප්‍රදායික තනි දර්ශන කණ්නාඩි කාච වලින් පෙනුමෙන් වෙනස් නොවේ. ප්‍රගතිශීලී වීදුරු යනු අද වන විට Presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇති වඩාත්ම දියුණු ශල්‍ය නොවන ක්‍රමය වන අතර එය ලැයිස්තුගත කර ඇති අනෙකුත් වීදුරු වර්ග තුනට වඩා වාසි ගණනාවක් ඇත.

ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචවල ව්‍යුහය ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච යනු නවීන විද්‍යාත්මක හා තාක්‍ෂණික ජයග්‍රහණ භාවිතා කරන සංකීර්ණ දෘශ්‍ය උපකරණයකි. ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ මුදුනේ දුර දර්ශන කලාපයක් ඇති අතර, සිරුරේ සහ හිසෙහි ස්වාභාවික පිහිටීමක් සහිතව කෙළින්ම ඉදිරියෙන් බලන විට එහි කේන්ද්‍රය ශිෂ්‍යයාට ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ. එබැවින් ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි කාච පැළඳ සිටින පුද්ගලයෙකු දුර බැලීමේදී සුපුරුදු පරිදි ප්‍රගතිශීලී වීදුරු භාවිතා කරයි. අසල වෙනත් වැඩ කියවීම හෝ සිදු කිරීම සඳහා, ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ පතුලේ විශේෂ කලාපයක් ඇත, එහි දෘශ්‍ය බලය ඉහළ කලාපයේ බලයට වඩා වැඩි දුරක් (+0.75 D සිට + දක්වා) ලෙස හැඳින්වේ. 3.00 D). මෙම අතිරේකය මගින් මෙම ප්‍රදේශය හරහා බැලීමේදී ප්‍රෙස්බියෝපික් රෝගියකුට හොඳ ආසන්න පෙනීමක් ලබා දෙනු ඇත. මේ අනුව, කිට්ටුවෙන් කියවන විට හෝ වෙනත් වැඩ කරන විට, ප්රගතිශීලී කාචයේ පහළ කොටස භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අතර, බැල්ම පහළට ගමන් කිරීමට අවශ්ය වේ. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි වලින් කියවීමේදී ඇස් සහ ශරීරයේ පිහිටීම මෙම වීදුරු භාවිතා කරන්නන්ට කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන බව සලකන්න. දුර දර්ශනය (ඉහළ) සහ ආසන්න දර්ශනය (පහළ) ඊනියා ප්‍රගති කොරිඩෝව මගින් සම්බන්ධ කර ඇති අතර, ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ දෘශ්‍ය බලය ඉහළින් ඇති අවම අගයේ සිට පහළින් උපරිමය දක්වා සුමට ලෙස වෙනස් වේ. ප්‍රගති කොරිඩෝව අතරමැදි දුරවල පෙනීම සඳහා භාවිතා වේ: කියවීමේ දුර (සෙන්ටිමීටර 30-40) සහ මීටර් 5-6 අතර (ප්‍රායෝගිකව දුර දර්ශනයට අනුරූප වේ). කණ්නාඩි කාචවල සැලසුම අනුව ප්‍රගති කොරිඩෝවේ දිග 10 -20 mm පරාසයක පවතී. ප්‍රගති කොරිඩෝව "කොරිඩෝව" ලෙස හැඳින්වේ, මන්දයත් අතරමැදි දුරවල පැහැදිලි දර්ශනයක් ලබා ගත හැක්කේ ඉහළ සහ පහළ දෘශ්‍ය කලාප සම්බන්ධ කරන තරමක් පටු ප්‍රදේශයක් (මිලිමීටර් කිහිපයක් පළල පමණක්) බැලීමෙන් පමණි. ප්‍රගති කොරිඩෝව විශාල දෘශ්‍ය විකෘති කිරීම් හේතුවෙන් දර්ශනයට නුසුදුසු ප්‍රදේශ මගින් පාර්ශ්වීයව සීමා වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ප්රගතිය කොරිඩෝව සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කිරීම සහ අනවශ්ය විකෘති කිරීම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම ප්රතිපත්තිමය වශයෙන් කළ නොහැකි ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ නවීන ප්රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච භාවිතා කරන්නන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් අතරමැදි ඒවා ඇතුළුව සෑම දුරකින්ම දර්ශනය සඳහා පරිපූර්ණ ලෙස භාවිතා කරන බවයි. ඒ අතරම, නවක පරිශීලකයින් සරලව මතක තබා ගත යුතුය, පැත්තෙන් බලන විට, සෑම විටම ඔවුන්ගේ හිස නිරීක්ෂණ වස්තුව දෙසට හරවන්න (දෘෂ්‍ය රේඛාව ප්‍රගති කොරිඩෝව හරහා ගමන් කරයි), සහ පර්යන්ත ප්‍රදේශ හරහා එය නොබලන්න. ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳ සිටියදී මෙම පුරුද්ද පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි බවත්, සියලුම චලනයන් ඉක්මනින් ස්වයංක්‍රීය වන බවත් සලකන්න. ඔවුන්ගේ සංකීර්ණ සැලසුම තිබියදීත්, ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච භාවිතා කිරීමට පහසු වන අතර සෑම දුරකින්ම උසස් තත්ත්වයේ දර්ශනයක් සපයයි. ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච පැළඳීම මයෝපියාව හෝ හයිපර්මෙට්‍රොපියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය වීදුරු වලින් ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ. නවීන ප්‍රගතිශීලී වීදුරු වලට නොඉවසීමේ අවස්ථා අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර සෑම විටම පාහේ පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ දෘශ්‍ය රූපලාවණ්‍යාගාරයේ කාර්ය මණ්ඩලය හෝ ප්‍රගතිශීලී වීදුරු සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලියා ඇති වෛද්‍යවරයා විසින් කරන ලද වැරදි මගිනි.

ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචවල ප්‍රධාන වර්ග වර්තමානයේ විවිධ වර්ගයේ ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච තිබේ. ඒවා අරමුණ, සැලසුම, රෝගියාගේ තනි පරාමිතීන් සලකා බැලීමේ මට්ටම සහ ඔහු තෝරාගත් වීදුරු රාමුව සහ නිෂ්පාදන තාක්ෂණය අනුව වෙනස් වේ. ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත අරමුණ අනුව, ප්රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච විශ්වීය හෝ විශේෂ වේ. විශ්ව ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සෑම දුරකින්ම උසස් තත්ත්වයේ දර්ශනයක් සපයයි. විශේෂිත ප්‍රගතිශීලී වීදුරු කාච නිශ්චිත දුරකින් හෝ ඇතැම් ක්‍රියාකාරකම් වලදී දර්ශනය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. විශේෂිත ඇස් කණ්නාඩි කාච සඳහා සාමාන්‍ය උදාහරණ වන්නේ කාර්යාල සහ පරිගණක කණ්නාඩි කාච ය. මෙම ඇස් කණ්නාඩි කාච නිර්මාණය කර ඇත්තේ කාර්යාලයේ (දුර මීටර් 3-5 නොඉක්මවන) හෝ පරිගණකයේ (වැඩ කරන දුර සෙන්ටිමීටර 30-40 සිට 70 දක්වා) වැඩ සඳහා ය. මෙම ඇස් කණ්නාඩි කාච සඳහා දුර දර්ශන කලාපයක් අවශ්‍ය නොවන බැවින්, මෙම දුරවල පෙනීම සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ප්‍රගති කොරිඩෝව සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කළ හැකිය. බොහෝ නිෂ්පාදන සමාගම් ක්රීඩා සඳහා විශේෂ වීදුරු කාච නිෂ්පාදනය කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, ගොල්ෆ් හෝ වෙඩි තැබීම). කණ්නාඩි කාචයක සැලසුම ගණනය කිරීමේ සංකීර්ණත්වය සහ නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලිය මත පදනම්ව, ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සාම්ප්‍රදායික, ප්‍රශස්ත සහ අභිරුචිකරණයට බෙදිය හැකිය. සාම්ප්‍රදායික ඇස් කණ්නාඩි කාච සෑදී ඇත්තේ සූදානම් කළ ප්‍රගතිශීලී මතුපිටක් (ඉදිරිපස) ඇති අර්ධ නිමි කණ්නාඩි කාච වලින් වන අතර දර්ශනය නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වර්තන පරාමිතීන් (කණ්නාඩි කාච සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙහි දක්වා ඇති පරාමිතීන්) අවශ්‍ය ගෝලාකාර සිලින්ඩරාකාර ලබා දීමෙන් ලබා ගනී. ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ පිටුපස මතුපිටට හැඩය. තවද, ඇස් කණ්ණාඩි කාච නිෂ්පාදනය සඳහා, දැනටමත් පිහිටුවා ඇති ප්රගතිශීලී මතුපිටක් සහිත අර්ධ නිමි කාච සීමිත කට්ටලයක් භාවිතා වේ. මෙම සීමාව යනු එවැනි ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචවල දර්ශනයේ ගුණාත්මක භාවය උපප්‍රශස්ත වනු ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි කණ්නාඩි කාචවල සාපේක්ෂ අඩු පිරිවැය සහ ඒවායේ දර්ශනයේ තරමක් ඉහළ ගුණාත්මක භාවය සැලකිල්ලට ගෙන, එවැනි කණ්නාඩි කාච ලෝකයේ ඉතා පුලුල්ව පැතිර ඇත. වර්තමානයේ, වෙළඳපොලේ වඩාත් නවීන ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්නාඩි කාච (ප්‍රශස්ත සහ තනි) ඇත, ඒවා නිෂ්පාදනය කිරීමේදී නිදහස් ආකෘති මතුපිට ලබා ගැනීම සඳහා විශේෂ අධි-නිරවද්‍ය තාක්‍ෂණයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් සැලසුම් ක්‍රියාත්මක කිරීමට හැකි වේ (කණ්නාඩි කාච මතුපිට ව්‍යුහයන් ) ඕනෑම සංකීර්ණතාවයකින්. මෙම තාක්ෂණයන් පදනම් වී ඇත්තේ අධි-නිරවද්‍ය දියමන්ති කටර් භාවිතා කිරීම මත වන අතර එහි චලනය පරිගණකයකින් පාලනය වේ, ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ මතුපිටට අවශ්‍ය හැඩය ලබා දීම.

ප්‍රශස්ත ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සාම්ප්‍රදායික ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාචවලට වඩා සංකීර්ණ මෝස්තර භාවිතා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, සැලසුම් ගණනය කිරීම් බෙහෙත් වට්ටෝරු පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගත හැකිය, නැතහොත් ඇස් කණ්ණාඩි කාචයේ ප්‍රගතිශීලී මතුපිට නිසා ඇතිවන දෘශ්‍ය විකෘතිතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා දෙවන (ප්‍රගතිශීලී නොවන) මතුපිටක් භාවිතා කළ හැකිය (සමහර සමාගම් තරංග පෙරමුනු විශ්ලේෂණය භාවිතා කරයි); සමහර ඇස් කණ්නාඩි කාචවල, ප්‍රගතිශීලී සැලසුම (උඩ කණ්නාඩි කාචයේ දෘශ්‍ය බලය ඉහළ සිට පහළට වෙනස් කිරීම) ක්‍රියාත්මක කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපසින් නොව, පිටුපසින් (කණ්නාඩි කාචයේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය) හෝ පෘෂ්ඨ දෙක අතර බෙදා හරිනු ලැබේ. ඇස් කණ්ණාඩි කාච. ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය සඳහා, ඉහළ නිරවද්යතාවයකින් යුත් නවීන FreeForm තාක්ෂණය භාවිතා කළ හැකි අතර, එය "නිදහස්" හැඩැති මතුපිට ලබා ගැනීමට හැකි වේ. තනි පුද්ගල ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්නාඩි කාච ප්‍රශස්ත ඒවාට වඩා වෙනස් වන්නේ ඒවායේ සැලසුම් ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තනි දෘශ්‍ය පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගනිමිනි (නිදසුනක් ලෙස, කණ්නාඩි කාචයේ ශිෂ්‍යයාගේ සිට පිටුපස මතුපිටට ඇති දුර, හිසෙහි සහ ඇස්වල දෘශ්‍ය චලනයන්හි ලක්ෂණ , ආදිය) සහ ඔහු විසින් තෝරාගත් ඇස් කණ්ණාඩි රාමුව (උදාහරණයක් ලෙස, රාමු තලයේ නැමීමේ කෝණය). අභිරුචි ඇස් කණ්නාඩි කාච FreeForm තාක්ෂණය භාවිතයෙන් සාදා ඇති අතර, අනෙකුත් ඇස් කණ්ණාඩි කාචවලට වඩා ඒවායේ ප්‍රධාන වාසි පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ඔවුන් ටේලර් සාප්පුවක සහ සූදානම් කළ ඇඳුම් වෙළඳසැලකින් ඇණවුම් කිරීමට සාදන ලද ඇඳුමක් සංසන්දනය කරයි. දැනට, තනි පුද්ගල ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච, ඉහළම ගුණාත්මක දර්ශනයක් සපයන, වඩාත්ම දියුණු ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච නියෝජනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තනි පරාමිතීන් හෝ ඔහු තෝරාගත් කණ්නාඩි රාමුව ඇස් කණ්නාඩි කාචවල දෘශ්‍ය සැලසුම ගණනය කිරීමේදී ඇතුළත් කර ඇති සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාන අගයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අවස්ථාවන්හිදී ඒවායේ වාසි විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී (එනම් බොහෝ රෝගීන් සඳහා), FreeForm තාක්ෂණය භාවිතයෙන් සාදන ලද නවීන ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච සෑම දුරකටම උසස් තත්ත්වයේ දර්ශනයක් ලබා දෙනු ඇත.

2.2 ඇස් කණ්ණාඩි කාච තෝරාගැනීම

රෝගියාට පෙනීම නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රශස්ත මාධ්‍යයන් ලබා දීම සඳහා, මෙම පුද්ගලයාට කණ්නාඩි අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි සහ ඒවා භාවිතා කරන්නේ කුමන තත්වයන් යටතේද යන්න පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය. අනාගත නිවැරදි කිරීමේ උපකරණයක පරාමිතීන් සලකා බැලීමේදී සහ දෘශ්ය කාර්යයන් වල ස්වභාවය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, ප්රෙස්බියෝපියාව ඇතිවීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියා කණ්නාඩි පැළඳ සිටින දෘශ්‍ය පරිසරය අපට සවිස්තරාත්මකව සිතාගත නොහැක, එබැවින් හොඳම ප්‍රවේශය වන්නේ විවෘතව සිටීම සහ සංවාදය තුළින් මෙම පරිසරය ගැන හැකි තරම් ඉගෙන ගැනීමයි. එවිට ලැබුණු තොරතුරු නිෂ්පාදන සමාගම් විසින් දැනට ඉදිරිපත් කර ඇති කාච සමඟ සහසම්බන්ධ විය යුතුය, තේරීම සහ භාවිතය සඳහා දෙවැන්නාගේ නිර්දේශ මෙන්ම සැපයුම්කරුවන්ගෙන් ලබා ගත හැකි පරාමිතීන් සමඟද.

ඕනෑම දෘශ්‍ය කාර්යයක් ලක්ෂණ ගණනාවක් අනුව විශ්ලේෂණය කළ යුතුය:

අනුවර්තන බලපෑම්.
ප්රතික්රියා කාලය.
Flicker.
දර්ශන රේඛාව.
වැඩ කරන දුර.
අදාළ වස්තූන්ගේ ප්‍රමාණය.
පරස්පරතාව.
වර්ණ.
ගතිකත්වය.
ස්ට්රෝප්සිස්.
අක්ෂි අනතුරු සහ ආරක්ෂාව.
අධ්යාපන.

එහි වැදගත්කම අනුව, නිශ්චිත දෘශ්‍ය කාර්යයක් තුළ එක් හෝ තවත් ලක්ෂණයක් නිවැරදි කිරීමේ මෙවලමක් තෝරා ගැනීම සඳහා වන නිර්දේශවල ප්‍රමුඛතාවය ලැබිය යුතුය. කාර්යයේ මෙම කොටසේදී අපි “නවක” ප්‍රෙස්බයෝප් වල දෘශ්‍ය අවශ්‍යතා දෙස බලමු, විශේෂයෙන් ෆ්ලිකර්, දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ වස්තුවේ පිහිටීම, වැඩ කරන දුර, වස්තු ප්‍රමාණය සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර වැනි ලක්ෂණ.

Flicker

ෆ්ලිකර් සංජානනය සඳහා මූලික එළිපත්ත ආලෝක ප්‍රභවයේ මොඩියුලේෂන් සංඛ්‍යාතය මත මෙන්ම දීප්තිය මත ද වෙනස් වේ - එය වැඩි වන තරමට මෙම එළිපත්ත ඉහළ යයි. කාමරයක ආලෝක ප්‍රභව කිහිපයක මෙම මූලික සීමාවට පහළින් ෆ්ලිකර් සංඛ්‍යාතයක් තිබේ නම්, සේවකයාට දෘශ්‍ය අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකිය. ප්‍රධාන ආලෝක ප්‍රභවය ලෙස ප්‍රතිදීප්ත ලාම්පු බොහෝ විට භාවිතා වේ. විද්‍යුත් චුම්භක බැලස්ට් සහිත ලාම්පු 100-120 Hz හි ෆ්ලිකර් සංඛ්‍යාතයක් ඇති අතර ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි සහ හිසරදය ඇති කරයි: ඉලෙක්ට්‍රොනික බැලස්ට් සහිත ලාම්පු එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. සමහර රෝගීන්ගේ මූලික සීමාව අඩු විය හැක; ඊට අමතරව, එය දෘශ්ය තෙහෙට්ටුව සමඟ අඩු විය හැක. දඬු නැවත කැඳවීමේ කාලය කේතු වලට වඩා මන්දගාමී බැවින්, දෘෂ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ පර්යන්ත ප්‍රදේශවල ෆ්ලිකර් දැනිය හැක; ඔබ දිගු ප්‍රතිදීප්ත ලාම්පුවක එක් කෙළවරක් ඔබේ පර්යන්ත දර්ශනයෙන් බැලූ විට, අනෙක් කෙළවරේ දැල්වීම ඔබට දැනිය හැකි බව මෙයින් පැහැදිලි වේ.

දිලිසෙන ආලෝකයේ තවත් ප්‍රභවයක් වන්නේ පරිගණක මොනිටරයයි. රීතියක් ලෙස, අසහනය ඇති විය හැක්කේ මොනිටරවල පැරණි මාදිලි, උදාහරණයක් ලෙස කැතෝඩ කිරණ නලයක් සමඟ, එහි ෆ්ලිකර් සංඛ්‍යාතය රෝගියාගේ මූලික සීමාවට වඩා අඩුය. නවීන LCD මොනිටර බොහෝ විට 200 Hz ස්කෑනිං සංඛ්යාතයක් ඇති අතර එබැවින් දෘශ්ය අපහසුතාවයන් ඇති නොකරයි.

ආලෝක ප්රභවයේ දීප්තිය සකස් කිරීමට නොහැකි නම්, ඔබට වර්ණ කාච සහිත වීදුරු භාවිතා කළ හැකිය; සමහර නිෂ්පාදකයින් කාර්යාල සේවකයින් සඳහා විශේෂ කාච වර්ණ ලබා දෙයි. වර්ණ ගැන්වීම මඟින් ආලෝක ප්‍රභවයේ දීප්තිය අඩු කර ෆ්ලිකර් ඉවත් කළ හැකිය, ප්‍රධාන දෙය නම් ඡායාරූප දර්ශනය දුර්වල නොවීමයි. දීප්තිය අඩු වන විට සහ ආලෝක තත්ත්වයන් ස්කොටොපික් තත්ත්වයට ගමන් කරන විට, ෆ්ලිකර් නැවත පැමිණිය හැකිය.

දර්ශන ක්ෂේත්රයේ වස්තුවේ පිහිටීම

උපරිම දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවය ෆෝවා මධ්‍යයේම ලබා ගනී. එය දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයෙන් 2°ක් සඳහා දායක වේ; එහි කෙළවරේ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩකින් අඩු වේ. එමනිසා, foveola මධ්යයේ දෘශ්ය තීව්රතාවය 1.0 නම්, එහි කෙළවරේ එය 0.5 කි. සෙන්ටිමීටර 50 ක වැඩ කරන දුරක් සඳහා, මධ්‍යම ෆෝවා හි ප්‍රදේශය මිලිමීටර් 17 ක විෂ්කම්භයක් සහිත දර්ශන ක්ෂේත්‍රයක් සඳහා හේතු වේ. පරිගණක මොනිටර තිරයක් මත මිලිමීටර් 25 ක දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර ප්‍රදේශයක් fovea මතට ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ. සවිකිරීම් හමුවේ, ඔබ fovea සිට 10 ° ඉවතට ගමන් කරන විට, දෘශ්ය තීව්රතාවය 0.1 දක්වා පහත වැටේ. රෝගියා සිට සවිකරන ස්ථානය දක්වා මීටර් 6 ක දුරක්, 10 ° මීටර් 1 ක පාර්ශ්වීය අපගමනයකට අනුරූප වේ.

ඔවුන්ගේ වැඩ කරන ප්රදේශය සේවකයාගේ ඇස් මට්ටමට වඩා අඩු වන පරිදි පරිගණක මොනිටර තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබ මොනිටරයේ තිරය අක්ෂි මට්ටමින් තැබුවහොත්, දෘශ්‍ය පද්ධතිය එය අභිසාරීතාවය සහ නවාතැන් දුර්වල වීමකින් දුරස්ථ වස්තුවක් ලෙස දකිනු ඇත. ඒ අතරම, මොනිටරය ඇස්වලට සමීපව පිහිටා ඇති බැවින් නවාතැන් අවශ්ය වේ; අවතාර නැති කිරීම සඳහා අභිසාරීත්වය ද අවශ්ය වේ. සංදර්ශකයේ වැරදි පිහිටීම රෝගීන්ගේ ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලිවලට හේතුවයි. බැල්ම 20°කින් පහත් කළ විට නවාතැන් පහසුකම් 20% කින් වැඩි වන බැවින්, මුල් ප්‍රෙස්බියෝපියා රෝගීන් සඳහා පහත් මොනිටර පිහිටීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැක. සැබෑ කාර්යාල සේවා තත්වයන් තුළ මෙය සැමවිටම කළ නොහැකි බව ඇත්තකි.දෘෂ්ටි රේඛාව

දෘශ්‍ය නිවැරදි කිරීමේ තේරීමට අවශ්‍ය දර්ශන ප්‍රමාණය බලපෑ හැකිය. ප්රගතිශීලී කාච විකෘති කිරීම, විවරයෙහි විශාලත්වය, රාමුවේ ආලෝකය විවෘත කිරීමේ හැඩය සහ අනෙකුත් භෞතික බාධක මගින් එය සීමා කළ හැකිය.වැඩ කරන දුර

Presbyopes සඳහා වීදුරු තෝරාගැනීමේදී, වැඩ කරන දුර ප්රමාණය සැලකිල්ලට ගනිමින් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එකතු කිරීමේ පැවැත්ම පැහැදිලි දුර දර්ශනය කළ නොහැකි කලාපයෙන් ඔබ්බට කලාපය තීරණය කරයි.වගුව වයස, එකතු කිරීම සහ වැඩ කරන දුර අනුව පැහැදිලි දර්ශනයේ කලාපයේ විශාලත්වය පෙන්වයි.වස්තුවේ ප්රමාණය ඇසට පෙනෙන වස්තුවක කෝණික ප්‍රමාණය අවශ්‍ය දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය පෙන්නුම් කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, මොනිටරයක කුඩා අකුරු වල උස 3 mm විය හැක. තිරයට ඇති දුර සෙන්ටිමීටර 70 ක් නම්, එවැනි අකුරු දැකීමේ හැකියාව 0.3 ක දෘශ්ය තීව්රතාවයට අනුරූප වේ. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන වැඩ කිරීමෙන් අපහසුතාවයක් සහ තෙහෙට්ටුවක් ඇති විය හැක, එබැවින් අවශ්ය දෘශ්ය තීව්රතාවය අවම වශයෙන් දෙගුණයක් විය යුතුය. 70 cm දුරින් 3 mm අකුරු සහිත රෝගියාට සුවපහසු දෘශ්‍ය කාර්යයක් ලබා දීම සඳහා, නිවැරදි කිරීමේ උපාංගයේ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අවම වශයෙන් 0.7 ක් විය යුතුය.පරස්පරතාව

ඇසේ විභේදනය රූපයේ වෙනස මත රඳා පවතී. සුදු පසුබිමක කළු රේඛාවක වෙනස 1 හෝ 100% වේ. ආලෝකය විසිරීම හෝ අවතාර විෂය සහ පසුබිම අතර වෙනසට බලපෑ හැකිය.

රෝගීන්ට සංචිතයේ නවාතැන් පරිමාව 0.5 ක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින් විවිධ වැඩ කරන දුර සඳහා පැහැදිලි දර්ශන කලාපය:

වයස, අවුරුදු	එකතු කිරීම, ඩයෝප්ටර්	වැඩ කරන දුර, සෙ.මී	පැහැදිලි දෘෂ්ටි ප්රදේශය, සෙ.මී
	1,00		100 සිට 25 දක්වා
		1,25		80 සිට 24 දක්වා
		1,50		67 සිට 22 දක්වා
		1,50		67 සිට 29 දක්වා
		2,00		50 සිට 25 දක්වා
		2,25		44 සිට 24 දක්වා
		1,75		57 සිට 31 දක්වා
		2,00		50 සිට 29 දක්වා
		2,50		40 සිට 25 දක්වා
		2,00		50 සිට 33 දක්වා
		2,50		44 සිට 31 දක්වා
		2,75		36 සිට 27 දක්වා
		2,00		50 සිට 36 දක්වා
		2,50		40 සිට 31 දක්වා
		3,00		33 සිට 30 දක්වා
		2,25		44 සිට 36 දක්වා
		2,50		40 සිට 33 දක්වා
		3,00		33 සිට 29 දක්වා

සිද්ධි අධ්‍යයනය 1

මෙම අවස්ථාවේදී, කුඩා නගරයක උසස් පාසලක් සලකා බලන්න. කාමරයේ මේස තුනක් ඇත, ඒවායින් දෙකක් පාසල් පරිපාලන කාර්ය මණ්ඩලය විසින් අල්ලාගෙන ඇත, තුන්වැන්න වෙනත් විශේෂඥයෙකු විසින් වරින් වර භාවිතා කරනු ලැබේ. 55 හැවිරිදි පාසල් පරිපාලකයෙකු වන රෝගියා A. පූර්ණ කාලීනව සේවය කරයි. ඇයගේ වගකීම් අතර පරිගණක පද්ධතියට දත්ත ඇතුළත් කිරීම සහ අතින් ලියන ලද සඟරා ඇතුළත් කිරීම් ඇතුළත් වේ. පාසල් අමුත්තන් පිළිගැනීමට සිදු වන්නේ ද ඇයයි. වසර හතරකට ආසන්න කාලයක්, කාන්තාව ආසන්න පෙනීම සඳහා වීදුරු භාවිතා කරයි. පසුගිය කාලයඇය 2012 ජනවාරි මාසයේදී මගේ ඇස් පරීක්ෂා කළා; හමුවීමේදී වෛද්‍යවරයා ඇයට පැවසුවේ වෙනස්කම් අවම බවයි, එබැවින් ඇය වීදුරුව එලෙසම තැබුවාය. වීදුරු යනු තනි දෘෂ්ටි කාච සවි කර ඇති පටු ආලෝක විවරයන් සහිත රාමු වේ; ඒවා දෙස බලන විට රෝගියා දුරස්ථ වස්තූන් පරීක්ෂා කරයි. පැහැදිලිවම, කාලයත් සමඟ, ගුප්ත හයිපර්මෙට්‍රොපියාව වඩ වඩාත් ප්‍රකාශ විය; නවතම වර්තනමිතික දත්ත පහත පරිදි වේ:

OD: Sph +0.75; Cyl -0.25; ax 90. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 1.2.

OS: Sph +1.75; Cyl -0.75; ah 55. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 1.0.

දකුණු සහ වම් ඇස් සඳහා එකතු කිරීම සෙන්ටිමීටර 40 ක දුරින් අකුරු අංක 5 කියවීම සඳහා ඩයෝප්ටර් 1.75 කි.

රෝගියාගේ ආත්මීය හැඟීම් අනුව, ඇය මෑතකදී සමීප පරාසයක දෘශ්‍ය වැඩ කිරීමේදී දුෂ්කරතා අත්විඳීමට පටන් ගත් අතර, එබැවින් ඇගේ දර්ශනය පරීක්ෂා කළ යුතු බව ඇයට හැඟුණි. ඇය මෝටර් රථයෙන් පාසලට යන අතර දුර දර්ශනය සමඟ කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් නොමැත.

Flicker. කාර්යාලයේ සියලුම මොනිටර අවුරුදු 5 කට වඩා පැරණි වුවද, ඒවා ද්රව ස්ඵටික වේ. මේසවල පිරිසැලසුම මෙම මොනිටර තැබිය හැකි ස්ථාන සීමා කරයි. කාර්යාලයේ ආලෝකය සපයනු ලබන්නේ ප්රතිදීප්ත ලාම්පු කුට්ටි මගිනි.
දර්ශන ක්ෂේත්රයේ වස්තුවේ පිහිටීම.මොනිටරය රෝගියාගේ ඇස්වලින් සෙන්ටිමීටර 65 ක් දුරින් පිහිටා ඇත, එහි කේන්ද්රය මේසයේ මතුපිට සිට සෙන්ටිමීටර 28 ක උසකින් යුක්ත වේ. ඇගේ ඇස් මට්ටම මේස මතුපිට සිට ආසන්න වශයෙන් 60 සෙ.මී. මේ අනුව, ක්රියාකාරීත්වය අතරතුර තිරස් සිට දෘශ්ය අක්ෂයේ නැඹුරුව ආසන්න වශයෙන් 25 ° වේ.
දර්ශන රේඛාව. රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් පරිගණකයේ මේස සමඟ වැඩ කරන අතර, මේසය මත අතින් සඟරා සහ ලේඛන පුරවයි. දෙවැන්න ඇස්වලින් සෙන්ටිමීටර 45-50ක් දුරින් යතුරුපුවරුව අසල පිහිටා ඇත. අමුත්තන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ කවුළුව A. ගේ සේවා ස්ථානයේ වම් පසින් පිහිටා ඇත, එහි උස සෙන්ටිමීටර 120 කි.

වැඩ කරන දුර

බොහෝ විට, රෝගියා පරිගණකයක් සමඟ වැඩ කරයි, මොනිටරය ඇයගෙන් සෙන්ටිමීටර 65 ක් දුරින්, යතුරුපුවරුව සෙන්ටිමීටර 45 ක් දුරින් ඇත, කාර්යයේ සාරය වන්නේ පැතුරුම්පත් වලට දත්ත ඇතුළත් කිරීම සහ අතින් ලේඛන පිරවීමයි. . අමුත්තන් සඳහා කවුළුව වැසීම සඳහා වන අගුල රෝගියාගේ පුටුවේ සිට සෙන්ටිමීටර 100 ක් දුරින් ඊට පහළින් පිහිටා ඇත. අමුත්තන් විසින් ලොග් පොත පිරවීම සඳහා රාක්කය නිසා, කතා කරන විට, ඔවුන් වාඩි වී සිටින පරිපාලකගෙන් 180 සෙ.මී.

වස්තුවේ ප්රමාණය

පාසල් ළමුන්ගේ නම් සහ පන්ති අංක ඇතුළත් කර ඇති සඟරා වල මුද්‍රිත පෙළෙහි අකුරු ප්‍රමාණය අංක 12, A 4 ආකෘතියේ පත්‍ර වේ. පත්‍ර කහ වේ, එබැවින් වෙනස තරමක් අඩු වේ. අකුරු අංක 14 ද භාවිතා වේ, කලින් කලට, පැහැදිලි විස්තරයක් අවශ්ය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, පාසල් ළමුන් විසින් භාවිතා කරන ඖෂධවල නම් - මෙම තොරතුරු ඇසුරුම්කරණයෙන් කියවනු ලැබේ, අකුරු ප්රමාණය අංක 10 ට අනුරූප වන අකුරු.

දීප්තිමත් හිරු දිනයක, ප්‍රධාන කවුළුව හරහා කාර්යාලයට ඇතුළු වන ආලෝකය රූපයේ වෙනස අඩු කරන අතර පරිගණක තිරය මත දීප්තිය ඇති කරයි. කවුළුව මත ඔබට ඒවා ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසන අන්ධයන් ඇත, නමුත් ඔබ ප්රතිදීප්ත පහන් හැරිය යුතුය.

කණ්නාඩි බෙහෙත් වට්ටෝරුව 2012 ජනවාරි මාසයේදී නිකුත් කරන ලදී: OD: Sph +1.75. OS: Sph + 2.75; Cyl -0.75; පොරව 45.

සේවා කොන්දේසි වලට අනුකූලව නිවැරදි කිරීමේ නිෂ්පාදනයක් තෝරා ගැනීම සඳහා විකල්ප

සෙන්ටිමීටර 70 ක වැඩ කරන දුරක් සඳහා සාමාන්ය එකතු කිරීමක් සහිත තනි දෘෂ්ටි කාච සහිත වෙනම වීදුරු.මෙම දුර ප්රමාණයේදී, එකතු කිරීම 1.25 හෝ 1.50 ඩයෝප්ටර් වනු ඇත - රෝගියාගේ ආත්මීය සංවේදනයන් මත පදනම්ව.

වාසි. මෙම වීදුරු පරිගණකයක වැඩ කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. ඒ අතරම, කණ්නාඩි මත ඇති දුර දෙස බැලීමේ හැකියාව රෝගියා රඳවා තබා ගනී. මෙම කණ්නාඩි පුළුල් දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයක් සපයයි, කාචවල ප්‍රමාණයෙන් පමණක් සීමා වේ. ඔවුන්ට අඩු මිලක් ඇත. ඒවාට අනුවර්තනය වීම අවශ්ය නොවේ - නිවැරදි කිරීම පාහේ නොවෙනස්ව පවතී.

අඩුපාඩු. සමීප වස්තූන් බැලීමේ අපහසුතාවයක් ඇති බව රෝගියා සටහන් කරයි. දුරින් පිහිටි කාර්යාලයේ පිහිටා ඇති වස්තූන් ද අප කැමති තරම් තියුණු ලෙස නොපෙනේ. දිගු කිට්ටු පරාසයක වැඩ සඳහා අමතර වීදුරු අවශ්ය වනු ඇත.

ප්රගතිශීලී කාච සහිත වීදුරු

වාසි. එක් වීදුරු යුගලයක් ප්රමාණවත්ය; රැකියා ස්ථානයේ, නිවසේදී සහ විවේක කාලය තුළ පෙනීම නිවැරදි කිරීමේ ප්රධාන මාධ්යයක් ලෙස ඒවා භාවිතා කළ හැකිය. සැලසුම් සහ විකල්ප විශාල තේරීමක්, කාර්යාලයේ ඇති සියලුම වස්තූන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.අඩුපාඩු. සාම්ප්‍රදායික කාච මෝස්තරවල සැලකිය යුතු මතුපිට ඇස්ටිග්මැටිස්වාදයක් ඇති අතර, ප්‍රගති කොරිඩෝවේ දිග, කාච විවරය සහ කාච හැඩය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මධ්‍යම දුරින් සීමිත දර්ශන ක්ෂේත්‍රය. වීදුරු වල පිරිවැය වැඩි වන අතර අනුවර්තනය වීම අවශ්ය වේ. කියවීමේදී බැල්ම පහළට අපගමනය වන බැවින් මෘදු ඇනිසොමෙට්‍රොපියාව වැඩි වේ. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ප්‍රගතියේ කෙටි කොරිඩෝවක් සහිත කාච තෝරා ගැනීමෙන් හෝ එක් ඇසකට කෙටි කොරිඩෝවක් සහ අනෙක් ඇසට දිගු කොරිඩෝවක් සහිත කාචයක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් මෙම ගැටළුව විසඳා ගත හැකිය, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී ඔබ තෝරා ගැනීමේදී ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතුය. නිර්මාණය. කෙසේ වෙතත්, මෙය අතරමැදි දුරකින් දර්ශන ක්ෂේත්රය සීමා කිරීමේ ගැටළුව විසඳන්නේ නැත.

වැඩිදියුණු කළ කියවීමේ කණ්නාඩි (ප්‍රතිගාමී කාච)

සමාන කාච විවිධ නිෂ්පාදන සමාගම් විසින් පිරිනමනු ලැබේ. සාමාන්‍ය උදාහරණ දෙකක් (අවුරුදු 10 ක් සඳහා වෙළඳපොලේ): Essilor වෙතින් අන්තර් දර්ශනය සහ Carl Zeiss Vision වෙතින් ව්‍යාපාර. කාච සම්මුඛ පරීක්ෂණය (වර්තන දර්ශකය 1.561) විකල්ප දෙකක් ඇත:සම්මුඛ පරීක්ෂණය 080 (ඩයෝප්ටර් 2.00 ට අඩු එකතු කිරීමක් සමඟ) සහසම්මුඛ පරීක්ෂණය 130 (2.00 D එකතු කිරීමක් සමඟ), දර්ශකය කියවීම සඳහා සම්පූර්ණ දෘශ්‍ය බලයට සාපේක්ෂව ශිෂ්‍ය කලාපයේ දෘශ්‍ය බලයේ අඩුවීමේ ප්‍රමාණය (0.80 හෝ 1.30 D) පෙන්නුම් කරයි, පහත කලාපය 9 mm සංලක්ෂිත වේ. අපගේ නඩුවේදී අපි කාච තෝරා ගනිමුසම්මුඛ පරීක්ෂණය 080 අවශ්‍ය එකතු කිරීම D 2.00 ට අඩු නිසා; මෙම අවස්ථාවේ දී, පැහැදිලි දර්ශනයේ තවත් ලක්ෂ්‍යය මීටර 1 ට වඩා තරමක් වැඩි වනු ඇත.

Carl Zeizz Vision වෙතින් ව්‍යාපාරික කාච (වර්තන දර්ශකය 1.5) අනුවාද දෙකකින් ද පවතී:ව්යාපාර 10 සහ ව්යාපාර 15, සහ මෙහි සංඛ්‍යා ප්‍රතිගාමීත්වයේ විශාලත්වය ප්‍රකාශ කරයි. අපගේ රෝගියා සඳහා, අපි පළමු විකල්පය තෝරා ගනිමු; මෙම නඩුවේ පැහැදිලි දර්ශනයේ තවත් ලක්ෂ්යය මීටර් 1.33 ක දුරින් පිහිටා ඇත.

අනෙකුත් සමාගම් ද දෘශ්‍ය බල ප්‍රතිග්‍රහනය සහිත කාච නිෂ්පාදනය කරයි, විශේෂයෙන් BBGR, Noua, Nikon, Rodenstock, Seiko Optical.

පරිගණක භාවිතය සඳහා ප්‍රශස්ත කරන ලද කාච

මෙම කාච අතර වේ Computer 2 V (Essilor), Hoyalux Tact (Noua), ආදිය. මෙම කාචවල දෘශ්‍ය බලයේ සුළු වෙනසක් ඇති බැවින් ඒවා අනුවර්තනය වීම පහසු කරවන සුළු මතුපිට ඇස්ටිග්මැටිස්මයකින් පමණක් සංලක්ෂිත වේ.

විශේෂ අරමුණු සඳහා ප්රගතිශීලී කාච

මේවා සැබෑ ප්‍රගතිශීලී කාච වේ. උදාහරණ වශයෙන්, Gradal RD (RD - වචන සඳහා කෙටි යෙදුමක් "කාමර දුර ": "ගෘහස්ථ දුර") සිට Carl Zeiss Vision - මේවා පුළුල් අතරමැදි කලාපයක් සහිත මෘදු මෝස්තර කාච; 0.50 diopters දුර සඳහා දෘශ්‍ය බලයට එකතු කරන අතර එකතු කිරීම නොවෙනස්ව පවත්වාගෙන යයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ බලශක්ති පැතිකඩ 0.50 D කින් අඩු වන අතර, සම්ප්රදායික ප්රගතිශීලී කාචවලට සාපේක්ෂව ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය අඩු වේ.

මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පැහැදිලි දර්ශනයේ තවත් ලක්ෂ්‍යය මීටර් 2 ක් දුරින් ඉවත් කරනු ලැබේ, එමඟින් මෙම කාච දෘශ්‍ය කාර්යයන් ඉටු කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ, නමුත් සමීප සහ අතරමැදි දුරින් පමණක් වන අතර ඔබට වරින් වර ඉහළ කලාපය හරහා දුරස්ථ වස්තූන් දෙස බැලිය හැකිය. කාචය. අනික්උදාහරණ - AO කාච Technica, Hoyalux iD වැඩ Eyas 200/400සහ Essilor පරිගණක 3V. විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා වඩාත් සුදුසු කාච තෝරා ගැනීම සඳහා විශේෂඥයාට ඇතැම් කාචවල තනි ලක්ෂණ පිළිබඳව හොඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය. ඔහු සමඟ කතා කරන විට, එවැනි කාච සහිත වීදුරු මෝටර් රථයක් පැදවීම සඳහා භාවිතා නොකළ යුතු බව ඔබ අවධාරණය කළ යුතුය.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, දැනට දෘශ්‍ය නිවැරදි කිරීමේ විකල්ප විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම විශේෂිත තත්වයක් සඳහා සුදුසු නොවේ. අපගේ නඩුවේදී, අපි විශේෂ කාර්ය ප්රගතිශීලී කාච තෝරා ගත්තෙමු. ඔවුන්ට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගියාට සමීප දුරින් වැඩි දියුණු කළ දර්ශනයක්, අතරමැදි දුරකදී හොඳ දර්ශනයක් සහ කණ්නාඩි වෙනස් නොකර හෝ ඔවුන් දෙස බැලීමෙන් තොරව කවුළුව හරහා අමුත්තන් පැහැදිලිව දැකීමේ හැකියාව ලැබුණි. එවැනි වීදුරු වල විශේෂාංග සහ නව කාච රැකබලා ගැනීම සඳහා නීති රීති මෙන්ම පරිගණකයේ දෘශ්‍ය වැඩ සංවිධානය කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය උපදෙස් ද ලබා දී ඇත.

සිද්ධි අධ්‍යයනය 2

බී රෝගියා වයස අවුරුදු 45 ක කාන්තාවක්, එම පාසලේම සේවය කරයි, සේවා ස්ථානය A රෝගියාගේ ආකාරයටම සංවිධානය කර ඇත. පාසලේ මූල්‍ය වාර්තාකරණය සඳහා ඇය වගකිව යුතු අතර සෞඛ්‍ය සහ සෞඛ්‍ය සඳහා ද වගකිව යුතුය. පාසල් දරුවන්ගේ ආරක්ෂාව. පෙර අවස්ථාවේ දී මෙන්, සැලකිය යුතු දෘශ්‍ය වැඩ ප්‍රමාණයක් පරිගණකය සමඟ සම්බන්ධ වේ; B. බොහෝ විට පාසලේ වෙනත් කාමරවලට, විශේෂයෙන් ගුරුවරයාගේ කාමරයට සහ අධ්‍යක්ෂ කාර්යාලයට යාමට සිදු වේ. අමුත්තන් සඳහා කවුළුව ඇගේ සේවා ස්ථානයේ සිට මීටර් 6 ක් දුරින් පිහිටා ඇත. නව යොවුන් වියේ සිට රෝගියාට මයෝපියාව තිබේ. කණ්නාඩි පිටුපස සිට බලන විට කුඩා විස්තර දැකීම පහසු බව ඇය මෑතකදී දුටුවාය. ඇය 2010 සිට භාවිතා කරන ඇගේ වත්මන් කණ්ණාඩියෙන්, අකුරු අංක 5 කියවීමට බී.

වට්ටෝරුව පහත පරිදි වේ:

OD: Sph -2.50; Cyl -0.75; ax 160. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 1.2.

OS: Sph -1.75; Cyl -1.25; ax 180. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 1.2.

අකුරු අංක 5 කියවීම - සෙන්ටිමීටර 40 ක දුරින්.

නවතම වර්තනමිතික දත්ත:

OD: Sph -2.75; Cyl -0.75; ah 155. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය - 1.2.

OS: Sph -2.00; Cyl -1.25; ah 180. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය - 1.2.

කෙසේ වෙතත්, ඇගේ කණ්නාඩි වල මනින ලද නවාතැන් විස්තාරය ඩයෝප්ටර් 3.00 ක් පෙන්නුම් කළ අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ ඇයට ළඟදීම පෙනීමේ ගැටළු ඇති වන බවයි. +1.00D ඇඩෝන කාචයක් භාවිතයෙන් මෙය ඇයට ප්‍රදර්ශනය කර ඇත. සංවාදය අතරතුර, ඉහළ දුර දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය B. සඳහා වැදගත් වන බව පැහැදිලි විය, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේ මෝටර් රථයක් පැදවීම සඳහා. ඇය වෙනත් ආකාරයේ දෘශ්ය කාර්යයක් ඇති බැවින්, ඩයෝප්ටර් බලය වැඩි කිරීම සමඟ දුර කාච සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.

විශේෂයෙන්ම, Essilor කාච නිෂ්පාදනය කරයි Orma 1.5 සහ Stylis ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද Anti Fatigue 1.67. මේවා තනි දෘෂ්ටි නිවැරදි කිරීමේ කාච වන අතර ඒවා දුර කණ්නාඩි නිෂ්පාදනය සඳහා තෝරාගෙන නිරන්තර ඇඳුම් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. කාචයේ ඉහළ කොටස තෝරාගත් නිවැරදි කිරීම අනුව දුර දර්ශනය සපයයි. කාචයේ පහළ කොටසෙහි, තෝරාගත් නිවැරදි කිරීම නොතකා, දෘශ්ය බලය ඩයෝප්ටර් 0.6 කින් වැඩි වන අතර, සමීපව වැඩ කරන විට දෘශ්ය තෙහෙට්ටුව වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

විකල්පයක් ලෙස - අපගේ නඩුවේ ඊටත් වඩා සුදුසුය - ඔබට නිදහස් ආකාරයේ මතුපිටක් සහිත නවීන කාච භාවිතා කළ හැකිය.නිගමනය

ආරම්භයේ දී සඳහන් කළ පරිදි, රෝගියාගේ තනි දෘශ්‍ය අවශ්‍යතා සඳහා නම්‍යශීලී ප්‍රවේශයක්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයනය සහ විශ්ලේෂණය මඟින් කණ්නාඩි දර්ශනය නිවැරදි කිරීමේ වඩාත් ප්‍රශස්ත මාධ්‍යයන් සොයා ගැනීමට විශේෂඥයාට ඉඩ සලසයි. අපි කිසිම කාච සමාගමකට සම්බන්ධ නැත; ඉදිරිපත් කර ඇති තාක්ෂණික තොරතුරු ලබා ගත හැකි නාමාවලි වලින් ලබාගෙන ඇත.

2.3 දරුවන්ට ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි නියම කිරීමේදී එකතු කිරීම තෝරා ගැනීම සඳහා ආත්මීය සහ වෛෂයික ක්‍රමවල සඵලතාවය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුව

එකතු කිරීම ආසන්න සඳහා ධනාත්මක එකතු කිරීමකි, එය දුර සහ ආසන්න නිවැරදි කිරීමේ අගයන් අතර ඩයෝප්ටරවල වෙනස පෙන්නුම් කරයි. විදේශීය කතුවරුන්ට අනුව, නවාතැන් හිඟකම (කෙටි කාලීන නවාතැන්, නවාතැන් වල අවස්ථිති භාවය, නවාතැන් අසමානතාවය සහ නවාතැන් අංශභාගය) සඳහා ධනාත්මක අතිරේක කාච නියම කර ඇත. මෑත වසරවලදී, ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්නාඩි කාච නිර්දේශ කිරීම ළමා රෝග සඳහා, විශේෂයෙන් මයෝපියාව සඳහා, එහි ප්‍රගතියේ වේගය අඩු කිරීම සඳහා ද භාවිතා කර ඇත. විවිධ නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රමවල බලපෑම - ප්‍රගතිශීලී වීදුරු සහ සාම්ප්‍රදායික, තනි දෘෂ්ඨි කණ්නාඩි භාවිතා කිරීම - මයෝපියාව වර්ධනය කිරීම (මයෝපියාව නිවැරදි කිරීම තක්සේරු කිරීමේ අත්හදා බැලීම - COMET අධ්‍යයනය) පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, එය වසර 3 කට වැඩි කාලයක් අනුගමනය කළ බව පෙන්නුම් කරන ලදී. දක්වා, ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි භාවිතා කරන්නන් සමූහයේ එහි ප්‍රගතියේ වේගය අඩුවීම තනි දෘෂ්ටි කණ්නාඩි පළඳින්නන් හා සසඳන විට එය ඩයෝප්ටර් 0.20 ක් පමණි. ඒ අතරම, මුලදී අඩු වූ නවාතැන් ප්‍රතිචාරයක් සහිත දරුවන් සහ ආසන්නයේ ඇති esophoria සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී, ප්‍රගතිශීලී කාච සමඟ නිවැරදි කිරීමේ වාසිය වසර 3 ක් පුරා ඩයෝප්ටර් 0.64 කි.

අවශ්ය එකතු කිරීම් ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා පවතින ක්රම ආත්මීය වන අතර බොහෝ විට ගණනය කරනු ලැබේ. එකතු කිරීමේ අගය තෝරා ගැනීම සඳහා, සමීප පරාසයක දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය තීරණය කිරීම සඳහා වගු භාවිතා කරන බව දන්නා කරුණකි. ඔබ භාවිතා කළ යුතු අකුරු ප්රමාණය සම්බන්ධයෙන් දැඩි නීති නොමැත. ධනාත්මක ගෝලාකාර කාචයක් (දුර නිවැරදි කිරීම සඳහා එකතු කිරීමක්) තෝරාගෙන ඇති අතර, රෝගියාට වැඩ කරන දුර සිට පාඨ කියවීම වඩාත් පහසු වේ. මෙම ක්‍රමය වසර ගණනාවක් තිස්සේ බොහෝ ගෘහස්ථ අක්ෂි වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රිය කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, ආසන්න සඳහා නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා නවීන අවශ්‍යතා වැඩි වැඩියෙන් වෛද්‍යවරුන්ට එය මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට බල කරන අතර නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රමය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අමතර පරීක්ෂණ භාවිතා කරන්න: දුර රක්ෂිතය අනුව, ස්ථාවර හරස් සිලින්ඩරයක් සමඟ, ආසන්නයේ සඳහා duochrome, Helmholtz ඉලක්කයක් සහිත, ඉරි සහිත Duane රූපයක් සමඟ යනාදිය. කෙසේ වෙතත්, ලැයිස්තුගත ක්‍රම ළමා රෝග ප්‍රායෝගිකව එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නොවේ. "දරුවන් සඳහා වීදුරු තෝරාගෙන නැත, නමුත් නියම කර ඇත" යන සුප්රසිද්ධ රීතිය ද ප්රගතිශීලී සහ බයිෆෝකල් වීදුරු නිර්දේශ කිරීම සම්බන්ධයෙන් ද සත්ය වේ. එබැවින්, එකතු කිරීමේ ප්රමාණය තෝරාගැනීම සඳහා වෛෂයික නිර්ණායක අවශ්ය වේ.

සමීප රෙටිනොස්කොපි භාවිතයෙන් වෛෂයිකව එකතු කිරීම මැනීමට ක්රමයක් තිබේ. එකතු කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා, අවශ්ය වැඩ කරන දුර සිට retinoscopy සිදු කරනු ලැබේ. විෂයය, දුර සඳහා සම්පූර්ණ නිවැරදි කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ, රෙටිනොස්කෝප් මත කෙලින්ම සවි කර ඇති (නීතියක් ලෙස, ආලෝකකරණයට ඉහළින්) ආසන්න සඳහා පරීක්ෂණය සවි කරයි. නවාතැන් පහසුකම් දුර්වල නොවේ නම්, අධ්යයනය කරන අවස්ථාවේ දී සෙවනැල්ල උදාසීන කිරීම සටහන් වේ. නවාතැන් දුර්වල වී ඇත්නම් (උදාහරණයක් ලෙස, presbyopia හට ගනී), සෙවනැල්ල retinoscope හි චලනය දිශාවට ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෙවනැල්ල උදාසීන වන තෙක් විශාලත්වය වැඩි වන ධනාත්මක කාච විෂයයේ ඇස මත තබා ඇත. මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නා ධනාත්මක කාචය අවශ්ය එකතු කිරීම් ප්රමාණය ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, retinoscopy භාවිතා කරන මෙම ක්‍රමය ප්‍රමාණවත් තරම් වෛෂයික නොවේ, ලබාගත් ප්‍රති results ල වෛද්‍යවරයාගේ (දෘෂ්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ) සුදුසුකම් මත රඳා පවතින අතර විවිධ අත්වලින් වෙනස් වේ, එනම් පර්යේෂකයාගේ ඊනියා ආත්මීයත්වය ඇත.

ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී මයෝපියාව සඳහා ප්‍රගතිශීලී වීදුරු තෝරාගැනීමේදී එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණය වෛෂයිකව නිර්ණය කිරීම සහ ආත්මීය හා වෛෂයික තේරීම් ක්‍රමවල සඵලතාවය සංසන්දනය කිරීම සඳහා ක්‍රමයක් සැකසීම මෙහි අරමුණයි.

ද්රව්ය සහ ක්රම

අපි අවුරුදු 8 සිට 17 දක්වා වයස අවුරුදු 8 සිට 17 දක්වා ළමුන් 56 දෙනෙකු නිරීක්ෂණය කළෙමු මයෝපියාව -0.50 සිට -7.00 D දක්වා, වසරකට -0.25 සිට -1.50 D දක්වා ප්‍රගති අනුක්‍රමය සමඟ, සාපේක්ෂ නවාතැන් සංචිතයේ අඩුවීමක් (ROA) සහ අරමුණ. නවාතැන් ප්රතිචාරය. දුර සහ ආසන්න වශයෙන් කණ්ඩායම් දෙකෙහිම දර්ශනයේ ස්වභාවය දුරදක්න විය.

සියලුම රෝගීන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත. I කණ්ඩායමට -0.50 සිට -7.00 D දක්වා වූ මයෝපියාව සහිත වයස අවුරුදු 8 සිට 15 දක්වා ළමුන් 32ක් සහ වසරකට -0.25 සිට -1.50 D දක්වා ප්‍රගති අනුක්‍රමණයක් ඇතුළත් විය, ඒ සඳහා OA හි අඩු කිරීමේ ප්‍රමාණය අනුව එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණය තීරණය වේ: OA 1.50 D දක්වා වන විට +0.75 සිට +1.25 D දක්වා සහ OA 1.50 Dට අඩු විට +1.50 සිට +2.00 D දක්වා. සාමාන්ය එකතු කිරීම ඩයොප්ටර් 1.42 කි.

II කාණ්ඩයට වයස අවුරුදු 8 සිට 17 දක්වා වූ මයෝපියා සහිත දරුවන් 24 දෙනෙකු -1.37 සිට -5.50 දක්වා ඩයොප්ටර සහ වසරකට -0.25 සිට -1.25 දක්වා ප්‍රගති අනුක්‍රමය ඇතුළත් වූ අතර, ඔවුන් සඳහා යෝජිත වෛෂයික ක්‍රමය මගින් එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණය තෝරා ගන්නා ලදී. සාමාන්‍ය එකතු කිරීමේ අගය ඩයෝප්ටර් 1.27 කි.

සාමාන්‍ය අක්ෂි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සමඟින්, සියලුම රෝගීන් “විවෘත ක්ෂේත්‍ර” ස්වයංක්‍රීය පරාවර්තකමානයක් භාවිතා කර පරීක්ෂා කරන ලදී Grand Seiko WR-5100K (ජපානය). මීටර් 5 ක දුරින් ඉලක්කය සවි කිරීමේදී වර්තනය තීරණය කරන ලදී. නිවැරදි කිරීමේ කාච අත්හදා බැලීමේ රාමුව තුළ තබා ඇති අතර, අනාවරණය කරගත් ametropia සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ලබා දේ. නිවැරදි කිරීමේ කාච මගින් ප්‍රේරණය කරන ලද එම්මෙට්‍රොපියා තත්ත්වයන් යටතේ ගතික වර්තන මිනුම් සිදු කරන ලදී. රෝගියාගේ ඇස් ඉදිරිපිට සෙන්ටිමීටර 33 ක දුරින් (ඩයෝප්ටර් 3.0 ක නවාතැන් කාර්යයක්), 0.7 ක දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයට අනුරූප වන අසල සඳහා අංක 4 වගු කට්ටලයෙන් පෙළ තබා ඇති අතර බයිස්කෝප් සවි කිරීම සමඟ ස්වයංක්‍රීය පරාවර්තකමිතිය සිදු කරන ලදී. වස්තුවේ. ගතික වර්තනයේ ලබාගත් අගය පිළිවෙලින් දී ඇති දුරකට, දුරදක්න සහ ඒකපුද්ගලයට වෛෂයික නවාතැන් ප්‍රතිචාරයට අනුරූප විය.

එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණය වෛෂයිකව නිර්ණය කිරීමේ ක්‍රමය පහත පරිදි විය. පළමුව, මීටර් 5 ක දුරින් ඉලක්කය සවි කිරීමේදී වර්තනය අධ්‍යයනය කරන ලදී.ඉන්පසු නිවැරදි කිරීමේ කාච අත්හදා බැලීමේ රාමුව තුළ තබා ඇත. දෙවැන්නෙහි දෘශ්‍ය බලය ඩයෝප්ටර් 0.25-0.50 දුර්වල ලෙස තෝරා ගන්නා ලද අතර, එම නිසා වීදුරු වල දුරදක්න දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.8-1.0 ට අනුරූප විය. දුර නිවැරදි කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ ගතික වර්තන මිනුම් සිදු කරන ලදී. රෝගියාගේ ඇස් ඉදිරිපිට සෙන්ටිමීටර 33 ක දුරින් (ඩයෝප්ටර් 3.0 ක නවාතැන් කාර්යයක්), 0.7 ක දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයට අනුරූප වන අසල සඳහා අංක 4 වගුවේ පෙළ තබා ඇති අතර, දුරදක්න සහ ස්වයංක්‍රීය පරාවර්තකමිතිය සිදු කරන ලදී. වස්තුවේ ඒකාකාර සවි කිරීම. ලබා ගත් ගතික වර්තන අගය යම් දුරකට වෛෂයික දුරදක්න නවාතැන් ප්‍රතිචාරයට (BAR) අනුරූප විය.

33 cm කාචය සමඟ ගතික වර්තනය -2.50 D දක්වා ළඟා වන තෙක් බලය වැඩි කරන ධනාත්මක කාච දුර නිවැරදි කිරීමට එකතු කරන ලදී. මෙම අගය නවාතැන් ප්‍රතිචාරයේ සාමාන්‍ය විශාලත්වයට අනුරූප වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ධනාත්මක කාචවල ශක්තිය ප්රශස්ත එකතු කිරීමේ අගයට අනුරූප විය.

ඊට අමතරව, POA තීරණය කරන ලද අතර, සම්පූර්ණ නිවැරදි කිරීම සමඟ ආසන්නයේ දර්ශනය සහ ෆෝරියා ස්වභාවය තීරණය කරන ලදී.

සියලුම දරුවන්ට අර්ධ නිමි භාණ්ඩ වලින් ගෘහස්ථ නිෂ්පාදකයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද විශ්වීය මෝස්තරයේ ප්රගතිශීලී කාච සහිත වීදුරු නියම කරන ලදී.

අනුවර්තනය වීමේ ප්රතිඵල

සියලුම රෝගීන් ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි වලට අනුවර්තනය විය: ළමයින් 29 ක් - ඒවා පැළඳ පළමු පැය තුළ, ළමුන් 22 ක් - දින 1-3 ක් සහ ළමුන් 5 ක් - දින 5-7 තුළ. වීදුරු වලට අනුවර්තනය වීමේ කාලය නියමිත එකතු කිරීමේ ප්‍රමාණය සහ පෙර සහ නව වීදුරු වල වර්තනයේ වෙනස මත රඳා පවතී. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි වලට අනුවර්තනය වීමේ කාලය සහ ෆෝරියා, POA සහ වෛෂයික නවාතැන් ප්‍රතිචාරයේ විශාලත්වය තිබීම සහ ලකුණ අතර කිසිදු සම්බන්ධයක් නොතිබුණි.

වර්තනය

ප්‍රගතිශීලී වීදුරු පත් කිරීමට පෙර, වෛෂයික මැනිෆෙස්ට් (සයික්ලොප්ලෙජික් නොවන) වර්තනය I කාණ්ඩයේ - (3.61 ± 0.28) ඩයොප්ටරවල සහ II කාණ්ඩයේ - (3.67 ± 0.25) ඩයොප්ටර්වල සාමාන්‍යය; cycloplegic refraction: -(3.34 ± 0.28) diopters සහ -(3.24 ± 0.27) diopters, පිළිවෙලින්. කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් මාස 1 කට පසු, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම වර්තනය සාමාන්යයෙන් වෙනස් නොවේ.

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳ සිටි මාස 6 තුළ, I කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශිත වර්තනය මූලික මට්ටමට සාපේක්ෂව ඩයොප්ටර 0.18 කින් වැඩි වූ අතර එය -(3.79 ± 0.32) ඩයොප්ටර (රූපය 1). 23.75% අවස්ථා වලදී, වර්තනය සාමාන්‍ය (0.33 ± 0.39) ඩයොප්ටරයකින් අඩු වූ අතර, ප්‍රගතිශීලී වීදුරු වල දුර දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.1-0.3 කින් වැඩි විය. අවස්ථා 66.88% කදී, ප්‍රකාශිත වර්තනය සාමාන්‍ය (0.25 ± 0.38) ඩයොප්ටරයකින් වැඩි විය, අවස්ථා 9.37% කදී එය නොවෙනස්ව පැවතුනි.

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳ මාස 6ක් තුළ, II කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශිත වර්තනය, මූලික මට්ටමට සාපේක්ෂව, ඩයෝප්ටර 0.02 කින් අඩු වී -(3.65 + 0.26) ඩයොප්ටර (රූපය 1 බලන්න). 33.3% අවස්ථා වලදී, වර්තනය සාමාන්‍ය (0.23 ± 0.29) ඩයොප්ටරයකින් අඩු වූ අතර, ප්‍රගතිශීලී වීදුරු වල දුර දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.1-0.3 කින් වැඩි විය. අවස්ථා 33.3% ක දී, වර්තනය සාමාන්‍ය (0.18 ± 0.28) ඩයොප්ටරයකින් වැඩි වූ අතර 33.3% අවස්ථා වලදී එය ස්ථායීව පැවතුනි.

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමේ වසර 1 තුළ, I කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශිත වර්තනය මූලික මට්ටමට සාපේක්ෂව ඩයොප්ටර 0.45 කින් වැඩි වූ අතර එය (4.06 ± 0.25) ඩයොප්ටර වේ. ඒ අතරම, ප්‍රකාශිත වර්තනය අඩු වූයේ ළමුන් 3 දෙනෙකු තුළ පමණි (9.37%) - සාමාන්‍යයෙන් (0.12 ± 0.29) ඩයෝප්ටර් වලින්.

අවස්ථා 81.3% කදී, වර්තනය සාමාන්‍යයෙන් (0.60 ± 0.26) ඩයොප්ටරයකින් වැඩි විය, 9.37% අවස්ථා වලදී එය වෙනස් නොවීය (රූපය 1 බලන්න). ළමුන් 16 දෙනෙකු තුළ, මයෝපියා ප්‍රගතියේ අනුක්‍රමණය වසරකට ඩයොප්ටර් 1.10 ක් විය; ඔවුන් සඳහා ස්ක්ලෙරොප්ලාස්ටි නිර්දේශ කරන ලදී; දරුවන් 6 දෙනෙකු එකම නිවැරදි කිරීම සහ එකතු කිරීම සමඟ ඉතිරි විය;

ළමුන්ගේ අතිරේකය වෙනස් කරන ලදී; esophoria වැඩි වීම හේතුවෙන් 1 දරුවෙකුගෙන් ප්රගතිශීලී වීදුරු ඉවත් කර ඇත.

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමේ වසර 1 තුළ, II කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශිත වර්තනය මූලික මට්ටමට සාපේක්ෂව ඩයොප්ටර 0.25 කින් වැඩි වූ අතර එය -(3.92 ± 0.30) ඩයෝප්ටර් වේ. අවස්ථා 66.7% කදී, වර්තනය සාමාන්‍යයෙන් (0.38 ± 0.34) ඩයොප්ටර වලින් වැඩි විය, 33.3% දී එහි අගය එලෙසම පැවතුනි) (රූපය 1 බලන්න).

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි නිර්දේශ කිරීමට පෙර චක්‍රීය වර්තනය I කාණ්ඩයේ (3.34 + 0.41) ඩයොප්ටර, II කාණ්ඩයේ (3.24 + 0.40) ඩයොප්ටර් සහ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් මාස 6 ක් තුළ ස්ථායී විය. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් වසර 1 කට පසු, සයික්ලොප්ලෙජික් වර්තනය සාමාන්‍යය -(3.79 ± 0.39) I කාණ්ඩයේ ඩයොප්ටර සහ (3.49 ± 0.38) ඩයෝප්ටර් II කාණ්ඩයේ. මේ අනුව, වසර තුළ මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය I කාණ්ඩයේ -0.45 D සහ II කාණ්ඩයේ -0.25 D (p> 0.05).

නවාතැන්

ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පත් කිරීමට පෙර දුරදක්න නවාතැන් ප්‍රතිචාරය I කාණ්ඩයේ (1.73 ± 0.22) diopters, සාමාන්‍යයෙන් -(1.73 ± 0.22) diopters, II කාණ්ඩයේ - 1.13 කින් ගණනය කළ සම්මතයට සාපේක්ෂව (33 cm සඳහා 3.00 diopters) අඩු විය. diopters, සාමාන්‍ය -(1.87 ± 0.22) diopters. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි නියම කිරීමට පෙර ඒකපුද්ගල නවාතැන් ප්‍රතිචාරය (MAR) දුරදක්නයට වඩා තරමක් වැඩි විය [I කාණ්ඩයේ එය සාමාන්‍ය -(1.88 ± 0.19) ඩයොප්ටර], නමුත් ගණනය කළ සම්මතයට සාපේක්ෂව ඩයොප්ටර් 1.12 කින් අඩු විය; II කාණ්ඩයේ, MAO සාමාන්‍ය -(1.92 ± 0.18) ඩයොප්ටර් සහ ගණනය කළ සම්මතයට සාපේක්ෂව ඩයෝප්ටර් 1.08 කින් අඩු විය. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් මාස 1 සහ 6 කට පසුව, දුරදක්න සහ මොනොකියුලර් නවාතැන් ප්‍රතිචාර දුර්වල කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් නොතිබුණි; මෙම දර්ශක ස්ථාවරව පැවතුනි. කෙසේ වෙතත්, I කාණ්ඩයේ කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් වසර 1 කට පසු, BAO සහ MAO පිළිවෙලින් D සහ (0.19 ± 0.22) D කින් (0.22 ± 0.24) අඩු විය; II කාණ්ඩයේ, BAO සහ MAO හි අගයන් වෙනස් නොවීය.

ප්‍රගතිශීලී වීදුරු නිර්දේශ කිරීමට පෙර සාපේක්ෂ නවාතැන් සංචිතය වයස් සම්මතයට සාපේක්ෂව සියලුම රෝගීන් තුළ අඩු විය. I කාණ්ඩයේ, AOA සාමාන්‍ය (1.43 ± 0.28) ඩයොප්ටර්, II කාණ්ඩයේ - (1.6 ± 0.27) ඩයොප්ටර්. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් මාස 1 කට පසු, OA I කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය (0.23 ± 0.31) ඩයොප්ටරයකින්, II කාණ්ඩයේ - (0.17 ± 0.28) ඩයොප්ටර් වලින් වැඩි විය. II කාණ්ඩයේ OA I කාණ්ඩයට වඩා මඳක් අඩුවෙන් වැඩි වී ඇති බව අධ්‍යයනය ආරම්භයේදී ඉහළ සංඛ්‍යාවලින් පැහැදිලි කළ හැකිය. මාස 6 කට පසු, I කාණ්ඩයේ OA සාමාන්‍ය (0.43 ± 0.29) ඩයොප්ටරයකින්, II කාණ්ඩයේ - (0.47 ± 0.28) ඩයොප්ටර් වලින් වැඩි විය. වසර 1 කට පසු, I කාණ්ඩයේ AOA ඩයොප්ටර් 0.37 කින් අඩු වී ප්‍රායෝගිකව මුල් මට්ටමට පැමිණියේය. II කාණ්ඩයේ, වසරකට පසුව, AOA 0.20 D කින් අඩු විය, නමුත් ආරම්භක මට්ටමට වඩා (0.27 ± 0.27) D පැවතුනි (රූපය 2).

මාංශ පේශි සමතුලිතතාවය

කණ්ඩායම් දෙකෙහිම රෝගීන්ගේ දුර සහ ආසන්න දර්ශනයේ ස්වභාවය මාස 1 සහ 6 පසු විපරම් කාලවලදී දුරදක්න විය. ප්රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් වසර 1 කට පසු, දරුවන් 2 දෙනෙකුගේ දර්ශනයේ ස්වභාවය

I කණ්ඩායම අනෙක් සියල්ලන්ටම සමගාමී විය
I සහ II කණ්ඩායම්වල ළමුන් දුරදක්න ලෙස රැඳී සිටියහ.

අධ්‍යයනයේ ආරම්භයේදී ආසන්නයේ මාංශ පේශි සමතුලිතතාවය පහත පරිදි බෙදා හරින ලදී: I කාණ්ඩයේ, orthophoria - 32%, esophoria 2.00 සිට 10.00 pdpt - 47%, exophoria 2.00 සිට 6.00 pdpt - 21%; II කාණ්ඩයේ, orthophoria - 34%, esophoria 2.00 සිට 10.00 pdpt - 48%, exophoria 2.00 සිට 6.00 pdpt - 18%. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳ මාස 6 කට පසු, දර්ශක පහත පරිදි වේ: I කාණ්ඩයේ, orthophoria - 42%, esophoria 2.00 සිට 8.00 prdpt - 39%, exophoria 2.00 සිට 11.00 prdpt - 19%, II කාණ්ඩයේ orthophoria -44% , esophoria 2.00 සිට 8.00 prdptr - 36%, exophoria 2.00 සිට 6.00 prdptr - 20%. වසර 1 කට පසු, ආසන්න සඳහා මාංශ පේශි සමතුලිතතාවය: I කාණ්ඩයේ, orthophoria - 36%, esophoria 2.00 සිට 17.00 pdpt - 44%, exophoria 2.00 සිට 6.00 pdpt - 20%; තුල

II කාණ්ඩයේ orthophoria - 40%, esophoria 2.00 සිට
8.00 diopters - 38%, exophoria 2.00 සිට 6.00 දක්වා diopters -
22% (වගුව බලන්න).

අපට පෙනෙන පරිදි, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ඕතොෆෝරියා රෝගීන් සංඛ්යාව වැඩි විය. ඒ අතරම, I කාණ්ඩයේ 1 දරුවා තුළ, exophoria pdpt 11.00 දක්වා වැඩි වූ අතර, එය එකතු කිරීම වෙනස් කිරීමට හේතු විය (උදාහරණ 2); I කාණ්ඩයේ 1 දරුවෙකු තුළ, esophoria pdptr 17.00 දක්වා වැඩි විය, 5 ° දක්වා අස්ථායී අපගමනය කණ්නාඩි සමඟ සහ වීදුරු නොමැතිව දර්ශනය විය, එය ප්‍රගතිශීලී වීදුරු නිර්දේශ කිරීම අවලංගු කිරීමට හේතු විය (උදාහරණ 3).

උදාහරණ

උදාහරණ 1

රෝගියා කේ., අවුරුදු 10 යි. රෝග විනිශ්චය: මධ්යස්ථ මයෝපියාව, වේගයෙන් ප්රගතිය. වර්තනය: OD = -4.12 diopters, OS = -4.12 diopters. වෛෂයික නවාතැන් ප්රතිචාරය: OD = -1.75 diopters, OS -2.25 diopters. ZOA = 1.50 diopters.

මුලදී, දරුවාට ආත්මීය වශයෙන් එකතු කිරීම නියම කරන ලදී. ප්රගතිශීලී වීදුරු නියම කරන ලදී: OU -3.50 diopters, 1.00 diopters එකතු කරන්න. වීදුරු සහිත දෘශ්ය තීව්රතාව - 0.8. මාස 6 කට පසු, මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය සාමාන්‍යයෙන් ඩයෝප්ටර් 0.88 ක් වූ අතර එමඟින් තෝරාගත් වීදුරු වල දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.5 දක්වා අඩු විය. දුර සඳහා ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම වැඩි කරන විට, එකතු කිරීම වෛෂයික ආකාරයකින් තීරණය විය.

වීදුරු +2.00 ඩයොප්ටර් සමඟ, 33 cm හි ගතික වර්තනය -2.50 diopters විය. මේ අනුව, එකතු කිරීමේ අගය ඩයෝප්ටර් 2.00 කි. මාස 6 කට පසු, ප්‍රගතිය ඩයොප්ටර් 0.38 කින් වාර්තා විය, එනම් ප්‍රගතියේ වාර්ෂික අනුක්‍රමය (AGP) 2 ගුණයකින් අඩු විය.

උදාහරණ 2

රෝගියා 3., අවුරුදු 8 යි. රෝග විනිශ්චය: මෘදු මයෝපියාව, සෙමින් ප්රගතිශීලී වේ. වර්තනය: OD = -2.37 diopters, OS = -2.50 diopters. වෛෂයික නවාතැන් ප්‍රතිචාරය: OD = -2.00 D, OS = -1.87 D. ZOA = 0.50 diopters.

ප්රගතිශීලී වීදුරු සඳහා තෝරාගෙන ඇත: Oi-1.75 diopters. මුලදී, දරුවාට ඩයොප්ටර් 2.00 ක එකතු කිරීමක් නියම කරන ලදී. තෝරාගත් වීදුරු වල දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.8 කි. -මාස 6 කට පසු, මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය සාමාන්‍යයෙන් ඩයෝප්ටර් 0.55 ක් වූ අතර එමඟින් තෝරාගත් වීදුරු වල දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.6 දක්වා අඩු විය; දර්ශනයේ ස්වභාවය සමගාමී වූ අතර, ආසන්න වශයෙන් එක්ස්ෆෝරියා අගය 11.00 prdptr දක්වා වැඩි විය. දුර සඳහා ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම වැඩි කරන විට, එකතු කිරීම වෛෂයික ආකාරයකින් තීරණය විය. +1.00 D වීදුරු සමඟ ගතික වර්තනය -2.50 D; 1.00 D එකතු කිරීම ප්‍රශස්ත ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී. මාස 6 කට පසු, ප්‍රගතිය ඩයොප්ටර් 0.27 ක් විය, එනම්, එච්ජීපී 2 ගුණයකින් අඩු විය, දර්ශනයේ ස්වභාවය දුරදක්න විය, ආසන්නයේ එක්ස්ෆෝරියා අගය ඩයෝප්ටර් 5.00 ක් වන අතර එය සම්මතයට අනුරූප වේ.

උදාහරණය 3

රෝගියා කේ., අවුරුදු 13 යි. රෝග විනිශ්චය: මෘදු මයෝපියාව, සෙමින් ප්රගතිශීලී වේ. වර්තනය: OD = - 1.87 diopters, OS = -1.91 diopters.

වෛෂයික නවාතැන් ප්‍රතිචාරය: 0D = -2.00 diopters, OS - -1.87 diopters. ZOA = 2.5 ඩයොප්ටර්. දුර සහ ආසන්න සඳහා දර්ශනයේ ස්වභාවය දුරදක්න විය, ආසන්නයේ esophoria 8.00 prdptr විය.

තෝරාගත් ප්රගතිශීලී වීදුරු: OU -1.50 diopters. පළමුව, දරුවාට ඩයොප්ටර් 1.50 ක එකතු කිරීමක් නියම කරන ලදී. තෝරාගත් වීදුරු වල දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 0.8 කි. මාස 6 කට පසු, මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය සාමාන්‍යයෙන් ඩයෝප්ටර් 0.06 ක් විය, දර්ශනයේ ස්වභාවය දුරදක්න විය, ආසන්නයේ esophoria -8.00 ඩයෝප්ටර් විය. වසර 1 කට පසු: මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය - සාමාන්‍යයෙන් 0.12 ඩයොප්ටර, POA - 2.50 ඩයෝප්ටර්, දර්ශනයේ ස්වභාවය - එකවර, ආසන්න වශයෙන් esophoria - 17.00 diopters; 5 ° දක්වා නොගැලපෙන අපගමනය කණ්නාඩි සමඟ සහ නැතිව දිස් විය. ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි පැළඳීම අහෝසි කර දුර කණ්නාඩි නියම කිරීමට තීරණය විය. රෝගියා විකලාංග ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළේය. මාස 6 කට පසු: දර්ශනයේ ස්වභාවය දුරදක්න වේ, ආසන්නයේ esophoria 8.00 prd වේ, අපගමනය 0° කණ්නාඩි සහිත සහ රහිත වේ.

නිගමන

1. මයෝපියාව ඇති දරුවන්ට ප්‍රගතිශීලී වීදුරු නියම කිරීමේදී එකතු කිරීම තෝරා ගැනීම සඳහා නව වෛෂයික ක්‍රමයක් සකස් කර ඇත.

2. යෝජිත ක්‍රමය මගින් මයෝපියාව සහ නවාතැන් ප්‍රමාණවත් නොවීම සහිත රෝගීන්ගේ එකතු කිරීම් ගණනය කිරීමේදී වෛෂයික දත්ත සපයන අතර මයිපියා ප්‍රගතියේ වේගය අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

3. දරුවන්ට ප්රගතිශීලී වීදුරු නිර්දේශ කරන විට, මාංශ පේශි සමතුලිතතාවයේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

නිගමනය

අවසාන වශයෙන්, අක්ෂි විද්යාවේ වර්ධනය වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් සහ රෝග පිළිබඳ බහු නාභිගත නිවැරදි කිරීමේ මාර්ගය අනුගමනය කරන බව මම පැවසීමට කැමැත්තෙමි. මේවා වඩාත් නවීන බහු නාභිගත අභ්‍යන්තර අක්ෂි කාච සහ

නව ආකාරයේ ප්‍රගතිශීලී ස්පර්ශක සහ ඇස් කණ්ණාඩි කාච නිර්මාණය කිරීම. එබැවින්, දැන් විශේෂඥයින් මුහුණ දෙන ප්රධාන කාර්යය වන්නේ වයස්ගත ගැටළු විසඳීම සඳහා දෘෂ්ටි විද්යාවේ හැකියාවන් පිළිබඳව ජනගහනය දැනුවත් කිරීමයි.

මේ අනුව, ප්රගතිශීලී වීදුරු වලට සාර්ථක ලෙස අනුවර්තනය වීම වර්තනය පිළිබඳ නිවැරදි නිර්ණය සහ රාමුව තුළට කාච සලකුණු කිරීම සහ සවිකිරීමේ නිරවද්යතාව මත රඳා පවතින බව තර්ක කළ හැකිය. රෝගියාට සරලව ලබා දිය යුතුය

ඔවුන්ගේ භාවිතය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක උපදෙස්. ඔහුගේ අපේක්ෂාවන් සපුරාලීම සඳහා ඔහු වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් දැනගෙන තේරුම් ගත යුතු අතර, වසර ගණනාවක් පුරා අහිමි වූ පැහැදිලි දර්ශනය නැවත ලබා ගැනීමට ප්‍රෙස්බයෝප් වලට උපකාර වන ප්‍රගතිශීලී කාච ඇණවුම් කිරීමට පෙළඹවීමක් ඇත.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය

Avetisov, S. E. සායනික වර්තනය තීරණය කිරීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය පද්ධතිය, එහි තක්සේරුව සහ සායනික භාවිතය සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව: නිබන්ධනයේ සාරාංශය. dis....cand.med. විද්යා / S. E. Avetisov M., 1977. 11 පි.

2. Kolotov, M. G. මයෝපියාවේ වෛෂයික නවාතැන් ප්‍රතිචාරය සහ එහි ප්‍රශස්තකරණයේ හැකියාව: වියුක්ත. dis.... cand. මී පැණි. විද්යාව / එම්.ජී. කොලොටොව්. එම්., 1999. 21 පි.

3. Rosenblum, Yu. 3. Optometry / Yu. 3. Rosenblum. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: හිපොක්රටීස්, 1996. 247 පි.

4. නවීන දෘෂ්ටි විද්‍යාව අංක 9, 2011, විද්‍යාත්මක. ප්රායෝගික අක්ෂි වෛද්‍යවරුන් සහ අක්ෂි වෛද්‍යවරුන් සඳහා සඟරාව, 35-44 පිටු.

5. මයෝපියාව සඳහා ප්රගතිශීලී වීදුරු තෝරාගැනීමේදී එකතු කිරීමේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ක්රමවේදය / E. P. Tarutta, N. A. Tarasova; අයදුම්කරු ෆෙඩරල් රාජ්‍ය ආයතනය “මොස්කව් අක්ෂි රෝග පිළිබඳ පර්යේෂණ ආයතනය නමින් නම් කර ඇත. රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ Helmholtz";
අයදුම්කරුගේ නියෝජිතයා: T. N. Vazilo. - 2011110150 අංක 03/17/2011 දිනැති [ප්‍රමුඛතා සහතිකය].

6. දැක්ම නිවැරදි කිරීම: පෙළ පොත. දීමනාව / එන්.එස්. ඔර්ලෝවා, ටී.අයි. ඔසිපොව් 3වන සංස්කරණය. සැකසූ සහ අතිරේක.. Novosibirsk: Sibmedizdat2010-228p.

7. Filinova, O. B. වර්තන ගතිකත්වය, දුරදක්න ක්‍රියාකාරකම් සහ ළමුන්ගේ අක්ෂි වර්ධනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන නිරන්තර අඩු-මයෝපික් රූපයේ බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනය: dis.... cand. මී පැණි. විද්යා / O. B. Filipova, M., 2009. 158 p.

8. Gwiazda, J. ළමුන් තුළ මයෝපියාවේ ප්‍රගතිය පිළිබඳ තනි දෘෂ්ටි කාච එදිරිව ප්‍රගතිශීලී එකතු කිරීමේ කාච පිළිබඳ අහඹු සායනික පරීක්ෂණයක් / J. Gwiazda // ගවේෂණාත්මක අක්ෂි වෛද්‍ය සහ දෘශ්‍ය විද්‍යාව. 2003. වෙළුම. 44. P. 1492-1500.

9.හාවි, B. වෛෂයික සහ ආත්මීය වර්තනය / B. හාවි,
A. Franklin // Optician. 2005. වෙළුම. 230, N 8. P. 30-33. Scheiman, M. දුරදක්න දැක්ම පිළිබඳ සායනික කළමනාකරණය: Heterophoric, නවාතැන් සහ අක්ෂි චලන ආබාධ / Mitchell Scheiman, Bruce Wick. 2වන සංස්කරණය ෆිලඩෙල්ෆියා: ලිපින්කොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්, 2002. 674 පි.

පිටුව \* ඒකාබද්ධ ආකෘතිය 1

ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් සමාන කෘතීන්.vshm>
15237.		ශරීරය තක්සේරු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම	24.8 කි.බ
	කෙසේ වෙතත්, පුළුල් පරාසයක පුද්ගලයන් විසින් භාවිතා කිරීම සඳහා ලබා ගත හැකි එවැනි ගැටළු ඉවත් කිරීම සඳහා විශේෂ ශාරීරික ව්යායාම ඇති අතර, මෙම රචනය ඔවුන්ගේ සලකා බැලීම සඳහා කැප කර ඇත. මූලික පුහුණු කාලය තුළ සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ ශාරීරික ව්යායාමවල පරිමාව විශේෂිත අයගේ පරිමාව ඉක්මවා යන පරිදි අභ්යාස තෝරා ගනු ලැබේ. මෙම අභ්‍යාස නිතිපතා සිදු කළ යුතු අතර, එක් එක් අභ්‍යාසය 12-16 වාරයකට නොඅඩු සහ සෑම විටම නිශ්චිත අනුපිළිවෙලින් පුනරාවර්තනය කළ යුතුය. පාඩම අවසන් වන්නේ ස්ථානයේ ඇවිදීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස වලින්.
20076.		ද්විතියික වෘත්තීය අධ්‍යාපන ගුරුවරුන් අතර වෘත්තීය විනාශය නිවැරදි කිරීම	305.82 කි.බ
	එක් අතකින්, අධ්‍යාපනයේ වැඩිවන විවෘතභාවය හේතුවෙන්, ගුරුවරුන්ගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්වල ගුණාත්මකභාවය සඳහා වන අවශ්‍යතා වැඩි වෙමින් පවතී; අනෙක් අතට, වෘත්තීය සාර්ථකත්වය සඳහා ඇති ආශාව පිළිබඳ තනි නිර්මාණාත්මක මූලධර්මයක් ඇත. අධ්‍යාපනික ක්‍රියාකාරකම්වල ඵලදායිතාවයේ සංරචක ඉස්මතු කර ඇත: සිසුන්ගේ ඵලදායි සංරචක පුහුණුව සහ අධ්‍යාපනය සහ පෞරුෂ ව්‍යුහයේ පුද්ගලික සංරචක ලක්ෂණ විට ක්‍රියා පටිපාටි, ඵලදායී සහ පුද්ගලික ...
17914.		පෙර පාසල් වයසේදී කථන ආබාධ සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම	35.76 කි.බ
	පරීක්ෂා කරන දරුවා සඳහා වසර සඳහා දිගුකාලීන වැඩ සැලැස්මක් සකස් කරන්න. රයිනෝලාලියා සහිත දරුවෙකු සමඟ පාඩමක් සඳහා සටහන් කරන්න. dysarthria සහිත දරුවෙකුගේ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සහ කථන චිකිත්සක කාර්යයේ දිශාවන් දැක්වෙන කථන කාඩ්පතක් පුරවන්න. පරීක්ෂා කරන දරුවා සඳහා වසර සඳහා දිගුකාලීන වැඩ සැලැස්මක් සකස් කරන්න. dysarthria සහිත දරුවෙකු සමඟ පාඩමක් සඳහා සටහන් කරන්න...
931.		වයස අවුරුදු 15-16 අතර යෞවනයන්ගේ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් පිළිබඳ මනෝවිද්‍යාත්මක හා අධ්‍යාපනික නිවැරදි කිරීම	496.06 කි.බ
	ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් ළමා හා නව යොවුන් වියේ මුල් සමාජගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී සෑදී ඇති අතර එය වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා වඩාත් හිතකර වන්නේ මෙම සංවර්ධන කාලයයි. වයස අවුරුදු 15-16 අතර යෞවනයන්ගේ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් පිළිබඳ මනෝවිද්‍යාත්මක හා අධ්‍යාපනික නිවැරදි කිරීමේ මාතෘකාවේ අදාළත්වය මෙය පැහැදිලි කරයි.
13776.		ඡායාරූපකරණය භාවිතයෙන් අන්තර්ජාලයේ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ ඇබ්බැහි හැසිරීම් නිවැරදි කිරීම	1.21 MB
	නව යොවුන් වියේ අන්තර්ජාලයට ඇබ්බැහි වීම සමාජ ගැටලුවක් ලෙස නිවැරදි කිරීම සඳහා න්‍යායාත්මක පදනම්. 8 නව යොවුන් වියේ අන්තර්ජාලයට ඇබ්බැහි වීමට හේතු. අන්තර්ජාලයට ඇබ්බැහි වූ යෞවනයන්ගේ ටයිපොලොජි. රුසියානු සමාජයේ වැඩිවන පරිගණකකරණය සහ අන්තර්ජාලකරණය සම්බන්ධව, අන්තර්ජාලයේ ව්යාධිජනක භාවිතය පිළිබඳ ගැටළුව රෝගයක් බවට පත්ව ඇත.
3365.		පෙර පාසල් ළමුන් සඳහා සෞඛ්ය අධ්යාපනය පිළිබඳ සම්පාදනය කරන ලද ද්රව්ය පිළිබඳ සාකච්ඡාව, ඔවුන්ගේ නිවැරදි කිරීම	15.51 කි.බ
	ඉදිරි පාඩමේ අරමුණු සහ අරමුණු සඳහා ගුරුවරයා සිසුන්ට හඳුන්වා දෙයි. එවිට සෑම සිසුවෙක්ම තමාට නිවසේදී රචනා කිරීමට ඉල්ලා සිටි පාඩමේ හෝ දේශනයේ පාඨය කියවයි. සාකච්ඡාවෙන් පසු, ගුරුවරයා සෑම සංවාදයක්ම හෝ දේශනයක්ම නිවැරදි කරයි, අඩුපාඩු තිබේ නම් සහ වැරදි පෙන්වා දෙයි.
19342.		අවාසි සහගත පවුල්වල නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ සමාජ-අධ්‍යාපනික නිවැරදි කිරීම	523.14 කි.බ
	අක්‍රිය පවුලක අසමගිය, ක්‍රියාකාරී අර්ථයෙන් එහි අසාර්ථකත්වය සටහන් කිරීම ගැන බොහෝ කලක සිට කතා කර ඇත. අද, සියලුම පවුල් සහ ළමා විශේෂඥයින්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ පවුල තුළ ධනාත්මක සම්පත් සෙවීම තුළින් අවාසි සහගත පවුල්වල දරුවන් සහ සමාජ පරිසරය අතර සබඳතා සමථයකට පත් කිරීමට ප්‍රශස්ත ක්‍රම සොයා ගැනීමයි. නූතන පවුලේ ජීවිතයේ ගැටළු පිළිබඳ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ, A. ඇන්ටනොව්ගේ කෘතිය, පෞරුෂය ගොඩනැගීම තීරණය කරන සාධකයක් ලෙස පවුල සංවර්ධනය කිරීමේදී පෙන්නුම් කරයි ...
3697.		ක්රීඩා චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කරමින් ජ්යෙෂ්ඨ පෙර පාසල් වයසේ දරුවන්ගේ චිත්තවේගීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම	557.82 කි.බ
	පෙර පාසල් ළමා කාලය සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ චිත්තවේගීය සමතුලිතතාවය, ප්‍රබල බලපෑම්කාරී පිපිරීම් නොමැතිකම සහ සුළු ගැටළු සම්බන්ධයෙන් ගැටුම් ඇතිවීමයි. මෙම නව, සාපේක්ෂ ස්ථාවර චිත්තවේගීය පසුබිම තීරණය වන්නේ දරුවාගේ අදහස්වල ගතිකතාවයන් මගිනි - මුල් ළමාවියේ සංවේදී වර්ණවත් සංජානන ක්‍රියාවලීන් හා සසඳන විට වඩා නිදහස් හා මෘදුයි.
3320.		පාසල් දරුවන් සමඟ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන කටයුතු පිළිබඳ සම්පාදනය කරන ලද ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ සාකච්ඡාව. සිසුන් විසින් සම්පාදනය කරන ලද ද්රව්ය නිවැරදි කිරීම	13.12 කි.බ
	ඉදිරි පාඩමේ අරමුණු සහ අරමුණු සඳහා ගුරුවරයා සිසුන්ට හඳුන්වා දෙයි. ඉන්පසු සෑම ශිෂ්‍යයෙක්ම තමා නිවසේදී ලියූ සංවාදයේ හෝ දේශනයේ පාඨය කියවයි. සාකච්ඡාවෙන් පසුව, ගුරුවරයා සෑම සංවාදයක්ම සහ දේශනයක්ම නිවැරදි කරයි, අඩුපාඩු තිබේ නම් සහ වැරදි පෙන්වා දෙයි.

23-10-2011, 06:58

විස්තර

ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම ametropia නිවැරදි කිරීමේ වර්ග වලින් එකකි.

කාචයක් යනු වර්තන පෘෂ්ඨ වලින් සීමා වූ දෘශ්‍ය විනිවිද පෙනෙන ශරීරයකි, අවම වශයෙන් එකක් භ්‍රමණය වන මතුපිටකි. කාචයේ වර්තන පෘෂ්ඨයේ හැඩය අනුව, ඒවා විය හැකිය:

ගෝලාකාර(පෘෂ්ඨ දෙකම ගෝලාකාර හෝ ඒවායින් එකක් පැතලි);

සිලින්ඩරාකාර(පෘෂ්ඨ දෙකම සිලින්ඩරාකාර හෝ ඒවායින් එකක් පැතලි වේ)

prismatic.

උත්තල කාච (උත්තල හෝ ධන)හයිපර්මෙට්‍රොපියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා කරන කිරණ ඔවුන් මතට එකතු කිරීමේ ගුණය ඇත. අවතල (විසරණ හෝ සෘණ)කාච ආලෝක කිරණ විසිරී යයි, ඒ නිසා මයෝපියාව නිවැරදි කිරීමට ඒවා භාවිතා කරයි. සිලින්ඩරාකාර කාච astigmatism නිවැරදි කිරීමට භාවිතා කරයි. Prismatic කාච heterophoria නිවැරදි කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය සොයා ගන්න.

ඇස් කණ්ණාඩි කාච නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා කරන සියලුම ද්රව්ය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: ඛනිජ වීදුරු (අකාබනික ද්රව්ය) සහ ප්ලාස්ටික් (කාබනික ද්රව්ය). එහි ස්වභාවය කුමක් වුවත්, ද්රව්යය ආලෝක කිරණවල දෘශ්ය පරාසයට විනිවිද පෙනෙන, සමජාතීය හා සුදු ආලෝකය සඳහා ඉහළ විසරණයක් නොතිබිය යුතුය, i.e. වර්ණ විකෘති ඇති නොකරන්න.

ආලෝකය සම්ප්රේෂණය මත පදනම්ව, කාච වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: අවර්ණ, වර්ණ (හිරු-ආරක්ෂිත), ෆොටෝක්රොමික්.

වර්තන දර්ශකය අනුව කාච කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

සම්මත වර්තන දර්ශකයක් සමඟ (1.54, කාබනික ද්රව්ය සඳහා - 1.5);

සාමාන්ය දර්ශකය (පිළිවෙලින් 1.64 සහ 1.56);

ඉහළ දර්ශකය (පිළිවෙලින් 1.74 සහ 1.6);

Ultra-high index (1.74 සහ 1.7 සහ ඊට වැඩි).

ඉහළ වර්තන දර්ශකයක් සහිත ඇස් කණ්නාඩි කාච භාවිතය ඝනකම අඩු කිරීමට සහ ඒවායේ සැලසුම වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි වන අතර, ඇස් කණ්නාඩි වීදුරුවේ පර්යන්ත කොටසෙහි prismatic බලපෑම අඩු කරයි.

දෘශ්‍ය කලාප ගණන මත පදනම්ව, ඇස් කණ්ණාඩි කාච බෙදා ඇත:

තනි දර්ශනය;

Bi- සහ trifocal;

ප්‍රගතිශීලී.

කාච මතුපිට සැලැස්ම අනුව, ගෝලාකාර සහ ගෝලාකාර ඇත.

මූලික ඉලක්කයවර්තන දෝෂයේ ඕනෑම දෘශ්‍ය නිවැරදි කිරීමක් - අක්ෂිබෝලයේ දෘශ්‍ය පද්ධතියේ නාභි ලක්ෂ්‍යය දෘෂ්ටි විතානයට ගෙන යාම.

ඇඟවීම්:

Hypermetropia;

සියලු වර්ගවල සංකීර්ණ සහ මිශ්‍ර astigmatism;

Presbyopia;

Heterophoria;

Aniseikonia.

ප්රතිවිරෝධතා සාපේක්ෂයි.මේවාට රෝගීන්ගේ ළදරු අවධිය, සමහර මානසික රෝග සහ ඇස් කණ්ණාඩි රාමු වලට පුද්ගල නොඉවසීම ඇතුළත් වේ.

ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් සමඟ විවිධ වර්ගයේ ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් ලෙස සැලකේ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, නිවැරදි කිරීම සහ සිලින්ඩර් අක්ෂයේ ගෝලාකාර සහ සිලින්ඩරාකාර සංරචක තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මයෝපියාව සහ හයිපර්මෙට්‍රොපියාව සඳහා වීදුරු නියම කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නීතිවලට අනුව ගෝලාකාර සංරචකයේ ප්‍රමාණය තීරණය වේ. ඇස්ටිග්මැටික් නිවැරදි කිරීමේ සංරචකය උපරිම අගයන් සඳහා නැඹුරුතාවයක් සහිත ආත්මීය ඉවසීම අනුව නියම කරනු ලැබේ.

සයික්ලොප්ලෙජියා තත්වයන් යටතේ වර්තනය පිළිබඳ අතිරේක අධ්‍යයනයක් අතරතුර, සිලින්ඩර අක්ෂයේ ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම පිළිබඳ වෙනත් අගයන් තීරණය කරන්නේ නම්, අඩු දෘශ්‍ය බලයේ සිලින්ඩරාකාර සංරචකයක් නියම කළ යුතුය. සයික්ලොප්ලෙජියා තත්වයන් යටතේ තීරණය කරන ලද සිලින්ඩර අක්ෂයේ පිහිටීම ප්රශස්ත ලෙස සැලකේ.

විවිධ වර්ගයේ ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය සඳහා ප්‍රශස්ත ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම කල්තියා සහ කාලෝචිත ලෙස නිර්දේශ කිරීම ඇස්ටිග්මැටික් වීදුරු වල හොඳ ඉවසීමක් සහ ඒවායේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගැනීමට හැකි වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

Presbyopia. Presbyopia සමඟ, සමීප පරාසයක දෘශ්‍ය කාර්ය සාධනය අඩු වන අතර ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි සිදු වේ.

දෘශ්‍ය නිවැරදි කිරීම සඳහා, දුර සඳහා මූලික ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ධනාත්මක ඇස් කණ්ණාඩි කාච භාවිතා කරනු ලැබේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් වයස් සම්මතයන් මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ. +1.0 D ධනාත්මක සංරචකයක් සහිත පළමු වීදුරු වයස අවුරුදු 40-43 දී නියම කරනු ලැබේ, එවිට ධනාත්මක වීදුරුවේ ශක්තිය සෑම වසර 5-6 කට වරක් 0.5-0.75 D කින් වැඩි වේ. වයස අවුරුදු 60 දී, ධනාත්මක නිවැරදි කිරීමේ සංරචකය +3.0 D වේ.

නිවැරදි කිරීමේ සිලින්ඩරාකාර සංරචකය, නීතියක් ලෙස නොවෙනස්ව පවතී.

Presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා කණ්නාඩි නියම කිරීමේදී, සමීප පරාසයක වැඩ කරන විට ඔවුන්ගේ තනි ඉවසීම සහ දෘශ්ය සුවපහසුව සැලකිල්ලට ගනී.

Presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා, දුරස්ථ කලාපයක් සහ ආසන්න කලාපයක් සහිත bifocal වීදුරු ඇත, ඒවා නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වර්තමානයේ, ප්‍රෙස්බියෝපියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා විචල්‍ය දෘශ්‍ය බලය සහිත ප්‍රගතිශීලී ඇස් කණ්ණාඩි කාච වැඩි වැඩියෙන් පොදු වෙමින් පවතී.

ප්‍රගතිශීලී කාචයක් යනු ඉහළ (දුර කලාපයේ) සිට පහළට (ආසන්න කලාපයට) එහි මතුපිට වක්‍රයේ ක්‍රමයෙන් වෙනස් වන කාචයකි. එවැනි කාචයක දෘශ්‍ය බලය ද අඛණ්ඩව වෙනස් වේ.

ප්‍රගතිශීලී කාචයකට දෘශ්‍ය කලාප තුනක් ඇත:

දුර කලාපය:

ආසන්න දෘෂ්ටි කලාපයට අමතර දෘශ්‍ය බලයක් ඇත (ඊනියා එකතු කිරීම), එය සුවපහසු ආසන්න දර්ශනය සඳහා අවශ්‍ය නිවැරදි කිරීම සපයයි;

අතරමැදි කලාපය හෝ "ප්රගතියේ කොරිඩෝව".

මෙම කලාප තුන එකිනෙක සුමට ලෙස මිශ්‍ර වන අතර විවිධ දුරින් පැහැදිලි දර්ශනයක් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, විවිධ දෘශ්‍ය බල කලාප තිබීම කාචයේ පරිධියේ විකෘති කිරීම්වලට තුඩු දෙන අතර එමඟින් පැහැදිලි දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය සීමා වේ.

නවීන ප්රගතිශීලී කාචවල සැලසුම් සමහර ගැටළු විසඳීම සැලකිල්ලට ගනී. නිදසුනක් ලෙස, කාර්යාලීය වැඩ සඳහා විශේෂ සැලසුමක් සහිත කාච නිර්මාණය කර ඇති අතර, කාර්යාල අවකාශය සඳහා අවශ්ය දුර ප්රමාණයෙන් සුවපහසු දර්ශනයක් ලබා දෙයි. ප්‍රගතිශීලී කාච නිර්මාණය කර ඇති අතර ඒවා පරිගණකයක වැඩ කිරීමට හෝ විශේෂයෙන් පෙළ කියවීමට, ක්‍රීඩා කිරීමට ප්‍රශස්ත වේ.

සාමාන්යයෙන්, ප්රගතිශීලී කාච සෑම දුරකදීම උසස් තත්ත්වයේ දර්ශනයක් ලබා නොදේ. විශේෂිත කාච සීමිත දුර පරාසයක් තුළ දෘශ්‍ය සුවපහසුව සපයයි.

Heterophoria(බාහිර මාංශ පේශිවල අසමතුලිතතාවය) ප්‍රිස්මැටික් ඔප්ටිකල් මූලද්‍රව්‍ය සමඟ හීටෙරෝෆෝරියා නිවැරදි කිරීම ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි වලදී සිදු කෙරේ, i.e. decompensation සංසිද්ධි.

අක්ෂි මාංශ පේශී සහ ඩිප්ලෝපියාවේ paresis සඳහාද ප්රිස්මතික නිවැරදි කිරීම යෝග්ය වේ.

ප්‍රිස්මැටික් කාච වලට ආලෝක කිරණ ප්‍රිස්මයේ පාදය දෙසට හරවා යැවීමේ ගුණ ඇත. heterophoria නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රිස්ම භාවිතයෙන් වන අතර එහි පාදය ඇසේ අපගමනයට ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ පිහිටා ඇත. එක්සෝෆෝරියා සමඟ, පාදම අභ්‍යන්තරයට, esophoria සමඟ, පිටතට හැරේ.

prismatic මූලද්රව්ය නියම කිරීමට පෙර, ametropia සාමාන්ය රීති අනුව නිවැරදි කරනු ලැබේ. ප්‍රිස්මැටික් සංරචකයේ සම්පූර්ණ බලය ඇස් දෙකටම සමානව බෙදා හරින අතර ප්‍රිස්ම වල රේඛා සමපාත වන නමුත් ප්‍රිස්මයේ පාද ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවල පිහිටා ඇත.

Aniseikonia. විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද කණ්නාඩි භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන iseikonic කණ්නාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා ඉහළ මට්ටමේ aniseikonia දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ. Iseikonic වීදුරු දුරේක්ෂ පද්ධතිවල මූලධර්මය භාවිතා කරයි. එක් එක් ඇස ඉදිරිපිට කාච දෙකක් තබා ඇත - ධනාත්මක සහ සෘණ. එක් අවස්ථාවක, ධනාත්මක කාචය ඇසට සමීපව පිහිටා ඇත, අනෙක් - සෘණ එක. පළමු අවස්ථාවේ දී, සෘජු දුරේක්ෂ පද්ධතියක් සෑදී ඇත, අනෙක - ප්රතිවිරුද්ධ එකක්. මේ ආකාරයෙන්, සංජානනය කරන ලද වස්තූන්ගේ ආසන්න වශයෙන් සමාන ප්රමාණයකට ළඟා විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ, iseikonic වීදුරු භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, නවීන සම්බන්ධතා සහ වර්තන දෝෂ නිවැරදි කිරීමේ ශල්‍යකර්ම මගින් ඉහළ ඇනිසොමෙට්‍රොපියා සඳහා වන්දි ගෙවීමට හැකි වන බැවිනි.

ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්රශස්ත තෝරා ගැනීම සඳහා නිර්ණායක:

ඉහළ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව:

දුරදක්න දර්ශනයේ සම්පූර්ණ කාර්යයන්;

duochromium පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් වර්තන ශේෂය තීරණය කරයි;

හොඳ ඉවසීම, දෘශ්ය සුවපහසුව.

ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීමේ ප්රධාන වාසි:

පවතින බව;

සංකූලතා නොමැත;

ඇස් කණ්ණාඩි කාචවල බලය වෙනස් කිරීමේ හැකියාව;

බලපෑමේ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව.

ප්රධාන අවාසි:

අධි බල කාච සහිත දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රමාණය වෙනස් කිරීම;

ඇස් කණ්නාඩි කාචවල පර්යන්ත කොටස මත ප්‍රිස්මැටික් බලපෑමක් තිබීම. ධනාත්මක ඇස් කණ්නාඩි කාචයක ප්‍රිස්මැටික් ක්‍රියාව මුදු හැඩැති ස්කෝටෝමා පෙනුමට සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ පටු වීමක් ඇති කරයි. සෘණ කාචයක් පර්යන්ත දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ දෙගුණයක් ඇති කරයි;

ඉහළ මට්ටමේ ඇනිසොමෙට්‍රොපියා අවස්ථා වලදී ඇමෙට්‍රොපියා සම්පූර්ණයෙන් නිවැරදි කිරීමේ නොහැකියාව.

විකල්ප ක්රම:

ඇමට්‍රොපියාවේ සම්බන්ධතා නිවැරදි කිරීම;

Keratorefractive සැත්කම්.

වයස් ආශ්‍රිත නවාතැන් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ප්‍රෙස්බියෝපියා යනු කාච කැප්සියුලයේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව ක්‍රමයෙන් අඩුවීම සහ කාච ද්‍රව්‍යයේ සංයුක්තතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර එය අවධානය යොමු කිරීමේ විරූපණයට ඇති හැකියාව අඩු කරයි. කොරොයිඩයේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ සිලියරි මාංශ පේශිවල සංකෝචනය ද වසර ගණනාවක් පුරා නරක අතට හැරේ, නමුත් තරමක් අඩු ප්රමාණයකට. සියලු වර්ගවල වර්තනය සඳහා නවාතැන් දුර්වල වීමේ කාලය ආසන්න වශයෙන් සමාන වුවද, කියවීමේ දුෂ්කරතා පැන නගින්නේ හයිපර්මෙට්‍රොප් වල, පසුව එමෙට්‍රොප් වල සහ පසුව එම වයසේ මයෝප් වලදී. එම්මෙට්‍රොපියා සමඟ, ප්‍රෙස්බියෝපික් ප්‍රකාශනයන් වයස අවුරුදු 43-47 දී සායනිකව වැදගත් වේ. ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ “මුල්” අවස්ථා බොහෝ දුරට හඳුනා නොගත් සැඟවුණු දුරදක්නා භාවයෙන් නිරූපණය වන අතර බොහෝ විට අධික දෘශ්‍ය බර හෝ පෙර මත් වීමේ ප්‍රතිවිපාක මගින් බොහෝ විට අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයෙකුගේ සැබෑ presbyopia වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයෙකුගේ නවාතැන් හොඳින් සංරක්ෂණය කිරීම වැනි අසාමාන්ය ප්රපංචයකි.

Presbyopia හි බරපතලකම අඩු විය හැකිද? වයසට යාමේ ක්‍රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි බැවින් එය අමුතු ප්‍රශ්නයක් ලෙස පෙනේ. එසේ වුවද, නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු ප්‍රෙස්බියෝපියා උපාධිය තාවකාලිකව වැඩි වූ අවස්ථා තිබේ, නවාතැන් ක්‍රියාකාරිත්වය වයස් සම්මතයට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු (සමහර විට අවුරුදු 1-2 ක් ඇතුළත), ප්‍රෙස්බියෝපික් වල බලය දුර්වල කිරීමට අවශ්‍ය විය. ඇස් කණ්ණාඩි කාච.

දැන් ජීවත් වන පරම්පරාව, පසුගිය ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ මිනිසුන්ට වඩා වෙනස්ව, උස වී ඇත (සෙන්ටිමීටර 10 කින් පමණ), ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වී ඇත (අවම වශයෙන් ශිෂ්ට සම්පන්න රටවල), සහ මයෝපිකරණය ද වැඩි වී ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ග්‍රහලෝකයේ සාමාන්‍ය වැසියෙකුට දැන් ප්‍රබල වර්තනයක් ඇත, ඔහුගේ වයසට අදාළ නවාතැන් ආරක්ෂාව තරමක් දියුණු වී ඇති අතර ඔහුගේ ආසන්න වැඩ කරන දුර වැඩි වී ඇත.

මේ සියල්ල මිනිසුන් පසුව ඔවුන්ගේ පළමු presbyopic කන්නාඩි සඳහා අයදුම් කිරීමට සහ කුඩා වයස් වැඩිවීමක් භාවිතා කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රෙස්බයෝපික් වැඩිවීම සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් එකට අනුරූප වන අතර එය ගණනය කරනු ලබන්නේ සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් (20-30%) මයෝප් සඳහා පමණි; එය එමෙට්‍රොප් වල අඩු වන අතර හයිපර්මෙට්‍රොප් වල ඊටත් වඩා අඩුය. අපගේ සමකාලීනයන් අතර, 35-37 සෙ.මී. වැඩ කරන දුරක් සඳහා 0.8-1.0 එක් එක් ඇසෙහි නිරපේක්ෂ දෘශ්ය තීව්රතාවක් සහිතව, සාමාන්ය එකතු කිරීම: වයස අවුරුදු 40 දී - 0.50-0.75 diopters; වයස අවුරුදු 45 දී - 1.00-1.25 ඩයොප්ටර්; වයස අවුරුදු 50 දී - 1.50-1.75 ඩයොප්ටර්; වයස අවුරුදු 55 දී - ඩයොප්ටර් 2.00; වයස අවුරුදු 60 දී - ඩයොප්ටර් 2.25; අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි - 2.50-2.75 ඩයොප්ටර්.

අපි විශ්වාස කරන Yu. I. Vyazovsky ගේ මතය බෙදා ගන්නෙමු: “ප්‍රෙස්බියෝපික් නිවැරදි කිරීමක් තෝරාගැනීමේ ක්‍රියාවලිය සමන්විත වන්නේ ආසන්නතම පැහැදිලි දර්ශනයේ ලක්ෂ්‍යය වැඩ කරන දුරකට ගෙනයාමෙන් නොව, ආනුභවිකව විශාලතම ආලෝක විසිරුම් කවයන් නිර්ණය කිරීමෙනි. කණ්නාඩි කාචවල අඩුම බලය, එහි වැඩ (කියවීම) තවමත් හැකි අකුරු) සමීප පරාසයක. මෙම ක්‍රියාවලිය රඳා පවතින්නේ නවාතැන් පරිමාව මත පමණක් නොව, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සහ ශිෂ්‍ය විෂ්කම්භය මත ය.

පූර්ණ සාපේක්ෂ දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවය සහිත අධිමාත්‍රික සඳහා වන පළමු ප්‍රෙස්බයොපික් වීදුරු බලහත්කාරයෙන් සහ අකාලයේ පවතින දුරදක්නාභාවය නිවැරදි කරයි. එවැනි කණ්නාඩි පැළඳීමට පටන් ගත් පසු, නිවැරදි කිරීමකින් තොරව දුරස්ථ දර්ශනය කෙටි කාලයක් තුළ පිරිහෙන බව රෝගීන් සටහන් කරයි. "වීදුරු ඇට්‍රොපින්" මෙන් ක්‍රියා කිරීම, සාමූහික කණ්නාඩි කාච "නවාතැන් කඩාවැටීමක්" අවුලුවයි: ගුප්ත දුරදක්නා බව පැහැදිලිව පෙනේ. මෙම සංසිද්ධිය අවම කිරීම සඳහා, පළමු presbyopic වීදුරු ලෙස ඊනියා අර්ධ තෝරා ගැනීමට බොහෝ විට නිර්දේශ කළ යුතුය. මෙම සංක්‍රාන්තිය හා සම්බන්ධ සියලු දුරවල පෙනීම පිරිහීම ප්‍රෙස්බියෝපික් ඇස් කණ්ණාඩි කාච ශක්තිමත් කිරීම මගින් වැඩ කරන දුරින් වන්දි ලබා දේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ප්‍රෙස්බියෝපික් ලාභය එහි වර්ධනයේ “ලිස්සා” හෝ නතර වන බව පෙනේ. බොහෝ presbyopes විශ්වාස කරන්නේ decompensated hypermetropia නිවැරදි කිරීම සඳහා දෙවන කණ්නාඩි පැළඳීම වයස්ගත වෙනස්කම්වල ප්රගතිය වේගවත් කරන බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, දිගු දුරක් නවාතැන් වල වැඩ සාමාන්යකරණය කිරීම සමස්තයක් ලෙස වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව වැඩි වන අතර පූර්වගාමී වෙනස්කම්වල කායික පාඨමාලාව සහතික කරයි. බයිෆෝකල් වීදුරු ගැන ද එයම කිව හැකිය. මෙය සහ පෙර නිබන්ධන අතර පරස්පරතාවයක් නොමැත: සැඟවුණු (වන්දි) දුරදක්නාභාවයට නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් පැහැදිලි දුරදක්නාභාවය නිවැරදි කළ යුතුය.

පළමු presbyopic වීදුරු නව දෘෂ්ය පුරුදු ඇති කරන බැවින්, රෝගියාගේ දෘෂ්ය ඒකාකෘති වසර ගණනාවක් පුරා වඩාත් සංකීර්ණ වන බැවින්, ඒවා නිවැරදිව තෝරා ගැනීම සහ නිෂ්පාදනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එමනිසා, දෙවන සහ පසුව ඇති ප්‍රෙස්බියෝපික් වීදුරු පළමු (පෙර) වීදුරුවලට වඩා වෙනස් නොවිය යුතුය. එනම්, නව වීදුරු වල පැරණි වීදුරු වල තිබූ නිවැරදි කිරීමේ කණ්නාඩි කාචවල බලයේ (හෝ එහි සමානතාවයේ) එකම වෙනස පවත්වා ගැනීම යෝග්‍ය වන අතර, නිවැරදි කිරීම ඩයොප්ටර් 1.00 ට වඩා වැඩි නොකළ යුතුය. ඉහතින් අදහස් කරන්නේ දැනට පවතින වීදුරු වල ඇති දෝෂ නිවැරදි කිරීමට අවශ්ය නොවන බවයි.

රෝගියා කලින් භාවිතා කළ වීදුරු මොනවාදැයි තීරණය කිරීමේදී, ඔබ පහත සඳහන් තත්වයන් මතක තබා ගත යුතුය. සමහර විට, පැරණි කණ්නාඩි ලෙස, භාවිතා කරන්නන් දිගු කලක් පැළඳ නොසිටි presbyopic කන්නාඩි ඉදිරිපත් කරයි, පසුගිය මාස හයක හෝ අවුරුද්දක කාලය තුළ ඔවුන් තම සහකරු හෝ සහකාරියගේ (පෙම්වතිය, මව, සම සේවකයා) ශක්තිමත් කණ්නාඩි සමඟ කියවන බව ඔවුන්ට නොදන්වා. ) බොහෝ විට, වැරදි පැරණි, සමහර විට විදේශීය, කණ්නාඩි පැළඳීමේ පුරුද්ද නව, හොඳින් තෝරාගත් සහ නිවැරදිව නිපදවන ලද වීදුරු වල අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, මන්ද බොහෝ රෝගීන්ට එකවරම වැරදි, බොහෝ විට අධික, අන්තර් මධ්‍ය දුර සහ අනුවර්තනය වීමට හැකි විය. වසර ගණනාවක් තිස්සේ සමාන කේන්ද්රගතව ඇති වීදුරු භාවිතා කරන ලදී. එබැවින්, කණ්නාඩි කාචවල දෘශ්‍ය බලය දැනට පවතින වීදුරු වල ඩයොප්ටර් 2.00 හෝ ඊට වැඩි වන විට, මධ්‍යයේ සිට මැදට ඇති දුර සහ අන්තර් පුලුල් දුරේ අගයන් සංසන්දනය කිරීම සුදුසුය. 3 mm හෝ ඊට වැඩි විෂමතා තිබේ නම්, නව වීදුරු සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙහි දක්වා ඇති අන්තර් මධ්‍ය දුර ප්‍රමාණය අන්තර්පුප්ලරි දුර හා සසඳන විට 1-2 mm කින් වැඩි කළ යුතුය (අඩු විය යුතුය). සිදු කරන ලද සංශෝධනය මගින් අලුතින් තෝරාගත් වීදුරු වලට අනුවර්තනය වීමට පහසු වනු ඇත. වැරදි මධ්‍ය දුර සහිත කණ්නාඩි පැළඳීමට පුරුදු වී සිටින රෝගියෙකුට නිවැරදිව මධ්‍යගත කණ්නාඩි පැළඳීමට ක්‍රමක්‍රමයෙන් උගන්වන්නේ නැතිනම්, මෙම පුරුද්ද ප්‍රගතිශීලී කණ්නාඩි කාච සහිත කණ්නාඩි නිර්දේශ කිරීම සඳහා contraindication බවට පත්විය හැකිය.

සමහර ප්ලාස්ටික් රාමු වසර ගණනාවක් පැළඳ සිටින විට, නාසික පාලමේ ප්රදේශයේ විරූපණය සිදු වේ - රාමුවේ ඊනියා පෙරලීම (නාසයේ පිටුපසින් මෙම ස්ථානය රත් කිරීම හේතුවෙන්), පිටත දාරවල පාලමට සහ අභ්‍යන්තර දාරවලට අදාළව රිම් ඉදිරියට නෙරා යයි. කණ්නාඩි ගැලපීම කඩාකප්පල් වේ, නමුත් ප්‍රිස්මැටික් ආචරණය අතිශයින් සෙමින් වැඩි වන අතර රෝගියා පහසුවෙන් සහ නොපෙනෙන ලෙස එයට අනුගත වේ. නව, විකෘති නොවූ කණ්නාඩි වල, ඔහු අසහනය පිළිබඳ හැඟීමක් අත්විඳින අතර අවකාශීය විකෘති කිරීම් පෙනේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, හොඳින් සවි කර ඇති නව රාමු පෙර වීදුරුවල හැඩයට හැඩගැසීමට සිදු වේ. පැරණි වීදුරු වල වෙනත් විකෘති කිරීම් තිබේ නම් එයම කළ යුතුය.

රෝගියාට පැරණි සහ නව කණ්නාඩි කාච තෝරා ගැනීමට අපහසු නම්, ඔහු කලින් පවතින වීදුරු ගැන සෑහීමකට පත් නොවී සිටියද, සම්මත පාඨයක් කියවන අතරතුර අත්හදා බැලීමේ කණ්නාඩි කාච +0.25 ඩයොප්ටර් (+0.50 ඩයොප්ටර්) ඔහුගේ පැරණි වීදුරුවලට ඇමිණිය යුතුය. .
ශිෂ්‍ය සංකෝචනයේදී සිදුවන අපගමනයන් අඩු වීම හේතුවෙන් දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවයට ආසන්නව, සාමූහික කණ්නාඩි කාචවල අයිකෝනියාව, “ආසන්න” දුරදක්න සාරාංශය සහ වෙනත් දේ බොහෝ විට දුරින් වඩා වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, 0.1-0.2 නිරපේක්ෂ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සහිත රෝගීන් බෙහෙත් වට්ටෝරුව සහිත ඇස් කණ්ණාඩි කාච සමඟ සම්මත පාඨ කියවීමට මුහුණ දෙයි. ඉඳහිට, 0.8-1.0 දුර දැක්මක් ඇති විට, සම්මත ප්‍රෙස්බයෝපික් නිවැරදි කිරීම් සමඟ කියවීමේදී දුෂ්කරතා ඇති වන විට ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්වය නිරීක්ෂණය කෙරේ. අකුරු අතර දුර අඩු වන විට අකුරු හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පිරිහීම සමහර ආකාර අක්ෂි පරිහානියකදී සිදු විය හැක.

Presbyopia අධි නිවැරදි කිරීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය: එය දෘශ්‍ය ගබඩා සේවාදායකයින් 100 න් 2-3 ක් තුළ සිදු වේ. අනෙක් අතට, බොහෝ "සංවේදී නොවන" presbyopes බොහෝ කරදරයකින් තොරව තම මවගේ හෝ ආච්චිගේ "උරුම" ශක්තිමත් වීදුරු පැළඳ සිටී. කාන්තාවන් තුළ, එවැනි සෑම තුනෙන් එකක්ම පාහේ "මනෝවිද්යාත්මක" අධි නිවැරදි කිරීම ("මගේ මිතුරාගේ වීදුරු දුර්වලයි"). සමහර විට මෙය පිරිමින් තුළ ද සිදු වේ. අධික ලෙස නිවැරදි කිරීම සමඟ දෘශ්‍ය අපහසුතාවයට හේතු: වැඩ කරන කලාපය ඇස්වලට සමීපව මාරු කිරීම, අභිසාරීතාවය සහ ඇස් කණ්ණාඩි විෂමෆෝරියා මත අමතර ආතතියක් මෙන්ම මධ්‍යම කලාපයේ දර්ශනය පිරිහීමට හේතු වේ. එවැනි වීදුරු වල වැඩ කරන විට ඇස්වල දිස්වන ආතතිය ඉදිරි දින කිහිපය තුළ අඩු නොවේ. නිවැරදි කණ්නාඩි කාචවල බලය අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර රෝගීන්, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්, presbyopic කණ්නාඩි කාචවල බලය වැඩි කිරීමට එකඟ වීමට විශාල දුෂ්කරතාවයක් ඇති අතර, මෙය රූපලාවන්යමය වශයෙන් සහ මනෝවිද්යාත්මකව පුද්ගලයා "වයස්ගත" බව විශ්වාස කරයි.

ඒ අතරම, ප්‍රෙස්බියෝපික් වීදුරු දුර්වල වූ විට, රෝගීන් බොහෝ අවස්ථාවලදී ඒවා නාසයේ පාලමෙන් ලිස්සා ගොස් වැඩ කරන පෙළ ඉවතට තල්ලු කරයි. සෑම සිව්වන පුද්ගලයෙක්ම, එවැනි වීදුරු කියවීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, ඇස්වල ආතතියක් ඇති කරයි, පසුව වරින් වර “මීදුම” දිස් වේ. වැඩ නැවැත්වීමෙන් පසු, දුර දර්ශනයේ පිරිහීමක් ඇති අතර එය විනාඩි 10-15 කින් පහව යයි. රෝගියා තවමත් කණ්නාඩි නොමැතිව සිටින විට, ආසන්නයේ සිට දුර දක්වා අවධානය යොමු කිරීමේ එවැනි දුෂ්කරතා, එළඹෙන presbyopia හි මුල් රෝග ලක්ෂණයකි.
ඉඳහිට, දූරදර්ශී ප්‍රෙස්බයෝප්වලට වඩා ප්‍රකාශිත නවාතැන් අවස්ථිති භාවය අත්විඳිය හැකිය, එය කණ්නාඩි තෝරාගැනීමේදී දෝෂ ඇති කරයි.

පුහුණුවෙන් උදාහරණයක්.
53-හැවිරිදි කාන්තාවක් ආසන්න පෙනීම සඳහා ඇගේ පැරණි වීදුරු ගැන සෑහීමකට පත් නොවේ (OD Sph +2.0 D; OS Sph +3.0 D). පරීක්ෂා කිරීමේදී: Vis OD = 0.5 නිවැරදි නොවේ. Vis OS = 0.4 co Sph +1.5 D = 1.0. Rou = H 1.0-1.5 D. ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව ෆන්ඩස්. වම් ඇසට කණ්නාඩි කාචයක් තෝරා ගැනීමෙන් පසු දකුණු ඇස නිවැරදි කිරීමට දෙවන උත්සාහයක් ගත් අතර එය සාර්ථක විය. දැන් ඇස් කණ්ණාඩි කාචය "පිළිගෙන" ඇත. Vis OD co Sph +1.25 D = 1.0. දුර සහ ආසන්න සඳහා සමස්ථානික වීදුරු නියම කරන ලදී. පෙර තෝරාගැනීමේදී, මනඃකල්පිත විෂමතාව නිවැරදි කරන ලදී. අපි වාසනාවන්තයි: පිළිගැනීමේදී නවාතැන් ආතතිය ලිහිල් විය.

ව්යතිරේකයක් ලෙස, presbyopes "ජංගම" astigmatic අක්ෂය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එනම්, වීදුරු තෝරාගැනීම සහ නිෂ්පාදනය අතර කාලය තුළ එහි ස්ථානයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත, සමහර විට ඉතා මිල අධික (ප්රගතිශීලී හෝ bifocal, උදාහරණයක් ලෙස), තෝරාගත් නිවැරදි කිරීම පිළිබඳ අතෘප්තියට හේතුව බවට පත් වේ. මෙම හැකියාව සඳහන් කිරීම සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු කාච ලබා ගැනීමෙන් පසු ඇස්ටිග්මැටික් අක්ෂය නැවත පරීක්ෂා කිරීම ඔබේ විශ්වසනීයත්වය ඉහළ නංවනු ඇත, නමුත් එය දෘශ්‍ය ගබඩාව මූල්‍ය අලාභයෙන් බේරා නොගනී. ඉඳහිට, ප්‍රෙස්බියෝප් වල කුඩා ප්‍රමාණයේ ඇස්ටිග්මැටිස්ම් සමඟ, සිලින්ඩර අක්ෂයේ දෝලනය වීමේ කලාපය, දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවයේ එකම වැඩි වීමත් සමඟ අංශක 30 ක් හෝ ඊට වැඩි අගයකට ළඟා විය හැකිය. එවැනි "ආංශික" astigmatism සමග, ගෝලාකාර නිවැරදි කිරීම සඳහා ඔබ සීමා කිරීම යෝග්ය වේ.

Presbyopia ආරම්භයත් සමඟම, anisometropia ටිකක් ආශීර්වාදයක් විය හැකිය.
පුහුණුවෙන් නඩුව.
ට්‍රෑම් රථ කොන්දොස්තරවරයෙකු වන 47 හැවිරිදි කාන්තාවක්. අවුරුදු 17 ක් මම ඇස් කණ්ණාඩි කාච -3.75 ඩයොප්ටර් සහිත වීදුරු භාවිතා කළා. පසුගිය මාස 4-5 ක කාලය තුළ ඔහුට මූල්‍ය ගෙවීම් සිදුකිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති විය. ඔබේ කණ්නාඩි ගලවා ගැනීම අපහසුය - ඔබ කරත්තයේ තත්වය පාලනය කළ යුතුය. පරීක්ෂණයෙන් පසු: Vis OD/OS = 0.1/0.1 co Sph -3.75 D/Sph -2.75 D = 1.0/1.0. සැරයටිය = M 4.0 D; Ros = M 3.0 D. ඇස් සන්සුන් ය. ෆන්ඩස් - මයෝපික් කේතු, වයසට සම්බන්ධ ඇන්ජියෝෆයිබ්‍රෝසිස්. නියම කර ඇති වීදුරු: OU Sph -2.5 D. Vis OU v/o = 0.9-1.0. කණ්නාඩි සමඟ ඔහුට චතුර ලෙස කියවිය හැකි අතර කාසිවල වටිනාකම් පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. තෝරාගත් නිවැරදි කිරීම දැනට පවතින දෘශ්‍ය ඒකාකෘතිය ආරක්ෂා කරයි, ප්‍රවේශ විය හැකි අතර අනුවර්තනය වීමේ ගැටලුව ඉවත් කරයි.

ඉතා කලාතුරකින්, ප්‍රෙස්බියෝපික් වීදුරු තෝරාගැනීමේදී, ආසන්නයේ ඇනිසොමෙට්‍රොපියා සහ දුරින් සමස්ථානික අනාවරණය වේ.

අපි උදාහරණයක් දෙමු.
වයස අවුරුදු 50 ක කාන්තාවක්. පැරණි කණ්නාඩි සමඟ කියවීමේ දුෂ්කරතා සටහන්. පරීක්ෂණයෙන් පසු: Vis OD/OS = 1.0/1.0. Rou = එම්. ආසන්නයේ නිවැරදි කිරීමත් සමඟ, OU Sph +1.75 D සටහන් කරන්නේ වම් ඇස සැලකිය යුතු ලෙස නරක ලෙස පෙනෙන බවයි. අවසාන තේරීම: OD Sph +1.75 D; OS Sph +2.25 D.මඳක් අඩු වූ දර්ශනයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සෑහීමකට පත්වන රෝගීන්ගේ තරමක් සැලකිය යුතු කාණ්ඩයක් ඇත, ඔවුන්ගේ ametropia වන්දි ලෙස සලකයි (එදිනෙදා අර්ථයෙන්, ඇත්ත වශයෙන්ම) සහ නිවැරදි කිරීම් භාවිතා නොකරයි. මෙම පුද්ගලයින් එදිනෙදා ජීවිතයට සහ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය රාජකාරි ඉටු කිරීමට හොඳින් අනුගත වේ. එම්මෙට්‍රොප්ස් වැනි කියවීමේ කණ්නාඩි (පළමු කණ්නාඩි!) සඳහා ඒවා අදාළ වන්නේ ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ ආරම්භයත් සමඟ පමණි. ඔවුන්ගේ විවේචනයට ලක් නොවූ ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික (සමාන හා විවිධ අංශක) ametropia සහ මෙම පදනම මත වර්ධනය වී ඇති දෘශ්‍ය ගතික ඒකාකෘති, පරස්පර විරෝධී ලෙස, සමහර අවස්ථාවල තනි දෘශ්‍ය වර්තන සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. එවැනි රෝගීන්ගේ ප්‍රෙස්බියෝපියාව නිවැරදි කිරීමට අප ප්‍රවේශ විය යුත්තේ මෙම තනතුරු වලින් ය. එය බොහෝ විට ඒකාකාරව ගෝලාකාර විය යුතුය, නමුත් ඇනිසොමෙට්‍රොපික් සහ ඇස්ටිග්මැටික් විය හැකිය. එවැනි වීදුරු වල පුරුද්ද නොමැතිකම සහ පරිශීලකයින්ගේ වයස සැලකිල්ලට ගැනීම හේතුවෙන් අනුවර්තනය වීමේ අවසාන විකල්පය වඩාත් අපහසු වේ. සමහර විට ක්රමානුකූලව නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය වන අතර, එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී අනුවර්තනය වීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ දුෂ්කරතා පිළිබඳ පැහැදිලි උපදෙස් අවශ්ය වේ.

පුහුණුවෙන් නිදර්ශනය.
කාන්තාවක්, වයස අවුරුදු 53, දන්ත වෛද්යවරයෙකු. සතියක් ඇතුළත ඔහුට සායනයේදී නියම කරන ලද පළමු presbyopic වීදුරු භාවිතා කළ නොහැක: OD Sph +1.0 D, Cyl +1.0 D ax 0; OS Cyl +1.0 D ax 180. මම දුර කණ්නාඩි භාවිතා කර නොමැති අතර අනාගතයේදී ඒවා පැළඳීමට අදහස් නොකරමි. පරීක්ෂණයෙන් පසු: Vis OD/OS = 0.3/0.1-0.2 s corr. Cyl -1.0 D ax 90/Sph -1.0 D, Cyl -1.0 D ax 90 = 0.8/0.8. කෝර් සමග OU බලන්න. = 0.9. OU හි corr නොමැතිව බලන්න. = 0.4. ෆන්ඩස් ව්යාධිවේදය රහිත ය. Tn ආසන්න පෙනීම සඳහා කණ්නාඩි නියම කර ඇත: OU Sph +1.0 D. දින 3 කට පසු විභාගය: නව කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් ඔහුට නිදහසේ වැඩ කිරීමට සහ කියවීමට සහ සුවපහසුවක් දැනිය හැකිය. රෝගියාගේ ආසන්න දර්ශනයේ ප්‍රධාන වාසිය සංරක්ෂණය කර ඇත - සායනික අවධානයේ දිග වැඩි වීම, මොනොකියුලර් (ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය හේතුවෙන්) සහ දුරදක්න (ඇනිසොමෙට්‍රොපියා හේතුවෙන්).

Presbyopes හි ඉතා වැදගත් කොටසක් වන වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීමේ ලක්ෂණ ගැන අපි වෙන වෙනම වාසය කරමු. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් පළපුරුද්ද ඇති රැකියා විරහිත විශ්‍රාමිකයින් වේ. නිෂ්පාදනය කරන ලද වීදුරු ආපසු ලබා දීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් වෛද්‍යවරයෙකුට ඔවුන් සමඟ කටයුතු කිරීම පහසු නැත, ඒ අනුව, දෘශ්‍ය ගබඩාවේ කළමනාකාරිත්වයේ අතෘප්තිය ඇතිවිය හැකිය.

වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි දුරදක්නා රෝගීන්ගේ දුරස්ථභාවය සඳහා කණ්නාඩි තෝරාගැනීමේදී, 1.00-1.50 ඩයොප්ටරවල දිග "කොරිඩෝව" සමහර විට එකම නිරපේක්ෂ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය (සාමාන්‍යයෙන් 0.5-0.6) සහ ආත්මීය වැඩිදියුණු කිරීම් සමඟ තීරණය වේ ("මට වඩා හොඳ, තියුණු ලෙස පෙනේ. "), එය යෝජිත ඇස් කණ්ණාඩි කාචවල දෘශ්‍ය බලය වැඩි වන විට වැඩි වේ. කියවීමේ කණ්නාඩි තෝරාගැනීමේදී සම්පූර්ණ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සහ ආත්මීය වැඩිදියුණු කිරීම් නොමැතිව ("මම එයම දකිමි") ඇතුළුව එකම "කොරිඩෝව" හඳුනාගත හැකිය. දිගු “කොරිඩෝවක්” යනු දරුණු වයෝවෘද්ධ මයෝසිස් රෝගීන් සඳහා සහ විශේෂයෙන් පිලොකාර්පයින් එන්නත් කරන අයට ය. මෙම "කොරිඩෝ" තිබේ නම්, නව වීදුරු, නීතියක් ලෙස, පවතින (පෙර) ඒවාට වඩා දුර්වල නොවිය යුතුය. "කොරිඩෝව" ඇතුළත පිරිහීමක් සිදු වුවහොත් තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ (සාමාන්‍යයෙන් ඊළඟ 0.25 ඩයෝප්ටර් සඳහා පරස්පර විරෝධී ප්‍රතික්‍රියාවක්), එය තෝරා ගැනීම සම්පූර්ණ බව වෛද්‍යවරයාට සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි. නව නිවැරදි කිරීමක් සමඟින් ලබාගත් දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවය සංසන්දනය කිරීම සහ ඩයෝප්ටර් 1.00 කින් අතිරේකව වැඩි දියුණු කරන ලද ඇස් කණ්ණාඩි කාච හෝ පැරණි වීදුරු වල නිවැරදි කිරීම් සමඟ සංසන්දනය කිරීම දෝෂ මඟහරවා ගැනීමට උපකාරී වේ.

වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී, ඉවසීම, මන්දගාමී බව සහ උපාය, සවිස්තරාත්මක, බොහෝ විට නැවත නැවත, පැහැදිලි කිරීම්, ඔවුන් සමඟ එන පුද්ගලයින් සමඟ සංවාද ආදිය අතිශයින්ම අවශ්‍ය වේ.කණ්නාඩි කාචවල බලය සහ පෙර වීදුරුවල මැද සිට මැදට ඇති දුර පිළිබඳ තොරතුරු, වයෝවෘද්ධ රෝගියෙකුගේ වචන වලින් ලබාගත් ඒවා නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුය. වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුගේ මනෝවිද්‍යාත්මක ලක්ෂණ (ස්පර්ශය, අවිශ්වාසය, රැවටීමට ඇති බිය), වයසට සම්බන්ධ මුළු ශරීරයේම වෙනස්කම්, ඇස්, දෘශ්‍ය බාහිකයේ, බහු අවයවිකතාවයන් සැලකිල්ලට ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ ඉහළ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම්වල අක්‍රමිකතා, ඖෂධ ගැනීම, රෝගීන්ගේ කාලගුණික යැපීම යනාදිය හේතුවෙන් තෝරාගත් ප්‍රෙස්බියෝපික් නිවැරදි කිරීමේ ගුණාත්මක භාවය තක්සේරු කිරීම. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ තාවකාලික මයෝපීකරණයේ අවස්ථා, වයසට සම්බන්ධ ඇසේ සුද සමඟ නිරන්තර ප්‍රගතිශීලී මයෝපිසේෂන් අවස්ථා සටහන් කිරීමට මම කැමැත්තෙමි. , දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන සහ දෘශ්‍ය මධ්‍යස්ථානවල කැක්කුම සහ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්වීම් සමඟ අස්ථිර දෘශ්‍යාබාධිත වීම, ග්ලුකෝමා සමඟ පෙනීම අඩුවීම, දෘෂ්ටි විතානයේ ඩිස්ට්‍රොෆි, ඇසේ බාහිර මාංශ පේශිවල පාරේසිස් යනාදිය, රෝගීන් විසින් බොහෝ විට “නරක” වීදුරු ලෙස අර්ථකථනය කරයි. . වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුගේ චිත්තවේගීය තත්වය මත සාපේක්ෂ සහ නිරපේක්ෂ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ උච්චාරණය යැපීම විශේෂයෙන් සඳහන් කරමු.
ඉහත හේතූන් මත පෙනීම පිරිහීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සාමාන්‍ය සහ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී සටහන් වේ, සමහර විට එක් වරක්, තනි, නමුත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට පැමිණීමට සමගාමීව, තෝරාගත් නිවැරදි කිරීම පිළිබඳ හිමිකම් පෑමට හේතුවක් විය හැකිය. රීතියක් ලෙස, වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ පදනම් විරහිත බව ඒත්තු ගැන්වීමට නොහැකිය.
මෙම කණ්නාඩි භාවිතා කරන්නන්ගේ මෙම කාණ්ඩයේ ක්රියාකාරී දර්ශකවල අස්ථාවරත්වය දෘෂ්ටි විශේෂඥයින්ගේ "මිස්" සඳහා ප්රධාන හේතුවයි. දෙවන හේතුව වන්නේ සුපුරුදු නිවැරදි කිරීමේ ඒකාකෘතියෙන් බැහැරවීමකි.

කණ්නාඩි ආපසු පැමිණීමේ අවදානමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී (රෝගියා ඕනෑවට වඩා කලබල වන, අවිනිශ්චිත, වාචික, නිරන්තරයෙන් පෙර වීදුරු සිහිපත් කරයි, වෛද්යවරයාගේ හැකියාවන් සහ කාර්යයන් ගැන නොමඟ යවන, ඔහුගේ හැඟීම් සහ කැමැත්ත පැහැදිලිව පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි වීම, බොහෝ දේ ඇත. "නරක" කණ්නාඩි, වෙනත් අක්ෂි වෛද්‍යවරුන් සමඟ සෑහීමකට පත් නොවේ, අධික ලෙස - කඳුළු සලමින් පවා - ඔහුගේ කෘතඥතාව ප්‍රකාශ කරයි, යනාදිය), පැරණි වීදුරු වලට ආසන්න නිවැරදි කිරීමක් නියම කිරීමෙන් සහ සාදන විට එය ආරක්ෂිතව වාදනය කිරීම වඩා හොඳය. ඒවා, මිල අඩු මිල කාණ්ඩයක කාච සහ රාමු භාවිතා කරන්න. අපි රසවත් උදාහරණ දෙකක් බලමු.

උදාහරණ 1.
71 හැවිරිදි කාන්තාවක්. රූපවාහිනී කතා මාලා නරඹන විට ඇති වූ චිත්තවේගීය අත්දැකීම් හේතුවෙන් තාවකාලික, සමහර විට ප්‍රත්‍යාවර්ත, දුර දර්ශනය අඩු වීම පිළිබඳ පැමිණිලි පසුගිය මාස දෙක තුළ සටහන් විය. OU සන්සුන් ය. Phakosclerosis, retinal angiofibrosis. Tn විභාගය අතරතුර Vis OD සහ OS 0.5-0.6 සිට 0.9-1.0 දක්වා පරාසයක පවතී. ක්‍රමයෙන් රෝගියා සන්සුන් වන අතර, නිවැරදි කිරීමකින් තොරව එක් එක් ඇසෙහි 0.9-1.0 දර්ශනය ස්ථාවර වේ. ආසන්න දර්ශනය සඳහා කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් (+3.25 diopters), ඔහුට සම්මත සාම්පල නිදහසේ කියවිය හැකිය.

දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ සහ නිවැරදි කිරීමේ මෙම උච්චාවචනයන්ට හේතුව කුමක්ද? පෙනෙන විදිහට, ප්‍රධාන වශයෙන් වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව චිත්තවේගීය උත්පත්තියේ සනාල ආබාධ සමඟ. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ සහ නිවැරදි කිරීමේ එවැනි අස්ථාවරත්වය, සහ අවශ්‍යයෙන්ම චිත්තවේගීය පදනමක් මත නොවේ, රෝගියා විසින් අවබෝධ කර නොගත හැකි අතර මුළු පත්වීම පුරාම දිගටම පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නැවත පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

උදාහරණය 2.
වරක්, වයස අවුරුදු 80-85 අතර කාන්තාවක් අපගේ වෙළඳසැලට පැමිණි අතර, කණ්නාඩි සමඟ කෙටි වේලාවක් කියවීමට හැකි වූ නමුත් ඇගේ හිස යම් නැඹුරුවකින් පමණි. තවද එයට දෘෂ්ටි විද්‍යාව සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොතිබුණි. කියවීමේදී ශරීරයේ පිහිටීම දෘෂ්ටි විතානයට හෝ දෘශ්‍ය බාහිකයට රුධිර සැපයුමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපානු ඇත.

අවසාන වශයෙන්, නිගමන දෙකක් සහ නිර්දේශ.
Presbyopic නිවැරදි කිරීමේ පරමාර්ථය වන්නේ එහි අවශේෂ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම සමඟ වයසට සම්බන්ධ නවාතැන් අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීමයි. අර්ධ වශයෙන් වැඩ කරන නවාතැන්, යථා තත්ත්වයට පත් කළ දෘශ්‍ය හැකියාව සමඟ, අක්ෂිවල වයසට යාමේ ක්‍රියාවලීන්ගේ එකඟතාවය සහතික කරයි. මෙම හේතුව නිසා, වයස අවුරුදු 55 ට අඩු රෝගීන් සඳහා monofocal, bifocal හෝ Intervista කණ්නාඩි නිර්දේශ කිරීම වඩා හොඳය, පැරණි presbyopes සඳහා ප්රගතිශීලී කාච සහිත වීදුරු නිර්දේශ කිරීම.

තෝරාගැනීම අවසානයේ, දැනට පවතින සහ අලුතින් තෝරාගත් වීදුරු වල වැඩිහිටි රෝගියෙකුගේ දර්ශනය සංසන්දනය කිරීමට වග බලා ගන්න. බොහෝ වැරදි වැටහීම් වළක්වා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

ඇලෙක්සැන්ඩර් ලැන්සෙවිච්, වීකෝ 2(86)2005

ප්‍රෙස්බියෝපියා නොහොත් වයෝවෘද්ධ දුරදක්නාභාවය යනු වයසට සම්බන්ධ අක්ෂි නවාතැන් ප්‍රමාණවත් නොවීමකි, එය සමීප පරාසයක වැඩ කරන විට නිවැරදි නොවූ දර්ශනය ක්‍රමයෙන් ක්‍රමානුකූලව පිරිහීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

එවැනි නවාතැන් දුර්වල වීම - ප්‍රෙස්බියෝපියාව හෝ වයෝවෘද්ධ දුරදක්නාභාවය - දිගු කලක් තිස්සේ බයිකොන්වෙක්ස්, සාමූහික කණ්නාඩි භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වී ඇති අතර, එබැවින් මෑතක් වන තුරුම එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කර නොතිබුණි, නැතහොත් හයිපෝපියාවෙන් ප්‍රමාණවත් ලෙස වෙන් කර නොතිබූ අතර, මෙම අක්ෂි රෝග දෙකම කැඳවනු ලැබීය. එක් වචනයක්: දූරදර්ශී බව.

ලන්දේසි අක්ෂි වෛද්‍ය ඩොන්ඩර්ස් මෙම අක්ෂි රෝග දෙක අතර වෙනස තහවුරු කළේය: වර්තන දෝෂය සහ නවාතැන් දුර්වල වීම, නවාතැන් වල වයසට සම්බන්ධ අඩුවීමක් දැක්වීමට පමණක් ප්‍රෙස්බියෝපියා යන වචනය වෙන් කිරීම. සාමාන්‍ය ඇසක එවැනි ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ පෙනුමේ ආරම්භය ඩොන්ඩර්ස් සලකන්නේ ආසන්නතම පැහැදිලි දර්ශනයේ ලක්ෂ්‍යය සෙන්ටිමීටර 20 ට වඩා ඉවත් කරන මොහොත ලෙස ය.

එම්මෙට්‍රොපික් වර්තනය ඉදිරියේ, ප්‍රෙස්බියෝපියාව වයස අවුරුදු 40-46 අතර, මයෝපික් වර්තනය සමඟ - පසුව, අධිමෙට්‍රොපික් වර්තනය සමඟ - බොහෝ කලකට පෙර, බොහෝ විට දුර දර්ශනය පිරිහීම සමඟ සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ ලාක්ෂණික ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි, රෝගියාගේ වයස පැහැදිලි කිරීම, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සහ වර්තනය තීරණය කිරීම මත ය; සමහර විට එක් එක් ඇස සඳහා පැහැදිලි පෙනීමේ ආසන්නතම ස්ථානයේ පිහිටීම සහ නවාතැන් පරිමාව අතිරේකව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

Presbyopia ඇතිවීමට හේතු

හේතුව කාච පටකවල ප්‍රගතිශීලී විජලනය, ඇල්බියුමිනොයිඩ් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, කහ පැහැය වැඩි වීම, න්‍යෂ්ටිය සහ කැප්සියුලයේ සංයුක්තතාවයෙන් සමන්විත කාචයේ වයසට සම්බන්ධ භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන් නවාතැන් දුර්වල වීමයි. කාචය සහ, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විනිවිදභාවය (phacosclerosis) පවත්වා ගනිමින් එහි ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වීම.

සිලියරි මාංශ පේශිවල ආක්‍රමණශීලී ඩිස්ට්‍රොෆි සංසිද්ධි ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (නව මාංශ පේශි තන්තු සෑදීම නැවැත්වීම, ඒවා සම්බන්ධක පටක හා මේද පරිහානිය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම), එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි සංකෝචනය දුර්වල වේ.

Presbyopia හි ව්යාධිජනකය

ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය අයත් වන්නේ කාචයේ ද්‍රව්‍යයේ සංයුක්තතාවයට වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බැල්ම සීමිත දුරකට ගමන් කරන විට එහි වර්තන බලය වෙනස් කිරීම නතර කරයි. මෙය ඓතිහාසික අර්ථයෙන් පැරණිතම න්යාය වේ, නමුත් අද දක්වා එහි අදාළත්වය නැති වී නැත.

ෆාකොස්ක්ලෙරෝසිස් ක්‍රියාවලියේ සාක්ෂි තිබියදීත්, ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ ව්‍යාධිජනකයේ එකම සාධකය මෙය නොවේ. කාච කැප්සියුලයේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයේ වයස් ආශ්‍රිත වෙනසක් නිශ්චිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: වයස අවුරුදු 60-75 වන විට කැප්සියුලය ඝන බවට පත් වේ, පසුව තුනී වේ, වයස සමඟ එහි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් කාචයේ හැඩය වෙනස් වීම වළක්වයි.

කතුවරුන් ගණනාවක් කාචයේ බන්ධන උපකරණවල වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්වල භූමිකාව පෙන්වා දෙයි. කාචයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම හේතුවෙන්, කාචයේ සමකයට Zin බන්ධන ඇමිණීමේ කලාපය ඉදිරියට ගමන් කරයි, ඇමුණුම් කලාපයේ කැප්සියුලය සහ බන්ධන අතර කෝණය අඩු වේ. මෙය නවාතැන් ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, කාච කැප්සියුලයේ ඇති බන්ධන මගින් ඇති කරන ආතතිය සමතලා කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවීම, කාචය උත්තල වන අතර සෑම විටම නවාතැන් ගන්නා බව පෙනේ.

මිනිස් ඇසේ ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් සිලියරි මාංශ පේශිවලට ද බලපායි. අවුරුදු 30 සිට 85 දක්වා, සිලියරි මාංශ පේශි 1.5 ගුණයකින් කෙටි වන බව සොයා ගන්නා ලදී. රේඩියල් කොටසේ ප්‍රදේශය අඩු වේ, රවුම් කොටසේ ප්‍රදේශය වැඩි වේ, මෙරිඩිනල් කොටසේ සම්බන්ධක පටක ප්‍රමාණය වැඩි වේ, මාංශ පේශිවල අග්‍රය ස්ක්ලෙරල් ස්පර් වෙත ළඟා වේ, එය අනුගත මාංශ පේශියක පෙනුම ලබා ගනී. තරුණයෙක්. ඊට අමතරව, සිලියරි ශරීරයේ, මයෝසයිට් වල ලයිසොසෝම ගණන අඩු වේ, ස්නායු අවසානයෙහි මයිලීන්කරණය කඩාකප්පල් වේ, සහ කොලජන් තන්තු වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු වන අතර එමඟින් මාංශ පේශි හැකිලීම අඩු වේ.

Presbyopia යනු ඇසේ කායික විද්‍යාත්මක තත්වයකි, කෙසේ වෙතත්, කාචයේ ප්‍රමාණයේ වයසට සම්බන්ධ වැඩි වීම සහ නවාතැන් සහ නවාතැන් ගැනීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම ග්ලුකෝමා රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. Presbyopia ම, ග්ලුකෝමා රෝගයට හේතුවක් නොවන අතර, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ජෛව රසායනික නැඹුරුතාවයක් ඇති ඇස්වල අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වන වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකිය. පටු ඉදිරිපස කුටීර කෝණයක් සහිත කුඩා ඇස්වල, කෝණ අවහිර කිරීම සහ කෝණ-වසා දැමීමේ ග්ලුකෝමා වර්ධනය විය හැක. බොහෝ විට, මෙම ඇස්වල හයිපර්මෙට්රොපික් වර්තනය ඇත. පුළුල් ඉදිරිපස කුටීර කෝණයක් සහිත ඇස්වල, වෙනස් ස්වභාවයේ වෙනස්කම් සිදු විය හැක. කාචයේ ප්‍රමාණය හා සංයුක්තතාවය වැඩි වීම සිලියරි සිරුරේ විනෝද චාරිකා වල විස්තාරය අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් ඉදිරිපස කුටියෙන් විස්ථාපනය වන තරල පරිමාව අඩු වේ. මෙය අක්ෂි කාණු පද්ධතියේ හයිපොපර්ෆියුෂන් තත්වයකට මග පාදයි. සාමාන්‍යයෙන්, ට්‍රැබෙකියුලර් උපකරණයේ ග්ලයිකොසැමිනොග්ලිකන්ස් සංශ්ලේෂණය සහ කාන්දු වීම අතර සමතුලිතතාවයක් ඇත. ජලාපවහන පද්ධතියේ හයිපෝපර්ෆියුෂන් එහි සල්ෆේටඩ් ග්ලයිකොසැමිනොග්ලිකන් වල අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි පාරගම්යතාව අඩුවීමට සහ විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා වර්ධනයට හේතු වේ.

ප්‍රෙස්බියෝපියාව වර්තනය නොතකා සියලුම මිනිසුන් තුළ නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40-50 දී ප්‍රකාශ වේ.

Presbyopia රෝග ලක්ෂණ

විශේෂයෙන්ම අඩු ආලෝක තත්ත්වයන් තුළ, ආසන්න දර්ශනයේ සෙමින් ප්රගතිශීලී පිරිහීම.
ලාක්ෂණිකව, වේගවත්, දෘශ්‍ය වැඩ කිරීමෙන් විනාඩි 10-15 කට පසුව, අකුරු සහ රේඛා ඒකාබද්ධ කිරීමේදී ප්‍රකාශිත සිලියරි මාංශ පේශි (ඇස්තෙනෝපියාව) තෙහෙට්ටුව;
සමීප සහ දුරස්ථ වස්තූන් අතර බලන විට ආසන්න හා මොහොතකට නොපැහැදිලි පෙනීම බොඳ වීම.
ඇහිබැමි, ඇහි බැම, නාසයේ පාලම සහ පන්සල්වල (සමහර විට ඔක්කාරය දක්වා) ඉහළ භාගයේ ආතතිය සහ අඳුරු වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක්.
මෘදු ඡායා භීතිකාව සහ ලැක්‍රිමේෂන්
ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, බොහෝ අය පැමිණිලි කරන්නේ පහසු දුරකින් ද්‍රව්‍ය තබා ගැනීමට නොහැකි තරම් ඔවුන්ගේ දෑත් “කෙටි” වී ඇති බවයි.
ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ රෝග ලක්ෂණ, අනෙකුත් දෘෂ්ටි දෝෂයන් මෙන්, කුඩා විෂ්කම්භයක් සහිත අයිරිස් භාවිතා කිරීම නිසා දීප්තිමත් හිරු එළියේ දී අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ.

විවිධ වර්තන දෝෂ ඇති පුද්ගලයින් තුළ වයස් ආශ්‍රිත වෙනස්කම් වෙනස් ලෙස සිදු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සංජානනීය දුරදක්නාභාවයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රෙස්බියෝපියාව බොහෝ විට කියවීම සඳහා සහ දුරස්ථභාවය යන දෙකෙහිම පෙනීම අඩුවීමකින් ප්‍රකාශ වේ. මේ අනුව, ප්‍රෙස්බියෝපියාව සහජ දුරදක්නාභාවය උග්‍ර කරන අතර එවැනි රෝගීන්ට විශාල “ප්ලස්” සහිත වීදුරු අවශ්‍ය වේ.

රෝගීන්ගේ පැමිණිලි සාම්ප්‍රදායික වීදුරු ඇතුළුව ආසන්න දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් දක්වා පහත වැටේ. පැහැදිලිවම, 2.0-4.0 ඩයොප්ටර වල මයෝප් අවම වශයෙන් ප්‍රෙස්බියෝපියාවෙන් පීඩා විඳිති - නිවැරදි කිරීමකින් තොරව ඔවුන්ගේ ආසන්න දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය ඉහළ මට්ටමක පවතී. Presbyopia නිවැරදි කිරීම ආසන්න - එකතු කිරීම (ADD, Add) සඳහා අතිරේක නිවැරදි කිරීමක් තෝරා ගැනීම දක්වා පැමිණේ, එය වයසට සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව දුර්වල වීම සහ Presbyopia රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සමඟ ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. එකතු කිරීමේ ආසන්න ප්රමාණය රෝගියාගේ වයස අනුව තීරණය කළ හැකිය. බොහෝ රුසියානු අක්ෂි වෛද්යවරුන් A = (B - 30)/10 සූත්රය දන්නවා, A යනු එකතු කිරීමේ අගය; B - රෝගියාගේ වයස. මෙම සූත්‍රය අදාළ වන්නේ වැඩ කරන දුර සෙන්ටිමීටර 33කට පමණි.

යූ.ඉසෙඩ්. Rosenblum et al. (2003) මෙම සූත්‍රයට 0.8 (A = 0.8 (B - 30)/10) ක නිවැරදි කිරීමේ සාධකයක් එකතු කිරීමට යෝජනා කරයි, එය නවීන ප්‍රෙස්බයෝප් එකක දෘශ්‍ය අවශ්‍යතා සමඟ වඩාත් අනුකූල වේ, කෙසේ වෙතත්, එවැනි ගණනය කිරීමක් සේවය කළ හැක්කේ මාර්ගෝපදේශය, එකතු කිරීම් තෝරාගැනීමේදී සාමාන්‍ය වැඩ කරන දුර සහ ඉතිරිව ඇති නවාතැන් ප්‍රමාණය තරම් වයස සැලකිල්ලට නොගනී.

රෝග විනිශ්චය

Presbyopia රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වයස් ලක්ෂණ, ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි මෙන්ම වෛෂයික රෝග විනිශ්චය දත්ත සැලකිල්ලට ගනී.

Presbyopia හඳුනා ගැනීම සහ ඇගයීම සඳහා, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය වර්තන පරීක්ෂණයකින්, වර්තනය (skiascopy, පරිගණක වර්තනමිතිය) සහ නවාතැන් පරිමාව තීරණය කරනු ලබන අතර, එක් එක් ඇස සඳහා පැහැදිලි දර්ශනයේ ආසන්නතම ස්ථානය තීරණය වේ.

මීට අමතරව, අක්ෂිවල ව්‍යුහයන් විශාලනය යටතේ අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ ජෛව අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සමගාමී presbyopia ග්ලුකෝමා බැහැර කිරීම සඳහා, gonioscopy සහ tonometry සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය පත්කිරීමේදී, අක්ෂි වෛද්යවරයා, අවශ්ය නම්, presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා වීදුරු හෝ අක්ෂි කාච තෝරා ගනී.

ප්රතිකාර

Presbyopia නිවැරදි කිරීම ametropia නිවැරදි කරන කාච වලට සමීප පරාසයක වැඩ කිරීම සඳහා ධනාත්මක ගෝලාකාර කාච එකතු කිරීම (අසල පෙනීම හෝ දුරදක්නා බව) ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා එක් එක් රෝගියාට ඔහුගේ ආරම්භක සායනික වර්තනය සහ වයස අනුව දැඩි ලෙස තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.

කාච නිවැරදිව තෝරා ගැනීම සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ සෙන්ටිමීටර 30-35 අතර දුරක් අසල වැඩ කිරීම සඳහා Sivtsev වගුවේ අංක 5 අකුරු වලට අනුරූප වීදුරු වල පෙළ කියවීමේදී දෘශ්‍ය සුවපහසුව දැනීමයි.වයස සමඟ වෙනස් වන්නේ දර්ශනය නොවේ. , නමුත් නවාතැන්, සහ මයෝපීස් මහලු වියේදී වඩා හොඳින් දකින බවට මිත්‍යාව පමණක් නිර්මාණය වේ.

කියවීමේ කණ්නාඩි- Presbyopia නිවැරදි කිරීමේ සරලම සහ වඩාත් පොදු ක්රමය, එය සමීප පරාසයක වැඩ කරන විට පමණක් භාවිතා වේ.

බයිෆෝකල් හෝ ප්‍රගතිශීලී කාච සහිත වීදුරු Presbyopia කණ්නාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා වඩාත් නවීන විකල්පය වේ.

Bifocalsනාභිගත කිරීම් දෙකක් ඇත: කාචයේ ප්‍රධාන කොටස දුර දර්ශනය සඳහා අදහස් කරන අතර එහි පහළ කොටස සමීප වැඩ සඳහා වේ.

ප්රගතිශීලී කාච bifocals හි ප්‍රතිසමයක් වන නමුත් ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසියක් ඇත - දෘශ්‍ය මායිමකින් තොරව කලාප අතර සුමට සංක්‍රාන්තියක් සහ මධ්‍යම දුර ඇතුළුව සෑම දුරකදීම හොඳින් දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ඔබ අක්ෂි කාච පළඳින්නේ නම්, ඔබේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔබේ කාච ඉවත් නොකර පැළඳීමට කියවීමේ කණ්නාඩි නියම කළ හැකිය. වඩා හොඳ විකල්පයක් වනුයේ කියවීමේ කණ්නාඩි තෝරා ගැනීමයි.

නූතන සම්බන්ධතා නිවැරදි කිරීමේ කර්මාන්තය අද වන විට ගෑස් පාරගම්ය හෝ මෘදු බහු නාභි අක්ෂි කාච ලබා දෙයි, එහි මූලධර්මය බහු නාභි වීදුරු වලට සමාන වේ. එවැනි කාචවල මධ්යම සහ පර්යන්ත කලාප විවිධ දුරවල දර්ශනයේ පැහැදිලිකම සඳහා වගකිව යුතුය.

Presbyopia සඳහා අක්ෂි කාච භාවිතා කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් monovision ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක් ඇසක් හොඳ දුර දර්ශනයක් සඳහා නිවැරදි කර ඇති අතර, අනෙක් ඇස ආසන්නයේ, මොළය විසින්ම මේ මොහොතේ අවශ්ය පැහැදිලි රූපය තෝරා ගනී. කෙසේ වෙතත්, සෑම රෝගියෙකුටම presbyopia නිවැරදි කිරීමේ මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ.

ඇස්වල වෙනස්කම් ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 60 - 65 දක්වා පවතිනු ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ Presbyopia උපාධිය වෙනස් වන අතර, නීතියක් ලෙස, සෑම වසර 5 කට වරක් එය 1 diopter කින් වැඩි වනු ඇත. එබැවින්, ශක්තිමත් අය සමඟ වීදුරු හෝ අක්ෂි කාච ආවර්තිතා ආදේශ කිරීම අවශ්ය වේ.

Presbyopia සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර

ශල්‍ය ක්‍රම සමඟ ප්‍රෙස්බියෝපියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ද කළ හැකි අතර විකල්ප කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.

ලේසර් තාපක ප්ලාස්ටිතාවකාලික monovision මොඩියුලේට් කරමින් එක් ඇසක කෝනියාවේ වක්‍රය වෙනස් කිරීමට රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරයි.

බහු නාභිගත ලසික් Presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා නව ක්රමයකි, නමුත් තවමත් සායනික පරීක්ෂණවල පවතී. මෙම නව්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිය එක්සයිමර් ලේසර් භාවිතයෙන් රෝගියාගේ කෝනියා තුළ විවිධ දුර සඳහා විවිධ දෘශ්‍ය ශක්ති කලාප නිර්මාණය කරයි.

පැහැදිලි කාච ආදේශ කිරීම- වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය නිවැරදි කිරීමේ වඩාත් රැඩිකල් ක්‍රමයක්, නමුත් එය යම් මෙහෙයුම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇසේ සුද ඇතිවීමත් සමඟ ප්‍රෙස්බියෝපික් වයස සමපාත වන්නේ නම්, මෙම ක්‍රමය දර්ශනය නිවැරදි කිරීමේ ගැටළු සඳහා ප්‍රශස්ත විසඳුම වනු ඇත.

එය කෙතරම් පිළිවෙළකටද යත් වසර 40 කට පසු මිනිස් සිරුර අනිවාර්යයෙන්ම වයසට යාමට පටන් ගනී. මෙය ඇස් ඇතුළු සියලුම අවයව වලට අදාළ වේ. මෙම වයසේ සිට (සාමාන්‍ය පෙනීම සහිතව), වයෝවෘද්ධ දුරදක්නාභාවය හෝ ප්‍රෙස්බියෝපියාව සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. යොවුන් වියේ සිටම පුද්ගලයෙකු දුරදක්නා හෝ දුර දක්නා භාවයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, ප්‍රෙස්බියෝපියාව බොහෝ කලකට පෙර දැනෙන්නට පුළුවන. ඉතින්, වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය: කුමක් කළ යුතුද, ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

Presbyopia හි සාරය සහ හේතු

ඇසේ ප්‍රෙස්බියෝපියාව ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ස්ක්ලෙරෝසිස් නිසා ය: එහි වක්‍රය වෙනස් වේ, කැප්සියුලය සහ න්‍යෂ්ටිය ඝනත්වයට පත්වේ, සහ සිලියරි මාංශ පේශි පිරිහී යයි. මීට අමතරව, අවධානය යොමු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු කාචයට ආධාරක වන සිලියරි මාංශ පේශි දුර්වල වේ. මෙම නොවැළැක්විය හැකි සියලුම ක්‍රියාවලීන් වයස්ගත දුරදක්නාභාවයට හේතු වේ.

Presbyopia සමඟ, පුද්ගලයෙකුට සමීපව දැකීම දුෂ්කර ය, ඔහුට කියවීමට හා පරිගණකයක වැඩ කිරීමට අපහසු වේ.සමීපව පිහිටා ඇති රූප නොපැහැදිලි, නොපැහැදිලි ස්වරූපයෙන් ඔහු ඉදිරියේ දිස්වේ. ඒ අතරම, ඔහුගේ යහපැවැත්ම අඩු වේ, දිගු වේලාවක් දෘශ්‍ය වැඩ කරන විට හිසරදය සහ අක්ෂි තෙහෙට්ටුව පෙනේ. මුලදී, බොහෝ අය එය ඔවුන්ගේ ඇස්වලින් පෙළ තවත් ඉවතට ගෙන යාමට උපකාරී වේ. නමුත් ඉක්මනින් හෝ පසුව පුද්ගලයෙකුට අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටීමට සිදුවනු ඇත. මෙම ක්රියාවලිය වයස අවුරුදු 65-70 දක්වා නරක අතට හැරිය හැකි අතර, රෝගියා වඩ වඩාත් ශක්තිමත් "ප්ලස්" වීදුරු හෝ කාච පැළඳිය යුතුය. වෛද්යවරයා රෝගියාට නිවැරදිව උපකාර කරනු ඇත.

Presbyopia හට වෙනත් හේතු තිබිය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, අවුරුදු 40 සීමාව ජයගත් සියලුම මිනිසුන් එවැනි ගැටළු වලට මුහුණ දෙන්නේ නැත. පෙර අධ්‍යයනවලින් ඔප්පු වී ඇත්තේ ඔබ පෙළ දෙස බැලීමට ඔබේ ඇස් වෙහෙසෙන විට, අවධානය ඉදිරියට යන බවයි. පින්තූරය බොඳ වී, ශරීරය වෙහෙසට පත් වේ, වේදනාව ඇති වේ. මෙම ආතතිය ඉවත් කළහොත් පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.

සමහර විද්‍යාඥයන් තර්ක කරන්නේ ප්‍රෙස්බියෝපියාව නොපවතින බවයි. ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ මෙය දුරදක්නාභාවයේ ආකාරයක් පමණක් වන අතර, පුද්ගලයෙකු දුර සහ සමීප යන දෙකම දුර්වල ලෙස දකින බවයි. තවත් න්‍යායකට අනුව, කාචයේ ගුණාංග පිරිහීම දුර්වල පෝෂණය හා ශරීරයේ විටමින් හිඟයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සරල අක්ෂි ව්‍යායාම උපකාරී වනු ඇත, මෙන්ම ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ විටමින් බී සහ සී පරිභෝජනය කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ

එම්මෙට්‍රොපියා (සාමාන්‍ය පෙනීම ඇති) පුද්ගලයන් තුළ, ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ ප්‍රථම ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 40-45 දී වර්ධනය වේ. සමීප පරාසයක වැඩ කරන විට (ලිවීම, කියවීම, මැහුම්, කුඩා කොටස් සමඟ වැඩ කිරීම), වේගවත් දෘශ්ය තෙහෙට්ටුව ඇතිවේ (නවාතැන් ඇස්තෙනෝපියාව):

අක්ෂි තෙහෙට්ටුව;
හිසරදය;
ඇස්වල අඳුරු වේදනාව, නාසයේ පාලම සහ ඇහි බැම;
මෘදු photophobia.

Presbyopia සමඟ, සමීප දුරින් පිහිටා ඇති වස්තූන් නොපැහැදිලි සහ නොපැහැදිලි වේ. පුද්ගලයෙකුට වස්තුව ඇස්වලින් ඉවතට ගෙන දීප්තිමත් ආලෝකය සක්රිය කිරීමට ආශාවක් ඇත.

ආසන්නතම පැහැදිලි දර්ශනයේ ලක්ෂ්‍යය සෙන්ටිමීටර 30-33 කින් ඇස්වලින් ඈත් වූ විට වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවයේ ආත්මීය ප්‍රකාශන වර්ධනය වේ.මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ වසර 40 කට පසුවය.

වයස අවුරුදු 65 දක්වා නවාතැන් ප්‍රගතියේ වෙනස්කම් - ආසන්න වශයෙන් මෙම වයසේදී, පැහැදිලි දර්ශනයේ ආසන්නතම ලක්ෂ්‍යය ඊළඟ ලක්ෂ්‍යයට සමාන දුරකට ගමන් කරයි. මේ අනුව, නවාතැන් ශුන්‍යයට සමාන වේ.

දූරදර්ශී (hyperopia) ඇති පුද්ගලයින්ගේ Presbyopia සාමාන්‍යයෙන් කලින් ප්‍රකාශ වේ: වයස අවුරුදු 30-35 දී. එපමණක්ද නොව, අසල පමණක් නොව, දුරින්ද. එබැවින් දූරදර්ශීභාවය Presbyopia හි මුල් වර්ධනයට දායක වන අතර එය තීව්ර කරයි.

දුර දක්නා (මයෝපියාව) ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ප්‍රෙස්බියෝපියාව බොහෝ විට හඳුනා නොගත හැක. සුළු මයෝපියාව (1-2 ඩයොප්ටර්) සමඟ, වයසට සම්බන්ධ නවාතැන් අහිමි වීම දිගු කාලයක් සඳහා වන්දි ගෙවනු ලැබේ, එබැවින් ප්‍රෙස්බියෝපියාවේ ප්‍රකාශන පසුව වර්ධනය වේ. මයෝපියාව (3-5 ඩයොප්ටර්) ඇති පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට ආසන්න දෘෂ්ටි නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ: මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන්ට අවශ්‍ය වන්නේ ඔවුන් දුර දෙස බලන කණ්නාඩි ඉවත් කිරීම පමණි.

Presbyopia රෝග විනිශ්චය

Presbyopia රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වෛද්යවරයා වයස් ලක්ෂණ, ඇස්ටෙනොපික් පැමිණිලි මෙන්ම විභාග දත්ත ද සැලකිල්ලට ගනී. Presbyopia හඳුනා ගැනීම සහ ඇගයීම සඳහා, දෘෂ්‍ය තීව්‍රතාවය පරීක්ෂණ මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ:

වර්තනය;
වර්තනය නිර්ණය කිරීම (skiascopy, පරිගණක refractometry);
නවාතැන් පරිමාව තීරණය කිරීම;
එක් එක් ඇස සඳහා පැහැදිලි පෙනීමේ ආසන්නතම ලක්ෂ්‍යය සොයා ගැනීම පිළිබඳ අධ්‍යයනය.

මීට අමතරව, අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ ජෛව අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන් විශාලනය යටතේ ඇසේ ව්‍යුහය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. බැහැර කිරීම සඳහා, gonioscopy සහ tonometry සිදු කරනු ලැබේ.

Presbyopia නිවැරදි කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

Presbyopia යනු පරිණත මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික තත්වයකි.මෙම රෝගය වැළැක්විය නොහැක, නමුත් වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවයේ අප්රසන්න ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට ඔබට උත්සාහ කළ හැකිය: නොපැහැදිලි පෙනීම, අක්ෂි තෙහෙට්ටුව, හිසරදය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ කණ්නාඩි, අක්ෂි කාච හෝ සැත්කම් සමඟ වයස්ගත දුරදක්නාභාවය කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම සිදු කළ යුතුය.

Presbyopia සඳහා පෙනීම නිවැරදි කිරීම

කියවීමේ කණ්නාඩි යනු වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නා භාවය නිවැරදි කිරීමට සරලම සහ වඩාත් පොදු ක්‍රමයයි.සමීප පරාසයක වැඩ කරන විට පුද්ගලයෙකුට ඒවා භාවිතා කළ හැකිය.

Bifocal කාච ගැන කියවන්න.

වඩාත්ම නවීන විකල්පය වන්නේ බයිෆෝකල් කාච සහිත වීදුරු. එවැනි උපාංගවලට අවධානය යොමු දෙකක් ඇත: කාචයේ ඉහළ කොටස දුර දර්ශනය සඳහා සුදුසු වේ, පහළ කොටස සමීප පරාසයක වැඩ කිරීම සඳහා සුදුසු වේ.

ප්‍රගතිශීලී කාච - බයිෆෝකල් වීදුරු වල ප්‍රතිසමයක්. කෙසේ වෙතත්, අක්ෂි කාච ඉහළ සහ පහළ කාච අතර සුමට සංක්‍රාන්තියක් ලබා දීමේ ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසියක් ඇත. ප්‍රගතිශීලී කාච ප්‍රෙස්බියෝපියාව සඳහා විශිෂ්ට දර්ශනයක් සපයන අතර ඕනෑම දුරකින් විශිෂ්ට දර්ශනයක් ලබා දේ.

එසේම, නවීන වෛද්ය කර්මාන්තය විශේෂිත වායු-පාරගම්ය හෝ දුරදක්නා නිවැරදි කිරීම සඳහා ඉදිරිපත් කරයි. මෙම කාචවල පර්යන්ත සහ මධ්‍යම කලාප විවිධ දුරවල පෙනීමේ පැහැදිලිකම සඳහා වගකිව යුතුය.

වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නා භාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා, අපි "මොනොවිෂන්" යනුවෙන් හඳුන්වන ක්රමයක් භාවිතා කරමු. එහි සාරය නම් එක් ඇසක් නිවැරදි කිරීම හොඳ ආසන්න දර්ශනයක් සඳහා වන අතර අනෙක් ඇස - දුර සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මොළය ස්වාධීනව පුද්ගලයෙකුට මේ මොහොතේ අවශ්ය වන පැහැදිලි රූපයක් තෝරා ගනී. නමුත් "මොනොවිෂන්" සියලුම රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ: සෑම කෙනෙකුටම එයට අනුවර්තනය වීමට නොහැකිය.

Presbyopia හි සංකීර්ණ නිවැරදි කිරීමේදී, පහත සඳහන් දෑ සමාන්තරව භාවිතා වේ:

විටමින් චිකිත්සාව;
ඇස් සඳහා ජිම්නාස්ටික්;
ගැබ්ගෙල-කරපටි ප්රදේශයේ සම්බාහනය;
චුම්බක ලේසර් චිකිත්සාව;
reflexology;
ජල චිකිත්සාව;
විද්යුත් චුම්භක උත්තේජනය;
accomodo පුහුණුකරුවෙකු පිළිබඳ පුහුණුව ("Rucheek" උපකරණය).

Presbyopia නිවැරදි කිරීම සඳහා ශල්ය ක්රම

වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා විකල්ප කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:

ලේසර් තාපක ප්ලාස්ටි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර, රේඩියෝ තරංග මගින් එක් ඇහිබැමක කෝනියාවේ වක්‍රය වෙනස් කරයි, මොනොවිෂන් මොඩියුලේට් කරයි.
බහු නාභිගත ලසික්- තවමත් සායනික අත්හදා බැලීම් මට්ටමේ පවතින වයස්ගත දුරදක්නාභාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා නව්‍ය ක්‍රමයක්. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ එක්සයිමර් ලේසර් භාවිතයෙන් වන අතර එමඟින් ඇසේ කෝනියාවේ විවිධ දෘශ්‍ය කලාප නිර්මාණය කරයි, විවිධ දුරවල පෙනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
කාච ආදේශ කිරීම.වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය නිවැරදි කිරීමේ මෙම රැඩිකල් ක්‍රමය යම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රෙස්බියෝපියාව ඇසේ සුද සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් කාච ප්‍රතිස්ථාපනය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. කෘතිම කාච මගින් වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය පමණක් නොව, ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය සහ මයෝපියාව ද නිවැරදි කළ හැකිය.

වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය සුව කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න.

Presbyopia වැළැක්වීම

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, කාචය වෙනස් කිරීමේ ස්වභාවික ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්විය නොහැක. නමුත් එය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී විය හැක . මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අක්ෂි වෛද්‍යවරුන් පෙනීම සඳහා ලුටීන් අඩංගු විටමින් (උදාහරණයක් ලෙස, ලුටීන් සංකීර්ණය හෝ වෙනත්) මෙන්ම අක්ෂිවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන අක්ෂි බිංදු (ක්විනාක්ස්, ටවුෆොන්, ආදිය) ගැනීම නිර්දේශ කරයි.

භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි:

ඇහිබැම සහ අවට පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම;
ආලෝකයට නිරාවරණය වන විට ශිෂ්‍යයා සංකෝචනය කිරීමෙන් සහ ප්‍රසාරණය කිරීමෙන් අක්ෂි මාංශ පේශි පුහුණු කරන්න.

නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වඩාත් ඵලදායී උපාංගය Sidorenko වීදුරු වේ. ඔවුන් බලපෑම් කිරීමේ ක්රම හතරක් ඒකාබද්ධ කරයි:

ෆොනොෆොරෙසිස්;
infrasound;
වර්ණ චිකිත්සාව;
pneumomassage.

මෙම පුළුල් ප්රවේශය විවිධ වයස්ගත අක්ෂි රෝග සඳහා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නාභාවය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ පුද්ගලයෙකු තුළ අනුකූල රෝග පැවතීමෙනි:

දියවැඩියා රෝගය;
අධි රුධිර පීඩනය;
නිදන්ගත විෂ වීම;
මත්පැන් පානය.

එල් දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම.

මෙම සියලු තත්වයන් තුළ, ඇසේ කාචයේ ඝනකම සහ වලාකුළු සැලකිය යුතු ලෙස ප්රගතියක් ලබා ඇති අතර, එය presbyopia සහ ඇසේ සුද ඇතිවීමේ නොමේරූ වර්ධනයට හේතු වේ.

වීඩියෝ

නිගමන

ඉතින්, Presbyopia යනු සෑම පුද්ගලයෙකුම වසර 40-45 කට පසුව ගමන් කරන නොවැළැක්විය හැකි ප්රපංචයකි. බොහෝ විට, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ලැක්රිමේෂන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, පළපුරුදු අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝගය ප්රගතියට පත් නොකිරීම සහ කාලෝචිත ආකාරයකින් දර්ශනය නිවැරදි කිරීම වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වයසට සම්බන්ධ දුරදක්නා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය නරක් නොකරන අතර කුඩා විස්තර සමඟ වැඩ කරන විට පවා පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකරනු ඇත. දෘශ්‍යාබාධිතභාවයට තුඩු දෙන දෘෂ්ටි ස්නායු ක්‍ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද, එය බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ලැක්‍රිමේෂන් ප්‍රතිකාරය විස්තර කර ඇත.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න