භ්රෑණ සංසරණය. පළතුරු ප්රමාණය. මිනිස් කලලරූපයේ රුධිර සංසරණයේ ලක්ෂණ: ව්‍යුහ විද්‍යාව, රූප සටහන සහ රක්තපාතය පිළිබඳ විස්තරය
ඉහළ පෘෂ්ඨවංශීන්ගේ කලල සහ කලල කාලවලදී, සංසරණ පද්ධති 3 ක් සෑදී ඇත: vitelline, placental සහ pulmonary.
සංවර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, පෙකණි කුහරය වෙන් කිරීමෙන් පසුව, කහ මදය සංසරණය සිදු වේ, එය ධමනි හා ශිරා යාත්රා වල පෙනුමෙන් සමන්විත වන අතර එය කහ මදය වල බිත්තිය පටලවා පෙකණි පෙදෙසේ විශාල ටන්කවලට එකතු වේ. මුද්ද. ඩිම්බ කෝෂ සහිත සතුන් තුළ මෙම සංසරණය ඉතා වැදගත් වේ. ක්ෂීරපායීන් තුළ එය දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර වැදෑමහ සංසරණය සමඟ එකවරම පාහේ පිහිටුවා ඇත.
කලලරූපය තුළ පෙනහළු සංසරණය ක්‍රියා නොකරන බැවින් දෙවැන්න වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ පෙනහළු සංසරණයේ කාර්යයන් ඉටු කරයි. වැදෑමහ සංචලනය පහත සඳහන් ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: හදවතේ වම් සහ දකුණු අර්ධ වෙන් වෙන්ව නැත, නමුත් ඇටරිය අතර පිහිටා ඇති ඕවලාකාර විවරයක් මගින් සම්බන්ධ වේ; මෙම විවරයේ දාරවලට පටල කපාටයක් සවි කර කුහරයට තද කර ඇත. වම් කර්ණිකාවේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය විශාල ඇනස්ටොමෝසිස් මගින් aorta වෙත සම්බන්ධ කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස දකුණු කශේරුකාවේ සිට රුධිරයෙන් වැඩි ප්රමාණයක් aorta වෙතට ඇතුල් වේ. ක්රියාකාරී නොවන පෙණහලුවලට කුඩා රුධිරය ගලා යයි. පෙකණි ධමනි දෙකක් aorta වලින් වෙන් කර ඇත, ඒවා මුත්රාශයේ පැති බිත්ති දිගේ දිව යයි, පෙකණි ඇල හරහා විනිවිද යයි, පෙකණි වැල සෑදීමට සහභාගී වේ. ඇලන්ටොයිස් සහ චෝරියන් අතර පිහිටා ඇති පෙකණි ධමනි වල අතු වැදෑමහයේ භ්රෑණ කොටස වෙත ළඟා වන අතර එහි ඝන ධමනි ජාලයක් සාදයි, ඒවායේ පර්යන්ත අතු එක් එක් විලී වලට ඇතුල් කරයි. විලී වල ධමනි ශිරා තුළට ගමන් කරයි, දෙවැන්න විශාල ටන්කවලට එකතු වී පෙකණි නහර සාදයි. පෙකණි නහර, පෙකණි වැලේ කොටසක් ලෙස, උදර කුහරය තුළට ගොස් අක්මාව වෙත ගොස් එය ද්වාර නහරයට ගලා යයි. රූමිනන් සහ මාංශ භක්ෂකයන්ට පෙකණි නහරය පෞරාණික කුහරයට සම්බන්ධ කරන අතිරේක නාලිකාවක් ඇත. භ්රෑණ රුධිර සංසරණයෙහි සුවිශේෂතා: භ්රෑණ රුධිරය සෑම විටම ඔක්සිජන් වල මාතෘ රුධිරයට වඩා දුප්පත් වේ, ඔක්සිජන් භ්රෑණ රතු රුධිරාණු මගින් අල්ලා ගනු ලබන්නේ වැදෑමහ විලී වල පමණි; පෙකණි නහර ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය රැගෙන යයි; අක්මාව තුළ, පෙකණි නහර වල රුධිරය ද්වාර නහර වල ශිරා රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ; ෆෝරමින් ඕවල හරහා, දකුණු කර්ණිකයේ සිට රුධිරය වමට විනිවිද යන අතර, පුඵ්ඵුසීය නහරයෙන් ශිරා රුධිරය සමඟ මිශ්ර වී දකුණු කෝෂිකාවට ඇතුල් වේ; දකුණු කශේරුකාවට ඇතුළු වන රුධිරය පුඵ්ඵුසීය ධමනියේ සිට ductus botallis හරහා aorta තුළට සංකෝචනය වීම මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. මෙම මිශ්ර කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පද්ධතිමය රුධිරය කුඩා ඔක්සිජන් අඩංගු වන අතර පෙකණි ධමනි "ශිරා" රුධිරය රැගෙන යයි.
දරු ප්‍රසූතියේදී, පෙකණි වැල සම්පීඩිත වූ විට හෝ කැඩී ගිය විට, කලලරූපය ප්‍රත්‍යාවර්තව ආශ්වාස කරයි, ඒ සමඟම ඕවලාකාර විවරයේ කපාටය වැසෙයි, එබැවින් දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව හුදකලා වේ. උපතින් පසු, භ්රෑණ තාවකාලික භාජන බන්ධනීයන්ට හැරේ.
කලලරූපය හා කලලරූපය වර්ධනය අතිශයින් වේගවත් වන අතර, එය දැඩි පෝෂණය අවශ්ය වේ. බොහෝ පෘෂ්ඨවංශීන් තුළ, කලලරූපය බිත්තරයේ කහ මදය මගින් පෝෂණය වේ. වර්ධනයේ ඉහළ අවධියක සිටින ජීවීන් තුළ, කලලරූපයේ පෝෂණය අර්ධ වශයෙන් සෛලයේ කහ මදය මගින් සපයනු ලැබේ, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් මාතෘ ශරීරයේ ප්ලාස්ටික් ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කරල් සහ මව අතර වැදෑමහ සම්බන්ධතාවය හේතු වේ. සත්වයාගේ සංවිධානය වැඩි වන තරමට බිත්තර සෛල තුළ ගබඩා කර ඇති ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය සංචිත කලල පෝෂණය සඳහා අඩු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මවගේ සහ කලලරූපයේ සංසරණ පද්ධතිය සමීපව සම්බන්ධ වේ.
පළමු දිනවලදී, බිත්තරයේ සෛල ප්ලාස්මයේ සංචිත හේතුවෙන් කලලරූපය වර්ධනය වේ. morula අවධියේදී තීව්‍ර ලෙස ඛණ්ඩනය වීමේදී කලලරූපයේ ප්රමාණය වෙනස් නොවන බව මෙයින් පැහැදිලි වේ. විනිවිද පෙනෙන කවචය අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, එය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, මවගේ ශරීරයෙන් ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය ඇඳීම. කලලරූපය ගර්භාෂය තුළට විනිවිද යාමත් සමඟ, ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් කළලයෙන් ("රාජකීය ජෙලි") පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කරයි. Embryotorf යනු ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ ස්‍රාවය වේ. වැඩි කල් නොගොස්, කහ මදය තුළ රුධිර නාල ජාලයක් වර්ධනය වේ; එය කහ මදය වෙතින් පෝෂණ ද්රව්ය නිස්සාරණය කර කලලයේ සියලුම මූලද්‍රව්‍ය වෙත බෙදා හරිනු ලැබේ. ගෘහස්ථ සතුන් තුළ, කහ මදය සංසරණය මඟින් කලලයට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දිය නොහැක; මෙම කාර්යභාරය වැදෑමහ සංසරණය මගින් ඉටු කරයි. කලලරූපය සඳහා, වැදෑමහ වැඩිහිටි සතෙකුගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ අවයව ගණනාවක ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. වැදෑමහයේ කාර්යයන් සිදු කරනු ලබන්නේ ඔස්මෝසිස් සහ විසරණය හරහා පමණක් නොව, ද්‍රව්‍යවල සංකීර්ණ ජෛව රසායනික පරිවර්තනයන් හරහා ය.
ද්වාර නහර ද සැලකිය යුතු අන්තර් පුද්ගල විචල්‍යතාවයකට යටත් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, එහි ආරම්භක කොටස අග්න්‍යාශයේ හිස පිටුපස XII උරස්, I (සාමාන්යයෙන්) හෝ II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් පිහිටා ඇත. නහර ප්‍රභවයන් ගණන 2 සිට 5 දක්වා පරාසයක පවතී, ඒවා විය හැකිය: ඉහළ, පහළ
mesenteric, splenic, වම් ආමාශයික, ileocolic නහර. බොහෝ විට එය සෑදී ඇත්තේ නහර දෙකක විලයනයෙනි - ප්ලීහාව සහ උසස් මැසෙන්ටරික්. ද්වාර නහර වල අතු ගංගා අතුරින්, වඩාත්ම ස්ථාවර ලෙස කැපී පෙනේ
gastroduodenal (සංඛ්යාව 2-3) ඇත. පිත්තාශයේ නහර (1-2) ද්වාර නහරයට හෝ එහි දකුණු ශාඛාවට ගලා යයි.
ද්වාර නහර වල ප්රධාන කඳ සාමාන්යයෙන් සිලින්ඩරාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර සමහර අවස්ථාවල එහි ආරම්භක සහ අවසාන කොටස් පුළුල් වේ. එහි දිග 18 සිට 22 දක්වා වෙනස් වේ, විෂ්කම්භය (ආරම්භක කොටසෙහි) - 3 සිට 5 දක්වා. එහි දකුණු සහ වම් ශාඛා වලට බෙදීම 160-180 ° ක කෝණයක් (සමහර විට කඳ 3 සහ 4 ශාඛා වලට බෙදී යයි) පෝර්ටා හෙපටයිස්හිදී සිදු වේ. උපතින් පසු ද්වාර නහර ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර මාස 4 දී එහි ව්යුහය අවසන් වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ Porto-caval anastomoses විවිධාකාර වන අතර ඒවා අතර සියුම් සන්නිවේදනයේ ස්වරූපයෙන් රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය පුරා (ශිරා එහි ආරම්භක කොටසේ පමණක්) අර්ථ දක්වා ඇත: 1) වම් වෘෂණ කෝෂය (ඩිම්බකෝෂය), වම් වකුගඩු කැප්සියුලයේ නහර සහ බාල මෙසෙන්ටරික්; 2) වම් වකුගඩු සහ ප්ලීහාව; 3) වම් පහළ අධිවෘක්ක, වම් වෘෂණ (ඩිම්බකෝෂ) සහ ප්ලීහාව; 4) දකුණු වකුගඩු කැප්සියුලයේ ශිරා, දකුණු වෘෂණ (ඩිම්බකෝෂ) සහ එහි අතු ගංගා සමඟ උසස් මැසෙන්ටරික්; 5) දකුණු වකුගඩු කැප්සියුලයේ ශිරා සහ duodenum හි ශිරා.
භ්රෑණ රුධිර සංසරණයෙහි ලක්ෂණ
වැදෑමහ භාවිතා කරමින් මවගේ රුධිරයෙන් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ කලලයට ලබා දෙනු ලැබේ - වැදෑමහ සංසරණය. එය සිදුවෙමින් පවතී
පහත ආකාරයෙන්. ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් ධමනි රුධිරය මවගේ වැදෑමහයේ සිට පෙකණි නහරයට ගලා යයි.
නහය ප්රදේශයේ භ්රෑණ ශරීරයට ඇතුළු වී අක්මාව දක්වා ගොස් එහි වම් කල්පවත්නා වලේ වැතිර සිටී. අක්මාවේ ද්වාර මට්ටමේදී, v.umbilicalis ශාඛා දෙකකට බෙදී ඇති අතර, ඉන් එකක් වහාම ද්වාර නහරයට ගලා යන අතර අනෙක, ductus venosus (Arantius නාලිකාව) ලෙස හැඳින්වේ, එහි පහළ මතුපිට දිගේ දිව යයි. අක්මාව එහි පසුපස කෙළවරට, එය පහළ ශිරා කුහරයේ කඳට ගලා යයි.
පෙකණි නහරයේ එක් ශාඛාවක් ද්වාර නහරය හරහා අක්මාව වෙත පිරිසිදු ධමනි රුධිරය ලබා දීම අක්මාවේ සාපේක්ෂ විශාලත්වය තීරණය කරයි; අවසාන අවස්ථාව අවශ්යතාවයට සම්බන්ධ වේ
වර්ධනය වන ජීවියා සඳහා, අක්මාව hematopoiesis කාර්යය, කලලරූපය තුළ ප්රමුඛ වන අතර උපතින් පසු අඩු වේ. අක්මාව හරහා ගමන් කිරීමෙන් පසු රුධිරය රක්තපාත නහර හරහා පහළ ශිරා කුහරයට ගලා යයි.
මේ අනුව, v.umbilicalis වෙතින් වන සියලුම රුධිරය සෘජුවම (ඩක්ටස් venosus හරහා) හෝ වක්‍රව (අක්මාව හරහා) පහත් ශිරා කුහරයට ඇතුළු වන අතර එහිදී කලලරූපයේ පහළ භාගයේ සිට පහළ ශිරා හරහා ගලා යන ශිරා රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. සිරුර. මිශ්ර (ධමනි සහ ශිරා) රුධිරය පහළ ශිරා හරහා දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. දකුණු කර්ණිකයේ සිට එය පහළ ශිරා කුහරයේ කපාටය, valvula venae cavae inferioris, foramen oval (atrial septum හි පිහිටා ඇත) හරහා වම් කර්ණිකය තුළට යොමු කෙරේ. වම් කර්ණිකයේ සිට මිශ්ර රුධිරය වම් කශේරුකාවට ඇතුළු වේ, පසුව aorta තුළට, තවමත් ක්‍රියාත්මක නොවන පුඵ්ඵුසීය සංසරණය මග හරියි.
පහළ ශිරා කුහරයට අමතරව, ඉහළ ශිරා සහ හෘදයේ ශිරා (කිරීටක) සයිනස් දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. ශිරා රුධිරය ඇතුල් වීම
වී ඉහළ ශිරා ශරීරයේ ඉහළ කොටසේ සිට දකුණු කශේරුකාවට ඇතුළු වන අතර දෙවැන්නෙන් පෙනහළු කඳට ඇතුල් වේ. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු තවමත් ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස ක්‍රියා නොකිරීම නිසා, රුධිරයෙන් කුඩා කොටසක් පමණක් පෙනහළු පරෙන්චිමාවට ඇතුළු වන අතර එතැන් සිට පෙනහළු නහර හරහා වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වේ. පුඵ්ඵුසීය කඳෙන් බොහෝ රුධිරය නාලිකාව හරහා ගමන් කරයි
වී අවරෝහණ aorta සහ එතැන් සිට viscera සහ පහළ අන්තය දක්වා. මේ අනුව, සාමාන්යයෙන් මිශ්ර රුධිරය භ්‍රෑණයේ යාත්රා හරහා ගලා යන කාරණය තිබියදීත් (එය බාල ශිරා තුළට ගලා යාමට පෙර v.umbilicalis සහ ductus venosus හැර), ductus arteriosus හන්දියට පහළින් එහි ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි. . එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ සිරුරට (හිසට) ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් රුධිරය ලැබේ. ශරීරයේ පහළ භාගය ඉහළ භාගයට වඩා නරක ලෙස පෝෂණය වන අතර එහි වර්ධනයේ පසුගාමී වේ. මෙය අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශ්රෝණිය හා පහළ අන්තයේ සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණය පැහැදිලි කරයි.
අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනි වලින් පැන නගින පෙකණි ධමනි දෙකක් හරහා කලලයේ සිට මාතෘ ශරීරයේ වැදෑමහ දක්වා රුධිරය ගලා යයි.
උපතේ ක්‍රියාව ජීවියාගේ වර්ධනයේ පිම්මක් නියෝජනය කරන අතර එම කාලය තුළ වැදගත් ක්‍රියාවලීන්හි මූලික ගුණාත්මක වෙනස්කම් සිදු වේ. වර්ධනය වන කලලරූපය එක් පරිසරයකින් (ගර්භාෂ කුහරය එහි සාපේක්ෂ නියත තත්වයන්) තවත් පරිසරයකට (එහි වෙනස්වන තත්වයන් සහිත බාහිර ලෝකය) ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරය හරහා කලින් ලැබුණු පරිවෘත්තීය රැඩිකල් ලෙස වෙනස් වේ, ආහාර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඇතුල් වේ. සහ ඔක්සිජන් මවගේ රුධිරයෙන් නොව, ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් ඇතුළත් කිරීම නිසා පිටත වාතයෙන් ගලා යාමට පටන් ගනී. මේ සියල්ල රුධිර සංසරණයෙන් පිළිබිඹු වේ.
උපතේදී, වැදෑමහ සංසරණයේ සිට පෙනහළු සංසරණය දක්වා තියුණු සංක්රමණයක් පවතී. ඔබ පළමු වරට ආශ්වාස කරන විට සහ වාතය සමඟ පෙණහලු දිගු කරන විට, පෙනහළු යාත්රා විශාල වශයෙන් පුළුල් වී රුධිරයෙන් පිරී යයි. එවිට නාලිකාව කඩා වැටෙන අතර පළමු දින 8-10 තුළ එය මැකී ගොස් ලිගා බවට හැරේ.
mentum arteriosum. එය වසා දැමීමේ භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්‍රණය දැනට සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. පළමු හුස්ම ගැනීමේදී, නාලිකාවේ කෙළවර දෙකේ පීඩනය සමාන වන අතර, එය හරහා රුධිර ප්රවාහය නතර වන අතර, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta අතර භෞතික විද්යාත්මක වෙන්වීමක් සිදු වේ. මකා දැමීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වන අතර එහි බිත්තියේ සිදුවන වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නාලිකාවේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ලිහිල් වේ, පසුව සම්බන්ධක පටක දැඩි ලෙස පැතිරීම හේතුවෙන් බිත්ති ක්රමයෙන් ඝන වේ. ජීවිතයේ දෙවන සතිය වන විට, එහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය අසමාන ලෙස පරතරය සහිත නැමීම් විශාල සංඛ්යාවක් ආවරණය කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ඩක්ටස් ධමනි එහි බෙදීමේ ස්ථානයේ ඇති පෙනහළු කඳෙන් හෝ වම් ශාඛාවේ ඉහළ මතුපිටින් (93%), අතිශයින් කලාතුරකින් දකුණේ සිට පැන නගී. එය සාමාන්යයෙන් වම් උප ක්ලැවියන් ධමනියේ පාදයට ප්රතිවිරුද්ධව හෝ එයින් මඳක් දුරින්, aortic ආරුක්කුවේ පහළ කෙළවරට ගලා යයි. නාලිකාව දෙවන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම් ස්ටර්නල් රේඛාව ඔස්සේ ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති අතර පුඵ්ඵුසීය ධමනියට යාබද කුඩා ප්‍රදේශයක් හැරුණු විට සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ බාහිරව පිහිටා ඇත. නඩු වලින් අඩක් තුළ, pericardium මෙහි volvulus සාදයි, අත් ස්වරූපයෙන් නාලය වටා. aortic ආරුක්කු මට්ටමේ දී, නාලිකාවට සමීපව, වම් ෆ්රීනික් සහ vagus ස්නායු සමත් වේ. පහළ සිට වම් පුනරාවර්තන ස්නායු නාලය සහ aortic ආරුක්කුව වටා නැමෙයි. නාලිකාවේ පසුපස මතුපිට වම් ප්රධාන බ්‍රොන්කස් සමඟ ස්පර්ශ වන අතර එයින් එය ලිහිල් පටක තට්ටුවකින් සහ මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති මගින් වෙන් කරනු ලැබේ.
නාලිකාවේ හැඩය බොහෝ විට සිලින්ඩරාකාර, අඩු වාර ගණනක් කේතුකාකාර වේ. එය kinks ඇති අතර එහි අක්ෂය වටා ඇඹරී ඇත. ඇලෙහි දිග 1 සිට 16 mm දක්වා (සාමාන්යයෙන් 6-9 මි.මී.), පළල - 2 සිට 7 mm දක්වා (සාමාන්යයෙන් 3-6 mm) වේ. නාලිකා වර්ග දෙකක් තිබේ: දිගු හා පටු, කෙටි සහ පළල (රූපය 13). පළමුවැන්න වේගයෙන් වර්ධනය වේ, දෙවැන්න බොහෝ විට විවෘතව පවතී. උපතේදී, නාලිකාවේ ධමනි වල ලුමෙන් විෂ්කම්භය පුඵ්ඵුසීය නාල වල ලුමෙන්ට සමාන වන අතර සමහර විට වඩා වැඩි වේ. aorta පැත්තේ විවෘත කිරීම, නීතියක් ලෙස, පුඵ්ඵුසීය ධමනි පැත්තට වඩා පටු වන අතර, කපාට හැඩැති කපාටයක් ආවරණය කර ඇත.
සහල්. 13. නාලිකාවේ ධමනි වල වෙනස්කම්.
a - දිගු පටු; b - කෙටි පළල.
පෙකණි යාත්රා, aa.umbilicales සහ v.umbilicalis, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම හේතුවෙන් නව ජන්ම කාලය තුළ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. මෑත වසරවලදී, ද්වාර ශිරා පද්ධතියට (සෘජු Extraperitoneal portohepatography සහ splenoportography) සහ aorta (aortography සහ aortic sounding) තුළට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීම සඳහා මෙම යාත්රා කෙරෙහි ඇති උනන්දුව වැඩි වී තිබේ. මෙම භාජන හරහා, හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය සහ ඖෂධීය ද්රව්ය පරිපාලනය ද පළමු වරට ළදරුවන් නැවත පණ ගැන්වීමේ අරමුණ සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
උපතින් පසු පැය සහ දින.
පෙකණි ධමනි- අභ්යන්තර ඉලියැක්හි විශාලතම ශාඛා. මුත්රාශයේ පැති බිත්තියට යාබදව, ඔවුන් ප්‍රීපෙරිටෝනියල් පටක අනුගමනය කර පෙකණි වළල්ලට ළඟා වන අතර, එම ප්රදේශයේ v.umbilicalis ඔවුන් හා සම්බන්ධ වන අතර, පසුව භාජන තුනම පෙකණි වැලේ කොටසක් බවට පත්වේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය දිගේ, පෙකණි ධමනි පරියේටල් පෙරිටෝනියම් සමඟ සමීපව ඒකාබද්ධ වී ඇති අතර එය යාත්රා හුදකලා කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. උදර බිත්තියේ පසුපස මතුපිටට යාත්රා වල සමීප සම්බන්ධතාවය ඉඟුරු බන්ධන මට්ටමේ සිට හෝ ඒවාට තරමක් ඉහළින් සටහන් වන අතර, යාත්රා වල ශ්රෝණි කොටස් හොඳින් ජංගම වේ. සෑම පෙකණි ධමනියකින්ම මුත්‍රාශය, ගුද මාර්ගය සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය දක්වා අතු ඇත. මේ අනුව, aa.umbilicales, වැදෑමහ සංසරණයෙහි ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට අමතරව, මෙම ශ්රෝණි අවයව සැපයීම සඳහා සහභාගී වේ. දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු දින තුන තුළ, aa.umbilicales හි lumen එහි සම්පූර්ණ දිග (විෂ්කම්භය 3 සිට 5 mm දක්වා පරාසයක) විවෘත වන අතර රුධිර සෛල අඩංගු වේ. එහි දුරස්ථ කොටසෙහි ක්රියාකාරී වසා දැමීම හේතුවෙන් ධමනි හැඩය ක්රමයෙන් කේතුවක හැඩයට වෙනස් වේ. යාත්රා බිත්තිය එහි ප්රත්යාස්ථ රාමුව වර්ධනය කිරීම සහ පේශි මූලද්රව්යවල පොහොසත්කම අනෙකුත් ධමනි වලින් වෙනස් වේ. උපතින් පසු, aa.umbilicales හි දුරස්ථ කොටස් (පෙකණි වළල්ල සහ ඉහළ vesical අතර
ධමනිය) මකාදැමීමට ලක් වේ. මෙම ක්රියාවලිය පළමු දින සිට ආරම්භ වන අතර විවිධ කාල පරිච්ඡේද වලින් අවසන් වේ: බොහෝ විට සති 4 සිට මාස 3 දක්වා, අඩු වාර ගණනක් එය මාස 9 ක් සහ අවුරුදු 5 ක් දක්වා ඇදී යයි; සමහර විට ධමනි වසර ගණනාවක් විවෘතව පවතී. පෙකණි ධමනි වල ආරම්භක කොටස් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ක්‍රියා කරන අතර මුත්රාශයට රුධිර සැපයුමට සහභාගී වේ.
ගුදමාර්ගය සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය.
පෙකණි නහර යනු අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ සාපේක්ෂව විශාල භාජනයක් වන අතර, උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇත, අභ්යන්තර උදර කොටසේ දිග සෙන්ටිමීටර 7 සිට 8 දක්වා වන අතර විෂ්කම්භය 4 සිට 6.5 දක්වා වේ. මෙම කොටසේ නහර වල කපාට අඩංගු නොවන අතර පෙකණි වැල දිගේ අර්ධ චන්ද්‍ර කපාට යාත්රාවේ දක්නට ලැබේ (A.I. Petrov). පෙකණි වළල්ලේ සිට නහර අක්මාව වෙත යයි, එහිදී පෙකණි පෙදෙසේ එය v.portae හි වම් ශාඛාවට (98%) හෝ අතිශයින් කලාතුරකින් එහි ප්රධාන කඳට (2%) ගලා යයි. නහරයේ අභ්යන්තර උදර කොටස අමතර සහ අභ්යන්තර පෙරිටෝනියල් කොටස් වලට බෙදා ඇත, අමතර පෙරිටෝනියල් කොටස තීර්යක් ෆැසියා සහ පෙරිටෝනියම් අතර පිහිටා ඇත. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ සති 3 කට පසු, නහරය ඊනියා “පෙකණි ඇල” තුළ පිහිටා ඇති අතර, එය ඉදිරිපසින් උදරයේ සුදු රේඛාවෙන් සහ පිටුපස පෙකණි වැලෙන් සීමා වේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පෙරිටෝනියම් නහරයේ බාහිර පෙරිටෝනියල් කොටස ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් එකට සංක්‍රමණය වන ස්ථානයේ පුනීල හැඩැති අවපාතයක් සාදයි. මෙම අවපාතය හරහා ගමන් කරන නහර සෑම පැත්තකින්ම පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. serous කවරය නෞකාවේ ආරම්භක කොටස් (0.5-0.8 cm ට වැඩි) තදින් නොගැලපෙන අතර, අවශ්ය නම්, එහි බිත්තියෙන් පහසුවෙන් වෙන් කළ හැක. අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදය අවසන් වන විට, අක්මාවෙහි සාපේක්ෂ ප්රමාණය (විශේෂයෙන් එහි වම් කොටස) අඩු වීම හේතුවෙන්, පෙකණි නහර දිශාව වෙනස් වේ; එය උදරයේ මැද රේඛාවේ සිට දකුණට 0.5-1 cm කින් අපගමනය වේ (G.E.Ostroverkhov, A.D.-Nikolsky).
උපතෙන් පසු, ශිරා හරහා රුධිර ප්රවාහය නැවැත්වීම හේතුවෙන්, එහි බිත්තිය කඩා වැටෙන අතර, lumen හි ක්රියාකාරී වසා දැමීම සිදු වේ. 10 වන දින සිට ආරම්භ වේ
මාස 1-1.5 ඇතුළත, 0.4-2 cm ට වැඩි යාත්රාවේ දුරස්ථ කොටස මැකී යාමට යටත් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, එය ලාක්ෂණික හැඩයක් ගනී - පෙකණි වළල්ලේ පටු වන අතර අක්මාව වෙත ළඟා වන විට ක්රමයෙන් පුළුල් වේ. මැකී ගිය කොටස සම්බන්ධක පටක ලණු (එක සිට තුන දක්වා) මගින් නිරූපණය කෙරේ. ඉතිරි ශිරා පුරා, 0.6 සිට 1.4 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත ලුමෙන් ("අවශේෂ නාලිකාව") ඇත. අතු ගංගා නහර සපයයි
වී එහි මධ්යම කොටසෙහි, රුධිරය කේන්ද්රාපසාරී දිශාවට ගලා යන අතර, එහි විලයනය වළක්වයි. විශාලතම අතු ගංගාව වන්නේ බුරොව් නහරය (පළමු විස්තර කර ඇති එකකි porto-caval anastomoses), පහත් එපිගාස්ට්‍රික් ශිරා සහ යුරචස් නහර යන දෙකෙහිම ප්‍රභවයන්ගේ එකතුවෙන් සෑදී ඇත. අක්මාවේ වටකුරු බන්ධනය සමඟ පැරම්බිලිකල් නහර ද බොහෝ විට v.umbilicalis වෙත ගලා යයි. ඉතා දුර්ලභ වන පෙකණි නහර තුළට අතු ගංගා ගලා නොයන්නේ නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ. කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරන ලද v.umbilicalis සම්පූර්ණයෙන්ම වසා නොගැනීම සහජ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයුක්ත වේ. ඇනස්ටොමෝ-
ද්වාර නහර පද්ධතියේ ඉහළ පීඩනයකදී, පෙකණි නහර නහර ස්වාභාවික පෝටෝ-කැවල් ෂන්ට් වල කාර්යභාරය ඉටු කරයි. ඒවා නිසා ද්වාර නහර පද්ධතිය ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ශිරා සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.
වම් කර්ණිකාව පෙණහලුවලින් මෙහි එන රුධිරයෙන් පිරී ඇති බැවින් දකුණු කර්ණිකයේ සිට ෆෝරමින් ඕවලය හරහා වමට රුධිරය ගලායාම නතර වන අතර දකුණු හා වම් කර්ණික අතර රුධිර පීඩනයේ වෙනස සමාන වේ. ෆෝරමන් ඕවල වැසීම සිදු වන්නේ නාලිකාවේ ධමනි මැකී යාමට වඩා බොහෝ කලකට පසුව වන අතර බොහෝ විට සිදුර ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ ජීවිත කාලය පුරාම 1/3 අවස්ථා වලදී පවතී.
රුධිර නාල සංවර්ධනයේ විෂමතා. කඳ සහ අත් පා වල කුඩා ධමනි බොහෝ විට විවිධ ව්යුහයක් සහ විවිධ භූ විෂමතා විකල්පයන් ඇතත්, ශාඛා (aortic) ආරුක්කු වල ව්‍යුත්පන්නයන් තුළ වඩාත් පොදු සංවර්ධන විෂමතා සිදු වේ. 4 වන දකුණු සහ වම් අතු ආරුක්කු සහ පෘෂ්ඨීය aortas මූලයන් සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, esophagus සහ trachea ආවරණය කරමින් aortic මුදුවක් සෑදීමට හැකි වේ. ධමනි ආරුක්කුවේ අනෙකුත් සියලුම ශාඛා වලට වඩා දකුණු උප ක්ලැවියන් ධමනිය aortic arch වෙතින් පැන නගින සංවර්ධන විෂමතාවයක් ඇත.
aortic arch හි වර්ධනයේ විෂමතාවයන් ප්රකාශ වන්නේ සංවර්ධනය කරා ළඟා වන වම් 4 වන aortic arch නොව, දකුණු එක සහ පෘෂ්ඨීය aorta මූලයයි.
සංවර්ධන විෂමතා ද පුඵ්ඵුසීය රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ කැළඹීම් වේ, පුඵ්ඵුසීය ශිරා ඉහළ vena cava, වම් brachiocephalic හෝ azygos නහර තුලට ගලා විට, සහ වම් කර්ණිකාව තුලට නොවේ. ව්යුහාත්මක විෂමතා ද ඉහළ ශිරා කුහරයේ දක්නට ලැබේ. ඉදිරිපස කාදිනල් ශිරා සමහර විට ස්වාධීන ශිරා ටන්ක දක්වා වර්ධනය වන අතර, ඉහළ ශිරා දෙකක් සාදයි. පහත් ශිරා පද්ධතියේ ද සංවර්ධන විෂමතා ඇතිවේ. වකුගඩු මට්ටමින් posterior cardinal සහ subcardinal ශිරා වල මාධ්‍ය සයිනස් හරහා සිදුවන පුළුල් සන්නිවේදනය බාල vena cava සහ එහි anastomoses වල භූ විෂමතා වල විවිධ විෂමතා වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.
L I M F A T I C H E S SI S TE MA
නව ජන්ම කාලය තුළ, වසා පද්ධතිය දැනටමත් පිහිටුවා ඇති අතර වැඩිහිටියෙකු ලෙස එකම ව්යුහාත්මක ඒකක මගින් නියෝජනය වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 1 - වසා කේශනාලිකා; 2 - intraorgan සහ extraorgan වසා නාල; 3 - වසා ටන්ක; 4 - වසා ගැටිති; 5 - ප්රධාන වසා නාල.
වසා පද්ධතියේ සෑම සම්බන්ධකයක්ම ශරීරයේ වයස සහ පුද්ගල ලක්ෂණ අනුව නිශ්චිත ක්රියාකාරී හා ව්‍යුහ විද්යාත්මක වෙනස්කම් ඇත. සාමාන්යයෙන්, ඕනෑම වයසක වසා පද්ධතියට පොදු ක්රියාකාරී කාර්යයන් සහ ව්යුහාත්මක මූලධර්ම ඇත. කෙසේ වෙතත්
ළමුන්ගේ වසා ව්‍යුහයන්ගේ සාපේක්ෂ ඉහළ ප්‍රකාශනයකින් සංලක්ෂිත වේ; ඔවුන්ගේ අවකලනය සහ ආකෘතිකරණ ක්‍රියාවලීන් වයස අවුරුදු 12-15 දක්වා පවතින අතර එය ශරීරයේ බාධක පෙරීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ බලවේග ගොඩනැගීමට සම්බන්ධ වේ.
වසා කේශනාලිකාඅලුත උපන් බිළිඳුන් සහ නව යොවුන් විය ඇතුළු ළමුන් තුළ, පරිණත වයස්වල පුද්ගලයින්ට වඩා සාපේක්ෂව විශාල විෂ්කම්භයක් ඇත, කේශනාලිකා වල සමෝච්ඡයන් ඒකාකාර වේ, බිත්ති සිනිඳුයි. ඔවුන් විසින් සාදන ලද ජාල ඝනත්වය, සිහින්ව ලූප්, ලක්ෂණ බහු ස්ථර ව්යුහයක් ඇත. මේ අනුව, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ අභ්යන්තර අවයව වසා පද්ධතිය ශ්ලේෂ්මල, සබ්මුකෝසල්, මාංශ පේශි සහ සේරස් ස්ථර වල සංවර්ධිත ජාල මගින් නිරූපණය කෙරේ. ඒ සෑම එකක්ම සිහින් ව ලූප් කරන ලද ව්යුහයක්, එය සාදන කේශනාලිකා වල සාපේක්ෂ විශාල විෂ්කම්භයක් සහ යාබද ස්ථරවල වසා ගැටිති (ඩීඒ ෂඩනොව්) සමඟ සම්බන්ධතා රාශියකින් කැපී පෙනේ.
මහා බඩවැලේ ඇති ටියුනිකා ශ්ලේෂ්මලයේ වසා කේශනාලිකා ජාලයක් අඩංගු වන අතර, ඒවායේ බොහෝ වර්ධනයන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට ජාලය සාදයි. සබ්මුකෝසල් සහ අර්ධ වශයෙන් ශ්ලේෂ්මල ස්ථර වල යාත්රා වලින්, වසා ගැටිති වටා ඝන සිහින් ලූප සහිත ජාල සෑදී ඇති අතර, එය ඉලියෝසීකල් කෝණයේ ප්රදේශයේ විශාල වශයෙන් පිහිටා ඇත (ඒවායේ සංඛ්යාව බඩවැලේ දකුණු වංගුව දෙසට අඩු වේ). මාංශපේශී ප්‍රොප්‍රියා හි කල්පවත්නා ස්ථරයේ කේශනාලිකා ජාලය චක්‍රලේඛ තට්ටුවට වඩා අඩු ඝනත්වයකින් යුක්ත වේ. serous පටලය ද වසා කේශනාලිකා (E.P. Malysheva) තනි ස්ථර ජාලයක් අඩංගු වේ.
වයස සමඟ, වසා කේශනාලිකා වල විෂ්කම්භය කුඩා වේ, ඒවා පටු වේ, සමහර කේශනාලිකා වසා නාල බවට හැරේ. අවුරුදු 35-40 කට පසු, වසා ඇඳෙහි වයස්ගත ආක්‍රමණයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ. වසා කේශනාලිකා වල සමෝච්ඡයන් සහ ඒවායින් ආරම්භ වන වසා නාල අසමාන වේ, විවෘත ලූප, නෙරා යාම සහ කේශනාලිකා බිත්ති ඉදිමීම වසා ජාල තුළ දිස් වේ. වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ වයසේදී, වසා කේශනාලිකා අඩු කිරීමේ සංසිද්ධි වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ.
වසා ගැටිතිඅලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් තුළ, තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පිහිටුවා නොමැති කපාටවල ප්රදේශයේ සංකෝචන (පටු කිරීම්) පැවතීම හේතුවෙන් ඔවුන්ට ලාක්ෂණික පැහැදිලි හැඩැති රටාවක් ඇත. parenchymal අවයව තුළ, වසා වාහිනී බහු-ස්ථර සැකැස්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ අනුව, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමා හි වසා ගැටිති තට්ටු තුනකින් යුත් ජාලයක් සාදයි: අභ්යන්තර, අන්තර්ගෝලීය සහ ප්රධාන නාලය වටා. ඉන්ද්‍රිය ආවරණය වන පෙරිටෝනියල් ස්ථරයේ thickness ණකම තුළ ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ විශාල සම්බන්ධතා සංඛ්යාවක් මෙන්ම මතුපිට ජාලයට සම්බන්ධ වේ. ඉහළ, පහළ සහ පසුපස අග්න්‍යාශයික-duodenal බන්ධනීයන්ගේ ඝනකමේ හිසෙහි සහ processus uncinatus හි පිටාර යාත්රා, එහිදී ඒවා duodenum හි නෝඩ් වෙත ළඟා වන අතර පසුව නෝඩ් දිගේ
අභ්යන්තර අර්ධ වෘත්තාකාර duodenum. ලක්ෂණය වන්නේ දෙවන අදියරේ වසා ගැටිති වලට පිටවන යාත්රා සෘජුවම ගලා යාමයි: මැද-මැසෙන්ටරික්, රක්තපාත (ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටස පිටුපස) සහ සමහර විට වඩා දුරස්ථ ඒවාට (පරා-ධමනි, වකුගඩු). ශරීරයේ සහ වලිගයේ භාජන අවසන් වන්නේ ග්‍රන්ථියේ දාර, ප්ලීහාවේ ගේට්ටුව යනාදිය (L.S. Bespalova) දිගේ නෝඩ් වලිනි.
ළමා වියේදී සහ නව යොවුන් වියේදී, වසා ගැටිති තීර්යක් හා වක්ර දිශානත ඇනස්ටොමෝස් ගණනාවකින් එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ධමනි, ශිරා සහ ග්‍රන්ථි නාල වටා වසා ගැටිති සෑදී ඇත. වසා නාල වල කපාට උපකරණ වසර 13-15 කින් සම්පූර්ණ පරිණතභාවයට පත්වේ.
වසා ගැටිති අඩු කිරීමේ සලකුණු වයස අවුරුදු 40-50 දී අනාවරණය වේ, ඒවායේ සමෝච්ඡයන් අසමාන වේ, ස්ථානවල බිත්ති නෙරා යයි, වසා ගැටිති අතර ඇනස්ටොමෝස් ගණන අඩු වේ, විශේෂයෙන් මතුපිට හා ගැඹුරු අතර. සමහර යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වේ. වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, වසා නාල වල බිත්ති ඝණී, ඔවුන්ගේ lumen අඩු වේ.
වසා ගැටිතිරුධිර හා වසා නාල වල වර්ධනය වන ප්ලෙක්සස් අසල මෙසෙන්චයිම් සිට සති 5-6 සිට කලල කාලය තුළ වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. වසා ගැටිති වල ව්‍යුහාත්මකව ගොඩනැගීමේ බොහෝ ක්‍රියාවලීන් කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය තුළ සිදු වන අතර ඒවා උපත වන විට අවසන් වේ, අනෙක් ඒවා උපතින් පසුවද සිදු වේ. 19 වන සතියේ සිට, තනි වසා ගැටිති වලදී ඔබට බාහිකය සහ මෙඩුල්ලා අතර නැගී එන මායිම දැකිය හැකිය; වසා ගැටිති වල ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති ද පූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර, මූලික වශයෙන්, මෙම ක්රියාවලිය උපතේදී අවසන් වේ. ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති වල ආලෝක මධ්යස්ථාන උපතින් ටික කලකට පෙර සහ ටික කලකට පසුව පෙනී යයි. ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල වසා ගැටිති සෑදී ඇත්තේ උපත දක්වා අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ විවිධ කාලවලදී මෙන්ම අලුත උපන් කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ය. වසා ගැටිති වල ප්රධාන වයස් ආශ්‍රිත සැකසුම් ක්‍රියාවලීන් වසර 10-12 කින් අවසන් වේ.
වැඩිහිටියෙකු මෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, වසා ගැටිති ශරීරයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති අතර, ඔබට ඉඟුරු, ලුම්බිම්, අක්ෂීය, පැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් සියලුම ස්ථාන මත පදනම්ව මතුපිට හා ගැඹුරු වසා ගැටිති, අභ්යන්තර සහ ප්රාචීරය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වසා ගැටිති පොකුරු, වැඩිහිටි ශරීරය තුළ කැපී පෙනේ. සාමාන්යයෙන්, වසා ගැටිති රුධිර වාහිනී අසල පිහිටා ඇත. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ වැඩිහිටියන්ට වඩා කලාපීය වසා ගැටිති ගණනෙහි විචලනය නොවැදගත් වීමයි, එයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ නෝඩ් සෑදීමේ හා අඩු කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්හි වයසට සම්බන්ධ සහ තනි පුද්ගල වෙනස්කම් විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති වල මුළු සංඛ්යාව
ෆැටික් නෝඩ් 80 සිට 90 දක්වා (T.G. Krasovsky), සහ වැඩිහිටියන් - 66 සිට 404 දක්වා (M.R. Sapin).
වයස සමඟ, සම්බන්ධිත වසා ගැටිති වල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දැනටමත් නව යොවුන් වියේදී, වසා ගැටිති වල ලිම්ෆොයිඩ් පටක ප්රමාණය අඩු වේ, ඇඩිපෝස් සහ සම්බන්ධක පටක නෝඩ් වල ස්ට්‍රෝමා සහ පරෙන්චිමා තුළ වර්ධනය වේ. වයස සමඟ, කලාපීය කණ්ඩායම්වල වසා ගැටිති සංඛ්යාව ද අඩු වේ. බොහෝ කුඩා නෝඩ් සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධක සහ ඇඩිපෝස් පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවයව ලෙස පැවතීම නතර කරයි. ආසන්න වසා ගැටිති එකට වර්ධනය විය හැකි අතර විශාල කොටස් හෝ රිබන් හැඩැති නෝඩ් සෑදිය හැක.
උරස් වසා නාලයඅලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළමුන් තුළ එය වැඩිහිටියන්ට වඩා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වේ, එහි බිත්තිය සිහින් ය. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, උරස් නාලය විවිධ මට්ටම් වලින් ආරම්භ වේ: XI උරස් සිට II ලුම්බිම් කශේරුකාව දක්වා. D.A. Zhdanov ට අනුව, ආහාර ගැනීම සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඇති වන වසා ගැටිති ත්වරණය සමඟ සම්බන්ධ වන නාලිකාව ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී උච්චාරණය නොවන අතර තීව්‍ර ලෙස වැඩි වේ. නාලිකාවේ දිග සෙන්ටිමීටර 6 සිට 8 දක්වා පරාසයක පවතී.ආරම්භක සහ අවසාන කොටස්වල බිත්ති ඝණත්වයේ වෙනස්කම් නොවැදගත් වේ. subendothelial ස්ථරයේ ප්රත්යාස්ථ තන්තු හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත (N.V. Lukashuk). යාත්රාවේ කපාට සංඛ්යාව වෙනස් වේ. බොහෝ විට ඒවා සම්පූර්ණ දිග දිගේ සිදු වේ, අඩු වාර ගණනක් - අසල්වැසි අවයව (ප්රාචීරය අසල, කොඳු ඇට පෙළ, aorta සහ esophagus අතර) නාලය “සම්පීඩනය” කර ඇති ස්ථානවල පමණි. D.thoracicus සාමාන්යයෙන් තනි කඳකින් නියෝජනය වේ, අඩු වාර ගණනක් අමතර යාත්‍රාවක් (d.hemithoracicus) සහ හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය නොකරන කෙටි ටන්ක කිහිපයක් ඇත. නාලිකාවේ උරස් කොටසෙහි පිහිටීම වෙනස් වේ. එය esophagus මැදට හෝ එහි දකුණු කෙළවරට යාබද විය හැකිය, අඩු වාර ගණනක් එය esophagus සහ aorta අතර පිහිටා ඇත. V උරස් කශේරුකා මට්ටමේ සිට, නාලය වමට අපගමනය වේ, II-III කශේරුකාවේදී එය esophagus (M.N. Umovist) වෙතින් පිටත් වේ.
උරස් වසා නාලය වැඩිහිටි වියේදී එහි උපරිම වර්ධනයට ළඟා වේ. මහලු වියේදී සහ වයසට යාමේදී, සිනිඳු මාංශ පේශිවල යම් ක්ෂයවීමක් සමඟ උරස් නාලයේ බිත්තියේ සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ.
ගැන ආර් ජී ඒ එන් වයි සී ආර් ඕ වී ඊ ටී සී ආර් ඊ ටී වයි
සහ I M MU N N OY පද්ධති
මිනිසුන්ගේ රක්තපාත ඉන්ද්‍රිය අස්ථි ඇටමිදුළු වේ. ප්‍රාථමික සෛල ප්‍රගුණනය වීම නිසා ඇටමිදුළුවල රුධිර සෛල වර්ධනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවයව ශරීරයට ආරක්ෂාව සපයයි (ඒවා
ප්‍රතිශක්තිය) ජානමය වශයෙන් විදේශීය සෛල සහ පිටතින් එන හෝ ශරීරයේ සෑදෙන ද්රව්ය වලින්. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඇට මිදුළු, තයිමස් ග්‍රන්ථිය ("අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි" බලන්න), ටොන්සිල, ආහාර දිරවීමේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ හිස් අවයවවල බිත්තිවල පිහිටා ඇති ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති, වසා ගැටිති ("වසා පද්ධතිය" බලන්න) සහ ප්ලීහාව.
ඇට මිදුළු
ඇට මිදුළු යනු hematopoiesis සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවයවයකි. කලලරූපී කාලය තුළ (19 වන දින සිට ගර්භාෂ ජීවිතයේ 4 වන මාසයේ ආරම්භය දක්වා), කහ මදයේ රුධිර දූපත් වල hematopoiesis හට ගනී. ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ 6 වන සතියේ සිට, අක්මාව තුළ hematopoiesis නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, 3 වන මාසයේ සිට - ප්ලීහාව තුළ සහ දරුවාගේ උපත දක්වා මෙම අවයවවල දිගටම පවතී.
කලලරූපයේ අස්ථි ඇටමිදුළු 2 වන මාසයේ අස්ථි තුළ සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර, 12 වන සතියේ සිට ඇටමිදුළුවල රුධිර වාහිනී සෑදී ඇති අතර, ඒ වටා රෙටිකුලර් පටක දිස්වන අතර රක්තපාතයේ පළමු දූපත් සෑදී ඇත. මෙතැන් සිට ඇටමිදුළු රක්තපාත ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන කාලය තුළ, කලලරූපයේ අස්ථිවල ඇත්තේ රතු ඇට මිදුළු පමණි; 20 වන සතියේ සිට එහි ස්කන්ධය වේගයෙන් වැඩි වන අතර අස්ථි ඇටමිදුළු අස්ථිවල එපිෆයිස් දෙසට පැතිරෙයි. පසුව, නල අස්ථි වල ඩයෆිසිස් හි අස්ථි හරස් තීරු නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ඇට මිදුළු වලින් පිරුණු ඇටමිදුළු කුහරයක් ඒවා තුළ පිහිටුවා ඇත.
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ රතු ඇට මිදුළු සියලුම ඇටමිදුළු කුහර අල්ලා ගනී. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ, මේද සෛල ඇටමිදුළුවල පෙනෙන්නට පටන් ගන්නා අතර, වයස අවුරුදු 20-25 වන විට කහ ඇට මිදුළු සෑදී ඇති අතර, එය දිගු නල අස්ථි වල ඩයෆිසිස් වල මිදුළු කුහර සම්පූර්ණයෙන්ම පුරවයි.
මින් ඩා ලින් වයි
ටොන්සිල - භාෂාමය සහ ෆරින්ජියල් (යුගල නොකළ), පැලටයින් සහ ටියුබල් (යුගල), පිළිවෙලින් දිවේ මූලයේ, උගුරේ සහ නාසික උගුරේ පිහිටා ඇත. පොදුවේ ගත් කල, ටොන්සිල හයකින් සමන්විත මෙම සංකීර්ණය ආහාර සහ වාතය ගමන් කිරීමට එරෙහිව ආරක්ෂිත, බාධක කාර්යයක් ඉටු කරන ෆරින්ක්ස් (Pirogov-Waldeyer ring) හි ලිම්ෆොපිටිලියල් වළල්ල ලෙස හැඳින්වේ.
භාෂාමය ටන්සිල්ගර්භාෂ වර්ධනයේ මාස 6-7 තුළ කලලරූපයේ පාර්ශ්වීය කොටස්වල ලිම්ෆොයිඩ් පටක විසරණය වීමේ ස්වරූපයෙන් පෙනේ.
දිවේ මුල. මාස 8-9 දී, ලිම්ෆොයිඩ් පටක ඝන පොකුරු සාදයි - ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති, ඒවායින් සංඛ්යාව උපත වන විට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. උපතින් ඉක්බිතිව (ජීවිතයේ 1 වන මාසයේ දී), ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති වල ප්රජනන මධ්යස්ථාන දක්නට ලැබේ, එහි විශාලත්වය 1 mm පමණ වේ. පසුව, නව යොවුන් විය දක්වා ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති ගණන වැඩි වේ. ළදරුවන් තුළ, භාෂාමය ටන්සිල් වල සාමාන්ය ගැටිති 66 ක් ඇත, පළමු ළමා කාලය තුළ - 85, සහ නව යොවුන් වියේදී - 90, ගැටිති වල ප්රමාණය 2-4 මි.මී. අභිජනන මධ්යස්ථාන අඩු පොදු වේ.
භාෂාමය ටන්සිල් වයස අවුරුදු 14 - 20 වන විට එහි විශාලතම ප්රමාණයට ළඟා වේ; එහි දිග සහ පළල 18 - 25 mm (L.V. Zaretsky) වේ. මහලු වියේදී, භාෂා ටොන්සිලයේ ඇති ලිම්ෆොයිඩ් පටක ප්රමාණය කුඩා වන අතර සම්බන්ධක පටක එහි වර්ධනය වේ.
පලටීන් ටන්සිල්දෙවන ෆරින්ජියල් බෑගයේ එපිටිලියම් යටතේ මෙසෙන්චයිම් ඝණ වීමේ ස්වරූපයෙන් සති 12-14 අතර කලලරූපයේ පිහිටුවා ඇත. මාස 5 ක් වයසැති කලලයක් මිලිමීටර 2-3 දක්වා ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය කර ඇත. උපත වන විට, ලිම්ෆොයිඩ් පටක ප්රමාණය වැඩි වේ, තනි ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති දිස් වේ, නමුත් ප්රජනන මධ්යස්ථාන නොමැතිව, උපතින් පසු සෑදේ. ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති විශාලතම සංඛ්යාව ළමා හා නව යොවුන් වියේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
අලුත උපන් බිළිඳෙකු තුළ, පැලටීන් ටොන්සිල ප්‍රමාණයෙන් සාපේක්ෂව විශාල වන අතර පැහැදිලිව දැකගත හැකිය, මන්ද ඒවා ඉදිරිපස ආරුක්කු වලින් ස්වල්පයක් ආවරණය වී ඇත; ටොන්සිල වල ලකුනා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, ටන්සිල් වල ප්රමාණය දෙගුණ වේ (දිග 15 mm සහ පළල 12 mm දක්වා), සහ වයස අවුරුදු 8-13 වන විට ඒවා විශාලතම වන අතර අවුරුදු 30 ක් පමණ වන තුරු මේ ආකාරයෙන් පවතී. . ඔවුන්ගේ විශාලතම දිග (13-28 මි.මී.) වයස අවුරුදු 8-30 අතර වන අතර විශාලතම පළල (මි.මී. 14-22) අවුරුදු 8-16 අතර වේ.
පැලටීන් ටොන්සිලවල ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල වයස්ගත ආක්‍රමණය වසර 25-30 කට පසුව සිදු වේ. ඉන්ද්‍රියයේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක ස්කන්ධය අඩුවීමත් සමඟ, සම්බන්ධක පටක වල ව්‍යාප්තියක් ඇති අතර එය දැනටමත් වයස අවුරුදු 17-24 දී පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
ටියුබල් ටන්සිල්ශ්‍රවණ නාලයේ ෆරින්ජියල් විවරය වටා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ thickness ණකම තුළ කලල ජීවිතයේ මාස 7-8 තුළ වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මුලදී, අනාගත ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල වෙනම සමුච්චය දිස්වේ, එයින්
වී පසුව, ටියුබල් ටොන්සිල් සෑදී ඇත.
යූ අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ටියුබල් ටොන්සිල් හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත (එහි දිග 7-7.5 මි.මී.), එය Eustachian නාලය විවෘත කිරීමට යාබදව පිහිටා ඇත, මෘදු තාලයට කපාල වන අතර නාසික කුහරය හරහා රබර් කැතීටරයකින් ළඟා විය හැකිය. ටියුබල් ටොන්සිලවල ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති සහ ප්‍රජනක මධ්යස්ථාන දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දිස්වන අතර ඒවා ඔවුන්ගේ විශාලතම වර්ධනයේ පවතී.
අභ්යන්තර කලලරූපයේ රුධිර සංසරණය, ඊනියා වැදෑමහ, පශ්චාත් ප්‍රසව රුධිර සංසරණයට වඩා වෙනස් වේ, පළමුව, කලලරූපයේ පෙනහළු (අඩු) සංසරණය රුධිරය හරහා යාමට ඉඩ සලසයි, නමුත් ගෑස් හුවමාරු ක්‍රියාවලියට සහභාගී නොවේ. , උපන් මොහොතේ සිට සිදු වන පරිදි; දෙවනුව, වම් සහ දකුණු කර්ණිකාව අතර සන්නිවේදනයක් පවතී; තෙවනුව, පෙනහළු කඳ සහ aorta අතර anastomosis පවතී. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපය මිශ්ර (ධමනි-ශිරා) රුධිරයෙන් පෝෂණය වන අතර, ධමනි රුධිරයේ වැඩි හෝ අඩු අන්තර්ගතයක් සහිත ඇතැම් අවයව වෙත ළඟා වේ.
වැදෑමහ තුළ, ප්ලාසන්ටා, පෙකණි නහර, v., එහි මූලයන් සමඟ ආරම්භ වේ. umbilicalis, වැදෑමහ තුළ ඔක්සිකරණය වූ ධමනි රුධිරය කලලයට යවනු ලැබේ. පෙකණි වැලේ කොටසක් ලෙස, ෆියුනිකුලස් අම්බිලිකාලිස්, කලලයට, පෙකණි නහර පෙකණි වළල්ල හරහා ඇතුල් වේ, ඇනුලස් අම්බිලිකාලිස්, උදර කුහරය තුළට, අක්මාවට, සල්කස් වී. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), සහ අක්මාවේ ඝනකමට ඇතුල් වේ. මෙහිදී, අක්මාවේ parenchyma තුළ, පෙකණි නහරය අක්මාවේ යාත්රා සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, ශිරා නාලයේ නම යටතේ, ductus venosus, hepatic veins සමඟ එක්ව රුධිරය පහළ ශිරා වෙතට ගෙන එයි, v. cava බාල.
රුධිරය පහළ vena cava හරහා දකුණු කර්ණිකාවට ගලා යන අතර, එහි ප්රධාන ස්කන්ධය, ප්රධාන වශයෙන් ගර්භනී සමයේ පළමු භාගයේදී, valvula venae cavae inferioris හි කපාටය හරහා, ඕවලාකාර විවරය, foramen oval හරහා ගමන් කරයි. වම් කර්ණිකාව තුලට interatrial septum. මෙතැන් සිට එය වම් කශේරුකාව තුළට ද, පසුව aorta තුළට ද, එය මූලික වශයෙන් හදවතට (කිරීටක ධමනි හරහා), බෙල්ලට සහ හිසට සහ ඉහළ අන්තයට (බ්‍රාචියෝසෙෆලික් කඳ හරහා, වම් පොදු කැරොටයිඩ් හරහා) යොමු කරනු ලැබේ. වම් subclavian ධමනි). දකුණු කර්ණිකයේ, බාල ශිරා හැර, v. cava inferior, ශිරා රුධිරය ඉහළ vena cava වෙත ගෙන එයි, v. cava superior, සහ හෘදයේ කිරීටක sinus, sinus coronarius cordis. අවසාන යාත්රා දෙකෙන් දකුණු කර්ණිකයට ඇතුළු වන ශිරා රුධිරය කුඩා මිශ්ර රුධිර ප්රමාණයක් සමඟ පහළ ශිරා කුහරයේ සිට දකුණු කශේරුකාව තුළට සහ එතැන් සිට පෙනහළු කඳට ට්‍රන්කස් පල්මොනලිස් වෙත යවනු ලැබේ. ධමනිය පුඵ්ඵුසීය කඳ සමඟ සම්බන්ධ කරන සහ ධමනිය හරහා රුධිරය ධමනිය තුළට ගලා යන ඩක්ටස් ධමනි, වම් උප ක්ලැවියන් ධමනිය එයින් පිටවන ස්ථානයට පහළින් aortic ආරුක්කුවට ගලා යයි.
පුඵ්ඵුසීය කඳේ සිට පුඵ්ඵුසීය ධමනි හරහා පෙණහලුවලට රුධිරය ගලා යන අතර ධමනි නාලය වන ductus arteriosus හරහා එහි අතිරික්තය අවරෝහණ aorta වෙත යවනු ලැබේ, මේ අනුව, නාලිකාවේ සන්ධිස්ථානයට පහළින්, aorta එයට ඇතුළු වන මිශ්ර රුධිරය අඩංගු වේ. වම් කශේරුකාවෙන්, ධමනි රුධිරයෙන් පොහොසත් වන අතර, ශිරා රුධිරයේ විශාල අන්තර්ගතයක් සහිත ductus arteriosus වලින් රුධිරය. උරස් සහ උදරීය aorta ශාඛා හරහා, මෙම මිශ්ර රුධිරය උරස් සහ උදර කුහරය, ශ්රෝණිය සහ පහළ අන්තයේ බිත්ති සහ අවයව වෙත යොමු කෙරේ. මෙම රුධිරයේ කොටසක් - දකුණු සහ වම - පෙකණි ධමනි, aa.. umbilicales dextra et sinistra, මුත්රාශයේ දෙපස පිහිටා ඇති, පෙකණි වළල්ල හරහා උදර කුහරයෙන් පිටවන අතර, පෙකණි වැලේ කොටසක් ලෙස, ෆිනිකුලස් umbilicalis, වැදෑමහ වෙත ළඟා වේ. වැදෑමහ තුළ, භ්රෑණ රුධිරය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගනී, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මුදාහරින අතර, ඔක්සිජන් සමඟ පොහොසත් වන අතර, නැවතත් පෙකණි නහර හරහා කලලයට යවනු ලැබේ.
උපතින් පසු, පෙනහළු සංසරණය ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගන්නා විට සහ පෙකණි වැල බැඳී ඇති විට, පෙකණි නහර, ශිරා සහ ධමනි නාලිකා සහ පෙකණි ධමනිවල දුරස්ථ කොටස් ක්රමයෙන් විනාශ වීමක් සිදු වේ; මෙම සියලු ආකෘතීන් මැකී ගොස් අස්ථි කොටස් සාදයි. පෙකණි නහර, v. umbilicalis, අක්මාවේ වටකුරු ලිග්මන්ට් සාදයි, lig. ටෙරස් හෙපටයිටිස්; venous duct, ductus venosus, -venous ligament, lig. venosum; ductus arteriosus, ductus arteriosus, - ධමනි ලිග්මන්ට්, ලිග්. arteriosum, සහ පෙකණි ධමනි දෙකෙන්ම, aa.. umbilicales, cords සෑදී ඇත, මධ්යම umbilical ligaments, lig. umbilicalia medialia, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. oval foramen, foramen oval, ද overgrow, එය oval fossa, fossa ovalis, සහ inferior vena cava හි කපාටය, valvula v. උපතින් පසු එහි ක්රියාකාරී වැදගත්කම නැති වී ඇති cavae inferioris, පහත් ශිරා කුහරයේ මුඛයේ සිට fossa ovale දෙසට විහිදෙන කුඩා ගුණයක් සාදයි.
ඔක්සිජන් සහ පෝෂකවැදෑමහ භාවිතයෙන් මවගේ රුධිරයෙන් කලලයට ලබා දීම - වැදෑමහ සංසරණය.එය පහත පරිදි සිදු වේ. ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් ධමනි රුධිරය මවගේ වැදෑමහයේ සිට පෙකණි නහරයට ගලා යන අතර එය නහයෙන් කළල ශරීරයට ඇතුළු වී අක්මාව දක්වා ඉහළ ගොස් එහි වම් කල්පවත්නා වලේ වැතිර සිටී. අක්මාවේ ද්වාර මට්ටමින් v. අම්බිලිකාලිස් ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇති අතර, ඉන් එකක් වහාම ද්වාර නහරයට ගලා යන අතර අනෙක ලෙස හැඳින්වේ. ductus venosus, අක්මාවේ පහළ මතුපිට දිගේ එහි පසුපස කෙළවරට ගලා යන අතර, එය පහළ ශිරා කුහරයේ කඳට ගලා යයි.
පෙකණි නහරයේ එක් ශාඛාවක් ද්වාර නහරය හරහා අක්මාව වෙත පිරිසිදු ධමනි රුධිරය ලබා දීම අක්මාවේ සාපේක්ෂ විශාලත්වය තීරණය කරයි; අවසාන තත්වය අක්මාවේ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය වර්ධනය වන ජීවියාට අවශ්ය වන අතර එය කලලරූපය තුළ ප්රමුඛ වන අතර උපතින් පසු අඩු වේ. අක්මාව හරහා ගමන් කිරීමෙන් පසු රුධිරය රක්තපාත නහර හරහා පහළ ශිරා කුහරයට ගලා යයි.
මේ අනුව, සියලු ලේ වලින් v. umbilicalisහෝ සෘජුව ( ductus venosus හරහා), හෝ වක්‍රව (අක්මාව හරහා) භ්රෑණ සිරුරේ පහළ භාගයේ සිට පහළ ශිරා හරහා ගලා යන ශිරා රුධිරය සමඟ මිශ්ර වන බාල ශිරා කුහරයට ඇතුල් වේ.
මිශ්ර (ධමනි සහ ශිරා) රුධිරයපහළ ශිරා කුහරය දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. දකුණු කර්ණිකයේ සිට එය පහළ ශිරා කුහරයේ කපාටය මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. valvula venae cavae inferioris, foramen oval හරහා (ඇට්රියල් septum හි පිහිටා ඇත) වම් කර්ණිකාව තුලට. වම් කර්ණිකයේ සිට, මිශ්ර රුධිරය වම් කශේරුකාවට ඇතුළු වේ, පසුව aorta තුළට, තවමත් ක්‍රියාත්මක නොවන පෙනහළු සංචලනය මග හරියි.
පහළ ශිරා කුහරයට අමතරව, ඉහළ ශිරා සහ හෘදයේ ශිරා (කිරීටක) සයිනස් දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. ශරීරයේ ඉහළ කොටසේ සිට ඉහළ ශිරා කුහරයට ඇතුළු වන ශිරා රුධිරය දකුණු කශේරුකාවට ඇතුළු වන අතර දෙවැන්නෙන් පෙනහළු කඳට ඇතුල් වේ. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු තවමත් ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස ක්‍රියා නොකිරීම නිසා, රුධිරයෙන් කුඩා කොටසක් පමණක් පෙනහළු පරෙන්චිමාවට ඇතුළු වන අතර එතැන් සිට පෙනහළු නහර හරහා වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වේ. පෙනහළු කඳෙන් වැඩිපුරම රුධිරය ductus arteriosusඅවරෝහණ aorta තුළට සහ එතැන් සිට viscera සහ පහළ අන්ත වෙත ගමන් කරයි. මේ අනුව, පොදුවේ මිශ්ර රුධිරය භ්‍රෑණයේ යාත්රා හරහා ගලා යන කාරණය තිබියදීත් ( හැර v. umbilicalis සහ ductus venosusඑය බාල vena cava සමග එක්වීමට පෙර), ductus arteriosus එකමුතුවට පහළින් එහි ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ සිරුරට (හිසට) ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් රුධිරය ලැබේ. ශරීරයේ පහළ භාගය ඉහළ භාගයට වඩා නරක ලෙස පෝෂණය වන අතර එහි වර්ධනයේ පසුගාමී වේ. මෙය අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශ්රෝණිය හා පහළ අන්තයේ සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණය පැහැදිලි කරයි.
උපන් පනත
ජීවියාගේ වර්ධනයේ පිම්මක් නියෝජනය කරයි, එම කාලය තුළ වැදගත් ක්‍රියාවලීන්හි මූලික ගුණාත්මක වෙනස්කම් සිදු වේ. වර්ධනය වන කලලරූපය එක් පරිසරයකින් (ගර්භාෂ කුහරය එහි සාපේක්ෂ නියත තත්වයන්: උෂ්ණත්වය, ආර්ද්‍රතාවය, ආදිය) තවත් පරිසරයකට (එහි වෙනස්වන තත්වයන් සහිත බාහිර ලෝකය), එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය මෙන්ම ආහාර ගැනීමේ ක්‍රම සහ හුස්ම ගැනීම, රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කිරීම. රුධිරය හරහා කලින් ලැබුණු පෝෂ්ය පදාර්ථ වෙනුවට, ආහාර ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයට ඇතුළු වන අතර එහිදී එය ජීර්ණයට හා අවශෝෂණයට භාජනය වන අතර ඔක්සිජන් පැමිණීමට පටන් ගන්නේ මවගේ රුධිරයෙන් නොව බාහිර වාතයෙන් ශ්වසන පද්ධතිය ඇතුළත් කිරීම හේතුවෙනි. මේ සියල්ල රුධිර සංසරණයෙන් පිළිබිඹු වේ.උපතේදී සිට තියුණු සංක්රමණයක් පවතී පෙනහළු වෙත වැදෑමහ සංසරණය. ඔබ පළමු වරට ආශ්වාස කරන විට සහ වාතය සමඟ පෙණහලු දිගු කරන විට, පෙනහළු යාත්රා විශාල වශයෙන් පුළුල් වී රුධිරයෙන් පිරී යයි. එවිට ductus arteriosus කඩා වැටෙන අතර පළමු දින 8 සිට 10 දක්වා කාලය තුළ මැකී ගොස් ligamentum arteriosum බවට හැරේ.
> ජීවිතයේ පළමු දින 2 - 3 තුළ පෙකණි ධමනි, පෙකණි නහර - තරමක් පසුව (දින 6 - 7) වර්ධනය වේ. වම් කර්ණිකාව පෙණහලුවලින් මෙහි එන රුධිරයෙන් පිරී ඇති බැවින් දකුණු කර්ණිකයේ සිට ෆෝරමින් ඕවලය හරහා වමට රුධිරය ගලායාම නතර වන අතර දකුණු හා වම් කර්ණික අතර රුධිර පීඩනයේ වෙනස සමාන වේ. ෆෝරමන් ඕවල වැසීම සිදු වන්නේ නාලිකාවේ ධමනි මැකී යාමට වඩා බොහෝ කලකට පසුව වන අතර බොහෝ විට සිදුර ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ ජීවිත කාලය පුරාම 1/3 අවස්ථා වලදී පවතී. විස්තර කරන ලද වෙනස්කම් X-කිරණ භාවිතයෙන් සජීවී අධ්යයන මගින් තහවුරු කරන ලදී.
කලලරූපයේ රුධිර සංසරණය පිළිබඳ අධ්‍යාපනික වීඩියෝ ව්‍යුහ විද්‍යාව
භ්රෑණ සංසරණය සිදු වන්නේ ප්ලාසන්ටා හරහා වන අතර, එය ඒකාබද්ධ කශේරුකා ප්රතිදානයෙන් 60% ක් ලබා ගන්නා අතර, උපතින් පසුව එය පෙනහළු වෙත යවනු ලැබේ.
භ්රෑණ සංසරණ පද්ධතිය
භ්රෑණ සංසරණය අධ්යයනය කරන විට, කායික හා කායික සාධක කිහිපයක් සටහන් කළ යුතුය.
සාමාන්ය වැඩිහිටි රුධිර සංසරණය දකුණු හදවත, පෙනහළු, වම් හදවත, පද්ධතිමය සංසරණය සහ දකුණු හදවතට ආපසු යන රුධිර සංසරණ මාලාවකින් සමන්විත වේ. භ්රෑණ සංසරණය යනු විවිධ භාජන වෙත යොමු කරන ලද දකුණු හා වම් කශේරුකා වලින් හෘද ප්රතිදානය සහිත සමාන්තර පද්ධතියකි. නිදසුනක් ලෙස, ඒකාබද්ධ ප්රතිදානයෙන් 65% ක් පමණ වන දකුණු කශේරුකාව, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, නාලිකාව සහ අවරෝහණ aorta හරහා රුධිරය පොම්ප කරයි. එහි නිමැවුමෙන් කුඩා කොටසක් පමණක් පෙනහළු සංසරණය හරහා ගමන් කරයි. වම් කශේරුකාව මූලික වශයෙන් aortic arch (උදාහරණයක් ලෙස මොළය) මගින් සපයන පටක වලට රුධිරය සපයයි. භ්රෑණ සංසරණය යනු නාලිකා (ඩක්ටස් venosus, foramen oval, ductus arteriosus) මගින් සංලක්ෂිත සමාන්තර පරිපථයකි, එය ශරීරයේ සහ මොළයේ ඉහළ භාගයට වැඩි ඔක්සිජන් සහිත රුධිරයක්, අඩු ඔක්සිජන් සහිත රුධිරයක් ශරීරයේ පහළ කොටස වෙත ගලා යයි. , සහ ක්‍රියා විරහිත පෙනහළු වලට අඩු ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය.
වැදෑමහ සිට භ්රෑණ ශරීරය දක්වා ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය (ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 80% දක්වා) රැගෙන යන පෙකණි නහර, ද්වාර පද්ධතියට විනිවිද යයි. පෙකණි-ද්වාර රුධිරයේ කොටසක් ඔක්සිජන් මුදා හරින අක්මාවේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය හරහා ගමන් කරයි. එතැන් සිට රක්තපාත නහර හරහා රුධිරය පහළ ශිරා කුහරයට ගලා යයි. භ්රෑණ සංසරණයේ දී, රුධිරයෙන් වැඩි කොටසක්, ductus venosus හරහා අක්මාව මඟ හරින අතර, එය සෘජුවම පහළ ශිරා කුහරයට ඇතුල් වන අතර, ශරීරයේ පහළ භාගයෙන් අසංතෘප්ත (25%) ශිරා රුධිරය ද ලබා ගනී. පහළ ශිරා කුහරය හරහා හදවතට ළඟා වන රුධිරය ආසන්න වශයෙන් 70% ඔක්සිජන් (උපරිම වශයෙන් ඉහළ ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය) වේ. පහළ ශිරා කුහරයෙන් හදවතට නැවත පැමිණෙන රුධිරයෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ප්රධාන වශයෙන් දකුණු කර්ණිකය හරහා ගලා යන අතර, ඉහළ ශිරා කුහරයේ සිට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ, පසුව ෆෝරමින් ඕවල හරහා වම් කර්ණිකය තුළට ගලා යයි, එහිදී එය සාපේක්ෂව කුඩා පරිමාවක් සමඟ මිශ්ර වේ. පෙනහළු වලින් ශිරා රුධිරය. රුධිරය වම් කර්ණිකාවේ සිට වම් කශේරුකාව වෙතට, පසුව ආරෝහණ aorta වෙතට ගලා යයි.
හදවතේ සිට වැඩිම ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය (65%) රැගෙන යන සමීප aorta වෙතින්, මොළයට සහ ශරීරයේ ඉහළ භාගයට රුධිරය සැපයීම සඳහා ශාඛා පැන නගී. පහත් ශිරා කුහරය හරහා ආපසු පැමිණෙන රුධිරයෙන් වැඩි ප්රමාණයක් දකුණු කර්ණිකයට ඇතුළු වන අතර එහිදී එය ඉහළ ශිරා කැවා (25% ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) හරහා ආපසු පැමිණෙන අසංතෘප්ත රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. දකුණු කශේරුකාවෙන් (ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය - 55%) රුධිරය නාලිකාව හරහා aorta වෙත ඇතුල් වේ. අවරෝහණ aorta මොළයට සහ සිරුරේ ඉහළ භාගයට පැමිණෙන රුධිරයට වඩා අඩු ඔක්සිජන් සහිත (60% ක් පමණ) රුධිරයෙන් පහළ අර්ධයට සපයයි.
ductus arteriosus හි කාර්යභාරය විශේෂයෙන් සඳහන් කළ යුතුය. දකුණු කශේරුකාවෙන් භ්රෑණ සංසරණයෙහි ඇති රුධිරය පුඵ්ඵුසීය කඳට ඇතුල් වන අතර, බොහෝ විට, ඉහළ සනාල ප්රතිරෝධය හේතුවෙන්, ධමනි නාලිකාව හරහා පෙණහලු මඟහැර බැස යන aorta වෙත ඇතුල් වේ. අවරෝහණ aorta භ්රෑණ ශරීරයේ පහළ අර්ධයට අතු ලබා දුන්නද, එයින් රුධිරයෙන් වැඩි කොටසක් ඔක්සිජන් රහිත රුධිරය වැදෑමහ වෙත ගෙන යන පෙකණි ධමනි වෙත ගලා යයි.
භ්රෑණ සංසරණයෙහි ඔක්සිජන් හුවමාරුව
කුඩා ඔක්සිජන් ප්රමාණයක් අවශ්ය වන පෙනහළු මෙන් නොව, දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ රුධිරයෙන් ලබාගත් ඔක්සිජන් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් වැදෑමහ පටක මගින් පරිභෝජනය කරයි. හුවමාරු මධ්යස්ථාන හරහා ගමන් කරන වැදෑමහ රුධිරයේ ක්රියාකාරී shunting උපාධිය පෙණහලුවලට වඩා දස ගුණයකින් වැඩි වේ. ක්රියාකාරී shunting සඳහා ප්රධාන හේතුව පරිවෘත්තීය මධ්‍යස්ථානවල මාතෘ සහ කලල රුධිර ප්රවාහය අතර නොගැලපීම විය හැකි අතර, එය පෙනහළු වල ඇති වාතාශ්‍රය-පර්ෆියුෂන් විෂමතාවලට උදාහරණ ලෙස සේවය කරයි.
Uteroplacental සංසරණය භ්රෑණ සංසරණය තුළ වායු හුවමාරුව ප්රවර්ධනය කරයි. ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ නිෂ්ක්‍රීය වායූන් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන්නේ සරල විසරණයෙනි. මාරු කිරීමේ උපාධිය වායු පීඩනයෙහි වෙනසට සමානුපාතික වන අතර මාතෘ සහ කලල රුධිරය අතර විසරණ දුර ප්රමාණයට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. වැදෑමහ වෙන් වන තුරු (වැදෑමහ වෙන්වීම) හෝ ශෝථය (දරුණු හයිඩ්‍රොප් ෆෙටලිස්) බවට පත් වන තෙක් ශ්වසන වායූන් හුවමාරුවට සැලකිය යුතු බාධකයක් ලෙස සේවය නොකරයි.
රූපයේ දැක්වෙන්නේ ගර්භාෂ හා පෙකණි රුධිර ප්රවාහයේ කායික ව්යාප්තිය සහ වැදෑමහ හරහා ඔක්සිජන් මාරු කිරීමයි. මාතෘ ෂන්ට් ගර්භාෂ රුධිර ප්රවාහයෙන් 20% ක් වන අතර මයෝඑන්ඩොමෙට්රියම් වෙත හරවා යැවූ රුධිරයේ කොටසක් ඇතුළත් වේ. කලලරූපී ෂන්ට් වැදෑමහ සහ කලල පටල වලට රුධිරය සපයන අතර පෙකණි රුධිර ප්රවාහයෙන් 19% ක් වේ. ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වල මාතෘ-භ්රෑණ පීඩන අනුක්‍රමණය ගර්භාෂ හා පෙකණි ධමනි සහ නහර වල වායු ආතතියේ පරාමිතීන් අනුව ගණනය කෙරේ. කලලරූපයේ පෙකණි නහර, වැඩිහිටියෙකුගේ පුඵ්ඵුසීය ශිරා වැනි, ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය රැගෙන යයි. ඇය තුළ ඔක්සිජන් පීඩනය 28 mm Hg පමණ වන අතර එය වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩුය. සාමාන්යයෙන් අලුත උපන් බිළිඳා තුළ සිදුවන නමුත් අභ්යන්තර ජීවිතයට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරන භෞතික විද්යාත්මක අනුවර්තනයන් (උදා: නාලිකාව වැසීම සහ පුඵ්ඵුසීය නාල ප්රසාරණය වීම) අධි ඔක්සිජන් පීඩනය ආරම්භ කරන බැවින්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ පැවැත්ම සඳහා සාපේක්ෂව අඩු කළල ආතතියක් අවශ්ය වේ.
ගෑස් හුවමාරුවට සම්බන්ධ නොවන අතර, කලලරූපී ශ්වසන චලනයන් පෙනහළු සංවර්ධනය සහ ශ්වසන නියාමනය සඳහා සම්බන්ධ වේ. භ්රෑණ ආශ්වාසය වැඩිහිටි ශ්වසනයට වඩා වෙනස් වේ, කලලරූපය තුළ එය එපිසෝඩික්, ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණයට සංවේදී වන අතර හයිපොක්සියා මගින් නිෂේධනය වේ. උග්ර ඔක්සිජන් ඌනතාවයට සංවේදීතාව හේතුවෙන්, කලලරූපී ශ්වසනය, භ්රෑණ ඔක්සිජන්කරණයේ ප්රමාණය පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස සායනික භාවිතයේදී භාවිතා වේ.
කලලරූපය සහ මව තුළ හිමොග්ලොබින් විඝටනය වක්ර වේ
භ්රෑණ සංසරණයෙහි ඔක්සිජන් බොහොමයක් රතු රුධිර සෛල හීමොග්ලොබින් මගින් රැගෙන යයි. 100% සන්තෘප්තියේ දී හීමොග්ලොබින් 1 ග්රෑම් විසින් ගෙන යන ඔක්සිජන් උපරිම ප්රමාණය 1.37 ml වේ. හිමොග්ලොබින් චලනයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගය රුධිර සැපයුමේ මට්ටම සහ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට ගර්භාෂ රුධිර ප්රවාහය 700-1200 ml / min වේ, ඉන් 75-88% පමණ අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ සිදු වේ. පෙකණි රුධිර ප්රවාහය 350-500 ml / min වන අතර, රුධිරයෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් වැදෑමහ වෙත යයි.
රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව තීරණය වන්නේ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණයෙනි. එය රුධිරයේ මිලි ලීටර් 100 කට ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් වලින් ප්රකාශ වේ. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය දක්වා, කලලරූපයෙහි හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය 180 g / l පමණ වන අතර ඔක්සිජන් ධාරිතාව 20-22 ml / dl වේ. මවගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව, හිමොග්ලොබින් සාන්ද්රණයට සමානුපාතිකව, කලලයට වඩා අඩුය.
ඔක්සිජන් සඳහා හීමොග්ලොබින් සම්බන්ධය, පවතින ඔක්සිජන් ආතතියේ සන්තෘප්තියේ ප්රතිශතය ලෙස ප්රකාශිත රසායනික තත්ත්වයන් මත රඳා පවතී. භ්රෑණ සංසරණයෙහිදී, සම්මත තත්ව යටතේ (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පීඩනය, pH අගය සහ උෂ්ණත්වය) හිමොග්ලොබින් මගින් ඔක්සිජන් බන්ධනය ගර්භනී නොවන වැඩිහිටියන්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, මෙම තත්වයන් යටතේ මවගේ ඔක්සිජන් සඳහා හීමොග්ලොබින් සම්බන්ධය අඩු වේ: 26.5 mm Hg හි පීඩනය සමඟ. (කලලරූපය - 20 mm Hg) හිමොග්ලොබින් 50% ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වේ.
වැඩි කලල උෂ්ණත්වය සහ vivo pH හි අඩු ඔක්සිජන් විඝටන වක්‍රය දකුණට මාරු කරන අතර අඩු මාතෘ උෂ්ණත්වය සහ ඉහළ pH අගය වක්‍රය වමට මාරු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, භ්රෑණ සහ මාතෘ රුධිරය සඳහා ඔක්සිජන් විඝටන වක්ර වැදෑමහ සංක්රාන්ති ස්ථානයේ වෙනස් නොවේ. මවගේ ශිරා ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය බොහෝ විට 73% ක් වන අතර එහි පීඩනය 36 mm Hg පමණ වේ. පෙකණි නහර රුධිරය සඳහා අනුරූප අගයන් ආසන්න වශයෙන් 63% සහ 28 mmHg වේ. භ්රෑණය සඳහා ඔක්සිජන් ප්රභවයක් ලෙස, පෙකණි ශිරා තුළ රුධිරය භ්රෑණ රුධිරයට වඩා ඉහළ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සහ පීඩනය ඇත. කලලරූපයේ ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් පීඩනය අඩු වන විට, හෘද ප්රතිදානය වැඩිවීම නිසා ඇතිවන පටකවල රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීමෙන් එහි ඔක්සිජන්කරණයට සහාය වේ. රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් අඩු ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සමඟ, මෙය භ්රෑණ ඉන්ද්රියයන් වෙත එහි සාමාන්ය බෙදාහැරීමට හේතු වේ.
pH අගය අඩුවීම නිසා ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් සම්බන්ධය අඩුවීම බෝර් ආචරණය ලෙස හැඳින්වේ. වැදෑමහ තුළ ඇති විශේෂ තත්ත්වය හේතුවෙන් ද්විත්ව බෝර් ආචරණය මවගේ සිට කලලයට ඔක්සිජන් මාරු කිරීම පහසු කරයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ඒ ආශ්‍රිත අම්ල කලලයෙන් මව වෙත මාරු කරන විට, කලලරූපයෙහි pH අගය සමගාමීව වැඩි වීම, ඔක්සිජන් ග්‍රහණය කර ගැනීමට කලල රතු රුධිර සෛලවල ඇති සම්බන්ධය වැඩි කරයි. මවගේ රුධිරයේ pH හි සමගාමී අඩුවීම ඔක්සිජන් සම්බන්ධතාවය අඩු කරන අතර ඇගේ රතු රුධිර සෛල වලින් ඔක්සිජන් ගොඩබෑම ප්රවර්ධනය කරයි.
උපතින් පසු හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යුහයේ වෙනස්කම්
උපතින් පසු, භ්රෑණ සංසරණය සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පහත සඳහන් වෙනස්කම් සිදු වේ.
- වැදෑමහ සංසරණය අවසන් කිරීම සහ පෙකණි භාජන තවදුරටත් මැකී යාම.
- නාලිකාව වැසීම.
- ෆෝරමින් ඕවල වසා දැමීම.
- ධමනි නාලිකාව ක්රමයෙන් පටු වීම සහ පසුව මැකී යාම.
- පුඵ්ඵුසීය භාජන ප්රසාරණය කිරීම සහ පෙනහළු සංසරණය සෑදීම.
පෙකණි සංසරණය නැවැත්වීම, සනාල ෂන්ට් වැසීම සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය ගොඩනැගීම, අලුත උපන් බිළිඳාගේ සංසරණ පද්ධතිය මාතෘ එකට සමාන්තරව සංවෘත හා සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීන එකක් බවට හැරේ.
ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි