කාන්තාවන් තුළ නිශ්චිත හා නිශ්චිත නොවන මුත්‍රාශය ඇතිවන්නේ කවදාද සහ එයට නිසි ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? කාන්තා මුත්රා

ගැහැණු මුත්රා යනු කුමක්දැයි ස්වල්ප දෙනෙක් දනිති. මුත්‍රා යනු මුත්‍රා මාර්ගය වන අතර එය ශරීරයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීමේ පද්ධතියේ අවසාන සම්බන්ධකයයි. එයට තමන්ගේම ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇත:

කුඩා දිග (3-5 සෙ.මී. පමණ);
දිගු කිරීමේ මොහොතේ පුළුල් විෂ්කම්භය;
පටු ප්රදේශ;
මුත්රාශය අසල එක් විශාල වීම;
ස්රාවය වන ග්රන්ථි.

මුත්‍රා මාර්ගය යෝනි මාර්ගය ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති අතර ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශි හරහා ගමන් කරයි. මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටවන ස්ථානයේ ඇති මාංශපේශී කෝටරය තරමක් දුර්වල වී ඇත.

මුත්රාශය පහත සඳහන් කාර්යයන් ඉටු කරයි:

මුත්රාශයේ සිට සමුච්චිත මුත්රා ඉවත් කිරීම;
ජලාශයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා මාංශ පේශි තානය;
erogenous කලාපය.

බොහෝ අය සිතන්නේ මෙය සරල පයිප්පයක් වන අතර එය බැරෑරුම් ලෙස නොසලකයි. මෙය වැරදි මතයකි, මන්ද කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා වල රෝග reflex ක්‍රියාකාරී පද්ධතියේ ආබාධයකට තුඩු දිය හැකි අතර එය සමීප ජීවිතයට සැලකිය යුතු negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

මුත්‍රා රෝග ඇතිවන්නේ ඇයි?

Urethritis ප්රධාන වර්ග 2 කට බෙදා ඇත:

බෝ නොවන සම්භවය;
ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවේ.

බෝ නොවන සම්භවයක් ඇති රෝග ඇතිවේ:

ගල් මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාවයට යාන්ත්‍රික හානියක් සිදුවුවහොත්, එහි චලනය යූරොලිතියාසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ;
සිස්ටොස්කොප්, කැතීටර් ආදියෙන් තුවාල වීම;
අසාත්මිකතා;
malignant tumors;
ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග;
ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ශිරා පල්වීම.

ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ශරීරයට ඇතුළු වන ව්යාධිජනක ප්රතිඵලයක් ලෙස බෝවන රෝග ඇතිවේ:

gonococci;
ක්ලැමීඩියා;
මයිකොප්ලාස්මා;
හර්පීස් වෛරස්.

මුත්රාශයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක

රෝගය යම් යම් හේතූන් මත සහ ඇතැම් රෝග කාරක සම්බන්ධව වර්ධනය වන බව පැහැදිලිය, නමුත් මෙම රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක ගණනාවක් තිබේ:

ශරීරයේ දැඩි සීතල;
ප්රජනක පද්ධතියේ තුවාල;
නිරන්තර ආතතිය සහ බරපතල රෝගාබාධවලින් පීඩා විඳීම;
දුර්වල පෝෂණය;
නරක පුරුදු, විශේෂයෙන්ම මත්පැන් අනිසි භාවිතය;

විටමින් නොමැතිකම;
ශ්වසන පත්රිකාව, ප්රජනක පද්ධතිය සහ මුඛ කුහරයෙහි රෝග වල නිදන්ගත ස්වරූපය;
මුත්රා පද්ධතියේ රෝග;
ගර්භනී කාලය හෝ ආර්තවහරණය;
සනීපාරක්ෂක නීති නොසලකා හැරීම.

ආසාදන මාර්ග

බෝවන රෝග කාරක මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වන ක්‍රම තුනක් ඇත:

ආසාදනයේ කේන්ද්‍රය පිහිටා ඇති වකුගඩුවේ සිට මුත්‍රාශය වෙත ශරීරය ප්‍රවාහනය කිරීමේදී ඇතිවන ස්පර්ශය;
ලිංගික - අසනීප සහකරුවෙකු සමඟ සමීප සම්බන්ධතාවයේ ක්රියාවලියේදී;
hematogenous - ආසාදනය රුධිර සංසරණය හරහා නිදන්ගත රෝග වල ගිනි අවුලුවන ස්ථාන වලින් ඇතුල් වේ.

එහි ව්‍යාප්තියේ ස්වභාවය අනුව මුත්‍රාශය වර්ගීකරණය කර ඇත:

ප්රාථමික - බෝවෙන බැක්ටීරියාවක් මුත්රාශයට ඇතුල් වුවහොත් වර්ධනය වේ;
ද්විතියික - ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශ්රෝණි අවයව, බඩවැල් හෝ නිදන්ගත නාභිගත වෙනත් ස්ථානයකින් රුධිර සංසරණය තුළට ඇතුල් වේ.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ වර්ධනයේ සලකුණු ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය. රෝගයේ සායනික චිත්රය උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපයන් මගින් නිරූපණය කෙරේ.

ව්යාධිජනකය ඇතුල් වන මොහොතේ සිට ඉන්කියුටේෂන් කාලය පසු වන විට උග්ර ස්වරූපය පෙන්නුම් කරයි.

පහත සංවේදනයන් පැන නගී:

මුත්රා කිරීමේදී තියුණු වේදනාවේ පෙනුම;
මුත්රා පිටවීමේදී පිළිස්සීම සහ කැසීම ඇතිවීම;
ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent ව්යුහයක් සහිත විසර්ජන පෙනුම;
නරක සුවඳ.

අසාත්මිකතා වලදී, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන්තරව, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

නාසයේ තදබදය ආශ්රිතව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
සම මත කුෂ්ඨ;
ලැක්රිමේෂන්;
හුස්ම හිරවීම පෙනුම.

පරීක්ෂණයෙන් පසු, මුත්රා විශේෂඥයා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම, මුත්රා අවට ඇති සියලුම පටක වල රතු පැහැය අඩු මට්ටමක හඳුනාගත හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ වීදුරු තුනේ පරීක්ෂණ ක්‍රමය භාවිතා කරමිනි. උදෑසන මුත්රා වඳ බහාලුම් 3 ක් ලෙස එකතු කරනු ලැබේ. මුත්රා පිටවීම වැනි රෝගයක් ඇතිවීම මුත්රා 1 කොටසකින් තීරණය වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

සාමාන්යයෙන්, පහත ප්රතිඵලය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ:

මුත්රා වල පළමු කොටස වළාකුළු සහිත ව්යුහයක් ඇත. මුත්රා වල කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති බැවින් එය ලියුකෝසයිට් විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.
දෙවන කොටසෙහි බොහෝ අඩු ලියුකෝසයිට් අඩංගු වේ.
තුන්වන කොටසෙහි ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණේ.

පර්යේෂණ සඳහා මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ලබාගත් ද්‍රව්‍ය බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය මගින් විශ්ලේෂණය කරනු ලබන අතර ප්‍රතිජීවක සඳහා ශාකවල සංවේදීතාවයේ මට්ටම ද තීරණය වේ. නඩුව සංකීර්ණ නම්, විශේෂඥයන් පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව (PCR) භාවිතා කරයි. එහි ආධාරයෙන්, රෝගයේ සැඟවුණු පාඨමාලාවක් සමඟ වුවද, DNA මගින් ව්යාධිජනක වර්ගය තීරණය කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය සඳහා, පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් මුත්රා ඇලෙහි බිත්තියෙන් පටක සාම්පලයක් ගනු ලැබේ. ගැහැණු මුත්‍රා මාර්ගය ඉතා කුඩා බැවින් මෙය ඉතා අපහසු ක්‍රියාවලියකි. හර්පෙටික් හෝ ක්ලැමීඩියල් මුත්රා පිටවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම ක්රමය අවශ්ය වේ.

ureteroscopy සිදු කිරීම සඳහා, දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා වේ.

බොහෝ විට, ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියට සතියකට පෙර විශේෂඥයින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ඔබට සිස්ටිටිස් තීරණය කළ හැකි අතර ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග හඳුනා ගත හැකිය.

voiding cystourethrograph භාවිතයෙන් විකිරණශීලී පරීක්ෂණයක් ද ඇත. මුත්‍රාශයේ කුහරයට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීමෙන් ඡායාරූප ගැනීමට හැකි වේ. මෙම පින්තූර භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට දුර්වල patency, neoplasms, adhesions සහ සමාන දෝෂ හඳුනාගත හැකිය. කාන්තාවන් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ගැබ්ගෙල සහ ලිංගික අවයව වල ගිනි අවුලුවන රෝග බැහැර කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

භාවිතා කළ ප්රතිකාර

එය කාන්තාවක් ඉතා අපහසු සහ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ගෙන එයි යන කාරනය තිබියදීත්, රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය නොවේ. රෝගයේ මෘදු ස්වරූපය බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

මුලදී, ඔබ විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. පරීක්ෂණය අතරතුර, ඔබට රෝගයේ හේතුව, ව්යාධිජනක වර්ගය තීරණය කළ හැකි අතර, වඩාත් සුදුසු, ඵලදායී ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ තෝරා ගත හැකිය. ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ආසාදනය සිදු වූ විට, කාන්තාව පමණක් නොව, ඇගේ ලිංගික සහකරුටද ප්රතිකාර කළ යුතුය.

සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තුරු සමීප සබඳතා වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය;
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හැකිතාක් සීමා කරන්න;
පාදවල හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම;
නිවැරදිව කන්න, හෝ ඒ වෙනුවට: ලුණු, කුළුබඩු, දුම් ආහාර සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, ආහාර වේලෙන් මත්පැන් බැහැර කරන්න;
පරිභෝජනය කරන තරල ප්‍රමාණය නියාමනය කරන්න: ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හා සම්බන්ධ රෝග නොමැති විට දවස පුරා ඔබ ජලය ලීටර් දෙකක් පමණ පානය කළ යුතුය;
සෑම දිනකම පැසුණු කිරි සහ තවත් පලතුරු සහ එළවළු අනුභව කරන්න.

ඖෂධ ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වෛද්‍යවරු ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති විවිධාකාර drugs ෂධ භාවිතා කිරීම, එන්නත්, ටැබ්ලට්, යෝනි ආධාරක, ඩූචිං යනාදිය නිර්දේශ කරති.

ප්රතිජීවක ඖෂධය දින 5 සිට 10 දක්වා ගත යුතුය. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රමාණය, ශරීර බර සහ රෝගියාගේ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් නිශ්චිත මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඖෂධයට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කරන බැවින්, ඖෂධයට අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵලයක් නොලැබෙන බැවින්, නියම කර ඇති ප්‍රමාණයට වඩා දිගු කාලයක් ප්‍රතිජීවක භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් contraindicated වේ.

ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය වන්නේ රෝග කාරක වර්ගය අනුව ය:

දිලීරයක් නිසා ඇතිවන රෝගයක් සඳහා, දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ;
මයිකොප්ලාස්මා නිසා රෝගය දිස්වන්නේ නම්, ඉමිඩසෝල් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ භාවිතා කරන්න.

ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, විශේෂඥයන් ඒවා උපස්ථර ආකාරයෙන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි. උපස්ථර දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයට කෙලින්ම එන්නත් කර ඇති හෙයින්, ඒවායේ සංයුතිය ශ්‍රෝණි භාජන මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. මේ අනුව, අසල ඇති අවයව වලට ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත.

පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් වලට අමතරව, ඔබට ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති ඖෂධ පැළෑටි කසාය භාවිතා කළ හැකිය. විෂබීජ නාශක කාරක සමඟ ඩච් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සාම්ප්රදායික ක්රම සමඟ මුත්රා පිටවීම ප්රතිකාර කිරීම

සාම්ප්රදායික ක්රම ඔවුන් විය යුතු තරම් ඵලදායී නොවේ. විශේෂඥයන් ඖෂධ චිකිත්සාව සඳහා අවධාරනය කරන්නේ එබැවිනි. එසේ තිබියදීත්, ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයට අනුපූරක වන සමහර ඖෂධ පැළෑටි ඇති අතර, එවැනි සංකීර්ණ ප්රතිකාර සාර්ථක විය හැක. මේ සඳහා ඩයුරටික්, ක්ෂුද්‍ර ජීවී සහ විෂබීජ නාශක බලපෑම් ඇති ඖෂධ පැළෑටි සහ ශාක භාවිතා වේ.

ආහාර ගැනීමේදී පහත සඳහන් දෑ පරිභෝජනය කළ යුතුය:

ලින්ගන්බෙරි, කැරට් හෝ ක්රැන්බෙරි යුෂ, සීනි සහ කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය වලින් තොර;
නැවුම් ඖෂධ පැළෑටි වලින් - parsley, මෙන්ම බීට්;
parsley, linden, cornflowers, කළු වියළි මිදි යොදයි කසාය.

රෝගය වැළැක්වීමේ ක්රම

එය බොහෝ කාලයක් හා වෑයමක් ගත වනු ඇත. මෙම රෝගය ඉතා අප්රසන්න වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ගෙන එන බව පැවසීම ද වැදගත් ය. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ වැළැක්වීමේ පියවර ගත යුතුය. වැළැක්වීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ශරීරයට රෝග කාරක ඇතුළු විය හැකි සියලුම ප්‍රභවයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. මේ අනුව:

ඔබේ ලිංගික සහකරුගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවධානය යොමු කිරීම සහ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා වළක්වා ගැනීම වැදගත් වේ.
පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ සියලු නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, සැහැල්ලු විෂබීජ නාශක භාවිතයෙන් නිරන්තරයෙන් සේදීම.

මුත්රා වල දැඩි කෝපයක් ඇති කරන මත්පැන්, සබන් හෝ සංරචක අඩංගු සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන භාවිතා නොකළ යුතුය.
මුත්රා අවයවවල කෝපයට හේතු වන සියලුම ආහාර ආහාර වේලෙන් ඉවත් කරන්න. මෙම නිෂ්පාදනවලට දුම් මස්, කුළුබඩු සහ ලුණු සහිත කෑම ඇතුළත් වේ.
ශරීරයේ, විශේෂයෙන් කකුල් වල හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම සඳහා ඔබ උණුසුම් ලෙස (කාලගුණයට අනුව) ඇඳිය යුතුය. මෙය ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ රුධිර සංසරණය මන්දගාමී වීමට හේතු වන බැවින් ඉණ සහ උදරය සීමා නොකරන ඇඳුම් ඇඳීම අවශ්‍ය වේ.
නැගී එන සියලුම රෝග ඉතා බරපතල ලෙස ප්‍රතිකාර කළ යුතු අතර ඒවා නිදන්ගත වීම වැළැක්වීම සඳහා කඩිනමින් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

මුත්‍රාශය වැනි රෝගයක් මාරාන්තික රෝගයක් ලෙස නොසැලකුණද, එය කාන්තාවකගේ සෞඛ්‍යයට බෙහෙවින් බලපෑ හැකි අතර එය බරපතල ලෙස අවදානමට ලක් වේ. කැසීම සහ වේදනාව සමඟ නිරන්තර අසහනය දැඩි කෝපයක්, නින්ද නොයාම, වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපායි. urethritis හි සියලු ඍණාත්මක අත්දැකීම් අත්විඳීමට හා දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර කිරීමට වඩා රෝගය වැළැක්වීම සඳහා සෑම දෙයක්ම කාලෝචිත ලෙස සිදු කිරීම වඩා හොඳය. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඔබ හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගත යුතුය.

මුත්‍රා මාර්ගය හෝ මුත්‍රා මාර්ගය යනු හිස් බටයක් මෙන් පෙනෙන ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර මුත්‍රාශයේ සිට පිටතින් මුත්‍රා පිට කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. මුත්රා වල ව්යුහය ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස්කම් උච්චාරණය කර ඇත.

කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ දිග ආසන්න වශයෙන් 3.0 - 3.5 සෙ.මී. එය මුත්‍රාශයෙන් ආරම්භ වන අතර එය පිටුපසින් සහ පහළින් ප්‍රහසන සංධාවය වටා ගමන් කරන හිස්, තරමක් වක්‍ර නලයකි. කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියට ඉතා සමීපව සම්බන්ධ වේ. මෙම නාලිකාව හරහා මුත්රා පිටවන කාලයෙන් පිටත, එහි බිත්ති එකිනෙකට තදින් ගැලපෙන අතර, එමගින් මුත්රාශයේ කුහරයට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම. කෙසේ වෙතත්, ගැහැණු මුත්රා වල බිත්ති හොඳ විස්තාරණයක් ඇති අතර, එහි lumen 10 mm දක්වා දිගු කළ හැක.

පිරිමින් තුළ, මුත්රා යනු මුත්රා පද්ධතියේ අවයවයක් පමණක් නොව, ප්රජනක පද්ධතියේ අවයවයකි. මේ සම්බන්ධයෙන් පිරිමින්ගේ මුත්රා වඩාත් සංකීර්ණ ව්යුහයක් ඇත. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 20 - 25 ක් වන අතර කොටස් තුනක් ඇත:

1. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය - මුත්‍රාශයේ අභ්‍යන්තර විවරයෙන් ආරම්භ වී පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විනිවිද යයි. එහි දිග 4 සෙ.මී.

2. පටල කොටස පිරිමි මුත්‍රා මාර්ගයේ කෙටිම සහ පටුම කොටසයි. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 2.0 නොඉක්මවිය යුතුය;

3. ස්පොන්ජි කොටස යනු පිරිමින්ගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ දිගම කොටස වන අතර බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි වල නාල මුත්‍රා වල ස්පොන්ජි කොටසේ පිටුපස බිත්තියට විවෘත වේ.

මුත්‍රා මාර්ගයේ මුළු දිග දිගේම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කල්පවත්නා නැමීම් රාශියක් ඇති අතර එමඟින් මුත්‍රා කිරීම සහ ශුක්‍රාණු පිටවීමේදී ඇලෙහි ලුමෙන් වැඩි වේ.

මුත්රා ආසාධනය

මුත්‍රා ප්‍රදාහය මුත්‍රා ප්‍රදාහය ලෙස හැඳින්වේ. Urethritis බෝවන හා බෝ නොවන ලෙස බෙදා ඇත. මුත්රා වල ආසාදන දැවිල්ල විශේෂිත (gardnerella, chlamydia, gonococci, ආදිය) සහ nonspecific (streptococci, E. coli, staphylococci, ආදිය) microflora මගින් ඇතිවේ. බෝ නොවන මුත්‍රාශය වර්ධනය වන්නේ මුත්‍රා ගල් ගමන් කිරීමේදී හෝ කැතීටරීකරණයේදී හෝ සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී මුත්‍රා මාර්ගයේ බිත්තිවලට සිදුවන කම්පන සහගත හානිවල ප්‍රතිඵලයක් වශයෙනි. මුත්රා වල බෝ නොවන ප්රදාහය වර්ධනය කිරීම සඳහා වෙනත් හේතූන් අසාත්මිකතාවන් සහ ශ්රෝණි ප්රදේශය තුළ ඇතිවන තදබදයයි.

මුත්‍රාශයේ ප්‍රථම ලක්ෂණය වන්නේ මුත්‍රා පිටකිරීමේදී තියුනු ලෙස උත්සන්න වන මුත්‍රා මාර්ගයේ දැවෙන සංවේදනයකි. ඊට අමතරව, මුත්‍රා මාර්ගයෙන් විසර්ජනය දිස්වන අතර එය ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවයකි. මුත්රා පිටකිරීමේ රෝග ලක්ෂණ පිරිමින් තුළ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර කාන්තාවන් තුළ මෙම රෝගය මෘදු රෝග ලක්ෂණ සහිතව සිදු වන අතර බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම අසමමිතික වේ.

මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටවීම

බොහෝ දෙනෙකුට දැඩි ලිංගික උද්දීපනයක් ඇති වන විට මුත්‍රා මාර්ගයෙන් අවර්ණ ශ්ලේෂ්මල කුඩා ප්‍රමාණයක් මතු විය හැක. මුත්රා මාර්ගයෙන් එවැනි විසර්ජනය සාමාන්ය ප්රභේදයන්ගෙන් එකක් ලෙස සැලකේ. අනෙකුත් සියලුම විසර්ජන වල පෙනුම ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග වල එක් රෝග ලක්ෂණයකි:

purulent විසර්ජනය - සාමාන්‍යයෙන් බෝවන ස්වභාවයේ මුත්‍රාශය සමඟ නිරීක්ෂණය වන අතර මුත්‍රා මාර්ගයේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් ඇති වේ. මෙම ස්‍රාවයේ පෙනුම සහ ප්‍රමාණය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ රෝග කාරක වර්ගය අනුව ය. Gonorrheal urethritis සමඟ, විසර්ජනය ක්‍රීම්, කොළ පැහැති කහ පැහැය සහ තරමක් බහුල වේ. ට්‍රයිකොමෝනියාසිස් සමඟ, විසර්ජනය සාමාන්‍යයෙන් පෙන සහ ස්වල්ප වේ.
Urethrorrhagia යනු මුත්‍රා කිරීමකින් තොරව මුත්‍රා මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීමයි. බොහෝ විට එය සිදු වන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයට යාන්ත්‍රික කම්පනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන නමුත් ප්‍රවේණි පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් ද විය හැකිය.
Spermatorea යනු ශිෂේණය ඍජු වීම සහ සුරාන්තය නොමැති විට මලපහ කිරීම හෝ මුත්රා කිරීම අවසානයේ ශුක්රාණු කුඩා ප්රමාණයක් පිටවීමයි. Spermatorea යනු colliculitis සහ vesiculitis (ශුක්‍ර ක්ෂය රෝගය සහ ශුක්‍ර නාල වල දැවිල්ල) වැනි රෝග වල රෝග ලක්ෂණයකි. දරුණු කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ මෙනින්ජයිටිස් වලදී, ශුක්‍රාණු ස්ථීර විය හැක.
Prostatorrhea යනු මලපහ කිරීම හෝ මුත්‍රා කිරීම අවසානයේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි යුෂ මුදා හැරීම වන අතර මුත්‍රා මාර්ගයේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් ඇති නොවේ. පෙනුමෙන්, පුරස්ථි යුෂ ශුක්‍රාණු වලට සමාන වන අතර ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ රසායනාගාර ක්‍රම භාවිතයෙන් පමණි. Prostatorrhea නිදන්ගත prostatitis සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ excretory ducts වල දැවිල්ල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

කාන්තාවන්ගේ මුත්රා පිටවීම යනු ලියාපදිංචි වූ අවස්ථා ගණනට වඩා බෙහෙවින් පොදු රෝගයකි. හේතු මුත්රා වල දැවිල්ලෙහි මෘදු රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ දුර්ලභ හුදකලා පාඨමාලාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, රෝගය සිස්ටිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ එකවර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - මුත්රා හා ප්‍රජනක පදධතියේ වෙනත් තුවාල වල “මුවාවෙන්”.

මෙම අංගය සුව කිරීමේ පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ, මන්ද මෙම මුත්‍රාශයේ මාර්ගය ආරෝහණ ආසාදනයට මූලික හේතුවයි. වෛද්‍ය ආධාර සහ පරීක්ෂණයකින් තොරව එය ඔබටම ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කිරීම දැවිල්ලේ ස්වරූපය නරක අතට හැරෙන අතර නිදන්ගත වීමට දායක වේ.

කාන්තාවන්ගේ මුත්රා පිටවීම සහ පිරිමි සහකරු විසින් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක රෝගය හෝ ප්රවාහනය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරයි. තවද මෙය සැමවිටම නිවැරදිව තක්සේරු නොකෙරේ.

කාන්තා මුත්රා වල ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ කායික විද්‍යාව

මුත්‍රා මාර්ගය හෙවත් මුත්‍රා මාර්ගය යනු මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා පිටකිරීමේ අවසාන ව්‍යුහයයි. කාන්තා ව්යුහයේ ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කෙටි දිග (3-5 සෙ.මී.) (සෙන්ටිමීටර 18 දක්වා);
දිගු කළ විට පුළුල් විෂ්කම්භය (10-15 මි.මී. දක්වා);
පටු ප්‍රදේශ තුනක් තිබීම (මුත්‍රාශයෙන් පිටවන විට අභ්‍යන්තරය සහ බාහිර සුසුම්නාවේ ප්‍රදේශයේ 2);
බුබුලට සමීප එක් ප්රසාරණය;
පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිසමයක් වන Skene හි ස්‍රාවය වන ග්‍රන්ථි තිබීම, ලිංගික උද්දීපනයේදී සෑම දහවන කාන්තාවක් තුළම පුරස්ථිති තරලයට සමාන තරලයක් ස්‍රාවය කරයි.

මුත්‍රා මාර්ගය ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශී හරහා යෝනි මාර්ගයට ඉදිරියෙන් ගමන් කරයි. ඒ සමගම, පිටවීමේදී, ඇයගේම මාංශ පේශි corset දුර්වල වේ.

පිරිමි මුත්‍රා මාර්ගය හා සසඳන විට ගැහැණු මුත්‍රා මාර්ගය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු ලක්ෂණ ඇත

මුත්රා පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය reflex ලිහිල් කිරීම සහ නාලිකාව වසා දැමීම, මුත්රාශයේ බිත්ති හැකිලීම සහ අභ්යන්තර පීඩනය ඇතුළත් වේ.

කාන්තාවන් තුළ මුත්රා වල ක්රියාකාරිත්වය:

මුත්රාශයේ සිට මුත්රා සමුච්චිත පරිමාව ඉවත් කිරීම;
මිලි ලීටර් 15 දක්වා පරිමාවක් සහිත ජලාශයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා මාංශ පේශි තානය සඳහා සහාය ලබා දීම;
erogenous කලාප වලින් එකක්.

මුත්රාශය සරල නලයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. කාන්තාවන්ගේ මුත්රාශයේ ඇතිවන reflex ක්රියාකාරී පද්ධතිය බිඳ දමයි, එය පසුව ලිංගික සමීපත්වයට බලපායි.

කාන්තාවන් තුළ මුත්රා පිටවීම සඳහා හේතු

සියලුම වර්ගවල මුත්රාශය විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත:

බෝ නොවන;
ආසාදිත රෝග කාරක මගින් ඇතිවේ.

දැවිල්ලෙහි බෝ නොවන ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

යූරොලිතියාසිස් අතරතුර ගල් පසුකර යාමෙන් මුත්‍රාශයේ ශ්ලේෂ්මලයට යාන්ත්‍රික හානි;
සිස්ටොස්කොප් සමඟ මුත්රාශයේ පරීක්ෂණයකදී තුවාල වීම, කැතීටරයක් සමඟ මුත්රා ඉවත් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය හෝ හිතාමතා ක්රියා කිරීම;
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා;
malignant neoplasms;
ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග;
ශ්රෝණිය තුළ ශිරා පල්වීම.

දැවිල්ල defloration හෝ විකිරණ චිකිත්සාවේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැක.

බෝවන රෝග කාරක මුත්රා ආසාධනය සඳහා ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරය ව්යාධිජනක වෘක්ෂලතා මගින් තීරණය කරනු ලැබුවහොත්, මුත්රා පිටවීම විශේෂිත වේ. මෙම කණ්ඩායමට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන ඇතුළත් වේ:

gonococci (gonorrheal);
ට්රයිකොමොනාස්;
ක්ලැමීඩියා;
මයිකොප්ලාස්මා;
හර්පීස් වෛරස් (herpetic urethritis) සහ ලිංගික ඉන්නන්.

ප්‍රායෝගික වර්ගීකරණයන්ගෙන් එකක් ප්‍රතිකාර සඳහා සම්බන්ධ කර ගත යුතු වෛද්‍යවරයාගේ වෛද්‍ය පැතිකඩ අනුව කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ ඇති සියලුම මුත්‍රාශය බෙදා ඇත:

gonorrhea - dermatovenerological බෙහෙත් ශාලාවේ පශු වෛද්යවරුන් විසින් කටයුතු කරනු ලැබේ;
gonorrheal නොවන (gonococcal නොවන) - ඔබ ඔබේ දේශීය වෛද්‍යවරයා හමුවීමට සායනයට යා යුතුය.

විශ්ලේෂණයකින් තොරව රෝගීන් නොදන්නා නිසා මුත්රා පිටකිරීමේ ස්වභාවය ඔවුන්ට කරදර කරයි, එය චිකිත්සකයෙකු සමඟ ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය, පසුව ඔහුගේ උපදෙස් අනුගමනය කරන්න. බොහෝ විට කාන්තාවන් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරේ. මෙය රෝගයට හේතුව පරීක්ෂා කිරීමේ සහ හඳුනාගැනීමේ උපක්‍රම වෙනස් නොකරයි.

සම්භාව්ය සංඥා සමඟ ඇතිවන ආසාධනය විශේෂිත නොවන ලෙස සලකනු ලැබේ. එහි හේතු බොහෝ විට:

ස්ටැෆිලොකොකි;
coli;
streptococci;
ප්රෝටියස්;
කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් දිලීර.

ලැයිස්තුගත ශාක නිරන්තරයෙන් ශරීරයේ පවතින බැවින් කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. අතිරේක සාධක සමඟ සංයෝජනය වන විට, එය දැවිල්ල ඇති කරයි. සමහර කතුවරුන් විශේෂිත රෝග සමූහයක් ලෙස දිලීර urethritis වර්ගීකරණය කරයි.

රෝගයට බලපාන සාධක මොනවාද?

නිශ්චිත රෝග කාරකයක බලපෑමට අමතරව, පහත සඳහන් සාධක මුත්රා වල දැවිල්ල ඇතිවීමට බලපායි:

ශරීරයේ හයිපෝතර්මියාව;
ලිංගික අවයව වලට තුවාල වීම, ගර්භාෂය සහ සයාේනිය මත ශල්යකර්මයේදී innervation කඩාකප්පල් වීම;
මානසික ආතතිය හෝ බරපතල රෝගාබාධවලින් පසු ප්රතිශක්තිය අඩු වීම;
දුර්වල පෝෂණය සහ සීමා සහිත ආහාර මගින් ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යය යටපත් කිරීම;
මත්පැන් පානය කිරීමේ ප්රතිවිපාක;
හයිපෝ- සහ විටමින් ඌනතාවයන්;
නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග (ටොන්සිලයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, සයිනසයිටිස්, කරීස්, කොලෙස්ටිස්ටිස්, ඇඩ්නෙක්සයිටිස්) පැවතීම;
මුත්රා පද්ධතියේ රෝග;
ගැබ් ගැනීම සහ ආර්තවහරණය;
පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති නොසලකා හැරීම.

ආසාදනය සිදුවන්නේ කෙසේද?

ආසාදන කාරකය මුත්‍රා මාර්ගයට තුන් ආකාරයකින් ඇතුල් විය හැක:

ස්පර්ශය - වකුගඩු, මුත්රාශයේ ආසාදන මූලාශ්රයෙන් මුත්රා සමඟ බැස යන දිශාවට;
ලිංගික - රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර;
hematogenous - රුධිර ප්‍රවාහය හරහා සහ එහි නිදන්ගත දැවිල්ලෙන් වසා ගැටිති චලනය වීමත් සමඟ පැතිරෙයි.

ආසාදනය පැතිරීමේ ස්වභාවය අනුව, මුත්‍රාශය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ප්‍රාථමික - බෝවන කාරකයක් මුත්‍රා මාර්ගයට සෘජුවම විනිවිද යාමත් සමඟ සිදු වේ (මුත්‍රාශයේ සිට, ලිංගික සම්බන්ධතා අතරතුර);
ද්විතියික - ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ශ්‍රෝණි අවයව, බඩවැල් හෝ වෙනත් නිදන්ගත නාභිගත කිරීම් වලින් රක්තපාත ලෙස ඇතුළු වේ.

මුත්රාශයේ රෝග ලක්ෂණ

බැක්ටීරියා දැවිල්ල පිළිබඳ උදාහරණය භාවිතා කරමින් කාන්තාවන් තුළ මුත්රා පිටකිරීමේ සලකුණු සලකා බලමු.

සායනික පා course මාලාවට අනුව, රෝගයේ ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

කුළුබඩු සහිත;
නිදන්ගත.

උග්ර ස්වරූපය ක්ෂුද්ර ජීවීන් (ලිංගික සම්බන්ධතා, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය) නිරාවරණය වීමෙන් පසු ඉන්කියුටේෂන් කාලයකට පසුව සිදු වේ.

ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව ශරීරයේ තත්වය අනුව තීරණය වේ: දුර්වල වූ විට, පැය කිහිපයකට පසු දැවිල්ල දිස් වේ

කාන්තාවට දැනෙන්නේ:

මුත්රා කිරීමේදී හදිසි වේදනාව සහ වේදනාව;
කැසීම, මුත්රා පිටවන ස්ථානයේ පිළිස්සීම;
විසර්ජනය mucopurulent හෝ purulent ස්වභාවය;
අප්රසන්න සුවඳ.

අසාත්මික මුත්‍රාශයකදී, කාන්තාවකට එකවරම ඇත:

නාසයේ තදබදය;
සමේ කුෂ්ඨ;
ලැක්රිමේෂන්;
හුස්ම හිරවීම.

මුත්‍රා වෛද්‍යවරයකු විසින් කරන ලද පරීක්ෂණයකින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුළු ඉදිමීම සහ බාහිර මුත්‍රා මාර්ගයේ අවට පටක වල රතු පැහැය අනාවරණය වේ.

නිදන්ගත මුත්රාශයේ ලක්ෂණ:

රෝග ලක්ෂණ නියත නොවේ;
කැසීම සහ දැවීම සුළු වේ;
රීතියක් ලෙස, නිරන්තර වේදනාකාරී ආශාවන් සමඟ නිදන්ගත සිස්ටිටිස් සම්බන්ධ වේ;
මුත්රා පිටවීම සිදු විය හැක.

ආසාදනය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් නිසා ඇති වුවහොත්, පිරිමි සහකරුටද ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර කාලය තුළ, රෝගියාට සීමාකාරී තන්ත්රයක් අවශ්ය වනු ඇත:

ඔබ ලිංගිකව හැසිරීම නතර කළ යුතුය;
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තියුනු ලෙස අඩු කිරීම;
ඔබේ පාද උණුසුම්ව තබා ගන්න සහ සුළු හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න;
ඔබේ ආහාර වේලෙහි ඔබට ලුණු, අච්චාරු දමන ලද, දුම් පිඟන් සහ ආහාර, ඕනෑම ආකාරයකින් මත්පැන් අත්හැරීමට සිදුවනු ඇත;
වෙනත් රෝග හේතුවෙන් ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, ඔබ පානය කරන තරල පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන්න (ලීටර් 2 දක්වා);
ඔබේ දෛනික ආහාර වේලට කිරි ආහාර, ධාන්ය වර්ග, පලතුරු සහ එළවළු ඇතුළත් කරන්න.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට විවිධ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති drugs ෂධ ඇතුළත් වේ, එන්නත්, ටැබ්ලට්, යෝනි ආධාරක සහ දේශීය ස්නාන භාවිතා කරනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාව දින පහේ සිට දහය දක්වා පරාසයක පවතී. බහුලව භාවිතා වන:

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සමූහය (Ciprofloxacin, Leofloxacin, Ofloxacin, Gatifloxacin);
මැක්රොලයිඩ් ප්රතිජීවක (රොක්සිට්රොමිසින්, ඇසිට්රොමිසින්, ක්ලැරිට්රොමිසින්);
අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් (Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin).

දැවිල්ලෙහි බරපතලකම, රෝගියාගේ බර සහ වයස අනුව මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ. ඔබට එය ඔබම අවලංගු කිරීමට හෝ නියමිත කාල සීමාවට වඩා වැඩි කාලයක් ගත කළ නොහැක. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඖෂධයට ප්රතිරෝධය වර්ධනය වන අතර තවදුරටත් බලපෑමක් නැත.

cephalosporin කාණ්ඩයේ (Cefatoxime, Ceftriaxone, Cefuroxime) ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් බොහෝ විට අඩුවෙන් භාවිතා වේ. එවැනි ඇඟවීම් පැන නගින්නේ කාන්තාවකට ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සමකාලීන රෝගයක් තිබේ නම්, ආරෝහණ ආසාදනයක් සැක කෙරේ නම් සහ පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් තර්ජනයක් තිබේ නම්.

ඡායාරූපය ටැබ්ලට් වල ජනප්රිය දිලීර නාශක කාරකයක් පෙන්වයි

ප්රතිකාරයේ ස්වභාවය ව්යාධිජනක වර්ගය මත රඳා පවතී:

දිලීර නිසා ඇතිවන රෝගයක් සඳහා, දිලීර නාශක කාරක නියම කරනු ලැබේ (Terbinafine, Fluconazole);
රෝග කාරකය mycoplasmas වලට අයත් නම් - imidazole කාණ්ඩය (Ornidazole, Metronidazole, Tinidazole).

දැඩි ආසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් සහ කැසීම සඳහා, Loratadine, Diphenhydramine, Suprastin නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, එම ඖෂධ යෝනි මාර්ගයේ ඉටිපන්දම් වලදී නියම කරනු ලැබේ. ශ්රෝණි භාජන තුළට අවශෝෂණය කර ඇති අතර, suppositories සංයුතිය අසල්වැසි අවයව වලට ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත.

නිවසේදී දේශීය වාරිමාර්ග සඳහා පහත සඳහන් දෑ නිර්දේශ කරනු ලැබේ: පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් හෝ ශාකසාර කසාය ද්‍රාවණයක් සමඟ උණුසුම් සයිට්ස් ස්නාන.

පහත සඳහන් භෞත චිකිත්සක ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

Furadonin සමග සයාේනියේ electrophoresis, ක්රියාකාරී ඉලෙක්ට්රෝඩය ද pubic අස්ථි ප්රදේශයේ තබා ඇත;
lumbosacral කලාපයේ diadynamic ධාරාවන්.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය වීම සඳහා, කාන්තාවක් multivitamins, ginseng tincture, lure, aloe (ඖෂධීය ප්රතිශක්තිකරණ) නියම කරනු ලැබේ. ද්විතියික urethritis සමග, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵලය වැදගත් වේ.

මුත්රා සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජන වට්ටෝරු මොනවාද?

මුත්රා පිටවීම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. ජන පිළියම් සමඟ ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ශාකවල ඇති ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණාංග ඖෂධ සඳහා හොඳින් උපකාරී වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, ඖෂධ පැළෑටි සහ පලතුරු තෝරා ගනු ලබන අතර ඒවා ද ඩයුරටික්, ක්ෂුද්ර ජීවී සහ ප්රති-ස්පාස්මොඩික් ගුණ ඇත.

lingonberries, cranberries, කැරට් වලින් යුෂ (අපි කතා කරන්නේ කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය සහ සීනි නොමැතිව නැවුම් යුෂ ගැන පමණි);
සැල්දිරි හරිතයන්, parsley, බීට්;
කළු කරන්ට් ඇතුළු බෙරි සහ කොළ වලින් කසාය සකස් කර ඇත (වියළි මිශ්‍රණයේ හැදි 3 ක් සඳහා උතුරන වතුර ලීටර් භාගයක්), එය විනාඩි 30 ක් පුරවන්න, දිනකට 2-3 වතාවක් බොන්න;
parsley කොළ සහ කඳන් සිට කිරි මිශ්රණයක් සූදානම් (පැය 1 සඳහා උඳුන තුල simmer);
ලින්ඩන් මලක කසාය මුත්රා කිරීමේදී පිළිස්සීම සහ වේදනාව සමනය කිරීමේ හැකියාව සඳහා ප්රසිද්ධය;
කෝන්ෆ්ලවර් මල් වියළා තේ ලෙස භාවිතා කරයි.

ශාක සංරචක සංයුතිය වෙනස් කළ හැකිය, විවිධ ඖෂධ පැළෑටි එකතු කිරීමට ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ඒවා වෙන වෙනම ගබඩා කළ යුතුය. ගාස්තු සඳහා උදාහරණ:

№1

මින්ට් කොළ,
කැලමස් මුල්,
nettle කොළ සහ කඳන්.

№2

එල්ඩර්බෙරි මල්,
ජුනිපර් බෙරි,
horsetail.

කහට ගැනීම සඳහා, සමාන ප්‍රමාණයක් ගන්න, එක රැයකින් තර්මෝස් එකක බීර, ඊළඟ දවසේ බොන්න.

№3

ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්,
අග්ගිස්,
අශ්වාරෝහක,
තිරිඟු තණකොළ මුල්,
කරවල පලතුරු.

№4

knotweed,
එඬේරාගේ පසුම්බිය,
ටැන්සි මල්.

№5

හෙදර් තණකොළ,
මහදුරු,
මව් වෝර්ට්,
අමරණීය මල්,
කළු පොප්ලර් අංකුර.

කාන්තාවන්ට කිසිවක් කරදරයක් නොවුනත්, අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක්වත් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත පරීක්ෂණය සඳහා පැමිණිය යුතුය

කාන්තාවක් මුත්රා පිටවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

මුත්රා පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා, කාන්තාවක් ආසාදනය විය හැකි මාර්ග බැහැර කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා:

ඔබ ඔබේ ලිංගික සහකරුවන් ගැන වඩාත් තෝරා බේරා ගත යුතුය, අනාරක්ෂිත ලිංගික සහ අනියම් සම්බන්ධතා බැහැර කරන්න;
පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව නොසලකා හරින්න එපා, දුර්වල විෂබීජ නාශක සමඟ නිතිපතා සේදීම;
සනීපාරක්ෂාව සඳහා ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණ හෝ සබන් භාවිතා නොකරන්න, එය මුත්‍රා මාර්ගයේ දැඩි කෝපයක් ඇති කරයි;
මුත්රා අවයව කුපිත කරන ආහාර ආහාර වලින් බැහැර කරන්න (කුළුබඩු කුළුබඩු, අච්චාරු, ටින් කළ ආහාර, දුම් මස්);
කාලගුණය අනුව ඇඳුම් ඇඳීම, හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න, ආමාශය තියුණු ලෙස සම්පීඩනය කරන කලිසම් අඳින්න එපා (ශ්‍රෝණිය තුළ එකතැන පල්වීමට හේතු වේ);
දත් වල තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න, උගුරේ අමාරුව සහ අනෙකුත් උග්‍ර බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන්න.

මුත්රා පිටවීම මාරාන්තික රෝගයක් නොවුනත්, එය කාන්තාවකගේ සෞඛ්යයට බරපතල බාධා ඇති කරයි. නිරන්තර වේදනාව සහ කැසීම කෝපයට දායක වේ, නින්ද නොයාම, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු කරයි. රෝගය වැලැක්වීම දියුණු ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීමට වඩා පහසුය. විස්තර කරන ලද සියලුම ප්රකාශනයන් සමඟ, කාන්තාවක් වහාම චිකිත්සකයෙකු හෝ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. ඔබ ස්වයං-ඖෂධ නොකළ යුතු අතර රෝගය නිදන්ගත දැවිල්ල බවට පත් කළ යුතුය.

URETHRA(සින්ක්. මුත්‍රා මාර්ගය) - මුත්රාශයේ බැහැර කරන නාලය, ශරීරයෙන් පිටතට මුත්රා ඉවත් කරනු ලැබේ.

කළල විද්යාව

ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ හිස්ටොලොජි

දිග M. k. මිනිසුන් තුළසෙන්ටිමීටර 23 දක්වා ළඟා විය හැකිය, එය බීජ ඉවත් කිරීමට ද සේවය කරයි. M. k. (රූපය 1) මුත්රාශයේ පතුලේ (බලන්න) අභ්යන්තර විවරයක් සමඟින් ආරම්භ වන අතර ශිෂේණය ඍජු හිසෙන් අවසන් වේ (බලන්න) බාහිර විවරයක් (ostium urethrae ext.). M. විවිධ ආකෘතීන් හරහා ගමන් කරයි, එබැවින් එහි කොටස් තුනක් ඇත: prostatic (pars prostatica), membranous (pars membranacea) සහ spongy (pars spongiosa). මුත්‍රාශයට ආසන්නතම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හරහා ගමන් කරන අතර එය මුත්‍රාශයේ පළලම සහ වඩාත් දිගු කොටස වේ එහි දිග සෙ.මී. 3-4 සෙ.මී. පිටුපස බිත්තියේ කුඩා මධ්යස්ථ උන්නතාංශයක් ඇත - ශුක්ර ගොඩැල්ල (tubercle). M. හි මෙම කොටසෙහි බිත්තිය ශ්ලේෂ්මල සහ මාංශපේශී පටල වලින් සමන්විත වේ. දිගු නොකළ ඇලෙහි ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය මිලිමීටර් 0.35 සිට 0.45 දක්වා ඝනකමකින් යුත් කල්පවත්නා නැමීම් සාදයි. මාංශපේශී තට්ටුව පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සහ මුත්රාශයේ මාංශ පේශි සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. මාංශ පේශි තානයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඇලෙහි බිත්ති එකිනෙකට යාබදව පිහිටා ඇති අතර, ඇලෙහි ලුමෙන් පටු පරතරයකි.

පටල කොටස යනු පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මුදුනේ සිට ශිෂ්ණයේ බල්බය දක්වා වූ කොටසයි. එහි දිග සෙ.මී. 1.5-2 සෙ.මී. මුත්රා වල මෙම කොටස ඇලෙහි පටුම සහ අවම වශයෙන් දිගු කළ හැකි කොටස වන අතර, එය කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. membranous කොටස ස්වේච්ඡා සුසුම්නාවේ (m. sphincter urethrae) ඉරි සහිත මාංශ පේශි මිටි වලින් වට වී ඇත. pubic අස්ථි වල ආරුක්කු යටතේ ගමන් කිරීම, එය ඔවුන්ගෙන් 2 සෙ.මී. මෙම අවකාශය තුළ ශිෂේණය ඍජු රුධිර හා වසා වාහිනී සහ ස්නායු හරහා ගමන් කරයි. පටල කොටසෙහි බිත්ති ඝණත්වය සෙ.මී. 2 මි.මී. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ පටල කොටස් මාංශ පේශිවල ශක්තිමත් කොටස සාදයි, ස්පොන්ජි කොටස ජංගම, එල්ලෙන කොටස සාදයි. ඔවුන් අතර මායිම වන්නේ ශිෂේණය ඍජු අත්හිටුවීමයි.

M. හි ස්පොන්ජි කොටස ආසන්න වශයෙන් දිගු වේ. 17-20 සෙ.මී. කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් ඇතුළත පිහිටා ඇති අතර එය ශිෂේණය ඍජු ශරීර සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ග්‍රන්ථි වල නාලිකා විශාල ප්‍රමාණයක් සහ බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි වල නාලිකා එහි ආරම්භක කොටසට විවෘත වේ (බල්බොරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි බලන්න). M. k හි වඩාත්ම දුරස්ථ කොටස වන්නේ scaphoid fossa (fossa navicularis) - ආසන්න වශයෙන්. 1 cm, පොකුරු හැඩැති ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි (gll. urethrales) හෝ Littre glands ඇත; ඒවා M. k හි සම්පූර්ණ දිග පුරා දක්නට ලැබේ. පටල කොටසෙහි, ශ්ලේෂ්මල පටලය මාංශ පේශි සෛල මගින් විනිවිද යයි. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නාලිකා සහ ග්‍රන්ථි නාල වල එපිටිලියම් තුළට දිගටම ගමන් කරයි. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සහ මුත්රාශයේ පහළ බිත්තියේ සංක්‍රාන්ති වර්ගයේ සිස්ටික් එපිටිලියම් ඇත, පටල කොටසේ බහු පේළි ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇත, ස්පොන්ජි කොටසේ ආරම්භයේ තනි ස්ථර ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇත, සහ බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි වල නාල වල සන්ධිස්ථානයට දුරින් බහු පේළි ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇති අතර ස්කැෆොයිඩ් ෆොසාහි බහු ස්ථර ස්කොමස් එපිටිලියම් ඇත. මාංශ පේශි පටක වල මාංශ පේශි කබායෙහි, කල්පවත්නා සහ රවුම් ස්ථර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. M. එහි දිග දිගේ පිරිමින් තුළ වක්‍ර දෙකක් සාදයි: පළමු, වක්‍ර පහළට, පුබික් අස්ථිවල විලයනය වට කර, දෙවනුව, ඉහළට සහ ශිෂේණයට මුල් දෙසට වක්‍රා ඇත.

ගැහැණු M. k. - urethra feminina - (වර්ණය බලන්න. Fig. 2) m හි අභ්‍යන්තර විවරයේ සිට ක්ලිටෝරිස් යට කෙටි දුරක් ගමන් කරයි. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 2.5 සිට 4 දක්වා වේ. M. යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය දිගේ, ඉහළ සිට පහළට සහ ඉදිරිපසින් පුබික් අස්ථි යටට ගමන් කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ නැමීම් සාදයි. සම්බන්ධක පටක ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු සහ නහර රාශියකින් පොහොසත් ය. දෙපස පිටවන ස්ථානය අසල සෙන්ටිමීටර 1 - 2 ක් දිග පටු ඡේද ඇත - පරායුරේත්‍රල් නාලිකා (ඩක්ටස් පරායුරේත්‍රල්).

රුධිර සැපයුම.එම්.ගේ ධමනි සෑදී ඇත්තේ අභ්‍යන්තර ඉලියැක් ධමනි (a. iliac int.) අතු වලින්ය. ඇලෙහි විවිධ කොටස් විවිධ මූලාශ්රවලින් පෝෂණය වේ: පුරස්ථි ග්රන්ථි කොටස - මධ්යම ගුද මාර්ගයේ (a. rectalis media) ශාඛා වලින් සහ පහළ vesical artery (a. vesicalis inferior); membranous - පහළ rectalis සිට (a. rectalis inf.) සහ perineal ධමනි (a. perinealis); spongy - අභ්යන්තර pudendal ධමනි සිට (a. pudenda int.). ශිරා ශිෂේණය ඍජු හා මුත්රාශයේ ශිරා තුළට ගලා යයි.

වසා ගැටිති ජලාපවහනයපුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සිට එය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ වසා නාල වෙත ද, පසුව අභ්‍යන්තර ඉලියැක් නෝඩ් වෙත ද, පටල හා ස්පොන්ජි කොටසේ සිට - ඉඟුරු නෝඩ් දක්වා ද ගමන් කරයි.

නවෝත්පාදනය perineal ස්නායු (nn. perineales) සහ ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨීය ස්නායු (n. dorsalis ශිෂේණය ඍජු), මෙන්ම autonomic prostatic plexus (plexus prostaticus) සිට සිදු කරනු ලැබේ.

පර්යේෂණ ක්රම

පිරිමින් තුළ මුත්රාශයේ බාහිර විවරය පරීක්ෂා කිරීම මුත්රා කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතුය (බලන්න). එහි පිහිටීම, හැඩය, ප්‍රමාණය, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය සහ ස්‍රාවයන් තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. Hypospadias සමග, M. to හි බාහිර විවරය සාමාන්යයෙන් වඩා සමීපව පිහිටා ඇත: හිස මත, ශිෂේණය ඍජු පතුවළ පිටුපස මතුපිට, වෘෂණ කෝෂයේ හෝ perineum මත. එපිස්පඩියා සමඟ, එය ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨයේ විවෘත වේ. ඉතා කලාතුරකින්, M. හි බාහිර විවෘත කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, එය සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය. බොහෝ විට M. to. හි බාහිර විවරයේ පටු වීමක් ඇත, කප්පාදුව සංජානනීය හෝ ගිනි අවුලුවන සහ ulcerative ක්රියාවලීන්ගෙන් පසුව වර්ධනය විය හැක. සාමාන්යයෙන්, M. හි බාහිර විවරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සැහැල්ලු රෝස පැහැයක් ගනී. උග්ර urethritis දී, එය ඉදිමී ඇති අතර hyperemic වේ. මුත්රාශයේ බාහිර විවරයෙන් පිටවීම බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ එයට හානි වීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය purulent, ලේ වැකි හෝ ශ්ලේෂ්මල විය හැක. M. වෙතින් ඕනෑම විසර්ජනයක් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකට යටත් වේ.

කාන්තාවන් තුළ, මුත්රාශයේ බාහිර විවරය පරීක්ෂා කිරීම ද මුත්රා කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතුය; ඒ අතරම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති විය හැකි ප්‍රපාතය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ලැබේ, මුත්රා මාර්ගයේ බාහිර විවරයේ පැතිවල පිහිටා ඇති පරායුරේත්‍රල් නාල වලින් (ස්කීන් ග්‍රන්ථි වල නාල) බැහැර කිරීම, අවධානය යොමු කිරීම මුත්රා ප්රවාහයේ හැඩය, තීව්රතාවය සහ පළල සඳහා ද ගෙවනු ලැබේ.

පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍතුවේ ඉදිරිපස කොටස ස්පන්දනය කිරීම ශිෂේණය ඍජු පහළ පෘෂ්ඨය ඔස්සේ සිදු කරනු ලබන අතර, පසුපස කොටස - ගුද මාර්ගයේ දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ (ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණය බලන්න). කාන්තාවන් තුළ, ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා ය. මාංශ පේශිවල ලුමෙන් (බෝගී මත ස්පන්දනය) ලෝහ බෝගියක් මූලික වශයෙන් ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුවද අධ්‍යයනය සිදු කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, M. යනු කිසියම් සංයුක්ත කිරීම් හෝ ඝණ වීමකින් තොරව මෘදු සැකැස්මක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. මාංශ පේශිවල ස්පන්දනය සමඟ, කෙනෙකුට ගල්, විදේශීය ශරීර, එහි බිත්තිවල cicatricial වෙනස්කම් සහ පිළිකා හඳුනා ගත හැකිය. paraurethral විවරයක් ඉදිරිපිටදී, උච්චාවචනය දැනේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා, වීදුරු දෙකක හෝ තුනක සාම්පලයක් භාවිතා කරනු ලැබේ (වීදුරු සාම්පල බලන්න).

උපකරණ පර්යේෂණ සඳහා, විවිධ හැඩයන් සහ විෂ්කම්භයන් සහිත බෝගී භාවිතා කරනු ලැබේ (බලන්න). වැඩිහිටියන්ට, රීතියක් ලෙස, නිර්වින්දනයකින් තොරව සහ නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ, asepsis හි නීති රීති ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීමෙන් අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. මුත්රාශයේ උපකරණ පරීක්ෂාව එහි පේටන්ට්, ප්රාදේශීයකරණය සහ පටු වීමේ මට්ටම සහ ගලක් තිබීම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, පුරස්ථි ග්රන්ථි, වෘෂණ සහ ඒවායේ උපග්රන්ථවල උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, මාංශ පේශි පද්ධතියට ඕනෑම උපකරණයක් හඳුන්වා දීම contraindicated. M. k (Bougienage බලන්න) තුළට bougies හඳුන්වාදීම සිදු කරනු ලබන්නේ කැතීටර් හඳුන්වාදීම හා සමාන තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමිනි. අධ්යයනය සඳහා අවශ්ය උපකරණයේ විෂ්කම්භය මුත්රා ප්රවාහයේ පළල අනුව ආසන්න වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය. බෝගී මඟ දිගේ ජයගත නොහැකි බාධකයකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, බලය භාවිතා කළ නොහැක, නමුත් ඔබට කුඩා ප්‍රමාණයේ මෙවලමක් ක්‍රියාත්මක කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා (මුත්රා ප්රදාහය, epididymitis, prostatitis), පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ පරීක්ෂණයෙන් පසු දින 3-4 සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

එන්ඩොස්කොපික් පර්යේෂණ ක්‍රමවලට යූත්‍රොස්කොපි (බලන්න), මාංශ පේශි පද්ධතියේ නිදන්ගත, ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා දාර භාවිතා කරනුයේ දේශීය රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට සහ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීමට, පිළිකා, ගල් හෝ විදේශීය ශරීර හඳුනා ගැනීමට, ශුක්‍රාණු, ප්‍රොස්ටටෝරියා ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කිරීමට ය. , hemospermia, නොමේරූ ejaculation, ආදිය urethroscopy කිරීමට ප්රතිවිරෝධතා M. to අධ්යයනය කිරීමේ උපකරණ ක්රම සඳහා සමාන වේ.

එම්.ගේ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා විකිරණවේදය වැදගත් වේ. අධ්යයනය. දළ විශ්ලේෂණය රූපයක් ඔබට විකිරණශීලී ගල් සහ M. හි විදේශීය සිරුරු හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (රූපය 2 සහ 3).

M. හි හානිය සහ විවිධ රෝග වලදී, ප්‍රතිවිරුද්ධ මුත්‍රා විද්‍යාව (බලන්න) පුළුල් වී ඇත, දාර ආරෝහණ (ප්‍රතිගාමී) හෝ අවරෝහණ (මික්‍ෂිත) විය හැකිය. මෙම අධ්‍යයන වර්ග දෙකම ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද බාහිර සුසුම්නාවට ඉහළින් ඇති ආරෝහණ මුත්‍රාශයකදී, මුත්‍රා මාර්ගයේ පිටුපස කොටසෙහි ලුමෙන් පටු වී ඇති අතර, එය දැඩි ලෙස වැරදි ලෙස ගත හැකි අතර, බැස යන මුත්‍රා මාර්ගයක, මුත්‍රා කිරීමේදී සිදු කරන ලද මුත්‍රා මාර්ගයේ පශ්චාද් කොටසේ පැහැදිළි රූපයක් ලබා ගත හැක, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය ඉදිරිපස මුත්‍රා මාර්ගයෙහි රැඳී නොසිටින අතර එම නිසා එහි ලුමෙන් ප්‍රමාණවත් ලෙස පුරවන්නේ නැත. Roentgenol, අධ්‍යයනයෙන් M. to. හි විවිධ අක්‍රමිකතා හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ: diverticula, duplication, සහජ කපාට සහ පටු වීම, paraurethral ඡේද. මුත්රාශයේ ආධාරයෙන්, මුත්රාශයේ ඇති හානිය, එහි ප්රාදේශීයකරණය සහ මුත්රා පිටවීම ඇතිවීමේ ස්වභාවය තීරණය කළ හැකි අතර, එබැවින්, ප්රතිකාරයේ වඩාත් තාර්කික ක්රමයක් තෝරා ගත හැකිය. M. සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී ගිය විට, ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා අවට පටක තුලට ගලා යන අතර අක්රමවත් හැඩැති සෙවනැලි සාදයි (රූපය 4). මුත්රාශයේ පටු වීම රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී Urethrography විශේෂයෙන් විශාල වැදගත්කමක් ලබා ගනී (රූපය 5). මෙම ක්‍රමය මඟින් දැඩි කිරීම් ගණන, ඒවායේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය සහ පටු වන ස්ථානයට ඉහළින් ඇති නාලිකාවේ තත්ත්වය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සමහර විට, සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාරණය කරන ලද මැකී යාම හේතුවෙන්, පටු වන ස්ථානයට ඉහලින් M. හි රූපයක් ලබා ගත නොහැක. ඒ අවස්ථාවේ දී

A. Ya. Pytel සහ Yu. A. Pytel (1966) විසින් මුත්‍රා පරීක්ෂාව සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාව සිදු කිරීම නිර්දේශ කරන අතර, cystostomy හරහා මුත්‍රා මාර්ගය තුළට මුත්‍රා ප්‍රවාහය ඇතුළත් කිරීම ප්‍රතිවිරෝධී කිරීමට A. N. Logashev (1973) නිර්දේශ කරයි. මුත්රාශයේ patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා දැඩි ඉවත් කිරීමෙන් පසු Urethrography ද දක්වනු ලැබේ.

M. ගල් සම්බන්ධයෙන්, සරල දළ විශ්ලේෂණයක් ඡායාරූපයක් ඔවුන්ගේ අංකය, ස්ථානය සහ හැඩය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් සිදු කරන ලද Urethrography, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි - රූපය පිරවීමේ දෝෂයක් පෙන්වයි. X-ray ඍණාත්මක ගලක් සඳහා, ප්‍රතිවිරුද්ධ urethrography වලට අමතරව, pneumourethrography භාවිතා කළ හැකිය, මේ සඳහා ඔක්සිජන් හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් භාවිතා කරයි. උග්ර urethritis දී, urethrography contraindicated. හ්‍රෝන්, මාංශ පේශි පත්‍රිකාවේ දැවිල්ල, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ කැළැල් ඇති විට, රූපයේ දැක්වෙන්නේ මාංශ පේශි බිත්තියේ අසමාන සමෝච්ඡයන්, එහි ස්වරය අඩුවීම සහ කුඩා පරාල නාල ප්‍රතිවිරුද්ධ තරලයෙන් පිරවීම, ප්‍රත්‍යාවර්තනය පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හෝ බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි වල නාලය (කූපර්ගේ නාල) . urethrography ආධාරයෙන්, M. k. හි ගෙඩියක් ඇති බව තහවුරු කර ගත හැකිය, රූපයේ කැපුමක් අනාවරණය වූ විට, අසමාන සමෝච්ඡයන් සහිත පිරවුම් දෝෂයක් තීරණය වේ (රූපය 6).

ව්යාධිවේදය

සංවර්ධන දෝෂ

Aplasia (M. to. හි සංජානනීය නොමැති වීම) දුර්ලභ විෂමතාවයක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රවේණික ඉන්ද්‍රියවල වෙනත් විකෘතිතා ඇති ශක්‍ය නොවන කලල වල දක්නට ලැබේ. පිරිමි භ්රෑණ වලදී, එම්.ගේ ඇප්ලේසියාව සමහර විට ශිෂේණය ඍජු නොවීම සමඟ සංයුක්ත වේ.

Atresia - ඇලෙහි ඇතැම් කොටස් නොමැති වීම - ද දුර්ලභ විෂමතාවයක් (රූපය 7). එය සමඟ, කලලරූපය ශක්ය වන්නේ කලාතුරකිනි. කළල උත්පාදනයේ ලක්ෂණ නිසා, ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු ප්රදේශයේ සහ පටල කලාපය තුළ, එනම්, විවිධ සම්භවයක් ඇති ප්රදේශ වල සන්ධිස්ථානයක දී ඇටසිස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ග්ලැන්ස් ඇලෙහි සැබෑ ඇටසිස්, පෙරසමට ඇලවීම හේතුවෙන් මවුලයේ බාහිර විවරය වසා දැමීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. එම්.ගේ ඇටසිස් සමඟ වෙසිකෝ-රෙක්ටල් හෝ යූත්‍රොරෙක්ටල් ෆිස්ටුලයක් නොමැති නම්, සායනිකව එය මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. අලුත උපන් බිළිඳෙකු වෙහෙසට පත් වේ, කෑගසයි, මුත්‍රා නොකරයි, සහ පුබිස් වලට ඉහළින් සම්පූර්ණ මුත්‍රාශයක් නෙරා යාමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. M. හි බාහිර විවරයේ ඇටසිස් නම්, එය හිස්කබලකින් පටලය කැපීම ප්රමාණවත්ය. මුත්රාශයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන ඌන සංවර්ධිත සමග, බාහිර urethrostomy සිදු කරනු ලැබේ (Boutonniere බලන්න); මාංශ පේශිවල පසුපස කොටසෙහි ඇටසිස් සඳහා, suprapubic fistula යොදනු ලැබේ (Cystotomy බලන්න).

සංජානනීය දැඩි කිරීම් බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන්නේ බාහිර විවරයේ හෝ මුත්‍රාශයේ පටල කොටසේ, සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාරණය කළද, එය අධි රුධිර පීඩනය මගින් වන්දි ලබා දෙන බැවින්, යම් කාලයක් තිස්සේ නොදැනුවත්ව පවතී. මුත්රාශයේ බිත්තිය. කාලයත් සමඟම, දරුවා දුෂ්කර, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. මෙය ක්රමක්රමයෙන් මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව කඩාකප්පල් කිරීමට පමණක් නොව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හා මුත්රා කිරීමේ ගතිකත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. excretory urography (බලන්න) pelvis සහ ureters ප්රසාරණය, මුත්රාශයේ trabecularity හෙළි කරයි.

නාලිකාවේ බාහිර විවරයේ දැඩි කිරීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ පටු විවරය (meatotomy) විච්ඡේදනය කිරීමෙනි, ඉන්පසු ග්ලැන්ස් ලිංගයේ සමේ දාර සමඟ නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දාර මැහුම් කිරීම. M. අනෙකුත් කොටස්වල පටු වූ විට, අභ්යන්තර urethrotomy සිදු කරනු ලැබේ.

කලල විකසනයේ කිසිදු අවස්ථාවක මුත්‍රා වල වල දාර සම්බන්ධ නොවීම හේතුවෙන් මුත්‍රා මාර්ගයේ සංජානනීය ෆිස්ටුල ඇතිවේ. මෙම fistulas සෑම විටම මධ්යම රේඛාවේ M. හි පහළ පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. වඩාත් සුලභ වන්නේ සංජානනීය urethrorectal fistulas වන අතර එය urorectal septum හි ප්‍රමාණවත් වර්ධනයක් හේතුවෙන් පැන නගින අතර බොහෝ විට ගුද ඇටසිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා ගුද මාර්ගයට ඇතුළු වන අතර, මුත්රාශයට ඇතුල් කරන ලද මෙතිලීන් නිල් ද්රාවණය මුත්රාශයට ඇතුල් වේ, මුත්රා කිරීමෙන් පසු, ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන ලද ටැම්පොන් පැල්ලම් කරයි. රෝග විනිශ්චය ද urethrocystoscopy සහ urethrography මගින් තහවුරු වේ.

ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි. එය M. to සහ ගුද මාර්ගයේ ලුමිනිය වෙන් කිරීමකින් සමන්විත වේ.

සංජානනීය කපාට සෑම විටම මුත්රාශයේ පුරස්ථිති කොටසෙහි පිහිටා ඇත. (රූපය 8) සහ මුත්‍රාශය හිස් වීම වළක්වන කෝප්ප, පුනීල හෝ ප්‍රාචීරය ආකාරයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෑල්ව අර්ධ ශල්යකර්මයේ ඉදිරිපස හෝ පසුපස කෙළවර සමඟ සම්බන්ධ වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම මුත්‍රාශයේ සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ අධික කොටස්වල අක්‍රියතාවයට හේතු වේ. මුල් ළමාවියේ සිට, ශාරීරික වර්ධනයේ පසුබෑමක්, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව, ඩයුරිසික් සංසිද්ධි, pyelonephritis සහ පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වැඩි වේ (බලන්න). සංජානනීය මුත්‍රා කපාට සෑම විටම එය හරහා උපකරණ ගමන් කිරීම වළක්වන්නේ නැත, රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ ඇනමෙනිස්, යූත්‍රොසිස්ටොස්කොපි, යූත්‍රොසිස්ටෝග්‍රැෆි සහ සයිස්ටෝමෙට්‍රි (මුත්‍රාශය බලන්න).

ශුක්‍ර ගොඩැල්ලේ ප්‍රදේශයේ මුත්‍රා මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ශුක්‍ර ස්ථිතික කොටසෙහි ලුමෙන් අර්ධ චන්ද්‍ර පටලයේ තීර්යක් නැමීම් දැකිය හැකිය .

ප්‍රතිකාරය යනු transurethral electroresection හෝ transvesical valve resection වේ.

ශුක්‍රාණු ක්ෂය රෝගයේ සංජානනීය අධි රුධිර පීඩනය ශුක්‍රාණු ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රවේශය දුර්වල වීමට මෙන්ම පසුකාලීන සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. මෙම සංවර්ධන දෝෂයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ මුත්රා කිරීමේදී වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීමයි. කැතීටරීකරණය අතරතුර, පසුකාලීන මුත්‍රා වල අවහිරතාවයක් සාමාන්‍යයෙන් හමු වේ. මෙම විෂමතාවය urethrocystography සහ urethroscopy භාවිතයෙන් හඳුනා ගැනේ. ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි: ශුක්‍රාණු ක්ෂය රෝගයේ අන්තරාසර්ග හෝ ට්‍රාන්ස්පෙරීනියල් වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

Hypospadias - මුත්‍රා මාර්ගයේ පහළ ඉරිතැලීම, පර්යන්ත කොටසෙහි මුත්‍රා වල වල දාර සම්බන්ධ නොවී නලයක් සාදා නොතිබීම හේතුවෙන් සිදු වේ (හයිපොස්පඩියා බලන්න).

අමතර මුත්‍රා මාර්ගය විෂමතාවයක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් අඩු වර්ධනයක් ඇති තවත් එකක් ප්‍රධාන මුත්‍රා මාර්ගයට යාබදව පිහිටා ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, අතිරේක M. ට මුත්රාශයේ බෙල්ලේ සිට ශිෂේණය ඍජු හිසට යනවා, අනෙක් අය එය ප්රධාන ඇලෙහි ශාඛාවකි (රූපය 9). අතිරේක M. සමහර විට මුත්රා වල දාරවල සම්බන්ධය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, M. ට සම්බන්ධ නොවූ හෝ සම්බන්ධ නොවූ නමුත් අන්ධ ලෙස අවසන් වන අතිරේක ඡේද සෑදිය හැක. මෙම දෝෂය නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලදී, ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.

එම් හි පසුපස බිත්තියේ සංජානනීය දෝෂයක් කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම විෂමතාවය සමහර විට ගැහැණු හයිපොස්පඩියා ලෙස විස්තර කර ඇත, නමුත් ව්යාධිජනක ලෙස එයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. මුත්රා පිටවීමේදී, ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.

Urethrocele යනු මුත්රාශයේ පහළ බිත්තියේ මල්ලක් වැනි නෙරා යාමකි. පිරිමින් තුළ, එය මුත්රා තහඩුවේ දාරවල හන්දියේ ඇල බිත්තියේ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් සිදු වේ (පහත සායනය සහ ප්රතිකාර බලන්න).

M. k හි සංජානනීය diverticula යනු M. k ට සම්බන්ධ මල්ලක් වැනි ය. M. හි ඉදිරිපස කොටසෙහි diverticula මුත්රාශයේ සමාන සම්භවයක් ඇති අතර, M. හි පසුපස කොටසෙහි සමහර විට Müllerian නාල වල අවශේෂ වලින් ආරම්භ වේ. M. k. හි මුත්‍රාශය සහ සංජානනීය diverticula සඳහා, දුෂ්කර, වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම ලාක්ෂණික වන අතර, එම කාලය තුළ M. ප්‍රදේශයේ නෙරා යාමක් දිස්වේ, එය අතින් මුත්‍රා මිරිකා හැරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ. රෙට්රොග්රැෆි රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි. මෙම අක්රමිකතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි.

Epispadias - මාංශ පේශිවල ඉහළ බිත්තිය බෙදීම, hypospadias වලට වඩා බොහෝ අඩුවෙන් සිදු වේ (Epispadias බලන්න).

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (උට්‍රිකුලස් ප්‍රොස්ටැටිකස්) මුල්ලේරියන් නාල වල නටබුන් වලින් ගෙඩි වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථිවල ඇති ස්ථානයේ ඇති අතිරේක එම්. මෙම රෝගය cyst මගින් මුත්රාශයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයෙන් විදහා දක්වයි. ප්‍රතිකාරය ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි.

හානි

M. to. හි සංවෘත හා විවෘත තුවාල ඇත, ඒවා හුදකලා හෝ ඒකාබද්ධ කළ හැකි, විනිවිද යාම සහ විනිවිද නොයන. වසා ඇත සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර M. to. ඒකාබද්ධ තුවාල සහිතව, M. සමග සමගාමීව, ලිංගේන්ද්රයන්, ගුදය, ශිෂේණය ඍජු හෝ වෙනත් අසල්වැසි පටක සහ අවයවවල අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව දුර්වල විය හැක. විනිවිද නොයන (හෝ අර්ධ වශයෙන්) හානියක් සහිතව, මුත්රා වල සියලුම ස්ථර වල දෝෂය සෑදෙන්නේ නැත, නමුත් විනිවිද යන (හෝ සම්පූර්ණ) හානි සහිතව, එහි බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වලට හානි සිදු වේ, පසුව මුත්රා අවට පටක වලට විනිවිද යයි. සමහර විට M. මුත්රාශයේ බෙල්ලෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. පිරිමින් තුළ, කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට M. to. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පටල සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි කොටස්වල, සමහර විට ස්පොන්ජි කොටසේ ස්ථානගත වී ඇත.

M. ට හානි වීමට හේතුව විවිධ යාන්ත්රික බලපෑම්; පළමු ස්ථානය (ආසන්න වශයෙන් 65-70%) ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීම මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. perineum දෘඩ වස්තුවක් මත වැටෙන විට හෝ perineal ප්රදේශයේ පහර විට, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සන්ධි ස්පොන්ජියක් කොටසක් සාමාන්යයෙන් හානි වේ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳී ඇති විට, පටල හා, අඩු වාර ගණනක්, පුරස්ථි ග්රන්ථියට හානි වේ. එක්කෝ විස්ථාපිත අස්ථි කොටස් මගින් මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් කුහරයට සෘජුවම තුවාල වීම නිසා හෝ අස්ථි කොටස් විස්ථාපනය කිරීම සහ ශ්‍රෝණි බිත්තිවලට මුත්රා සවි කිරීමේ ස්ථාන අතර දුර වැඩි කිරීම. එම් හි සංවෘත තුවාල වලට ඊනියා ඇතුළත් වේ. ව්යාජ පියවරක්. මෙය paraurethral අවකාශයේ අතිරේක මාර්ගයක් සෑදීමත් සමඟ මුත්රාශයේ බිත්තියට උපකරණ හානියකි. උපකරණයක රළු ඇතුළත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ව්යාජ ඡේද ඇතිවේ (කැතීටරය, බුගී, urethroscope, cystoscope); මුත්‍රා මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසක ඒවා සෑදිය හැකි නමුත් බොහෝ විට එහි ස්පොන්ජි සහ පටල කොටස් වල දක්නට ලැබේ.

M. to හි විවෘත තුවාල සිදුරු, කැපීම, ඉරා දැමීම, සපාකෑම් සහ වෙඩි තැබීම් වලට බෙදා ඇත. සිදුරු තුවාල මූලික වශයෙන් මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් කුහරයේ perineal (එනම්, ස්ථාවර) කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත, මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රාශය, ගුදය සහ යාබද මෘදු පටක වලට හානි වේ. කැපුම් තුවාල බොහෝ විට වෘෂණ කෝෂයේ ස්පොන්ජි කොටසේ ස්ථානගත වී ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් ගුහා ශරීරවලට සහ සමහර විට වෘෂණ ඉන්ද්‍රියවලට තුවාල සිදු වේ. එවැනි හානියක අන්ත උපාධිය වන්නේ ශිෂේණය ඍජු කපා ඉවත් කිරීමයි. M. හි ඉරි තැළුණු සහ සපා කෑ තුවාල දුර්ලභ වන අතර, එහි ස්පොන්ජි කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති අතර සෑම විටම ශිෂේණය ඍජු හානි සමඟ සංයුක්ත වේ.

යුධ සමයේදී M. k ට වෙඩි වැදී ඇති තුවාල දළ වශයෙන්. මුත්රා සහ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සියලුම තුවාල වලින් 40% ක්. සාම කාලය තුළ ඔවුන් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණය වන්නේ තුවාල වූ ස්ථානයේ මාංශ පේශිවල බිත්තියේ පුළුල් දෝෂයන්ය. සෘජු හානිවලට අමතරව, ඊනියා ශ්රෝණි අස්ථි වලට වෙඩි තැබීමෙන් පසු එම් හි ද්විතියික කැඩීම.

කාන්තාවන් තුළ M. ට හානි වීම උපතේ හා ශල්ය කර්මයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, බෙදා හැරීමේ මෙහෙයුම් වලදී (ෆෝස්ප්ස් යෙදීම, කලලරූපය රික්තක නිස්සාරණය භාවිතා කිරීම) සහ නාරිවේද වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී - පරායුරේත්‍රල් ගෙඩි සහ යෝනි ෆයිබ්‍රෝමා ඉවත් කිරීමේදී M. to. මුත්රා පිටවීම සඳහා මෙහෙයුම්, ආදිය. කාන්තාවන්, එය ද යෝනි ඇටසිස් නඩුවේ මුත්රා එක් එක් මුත්රාශයේ ලිංගික සංසර්ගය තුළ දී හානි විය හැක, මෙන්ම විවිධ විදේශීය සිරුරු මුත්රාශයේ ඇතුල් විට.

Wedge, M. ට හානිවීමේ පාඨමාලාව තුවාලයේ පිහිටීම සහ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. පහත රෝග ලක්ෂණ ව්යාධිජනක වේ: දේශීය වේදනාව, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (බලන්න), urethrorrhagia, hematoma (හෝ urohematoma) perineal ප්රදේශයේ. හානියට පත් මුත්රාශයේ ප්රදේශයේ වේදනාව තුවාල වූ වහාම පෙනේ, මුත්රා කිරීමට උත්සාහ කරන විට තීව්ර වන අතර හානියට පත් පටක වලට මුත්රා විනිවිද යන විට විශේෂයෙන් තීව්ර වේ.

ප්‍රමාද වූ මුත්‍රා කිරීම එක්කෝ මුත්‍රාශයේ කෙළවර සම්පූර්ණයෙන් කැඩී යාමෙන් විස්ථාපනය වීම නිසා හෝ රක්තපාතයක් හෝ යූරෝහෙමාටෝමාවක් මගින් එහි ලුමෙන් සම්පීඩනය වීම නිසා මෙන්ම රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම නිසා සිදු විය හැක. මුත්රා කිරීමට ඇති නොහැකියාව තාවකාලික විය හැකිය - මුත්රා කිරීමේදී, හානියට පත් එම් දිගේ වේදනාව තියුනු ලෙස තීව්ර වන අතර, රෝගියා reflexively මුත්රා කිරීම නතර කරයි. සමහර රෝගීන්ට මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා පමණක් ඇති වන අතර මුත්‍රා ධාරාව තුනී වී යයි.

මුත්‍රා පිටකිරීමේ ක්‍රියාවෙන් පිටත මුත්‍රාශයෙන් රුධිරය පිටවීම) මුත්‍රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ විට වඩාත් ප්‍රකට වේ. එය ඉතා සුළු හා කෙටි කාලීන විය හැක. corpus cavernosum, මුත්‍රා මාර්ගය හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට එකවර හානි වීමත් සමඟ M. වලින් ලේ ගැලීම තර්ජනයක් විය හැක.

මුත්රා මාර්ගයේ විනිවිද යාමේ පිපිරීම් සමඟ, රුධිරය paraurethral පටක තුලට ගලා යන අතර hematoma සෑදී ඇති අතර, මුත්රා පිටවීම සමග එකවරම urohematoma සෑදී ඇත. විශේෂයෙන් විශාල urohematoma සෑදී ඇත්තේ පශ්චාත් මුත්‍රා මාර්ගයේ සම්පූර්ණ ඉරිතැලීම් සමඟ වන අතර මුත්රා අවට පටක වලට ඇතුල් වන්නේ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රාශය හිස් කිරීමට උත්සාහ කරන විට පමණි. පාරායුරේත්‍රල් පටක වලින් රුධිරය සහ මුත්රා පෙරිනියම්, වෘෂණ කෝෂ, අභ්‍යන්තර කලවා සහ සමහර විට ඉඟටිය සහ පුබික් ප්‍රදේශවලට ව්‍යාප්ත වේ. මුත්රාශයේ පිටුපස කොටස කැඩී යාමක් ඇති විට, ශ්රෝණි පටක මුත්රා සමඟ ඇතුල් වේ. පටක තුලට වැගිරෙන මුත්රා පටක නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි, සහ ආසාදනය එකතු කිරීම phlegmon වලට මග පාදයි. මුත්රා බිංදු (බලන්න) බොහෝ දුරට කුඤ්ඤයේ ලක්ෂණ, එම්.ට හානිවීමේ පාඨමාලාව තීරණය කරයි.

මුත්‍රා මාර්ගයේ ඒකාබද්ධ තුවාල සහිත රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ශ්‍රෝණි අස්ථි වල අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය, ගුදමාර්ගයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට සිදුවන හානිය, රුධිරය නැතිවීම සහ මුත්රා කාන්දු වීමේ ව්‍යාප්තිය මත ය.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ M. ගේ හානිය හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. පරීක්ෂණය අතරතුර, මුත්රාශයේ බාහිර විවරයේ සිට රුධිරය මුදා හැරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, බාහිර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ පටකවල මුත්රාශයේ පිටාර ගැලීම සහ මුත්රා පිටවීම තීරණය කරයි. මුත්‍රා මාර්ගයේ පසුපස කොටසට හානි සිදුවුවහොත් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම මඟින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම තීරණය කළ හැකි අතර, ඇඟිල්ලකින් එය මත එබීම මගින් මුත්‍රා මාර්ගයේ බාහිර විවරයෙන් ලේ ගැලීමක් සිදුවේ. තුවාලයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා M. තුළට උපකරණ ඇතුළු කිරීම ප්‍රායෝගික නොවේ, මෙය අමතර තුවාල හා ආසාදනයක් ඇති කළ හැකි බැවිනි. හඳුනාගැනීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ යූත්‍රොග්‍රැෆි වන අතර එමඟින් හානියේ උපාධිය, ස්වභාවය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර M. to තුවාල සඳහා උපක්රම තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. විනිවිද නොයන ඉරිතැලීම් කොන්සර්වේටිව් ලෙස සලකනු ලැබේ: ඇඳ විවේකය, perineum සඳහා සීතල යෙදීම, ඩයුරටික් සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මුත්රා කිරීම ප්රමාද වී ඇත්නම්, කේශනාලිකා සිදුරු කිරීම හෝ මුත්රාශයේ අඛණ්ඩ කැතීටරීකරණය දින 2-5 ක් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (මුත්රා මාර්ගයේ කැතීටරීකරණය බලන්න). විනිවිද යන ඉරිතැලීම් වලදී, එපිසිස්ටෝස්ටෝමි මගින් මුත්රා පිටවිය යුතුය (සිස්ටෝටෝමි බලන්න), යූරෝහෙමාටෝමා විවෘත කර ජලය බැස යයි (ජලාපවහන බලන්න). විස්ථාපනයකින් තොරව ශ්‍රෝණි අස්ථි වල කුඩා අස්ථි බිඳීම් වලදී, වින්දිතයාගේ සතුටුදායක තත්ත්වය, ඔහුගේ මුල් රෝහල්ගතවීම සහ සැලකිය යුතු මුත්රා පිටවීම සහ paraurethral hematoma නොමැති විට, ප්‍රාථමික urethro-urethroanastomosis (ප්‍රාථමික මුත්‍රා මැහුම්) epicystostomy සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම perineal ප්රවේශය භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ; මුත්‍රා මාර්ගයේ හානියට පත් පටක ඉවත් කර අවසානය දක්වා මැහුම් කර ඇත. ශල්‍යකර්මයේදී, මුත්‍රාශය හරහා මුත්‍රා මාර්ගයට මුත්‍රාශය තුළට මුත්‍රාශය ඇතුල් කරනු ලබන අතර, එය කැඩී ගිය ස්ථානය සොයා ගනු ලැබේ. ප්‍රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කළ නොහැකි නම්, එපිසිස්ටෝස්ටෝමි පමණක් යොමු කරනු ලබන අතර, ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් මාස 2-3 කට පෙර සිදු නොකෙරේ. තුවාල වීමෙන් පසු. වින්දිතයාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වයකදී, trocar epicystostomy හෝ මුත්රාශයේ කේශනාලිකා සිදුරු කිරීම සඳහා තාවකාලිකව සීමා කළ හැකිය.

M. ට විවෘත තුවාල වලදී, EPICYSTOSTOMY සිදු කරනු ලැබේ), එවිට තුවාලයේ සම්පූර්ණ hemostasis සහ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, urohematoma විසුරුවා හරිනු ලැබේ, සහ ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්. ප්රාථමික urethrourethroanastomosis සිදු කරන්න. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඔවුන් එහි ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු තුවාලයේ epicystostomy සහ ජලාපවහනය සඳහා සීමා වේ. මුත්රා විනිවිද යාම ශ්රෝණි පටක තුලට පැතිරෙන්නේ නම්, ඔවුන් Buyalsky-McWhorter ට අනුව obturator foramen හරහා ජලාපවහනය වෙත යොමු වේ. කම්පනය (සෙ.මී.) සමඟ ඒකාබද්ධ හානියකදී, පළමුව, මුත්රාශයේ සියලුම ප්‍රති-කම්පන පියවර සහ කේශනාලිකා සිදුරු සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියා කම්පනයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු - එපිසිස්ටෝස්ටෝමි), යූරොහෙමාටෝමා හිස් කිරීම සහ වෙනත් ශල්‍ය මැදිහත්වීම්.

රෝග

එම් හි ගිනි අවුලුවන රෝග අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ මුත්රා පිටවීමයි, එය විවිධ හේතු නිසා විය හැකිය (ගොනෝරියා, ට්‍රයිකොමෝනියාසිස්, ක්ෂය රෝගය, මුත්රා පිටවීම බලන්න).

Stricture- මුත්රාශයේ ලුමෙන් දිගින් දිගටම පටු වීම, ඇල බිත්තිවල කැළැල් පටක ඇතිවීම සහ මුත්රා කිරීම අපහසු වේ. මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. බෝගී සඳහා සම්මත කළ හැකි දැඩි නීති තිබේ. මුත්‍රා කිරීම සහ මකා දැමීම සඳහා පමණක් ගමන් කළ හැකිය.

80% ක් පමණ M. වල පටල සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි වල ස්ථානගත කර ඇත, ඒවා 0.5 -1.5 සෙ.මී.

රෝගයේ හේතු අතර, පළමු ස්ථානයේ (80%) වසා දමා ඇති අතර M. to. හි විවෘත තුවාල ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීමක් ඇති වේ. සංඛ්යාතයේ දෙවන ස්ථානය (17%) gonorrheal සහ nonspecific urethritis වලින් පසුව වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන තීව්රතාවයන් විසින් අල්ලා ගනු ලැබේ.

දැඩි වල ව්‍යාධිජනකය සහ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ හානියේ ස්වභාවය, පටක තලා දැමීමේ ප්‍රමාණය, මුත්රා ආසාදනය සහ වින්දිතයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියා වල තත්වය මත ය. පටක වල ගිනි අවුලුවන-නික්‍රෝටික් ක්‍රියාවලිය අවසන් වන්නේ රැළි වැටීමට ගොදුරු වන ඝන කැළැල් ඇතිවීමෙනි. M. k හි කම්පන සහගත දැඩි කිරීම් සහ මකා දැමීම සති 2-3 කට පසුව සෑදී ඇත. තුවාලයෙන් පසු, තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇතිවන කැළලෙහි පරිණතභාවයට අනුරූප වේ. මුත්රා කාන්දු වීම සහ ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ, විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය දිගු වන විට මෙන්ම කැතීටරයක් මත මුත්රාශයේ කැඩීමකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, දැඩි ගොඩනැගීමේ කාලය දිගු වන අතර පටු වීම ආරම්භ වන්නේ purulent ක්‍රියාවලිය අවසන් වූ පසුව හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි. කැතීටරයේ. වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ - කම්පන සහගත දැඩි කිරීම් ප්‍රමාද වී ඇති බව දන්නා අවස්ථා තිබේ. ගිනි අවුලුවන තද කිරීම් සෙමින් වර්ධනය වේ, සමහර විට වසර කිහිපයක් පුරා.

M. ගේ දැඩි වල ව්‍යාධි වෙනස්කම් පරාසය ඉතා පුළුල් ය: කුඩා ප්‍රාචීර කැළැල් වල සිට පුළුල් cicatricial සමූහ ව්‍යාපාරයන් දක්වා, සමහර විට සමස්ත perineum සම්බන්ධ වන අතර pyonephrosis සහ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් සංකීර්ණ වේ. දැඩි වීම වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝණී, අසමාන, සමහර විට කුඩා වර්‍ටි වර්ධනයන් ඇත. gistol විට, අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වන්නේ එපිටිලියම් ප්‍රගුණනය වන අතර එය ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්වීම් සහ පරාකේරාටෝසිස් සංසිද්ධි සමඟ බහු ස්ථර පැතලි බවට පත්වේ (රූපය 10).

ප්‍රධාන පසුබිම් gistol, M. ගේ දැඩි වල පින්තූර ඝන තන්තුමය සම්බන්ධක පටක මගින් නිර්මාණය කර ඇත, කොලජන් තන්තු වල බලගතු වර්ධනය සහ හයිලිනොසිස් වල පුළුල් ප්‍රදේශ මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ කාලසීමාව කුමක් වුවත්, කැළැල් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියේ විභව ප්‍රභවයක් වන කැළැල් පටක වල නිදන්ගත දැවිල්ල (පුළුල් සෛලීය ආක්‍රමණය, කැටිති පටක) සමහර විට දක්නට ලැබේ.

මුත්රාශයේ කුඩා පටු වීම දිගු කලක් තිස්සේ සායනිකව නොපෙනෙන අතර, කැළල ප්රදේශයේ ආශ්රිත දැවිල්ල පමණක් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයට හේතු වේ.

එම් හි දැඩි වීමේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්‍රා කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකි: මුත්‍රා ප්‍රවාහය පටු වීම, එය ඉසීම හෝ ප්‍රබල වික්‍රියා සමඟ බිංදු මුදා හැරීම. මුත්රාශය හිස් කිරීමට ගතවන කාලය දිගු වේ. උච්චාරණය කරන ලද දැඩි වීම අවශේෂ මුත්රා පෙනුමට හේතු වන අතර එය මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස් කිරීම, මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා පිටවීම වැනි හැඟීමක් සමඟ ඇත. මුත්‍රා මාර්ගය ප්‍රසාරණය වීමත් සමඟ මුත්‍රා පිටකිරීමේ ක්‍රියාව ස්වභාවිකව සිදු විය නොහැකි අතර මුත්‍රා පිටවීම අධිපරිපුද්ගලික හෝ පෙරිනියල් ෆිස්ටුල හරහා සිදුවේ. M. හි දැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සංකූලතා සංඥා මගින් අනුපූරකය වේ. pyelonephritis (බලන්න), urolithiasis (වකුගඩු ගල් රෝග බලන්න), paraurethral වණ සහ fistulas බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

එම්.ගේ දැඩි බව පිළිගැනීම කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඇති නොකරයි. රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. වෛෂයික පර්යේෂණ ක්‍රම අතුරින්, බුගී පරීක්ෂාව සහ යූත්‍රෝග්‍රැෆි ඉතා වැදගත් වේ. පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියේ සහ පටල කොටස් වලට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, බුගී පරීක්ෂණය බොහෝ විට ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂණයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර, එමඟින් කැළැල් ඇති ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබා ගැනීමටත්, දැඩි සීමාවන් තීරණය කිරීමටත්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ තත්වය සහ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා එම්. ට හෝ බයොප්සි පරීක්‍ෂණය අවශ්‍ය වූ විට, කුඤ්ඤය අපැහැදිලි වූ විට යූත්‍රොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ. මුත්‍රා විද්‍යාව මඟින් ප්‍රාදේශීයකරණය, තදබල බව සහ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමට, ෆිස්ටුල, ව්‍යාජ ඡේද, ඩිවර්ටිකුල ආදිය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

දැඩි කිරීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම බුගිනේජ් සහ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් ඇතුළත් වේ. Bougienage bougies සඳහා සම්මත කළ හැකි කෙටි තද කිරීම් සලකයි. එය කිසිදු ප්‍රචණ්ඩත්වයකින් තොරව ප්‍රවේශමෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, දැඩි ලෙස පහසුවෙන් ගමන් කරන බෝගි වලින් ආරම්භ වේ. බෝගී මිනිත්තු 2-3 ක් සඳහා එම්.කේ. එක් සැසියකදී ඔබට අංක තුනක් හෝ හතරක බෝගියක් සිදු කළ හැකිය. Bougienage රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ bougienage සඳහා ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව, දිනපතා හෝ සෑම දිනකම සිදු කරනු ලැබේ. කටුක ගමන් මාර්ගයක් සමඟ දුෂ්කරතා සම්මත කිරීම සඳහා, තුනී ප්‍රත්‍යාස්ථ බෝගි භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා එන්ඩොස්කොප් භාවිතයෙන් පටු ප්‍රදේශය හරහා ගමන් කරයි. බෝගී දින 1-2 ක් සඳහා M. හි ඉතිරි වේ, පසුව එය ප්රත්යාස්ථ බෝගී අංක 8-12 සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, පසුව bougienage සුපුරුදු ආකාරයෙන් දිගටම කරගෙන යයි. ලයිඩේස් සහ කෝටිසෝන් දේශීය පරිපාලනය සහ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි බුගිනේජ් වල ප්‍රති results ල වැඩි දියුණු කිරීමට දායක වේ.

මාංශ පේශිවල ස්පොන්ජි කොටසෙහි කෙටි තද කිරීම් (සෙ.මී. 2 දක්වා) ශල්‍යකර්ම සඳහා, තෝරා ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය පටු ප්‍රදේශය වෙන් කිරීම වේ. මෙම මෙහෙයුම I860 දී E. E. ක්ලින් විසින් සිදු කරන ලද අතර, පසුව V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Kholtsov සහ වෙනත් අය විසින් වැඩිදියුණු කරන ලද මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා ගල් කැපීම සඳහා වන ස්ථානයේ තබා ඇත (ඔබේ පිටුපස පිහිටීම දණහිස් නැමුණු අතර ඔබේ උකුල් දෙකට විහිදේ). මුත්රාශය pubis ඉහලින් විවෘත කර ඇති අතර, suprapubic fistula තිබේ නම්, එය ඉවත් කරනු ලැබේ. ලෝහ බෝගී හෝ ඉලාස්ටික් කැතීටරයක් දැඩි ලෙස ප්‍රතිගාමී ලෙස ඇතුල් කරනු ලැබේ. බාහිර විවෘත කිරීම හරහා එම්.කේ. දෙවන බෝගියක් දැඩි සීමාවේ දුර කෙළවරට ගෙන එනු ලැබේ. perineum හි මැද රේඛාව දිගේ ඇති දැඩි කිරීමට ඉහළින්, එම් නිරාවරණය කිරීමට සෙන්ටිමීටර 5 ක් දිග කැපුමක් භාවිතා කරයි, එය ගුහා සිරුරු වලින් සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් වෙන් කර තදට ඉහළින් සහ පහළින් තීර්යක් දිශාවට හරස් කරන්න. M හි කෙළවර දෙකටම සිලිකොන් නලයක් හෝ කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. M. හි කෙළවර බාධා කරන ලද මැහුම් වලින් මැහුම් කර ඇති අතර එමඟින් නූල් submucosa හරහා ගමන් කරන අතර නෝඩ් ලුමෙන් පිටත පවතී (රූපය 11). paraurethral මැහුම් සමග anastomosis ශක්තිමත් වේ. මුත්රාශය කාන්දු වේ.

M. හි පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ පටල කොටස් වෙන් කිරීම 1955 දී V. I. Rusakov විසින් වර්ධනය කරන ලදී. මුත්‍රාශය විවෘත කිරීම සහ සංශෝධනය කිරීමෙන් පසු, බූගියක් ප්‍රතිගාමී ලෙස දැඩි වන ස්ථානයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. perineum දී, උච්ච හැඩැති කැපුමක් (පය. 12) bulbospongiosus මාංශ පේශී පහළට පටක විච්ඡේදනය කිරීමට භාවිතා කරන අතර, ඔවුන් සමඟ එක්ව, දැඩිව දුරස්ථ අන්තයට M. බලමුලු ගන්වා එය හරස් කරන්න. කැළැල් M. හි නොවෙනස්ව ඇති ප්‍රොක්සිමල් කෙළවරට කපා දමනු ලැබේ, පසුව එය දුරස්ථ කෙළවරට බාධා කළ මැහුම් වලින් මැහුම් කරනු ලැබේ. වෙසිකල් කෙළවරේ බහු සිදුරු සහිත කැතීටරයක් M. තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර, ඉදිරිපස බිත්තියෙන් ආරම්භ වන මැහුම් අනුපිළිවෙලින් බැඳී ඇත. මාංශ පේශිවල බලමුලු ගන්වන ලද කෙළවර, අවට ඇති බල්බොස්පොන්ජියෝසස් මාංශ පේශි සමඟ ඉහළට ඇදී ගොස් කැළැල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු නිර්මාණය වන අවකාශය අල්ලා ගනී. ඇනස්ටොමෝසිස් බෑම සඳහා, පරායුරේත්‍රල් මැහුම් යොදනු ලැබේ. පෙරිනියල් තුවාලය තදින් මැහුම් කර හෝ දින 1 - 2 ක් ජලය බැස යයි. M. to හි ස්පොන්ජි කොටස වෙන් කිරීමෙන් පසුව මෙන් මෙහෙයුමේ අධිපුද්ගලික කොටස සම්පූර්ණ වේ.

1932 දී P. D. Solovov විසින් යෝජනා කරන ලද මෙහෙයුම ද බොහෝ විට භාවිතා වේ. මුත්‍රාශය විවෘත කර ඇති අතර දැඩි ප්‍රදේශයට ප්‍රතිගාමී ලෙස බෝගියක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. M. නිරාවරණය කිරීම සඳහා perineum හි කල්පවත්නා කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ, එය සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් සඳහා බලමුලු ගැන්වීම සහ දැඩි කිරීම අසල එය හරස් කරන්න. බුගිය වෙත අවධානය යොමු කරමින්, මාපට ඇඟිල්ල හරහා යාමට කැළැල් තුළ උමගක් නිර්මාණය වේ. මුත්රාශයේ දුරස්ථ කෙළවරේ දාරවල දිගු ලිංගේන්ද්රයන් තබා ඇති අතර මුත්රාශයේ පැත්තෙන් තුවාලයට ඇතුල් කරන ලද බෝගියක කෙළවරේ තබා ඇති කෙටි රබර් නලයකට සවි කර ඇත. බුගියක් භාවිතා කරමින්, ලිංගේන්ද්රයන් සහිත නළය මුත්රාශය හරහා පිටතට ගෙන, M. හි බලමුලු ගන්වන ලද කෙළවර නිර්මාණය කරන ලද උමග තුළට ඇද, එය මධ්යම කෙළවරේ මට්ටමේ තැබීමට උත්සාහ කරයි. ලිංගේන්ද්රයන් ගෝස් බෝලයකට හෝ උදර බිත්තියේ කෙටි රබර් නලයකට බැඳ ඇත. අනෙකුත් මෙහෙයුම් (උමංකරණය, බාහිර හා අභ්යන්තර මුත්රාශය, ආදිය) ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

දිගු කාලීන වෘෂණ කෝෂ සඳහා, හොඳම ප්රතිඵලය වෘෂණ කෝෂයේ සම සිට පැතලි සහ ටියුබල් ෆ්ලැප් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් ලබා ගනී. M. හි ස්පොන්ජි කොටසෙහි සම්පූර්ණ දැඩි කිරීම් වලදී, එය ස්පොන්ජි ශරීරය සහ සම සමග නොවෙනස්ව ඇති ප්රදේශයට (රූපය 13, a) මැහුම් කර ඇත සමේ තුවාලයේ පහළ කෙළවරේ. වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිරිපස මතුපිට, සුදුසු දිග සහ අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක පළලකින් යුත් සම තට්ටුවක් කපා ඇත; ප්‍රාථමික එපිලේෂන් කිරීමෙන් පසු, පියන එහි දාර සමඟ විච්ඡේදනය කරන ලද M. (රූපය 13.6) වෙත මැහුම් කර ඇත. මෙහෙයුමේ පළමු අදියර ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ සමේ තුවාලයේ දාර මැසීමෙන් සහ ද්විත්ව නලයක් සමඟ මුත්රාශයේ ජලය බැස යාමෙන් අවසන් වේ (රූපය 13, c, d). සති 4-5 කට පසුව. පශ්චාත් ශල්‍ය කැළලෙන් සෙන්ටිමීටර 1 - 1.5 ක් දුරින් සිදු කරන ලද අභිසාරී කැපුම් දෙකක් සමඟ, ශිෂේණය ඍජු වෘෂණ කෝෂයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ (රූපය 13, e, f).

මෙම කොටසෙහි අසම්පූර්ණ දැඩි කිරීම් සඳහා ද සමාන මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ. දැඩිව ඇති ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය අනුව, වෘෂණ කෝෂයේ කැපූ පියනෙහි ප්‍රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම වෙනස් වේ. මෙහෙයුම් විකල්පයන් රූප සටහන 14, a, b හි පෙන්වා ඇත. m. හි ස්පොන්ජි කොටස මකා දැමීමේදී, මුදුව මකා දැමීම පුරාම සියලුම පටක හරහා දිගට කපා ඇති අතර කැළලෙහි ආසන්න කෙළවරේ හරස් කර ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිරිපස මතුපිට සමෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් පළල පියනක් කපා, නලයක් සාදනු ලැබේ, එය වෘෂණ කෝෂයේ අවසානයත් සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කර ශිෂේණය ඍජු වෘෂණ කෝෂයට මැහුම් කරනු ලැබේ. සති 4-5 කට පසුව. ශිෂ්ණය නිදහස් කරන්න.

M. හි පසුපස කොටසෙහි විශාල ප්‍රමාණයේ දැඩි කිරීම් සහ මකා දැමීම් සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් අදියර දෙකකින් හෝ තුනකින් සිදු කෙරේ. පළමු අදියරේදී, වෘෂණ කෝෂයේ සමෙන් වෘෂණ කෝෂයේ අපේක්ෂිත දෝෂයට වඩා සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් දිග නල පියනක් සෑදී, වෘෂණ කෝෂයේ ගැඹුරේ ගිල්වා ඊළඟ අදියර දක්වා ඉතිරි කර හෝ දුරස්ථ කෙළවරින් මැහුම් කර ඇත. මිට්‍රල් සන්ධිය, කලින් තදට පහළින් හරස් විය. දෙවන අදියර මාස 2-3 කට පසුව සිදු කෙරේ. පළමු විකල්පයට අනුව මෙහෙයුම සිදු කළේ නම්, දැඩි ඉවත් කරනු ලැබේ, සමේ නළය බලමුලු ගන්වා එහි අවසානය එම් හි මධ්යම කෙළවරට මැහුම් කර, තුන්වන අදියර සඳහා දුරස්ථ ඇනස්ටොමෝසිස් ඉතිරි වේ. දෙවන විකල්පය අනුව මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ නම්, දෙවන අදියර අවසාන වේ.

සහල්. 15. මුත්රා වල සමහර වර්ගවල fistulas සඳහා sagittal අංශයක් මත ශ්රෝණි අවයවවල ක්රමානුරූප නිරූපණය: 1 - rectal-perineal; 2 - perineal-scrotal; 3 - දඬුවම්.

ෆිස්ටුලස්. පිරිමින්ගේ ෆිස්ටුල වලට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හානියයි, නමුත් ඒවා නිදන්ගත, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මුත්‍රා හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් විවෘත කිරීමෙන් පසුව, එම්.කේ ශිෂේණය ඍජු වීම, ගලක් හෝ විදේශීය සිරුරකින් ඇඳ ඇතිරිලි, එම්.කේ. හි දිගුකාලීනව සිටීම, නාරිවේදය, ශල්යකර්ම (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම) වලදී සිදුවන හානිය හේතුවෙන් බොහෝ විට එම්.කේ සයාේනි විවරය), ශල්‍ය ප්‍රසූතිය සහ M. k හි විනාශකාරී රෝග (ඇක්ටිනොමිකෝසිස්, සිපිලිේආාදනය, ගෙඩි ඇතිවීම), කූඩාරම් සහ බර්තොලින් ග්‍රන්ථි වල විවරයන් ආදිය සමඟ, ෆිස්ටුලය එහි අභ්‍යන්තර විවරය සමඟ එම්. k., සහ එහි බාහිර විවරය සමඟ - ශිෂේණය ඍජු හෝ වෘෂණ කෝෂයේ සම මත, perineum, ඉකිලි ප්රදේශය, තට්ටම්, ගුදමාර්ගය තුළට (රූපය 15 ), සහ යෝනි මාර්ගය තුළ කාන්තාවන්. ඒවා තනි හෝ බහු විය හැකිය, විවිධ දිග සහ පළල සෘජු හෝ කටුක ගමන් මාර්ගයක් ඇත.

M. ගේ fistula වල රෝග ලක්ෂණ බාහිර හා අභ්යන්තර විවරයන්හි පිහිටීම සහ ප්රමාණය, fistula පත්රිකාවේ දිග සහ ටර්ටූසිටි මත රඳා පවතී. වඩාත්ම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්‍රා කරන අවස්ථාවේදී ෆිස්ටුල හරහා මුත්‍රා පිටවීමයි. කුඩා මුත්රා ෆිස්ටුලයක් සමඟ, මුත්රා කුඩා කොටස් වලින් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් වේ, නමුත් මුත්රාශය සහ අන්ත්රය අතර පුළුල් සම්බන්ධතාවයක් ඇතිව, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ගුදය හරහා ගලා යයි. මුත්‍රාශයේ සුසුම්නාව ද බලපාන්නේ නම්, ෆිස්ටුල හරහා මුත්රා නිරන්තරයෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් මුදා හරිනු ලැබේ. පුළුල් urethrorectal fistula සමග, මළ මූත්‍රා සහ වායූන් ගුද මාර්ගයේ සිට මුත්රා මාර්ගයට විනිවිද යන අතර පසුව ඒවා මුත්රා වල බාහිර විවරය හරහා මුදා හරිනු ලැබේ. urethroperineal fistulas සමඟ, මුත්රා වෘෂණ කෝෂයේ සහ කලවා වල සම මතට පැමිණේ. ෆිස්ටුලයේ බාහිර විවරය වටා සම මැක්රේට් වේ.

M. ගේ fistulas හි සංකූලතා cystitis (බලන්න) සහ pyelonephritis (බලන්න), සහ කාන්තාවන්ට අමතරව, vulvovaginitis (බලන්න).

M. ගේ fistulas රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ anamnesis, විභාගය, වර්ණ පරීක්ෂණ, උපකරණ සහ roentgenol, පර්යේෂණ දත්ත මත ය. පරීක්ෂණය අතරතුර, මුත්රා පිටවීමේදී ෆිස්ටුලයේ බාහිර විවරයේ මුත්රා මුදා හැරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. punctate fistula හඳුනා ගැනීම සඳහා, M. තුළට දැඩි වර්ණ සහිත ද්රවයක් එන්නත් කරනු ලබන අතර එය fistula පත්රිකාවෙන් මුදා හැරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙටි සහ පළල් ෆිස්ටුල පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් හඳුනාගත හැකිය (පරීක්ෂා කිරීම බලන්න). retro-rectal fistula හඳුනා ගැනීම සඳහා, rectoscopy සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න. Sigmoidoscopy), එහිදී ඔබට fistulous පත්රිකාව දැක ගත හැකි අතර එය තුළට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරන්න, මෙන්ම fistulography සිදු කරන්න (බලන්න). මුත්‍රා සජීවී ෆිස්ටුලයක් ඇතැයි සැක කෙරේ නම්, ඔවුන් ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමට යොමු වන අතර එමඟින් ෆිස්ටුල විවරය හඳුනා ගැනීමට, එහි පිහිටීම තීරණය කිරීමට සහ ෆිස්ටුලස් පත්‍රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. ෆිස්ස්ටුලයේ අභ්‍යන්තර විවරය හඳුනා ගැනීමට Urethroscopy සෑම විටම උපකාරී නොවේ. ෆිස්ටුලයේ ෆිස්ටුල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රෙට්‍රොග්‍රැෆි ඉතා වැදගත් වේ, එය ෆිස්ටුලයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්වය, ෆිස්ටුලයේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය, විෂ්කම්භය සහ ගමන් මාර්ගය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය වඩාත් තාර්කික ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ගල්ගල් වල ප්‍රාථමික (මුත්‍රා මාර්ගය තුළ පිහිටුවා ඇත) සහ ද්විතියික - ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් බැස යන අතර ද්විතියික ගල් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. ප්‍රාථමික ගල් තනිකරම පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර ගලෙහි දැඩි, ෆිස්ටුල හෝ ඩිවර්ටිකුලම් ඉදිරියේ සෑදී ඇත, ගලෙහි හැඩය එහි වර්ධනයේදී එය පිහිටා ඇති ගලෙහි එම කොටසෙහි වින්‍යාසයට අනුරූප වේ. විශාලතම ගල් සෑදී ඇත්තේ M. to diverticulum හි ය.

රෝග ලක්ෂණ සහ කුඤ්ඤ, රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් වන අතර ගලෙහි පිහිටීම, එහි හැඩය, ප්‍රමාණය සහ මුත්‍රාශයේ රැඳී සිටින කාලය මත රෝගීන්ට මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව, හැඩය වෙනස් වීම සහ මුත්‍රා ප්‍රවාහය දුර්වල වීම මත රඳා පවතී. නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සමහර විට උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සිදු වේ. මුත්‍රාශයේ ගලක් දිගු කාලීනව පැවතීම නිසා ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගයේ මුත්‍රා එකතැන පල්වීම (බලන්න), මුත්‍රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල සහ අඩු වශයෙන් සාමාන්‍යයෙන්, paraurethral abscess සහ urethral fistula වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවේ. මුත්රාශයේ අර්ධ වශයෙන් මුත්රාශයේ සහ අර්ධ වශයෙන් මුත්රාශයේ පිහිටා ඇති මුත්රාශයේ ගල් සමග, මුත්රා පිටවීම සිදු විය හැක.

M. ගල් හඳුනා ගැනීම සඳහා, palpation, M. ගල්වල උපකරණ පරීක්ෂාව සහ urethrography භාවිතා කරනු ලැබේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී, විශේෂයෙන් ගුද මාර්ගය හරහා, මාංශ පේශි කුහරයේ ස්පොන්ජි කොටසේ පමණක් නොව, එහි පසුපස කොටසෙහිද ගලක් හඳුනාගත හැකිය. උපකරණ සහ X-ray පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි.

මුත්‍රාශයේ ඉදිරිපස කොටසේ ඇති ගල් මුත්‍රා බලෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර, ගල සිනිඳු මතුපිටක් සහිත ජංගම නම්, සම්බාහන චලනයන් සමඟ එය බාහිර විවරයට ගෙන යාමට උත්සාහ කළ යුතුය. ගල scaphoid fossa තුළ තිබේ නම්, එය tweezers සමඟ ඉවත් කළ හැකිය, scaphoid හි බාහිර විවරය පටු නම්, මෙම ක්රියාපටිපාටිය මූලික විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ - meatotomy. මුත්රාශයේ පසුපස කොටසෙහි ගල්, මෙවලමක් සමඟ මුත්රාශයට තල්ලු කළ හැකි අතර පසුව ගල් තලා දැමීම සිදු කළ හැකිය (බලන්න). උපකරණ උපාමාරු අසාර්ථක නම්, ගල් කැපීම සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න) බාහිර urethrotomy මගින්. විවෘත මුත්රාශයක් හරහා මුත්රාශයේ පිටුපස කොටසෙන් ගලක් ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය. සමහර රෝගීන් තුළ, M. ගල්, විශේෂයෙන් ද්විතියික ඒවා, ගතානුගතික පියවරයන් (ජල පැටවීම, antispasmodics, ඖෂධීය නාන, ආදිය) පසු ඔවුන් විසින්ම සමත් වේ.

ගැටිති

Benign tumors. නියෝප්ලාස්ම් අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ එහි ග්‍රන්ථි මෙන්ම මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක වලින් ඇතිවන පිළිකා ඇත. පළමුවැන්නාට caruncles, condylomas, papillomas, polyps; දෙවන - fibromas, myomas, fibromyomas, neurofibromas. බෙන්ගිනි පිළිකාවලට ඇන්ජියෝමා ද ඇතුළත් වේ.

කරන්කල් යනු ගැහැණු පියයුරු පිළිකා වල ඇති පොලිප් වර්ගයකි, එය කුඩා (විෂ්කම්භය 0.3 සිට 0.5 දක්වා), රවුම් හැඩැති ගෙඩියක්, පුළුල් පදනමක් මත හෝ කෙටි නටුවක් මත පිහිටා ඇත, දීප්තිමත් රතු හෝ නිල් පැහැයක් ඇත. පහසුවෙන් ලේ වහනය වන වෙල්වට් මතුපිටක්. කරුන්කල් සාමාන්යයෙන් තනි වේ. බොහෝ විට, එය M. to. හි බාහිර විවරයේ පහළ භාගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ස්ථානගත කර ඇත, බොහෝ භාජන අඩංගු ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ. caruncles පෙනුම ශිරා තදබදය සහ නිදන්ගත දැවිල්ල ප්රවර්ධනය කරයි. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ලේ ගැලීම, ඇවිදීමේදී වේදනාව, මුත්‍රා කිරීම සහ ලිංගිකව එක්වීම, සමහර විට මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීමයි. එම්. හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රපාතය, වෙනස් ස්වභාවයේ පොලිප්ස් සහ මාරාන්තික පිළිකා වලින් කරුන්කල් වෙනස් වේ. එය දිගු කලක් පැවතුනහොත් එය මාරාන්තික විය හැක.

කොන්ඩිලෝමා සාමාන්‍යයෙන් කේතු හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර, මුත්‍රා මාර්ගයේ බාහිර විවරය වටා තනි සංයුති හෝ පොකුරු ආකාරයෙන් පිහිටා ඇති අතර පහසුවෙන් ලේ ගැලීම සිදු කරයි. පිටතින්, ඔවුන් වට්ටක්කා වලට සමානයි.

M. පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්ම, විකිරණ හෝ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.

මුත්රාශයේ දුරස්ථ කොටසෙහි පිහිටා ඇති ගෙඩියක් සහිත කාන්තාවන්ගේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය, අවශ්ය නම්, යෝනි මාර්ගය, යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය සහ යෝනි ලිංගේන්ද්රයන් සමඟ එය වෙන් කිරීමකින් සමන්විත වේ. ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ, ඩුකේස්න්ගේ මෙහෙයුම ද සිදු කරනු ලැබේ (ඩුකේස්න්ගේ මෙහෙයුම බලන්න). පිළිකාව මුත්රාශයේ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට, මුත්රාශයේ බෙල්ල සහ ඉලියැක් වසා ගැටිති සමඟ මුත්රාශය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසුව, විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා පිළිකා සඳහා, අන්තරාල, බාහිර හෝ යෙදුම් ක්රම මගින් විකිරණ චිකිත්සාව කළ හැකිය.

පිරිමින් තුළ, ගෙඩියේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ගෙඩියක් පිහිටා ඇති විට, ශිෂේණය ඍජු කපා ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ; ශල්යකර්මයෙන් පසුව, විකිරණ චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. ඇලෙහි bulbocavernous හෝ prostatic කොටස් වලට හානි වූ රෝගීන්, M. සමඟ එක්ව මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එහි බෙල්ලෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Varshavsky S. T. Urethrovenous reflux සහ එහි සායනික වැදගත්කම, Tashkent, 1963, bibliogr.; a-silievA හි. I. Urethroscopy සහ endour/g-ral මෙහෙයුම්, L., 1955; einer ov I.V සහ P ගැන zh and n with to and y L. M. Diseases in the men, Kyiv, 1961, bibliogr.; ගෙක්මන් බී. S. Urethrography සහ prostatography (atlas), Kyiv, 1967; Zadorozhny B. A. සහ Petrov B. R. Urethritis, Kyiv, 1978, bibliogr.; Ivan G. F. Fundamentals of normal human anatomy, vol. 1, p. 720, එම්., 1949; Ilyin I. I. පිරිමින් තුළ ගොනොකොකල් නොවන මුත්රා පිටවීම, එම්., 1977, bibliogr/; K a n D. V. ප්රසව හා නාරිවේද මුත්රා විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය, p. 184, එම්., 1978, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; සායනික පිළිකාවේදය, එඩ්. E. B. Marinbakha, p. 177, එම්., 1975; ක්රේව්ස්කි වී. යා. මුත්රා අවසාදිතවල අන්වීක්ෂයේ ඇට්ලස්, එම්., 1976; ලෝගෂේවා ඒ. එන්. මුත්‍රා, යූරෝල් සහ නෙෆ්‍රෝල් පශ්චාත් කම්පන සහගත මැකී යාම සඳහා ප්‍රති-මුත්‍රා විද්‍යාව, අංක 6, පි. 53, 1973; JI I x about in සහ ts-k සහ y N. S. Urethroscopy සහ intraurethral මැදිහත්වීම්, M., 1969, bibliogr.; ප්‍රවේණි පද්ධතියේ තුවාල, සංස්. I. G1. ෂෙව්ට්සෝවා, එස්. 101, එල්., 1972, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Pytel A. Ya සහ Pytel Yu මුත්රා රෝග පිළිබඳ X-ray රෝග විනිශ්චය, p. 128, 392, එම්., 1966; සායනික මුත්රා විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. A. යා Pytelya, p. 344 සහ වෙනත්, එම්., 1970, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Rusakov V.I. මුත්රාශයේ ස්ට්රික්චර්ස්, එම්., 1962, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Rusanov A. A. Urethral ruptures, M., 1953, bibliogr.; Stan සිට I. මානව කළල විද්යාව, trans. ස්ලෝවැක් සිට, පි. 268, Bratislava, 1977; ශ්රෝණි අවයව හා බාහිර ලිංගික අවයව වල තුවාල සහ ශල්ය රෝග, එඩ්. M. N. Zhukova, p. 171, එල්., 1969; චුක්‍රෙන්කෝ ඩී.පී. සහ ලියුල්කෝ ඒ. B. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ මෙහෙයුම් සිතියම්, p. 194, එම්., 1972; බ්රැකන් ආර්. ඒ. ඕ. ගැහැණු මුත්රා වල ප්රාථමික පිළිකා, J. Urol. (බැල්ටිමෝර්), v. 116, පි. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.C. E. Aiken යූ. ඩබ්ලිව්. ස්ටේලර්, එස්. 129 යූ. a., Stuttgart, 1973; නගරාධිපති ජී.යු. Z i n g g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.

G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. N. Tka-chuk; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න