සතුන් තුළ ඇන්ත්රැක්ස් පිළිබඳ සායනික පින්තූරය. ඇන්ත්රැක්ස්: රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම. ඇන්ත්රැක්ස් රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පින්තූරය

2351 0

සමේ (දේශීය) සහ සාමාන්ය (සෙප්ටික්) ආකෘති ඇත. සියලුම ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝගීන්ගෙන් 98% ක්ම චර්ම ස්වරූපයයි. සමේ ස්වරූපය සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 2 සිට 14 දක්වා පවතින අතර, සාමාන්‍යකරණය කරන ලද ආකෘතිය සඳහා එය පැය කිහිපයක් සිට දින 8 දක්වා පවතී.

දී සමේ ස්වරූපයරෝග කාරකය ඇතුළු වන ස්ථානයේ (සාමාන්‍යයෙන් අත් හෝ හිස මත), කෘමීන් දෂ්ට කිරීමකට සමාන රතු හෝ නිල් පැහැති ලපයක් දිස්වේ. පැය කිහිපයකට පසු, එය තඹ-රතු papule බවට පරිවර්තනය වේ, පසුව serous-hemorrhagic අන්තර්ගතයන් පිරී ඇති vesicle බවට දිනක් ඇතුළත. රෝගීන්ට දැවෙන සංවේදීතාවයක් සහ කැසීම ඇති වේ.

සීරීමට ලක් වූ විට හෝ ස්වයංසිද්ධව, වෙසිලිය විවෘත වේ, තුවාලයක් සෑදී, තද දුඹුරු පත්රවකින් ආවරණය වී ඇත - ඇන්ත්‍රැක්ස් කාබන්කල් සෑදී ඇත. එය දීප්තිමත් හයිපර්මියාවේ දාරයකින් වට වූ ඝන විනිවිද ගිය පදනමක් මත පිහිටා ඇත. අවට පිහිටුවා ඇති දියණියගේ කුහර ද විවෘත වේ, එබැවින් පත්රව ප්‍රමාණය විෂ්කම්භය 0.5-3.0 සෙ.මී. Carbuncle වටා, මෘදු පටක වල තියුණු පුළුල් ඉදිමීමක් වර්ධනය වන අතර, එය ජෙලි වැනි අනුකූලතාවයක් ඇත, එම නිසා carbuncle සමට තද කර ඇති බව පෙනේ. ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ සම සුදුමැලි වේ. ස්නායු අවසානය මත විෂ ද්රව්යයේ බලපෑම හේතුවෙන්, carbuncle ප්රදේශයේ වේදනා සංවේදීතාව සහ ඉදිමීම තියුනු ලෙස අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ප්‍රාදේශීය වසා ගැටිති මධ්‍යස්ථව විශාල වන අතර ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.

කාබන්කල් අතෙහි හෝ නළලෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට, ලිම්ෆැන්ගයිටිස් ඇතිවිය හැක. දින 10-30 කට පසුව, පත්රව ප්රතික්ෂේප කර ඇති අතර තුවාලය කැළැල් ඇති වේ. Carbuncles තනි හෝ බහු විය හැක - 10 හෝ ඊට වැඩි.

Carbuncle මුහුණේ හෝ බෙල්ලේ ස්ථානගත කර ඇති විට, සමහර විට දරුණු ආසාදනයක් වර්ධනය වේ. එඩීමා ප්රභේදයසමේ ආකෘතිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුළුල් ඉදිමීම පපුවේ පටක සහ උදරයට පවා පැතිරෙයි. ඉදිමීම ෆරින්ක්ස් හි මෘදු පටක වලට පැතිරෙන විට, හුස්ම හිරවීම සිදුවිය හැක. ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ, බුබුලු සාදයි, විවෘත කිරීමෙන් පසු විශාල නෙරෝසිස් ඇති වේ.

එය ද හැකි ය බුලස් ප්රභේදය, සාමාන්‍ය කාබන්කල් එකක් වෙනුවට, සේරස්-රක්තපාත පිටාර ගැලීමෙන් පිරුණු බිබිලි සෑදී ඇත, සහ erysipelatous ප්රභේදයශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ සමේ හයිපර්මෙමියාව තිබීමත් සමඟ. සමේ ස්වරූපයෙන්, රෝගයේ පළමු දිනයේ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය 2 සිට 3 වන දින දක්වා සතුටුදායක වේ, සීතල, දුර්වලතාවය, හිසරදය පෙනේ, ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 to C දක්වා ඉහළ යයි, ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. . ශරීර උෂ්ණත්වය දින 3-7 දක්වා ඉහළ නංවා ඇත, පසුව එය විවේචනාත්මකව සාමාන්ය තත්වයට පත් වන අතර, සාමාන්ය තත්ත්වය ඉක්මනින් වැඩි දියුණු වන අතර, carbuncle ප්රදේශයේ ඉදිමීම අඩු වේ, පසුව පත්රව ප්රතික්ෂේප කර සම්පූර්ණ සුවය සිදු වේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කෙටි කාලීන දියුණුවකින් පසු, ශීතල හදිසියේම පෙනේ, සාමාන්ය තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරෙන අතර සාමාන්ය ආසාදනයක් වර්ධනය වේ.

ප්රාථමික සාමාන්යකරණය කරන ලද ආකෘතියඇන්ත්‍රැක්ස් වර්ධනය වන්නේ වායු ජනක හෝ පෝෂණීය ආසාදන මාර්ග හරහා වන අතර ඉතා කලාතුරකින් රෝග කාරකය සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා විනිවිද යන විට (උදාහරණයක් ලෙස තොල්). මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යාධිජනක විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ කාබන්කල් එකක් සෑදෙන්නේ නැත.

සාමාන්‍යකරණය වූ ස්වරූපය ප්‍රචණ්ඩකාරී ආරම්භයක්, සිත් ඇදගන්නාසුළු මිරිස්, හයිපර්තර්මියාව, උච්චාරණය කරන ලද විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ, හිසරදය, වමනය, ටායිචාර්ඩියා, ප්‍රගතිශීලී අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයේ ශබ්දය අඳුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අක්මාව සහ ප්ලීහාව බොහෝ විට විශාල වේ. සමේ රක්තපාත කැක්කුම, සයනොසිස් සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

දී පෙනහළු ප්රභේදයඅසනීපයේ 1 වන දින, කැටරල් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි අතර උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන හෝ උණ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, නමුත් පැය කිහිපයකට පසු විෂ වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අතර හුස්ම හිරවීමේ හැඟීමක්, හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, පෙණ සහිත ලේවැකි ස්පුටම් සමඟ කැස්ස ඉස්මතු වන අතර එය ඉක්මනින් ජෙලි බවට කැටි ගැසේ. ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩිවේ. පපුවේ බෙර වාදනය මගින් බෙර වාදනය කෙටි වීමක් සහ ප්ලූරිසියේ වර්ධනය හේතුවෙන් පෙණහලුවල පහළ කොටස්වල හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ. විවිධ තෙත් හඬවල් ඇසේ. ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය සහ ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් 2-3 වන දින මරණය සිදු වේ.

සඳහා බඩවැල් ප්රභේදය, සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, රෝගයේ 1 වන දින සිට, උදරයේ කැපුම් වේදනාව, ලේ වැගිරීම් වමනය, රුධිරය සමඟ මිශ්ර වූ නිතර ලිහිල් මළපහ ලක්ෂණ, බඩවැල් paresis සහ peritonitis ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. ප්‍රතිඵලය ද අහිතකර ය.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

ඇන්ත්‍රැක්ස් zoonoses කාණ්ඩයේ බෝවන රෝග කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය වසා පද්ධතියට හානි වීම, උණ සහ ශරීරයේ විෂ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට, ඇන්ත්‍රැක්ස් චර්ම ස්වරූපයෙන් ඇති වන අතර, බොහෝ විට පෙනහළු, බඩවැල් සහ සෙප්ටික් ආකාරවල දක්නට ලැබේ. බටහිර සාහිත්‍යයේ, ඇන්ත්‍රැක්ස් වලට තවත් නමක් ඇත - ඇන්ත්‍රැක්ස්, එය ලාක්ෂණික වණ ඇතිවීම සහ ශරීරයේ වණ ආවරණය කරන කළු ආලේපනයක් සඳහා ලැබුණි.

ඇන්ත්‍රැක්ස් අප්‍රිකාව, ආසියාව, ලතින් සහ දකුණු ඇමරිකාව යන රටවල නිරන්තරයෙන් අනාවරණය වේ. රුසියාවේ භූමියේ, ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝග කාරකය බොහෝ විට ස්ටාව්‍රොපොල් ප්‍රදේශය, බෙල්ගොරොඩ්, කර්ස්ක්, වොරොනෙෂ්, රොස්ටොව් සහ කිරොව් ප්‍රදේශවල, ටාටාස්ටාන් සහ චෙචන් ජනරජයේ, එනම් සංවර්ධිත පශු සම්පත් කර්මාන්තයක් ඇති කලාපවල දක්නට ලැබේ. පුද්ගලයෙකු සෘජුවම සත්වයාගෙන් හෝ උගේ ලොම් සහ සමෙන් ආසාදනය වේ.

20 වන සියවසේ මැද භාගයට සාපේක්ෂව ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝගීන් සංඛ්‍යාව නිරන්තරයෙන් අඩුවෙමින් පවතින බව අපි සටහන් කරමු. ධනාත්මක ගතිකත්වයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ඇන්ත්‍රැක්ස් නිසි ලෙස වැළැක්වීම සහ පශු සම්පත් අභිජනනයට සම්බන්ධ ව්‍යවසායන්හි දැඩි සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා මගිනි. අපේ රටේ සෑම වසරකම ඇන්ත්‍රැක්ස් ආසාදන 50 ක් දක්වා ඇති අතර, සතුන් සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින් බොහෝ විට අසනීප වන බැවින් ඒවා සියල්ලම පාහේ වෘත්තීය ස්වභාවයක් ගනී. තවත් එක් වැදගත් කරුණක්: විශේෂ එන්නතක් භාවිතා කරන ව්‍යවසායන් තුළ, ඇන්ත්‍රැක්ස් ඉතා කලාතුරකින් අනාවරණය වේ, එය භයානක ආසාදනවලට එරෙහිව නවීන drugs ෂධ සංවර්ධනය කිරීමේ වැදගත්කම නැවත වරක් අපට කියයි.

ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝග කාරකය

ඇන්ත්‍රැක්ස් වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නේ aerobic bacillus ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙනි. මෙම නිශ්චල, නමුත් තරමක් විශාල ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ දාර කපා ඇති අතර ධාරකයාගේ ශරීරයෙන් පිටත දිගු කාලයක් ජීවත් වීමට හැකියාව ඇත. බැටළුවන්, එළුවන්, ගවයින් සහ ඌරන් ආසාදන ප්‍රභවයන් වේ. රීතියක් ලෙස, මිනිසුන් තුළ ඇන්ත්‍රැක්ස් මළකඳන් කැපීමේදී හෝ සම සැකසීමේදී සතුන් සමඟ සෘජු සම ස්පර්ශ වීමෙන් පසුව පෙනේ, කෙසේ වෙතත්, දූෂිත ආහාර හෝ ජලය අනුභව කිරීමෙන් ද රෝගය ලබා ගත හැකිය.

ඇන්ත්රැක්ස් රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පින්තූරය

ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝග ලක්ෂණ දින 2 ත් 14 ත් අතර කාලය තුළ දක්නට ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආසාදනය මිනිස් සමට බලපායි, එබැවින් ඇන්ත්‍රැක්ස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ නිරාවරණය වූ ප්‍රදේශවල දැකිය හැකිය. ඇන්ත්‍රැක්ස් හි සායනික පින්තූරය පහත පරිදි වේ:

• පළමුව, සම මත කුඩා ලප දිස්වන අතර එය කෘමීන් දෂ්ට කිරීම් මෙන් පෙනෙන අතර තරමක් කැසීමයි;
• දින 2-3 ක් ඇතුළත, රෝග කාරකය විනිවිද යන ස්ථානය අසල සම සැලකිය යුතු ලෙස ඝන වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ කැසීම උත්සන්න වන අතර බොහෝ විට දැඩි දැවෙන සංවේදීතාවයක් බවට පත්වේ. ලප ද පරිවර්තනය කර රුධිරය හා සේරස් අන්තර්ගතයෙන් පිරුණු වෙසිලි බවට පරිවර්තනය වේ;
• රෝගීන් කැසීම ඇති ස්ථාන සීරීමට ලක් කරන විට, සමේ මතුපිට කළු පැහැති තුවාල ඇතිවේ. මේ මොහොතේ සිට, පුද්ගලයෙකුට ඇන්ත්‍රැක්ස් වර්ධනය වන බව පැහැදිලිවම තහවුරු කර ගත හැකි අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ සමේ සංයුති පෙනුමෙන් පමණක් නොව, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ආහාර රුචිය කැළඹීම සහ හිසරදය මගින් ද සංලක්ෂිත වේ;
• වෙසිලිය විවෘත කිරීමෙන් පසු, වණ වල දාර ඉදිමීමට පටන් ගෙන ශෝථය ඇති වේ. එය ඉතා ඉක්මනින් ව්යාප්ත වන අතර, සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශ අල්ලා ගැනීම සහ ද්විතියික බුබුලු සෑදීම ප්රවර්ධනය කරයි. මෙම ක්රියාවලිය දින 5-6 ක් පවතී;
• මිලිමීටර් 8-15 ක ප්‍රමාණයකට ළඟා වූ ඇන්ත්‍රැක්ස් කාබන්කල් වල ලාක්ෂණික සලකුණු ලබා ගනී: කළු මධ්‍යස්ථානයක්, එය වටා purulent මායිමක්, ද්විතියික තුවාල ඇති ස්ථානයේ දම් පැහැති ඕවලාකාරයක්.

ඇන්ත්‍රැක්ස් රෝග විනිශ්චය නියමිත වේලාවට සිදු කර රෝගියාට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නියම කර ඇත්නම්, කාබන්කල් පෙනුමෙන් දින 5-6 කට පසු, රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ: ඔහුගේ උෂ්ණත්වය අඩු වේ, ඉදිමීම අඩු වේ, ලිම්ෆැන්ගයිටිස් පහව යයි සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු වේ. පැහැදිලිව පෙනෙන කැළලක් ඉතිරි වුවද සමේ තුවාල සෙමෙන් සුව වේ. පුද්ගලයෙකු තුළ ඇන්ත්‍රැක්ස් සංකූලතා ඇති වුවහොත්, ද්විතියික සේප්සිස් වර්ධනය විය හැකිය, ශරීර උෂ්ණත්වය තියුණු ලෙස ඉහළ යාම, ටායිචාර්ඩියා වැඩි වීම සහ හිසරදය වැඩි වීම. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සෑදෙන ද්විතියික පැල්ලම්, වැදගත් පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා වලට දායක වන අතර එය මරණයට හේතු විය හැක.

සමේ තුවාල වලට අමතරව ඇන්ත්‍රැක්ස් අනෙකුත් අවයව වලටද බලපායි. බඩවැල් ඇන්ත්‍රැක්ස් වල රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ දරුණු විෂ වීම, උදර වේදනාව, ලේ වැකි පාචනය සහ වමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පියවර නොගන්නේ නම්, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වී දින 4-5 කට පසු හෘදයාබාධ වැඩි වීමෙන් රෝගියා මිය යයි. පෙනහළු ඇන්ත්‍රැක්ස්, එහි රෝග ලක්ෂණ ශ්වසන පද්ධතියට හානි වන බව පෙන්නුම් කරයි, ඊටත් වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. පෙනහළු අසාර්ථක වීමට පටන් ගැනීමෙන් පසු දින 2-3 ක් ඇතුළත මරණයට හේතු වන ශරීරයේ දැඩි විෂ වීම පිළිබඳ සියලුම සලකුණු රෝගීන් ප්‍රදර්ශනය කරයි.

ඇන්ත්‍රැක්ස් ප්‍රතිකාරය සහ ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය කිරීම

ආසාදන ස්වරූපය කුමක් වුවත්, ඇන්ත්‍රැක්ස් ප්‍රතිකාරයට විශේෂිත ග්ලෝබියුලින් සහ ප්‍රතිජීවක අනිවාර්ය භාවිතය ඇතුළත් වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව හරහා, සමේ ඇන්ත්රැක්ස් වලින් සිදුවන මරණ සංඛ්යාව 10-20% දක්වා අඩු කර ගත හැකිය. පෙනහළු ආකෘතියේ දී, දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. ඇන්ත්‍රැක්ස් ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර බරපතල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. මිනිසුන්ගේ බඩවැල් ඇන්ත්‍රැක්ස් වාර්තා වූ රෝගීන්ගෙන් 50% ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. ඉතිරි රෝගීන් එක්කෝ මිය යනවා හෝ ආබාධිත වෙනවා.

ඇන්ත්රැක්ස් වැළැක්වීම

ආසාදනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම සඳහා ඇන්ත්‍රැක්ස් වැළැක්වීම තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පුද්ගලයෙකුට එන්නත් ලබා දෙන්නේ නම්, ඇන්ත්‍රැක්ස් වඩාත් මෘදු වන අතර කිසි විටෙකත් මාරාන්තික නොවේ. එන්නත් කිරීමට අමතරව, රෝගී සතුන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම, ඔවුන්ගේ මස් සහ සම සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම සහ ඔවුන් සම්බන්ධ වූ උපකරණ සහ මෙවලම් විෂබීජහරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

• පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පැය කිහිපයක් සිට දින 8 දක්වා (සාමාන්යයෙන් දින 2-3). චර්ම සහ සෙප්ටික් ආකෘති ඇත, දෙවැන්න පුඵ්ඵුසීය හෝ බඩවැල් ආකාරයෙන් සිදු විය හැක.
• සමේ ආකෘතිය. රෝගීන්ගෙන් 95% ක් නිරීක්ෂණය කර ඇත. ශරීරයේ නිරාවරණය වූ කොටස්වල සම ඇඳුම් වලින් ආවරණය වූ ඒවාට වඩා බොහෝ විට බලපායි. රැවුල බෑම ආසාදනය සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කරයි (රැවුලට නිරාවරණය වන ප්රදේශ 2 ගුණයකින් වැඩි වශයෙන් බලපායි). බහුල තෙල් සහිත ලිහිසි තෙල් සහිත සමේ ප්රදේශ (උදාහරණයක් ලෙස, නාසයේ සම), ඇඟිලි තුඩු සහ නියපොතු ඇඳන් බලපෑමට ලක් නොවේ. බොහෝ විට, තුවාල ඉහළ කෙළවර, හිස සහ බෙල්ල මත ස්ථානගත කර ඇත. ආසාදන ප්රවේශ දොරටුවේ ස්ථානයේ, මුලින්ම රතු පැහැති ලපයක් දිස්වන අතර, ඉක්මනින් තඹ-රතු papule බවට පරිවර්තනය වේ. ආරම්භයේ සිටම, රෝගීන් සමේ කැසීම සටහන් කරයි, රෝගය වර්ධනය වන විට එය තීව්ර වේ. පැය කිහිපයකට පසු, පැපුලේ වෙනුවට මිලිමීටර් 2-3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වෙසිලියක් සෑදී ඇත, එහි අන්තර්ගතය පළමුව සේරස් වේ, පසුව අඳුරු, ලේ වැකි (පුස්තුල මාලිග්නා); දරුණු කැසීම හේතුවෙන්, රෝගීන් බොහෝ විට වෙසිලිය ඉරා දමයි හෝ එය තනිවම පුපුරා යයි, සහ එහි ස්ථානයේ පත්රවයක් ඇති වන අතර ඉක්මනින් කළු වී විශාල වේ. දියණියගේ පැල්ලම් සෑදී ඇති අතර, සංවර්ධනයේ සෑම අදියරකටම ගොස් පිළිස්සුණු කබොලක් මෙන් තද දුඹුරු-කළු පත්රවකට ඒකාබද්ධ වේ. පත්රව දම් පැහැති පතුවළක් ආකාරයෙන් විනිවිද යාමෙන් වට වී ඇත, එය විශාල ප්රදේශ ආවරණය කරමින් ශෝථය සමඟ ඇත. ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ බෙර මිටියකින් තට්ටු කරන විට, ජෙලටිනස් කම්පනයක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ (ස්ටෙෆනොව්ස්කිගේ ලකුණ). ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළයි. ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සමඟ කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සංයෝජනයක්, හෘද වාහිනී ආබාධ - ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය සහ ඇනරෙක්සියා සටහන් වේ. පාඨමාලාව හිතකර නම්, උෂ්ණත්වය දින 5-6 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව එය විවේචනාත්මකව පහත වැටේ. ඒ අතරම, දේශීය තුවාලය සුව කිරීම සිදු වේ: ඉදිමීම ක්‍රමයෙන් අඩු වේ, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සහ ලිම්ෆැන්ගයිටිස් අතුරුදහන් වේ, පත්රව අතුරුදහන් වේ, සති 2-4 කට පසු සුව වූ වණ ඇති ස්ථානයේ සුදු කැළලක් සාදයි. සායනික ප්රභේද: carbunculous (සාමාන්ය) සමේ ඇන්ත්රැක්ස්; ශෝථය සමේ ඇන්ත්‍රැක්ස් (ඉදිමීම පසුව නෙරෝසිස් සහ කාබන්කල් සෑදීම); බුලස් චර්ම ඇන්ත්‍රැක්ස්, කාබන්කල් මිශ්‍රණය මත රක්තපාත බිබිලි කිහිපයක් සෑදීමත් සමඟ, එය විවෘත කිරීමෙන් පසු පුළුල් ඛාදනය සෑදී, කාබන්කල් පෙනුම ලබා ගනී; erysipeloid cutaneous anthrax (ඒවා විවෘත කරන විට වණ සෑදීමත් සමඟ බිබිලි විශාල සංඛ්යාවක් පෙනුම).
• සෙප්ටික් ආකෘතිය. ද්විතියික සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හේතුවෙන් සමේ තුවාල සංකීර්ණ විය හැක. උෂ්ණත්වය නැවතත් 40-41 ° C දක්වා ඉහළ යයි, මිරිස්, දහඩිය දැමීම, දරුණු හිසරදය, ටායිචාර්ඩියා සහ සමේ අධික රක්තපාත කුෂ්ඨ දක්නට ලැබේ. සමහර රෝගීන් තුළ මම රුධිරය වමනය කිරීම සහ රුධිරය සමඟ නිතර නිතර ලිහිල් මළපහ නිරීක්ෂණය කරමි. දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, පෙර දේශීය නාභිගත වෙනස්කම් නොමැතිව ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම ඉක්මනින් සිදු වේ. ඉන්කියුටේෂන් කාලය පැය කිහිපයක් දක්වා අඩු වේ. ඇන්ත්‍රැක්ස් හි සෙප්ටික් ස්වරූපය, නීතියක් ලෙස, 2-3 වන දින දරුණු හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ මරණයෙන් අවසන් වේ. සාම්ප්‍රදායිකව, පෙනහළු සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
• පෙනහළු ආකෘතිය ("ලොම් වර්ග කරන්නන්ගේ රෝගය") බීජාණු ආශ්වාස කරන විට වර්ධනය වන අතර එය අතිශයින් දරුණු වේ. කෙටි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකට පසු, දැඩි විෂ වීමත් සමඟ, පපුවේ තද බවක් දැනේ, දියර නාසය, කැස්ස, ඡායා භීතිකාව, දරුණු පපුවේ වේදනාව, කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මියාව සහ ලැක්‍රිමේෂන් පෙනේ. උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 40 දක්වා තියුණු ලෙස ඉහළ යාම, ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස්, අධික දහඩිය දැමීම, ව්‍යාකූලත්වය, කම්පන සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සටහන් වේ. පසුව, නියුමෝනියාව උග්ර පුඵ්ඵුසීය ශෝථය සහ පිටකිරීමේ ප්ලූරිසියේ ලක්ෂණ සමඟ වර්ධනය වේ. sputum (අධික, පෙන, ලේවැකි, රාස්ප්බෙරි ජෙලි වැනි) ඇන්ත්රැක්ස් රෝගකාරක විශාල සංඛ්යාවක් අනාවරණය කර ඇත. වේගයෙන් වර්ධනය වන හෘද වාහිනී අසමත්වීමත් සමඟ, 2-3 වන දින මරණය සිදු වේ.
• ආමාශ ආන්ත්රයික ස්වරූපය විවිධාකාර සායනික චිත්රයක් සමඟින් විදහා දක්වයි: සමහර රෝගීන් තුළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ ආධිපත්යය දරයි, අනෙක් අය - විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ. සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් වන්නේ උණ, වමනය සහ රුධිරය සමඟ පාචනය, උදර වේදනාවයි. රක්තපාත කුෂ්ඨ සහ ද්විතියික පැල්ලම් බොහෝ විට සම මත දිස් වේ. සාමාන්‍යයෙන් උදරයේ උග්‍ර කැපුම් වේදනාවේ හදිසි පෙනුම, ඔක්කාරය, පිත සමග ලේ වැකි වමනය, රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ පාචනය. සමහර අවස්ථාවලදී, මස්තිෂ්ක හා අන්ත්ර පාරේසිස් වල වසා ගැටිති වලට හානි වීම නිසා, බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වේ. අන්ත්රය සඳහා නිශ්චිත හානියක ප්රතිඵලයක් ලෙස, පිටකිරීමේ පෙනුම, බඩවැල් බිත්තියේ සිදුරු සහ peritonitis පෙනුම සමග peritoneum ගිනි අවුලුවන බවට පත් වේ. ප්රගතිශීලී හෘදයාබාධයකින් දින 3-4 ක් ඇතුළත මරණය සිදු වේ.

පර්යේෂණ ක්රම

සාමාන්ය පෝෂක මාධ්ය මත එන්නත් කිරීම, චලනය තීරණය කිරීම, ග්රෑම් පැල්ලම් කිරීම සහ ජෛව රසායනික ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම මගින් ව්යාධිජනකය හුදකලා වේ. පෙනිසිලින් අඩංගු මාධ්‍ය මත වැඩීම "මුතු මාල" සංසිද්ධිය ප්‍රකාශ කිරීමට හේතු වේ. රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා ද්‍රව්‍ය: පැල්ලම් වල අන්තර්ගතය, කාබන්කල්වල purulent විසර්ජනය, රුධිරය, මුත්රා, ස්පුටම්, මල සහ වමනය. ව්යාධිජනක පරීක්ෂණයකදී, පටක කොටස් හෝ සම්පූර්ණ අවයව ගනු ලැබේ. සියලුම සාම්පල මුද්‍රා තැබූ බහාලුම්වල තබා මුද්‍රා තැබූ බහාලුම්වල හෝ ලී පෙට්ටිවල මුද්‍රා තබා ප්‍රවාහනය කෙරේ

• ග්‍රෑම් පැල්ලම් සහිත සායනික ද්‍රව්‍යවල අන්වීක්ෂයෙන් රෝග විනිශ්චය ප්‍රකාශ කරන්න
• රෝග විනිශ්චය අවසන් පැහැදිලි කිරීම සඳහා රසායනාගාර සතුන් ආසාදනය
• Serological අධ්යයන: RSK, RNGA, ELISA
• වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්හිදී ප්‍රතිගාමී රෝග විනිශ්චය සඳහා, බැක්ටීරියා අසාත්මිකතා (ඇන්ත්‍රැක්සින්) 0.1 ml චර්මාභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම මගින් සමේ පරීක්ෂණ (ප්‍රමාද වූ අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාව) සිදු කරනු ලැබේ. පැය 24 කට පසු, එන්නත් කරන ස්ථානයේ හයිපර්මිමියාව සහ අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 3 ක ප්‍රමාණයේ ආක්‍රමණයක් අනාවරණය වුවහොත් ප්‍රතික්‍රියාව ධනාත්මක යැයි සැලකේ.
• Ascoli ප්රතික්රියාව බැක්ටීරියා අධ්යයන ප්රතිඵල ඍණාත්මක වන විට රෝග කාරකයේ Ag හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. අභ්‍යන්තර රෝග විනිශ්චය සඳහා, මෙම ප්‍රතික්‍රියාව බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක හා සෙරොල් විද්‍යාත්මක ක්‍රමවලට වඩා වාසි නොමැත.

ඇන්ත්රැක්ස් සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පැය කිහිපයක් (බඩවැල්, පෙනහළු සහ සෙප්ටික් ආකෘති) සිට දින 8 දක්වා උච්චාවචනයන් සමඟ සාමාන්යයෙන් දින 2-3 කි. ඇන්ත්රැක්ස් වල චර්ම සහ අභ්යන්තර (බඩවැල්, පෙනහළු) ආකාර ඇත.

සහල්. 3 - 5. . සහල්. 3. ප්රාථමික මූලද්රව්යය සහ කාබන්කල්. සහල්. 4. බෙල්ලේ ඉදිමීම සහ ඇන්ත්රැක්ස් කාබුන්කල්. සහල්. 5. පත්රව, එරිසිපෙලාස් වැනි රතු පැහැය, පැල්ලම් ඇතිවීම.

චර්ම ස්වරූපයෙන්, රෝග කාරකයේ ඇතුල්වීමේ දොරටුවේ ඇන්ත්‍රැක්ස් කාබන්කල් එකක් දිස්වේ (රූපය 4). ඒවා අනුපිළිවෙලින් දිස්වේ: ලප, පැපුල්, වෙසිලිය, පැස්ටල්, වණ. දිස්වන ස්ථානය (සාමාන්‍යයෙන් නිරාවරණය වන සම මතුපිට සහ ශ්ලේෂ්මල පටල) ඉක්මනින් සමේ මට්ටමට ඉහළින් ඇති කැසීම තඹ-රතු පැපුලයක් බවට පත්වේ. පැය කිහිපයකට පසු, පැපුලේ වෙනුවට අළු පැහැති අන්තර්ගතයන් සහිත මිලිමීටර් 2-3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත බිබිලක් සාදයි. පසුව, එය අඳුරු, ලේ වැකි, සමහර විට දම්-දම් පාට බවට පත් වේ. රෝගීන් විසින් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය සීරීමට ලක් කිරීම ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර ඉක්මනින් කළු පැහැයට හැරෙන පත්‍රයක් ක්‍රමයෙන් සෑදීමත් සමඟ පුස්පුලය විවෘත වේ. පත්රව සෙන්ටිමීටර 5-6 දක්වා විෂ්කම්භයක්, වටකුරු, අඩු වාර ගණනක් දිගටි වන අතර, ඒ යටතේ දම් පැහැති පතුවළක ස්වරූපයෙන් ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයක් ඇති අතර එය නිරෝගී සම මට්ටමට වඩා ඉහළ යයි. විශේෂයෙන් ලිහිල් චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් පොහොසත් ප්රදේශ වල දැඩි ඉදිමීම ලක්ෂණයකි. බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ වේදනා රහිත වන අතර එය ලාක්ෂණික රෝග විනිශ්චය ලකුණකි.

මුලදී, සාමාන්ය තත්වය තරමක් බාධා ඇති වේ. ව්යාධිය, තෙහෙට්ටුව සහ හිසරදය ඇත. රෝගයේ පළමු දිනය අවසන් වන විට එය 39-40 ° දක්වා ඉහළ යා හැකි අතර දින 5-6 දක්වා ඉහළ මට්ටමක පවතී. සමහර රෝගීන්ගේ සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම තියුණු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. උල්ලංඝනයන් වර්ධනය වේ (). පෙනහළු වලට මෙටාස්ටේස් සමඟ, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ ඇන්ත්‍රැක්ස් වල ද්විතියික පෙනහළු ස්වරූපයක් වර්ධනය විය හැකිය, සමහර විට ඇන්ත්‍රැක්ස් මෙනින්ජයිටිස් හටගනී, එය පුරෝකථනය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. උෂ්ණත්වය අඩුවීම රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිලෝම වර්ධනය වීම යන දෙකටම සමපාත වේ. ඉදිමීම අඩු වේ, lymphangitis සහ lymphadenitis අතුරුදහන් වේ. 2-3 වන සතිය අවසන් වන විට පත්රව ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් තුවාලයේ ස්ථානයේ, එය ක්රමයෙන් සාදයි. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරිය හැකි අතර ද්විතියික සෙප්ටික් ආකෘතියක් වර්ධනය වේ. රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ය; රුධිරයේ ඇන්ත්‍රැක්ස් බැක්ටීරියා බහුලව පවතී. පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වන අතර පසුව කෝමා තත්වයට පත් වී මරණයට හේතු වේ.

දී බඩවැල් ආකෘතියආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (ලේවැකි) සංසිද්ධි සමඟ, උදරයේ දැඩි කැපුම් වේදනාවක් සමඟ, සාමාන්ය විෂ වීම පිළිබඳ සංසිද්ධි ඉතා කැපී පෙනේ. උෂ්ණත්වය ඉහළ, වේගවත්, අඩු පිරවීම. පෙනහළු වල තදබදයක් ඇත. රෝගයේ පළමු දින තුළ, සහ වැඩි වීම. රෝගියා උද්යෝගිමත්, නොසන්සුන්, ව්යාකූල වන අතර, ප්රීතිය බොහෝ විට ප්රකාශ වේ. පර්යන්ත අවධියේදී සිහිය නැතිවීම සහ මෙනින්ජියල් සංසිද්ධි ඇති විය හැක. මෙම රෝගය දින 1-6 කට පසුව ප්රගතිශීලී හෘද දුර්වලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ මරණයෙන් අවසන් වේ; දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සහ ප්රකෘතිමත් වීම අඩු පොදු වේ.

ප්රාථමික පෙනහළු ආකෘතිය. කෙටි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරුවකින් පසු, සාමාන්‍ය විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිතව, පපුවේ තද බවක් දැනේ, කැස්ස සහ ලැක්‍රිමේෂන් පෙනේ. අධික උෂ්ණත්වය (39-40 °), දැඩි ශීතල. රෝගීන් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික, lobular ලෙස ඉදිරියට යයි, පසුව මෘදු පෙනහළු ඉදිමීමේ පින්තූරයක් සමඟ. Auscultation - වියළි හා තෙත් රේල්ස් බහුල වීම. සිහින්, පෙණ සහිත ස්පුටම් සමග කැස්ස, බොහෝ විට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. 2-3 වන දින හෘද දුර්වලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් මරණය.

මේ සමග ද්විතියික සෙප්ටික් ආකෘතියඇන්ත්රැක්ස්, ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම රෝගයේ පෙර දේශීය නාභිගත ප්රකාශනයන් නොමැතිව සිදු විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන්ම දුර්වල ශරීර ප්රතිරෝධය සහ ආසාදන විශාල මාත්රාවක් (ඉතා වෛරස් රෝග කාරකය), ප්රාථමික සෙප්ටික් ආකෘතිය වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන් මරණයෙන් අවසන් වන රක්තපාත ප්රකාශනයන් සමඟ රෝගයේ දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිරයේ ඇන්ත්‍රැක්ස් බැසිලි විශාල ප්‍රමාණයක් ද ඇත. සමහර කතුවරුන් විසින් ස්වාධීන ස්වරූපයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඇන්ත්‍රැක්ස් හි මෙනින්ජියල් ස්වරූපය වඩාත් දරුණු සායනික ආකාරවලින් එකකි.

සායනික වර්ගීකරණය:

දේශීයකරණය කරන ලද අනුවාදය (චර්ම සහ visceral);

සාමාන්ය අනුවාදය (සෙප්ටික්).

සමේ ඇන්ත්‍රැක්ස් සඳහා, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පැය කිහිපයක් සිට දින 14 දක්වා (සාමාන්‍යයෙන් දින 2-3) වේ. වෙනත් ආකාර සඳහා, එය ඇතුල් වීමේ දොරටුවේ පිහිටීම (අභ්‍යන්තර ස්වරූපය) සහ ආසාදනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ මාර්ගය මත රඳා පවතී - විසරණය, ලිම්ෆොජෙනස්, රක්තපාත (සාමාන්‍ය කරන ලද ආකෘතිය).

සමේ ඇන්ත්රැක්ස්

1. Carbunculous ආකෘතිය: ශරීරයේ ප්රධාන වශයෙන් නිරාවරණය වන කොටස් බලපායි. හිස, බෙල්ල, මුඛයේ සහ නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කාබන්කල් ස්ථානගත වී ඇති විට රෝගය විශේෂයෙන් දරුණු වේ. සාමාන්යයෙන් එක් carbuncle එකක් පමණක් ඇත, නමුත් සමහර විට 10-20 හෝ ඊට වැඩි වේ.

ආසාදන ඇතුල්වීමේ දොරටුවේ ස්ථානයේ, පැල්ලමක්, පැපුලයක්, වෙසිලියක් සහ තුවාලයක් අනුක්රමිකව වර්ධනය වේ. මිලිමීටර් 1-3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වේදනා රහිත රතු-නිල් පැල්ලමක්, කෘමීන් දෂ්ට කිරීමේ සලකුණකට සමාන වන අතර පැය කිහිපයකට පසු තඹ-රතු පැපුලයක් බවට පත්වේ. දේශීය කැසීම සහ දැවෙන සංවේදනය වැඩි වේ. පැය 12-24 කට පසු, පැපුලය සේරස් තරලයෙන් පිරුණු වෙසිලියක් බවට පත්වන අතර එය අඳුරු වී ලේ වැකි බවට පත්වේ. සීරීම් හෝ ස්වයංසිද්ධව, වෙසිලිය පුපුරා යන අතර, එහි ස්ථානයේ තද දුඹුරු පතුලක්, ඉහළ දාර සහ සේරස්-රක්තපාත විසර්ජනයක් සහිත වණයක් සාදයි. තුවාලයේ දාර දිගේ සෑදෙන දියණිය වෙසිලිකා ඒකාබද්ධ වේ. දිනකට පසු, වණ විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 8-15 දක්වා ළඟා වන අතර දියණියගේ කුහර එහි තවදුරටත් විකේන්ද්රික වර්ධනයට හේතු වේ.

නෙරෝසිස් ප්‍රති result ලයක් ලෙස, සති 1-2 කට පසු, තුවාලයේ මධ්‍යම කොටස කළු, වේදනා රහිත, ඝන පත්රව (කාබන්කල්) බවට පත්වේ, ඒ වටා රතු ගිනි අවුලුවන කඳු මුදුනක් ඇත. බාහිරව, පත්රව ගිනි දැල්ලක ගල් අඟුරු වලට සමාන වන අතර එය මෙම රෝගයේ නමට හේතුව විය (ග්‍රීක ඇන්ත්‍රැක්ස් - ගල් අඟුරු වලින්). කාබන්කල්හි විෂ්කම්භය මිලිමීටර කිහිපයක සිට සෙන්ටිමීටර 10 දක්වා වන අතර එහි පරිධියේ ඇති වන මෘදු පටක ඉදිමීම සමහර විට ලිහිල් චර්මාභ්යන්තර පටක සහිත විශාල ප්රදේශ වලට සම්බන්ධ වන අතර, බෙර මිටියක් සහිත පහරවල් එහි ජෙලටින් වෙව්ලීමට හේතු වේ. ඇස්ෆික්සියා වර්ධනයත් සමඟ ඉදිමීම ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට පැතිර යා හැකි බැවින් මුහුණේ කාබන්කල් ස්ථානගත කිරීම ඉතා භයානක ය. නෙරෝසිස් කලාපයේ, ඇන්ත්‍රැක්ස් කාර්බන්කල් ඉඳිකටුවකින් විදින විට පවා වේදනා රහිත වේ (වැදගත් අවකල රෝග විනිශ්චය ලකුණක්).

2.

එඩීමා ආකෘතිය දෘශ්ය කාබුන්කයක් නොමැතිව එඩීමා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; අන්තිමයා රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පිහිටුවා ඇති අතර විශාල ප්රමාණවලට ළඟා වේ.

3.

සමේ ආකෘතියේ පාඨමාලාව. රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ, සමේ ඇන්ත්‍රැක්ස් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආකාරවලින් සිදු වේ; 20% දරුණු ස්වරූපයක් ඇත. රෝගයේ මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, විෂ වීම සින්ඩ්‍රෝමය මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශ වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය හෝ subfebrile වේ. කැටිති තුවාලයක් ඇතිවීමත් සමඟ 2-3 වන සතිය අවසානයේදී පත්රව ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබේ, සුව වූ පසු ඝන කැළලක් ඉතිරි වේ. රෝගයේ මධ්යස්ථ හා දරුණු අවස්ථාවල දී, ව්යාධිය, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සටහන් වේ, උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යන අතර, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. හිතකර ප්‍රති result ලයක් සමඟ, දින 5-6 කට පසු උෂ්ණත්වය විවේචනාත්මකව (තියුනු ලෙස) පහත වැටේ, සාමාන්‍ය සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයක් සිදු වන අතර 2-4 වන සතිය අවසානයේදී පත්රව අතුරුදහන් වේ. ඇන්ත්‍රැක්ස් සෙප්සිස් වර්ධනය වීමෙන් දරුණු ඇන්ත්‍රැක්ස් සංකීර්ණ විය හැකිය.