Carbapenems ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය. ප්රතිජීවක - කාබපීනම්. විශ්වීය ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම

ප්රතිජීවක පෙති යනු ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනයට බාධා කරන ද්රව්ය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන් මරා දමයි. බෝවන ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. 100% ස්වභාවික හෝ අර්ධ සින්තටික් විය හැක. ඉතින්, ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු කුමක්ද?

විශ්වීය ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම

විස්තර කරන ලද ඖෂධ නියම කිරීම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී යුක්ති සහගත ය:

1. සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව චිකිත්සාව තෝරා ගනු ලැබේ, i.e. රෝග කාරකය හඳුනා නොගෙන. ක්‍රියාකාරී රෝග සඳහා මෙය අදාළ වේ, නිදසුනක් ලෙස, මෙනින්ජයිටිස් - පුද්ගලයෙකුට පැය කිහිපයකින් මිය යා හැකිය, එබැවින් සංකීර්ණ පියවර ගැනීමට කාලය නොමැත.
2. ආසාදනයට එකක් නොව ප්‍රභවයන් කිහිපයක් ඇත.
3. රෝගය ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවකවලට ප්රතිරෝධී වේ.
4. මෙහෙයුමෙන් පසු වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ.

විශ්වීය ප්රතිජීවක වර්ගීකරණය

අප සලකා බලන ඖෂධ කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදිය හැකිය (නම් සහිත):

• පෙනිසිලින් - Ampicillin, Amoxicillin, Ticarcillin;
• ටෙට්‍රාසයික්ලයින් - මේවාට එකම නමේ drug ෂධය ඇතුළත් වේ;
• fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Levofloxatin, Moxifloxacin; ගැටිෆ්ලොක්සැසින්;
• aminoglycosides - Streptomycin;
• ඇම්ෆෙනිකෝල් - ලෙවොමිසෙටින්;
• carbapenems - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

මෙය ප්රධාන ලැයිස්තුවයි.

පෙනිසිලින්

බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සොයා ගැනීමත් සමඟ විද්‍යාඥයන් නිගමනය කළේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මරා දැමිය හැකි බවයි. ඔවුන් පවසන පරිදි, "බොහෝ ජලය දැනටමත් පාලම යටට ගලා ගොස් ඇත" යන කාරණය තිබියදීත්, මෙම සෝවියට් ප්රතිජීවක ඖෂධය වට්ටම් කර නැත. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් පෙනිසිලින් සාදන ලදී:

• ආමාශයික පත්රිකාවේ අම්ල-පාදක පරිසරය හරහා ගමන් කරන විට ඔවුන්ගේ ගුණාංග අහිමි වන අය;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ අම්ල-පාදක පරිසරය හරහා ගමන් කරන විට ඔවුන්ගේ ගුණාංග අහිමි නොවන අය.

ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින්

ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින් වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. ක්රියාවෙන් ඔවුන් ප්රායෝගිකව එකිනෙකට වෙනස් නොවේ. සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකිය:

• ග්රෑම්-ධනාත්මක ආසාදන, විශේෂයෙන් staphylococci, streptococci, enterococci, listeria;
• gram-negative ආසාදන, විශේෂයෙන්, Escherichia coli සහ Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, කක්කල් කැස්ස සහ gonorrhea රෝග කාරක.

නමුත් ඒවායේ ඖෂධීය ගුණාංග වෙනස් වේ.

ඇම්පිසිලින් සංලක්ෂිත වන්නේ:

• ජෛව උපයෝගීතාව - අඩකට වඩා වැඩි නොවේ;
• ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ කාලය පැය කිහිපයක් වේ.

දෛනික මාත්රාව 1000 සිට 2000 mg දක්වා වෙනස් වේ. Ampicillin, Amoxicillin මෙන් නොව, parenterally පරිපාලනය කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්නත් කිරීම අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා අභ්‍යන්තර වශයෙන් සිදු කළ හැකිය.

අනෙක් අතට, ඇමොක්සිසිලින් සංලක්ෂිත වන්නේ:

• ජෛව උපයෝගීතාව - 75 සිට 90% දක්වා; ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී;
• අර්ධ ආයු කාලය දින කිහිපයක්.

දෛනික මාත්රාව 500 සිට 1000 mg දක්වා වෙනස් වේ. ප්රතිකාර කාලය දින පහේ සිට දහය දක්වා වේ.

Parenteral පෙනිසිලින්

Parenteral penicillins Ampicillin සහ Amoxicillin වලට වඩා එක් වැදගත් වාසියක් ඇත - Pseudomonas aeruginosa සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමේ හැකියාව. එය purulent තුවාල හා විස්ඵෝට ගොඩනැගීමට තුඩු දෙන අතර, cystitis සහ enteritis සඳහා ද හේතුව වේ - මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ආසාදන, පිළිවෙලින්.

වඩාත් සුලභ parenteral penicillins ලැයිස්තුවට Ticarcillin, Carbenicillin, Piperacillin ඇතුළත් වේ.

පළමුවැන්න peritonitis, sepsis, septicemia සඳහා නියම කර ඇත. නාරිවේද, ශ්වසන සහ සමේ ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අසතුටුදායක තත්වයක පවතින රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ.

දෙවැන්න ප්‍රවේණි පද්ධතියේ සහ අස්ථි පටක වල උදර කුහරය තුළ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සිටින විට නියම කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී සහ දුෂ්කර අවස්ථාවල දී බිංදුවක් හරහා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ

තෙවනුව, උදර කුහරය, ප්‍රවේණි පද්ධතිය, අස්ථි පටක, සන්ධි සහ සමේ සැරව සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

වැඩිදියුණු කළ පෙනිසිලින්

ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් ඉදිරියේ නිෂ්ඵල වේ. නමුත් මානව වර්ගයාගේ ශ්රේෂ්ඨ මනස මෙම තත්වයෙන් මගක් සොයා ගත්හ - ඔවුන් වැඩිදියුණු කළ පෙනිසිලින් සංස්ලේෂණය කළහ. ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයට අමතරව, ඒවායේ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක අඩංගු වේ, ඒවා නම්:

1. එකතු කරන ලද ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින්. Generics - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. එන්නත් සහ වාචික ආකාරයෙන් විකුණනු ලැබේ.
2. සල්බැක්ටම් එකතු කිරීම සමඟ ඇමොක්සිසිලින්. ෆාමසිවල එය Trifamox ලෙස හැඳින්වේ. පෙති සහ වාචික ආකාරයෙන් විකුණනු ලැබේ.
3. සල්බැක්ටම් එකතු කිරීම සමඟ ඇම්පිසිලින්. ෆාමසි වල එය Ampisid ලෙස හැඳින්වේ. එන්නත් කිරීම මගින් විකුණනු ලැබේ. සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුට හඳුනා ගැනීමට අපහසු රෝග සඳහා එය රෝහල්වල භාවිතා වේ.
4. ක්ලවුලානික් අම්ලය එකතු කිරීම සමඟ ටිකාර්සිලින්. ෆාමසි වල එය Timentin ලෙස හැඳින්වේ. මුඛ පරිපාලනය සඳහා පෝරමයක විකුණනු ලැබේ.
5. ටැසෝබැක්ටම් සමඟ පයිපෙරසිලින් එකතු කරන ලදී. ෆාමසිවල එය ටැසිලින් ලෙස හැඳින්වේ. ඉන්ෆියුෂන් බිංදු මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.

ටෙට්රාසයික්ලයින්

Tetracyclines බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට ගොදුරු නොවේ. තවද මෙහි දී ඔවුන් පෙනිසිලින් වලට වඩා එක් පියවරක් ඉහළ ය. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් විනාශ කරයි:

• ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්, විශේෂයෙන්ම staphylococci, streptococci, listeria, clostridia, actinomycetes;
• ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන්, විශේෂයෙන් Escherichia coli සහ Hemophilus influenzae, salmonella, shigella, කක්කල් කැස්ස, gonorrhea සහ syphilis වල රෝග කාරක.

ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය නම්, ඔවුන් සෛල පටලය හරහා ගමන් කරන අතර එමඟින් chlamydia, mycoplasma සහ ureaplasma විනාශ කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට Pseudomonas aeruginosa සහ Proteus සඳහා ප්රවේශය නොමැත.

Tetracycline බහුලව දක්නට ලැබේ. ඩොක්සිසයික්ලයින් ද ලැයිස්තුවේ ඇත.

ටෙට්රාසයික්ලයින්

නිසැකවම, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිජීවක වලින් එකකි. නමුත් ඔහුට දුර්වලතා තිබේ. පළමුවෙන්ම, බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි වෙනස්කම් වල ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිත ප්‍රමාණවත් නොවන ක්‍රියාකාරකම්. මෙම හේතුව නිසා, ඔබ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නොව, ආලේපන ආකාරයෙන් ටෙට්රාසයික්ලයින් තෝරා ගත යුතුය.

ඩොක්සිසයික්ලයින්

ඩොක්සිසයික්ලයින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් හා සසඳන විට, බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි වෙනස්වීම් වල අඩු සම්භාවිතාවක් සමඟ තරමක් ක්‍රියාකාරී වේ.

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්

Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin වැනි පළමු fluoroquinolones, විශ්වීය ප්රතිජීවක ලෙස හැඳින්විය නොහැක. ඔවුන්ට සාර්ථකව මුහුණ දීමට හැකි වූයේ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සමඟ පමණි.

නවීන fluoroquinolones, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, විශ්වීය ප්රතිජීවක වේ.

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වල අවාසිය නම් ඒවා කණ්ඩරාවන්ට ගොඩනැගිලි ද්‍රව්‍යයක් වන පෙප්ටිඩොග්ලිකන් සංශ්ලේෂණයට බාධා කිරීමයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන් වයස අවුරුදු 18 ට අඩු පුද්ගලයින්ට අවසර නැත.

ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්

ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම, බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව, ENT අවයවවල ආසාදන, ඔටිටිස් සහ සයිනසයිටිස්, සමේ ආසාදන මෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ මුත්රා පද්ධතියේ රෝග සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර කාලය දින හතක්, සමහර විට දින දහයක්. මාත්රාව - වරකට 500 mg.

ෆාමසිවල එය තවනික් ලෙස විකුණනු ලැබේ. Generics යනු Levolet, Glevo, Flexil වේ.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ශ්වසන පත්රිකාව, ENT අවයව, සම සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝග නිවාරකයක් ලෙස ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර කාලය දින හතේ සිට දහය දක්වා වේ. මාත්රාව - වරකට 400 mg.

එය ෆාමසිවල Avelox ලෙස විකුණනු ලැබේ. Generics ස්වල්පයක් ඇත. ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය Vigamox - අක්ෂි බිංදු වල ඇතුළත් වේ.

ගැටිෆ්ලොක්සැසින්

Gatifloxacin ශ්වසන පත්රිකාව, ENT අවයව, urogenital පත්රිකාව, මෙන්ම බරපතල අක්ෂි රෝග වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

මාත්රාව - 200 හෝ 400 mg වරක්.

ඖෂධවල එය Tabris, Gaflox, Gatispan ලෙස විකුණනු ලැබේ.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්

Aminoglycosides හි කැපී පෙනෙන නියෝජිතයෙකු වන්නේ Streptomycin, සෑම පුද්ගලයෙකුම තම ජීවිතයේ එක් වරක්වත් අසා ඇති ඖෂධයකි. ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය අත්‍යවශ්‍ය වේ.

Aminoglycosides බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සමත් වේ.

ස්ට්රෙප්ටොමිසින්

එය කාර්යක්ෂම වේ. එහි ආධාරයෙන්, ඔබට ක්ෂය රෝගය පමණක් නොව, වසංගතය, බෲසෙලෝසිස් සහ ටියුලේමියාව වැනි රෝග සුව කළ හැකිය. ක්ෂය රෝගය සඳහා, streptomycin භාවිතා කරන විට දේශීයකරණය වැදගත් නොවේ. එන්නත් වල විකුණනු ලැබේ.

Gentamicin

එය ඉතා මතභේදාත්මක බැවින් එය ක්‍රමයෙන් අතීතයට අයත් දෙයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ. කාරණය නම් වෛද්‍යවරුන් කිසිසේත් බලාපොරොත්තු නොවූ සම්පූර්ණ බිහිරි භාවය දක්වා ශ්‍රවණාබාධ ඇති වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂ සහිත බලපෑම ආපසු හැරවිය නොහැකි ය, i.e. ඔබ එය ගැනීම නැවැත්වූ පසු කිසිවක් ආපසු නොලැබේ.

අමිකාසින්

peritonitis, meningitis, endocarditis සහ pneumonia සඳහා Amikacin නියම කරනු ලැබේ. ඇම්පියුලස් වල විකුණනු ලැබේ.

ඇම්ෆෙනිකෝල්

මෙම කණ්ඩායමට Levomycetin ඇතුළත් වේ. එය ටයිපොයිඩ් සහ පැරටිෆොයිඩ් උණ, ටයිෆස්, අතීසාරය, බෲසෙලෝසිස්, කක්කල් කැස්ස සහ බඩවැල් ආසාදන සඳහා නියම කරනු ලැබේ. එන්නත් සහ ආලේපන ආකාරයෙන් විකුණනු ලැබේ.

Carbapenems

Carbapenems දරුණු ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමට අදහස් කෙරේ. ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී වන ඒවා ඇතුළුව බොහෝ බැක්ටීරියා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ.

Carbapenem යනු:

• Meropenem;
• Ertapenem;
• ඉමිපෙනම්.

විශේෂ ඩිස්පෙන්සර් භාවිතයෙන් Carbapenems පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

දැන් ඔබ ප්රතිජීවක නම් දන්නවා, කුමන ඖෂධ ප්රතිජීවක පෙති ලෙස වර්ග කර ඇත, සහ ඒවා නොවේ. එසේ තිබියදීත්, කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය, නමුත් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටින්න. මෙම ඖෂධ වැරදි ලෙස ගැනීමෙන් ඔබේ සෞඛ්යයට බරපතල හානි සිදුවිය හැකි බව මතක තබා ගන්න. නිරෝගී වෙත්වා!

Carbapenemsක්‍රියාකාරීත්වයේ අතිශය පුළුල් වර්ණාවලියක් සහ බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇත. 4 වන පරම්පරාවේ cephalosporins ක්රියා නොකරන්නේ නම් Carbapenems නියම කරනු ලැබේ.

1 වන පරම්පරාව - imipenem - වකුගඩු වල dehydropeptidase-1 මගින් විනාශ වේ, එබැවින් එය dehydropeptidase-1 inhibitor cilastatin 1: 1 සමඟ සංයුක්ත වේ; සංයෝජන ඖෂධ - tienam, primaxin

2 වන පරම්පරාව - meropenem

දිනකට 2-4 වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, කුහර සහ පටක වලට හොඳින් විනිවිද යයි. දියර තුළ.

ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය

ක්රියාකාරී පරාසය: ultra-wide - 2-4 ප්රතිජීවක සංයෝගයක් ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. 2 වන පරම්පරාව enterobacteria සහ pseudomonas වලට එරෙහිව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ. ප්රතිජීවක සෛල තුළට විනිවිද නොයන නිසා chlamydia, mycoplasmas, corynebacteria, mycobacteria tuberculosis සහ leprosy, pseudomonads සමහර වර්ග වල ස්වභාවික ප්රතිරෝධය.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ඇඟවීම්: aerobic-naerobic ස්වභාවයේ දරුණු බෝවෙන රෝග සඳහා ප්රතිජීවක වෙන් කරන්න. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, නාරිවේදයේදී, සෙප්සිස්, මෙනින්ජයිටිස්, සංකීර්ණ යූටීඅයි ආසාදන, නව ජන්ම දැඩි සත්කාර, 2 වන පරම්පරාව + බහු-ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී Gr-බැක්ටීරියා නිසා ඇති වන මෙනින්ජයිටිස්.

අතුරු ආබාධ

අතුරු ආබාධ: carbapenems සාපේක්ෂව අඩු විෂ සහිතයි -

• අසාත්මිකතා ඇති විය හැක,
• දේශීය කුපිත කිරීමේ බලපෑම,
• thrombophlebitis,
• අතීසාරය,
• කැන්ඩිඩියාසිස්,
• කලාතුරකින් - නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි, වෙව්ලීම, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, පරෙස්ටේෂියා, ව්‍යාජ කොලිටස්.

රුසියාවේ ඔවුන් අදාළ වේ IMPENEMසහ පෙරොපෙනෙම් (මෙරොනෙම්), ජපානයේ - ද biapenem සහ panipenem. මුඛ කාබපීනම්, සැන්ෆෙත්‍රිනම් සහ ෆාරොපෙනම් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

කාබන්ඩයොක්සයිඩ් කාණ්ඩයේ පළමු ඖෂධය, imipenem, 1980 දී සායනික භාවිතයේදී පෙනී සිටියේය. එය නිපදවනු ලබන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසිනි. Streptomyces cattleya. Meropenem යනු imipenem හි ස්ථායී ව්‍යුත්පන්නයකි. අද වන විට, කාබපීනම් වල ස්වාභාවික හා කෘතිම නියෝජිතයින් 40 කට වඩා දන්නා කරුණකි.

ඒවා පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් වලට සාපේක්ෂව බැක්ටීරියා b-lactamases වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, පුළුල් ක්‍රියාකාරකම් වර්ණාවලියක් ඇති අතර විවිධ ස්ථානවල දරුණු ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ. බොහෝ විට ඒවා සංචිත ඖෂධ ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන සඳහා ඒවා පළමු ප්රමුඛතම ආනුභවික චිකිත්සාව ලෙස සැලකිය හැකිය.

Imipenem ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා තුරන් කිරීමට හේතු වන අතර meropenem බොහෝ දුරට Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Bacteroides, glanders සහ melioidosis වලට හේතු කාරක ඇතුළු ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මර්දනය කරයි.

β-lactam කාණ්ඩයේ අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ වැනි Carbapenems, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. ඒවා අනෙකුත් β-ලැක්ටෑම් වලට වඩා පහසුවෙන් සෛල බිත්ති පෝරින් වලට විනිවිද යයි, මන්ද ඒවාට අණුවෙහි ධන සහ සෘණ ආරෝපණ ඇති බැවින් සල්ෆර් පරමාණුවේ වෙනස් වූ පිහිටීමක් සහ අතු සහිත පැති දාමයක් ඇත.

කාබොපීනම් වල චිකිත්සක බලපෑම උපරිම සාන්ද්‍රණය මත රඳා නොපවතී, නමුත් එය ලබා දී ඇති රෝග කාරකයක් සඳහා අවම නියත සාන්ද්‍රණයට (MCC) ඉහළින් පවත්වා ගෙන යන කාලය මත රඳා පවතී. MIC අගයන් 2-4 ගුණයක මට්ටමක රුධිරයේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල නියත සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රධාන වැදගත්කම වන්නේ තනි මාත්රාවේ ප්රමාණය නොව, එන්නත් කිරීමේ වාර ගණනයි. Carbapenems සාමාන්යයෙන් ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව දිගු පශ්චාත්-ප්රතිජීවක බලපෑමක් ඇත. ඔවුන් ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය සහ අනෙකුත් hemodynamic ආබාධ ඇති කරන බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් මුදා හැරීම වළක්වයි.

meropenem හි වාසිය නම් macrophages වලට විනිවිද යාමට සහ ඒවායේ phagocytic ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කිරීමට ඇති හැකියාවයි. Meropenem බලපෑම යටතේ, phagocytosed ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම වේගවත් වේ.

කාබපීනම් වලට ස්වභාවික ප්‍රතිරෝධය ෆ්ලේවොබැක්ටීරියා වල ලක්ෂණයක් වන්නේ කලාතුරකින් (Pseudomonas aeruginosa වර්ග 7 කින් පමණක් හඳුනාගෙන ඇත).

ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය. Carbapenems ග්රෑම්-ධනාත්මක, ග්රෑම්-ඍණ සහ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ.

Staphylococci (methicillin-resistant හැර), streptococci, gonococci, meningococci, pneumococci carbapenems වලට සංවේදී වේ (carbapenems pneumococci වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ vancomycin වලට වඩා පහත් වේ).

III-IV පරම්පරාවේ cephalosporins සහ inhibitor-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා ඇතුළු බොහෝ ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella) එරෙහිව ඉතා ක්‍රියාකාරී වේ. Proteus සහ serration වලට එරෙහිව තරමක් අඩු ක්‍රියාකාරකම්.

Carbapenems බීජාණු සෑදීමට සහ බීජාණු සාදන නොවන නිර්වායු වලට එරෙහිව ඉතා ක්‍රියාකාරී වේ.

කෙසේ වෙතත්, carbapenemases මගින් carbapenems අක්රිය වේ. Carbapenemases නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ Shigella, Acinebacter, Pseudomonas aeruginosa සහ අනෙකුත් බැක්ටීරියා මගිනි. කාබපීනමේස් ස්‍රාවය කරන ග්‍රෑම්-සෘණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා රෝහල් ආසාදන පැතිරී ඇති බව දන්නා කරුණකි.

කාබපීනම් වලට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ද්විතියික ප්රතිරෝධය කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් සියළුම ඖෂධ වලට හරස් ප්රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සංයෝජන ඖෂධ IMIPENEM/CILASTATIN (TIE-NAM)බොලස් එන්නත් කරන විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වන බැවින් බිංදු මගින් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ.

Carbapenems රුධිර ප්‍රෝටීන වලට අවම ප්‍රමාණයකට (2%) බන්ධනය වන අතර මස්තිෂ්ක තරලය සහ නික්‍රෝටික් අග්න්‍යාශ පටක ඇතුළුව ශරීරයේ සියලුම පටක සහ පරිසරයට විනිවිද යයි. ඔවුන්ගේ මාත්‍රාවෙන් 70% ක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. Hemodialysis තුළ ප්රතිජීවක ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

බහු ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇති වන දරුණු ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කර ගන්නා ලද සහ රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදන සඳහා ආනුභවික ප්‍රතිකාර සඳහා කාබපෙනම් අවශ්‍ය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, carbapenems සමග monotherapy ඖෂධ 3 ඒකාබද්ධ භාවිතය වෙනුවට - තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporin, aminoglycoside සහ metronidazole. Carbapenems සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය 70-90% කි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක පහත පරිදි වේ:

රෝහලෙන් ලබාගත් නියුමෝනියාව (කෘතිම වාතාශ්‍රය ඇති රෝගීන් ඇතුළුව);

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල පෙනහළු සෙප්සිස්;

සංකීර්ණ මුත්රා ආසාදන;

ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කර ගන්නා ලද සහ රෝහල්ගත කරන ලද අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (අවස්ථා වලින් 80% ක් උදර අවයවවල විනාශකාරී තුවාල වේ, 20% ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සහ තුවාල);

නාරිවේද හා ප්රසව ආසාදන;

සම, මෘදු පටක, අස්ථි සහ සන්ධි ආසාදන;

දියවැඩියා පාදය;

නියුට්රොපිනික් උණ;

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, සෙප්සිස්;

මෙනින්ජයිටිස් සහ මොළයේ විවරය (මෙරොපෙන්ම් පමණක් නියම කරන්න);

නිර්වින්දනය සහ perioperative ආසාදන වල බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම.

රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, imipenem එන්නත් කිරීම අතුරු ආබාධ සමඟ ඇත - ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, අසාත්මිකතා (අවස්ථා වලින් 50% කදී ඒවා අනෙකුත් β-ලැක්ටෑම් සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියා වේ). මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ රෝග වලදී, GABA සමඟ ඇති ප්රතිවිරෝධතා හේතුවෙන් වෙව්ලීම සහ ආක්රමණ ඇතිවීමේ අවදානම පවතී. Meropenem වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත - එය dyspeptic ආබාධ හෝ කම්පන ඇති නොකරයි.

β-lactam ප්රතිජීවක ඖෂධ, ගර්භනීභාවය සහ මාස 3 ට අඩු ළදරුවන් සඳහා අධි සංවේදීතාවයේ දී Carbapenems contraindicated. ප්රතිකාර කාලය තුළ මව්කිරි දීම වළක්වා ඇත.

ප්‍රතිජීවක-කාබපෙන්ස්

මෙරොපෙනෙම් (මැක්‍රොපෙනම්)

සමාන පද:මෙරොනෙම්.

ඖෂධීය ක්රියාව.පුළුල් වර්ණාවලී කාබපීනම් ප්රතිජීවක. එය බැක්ටීරියාකාරක ක්රියා කරයි (බැක්ටීරියා විනාශ කරයි), බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරයි. බීටා-ලැක්ටේමාස් (පෙනිසිලින් විනාශ කරන එන්සයිම) නිපදවන වික්‍රියා ඇතුළු බොහෝ සායනිකව වැදගත් ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ aerobic (ඔක්සිජන් ඇති විට පමණක් වර්ධනය වීම) සහ නිර්වායු (ඔක්සිජන් නොමැති විට පවතින හැකියාව ඇති) ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.ඖෂධයට සංවේදී ව්යාධිජනක නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන: පහළ ශ්වසන පත්රිකාව සහ පෙනහළු ආසාදන; සංකීර්ණ ආසාදන ඇතුළුව ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන; උදර ආසාදන; නාරිවේද ආසාදන (පසු ප්‍රසව කාලය ඇතුළුව); සම සහ මෘදු පටක ආසාදන; මෙනින්ජයිටිස් (මොළයේ පටල ආසාධනය); septicemia (ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මගින් රුධිර ආසාදන ආකාරයකි). ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වූ රෝගීන් (ශරීරයේ ආරක්ෂාව) සහ නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් (නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාව අඩු වීම) තුළ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් යැයි සැක කළ හැකි මූලික මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර (එක් ඖෂධයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම) ඇතුළු ආනුභවික ප්‍රතිකාර (රෝගයේ හේතුව පිළිබඳ පැහැදිලි අර්ථ දැක්වීමකින් තොරව ප්‍රතිකාර කිරීම). රුධිරය).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.රෝගියෙකුට ඖෂධයක් නිර්දේශ කිරීමට පෙර, මෙම රෝගියාට රෝගය ඇති කළ මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම යෝග්ය වේ. මෙම drug ෂධය සෑම පැය 8 කට වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ආසාදනයේ පිහිටීම සහ එහි බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර කාලය තනි තනිව සකසා ඇත. නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව), ලිංගේන්ද්‍ර ආසාදන, නාරිවේද ආසාදන සඳහා කිලෝග්‍රෑම් 50 ට වඩා බර වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්

එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් (ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර පටලයේ දැවිල්ල), සමේ හා මෘදු පටක වල ආසාදන නියුමෝනියාව, පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනියම් දැවිල්ල), සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව මෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සඳහා ග්‍රෑම් 0.5 ක තනි මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. නියුට්රොපීනියා රෝගීන් තුළ සැක කෙරේ, ග්රෑම් 1 ක තනි මාත්රාවක්; මෙනින්ජයිටිස් සඳහා - 2 ග්රෑම්. මාස 3 සිට අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන් සඳහා තනි මාත්රාව 0.01-0.012 g / kg වේ. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයේ අගයන් මත පදනම්ව මාත්‍රාව නියම කරනු ලැබේ (නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය අවසාන නිෂ්පාදනයෙන් රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ වේගය - ක්‍රියේටිනින්). Meropenem අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් ඇතුළත එන්නත් කිරීමක් ලෙස හෝ විනාඩි 15-30 අතර කාලයක් ඇතුළත එන්නත් කිරීමක් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීම සඳහා, ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා නිසරු ජලය සමග තනුක කර ඇත (0.05 g / ml ක ද්රාවණ සාන්ද්රණය සපයන ඖෂධයේ 0.25 ග්රෑම් 5 මිලි). අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් සඳහා, drug ෂධය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, 5% හෝ 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් තනුක කර ඇත.

අතුරු ආබාධ.වද, කැසීම, කැසීම, උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය; හිසරදය, paresthesia (අත්පා වල හිරිවැටීමේ හැඟීම); මුඛ කුහරයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ කැන්ඩිඩියාසිස් (දිලීර රෝග) ඇතුළුව, අධි ආසාදනය (මීට පෙර ශරීරයේ තිබූ නමුත් ඒවා ප්‍රකාශ නොකරන drug ෂධ-ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද දරුණු, වේගයෙන් වර්ධනය වන බෝවන රෝග); නහර පරිපාලනය කරන ස්ථානයේ - දැවිල්ල සහ වේදනාව, thrombophlebitis (එහි අවහිරතා සහිත ශිරා බිත්තියේ දැවිල්ල). අඩු වශයෙන් - eosinophilia (රුධිරයේ eosinophils සංඛ්යාව වැඩි වීම), thrombocytopenia (රුධිරයේ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම), neutropenia (රුධිරයේ නියුට්රොෆිල්ස් සංඛ්යාව අඩු වීම); ව්‍යාජ-ධනාත්මක සෘජු හෝ වක්‍ර කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රුධිර රෝග නිර්ණය කරන පරීක්ෂණයකි). සෙරුමය බිලිරුබින් (පිත වර්ණක), එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි වැඩි වීමේ අවස්ථා: ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස්, සිල්ක් පොස්පේටේස් සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් විස්තර කර ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා.ඖෂධයට අධි සංවේදීතාව, කාබපීනම්, පෙනිසිලින් සහ අනෙකුත් බීටලැක්ටම් ප්රතිජීවක.

Meropenem සුලු පත්රිකාවේ රෝග ඇති රෝගීන්ට, විශේෂයෙන් කොලිටස් (බඩවැලේ දැවිල්ල) මෙන්ම අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්ට (ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය අධීක්ෂණය යටතේ) ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලබා ගැනීමේදී පාචනය (පාචනය) වර්ධනය වුවහොත්, pseudomembranous colitis (උදරයේ වේදනාවේ ප්රහාර සහ මලෙහි ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වන බඩවැල් කොලික) ඇති වීමේ හැකියාව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. විභව නෙෆ්‍රොටොක්සික් (වකුගඩු වලට හානි කරන) ඖෂධ සමඟ මෙරොපෙන්ම් සම පරිපාලනය කිරීම ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය නියම කළ යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ meropenem භාවිතා කළ හැක්කේ එහි භාවිතයෙන් ඇති විය හැකි ප්‍රතිලාභය, වෛද්‍යවරයාගේ මතය අනුව, කලලයට හෝ දරුවාට ඇති විය හැකි අවදානම සාධාරණීකරණය කරන අවස්ථාවන්හිදී පමණි. සෑම අවස්ථාවකදීම දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. නියුට්‍රොපීනියා හෝ ද්විතියික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන් සඳහා ළමා රෝග ප්‍රායෝගිකව meropenem භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත. මාස 3 ට අඩු ළමුන් තුළ ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීම. ස්ථාපිත කර නොමැති අතර, එබැවින් මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා නැවත නැවත භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. අක්මා සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීමක් නොමැත.

මුදා හැරීමේ පෝරමය. 0.5 ග්රෑම් සහ ග්රෑම් 1 ක බෝතල්වල අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා වියළි ද්රව්ය.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. වියළි ස්ථානයක, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇත.

Carbapenems (imipenem සහ meropenem) යනු β-lactams වේ. සසඳන විට පෙනිසිලින්සහ cephalosporins, ඒවා බැක්ටීරියා වල ජල විච්ඡේදක ක්‍රියාවට වඩා ප්‍රතිරෝධී වේ β-ලැක්ටේමාස්, ඇතුළුව ESBL, සහ පුළුල් ක්‍රියාකාරකම් වර්ණාවලියක් ඇත. ඇතුළු විවිධ ස්ථානවල දරුණු ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ nosocomial, බොහෝ විට සංචිත ඖෂධ ලෙස, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන සඳහා ඔවුන් පළමු-ප්රමුඛ ආනුභවික ප්රතිකාර ලෙස සැලකිය හැක.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය.බැක්ටීරියා සෛල බිත්ති ගොඩනැගීමට බාධා කිරීම හේතුවෙන් Carbapenems බලවත් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. අනෙකුත් β-lactams හා සසඳන විට, carbapenems ග්‍රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා වල පිටත පටලය ඉක්මනින් විනිවිද යාමට සමත් වන අතර, ඊට අමතරව, ඒවාට එරෙහිව උච්චාරණය කරන ලද PAE ඇත.

ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය. Carbapenems බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක, ග්රෑම්-ඍණ සහ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත ක්රියා කරයි.

Staphylococci කාබපීනම් වලට සංවේදී වේ ( හැර MRSA), streptococci, ඇතුළුව S. නියුමෝනියාව(කාබපීනම් ARP ට එරෙහිව ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් අඩුය වැන්කොමිසින්), gonococci, meningococci. Imipenem ක්රියා කරයි E.faecalis.

Carbapenems පවුලේ බොහෝ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඉතා ක්රියාකාරී වේ Enterobacteriaceae(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා ඇතුළුව cephalosporins III-IVඋත්පාදනය සහ නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්. ප්‍රෝටියුස්ට එරෙහිව මදක් අඩු ක්‍රියාකාරකම්, සෙරේෂන්, එච්.ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා. බොහෝ වික්රියා P. aeruginosaමුලින් සංවේදී, නමුත් carbapenems භාවිතය තුළ ප්රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මේ අනුව, 1998-1999 දී රුසියාවේ සිදු කරන ලද බහු මධ්‍ය වසංගත අධ්‍යයනයකට අනුව, නොසොකොමියල් වික්‍රියා වල ඉමිපෙනම් වලට ප්‍රතිරෝධය P. aeruginosaදැඩි සත්කාර ඒකකයේ 18.8% කි.

Carbapenems සාපේක්ෂව දුර්වල බලපෑමක් ඇත B.cepacia, ස්ථාවර වේ S. maltophilia.

කාබපෙනම් බීජාණු වලට එරෙහිව ඉතා ක්‍රියාකාරී වේ ( හැර C.difficile) සහ බීජාණු සෑදීම නොවන (ඇතුළු B. fragilis) නිර්වායු.

ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ද්විතියික ප්රතිරෝධය (හැර P. aeruginosa) කලාතුරකින් carbapenems දක්වා වර්ධනය වේ. ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරක සඳහා ( හැර P. aeruginosa) imipenem සහ meropenem වලට හරස් ප්‍රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඖෂධීය විද්යාව. Carbapenems භාවිතා කරනු ලබන්නේ මාපිය ලෙස පමණි. ඔවුන් ශරීරය තුළ හොඳින් බෙදා හරින අතර, බොහෝ පටක හා ස්රාවය තුළ චිකිත්සක සාන්ද්රණය නිර්මාණය කරයි. මෙනින්ජස් වල දැවිල්ල අතරතුර, ඒවා BBB වලට විනිවිද යන අතර, රුධිර ප්ලාස්මා මට්ටමෙන් 15-20% ට සමාන CSF සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය කරයි. Carbapenems පරිවෘත්තීය නොවන අතර මූලික වශයෙන් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, එබැවින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට ඒවා ඉවත් කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමාද විය හැකිය.

ඩයිහයිඩ්‍රොපෙප්ටයිඩේස් I එන්සයිමය මගින් වකුගඩු නාල වල ඉමිපෙනේම් අක්‍රිය කර ඇති අතර මුත්රා වල චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයක් ඇති නොකරන නිසා, එය ඩිහයිඩ්‍රොපෙප්ටයිඩේස් I හි තෝරාගත් නිෂේධනයක් වන සිලාස්ටැටින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි.

Hemodialysis අතරතුර, carbapenems සහ cilastatin ඉක්මනින් රුධිරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඇඟවීම්:

• 1. බහු ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී සහ මිශ්‍ර මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇතිවන දරුණු ආසාදන, ප්‍රධාන වශයෙන් නොසොකොමියල්;
• 2. NPD ආසාදන(නියුමෝනියාව, පෙනහළු විවරය, pleural empyema);
• 3. සංකීර්ණ UTI ආසාදන;
• 4. අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන;
• 5. ශ්රෝණි අවයව ආසාදන;
• 6. සෙප්සිස්;
• 7. සම සහ මෘදු පටක ආසාදන;
• 8. සහ අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන(imipenem පමණි);
• 9. එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්(imipenem පමණි);
• 10. නියුට්රොපීනියා රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන;
• 11. මෙනින්ජයිටිස්(meropenem පමණි).

ප්රතිවිරෝධතා.කාබපීනම් වලට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව. ඔබ සිලාස්ටැටින් වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇත්නම් Imipenem / cilastatin ද භාවිතා නොකළ යුතුය.