ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකු ජීවත් වන්නේ කෙසේද? ආමාශගත සැත්කමෙන් පසු ජීවිතය කෙබඳුද? සම්පූර්ණ වෙන්වීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

ආමාශයේ malignant neoplasms සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය ශල්යකර්මයකි. රෝගියෙකු I-III අදියරයන් සමඟ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබුවහොත්, බලපෑමට ලක් වූ සියලුම අවයව හා පටක රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඇති එකම සැබෑ අවස්ථාවයි.

උපක්‍රම තෝරා ගැනීම සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රමාණය පිළිකාවේ පිහිටීම සහ ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. ශල්යකර්මයේදී, ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩියක් (ප්ලීහාව, අග්න්‍යාශයේ කොටසක්, esophagus සහ අක්මාව, බඩවැල් ලූපය) මගින් බලපෑමට ලක් වූ යාබද ව්‍යුහයන් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් මෙටාස්ටේස් මගින් බලපෑමට ලක්වන සම්පූර්ණ බන්ධන උපකරණ සහ අසල ඇති වසා ගැටිති සහිත නිරෝගී පටක වල ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය සහ පැවැත්මේ පුරෝකථනය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ වසා ගැටිති කීයක් ඉවත් කර ඇත්ද යන්න මතය. නූතන ජාත්යන්තර නිර්දේශයන්ට අනුව, අවම වශයෙන් කලාපීය වසා ගැටිති 15 ක් විච්ඡේදනය (ඉවත් කිරීම) වලට යටත් වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ක්රම:

• සම්පූර්ණ ආමාශගත කිරීම;
• උප සමස්ථ (අර්ධ) වෙන් කිරීම, එය දුරස්ථ සහ සමීප ලෙස බෙදා ඇත.

සම්පූර්ණ ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමාව - ඔමෙන්ටම්, පටක සහ කලාපීය වසා ගැටිති යන ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම. ආමාශයේ මැද තුනේ පිහිටා ඇති ගෙඩියක්, සාර්ව වර්ධන ස්වරූපයක පිළිකාවක්, පාරම්පරික විසරණ පිළිකා සින්ඩ්‍රෝමය සහ වෙනස් නොකළ ව්යාධිවේද සඳහා මෙහෙයුම දක්වනු ලැබේ.

මැදිහත්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, esophageal-බඩවැල් anastomosis පිහිටුවා ඇත: esophagus සෘජුවම කුඩා අන්ත්රය වෙත සම්බන්ධ වේ.

හෘද රොසෙටා දක්වා විහිදෙන්නේ නැති ෆන්ඩස් සහ ආමාශයේ ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි එක්ස්ෆයිටික් ගෙඩියක් සඳහා ආසන්න උප සමස්ථ වෙන් කිරීම සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම අවසානයේදී, ආමාශය සහ esophagus අතර anastomosis සිදු කරනු ලැබේ.

අන්ත්‍රයෙහි (පහළ තෙවැනි කොටසේ පිළිකාව) හෝ ආමාශයේ මැද තෙවැනි කොටසෙහි ඇති කුඩා ගෙඩියක් සඳහා දුරස්ථ විච්ඡේදනය දක්වනු ලැබේ.

මෙහෙයුම ආකාර දෙකකින් සිදු කළ හැකිය:

1. Billroth 1─ 1/3 ට අනුව ආමාශයේ 1/3 ඉවත් කරනු ලැබේ, අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා gastroduodenal anastomosis පිහිටුවා ඇත;
2. Billroth 2 - 2/3 ට අනුව ආමාශයේ 2/3 ඉවත් කරනු ලැබේ, ආමාශයේ කඳ කොටස සහ jejunum අතර දෙපැත්තට ඇනස්ටොමෝසිස් යොදනු ලැබේ, ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියෙන් duodenum අර්ධ වශයෙන් බැහැර කරයි.

පිළිකාවේ පිහිටීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ශල්යකර්ම ප්රවේශය තෝරා ගනු ලැබේ. ඉළ ඇට (transpleural ප්‍රවේශය) හෝ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය (transperitoneal ප්‍රවේශය) දිගේ පපුව දිගේ කැපීමක් සිදු කෙරේ. පශ්චාත් ශල්‍ය කැළලක් පපුවේ සහ උදර කුහරයේ මැද කොටස් දෙකෙහිම ස්ථානගත කළ හැකිය.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගයේ අවධිය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සහ රෝග විනිශ්චය පියවර ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ:

• ඉතිහාසය ගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය
• සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව (සාමාන්‍ය සහ ජෛව රසායනික)
• සායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය
• මල ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව
• ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් පපුවේ X-ray පරීක්ෂණය
• උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ CT, MRI
• biopsy histology සමඟ
• පිළිකා සලකුණු සඳහා විශ්ලේෂණය CA 72-4, CEA, Ca 19.9
• පූර්ව ශල්‍යකර්ම රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව ආමාශයේ සම්පූර්ණ හා සම්පූර්ණ තුවාල ඇති රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙරිටෝනියල් පිළිකා බැහැර කිරීම සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රම මගින් අනාවරණය නොවූ උදර අවයවවල මෙටාස්ටේස් තීරණය කිරීම සඳහා ය.
• ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, අතිරේක සායනික පරීක්ෂණ සහ වෛද්ය විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන නියම කරනු ලැබේ.
• බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලබා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි.
• ශල්‍යකර්මයට සති කිහිපයකට පෙර, රෝගියා විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට පටන් ගත යුතු අතර ආක්‍රමණශීලී ආහාර වලින් වැළකී සිටිය යුතුය. නිෂ්පාදන ප්‍රධාන වශයෙන් තලා දැමූ ස්වරූපයෙන්, කුඩා කොටස් වලින් පරිභෝජනය කරයි.
• මෙහෙයුමට දින 7-10 කට පෙර, ප්රතිංධිසරාේධක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ අත්හිටුවා ඇත.
• සුළු වැදගත්කමක් නැත, රෝගියාගේ මනෝවිද්යාත්මක ආකල්පය සහ රෝගය පිළිබඳ ඉක්මන් ජයග්රහණයක් පිළිබඳ විශ්වාසයයි. ඥාතීන්ගේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය ධනාත්මක ප්රතිකාර ප්රතිඵලය සඳහා වේදිකාව සැකසීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

පිළිකා සඳහා උදර ශල්‍යකර්ම කිරීම සැමවිටම සුදුසු නොවේ:

• අවයව හා වසා ගැටිති වල දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්. එවැනි තත්වයක් තුළ, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ අත්‍යවශ්‍ය ඇඟවීම් ඇති විට පමණි: ලේ ගැලීම, සිදුරු කිරීම, පිළිකා ස්ටෙනෝසිස්. මෙම අවස්ථා වලදී වසා පැතිරීම සිදු නොකෙරේ.
• අවයව හා පද්ධතිවල බරපතල දිරාපත් වූ ව්යාධිවේදය.
• රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ බාධා.
• අධික වෙහෙස.
• පෙරිටෝනිටිස්.

ශල්‍යකර්ම සඳහා වයස බාධාවක් නොවේ.

පිළිකා සඳහා ආමාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයේ ප්රතිවිපාක

ආමාශය ඉවත් කිරීම තාක්ෂණික වශයෙන් සංකීර්ණ හා අවදානම් මෙහෙයුමක් වන අතර එය සංකූලතා ගණනාවකට හේතු විය හැක:

• රුධිර වහනය;
• අභ්යන්තර සහ බාහිර මැහුම් වල අපසරනය;
• පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව;
• thromboembolism.

ආමාශයේ සෑම මෙහෙයුමකින්ම පාහේ, ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හා සම්බන්ධ විවිධ ආකාරයේ ක්‍රියාකාරී හා කාබනික ආබාධ වර්ධනය වේ:

• anastomositis;
• adductor loop syndrome;
• බයිල් පතිවාහ;
• හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය;
• රක්තහීනතාවය;
• කුඩා ආමාශයේ සින්ඩ්රෝම්, මුල් සන්තෘප්තිය;
• : ඔක්කාරය, belching, වමනය;
• ආහාර අසාත්මිකතා.

මරණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි සමඟ එය 10% ක් පමණ වේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ප්‍රමාණවත් කළමනාකරණය සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට සහ වේගවත් පුනරුත්ථාපනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම රෝගියාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය, වැදගත් සං signs ා පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්‍රමාණවත් වේදනා සහන. සාමාන්යයෙන් රෝගියා දින 1 සිට 3 දක්වා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ පවතී.

පළමු දිනවලදී දැඩි ඇඳ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා, මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ සිට, හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස සිදු කරනු ලැබේ.

ආමාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, පළමු දින සඳහා මාපිය පෝෂණය (ඉන්ට්‍රාවේනස් බිංදු) සපයනු ලැබේ, පසුව රෝගියා නලයක් හෝ ජෙජුනෝ- හෝ ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නලයක් හරහා ඇතුල් පෝෂණයට මාරු කරනු ලැබේ.

ආන්ත්‍රික පෝෂණය මගින් බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල උපරිම ඉතිරි කිරීම සහ ශල්‍ය තුවාලය වේගවත් සුව කිරීම සහතික කරයි. දිනකට අවම වශයෙන් පෝෂක ද්‍රාවණ ලීටර් 2-3 ක් වත් ලබා දිය යුතුය.

ඉලෙක්ට්රෝටේට් මට්ටම සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වන අතර, අවශ්ය නම්, වහාම ඒවා නිවැරදි කරන්න.

හෘද වාහිනී සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ඇඟවීම් අනුව නියම කරනු ලැබේ.

පිළිකා සඳහා ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව

සැඟවුණු පිළිකා ක්‍රියාවලීන්හි ඉහළ සම්භාවිතාව හේතුවෙන්, රැඩිකල් පිළිකා ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉතිරිව ඇති මයික්‍රොමෙටාස්ටේස් ඉවත් කිරීම සඳහා සහායක රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉදිරි දිනවලදී සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම ප්රශස්ත වේ.

විවිධ රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ. උසස් පිළිකා සඳහා සම්මතයක් ලෙස, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල සංයෝජන භාවිතා කරනු ලබන අතර, මොනොතෙරපි මෙන් නොව, පැවැත්මේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

රෝගයේ වේදිකාව, histological පින්තූරය, රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය අනුව ඖෂධ තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

ආමාශ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රධාන ඖෂධ:

• ෆ්ටෝරාෆුර්
• Adriamycin
• 5-ෆ්ලෝරෝරසිල්
• මිමොමිසින් එස්
• UFT, S1
• බහු රසායනික චිකිත්සාව: FAM, EAP, FAP, ආදිය.

ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා 6-8 ක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ චක්‍රීය සෛල බෙදීමෙනි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සියලුම පිළිකා සෛල එකවර සයිටොස්ටැටික් drugs ෂධවලට නිරාවරණය කළ නොහැකි අතර එමඟින් රෝගය නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ.

බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ

ආමාශය ඉවත් කිරීම සුව කිරීමේ 100% සහතිකයක් නොවේ, එබැවින්, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගීන් බෙහෙත් ශාලාවක ලියාපදිංචි කර වරින් වර අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු වසර 2 තුළ, සෑම මාස 3-6 කට වරක් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, වසර 3 කට පසු - සෑම මාස හයකට වරක්, මෙහෙයුමෙන් වසර 5 කට පසුව, පැමිණිලි තිබේ නම් වාර්ෂික විභාග හෝ නොසැලකිලිමත් විභාග දක්වනු ලැබේ.

නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වුවහොත්, වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ අතර පරතරය අඩු වේ. වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයේ විෂය පථය සායනික ඇඟවීම් අනුව තනි තනිව තීරණය වේ.

පිළිකා නැවත ඇතිවීම

රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ආමාශ පිළිකා නැවත ඇතිවීම 20-50% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් මාස කිහිපයක් හෝ වසර කිහිපයකට පසු දෙවන ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලිය වර්ධනය විය හැක.

නැවත ඇතිවීම ඉක්මන් නම්, ද්විතියික ගෙඩියක් බොහෝ විට හඳුනාගනු ලබන්නේ ඇනස්ටොමෝසිස් ප්‍රදේශයේ, එය ප්‍රමාද වුවහොත්, අඩු වක්‍රය, හෘදයේ හෝ කඳ කොටසෙහි බිත්තියේ ය.

ශල්‍යකර්මයේ දින සිට වසර තුනක් ඇතුළත අවශේෂ පිළිකා ඇතිවේ - කලින් නැවත ඇතිවීම. ප්‍රාථමික පිළිකාව ඉවත් කිරීමෙන් වසර තුනකට පසු පුනරාවර්තන පිළිකා වර්ධනය වේ.

නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රධාන හේතුව ශල්‍යකර්මයේදී ඉවත් නොකළ පිළිකා සෛල වේ. පිළිකා ක්රියාවලිය නැවත ආරම්භ කිරීමේ සම්භාවිතාව රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතින අතර I සහ II අදියරවලදී 20%, III අදියරේදී 45%. දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ ඒවා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

නැවත ඇතිවීමේ පුරෝකථනය බරපතල ය. සාමාන්‍ය පැවැත්ම අනුපාතය 25% නොඉක්මවයි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය වෙනස් වේ. අවම පුනරුත්ථාපන කාලය අවම වශයෙන් මාස 3 කි. ඔබ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඔබට බරපතල සීමාවන් නොමැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස ​​6 තුළ, හර්නියා සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ බර ඉසිලීම තහනම් වේ.

එකම හේතුව නිසා:

මලබද්ධය, දරුණු කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. උදරීය මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ නොවී ශාරීරික ව්යායාම සිදු කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමෙන් පසු, විටමින් ඌනතාවයක් වර්ධනය වන අතර, ඖෂධ ආධාරයෙන් එය නැවත පුරවනු ලැබේ. සම්පූර්ණ ආමාශගත කිරීම අතරතුර, විටමින් B12 එන්නත් නියම කරනු ලැබේ.

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ: සැහැල්ලු ජිම්නාස්ටික්, නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම, ශක්ය ගෙදර වැඩ - මේ සියල්ල ඉක්මන් පුනරුත්ථාපනය සඳහා දායක වේ.

සාර්ථක ප්‍රකෘතියේ ප්‍රධාන අංගය වන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව දැඩි ලෙස පිළිපැදීමයි. ආහාර වේලෙන් තහනම් ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

මනෝවිද්යාත්මක අංශය ඉතා වැදගත් වේ. පුද්ගලයෙකු පොදු ජීවිතයෙන් බැහැර නොකළ යුතුය. ඔබ ආදරය කරන දේ කිරීම, මිතුරන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම සහ ධනාත්මක චිත්තවේගයන් පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

පැවැත්ම පිළිබඳ පුරෝකථනය - ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?

ආයු අපේක්ෂාව පිළිබඳ පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝගය හඳුනාගත් වේදිකාව, පිළිකා වර්ධනයේ ස්වරූපය, සැඟවුණු මෙටාස්ටේස් පැවතීම, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ වයස මත ය. සාමාන්යයෙන්, ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 40% ක් පමණ වේ.

ආමාශ පිළිකා යනු ආක්‍රමණශීලී පාඨමාලාවක් සහිත බරපතල, බොහෝ විට පුනරාවර්තන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, නමුත් ප්‍රතිකාර සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් සහ රෝගියාගේ ධනාත්මක මනෝවිද්‍යාත්මක ආකල්පයක් සමඟ, දිගු කාලීන සමනය ලබා ගැනීමට බෙහෙවින් හැකි වන අතර ආරම්භක අවධියේදී පවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. රෝගය.

නවීන පරිසර විද්‍යාව සහ ස්වාභාවික නිෂ්පාදන වලින් සාදන ලද සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වලට වඩා සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන කෙටි කෑම වලට කැමති බොහෝ මිනිසුන්ගේ ජීවන රටාව ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා හේතු වේ. කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගන්නේ නම්, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රමාද අවධීන් ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ආමාශ පිළිකා තුරන් කිරීම සඳහා සැත්කම් බොහෝ විට භාවිතා වේ. ආමාශයේ සහ ඉන් ඔබ්බට ව්යාධි ක්රියාවලියේ හානිය හා පැතිරීමේ මට්ටම අනුව තෝරාගත් මෙහෙයුම් වර්ග කිහිපයක් තිබේ. සම්භාව්ය මෙහෙයුම පැය 2 සිට 4 දක්වා පවතී.

ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ශල්යකර්ම සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ ආමාශයික පටක වල පිළිකාවයි. වසා ගැටිති සහිත ආමාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීමෙන් පිළිකා සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් කපා හැරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. බලපෑම තහවුරු කිරීම සඳහා, ආහාර, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව වැනි පශ්චාත් ශල්ය නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ. ආමාශ පිළිකා සඳහා සැත්කම් තහනම් වන්නේ:

• අක්මාව, ඩිම්බ කෝෂ (කාන්තාවන් තුළ), පෙරිටෝනියල් මල්ල, පෙනහළු, අධි ක්ලැවිකුලර් සහ වෙන් වූ වසා ගැටිති වැනි වෙන් වූ අවයවවල මෙටාස්ටේස් ඇත;
• ඉන්ද්රියයන් සහ උදරයේ අවකාශයේ (ඇස්කයිට්) නිදහස් තරල විශාල සමුච්චයක් පවතී;
• ශරීරය දැඩි ලෙස ක්ෂය වී ඇත, සාමාන්ය දුර්වලතාවය (පිළිකා කැචෙක්සියා) සමඟ බර අඩු වීමක් ඇත;
• peritoneum පුරා ව්යාධිජනක සෛල පැතිරීම සම්බන්ධ වන පිළිකා peritonitis රෝග විනිශ්චය;
• හෘදයේ, රුධිර නාලවල, වකුගඩු වල රෝග තිබේ;
• පාරම්පරික ලේ ගැලීමේ ආබාධයක් (හිමොෆිලියාව) හඳුනාගෙන ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, වයස් කාණ්ඩය නොසලකා ආමාශ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව නියම කළ හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ගෙඩිය හැකිලීම, එය ඉවත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

ආමාශ පිළිකා සඳහා මෙහෙයුම් වර්ග

මාරාන්තික ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් ආමාශයික සැත්කම් වර්ගය තෝරා ගැනීම නිර්ණායක කිහිපයක් මත පදනම් වේ:

• පිළිකා පිහිටීම;
• metastasis උපාධිය;
• metastases සංඛ්යාව;
• රෝගියාගේ වයස;
• පූර්ව ශල්යකර්ම රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල.

මෙහෙයුම් වර්ග:

1. ගෙඩියක් සහිත පටක වෙන් කිරීම හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම.
2. ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි යනු පිළිකා සඳහා ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. මීට අමතරව, බඩවැලේ හෝ esophagus හි කොටස් කපා හැරිය හැක.
3. වසා විච්ඡේදනය මේද තට්ටුව, වසා ගැටිති සහ රුධිර වාහිනී කපා දැමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
4. පිළිකාව ක්‍රියාත්මක නොවන අවස්ථා වලදී පිළිකාවේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය සහ ප්‍රගතිය සමනය කිරීම සඳහා සහන සැත්කම් භාවිතා කරනු ලැබේ. තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමෙන් පසු රෝගීන් වැඩි කාලයක් ජීවත් වේ.

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකින් පසු පුරෝකථනය සහ පැවැත්මේ අනුපාතය පිළිකාවේ ප්‍රමාණය සහ එහි ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

වෙන් කිරීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

මෙහෙයුම අතරතුර, තුවාලය මත පදනම්ව ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කරනු ලැබේ.

ක්‍රමයට ඉන්ද්‍රියයක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ එහි කොටසක් කපා දැමීම ඇතුළත් වේ. තාක්ෂණික ක්රම කිහිපයක් තිබේ. සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම හෝ ආමාශය ඉවත් කිරීම භාවිතා කරනු ලබන්නේ:

• පිළිකා සෛලවල මූලික අවධානය ආමාශයේ මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත;
• ඉන්ද්රියයේ සියලුම කොටස් බලපෑමට ලක් වුවහොත්.

පහත සඳහන් දෑ ආමාශය සමඟ කපා දමනු ලැබේ:

• ඉන්ද්‍රිය රඳවා ඇති පෙරිටෝනියල් නැමීමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ;
• අග්න්යාශයේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක්;
• ප්ලීහාව;
• අසල වසා ගැටිති.

ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඇනස්ටොමෝසිස් සිදු කරනු ලැබේ, එනම් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සැපයීම සඳහා ඉහළ අන්ත්‍රය duodenum සහ esophagus සමඟ සම්බන්ධ කිරීම. මෙම ක්රමය බර මෙහෙයුම් සඳහා යොමු කරයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආමාශ පිළිකාව අතුරුදහන් වේද නැද්ද යන්න, ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ පුද්ගලයෙකුගේ සුවය කෙතරම් හොඳින් සිදුවේද යන්න, පශ්චාත් ශල්‍ය ආහාර වේලට අනුගත වීමේ නිරවද්‍යතාවය මත රඳා පවතී.

ආමාශයේ ඉහළ භාගයේ ගෙඩිය පිහිටා ඇති විට වරණීය සමීප විච්ඡේදනය භාවිතා වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සහ පිළිකාවේ පහත ලක්ෂණ සහිතව නියම කරනු ලැබේ:

• ප්රමාණය - 40 mm ට අඩු;
• exophytic වර්ධනය, එනම් බිත්තියේ මතුපිට;
• පැහැදිලි මායිම්;
• සේරස් පටලයට හානි නොවී.

ඉවත් කිරීමේදී, ඉහළ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය, esophagus 50 mm සහ යාබද වසා ගැටිති කපා ඇත. esophagus ක්‍රියාත්මක වන ආමාශයට සම්බන්ධ කරමින් ඇලක් සෑදී ඇත. ආමාශයේ පහළ කලාපයේ පිළිකා සඳහා ඩිස්ටල් ඉවත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. ඉන්ද්රිය සමඟම, වසා ගැටිති සහ duodenum හි කොටස් කපා ඇත. ඉන්ද්‍රිය කඳ කුඩා අන්ත්‍ර ලූපය සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා ආමාශ ආන්ත්‍රණයක් සෑදී ඇත.

ගැස්ට්රැක්ටෝමි

මෙහෙයුම ලැපරොස්කොපික් තාක්‍ෂණයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එයට අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීමක් ඇතුළත් වේ. පහත අනුපිළිවෙලින් නිෂ්පාදනය කර ඇත:

1. උදර බිත්තියේ කුඩා කැපුමක් සිදු කෙරේ.
2. ආමාශය සහ අවට ව්‍යුහයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කැමරාවක් සහිත එන්ඩොස්කොපියක් කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
3. අතිරේක කැපීම් සිදු කරනු ලැබේ.
4. ශල්ය උපකරණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
5. බලපෑමට ලක් වූ පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.
6. ඉතිරි කොටස් මැහුම් කර ඇත.

ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමය භාවිතයෙන් ආමාශ පිළිකා සඳහා ආමාශය ඉවත් කිරීම විශේෂ ශල්‍ය පිහියක් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් සිදු කෙරේ. දර්ශනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් උදර කුහරය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. එන්ඩොස්කොපියේ පිහිටා ඇති කැමරාවක් මඟින් රූපය මොනිටරයකට සම්ප්‍රේෂණය කරයි, එහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට රූපය විශාල කිරීමට ප්‍රදේශයක් තෝරා ගත හැකිය. මෙය ඔබට ව්යාධිවේදය දැකීමට සහ ඉහළ නිරවද්යතාවයකින් ඉවත් කිරීම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. ලැපරොස්කොපික් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියේ ප්‍රධාන වාසි:

• පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා අවම සංඛ්යාව;
• පහසු පුනරුත්ථාපන කාලය.

වසා ගැටිති විච්ඡේදනය භාවිතයෙන් ඉවත් කිරීම

ක්‍රමය යනු අසල ඇති වසා ගැටිති, චොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් සහ ඇඩිපෝස් පටක කපා දැමීම ඇතුළත් අතිරේක පියවරයන් ය. වසා ගැටිති විච්ඡේදනයේ ප්‍රමාණය මාරාන්තික තුවාලයේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. එවැනි මෙහෙයුම් වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• වසා ගැටිති සංරක්ෂණය කිරීමේදී ඇඩිපෝස් පටක අඩු කිරීම.
• විශාල සහ අඩු ඔමෙන්ටම් වෙත අසල ඇති නෝඩ් කපා දැමීම.
• බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ මැද රේඛාවේ නෝඩ් ඉවත් කිරීම.
• සෙලියාක් කඳ අසල ව්යුහයන් අතිරේක ඉවත් කිරීම.
• aorta වටා නෝඩ් කපා දැමීම.
• ආමාශය අසල ඇති සියලුම වසා ගැටිති සහ පිළිකා අවයව ඉවත් කිරීම.

වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීම අපහසුය, නමුත් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩුය.

ආමාශ පිළිකා සඳහා වන සහන සැත්කම් රෝගීන්ගේ තත්ත්වය තාවකාලිකව සමනය කරන සැත්කම් ඇතුළත් වේ.

ක්රමය භාවිතා කිරීමේ බලපෑම්:

• රෝග ලක්ෂණ සහන;
• අධ්යාපනයේ ප්රමාණය අඩු කිරීම;
• විෂ වීමේ අවදානම අඩු කිරීම;
• විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම.

සමනය කිරීමේ සැත්කම් වර්ග දෙකක් තිබේ:

• කුඩා අන්ත්රය වෙත බයිපාස් නාලිකාවක් නිර්මාණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ක්රමයක්. වසා ගැටිති සහ අසල ඇති පටක වලට බලපෑමක් නොමැතිව බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය ඉවත් කළ හැකිය. බලපෑම්:
  • පෝෂණයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම;
  • සාමාන්ය තත්ත්වය සහන;
  • වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම.
• ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම. පශ්චාත් ශල්ය කර්මයේ බලපෑම විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවයේ වැඩි වීමකි.

සහන සත්කාරය මාරාන්තික පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරයි. ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන මස්තිෂ්ක, මොළය සහ ඇට මිදුළු, පෙනහළු සහ පෙරිටෝනියල් ෂීට් යන විට ක්‍රමය contraindicated වේ.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වය සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්ම සූදානම් කිරීම අවශ්‍ය වේ:

ශල්යකර්මයකට පෙර, ඔබ විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

• පිරිසිදු, දියර, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර වලින් සමන්විත විශේෂ ආහාර වේලක්. පිඟන් වල විටමින් සම්පූර්ණ සංකීර්ණයම අඩංගු විය යුතුය.
• මනෝවිද්යාත්මක සූදානම. සාමාන්‍යයෙන් මිනිසුන්ට පිළිකාව ගැන කියන්නේ නැහැ. මෙහෙයුමට පෙර, ඔවුන් හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන ප්රගතිශීලී ආමාශයික තුවාලයක් වාර්තා කරයි.
• රෝගියාගේ ධනාත්මක ආකල්පය. මේ සඳහා ඥාතීන්ගේ සහයෝගය අවශ්ය වේ.
• ඖෂධ සකස් කිරීම ඇතුළත් වේ:
  • මල්ටිවිටමින්;
  • ඉන් අදහස් වන්නේ ආමාශයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමයි;
  • නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ මනෝවිද්යාත්මක යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා sedatives;
  • රක්තහීනතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රෝටීන සහ ප්ලාස්මා;
  • අක්මාව, වකුගඩු, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ;
  • දැවිල්ල ඉවත් කිරීම සහ උණ අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක;
  • hemostatic නියෝජිතයන් (අවශ්ය නම්).
• ආමාශයික සේදීම. furatsilin, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය ද්රාවණයක් භාවිතා වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කිරීම සඳහා මෙය කළ යුතුය.
• පිළිකා සෑදීමේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට සහ මෙටාස්ටැසිස් නැවැත්වීමට රසායනික චිකිත්සාව.

සංකීර්ණ මෙහෙයුම් වලින් පසුව, වෛද්යවරුන් විසින් රෝගියාට විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරන අතර, සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම සහ ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ආමාශය ඉවත් කිරීමේදී, ආහාර පිළිබඳ ගැටළුව ඉතා වගකීමෙන් යුතුව ප්රවේශ විය යුතුය.

ආමාශ පිළිකා යනු මත්පැන් අනිසි භාවිතය, කුණු කෑම සහ දැඩි ආතතිය හේතුවෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇති මාරාන්තික ගෙඩියකි.

රෝගය මුලින් ඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල වලට බලපාන අතර ක්‍රමයෙන් ඒවා විනාශ කරයි. මෙම වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. දියුණු අවධියේදී, රෝගියා බේරා ගැනීම සඳහා ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමයක් අවශ්‍ය විය හැකිය - ශල්‍යකර්මයක් මගින් මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකින් පීඩාවට පත් වූ ආමාශයේ කොටස ඉවත් කිරීම.

මෙහෙයුම අතරතුර, සියලුම ගිනි අවුලුවන වසා ගැටිති සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සම්බන්ධතා ඉවත් කරනු ලැබේ. මාරාන්තික ක්රියාවලිය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. මේ ආකාරයෙන්, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගනු ලැබේ, නමුත් ඒ සමඟම ඔහුට වැදගත් ඉන්ද්රියයක කොටසක් අහිමි වේ.

ආහාර ජීර්ණයට අවයව කපා දැමීමේ බලපෑම

ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ තත්වය පහත පරිදි ශරීරයට බලපෑ හැකිය:

• ශරීරයේ රුධිර සංසරණ ක්රියාවලිය පහසු කිරීම සඳහා, ශල්යකර්ම ස්ථානයේ කැතීටර් සහ කාණු සවි කර ඇත, තරල හා රුධිරය සමුච්චය වීම වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය වේ.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා රෝගියා සතියකට කැපුම් වේදනාව අත්විඳියි වේදනා නාශක නියම කර ඇතබලවත් නියෝජිතයන්.
• ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන්, පළමු රෝගියාට දින කිහිපයක් සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගත නොහැක. සම්මත 3-4 වෙනුවට දිනකට 5-6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඉලක්කය

ආහාර දිරවීමේ ඉන්ද්රියයේ ඉතිරි කොටස මත අතිරේක ආතතිය ඇති නොකිරීමට, විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

හුරුපුරුදු හා ප්‍රියතම ආහාර අත්හැරීම සහ ඒවා අනුභව කිරීම නැවැත්විය යුත්තේ කවදාදැයි දැන ගැනීම තරමක් අපහසු බැවින් සීමාවන්ට අනුකූල වීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියාගේ සුවවීමේ කාලයෙන් පසු දෛනික ජීවිතය අවුල් කළ හැකිය.

නිසි පෝෂණය සෞඛ්යය හා දීර්ඝ ආයුෂ සඳහා යතුරයි(විශේෂයෙන්ම එවැනි බරපතල හා දුෂ්කර රෝගයක් ජය ගැනීමෙන් පසුව). ඉක්මනින් ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියා ආහාර ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය - තන්තු, ප්‍රෝටීන් සහ විටමින් වලින් පිරුණු ආහාර ඉක්මනින් රෝගී පුද්ගලයෙකු නැවත ඔහුගේ පාදවලට ගෙන එනු ඇත.

ශල්යකර්මයට පෙර පෝෂණය

ශල්යකර්මයෙන් පසුව පමණක් නොව ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් වෙත මාරු විය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ආමාශයික ඉවත් කිරීම සාර්ථක වීමට, ශරීරය සකස් කරන ආහාර වේලක් ගැනීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ(මේ ආකාරයෙන් ඔහුට ඉදිරි ආතතිය දරා ගැනීමට පහසු වනු ඇත).

1. නිෂ්පාදන පරිභෝජනයප්රෝටීන් සහ තන්තු වල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සමඟ.
2. තහනම් කළාසෝඩා, පැණිරස යුෂ සහ මත්පැන්.

ඔබ ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීමට අවශ්ය වනු ඇතසැහැල්ලු කාබෝහයිඩ්රේට්, ශරීරයට ප්රධාන වශයෙන් රසකැවිලි (බනිස්, පේස්ට්රි, පයි සහ අනෙකුත් රසකැවිලි නිෂ්පාදන) ලැබේ. මෙම වර්ගයේ ආහාර සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට (කැඳ සහ සමහර එළවළු) සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

හොඳයි, පැණිරස දත් ඇති අයට, පලතුරු වලට අමතරව, බොහෝ විකල්ප තිබේ, උදාහරණයක් ලෙස, උදේ ආහාරය සඳහා ඔබට මී පැණි සහ බෙරි තේ හැන්දක සමඟ ඕට් මස් සාදා ගත හැකිය, සහ රාත්‍රී ආහාරය සඳහා - කිරි පුඩිං. ශල්යකර්මයට පෙර එවැනි අතුරුපස පරිභෝජනය කළ යුතු අතර, ඔවුන් ශරීරය ශක්තියෙන් හා ශක්තියෙන් සංතෘප්ත කරයි.

පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ පෝෂණය

ආමාශගත සැත්කමකින් පසුව, ආහාර පරිභෝජනය පිළිබඳ නීති සැලකිය යුතු ලෙස දැඩි වේ. ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ මෙය විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ - ශරීරය බෙහෙවින් දුර්වල වී ඇත, රෝගියාට උදරයේ නිරන්තර වේදනාව දැනෙනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෝෂණය අඩු මේද මස් සුප් හොද්ද, ඉස්ම සුප් සහ අනෙකුත් දියර කෑම වලට අඩු වේ.

සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසු රෝගියාට වඩාත් විවිධාකාර ආහාර අනුභව කිරීමට පටන් ගත හැකිය - මාළු, එළවළු, මස්, ධාන්ය වර්ග, ආදිය. හොඳයි, රසකැවිලි වලට ආදරය කරන්නන් සඳහා තවත් විකල්පයක් ඇත - මෙය පිටි සහ සීනි භාවිතා නොකරන ආහාර අතුරුපස.

නිදසුනක් වශයෙන්, කෙඳි වලින් පොහොසත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ ආහාරමය නිෂ්පාදනයක් වන ගෘහ චීස් සහ ඉරිඟු පිටි වලින් සාදන ලද කෙට්ටු ගෘහ චීස් භාජනයක්.

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් නියාමනය කළ හැකි දර්ශක පෝෂණ වැඩසටහනක උදාහරණයක්:

1. දින 1 සිට 3 දක්වාරෝගියා කිසිවක් අනුභව නොකරන අතර ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරයි.
2. දින 3 සිට 7 දක්වාරෝගියාට කෙට්ටු නිෂ්පාදන සමඟ සකස් කළ දියර කෑම (සුප් සහ සුප් හොද්ද) ලබා දිය හැකිය. මෙහෙයුමෙන් සතියකට පසු, වේදනාව ක්රමයෙන් අඩු වීමට පටන් ගනී, නමුත් ආහාර තවමත් වෙනස් නොවේ.
3. දින 14 සිට ආරම්භ වේරෝගියාට දැන් ස්වාධීනව කැඩුණු ආහාර අනුභව කළ හැකිය (එළවළු, චිකන් ෆිලට් සහ යනාදිය).
4. තවත් සතියකට පසු ගෙවී ගියේය, එනම් 20 වන දින, ඔබට තම්බා කැඳ, හොඳින් පිසූ චිකන් ෆිලට් හෝ තැම්බූ මාළු සහ එළවළු අනුභව කළ හැකිය (මේ ආකාරයෙන් ඒවා හැකි තරම් මෘදු වේ).
5. ඊළඟට එනවා දෛනික ආහාර වේලක් ක්රමානුකූලව ගොඩනැගීම, පෝෂණවේදියෙකු සමඟ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු සති දෙක වඩාත් දුෂ්කර වන්නේ, රෝගියාට නිරන්තර අසහනය සහ කෙට්ටු සුප් සහ පේස්ට්‍රි කෑමවලින් සෑහීමකට පත් නොවන කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති බැවිනි. පුනරුත්ථාපන කාලය දින 60 කින් සිදු වේ, සහ මෙම කාලය තුළ රෝගියා නව ආහාර වේලට පුරුදු වේ.

සුවය ලබන්නන් සඳහා පෝෂණ මූලධර්ම

ඔබේ සෞඛ්‍යය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබ නිවැරදිව ආහාර ගැනීම පමණක් නොව, ඇතැම් මූලධර්ම අනුගමනය කළ යුතුය:

• ආහාරවල උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 37 නොඉක්මවිය යුතුය.උණුසුම් ආහාර වේලක සුවඳ ඔබට කටගැස්ම ඇති කරයි නම්, ඔබට එය සීතල කන්න පුළුවන්.
• ආහාර වේලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇතලුණු, ගම්මිරිස් සහ අනෙකුත් කුළුබඩු.
• පිළිකාවේ ප්රතිවිපාකය වන්නේ හයිපර්කල්සිමියා (ශරීරයේ අධික කැල්සියම්) වේ. ඒ නිසා ටික කාලෙකට ඒක වටිනවා කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය සීමා කරන්න. ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, ඔබ පොස්පරස්, මැග්නීසියම් සහ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.
• පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියාට වකුගඩු හා ශරීරයෙන් තරල ඉවත් කිරීම සමඟ තාවකාලික ගැටළු තිබේ නම් - වරකට වතුර වීදුරුවකට වඩා පානය කිරීම contraindicated.
• දිනකට ආහාර බෙදා ඇත 4 සිට 6 වතාවක්.

ඔබ ඔබේ දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය අනුගමනය කළ යුතුය (කාන්තාවන් සඳහා කිලෝ කැලරි 1,500 ක් අවශ්‍ය වන අතර පිරිමින් සඳහා කිලෝ කැලරි 2,000 ක් අවශ්‍ය වේ) සහ ඔබට අනුභව කළ හැකි සහ ඔබ වැළකී සිටිය යුතු ආහාර මොනවාදැයි දැන සිටිය යුතුය.

හානිකර නිෂ්පාදන

පරිභෝජනය සඳහා තහනම් නිෂ්පාදන:

1. මද්යසාර, පැණිරස සහ කාබනීකෘත බීම- ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගන්න.
2. ක්ෂණික ආහාර සහ අනෙකුත් මේද හෝ අධික ලෙස පිසූ ආහාර- ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව මත විශාල බරක් නිර්මාණය කරයි.
3. දුම්, ලුණු දැමූ සහ ගම්මිරිස් නිෂ්පාදන(උදාහරණයක් ලෙස, වියළි මාළු හෝ දුම් කුකුල් මස් පියයුරු), අච්චාරු, ටින් කළ ආහාර සහ marinades - ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගන්න.
4. ඉදිමීම ඇති කරන එළවළු ota - බෝංචි, ඇට සහ අනෙකුත් රනිල කුලයට අයත් බෝග.

සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර

අවසර ලත් නිෂ්පාදන:

1. ප්‍රෝටීන් බහුලයි- මෘදු තම්බා බිත්තර, කෙට්ටු මාළු සහ චිකන් පියයුරු.
2. ක්රීම් සුප්චිකන් සුප් හොද්ද තුළ පිසූ.
3. වැඩිපුර පිසූ ධාන්‍ය වර්ග සහ කැඳ වර්ග, මිනිස් සිරුරට සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට අවශ්ය වන බැවින්.
4. භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කෙරේ කිරි නිෂ්පාදන(යෝගට්, කෙෆීර්, පැසුණු බේක් කළ කිරි, යෝගට්) කෙඳි සමග.
5. එළවළු- තන්තු වල ප්‍රධාන ප්‍රභවය ලෙස.
6. පළතුරු- ෆෲක්ටෝස් වලින් පිරී ඇත, එය බලශක්ති නිෂ්පාදනය සහ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය සක්රිය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

ශරීරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ වට්ටක්කා නිෂ්පාදන (කැඳ, යුෂ, ඉස්ම) පරිභෝජනය කළ යුතුය. බීට්රූට් යුෂ මෙම එළවළු වල ඇන්තොසියානින් ඉහළ අන්තර්ගතය නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය මර්දනය කිරීමට උපකාරී වේ.

මෙනු

එක් දිනක් සඳහා ආසන්න මෙනුවක්, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයෙකුට සහ පෝෂණවේදියෙකුට සකස් කළ හැකිය:

1. පළමු ආහාරය- ලෙමන් යුෂ කුඩා ප්‍රමාණයක් එකතු කිරීම සමඟ නිශ්චල ඛනිජ ජලය වීදුරුවක්. ශරීරය අවදි කිරීම හා පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම අවශ්ය වේ.
2. දෙවන පත්වීමප්‍රධාන වශයෙන් එළවළු සහ පලතුරු වලින් සමන්විත වන අතර වඩා හොඳ අවශෝෂණය සඳහා කෙෆීර් කෝප්ප භාගයක් පානය කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
3. දිවා ආහාරය සඳහාරෝගියාට දියර ඉස්ම සුප් සහ ආහාරමය තම්බා මස් සමඟ එළවළු සලාද පිරිනමනු ලැබේ.
4. දහවල් තේ සඳහාඔබට ගෙඩි සහ මී පැණි සමඟ ඉරිඟු බිස්කට් කන්න පුළුවන්, පළතුරු යුෂ වීදුරුවක් සමග සෝදා.
5. රෑ කෑමටඅපි පුලුස්සන ලද එළවළු බහුල ලෙස නිර්දේශ කරමු, කැඳට තැම්බූ බත් සහ කුඩා මස්.

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත පදනම්ව පෝෂණවේදියෙකු විසින් ආහාර වේල සකස් කළ යුතුය. සියලුම නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම සහ ආහාර වේලට අනුකූල වීම පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියාගේ වේගවත් සුවය සහ ඔහුගේ ජීවිතය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට හේතු වේ.

අවසාන වශයෙන්, බේක් කළ එළවළු සඳහා වීඩියෝ වට්ටෝරුවක් නැරඹීමට අපි යෝජනා කරමු:

ඔබ දෝෂයක් සොයා ගන්නේ නම්, කරුණාකර පෙළ කැබැල්ලක් උද්දීපනය කර ක්ලික් කරන්න Ctrl+Enter.

පුද්ගලයෙකු තුළ ආමාශ පිළිකාවක් ඇති බව සොයා ගැනීමෙන් පසු, ශල්යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය සිදු කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ ඔන්කොලොජිකල් රෝගයේ වේදිකාව, ද්විතියික නාභිගත වීම සහ බොහෝ ආශ්‍රිත සාධක මත ය. රෝගියාගේ බඩේ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, එය ජීවිතය දිගු කිරීමට සහ රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපන කාලය කෙටි කළ හැකිය.

ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සහ ඇඟවීම්

ආමාශයික කුහරය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකට බලපාන්නේ නම්, ආමාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සෘජු ඇඟවීමක් බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. පිළිකාවකදී ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එහි කොටසක් ඉවත් කිරීම පිළිකා ස්වභාවයේ ඇති බොහෝ සෛල ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම හැසිරවීම ආමාශ පිළිකා තවදුරටත් පැතිරීමේ අවදානම අඩු කරයි. පිළිකා සඳහා ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු විශේෂ ආහාර වේලක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ආමාශගත කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ:

• hemophilia, පිළිකා peritonitis;
• ඇස්කයිට් සහ කැචෙක්සියා;
• පෙනහළු, අක්මාව සහ ඩිම්බ කෝෂ, ඩග්ලස්ගේ අවකාශය මෙන්ම වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් පැවතීම;
• වකුගඩු හා හදවතට හානි.

සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාව ප්‍රමාණයෙන් හැකිලීමට ශල්‍යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණ

පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීමට පෙර, විභාග පාඨමාලාවක් පැවැත්වීම වැදගත් වේ. පිළිකා සහ ද්විතියික නාභිගත කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා බොහෝ පියවර වැදගත් වේ. රෝගියාට පහත සඳහන් ආකාරයේ අනිවාර්ය පර්යේෂණ නියම කරනු ලැබේ:

• පරිගණක ටොමොග්රැෆි. එහි ආධාරයෙන්, ඔබට පිළිකා ගෙඩියක ප්‍රමාණය තීරණය කළ හැකිය, ඉන්ද්‍රියයක එහි ව්‍යාප්තිය සොයා ගැනීමට සහ අසල්වැසි අවයවවල මෙටාස්ටේස් පවතින බව හඳුනා ගත හැකිය.
• Gastroscopy. මෙම පර්යේෂණ ක්රමය මගින් ආමාශයික බිත්තිවල වෙනස්කම් තීරණය කළ හැකිය. ඒ සමගම, histological පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා biopsy එකක් ගනු ලැබේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්. මෙම වර්ගයේ රසායනාගාර පරීක්ෂණය ද්විතියික තුවාල හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පපුව, උදරය සහ ශ්රෝණිය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
• ජෛව රසායනික, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව. රුධිර දර්ශකවලට අනුව, හෘදයේ සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ප්රදාහයේ ප්රගතිය තීරණය කළ හැකිය.

වඩාත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය අදියරවලින් එකක් වන්නේ ECG ය. ආමාශ පිළිකා ඇති රෝගියෙකුට හෘදය සමඟ තත්වය පැහැදිලි කිරීම සහ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් සිදු කිරීම අනිවාර්ය වේ. උල්ලංඝනයන් තිබේ නම්, ගැස්ට්රැක්ටෝමාවට පෙර සුදුසු රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මෙම තත්වය තුළ, පපුවේ එක්ස් කිරණ අත්යවශ්ය වේ.

ශල්යකර්මයේ විශේෂතා

සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීම හෝ සම්පූර්ණ වෙන් කිරීම යනු ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම කපා දැමීමයි. පිළිකා සෛල වර්ධනය වී සියලුම කොටස් වලට බලපාන්නේ නම් එය නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයට අමතරව, ශල්ය වෛද්යවරයා ඉවත් කරයි:

• ප්ලීහාව;
• අසල වසා ගැටිති;
• Omentum හි යම් කොටසක්, එනම් ආමාශයට ආධාරක වන peritoneum ප්රදේශය;
• අග්න්යාශ ග්රන්ථිය.

වෙන් කිරීමෙන් පසු, බඩවැලේ ඉහළ කොටස esophagus වෙත සවි කර ඇති අතර, duodenum හි දුරස්ථ කොටස ගෙන එනු ලැබේ. එන්සයිම මුදා හැරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ, ඒවා ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කරයි.

සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. පෝෂණය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙනුව විවිධාකාර, පොහොසත් සහ සමබර විය යුතුය. මෙම ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයෙකු ආහාර වේලකට අනුගත වන ආකාරය සහ ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන ආකාරය මත ය.

ප්‍රතිකාර විකල්පයන්ගෙන් එකක් වන්නේ ලැපරොස්කොපි සැත්කම් වන අතර එයට අවම ශල්‍ය මැදිහත්වීමක් ඇතුළත් වේ. ආමාශ පිළිකා සඳහා පවා සමාන ක්රමයක් භාවිතා කළ හැකිය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පෙරිටෝනියම් හි කුඩා කැපුමක් කළ යුතු අතර, එය හරහා එන්ඩොස්කොපියක් ඇතුළු කර ආමාශය සහ එහි කොටස් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඉන්පසු ශල්‍ය උපකරණය ඇතුළු කිරීමට අවශ්‍ය වන කුඩා කැපුම් කිහිපයක් කරන්න. ලැපොරොස්කොපි මගින් ආමාශයේ කොටසක් පමණක් නොව සම්පූර්ණ වෙන් කිරීමද ඉවත් කළ හැකිය.

බොහෝ රෝගීන් ප්‍රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති, ඔන්කොලොජි වලදී ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? මෙම ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දිය හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට පමණි, එක් එක් සිද්ධිය තනි පුද්ගල වන බැවින්, ඒ සියල්ල මෙහෙයුමෙන් පසු රෝගියාගේ වයස, ප්‍රතිශක්තිය සහ සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී.

සම්පූර්ණ වෙන්වීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම සම්බන්ධයෙන්, අවම කාලය මාස 3 කි; දරුණු අවස්ථාවල දී, එය සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමාද විය හැකිය. මෙම අදියරේදී, ඔබ දැඩි තන්ත්රයක්, ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් වලට සවන් දිය යුතුය.

පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, පහත සඳහන් දෑ තහනම්ය:

• ඔබේ සුපුරුදු වේගයට කන්න;
• දිගු වේලාවක් හිරු තුළ රැඳී සිටින්න;
• සෝනා, නාන කාමරයක් බලන්න;
• භෞත චිකිත්සාව භාවිතා කරන්න.

පෝෂණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආමාශ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා මෙය වඩාත් වැදගත් අංගයකි.

ආමාශගත සැත්කමෙන් පසු පළමු සති තුන තුළ, ඔබ ළදරු ආහාර අනුභව කළ යුතුය, එනම් ඉස්ම සහ සූත්‍ර. එවිට සාමාන්ය ආහාර සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. පිඟානේ පරිමාව ග්රෑම් තුන්සියයකට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය නිසියාකාරව ක්‍රියාත්මක වන්නේ නම්, ආමාශයික ඉවත් කිරීමෙන් වසරකට පසු ඔබට සාමාන්‍ය ආහාර වේලකට මාරු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

ආමාශයික ඉවත් කිරීම නිවැරදිව, නියමිත වේලාවට සිදු කර පුනරුත්ථාපනය කිරීම සාර්ථක නම්, රෝගීන් අනෙක් පුද්ගලයින් මෙන් දිගු කාලයක් ජීවත් වේ. නව සහ අසාමාන්ය ආහාර දිරවීමේ තත්වයන් තිබියදීත්, බොහෝ දෙනෙක් ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට සමත් වෙති. මුල් අවධියේදී ගෙඩියක් හඳුනාගත් විට, පැවැත්මේ අනුපාතය 85-90% කි.

පිළිකා සඳහා ආමාශය කපා හැරීමෙන් පසු පුරෝකථනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. මෙම ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් වලට සවන් දීම, ආහාර චිකිත්සාව අනුගමනය කිරීම සහ නිවැරදි ජීවන රටාවක් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රධාන අවයවවලින් එකක් වන්නේ ආමාශය, එහිදී:

• මුඛ කුහරය සහ esophagus හරහා ඇතුල් වන ආහාර කෝමා යාන්ත්‍රික හා රසායනික ජීර්ණය,
• සීනි, ලවණ, විටමින් සහ ජලය අවශෝෂණය කිරීම සඳහා හෝමෝන ද්‍රව්‍ය සහ විශේෂ එන්සයිම නිෂ්පාදනය,
• විවිධ ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ආරක්ෂාව සැපයීම.

ආමාශය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම, එහි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස, සිදු කරනු ලබන්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

මෙම ඉන්ද්‍රියයේ සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීම හෝ අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ පූර්ව පිළිකා හෝ බෙන්ගිනි පොලිප්ස්, බිත්ති සිදුරු, පෙප්ටික් වණ හෝ පිළිකා වැනි බරපතල ව්‍යාධි වර්ධනය වීමයි.

ආමාශයේ ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්

ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සහ එයින් අඩක් හෝ ඉහළ තුනෙන් එකක් duodenum හෝ කුඩා අන්ත්‍රය වෙත සම්බන්ධ කිරීම ඇතුළත් වන අර්ධ ආමාශ ඉවත් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ:

1. පොලිපොව්;
2. උසස් ආකාරවලින් duodenum සහ ආමාශයේ පෙප්ටික් වණ, මෙන්ම බිත්ති සිදුරු කිරීම හෝ ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වීම;
3. බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
4. පයිලෝරස්ගේ ව්යාධි ව්යුහය;
5. ආමාශයික ස්ටෙනෝසිස්;
6. අධික බර රෝගියා.

සම්පූර්ණ ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි යනු සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කර esophageal-intestinal anastomosis වසා දැමීමේ මෙහෙයුමකි.

එය සිදු කරනු ලබන්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි, ඒවායේ අකාර්යක්ෂමතාවය හේතුවෙන් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම තේරුමක් නැති විට, ඇතුළුව:

• ආමාශ පිළිකා;
• සොලින්ගර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

ආමාශයික ඉවත් කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි වලින් සමන්විත වේ:

1. රෝගියාගේ වෛද්ය පරීක්ෂණය සහ ඔහුගේ සම්මුඛ පරීක්ෂණය;
2. මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ, ඇතුළුව:
   • සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ;
   • රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය;
   • පිළිකා සලකුණු;
3. භාවිතා කරමින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීම:
   • විකිරණවේදය;
   • පරිගණක සහ චුම්බක අනුනාද රූප;
   • බයොප්සි සමඟ fibrogastroduodenoscopy;
4. ECG සිදු කිරීම;
5. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය;
6. පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී පිළිකාව සහ මෙටාස්ටේස් යන දෙකෙහිම වර්ධනය නැවැත්වීම සඳහා විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වේ.

ශල්‍යකර්මයට සතියකට පෙර, රෝගියා දුම්පානය නතර කළ යුතු අතර විටමින් ඊ සහ රුධිරය තුනී කරන සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-පට්ටිකා බලපෑම් ඇති කරන ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයට පෙර දින, රෝගියා සැහැල්ලු ආහාර පමණක් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; ශල්‍යකර්මයේ දිනයේ ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම contraindicated.

ආමාශගත සැත්කමක් සිදු කිරීම

ආමාශය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකේ සිට පහ දක්වා පවතින අතර සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ අදියර කිහිපයකින් සිදු කෙරේ:

1. නිර්වින්දනය එන්නත් කිරීම;
2. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පපුවේ සිට නහය දක්වා බිත්තියේ කැපීමක් භාවිතා කරමින් උදර කුහරය විවෘත කිරීම;
3. ඉවත්:
   • ආමාශය;
   • උදරයේ වසා ගැටිති;
   • වැඩි සහ අඩු ඔමෙන්ටම්;
   • esophagus මත පවතින පිළිකා;
4. ආමාශයට ළඟා වන ස්නායු හා ධමනි ඡේදනය වීම;
5. ආමාශය කපා ඉවත් කිරීම සහ duodenum මැසීම;
6. esophagus හි දුරස්ථ කොටස චලනය කිරීම සහ තරණය කිරීම;
7. esophagus සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටස් අතර සම්බන්ධතාවයක් හෝ anastomosis ගොඩනැගීම සහ නිර්මාණය කිරීම;
8. උදර බිත්තිය මැසීම.

රෝගියාට වෙනත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබේ නම්, සම්පූර්ණ ආමාශයික සැත්කමක් සිදු නොකෙරේ.

මීට අමතරව, ආමාශයික ඉවත් කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇත, ඒවා අතර:

• දැඩි ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ;
• hemophilia;
• වකුගඩු අසමත්වීම.

විය හැකි සංකූලතා

ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට එවැනි සංකූලතා අත්විඳිය හැකි අතර වර්ධනය විය හැකිය:

1. රක්තහීනතාවය;
2. පෙරිටෝනිටිස්;
3. ලේ ගැලීම;
4. Reflux esophagitis;
5. ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝමය;
6. ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් අවයවවල සැත්කම් වලින් පසු මෙම සංකූලතා ඇති විය හැක; ඒවා වළක්වා ගැනීම සඳහා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ.

ආමාශයික සැත්කමෙන් පසු පෝෂණය

ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ ආහාරය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. ආහාර ගබඩා කිරීම සහ ජීර්ණය කිරීම සඳහා දැන් ඉන්ද්‍රියයක් නොමැති බැවින්, එය අවම වශයෙන් දිනකට අට වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් සැපයිය යුතුය. ආහාර සඳහා ලුණු එකතු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ඊට අමතරව, ආහාර වේලට ආහාරයෙන් බැහැර කිරීම ඇතුළත් වේ:

• අච්චාරු දමන ලද, දුම්, ෆ්රයිඩ්, මේද සහ කුළුබඩු සහිත කෑම;
• අමු එළවළු;
• කිරි සමග කැඳ;
• ජෑම්, සීනි සහ මී පැණි;
• පොහොසත් සුප් හොද්ද.

මෙනුවේ විටමින් සහ ප්‍රයෝජනවත් ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක වලින් පොහොසත් ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය. ආහාර රසවත්, විවිධාකාර සහ සම්පූර්ණ විය යුතුය. මේවා එළවළු, මස් සහ අඩු මේද මාළු විය හැකිය.

කුළුබඩු එකතු නොකර ආහාර වාෂ්ප හෝ තම්බා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. අධික සීතල හෝ උණුසුම් ආහාර සහ බීම වළක්වා ගත යුතු අතර උණුසුම් කෝපි හෝ තේ පානය කළ හැක්කේ මිලි ලීටර් 200 නොඉක්මවන පරිමාවකින් ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයකට පසුවය.

මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියා ආහාර සෙමින් ආහාරයට ගැනීමේ වැදගත්කම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු අතර, හොඳින් හපන අතර හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ල ද්‍රාවණ අනිවාර්ය හා ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කිරීම.

ශල්යකර්මයෙන් පසු ජීවිතය

ආමාශය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම අනාගතයේ දී සම්පූර්ණ, ප්රීතිමත් ජීවිතයක් රෝගීන්ට අහිමි නොවේ. ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමාවෙන් පසු, ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකින් පසු, රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් පවතී.

මෙම අවස්ථාවේදී, දිනපතා බඩවැල් චලනය කිරීම සහ විශේෂ හයිපොසෝඩියම් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්ය වේ, එයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. විටමින් සහ ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීම;
2. ලුණු, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද පරිභෝජනය අඩු කිරීම;
3. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එවැනි රසායනික හා යාන්ත්රික කුපිත කිරීම් සීමා කිරීම, වැනි:
   • මත්පැන්;
   • කුළු බඩු;
   • o චොකලට්;
   • o ටින් කළ ආහාර;
   • කාබනීකෘත බීම;
   • විවිධ දුම් ආහාර, marinades සහ අච්චාරු.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් වැඩිපුර චලනය වන ලෙස වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන අතර එමඟින් මුළු ශරීරයටම දැඩි උත්තේජනයක් ලැබෙනු ඇත.

පැවැත්ම අනාවැකි

ආමාශගත ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආයු කාලය සහ ගුණාත්මකභාවය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එවැනි සාධක මත ය:

• මෙහෙයුම සිදු කළ හේතුව;
• රෝගයේ වේදිකාව සහ ආමාශ පිළිකා සම්බන්ධයෙන් මෙටාස්ටේස් පැවතීම;
• වයස;
• රෝගියාගේ සාමාන්ය වෛද්ය තත්ත්වය.

ගෙඩියක් එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී අනාවරණය වී ඇත්නම් සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබුවහොත්, රෝගියාගේ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 90% ක් පමණ වන අතර ඔහුගේ ආයු අපේක්ෂාව දශක කිහිපයක් වේ. පිළිකාව දියුණු තත්වයක හඳුනාගෙන තිබේ නම්, විශාල ප්‍රමාණයකින් සහ වසා ගැටිති සහ අවට අවයව දක්වා විහිදෙන මෙටාස්ටේස් ගණනාවක් තිබේ නම්, රෝගියාගේ පුරෝකථනය ශුභවාදී නොවේ.

රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිතයේ දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයකින් දිවි ගලවා ගැනීමට සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට ඔහු වටා සිටින පුද්ගලයින් කැඳවනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ බලපෑමේ ප්රශස්ත ක්රමය වන්නේ ඔහු සමඟ මිත්රශීලී සංවාදයක් වන අතර, වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ, නිරන්තර සැලකිල්ල සහ අවධානය දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීමේ අවශ්යතාව පැහැදිලි කරයි.