ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂය මැහුම් කරන ආකාරය. ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීම ගැන ඔබ දැනගත යුතු සියල්ල. ගැබ්ගෙල පිළිකා එන්නත් කිරීම සඳහා ප්රශස්ත වයස

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල ඉතා වැදගත් කාර්යයක් ඉටු කරයි. එයට ස්තූතියි, කලලරූපය රඳවා තබා ගනී. මුළු ගර්භනී කාලය පුරාම එහි සංවෘත තත්වය මවගේ ශරීරයේ කලලරූපය රඳවා තබා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, ඊට අමතරව, පිටතින් ආසාදනවලින් එය ආරක්ෂා කරයි. ගැබ්ගෙල (ගැබ්ගෙල) ඇල කාලානුරූපව විවෘත කිරීම සති 37 කට පසුව සිදු විය යුතුය. නමුත් මෙම ක්‍රියාවලිය අකාලයේ ආරම්භ වුවහොත් ගැබ්ගෙල මැසීම වැනි සැත්කමක් කිරීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති.

හේතුව ගර්භාෂයෙන් පිටත කලලරූපය තවමත් ශක්‍ය නොවන කාලයක ශ්‍රමය ආරම්භ වීමට දායක වන සාධක ය. ගර්භාෂ මාංශ පේශි අසමත් වූ විට මෙම තත්වය ඇතිවේ, එය isthmic-cervical insufficiency ලෙස හැඳින්වේ, නැතහොත් ICI කෙටියෙන්. රෝගයේ ප්රතිවිපාකය වන්නේ ශක්ය නොවන ළදරුවෙකුගේ නොමේරූ උපතයි.

ICI සඳහා ඇති ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?

බොහෝ විට, වෛද්යවරු රෝහලක සිදු කරන ලද මැහුම් ක්රමයක් නිර්දේශ කරති. ඔහු තමා හොඳම බව ඔප්පු කර ඇත. සතියක් සඳහා, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලේ රැඳී සිටීමට කාන්තාවන්ට උපදෙස් දෙනු ලබන අතර, පසුව සුළු සීමාවන් සමඟ ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ජීවන රටාවට ගමන් කළ හැකිය.

කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය මැසීමේ ශල්‍ය ක්‍රමය

ගර්භාෂ නොහැකියාව පිළිබඳ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය

මෙම ක්රමය තර්ජනය වැලැක්වීම සඳහා ප්රසව ගොඩබෑමේ පෙසරි භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ. ඔවුන් ගැබ්ගෙල මත පැටවීම අඩු කිරීමෙන් ගර්භාෂය තුළ වැඩෙන කලලරූපය තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ගැබ් ගැනීමක් පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ප්‍රසව වෛද්‍ය පීසාරි යනු ප්ලාස්ටික් හෝ සිලිකොන් වලින් සාදන ලද විශේෂයෙන් හැඩැති ව්‍යුහයකි. ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී එය සයාේනිය තුළ තබා සති 37 කට පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ.

ශල්ය නිවැරදි කිරීමේ ක්රමය

මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ ගැබ්ගෙල මත මැහුම් ද්රව්ය තැබීමෙනි. එය සිදු කිරීමෙන් පසු, සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ 33 වන සතියට පෙර සිදු වන නොමේරූ උපත් වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ICI ප්රතිකාරයේ ශල්යකර්ම ක්රමය වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ. බොහෝ විට, එවැනි නිවැරදි කිරීමක් සමඟ, මැහුම් ද්‍රව්‍ය යෙදීමේ පහත ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: U-හැඩැති, ලියුබිමෝවාට අනුව සිදු කරන ලද සහ විවිධ වෙනස් කිරීම් ඇති මැක්ඩොනල්ඩ් සහ ෂිරොද්කාර් අනුව මැහුම් කිරීම.

ඔවුන් ෆරින්ක්ස් හි හිඩැස් වළක්වන විට විශාලතම බලපෑමක් ලබා දෙයි. හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, මෙහෙයුම ගර්භනී සති 18 කට වඩා පසුව සිදු කරනු ලැබේ. උපතට පෙර සති 37 දී මැහුම් ද්රව්ය ඉවත් කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම සඳහා ICI හි සංඥා

ගැබ්ගැනීමේදී ඇතිවන ගැබ්ගෙල නොහැකියාව වැනි රෝගයක්, රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම සිදු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, එහි ප්රතිරූපය ප්රගතිශීලී වන විට, කාන්තාව පහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි:

• මුත්රා කිරීම සඳහා ඇති ආශාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, අසහනය සහ අප්රසන්න පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් පහළ උදරයේ දක්නට ලැබේ;
• සයාේනිය තුළ මෘදු විදේශීය ශරීරයක් දැනේ;
• ජල විසර්ජනය ආරම්භ වන අතර එය පටල කැඩී යාමේ පෙර නිමිත්තකි.

නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇම්නියොටික් මල්ල කැඩී යාම ආරම්භ වන අතර, ගැබ්ගෙලෙහි දිග සහ අනුකූලතාව වෙනස් වන අතර, එය සුමට වන අතර, ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් වේ. එවැනි සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, ගර්භාෂ ගැබ්ගෙල ඉක්මනින් මැසීමට අවශ්ය වේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, නූපන් දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

පටල කැඩීම වැනි ලකුණක් පිළිබඳ අමතර තොරතුරු මෙම වීඩියෝව නැරඹීමෙන් සොයාගත හැකිය:

ICI හි ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසි

ගැබ්ගෙල අසමර්ථතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එය සාර්ථකව සිදු කිරීම සඳහා, පූර්වාවශ්යතාවයන් කිහිපයක් අවශ්ය වේ:

• කලලරූපයෙහි හොඳ ශක්යතාව, කිසිදු සංවර්ධන දෝෂයක් නොමැති වීම;
• ඇම්නියොටික් මල්ල හානියට පත් නොවේ;
• ගර්භනී කාලය සති 25 නොඉක්මවන;
• ගර්භාෂය සාමාන්ය ස්වරය;
• ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේවැකි විසර්ජනයක් නොමැතිකම;
• vulvovaginitis නොමැතිකම සහ chorioamnionitis හි කිසියම් සංඥා.

මෙම මෙහෙයුමට පෙර, ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයෙහි ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ස්රාවය පිළිබඳ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. මීට අමතරව, ඇතැම් ඇඟවීම් සඳහා ටොකොලිටික් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

ශල්යකර්ම සඳහා පවතින ප්රතිවිරෝධතා සහ ඇඟවීම්

ගර්භණී සමයේදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ දෘශ්ය පරීක්ෂණයට අනුව, ICI හි සංඥා අනාවරණය කර ඇත්නම්, මැහුම් ද්රව්ය භාවිතයෙන් ගැබ්ගෙල නිවැරදි කිරීම නියම කරනු ලැබේ. මෙය මවට හෝ දරුවාට හානියක් නොවන තරමක් සරල මෙහෙයුමකි.

ගර්භණී සමයේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් පිළිබඳ අමතර තොරතුරු මෙම වීඩියෝවෙන් සොයාගත හැකිය:

මැහුම් සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම්

• සම්පූර්ණ ගැබ්ගෙල ඇල ප්රායෝගිකව විවෘත කර ඇත;
• බාහිර ෆරින්ක්ස් කෙටි වේ, එහි පරතරය කැපී පෙනේ;
• ගැබ්ගෙලෙහි අනුකූලතාව වෙනස් වී මෘදු වී ඇත.

එවැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, නූපන් දරුවාගේ ජීවිතය ප්රශ්නයක් වන බැවින්, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකට එකඟ වීමට ඔබ පසුබට නොවිය යුතුය.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

නමුත් මෙහෙයුම නිශ්චිතවම අවසර නොලබන ලකුණු ද තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• සෝමාටික් රෝග, ඉන් පසුව ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට නොහැකි වේ. මේවා බෝවන ක්රියාවලීන් සහ විවිධ ව්යාධිවේදයන්, ජානමය සහ අභ්යන්තර අවයව;
• කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේ කිසියම් දෝෂයක්;
• ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ඇති ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා;
• ඖෂධ මගින් ඉවත් කළ නොහැකි ගර්භාෂයේ උද්දීපනය වැඩි වීම;
• ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතාව - ලේ ගැලීම;
• ශීත කළ, නොදියුණු ගැබ් ගැනීමක් පිළිබඳ සැකය;
• යෝනි වෘක්ෂලතාදිය, සංශුද්ධතාවයේ අංශක 3-4 ක් ඇත.

අවම වශයෙන් ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු හෝ සිටින බව අනාවරණය වුවහොත්, වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳව ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම, එහි ලක්ෂණ

කාන්තාවක් තර්ජනයට ලක් වූ ගබ්සා වීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, දරුවා බේරා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන ගර්භාෂ ගැබ්ගෙල මැසීම වැනි ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

කලලරූපය බේරා ගැනීමට හැකි වනු ඇත්තේ ඇයට ස්තූතිවන්ත වන්නට පමණි. ඊට අමතරව, ඔබ ඉන් පසුව වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ අවසාන සති සන්සුන්ව ඉදිරියට යනු ඇත.

සූදානම් කිරීමේ කටයුතු සිදු කෙරේ

ගැබ්ගෙල නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහලක පමණි. සැලසුම් කළ ක්රියා පටිපාටියට පෙර සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාට පළමු දින 3 වෙන් කරනු ලැබේ. ඔවුන් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සමග සයාේනිය සනීපාරක්ෂාව සමන්විත වන අතර, ඊට අමතරව, ටොකොලිටික් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම, ගර්භාෂ ස්වරය ඵලදායී ලෙස ඉවත් කරයි.

මීට අමතරව, කාන්තාව අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීමට සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට ලක් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙය ප්රතිජීවක ඖෂධ, මුත්රා පරීක්ෂාව සහ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා යෝනි වෘක්ෂලතා සංවේදීතාව තීරණය කරන ස්මෑම් වේ. ඔවුන්ගේ සියලු ප්රතිඵල ලබා ගැනීමෙන් පසුව, රෝගියාට ගර්භාෂ ගැබ්ගෙලෙහි සැලසුම්ගත නිවැරදි කිරීමක් නියම කරනු ලැබේ, එය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීම වළක්වා ගැනීමට හැකි වේ.

මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල ශල්‍යකර්මයෙන් නිවැරදි කිරීම සඳහා, ක්‍රම දෙකෙන් එකක් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ. පළමුවැන්න Czendi ක්‍රමය වන අතර එය වඩාත් පුලුල්ව පැතිරී ඇති අතර ගැබ්ගෙලෙහි තොල් මැසීම ඇතුළත් වේ. එය සමඟ, කැට්ගට් හෝ සිල්ක් නූල් භාවිතයෙන් ඉදිරිපස සහ පසුපස තොල් එකට සවි කර ඇත.

නමුත් මෙම ක්රමය සැලකිය යුතු අවාසියක් ඇත. එවැනි මැදිහත්වීමකින් පසුව, ගැබ්ගැනීමේ තවදුරටත් වර්ධනයට ව්යාධිජනක ඇති විය හැකි බව එය පවතී. සියල්ලට පසු, එය භාවිතා කරන විට ගර්භාෂය තුළ නිර්මාණය වන සංවෘත අවකාශය පවතින සැඟවුණු ආසාදනයක් උග්ර කිරීමට හේතුව බවට පත්වේ. ගැබ්ගෙල මත ඛාදනය වන විට එහි ඵලදායීතාවය ද තරමක් අඩු ය.

දෙවන, වඩාත් හිතකර ආකාරයේ හැසිරවීම වන්නේ අභ්යන්තර ගැබ්ගෙල os යාන්ත්රිකව අඩු කිරීමයි. ඒ සමගම, ජලාපවහනය සඳහා අවශ්ය කුහරය ගැබ්ගෙල ඇලෙහි සංරක්ෂණය කර ඇත. මෙහි බහුලව භාවිතා වන ක්‍රම වන්නේ මැක්ඩොනල්ඩ්ට අනුව පසුම්බිය-නූල් රවුම් මැහුම් සහ ලියුබිමෝවාගේ ක්‍රමයට අනුව රවුම් මැහුම් ය. Lyubimova සහ Mamedalieva අනුව U-හැඩැති එකක් ද පොදු වේ.

මෙහෙයුම් කාලය විනාඩි 15 කට වඩා වැඩි නොවේ. එය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති වන සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් වන්නේ ඉතා සුළු රුධිර වහනය සහ මෘදු හිරිහැර වේදනාව ඉක්මනින් පහව යාමයි.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය, එහි කළමනාකරණයේ ලක්ෂණ

ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් වෛද්‍ය දර්ශක මත පදනම්ව නියම කරන ලද මෙම නිවැරදි කිරීමේ මෙහෙයුම කම්පන සහගත වන අතර නූපන් දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් ඉන් පසු සංකූලතා නොමැත. රෝහලක ගත කළ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය සතියකට වඩා වැඩි නොවේ. වෛද්යවරුන් අනිවාර්ය ඇඳ විවේකය පුරුදු නොකරයි. නිවැරදි කිරීමෙන් පසු ඔබට වහාම නැඟිටින්න පුළුවන්.

රෝහලේ රැඳී සිටින මුළු කාලය තුළම, ප්රතිබැක්ටීරීය හා හෝර්මෝන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර, අවශ්ය නම්, ගර්භාෂයේ ස්වරය වැඩි වුවහොත්, ටොකොලිටික් චිකිත්සාව ඒවාට එකතු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, antispasmodics නියම කරනු ලැබේ. ශල්යකර්ම සිදු කරන ලද එම ස්ථාන ප්රතිබැක්ටීරීය සංයෝග සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සහ මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශිත ජීවන රටාව අහිතකර බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සහ ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත විය යුතුය. ඕනෑම චිත්තවේගීය කම්පනයක් වළක්වා ගත යුතුය, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අවම වශයෙන් සීමා වේ.

ඔහුගේ සියලු නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සමඟ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු නිරීක්ෂණය කිරීම ද අවශ්ය වේ. ගැබ්ගැනීමේ සම්පූර්ණ කාලය සඳහා ලිංගික සංසර්ගය බැහැර කළ යුතුය.

පාලනයකින් තොරව ගබ්සා වීමේ අවදානම ඇති කරන ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා තිබේ. ගැබ්ගෙල මැසීම ගර්භණී සමයේදී ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවන්ට එරෙහිව සටන් කිරීමට හැකි වන අතර සාමාන්‍ය දරුවෙකු ලැබීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

දැනට, මෙම මෙහෙයුමේ විවිධ ක්රම කිහිපයක් දන්නා අතර, ප්රධාන දෙය නම් ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටිය විශේෂිත සායනයක සිදු කළ යුතු බවයි. ශිල්පීය තත්වයන් යටතේ ගැබ්ගෙල මැසීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන කාර්යයකි. විශේෂඥයින් විසින් එවැනි හැසිරවීම් සිදු කිරීම ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහ ආරක්ෂාවක් පෙන්නුම් කර ඇත.

ශල්යකර්ම සඳහා හේතු

සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකදී ගැබ්ගෙල කලලරූපය ඇතුළත තබාගෙන ක්‍රමයෙන් විවෘත විය යුත්තේ දරු ප්‍රසූතියට පෙර පමණි. සමහර අවස්ථාවලදී, නූපන් දරුවා තවමත් ශක්ය නොවන විට, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සති 14 දී ආරම්භ වන විට, ගර්භණී සමයේදී ව්යාධිවේදය ඇති විය හැක. මෙම සංසිද්ධිය ගර්භාෂ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වන අතර එය isthmic-cervical insufficiency (ICI) ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම රෝගය බොහෝ විට මුල් ගබ්සා වීමේ ගැටලුව පැහැදිලි කරයි.

ICI යනු ගැබ්ගෙල කෙටි කිරීම සහ මෘදු කිරීම, අභ්‍යන්තර os හි වැඩි වීම, ඇම්නියොටික් මල්ලට හානි වීමට සහ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු වේ.

ව්යාධි විද්යාවට තුඩු දෙන ප්රධාන හේතු: අතිරික්ත පිරිමි හෝමෝන, පෙර ගබ්සා කිරීම්, පෙර උපත්වලදී විෂමතා හෝ ඉන්ද්රියයේ කායික ඌන සංවර්ධිතය. වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගැබ්ගෙල එහි ක්රියාකාරී අගුලු දැමීමේ භූමිකාව අහිමි වන අතර, ඇම්නියොටික් මල්ලේ පහළ කොටස ආසාදනය වී ඇති අතර, ඇම්නියොටික් තරලය අකාලයේ පිටවේ.

ශල්ය මෙහෙයුමේ විශේෂාංග

ඇතැම් අවධීන්හිදී ICI ප්රතිකාර කිරීම ඖෂධ සහ වෙනත් ක්රම සමඟ සිදු කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ප්රසව වෛද්ය පීසාරි භාවිතා කිරීම. කෙසේ වෙතත්, ධනාත්මක ප්රතිඵලය සහතික කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිත වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් ගැබ්ගෙල මැසීම ලෙස සැලකේ. එහි හරය, ගැබ්ගෙල මැසීම (ගැබ්ගෙල cerclage) විශේෂිත ආයතනයක සිදු කරන්නේ නම් එය තරමක් සරල ශල්යකර්මයකි.

හැසිරවීම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත වේ, ඉඳිකටුවක් සහ නූල් භාවිතා කිරීම, යෝනි මාර්ගය හරහා ගැබ්ගෙල මැසීම, දන්නා ශිල්පීය ක්‍රම කිහිපයකින් එකක් භාවිතා කිරීම, ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණක් ගැබ්ගෙල මත මැහුම් ලැපරොස්කොපික් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ (උදර පටක වල කැපීමක් හරහා).

ඕනෑම තාක්ෂණයක් සාමාන්ය නීති ඇත: මෙහෙයුම ගර්භනී සති 14-20 කාලය තුළ ශල්යකර්ම සඳහා තනි ඇඟවීම් මත පදනම් වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, වඩාත් සුලභ කාලය සති 14-17 ක් වන අතර, සති 27 කට පසු, කලලරූපයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම හේතුවෙන් මැදිහත්වීම සිදු නොකෙරේ, එය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. මැහුම් සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ තබා ගර්භනී සති 37 දී ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ මූලික සූදානමකින් පසුවය, නමුත් ගබ්සා වීමේ ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම් එය ඉක්මනින් සිදු කළ හැකිය.

මෙහෙයුම සිදු කිරීමේ ක්රම

වර්තමානයේදී, ව්යාධි වෙනස්කම් මැසීමට ඉඩ සලසන ශල්යකර්ම මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් සකස් කර ඇත. මූලධර්මය අනුව, බලපෑම් ක්රම 2 ක් ඇත: බාහිර ෆරින්ක්ස් මැසීම සහ අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් පටු කිරීම. පළමු විකල්පයෙන්, Czendi ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස සහ පසුපස තොල් සේද හෝ කෙංගුට් නූල් වලින් මැසීමෙන් සම්බන්ධ කරයි. මෙම ක්රමය ගර්භාෂ කුහරය තුළ සංවෘත අවකාශයක් සහතික කරයි, සැඟවුනු ආසාදන අවදානම නිර්මාණය කරයි.

අභ්‍යන්තර ෆරින්ක්ස් ප්‍රදේශයේ මැහුම් ක්‍රමවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

1. පාමර් ක්‍රමය: ට්‍රැකියොලිස්ටික් මයිකොප්ලාස්ටි - යෝනි බිත්තිය විච්ඡේදනය කිරීම, මුත්‍රාශය විස්ථාපනය කිරීම, ඉස්ත්මස් කලාපයේ ඕවලාකාර පියනක් ඉවත් කිරීම සහ ගැබ්ගෙල ඇලට හානි නොවන පරිදි ක්‍රෝම් කැට්ගට් වලින් සාදන ලද මැහුම්.
2. ලාෂ් ක්‍රමය: බාහිර ෆරින්ක්ස් සිට ඉස්ත්මස් දක්වා ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීම, පසුව මැහුම් දැමීම.
3. ශිරොද්කාර්ගේ ක්‍රමය: යෝනි බිත්තිය කපා මුත්‍රාශය ඉහළ දැමීමෙන් පසු අභ්‍යන්තර ඕඑස් එකේ ගැබ්ගෙල මත රවුම් නයිලෝන් මැහුම් තැබීම.
4. මැක්ඩොනල්ඩ්ගේ ක්‍රමය: යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ගැබ් ගෙල හන්දියේ යෝනි බිත්තියේ සිදුරු කිහිපයක් ඇති ස්ථානයේ පර්ස් නූල් මැහුම් කැපීමකින් තොරව යෙදීම.
5. ලියුබිමෝවාගේ ක්‍රමය: ගැබ්ගෙල මියුසෝ බලකොටුවකින් ඉදිරියට ඇදගෙන යනු ලැබේ, ගර්භාෂ බන්ධන වල දොරටුවේ රවුම් සේද මැහුම් යොදනු ලැබේ, එමඟින් පොලිඑතිලීන් කොපුවක මිලිමීටර් 0.2 ක විෂ්කම්භයක් සහිත තඹ වයරයක් සවි කර ඇත. .
6. Lyubimova සහ Mamedalieva යන ක්රමය: Lyubimova ගේ ක්රමය සංවර්ධනය කිරීමේදී U-හැඩැති මැහුම්.

මැහුම් සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ට්රාන්ස්වාජිනල් සෝනෝග්රැෆි භාවිතයෙන් ලකුණු පද්ධතියක් භාවිතයෙන් තක්සේරු කරන ලද බරපතල ICI සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් දක්වයි. තක්සේරු කිරීමේදී පහත දැක්වෙන දර්ශක සැලකිල්ලට ගනී: යෝනි මාර්ගයේ ගැබ් ගෙලෙහි දිග; ගර්භාෂ ඇලෙහි patency; ගැබ්ගෙලෙහි පිහිටීම (පූජනීය, මධ්යම, විස්ථාපනය ඉදිරියට); ගැබ්ගෙල පටකවල අනුකූලතාව; ආසන්නතම භ්රෑණ ප්රදේශයේ පිහිටීම. බෙල්ල 20 mm හෝ ඊට අඩු වන විට ICI හි බරපතලකම පිළිගනු ලැබේ; අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් (ගැබ්ගෙල ඇල) 9 mm ට වඩා වැඩි වීම.

ගැබ්ගෙල මැහුම් සඳහා පහත සඳහන් කොන්දේසි හඳුනාගෙන ඇත:

• ගර්භනී කාලය සති 14-25;
• පටලවල අඛණ්ඩතාව;
• ගැබ්ගෙලෙහි සිනිඳු වීම සහ භ්රෑණ මුත්රාශයේ පැහැදිලි ප්රපාතය නොමැති වීම;
• chorioamnionitis සහ vulvovaginitis බැහැර කිරීම.

මෙහෙයුම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිවිරෝධතා පවතී:

• ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම අවශ්ය වන භයානක සෝමාටික් රෝග;
• ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමේ සම්භාවිතාව;
• ගර්භණී සමයේදී සැලකිය යුතු රුධිර වහනය;
• ගර්භාෂයේ අසාමාන්ය උද්දීපනය, ඖෂධ චිකිත්සාව මගින් ඉවත් නොකෙරේ;
• කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේ ව්යාධිවේදය;
• ගර්භාෂ ඇලෙහි ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා ඇතිවීම.

මෙහෙයුම සිදු කිරීම

ගැබ්ගෙල මැසීමේ මෙහෙයුමට පෙර, සූදානම් කිරීමේ පියවර දින 2-3 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ: ගර්භාෂ ඇල සහ යෝනි මාර්ගය පිළිබඳ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක අධ්යයන; ගර්භාෂ ස්වරය අඩු කිරීම සඳහා ටොකොලිටික් චිකිත්සාව; ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සමඟ යෝනි මාර්ගයට ප්රතිකාර කිරීම.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ විස්තර කරන ලද එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම ඉක්මනින් (විනාඩි 15-20) සිදු කරනු ලැබේ, එය කලලයට සහ ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවට ආරක්ෂිත වේ.

මැක්ඩොනල්ඩ්ස් සහ ලියුබිමෝවාගේ ක්රම බොහෝ විට භාවිතා වේ. පහත දැක්වෙන නිර්වින්දක සහ වේදනා නාශක ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ: ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් සහ මිඩෝසෝලම් (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි); කෙටමින් (අන්තරාල හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි); propofol (intravenously). මැහුම් කිරීමෙන් පසු ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්‍රතික්‍රියාව සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ: සුළු හිරිවැටීමේ වේදනාව සහ සුළු ලේ ගැලීම, එය දින 2-3 කට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය යුතුය.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

මැහුම් මෙහෙයුම සාමාන්යයෙන් දැඩි ඇඳ විවේකයක් අවශ්ය නොවේ, සහ නිර්වින්දන සංඥා අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, රෝගියාට ඇවිදින්න පුළුවන්. විය හැකි ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් වැළැක්වීමේ පියවර ගනු ලැබේ:

1. 4-5 දින තුළ හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සමඟ ශල්ය ප්රදේශය විෂබීජහරණය කිරීම.
2. antispasmodics බෙහෙත් වට්ටෝරුව: දින 3 ක් සඳහා drotaverine.
3. adrenergic agonists බෙහෙත් වට්ටෝරුව: hexoprenaline සහ verapamil දින 10 ක් සඳහා.
4. සෘණ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක අධ්යයනයන්හිදී අවශ්ය ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.
5. සංකූලතා නොමැති නම්, මෙහෙයුමෙන් දින 7 කට පසු රෝගියා රෝහලෙන් පිටව යයි.

ගර්භනී සති 37 දී මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගීන්ට ලිංගික සංසර්ගය, බර ඉසිලීම, දිගු වේලාවක් වාඩි වීම, වැඩිපුර වැඩ කිරීම හෝ ආතතියට පත්වීම නිර්දේශ නොකරයි.

ගර්භණීභාවය පවත්වා ගනිමින් ගැබ්ගෙල මැසීමේ කාර්යක්ෂමතාවය 90% ට වඩා වැඩි බව ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් හැඳින්වෙන දරුවෙකු බිහි කිරීමට ඉහළ අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් සහතික කිරීම සඳහා, ඔබ වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතු අතර නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම. දරු ප්රසූතියට පෙර මෘදු වැළැක්වීමේ ක්රමයක් නිවැරදිව අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ.

ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථක ගමන් මග බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ගැබ්ගෙලෙහි තත්වය මත වන අතර එය ඇත්ත වශයෙන්ම මවගේ ගර්භාෂය තුළ දරුවා රඳවා තබා ගනී. දරුවාගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේ කාලය තුළ, ඇය ඔහුව බාහිර ලෝකයෙන් වට කර ක්‍රමයෙන් විවෘත වීමට පටන් ගන්නේ දරු ප්‍රසූතියට ආසන්න දිනකදී පමණි. ගැබ්ගැනීම් සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යනවා නම්, මෙය සති 36 කට පසුව සිදු වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ස්වභාවික "ෂටරය" කලින් විවෘත කිරීමට හේතු වන බොහෝ සාධක තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීම මගින් ගැටළුව විසඳනු ලැබේ.

ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් හි නොමේරූ විවෘත කිරීම දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් නැවත නැවත වර්ධනය වීම, නැවත නැවත උපත් හෝ ඉන්ද්රියයේ සංජානනීය කායික ලක්ෂණයක් මගින් අවුලුවනු ලැබේ. මෙම සියලු සාධක ගැබ්ගෙල සෑදෙන මාංශ පේශි අඩු ප්රත්යාස්ථතාවයක් ඇති කරයි. මේ නිසා, ෆරින්ක්ස් හට එහි අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් වටහා ගත නොහැකි අතර, මෙය 40% ක්ම නොමේරූ උපත් සඳහා දුක්ඛිත පූර්වාවශ්‍යතාවකි.

අද ගැටලුවේ යාන්ත්‍රික අංගය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කර ඇත: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විශේෂ මැහුම් වලින් කාන්තාවගේ ෆරින්ක්ස් “තද” කරයි, එමඟින් විවෘත වීම වළක්වන අතර දරුවා දරා ගැනීමේ සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් සඳහා අනාගත මවට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දේ.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීම: වෛද්ය උපකාර අවශ්ය විට

මැහුම් කිරීමේ ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටිය සෑම අවස්ථාවකදීම සිදු නොකෙරේ, නමුත් දරුවාගේ ජීවිතය පරදුවට තබා ඇති විට පමණි. අතීතයේ දී කාන්තාවකට නොමේරූ දරු උපත් හෝ දිගු කාලීන ගබ්සාවීම් ඇති වූ අසාර්ථක ගැබ්ගැනීම් සිදුවී ඇත්නම්, සිදුවීම් වර්ධනයේ එවැනි හැරීමක සම්භාවිතාව වැඩිවේ.

මෙහෙයුමට පෙර නාරිවේද පුටුවක සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වැනි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පියවරයන් සිදු කෙරේ. බාහිර transabdominal උපකරණයක් භාවිතා කරන පරීක්ෂණය අතරතුර, ගර්භාෂය පිහිටා ඇති ආකාරය තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත, එහි ගැබ් ගෙලෙහි ප්රමාණය තීරණය කිරීම සහ අභ්යන්තර os තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙලෙහි මැහුම් පහත සඳහන් හේතු නිසා පෙනේ:

1. ගැබ් ගෙලෙහි පිටත පැත්ත විවෘත කිරීම.
2. ගැබ්ගෙලෙහි පරාමිතීන් සහ ඝනත්වයෙහි වෙනස්කම්.
3. ගැබ්ගෙල අභ්‍යන්තර ඕඑස් හි මුල් අපසරනය.
4. පසුකාලීන අවධියේදී ගැබ්ගැනීම් ස්වයංසිද්ධව අවසන් කිරීම පිළිබඳ වෛද්ය ඉතිහාසයේ තොරතුරු.
5. අතීතයේ දරු ප්රසූතියේදී එහි පටක වලට හානි වීමෙන් පසු ගැබ්ගෙලෙහි කැළැල් ඇතිවීම.

බාහිර ෆරින්ක්ස් වහාම මැහුම් වලින් සවි කිරීම වැනි හදිසි පියවර ගැනීමට වෛද්‍යවරු ඉක්මන් නොවෙති. සමහර අවස්ථාවලදී, ගැබිනි කාන්තාවකගේ අන්තරායකාරී තත්ත්වය pessary අයදුම් කිරීමෙන් නිවැරදි කළ හැකිය. මෙම සරල ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට නිර්වින්දනය හෝ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ. පෙසරි යනු විශේෂිත ප්ලාස්ටික් හෝ සිලිකොන් උපාංගයක් වන අතර එය සවි කිරීම සඳහා බාහිර ෆරින්ක්ස් මත තබා ඇත. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂයේ සමහර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන මාංශ පේශි තානය නිසා පෙසරියක් භාවිතා කළ නොහැක. එවිට ගැටලුව විසඳීමට ඇති එකම විකල්පය ගැබ් ගෙලෙහි මැහුම් යෙදීම සඳහා ශල්යකර්මයකි.

ශල්යමය මැදිහත්වීමේ ලක්ෂණ

ශල්යකර්ම සඳහා ගැබ්ගැනීමේ වඩාත් සුදුසු කාලය සති 13 සිට 22 දක්වා සැලකේ. සමහර විට, යම් යම් තත්වයන් නිසා, කාලය සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ, නමුත් කලලරූපයේ ගර්භාෂ ජීවිතයේ 25 වන සතියෙන් පසුව, ක්රියා පටිපාටිය තවදුරටත් අදාළ නොවේ. සති 21 ක් ආරම්භ වීමට පෙර, ගර්භාෂය සහ එහි වැඩෙන දරුවා තවමත් ගැබ්ගෙල ඇල මත විශාල පීඩනයක් ඇති කර නොමැති අතර පසුව, මාංශ පේශි ඉතා ආතතියෙන් හා දිගු වූ විට, මෙහෙයුම සිදු කිරීම ඉතා අපහසු වේ.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය පෙර සූදානම් කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් වන අතර එය දින 2 සිට 3 දක්වා ගත වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, අනාගත මව රෝහලේ සිටින අතර, ඇය අවශ්ය පරීක්ෂණ සිදු කර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ. මැහුම් ද්‍රව්‍ය යෙදීමේ ක්‍රියාවලිය රෝගියාට වේදනාවක් ඇති නොකරයි, මන්ද මෙහෙයුම එපිඩියුරල් හෝ අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. කාන්තාවක් නිර්වින්දනය කරන ලද ඖෂධය ඇගේ දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි.

මෙහෙයුම පැය හතරෙන් පංගුවකට වඩා ගත නොවේ. යෝනි මාර්ගය හරහා ශල්යකර්ම සිදු වේ. විශේෂ ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් මැහුම් ද්රව්ය (ලව්සන් හෝ නයිලෝන් නූල්) යොදනු ලැබේ. මැහුම් කීයක් තිබේද යන්න රඳා පවතින්නේ ගැබ්ගෙල කොපමණ ප්‍රසාරණය වී ඇත්ද යන්න මතය. පටක ඇමිණීම විශ්වාස කළ නොහැකි නම්, වෛද්යවරයා ක්රියාකාරී සැලැස්ම වෙනස් කර ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සිදු කරයි. ගැබ්ගෙලෙහි අපේක්ෂිත ප්‍රදේශයට ප්‍රවේශය උදරය හරහා ලබා ගනී: එහි කුඩා සිදුරු කිහිපයක් සාදා ඇති අතර වෙන් වූ පටක උගුරට හැකි තරම් සමීප ප්‍රදේශයේ තද කර ඇත.

මැහුම් යෙදීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කුමන විකල්පය භාවිතා කරන්නේද යන්න ප්‍රසාරණය වීමේ ප්‍රමාණය සහ රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය මත රඳා පවතී:

1. බාහිර os වලට මැහුම් යෙදීම. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස සහ පසුපස දාර එකිනෙකට සම්බන්ධ කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ගැබ්ගෙල ectopia මෙම ආකාරයේ සැත්කම් සඳහා contraindication ලෙස සැලකේ. එපමනක් නොව, එවැනි මෙහෙයුමකින් පසුව, ගර්භනී කාන්තාවගේ සෞඛ්යයට යම් අවදානමක් ද ඇත: ගර්භාෂය ඇත්ත වශයෙන්ම සංවෘත අවකාශයක් බවට පත් වන අතර, ආසාදිත ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම් වීමේ කාලය තුළ අනාගත මවට ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර පිළිබඳ පුළුල් පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.
2. අභ්යන්තර os වලට මැහුම් යෙදීම. ගර්භනී කාන්තාවකට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති විට මෙම ක්රමය ආරක්ෂිත වේ. අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් මැසීමෙන්, වෛද්යවරයා ගැබ්ගෙල ඇලෙහි කුඩා ජලාපවහන සිදුරක් තබයි, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය යන්නේ කෙසේද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, අනාගත මව වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ යම් කාලයක් (දින 3 සිට 7 දක්වා) පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, ඇය ප්රතිබැක්ටීරීය සහ විෂබීජනාශක ඖෂධ නියම කර ඇති අතර, මැහුම් විශේෂ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ලිහිසි කර ඇත. පොදුවේ ගත් කල, සියලුම කාන්තාවන් ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැහුම් සැත්කම් හොඳින් ඉවසා සිටියි. මැදිහත් වීමෙන් පසු දින කිහිපයක් සඳහා, ගර්භනී කාන්තාව පහළ උදරයේ අධික වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීමෙන් පසු, ඉකෝර් ස්වරූපයෙන් විසර්ජනය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සැලකේ. මෙය විශේෂ ප්‍රතිකාරයකින් තොරව ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත පහව යයි.

මැහුම් කිරීමෙන් පසු ඊළඟ දවසේ රෝගියාට ඇඳ විවේකයක් ලබා දෙනු ලැබේ - ඇයට වාඩි විය නොහැක. ටික වේලාවකට පසු, අනාගත මවට සන්සුන්ව ඇගේ සුපුරුදු ජීවන රටාවට ආපසු යා හැකි අතර, දෛනික චර්යාව සහ ප්‍රමාණවත් විවේකය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට වග බලා ගන්න (රාත්‍රියේ සහ දිවා කාලයේ කෙටි කාලීන). ගැබ් ගෙලෙහි මැහුම් සහිත ගැබ් ගැනීමක් අපේක්ෂා කරන මවට ඉතා ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර කිරීමට බැඳී සිටී:

1. මෙම අවස්ථාවේදී සියලුම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හැකි තරම් සීමිත වන අතර, දරුවාගේ උපත තෙක් ඔබේ ආදරණීයයා සමඟ සමීප සබඳතා කල් දැමීම වඩා හොඳය.
2. එවැනි තත්වයන් තුළ ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථක ගමන් මග සඳහා සමානව වැදගත් වන්නේ නිසි සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පෝෂණය වන අතර, නිතිපතා බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සහ මලබද්ධය ඵලදායී වළක්වා ගැනීමකි. හොඳ හැඟීමක් ඇති කිරීම සඳහා, අනාගත මව නැවුම් පලතුරු සහ එළවළු සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය, පිටි, මේද හා පැණිරස ආහාර පරිභෝජනය සීමා කරන්න.
3. වියළි පලතුරු නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීමෙන් බඩවැල් ඔරලෝසු වැඩ මෙන් වැඩ කරනවා පමණක් නොව, ගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරය වටිනා ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය වලින් සංතෘප්ත කරයි. වියළි පලතුරු භාවිතයෙන් ඔබට කොම්පෝට්, අතුරුපස සහ මස් කෑම පිළියෙළ කළ හැකිය.

ගැබ්ගෙලෙහි තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ බෝවන දැවිල්ල වර්ධනය වීම විචක්ෂණශීලීව මැඩපැවැත්වීම සඳහා, ෆරින්ක්ස් මැසීමට ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ කාන්තාවක් සාමාන්‍ය ගර්භණී කළමනාකරණ වැඩසටහනට වඩා බොහෝ විට වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. සෑම අවස්ථාවකදීම, නාරිවේද වෛද්යවරයා මැහුම් පරීක්ෂා කිරීම පමණක් නොව, වෘක්ෂලතා තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා යෝනි මාර්ගයෙන් ස්මෑම් ද ගනී. අවශ්ය නම්, අනාගත මවගේ ටොකොලිටික් බලපෑම ශ්රමයේ නොමේරූ ආරම්භය වළක්වන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙලෙන් මැහුම් ඉවත් කිරීම

ගැබ් ගැනීම සති 36-37 දක්වා ළඟා වන විට, ගැබ්ගෙලෙහි මැහුම් සහිත අනාගත මව රෝහල් පසුබිමක වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලන ක්රියා පටිපාටිය, කලලරූපය වර්ධනය වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමට සහ එය උපත ලැබීමට සූදානම් වන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. සති 37 දී මැහුම් ඉවත් කරනු ලබන අතර, එම දිනයේම දරුවා ඉපදීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ක්රියා පටිපාටියට බොහෝ කාලයක් අවශ්ය නොවන අතර කාන්තාවට වේදනාවක් ඇති නොවන බැවින් නිර්වින්දන එන්නත් කිරීමකින් තොරව නූල් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ගැබ් ගැනීම දිගු කිරීම සඳහා වූ පියවර තවමත් ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවන අතර, නොමේරූ දරු ප්රසූතිය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී නම්, ගැබ්ගෙලෙහි ඇති මැහුම් ද්රව්ය වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය නියමිත වේලාවට සිදු නොකළහොත්, ශක්තිමත් නූල් ෆරින්ක්ස් වල දාරවලට හානි කරයි, එය ශ්රමයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වන අතර අනාගත ගැබ්ගැනීම් කෙරෙහි ඉතා සෘණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීමෙන් පසු සංකූලතා

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති ප්‍රධාන අවදානම වන්නේ දැවිල්ල වර්ධනය වීම සහ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීමයි.

දැවිල්ලට විවිධ සම්භවයක් තිබිය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, එය අභ්යන්තර ආසාදනයක් නිසා ඇති වන අතර, සමහර විට ශරීරය ගැබ්ගෙලෙහි පටක එකට තබා ඇති නූල් ද්රව්යයට සමාන ආකාරයකින් ප්රතික්රියා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, aseptic දැවිල්ල හෝ අසාත්මිකතා හේතුවෙන්, ගර්භනී කාන්තාවක් විවිධ සෙවන සහ අනුකූලතාවයෙන් පිටවීම නිරීක්ෂණය කළ හැක. ගැබිනි කාන්තාවක් නිතිපතා තම වෛද්‍යවරයා හමුවීමට ගියහොත්, යෝනි වෘක්ෂලතාදිය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ නම් සහ සමීප සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්නේ නම් එවැනි කරදර වළක්වා ගත හැකිය.

ගර්භාෂයේ අධිධ්වනිතාව වර්ධනය කිරීමෙන්, කාන්තා ශරීරය මැහුම් ද්රව්ය හා ජීව පටක ස්පර්ශ කිරීමට ප්රතික්රියා කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙහෙයුම සිදු කරන ලද ගැබ්ගෙල ප්රදේශයේ යාන්ත්රික කෝපය බොහෝ විට සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පහළ උදරයේ වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ මෙයයි, එය ඉක්මනින් තනිවම අතුරුදහන් වේ. දිගු කලක් තිස්සේ අපහසුතාවයක් පවතින්නේ නම්, ගර්භනී කාන්තාව අනිවාර්යයෙන්ම මේ පිළිබඳව ඇගේ නාරිවේද වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. බොහෝ විට, ගර්භාෂ ආතතිය වැඩි කිරීමේ ගැටළුව විසඳනු ලබන්නේ මෘදු sedatives, නිසි විවේකයක් සහ සමබර ආහාර වේලක් ගැනීමෙනි.

අනාගත මවට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, නොමේරූ ගැබ්ගෙල අපසරනය වීමට හේතුව වෛද්යවරුන් විසින් තීරණය කළ යුතුය. ව්යාධිවේදය හෝර්මෝන සාධක හෝ ඇතැම් නිදන්ගත රෝගවල බලපෑම නිසා ඇති වුවහොත්, එම කාන්තාව විශේෂඥ වෛද්යවරුන් වෙත පරීක්ෂණය සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීම: contraindications

ගර්භනී කාන්තාවට ගබ්සා වීමේ අවදානමක් පමණක් නොව, ඇගේ ජීවිතයට අනතුරක් වන වෙනත් සංකූලතා තිබේ නම් ගැබ්ගෙල අපසරනය පිළිබඳ ගැටලුවට ශල්‍ය විසඳුමක් කළ නොහැක.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල මැසීමට ඇති නිරපේක්ෂ contraindications අතර, අපි සටහන් කරමු:

1. ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් නරක අතට හැරුණු දරුණු නිදන්ගත රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, හෘද හෝ අක්මා රෝග).
2. දරුවෙකුගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණය හෝ ශීත කළ ගැබ් ගැනීම.
3. නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ ලේ ගැලීම.
4. රෝග විනිශ්චය ක්රම මගින් තහවුරු කරන ලද දරුවාගේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ විෂමතා.
5. ඖෂධ සමඟ මර්දනය කළ නොහැකි ගර්භාෂයේ ඉහළ උද්දීපනය.
6. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ මන්දගාමී දැවිල්ල.

ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා මැහුම් කිරීම contraindicated නම් හෝ නොමේරූ ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීමේ ගැටලුව ප්‍රමාද වී (ගැබ්ගැනීමේ 25 වන සතියෙන් පසු) හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ප්‍රසව වෛද්‍ය පීසාරි ආධාරයෙන් තත්වය නිවැරදි කරනු ලැබේ. මෙම විශේෂිත උපාංගය නිෂ්පාදනය සඳහා ද්රව්යය හයිපෝඇලර්ජෙනික් ප්ලාස්ටික් වේ. උපාංගයට හැඩයක් ඇති අතර එය ගැබ්ගෙලෙහි දාර සම්පීඩනය කරනවා පමණක් නොව, වෙළුම් පටියක් මෙන්, ඇම්නියොටික් මල්ලේ සහ අභ්‍යන්තර අවයවවල බර අර්ධ වශයෙන් ලිහිල් කරයි.

නොමේරූ දරු උපත් සහ ස්වයංසිද්ධ ගැබ්ගැනීම් අවසන් කිරීම බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ගැබ්ගෙල වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය මත පදනම් වේ. මෙම ඉන්ද්‍රිය මැසීමේ තාක්ෂණය කාන්තාවට ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට සහ එහි සාර්ථක විසඳුම සඳහා බලා සිටීමට ඉඩ සලසයි.

ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම් හැසිරෙන්නේ කෙසේද? වීඩියෝ

හිතවත් ගැහැණු ළමයි :) වසර 3 ක් තිස්සේ මම මෙහි අවංකව පිළිතුරු දුන්නේ අසූචි, කොලස්ට්රම්, මව්කිරි දීම, තර්ජන, වයස කාගේද, ඇඳුම හොඳද සහ ලෝකය අවසන් වේද යන ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි. නැන්දම්මා සහ වේදිකාවල රණ්ඩු වීම ගැන සාකච්ඡා කිරීම වඩාත් සිත්ගන්නා කරුණක් බව මට වැටහෙනවා, මමම පව්කාරයෙක්, නමුත් දැන් මම ඇත්තටම “දන්නා” සිටින සෑම කෙනෙකුගෙන්ම ඉල්ලා සිටින්නේ මට ඉතා වැදගත් ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දෙන ලෙසයි.

මගේ පළමු ගර්භනී අවධියේදී මට ICI - isthmic-cervical insufficiency ඇති විය, එනම් ගැබ්ගෙල මෘදු වන විට, කෙටි වන අතර නියමිත දිනට බොහෝ කලකට පෙර විවෘත වේ. ඔවුන් එය සති 9 දී සොයාගෙන, එය 18 වන තෙක් තබා, එය මත මුද්දක් තැබුවා. මෙවර, මම පානය කළ සහ රෝග විනිශ්චය වැළැක්වීම සඳහා කළ සෑම දෙයක්ම, සති 19 දී මගේ ගැබ්ගෙල ලස්සනයි - 37 මි.මී., නමුත් ඊයේ, සති 23 දී, එය දැනටමත් 26. එය ඕනෑම අවස්ථාවක නිවැරදි කළ යුතුය.

මා හතර දෙනාම මුද්දක් හෝ පෙස්සරියකට පක්ෂව සිටිති, නමුත් වෛද්‍යවරයා (ගෙවන ලද, මම තවම උපදේශනයකට ගොස් නැති අතර තවමත් අවශ්‍ය නැත) ගැබ්ගෙලෙහි මැහුම් යෝජනා කරයි. තර්කය මගේ symphysitis (symphysitis යනු symphysis pubis ක දැවිල්ල, pubic ඇටකටු වෙන් කිරීම, එය වේදනාකාරී වන අතර එය දරු ප්රසූතියේදී සංධාවය කැඩීමට තර්ජනය කරයි, එය මා අවසන් වරට සිදු කළ දෙයයි). ඔහු පවසන්නේ මුද්ද අස්ථි මත පීඩනයක් ඇති කරන බවත්, ඒවා ඊටත් වඩා අපසරනය වන බවත්ය.

ඉතින් - අවධානය - ප්රශ්නය!

ගැබ්ගෙල මැහුම් මැහුවේ කවුද - විකල්පයක් ලෙස මුද්දක් ලබා දුන්නේද? ඔබ ඔබෙන්ම අසා තිබේද? මැහුම් සඳහා වූ තර්ක මොනවාද? නැතහොත් කිසිවෙකු මුදු සහ පෙසරි ගැන සඳහන් නොකළ අතර ඔබ නොදැන සිටියාද?

මුද්ද පැළඳ සිටියේ කවුද - ශ්‍රෝණිය හෝ පුබික් සහජීවනයෙන් සංකූලතා තිබේද? එය පැළඳීම වේදනාකාරීද? සංසදයේදී මම ගැහැණු ළමයින්ගේ (වෛද්‍යවරුන් නොවේ) මතය කියෙව්වා එය විශේෂයෙන් සංධාවය ඇති අයට රිදෙනවා. පලවෙනි පාර මට රිදුනා.

තොරතුරු විශ්වාසදායක නම් මිතුරන්ගේ සහ නෑදෑයින්ගේ අත්දැකීම් ද සුදුසු ය, "මගේ මවගේ මිතුරිය ඇගේ ගෝඩ් ෆාදර්ගේ සහෝදරයාගේ ලේලිය ගැන කීවේය" නොවේ.

උනන්දුවක් දක්වන අය සඳහා පසුබිම් තොරතුරු පහත දැක්වේ:

ප්රසව වෛද්ය පීසාරි

ප්‍රසව වෛද්‍ය පෙසරි යනු කුඩා ප්ලාස්ටික් හෝ සිලිකොන් වෛද්‍ය උපකරණයක් වන අතර එය ගර්භාෂය යම් ස්ථානයක තබා ගැනීම සඳහා යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉස්ත්මික්-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය (ICI) ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීම සහ මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේදී ප්රසව වෛද්ය පීසාරි භාවිතා වේ. ICI නිවැරදි කිරීමේ මෙම ක්රමයේ ඵලදායීතාවය 85% කි. වසර 30 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ රටවල් ගණනාවක (ජර්මනිය, ප්රංශය) ප්රසව ගොඩබෑමේ පෙසරි භාවිතා කර ඇත, CIS රටවල (රුසියාව, බෙලරුස්, යුක්රේනය) වසර 18 කට වැඩි කාලයක්.

ප්රසව වෛද්ය පීසාගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය

සංසේචනය කරන ලද බිත්තරයේ පීඩනය අඩු වීම හේතුවෙන් ගැබ්ගෙල මත පැටවීම අඩු කිරීම මත ප්රසව වෛද්ය බෑමේ පෙසරියෙහි ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පදනම් වේ.

ප්රසව වෛද්ය පෙසරි භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

• ක්රියාකාරී සහ කාබනික isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය;
• ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය වැළැක්වීම;
• ICI හි ශල්‍ය නිවැරදි කිරීමේදී මැහුම් අසාර්ථක වීම වැළැක්වීම.

ප්රසව වෛද්ය පීසාරි

මේයර් මුද්ද

ගැබ්ගෙල මැසීම

ඇඟවීම ICI හි ප්‍රගතිය ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරයි: ගැබ්ගෙලෙහි අනුකූලතාවයේ වෙනස්වීම් සහ කෙටි වීම, බාහිර ෆරින්ක්ස් ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම ("හිඩැස්") සහ අභ්‍යන්තර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම.

ප්රතිවිරෝධතාගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ICI හි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් කරුණු සලකා බලනු ලැබේ: ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීමට ප්‍රතිවිරෝධතාවක් වන රෝග සහ ව්‍යාධි තත්වයන් (හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල රෝග, අක්මාව, වකුගඩු, බෝවන, මානසික හා ජානමය රෝග), තර්ජනාත්මක ගබ්සා වීමේ රෝග ලක්ෂණ , කලලරූපයෙහි සංජානනීය විකෘතිතා, වර්ධනය නොවන ගැබ්ගැනීම් , යෝනි වෘක්ෂලතාදියෙහි සංශුද්ධතාවයේ III-IV උපාධිය, ගැබ්ගෙල ඇලෙන් බැහැර කිරීමේදී ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා පැවතීම. අවසාන අවස්ථා 2 තුළ, ලිංගික පත්රිකාවේ මූලික සනීපාරක්ෂාව අවශ්ය වේ.

ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ ජාත්‍යන්තර සම්මේලනයේ (FIGO) 17 වන සම්මේලනයේදී, ශිරෝද්කාර් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් අභ්‍යන්තර ඕඑස් ප්‍රදේශයේ චක්‍රලේඛ මැහුම් භාවිතා කරමින් ගැබ් ගැනීම දිගු කිරීම සඳහා ICI හි ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම වඩාත් effective ලදායී ලෙස හඳුනාගෙන ඇත (මැහුම් යනු. ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ගිලී ඇත). සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කරන්නේ නම්, සාමාන්යයෙන් මැහුම් ඉවත් නොකෙරේ.

බෙල්ල මැසීමේ දෙවන ක්‍රමය වන්නේ මැක් ඩොනල්ඩ් ක්‍රමයයි - ශිරොද්කාර් ක්‍රමයට සාපේක්ෂව අඩු රුධිර වහනයක් සහ බෙල්ලට අඩු කම්පන සහගත සරල ක්‍රියා පටිපාටියකි. සරල පසුම්බි-නූල් මැහුම් ගැබ්ගෙල මත තබා ඇත.

ICN සඳහා ගැබ්ගෙල මැසීම