එය පෙනෙන්නේ ඇයි?

දරුවෙකුගේ උපතේදී, පෙනහළු ප්රසාරණය වීම, පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම, වම් ආලින්දයේ පීඩනය වැඩි වන අතර ඕවලාකාර කවුළුව වසා දැමීම ප්රවර්ධනය කරයි. කායික වසා දැමීම නොමේරූ, මධ්යසාර කළල රෝග හෝ සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලාසියාව සමඟ සිදු නොවේ.

සමහර උපකල්පනවලට අනුව, අසාමාන්ය වර්ධනය සඳහා හේතු විය හැක්කේ ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවගේ මත්පැන් පානය කිරීම මෙන්ම දුම්පානය, පරිසර විද්යාව, මත්ද්රව්ය භාවිතය, පරම්පරාගතභාවය සහ භ්රෑණ අක්රමිකතා ය.

ECG, X-ray, contrast echocardiography හෝ Phonendoscope සමඟ රිද්මයට සවන් දීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන් තුළ ප්රායෝගිකව නිශ්චිත ප්රකාශනයන් නොමැත. රෝගියාට මෙම රෝගය ඇති බව වෛද්යවරයාට පමණක් සැක කළ හැකිය. වැඩිහිටියෙකුට දරුණු හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කළ හැකි නමුත් සෑම කෙනෙකුටම ඒවා නොමැත. බොහෝ විට, වෙනත් පරීක්ෂණ වලදී හෝ සංකූලතා ඇති වූ විට රෝගය අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.

නමුත් විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ ඇත, ඒ අනුව මූලික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත:

• කැස්ස හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (සයනොසිස්) විට nasolabial ත්රිකෝණයේ හෝ තොල්වල නිල් පැහැය වෙනස් වීම;
• උග්ර ශ්වසන ආසාදන සහ ශ්වසන රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් (නිතර බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ඇදුම);
• පැහැදිලි කළ නොහැකි ක්ලාන්තය, thrombophlebitis, varicose නහර, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
• ශාරීරික නොඉවසීම ආතතිය, ශ්වසන අපහසුතාව, අපහසුතාව;
• වේගවත් හද ගැස්ම, හුස්ම හිරවීම, හිසරදය (ඉරුවාරදය);
• ශරීර කොටස්වල සංචලනය දුර්වල වේ, වරින් වර අත් පා හිරිවැටීම;
• ECG දකුණු කර්ණිකයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි;
• පෙනහළු වල රුධිර පරිමාව වැඩි වීම.

එය භයානක වන්නේ ඇයි?

සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටියන්ගේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත. නමුත් එය ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම varicose නහර, පෙනහළු රෝග සහ thrombophlebitis ඇති පුද්ගලයින්ටද අනතුරුදායක වේ.

PFO නිසා, හෘදයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වන අතර ඇතැම් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ:

• ආඝාතය. මෙම දරුණු රෝගය තුළ මොළයේ කොටස් මිය යයි;
• Myocardial infarction. හෘදයේ එවැනි බාධාවක් සමඟ, මාංශ පේශි පටක කොටසක් මිය යයි;
• වකුගඩු ආඝාතය. දුර්වල රුධිර සැපයුම හේතුවෙන්, වකුගඩු වල කොටසක් මිය යයි;
• මොළයේ කොටස් වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම. පුද්ගලයෙකුගේ කථනය සහ මතකය දුර්වල වේ, අත් සහ පාද හිරිවැටීම, සංචලනය දුර්වල වීම සහ දිනකට නොඉක්මවන අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ඕනෑම ප්රතිකාරයක් මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු නොවේ.

ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මිනිසුන්ගෙන් 10-15% LLC සමඟ ජීවත් වන අතර කිසිදු අපහසුතාවයක් අත්විඳින්නේ නැත. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන විට, කිසිදු ප්රතිකාරයක් නියම කර නොමැත.

රෝගයේ සංකූලතා ඇති වුවහොත්, හෘදයේ හෝ රුධිර නාලවල thrombus ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

කුහරය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට ළඟා වුවහොත්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් හැකි ය. සාමාන්යයෙන්, එය වසා දැමීම සඳහා, බද්ධ කිරීම් ඇතුල් කරනු ලැබේ - ස්ථිර "පැච්". නමුත් ඒවා පටක ඉදිමීමට හේතු විය හැක. සාපේක්ෂව මෑතදී, ඔවුන් අවශෝෂණය කළ හැකි පැල්ලමක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. එය මාසයක් ඇතුළත විසුරුවා හරින ලද තාවකාලික "පැච්" වුවද, එය පටක ප්රතිෂ්ඨාපනය ඵලදායී ලෙස උත්තේජනය කරයි. මේ අනුව, කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා ඇත.

හෘද රෝග. ඕවලාකාර කවුළුව

හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලය ඇටරිය අතර පිහිටා ඇත. මෙම කුඩා සිදුර කලල විකසනය පුරාම කලලරූපයේ රුධිර සංසරණයට සහභාගී වේ. එහි හරය තුළ, හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව අනුවර්තන-කායික යාන්ත්රණයකි. පෙනහළු වල අක්‍රියතාවය හේතුවෙන් ඔවුන්ට විශාල රුධිර සැපයුමක් අවශ්‍ය නොවේ; ඔක්සිජන් පොහොසත් රුධිරය වැදෑමහ හරහා කලලයට විනිවිද යයි.

ඇට්රියා අතර විවෘත කුහරය ඔබට කුඩා (පෙනහළු) කවය මග හැරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියාවලිය "බයිපාස් කිරීම" ලෙස හැඳින්වේ. මීට අමතරව, මෙම මාර්ගයේ රුධිර සංසරණය, කලලරූපී කාලය තුළ ක්රියාකාරීව වර්ධනය වන මොළයට පොහොසත් රුධිරය සෘජු ප්රවාහයට දායක වේ.

සාමාන්යයෙන්, ඕවලාකාර කවුළුව උපතෙන් පසු වැසෙයි. මෙයට හේතුව හෘදයේ වම් පැත්තේ පීඩනය (රුධිර පීඩනය) වැඩි වීමයි.

සියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන් සෑම විටම පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිතව උපත ලබා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, සාමාන්යයෙන් පළමු මාසවලදී කුහරය වැසෙයි. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් 15-20% ක් පමණ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ අවුරුදු හතළිහක් දක්වා ජීවත් වෙති. මෙම දර්ශකය කුහරයෙහිම ව්යුහයේ සමහර ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. කාරණය වන්නේ ඕවලාකාර කවුළුව වම් කර්ණිකාවේ හැකිලීමේදී වැසෙන කූඩුවක් තිබීමයි. මෙය දකුණු කර්ණිකාවට රුධිරය ඇතුල් වීම වළක්වයි.

නමුත් ශාරීරික ආතතිය හේතුවෙන් පපුවේ පීඩනය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ සමහර අවස්ථාවන්හිදී (මලපහ කිරීම, කිවිසුම් යාම, කැස්ස සහ වෙනත් ආතතිය අතරතුර), කපාටය විවෘත වේ. ප්‍රාචීරයේ සමහර ව්‍යුහාත්මක දෝෂ මෙන්ම ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණයද විවෘත කුහරයක් සංරක්ෂණයට දායක වේ.

නිරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, වමේ සිට දකුණට රුධිරය වමේ සිට දකුණට shunting එහි පවතින බව පෙන්නුම් කරන කිසිදු සලකුණක් සමඟ නොපවතින අතර එමඟින් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉදිරියට යයි. ඒ සමගම, ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට රුධිරය මුදා හැරීම (දකුණේ සිට වම් ආලින්දය දක්වා) සයනොසිස් ස්ථිර හෝ අස්ථිර රෝග ලක්ෂණ අවුලුවා ගත හැකිය. රීතියක් ලෙස, මෙම තත්වය ඇති වන්නේ apnea ප්‍රහාරයක පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළු ධමනි පද්ධතියේ සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, කෑගැසීම සහ වෙනත් ආතතීන් මගිනි. වම් කර්ණිකයට රුධිරය ව්යාධිජනක ලෙස මුදා හැරීම හේතුවෙන්, නිරන්තර සයනොසිස් (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය) මුළු අලුත උපන් කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය. පෙනහළු වල ධමනි වල ප්රතිරෝධය අඩු වීමට පටන් ගැනීමෙන් පසු තත්ත්වය ඉවත් කරනු ලැබේ.

අකාලයේ වැසෙන ඕවලාකාර කවුළුව විවිධ දෝෂ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මේ අනුව, කුහරය ඉක්මනින් වසා දැමීම හෘදයේ වම් භාගයේ වර්ධනයේ ආබාධයක් සමඟ ඇති විය හැක, හෘදයේ මෙම කොටස්වල හයිපොප්ලාසියාව ඇතිවීම.

විශාල කරන ලද ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය අස්ථිර ප්‍රහාරයක (ඉස්කිමික්) හෝ ආඝාතයේ සලකුණු සමඟ පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්මයක් සෑදීමට හේතු විය හැක. අධ්යයනවලට අනුව, වසා නොයන කවුළුවක් ආසන්න වශයෙන් 40% කින් ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

හදවතේ විවෘත කවුළුවක සංඥා ද paroxysmal ඉරුවාරදය හිසරදය ඇතුළත් වේ. අද වන විට, වසා නොගත් කුහරයක පසුබිමට එරෙහිව මෙම තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. බොහෝ විට, වේදනාව ඇතිවීම පැහැදිලි වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම් (කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම්) මගින් මොළයේ ක්ෂුද්ර එම්බොලීකරණය මගින් මෙන්ම ශිරා පද්ධතියේ ඇතිවන ද්රව්යවල බලපෑමෙන් සහ මොළයේ භාජනවලට කෙලින්ම විනිවිද යාමෙනි.

කලාතුරකිනි, හදවතේ විවෘත කුහරයක් තිබේ නම්, orthodeoxia platypnea syndrome වර්ධනය විය හැක. මෙම තත්ත්වය, හුස්ම හිරවීම සමග, ශරීරයේ අවංක ස්ථානයක් සමග රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (සන්තෘප්තිය) අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සංජානනීය හෘද රෝග සහ අනෙකුත් හෘද වාහිනී රෝග ඇති දරුවන්ගේ දෙමාපියන් දැනගත යුතු දේ

විවෘත ෆෝරමන් ඕවල් වල අන්තරාය කුමක්ද?

පේටන්ට් foramen ovalව්යුහයේ සාමාන්ය අංගයකි හදවත්අනිවාර්ය අංගයක් වන කලලරූපය හෘද වාහිනී පද්ධතිය(කලලරූපය යනු අනාගතයේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේදයකි ළමාවැදෑමහ සෑදීමේ සිට සහ උපතට පෙර, එනම්, දරුවා ගර්භාෂයේ සිටින කාලය මෙයයි). OOOඅඩු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ රුධිර ප්රවාහයපූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ ක්‍රියා නොකරන පෙණහලුවලට සහ රුධිරයේ කොටසක් මාරු කරන්න රුධිර වාහිනීඅනෙකුත් අවයව හා පටක වලට. මෙම ලිපියෙන් අපි උපතින් පසු විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම භයානක වන්නේ මන්දැයි සොයා බැලීමට උත්සාහ කරමු. LLC හෘද දෝෂයක්ද?

දරුවා ඉපදී පළමු හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලු පුළුල් වී වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. පෙනහළු සංසරණය. මේ අවස්ථාවේ දී පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුව සාමාන්යයෙන් මැදිහත් වනු ඇත රුධිර සංසරණයපෙනහළු පද්ධතිය හරහා. එමනිසා, ස්වභාවධර්මය එහි ආවරණය සඳහා විශේෂ ගුණයකින් ලබා දී ඇත, එය ක්රමයෙන් වර්ධනය වන, ආවරණය කරයි ඕවලාකාර කවුළුව තදින්. එය තදින් වසා නොමැති නම්, එහි ඇති බව හඳුනාගනු ලබන්නේ එහි ඇසෙන ශබ්දයෙනි හදවත. සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී වෛද්යවරයා විවෘත කවුළුව සොයා ගනී. මෙම තත්ත්වය ලෙස සැලකිය හැකිය සුළු හෘද විෂමතාව. නිරෝගී පූර්ණ කාලීන පරිණත දරුවන් තුළ මාස තුනකට පසු සාමාන්‍ය වර්ධනයක් තිබීම වැදගත්ය ඕවලාකාර කවුළුවවැසෙන අතර ශබ්දය අතුරුදහන් වේ.

නම් පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වෙනත් සලකුණු සමඟ නොවේ, එවිට මේ ගැන කරදර විය යුතු නැත. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ නිතිපතා echocardiography මගින් දරුවාගේ තත්ත්වය කාලානුරූපව නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. විශේෂඥයෙකු විසින් එක් එක් දරුවා සඳහා එහි ගුණත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. නමුත් දරුවා පෝෂණය කිරීමේදී හුස්ම හිරවීම සහ වේගවත් හද ගැස්ම වර්ධනය වේ නම්, සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම, හෝ, අනෙක් අතට, සයනොසිස්(සමේ නිල් පැහැයක් ගනී), දරුවා හොඳින් ආහාර නොගනී, ප්‍රමාණවත් බරක් නොලැබේ - ඔබ වහාම ළමා හෘද රෝග වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපකාර පැතිය යුතුය: මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වනු ඇත, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ බැහැර කිරීම සංජානනීය හෘද දෝෂය .

පේටන්ට් ඕවල් කවුළුව වසා නොදැමීමේදී ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ ඊනියා පරස්පර විරෝධී embolism. මෙම සංසිද්ධියෙහි සාරය එයයි එම්බෝලි(කුඩා ආගන්තුක අංශු, රුධිර කැටි ගැසීම්, බැක්ටීරියා හෝ වායු බුබුලු) ශිරා පද්ධතියෙන් එන හෝ දකුණු කර්ණිකාවේ සෘජුවම පැන නගින විට හෘදයේ වම් කුටිවලටත් පසුව පද්ධතිමය සංසරණයටත් විනිවිද යා හැක. අනාගතයේ නම් එම්බෝලිඔවුන් මොළයට සපයන භාජනවලට ඇතුල් වුවහොත්, ආඝාතය හෝ බැක්ටීරියා සංකූලතාවයක් ඇති විය හැක. හඳුනාගැනීමේදී කාලෝචිත, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. ඕවල් කවුළුව විවෘත කරන්න .

- කලලරූපී කාලය තුළ සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරන අතර දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ වසා දමන අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රදේශයේ ෆෝරමන් ඕවල අසම්පූර්ණ ලෙස වසා දැමීම. නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ සයනොසිස්, මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනය, හුස්ම හිරවීම සහ ටායිචාර්ඩියා, හදිසි ක්ලාන්තය, හිසරදය, නිරන්තර උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග මගින් විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය විදහා දැක්විය හැකිය. විවෘත ෆෝරමන් ඕවල රෝග විනිශ්චය සඳහා ECG (විවේකයේදී සහ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු), සාම්ප්‍රදායික සහ ඩොප්ලර් echocardiography, විකිරණවේදය සහ හෘද කුහර පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර, අවශ්ය නම්, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (දෝෂයේ එන්ඩොවාස්කියුලර් වසා දැමීම).

සාමාන්ය තොරතුරු

පේටන්ට් foramen oval යනු භ්රෑණ හදවතේ foramen oval හි අවශේෂ මූලද්රව්යයක් නියෝජනය කරන දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර සහජ සන්නිවේදනයකි. කපාටයක් සහිත අන්තර්වාර කුහරය ගර්භාෂය තුළ පිහිටුවා ඇති අතර මෙම සංවර්ධන කාලය තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියකි. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, වැදෑමහයේ කොටසක්, ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ගලා යන අතර, නොදියුණු, ක්‍රියා නොකරන පෙනහළු මඟ හරිමින්, කලලරූපයේ බෙල්ලට සහ හිසට සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම සහතික කරයි. මොළය සහ සුෂුම්නාව.

සාමාන්‍ය සංවර්ධන තත්ත්වයන් යටතේ නිරෝගී පූර්ණ කාලීන දරුවන් තුළ, උපතින් පසු පළමු මාස ​​12 තුළ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්‍යයෙන් වැසී ක්‍රියා කිරීම නතර කරයි. නමුත් එය වසා දැමීම එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා තනි තනිව සිදු වේ: සාමාන්‍යයෙන්, වයස අවුරුදු 1 වන විට, ඕවලාකාර කවුළුව ළමුන්ගෙන් 40-50% ක් තුළ විවෘතව පවතී. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ වසර 1-2 කට පසු විවෘත ෆෝරමින් ඕවලයක් තිබීම හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතා (MARS සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. පරිණත රෝගීන් තුළ, ආසන්න වශයෙන් 25-30% අතර පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් අනාවරණය වේ. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලේ තරමක් ඉහළ ව්‍යාප්තිය නවීන හෘද විද්‍යාවේ මෙම ගැටලුවේ අදාළත්වය තීරණය කරයි.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක හේතු

සියලුම දරුවන් උපදින්නේ පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිතවය. පළමු ස්වාධීන හුස්මෙන් පසුව, අලුත උපන් බිළිඳාගේ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය සක්රිය කර සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් අවශ්ය නොවේ. දකුණට සාපේක්ෂව වම් ආලින්දයේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම ඕවලාකාර කවුළු කපාටය වැසීමට හේතු වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කපාට තදින් වැසෙන අතර සම්බන්ධක පටක වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී ඇත - විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව අතුරුදහන් වේ. සමහර විට කුහරය අර්ධ වශයෙන් වැසෙයි හෝ කිසිසේත් වැසෙන්නේ නැත, සමහර තත්වයන් යටතේ (අධික කැස්ස, හැඬීම, කෑගැසීම්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය), රුධිරය දකුණු කර්ණික කුටියේ සිට වමට (ක්‍රියාකාරී ඕවලාකාර කවුළුව) මුදා හරිනු ලැබේ.

ඕවලාකාර කවුළුව අසම්පූර්ණව වසා දැමීම සඳහා හේතු සෑම විටම පැහැදිලි නැත. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් විසින් පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, නොමේරූ බව, සංජානනීය හෘද දෝෂ, සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලේසියාව, අහිතකර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම, දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම විවෘත ෆෝරමින් ඩිම්බකෝෂයට හේතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. ජානමය ලක්ෂණ නිසා, කපාටයේ විෂ්කම්භය ඉලිප්සාකාර විවරයේ විෂ්කම්භයට වඩා කුඩා විය හැකි අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම වළක්වයි.

පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් මිට්‍රල් හෝ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටවල සංජානනීය දෝෂ හෝ පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස් සමඟ ඇති විය හැක.

ඕවලාකාර කවුළු කපාටය විවෘත කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක බර ඉසිලීම, මල්ලවපොර සහ මලල ක්‍රීඩා ජිම්නාස්ටික් ක්‍රීඩාවට සම්බන්ධ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් විය හැකිය. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ගැටළුව විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ගැඹුරකට කිමිදෙන කිමිදුම්කරුවන්ට සහ කිමිදුම්කරුවන්ට පීඩනය යෙදෙන අතර විසංයෝජන රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම 5 ගුණයකින් වැඩි වේ. පුඵ්ඵුසීය embolism කථාංග ඉතිහාසයක් ඇති පහළ අන්තයේ හෝ pelvis ඇති thrombophlebitis රෝගීන්, පුඵ්ඵුසීය vasculature හැකිලීම හදවත දකුණු පැත්තේ වැඩි පීඩනය සහ ක්රියාකාරී පේටන්ට් foramen oval පෙනුම ඇති විය හැක.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත hemodynamics හි ලක්ෂණ

විවෘත සිදුර ඕවලාකාර දකුණු කර්ණිකයේ අභ්‍යන්තර වම් බිත්තියේ ෆොසා ඕවලාකාරයේ පතුලේ පිහිටා ඇත, බොහෝ විට කුඩා ප්‍රමාණයක් (පින් හිසක ප්‍රමාණයේ පමණ) සහ ස්ලිට් වැනි හැඩයක් ඇත. පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් 4.5 mm වේ, නමුත් 19 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක්, කර්ණික ශ්ලේෂ්මල දෝෂයකට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කපාට ව්‍යුහයක් ඇති අතර එය අන්තර් අන්තරාසර්ග සන්නිවේදනයේ විචල්‍යතාවය සහ එක් දිශාවකට පමණක් රුධිරය මුදා හැරීමේ හැකියාව සහතික කරයි (පෙනහළු සංසරණයේ සිට විශාල එක දක්වා).

පේටන්ට් බලපත්‍රයක සායනික වැදගත්කම මතභේදාත්මක ය. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් රක්තපාත කැළඹීම් ඇති නොකළ හැකි අතර එහි කුඩා ප්‍රමාණය සහ වමේ සිට දකුණට රුධිරය වසා දැමීම වළක්වන කපාටයක් තිබීම නිසා රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකළ හැකිය. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති බොහෝ අය මෙම විෂමතාවය නොදැන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරති.

ප්‍රාථමික පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් පැවතීම ආයු අපේක්ෂාව අනුව අනාවැකිමය වශයෙන් හිතකර ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, විවෘත ෆෝරමින් ඕවලයක් සමඟ වමට සාපේක්ෂව දකුණු කර්ණිකයේ අතිරික්ත පීඩනය වරින් වර දකුණේ සිට වමට ෂන්ට් කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් යම් රුධිර පරිමාවක් හරහා යාමට ඉඩ සලසයි, හයිපොක්සිමියා, අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ( TIA), සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා වර්ධනය කිරීම: පරස්පර එම්බොලිස්ම්, ඉස්කිමික් ආඝාතය, හෘදයාබාධ, වකුගඩු ආඝාතය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක නිශ්චිත බාහිර ප්‍රකාශන නොමැත; බොහෝ අවස්ථාවල එය සැඟවී ඇති අතර සමහර විට ඉතා සුළු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ද ඇති විය හැක. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක වක්‍ර සං signs ා විය හැකිය: ශාරීරික ආතතිය තුළ තොල් සහ නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණය ප්‍රදේශයේ සමේ දැඩි සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් (ඇඬීම, කෑගැසීම, කැස්ස, වෙහෙස, දරුවා ස්නානය කිරීම); නිතර නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ගිනි අවුලුවන බ්‍රොන්කොපල්මෝනරි රෝග ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව; දරුවාගේ මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනය (දුර්වල ආහාර රුචිය, ප්රමාණවත් බර වැඩිවීම), ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී අඩු විඳදරාගැනීම, ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම හිරවීම සහ tachycardia); හදිසි ක්ලාන්තය සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන්, වරිකොස් නහර, පහළ අන්තයේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි thrombophlebitis සමඟ).

පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවල් සහිත රෝගීන්ට නිතර හිසරදය, ඉරුවාරදය, ඉරුවාරදය හයිපොක්සෙමියා සින්ඩ්‍රෝමය - හුස්ම හිරවීම සහ ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩුවීම වැනි රෝග ඇති විය හැක - තිරස් ස්ථානයකට යන විට වැඩි දියුණු කිරීමත් සමඟ ස්ථාවර ස්ථානයක ධමනි රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩු වේ. පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක සංකූලතා කලාතුරකින් සිදු වේ. මස්තිෂ්ක භාජන වල පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය, මෙම විෂමතාවය උග්ර කිරීම, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හදිසි වර්ධනය සහ රෝගියාගේ තරමක් තරුණ වයස මගින් සංලක්ෂිත වේ.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්‍ෂණය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් බොහෝ විට විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂයක් ඇති බව තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට වහාම ඉඩ නොදේ, නමුත් උපකල්පනය කළ හැක්කේ අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රාප්තිය (සමේ සයනොසිස්, ක්ලාන්ත වීම, නිතර උග්‍ර ශ්වසනය) හි මෙම විෂමතාවයේ හැකියාව පමණි. වෛරස් ආසාදන, දරුවාගේ සංවර්ධන ප්රමාදය). ඉහළ පීඩන කුටියක සිට පහළ පීඩන කුටියකට අසාමාන්‍ය ලෙස රුධිරය ගලා යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘදයේ මැසිවිලි නැඟීම හඳුනා ගැනීමට Auscultation උපකාරී වේ.

විවෘත ෆෝමන් ඕවලයක් පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීම සඳහා, උපකරණ අධ්‍යයනය සහ දෘශ්‍යකරණ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: ECG (විවේකයේදී සහ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු), සාම්ප්‍රදායික සහ ඩොප්ලර් echocardiography, පපුවේ විකිරණවේදය, හෘද කුහර පරීක්ෂා කිරීම.

ෆෝමන් ඕවලය විවෘත වූ විට, හෘදයේ දකුණු කොටස්වල, විශේෂයෙන් දකුණු කර්ණිකයේ වැඩි බරක් පෙන්නුම් කරන විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනේ වෙනස්කම් දිස්වේ. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ, හෘදයේ දකුණු කුටීර විශාල වීම සහ පෙනහළු වල සනාල ඇඳෙහි රුධිර පරිමාව වැඩි වීමේ විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු අනාවරණය විය හැකිය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා ළමුන් තුළ, ට්‍රාන්ස්ටොරාසික් ද්විමාන echocardiography භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහ එහි විෂ්කම්භය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කිරීමටත්, කාලයත් සමඟ කපාට පත්‍රිකා වල චලනයන් පිළිබඳ ග්‍රැෆික් රූපයක් ලබා ගැනීමටත්, කර්ණිකයක් බැහැර කිරීමටත් හැකි වේ. සෙප්ටල් දෝෂය. චිත්‍රක සහ වර්ණ මාදිලියේ ඩොප්ලර් echocardiography විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක පැවැත්ම සහ ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමටත්, ඕවලාකාර කුහරයේ ප්‍රදේශයේ කැළඹිලි සහිත රුධිර ප්‍රවාහය, එහි වේගය සහ shunt පරිමාව හඳුනා ගැනීමටත් උපකාරී වේ.

වැඩිහිටි දරුවන්, නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන් තුළ, පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සහිත ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් echocardiography, බුබුලු වෙනස සහිත පරීක්ෂණයකින් සහ වික්‍රියා (වල්සල්වා උපාමාරු) සමඟ පරීක්ෂණයකින් පරිපූරණය කරනු ලැබේ. Bubble contrast විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවේ දෘශ්‍යකරණය වැඩි දියුණු කරයි, එහි නියම මානයන් තීරණය කිරීමට සහ ව්යාධිජනක රුධිර වහනය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

විවෘත ෆෝමන් ඕවලයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු, නමුත් වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය වන්නේ හෘද කැතීටරීකරණයයි, එය විශේෂිත හෘද සැත්කම් රෝහලක ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර වහාම සිදු කරනු ලැබේ.

විරිකෝස් නහර, thrombophlebitis, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග, පරස්පර විරෝධී embolism වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන්, විවෘත ෆෝරමින් ඕවලයක් තිබේද යන්න පරීක්ෂා කළ යුතුය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව ප්රතිකාර කිරීම

රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් සමඟ, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් ඇති රෝගීන්ට සහ අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් හෝ ආඝාතයක් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට ත්‍රොම්බොම්බොලික් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (වෝෆරින්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය) සමඟ පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය අධීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රමය වන්නේ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය (INR) වන අතර එය ෆෝරමන් ඕවලය විවෘත වන විට 2-3 පරාසයක තිබිය යුතුය.

පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ වසා දැමූ රුධිරයේ පරිමාව සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට එහි බලපෑම අනුව ය. රුධිරයේ කුඩා විසර්ජනයක් තිබේ නම්, සමගාමී ව්යාධි හා සංකූලතා නොමැත, ශල්යකර්ම අවශ්ය නොවේ.

දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ලේ උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිජනක විසර්ජනයකදී, විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂයේ අඩු කම්පන සහගත එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කියුලර් අවහිර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ X-ray සහ echocardioscopic පාලනය යටතේ විශේෂ occluder භාවිතා කරන අතර, එය විවෘත කළ විට, කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්ලග් කරයි.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක පුරෝකථනය

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති රෝගීන් සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ echocardiography නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයේ එන්ඩෝවාස්කුලර් අවහිරය නිසා රෝගීන්ට සීමාවකින් තොරව ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ජීවන රිද්මයට ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පළමු මාස ​​6 තුළ, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලේ එන්ඩොවාස්කියුලර් වසා දැමීමෙන් ඇති වන විශාලතම බලපෑම ප්ලැටිප්නියා රෝගීන්ගේ දකුණේ සිට වමට උච්චාරණය කළ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුව (සිදුර) විවෘත කරන්න: හේතු, වසා දැමීම, පුරෝකථනය

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, හෘදයේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල (PFO) ව්‍යාප්තිය විවිධ වයස් කාණ්ඩවල වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ මෙය සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අනුව, ළදරුවන්ගෙන් 40% ක් තුළ ඕවලාකාර කුහරයක් අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම විෂමතාවය ජනගහනයෙන් 3.65% ක් තුළ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, බහු හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, 8.9% ක් තුළ හිඩැස් ඇති ඕවලාකාර කවුළුවක් වාර්තා වේ.

හදවතේ ඇති "ඕවලාකාර කවුළුව" යනු කුමක්ද?

ඕවලාකාර කවුළුව දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර ප්රාචීරය තුළ පිහිටා ඇති කපාට පියනක් සහිත විවරයක් වේ. මෙම විෂමතාවය අතර ඇති වැදගත්ම වෙනස නම් ඕවලාකාර කවුළුව කපාටයකින් සමන්විත වන අතර එය හෘදයේ ඕවලාකාර ෆොසා ප්‍රදේශයේ කෙලින්ම ස්ථානගත කර ඇති අතර ASD සමඟ ප්‍රාචීරයේ කොටසක් අතුරුදහන් වේ.

හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුවේ පිහිටීම

කලලරූපයෙහි රුධිර සංසරණය සහ ඕවලාකාර කවුළුවේ භූමිකාව

කලලයක් තුළ රුධිර සංසරණය වැඩිහිටියෙකුට වඩා වෙනස් ලෙස සිදු වේ. දරු ප්රසූතියට පෙර කාලය තුළ, දරුවාට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඊනියා "කලල" (කලල) ව්යුහයන් ඇත. මේවාට ඕවලාකාර කවුළුව, aortic සහ venous ducts ඇතුළත් වේ. මෙම සියලු ව්යුහයන් එක් සරල හේතුවක් සඳහා අවශ්ය වේ: ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය වාතය ආශ්වාස නොකරයි, එයින් අදහස් කරන්නේ එහි පෙණහලු ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය සංතෘප්ත කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී නොවන බවයි.

රුධිර සංසරණය සහ භ්රෑණ හදවතේ ව්යුහය

නමුත් පළමු දේ පළමුව:

උපතින් පසු, අලුත උපන් බිළිඳා ඔහුගේ පළමු හුස්ම ගන්නා විට, පෙනහළු භාජනවල පීඩනය වැඩි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘදයේ වම් භාගය තුළට රුධිරය ඩම්ප් කිරීම සඳහා ඕවලාකාර කවුළුවෙහි ප්රධාන භූමිකාව සමතලා වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, නීතියක් ලෙස, කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීනව කුහරයේ බිත්ති සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ වසර 1 කට පසු වසා නොගත් ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සලකනු ලබන බව මින් අදහස් නොවේ. ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය පසුව වසා දැමිය හැකි බව තහවුරු වී ඇත. බොහෝ විට මෙම ක්රියාවලිය වයස අවුරුදු 5 දී පමණක් අවසන් වන අවස්ථා තිබේ.

වීඩියෝ: කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

ඕවලාකාර කවුළුව තනිවම වැසෙන්නේ නැත, හේතු මොනවාද?

මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන හේතුව ජානමය සාධකයකි.පේටන්ට් කපාට රෝගය උරුම වී ඇති සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලේසියාවට නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පවතින බව ඔප්පු වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගේ කාණ්ඩය තුළ සම්බන්ධක පටක වල කොලජන් ශක්තිය අඩුවීම සහ සෑදීමේ වෙනත් සලකුණු සොයාගත හැක්කේ මේ හේතුව නිසා ය (ව්‍යාධික සන්ධි සංචලනය, සමේ නම්‍යතාවය අඩුවීම, හෘද කපාටවල ප්‍රපාතය ("එල්ලී යාම") .

කෙසේ වෙතත්, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වෙනත් සාධක ද ​​බලපායි:

1. අහිතකර පරිසරය;
2. ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) මගින් ඇතිවේ. මෙම ඖෂධ ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වගකිව යුතු රුධිරයේ prostaglandins මට්ටමේ අඩු වීමක් ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. එපමනක් නොව, NSAIDs ගැනීම ප්රමාද වූ ගැබ්ගැනීමේදී අනතුරුදායක වන අතර, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට හේතුව මෙයයි;
3. ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම් පානය කිරීම;
4. නොමේරූ උපත් (මෙම ව්යාධිවේදය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ).

නොගැලපෙන උපාධිය අනුව ඕවලාකාර කවුළු වර්ග

• කුහරයේ විශාලත්වය 5-7 mm ට නොඉක්මවන නම්, සාමාන්යයෙන් එවැනි තත්වයක් තුළ ඕවලාකාර කවුළුවක් හඳුනා ගැනීම echocardiography තුළ සොයා ගැනීමකි. සාම්ප්‍රදායිකව විශ්වාස කරන්නේ කපාට කපාටය රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ආරක්ෂා වන බවයි. මෙම විකල්පය hemodynamically නොවැදගත් වන අතර ඉහළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණක් පෙනෙන්නේ එබැවිනි.
• සමහර විට ඕවලාකාර කවුළුව ඉතා විශාල වන විට (මි.මී. 7-10 ඉක්මවන) අවස්ථා තිබේ, මෙම කුහරය ආවරණය කිරීමට කපාටයේ ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, "හිඩැස් ඇති" ඕවලාකාර කවුළුවක් ගැන කතා කිරීම සිරිතකි, එය සායනික සං signs ා අනුව ප්‍රායෝගිකව ASD ට වඩා වෙනස් නොවිය හැකිය. එමනිසා, මෙම තත්වයන් තුළ දේශ සීමාව ඉතා අත්තනෝමතික වේ. කෙසේ වෙතත්, අපි එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් බැලුවහොත්, ASD සමඟ කපාට තට්ටුවක් නොමැත.

රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?

ඕවලාකාර කවුළුවේ කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ, බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැති විය හැකිය. එමනිසා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාට නොසැලකිලිමත්කමේ බරපතලකම විනිශ්චය කළ හැකිය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත ළදරුවන් සඳහා, එය සාමාන්ය වේ:

ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති වැඩිහිටියන්ට ද නිල් පැහැති තොල් අත්විඳිය හැකිය:

1. පුඵ්ඵුසීය භාජනවල පීඩනය වැඩිවීමෙන් පිරී ඇති ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (දිගු කාලීන හුස්ම ගැනීම, පිහිනීම, කිමිදීම);
2. අධික ශාරීරික වැඩ (බර ඉසිලීම, ඇක්රොබැටික් ජිම්නාස්ටික්);
3. පෙනහළු රෝග සඳහා (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, hacking කැස්ස සමග);
4. තවත් අය ඉන්නවා නම්.

උච්චාරණය කරන ලද ඕවලාකාර සිදුරක් (මි.මී. 7-10 ට වඩා වැඩි) සමඟ, රෝගයේ බාහිර ප්රකාශනයන් පහත පරිදි වේ:

• නිතර ක්ලාන්ත වීම;
• මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා නිල් පැහැති සමේ පෙනුම;
• දුර්වලකම;
• කරකැවිල්ල;
• දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදය.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

එය "රන්" ප්රමිතිය සහ මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රමයකි. පහත රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ:

1. ASD මෙන් නොව, foramen oval විවෘතව ඇති විට, එය හෙළිදරව් වන්නේ septum හි කොටසක් නොමැති වීම නොව, එහි කූඤ්ඤ හැඩැති සිහින් වීම පමණක් පෙනේ.
2. වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රදේශයේ රුධිර ප්‍රවාහයේ “සුළි” මෙන්ම දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට මඳක් රුධිරය පිටවීම ද ඔබට දැක ගත හැකිය.
3. කුඩා ප්‍රමාණයේ ෆෝරමින් ඕවලයක් සමඟ, ASD සඳහා සාමාන්‍ය පරිදි කර්ණික බිත්තියේ විශාල වීමේ සලකුණු නොමැත.

වඩාත්ම තොරතුරු සපයන්නේ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකි, පපුව හරහා නොව, ඊනියා transesophageal echocardiography. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හදවතේ සියලුම ව්‍යුහයන් වඩා හොඳින් දැකගත හැකිය. esophagus සහ හෘද පේශිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සමීපත්වය මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් දෘශ්‍යකරණය කිරීම දුෂ්කර වන විට තරබාරු රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

Transesophageal echocardiography යනු PFO හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්‍රමයයි

හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අමතරව, වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය:

• විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් මඟින් බණ්ඩල් ශාඛා අවහිරයේ සලකුණු මෙන්ම කර්ණිකාවේ සන්නායක බාධාවන් ද පෙන්විය හැක.
• විශාල ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, පපුවේ එක්ස් කිරණවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය (ඇට්‍රියා තරමක් විශාල වීම).

ව්යාධිවේදය කෙතරම් භයානකද?

1. අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ස්කූබා කිමිදුම්කරු, කිමිදුම්කරු සහ කිමිදුම්කරු වැනි වෘත්තීන් තෝරාගැනීම. මෙම ව්යාධිවේදය පවතින විට, එය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව නිරෝගී ජනගහනයකට වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි බව ඔප්පු වී ඇත.
2. මීට අමතරව, මෙම වර්ගයේ පුද්ගලයින්ට එවැනි සංසිද්ධියක් වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය පහළ අන්තයේ භාජන වලට නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්ට හැකි ය. යාත්රාවක බිත්තියෙන් කැඩී ගිය thrombus, foramen oval හරහා පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් විය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මොළය, හෘදය, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල රුධිර වාහිනී අවහිර විය හැක. රුධිර කැටිය විශාල නම්, එය මරණයට හේතු විය හැක.
3. පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති පුද්ගලයින් වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙයට හේතුව කපාට පියනෙහි බිත්ති මත මයික්‍රොට්‍රොම්බි සෑදිය හැකි වීමයි.

ප්රතිකාර ක්රම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම

ව්යාධි විද්යාවේ පාඨමාලාව හිතකර නම් සහ ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්රමාණය කුඩා නම්, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව, විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින් විය යුතුය හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී වසරකට වරක් හෘද පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන්න.

• thromboembolism වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවදානම් සහිත රෝගීන් පහළ අන්තයේ නහර ද පරීක්ෂා කළ යුතුය (ශිරා වල patency තක්සේරු කිරීම, යාත්රා වල lumen වල රුධිර කැටි ගැසීම හෝ නොමැති වීම).
• විවෘත ෆෝමන් ඕවලයක් ඇති රෝගීන්ගේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරන විට, thromboembolism වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ, එනම්: පහළ අන්තයේ ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටියක් (සම්පීඩන මේස් පැළඳීම), මෙන්ම ශල්‍යකර්මයට පැය කිහිපයකට පෙර ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම. (ඔබ දෝෂයක් ඇති බව දැන ගැනීමට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට අනතුරු ඇඟවීමට අවශ්ය වේ).
• වැඩ සහ විවේක කාලසටහන නිරීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම මාත්රාව ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.
• සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර (මැග්නීසියම් සල්ෆේට් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත).

පහළ අන්තයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විට, මෙම රෝගීන්ට රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය, සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය, ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය වැනි දර්ශක විශේෂයෙන් වැදගත් වේ). එසේම එවැනි තත්වයක් තුළ, hematologist සහ phlebologist විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

සමහර විට පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති රෝගීන්ගේ ECG දත්ත වලට අනුව හෘද සන්නායක බාධා කිරීම් මෙන්ම අස්ථායී රුධිර පීඩනය ද පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට හෘද මාංශ පේශි පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය:

1. මැග්නීසියම් අඩංගු ඖෂධ ("Magne-B6", "Magnerot");
2. ස්නායු ආවේගවල සන්නායකතාව වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ("Panangin", "Carnitine", B විටමින්);
3. හදවතේ ජෛවජනක ක්රියාවලීන් සක්රිය කරන ඖෂධ ("Coenzyme").

ශල්යකර්ම

ඉලිප්සාකාර කවුළුව වම් කර්ණිකාවට ගලා යන රුධිරය සමඟ විශාල විෂ්කම්භයක් තිබේ නම් ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.

වර්තමානයේ එන්ඩෝවාස්කියුලර් සැත්කම් පුළුල් ලෙස පැතිර ඇත.

මැදිහත්වීමේ සාරය නම්, සනාල ජාලය හරහා දකුණු ඇටරිය වෙත ගමන් කරන කලවා නහර හරහා තුනී කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇති බවයි. කැතීටරයේ චලනය X-ray යන්ත්‍රයක් මෙන්ම esophagus හරහා ස්ථාපනය කර ඇති අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සංවේදකයක් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්රදේශයට ළඟා වූ විට, කැතීටරය හරහා ඊනියා occluders (හෝ බද්ධ කිරීම්) ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඒවා හිඩැස් කුහරය ආවරණය කරන "පැච්" වේ. ක්‍රමයේ ඇති එකම පසුබෑම නම්, හෘද පටක වල දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති විය හැකි ඔක්ලෝඩර් ය.

හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුවේ endovascular වසා දැමීම

මේ සම්බන්ධයෙන්, BioStar අවශෝෂණය කළ හැකි පැච් මෑතකදී භාවිතා කර ඇත. එය කැතීටරයක් ​​හරහා ගොස් කර්ණික කුහරය තුළ "කුඩයක්" මෙන් විවෘත වේ. පැච් වල විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ පටක පුනර්ජනනය ඇති කිරීමට ඇති හැකියාවයි. මෙම පැල්ලම සෙප්ටම් හි සිදුරේ ප්‍රදේශයට ඇමිණීමෙන් පසු, එය දින 30 ක් ඇතුළත දිය වී යන අතර ඕවලාකාර කවුළුව ශරීරයේම පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම තාක්ෂණය ඉතා ඵලදායී වන අතර එය දැනටමත් පුළුල් වී ඇත.

රෝග පුරෝකථනය

5 mm ට අඩු ඕවලාකාර කවුළු සඳහා, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඕවලාකාර කුහරයේ විශාල විෂ්කම්භයක් ශල්ය නිවැරදි කිරීමකට යටත් වේ.

දෝෂ සහිත කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය

ගර්භණී සමයේදී හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ:

• රුධිර සංසරණ පරිමාව වැඩිවේ, ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට එය ආරම්භක මට්ටම 40% කින් ඉක්මවයි;
• වර්ධනය වන ගර්භාෂය උදර කුහරය බොහෝමයක් අල්ලා ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර, දරු ප්රසූතියට ආසන්නව, ප්රාචීරය මත දැඩි පීඩනයක් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කාන්තාව හුස්ම හිරවීම අද්දකිනවා.
• ගර්භනී අවධියේදී, ඊනියා "රුධිර සංසරණයෙහි තුන්වන කවය" පෙනී යයි - වැදෑමහ-ගර්භාෂය.

මෙම සියලු සාධක හදවත වේගයෙන් පහර දීමට පටන් ගන්නා අතර, පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වේ. මේ නිසා, මෙම හෘද අසාමාන්යතාව ඇති කාන්තාවන්ට අහිතකර සංකූලතා ඇති විය හැක. එමනිසා, මෙම ව්යාධිවේදය ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත තරුණයින් හමුදාවට පිළිගනු ලබන්නේද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම හෘද විෂමතාවය කිසිදු සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වුවද, පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත තරුණයින් B කාණ්ඩයට අයත් වන අතර හමුදා සේවය සඳහා සීමිත සුදුසුකමක් ඇත. මෙය මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බවය.

නිගමන

අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම සංවර්ධනය කිරීම හේතුවෙන්, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් ලෙස එවැනි විෂමතා හඳුනා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ව්යාධිවේදය පරීක්ෂණය අතරතුර අහඹු සොයාගැනීමක් ලෙස අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, ශාරීරික වැඩවල මෙන්ම වෘත්තියක් තෝරා ගැනීමේ දී යම් යම් සීමාවන් පිළිබඳව ද ඔවුන් දැන සිටිය යුතුය.

අත්‍යාවශ්‍යයෙන්ම atrial septal දෝෂයක ප්‍රතිසමයක් වන විශාල foramen oval එකක් තිබීම විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. මෙම තත්ත්වය තුළ රෝගීන් සඳහා ශල්ය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව ගර්භාෂයේ වර්ධනය වූ සිදුරක් වන අතර එය විශේෂ නැමීම් කපාටයකින් ආවරණය කර ඇති අතර එය ඇටරිය අතර ප්‍රාචීරය මත පිහිටා ඇත. මෙම කවුළුව කලලරූපී කාලය තුළ කලලරූපයේ දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය කරයි. එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඔක්සිජන් සහිත වැදෑමහ රුධිරයේ කොටසක් නූපන් දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී නොවන පෙනහළු මඟ හරිමින් දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ගලා යා හැකිය. මෙය හිස, බෙල්ල, මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළට සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම සහතික කරයි.

පළමු හුස්ම තුළදී, දරුවාගේ පෙනහළු සහ පෙනහළු සංසරණය ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය සඳහා අවශ්යතාවය එහි අදාළත්වය නැති වී යයි. දරුවා ආශ්වාස කරන විට සහ මුලින්ම අඬන විට, වම් කර්ණිකාවේ ඇති වූ පීඩනය දකුණට වඩා වැඩි වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී, කපාටය ඉලිප්සාකාර කවුළුව වසා දමයි. පසුව, එය මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක වලින් පිරී ඇති අතර සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව විවෘතව පවතින බව සිදු වේ. මෙම තත්වයට තර්ජනයක් වන්නේ කුමක් ද, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය නිවැරදි කරන්නේ කෙසේද සහ එය කළ යුතුද යන්න - මෙම ලිපියෙන් අදහස් කරන්නේ මෙයයි.

පූර්ණ කාලීන නිරෝගී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 40-50% ක ඕවලාකාර කවුළුව ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2-12 තුළ දැනටමත් කපාටයක් මගින් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව වසා ඇති අතර එහි ක්‍රියාකාරී වසා දැමීම ජීවිතයේ පැය 2-5 තුළ සිදු වේ. සමහර විට එය අර්ධ වශයෙන් විවෘතව පවතී හෝ, යම් යම් තත්වයන් යටතේ (කපාට දෝෂය, ශක්තිමත් හැඬීම, කෑගැසීම, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, ආදිය) වසා නොගනී. වසර 1-2 කට පසු පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් තිබීම හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතාවයක් (MARS සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස සැලකේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුව වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංසිද්ධව වසා දැමිය හැක. වැඩිහිටියන් අතර, එය 15-20% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම විෂමතාවයේ මෙම ව්යාප්තිය හෘද රෝග සඳහා හදිසි ගැටළුවක් වී ඇති අතර එය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඕවලාකාර කවුළුව නියමිත වේලාවට වැසී නොයන බවට නිශ්චිත හේතු නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව නොදන්නා නමුත්, සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මෙම විෂමතාවය පැවතීම පූර්වගාමී සාධක ගණනාවකින් ප්‍රකෝප කළ හැකිය:

• පරම්පරාව;
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ බෝවෙන රෝග;
• මවගේ හෝ පියාගේ පැත්තෙන් දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• දෙමාපියන් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම;
• මාතෘ phenylketonuria හෝ දියවැඩියාව;
• ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (සමහර ප්රතිජීවක, ලිතියම් සූදානම, ෆීනෝබාර්බිටල්, ඉන්සියුලින්, ආදිය);
• දරුවාගේ නොමේරූ;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia, ආදිය.

රෝග ලක්ෂණ

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත දරුවෙකු නොසන්සුන් වන අතර හොඳින් බර වැඩි නොවේ.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය pinhead ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නොවන අතර පෙනහළු සංසරණයෙන් විශාල එකකට රුධිරය පිටවීම වළක්වන කපාටයකින් ආරක්ෂිතව ආවරණය කර ඇත. මිලිමීටර් 4.5-19 අතර ප්‍රමාණයේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් හෝ කපාටය අසම්පූර්ණව වසා දැමීමක් සමඟ, දරුවාට අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ ඉස්කිමික් ආඝාතය, වකුගඩු ආඝාතය, පරස්පර එම්බොලිස්ම් වැනි දරුණු සංකූලතා ඇති විය හැක.

බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල රෝග ලක්ෂණ හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. හදවතේ ව්‍යුහයේ මෙම විෂමතාවයේ වක්‍ර සලකුණු, දෙමව්පියන් එහි පැවැත්ම සැක කළ හැකිය:

• දරුවා ශක්තිමත්ව අඬන විට, කෑගැසීම, වික්රියා හෝ ස්නානය කිරීමේදී දැඩි සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් පෙනුම;
• පෝෂණය අතරතුර නොසන්සුන්කම හෝ උදාසීනත්වය;
• දුර්වල බර වැඩිවීම සහ දුර්වල ආහාර රුචිය;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සහිත තෙහෙට්ටුව (හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම);
• බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ නිරන්තර ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා දරුවාගේ නැඹුරුව;
• ක්ලාන්ත වීම (දැඩි අවස්ථාවලදී).

පරීක්ෂණය අතරතුර, හෘද ශබ්දවලට සවන් දෙන අතරතුර, වෛද්යවරයාට "මැසිවිලි" ඇති බව ලියාපදිංචි කළ හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා

අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමෙන් පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සංකීර්ණ විය හැකිය. එම්බෝලි කුඩා වායු බුබුලු, රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ මේද පටක කුඩා කොටස් බවට පත් විය හැක. ෆෝරමන් ඕවලය විවෘත වූ විට, ඔවුන්ට වම් කර්ණිකාවට ඇතුළු විය හැකිය, පසුව වම් කශේරුකාව තුළට. රුධිර ප්රවාහය සමඟ, embolus මොළයේ භාජනවලට ඇතුල් විය හැකි අතර මස්තිෂ්ක ආඝාතය හෝ ආඝාතය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක: මාරාන්තික විය හැකි තත්වයන්. මෙම සංකූලතාව හදිසියේම පෙනෙන අතර බරපතල රෝගාබාධවලදී තුවාල හෝ දිගු ඇඳ විවේකයක් මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

"පේටන්ට් foramen oval" රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, දරුවා හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල ඇගයීමට ලක් කළ හැකි හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා ළමුන් තුළ, ට්‍රාන්ස්ටොරාසික් ඩොප්ලර් echocardiography සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් අන්තර් අන්තරාල බිත්තියේ ද්විමාන රූපයක් සහ කාලයත් සමඟ කපාටවල චලනය ලබා ගැනීමට, ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීමට හෝ එහි පැවැත්ම බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රාචීරය තුළ දෝෂයක්.

මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු සහ අනෙකුත් හෘද ව්‍යාධි බැහැර කළහොත්, හෘද විෂමතාවයේ ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීම සඳහා වසරකට වරක් හදවතේ අනිවාර්ය පුනරාවර්තන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සමඟ සායනික නිරීක්‍ෂණයකට භාජනය කිරීම දරුවාට නිර්දේශ කෙරේ.

ප්රතිකාර

සැලකිය යුතු hemodynamic කැළඹීම් සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. තම දරුවා සමඟ නිතර නිතර නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීමටත්, ව්යායාම චිකිත්සාව සහ දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමටත්, සමබර ආහාර වේලක් සහ දෛනික චර්යාවේ නීති අනුගමනය කිරීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ඖෂධ ප්‍රතිකාරය පෙන්විය හැක්කේ අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයක (ස්නායු ටික්ස්, මුහුණේ මාංශ පේශිවල අසමමිතිය, වෙව්ලීම, කැළඹීම්, ක්ලාන්තය) සහ අවශ්‍ය නම්, පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස්වාදය වැළැක්වීමේ සලකුණු ඇති ළමුන් සඳහා පමණි. ඔවුන් විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ, myocardium අතිරේක පෝෂණය සඳහා ඖෂධ (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) සහ antiplatelet නියෝජිතයන් (Warfarin) නියම කළ හැක.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පේටන්ට් කවුළුවක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්යතාව තීරණය වන්නේ වම් ඇටරියම් වෙත මුදා හරින ලද රුධිර පරිමාව සහ hemodynamics මත එහි බලපෑම අනුව ය. සුළු රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ සහජ හෘද දෝෂ නොමැති විට, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

දරුණු hemodynamic ආබාධයක් ඇති අවස්ථාවක, විශේෂ occluder සමඟ කුහරයේ endovascular transcatheter වසා දැමීම සඳහා අඩු කම්පන මෙහෙයුමක් නිර්දේශ කළ හැක. මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ. "පැච්" - ප්ලාස්ටර් සහිත විශේෂ පරීක්ෂණයක් කලව ධමනිය හරහා දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම "පැච්" දකුණු සහ වම් ඇටරියම් අතර ලුමෙන් අවහිර කරන අතර එහි සම්බන්ධක පටක සමග එහි අධික වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට සිදුවීම වැළැක්වීම සඳහා මාස හයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, රෝගියාට කිසිදු සීමාවකින් තොරව ඔහුගේ සාමාන්ය ජීවන රටාවට ආපසු යා හැක.

අනාවැකි

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ අවුරුදු දෙකකට අඩු ළමුන් තුළ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් බරපතල සංකූලතා ඇති නොවන අතර දරුවාට කරදරයක් නොවේ. බොහෝ දරුවන් තුළ, එය වයස අවුරුදු පහ වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන අතර තවදුරටත් ශාරීරික හා සමාජීය ක්රියාකාරකම්වලට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත. බරපතල hemodynamic බාධාවකින් තොරව පේටන්ට් foramen oval සහිත රෝගීන් සඳහා, හෘද රෝග විශේෂඥයින් ආන්තික ක්රීඩා බැහැර කිරීම සහ ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති (කිමිදුම්කරුවන්, ගුවන් නියමුවන්, ගගනගාමීන්) මත අධික ආතතිය සමඟ සම්බන්ධ වන වෘත්තීන් තෝරා ගැනීම නිර්දේශ කරයි.

හදවතේ ඇති පේටන්ට් foramen oval යනු දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර සෘජුවම ප්‍රාචීරය තුළ පිහිටා ඇති කුඩා සිදුරකි. සාමාන්යයෙන්, ධමනි හා ශිරා රුධිරය මිශ්ර කිරීම මෙන්ම පීඩන වෙනස්කම් වැළැක්වීම සඳහා ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය නොකළ යුතුය. මෙම තත්ත්වය යම් වයස් කාණ්ඩයක වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ව්යාධිජනක ප්රපංචයක් වන අතර එය ඉතා බහුල වේ. සමහර විට මෙම රෝගය බරපතල ශාරීරික අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ විවිධ ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි අතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

ඉලිප්සාකාර හැඩැති අවපාතයක් පැවතීම සාමාන්‍ය දෙයකි, මන්ද ගර්භණී සමයේදී කලලරූපයේ පෙනහළු ක්‍රියා නොකරන අතර ශරීරයට අමතර ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වන අතර රුධිරය මෙම සිදුර හරහා වම් කර්ණිකයට මාරු වේ. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේදී එවැනි නාලිකාවක් නොමැතිකම විවිධ විෂමතා වලට තුඩු දිය හැකි අතර උපතට පෙර හෝ වහාම දරුවාගේ මරණය පවා සිදුවිය හැකිය.

දරුවා පළමු හුස්ම ගන්නා විට, ශ්වසන පද්ධතිය වැඩ කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ඔහුගේ පෙනහළු ක්ෂණිකව පුළුල් වේ. හෘදයේ වම් පැත්තේ පීඩනය වැඩි වීම නිසා ෆෝරමින් ඕවල හරහා රුධිර ප්රවාහය නතර වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හදවතේ ඇති පෙරමුනු ඕවලය දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත වසා දැමිය යුතුය. නමුත් බොහෝ විට, ඊළඟ නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණය අතරතුර, මෙය සිදු නොවූ බව අනාවරණය වී ඇති අතර, ළදරුවාගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වර්ධනයේ ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා පිළිබඳව වෛද්යවරයා දෙමාපියන්ට දැනුම් දෙයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් යම් ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වේ, නමුත් ප්රසිද්ධ ළමා රෝග විශේෂඥ ඊ.ඕ. කොමරොව්ස්කි දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙන්නේ කලබල නොවී රැඩිකල් ක්‍රියාමාර්ග නොගන්නා ලෙසයි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක හෘද සෙප්ටම් හි සිදුර හදිසියේ වැසීමක් නොමැති බවත් එය වයස අවුරුදු පහ දක්වා දිගු කාලයක් විවෘතව පැවතිය හැකි බවත් ඔහුගේ කෘති වලදී ඔහු අවධාරණය කරයි.

ඇට්රියා දෙක අතර ඇති ප්රාචීරය තුළ වසා නොගත් ඡේදයක් යම් කාලයක් සඳහා සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකිය හැකි වුවද, භෞතික දෝෂයක් ඇතිවීමේ වෙනත් සාධක තිබේ. හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ විවිධ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ගර්භණී සමයේදී දුම් පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම;
• ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ විවිධ අක්රමිකතා (ආසාදනය ඇතුළුව);
• වෛද්යවරයෙකු සමඟ නොගැලපෙන ඖෂධ ගැනීම;
• පාරම්පරික සාධකය.

දරුවා නොමේරූ ලෙස උපත ලැබුවේ නම්, මෙය හදවතේ සිදුර වැසී නොයාමේ අවදානම ද වැඩි කරයි, දුර්වල ස්පන්දනයකින් රුධිරය ඒ හරහා මාරු කරනු ලැබේ. හෘද මාංශ පේශිවල ව්‍යුහයේ සහ වර්ධනයේ විවිධ විෂමතා සමඟ, වම් සහ දකුණු කර්ණිකාවේ කුටීර තාවකාලිකව දිගු කිරීම හේතුවෙන් කලින් සම්බන්ධ වූ ඕවලාකාර කවුළුවේ තියුණු විවරයක් සිදුවිය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

සමහර අවස්ථාවලදී, ජීවිතයේ වසර කිහිපයකට පසුව පවා කුහරය සුව නොවේ. යෞවනයෙකුට වසා නොමැති කවුළුවක් තිබේ නම්, මෙම දෝෂය අනිවාර්යයෙන්ම ඔහු සමඟ සදහටම පවතිනු ඇත. මෙය භයානක වන්නේ ඇයි? ඇත්ත වශයෙන්ම, නිල සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මෙම සංසිද්ධිය ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම වැඩිහිටි වැඩ කරන ජනගහනයෙන් අවම වශයෙන් 25% ක් සමඟ පැමිණේ. ඒ අතරම, සීමාවන් පනවනු ලබන්නේ නිරන්තර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ ආන්තික ක්රීඩා සහ ක්රියාකාරකම් සඳහා පමණි. වැඩිහිටියෙකුගේ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂයක් තිබීම රුධිර පීඩනයේ හදිසි වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකි බැවින් ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

පහත දැක්වෙන ව්යාධිජනක තත්වයන් තමන්ටම දැනෙන විට රෝගයේ උච්චාරණය කරන ලද සායනික චිත්රයක් සහිත අවස්ථා බොහෝ අඩුය:

• ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග;
• මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ සහ thrombosis සඳහා ප්රවණතාව;
• phlebeurysm;
• නිදන්ගත ස්වභාවයේ දැඩි හිසරදය;

• පෙණහලුවල රුධිර පරිමාවේ සාමාන්ය මට්ටම ඉක්මවා යාම;
• ව්යායාම නොඉවසීම;
• arrhythmia සහ හුස්ම හිරවීම;
• අත් පා වල හිරිවැටීම;
• ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල සංචලනය දුර්වල වීම;
• දකුණු ඇටරියම් වල ව්යාධි වෙනස්කම් (සාමාන්යයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර පැහැදිලිව පෙනේ);
• නොදන්නා හේතු විද්යාවේ ක්රමානුකූලව ක්ලාන්ත වීම.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගය සැඟවී ඇති අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසුය, එබැවින් එය අහඹු වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ චෙක්පත් මගින් අනාවරණය වේ. විශේෂිත සං signs ා නොමැතිකම වැඩිහිටියන්ගේ රෝග සඳහා ප්‍රධාන හේතුව සෙවීම ද සංකීර්ණ කරයි, මන්ද ඉහත රෝග ලක්ෂණ විවිධ ව්‍යාධි වලදී සිදු වේ.

විය හැකි සංකූලතා

හදවතේ විවෘත කවුළුවක් කලාතුරකින් මිනිස් සෞඛ්‍යයට බරපතල තර්ජනයක් වන අතර ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි ප්‍රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නැත, නමුත් එහි ගුණාත්මකභාවය නරක අතට හැරේ. නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය අනෙකුත් නිදන්ගත ශ්වසන රෝග, වරිකොස් නහර සහ thrombophlebitis සමඟ ඒකාබද්ධව බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• හෘදයාබාධ;
• වකුගඩු ආඝාතය;
• ආඝාතය.

මීට අමතරව, මොළයට රුධිර සැපයුමේ තාවකාලික බාධාවක් ඇති විය හැකි අතර, මතක ශක්තිය නැතිවීම, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය, ශරීරයේ චලනය, අත් පා හිරිවැටීම සහ කථන දෝෂ ඇති විය හැක. ටික වේලාවකට පසු, මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් විය හැකිය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් හදවතේ විවෘත අවපාතයක් අනාවරණය වුවහොත්, එය පුද්ගලයාට ශාරීරික අපහසුතාවයක් ගෙන එන්නේ නැත, පසුව විශේෂ ප්රතිකාරයක් සිදු නොකෙරේ. සුළු සංකූලතා සඳහා, ගැඹුරු ශිරා thrombosis ගොඩනැගීමට වැළැක්වීම සඳහා විවිධ ඖෂධ නියම කර ඇත.

සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්ම මගින් දෝෂය නිවැරදි කළ හැකිය.

වෛද්යවරුන් බොහෝ විට ඕවලාකාර කවුළුව සඳහා තාවකාලික පැච් වන විශේෂ අවශෝෂණය කළ හැකි පැල්ලම් භාවිතා කරයි.

ඒවා භාවිතා කරන කාලය තුළ, සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන අතර, පසුව ඇටරිය අතර නාලය වසා දමයි.

අනාවැකිය

මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත, නමුත් විවිධ සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, කාලානුරූපී අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් අලුත උපන් දරුවන් සඳහා) සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණීම අවශ්ය වේ. ඔබ ශාරීරික තෙහෙට්ටුව සහ වැඩි ආතතිය ද වළක්වා ගත යුතුය.

යෞවනයන් සඳහා එකම නීති අදාළ වේ. දෙමව්පියන් තම දරුවන් බොක්සිං හෝ සටන් කලා පන්තිවලට නොයැවිය යුතු අතර, උපත් ආබාධයක් ඇති බවට සහතිකයක් කල්තියා ලබා දීම, හැකි නම් පාසල් තරඟ වළක්වා ගැනීම වඩා හොඳය.

ඔබ සියලු ආකාරයේ අවදානම් ඉවත් කර නියමිත වේලාවට අනුකූල රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නම්, ඔබට මෙම ගැටලුව මතක තබා නොගෙන ඔබේ මුළු ජීවිතයම පාහේ ජීවත් විය හැකිය. ව්යාධිවේදය ගැබ්ගැනීම් සහ ස්වාභාවික දරු ප්රසූතියට බාධාවක් නොවේ, නමුත් කාන්තාවක් ඇගේ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. මහලු වියේදී, රෝගය සමහර විට හෘදයාබාධ ඇති කරයි, එබැවින් වරින් වර සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීම සහ ඖෂධ හෝ සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ආධාරයෙන් වැළැක්වීම සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.