මැහුම් දැමූ තොල්වල පෙනුම කෙබඳුද? රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කවදාද? ඉරිතැලීම් සහ තොල් වර්ග

ඉරිතැලීම් තාල (පැලීම් තාල, පැලී තොල්, වෛද්ය නාමය - cheiloschisis)- මුහුණේ මැක්සිලරි කලාපයේ සංජානනීය විකෘතිතා වෙත යොමු වන්න. මෙම ව්යාධිවේදය අතර යම් වෙනස්කම් තිබේ.

පැලීම තොල්, හෝ cheiloschisis, (එය "බෙදීම" ලෙස පරිවර්තනය වේ) සමහර විට විශාල වන අතර නාසික කුහරයට බලපාන ඉහළ තොල්වල පැල්ලමක් මෙන් පෙනේ.

ඉරිතැලීම් තල්ල යනු වසා නොගත් දෘඩ සහ/හෝ මෘදු තාලයක් (ඉරිතැලීම් තල්ල) වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කුහර දෙකක් - මුඛ සහ නාසික කුහර අතර සන්නිවේදනයක් සිදු වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාට සංවර්ධන දෝෂ දෙකම තිබිය හැකිය. නිරෝගී ළදරුවන්ට මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ උපත ලබන දරුවන්ගේ ආසන්න අනුපාතය 1:2500 කි.

රෝගයේ ඡායාරූපය

හේතු

මැක්සිලෝෆේසියල් ප්‍රදේශයේ මෘදු හා දෘඩ පටක ගැබ්ගැනීමේ 8 වන සතිය අවසන් වන විට සෑදී ඇත. මෙම ව්යුහයන් නිවැරදිව ගොඩනැගීමට පාරම්පරික හා බාහිර සාධක දෙකම බලපායි.

එසේම, දෝෂයේ වර්ධනයට වර්ණදේහවල "බිඳීම" මගින් බලපෑම් කළ හැකිය. දෝෂයේ වර්ගය කුමක් වුවත් - පැලී හෝ තොල් පැලීම, ඒවා සිදුවීමට හේතු සමාන වේ.

cheiloschisis හෝ cleft palate ඇතිවීමේදී පාරම්පරික සාධකවල කොටස 25% ක් පමණ වේ.

මෙම ගැටළුව තවමත් සම්පූර්ණයෙන් අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම ව්‍යාධි වර්ධනයට හේතුව එකවර ජාන කිහිපයක ක්‍රියාකාරිත්වය බව ජාන විද්‍යාව නිගමනය කරයි. පසු පරම්පරාවල තොල් පැලීම සහ තොල් පැලීම ඇතිවීමේ අවදානම 7%ක් පමණක් වීමද මෙය පෙන්නුම් කරයි.

වර්ණදේහ අසාමාන්යතා 15% ක් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් බිළිඳාට වෙනත් බහු බරපතල අක්රමිකතා ද ඇත, සම්පූර්ණ සින්ඩ්රෝම් වලට ඒකාබද්ධ වේ.

ඉතිරි 40% ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස ​​2 තුළ කලලයට බලපෑ බාහිර ව්යාධිජනක සාධක වලින් පැමිණේ. සමහර සාධක මවගේ ජීවන රටාවෙන් සෘජුවම පැමිණෙන අතර පහසුවෙන් සකස් කළ හැකිය:

• ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය, විෂමතා ඇතිවීමේ අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි කරයි;
• මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍ය ළමුන් තුළ 10 ගුණයකින් වැඩි තොල් හෝ තාලයක් පැලීමට හේතු වේ;
• මත්පැන් සහ එහි ආදේශක අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම;
• අපස්මාර නාශක ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල ඇතැම් කණ්ඩායම් භාවිතය;
• විටමින් B9 (ෆෝලික් අම්ලය) නොමැතිකම, ගර්භනී සමයේ පළමු සතිවල සිට සෑම ගර්භනී ගැහැණු ළමයෙක්ම ගත යුතුය.

අවාසනාවකට, ගර්භනී කාන්තාවකට බලපෑම් කළ නොහැකි (වෙනස් කළ නොහැකි) අභ්‍යන්තර අවදානම් සාධක සමූහයක් ඇත.

• ගර්භනී කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 35-40 ට වැඩි ය;
• මුල් ගර්භනී අවධියේදී කලලරූපී හයිපොක්සියා;
• කුඩා කලලරූපයේ පෝෂණය ප්‍රමාණවත් නොවන අතර එහි වර්ධනය වළක්වන chorion හි අර්ධ වශයෙන් වෙන්වීම.

අවසාන වශයෙන්, බාහිර පාරිසරික සාධක:

• පළිබෝධනාශක, බෙන්සීන්, රසදිය හෝ ඊයම් සමඟ නිදන්ගත විෂ වීම.

අනාගත මව කාර්මික කම්හල් අසල ජීවත් වන විට හෝ අනතුරුදායක කර්මාන්තයක වැඩ කරන්නේ නම් මෙය සිදු විය හැකිය.

රෝගයේ ප්රකාශනයන්

ඉරිතැලීම

තොල් පැලීම

රෝගයේ හේතු තිබියදීත්, බාහිර ප්රකාශනයන් බෙහෙවින් සාමාන්යයි. දැනටමත් පළමු අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර, දරුවාගේ දෝෂයේ පැවැත්ම සහ බරපතලකම ගැන අනාගත මවට පවසනු ඇත. ඉතින් එහෙම දරුවෙක් ඉපදුණාම වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක් ඔහුට අවශ්‍ය සියලුම සත්කාර ලබා දෙනවා.

• Cheiloschisis ඉහළ තොල්වල පටකවල සිරස් "පරතරයක්" ලෙස පෙනේ (ඉහත ඡායාරූපය බලන්න). එය යන්තම් සැලකිය හැකිය, නැතහොත් එය නාස්පුඩුව දක්වා විහිදේ. තුවාලය එක් පැත්තකින් හෝ දෙපසම එකවර ස්ථානගත කළ හැක. ළදරුවන්ට උරා බොන ගැටළු ඇති විය හැක, එබැවින් පෝෂණය සඳහා විශේෂ බෝතල් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඇතැම් විට වෛද්‍යවරුන්ට නළ පෝෂණය කිරීමට සිදුවේ.

අනාගතයේදී, දරුවන්ට දත් (නරක කටගැස්ම, නැතිවූ දත්) සහ කථනය (නාසික කටහඬ සහ උච්චාරණ ගැටළු) සමඟ ගැටළු ඇති විය හැක.

• අලුත උපන් බිළිඳකුගේ බාහිර පරීක්ෂණයකදී ළමුන් තුළ ඇති තාලයක් නොපෙනේ. කෙසේ වෙතත්, මුඛ කුහරය දෙස බලන විට, ඉහළ තාලයේ පටකවල සිරස් සිදුරක් දැකිය හැකිය. ජීවිතයේ පළමු තත්පරයේ සිටම, එවැනි ළදරුවන් හුස්ම ගැනීම සහ උරා බොන ගැටළු අත්විඳින අතර අවශ්ය සියලු උපකාර ලබා ගනී.

cheiloschisis හි ලක්ෂණයක් වන ගැටළු වලට අමතරව, තාලයක් ඇති දරුවන්ට කන් () සහ මුහුණේ sinuses () වල බෝවන රෝග වර්ධනය විය හැක. මෙයට හේතුව නාසික කුහරයෙන් ආශ්වාස කරන වාතය හෝ දියර මැද කණ ප්‍රදේශයට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමයි.

අඩුපාඩු වර්ග

විවිධ ලක්ෂණ මත පදනම්ව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ විශාල කණ්ඩායම් දෙකක් වර්ගීකරණය කර ඇත.

cheiloschisis වර්ගීකරණය:

• ප්රාදේශීයකරණය මගින්:
  • ඉහළ තොල් දෝෂය;
  • පහළ තොල්වල දෝෂය (අතිශයින් දුර්ලභ);
  • ඉහළ සහ පහළ තොල්වල දෝෂය.
• පරාජිත පැත්තේ
  • ඒකපාර්ශ්වික ඉරිතැලීම (බොහෝ විට වම් පසින්);
  • ද්විපාර්ශ්වික බෙදීම්, සමමිතික සහ අසමමිතික.
• බරපතලකම අනුව
  • නාස්පුඩුව දක්වා විහිදෙන සම්පූර්ණ නොබැඳිය;
  • තොල් පැලීමේ ක්ෂුද්‍ර ආකෘති ඇතුළුව අර්ධ වශයෙන් නොසැලකිලිමත් වීම, එය යන්තම් සැලකිය හැකි අතර දරුවාගේ සාමාන්‍ය පෝෂණයට සහ හුස්ම ගැනීමට බාධා නොකරයි.
• බරපතලකම අනුව
  • මෘදු බරපතලකම (තොල්වල මෘදු පටක වල හුදකලා දෝෂය);
  • මධ්යස්ථ සහ දරුණු අංශක (විවිධ තීව්රතාවයේ මැක්සිලරි අස්ථිවල දෝෂ සමඟ සංයෝජනය).

පැලී තල්ල වර්ගීකරණය

මධ්යන්ය තලය වර්ගීකරණය කිරීමේ මූලධර්ම තරමක් වෙනස් වේ.

• බාහිර සංඥා අනුව:
  • පැහැදිලි ඉරිතැලීම (රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත);
  • ගැඹුරු මාංශ පේශි දෝෂයක් පමණක් ඇති සැඟවුණු පැල්ලමක් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය නොවෙනස්ව පවතී. එවැනි අලුත උපන් බිළිඳකු පරීක්ෂා කරන විට, මුඛ කුහරය සාමාන්යයෙන් පෙනේ.
• බරපතලකම අනුව:
  • අසම්පූර්ණ (මෘදු තාල කැඩීම පමණි);
  • සම්පූර්ණ (මෘදු හා දෘඩ තාලයේ කැඩීම);
  • හරහා (දෝෂය තාලයට පමණක් නොව, ඉහළ හකු වල අස්ථි ව්‍යුහයටද බලපායි - ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය).
• දෝෂ හරහා බෙදී ඇත:
  • ඒකපාර්ශ්වික;
  • ද්විත්ව ඒක පාර්ශවීය.

එසේම, ව්යාධිවේද දෙකම සංකීර්ණ (ඔටිටිස්, සයිනසයිටිස්) සහ සංකීර්ණ නොවන ලෙස බෙදිය හැකිය.

ඉරිතැලීම් තොල් සහ ඉරිතැලීම් තාලයේ සංයෝජනය වෙනම වර්ගීකරණ කාණ්ඩයකට අයත් වේ.

රෝග විනිශ්චය

පැලී හෝ තොල්වල ප්රමාණවත් රෝග විනිශ්චය ඉතා අපහසු නොවේ. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ගර්භණීභාවයේ 1 වන - 2 වන ත්‍රෛමාසිකවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත "ඉරිතැලීම්" සහ "තොල් පැලීම" රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වේ.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ බාහිර පරීක්ෂණය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සඳහා, සමහර විට ඇතැම් පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ:

• විකිරණවේදයඅස්ථි දෝෂ තක්සේරු කිරීම සඳහා maxillofacial ප්රදේශය;
• ශ්‍රවණ පරීක්ෂණය හෝ ශ්‍රවණ පරීක්ෂණය.එය විශේෂ උපකරණ ආධාරයෙන් හෝ දරුවා හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් (ශ්‍රවණ උත්තේජක වලට ඔහුගේ ප්‍රතික්‍රියාව) තක්සේරු කරනු ලැබේ. බිහිරි බව දක්වා ශ්‍රවණාබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිත විශාල ඉරිතැලීම් සඳහා අවශ්‍ය වේ;
• සුවඳ පරීක්ෂණය(දරුණු සුවඳ සමහර කාණ්ඩවලට දරුවාගේ මුහුණේ ඉරියව් සහ හැසිරීම් ප්රතික්රියා තක්සේරු කරනු ලැබේ);
• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණයසියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා අනිවාර්ය වේ, කෙසේ වෙතත්, දෝෂ සහිත ළදරුවන් තුළ, විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. සුදු රුධිරාණු මට්ටම ඉහළ යාම - leukocytes, විශේෂිත ගිනි අවුලුවන ප්රෝටීන (, ceruloplasmin) සහ ත්වරණය () ආසාදනය එකතු කිරීම පෙන්නුම් කරයි, දුර්වල වූ දරුවන් තුළ තරමක් අපහසු විය හැකිය.

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්ම වේ.

තොල් පැලීම සඳහා කරන ශල්‍යකර්මය චයිලෝප්ලාස්ටි ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට, එය මාස 6 ට ආසන්නව සිදු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාට හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය (ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ).

මෙය සාමාන්යයෙන් පුළුල් දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

බලපෑමට ලක් වූ පටක මත පදනම්ව, සිදු කරන්න:

• හුදකලා චිලෝප්ලාස්ටි - සම, චර්මාභ්යන්තර පටක, මාංශ පේශි තට්ටුව සහ තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මැසීම;
• Rhinocheiloplasty (ලතින් "rino" - නාසය) - නාසික කාටිලේජ අතිරේක නිවැරදි කිරීම;
• Rhinognatocheiloplasty - මුඛ ප්රදේශයේ මාංශ පේශි රාමුව සෑදීම.

අවාසනාවකට මෙන්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පමණක් කළ නොහැකිය. ජීවිතයේ පළමු වසර 3 තුළ, දරුවාට 3-4 වතාවක් මෙහෙයුම් මේසය මත වැතිරීමට සිදුවේ.

cheiloschisis ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අතිමහත්ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දරුවාට ඉතිරි වන්නේ සුළු තොල් අසමමිතිය සහ යන්තම් කැපී පෙනෙන කැළලක් පමණි. දැනටමත් වැඩිහිටි වියේදී, පුද්ගලයෙකුට සුළු අඩුපාඩු ඉවත් කිරීමට උපකාර වන රූපලාවන්ය ශිල්පියෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට හැකි වනු ඇත.

තාල පැලීම සඳහා වන ප්‍රතිකාරය යුරනොප්ලාස්ටි ලෙස හැඳින්වේ. මෙම මෙහෙයුමේ කාලය cheiloplasty සිට වෙනස් වේ - ප්රශස්ත වයස අවුරුදු 3-4 කි. කලින් සැත්කම් ඉහළ හකු වර්ධනයට හානි කළ හැකිය.

විශාල ඉරිතැලීම් සඳහා, සැත්කම් වසර 5-6 දක්වා කල් දමනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, පාසල් කාලය ආරම්භය වන විට, බොහෝ දරුවන්ට අවශ්ය සියලු උපකාර ලබා ගන්නා අතර ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් වෙනස් නොවේ.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට පෙර දරුවාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්‍යය ගැන දෙමාපියන්ට කනස්සල්ලක් නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා, දරුවා විශේෂ උපකරණයක් පැළඳ සිටී - නාසික සහ මුඛ කුහරය අතර අභ්‍යන්තර බාධකයක් නිර්මාණය කරන obturator. එය සමඟ, දරුවාට සාමාන්යයෙන් කෑමට, හුස්ම ගැනීමට සහ කතා කිරීමට හැකි වනු ඇත.

ශල්‍යකර්ම යනු ප්‍රතිකාරයේ එක් අදියරක් පමණි. දරුවාට නිවැරදි කථාවක් සාදනු ලබන කථන චිකිත්සකයෙකුගේ උපකාරය අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වනු ඇත. දෂ්ට කිරීම් සහ නුසුදුසු දත් වර්ධනය පිළිබඳ ගැටළු දන්ත වෛද්‍යවරයකු විසින් වරහන් පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් විසඳනු ඇත.

අවාසනාවකට, සමහර දරුවන්ට චිත්තවේගීය, ස්වේච්ඡා සහ සමාජීය ක්ෂේත්‍රවල ගැටලු ඇති විය හැකිය. එමනිසා, ළමා මනෝවිද්යාඥයෙකුගේ උපකාරය ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. දරුවාට විශ්වාසයක් දැනෙනු ඇති අතර සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී ගැටළු ඇති නොවේ.

ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු දරුවන්ගේ ඡායාරූප

ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු තලය පැලීම

ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු තොල් පැලීම

ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ප්රතිඵල

වැළැක්වීම

එවැනි දෝෂයක් සහිත දරුවෙකු බිහි කිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, අනාගත මව සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතු අතර වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථකත්වයෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සහ මෙම නඩුවේ නිරෝගී දරුවෙකුගේ උපත හරියටම රඳා පවතින්නේ මවගේ හැසිරීම සහ ඇගේ ආසන්න පරිසරය මතය.

අනාවැකිය

පුරෝකථනය ඉතා හිතකර ය. ශල්‍ය ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, විකලාංග සහ කථන චිකිත්සාව යන නවීන ක්‍රමවලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සමාන රෝග විනිශ්චයක් ඇති දරුවන් අවට සිටින අයට වඩා වෙනස් නොවන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරයි. දරුවාගේ දිගුකාලීන ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපනය සියලු බරපතලකම සමඟ ප්රවේශ වීම වැදගත්ය.

කුඩා අවධියේදී, ළදරුවන්ට පෝෂණය හා බර වැඩිවීමේ ගැටළු ඇති විය හැකි අතර, ඒ අනුව, ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සමඟ. එමනිසා, ඔබ විශේෂිත පෝෂණ ශිල්පීය ක්රම ප්රගුණ කළ යුතු අතර අතිරේක පෝෂ්ය පදාර්ථ (ශක්ති සංකීර්ණ, විටමින්) භාවිතා කළ යුතුය.

දෝෂය සාර්ථක ලෙස නිවැරදි කිරීමත් සමඟම, දරුවාට විශේෂඥයින් විසින් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ - මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්ය වෛද්යවරයකු, ස්නායු විශේෂඥයෙකු, ඔටොලරින්ගෝග විද්යාඥයකු සහ විකලාංග වෛද්යවරයකු. දරුවා වයස අවුරුදු 17-19 දක්වා, මැක්සිලෝෆේසියල් ප්රදේශයේ සියලුම පටක සම්පූර්ණයෙන්ම සාදනු ලබන තෙක් අවම වශයෙන් වසරකට වරක් මෙම වෛද්යවරුන් වෙත පැමිණෙනු ඇත.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝ

උසස් අධ්යාපනය (හෘද විද්යාව). හෘද රෝග විශේෂඥ, චිකිත්සක, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයා. ශ්වසන පද්ධතියේ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳව මම හොඳින් දනිමි. ඇකඩමියෙන් (පූර්ණ කාලීන) උපාධිය ලබා ඇති අතර, ඇය පිටුපස පුළුල් සේවා පළපුරුද්ද ඇත.

විශේෂත්වය: හෘද රෝග විශේෂඥ, චිකිත්සක, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයා.

ඉරිතැලීම් තොල් යනු මුහුණේ හිස් කබලේ අස්ථි වර්ධනයේ සංජානනීය දෝෂයකි, දරුවාගේ ඉහළ තොල්වල පරතරයක් ඇති විට මුඛ කුහරය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය; ඉරිතැලීම නාසික කුහරය තුළට ද ගෙන යා හැකිය. එවැනි දෝෂයක් එක් පැත්තක හෝ දෙපස හෝ තොල් මැද තිබිය යුතු ස්ථානයට ඉහළින් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට, ඉරිතැලීම් තොල්, හෝ, ඔවුන් පවසන පරිදි, ඉහළ තොල්වල ඉරිතැලීම, ඉරිතැලීම් තාලයක් සමඟ සංයුක්ත වේ - "ඉරිතැලීම් තාලයක්", නමුත් සෑම පස්වන අවස්ථාවකම එය වඩාත් දරුණු සංවර්ධන දෝෂ සමඟ සංයුක්ත වේ.

විශාල හේතු ගණනාවක් නිසා තොල් පැලීම සිදුවිය හැක. සමහර අවස්ථා වලදී මෙය ප්‍රවේණිගත විය හැකි ජාන දෝෂයකි, නමුත් බොහෝ විට මේවා කලලයට එහි මුහුණ සෑදීමේදී බලපෑ හානිකර සාධක වේ. ව්යාධිවේදය ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් පෝෂණය, කථනය සහ ශ්රවණයෙහි බාධා ඇති කරයි. එය නිතර කන් ආසාදන, අසාමාන්‍ය වර්ධනය සහ දත් දිරායාමට හේතුවයි.

මෙම රෝගය විවිධ කලාපවල විවිධ සංඛ්යාත සමඟ සිදු වේ: හොඳම, එය 2500 න් 1 ළදරු, නමුත් සමහර විට 1000 න් 2 ළමුන්. පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක් පමණක් වන අතර, දරුවාට මාස 3-6 ක් වන විට සිදු කරනු ලැබේ. ඉරිතැලීම් තොල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව, පුනරුත්ථාපන පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ: කථන චිකිත්සකයෙකු, දන්ත වෛද්යවරයෙකු, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ පන්ති. දරුවාගේ සමාජයට අනුවර්තනය වීම සංකීර්ණ නොවන පරිදි වයස අවුරුදු 6 වන විට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ කළ යුතුය.

තොල් පැලීම සිදුවන්නේ ඇයි, එය කුමන අන්තරායන් ඇති කරයිද සහ මෙහෙයුම සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසි මොනවාද, කියවන්න.

තොල් පැලීම පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද?

මාතෘ සෛල 1 කින් සහ පියාගේ සෛල 1 කින් බහු සෛලීය කළලයක් සෑදෙන ආකාරය සහ එය මුහුණක් ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න සලකා බැලුවහොත් මුහුණේ දෝෂ ඇති වන ආකාරය ඔබට හොඳින් අවබෝධ කර ගත හැකිය.

ඉතින්, බිත්තරය සහ පිරිමි සෛලය විලයනය වීමෙන් පසුව, එක් සෛලයක් සෑදී ඇති අතර, එය 2, පසුව 4 සහ පසුව සෛල වලට බෙදීමට පටන් ගනී, ඒවා සියල්ලම සමාන වේ. බෙදීම ආරම්භයේදී සෛල කුඩා හා කුඩා වන නමුත් කාලයෙන් පසු කලලරූපයේ පරිමාව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සෛල ස්කන්ධය වර්ධනය වන විට, පහත සඳහන් වැදගත් සිදුවීම සිදු වේ: වර්ධනය වන පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරය ගොඩනගා ඇති සෛල වෙනස් වේ. ඒවා ස්ථර 3 ක් සාදයි:

• අභ්යන්තර - එන්ඩොඩර්ම්, බඩවැල්, අක්මාව, පෙනහළු, අග්න්යාශය පසුව සෑදෙන සෛල වලින්;
• බාහිර - ectoderm, සම, නිය, හිසකෙස්, ස්නායු පද්ධතිය සහ සංවේදී ඉන්ද්රියයන් ඇති කිරීම;
• මැද - මෙසෝඩර්ම්, මාංශ පේශි, අස්ථි, රුධිර නාල, හදවත, ලිංගික අවයව සහ වකුගඩු වර්ධනය වේ.

ජීවිතයේ සති 2 දී, වර්ධනය වන මොළය සහ හදවත සෑදෙන ප්‍රදේශය අතර අවපාතයක් ඇති වේ - ප්‍රාථමික මුඛය. එය ප්‍රාථමික බඩවැල් ලෙස හඳුන්වන එන්ඩොඩර්මිස් තුළ ඇති කුහරයකට සම්බන්ධ වේ. ආහාර දිරවීමේ නාලය සෑදෙන්නේ එලෙස ය.

4 වන සතියේදී, ප්‍රාථමික මුඛයේ එක් පැත්තක සහ අනෙක් පැත්තෙන් කල්පවත්නා හැඟීම් දිස් වේ - ගිල් ආරුක්කු. සෑම පැත්තකින්ම ඒවා 4 ක් ඇති අතර, ගොඩවල් වලට සමාන ව්යුහයන් ලබා ගැනීම සඳහා ඒවා ගැඹුරු වේ. I සහ II ගිල් ආරුක්කු වල ඉදිරිපස කෙළවර දෙකට බෙදී පෙති වලට සමාන ක්‍රියාවලි කිහිපයක් සාදයි. මුළු මුහුණටම මතු වන පළමු ගිල් ආරුක්කුවෙන්, ඒවායින් 5 ක් ඇත:

• 1 nasofrontal ක්රියාවලිය;
• 2 මැක්සිලරි;
• 2 mandibular.

නාසොෆ්‍රන්ටල් සහ මැක්සිලරි ක්‍රියාවලීන් අතර අක්ෂි කුහර පසුව ඇති වන පරතරයක් ඇත. maxillary සහ mandibular ක්රියාවලීන් අතර අවකාශය තුළ, මුඛය සාදනු ඇත, ඔවුන් පාර්ශ්වීය කොටස් වලට සම්බන්ධ වන විට, කම්මුල් සෑදී ඇත. කර්ණිකාවේ ඉදිරිපස තෙවැනි කොටස ද ගිල් ආරුක්කු 1 කින් සෑදේ.

ඉදිරිපස සහ මැක්සිලරි “පෙති” පළමුව එකිනෙකා දෙසට ගමන් කරයි, පසුව කම්මුල්, ඉහළ සහ පහළ හකු සෑදී ඇත: සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, ලවණ ග්‍රන්ථි සහ දත් එනමලය ectoderm වලින් සෑදී ඇත; mesoderm සිට - මුහුණේ අස්ථි සහ මාංශ පේශී, දත් අභ්යන්තර කොටස්. ක්‍රියාවලීන්ගේ විලයනය සිදු නොවන්නේ නම්, එය එක් ස්ථානයක හෝ කිහිපයක සිදු විය හැක, මුහුණ වෙනස් වේ. මෙම වෙනසෙහි බරපතලකම උඩු තොලෙහි කුඩා ඉරිතැලීමක සිට සම්පූර්ණයෙන්ම විකෘති වූ මුහුණ දක්වා වෙනස් වේ.

අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ 4 වන සිට 8 වන සතියේ අවසානය දක්වා, මෙම ක්‍රියාවලීන් එක්සත් විය යුතුය, නමුත් ඒවායේ සම්පූර්ණ විලයනය 11 වන සතිය ඇතුළුව සිදු වේ. දෙවන සිට 11 වන සතිය දක්වා කාලය තුළ කලලරූපය මව හරහා බලපෑම් කළ හැකි හානිකර සාධක වලට අතිශයින් සංවේදී වන බව පෙනේ. හානිකර තත්වය ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වන තරමට, උපහාසය වඩාත් දරුණු වනු ඇත. නමුත් හානිකර සාධකයක් දෝෂයක් ඇතිවීමට හේතු වන්නේ එය මුහුණේ ගොඩනැගීම අවසන් වන තෙක් ක්‍රියා කළහොත් පමණි. සති 3 සිට 6 දක්වා කාලය මුහුණට වඩාත්ම භයානක ලෙස සලකනු ලබන අතර, අපේක්ෂා කරන මව සාමාන්‍යයෙන් තම ගැබ් ගැනීම ගැන නොදන්නේ, දුම්පානය, මත්පැන් පානය කිරීම හෝ සාමාන්‍ය ඖෂධ ගැනීම සමඟ සාමාන්‍ය ජීවන රටාවක් ගත කිරීම මෙම අවස්ථාවේදී ය. .

තොල් පැලීමට හේතු

තොල් පැලීම ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

1. ජානමය පසුබිම. මෙම රෝගය ඇති කරන ප්‍රධාන ජානය TBX-22 ලෙස හැඳින්වේ. වෙනත් බොහෝ ජානවලටද මෙය කළ හැකිය: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 සහ වෙනත්. එක් දෙමාපියෙකුට තොල් පැලීමක් තිබේ නම්, ඔවුන් තම දරුවාට එම තත්ත්වය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ සම්භාවිතාව ඇත්තේ 7%ක් පමණි.
2. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ මාතෘ ශරීරයට හානිකර රසායනික බලපෑම් (අවස්ථා වලින් 22.8% ක්). මෙය:
   • දුම්පානය කරනව;
   • මත්පැන්;
   • ඇබ්බැහි වීම;
   • ඖෂධ ගැනීම: ප්රතිංධිසරාේධක, රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ, හෝමෝන ඖෂධ, සෝඩියම් අඩංගු ඖෂධ, සැලිසිලේට්, ඉන්සියුලින්;
   • පළිබෝධනාශක, ඊයම්, රසදිය වාෂ්ප, කෘමිනාශක, කාබනික පොස්පරස් ද්රව්ය, හානිකර පාරිසරික සාධක, ඉෙපොක්සයිඩ්, ආසනික්, බෙන්සීන් වලට නිරාවරණය වීම;
   • ආකලන ශරීරගත කිරීම: ටෙට්රාසීන්, සෝඩියම් සයික්ලොමේට්, ඇරෝමැටික හයිඩ්රොකාබන.
3. වර්ධනය වන කලලරූපය ගොඩනැගීමේ පළමු සති 11 තුළ ශරීරයට හානිකර ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් (මෙම සාධකය හේතු වලින් 5% ක් සඳහා හේතු වේ):
   • වෛරස් රෝග: ARVI (විශේෂයෙන් උෂ්ණත්වය ඉහළ ගියහොත්), හර්පීස්, රුබෙල්ලා, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය, කම්මුල්ගාය, පැපොල;
   • සමහර ප්‍රොටෝසෝවා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, ටොක්සොලාස්මෝසිස් හෝ මැලේරියාව;
   • ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා කාන්තාවක් "ලබාගත්" ආසාදන: chlamydia, gonorrhea, syphilis.
4. ගර්භනී කාන්තාවකට භෞතික බලපෑම් (හේතු වලින් 2%):
   • තුවාල (විශේෂයෙන් උදරයේ පහළ තුනෙන් එකකට පහරක්),
   • කැටි කිරීම,
   • විකිරණ බලපෑම්,
   • ගර්භනී කාන්තාවක් වැඩ කරන සේවා ස්ථානයේ කම්පනය,
   • නිෂ්පාදනයේදී අධික උනුසුම් වීම (උණුසුම් සාප්පුව, රෙදි සෝදන), නානකාමරයක, සෝනා,
   • කලලරූපය සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වීම වළක්වන ගර්භාෂයේ පිළිකා (ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රොයිඩ්),
   • බහු ගැබ් ගැනීම,
   • පළතුරු පටල වලින් සෑදී ඇති ඇලවුම් හෝ "නූල්".
5. ආතති සාධක, රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනලින් මට්ටම වැඩි වන අතර මෙය කලලයට ටෙරාටොජනික් (විකෘති) බලපෑමක් ඇති කරයි: රණ්ඩු දබර, බිය, අධික වැඩ.
6. මෙම ගැබ් ගැනීම වසර 40 කට පසුව සිදු වූවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඊට පෙර කාන්තාව වඩාත් "ධර්මිෂ්ඨ" ජීවන රටාවක් ගත නොකළේ නම්.
7. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ප්රමාණවත් හෝ අසමබර පෝෂණය, ආහාර ප්රෝටීන්, ෆෝලික් අම්ලය, සින්ක්, මැංගනීස්, තඹ හෝ, අනෙක් අතට, විටමින් A ගොඩක් නොමැති විට.
8. මාතෘ තරබාරුකම.
9. මව තුළ රක්තහීනතාවය (හිමොග්ලොබින් අඩු ප්‍රමාණය), ඇය ප්‍රතිකාර ලබා නොගත්තේය.
10. මවගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග.
11. දරුණු විෂ වීම.
12. ගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීමේ තර්ජනය හෝ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම.
13. දියවැඩියාව.

මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් බොහෝ අධ්‍යයන සිදු කර ඇති අතර එමඟින් තොල් පැලීම 10-15% පාරම්පරික බව ඔප්පු වී ඇත. ඉතිරි 80-85% නිසා කලලයට ඇති බලපෑම එකවර පැති කිහිපයකින් සිදු වූ අතර, සමහර විට, මෙම විශේෂිත මුහුණේ දෝෂය වර්ධනය වීමට ජානමය වශයෙන් නැඹුරු විය.

මෙම දෝෂය සෑම විටම හුදකලාව සිදු නොවේ: සමහර අවස්ථාවලදී, තොල් පැලීම යනු පූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ දරුවෙකු තුළ ඇති වන බහු දෝෂ වලින් එකක් පමණි. මෙය:

• Van der Woude syndrome, එයට හේතුව IRF4 ජානයේ විශේෂ වෙනසක්. මෙය වඩාත් සුලභ රෝගයක් වන අතර එය තොල් පැලීම සහ තාල පැලීම ඇති කරයි. එය තොල්වල ඉරිතැලීම් පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, තාලයක්, තොල් එකක් හෝ දෙකෙහිම වලවල් වර්ධනය වීම;
• Loeys-Dietz සින්ඩ්‍රෝමය, දරුවාට තොල් පැලීමක් පමණක් නොව, තාලයට හානි වීම, දෙබෑ වූ uvula, ඇස් අතර විශාල දුරක් සහ aortic aneurysm;
• ස්ටික්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය, තොල් සහ තාල පැලීම මෙන්ම මයෝපියාව සහ සන්ධි වේදනාව ඇති කරයි;
• හර්ඩිකාර් සින්ඩ්‍රෝමය, එහි සංකලනයක් ඇති තාලයක්, බඩවැල් අවහිරතා සහිත තොල් සහ වකුගඩු වල හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සංයෝගයකි.

රෝගය කෙතරම් භයානකද?

දරුවෙකු උපත ලබන්නේ තොල් පැලීමකින් පමණක් වන නමුත් තද තාලයක් නොවෙනස්ව පවතී නම්, මෙය පහත ආබාධවලට තුඩු දෙයි:

• වයස අවුරුදු එකකට අඩු, දරුවා දියර ආහාර පමණක් අනුභව කරන විට, ඔහුට උරා බීමට හා ගිලීමට අපහසු වේ; ආහාර නාසික කුහරයට ඇතුළු විය හැකි අතර, මෙය පෝෂණය කිරීමේදී විශේෂ උපක්‍රම අවශ්‍ය වේ, සමහර විට පරීක්ෂණයක් තැබීම පවා - නාසයේ සිට බඩට යන නලයක්;
• දත් සෑදීමට පටන් ගන්නා විට ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, මෙය අවශ්ය දත් නොමැති වීම හෝ අතිරේක දත් පෙනුම ඇති විය හැක;
• දත් වැරදි කෝණවලින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී - කටගැස්ම බාධා ඇති වේ. මෙය ආහාර හපන දෙකටම බලපාන අතර, ඒ අනුව, එහි ජීර්ණය නරක අතට හැරෙන අතර, බොහෝ විට දිරාපත් වේ;
• ශබ්දය සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ: ශබ්ද තරංගය, නාසික කුහරයට ඇතුළු වීම, ව්‍යාංජනාක්ෂර උච්චාරණය කිරීමේ ගැටළු ඇතිව, කටහඬ නාසික සහ කථනය අපැහැදිලි කරයි;
• ශ්රවණ ගැටළු පැන නගී;
• බොහෝ විට ඔටිටිස් මාධ්ය ඇත;
• පැලී ඇති තොල්, මෘදු එකක් වුවද, සැලකිය යුතු රූපලාවන්‍ය දෝෂයක් වන අතර, එමඟින් දරුවෙකුට ළමා සමාජයට අනුවර්තනය වීමට අපහසු වේ

එතරම් උච්චාරණය නොකළත් තොල් පැලීම අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කම කළ යුත්තේ එබැවිනි. කථනයේ වර්ධනයට පෙර සහ දරුවාගේ සමාජීයකරණය ආරම්භ වීමට පෙර අවශ්ය පුනරුත්ථාපන පියවරයන් සිදු කිරීමට කාලය ලබා ගැනීම සඳහා මෙය වසරකට පෙර සිදු කළ යුතුය.

රෝගය වර්ගීකරණය

පැලීම තොල් විය හැක්කේ:

දැක්ම	උප විශේෂ	එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක් ද
ඒකපාර්ශ්වික ඉරිතැලීම් තොල්	පූර්ණ	පැල්ලම තොල්වල සිට නාසය දක්වා දිව යයි
	අසම්පූර්ණයි	ඉරිතැලීම බලපාන්නේ තොල්වලට පමණි
	සැඟවී ඇත	මාංශ පේශි පමණක් බෙදී ඇති අතර, ඒවාට ඉහළින් ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ සම වෙනස් නොවේ
ද්විපාර්ශ්වික ඉරිතැලීම් තොල්	පූර්ණ	දෝෂය තොල්වල සිට නාසය දක්වා ගමන් කරයි
	අසම්පූර්ණයි	දෝෂය පිහිටා ඇත්තේ තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ පමණි
	සමමිතික	දෝෂය දෙපැත්තටම සමාන වේ
	අසමමිතික	පැල්ලම එක් පැත්තකින් විශාල වන අතර අනෙක් පැත්තෙන් කුඩා වේ.

ඉරිතැලීම් තොල් එක් උඩු තොලක, එක් පහළ තොලක හෝ දෙකම මත විය හැකිය.

ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමේ ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී වර්ගීකරණය භාවිතා වේ.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගයේ සලකුණු දරුවාගේ උපතෙන් පසු වහාම දක්නට ලැබේ. මෙය:

• ඉහළ (සාමාන්යයෙන්) හෝ පහළ තොල්වල දෝෂය;
• එය තොල්වල රතු කොටසෙහි කුඩා පරතරයක ස්වරූපයක් ගත හැකිය, නැතහොත් තොල්වල සිට නාස්පුඩු දක්වා තොල් පටක සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වීමක් ලෙස හෝ නාසික කුහරය තුළට පවා විහිදේ;
• එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් විය හැකිය (දෙවන නඩුවේදී, තොල් කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ);
• තොල්වල මෙම පරතරය හරහා ඉහළ හකු වල ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

ළමුන් තුළ "තොල් ඉරිතැලීම්" රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ උපතෙන් පසුවය - බාහිර පරීක්ෂණය මත පමණක් පදනම් වේ. ඒ අතරම, නාසයේ කුහරයේ, දෘඩ හෝ මෘදු තාලයේ දෝෂයක් තිබේද යන්න සොයා බැලීම සඳහා ENT වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍යයෙන් සති 14 සිට 16 දක්වා හෝ ඊට පසුව සිදු කරන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් එකකදී තොල් පැලීමක් දක්නට ලැබේ, නමුත් පළමු සාමාන්‍ය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සාමාන්‍යයෙන් සති 12 සහ 14 අතර කලින් සිදු කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, කිසිවෙකු, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් කලලරූපය පරීක්ෂා කරන හොඳම සොනොලොජිස්ට් පවා, දරුවා තොල් කැඩී ඇති බව සහතික කළ නොහැකිය. උපතට පෙර මෙම රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ වෛද්යවරුන්ගේ කවුන්සිලයක් විසින් පමණක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් මෙම සංවර්ධන දෝෂය ගබ්සාවක් තීරණය කිරීමට කාන්තාවක් පොළඹවන විට මෙය සාකච්ඡා කෙරේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයට අනුව, සති 12 කට වඩා පැරණි කලලයක් ගබ්සා කළ හැක්කේ, තොල් පැලීමට අමතරව, කලලරූපයේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනත් සංවර්ධන දෝෂ තිබේ නම් පමණි.

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ව්යුහ විද්යාව

තොල් පැලීම නිසා බලපාන පටක මොනවාදැයි අපි කෙටියෙන් බලමු. මෙමගින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කළ යුතු කාර්ය ප්‍රමාණය වඩාත් පැහැදිලි වනු ඇත.

තොල් යනු සංකීර්ණ මාංශ පේශි සෑදීමකි. පිටත තට්ටුව කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ:

• ශ්ලේෂ්මල සහ දහඩිය ග්රන්ථි අඩංගු සම;
• සම තරමක් වෙනස් ව්‍යුහයක් ඇති අතර රුධිර නාල වලින් පොහොසත් වන අතරමැදි කොටසට ගමන් කරයි (එබැවින් රතු පැහැයක් ඇත);
• අතරමැදි කොටස දත් සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගමන් කරයි.

ශ්ලේෂ්මල පිටත ස්ථරයට යටින් සම්බන්ධක පටක ලිහිල් තට්ටුවක් ඇති අතර ඊට පහළින් orbicularis oris මාංශ පේශි සහ තවත් මාංශ පේශි කිහිපයක් ඇත. තොල් වලට පහළින් විදුරුමස්, ඉහළ සහ පහළ හකු අස්ථි ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය වේ.

පහළ හකු ඝන අස්ථියකි. එය දත් සඳහා සෛල ඇති ශරීරයකින් සහ හිස් කබලට සම්බන්ධ වන ක්‍රියාවලීන්ගෙන් සමන්විත වේ. ඉහළ හකු වඩාත් සංකීර්ණ වේ: එහි දත් සඳහා සෛල පමණක් නොව, මෙම අස්ථිය දිගටම ඉහළට ගමන් කරන අතර නාසික කුහරයට ඇතුළු වන අතර මැක්සිලරි සයිනස් ද සාදයි.

ප්රතිකාර

ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු තොල් පැලීම

තොල් පැලීම ඉවත් කළ හැක්කේ ශල්‍යකර්මයකින් පමණි. වසරකට පෙර එය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, සහ වඩා හොඳ - උපතෙන් මාස 3 සිට 6 දක්වා. මෙය කළ නොහැකි නම්, එය පසුව සිදු කළ හැකිය - ප්රධාන දෙය නම්, වැඩිදුර පශ්චාත් ශල්ය පුනරුත්ථාපන පියවරයන් (කථන චිකිත්සකයෙකු සහිත පන්ති, විකලාංග උපකරණ පැළඳීම) ඇතුළුව කුඩා රෝගියාගේ සියලු ප්රතිකාර වයස අවුරුදු 6 දී සම්පූර්ණ කිරීමයි. .

1969 දී තොල් පැලීම නිවැරදි කිරීම සඳහා ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වැඩිදියුණු කළ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වන මස්ග්‍රේව් සහ විලෙල්මෙසන් “10 රීතිය” හඳුන්වා දුන් අතර ඒ යටතේ සැත්කම් කළ හැකිය:

1. දරුවාගේ වයස අවම වශයෙන් සති 10 ක් විය යුතුය;
2. දරුවාගේ බර රාත්තල් 10 (කිලෝ ග්රෑම් 4.5) ට නොඅඩු විය යුතුය;
3. ඔහුගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් 10 g/dl ට නොඅඩු විය යුතුය (එනම්, අවම වශයෙන් 100 g/l).

අපේ රටේ සාමාන්‍යයෙන් තොල් පැලීම ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් සිදු කරන්නේ මාස 6ක් හෝ ඊට පසුවයි. වැනි කොන්දේසි: දරුවාගේ ප්රමාණවත් බර වැඩිවීම, බඩවැල්වල ව්යාධිවේදය නොමැතිකම, ස්නායු හා හෘද වාහිනී පද්ධති මෙහි එකතු වේ.

පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය

මෙහෙයුම ආරම්භ කිරීමට පෙර, දරුවාට පෝෂණය ලබා දිය යුතුය. එවැනි දෝෂයක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳකු පෝෂණය කරන්නේ කෙසේද යන්න දෝෂයේ වර්ගය සහ උපාධිය මත රඳා පවතී.

එබැවින්, ඉරිතැලීම අසම්පූර්ණ හා ඒකපාර්ශ්වික නම්, දරුවා බොරු ඉරියව්වෙන් නොව, අඩක් වාඩි වී හෝ අවංකව ("සොල්දාදුවා") තබා ගනිමින්, මව්කිරි දීමට (ප්රශස්ත ලෙස) සහ බෝතලයකින් හැකි වනු ඇත.

දෝෂ ගැඹුරු නම්, නමුත් තද තාලයට බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔබට විශේෂ තන පුඩු සඳහා මව්කිරි දීම අත්හැරීමට සිදුවනු ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, NUK සහ Avent විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ), ඒවා බෝතලයක් මත තබා ඇති සූත්‍රය හෝ මව්කිරි වත් කරනු ලැබේ. මෙම pacifier දරුවාගේ මුඛයට හැකිතාක් දුරට ඔහුගේ දිවේ මුලට තල්ලු කළ යුතුය. මෙම තන පුඩුවේ ඇති කුඩා සිදුර නිසා දරුවාට උරා බීමට නොහැකි නම්, කලින් ගින්නෙන් විෂබීජහරණය කළ ඝන ඉඳිකටුවක් භාවිතා කර එය පුළුල් කළ හැකිය.

ඉරිතැලීම් තොල් පැල්ලමක් සමඟ ඒකාබද්ධ නම්, පෝෂණය කළ හැක්කේ නලයක් හරහා පමණි. එය ළමා රෝහලක හෝ මාතෘ රෝහලක නාසයෙහි ස්ථාපනය කර ඇති අතර, පසුව මව එය නිවැරදිව භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත යුතුය.

එන්සයිම ඌනතාවය හෝ වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, අවම වශයෙන් පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය තුළ දරුවාට හැකි තරම් මව්කිරි සමඟ පෝෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුවාගේ ශරීරයේ ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණය, ජීර්ණය සහ අනෙකුත් ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම සඳහා අවශ්ය ද්රව්ය අඩංගු වන්නේ මිනිස් කිරි පමණි.

මෙහෙයුම්

තොල් පැලීම නිවැරදි කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම වර්ග තුනෙන් එකක් සිදු කළ හැකිය.

චිලෝප්ලාස්ටි

මෙම මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ පැල්ලම තොල්වල පමණක් ඇති විටය. මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා තාක්ෂණික ක්රම තුනෙන් එකක් භාවිතා කළ හැකිය. එහි තේරීම තොල් පැල්ලමේ හැඩය මත රඳා පවතී:

1. ත්රිකෝණාකාර ෆ්ලැප් ක්රමය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානියට පත් තොල්වල පටක වලින් ත්රිකෝණයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, තොල් පටක දිගු කර ඒවා සමමිතික බවට පත් කිරීම සඳහා ස්ථාපනය කර ඇත. මෙම මැදිහත්වීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මුඛය සහ නාසය අතර තීර්යක් කැළලක් සෑදී ඇත.
2. චතුරස්රාකාර පියනක් සෑදීම සමඟ ක්රමය. ඉරිතැලීම දරුණු වූ විට එය භාවිතා වේ.
3. රේඛීය ක්රමය. එය සැලකිය යුතු පටක ඌනතාවයන් සඳහා නොගැලපෙන බැවින්, තොල්වල කුඩා දෝෂ නිවැරදි කිරීම සඳහා සුදුසු වේ.

තොල් දෙපසින් කැඩී ඇත්නම්, ශල්‍යකර්මයේ පළමු අදියර ලෙස චිලෝප්ලාස්ටි සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු දෙවන අදියරේදී නාසික දෝෂය නිවැරදි කරනු ලැබේ, නැතහොත් රයිනොචිලෝප්ලාස්ටි වහාම භාවිතා කරනු ලැබේ.

චයිලෝප්ලාස්ටි කිරීමට පෙර සහ පසු තොල් පැලුණු ආකාරය මෙයයි:

රයිනොචිලෝප්ලාස්ටි

මෙම මැදිහත්වීම නාසික කාටිලේජ සහ මුඛ මාංශ පේශිවලට හානි වූ විට සම්පූර්ණ තොල්වල නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නාසික කාටිලේජ සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් නිදහස් වේ, ඒවා නිවැරදි ස්ථානයේ තබා සවි කර ඇත. මෙයින් පසු, ඉහළ තොල්වල පටක එකට මැහුම් කර ඇත. ටික වේලාවකට පසු, දෝෂය සැලකිය යුතු නම්, නැවත නැවතත් සැත්කම් අවශ්ය විය හැකිය.

මෙහෙයුම අවසන් වන්නේ නාසික ඡේදයට ටැම්පොන් සවි කිරීමෙනි. මෙම කපු-ගෝස් උපකරණය ආහාර නාසයට ඇතුළු වීම මෙන්ම නාසික ඡේද පටු වීම වළක්වයි. 2-3 දිනවලදී, ටැම්පොන් ඉවත් කර ඒ වෙනුවට පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් (PVC) නලයක් සවි කර ඇති අතර, එහි අරමුණ වන්නේ නාසය පටු වීම සහ එහි පියාපත් විරූපණය වීම වැළැක්වීමයි.

Rhinocheilognatoplasty

මෙම මැදිහත්වීම තොල්, නාසික කාටිලේජ සහ දෘඪ තාලයේ නිවැරදි ස්ථානය නැවත නිර්මාණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. මැදිහත්වීම සංකීර්ණ හා කම්පන සහගත ය. ඊට පසු, ටැම්පොන් සහ විවිධ පීවීසී සහ ප්ලාස්ටික් රඳවනයන් ටික වේලාවක් මුඛයේ පැවතිය හැකිය.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පුනරුත්ථාපනය

එය අදියර තුනකින් සිදු කෙරේ:

1. රෝහලේදී - මෙහෙයුමෙන් පසු වහාම. මෙහිදී ඔවුන් වේදනා සහන ලබා දීම, තුවාල වූ පටක වල suppuration වැළැක්වීම, ජලය-ලුණු සමතුලිතතාවය පෝෂණය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම. තොල් චලනය වන විට මැහුම් කඩා වැටීම වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ උපකරණයක් දරුවාගේ මුහුණ මත තබා ඇත. සති 3 ක් සඳහා දරුවාගේ දෑත් මත ස්පින්ට් එකක් තැබිය හැකි අතර, එමඟින් මැහුම් සීරීම් හා හානි වීම වළක්වා ගත හැකිය.
2. සායන විශේෂඥයින්ගේ සහාය ඇතිව. මෙම අදියර විසර්ජනය වූ වහාම ආරම්භ වේ, මව දරුවා සමඟ පදිංචි ස්ථානයේ දේශීය චිකිත්සකයා වෙත පැමිණිය යුතු අතර, ඔහු කුමන විශේෂඥයින් වෙත පැමිණිය යුතුද සහ කොපමණ වාරයක්, කුමන භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටිවලට සහභාගී විය යුතුද සහ කුමන පෙතිද යන්න ලියා තබනු ඇත. ගන්නවා.
   බාහිර රෝගී අවධියේදී:
   • කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ වැඩ කරන්න - කථනය මත ශල්යමය මැදිහත්වීමේ ප්රතිවිපාක වසර 3 කට පෙර ඉවත් කළ නොහැකි නම්. එවිට දරුවාගේ කථනය වර්ධනය කිරීම සඳහා කථන චිකිත්සකයෙකු සම්බන්ධ විය යුතු අතර, දරුවා පාසල් ප්රජාවට සම්බන්ධ වන විට වයස අවුරුදු 6 ට පෙර මෙම පන්ති සම්පූර්ණ කළ යුතුය.
   • කටගැස්ම නිවැරදි කිරීම සඳහා විකලාංග වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්‍රතිකාර කිරීම. එය විවිධ වරහන්, මුඛ ආවරණ හෝ තහඩු පැළඳීමෙන් සමන්විත වේ. මෙම ක්රමය පවුලේ නිශ්චිත තත්ත්වය සහ මූල්ය හැකියාවන් මත රඳා පවතී.
   • දරුවාට ශ්‍රවණාබාධ තිබේ නම් ශ්‍රව්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්‍රතිකාර කිරීම.
3. නිවසේදී, දරුවා සමඟ පන්ති අඩු තීව්රතාවයකින් සිදු කරන විට, ENT විශේෂඥයින්, විකලාංග වෛද්යවරයෙකු, දන්ත චිකිත්සකයෙකු සහ කථන චිකිත්සකයෙකු වරින් වර සංචාරය කරනු ලැබේ.

කථන ගොඩනැගීම, කටගැස්ම සහ ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ උල්ලංඝනය කිරීම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන තුරු, දරුවාට ආබාධිතභාවයක් පවරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැළල අපිරිසිදු නම්, ලේසර් කදම්භයක් භාවිතයෙන් එය නිවැරදි කළ හැකිය. සිනහ අක්‍රමිකතා නිවැරදි කිරීම සඳහා අමතර නිවැරදි කිරීමේ මැදිහත්වීම් ද සිදු කළ හැකිය.

ඉරිතැලීම් තොල් යනු භයානක හා ආපසු හැරවිය නොහැකි දෙයක් නොවේ. තම දරුවා එවැනි ව්‍යාධි විද්‍යාවකින් උපත ලබන බව දෙමාපියන් සොයා ගන්නේ නම්, කලබල වී බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න, මන්ද දැන් නවීන හා ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්ම ක්‍රම ඇති බැවින් කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව රෝගයෙන් මිදීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

තොල් පැලීම යනු පූර්ව ප්‍රසවයේදී නාසික කුහරයේ සහ ඉහළ හකු වල නොගැලපෙන පටක නිසා ඇතිවන සහජ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. ව්යාධිවේදය යනු ඉහළ තොල්වල පැල්ලමක් වන අතර එය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත.

රෝගය සඳහා වෛද්ය නාමය cheiloschisis වේ. වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අලුත උපන් දරුවන් 1,000 කට, තොල් පැලෙන ළදරුවන් 1 ක් සිටී.

පෙනුම මත ඍණාත්මක බලපෑමට අමතරව, දෝෂය ආහාර ගැනීම සහ දරුවාගේ කථාව ගොඩනැගීම හා සංවර්ධනය කිරීමේදී ක්රියාකාරී ගැටළු නිර්මාණය කරයි. නමුත් මෙම දෝෂය සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට සහ දරුවාගේ සමස්ත වර්ධනයට ප්‍රකාශිත negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ඉරිතැලීම් තොල් වර්ග 2 ක් ඇත:

1. ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික ඉරිතැලීම් තොල්.
2. හුදකලා හෝ අඛණ්ඩව පැලී ඇති තොල්.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව TBX22 ජානයේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වූ ජාන විකෘතියක් තුළ පවතී. ගර්භණී සති 8 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ විකෘතිය සිදු වේ. එය විවිධ හේතු නිසා සිදුවිය හැක:

දෝෂයක් ඇතිවීමට ඉහත හේතු වල බලපෑමේ ශක්තිය මත පදනම්ව, වඩාත්ම වැදගත් දේ හඳුනාගත හැකිය: රසායනික සාධක - ආසන්න වශයෙන් 22%, මානසික - 9, ජීව විද්‍යාත්මක - 5, භෞතික - සියයට 2.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර හා බාහිර අවයව සෑදී ඇත, එබැවින් මෙය ඉතා වගකිවයුතු හා භයානක කාලයකි. මව අනිවාර්යයෙන්ම ටෙරාටොජනික් සාධකවල බලපෑමෙන් තම ශරීරය හුදකලා කිරීමට අවශ්ය වේ (කලලරූපය හා එහි අවයවවල වර්ධනයට බාධා ඇති විය හැකි හේතු).

දැනටමත් මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන එක් දරුවෙකු සිටින පවුලක් ජාන විද්යාඥයෙකුගෙන් විමසීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඉහළ තොල් මත ඉරිතැලීමක් ඇති අතර ඉතා කලාතුරකින් ඔබට පහළ තොල් මත දෝෂයක් සොයාගත හැකිය.

වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

1. ඒකපාර්ශ්වික බෙදීම:

• අසම්පූර්ණ - තොල් පටක කොටසක් ඉහළ කොටසෙහි නොනැසී පවතී.
• සම්පූර්ණ යනු උඩු තොලෙහි සම්පූර්ණ ඉරිතැලීමකි.
• සැඟවුණු - තොල්වල මාංශ පේශි පමණක් බෙදී ඇති අතර සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය නොවෙනස්ව පවතී.

2. ද්විපාර්ශ්වික බෙදීම:

• සමමිතික - දෙපස අසම්පූර්ණ හෝ සම්පූර්ණ ඉරිතැලීම.
• අසමමිතික - අසම්පූර්ණ හෝ එක් පැත්තකින් සැඟවී ඇත, අනෙක් පැත්තෙන් සම්පූර්ණයි (සහ වෙනත් විකල්ප).

එක් පැත්තක බෙදීමක් ඉහළ තොල් මත අවපාතයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මැද නාසය සහ දකුණු මැක්සිලරි ක්රියාවලීන් විලයන නොමැත. දෝෂයට විවිධ වින්‍යාසයන් තිබිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, එක් අවස්ථාවක එය තොල්වල මෘදු පටක වලට පමණක් බලපාන අතර තවත් අවස්ථාවක එය ඉහළ හකු වල අස්ථි වලටද බලපායි.

වර්තමානයේ, ගර්භණියේ 3 වන කාර්තුවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් කලලරූපයේ එවැනි ව්යාධිවේදයක පැවැත්ම පහසුවෙන් තීරණය වේ.

තොල් පැලීමක් අනාවරණය වුවහොත්, මෙය ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට හේතුවක් නොවේ, මන්ද කලලරූපයේ වර්ධනය අඩාල නොවන අතර උපතින් පසු දරුවා මානසික අවපාතයෙන් පීඩා විඳින්නේ නැත (ඇත්ත වශයෙන්ම, චයිලෝස්චිසිස් එහි කොටසක් නොවේ නම්). සංජානනීය ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම්). තොල් පැලුණු තොල් ඇතිව උපදින දරුවන් අනෙකුත් ළදරුවන්ට වඩා මානසික හා මානසික වර්ධනයේ කිසිදු ආකාරයකින් වෙනස් නොවේ.

දරුවාගේ උපතෙන් පසු, වෛද්යවරයා සම්පූර්ණයෙන්ම දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, පසුව ඔහුට රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගත හැකි අතර, තොල් පැලීම මානසික රෝග සමඟ කිසිසේත් සම්බන්ධ නොවන බවත්, එය ස්වාධීන රෝගයක් බවත් තහවුරු කළ හැකිය.

එවැනි ජානමය රෝගයක් ඇති රෝගීන්ට උපකාර කිරීමට නවීන වෛද්ය විද්යාව සමත් වේ. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ආධාරයෙන්, දරුවන්ගේ තොල්වල ඉරිතැලීම් සම්පූර්ණයෙන්ම සහ ගැටළු නොමැතිව ඉවත් කළ හැකිය. තොල් පැලීම ඉවත් කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ග 3 ක් ඇත:

• චිලෝප්ලාස්ටි.
• Rhinocheilognatoplasty.
• රයිනොචිලෝප්ලාස්ටි.

දෝෂයේ ස්වභාවය සහ වින්යාසය සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙහෙයුම තෝරා ගනු ලබන අතර සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කළ හැක්කේ නියමිත වේලාවට උපත ලැබූ සහ ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති දරුවන්ට පමණි: අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල බරපතල ව්‍යාධි, බරපතල රෝග (හෘද වාහිනී, ශ්වසන පත්රිකාව, ආදිය), උපත් තුවාල ආදිය.

මෙම මෙහෙයුම ජීවිතයේ පළමු මාසයේ සිට සිදු කළ හැකිය. නමුත් නීතියක් ලෙස, මෙහෙයුම මාස තුනේ සිට හය දක්වා ළදරුවන් මත සිදු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ගැඹුරු තුවාල සහිතව, දරුවාගේ ජීවිතයේ 1 වන සතියේ සිටම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්ම මගින් සියයට අනූවක්ම පාහේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කළ හැකිය. මෙහෙයුමේ වේලාවෙන් වසරකට පසු සම්පූර්ණ ප්රතිඵලය තක්සේරු කළ හැකිය.

චයිලෝප්ලාස්ටි යනු තොල් පැලීම ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකි. චිලෝප්ලාස්ටි කිරීමට පෙර, දරුවාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අනිවාර්ය වේ.

ප්ලාස්ටික් සැත්කම් අතරතුර, බෙදීම් පටක සම්බන්ධ වී ඇති අතර අස්ථි වල නිවැරදි තත්ත්වය ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, මැහුම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ටික වේලාවක් නාසික කුහරය තුළට ගෝස් ස්පුබ් එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. ටැම්පොන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු මාස ​​තුනක් නාසයට නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් දින දහයකට පමණ පසු මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, ප්‍රධාන මෙහෙයුමෙන් පසුව, තොල් පැලීමේ ඉතිරි ප්‍රතිවිපාක නිවැරදි කිරීම සඳහා අතිරේක රූපලාවණ්‍ය හා වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි පසුව සිදු කරනු ලැබේ.

Rhinocheilognatoplasty යනු ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඉවත් කිරීමට සහ හිස් කබලේ මුහුණේ කොටසෙහි බරපතල විෂමතා සඳහා අවශ්‍ය වූ විට භාවිතා කරන සංකීර්ණ මෙහෙයුමකි. එය මුඛයේ මාංශ පේශිවල සාමාන්‍ය පිහිටීම සෑදීමට උපකාරී වේ. මෙහෙයුම ඉහළ තොල්වල හැඩය වැඩි දියුණු කරයි, නාසික කාටිලේජ දෝෂය අඩු කරයි, සහ දන්ත විෂමතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව ඉවත් කරයි.

රයිනොචිලෝප්ලාස්ටි යනු වඩාත් සංකීර්ණ මෙහෙයුමක් වන අතර එය තොල් පැලීම පමණක් නොව මුඛයේ මාංශ පේශි සහ නාසික කාටිලේජ නිවැරදි කරයි. ඕනෑම වයසක දී ප්රතිනිර්මාණ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. දෝෂයේ බරපතලකම අනුව, දරුවාගේ අවශේෂ දෝෂ නිවැරදි කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය.

බොහෝ රෝගීන්ට නාසික විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම සඳහා පසුකාලීන ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වේ. වයස අවුරුදු 4 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ, නාසයේ පියාපත් නිවැරදි කිරීම සහ නාසික ප්රාචීරයේ සම කොටස දිගු කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම වටී. නාසය නිවැරදි කිරීම සඳහා අවසාන මෙහෙයුම වඩාත් සුදුසු වන්නේ වයස අවුරුදු 16-18 දී ය, මන්ද මෙම වයසේදී ළමයින් වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් හේතුවෙන් මුහුණේ ඇටසැකිල්ලේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ. ඔබේ තොල්වල ඇති කැළල ඉවත් කිරීමට ඔබට ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ද අවශ්‍ය වේ.

ළමයින්, තොල් පැලීම ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔවුන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ඔටිටිස් මාධ්‍යයට ගොදුරු වන බැවින්, ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් වරින් වර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කථන චිකිත්සකයෙකු සහ දන්ත වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, කථනය, ශබ්ද සංජානනය සහ ශ්‍රවණ ආබාධ හේතුවෙන් ශ්‍රව්‍ය විද්‍යා ologist යෙකු සහ ශබ්ද වෛද්‍යවරයකු හමුවීම ද අවශ්‍ය වේ.

නළුවන් සහ සංගීතඥයන් ඇතුළු ප්රසිද්ධ පුද්ගලයන්, cheiloschisis සමග උපත ලද සහ එය නිවැරදි කිරීමට ශල්යකර්මයක් කළ අයද ඇතුළත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, සුප්රසිද්ධ හොලිවුඩ් නළු Joaquin Phoenix. ඔහුගේ උඩු තොලෙහි කැළලක් ඔහුගේ මුහුණේ පැහැදිලිව පෙනේ. හාර්ලිප් ප්‍රසිද්ධ රුසියානු සංගීත ian Andrei Makarevich සහ රූපවාහිනී ඉදිරිපත් කරන්නෙකු වන Masha Malinovskaya වෙත ආරෝපණය කර ඇත.

ඔබ ගර්භණී සමයේදී ඔබේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම් සහ කලලරූපයේ දෝෂයක් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි සාධක කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටියහොත් තොල් පැලීමක් ඇති දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකිය. සියලුම රෝග, ෆෝලික් අම්ලය සහ විටමින් ඌනතාවයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබේ ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම සහ පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සියලුම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට වග බලා ගන්න, මත්පැන් සහ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දමන්න. තවද මවගේ රැකියාව අනතුරුදායක සේවා ස්ථානයක නම්, එය ප්රතික්ෂේප කිරීම වඩා හොඳය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු දරුවන්ගේ ඡායාරූප.

> > > තොල් පැලීම

තොල් පැලීම යනු ජානමය අසාමාන්‍යතා හේතුවෙන් ඉහළ තොල්වල පැලීමක් ඇති වන සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

මෙම දෝෂය දරුවාගේ සාමාන්‍ය මනෝවිද්‍යාත්මක වර්ධනයට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැතත්, එය අන් අයගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගත හැකි අතර ආහාර අනුභව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ කර නිවැරදි කථනයට බාධා කරයි.

තොල් පැලීම වෙනත් විෂමතා සමඟ එකවර ගර්භාෂය තුළ හඳුනාගත හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, තාලයක් සමඟ. රීතියක් ලෙස, මෙම දෝෂය නිවැරදි කිරීම ප්ලාස්ටික් සැත්කම් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

දෝෂය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

දැනටමත් ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ, කලලරූපයේ මැක්සිලෝෆේසියල් අවයව සෑදීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී අපේක්ෂා කරන මවට යම් ආකාරයක වෛරස් රෝගයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ජානමය අක්‍රියතාවයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවක් ඇත, එය චයිලෝස්චිසිස් වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර එය තොල් පැලීම ලෙසද ජනප්‍රිය වේ. මෙම රෝගය කුඩා ඉරිතැලීමකින් ඉහළ තොල් කොටස් දෙකකට බෙදී ඇති දෝෂයක් මගින් නිරූපණය කෙරේ. එවැනි ඉරිතැලීමක් ඉහළ තල්ල හරහා පවා පැතිර යා හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ මෙම ව්යාධිවේදය සෑම දරුවෙකුටම දහසක් තුළ සිදු වන බවයි. බොහෝ විට පිරිමි ළමයින් එයට නිරාවරණය වේ. සංඛ්‍යාලේඛන ද පෙන්නුම් කරන්නේ පරතරය ප්‍රධාන වශයෙන් වම් පැත්තේ ඇති බවයි. එපමනක් නොව, එවැනි දෝෂයක් සැහැල්ලු සමක් ඇති අයට වඩා 2 ගුණයක් ආසියානුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පළමු වතාවට, පුරාණ ඊජිප්තුවේ එවැනි විෂමතාවයක් හඳුනා ගන්නා ලදී. ඒ වන විටත් දේශීය වෛද්‍යවරුන් ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා කරමින් රෝගී දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමට යම් උත්සාහයක් දැරීමට උත්සාහ කරමින් සිටි බව අද දින මමීවල නටබුන් වලින් සනාථ වේ. එකල සුව කරන්නන් මැහුම් යෙදීම සඳහා සත්ව නහර භාවිතා කළහ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පසුව චීනයේ වඩාත් විස්තරාත්මකව විස්තර කරන ලදී.

විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී, එවැනි දෝෂයක් ඇති පුද්ගලයින් කෙරෙහි ආකල්ප වෙනස් විය. සමහර මිනිසුන් එවැනි මිනිසුන් ඔවුන්ගේ ම්ලේච්ඡ ක්‍රියාවන් සඳහා දෙවියන් වහන්සේගෙන් දඬුවම් කරනු ඇතැයි සැලකූ අතර තවත් සමහරු ඔවුන් විශේෂ හෝ යම් ආකාරයක අද්භූත හැකියාවන්ගෙන් යුත් අය ලෙස හැඳින්වූහ.

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව ජාන මට්ටමේ නිරීක්ෂණය කරන ලද විකෘතියකි. තොල් පැලීම සඳහා ප්‍රධාන හේතුකාරකය වන්නේ TBX22 ජානයයි. දරුවෙකු තුළ ව්යාධි විද්යාව පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු විය හැක:

මෙම ව්යාධිවේදය ගොඩනැගීමේදී පරම්පරාගතභාවය ද ඉතා වැදගත් වේ. නව ගැබ් ගැනීමකට පෙර මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත දරුවන්ගේ දෙමාපියන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරන්නේ එබැවිනි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිවිපාක

දරුවාගේ පළමු පරීක්ෂණයේදී දරුවෙකුගේ තොල් පැලීමක් ඇති බවට ඔබට සහතික විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහළ හෝ ඉහළ තොල් මත ද්විපාර්ශ්වික හෝ ඒකපාර්ශ්වික ඉරිතැලීම් අනාවරණය වේ. අනාගතයේ දී, මෙම ව්යාධිවේදය දරුවාගේ ආත්ම අභිමානයට බලපෑ හැකිය, එබැවින් විෂමතාවය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

තොල් පැලීමක් සමඟ ඇති වන අසාමාන්‍යතාවයක් වන තාල පැලීමක් තිබීම තත්වය තවත් උග්‍ර කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙම ඉරිතැලීමේ විශාලත්වය සහ ගැඹුර අනුව, මෙය වෙනත් ආකාරයකින් සිදු කළ නොහැකි නම්, විශේෂඥයා විසින් නාසික නලයක් හරහා දරුවා පෝෂණය කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය.

මෙම දෝෂය වර්ධනය වීමෙන් දත් විරූපණයට හා අක්රමිකතා ඇති විය හැක. මෙය හඳුනාගෙන ඇති දරුවන්ගේ දත්වල දත් සමහරක් අතුරුදහන් විය හැකිය, නැතහොත් අනෙක් අතට අමතර දත් තිබිය හැකිය. මීට අමතරව, ඔවුන්ට අක්‍රමවත් කෝණික දත් තිබිය හැකි අතර, ඒවා දිරාපත් වීමටද ඉඩ ඇත.

පවතින එවැනි ගැටළු හේතුවෙන්, දරුවන්ට ආහාර හපන්න මෙන්ම සමහර ශබ්ද උච්චාරණය කිරීම තරමක් අපහසු වනු ඇත. රීතියක් ලෙස, එවැනි තත්වයක් තුළ, ව්යාංජනාක්ෂර කථාවෙන් අතුරුදහන් වේ. සමහර ළදරුවන් තුළ, තාලයේ පවතින ඉරිතැලීම් හේතුවෙන්, කණ ඇල වල පිහිටීම කඩාකප්පල් විය හැකි අතර, සමහර ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ඒවාට ඇතුල් වීමේ අවදානමක් ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගීකරණය සහ ලක්ෂණ

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, එවැනි ඉරිතැලීමක් ප්‍රධාන වශයෙන් මැදට සාපේක්ෂව එක් පැත්තක ඉහළ තොල් මත දිස් වේ. නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය මැද දෙපසම විදහා දක්වන හෝ පහළ තොල් වලට බලපාන අවස්ථා ද තිබේ.

පැලීම තොල් තිබිය හැක:

• අර්ධ ආකෘතිය. මෙම ආකෘතිය සමඟ, නොසැලකිලිමත් වීම හේතුවෙන් තොල් මත කුඩා අවපාතයක් සෑදී ඇත.
• සම්පූර්ණ ආකෘතිය. මෙම ආකෘතිය සමඟ, ඉතා ගැඹුරු ඉරිතැලීමක් දෙපස හෝ එක් පැත්තකින් තොල් සිට නාසය දක්වා විහිදෙන අතර, එය maxillary ක්රියාවලිය සමඟ නාසික ක්රියාවලියේ විලයනය නොවන ප්රතිඵලයකි.

රෝගීන් අතර ඉරිතැලීමේ දිග හා ගැඹුර වෙනස් විය හැකිය. හොඳම දෙය නම්, ඉරිතැලීම තොල්වල මෘදු පටක වලට බලපාන අතර නරකම අවස්ථාවක එය ඉහළ හකු අස්ථියට මෙන්ම පැලටීන් අස්ථියටද බලපායි.

ඉතා කලාතුරකිනි, මෙම විෂමතාවය හුදකලා ලෙස සොයාගත හැකිය: එය බොහෝ විට සමහර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යාධි සමඟ ප්‍රකාශ වේ, නිදසුනක් ලෙස, නාසයේ විරූපණය හෝ පැලී යාම.

විෂමතාවය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

දරුවාගේ උපතෙන් පසු මෙම ව්යාධිවේදය වඩාත් හොඳින් පෙනෙනු ඇත, මේ අතර, ගර්භණී සමයේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරන විට, විශේෂඥයෙකුට පසුකාලීන අවධීන්හිදී මෙම දෝෂය දැකිය හැකිය, තුන්වන කාර්තුවේ දී, අඩු වාර ගණනක් එය 16 සිට 16 දක්වා කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සති 20 යි.

එවැනි මුල් රෝග විනිශ්චය දෙමාපියන්ට නිවැරදි කිරීම සඳහා මානසිකව සූදානම් වීමට උපකාර වනු ඇත. ආහාර, ගිලීම, හුස්ම ගැනීම සහ කථනය තුළ ඇති විය හැකි බාධා නිසා, කුඩා අවධියේදී එවැනි නිවැරදි කිරීමක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

මෙම විෂමතාවය සඳහා ඇති එකම ප්‍රතිකාර විකල්පයයි ශල්යමය මැදිහත් වීම. ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයා මෙහෙයුම සිදු කරයි. රීතියක් ලෙස, ඇය අදියර කිහිපයකින් සිදු කරන ලදී: පුද්ගලයෙකුට විකලාංග වෛද්‍යවරයකු හෝ ශබ්ද වෛද්‍යවරයකු සමඟ උපදේශනයකට භාජනය විය යුතුය.

විශේෂඥයන් මෙම මෙහෙයුම නිර්දේශ කරයි අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ජීවිතයේ දින 2 සිට 12 දක්වා, සහ මාස 6 සහ 8 අතර. ඉක්මනින් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ, තොල් සහ නාසයෙහි ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට එවැනි ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවන රුධිර වහනය විඳදරාගැනීමට අපහසු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳාට මාස හයක් ළඟා වන තුරු ද්විපාර්ශ්වික පැල්ලමක් ඇති විට මෙහෙයුම කල් දැමිය යුතු බව ද අවධානය යොමු කිරීම වටී. නැවත නැවත සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ මෙහෙයුමෙන් මාස කිහිපයකට පෙර නොවේ. වයස අවුරුදු 4 ත් 6 ත් අතර කාටිලේජ සහ අස්ථි ව්යුහයන් නිවැරදි කර ඇති අතර, මුහුණේ අස්ථි වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය දැනටමත් නතර වී ඇති විට, වසර 16 කට පසුව නිවැරදි කිරීම සම්පූර්ණ වේ.

වයස අවුරුදු 3 ට පෙර විෂමතාව නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, කථන සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන විට, විශේෂඥයෙකු විසින් කථන චිකිත්සක ප්රතිකාරය නිර්දේශ කළ යුතුය. අවශ්ය නම්, කැළල ඉවත් කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කළ හැකිය.

ප්ලාස්ටික් නිවැරදි කිරීමේ ක්රම

මෙම ගැටලුවෙන් රෝගියා ගලවා ගැනීම සඳහා විශේෂඥයා සිදු කරන්නේ:

ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය මත පදනම්ව මෙහෙයුම් වර්ගය තෝරා ගත යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. දරුවාගේ වයස, පුද්ගල සංවර්ධන ලක්ෂණ, බර සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගැනීම ද අවශ්ය වේ.

මෙහෙයුමේ විශේෂාංග

මෙම මෙහෙයුම සාමාන්ය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. නොගැඹුරු ඉරිතැලීම් සහිත රෝගීන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ක්රියාත්මක වේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ විශේෂඥයින් ගැඹුරු ඉරිතැලීම් හෝ ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් මත ක්රියාත්මක වේ. ශල්යකර්මයේදී අතිශයින්ම නොසන්සුන් වන දරුවන්ට සාමාන්ය නිර්වින්දනය නියම කරනු ලැබේ.

ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලසීමාව මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය මත පමණක් නොව, දරුවාගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම සහ නිර්වින්දනය සඳහා ඔහුගේ ප්රතික්රියාව මත රඳා පවතී. දේශීය නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳකුට පැය කිහිපයක් ඇතුළත පෝෂණය කිරීමට අවසර ඇත. සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කළේ නම්, ආහාර වේලාව විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් දින 10 කට පසුව මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, පියාපත් සහ නාසික කුහරය විරූපණය වීම වැළැක්වීම සඳහා තවත් මාස 3 ක් සඳහා විශේෂ නලයක් නාසයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. සමහර විට මැහුම් කැඩී යාම සහ තොල් දිගු කිරීම වළක්වන විශේෂ හිස් ආවරණ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුවාගේ දෑත් ස්පින්ට් වලින් සවි කර ඇත.

පුනරුත්ථාපනය වසරක් පැවතිය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගියාට විකලාංග වෛද්‍යවරයකු, කථන චිකිත්සකයෙකු සහ ඊඑන්ටී විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදේශන ලැබේ, ඔවුන් සංවර්ධන ව්‍යාධි පවතින බව බැහැර කරන අතර, දත් නිවැරදිව සෑදී ඇති බවටත්, කථනයේ ගැටළු නොමැති බවටත් වග බලා ගන්න.

ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

මෙහෙයුම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා කිහිපයක් තිබේ:

• බර නොමැතිකම.
• ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු.
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග.
• උපත් තුවාල.
• අන්තරාසර්ග, ස්නායු සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධති වැනි අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල සහජ දෝෂ.
• රක්තහීනතාවය.
• කායික සෙංගමාලය.

මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමට පෙර, විශේෂඥයා විසින් ප්රතිවිරෝධතා හඳුනා ගත හැකි වන පරිදි, පරීක්ෂණ සහ විවිධ විභාග නියම කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයට සති 2 කට පෙර, රෝගියාට ප්‍රතිදේහජනක සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ගැනීම ද තහනම්ය.

පැලීම තොල් හෝ cheiloschisis (රෝගය සඳහා වෛද්ය යෙදුම) වේ උපත් ආබාධ,එය ඉහළ තොල්වල ඉරිතැලීමක් වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විලයන නොවන නාසික කුහරයක් මෙන්ම ඉහළ හකුද ඇතිවේ. ව්යාධි විද්යාව පැවතීම තරමක් දුර්ලභ සංසිද්ධියකි - දහසකින් සෑම සිව්වන දරුවෙකුම එය සමඟ උපත ලබයි.

සමඟ සම්බන්ධ වේ

මෙම රෝගය දරුවාගේ සෞඛ්යයට මානසික හෝ ශාරීරික බලපෑමක් නැත, නමුත් එය යම් අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

පැලීම තොල් තිබීම හේතුවෙන්, දරුවාට ආහාර ගැනීම, සිනහව සහ කතා කිරීම අපහසු වේ; ඊට අමතරව, ඉහළ හකු සෑදීම සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වන අතර එබැවින් මුඛ සත්කාර සඳහා අතිරේක ක්රම සහ ක්රම අවශ්ය වේ.

එවැනි සංජානනීය දෝෂයක් රූපලාවණ්‍ය වෙනස්කම් ඇති වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, එබැවින් එය නිවැරදි කළ හැකිය ප්ලාස්ටික් සැත්කම.

තොල් පැලීම: හේතු

දෙතොල් පැලීම උරුමද නැද්ද? දෝෂ සහිත ජානයක් පාරම්පරික රේඛාව හරහා ළදරුවෙකු වෙත සම්ප්රේෂණය කළ හැකි නමුත් 100% නිශ්චිතවම නොවේ. සමීප ඥාතීන් තුළ එවැනි ව්යාධිවේදයක් සමඟ, දරුවාට සමාන වෙනස්කම් ඇති වීමේ සම්භාවිතාව 7% ක් පමණි.

වැදගත්!මෙම විෂමතාවයේ ප්‍රධාන හේතු ලෙස වෛද්‍යවරු TVX-22 ජානයේ ජානමය වෙනස්කම් ආරෝපණය කරති.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ විෂමතාවයක් ඇතිවීම අහිතකර සාධක ගණනාවක් නිසා සිදුවිය හැකි අතර, ඔවුන් මූලික වශයෙන් අනාගත මවට බලපායි.

ප්රධාන සාධකකථිකයන්:

• ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් අපයෝජනය කරයි නරක පුරුදු: දුම්පානය, මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන්;
• ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා හානිකර සේවා කොන්දේසි (හානිකර රසායනික ද්රව්ය සහ ද්රව්යවල වාෂ්ප);
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ බරපතල බෝවෙන රෝග;
• විෂ වීම, ප්රධාන වශයෙන් ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ;
• සැලකිය යුතු අතිරික්ත බරකාන්තාවක් තුළ;
• ශරීරයේ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම (පිළිසිඳ ගත් පළමු දින සිට එය ගැනීම ආරම්භ කිරීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි);
• ආතති තත්වයන්;
• උදර ප්රදේශය තුළ ගර්භණී සමයේදී තුවාල හෝ ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• ප්රමාද වූ උපත (අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි).

මෙම නඩුවේ ප්රධාන ගැටලුව වන්නේ maxillofacial ඇටකටු ගොඩනැගීම සති 8 දී කලලරූපය සිදු වන අතර බොහෝ විට කාන්තාවක් ඇය ගැබ්ගෙන ඇති බව නොතේරෙන අතර මත්පැන් පානය කිරීම, ඖෂධ ගැනීම හෝ අධික නිෂ්පාදනයේ වැඩ කිරීම.

ඉරිතැලීම් තොල් සහ ඉරිතැලීම්: වෙනස්කම්

බොහෝ විට, ළමුන් තුළ ඉරිතැලීම් තොල් තිබීම වෙනත් සමාන ව්යාධිවේද සමඟ විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, තොල් පැලීම සමඟ, දරුවෙකුගේ තාලයක් ද හඳුනා ගැනේ.

ඉරිතැලීම් තලය වේ වඩා බරපතල දෝෂයක්එය හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සාමාන්‍ය ලෙස ආහාර ගිලීමට සහ හපන්නට නොහැකි වීම සහ කථන ආබාධ වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

ඉරිතැලීම් තොල් සහ තාලයේ පිහිටීම අනුව වෙනස් වේ.

පළමු විකල්පය නාසික කුහරය සහ ඉහළ හකු අතර මෘදු පටක දෝෂ මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉරිතැලීම් තල්ල යනු නාසික කුහරය සහ තාල අතර ඇති වූ ඉරිතැලීමකි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

විෂමතාවයක් ඇතිවීම අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත හෝ දරුවා ඉපදුණු විට දැකිය හැකිය.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණමෙම අවස්ථාවේ දී, ඒවා නම්:

• ඉරිතැලීම් තොල් හෝ පහළ තොල්.
• මාන. සමහර අවස්ථාවලදී, ඒවා සුළු (කුහරයක් හෝ කුඩා අවපාතයක් ආකාරයෙන්), නමුත් ඒවා බරපතල විය හැක, නාසික කුහරය තුළ ඇති කැටය.
• සමහර අවස්ථාවලදී විවේකය හරහා ඉහළ හකු දෘශ්යමාන වේ.
• තොල් පැලීම් එකක් හෝ දෙකක් තිබිය හැක.

ඉරිතැලීම් තොල් වර්ගීකරණය

මෙම පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් විසින් කරන ලද රෝග විනිශ්චයට අමතරව, වෛද්‍යවරුන් කිහිපයක් හඳුනා ගන්නා මෙම වර්ගයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ වර්ග දැන ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රභේද:

• එක් පැත්තකින් හෝ දෙකම. ඒකපාර්ශ්වික, එය බොහෝ විට වම් පැත්තේ ඉහළ තොල්වල ගැඹුරු ඉරිතැලීමකි. ද්විපාර්ශ්වික, දෙපස සිට ඉහළට, සමහර අවස්ථාවලදී නාසික කුහරය දක්වා විච්ඡේදනයක් නියෝජනය කරයි.
• අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ. සම්පූර්ණ ප්‍රභේදය යනු නාසයේ පාදයට නැඟී ඇති ගැඹුරු ඉරිතැලීමකි, සමහර විට එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින්. අර්ධ, නියෝජනය කරයි සුළු දෝෂයක්- මෙය, රීතියක් ලෙස, එක් ඉහළ තොලක කුඩා ඉන්ඩෙන්ටේෂන් වේ.
• ඉහළ කොටසේ හෝ තොල් දෙකෙහි පමණක් දෝෂ සහිත වෙනස්කම්.
• මෘදු හෝ දරුණු ස්වරූපය.

රෝග විනිශ්චය

බොහෝ අවස්ථාවලදී, දරුවා සිටින විට රෝගය හඳුනා ගනී මවගේ ගර්භාෂය.මෙය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් වෛද්යවරයෙකු විසින් හඳුනා ගනී.

නමුත් දරුවාගේ උපතෙන් පසුව පමණක් දෙමව්පියන් දෝෂය ගැන සොයා ගන්නා අවස්ථා ඇති අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සිදු කළ වෛද්යවරයාගේ සුදුසුකම් හෝ උපාංගයේ පන්තිය මත රඳා පවතී.

විශේෂඥයෙකුට දැනටමත් උපාංග මොනිටරයේ දෝෂය දැකිය හැකිය මාස 4 ක සංවර්ධනයකලලරූපය, නමුත් සුදුසු රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ උපතෙන් පසුව සහ නවජ රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව පමණි.

බොහෝ දෙමව්පියන්ට, එවැනි ගැටලුවක් ඇති දරුවෙකු බිහි කරන කාලය තුළ හෝ දෙවන දරුවා සැලසුම් කිරීමට පෙර, කුලුඳුල් දරුවා එවැනි දෝෂයක් ඇති අවස්ථාවක, මේ පිළිබඳව විවිධ ප්රශ්න රාශියක් ඇත. අපි එක් එක් වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු:

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් කලලරූපයේ දෝෂයක් ඇති බව පෙන්නුම් කළ විට. අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රය මැක්සිලෝෆේසියල් පටක සහ අස්ථි වල ව්යුහයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළේ නම්, බොහෝ දෙමව්පියන් විශ්වාස කරන පරිදි මෙය ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. මුහුණේ විෂමතාවය සමඟ ඒකාබද්ධව, ළදරුවා තුළ අතිරේක අසාමාන්යතා හඳුනා නොගන්නේ නම්, විශේෂඥයන් ඔහු පූර්ණ ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනයකින් උපත ලබන බවට සහතික වේ. නම්, මුහුණේ ප්රදේශයේ දෝෂයක් අමතරව, දරුවා ආශ්රිත අපගමනයන් හඳුනාගෙන ඇත, දරුවා ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී මිය යා හැකි අතර, හෝ ඔහු ආබාධිත තත්ත්වයට පත් විය හැකිය, එවිට මෙම නඩුවේ දෙමාපියන් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
• පළමු වරට විෂමතාවයක් අනාවරණය වූ විට දෙවන දරුවා සැලසුම් කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශේෂඥයන් පළමු දරුවාගේ දෝෂ සහිත වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකි හේතුව (ගර්භණී සමයේදී මව හෝ හානිකර බාහිර සාධක අපයෝජනය කළ නරක පුරුදු) ආරම්භ වේ. දෙමව්පියන්ගේ (දෙදෙනාම) දෝෂ සහිත ජානයක් තිබීම හේතුවෙන් දරුවාගේ විෂමතාවය හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙම අවස්ථාවේ දී ජාන මාරු කළ හැකියසහ දෙවන දරුවා. බාහිර සාධකවල බලපෑම හෝ මවගේ ජීවන රටාව හේතුවෙන් අපගමනය ස්වයංසිද්ධව පෙනුනේ නම්, පසුකාලීන දරුවන් නිරපේක්ෂ සෞඛ්ය සම්පන්න විය හැකිය. රසායනාගාර පරීක්ෂණ හරහා, දී ඇති අවස්ථාවක ව්යාධි විද්යාවේ හේතු තීරණය කරන ජාන වෛද්යවරුන් මෙම ප්රශ්නයට නිරවද්යතාවයෙන් පිළිතුරු දීමට හැකි වනු ඇත.

ප්රතිකාර

දරුවෙකුගේ තොල් පැලීම යනු විෂමතාවයකි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කර ඇත.දෝෂයේ වර්ගය සහ ප්‍රමාණය අනුව මැදිහත්වීම් එකක් හෝ කිහිපයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ නියමිත වේලාවට උපත ලැබූ දරුවන්ට පමණි (මාස 9 ට පෙර නොවේ), ඔවුන්ට අනුකූල ව්‍යාධි, දරු ප්‍රසූතියේදී ලැබුණු තුවාල, අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල දෝෂ හෝ රෝග, බෝවන රෝග සහ උපතේදී සෙංගමාලය නොමැත.

විෂමතාවය තුරන් කිරීම සඳහා වඩාත්ම සාර්ථක මෙහෙයුම් වයසේදී සිදු කරනු ලැබේ මාස 3 සිට 6 දක්වාඋපන් මොහොතේ සිට. දරුවාගේ ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරන සැලකිය යුතු විෂමතා වලදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම උපතේ පළමු මාසයේ හෝ ජීවිතයේ මුල් දිනවල පවා සිදු කළ හැකිය, නමුත් දරුවා ප්‍රමාණවත් බරක් ලබාගෙන ඇති අතර ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම් පමණි.

කාලෝචිත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැලී තොල් සුව වන අතර, දරුවා වර්ධනය වන අතර ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ වර්ධනය වේ.

වැදගත්!පළමු මෙහෙයුම ගැටළුව විසඳන්නේ නැත්නම්, ශල්යකර්ම නැවත නැවතත් කළ හැකිය, නමුත් වයස අවුරුදු 3 ට පෙර පමණි.

මෙම වයසේදී, කථනය ආරම්භ වන අතර, ගැටලුව නියමිත වේලාවට නිවැරදි නොකළ හොත්, දරුවාට කථන චිකිත්සකයෙකුගේ සේවය අවශ්ය වනු ඇත.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් තම දරුවාගේ දෝෂයක් ඇති බව පවසන විට බොහෝ දෙමාපියන් මෝඩකමට වැටේ.

නමුත් කීර්තිමත් පුද්ගලයින් (නළුවන්, දේශපාලනඥයන් සහ ක්‍රීඩකයින්) විවිධ ආකාරයේ දෝෂ ඇති බැවින් කලබල නොවන්න.

උදාහරණයක් ලෙස, ජෝකින් ෆීනික්ස්, ඇන්ඩ්‍රේ මැකරෙවිච්, මිහායිල් බෝයාර්ස්කි, මාෂා මාලිනොව්ස්කායා සහ ඇලෙක්සැන්ඩර් ලුකෂෙන්කෝට තොල් පැලීමක් තිබුණි.

ඔවුන් සියල්ලන්ටම කුඩා කාලයේදීම ශල්‍යකර්මයක් සිදු කර ඇත; සමහරු එම දෝෂය නිසා ලැජ්ජාවට පත් වී උඩු රැවුලකින් ආවරණය කරන අතර අනෙක් අය එසේ නොවේ. දෙතොල් පැලීම උරුම විය හැකි බව දෙමාපියන් අනිවාර්යයෙන්ම දැන සිටිය යුතුය. දෝෂයක් ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීම, සියලු නරක පුරුදු ඉවත් කිරීම, ඖෂධ භාවිතය අඩු කිරීම සහ වයස අවුරුදු 30 ට පෙර දරුවෙකු බිහි කිරීම නිර්දේශ කරයි.

වීඩියෝ: ඉරිතැලීම් තොල් නිවැරදි කිරීම සඳහා ක්රම