ප්‍රවේණි පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ලුම්බිම් ප්‍රදේශය පළමුව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, පසුව වකුගඩු ස්පන්දනය කරනු ලැබේ, වකුගඩු හා මුත්‍රාශයේ වේදනා ස්ථාන විනිවිද යාම, වකුගඩු ප්‍රදේශයට තට්ටු කිරීම සහ වකුගඩු ධමනි ශ්‍රවණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, මුත්රාශය (එය විශාල වී ඇත්නම්) සහ බාහිර ලිංගික අවයව (පිරිමින් තුළ) පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

perinephric මේද පටක (paranephritis) හි purulent දැවිල්ල ඇති රෝගීන්ගේ ලුම්බිම් කලාපය පරීක්ෂා කිරීමේදී බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුවට ඉහළින් සමේ ඉදිමීම සහ රතු පැහැය පෙන්නුම් කරයි. වෙනස් වූ ප්රදේශයේ ස්පන්දනය තියුණු වේදනාකාරී වේ. paranephritis රෝගීන් සමහර විට බලහත්කාරයෙන් ආස්ථානයක් ගනී - බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ කකුල දණහිසේ සන්ධියෙහි නැමී බඩට ගෙන එයි.

පහළ පිටුපස ඇති දේශීය හිසකෙස් වර්ධනය සාමාන්‍යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ලුම්බිම් හෝ පූජනීය කශේරුකා (ස්පයිනා බිෆිඩා) හි සහජ ඉරිතැලීමක් ඇති බවයි, එය ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. වකුගඩු රෝග සමඟ, රෝගීන් සමහර විට වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා තුවාලයේ දිශාවට ඔවුන්ගේ ශරීරය නැමෙන අතර උග්‍ර රේඩිකුලිටිස් සමඟ - ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට.

වකුගඩු retroperitoneal අවකාශයේ පිහිටා ඇති අතර XI-CP උරස් සහ I-II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස පිටුපස උදර බිත්තියට යාබදව පිහිටා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, XII ඉළ ඇටය ආසන්න වශයෙන් වකුගඩු මැද දිව යයි. වකුගඩු දෙකම මධ්යස්ථ ශ්වසන සංචලනය ඇත.

එය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටීමෙනි. බඩවැල් චලනය කිරීමෙන් පසු අධ්යයනය පැවැත්වීම යෝග්ය වේ. ගැඹුරු bimanual palpation ක්රමය භාවිතා වේ. පළමුව, දකුණු වකුගඩුව දැනේ. ස්පන්දනය වන දකුණු අතේ අත්ල උදරයේ දකුණු පැත්තේ කල්පවත්නා ලෙස තබා ඇති අතර එමඟින් සංවෘත හා තරමක් නැමුණු ඇඟිලිවල ඉඟි වෙරළ ආරුක්කුවේ ඇත. සංවෘත සහ කෙළින් කරන ලද ඇඟිලි සහිත වම් අතේ අත්ල පහළ පිටුපස දකුණු භාගයට යටින් තීර්යක් දිශාවට, XII ඉළ ඇටයේ නිදහස් කෙළවර දක්වා පාර්ශ්වීයව තබා ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා උදර ආශ්වාසය භාවිතා කරමින් ඒකාකාරව හා ගැඹුරින් හුස්ම ගත යුතුය.

ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, දකුණු අත සුමට ලෙස උදර කුහරය තුළට ගිල්වනු ලබන අතර, ක්‍රමයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ චක්‍ර කිහිපයකින්, ඔවුන් තම ඇඟිලිවලින් උදර කුහරයේ පිටුපස බිත්තියට ළඟා වීමට උත්සාහ කරයි. ඒ අතරම, වම් අතේ ඇඟිලිවල සක්‍රීය එසවුම් චලනයන් සමඟ, ලුම්බිම් කලාපයට පීඩනය යොදනු ලැබේ, පසුපස උදර බිත්තිය ස්පන්දනය වන දකුණු අත දෙසට සමීප කිරීමට උත්සාහ කරයි (රූපය 67).

වකුගඩු (nephroptosis) සැලකිය යුතු prolapse සමග, එහි පහළ ධ්රැවය හෝ සම්පූර්ණ වකුගඩු palpation මෙම අදියරේ දී දැනටමත් palpated කළ හැක. ලුම්බිම් කලාපයේ thickness ණකම හරහා අත් දෙකේම ඇඟිලි අතර සම්බන්ධයක් ඇති කර ඇත්නම්, නමුත් වකුගඩුව සොයාගත නොහැකි නම්, උදරීය මාංශ පේශි වෙහෙසට පත් නොකර “ආමාශය සමඟ” ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. එපමණක් නොව, වකුගඩුව ස්පන්දනය සඳහා ප්‍රවේශ විය හැකි නම්, එය පහළට ගමන් කරයි, දකුණු අතේ ඇඟිලිවලට ළඟා වී ඒවා යටට ගමන් කරයි.

වෛද්‍යවරයා, වකුගඩුව සමඟ සම්බන්ධතාවක් දැනෙනවා, ඔහුගේ ඇඟිලිවලින් එය පිටුපස උදර බිත්තියට සැහැල්ලුවෙන් තද කරයි, ඔහු එකවරම වම් අතෙන් පහළින් පීඩනය යොදයි, පසුව, වකුගඩුවේ මතුපිටට ලිස්සා ගොස් එය ස්පන්දනය කරයි. වේදනාව තීව්‍ර නොකිරීමට හෝ ප්‍රකෝප කිරීමට සහ රෝගියාට ක්ලාන්ත වීමට ඉඩ නොතබන ලෙස ස්පන්දනය ඉතා ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය.

වකුගඩුව දැනුණු පසු, එහි හැඩය, ප්‍රමාණය, අනුකූලතාව, මතුපිට ස්වභාවය සහ වේදනාව ඇති බව තීරණය කරන්න. සමහර විට වකුගඩුව අත් දෙකේම ඇඟිලි අතර තබා ගත හැකි අතර එමඟින් එහි ගුණාංග සහ විවිධ දිශාවලට විස්ථාපනය වීමේ මට්ටම වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් තීරණය කිරීමට හැකි වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට “ඡන්ද ප්‍රකාශයේ” රෝග ලක්ෂණය ද හඳුනාගත හැකිය: ඉදිරිපස වකුගඩුව මත දකුණු අත සහිත සැහැල්ලු තල්ලුවක් පහළ පිටුපස වැතිර සිටින වම් අතේ අත්ලට සම්ප්‍රේෂණය වන අතර, අනෙක් අතට, තල්ලු කිරීම වකුගඩුව මත වම් අතේ ඇඟිලි පිටුපසින් දකුණු අතේ ඉදිරිපසින් දැනේ.

වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, දකුණු අත්ල උදරයේ වම් පැත්තේ තබා ඇති අතර වම් අත්ල කොඳු ඇට පෙළට පිටුපසින් ගෙන යන අතර ඇඟිලි තීර්යක් දිශාවට පහළ පිටුපස පාර්ශ්වීය වම් භාගයට යටින් නිදහස් කෙළවර දක්වා තබා ඇත. XII ඉළ ඇටයේ (රූපය 68). ස්පන්දනය දැනටමත් විස්තර කර ඇති ආකාරයටම සිදු කෙරේ.

සාමාන්යයෙන්, වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ නොවේ. ප්‍රධාන වශයෙන් නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස්, ව්‍යාධි සංචලනය ("ඉබාගාතේ යන වකුගඩු") හෝ ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රමාණය අවම වශයෙන් එකහමාරක සිට දෙගුණයකින් වැඩි වන විට ඒවා ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, asthenic රෝගීන් සමහර විට එය සාමාන්යයෙන් වම් වකුගඩු පහළින් පිහිටා ඇති දකුණු වකුගඩු පහළ ධ්රැවය දැනෙනවා හැක. නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස්, “ඉබාගාතේ යන වකුගඩු” වැනි ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. වකුගඩු වඩාත් හොඳින් ස්පන්දනය වන්නේ රෝගියා තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වන කඳ සමඟ සිටගෙන සිටීමෙනි.

රෝගියා ඉදිරිපිට පුටුවක වාඩි වී සිටින විට වෛද්යවරයා ස්පන්දනය සිදු කරයි (රූපය 69). ස්පන්දන තාක්ෂණය සුපයින් ස්ථානයේ පරීක්ෂණයට සමාන වේ. වකුගඩු වෙනස් නොකළ හොත්, ඒවා වටකුරු, බෝංචි හැඩැති, සුමට මතුපිටක්, ඝන ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් සහ වේදනා රහිත ය.

එක් වකුගඩුවක ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් බොහෝ විට සිදුවන්නේ ගෙඩි හානිය හෝ බිංදු (හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්) මගිනි. වකුගඩු පිළිකා (hypernephroma) වලදී, එහි මතුපිට ගැටිත්ත සහ අධික ඝනත්ව අනුකූලතාවයක් ඇති අතර, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් නම්, වකුගඩුව සුමට මතුපිටක්, මෘදු අනුකූලතාවයක් ඇති අතර සමහර විට ස්පන්දනය කිරීමේදී උච්චාවචනය වේ.

වකුගඩු දෙකම එකවර විශාල වීමට හේතුව සාමාන්‍යයෙන් ඒවායේ සිස්ටික් පරිහානිය (පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය) වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු වල ස්පන්දනය ඔවුන්ගේ මතුපිට අසමානතාවය සහ මෘදු-ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාව හෙළි කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, වම් වකුගඩුවේ උච්චාරණය කරන ලද විශාල වීමක් ස්ප්ලෙනොමගලි වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

වකුගඩුව ගැඹුරු හා මධ්‍යස්ථ පිහිටීමකින් සංලක්ෂිත වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එය නිශ්චිත බෝංචි හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර එහි අභ්‍යන්තර දාරයේ මැද කොටසේ තට්ටුවක් ඇත, පහසුවෙන් ඉහළට ගමන් කරන අතර ස්පන්දනය අතරතුර චලනය වීමේ හැකියාව ඇත. ඊට අමතරව, ටයිම්පනිටිස් වකුගඩුවට ඉහළින් ඇති බෙර වාදනය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, මන්ද එය ප්‍රතිගාමීව පිහිටා ඇති අතර අන්ත්‍රයෙන් ආවරණය වී ඇත. ප්ලීහාව මෙන් නොව, විශාල වූ වකුගඩුවක් රෝගියා අවංක ස්ථානයක සිටින විට ස්පන්දනය කිරීම පහසුය. ඇස්කයිට්, දැඩි තරබාරුකම සහ සමතලා වීම සමඟ, වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීම සඳහා ස්පන්දනය කරන අතකින් උදර කුහරයෙහි ගැඹුරට විනිවිද යාමට බොහෝ විට අපහසු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී ඔබට භාවිතා කළ හැකිය.

ඡන්ද palpation ක්රමය

අධ්යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටීමෙනි. වෛද්යවරයාගේ අත්වල ආරම්භක ස්ථානය වකුගඩු වල ගැඹුරු ස්පන්දනයට සමාන වේ. ඔහුගේ දකුණු අතේ ඇඟිලි වලින්, ඔහු ඉදිරිපස උදර බිත්තිය දිගේ ඉහළ සිට පහළට දිශාවට වේගවත් චලනයන් සිදු කරයි. ස්පන්දනය වන දකුණු අත දෙසට ලුම්බිම් කලාපය දිගේ ඔබේ වම් අතේ ඇඟිලිවල චලනයන් ද ඔබට භාවිතා කළ හැකිය. මේ ආකාරයෙන්, සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ හෝ එල්ලා වැටෙන සහ ජංගම වකුගඩුවක් සමහර විට ඉදිරිපස උදර බිත්තියට සමීප කර ස්පන්දනය කළ හැකිය.

විකල්පයක් ලෙස, මාපට ඇඟිල්ල හෝ මැද ඇඟිල්ල ගැඹුරින් සහ සිරස් අතට සමමිතික ස්ථානවල ගිල්වන්න. පළමුව, X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ ඇති උපකොස්ටල් ආරුක්කු මගින් කෙලින්ම පිහිටා ඇති වකුගඩු ලක්ෂ්‍ය ස්පන්දනය වන අතර පසුව පිළිවෙලින් සෘජු උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත දාරවල මංසන්ධියේ පිහිටා ඇති ඉහළ සහ පහළ මුත්‍රාශයේ ස්ථාන ස්පන්දනය වේ. පෙකණි සහ පෙක්ටීන් රේඛා (රූපය 70a).

රෝගියා වාඩි වී සිටින විට පශ්චාත් වකුගඩු ස්ථාන ස්පන්දනය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, XII ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ සහ දිගු පිටුපස මාංශ පේශිවල පිටත කෙළවරේ (රූපය 70b) ඡේදනය වන සමමිතික ලක්ෂ්යවල ඇඟිල්ලක් සමඟ ප්රබල පීඩනයක් විකල්ප ලෙස යොදන්න.

වකුගඩු හා මුත්‍රාශයේ ස්ථාන ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියක් පවතින බවයි, බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන සම්භවයක් ඇත.

වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණයේදී වේදනාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ඒවා දෙපැත්තෙන්ම විකල්ප ලෙස සිදු කෙරේ.

අධ්යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටීමෙනි. වෛද්‍යවරයා රෝගියාට පිටුපසින් සිට, ඔහුගේ වම් අත 12 වන ඉළ ඇටය ප්‍රදේශයේ පහළ පිටුපසට කල්පවත්නා ලෙස තබා, කෙටි, ජ්වලිත, නමුත් එතරම් ශක්තිමත් නොවන, එහි පිටුපස මතුපිටට උල්නාර් දාරයෙන් පහර දෙයි. දකුණු අත (රූපය 71).

මෙම නඩුවේ වේදනාව ඇතිවීම urolithiasis, pyelonephritis, paranephritis රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණය නිශ්චිත නොවේ, මන්ද එය බොහෝ විට ලුම්බිම් මයෝසයිටිස් සහ රේඩිකුලිටිස් සමඟ ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

renovascular ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා එය වැදගත් වේ. වකුගඩු ධමනි I-II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමේ ඇති aorta වලින් පැන නගී. ධමනි ඉදිරිපස සහ පසුපස දෙපස මාරුවෙන් මාරුවට සවන් දෙයි. වකුගඩු ධමනි ඉදිරිපස සිට ඇසීමේදී රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. වෙදනලාව නහයට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් සහ එහි පැත්තට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් උදර බිත්තියට තදින් තද කර ඇති අතර, පසුව රෝගියාට ආශ්වාස කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්න. වෙදනලාවකින් උදර බිත්තිය මත මෘදු ලෙස තද කර, එය උදරයේ ගැඹුරට ගිල්වා සවන් දෙන්න.

වකුගඩු ධමනි පිටුපසින් ඇසීම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා වාඩි වී සිටීමෙනි. වෙදනලාව එහි නිදහස් දාරය අසල XII ඉළ ඇටය යටතේ සෘජුවම ලුම්බිම් කලාපයේ ස්ථාපනය කර ඇත. මෙම ස්ථානවල සිස්ටලික් මැසිවිලි හඳුනා ගැනීමෙන් අනුරූප වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

මුත්රාශය

එය ශ්‍රෝණි කුහරය තුළ පිහිටා ඇත, එබැවින් එය පර්යේෂණ සඳහා ප්‍රවේශ විය හැක්කේ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් එය දැඩි ලෙස පිරී ඇති විට පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා උඩුකුරු කලාපයේ පිටුපස වැතිර සිටින විට, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඉදිමීම දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වන අතර, ස්පන්දනය කිරීමේදී - වටකුරු, ප්‍රත්‍යාස්ථ, උච්චාවචනය වන ගොඩනැගීමක්, බෙර වාදනය මත අඳුරු ශබ්දයක් සටහන් වේ.

මුත්‍රාශයේ ස්පන්දනය කිරීමේ ක්‍රමය මහා බඩවැලේ ස්පන්දනය කිරීමේ ක්‍රමයට සමාන වේ: අත්ල ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඉදිමීම් ඇති ස්ථානයේ අධිපුද්ගල කලාපයේ කල්පවත්නා ලෙස තබා ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබේ ඇඟිලි නහය දෙසට යොමු කළ යුතුය. සම නැමීම ඇඟිලි ඉදිරිපිටට ගෙන යන අතර හුස්ම ගැනීමේදී ස්පන්දනය කිරීම සිදු කරයි (රූපය 72).

බෙර වාදනය අතරතුර, ඇඟිලි-පෙසිමීටරය නහයේ මට්ටමේ තීර්යක් දිශාවට සවි කර ඇති අතර එමඟින් ඇඟිල්ලේ මැද ෆැලන්ක්ස් ඉදිරිපස මැද රේඛාව මත පිහිටා ඇති අතර එයට ලම්බක වේ. නිශ්ශබ්ද බෙර වාදනය භාවිතා කරමින්, pubis දිශාවට මෙම රේඛාව ඔස්සේ බෙර වාදනය සිදු කරනු ලැබේ (රූපය 73). සම්පූර්ණ මුත්රාශයේ මායිමේදී, ටයිම්පනික් ශබ්දය අඳුරු වේ. රෝගියාගේ පිහිටීම වෙනස් වන විට, මුත්රාශයේ ඇති අඳුරු වීමේ ඉහළ සීමාව වෙනස් නොවේ.

කාන්තාවන්ගේ විශාල වූ ගර්භාෂයකින් (ගැබ්ගැනීම්, ගෙඩියක්) මුත්රාශය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා මුදා හැරීම සහ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය නැවත කිරීම අවශ්ය වේ.

පිරිමින් තුළ, ඔවුන් මුලින්ම දෘශ්‍ය පරීක්ෂාවට ලක් කර, ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය සහ ඔවුන්ගේ සමේ තත්ත්වය තීරණය කරයි. වෘෂණ කෝෂය රෝගියා සමඟ තිරස් සහ සිරස් ස්ථානයක පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්‍රිපුටියල් මල්ල විවෘත කිරීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු වීම, මුත්‍රා මාර්ගයෙහි බාහිර විවරය සහ පෙර සමෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

මෙයින් පසු, ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්රය සහ මුත්රා වල කෝපෝරා කැවර්නෝසා ස්පන්දනය වන අතර, ඒවායේ අනුකූලතාව සහ වේදනාව ඇතිවීම තීරණය කරයි. වෘෂණ කෝෂයේ අන්තර්ගතය ස්පර්ශ කිරීමෙන් අධ්‍යයනය අවසන් වේ. විශේෂයෙන්, වෘෂණ කෝෂ වල ප්‍රමාණය, හැඩය, මතුපිට ස්වභාවය සහ අනුකූලතාව තීරණය කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව epididymis සහ spermatic cords දැනේ. බාහිර ලිංගික අවයවවල වර්ධනයේ මට්ටම සහ රෝගියාගේ වයස සංසන්දනය කිරීම ද වැදගත් ය.

ශිෂේණය ඍජු ගුහා සිරුරු සැලකිය යුතු ලෙස සංකෝචනය වීම සහ සමහර විට එහි හැඩය (Peyronie ගේ රෝගය) වක්‍ර වීම පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝසින් ක්‍රියාවලියක ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. ලිංගික ආශාව (priapism) සමඟ සම්බන්ධ නොවන ශිෂේණය ඍජු වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීම, සමහර විට මොළයේ හා සුෂුම්නාව, ලියුකේමියාව, සමහර විෂවීම් සහ ආසාදනවල තුවාල සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, පෙරසමෙහි සංජානනීය හෝ කැළැල් පටු වීම (ෆයිමෝසිස්) හේතුවෙන් පූර්ව පුර්ව මල්ල විවෘත කර ශිෂේණය ඍජු හිස නිරාවරණය කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, සිෆිලිටික්, ක්ෂය රෝගය සහ පිළිකා සම්භවය ඇතුළු විවිධ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් බොහෝ විට ස්ථානගත වී ඇත්තේ ශිෂේණය ඍජු කොටසෙහි බව මතක තබා ගත යුතුය.

මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය මුත්රා පිටවීම පෙන්නුම් කරයි, සහ මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ස්පර්ශ කළ හැකි සංයුක්තතාවය සමඟ ඒකාබද්ධව සේරස්-ලේ සහිත විසර්ජනය බොහෝ විට මුත්‍රා පිළිකා සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝගියෙකුට වකුගඩු ගෙඩියක් තිබේ නම්, අනුරූප පැත්තේ ඇති වෘෂණ නහර වල සැලකිය යුතු ප්රසාරණයක් සමහර විට අනාවරණය වේ.

සමේ ඉදිමීම හේතුවෙන් ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ ප්රමාණය වැඩි වීම බොහෝ විට නෙෆ්රිටිස් සහ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ඇනසාර්කා වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමුණු සම ​​ස්පර්ශයට විනිවිද පෙනෙන හා ජෙලටින් බවට පත් වේ. වෘෂණ පටලවල හයිඩ්‍රොසෙල් (හයිඩ්‍රොසෙල්), රීතියක් ලෙස, වෘෂණ කෝෂයේ පරිමාව වැඩි වීමක් ද සමඟ ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇගේ සම ස්පන්දනය වූ විට, වෘෂණ කෝෂයේ මෘදු-ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇති අතර වෘෂණ සහ ඒවායේ උපග්‍රන්ථවල උච්චාවචනය වේ. Hydrocele බොහෝ විට වෘෂණ කෝෂ සහ ඒවායේ උපග්‍රන්ථවල දැවිල්ල හෝ ඉදිමීම නිසා ඇතිවේ.

තුවාල සහ රක්තපාත ඩයැටේෂස් සමඟ, වෘෂණ කෝෂ වල (hematocele) කුහරය තුළට ලේ ගැලීම සිදු විය හැකි අතර එය වෘෂණ කෝෂයේ පරිමාව වැඩි වීම සහ රතු පැහැයට හුරු නිල් පැහැයක් ගනී. ශුක්‍රාණු-වෘෂණීය හර්නියා, ශුක්‍රාණු ලණුවේ වරිකොස් නහර හෝ එහි පටලවල හයිඩ්‍රොසීලය (ෆුනිකුලෝසෙල්) සමඟ වෘෂණ කෝෂයේ අනුරූප භාගයේ ඉහළ කොටසේ සීමිත මෘදු ප්‍රත්‍යාස්ථ ඉදිමීමක් සටහන් වේ. එවැනි ඉදිමීම් පෙනුමට හේතුව සොයා ගැනීම සඳහා, වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කර රෝගියාගේ විවිධ ස්ථානවල ඉඟුරු ඇල ස්පන්දනය කරන්න.

වෘෂණ කෝෂ වලට (ඕකිටිස්) ගිනි අවුලුවන හානියක් සමඟ, ඒවායේ ප්‍රමාණය වැඩිවීම සහ දැඩි ස්පන්දන වේදනාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් වෘෂණවල මතුපිට සුමටව පවතී. ඕකිටිස් ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය.

එක් වෘෂණ කෝෂයක මතුපිට වැඩි වීම, සැලකිය යුතු සම්පීඩනය සහ ක්ෂය රෝගය එහි පිළිකා තුවාලයේ ලක්ෂණයකි. වෘෂණ කෝෂ සාමාන්‍යයෙන් මාරාන්තික (සෙමිනෝමා) වන අතර මුල් පරිවෘත්තීය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එපිඩිඩයිමිස් වල ප්‍රමාණය වැඩිවීම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් (එපිඩිඩයිමිටිස්) හෝ, අඩු වශයෙන්, ගෙඩියක් මගින් ද ඇති විය හැක. Epididymitis සාමාන්යයෙන් දැඩි වේදනාවක්, වෘෂණ පටලවල ඉදිමීම සහ වෘෂණ කෝෂයේ සමේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. එපිඩිඩයිමිස් විශාල වීම ගෙඩියක් වර්ධනය වීම නිසා සිදුවුවහොත්, මෘදු ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයේ වටකුරු ගොඩනැගීමක් ස්පන්දනය වන අතර වෘෂණ කෝෂය සහ එපිඩිඩයිමිස් හොඳින් වෙනස් වේ.

purulent fistulas ගොඩනැගීමට සමග වෘෂණ කෝෂ තුළ දැවැන්ත ඝන tuberous infiltrates පෙනුම සාමාන්යයෙන් tuberculous හෝ දිලීර (actinomycosis) තුවාල ඇතිවන. සමහර රෝගීන් තුළ, වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම වෘෂණ කෝෂයේ (cryptorchidism) නොමැති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා සිරස් සහ තිරස් ස්ථානයක සිටින ඉඟුරු ඇලෙහි වෘෂණ කෝෂය සෙවිය යුතුය.

බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ සාමාන්‍ය ඌන සංවර්ධිතභාවය (hypogenitalism) වැඩිවිය පැමිණීමේ ආබාධයක් පෙන්නුම් කරන අතර හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි පද්ධතියේ රෝග, වෘෂණවල අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ ඇතැම් ජාන සංවර්ධන දෝෂ (ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය) වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. Hypogenitalism බොහෝ විට කාන්තා ශරීර වර්ගය සහ හිසකෙස් වර්ධනය, gynecomastia පැමිණීම සහ සිහින් හඬක් සමඟ සංයුක්ත වේ.

ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ වැඩිවියට නොගැලපෙන පූර්ව වැඩිවිය පැමිණීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ පයිනල් ග්‍රන්ථියේ (එපිෆයිසිස්), වෘෂණ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ගෙඩියක් මගිනි.

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, හර්නියා අනාවරණය වුවහොත්, ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරයි. කාන්තාවන්ගේ ලිංගික අවයව නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ වෛෂයික තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වූ ක්රමවේදයවෛෂයික තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම

එය ව්‍යතිරේකයකින් දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කිරීම සඳහා විස්තර කර ඇති ක්‍රමයට අනුව සිදු කරනු ලැබේ: වම් අත වම් වකුගඩුවේ ප්‍රක්ෂේපණය දක්වා ශරීරය යට තවදුරටත් ගෙන යනු ලැබේ, දකුණු අත වම් ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියෙන් පිටත පිහිටා ඇත.

2. Shelagurov ක්රමය(විසිවන සියවසේ ගෘහස්ත චිකිත්සක). රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ තත්ත්වය Obraztsov-Strazhesko ක්රමයට අනුරූප වේ. තාක්ෂණයේ ප්රධාන ලක්ෂණ:

II, III සහ IV ඇඟිලිවල කෙළවර එකම මට්ටමක පවතින පරිදි දකුණු අතේ තුන්වන ඇඟිල්ල තරමක් නැමිය යුතුය;

- වෛද්‍යවරයාගේ අත් දෙකම ස්පන්දනයට ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වේ - දරුවා ආශ්වාස කරන විට, දෑත් එකිනෙකාට සමීප වන අතර එමඟින් වකුගඩු වල තත්වය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය.

3. බොට්කින් ක්රමය Obraztsov-Strazhesko ක්‍රමයට සමානයි, රෝගියාගේ පිහිටීම සිරස් අතට හැරෙන්න. වකුගඩු වල සැලකිය යුතු සංචලතාවයක් ඇති විට මෙම ක්‍රමය වඩාත් සාර්ථක වේ, මන්ද රෝගියා සිටගෙන සිටින විට ඒවා පහළට ගමන් කරයි.

4. Gnatyuk A.I හි ක්රමය.(නූතන යුක්රේන ළමා රෝග විශේෂඥයා). වෛද්යවරයා සෘජු ස්ථානයක සිටින රෝගියා ඉදිරිපිට ස්ථානගත කර ඇත. එවිට විෂයය ඉදිරියට නැමෙයි (ශරීරය 90 0 ක කෝණයකින්) සහ වෛද්යවරයා සාකච්ඡා කළ ක්රමය භාවිතා කරමින් වකුගඩුව ස්පර්ශ කරයි. රෝගියාගේ මෙම පිහිටීම උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන අතර එමඟින් වෛද්‍යවරයාට අත ගැඹුරට ඇතුළු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

5. රෝගියා ද ඉදිරියට නැඹුරු වන විට වකුගඩු සිරස් අතට ස්පර්ශ කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් ඇත. වෛද්යවරයා දරුවා පිටුපසින් ස්ථානගත කර ඇත. වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණය අනුව දකුණු අත්ල උදරයේ සම මත තබා, ඇඟිලි ගැඹුරට ගෙන ගොස් පහළ සිට ඉහළට ලිස්සා යන චලනයන් සමඟ ඉන්ද්‍රිය ස්පන්දනය කරයි.

කුඩා ළමුන් තුළ, ශ්‍රෝණි කුහරයෙන් තරමක් දුරට විහිදෙන බැවින්, මුත්‍රාශය සම්පූර්ණ තත්ත්වයෙන් ස්පන්දනය වේ.

කකුල් සහ පහළ පිටුපස ස්පන්දනය කිරීම චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ තරල එකතු වීමේ ප්රවණතාවය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. උදරය ස්පන්දනය කරන විට, උදර කුහරය තුළ තරලයක් ඇති බව ඔබට පෙනෙනු ඇත.

බෙර වාදනය

බෙර වාදනය සමඟ, එය පිරී ඇති විට මුත්රාශයේ මට්ටම තීරණය වේ. බෙර වාදනය උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ ඉහළ සිට පහළට පුබිස් දක්වා අඳුරු බව ඇති වන තුරු සිදු කෙරේ. නිරෝගී දරුවන්ගේ වකුගඩු බෙර වාදනය කළ නොහැක. පිටකිරීමේ ක්‍රමය අධ්‍යයනය කරමින් පවතී (පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය) - වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ වම් අත පහළ පිටුපස තබයි, සහ ඔහුගේ දකුණු අතෙන් අත්ල අද්දර කෙටි පහරවල් ලබා දෙයි; රෝගියාට වේදනාවක් දැනේ නම්, රෝග ලක්ෂණය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ.

වකුගඩු වේදනා ලකුණු:

- පසුපස:

a) costovertebral (XII ඉළ ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළ විසින් පිහිටුවන ලද කෝණයෙහි);

b) කොස්ටොප්සෝස් (XII ඉළ ඇටයේ සහ psoas මාංශ පේශිවල ඡේදනය).

- ඉදිරිපස උපකොස්ටල්(X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ).

වේදනාකාරී මුත්රාශය ලකුණු:

1) ඉහළ මුත්‍රාශය (රේඛා මට්ටමේ ඇති ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ,
නහය හරහා ගමන් කරයි);

2) මැද මුත්‍රාශය (I. biiliac හි සිරස් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන ස්ථානය, පසුකර යාම
කොඳු ඇට පෙළ (ජුබිස්) හරහා ගමන් කිරීම;

3) පහළ මුත්රා ලක්ෂ්යය ඉතා විචල්ය වන අතර මුත්රා පිරවීම මත රඳා පවතී
මුත්රාශය, මුත්රාශයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ මුත්රා වල මුඛයේ පිහිටා ඇත.

වේදනාකාරී මුත්‍රා ස්ථාන යනු මුත්‍රා වල කායික පටු වීමේ ස්ථාන වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, ගල් ආදිය ඇති විට වේදනාව ඇති වේ.

වකුගඩු වලට හානි සිදුවුවහොත්, අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක, එබැවින් රුධිර පීඩනය මැනීම, හෘදයේ සාපේක්ෂ හා නිරපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ මායිම් තීරණය කිරීම සහ හෘදයේ auscultation පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ වෛෂයික ලකුණක් වන්නේ ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීමයි සැඟවුණු ශෝථය.

වෛද්‍යවරුන් විසින් වෘත්තීමය වශයෙන් ආදරය කරන ළමා රෝග විද්‍යාවේ පළමු, තරමක් වෛෂයික එකක් වන්නේ වකුගඩු රෝගයේ සායනික ලකුණයි. පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය ( 19 වන ශතවර්ෂයේ ගෘහස්ථ චිකිත්සක), ක්‍රමය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ පිටාර ගැලීම (තට්ටු කිරීම).ක්රමයේ සාරය වන්නේ වකුගඩු වල ස්ථානයේ වේදනාව ඇතිවීමයි.

ක්රම විකල්ප

1. වෛද්යවරයා පහළ පිටුපස තිරස් ස්ථානයක සම්පූර්ණ අත්ල සමග වම් අත තබයි
වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණය (මෙය XII ඉළ ඇටය සහ පිටුපස හෝ ඉළ ඇටයේ දිගු මාංශ පේශිවල පිටත දාරය අතර කෝණයයි
bernovvertebral කෝණය).

ඉන්පසුව, අතේ මායිම හෝ දකුණු අතේ හස්තය සමඟ, වෛද්යවරයා පහර 2-3 ක් සිදු කරයිඔබේ වම් අතේ.

මුලදී, දුර්වල පහරවල් සිදු කරනු ලැබේ. දරුවා මේ සඳහා වචන වලින් ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, කාංසාව, ඇඬීම, i.e. වේදනාවක් නැත, ඔබට ශක්තිමත් පහර 2-3 ක් ලබා දිය හැකිය.

තාක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම සිදු කෙරේ.

වේදනාව නොමැති වීම ඍණාත්මක Pasternatsky රෝග ලක්ෂණයකි, වේදනාව ඇතිවීම ධනාත්මක වේ. වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ, ඔබට මෙය ලිවීමට හෝ වෙනත් ආකාරයකට අනුරූප ප්‍රවේශයක් කළ හැකිය - සමඟ. පැස්ටර්නැට්ස්කි (-)හෝ සමඟ. Pasternatsky (+).බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත සඳහන් කළ යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස: සමඟ. Pasternatsky (-) දකුණු පසින් සහ (+) වම් පසින්.

2. තාක්ෂණය සිදු කළ හැකිය එක් අතකින් පමණි- දකුණු අතෙන්, දරුවාගේ සමට පහර දීම -
වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ ka. මෘදු වකුගඩු හානි සහිතව, පළමු ක්රමය සෘණාත්මක තොරතුරු සැපයිය හැකි අතර, දෙවන - ධනාත්මක.

3. තවද Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය කිරීමේ මෙම ක්රමය කුඩා දරුවන්ට විශේෂයෙන් සුදුසු වේ. අත් දෙකේම ඉළ ඇට භාවිතා කරමින්, සුළු පීඩනයක් යොදමින්, ඔබ ඉණ පිටුපසින් පිටත සිට ඇතුළට ඇද ගත යුතුය, i.e. වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ. මාංශ පේශි හැකිලීම එකවරම දැනෙන්නේ නම්, මෙය පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණයයි (+).

ළමා රෝග පිළිබඳ පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග සඳහා සහායක ක්‍රමයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද කුඩා අවධියේදී “වකුගඩු රිදෙන්නේ නැත” (වකුගඩු වල ව්‍යුහයක් ඇත, තනි කැප්සියුලයක් නොමැති අතර, දිගු කිරීමේදී රිදවන්නේ හරියටම මෙයයි).

බෙර වාදන ක්රමයතීරණය කළ හැකිය මුත්රාශයේ ඉහළ මායිම. අඳුරු ශබ්දයක් දිස්වන තුරු නහයේ සිට පහළට උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ නිහඬ බෙර වාදනය සිදු කරනු ලැබේ (ලකුණ පෙසිමීටර ඇඟිල්ලට ඉහළින් තබා ඇත).

බෙර වාදන ප්රතිඵල:

සාමාන්යයෙන්, මුත්රාශය හිස් වූ විට, අඳුරු නොවිය යුතුය;

අඳුරු බව හඳුනා ගැනීම මුත්රා කිරීමෙන් පසු- අවශේෂ මුත්රා පවතින බවට ලකුණක්;

මුත්රාශයේ මායිම වැඩි වන තරමට එය මුත්රා වලින් පිරී ඇත.

මුත්රා පරීක්ෂාව (මුත්රා සින්ඩ්රෝම්)- නියත වශයෙන්ම අනිවාර්ය නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණය.

A. භෞතික ගුණාංග:

විනිවිදභාවය (වෙනස්වීම අතිරික්ත ලුණු, මේදය, ශ්ලේෂ්මල නිසා,
සෛලීය මූලද්රව්ය);

වර්ණය (තද කහ, සුදුමැලි, තද දුඹුරු, තද, රතු, "මස් බෑවුම" පෙනුම,
බියර් වර්ණය හෝ කොළ පැහැති-දුඹුරු, කොළ-කහ, දුඹුරු, සුදු, කිරි);

සුවඳ (ඇසිටෝන්, මූසිකය, මේපල් සිරප්, ආදිය);

මුත්රා ප්රතික්රියාව (pH).

B. රසායනික ගුණාංග:

ප්රෝටීන් (තනි කොටස්වල 0.033 g / l දක්වා හෝ දෛනික මුත්රා 30-60 ml දක්වා සාමාන්ය ලෙස සැලකේ). Proteinuria තෝරා ගැනීමේ අධ්යයනය;

සීනි (ග්ලූකෝස් හෝ වෙනත් ඩයිසැකරයිඩ, පෝෂණ, වකුගඩු (tubulopathy), දියවැඩියාව
ටික්);

බයිල් වර්ණක;

බයිල් අම්ල;

උරොබිලින්;

හිමොග්ලොබින් පැවතීම;

B. සෑදූ මූලද්රව්ය (අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය):

ලියුකෝසයිට් (නියුට්‍රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට්);

රතු රුධිර සෛල;

අපිච්ඡද සෛල;

මුත්රා වාත්තු (හයිලීන්, කැටිති, අපිච්ඡද, ඉටි);

ස්ඵටික හා අස්ඵටික ලවණ (urates, oxalates, ෆොස්ෆේට්).

මුත්රා වල රුධිර සෛල ප්රමාණාත්මකව නිර්ණය කිරීම අනිවාර්ය වේ, එක්කෝ දිනපතා කොටස (Kakovsky-Addis පරීක්ෂණය), හෝ පැය 2 කට වැඩි කාලයක් (ඇම්බර්ගර් පරීක්ෂණය) එකතු කිරීම හෝ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 (Nechiporenko පරීක්ෂණය) තුළ තීරණය කරනු ලැබේ.

D. බැක්ටීරියා අධ්‍යයනය:

බැක්ටීරියුරියා උපාධිය;

මුත්රා වල සිට බැක්ටීරියා නාශක කාරක දක්වා වගා කරන ලද බැක්ටීරියා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සමඟ බැක්ටීරියා ශාක පිළිබඳ අධ්යයනය.

රුධිර පරීක්ෂාව hematological, biochemical, bacteriological, immunological):

A) සෙරුමය ප්රෝටීන් නිර්ණය කිරීම (මුළු සහ එහි කොටස);
B) කොලෙස්ටරෝල් නිර්ණය කිරීම;

C) ලිපිඩ සහ ඒවායේ කොටස් නිර්ණය කිරීම;

D) ඉලෙක්ට්රෝටේට් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, අකාබනික පොස්පරස්) නිර්ණය කිරීම;

D) osmolarity;

E) ෆයිබ්රිනොජන් නිර්ණය කිරීම;

G) රුධිර සීනි තීරණය කිරීම.

වකුගඩු වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම

1. මුත්රා පිටවන ඝනත්වය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීම :

- සිම්නිට්ස්කිගේ පරීක්ෂණය- දරුවා උදේ හිස් බඩක් මත මුත්‍රා කිරීමෙන් පසු (මෙම කොටසෙන් සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ), සෑම පැය 3 කට වරක් දිවා රාත්‍රී පැය 24 ක් (උදෑසන 9 සිට පසුදා උදේ 6 දක්වා, කොටස් 8 ක්) මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. මුළු). එක් එක් කොටසෙහි, මුත්රා ප්රමාණය සහ එහි ඝනත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. දිනපතා ඩයුරිසිස් බීමත් කරන ලද තරල ප්රමාණය සමඟ සංසන්දනය කරනු ලැබේ (20% ක් තුළ අපගමනය පිළිගත හැකිය). පළමු සේවා 4 දිනපතා ඩයුරිසිස් වේ (දෛනික ඩයුරිසිස් 2/3 හෝ 3/4, අවසාන සේවා 4 රාත්‍රී ඩයුරිසිස් වේ). අඩු (hyposthenuria - 1002-1005) සහ ඉහළ (1030) මුත්රා ඝනත්වය;

- තනුක සහ සාන්ද්‍රණ පරීක්ෂණය- උදේ 8 ට අවුරුදු 5-15 අතර දරුවෙකු ලබා දෙනු ලැබේ
තරමක් පැණිරස ජලය 25-30 ml / kg ප්‍රමාණයකින්, දහවල් සහ සවස - වියළි ආහාර (පාන්,
සහල්, මස්). උදෑසන 8 වන විට මුත්රාශය හිස් කරනු ලැබේ, පසුව සෑම විනාඩි 30 කට වරක් උදේ 8 සිට 12 දක්වා.
මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ, පසුව 12 සිට 20 දක්වා - සෑම පැය 2 කට වරක්, සහ ඊළඟ දවසේ උදේ 20 සිට 8 දක්වා, මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ,
දරුවාට අවශ්ය ඕනෑම තැනක. මුත්රා වල එක් එක් කොටසෙහි පරිමාව සහ එහි ඝනත්වය මනිනු ලැබේ. නියැදි ඇගයීම: සම-
පළමු පැය 4 තුළ මුත්රා ප්රමාණය පරිපාලනය කරන ලද තරලයට වඩා වැඩි විය යුතුය; ඝනත්වය
මුත්රා 1004 ට අඩු විය යුතුය; පසුව, මුත්රා ඝනත්වය 1025 ට වඩා වැඩි වේ.

1

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුව සහ ඉහළ විශේෂිත විෂයයන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම සම්බන්ධයෙන්, විශ්ව විද්‍යාලයේ අධ්‍යාපනික ද්‍රව්‍ය පරිමාව වැඩි වෙමින් පවතින අතර, එය ශිෂ්‍යයාට සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කළ නොහැක. පටු විෂයයක් පිළිබඳ දැනුම සඳහා විශාල අවශ්‍යතා කුඩා විස්තර සහිත මුහුදක මූලික කරුණු විසුරුවා හැරීමේ අන්තරායෙන් පිරී ඇති අතර රෝගියාගේ පරිපූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගැනීමට දායක නොවේ. මේ අතර, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපාධිය ලබා ගැනීම සඳහා ශක්තිමත් පසුබිමක්, මූලික වශයෙන් මූලික දැනුම සහ කුසලතා අවශ්‍ය වේ. විෂයයන් වල වැඩ වැඩසටහන් වල දක්වා ඇති ඉලක්ක සහ අරමුණු වලින් ඒවා පිළිබිඹු වේ. වඩා හොඳ උකහා ගැනීම සඳහා, රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී සිසුන්ගේ ක්රියාවන් සඳහා පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් වර්ධනය කිරීම අවශ්ය වේ. දෙපාර්තමේන්තු තුළ සකස් කරන ලද සියලුම අධ්‍යාපනික හා ක්‍රමවේද ද්‍රව්‍ය මේ සඳහා ඉලක්ක කළ යුතුය.

අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ Propaedeutics දෙපාර්තමේන්තුව මූලික අධ්යාපනික අංගයන් ඉස්මතු කරමින් සිසුන්ට න්යායික ගැටළු සහ ප්රායෝගික කුසලතා ඉගැන්වීම සඳහා තෝරාගත් ක්රමයක් (තේරීම-තේරීම) සකස් කර ඇත. ඔවුන් දෙපාර්තමේන්තුවේ සියලුම ඉගැන්වීම් සහ අධීක්ෂණ අධ්‍යාපනික හා ක්‍රමවේද ද්‍රව්‍යවල පදනම වන අතර සිසුන් සඳහා ප්‍රායෝගික කුසලතා පිළිබඳ ක්‍රමවේද නිර්දේශයන් රෝග විනිශ්චය සෙවීම සහ ශිෂ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල අවධීන් සඳහා මාර්ගෝපදේශ යෝජනා ක්‍රමයක් සමඟ නිර්මාණය කර ඇත.

පෙළපොත "අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. වරණාත්මක ඉගැන්වීම් ක්‍රමය" විශාල මොඩියුල දෙකකින් සමන්විත වේ:
1 - අභ්යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රම; 2 - සාමාන්‍ය ස්වරූපයෙන් සිදුවන අභ්‍යන්තර අවයවවල රෝග, ප්‍රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්‍රෝම්. මොඩියුල තනි අවයව හා පද්ධති පරීක්ෂා කිරීමේ කොටස් වලට බෙදා ඇත. අත්පොත අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රචාරණ පාඨමාලාවේ න්‍යායික හා ප්‍රායෝගික සංකල්ප ගෙනහැර දක්වයි. වගු අනුවාදයේ, සියලුම අධ්‍යාපනික මූලද්‍රව්‍ය සහ සායනික සින්ඩ්‍රෝම් මූලික, අවශ්‍ය සහ අතිරේක ලෙස බෙදා ඇත. විනය ප්‍රගුණ කිරීම සඳහා අවශ්‍ය අභ්‍යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ප්‍රධාන න්‍යායාත්මක ගැටළු සහ ක්‍රම ඉස්මතු කර ඇත. ඉදිරිපත් කරන ලද "අභ්‍යන්තර රෝග සඳහා ප්‍රායෝගික කුසලතා" යන කොටස එකම මූලධර්මය මත සහ පෙළපොතේ න්‍යායාත්මක කොටසට අනුකූලව සම්පාදනය කර ඇත. එය චිත්ර, ඡායාරූප, රූප සටහන් සමඟ පොහොසත් ලෙස නිදර්ශනය කර ඇත; එය ප්රායෝගික කුසලතා පැවැත්වීම සඳහා නීති රීති, ක්රියා පටිපාටිය සහ ක්රමවේදය පිළිබිඹු කරයි. අත්පොත ස්වයං පාලනය සහ ස්වයං-නිවැරදි කිරීම සඳහා පිළිතුරු ප්රමිතීන් සමඟ මූලික අධ්යාපනික මූලද්රව්ය (පළමු මට්ටමේ පාලනය) පිළිබඳ පරීක්ෂණ සහ තත්වීය කාර්යයන් සමඟ ඇත.

දෙපාර්තමේන්තුවේ පවතින රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රමවේදය පිළිබිඹු කරමින් සියලුම අධ්‍යාපනික ද්‍රව්‍ය සාම්ප්‍රදායික ශෛලියකින් ඉදිරිපත් කෙරේ. මෙම අත්පිටපත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාල සිසුන් සඳහා පෙළපොතක් ලෙස ප්‍රකාශයට පත් කිරීම සඳහා අධ්‍යාපනික හා ක්‍රමවේද සංගමය (UMA) විසින් නිර්දේශ කරන ලදී.

උදාහරණයක් ලෙස, මෙම අත්පොතෙහි කෙටි කොටස් "මොඩියුලය - I. අභ්‍යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රම" යන කොටසින් ඉදිරිපත් කෙරේ.

වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය

I. පුහුණු අංග

ස්පන්දනය

මූලික.රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින (Obraztsov-Strazhesko අනුව) සහ සිටගෙන (Botkin අනුව) වකුගඩු වල bimanual palpation ක්රමය. Prolapse, වකුගඩු වල විශාල වීම, මතුපිට සහ වේදනාව තීරණය වේ.

කැමතිය.මුත්රාශයේ ස්ථාන: උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ඉහළ සහ පහළ.

අතිරේක.වකුගඩු වල ඡන්ද ස්පන්දනය; ureteral ලකුණු: costovertebral සහ costolumbar. මුත්රාශයේ ස්පන්දනය.

බෙර වාදනය

මූලික.වකුගඩු ප්රදේශයට තට්ටු කිරීම Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණයකි.

කැමතිය.මුත්රාශයේ බෙර වාදනය.

Auscultation

කැමතිය.වකුගඩු ධමනි වල Auscultation.

II. ප්රායෝගික කුසලතා (ඡායාරූප, ඇඳීම්)

මූලික

වකුගඩු වල ස්පන්දනය

නීති:වකුගඩු වල bimanual palpation (අත් දෙකම සමග). වකුගඩු රෝගියා සමඟ ස්පන්දනය වී ඇත්තේ උඩු අතට හා අවංක ස්ථානයක ය. රෝගියා තරමක් නැමුණු කකුල්, මාංශ පේශි ලිහිල් කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ දකුණු පසින්, ඔහුට මුහුණලා සිටියි.

තිරස් ස්ථානයක ස්පන්දන තාක්ෂණය

1 වන කරුණ:සංවෘත සහ කෙළින් ඇඟිලි සහිත වම් අතෙහි 12 වන ඉළ ඇටයට පහළින් දකුණු පසින් ලුම්බිම් කලාපය මත තබා ඇත. සංවෘත සහ තරමක් නැමුණු ඇඟිලි සහිත වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියෙන් පිටත කොස්ටල් ආරුක්කුව යට තබා ඇත.

2 වන කරුණ:ඔබ ආශ්වාස කරන විට, ඔබේ දකුණු අතෙන් ඉහළට සම නැමීමක් සාදන්න.

3 වන කරුණ:ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, දකුණු අත උදර කුහරය තුළට ඇද වැටී වම් අතට සමීප වේ. වම් අත, ලුම්බිම් කලාපය මත පීඩනය යොදමින්, ලුම්බිම් කලාපයේ වැතිර සිටින වකුගඩුව දකුණු අත දෙසට ඔසවයි.

4 වන මොහොත - සැබෑ ස්පන්දනය:රෝගියා ආශ්වාස කරයි, වකුගඩු, පහළට වැටී, දකුණු අතේ ඇඟිලි යටින් ගමන් කරයි (එය පහත් කර හෝ විශාල කර ඇත්නම්). වෛද්යවරයා, වකුගඩු සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, එය ඔහුගේ වම් අතෙන් පිටුපස උදර බිත්තියට තද කරයි. රෝගියා හුස්ම ගන්නා අතර දකුණු අත වකුගඩුවේ මතුපිට දිගේ ලිස්සා යන අතර එය එහි මුල් ස්ථානයට පැමිණේ.

සිරස් ස්ථානයක ස්පන්දන තාක්ෂණය (S. P. Botkin ට අනුව):රෝගියා වෛද්‍යවරයා වෙත පැත්තකට වී ඔහුගේ කඳ තරමක් ඉදිරියට ඇලවී සිටියි. රෝගියාගේ දෑත් ඔහුගේ පපුව මත නැවී ඇත. වෛද්යවරයා රෝගියා ඉදිරිපිට පුටුවක වාඩි වී සිටී. අවංක ස්ථානයක වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ උඩුකුරු ස්ථානයක මෙන් ය.

හැඩය, ප්රමාණය, මතුපිට, වේදනාව තීරණය කරන්න.

වකුගඩු බෙර වාදනය (Effleurage)

නීති. රෝගියා තරමක් ඉදිරියට නැඹුරුව සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටී. දෑත් බඩ මත නැවී ඇත. වෛද්යවරයා රෝගියා පිටුපස සිටගෙන සිටියි.

තාක්ෂණය (effleurage):වෛද්‍යවරයා තම වම් අත වකුගඩුවේ දකුණු පස ඇති ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශය මත තබයි. දකුණු අතේ අත්ල මායිම භාවිතා කරමින්, ඔහු වම් අතට කෙටි, මධ්‍යම බල පහරවල් ලබා දෙයි. වම් පසින් තට්ටු කිරීම සමාන ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. බලපෑම මත වේදනාව ඇතිවීම ධනාත්මක ලෙස සැලකේ Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය.

III. පරීක්ෂණ කාර්යයන්

මේ අනුව, අධ්‍යාපන ක්‍රියාවලියේදී තෝරාගත් ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ පුහුණුවේදී චිකිත්සක විනය පිළිබඳ මූලික දැනුම හා කුසලතාවයේ පදනම ඉස්මතු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි, සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමුඛතාවය පිළිබඳ අදහස ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. සංවර්ධනය.

ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ සබැඳිය

Emelina L.P., Papshitskaya N.Yu. අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. වරණීය ඉගැන්වීමේ ක්‍රමය (පෙළපොත) // නවීන ස්වභාවික විද්‍යාවේ දියුණුව. - 2010. - අංක 9. - P. 30-31;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8706 (ප්‍රවේශ වූ දිනය: 07.18.2019). "ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය" ප්‍රකාශන ආයතනය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සඟරා අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු.

මැජික් ලක්ෂ්යය: වකුගඩු වලට උපකාර කිරීම

යුන් ක්වාන් ලක්ෂ්‍යය- මෙය වකුගඩු නාලිකාවේ පළමු කරුණයි.

එය පාදයේ මැද රේඛාවේ පිහිටා ඇත. ඇඟිලිවල පාදයේ සිට විලුඹ දක්වා පාදය කොන්දේසි සහිතව කොටස් 3 කට බෙදා තිබේ නම්, Yong Quan ලක්ෂ්යය පළමු හා දෙවන කොටස්වල මායිමේ පිහිටා ඇත.

තිත් යුන් ක්වාන්- මෙය හොඳ කරුණකි, මෙතැන් සිට නාලිකාව දිගේ qi චලනය ආරම්භ වේ. අපි ශක්තිය සහ රුධිරය පාදවලට යොමු කළ යුතු බව කී විට, අපි අදහස් කරන්නේ ශක්තිය ලකුණු වෙත යා යුතු බවයි යුන් ක්වාන්පාදයේ මධ්යයේ. මෙය "රුධිරය සහ qi නැවත මූලාශ්‍රය වෙත ආපසු යාමට බල කිරීම" ලෙස හැඳින්වේ.

මේකෙන් ඇති ප්‍රයෝජනය මොකක්ද?එය වයසට යාමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ, එය ප්‍රතිලාභයයි.

අභ්යාස සිදු කිරීමේදී අප අනුගමනය කරන ඉලක්කය "රන් කුකුළා එක කකුලක් මත නැගී සිටියි" සහ "පිස්සෙකුගේ ඇවිදීම"- රුධිරය සහ qi ලක්ෂ්‍යයට ගලා යාමට බල කරන්න යුන් ක්වාන්. නමුත් සමහර විට, මෙම ව්‍යායාම කරන විට, රුධිරය සහ qi පාදවලට ගලා යා නොහැකි බව අපට වැටහේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ අතිරේකව කරුණු සකස් කළ යුතුය යුන් ක්වාන්සම්බාහනය, ඒවා සක්රිය කරන්න.

වඩා හොඳයි හරහා තල්ලු කරන්නඔබේ මාපටැඟිලි පෑඩ් සමඟ ලකුණු, ප්‍රමාණවත් තරම් තදින් ඔබන්න. ලකුණු වේදනාකාරී නම්, ඔබ ඒවා දිනපතා සම්බාහනය කළ යුතුය. නොපසුබට වන්න. ඔබේ වකුගඩු ශක්තිමත් කිරීම ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම කළ යුතු දෙයකි. වකුගඩුවල ශක්තිය ප්‍රමාණවත් නම් අපි අබලන් වෙන්නේ නැහැ. නමුත් ඇතැමෙකුට කොයිතරම් පොයින්ට් එක තද කළත් වේදනාවක් නැත.

එය තද කළ ස්ථානයේ පමණක් ඉතිරි වේ කුහරය. මෙය වකුගඩු දුර්වලතාවය සහ ශරීරයේ ශක්තිය නොමැතිකම පිළිබඳ සම්භාව්ය දර්ශකයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී ලක්ෂ්යය උත්තේජනය වේ නම් යුන් ක්වාන්, ඔබ ඉතා තදින් තල්ලු කළත්, එය බලශක්ති නාස්තියක් පමණක් වනු ඇත. ව්යායාම කිරීමෙන් ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය "දණහිස් මත ඇවිදීම", "රන් කුකුළා එක කකුලක් මත නැගී සිටියි". ඔබේ කකුල් වලට රුධිරය සහ qi ගලා යන්න. ඊට පස්සේ, කාරණය තල්ලු කරන්න යුන් ක්වාන්.

කාරණය බව ඉතා වැදගත් වේ යුන් ක්වාන්ක්රියාකාරී විය. කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ ප්රමාණවත් qi සහ රුධිරය නොමැති නම්, එය උත්තේජනය නොකළ යුතුය.

යමෙක් මෙසේ කියනු ඇත. Yun Quan මසාජ් කරනකොට ඩිම්පල් එකක් හැදෙනවා. නමුත් කාරණය ඉතා වේදනාකාරී ය. මසාජ් කරන එක මට හොඳද?

සෞඛ්ය සම්පන්නයි! ලක්ෂ්යය වේදනාකාරී නම්, එය ක්රියා කරයි, එයින් අදහස් වන්නේ රුධිරය සහ qi මෙම ස්ථානයට ගලා යන බවයි. ඔබ එය දිනපතා සම්බාහනය කළ යුතුය.

ඔබ මාසයක් සඳහා සෑම දිනකම Yong Quan ලකුණු මිනිත්තු තුනක් සම්බාහනය කරන්නේ නම්, ඔබේ පාදවල සම වඩාත් ප්‍රත්‍යාස්ථ වී ඇති බව ඔබට පෙනෙනු ඇත, ඔබ කොපමණ තද කළත් සිදුරක් සෑදෙන්නේ නැත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ qi මෙම ප්රදේශයට ඇතුල් වී ඇති බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, යුන් ක්වාන් ලකුණු සක්රිය කර ඇත්නම්, අපි සම්පූර්ණ වකුගඩු නාලිකාව හරහා ගමන් කරමු. මෙය ඔබේ වකුගඩු ශක්තිමත් කිරීම සඳහා සරල හා ඵලදායී ක්රමයකි.

තවද තවත් පුද්ගලයෙක් මෙසේ කියනු ඇත. මම මාසයක් පුරා සෑම දිනකම යුන් ක්වාන් ලකුණු සම්බාහනය කර ඇත, නමුත් ඒවා අතිශයින් වේදනාකාරී වූ අතර තවමත් පවතී.

මෙයින් අදහස් කරන්නේ වකුගඩු නාලිකාවේ වෙනත් සමහර ස්ථානවල රුධිරය සහ qi එකතැන පල්වෙමින් පවතින අතර එකතැන පල්වීම තරමක් බරපතල බවයි. ඔබ වකුගඩු ඇල හරහා තල්ලු කළ යුතුය, වේදනාකාරී ස්ථාන සොයා ගන්න - කලම්ප ස්ථාන. වේදනාකාරී ස්ථාන සම්බාහනය කිරීම, ඇල මාර්ගයේ ගමන් කළ හැකි සහ තදබදයෙන් නිදහස් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, ලකුණු නැවත සම්බාහනය කරන්න යුන් ක්වාන්- ඔවුන් තවදුරටත් එතරම් වේදනාකාරී නොවනු ඇත.

ලකුණු ඇති බව අපි සහතික කළ යුතුයි යුන් ක්වාන්තද කළ විට ප්රත්යාස්ථ හා මධ්යස්ථ සංවේදී බවට පත් විය. ඔබ මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නා විට, ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යයේ සහ මනසෙහි ධනාත්මක වෙනස්කම් ඇති බව ඔබට හැඟෙනු ඇත. අපගේ උත්සාහයේ අර්ථය මෙයයි - qi සහ රුධිරය පාද ප්‍රදේශයට යොමු කිරීම, එහි ප්‍රභවයන් වෙත ශක්තිය නැවත ලබා දීම.

ඔබ ඔබේ තත්වය තුළ ධනාත්මක වෙනස්කම් අත්විඳින විට, ඔබ මැජික් ලක්ෂ්යය සඳහා ගැඹුරු ගෞරවයක් වර්ධනය වනු ඇත යුන් ක්වාන්, අපේ ශරීරයේ නාලිකා සහ ලක්ෂ්‍ය මොනතරම් පුදුමාකාර දෙයක් දැයි ඔබට වැටහෙනු ඇත. තවද මෙය වැඩිදුර වැඩ සඳහා දිරිගැන්වීමක් වනු ඇත.

මූලද්රව්ය පහේ න්යාය - Wu Xing. ජලය දැව උපදවයි

බලපෑම් කරනවා යුන් ක්වාන්, ඔබට මිදෙන්න පුළුවන් සීතල අඩි සින්ඩ්රෝම්. ඔබ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගොදුරු වේ නම්, ඔබට නිතරම සීතල දැනෙනවා, ඔබේ පාද සීතලයි, ඔබ ලක්ෂ්‍යය මත එබූ විට යුන් ක්වාන්දත් දිගු කාලයක් පවතී, එය wormwood සුරුට්ටු සමග ලක්ෂ්යය පුළුස්සා දැමීම ඔබට ප්රයෝජනවත් වේ. නමුත් මෙම ක්රමය උණුසුම් ව්යුහයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සුදුසු නොවේ.

සමහර අයගේ පාද නිරන්තරයෙන් උණුසුම් වේ, එවැනි පුද්ගලයින්ට ලකුණු තද කර සම්බාහනය කළ යුතුය යුන් ක්වාන්. ඔවුන්ගේ සිරුරේ ගිනි වැඩියි. මෙම ගින්න විසුරුවා හැරිය යුතු අතර, මේ සඳහා වකුගඩු වල යින් ශක්තිය අවශ්ය වේ. වකුගඩු වල ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොමැති නම්, ගින්න විසුරුවා හරිනු නොලැබේ, පාද ගිනි ඇති බව පෙනේ.

තිත් යුන් ක්වාන්- නාලිකාවේ ලක්ෂ්යය. මෙම කරුණු ලී මූලද්‍රව්‍යයට අයත් වේ, එනම් ඒවා අක්මාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ජලය දැව උපදවයි, එනම් මෙතැන් සිට අපට අක්මාව පෝෂණය කිරීමට සම්පත් ලබා ගත හැකිය.

උණුසුම් පාදවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අක්මාව වකුගඩු වලින් උපකාර ඉල්ලා සිටින බවත් අක්මාවේ ගින්න අඩු කිරීමට වකුගඩු වල යින් ශක්තිය (ජලය) අවශ්‍ය බවත්ය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ ලකුණු හොඳින් සම්බාහනය කළ යුතුය යුන් ක්වාන්. දින කිහිපයකට පසු, ඔබේ පාද පිළිස්සීම නතර වනු ඇත.

තිත් යුන් ක්වාන්- ඉතා බලවත් හා ඵලදායී ලක්ෂ්යයක්. නමුත් එය දිරිමත් කිරීම සඳහා යම් සීමාවන් මතක තබා ගත යුතුය. සුදුසු තත්වයන් යටතේ එය උත්තේජනය කිරීම අවශ්ය වේ. එසේ නොමැතිනම්, ඔබට ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිඵලය ලබා ගත හැකිය. එය සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා ඔබ ලක්ෂ්යයේ ස්වභාවය තේරුම් ගත යුතුය. රෝගයේ වර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී, ලක්ෂ්යයේ ක්රියාකාරිත්වය ද වෙනස් වේ.

ලක්ෂ්‍යය ඉක්කාව නැවැත්වීමට උපකාරී වේ. වකුගඩු වල ශක්තියේ ඌනතාවයක් තිබේ නම්, qi පහළට ගමන් නොකරයි, එහි මූලාරම්භය වෙත ආපසු නොපැමිණෙන නමුත්, ඉක්කාව ඇති කරයි. ඔබ qi පහළට ගෙන යාමට බල කළ යුතුය, පහසුම ක්‍රමය වන්නේ ලකුණු වලට බලපෑම් කිරීමයි යුන් ක්වාන්.

තිත් යුන් ක්වාන්සීතල වමනය නතර කිරීමට උපකාරී වේ. සමහරුන්ට, ආමාශය සීතල ආහාර පිළිගන්නේ නැත, වමනය ආරම්භ වේ. මෙයද වකුගඩු දුර්වල වීමේ එක් ලක්ෂණයකි.

වකුගඩු නාලිකාවේ ශක්තියේ චලනය ආරම්භ වන්නේ පහළින්, පාදවල සිට, පසුව බඩවැල් සහ ආමාශය දක්වා සහ තවත් ස්ථානය දක්වා ඉහළට ෂු එෆ්කරපටියෙහි.

චීන වෛද්‍ය විද්‍යාව එය විශ්වාස කරයි නාලිකාවට අවයව වලට ප්රතිකාර කළ හැකිය, ඊළඟට ඔහු සමත් වේ. නාලිකාව ස්ටර්නම් ප්‍රදේශයෙන් ගමන් කරන්නේ නම්, එය පපුවේ තද ගතිය සහ ඒ හා සමාන රෝග වැනි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

නාලිකාව බ්රොන්කයි ප්‍රදේශය හරහා ගමන් කරයි, එයින් අදහස් කරන්නේ එය මත ක්‍රියා කිරීමෙන් කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකි බවයි. එය නාලිකාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රදේශය හරහා ගමන් කරයි, එයින් අදහස් වන්නේ මෙම ප්රදේශයේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකි බවයි.

Yong Quan ලක්ෂ්‍යයට බලපෑම් කිරීමෙන්, ඔබට කන් වල නාද සහ ශබ්දය ඉවත් කළ හැකිය. "පොහොට්ටු කන් වලට විවර වේ", වකුගඩු වල qi හි ඌනතාවය කන් වල නාද වීම විදහා දක්වයි.

Yong Quan අධි රුධිර පීඩනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ද ඵලදායී වේ. පුරාණ කාලයේ ඔවුන් මෙම ක්‍රමය ප්‍රගුණ කළහ: ඔවුන් විනාකිරි වල ඖෂධීය පැළෑටි පේස්ට් එකක් සාදා Yong Quan ලක්ෂ්‍යවලට මෙම පේස්ට් යොදන ලදී - මෙය පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය අතිරික්ත ගින්න විසුරුවා හැරීමට ද දායක විය. ගෝල්ඩන් රූස්ටර් ව්යායාමයේ එකම බලපෑම එක් කකුලක් මත සිටගෙන, ක්රියා කිරීමේ මූලධර්මය සමාන වේ.

රූපයේ දැක්වෙන්නේ වකුගඩු නාලිකාව පිරිසිදු කිරීමේ ඉරියව්වක් වන අතර එය මෙම නාලිකාවට අනුරූප වන අවයව සුව කිරීමට උපකාරී වන අතර එය මුළු ශරීරයේම පුනර්ජීවනයට බලපායි.

චැනල් ඉරියව්වෙන් වාඩි වන්න වකුගඩු. සුමටව හා සෙමින් කෙළින් කරන්න, ඔබේ පාද එකට ගෙන ඔබේ දණ දෙපැත්තට විහිදුවන්න. ඔබේ අත් පිටුපස බිම තබා, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කර හැකිතාක් ඔබේ පිටුපසට නැමෙන්න. මෙරිඩියන් හි සම්පූර්ණ ගමන් මාර්ගය මානසිකව සිතන්න. එය ඇගිලි නැමුණු විට සෑදෙන සිදුරේ යටි පතුල මැදින් ආරම්භ වී පාදයේ අභ්‍යන්තරය දිගේ ගොස් විලුඹ අස්ථියේ ඉහළ කෙළවරට පැමිණ, පහළට හා පසුපසට ගොස් අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ මැදට යයි. විලුඹ අස්ථිය, පසුව අභ්‍යන්තර වළලුකරට පහළින්, ස්කැෆොයිඩ් අස්ථියට පසුපසින්, ලූපයක් සාදයි. එවිට මැරිඩියන් පහළ පාදයේ සහ කලවා වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය දිගේ දිව යයි, උදරය සහ පපුව දිගේ දිව යයි, උප ක්ලැවියන් ෆොසා වලින් අවසන් වේ. නිල් යින් ශක්ති ප්‍රවාහයක් මැරිඩියන් දිගේ කකුල් ඉහළට නැඟී ශරීරයට ගැඹුරට විනිවිද ගොස් කෙලින්ම වකුගඩු වෙතට ගොස් ඉන්ද්‍රිය එහි ශක්තියෙන් හා ශක්තියෙන් පුරවන්නේ කෙසේදැයි සිතා බලන්න. වකුගඩු පුනර්ජීවනය, සුවය, නව ශක්තියෙන් පිරී ඇති ආකාරය, සියලු විෂ, සියලු විෂ, සියලු ඍණ ශක්තිය ඔවුන්ගෙන් පිටවන ආකාරය දැනෙන්න. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, ශක්තිය අවශෝෂණය කර, ඔබ පිට කරන විට, එය නාලිකාවේ අභ්යන්තර ඡේදයට සහ වකුගඩු තුළට යොමු කරන්න. හුස්ම ගැනීම සුමට හා සන්සුන් ය.

පාඨකයන් සමඟ ලිපි හුවමාරුවෙන්

ප්‍රශ්නය: යුන් ක්වාන් ලක්ෂ්‍යය ස්පන්දන පීඩනයකින් සම්බාහනය කිරීම වඩා හොඳද නැතිනම් ලක්ෂ්‍යයේ මැද සිට ඇඟිලිවලට පීඩනය යෙදීම වඩා හොඳද?
පිළිතුර: ඔබ කැමති ඕනෑම ආකාරයකින් කාරණය උත්තේජනය කළ හැකිය. ඔබට යම් ආකාරයක උපාංගයක් භාවිතා කළ හැකිය - සම්බාහන පොල්ලක් හෝ පැන්සලක්. ප්රධාන දෙය නම් කාරණය සංවේදී වීමයි. ලක්ෂ්යය සංවේදී නොවේ නම්, පීඩන ස්ථානයේ පමණක් දත් සෑදෙයි, සම්බාහනය සිදු නොකළ යුතුය. පළමුව, කකුල් මත අනෙක් නාලිකා ලකුණු සම්බාහනය, පහළ අන්ත වෙත qi සහ රුධිරය කඩිමුඩියේ සාක්ෂාත් කර ගන්න.

ප්‍රශ්නය: මට නිරන්තරයෙන් වියළි මුඛයක් ඇත, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී. කරුණාකර භාවිතා කිරීමට හොඳම කරුණ කුමක්දැයි උපදෙස් දෙන්න?
පිළිතුර: මෙම නඩුවේ වකුගඩු නාලිකා ලක්ෂ්යවලින් අඩක් පමණ ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ඔබ ලකුණු ඔබන්න, වඩාත්ම සංවේදී එක තීරණය කරන්න, සහ එය සමඟ වැඩ කරන්න. ප්රධාන ඉලක්කය විය යුත්තේ Tai Xi ලක්ෂ්යය සංවේදී කිරීමයි. එවිට යුන් ක්වාන් ලක්ෂ්‍යය. එවිට ඔබ ඔබේ ගැටලුව විසඳා ඔබේ වකුගඩු ශක්තිමත් කරනු ඇත.

පරීක්ෂණයෙන් පසු, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට අනුරූපව, පිටුපස ඇති වකුගඩු ප්රදේශයේ නෙරා යාමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි, paranephritis හඳුනාගත හැකිය; වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල පිළිකා, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, උදරයේ වින්‍යාසය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරන ප්‍රමාණයකට ළඟා විය හැකිය.
වකුගඩු ගෙඩියක් ඇති පිරිමින් තුළ, අනුරූප පැත්තේ (varicocele) ශුක්‍රාණු ලණුවේ ශිරා ප්‍රසාරණය වීම බොහෝ විට සටහන් වන අතර වකුගඩු වල ක්ෂය රෝගය, ක්ෂය රෝග ඕකිටිස් සහ එපිඩිඩයිමිටිස් සමඟ.
වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් වකුගඩු හා මුත්රාශයට අනුරූප වන ඇතැම් වේදනාකාරී ප්රදේශ සහ ලක්ෂ්ය හඳුනා ගනී. වකුගඩු ප්රදේශයේ පිටුපසට තට්ටු කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙහි තියුණු වේදනාවක් පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. මෙම Pasternatsky රෝග ලක්ෂණය පහත පරිදි අර්ථ දක්වා ඇත: වම් අතේ අත්ල XII ඉළ ඇටය මත තබා ඇති අතර දකුණු අතේ හස්තය වම් අත මතට තබයි, තියුණු වේදනාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා පළමුව ප්‍රවේශමෙන්, පසුව දැඩි වේ.
ඇඟිල්ලේ පීඩනය භාවිතා කරමින්, වකුගඩු ශරීරයේ පිටුපස මතුපිටට සමීපව පිහිටා ඇති සහ මාංශ පේශි ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය නොවන ස්ථානවලට අනුරූප වන වේදනාකාරී ස්ථාන සොයා ගනී. මෙය අවසාන ඉළ ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර කෝණයේ ඇති ඊනියා කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් (කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල්) ලක්ෂ්‍යය සහ සැක්‍රොලොම්බාර් මාංශ පේශිවල ස්කන්ධය සමඟ XII ඉළ ඇටයේ ඡේදනය වන කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් ලක්ෂ්‍යය. ඉදිරිපස වේදනා ලක්ෂ්‍ය වකුගඩු හා මුත්‍රා උදර බිත්තියට ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමට අනුරූප වේ.

මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. උපකොස්ටල් ලක්ෂ්‍යය, X ඉළ ඇටයේ කෙළවර මට්ටමේ ඇති කොස්ටල් ආන්තිකයට වහාම පහළින්,
2. ඉහළ මුත්‍රාශය, හෝ පැරුම්බිලිකල්, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල පිටත දාරය දිගේ පෙකණි මට්ටමට යොමු වේ
3. මැද මුත්‍රාශයේ ලක්ෂ්‍යය, මුත්‍රාශය මුත්‍රාශයට ඇතුළු වන ස්ථානයට අනුරූප වේ - රේඛීය බයිලියාකා දිගේ, අනුරූප ස්පිනා ඉලියාකා ඉදිරිපස ඉහළ සිට තුනෙන් එකකින් ඇතුළත.

(මොඩියුලය සෘජු 4)

වකුගඩු වල ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා වැතිර සිටීමෙනි. වම් අත රෝගියාගේ සිරුරට යටින් දකුණු පස ඇති අවසන් ඉළ ඇටයට පහළින් (දකුණු වකුගඩුව පරීක්ෂා කිරීමට) වහාම වම් පැත්තේ එම ප්‍රදේශයට ගෙන යනු ලැබේ (වම් වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීමට). පරීක්ෂකවරයා දකුණු අත තරමක් නැමුණු ඇඟිලිවලින් දකුණු පාර්ශ්වීය හෝ, පිළිවෙලින්, උදරයේ වම් පාර්ශ්වීය කොටසෙහි (පාර්ශ්වික) ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශියෙන් පිටතට, වහාම කෝස්ටල් ආත්මයට පහළින් සහ කොඳු ඇට පෙළට සමාන්තරව තබයි; දී. එක් එක් හුස්ම ගැනීමේදී, උදර කුහරයේ පිටුපස බිත්තිය ස්පර්ශ කරන තුරු සහ අත් දෙකෙහි ඇඟිලි අතර ස්පර්ශයේ සංවේදනය ඝනකම හරහා දිස්වන තුරු දකුණු අතේ ඇඟිලිවල කෙළවර ගැඹුරට හා ගැඹුරට තල්ලු කිරීමට වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරයි. ලුම්බිම් මාංශ පේශි. ඉන්පසුව, වම් අත ඉදිරියට ගෙනයාමෙන්, ලුම්බිම් කලාපය මත වැතිරීමෙන්, වෛද්‍යවරයා මුළු ලුම්බිම් කලාපයම ඔසවන අතර ඒ සමඟම ලුම්බිම් මාංශ පේශි මත වැතිර සිටින වකුගඩුව දකුණු අතේ ස්පන්දනය වන ඇඟිලි යටට ගෙන එයි. ඇඟිලි ස්පර්ශ වන බව පෙනෙන විට, රෝගියා ප්රාචීරය හරහා ගැඹුරු හුස්මක් ගත යුතුය. වකුගඩුව ස්පන්දනය සඳහා ප්‍රවේශ විය හැකි නම්, එහි පහළ වටකුරු කෙළවර දකුණු අතේ ඇඟිලි යටට ගැළපෙන අතර එය අල්ලා ගන්නා අතර පසුපස පීඩනය වැඩි කරයි (Strazhesko). බොහෝ විට, රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ සිටින විට වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීම වඩා හොඳය.
ඉන්ද්‍රියයේ ගැඹුරු බිත්ති පිහිටීම හේතුවෙන් පිටුපසින් වකුගඩු ප්‍රදේශයේ කම්පන, ඉදිරිපසින් ස්පන්දනය වන අත වෙත සම්ප්‍රේෂණය වන විට වකුගඩු ඊනියා “ඡන්දය” පිළිබඳ හැඟීමකින් සංලක්ෂිත වේ. යෝනි වකුගඩුව අත් දෙකෙන්ම ස්පන්දනය කරන විට වඩාත් ලාක්ෂණික සංවේදනය ලබා දෙයි. ආශ්වාසයේ උච්චතම ස්ථානයේ දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, ඔවුන් වම් අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් අවතැන් වූ වකුගඩුවට ඉහළින් උදරයේ පිටුපස බිත්තියට විනිවිද යන අතර එමඟින් නැවත ඇඳට යාමට අවස්ථාව අහිමි වන අතර දකුණු අතෙන් ඔවුන් මෙලෙස නිශ්චල වකුගඩුවක් දැනේ; දෙවන මොහොතේ, මාපටැඟිල්ලේ පීඩනය මුදා හරින අතර, වකුගඩුව ඇඟිල්ලට යටින් එහි ස්ථානයට ලිස්සා යන අතර, මාපටැඟිල්ලට ඉන්ද්‍රියයේ ලාක්ෂණික thickness ණකම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව දැනේ. ඉබාගාතේ යන වකුගඩුව එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයට වඩා බෙහෙවින් අඩු බවක් දැනිය හැකිය, ඔබේ වම් හෝ දකුණු අතෙන් අල්ලාගෙන විවිධ දිශාවලට ගමන් කරයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්‍රියයේ වින්‍යාසය, එහි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සහ රෝගියා විසින් අත්විඳින ලද සුවිශේෂී අප්රසන්න සංවේදනය ලක්ෂණයකි. වකුගඩු මිශ්‍ර වීමේ ආරම්භක මට්ටම රෝගියා සිටගෙන සිටින විට ස්පන්දනය කිරීමෙන් තීරණය කිරීම පහසුය.

වකුගඩු නියෝප්ලාස්ම්, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සහ සිස්ටික් වකුගඩු සමඟ වකුගඩු වල සැලකිය යුතු විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ.
වකුගඩු හානියේ සාමාන්‍ය වෛෂයික සං signs ා අතරින්, රෝගියාගේ පෙනුම, සමේ සුදුමැලි වීම, ශෝථය හෝ පැස්ටාසිටි පැවතීම, රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම, හෘදයේ වෙනස්වීම් (වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, ප්‍රසාරණය වීම) කෙරෙහි වෛද්‍යවරයා විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. කුහර, ගැල්ප් රිද්මය, පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණ ඝෝෂාව), ෆන්ඩස්හි වෙනස්වීම් යනාදිය පහත විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ අනෙකුත් අවයව පරීක්ෂා කිරීමයි, නිදසුනක් ලෙස, අක්මාව, හයිපර්නෙෆ්‍රෝමා වල මෙටාස්ටේස්, බහු අවයවික පරිහානිය හෝ අනුරූප වකුගඩු රෝග සහිත හයිඩේටයිඩ් cyst ආදිය හඳුනාගත හැකිය.
වර්ධන ප්‍රමාදය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි සාමාන්‍ය ඩිස්ට්‍රොෆි වැනි තත්වයන් පවා වකුගඩු හානිය පෙන්නුම් කරයි - ළමා කාලයේ දී දිගුකාලීන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට වකුගඩු ළදරුකම.
අවසාන වශයෙන්, වකුගඩු හා වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙහි රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර, උපකරණ සහ x-ray පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ: විශේෂ මුත්රා පර්යේෂණ ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් මුත්රා, රුධිරය, සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව (මුත්‍රා කැතීටරීකරණය, ක්‍රොමොසිස්ටොස්කොපි, ප්‍රතිගාමී සහ අභ්‍යන්තර පයිලෝග්‍රැෆි ආදිය).
මෙම අතිරේක අධ්‍යයනවල අවශ්‍ය පරිමාව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන්නේ දැනටමත් උපකල්පිත රෝග විනිශ්චයක් සහිතව ලබා දී ඇති රෝගියෙකුගේ ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝම් හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.