බඩවැල් අවහිර වීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැකි දේ සහ එය ඉවත් කරන්නේ කෙසේද? උග්ර බඩවැල් අවහිරතා
බඩවැල් අවහිරතාආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා බඩවැල් අන්තර්ගතයේ චලනය කඩාකප්පල් වීම, කුඩා හෝ විශාල අන්ත්රය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම, බඩවැල් මාර්ගයෙන් දිරවන ලද ආහාර සාමාන්ය මාර්ගයෙන් හා මලපහ පිටවීම වළක්වන තත්ත්වයකි. සම්පූර්ණ අවහිරතා, වායූන් පවා. අවහිරතා ඇති ස්ථානය සහ එය අර්ධ හෝ සම්පූර්ණද යන්න මත රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතී. කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා දරුණු උදර වේදනාව සහ වමනය ඇති කරයි, එය විජලනය හා කම්පනයට හේතු විය හැක. විශාල අන්ත්රය අවහිර වීමත් සමග, රෝග ලක්ෂණ (දැඩි බද්ධය සහ වේදනාව) වඩා සෙමින් වර්ධනය වේ. කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා විශාල අන්ත්ර අවහිරතාවයට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.
දියර පමණක් ගමන් කරන අර්ධ බාධාවක් පාචනය ඇති විය හැක. බඩවැල් අවහිරතාවයේ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන ලකුණ වන්නේ වායුව, තරලය සහ මළ මූත්‍රා එකතු වීමත් සමඟ උදරයේ ඉදිමීම වැඩි වීමයි. බාධාව නිසා බඩවැල්වලට රුධිර සැපයුම සීමා වුවහොත්, පටක මිය යාමේ හෝ අන්ත්ර සිදුරු (ඉරිතැලීම්) ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත (කොන්දේසි දෙකම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ). ප්රතිකාර නොකළහොත් සම්පූර්ණ කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා පැයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත මරණයට පත් විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
වේදනාකාරී ස්පාස්ම් වල විකල්ප ප්රහාර.
වැඩි වැඩියෙන් වේදනාකාරී ඉදිමීම.
ප්රගතිශීලී මලබද්ධය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අසූචි පිට කිරීමට හෝ සමහර විට වායුව පවා පිට කිරීමට නොහැකි වීම.
පාලනය කළ නොහැකි ඉක්කාව හෝ බෙල්චිං.
පාචනය (අර්ධ බාධාවකින්).
මෘදු උණ (උෂ්ණත්වය 38 ° C දක්වා).
දුර්වලකම හෝ කරකැවිල්ල.
කට ගඳයි.
හේතු
පෙර ශල්‍යකර්මයෙන් ඇලීම් (අභ්යන්තර කැළැල්).
ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා (කුඩා අන්ත්රයේ කොටසක් උදර බිත්තියේ දුර්වල ස්ථානයක් හරහා නෙරා ඒමෙන් රුධිරය ගලා යාම වළක්වයි).
ගුද මාර්ගයේ පිළිකා.
ඩිවර්ටිකුලිටිස්.
Volvulus (බඩවැලේ ඇඹරීම හෝ ගැටය).
Intussusception (ටෙලස්කොපික් නලයක් වැනි අන්ත්රයේ එක් කොටසක් තවත් කොටසක් මත තැබීම).
ආහාර හෝ අසූචි දැඩි කිරීම.
පිත්තාශයේ ගල්.
සමහර විට, ගිල දැමූ වස්තුවක් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ තැන්පත් වේ.
අංශභාග රෝග වලදී, බඩවැල් අවහිර වී නැත, නමුත් ඒවා හැකිලීම සහ ඒවායේ අන්තර්ගතය චලනය වීම නතර කරයි. මෙය ආමාශයික ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සෑම විටම පාහේ දක්නට ලැබෙන අතර එය තනිවම ඉවත් වීමට දින කිහිපයකට පෙර පවතී (වෙනත් හේතූන් මත ඇතිවන බඩවැල් අවහිරතා මෙන් නොව).
ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණවල අක්‍රමිකතා සහ උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය කිරීමේදී ක්ෂුද්‍රජීවී සාධකවල වැදගත්කම
නවීන දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව ශරීරයේ ප්රති-ආසාදිත ආරක්ෂාව සිදු කරන වැදගත්ම ඉන්ද්රිය ලෙස සලකනු ලබන අතර, සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අත්යවශ්ය අංගයක් ලෙස සැලකේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විස්තීර්ණ පෘෂ්ඨය යනු ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සමඟ කාබනික සහ අකාබනික ප්රතිදේහකවල ප්රාථමික ස්පර්ශය සිදු වන ක්ෂේත්රයකි. මීට අමතරව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රමාණවත් ස්රාවය සහ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය මෙම අදියරේදී වැදගත් නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂක යාන්ත්රණ ගණනාවක් ඇතුළත් කිරීම සහතික කරයි. එබැවින්, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇති වන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය බරපතල ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම, සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ආසාදන විරෝධී ආරක්ෂාවේ ඵලදායීතාවයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන බව පැහැදිලිය. මෙම තත්වය පිළිබඳ පැහැදිලි තහවුරු කිරීමක් වන්නේ මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ පශ්චාත් ශල්ය බෝවන සංකූලතා අනුපාතය වන අතර එය උදරීය අවයවවල අනෙකුත් උග්ර ශල්ය රෝග සඳහා සමාන දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි. මේ අනුව, පසුගිය දශක දෙකේ අත්දැකීම් පිළිබිඹු කරන අධ්‍යයනයන්ට අනුව, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා ඇති රෝගීන්ගේ බෝවන සංකූලතා 11-42% දක්වා වන අතර පෙරිටෝනිටිස්, ශල්ය තුවාලය, නියුමෝනියාව සහ සෙප්ටික් කම්පනය ඇතුළත් වේ.
ශරීරයේ ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ආරක්ෂාව දුර්වල කිරීමේදී බඩවැල් අවහිරතාවයේ කාර්යභාරය පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයක් මෙම ආරක්ෂාව සඳහා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහභාගීත්වය සංලක්ෂිත මූලික මූලධර්ම පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිව කළ නොහැකිය. ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ සාමාන්ය ප්රති-ආසාදක යාන්ත්රණයන් ගැන සාකච්ඡා කරමින්, R. Bishop (1985) පහත සඳහන් සංරචක හඳුනා ගනී:
1) ආමාශයික පත්රිකාවේ සමීප කොටස්වල ආම්ලික පරිසරය, බොහෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා විනාශකාරී;
2) එහි ආරක්ෂිත-ආවරණ (ශ්ලේෂ්මල), ක්ෂුද්ර ජීවී (ලයිසෝසයිම) සහ ප්රෝටෝලිටික් (ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම) ක්රියාවන් සමඟ කුඩා අන්ත්රයේ ස්රාවය කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය;
3) එහි බිත්ති මත ක්ෂුද්ර ජීවීන් සවි කිරීම වළක්වන අන්ත්රයේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය;
4) බඩවැල් බිත්තියේ ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ;
5) අන්ත්ර ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පරිසර පද්ධතියේ සාමාන්ය තත්වය.
මෙම සාධක බොහොමයක් උග්ර බඩවැල් අවහිරතා තුළ සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.
බඩවැල්වල විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු ක්ෂුද්ර ජීවීන් එකිනෙකා හා සාර්ව ජීවියා සමඟ නිරන්තර අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ පවතී. මෙම අන්තර්ක්‍රියා විශේෂ පරිසර පද්ධතියක් සාදයි, එහි බාධාව ධාරක ජීවියා සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් යන දෙඅංශයේම ජීවන තත්වයන් නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරයි. පරිසර පද්ධතියේ ස්ථාවරත්වය සඳහා වැදගත් කොන්දේසියක් වන්නේ අන්ත්රයේ විවිධ කොටස්වල ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අනුපාතයයි. සාමාන්යයෙන්, බඩවැල් ආශ්‍රිත වාසභූමිය ස්වයංක්රීය (පිටසක්වල නොවන) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්ථායී ප්‍රජාවන්ගෙන් ජනාකීර්ණ වන අතර, එහි විශේෂ සංයුතිය පුද්ගලයෙකුගේ ආහාර හා වයස අනුව තරමක් වෙනස් වන නමුත් සාමාන්යයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇතැම් කොටස් සඳහා තරමක් ස්ථාවර වේ.
ඇලෝචෝනස් (ආගන්තුක) ක්ෂුද්ර ජීවීන්, රීතියක් ලෙස, ඕනෑම වාසස්ථානයක පවතී, නමුත් ස්වයංක්රීය ශාකවල තරමක් ස්ථායී සංයුතියක් සහිතව, ඒවා පරිසර පද්ධතියේ ව්‍යුහයට බලපාන්නේ නැත.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීමත් සමඟ පවතින පරිසර පද්ධතිය විනාශ වේ.
පළමුවෙන්ම, අන්ත්රයේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය හා ප්රතිනිෂ්පාදනය ප්රවර්ධනය කිරීම, අන්තර්ගතයේ "පල්වීම" සිදු වේ.
දෙවනුව, නියත peristalsis කඩාකප්පල් කිරීම මෙම microflora allochthonous වන සඳහා, බඩවැලේ දුරස්ථ කොටස් සමීප කොටස් වෙත microflora ලක්ෂණයක් සංක්රමණය කිරීමට යොමු කරයි.
තෙවනුව, බඩවැල් බිත්තියේ සංසරණ හයිපොක්සියා වර්ධනය වීම, එම ක්රියාවලියට සම්බන්ධ අන්ත්ර කොටස් "ජනපදකරණය" කරන බඩවැලේ නිර්වායු (ප්රධාන වශයෙන් බීජාණු නොවන) මයික්‍රොෆ්ලෝරා වේගවත් ප්‍රජනනය හා සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
පරිසර පද්ධතිය විනාශ වී ඇත, ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව, සංයුතිය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය නියාමනය කරන සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් නිදහස් වේ. මෙහි ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්‍යාප්තිය, අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවක් විසින් උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිජනක ගුණාංග අත්පත් කර ගැනීම සහ බඩවැල් බිත්තියට ආක්‍රමණශීලී ලෙස බලපාන ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් enterotoxins මුදා හැරීමයි. බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වන තත්වයන් තුළ, නොවෙනස්ව ඇති බඩවැල් බිත්තියේ ආවේනික ක්ෂුද්ර ජීවී ආරක්ෂණ යාන්ත්රණයන් උල්ලංඝනය කිරීම මගින් පරිසර පද්ධතිය විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර වේ.
සංසරණ හයිපොක්සියා සහ බඩවැල් බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ සබ්මුකෝසාවල ව්යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී මූලද්‍රව්‍යවල ආශ්‍රිත පරිහානිය අනිවාර්යයෙන්ම ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය සහ පැනෙත් සෛල මගින් බැක්ටීරියා නාශක ලයිසොසයිම් මුදා හැරීම ඇතුළුව ස්රාවය වන ක්රියාකාරිත්වයේ සියලුම ප්‍රකාශනයන්ට බලපායි.
ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ආරක්ෂණයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් බඩවැල් ප්‍රෝටෝලයිටික් එන්සයිම වලට අයත් වන අතර, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වලදී ස්රාවය වන ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම අනුරූප කොටසේ සඳහන් වේ.
අවසාන වශයෙන්, අන්ත්ර බාධාවකදී අන්ත්රයේ "ස්රාවය" ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අවධානය යොමු කිරීමට උපකාර කළ නොහැකිය. මෙම පද්ධතියේ ව්යුහාත්මක පදනම, අන්ත්රයේ ලිම්ෆොයිඩ් මූලද්රව්ය මගින් නිරූපණය වන අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය අපැහැදිලි වේ. බඩවැල් බී ලිම්ෆොසයිට් IgA නිපදවන අතර එය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ඇලවුම් ප්‍රතිදේහජනක සංකීර්ණ අවහිර කරයි, මැක්‍රෝෆේජ් සහ ලියුකෝසයිට් මගින් ඒවායේ ෆාගෝසයිටෝසිස් ප්රවර්ධනය කරයි, සහ ශ්ලේෂ්මල බාධකය හරහා ආක්‍රමණශීලී ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ විනිවිද යාම වළක්වයි. මෙම "ස්රාවය" අන්ත්ර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාර්ථකත්වය සමඟ සම්බන්ධ වන ශරීරයේ ප්රති-ආසාදිත ආරක්ෂාවට හානි පැහැදිලි කරයි. බඩවැල් බිත්තියේ ව්යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී මූලද්‍රව්‍යවල සහ, සියල්ලටත් වඩා, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හයිපොක්සික් පරිහානියේ තත්වයන් තුළ එවැනි අසාර්ථකත්වය තරමක් පැහැදිලිය.
නිශ්චිත නොවන සහ ප්රතිශක්තිකරණ සාධක මගින් නියාමනය කිරීමෙන් නිදහස් වූ ඇලෝචෝනස් ක්ෂුද්ර ජීවීන් exo- සහ endotoxins වල enterotoxic ක්‍රියාව හරහා ඔවුන්ගේ ආක්‍රමණශීලී ක්රියාකාරිත්වය ප්‍රදර්ශනය කරයි. Exotoxins වලට නිරාවරණය වීමට පෙර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිටට ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඇලවීම සිදු වේ. එක්සෝටොක්සින් අන්තර් සෛලවල පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් ඇති කරයි, තරල ස්රාවය හා අවශෝෂණය අතර සම්බන්ධතාවය කඩාකප්පල් කරයි. එකතැන පල්වීමේදී (E. coli) තීව්ර ලෙස ප්‍රජනනය කිරීමේ හැකියාව ලබා ගන්නා අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවක Exotoxins සයිටොටොක්සික් ආචරණයකින් සංලක්ෂිත වේ, එනම් එපිටිලියල් සෛලවල පටල විනාශ කිරීමේ හැකියාව. එපිටිලියම් හි හයිපොක්සික් විනාශයත් සමඟ, මෙය බඩවැල් බිත්තියට ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආක්රමණය කිරීමට මෙන්ම උදර කුහරය තුළට විනිවිද යාමට සහ විසරණය වූ හෝ සීමිත පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනයට දායක වේ.
අන්ත්ර බිත්තියට ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාම ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුගේ මරණය සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්ඩොටොක්සින් මුදා හරින අතර, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ගය අනුව, ශක්තිය හා ස්වභාවයේ සංකීර්ණ හා අපැහැදිලි ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි. බඩවැලේ දුරස්ථ කොටස් ජනාකීර්ණ කරන බොහෝ බීජාණු නොවන නිර්වායු වල එන්ඩොටොක්සින් සඳහා, මෙම බලපෑම බඩවැල් මෝටර් ක්රියාකාරකම් නිෂේධනය කිරීම, ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ පද්ධතිමය බාධා කිරීම්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ දක්වා අඩු වේ.
මේ අනුව, අන්ත්රයේ ආරක්ෂිත ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී යාන්ත්‍රණවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා පමණක් නොව, උග්ර බඩවැල් අවහිරතාවයේ ලක්ෂණයක් වන දේශීය හා සාමාන්ය ආබාධ ගැඹුරු කිරීමට ද දායක වේ.
බඩවැලේ මෝටර් අක්රිය වීම පිළිබඳ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ
පසුගිය වසර 10 තුළ, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ අදහස් සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වී ඇත. සානුකම්පිත හා පරපෝෂිත නවෝත්පාදනය හේතුවෙන් සිදු කරනු ලබන මධ්යම නියුරෝට්‍රොපික් නිෂේධනය සහ උත්තේජක බලපෑමට අමතරව, අන්තරාසර්ග නියාමනය වන බඩවැල් චලිතය විශාල වැදගත්කමක් ඇති බවත්, නවීන සංකල්පයේ සමහර විට වඩාත්ම වැදගත් දෙය බවත් පැහැදිලි විය. මෙම නියාමන පද්ධති ඔවුන්ගේම ආන්ත්රික මෝටර් ස්වයංක්‍රීයකරණයේ පද්ධතිය මත ස්ථර වී ඇති බව පෙනේ. ඒ අතරම, අන්ත්රයේ එක් එක් කොටසෙහි මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ එහි නිශ්චිත ක්රියාකාරී කාර්යයන් සමඟ මෙන්ම, ස්රාවය-ප්රතිශෝධක සහ ආරක්ෂිත ප්රති-ආසාදිත කාර්යයන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
විවිධ ආකාරයේ බඩවැල් අවහිරතා වලදී බඩවැල් චලනය කඩාකප්පල් කරන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ සක්රිය කිරීමේ අනුපිළිවෙල අපැහැදිලි ය, නමුත් මෙම සියලු යාන්ත්රණ අවසානයේ ප්රධාන ආන්ත්රික මෝටර් ක්රියාකාරකම් දෙකකට බලපායි: ඊනියා "බඩගිනි" peristalsis, අන්තර් ජීර්ණ කාලය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. සහ "ආහාර ජීර්ණ" peristalsis, ආමාශ ආන්ත්රයික ඇල තුළට අන්තර්ගතය ඇතුල් කිරීම සමග.
පළමු වර්ගයේ peristalsis නියාමනය කරනු ලබන්නේ ස්වාධීන මයෝට්‍රොපික් යාන්ත්‍රණයක් මගිනි, එහි duodenum හි පිහිටා ඇති පේස්මේකර් විසින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර මූලික විද්යුත් රිද්මය (BER), “මන්දගාමී තරංග”, උත්පාදක විභවය (GP) ලෙස සාහිත්‍යයේ සඳහන් වේ. ), පේස්මේකර් විභවය. හෘද ස්වයංක්‍රීයකරණය මෙන් නොව, පේස්මේකරයේ ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇති වන සහ “සංක්‍රමණ මයෝ ඉලෙක්ට්‍රික් සංකීර්ණය” (MMC) ලෙස හැඳින්වෙන මෙම අද්විතීය ආන්ත්රික මෝටර් ක්රියාකාරකම් තුළ, සෑම ආවේගයක්ම සාක්ෂාත් කර නොගන්නා අතර එය අතිශය සංකීර්ණ අස්ථායී චිත්‍රයක් නිර්මාණය කරයි.
MMC හි ඉලක්කගත අධ්‍යයනයකින් කතුවරුන්ට සංකීර්ණයේ අදියර 4 ක් (කාලසීමා) හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දී ඇත: විවේක අවධිය, ටොනික් අක්රමවත් හැකිලීම් අවධිය, ඉදිරිපස ක්රියාකාරකම් අවධිය (බඩවැල පුරා අනුප්‍රාප්තික ප්‍රචාලන හැකිලීම්) සහ ක්රමයෙන් දුර්වල වීමේ අවධිය. . සංකීර්ණයේ ක්රියාකාරී සාරය පිළිබිඹු කරන ප්රධාන අදියර, ඉදිරිපස ක්රියාකාරිත්වයේ අවධියයි. සෑම ඊළඟ MMC එකක්ම දිස්වන්නේ පෙර එක වියැකී ගිය පසුව පමණි.
දෙවන වර්ගයේ peristalsis, මූලික වශයෙන් කුඩා අන්ත්රයෙහි ලක්ෂණය, "ආහාර ජීර්ණ" peristalsis, එය අක්රමවත් ඛණ්ඩක peristaltic හැකිලීම් වේ. එහි සිදුවීම සෑම විටම MMK නැවැත්වීම සමඟ ඇත. මෙම වර්ගයේ peristalsis නියාමනය කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මධ්යම ස්නායු අන්තරාසර්ග යාන්ත්රණයන් මගිනි, සහ බඩවැල් ස්වයංක්රීය පද්ධතියෙන් නොවේ.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීමත් සමඟම, "ආහාර ජීර්ණ" peristalsis වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ප්රථමයෙන් reflexively යටපත් කර ඇත, නමුත් බඩවැලේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ ප්රධාන වෙනස්කම් බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල උල්ලංඝනය වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආන්ත්රික අන්තර්ගතයන් ගමන් කිරීමට යාන්ත්රික බාධාවක් ඇතිවීම දුරස්ථ දිශාවට MMK පැතිරීම බාධා කරන අතර එමගින් නව සංකීර්ණයක් මතුවීම උත්තේජනය කරයි.
මේ අනුව, adductor loop හි peristaltic චලනයන් දිග හා කාලය කෙටි කර ඇත, නමුත් බොහෝ විට සිදු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ද මෙම ක්රියාවලියට සහභාගී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බාධාව පවතින අතරතුර parasympathetic ස්නායු පද්ධතිය උද්දීපනය කිරීම antiperistalsis සිදුවීමට හේතු විය හැක. එවිට සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ අධිධ්වනිතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ අවපාතය පැමිණේ.
peristalsis හි neurocrine නියාමනයේ සානුකම්පිත සහ parasympathetic සම්බන්ධතා අතර සම්බන්ධයේ සමාන බාධාවක් ප්රාථමික ගතික බාධාවන්ගේ ආකාර ගණනාවකට යටින් පවතී, උදාහරණයක් ලෙස, අඛණ්ඩ ප්රගතිශීලී පශ්චාත් ශල්ය බඩවැල් paresis. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පේස්මේකර්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් එම්එම්කේ ප්‍රේරණය කිසිසේත් සිදු නොවේ, නැතහොත් සංකීර්ණයේ තුන්වන අදියර ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව - ඉදිරිපස ක්රියාකාරකම් අවධිය - නැති වී යයි.
පසුව, ප්රාථමික ගතික හා යාන්ත්රික බාධා කිරීම් සමඟ, වඩාත් ස්ථීර යාන්ත්රණයන් සක්‍රීය වන අතර, එය පරෙසිස් ප්‍රගතියට හේතු වේ. මෙම යාන්ත්‍රණවල පදනම වන්නේ බඩවැල් බිත්තියේ සංසරණ හයිපොක්සියා වැඩි වීම වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස අභ්යන්තර උපකරණ හරහා ආවේගයන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ හැකියාව ක්රමයෙන් නැති වී යයි. එවිට ගැඹුරු පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ අන්තර් සෛලීය විද්යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම් හේතුවෙන් මාංශ පේශි සෛල හැකිලීමට ආවේගයන් වටහා ගැනීමට නොහැකි වේ. අන්තරාසර්ග විෂ වීම වැඩි කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ උත්සන්න වන අතර එමඟින් පටක හයිපොක්සියා වැඩි වන අතර එමඟින් විෂම චක්‍රයක් වසා දමයි. අවසාන වශයෙන්, දැනටමත් වර්ධනය වී ඇති paresis තත්වයන් යටතේ, බඩවැල් ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පරිසර පද්ධතියේ ව්‍යුහය විනාශ වන අතර, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස බඩවැලේ වැඩෙන තනි ඇලෝචෝනස් ක්ෂුද්ර ජීවීන් (ඊ.කෝලි) බඩවැල් බිත්තියට විනිවිද ගොස් එහි මිය යන අතර එමඟින් එන්ඩොටොක්සින් මුදා හරිනු ලැබේ. බඩවැල් පේශිවල සංකෝචනය මර්දනය කිරීම.
මේ අනුව, උග්ර අවහිරතා තුළ බඩවැල් මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධවල ව්යාධිවේදය තුළ, පහත සඳහන් ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
1. සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම, උදර කුහරය තුළ ව්යාධි ක්රියාවලියක ස්වරූපයෙන් උද්දීපනය පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීම සහ මෙම ක්රියාවලියට වේදනාකාරී ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම.
2. සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් බඩවැල් බිත්තියේ අභ්යන්තර සන්නායක උපකරණයට හයිපොක්සික් හානිය, බඩවැල් මෝටර් ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වයංක්රීය හා මධ්යම නියාමනයට බාධා කරයි.
3. සංසරණ හයිපොක්සියා සහ අන්තරාසර්ග විෂ වීම වැඩි වීම නිසා ඇතිවන බඩවැල් බිත්තියේ මාංශ පේශි පටක වල පරිවෘත්තීය ආබාධ.
4. බාධාකාරී තත්වයන් යටතේ, බඩවැල් බිත්තිය ආක්රමණය කිරීමේ හැකියාව ලබා ගන්නා ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවකින් එන්ඩොටොක්සින් වල මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය මත ඇතිවන බාධාකාරී බලපෑම.
රෝග විනිශ්චය
වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණය.
බාධාව ඇති ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා X-ray.
Colonoscopy (විශාල අන්ත්රය දෙස බැලීමට නම්යශීලී, ආලෝකය සහිත නලයක් භාවිතා කිරීම).
බඩවැලේ පැහැදිලි රූපයක් ලබා දෙන බේරියම් හෝ හයිපැක් එනමාවකින් පසු එක්ස් කිරණ.
ප්රතිකාර
බඩවැල් අවහිරතා යනු විශේෂඥයෙකුගෙන් ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වන රෝගයකි. එනැමා හෝ විරේචක භාවිතයෙන් ඔබම බාධා කිරීම් සමඟ කටයුතු කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න.
පළමුව, වෛද්යවරයා නාසය හෝ මුඛය හරහා ඇතුල් කරන ලද නම්යශීලී නලයක් භාවිතා කරමින් තරල හා වායූන් ඉවත් කිරීමෙන් ඉදිමුණු උදරයේ පීඩනය සමනය කරයි.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, අන්ත්රයේ යාන්ත්රික අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම බොහෝ විට පැය හයේ සිට අට දක්වා ගත වන අතර, විජලනය හා කම්පනය වැළැක්වීම සඳහා තරල හා ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය වේ.
බඩවැල් ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. ileostomy හෝ colostomy (බඩවැලේ ඇති අපද්‍රව්‍ය බාහිර මල්ලකට මුදා හැරිය හැකි පරිදි උදරයේ විවරයක් සිදු කරන සැත්කම්) අවශ්ය වුවද, අන්ත්රයේ අවහිර වූ කොටස ඉවත් කිරීමෙන් පසු වෙන් වූ කෙළවර නැවත සම්බන්ධ කළ හැක.
බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර සඳහා නිර්වින්දනය කිරීමේ ලක්ෂණ
උග්ර බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා සංකීර්ණ බහු සංරචක නිර්වින්දන සහාය යනු නිර්වින්දනය සිදු කරන පසුබිමට එරෙහිව සූදානම් වීමේ කාලය තුළ ආරම්භ කරන ලද ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ගවල සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි.
නිර්වින්දනයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න. නිර්වින්දනය ඇති කිරීම හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය. නිර්වින්දනය (උදා: barbiturates) පරිපාලනය කිරීමට පෙර වහාම, tubocurarine ක්ලෝරයිඩ් 5 mg හෝ වෙනත් depolarizing නොවන ලිහිල්කාරකයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, මාංශ පේශි තන්තු හා සම්බන්ධ ප්‍රත්‍යාවර්තනය වළක්වා ගැනීම සහ ඩිපෝලරයිසින් ලිහිල් කරන ද්රව්ය භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වේ. එකම අරමුණ සඳහා, මෙම අවස්ථාවෙහිදී සහායක වාතාශ්‍රය නිර්වින්දන යන්ත්‍රයේ වෙස්මුහුණ හරහා ඔක්සිජන් සමඟ සිදු කරනු ලබන්නේ බාහිර ශ්වසනය පැහැදිලිවම මර්දනය කිරීමේදී සහ අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් පමණක් වන අතර, ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමට පෙර වහාම විධ්‍රැවීකරණය ලිහිල් කරන්නන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, කතුවරුන් නිර්දේශ කරයි. Sellick උපාමාරුව. මේ සඳහා ස්වරාලය කොඳු ඇට පෙළට තද කිරීමෙන් esophagus තද කරනු ලැබේ. ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු, නළය මත ඇති කෆ් එක වහාම පුම්බා ඇති අතර, පසුව සමීප ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හිස් කිරීම සඳහා නළය නැවත ආමාශය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ප්රධාන ආශ්වාස නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීම නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ ද්‍රව්‍යමය සම්පත් සහ පළපුරුද්ද මත තීරණය වේ, කෙසේ වෙතත්, හෘද වාහිනී හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු ඇති වයෝවෘද්ධ දුර්වල රෝගීන් තුළ, ෆ්ලෝරෝටේන් භාවිතා කිරීම සහ ඊතර් භාවිතය වළක්වා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.
ශල්යකර්ම ක්රියාවලියට පුළුල් ප්‍රවේශයක්, හොඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සහ උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ප්රමාණවත් ලිහිල් කිරීමක් අවශ්ය වන බැවින් ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දන වර්ග ACI සඳහා ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. දරුණු ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, මෙහෙයුම පැහැදිලිවම සමනය වන අතර උදර කුහරයෙහි පුළුල් සංශෝධනයක් සමඟ නොමැති නම් පමණක්, වෙනත් වර්ගවල නිර්වින්දනය (දේශීය, අභ්යන්තර) භාවිතා කළ හැකිය. ඉහළ සුදුසුකම් ලත් ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායමක් සහිත පළපුරුදු නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ අතේ සහ රෝගයේ කෙටි කාලසීමාව සඳහා, epidural නිර්වින්දනය හෝ ඒකාබද්ධ වර්ගවල නිර්වින්දනය ඵලදායී වේ. මෑත වසරවල අපගේ සායනයේ, මෙහෙයුම් 977 න්, රෝගීන් 754 ක් (77.2%), දේශීය නිර්වින්දනය 77 (7.9%), epidural 18 (1.8%), 7 (0.7%) සඳහා අභ්යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතා කරන ලදී. සහ ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය - රෝගීන් 121 (12.4%).
සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය අතරතුර සහ නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේදී, සායනික නිර්ණායක හෝ නිරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව ජීවිත ආධාරකයේ මූලික පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
නිර්වින්දනයේ බරපතලම සංකූලතාව සාධාරණ ලෙස සලකනු ලබන්නේ ආම්ලික ආමාශයික අන්තර්ගතය tracheobronchial ගස තුළට නැවත ඇතුල් කිරීමයි. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමේදී, නමුත් අවසාන අදියරේදී, ශ්වාසනාලය විසුරුවා හැරීමෙන් පසුවද සිදු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආමාශයේ අන්තර්ගතය 2.5 ට අඩු pH අගයක් තිබේ නම්, උග්ර පුලුල් බ්රොන්කොස්පාස්ම් (Mendelssohn syndrome) හට ගනී.
සියලුම වැළැක්වීමේ පියවරයන් තිබියදීත්, පුනර්ජීවනය සිදුවන්නේ නම්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, 1-2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයකින් සමස්ථානික ද්‍රාවණයකින් සේදීමෙන් ට්‍රැචියෝබ්‍රොන්චියල් ගස හොඳින් සනීපාරක්ෂාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. අතිරේකව, aminophylline (2.4% ද්‍රාවණයෙන් 5-10 ml) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, glucocorticoids (hydrocortisone 300 mg දක්වා) සහ antihistamines (tavegil, suprastin) සම්මත මාත්‍රාවලින් භාවිතා වේ.
බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර සඳහා පූර්ව සූදානම
උග්ර ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ පරිමාව සහ අන්තර්ගතය මූලික වශයෙන් තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝහල්ගත වීමේ කාලය සහ සාමාන්ය තත්වයේ බරපතලකම අනුව ය. සෑම අවස්ථාවකදීම, පුහුණු වැඩසටහන නිර්වින්දන, ශල්ය වෛද්යවරයා සහ චිකිත්සකයා විසින් ස්ථාපිත කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයේ වර්ධනයේ සාමාන්ය ප්රභේද දෙකක් හඳුනා ගැනීමට සහ සලකා බැලීමට අවසර ඇත. පළමු විකල්පය තුළ, රෝගයේ වේගවත් ආරම්භය, දැඩි වේදනාව සහ නිතර නිතර වමනය රෝගියාට ඉක්මනින් වෛද්ය උපකාර ලබා ගැනීමට බල කරන අතර, එවැනි ප්රතිකාරයේ ප්රතිවිපාක රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඉක්මන් යොමු කිරීමකි. මෙම රෝගීන් තුළ, රෝගයේ කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් කෙටි වේ, විජලනය සහ එන්ඩොටොක්සිමියා සංසිද්ධි ප්රකාශ නොවේ.
දෙවන විකල්පයේදී, වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා වඩාත් සාමාන්ය, සායනික පින්තූරය ක්රමයෙන්, ක්රමයෙන්, පැහැදිලි ප්‍රකාශනයකින් තොරව වර්ධනය වේ, කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි ක්රියාවලියේ අඩු බරපතලකම පෙන්නුම් නොකරයි. ප්රමාද වූ ඉදිරිපත් කිරීම සහ ප්රමාද වූ රෝහල්ගතවීම, වඩාත් කැපී පෙනෙන ව්යාධිජනක ප්රතිවිපාක සමඟින්, වැදගත් වැදගත් කාර්යයන් දිරාපත් වීමට, පරිවෘත්තීය ආබාධ, විජලනය සහ එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. එහි සංකීර්ණ හා බලවත් ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ සමඟ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වන විට ක්රියාවලියෙහි එම අදියරේදී වඩාත් දුෂ්කර තත්ත්වය පැන නගී උග්ර බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ මත.
පළමු අවස්ථාවේ දී, පූර්ව සූදානම සඳහා සහභාගී වීමට නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ කාර්යයන් සැලකිය යුතු ලෙස සරල කර ඇත.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හිස් කිරීමේ ක්රියාකාරකම් ඝන නලයක් එක් වරක් ඇතුල් කිරීම සහ ආමාශය හිස් කිරීම සඳහා සීමා විය හැක. ශල්‍යාගාරයේදී, සූදානම් වීමේ කාලය තුළ එහි එකතු වී ඇති අන්තර්ගතයේ ආමාශය හිස් කිරීම සඳහා නලයක් නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, පරීක්ෂණය ඉවත් කරනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයට පෙර වහාම මුත්රාශය ද හිස් කරනු ලැබේ. දරුණු වේදනාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්රතිබිම්බ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මුත්රාශය කැතීටරයකින් හිස් කරනු ලැබේ.
මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ පැය 1.5-2 අතර කාලයක් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම ද විශේෂ දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ දියර ලීටර් 1-2 දක්වා හඳුන්වාදීම සහතික කිරීම, ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය තරමක් ඉහළ විය හැක. එපමනක් නොව, transcapillary සංක්රමණය වැළැක්වීම සඳහා, G. A. Ryabov (1983) සෑම විසඳුමක් ලීටර් 1 සඳහා වියළි ද්රව්ය ඇල්බියුමින් 12-13 ග්රෑම් හෝ ප්ලාස්මා 200 ml පරිපාලනය නිර්දේශ කරයි. මෙහෙයුමට පෙර, අපේක්ෂිත මැදිහත්වීමේ ප්රදේශයේ සමේ සනීපාරක්ෂක සූදානම ද සිදු කරනු ලැබේ.
OKN සංවර්ධනය සඳහා දෙවන විකල්පය සමඟ, පූර්ව ශල්යකර්ම සකස් කිරීමේ කාර්යයන් සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වේ. මෙය එහි සියලුම සංරචක සඳහා අදාළ වේ. ආමාශයට ඇතුල් කරන ලද පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් ආමාශයික පත්රිකාව හිස් කිරීම අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ. එසේම, සම්පූර්ණ සූදානම් වීමේ කාලය පුරාම, ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයේදී ඩයුරිසිස් පැයකට (සහ සමහර විට මිනිත්තුවකින්) නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා කැතීටරයක් මුත්රාශයේ තබා ඇත.
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව විවිධ කාර්යයන් ඉටු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. පළමුවෙන්ම, මෙය වොල්මික් ආබාධ ඉවත් කිරීම, රුධිර පරිමාවේ දර්ශක සහ එහි සංරචක මගින් තීරණය කරනු ලබන උපාධිය. මෙම කර්තව්‍යයේ සංකීර්ණත්වය සීමිත සූදානම් වීමේ කාලය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ඒ සමඟම හෘද ස්පන්දන ක්ෂය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය (විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ) වැඩි කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ ප්රමාණවත් බව සහ එහි වේගය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායක වන්නේ මධ්යම ශිරා පීඩනය, රක්තපාත පීඩනය, ස්පන්දන වේගය සහ පැයක ඩයුරිසිස් යන දර්ශක වේ. බොහෝ කතුවරුන් සෑම විනාඩි 15-20 කට වරක් හෝ විශේෂිත විසඳුමක් මිලි ලීටර් 400-500 ක් ලබා දීමෙන් පසු CVP මැනීමට නිර්දේශ කරයි. CVP 200 mm ජලය දක්වා වේගවත් වැඩිවීමක් සමඟ. කලාව. සහ ඊට ඉහළින්, ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය අඩු කළ යුතුය.
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ තවත් කාර්යයක් නොඅඩු දුෂ්කර ය - පටක හයිපොහයිඩ්‍රේෂන් ඉවත් කිරීම. පූර්ව සූදානම තුළ මෙම කාර්යය ඉටු කළ නොහැක. මෙහෙයුමේ නිර්වින්දන කළමණාකරනය තුළ එය ක්රියාත්මක කිරීම අඛණ්ඩව සිදු වන අතර, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ තවදුරටත් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට ඉතා වැදගත් පරිමාවක් අවශ්ය වේ (රෝගියාගේ ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 70-100 ml හෝ ඊට වැඩි) සහ පරිපාලනය කරන ලද මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මාධ්යයේ තරමක් සංකීර්ණ සංයුතියකි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, ග්ලූකෝස්, පොලිග්ලූසින් සහ අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් ද්රාවණ හඳුන්වාදීම ඒකාබද්ධ කරමින් ඔහු සතුව ඇති මාධ්‍ය භාවිතා කිරීමට සිදුවේ.
බොහෝ විට ශල්යකර්මයට පෙර සූදානම් වීමේදී තරල පරිපාලනය කිරීමේ වේගය නියාමනය කිරීම, හෘද ස්පන්දන, ප්රති-ආරම්භක ඖෂධ භාවිතා කිරීම හෝ හෝර්මෝන ඖෂධ (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන්) භාවිතා කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසන මට්ටමකින් රක්තපාත ස්ථායීකරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
මේ සම්බන්ධයෙන්, පූර්ව ශල්යකර්මයේදී, මධ්යම ශිරා පීඩනය සහ පැයක ඩයුරිසිස් නිර්ණය කිරීමත් සමඟ, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඒවායේ රිද්මය, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ බාහිර ශ්වසනයේ ප්රමාණවත් බව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම දර්ශක පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් සඳහා, නිරීක්ෂණ නිරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.
ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ විසංයෝජනය සහ තාර්කික ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු පූර්ව ශල්යකර්මයේදී රෝගියාගේ ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ස්වාභාවිකවම, මෙම ගැටලුවට සම්පූර්ණ විසඳුමක් පමණක් ප්රමාණවත් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් හා පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා විශේෂ පියවරයන් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
පූර්ව ශල්ය කර්මයේ පියවරයන් අතර නිවාරක ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව විශේෂ ස්ථානයක් ගනී. උග්ර ආන්ත්රික පත්රිකාවේ එහි අර්ථය තීරණය වන්නේ purulent පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමයි. බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව, ආන්ත්රික අවහිරතා තුළ බෝවන පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා සංඛ්යාතය 11 සිට 42% දක්වා පරාසයක පවතී. මෙයට හේතු වන්නේ තත්වයන් ගණනාවක් වන අතර, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිස්බියෝසිස් සහ අන්ත්රයේ සමීප කොටස් වලට අසාමාන්ය මයික්‍රොෆ්ලෝරා චලනය වීම, ස්රාවය කරන ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම සහ සුලු පත්රිකාවේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය මෙන්ම සාමාන්ය ප්‍රතිශක්තිකරණයයි. එවැනි පසුබිමකට එරෙහිව, අතිරේක පටක කම්පනය සහ ජීව විද්යාත්මක බාධක (පෙරිටෝනියම්, අන්ත්ර බිත්ති) යාන්ත්රික විනාශ කිරීම, මැදිහත්වීමේදී නොවැළැක්විය හැකි අතර, බෝවන ක්රියාවලියේ වර්ධනය සඳහා අමතර පූර්ව අවශ්යතා නිර්මාණය කරන බව පැහැදිලිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ශල්යකර්මයේදී පටක වල ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ අවශ්ය චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය නිර්මාණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි අතර රෝගයේ පශ්චාත් ශල්යකර්මයේදී තීරණාත්මක සාධකයක් විය හැකිය.
මෙම ප්‍රශ්නය ප්රතිජීවක දෙකක් සම්බන්ධයෙන් සායනයේදී විශේෂයෙන් අධ්යයනය කර ඇත: kanamycin sulfate සහ cefazolin. ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගැනීම තීරණය කරනු ලැබුවේ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියේ පළල සහ උදරයේ අවයවවල උග්ර රෝග වල බෝවන සංකූලතා බොහෝ ව්යාධිජනකයන්ට එරෙහිව ඉහළ ක්රියාකාරිත්වයෙනි.
ගෙල සිරවීම සහ බාධාකාරී උග්ර ප්රමාණවත් නොවීම තුළ මෙම drugs ෂධවල c ෂධවේදය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී, උදර අවයවවල පටකවල සහ අභ්යන්තර පිටාර ගැලීමෙහි ඒවායේ සාන්ද්‍රණයේ උච්චතම අවස්ථාව අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් පසු පැය 1 අවසානයේ සිදු වූ බව සොයා ගන්නා ලදී. ඵලදායි සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් පැය 3-4 කට පසුව සිදු විය.මෙය උග්ර ආන්ත්රික පත්රිකාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා වැළැක්වීමේ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරයි. මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම, 1979 සිට, 19.3 සිට 13.2% දක්වා 19.3 සිට 13.2% දක්වා සියලු ආකාරයේ උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වල දරුණු පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කර ඇත.
පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ ප්රකාශිත වැඩසටහන සැලකිය හැක්කේ ඇඟවීමක් ලෙස පමණක් බව අවධාරණය කළ යුතුය. ප්රතිකාර ක්‍රමවල නිශ්චිත පරිමාව සහ අන්තර්ගතය තනි තනිව තීරණය වන්නේ උග්ර ප්රමාණවත් නොවීම, ක්රියාවලියේ බරපතලකම, රෝගීන්ගේ වයස සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම මත ය. කෙසේ වෙතත්, පුහුණු වැඩසටහනේ පුද්ගල වෙනස්කම් සහිතව, එහි ස්ථාපන අවශ්යතා නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ශල්යකර්ම සඳහා ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සහ ඇඟවීම් සහිතව, පූර්ව ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේ සම්පූර්ණ කාලය පැය 1.5-2 නොඉක්මවිය යුතුය.
බඩවැල් ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල
දත්ත වලට අනුව, තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් 978 දෙනෙකුගෙන් 872 දෙනෙකුගෙන් කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා හඳුනාගෙන ඇත. ඉන් 856 දෙනෙකුට ශල්යකර්ම සිදු කරන ලදී.රෝගීන් 303 දෙනෙකු තුළ, සැත්කම් අතරතුර බඩවැල් ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මතු විය. රෝගීන් 13 දෙනෙකු තුළ, වෙන් කිරීම පුළුල් විය (කුඩා අන්ත්රයේ මුළු දිගෙන් 50-70%) සහ 12 දී එය උප එකතුව (කුඩා අන්ත්රයේ මුළු දිගෙන් 70-80%).
කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා ඇති ශල්යකර්ම කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 332 (40.1%) පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇති විය. මෙම කණ්ඩායම තුළ, අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී (52.6%), ශල්ය තුවාලය suppuration මගින් සංකූලතා නියෝජනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 6.7% ක් තුළ, පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වන තත්වයන් තුළ බඩවැල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු අන්තර් බඩවැල් ඇනස්ටොමෝසිස් වල මැහුම් අසමත් වීම සිදු විය. 10.7% ක් තුළ, මැහුම් අසමත් වීමකින් තොරව පවතින පෙරිටෝනිටිස් හි ප්‍රගතිය සටහන් වූ අතර 4.7% - ප්රමාද වූ සීමිත අභ්යන්තර පෙරිටෝනියල් විවරයන් වර්ධනය වීම. වෙනත් අවස්ථාවල දී, සංකූලතා ඇති වූයේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ (16.2%) සමගාමී රෝග හෝ දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමෙනි. උග්ර කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා සඳහා වූ සැත්කම් වලින් පසු රෝගීන් 123ක් (14.37%) මිය ගියහ. ඔවුන්ගෙන් 56.2% ක් තුළ, මරණයට හේතුව උදර කුහරය තුළ බෝවන සංකූලතායි. 33.7% හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් උග්ර සංකූලතා ඇති විය. 8.3% කට නියුමෝනියාව සහ 1.8% වෙනත් සංකූලතා ඇති විය.
මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 30.8% ක් තුළ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින 3 තුළ මරණය සිදුවී ඇත, 17.2% - දින 4-10 තුළ සහ වෙනත් අවස්ථාවල - පසු කාලයකදී.
විශ්ලේෂණය කරන ලද කණ්ඩායම සමන්විත වූයේ අභ්යන්තර රක්තපාත ආබාධයේ ව්යාධිජනක සංරචකය අනිවාර්යයෙන් ඇතුළත් කිරීමත් සමඟ උග්ර කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සැකයක් නොමැති රෝගීන්ගෙන් පමණි. එපිසෝඩික් බඩවැල් අවහිරතා ඇති රෝගීන්, බඩවැල් කොලිකයක් ලෙස සිදු වූ අතර සරල චිකිත්සක පියවරයන් භාවිතයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් කරන ලදී, විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. මේ අනුව, අපි සත්‍ය, පවතින උග්ර කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්නේ නම්, එය හදිසි උදර ශල්‍යකර්මයක හදිසි ගැටලුවක් ලෙස පවතී, විසඳුම සඳහා පර්යේෂකයන් සහ ප්‍රායෝගික ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ තවදුරටත් දැඩි උත්සාහයන් අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීම
ආහාර තන්තු වලින් පොහොසත් ආහාර අනුභව කරන්න.
බඩවැල් සමඟ ගැටළු එතරම් දුර්ලභ නොවේ. පුද්ගලයෙකුට බරපතල ගැටළුවක් විය හැකිය ආන්ත්රික බාධාව , ක්ෂණික හේතුවක් සමඟ සම්බන්ධ නොවන අනපේක්ෂිත උග්ර උදර වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම ආන්ත්රික අවහිරතාව ලෙස හැඳින්වේ; එහි ප්රතිඵලය ආහාර සහ ආහාර ජීර්ණ අවයවවල දියර පවා අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බඩවැල් හිස් වීමට ඇති නොහැකියාවයි. අතීත රෝගාබාධවල ප්රති result ලයක් ලෙස මෙම රෝගය වර්ධනය විය හැකි අතර, පසුව ඇලවුම් දිස්වන අතර විවිධ පිළිකා වර්ධනය වේ. කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීමත් සමඟ වායූන් සමුච්චය වීම, ඔක්කාරය පිළිබඳ හැඟීමක්, වමනය සමඟ සහ ජීව ශක්තියේ තියුණු පහත වැටීමක් වේ.
බඩවැල් අවහිරතා යනු කුමක්ද?
ආන්ත්රික බාධාවක් යනු කුඩා හෝ විශාල අන්ත්රය හරහා ගමන් කිරීම අවහිර වන අතර එමඟින් ආහාර නළය හරහා ආහාර හෝ දියර ගමන් කිරීමේදී ගැටළු ඇති වේ. මෙම ආකාරයේ බඩවැල් ගැටළු හර්නියා, පිළිකා හෝ සෑදූ ඇලවීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස මතු විය හැක.
බඩවැල් අවහිරතා නිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් රෝගියාට ආසාදනය හා මරණයට හේතු විය හැකි බඩවැලේ කොටස්වල මරණය අපේක්ෂා කළ හැකිය. වෛද්ය විද්යාව නිශ්චලව නොසිටින අතර එබැවින් අද වන විට රෝගය ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂමව තුරන් කිරීමට හැකි වන අතර මීට අමතරව ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටද හැකිය.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ග
වෛද්ය විද්‍යාවේදී, බඩවැල් අවහිරතා උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැකිය; අන්තර්ගතයේ චලනයේ බාධා අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැකිය. සම්භවය අනුව, බඩවැල් අවහිර වීම අත්පත් කර ගත් සහ සංජානනීය ලෙස බෙදී ඇති අතර, හේතු මත පදනම්ව, රෝගය ගතික හෝ යාන්ත්රික විය හැකිය.
පෙරිටෝනියම් වල අලවන සංයුතිය නිසා ආමාශයේ අන්තර්ගතය චලනය කිරීමේදී ඇතිවන බාධා ඇලවුම් අවහිරතා ලෙස හැඳින්වේ. උදරයේ තුවාල හෝ රක්තපාතවල ප්රති result ලයක් ලෙස ඇලවීම් සෑදී ඇති අතර පහත දැක්වෙන රෝග ප්‍රගතිය ඇත: බාධාකාරී සහ ගෙල සිර කිරීම.
ආංශික අවහිරතා සහිත බඩවැල් අවහිරතා නිදන්ගත ස්වරූපයක් ඇති අතර, රෝගියා කාලානුරූපී වේදනාකාරී සංවේදීතාවන්, වමනය සහ මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවයන් සමඟ ඇත. මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී කිසිදු ගැටළුවක් නොමැත; චිකිත්සාව නිවසේදී සිදු කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවල රෝගයේ කාලසීමාව වසර දහයකට වඩා වැඩි වේ.
ආමාශයේ අන්තර්ගතයේ චලනය බාධා ඇති වන්නේ බඩවැලේ මැද හෝ පිටත වර්ධනය වන ගෙඩියක් නිසා නම්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ. රෝගියා මලබද්ධය, වමනය, ඉදිමීම සහ උදර වේදනාව අත්විඳීමට පටන් ගනී. අර්ධ බඩවැල් අවහිර වීමේ අන්තරාය වන්නේ උග්ර ආකාරයේ සම්පූර්ණ බාධාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි.
හේතු
කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම volvulus, පශ්චාත් ශල්ය බඩවැල් ඇලවීම් සහ කුඩා අන්ත්රයේ පිළිකාවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු විය හැක. මීට අමතරව, මුත්රාශයේ හෝ හර්නියා, සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මගින් රෝගය වර්ධනය විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
කුඩා අන්ත්රය තුළ අවහිර වීම පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:
- ආවර්තිතා වේදනාව වැඩි වීම;
- වමනය එක් වරකට වඩා නැවත නැවතත්;
- වායුව සෑදීම සහ මලපහ පිටවීම වැඩි වීම;
- බඩ පිපීම;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
- වියළි දිව;
- උදරයේ වෙනස් කරන ලද හැඩය.
රෝග විනිශ්චය
කුඩා අන්ත්රය හා සම්බන්ධ අවහිරතා පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය:
- රෝගියාගේ බඩ පිම්බුණු බෝලයක් මෙන් දැනේ;
- සිහින් සිරුරක් ඇති රෝගීන් තුළ, peristalsis පැහැදිලිව දැකගත හැකිය;
- බඩේ ඝෝෂාකාරී ඝෝෂාව සහ බඩේ කැක්කුම කාලය තුළ බඩවැලේ ශබ්දය වැඩි වීම.
පිරිමින් තුළ x-ray, colonoscopy සහ rectal පරීක්ෂණ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී.
ප්රතිකාර
කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලක සිදු කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, රෝගියාගේ බඩට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ; වඩාත් බරපතල අවස්ථාවක, ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර හෝ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයකට යන විට පවා, ව්යාධිජනක පාඩු නිවැරදි කළ හැකි විසඳුම් රුධිරයට හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ. ශරීරය හෝ ඒවා වළක්වන්න. රෝගියෙකුට විරේචක භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස contraindicated.
කුඩා අන්ත්රය අර්ධ වශයෙන් අවහිර වූ විට, ජන පිළියම් උපකාරි විය හැක, නමුත් ඔබ ස්වයං-ඖෂධ නොකළ යුතු අතර ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. හොඳ පාරම්පරික ඖෂධයක් වන්නේ බීජ ඉවත් කර ඇති පිසිනු ලබන්නේ කිලෝ ග්රෑම් භාගයක කසාය. සකස් කිරීම සඳහා, ඔබට ප්රධාන අමුද්‍රව්‍යය අවශ්ය වනු ඇත, එය පිරිසිදු ජලය ලීටරයකින් වත් කර විනාඩි 60 ක් උනු වීමට ඉඩ දිය යුතුය; කාලය ගත වූ පසු, සුප් හොද්ද සිසිල් කර දිනකට 3 වතාවක් වීදුරු භාගයක් ගත යුතුය.
තවත් ජන වට්ටෝරුවකි, එය සකස් කිරීම සඳහා ඔබට මුහුදු අම්බෙලිෆර් කිලෝග්‍රෑම් එකක් තලා සීතල වතුර (මිලි ලීටර් 700) එකතු කර හොඳින් මිශ්ර කළ යුතුය. යුෂ මිරිකා සහ දිනකට කෝප්ප භාගයක් පානය කරන්න.
අවහිරතා යනු බඩවැල් හරහා ආහාර චලනය අඩාල වන තත්වයකි.
සායනික රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ උග්ර හා නිදන්ගත ගමන් මග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වෛද්ය විද්යාවේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනයට අනුව, වර්ග දෙකක් ද ඇත: ගතික සහ යාන්ත්රික.
සාමාන්ය තොරතුරු
ළමා වියේදී, සියලුම ශල්ය රෝග වලින් 2% ක් පමණ NK වේ.
පිළිවෙළින් 25% සහ 75% ක් වන සහජ සහ අත්පත් කරගත් තත්වයක් ඇත.
වැඩිහිටියන් අතර, මෙම රෝගය පුද්ගලයන් 10 දහසකට 1.5-2 ක් තුළ සිදු වේ, එය සියලුම ශල්ය ව්යාධි අතර 1.38% කි.
ශල්ය රෝගවල උග්ර රෝග අතර, වැඩිහිටියන් අතර රෝගයේ ප්රතිශතය 4.50% කි.
NK මැදිවියේ අයට, විශේෂයෙන්ම පිරිමින්ට 3:1 අනුපාතයකින් බලපායි.
වෛද්ය විද්‍යාවේදී, රෝග වර්ග වලට බෙදා ඇත:
- හේතු විද්යාව - රෝගයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ආකාරය;
- සිදුවීමට හේතුව යාන්ත්රික හා ගතික වන අතර, අනෙක් අතට, ස්පාස්ටික් සහ අංශභාගය විය හැකිය;
- මෙසෙන්ටරික් මූලයේ අක්‍රියතාවයේ සාධක, බඩවැල් පෝෂණය කරන භාජන. ඒවා සම්පීඩක (ගෙල සිර කිරීම), සම්පීඩක නොවන (බාධක) සහ ඒකාබද්ධ විය හැකිය;
- සායනික සංවර්ධනය - උග්ර, subacute, සම්පූර්ණ, අර්ධ හා නිදන්ගත ආකෘති.
හේතු
වැඩිහිටියන් තුළ යාන්ත්රික ස්වරූපයේ හේතු පහත සඳහන් ආබාධ ඇතුළත් වේ:
- Volvulus;
- ගැටිති සෑදීම;
- ඇලවුම් රෝගය;
- එක් අන්ත්රය තවත් බඩවැලකට ඇතුල් වීම;
- ගෙල සිර කළ හර්නියා;
- මලපහ, රවුම් පණුවන් බෝලයක්, නියෝප්ලාස්මයක් හෝ විදේශීය ශරීරයක් සමඟ අන්ත්රය අවහිර වීම.
ගතික අවධිය පහත සඳහන් හේතු නිසා වර්ධනය වේ:
- බඩවැල් මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන ආමාශයික පත්රිකාවේ ප්රතිබිම්බ ආබාධ;
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම;
- අම්ල-පාදක සහ ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය.
බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක උදර සැත්කම් වලින් පසු ඇලවීම් හෝ ඇලවීම්,ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.
නුසුදුසු පෝෂණය, පෙරිස්ටල්සිස් වැඩි වීම, උදර කුහරය තුළ පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ බඩවැල් සම්පීඩනය කිරීමේදී රෝගය වර්ධනය විය හැකිය.
ළමුන් තුළ CI බොහෝ විට වර්ධනය වේ යාන්ත්රික බාධක. අඩු වශයෙන්, මෙම ශල්ය රෝගය ආබාධිත බඩවැල් චලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ළමුන් තුළ, රෝගය වර්ග දෙකකින් විය හැකිය: සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්. සංජානනීය ව්යාධිවේදයට හේතු වන්නේ esophagus වර්ධනයේ අසාමාන්යතා ඇතුළත් වේ.
අත්පත් කරගත් පෝරමය සඳහා හේතු වඩාත් විවිධාකාර වේ. හේතු මත පදනම්ව, රෝගය ආකාර දෙකක් ඇත - යාන්ත්රික සහ ගතික.
දෙවැන්න ආකාර දෙකකින් වර්ධනය වේ, ඉන්ද්රියයේ දිගු ආතතියක් ඇති වූ විට හෝ, අනෙක් අතට, අංශභාගය, බිත්තිවල සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම සිදු වූ විට.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතු වනුයේ:
- පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා;
- ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු ප්රතිවිපාක හෝ සංකූලතා;
- උපග්රන්ථයේ දැවිල්ලෙන් පසු සංකූලතා.
යාන්ත්රික ආකෘතියේ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:
- ඇලවුම් ක්රියාවලිය;
- ගෙඩියක් මගින් අවයවයක් සම්පීඩනය කිරීම;
- විදේශීය ශරීරයකට ඇතුල් වීම;
- ආහාර බෝලස් හෝ පණුවන් සමඟ අවහිර වීම;
- දිගු නිරාහාරව සිටීම, පසු විශාල ආහාර ප්රමාණයක් අනුභව කිරීම;
- peristalsis යාන්ත්රණය ඌන සංවර්ධිත වීම හේතුවෙන් එක් අන්ත්රයක් තවත් එක් අන්ත්රය ඒකාබද්ධ කිරීම (මාස 10 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ).
ළමුන් තුළ, සංජානනීය ව්යාධි විද්යාවේ ප්රභේද හැර, රෝගයේ උග්ර පාඨමාලාව වඩාත් බහුල වේ.
සියලුම ආකාර ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සිදු වේබඩවැල් අවහිරතා, නමුත් බොහෝ විට කුඩා අන්ත්රයේ volvulus ප්රකාශිත උග්ර ස්වරූපයක් ඇත.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනයට දායක වන හේතු:
- උදරීය මෙහෙයුම් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගෙන් පසු ඇලවුම් ක්රියාවලීන්;
- දිගු මස්තිෂ්ක;
- අභ්යන්තර හර්නියා;
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය;
- නියෝප්ලාස්ම්;
- වර්ධනය වන ගර්භාෂය.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, රෝගය දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී වර්ධනය වේ.
රෝගය වර්ගීකරණය
CI හි හේතු සහ එහි ආකෘතිවල විවිධත්වය ශල්ය රෝග නිර්ණය කිරීමේදී යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි.
රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව, වෛද්ය විද්යාවේ එහි පා course මාලාවේ වර්ග දෙකක් තිබේ - උග්ර අවහිරතා, එය වඩාත් සුලභ ස්වරූපය සහ නිදන්ගත ස්වරූපයක්, එය තරමක් දුර්ලභ ය.
රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය එහි සියලු වර්ග තීරණය කරයි.
ගතික බඩවැල් අවහිරතා බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින්, උග්ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, උග්ර අග්න්‍යාශය සහ උදර ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව සිදු වේ.
ගතික රෝගය ස්පාස්ටික් සහ අංශභාගය ආකාරවලින් පැමිණේ.
සීඑන් අවහිරතා ලෙස බෙදී ඇති අතර, බඩවැලේ ඇති මාර්ගය අසූචි, පිත්තාශයේ ගල් හෝ විදේශීය ශරීරයකින් අවහිර වන අතර, ගෙල සිර කිරීම, volvulus, නෝඩ් සහ මස්තිෂ්කයේ සම්පීඩක යාත්රා හේතුවෙන් සිදු වේ.
රෝගයේ වර්ධනයේ ගතිකතාවයේ දී, පළමු හෝ දෙවන අදියරවලදී උපකාර කළ නොහැකි නම්, අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
- reflexive නොවන අදියර.එය පැය 6 සිට 12 දක්වා පවතී. කැක්කුම වේදනාව, ඝෝෂා කිරීම, peristalsis වැඩි වීම, වමනය, මළපහ රඳවා තබා ගැනීම මගින් විදහා දක්වයි;
- විෂ වීමේ අදියර.ස්වරූපය රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - වේදනාව අඩු වීම, නමුත් එහි ස්වභාවය නියත වේ, වමනය වැඩි වීම, tachycardia, රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
- පෙරිටෝනිටිස් අවධිය.එය පැය 24 ක් තුළ සිදු වන අතර දැඩි විෂ වීමක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. රෝගියා වමනය කිරීමට පටන් ගනී, එහි ස්කන්ධයට මලපහ සුවඳ ඇත, වේදනාකාරී ඉදිමුණු උදරයක්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් සහ මුහුණේ ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ.
නිදන්ගත සිස්ටිටිස් - අවදානම් සහිත කාන්තාවන්! කාන්තාවන් තුළ සිස්ටිටිස් සඳහා විස්තීර්ණ ප්රතිකාර, උග්ර වේදනාව සහන - ඔබ සොයා ගනු ඇත.
විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ
උදරීය අවයව වල රෝග සඳහා ඒවා සමාන බැවින් බඩවැල් අවහිරතා වල රෝග ලක්ෂණ ස්වාධීනව තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය.
රෝගයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ සමඟ පහත සඳහන් අතිරේක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක:
- ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
- ආහාර සඳහා ඇති අකමැත්ත;
- සුදුමැලි;
- උෂ්ණත්වය වැඩි වීම හෝ අඩු වීම;
- අළු ආලේපනය සහිත දිව;
- ඉක්කාව;
- බෙල්චිං.
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇති අතර, උදර කුහරය ස්පන්දනය කිරීමේදී සහ සවන් දීමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම හදිසි අවශ්ය වේ.
කළ යුතු දේ: ප්රථමාධාර, කුමන වෛද්යවරයා වෙත යා යුතුද?
ඔබ මෙම භයානක තත්වය සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. රෝගය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, සහ රෝගියා වෛද්ය ආයතනයකට ඇතුළත් කිරීමේ කාලය රෝගයේ ප්රතිඵලය තීරණය කරයි.
NK සඳහා ප්රතිකාර උපක්රම රඳා පවතින්නේ තත්වයට හේතු මත ය. බොහෝ අවස්ථාවලදී හදිසි උදර මැදිහත්වීමකින් තොරව නොනැසී පවතී.
නමුත් රෝගයේ ගතික වර්ධනයත් සමග, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
කොහොම හරි රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්නප්රමාණවත් චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ කවුද?
රෝග විනිශ්චය පියවර
පහත සඳහන් නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:
- රෝගයේ ඉතිහාසය;
- සායනික රෝග ලක්ෂණ;
- පරීක්ෂණ දත්ත;
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ.
රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී බාධා ඇතිවීම සඳහා දායක විය හැකි රෝග ඉතා වැදගත් වේ.
මේවාට හර්නියා, උදර සැත්කම්, ඇලීම්, පිත්තාශයේ රෝග, හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණ, පිළිකා ආදිය ඇතුළත් වේ.
විභාගය අතරතුර එය සිදු කරනු ලැබේ ගුද මාර්ග සහ යෝනි පරීක්ෂාව,ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයක්, පිළිකාවක් හෝ ගුද මාර්ගයේ අවහිරතා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
වෙනම තැනක් දෙනවා උදර කුහරයෙහි X-ray පරීක්ෂණය. සාමාන්යයෙන්, මූලික විකිරණවේදය රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවරයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- X-ray යන්ත්රයක් යටතේ නිරීක්ෂණ;
- බේරියම් සල්ෆේට් භාවිතයෙන් කුඩා අන්ත්රයේ X-ray ප්රතිවිරෝධතා පරීක්ෂණය;
- Irigoscopy.
ශල්යමය මැදිහත් වීම
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු රෝගියා රෝහලට මාරු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ පෙරිටෝනිටිස් ආරම්භ වූ විට පමණි.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ, එය අරමුණු කර ඇත්තේ:
- වේදනා සහන;
- විෂ වීමට එරෙහිව සටන් කරන්න;
- ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;
- එකතැන පල්වෙන මලපහ ඉවත් කිරීම.
රෝගියාට නිරාහාරව සිටීම සහ විවේකය නියම කරනු ලැබේ, පසුව ඔවුන් හදිසි පියවර:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් එකතැන පල්වෙන ස්කන්ධයෙන් නිදහස් කිරීම සඳහා නාසය හරහා නම්යශීලී පරීක්ෂණයක් ඇතුළු කිරීම, එමඟින් වමනය නතර කිරීම;
- විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විසඳුම් එන්නත් කිරීම;
- වේදනා නාශක සහ වමනය නියම කිරීම;
- peristalsis වැඩි වීමත් සමග, antispasmodics නියම කරනු ලැබේ;
- බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, proserine චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
අංශභාග අවහිරතා සඳහා, මාංශ පේශි හැකිලීම උත්තේජනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, එය ආහාර දිගේ ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.
අංශභාග ස්වරූපය තාවකාලික තත්ත්වයකි, නිසි ප්රතිකාර සමඟ ඇගේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය හැකිය.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ප්රතිඵල ගෙන නොයන්නේ නම්, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. එය අවහිර කිරීම ඉවත් කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත.
දරුවෙකුගේ උදරයේ දැඩි වේදනාවක් ඇත්නම්, එය වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම භයානක ය, මන්ද නාස්ති කරන කාලය තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර බඩවැල් අවහිරතා වලට ප්රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර වනු ඇත.
ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම වෛද්ය ආයතනයකට සම්බන්ධ වීමේ කාලය මත රඳා පවතී. සංජානනීය ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේදී එය සිදු කරනු ලැබේ ශල්යමය මැදිහත් වීම.
මැලියම් අනාවරණය වූ විට මෙහෙයුම ද සිදු කරනු ලැබේ. ප්රමාද වූ ප්‍රතිකාරයේදී, බඩවැල් නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, එය ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.
පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වන විට, සංකීර්ණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ:
- විෂබීජ නාශක ඖෂධ;
- වේදනා නාශක;
- විටමින්.
ඊට අමතරව, එය සිදු කරනු ලැබේ ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව. සම්පූර්ණ සංකීර්ණය රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.
කල් ඇතිව ප්රතිකාර කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බඩවැල් අවහිරතා පිළිබඳ ගතානුගතික ප්රතිකාර සහ ඒ අනුව ප්රතිවිපාක නියම කරනු ලැබේ.
බඩවැලේ වංගුව කෙළින් කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණයක් සමඟ බඩවැල් තුළට වාතය පොම්ප කරනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටිය X-ray යන්ත්රයක් යටතේ සිදු කෙරේ. ගෑස් පිටවන නලයක් හරහා අතිරික්ත වාතය ඉවත් කරනු ලැබේ.
ගතික ස්වරූපය රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය නියම කරනු ලැබේ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත උපාමාරු සිදු කරනු ලැබේ:
- peristalsis උත්තේජනය;
- එනැමස්;
- බඩවැල්වල විදුලි උත්තේජනය;
- පොටෑසියම් ඌනතාවය නැවත පිරවීම;
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත බර අඩු කිරීම;
- බඩවැල් ආශ්රිතව;
- ස්ථිර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් කිරීම.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ උග්ර CI බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවින්, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමඟ එක්ව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
චිකිත්සක පියවර ගතානුගතික ප්රතිකාර වලින් ආරම්භ වේ:
- බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කිරීම;
- පාරේසිස් සටන් කිරීම;
- ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව.
පැය දෙකක් ඇතුළත කිසිදු දියුණුවක් නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, අවහිරතා ඉවත් කිරීම සහ බඩවැල් හිස් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ.
මෙහෙයුමෙන් පසු එය නියම කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව, ජලාපවහනය ඇතුල් කරනු ලැබේ. බඩවැල්වල අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් උරා බොන අතර ප්රතිස්ථාපන ඖෂධවල අභ්යන්තර පරිපාලනය නියම කරනු ලැබේ.
ප්‍රසිද්ධ වෛද්ය විද්යාවේ වෛද්ය එලේනා මාලිෂෙවා බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සංජානනීය රෝග ප්රකාශ කිරීමේ සුවිශේෂතා ගැන කතා කරයි:
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
රෝගයේ හිතකර ප්රතිඵලය වෛද්ය ප්රතිකාර කාලය මත රඳා පවතී.
"බඩවැල් අවහිර වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී කුමක් කළ යුතුද?" යන ප්රශ්නයට සරල පිළිතුරක් ඇත - ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය,ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චයකදී, වයෝවෘද්ධ හෝ දුර්වල වූ රෝගීන් මෙන්ම, ක්රියා විරහිත මාරාන්තික පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ දුර්වල පුරෝකථනයක් දක්නට ලැබෙන බැවින්.
උදර කුහරය තුළ ඇලවුම් ක්රියාවලීන් තිබේ නම්, නැවත ඇතිවීම සිදු වේ.
වැලැක්වීමේ පියවර අතරට නියමිත වේලාවට පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම, පණුවන් ඉවත් කිරීම, ඇලවීම් සහ තුවාල වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ.
නිවැරදිව කන්න අමතක කරන්න එපා.
නූතන ජනගහනය අතර බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධ ගැටළු බහුලව දක්නට ලැබේ. බඩවැල් වලට බලපාන වඩාත් භයානක ව්යාධිවේදය වන්නේ එහි බාධාවයි. මෙම රෝගයේ ප්රකාශනයන් අනාවරණය වුවහොත්, ශල්ය වෛද්යවරුන්ගෙන් හදිසි උපකාර අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර නොමැතිව, මරණය ඇතුළු විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක. අවහිරතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කැක්කුම, වේදනාව වැඩි වීමයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වේදනාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
ව්යාධිජනක තත්වයේ හේතු විද්යාව
අන්ත්ර අවහිර වීම යනු අන්තර්ගතය ගුදය දෙසට ගමන් කිරීමට නොහැකි වූ විට අන්ත්රය අවහිර වීමකි. මෙය බඩවැල් හිස් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී සහ වායූන් ගමන් කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති කරයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස වායූන් සෑදේ. රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරෙන විට සායනික පින්තූරය පැහැදිලි වේ. එවැනි රෝගාබාධවල ප්රධාන මූලාශ්රය වන්නේ අක්රමවත් බඩවැල් චලනයයි. සාමාන්ය සීමාවන් තුළ, පුද්ගලයෙකු අවම වශයෙන් දිනකට එක් වරක් මලපහ කළ යුතුය.රෝගියා මල බද්ධයෙන් පෙළෙන්නේ නම් හෝ අවහිරතා ඇතිවීමේ සලකුණු තිබේ නම්, ඔබ ප්රමාදයකින් තොරව වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.
විවිධ සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වේ. එහි සිදුවීම සඳහා හේතු යාන්ත්රික හා ක්රියාකාරී වේ. යාන්ත්රික ස්වභාවයේ හේතූන් වන්නේ ඇලවීම්, ජංගම සීකම්, පෙරිටෝනියම් වල සාක්කු සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ දිගු වීමයි. ආහාර වේලකට පසු අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, ආහාරයේ නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු හදිසියේ වැඩිවීම මෙන්ම වයස අවුරුදු එකකට පෙර ළදරුවෙකු සූත්‍රයට මාරු කිරීම වැනි පසුබිමට එරෙහිව ක්රියාකාරී බඩවැල් අවහිරතා ඇති වේ.
සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් යාන්ත්රික බඩවැල් අවහිරතා පහත සඳහන් හේතු නිසා සිදු වේ:
- හෙල්මින්ටික් ආසාදන;
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
- hematoma සිටීම;
- ඔන්කොලොජි;
- හර්නියා සහ ඇලවුම්;
- උදර කුහරයෙහි ව්යුහයේ වෙනස්කම්;
- බඩවැල්වල නුසුදුසු ගොඩනැගීම;
- මල, පිත්තාශ;
- බඩවැල් අවහිරතා;
- intussusception අවස්ථා;
- බඩවැල් lumen ප්රමාණය අඩු කිරීම;
- බඩවැලේ සමහර කොටස් වල volvulus;
- උදර කුහරයෙහි සහජ ලණු.
පහත සඳහන් සාධක මගින් ක්රියාකාරී අවහිරතා අවුලුවාලිය හැකිය: අන්ත්ර චලන ආබාධ, Hirschsprung ගේ රෝගය, කැක්කුම සහ අංශභාග ක්රියාවලීන්.
අවහිරතා පිළිබඳ සායනික පින්තූරය
බඩවැල් අවහිරතා ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, රෝගියා වහාම ශල්යකර්මයකට යොමු කළ යුතුය. කාලෝචිත උපකාරය ධනාත්මක පුරෝකථනය සඳහා යතුරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව ගැටලුව ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. අවහිරතා පෙන්නුම් කරන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වායූන් සහ මලපහ පිටවීම ගැටළු සහගත වීමයි. ඉන්ද්රියයේ ඉහළ කොටසට අර්ධ බාධාවක් හෝ හානියක් සමඟ, වායූන් ස්වල්පයක් පිටවීමක් සහ මලපහ පිටවීමක් සිදු වේ. මූලික වශයෙන්, වමනය, ඔක්කාරය, උදරයේ දැඩි කැක්කුම වේදනාව, ඉදිමීම සහ උදරයේ අසමමිතිය විදහා දක්වයි.
ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, වෛද්යවරයෙකුට පමණක් හඳුනාගත හැකි විශේෂිත සංඥා තිබේ. එබැවින් හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය පියවරකි. සංකූලතා වලදී, මරණයේ අවදානම, වකුගඩු හා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම මෙන්ම හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වැඩි වේ.
ඔබ ළදරුවන් තුළ අවහිරතා ඇති බවට සැක කරන්නේ නම්, ඔබ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. රෝගයේ අවම වශයෙන් එක් ප්රකාශනයක් අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. බඩවැල් අවහිරතා සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ:
- අළු සමේ වර්ණය;
- දරුවාගේ ඉහළ උදරයේ ඉදිමීම;
- බර අඩුවීම;
- පිත්තාශය වමනය, විශේෂයෙන් පෝෂණය කිරීමෙන් පසු;
- ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය.
දරුවා කෙඳිරිගාමින්, චපල සහ නොසන්සුන් වන අතර, ආහාර ප්රතික්ෂේප කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.
බඩවැල් අවහිරතා වර්ගීකරණය
ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් විය හැකි අතර, උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ.
මූලාරම්භය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගය සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය. සංජානනීය ස්වරූපයේ හේතුව ඝන මෙකෝනියම් සමඟ අන්ත්රය අවහිර වීම මෙන්ම ඉන්ද්රියයේ අසාමාන්ය වර්ධනය ලෙස සැලකේ. රෝගයේ හේතූන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, චරිතය ගතික හා යාන්ත්රික විය හැකිය.
අර්ධ ආන්ත්රයික බාධාවකින්, රෝග ලක්ෂණ නිදන්ගත වේ. රෝගියා වරින් වර වමනය කරයි, පුටුව සහ වායුව රඳවා තබා ගැනීම සහ වරින් වර වේදනාව ඇති වේ. මූලික වශයෙන්, සායනික පින්තූරය උග්ර නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ තනිවම පහව යයි. රෝගය දශක කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව ඇතුළත වර්ධනය වන ගෙඩියක් නම්, සංඥා පෙනෙන අතර ක්රමයෙන් තීව්ර වේ. බඩ පිපීම, මලබද්ධය, වේදනාව සහ වමනය ඇතිවේ.
අර්ධ අවහිර වීමේ අවධීන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පාචනය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන විභේදන කාල පරිච්ඡේද මගින් ඒවා ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මලපහ බහුල සහ දියර බවට පත් වන අතර, කුණු වූ සුවඳක් ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ අර්ධ ස්වරූපයේ ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ කාලයත් සමඟ එය සම්පූර්ණ හා උග්ර විය හැකි බවයි.
ව්යාධිවේදයේ තවත් ආකාරයක් වන්නේ ඇලවුම් බාධාවකි. මෙම ආකාරයේ බාධා කිරීම් උදර කුහරය තුළ ඇති ඇලවීම් නිසා ඇතිවන ඉන්ද්රිය හරහා ගමන් කිරීම දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇලීම් සහ ලණු යනු උග්ර, සීමිත peritonitis, උදර ප්රදේශයේ කම්පනය සහ රුධිර වහනය වීමේ ප්රතිඵලයකි. මෙම ආකාරයේ අවහිරතා අන්ත්රයේ ඕනෑම කොටසකට බලපෑ හැකිය. බොහෝ විට, පශ්චාත් ශල්ය කැළලක් සහිත ඔමෙන්ටම් වල මැලියම් සිදු වේ. ව්යාධි විද්යාවේ පදනම වන්නේ මෙම ඉන්ද්රියයේ වැරදි සහ දුර්වල වූ peristalsis වන අතර එය ඇලවුම් සෑදීම නිසා ඇතිවේ. වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
- බාධාකාරී - රෝගයේ ආරම්භය සහ ගමන් මග උග්ර, හදිසි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී නිදන්ගත බාධා කිරීම් උග්ර වේදිකාවක් දක්වා වර්ධනය වේ.
- ගෙල සිර කිරීම - බඩවැලේ කොටසක් ගෙල සිර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ප්රකාශ වේ, මෙසෙන්ටරි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. ව්යාධි විද්යාවේ ගමන් මග වේගවත් හා උග්ර වේ. Hemodynamic ආබාධ පෙනේ, peritonitis සහ වර්ධනය අවුලුවයි.
- මිශ්ර - ව්යාධිවේදය යාන්ත්රික හා ගතික බාධාවන්ගේ ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි.
ඊළඟ වර්ගය කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා වේ. ව්යාධි විද්යාව ලබා දී ඇති අන්ත්රයේ ඕනෑම කොටසකට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලයේ ස්ථානයට ඉහළින් පිහිටා ඇති බඩවැලේ කොටස වැඩ කිරීම නතර නොකරයි, එබැවින් එය ඉදිමීමට පටන් ගනී. ව්යාධියට හේතුව ලෙස, බොහෝ විට එය බඩවැල් අවහිරතා වේ. අවහිරතා ඇති ප්රධාන සංඥා: වමනය, epigastric කලාපයේ දැඩි වේදනාව, ආහාර සඳහා අකමැත්ත, සමතලා කිරීම සහ විජලනය.
මහා බඩවැලේ ව්යාධි විද්යාව සිදුවන්නේ බඩවැල හරහා ගමන් කිරීමේ දුර්වලතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව වන අතර, ඉදිමීම, කැක්කුම වේදනාව, වායූන් පිටවීම දුෂ්කර වීම, මළපහ නොමැතිකම, වමනය සහ සමතලා වීම. රෝගය අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවලදී හානිය කාබනික වේ. ව්යාධිවේදය ප්රගතිශීලී වුවහොත්, මත්වීමේ සංඥා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වන අතර, පාචනය මල බද්ධයට මග පාදයි.
වෛද්ය චිකිත්සාව
පළමුවෙන්ම, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. වේදනා කම්පනය සමනය කිරීමට සහ නැතිවූ තරල ඉක්මනින් නැවත පිරවීම සඳහා හදිසි පියවර ගනු ලැබේ. X-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින්, ඉන්ද්රියයේ ඉහළ කොටස මුදා හරිනු ලබන අතර, සිෆෝන් එනැමා භාවිතා කිරීමෙන් පහළ කොටස මුදා හරිනු ලැබේ. බඩවැල්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ වැඩි වන peristalsis නැවැත්වීමට Antispasmodics ලබා දිය යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙම පියවර ප්රමාණවත් වේ. මෙම ප්රතිකාර ක්රමය උදව් නොකළහොත් හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ශල්යකර්ම අනිවාර්ය වේ:
- intussusception;
- කුඩා අන්ත්රයේ volvulus;
- පිත්තාශයේ ගල් වලින් අවහිර වීම;
- එක් බඩවැලක් තවත් බඩවැල වටා එතීම.
ව්යාධි විද්යාව ඉදිරියට යන ආකාරය මත පදනම්ව, රෝගියාට සුදුසු ආහාර චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, පැය දොළහක් පානය කිරීම හෝ ආහාර ගැනීම තහනම්ය. පෝෂණය මාපිය ලෙස සිදු කරනු ලැබේ: පෝෂක ද්රාවණ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ටික වේලාවකට පසු, ළදරු ආහාර සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට එකතු කරනු ලැබේ. එවිට රෝගියා අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා අනුගමනය කළ යුතු ආහාර වගුව අංක 4 වෙත මාරු කරනු ලැබේ.
බඩවැල් අවහිරතා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක රෝගයකි. ඔබ සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ දුටුවහොත් ගිලන් රථයක් අමතන්න.
RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සායනික ප්රොටෝකෝල - 2013
වෙනත් සහ නිශ්චිත නොවන බඩවැල් අවහිරතා (K56.6)
ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යාව, ශල්යකර්ම
සාමාන්ය තොරතුරු
කෙටි විස්තරය
රැස්වීමේ වාර්තා මගින් අනුමත කරන ලදී
කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසම
2013/12/12 සිට අංක 23
උග්ර බඩවැල් අවහිරතා(ACN) යනු ආමාශයේ සිට ගුදමාර්ගය දක්වා දිශාවට බඩවැල් අන්තර්ගතය ගමන් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන සින්ඩ්‍රොමික් කාණ්ඩයක් වන අතර උග්ර බඩවැල් අවහිරතාවයේ රූප විද්යාත්මක උපස්ථරය සාදන විවිධ හේතු වල සංකීර්ණ රෝග සහ ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඒකාබද්ධ කරයි.
I. හඳුන්වාදීමේ කොටස
ප්රොටෝකෝලය නම:වැඩිහිටියන්ගේ උග්ර බඩවැල් අවහිරතා.
ප්රොටෝකෝල කේතය:
ICD 10 කේතය:
K56.0 - අංශභාග ileus.
K56.1 - intussusception.
K56.2 - බඩවැල් volvulus.
K56.3 - පිත්තාශයේ ගල් නිසා ඇතිවන ileus.
K56.4 යනු බඩවැල් ලුමෙන් වසා දැමීමේ තවත් වර්ගයකි.
K56.5 - අංශභාග ileus.
K56.6 - වෙනත් සහ නිශ්චිත නොවන බඩවැල් අවහිරතා.
K56.7 - අංශභාග ileus.
K91.3 - පශ්චාත් ශල්ය බඩවැල් අවහිරතා.
ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:
OKN -උග්ර බඩවැල් අවහිරතා
ICD- රෝග ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය
අල්ට්රා සවුන්ඩ් -අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව
ඊ.සී.ජී- විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව
ALT - alanine aminotransferase
AST - aspartate aminotransferase
HIV -ඒඩ්ස් වෛරසය
APTT -සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය
ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධනය කිරීමේ දිනය: 11.09.2013
රෝගී කාණ්ඩය:වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි වැඩිහිටි රෝගීන්
ප්රොටෝකෝල භාවිතා කරන්නන්:ශල්ය වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්, පුනර්ජීවනය කරන්නන්, දෘශ්‍ය රෝග විනිශ්චය, හෙදියන්.
උග්ර බඩවැල් අවහිරතා බොහෝ හේතු නිසා ඇතිවිය හැකි අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් බෙදා ඇත පූර්වගාමී සහ නිෂ්පාදනය.
පූර්වගාමී හේතු වලටඇතුළත් වන්නේ: සුලු පත්රිකාවේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් - ඇලවීම්, බඩවැලේ ව්යාධි පිහිටීමට දායක වන ඇලවීම්, මස්තිෂ්ක පටු වීම සහ දිගු කිරීම, අධික බඩවැල් චලනය වීමට තුඩු දීම, බඩවැල් බිත්තියෙන් පිටවන විවිධ සංයුතීන්, අසල්වැසි අවයව හෝ පිහිටා ඇත. බඩවැලේ ලුමෙන්, පෙරිටෝනියල් සාක්කු සහ මෙසෙන්ටරි වල විවරයන්. දිගුකාලීන නිරාහාරයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බඩවැල්වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය කඩාකප්පල් කිරීම පූර්වගාමී හේතූන් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රළු ආහාර අනුභව කිරීම ප්රචණ්ඩකාරී peristalsis සහ බඩවැල් අවහිරතා ("කුසගින්න පුද්ගලයාගේ රෝගය") ඇති විය හැක. පූර්වගාමී හේතු වල කාර්යභාරය බඩවැල් ලූපවල අධික සංචලනය නිර්මාණය කිරීම හෝ, අනෙක් අතට, එය සවි කිරීම දක්වා අඩු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අන්ත්ර ලූප සහ ඔවුන්ගේ මැසිමන්ට් බඩවැලේ අන්තර්ගතය ගමන් කිරීම කඩාකප්පල් වන ව්යාධිජනක තත්වයක් අත්පත් කර ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
හේතූන් ඇති කිරීමටඇතුළත් වන්නේ: බඩවැලේ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් එහි මාංශ පේශිවල කැක්කුම හෝ පාරේසිස් ප්‍රමුඛතාවය, අභ්යන්තර උදර පීඩනය හදිසියේ තියුණු වැඩිවීමක්, බහුල රළු සහිත ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අධික බර පැටවීම.
ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයේ ස්වභාවය අනුව, ACI යාන්ත්රික හා ගතික ලෙස බෙදා ඇත, නිරපේක්ෂ බහුතරය තුළ - අංශභාගය, බඩවැල් පාරේසිස් පදනම මත වර්ධනය වේ. කාබනික කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ සමඟ ස්පාස්ටික් අවහිරතා ඇති විය හැක.
බඩවැලේ රක්තපාතයේ උග්ර බාධාවක් බාහිර මෙසෙන්ටරික් යාත්රා වලට සම්බන්ධ නම්, OKN ගෙල සිර කිරීම සිදු වේ, එහි ප්රධාන ආකාර වන්නේ ගෙල සිර කිරීම, volvulus සහ nodulation ය. බොහෝ සෙමින්, නමුත් සමස්ත adductor අන්ත්රය සම්බන්ධ වීමත් සමග, මෙම ක්රියාවලිය බාධාකාරී උග්ර බඩවැල් පත්රිකාවක් සමග වර්ධනය වේ, බඩවැලේ lumen ගෙඩියක් හෝ වෙනත් අභ්යවකාශ ආක්රමණික ගොඩනැගීමට අවහිර විට. අතරමැදි ස්ථානයක් OKN හි මිශ්ර ආකාර මගින් අල්ලාගෙන ඇත - intussusception සහ මැලියම් අවහිරතා - ගෙල සිර කිරීම සහ අවහිරතා සංරචක ඒකාබද්ධ කිරීම. OKN හි සියලුම ආකාරවලින් 70-80% දක්වා ඇලවුම් අවහිරතා ඇතිවේ.
සායනික ප්රකාශනයන් වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම OKN මට්ටම මත රඳා පවතී. කුඩා අන්ත්රය සහ විශාල බඩවැල් OKN ඇත, සහ කුඩා අන්ත්රය තුළ - ඉහළ සහ පහත්.
OKN හි සියලුම ආකාර වලදී, ආබාධයේ බරපතලකම කාල සාධකය මත කෙලින්ම රඳා පවතී, එය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ගවල හදිසි ස්වභාවය තීරණය කරයි.
සටහන: මෙම ප්රොටෝකෝලය තුළ පහත සඳහන් නිර්දේශ ශ්‍රේණි සහ සාක්ෂි මට්ටම් භාවිතා වේ:
I මට්ටම - අවම වශයෙන් එක් හොඳින් සැලසුම් කරන ලද සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමකින් හෝ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් සාක්ෂි
II මට්ටම - ප්රමාණවත් සසම්භාවිතාවකින් තොරව අවම වශයෙන් එක් හොඳින් සැලසුම් කරන ලද සායනික පරීක්ෂණයකින්, විශ්ලේෂණාත්මක සහයෝගීතාවයකින් හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයකින් (වඩාත් සුදුසු තනි මධ්‍යස්ථානයකින්) හෝ පාලනය නොකළ අධ්‍යයනයන්හි නාටකාකාර සොයාගැනීම් වලින් සාක්ෂි.
III මට්ටම - සායනික අත්දැකීම් මත පදනම්ව පිළිගත් පර්යේෂකයන්ගේ අදහස් වලින් ලබාගත් සාක්ෂි.
A පන්තිය - බහු අංශයේ විශේෂඥ කණ්ඩායමේ අවම වශයෙන් සියයට 75% ක එකඟතාවයකින් අනුමත කර ඇති නිර්දේශ.
B පන්තිය - තරමක් මතභේදාත්මක වූ සහ සම්මුතියක් නොමැති නිර්දේශ.
C පන්තිය - කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් අතර සැබෑ එකඟ නොවීම් ඇති කළ නිර්දේශ.
වර්ගීකරණය
සායනික වර්ගීකරණය
කසකස්තානය සහ අනෙකුත් CIS රටවල, පහත වර්ගීකරණයන් බහුලව දක්නට ලැබේ:
Oppel V.A අනුව.
1. ගතික බාධාව (අංශභාග, ස්පාස්ටික්).
2. Hemostatic බාධාව (thrombophlebetic, embolic).
3. hemostasis සමග යාන්ත්රික (pinching, භ්රමණය).
4. යාන්ත්රික සරල (අවහිර කිරීම, නැමීම, සම්පීඩනය).
Chukhrienko අනුව D.P.
සම්භවය අනුව
1. සහජ
2. මිලදී ගත්
සිදුවීමේ යාන්ත්රණය අනුව:
1. යාන්ත්රික
2. ගතික
සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම අනුව:
1. බාධාකාරී
2. ගෙල සිර කිරීම
3. ඒකාබද්ධ
සායනික පාඨමාලාවට අනුව:
1. අර්ධ
2. සම්පූර්ණ (උග්ර, උපස්ථ, නිදන්ගත, පුනරාවර්තන)
රූප විද්යාත්මක ස්වභාවය අනුව:
ගතික
1. අංශභාගය
2. ස්පාස්ටික්.
යාන්ත්රික
1. ගෙල සිර කිරීම
2. බාධාකාරී
3. මිශ්ර
අවහිරතා මට්ටම අනුව
1. කුඩා අන්ත්රය (ඉහළ)
2. බඩවැලේ (අඩු)
අදියර අනුව:
අදියර 1 (පැය 12-16 දක්වා) - බඩවැල් ඡේදය උල්ලංඝනය කිරීම
අදියර 2 (පැය 16-36) - අභ්යන්තර බඩවැල් රක්තපාතයේ උග්ර ආබාධවල අවධිය
3 වන අදියර (පැය 36 ට වැඩි) පෙරිටෝනිටිස් අවධිය.
රෝග විනිශ්චය
II. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ක්රම, ප්‍රවේශයන් සහ ක්රියා පටිපාටි
මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
1. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව
2. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය
3. රුධිර ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම
4. ක්ෂුද්ර ප්රතික්රියාව
5. රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීම
6. Rh සාධකය නිර්ණය කිරීම
7. බිලිරුබින් නිර්ණය කිරීම
8. AST අර්ථ දැක්වීම
9. ALT නිර්ණය කිරීම
10. තයිමෝල් පරීක්ෂණය නිර්ණය කිරීම
11. ක්‍රියේටිනින් නිර්ණය කිරීම
12. යූරියා නිර්ණය කිරීම
13. ක්ෂාරීය ෆොෆටේස් නිර්ණය කිරීම
14. සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සහ ප්රෝටීන් භාගය තීරණය කිරීම
15. රුධිර ඇමයිලේස් නිර්ණය කිරීම
16. Coagulogram (ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය, කැටි ගැසීමේ කාලය, ලේ ගැලීමේ කාලය, ෆයිබ්‍රිනොජන්, APTT)
17. HIV සඳහා රුධිරය
18. ඊ.සී.ජී
19. උදරීය අවයවවල සරල විකිරණවේදය
20. පපුවේ අවයවවල සරල විකිරණවේදය
21. උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්
22. උදරීය අවයවවල පරිගණක ටොමොග්රැෆි
23. රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි
24. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රතිවිරුද්ධ අධ්යයනය
25. පුනර්ජීවනය කරන්නෙකු සමඟ උපදේශනය
26. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය
27. පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය
28. චිකිත්සකයෙකු සමඟ උපදේශනය
රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්
OKN රෝගීන් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද විවිධ පැමිණිලි වලින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ඒවායින් ප්රධාන සහ වඩාත්ම විශ්වාසදායක ඒවා පහත පරිදි හැඳින්විය හැක. පැමිණිලි ත්‍රිත්වය: උදර වේදනාව, වමනය, පුටුව සහ වායුව රඳවා තබා ගැනීම .
1. බඩේ කැක්කුමසාමාන්‍යයෙන් හදිසියේ, ආහාර ගැනීම නොසලකා, දවසේ ඕනෑම වේලාවක, අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව සිදු වේ. බඩවැල් අවහිරතා වඩාත් සංලක්ෂිත වන්නේ බඩවැල් චලනය සමඟ සම්බන්ධ වන කැක්කුම වේදනාවෙනි. උදර කුහරයෙහි කිසිදු කොටසක වේදනාව පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැත. බාධාකාරී ආන්ත්රික බාධාවකින්, කැක්කුමකින් පිටත වේදනාව සාමාන්යයෙන් අතුරුදහන් වේ. ගෙල සිරකිරීමේ ආන්ත්රික බාධාවකදී, වේදනාව ස්ථීර වන අතර ප්‍රහාරයකදී තියුනු ලෙස තීව්ර වේ. වේදනාව පහව යන්නේ දින 2-3 කට පසුව, බඩවැල් චලනය අවසන් වූ විට පමණි. බඩවැල් අවහිරතා ඉදිරිපිට වේදනාව නැවැත්වීම දුර්වල අනාවැකි ලකුණකි. අංශභාගය ආන්ත්රික අවහිරතා සහිතව, වේදනාව නියත, පිපිරීම් සහ මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් යුක්ත වේ.
2. වමනයමුලදී එය ප්‍රත්‍යාවර්තක ස්වභාවයක් ඇති අතර, අඛණ්ඩ බාධාවකින්, එකතැන පල්වෙන අන්තර්ගතයන් වමනය වර්ධනය වේ; පසුකාලීනව, පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ, වමනය අනපේක්ෂිත, අඛණ්ඩව සිදුවන අතර වමනයට මල සුවඳක් ඇත. අවහිරතා වැඩි වන තරමට වමනය වඩාත් කැපී පෙනේ. වමනය අතර කාල පරතරයන්හිදී, රෝගියාට ඔක්කාරය, බෙල්ච් කිරීම සහ ඉක්කාව ඔහුට කරදර කරයි. බාධකයේ අඩු දේශීයකරණය සමඟ, වමනය විශාල කාල පරාසයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
3. පුටුව සහ වායුව රඳවා තබා ගැනීමඅඩු බඩවැල් අවහිරතා සමඟ වඩාත් කැපී පෙනේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී ඉහළ බඩවැල් අවහිරතා ඇතිව, සමහර රෝගීන්ට මලපහ ඇති විය හැක. බාධාවට යටින් පිහිටා ඇති බඩවැල් හිස් කිරීම නිසා මෙය සිදු වේ. ගුද මාර්ගයෙන් ඇතිවන ආන්ත්‍රණය හේතුවෙන් අන්ත්ර අවහිර වීමත් සමඟ, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ වැකි විසර්ජනය සමහර විට නිරීක්ෂණය වන අතර, OKN අතීසාරය ලෙස වරදවා වටහා ගත් විට රෝග විනිශ්චය දෝෂයක් ඇති කළ හැකිය.
රෝගයේ ඉතිහාසය:විශාල ආහාර ප්රමාණයක් ගැනීම (විශේෂයෙන් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසු), ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී උදර වේදනාව ඇතිවීම, අභ්යන්තර උදර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ බඩවැල්වල අපහසුතාවයන් පිළිබඳ පැමිණිලි (ආවර්තිතා පෙනුම) කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. වේදනාව සහ බඩ පිපීම, මලබද්ධය, පසුව පාචනය, මලපහ වල ව්යාධිජනක අපිරිසිදුකම;
ජීවිතයේ ඇනමෙනිස්ද වැදගත් වේ. උදරයේ අවයවවල පෙර මෙහෙයුම්, විවෘත හා සංවෘත උදර තුවාල සහ ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
ශාරීරික පරීක්ෂණ:
1. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය OKN ආරම්භයේ සිට ගත වූ පෝරමය, මට්ටම හෝ කාලය අනුව මධ්යස්ථ හෝ දැඩි විය හැක.
2. උෂ්ණත්වයරෝගයේ ආරම්භක කාලය තුළ වැඩි නොවේ. ගෙල සිරකිරීමේ බාධාවකින්, කඩා වැටීම හා කම්පනය වර්ධනය වන විට, උෂ්ණත්වය 36 ° C දක්වා පහත වැටේ. පසුව, පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ උෂ්ණත්වය අඩු මට්ටමේ උණ දක්වා ඉහළ යයි.
3. ස්පන්දනයරෝගයේ ආරම්භයේ දී වෙනස් නොවේ; අවහිරතා වැඩි වීමත් සමඟ, ටායිචාර්ඩියා පෙනේ. සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ අඩු උෂ්ණත්වය සහ වේගවත් ස්පන්දනය අතර විෂමතාවයයි.
4. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල:ඔවුන්ගේ තක්සේරුව අනුව, කෙනෙකුට විජලනය වීමේ මට්ටම විනිශ්චය කළ හැකිය: වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, සමේ ටර්ගර් අඩුවීම, වියළි දිව.
5. උදර පරීක්ෂණයබඩවැලේ අවහිරතා ඇති රෝගියෙකු බාහිර ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා හර්නියල් විවරයේ සාමාන්ය ස්ථාන පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කැළැල් මැලියම් බාධාවක් පෙන්නුම් කරයි. OKN හි වඩාත්ම ස්ථාවර ලකුණ වන්නේ ඉදිමීමයි. කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීමේ මට්ටම වෙනස් විය හැකි අතර එය අවහිරතා මට්ටම සහ රෝගයේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. අධික බාධාවක් සහිතව, ඉදිමීම නොසැලකිය හැකි නමුත්, අවහිරතා මට්ටම අඩු වන තරමට ඉදිමීම වැඩි වේ. අංශභාගය සහ බඩවැලේ අවහිරතා ඇති අවස්ථාවලදී ඉදිමීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. අවහිරතා ආරම්භයේ දී, උදරයේ ඉදිමීම සුළු විය හැකි නමුත්, රෝගයේ කාලසීමාව වැඩි වන විට, සමතලා වීමේ මට්ටම වැඩි වේ. අක්රමවත් උදර වින්‍යාසය සහ අසමමිතිය ගෙල සිරකිරීමේ ආන්ත්රික අවහිරතාවයේ ලක්ෂණයකි. බොහෝ විට උදර බිත්තිය හරහා ආන්ත්රික වළළු එකක් හෝ කිහිපයක් දැකිය හැකිය. පැහැදිලිව වෙන්කර ඇති, උදර බිත්තිය හරහා සමෝච්ඡාරණය කරන ලද බඩවැල් පුඩුවක් - වෝල්ගේ රෝග ලක්ෂණය - OKN හි මුල් රෝග ලක්ෂණයකි. බෙර වාදනය මත, ඉහළ තාලයේ ටයිම්පනිටිස් ඊට ඉහළින් ඇසේ. sigmoid colon හි volvulus සමඟ, උදරය වකුටු වී ඇති බව පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමීම දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් සිට නහය හරහා වම් ඉලියැක් කලාපය දක්වා දිශාවට පිහිටා ඇත (ෂිමන්ගේ රෝග ලක්ෂණය). උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, සෙමින් පෙරළෙන පතුවළ හෝ හදිසියේ මතු වී අතුරුදහන් වන නෙරා යාමක් දැකිය හැකිය. ඔවුන් බොහෝ විට උදරයේ වේදනාව හා වමනය යන ප්රහාරයක් සමඟ ඇත. ඇසට පෙනෙන peristalsis - Schlange ගේ රෝග ලක්ෂණය - සෙමින් වර්ධනය වන බාධාකාරී අවහිරතා සමඟ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, adductor අන්ත්රයේ මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනයට කාලය ඇති විට.
6. උදරයේ ස්පන්දනයවේදනාකාරී. උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආතතියක් නොමැත. Shchetkin-Blumberg හි රෝග ලක්ෂණය ඍණාත්මක ය. ගෙල සිරවීම අවහිර වීමත් සමඟ, තෙවෙනඩ්ගේ රෝග ලක්ෂණය ධනාත්මක වේ - මැද රේඛාවේ නහයට පහළින් තීර්යක් ඇඟිලි දෙකක් එබීමෙන් තියුණු වේදනාවක්, එනම් මෙසෙන්ටරි මූලය ගමන් කරන ස්ථානයයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය විශේෂයෙන් කුඩා අන්ත්ර වොල්වුලස් වල ලක්ෂණයකි. සමහර විට, උදරය ස්පන්දනය කරන විට, එය සමහර විට පිළිකාව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, intussusception ශරීරය, බාධාවක් ඇති වූ ගිනි අවුලුවන ආක්රමණය. උදර බිත්තියේ සුළු කම්පනයකින්, ඔබට "ඉසිරීමේ ශබ්දයක්" ඇසෙනු ඇත - Sklyarov ගේ රෝග ලක්ෂණය. මෙම රෝග ලක්ෂණය පෙන්නුම් කරන්නේ දියර හා වායුමය අන්තර්ගතයන්ගෙන් පිරී ඉතිරී යන බඩවැල්වල අධික ලෙස දිගු වූ පාර්ටික් ලූපයක් පවතින බවයි.
7. උදරයේ බෙර වාදනයඅඳුරු කලාපවල සීමිත ප්‍රදේශ හෙළි කරයි, එය තරලයෙන් පුරවා ඇති බඩවැල් පුඩුවක පිහිටීමට අනුරූප වන අතර උදර බිත්තියට කෙලින්ම යාබදව ඇත. රෝගියා හැරෙන විට මෙම අඳුරු ප්‍රදේශ ඔවුන්ගේ ස්ථානය වෙනස් නොකරයි, එබැවින් ඒවා නිදහස් පිටාර ගැලීමෙන් වෙනස් වේ. ගැටිත්තක්, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයක් හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහය මත බෙර වාදනයේ අඳුරු බව ද අනාවරණය වේ.
8. උදරයේ ඇසට ගැනීම: OKN හි ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, peristalsis තවමත් සංරක්ෂණය කර ඇති විට, බොහෝ නාද ශබ්ද ඇසෙන අතර, දිගු කරන ලද ලූපවල අනුනාද වේ. සමහර විට ඔබට “වැටෙන බිංදුවක ශබ්දය” ඇසෙනු ඇත - ස්පාසොකුකොට්ස්කි-විල්ම්ස් රෝග ලක්ෂණය. උදර බිත්තියේ පිටාර ගැලීම මගින් පෙරිස්ටල්සිස් ප්‍රේරණය හෝ වැඩි දියුණු කළ හැක. පසුකාලීන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ආන්ත්රික paresis වැඩි වන විට, ඝෝෂාව කෙටි හා දුර්ලභ, නමුත් ඉහළ නාද වේ. බඩවැල් paresis වර්ධනය වීමත් සමග, සියලු ශබ්ද සංසිද්ධි අතුරුදහන් වන අතර, අශුභ ලකුණක් වන "මළ නිශ්ශබ්දතාවය" මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හදිසි ඉදිමීම සමඟ, ඔබට බේලිගේ රෝග ලක්ෂණය හඳුනාගත හැකිය - සාමාන්යයෙන් උදරය හරහා ඇසෙන්නේ නැති ශ්වසන ශබ්ද සහ හෘද ශබ්දවලට සවන් දීම.
9. ගුද මාර්ග ඩිජිටල් පරීක්ෂණයගුද මාර්ගයේ ගෙඩියක්, මලපහ පහරක්, ආන්ත්රයික හිස සහ රුධිරයේ ලක්ෂණ හඳුනාගත හැකිය. අඩු ආන්ත්රික අවහිරතාවයේ වටිනා රෝග විනිශ්චය ලකුණක් වන්නේ හිස් ගුද මාර්ගයේ ඇම්පුල්ලා (Obukhov රෝහලේ රෝග ලක්ෂණය) සහ දුරස්ථ බඩවැලේ කුඩා ධාරිතාව (Tsege-Mantefeil රෝග ලක්ෂණය) හි sphincter atony සහ බැලූනය වැනි ඉදිමීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගුද මාර්ගයට ජලය මිලි ලීටර් 500 - 700 ට නොඅඩු හඳුන්වා දිය හැකිය; වැඩිදුර පරිපාලනය සමඟ ජලය නැවත පිටතට ගලා යයි.
රසායනාගාර පර්යේෂණ:
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව (leukocytosis, band shift, accelerated ESR, රක්තහීනතාවයේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැක);
- coagulogram (අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැක);
- ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම).
උපකරණ අධ්යයන
1. උදරයේ අවයවවල සරල විකිරණවේදය
ක්ලෝයිබර්ගේ පාත්‍රය තිරස් මට්ටමේ ද්‍රවයක් වන අතර එයට ඉහළින් ගෝලාකාර හැඩයක් ඇති අතර එය උඩු යටිකුරු කළ බඳුනක් මෙන් පෙනේ. ගෙල සිරකිරීමේ බාධාවකින්, ඒවා පැය 1 ක් ඇතුළත දිස්විය හැකි අතර, බාධාකාරී බාධාවකින් - අසනීප වූ මොහොතේ සිට පැය 3-5 කට පසුව. පාත්‍ර ගණන වෙනස් වේ, සමහර විට ඒවා පඩිපෙළක ස්වරූපයෙන් එකක් මත එකක් තැබිය හැකිය.
බඩවැල් ආකේඩ්. ඒවා සිදු වන්නේ කුඩා අන්ත්රය වායූන් සමඟ විසුරුවා හරින විට, පහළ ආකේඩ් වල තිරස් මට්ටම් තරලයක් දක්නට ලැබේ.
pinnateness රෝග ලක්ෂණය (දිගු උල්පතක ස්වරූපයෙන් තීර්යක් striations) ඉහළ බඩවැල් බාධාවක් සමග සිදු වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඉහළ රවුම් නැමීම් ඇති jejunum දිගු කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.
2. උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය
යාන්ත්රික බඩවැල් අවහිරතා සඳහා:
- බඩවැල් ලුමෙන් තුළට "දියර වෙන් කිරීම" යන සංසිද්ධිය සමඟ බඩවැල් ලුමෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි වීම;
- 4 mm ට වැඩි කුඩා අන්ත්රයේ බිත්තියේ ඝණ වීම;
- බඩවැලේ චයිමයේ පරස්පර චලනයන් තිබීම;
- kerkring folds උස 5 mm ට වැඩි වීම;
- 5 mm ට වැඩි kerkring folds අතර දුර වැඩි කිරීම;
- ඇඩක්ටර් කලාපයේ බඩවැලේ හයිපර්ප්නියුමැටේෂන් කිරීම
ගතික බඩවැල් අවහිරතා සමඟ:
- බඩවැලේ ඇති චයිමයේ පරස්පර චලනයන් නොමැතිකම;
- බඩවැල් ලුමිනිය තුළට තරල වෙන් කිරීමේ සංසිද්ධිය;
- kerkring folds හි ප්රකාශ නොකළ සහන;
- සියලුම අංශවල බඩවැලේ හයිපර්ප්නියුමැටේෂන් කිරීම.
3. ආමාශයික පත්රිකාවේ ප්රතිවිරුද්ධ අධ්යයනයඅඩුවෙන් නිතර භාවිතා වන අතර, බඩවැල් අවහිරතා, රෝගියාගේ ස්ථායී තත්ත්වය හෝ අන්ත්ර අවහිරතාවයේ බාධාකාරී ස්වභාවය හඳුනාගැනීමේ දුෂ්කරතා ඇති විට පමණි. රෝගියාට බීමට බාරියම් අත්හිටුවීම මිලි ලීටර් 50 ක් ලබා දී ඇති අතර බේරියම් ඡේදය පිළිබඳ ගතික අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. පැය 4-6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ප්රමාද වීම, බඩවැල්වල මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමක් සැක කිරීමට හේතු වේ.
4. රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි(පෙර උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම අඩු තොරතුරු ඇති විට පමණක් භාවිතා වේ).
5. පරිගණක ටොමොග්රැෆි(උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පෙර ක්‍රමවල අඩු තොරතුරු ඇති විට පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙන්ම OKN ඇති කරන උදර අවයවවල විවිධ සංයුතීන් හඳුනා ගැනීමට) (සාක්ෂි මට්ටම - III, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A).
විශේෂඥ උපදේශන සඳහා ඇඟවීම්:
- Resuscitator: දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීම, ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ බාධා ඉවත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් රෝගියා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා උපක්රම සම්බන්ධීකරණය කිරීම.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරයා: ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නම් නිර්වින්දන වර්ගය තීරණය කිරීම මෙන්ම පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම පිළිබඳව එකඟ වන්න.
- ඔන්කොලොජිස්ට්: OKN ඇති කළ උදරයේ පිළිකා පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්.
- චිකිත්සක: උග්ර ඌනතාවයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරන සහ ශල්යකර්මයේ ගමන් මග සහ පශ්චාත් ශල්ය කාලය ද සංකීර්ණ කළ හැකි සමගාමී සොමැටික් ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම.
අවකල රෝග විනිශ්චය
| Nosology | OKN සමඟ පොදු (සමාන) සලකුණු | OKN වෙතින් සුවිශේෂී ලක්ෂණ |
| උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් | උදර වේදනාව, මළපහ රඳවා තබා ගැනීම, වමනය. | වේදනාව ක්රමානුකූලව ආරම්භ වන අතර බාධා කිරීම් වැනි එවැනි තීව්රතාවයකට ළඟා නොවේ; වේදනාව ස්ථානගත වී ඇති අතර, බාධාවක් තිබේ නම්, එය ස්වභාවයෙන්ම කැක්කුම සහ වඩාත් තීව්ර වේ. උදර කුහරය තුළ ඇසෙන peristalsis සහ ධ්වනි සංසිද්ධි වැඩි වීම බඩවැල් අවහිරතා වල ලක්ෂණයක් වන අතර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නොවේ. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලදී, අවහිරතාවයේ ලක්ෂණ විකිරණශීලී සලකුණු නොමැත. |
|
ආමාශයේ සහ duodenum හි සිදුරු සහිත තුවාලයක්. |
හදිසි ආරම්භය, දරුණු උදර වේදනාව, මලපහ තබා ගැනීම. | රෝගියා බලහත්කාරයෙන් ආස්ථානයක් ගන්නා අතර, ආන්ත්රික අවහිරතා සමඟ රෝගියා නොසන්සුන් වන අතර බොහෝ විට තත්වය වෙනස් කරයි. වමනය සිදුරු සහිත තුවාලයක් සඳහා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, නමුත් බොහෝ විට බඩවැල් අවහිරතා සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සිදුරු සහිත තුවාලයක් සමඟ, උදර බිත්තිය ආතතියෙන්, වේදනාකාරී වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී නොවේ, උග්ර ආන්ත්රික වණ සමඟ, උදරය ඉදිමී, මෘදු හා තරමක් වේදනාකාරී වේ. සිදුරු සහිත තුවාලයක් සමඟ, රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම peristalsis නොමැති අතර, "ඉසිරීමේ ශබ්දය" ඇසෙන්නේ නැත. විකිරණ විද්‍යාත්මකව, සිදුරු සහිත තුවාලයක් සමඟ, උදර කුහරය තුළ නිදහස් වායුව තීරණය කරනු ලැබේ, සහ OKN - ක්ලෝයිබර් කෝප්ප, ආකේඩ් සහ පෙන්නේෂන් රෝග ලක්ෂණයක් සමඟ |
| උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් | හදිසි ආරම්භය, දරුණු උදර වේදනාව | උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හි වේදනාව නියත වේ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ ස්ථානගත වී, දකුණු scapula වෙත විකිරණය වේ. OKN සමඟ, වේදනාව කැක්කුම සහ දේශීයකරණය නොවේ. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් අධි තර්මියාව මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය බඩවැල් අවහිරතා සමඟ සිදු නොවේ. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් තුළ වැඩිදියුණු කරන ලද peristalsis, ශබ්ද සංසිද්ධි සහ බාධා කිරීම් වල විකිරණ සංඥා නොමැත. |
| උග්ර pancreatitis | හදිසියේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම, දරුණු සාමාන්ය තත්වය, නිතර නිතර වමනය, ඉදිමීම සහ මලපහ තබා ගැනීම. | වේදනාව උදරයේ ඉහළ කොටසේ ස්ථානගත වී ඇති අතර එය ඉඟටිය, ස්වභාව ධර්මයේ කැක්කුම නොවේ. ධනාත්මක මායෝ-රොබ්සන් ලකුණක් සටහන් වේ. උග්ර අග්න්‍යාශය තුළ යාන්ත්රික බඩවැල් අවහිරතාවයේ ලක්ෂණයක් වන peristalsis වැඩි වීමේ සලකුණු නොමැත. උග්ර අග්න්‍යාශය ඩයස්ටසුරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. විකිරණ විද්‍යාත්මකව, අග්න්‍යාශය සමඟ, ප්‍රාචීරයේ වම් ගෝලාකාරයේ ඉහළ ස්ථානයක් සටහන් වන අතර, බාධා කිරීම් සමඟ, ක්ලෝයිබර්ගේ කෝප්ප, ආකේඩ් සහ තීර්යක් ස්ට්‍රයිෂන් සටහන් වේ. |
| බඩවැල් ආඝාතය | උදරයේ දැඩි හදිසි වේදනාව, වමනය, දරුණු සාමාන්ය තත්ත්වය, මෘදු ආමාශය. | අන්ත්ර ආඝාතය තුළ වේදනාව නියත වේ, peristalsis සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, උදරයේ ඉදිමීම සුළු වේ, උදරයේ අසමමිතියක් නොමැත, සහ "මළ නිශ්ශබ්දතාවය" තීරණය කරනු ලබන්නේ auscultation විසිනි. යාන්ත්රික අන්ත්ර අවහිරතා ඇතිව, ප්රචණ්ඩකාරී peristalsis පවතින අතර, පුළුල් පරාසයක ශබ්ද සංසිද්ධි ඇසෙන අතර, උදරයේ ඉදිමීම වඩාත් වැදගත් වේ, බොහෝ විට අසමමිතික වේ. අන්ත්ර ආඝාතය embologenic රෝග, atrial fibrillation සහ ඉහළ leukocytosis (20-30 x10 9 / l) ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ සංලක්ෂිත වේ. |
| වකුගඩු කොලිකය | දරුණු උදර වේදනාව, බඩ පිපීම, පුටුව සහ වායුව රඳවා තබා ගැනීම, රෝගියාගේ නොසන්සුන් හැසිරීම. |
වකුගඩු කොලිකයේ වේදනාව ලුම්බිම් කලාපයට, ලිංගික අවයව වලට විකිරණය කරයි, මුත්රා වල ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ඇති ඩයිසුරික් සංසිද්ධි ඇත, ධනාත්මක පැස්ටර්නැට්ස්කි ලකුණකි. සරල රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මත, වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ ගල්වල සෙවනැලි දැකිය හැක. |
| නියුමෝනියාව | කලාතුරකින් උදර වේදනාව සහ බඩ පිපීම ඇති විය හැක | නියුමෝනියාව අධික උෂ්ණත්වය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, කම්මුල් මත රතු පැහැය, සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මගින් සංලක්ෂිත වේ crepitating rales, pleural ඝර්ෂණ ශබ්දය, බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු ශබ්දයේ අඳුරු බව. X-ray පරීක්ෂණයෙන් නියුමෝනික් නාභිගත කිරීමක් හඳුනාගත හැකිය. |
| Myocardial infarction | ඉහළ උදරයේ තියුණු වේදනාව, ඉදිමීම, සමහර විට වමනය, දුර්වලතාවය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, ටායිචාර්ඩියා | හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ, උදරයේ අසමමිතිය, peristalsis වැඩි වීම, Val, Sklyarov, Shiman, Spasokukotsky-Wilms හි රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, බඩවැල් අවහිරතා පිළිබඳ විකිරණශීලී සංඥා නොමැත. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනයක් උපකාරී වේ. |
ප්රතිකාර
ප්රතිකාර ඉලක්ක: බඩවැල් අවහිරතා ඉවත් කිරීම; අන්ත්ර අන්තර්ගතයේ ගමන් මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම; OKN වලට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම (හැකි නම්).
ප්රතිකාර උපක්රම
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර:(මාදිලිය 1, ආහාර 0, නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව විසංයෝජනය කිරීම (සාක්ෂි මට්ටම - I, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A) හෝ FGDS භාවිතයෙන් ඇතුල් කරන ලද බඩවැල් නලයක්, සිෆෝන් එනැමා සිදු කිරීම).
ඖෂධ ප්රතිකාර:
| ඖෂධීය කණ්ඩායම | INN | මාත්රා, පරිපාලන වාර ගණන, පරිපාලන මාර්ගය |
| ඇන්ටිස්පාස්මොඩික්ස් | ඩ්රොටවෙරින් | 0.04/2 ml ද්රාවණය * දිනකට 3 වතාවක් (i.m. හෝ i.v.) |
| Cholinesterase inhibitors | Prozerin | 0.05% විසඳුමක් 1 ml * දිනකට 3 වතාවක් (i.m. හෝ s.c.) |
| parenteral භාවිතය සඳහා rehydration සහ detoxification සූදානම | සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් | 0.9% ද්රාවණය අභ්‍යන්තරව (ඉන්ෆියුෂන් පරිමාව ශරීරයේ බර සහ රෝගියාගේ විජලනය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී) |
| සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ සංකීර්ණය | IV පහත වැටීම (ඉන්ෆියුෂන් පරිමාව රෝගියාගේ ශරීරයේ බර සහ විජලනය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී) | |
| ඇමයිනොප්ලාස්මාල් | 10% ද්රාවණය අභ්‍යන්තරව (ඉන්ෆියුෂන් පරිමාව රෝගියාගේ ශරීර බර මත රඳා පවතී) | |
| ඩෙක්ස්ට්රාන් | IV බිංදු | |
| වේදනා නාශක | මෝෆින් | 0.01/1 ml ද්රාවණය IM |
| ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව | සෙෆසොලින් | 1.0 * දිනකට 3-4 වතාවක් IM හෝ IV |
| Meropenem | 1.0 * දිනකට 2-3 වතාවක් IM හෝ IV |
අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව:
1. Antispasmodic ඖෂධ
2. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (cephalosporins II-III පරම්පරාව)
3. වේදනා නාශක ඖෂධ
4. කහට සඳහා Crystalloid විසඳුම්
අතිරේක ඖෂධ ලැයිස්තුව:
1. නිර්වින්දනය
2. ලැපරොස්කොපික් හෝ විවෘත සැත්කම් සඳහා පරිභෝජන ද්රව්ය
3. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (beta-lactamase inhibitors, fluoroquinolones, carbopenems, aminoglycosides).
4. Novocaine ද්රාවණය 0.5% -1%
5. මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක
6. කොලොයිඩල් ප්ලාස්මා ආදේශන විසඳුම්
7. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා
8. රුධිර සංරචක
වෙනත් ආකාරයේ ප්රතිකාර:ද්විපාර්ශ්වික perinephric novocaine අවහිර කිරීම (ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස) (සාක්ෂි මට්ටම - III, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A).
ශල්යමය මැදිහත්වීම:
1. උග්ර ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සෑම විටම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන්නේ ත්‍රිවිධ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසිනි.
2. laparotomy වේදිකාවේදී, සංශෝධනය, බාධාවන්ගේ ව්යාධිජනක උපස්ථරය හඳුනා ගැනීම සහ මෙහෙයුම් සැලැස්ම නිර්ණය කිරීම, රාජකාරි කණ්ඩායමේ වඩාත්ම පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ක්රියාකාරිත්වයට සහභාගී වීම, නීතියක් ලෙස, රාජකාරියේ වගකිව යුතු ශල්ය වෛද්යවරයා වේ. අනිවාර්යය.
3. බාධාවක් ඇති ඕනෑම දේශීයකරණයක් සඳහා, ප්‍රවේශය අවශ්ය නම්, කැළැල් ඉවත් කිරීම සහ උදර කුහරයට ඇතුළු වන ස්ථානයේ ඇති ඇලවුම් ප්‍රවේශමෙන් විච්ඡේදනය කිරීම සමඟ මධ්‍ය රේඛාව ලැපරොටෝමි වේ.
4. OKN සඳහා වන මෙහෙයුම් පහත සඳහන් කාර්යයන් සඳහා අනුක්‍රමික විසඳුම් ඇතුළත් වේ:
- බාධා කිරීමේ හේතුව සහ මට්ටම තහවුරු කිරීම;
- OKN හි රූප විද්යාත්මක උපස්ථරය ඉවත් කිරීම;
- අවහිරතා කලාපයේ බඩවැල්වල ශක්යතාව තීරණය කිරීම සහ එහි වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීම;
- වෙනස් කරන ලද අන්ත්රය වෙන් කිරීමේ මායිම් සහ එය ක්රියාත්මක කිරීම ස්ථාපිත කිරීම;
- ඇඟවීම් නිර්ණය කිරීම සහ බඩවැල් ජලාපවහන ක්රමය;
- පෙරිටෝනිටිස් ඉදිරියේ උදර කුහරය සනීපාරක්ෂාව සහ ජලාපවහනය.
5. ලැපරොටෝමි සැත්කමෙන් පසු වහාම අවහිරතා ඇති ප්රදේශයක් හඳුනා ගැනීම කුඩා හා විශාල අන්ත්‍රවල සම්පූර්ණ දිග දිගේ තත්වය පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල විගණනයක අවශ්‍යතාවයෙන් මිදෙන්නේ නැත. සංශෝධනයට පෙර දේශීය නිර්වින්දනය (0.25% novocaine ද්‍රාවණයෙන් 100-150 ml) ද්‍රාවණයක් සමඟ කුඩා අන්ත්රයේ මෙසෙන්ටරි මූලයේ අනිවාර්ය ආක්රමණය සිදු වේ. අන්තර්ගතය සමඟ බඩවැල් ලූප දැඩි ලෙස පිටාර ගැලීමකදී, සංශෝධනයට පෙර, ආමාශ ආන්ත්රයික නලයක් භාවිතයෙන් බඩවැලේ විසංයෝජනය සිදු කරනු ලැබේ.
6. බාධාව ඉවත් කිරීම මැදිහත්වීමේ ප්රධාන හා වඩාත්ම දුෂ්කර අංගය වේ. විවිධ ක්රම භාවිතා කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් පිළිබඳ පැහැදිලි නිර්වචනයක් සහිතව අවම වශයෙන් කම්පන සහගත ආකාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ: ඇලවුම් විච්ඡේදනය; වෙනස් වූ අන්ත්රය වෙන් කිරීම; වෙනස් කරන ලද අන්ත්රයේ මූලික උපාමාරු නොමැතිව ව්‍යවර්ථ ඉවත් කිරීම, අභ්යන්තර අවයව, ගැටිති හෝ මෙම සංයුතීන් වෙන් කිරීම.
7. බඩවැල් වෙන් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කිරීමේදී, දෘශ්‍ය සං signs ා භාවිතා කරනු ලැබේ (වර්ණය, බිත්තියේ ඉදිමීම, උපසර්ග රුධිර වහනය, පෙරිටල් යාත්රා වල ස්පන්දනය සහ රුධිර පිරවීම), මෙන්ම මෙම සලකුණු වල ගතිකතාවයන් හඳුන්වා දීමෙන් පසු දේශීය නිර්වින්දකයක්) බඩවැලේ මෙසෙන්ටරිය තුළට උණුසුම් විසඳුමක්. බඩවැලේ ශක්යතාව පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, විශේෂයෙන් විශාල වශයෙන්, පැය 12 කට පසු වැඩසටහන්ගත කළ රිලපරොටෝමි හෝ ලැපරොස්කොපි භාවිතයෙන් වෙන් කිරීම පිළිබඳ තීරණය කල් දැමීමට අවසර ඇත.
8. වෙන්කිරීමේ මායිම් තීරණය කිරීමේදී, ආබාධිත රුධිර සැපයුමේ දෘශ්‍ය මායිම් වලින් බඩවැලේ බිත්තියට ඇඩෝටර් කොටස දෙසට සෙන්ටිමීටර 35-40 කින් සහ පිටවන කොටස දෙසට සෙන්ටිමීටර 20-25 කින් (සාක්ෂි මට්ටම) පසුබැසිය යුතුය. - III, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A). Treitz හෝ ileocecal කෝණය අසල ඇති වෙන් කිරීම් සඳහා ව්‍යතිරේකයක් සිදු කරනු ලැබේ, එහිදී අපේක්ෂිත මංසන්ධියේ ප්රදේශයේ අන්ත්රයේ දෘශ්‍ය ලක්ෂණ හිතකර නම් මෙම අවශ්යතා සීමා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය තරණය කිරීමේදී බිත්තියේ යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම සහ ශ්ලේෂ්මල ප්රදේශයේ තත්වය පාලනය කිරීමේ දර්ශක අනිවාර්යයෙන්ම භාවිතා වේ.
9. කුඩා අන්ත්රයේ ජලාපවහනය සඳහා ඇඟවීම්:
- අන්තර්ගතය සහිත ආන්ත්රික බඩවැල් ලූප පිටාර ගැලීම;
- වළාකුළු පිරි පිටාර ගැලීම සහ ෆයිබ්‍රින් තැන්පතු සමඟ විසරණය වන පෙරිටෝනිටිස් තිබීම;
- උදර කුහරය තුළ පුළුල් ඇලවීම්.
10. කොලරෙක්ටල් පිළිකා අවහිරතා සහ අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු නොමැති විට, පිළිකා ක්රියාවලියේ පිහිටීම, අදියර සහ මහා බඩවැලේ අවහිරතාවයේ ප්‍රකාශනයේ බරපතලකම අනුව අදියර එකක් හෝ දෙකක මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රාථමික ileotransverse anastomosis යෙදීමෙන් peritonitis නොමැති විට හදිසි දකුණු hemicolectomy සම්පූර්ණ කිරීමට අවසර ඇත. වම් පැත්තේ අවහිරතා නාභිගත කිරීමකින් අවහිර වීමකදී, හාර්ට්මන් මෙහෙයුමට අනුව සම්පූර්ණ කරන ලද ගෙඩිය ඉවත් කිරීමත් සමඟ මහා බඩවැලේ වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ප්රාථමික anastomosis සිදු නොකෙරේ (සාක්ෂි මට්ටම - III, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A).
11. මහා අන්ත්රයේ සියලුම ක්රියා අවසන් වන්නේ බාහිර ගුද සුසුම්නාව විනාශ වීමෙනි.
12. විසරණ peritonitis පැමිණීම උග්ර peritonitis ප්රතිකාර මූලධර්ම අනුව උදර කුහරය අතිරේක සනීපාරක්ෂක හා ජලාපවහන අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග
උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වැලැක්වීම සඳහා, කාලෝචිත ආකාරයකින් බඩවැල් පිළිකා සොයා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. බඩවැල් අවහිරතා වැළැක්වීම මල බද්ධයට එරෙහි සටන ද ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ ආහාරය කෙඳි සහ එළවළු තෙල් පොහොසත් ආහාර අඩංගු විය යුතුය. සත්ව මේද දැඩි සීමාවක් අවශ්ය වේ.
ඔබ ඔබේ ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය: ගෘහ චීස්, චීස්, කුකීස්, වියළි භාණ්ඩ. විවිධ එළවළු සමඟ ඒකාබද්ධව සහල් ආහාරයට ගත හැකිය. විරේචක (bisacodyl පෙති සහ ඉටිපන්දම්, සෙන්නා ඔසු) ගැනීම ද අවශ්ය වේ. අවම වශයෙන් දින තුනකට වරක් මලපහ පිටවීම අවශ්ය වන අතර, කිසිවක් නොමැති නම්, විරේචක මාත්රාව වැඩි කිරීම, එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් හෝ ශල්ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ හදිසි උපදේශනයක් අවශ්ය වේ.
"උග්ර බඩවැල් අවහිරතා" රෝග විනිශ්චය කරන ලද ශල්ය කර්ම කරන ලද රෝගීන්ගේ සංකූලතා වැලැක්වීම පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේ ප්රමාණවත් හා නිවැරදි කළමනාකරණයක් වෙත පැමිණේ (15.6 ඡේදය බලන්න).
වැඩිදුර කළමනාකරණය.
ආන්ත්රික පෝෂණය ආරම්භ වන්නේ බඩවැල් නළයට ග්ලූකෝස්-ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් මිශ්‍රණ හඳුන්වාදීම හරහා බඩවැල් පෙරිස්ටල්සිස් පෙනුමෙනි.
3-4 දින (සාක්ෂි මට්ටම - III, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A) ස්ථායී peristalsis සහ ස්වාධීන පුටුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව nasogastrointestinal ජලාපවහන නළය ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා අන්ත්රය සහ අක්මාවට ඉෂ්මමික් හා ප්රතිවිකුණුම් හානිවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ (ඇමිනොප්ලාස්මල් ද්රාවණය, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 0.9%, ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 5%, රිංගර් විසඳුම). පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාරය සෙෆලොස්පොරින් ඇතුළත් විය යුතුය (සාක්ෂි මට්ටම - I, නිර්දේශයේ ශක්තිය - A). උග්ර ආමාශ ආන්ත්රයික වණ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, චිකිත්සාවට විෂබීජ නාශක ඖෂධ ඇතුළත් විය යුතුය.
thromboembolic සංකූලතා සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයට heparin හෝ අඩු අණුක බර heparins ඇතුළත් විය යුතුය.
සංකීර්ණ නොවන පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයකදී, විසර්ජනය 10-12 වන දින සිදු කෙරේ. වෙනත් සංකූලතා නොමැති විට ක්රියාකාරී කෘතිම බඩවැල් හෝ ආමාශයික ෆිස්ස්ටුලයක් තිබීම, එය තනිවම වසා නොගන්නේ නම්, ෆිස්ටුල ඉවත් කිරීම සඳහා නැවත රෝහල්ගත කිරීම සඳහා නිර්දේශයක් සමඟ බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා රෝගියාට මුදා හැරීමට ඉඩ සලසයි.
සහායක රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය නම් සහ ACI හි පිළිකාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, එය ශල්‍යකර්මයෙන් සති 4 කට නොඅඩු කාලයකට පසුව සිදු කළ යුතුය.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පිළිබඳ දර්ශක:
1. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයන් ඉවත් කිරීම (බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය නැත);
2. ධනාත්මක x-ray ගතිකත්වය;
3. ආන්ත්රික පේටසි (කෘතිම (colostomy, ileostomy) හෝ ස්වාභාවික විවරයන් හරහා මලපහ සහ වායූන් නිතිපතා ගමන් කිරීම;
4. ප්රාථමික අභිප්රාය මගින් ශල්ය තුවාලය සුව කිරීම, පශ්චාත් ශල්ය තුවාලයේ දැවිල්ල පිළිබඳ සංඥා නොමැත.
ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ (ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය).
ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ATC අනුව ඖෂධ කණ්ඩායම්
රෝහල්ගත කිරීම
රෝහල්ගත වීමේ වර්ගය පෙන්නුම් කරන රෝහල්ගත වීම සඳහා ඇඟවීම්:
ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චයක් හෝ OKN පැවැත්ම පිළිබඳ සාධාරණ උපකල්පනයක් රෝගියා ස්ට්‍රෙචරයක් මත වැතිර සිටින ස්ථානයක ගිලන් රථයකින් වහාම ශල්ය රෝහලකට යොමු කිරීමේ පදනම වේ. අනිවාර්ය හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.
විස්තර
මූලාශ්ර සහ සාහිත්යය
- 2013 කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසමේ රැස්වීම්වල මිනිත්තු
- 1. V. S. Savelyev, A. I. Kiriyenko. සායනික සැත්කම්: ජාතික අත්පොත: වෙළුම් 3 කින් - 1 වන සංස්කරණය. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - P. 832. 2. Ripamonti C, Mercadante S. ව්යාධිවේදය සහ මාරාන්තික බඩවැල් අවහිරතා කළමනාකරණය කිරීම. තුළ: ඩොයිල් ඩී, හෑන්ක්ස් ජී, චර්නි එන්අයි, කැල්මන් කේ, සංස්කාරකවරුන්. රෝග නිවාරණ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඔක්ස්ෆර්ඩ් පෙළ පොත. 3 වන සංස්කරණය New York, New York Oxford University Press Inc., New York 2005. p. 496-507. 3. ෆ්‍රෑන්ක් සී. පර්යන්ත සත්කාරයේදී බඩවැල් අවහිරතා පිළිබඳ වෛද්ය කළමනාකරණය. කැනේඩියානු පවුලේ වෛද්යවරයා. 1997 පෙබරවාරි;43:259-65. 4. Letizia M, Norton E. මාරාන්තික බඩවැල් අවහිරතා සාර්ථක කළමනාකරණය. Hospice සහ Palliative හෙද සඟරාව.2003 ජූලි-සැප්තැම්බර් 2003;5(3):152-8. 5. BC පිළිකා නියෝජිතායතනයේ වෘත්තීය පුහුණු හෙද සේවය. අනතුරු ඇඟවීමේ මාර්ගෝපදේශ: බඩවැල් අවහිරතා. ; ලබා ගත හැක්කේ: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/Nursing/References/TelConsultProtocols/BowelObstruction.htm 6. M.A. Aliev, S.A. Voronov, V.A. Dzhakupov. හදිසි සැත්කම්. අල්මාටි. - 2001. 7. ශල්යකර්ම: ට්‍රාන්ස්. ඉංග්‍රීසියෙන්, අතිරේක / එඩ්. Lopukhina Yu.M., Savelyeva V.S. එම්.: ජියෝටර් මෙඩිසින්. - 1998. 8. Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. බඩවැල් අවහිරතා: වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයකි. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1999. - 443 පි. 9. Brian A Nobie: කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය. ; ලබා ගත හැක්කේ: http://emedicine.medscape.com/article/774140-treatment/ 10. Thompson WM, Kilani RK, Smith BB, Thomas J, Jaffe TA, Delong DM, et al. උග්ර කුඩා අන්ත්ර බාධාවකදී උදර විකිරණ විද්යාවේ නිරවද්‍යතාවය: සමාලෝචකයාගේ අත්දැකීම් වැදගත්ද?. AJR Am J Roentgenol. මාර්තු 2007;188(3):W233-8. 11. Jang TB, Schindler D, Kaji AH. හදිසි අනතුරු අංශයේ කුඩා අන්ත්රය අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇඳ අසල අල්ට්රා සවුන්ඩ්. Emerg Med J අගෝස්තු 2011;28(8):676-8. 12. Diaz JJ Jr, Bokhari F, Mowery NT, Acosta JA, Block EF, Bromberg WJ, et al. කුඩා බඩවැල් අවහිරතා කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ. ජේ කම්පනය. ජූනි 2008;64(6):1651-64.
විස්තර
III. ප්රොටෝකෝලය හඳුන්වාදීමේ සංවිධානාත්මක අංශ
සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1. Turgunov Ermek Meiramovich - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය, ඉහළම සුදුසුකම් කාණ්ඩයේ ශල්ය වෛද්ය, කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ කරගන්ඩා ප්‍රාන්ත වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලයේ RSE හි අංක 2 ශල්ය රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා, කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ ස්වාධීන පිළිගත් විශේෂඥයෙක්.
2. Matyushko Dmitry Nikolaevich - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ශාස්ත්‍රපති, දෙවන සුදුසුකම් කාණ්ඩයේ ශල්ය වෛද්ය, කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ කරගන්ඩා ප්‍රාන්ත වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලයේ RSE හි ආචාර්ය උපාධිධාරියෙකි.
සමාලෝචකයා:
Almambetov Amirkhan Galikhanovich - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, ඉහළම සුදුසුකම් කාණ්ඩයේ ශල්ය වෛද්යවරයා, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රිපබ්ලිකන් විද්යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ අංක 2 ශල්යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා JSC.
උනන්දුව අතර ගැටුමක් නොමැති බව හෙළිදරව් කිරීම:උනන්දුව අතර ගැටුමක් නොමැත.
ප්රොටෝකෝලය සමාලෝචනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි පිළිබඳ ඇඟවීම:ප්රොටෝකෝලයෙන් බැහැරවීම පිළිගත නොහැකිය; මෙම ප්රොටෝකෝලය සෑම වසර තුනකට වරක් සංශෝධනයට යටත් වේ, නැතහොත් උග්ර බඩවැල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ නව ඔප්පු කළ දත්ත ලබා ගත හැකි විට.
අමුණා ඇති ගොනු
අවධානය!
- ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කළ හැකිය.
- MedElement වෙබ් අඩවියේ සහ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" යන ජංගම යෙදුම්වල පළ කර ඇති තොරතුරු වෛද්යවරයෙකු සමඟ මුහුණට මුහුණ ලා උපදේශනය ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්ය පහසුකම් සම්බන්ධ කර ගැනීමට වග බලා ගන්න.
- ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ මාත්රාව විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශරීරයේ රෝගය සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ඖෂධය සහ එහි මාත්රාව නියම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
- MedElement වෙබ් අඩවිය සහ ජංගම යෙදුම් "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" තනිකරම තොරතුරු සහ විමර්ශන සම්පත් වේ. මෙම වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු අනවසරයෙන් වෛද්ය නියෝග වෙනස් කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය.
- MedElement හි සංස්කාරකවරුන් මෙම වෙබ් අඩවිය භාවිතා කිරීමෙන් සිදුවන පුද්ගලික තුවාල හෝ දේපල හානි සඳහා වගකිව යුතු නොවේ.