විශ්ලේෂණයේ දී lupus anticoagulant යනු කුමක්ද? ගර්භණී සමයේදී Lupus anticoagulant: එය ඉහළ යන්නේ ඇයි? රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ කවුද?

එය antiphospholipid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය නම් lupus anticoagulant සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා, ගබ්සා කිරීම් සහ විවිධ වර්ගවල රුධිර කැටිති සෑදීමට හේතු වන හේතු හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. විශ්ලේෂණයේ අරමුණ වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම තීරණය කිරීමයි.මෙම දර්ශකයේ වෙනස්කම් වල පසුබිමට එරෙහිව, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, එහි පිහිටීම කල්තියා අනාවැකි කීමට අපහසු වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ

Lupus anticoagulant ඉහළ නංවා ඇත්නම්, රෝගියාගේ රුධිර වාහිනී සහ ශිරා අවහිර වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් අභ්යන්තර අවයවවල ද පෙනෙන්නට පුළුවන. බොහෝ විට, එවැනි රෝගීන් පහළ අන්තයේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

වැදගත්!ගර්භණී සමයේදී lupus anticoagulant ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, මළ දරු උපත් හෝ නොමේරූ උපත් අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

රෝගියා පහත සඳහන් negative ණාත්මක ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කරන්නේ නම් ලූපස් ප්‍රතිදේහජනකයක් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

• අවශ්ය ප්රතිදේහ සෑදීමේදී ශරීරය සැලකිය යුතු බාධා ඇති කරයි;
• බර පැටවීම අවම කිරීම අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් අනපේක්ෂිත රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වේ.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදි විකේතනය කළ හැක්කේ විශ්ලේෂණයට පෙර පහත සඳහන් කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් පමණි:

1. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, අනාගතයේදී සෑම සති තුනකට වරක් පරීක්ෂණය නැවත කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
2. අතිරේකව, විශ්ලේෂණය anticardiolipin ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීමේ හැකියාව තීරණය කළ යුතුය.
3. රෝගියාට තිබුණා නම්සිෆිලිස් කලින් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙම ප්රදේශයේ පර්යේෂණ නැවත නැවතත් කළ යුතුය. මෙම රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, බොහෝ විට ව්යාජ ධනාත්මක පිළිතුරක් ලබා ගනී.
4. ධනාත්මක ප්රතිඵල දෙකක් කලින් ලබාගෙන තිබේ නම්, antiphospholipid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වනු ඇත.

Lupus anticoagulant යනු කුමක්ද? එය phospholipids වලට ප්‍රතික්‍රියා කරන ප්‍රතිදේහයකි. පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් රෝගීන්ගේ රුධිරයේ මුලින් අනාවරණය වූ නිසා එයට මෙම නම ලැබුණි.

මෙම විශ්ලේෂණය නියම කර ඇති අවස්ථා සමඟ කටයුතු කිරීමට දැන් ඉතිරිව ඇත:

1. APTT හි අඛණ්ඩ වැඩිවීම සඳහා හේතු හඳුනාගත නොහැකිය.
2. රෝගියා වයස අවුරුදු 50 ට අඩු වන අතර දැනටමත් thromboembolism රෝගය හඳුනාගෙන ඇත.
3. Lupus anticoagulant ඉතා භයානක වන අතර එය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක පසු දිනකදී.
4. ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය.
5. සම්බන්ධක පටක ව්‍යාධි වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී වෛද්‍යවරයාට අමතර ක්‍රියාමාර්ග ගත යුතුය.

APTT සමඟ ගැබ් ගැනීම

lupus anticoagulant ඍණාත්මක වන විට තත්වය සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී එකම අගය විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව දරුවා දරු ප්රසූතියට ගෙන යාමට හැකි වනු ඇත.

Lupus anticoagulantඅවදානමට ලක්ව ඇති කාන්තාවන්ට පමණක් නියම කරන විට.

ඔවුන් මීට පෙර රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ ගබ්සා කිරීම් හඳුනාගෙන ඇති අතර, හේතුව තීරණය කළ නොහැකි විය.

පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු ප්රෝටීන් අනාවරණය වුවහොත්, මෙම දර්ශකය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ගර්භනී කාන්තාව නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දුර්වල ධනාත්මක ප්රතිඵලය විශේෂඥයෙකු විසින් වැඩිදුර පර්යේෂණ සහ නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, රුධිරයේ රක්තපාතය වැඩි වී ඇත්නම්, ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵලය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර විකල්ප භාවිතයෙන් ඉවත් කළ යුතුය:

• Heparin සහ Hirudinoma වැනි රුධිරය තුනී කිරීම සඳහා ඖෂධ ගැනීම;
• ද්රව්ය එකතු කිරීමේ නිවැරදි බව පරීක්ෂා කිරීම;
• වෙනස් කිරීම සාධක මට්ටම 8.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී Lupus anticoagulant ඉතා භයානක වේ.

රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම සඳහා, ඔබ දිගු ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ යුතුය. ඇනමෙනිස් හි නිවැරදි දර්ශක නොමැති නම්, රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්විය නොහැක.

සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සක ක්‍රම මගින් ශිරා අවහිර වීම ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. thrombosis සඳහා සියලුම ඖෂධ සායනික පරීක්ෂණ ගණනාවකට භාජනය වී ඇත.

ඒවායින් එකක් තෝරා ගැනීම මිනිස් සිරුරේ තනි ලක්ෂණ මත කෙලින්ම රඳා පවතී. ඒවා නිවැරදිව තෝරා ගත හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ සයිටොටොක්සික් ටැබ්ලට් ආධාරයෙන් රෝගයෙන් මිදීමට නොහැකි බව වෛද්යවරු පවසති. ප්රතිංධිසරාේධකයේ තියුණු වැඩිවීමක් සඳහා දායක වන මුල් හේතුව ඉවත් කිරීම සඳහා සියලු උත්සාහයන් යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම සායනික පින්තූරය භයානක වන අතර නව රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල සංඛ්යාවක් ගොඩනැගීමට මග පාදයි. Warfarin වැනි ප්රතිංධිසරාේධක, ඵලදායී බලපෑමක් ඇත. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ කුඩා මාත්‍රාවක් නිතිපතා භාවිතා කිරීමේදී ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

සම්පූර්ණ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් වසරක් ගත වේ. වැළැක්වීමේ අරමුණින් පෙති ගනු ලබන්නේ නම්, මාස කිහිපයක් ප්රමාණවත් වනු ඇත. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ලබා ගැනීමට වෛද්යවරු බොහෝ විට නිර්දේශ කරති. මේ සඳහා ස්තූතියි, පුනරාවර්තන රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හැකි වේ.

වැදගත්!රෝගය වැළැක්වීම සඳහා බාහිර ඍණාත්මක සාධකවල බලපෑම අවම කළ යුතුය.

කාන්තාවන්ට thrombosis හි අතිරේක සලකුණු නොමැති නම්, චිකිත්සක පාඨමාලාවක් තෝරාගැනීමේදී වෛද්යවරයා අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය. රීතියක් ලෙස, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය නියම කරනු ලැබේ. අතිරේක වශයෙන් Aspirin-Cardio නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධය අම්ලයට සාපේක්ෂව වාසි ගණනාවක් ඇත.

බොහෝ විට එය ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් තොරව කළ නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට හැකි වනු ඇත.

රෝගියෙකු thrombosis සංඥා හඳුනා ගන්නේ නම්, වෛද්යවරයා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරයි.

මෙම රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වන Warfarin සහ Phenilin නියම කරනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ රෝගියාගේ සෞඛ්යයට හානිකර විය හැක, විශේෂයෙන් ඔබ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඔවුන්ගේ බලපෑම සංසන්දනය කළහොත්.

අවදානම වැඩි වන අතර කුඩා ශිරා තුළ රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව පවතී.

එබැවින් රෝගය බරපතල ය රෝග ලක්ෂණ පවතී නම්ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය යනු පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව වේගවත් හා ඵලදායී ප්රතිකාරයක් සහතික කිරීම, වෛද්යවරයා සුදුසු ප්රතිකාරය තෝරා ගනු ඇත.

ප්රයෝජනවත් වීඩියෝ: lupus erythematosus ගැන සියල්ල

දරුවෙකු බිහි කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ශරීරයේ බොහෝ දේ වෙනස් වන බැවින් සැඟවුණු රෝග වඩාත් ක්‍රියාකාරී වී තීව්‍ර විය හැකිය. ඔවුන්ගෙන් සමහරක්, ප්රතිකාර නොමැතිව, භ්රෑණ මරණයට හේතු විය හැක. මෙය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා අදාළ වන අතර, ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකින් සැක කළ හැකිය.

Lupus anticoagulant යනු ඇතැම් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ව්‍යාප්තිය වළක්වන සහ විෂ ද්‍රව්‍ය උදාසීන කරන ප්‍රතිදේහ සමූහයකි. විශේෂයෙන්, මෙම ප්රතිදේහ G immunoglobulins කාණ්ඩයට අයත් වන අතර ඒවා ආරෝපණය නොකළ ෆොස්ෆොලිපිඩ් (සංකීර්ණ මේද) වලට එරෙහිව යොමු කෙරේ.

අධ්යයනය සඳහා ඇඟවීම්:

• thrombocytopenia (පට්ටිකා සාන්ද්රණය අඩු);
• thromboembolism (රුධිර කැටියක් සහිත භාජනයක් අවහිර වීම);
• Livedo reticularis ("කිරිගරුඬ සම");
• මුල් ධමනි හෝ ශිරා thrombosis;
• මොළයේ රුධිර සංසරණයෙහි ආබාධ;
• ඉස්කිමික් ආඝාතය;
• ගබ්සා වීම, ගබ්සා වීම, කලලරූපී මරණය;
• ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම;
• වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර.

ත්‍රොම්බොසිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති විට සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් පට්ටිකා සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම් VA ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. අධ්යයනය vasospastic ආබාධ සඳහා (විශේෂයෙන් සමේ සනාල රටාවක් හඳුනාගැනීමේදී) පෙන්නුම් කෙරේ.

Lupus anticoagulant රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ, විශේෂයෙන් පද්ධතිමය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති රෝගීන්. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ලූපස් සහ සිෆිලිස් යන දෙකම ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක සෑදීමට හේතු වන බැවින්, ධනාත්මක සහ ව්‍යාජ-ධනාත්මක වැසර්මන් ප්‍රතික්‍රියාවක් සමඟ VA සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා සූදානම් වීමේ අදියරේදී VA සඳහා ඔබේ රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ lupus coagulant තිබීම ගබ්සා වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් antiphospholipid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීමේදී VA සඳහා පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ. නිරන්තර ගබ්සාවීම් සහ නිරන්තර ගබ්සා කිරීම් අත්විඳින කාන්තාවන් තුළ විශ්ලේෂණය සිදු කළ යුතුය.

විශ්ලේෂණය සඳහා සූදානම් වීම

විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය උදෑසන හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 8 කට පසුව ගනු ලැබේ. ශිරා රුධිරය මත අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර, ඔබ ප්රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකි සමහර ඖෂධ නැවැත්විය යුතුය: coumarin (සති 2 කට පෙර) සහ heparin (දින 2 කට පෙර).

පර්යේෂණ සිදු කරන ආකාරය

lupus anticoagulant නිර්ණය කිරීම coagulogram (රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය) ඇතුළත් වේ. සෝඩියම් සයිටේ්රට් 3.8% භාවිතයෙන් රුධිර ප්ලාස්මා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රුධිර පරීක්ෂාවකදී රසායනාගාර කාර්මිකයා ද්‍රාවණය එකතු කිරීමෙන් පසු කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලය ඇස්තමේන්තු කරයි. lupus anticoagulant රුධිරයේ තිබේ නම්, රුධිර කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලය සාමාන්යයට වඩා වැඩි වේ. මෙයට හේතුව රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍ය උදාසීන කිරීමට VA ට හැකි වීමයි, නමුත් VA තිබීම රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි කරයි.

lupus anticoagulant පරීක්ෂණය සම්මත සක්‍රිය අර්ධ thromboplastin කාලය හෝ කැටි ගැසීමේ වේලාවට වඩා VA සඳහා වඩාත් විශේෂිත වේ. එය පරීක්ෂා කිරීම සහ තහවුරු කිරීම ඇතුළත් වේ. පරීක්ෂණ කට්ටලයේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් අවම සාන්ද්‍රණයක් ඇති අතර එය පරීක්ෂණය VA වලට සංවේදී වීමට ප්‍රමාණවත් වේ. තහවුරු කිරීමේ කට්ටලයේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වන අතර එය ප්‍රතිදේහජනක උදාසීන කිරීමට අවශ්‍ය වේ. උදාසීන කිරීම රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය අඩු කිරීමේදී ප්‍රකාශ වේ.

තිරගත කිරීමේ අදියරේදී, කැටි ගැසීමේ කාලය දිගු කිරීම බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, එබැවින් ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධකයේ බලපෑම තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ. රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පියා ෆොස්ෆොලිපිඩ් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සහිත ප්‍රතික්‍රියාකාරකයක් එකතු කිරීමෙන් පසු කැටි ගැසීමේ කාලය ඇගයීමට ලක් කරයි. ෆොස්ෆොලිපිඩ් VA උදාසීන කළහොත් සහ කැටි ගැසීමේ කාලය සාමාන්‍යකරණය කළහොත් පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ (පරීක්‍ෂණය සහ තහවුරු කිරීමේ සාම්පලයේ කැටි ගැසීමේ අනුපාතය 1.2 ට වඩා වැඩි).

තහවුරු කිරීමේ අදියරේදී කැටි ගැසීමේ සාමාන්යකරණය සිදු නොවේ නම්, වෙනත් සාධක පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. පැහැදිලි හේතු සහ ව්‍යාජ ධනාත්මක වාසර්මන් ප්‍රතික්‍රියාවකින් තොරව සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටික් කාලය දිගු වන විට ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් පෙන්නුම් කෙරේ.

VA සම්මතය 0.8-1.2 c.u. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, lupus anticoagulant සාන්ද්රණය අතිරේකව පෙන්නුම් කරයි (දුර්වල, මධ්යස්ථ, සැලකිය යුතු).

පරීක්ෂණ ප්රතිඵල:

• දුර්වල ධනාත්මක (1.2-1.5 a.u.), අඩු VA ක්රියාකාරිත්වය;
• මධ්යස්ථ (1.5-2 cu), thrombosis අවදානම වැඩි වීම;
• සැලකිය යුතු (2 USD සිට), thrombosis ඉහළ අවදානම.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට ධනාත්මක lupus anticoagulant ප්රතිඵලය ප්රමාණවත් නොවේ. VA වැඩිවීමේ සැබෑ හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්ය පරීක්ෂණයක් සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා ගත හැකි රෝග සඳහා:

• antiphospholipid සහලක්ෂණය (antiphospholipid ප්රතිදේහ නිසා ඇතිවන රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම);
• පද්ධතිමය lupus erythematosus (සම්බන්ධක පටක සහ ව්යුත්පන්න වල ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තුවාලය);
• ulcerative colitis (බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයේ නිදන්ගත දැවිල්ල);
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (කුඩා භාජන වලට හානි);
• මයිලෝමා (ප්ලාස්මා සෛල පිළිකා);
• ගෙඩියක්.

වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන වලදී VA සාන්ද්රණය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කළ හැක. ඇතැම් ඖෂධවල අධික මාත්රාව සමඟ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵලය හැකි ය. දිගු කලක් Phenothiazine ගන්නා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ Lupus coagulant අනාවරණය වේ.

lupus erythematosus රෝගීන්ගෙන් 40% ක් තුළ, VA රුධිරයේ අනාවරණය වේ. lupus anticoagulant සහ cardiolipin වලට ප්‍රතිදේහ තිබීම මෙන්ම thrombosis සඳහා ඇති ප්‍රවණතාව හෘද කපාට රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෑල්ව් වලට බරපතල හානි සිදු වන්නේ thrombotic ස්කන්ධයන් මගින් ඔවුන්ගේ විරූපණය මගිනි.

ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා VA

ලුපස් ප්‍රතිදේහජනක අතිරික්තය ප්‍රති-පොස්පොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ෆොස්ෆොලිපිඩ් IgM සහ IgG සඳහා ප්රතිදේහ, මෙන්ම cardiolipin IgM සහ IgG සඳහා ප්රතිදේහ තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. antiphospholipid සහලක්ෂණය රෝග විනිශ්චය කොටසක් ලෙස, hypercoagulation (thrombosis, සමේ necrosis) ප්රකාශනයන් සමග සියලු රෝගීන් lupus coagulant පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය රෝගීන් අතර වෙනස් විය හැක. සම මත මකුළු නහර, වණ සහ මිය ගිය ප්රදේශ පෙනෙන්නට පුළුවන. බරපතල සනාල තුවාල සහිතව, අදාළ අවයව වලින් (සිරෝසිස්, හෘදයාබාධ, ඇල්සයිමර් රෝගය) සංකූලතා ඇති වේ.

Ischemic ආබාධ සහ VA

මොළයේ රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ Lupus anticoagulant හඳුනාගත හැකිය. සනාල ආබාධ සහිත තරුණ රෝගීන්ගෙන් අඩකට පමණ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ ඇත. ඔවුන්ගෙන් 75% කට ඔවුන්ගේ රුධිරයේ ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක ඇති අතර 60% ක් කාඩියොලිපින් වලට ප්‍රතිදේහ ඇත. අසාමාන්ය සංසරණය සහිත රෝගීන්ගෙන් 50-70% ක් තුළ විශ්ලේෂණයේ දී දෙකම පවතී.

රුධිරයේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් ප්‍රතිදේහ පැවතීම නිසා ඇති වන මොළයේ පෝෂණ ආබාධ බොහෝ විට තරුණ අවධියේදී කාන්තාවන් තුළ අනාවරණය වේ. රුධිර සංසරණ ආබාධ බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වේ, විශේෂයෙන් ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇති පුද්ගලයින් තුළ.

ඉහළ ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය

VA වලට විශේෂයෙන් බලපෑම් කළ නොහැක, හේතුව හඳුනාගෙන ඉවත් කළ යුතුය. ප්රතිඵල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයා පළමු පරීක්ෂණයෙන් සති කිහිපයකට පසු නැවත නැවත පරීක්ෂණයක් නියම කළ හැකිය. මෙය දෝෂයක් ඇතිවීමේ හැකියාව හෝ තාවකාලික සාධකවල බලපෑම ඉවත් කරයි. Lupus anticoagulant අනාවරණය කර ඇත්නම්, හේතුව නිවැරදිව තීරණය කළ යුතුය.

පළමුවෙන්ම, ඔබ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය, ඔහු ඔබට රූමැටික් වෛද්‍යවරයකු සමඟ උපදේශනයක් සඳහා යොමු කිරීමක් ලබා දෙනු ඇත. සම්බන්ධක පටක වල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි සමඟ කටයුතු කරන්නේ මෙම වෛද්‍යවරයාය. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යකු හෝ පිළිකා වෛද්‍යවරයකු සමඟ අතිරේක උපදේශනයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

මෙම වර්ගයේ රෝග සඳහා චිකිත්සාව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආධාරයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම අඩු කිරීම මත පදනම් වේ. මේවා අධිවෘක්ක බාහිකයේ ස්වභාවිකව නිපදවන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන වේ. ඒවා නිර්මාණය කර ඇත්තේ දැවිල්ල, අසාත්මිකතා සහ කම්පන ඉවත් කිරීම සඳහා ය. Glucocorticoids, ෆොස්ෆොලිපේස් එන්සයිම මත ක්රියා කිරීමෙන්, antiphospholipid සහලක්ෂණය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඕනෑම ඖෂධයක් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ගත යුතුය. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා මාත්‍රාව හෝ වාර ගණන වෙනස් කළ නොහැක, මෙය දරුණු සංකූලතා ඇති කළ හැකිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ විවේචනාත්මක මර්දනය, අනුකූල රෝග වල ප්‍රගතිය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය මර්දනය කිරීම).

ඇඟවුම් වලට අනුව, වෛද්යවරයා විසින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවට සයිටොස්ටැටික් (ප්රති-පිළිකුල් ඖෂධ) එකතු කළ හැකිය. thrombosis අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, antimalarial ඖෂධ (hydroxychloroquine) භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට අනතුරුදායක බව අප මතක තබා ගත යුතුය.

රෝගියා සාමාන්ය අපහසුතාවයක් අත්විඳින්නේ නම්, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් නියම කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඔබට අතිරික්ත antiphospholipid ප්රතිදේහ වලින් රුධිර ප්ලාස්මා පිරිසිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ ආකාරයෙන්, ටික වේලාවකට රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් යනු විෂ හා පරිවෘත්තීය අඩංගු ප්ලාස්මා ඉවත් කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම තිබේ (දෘඪාංග, පටල, කේන්ද්රාපසාරී සහ අනෙකුත්). විශේෂ උපකරණයක් තුළ, රුධිරය සෛල හා ප්ලාස්මා වලට වෙන් කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මා ඉවත් කළ පසු, රුධිර පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සමඟ සෛල නැවත රුධිර ප්රවාහයට පැමිණේ. Plasmapheresis පැය 1.5-2 ක් ගතවේ, එබැවින් එය ප්රතිකාරයේ වඩාත් පහසු ක්රමයක් නොවේ.

අභ්යන්තර අවයවවල ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. සියලුම රෝගීන්ට සමස්ථානික ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පෙන්වනු ලැබේ, නමුත් කුඩා ප්‍රමාණවලින් පමණි. මෙය රුධිරය තුනී කිරීමට සහ thrombosis අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ගර්භණී සමයේදී ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධකය

ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම ඉහළ යාම බරපතල රෝගයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරන බැවින්, ගර්භණීභාවය කල් දැමීමට දක්ෂ වෛද්‍යවරයකු රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ඇත. සමහර විට, ආරක්ෂිත සංකල්පයක් සඳහා, එය VA මට්ටම අඩු කිරීමට ප්රමාණවත් වේ, නමුත් ස්වයංක්රීය රෝගයක් අනාවරණය වුවහොත්, ගැබ්ගැනීම් කළ නොහැකි ය.

දරු ප්රසූතියේදී අධික රුධිර වහනය වීමෙන් ආරක්ෂා වීම සඳහා ගර්භණී සමයේදී රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි විය හැක. coagulogram සිදු කිරීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ගර්භනී රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධක සාන්ද්රණයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් බරපතල ව්යාධිවේදයන් පෙන්නුම් කරයි. පද්ධතිමය රෝග භයානක වන්නේ ඒවා ගැබ්ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට සහ කලලරූපයේ තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බැවිනි.

එවැනි රෝග වල මෘදු ප්රකාශනයන්, කකුල් ඉදිමීම, ගෙස්ටෝස්, මුත්රා වල ප්රෝටීන් ඇතිවීම සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම. දරුණු අවස්ථාවල දී, ගර්භනී කාන්තාවක් වැදෑමහ නහර thrombosis වර්ධනය වන අතර, එය නොමේරූ උපත සහ කලලරූපී මරණයට හේතු වේ. මෙම සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ගැබ් ගැනීමට පෙර ඔබේ VA මට්ටම අඩු කළ යුතුය.

ගබ්සාවීම් වලින් 30-40% ක් තුළ, කාන්තාවන්ට ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. එවැනි රෝගීන් තුළ, ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 80% දක්වා ළඟා වේ. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැතිව, 90% ක්ම භ්රෑණ මරණය සිදු වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට සම්මත ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෙපටින් කුඩා මාත්රා නියම කරනු ලැබේ. VA ඉහළ ගොස් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් අවදානම් කණ්ඩායමක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ.

Lupus anticoagulant නිර්ණය කිරීම රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. පරීක්ෂණය ආබාධයේ නිශ්චිත හේතුව හෙළි නොකරයි, නමුත් පද්ධතිමය රෝගයක් ඇති බවට සැක කිරීමට උපකාරී වේ. එමනිසා, රුධිරයේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා VA අනාවරණය වුවහොත්, සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකට භාජනය වී හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක ඉහළ මට්ටමක ගැබ් ගැනීම මවට සහ දරුවාට අනතුරුදායක විය හැකිය.

Lupus anticoagulant (LA) - එය කුමක්ද? BAs යනු ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් නිපදවන විශේෂිත ප්‍රතිදේහ සමූහයකි. මෙම ප්‍රතිදේහ මුලින්ම සොයාගනු ලැබුවේ lupus erythematosus රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තුළය.

විශ්ලේෂණයේ සාරය

lupus anticoagulant පරීක්ෂණය යනු antiphospholipid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීම සඳහා සිදු කරන විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයක් මෙන්ම එය සිදුවීමට හේතු වේ. මෙම හේතූන් ගබ්සා කිරීම් මෙන්ම විවිධ ටර්මස්බෝස් වලට හේතු විය හැක.

Lupus anticoagulant පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශකයකි. එය ධනාත්මක නම් සහ VA රුධිරයේ දක්නට ලැබේ නම්, වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ අතිරේක පරීක්ෂණයක් නියම කරති.

මෙම අවස්ථාවේ දී, මිනිස් සංසරණ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක රුධිර කැටියක් සෑදීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පවතී.

ශරීරයේ VA රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතු ප්‍රෝතොම්බින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි.

VA ප්රතිදේහ සෑදීම සඳහා නිශ්චිත හේතු නොදනී. වෛද්‍යවරු යෝජනා කරන්නේ මේවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හෝ බෝවෙන රෝග සම්බන්ධ ගැටළු විය හැකි බවයි.

ඇඟවීම්

රෝගියා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු, රූමැටික් විශේෂඥයෙකු, හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු සහ චිකිත්සකයෙකුගේ උපදෙස් මත ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කරයි. මෙම පරීක්ෂණය සම්මත රුධිර පරීක්ෂණයක් නොවේ.

විශේෂඥයන් APTT (සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය) දීර්ඝ නම් රුධිරයේ VA පැවැත්ම සැක කරනු ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රතික්‍රියාකාරක පරිපාලනයෙන් පසු රුධිර කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලය වැඩි වන බවයි.

නමුත් තත්වයේ විරුද්ධාභාසය මෙයයි: රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය වැඩි වුවද, රුධිරයේ VA ඇති පුද්ගලයින් thrombosis වලට ගොදුරු වේ. ඔවුන්ගේ පෙනුමේ යාන්ත්රණය තවමත් අපැහැදිලි ය.

තිරගත කිරීම:

1. මුල් ශිරා සහ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් රෝග ලක්ෂණ, හිසෙහි සංසරණ පද්ධතිය කඩාකප්පල් කිරීම, ඉස්මමික් ආඝාතය;
2. රතු ඇට මිදුළුවල ඇති පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම;
3. නිතර ගබ්සා වීම, ගබ්සා කිරීම්, මළ දරු උපත්, ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය;
4. aPTT වැඩි වීම;
5. ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය පරීක්ෂා කිරීම;
6. සම්බන්ධක පටක රෝග සඳහා අතිරේක විශ්ලේෂණය.

ගර්භනී කාන්තාවක් තුළ lupus anticoagulant සම්මතය ඉක්මවා ඇත්නම්, මෙය ගබ්සා වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිඵල

Lupus anticoagulant පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද? රුධිරයේ ලූපස් ප්‍රතිදේහ පැවතීම, අධික රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු වන ව්යාධිවේදයක් වන ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

විශ්ලේෂණය සිදු කරන විට, ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එබැවින්, සම්මතයන් සහ මිනුම් ඒකක එකිනෙකට වෙනස් වේ. සම්මතය තත්පර 31-44 හෝ සාම්ප්රදායික ඒකක 0.8-1.2 වේ.

lupus anticoagulant ඍණාත්මකයි - මෙයින් අදහස් කරන්නේ සංඝටකය රුධිරයෙන් නොමැති බවයි. VA සොයාගත නොහැකි නම්, ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය මෙන්ම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි ද නොමැත. ගර්භනී අවධියේදී, ඍණාත්මක ප්රතිඵලය කදිම පරීක්ෂණ ප්රතිචාරයක් වන අතර, කාන්තාවක් තම නූපන් දරුවා ආරක්ෂිතව රැගෙන යාමට ඉඩ සලසයි.

ගර්භණී සමයේදී දුර්වල ධනාත්මක lupus anticoagulant 1.2-1.5 cu වේ. e. මෙම අගය කුඩා ප්රමාණයේ රුධිරයේ VA පවතින බව පෙන්නුම් කරයි, එය අඩු ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත.

ධනාත්මක lupus anticoagulant - මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියාට එවැනි රෝගයක් ඇති බවයි: APS සින්ඩ්‍රෝමය, පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, විවිධ වර්ගවල පිළිකා, බෝවෙන රෝග. ගර්භණී සමයේදී ලූපස් කැටි ගැසීම සඳහා වන පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, වෛද්‍යවරු කනස්සල්ලට පත්වන අතර ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතිය ප්‍රමාද කිරීමට යෝජනා කරති.

ගැබ් ගැනීම

ඵලදායි වයසේ සිටින කාන්තාවකගේ ධනාත්මක VA යනු APS පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හොත්, ගැබ් ගැනීම සඳහා අවසර ඇත.

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන විට, නාරිවේද වෛද්යවරයා සෑම කෙනෙකුටම VA පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ නොකරයි. අනාගත මව්වරුන්ට තිබේ නම් එය නියම කරනු ලැබේ:

1. ගබ්සා කිරීම්;
2. ශීත කළ ගැබ් ගැනීම;
3. දිගු කාලීන භ්රෑණ මරණය;
4. නිරන්තර ඉරුවාරදය;
5. දර්ශනයේ හදිසි පහත වැටීම;
6. ඇඟිලි තුඩුවල හිරිවැටීම සහ නිල් පැහැය.

ගර්භනී අවධියේදී, අනාගත උපත්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීරය ප්රතිව්යුහගත කිරීමට පටන් ගනී, රුධිර කැටි ගැසීමේ වේගය වැඩි වේ.

එමනිසා, අනාගත මව තුළ VA සඳහා ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් තිබීම අපි මෙයට එකතු කළහොත්:

• වැදෑමහ හානි වේ;
• කලලරූපී හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ;
• නූපන් දරුවෙකුගේ මරණය.

කාන්තාව විසින්ම හෘද වාහිනී පද්ධතියට සම්බන්ධ නොවැළැක්විය හැකි ක්‍රියාවලීන් අත්විඳින අතර ඇයට ආඝාතය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ධනය විය හැකිය. එබැවින් වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

කාන්තාවක් අතිරික්ත බර සමඟ ගැටළුවක් ඇත්නම්, එය විසඳිය යුතුය. විටමින් K අඩංගු නිෂ්පාදන thrombosis වැඩි කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඒවායේ භාවිතය වළක්වා ගත යුතු බවයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: හරිතයන්, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ සහ නවතයි, මෙන්ම බේක් කළ අර්තාපල්, ගෝවා සහ බ්රොකොලි.

ව්යායාම මගින් පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු වන අතර රුධිර දුස්ස්රාවීතාව අඩු කරයි. එබැවින්, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ: ධාවනය, ඇවිදීම, පිහිනීම, ජිම්නාස්ටික්.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ කැටි ගැසීමේ අධ්‍යයනයක් මගින් තීරණය කරනු ලබන බොහෝ දර්ශක මගින් රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට බලපෑම් කළ හැකිය, නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, සියලුම දර්ශක වෛද්‍යවරයකු විසින් තක්සේරු කළ යුතු අතර එක් තක්සේරුව මත පමණක් පදනම් විය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. දර්ශකය, නමුත් සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක ප්රතිඵල මත. සමහර අවස්ථාවල දී, කැටි ගැසීම තක්සේරු කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ සිදු කිරීම ද අවශ්ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, කාඩියෝලිපින් සහ ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම.

Lupus anticoagulant යනු කුමක්ද සහ මිනිස් සිරුරේ එහි වැදගත්කම

සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධති සමතුලිත වේ - මේ නිසා, රුධිර නාලවල රුධිර තරලය හානියක් නොමැති විට සහ තුවාල හා තුවාල වලදී රුධිර කැටියක් සෑදීමේදී පවත්වා ගනී. ස්ථානය. ඒ අනුව, රුධිර සෙරුමය තුළ සමහර ද්රව්යවල සාන්ද්රණය වැඩි වීමත් සමග, අනෙක් අයගේ වන්දි වැඩි වීමක් සිදු විය යුතුය - මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් thrombosis වළක්වා ගත හැකිය. නමුත් මිනිස් සිරුරට මෙම වෙනස්කම් සඳහා වන්දි ගෙවිය හැක්කේ යම් සීමාවකට පමණි, ඉන් පසුව thrombosis සඳහා පවතින ප්‍රවණතාවක් පවා ලේ ගැලීමට හේතුවක් විය හැකි මොහොතක් පැමිණේ - රුධිර කැටි ගැසීමට වගකිව යුතු සාධක සෙරුමය තුළ නොපවතී. කැටි ගැසීමේ ආබාධ ඇති කළ හැකි ද්‍රව්‍ය අතර ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක මානව ප්‍රතිශක්තිකරණ වලට අයත් විශේෂ ප්‍රෝටීන් ද්‍රව්‍යයකි.

මෙම ප්රතිදේහ මෙන්ම සාමාන්යයෙන් cardiolipins සහ phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල තුළ නිපදවන අතර බොහෝ විට මෙම ද්රව්ය විවිධ ස්වයංක්රිය රෝග ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. නමුත් ගැටළුව වන්නේ ගර්භණී සමයේදී ධනාත්මක ලූපස් ප්‍රතිදේහජනකයක් ගර්භනී කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වීමයි. රෝගියාගේ ශරීරයේ විවිධ ඩීඑන්ඒ, ෆොස්ෆොලිපිඩ් සහ කාඩියෝලිපින් වලට ප්‍රතිදේහ නොමැති විට ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමේ හැකියාව සහ රෝගියාගේ නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණයේ අවශ්‍යතාවය පමණක් බව වටහා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

සාම්ප්‍රදායික ඒකක 0.8 සිට 1.2 දක්වා පරාසයක පවතින ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රමාණවත් තරම් විශ්වාසදායක දර්ශකයක් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින්, ඉහළ මට්ටමක් හෝ සැක සහිත පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් අනාවරණය වුවහොත්, D-ඩිමර්, කැටි ගැසීමේ කාලය (aPTT) සහ සමහර විට අධ්‍යයන පරාමිතීන් විශාල සංඛ්‍යාවක අනිවාර්ය නිර්ණය සමඟ විස්තීර්ණ coagulogram සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ - පුරෝකථනය සහ රෝගියාට කළ හැකි ප්‍රතිකාර උපක්‍රම මේ මත රඳා පවතී.

Lupus anticoagulant - පර්යේෂණ අවශ්ය විට

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා පමණක් නොව lupus anticoagulant සඳහා ක්ෂණික රුධිර පරීක්ෂාව අවශ්ය විය හැකිය. මෙම විශ්ලේෂණය වයස අවුරුදු 40 ට පෙර, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වර්ධනය විය හැකි රෝග නොමැතිව (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, තරුණ) ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ධමනි හා ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්, thromboembolism, හදිසි රක්තපාත හෝ ඉස්කිමික් ආඝාත අත්විඳ ඇති රෝගීන් සඳහා නියම කර සිදු කරනු ලැබේ. ජානමය රෝග සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන නොමැති විට තම ජීවිත කාලය තුළ හදිසි භ්‍රෑණ මරණ සිදු වූ කාන්තාවන්ට විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය, කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන්, ලුපස් කැටි ගැසීම, ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ සහ කාඩියෝලිපින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් පමණි. තෝරා ගත යුතුය - මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් කැටි ගැසීමේ හැකියාව වළක්වා ගත හැකිය.

Lupus anticoagulant යනු ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව නිපදවන ප්‍රතිදේහ සමූහයකි (සාමාන්‍යයෙන් සෘණ ආරෝපිත, අඩුවෙන් උදාසීන) - සෛල පටලවල ඇති සංකීර්ණ මේද. VA අයත් වන්නේ immunoglobulin G. එය මුලින්ම සොයාගනු ලැබුවේ පද්ධතිමය lupus erythematosus සහිත රෝගියෙකු තුළ වන අතර, එම නිසා එයට එහි නම ලැබුණි.

ප්‍රතික්‍රියාකාරකය එකතු කිරීමෙන් පසු කැටි ගැසීමේ කාලය - දිගුකාලීන aPTT (සක්‍රීය අර්ධ thromboplastin කාලය) මගින් රුධිරයේ lupus anticoagulant පවතින බව වෛද්‍යවරුන්ට සැක කළ හැකිය. කාරණය නම්, VA රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වන ෆොස්ෆොලිපිඩ්-ප්‍රෝටීන් සංකීර්ණ සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් උදාසීන කරන අතර එම නිසා කැටි ගැසීමේ කාලය දිගු වේ.

දිගු කැටි ගැසීමේ කාලය තිබියදීත්, රුධිරයේ VA පැමිණීම thrombosis සඳහා නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, එහි යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. මේ අනුව, විශේෂයෙන් පද්ධතිමය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome සහ වෙනත්) රෝගීන් තුළ thrombosis අවදානමක් ඇති බවට VA වැදගත් දර්ශකයකි. මීට අමතරව, ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ VA ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, මෙය ගබ්සා වීමේ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරයි. lupus coagulant පරීක්ෂණය antiphospholipid syndrome (APS) රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අනිවාර්ය කොටසකි.

VA සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා ඇඟවීම්

• මුල් ධමනි හා ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් (විශේෂයෙන් පුනරාවර්තන), මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ, ඉෂ්මික් ආඝාතය, thromboembolism.
• Thrombocytopenia.
• පුරුද්දක් ලෙස ගබ්සා වීම, මළ දරු උපත්, ගබ්සා කිරීම්, නූපන් දරුවාගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණය.
• thrombosis සමඟ ඒකාබද්ධව මධ්යස්ථ thrombocytopenia.
• කිරිගරුඬ සම (livedo reticularis).
• පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව APTT දිගු කිරීම.
• ව්‍යාජ-ධනාත්මක වැසර්මන් ප්‍රතික්‍රියාව.
• ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන විට.
• වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර.

කිරිගරුඬ සම යනු lupus anticoagulant වැඩි වීම සායනික ප්රකාශනයන්ගෙන් එකකි

සම්මතය

විශ්ලේෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

VA නිර්ණය කිරීම රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයකදී සිදු කරනු ලැබේ, එය ඕනෑම INVITRO රසායනාගාරයක සිදු කළ හැකිය. Lupus anticoagulant යනු coagulogram හි දර්ශකයකි.

විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. ආහාර ගැනීමෙන් පැය අටකට පෙර, හිස් බඩක් මත උදෑසන රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය.

පරීක්ෂණයට පෙර, ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා දිය හැකි ඖෂධ ගැනීම නතර කරන්න:

• ක්රියා පටිපාටියට සති දෙකකට පෙර - කූමරින් සූදානම;
• දින දෙකකට පෙර - හෙපරීන්.

ශිරා රුධිරය පරීක්ෂණය සඳහා ද්රව්යයක් ලෙස ගනු ලැබේ. ප්රතිදේහජනක (සෝඩියම් සයිටේ්රට් 3.8%) සමඟ ප්ලාස්මා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ශිරා රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයකදී VA තීරණය වේ

ප්රතිඵලය සහ පිටපත

VA අධ්‍යයනයෙන් පසු, නිගමනයක් නිකුත් කරනු ලැබේ:

1. ධනාත්මක - ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක රුධිරයේ අනාවරණය වුවහොත්. ප්රතිඵලය අදහස් දැක්වීම් සමඟ අතිරේක කළ හැක: දුර්වල, මධ්යස්ථ, සැලකිය යුතු.
2. සෘණ - රුධිරයේ VA අනාවරණය නොකළහොත්.

විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල පහත පරිදි ඇගයීමට ලක් කෙරේ:

• සාම්ප්‍රදායික ඒකක 1.2 සිට 1.5 දක්වා - දුර්වල ධනාත්මක, එනම් ලුපස් ප්‍රතිදේහජනක කුඩා ප්‍රමාණයක් සහ එහි අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය.
• 1.5 සිට 2 දක්වා - මධ්යස්ථ VA අන්තර්ගතය, thrombosis වර්ධනය වීමේ අවදානම පවතී.
• සාම්ප්රදායික ඒකක 2 සිට - VA විශාල ප්රමාණයක්, thrombosis ඉහළ අවදානමක්.

පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය සමඟ ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා ගත හැකිය:

• APS (ප්රති-පොස්පොලිපිඩ් සින්ඩ්රෝම්);
• SLE (පද්ධතිමය lupus erythematosus);
• ulcerative colitis;
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
• මයිලෝමා;
• tumors.

පද්ධතිමය lupus erythematosus රෝගීන් තුළ VA බොහෝ විට ඉහළ යයි

Lupus anticoagulant ලුපස් එරිටෙටෝමෝසස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% කගේ රුධිරයේ හඳුනාගෙන ඇති අතර, දිගු කාලයක් තිස්සේ ෆීනෝටියාසීන් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 32% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. ධනාත්මක VA ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට ව්‍යාජ-ධනාත්මක වැසර්මන් ප්‍රතික්‍රියා අත්විඳිති.

රුධිරයේ ලූපස් ප්‍රතිදේහජනකය සම්මතය ඉක්මවා යාම APS හි ලක්ෂණයකි. VA වැඩි වීමෙන් පමණක් "ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය" රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක. ෆොස්ෆොලිපිඩ් IgM සහ IgG සහ cardiolipin IgM සහ IgG සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 70% ක් තුළ, කාඩියොලිපින් සහ VA සඳහා ප්‍රතිදේහ එකවර රුධිරයේ සංසරණය වේ. APS රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, ත්‍රොම්බොසිස්, සමේ නෙරෝසිස් සහ අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ලුපස් ප්‍රතිදේහ සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, දිගු නොකළ ACV සමඟ පවා.

ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ වීඩියෝ දේශනය - රුධිරයේ ලූපස් ප්‍රතිදේහජනක පෙනුමට වඩාත් පොදු හේතුව:

APS ශරීරයේ විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. මෙය සම මතුපිට සනාල දැලක් සහ වණ, ඇඟිලිවල සම මත මිය ගිය ප්රදේශ විය හැකිය. සනාල තුවාල සැලකිය යුතු නම්, අනුරූප අවයවවල බරපතල රෝග වර්ධනය විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, අක්මාවේ සිරෝසිස්, ඇල්සයිමර් රෝගය, හෘදයාබාධ. සායනිකව, APS හි රක්තපාත ප්‍රකාශනයන් නොතිබිය හැකිය, නමුත් ව්යාධිජනක thrombus ගොඩනැගීමට උච්චාරණය කිරීමේ ප්රවණතාවක් ඇත.

ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසු VA වැඩි විය හැක.

රුධිරයේ VA සහ cardiolipin සඳහා ප්‍රතිදේහ පැවතීම සහ thromboembolism සහ thrombosis සඳහා ඇති ප්‍රවණතාව හෘද කපාට වල රෝග වර්ධනය වීම සහ thrombotic ස්කන්ධයන් මගින් විරූපණය හා දිගු වීම හේතුවෙන් ඒවායේ දැඩි හානිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ඇති ප්‍රතිදේහ යෞවනයන්ගේ මොළයේ රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ රුධිරයේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ ඇති මස්තිෂ්ක යාත්‍රාවල ඉස්කමික් ආබාධ සහිත තරුණ රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව 46% දක්වා ළඟා වේ. ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ ඇති රෝගීන් අතර 75%කගේ රුධිරයේ lupus anticoagulant ඇති අතර 60%කට cardiolipin වලට ප්‍රතිදේහ ඇත. මෙම ප්රතිදේහ වර්ග දෙකම 50-75% තුළ අනාවරණය වේ.

රුධිරයේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ ඇතිවීම හා සම්බන්ධ මොළයේ සංසරණ ආබාධ විශේෂිත සායනික ප්‍රකාශන ඇත:

• බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• තරුණ වයසේදී ආරම්භ වේ;
• නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත.

ඉෂ්මික් ආඝාතය සහිත රෝගීන් තුළ නැවත ඇතිවීම විශේෂයෙන් පොදු වේ - 70% දක්වා. එවැනි රෝගීන්ට වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක සමඟ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලබන අතර, ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ මට්ටම අනිවාර්යයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම.

ප්රතිකාර කරන ආකාරය

රුධිරයේ VA අනාවරණය වී ඇත්නම්, පළමුව ඔබ එහි පෙනුමට හේතුව සොයා ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ චිකිත්සකයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය, ඔහු රෝග විනිශ්චය සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනු ඇත, නැතහොත් වෙනත් විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කරනු ඇත. රීතියක් ලෙස, මෙය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක තුවාල හා සම්බන්ධ බොහෝ ව්‍යාධි සමඟ කටයුතු කරන රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකි.

VA වලදී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ.

මෙම වර්ගයේ රෝග සඳහා ප්රධාන අරමුණු වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සහ දැවිල්ල ඉවත් කිරීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා, glucocorticosteroids සහ, සමහර අවස්ථාවලදී, cytostatics නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ විශේෂ රෙගුලාසි අනුව සහ දැඩි ලෙස වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ගත යුතුය. corticosteroids වැරදි ලෙස ගැනීම බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

Hydroxychloroquine බොහෝ විට thrombosis ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් භාවිතයෙන් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී ලූපස් ප්රතිංධිසරාේධකය

කාන්තාවක් ගර්භනී නම්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සාමාන්යයෙන් වැඩි වන රුධිර කැටි ගැසීම ඇතුළු බොහෝ පරීක්ෂණ සිදු කරයි. මෙයට හේතුව දරු ප්‍රසූතියේදී රුධිර වහනය වීම වැළැක්වීමයි. අධ්යයනයන් අතර lupus anticoagulant සඳහා පරීක්ෂණයක් ඇත. දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන කාන්තාවකගේ රුධිරයේ VA ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, මෙය සෞඛ්ය ගැටළු පෙන්නුම් කරන අතර ගර්භණීභාවය හා කලලරූපයෙහි තත්ත්වය සෘණාත්මකව බලපෑ හැකිය.

හොඳම දෙය නම්, කාන්තාවක් කකුල් ඉදිමීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ගෙස්ටෝස් අපේක්ෂා කළ හැකිය. නරකම අවස්ථාවක, වැදෑමහ ධමනි වල thrombosis වර්ධනය විය හැක, එය නොමේරූ උපත හෝ කලලරූපය මරණයට හේතු වනු ඇත.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පුනරාවර්තන ගබ්සාවීම් ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 30 සිට 40% දක්වා ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති අතර ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්‍රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 80% දක්වා ළඟා වේ. ප්රතිකාර නොමැතිව, 90% ක්ම නූපන් දරුවා ගර්භාෂය තුළ මිය යයි.

VA සහිත ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී ඖෂධ ගැනීම contraindicated. හෙපටින් කුඩා මාත්රා පමණක් නියම කළ හැකිය.

නිගමනය

Lupus anticoagulant සඳහා විශ්ලේෂණය මගින් කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. අවසර ලත් අගයන් ඉක්මවන ප්‍රමාණයෙන් VA රුධිරයේ අනාවරණය වුවහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම අඩාල වී ඇති නමුත් මෙම පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් නිශ්චිත හේතුව තීරණය කළ නොහැකි බවයි. මෙය මූලික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. Screening රෝගය සැක කිරීමට පමණක් උපකාර වන අතර, තහවුරු කර ඇත්නම්, මුල් අවධියේදී එය ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගනී.