ඇඩිසන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද? හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. ලෝකඩ රෝගය. ඇඩිසන්ගේ රෝගය ජෛව රසායනයේ විය හැකි හේතු

අන්තර්ගතය

නිදන්ගත හෝ ප්රාථමික adrenocortical ඌනතාවය, මෙන්ම Addison's රෝගය හෝ ලෝකඩ රෝගය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි අවශ්ය ප්රමාණවලින් හෝමෝන නිපදවීම නතර කරන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දුර්ලභ ව්යාධිවේදය වේ. මෙම රෝගය විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වන අතර, ප්රතිකාර නොමැතිව හෘද වාහිනී බිඳවැටීමට හේතු විය හැක. ඇඩිසන්ගේ රෝගය අවුස්සන අධිවෘක්ක බාහිකයේ දුර්වල තත්ත්වය, කාලයත් සමඟම හෝමෝන ස්‍රාවය ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ඒවායේ නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමට හේතු වේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද?

මෙම රෝගය කලාතුරකින් හඳුනාගෙන ඇත - වසරකට 100,000 කට පුද්ගලයින් 4 ක් පමණි. ඇඩිසන්ගේ රෝගය විවිධ වයස් කාණ්ඩවල පිරිමින්ට හා කාන්තාවන්ට සමානව බලපායි. ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදයේ සායනික ප්රකාශනය බොහෝ විට තුවාල හෝ ආතතියෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වැඩි දහඩිය දැමීම, ශල්‍යකර්ම, උග්‍ර ආසාදනය සහ රුධිර වහනය හේතුවෙන් සෝඩියම් නැතිවීම රෝගයේ අනෙකුත් හේතූන් ලෙස වෛද්‍යවරුන්ට ඇතුළත් වේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඇතිවීම බොහෝ විට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඇඩිසන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල සංශ්ලේෂණය අවහිර කරන සහ හයිපෝතිරයිඩ් හෝ දියවැඩියා රෝගය සමඟ සංයෝජිතව ඇති ඖෂධ නියම කිරීම නිසා ඇති විය හැක. ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල හදිසි ඌනතාවයක් ප්රෝටීන්, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය බාධා ඇති කරයි, රෝගියා ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව නැති කරයි. රෝගයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වන අතර අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් මට්ටම අඩු වේ. රෝගියාට දුර්වලතාවය සහ ස්නායු මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිකම දැනේ, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුක් විඳින අතර එමඟින් ආසාදන වලට අඩු ප්‍රතිරෝධයක් ඇති වේ.

රෝග ලක්ෂණ

අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම අඳුරු වේ. ලෝකඩ සම ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදයේ ලක්ෂණයකි. අධිවෘක්ක රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය සහ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනයයි. වර්ණකයේ පෙනුම සංලක්ෂිත වන්නේ ශරීරයේ නිරාවරණය වූ සහ ආවරණය වූ කොටස් දෙකම අඳුරු වීමෙනි, විශේෂයෙන් කැළැල්, නැමීම් සහ විස්තාරක මතුපිට ඇති ස්ථානවල. උරහිස්, බෙල්ල සහ මුහුණ මත කළු වර්ණක පැල්ලම් ඇති විය හැක.

ලෝකඩ රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන් අධි රුධිර පීඩනය, විජලනය සහ බර අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අධිවෘක්ක අර්බුදය උදරයේ, පහළ අන්තයේ සහ පහළ පිටුපස වේදනාව සමඟ ඇත. ගැඹුරු ඇස්ටේනියාව සහ පර්යන්ත සනාල ඌනතාවය වර්ධනය විය හැක, පසුව සියලුම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වීම සහ අවසානයේ ඇසෝටේමියාව (මිනිස් රුධිර ප්ලාස්මාවේ නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම).

කාන්තාවන් තුළ

අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම නම්, කාන්තාවකට තනපුඩු, මුඛය, යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගයේ කළු-නිල් පැහැයක් අත්විඳිය හැකිය. Vitiligo ප්රදේශ ශරීරය මත දිස් වේ, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය සිදු වේ. සින්කෝප් සහ කරකැවිල්ල ඇති විය හැක. අසනීප කාලය තුළ පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන්, සීතල ඉවසීම අඩු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මට්ටම අඩුවීම වසර කිහිපයක් පුරා ඉතා සෙමින් සිදු වේ, එබැවින් ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය.

කාන්තාවන් තුළ අධිවෘක්ක රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:

• අඩු මාංශ පේශි;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• ඔසප් වීම නතර කිරීම;
• ලිබිඩෝ අඩු වීම;
• පුබිස් සහ කිහිලි මත හිසකෙස් නැතිවීම;
• සමේ නම්යතාවය නැතිවීම;
• ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශයේ වණ වර්ධනය;
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්;
• ක්ලාන්ත වීම;
• අත් පා වල හිරිවැටීම;
• ආක්රමණශීලීත්වය.

දරුවන් තුළ

දරුවෙකුගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට බලපෑම් ඇති වූ විට සහ ඒවායේ හෝමෝනවල ස්‍රාවය අඩු වීම හෝ නතර වීම, රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටියන්ගේ ලෝකඩ රෝගයේ සලකුණු වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ. ළමුන් තුළ ඇති වන රෝග වල වාර ගණන අනුව, ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදය ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වීමට වඩා ඉදිරියෙන් සිටී. වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට වෙනත් රෝග (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ, දිලීර, ඒඩ්ස්, සිපිලිේආාදනය සහ වෙනත්) ඇති දරුවෙකුගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි කිරීම සම්බන්ධ කරයි. ළමුන් තුළ ඇඩිසන් රෝගය වර්ධනය වන විට, පහත රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ:

• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• තෙහෙට්ටුව;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• ආමාශයික පත්රිකාවට හානි වීම;
• මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය;
• රසය, සුවඳ සහ ශ්රවණ සංවේදීතාව වැඩි වීම;
• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල අඳුරු වීම.

හේතු

එක් එක් පුද්ගලයා විවිධ හේතු නිසා ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කරයි. බොහෝ දුරට, මෙය ග්‍රන්ථි වල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අක්‍රියතාවයකි, ශරීරය තමන්ගේම පටක වලට ප්‍රතිදේහ නිපදවන විට. අනෙකුත් රෝගීන් ක්ෂය රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු රෝගාතුර විය. ඉතිරි රෝගීන් තුළ, විවිධ හේතු නිසා ඇඩිසන්ගේ රෝගය වර්ධනය විය:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
• පිටියුටරි ග්රන්ථියේ අක්රිය වීම;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල මාරාන්තික හෝ බෙන්ගිනි පිළිකා;
• අධිවෘක්ක තුවාල;
• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම;
• දැඩි චිත්තවේගීය ආතතිය;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල සංසරණ ආබාධ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය හඳුනා ගැනීම

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නියම කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම රෝගය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය අධ්යයනයක් නිසි ලෙස පැවැත්විය යුතුය. ව්යාධි විද්යාවේ දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් සමඟ, අධිවෘක්ක බාහිකයට හානි කිරීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා උපකරණ අධ්යයන අවශ්ය වේ. ලෝකඩ රෝගයක් සැක කෙරේ නම්, අන්තරාසර්ග වෛද්‍යවරයා පළමුව වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් ලබා ගනී, පසුව රෝගියාට පහත පරීක්ෂණය නියම කරයි:

1. රුධිර පරීක්ෂාව. ACTH (adrenocorticotropic හෝමෝනය), cortisol, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් මගින් ඇඩිසන්ගේ රෝගය පහසුවෙන් තහවුරු කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට හැකිය. ප්රතිදේහ රුධිරයේ තිබේ නම්, වෛද්යවරයා රෝගයේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ස්වභාවය තීරණය කරයි.
2. බාහිර ACTH සමඟ උත්තේජනය. සමාන කෘතිම හෝමෝනයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව සිදු කරනු ලබන කෝටිසෝල් මැනීමේ පරීක්ෂණයකි. ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඉදිරියේ, ප්රතික්රියාව මෘදු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොලැබේ.
3. ඉන්සියුලින් හයිපොග්ලිසිමියා (පරීක්ෂණය). පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන රෝගයේ ද්විතියික ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම සඳහා එය සිදු කෙරේ. ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදය නොමැති විට, ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වන අතර කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩි වේ.
4. දෘශ්ය පරීක්ෂණ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල මානයන් ලබා ගන්නා අතර ඒවායේ තත්ත්වය ගණනය කරනු ලබන්නේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT), චුම්භක අනුනාද රූප (MRI), X-ray ඡායාරූප සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ය.

Synacthen සමඟ පරීක්ෂා කරන්න

ස්විට්සර්ලන්ත ඖෂධ Synacthen අධිවෘක්ක රෝග වර්ධනය තුළ හෝමෝන ස්රාවය තුළ ඇති වන බාධා පිළිබඳ උපාධිය සහ ස්වභාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා කෙටි කාලීන පරීක්ෂණයක් සඳහා භාවිතා වේ. මෙය ස්වාභාවික ඇමයිනෝ අම්ල 24 කින් සමන්විත ස්ටෙරොයිඩ් ස්වභාවයේ ප්රති-ආසාත්මිකතා ඖෂධයකි. Synacthen සමඟ පරීක්ෂණය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ: උදෑසන, ඖෂධයේ 250 mcg intramuscularly පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව එන්නත් කිරීමෙන් පැයකට පසු, cortisol මට්ටම මැනීම සඳහා රෝගියාගෙන් රුධිරය ලබා ගනී.

ප්රතිකාර

ඇඩිසන්ගේ ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් ස්ථානයක් භාගික ආහාර වේලක් සහිත ආහාර වේලක් වේ. ශරීර බර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ වැඩ කිරීමට සහ ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීමට ඇති හැකියාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ආහාරවල මුළු කැලරි ප්‍රමාණය, දී ඇති වයස සඳහා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වයක් සඳහා පෝෂණවේදීන් නිර්දේශ කරන ප්‍රමාණයට වඩා 25% වැඩි විය යුතුය. අධිවෘක්ක රෝගය තුළ hypovitaminosis ඉවත් කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් ඇස්කෝර්බික් සහ නිකොටින්තික් අම්ලය, thiamine, riboflavin, විටමින් A සහ ​​E. මාත්රාව තනි තනිව ගණනය කරනු ලැබේ.

කෘතිම glucocorticoids සහ mineralocorticoids අතරින්, Deoxycorticosterone, Hydrocortisone, Cortisone, Aldosterone, Fludrocortisone ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදය සඳහා ඖෂධ ලෙස දැක්වේ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ජීවිත කාලය පුරාම සිදු කරනු ලැබේ, එබැවින් රෝගියාට අවශ්‍ය ඖෂධ මාත්‍රාව සකස් කිරීම සඳහා නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

ඇඩිසන්ගේ ව්යාධිවේදය තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, එය එන්නත් කරනු ලැබේ (5% විසඳුම). තරල පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා, රෝගියාට සේලයින් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් (අන්තරාලය හරහා) නියම කරනු ලැබේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සමන්විත වන ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය අතුරුදහන් නොවේ, එබැවින් කෘතිම හෝමෝන භාවිතය දිගටම පවතී.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සහිතව, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. මිනිස් ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්නයි. අධිවෘක්ක රෝග වැළැක්වීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ලෝකඩ රෝගය යනු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, ඒ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර තවමත් සංවර්ධනය කර නොමැත. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම වැළැක්වීම සඳහා වෛද්යවරු නිර්දේශ කරති. රෝගය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, සියලුම බෝවෙන රෝග, විශේෂයෙන්ම ක්ෂය රෝගය, කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කළ යුතුය.

වීඩියෝ: ඇඩිසන්ගේ රෝගය

අවධානය!ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. ලිපියේ ඇති ද්රව්ය ස්වයං-ප්රතිකාර සඳහා දිරිගන්වන්නේ නැත. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද? එය තෝරන්න, Ctrl + Enter ඔබන්න, අපි සියල්ල නිවැරදි කරන්නෙමු!

ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ සොයා බලමු. සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කෙසේද සහ ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ මොනවාද යන්න ද අපි අධ්‍යයනය කරමු.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද?

ඇඩිසන්ගේ රෝගය වේ පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය, එහිදී අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැත .

මෙම තත්වය තුළ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය ශරීරයේ කායික අවශ්‍යතා සපුරාලීමට නොහැකි වන අතර, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

මෙම රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට වැළඳිය හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40 දී පමණ සිදු වේ. ලෝක ව්‍යාප්ත සිදුවීම් සෑම පුද්ගලයන් 100,000කින් 1ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ස්‍රාවය කරන හෝමෝන මොනවාද? අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, කොඳු ඇට පෙළේ දකුණට සහ වම් පසින් අවසන් උරස් කශේරුකා මට්ටමින්, වකුගඩු දෙකෙහිම ඉහළින් පිහිටා ඇත. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි 2 න් එක් එක් කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ. සැබෑ හෝමෝන ස්‍රාවය කරන ග්‍රන්ථිය වන පිටත කොටස අධිවෘක්ක බාහිකය ලෙසද, අභ්‍යන්තර ස්නායු පටක මැඩියුලරි කලාපය ලෙසද හැඳින්වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ කලාපය, හෝමෝන නිපදවන වෙනම ස්ථර තුනකට බෙදා ඇත: Minerolocorticoids: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට අයත් හෝමෝන කට්ටලයක් (කොලෙස්ටරෝල් ක්ෂය වීමෙන් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත), එහි කාර්යය වන්නේ ඛනිජ ලවණ (සෝඩියම් සහ පොටෑසියම්, එබැවින් ජල සමතුලිතතාවය) සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමයි. ඒවා නිපදවනු ලබන්නේ ග්ලෝමියුලර් බාහිකය ලෙස හැඳින්වෙන අධිවෘක්ක බාහිකය මගිනි. මෙම හෝමෝන වලින් ප්රධාන එක වන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, එහි ස්‍රාවය රුධිර පීඩනය නියාමකයෙකු වන පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්: වඩාත් නිවැරදිව කෝටිසෝල් සහ කෝටිසෝන්, පරිවෘත්තීය ප්‍රතික්‍රියා වේගවත් කරන අතර මේද හා ප්‍රෝටීන සෛලය තුළ ග්ලූකෝස් බවට බිඳ දමයි. මෙම හෝමෝන නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම adrenocorticotropic හෝමෝනය (මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් නිපදවනු ලැබේ) හරහා සිදු කෙරේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් සහ එස්ටජන්. ඇන්ඩ්‍රොජන් විශාල ප්‍රමාණවලින් නිකුත් වන අතර එස්ටජන් කුඩා මාත්‍රාවලින් පමණි. මේ සියල්ල කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ සිදු වේ. මධ්යම කලාපයේ දෙකක් සංස්ලේෂණය කර ඇත ස්නායු සම්ප්රේෂකය, ඉතා සමාන රසායනික ගුණ ඇති: ඇඩ්රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්රීන්.

කියා ඇති දෙයින් පැහැදිලි වන්නේ මෙසේය.

• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු වියශරීරයේ ජලය, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අසමතුලිතතාවයක් ඇති කරයි, එය සෝඩියම් ඉවත් කිරීම සහ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගැනීම මගින් තීරණය වේ. මෙම තත්වය අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පරිමාව) සහ විජලනය වීමට හේතු විය හැක;
• කෝටිසෝල් ඌනතාවයපරිවෘත්තීය ආබාධ සහ හයිපොග්ලිසිමියා ගැටළු ඇති කරයි, එම නිසා ශරීරය දුර්වල වේ.
• ඇන්ඩ්රොජන් අඩු කිරීමමානසික ගැටළු හේතුවෙන් ආශාව අඩු වීම, හිසකෙස් නැතිවීම සහ යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීම නැති වීම හේතු විය හැක.

අධිවෘක්ක හෝමෝන මට්ටම අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ රුධිරයේ අධිවෘක්ක හෝමෝන සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම මත රඳා පවතී. සාන්ද්රණය අඩුවීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී අධිවෘක්ක සෛල විනාශ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විනාශය සාමාන්යයෙන් සෙමින් වර්ධනය වේ.

මේ අනුව, ආරම්භක අදියරේ දී ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය ඉතා මෘදු සහ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වන අතර, එය ග්රන්ථි ව්යාප්තියේ විනාශකාරී තුවාල ලෙස සෙමින් වර්ධනය වේ.

ස්රාවය වන සෛල වලින් 90% කට හානි සිදු වූ විට, නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය වර්ධනය වේ.

ප්රධාන සාරාංශ කිරීම ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, පහත සඳහන් කරුණු සටහන් කළ යුතුය:

• ඇස්ටේනියාව. දෛනික චලනයන් සිදු කිරීමට අපහසු වන තරමට මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ. තෙහෙට්ටුව විවේකයේදී හෝ අතිශයින් නොවැදගත් උත්සාහයකින් පසුව පවා පවතී.
• අධි රුධිර පීඩනය. කරකැවිල්ල සමඟ, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී පවා ක්ලාන්තය සහ වැටීම. අවංක ස්ථානයකට ගමන් කරන විට තවදුරටත් අඩු වන අඩු රුධිර පීඩනය, අඩු ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම්වල සෘජු ප්රතිඵලයකි. මෙම හෝමෝනය මුත්රා වල සෝඩියම් පිටවීම අවහිර කරයි. අඩු ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය සෝඩියම් සහ තරල නැති වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිර පරිමාව හා රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
• හයිපොග්ලිසිමියා. අඩු කෝටිසෝල් මට්ටමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයේ සීනි අඩු වීම. දෙවැන්නෙහි සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම ග්ලූකෝනොජෙනිසිස් අඩු කරයි, එනම් ප්‍රෝටීන් සහ ලිපිඩ වලින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි. මෙය අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇස්ටේනියාව මගින් උග්ර වේ.
• විජලනය. මුත්රා වල සෝඩියම් ලවණ නැතිවීම නිසා ඇතිවන අධික ඩයුරිසිස් නිසා ඇතිවේ. ලුණු සහිත ආහාර සඳහා ඇති නොබිඳිය හැකි තෘෂ්ණාව සමඟ.
• බර අඩු වීම සහ ආහාර අරුචිය. මෙය හයිපොග්ලිසිමියා සහ මුත්රා තුළ ආකර්ෂණීය තරල අහිමි වීමේ ප්රතිවිපාකයකි.
• සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්. හිරු එළියට නිරාවරණය වන සමේ සහ සාමාන්‍යයෙන් හිරු එළියට ප්‍රවේශ විය නොහැකි ශරීරයේ සැඟවුණු ප්‍රදේශවල වර්ණක නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, විදුරුමස්, සමේ නැමීම්, කැළැල් ආදිය. මේ සියල්ල සිදු වන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය අධිවෘක්ක උත්තේජනය කරන බැවිනි. ග්‍රන්ථි වැඩි කෝටිකොට්‍රොපින් නිපදවන අතර එමඟින් සමේ වර්ණක සඳහා වගකිව යුතු මෙලනින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.
• ආමාශ ආන්ත්රයික. එනම් ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බඩේ කැක්කුම.
• වේදනාවසන්ධි සහ මාංශ පේශිවල.
• ඉරුවාරදය.
• මනෝභාවය සම්බන්ධ ගැටළු: නුරුස්නා බව, අධික කාංසාව, නරක මනෝභාවය සහ ශෝකය, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී මානසික අවපීඩනය. මෙම සියලු ගැටළු ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ස්‍රාවය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය මනෝභාවය මත ක්‍රියා කරන අතර සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා දෙයි.
• ශරීරයේ හිසකෙස් නැතිවීම. මෙම රෝග ලක්ෂණය අඩු ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම් සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.

කුඩා අවස්ථා වලදී, නිදන්ගත ස්වරූපයක් වෙනුවට රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ ඉක්මනින් හා හදිසියේ, මෙම රාජ්යය ලෙස හැඳින්වේ උග්ර අධිවෘක්ක ඌනතාවයහෝ ඇඩිසන් අර්බුදය. මෙම තත්වයට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ නිසි රෝගී සත්කාර අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ, කුමන ඇඩිසන්ගේ අර්බුදය ගුනාංගීකරනය කරයි, පහත පරිදි වේ:

• ආමාශය, පිටුපස, පහළ කොටස හෝ කකුල් වලට බලපාන තියුණු හා වේදනාකාරී වේදනාව.
• උණ සහ ව්‍යාකූලත්වය, අර්ථවත් සංවාද පැවැත්වීමේ අපහසුතාව.
• විජලනය වීමේ අවදානමක් සහිත වමනය සහ පාචනය.
• ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය.
• සිහිය නැතිවීම සහ නැගී සිටීමට නොහැකි වීම.
• ඉතා අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම ඉතා අඩුය.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
• රුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම.
• ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු - ප්රාථමික හා ද්විතියික

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සංලක්ෂිත හෝමෝන ඌනතාවය අධිවෘක ග්‍රන්ථි (ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවය) හෝ වෙනත් ප්‍රභවයන්ගෙන් (ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවය) ඇති වන ගැටළු නිසා ඇති විය හැක.

අවශ්ය වුවහොත් ප්රාථමික අධිවෘක්ක ඌනතාවයහෝමෝන මට්ටම අඩුවීම ග්‍රන්ථි පටක සෛල විනාශ වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, එය හේතු විය හැක්කේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂය. නොදන්නා හේතූන් මත, අධිවෘක්ක බාහිකයේ සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන අතර එය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු වේ.
• ක්ෂය රෝගයෙන් කැටිති. මෙම අවස්ථාවේ දී, granulomas යනු වෛරස් ආසාදනයකින් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිවිපාකයකි.
• දිලීර ආසාදන හෝ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදන. ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඒවා සිදු වේ.
• ප්‍රාථමික හෝ පරිවෘත්තීය අධිවෘක්ක පිළිකා(බොහෝ විට ලිම්ෆෝමා හෝ පෙනහළු පිළිකා).
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් ලේ ගැලීම. එවැනි රෝගයක් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ වෝටර්හවුස්-ෆ්‍රිඩරිච්සන් ​​සින්ඩ්‍රෝමයයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් මෙනින්කොකොකස් නයිසීරියා මෙනින්ජිටිඩිස් මගින් ඇති වන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් ඇතිවන දරුණු රුධිර වහනයකි.
• අධිවෘක්ක ආඝාතය. ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් ග්රන්ථියේ සම්බන්ධක පටක වල නෙරෝසිස්.
• ජාන විකෘතිඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන බව. ඒවා තරමක් දුර්ලභ ය.

අවශ්ය වුවහොත් ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවයඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරීව හා කාර්යක්ෂමව පවතින අතර අඩු හෝමෝන මට්ටම පහත සඳහන් ප්‍රතිවිපාක වේ:

• පිටියුටරි ග්රන්ථිය සමඟ ගැටළු. අධිවෘක්ක බාහිකයේ උත්තේජනය කිරීමේ කාර්යය ඇති adrenocorticotropic හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම සඳහා එය වගකිව යුතුය.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව අත්හිටුවීම. එවැනි චිකිත්සාව බොහෝ විට ඇදුම සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ඉහළ මට්ටමේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝන මට්ටම අඩු කරයි. දෙවැන්න අඩුවීම අධිවෘක්ක සෛල උත්තේජනයේ තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි, එය අවසානයේ යම් ආකාරයක ක්ෂයවීමක් ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සැලකිය යුතු කාලයක් ගතවනු ඇත (මාස 6 ක් පමණ). මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, රෝගියාට ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයක් ඇති විය හැක.
• ආබාධිත ස්ටෙරොයිඩ් ජෛව සංස්ලේෂණය. කෝටිසෝල් නිපදවීමට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලට කොලෙස්ටරෝල් ලැබිය යුතු අතර එය සුදුසු ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් හරහා පරිවර්තනය වේ. එමනිසා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට කොලෙස්ටරෝල් සැපයීම නතර කරන ඕනෑම තත්වයක් තුළ, කෝටිසෝල් ඌනතාවයේ තත්වයක් වර්ධනය වේ. එවැනි තත්වයන්, ඉතා දුර්ලභ වුවද, Smith-Lemli-Opitz syndrome, abetalipoproteinemia සින්ඩ්රෝම් සහ ඇතැම් ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ketoconazole) සමඟ සිදු වේ.

අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පළමු උපකල්පනය කරයි. මෙම උපකල්පනය පසුව සමීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මාලාවක් හරහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

රුධිර පරීක්ෂාව, දැක්විය යුත්තේ:

• අඩු කෝටිසෝල් මට්ටම.
• ඉහළ ACTH මට්ටම්.
• ACTH උත්තේජනයට අඩු කෝටිසෝල් ප්‍රතිචාරය.
• අධිවෘක්ක පද්ධතියට නිශ්චිත ප්රතිදේහ පැවතීම.
• සෝඩියම් මට්ටම 130 ට වඩා අඩුය.
• පොටෑසියම් මට්ටම 5 ට වඩා වැඩිය.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනයෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීම. රෝගියාට ඉන්සියුලින් ලබා දෙන අතර රුධිරයේ සීනි සහ කෝටිසෝල් මට්ටම් නියමිත කාල පරාසයන් තුළ තක්සේරු කරනු ලැබේ. රෝගියා නිරෝගී නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වන අතර කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩි වේ.

ACTH සමඟ අධිවෘක්ක උත්තේජනය. රෝගියාට කෘතිම adrenocorticotropic හෝමෝනය එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව cortisol සාන්ද්රණය මනිනු ලැබේ. අඩු මට්ටම් අධිවෘක්ක ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

පරිගණක ටොමොග්රැෆිඋදර කුහරය. ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණය සහ කිසියම් අසාමාන්‍යතා තීරණය කරයි.

Sella turcica හි චුම්භක අනුනාද රූප(පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පිහිටා ඇති හිස් කබලේ ප්‍රදේශය). පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඇති විය හැකි අක්‍රමිකතා හඳුනා ගනී.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා චිකිත්සාව - හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

හේතුව කුමක් වුවත්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය මාරාන්තික විය හැකිය, එබැවින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් නිපදවන්නේ නැති එම හෝමෝන ශරීරයට සැපයිය යුතුය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්. විශේෂයෙන්ම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ කෝටිසෝන් හි ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීමට ෆ්ලඩ්රොකෝටිසෝන්.
• ඇන්ඩ්රොජන්. ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් පරිපාලනය කරන විට, එය යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීම් වැඩි දියුණු කරන අතර එම නිසා ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
• සෝඩියම් අතිරේක. මුත්රා වල තරල නැතිවීම අඩු කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට සේවය කරන්න.

අවශ්ය වුවහොත් ඇඩිසන් අර්බුදයක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ එය රෝගියාගේ ජීවිතයට ඉතා තර්ජනයක් වන බැවිනි.

ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:

• හයිඩ්රොකාටිසෝන්.
• රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීම සඳහා සේලයින් ඉන්ෆියුෂන්.
• ග්ලූකෝස් පරිපාලනය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි කිරීමට.

හදිසි ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයේ අන්තරාය හේතුවෙන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පැළඳිය යුතුය හදිසි බ්රේස්ලට්. මේ ආකාරයෙන්, අනතුරු ඇඟවීමට වෛද්‍ය නිලධාරීන් වහාම දැනුවත් කරනු ඇත.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සමඟ ආයු අපේක්ෂාව

ඇඩිසන්ගේ රෝගය නිවැරදිව ප්රතිකාර කළහොත්, එසේ නම් ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්යයි. විය හැකි එකම අනතුර ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයෙන් පැමිණිය හැකිය. එබැවින් හදිසි අවස්ථා වලදී cortisol එන්නත් කිරීම සඳහා තොරතුරු බ්රේස්ලට් මෙන්ම සිරින්ජයක් පැළඳීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ලෝකඩ සමේ ස්වරය (ලෝකඩ රෝගය) මෙලනින් අන්තර්ගතය වැඩි වීමේ ප්රතිඵලයකි. වැලමිට, දණහිස්, අත්ල සහ විලුඹ වැනි පීඩනයට ලක්වන ශරීරයේ ප්‍රදේශ මත දිස්වීමට නැඹුරු වේ.

ශරීරය පුරා පැතිරීමට පෙර මුඛ ශ්ලේෂ්මල සහ විදුරුමස් වල හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් ඇතිවිය හැක. ලෝකඩ සමේ සෙවන සහ තීව්රතාවය රෝගියාගේ මුල් සමේ වර්ණය (අඳුරු, සුදුමැලි) සහ රෝගය මත රඳා පවතී.

ලෝකඩ පැහැය ක්‍රමයෙන් පැතිරීම හේතුවෙන්, මෙම ගැටළුව මුලින් සාමාන්‍ය ටැන් එකක් ලෙස වැරදියට වටහාගෙන ඇත.

නමුත් එක් පැහැදිලි වෙනසක් ඇත - එවැනි ව්යාධිජනක හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්, එක් හෝ තවත් මට්ටමකට, මුළු ශරීරයටම බලපාන අතර, හිරු එළියට නිරාවරණය වන ප්රදේශ පමණක් නොවේ. ව්යතිරේකය යනු පුද්ගලයෙකු සූර්යාගාරයක් භාවිතා කළ විටය.

අපගේ නාමාවලියෙහි හොඳම විශේෂඥයින්:

ලෝකඩ සමේ ඇති විය හැකි හේතු:

1. අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව.මෙම රෝගය සමඟ සම මාස කිහිපයක් ඇතුළත ලෝකඩ පැහැයක් ගනී. දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ කැළඹීම්, හිසරදය (පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රාථමික සැකැස්මක් තිබේ නම්), කාන්තාවන් තුළ පුරුෂ භාවයේ සලකුණු (රළු කටහඬ, පිරිමි රටා හිසකෙස් වර්ධනය, මාංශ පේශි වැඩි වීම, හැසිරීමේ වෙනස්වීම්, අක්‍රමවත් ඔසප් වීම) අනෙකුත් සලකුණු ඇතුළත් වේ. .

2. අක්මාවේ සිරෝසිස්.මෙම රෝගය සෙංගමාලය සහ මෙලනොසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් සමේ සමහර ප්‍රදේශ අඳුරු වේ, විශේෂයෙන් බෙල්ල, අත්ල, පපුව සහ පිටුපස. සිරෝසිස් රෝගීන්ට කැසීම, දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, අඳුරු මුත්‍රා, ස්ටීටෝරියා සමඟ සුදුමැලි මළපහ, ආහාර රුචිය අඩු වීම සහ බර අඩු වීම අත්විඳිය හැකිය. අක්මාව හා ප්ලීහාව විශාල වීම අනාවරණය වේ.

3. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම.මෙම බරපතල රෝගය සමඟ, සම ලෝකඩ තින්ක් සහ වියළි සමග කහ පැහැති විය හැක. සමේ කැසීම මට කරදර කරයි. ඔලිගුරියා, ඇමෝනියා වැනි හුස්ම ගැනීම, දුර්වලතාවය, බුද්ධිය අඩුවීම, අල්ලා ගැනීම්, මාංශ පේශි කැක්කුම, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාව වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වේ.

4. Hemochromatosis. Hemochromatosis හි මුල් ලකුණක් වන්නේ ලෝහමය, ලෝකඩ සමේ ස්වරය ප්‍රගතිශීලී පෙනුමකි, එය විශේෂයෙන් නිරාවරණය වූ සම, ලිංගික අවයව සහ පැරණි කැළැල් ඇති ප්‍රදේශවල ප්‍රකාශ වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල අඩුවෙන් බලපායි. දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය, බර අඩු වීම, උදර වේදනාව, ලිබිඩෝ අඩුවීම, පිපාසය සහ පොලියුරියා යන මුල් ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

5. මන්දපෝෂණය.බර අඩු වීම ශරීරයේ පෝෂක සංචිත ක්ෂය වන බැවින්, ලෝකඩ සම උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය, ආහාර අරුචිය, දුර්වලතාවය සහ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගේ අන්තයේ පරෙස්ටේෂියා (අඩු සංවේදීතාව) වර්ධනය වේ, හිසකෙස් විරල හා වියලි බවට පත් වේ, නියපොතු කැඩී යයි, මාංශ පේශි නැති වී යයි, සහ ලිංගික ග්රන්ථි ක්ෂය වේ. දැඩි වෙහෙසක් සහිතව, රෝගියාගේ පෙනුම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

6. ප්රාථමික අධිවෘක්ක ඌනතාවය.ලෝකඩ සම මෙම රෝගයේ සම්භාව්ය සලකුණකි. ශරීරයේ හිසකෙස් නැතිවීම, vitiligo, ප්‍රගතිශීලී දුර්වලතාවය, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය හා වමනය, බර අඩු වීම, orthostatic hypotension, දුර්වල අක්‍රමවත් ස්පන්දනය, උදර වේදනාව, නුරුස්නා බව අනෙකුත් සලකුණු වේ. කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම නැවැත්විය හැකිය. බඩවැල් වලින්, මලබද්ධය හෝ පාචනය ඇති විය හැක.

7. විල්සන්ගේ රෝගය.මෙම දුර්ලභ රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ කේසර්-ෆ්ලීෂ්නර් වළලු, කෝනියා වටා මලකඩ-දුඹුරු කවයන් ය. ලෝකඩ සම පෙනෙන්නට පුළුවන. රෝගයේ වෙනත් සලකුනු: incoordination, dysarthria, ataxia, chorea, මාංශ පේශි කැක්කුම හෝ දෘඪතාව, දුර්වලතාවය, පෞරුෂ වෙනස්කම්, අඩු රුධිර පීඩනය, අල්ලා ගැනීම්, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ.

8. ඖෂධ.ෆීනෝටියාසීන් ඉහළ මාත්‍රාවක් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන් සම ලෝකඩ කළ හැක. තවත් සමහර ඖෂධ මෙය කළ හැකිය - උපදෙස් බලන්න.

9. සෙලියාක් රෝගය.සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ සමේ ස්වරය වෙනස් වීම ආහාර වේලට ධාන්ය හඳුන්වා දීමෙන් පසු ඉක්මනින් සිදු විය හැක. එකම මාර්ගය වන්නේ ධාන්ය ප්රෝටීන් අඩංගු නිෂ්පාදන වලින් වැළකී සිටීමයි - ග්ලූටන්.

10. Adrenoleukodystrophy.මෙම දුර්ලභ ජානමය, X-සම්බන්ධිත ආබාධය සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීමට හේතු විය හැක. රෝගය ජීවිතයට තර්ජනයක්. එය බලපාන්නේ පිරිමි ළමයින්ට සහ තරුණයින්ට පමණි.

Hypocortisolism හෝ Addison's රෝගය යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝනවල ස්‍රාවය (මුදා හැරීමේ ක්‍රියාවලිය) අඩු වන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝගයකි. මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම පුද්ගලයන්ට බලපෑම් කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 20 න් පසු කාන්තාවන් තුළ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනේ. ශරීරය මත දිස්වන කහ පැහැති ලප හේතුවෙන් මෙම රෝගය බොහෝ විට ලෝකඩ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද?

ලෝකඩ රෝගය යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දුර්ලභ රෝගයක් වන අතර එහි වර්ධනය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල පිටත ස්ථරයේ පටක විනාශ කිරීම මත පදනම් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මානසික ආතතියෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන අතර පරිවෘත්තීය හා ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන (ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, කෝටිසෝල්) හි ඌනතාවයක් දක්නට ලැබේ. Hypocortisolism මුලින්ම විස්තර කළේ 1855 දී බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය තෝමස් ඇඩිසන් විසිනි. රෝගය මුළු ශරීරයේම ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, මෙය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:

• අත් පා අංශභාගය;
• තයිරොටොක්සිසෝසිස් (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය);
• ඩිම්බකෝෂ අක්රිය වීම;
• මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• paresthesia (අඩු සංවේදීතාව);
• තයිරොයිඩයිටිස් (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ගිනි අවුලුවන හානිය);
• රක්තහීනතාවය (හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය අඩු වීම);
• නිදන්ගත කැන්ඩිඩියාසිස් (දිලීර ආසාදනය).

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ සියලුම අවස්ථා වලින් ආසන්න වශයෙන් 70% ක් අධිවෘක්ක බාහිකයට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. ඒ සමගම, ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ අසමත් වීමක් සිදු වන අතර එය අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනා ගනී. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අධිවෘක්ක බාහිකයට පහර දී එයට හානි කරන ප්‍රතිදේහ නිපදවයි. Hypocorticism හානිකර බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස්, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ජානමය ආබාධ නිසා ඇති විය හැක. ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම සඳහා දායක වන සාධක:

• අධික බර;
• ශාරීරික, චිත්තවේගීය ආතතිය;
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ hypofunction (දුර්වල වීම);
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝම්;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව;
• දිගු මානසික අවපීඩනය;
• හයිපොග්ලිසිමියා (ආහාරයේ පෝෂණ ඌනතාවයන් හේතුවෙන් අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටම);
• දියවැඩියාවේ දරුණු ස්වරූපය.

ව්යාධි විද්යාව ප්රාථමික හා ද්විතියික ආකාරයක් ඇත:

1. ප්රාථමික තුවාල වර්ධනය සඳහා හේතු:

• අධිවෘක්ක ක්ෂය රෝගය;
• ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්;
• hypoplasia (ඉන්ද්රියයේ ඌන සංවර්ධිත);
• සංජානනීය විෂමතා;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම;
• පාරම්පරික රෝග;
• පිළිකා පිළිකා, මෙටාස්ටේස්;
• සිෆිලිස්;
• ඒඩ්ස්;
• දිලීර රෝග;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල සංවේදීතාව අඩු වීම.

1. රෝගයේ ද්විතියික ස්වරූපය හේතු විය හැක:

• යාන්ත්රික තුවාල;
• මෙනින්ජයිටිස් (මොළයේ පටල ආසාධනය);
• ischemia (රුධිර සැපයුම අඩුවීම);
• බෙන්ගිනි, malignant tumor;
• මොළයේ විකිරණය.

ලෝකඩ රෝගය සහ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා තවදුරටත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි නම්, iatrogenic අධිවෘක්ක ඌනතාවය ඇති විය හැක. මෙම තත්වය දිගුකාලීන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සහ තමන්ගේම ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ආවේණික ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මට්ටම වේගයෙන් පහත වැටීමට හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය සෙමින් වර්ධනය වේ. වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු විය හැකි අතර ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය ඇති වූ විට පමණක් ප්‍රකාශ වේ. මෙය ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටෙන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි. රීතියක් ලෙස, පහත දැක්වෙන ව්යාධි විද්යාවේ වැදගත් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ලෙස සැලකේ:

• සමේ වර්ණක;
• asthenia සහ adynamia;
• ආමාශ ආන්ත්රයික (ආමාශයික) ආබාධ;
• අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය).

මීට අමතරව, ඇඩිසන්ගේ රෝගය පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් ඇත:

• සමේ අඳුරු වීම;
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නැති වීම;
• ඇඹුල්, ලුණු ආහාර සඳහා තෘෂ්ණාව;
• පිපාසය වැඩි වීම;
• බඩේ කැක්කුම;
• වමනය, ඔක්කාරය, පාචනය;
• dysphagia (ආබාධිත ගිලීම);
• අත් වෙව්ලීම (සෙලවීම);
• විජලනය;
• tachycardia (වේගවත් හෘද ස්පන්දනය);
• නුරුස්නා බව, කෙටි කෝපය, මානසික අවපීඩනය;
• පිරිමින්ගේ බෙලහීනත්වය, කාන්තාවන්ගේ ඇමෙනෝරියා (ඔසප් වීම නොමැතිකම);
• ක්ලාන්තය;
• වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම;
• කහ පැල්ලම් පෙනුම;
• ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම වියළීම;
• වලිප්පුව.

ඇස්ටේනියා සහ ඇඩිනමියාව

ශාරීරික හා මානසික තෙහෙට්ටුව (ඇස්ටීනියා, ඇඩිනේමියාව) සහ බෙලහීනතාවය ලෝකඩ රෝගයේ මුල්ම සහ වඩාත්ම ස්ථීර රෝග ලක්ෂණ ලෙස සැලකේ. බොහෝ විට රෝගයේ ආරම්භය නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භයේදීම, බරපතල ශ්රම පිරිවැයකින් තොරව කලින් සිදු කරන ලද වැඩ වලින් වේගවත් තෙහෙට්ටුවක් දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, සාමාන්ය ජීවන රටාව සමඟ වර්ධනය වන සාමාන්ය දුර්වලතාවයක් ඇත. එවැනි සංවේදනයන් ප්රගතිය, තීව්ර කිරීම සහ සම්පූර්ණ ශාරීරික බල රහිත තත්ත්වයකට රෝගියා ගෙන යයි.

සමේ වර්ණකය

ඒකාකාර සමේ වර්ණය හෝ වර්ණක පෙනුම උල්ලංඝනය කිරීම වඩාත් වැදගත්, කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණයකි. එපීඩර්මිස් වල මැල්පිජියන් ස්ථරයේ සෛල තුළ මෙලනින් (යකඩ අඩංගු නොවන වර්ණකයක්) බහුල ලෙස තැන්පත් වීම සම මත දුඹුරු, ලෝකඩ හෝ දුම් ලප පෙනුමට දායක වේ. මුහුණේ සිට, වර්ණක මගින් සමේ මුළු මතුපිටම ආවරණය කළ හැකිය, නැතහොත් ඇතැම් ස්ථානවල ස්ථානගත කළ හැකිය: නළල, අන්තර් ෆැලන්ජියල් සන්ධි, බෙල්ල, තන පුඩු, වෘෂණ කෝෂය, නහය වටා යනාදිය.

සමහර විට මුහුණේ විශාල අඳුරු පැල්ලම් දක්නට ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ තොල්, තන පුඩු, යෝනි මාර්ගයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටල නිල් පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. දරුණු වර්ණක ආබාධ සමඟ, රෝගියාට දුර්වල වර්ණක හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මෙලනින් නොමැති සමේ ප්‍රදේශ ඇති අතර එය අවට අඳුරු සමේ පසුබිමට එරෙහිව තියුණු ලෙස කැපී පෙනේ - ඊනියා විටිලිගෝ හෝ ලියුකෝඩර්මා. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ප්‍රාථමික ස්වරූපයෙන්, මෙම රෝග ලක්ෂණය පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන අතර එය රෝගයේ අනෙකුත් සලකුණු වලට වඩා වසර කිහිපයක් ඉදිරියෙන් විය හැකිය.

කාන්තාවන් තුළ ඇඩිසන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

කාන්තාවන්ට ඇඩිසන් රෝගය ඇති වූ විට, ආහාර රුචිය නැතිවීම හේතුවෙන් මාංශ පේශිවල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, රෝගියා ක්රමයෙන් pubis සහ කිහිලි මත හිසකෙස් අහිමි වන අතර, සමේ ප්රත්යාස්ථතාව අහිමි වේ. එස්ටජන් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නොමැතිකම මාසික ඔසප් වීම නැවැත්වීමට සහ ලිබිඩෝ අඩුවීමට හේතු වේ. කාන්තාවන් තුළ රෝගයේ ගමන් මගෙහි වෙනත් සුවිශේෂී ලක්ෂණ:

• ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (ඔක්කාරය, පාචනය, වමනය) සටහන් වේ. බඩේ වණ සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් හැදෙන්නේ... ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් තවදුරටත් ආක්‍රමණශීලී සාධකවල බලපෑමෙන් බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා නොකරයි.
• විශාල නැමීම් සහ විවෘත ප්රදේශ වල සමේ වර්ණක ලක්ෂණයකි. කම්මුල් සහ විදුරුමස් ඇතුළත අඳුරු පැල්ලම් ඇති විය හැක.
• නාරිවේද රෝග (mastopathy, fibroids, endometriosis) අවදානම වැඩි වේ.
• ශරීරයේ ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විජලනය, සම වියළී, කම්මුල්වල කුහර ඇති වේ, ක්ලාන්ත වීම සහ රුධිර පීඩනය (BP) අඩු වේ.
• මොළය හා ස්නායු පද්ධතිය ද විජලනය වීමෙන් පීඩා විඳිති, එය අත් පා හිරිවැටීම, සංවේදීතා ආබාධ සහ මාංශ පේශි දුර්වලතා මගින් විදහා දක්වයි.
• ප්රජනක හැකියාවන් අඩු වීම, ගබ්සා වීම සහ වඳභාවය දක්වා.

ප්රතිකාර

රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකුට පමණි. හයිපොකෝටිසෝලිස්වාදය කොන්ගේ රෝගය, Itsenko-Cushing's රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, විශේෂඥයා රෝගියාට රුධිරය, මුත්රා සහ හිස් කබලේ X-ray පරීක්ෂණයක් කිරීමට නියම කරයි. අධිවෘක්ක ක්ෂය රෝගයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා චුම්භක අනුනාද රූප සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. රෝගය තහවුරු කරන වැදගත්ම රෝග විනිශ්චය ක්රමය විද්යුත් හෘද රෝග සටහනකි. සියල්ලට පසු, ජල ලුණු සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම බොහෝ විට හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට සෘණාත්මකව බලපායි.

hypocortisolism සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ජීවිත කාලය පුරා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර, i.e. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ගැනීම - කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (කෝටිසෝන්) වල ප්‍රතිසම. විශේෂඥයා තනි තනිව මාත්රාව තෝරා ගනී. ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. තුවාල, බෝවෙන රෝග හෝ ඉදිරි ශල්‍යකර්මයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, හෝමෝන ඖෂධ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සමාලෝචනය කළ යුතුය. ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද:

1. glucocorticosteroids ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක මාත්‍රාවලින් ආරම්භ වන අතර පසුව හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් භාවිතා කරන drug ෂධයේ ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි.
2. හෝර්මෝන ප්රතිකාර මාස 2 කට පසුව, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා පාලන රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඖෂධවල මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.
3. රෝගය ස්වභාවයෙන්ම ක්ෂය රෝගයක් නම්, චිකිත්සාව Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය phthisiatrician සහ endocrinologist විසින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
4. විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම. ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ: කෙසෙල්, ඇට වර්ග, ඇට, කෝපි, අර්තාපල්, හතු. අක්මාව, කැරට්, බිත්තර, බෝංචි, රනිල කුලයට අයත් බෝග සහ නැවුම් පලතුරු අනුභව කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. ඔබ දිනකට 6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය.

වීඩියෝ

ඇඩිසන්ගේ රෝගය අධිවෘක්ක බාහිකයේ රෝගයකි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සංශ්ලේෂණය සහ මුදා හැරීම සඳහා ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නිෂේධනය කිරීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ශරීරයේ සිදුවන බොහෝ ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන බැවින් ව්යාධිවේදයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇත. රෝගය හඳුනා ගැනීම අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය ව්යාධි විද්යාවේ හේතු මත රඳා පවතී.

සියල්ල පෙන්වන්න

ව්යාධි විද්යාවේ පොදු ලක්ෂණ

රෝගය පැතිරීම පුද්ගලයන් 100,000 කට රෝගීන් 25-50 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. එපමණක්ද නොව, කාන්තාවන් තුළ එය 3 ගුණයකින් අඩු වේ. එය මුලින්ම විස්තර කළේ 19 වන සියවසේ (1855) ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය ඇඩිසන් විසිනි. රෝගීන්ගේ ලාක්ෂණික සමේ තානය නිසා ඔහු මුලින් එය ලෝකඩ රෝගය ලෙස හැඳින්වූ අතර අධිවෘක්ක හෝමෝන නොමැතිකමේ බලපෑම යටතේ මිනිස් ව්‍යවස්ථාවේ වෙනස්කම් ද ඔහු නිවැරදිව සටහන් කළේය.

අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ ප්‍රධාන ආකාර 3 ක් ඇත:

1. 1. ප්රාථමික - අභ්යන්තර ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන විට වර්ධනය වේ.
2. 2. ද්විතියික - පිටියුටරි ග්රන්ථිය මගින් ACTH (adrenocorticotropic හෝර්මෝන) නිෂ්පාදනය අඩුවීමේ ප්රතිඵලය.
3. 3. Iatrogenic ව්යාධිවේදය - බාහිර හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ සාමාන්ය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ හයිපොතලමික්-පිටියුටරි පද්ධතිය සමඟ සිදු වේ (පිටත සිට ශරීරයට ඇතුල් වීම).

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු

ඇඩිසන්-බර්මර් සින්ඩ්‍රෝමය හේතු ගණනාවක් නිසා වර්ධනය වන අතර ඒවා සාම්ප්‍රදායිකව කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත:

1. 1. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට බලපාන ව්‍යාධි. ග්‍රන්ථි වලට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි, ඒවායේ ක්ෂය රෝගය, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, සිෆිලිස්, බෲසෙලෝසිස්, බ්ලාස්ටොමිකෝසිස්, කොක්සිඩියොයිඩොමිකෝසිස්, පිළිකා මෙටාස්ටේස් (බොහෝ විට ඒවායේ මූලික අවධානය යොමු වන්නේ වකුගඩු, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි සහ පෙනහළු) ය.
2. 2. හයිපොතලමික්-පිටියුටරි කලාපයේ රෝග සහ රෝගී තත්වයන්. මෙයට පිළිකා සහ මෙටාස්ටේස්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මෙම අවයවවල පිහිටීමෙහි ලැකුනර් ආඝාතය ඇතුළත් වේ.
3. 3. ඖෂධීය සහ චිකිත්සක පියවර: අධිවෘක්ක හෝමෝන (විශේෂයෙන් glucocorticoids) දිගුකාලීන භාවිතය, ග්රන්ථි පටක කොටසක් ඉවත් කිරීම (pheochromocytoma ප්රතිකාර සඳහා සිදු කරනු ලැබේ), සයිටොස්ටැටික් ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව, ලුම්බිම් කලාපයේ සහ / හෝ මොළයේ ප්රකිරණය .

රෝගීන් 10 දෙනෙකුගෙන් 7 දෙනෙකුගෙන් ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු සොයා ගත හැකිය.



රෝගයේ ව්යාධිජනකය

අධිවෘක්ක ඌණතාවය බොහෝ විට මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් තිස්සේ නොදැනේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ සමහර iatrogenic අවස්ථා පමණක් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් වර්ධනය වේ - දින කිහිපයක් ඇතුළත.

ව්යාධි විද්යාවේ ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල බාධාවකි. ග්‍රන්ථි සෛල ක්ෂය වීම සිදු වන අතර එය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෝමෝන සංස්ලේෂණය අඩු වේ.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල සහ මුළු ශරීරයේම වන්දි ගෙවීමේ හැකියාවන් මගින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව පැහැදිලි කෙරේ. සියලුම ග්රන්ථි සෛල අවම වශයෙන් 90% ක් වැඩ කිරීම නතර කරන විට රෝගයේ පළමු සායනික ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරන බව විශ්වාස කෙරේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් ඌනතාවය පමණක් සිදු වේ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් පිටත සංශ්ලේෂණය මගින් කැටෙකොලමයින් වල අඩු නිෂ්පාදනයට වන්දි ලබා දේ.



සායනය

බොහෝ විට, රෝගය සැක කළ හැක්කේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල පුළුල් නෙරෝසිස් ඇති විට, හෝමෝන මට්ටමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ආරම්භ වූ විට පමණි. වඩාත් සාමාන්ය විකල්පය වන්නේ ඊනියා ප්රේරකයන්ගෙන් පසුව රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමයි. මෙම වර්ගයේ සායනය 10 න් 9 කින් සිදු වේ.

ළමුන් තුළ මෙම රෝගය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. අධිවෘක්ක හෝමෝන සඳහා ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ඉහළ අවශ්යතාව මගින් මෙය පැහැදිලි වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සඳහා අවුලුවන යාන්ත්රණය ආතතිය, අසනීප සහ තුවාල වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ සම්භාව්ය සංඥා:

• දුර්වලකම;
• බර අඩු වීම;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණක.

දුර්වලතාවය නියත නොවේ, එය චලනය සමඟ ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වේ, නමුත් විවේකයෙන් දිගු කාලයක් අඩු වේ. මාංශ පේශි සෛල සංචිත නොමැතිකම සහ තමන්ගේම පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කිරීම සඳහා ආවේගයක් (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආකාරයෙන්) නොමැතිකම මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ.

ප්රධාන හේතු දෙකක් නිසා බර අඩු වීම වර්ධනය වේ. පළමුවැන්න සියලුම සෛලවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි මන්දගාමිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවැන්න අතීසාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය හා මලපහ ආබාධ සමඟ ය.

100% ක් තුළ වර්ණක ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ ලක්ෂණයකි. සියලුම එපිටිලියල් සෛලවල මෙලනින් සෑදීම උත්තේජනය කරන ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය ඉහළ නිෂ්පාදනයක් හේතුවෙන් එය සිදු වේ. එමනිසා, වර්ණක සමේ පමණක් නොව, ශ්ලේෂ්මල පටල මතද වැඩි වේ. රෝගියාගේ වර්ණය දුඹුරු වේ. දන්ත මායිමේ ප්‍රදේශයේ විදුරුමස් මත දුඹුරු පැහැති තීරුවක් ඇත. ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවය සමඟ, වර්ණක නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. එය සහ රෝගයේ මූලික ස්වරූපය අතර ඇති එකම වෙනස මෙයයි.



පහත රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දුර්ලභ ය:

• මාංශ පේශි වේදනාව. එය බිඳ වැටෙන එන්සයිමවල මන්දගාමී ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ලැක්ටික් අම්ලය (සෛලයේ ස්වාභාවික නිෂ්පාදනයක්) සමුච්චය වීම නිසා ඇතිවේ.
• ලුණු සහ ලුණු සහිත ආහාර සඳහා අවශ්ය වේ. සියලුම රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ සිදු වේ. වකුගඩු මගින් සෝඩියම් අධික ලෙස බැහැර කිරීමට තුඩු දෙන Minerocorticoid ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය

ඇඩිසන්ගේ රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ක්රම කිහිපයක එකතුවක් අවශ්ය වේ:

• පරීක්ෂා කිරීම;
• පැමිණිලි;
• anamnesis (ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ආරම්භය හා වර්ධනය පිළිබඳ ඉතිහාසය);
• අධිවෘක්ක හා පිටියුටරි හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.

වෙනත් රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම උපකාරක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

පරීක්ෂා කිරීම

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔබ ඔහුගේ සමේ සහ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ වර්ණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. බර අඩු වීම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීමේ සලකුණු වැදගත් වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, වසර ගණනාවක් තිස්සේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය වෙනස් වීම අනෙක් ඒවාට වඩා කලින් පෙනෙන ව්යාධිවේදයේ එකම රෝග ලක්ෂණයයි. බොහෝ විට වර්ණක දේශීය වේ.

පළමුවෙන්ම, මුලින් වර්ණක සම ඇති ප්රදේශ අඳුරු වේ. මේවා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, ලිංගේන්ද්‍රිය, තොල් වල කලාප වේ. එවිට අමතර පීඩනයක් අත්විඳින සමේ ස්වභාවික නැමීම් සහ ප්රදේශ වර්ණකයට ලක් වේ. නිදසුනක් ලෙස, පටියකින් තද කර ඇති ස්ථාන, ස්කාෆ් සහ යනාදිය.

පැමිණිලි

ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සම්භාව්‍ය පාඨමාලාවේදී මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල ආහාර රුචිය, දුර්වලතාවය සහ වර්ණක අඩුවීම ගැන රෝගියා පැමිණිලි කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දිගු කලක් (අවුරුදු 10-15 දක්වා) මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල හා සමේ වෙනස්කම් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ එකම රෝග ලක්ෂණ වේ. එබැවින් එවැනි රෝගීන් වෛද්යවරයෙකු හමුවන්නේ කලාතුරකිනි.

Anamnesis

රෝගියාගෙන් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීමකින් පැමිණිලි සහ සායනය ප්‍රකෝපකාරී සාධකය සමඟ සම්බන්ධ කිරීමට හැකි වන්නේ නඩු වලින් අඩක් පමණි. බොහෝ විට, ශරීරයට සැලකිය යුතු ආතතියෙන් පසු (කම්පනය, රෝගාබාධ සහ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය), ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය හඳුනාගත නොහැකිය.

ලුම්බිම් කලාපයේ පෙර රෝග, ක්ෂය රෝගය, ඔන්කොලොජි, සෙප්සිස් හෝ එච්.අයි.වී ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සං signs ා පෙනුම නිරීක්ෂණය කිරීම වඩාත් වැදගත් වේ. මෙම සියලු තත්වයන් අධිවෘක්ක හානිවලට හේතු විය හැක.

හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ

වඩාත්ම විශ්වාසදායක පර්යේෂණ. ඔවුන් රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය (එහි ක්ෂණික යාන්ත්‍රණ) හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

වැදගත්ම දර්ශක පහත සඳහන් හෝමෝන වේ:

• කෝටිසෝල්;
• 17-hydroxycorticosterone (corticosteroid පරිවෘත්තීය ප්රධාන නිෂ්පාදනය);
• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්;
• ACTH (adrenocorticotropic හෝමෝනය).

සියලුම ආකාරයේ අධිවෘක්ක ඌනතාවයන් තුළ පළමු හෝමෝන 3 අඩු වේ. ඉහළ ACTH මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ප්රාථමික ඇඩිසන්ගේ රෝගය තුළ පමණි.

සාමාන්ය සායනික අධ්යයන

රෝගියාගේ පරීක්ෂණයෙහි අනිවාර්ය ප්රමිතියට ඇතුළත් කර ඇති බැවින්, ඕනෑම ව්යාධිවේදයක් සඳහා ඒවා සිදු කරනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම ආකාරයක රෝගයක ලක්ෂණයකි:

• රක්තහීනතාවය. Hemoglobin 50-40 g / l දක්වා අඩු වේ. විශ්ලේෂණය මගින් ඇනිසොසිටෝසිස් සහ රතු රුධිර සෛලවල ආරම්භක ආකාරයන් පෙන්නුම් කරයි. රතු රුධිර සෛල මුළු සංඛ්‍යාව සාමාන්‍ය අගයට වඩා පහළ නොයන බැවින් (3.3 × 10 සිට 12 වැනි බලය දක්වා) වර්ණ දර්ශකය සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතී (1-0.9).
• සාපේක්ෂ ලිම්ෆොසයිටෝසිස් සමඟ ලියුකොපීනියා. සම්පූර්ණ ලියුකෝසයිට් ගණන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නමුත් ප්‍රතිශතයක් ලෙස ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාව සම්මත අගයන්ට වඩා වැඩි වේ.
• හයිපොග්ලිසිමියා සහ දුර්වල කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීම. ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය මන්දගාමී වීම සහ ග්ලයිකෝජන් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීමට අක්මාවට ඇති හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• රුධිරයේ සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන ප්රමාණය අඩු කිරීම. ඒ සමගම පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි වේ.
• T-suppressors අඩු ප්රමාණය. මෙය ලේයිකොසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරන පද්ධතියකි.

උපකරණ ක්රම වලින්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ටොමොග්රැෆි ප්රයෝජනවත් වේ. දෙකම අධිවෘක්ක සෛලවල හයිපොට්‍රොෆි සහ ක්ෂය වීම පෙන්නුම් කරයි. ටොමොග්රැෆි මත ඔබට ග්රන්ථි වල ක්ෂය රෝගය හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇති කැල්සිෆිකේෂන් (ලුණු තැන්පතු) දැකිය හැකිය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවය සඳහා ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය:

1. 1. ව්යාධිවේදය ඇති වූ හේතුව ඉවත් කිරීම.
2. 2. වෛද්ය පෝෂණය සහ දෛනික චර්යාව. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි කැලරි ප්‍රමාණය ඔහුගේ වයසට වඩා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා 25-35% වැඩි විය යුතුය. ආහාර වේලෙහි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමුඛ විය යුතුය (අවම වශයෙන් 40%). කාබෝහයිඩ්රේට් කොටස් වශයෙන් පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, දෛනික පරිභෝජනය සමාන කොටස් 4-5 කට බෙදා ඇත.
3. 3. බහු විටමින්. ඕනෑම ඖෂධ සුදුසු වේ. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ විටමින් C සහ B කාණ්ඩයේ ප්රමාණවත් මාත්රා අඩංගු විටමින් සංකීර්ණ වේ.
4. 4. Glucocorticoids සහ mineralocorticoids. Hydrocortisone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Aldosterone, DOXA, Deoxycorticosterone වැනි ඖෂධ භාවිතා වේ.
5. 5. ඇනොබලික් කාරක (ස්ටෙරොයිඩ් සහ ඇඩප්ටොජන්). පහත සඳහන් ඖෂධවලින් එකක් නියම කර ඇත: Methandrostenolone, Retabolil, Phenobolil, Methylandostrendiol.
6. 6. බාහිකයේ බද්ධ කිරීම. අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ හේතු ඉවත් කර ඇති අතර හෝර්මෝන පසුබිම ස්ථාවර (මාස 6 ක් සඳහා) බවට ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි තිබේ නම් එය සිදු කරනු ලැබේ. එසේ නොමැති නම්, හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ ජීවිත කාලය පුරාම භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ද්විතියික ස්වරූපයෙන්, බද්ධ කිරීම සිදු නොකෙරේ, නමුත් ජීවිත කාලය පුරාම හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. Iatrogenic අධිවෘක්ක ඌනතාවය ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හෝමෝන තාවකාලිකව භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.