යුගල වූ extrasystoles යනු කුමක්ද? දරුවෙකුගේ සහ වැඩිහිටියෙකුගේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්: එය කුමක්ද සහ එයට ඇති ප්‍රතිවිපාක මොනවාද? Ventricular extrasystole 2 වන ශ්රේණියේ

Extrasystoles ඇති ස්ථානයට අනුව, වර්ග 3 ක් ඇත:

atrial: වෙනස් කරන ලද P තරංගය, සාමාන්ය ventricular QRS සංකීර්ණය;
atriventricular(AV සම්බන්ධතාවයෙන්): QRS සංකීර්ණය වෙනස් නොවේ, P තරංගය නොමැති හෝ වෙනස් වී ඇති අතර QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව වාර්තා වේ;
ventricular: QRS සංකීර්ණය පුළුල් කර වෙනස් කර ඇති අතර, P තරංගය සාමාන්යයෙන් නොපෙනේ.

Atrial extrasystole.

AV නෝඩයේ සිට extrasystoles වල ප්රභේද.
අ) P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ,
b) QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව නවීකරණය කරන ලද P තරංගයක් දිස්වේ.

Ventricular extrasystole.

ඉහත අර්ථ දැක්වීමෙන් අනුගමනය කරන්නේ කුමක්ද?

1) ECG මත අපි දකිනවා විදුලි උත්තේජනය පමණි, සහ myocardium හි අනුරූප හැකිලීමක් තිබුනේද යන්න වෙනත් ක්රම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ (Auscultation, ස්පන්දන පරීක්ෂාව, ආදිය).

ඇත්ත, සෑම විටම පාහේ උද්දීපනය මයෝකාඩියම් හැකිලීමට අනුරූප වේ.

2) නොමේරූ උද්දීපනය සහ හැකිලීම් ගැන කතා කිරීම සුදුසුය නිවැරදි (රිද්මයානුකූල) හෘද ස්පන්දන වේගය සමඟ, අපට අනුමාන කළ හැක්කේ කුමන කාල අන්තරවලදී මීළඟ උද්දීපනය සිදු විය යුතුද යන්නයි.

උදාහරණයක් ලෙස, atrial fibrillation සමඟ, atrial මාංශ පේශි තන්තු උද්යෝගිමත් වන අතර අවුල් සහගත ලෙස හැකිලී ඇත, එබැවින් මෙම සන්දර්භය තුළ atrial extrasystoles ගැන කතා කිරීම හාස්‍යජනක ලෙස පෙනේ.

ඒ අතරම, සංකීර්ණ නොවන atrial fibrillation සමඟ, කශේරුකා QRS සංකීර්ණය වෙනස් නොවේ, එබැවින්, තනි පුළුල් හා වෙනස් කරන ලද QRS සංකීර්ණ ඉදිරියේ, අපට කතා කළ හැකිය ventricular extrasystole.

Extrasystoles ඇත රෝගී සහ නිරෝගී පුද්ගලයන් යන දෙඅංශයෙන්ම.

සාමාන්‍ය ECG පටිගත කිරීමේදී ඒවා සටහන් වේ මිනිසුන්ගෙන් 5% ක් තුළ, සහ දිගු කාලීන (පැය 24 හෝ හෝල්ටර්) නිරීක්ෂණ සමඟ ඔවුන් 35-50% පුද්ගලයින් තුළ අනාවරණය වේ.

Extrasystole ආතතිය, අධික වැඩ, අධික උෂ්ණත්වය, ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීම, කෝපි, තේ, දුම්පානය, ආසාදන ආදිය නිසා ඇති විය හැක.

මම විශේෂයෙන් ආසාදන ගැන අවධානය යොමු කරමි.

6 වන වසරේ ශීත ඍතුවේ දී මම කනස්සල්ලට පත් විය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හැඟීම, extrasystole වලට සමානයි. බාධා කිරීම් සිදු වූයේ විවේකයේදී පමණක් වන අතර සති 1-2 කට පසු තනිවම ඉවත් විය. සාමාන්‍ය ECG එකක් වැරදි දෙයක් පෙන්නුවේ නැහැ (extrasystoles චිත්‍රපටයේ ග්‍රහණය කර නැත), නමුත් මුලදී මම බය වුණා ("මම මැරුනොත්?"). පසුව මගේ බාධා කිරීම්වලට හේතුව ගැන කල්පනා කරමින්, මම නිගමනය කළේ, බොහෝ දුරට, ඒවා එකම රෝග ලක්ෂණය බවයි. වෛරස් myocarditisටික වේලාවකට පෙර උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයකින් පීඩා විඳීමෙන් පසුව.

යොමුව සඳහා:

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් ඇති විය හැක Coxsackie වෛරස් A සහ B, ECHO වෛරස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ B, cytomegalovirus, පෝලියෝ වෛරස්, එප්ස්ටයින්-බාර්. මයිකාඩයිටිස් කාල රාමුව තුළ බෝවන රෝගයක් අතරතුර හෝ පසුව වර්ධනය වේ දින කිහිපයක් සිට සති 4 දක්වා. බොහෝ විට, වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් තනිවම පහව යන අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් එය හේතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ dilated cardiomyopathy(dilatatio - ලතින් ප්‍රසාරණය; හදවත ප්‍රසාරණය වන අතර එහි මාංශ පේශි බිත්තිය තුනී වී රෙදි කඩක් මෙන් වේ).

වම් පසින් - හදවත සාමාන්යයි, දකුණු පසින් - dilated cardiomyopathy
(හෘදයේ කුහර පුළුල් වේ, හදවතේ බිත්තිය තුනී වේ).

අනතුරු ඇඟවීම නාද කළ යුත්තේ කුමන extrasystole වලදීද?

සෑම පුද්ගලයෙකුටම පාහේ extrasystoles ඇති බැවින්, මූලික වශයෙන් මාරාන්තික arrhythmias වර්ධනයට අනුව, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඒවා මොනවාදැයි ඔබ දැනගත යුතුය. ඒ සමඟම, අපි වර්ගීකරණය ස්පර්ශ කරමු.

එබැවින්, අවම වශයෙන් පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති වර්ග 4 න් එකකට එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ආරෝපණය කළ හැකි අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ:

1) නිතර.

Extrasystoles බහුලව දක්නට ලැබේ පැයකට 30 කට වඩා(මීට පෙර එය සලකා බලන ලදී විනාඩියකට 5 කට වඩා).

මෙයට සංඛ්‍යාතද ඇතුළත් වේ allorhythmia- extrasystoles සහ සාමාන්‍ය හැකිලීම් නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්තනය.

උදාහරණ වශයෙන්, මහා පුරුෂයා(“bi” - දෙකෙන්) - එක් එක් සාමාන්‍ය හැකිලීමෙන් පසු එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇත. විශාලත්වය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ කවදාද යන්නයි හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්වල අධික මාත්රාව, හෘදය අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ස්ථීර හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම සඳහා නියම කර ඇත.

විශාලත්වය.

2) කණ්ඩායම.

Extrasystoles යනු:

තනි;
යුගල (ද්විත්ව, පේළියේ 2 extrasystoles);
කණ්ඩායම, සැල්වෝ (පේළියේ 3-5 extrasystoles);
දිගු (තත්පර 30 දක්වා) සමූහ extrasystoles බොහෝ විට හඳුන්වනු ලබන්නේ "unsustained tachycardia" හෝ "unsustained tachycardia හි කෙටි කථාංග" ලෙසිනි.

කණ්ඩායම් extrasystole (පේළියක ventricular සංකීර්ණ 3).

3) පොලිටොපික්.

Extrasystoles ඇත monotopic හෝ monofocal(හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ එක් ස්ථානයක සිට පැන නගී), සහ polytopic, හෝ polyfocal(විවිධ ස්ථාන වලින්).

ස්වාභාවිකවම, extrasystoles polytopic නම්, එයින් අදහස් වන්නේ හෘදයේ ව්යාධිජනක උද්දීපනය කිහිපයක් ඇති බවයි, එය මාරාන්තික අරිතිමියා අවදානම වැඩි කරයි.

විවිධ උද්දීපන ප්‍රභවයන් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? ඊනියා නිර්වචනය කරන්න ක්ලච් පරතරය. තත්පර කිහිපයකින් (P සිට P දක්වා හෝ QRS සිට QRS දක්වා) Extrasystole සිට පෙර සංකීර්ණයට ඇති දුර මෙයයි.

Monotopic (monofocal) extrasystole.

Polytopic (polyfocal) extrasystole.

Extrasystoles හි ආසන්න වශයෙන් නියත සම්බන්ධක පරතරය (විවිධ තත්පර 0.02-0.04 ට වඩා වැඩි නොවේ) ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ එක් මූලාශ්රයක් ගැන කතා කරයි, එනම්, monotopic extrasystoles.

සාමාන්‍යයෙන් monotopic extrasystoles එකම ඊයම් වලින් එකිනෙකට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එබැවින් ඒවා හැඳින්වේ monomorphic("morphos" - ආකෘතියෙන්).

ඉඳහිටඑකම සම්බන්ධක විරාමයක් සහිත මොනොටොපික් මොනොෆෝකල් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් එකම ඊයම්වල හැඩයෙන් වෙනස් විය හැකි අතර එයට හේතු වේ ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා විවිධ කොන්දේසි, එවැනි extrasystoles ලෙස හැඳින්වේ monofocal බහුරූපී.

4) "R සිට T" වර්ගයේ මුල් ventricular extrasystoles.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, extrasystole හි QRS සංකීර්ණය ස්ථර කර ඇත T තරංගයේ මුදුනේ හෝ අවරෝහණ පාදයේපෙර සංකීර්ණය.

මුල් Extrasystole වර්ගය "R on T".
ටී තරංගයේ අවරෝහණ පාදය මත නැගී සිටියේය.

කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සාමාන්‍යයෙන් අධි කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලට වඩා භයානක ලෙස සැලකේ (ඇට්‍රියා සහ ඒවී නෝඩයෙන් නිකුත් වන).

කාබනික සහ ක්රියාකාරී extrasystoles

එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් බෙදීමක් ද ඇත කාබනික(භයානක) සහ ක්රියාකාරී(ආරක්ෂිත).

කාබනික සම්භවයක් ඇති Extrasystoles සමහර බරපතල ව්යාධිවේදය මත පදනම් වන අතර බොහෝ විට කිරීටක හෘද රෝග (හෘදයාබාධ ඇතුළුව), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද දෝෂ, මයෝකාඩයිටිස්, අන්තරාසර්ග රෝග (thyrotoxicosis සහ pheochromocytoma) සමඟ සිදු වේ.

සාමාන්යයෙන් extrasystoles හට ගනී යටින් පවතින රෝගය මගින් වඩාත් බලපෑමට ලක් වූ (අධික) කශේරුකාවෙන්.

කුතුහලය දනවන විශේෂාංග හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්වල අධික මාත්රාව.

එක් කශේරුකාවක හයිපර්ට්‍රොෆි සමඟ, සාපේක්ෂ රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකම හේතුවෙන්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න කශේරුකාවකට වඩා අඩු ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට එහි ඇතුළු වීමට කාලය තිබේ, එබැවින් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික ලෙස පානය කිරීමත් සමඟ සාමාන්‍යයෙන් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හට ගනී. නිරෝගී කශේරුකාවකින්.

ක්රියාකාරී extrasystoles බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ vagus ස්නායු වල ස්වරය වැඩි වීම(bradycardia - හෘද ස්පන්දන වේගය< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

ඒවා ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ.

ක්රියාකාරී extrasystoles බොහෝ විට:

වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ
තනිකඩ
ආත්මීය වශයෙන් දුර්වල ලෙස ඉවසා ඇත, මන්ද අපහසුතාවයක් ඇති කරයි
බොහෝ විට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සමඟ විවේකයෙන් නිදා සිටියදී පෙනී යයි
සිරස් ස්ථානයකට මාරු වීමෙන් පසු හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසු අතුරුදහන් වේ
මේවා තනි ඒකලිත කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වේ, ඇලෝරිත්මියා සහ මුල් “ආර් ඔන් ටී” එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නොමැත.
Extrasystoles වලින් පසුව ST කොටසෙහි සහ T තරංගයේ පසුකාලීන සංකීර්ණවල කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවේ
ECG සාමාන්යයි
ඇට්‍රොපින් ගැනීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ
sedatives සමඟ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර සාමාන්‍යයෙන් procainamide, quinidine වැනි ප්‍රති-අරිද්මික ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.

කාබනික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්:

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ
බහු
හොඳින් ඉවසා සිටින නිසා රෝගීන් ඒවා නොදකිති
අවංක ස්ථානයක සිදු වන අතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු, වැතිර සිටින විට සහ විවේකයෙන් පසු වන්න
බොහෝ විට ටායිචාර්ඩියා සමඟ (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 90 ට වැඩි)
බොහෝ විට මේවා බහුවිධ, බහුවිධ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වේ; මුල්, කණ්ඩායම් extrasystoles සහ allorhythmia මගින් සංලක්ෂිත වේ
ECG ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වේ
එස්ටී කොටසෙහි සහ ටී තරංගයේ වෙනස්කම් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වලින් පසු සංකීර්ණ වලදී සිදුවිය හැක
ඇට්‍රොපින් ගැනීමෙන් පසු ඒවායේ අංකය වෙනස් නොවේ
antiarrhythmic ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට යෝග්ය වේ

Extrasystoles වර්ගීකරණය කර ඇත:

පිහිටුවීමේ ස්ථානයේ ectopic අවධානය:

සයිනස්;

Atrial;

AV සම්බන්ධතාවයෙන්;

Ventricular;

Atrial extrasystole

AV node වෙතින් extrasystoles සඳහා විකල්ප. a) P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ වී ඇත, b) QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව වෙනස් වූ P තරංගයක් දෘශ්‍යමාන වේ.

Ventricular extrasystole

ප්රමාණයෙන්:

තනි (ස්පරඩික්) extrasystoles - extrasystolic හෘද චක්රය දුර්ලභ වන අතර අක්රමවත් ලෙස සිදු වේ;

Allorhythmic - extrasystoles නිතිපතා, නියමිත කාල පරාසයන් තුළ වාර්තා වේ: bigeminy - extrasystoles එක් සාමාන්‍ය හෘද චක්‍රයකින් පසුව නිතිපතා පුනරාවර්තනය වේ, trigeminy - extrasystoles හෘද චක්‍ර 2 කට පසුව නිතිපතා පුනරාවර්තනය වේ, quadrigeminy - extrasystoles හෘද චක්‍ර 3 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ, pentageminy හෘද චක්‍ර 4 කට පසු සහ යනාදිය;

Bigeminy වර්ගයේ නිතර නිතර ventricular extrasystole

යුගල කරන ලද extrasystoles - එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් දෙකක් පේළියක සටහන් වී ඇත්නම් (උදා - pirouette, spindle-shaped, "point around dance", torsades de pointes - extrasystolic හෘද චක්‍ර දෙකක් එකින් එක අනුගමනය කරයි, බහු දිශානුගත);

කණ්ඩායම් (වොලි) extrasystole හෝ tachycardia කෙටි paroxysm - තුනක් හෝ ඊට වැඩි extrasystoles පේළියක් අනුගමනය නම්;

ටායිචාර්ඩියා හි කෙටි paroxysm (පේළියක ඇති extrasystolic ventricular සංකීර්ණ 3)

එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් ආවේගවල කේන්ද්‍ර ගණන අනුව:

Monotopic (monofocal) - එක් අවධානයකින්, extrasystoles අතර සම්බන්ධක පරතරය තත්පර 0.04 ට වඩා අඩුවෙන් වෙනස් වේ;

Monotopic (monofocal) extrasystole.

Polytopic (polyfocal) - විවිධ foci වලින්, extrasystoles කප්ලිං කාල අන්තරවල වෙනස්කම් තත්පර 0.04 - 0.08 දක්වා ළඟා විය හැකිය;

Polytopic (polyfocal) extrasystole

Extrasystolic සංකීර්ණයේ හැඩය අනුව:

මොනොමෝෆික් සහ බහුරූපී;

සංඛ්යාතය අනුව:

දුර්ලභ (විනාඩියකට 5 දක්වා හෝ පැයකට 30 දක්වා);

නිතර (විනාඩියකට 5 ට වැඩි හෝ පැයකට 30 ට වැඩි);

සිදුවීමේ වේලාව අනුව:

කලින් (ඩයස්ටෝල් ආරම්භයේදී, "RnaT" ටයිප් කරන්න);

සාමාන්ය (මෙසෝඩියාස්ටෝල්හි);

ප්රමාද (අවසාන-ඩයස්ටොලික්).

මුල් Extrasystole වර්ගය "R on T". ටී තරංගයේ අවරෝහණ පාදය මත නැගී සිටියේය.

පුරෝකථන වැදගත්කම අනුව:

හිතකර - ක්රියාකාරී, supraventricular extrasystoles;

අහිතකර (තර්ජනාත්මක) ventricular extrasystoles: 1) නිතර නිතර ventricular extrasystoles; 2) polytopic (polyfocal) ventricular extrasystoles; 3) යුගල (කණ්ඩායම්) ventricular extrasystoles; 4) මුල් ventricular extrasystoles (වර්ගය "RnaT") (කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගයේ extrasystoles දුර්වල පුරෝකථන වැදගත්කමක් නොමැති බව දැන් ඔප්පු වී ඇත).

කශේරුකා බාහිර සිස්ටල් වර්ගීකරණය (බී. පහත්, එම්. වුල්ෆ්).

1. දුර්ලභ තනි monomorphic extrasystoles - පැයකට 30 ට අඩු (IA විනාඩි 1 ට 1 ට අඩු සහ IB - විනාඩි 1 කට වඩා වැඩි).

2. නිරන්තර තනි monomorphic extrasystoles - පැය 1 ට 30 ට වැඩි.

3. බහුරූපී ("multimorphic") ventricular extrasystoles.

4. කශේරුකා රිද්මයේ "නැවත නැවතත්" ආකාර:

4 A - යුගල ("යුගල");

4 B - කණ්ඩායම ("වොලි", ventricular tachycardia හි කෙටි කථාංග ඇතුළුව).

5. මුල් ventricular extrasystoles - "R" සිට "T" දක්වා ටයිප් කරන්න.

« Prognostic" කශේරුකා ආතරයිමියා වර්ගීකරණය

(ජේ. ටී. විශාලයි, 1985).

1. ආරක්ෂිත arrhythmias යනු කාබනික හෘද හානිවල සලකුනු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ hemodynamic බාධා ඇති නොකරන ඕනෑම extrasystoles සහ ventricular tachyarrhythmias වේ. පුරෝකථනය හිතකර ය;

2. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ventricular arrhythmias කශේරුකා tachycardia කථාංග, hemodynamic කැළඹීම් සමග, හෝ ventricular fibrillation (නැවත පණ ගැන්වූ රෝගීන්), හදවතට දැඩි කාබනික හානි හා වම් කශේරුකාව අක්රිය පසුබිම එරෙහිව වර්ධනය; ventricular extrasystoles සාමාන්‍යයෙන් රිද්ම කැළඹීම් වල වර්ණාවලියේ කොටසක් පමණි.

3. විභව අන්තරායකර ventricular arrhythmias අතරමැදි ස්ථානයක් හිමි වේ. ආරක්ෂිත අරිතිමියාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව, එවැනි රෝගීන්ට කාබනික හෘද හානි (බොහෝ විට “පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග”), වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයේ සලකුණු තිබිය හැකිය, කණ්ඩායම් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහ අස්ථායී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා කථාංග බොහෝ විට වාර්තා වේ, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. arrhythmias arrhythmia තුළ hemodynamics හි උච්චාරණ ආබාධ නොමැත.

අන්තර්ගතය

වඩාත් සුලභ හෘද රිද්ම බාධාවන්ගෙන් එකක් (HRA) එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, i.e. කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි අසාමාන්‍ය (“අන්තර්ගත”) හැකිලීම. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 40% කට වඩා එවැනි හෘද ව්යාධිවේදයකින් පීඩා විඳිති. ඊට අමතරව, හෘදය සහ ඊසීජී ලියාපදිංචිය පිළිබඳ උපකරණ අධ්‍යයනයන්හිදී, වයස අවුරුදු 30 ට අඩු නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ 10-15% කින් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් අනාවරණය වන අතර එය භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකේ.

ventricular extrasystole යනු කුමක්ද?

ventricular extrasystole (VES) සංසිද්ධිය යනු දකුණු හෝ වම් කශේරුකාවේ කුටිවල බිත්තියෙන් මෙන්ම සන්නායක පද්ධතියේ ස්නායු තන්තු වලින් පිටවන නොමේරූ විද්‍යුත් ආවේගයන්ගේ බලපෑම යටතේ සිදුවන හෘදයාබාධයේ අසාමාන්‍ය තනි හැකිලීමකි. හදවතේ (ඔහුගේ, පර්කින්ජේ කෙඳි මිටියක්). රීතියක් ලෙස, PVC තුළ ඇතිවන extrasystoles හෘදයේ ඉහළ කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකර, කශේරුකා රිද්මයට පමණක් සෘණාත්මකව බලපායි.

වර්ගීකරණය

පැය 24 පුරා Holter ECG නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව සම්මත Lown වර්ගීකරණය නිර්මාණය කරන ලදී. එය ventricular extrasystole කාණ්ඩ 6 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

0 පන්තිය. ECG මගින් හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ හෝ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්වල කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වයි.
1 ශ්රේණිය. එක් පැයක් නිරීක්ෂණ කාලය තුළ, 25-30 ට අඩු තනි monomorphic (monotopic, identical) කශේරුකා ව්යාධිජනක හැකිලීම් වාර්තා විය.
2 වන ශ්රේණියේ. අධ්‍යයනයේ පැය තුළ, තනි මොනොමෝෆික් හෝ 10-15 යුගල වූ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් 30 කට වඩා වාර්තා විය.
3 වන ශ්රේණියේ. පළමු මිනිත්තු 15 තුළ, අවම වශයෙන් යුගල 10 ක් වත්, බහුරූපී (පොලිටොපික්, විෂමජාතීය) extrasystoles වාර්තා වේ. බොහෝ විට මෙම පන්තිය atrial fibrillation සමඟ සංයුක්ත වේ.
4a ශ්‍රේණිය. පැයක කාලය තුළ, මොනොමෝෆික් යුගල කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සටහන් විය;
4b ශ්‍රේණිය. අධ්‍යයනයේ සම්පූර්ණ කාලය තුළ බහුරූපී යුගල කශේරුකා අසාමාන්‍ය හැකිලීම් සටහන් වේ.
5 ශ්රේණිය. කණ්ඩායම් හෝ සැල්වෝ (විනාඩි 20-30 සඳහා පේළියක 3-5) බහුරූපී හැකිලීම් වාර්තා කර ඇත.

1 වන පන්තියේ නිරන්තර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් රෝග ලක්ෂණ ලෙස නොපෙන්වන අතර රක්තපාතයේ බරපතල ව්‍යාධි වෙනස්කම් සමඟ නොවේ, එබැවින් එය භෞතික විද්‍යාත්මක (ක්‍රියාකාරී) සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකේ. 2-5 පන්තිවල අසාමාන්‍ය සංකෝචනය, atrial fibrillation, හදිසි හෘදයාබාධ හා මරණය වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සංයුක්ත වේ. ventricular arrhythmias සායනික වර්ගීකරණයට අනුව (Maerburg අනුව), ඇත:

හිතකර, ක්රියාකාරී පාඨමාලාවේ Extrasystoles. කාබනික හෘද රෝග ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පැහැදිලි සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම සහ වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයේ කිසියම් වෛෂයික සලකුණු ඒවා මගින් සංලක්ෂිත වේ. කශේරුකා නෝඩයේ ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ.
Ventricular arrhythmias මාරාන්තික විය හැකි පාඨමාලාවක් ඇත. හෘද මාංශ පේශිවල රූප විද්‍යාත්මක තුවාල වල පසුබිමට එරෙහිව අසාමාන්‍ය හැකිලීම් පැවතීම, හෘද ප්‍රතිදානය 20-30% කින් අඩුවීම මගින් ඒවා සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන් සමඟ හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර මාරාන්තික පාඨමාලාවක් කරා ශ්රේණිගත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
malignant පාඨමාලාවේ arrhythmias. දැඩි කාබනික හෘදයාබාධයක පසුබිමට එරෙහිව කශේරුකා අසාමාන්‍ය හැකිලීම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඒවා හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උපරිම අවදානමක් ඇත.

ventricular extrasystole සඳහා හේතු

කශේරුකා වල අසාමාන්‍ය හැකිලීම් පෙනුම ඇති වන්නේ මයෝකාඩියම් වල කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ඖෂධ භාවිතය මගිනි. මීට අමතරව, extrasystole යනු අනෙකුත් පද්ධතිමය තුවාල වල නිරන්තර සංකූලතාවයකි: අන්තරාසර්ග රෝග, මාරාන්තික පිළිකා. PVC වල වඩාත් පොදු හේතු සමහරක් නම්:

ඉස්කිමික් රෝගය;
හෘද රෝග;
හෘදයාබාධ;
myocarditis;
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
පෙනහළු හදවත;
නිදන්ගත හෘදයාබාධ;
mitral කපාට prolapse;
M-anticholinergics, sympathomimetics, diuretics, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ආදිය පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම.

ක්‍රියාකාරී හෝ idiopathic ventricular arrhythmia දුම්පානය, ආතතිය සහ විශාල ප්‍රමාණයේ කැෆේන් සහිත බීම සහ මධ්‍යසාර පරිභෝජනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ Extrasystole බොහෝ විට සිදු වේ.

නිතර නිතර ventricular extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ

දවස පුරා හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමේදී බොහෝ නිරෝගී යෞවනයන් තුළ තනි නොමේරූ හෘදයාබාධ සංකෝචනය වාර්තා වේ (Holter ECG අධීක්ෂණය). ඔවුන් යහපැවැත්මට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි; Extrasystoles නිසා hemodynamics කඩාකප්පල් වූ විට අසාමාන්ය හැකිලීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

මයෝකාඩියම් වල රූප විද්‍යාත්මක තුවාල නොමැතිව කශේරුකා ආතරයිමියාව හුස්ම හිරවීම සහ භීතියට පත්වීමේ ප්‍රහාර ඉවසීමට අපහසුය. මෙම තත්වය සාමාන්‍යයෙන් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර පහත සායනික ප්‍රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ:

හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංවේදනය;
පපුවේ හුදකලා ශක්තිමත් පහරවල්;
ආහාර ගැනීමෙන් පසු නරක අතට හැරීම;
අවදි වීමෙන් පසු උදෑසන හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම, චිත්තවේගීය පිපිරීමක් හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර.

හෘදයේ රූප විද්‍යාත්මක ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි අසාමාන්‍ය හැකිලීම්, රීතියක් ලෙස, බහු (බහුරූපී) ස්වභාවයක් ඇත, නමුත් රෝගියාට ඒවා බොහෝ විට සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව සිදු වේ. සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන අතර බොරු හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ අතුරුදහන් වේ. මෙම වර්ගයේ දකුණු හෝ වම් කශේරුකා ආතරයිමියාව ටායිචාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ:

හුස්ම හිරවීම;
භීතිය, භීතිය පිළිබඳ හැඟීම;
කරකැවිල්ල;
ඇස් අඳුරු වීම;
සිහිය නැතිවීම.

රෝග විනිශ්චය

නිතර නිතර ventricular extrasystole රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය විවේකයක් සහ පැය 24-හෝල්ටර් මොනිටරය තුළ විද්යුත් හෘද රූප සටහන් වේ. ECG හි දෛනික අධ්‍යයනය මගින් ශරීරයේ විවිධ සාධක සහ තත්වයන් (නින්ද කාලය, අවදිවීම, ඖෂධ භාවිතය) මත පදනම්ව, දවස පුරා ව්‍යාධි සංකෝචන ගණන සහ රූප විද්‍යාව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ඊට අමතරව, අවශ්ය නම්, රෝගියාට අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ:

ECG මත එකවර ප්රතිඵලය නිරීක්ෂණය කරමින් විද්යුත් ආවේගයන් සමඟ හෘද පේශි උත්තේජනය කිරීම මගින් මයෝකාඩියම් පිළිබඳ විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය;
echocardiography හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) - සාමාන්යයෙන් hemodynamic කැළඹීම් සමඟ සම්බන්ධ වන arrhythmia සඳහා රූප විද්යාත්මක හේතුව තීරණය කිරීම;
වේගවත් අදියර ප්‍රෝටීන්, විද්‍යුත් විච්ඡේදක, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන මට්ටම, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, ග්ලෝබියුලින් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ.

ECG මත Ventricular extrasystole

හෘද රිද්ම කැළඹීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම වනුයේ විද්යුත් හෘද රෝග සහ හෝල්ටර් හෘද ක්රියාකාරිත්වය (සන්නායක පද්ධතියේ ආවේගයන්) නිරීක්ෂණය කිරීමයි. සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන් විකේතනය කිරීමේදී Ventricular extrasystole පහත දැක්වෙන සලකුණු වලින් විදහා දක්වයි:

QRS සංකීර්ණය පුළුල් කිරීම;
P තරංගය නොමැති වීම;
වෙනස් කරන ලද QRS සංකීර්ණයක අසාමාන්ය නොමේරූ පෙනුම;
ව්යාධිජනක QRS සංකීර්ණයකින් පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක්;
T තරංග විරූපණය (කලාතුරකින්);
ST කොටස පුළුල් කිරීම.

ventricular extrasystole ප්රතිකාර කිරීම

Extrasystole ප්රතිකාර කිරීමේදී අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා, චිකිත්සක පියවර මාලාවක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ:

මත්පැන් පානය කිරීම, ශක්තිමත් තේ, කෝපි සහ දුම් පානය තහනම් කිරීම.
නිසි පෝෂණය පිළිබඳ මූලික මූලධර්ම පිළිපැදීම සහ ආහාරයේ පොටෑසියම් විශාල ප්‍රමාණයක් (අර්තාපල්, මුහුදු ආහාර, හරක් මස්, ආදිය) සහ සාමාන්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්‍ය අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සහිත ආහාරවල අනුපාතය වැඩි කිරීම සඳහා නිර්දේශ.
අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ප්රතික්ෂේප කිරීම.
රෝගියා බොහෝ විට මානසික ආතතිය හා නින්ද නොයාම අත්විඳින්නේ නම්, සැහැල්ලු සන්සුන් ශාකසාර සූදානම (මව්වෝට්, ලෙමන් බාම්, peony tincture) හෝ sedatives (valerian tincture) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, රෝගියා ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.
Antiarrhythmic ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ සඳහා සහාය වන ඖෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ චිකිත්සාව

ඖෂධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තනි තනිව නියම කර ඇති අතර සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ව්යාධිවේදය සහ හේතුව, අරිතිමියා වල වාර ගණන සහ අනෙකුත් අනුකූල පද්ධතිමය නිදන්ගත රෝග මත ය. PVC වල c ෂධීය ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ පහත සඳහන් කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

සෝඩියම්, කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (Novocainamide);
බීටා-බ්ලෝකර් (කොන්කෝර්-කෝර්);
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (Anaprilin);
thrombolytics (ඇස්ප්රීන්).

සම්මත ඖෂධීය චිකිත්සාව පහත සඳහන් ඖෂධීය ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ:

කෝඩිනෝර්ම්. ද්‍රව්‍ය බයිසොප්‍රොලෝල් මත පදනම් වූ drug ෂධයක් වන අතර එය ප්‍රති-අරිද්මික සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. හෘද රිද්ම ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. Drug ෂධයේ වාසිය එහි වේගවත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ භාවිතයේ බහුකාර්යතාවයි, නමුත් අවාසිය නම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවයි.
ඇස්ප්රීන්. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය අඩංගු පෙති. ඖෂධය මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරන අතර වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇත. කිරීටක හෘද රෝග සහ හෘදයාබාධ සඳහා ඇස්පිරින් දක්වනු ලැබේ. ඖෂධයේ වාසිය එහි භාවිතයේ බහුකාර්යතාව වන අතර අවාසිය නම් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවල නිරන්තර වර්ධනයයි.
නොවොකයිනමයිඩ්. ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් වන procainamide ඖෂධයකි. Drug ෂධය හෘද මාංශ පේශිවල උද්දීපනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර උද්දීපනයේ ව්යාධිජනක ectopic foci මර්දනය කරයි. විවිධ හෘද රිද්ම ආබාධ සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ වාසිය එය නිපදවන වේගවත් බලපෑම වන අතර අවාසිය නම් අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඖෂධ ප්රතිකාර ආරම්භ කර ඇති රෝගියකුට මාස 2-3 කට පසුව පාලන විද්යුත් විච්ඡේදකයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අසාමාන්‍ය හෘද සංකෝචන දුර්ලභ වුවහොත් හෝ අතුරුදහන් වුවහොත්, වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ චිකිත්සක පා course මාලාව ක්‍රමයෙන් අවලංගු වේ. ප්‍රතිකාර අතරතුර ප්‍රති result ලය වෙනස් වී හෝ සුළු වශයෙන් වැඩිදියුණු වී නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, තවත් මාස කිහිපයක් සඳහා වෙනස්කම් නොමැතිව ඖෂධ දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. රෝගයේ මාරාන්තික පාඨමාලාවකදී, රෝගියා විසින් ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ ලබා ගනී.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

අරිතිමියාවේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම වන්නේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාවයි. රීතියක් ලෙස, ආබාධිත hemodynamics සමඟ ඒකාබද්ධව කාබනික හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ශල්යමය මැදිහත්වීම් පවතී:

විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම (RFA). ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා විශාල භාජනයක් හරහා කුඩා කැතීටරයක් හෘද කුහරයට ඇතුල් කරන අතර මයෝකාඩියම් හි ගැටළු සහිත ප්රදේශ කැටි කිරීම සඳහා රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරයි. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සොයා ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක නිරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව RFA හි ඵලදායීතාවය 75-90% කි. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් (අවුරුදු 75 ට වැඩි) සඳහා මෙහෙයුම contraindicated.
පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම. මෙම උපාංගය ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ අඩංගු කුඩා පෙට්ටියක් වන අතර එය වසර 8 ත් 10 ත් අතර කාලයක් පවතින බැටරියකි. ශල්‍යකර්මයේදී වෛද්‍යවරයා කශේරුකාවට හෝ කර්ණිකාවට සම්බන්ධ කරන පේස්මේකර් වෙතින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ විහිදේ. ඔවුන් හෘද පේශි හැකිලීමට හේතු වන ආවේග යවයි. එවැනි ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක් රෝගියාට විවිධ රිද්ම කැළඹීම් වලින් මිදීමට සහ සම්පූර්ණ ජීවිතයකට නැවත පැමිණීමට උපකාරී වේ. පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ අවාසි අතර එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්යතාවයි.

ජන පිළියම්

ක්රියාකාරී ආකාරයේ extrasystole ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික ඖෂධ වට්ටෝරු භාවිතා කරනු ලැබේ. මයෝකාඩියම් වල බරපතල කාබනික වෙනස්කම් තිබේ නම්, ඔබ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, සමහර විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇත. ජන පිළියම් භාවිතය සම්පූර්ණ ඖෂධ චිකිත්සාව හෝ ශල්යකර්ම ප්රතිස්ථාපනය නොකරන බව මතක තබා ගන්න. නිවසේදී, අරිතිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබට පහත ජන පිළියම් සකස් කළ හැකිය:

Valerian මූල, calendula සහ cornflower ක කසාය. ඔබ 1 තේ හැදි ගත යුතුය. සියලුම අමුද්රව්ය මිශ්ර, ජලය එකතු කර නභිගත කරන්න, පසුව සිසිල්. වික්රියා සහ දින 10-12 සඳහා උදෑසන සහ සවස වීදුරු භාගයක් ගන්න. අසාත්මිකතාවන්ට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් සඳහා මෙම නිෂ්පාදනය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.
Horsetail කහට. 2 තේ හැදි ප්රමාණයෙන් වියළි horsetail තෘණ. උතුරන වතුර වීදුරු තුනකින් පෙරීම සහ පැය 6 ක් තබන්න. නිෂ්පාදිතය දිනකට 5-6 වතාවක්, මසකට 1 තේ හැන්දක ගන්න. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා කහට භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
මී පැණි සමඟ රාබු යුෂ. අමු රාබු ගාන ලද අතර චීස්ක්ලෝත් හරහා මිරිකා ගත යුතුය. ප්රතිඵලයක් ලෙස යුෂ සඳහා 1 තේ හැදි එකතු කරන්න. මී පැණි 2 තේ හැදි ගන්න. සතියකට දිනකට තුන් වරක්.

පුරෝකථනය කිරීම සහ නිතර නිතර ventricular extrasystole වැළැක්වීම

ventricular extrasystole පාඨමාලාව සඳහා පුරෝකථනය එහි ආකෘතිය මත රඳා පවතී, හෘද පටක හෝ hemodynamic ආබාධ ඇති රූප විද්යාත්මක ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ. මයෝකාඩියම් හි ක්‍රියාකාරී idiopathic සහ තනි අසාමාන්‍ය හැකිලීම් රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයට හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. හෘදයට කාබනික හානියේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන Extrasystole, ප්‍රතිකාර නොමැති විට, ඉන්ද්‍රියයන් අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම, ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීම නිසා හදිසි මරණය, atrial fibrillation සහ supraventricular arrhythmias සහ fibrillation වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

හෘදයේ පහළ කොටසෙහි මයෝකාඩියම් හි නිරන්තර අසාමාන්‍ය හැකිලීම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, පහත සඳහන් පියවරයන් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

ඔබට හෘද රෝග සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු හමුවීමට පටන් ගත යුතුය.
හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතිය (ඩයූරටික්, ග්ලයිකෝසයිඩ්) වලට බලපාන ඖෂධ ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.
ඔබට අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි තිබේ නම් (දියවැඩියා රෝගය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය), හෘද ව්‍යාධි වර්ධනය සඳහා ඔබ පරීක්ෂා කළ යුතුය.
දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කරන්න.

වීඩියෝ

අවධානය!ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. ලිපියේ ඇති ද්රව්ය ස්වයං-ප්රතිකාර සඳහා දිරිගන්වන්නේ නැත. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද? එය තෝරන්න, Ctrl + Enter ඔබන්න, අපි සියල්ල නිවැරදි කරන්නෙමු!

Extrasystole- මෙය අසාමාන්‍ය හෘද හැකිලීමක් වන අතර එය සාමාන්‍ය හෘද හැකිලීම් අතර QRS සංකීර්ණයක පෙනුම මගින් ECG මත ප්‍රකාශ වේ.

Extrasystole ඇතිවීමට හේතු:

කායික විද්‍යාත්මක - නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, නිදසුනක් වශයෙන්, ක්‍රීඩා පුහුණුව අතරතුර, ශක්තිමත් තේ හෝ කෝපි පානය කිරීමෙන් පසු, දුම් පානය කරන පුද්ගලයින් තුළ.

Neurogenic - සැක සහිත සහ මානසිකව දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ, බොහෝ විට ස්නායු. චිත්තවේගීය ආතතිය තුළ, extrasystole බොහෝ විට සිදු විය හැක.

කාබනික - මයෝකාඩියම් හි වෙනස්කම් සමඟ. හෘදයාබාධ, angina pectoris, cardiosclerosis, දැවිල්ල පසු වෙනස්කම් සිදු විය හැක.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට, බිග්මේනියා සහ ට්‍රයිජිමේනියා වර්ගයේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් මතු විය හැක.

එය පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද? extrasystole. අසාමාන්‍ය හෘද සංකෝචනය සිදුවන්නේ හෘදයේ කොටස් වලින් (කත්‍රාශය, කශේරුකා සහ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් හන්දිය) ආවේගයක් සපයන විටය. ආවේගය පැමිණියේ කුමන දෙපාර්තමේන්තුවටද යන්න මත පදනම්ව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය ventricularසහ supraventricular (atrial) extrasystoles .

අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහිත විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක උදාහරණය:

අසාමාන්ය අඩුවීමක් රතු පැහැයෙන් අවධාරණය කෙරේ

ventricular electrocardiogram උදාහරණය:

Extrasystole හි සායනික ප්රකාශනයන්:

ඔවුන්ට පපුවේ ගැස්සීමක් හෝ හදිසි හෘදයාබාධයක්, හිස් බවක් දැනේ. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන් මෙම රිද්ම බාධාව හොඳින් ඉවසා සිටියි. Extrasystoles දුර්ලභ නම්, ඔවුන් වැඩි අවධානයක් ආකර්ෂණය නොකරයි. පැයක් හෝ මිනිත්තුවක් ඇතුළත ඒවා නැවත නැවත සිදු කළ හොත්, රෝගියාට හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් දැනේ. Extrasystoles ද්විත්ව හෝ ත්රිත්ව විය හැක. මේවා bigemeny සහ trigemeny වර්ගයේ extrasystoles වේ.

ලෝන්-වුල්ෆ් අනුව එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ගීකරණය:

හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ අතරතුර ECG ගන්නා විට එය සොයා ගනී.

1-පැයක් ඇතුළත එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ගණන 30 නොඉක්මවිය යුතුය

2- පැයක් ඇතුළත එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ගණන 30 ඉක්මවයි

3- බහුරූපී එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් තිබීම

4a-යුගල සහිත එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් (bigemenia)

4b - ත්‍රිකෝණාකාර හෝ ඊට වැඩි, කෙටි කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා වැනි සමූහ extrasystoles පැවතීම

5- ටී මත මුල් ventricular extrasystoles වර්ගයේ R පෙනුම

Extrasystoles භයානක වන්නේ ඇයි?

Extrasystoles නිතර නිතර ඇතිවීම, විශේෂයෙන් යුගල හෝ කණ්ඩායම්, හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට හේතු වේ. මෙය බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි - මස්තිෂ්ක, හෘද හා වකුගඩු ප්රවාහය ආසන්න වශයෙන් 25% කින් අඩු වේ. මෙය අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (ක්ලාන්ත වීම සහ paresis) වලින් පිරී ඇත.

Ventricular extrasystoles ventricular fibrillation දක්වා වර්ධනය විය හැක, ක්ෂණික ආධාර අවශ්ය වේ.

Extrasystoles රෝග විනිශ්චය:

විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව. රිද්ම කැළඹීමක් තනි නම් සහ කලාතුරකින් පුනරාවර්තනය වේ නම් එය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. Extrasystoles වාර්තා කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත ක්රමයක් වන්නේ Holter අධීක්ෂණයයි. මෙය දිවා කාලයේ ECG පටිගත කිරීමකි.

හදවතට ඇසෙන විට, සාමාන්‍ය ශබ්ද මත හෘද ස්පන්දනයක් ඇසෙනු ඇත.

Extrasystole ප්රතිකාර:

විශේෂයෙන් ප්රකාශිත සායනික ප්රකාශනයන් නොමැතිව තනි extrasystoles ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර නොකෙරේ. neurogenic සම්භවය සඳහා, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (ඩයසපෑම්) ස්ථාවර කරන ඖෂධ පෙන්වා ඇත.

කශේරුකා ආකෘතිය metoprolol, propafenone, amiodarone සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

මෙම නිෂ්පාදන ඔබම භාවිතා නොකරන්න, ඒවා සාමාන්‍ය තොරතුරු සඳහා ඉදිරිපත් කර ඇති අතර හෘද රිද්මයට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සියලු ප්‍රශ්න සමඟ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

ශාකමය-සනාල dystonia දී Extrasystoles

නිවස ->VSD හි රෝග ලක්ෂණ -> Extrasystole සහ ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව

වචනාර්ථයෙන් පරිවර්තනය කර ඇත extrasystoleහදවතේ අසාමාන්‍ය හැකිලීමක් හෝ එහි නිශ්චිත ප්‍රදේශයක් අදහස් කරයි. බොහෝ "හෘද රෝගීන්" මෙම ගැටලුව ගැන දන්නවා, සමහර ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්, ශාරීරික ශ්රමයේ අය මෙන්ම ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාවෙන් පෙළෙන අය දනී.

Extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන අය, එකඟතාවයකින් මෙන්, පපුවේ ඇතුළත සිට "පහරක්" ගැන පැමිණිලි කරයි, පසුව හදවතේ ගිලී යයි, පසුව එය එහි ක්රියාකාරිත්වයේ රිද්මය යථා තත්වයට පත් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, භීතිය පැන නගී, මරණයට බිය වේ. මේ මොහොතේ, හිරිවැටීම සහ ට්‍රාන්ස් පවා ඇති වන්නේ, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතිවීමට හේතුව කුමක් වුවත්, එක් වචනයක් පවා පැවසීමට බිය වන පුද්ගලයෙකු වචනාර්ථයෙන් එම ස්ථානයේ කැටි වූ විටය.

මඳ වේලාවකට පසුව සමාව අයදින සිනහවක් දිස්වන අතර ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ සෑම විටම සාර්ථක පැහැදිලි කිරීමක් නොවේ.

Extrasystole bradycardia සහ tachycardia යන දෙකම සමඟ විය හැක. එය හෘද පේශිවල ස්වයංක්‍රීය නියාමනය කඩාකප්පල් වන අතර ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ පරපෝෂිත අංශය සක්‍රීය වන ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා වැනි වෙනත් රෝග වල රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ පෙරට පැමිණේ: බිය, කාංසාව, නුරුස්නා බව සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් අතාර්කික භීෂණය, පුද්ගලයෙකු හුදෙක් විලංගුලන, ඔහු බොහෝ දුක් විඳීමට සහ වරින් වර වෛද්‍ය ආයතන වෙත යන්න.

Extrasystole සමඟ, රෝගීන් දුර්වලතාවය සහ අපහසුතාවයන්, වාතය නොමැතිකම සහ "උණුසුම් දැල්වීම්" ගැන පැමිණිලි කරයි. හෘදයෙන් පිටවන රුධිර පරිමාව අඩුවීම හේතුවෙන්, ඔක්සිජන් සාගින්න, මූලික වශයෙන් මොළයේ සෛල, සහ මෙහි ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස, කරකැවිල්ල ඇති වන අතර එය බොහෝ විට ක්ලාන්ත වීමට හේතු වේ.

VSD තුළ ඇති extrasystoles ඓන්ද්‍රීය ස්වභාවයක් නොලබන නමුත් ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාකාරී ස්වභාවයකින් යුක්ත වන බැවින් ඒවා ස්නායුකාරක සාධකයක නිෂ්පාදනයක් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ක්රියාකාරී extrasystole - extrasystole භයානක නොවන අතර බොහෝ විට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. ඔප් වීම ආරම්භයේ දී මලල කී්රඩකයන් හා කාන්තාවන් තුළ සිදු විය හැක. සමහර විට ඉතා මෘදු sedatives සමඟ එය තනිවම පහව යයි.

Extrasystel සඳහා හේතු

ක්රියාකාරී extrasystoles ආතතියෙන් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. කැෆේන් අඩංගු බීම වර්ග, මත් ද්‍රව්‍ය සහ සමහර විට, VSD සඳහා ඉතා සාමාන්‍ය වන, සාමාන්‍ය ශාරීරික වැඩ ඔවුන්ට නුසුදුසු ය.

බොහෝ විට, ප්‍රකෝපකාරී සාධක නොමැති විට, ක්‍රියාකාරී extrasystole idiopathic ලෙස නම් කර ඇත, එනම්, අපැහැදිලි හේතුවක් සහිත extrasystole.

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී Extrasystole පරිවෘත්තීය හා හෘද ආබාධ (හෘදයේම කැළඹීම්) මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය. ඊට අමතරව, අමුතු තරම්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් බොහෝ විට හෘදයේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම් කෙරෙහි මර්දනය කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒවා ස්වයංක්‍රීය රෙගුලාසි උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් සෑදී ඇත. එනම්, තනි extrasystole සමග, ශක්ය ශාරීරික වැඩ නිර්දේශ කළ හැක.

උද්දීපනයේ නාභිගත වන ප්‍රදේශය අනුව, කශේරුකා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සහ ඇට්‍රියල් අතර බාහිර සිස්ටල් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

Extrasystoles සෑදීමේ වාර ගණන අනුව, ඒවා නම් කරනු ලැබේ දුර්ලභ extrasystoles(විනාඩි 1 කින් 5 දක්වා), සාමාන්යය(මිනිත්තු 1 කින් 6-15) සහ නිතර(විනාඩි 1 කින් 15 ට වැඩි).

සාමාන්‍ය සිස්ටල් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් (බිගෙමියා) සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වන රිද්මයක් ද ඇත. trigemia- සාමාන්‍ය සිස්ටල් දෙකක් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වේ. සෑම තෙවැනි සාමාන්‍ය හැකිලීමකදීම එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් එකක් සිදුවන විට රිද්මය තීරණය වේ.

Extrasystole රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛෂයික ක්රමයකි ECG අධ්යයනය. කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් මෙන්ම රෝගී පුද්ගලයාගේ පැමිණිලි ආධාරයෙන් මෙම අරිතිමියාව ඇතිවීමේ හැකියාව උපකල්පනය කළ හැකිය.

Extrasystole ප්රතිකාර කිරීමේදී, එහි ප්රාදේශීයකරණයේ හැඩය සහ ප්රදේශය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. හෘද ව්යාධිවේදය මගින් ප්රකෝප කරනු නොලැබූ එම extrasystoles, විශේෂයෙන්ම, තනි extrasystoles, විශේෂිත චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ.

ස්නායු කාරක සාධක හේතුවෙන් පැන නගින extrasystoles, sedatives සහ විශේෂ sedative ඖෂධ පැළෑටි බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙන් පසු ඉතා ඉක්මනින් නතර වේ. හුස්ම ගැනීමේ පුහුණුව.

බොහෝ විට, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සැසියකින් පසු (අතින් ශක්තිය නැවත පිරවීමෙන් හුස්ම ගැනීම) පහව යයි.

Extrasystole වැළැක්වීම. ශාකමය ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වී ඇති අතර, වැඩ සහ විවේක තන්ත්රය විධිමත් කිරීම, ශාරීරික අධ්යාපනය ආරම්භ කිරීම. තාර්කික, සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම, නරක පුරුදු අත්හැරීම.

නමුත් නියුරොජනික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතුළු ඕනෑම ආකාරයක එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සඳහා, ඔබට ස්වයං-ඖෂධ ලබා ගත නොහැකසහ සෑම විටම මෙම ගැටළුව මතු වුවහොත්, ඔබ වෛද්ය ආයතනයකින් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය!

ඔබ ද උනන්දු විය හැකිය:

Ventricular extrasystole

පුද්ගලයෙකුට ශක්තිමත් හෘද රිද්මයක්, වාතය නොමැතිකම සහ කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක් දැනේ නම්, බොහෝ විට ඔහුට extrasystole ඇත. මෙය හෘද රිද්මයේ වෙනසක් හෝ ඒ වෙනුවට එහි කැළඹීමක් ඇති කරන රෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක් එක් හෘද කොටස්වල හෝ සමස්ත ඉන්ද්රියයේ අසාමාන්ය හැකිලීම් සිදු වේ. මීට අමතරව, මෙම රෝගය හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වන අතර ඇන්ජිනා සහ ක්ලාන්තය ඇති විය හැක. Extrasystole හි ප්රධාන අන්තරාය වන්නේ එය atrial fibrillation සහ හදිසි මරණය පවා ඇති කළ හැකි බවයි.

සෞඛ්‍ය ගැටළු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ පවා තනි වර්ගයක එපිසෝඩික් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. විද්‍යාඥයින් විද්‍යුත් හෘද රෝග අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර, එයින් පෙන්නුම් කළේ මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි ජනගහනයෙන් 80% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තුළ සිදුවන බවයි.

රෝගයේ ලක්ෂණ

රෝගයේ ප්‍රධාන හේතුව සයිනස් නෝඩයෙන් පිටත ස්ථානගත කර ඇති ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම නිසා ඇතිවන ectopic foci ලෙස සැලකේ. අසාමාන්‍ය ආවේගයන් පැන නගින්නේ ඔවුන් තුළ වන අතර එය පසුව හෘද මාංශ පේශි පුරා පැතිරී හදවතේ නොමේරූ හැකිලීම ප්‍රකාශ කිරීමට දායක වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සන්නායක පද්ධතියේ ඕනෑම කොටසක එවැනි නාභිගත කළ හැකිය.

මිනිත්තු සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් රුධිරයේ ඇති extrasystolic පිටකිරීමේ පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. මෙම වර්ගයේ විසර්ජනය සමඟ ඇති රුධිර පරිමාව රෝගය ඇති වූ විට රඳා පවතී. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා ඇති පුද්ගලයින්ට එවැනි වෙනස්කම් විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ.

මෙම රෝගයේ වර්ග කිහිපයක් ඇති අතර, ඒවා සායනික දර්ශක පමණක් නොව, පුරෝකථනය ද වෙනස් වේ. හෘදයට සිදුවන කාබනික හානියක ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වන බැවින් අද වන විට වඩාත් භයානක ලෙස කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සැලකේ. මෙම වර්ගයේ රෝග විවිධ වයස් කාණ්ඩවල පුද්ගලයින් තුළ ඇතිවිය හැකි නමුත් ස්වාභාවිකවම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් එයට ගොදුරු වේ.

ventricular extrasystole හටගත හැක්කේ ඇයි?

මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය ඇති කළ හැකි ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ:

විවිධ රෝග;
නරක පුරුදු සහ සෞඛ්යයට අහිතකර ජීවන රටාව;
ඖෂධ අධික මාත්රාව;
ආතතිය.

හෘදයාබාධ, හෘද ස්පන්දනය, අධි රුධිර පීඩනය, මයෝකාඩයිටිස්, හෘදයාබාධ, හෘද අමියෝපති සහ වෙනත් සමාන රෝග නිසා ඇතිවන කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් කාබනික කශේරුකා අතිරේක ලෙස හැඳින්වේ.

එවැනි රෝගයක දෙවන වර්ගයේ සාමාන්යයෙන් idiopathic හෝ ක්රියාකාරී ලෙස හැඳින්වේ. එය දුම්පානය, මත්පැන් සහ කැෆේන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, ආදිය නිසා ඇති විය හැක. මීට අමතරව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් මෙන්ම වැගෝටෝනියා හෝ ඩිස්ටෝනියා වැනි සන්ධි රෝග නිසා එය බොහෝ විට ඇති විය හැක. නමුත් දැඩි ස්නායු ආතතියක් ඇතිව, මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලීන විය හැකි අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී.

රෝගයේ ඉහත හේතූන් වලට අමතරව, පහත සඳහන් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයින් තුළ එය සිදුවිය හැක:

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්;
adrenergic උත්තේජක;
antiarrhythmic ඖෂධ;
විෂාදනාශක;
ඩයුරටික් සහ එසේ ය.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගය ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර, එය බොහෝ විට හෘද කලාපයේ දැඩි වෙව්ලීම, හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම් සහ සමහර විට හදවත ගිලී යාමේ හැඟීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පශ්චාත් බාහිර සංකෝචනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වීමයි. ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, මෙම රෝගය කෝපයට පත් වීම, සාමාන්ය ව්යාධිය සහ තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල සමඟ විය හැක. කාබනික වර්ගයේ රෝගයේ වඩාත් සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී උගුරේ අමාරුව, දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම සහ ක්ලාන්ත වීම පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සිදු කරන විට, බෙල්ලේ නහර වල ස්පන්දනය හඳුනාගත හැකි අතර, එය කශේරුකා වල නොමේරූ හැකිලීම් නිසා ඇතිවේ, එවැනි ස්පන්දනය ශිරා කොරිගන් තරංග ලෙසද හැඳින්වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, මෙම රෝගය එක් එක් පසු හෘද ස්පන්දනයේ තීව්රතාවයෙන් තීරණය කළ හැකි නමුත් වඩාත් සම්පූර්ණ පින්තූරයක් සඳහා උපකරණ අධ්යයන සිදු කළ යුතුය.

රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රධාන විභාග වර්ග දෙකක් තිබේ:

හෝල්ටර් ECG අධීක්ෂණය.

කශේරුකා සංකීර්ණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් දැකිය හැක්කේ විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක ආධාරයෙන් වන අතර එය එහි විරූපණය හෝ ප්‍රසාරණය, පී තරංගයක් නොමැතිකම, සම්පූර්ණ විරාමයක් සහ යනාදිය සමන්විත විය හැකිය.

ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, ඔබට බයිසිකල් egrometry හෝ ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල තත්වයන් යටතේ, idiopathic වර්ගයේ extrasystole යටපත් කළ හැකි අතර, කාබනික, ඊට පටහැනිව, විදහා දක්වයි. එනම්, මේ ආකාරයෙන් රෝගයක් පැවතීම පමණක් නොව, එය සිදුවීමේ වර්ගය ද දැක්විය හැකිය.

ඉහත රෝග විනිශ්චය අවසානයේ රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට උදව් නොකළේ නම්, TEE, rhythmocardiography, echocardiography, polycardiography සහ sphygmography භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිකාර ක්රම

මෙම රෝගය පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ප්‍රකාශ වන සහ වෙනත් ව්‍යාධිවල ප්‍රතිවිපාකයක් නොවන පුද්ගලයින් සඳහා, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. එකම දෙය නම් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම සඳහා ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, දුම් පානය කිරීම හෝ මත්පැන් පානය නොකිරීම, කැෆේන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම සහ ක්‍රීඩා අභ්‍යාස ද සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මෙම රෝගය රෝගියාට දැඩි අපහසුතාවයක් ඇති කරයි නම් හෝ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් නිසා ඇති වුවහොත්, රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම ඉලක්ක කරගත් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ventricular extrasystole සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අදියර වන්නේ ඖෂධ ගැනීමයි, නමුත් ඒවා වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි පමණක් භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතිකාරය බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ sedatives සහ adrenergic blockers ලබා ගැනීමෙනි. එවැනි ඖෂධ අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොදෙන්නේ නම් හෝ ගැටළුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකරන්නේ නම්, බ්රැඩිකාර්ඩියා සහ ventricular extrasystole නැවැත්වීමට ඵලදායී වන hololytic ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය. රෝගියාගේ යහපැවැත්මේ ප්‍රකාශිත පිරිහීමක් තිබේ නම් සහ ඉහත සඳහන් ඖෂධ මේ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී නොවන්නේ නම්, හෘද රෝග වෛද්‍යවරයාට ප්‍රති-අරිද්මික drugs ෂධ නියම කළ හැකිය. නමුත් එවැනි ඖෂධ නියම කිරීම මූලික රෝග විනිශ්චය මගින් සාධාරණීකරණය කළ යුතු බව මතක තබා ගැනීම වටී, උදාහරණයක් ලෙස, විද්යුත් හෘද රෝග සටහනක්.

ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, රෝගය සංකීර්ණ අවධියකට පැමිණ තිබේ නම් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම කිසිවක් ඵලදායී නොවේ නම්, රෝගීන්ට රේඩියෝ සංඛ්යාත කැතීටර් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීමේ පියවර

පහත සඳහන් නීති පිළිපැදීමෙන් ඔබට ventricular extrasystole වැනි රෝගයක් වළක්වා ගත හැකිය:

විවිධ වර්ගයේ විෂ වීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීම;

ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න, එනම් පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් බහුල ආහාර අනුභව කරන්න;

නරක පුරුදු වලින් මිදෙන්න, විශේෂයෙන් දුම්පානය;

මත්පැන් සහ කැෆේන් බොන්න එපා;

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.

- කශේරුකා වල අසාමාන්‍ය, නොමේරූ හැකිලීම් මගින් සංලක්ෂිත හෘද රිද්මයේ වර්ගයකි. හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඇන්ජිනල් වේදනාව සහ වාතය නොමැතිකම වැනි සංවේදනයන් මගින් Ventricular extrasystole විදහා දක්වයි. හෘද ස්පන්දනය, ඊසීජී සහ හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ. ventricular extrasystole ප්රතිකාර කිරීමේදී, sedatives, ß-blockers සහ antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

සාමාන්ය තොරතුරු

Extrasystolic arrhythmias (extrasystoles) යනු විවිධ වයස් කාණ්ඩවල ඇතිවන වඩාත් සුලභ ආකාරයේ රිද්ම කැළඹීම් වේ. හෘද රෝග විද්‍යාවේ උද්දීපනයේ අස්ථිර නාභිගත වීමේ ස්ථානය සැලකිල්ලට ගනිමින්, කශේරුකා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සහ ඇට්‍රියල් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය; මෙයින්, කශේරුකා වඩාත් සුලභ වේ (62% පමණ).

Ventricular extrasystole හටගන්නේ ප්‍රධාන රිද්මයට අදාළව myocardium හි නොමේරූ උද්දීපනය නිසා, කශේරුකා වල සන්නායක පද්ධතියෙන්, ප්‍රධාන වශයෙන් ඔහුගේ මිටියේ සහ Purkinje තන්තු වල අතු වලින් නිකුත් වේ. ECG පටිගත කිරීමේදී, නිරෝගී යෞවනයන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ තනි එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ස්වරූපයෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් අනාවරණය වන අතර, පැය 24 පුරා ECG අධීක්ෂණය සමඟ - විෂයයන්ගෙන් 50% ක් තුළ. කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වල ව්‍යාප්තිය වයස සමඟ වැඩි වේ.

ventricular extrasystole ඇතිවීමට හේතු

කාබනික හෘද රෝග සම්බන්ධව හෝ ස්වභාවධර්මයේ idiopathic විය හැක.

බොහෝ විට, ventricular extrasystole කාබනික පදනම ischemic හෘද රෝග වේ; හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ එය 90-95% අතර වාර්තා වේ. ventricular extrasystole වර්ධනය පශ්චාත් infarction cardiosclerosis, myocarditis, pericarditis, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, dilated හෝ hypertrophic cardiomyopathy, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, cor pulmonale, mitral කපාට prolapse පාඨමාලාව සමග විය හැක.

Idiopathic (ක්‍රියාකාරී) ventricular extrasystole දුම්පානය, ආතතිය, කැෆේන් අඩංගු බීම සහ මධ්‍යසාර පරිභෝජනය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර එය සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්, ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා සහ වැගෝටෝනියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ Ventricular extrasystole හට ගනී. parasympathetic ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීමත් සමග, ventricular extrasystole විවේකයේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී අතුරුදහන් වේ. බොහෝ විට, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ තනි කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හට ගනී.

ventricular extrasystole ඇති විය හැකි හේතු අතර iatrogenic සාධක ඇතුළත් වේ: හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්වල අධික මාත්‍රාව, ß-ඇඩ්‍රිනර්ජික් උත්තේජක භාවිතය, ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ඖෂධ, විෂාදනාශක, ඩයුරටික් යනාදිය.

ventricular extrasystoles වර්ගීකරණය

වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් ජුගුලර් නහර වල උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෙසිස්ටොලික් ස්පන්දනය අනාවරණය වේ, එය සිදුවන්නේ කශේරුකා අකාලයේ හැකිලීමේදී (ශිරා කොරිගන් තරංග). අසාමාන්‍ය ස්පන්දන තරංගයකින් පසු දිගු වන්දි විරාමයක් සහිත ආතරයික් ධමනි ස්පන්දනය තීරණය වේ. ventricular extrasystole හි Auscultatory ලක්ෂණ වන්නේ පළමු තානයෙහි sonority වෙනස් වීම සහ දෙවන ස්වරය බෙදීමයි. ventricular extrasystole හි අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැක්කේ උපකරණ අධ්‍යයනයන්හි ආධාරයෙන් පමණි.

ventricular extrasystole රෝග විනිශ්චය

ventricular extrasystole හඳුනාගැනීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම වන්නේ ECG සහ Holter ECG අධීක්ෂණයයි. ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් මගින් වෙනස් කරන ලද කශේරුකා QRS සංකීර්ණයක අසාමාන්‍ය නොමේරූ පෙනුම, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් සංකීර්ණයේ විරූපණය සහ ප්‍රසාරණය (තත්පර 0.12 ට වඩා වැඩි); extrasystole පෙර P තරංගය නොමැති වීම; ventricular extrasystole පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමය, ආදිය.

ventricular extrasystole ප්රතිකාර කිරීම

කාබනික හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සලකුණු නොමැතිව රෝග ලක්ෂණ රහිත කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් දක්වා නොමැත. පොටෑසියම් ලවණවලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, ප්රකෝප කිරීමේ සාධක ඉවත් කිරීම (දුම්පානය, මත්පැන් පානය කිරීම සහ ශක්තිමත් කෝපි) සහ ශාරීරික අක්රියතාවයේ දී ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම සඳහා රෝගීන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, චිකිත්සාවේ අරමුණ වන්නේ කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාව වැළැක්වීමයි. ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ sedatives (ශාක ඖෂධ හෝ කුඩා මාත්‍රාවලින් සන්සුන් කාරක) සහ ß-blockers (anaprilin, obzidan) නිර්දේශ කිරීමෙනි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම පියවර මගින් හොඳ රෝග ලක්ෂණ බලපෑමක් ලබා ගැනීමට සමත් වන අතර, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ගණන අඩුවීම සහ පශ්චාත්-එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික් හැකිලීම් වල ශක්තිය පෙන්නුම් කරයි. පවතින බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වලදී, ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ඖෂධ (බෙල්ලඩෝනා ඇල්කලෝයිඩ් + ෆීනොබාර්බිටල්, එර්ගොටොක්සින් + බෙල්ලඩෝනා සාරය, ආදිය) නිර්දේශ කිරීමෙන් කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සහනය ලබා ගත හැකිය.

දරුණු සෞඛ්‍ය ගැටළු වලදී සහ බීටා-බ්ලෝකර් සහ අවසාදිත සමඟ ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂම අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රති-ආර්තමිතික drugs ෂධ (ප්‍රොකේනාමයිඩ් මෙක්සිලෙටීන්, ෆ්ලෙකානයිඩ්, ඇමියෝඩරෝන්, සොටලෝල්) භාවිතා කළ හැකිය. ECG සහ Holter නිරීක්ෂණ පාලනය යටතේ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රති-ආර්රත්මික ඖෂධ තෝරාගැනීම සිදු කරනු ලැබේ.

ස්ථාපිත arrhythmogenic අවධානය සහ antiarrhythmic ප්රතිකාර බලපෑම නොමැති සමග නිතර නිතර ventricular extrasystole සමග, ගුවන්විදුලි සංඛ්යාත කැතීටර් ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ventricular extrasystole පුරෝකථනය

ventricular extrasystole පාඨමාලාව එහි ආකෘතිය, කාබනික හෘද ව්යාධිවේදය සහ hemodynamic ආබාධ ඉදිරියේ රඳා පවතී. ක්රියාකාරී ventricular extrasystoles ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. මේ අතර, කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, කාබනික හෘද හානිවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සහ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් හදිසි හෘද මරණයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න