බීටා අවහිර කරන්නන් මොනවාද? වර්ගීකරණය, ඖෂධවල නම් සහ ඒවායේ භාවිතයේ සූක්ෂ්මතාවයන්. බීටා අවහිර කරන්නන්: වරණීය නොවන සහ හෘද තේරීම් ඖෂධ ලැයිස්තුව, ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය සහ ප්‍රතිවිරෝධතා බීටා අවහිර කරන්නන් ඒවාට ඇතුළත් වන දේ

ඔයාට ස්තූතියි

වෙබ් අඩවිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් යොමු තොරතුරු සපයයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. සියලුම ඖෂධ contraindications ඇත. විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ!

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්පොදු ඖෂධීය ක්රියාවකින් එක්සත් කරන ලද ඖෂධ සමූහයකි - රුධිර වාහිනී සහ හෘදයේ ඇඩ්රිනලින් ප්රතිග්රාහක උදාසීන කිරීමට ඇති හැකියාව. එනම්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝපිනෙප්‍රීන් වලට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රතිග්‍රාහක "නිවා දමන්න" ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්. ඒ අනුව, adrenergic blockers වල බලපෑම් ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ.

පොදු ලක්ෂණ

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් රුධිර නාල වල බිත්තිවල සහ හදවතේ පිහිටා ඇති ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයට එහි නම ලැබුණේ ඒවා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරන බැවිනි.

සාමාන්‍යයෙන්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක නිදහස් වන විට, රුධිර ප්‍රවාහයේ දිස්වන ඇඩ්‍රිනලින් හෝ නෝර්පිනෙප්‍රීන් මගින් ඒවාට බලපෑම් කළ හැකිය. ඇඩ්‍රිනලින්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳී ඇති විට, පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති කරයි:

Vasoconstrictor (රුධිර නාල වල ලුමෙන් තියුණු ලෙස පටු වේ);
අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය වැඩි වීම);
අසාත්මිකතා නාශක;
බ්රොන්කොඩිලේටර් (බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පුළුල් කරයි);
හයිපර්ග්ලයිසමික් (රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි කරයි).

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කාණ්ඩයේ drugs ෂධ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අක්‍රිය කරන බව පෙනේ, ඒ අනුව, ඇඩ්‍රිනලින් වලට සෘජුවම ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කරයි, එනම්, ඒවා රුධිර වාහිනී පුළුල් කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු කරයි සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. ලේ. ස්වාභාවිකවම, මේවා ව්යතිරේකයකින් තොරව මෙම ඖෂධීය කාණ්ඩයේ සියලුම ඖෂධවල ආවේනික වූ ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ වඩාත් පොදු බලපෑම් වේ.

වර්ගීකරණය

රුධිර නාල වල බිත්තිවල ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග හතරක් ඇත - ඇල්ෆා-1, ඇල්ෆා-2, බීටා-1 සහ බීටා-2, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිවෙලින් හැඳින්වේ: ඇල්ෆා-1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, ඇල්ෆා-2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, beta-1-adrenergic receptors සහ beta -2-adrenergic receptors. ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කාණ්ඩයේ drugs ෂධවලට විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක අක්‍රිය කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, බීටා-1 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක හෝ ඇල්ෆා-1,2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ආදිය පමණි. ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ඒවා ක්‍රියා විරහිත කරන්නේ කුමන ආකාරයේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත පදනම්ව කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා ඇත.

එබැවින්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

1. ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්:

ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන් (alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin, urapidil);
Alpha-2 blockers (yohimbine);
Alpha-1,2-adrenergic blockers (nicergoline, phentolamine, proroxan, dihydroergotamine, dihydroergocristine, alpha-dihydroergocriptine, dihydroergotoxin).

2. බීටා අවහිර කරන්නන්:

බීටා-1,2-බ්ලෝකර් (තේරීම් නොවන ලෙසද හැඳින්වේ) - බෝපින්ඩොලෝල්, මෙටිප්‍රනොලෝල්, නඩොලෝල්, ඔක්ස්ප්‍රෙනොලෝල්, පින්ඩලෝල්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, සොටලෝල්, ටිමොලෝල්;
බීටා-1 අවහිර කරන්නන් (හෘද-ඉලෙක්ටිව් හෝ සරලව තෝරා ගත් ඒවා ලෙසද හැඳින්වේ) - ඇටෙනොලෝල්, ඇසිබුටොලෝල්, බීටැක්සොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල්, නෙබිවොලෝල්, ටැලිනොලෝල්, සෙලිප්‍රොලෝල්, එසැටෙනොලෝල්, එස්මොලෝල්.

3. ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකම ක්‍රියා විරහිත කරයි) - බියුටිලමිනොහයිඩ්‍රොක්සිප්‍රොපොක්සිෆෙනොක්සිමීතයිල් මෙතිලොක්සැඩියසෝල් (ප්‍රොක්සොඩොලොල්), කාර්වෙඩිලෝල්, ලබෙටලෝල්.

මෙම වර්ගීකරණය මඟින් එක් එක් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් කාණ්ඩයට අයත් drugs ෂධවල සංයුතියට ඇතුළත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ජාත්‍යන්තර නම් සපයයි.

සෑම බීටා-බ්ලෝකර් කණ්ඩායමක්ම වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් (ISA) හෝ ISA නොමැතිව. කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගීකරණය සහායක වන අතර ප්රශස්ත ඖෂධය තෝරා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් සඳහා පමණක් අවශ්ය වේ.

Adrenergic blockers - ලැයිස්තුව

ව්‍යාකූලත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා අපි එක් එක් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆා සහ බීටා) සඳහා වෙන වෙනම ඖෂධ ලැයිස්තු ඉදිරිපත් කරමු. සියලුම ලැයිස්තු වල, අපි මුලින්ම ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ (INN) නම සඳහන් කරමු, පසුව පහත - මෙම ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය අඩංගු ඖෂධවල වාණිජ නම්.

ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන ඖෂධ

අවශ්‍ය තොරතුරු සඳහා පහසුම සහ වඩාත් ව්‍යුහගත සෙවීම සඳහා අපි විවිධ උප කණ්ඩායම්වල ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තු විවිධ ලැයිස්තු වල ඉදිරිපත් කරමු.

alpha-1-adrenergic blocking කාණ්ඩයේ ඖෂධ සඳහාපහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

1. Alfuzosin (INN):

Alfuprost MR;
ඇල්ෆුසෝසින්;
ඇල්ෆුසොසින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්;
ඩල්ෆාස්;
ඩල්ෆාස් රිටාර්ඩ්;
ඩල්ෆාස් එස්ආර්.

2. ඩොක්සසෝසින් (INN):

ආර්ටෙසින්;
Artesin Retard;
ඩොක්සසෝසින්;
ඩොක්සාසෝසින් බෙලූපෝ;
ඩොක්සසෝසින් සෙන්ටිවා;
ඩොක්සසෝසින් සැන්ඩෝස්;
ඩොක්සසෝසින්-අනුපාතය;
ඩොක්සසෝසින් ටෙවා;
ඩොක්සසෝසින් මෙසිලේට්;
සොක්සන්;
කමිරෙන්;
Kamiren HL;
කාර්ඩුරා;
Cardura Neo;
ටොනොකාඩින්;
යුරෝකාඩ්.

3. Prazosin (INN):

Polpressin;
ප්රසෝසින්.

4. සිලෝඩොසින් (INN):

උරොරෙක්.

5. Tamsulosin (INN):

අධි සරල;
ග්ලැන්සින්;
මික්ටොසින්;
Omnic Okas;
Omnic;
ඔම්සුලෝසින්;
Proflosin;
සෝනිසින්;
ටැම්සෙලින්;
ටැම්සුලෝසින්;
ටැම්සුලෝසින් රිටාර්ඩ්;
Tamsulosin Sandoz;
Tamsulosin-OBL;
Tamsulosin Teva;
ටැම්සුලෝසින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්;
ටැම්සුලෝන් එෆ්එස්;
Taniz ERAS;
ටැනිස් කේ;
Tulosin;
ෆෝකසින්.

6. ටෙරසෝසින් (INN):

Cornam;
සෙටෙගිස්;
ටෙරාසෝසින්;
ටෙරාසෝසින් ටෙවා;
හයිට්රින්.

7. උරපිඩිල් (INN):

උරපිඩිල් කරිනෝ;
එබ්රන්ටිල්.

alpha-2-adrenergic blocking කාණ්ඩයේ ඖෂධ සඳහා Yohimbine සහ Yohimbine hydrochloride ඇතුළත් වේ.

alpha-1,2-adrenergic blocking කාණ්ඩයේ ඖෂධ සඳහාපහත සඳහන් ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

1. Dihydroergotoxin (dihydroergotamine, dihydroergocristine සහ alpha-dihydroergocriptine මිශ්‍රණය):

Redergin.

2. Dihydroergotamine:

ඩිටමින්.

3. නයිසර්ගෝලින්:

නිලොග්රින්;
නයිසර්ගොලින්;
Nicergolin-Verein;
දේශනාව.

4. Proroksan:

පයිරොක්සේන්;
Proroksan.

5. Phentolamine:

ෆෙන්ටොලමයින්.

බීටා අවහිර කරන්නන් - ලැයිස්තුව

එක් එක් බීටා-බ්ලෝකර් කණ්ඩායමට තරමක් විශාල ඖෂධ සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් වන බැවින්, පහසු සංජානනය සඳහා සහ අවශ්‍ය තොරතුරු සෙවීම සඳහා අපි ඔවුන්ගේ ලැයිස්තු වෙන වෙනම ඉදිරිපත් කරමු.

වරණීය බීටා-බ්ලෝකර් (බීටා-1 අවහිර කරන්නන්, තෝරාගත් අවහිර කරන්නන්, හෘද තේරීම් අවහිර කරන්නන්).

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ මෙම ඖෂධීය කාණ්ඩයේ සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් නම් වරහන් තුළ ලැයිස්තුගත කර ඇත.

1. එබැවින්, තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් පහත සඳහන් ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

ඇටෙනොලෝල්:
ඇටෙනොබීන්;
ඇටෙනෝවා;
ඇටෙනෝල්;
ඇටෙනෝලන්;
ඇටෙනොලෝල්;
ඇටෙනොලෝල්-ඇජියෝ;
ඇටෙනොලෝල්-ඒකේඕඑස්;
ඇටෙනොලෝල්-ඇක්රි;
ඇටෙනොලෝල් බෙලූපෝ;
ඇටෙනොලෝල් නයිකොමඩ්;
ඇටෙනොලෝල්-අනුපාතය;
ඇටෙනොලෝල් ටෙවා;
ඇටෙනොලෝල් යූබීඑෆ්;
ඇටෙනොලෝල් FPO;
ඇටෙනොලෝල් ස්ටාඩා;
ඇටෙනොසන්;
බීටාකාඩ්;
වෙලෝරින් 100;
Vero-Atenolol;
ඔර්මිඩෝල්;
Prinorm;
සිනාර්;

2. ටෙනෝමින්.

Acebutolol:
Acekor;

3. අංශ.

බීටැක්සොලෝල්:
බීටැක්;
බීටැක්සොලෝල්;
Betalmik EU;
බෙටොප්ටික්;
Betoptik S;
බීටොෆ්ටන්;
Xonephus;
Xonef BC;
ලෝක්රෙන්;

4. ඔප්ටිබෙටෝල්.

Bisoprolol:
ඇරිටෙල්;
Aritel Core;
Bidop;
Bidop Cor;
Biol;
Biprol;
බිසෝගම්මා;
Bisocard;
Bisomore;
Bisoprolol;
Bisoprolol-OBL;
Bisoprolol LEKSVM;
Bisoprolol ලූගල්;
Bisoprolol Prana;
Bisoprolol-ratiopharm;
Bisoprolol C3;
Bisoprolol Teva;
Bisoprolol fumarate;
කොන්කෝර් කෝර්;
කෝර්බිස්;
කෝඩිනෝර්ම්;
Cordinorm Cor;
කිරීටක;
නිපර්ටන්;

5. ටයිරස්.

මෙටොප්‍රොලෝල්:
Betalok;
Betalok ZOK;
Vasocordin;
Corvitol 50 සහ Corvitol 100;
මෙටොකාඩ්;
මෙටෝකෝර් ඇඩිෆාම්;
මෙටොලෝල්;
මෙටොප්රොලෝල්;
මෙටොප්රොලෝල් ඇක්රි;
Metoprolol Akrikhin;
Metoprolol Zentiva;
මෙටොප්‍රොලෝල් කාබනික;
Metoprolol OBL;
Metoprolol-ratiopharm;
Metoprolol succinate;
මෙටොප්‍රොලෝල් ටාට්‍රේට්;
සර්ඩෝල්;
එගිලොක් රිටාර්ඩ්;
එගිලොක් එස්;
එම්සොක්.

6. නෙබිවොලෝල්:

Bivotens;
බිනෙලෝල්;
නෙබිවේටර්;
නෙබිවොලෝල්;
නෙබිවොලෝල් නැනෝලෙක්;
Nebivolol Sandoz;
Nebivolol Teva;
Nebivolol Chaikapharma;
Nebivolol STADA;
නෙබිවොලෝල් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්;
නෙබිකෝර් ඇඩිෆාම්;
නෙබිලන් ලන්නචර්;
නෙබිලට්;
නෙබිලොන්ග්;
OD-Sky.

7. තලිනොලෝල්:

කෝඩනම්.

8. Celiprolol:

සෙලිප්රොල්.

9. Esatenolol:

එස්ටෙකෝර්.

10. එස්මොලෝල්:

බ්රෙවිබ්ලොක්.

තෝරා නොගත් බීටා-අවහිර කරන්නන් (බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන්).මෙම කණ්ඩායමට පහත සඳහන් ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

1. බොපින්ඩොලෝල්:

සඳුන්.

2. මෙටිප්‍රනොලෝල්:

ට්රයිමෙප්රැනෝල්.

3. නඩොලෝල්:

කෝර්ගාඩ්.

4. Oxprenolol:

ට්රැසිකෝර්.

5. පිණ්ඩොලෝල්:

විස්කන් කරන්න.

6. Propranolol:

ඇනප්රිලින්;
Vero-Anaprilin;
ඉන්ඩරල්;
ඉන්ඩරල් එල්ඒ;
Obzidan;
Propranobene;
Propranolol;
Propranolol Nycomed.

7. Sotalol:

දාරොබ්;
SotaHEXAL;
සොටලෙක්ස්;
සොටලෝල්;
Sotalol Canon;
සොටලෝල් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්.

8. ටිමොලෝල්:

අරුටිමෝල්;
ග්ලුමෝල්;
ග්ලූටම්;
කුසිමොලෝල්;
නියොලෝල්;
Okumed;
ඔකුමෝල්;
Okupres E;
ඔප්ටිමෝල්;
ඔෆ්ටන් ටිමොගල්;
ඔෆ්ටන් ටිමොලෝල්;
නිතරමසින්;
ThymoHEXAL;
තයිමෝල්;
ටිමොලෝල්;
Timolol AKOS;
ටිමොලෝල් බෙටලෙක්;
ටිමොලෝල් බුෆස්;
ටිමොලෝල් DIA;
Timolol LENS;
ටිමොලෝල් MEZ;
ටිමොලෝල් POS;
ටිමොලෝල් ටෙවා;
ටිමොලෝල් මැලේට්;
ටිමොලොන්ග්;
ටිමොප්ටික්;
ටිමොප්ටික් ඩිපෝව.

Alpha-beta adrenergic blockers (ඇල්ෆා සහ බීටා adrenergic receptors දෙකම අක්‍රිය කරන ඖෂධ)

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධවලට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

1. Butylmethyloxadiazole:

ඇල්බෙටෝර්;
ඇල්බෙටර් ලෝන්ග්;
Butylmethyloxadiazole;
Proxodolol.

2. කාර්වෙඩිලෝල්:

ඇක්රිඩිලෝල්;
බගොඩිලෝල්;
වෙඩිකාර්ඩෝල්;
ඩිලාට්‍රෙන්ඩ්;
කර්වෙඩිගම්මා;
කාර්වෙඩිලෝල්;
Carvedilol Zentiva;
Carvedilol Canon;
Carvedilol Obolenskoe;
Carvedilol Sandoz;
Carvedilol Teva;
Carvedilol STADA;
Carvedilol-OBL;
Carvedilol Pharmaplant;
Carvenal;
Carvetrend;
කාර්විඩිල්;
කාඩිවාස්;
කොරියෝල්;
ක්රෙඩෙක්ස්;
රෙකාඩියම්;
ටැලිටන්.

3. Labetalol:

අබෙටෝල්;
Amipress;
ලේබෙටෝල්;
ට්රැන්ඩෝල්.

බීටා-2 අවහිර කරන්නන්

දැනට බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක පමණක් නිවා දමන ඖෂධ නොමැත. මීට පෙර, බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නෙකු වන බුටොක්සැමයින් යන drug ෂධය නිෂ්පාදනය කරන ලද නමුත් අද එය වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොකරන අතර ඖෂධවේදය, කාබනික සංස්ලේෂණය යනාදිය පිළිබඳ විශේෂඥ පර්යේෂණාත්මක විද්‍යාඥයින් සඳහා පමණක් උනන්දුවක් දක්වයි.

බීටා-1 සහ බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකම එකවර ක්‍රියා විරහිත කරන වරණීය නොවන බීටා-බ්ලෝකර් ඇත්තේ පමණි. කෙසේ වෙතත්, බීටා-1 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක පමණක් ක්‍රියා විරහිත කරන තෝරාගත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ද ඇති බැවින්, තෝරා නොගත් ඒවා බොහෝ විට බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නම වැරදියි, නමුත් එදිනෙදා ජීවිතයේදී තරමක් පුලුල්ව පැතිර ඇත. එමනිසා, ඔවුන් "බීටා-2-අවහිර කරන්නන්" යැයි පවසන විට, ඔවුන් අදහස් කරන්නේ තෝරා නොගත් බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන් සමූහයක් බව ඔබ දැනගත යුතුය.

ක්‍රියාව

විවිධ වර්ගයේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අක්‍රිය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පොදු, නමුත් සමහර පැතිවලින් වෙනස් වන බලපෑම් වර්ධනය වීමට හේතු වන බැවින්, අපි එක් එක් වර්ගයේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාව වෙන වෙනම සලකා බලමු.

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් වල ක්රියාකාරිත්වය

Alpha-1-blockers සහ alpha-1,2-blockers එකම ඖෂධීය බලපෑම් ඇත. තවද මෙම කණ්ඩායම්වල ඖෂධ අතුරු ආබාධවලින් එකිනෙකට වෙනස් වන අතර, ඒවායින් ඇල්ෆා-1,2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වන අතර ඒවා ඇල්ෆා-1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ට සාපේක්ෂව බොහෝ විට සිදු වේ.

මේ අනුව, මෙම කණ්ඩායම්වල ඖෂධ සියලුම අවයවවල රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර, විශේෂයෙන් සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටල, බඩවැල් සහ වකුගඩු වල දැඩි ලෙස ප්රසාරනය කරයි. මේ හේතුවෙන්, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ, රුධිර ප්‍රවාහය සහ පර්යන්ත පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ. පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමෙන් සහ නහර වලින් කර්ණිකාවට නැවත පැමිණෙන රුධිර ප්‍රමාණය අඩු කිරීමෙන් (ශිරා ප්‍රතිලාභය), හදවතේ පෙර සහ පසු බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර එය එහි කාර්යයට සැලකිය යුතු ලෙස පහසුකම් සපයන අතර තත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අවයවය. ඉහත සාරාංශගත කිරීම, ඇල්ෆා-1-බ්ලෝකර් සහ ඇල්ෆා-1,2-බ්ලෝකර් පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති බව අපට නිගමනය කළ හැකිය:

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම සහ හදවත මත පැටවීම;
කුඩා ශිරා ප්රසාරණය කර හදවත මත පූර්ව පැටවීම අඩු කරන්න;
ශරීරය පුරා සහ හෘද පේශිවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි;
නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කිරීම (හුස්ම හිරවීම, පීඩනය වැඩිවීම ආදිය);
පෙනහළු රුධිර සංසරණයෙහි පීඩනය අඩු කිරීම;
සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) මට්ටම අඩු කරන්න, නමුත් අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් (HDL) අන්තර්ගතය වැඩි කරන්න;
ඉන්සියුලින් වලට සෛල සංවේදීතාව වැඩි කරයි, එම නිසා ග්ලූකෝස් වේගයෙන් හා කාර්යක්ෂමව භාවිතා වන අතර රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය අඩු වේ.

මෙම c ෂධීය බලපෑම් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘද ස්පන්දනය වර්ධනය නොකර රුධිර පීඩනය අඩු කරන අතර වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම ද අඩු කරයි. තරබාරුකම, හයිපර්ලිපිඩිමියාව සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු කිරීම ඇතුළුව ඖෂධ හුදකලා වූ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (පළමු අංකය) ඵලදායී ලෙස අඩු කරයි.

ඊට අමතරව, ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව නිසා ඇතිවන ප්‍රවේණික ඉන්ද්‍රියවල ගිනි අවුලුවන සහ බාධාකාරී ක්‍රියාවලීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කරයි. එනම්, ඖෂධ මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස් කිරීම, රාත්රී මුත්රා කිරීම, නිතර නිතර මුත්රා කිරීම සහ මුත්රා කිරීමේදී පිළිස්සීම වැනි බරපතලකම ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම.

ඇල්ෆා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් හෘදය ඇතුළු අභ්‍යන්තර අවයවවල රුධිර නාල වලට සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒවා මූලික වශයෙන් ලිංගික අවයව වල සනාල පද්ධතියට බලපායි. ඇල්ෆා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ යෙදුමේ ඉතා පටු විෂය පථයක් ඇත්තේ එබැවිනි - පිරිමින්ගේ බෙලහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම.

තෝරා නොගත් බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාව

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම;
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය මධ්යස්ථව අඩු කිරීම;
හෘද සංකෝචනය අඩු කිරීම;
හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කිරීම සහ ඔක්සිජන් සාගින්න (ඉෂ්මියාව) සඳහා එහි සෛලවල ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම;
හදවතේ සන්නායක පද්ධතියේ උද්දීපනය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අඩු කිරීම සහ එමඟින් අරිතිමියාව වැළැක්වීම;
වකුගඩු මගින් රෙනින් නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න, එය රුධිර පීඩනය අඩුවීමට ද හේතු වේ;
භාවිතයේ ආරම්භක අවධියේදී, රුධිර නාල වල ස්වරය වැඩි වේ, නමුත් පසුව එය සාමාන්‍ය හෝ ඊටත් වඩා අඩු වේ;
පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම;
රතු රුධිර සෛල වලින් අවයව හා පටක සෛල වෙත ඔක්සිජන් ලබා දීම වැඩි දියුණු කිරීම;
මයෝමෙට්රියම් (ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තට්ටුව) සංකෝචනය ශක්තිමත් කරයි;
බ්රොන්කයි සහ esophageal sphincter වල ස්වරය වැඩි කරයි;
ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ චලනය ශක්තිමත් කිරීම;
මුත්රාශයේ ඩිට්රසර් ලිහිල් කරයි;
පර්යන්ත පටක වල තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරී ආකාර සෑදීම මන්දගාමී වේ (සමහර බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන් පමණි).

මෙම ඖෂධීය බලපෑම් හේතුවෙන්, වරණීය නොවන බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන් කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් හෝ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ හා හදිසි හෘද මරණ අවදානම 20-50% කින් අඩු කරයි. මීට අමතරව, හෘද රෝග සඳහා, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ඇන්ජිනා ආක්‍රමණ සහ හෘද වේදනාවේ වාර ගණන අඩු කරයි, සහ ශාරීරික, මානසික සහ චිත්තවේගීය ආතතියට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ කිරීටක ධමනි රෝග සහ ආඝාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.

කාන්තාවන් තුළ, තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් ගර්භාෂ හැකිලීම වැඩි කරන අතර දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රුධිර වහනය අඩු කරයි.

මීට අමතරව, පර්යන්ත ඉන්ද්රියන්ගේ භාජන මත ඔවුන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන්, තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කරන අතර ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ තෙතමනය නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. ඖෂධවල මෙම බලපෑම ග්ලුකෝමා සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ.

වරණීය (හෘද-ඉලෙක්ටිව්) බීටා-1 අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ පහත සඳහන් ඖෂධීය බලපෑම් ඇත:

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම (HR);
සයිනස් නෝඩයේ (පේස්මේකර්) ස්වයංක්‍රීය බව අඩු කරන්න;
ඔවුන් atrioventricular නෝඩය හරහා ආවේගයන් සන්නයනය වළක්වයි;
හෘද පේශිවල සංකෝචනය සහ උද්දීපනය අඩු කිරීම;
ඔක්සිජන් සඳහා හදවතේ අවශ්යතාවය අඩු කරයි;
කායික, මානසික හෝ චිත්තවේගීය ආතතියේ තත්වයන් යටතේ හදවතට ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල බලපෑම යටපත් කරන්න;
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;
අරිතිමියාවේදී හෘද රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කරයි;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හානිය කලාපයේ පැතිරීම සීමා කිරීම සහ වැළැක්වීම.

මෙම ඖෂධීය බලපෑම් හේතුවෙන්, තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන් හෘදයාබාධයකින් ධමනිය තුළට මුදා හරින රුධිර ප්‍රමාණය අඩු කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි සහ විකලාංග ටායිචාර්ඩියා (ඉඳගෙන සිටින හෝ වැතිර සිටින ස්ථානයේ සිට හිටිවන ස්ථානයට හදිසි සංක්‍රමණයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වේගවත් හෘද ස්පන්දනය) වළක්වයි. ) ඖෂධ ද හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන අතර හෘදයේ ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය අඩු කිරීම මගින් එහි බලය අඩු කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, තෝරාගත් බීටා-1 අවහිර කරන්නන් CAD ප්‍රහාරවල වාර ගණන සහ බරපතලකම අඩු කරයි, ව්‍යායාම ධාරිතාව (ශාරීරික, මානසික සහ චිත්තවේගීය) වැඩි දියුණු කරයි, සහ හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින්ගේ මරණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඖෂධවල මෙම බලපෑම් කිරීටක ධමනි රෝග, විස්තාරිත හෘද රෝග මෙන්ම හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වැළඳී ඇති අයගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.

මීට අමතරව, බීටා-1 අවහිර කරන්නන් කුඩා යාත්රා වල ආතරයිමියාව සහ ලුමෙන් පටු වීම ඉවත් කරයි. බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, ඔවුන් බ්රොන්කොස්පාස්ම් අවදානම අඩු කරයි, සහ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු රුධිර සීනි) වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

ඇල්ෆා බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාව

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ පහත සඳහන් ඖෂධීය බලපෑම් ඇත:

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම;
විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා තුළ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම;
ලිපිඩ පැතිකඩ දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කරන්න (සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කරන්න, නමුත් අධික ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන්න).

මෙම c ෂධීය බලපෑම් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් ප්‍රබල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි (රුධිර පීඩනය අඩු කරයි), රුධිර වාහිනී විස්තාරණය කරයි සහ හදවතේ පසු බර අඩු කරයි. බීටා-බ්ලෝකර් මෙන් නොව, මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වෙනස් නොකර හෝ සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි නොකර රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.

ඊට අමතරව, ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් හෘද සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරයි, එම නිසා හැකිලීමෙන් පසු රුධිරය වම් කශේරුකාවේ නොපවතින නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම aorta තුළට විසි කරයි. මෙය හදවතේ ප්රමාණය අඩු කිරීමට සහ එහි විරූපණයේ මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමෙන්, හෘදයාබාධ සඳහා මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ දරාගත හැකි ශාරීරික, මානසික හා චිත්තවේගීය ආතතියේ බරපතලකම සහ පරිමාව වැඩි කරයි, හෘද හැකිලීමේ වාර ගණන සහ කිරීටක ධමනි රෝග වල ප්‍රහාර අඩු කරයි, සහ හෘද දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කරයි.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතය කිරීටක ධමනි රෝග හෝ විස්තාරිත හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ මරණ සහ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

යෙදුම

ව්‍යාකූලත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ විවිධ කාණ්ඩවල යෙදීමේ ඇඟවීම් සහ විෂය පථය වෙන වෙනම සලකා බලමු.

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ඇල්ෆා-අවහිර කරන්නන්ගේ (ඇල්ෆා-1, ඇල්ෆා-2 සහ ඇල්ෆා-1,2) උප කාණ්ඩවල ඖෂධ විවිධ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණ ඇති අතර රුධිර නාලවලට ඒවායේ බලපෑමේ සූක්ෂ්මතාවයෙන් එකිනෙකට තරමක් වෙනස් බැවින්, ඒවායේ යෙදුමේ විෂය පථය සහ , ඒ අනුව, ඇඟවීම් ද වෙනස් වේ.

ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන්පහත සඳහන් තත්වයන් සහ රෝග සඳහා භාවිතය සඳහා දක්වා ඇත:

අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා);
Benign prostatic hyperplasia.

ඇල්ෆා-1,2-අවහිර කරන්නන්පුද්ගලයෙකුට පහත සඳහන් කොන්දේසි හෝ රෝග තිබේ නම් භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත:

පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, Raynaud රෝගය, endarteritis, ආදිය);
සනාල සංරචකය නිසා ඇතිවන ඩිමෙන්ශියාව (ඩිමෙන්ශියාව);
සනාල සාධක නිසා ඇති වන වෙස්ටිබුලර් උපකරණවල කරකැවිල්ල සහ කැළඹීම්;
දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති;
කෝනියාවේ ඩිස්ට්‍රොෆික් රෝග;
ischemia (ඔක්සිජන් සාගින්න) නිසා ඇතිවන දෘෂ්ටි ස්නායු රෝග;
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අධි රුධිර පීඩනය;
ස්නායු ජනක මුත්රාශයක් හේතුවෙන් මුත්රා ආබාධ.

ඇල්ෆා-2 අවහිර කරන්නන්පිරිමින්ගේ බෙලහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පමණක් භාවිතා වේ.

බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතය (දර්ශක)

තෝරාගත් සහ තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් වලට තරමක් වෙනස් ඇඟවීම් සහ යෙදුම් ක්ෂේත්‍ර ඇත, එය හෘදයට සහ රුධිර නාල වලට ඒවායේ බලපෑමේ ඇතැම් සූක්ෂ්මතාවයන්හි වෙනස්කම් නිසා ය.

තෝරා නොගත් බීටා-1,2-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්පසුව එන:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්;
සයිනස් ටායිචාර්ඩියා;
ventricular සහ supraventricular arrhythmias වැළැක්වීම, මෙන්ම bigeminy, trigeminy;
මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය;
හෘදයාබාධ;
ඉරුවාරදය වැළැක්වීම;
අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.

තෝරාගත් බීටා-1 අවහිර කරන්නන් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.මෙම adrenergic blockers කණ්ඩායම ප්‍රධාන වශයෙන් හදවතට බලපාන නිසාත්, රුධිර නාල සහ රුධිර පීඩනයට ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකට බලපාන නිසාත්, cardioselective ලෙසද හැඳින්වේ.

පුද්ගලයෙකුට පහත සඳහන් රෝග හෝ තත්වයන් තිබේ නම්, Cardioselective beta-1 blockers භාවිතය සඳහා දක්වනු ලැබේ:

මධ්යස්ථ හෝ අඩු බරපතලකමේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
කිරීටක හෘද රෝග;
හයිපර්කිනටික් හෘද සින්ඩ්‍රෝමය;
විවිධ වර්ගයේ arrhythmias (sinus, paroxysmal, supraventricular tachycardia, extrasystole, atrial flutter හෝ fibrillation, atrial tachycardia);
හයිපර්ට්‍රොෆික් හෘද රෝග;
මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය;
Myocardial infarction (පවත්නා හෘදයාබාධයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම);
ඉරුවාරදය වැළැක්වීම;
අධි රුධිර පීඩන වර්ගයේ ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියාව;
Pheochromocytoma, thyrotoxicosis සහ වෙව්ලීමේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ;
ප්‍රති-සයිකොටික් ගැනීමෙන් ඇති වන අකාතිසියාව.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

පුද්ගලයෙකුට පහත සඳහන් තත්වයන් හෝ රෝග තිබේ නම්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා දක්වනු ලැබේ:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
ස්ථාවර ඇන්ජිනා;
නිදන්ගත හෘදයාබාධ (සංයෝජන චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස);
අරිතිමියාව;
ග්ලුකෝමා (ඖෂධය අක්ෂි බිංදු ලෙස පාලනය වේ).

අතුරු ආබාධ

විවිධ කණ්ඩායම්වල ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ වෙන වෙනම සලකා බලමු, මන්ද සමානකම් තිබියදීත් ඒවා අතර වෙනස්කම් ගණනාවක් තිබේ.

සියලුම ඇල්ෆා-අවහිර කරන්නන්ට එකම හා වෙනස් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය, එය ඇතැම් වර්ගවල ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑමේ සුවිශේෂතා නිසාය.

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ

ඉතින්, සියලුම ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆා 1, ඇල්ෆා 2 සහ ඇල්ෆා 1,2) පහත සමාන අතුරු ආබාධ ඇති කරයි:

හිසරදය;
Orthostatic hypotension (වාඩි හෝ බොරු ස්ථානයක සිට ස්ථාවර ස්ථානයකට ගමන් කරන විට රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්);
සින්කෝප් (කෙටි කාලීන ක්ලාන්තය);
ඔක්කාරය හෝ වමනය;
මලබද්ධය හෝ පාචනය.

ඊට අමතරව, ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන් ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට අමතරව පහත අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය: , ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ සියලුම කණ්ඩායම්වල ලක්ෂණය:

අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්);
ටායිචාර්ඩියා (ස්පන්දනය);
අරිතිමියාව;
හුස්ම හිරවීම;
නොපැහැදිලි පෙනීම (ඇස් ඉදිරිපිට මීදුම);
Xerostomia;
උදරයේ අපහසුතාවයක් දැනීම;
මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු;
ලිබිඩෝ අඩු වීම;
Priapism (දිගු වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීම);
අසාත්මික ප්රතික්රියා (කැසීම, සමේ කැසීම, උර්තාරියා, Quincke's edema).

ඇල්ෆා-1,2-අවහිර කරන්නන්, සියලුම අවහිර කරන්නන්ට පොදු ඒවාට අමතරව, පහත අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය:

උද්වේගය;
අන්තයේ සීතල;
ඇන්ජිනා ප්රහාරය;
ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම;
ශුක්රාණු පිටකිරීමේ ආබාධ;
අත් පා වල වේදනාව;
අසාත්මිකතා (ශරීරයේ ඉහළ භාගයේ රතු පැහැය සහ කැසීම, උර්තාරියා, එරිතිමා).

ඇල්ෆා-2 අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ, සියලුම අවහිර කරන්නන්ට පොදු ඒවාට අමතරව, පහත පරිදි වේ:

වෙව්ලීම;
උද්දීපනය;
කුපිත වීම;
රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
ටායිචාර්ඩියා;
මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම;
උදර වේදනාව;
Priapism;
මුත්රා පිටකිරීමේ වාර ගණන සහ ප්රමාණය අඩු වීම.

බීටා අවහිර කරන්නන් - අතුරු ආබාධ

Selective (beta-1) සහ non-selective (beta-1,2) adrenergic blockers එකම අතුරු ආබාධ සහ විවිධ ඒවා ඇති අතර එය විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑමේ සුවිශේෂතා නිසාය.

ඉතින්, පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ තෝරාගත් සහ තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් සඳහා සමාන වේ:

කරකැවිල්ල;
හිසරදය;
නිදිමත;
නින්ද නොයාම;
බියකරු සිහින;
තෙහෙට්ටුව;
දුර්වලකම;
කාංසාව;
ව්යාකූලත්වය;
මතකය නැතිවීමේ කෙටි කථාංග;
මන්දගාමී ප්රතිචාර;
Paresthesia (ගස් ගැටිති දැනීම, අත් පා හිරිවැටීම);
පෙනීම සහ රසය දුර්වල වීම;
වියළි මුඛය සහ ඇස්;
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
හෘද ස්පන්දනය;
Atrioventricular බ්ලොක්;
හෘද පේශිවල සන්නායක බාධා;
අරිතිමියාව;
හෘද සංකෝචනය පිරිහීම;
අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය);
හෘදයාබාධ;
රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධිය;
පපුව, මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව;
Thrombocytopenia (සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම);
Agranulocytosis (රුධිරයේ neutrophils, eosinophils සහ basophils නොමැති වීම);
ඔක්කාරය හා වමනය;
උදර වේදනාව;
පාචනය හෝ මලබද්ධය;
අක්මා ආබාධ;
හුස්ම හිරවීම;
බ්රොන්කයි හෝ ස්වරාලය වල ස්පාස්ම්;
අසාත්මිකතා (සමේ කැසීම, කැසීම, රතු පැහැය);
දහඩිය දැමීම;
අන්තයේ සීතල;
මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
ලිබිඩෝ අඩු වීම;
එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම හෝ අඩුවීම, රුධිරයේ බිලිරුබින් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම.

තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් (බීටා-1,2), ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට අමතරව, පහත අතුරු ආබාධ ද ඇති කළ හැකිය:

අක්ෂි කෝපය;
ඩිප්ලෝපියා (ද්විත්ව දර්ශනය);
නාසයේ තදබදය;
ශ්වසන අපහසුතාව;
හැකිලීම;
අතරමැදි ක්ලෝඩිකේෂන් උග්රවීම;
මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි තාවකාලික බාධා;
මස්තිෂ්ක ischemia;
ක්ලාන්ත වීම;
රුධිරයේ සහ රක්තපාතයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම;
ක්වින්කේගේ ශෝථය;
ශරීරයේ බර වෙනස් වීම;
ලූපස් සින්ඩ්‍රෝමය;
බෙලහීනත්වය;
Peyronie රෝගය;
බඩවැල් මැසෙන්ටරික් ධමනි වල thrombosis;
කොලිටස්;
රුධිරයේ පොටෑසියම්, යූරික් අම්ලය සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම් වැඩි වීම;
නොපැහැදිලි සහ අඩු වූ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය, දැවිල්ල, කැසීම සහ ඇස්වල විදේශීය ශරීර සංවේදනය, ලැක්‍රිමේෂන්, ෆොටෝෆෝබියා, කෝනියා එඩීමා, ඇසිපිය ආන්තික දැවිල්ල, කෙරටිටිස්, බ්ලෙෆරයිටිස් සහ කෙරටෝපති (ඇස් බිංදු සඳහා පමණි).

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ ඇල්ෆා සහ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සමහර අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්ගේ සහ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධවලට සමාන නොවේ, මන්ද අතුරු ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ සමූහය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. ඉතින්, ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්ට පහත අතුරු ආබාධ ඇත:

කරකැවිල්ල;
හිසරදය;
ඇස්ටේනියා (තෙහෙට්ටුව දැනීම, ශක්තිය නැතිවීම, උදාසීනත්වය, ආදිය);
සින්කෝප් (කෙටි කාලීන ක්ලාන්තය);
මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව;
නින්ද ආබාධ;
මානසික අවපීඩනය;
Paresthesia (ගූස්බම්ප්ස් හැඟීම, අත් පා හිරිවැටීම, ආදිය);
Xerophthalmia (වියළි ඇස);
කඳුළු තරල නිෂ්පාදනය අඩු වීම;
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
අවහිරතා දක්වා atrioventricular සන්නායකතාවය උල්ලංඝනය කිරීම;
පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය;
පපුවේ, උදරයේ සහ අත් පා වල වේදනාව;
ඇන්ජිනා;
පර්යන්ත සංසරණය පිරිහීම;
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ගමන් මග නරක අතට හැරීම;
රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්රෝම් උග්රවීම;
එඩීමා;
Thrombocytopenia (සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම);
ලියුකොපීනියා (මුළු සංඛ්යාව අඩු වීම;
අන්තයේ සීතල;
හිස් බණ්ඩල් ශාඛා අවහිර කිරීම.

අක්ෂි බිංදු ආකාරයෙන් ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන විට, පහත අතුරු ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය:

බ්රැඩිකාර්ඩියා;
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;
බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
කරකැවිල්ල;
දුර්වලකම;
ඇසේ දැවෙන හෝ විදේශීය සිරුරක් දැනීම;

ප්රතිවිරෝධතා

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් විවිධ කණ්ඩායම් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් විවිධ කණ්ඩායම් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වගුවේ දක්වා ඇත.

*ඇල්ෆා-1-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා*	*ඇල්ෆා-1,2-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා*	*ඇල්ෆා-2-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා*
aortic හෝ mitral කපාට වල ස්ටෙනෝසිස් (පටු වීම).	දරුණු පර්යන්ත සනාල ධමනි සිහින් වීම
විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය	ධමනි අධි රුධිර පීඩනය	රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි
දරුණු අක්මා අක්රිය වීම	ඖෂධ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව	පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය
ගැබ් ගැනීම	ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්	දරුණු අක්මාව හෝ වකුගඩු ගැටළු
මව්කිරි දීම	බ්රැඩිකාර්ඩියා
ඖෂධ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව	කාබනික හෘද තුවාල
සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් හෝ හෘද ටැම්පොනේඩයට ද්විතියික හෘදයාබාධ	මාස 3 කට අඩු කාලයකට පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීම
වම් කශේරුකාවේ අඩු පිරවුම් පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇතිවන හෘද දෝෂ	උග්ර රුධිර වහනය
දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම	ගැබ් ගැනීම
	මව්කිරි දීම

බීටා අවහිර කරන්නන් - contraindications

Selective (beta-1) සහ non-selective (beta-1,2) adrenergic blockers භාවිතය සඳහා පාහේ සමාන contraindications ඇත. කෙසේ වෙතත්, තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා පරාසය තෝරා නොගත් ඒවාට වඩා තරමක් පුළුල් ය. බීටා-1- සහ බීටා-1,2-බ්ලෝකර් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා සියලු ප්රතිවිරෝධතා වගුවේ පිළිබිඹු වේ.

*තෝරා නොගත් (බීටා-1,2) ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් භාවිතයට ප්‍රතිවිරෝධතා*	*තෝරාගත් (බීටා-1) adrenergic blockers භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා*
ඖෂධ සංරචක සඳහා තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාව
Atrioventricular block II හෝ III උපාධිය
සයිනෝට්‍රියල් අවහිරය
දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා (විනාඩියකට ස්පන්දන 55 ට අඩු ස්පන්දනය)
අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය
හෘද කම්පනය
අධි රුධිර පීඩනය (සිස්ටලික් පීඩන අගය 100 mmHg ට අඩු)
උග්ර හෘදයාබාධ
දිරාපත් වීමේ වේදිකාවේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ
සනාල රෝග තුරන් කිරීම	පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ
Prinzmetal's angina	ගැබ් ගැනීම
බ්රොන්පයිල් ඇදුම	මව්කිරි දීම

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතයට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා පහත පරිදි වේ:

ඖෂධවල ඕනෑම සංරචක සඳහා පුද්ගල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
Atrioventricular block II හෝ III උපාධිය;
සිනෝට්‍රියල් බ්ලොක්;
අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය;
දිරාපත්වීමේ අදියරේදී නිදන්ගත හෘදයාබාධ (NYHA ක්රියාකාරී පන්තිය IV);
හෘද කම්පනය;
Sinus bradycardia (විනාඩියකට ස්පන්දන 50 ට අඩු ස්පන්දනය);
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (85 mm Hg ට අඩු සිස්ටලික් පීඩනය);
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග;
බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
ආමාශයේ හෝ duodenum වල පෙප්ටික් වණ;
දියවැඩියාව වර්ග 1;
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය;
දරුණු අක්මා රෝග.

අධි රුධිර පීඩන බීටා-බ්ලෝකර්

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල ඖෂධ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත. සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය ලෙස doxazosin, prazosin, urapidil හෝ terazosin වැනි ද්‍රව්‍ය අඩංගු ඇල්ෆා-1-අවහිර කරන්නන් මගින් වඩාත් ප්‍රකාශිත අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. එමනිසා, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ පසුව එය සාමාන්‍ය පිළිගත හැකි මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා අධි රුධිර පීඩනය සඳහා දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලබන්නේ මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ය. ඇල්ෆා-1-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ ඖෂධ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පමණක් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා, හෘද ව්යාධිවේදය නොමැතිව භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රශස්ත වේ.

ඊට අමතරව, සියලුම බීටා-බ්ලෝකර් හයිපෝටෙන්ටිව් වේ - තෝරාගත් සහ තෝරා නොගත්. ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලෙස bopindolol, metypranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol අඩංගු antihypertensive non-selective beta-1,2-adrenergic blockers. මෙම ඖෂධ, හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණයට අමතරව, හදවතට ද බලපාන අතර, එබැවින් ඒවා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පමණක් නොව, හෘද රෝග සඳහාද භාවිතා වේ. දුර්වලම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් වරණීය නොවන බීටා අවහිර කරන්නා වන්නේ හදවතට ප්‍රමුඛ බලපෑමක් ඇති කරන සොටලෝල් ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධය හෘද රෝග සමඟ සංයෝජිතව ඇති ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. කිරීටක ධමනි රෝග, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ පෙර හෘදයාබාධ සමඟ සංයෝජිතව ඇති අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සියලුම තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් ප්‍රශස්ත වේ.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් වරණීය බීටා-1-බ්ලෝකර් යනු පහත සඳහන් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අඩංගු drugs ෂධ වේ: ඇටෙනොලෝල්, ඇසිබුටොලෝල්, බීටැක්සොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල්, නෙබිවොලෝල්, ටැලිනොලෝල්, සෙලිප්‍රොලෝල්, එසැටෙනොලෝල්, එස්මොලෝල්. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම drugs ෂධ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය ව්‍යාධි, පර්යන්ත ධමනි රෝග, දියවැඩියා රෝගය, ඇටරෝජනික් ඩිස්ලිපිඩිමියාව මෙන්ම අධික දුම් පානය කරන්නන් සඳහා ය.

ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලෙස carvedilol හෝ butylmethyloxadiazole අඩංගු ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් ද අධි රුධිර පීඩනය වේ. නමුත් පුළුල් පරාසයක අතුරු ආබාධ සහ කුඩා යාත්රා මත උච්චාරණය කරන ලද බලපෑම් හේතුවෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන් සහ බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සසඳන විට අඩුවෙන් භාවිතා වේ.

වර්තමානයේ, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන්නේ බීටා-බ්ලෝකර් සහ ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන්ය.

ඇල්ෆා-1,2-අවහිර කරන්නන් ප්‍රධාන වශයෙන් පර්යන්ත හා මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, මන්ද ඒවා කුඩා රුධිර නාල වලට වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති කරයි. න්යායාත්මකව, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි නමුත්, එය සිදුවනු ඇති අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්යාවක් හේතුවෙන් මෙය අකාර්යක්ෂමයි.

prostatitis සඳහා Adrenergic blockers

prostatitis සඳහා, ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලෙස alfuzosin, silodosin, tamsulosin හෝ terazosin අඩංගු alpha-1-blockers මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය වැඩිදියුණු කිරීම සහ පහසු කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. පුරස්ථි ප්‍රදාහය සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් නියම කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය තුළ ඇති අඩු පීඩනය, මුත්රාශයේ හෝ එහි බෙල්ලේ දුර්වල ස්වරය මෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මාංශ පේශි වේ. ඖෂධ දිරාපත්වන නිෂ්පාදන, මෙන්ම මිය ගිය ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ඉවත් කිරීම වේගවත් කරන මුත්රා පිටවීම සාමාන්යකරණය කරන අතර, ඒ අනුව, ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර වල ඵලදායීතාවය වැඩි කරයි. ධනාත්මක බලපෑම සාමාන්යයෙන් සති 2 ක භාවිතයෙන් පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම යටතේ මුත්රා පිටවීම සාමාන්‍යකරණය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ prostatitis වලින් පෙළෙන පිරිමින්ගෙන් 60-70% ක් තුළ පමණි.

prostatitis සඳහා වඩාත් ජනප්රිය හා ඵලදායී adrenergic blockers ටැම්සුලෝසින් අඩංගු ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, Hyperprost, Glansin, Mictosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin, ආදිය).

භාවිතයට පෙර, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

මෙම ඖෂධ සමූහය නොමැතිව නවීන හෘද රෝග ගැන සිතාගත නොහැකි වන්නේ ඇයි?

Savely Barger (මොස්කව්),

හෘද රෝග විශේෂඥ, වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක. 1980 ගණන් වලදී, ඔහු ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් හෘද ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීම සඳහා තාක්‍ෂණයක් සංවර්ධනය කළ සෝවියට් සංගමයේ පළමු විද්‍යාඥයන්ගෙන් කෙනෙකි. හෘද විද්‍යාව සහ විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාව පිළිබඳ අත්පොත් වල කතුවරයා. ඔහු නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ ගැටළු සඳහා කැප වූ ජනප්‍රිය පොත් කිහිපයක කතුවරයා වේ.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් පළමු පෙළේ ඖෂධ බව පැවසීම ආරක්ෂිත වේ.

මෙන්න සායනික උදාහරණ කිහිපයක්.

රෝගියා බී., වයස අවුරුදු 60, මීට වසර 4 කට පෙර මම උග්ර හෘදයාබාධයකින් පීඩා වින්දා. දැනට, සැහැල්ලු ශාරීරික වෙහෙසකදී ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති ලාක්ෂණික සම්පීඩන වේදනාවෙන් ඔහු කරදරයට පත් වේ (මන්දගාමී ඇවිදීමත් සමඟ ඔහුට වේදනාවකින් තොරව මීටර් 1000 කට වඩා වැඩි දුරක් ඇවිද යා නොහැක). අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ, ඔහු උදෑසන සහ සවස bisoprolol 5 mg ලබා ගනී.

රෝගියා ආර්., අවුරුදු 35 යි. පත්වීමේදී, ඔහු ඔක්සිපිටල් කලාපයේ නිරන්තර හිසරදය ගැන පැමිණිලි කරයි. රුධිර පීඩනය 180/105 mm Hg. කලාව. Bisoprolol සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිනපතා 5 mg මාත්රාවකින් සිදු කෙරේ.

රෝගියා එල්., අවුරුදු 42, හදවතේ වැඩ වල බාධා කිරීම්, හදවතේ "මැකී යාම" පිළිබඳ හැඟීමක් ගැන පැමිණිලි කළේය. දිනපතා ECG පටිගත කිරීම මගින් නිතර නිතර ventricular extrasystoles සහ ventricular tachycardia හි "jogs" කථාංග අනාවරණය විය. ප්රතිකාර: සෝටලෝල් 40 mg දිනකට දෙවරක්.

රෝගියා එස්., වයස අවුරුදු 57, විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, හෘද ඇදුම ආක්‍රමණ, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, පහළ අන්තයේ ඉදිමීම, සවස් වන විට නරක අතට හැරීම ගැන සැලකිලිමත් වේ. හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් වම් කශේරුකාවේ ඩයස්ටොලික් අක්රිය වීමක් අනාවරණය විය. චිකිත්සාව: metoprolol 100 mg දිනකට දෙවරක්.

එවැනි විවිධ රෝගීන් තුළ: කිරීටක හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, paroxysmal ventricular tachycardia, හෘදයාබාධ - ඖෂධ ප්රතිකාර එකම පන්තියේ ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - බීටා-බ්ලෝකර්.

බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය

බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් හදවත, බඩවැල්, වකුගඩු පටක, ඇඩිපෝස් පටක සහ සීමිත ප්‍රමාණයකට බ්‍රොන්කයිවල පිහිටා ඇත. බීටා 2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක රුධිර නාලවල සහ බ්රොන්කයිවල සිනිඳු මාංශ පේශිවල, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ, අග්න්යාශයේ සහ සීමිත ප්රමාණයකට හෘදයේ සහ කිරීටක නාල වල දක්නට ලැබේ. කිසිම පටකයක තනිකරම beta 1 හෝ beta 2 adrenergic receptors අඩංගු නොවේ. හදවතේ, බීටා 1 සහ බීටා 2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 7:3 වේ.

වගුව 1. බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය කැටකොලමයින් වලට සමාන ඒවායේ ව්‍යුහය මත පදනම් වේ. බීටා අවහිර කරන්නන් කැටෙකොලමයින් (ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන්) හි තරඟකාරී ප්‍රතිවිරෝධක ලෙස ක්‍රියා කරයි. චිකිත්සක බලපෑම ඖෂධයේ සාන්ද්රණය සහ රුධිරයේ කැටෙකොලමයින් අනුපාතය මත රඳා පවතී.

බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගය, හැකිලීම සහ හෘද මාංශ පේශි හැකිලීමේ වේගය අඩුවීමට හේතු වන අතර හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ සෛලවල ඩයස්ටොලික් විධ්‍රැවීකරණයේ 4 වන අදියරේ මානසික අවපීඩනයට හේතු වන අතර එමඟින් ඒවායේ ප්‍රති-ආරම්භක බලපෑම තීරණය වේ. බීටා අවහිර කරන්නන් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය හරහා ආවේග ගලායාම අඩු කරන අතර ආවේගවල වේගය අඩු කරයි.
බීටා අවහිර කරන්නන් ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් සෛල වලින් රෙනින් මුදා හැරීම අඩු කිරීමෙන් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.
බීටා අවහිර කරන්නන් vasoconstrictor ස්නායු වල සානුකම්පිත ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිව බීටා අවහිර කරන්නන් නිර්දේශ කිරීම හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීමට හේතු වේ, පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ, නමුත් දිගු කාලීන භාවිතයෙන් සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.
බීටා අවහිර කරන්නන් කැටෙකොලමයින්-ප්‍රේරිත හෘද සෛල ඇපොප්ටෝසිස් වළක්වයි.
බීටා අවහිර කරන්නන් එන්ඩොතලියම් සෛල තුළ එන්ඩොතලියම් ආර්ජිනින් / නයිට්‍රොක්සයිඩ් පද්ධතිය උත්තේජනය කරයි, එනම්, සනාල කේශනාලිකා ප්‍රසාරණය සඳහා ප්‍රධාන ජෛව රසායනික යාන්ත්‍රණය ක්‍රියාත්මක කරයි.
බීටා අවහිර කරන්නන් සෛලවල සමහර කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන අතර හෘද පේශි සෛලවල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරයි. මෙය බොහෝ විට හෘද හැකිලීමේ ශක්තිය අඩු වීම සහ සෘණ inotropic බලපෑමක් නිසා විය හැකිය.

බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම සඳහා හෘද රෝග නොවන ඇඟවීම්

කාංසාව ප්රකාශ කරයි
delirium delirium
juxtaglomerular hyperplasia
ඉන්සියුලිනෝමා
ග්ලුකෝමාව
ඉරුවාරදය (ප්රහාර වැළැක්වීම)
narcolepsy
තයිරොටොක්සිසෝසිස් (රිද්ම කැළඹීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම)
ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය

වගුව 2. බීටා-බ්ලෝකර් වල ගුණ: ප්රයෝජනවත් සහ අතුරු ආබාධ, ප්රතිවිරෝධතා

සායනික ඖෂධවේදය

බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ඵලදායි චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් සිදු කළ යුතු අතර, මිනිත්තු 50-60 -1 පරාසයේ ඉලක්කගත හෘද ස්පන්දන වේගයට ළඟා වූ පසු drug ෂධ මාත්‍රාව අනුකරණය කිරීම සිදු කෙරේ.

උදාහරණයක් ලෙස, බීටා අවහිර කරන්නෙකු සමඟ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කරන විට, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 150-160 mmHg මට්ටමේ පවතී. කලාව. ඒ සමගම හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 70 -1 ට වඩා අඩු නොවේ නම්. , ඔබ බීටා අවහිර කරන්නාගේ අකාර්යක්ෂමතාව සහ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ගැන නොසිතිය යුතුය, නමුත් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 60 -1 දක්වා ළඟා වන තෙක් දෛනික මාත්රාව වැඩි කිරීම ගැන. .

විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනේ PQ කාල පරතරයේ වැඩි වීමක් සහ බීටා අවහිර කරන්නෙකු ගන්නා විට පළමු උපාධියේ AV බ්ලොක් එකක් වර්ධනය වීම එය අත්හිටුවීමට හේතුවක් විය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, II සහ III උපාධි AV බ්ලොක් වර්ධනය, විශේෂයෙන්ම සින්කෝප් (Morgagni-Adams-Stokes syndrome) වර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධව, බීටා අවහිර කරන්නන් නතර කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ පදනමක් ලෙස සේවය කරයි.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම හයිඩ්‍රොෆිලික් ඒවාට වඩා ලිපොෆිලික් drugs ෂධ සඳහා සාමාන්‍ය වේ. lipophilic බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ පටක වල සමුච්චය වීමට සහ යෝනි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාව වැදගත් වේ. ලිපොෆිලික් බීටා අවහිර කරන්නන් රුධිර-මොළයේ බාධකයට වඩා හොඳින් විනිවිද යන අතර වැඩි සීඑන්එස් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ හෘද ආරක්ෂණ මාත්‍රා ස්ථාපිත කර ඇත, එනම් මාත්‍රා භාවිතා කිරීම හෘද හේතූන් නිසා මරණ අවදානම සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, හෘද සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි (හෘදයාබාධ, දරුණු අරිතිමියා), සහ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරයි. හෘද ආරක්ෂණ මාත්‍රා අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇන්ජිනා පාලනය කරන ඒවාට වඩා වෙනස් විය හැකිය. හැකි නම්, බීටා අවහිර කරන්නන් සාමාන්‍ය චිකිත්සක මාත්‍රාවට වඩා වැඩි හෘද ආරක්ෂණ මාත්‍රාවකින් නියම කළ යුතුය.

සසම්භාවී අධ්‍යයනයන්හි දී සියලුම බීටා අවහිර කරන්නන් හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම් පෙන්නුම් කර නොමැති බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය, lipophilic metoprolol, propranolol, timolol සහ amphiphilic bisoprolol සහ carvediol ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට සමත් වේ.

හෘද ආරක්ෂණ මාත්‍රාවට වඩා බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අසාධාරණ ය, එය ධනාත්මක ප්‍රති result ලයකට තුඩු නොදෙන බැවින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම

බීටා අවහිර කරන්නන් බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇති කරන අතර, බීටා ඇගෝනිස්ට් (බීටා 2 ඇගෝනිස්ට් සල්බුටමෝල් වැනි) ඇන්ජිනා ඇති කළ හැකිය. වරණීය බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම උපකාරී වේ: නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස කිරීටක ධමනි රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා හෘද-ඉලෙක්ටිව් බීටා 1 අවහිර කරන්නන් bisoprolol සහ metoprolol. මෙම අවස්ථාවේ දී, බාහිර ශ්වසන කාර්යය (ERF) සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ මෘදු දුර්වලතා ඇති රෝගීන් (බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව 1.5 l ට වඩා වැඩි), හෘද තේරීම් බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය.

මධ්‍යස්ථ හා දරුණු නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් සහ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වලදී, ඔබ හෘද තේරීම් ඇතුළු බීටා අවහිර කරන්නන් නිර්දේශ කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

COPD සමඟ ඒකාබද්ධව අධි රුධිර පීඩනය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරාගැනීමේදී ප්‍රමුඛතාවය වන්නේ හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය නොසලකා හැරිය හැකිද යන්න තනි තනිව තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වන අතර, අනෙක් අතට, බීටා-ඇඩ්රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් සමඟ බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කළ හැකිය.

දියවැඩියා රෝගය

දියවැඩියා රෝගීන්ට බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන අතරම, හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් නිතර නිතර වර්ධනය වීමට සූදානම් විය යුතුය. බීටා අවහිර කරන්නන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස ඉවත් කරයි: ටායිචාර්ඩියා, වෙව්ලීම, කුසගින්න. හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රවණතාවක් සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතයට සාපේක්ෂ ප්‍රතිවිරෝධතාවකි.

පර්යන්ත සනාල රෝග

පර්යන්ත සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන්නේ නම්, හෘද ඉලෙක්ටිව් ඇටෙනොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් වඩාත් ආරක්ෂිත වේ.

ඇටෙනොලෝල් පර්යන්ත සනාල රෝග වල ගමන් මග නරක අතට හැරෙන්නේ නැත, කැප්ටොප්‍රිල් කපා ඉවත් කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

කෙසේ වෙතත්, රේනාඩ්ගේ රෝගය ඇතුළු පර්යන්ත සනාල රෝග, බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් වේ.

හෘදයාබාධ

බීටා අවහිර කරන්නන් හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වන අතර, ඒවා IV පන්තියේ හෘදයාබාධ සඳහා දිරාපත්වීම සමඟ නිර්දේශ නොකළ යුතුය. දරුණු හෘද රෝග බීටා අවහිර කරන්නන් සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවකි. 20% ට අඩු පිටකිරීමේ කොටස් සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් නිර්දේශ නොකරයි.

හෘද අවහිරතා සහ අරිතිමියාව

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 60 -1 ට අඩු Bradycardia (ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර ආරම්භක හෘද ස්පන්දන වේගය), atrioventricular block, විශේෂයෙන් දෙවන උපාධිය හෝ ඊට වැඩි, බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතය සඳහා contraindication වේ.

පුද්ගලික අත්දැකීම්

ඖෂධ, මනාප සහ නිෂේධාත්මක ආකල්ප සමඟ ඔහුගේ පෞද්ගලික සායනික අත්දැකීම් පිළිබිඹු කරමින් සෑම වෛද්යවරයෙකුටම ඔහුගේම ඖෂධීය සූත්රය ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. පළමු එක හෝ තුනේ සිට දහය දක්වා රෝගීන් තුළ ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ සාර්ථකත්වය වසර ගණනාවක් තිස්සේ වෛද්යවරයාට ඇබ්බැහි වීම සහතික කරයි, සහ සාහිත්ය දත්ත එහි කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ මතය ශක්තිමත් කරයි. මෙන්න මම සායනික භාවිතයේ අත්දැකීම් ඇති නවීන බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තුවකි.

Propranolol

මම මගේ භාවිතයේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් බීටා අවහිර කරන්නන්ගෙන් පළමුවැන්න. පසුගිය ශතවර්ෂයේ 70 දශකයේ මැද භාගයේදී, ප්‍රොප්‍රනොලෝල් ලෝකයේ එකම බීටා අවහිර කරන්නා වූ අතර නිසැකවම සෝවියට් සංගමයේ එකම එක බව පෙනේ. ඖෂධය තවමත් බොහෝ විට නිර්දේශිත බීටා අවහිර කරන්නන්ගෙන් එකක් වන අතර අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ සසඳන විට භාවිතය සඳහා වැඩි ඇඟවීම් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන්ට වඩා අඩු උච්චාරණ අතුරු ආබාධ ඇති බැවින්, දැනට එහි භාවිතය යුක්ති සහගත යැයි මට සිතිය නොහැක.

කිරීටක හෘද රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රොප්‍රනොලෝල් නිර්දේශ කළ හැකිය, එය අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ. Propranolol නිර්දේශ කරන විට, විකලාංග බිඳවැටීමේ අවදානමක් පවතී. ප්‍රොප්‍රනොලෝල් හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ, පිටකිරීමේ කොටස 35% ට වඩා අඩු නම්, ඖෂධය contraindicated.

මගේ නිරීක්ෂණවලට අනුව, මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රොප්‍රැනොලෝල් ඵලදායී වේ: කපාටවල ප්‍රපාතය (සාමාන්‍යයෙන් ඉදිරිපස එක) අතුරුදහන් වීමට හෝ තුන්වන හෝ හතරවන අංශකයේ සිට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීමට දිනකට 20-40 mg මාත්‍රාවක් ප්‍රමාණවත් වේ. පළමු හෝ බිංදුවට.

Bisoprolol

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම මිනිත්තුවකට 50-60 ක හෘද ස්පන්දන වේගයක් ලබා දෙන මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකිය.

හෘදයාබාධයකින් සිදුවන මරණ අනුපාතය 32% කින් අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇති ඉතා තෝරාගත් බීටා 1 අවහිර කරන්නා. Bisoprolol 10 mg මාත්‍රාවක් ඇටෙනොලෝල් 100 mg ට සමාන වේ, drug ෂධය දෛනික මාත්‍රාව 5 සිට 20 mg දක්වා නියම කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනය (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අඩු කරයි), කිරීටක හෘද රෝග (මයෝකාඩියල් ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරයි, ඇන්ජිනා ප්‍රහාර වාර ගණන අඩු කරයි) සහ හෘදයාබාධ (පසු බර අඩු කරයි) සඳහා Bisoprolol විශ්වාසයෙන් යුතුව නියම කළ හැකිය.

මෙටොප්‍රොලෝල්

මෙම ඖෂධය බීටා 1-හෘද තේරීම් බීටා අවහිර කරන්නන්ට අයත් වේ. COPD රෝගීන් තුළ, මෙටොප්‍රොලෝල් 150 mg/දිනක් දක්වා මාත්‍රාවලින් තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සමාන මාත්‍රාවලට සාපේක්ෂව අඩු දරුණු බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇති කරයි. මෙටොප්‍රොලෝල් ගන්නා විට බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් විසින් ඵලදායී ලෙස සමනය කරයි.

මෙටොප්‍රොලෝල් උග්‍ර හෘදයාබාධ වලදී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සංඛ්‍යාතය effectively ලදායී ලෙස අඩු කරන අතර උච්චාරණය කරන ලද හෘද ආරක්ෂණ බලපෑමක් ඇති කරයි, සසම්භාවී පරීක්ෂණ වලදී හෘද රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 36% කින් අඩු කරයි.

දැනට, කිරීටක හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බීටා-බ්ලෝකර් පළමු පෙළ ඖෂධ ලෙස සැලකිය යුතුය. ඩයුරටික්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක සමඟ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ විශිෂ්ට ගැළපුම ඒවා නියම කිරීමේදී අමතර තර්කයක් බවට සැකයක් නැත.

Adrenergic blockers යනු ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ඖෂධ විශාල සමූහයකි.

ඒවා චිකිත්සක සහ හෘද රෝග ප්‍රායෝගිකව බහුලව භාවිතා වන අතර සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන්ට සෑම තැනකම නියම කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර වාහිනී සහ හදවතට හානි වීමට ඉඩ ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට.

අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතැම් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපෑම් කරන සහ යම් යම් වෙනස්කම් ඇති කරන විවිධ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වයට යටත් වේ - රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීම හෝ සංකෝචනය වීම, හෘද සංකෝචන බලය අඩුවීම හෝ වැඩි වීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් යනාදිය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, මෙම හෝමෝනවල බලපෑම අධික හෝ නැගී එන රෝගය හේතුවෙන් ඒවායේ බලපෑම් උදාසීන කිරීමට අවශ්ය වේ. Epinephrine සහ norepinephrine අධිවෘක්ක medulla මගින් ස්‍රාවය වන අතර පුළුල් පරාසයක ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් ඇත.

- රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, බ්රොන්කයි ප්රසාරණය වීම, බඩවැල් පේශි ලිහිල් කිරීම, ශිෂ්යයින්ගේ ප්රසාරණය. පර්යන්ත ස්නායු අවසානයෙහි හෝමෝන මුදා හැරීම නිසා මෙම සංසිද්ධි සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් අවශ්‍ය ආවේගයන් අවයව හා පටක වෙත යයි.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය වර්ගීකරණය

සනාල බිත්තිවල සහ හදවතේ ඇල්ෆා-1, ඇල්ෆා-2, බීටා-1 සහ බීටා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක පිහිටා ඇත. අක්‍රිය ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ගය අනුව, ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් අතරට ෆෙන්ටොලමයින්, ට්‍රොපාෆෙන්, පයිරොක්සාන් ඇතුළත් වන අතර බීටා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන නියෝජිතයන් ඇනප්‍රිලින්, ලබෙටලෝල්, ඇටෙනොලෝල් සහ වෙනත් ය. පළමු කාණ්ඩයේ ඖෂධ නිවා දමන්නේ ඇල්ෆා ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් මැදිහත් වන ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල බලපෑම පමණි, දෙවනුව පිළිවෙලින් බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මගින්.

ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම සහ සමහර අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා, විශේෂිත ප්රතිග්රාහක (α1.2, β1.2) මත දැඩි ලෙස ක්රියා කරන තෝරාගත් ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ද්රව්ය වර්ධනය කර ඇත.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කාරක කණ්ඩායම්

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්:
- α -1-adrenergic blockers - prazosin, doxazosin;
- α -2-adrenergic blockers - yohimbine;
- α-1,2-adrenergic blockers - phentolamine, pyrroxane, Nickergoline.

බීටා අවහිර කරන්නන්:
- කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් (β-1) ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් - ඇටෙනොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්;
- වරණීය නොවන β-1,2-adrenergic blockers - propranolol, sotalol, timolol.

ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකේම අවහිර කරන්නන් - ලබෙටලෝල්, කාර්වෙඩිලෝල්.

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

විවිධ වර්ගයේ ඇල්ෆා ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆා-ඒබී), එකම ඖෂධීය බලපෑම් අවබෝධ කර ගනිමින් එකම ආකාරයකින් ක්‍රියා කරන අතර ඒවායේ භාවිතයේ වෙනස අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සංඛ්‍යාව වන අතර ඒවා පැහැදිලි හේතු නිසා වැඩි වේ. ඇල්ෆා 1,2 - අවහිර කරන්නන් තුළ, ඒවා එකවර සියලුම ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඉලක්ක කර ඇති බැවිනි.

මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ රුධිර නාලවල ලුමෙන් ප්රසාරණය කිරීමට උපකාරී වේ.සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, බඩවැල් බිත්ති සහ වකුගඩු වල විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයේ ධාරිතාව වැඩි වීමත් සමඟ සනාල බිත්තිවල ප්‍රතිරෝධය සහ පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය අඩු වේ, එබැවින් සංසරණ පද්ධතියේ පරිධියේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ රුධිර ප්‍රවාහය සැලකිය යුතු ලෙස පහසුකම් සපයයි.

"පර්යන්තයේ" ප්රසාරණය සහ ලිහිල් කිරීම හේතුවෙන් ශිරා ප්රතිලාභය අඩු වීම දායක වේ හදවතේ බර අඩු කිරීම, එහි කාර්යය පහසු කරවන අතර ඉන්ද්රියයේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ.ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට පහසුකම් සැලසීමෙන් උපාධිය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර බොහෝ විට drugs ෂධ ගණනාවක් භාවිතා කරන විට සිදුවන ටායිචාර්ඩියා ඇති නොකරයි.

වාසෝඩිලේටරය සහ අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, ඇල්ෆා-ඒබී මේද පරිවෘත්තීය දර්ශක වඩා හොඳ ලෙස වෙනස් කරයි, ප්‍රතිදේහජනක මේද කොටස්වල මුළු ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට සහ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, එබැවින් ඒවායේ භාවිතය තරබාරුකම සහ විවිධ සම්භවයක් ඇති ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සඳහා හැකි වේ.

α-බ්ලෝකර් භාවිතා කරන විට, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ද වෙනස් වේ.සෛල ඉන්සියුලින් වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි, එබැවින් ඒවා සීනි වඩා හොඳින් හා වේගයෙන් අවශෝෂණය කරයි, එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වන අතර දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කරයි. මෙම බලපෑම රෝගීන් සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් සඳහා විශේෂ යෙදුමක් වන්නේ මුත්රා ව්යාධිවේදයයි.මේ අනුව, α-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ drugs ෂධ එහි සමහර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ක්‍රියාකාරීව භාවිතා කරයි (රාත්‍රී මුත්‍රා කිරීම, මුත්රාශයේ අර්ධ වශයෙන් හිස් කිරීම, මුත්රා තුළ දැවෙන සංවේදීතාව).

ඇල්ෆා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සනාල බිත්ති සහ හදවතට දුර්වල බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ඒවා හෘද විද්‍යාවේ ජනප්‍රිය නොවේ, නමුත් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලිංගික ප්‍රදේශයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති විය. පිරිමින් තුළ ලිංගික දුර්වලතා සඳහා ඔවුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සඳහා මෙම කරුණ හේතු විය.

ඇල්ෆා-ඒබී භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:

පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහ ආබාධ - ඇක්‍රොසියානොසිස්, දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති);
Pheochromocytoma;
අත් පා වල මෘදු පටක වල ට්‍රොෆික් තුවාල, විශේෂයෙන් ධමනි සිහින් වීම, ඉෙමොලිමන්ට්, ඇඳ ඇතිරිලි;
දුක් වේදනා, සනාල ඩිමෙන්ශියාවේ ප්රතිවිපාක;
පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා;
නිර්වින්දනය සහ ශල්යකර්ම මෙහෙයුම් - අධි පීඩන අර්බුද වැළැක්වීම සඳහා.

Prazosin, doxazosinඅධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සක්‍රීයව භාවිතා වේ, tamsulosin, terazosin prostatic hyperplasia සඳහා ඵලදායී වේ. පයිරොක්සේන්සන්සුන් බලපෑමක් ඇති කරයි, නින්ද වැඩි දියුණු කරයි, අසාත්මික ඩර්මැටිටිස් හි කැසීම ඉවත් කරයි. ඊට අමතරව, වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා, මුහුදු රෝග සහ වාතයේ අසනීප සඳහා පයිරොක්සන් නියම කළ හැකිය. ඖෂධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී, එය මෝෆින් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ මධ්‍යසාර ඉවත් කිරීමේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීමට භාවිතා කරයි.

නයිසර්ගෝලින්මොළයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්නායු විශේෂඥයින් විසින් භාවිතා කරනු ලබන අතර, මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ උග්‍ර හා නිදන්ගත ආබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත, හිස තුවාල සඳහා, ඉරුවාරදය ප්‍රහාර වැළැක්වීම සඳහා නියම කළ හැකිය. එය විශිෂ්ට වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි, අත් පා වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, එබැවින් එය පර්යන්ත ව්‍යාධි සඳහා භාවිතා කරයි (රේනාඩ්ගේ රෝගය, ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියාව ආදිය).

බීටා අවහිර කරන්නන්

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා වන බීටා අවහිර කරන්නන් (බීටා-බ්ලෝකර්), බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකටම (1,2) හෝ බීටා-1 ඉලක්ක කර ඇත. පළමුවැන්න තෝරා නොගන්නා ලෙස හැඳින්වේ, දෙවැන්න - වරණීය. වරණීය බීටා-2-ABs සැලකිය යුතු ඖෂධීය බලපෑම් නොමැති බැවින්, චිකිත්සක අරමුණු සඳහා භාවිතා නොකෙරේ;

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ මූලික ක්‍රියාව

බීටා අවහිර කරන්නන් රුධිර නාලවල සහ හෘදයේ බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක අක්‍රිය වීම හා සම්බන්ධ පුළුල් පරාසයක බලපෑම් ඇති කරයි. ඒවායින් සමහරක් අවහිර කිරීමට පමණක් නොව, යම් දුරකට ප්රතිග්රාහක අණු සක්රිය කිරීමටද හැකියාව ඇත - ඊනියා අභ්යන්තර සමමිතික ක්රියාකාරිත්වය. මෙම ගුණාංගය තෝරා නොගත් ඖෂධ සඳහා සටහන් කර ඇති අතර, තෝරාගත් බීටා-1 අවහිර කරන්නන් සතුව එය නොමැත.

බීටා අවහිර කරන්නන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ-, . ඔවුන් හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. අවධානය සාන්ද්‍රණය අඩුවීම ඇතැම් ඖෂධ මගින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ප්‍රවාහන රියදුරන්ට සහ දැඩි ශාරීරික හා මානසික වැඩවල නියැලී සිටින පුද්ගලයින්ට වැදගත් වේ. ඒ අතරම, මෙම බලපෑම කාංසාව ආබාධ සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

තෝරා නොගත් ඖෂධ හෘද සංකෝචනය මන්දගාමී කිරීමට, සම්පූර්ණ සනාල පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය තරමක් අඩු කිරීමට සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති කිරීමට උපකාරී වේ. මයෝකාඩියම් වල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, එබැවින් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ද අඩු වේ, එබැවින් හයිපොක්සියා ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ (උදාහරණයක් ලෙස).

සනාල තානය අඩු කිරීමෙන් සහ රෙනින් රුධිරයට මුදා හැරීම අඩු කිරීමෙන් අධි රුධිර පීඩනයේ බීටා-බ්ලෝකර් වල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම ලබා ගනී. ඔවුන් antihypoxic සහ antithrombotic බලපෑමක් ඇත, හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ උද්දීපන මධ්යස්ථානවල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, arrhythmias වැළැක්වීම.

බීටා අවහිර කරන්නන් බ්රොන්කයි, ගර්භාෂය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිනිඳු මාංශ පේශි තානය කරන අතර, ඒ සමඟම, මුත්රාශයේ ස්පින්ක්ටර් ලිහිල් කරයි.

ඔවුන් සතුව ඇති බලපෑම් සමහර දත්ත වලට අනුව, හදිසි කිරීටක මරණයේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කිරීමට බීටා අවහිර කරන්නන්ට ඉඩ සලසයි. හෘද ඉෂ්මෙමියා රෝගීන්, ඒවා භාවිතා කරන විට, වේදනාවේ ප්‍රහාර වඩාත් දුර්ලභ වන අතර ශාරීරික හා මානසික ආතතියට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වන බව සලකන්න. අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් ගන්නා විට, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

මයෝමෙට්‍රියල් තානය වැඩි කිරීමේ හැකියාව දරු ප්‍රසූතියේදී ඇටෝනික් රුධිර වහනය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ මෙහෙයුම් වලදී රුධිර වහනය වීම සඳහා ප්‍රසව වෛද්‍ය භාවිතයේදී මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

β-adrenergic receptors පිහිටීම

තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන් මූලික වශයෙන් හදවත මත ක්රියා කරයි. ඔවුන්ගේ බලපෑම පහත දක්වා ඇත:

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම;
සයිනස් නෝඩ්, සන්නායක පත්රිකා සහ මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම, එමගින් antiarrhythmic බලපෑමක් ලබා ගැනීම;
myocardium මගින් අවශ්ය ඔක්සිජන් අඩු කිරීම - antihypoxic බලපෑම;
පද්ධතිමය පීඩනය අඩු කිරීම;
හෘදයාබාධයක් තුළ නෙරෝසිස් අවධානය යොමු කිරීම සීමා කිරීම.

බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කරන විට, හෘද මාංශ පේශි මත බර පැටවීම සහ සිස්ටෝල් අතරතුර වම් කශේරුකාවෙන් aorta වෙත ඇතුළු වන රුධිර පරිමාව අඩු වේ. තෝරාගත් ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, සුපයින් සිට කෙළින් සිට ස්ථානය වෙනස් කිරීමේදී ටායිචාර්ඩියා අවදානම අඩු වේ.

කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සායනික බලපෑම වන්නේ ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල සංඛ්‍යාතය සහ බරපතලකම අඩුවීම, ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය ආතතියට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීමයි. ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට අමතරව, ඔවුන් හෘද ව්යාධිවේදය, දියවැඩියාවේ හයිපොග්ලිසිමියා සම්භාවිතාව සහ ඇදුම රෝගීන්ගේ බ්රොන්කොස්පාස්ම් වලින් මරණ අඩු කරයි.

තෝරාගත් බීටා-ඒබී ලැයිස්තුවට ඇටෙනොලෝල්, ඇසිබුටොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල් (ඊගිලොක්), නෙබිවොලෝල් ඇතුළු බොහෝ නම් ඇතුළත් වේ. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ක්‍රියාකාරකම් වල වරණීය නොවන අවහිර කරන්නන් අතරට නැඩොලෝල්, පින්ඩලෝල් (විස්කන්), ප්‍රොප්‍රනොලෝල් (ඇනප්‍රිලින්, ඔබ්සිඩන්), ටිමොලෝල් (ඇස් බිංදු) ඇතුළත් වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:

පද්ධතිමය සහ අභ්‍යන්තර (ග්ලුකෝමා) පීඩනය වැඩි වීම;
කිරීටක හෘද රෝග (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ);
ඉරුවාරදය වැළැක්වීම;
Pheochromocytoma, thyrotoxicosis.

බීටා-බ්ලෝකර් යනු වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් නියම කළ හැකි බරපතල drugs ෂධ සමූහයකි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී පවා අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවිය හැකිය.රෝගීන්ට හිසරදය සහ කරකැවිල්ල අත්විඳිය හැකිය, දුර්වල නින්ද, දුර්වලකම සහ චිත්තවේගීය තත්වය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කරයි. අතුරු ආබාධ, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම හෝ කැළඹීම්, අසාත්මිකතා සහ හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් විය හැකිය.

අතුරු ආබාධ අතර තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් වලට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම, දෘශ්‍යාබාධිත වීම, ක්ලාන්ත වීම සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුණු ඇත. අක්ෂි බිංදු මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක්, දැවෙන සංවේදනය, ලැක්‍රිමේෂන් සහ ඇසේ පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති විය හැක. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් නිර්දේශ කරන විට, වෛද්යවරයා සෑම විටම contraindications පවතින බව සැලකිල්ලට ගනී, තෝරාගත් ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් වැඩි ගණනක් ඇත. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය හෘදයේ සන්නායක ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ට අවහිර කිරීම්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වැනි අවස්ථා වලදී නිර්දේශ නොකළ යුතුය; .

වරණීය බීටා අවහිර කරන්නන් ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට මෙන්ම දුරස්ථ රුධිර ප්‍රවාහයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ට නියම කර නොමැත.

ඇල්ෆා බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම

α, β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ කාණ්ඩයේ ඖෂධ පද්ධතිමය සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට, මේද පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ (කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් අඩු කරයි, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්‍රති-ඇටෙරොජනික් ලිපොප්‍රෝටීන් අනුපාතය වැඩි කරයි). රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කිරීම, මයෝකාඩියම් මත පීඩනය සහ බර අඩු කිරීම, ඔවුන් වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහයට සහ සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධයට බලපාන්නේ නැත.

ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකක් මත ක්‍රියා කරන ඖෂධ හෘදයාබාධ සංකෝචනය වැඩි කරයි, එම නිසා වම් කශේරුකාව සංකෝචනය වන අවස්ථාවේ දී සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රමාණයම aorta තුළට පිට කරයි. හදවත විශාල වන විට, එහි කුහර පුළුල් වන විට මෙම බලපෑම වැදගත් වේ, එය බොහෝ විට හෘදයාබාධ හා හෘද දෝෂ සමඟ සිදු වේ.

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට නියම කරන විට, α,β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, රෝගීන් ශාරීරික හා චිත්තවේගීය උත්සාහයන්ට වඩා ප්‍රතිරෝධී කරයි, ටායිචාර්ඩියා වැළැක්වීම සහ හෘද වේදනාව සමඟ ඇන්ජිනා ප්‍රහාර වඩාත් දුර්ලභ වේ.

ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීම, මූලික වශයෙන් හෘද පේශි මත, α, β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් මරණ අනුපාතය අඩු කරන අතර උග්‍ර හෘදයාබාධ හා ප්‍රසාරණය වූ හෘද රෝග වලදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඔවුන්ගේ පත්වීමට හේතු වන්නේ:

අධි රුධිර පීඩනය, අර්බුදයේ කාලය ඇතුළුව;
හෘදයාබාධ ඇතිවීම - තන්ත්රය අනුව අනෙකුත් ඖෂධ කණ්ඩායම් සමඟ ඒකාබද්ධව;
ස්ථායී angina ස්වරූපයෙන් නිදන්ගත හෘද ischemia;
සමහර වර්ගවල හෘද රිද්ම බාධා;
අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීම - බිංදු වල දේශීයව යොදනු ලැබේ.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි අතර එමඟින් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකටම drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබිඹු වේ - ඇල්ෆා සහ බීටා:

අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ කරකැවිල්ල සහ හිසරදය, ක්ලාන්ත ගතිය හැකි ය;
දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව දැනීම;
හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, මයෝකාඩියම් හරහා ආවේග සන්නායකතාවයේ පිරිහීම, අවහිරතා දක්වා;
මානසික අවපීඩන තත්වයන්;
රුධිර පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් - ලේයිකොසයිට් සහ පට්ටිකා අඩුවීම, ලේ ගැලීමකින් පිරී ඇත;
එඩීමා සහ බර වැඩිවීම;
හුස්ම හිරවීම සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

මෙය සිදුවිය හැකි බලපෑම් පිළිබඳ අසම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් වන අතර, රෝගියාට යම් ඖෂධයක් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් වල සියලුම තොරතුරු කියවිය හැකිය. සිදුවිය හැකි අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල එවැනි ආකර්ෂණීය ලැයිස්තුවක් ඔබ සොයා ගන්නේ නම් කලබල වීමට අවශ්‍ය නැත, මන්ද ඒවා සිදුවීමේ වාර ගණන අඩු වන අතර ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත.නිශ්චිත ද්රව්ය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, වෛද්යවරයාට ක්රියාකාරී යාන්ත්රණයක් සහිත වෙනත් ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමට හැකි වනු ඇත, නමුත් රෝගියාට ආරක්ෂිත වේ.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් ඉහළ අභ්‍යන්තර පීඩනයට (ග්ලුකෝමා) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බිංදු ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. පද්ධතිමය බලපෑමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුය, නමුත් ප්‍රතිකාරයේ ඇති විය හැකි සමහර ප්‍රකාශනයන් මතක තබා ගැනීම තවමත් වටී: අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය සහ දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, අසාත්මිකතා. මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔබේ චිකිත්සාව සකස් කිරීම සඳහා ඔබ වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වෙත යා යුතුය.

වෙනත් ඕනෑම ඖෂධ කණ්ඩායමක් මෙන්, α, β-අවහිර කරන්නන්ට භාවිතය සඳහා contraindications ඇත, ඒවායින් චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින් සහ ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී භාවිතා කරන වෙනත් වෛද්‍යවරුන් දනී.

මෙම ඖෂධ හෘදයේ ආවේග සන්නායක ආබාධ සහිත රෝගීන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය.(sinoatrial block, 2-3 අංශක AV බ්ලොක්, විනාඩියකට 50 ට වඩා අඩු ස්පන්දන අනුපාතයක් සහිත sinus bradycardia), ඔවුන් රෝගය තවදුරටත් උග්ර කරනු ඇත. පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන්, මෙම ඖෂධ අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්, හෘද කම්පනය හෝ දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ සමඟ භාවිතා නොකෙරේ.

පුද්ගල නොඉවසීම, අසාත්මිකතා, දරුණු අක්මා හානි, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සහිත රෝග (ඇදුම, බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්) ද ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ඖෂධ භාවිතයට බාධාවක් වේ.

කලලයට සහ ළදරුවාගේ ශරීරයට ඇති විය හැකි ඍණාත්මක බලපෑම් හේතුවෙන් අනාගත මව්වරුන්ට සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කර නොමැත.

බීටා-අවහිර කිරීමේ බලපෑම් සහිත ඖෂධ ලැයිස්තුව ඉතා පුළුල් ය; ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිතව, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර, සාපේක්ෂව අඩු අතුරු ආබාධ ඇති අතර දිගු කාලයක් සඳහා නියම කළ හැක.

වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, බීටා අවහිර කරන්නෙකු වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව ස්වාධීනව භාවිතා කළ නොහැක.සමීප ඥාතියෙකු හෝ අසල්වැසියෙකු තුළ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හෝ ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කිරීමට උපකාරවත් වුවද. එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පෙර, අහිතකර ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර, චිකිත්සකයෙකු, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය

බීටා-බ්ලෝකර් වල බලපෑම β1 සහ β2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම මගින් අවබෝධ කර ගනී. β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකක් ඇත (β1- සහ β2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක), ඒවා ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ සහ පටක වල ව්‍යාප්තිය අනුව වෙනස් වේ. β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකහදවතේ ව්‍යුහය, අග්න්‍යාශයේ අයිලට් පටක, වකුගඩු වල ජුක්ස්ටග්ලොමියුලර් උපකරණ සහ ඇඩිපොසයිට් වල ආධිපත්‍යය දරයි.

ඖෂධ, හෘදයේ β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය කිරීමෙන්, ඒවා මත නෝපිනෙප්‍රීන් සහ ඇඩ්‍රිනලින් ක්‍රියා කිරීම වළක්වන අතර ඇඩිනයිලේට් සයික්ලේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම cAMP සංශ්ලේෂණය අඩුවීමට සහ Cardiomyocytes වලට Ca2+ ඇතුල්වීම වැලැක්වීමට හේතු වේ. β-අවහිර කරන්නන්ගේ ප්‍රධාන ප්‍රතිවිපාක සාක්ෂාත් කරගන්නේ මේ ආකාරයට ය:

සෘණ inotropic බලපෑම (හෘද සංකෝචන ශක්තිය අඩු වේ);
සෘණ කාලානුරූපී බලපෑම (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ);
සෘණ ඩ්‍රොමොට්‍රොපික් ආචරණය (සන්නායකතාවය යටපත් වේ);
සෘණ බාත්මොට්රොපික් බලපෑම (ස්වයංක්රීයත්වය අඩු වේ).

ඖෂධවල ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම හෘද සංකෝචන ශක්තියේ අඩුවීමක් සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීමෙන් පෙන්නුම් කරයි, එය හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරයි.

සන්නායකතාවය සහ ස්වයංක්‍රීයකරණය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් ඖෂධ වලට ප්‍රති-ආර්තමිතික බලපෑමක් ඇත.

වකුගඩු වල ජුක්ස්ටලෝමියුලර් උපකරණයේ (JA) සෛල තුළ β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර වීම හේතුවෙන් Ca2+ අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් රෙනින් ස්‍රාවය නිෂේධනය කිරීමත් සමඟ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි. රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ලෙස β-බ්ලෝකර් වල කාර්යක්ෂමතාවය තීරණය කරයි.

අවහිර කිරීම β2-අවහිර කරන්නන්වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ:

බ්රොන්පයිල් සිනිඳු මාංශ පේශි තානය;
ගර්භනී ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය;
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල අඩු කිරීම (උදරයේ වේදනාව, වමනය, ඔක්කාරය, පාචනය සහ අඩු වාර ගණනක් මලබද්ධය මගින් ප්රකාශයට පත් වේ).

මීට අමතරව, ධමනි හා ශිරා පටු වීම පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර අන්තයට රුධිර සැපයුම අඩාල කළ හැකි අතර එය රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

β-බ්ලෝකර් ලිපිඩ සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් ඇති කරයි. ඒවා lipolysis වළක්වයි, රුධිර ප්ලාස්මා හි නිදහස් මේද අම්ල අන්තර්ගතය වැඩි වීම වළක්වයි, TG අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොවේ, HDL කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය අඩු වේ, සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වේ, එය atherogenic සංගුණකය වැඩි වීම.

β-අවහිර කරන්නන් අක්මාවේ ග්ලූකෝස් වලින් ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීමට හේතු වන අතර ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් මර්දනය කරයි, එය හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ඖෂධ භාවිතා කරන විට. අග්න්‍යාශයේ බීටා-බ්ලෝකර් අවහිර කිරීම සහ භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන්, drugs ෂධ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කළ හැකි නමුත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ ඒවා සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැත.

ප්‍රතිග්‍රාහක මත ඒවායේ බලපෑම මත පදනම්ව, බීටා-බ්ලෝකර් තෝරා නොගත් (β1- සහ β2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන) සහ හෘද ඉලෙක්ටිව් (β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන) ලෙස බෙදා ඇත, ඊට අමතරව, ඒවායින් සමහරක් ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් (ICA) ඇත.

BSA (pindolol, bopindolol, oxprenolol) සහිත බීටා-බ්ලෝකර් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද සංකෝචනය අඩු ප්‍රමාණයකට අඩු කරයි, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ප්‍රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නැත, සහ අඩු ප්‍රකාශිත ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇත.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ වාසෝඩිලේටරි බලපෑම පහත සඳහන් යාන්ත්‍රණ වලින් එකක් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක් නිසා වේ:

සනාල β-බ්ලෝකර් සම්බන්ධව උච්චාරණය කරන ලද BCA (උදාහරණයක් ලෙස, pindolol, celiprolol);
β- සහ α-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම්වල සංයෝජනයක් (උදාහරණයක් ලෙස, කාර්වෙඩිලෝල්);
එන්ඩොතලියම් සෛල වලින් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (නෙබිවොලෝල්) නිදහස් කිරීම;
සෘජු vasodilatory බලපෑම.

තෝරා නොගත් ඒවා මෙන් නොව, අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් හෘද-ඉලෙක්ටිව් බීටා-බ්ලෝකර් බ්‍රොන්කයි සහ ධමනි වල ස්වරය, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය, අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් බලමුලු ගැන්වීම, ගර්භනී ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි එතරම් බලපෑමක් ඇති නොකරයි, එබැවින් ඒවා සමගාමීව නියම කළ හැකිය. නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග, දියවැඩියා රෝගය, පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගැබ් ගැනීම). ඒවා ප්‍රායෝගිකව ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල vasoconstriction ඇති නොකරයි, එබැවින් ඒවා භාවිතා කරන විට වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සටහන් කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

බීටා-බ්ලෝකර්වල ඖෂධීය විද්යාව

විවිධ බීටා-බ්ලෝකර් වල ඖෂධීය බලපෑම තීරණය වන්නේ මේද හා ජලයෙහි ඒවායේ ද්‍රාව්‍යතාවයේ ප්‍රමාණය අනුව ය. බීටා අවහිර කරන්නන් කණ්ඩායම් තුනක් ඇත:

මේද ද්‍රාව්‍ය (ලිපොෆිලික්),
ජලයේ ද්‍රාව්‍ය (හයිඩ්‍රොෆිලික්),
මේදය හා ජල ද්රාව්ය.

Lipophilic beta-blockers (metoprolol, alprenolol, oxprenolol, propranolol, timolol) ඉක්මනින් සුලු පත්රිකාවට අවශෝෂණය කර රුධිර-මොළයේ බාධකයට පහසුවෙන් විනිවිද යයි (බොහෝ විට නින්ද නොයාම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කරයි) . එබැවින්, වැඩිහිටි රෝගීන් සහ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග සමඟ තනි මාත්රා සහ පරිපාලන වාර ගණන අඩු කළ යුතුය. Lipophilic beta-blockers අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අනෙකුත් ඖෂධ රුධිරයෙන් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී විය හැක (උදාහරණයක් ලෙස, lidocaine, hydrolasine, theophylline). Lipophilic β-blockers දිනකට අවම වශයෙන් 2-3 වතාවක් නියම කළ යුතුය.

හයිඩ්‍රොෆිලික් බීටා-බ්ලෝකර් (ඇටෙනලෝල්, නඩොලෝල්, සොටලෝල්) සම්පූර්ණයෙන්ම (30-70%) ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට අවශෝෂණය නොවන අතර අක්මාව තුළ තරමක් (0-20%) පරිවෘත්තීය වේ. ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. ඔවුන්ට දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් ඇත (අවුරුදු 6-24). ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩුවීමත් සමඟ හයිඩ්‍රොෆිලික් drugs ෂධවල T1/2 වැඩි වේ (නිදසුනක් ලෙස, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ). භාවිතයේ වාර ගණන දිනකට 1 සිට 4 දක්වා වෙනස් වේ.

මේදය හා ජල-ද්රාව්ය (acebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol) බීටා-බ්ලෝකර් ඇත. ඔවුන් තුරන් කිරීමේ මාර්ග දෙකක් ඇත - අක්මාව (40-60%) සහ වකුගඩු. මේදය හා ජල-ද්රාව්ය ඖෂධ දිනකට එක් වරක් නියම කළ හැක, Pindolol හැර: එය 2-3 වතාවක් ගනු ලැබේ. T1/2 යනු පැය 3-12 කි. බොහෝ drugs ෂධ (bisoprolol, pindolol, Celiprolol) ප්‍රායෝගිකව අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන drugs ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා නොකරයි, එබැවින් මධ්‍යස්ථ අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන්ට ඒවා නියම කළ හැකිය (අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දැඩි අකර්මන්‍යතාවයකදී, මාත්‍රාව ඖෂධය 1.5 ගුණයකින් අඩු කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ ).

බීටා-බ්ලෝකර්වල ඖෂධීය පරාමිතීන්:

		පරිවෘත්තීය ද්රව්ය
ඇටෙනොලෝල්
බීටැක්සොලෝල්
Bisoprolol
කාර්වෙඩිලෝල්
මෙටොප්‍රොලෝල්

පිණ්ඩොලෝල්
Propranolol

ටැලිනොලෝල්

සෙලිප්රොලෝල්
	250-500 mcg / kg

*සටහන:? - දත්ත හමු නොවීය

බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

angina pectoris,
උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම්,
අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ආඝාතය සහ හෘද රෝග ඇතිවීම වැළැක්වීම,
කශේරුකා සහ අධි කශේරුකා ආතරයිටිස් වැළැක්වීම,
පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ වැළැක්වීම,
දිගු QT අන්තරාල සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගේ හදිසි මරණය වැළැක්වීම,
නිදන්ගත හෘදයාබාධ (carvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ වැඩි බලපෑමක් ඇති පද්ධතිමය රෝග,
තයිරොක්සිසෝසිස්,
අත්යවශ්ය වෙව්ලීම,
මත්පැන් ඉවත් කිරීම,
aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම,
අධි රුධිර හෘද රෝග,
ඩිජිටල් විෂ වීම,
mitral stenosis (tachysystolic ආකෘතිය),
මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය,
ෆැලට් හි ටෙට්‍රාලොජි.

බීටා-බ්ලෝකර් වල අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා

බීටා-බ්ලෝකර් වල ප්‍රධාන අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිවිරෝධතා වගුවේ දක්වා ඇත.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ, ඒවායේ භාවිතයට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා සහ බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමේදී විශේෂ ප්‍රවේශම් විය යුතු කොන්දේසි:

අතුරු ආබාධ

නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය කොන්දේසි

හෘද රෝග:

දරුණු සයිනස් බ්රැඩිකාර්ඩියා,
sinus node arrest
සම්පූර්ණ atrioventricular block,
වම් කශේරුකා සිස්ටලික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීම.

ස්නායු රෝග:

මානසික අවපීඩනය,
නින්ද නොයාම,
නපුරු සිහින.

ආමාශ ආන්ත්රයික:

ඔක්කාරය,
වමනය,
සමතලා වීම,
මලබද්ධය,
පාචනය.

බ්රොන්කොස්ට්රික්ෂන් (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD සහිත පුද්ගලයින් තුළ).

දුර්වලකම.

තෙහෙට්ටුව.

නිදිමත ගතිය.

ලිංගික දුර්වලතා.

ඉන්සියුලින් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කිරීම.

අන්තයේ සීතල.

රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.

දැඩි අධි රුධිර පීඩනය.

Hypertriglyceridemia, අධි ඝනත්ව lipoproteins මට්ටම අඩු වීම.

හෙපටොටොක්සිසිටි.

තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාව.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සහිත COPD.

Atrioventricular block I-II අදියර.

සායනික ප්රකාශනයන් සහිත බ්රැඩිකාර්ඩියා.

අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය.

හෘද කම්පනය.

පර්යන්ත ධමනි වලට බරපතල හානි.

සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ අධි රුධිර පීඩනය.

දියවැඩියා රෝගය.

බ්රොන්පයිල් බාධාවකින් තොරව COPD.

පර්යන්ත ධමනි වලට හානි වීම.

මානසික අවපීඩනය.

ඩිස්ලිපිඩිමියාව.

අසමමිතික සයිනස් නෝඩ් අක්රිය වීම.

Atrioventricular අවහිර කිරීම, අදියර I.

β-බ්ලෝකර් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ බීටා-බ්ලෝකර් සංයෝජනය ඍණාත්මක අන්තර් හා කාලානුරූපී බලපෑමක් පෙන්නුම් කරන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති විය හැක. බීටා-බ්ලෝකර් ක්ලෝනයිඩින් සමඟ සංයෝජනය වන විට, රුධිර පීඩනය හා බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් රෝගීන් තිරස් ස්ථානයක සිටින විට.

වේරාපාමිල්, ඇමියෝඩරෝන් සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ බීටා-බ්ලෝකර් සංයෝගය දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ආබාධිත AV සන්නායකතාවයට හේතු විය හැක.

නයිට්රේට් හෝ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සමඟ බීටා-අවහිර කරන්නන්ගේ සංයෝජනය යුක්ති සහගත ය, මන්ද පළමුවැන්න හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරන අතර අනෙක් ඒවා පර්යන්ත සහ කිරීටක නාල වල ස්වරය අඩු කිරීමෙන් මයෝකාඩියම් හි රක්තපාත බෑම සහ කිරීටක රුධිරයේ වැඩි වීමක් සපයයි. ප්රවාහය.

අන්තර්ගතය

හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග වල බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල බලපෑම මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, බීටා-බ්ලෝකර් (BABs) ලෙස කාණ්ඩගත කරන ලද ඖෂධ ජීවිතය පහසු කරනවා පමණක් නොව, එය දිගු කරයි. BAB මාතෘකාව අධ්‍යයනය කිරීමෙන් රෝගයකින් මිදීමේදී ඔබේ ශරීරය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබට උගන්වනු ඇත.

බීටා අවහිර කරන්නන් යනු කුමක්ද?

Adrenergic blockers (adrenolytics) පොදු ඖෂධීය බලපෑමක් සහිත ඖෂධ සමූහයක් ලෙස වටහාගෙන ඇත - රුධිර වාහිනී සහ හෘදයේ ඇඩ්රිනලින් ප්රතිග්රාහක උදාසීන කිරීම. ඖෂධ ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රතිග්‍රාහක "අක්‍රිය" කර පහත ක්‍රියා අවහිර කරයි:

රුධිර නාල වල ලුමෙන් තියුණු පටු වීම;
රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
ප්රති-ආසාත්මිකතා බලපෑම;
බ්රොන්කොඩිලේටර් ක්රියාකාරිත්වය (බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් ප්රසාරණය කිරීම);
රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වීම (හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය).

ඖෂධ β2-adrenergic receptors සහ β1-adrenergic receptors වලට බලපාන අතර, adrenaline සහ norepinephrine වල ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑම ඇති කරයි. ඔවුන් රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු කිරීම සහ රුධිර සීනි මට්ටම අඩු කරයි. බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රිය වූ විට, හෘද හැකිලීමේ වාර ගණන සහ ශක්තිය වැඩි වන අතර කිරීටක ධමනි ප්‍රසාරණය වේ.

β1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇති බලපෑම හේතුවෙන්, හෘද සන්නායකතාවය වැඩි දියුණු වේ, අක්මාවේ ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීම සහ බලශක්ති නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු වේ. බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය වූ විට, රුධිර නාල වල බිත්ති සහ බ්‍රොන්කයි වල මාංශ පේශි ලිහිල් වේ, ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය සහ අක්මාවේ මේදය බිඳවැටීම වේගවත් වේ. කැටෙකොලමයින් සමඟ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම ශරීරයේ සියලුම බලවේග බලමුලු ගන්වයි.

බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්ගේ කාණ්ඩයේ ඖෂධ හෘද සංකෝචනවල සංඛ්‍යාතය සහ ශක්තිය අඩු කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, සහ හෘදයෙන් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩු කරයි. බීටා-බ්ලෝකර් (BAB) ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පහත සඳහන් කාර්යයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

ඩයස්ටෝල් දිගු වේ - වැඩිදියුණු කරන ලද කිරීටක පර්ෆියුෂන් හේතුවෙන්, හෘද අභ්‍යන්තර ඩයස්ටොලික් පීඩනය අඩු වේ.
රුධිර ප්රවාහය සාමාන්යයෙන් සපයනු ලබන ප්රදේශවලින් ඉෂ්මමික් ප්රදේශවලට යලි බෙදාහරින අතර, ව්යායාම ඉවසීම වැඩි කරයි.
antiarrhythmic ආචරණය සමන්විත වන්නේ arrhythmogenic සහ cardiotoxic බලපෑම් මර්දනය කිරීම, හෘද සෛල තුළ කැල්සියම් අයන සමුච්චය වීම වැළැක්වීම, එය myocardium හි බලශක්ති පරිවෘත්තීය නරක අතට හැරිය හැක.

ඖෂධීය ගුණ

වරණීය නොවන සහ හෘද-ඉලෙක්ටිව් බීටා-අවහිර කරන්නන්ට ප්‍රතිග්‍රාහක එකක් හෝ කිහිපයක් නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. ඒවාට ප්‍රතිවිරුද්ධ vasoconstrictor, hypertensive, antiallergic, bronchodilator සහ hyperglycemic බලපෑම් ඇත. adrenergic blockers බලපෑම යටතේ adrenergic receptors වලට ඇඩ්රිනලින් බන්ධනය වන විට, උත්තේජනය සිදු වන අතර sympathomimetic අභ්යන්තර ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ වර්ගය මත පදනම්ව, ඒවායේ ගුණාංග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

වරණීය නොවන බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන්: පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය සහ හෘද සංකෝචනය අඩු කරන්න. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ නිසා අරිතිමියාව වැළැක්වීය, වකුගඩු මගින් රෙනින් නිෂ්පාදනය සහ රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අදියරේදී සනාල ස්වරය වැඩි වන නමුත් පසුව එය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. බීටා-1,2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වයි, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි, මයෝමෙට්‍රියම් සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරයි, සහ ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ චලනය සක්‍රීය කරයි. කිරීටක හෘද රෝග වලදී, adrenergic receptor blockers ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි දියුණු කරයි. කාන්තාවන් තුළ, තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් ගර්භාෂ හැකිලීම වැඩි කරයි, දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රුධිර වහනය අඩු කරයි, සහ ග්ලුකෝමා සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කරයි.
Selective (cardioselective) beta1-blockers - sinus node හි ස්වයංක්‍රීය බව අඩු කිරීම, හෘද පේශිවල උද්දීපනය සහ හැකිලීම අඩු කරයි. ඔවුන් හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරන අතර ආතති තත්වයන් යටතේ නෝපිනෙප්‍රීන් සහ ඇඩ්‍රිනලින් වල බලපෑම මර්දනය කරයි. මේ නිසා, විකලාංග ටායිචාර්ඩියා වළක්වා ඇති අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මරණ අනුපාතය අඩු වේ. මෙමගින් ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධයකින් පසු ඉෂ්මියා, ඩිලේටඩ් හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වේ. බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් කේශනාලිකා වල ලුමෙන් පටු වීම ඉවත් කරයි, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ඇති විට බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, දියවැඩියා රෝගයේ දී හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉවත් කරයි.
ඇල්ෆා සහ බීටා අවහිර කරන්නන් - කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම අඩු කිරීම, ලිපිඩ පැතිකඩ පරාමිතීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම. මේ හේතුවෙන් රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම, හදවත මත පැටවීම අඩුවීම සහ වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වෙනස් නොවේ. ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් හෘද සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරන අතර හැකිලීමෙන් පසු රුධිරය වම් කශේරුකාවේ රැඳී නොසිට, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම aorta තුළට ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය හෘදයේ ප්‍රමාණය අඩුවීමට සහ එහි විරූපණයේ මට්ටම අඩුවීමට හේතු වේ. හෘදයාබාධ වලදී, ඖෂධ ඉෂ්මියාවේ ප්‍රහාර අඩු කරයි, හෘද දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කරයි, සහ ඉෂ්මික් රෝග හෝ ප්‍රසාරණය වූ හෘද රෝග වලදී මරණ අනුපාතය අඩු කරයි.

වර්ගීකරණය

ඖෂධ ක්රියාත්මක කිරීමේ මූලධර්මය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, බීටා-බ්ලෝකර් වර්ගීකරණය ප්රයෝජනවත් වේ. ඒවා තෝරා නොගත් සහ තෝරාගත් ලෙස බෙදා ඇත. සෑම කණ්ඩායමක්ම තවත් උප වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - අභ්‍යන්තර සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සමඟ හෝ නැතිව. එවැනි සංකීර්ණ වර්ගීකරණයකට ස්තූතිවන්ත වන අතර, විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා ප්රශස්ත ඖෂධ තෝරා ගැනීම පිළිබඳව වෛද්යවරුන්ට සැකයක් නැත.

බීටා-1 සහ බීටා-2 adrenergic receptors මත ප්රධාන බලපෑම මත පදනම්ව

ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ගවල බලපෑමේ වර්ගය මත පදනම්ව, තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් සහ වරණීය නොවන බීටා-බ්ලෝකර් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමුවැන්න ක්‍රියා කරන්නේ හෘද ප්‍රතිග්‍රාහක මත පමණි, එබැවින් ඒවා හෘද ඉලෙක්ටිව් ලෙසද හැඳින්වේ. තෝරා නොගත් ඖෂධ ඕනෑම ප්රතිග්රාහකයකට බලපායි. වරණීය නොවන බීටා-1,2-අවහිර කරන්නන්ට Bopindolol, Methipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol ඇතුළත් වේ. වරණීය බීටා-1 අවහිර කරන්නන් වන්නේ Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol වේ. ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් Proxodalol, Carvedilol, Labetalol ඇතුළත් වේ.

ලිපිඩ හෝ ජලය තුළ විසුරුවා හැරීමේ හැකියාව අනුව

බීටා-බ්ලෝකර් ලිපොෆිලික්, හයිඩ්‍රොෆිලික්, ලිපොහයිඩ්‍රොෆිලික් ලෙස බෙදා ඇත. මේද ද්‍රාව්‍ය වන්නේ Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hydrophilic යනු Atenolol, Nadolol ය. Lipophilic ඖෂධ ආමාශයික පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය කර අක්මාව මගින් පරිවෘත්තීය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට, ඒවා සමුච්චය නොවන අතර එම නිසා ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය වේ. Lipohydrophilic හෝ amphophilic ඖෂධ Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol අඩංගු වේ.

හයිඩ්‍රොෆිලික් බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් ආහාර ජීර්ණ පත්‍රිකාවේ අඩුවෙන් අවශෝෂණය වන අතර දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් ඇති අතර වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා ඒවා වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඒවා වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවිනි.

පරම්පරාව අනුව

බීටා-අවහිර කරන්නන් අතර, පළමු, දෙවන සහ තුන්වන පරම්පරාවේ ඖෂධ කැපී පෙනේ. නවීන ඖෂධවලින් වැඩි ප්රතිලාභයක් ඇත, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි වන අතර, අඩු හානිකර අතුරු ආබාධ ඇත. පළමු පරම්පරාවේ ඖෂධ Propranolol (Anaprilin හි කොටසක්), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol ඇතුළත් වේ. දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ - Atenolol, Bisoprolol (Concor හි කොටසක්), Metoprolol, Betaxolol (Locren tablets).

තෙවන පරම්පරාවේ බීටා අවහිර කරන්නන්ට අතිරේකව වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇත (රුධිර වාහිනී ලිහිල් කරන්න), මේවාට නෙබිවොලෝල්, කාර්වෙඩිලෝල්, ලබෙටලෝල් ඇතුළත් වේ. පළමුවැන්න නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන අතර එය සනාල ලිහිල් කිරීම නියාමනය කරයි. Carvedilol අතිරේකව ඇල්ෆා adrenergic ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන අතර නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන අතර Labetalol ඇල්ෆා සහ බීටා adrenergic ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරයි.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තුව

නිවැරදි ඖෂධය තෝරා ගත හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ඖෂධය ගන්නා මාත්රාව සහ වාර ගණන ද ඔහු නියම කරයි. දන්නා බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තුව:

1. තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

මෙම ඖෂධ හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල ප්‍රතිග්‍රාහක මත තෝරා බේරා ක්‍රියා කරයි, එබැවින් ඒවා භාවිතා කරනු ලබන්නේ හෘද රෝග විද්‍යාවේදී පමණි.

1.1 ආවේණික සානුකම්පිත ක්රියාකාරිත්වයකින් තොරව

ක්රියාකාරී ද්රව්යය	සකස් කිරීම	ඇනලොග්
ඇටෙනොලෝල්	ඇටෙනොබීන්	Betacard, Velroin, Alprenolol
බීටැක්සොලෝල්	ලෝක්රෙන්	Betak, Xonef, Betapressin
Bisoprolol	ඇරිටෙල්	Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor
මෙටොප්‍රොලෝල්	Betalok	Corvitol, Serdol, Egilok, Kerlon, Corbis, Cordanum, Metocor
කාර්වෙඩිලෝල්	ඇක්රිඩිලෝල්	Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Karvedigamma, Recardium
නෙබිවොලෝල්	නෙබිලට්	Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez
එස්මොලෝල්	බ්රෙවිබ්ලොක්	නැත

1.2 ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සමඟ

2. තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

මෙම ඖෂධ තෝරා ගැනීමේ බලපෑමක් නැත, ඔවුන් රුධිරය හා අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කරයි.

2.1 ආවේණික සානුකම්පිත ක්රියාකාරිත්වයකින් තොරව

2.2 ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සමඟ

3. vasodilating ගුණ සහිත බීටා අවහිර කරන්නන්

අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ගැටළු විසඳීම සඳහා, vasodilating ගුණ සහිත adrenergic receptor blockers භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔවුන් රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කර හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි.

3.1 ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් නොමැත

3.2 ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සමඟ

4. දිගු ක්‍රියාකාරී බීටා අවහිර කරන්නන්

Lipophilic beta-blockers - දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඖෂධ ඒවායේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් සගයන්ට වඩා වැඩි කාලයක් ක්‍රියා කරයි, එබැවින් ඒවා අඩු මාත්‍රාවලින් සහ අඩු සංඛ්‍යාතයකින් නියම කරනු ලැබේ. Egilok Retard, Corvitol, Emzok ටැබ්ලට් වල අඩංගු මෙටොප්‍රොලෝල් මේවාට ඇතුළත් වේ.

5. Ultra-short-acting adrenergic blockers

Cardioselective beta-blockers යනු පැය භාගයක් දක්වා වැඩ කරන කාලය සහිත අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ වේ. මේවාට බ්‍රෙවිබ්ලොක්, එස්මොලෝල් හි අඩංගු එස්මොලෝල් ඇතුළත් වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි ව්යාධි තත්වයන් ගණනාවක් තිබේ. පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කිරීම තීරණය කරනු ලැබේ:

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ සයිනස් ටායිචාර්ඩියා. බොහෝ විට, බීටා-බ්ලෝකර් යනු ප්‍රහාර වැළැක්වීම සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී ප්‍රතිකාරයයි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය ශරීරයේ පටක වල එකතු වන අතර හෘද පේශිවලට ආධාරකයක් වන අතර එමඟින් පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඖෂධයේ සමුච්චය කිරීමේ හැකියාව ඔබට මාත්රාව තාවකාලිකව අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සයිනස් ටායිචාර්ඩියා එකවර පැවතීමත් සමඟ ව්‍යායාම ඇන්ජිනා සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් ලබා ගැනීමේ ශක්‍යතාව වැඩි වේ.
හෘදයාබාධ. හෘදයාබාධ සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම හෘද පේශිවල නෙරෝසිස් අංශය සීමා කිරීමට හේතු වේ. මෙය මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට හේතු වන අතර, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සහ නැවත නැවතත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ. හෘද තේරීම් කාරක භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ වහාම භාවිතය ආරම්භ කිරීමට අවසර ඇත. කාලසීමාව - හෘදයාබාධයකින් පසු වසර 1 යි.
හෘදයාබාධ. හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමේ අපේක්ෂාවන් තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී. දැනට, හෘද රෝග විශේෂඥ මෙම රෝග නිර්ණයට exertional angina, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, arrhythmia, හෝ atrial fibrillation tachysystological ආකෘති පත්රය සමඟ ඒකාබද්ධ නම් ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කරන යෞවනයන් බොහෝ විට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අද්දකිති. මෙම අවස්ථා වලදී, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කළ හැකිය. භාවිතය සඳහා අතිරේක ඇඟවීමක් වන්නේ රිද්ම කැළඹීම්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘදයාබාධයකින් පසු ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය (අධි රුධිර පීඩනය) සංයෝජනය කිරීමයි. අධි රුධිර පීඩනය වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ අධි රුධිර පීඩනය බවට වර්ධනය කිරීම බීටා අවහිර කරන්නන් ගැනීම සඳහා පදනම වේ.
හෘද රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා අතරට අධි කෘෂිකාර්මික ආතරයිමියා, ඇට්‍රියල් ෆ්ලටර් සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ සයිනස් ටායිචාර්ඩියා වැනි ආබාධ ඇතුළත් වේ. මෙම තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ කාණ්ඩයේ ඖෂධ සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. කශේරුකා රිද්මයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩු ප්‍රකාශිත බලපෑමක් දක්නට ලැබේ. පොටෑසියම් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව, බීටා අවහිර කරන්නන් ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම නිසා ඇති වන අරිතිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කරයි.

භාවිතයේ විශේෂාංග සහ පරිපාලන නීති

බීටා-බ්ලෝකර් නියම කිරීමට වෛද්‍යවරයා තීරණය කළ විට, රෝගියා එම්පිසීමාව, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ඇදුම සහ අරිතිමියාව වැනි රෝග විනිශ්චයන් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. වැදගත් අවස්ථාවක් වන්නේ ගැබ් ගැනීම හෝ එය සැක කිරීමයි. ආහාර අතුරු ආබාධයේ බරපතලකම අඩු කරන බැවින් BABs ආහාර සමඟ එකවර හෝ ආහාර වේල අවසන් වූ වහාම ගනු ලැබේ. චිකිත්සාවේ මාත්‍රාව, තන්ත්‍රය සහ කාලසීමාව තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්‍රතිකාර කරන හෘද රෝග වෛද්‍යවරයා විසිනි.

ප්රතිකාර අතරතුර, ඔබේ ස්පන්දනය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සංඛ්‍යාතය ස්ථාපිත මට්ටමට වඩා අඩු වුවහොත් (ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කිරීමේදී තීරණය වේ), ඔබ මේ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. මීට අමතරව, ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය සඳහා කොන්දේසියකි (විශේෂඥයෙකුට, තනි දර්ශක මත පදනම්ව, මාත්රාව සකස් කළ හැකිය). ඔබට තනිවම බීටා අවහිර කරන්නන් ගැනීම නැවැත්විය නොහැක, එසේ නොමැතිනම් අතුරු ආබාධ උග්‍ර වනු ඇත.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා

අධි රුධිර පීඩනය සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ, හෘද කම්පනය, පෙනහළු ශෝථය සහ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය වැනි අවස්ථා වලදී බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතය contraindicated. සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා පහත සඳහන් කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

බ්රොන්කොස්පාස්ටික් ක්රියාකාරිත්වය නොමැති විට බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය;
පර්යන්ත සනාල රෝග;
පහළ අන්තයේ අස්ථිර කොර වීම.

මිනිස් සිරුරට ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල බලපෑමේ සුවිශේෂතා විවිධ බරපතලකමේ අතුරු ආබාධ ගණනාවකට හේතු විය හැක. රෝගීන්ට පහත සඳහන් දෑ අත්විඳිය හැකිය:

නින්ද නොයාම;
දුර්වලකම;
හිසරදය;
හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු;
ඉෂ්මික් හෘද රෝග උග්රවීම;
බඩවැල් ආබාධ;
mitral කපාට prolapse;
ක්ලාන්තය;
මානසික අවපීඩනය;
නිදිමත;
තෙහෙට්ටුව;
මායාවන්;
නපුරු සිහින;
මන්දගාමී ප්රතික්රියාව;
කාංසාව;
කොන්ජන්ටිවිටිස්;
කන් ඇසීම;
වලිප්පුව;
රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධිය (ව්යාධි විද්යාව);
බ්රැඩිකාර්ඩියා;
මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ;
ඇට මිදුළු hematopoiesis වැළැක්වීම;
හෘදයාබාධ;
හද ගැස්ම;
අධි රුධිර පීඩනය;
atrioventricular බ්ලොක්;
රුධිර වාහිනී;
agranulocytosis;
thrombocytopenia;
මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව
පපුවේ වේදනාව;
ඔක්කාරය හා වමනය;
අක්මාව අක්රිය වීම;
උදර වේදනාව;
සමතලා වීම;
ස්වරාලය හෝ බ්රොන්කයි වල කැක්කුම;
හුස්ම හිරවීම;
සමේ අසාත්මිකතා (කැසීම, රතු පැහැය, කුෂ්ඨ);
සීතල අන්ත;
දහඩිය දැමීම;
තට්ටය;
මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
ලිබිඩෝ අඩු වීම;
එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර ග්ලූකෝස් සහ බිලිරුබින් මට්ටම අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම;
Peyronie රෝගය.

Withdrawal syndrome සහ එය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ඉහළ මාත්‍රාවක් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ, ප්‍රතිකාරය හදිසියේ නැවැත්වීම ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකිය. දරුණු රෝග ලක්ෂණ ventricular arrhythmias, angina attacks සහ myocardial infarction ආකාරයෙන් ප්‍රකාශ වේ. මෘදු ප්රතිවිපාක රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හා ටායිචාර්ඩියා ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. ප්රතිකාර ක්රමයෙන් දින කිහිපයකට පසු ඉවත් වීමේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වේ. මෙම ප්රතිඵලය ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ නීති අනුගමනය කළ යුතුය:

බීටා අවහිර කරන්නන් සෙමින් නතර කිරීම අවශ්‍ය වේ, සති 2 ක් සඳහා, ඊළඟ මාත්‍රාවේ මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කරයි.
ක්‍රමයෙන් ඉවත් වීමේදී සහ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමෙන් පසුව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් තියුනු ලෙස අඩු කිරීම සහ නයිට්‍රේට් (වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර) සහ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක කාරක ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතය සීමා කිරීම වැදගත් වේ.

වීඩියෝ

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද?
එය තෝරන්න, Ctrl + Enter ඔබන්න, අපි සියල්ල නිවැරදි කරන්නෙමු!

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න