වේදනා නාශක(විශ්ලේෂක), වේදනාවේ හැඟීම අඩු කරන හෝ ඉවත් කරන ඖෂධ. විවිධ ඖෂධීය කාණ්ඩවල ඖෂධ මගින් වේදනා නාශක (විශ්ලේෂක) බලපෑම ක්රියාත්මක වේ. ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන මත්ද්‍රව්‍ය, ඔපියොයිඩ් A. පිටු වල එය වඩාත් ප්‍රකාශ වේ. ඒවා නිර්වින්දන hl හි භාවිතා වේ. arr. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම වේදනා සහන සඳහා; දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත තුවාල හා රෝග සමඟ (malignant neoplasms, myocardial infarction, ආදිය). මෙම කණ්ඩායමේ ප්රධාන නියෝජිතයන් A. එස්. - morphine, fentanyl (remifentanil), omnopon, promedol, trimeperidine, prosidol, butorphanol, moradol, stadol, nalbuphine, tramadol. මත්ද්රව්ය A. s. ශක්තිමත් වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් ඇත, මත්ද්‍රව්‍ය යැපීම ඇති කළ හැකිය, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, අධික මාත්‍රාවක් සමඟ ගැඹුරු නින්දක් වර්ධනය වේ, නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවට හැරවීම, පසුව කෝමා, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අංශභාගයට හේතු වේ.

Buprenorphine (thebaine alkaloid වල අර්ධ කෘතිම ව්‍යුත්පන්න) මෝෆීන් වලට වඩා 20-50 ගුණයක වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් ඇත; කුඩා උදරීය මෙහෙයුම් වලින් පසු දැඩි වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා නියම කර ඇත; එහි ටැබ්ලට් ආකෘතිය නිසා, මහා කම්පන සහගත තුවාල වලදී හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා එය අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ඔපියොයිඩ් A. s හි විශ්ව විරුද්ධවාදියා. නැක්සෝලෝන් වේ, එය ඔවුන්ගේ බන්ධනය අවහිර කරයි හෝ සියලු වර්ගවල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් ඒවා විස්ථාපනය කරයි. ඔපියොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ඉක්මනින් නැවැත්වීමට එය භාවිතා කරයි, ඒවායේ අධික මාත්‍රාව (පශ්චාත් නිර්වින්දන ශ්වසන අවපාතය, උග්‍ර ඔපියොයිඩ් විෂ වීම ආදිය) ඇතුළුව.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන ඒ. pyrazolone ව්‍යුත්පන්න (amidopyrine, analgin, antipyrine, baralgin, butadione, reopyrin), aniline (antifebrin, paracetamol, phenacetin), salicylic අම්ලය (acetylsalicylic අම්ලය, සෝඩියම් salicylate, salicylamide, diflunisal, tosiben) ඇතුළත් වේ. වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා මත්ද්‍රව්‍ය A. s වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස පහත් ය, උණ තත්වයන් තුළ ප්‍රති-ප්‍රතිජීවක බලපෑමක් ඇති කරයි. විවිධ කණ්ඩායම්වල සංයෝගවල උච්චාරණය කරන ලද ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත, Ch. arr. විවිධ අම්ලවල ලවණ: ඇසිටික් අම්ල ව්යුත්පන්න (indomethacin, ibufenac, sulindac, sofenac, pranoprofen); propionic අම්ලය (ibuprofen, ketoprofen, naproxen, ආදිය); ඇන්ත්රනිලික් අම්ලය (Voltaren සහ අනෙකුත්); නිකොටින්තික් අම්ලය (ක්ලෝනික්සින්); oxicam (piroxicam). මීට අමතරව, ඔවුන් සමහර ආකාරයේ වේදනාවන් සඳහා පමණක් ඵලදායී වේ (ස්නායු රෝග, හිසරදය, දන්ත, මාංශපේශී, සන්ධි). මත්ද්‍රව්‍ය නොවන A. එස්. මෝහනීය බලපෑමක් නැත, ශ්වසන සහ කැස්ස මධ්යස්ථානවලට බලපාන්නේ නැත, කොන්දේසි සහිත reflex ක්රියාකාරිත්වය, ප්රීතිය සහ මත්ද්රව්ය යැපීම ඇති නොකරන්න.

වේදනා නාශක යනු වේදනාව අඩු කිරීමට හෝ නැති කිරීමට හැකි ඖෂධ වේ. මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක ඇත. ඇතැම් ඇඟවීම් සඳහා මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක අතිශයින් කලාතුරකින් නියම කරනු ලැබේ. නමුත් අපි වේදනාව ගැන කනස්සල්ලට පත්වුවහොත් අපි බොහෝ විට මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතයට යොමු වෙමු.

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක වල ලක්ෂණ

මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක මගින් වේදනාව වටහා ගන්නා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන් අඩාල කරයි. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩය ඔපියොයිඩ් ප්රතිග්රාහක agonists විසින් නියෝජනය කරනු ලැබේ: මෝෆීන්, ප්රොමෙඩෝල්, කෝඩීන්, ෆෙන්ටැනයිල් සහ අනෙකුත් අය.

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ ශක්තිමත් වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක වේදනා මධ්යස්ථානය පමණක් නොව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් ද බලපායි. ඉතින්, මෙම ඖෂධ ශ්වසන, කැස්ස, vasomotor, thermoregulatory මධ්යස්ථාන අවපීඩනය කරයි. මීට අමතරව, ස්වයං පාලනයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් මිනිස් හැසිරීම් බාධා ඇති වේ. මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක සඳහා, යැපීම සෑදී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම.

වැදගත්! පුළුල් පරාසයක අතුරු ආබාධ මෙන්ම මත්ද්‍රව්‍ය යැපීම වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගෙන, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන විට පමණි.

මූලික වශයෙන්, මෙම ඖෂධ භාවිතය උග්ර, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වේදනාව, මෙන්ම ක්රියා කළ නොහැකි malignant neoplasms පසුබිමට එරෙහිව වේදනා සින්ඩ්රෝම් වලදී භාවිතා වේ.

මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක වල ලක්ෂණ

මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා ඖෂධ වේදනාවේ බරපතලකම අඩු කරන අතර ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් ව්යුහයන්ට බලපාන්නේ නැත. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ උප කෝර්ටිකල් වේදනා මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩුවීම, එහි වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වැඩි වීම සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම මත ය - ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්. මෙම බහු සංරචක ක්‍රියාව හේතුවෙන්, මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක වලට වේදනා නාශක පමණක් නොව, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රහාරාත්මක බලපෑම් ද ඇත.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක මත් ද්‍රව්‍යවලට සාපේක්ෂව අඩු ප්‍රකාශිත වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව අපට බොහෝ විට මුහුණ දෙන මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ. මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශකවල ප්රධාන වාසිය වන්නේ ඔවුන් මත මත්ද්රව්ය යැපීම නොමැති වීමයි. මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන්නේ මෙම ගුණාංග නිසාය.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය:

• Ulcerogenic ක්‍රියාව (ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ, duodenum);
• Nephro- සහ hepatotoxicity.

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ පෙප්ටික් වණ, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ, රක්තපාත සහ, ගර්භණීභාවය, මවි කිරි කාලයයි.

සටහන : බොහෝ වේදනා නාශක සඳහා වන විවරණයේදී, නිෂ්පාදකයින් පෙන්වා දෙන්නේ අනෙකුත් වේදනා නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය contraindicated බවයි. මෙය අනවශ්‍ය සායනික බලපෑම් ඇතිවීමෙන් පිරී ඇත.

ජනප්රිය වේදනා නාශක

මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක කණ්ඩායම විවිධාකාර කෘතිම ඖෂධ මගින් නියෝජනය වේ. ඒවායේ සම්භවය අනුව පහත සඳහන් මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක ඇත:

1. සාලිසිලික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්න :;
2. ඇනිලීන් ව්‍යුත්පන්න:, ෆීනසෙටින්;
3. ඇල්කනොයික් අම්ලවල ව්යුත්පන්න: ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම්;
4. Pyrazolone ව්යුත්පන්න: butadione, analgin;
5. ඇන්ත්‍රනිලික් අම්ල ව්‍යුත්පන්න: මෙෆෙනමික් අම්ලය;
6. වෙනත්: piroxicam, dimexide.

මීට අමතරව, බොහෝ ඖෂධ දැන් ඖෂධවල බහු-ඖෂධ සංයෝජන ඉදිරිපත් කරයි.

ඇනල්ජින්

මෙම drug ෂධය සෑම කෙනෙකුටම දන්නා අතර එය 1920 දී සංස්ලේෂණය කරන ලදී. මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් (ඇනල්ජින්) එන්එස්ඒඅයිඩී කාණ්ඩයට අයත් වුවද, එහි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රතිපයිරේටික් බලපෑම් තරමක් ප්‍රකාශ වේ. නමුත් ඇනල්ජින් ප්‍රකාශිත වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඇනල්ජින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ, එබැවින් වේදනා නාශක ආචරණය ඉතා දිගු කාලයක් නොපවතින නමුත් ඉක්මනින් සිදු වේ. Analgin මාංශ පේශි, ඔසප් වේදනාව සඳහා භාවිතා වේ.

වැදගත්!Analgin හි භයානක අතුරු ආබාධයක් වන්නේ agranulocytosis වර්ධනය වීමයි. මෙය ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර එය ග්‍රැනියුලෝසයිට් සහ මොනොසයිට් නිසා ලියුකෝසයිට් මට්ටමේ තීරණාත්මක අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශරීරයේ සියලුම ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව වැඩි වේ. මේ නිසා, Analgin බොහෝ රටවල සංසරණයෙන් ඉවත් විය. Analgin භාවිතා කරන විට agranulocytosis අවදානම මිලියනයකට 0.2-2 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.

ඇස්ප්රීන්

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය () වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කාරකයක් ලෙස පමණක් භාවිතා කරයි. ඖෂධය පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි, එම නිසා එය c වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටි ගැසීමේ බාධාවකදී (විශේෂයෙන්) ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

විශේෂයෙන් වෛරස් ආසාදනයක් ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, ඇස්පිරින් ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.මෙම නඩුවේ ඇස්ප්රීන් භාවිතා කරන විට, Reye's syndrome වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී. මෙම රෝගය ශීඝ්රයෙන් ප්රගතිශීලී එන්සෙෆලෝපති සහ අක්මාවේ මේද පරිහානිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. Reye's syndrome ඇති ළමුන්ගේ මරණ අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 20-30% කි.

ඇස්පිරින් දිගුකාලීන පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ මෙන්ම ආමාශයික රුධිර වහනය සිදුවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ulcerogenic බලපෑම අඩු කිරීම සඳහා, ඇස්ප්රින් ආහාර ගැනීමෙන් පසු ගත යුතුය.

කෙටනොව්

Ketanov (ketorolac) යනු ඇසිටික් අම්ල ව්‍යුත්පන්න කාණ්ඩයේ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශකයකි. Ketanov ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් මෙන්ම මාංශ පේශි එන්නත් සඳහා විසඳුමක් ලබා ගත හැකිය. Ketanov ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් පසුව සහ ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු, වේදනා නාශක ආචරණය පිළිවෙලින් පැය භාගයක් සහ පැයකට පසුව සටහන් වේ. තවද උපරිම බලපෑම පැය 1-2 කට පසුව ලබා ගත හැකිය.

Ketanov වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක වල බලපෑම ඉක්මවා, උච්චාරණය කරන වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. එමනිසා, දරුණු දත් කැක්කුම, හිසරදය ඇති බොහෝ අය කැටනොව්ගේ උපකාරයෙන් පමණක් අපහසුතාවයෙන් මිදීමට සමත් වීම පුදුමයක් නොවේ.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක සඳහා සම්ප්‍රදායික අතුරු ආබාධ වලට අමතරව, Ketanov භාවිතා කරන විට, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් (නිදිබර ගතිය,) අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. එබැවින්, Ketanov භාවිතා කරන විට, මෝටර් රථයක් ධාවනය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඩොලරන්

මෙය ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම් ද අඩංගු ඒකාබද්ධ ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධීය ද්රව්ය දෙකම එකිනෙකාගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ඩොලරන් ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ක්රියාකාරී ද්රව්යවල උපරිම සාන්ද්රණය පැය එකහමාරකට පසුව ළඟා වේ. අනෙකුත් මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක හා සසඳන විට ඩොලරන් හි උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක බලපෑමක් බොහෝ අය සටහන් කරයි.

ඩොලරන් මාංශ පේශි පද්ධතියේ සියලුම රෝග සඳහා මෙන්ම ඕනෑම සම්භවයක් ඇති වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා භාවිතා කරයි. ඕනෑම එන්එස්ඒඅයිඩී වලට අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබේ නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කාලය තුළ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රක්තපාත හා ulcerative දෝෂ, ආමාශයික රුධිර වහනය ඩොලරන් භාවිතය අත්හැර දැමීමට සිදුවනු ඇත. ඊට අමතරව, පුද්ගලයෙකුට නිදන්ගත සහ තිබේ නම් drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරයි.

නිමේසිල්

Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය නිමේසුලයිඩ් වේ - එය සල්ෆනාමයිඩ් පන්තියේ NSAID වේ. නිමේසිල් කුඩු බෑග් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. පැකේජයේ අන්තර්ගතය වතුර මිලි ලීටර් සියයක් සමඟ වීදුරුවක විසුරුවා හැරිය යුතුය.

මෙය නියුරොට්‍රොපික් ඖෂධ සමූහයක් වන අතර එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට වරණාත්මකව බලපෑ හැකි අතර, වේදනා සංවේදීතාව තෝරා ගැනීමෙන් යටපත් කරයි. නිර්වින්දනය මෙන් නොව, සියලු වර්ගවල සංවේදීතාවන් අසීමිත ලෙස යටපත් කරයි, වේදනා නාශක වරණාත්මකව වේදනාව පමණක් යටපත් කරයි. වේදනාව යනු ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් වන අතර, පුද්ගලයෙකුට විනාශය වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසන අධික කෝපයක් ඇති කරන සාධකවල බලපෑම ගැන අනතුරු අඟවයි.

ඒ අතරම, පාරභෞතික තීව්‍රතාවයේ වේදනාව රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැකි වේදනා කම්පන තත්වයක් ඇති කළ හැකිය. තීව්රතාවයෙන් අඩු, නමුත් නිරන්තර වේදනාව රෝගී පුද්ගලයෙකුට දරුණු දුක් වේදනා ඇති කළ හැකි අතර, ගුණාත්මක භාවය නරක අතට හැරෙන අතර ඔහුගේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය පවා විය හැකිය. මෙම ආකාරයේ ව්යාධිජනක වේදනාවන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, වේදනා නාශක ද භාවිතා වේ.

මූලාරම්භය, ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ සහ භාවිතයේ මූලධර්ම මත පදනම්ව, වේදනා නාශක සූදානම විශාල කණ්ඩායම් 2 කට වර්ගීකරණය කර ඇත: මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක සූදානම.

වේදනා නාශක වර්ගීකරණය.

I. මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක ඖෂධ.

A. රසායනික ව්යුහය අනුව වර්ගීකරණය:

Phenantrene ව්‍යුත්පන්න: මෝෆීන්, බුප්‍රෙනෝෆින්

ෆීනයිල්පිපෙරිඩින් ව්‍යුත්පන්න: ට්රයිමෙපිරිඩින්, ෆෙන්ටැනයිල්

Morphinans: ට්රැමඩෝල්.

B. ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල විවිධ උප වර්ග සමඟ අන්තර්ක්‍රියා මගින් වර්ගීකරණය:

μ - සහ κ - ප්‍රතිග්‍රාහකවල Agonists: මෝෆීන්, ට්‍රයිමෙපිරිඩින්,

ෆෙන්ටැනයිල්

අර්ධ agonist μ - ප්‍රතිග්‍රාහක: buprenorphine

Agonist - μ - සහ κ - ප්රතිග්රාහකවල ප්රතිවිරෝධක: ට්රැමඩෝල්.

B. ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ඖෂධ: naloxone, naltrexone

II. මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක සකස් කිරීම.

1. ඔපියොයිඩ් නොවන (මත්ද්‍රව්‍ය නොවන) වේදනා නාශක:

● මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන සයික්ලොඔක්සිජනේස් නිෂේධක: ඇසිටමිනොෆෙන්.

● ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ: ඉබුප්රොෆෙන්.

2. වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහිත විවිධ ඖෂධ කාණ්ඩවල ඖෂධ:

● සෝඩියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්

● මොනොඇමයින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක

● α 2 -agonists

● NMDA ග්ලූටමේට් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක

● GABA අනුකාරක

● අපස්මාර නාශක ඖෂධ

3. මිශ්‍ර ඔපියොයිඩ්-ඔපියොයිඩ් නොවන ඖෂධ: පැනඩීන් ආදිය

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක.

මෙය වේදනා නාශක වල වඩාත් ගොදුරු කණ්ඩායමයි. නිදා සිටින පොපි හිස් වල කිරි යුෂ වේදනාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ මිනිසුන් විසින් භාවිතා කර ඇත. මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශකවලට ඇබ්බැහි වීම (මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම) වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ඒවායේ නවීන භාවිතය සඳහා බරපතල සීමාවන් පනවා ඇත.

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශකවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය ඉතා නිවැරදිව ස්ථාපිත කර ඇත. මිනිස් සිරුර තුළ, වේදනා සංවේදීතාව හා සම්බන්ධ පද්ධති 2 ක් ඇත: nociceptive සහ antinociceptive. හානියට පත් වූ විට Nociceptive ක්රියාත්මක වන අතර වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි - වැඩි විස්තර සඳහා පාඨමාලාව බලන්න. ව්යාධිවේදය. ලෝකෝත්තර වේදනා ආවේගයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ශරීරයේ වේදනා නාශක ප්‍රතිවිරෝධක පද්ධතිය දියත් කෙරේ. එය ආවේණික ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ද්‍රව්‍ය මගින් නිරූපණය කෙරේ - ඒවාට බලපාන අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ්: එන්ඩොර්ෆින්, එන්කෙෆලින්, ඩයිනෝර්ෆින්. මෙම ද්‍රව්‍ය ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය කරයි, ඒවායේ අනුකාරක වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වැඩි වීමක් සහ වේදනාවේ චිත්තවේගීය වර්ණ ගැන්වීම වෙනස් වේ. මේ සියල්ල ඖෂධ අතර වඩාත් බලවත් වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක මිනිස් සිරුර තුළ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ පරිධියේ බහුලව බෙදා හරින බැවින් මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක සූදානම වෙනත් බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. අද වන විට, ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල විවිධ වර්ග සහ උප වර්ග ඇති බව තහවුරු වී ඇති අතර, එය මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශකවල බොහෝ බලපෑම් ඇති කිරීම පැහැදිලි කරයි. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ පහත දැක්වෙන ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය කිරීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතික්‍රියා ය:

μ - වේදනා නාශක, සන්සුන් වීම, ප්‍රීතිය, ශ්වසන අවපාතය සෑදී ඇත, බඩවැල් චලනය අඩු වේ, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, මයෝසිස් වර්ධනය වේ.

δ - වේදනා නාශක, ශ්වසන අවපීඩනය, බඩවැල් චලනය අඩු වීම.

κ - වේදනා නාශක සෑදී ඇත, ඩිස්ෆෝරියා වල බලපෑම, බඩවැල් චලනය අඩු වේ, මයෝසිස් වර්ධනය වේ.

පැරණි මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ඖෂධ සියලු වර්ගවල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක නොසැලකිලිමත් ලෙස උද්දීපනය කරන අතර එමඟින් ඒවායේ ඉහළ විෂ සහිත බවක් ඇති කරයි. මෑත වසරවලදී, ඉහත විස්තර කර ඇති ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (ප්‍රධාන වශයෙන් κ) සමඟ පමණක් අන්තර්ක්‍රියා කරන මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ඖෂධ සංස්ලේෂණය කර ඇත. මෙමගින් ඖෂධවල ඉහළ වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගෙන යන අතරම, ඒවායේ විෂ වීම තියුනු ලෙස අඩු කිරීමට, විශේෂයෙන්, ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම (මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම) අවම කිරීමට හැකි විය.

මෝෆින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් - 0.01 ටැබ්ලට් වල සහ මිලි ලීටර් 1 ක 1% ක ද්‍රාවණයක් අඩංගු ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය.

ශාක සම්භවය සකස් කිරීම, නිදාගන්නා පොපි වල ඇල්කලෝයිඩ්. ඇල්කලෝයිඩ් වර්ග 2 ක් පොපි වලින් ලබා ගනී: 1) සයික්ලොපෙන්ටන්පර්හයිඩ්‍රොෆෙනැන්ත්‍රීන් ව්‍යුත්පන්නයන්: මෝෆීන්, කෝඩීන්, ඔම්නොපොන්; ඔවුන්ට පැහැදිලි මත්ද්රව්ය ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත; 2) isoquinoline ව්යුත්පන්න: මත්ද්රව්ය ක්රියාකාරිත්වය නොමැති papaverine.

Drug ෂධය වාචිකව, s / c, / දිනකට 4 වතාවක් දක්වා නියම කරනු ලැබේ. එය සුලු පත්රිකාවක් තුළ හොඳින් අවශෝෂණය වේ, නමුත් අක්මාව තුළ උච්චාරණය කරන ලද පූර්ව පද්ධතිමය තුරන් කිරීම හේතුවෙන් එවැනි පරිපාලන මාර්ගයක ජෛව උපයෝගීතාව අඩු (25%). එමනිසා, ඖෂධය බොහෝ විට මාපිය ලෙස භාවිතා වේ. මෝෆින් රුධිර පටක බාධක හරහා, විශේෂයෙන් වැදෑමහ හරහා විනිවිද යයි, එය ගර්භාෂය තුළ කලලරූපයේ හුස්ම ගැනීම අඩාල කරයි. රුධිරයේ දී, ඖෂධය ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වලට 1/3 බැඳී ඇත. ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්‍රතික්‍රියාවක් මගින් drug ෂධය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ, බාධක වලට විනිවිද යන්නේ මෙම පරිවෘත්තීය වේ. ඖෂධයෙන් 90% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි, ඉතිරිය - කෝපය පල කලේය සමග, සහ enterohepatic සංසරණය සිදු විය හැක. ටී ½ පැය 2 ක් පමණ වේ.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය, ඉහත බලන්න. Morphine සියලු වර්ගවල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක නොසැලකිලිමත් ලෙස උත්තේජනය කරයි. ඖෂධය medulla oblongata සහ හිස් කබල ස්නායු වල මධ්යස්ථාන මත සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි: එය ශ්වසන සහ කැස්ස මධ්යස්ථානවල ස්වරය අඩු කරන අතර vagus සහ oculomotor ස්නායු වල ස්වරය වැඩි කරයි. Morphine යනු histamine liberator එකක් වන අතර, එය රුධිරයේ පසුකාලීන අන්තර්ගතය වැඩි කරන අතර පර්යන්ත යාත්රා පුළුල් කිරීමට සහ ඒවායේ රුධිරය තැන්පත් වීමට හේතු වේ. මෙය පෙනහළු සංසරණයෙහි පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ.

ඕ.ඊ.

4) බලවත් antitussive;

5) විභවය;

6) පෙනහළු සංසරණ පීඩනය අඩු කරයි.

පී.පී. 1) රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්ර (කම්පනකාරී) වේදනාව

2) විනාශ වූ රෝගීන්ගේ නිදන්ගත වේදනාව

3) රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන කැස්ස

4) පූර්ව ඖෂධ

5) පෙනහළු ශෝථය සහිත රෝගියෙකුගේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව

පී.ඊ. Dysphoria, euphoria (නැවත නැවත භාවිතා කිරීමත් සමඟ විශේෂයෙන් භයානක), මත්ද්‍රව්‍ය යැපීම (ඇබ්බැහි වීම), ඉවසීම (ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රෝටීන් කයිනාස් මගින් පොස්පරීකරණය කළ විට ඒවායේ සංවේදීතාව අඩු වීම), අධික මාත්‍රාව සහ ශ්වසන සහ හෘද අංශභාගයෙන් මිය යාම. ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම, ශිෂ්‍ය සංකෝචනය, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, ටෙරාටොජනික්, අසාත්මිකතා.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: ශ්වසන අවපීඩනය සමඟ, වයස අවුරුදු 14 ට අඩු ළමුන්, ගර්භනී කාන්තාවන්, හිස්කබලේ තුවාල සහිතව, ශරීරයේ සාමාන්ය දැඩි වෙහෙස සමඟ.

ට්රයිමපිරිඩින් (promedol) - 0.025 ටැබ්ලට් සහ 1 සහ 2% විසඳුම් අඩංගු ampoules 1 ml ප්රමාණයකින් ලබා ගත හැකිය.

සියලු වර්ගවල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සින්තටික් ඇගෝනිස්ට්. එය ක්‍රියා කරන අතර මෝෆින් වලට සමාන ලෙස භාවිතා කරයි, පොපි වගාවන් විනාශ කිරීම සඳහා එය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලදී. වෙනස්කම්: 1) ක්රියාකාරිත්වය සහ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් තරමක් පහත්; 2) වැදෑමහ හරහා නොයන අතර, ප්රසව වේදනා සහන සඳහා භාවිතා කළ හැක; 3) අඩු spasmodic බලපෑමක් ඇත, විශේෂයෙන්ම, මුත්රා පිටකිරීමේ හා මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ spasm අවුලුවාලීමට නැත, වකුගඩු කොලික වේදනාව සහන සඳහා තෝරා ඖෂධ වේ; 4) සාමාන්යයෙන් වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත.

ෆෙන්ටැනයිල් (sentonil) - 0.005% විසඳුමක් අඩංගු ampoules 2 හෝ 5 ml ප්රමාණයකින් ලබා ගත හැකිය.

Drug ෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, බොහෝ විට අභ්‍යන්තරව, සමහර විට එපීඩියුරල්, අභ්‍යන්තර වශයෙන් නියම කරනු ලැබේ. Fentanyl, එහි ඉහළ lipophilicity නිසා, BBB හරහා හොඳින් විනිවිද යයි. Drug ෂධය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ, මුත්රා සමඟ බැහැර කරයි. ටී ½ පැය 3-4 ක් වන අතර ඖෂධයේ ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන විට දිගු වේ.

සින්තටික් ඖෂධ, පයිපෙරිඩින් ව්යුත්පන්නයක්. ඖෂධය මෝෆීන් වලට වඩා බොහෝ ලිපොෆිලික් වේ, එබැවින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ සිට ශ්වසන මධ්යස්ථානය දක්වා මස්තිෂ්ක තරලයේ ඖෂධය පැතිරීම හේතුවෙන් ප්රමාද වූ ශ්වසන අවපාතයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

රෝගියාගේ ශරීරයේ, ෆෙන්ටැනයිල් සියලු වර්ගවල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක නොසැලකිලිමත් ලෙස උත්තේජනය කරයි, ක්‍රියාව සහ යෙදුම පදනම් වී ඇත්තේ උත්තේජනය මත ය. μ - ප්රතිග්රාහක. ඉක්මනින් ක්රියා කරයි (මෝෆීන් සඳහා 15 ට සාපේක්ෂව විනාඩි 5 කට පසුව), කෙටියෙන්. වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහ විෂ වීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ෆෙන්ටැනයිල් මෝෆින් වලට වඩා සිය ගුණයකින් පමණ උසස් වන අතර එය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ උපක්‍රම තීරණය කරයි.

ඕ.ඊ. 1) බලගතු වේදනා නාශක (වේදනා සීමාව වැඩි කිරීම, වේදනාවේ චිත්තවේගීය වර්ණය වෙනස් කිරීම);

2) euphoria (වේදනාවෙහි චිත්තවේගීය වර්ණ වෙනස් කිරීම);

3) sedative (වේදනාවෙහි චිත්තවේගීය වර්ණ වෙනස් කිරීම);

පී.පී.

පී.ඊ. මෝෆීන් + අස්ථි මාංශ පේශි දෘඪතාව (මෙහෙයුම් අතරතුර + මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්) බලන්න, ඉහළ මාත්රාවලින් - CNS උද්දීපනය.

ප්රතිවිරෝධතා සඳහා, මෝෆීන් බලන්න.

Buprenorphine (නෝර්ෆින්). Drug ෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර, වාචික, උපභාෂා, දිනකට 4 වතාවක් දක්වා නියම කරනු ලැබේ. Buprenorphine ඕනෑම පරිපාලන මාර්ගයකින් හොඳින් අවශෝෂණය වේ. රුධිරයේ 96% ක් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. ඖෂධය N-alkylation සහ conjugation ප්රතික්රියා මගින් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. බොහෝ drug ෂධය මළ මූත්‍රාවලින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, කොටසක් - මුත්රා වල පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්. ටී ½ පැය 3 ක් පමණ වේ.

පාර්ශවික වේදනා කරුවෙකි μ - ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ඒවාට ඉතා තදින් බැඳී ඇත (එබැවින් ටී ½ සංකීර්ණ μ - receptors + buprenorphine විනාඩි 166 ක් වන අතර, fentanyl සමඟ සංකීර්ණය විනාඩි 7 ක් පමණ වේ). එහි වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය මෝෆීන් 25-50 ගුණයකින් ඉක්මවයි.

ඕ.ඊ. 1) බලගතු වේදනා නාශක (වේදනා සීමාව වැඩි කිරීම, වේදනාවේ චිත්තවේගීය වර්ණය වෙනස් කිරීම);

2) euphoria (වේදනාවෙහි චිත්තවේගීය වර්ණ වෙනස් කිරීම);

3) sedative (වේදනාවෙහි චිත්තවේගීය වර්ණ වෙනස් කිරීම);

පී.පී. 1) රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්ර (කම්පනකාරී) වේදනාව;

2) විනාශ වූ රෝගීන්ගේ නිදන්ගත වේදනාව;

3) ඇතැම් මෙහෙයුම් වලදී neuroleptanalgesia;

පී.ඊ. මෝෆීන් බලන්න, වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත. ප්රතිවිරෝධතා සඳහා, මෝෆීන් බලන්න.

ට්රැමඩෝල් දුර්වල උත්තේජකයක් වන කෝඩීන්ගේ කෘතිම ප්රතිසමයකි μ - ප්රතිග්රාහක. එපමණක් නොව, ඖෂධයේ මෙම වර්ගයේ ප්රතිග්රාහක සඳහා ඇති සම්බන්ධතාවය මෝෆීන් වලට වඩා 6000 අඩුය. එමනිසා, ට්‍රැමඩෝල් හි වේදනා නාශක බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් කුඩා වන අතර මෘදු වේදනාවකදී මෝෆීන් වලට වඩා පහත් නොවේ, නමුත් නිදන්ගත හා උග්‍ර කම්පන වේදනාවකදී මෝෆීන් සැලකිය යුතු ලෙස පහත් වේ. එහි විශ්ලේෂක බලපෑම ද අර්ධ වශයෙන් නෝපිනෙප්‍රීන් සහ සෙරොටොනින් නියුරෝන නැවත ලබා ගැනීම අඩාල වීම හේතු වේ.

මුඛ පරිපාලනය සමඟ ජෛව උපයෝගීතාව 68%, සහ / m සමඟ - 100%. ට්‍රැමඩෝල් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර වකුගඩු හරහා මුත්රා සමඟ බැහැර කරයි. ටී ½ ට්රැමඩෝල් පැය 6 ක් වන අතර එහි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය පැය 7.5 කි.

පී.ඊ. මෝෆීන් බලන්න, අඩු උච්චාරණය + මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කැළඹීම් වලට උද්දීපනය.

බුටර්ෆනෝල් තෝරාගත් agonist ඖෂධ κ - ප්රතිග්රාහක. එය ප්රධාන වශයෙන් උග්ර සහ නිදන්ගත වේදනාව සඳහා වේදනා නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. එය මෝෆීන් වලට වඩා වේදනා නාශක ක්‍රියාකාරකම් වලින් උසස් වේ. ඉහත අරමුදල් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මාත්‍රා ක්‍රමයට යටත්ව, එය වඩා හොඳින් ඉවසා සිටියි, ඇබ්බැහි වීමේ වර්ධනයට හේතු නොවේ.

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක භාවිතා කරන විට, උග්ර මත්ද්රව්ය විෂ සහිත අවස්ථා වර්ධනය විය හැක. එවැනි ඖෂධවල චිකිත්සක බලපෑමේ සාපේක්ෂව කුඩා පළල, ඉවසීම, නිර්දේශිත ඖෂධවල මාත්රාව වැඩි කිරීමට බල කිරීම සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අඩු සුදුසුකම් මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ.

විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ: මයෝසිස්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ශ්වසන අවපාතය, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේදී තෙත් රළ, සංකෝචනය වූ බඩවැල්, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, තෙත් සහ සයනොටික් සම.

අබිං විෂ වීම සඳහා උපකාරී වන නිශ්චිත පියවර පහත පරිදි වේ: 1) ආමාශයික සේදීම සඳහා පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් තරමක් රෝස ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි, එය අබිං ඔක්සිකරණය කරයි, එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අවශෝෂණය වළක්වන අතර මලපහ පිටවීම වේගවත් කරයි; 2) සේලයින් විරේචකයන් අතර, සීඑන්එස් අවපාතයට හේතු නොවන සෝඩියම් සල්ෆේට් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ; 3) අබිං වල එන්ට්‍රොහෙපටික් සංසරණය නැවැත්වීම සඳහා, කොලෙස්ටිරමයින් වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එය ඒවා අවශෝෂණය කර මලපහ සමඟ අබිං බැහැර කිරීම වේගවත් කරයි; 4) iv naloxone, naltrexone විරුද්ධවාදීන් ලෙස භාවිතා වේ

නලොක්සෝන් - මිලි ලීටර් 1 ක ප්‍රමාණයකින් 0.04% විසඳුමක් අඩංගු ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය.

නාලොක්සෝන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අවශෝෂණය කර ඇත, නමුත් අක්මාව හරහා පළමු ඡේදය තුළදී එය සියල්ලම පාහේ අක්රිය වී ඇති අතර, එය තනිකරම parenterally භාවිතා කරයි. ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්‍රතික්‍රියාවක් මගින් drug ෂධය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් මලපහ සමඟ බැහැර කරයි. ටී ½ පැය 1 ක් පමණ වේ.

එය ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සම්පූර්ණ ප්‍රතිවිරෝධකයකි, එය විශේෂයෙන් ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි μ - ප්‍රතිග්‍රාහක, ඒවා අවහිර කිරීම සහ අබිං ඒවායේ සම්බන්ධතාවයෙන් විස්ථාපනය කිරීම. Drug ෂධය දිනකට 4 වතාවක් දක්වා / m, in / in දක්වා නියම කර ඇත.

ඕ.ඊ. 1) සියලුම වර්ගයේ ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි;

2) අබිං වල විෂ සහිත බලපෑම අඩු කරයි;

පී.පී. උග්ර අබිං විෂ වීම.

පී.ඊ. විස්තර කර නැත.

ප්‍රීතිය ඇති කිරීමට අබිං වලට ඇති හැකියාව ඇබ්බැහි වීම (අබිං වලට ඇබ්බැහි වීම) වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කළ හැකි අතර, මෙය ශාරීරික හා මානසික යැපීම ඇති කළ හැකිය. එවැනි ව්යාධිවේදයකට ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ - narcologists, ඖෂධ වලින් භාවිතා කළ හැකිය naltrexone . එය naloxone වැනි සම්පූර්ණ ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක drug ෂධයක් වන නමුත් එහි බලපෑම පැය 24 ක් වන අතර එය නිදන්ගත ප්‍රතිකාර සඳහා පහසු වේ.

iatrogenic මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම අඩු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් කොන්දේසි නිරීක්ෂණය කළ යුතුය: 1) ඇඟවුම් අනුව දැඩි ලෙස මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක ඖෂධ නියම කිරීම; 2) ප්රතිකාර නියමයන් සහ මාත්රාව පාලනය කිරීම; 3) නැවත නැවත ප්රතිකාර කිරීම වැළැක්වීම; 4) සුළු හෝ බලපෑමක් ඇති ඖෂධ වලට මනාප දෙන්න μ - ප්රතිග්රාහක; 5) සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ වෘත්තීය මට්ටම ක්‍රමානුකූලව වැඩිදියුණු කිරීම. USSR හි සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 330 දරණ නියෝගය ද මෙම අරමුණු ඉටු කරයි.වෛද්ය ආයතනයක බිත්ති තුළ ඖෂධ සංසරණය සම්බන්ධ සියලු ගැටළු නියාමනය කරයි. මත්ද්රව්ය ඖෂධ නියම කිරීම සඳහා නීති රීති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ අංක 110 දරන නියෝගය මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ.

වේදනා නාශක යනු වේදනාව සමනය කිරීම සහ වේදනාවේ ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ඖෂධ සමූහයකි. ඒ අතරම, සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් නම්, වේදනා නාශක (මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර ඇති drugs ෂධ ලැයිස්තුවක් පහත ඉදිරිපත් කෙරේ) වෙනත් ආකාරයේ සංවේදීතාවන්ට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර එමඟින් ස්වේච්ඡා උත්සාහයන් අවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. අවධානය.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වර්ගීකරණයට අනුව, වේදනා නාශක විශාල කණ්ඩායම් දෙකක් තිබේ:

1. මත්ද්රව්යවේදනා නාශක (මෝෆින් ව්‍යුත්පන්න). විශේෂයෙන් දරුණු රෝග සඳහා ඔවුන් වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ කණ්ඩායම, ප්රතිපත්තිමය වශයෙන්, ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමේ කාණ්ඩයට අයත් නොවේ, වේදනාව නැවැත්වීමට පමණක් උපකාර කරයි, නමුත් එහි හේතුව ඉවත් නොකරයි. "Morphine" මත්ද්‍රව්‍ය සහ ඒ හා සමාන වේදනා නාශක වැනි ප්‍රබල වේදනා නාශක, ශාරීරික ඇබ්බැහිවීම් සහ මානසික වෙනස්කම් ඇති කරන ද්‍රව්‍ය වේ. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය පදනම් වන්නේ අබිං ප්රතිග්රාහක මත ඇතිවන බලපෑම හේතුවෙන් වේදනාව ආවේගයන් ස්නායු සම්ප්රේෂණය කිරීම බාධා කිරීම මතය. පිටතින් අබිං (මත්ද්‍රව්‍ය "මෝෆින්" ඇතුළුව) අධික ලෙස පානය කිරීම ශරීරය විසින් මෙම ද්‍රව්‍ය නිපදවීම අවහිර කරන කාරනයෙන් පිරී ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මාත්රාව වැඩි වීමක් සමඟ පිටත සිට ඒවා ලබා ගැනීම සඳහා නිරන්තර අවශ්යතාවයක් පවතී. මීට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ euphoria ඇති කරයි, ශ්වසන මධ්යස්ථානය අවපීඩනය කරයි. බරපතල තුවාල, පිළිස්සුම්, විවිධ වර්ගයේ මාරාන්තික පිළිකා සහ වෙනත් රෝග ගණනාවකදී පමණක් නියම කරනු ලබන්නේ එබැවිනි.මෙම බොහෝ drugs ෂධ ලැයිස්තුව අයත් වන්නේ ප්‍රවේශ විය නොහැකි drugs ෂධ කාණ්ඩයට ය, ඒවායින් සමහරක් (උදාහරණයක් ලෙස, කෝඩීන්) - අඩංගු ඒවා) බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් විකුණනු ලැබේ.
2. මත්ද්රව්ය නොවනවේදනා නාශක ඖෂධ ඇබ්බැහි වීමක් නොවේ, නමුත් ඉතා අඩු විශ්ලේෂක බලපෑමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් ඖෂධ "Morphine" සහ සමාන වේදනා නාශක වැනි ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ගණනාවක් ඇති නොකරයි.

පවතින මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක ලැයිස්තුව:

1.සාලිසිලික් අම්ල ව්යුත්පන්න(සැලිසිලේට්). ඔවුන් antipyretic සහ antirheumatic බලපෑම් ප්රකාශ කර ඇත. සමහර විට ඔවුන්ගේ භාවිතය ටින්ටිටස්, අධික දහඩිය දැමීම සහ ඉදිමීම ඇති විය හැක. බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන් සඳහා ඔවුන් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. තරමක් පොදු සහ බහුලව භාවිතා වන වේදනා නාශක.

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ වර්ගීකරණය සහ උප විශේෂ:

- "Akofin" (ASA සහ කැෆේන්);

- Askofen (ASA, phenacetin, කැෆේන්);

- "Asfen" (ASA, phenacetin);

- "Citramon" (ASA, phenacetin, කැෆේන්, කොකෝවා, සිට්රික් අම්ලය, සීනි).

2.Pyrazolone ව්යුත්පන්නකේශනාලිකා පාරගම්යතාව අඩු කරන වේදනා නාශකයකි. එවැනි ඖෂධ ලැයිස්තුව:

- ඇන්ටිපිරින්. එය neuralgia සඳහා භාවිතා වේ, hemostatic බලපෑමක් ඇත.

- "Amidopyrin" ("Pyramidon"). කලින් ඖෂධයට වඩා ක්රියාකාරී, සන්ධි රූමැටික් තුළ ඵලදායී වේ.

- "Analgin". මෙම ඖෂධයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි වේගවත් ද්රාව්යතාව සහ ඉහළ අවශෝෂණයයි.

- ඇඩෝෆෙන්.

- ඇනපිරින්.

- බියුටඩියන්. රක්තවාතය නිසා ඇතිවන උග්ර වේදනාව, පෙප්ටික් වණ, thrombophlebitis සමග ඵලදායී වේ.

3.පැරා-ඇමිනොෆෙනෝල් (ඇනිලීන්) ව්‍යුත්පන්න, ආදි:

- පැරසිටමෝල්. ඵලදායීතාවය සහ ඖෂධීය ගුණාංග අනුව, ඖෂධය පෙර පැවති ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, එය අඩු විෂ සහිත සංයුතියකි.

4.ඉන්ඩෝල් සහ එහි ව්‍යුත්පන්න.මෙම කණ්ඩායමට අයත් වන්නේ එක් ඖෂධයක් පමණි:

- "Metindol" ("Indomethacin"). අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි අවපීඩනය නොකරයි. එය ප්රධාන වශයෙන් රක්තවාතය, බර්සිටිස්, බහු ආතරයිටිස් සඳහා භාවිතා වේ.

රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් බලපෑම් වලට අමතරව, වේදනා නාශක ලබා ගැනීමේදී විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.

ඖෂධ ලැයිස්තුව සපයනු ලබන්නේ තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්න, ඖෂධ ගැනීමට පෙර වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.