කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහ එහි ප්රතිවිපාක - මානසික ආබාධ, කෝමා සහ දිගු කාලීන සංකූලතා

(TBI) යනු හිස් කබලට සහ අභ්‍යන්තර ආකෘතීන්ට යාන්ත්‍රික හානිවල විවිධ වර්ග සහ බරපතලකම ඇතුළත් වන සාමූහික සංකල්පයකි: මෙනින්ජස්, මොළයේ පටක, මස්තිෂ්ක භාජන, හිස් කබල ස්නායු.

කම්පන සහගත බලපෑම් වර්ගය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන TBIs වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. හුදකලා
2. ඒකාබද්ධ (හානිකර බලපෑම් අනෙකුත් පද්ධති සහ අවයව දක්වා විහිදේ)
3. ඒකාබද්ධ (තාප, විකිරණ, රසායනික, ආදිය සමඟ ඒකාබද්ධව යාන්ත්‍රික ශක්තියේ බලපෑම)

ස්වභාවයෙන්ම, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලට බෙදා ඇත:

1. වසා ඇත (හිසෙහි සමට හානියක් නොමැතිව හෝ හානියක් නොමැතිව මොළයට හානි වීම, නමුත් හිස් කබල අස්ථිවල අස්ථි බිඳීමක් ඇතිව හෝ නොමැතිව ඇපොනෙයුරෝසිස් වලට හානි නොවී, නමුත් අභ්‍යන්තර අවකාශය සහ බාහිර පරිසරය අතර සන්නිවේදනයක් නොමැති අනිවාර්ය කොන්දේසිය සමඟ )
2. විවෘත (අපෝනියුරෝසිස් වලට හානි වීම හෝ හිස් කබලේ කුහරය සමඟ බාහිර පරිසරයේ සන්නිවේදනය, මෙම අවස්ථාවේ දී ඩුරා මැටරයට හානි වූ විවෘත තුවාලයක් විනිවිද යාමක් ලෙස සලකනු ලැබේ)

කම්පන සහගත මොළය තුවාල:

S06.0 කම්පනය
S06.1 කම්පන සහගත මස්තිෂ්ක ශෝථය
S06.2 විසරණ මොළයේ තුවාල
S06.3 නාභිගත මොළයේ තුවාල
S06.4 අධි රුධිර වහනය
S06.5 කම්පන සහගත subdural රුධිර වහනය
S06.6 කම්පන සහගත subarachnoid රුධිර වහනය
S06.7 දිගු කෝමා සමග අභ්‍යන්තර තුවාල
S06.8 වෙනත් අභ්‍යන්තර තුවාල
S06.9 intracranial තුවාලය, නිශ්චිතව දක්වා නොමැත

සැහැල්ලුයි කම්පන සහගත මොළය තුවාල(කම්පනය, මෘදු තැලීම්)
- සාමාන්ය කම්පන සහගත මොළය තුවාල(මධ්‍යස්ථ මොළයේ තැලීම්)
- බර කම්පන සහගත මොළය තුවාල(දැඩි තැලීම්, උග්ර සම්පීඩනය, විසරණය වූ අක්ෂි හානිය සහ හිසෙහි සම්පීඩනය).

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වර්ග:
වසා ඇත කම්පන සහගත මොළය තුවාල

හිස්කබලේ අවංක භාවය උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ නොපැමිණෙන තුවාල. මෙම වර්ගයට aponeurosis වලට හානි නොවී හිසෙහි මෘදු පටක වල තුවාල සහිත තුවාල සහ හිස් කබල අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් සහිත තුවාල, නමුත් යාබද මෘදු පටක සහ aponeurosis වලට හානි නොවී තුවාල ද ඇතුළත් වේ. අභ්‍යන්තර කුහරය සංවෘත තත්වයක තබා ඇත. රීතියක් ලෙස, එවැනි තුවාල aseptic ලෙස පවතී.

විවෘත කම්පන සහගත මොළය තුවාල

හිසෙහි සහ හිස්කබලේ අස්ථිවල මෘදු ආවරණ වලට එකවර හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත තුවාල. ඔවුන් සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය පාහේ නොවැළැක්විය හැකිය. පටල (මෙනින්ජයිටිස්) සහ මොළයේ (එන්සෙෆලයිටිස්, විවරය) බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ ය.

කම්පනය (කැළඹීමක්) බොහෝ විට සිදු වන්නේ දෘඪ, පුළුල් වස්තුවකින් ඇතිවන තුවාල හේතුවෙන් තත්පරයකට මුළු මොළයටම බලපාන බැවිනි. මොළයේ පටක වල අඛණ්ඩතාවයට හානි සිදු නොවේ, නමුත් මොළයේ කොටස් සහ සෛල අතර සබඳතා තාවකාලිකව නැති වී යයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම වර්ගයේ විවිධ ගැඹුර සහ කාලසීමාව පිළිබඳ සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිහිය පැමිණීමෙන් පසු වමනය, හිසරදය, ඔක්කාරය, දහඩිය, දුර්වලතාවය, ක්ලාන්තය යනාදිය සටහන් වේ.Con-/antero-/retrograde amnesia කෙටි කාලයක් සඳහා හැකි ය. සාමාන්යයෙන් සියලුම රෝග ලක්ෂණ සති 1 සිට 2 දක්වා අතුරුදහන් වේ.

මොළයේ කම්පනය (කම්පනය) මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු විය හැක. මෙය මොළයට සිදුවන ඕනෑම දේශීය හානියකි: සුළු ලේ ගැලීම් සහ ඉදිමීම් සිට මොළයේ පටක කැඩීම සහ තලා දැමීම දක්වා. හිස් කබලේ කොටස් මගින් අස්ථි වලට හානි වූ විට තැලීම් ඇති විය හැක. සායනික පින්තූරය වහාම දිස්වේ. මෙය දිගු කාලීන (පැය කිහිපයක්, දින, සති) සිහිය නැතිවීම, ඇස්ටේනියාව, ඇම්නේෂියාව, දේශීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වේ. මෘදු ස්වරූපයෙන්, ආබාධ සාමාන්යයෙන් සති 2-3 කට පසුව අතුරුදහන් වේ. දරුණු හානියක් සිදුවුවහොත්, කල්පවත්නා ප්රතිවිපාක පවතී: අපස්මාර ආක්රමණ, අංශභාගය, කථන ආබාධ ආදිය. ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී, කෝමා වර්ධනය විය හැක.

මස්තිෂ්ක ශෝථය, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හෝ හිස් කබල කැඩීම හේතුවෙන් අස්ථි අවපීඩනය හේතුවෙන් මොළයේ සම්පීඩනය සිදුවිය හැක. රෝග ලක්ෂණ වනු ඇත: හිසරදය වැඩි වීම, කාංසාව හෝ නිදිබර ගතිය, සහ වැඩිවන නාභිගත ආබාධ පෙනුම. තව දුරටත් - විඥානය නැතිවීම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘද හා ශ්වසන ආබාධ.

විසරණ අක්ෂීය මොළයේ හානිය. මෙම තත්ත්වය දිගු කාලීන කෝමා - සති 2-3, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ හා වාර ගණනට බාධා කිරීම, ආදිය ස්ථීර ශාකමය තත්ත්වයකට සංක්රමණය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

:
- තුවාල හේතුවෙන් සිහිය නැතිවීම
- හිසරදය
- වමනය සමඟ ඔක්කාරය
- කරකැවිල්ල
- කන් වල නාද වේ
- විඥානයේ වලාකුළු
- ඇම්නේෂියාව
- මායාවන් සහ මායාවන්
- නාසයෙන්, කන් වලින් ලේ ගැලීම

ප්රතිකාරය අදියර 2 කට බෙදා ඇත. රෝහලක ප්‍රථමාධාර සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මෙයට ඇතුළත් වේ.

කම්පන, තැලීම් හෝ මොළයේ සම්පීඩනය සඳහා, පළමු ආධාරය දැඩි ඇඳ විවේකයක් පවත්වා ගැනීම, හුස්ම ගැනීම පාලනය කිරීම සහ වමනය ශ්වසන පත්රිකාවට ගලා යාම වැළැක්වීම (වින්දිතයා පාර්ශ්වීය ස්ථානයක තැබීම) සමන්විත වේ. ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් ඇමතීම ද අවශ්ය වේ.

රෝගියාට ප්රවාහනය අවශ්ය නම්, නිවැරදි ස්ථානය ලබා දී ඇත - ඔහුගේ පිටුපස සැතපී, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ සවි කර ඇත. අවශ්ය නම්, ඔබ තුවාලයට ප්රතිකාර කළ යුතු අතර, aseptic වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය. ඔබේ දිව ගිලී යාම වැළැක්වීමට ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය.

රෝහල මගින් හිස් කබලේ අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව, අභ්‍යන්තර රක්තපාත ඇතිවීම සහ අනෙකුත් මොළයේ හානිය විකිරණවේදය හෝ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි භාවිතයෙන් හඳුනා ගනී. හානිය වර්ගය ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර උපක්රම පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ලැබේ. ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ මොළයේ පටක වලට හානි වැළැක්වීම, හයිපොක්සියා සහ සාමාන්ය අභ්යන්තර පීඩනය පවත්වා ගැනීමයි. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය නොමැති විට, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය භාවිතා වේ. හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

ප්රතිවිපාක සහ අනාවැකි

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රතිවිපාක, විවිධ ආසාදන ක්රියාවලීන්, රක්තපාත, නින්ද ආබාධ, මතක ආබාධ, ආබාධිත, මානසික ආබාධ, ශාකමය තත්වයකට මාරු වීම. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ හානියේ තරම සහ බරපතලකම, වින්දිතයාගේ වයස සහ ගන්නා ලද පියවරවල කඩිනම් බව මත ය.

ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා ඖෂධ (ප්‍රතිදේහජනක, නෝට්‍රොපික්, සනාල), විටමින් ප්‍රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සහ භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

රෝගයේ පුරෝකථනය තුවාලයේ බරපතලකම සහ එහි ස්වභාවය මත කෙලින්ම රඳා පවතී. සුළු තුවාලයක් වාසිදායක පුරෝකථනයක් ඇත; සමහර අවස්ථාවලදී, සම්පූර්ණ සුවය සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. හානිය වඩාත් දරුණු වන තරමට, මරණය ඇතුළු පුරෝකථනය වඩාත් අහිතකර ය.

11 768 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වර්ගීකරණය 243 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ලක්ෂණ 225 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල කෝමා 205 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පුනරුත්ථාපනය 200 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වර්ග 179 උග්ර කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල 158 කම්පන සහගත මොළය තුවාල 125 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රවාහනය 106 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල බරපතලකම 75 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රථමාධාර 72

වැඩිහිටියන් තුළ, හිස් කබලට සහ අභ්‍යන්තර ආකෘතීන්ට මෙම යාන්ත්‍රික හානිය - මොළය, රුධිර නාල, හිස් කබල ස්නායු, මෙනින්ජස් - එකම ආකාරයකින් සංලක්ෂිත වේ.

විවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් ඇති අතර, හිස්කබල කුහරය සහ බාහිර පරිසරය අතර සන්නිවේදනය සහ සංවෘත එකක් ඇත. තුවාලයේ බරපතලකම තීරණය කරන ප්‍රධාන සායනික සාධක වනුයේ: සිහිය නැතිවීමේ කාලය සහ ඇම්නේෂියාව, රෝහල් ගත කරන අවස්ථාවේ විඥානයේ අවපාතයේ මට්ටම සහ මොළයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ තිබීම.

TBI හි වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ මෝටර් වාහන තුවාල සහ ගෘහස්ථ තුවාල වේ.

යාන්ත්‍රික බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මොළයට නාභීය හානියක් ඇති විය හැකි අතර, මෙම හානිය මුලින් මොළයේ බාහිකයේ කොටස් වලට දේශීය හානියක් ඇති කරයි, මොළයේ කම්පන කලාපයක් ඇතිවීම සහ (හෝ) අභ්‍යන්තර රක්තපාත (හෝ) වලට හානි වීම හේතුවෙන්. මොළයට සෘජුවම සපයන මෙනින්ජස් හෝ යාත්රා වල යාත්රා.
මොළයේ සියලුම ව්‍යුහයන් සඳහා විවිධ යාන්ත්‍රික සාධක එකවර යොදන විට, මොළයට විසරණය වන අක්ෂීය හානිය වර්ධනය වේ. මෝටර් රථ අනතුරු වලදී විසරණය වන අක්ෂීය මොළයට හානි වීම විශේෂයෙන් සුලභ වේ. එය ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය විකෘති වන ස්නායු සෛල - axons දිගු ක්රියාවලීන් කැඩීම හෝ හානි මගින් සංලක්ෂිත වේ. විසරණය වූ අක්ෂීය හානියට ගොදුරු වූවන් තුළ, මොළයේ කඳට සිදුවන ප්‍රාථමික හානිය හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම, රුධිර ප්‍රවාහය සහ අනෙකුත් වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් අඩාල වේ. Diffuse axonal මොළයේ තුවාලයේ සායනික ප්‍රකාශනය සති කිහිපයක් පැවතිය හැකි කෝමා තත්වයකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව මරණ අනුපාතය 80-90% වන අතර, දිවි ගලවා ගත් අයට සංකූලතාවයක් වර්ධනය විය හැකිය - ඇපලික් සින්ඩ්‍රෝමය, පසුව ශාකමය තත්වයකට මාරුවීම.
ප්‍රාථමික මොළයේ හානියට ප්‍රමාද වූ හෝ ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර නොකිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හයිපොක්සික් මොළයේ හානිය වර්ධනය වන අතර මොළයේ විවිධ කොටස්වල (ඉෂ්මික් ආඝාත) ඉෂ්මික් ආබාධ වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උදාහරණයක් ලෙස, intracranial hematoma ප්‍රමාදයෙන් ඉවත් කිරීම අභ්‍යන්තර පීඩනය පාලනයකින් තොරව වැඩි වීම, මොළයේ ශෝථය-විස්ථාපනය, මොළයේ විවිධ කොටස්වල සංසරණය අඩාල වීම සහ මොළයේ විවිධ කොටස්වල ද්විතියික ඉස්මමික් ෆෝසි (ආඝාතය) වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

තුවාලයේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ ඇම්නේෂියා තත්වයේ කාලසීමාව, රෝහල් ගත කිරීමේදී රෝගියාගේ විඥානයේ අවපාතයේ තරම වැනි සාධක මගින් වන අතර මොළයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මගින් ද උග්‍ර වේ.

පුද්ගලයා කෝමා තත්වයට පත් විය හැකිය. මෙය තුවාලයේ අතිශයින්ම අහිතකර ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, රෝගියා සිහිසුන් ස්ථානයක සිටින අතර, බාහිර බලපෑම් නොදැනෙන අතර ඔහු සිටින්නේ කුමන තත්වයකද යන්න තේරුම් නොගනී. කෝමා තත්ත්වයකදී රෝගියා නොසන්සුන්ව ඇස් වසාගෙන සිටියි.

නරකම අවස්ථාවෙහිදී, කෝමා වෘක්ෂලතා තත්වයට පත්වේ. දිගු කලක් කෝමා තත්වයක සිටීමෙන් පසු මෙම තත්වය ඇතිවිය හැක, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය කම්පන සහගත කෝමා තත්වයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ශාකමය තත්වයක් තුළ ශරීරය රුධිර පීඩනය, රුධිර ප්රවාහය, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පවත්වා ගනී. ශාකමය ප්රාන්තයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියාගේ කාලානුරූපී පිබිදීමක් වන අතර, එය කාලාන්තරයක් නින්දෙන් පසුව සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, අවදියෙන් සිටින විට, රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින අතර, අවට පරිසරය වටහා නොගන්නා අතර කතා කිරීමට හැකියාවක් නැත. decortication තත්ත්වය ලක්ෂණයක් ඇත, පිරමිඩීය ඌනතාවය සංඥා, subcortical රෝග ලක්ෂණ, ප්රාථමික reflex මෝටර් සංසිද්ධි, උදාහරණයක් ලෙස, හැකි ස්වේච්ඡා ග්රහණය reflex, මුඛ automatism රෝග ලක්ෂණ; වේදනාකාරී උත්තේජක වලට ප්රතික්රියාවක් ලෙස අවුල් සහගත චලනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ශාකමය තත්වයක් දින කිහිපයක් සිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැක.

ශාකමය තත්වයක ප්‍රධාන සලකුණු:
- රෝගියාගේ සිහිසුන් තත්ත්වය.
- ශ්‍රවණ, දෘශ්‍ය, ස්පර්ශ හෝ වේදනාකාරී උත්තේජක සඳහා නුසුදුසු සහ අක්‍රමවත් ප්‍රතිචාරය.
- නින්දට පිබිදීමේ කාලය වෙනස් කිරීම.
- හයිපොතලමස් සහ මොළයේ කඳේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ ප්රමාණවත් hemodynamics පවත්වා ගැනීමට ප්රමාණවත් වේ.
- ස්වයංසිද්ධ දැල්වීම, ආලෝකයට නිරාවරණය වීම සහ කෝනියල් ප්‍රතීකයට සිසුන්ගේ සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාව.
- බැල්ම අවධානය යොමු නොකරන අතර වස්තූන්ගේ චලනය නොපෙනේ.
- මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම.

පසු රෝගීන් තුළ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසුවමස්තිෂ්ක බාහිකයට සෘජු හානියක් මෙන්ම ද්විතියික ඉස්මමික් ආඝාතවල පසුබිමට එරෙහිව, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සහිත පශ්චාත් කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය විය හැකිය:
- මෝටර් ආබාධ, දුර්වලතාවය හෝ අංශභාගය - මෙය චලනය, ඇවිදීම සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ අපහසුතාවයට හේතු විය හැක. ශරීරයේ එක් පැත්තක චලනය වීමේ ගැටළු hemiparesis හෝ hemiplegia ලෙස හැඳින්වේ.
- ගිලීමේ ගැටළු. ගිලීමේ ක්‍රියාව උල්ලංඝනය කිරීම ආහාර හා දියර esophagus තුළට නොව හුළං සහ පෙනහළු වලට ඇතුළු විය හැකි අතර එමඟින් දරුණු නියුමෝනියාව ඇති වේ. ගිලීමේ ගැටළු ද මලබද්ධය හා විජලනය වීමට හේතු විය හැක.
- කථන ආබාධ. මොළයේ වම් අර්ධගෝලයට සිදුවන හානිය හේතුවෙන් කියවීම, ලිවීම සහ ගණන් කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇතුළුව කථනය පිළිබඳ දුර්වල ප්‍රතිනිෂ්පාදනය සහ අවබෝධය ඇතිවේ.
- සංජානනය පිළිබඳ ගැටළු. සාමාන්‍ය දර්ශනයකින්, පුද්ගලයෙකුට තමා දකින දේ තේරුම් ගත නොහැක. සංජානන දුර්වලතා පුද්ගලයෙකුට එදිනෙදා වස්තූන් භාවිතා කිරීමට අපහසු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට වීදුරුවක් ගෙන එයට වතුර වත් කර එය පානය කළ නොහැක.
- සංජානන දුර්වලතා. බාහිර තොරතුරු මානසිකව අවබෝධ කර ගැනීමේ සහ සැකසීමේ හැකියාව දුර්වල වේ. පැහැදිලි සහ තාර්කික චින්තනය දුර්වල වේ, මතකය නරක අතට හැරේ, ඉගෙනීමට, තීරණ ගැනීමට සහ ඉදිරි සැලසුම් කිරීමට ඇති හැකියාව නැති වී යයි.
- චර්යා ආබාධ. ආක්‍රමණශීලී බව, ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියා, භීතිය, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය සහ අසංවිධානාත්මක බව පෙනෙන්නට පුළුවන.
- මුත්‍රා සහ මලපහ පිටකිරීමේ ආබාධ. ආඝාතය පසු විවිධ ගැටළු ගණනාවක් නිසා බඩවැල් හෝ මුත්රාශයේ අපහසුතා (මුත්රා පිටවීම හෝ රඳවා තබා ගැනීම, මලපහ පිටවීම) ඇති විය හැක.
- මානසික ආබාධ. හදිසි මනෝභාවය වෙනස් වීම, මානසික අවපීඩනය, නුරුස්නා බව, හේතු රහිත සිනහව හෝ හැඬීම. මානසික අවපීඩනය ආඝාතයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින්ගේ ඉතා සුලභ ගැටළුවක් වන අතර බොහෝ විට ආහාර රුචිය නැතිවීම, අසාධාරණ සිනහව හෝ හැඬීම, නින්ද නොයාම, අඩු ආත්ම අභිමානය සහ කාංසාවේ හැඟීම් වැඩි වේ.
- පශ්චාත් කම්පන අපස්මාරය.

ජර්මනියේ සහ යුරෝපීය සංගමයේ රටවල, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිත රෝගීන් සඳහා, පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සෘජුවම ආරම්භ වේ. පසුව, ප්‍රාථමික මොළයේ හානියේ මට්ටම අනුව, පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් සකස් කරනු ලබන අතර, රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වැඩිදුර දිශාව තීරණය කරනු ලැබේ.

1 249 ළමුන් තුළ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල 272 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇතිවීමට හේතු 156 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු ප්රතිවිපාක 117 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම 112

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වීමෙන් පසු ඇතිවන ආබාධ ඉතා විවිධාකාර වේ.
වෛද්යවරු උග්ර ආබාධ (මොළයට හානි වූ වහාම වර්ධනය වීම) සහ දිගු කාලීන ආබාධ (තුවාලයෙන් පසුව දිගු කලක් පෙනී සිටීම) අතර වෙනස හඳුනා ගනී.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකින් පසු, දින තුනක් ඇතුළත උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ; මෙය තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදයකි, ඉන් පසුව, බොහෝ විට, තුවාලයේ දරුණු ප්‍රතිවිපාක තවදුරටත් අපේක්ෂා නොකළ යුතුය.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක ප්රතිවිපාක සම්පූර්ණයෙන්ම අනපේක්ෂිත හා ඉතා භයානක විය හැකිය. කාරණය නම්, හිසට පහර දීමෙන් පසු, ඊනියා “පැහැදිලි පරතරයක්” ඇති විය හැකි අතර, පළපුරුදු වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කරන විට පවා කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපෙනේ.

මස්තිෂ්ක ශෝථය හෝ subarachnoid hematoma රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැක්කේ පැය 24 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව වන නිසා මෙය විශාල අනතුරකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා විශාල අනතුරකට ලක් වේ.

එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ subarachnoid හෝ subdural hematomas හදිසි දෙපාර්තමේන්තු වෛද්යවරුන් විසින් නොසැලකිලිමත් වන අතර, එය රෝගියාගේ මරණ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි.

එමනිසා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකින් පසුව, ඔබට එකක් ඇති වුවද, සුවයක් දැනුණද, ඔබ ඉක්මනින්, පැය කිහිපයක් ඇතුළත, විශේෂඥයෙකු, ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබාගෙන අවශ්ය රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ යුතුය.

අනතුරුව කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රතිවිපාකවෙනස් විය හැක:
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන්, කම්පන (කැළඹීමක්) ඇති විය හැක - සාපේක්ෂව මෘදු තුවාලයක් හෝ මොළයේ තැලීමක් (කම්පනය) - වඩාත් බරපතල තත්ත්වය.
බොහෝ විට ඔවුන් විඥානයේ දරුණු කැළඹීම් ලෙස පෙනී යයි:
කෝමා (අවිඥානික තත්ත්වය) හෝ
මෝහය (මෝඩකමට සමාන තත්වයක්),
එහි කාලසීමාව සහ බරපතලකම මොළයේ පටක මත යාන්ත්රික බලපෑම මත රඳා පවතී.
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක ස්නායු ආබාධ ලෙස විදහා දැක්විය හැක:
සංවේදීතා ආබාධ (අත්, පාද හිරිවැටීම, දැවෙන සංවේදනයන්, ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල හිරි වැටීම් ආදිය),
චලන ආබාධ (කම්පන, සම්බන්ධීකරණ ආබාධ, කැළඹීම්, නොපැහැදිලි කථනය, චලනයන්හි තද බව ආදිය),
දර්ශනයේ වෙනස්කම් (ද්විත්ව දර්ශනය, නොපැහැදිලි අවධානය යොමු කිරීම)
මානසික ආබාධ.
මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන මානසික ආබාධ සහ චර්යාත්මක ආබාධ විවිධ තත්වයන් යටතේ ප්‍රකාශ කළ හැකිය: තෙහෙට්ටුවේ සිට මතකය සහ බුද්ධියේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්වා, නින්දේ කැළඹීම්වල සිට හැඟීම් පාලනය නොකිරීම (හැඬීම, ආක්‍රමණශීලීත්වය, ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රීතිය), හිසරදයේ සිට මනෝ ව්‍යාධි දක්වා. මායාවන් සහ මායාවන්.

මොළයේ තුවාලවල ප්රතිවිපාක පිළිබඳ පින්තූරයේ වඩාත් පොදු ආබාධය වන්නේ ඇස්ටේනික් සින්ඩ්රෝම් වේ.
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු ඇස්ටේනියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ තෙහෙට්ටුව සහ වේගවත් වෙහෙස පිළිබඳ පැමිණිලි, අමතර ආතතිය දරා ගැනීමට නොහැකි වීම සහ අස්ථායී මනෝභාවයයි.
ව්යායාම සමඟ නරක අතට හැරෙන හිසරදය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකින් පසු ඇති වන ඇස්ටේනික් තත්වයක වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බාහිර උත්තේජක වලට සංවේදීතාව වැඩි වීමයි (දීප්තිමත් ආලෝකය, ඝෝෂාකාරී ශබ්දය, ශක්තිමත් සුවඳ). කම්පනය හෝ මොළයේ තුවාලය පළමු වරට සිදු වූවාද යන්න මත බොහෝ දේ රඳා පවතින බව දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, නැතහොත් රෝගියා නැවත නැවතත් නිවසේදී එවැනි තුවාල ලබා තිබේද යන්න. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලය සහ කාලසීමාව මේ මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

රෝගියකුට කම්පන 3 කට වඩා වැඩි ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වන අතර සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ද වැඩි වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය.
තුවාල වීමෙන් පසු මාසිකව විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂා කිරීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම ද වැදගත් වේ. රීතියක් ලෙස, TBI රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී චුම්භක අනුනාද රූප, පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ විකිරණවේදය යන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, decongestant, neurometabolic, neuroprotective, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර, ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සහ එන්නත් ආකාරයෙන් (බිංදු සහ මාංශ පේශි) ලබා දෙන ඖෂධ කිහිපයක් තෝරා ගැනීමෙන් සමන්විත වේ.
මෙම ප්රතිකාරය මාසයක් පමණ සිදු කරනු ලැබේ. ඉන් පසුව රෝගියා මාස හයේ සිට වසර කිහිපයක් දක්වා TBI හි බරපතලකම අනුව ඔහුගේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ පවතී.
TBI එකකින් පසු අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත්, මත්පැන් පානය කිරීම සහ දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත. TBI ප්රතිකාර කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්රම වලට අමතරව, අඩු ඵලදායී ක්රම නොමැත:

කටු චිකිත්සාව,
ඔස්ටියෝපති,
හෝමියෝපති,
ඖෂධ චිකිත්සාව සහ හොඳින් තෝරාගත් පුනරුත්ථාපන පියවරයන් සමඟ ඒකාබද්ධව, වඩාත් කැපී පෙනෙන හා වේගවත් බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

ප්‍රතිකාරය විස්තීර්ණ විය යුතු බව කවුරුත් දනිති, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැඩි වැඩියෙන් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරන තරමට වඩා හොඳය.

ප්රතිකාර ක්රමය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, රෝගියා වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතු අතර, පසුව ඔහුට නැවත නැවතත් පාඨමාලා අවශ්ය විය හැකිය, සාමාන්යයෙන් මාස හයකට වරක්.
ප්‍රතිකාර නොකළහොත් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ:
ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ හිසරදය,
කරකැවිල්ල,
මතක දුර්වලතා ආදිය.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල රෝගියා නොදැන සිටිය හැකි අනතුරක් නියෝජනය කරයි.
හිසේ බලපෑමෙන් පසු, කම්පනය (හිසරදය, කරකැවිල්ල, වමනය, ඇස් මත පීඩනය, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය සහ නොපැහැදිලි පෙනීම) දෘශ්යමාන රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට පවා විවිධ ආකාරයේ ගැටළු ඇති විය හැක.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල ප්‍රතිවිපාක ගැබ්ගෙල කශේරුකා විස්ථාපනය වන අතර එය ද හේතු විය හැක:
හිසරදය,
බෙල්ලේ වේදනාව,
මතක දුර්වලතා,
පසුව තෙහෙට්ටුව වැඩි විය.

:
මුහුණේ නියුරිටිස්,
ත්‍රිකෝණාකාර හෝ වෙනත් ස්නායු,
මුහුණේ එක් පැත්තක වේදනාව හෝ මුහුණේ එක් පැත්තක මාංශ පේශි දුර්වලතා සමඟ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු ප්‍රතිකාර හා ප්‍රකෘතිමත් වීම පුළුල් විය යුතුය. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා චිකිත්සක ශාරීරික පුහුණුව හිස තුවාල වීමේ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රම සංකීර්ණයේ ප්රධාන දිශාවන්ගෙන් එකකි.

ව්‍යායාම චිකිත්සාව යනු බොහෝ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ වැළැක්වීම සහ විවිධ තුවාල වල ප්‍රතිවිපාක සඳහා ශාරීරික අධ්‍යාපනය භාවිතා කිරීමයි. මෙම තාක්ෂණය මිනිස් සෞඛ්‍යය හා ජීවන තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ

සිදු වූ තුවාලයේ වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර සංකීර්ණයක් තෝරා ගනු ලැබේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා භාවිතා කරන ව්යායාම චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන මාධ්යයන්, අවශ්ය වෙළුම් වලින් තෝරාගත් විශේෂ ශාරීරික ව්යායාම වේ. භෞත චිකිත්සාවේ කණ්ඩායම් සහ තනි ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ව්යායාම චිකිත්සාව පැවැත්වීමේ තනි ක්රමයක් සමඟ, රෝගියාට ස්වාධීනව පුහුණුවීම් සඳහා කාර්යයන් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම පන්තිවලට දවස පුරා විශේෂ අභ්‍යාස නැවත නැවත සිදු කිරීම ඇතුළත් වේ.

හිස් කබලේ කම්පනය සඳහා ව්යායාම චිකිත්සාව නියම කිරීමේ කාලය එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි පුද්ගලයෙකි. ඔක්කාරය හා වමනය නතර වූ පසු සියුම් මෝටර් ව්‍යායාම සහ හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස නියම කරනු ලැබේ. රෝගියා වාඩි වීමට දින කිහිපයකට පෙර ක්රියාකාරී ව්යායාම චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා නියම කර ඇති ප්‍රධාන ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
උදෑසන සනීපාරක්ෂක ජිම්නාස්ටික්;
භෞත චිකිත්සාව;
වෛද්ය පුනරුත්ථාපන සිමියුලේටර් මත අභ්යාස;
බිම් ජිම්නාස්ටික්;
සුදුසු ක්රීඩා ක්රීඩා.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇති රෝගීන් විවිධ ආකාරයේ හයිපොක්සියා (ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයුම ප්රමාණවත් නොවීම) වලින් පීඩා විඳිය හැක. ව්යායාම චිකිත්සාව එවැනි රෝගයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

මෙයට පෙර නොවැළැක්විය හැකි යැයි සලකන ලද තුවාලයේ බොහෝ සංකූලතා වැලැක්වීමට හැකි වන අතර සැලකිය යුතු කාලයක් හා වෑයමක් අවශ්‍ය වූ අතර එයට එරෙහිව සටන් කිරීම කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා භෞත චිකිත්සාව පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක බලපෑම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

1 103 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල කාලය 165 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය 115 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා ව්යායාම චිකිත්සාව 93 මෘදු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල 82 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු සුවය ලැබීම 68 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක 62

එය මොට වස්තූන් සහිත පහරවල් වලින් සිදු වන අතර හිස්කබලේ අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම හෝ නොමැතිව මොළයේ හානිවල රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, හිසෙහි සම නොවෙනස්ව පවතී.

සංවෘත ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් තුවාලයේ ප්‍රධාන ආකාර තුනක් ඇත - කම්පනය, කම්පනය සහ මොළයේ සම්පීඩනය.

කම්පනය (commotio cerebri) යනු පැහැදිලි නාභිගත තුවාල නොමැතිව අක්‍රිය වීමේ යම් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ මොළයට සංවෘත යාන්ත්‍රික තුවාලයකි; එය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ ඔක්සිපිටල් සහ ඉදිරිපස ප්‍රදේශවල තුවාල වීමෙනි.

සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම මත පදනම්ව, කම්පනය අංශක තුනකට බෙදා ඇත - මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු.

මෘදු කම්පනයක් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු දුර්වලතා, සුමට පාඨමාලාවක් සහ හිතකර ප්රතිඵලය මගින් විදහා දක්වයි. තුවාල වීමෙන් පසු වහාම සිහිය නැතිවීම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 1-2 ක් පවතී. රෝගීන් තනිවම නැඟිටිනවා, සුළු කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය සහ ඉඳහිට වමනය අද්දකිනවා. පසුව, දින 5-7 ක් පවතින හිසරදයක් වර්ධනය වේ. දින 7-10 ක ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගීන් රෝහලෙන් පිටව යනු ලැබේ.

මධ්යස්ථ කම්පනයකින්, රෝගියා පැය 1-2 දක්වා විඥානය අහිමි වේ. පරිසරයට ප්රතික්රියාවක් නැත, මාංශ පේශි ලිහිල් වේ, හුස්ම නොගැඹුරු වේ, මුහුණ දහඩියෙන් වැසී ඇත. සිහිය ආවට පස්සෙත් සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය නිසා රෝගීන් නොසෙල්වී වැතිර සිටින අතර ඔවුන්ට සිදු වූ දේ ගැන උනන්දු නොවේ. තුවාලයේ තත්වයන් මතක නැත (ප්රතිගාමී ඇම්නේෂියාව). සමහර විට රෝගීන් කාංසාව සහ මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. දින 4-5 කට පසු, වින්දිතයාගේ තත්වය වැඩි දියුණු වේ. රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් 20 වන දින රෝහලෙන් පිටව යයි.

දරුණු කම්පනයකින්, තුවාල වීමෙන් පසු වහාම සවිඤ්ඤාණික ගැඹුරු පාඩුවක් වර්ධනය වන අතර එය දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. සාමාන්‍ය මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව හේතුවෙන් රෝගීන් විශේෂිත “පැතිරුණු” ස්ථානයක ඇස් වසාගෙන සිටිති. බාහිර කුපිත කිරීම් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්රියා නොමැත. Reflex ක්රියාකාරිත්වය යටපත් වේ. ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ. සති කිහිපයකින් විඥානය සෙමෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. සිහිය පැමිණි පසු, රෝගීන්ට සිදුවූයේ කුමක්දැයි මතක නැත. හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය හා වමනය දිගු කාලයක් පවතී. සමහර විට අභ්‍යන්තර පීඩනය, හයිපර්තර්මියාව, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රියතාවය සහ හුස්ම ගැනීම හේතුවෙන් තුවාල වීමෙන් පසු පළමු දිනයේදී රෝගීන් මිය යයි. එබැවින්, දැඩි කම්පනයකින්, රෝගීන්ට රාජකාරියේ යෙදී සිටින වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ නිරන්තර හා සමීප අවධානය අවශ්ය වේ (රෝගී සත්කාර, ස්නායු රෝගීන් සඳහා සැලකිල්ල බලන්න). පාඨමාලාව හිතකර නම්, සති 4-5 දක්වා ඇඳ විවේකය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ; රැකියාවට ආපසු යාම සාමාන්‍යයෙන් මාස 2-4 කට පසුව නොවේ. සමහර රෝගීන්ට වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැති වී ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වේ.

මොළයේ කැළඹීම (contusio cerebri) යනු මොළයේ පටක වලට යාන්ත්‍රික හානියක් වන අතර එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ නාභීය අක්‍රියතාවය සමඟ වේ. රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ ප්‍රධාන තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය සහ රුධිරය හා මත්පැන් සංසරණ බාධාව මත පදනම්ව පෙරිෆෝකල් සංසිද්ධි අනුව ය. ව්‍යාකූල අවධානය ක්‍රියාකාරීව සැලකිය යුතු ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇති විට (ඉදිරි සහ පසුපස මධ්‍යම ගයිරි, වම් ලෞකික තලය, ආදිය), ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීමේ අඛණ්ඩ සංසිද්ධි (මෝටර්, සංවේදක, කථන, ශ්‍රවණ, දෘශ්‍ය, ආදිය) මෙන්ම මොළයේ හානි පිළිබඳ සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ (උල්ලංඝනය විඥානය, හිසරදය, උද්ඝෝෂණය, උදාසීනත්වය, ආදිය) ආබාධිත hemodynamics, මත්පැන් නිෂ්පාදනය, මොළයේ ශෝථය සහ ඉදිමීම, අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි සමග සම්බන්ධ. සාමාන්‍ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා පසුව දිස්වන අතර වැඩි වන අතර ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී කලින් ප්‍රතිගාමී වේ. පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ හානියේ බරපතලකම සහ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව පැවතීම මත ය.

මොළයේ සම්පීඩනය (compressio cerebri) වර්ධනය වන්නේ ඩුරා මේටර්, ශිරා සයිනස් සහ හිස් කබල අස්ථි වල ශිරා වල හානියට පත් යාත්රා වලින් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමත් සමඟ හිස් කබල අස්ථිවල අවපීඩන අස්ථි බිඳීම්, උග්‍ර ශෝථය සහ ඉදිමීම් සමඟ ය. මොළයේ ද්රව්යය.

මස්තිෂ්ක සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේදී, ගුප්ත අවධියක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එය කම්පනය (විඥානය නැති වීම) සහ මොළයේ ව්‍යාකූලත්වයේ සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ; පසුව "ආලෝකය", රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන කාල සීමාවක් අනුගමනය කරයි, එම කාලය තුළ රෝගියා සවිඥානක වන අතර, තෙවන අදියරේදී මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අවපාතය අනාවරණය වේ, විඥානය කෝමා තත්වයට පත් වේ, හෘද වාහිනී ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් සහ ශ්වසනය වැඩි කරන්න. තනි අවධිවල අනුපිළිවෙල සහ බරපතලකම මොළයේ සම්පීඩන වේගය මත රඳා පවතී. අනාවැකිය බරපතල ය.

සංවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් සහිතව, හිස්කබලේ අන්තර්ගතයට හානි වීම, ඒවායේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ විවිධ සංයෝජනයන්හි මොළයේ කම්පනය, සම්පීඩනය සහ ව්යාකූලත්වයේ ලක්ෂණ වෙනස්වීම් මගින් විදහා දක්වයි.

හිස් කබල කැඩීම

හිස් කබලේ සහ මොළයේ සංවෘත තුවාල සඳහා කොන්සර්වේටිව් පියවර

යාන්ත්‍රික බලපෑමෙන් පසු, සංවෘත TBI හි තරමක් දරුණු ප්‍රතිවිපාක කිහිපයක් ඇතිවිය හැකිය. ප්‍රධාන ඒවා දෙමු.
- එහි බාහිකයේ කොටස් වලට දේශීය හානි සහිතව හිසෙහි මොළයට නාභිගත හානි
- සියලුම මොළයේ ව්‍යුහයන් සඳහා විවිධ සාධක යොදන විට මොළයට සිදුවන අක්ෂීය විසරණය හානි. දිගු කෝමා තත්වයක් සමඟ, මරණයේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
- කෝමා තත්ත්වයෙන් බේරෙන රෝගීන් තුළ, ඇපලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැක.
- ප්රමාණවත් හෝ ප්රමාද ප්රතිකාර හේතුවෙන් ද්විතියික හයිපොක්සික් හානිය

සංවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල: පශ්චාත් කම්පන සහගත ප්රතිවිපාක සංවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන්, ප්රතිවිපාක සෘජු තුවාල වලට සීමා නොවේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය විය හැක, පසුව පශ්චාත් කම්පන එන්සෙෆලෝපති. එහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මෙන්න:
- ගිලීමේ ආබාධ;
- දුර්වලකම, මෝටර් ආබාධ හෝ අංශභාගය;
- සංජානනය පිළිබඳ ගැටළු;
- කථන ආබාධ;
- සංජානනීය සංකූලතා;
- හැසිරීම් වල අපගමනය (අසංවිධානය, ප්රමාද වූ ප්රතික්රියාව, ආක්රමණශීලීත්වය, භීතිය, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය);
- මලපහ පිටකිරීමේ හා මුත්රා කිරීමේ ගැටළු;
- පශ්චාත් කම්පන අපස්මාරය;
- මානසික අපගමනය.
සංවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පශ්චාත් කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති මගින් මානසික අවපීඩනය, මනෝභාවය වෙනස් වීම සහ කෝපය වැනි මානසික ප්‍රතිවිපාක ඇති කරයි. එපමණක් නොව, මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට පශ්චාත් කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති පමණක් නොව, ආඝාතයේ ද ප්රතිවිපාකයකි.

1 069 සංවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රතිවිපාක 133

පෘථිවියේ සෑම සියවන මරණයක්ම සිදුවන්නේ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙනි. මෙය හිස් කබලේ අස්ථි, ස්නායු හෝ මොළයේ රුධිර වාහිනී සහ මෙනින්ජස් වලට බලපාන හානියකි. මෙය වඩාත් සුලභ තුවාල වලින් එකකි (සියලු තුවාල වලින් 50% දක්වා ගිණුම්ගත කිරීම), සහ වඩාත්ම භයානක එකකි. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක ප්‍රතිවිපාක මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හෝ මස්තිෂ්ක සංසරණය, ඉදිමීම සහ ඉදිමීම, මොළයේ විස්ථාපනය සහ සම්පීඩනය සහ මරණය ඇතුළු අනෙකුත් බරපතල තත්වයන් විය හැකිය.

බොහෝ විට, අනතුරක්, උසකින් වැටීමක් හෝ හිසට පහරක් හේතුවෙන් තුවාල සිදු වේ. ප්රමාණවත් ආධාර සැපයීම සඳහා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වහාම හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය: නිදිබර ගතිය, දුර්වලතාවය, හිසරදය, සිහිය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, කන් වල නාද වීම, ඔක්කාරය, වමනය, ඇම්නේෂියාව, අවකාශය හා වේලාව තුළ නොමඟ යැවීම.

බාහිර ප්‍රකාශනයන් අතර කැක්කුම, හිස්කබලට හානි වීම, දෘශ්‍යමාන අස්ථි බිඳීම්, හිසෙහි සීරීම් සහ ඉදිමීම, රුධිරය සහ මස්තිෂ්ක තරලය නාසයෙන් පිටවීම, තද බෙල්ලක්, හිස පිටුපසට වීසි කිරීම, පැත්ත දෙස බලන විට ඇහිබැම ඇඹරීම, ශිෂ්‍යයන් අසමාන ලෙස ප්‍රසාරණය විය හැකිය, ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ, උණ ශරීරය ඉහළ යයි, හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී සහ කඩින් කඩ වේ, ඇහිබැම වටා තැලීම් ඇති විය හැක. විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් සෑම විටම පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කර ඇත්නම්, සංවෘත එකක ප්‍රතිවිපාක කිසිසේත් නොපෙනේ.

සායනික පසුබිමක දී, පුළුල් පරාසයක තුවාල හඳුනා ගත හැකිය. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ විඥානයේ ආබාධ සහ මානසික ආබාධවලට බෙදිය හැකිය. සවිඤ්ඤාණික ආබාධ පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, රෝගියා පැහැදිලි සවිඤ්ඤාණික තත්වයක, මධ්යස්ථ හෝ ගැඹුරු මෝහය, ව්යාධිජනක නිදිබර ගතිය, මධ්යස්ථ, ගැඹුරු හෝ පර්යන්ත කෝමා තත්වයක සිටිය හැක. මානසික ආබාධ අතර, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මනෝචිකිත්සක තත්වයන්, බුද්ධිමය-මනාසික, බලපෑම් සහ ස්වේච්ඡා ආබාධ මෙන්ම පැරොක්සයිමල් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. විඥානය නැතිවීමේ කාලය කොපමණ කාලයක් පැවතියේද යන්න මත විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේ නම්, ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට භාජනය වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, කිසිදු තත්වයක් යටතේ වින්දිතයාට වාඩි වීමට හෝ නැගී සිටීමට බල කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, ඔහු හෝ ඇය අවධානයෙන් තොරව හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව තබන්න එපා. වෛද්යවරයෙකු බලා සිටින අතරතුර, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් සඳහා ප්රථමාධාර පියවරයන් ඔබට පරිපාලනය කළ හැකිය. වින්දිතයා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම, ඔහුගේ පිටේ තැබීම වැදගත් වේ. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් සඳහා හොඳම ප්‍රථමාධාරය වන්නේ වමනය හෝ දිව ඉවත් කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔහුගේ පැත්තේ තැබීමයි. තුවාලයට වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය, නමුත් ඔබ විවෘත හිස තුවාලයක් සමඟ කටයුතු කරන්නේ නම්, තුවාලයේ දාර වෙළුම් පටිවලින් ආවරණය කළ යුතු අතර ඉන් පසුව වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසුය. නිෂ්පාදනයේදී ආරක්ෂක නීතිවලට අනුකූල වීම (හිස්වැසුම් පැළඳීම) සහ මෝටර් රථයක් ධාවනය කිරීමේදී (ආසන පටියක් සවි කිරීම, මාර්ග නීති අනුගමනය කිරීම).

944 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක සලකුණු 151 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වැළැක්වීම 80

උපකාරය සෑම මිනිත්තුවක්ම වචනාර්ථයෙන් එහි බර රත්‍රන් වලින් වටින බැවින් එය හැකි ඉක්මනින් ලබා දිය යුතුය. දරුණු ප්‍රතිවිපාක නොමැති විට වින්දිතයාට පසුකාලීන සුව කිරීමේ හැකියාව තීරණය කරන්නේ ප්‍රථමාධාර කඩිනම්වයි. එපමණක් නොව, සමහර අවස්ථාවලදී, තුවාලයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි ප්රථමාධාර සැපයීමයි.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, ප්‍රථමාධාර ඉතා බරපතල වන අතර, හිස් කබලේ අස්ථි වලට හා අභ්‍යන්තර ව්‍යුහයන්ට හානි වීමත් සමඟ සිදු වේ, විශේෂයෙන් මොළය, හිස් කබල ස්නායු, මෙනින්ජස් සහ රුධිර නාල ඇතුළත් වේ. බොහෝ තුවාල සිදුවන්නේ මාර්ග අනතුරු මෙන්ම හිසට පහරවල් සහ උසකින් වැටීමෙනි. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරන ප්‍රධාන සලකුණු පහත දැක්වේ:

නිදිමත;
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
- හිසරදය;
- සිහිය නැතිවීම;
- කරකැවිල්ල;
- ඔක්කාරය, වමනය;
- Amnesia (මෙම තත්වය තුවාලය අවුලුවාලූ සිදුවීම් මෙන්ම ඊට පෙර සිදු වූ සිදුවීම් මතකයෙන් මකා දමයි).

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල බාහිර ප්රකාශනයන් පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ:
දරුණු TBI සැලකිය යුතු කාලයක් සඳහා සිහිය නැති වීමට හේතු වන අතර, එම කාලය තුළ අංශභාගය ද ඇති විය හැක.
:

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇතිවන ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රථමාධාර අවශ්යයෙන්ම පහත සඳහන් පියවරයන් ඇතුළත් විය යුතුය:

වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර, ඔහුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය (හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
- වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහු ඔහුගේ පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, වමනය ඇති වූ විට වමනය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීමට ඉඩ සලසයි, සහ දිව ඇලවීමේ හැකියාව ද ඉවත් කරයි;
- වෙළුම් පටියක් තුවාලයට කෙලින්ම යොදනු ලැබේ;
- විවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් තුවාලයේ දාර වෙළුම් පටිවලින් ඔතා, පසුව වෙළුම් පටියම යොදනු ලැබේ.

ගිලන් රථයක් ඇමතීම සඳහා අනිවාර්ය කොන්දේසි මෙම තත්වයේ පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් වේ:

අධික රුධිර වහනය;
- කන් සහ නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
- ශක්තිමත් හිසරදය;
- ශ්වසනය නොමැතිකම;
- ව්යාකූලත්වය;
- තත්පර කිහිපයකට වඩා වැඩි කාලයක් සිහිය නැති වීම;
- සමතුලිතතාවයේ බාධා;
- අත් හෝ පාදවල දුර්වලතාවය, එක් හෝ තවත් අවයවයක් චලනය කිරීමට නොහැකි වීම;
- කම්පන;
- නැවත නැවත වමනය;
- නොපැහැදිලි කථාව.

විවෘත හිස තුවාල වීමකදී ගිලන් රථයක් ඇමතීම ද අනිවාර්ය වේ. ඔබට හොඳින් දැනෙනවා වුවද, ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසුව, වින්දිතයා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න (හදිසි කාමරයට යන්න).

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී පිළිගත නොහැකි ක්රියාවන්

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී පිළිගත නොහැකි වැදගත් කරුණු:
- වින්දිතයා වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ගනී;
- වින්දිතයා නැංවීම;
- වින්දිතයා නොසලකා හරිනු ලැබේ;
- වෛද්යවරයෙකු හමුවීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කරයි.

මෙය හිස් කබලේ අඛණ්ඩතාවයට යාන්ත්‍රික හානියක් මෙන්ම ඇතුළත ඇති සියල්ල: රුධිර වාහිනී, මොළය, ස්නායු. ඒ අතරම, හිස්කබලේ සහ මොළයේ විවෘත තුවාල සහිතව, බාහිර පරිසරය සමඟ හිස් කබල සහ අභ්යන්තර සංඝටකයේ ස්පර්ශය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, සංවෘත එකක් මෙන්, විවිධ මට්ටමේ බරපතලකම ඇත. එවැනි තුවාල වල බරපතලකම පහත දැක්වෙන දර්ශක මගින් තීරණය කළ හැකිය: විඥානය සහ මතකය අහිමි වීමේ කාලය, විඥානයේ අවපාතයේ මට්ටම සහ ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම. බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් පවසන්නේ හිස් කබලේ සහ මොළයේ කම්පනය එහි ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක තරම් භයානක නොවන බවයි. පුද්ගලයෙකු නිරීක්ෂණය කළහොත්, ප්රතිවිපාක වඩාත් අහිතකර විය හැකිය. අපි ඔවුන් දෙස සමීපව බලමු. හිස් කබලේ මතුපිටට ශක්තිමත් යාන්ත්‍රික බලපෑමක් යොදන විට, රීතියක් ලෙස, මොළයේ අඛණ්ඩතාවයට නාභීය හානියක් ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත. ඉතින්, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ බාහිකයේ කොටස් බලපාන අතර, එය රුධිර වහනය හා රක්තපාතයක් සෑදීමට හේතු වේ. රක්තපාතය, ඔවුන්ගේ හානි හේතුවෙන් මොළයට රුධිර වාහිනී සාමාන්ය සැපයුම වළක්වයි.

රෝග විනිශ්චය මත ද විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලමොළයේ හානිය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට අක්ෂ ලෙස හැඳින්වෙන ස්නායු අවසානයට හානි හෝ කැඩීම සිදු වේ. ස්නායු ආවේග සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සඳහා අක්සෝන වගකිව යුතු අතර, ඒවා හානි වූ විට නතර වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සම්ප්‍රේෂණය නොවේ. එවැනි සංඥා සහිත රෝගීන්ගේ ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වී ඇති අතර, ඔවුන් සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා සැලකිය යුතු දිගු කාලයක් පැවතිය හැකි කෝමා තත්වයට වැටේ. විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලඑහි ප්‍රතිවිපාක 80% ක්ම මරණයට හේතු වන එවැනි තත්වයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. හිස්කබලේ සහ මොළයේ අඛණ්ඩතාවට හානිවීමේ ප්රතිවිපාකවලට මොළයේ විවිධ කොටස්වල නිතර නිතර ඇතිවන ඉස්මමික් ආඝාතය ඇතුළත් වේ. රීතියක් ලෙස, රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන විට, නියමිත වේලාවට නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා නොදෙන විට (හීමතෝමා ප්රමාද ඉවත් කිරීම) සිදු වේ.

විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එහි කාර්යක්ෂමතාවය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ලබා දෙන ක්ෂණික ආධාර මත ය. හිස් කබලේ අඛණ්ඩතාවයට හානි වූ විට ප්‍රථමාධාර සැපයීමේදී, හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම ඉතා වැදගත් වේ. එසේම රෝගියකු රෝහල්ගත කිරීමේදී ඔහු 100% ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එවැනි තුවාල සිදුවුවහොත්, රෝගියා පැයක් ඇතුළත රෝහලක හෝ ස්නායු ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සමඟ රෝහලට භාර දෙන විට, විවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, ශල්යකර්ම මගින් හිස්කබලේ අඛණ්ඩතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, thrombotic ආකෘති ඉවත් කිරීම සහ ඖෂධ ලබා ගැනීම සමන්විත වේ. ඖෂධවල අරමුණ වන්නේ මේ ආකාරයෙන් අභ්‍යන්තර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ මොළයට රුධිරය හා එම නිසා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රවේශය වැඩි දියුණු කිරීමයි. විවෘත හිස්කබලේ තුවාල වීමෙන් පසු ප්රතිඵලය වාසිදායක නම්, රෝගියා රෝහලෙන් පිටව යයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ දිගු කාලයක් සඳහා, ස්නායු විශේෂඥයෙකු, චිකිත්සකයෙකු, මනෝවිද්යාඥයෙකු සහ වෙනත් අය වැනි විශේෂඥයින් විසින් සෞඛ්යය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, පෙනෙන පරිදි සුළු ඒවා වුවද, ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. දිගු කලක් තිස්සේ පුද්ගලයෙකුට "අකර්මන්ය" කළ හැකි ස්නායු හා මානසික ආබාධ දෙකම පවතී.

මේ අනුව, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ සෘජු ප්රතිවිපාකයක් වන තරමක් පොදු ආබාධවලින් එකක් වන්නේ කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති වේ. මෙම ආබාධයේ වර්ග කිහිපයක් තිබේ. පළමුවෙන්ම, මෙය කම්පන සහගත ඇස්ටේනියාවකි - ක්‍රියාකාරීත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, වැඩි නුරුස්නා බව, නොසැලකිලිමත්කම සහ නින්ද කැළඹීම් මගින් පෙන්නුම් කරන රෝගයකි. කරකැවිල්ල, හිසරදය සහ කාලගුණ විද්‍යාත්මක සංවේදීතාව ද පෙනෙන්නට හෝ වැඩි විය හැක. පසුබිම තුළ කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති තවත් ප්රකාශනයකි - කම්පන සහගත උදාසීනත්වය, ප්රතික්රියා වල සැලකිය යුතු නිෂේධනයක්, මතකය දුර්වල වීම සහ මානසික අවපීඩන තත්වයන් වර්ධනය කිරීම තුල ප්රකාශිතය. මාර්ගය වන විට, මානසික අවපීඩනය ද කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. එවැනි මානසික අවපීඩන තත්වයන් වැඩි ආක්‍රමණශීලී බවකින් හෝ, අනෙක් අතට, "විස්මයට පත්වන" තත්වයක්, කාංසාව වැඩි වීම සහ විවිධ භීතිකාවන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

එසේම, එන්සෙෆලෝපති හි එක් ප්‍රකාශනයක් විය හැක්කේ මායාවන්-මුළා වූ මනෝවිද්‍යාව විය හැකි අතර එය බොහෝ විට හතළිහකට පසු පිරිමින්ට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලය යෞවනයේදී ලැබිය හැකි නමුත්, එය නිසි ලෙස ප්රතිකාර නොකළහොත්, ප්රතිවිපාක විනාශකාරී විය හැකිය. ව්‍යාකූලත්වයේ ප්‍රහාර සහ මායාවන්ගේ පෙනුම මගින් ව්‍යාකූල මනෝචිකිත්සාව සංලක්ෂිත වේ. කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැති විට, මනෝවිද්යාවේ උග්ර ස්වරූපය නිදන්ගත වේ.

කම්පන සහගත ඩිමෙන්ශියාව වැනි කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාක ද ඇත, එය වරක් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට පහකට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් තුළ සිදු වේ. මෙම ප්රතිවිපාකය මොළයේ තාවකාලික හා ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වීමෙන් විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇති අයට සාමාන්ය වේ. එපමණක් නොව, විවිධ ආකාරවලින්, මෙම ප්රතිවිපාකය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙකම අභිබවා යා හැකිය. විශේෂයෙන්, එය කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල දරුණු ආකාරවලින් පීඩා විඳි දරුවන් අඩු බුද්ධි, අඩු ක්රියාකාරිත්වය - බුද්ධිමය හා ශාරීරික, සහ මතක දුර්වලතා ඇති බව සටහන් විය. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයේම, කම්පන සහගත ඩිමෙන්ශියාවේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් ලෙස සැලකෙන්නේ බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරකම්වල බාධා කිරීම්, තමන්ගේම හැකියාවන් සහ කොන්දේසි පිළිබඳ විවේචනාත්මක තක්සේරුවක් නොමැතිකම සහ ඩ්‍රයිව් නිෂේධනය කිරීමයි. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විට වැඩිහිටියන් මත්පැන් පානය කරන්නේ නම්, විඥානය විනාශ කරන ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීමේ සම්භාවිතාව 100% ට ළඟා වේ.

666 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා PMP 59 විවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්රතිවිපාක 59

සිහි විකල් හෝ කෝමා තත්ත්වයට පත් විය හැක. තුවාල වූ වහාම සිහි විකල් හෝ කෝමා වර්ධනය වන වින්දිතයින්ට හදිසි ස්නායු පරීක්ෂාව සහ බොහෝ විට නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්ය වේ. දිගු කෝමා යනු අහිතකර පුරෝකථන ලකුණකි. ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හා රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හානිය හඳුනා ගනී. එවිට ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානිය අතපසු නොකිරීම වැදගත්ය, එබැවින් පළමු පරීක්ෂණයේදී බෙල්ල සවි කර ඇත. කෝමා වල ගැඹුර සහ සිසුන්ගේ පළල තීරණය වේ. පෙනෙන පරිදි ඉලක්කගත චලනයන් සමඟ ක්ෂය වූ දෘඩතාව සහ ද්විපාර්ශ්වික අසාමාන්‍ය විස්තාරක ප්‍රත්‍යාවර්ත පොදු වේ. අසමමිතික පිහිටීම හෝ අත් පා චලනයන්, හෝ ඇස්වල භ්රමණය subdural හෝ epidural hematoma හෝ පුළුල් මොළයේ තැලීමක් පෙන්නුම් කරයි.

වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ X-ray සහ හිසෙහි CT, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ.

Epidural සහ subdural hematoma, intracerebral hemorrhage යනු ශල්යකර්ම විසංයෝජනය සඳහා ඇඟවීම් වේ. විශාල සායනික අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ subdural hematoma හි පුරෝකථනය ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ තුවාලයේ සිට එය ඉවත් කිරීමේ කාලය අනුව බවයි. රක්තපාත හෝ තැලීම් අනාවරණය වී නොමැති නම් සහ රෝගියා කෝමා තත්වයේ පවතී නම්, ප්‍රධාන අවධානය යොමු වන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය (ICP) අඩු කිරීම සඳහා ය. මස්තිෂ්ක කම්පනය, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හෝ හර්නියා කිරීම සඳහා ICP අධීක්ෂණය පෙන්වයි. බොහෝ සායන වලදී, ICP අධීක්‍ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තර සංවේදක භාවිතා කරමිනි. දිගුකාලීන ICP මැනීම මඟින් අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී අනුකූලතාවයේ වෙනස්කම් ස්ථාපිත කිරීමට, මස්තිෂ්ක පර්ෆියුෂන් පීඩනයේ පහත වැටීමක් සහ තල තරංග ලියාපදිංචි කිරීමට හැකි වේ.

සෘජු මිනුම් පාලනය යටතේ ICP අඩු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, එය වක්‍රව තක්සේරු කළ හැකිය: සායනික දත්ත සහ CT ස්කෑන් මත පදනම්ව. ICP වැඩි කරන සියලුම සාධක බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, හයිපොක්සියා, හයිපර්තර්මියාව, හයිපර්කැප්නියා, අපහසු හිස පිහිටීම සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය තුළ වාතයේ ඇති අධික පීඩනය intracranial රුධිර පරිමාව සහ ICP වැඩි කරයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී (නමුත් සෑම විටම නොවේ), හිසෙහි සහ ඉහළ කඳෙහි උස් ස්ථානයක් ICP අඩු කරයි. PaCO2 හි 28-33 mm Hg දක්වා අඩු කිරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම, ICP අධීක්ෂණ පාලනය යටතේ ඔස්මොටික් කාරක (මැනිටෝල්, 0.25-1 g / kg 20% ​​විසඳුමක් ලෙස සෑම පැය 3-6 කට වරක්) පරිපාලනය කරන්න. ප්ලාස්මා osmolality 300-310 mOsm / kg දී පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

ගතානුගතික ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, ICP ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, මෙය අහිතකර පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අධි මාත්‍රාව බාබිටියුරේට් ICP අඩු කළ හැකි නමුත් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු නොකරයි. ඔවුන් බොහෝ විට ICP පමණක් නොව රුධිර පීඩනය (BP) ද අඩු කරයි, එවිට මස්තිෂ්ක පර්ෆියුෂන් පීඩනය අඩු මට්ටමක පවතී. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 100 mmHg ට වඩා පවත්වා ගන්න. කලාව. vasoconstrictors ආධාරයෙන්. සාමාන්ය රුධිර පීඩනය 110-120 mm Hg ට වැඩි වේ. කලාව. මොළයේ ඉදිමීමට දායක විය හැක. කෙසේ වෙතත්, සමහර ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා මඳක් ඉහළින් පවත්වා ගැනීමට කැමැත්තක් දක්වයි, මන්ද මෙය ගුවන් තරංග ඉවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඔවුන් ඩයියුරිටික්, බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක හෝ කඩින් කඩ බාබිටියුරේට් නිර්දේශ කිරීමෙන් අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක ඇතුළු තවත් බොහෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ ICP වැඩි කරන අතර ඒවා වළක්වා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

රෝගියාගේ ජල පරිභෝජනය සීමා කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට බල කරයි; දියර ප්‍රවේශමෙන් පරිපාලනය කෙරේ. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වැලැක්වීම සඳහා, නාසෝගස්ට්රික් නලයක් හරහා ඇන්ටාසිඩ් ලබා දීමෙන් හෝ H2 අවහිර කරන්නන් නියම කිරීමෙන් ආමාශයේ pH අගය 3.5 ට වඩා පවත්වා ගන්න. දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විශාල මාත්‍රාවක් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු නොකරයි.

මුල් කෘත්රිම පෝෂණය තුවාල වලින් සුවය වැඩි දියුණු කරන බව අධ්යයන කිහිපයක් පෙන්වා දී ඇත.

විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත්, රුධිර වහනය ඉවත් කිරීම සඳහා හිසෙහි නැවත නැවතත් CT හෝ MRI පෙන්නුම් කරයි. ICP, නියුමෝනියාව සහ sepsis වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා ගතානුගතික පියවරයන් බොහෝ අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ ජීවිත බේරා ගනී. ICP සහ මස්තිෂ්ක පර්ෆියුෂන් පීඩනය පවත්වා ගැනීමේ නවීන ක්‍රම මගින් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පිළිබඳ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (TBI) මාර්ග රථවාහන අනතුරු, වැටීම්, වැඩ ආශ්‍රිත, ක්‍රීඩා හෝ ගෘහස්ථ තුවාල (ප්‍රාථමික කම්පනය), මෙන්ම ස්නායු හෝ කායික රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, හෘද රෝග සින්කෝප් හෝ අපස්මාරය) නිසා විය හැක. රෝගියා වැටීමට (ද්විතියික කම්පනය) . මෙම ලිපියෙන් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් සිදුවිය හැක්කේ කෙසේද, එහි ප්‍රතිකාර සහ එවැනි තුවාලයක් සඳහා ප්‍රථමාධාර ලබා දෙනු ඇත.

හිස කම්පනය මෘදු පටක හානි, හිස් කබල කැඩීම, හිස් කබලේ ස්නායු හා මොළයේ ද්‍රව්‍ය වලට හානි වීම සහ අවසානයේ මානසික කම්පනයට හේතු විය හැක. තුවාලයේ මෙම එක් එක් සංරචකවල බරපතලකම වෙනස් වන අතර සෑම විටම එකිනෙකට අනුරූප නොවේ. හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීමක් හෝ මොළයේ ද්‍රව්‍යයට හානි වීමේ සලකුණු නොමැති විට හිසෙහි මෘදු පටක වලට විශාල හානියක් නොමැති විට මොළයේ ද්‍රව්‍යයට දැඩි හානියක් සිදුවිය හැකිය.
හිස කම්පනයෙන් මොළයට සිදුවන හානිය ස්පර්ශ නාභිගත හානිය නිසා ඇති විය හැක, සාමාන්‍යයෙන් බාහිකයේ කම්පනය හෝ අභ්‍යන්තර රක්තපාතය, හෝ විසරණ අක්ෂීය හානිය, තුවාල වූ අවස්ථාවේ දී භ්‍රමණ හෝ රේඛීය ත්වරණය සහ ප්‍රධාන වශයෙන් මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ ගැඹුරු සුදු පදාර්ථ සම්බන්ධ වීම. TBI හි ද්විතියික මොළයේ හානිය හයිපොක්සියා, ඉෂ්මියාව, ආසාදනය, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි බාධාකාරී ස්වයංක්‍රීයකරණය මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා වර්ධනයට දායක වන අතර එය හයිපොක්සියා රෝගයට ගොදුරු වන අතර පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. විවෘත හා සංවෘත TBI ඇත. විවෘත වන විට, හිස්කබල කුහරය සහ බාහිර පරිසරය අතර සන්නිවේදනයක් ඇති අතර, එබැවින්, ආසාදිත සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. TBI හි බරපතලකම අංශක 3 ක් ඇත. තුවාලයේ බරපතලකම තීරණය කරන ප්‍රධාන සායනික සාධක වන්නේ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල බාධා කිරීම්, සිහිය නැතිවීමේ කාලය සහ ඇම්නේෂියාව, මූලික පරීක්ෂණයේදී විඥානයේ අවපාතයේ මට්ටම මෙන්ම නාභීය රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම ය.
මෘදු TBI වලදී, සිහිය නැතිවීමේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයක් නොඉක්මවන අතර, ඇම්නේෂියා කාලය පැය 1 දක්වා වන අතර, මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, Glasgow Coma Scale ලකුණු අවම වශයෙන් ලකුණු 13 කි. මධ්‍යස්ථ TBI සමඟ, සිහිය නැතිවීමේ කාලය පැය 1 දක්වා ළඟා වේ, ඇම්නේෂියා කාලය පැය 24 ක් වන අතර Glasgow Coma Scale ලකුණු 9 ට වඩා අඩු නොවේ. දරුණු TBI වලදී, සිහිය නැතිවීමේ කාලය පැය 1 ඉක්මවයි, ඇම්නේෂියාවේ කාලසීමාව දින 1 කට වඩා වැඩි වන අතර මූලික පරීක්ෂණයේදී Glasgow Coma Scale ලකුණු 8 ක් හෝ ඊට අඩු වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පාඨමාලාවේ කාල පරිච්ඡේද තුනක්

එය පදනම් වන්නේ තුවාල වූ උපස්ථරයේ අන්තර්ක්‍රියා ක්‍රියාවලීන්, හානි සහ ආරක්ෂණ ප්‍රතික්‍රියා මත ය. ආසන්න දිනයන්:
කම්පනය සඳහා - සති 1-2 දක්වා.
මෘදු තැලීම් සඳහා - සති 2-3 දක්වා.
මධ්යස්ථ තුවාල සඳහා - සති 4-5 දක්වා.
දරුණු තුවාල සඳහා - සති 6-8 දක්වා.
විසරණ අක්ෂීය හානි සඳහා - සති 8-19 දක්වා.
මොළයේ සම්පීඩනය සඳහා - සති 3 සිට 10 දක්වා.

හානියට පත් ප්‍රදේශ නැවත අවශෝෂණය කිරීම සහ සංවිධානය කිරීම සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ වන්දි සහ අනුවර්තන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම මත පදනම් වූ අතරමැදි කාල පරිච්ඡේදයකි. එහි කාලසීමාව:
මෘදු TBI සඳහා - මාස 2 දක්වා.
මධ්යස්ථ අවස්ථා සඳහා - මාස 4 දක්වා.
දරුණු අවස්ථාවල දී - මාස 6 දක්වා.

ක්‍රියාවලි සම්පූර්ණ කිරීම හෝ දේශීය හා දුරස්ථ විනාශකාරී-පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන්ගේ සහජීවනය මත පදනම් වූ දිගු කාලීන කාල පරිච්ඡේදයකි. හිතකර පා course මාලාවක් තුළ, ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල සම්පූර්ණ හෝ සම්පූර්ණ සායනික සමතුලිතතාවයක් සිදු වේ; අහිතකර පාඨමාලාවක් තුළ, cicatricial, atrophic, මැලියම්, vegetovisceral සහ autoimmune ක්රියාවලීන් සිදු වේ. හිතකර පාඨමාලාවක් සහිත කාල සීමාව වසර 2 ක් දක්වා වන අතර, ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් සමඟ එය සීමා නොවේ.
:

මෘදු TBI සහිත රෝගීන් දින 2-3 ක් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝහල්ගත කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ වඩා බරපතල තුවාලයක් අතපසු නොකිරීමයි. පළමු පැය 24 තුළ, ස්නායු රෝග තත්ත්වය, මූලික වශයෙන් සවිඥානක තත්ත්වය, සෑම පැයකටම තක්සේරු කළ යුතුය, හැකි නම්, sedatives නියම කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය (රෝගියා නිදා වැටෙන්නේ නම්, ඔහු වරින් වර අවදි කළ යුතුය). පසුව, සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව (intracranial hematoma) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, රෝගියා (ඔහුට පැහැදිලි සිහිකල්පනාවක් තිබේ නම්, වමනය හෝ දරුණු හිසරදය, නාභීය සහ මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ නොමැත) ගෙදර යැවිය හැකිය, ඥාතීන් ඔහුව නිරීක්ෂණය කරනු ඇත, ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරුණහොත් ඔහු ඉක්මනින් රෝහලට ගෙන යනු ඇත. මූලික වශයෙන් සිහිය නැති වීමක් නොමැති විට අභ්‍යන්තර රක්තපාත රක්තපාතය වර්ධනය විය හැකි ළමුන් තුළ විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය. දැඩි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයකදී, ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරකම් ස්ථාවර කිරීම සඳහා වේදනා නාශක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ - බීටා-බ්ලෝකර්, ඩොම්පෙරිඩෝන් (මොටිලියම්), නින්ද බාධා කිරීම් සහ කාංසාව වැඩි වීම - කෙටි කාලයක් සඳහා බෙන්සෝඩියසපයින්. මෘදු TBI සාමාන්‍යයෙන් සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු මස්තිෂ්ක ශෝථයක් වර්ධනය නොකරයි, එබැවින් ඩයුරටික් නියම කිරීම සුදුසු නොවේ. දිගු ඇඳ විවේකයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය - රෝගියා ඔහුගේ සුපුරුදු පරිසරයට ඉක්මනින් ආපසු යාම වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ. බොහෝ රෝගීන්ගේ වැඩ ධාරිතාව මාස 13 කට සීමා විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.
හිස තුවාලයක් සමඟ, මොළයේ ද්‍රව්‍යයට හානිවීමේ සෘජු හෝ වක්‍ර සලකුණු නොමැති නම් (විඥානය නැතිවීම හෝ කෙටි කාලීන ව්‍යාකූලත්වය, ඇම්නේෂියාව, සිත් ඇදගන්නාසුළු, නොනැසී පවතින වමනය, නොනැසී පවතින ක්ලාන්තය, නාභීය රෝග ලක්ෂණ ආදිය), එවිට ව්‍යාකූලත්වය හිසෙහි මෘදු පටක වල රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. තුවාල වූ මොහොතේ “ඔවුන්ගේ ඇස්වලින් ගිනි පුපුරක් වැටුණු” හෝ කෙටි කාලයක් සඳහා “ඔවුන්ගේ ඇස් ඉදිරිපිට වැස්ම දිස් වූ” බව පවසන රෝගීන්ගේ කෙටිකාලීන සිහිය නැතිවීමක් ප්‍රකාශ නොකළ යුතුය. හිසරදය හෝ ඔක්කාරය ඇතිවීමේ වැදගත්කම අධිතක්සේරු කිරීම අවශ්ය නොවේ, විශේෂයෙන් ඔවුන් තුවාල වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව සිදු වුවහොත්. තුවාලයේ තත්වයන් ප්‍රවේශමෙන් තීරණය කර, හිස් කබලේ සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ X-ray ගෙන, අස්ථි තුවාල නොමැති බවට වග බලා ගැනීමෙන්, එවැනි රෝගියෙකුට වහාම උපකාර පැතීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමක් සමඟ නිවසට යැවිය හැකිය. තත්වය නරක අතට හැරේ. ඔබ මුලින්ම තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ නියම කළ යුතුය, සහ ටෙටනස් ප්‍රොෆිලැක්සිස් සිදු කළ යුතුය. සමහර විට මෘදු TBI හෝ මෘදු පටක පටලැවිල්ලක් ඇති රෝගීන් තුළ, තුවාලයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට හෝ පැය කිහිපයකට පසු සාමාන්‍ය vasodepressor සින්කෝප් සිදු වේ. වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක් බැහැර කිරීම සඳහා එවැනි රෝගීන් දින 1-2 ක් රෝහල් ගත කළ යුතුය, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි කථාංගයක් මොළයේ හානිය පිළිබිඹු නොකරයි, නමුත් වේදනාව හා චිත්තවේගීය ආතතියට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාවකි.
මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු දක්වා TBI සංලක්ෂිත වන්නේ දිගුකාලීන සිහිය නැතිවීම සහ සිහිය නැතිවීම, නොනැසී පවතින ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ආබාධ සහ නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ය. රෝග ලක්ෂණ කම්පන සහගත තුවාල, විසරණය වන අක්ෂීය හානිය, සාමාන්‍යයෙන් මස්තිෂ්ක ශෝථය හා සම්බන්ධ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හෝ මොළයේ කඳට ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික හානිය නිසා විය හැකිය. දරුණු TBI වලදී, intracranial hematoma ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ප්‍රමාද වූ පිරිහීම, අභ්‍යන්තර රක්තපාතයට අමතරව, මස්තිෂ්ක ශෝථය, මේද එම්බොලිස්ම, thrombosis හෝ මස්තිෂ්ක ධමනි විච්ඡේදනය (ඉෂ්මික් ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟ), බෝවන සංකූලතා (නිදසුනක් ලෙස, මෙනින්ජයිටිස්) සහ අභ්‍යන්තර අවයව අසමත් වීම හේතු විය හැක. මේද එම්බොලිස්වාදය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ තුවාල වී දින කිහිපයකට පසුවය, සාමාන්‍යයෙන් දිගු නල අස්ථි බිඳීමක් ඇති රෝගීන් තුළ - කොටස් විස්ථාපනය වූ විට හෝ ඒවා නැවත ස්ථානගත කිරීමට උත්සාහ කරන විට. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය එකවරම දුර්වල වන අතර කොන්ජන්ටිවා යටතේ කුඩා රුධිර වහනය සිදු වේ. පශ්චාත් කම්පන සහගත මෙනින්ජයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් තුවාලයෙන් දින කිහිපයකට පසු වර්ධනය වේ, බොහෝ විට විවෘත හිස තුවාල වූ රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් ඇතිව, ඉන් පසුව උපඅරක්නොයිඩ් අවකාශය සහ පාරනාසිකය අතර සන්නිවේදනයක් (ෆිස්ටුල) සෑදිය හැකිය. sinuses හෝ මැද කණ (කෙසේ වෙතත්, liquorrhea බොහෝ අවස්ථාවලදී, දෝෂය ස්වයංසිද්ධව වැසෙන අතර ආසාදනය මගින් සංකීර්ණ නොවේ). මත්පැන් විෂ වීම කම්පන සහගත මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනයට දායක වේ, හයිපොක්සියා අවදානම වැඩි කරයි, රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සංකීර්ණ කරයි, සහ අවසානයේ දරුණු TBI හි මරණ අනුපාතය 2 ගුණයකින් වැඩි කරයි.
කම්පන සහගත intracranial hematomas ස්ථානය අනුව epidural, subdural සහ intracerebral ලෙස බෙදා ඇත. එපිඩියුරල් රක්තපාතයක් ඇති වන්නේ තාවකාලික අස්ථි කොරපොතු වල අස්ථි බිඳීමක් ඇතුළත සිට එයට යාබද මැද මෙනින්ජියල් ධමනියට හානි වූ විට හෝ, අඩු වශයෙන්, සජිටල් හෝ තීර්යක් සයිනස් වලට හානි වීම නිසා ය. රක්තපාතයේ සම්භාව්‍ය සලකුණක් ලෙස සලකනු ලබන “පැහැදිලි පරතරයක්” (කෙටිකාලීන සිහිය නැවත පැමිණීමෙන් පසුව පිරිහීම) නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ 20% ක් පමණි. සමහර අවස්ථාවලදී, epidural hematoma සීමිත ප්රමාණයේ ඇති විට, අවට පටකවල විස්ථාපනය සිදු නොවන අතර, රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් සිටින විට, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.
මස්තිෂ්ක නහර කැඩීම හේතුවෙන් වයස අවුරුදු 45-60 අතර පිරිමින් තුළ බොහෝ විට Subdural hematoma හට ගනී. සාමාන්යයෙන්, subdural hematoma රෝග ලක්ෂණ වඩා සෙමින් වර්ධනය වේ, නමුත් සමහර විට ඔවුන් epidural hematoma සමග මෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. නිදන්ගත subdural hematoma හිස තුවාල වීමෙන් සති කිහිපයක් සහ මාස කිහිපයකට පසුව පවා පෙනී යයි, සමහර විට රෝගියාට එය අමතක කිරීමට හැකි වන පරිදි ඉතා සුළු වේ. මහලු විය, මත්පැන්, අපස්මාරය, ලේ ගැලීමේ ආබාධ (ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම ඇතුළුව), රක්තපාත රෝග, අඩු අභ්‍යන්තර පීඩනය (නිදසුනක් ලෙස, මස්තිෂ්ක තරල ෆිස්ටුලයක් ඉදිරිපිට) hematoma වර්ධනයට පහසුකම් සපයයි.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම

TBI යනු ගතික ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්, විඥානය, ස්නායු හා මානසික තත්ත්වය පිළිබඳ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. දරුණු TBI වලදී, එය ප්‍රධාන වශයෙන් ද්විතියික මොළයේ හානි වැළැක්වීම සඳහා වන අතර පහත සඳහන් පියවර ඇතුළත් වේ:
1. හයිපොක්සියා වැළැක්වීම. ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට්භාවය සහතික කිරීම අවශ්ය වේ (මුඛ කුහරයෙන් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීම, වායු නාලිකාවක් හඳුන්වා දීම) සහ ප්රමාණවත් ඔක්සිජන්කරණය (හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු නොමැති විට මධ්යස්ථ විස්මිත අවස්ථාවක, ඔක්සිජන් නියම කරනු ලැබේ. නාසික කැතීටරයක් ​​හරහා (වේගය 4 l / min), ගැඹුරු කැළඹීමක් ඇති වූ විට, පෙනහළු හානි (අභිලාශ නියුමෝනියාව, කම්පනය හෝ මේද embolism), ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය අවශ්ය වේ; අභිලාෂය වළක්වා ගැනීම සඳහා, නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් භාවිතයෙන් ආමාශය හිස් කළ යුතුය.
2. hemodynamics ස්ථාවර කිරීම. අධික ලෙස සජලනය වීම සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වැඩි වීම වළක්වා ගනිමින් රුධිරය නැතිවීම හෝ වමනය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාමාන්‍යයෙන්, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (හෝ රින්ගර් ද්‍රාවණය) හෝ කොලොයිඩල් ද්‍රාවණ දිනකට ලීටර් 1.5 - 2 ක් පරිපාලනය කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ග්ලූකෝස් විසඳුම් පරිපාලනය කිරීම වැළැක්විය යුතුය. වැඩිහිටියන්ගේ විජලනය වැලැක්වීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ (මෙම වයස් කාණ්ඩයේ මස්තිෂ්ක ශෝථය වැඩි වීමේ අවදානම යෞවනයන් මෙන් විශාල නොවේ). රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් තිබේ නම්, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ (ඩයියුරිටික්, බීටා අවහිර කරන්නන්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක, ක්ලෝනිඩින්). හැකි නම්, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කරන vasodilators (කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක, ganglion blockers, ආදිය) වැළැක්විය යුතුය. මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ ස්වයංක්‍රීයකරණය හේතුවෙන්, රුධිර පීඩනය සීඝ්‍රයෙන් පහත වැටීම මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවට හේතු විය හැක; දිගු කලක් තිස්සේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ. අඩු රුධිර පීඩනය සඳහා, polyglucin, vasopressors (dopamine, norepinephrine) සහ corticosteroids (dexamethasone, 12-16 mg intravenously) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
3. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම. ශිරා පිටවීම පහසු කිරීම සඳහා ශ්වසන අපහසුතා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්තර්මියාව ඉක්මනින් නිවැරදි කිරීම, ඇඳේ හිස 30 ° දක්වා ඉහළ නැංවීම අවශ්‍ය වේ (රෝගියාගේ හිස ශරීරයේ තලයේ තිබිය යුතුය - ගැබ්ගෙලට හානි වීමේ හැකියාව හේතුවෙන්. කොඳු ඇට පෙළ). රක්තපාතයක් බැහැර කරන තුරු, මැනිටෝල් සහ අනෙකුත් ඔස්මොටික් ඩයුරටික් පරිපාලනය භයානක විය හැකි නමුත්, විඥානයේ වේගවත් අවපාතයක් සහ හර්නියාවේ සලකුණු පෙනුම (උදාහරණයක් ලෙස, ශිෂ්ය ප්රසාරණය සමඟ).
. පළමුවෙන්ම, 20% මැනිටෝල් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 100-200 ක් ඉක්මනින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. මුත්රාශය මුලින්ම කැතීටරීකරණය කළ යුතුය. පසුව, මැනිටෝල් 0.25 - 1 g / kg පරිපාලනය සෑම පැය 4 කට වරක් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.ඒ සමඟම, furosemide පරිපාලනය කරනු ලැබේ (20 - 40 mg 2 - 3 වතාවක් දිනකට අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව). රෝගියාගේ පර්යේෂණ හෝ හදිසි ප්රවාහනය සඳහා කාලය ලබා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

4. දැඩි උද්වේගයකදී, ඩයසපෑම් (Relanium) 10 mg, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිරේට් (ග්‍රෑම් 2), සමහර විට හැලෝපෙරිඩෝල් (50 mg) හෝ මෝෆීන් (5 - 10 mg) මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. උද්ඝෝෂණය intracranial hematoma හි රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, TBI පසු පළමු දිනයේදී, අත්‍යවශ්‍ය නොවේ නම්, ඔබ සවිඤ්ඤාණික තත්වයේ ගතික තක්සේරුව සංකීර්ණ කරන sedatives භාවිතා නොකළ යුතුය (යාන්ත්‍රික සවි කිරීම විකල්පයක් විය හැකිය).
5. අපස්මාර ප්‍රහාරයන් සඳහා, ඩයසපෑම් (රිලනියම්) 0.5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර ප්‍රතිදේහජනක වාචිකව නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, කාබමසපයින් (ෆින්ලෙප්සින්) දිනකට මිලිග්‍රෑම් 600 ක මාත්‍රාවකින්, ඩයිපෙනින් මාත්‍රාවකින්. දිනකට 300 mg. දරුණු TBI වලදී, මුල් ආක්‍රමණය වැළැක්වීම සඳහා තුවාල වීමෙන් පසු සති 1-2 ක් සඳහා ප්‍රති-අපස්මාර නාශක ඖෂධ රෝග නිවාරණ ලෙස නිර්දේශ කිරීම සුදුසුය.
6. Corticosteroids වැඩිහිටියන්ගේ TBI වල ප්‍රතිඵලය වැඩි දියුණු නොකරන නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.
7. විශේෂයෙන් කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (නිමොඩිපයින්), ප්‍රතිඔක්සිකාරක (විටමින් E), නූට්‍රොපික් ඖෂධ - piracetam, gammalon, citicoline (Recognan), Cerebrolysin, ආදිය, ස්නායු ආරක්ෂණ බලපෑමක් ඇති බව කියන ඖෂධ පරිපාලනය කෙරේ.
8. මුහුණේ ස්නායුවට ඇතිවන කම්පන සහගත හානිය සාමාන්‍යයෙන් පෙට්‍රස් ලෞකික අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ස්නායුවට හානි වීම හෝ අස්ථි ඇලෙහි ඉදිමීම නිසා ඇති විය හැක. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ස්නායු අඛණ්ඩතාව අඩාල නොවන අතර කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් උපකාරී වේ.
9. අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් පෙනීම නැතිවීම කම්පන සහගත ඔප්ටික් ස්නායු රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, එය ස්නායුව ව්‍යාකූල වීම, එය තුළට ලේ ගැලීම සහ/හෝ එය සපයන යාත්‍රාවේ කැක්කුම හෝ අවහිර වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වූ විට, මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ඉහළ මාත්‍රාවක් (මුල් මාත්‍රාව 30 mg/kg සහ පැයකට 5.4 mg/kg) හෝ ඩෙක්සමෙතසෝන් (12-24 mg) නියම කරනු ලබන අතර, ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, ඉක්මනින් විසංයෝජනය කිරීම. ස්නායු. ළමුන්ට බාහික අන්ධභාවය අත්විඳිය හැක්කේ කලාතුරකිනි (ස්නායු හානි මෙන් නොව, ශිෂ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා නොවෙනස්ව පවතී), එය තුවාල වීමෙන් පසු විනාඩි 30-90 අතර කාලයක් තුළ වර්ධනය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධව පසු බැස යයි.

492 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය 84 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ උග්ර කාලය 80 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සායනය 77 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සැත්කම් 72

අපේ කාලයේ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අදාළත්වය සැකයෙන් තොරය: පිරිහෙන ජීවන තත්වයන්, විරැකියාව, වැඩෙන අපරාධ සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම අපරාධ තුවාල සිදුවීම වැඩි කරයි. මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය පරිභෝජනය වැඩි වීම සහ ඒවායේ නිතර අධික මාත්‍රාව (මත්ද්‍රව්‍ය මගින් ඇතිවන කෝමා) හේතුවෙන් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල කෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර වී ඇත; මීට අමතරව, රෝහල්වල නවීන රෝග විනිශ්චය උපකරණ නොමැතිකම ද මෙයට දායක නොවේ, එබැවින් රෝගියාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂාව වැඩි වැඩියෙන් වැදගත් වේ. හිස තුවාල වලදී මොළයේ පටක වලට හානි වීම මූලික වශයෙන් යාන්ත්රික සාධක මගින් සිදු වේ: සම්පීඩනය, ආතතිය සහ විස්ථාපනය. මොළයේ පදාර්ථයේ විස්ථාපනය රුධිර වාහිනී කැඩී යාම, හිස් කබලේ අස්ථි මත මොළයේ තැලීම් සමඟ විය හැක. මෙම යාන්ත්රික කැළඹීම් මොළයේ සංකීර්ණ ජෛව රසායනික කැළඹීම් මගින් අනුපූරකය වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සංවෘත හා විවෘත (විනිවිද සහ විනිවිද නොයන) ලෙස බෙදා ඇත.

සංවෘත තුවාල කම්පනය, තැලීම් සහ සම්පීඩනය ලෙස බෙදී ඇත. සාම්ප්‍රදායිකව, සංවෘත තුවාල වලට හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් සහ සුරක්ෂිතාගාරයේ ඉරිතැලීම් ද ඇතුළත් වේ.

කම්පනය රෝග ලක්ෂණ ත්රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ: සිහිය නැතිවීම, ඔක්කාරය හෝ වමනය, ප්රතිගාමී ඇම්නේෂියාව; නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

මොළයේ කැළඹීම හඳුනාගනු ලබන්නේ නාභිගත මොළයේ හානියේ සලකුණු මගින් සාමාන්‍ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ අනුපූරක වන අවස්ථාවන්හිදී ය. මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු තැලීම් ඇත.

මෘදු තැලීමක් මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය 1 දක්වා තුවාල වීමෙන් පසු සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිහිය ලබා ගැනීමෙන් පසු, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය සහ නැවත නැවත වමනය යන පැමිණිලි ඉදිරිපත් කෙරේ. Retro- සහ antegrade amnesia සටහන් වේ, i.e. තුවාලයට පෙර සහ පසු රෝගියාට කිසිවක් මතක නැත. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මෘදු ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර තුවාල වීමෙන් සති 2-3 කට පසුව ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වන අත් පා reflexes සහ nystagmus හි අසමමිතිය සමන්විත වේ.

මධ්‍යස්ථ මොළයේ ව්‍යාකූලත්වය මිනිත්තු කිහිපයක සිට පැය 4-6 දක්වා කාලයක් සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.දැඩි ආමන්ත‍්‍රණය (retro- and antegrade) සටහන් වේ. හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි, නැවත නැවත වමනය. අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල තාවකාලික ආබාධ ඇතිවිය හැකිය: බ්‍රැඩි- හෝ ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම, අඩු ශ්‍රේණියේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. ස්නායු තත්ත්‍වයේ දී, ව්‍යාකූල නාභිගත වීමේ ස්ථානය අනුව, වෙනස් නාභිගත රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ; අත් පා වල paresis, සංවේදීතා ආබාධ, කථන ආබාධ, pupillary සහ Oculomotor ආබාධ, meningeal රෝග ලක්ෂණ සහ අනෙකුත්, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තුවාලය පසු සති 3-5 ක් ක්රමයෙන් සුමට ආරම්භ වන.

දරුණු මොළයේ ව්‍යාකූලත්වය පැය කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා විඥානය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එම කාලය තුළ උච්චාරණ මෝටර් කැළඹීමක් සටහන් වේ. අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල දැඩි බාධා කිරීම් සිදු වේ: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හෝ ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ රිද්මයේ බාධා, ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීම පවා. හයිපර්තර්මියාව ප්රකාශයට පත් වේ. ස්නායු රෝග තත්ත්වය බොහෝ විට මොළයේ කඳේ ප්රාථමික හානිවල රෝග ලක්ෂණ (ඇහිබැමිවල පාවෙන චලනයන්, gaze paresis, ආබාධිත ගිලීම, Babinski reflex) මගින් ආධිපත්යය දරයි. කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම් සමහර විට සටහන් වේ. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ දරුණු මානසික ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව, මාස සහ වසර ගණනාවක් සෙමින් පසුබසිනවා.

මොළයේ සම්පීඩනය intracranial hematoma නිසා ඇති විය හැක, හිස් කබලේ අස්ථිවල අවපීඩන අස්ථි බිඳීම, මොළයේ ව්යාකූලත්වයට මග පාදයි. මොළයේ සම්පීඩනය බොහෝ විට "ආලෝක පරතරය" ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය බරපතල මොළයේ හානිවලදී නොපවතී. මොළයේ සම්පීඩනය විවිධ බරපතලකමේ තැලීමක පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. එය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ (වැඩි හිසරදය, නැවත නැවත වමනය, psychomotor උද්ඝෝෂණ, ආදිය) ජීවිතයට තර්ජනාත්මක වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; නාභිගත රෝග ලක්ෂණ (අංශභාගය දක්වා හෝ හේමිපරේසිස් වල පාරේසිස් පෙනුම සහ වැඩි වීම, දුර්වල සංවේදීතාව, ආදිය), කඳේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම (බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පෙනුම හෝ ගැඹුරු වීම, හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ ආබාධ). සාමාන්යයෙන් intracranial hematoma ඉදිරියේ පෙන්නුම් කරන ව්යාධික රෝග ලක්ෂණ එක් hematoma (anisocoria) පැත්තේ ශිෂ්ය තියුණු ප්රසාරණය මෙන්ම, අපස්මාර ආක්රමණ ඇතිවීම. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක බරපතලකම සෑම විටම වින්දිතයාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම සමඟ නොගැලපෙන බව මතක තබා ගත යුතුය, මන්ද දෙවැන්න දරුණු සමුච්චිත හානි නිසා ඇති විය හැකි බැවින්, විඥානය දුර්වල වීම සහ නාභීය ස්නායු ආබාධවලට අමතරව නිර්ණායක වේ. මොළයේ තුවාල වල බරපතලකම සඳහා, ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සඳහා .

ළමුන්ගේ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලය උච්චාරණය කරන ලද සම්භවයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, දරුවාගේ වයස කුඩා වන තරමට, වැඩිහිටියන් හා විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ගේ තුවාල වලින් ඇති වෙනස්කම් වඩාත් වැදගත් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව වන උපත් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් ස්නායු කම්පන විද්‍යාවේ විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ.

උපත් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල. උපත් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සංකල්පය, intracranial අන්තර්ගතයන්, මෙන්ම හිස් කබල සහ එහි integument, දරු ප්රසූතියේ දී කලලරූපය සිදු වන සියලුම ව්යාධික වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, මෙම සංකල්පය යාන්ත්‍රික සාධකයක බලපෑමෙන් සිදුවන වෙනස්කම් පමණක් නොව, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහ හයිපොක්සියා හේතුවෙන් දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන අභ්‍යන්තර තුවාල ද ආවරණය කරයි.

උපත් කම්පනයට දායක වන සාධක වන්නේ මවගේ ශ්‍රෝණිය සහ කලලයේ හිසෙහි ප්‍රමාණයේ විරූපණය සහ විෂමතාවය, උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක වල දෘඩතාවය, වේගවත් හෝ දිගු ශ්‍රමය, වැරදි පිහිටීම සහ කලලරූපයේ විශාල ප්‍රමාණය, විවිධ ප්‍රසව උපාමාරු (යෙදුම) බලහත්කාරය, රික්ත නිස්සාරකය, කලලරූපය අතින් නිස්සාරණය සහ යනාදිය). කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල විශේෂයෙන් බොහෝ විට නොමේරූ ළදරුවන් සහ විශාල ශරීර බරක් ඇති දරුවන් තුළ සිදු වේ. බ්‍රීච් ඉරියව්වෙන් දරුවාගේ හිස තුවාල වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. cephalic ඉදිරිපත් කිරීමත් සමග, ශිරා පල්වීම සහ මෘදු පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් හිසෙහි උපත් ගෙඩියක් සෑදීමත් සමඟ හිස් කබලේ සමට හානි විය හැක. බලය යොදන විට, දේශීය රුධිර වහනය, සීරීම් සහ සමහර විට හිස්කබලේ තුවාල ඇතිවේ.අයදුම් කරන ස්ථානයේ ඇති රික්ත නිස්සාරක මෘදු පටක වල සියලුම ස්ථරවල, සමහර විට මොළයේ අස්ථි හා ඩුරා මැටර් වල පවා රක්තපාත ඇති කළ හැකිය.

cephalohematoma යනු එක් අස්ථියක් තුළ periosteum යටතේ රුධිර වහනයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය තනිවම විසඳයි, අඩු වාර ගණනක් එය කැල්සියම් බවට පත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ අස්ථි පටක වල ඉහළ ප්රත්යාස්ථතාව හේතුවෙන් හිස් කබලේ අස්ථි වලට හානි වීම දුර්ලභය. බොහෝ විට, යාන්ත්රික බලපෑම අස්ථි වල දේශීය අවපාතයට හේතු වේ.

ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දෘඩ කවචය අස්ථි වලට තදින් බැඳී ඇති බැවින් එපීඩුරල් රක්තපාත ඉතා දුර්ලභ ය. වඩාත් සුලභ වන්නේ ඉහළ සජිටල් සයිනස් හෝ මහා මස්තිෂ්ක නහර (ගැලන්ගේ නහර) ද්‍රෝණියේ ගලා යන ස්ථානයේ ඇති ශිරා යාත්‍රා වලට හානි වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයේ subdural සමුච්චය වීමයි. Subarachnoid රුධිර වහනය ද සිදු වේ, මොළයේ අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය අඩුවෙන් වර්ධනය වේ.

සායනයේ දී, වඩාත් නිරන්තර සංඥා වන්නේ සයනොසිස්, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ උරාබීමේ ප්රතිබිම්බය නොමැති වීමයි. සාමාන්‍ය දෘඩතාවයේ තත්වයක් ලක්ෂණයකි: හිස උරහිස් වලට ඇදී යාම, බෙල්ලේ මාංශ පේශි ආතතිය, දෑත් නැමී ශරීරයට තද කිරීම, කකුල් බඩට ගෙන එනු ලැබේ. මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම. බහුරූපී කම්පනය, නිස්ටැග්මස්, ස්ට්‍රබිස්මස්, ශිෂ්‍යයාගේ ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රසාරණය සහ ඉහළ අක්ෂිවල එල්ලීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමයි, එය ඉදිරිපස ෆොන්ටනලයේ ආතතිය හෝ නෙරා යාම, සමහර විට හිස් කබලේ මැහුම් පවා අපසරනය වීම සහ එක්සොෆ්තාල්මොස් පෙනුම මගින් සනාථ වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ෆන්ඩස්හි ප්රසාරණය වූ ශිරා සහ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වහනය හඳුනාගත හැකිය. සායනික පින්තූරය සහ එහි ගතිකත්වය අපට ඉඩ දෙන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ උපකල්පනයක් කිරීමට පමණි.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ subdural රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ subdural puncture වේ. රුධිර වහනය බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික වන බැවින් එය අර්ධගෝල දෙකෙහිම සිදු කළ යුතුය. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස ෆොන්ටනේල්ලේ පිටත කෙළවරේ හෝ කිරීටක මැහුම් හරහා මැද රේඛාවෙන් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් සහ බාහිර ඔක්සිපිටල් නෙරා යාමෙන් සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක් ඉහළින් ඇති ලැම්ඩොයිඩ් මැහුම් හරහා ය. සිදුරක් ආධාරයෙන්, එය හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, රක්තපාතයේ දියර කොටස ඉවත් කිරීමටත්, එමගින් දරුවාගේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමටත් හැකි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් තුවාල වීමෙන් පසු මුල් අවධියේදී, කාන්දු වූ රුධිරයේ තවමත් කැටි ගැසීම් නොමැති විට, සිදුරු කිරීමේ ක්රමය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකිය.

වසා දැමූ හිස්කබලේ තුවාල සහිත සියලුම වින්දිතයින් ස්නායු ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ස්ට්‍රෙචරයක් මත රෝහල් ගත කළ යුතුය. මෘදු කම්පනය සහ තැලීමකදී, analgin විසඳුමක් 50% - 2 ml + diphenhydramine ද්රාවණය 1% - 1 ml පරිපාලනය කළ යුතුය.

මධ්‍යස්ථ හා දරුණු මොළයේ තැලීම් සඳහා, රෝගියා සිහිසුන් නම්, ඔබ ඔහුව ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය, ඔහුගේ මුඛය සහ උගුර ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය සහ වෙනත් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කරන්න; යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය අම්බු බෑගයක් හෝ KI-ZM වර්ගයේ උපාංගයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ; හෝ "කටින් කට". 40% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 40-60 ක් සහ ලැසික්ස් මිලි ලීටර් 40 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (අඩු රුධිර පීඩනය නොමැති නම්). අල්ලා ගැනීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා GHB (10-20 ml) හෝ Relanium (10-20 ml) ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. 10-20 ml piracetam (noo-tropil) 40% ග්ලූකෝස් වලට එකතු වේ.

රුධිර පීඩනය අඩු නම්, පොලිග්ලූසින් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කරන්න (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 60-90 සමඟ මිලි ලීටර් 400); රුධිර පීඩනය අඩු නම් ලසික්ස් පරිපාලනය කළ නොහැක. ඔබ මෝෆීන්, ඔම්නොපොන් හෝ කැම්පෝර් පරිපාලනය නොකළ යුතුය, මන්ද ඒවා අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කරයි. වායු නාලිකාවක් අං තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර, ඉන්ෆියුෂන් නතර නොකර, රෝගියා ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

368 කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හදිසි සත්කාර 115 උපත් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල 93

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (TBI) යනු යාන්ත්‍රික හිස තුවාලයේ විවිධ වර්ගවල සහ බරපතලකමේ සාමූහික අර්ථ දැක්වීමකි.

සුළු හිස තුවාල පවා ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

රුධිර වාහිනී, ස්නායු සෛල සහ අළු පදාර්ථයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, මොළයේ කඳ සහ සියලුම මෘදු පටක වලට හානි විය හැක.

විකලාංග-කම්පන විද්යාඥ: Azalia Solntseva ✓ වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂා කරන ලද ලිපිය

හිස්කබලේ අභ්යන්තර හානි

සංවෘත TBI හි වඩාත් පොදු සහ දරුණු ප්රතිවිපාක අතර:

• අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය. මස්තිෂ්ක බාහිකයට හානි වීමෙන් එය ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
• දිගු කෝමා තත්වය. එය සාමාන්යයෙන් අළු පදාර්ථයේ සැලකිය යුතු අක්රියතාවයක් ඇති කරයි.
• ප්‍රාථමික තුවාලයේ ප්‍රමාද හෝ නුසුදුසු ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් හිස් කබලේ අවයව වලට ද්විතියික හානිය.
• හදිසි අනතුරක් හෝ තියුණු වැටීමක් හේතුවෙන් කෝපස් කැලෝසම් හි කුඩා කුඩා නාභිගත රක්තපාත, මොළයේ ස්නායු සෛල ඉරා දැමීය.

සංවෘත කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර පහව යන්නේ නැත. එහි ප්රතිවිපාක පෙනෙන්නට බොහෝ කාලයක් ගත විය හැකිය.

ඔවුන් පසුකාලීන ජීවිතයේදී පහත පරිදි ගමන් කරයි:

• තෙහෙට්ටුව පෙනේ, පුද්ගලයා ඉතා කෝපයට පත් වේ, නිරන්තර මනෝභාවයන් සහ ආක්රමණශීලී වේ.
• නිරන්තර හිසරදයක් ඇතිවීම, එය දැඩි වන අතර වේදනා නාශක වලට සුළු වශයෙන් ප්රතිචාර දක්වයි.
• පුද්ගලයෙකුගේ මානසික හැකියාවන් අඩුවීම, මතකය පිරිහී යාම, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම සහ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.
• ක්ලාන්තය සහ ඇස් අඳුරු වීම හදිසි නැමීම හෝ ශාරීරික වෙහෙස තුළ පෙනේ.
• මානසික අවපීඩනය සහ අසරණ භාවය.
• අපස්මාර ස්වභාවයේ අල්ලා ගැනීම් නිරීක්ෂණය කිරීමට පටන් ගනී, ඉන් පසුව අර්ධ මතක පාඩු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

හිස තුවාල වූ වහාම හෝ කාලයත් සමඟ කෝමා ඇතිවිය හැක. මෙම තත්වය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ හිස් කබලේ ඇතුළත ලේ ගැලීම මත ය.

ගැඹුරු සහ පර්යන්ත කෝමා පවතී:

• පළමු අවස්ථාවේ දී, වේදනාව සඳහා ශරීරයේ ප්රතිචාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර හෘදයේ සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.
• බොහෝ අවයවවල අක්රිය වීම හේතුවෙන් දෙවන වර්ගය භයානකයි. එය ශරීරයේ නිශ්චලතාවය සහ බාහිර ලෝකයට ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කෝමා වල බරපතල ප්‍රතිවිපාකයක් වන්නේ ශාකමය තත්වයකි - පුද්ගලයෙකුගේ සිහිය නැතිවීම, බාහිර උත්තේජක වලට අවුල් සහගත ප්‍රතික්‍රියාවක්, ශරීරයේ සම්පූර්ණ නිශ්චලතාවය, බැල්මෙහි අවධානය යොමු නොවීම.

මෙම තුවාල බොහෝ විට රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. කායික දුර්වලතා සහ මානසික හා මානසික අසාමාන්‍යතා යන දෙකම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මොළයේ කඳට වැඩිපුරම බලපායි.

එහි වෙනස්කම් වැදගත් කාර්යයන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ:

• ගිලීම,
• අක්ෂි චලනයන්,
• මාංශ පේශි තානය අඩු විය.

TBI වර්ග

සංවෘත හා විවෘත හානිය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. තුවාල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර විවිධ මට්ටමේ බරපතලකම ඇත.

සංවෘත තැලීමක් සහිතව, හිස නොවෙනස්ව පවතින අතර අස්ථි බිඳීමක් නොමැත. සමේ පටක වලට හානි වීමට හෝ හානි නොවිය හැකිය. හිස් කබලේ සංවෘත අවකාශය අනිවාර්යයෙන්ම නොවෙනස්ව පවතී. එවැනි තුවාල වලට කම්පනය, හිස්කබලේ හෝ තැලීම් වල සුළු සම්පීඩනය ඇතුළත් වේ.

හිස්කබලේ අඛණ්ඩතාව පිළිබඳ පැහැදිලි උල්ලංඝනයක් ඇති විට, අපි විවෘත තුවාලයක් ගැන කතා කරමු. හානියට අස්ථි කොටස් කිහිපයක් ඇතුළත් විය හැකි අතර හිස් කබලේ දත් ඇති විය හැක. මෙය හිසෙහි සහ අළු පදාර්ථ බාහිකයේ අභ්යන්තර පටකවල සැලකිය යුතු අක්රියතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

හිස්කබලේ ඇතුළත ලේ ගැලීම සහ මෘදු පටක ඉදිමීම අවුස්සයි.එවැනි ආබාධ බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙන මොළයට රුධිරයේ සාමාන්ය සැපයුම අවහිර කරයි. විවෘත තැලීමක් මොළයට ආවේග යැවීමට වගකිව යුතු අක්සෝන කැඩීමට හේතු විය හැක. එවැනි තුවාල සිදුවන්නේ හදිසි අනතුරු නිසා වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස හිසෙහි තියුණු තිරිංගයක් හෝ එහි වේගවත් චලනයක් ඇති වූ අතර එමඟින් ස්නායු ක්‍රියාවලීන් කැඩී යයි.

විවෘත තුවාලයක් සහිතව, හිස් කබලේ හෝ එහි පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇටකටු කුඩු කර මොළයේ ශ්ලේෂ්මලයට තද කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර අවයවවල සැලකිය යුතු සම්පීඩනයකින් තොරව තැලීම් ඉරිතැලීම් ඇති කරයි නම්. මෙම වර්ගයේ තුවාල විනිවිද යන හා විනිවිද නොයන ස්වභාවයක් ගන්නා අතර එය මොළයේ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ.

වීඩියෝ

ආරම්භ කිරීම සඳහා, හදිසි, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ටොමොග්‍රැෆි සහ එක්ස් කිරණ (තුවාලයේ ඡායාරූප) භාවිතයෙන් පරීක්ෂණය සිදු කෙරේ.

උග්ර අවධීන්හිදී, ඉදිමීම සමනය කිරීම, ස්නායු පරිවෘත්තීය බලපෑමක් ඇති කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මෙම කාලය තුළ, එන්නත් ලබා දිය හැකි අතර පෙතිවල ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. ප්රතිකාරය මාසයක් පමණ පවතී. රෝගියා දිගටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තුවාලයේ බරපතලකම අනුව, එය වසර කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. ඖෂධ සමඟ, රෝගියාට විවිධ වර්ගයේ චිකිත්සාව (හෝමියෝ-, ඔස්ටියෝපති, කටු චිකිත්සාව) නියම කළ හැකිය, එය එකට ගොදුරේ සාමාන්ය තත්වයේ හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි.

මොළයට හා හිස් කබලේ අස්ථි වලට බරපතල හානියක් ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව එය කළ නොහැකිය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරුන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සියලු උත්සාහයන් යොමු කරයි. බොහෝ විට, ශල්යකර්මයෙන් පසුව පවා, ප්රතිවිපාක බලාපොරොත්තු සුන් කරයි, ක්රියාවලීන් ආපසු හැරවිය නොහැකි ය.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මෘදු ස්වරූපය පවා බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. එමනිසා, තුවාල ඔබම සුව කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය නොවේ. මෙය යහපත් දෙයකට මඟ පාදන්නේ නැත. ස්වයං ඖෂධය උග්ර සංකූලතා වලට තර්ජනයක් වන අතර, රෝගය නොසලකා හැරීම රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

ප්රථමාධාරය

ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රථමාධාර පහත සඳහන් පියවරයන් ඇතුළත් විය යුතුය:

1. වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර ඔහුගේ සාමාන්‍ය තත්වය (හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
2. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහුව ඔහුගේ පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, වමනය අතරතුර වමනය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීමට සහ දිව හිරවීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
3. තුවාලයට කෙලින්ම වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.
4. විවෘත තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, තුවාලයේ දාර වෙළුම් පටිවලින් ආවරණය කර ඇති අතර පසුව වෙළුම් පටියම යොදනු ලැබේ.

ගිලන් රථයක් ඇමතීම සඳහා අනිවාර්ය කොන්දේසි මෙම තත්වයේ පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් වේ:

• අධික රුධිර වහනය;
• කන්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
• දැඩි හිසරදය;
• ශ්වසනය නොමැතිකම;
• ව්යාකූලත්වය;
• තත්පර කිහිපයකට වඩා වැඩි කාලයක් සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීම;
• අසමතුලිතතා;
• අත් හෝ පාදවල දුර්වලතාවය, එක් හෝ තවත් අවයවයක් චලනය කිරීමට නොහැකි වීම;
• වලිප්පුව;
• නැවත නැවතත් වමනය;
• කථාවේ නොපැහැදිලි බව.

ගිලන් රථයක් ඇමතීම අනිවාර්ය වේ. ඔබට හොඳින් දැනෙනවා වුවද, ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසුව, වින්දිතයා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න (හදිසි කාමරයට යන්න).

හානි රෝග විනිශ්චය

ධනාත්මක පුරෝකථනයක සම්භාවිතාව කාලෝචිත හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය මත බොහෝ දුරට රඳා පවතී.

පූර්ව රෝග විනිශ්චය, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව, ප්රතිවිපාක අවම කර, සියලු ජීවිත ආධාරක කාර්යයන් සහ ශරීර පද්ධතීන් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා යතුර ලෙස සේවය කරයි.

මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විශේෂ වැදගත්කම වන්නේ හයිපොටොනික් හෝ ඉස්මමික් සින්ඩ්‍රෝමයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන ද්විතියික (පශ්චාත් කම්පන සහගත) මොළයේ හානිය වර්ධනය වීමේ සැලකිය යුතු අවදානම නිසාය.

වඩාත්ම වැදගත් නිර්ණායකය වන්නේ වින්දිතයාගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වය තීරණය කිරීමයි. ශරීරයේ ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය තක්සේරු කෙරේ.

ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ හදිසි තක්සේරුවක් සම්බන්ධයෙන් රෝගියාගේ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍ය වුවද, එය ප්‍රමාණවත් තරම් සම්පූර්ණ සායනික චිත්‍රයක් ලබා නොදේ, එබැවින් විශේෂ ists යින් උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කරයි:

• X-ray පරීක්ෂණය සහ සිහිසුන්ව සිටින අය සඳහා, මොළයේ X-කිරණ වලට අමතරව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඡායාරූප ගනු ලැබේ;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි යනු නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි;
• ලුම්බිම් සිදුරු;
• angiography;
• අභ්‍යන්තර පීඩනය මැනීම.

කම්පන සහගත මොළය තුවාල

3.7 (73.33%) 3 ඡන්ද

- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන්ට හානි වීමට වඩාත් පොදු හේතුව. මස්තිෂ්ක පටක වලට බරපතල හානියක් සිදුවුවහොත්, ආබාධිත හෝ මරණයට හේතු විය හැකි කෝමා තත්ත්වය ඇති විය හැක.

ආබාධිත විඥානය: සිදුවීමේ යාන්ත්රණය

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් හේතුවෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් පසුව, පුද්ගලයෙකුට ඕනෑම බාහිර උත්තේජකයකට ප්රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව අහිමි වේ. මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් වී ඇත, වින්දිතයාට ඔහු වටා සිටින පුද්ගලයින් සම්බන්ධ කර ගත නොහැක. කෝමා තත්වයට පත් වේ.

TBI නිසා ඇතිවන කෝමා සංලක්ෂිත වන්නේ යම් යම් කලාප නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ පුද්ගලයෙකු නිශ්චිත තත්වයක ගිල්වීමෙනි. වින්දිතයා වේදනාව, දීප්තිමත් ආලෝකය සහ ඝෝෂාකාරී ශබ්දයට ප්රතිචාර නොදක්වන අතර, ප්රතිබිම්බයක් නොමැත.

කථනය, සිතීම, අවදිවීම සහ තර්කනය සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ ඇතැම් කොටස් වලට හානි වූ විට සිහිය දුර්වල වේ. හානියේ මට්ටම මත පදනම්ව, සිහිය නැතිවීම විවිධ කාල සීමාවන් තිබිය හැකිය:

• මෘදු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (උදාහරණයක් ලෙස, තැලීම්): සිහිය නැතිවීම සිදු නොවේ හෝ තත්පර 5 කට වඩා වැඩි නොවේ;
• මධ්යස්ථ තුවාල (උදාහරණයක් ලෙස, විවෘත හිස තුවාල): විඥානයේ බාධා කාලය - පැය 2-2 දින;
• දරුණු තුවාල: ගැඹුරු කෝමා සහ ශාකමය තත්වයන් ඇතිවේ.

TBI පසු කෝමා යනු වෙනම රෝගයක් නොවේ, නමුත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් පමණි. පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බරපතල සාමාන්ය තත්වයක් තිබේ නම්, ඔහු ගිල්විය හැක. මෙම තත්ත්වය ඔබට reflexes සහ වැදගත් කාර්යයන් වල ක්රියාකාරිත්වයේ පාලිත අඩුවීමක් ඇති කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කෘතිම කෝමා ශරීරයට විශේෂ ඖෂධ හඳුන්වාදීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශ්වසන කාර්යය වාතාශ්රය මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසු කෝමා මූලික වශයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ විඥානය දුර්වල වීමෙනි. මෙම තත්වයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ එහි බරපතලකම අනුව බෙදිය හැකිය:

1. විඥානයේ මතුපිට කැළඹීම. පුද්ගලයා ගැඹුරු නින්දකට වැටේ. වින්දිතයා සමඟ කතා කිරීමට උත්සාහ කරන විට, ඔහු තම ඇස් විවෘත කර සමහර විට සංවාදයක් ආරම්භ කළ හැකිය. විරාම ලකුණු සහිත කථාව. රෝගියාට අත් පා වල සුළු චලනයන් කළ හැකිය.
2. සාමාන්ය කෝමා. රෝගියාට ශබ්ද කිරීමට, නොදැනුවත්වම ඔහුගේ දෑස් විවෘත කිරීමට සහ ඔහුගේ දෑතින් හදිසි චලනයන් කිරීමට හැකි වේ. ශාරීරික හානිය වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ උපකරණ සමඟ වින්දිතයාගේ අවයව සවි කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකිය.
3. ගැඹුරු කෝමා. Reflexes, සංචලනය සහ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. සිසුන්ගේ ආලෝකයට මෙන් වේදනාවට ප්රතික්රියාවක් නොමැත.

කෝමා කාලය තුළ ප්රතිකාර

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් කෝමා රෝග විනිශ්චය සිදු කළ පසු, සුදුසු ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. පළමුවෙන්ම, මොළයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ. හදිසි ප්රතිකාරය දැනටමත් ගිලන් රථය තුළ ආරම්භ වේ.

කෘතිම වාතාශ්රය භාවිතා කරනු ලබන අතර රුධිර පීඩනය සාමාන්ය කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. අක්මාව සහ වකුගඩු වැනි අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ.

ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී හදිසි වෛද්‍යවරයා විශේෂ නලයක් ශ්වාසනාල කුහරයට ඇතුල් කරයි, එය හුස්ම ගැනීමේ උපකරණයෙන් එන ඔක්සිජන් වාතයේ සන්නායකයකි.

කෝමා තත්වයේ සිටින විට, පුද්ගලයෙකුට තනිවම ආහාර ගත නොහැකි බැවින්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නල මගින් පරිපාලනය කෙරේ. මුත්රා සහ පෙනහළු වල ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, බලගතු ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

පුනරුත්ථාපන කාලය

විඥානය දුර්වල වූ සෑම අවස්ථාවකදීම දිගු පුනරුත්ථාපන කාලයක් අවශ්ය නොවේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දියවැඩියාව, අධික මාත්‍රාවලින් මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මධ්‍යසාර නිසා ඇති වූ කෝමා තත්වයෙන් සුවය ලැබීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, විෂ සහිත ද්රව්ය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට පෙර විඥානය දුර්වල වේ.

TBI හෝ 1st උපාධියෙන් පසු 3 වන අංශක කෝමා තත්වයෙන් පිටතට පැමිණීමට සමානව පුනරුත්ථාපන පියවර අවශ්‍ය වේ. පළමුවෙන්ම, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, ඇම්නේෂියාව වර්ධනය නොවේ, නමුත් මතකයේ හා අවධානයේ පිරිහීමක් පවතී.

TBI එකකින් පසු කෝමා තත්ත්වයෙන් ඔබ සුවය ලබන්නේ කෙසේද? මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උපකාරය සහ පවතින ක්රම නොමැතිව වාඩි වී ඇවිදීමේ හැකියාව අහිමි වේ. විඥානයේ ව්යාකූලත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පුද්ගලයා අවකාශයේ දිශානතිය අහිමි වේ. දිගු කලක් තිස්සේ සවිඤ්ඤාණික වීම නිසා ඇතිවන එවැනි ආබාධ නිවැරදි කිරීමට පහත සඳහන් විශේෂඥයින් උපකාර කරයි:

• ස්නායු විශේෂඥ (කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ);
• මනෝවිද්යාඥයා (මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය සාමාන්යකරණය කරයි);
• වෘත්තීය චිකිත්සක (මෝටර් කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ);
• ස්නායු විශේෂඥ, භෞත චිකිත්සක, ආදිය.

TBI පසු කෝමා තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන විට, පළමු දිනයේදී රෝගියා වහාම ශාරීරික හා මානසික ආතතියට ලක් කිරීම අවශ්ය නොවේ. පුනරුත්ථාපනය ක්රමානුකූලව සිදු විය යුතුය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට මාස කීයක් හෝ වසර ගණනාවක් ගතවේද, සහ අනාවැකිය කුමක් වනු ඇත්ද යන්න කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

කෝමා තත්වයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය සමන්විත වන්නේ රෝගියාට සියළුම එදිනෙදා කටයුතුවලදී උපකාර කිරීමෙනි: ආහාර ගැනීම, වැසිකිළියට යාම සහ ස්නානය කිරීම. මෝටර් කුසලතා, මතකය සහ කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා සංවර්ධන ක්රීඩා අවශ්ය වේ. ඔබේ ආහාර වේල සාමාන්‍යකරණය කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් සියලුම ප්‍රයෝජනවත් විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ.

මාංශ පේශි තානය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, සම්බාහන ක්‍රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ, ඒවා විශේෂ ist යෙකුගේ කාර්යාලයේ සහ පසුව නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ. සම්බාහනය අතරතුර, ඔබට ඕනෑම අත්යවශ්ය තෙල් භාවිතා කළ හැකිය. ක්රියා පටිපාටිය රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ පළමු ධනාත්මක වෙනස්කම් දෘශ්යමාන වුවද, චිකිත්සාවෙහි අඛණ්ඩ පැවැත්මයි.

සංකූලතා

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වූ අවස්ථාවේදී මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇති වූවා නම්, සංකූලතා ඇති විය හැක. කෝමා ඉන් එකකි. දරුණු TBI සමඟ, ප්‍රතිවිපාක ඉතා බරපතල විය හැකි අතර රෝගියාට තවදුරටත් තමාව රැකබලා ගැනීමට, නැගී සිටීමට හෝ වාඩි වීමට නොහැකි වනු ඇත. එවැනි අවස්ථාවලදී බාහිර උපකාර සහ විශේෂ වෛද්ය උපකරණ අවශ්ය වනු ඇත.

කෝමා සෑම විටම එවැනි දරුණු ප්රතිවිපාක සමඟ නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පුද්ගලයෙකුට තුවාල හා සවිඤ්ඤාණික ආබාධවලින් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර මූලික කාර්යයන් සහ ප්රතිබිම්බයන් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ.

කෝමා හි වඩාත් පොදු ප්‍රතිවිපාක වන්නේ ඇම්නේෂියාව හෝ අසම්පූර්ණ මතක ශක්තිය නැතිවීම, සාන්ද්‍රණය දුර්වල වීම, ස්වාධීනව රැකබලා ගැනීමේ හැකියාව නැතිවීම (කෑම, ජල ක්‍රියා පටිපාටි ආදිය).

දිගු කලක් තිස්සේ බොරු ආස්ථානයක සිටීම, පුද්ගලයෙකුට ඖෂධ භාවිතයෙන් වෙනත් විශේෂිත චිකිත්සාව අවශ්ය වන ඇඳන් වලින් පීඩා විඳීමට පටන් ගත හැකිය.

TBI හි අනෙකුත් ප්රතිවිපාක

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රතිවිපාක කෝමා පමණක් නොවේ. මේවා හානියේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. තුවාල වීමෙන් පසු පළමු සති හෝ මාසවලදී සංකූලතා සෑම විටම සිදු නොවේ. සමහර විට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක දිගු කලකට පසුව වර්ධනය වන අතර, එය දරුවන්ට වඩාත් සාමාන්ය වේ. මහලු වියේදී, TBI බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල ප්රතිවිපාක ඇතුළත් වේ:

• බාහිර ප්රකාශනයන්: hematoma, පටක ඉදිමීම, වේදනාව, උණ, සාමාන්ය ව්යාධිය, ආදිය;
• කකුල් සහ / හෝ අත්වල අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය;
• පහළ සහ / හෝ ඉහළ කෙළවරේ සමේ සංවේදීතාව නැතිවීම;
• හිසෙහි නිදන්ගත වේදනාව;
• දෘශ්‍ය, ශ්‍රවණ, කථන ක්‍රියාකාරිත්වය, මතකය නැතිවීම;
• ආබාධ සහිත ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය, ගිලීම;
• මුත්රා පිටවීම සහ මලපහ කිරීම පාලනය කිරීමට නොහැකි වීම;
• පශ්චාත් කම්පන සහගත අපස්මාර සින්ඩ්‍රෝමය, කම්පන සහගත ආක්‍රමණ වර්ධනය වීම, විඥානය දුර්වල වීම;
• ඉහළ සහ පහළ අන්තයන්;
• ආබාධිත සාන්ද්රණය;
• කෝපය වැඩි වීම.

ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක එතරම් විශාල ලැයිස්තුවක් තිබියදීත්, පුද්ගලයෙකුට ඒවා සියල්ලම ඇති බව මින් අදහස් නොවේ. ප්රතිවිපාක වර්ගය හිස සහ මොළයේ තුවාලයේ නිශ්චිත ස්ථානය මෙන්ම එහි බරපතලකම මත රඳා පවතී.

මිනිස් සිරුරේ ප්‍රදේශවලට සිදුවිය හැකි තුවාල අතර, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගන්නා අතර වාර්තා වූ සිද්ධීන්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් වේ. රුසියාවේ, සෑම වසරකම පුද්ගලයින් 1000 කට එවැනි තුවාල 4 ක් පමණ ලියාපදිංචි වේ. බොහෝ විට, TBI අනෙකුත් අවයවවල කම්පනය මෙන්ම කොටස් සමඟ සංයුක්ත වේ: උරස්, උදර, ඉහළ සහ පහළ අන්ත. එවැනි ඒකාබද්ධ තුවාල වඩාත් භයානක වන අතර වඩාත් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක අන්තරායන් මොනවාද, එහි ප්‍රතිවිපාක විවිධ තත්වයන් මත රඳා පවතීද?

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රතිවිපාක බොහෝ දුරට බලපානු ලබන්නේ ලැබුණු තුවාල සහ ඒවායේ බරපතලකමයි. TBI උපාධිය පහත පරිදි වේ:

• ආලෝකය;
• සාමාන්යය;
• බර.

වර්ගය අනුව, විවෘත හා සංවෘත තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, aponeurosis සහ සමට හානි සිදුවී ඇති අතර, තුවාලයේ සිට ගැඹුරට පිහිටා ඇති අස්ථි හෝ පටක දෘශ්යමාන වේ. විනිවිද යන තුවාලයක් සිදු වූ විට, ඩුරා මැටරයට හානි සිදු වේ. සංවෘත TBI අවස්ථාවක, සමට අර්ධ වශයෙන් හානි සිදුවිය හැකිය (අවශ්ය නොවේ), නමුත් aponeurosis නොවෙනස්ව පවතී.

විය හැකි ප්රතිවිපාක අනුව මොළයේ තුවාල වර්ගීකරණය කර ඇත:

• මොළයේ සම්පීඩනය;
• හිස තුවාල;
• අක්ෂීය හානි;
• මොළයේ කම්පනය;
• intracerebral සහ intracranial රුධිර වහනය.

මිරිකීම

මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය වාතය හෝ මස්තිෂ්ක තරලය, පටල යටතේ දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිර වහනය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීමේ ප්රතිඵලයකි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ මධ්යස්ථ ව්යුහයන් සම්පීඩනය කිරීම, මස්තිෂ්ක කශේරුකා විකෘති කිරීම සහ කඳ උල්ලංඝනය කිරීම සිදු වේ. ගැටලුව පැහැදිලි නිෂේධනයකින් හඳුනාගත හැකිය, නමුත් සංරක්ෂිත දිශානතිය සහ විඥානය සමඟ. සම්පීඩනය වැඩි වීමෙන් සිහිය නැති වේ. මෙම තත්ත්වය සෞඛ්යයට පමණක් නොව, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, වහාම උපකාර සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

කම්පනය

TBI හි පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ කම්පනයයි, රෝග ලක්ෂණ ත්‍රිත්වයක වර්ධනය සමඟ:

• ඔක්කාරය හා වමනය;
• විඥානය නැති වීම;
• මතකය නැතිවීම.

දරුණු කම්පනයක් දිගු කලක් සිහිය නැති වීමට හේතු විය හැක. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සහ සංකීර්ණ සාධක නොමැති වීමෙන් නිරපේක්ෂ ප්රකෘතිමත් වීම සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැවත පැමිණීම. උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසු, බොහෝ රෝගීන්ට අවධානය, මතක සාන්ද්‍රණය, කරකැවිල්ල, නුරුස්නා බව, ආලෝකය සහ ශබ්ද සංවේදීතාව වැඩි වීම යනාදිය යම් කාලයක් සඳහා බාධා ඇති විය හැක.

මොළයේ කැක්කුම

medulla හි නාභීය macrostructural හානි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ බරපතලකම අනුව, මොළයේ කැක්කුම පහත දැක්වෙන වර්ග වලට වර්ගීකරණය කර ඇත:

1. මෘදු උපාධිය. සිහිය නැතිවීම මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය 1 දක්වා පැවතිය හැකිය. පුද්ගලයා, සිහිය නැවත පැමිණීමෙන් පසු, දරුණු හිසරදය, මෙන්ම වමනය හෝ ඔක්කාරය ගැන පැමිණිලි කරයි. මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි කෙටි කළුවර විය හැක. ජීවිතයට වැදගත් කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර ඇත හෝ වෙනස්කම් ප්රකාශිත නොවේ. මධ්යස්ථ tachycardia හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සති 2-3 ක් දක්වා පවතී.
2. සාමාන්ය උපාධිය. රෝගියා පැය කිහිපයක් (සමහර විට මිනිත්තු කිහිපයක්) දක්වා සිහිසුන්ව සිටියි. තුවාල සිදුවීමේ මොහොත හා තුවාල සිදුවීමට පෙර හෝ දැනටමත් සිදු වූ සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් සිහිය නැතිවීම. රෝගියා හිසෙහි වේදනාව සහ නැවත නැවතත් වමනය ගැන පැමිණිලි කරයි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, ශ්වසන අපහසුතාව, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ පීඩනය අනාවරණය වේ. සිසුන් අසමාන ලෙස විශාල වී ඇත, අත් පා වල දුර්වලතාවය දැනේ, කථනයේ ගැටළු ඇත. Menigial රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට මානසික ආබාධයකි. වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ තාවකාලික බාධා ඇති විය හැක. කාබනික රෝග ලක්ෂණ සුමට කිරීම සති 2-5 ක් තුළ සිදු වේ, එවිට සමහර සංඥා තවමත් දිගු කාලයක් පෙනී සිටිය හැක.
3. දරුණු උපාධිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කළු වීම සති කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතල අක්‍රමිකතා අනාවරණය වේ. ස්නායු රෝග තත්ත්වය මොළයේ තුවාලයේ සායනික බරපතලකම මගින් අනුපූරකය වේ. දරුණු තුවාල වලදී, අත් පා වල දුර්වලතාවය අංශභාගය දක්වා වර්ධනය වේ. මාංශ පේශි තානය පිරිහීම, අපස්මාර රෝගාබාධ ඇත. එසේම, එවැනි හානියක් බොහෝ විට හිස් කබලේ සුරක්ෂිතාගාරයේ හෝ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන් දැවැන්ත subarachnoid ලේ ගැලීමක් සිදු වේ.

අක්ෂීය හානි සහ රුධිර වහනය

එවැනි තුවාලයක් රක්තපාත කුඩා නාභීය රක්තපාත සමඟ ඒකාබද්ධව අක්ෂීය ඉරිතැලීම් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට "දර්ශන ක්ෂේත්රය" තුළ කෝපස් කැලෝසම්, මොළයේ කඳ, පැරවෙන්ටිකුලර් කලාප සහ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ සුදු පදාර්ථ ඇතුළත් වේ. සායනික පින්තූරය වේගයෙන් වෙනස් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, කෝමා ට්‍රාන්සිස්ටරය සහ ශාකමය තත්වයට හැරේ.

සායනික පින්තූරය: TBI හි ප්රතිවිපාක වර්ගීකරණය කරන්නේ කෙසේද?

TBI හි සියලුම ප්‍රතිවිපාක මුල් (උග්‍ර) සහ දිගු කාලීන ලෙස වර්ග කළ හැක. මුල් ඒවා යනු හානියක් සිදු වූ වහාම සිදුවන ඒවා වන අතර ප්‍රමාද වූ ඒවා ටික වේලාවකට පසුව, සමහර විට වසර ගණනාවකට පසුව පවා දිස් වේ. හිස තුවාල වීමේ නිරපේක්ෂ සලකුනු වන්නේ ඔක්කාරය, වේදනාව සහ කරකැවිල්ල මෙන්ම සිහිය නැතිවීමයි. තුවාල වූ වහාම එය සිදු වන අතර විචල්ය කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතිය හැකිය. මුල් රෝග ලක්ෂණ ද ඇතුළත් වේ:

• මුහුණේ රතු පැහැය;
• hematomas;
• අල්ලා ගැනීම;
• දෘශ්ය අස්ථි හා පටක හානි;
• කන් සහ නාසයෙන් මත්පැන් කාන්දු වීම ආදිය.

තුවාලයේ සිට කොපමණ කාලයක් ගතවී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, තුවාල වල බරපතලකම මෙන්ම ඒවායේ පිහිටීම අනුව, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල විවිධ වර්ගයේ දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

හානි ස්ථානය	විය හැකි ප්රතිවිපාක
Temporal lobe	ශරීරය පුරා කම්පනකාරී ප්රහාර; කථන සහ දෘෂ්ටි ආබාධ.
ඉදිරිපස කොටස	ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ වෙව්ලීම (සෙලවීම); නොපැහැදිලි කථාව; අස්ථායී ඇවිදීම, කකුල් වල දුර්වලතාවය සහ පිටුපසට වැටේ.
පරියේටල් ලොබ්	අන්ධභාවය ඇතිවීම දක්වා පෙනීම තියුනු ලෙස පිරිහීම; ශරීරයේ එක් අර්ධයක් මත සංවේදී ප්රතික්රියා වල ප්රකාශනය නොමැතිකම.
හිස් කබලේ ස්නායු තුවාල	ශ්‍රවණාබාධ; මුහුණේ ඕවලාකාරයේ උච්චාරණය කරන ලද අසමමිතිය; ස්ට්රැබිස්මස් පෙනුම.
මස්තිෂ්ක කලාපය	nystagmus (පැති සිට පැත්තට ස්වේච්ඡා අක්ෂි චලනයන්); චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේදී ඇතිවන බාධා; මාංශ පේශිවල හයිපෝටෝනියාව; "සෙලවෙන" ඇවිදීම සහ හැකි වැටීම්.

ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය - TBI වෙතින් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ

වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල ප්‍රතිවිපාක වර්ගීකරණය කරයි - ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය. එබැවින්, ලැබුණු හානියේ ප්රතිඵලය පහත පරිදි වේ:

1. රෝගියා නිරපේක්ෂ සුවය අත්විඳින අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සුවය ලැබීමෙන් පසුව, ඔහු සිය සුපුරුදු ජීවිතයට හා රැකියාවට නැවත පැමිණේ.
2. මධ්යස්ථ ආබාධිතභාවය. රෝගියාට මානසික හා ස්නායු ආබාධ ඇති අතර ඔහු නැවත රැකියාවට යාම වළක්වයි, නමුත් ඔහුගේ ස්වයං රැකවරණ කුසලතා ආරක්ෂා වේ.
3. ආබාධිත තත්ත්වය දරුණුයි. රෝගියාට ස්වයං රැකවරණය සඳහා හැකියාවක් නැත.
4. ශාකමය තත්වයන්. ඇතැම් චලනයන් සිදු කිරීමට නොහැකි වීම, නින්ද බාධා කිරීම් සහ අනෙකුත් ස්වයංක්රීය රෝග ලක්ෂණ.
5. මරණ. වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය අවසන් කිරීම.

තුවාලයේ ප්රතිඵලය එය ලැබීමෙන් වසරකට පසු ඉක්මනින් විනිශ්චය කළ හැකිය. මේ කාලය පුරාම පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව තිබිය යුතුය, භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණයක්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ මනෝචිකිත්සකයින් සමඟ වැඩ කිරීම යනාදිය.

TBI සහ එහි වර්ග වල බරපතලකම තීරණය කරන්නේ කුමක් ද?

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාක ඇතුළු සියල්ල බොහෝ සාධක වලට යටත් වේ:

1. තුවාලයේ ස්වභාවය. එය වඩාත් ශක්තිමත් හා ගැඹුරු වන අතර, සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දිගුකාලීන ප්රතිකාරය.
2. රෝගියාගේ වයස. ශරීරය තරුණ වන තරමට තුවාල වලට සාර්ථකව මුහුණ දීම පහසුය.
3. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ වේගය. වින්දිතයා ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයකු වෙත පෙන්වනු ලබන අතර ප්‍රතිකාරයේ අදියර ආරම්භ වන තරමට ඔහුට සුවය ලැබීම පහසු වනු ඇත.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ හානි ඇත. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, වයස අවුරුදු 20-25 අතර යෞවන යෞවනියන් තුළ සුළු තුවාල සහිත සංකූලතා නොමැති තරම්ය.

මෘදු ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිපාක

හිස කම්පනයේ මෘදු ස්වරූපයක් දැනට පවතින සියල්ලටම වඩාත්ම හිතකර විකල්පය වේ. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර සඳහා වැඩි කාලයක් ගත නොවන අතර, රෝගීන් ඉක්මනින් සුවය ලබයි. සියලුම සංකූලතා ආපසු හැරවිය හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් (උග්ර) හෝ කෙටි කාලයක් පවතී. පහත දැක්වෙන සලකුණු මෙහි සටහන් කළ හැකිය:

• කරකැවිල්ල සහ හිසරදය;
• අධික දහඩිය දැමීම;
• ඔක්කාරය හා වමනය;
• නුරුස්නා බව සහ නින්ද බාධා;
• දුර්වලකම සහ තෙහෙට්ටුව.

සාමාන්යයෙන්, චිකිත්සාව, රෝගියා සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත පැමිණීමෙන් පසුව, සති 2 සිට 4 දක්වා ගත වේ.

මධ්යස්ථ ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිපාක

මධ්යස්ථ බරපතලකම රෝගියාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීමට වඩා බරපතල හේතුවකි. බොහෝ විට, එවැනි තත්වයන් අර්ධ මොළයේ හානි, දරුණු තැලීම් හෝ හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම සමඟ වාර්තා වේ. සායනික පින්තූරය දිගු කාලයක් පැවතිය හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• කථන ආබාධ හෝ අර්ධ වශයෙන් පෙනීම නැතිවීම;
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු, හෝ වඩාත් නිවැරදිව හෘද රිද්මයට;
• මානසික ආබාධ;
• ගැබ්ගෙල මාංශ පේශිවල අංශභාගය;
• අල්ලා ගැනීම්;
• අමතක වීම.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකින් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම මාස 1 සිට මාස හයක් දක්වා ගත වේ.

දරුණු ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිපාක

දරුණු තුවාල වඩාත් භයානක වන අතර එය මරණයට හේතු විය හැක. බොහෝ විට, මෙම ආකාරයේ තුවාලයක් විවෘත හිස් කබල කැඩීම, දරුණු මොළයේ තැලීම් හෝ සම්පීඩනය, රක්තපාත ආදියෙන් පසුව වාර්තා වේ. දරුණු TBI වලින් පසු වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ කෝමා ය.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, දරුණු අවස්ථාවලදී සෑම දෙවන පුද්ගලයෙකුටම පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ප්රතිවිපාක අත්විඳිනු ඇත:

1. අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ආබාධිතභාවය. අර්ධ ආබාධිත අවස්ථාවකදී, වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි, නමුත් ස්වයං රැකවරණ කුසලතා රඳවා තබා ගනී, මානසික හා ස්නායු ආබාධ ඇති වේ (අසම්පූර්ණ අංශභාගය, මනෝ ව්‍යාධිය, චලන ආබාධ). සම්පූර්ණ ආබාධ සහිතව, රෝගියාට නිරන්තර රැකවරණයක් අවශ්ය වේ.
2. ප්‍රකාශනයේ සහ ගැඹුරේ විවිධ මට්ටම්වල කෝමා. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් කෝමා පැය කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියා කෘතිම ජීවිත ආධාරක උපකරණ මත හෝ ඔහුගේ අවයව ස්වාධීනව ක්රියා කරයි.
3. මරණ.

එසේම, වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය සහ ගන්නා ලද පියවරවල හිතකර ප්රතිඵලය පවා පහත සඳහන් සංඥා වල පෙනුම අවශ්ය වේ:

• දර්ශනය, කථනය හෝ ශ්රවණය සමඟ ගැටළු;
• අසාමාන්ය හෘද රිද්මයක් හෝ හුස්ම ගැනීම;
• අපස්මාරය;
• අල්ලා ගැනීම්;
• අර්ධ ඇම්නේෂියාව;
• පෞරුෂත්වය සහ මානසික ආබාධ.

ඔවුන් ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර හිස තුවාල වීමෙන් හෝ වසර ගණනාවකට පසු වහාම පෙනී යයි.

රෝගියාගේ සුවය පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවක් ලබා දිය නොහැක, මන්ද එක් එක් ජීවියෙකු තනි පුද්ගල වන අතර මේ සඳහා උදාහරණ කිහිපයක් තිබේ. එක් අවස්ථාවකදී, දරුණු තුවාල සහිතව වුවද, රෝගීන් ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවෙන් පුනරුත්ථාපනය කර සාමාන්‍ය ජීවිතයට ආපසු පැමිණියේ නම්, වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, මෘදු හිස තුවාලයක් පවා ස්නායු රෝග තත්ත්වයට සහ පොදුවේ සෞඛ්‍යයට හොඳම බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. ඕනෑම අවස්ථාවක, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී පුනරුත්ථාපනය සහ මනෝවිද්යාත්මක සහාය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

එවැනි තුවාලයක් සමඟ, හැකි සංකූලතාවයක්) මොළයේ හිස්කබල හා මෘදු ව්යුහයන්ට හානි වේ: රුධිර වාහිනී, හිස්කබල ස්නායු, මෙනින්ජස්.

ස්නායු ශල්‍යකර්මය විවෘත මොළයේ තුවාල වෙන්කර හඳුනා ගනී, හිස් කබලේ කුහරය බාහිර පරිසරය සමඟ සන්නිවේදනය කරන විට සහ වසා දැමූ එකක්. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් දිගුකාලීන සිහිය නැතිවීම සහ මානසික අවපීඩනය ගැන රෝගීන් බොහෝ විට පැමිණිලි කරයි. කෝමා රෝගියාගේ තත්වය බරපතල වන අතර හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය බවට සංඥාවක් ලබා දෙයි. මෙම තුවාලය සමඟ, කෝමා මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සාමාන්ය පිරිහීමක් පෙන්නුම් කරයි.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

නිසා ඇතිවන සංකූලතා ගණනාවක් තිබේ. එවැනි තත්වයක් තුළ කෝමා අතිශයින්ම භයානක ලකුණකි - රෝගියාගේ මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයේ සිටින තරමට, රෝගියා නැවත සිහිය ලබා ගැනීමෙන් පසු ජීවිත ආධාරක ක්‍රියාවලීන් යථා තත්වයට පත් කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී පහත සඳහන් ආකාරයේ සංකූලතා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

1. යාන්ත්රික බලපෑම හේතුවෙන් නාභිගත මොළයට හානි සිදු වේ. මුලදී එය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ කොටස්වල දේශීය තුවාල ඇති විය හැක. රුධිර වාහිනී සහ මෙනින්ජස් වලට හානි වීම නිසා අභ්යන්තර රුධිර වහනය හා රක්තපාත ඇති විය හැක.
2. විසරණය වන අක්ෂීය මොළයේ හානිය කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වැනි වෙනම සංසිද්ධියක් ලෙස සැලකේ. මෙම තත්වය තුළ කෝමා සෑම විටම පාහේ පවතී. එය මොළයේ ස්නායු සෛල වලට කැඩී යාමෙන් හා හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ - ඇක්සෝන්. මෙම ආබාධ සහිත රෝගීන් ශාකමය තත්වයට සංක්රමණය වීමත් සමඟ ඇපලික් සින්ඩ්රෝම් ස්වරූපයෙන් සංකූලතාවයක් අත්විඳිති.
3. ද්විතියික හයිපොක්සික් මොළයේ හානිය (ඔක්සිජන් නොමැතිකම). එවැනි තුවාල සමඟ, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල මොළයේ පටක වලට හානි කිරීමේ ඉස්මමික් නාභිගත වීමෙන් සංකීර්ණ වේ; මොළයේ හයිපොක්සියා සහිත කෝමා තත්වයක් දෘශ්‍යමාන සලකුණු නොමැතිව ස්වයංසිද්ධව දිස් වේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිත රෝගියෙකුගේ ශාකමය තත්වයක සංඥා

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිත රෝගියෙකුගේ ශාකමය තත්ත්වය සිදුවීමේ මොහොතේ සිට දින 2-3 ක් පැවතිය හැකිය. එවැනි තත්වයක් තුළ, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතු අතර, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ලබා දිය යුතුය.

රෝගියෙකුගේ ශාකමය තත්වයේ පහත දැක්වෙන සලකුණු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

1. වේදනාකාරී, ස්පර්ශ සහ ශ්රවණ උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියාව ප්රමාණවත් නොවේ (සම්පූර්ණ උදාසීනත්වය).
2. ක්‍රියාකාරිත්වය හයිපොතලමස් සහ මොළයේ කඳේ ප්‍රදේශයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර එය ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ අනුරූප රක්තපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
3. ස්වේච්ඡාවෙන් ඇසිපිය හෙළීම. රෝගියා වස්තුව කෙරෙහි ඔහුගේ බැල්ම යොමු නොකරයි. වස්තූන්ගේ චලනය නොපෙනේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාව සෑම විටම කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වැනි දරුණු හානියක් ඇති රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යයට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට නව ක්‍රම සොයමින් සිටී. මෙම රෝගය සඳහා කෝමා යනු තුවාලයේ සංකීර්ණතා මට්ටම පිළිබඳ දර්ශකයකි: රෝගියා කෝමා තත්වයේ දිගු වන තරමට මරණයෙන් වැළකී සිටීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.