Exudate සහ transudate අතර වෙනස කුමක්ද සහ ප්‍රෝටීන මොනවාද? Exudate සහ transudate අතර වෙනස. malignant mesothelioma හි Pleurisy

පිටකිරීම

Exudate (exsudatum; lat. exsudare - පිටතට පැමිණීමට, නිදහස් කිරීමට) ප්රෝටීන් පොහොසත් සහ රුධිරයේ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය අඩංගු ද්රවයකි; දැවිල්ල තුළ පිහිටුවා ඇත. ශරීරයේ අවට පටක හා කුහරවලට පිටාර ගැලීමේ ක්‍රියාවලිය පිටාර ගැලීම හෝ දහඩිය ලෙස හැඳින්වේ. දෙවැන්න සිදුවන්නේ මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සෛල හා පටක වලට හානි වීමෙන් පසුවය.

ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය සහ සංක්‍රමණික සෛල වර්ගය අනුව, සේරස්, පවිත්‍ර, රක්තපාත සහ ෆයිබ්‍රිනොස් එක්ස්ඩේට් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එක්ස්ඩේට් මිශ්‍ර ආකාර ද ඇත: සේරස්-ෆයිබ්‍රිනොස්, සේරස්-රක්තපාත. Serous exudate ප්‍රධාන වශයෙන් ප්ලාස්මා සහ රුධිර සෛල කුඩා සංඛ්‍යාවකින් සමන්විත වේ. Purulent exudate විඝටනය වූ polymorphonuclear leukocytes, බලපෑමට ලක් වූ පටක සෛල සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු වේ. රක්තපාත පිටාර ගැලීම එරිත්රෝසයිට් වල සැලකිය යුතු මිශ්‍රණයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ෆයිබ්‍රිනොස් එක්ස්ඩේට් ෆයිබ්‍රින් වල ඉහළ අන්තර්ගතයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිටාර ගැලීම විසඳා ගැනීමට හෝ සංවිධානයට යටත් විය හැකිය.

Transudate

Transudate (Latin trans - through, through + sudare - ooze, leak) යනු ශරීරයේ කුහරවල සහ පටක කුහරවල එකතු වන ගිනි අවුලුවන නොවන පිටාර ගැලීමකි. ට්‍රාන්ස්ඩේට් සාමාන්‍යයෙන් අවර්ණ හෝ ලා කහ, විනිවිද පෙනෙන, අඩු වාර ගණනක් වළාකුළු සහිත වන්නේ හුදකලා එපිටිලියම්, ලිම්ෆොසයිට් සහ මේදයේ තනි සෛල මිශ්‍රණය නිසාය. transudate හි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සාමාන්යයෙන් 3% නොඉක්මවයි; ඒවා නම් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින් ය. Exudate මෙන් නොව, transudate ප්ලාස්මා ලක්ෂණ එන්සයිම අඩංගු නොවේ. ට්රාන්ස්ඩේට් වල සාපේක්ෂ ඝනත්වය 1.006-1.012 වන අතර, පිටකිරීමේ ඝනත්වය 1.018-1.020 වේ. සමහර විට transudate සහ exudate අතර ගුණාත්මක වෙනස්කම් අතුරුදහන් වේ: transudate වලාකුළු බවට පත් වේ, එහි ප්රෝටීන් ප්රමාණය 4-5% දක්වා වැඩි වේ). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තරල අවකලනය සඳහා සායනික, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්වල සමස්ත සංකීර්ණය අධ්‍යයනය කිරීම වැදගත් වේ (රෝගියා තුළ වේදනාව ඇතිවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ගිනි අවුලුවන හයිපර්මියාව, රක්තපාත, තරලයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීම). Exudate සිට transudate වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, Rivalta පරීක්ෂණය ඔවුන්ගේ විවිධ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය මත පදනම්ව භාවිතා කරනු ලැබේ.

Transudate සෑදීම බොහෝ විට හෘදයාබාධ, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, වසා ගැටිති, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා සිදු වේ. ට්‍රාන්ස්ඩේට් සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය සංකීර්ණ වන අතර එය සාධක ගණනාවකින් තීරණය වේ: රුධිරයේ ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීම සහ එහි ප්ලාස්මාවේ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය අඩු කිරීම, කේශනාලිකා බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම, ප්‍රධාන වශයෙන් සෝඩියම් සහ ජලය ඉලෙක්ට්‍රෝලය රඳවා තබා ගැනීම. පටක. pericardial කුහරය තුළ transudate සමුච්චය ලෙස හැඳින්වේ hydropericardium, උදර කුහරය තුළ - ascites, pleural කුහරය තුළ - hydrothorax, වෘෂණ පටල කුහරය තුළ - hydrocele, චර්මාභ්යන්තර පටක තුල - anasarca. Transudate පහසුවෙන් ආසාදනය වී exudate බවට හැරේ. මේ අනුව, ඇස්කයිට් ආසාදනය peritonitis (ascites-peritonitis) වෙත යොමු කරයි. පටක වල ශෝථය තරලය දිගුකාලීනව සමුච්චය වීමත් සමඟ, පරෙන්චිමල් සෛලවල පරිහානිය හා ක්ෂය වීම සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. ක්රියාවලිය වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට ගියහොත්, transudate විසඳිය හැක.

ඇස්කයිට්

Ascites යනු උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමයි. එයින් කුඩා ප්‍රමාණයක් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවීමට ඉඩ ඇත, නමුත් තරලයේ වැඩි වීමක් උදර කුහරය විසුරුවා හැරීමට සහ අසහනය, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය, අජීර්ණ, පැත්තේ වේදනාව සහ ශ්වසන ආබාධ ඇති කරයි.

රෝග විනිශ්චය paracentesis (50-100 ml) වටිනා තොරතුරු සපයයි; 22 මිනුම් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්න; නාභියට සෙන්ටිමීටර 2 ක් පහළින් සුදු රේඛාව දිගේ හෝ උදරයේ වම් හෝ දකුණු පහළ හතරේ සම විස්ථාපනය සමඟ සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකට පරීක්ෂා කිරීම, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්, ද්‍රවයේ ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය ගණන, සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය, සංස්කෘතිය ඇතුළත් වේ; සමහර විට ඇමයිලේස්, LDH, ට්රයිග්ලිසරයිඩ පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, Mycobacterium tuberculosis සඳහා සංස්කෘතිය සිදු කරනු ලැබේ. කලාතුරකිනි, ලැපරොස්කොපි හෝ ගවේෂණාත්මක ලැපරොටෝමි පවා අවශ්ය වේ. CHF (constrictive pericarditis) නිසා ඇති වන Ascites දකුණු හදවතේ රෝග විනිශ්චය කැතීටරීකරණය අවශ්ය විය හැක.

	අල්ට්රා ෆිල්ට්රේට් ප්ලාස්මා	Transudat	පිටකිරීම	ප්ලාස්මා
සනාල පාරගම්යතාව	සාමාන්යයි	සාමාන්යයි	වැඩි කළා

ප්රෝටීන වර්ග	ඇල්බියුමින්	ඇල්බියුමින්
				නැත (ෆයිබ්‍රිනොජන්)
සාපේක්ෂ ඝනත්වය
			දැවිල්ල

උග්‍ර දැවිල්ල අතරතුර, අන්තරාසර්ග සෛලවල ඇක්ටින් සූතිකා ක්‍රියාකාරී හැකිලීම හේතුවෙන් ශිරා සහ කේශනාලිකා වල පාරගම්යතාවයේ ක්ෂණික (නමුත් ආපසු හැරවිය හැකි) වැඩි වීමක් ඇති අතර එය අන්තර් සෛලීය සිදුරු ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ. විෂ සහිත කාරක මගින් එන්ඩොතලියම් සෛල වලට සෘජු හානි සිදුවීම එකම ප්රතිඵලය විය හැකිය. ද්රව සහ විශාල අණුක ප්රෝටීන විශාල ප්රමාණයක් ආබාධිත පාරගම්යතාව සහිත භාජන හරහා විනිවිද හැක. පාරගම්යතාවයේ මෙම වෙනස්කම් විවිධ රසායනික මැදිහත්කරුවන් විසින් ඇති කරයි (වගුව 1).

දියර පිටවීම: රුධිර ප්‍රවාහයේ සිට අන්තරාල පටක වලට විශාල තරල ප්‍රමාණයක් ගමන් කිරීම පටක ඉදිමීම (ගිනි අවුලුවන ශෝථය) ඇති කරයි. සනාල පාරගම්‍යතාවයේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වලින් පටක වලට තරලය මාරු කිරීම වැඩි වීම ලෙස හැඳින්වේ. පිටකිරීම. පිටකිරීමේ සංයුතිය ප්ලාස්මා සංයුතියට ළඟා වේ (වගුව 2); එහි ඉමියුනොග්ලොබියුලින්, අනුපූරකය සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් ඇතුළු ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ, එන්ඩොතලියම්වල පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසා මෙම විශාල අණු පටකවලට ඇතුළු වීම වළක්වන්නේ නැත. උග්ර ගිනි අවුලුවන exudate තුළ Fibrinogen ඉක්මනින් පටක thromboplastin බලපෑම යටතේ fibrin බවට පරිවර්තනය වේ. Fibrin රෝස පැහැති නූල් හෝ මිටි ආකාරයෙන් exudate තුළ අන්වීක්ෂීයව හඳුනාගත හැක. මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, ෆයිබ්‍රින් දැවිල්ල ඇති සේරස් පටලය මත වඩාත් පැහැදිලිව දැකගත හැකි අතර, එහි මතුපිට සාමාන්‍ය දිලිසෙන සිට රළු, කහ පැහැයට වෙනස් වන අතර පටලයකින් ආවරණය වී කැටි ගැසුණු ප්‍රෝටීන දක්වා වෙනස් වේ.

Exudation transudation වෙතින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය (වගුව 2). පරිවර්තන -මෙය සාමාන්ය පාරගම්යතාවයෙන් යුත් භාජන හරහා පටක තුලට තරල මාරු කිරීම වැඩි කිරීමේ ක්රියාවලියයි. රුධිර ප්‍රවාහයේ සිට පටක වලට තරලය ගමන් කරන බලය වන්නේ හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය වැඩි වීම හෝ ප්ලාස්මා කොලයිඩ් වල ඔස්මොටික් පීඩනය අඩු වීම හේතුවෙනි. Transudate ප්ලාස්මා අල්ට්රාෆිල්ට්රේට් සංයුතියට සමාන සංයුතියක් ඇත. සායනික භාවිතයේදී, ශෝථය තරලය (ට්‍රාන්ස්ඩේට් හෝ එක්ස්ඩේට්) හඳුනා ගැනීම විශාල රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් ඇත, මන්ද එය ආබාධ ඇතිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීම සපයයි, නිදසුනක් ලෙස, පෙරිටෝනියල් තරලය (ඇසිටේට් සමඟ) අධ්‍යයනය කිරීමේදී.

පිටකිරීම මගින් හානිකර කාරකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි:

එය බෝ කිරීම; - වසා පැතිරීම වැඩි කිරීම; - immunoglobulins සහ complement වැනි ආරක්ෂිත ප්‍රෝටීන රාශියක් අඩංගු ප්ලාස්මා සමඟ ගංවතුර.

වසා ජලාපවහනය වැඩි වීම කලාපීය වසා ගැටිති වලට හානිදායක කාරක ප්‍රවාහනය පහසු කරයි, එමඟින් ආරක්ෂිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් සඳහා පහසුකම් සපයයි. සමහර විට, වයිරස් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආසාදනය වූ විට, මෙම යාන්ත්රණය ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය හා ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැක.

සෛලීය ප්රතික්රියා:

සම්බන්ධ සෛල වර්ග: උග්‍ර දැවිල්ල සංලක්ෂිත වන්නේ ගිනි අවුලුවන සෛල රුධිරයේ සිට හානියට පත් ප්‍රදේශයට සක්‍රීයව සංක්‍රමණය වීමෙනි. නියුට්රොෆිල්ස් (polymorphonuclear leukocytes) මුල් අවධියේදී (පළමු පැය 24 තුළ) ආධිපත්යය දරයි. පළමු පැය 24-48 පසු, මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියේ ෆාගෝසයිටික් සෛල සහ ලිම්ෆොසයිට් සහ ප්ලාස්මා සෛල වැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරී සෛල දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ දිස් වේ. කෙසේ වෙතත්, නියුට්‍රොෆිල්ස් දින කිහිපයක් පුරා ප්‍රධාන සෛල වර්ගය ලෙස පවතී.

නියුට්‍රොෆිලවල ආන්තික පිහිටීම: සාමාන්‍ය රුධිර නාලයක් තුළ, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය මධ්‍යම අක්ෂීය ප්‍රවාහයේ සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති අතර, එන්ඩොතලියම් මතුපිටින් ප්ලාස්මා කලාපයකින් වෙන් කරනු ලැබේ (රූපය 3). මෙම වෙන්වීම භෞතික නීතිවල බලපෑම යටතේ සිදුවන රුධිරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රවාහය මත රඳා පවතින අතර, එහි බලපෑම නෞකාවේ මධ්‍යයේ බරම සෛලීය අංශු සමුච්චය වීමට හේතු වේ. උග්ර ප්රදාහය තුළ ප්රසාරණය වූ භාජන වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වන බැවින්, සෛලීය මූලද්රව්ය බෙදා හැරීම කඩාකප්පල් වේ.

රතු රුධිර සෛල විශාල එකතුවක් සාදයි ( "රූලෝ) (ඊනියා "මඩ" සංසිද්ධිය).

ලේයිකොසයිට් පරිධිය වෙත ගොස් ඒවායින් බොහොමයක් ඇති එන්ඩොතලියම් (ආන්තික, ආන්තික ස්ථාවරය) සමඟ සම්බන්ධ වන්න. පිළිපදින්න . මෙය සිදු වන්නේ ප්රතිඵලය වැඩි කරන්න ප්රකාශනය (සෛල මතුපිට පෙනුම) විවිධ ඇලවුම් අණු සෛල (මා , සෛල ඇලවුම් අණු) leukocytes සහ endothelial සෛල මත. උදාහරණයක් ලෙස, ලියුකෝසයිට් ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිදේහජනක-1 (LFA-1) ඇතුළත් බීටා 2 අනුකලනයේ (CD11-CD18 සංකීර්ණය) ප්‍රකාශනය, අනුපූරකයේ C5a (“ඇනෆිලැටොක්සින්”) වැනි රසායනික සාධකවල බලපෑම හේතුවෙන් වැඩි වේ. සහ leukotriene B 4 LTB 4. එන්ඩොතලියල් සෛල මත අනුපූරක CAM අණු වල සංශ්ලේෂණය ඒ හා සමානව නියාමනය කරනු ලබන්නේ ඉන්ටර්ලියුකින්-1 (IL-1) සහ TNF (ගැටිති නෙරෝසිස් සාධකය, පිළිකා වලින් පිටත ද අනාවරණය වන) ක්‍රියා මගිනි; මේවාට ICAM 1 ඇතුළත් වේ. , ICAM 2 සහ ELAM-1 (endothelial leukocyte adhesion molecule).

නියුට්‍රොෆිල්ස් විගමනය: අනුගාමික නියුට්‍රොෆිල්ස් අන්තර් සෛලීය හිඩැස් හරහා රුධිර වාහිනී සක්‍රීයව පිටත් කර යටි තට්ටුව හරහා ගොස් අන්තර් අන්තරාල අවකාශයට ඇතුළු වේ ( විගමනය) යාත්රා බිත්තිය හරහා විනිවිද යාම විනාඩි 2-10 ක් පවතී; අන්තරාල පටක වල, නියුට්‍රොෆිල්ස් 20 µm/min දක්වා වේගයකින් ගමන් කරයි.

රසායනික සාධක (වගුව 1): නියුට්‍රොෆිලවල ක්‍රියාකාරී විගමනය සහ චලනයේ දිශාව රසායනික සාධක මත රඳා පවතී. අනුපූරක සාධක C3a සහ C5a (සංකීර්ණයක් තුළ සාදයි ඇනෆිලැටොක්සින්) leukotriene LTB4 වැනි නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ මැක්‍රෝෆේජ් සඳහා ප්‍රබල රසායනික කාරක වේ. නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ මෙම "චෙමොටැක්සින්" මතුපිට ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක අතර අන්තර්ක්‍රියා නියුට්‍රොෆිල් චලනය වැඩි කරයි (Ca 2+ අයන සෛලයට ගලා ඒම වැඩි කිරීමෙන්, එය ඇක්ටින් සංකෝචනය උත්තේජනය කරයි) සහ degranulation සක්‍රීය කරයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වර්ධනය කිරීමේදී විවිධ සයිටොකයින් ක්‍රියාකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

රතු රුධිර සෛල ලයිකොසයිටේ විගමන ක්රියාකාරී ක්රියාවලියට ප්රතිවිරුද්ධව, ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයට නිෂ්ක්රීයව ඇතුල් වේ. සංක්‍රමණය වන ලියුකොසයිට (liukocytes) පසු පුළුල් වූ අන්තර් සෛලීය හිඩැස් හරහා ඒවා ජල ස්ථිතික පීඩනය මගින් යාත්‍රාවලින් පිටතට තල්ලු කරනු ලැබේ ( diapedesis) දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය හා සම්බන්ධ බරපතල හානියකදී, රතු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට ඇතුළු විය හැකිය (රක්තපාත දැවිල්ල).

ප්රතිශක්තිකරණ phagocytosis (B) නිශ්චිත නොවන (A) වඩා බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. නියුට්‍රොෆිලවල ප්‍රතිශක්තිකරණ හා අනුපූරක සාධකවල Fc කොටස සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත. මැක්රෝෆේජ් වලට සමාන ගුණාංග ඇත.

1. හඳුනාගැනීම - ෆාගෝසයිටෝසිස් හි පළමු පියවර වන්නේ ෆාගෝසයිටික් සෛලය මගින් හානිකර කාරකය හඳුනා ගැනීමයි, එය සෘජුව (විශාල, නිෂ්ක්‍රීය අංශු හඳුනා ගැනීමෙන්) හෝ නියෝජිතයා ඉමියුනොග්ලොබියුලින් හෝ අනුපූරක සාධක (C3b) ආලේප කිරීමෙන් පසුව (C3b) ( opsonization) ඔප්සොනින්-පහසුකම් සහිත ෆාගෝසයිටෝසිස් යනු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ෆාගෝසයිටෝසිස් වලට සම්බන්ධ යාන්ත්‍රණයකි. IgG සහ C3b ඵලදායී opsonins වේ. හානිකර කාරකය (විශේෂිත ප්‍රතිදේහ) කෙරෙහි නිශ්චිත ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති ඉමියුනොග්ලොබුලින් වඩාත් ඵලදායී ඔප්සොනින් වේ. C3b අනුපූරක පද්ධතිය සක්‍රිය කිරීමෙන් දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ කෙලින්ම සෑදී ඇත. උග්ර ප්රදාහයේ මුල් අවධියේදී, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් වර්ධනය වීමට පෙර, ප්රතිශක්තිකරණ නොවන phagocytosis ආධිපත්යය දරයි, නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වර්ධනය වන විට, එය වඩාත් ඵලදායී ප්රතිශක්තිකරණ phagocytosis මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

2. අවශෝෂණය -නියුට්‍රොෆිල් හෝ මැක්‍රෝෆේජ් මගින් හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, විදේශීය අංශුව ෆාගෝසයිටික් සෛලයකින් ගිලී ඇති අතර, එහි පටලයට මායිම් වූ රික්තකයක් සෑදී ඇති අතර එය ෆාගෝසෝමයක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය ලයිසෝසෝම සමඟ විලයනය වූ විට ෆාගොලිසෝසෝමයක් සාදයි.

3. ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම -හානිකර කාරකය ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකු වන විට, ෆාගෝසයිටික් සෛලයේ මරණයට පෙර එය මරා දැමිය යුතුය. ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම සඳහා යාන්ත්රණ කිහිපයක් සම්බන්ධ වේ.

ව්යාප්තිය

පැතිරීමසෛල (ප්‍රජනනය) යනු දැවිල්ලේ අවසාන අදියරයි. දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ, සම්බන්ධක පටක වල කැම්බියල් සෛල, බී- සහ ටී-ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් මෙන්ම දැවිල්ල ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලිය දිග හැරෙන දේශීය පටක වල සෛල - මෙසොතලියල් සහ එපිටිලියල් සෛල ප්‍රගුණනය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමාන්තරව, සෛලීය අවකලනය සහ පරිවර්තනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. B ලිම්ෆොසයිට් ප්ලාස්මා සෛල සෑදීමට හේතු වේ, මොනොසයිට් histiocytes සහ macrophages හට ගනී. Macrophages epithelioid සහ යෝධ සෛල (විදේශීය ශරීර සෛල සහ Pirogov-Langhans වර්ගයේ සෛල) සෑදීමේ මූලාශ්රය විය හැකිය.

Cambial සම්බන්ධක පටක සෛල පසුව කොලජන් ප්‍රෝටීන් සහ glycosaminoglycans නිපදවන ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බවට වෙනස් විය හැක. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ විට ප්රතිඵලයදැවිල්ල, තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ.

දැවිල්ල නියාමනය කිරීම

දැවිල්ල නියාමනය කිරීමහෝමෝන, ස්නායු හා ප්රතිශක්තිකරණ සාධක ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.

සමහර හෝමෝන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය වැඩි කරන බව දන්නා කරුණකි - මේවා ඊනියා වේ

ප්රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන (mineralocorticoids, පිටියුටරි somatotropic හෝමෝන, පිටියුටරි thyreostimulin, aldosterone). අනෙක් අය, ඊට පටහැනිව, එය අඩු කරන්න. මෙය ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන , පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝන (ACTH) වැනි. ඔවුන්ගේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම චිකිත්සක භාවිතයේදී සාර්ථකව භාවිතා වේ. මෙම හෝමෝන මගින් සනාල සහ සෛලීය සංසිද්ධිය අවහිර කරයි, ලේයිකොසයිටේ සංචලනය වළක්වයි, ලිම්ෆොසයිටොලිසිස් වැඩි දියුණු කරයි.

කොලිනර්ජික් ද්රව්ය , ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිදහස් කිරීම උත්තේජනය කිරීම, ඒ හා සමානව ක්රියා කරන්න ගැති ගිනි අවුලුවන හෝමෝන, සහ adrenergic , මැදිහත්කරු ක්‍රියාකාරකම් වලක්වාලීම, හැසිරෙන්න ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන.

ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ බරපතලකම, එහි වර්ධනයේ වේගය සහ ස්වභාවය බලපායි ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය. ප්‍රතිදේහජනක උත්තේජක (සංවේදීකරණය) තත්වයන් යටතේ විශේෂයෙන් වේගයෙන් දැවිල්ල ඇතිවේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ, හෝ අසාත්මිකතා, දැවිල්ල ගැන කතා කරයි.

නිරෝගී ශරීරයක, සේරස් කුහරවල කුඩා තරල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර එහි වැඩි වීමක් ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී දක්නට ලැබේ. Exudate තරල transudates සහ exudates ලෙස බෙදී ඇත, ප්රධාන (මූලික) වෙනස වන අතර, පළමු ව්යාධික ක්රියාවලිය තුළ serous පටල සම්බන්ධ තොරව පිහිටුවා ඇති අතර, දෙවන - සහභාගීත්වය සමග.

Transudate යනු තරල සෑදීමට හා නැවත අවශෝෂණයට පද්ධතිමය සාධකවල බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ වඩාත් නිවැරදිව ජල ස්ථිතික පීඩනය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස (සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීමේ පසුබිමට එරෙහිව) ශරීරයේ සේරස් කුහරවල එකතු වන ද්‍රවයකි. දුර්වල සාමාන්‍ය සහ දේශීය සංසරණය හේතුවෙන්) සහ රුධිරයේ, වසා ගැටිති සහ සේරස් කුහරවල කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය (හයිපෝප්‍රෝටීන්මියාව සහ / හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම් හේතුවෙන්). බොහෝ විට, පහත දැක්වෙන ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී transudate සෑදී ඇත:

හෘද වාහිනී අසමත්වීම, වකුගඩු රෝග, අක්මා සිරෝසිස් (ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය) තුළ ශිරා පීඩනය වැඩි වීම;
විවිධ විෂ ද්රව්ය, උණ සහ පෝෂණ ආබාධ නිසා ඇතිවන කේශනාලිකා භාජනවල පාරගම්යතාව වැඩි වීම;
රුධිර සෙරුමය තුළ ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය අඩු වීම (කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර, ශෝථය හා පරිවර්තන සෑදීමට හේතු වේ);
වසා වාහිනී අවහිර වීම (චයිලස් ට්රාන්ස්ඩේට් සෑදීමට මග පාදයි).

එක්සුඩේට් යනු සේරස් පටල වලට හානි වීමෙන් සෑදෙන ද්‍රවයකි, බොහෝ විට ඒවායේ පිහිටා ඇති පාරගම්යතාව වැඩි වීම (සාමාන්‍යයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක පසුබිමට එරෙහිව), මෙන්ම සේරස් කුහරයෙන් වසා ගැටිති ගලා යන විට. කඩාකප්පල් වේ.

පිටකිරීමේ තරල ලබා ගැනීම (නිවැරදි සායනික රෝග විනිශ්චය සහ සායනික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා) විශේෂයෙන් පුහුණු වූ වෛද්‍ය නිලධාරීන් විසින් රෝහල් පසුබිමක සේරස් කුහර සිදුරු කිරීමේදී සිදු කරනු ලැබේ. පිටාර ගැලීම පිරිසිදු හා, අවශ්ය නම්, විෂබීජහරණය කළ භාජනයක එකතු කරනු ලැබේ. විශාල ප්‍රමාණයක් පිටාර ගැලීමක් ලැබුනේ නම්, එය සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත්ම බැවින්, පිටකිරීමේ කොටසක් රසායනාගාරයට ලබා දෙනු ලැබේ, නමුත් සෑම විටම අවසාන කොටස. සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය ක්ෂය වීමට තුඩු දෙන පිටාර ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා, ප්‍රතිදේහජනක (සෝඩියම් සයිටේ්‍රට්, EDTA) භාවිතා කළ හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස heparin භාවිතා කිරීම වැළැක්විය යුතුය, එය රූප විද්යාවේ වෙනස්කම් හා සෛලීය මූලද්රව්ය විනාශ කිරීමට හේතු වේ. පිටාර තරලය පිළිබඳ රසායනාගාර අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, පිටාර ගැලීම සම්ප්‍රේෂණය හෝ පිටාර ගැලීම ද යන ප්‍රශ්නය විසඳනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිටාර ගැලීමේ භෞතික, රසායනික හා අන්වීක්ෂීය ගුණාංග තක්සේරු කරනු ලැබේ.

Exudates සහ transudates බොහෝ විට විවිධ සාපේක්ෂ ඝනත්වයන් ඇති අතර, හයිඩ්රොමීටරයක් (urometer) භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ. එය transudate ඝනත්වය 1.005 සිට 1.015 g / ml දක්වා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී, සහ exudate - 1.018 g / ml ට වැඩි. Transudate සහ exudate සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන වල විවිධ සාන්ද්‍රණයන් ඇති අතර එය සල්ෆොසාලිසිලික් අම්ලයේ 3% ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන ක්‍රමයක් භාවිතයෙන් තීරණය වේ. ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් තරමක් ඉහළ බැවින්, ප්‍රථමයෙන් පිටාර තරලය සිය ගුණයක් තනුක කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. Transudate 5 සිට 25 g / l දක්වා සාන්ද්රණයකින් ප්රෝටීන් අඩංගු වේ. පිටකිරීමේදී, ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය සාමාන්යයෙන් 30 g / l ට වඩා වැඩි වේ.

එසේම, exudate සහ transudate ප්රෝටීන් කොටස්වල විවිධ අන්තර්ගතයන් ඇත. එබැවින්, ඇල්බියුමින්-ග්ලෝබියුලින් අනුපාතය ගණනය කිරීමෙන්, පිටාර තරලය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. 2.5 සිට 4.0 දක්වා පරාසයක ඇල්බියුමින්-ග්ලෝබියුලින් අනුපාතය transudate සඳහා සාමාන්‍ය වේ. 0.5 සිට 2.0 දක්වා පරාසයක ඇල්බියුමින්-ග්ලෝබියුලින් අනුපාතය exudate සඳහා සාමාන්ය වේ.

Exudate සිට transudate වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, Rivalta පරීක්ෂණය ද භාවිතා වේ. ආසවනය කළ ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් මිලි ලීටර් 100 - 150 ක පරිමාවක් සහිත සිලින්ඩරයකට වත් කරනු ලැබේ, සාන්ද්‍ර ඇසිටික් අම්ලය 2 - 3 බිංදු සමඟ ආම්ලික කර ඇත. ඉන්පසු පරීක්ෂණ දියරයේ 1 - 2 බිංදු එකතු කරන්න. පිටවන ද්‍රවය එකතු කරන විට ඇතිවන සුදු පැහැති වලාකුළ (සිගරට්ටුවක දුමකට සමානයි, එය වැටෙන බිංදුවක් පිටුපසින් ගමන් කරයි) සිලින්ඩරයේ පතුලට ගිලී ගියහොත්, නියැදිය ධනාත්මක වේ. කැළඹීමක් ඇති නොවන්නේ නම් හෝ ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන (මිනිත්තු 2 - 3) දුර්වල රේඛාවක් දිස්වන්නේ නම්, නියැදිය ඍණ ලෙස සලකනු ලැබේ. Rivalta පරීක්ෂණය පදනම් වී ඇත්තේ effusion තරලවල සෙරොමුසින් නම් ග්ලෝබියුලින් සංයෝගයක් අඩංගු වන අතර එය ඇසිටික් අම්ලයේ දුර්වල ද්‍රාවණයක් සමඟ ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් (එනම් මෙම ප්‍රෝටීනයේ denaturation සිදු වේ) ලබා දෙයි. එක් අධ්‍යයනයක දී ප්‍රතික්‍රියා මාධ්‍යයේ pH අගය නියැදිය ධනාත්මක ද නැද්ද යන්න තීරණය කරන බව සොයා ගන්නා ලදී; pH අගය 4.6 ට වඩා වැඩි නම්, රිවල්ටා පරීක්ෂණය ධනාත්මක වුවද, ඍණාත්මක වන බව පෙන්නුම් කරන ලදී. . Rivalta පරීක්ෂණයට සහභාගී වන ප්රෝටීන හඳුනාගෙන ඇත. C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, 1-antitrypsin, 1-අම්ල glycoprotein, haptoglobin, transferrin, ceruloplasmin, fibrinogen, hemopexin: මෙම ප්‍රෝටීන සමූහය උග්ර අදියර ප්‍රෝටීන් පද්ධතියට අයත් වේ.

පිටාර තරලයේ භෞතික ගුණාංග අධ්යයනය කරන විට, වර්ණය, විනිවිදභාවය සහ අනුකූලතාව තීරණය කරනු ලැබේ. පිටාර තරලයේ වර්ණය හා විනිවිදභාවය එහි ඇති ප්රෝටීන් සහ සෛලීය මූලද්රව්යවල අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී. අනුකූලතාව mucin සහ pseudomucin වල පැවැත්ම හා ප්රමාණය මත රඳා පවතී. මැක්රොස්කොපික් ගුණ සහ අන්වීක්ෂීය පින්තූරය මත පදනම්ව, serous, serous-purulent, purulent, putrefactive, hemorrhagic, chylous, chyle-like, සහ cholesterol effusions වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

Serous effusions transudates හෝ exudates විය හැක. ෆයිබ්‍රින් සහ සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණය හේතුවෙන් ඒවා විනිවිද පෙනෙන, සමහර විට වළාකුළු සහිත වේ (මෙම අවස්ථාවේ දී ඔවුන් serous-fibrinous exudates ගැන කතා කරයි), සහ විවිධ තීව්‍රතාවයේ කහ පැහැයෙන් යුක්ත වේ. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, serous-fibrinous exudates තුළ ලිම්ෆොසයිට විශාල සංඛ්යාවක් අනාවරණය වේ. එවැනි පිටකිරීම් විවිධ ව්යාධිවේදවල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ක්ෂය රෝගය, රූමැටික්, සිෆිලිස් ආදිය. Serous-purulent, purulent exudates වලාකුළු, කහ-කොළ බහුල, ලිහිල් අවසාදිත වේ. pleural empyema, peritonitis, ආදිය සමඟ Purulent effusions නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Putrid exudates වලාකුළු සහිත, අළු-කොළ වර්ණයෙන් තියුණු දිරාපත්වන ගන්ධයක් ඇත; ඒවා පෙනහළු වල ගැන්ග්‍රීන් සහ පටක දිරාපත්වීම සමඟ ඇති අනෙකුත් ක්‍රියාවලීන්ගේ ලක්ෂණයකි.

Hemorrhagic exudates වලාකුළු, රතු හෝ දුඹුරු-දුඹුරු වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. රක්තපාත පිටාර ගැලීමේදී අන්වීක්ෂය සිදු කරන විට, වෙනස් වූ හෝ නොවෙනස් වූ රතු රුධිර සෛලවල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සටහන් වන අතර එය රෝගයේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. රක්තපාත පිටකිරීම් බොහෝ විට නියෝප්ලාස්ම් වලදී සහ පිළිකා නොවන ස්වභාවයේ රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, තුවාල, පෙනහළු ආඝාත සහ රක්තපාත ඩයැටේෂස්. Chylous exudates වලාකුළු සහිත සහ කිරි පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ඊතර් එකතු කළ විට වඩාත් පැහැදිලි වේ. ඒවායේ කුඩා මේද බිංදු අඩංගු වන අතර තුවාල, විවරයන්, පිළිකා සහ වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් හේතුවෙන් විශාල වසා නාල විනාශ වන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානියට පත් වසා නාල වලින් වසා ගැටිති serous කුහරයට ඇතුල් වන අතර පිටාර තරලයේ භෞතික, රසායනික හා අන්වීක්ෂීය ගුණාංග තීරණය කරයි.

Chyle වැනි exudates වලාකුළු සහිත, කිරි වර්ණයෙන් යුක්ත වන අතර මේද ක්ෂය වීමේ සලකුනු සහිත සෛල අධික ලෙස බිඳ වැටීම හේතුවෙන් සෑදී ඇත. ඊතර් එකතු කිරීම මගින් චයිල් වැනි පිටකිරීම් පැහැදිලි හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් නොකරයි. එවැනි පිටාර ගැලීම සාර්කොයිඩෝසිස්, ක්ෂය රෝගය, නියෝප්ලාස්ම් සහ අක්මාවේ ඇට්‍රොෆික් සිරෝසිස් වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. කොලෙස්ටරෝල් පිටකිරීමේ ඝනකම, වලාකුළු සහිත කහ-දුඹුරු පැහැයක් ඇති අතර මුතු මුතු දිලිසීමක් ඇත. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, ලියුකොසයිටේට්, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික, මේද අම්ල සහ hematoidin ඉහළ අන්තර්ගතයක් ඇත. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ නිදන්ගත ක්‍රියාවලියේදී සේරස් කුහරවල තරල එන්සීස්ට් වන විට සමාන පිටාර ගැලීම් සෑදී ඇති අතර ක්ෂය රෝගය සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පිටාර තරලය පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, ජෛව රසායනික පරාමිතීන් ගණනාවක් සඳහා මස්තු / පිටවන තරල ශ්‍රේණිය තීරණය කිරීම සඳහා ශිරා රුධිරය එකවර එකතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සේරස් තරලවල රසායනික ගුණාංග රුධිර සෙරුමයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් මත රඳා පවතී. සේරස් තරලවල අඩු අණුක බර සංයෝග සෙරුමය ඒවාට ආසන්න සාන්ද්‍රණයන්හි දක්නට ලැබෙන අතර ඉහළ අණුක බර සංයෝගවල සාන්ද්‍රණය සෙරුමය තුළට වඩා පිටාර තරලවල අඩුය.

පිටකිරීමේ තරල වලදී රුධිර සෙරුමය තුළ තීරණය කරනු ලබන ඕනෑම ජෛව රසායනික දර්ශකයක් තීරණය කළ හැකිය. ජෛව රසායනික පරාමිතීන් නිශ්චල තරලයේ කේන්ද්රාපසාරී කිරීමෙන් පසුව තීරණය කරනු ලැබේ. පරිවර්තන සහ පිටාර ගැලීම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති එෆියුෂන් තරලයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන්ගේ අනුපාතය වැදගත් වේ (බලන්න. වගුව) පිටකිරීමේ තරල transudate හෝ exudate බවට වෙන් කිරීම සඳහා වත්මන් ක්රමයක් රෝගියාගේ පිටකිරීමේ තරල සහ serum ( ) හි සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය සහ ලැක්ටේට් dehydrogenase (LDH) ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ.

කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය ද transudates සහ exudates අතර වෙනස් වේ. Transudates exudates වලට වඩා අඩු කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වේ. malignant neoplasms වලින් පිටවන විට, කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය 1.6 mmol / l ඉක්මවයි. සේරස් තරලයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය රුධිර සෙරුමයේ සාන්ද්‍රණය සමඟ සමපාත වේ. එක්ස්ඩේට් වල ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය වන්නේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ සහ ලියුකෝසයිට් වල ග්ලයිකොලිටික් ගුණ මගිනි. නියෝප්ලාස්ම් වලදී පිටවන තරලවල ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වන අතර පිළිකා ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු විය හැකිය. පිටකිරීමේ ග්ලූකෝස් ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක් දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි. පිටාර තරලයේ අඩු ලැක්ටේට් මට්ටමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ක්‍රියාවලියේ බෝ නොවන හේතු විද්‍යාවයි (සාමාන්‍යයෙන්, සේරස් තරලයේ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය 0.67 - 5.2 mmol / l වේ). මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලදී, පිටාර තරලයේ ලැක්ටේට් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පිටාර තරලවල අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයට දේශීය සූදානම පරීක්ෂා කිරීම, කුටියේ සයිටෝසිස් ගණනය කිරීම (අවශ්‍ය නම්) සහ සෛලීය මූලද්‍රව්‍යවල අවකලනය සඳහා පැල්ලම් සහිත සූදානම පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. පිටාර තරලයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සෛලීය සහ සෛලීය නොවන මූලද්රව්ය හෙළි කරයි. සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය අතර රුධිර සෛල (එරිත්‍රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, හිස්ටොසයිටික මූලද්‍රව්‍ය), මෙසොතලියෝසයිට් සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සෛල දක්නට ලැබේ. සෛලීය නොවන මූලද්‍රව්‍ය අතර, සෛලීය ඩෙට්‍රිටස් (න්‍යෂ්ටික කොටස්, සයිටොප්ලාස්ම්, ආදිය), මේද බිංදු, ස්ඵටික (කොලෙස්ටරෝල්, හෙමාටොයිඩින්, චාර්කොට්-ලේඩන්) දක්නට ලැබේ. Transudates වලදී, exudates වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් සහ mesotheliocytes අන්වීක්ෂීයව අනාවරණය වේ.

දේශීය ඖෂධ පිළිබඳ අධ්යයනය ඇඟවුම් කරයි. රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු, පිළිකා සෛල, මෙසොතලියල් සෛල සහ ස්ඵටික සැකැස්ම හඳුනාගෙන හඳුනා ගත හැකිය. leukocytes, histiocytic මූලද්‍රව්‍ය මෙන්ම mesothelial සහ tumor සෛලවල පැහැදිලි අවකලනය කළ හැක්කේ පැල්ලම් සහිත සූදානමකදී පමණි (පැල්ලම් සහිත සූදානමක පිටාර තරලය අධ්‍යයනය කිරීම අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන ක්‍රමයයි). පිටාර තරලයේ සෛලීය මූලද්රව්යවල අන්තර්ගතයේ ප්රමාණාත්මක නිර්ණය Goryaev කුටිය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. පිටාර ගැලීම තනුක කිරීම සඳහා, අවශ්ය නම්, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක් භාවිතා කරන්න. රතු රුධිර සෛල ලයිස් කිරීමට අවශ්ය නම්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හයිපොටෝනික් විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. ප්රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ එහි කාර්යක්ෂමතාව පාලනය කිරීම සඳහා සයිටෝසිස් නිර්ණය කිරීම භාවිතා කළ හැක.

Mesotheliocytes යනු සෙරෝසා ආවරණය කරන මෙසොතලියම් වල සෛල වේ. ඔවුන් ඉතා ප්රතික්රියාශීලී වේ. Mesotheliocytes සකස් කිරීමේදී තනිව හෝ පොකුරු ආකාරයෙන් තිබිය හැක. ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී, මෙසොතලියම් සෛලවල පිරිහෙන, ඩිස්ට්රොෆික් සහ ප්රගුණනය වන වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. මෙසොතලියෝසයිට් වල විෂ්කම්භය මයික්‍රෝන 12 - 30, වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් ඇත, න්‍යෂ්ටිය මධ්‍යගතව හෝ තරමක් විකේන්ද්‍රිකව පිහිටා ඇත, න්‍යෂ්ටියේ ක්‍රොමැටින් ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ, සියුම් ව්‍යුහයක් ඇත, සයිටොප්ලාස්මය පළල, වර්ණයක් ඇත මෘදු නිල් සිට තද නිල් දක්වා. ප්‍රාථමික (මෙසොතලියෝමා) හෝ ද්විතියික (අනෙකුත් අවයව හා පටක වලින් පැළවීම හෝ මෙටාස්ටැසිස්) සේරස් පටලයට හානි වීමෙන් පිටවන තරලයේ ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සෛල අනාවරණය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පිළිකා ක්‍රියාවලිය මගින් සේරස් පටල වලට ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික හානිය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විසඳීමට අපහසුය. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා විශ්වාසදායක වන්නේ මාරාන්තික වීමේ ප්‍රකාශිත සලකුණු සහිත සෛල සංකීර්ණ හඳුනා ගැනීමයි. නියෝප්ලාස්ටික් ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා, සෛල විද්යාඥයෙකුගේ මතය අවශ්ය වේ.

ප්ලූරල් එෆියුෂන් යනු යාබද අවයවවල හෝ ප්ලූරා වල ස්ථර වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් හෝ රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය සහ කේශනාලිකා වල ජල ස්ථිතික පීඩනය අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය වන විට ප්ලූරල් කුහරය තුළ ව්යාධිජනක තරල සමුච්චය වීමයි. .

ගිනි අවුලුවන සම්භවයක් ඇති ප්ලූරල් තරලය එක්ස්ඩේට් වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය සහ කේශනාලිකා වල හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය අතර සම්බන්ධය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස එකතු වූ ද්‍රවය ට්‍රාන්ස්ඩේට් වේ.

ප්ලූරල් තරලය ලබා ගැනීමෙන් පසුව, වර්ණය, විනිවිදභාවය, සාපේක්ෂ ඝනත්වය, ජෛව රසායනික සහ සෛල විද්යාත්මක සංයුතිය මත පදනම්ව, පිටකිරීමේ පිටකිරීමේ හෝ පරිවර්තකයක්ද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

pleural exudate සහ transudate අතර අවකල රෝග විනිශ්චය වෙනස්කම්

සංඥා	පිටකිරීම	Transudate
රෝගයේ ආරම්භය		ක්රමානුකූලව
රෝගය ආරම්භයේදීම පපුවේ වේදනාව ඇතිවීම	ලක්ෂණය	සාමාන්ය නොවේ
ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම	ලක්ෂණය	සාමාන්ය නොවේ
දැවිල්ල පිළිබඳ සාමාන්‍ය රසායනාගාර සලකුණු තිබීම (ඊඑස්ආර් වැඩි වීම, “ජෛව රසායනික දැවිල්ල සින්ඩ්‍රෝමය”*)	ලාක්ෂණික සහ ඉතා උච්චාරණය	සාමාන්‍ය නොවේ, සමහර විට දැවිල්ල පිළිබඳ සාමාන්‍ය රසායනාගාර සලකුණු තිබිය හැකි නමුත්, රීතියක් ලෙස, ඒවා මෘදුයි
දියර පෙනුම	වලාකුළු සහිත, සම්පූර්ණයෙන්ම විනිවිද පෙනෙන නොවන, තද ලෙමන්-කහ වර්ණය (serous සහ serous-fibrinous exudate), බොහෝ විට රක්තපාතය, purulent, නරක සුවඳක් සහිත කුණු විය හැක.	විනිවිද පෙනෙන, තරමක් කහ පැහැති, සමහර විට අවර්ණ දියර, ගන්ධ රහිත
සිටගෙන සිටීමෙන් පසු ප්ලූරල් තරලයේ පෙනුම වෙනස් වීම	එය වලාකුළු බවට පත් වේ, වැඩි හෝ අඩු බහුල ෆයිබ්‍රින් පෙති වැටේ. Serous-purulent exudate ස්ථර දෙකකට බෙදා ඇත (ඉහළ - සේරස්, පහළ - purulent). සිටගෙන සිටින විට පිටාර ගැලීම	විනිවිද පෙනෙන ලෙස පවතී, අවසාදිතයක් සෑදෙන්නේ නැත, නැතහොත් එය ඉතා සියුම් ය (වලාකුළක ස්වරූපයෙන්), කැටිගැසීමේ ප්‍රවණතාවක් නොමැත

LDH	> 200 U/l හෝ > 1.6 g/l
ප්ලූරල් තරල ප්‍රෝටීන් / රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන්
ප්ලූරල් තරල LDH / රුධිර ප්ලාස්මා LDH
ග්ලූකෝස් මට්ටම		> 3.33 mmol/l
ප්ලූරල් තරල ඝනත්වය	> 1.018 kg/l
එෆියුෂන් කොලෙස්ටරෝල් / සෙරුම් කොලෙස්ටරෝල්
රිවල්ටා පරීක්ෂණය**	ධනාත්මක	සෘණාත්මකයි
ප්ලූරල් තරලයේ ඇති ලියුකෝසයිට් ගණන	> 1000 න් 1 mm 3
ප්ලූරල් තරලයේ රතු රුධිර සෛල ගණන	විචල්ය
ප්ලූරල් තරල අවසාදිතයේ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය	නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් ප්‍රමුඛ වේ	desquamated mesothelium කුඩා ප්රමාණයක්

සටහන්:

* ජෛව රසායනික දැවිල්ල සින්ඩ්‍රෝමය - සෙරොමොකොයිඩ්, ෆයිබ්‍රින්, හැප්ටොග්ලොබින්, සියාලික් අම්ල වල රුධිර මට්ටම් වැඩි වීම - ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ නිශ්චිත නොවන දර්ශක;

** Rivalta පරීක්ෂණය යනු ප්ලූරල් තරලයේ ප්‍රෝටීන් පවතින බව තීරණය කිරීම සඳහා වන පරීක්ෂණයකි: වීදුරු සිලින්ඩරයක ජලය 80% ඇසිටික් අම්ලයේ 2-3 බිංදු සමඟ ආම්ලික කරනු ලැබේ, පසුව පරීක්ෂණ ප්ලූරල් තරලය ප්‍රති ing ලයක් ලෙස ද්‍රාවණයට ඇද දමනු ලැබේ. එය පිටාර ගැලීමක් නම්, ජලයේ එක් එක් බිංදුවෙන් පසු සිගරට් දුමක ස්වරූපයෙන් වලාකුළක් ඇත, නමුත් පරිවර්තකයක් සමඟ එවැනි හෝඩුවාවක් නොමැත.

පිටාර ගැලීමේ ස්වභාවය (exudate හෝ transudate) තීරණය කිරීමෙන් පසු, එක්ස්ඩේට් සහ ට්‍රාන්ස්ඩේට් සඳහා වඩාත් පොදු හේතු සැලකිල්ලට ගැනීම සුදුසුය, එමඟින් ප්ලූරල් එෆියුෂන් තවදුරටත් වෙනස් කිරීමට යම් දුරකට පහසුකම් සපයයි.

පිටාර ගැලීමේ ස්වභාවය තීරණය වන්නේ විවිධ හේතූන් මත පමණක් නොව, සමුච්චය වීම සහ පිටාර ගැලීමේ අනුපාතය, එහි පැවැත්මේ කාලසීමාව අනුව ය:

මධ්යස්ථ පිටාර ගැලීම සහ හොඳ resorption - fibrinous pleurisy;
exudation exudate අවශෝෂණය ඉක්මවා - serous හෝ serous-fibrinous pleurisy;
pyogenic microflora මගින් exudate ආසාදනය - purulent pleurisy (pleural empyema);
resorption අනුපාතය exudation අනුපාතය ඉක්මවා - resorption තුළ adhesions ගොඩනැගීමට;
carcinomatosis, pleural mesothelioma, පෙනහළු ආඝාතය සහ කම්පනය, pancreatitis, hemorrhagic diathesis, anticoagulants අධික මාත්රාව - රක්තපාත පිටාර ගැලීම;
අසාත්මිකතා ක්රියාවලීන්හි ප්රමුඛත්වය - eosinophilic exudate;
tumor හෝ tuberculous තුවාල හේතුවෙන් උරස් නාලයේ කම්පනය - chylous exudate;
නිදන්ගත දිගු කාලීන exudative pleurisy පාඨමාලාව, විශේෂයෙන් ක්ෂය රෝගය - කොලෙස්ටරෝල් පිටවීම.

ප්ලූරල් පිටකිරීමේ හේතු (S. L. Malanichev, G. M. Shilkin, 1998, සංශෝධිත)

පිටකිරීමේ වර්ගය	ප්රධාන හේතු	අඩු පොදු හේතු
Transudate	හෘදයාබාධ ඇතිවීම	නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය (ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්, ආදිය); අක්මාවේ සිරෝසිස්; myxedema, peritoneal ඩයලිසිස්
ගිනි අවුලුවන සහ ආසාදිත පිටාර ගැලීම්	පැරප්නියුමොනික් පිටාර ගැලීම; ක්ෂය රෝගය; බැක්ටීරියා ආසාදන	subphrenic abscess; අභ්‍යන්තර රක්තපාත විවරයක්; වෛරස් ආසාදනය; දිලීර ආසාදන
බෝ නොවන ගිනි අවුලුවන පිටකිරීම්	පුඵ්ඵුසීය embolism	පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග; අග්න්‍යාශය (එන්සයිම ප්ලූරිසි); ඖෂධ සඳහා ප්රතික්රියාව; ඇස්බැස්ටෝසිස්; පශ්චාත් ආඝාත ඩ්‍රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය; "කහ නියපොතු" සින්ඩ්රෝම් *; යුරේමියාව
පිළිකා පිට කරයි	පිළිකා මෙටාස්ටේස්; ලියුකේමියාව	මෙසොතලියෝමා; මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය"
Hemothorax	තුවාල; පිළිකා මෙටාස්ටේස්; ප්ලූරල් පිළිකා	ස්වයංසිද්ධ (රක්තපාත ආබාධ හේතුවෙන්); ස්වයංසිද්ධ pneumothorax තුළ ප්ලූරල් ඇලවුම් වල භාජනයක් කැඩීම; ප්ලූරල් කුහරය තුළට aortic aneurysm කැඩීම
චයිලෝතොරැක්ස්	ලිම්ෆෝමාව; උරස් වසා නාලයට තුවාල වීම; පිළිකා රෝගය	Lymphangioleiomyomatosis

සටහන්:

* "කහ නියපොතු" සින්ඩ්‍රෝමය යනු වසා පද්ධතියේ සංජානනීය හයිපොප්ලාසියාවකි: උකු සහ වක්‍ර කහ නියපොතු, ප්‍රාථමික වසා ගැටිති, අඩු වාර ගණනක් පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ලක්ෂණයකි.

** මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය - ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල ප්ලූරිසි සහ ඇස්කයිට්.

Tuberculous pleurisy

ක්ෂය රෝගය exudative pleurisy සඳහා පොදු හේතුවකි. බොහෝ විට, ක්ෂය රෝග ප්ලූරිසි වර්ධනය වන්නේ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ යම් සායනික ස්වරූපයක (ව්‍යාප්ත වූ, නාභීය, ආක්‍රමණශීලී), බ්‍රොන්කොඇඩෙනයිටිස් හෝ ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ පසුබිමට එරෙහිව ය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, tuberculous exudative pleurisy පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ එකම සහ ප්රාථමික ආකාරය විය හැක. A.G. Khomenko (1996) ට අනුව, tuberculous pleurisy හි ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තිබේ: අසාත්මික, perifocal සහ pleural tuberculosis.

අසාත්මික ප්ලූරිසි

අධිධ්වනි වේ. එය පහත සඳහන් සායනික ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

පපුවේ වේදනාව සමග උග්ර ආරම්භය, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, exudate වේගවත් සමුච්චය, දැඩි හුස්ම හිරවීම;
වේගවත් ධනාත්මක ගතිකත්වය (exudate මාසයක් ඇතුළත විසඳයි, කලාතුරකින් දිගු);
ධනාත්මක tuberculin පරීක්ෂණයට හේතු වන tuberculin වලට සංවේදීතාව වැඩි වීම;
පර්යන්ත රුධිරයේ eosinophilia සහ ESR හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්;
පිටාර ගැලීම ප්‍රධාන වශයෙන් සේරස් වේ (මුල් අවධියේදී එය සේරස්-රක්තපාත විය හැකිය), ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ, සමහර විට ඊසිනොෆිල්ස්;
අධි රුධිර ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය නිසා ඇතිවන අනෙකුත් ප්‍රකාශන සමඟ නිතර සංයෝජනය - බහු ආතරයිටිස්, එරිතිමා නෝඩෝසම්;
ප්ලූරල් පිටකිරීමේදී මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය නොමැතිකම.

Perifocal pleurisy

පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය ඉදිරියේ pleural ස්ථර වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය - නාභීය, infiltrative, cavernous. පෙනහළු ක්ෂය රෝග අවධානය subpleural වන විට Perifocal pleurisy විශේෂයෙන් පහසුවෙන් සිදු වේ. perifocal pleurisy හි ලක්ෂණ නම්:

දිගුකාලීන, බොහෝ විට පුනරාවර්තන පිටකිරීමේ ප්ලූරිසියේ පාඨමාලාව;
resorption අදියරේ දී pleural adhesions (adhesions) විශාල සංඛ්යාවක් ගොඩනැගීම;
ලිම්ෆොසයිට් විශාල සංඛ්යාවක් සහ ලයිසොසයිම් ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත පිටකිරීමේ serous ස්වභාවය;
exudate තුළ mycobacteria නොමැති වීම;
පෙනහළු වල ක්ෂය රෝගයේ එක් ආකාරයක් තිබීම (නාභිගත, ආක්‍රමණශීලී, ගුහා), එය මූලික ප්ලූරල් සිදුරු කිරීමෙන් සහ එක්ස්ඩේට් ඉවත් කිරීමෙන් පසු එක්ස් කිරණ ක්‍රමයක් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ;
තියුණු ධනාත්මක tuberculin පරීක්ෂණ.

ප්ලූරල් ක්ෂය රෝගය

ක්ෂය රෝග ක්රියාවලිය මගින් pleura වෙත සෘජු හානි ක්ෂය රෝගයේ එකම ප්රකාශනය හෝ වෙනත් ආකාරයේ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය. ප්ලූරල් ක්ෂය රෝගය ප්ලූරල් ස්ථර වල බහු කුඩා නාභීය පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් විශාල නාභිගත කිරීම් සහිත කැසියෝස් නෙරෝසිස් ඇති විය හැකිය. ඊට අමතරව, ප්ලූරා කුහරයේ පිටාර ගැලීම සමුච්චය වීමත් සමඟ ප්ලූරා හි පිටවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වේ.

ප්ලූරල් ක්ෂය රෝගයේ සායනික ලක්ෂණ:

පිටාර ගැලීම අඛණ්ඩව සමුච්චය වීමත් සමඟ රෝගයේ දිගුකාලීන පාඨමාලාව;
පිටාර ගැලීම ලිම්ෆොසයිට් සහ ලයිසොසයිම් විශාල සංඛ්‍යාවක් සමඟ සේරස් විය හැකිය (ප්ලූරා බීජ වැපිරීම සහ බහු නාභිගත වීම හේතුවෙන් ප්ලූරිසි වර්ධනය වීමත් සමඟ) හෝ නියුට්‍රොෆිල්ස් (තනි විශාල නාභීන්ගේ කේස් නෙරෝසිස් සමඟ). pleura ක පුලුල්ව පැතිරුනු caseous තුවාල ඇතිවන සමග, exudate neutrophils විශාල සංඛ්යාවක් සමග serous-purulent හෝ purulent (ඉතා පුළුල් තුවාලයක් සමග) බවට පත් වෙයි;
මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය අන්වීක්ෂයෙන් සහ පිටාර ගැලීම මගින් ප්ලූරල් එෆියුෂන් වලදී අනාවරණය වේ.

ප්ලූරා හි පුලුල්ව පැතිරී ඇති කේස් නෙරෝසිස් සමඟ, ප්ලූරා මත විශාල ක්ෂය රෝග විඝටනය වීම සහ පිටාර resorption යාන්ත්‍රණ අවහිර කිරීම, purulent tuberculous pleurisy (tuberculous empyema) වර්ධනය විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සායනික පින්තූරය ඉතා උච්චාරණය කරන ලද විෂ සහිත සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: ශරීර උෂ්ණත්වය 39 C සහ ඊට වැඩි; දැඩි දහඩිය පෙනේ (රාත්‍රියේ අධික දහඩිය විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය වේ); රෝගීන් බර අඩු කරයි. හුස්ම හිරවීම, සැලකිය යුතු දුර්වලතාවය, පැත්තේ වේදනාව, පර්යන්ත රුධිරයේ දැඩි ලේයිකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම සහ බොහෝ විට ලිම්ෆෝපීනියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්ලූරල් සිදුරු මගින් purulent exudate හෙළි කරයි.

Tuberculous pleural empyema bronchopleural හෝ thoracic fistula සෑදීමෙන් සංකීර්ණ විය හැක.

tuberculous pleurisy, anamnesis දත්ත (රෝගියාගේ හෝ සමීප ඥාතීන් තුළ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය හෝ වෙනත් ස්ථානගත වීම) හඳුනාගැනීමේදී, පිටකිරීමේදී Mycobacterium tuberculosis හඳුනාගැනීම, ක්ෂය රෝගයේ extrapleural ආකාර හඳුනාගැනීම, pleural biopsy සහ thoracoscopy දත්තවල නිශ්චිත ප්රතිඵල වේ. වැදගත්කම. thoracoscopy අතරතුර pleural tuberculosis හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වන්නේ parietal pleura මත මෙනේරි වැනි tubercles, caseosis හි පුළුල් ප්රදේශ සහ pleural adhesions සෑදීමේ ප්රවණතාවයි.

Parapneumonic exudative pleurisy

බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව රෝගීන්ගෙන් 40% ක්, වෛරස් සහ මයිකොප්ලාස්මා - 20% ක් තුළ exudative pleurisy මගින් සංකීර්ණ වේ. Streptococcal සහ staphylococcal නියුමෝනියාව විශේෂයෙන් බොහෝ විට exudative pleurisy වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ වේ.

parapneumonic exudative pleurisy හි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වන්නේ:

දරුණු පපුවේ වේදනාව සමග උග්ර ආරම්භය (එෆ්ෆියුෂන් පෙනුමට පෙර), ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය;
දකුණු පැත්තේ ගලා යාමේ ප්රමුඛත්වය;
tuberculous exudative pleurisy හා සසඳන විට ද්විපාර්ශ්වික පිටකිරීමේ සැලකිය යුතු ඉහළ සංඛ්යාතයක්;
රෝග විනිශ්චය කරන ලද නියුමෝනියාව පසුබිමට එරෙහිව exudative pleurisy වර්ධනය කිරීම සහ පෙනහළු parenchyma හි විකිරණශීලීව තීරණය කරන ලද නියුමෝනික් අවධානය;
නියුට්‍රොෆිල් විශාල සංඛ්‍යාවක් සහිත purulent exudates වල ඉහළ සංඛ්‍යාතය, කෙසේ වෙතත්, මුල් හා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සමඟ, exudate ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිටික් බවට පත්විය හැකිය. රෝගීන් ගණනාවක් තුළ, රක්තපාත පිටකිරීමේ හැකියාව ඇත, හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී - eosinophilic හෝ කොලෙස්ටරෝල් පිටවීම;
පර්යන්ත රුධිරයේ සැලකිය යුතු ලියුකොසිටෝසිස් සහ ESR හි 50 mm h ට වඩා වැඩි වීම (ප්ලූරිසියේ අනෙකුත් හේතු වලට වඩා බොහෝ විට);
ප්රමාණවත් ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ ධනාත්මක බලපෑමක් වේගවත් ආරම්භය;
පිටාර ගැලීමේදී රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම (සමහර පෝෂක මාධ්‍ය මත පිටාර ගැලීම එන්නත් කිරීමෙන්), රුධිරයේ ඇති මයිකොප්ලාස්මා ප්‍රතිදේහජනක සඳහා ප්‍රතිදේහවල මාතෘකා වැඩි වීමෙන් පිටවන ප්ලූරිසියේ මයිකොප්ලාස්මා ස්වභාවය සනාථ වේ.

දිලීර හේතු විද්යාවේ Exudative pleurisy

දිලීර හේතු විද්‍යාවේ ප්ලූරල් පිටකිරීම් සියලුම පිටාර ගැලීම් වලින් 1% ක් පමණ වේ. දිලීර පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සැලකිය යුතු දුර්වලතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්ට මෙන්ම ප්‍රතිශක්තිකරණ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන පුද්ගලයින් සහ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ය.

Exudative pleurisy පහත සඳහන් දිලීර වර්ග නිසා ඇතිවේ: aspergillus, blastomycetes, coccidoides, cryptococci, histoplasma, actinomycetes.

දිලීර exudative pleurisy පාඨමාලාවේදී ක්ෂය රෝගයට සමාන වේ. සාමාන්යයෙන්, pleural effusion නාභීය නියුමෝනියාව සහ infiltrative වෙනස්කම් ස්වරූපයෙන් පෙනහළු parenchyma දිලීර ආසාදනය සමග ඒකාබද්ධ වේ; විවරයන් සහ දිරාපත් වන කුහර පවා.

දිලීර exudative pleurisy දී ප්ලූරල් effusion සාමාන්යයෙන් serous (serous-fibrinous) ලිම්ෆොසයිට් සහ eosinophils ප්රකාශිත ආධිපත්යය. ප්ලූරල් කුහරය තුළට උප කැප්සියුලර් විවරයක් කැඩී ගිය විට, පිටාර ගැලීම purulent වේ.

දිලීර පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේ ප්ලූරල් තරලයේ, ස්පුටම් හි දිලීර මයිසෙල් නැවත නැවත හඳුනා ගැනීමෙනි, එසේම එක්ස්ඩේට්, ප්ලූරල් බයොප්සි, ස්පුටම්, ෆිස්ටුලස් වලින් සැරව එන්නත් කිරීමේදී දිලීර සංස්කෘතියක් නැවත නැවත හුදකලා කිරීමෙනි. exudate, දිලීර සංස්කෘතීන් 100% ක් තුළ බ්ලාස්ටොමයිකෝසිස් සඳහා හුදකලා වේ, ක්‍රිප්ටොකොකොසිස් - 40-50% දී, කොක්සිඩියොයිඩොමයිකෝසිස් - රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, සහ ප්ලූරල් බයොප්සි නිදර්ශක වගා කරන විට - සෑම අවස්ථාවකම පාහේ.

ඊට අමතරව, රුධිර සෙරුමය සහ පිටාර ගැලීම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වන සෙරොජිකල් ක්‍රම දිලීර පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වේ - අනුපූරක සවි කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රතිදේහවල ඉහළ ටයිටර, ඇතැම් දිලීර වල ප්‍රතිදේහජනක සමඟ එකතු කිරීම-වර්ෂාපතනය. ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ විකිරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රම භාවිතයෙන් ද හඳුනාගත හැකිය. අනුරූප දිලීරයේ අසාත්මිකතා හඳුන්වාදීමත් සමඟ ධනාත්මක සම පරීක්ෂණ මගින් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය අගයක් තිබිය හැකිය.

Aspergillus pleurisy

Aspergillus exudative pleurisy බොහෝ විට වෛද්‍ය කෘතිම pneumothorax ඇති පුද්ගලයින් තුළ (විශේෂයෙන් බ්‍රොන්කොප්ලූරල් ෆිස්ටුල සෑදීමේදී) සහ පෙනහළු වෙන් කිරීමකට ලක් වූ රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ. ප්ලූරල් තරලයේ ඇස්පර්ගිලස් ඇති දුඹුරු ගැටිති අඩංගු විය හැකිය. පිටාර ගැලීමේදී කැල්සියම් ඔක්සලේට් ස්ඵටික පැවතීම ද ලක්ෂණයකි.

විශේෂ මාධ්‍ය මත එන්නත් කරන විට ප්ලූරල් කෝස්ටික් සංස්කෘතියේ ඇස්පර්ගිලස් හඳුනා ගැනීමෙන් සහ විකිරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය භාවිතයෙන් ප්ලූරල් එෆියුෂන් හි ප්‍රති-ඇස්පර්ජිලස් හඳුනා ගැනීමෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

Blastomycosis pleurisy

Blastomycosis exudative pleurisy එහි සායනික පින්තූරයේ tuberculous pleurisy වලට සමාන වේ. පෙනහළු parenchyma තුළ ආක්රමණික වෙනස්කම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ලිම්ෆොසයිට් පිටකිරීමේදී ප්‍රමුඛ වේ. අන්වීක්ෂීය විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන්, සාමාන්‍ය යීස්ට් දිලීර Blastomyces dermatitidis හඳුනා ගත හැකිය; බ්ලාස්ටොමිකෝසිස් සඳහා ප්ලූරල් තරල සංස්කෘතිය සෑම විටම ධනාත්මක වේ. ප්ලූරල් බයොප්සි මගින් චීස් නොවන කැටිති අනාවරණය වේ.

කොක්සිඩියොයිඩල් ප්ලූරිසි

50% ක් තුළ coccidioidosis හි Exudative pleurisy පෙනහළු, erythema nodosum හෝ multiforme, සහ පර්යන්ත රුධිරයේ eosinophilia හි ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් සමඟ ඇත. ප්ලූරල් එෆියුෂන් යනු පිටාර ගැලීමකි, එහි කුඩා ලිම්ෆොසයිට් බොහොමයක් අඩංගු වන අතර ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටමක් තීරණය වේ; පිටාර ගැලීමේ ඊසිනොෆිලියා සාමාන්‍ය නොවේ.

ප්ලූරල් බයොප්සි මගින් කැසිනස් සහ කැසිටිං නොවන කැටිති අනාවරණය කරයි. කොක්සිඩියෝසිස් සඳහා ප්ලූරල් බයොප්සි සංස්කෘතිය 100% ක් තුළ ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දෙන අතර, පිටාර ගැලීමේ සංස්කෘතිය - නඩු වලින් 20% ක් පමණි. සියලුම රෝගීන්ට Coccidioides immitis සඳහා ධනාත්මක සමේ පරීක්ෂණයක් කර ඇත. රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 6 කට පසු, අනුපූරක සවි කිරීමේ ප්රතික්රියාව භාවිතා කරමින් 1:32 ටයිටරයක ප්රතිදේහ අනාවරණය වේ.

Cryptococcal pleurisy

Cryptococcusneotormans සෑම තැනකම පවතින අතර පසෙහි ජීවත් වේ, විශේෂයෙන් එය ඌරු අසූචි වලින් දූෂිත නම්. ක්‍රිප්ටොකොකල් සම්භවයක් ඇති පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි බොහෝ විට රක්තපාත පිළිකාවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ප්ලූරල් එෆියුෂන් සමඟ, පෙනහළු පරෙන්චිමා වලට සිදුවන හානිය අන්තරාල විනිවිද යාමේ හෝ නූඩ්ලර් සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් අනාවරණය වේ. Pleural effusion යනු exudate වන අතර කුඩා ලිම්ෆොසයිට් බොහොමයක් අඩංගු වේ. ක්‍රිප්ටොකොකල් ප්‍රතිදේහජනක ඉහළ මට්ටමේ ප්ලූරල් තරලයේ සහ සෙරුමය තුළ දක්නට ලැබේ. ප්ලූරිසියේ ක්‍රිප්ටෝකොකල් උත්පත්තිය ප්ලූරල් තරලයේ ධනාත්මක සංස්කෘතියක් සහ ගුප්තකේතු සඳහා ප්ලූරල් හෝ පෙනහළු බයොප්සි මගින් තහවුරු වේ.

හිස්ටොප්ලාස්මික් ප්ලූරිසි

හිස්ටොප්ලාස්මා කැප්සුලේටම් පසෙහි බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර කලාතුරකින් ප්ලූරල් පිටවීම ඇති කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, හිස්ටොප්ලාස්මා නිසා ඇති වන එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසි වලට උපක්‍යුට් පා course මාලාවක් ඇත; ඒ සමඟම, පෙනහළු වල වෙනස්කම් ආක්‍රමණය හෝ උපප්ලූරල් නෝඩ් ස්වරූපයෙන් අනාවරණය වේ.

ප්ලූරල් එෆියුෂන් යනු පිටාර ගැලීමක් වන අතර බොහෝ ලිම්ෆොසයිට් අඩංගු වේ. ප්ලූරල් බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ කැස්සිටිං නොවන කැටිති. ප්ලූරල් තරලය, ස්පුටම්, ප්ලූරල් බයොප්සි එන්නත් කිරීම මෙන්ම බයොප්සි ද්‍රව්‍යයේ බැක්ටීරියාස්කොපි මගින් හිස්ටොප්ලාස්මා සංස්කෘතියක් ලබා ගැනීමෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. රෝගීන්ගේ රුධිරයේ හිස්ටොප්ලාස්මා වලට ප්‍රතිදේහවල ඉහළ ටයිටර තිබිය හැකි අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉලෙක්ට්‍රොෆොරසිස් මගින් තීරණය වේ.

Actinomycosis pleurisy

Actinomycetes යනු සාමාන්‍යයෙන් මුඛ කුහරයේ ජීවත් වන නිර්වායු හෝ ක්ෂුද්‍ර වායුගෝලීය ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වේ. Actinomycetes ආසාදනය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ආසාදිත විදුරුමස්, කැරියස් දත් සහ රෝගියාගේ ටන්සිල් වලිනි. Actinomycosis සංලක්ෂිත වන්නේ විවරයන් සෑදීම, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පපුවේ බිත්තියට සංක්‍රමණය වීම ප්ලූරෝතොරැසික් ෆිස්ටුල සෑදීමෙනි. පර්යන්ත සම, චර්මාභ්යන්තර සහ මාංශ පේශි විවරයන් සෑදීමට හැකි වේ.

ඇක්ටිනොමිකෝසිස් හි ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට් හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ මිලිමීටර් 1-2 ක විෂ්කම්භයක් සහිත සල්ෆර් කැටිති තිබීමයි - මේවා බැක්ටීරියා තුනී සූතිකා වල ගැටිති වේ. Actinomycosis exudative pleurisy රෝග විනිශ්චය විශේෂ මාධ්ය මත pleural තරල එන්නත් කිරීම මගින් Actinomyces ඊශ්රායල හඳුනාගැනීම මගින් ස්ථාපිත කර ඇත. ඔබට එක්ස්ඩේට් වල ග්‍රෑම් පැල්ලම් ආලේප කළ හැකි අතර ඇක්ටිනොමිකෝසිස් හි ලක්ෂණයක් වන දිගු අතු සහිත තුනී ග්‍රෑම්-ධනාත්මක නූල් හෙළි කළ හැකිය.

බොහෝ විට, exudative pleurisy amoebiasis, echinococcosis සහ paragonimiasis සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඇමීබික් ප්ලූරිසි

ඇමීබියාසිස් රෝග කාරකය වන්නේ එන්ටමීබා හිස්ටොලිටිකා ය. Amoebic exudative pleurisy ඇති වන්නේ, රීතියක් ලෙස, amoebic අක්මා විවරයක් ප්රාචීරය හරහා ප්ලූරල් කුහරයට කැඩී ගිය විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ පපුවේ දකුණු භාගයේ තියුණු වේදනාවක්, හුස්ම හිරවීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති අතර එය මිරිස් සමඟ ඇත. රෝගියා purulent pleurisy වර්ධනය වේ. Pleural effusion යනු exudate වන අතර, "චොකලට් සිරප්" හෝ "හුරුල්ලන් බටර්" වල ලාක්ෂණික පෙනුමක් ඇති අතර, නියුට්රොෆිලික් ලියුකෝසයිට්, හෙපටෝසයිටේට්, මෙන්ම හෙපටික parenchyma හි කුඩා ඝන දිය නොවන අංශු විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ ඇමීබාස් එක්ස්ඩේට් වල දක්නට ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම භාවිතයෙන්, ඇමීබාස් වලට ප්රතිදේහවල ඉහළ මාතෘකා හඳුනා ගත හැකිය. අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි මගින් අක්මාවේ විවරය හඳුනාගත හැකිය.

Echinococcal pleurisy

Echinococcal exudative pleurisy වර්ධනය වන්නේ අක්මාවේ, පෙනහළුවල හෝ ප්ලීහාවේ echinococcal cyst එකක් ප්ලූරල් කුහරය තුළට කැඩී ගිය විටය. ඉතා කලාතුරකින්, ගෙඩියක් මූලික වශයෙන් ප්ලූරල් කුහරය තුළම වර්ධනය වේ. ඉදිරි ගමනේ මොහොතේදී, පපුවේ අනුරූප භාගයේ ඉතා තියුණු වේදනාවක් දිස්වේ, දරුණු හුස්ම හිරවීම සහ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය echinococcal ප්‍රතිදේහජනක පැමිණීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. ප්ලූරල් කුහරය තුළට ආධාරක echinococcal cyst කැඩී ගිය විට, pleural empyema සෑදී ඇත.

Echinococcal antigen (Katsoni test) සමඟ සමේ පරීක්ෂණය 75% ක් තුළ ධනාත්මක වේ. පරිපූරක සවි කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව (වෙයින්බර්ග් පරීක්ෂණය) භාවිතයෙන් රුධිරයේ එචිනොකොකල් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිදේහ ද අනාවරණය වේ.

Paragonimiasis pleurisy

Exudative pleurisy වර්ධනය paragonimiasis හි අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි. ඒ අතරම, බොහෝ රෝගීන් පෙණහලුවල නාභිගත හා ආක්රමණශීලී වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. paragonimous exudative pleurisy හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ නම්:

උච්චාරණය කරන ලද ප්ලූරල් ඇලවුම් සෑදීම සමඟ දිගුකාලීන පාඨමාලාවක්;
ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට් හි අඩු ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ IgE ඉහළ මට්ටමක පැවතීම සහ IgE අන්තර්ගතය රුධිරයට වඩා වැඩි ය;
ප්ලූරල් තරලයේ දැඩි eosinophilia;
ප්ලූරල් තරලය, ස්පුටම් සහ මළ මූත්‍රාවල ආලේපිත පෙණහලු බිත්තර හඳුනා ගැනීම;
pulmonary fluke antigen සමඟ ධනාත්මක සමේ පරීක්ෂණය;
රුධිරයේ ප්‍රතිදේහවල ඉහළ මාතෘකා.

ආසාදනවල ආවේණික කේන්ද්‍රස්ථානය ඈත පෙරදිග පිහිටා ඇත.

පිළිකා හේතු විද්‍යාවේ ප්ලූරිසි

සියලුම pleural effusions අතර, tumor effusions 15-20% වේ. Light (1983) ට අනුව, මාරාන්තික ප්ලූරල් පිටකිරීම් වලින් 75% ක් පෙනහළු පිළිකා, පියයුරු පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමාව නිසා ඇතිවේ. ප්ලූරල් එෆියුෂන් පෙනුම ඇති කරන සියලුම පිළිකා අතර පළමු ස්ථානය පෙනහළු පිළිකා වේ. N. S. Tyukhtin සහ S. D. Poletaev (1989) ට අනුව, පෙනහළු පිළිකා (සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යම) පිළිකා ප්ලූරිසි සහිත රෝගීන්ගෙන් 72% ක් තුළ හඳුනාගෙන ඇත.

malignant exudative pleurisy හි දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ metastatic පියයුරු පිළිකා, තෙවනුව malignant lymphoma, lymphogranulomatosis වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, අපි කතා කරන්නේ pleural mesothelioma, ඩිම්බකෝෂ සහ ගර්භාෂ පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ කොටස්වල පිළිකා සහ අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් වල පිළිකා ගැන ය.

මාරාන්තික පිළිකාවල ප්ලූරල් එෆියුෂන් සෑදීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ (ආලෝකය, 1983):

ප්ලූරා තුළට පිළිකා මෙටාස්ටේස් සහ එහි යාත්රා වල පාරගම්යතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්;
වසා නාල වල මෙටාස්ටේස් මගින් අවහිර වීම සහ ප්ලූරල් කුහරයෙන් තරල අවශෝෂණය තියුනු ලෙස අඩු වීම;
Mediastinum හි වසා ගැටිති වලට හානි වීම සහ ප්ලූරා වලින් වසා ගැටිති පිටවීම අඩු වීම;
උරස් වසා නාලයේ අවහිරතා (චයිලෝතොරැක්ස් වර්ධනය);
පිළිකා විෂ වීම සහ අක්මාවේ ප්‍රෝටීන් සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම හේතුවෙන් හයිපොප්‍රෝටීනෙමියා වර්ධනය වීම.

ගෙඩියක ස්වභාවයේ ප්ලූරල් පිටවීම තරමක් ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත:

පිටකිරීමේ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම සහ අනෙකුත් සායනික රෝග ලක්ෂණ (දුර්වලතාව, ආහාර අරුචිය, බර අඩු වීම, හුස්ම හිරවීම, ස්පුටම් සමඟ කැස්ස, බොහෝ විට රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වීම);
ප්ලූරල් කුහරය තුළ ප්රමාණවත් තරම් විශාල තරලයක් හඳුනා ගැනීම සහ thoracentesis පසු එහි වේගවත් සමුච්චය වීම;
පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි හෝ රේඩියෝ ග්‍රැෆි භාවිතයෙන් හඳුනා ගැනීම (ප්ලූරල් කුහරයෙන් පිටවන ද්‍රව්‍ය ප්‍රාථමික ඉවත් කිරීමෙන් පසු) බ්‍රොන්කොජනික් පිළිකා, විශාල කරන ලද මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති, පෙනහළු වල මෙටාස්ටැටික් තුවාල;
පිටාර ගැලීමේ රක්තපාත ස්වභාවය; malignant lymphoma සමඟ, chylothorax බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
pleural effusion exudate සඳහා වන සියලුම නිර්ණායක සපුරාලන අතර බොහෝ විට අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමක් ඇත (exudate හි ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වන තරමට රෝගියාගේ පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ);
pleural effusion හි මාරාන්තික සෛල හඳුනා ගැනීම; වඩාත් විශ්වාසදායක ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ප්ලූරල් තරලයේ සාම්පල කිහිපයක් විශ්ලේෂණය කිරීම යෝග්ය වේ;
ප්ලූරල් තරලයේ පිළිකාමය ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම.

ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට් වල මාරාන්තික සෛල නොමැති නම් සහ පිළිකා ක්‍රියාවලියක් සැක කෙරේ නම්, ප්ලූරල් බයොප්සි සමඟ තෝරකොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ පසුව හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය සිදු කළ යුතුය.

malignant mesothelioma හි Pleurisy

මාරාන්තික මෙසොතලියෝමා සෑදී ඇත්තේ ප්ලූරල් කුහරය තුළ ඇති මෙසොතලියල් සෛල මගිනි. දිගු කලක් ඇස්බැස්ටස් සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින් මෙම පිළිකාව වර්ධනය වීමට විශේෂයෙන් ගොදුරු වේ. පිළිකාව වර්ධනය වීම සහ ඇස්බැස්ටෝස් සමඟ සම්බන්ධ වීමේ ආරම්භය අතර කාලය වසර 20 සිට 40 දක්වා පරාසයක පවතී.

රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු 40 සිට 70 දක්වා පරාසයක පවතී. malignant mesothelioma හි ප්‍රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

ශ්වසන චලනයන් සමඟ පැහැදිලි සම්බන්ධයක් නොමැතිව පපුවේ නිරන්තර ස්වභාවයේ වේදනාව ක්රමයෙන් වැඩි වීම;
paroxysmal වියළි කැස්ස, හුස්ම හිරවීම නිරන්තරයෙන් වැඩි වීම, බර අඩු වීම;
pleural effusion යනු මාරාන්තික mesothelioma හි වඩාත් සුලභ සහ මුල්-ආරම්භක ලකුණයි;
වැඩෙන ගෙඩියක් මගින් ඉහළ ශිරා කුහරයේ සම්පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය (ගෙල සහ මුහුණ ඉදිමීම, බෙල්ලේ සහ ඉහළ පපුවේ ශිරා ප්‍රසාරණය වීම, හුස්ම හිරවීම); පෙරිකාර්ඩියම් සහ හෘද කුහරයේ බිත්තිවලට ගෙඩියක් වර්ධනය වීම එක්ස්ඩේටිව් පෙරිකාර්ඩයිටිස්, හෘදයාබාධ සහ හෘද රිද්මයේ වර්ධනයට හේතු වේ;
පෙනහළුවල පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි පිළිබඳ ලාක්ෂණික සොයාගැනීම් නම්, විශේෂයෙන් පෙනහළු පාමුල අසමාන, නූඩ්ලර් අභ්‍යන්තර මායිමකින් ප්ලූරා ඝණ වීමයි; සමහර අවස්ථාවල පෙනහළු වල පිළිකා නෝඩ් හඳුනා ගැනේ;
ප්ලූරල් තරලයේ ලක්ෂණ: කහ පැහැති හෝ සේරස්-ලේ සහිත වර්ණය; පිටකිරීමේ සියලුම සලකුණු ඇත; ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය සහ pH අගය අඩු වීම; හයුලූරොනික් අම්ලයේ ඉහළ අන්තර්ගතය සහ දියරයේ ආශ්රිත ඉහළ දුස්ස්රාවිතතාවය; පිටකිරීමේ අවසාදිතයේ ලිම්ෆොසයිට් සහ මෙසොතලියල් සෛල විශාල සංඛ්යාවක්; රෝගීන්ගෙන් 20-30% ක් තුළ එක්ස්ඩේට් බහු අධ්‍යයන වලදී මාරාන්තික සෛල හඳුනා ගැනීම.

රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අවසාන සත්‍යාපනය සඳහා, ප්‍රාචීර ප්ලූරා හි බහුවිධ බයොප්සි, බයොප්සි සමඟ තෝරකොස්කොපි සහ රෝග විනිශ්චය තෝරකොටමි පවා සිදු කළ යුතුය.

මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ප්ලූරිසි

මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ශ්‍රෝණි ඉන්ද්‍රියවල (ඩිම්බකෝෂ, ගර්භාෂ පිළිකා) මාරාන්තික පිළිකා වල ඇස්කයිට් සහ ප්ලූරල් පිටවීමයි. මෙම ස්ථානයේ පිළිකා සමඟ, පෙරිටෝනියල් පිළිකා සහ ඇස්කිටික් තරලය ප්රාචීරය හරහා ප්ලූරල් කුහරයට කාන්දු වීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු ඇස්කයිට් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට, pleural effusion දකුණු පසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ද්විපාර්ශ්වික ප්රාදේශීයකරණය ද හැකි ය. ප්ලූරා වෙත පිළිකා මෙටාස්ටේස් මගින් ද ප්ලූරල් එෆියුෂන් ඇති විය හැක.

මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ප්ලූරල් එෆියුෂන් යනු එක්ස්ඩේට් එකක් වන අතර එහි මාරාන්තික සෛල සොයාගත හැකිය.

පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග වල ප්ලූරිසි

බොහෝ විට, exudative pleurisy පද්ධතිමය lupus erythematosus සමඟ වර්ධනය වේ. මෙම රෝගයේ ප්ලූරා වලට වන හානිය රෝගීන්ගෙන් 40-50% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. Exudative pleurisy සාමාන්‍යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වේ, exudate serous වේ, ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ, lupus සෛල සහ ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ එහි දක්නට ලැබේ. පද්ධතිමය lupus erythematosus හි exudative pleurisy හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ glucorticoid චිකිත්සාවෙහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයි. ප්ලූරල් බයොප්සි මගින් නිදන්ගත දැවිල්ල සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් හෙළි කරයි.

රූමැටික් රෝගයේදී, රෝගීන්ගෙන් 2-3% ක් තුළ එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; පිටාර ගැලීම සේරස් පිටවීමක් වන අතර බොහෝ ලිම්ෆොසයිට් අඩංගු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, රූමැටික්, මූලික වශයෙන් රූමැටික් කාඩයිටිස් වැනි සායනික ප්‍රකාශනවල පසුබිමට එරෙහිව ප්ලූරිසි වර්ධනය වන අතර ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. සිදුරු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් ප්ලූරා හි නිදන්ගත දැවිල්ල සහ එහි ෆයිබ්‍රෝසිස් පිළිබඳ පින්තූරයක් අනාවරණය වේ.

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසි නිදන්ගත පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, පිටාර ගැලීම සේරස් ලිම්ෆොසයිටික් වේ, ඉහළ ටයිටරවල රූමැටොයිඩ් සාධකය අඩංගු වේ (

Exudative pleurisy වෙනත් පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග සමඟ ද වර්ධනය විය හැකිය - ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්. එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසියේ හේතු විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, මෙම රෝග සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක භාවිතා කරනු ලබන අතර ප්ලූරල් එෆියුෂන් සඳහා වෙනත් හේතු බැහැර කරනු ලැබේ.

උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්ලූරිසි

උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්ලූරල් පිටවීම හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දරුණු උග්‍රවීම 20-30% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම පිටාර ගැලීමේ ව්‍යාධිජනකය වන්නේ ප්‍රාචීරය හරහා වසා නාල හරහා අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම ප්ලූරල් කුහරයට විනිවිද යාමයි.

Pleural effusion exudate, serous හෝ serous-hemorrhagic, neutrophils පොහොසත් සහ ඇමයිලේස් (රුධිර සෙරුමය වඩා වැඩි) විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු සංඥා වලට අනුරූප වේ. Pancreatogenic effusion බොහෝ විට වම් පැත්තෙහි ස්ථානගත වී ඇති අතර නිදන්ගත වේ.

යුරේමියාව සමඟ ප්ලූරිසි

Exudative uremic pleurisy, රීතියක් ලෙස, fibrinous හෝ exudative pericarditis සමඟ සංයුක්ත වේ. පිටාර ගැලීම serous-fibrinous, සමහර විට රක්තපාත වන අතර, සෛල කිහිපයක්, සාමාන්යයෙන් මොනොසයිට් අඩංගු වේ. ප්ලූරල් තරලයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වන නමුත් එය රුධිරයට වඩා අඩුය.

ඖෂධ මගින් ඇතිවන ප්ලූරිසි

hydralazine, procainamide, isoniazid, chlorpromazine, phenytoin සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ සමහර විට බ්‍රෝමොක්‍රිප්ටීන් ගන්නා විට ප්ලූරල් එෆියුෂන් දිස්විය හැකිය. මෙම ඖෂධ සමඟ දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම effusion පෙනුම ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන් මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවන පෙනහළු හානි ද පවතී.

ප්ලූරා හි එම්පීමා

Pleural empyema (purulent pleurisy) යනු ප්ලූරල් කුහරය තුළ සැරව එකතු වීමයි. ප්ලූරල් එම්පීමාව නියුමෝනියාව (විශේෂයෙන් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල්), පපුවේ තුවාල විනිවිද යාමේ ස්වයංසිද්ධ නියුමෝතොරැක්ස්, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය යන ගමන සංකීර්ණ කළ හැකි අතර අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් purulent ක්‍රියාවලියක් මාරු කිරීම සම්බන්ධයෙන් ද වර්ධනය විය හැකිය (විශේෂයෙන්, පෙනහළු වල තුවාලයක් කැඩී ගිය විට). )

ප්ලූරල් එම්පීමා පහත සඳහන් සායනික හා රසායනාගාර ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

දැඩි පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම පෙනේ;
ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යයි, විශ්මයජනක සීතල සහ අධික දහඩිය පෙනේ;
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පපුවේ පටක ඉදිමීම සිදු වේ;
විෂ වීම බරපතල රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: වේදනාව, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ඇනරෙක්සියා, මයිල්ජියා, ආත්රල්ජියා;
පර්යන්ත රුධිර විශ්ලේෂණය සැලකිය යුතු ලියුකොසිටෝසිස්, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරුවීම, ඊඑස්ආර් හි තියුණු වැඩිවීමක්, නියුට්‍රොෆිල් වල විෂ සහිත කැටිති මගින් සංලක්ෂිත වේ;

චයිලෝතොරැක්ස්

Chylothorax යනු chylous pleural effusion, i.e. ප්ලූරල් කුහරය තුළ වසා ගැටිති සමුච්චය වීම. චයිලෝතොරැක්ස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ උරස් වසා නාලයට හානි වීම (ආහාර මාර්ගය, aorta සහ කම්පනය මත මෙහෙයුම් වලදී), මෙන්ම ගැටිති මගින් වසා පද්ධතිය සහ mediastinal නහර අවහිර වීම (බොහෝ විට ලිම්ෆොසාර්කෝමා). chylothorax වර්ධනය ද lymphangioleiomyomatosis හි අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි.

බොහෝ විට chylothorax හේතුව තීරණය කළ නොහැක. මෙම වර්ගයේ chylothorax idiopathic ලෙස හැඳින්වේ. Light (1983) ට අනුව, වැඩිහිටියන්ගේ idiopathic chylothorax බොහෝ විට මේද ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන උරස් වසා නාලයේ (කැස්ස, ඉක්කාව තුළ) සුළු කම්පනයක ප්රතිඵලයකි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ හෘදයාබාධ සමඟ chylothorax වර්ධනය වේ.

චයිලෝතොරැක්ස් හි සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්ලූරල් එෆියුෂන් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම අනුකූල වේ: රෝගීන් ප්‍රගතිශීලී හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ අනුරූප භාගයේ බර බව පැමිණිලි කරයි. රෝගයේ උග්ර ආරම්භය ලක්ෂණයකි. වෙනත් ස්වභාවයේ ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම් මෙන් නොව, වසා ගැටිති ප්ලූරා කුපිත නොකරන බැවින්, රීතියක් ලෙස, චයිලෝතොරැක්ස් පපුවේ වේදනාව සහ උණ සමඟ නොවේ.

රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් x-ray පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වන ප්ලූරල් පිටාර ගැලීමේ සලකුණු අනාවරණය වේ.

ප්ලූරල් සිදුරු භාවිතයෙන් චයිලෝතොරැක්ස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලැබේ. Chylothorax ප්ලූරල් තරලයේ පහත ගුණාංග වලින් සංලක්ෂිත වේ:

වර්ණය කිරි සුදු ය, දියර විනිවිද පෙනෙන, වළාකුළු, ගන්ධ රහිත ය;
උදාසීන මේදය (ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ) සහ මේද අම්ල මෙන්ම චයිලොමික්‍රෝන විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. චයිලෝතොරැක්ස් PO mg% ට වඩා වැඩි ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් අන්තර්ගතයකින් සංලක්ෂිත බව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 50 mg% ට වඩා අඩු නම්, රෝගියාට chylothorax නොමැත. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් ප්‍රමාණය 50 ත් 110 mg% ත් අතර නම්, පොලිඇක්‍රිලමයිඩ් ජෙල් හි තැටි ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් භාවිතයෙන් ප්ලූරල් තරලයේ ලිපොප්‍රෝටීන තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්ලූරල් තරලයේ චයිලොමික්‍රෝන තිබේ නම්, මෙය චයිලෝතොරැක්ස් වේ.

Chylothorax ද සුඩානය සමග පැල්ලම් කිරීමෙන් පසු chylous තරලයේ smears අන්වීක්ෂය තුළ උදාසීන මේදය (ට්රයිග්ලිසරයිඩ) විශාල සංඛ්යාවක් හඳුනාගැනීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

chylothorax හි දිගුකාලීන පැවැත්මත් සමඟ, විශේෂයෙන් ප්ලූරල් කුහරය තුළ වසා විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වන විට, පෙණහලු සම්පීඩනය කිරීම සහ mediastinum හි විස්ථාපනය හේතුවෙන් නිතර නිතර ප්ලූරල් සිදුරු සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය වසා ගැටිති විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වීම සහ රෝගියාගේ වෙහෙසට හේතු වේ. මෙයට හේතුව ප්‍රෝටීන්, මේද, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු තරල මිලි ලීටර් 2500-2700 ක් පමණ දිනකට උරස් වසා නාලය හරහා ගලා යාමයි. ස්වාභාවිකවම, ප්ලූරල් කුහරයෙන් වසා ගැටිති නිතර ඉවත් කිරීම රෝගියාගේ සිරුරේ බර පහත වැටීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ.

රීතියක් ලෙස, pseudochylothorax සහිත රෝගීන් ප්ලූරා කුහරයේ දිගුකාලීනව පිටාර ගැලීම හේතුවෙන් ප්ලූරා හි ඝණ වීම සහ බොහෝ විට කැල්සියම් කිරීම සිදු වේ. ප්ලූරල් එෆියුෂන් වල ආයු කාලය අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා විය හැකිය, සමහර විට ඊටත් වඩා දිගු වේ. එරිත්රෝසයිට් සහ ලියුකෝසයිට් වල පිරිහෙන වෙනස්කම් හේතුවෙන් ප්ලූරල් තරලයේ කොලෙස්ටරෝල් සෑදී ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ. ප්ලූරා හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් කොලෙස්ටරෝල් ප්රවාහනය කඩාකප්පල් කරයි, එය ප්ලූරල් තරලයේ සමුච්චය වීමට හේතු වේ.

pseudochylothorax හි සායනික චිත්‍රය ඉහත විස්තර කර ඇති ප්ලූරල් පිටකිරීමේ භෞතික හා විකිරණ රෝග ලක්ෂණ තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්ලූරල් සිදුරු කිරීම සහ ලබාගත් ප්ලූරල් තරලය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය අවසානයේ ස්ථාපිත කෙරේ. chylous සහ pseudochylous effusion අතර අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

දැවිල්ල අඩවියේ අන්තරාලයට රුධිරයේ දියර කොටස මුදා හැරීම - ඇත්ත වශයෙන්ම පිටකිරීම histohematic බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ තියුණු වැඩිවීමක් හේතුවෙන් සිදු වන අතර, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, පෙරීමේ ක්රියාවලිය සහ ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන ප්රවාහනය වැඩි වීම. එහි දිය වී ඇති තරල හා ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම එන්ඩොතලියම් සෛල ස්පර්ශ වන ස්ථානවල සිදු වේ. ඒවා අතර ඇති හිඩැස් vasodilation, සංකෝචන ව්‍යුහයන් සංකෝචනය වීම සහ එන්ඩොතලියම් සෛල වට කිරීම සමඟ වැඩි විය හැක. ඊට අමතරව, එන්ඩොතලියල් සෛල කුඩා දියර බිංදු (මයික්‍රොපිනොසිටෝසිස්) “ගිලීමට” සමත් වේ, ඒවා ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට ප්‍රවාහනය කර අසල පරිසරයට විසි කරයි (නිස්සාරණය).

පටක තුලට තරල ප්රවාහනය සනාල බිත්තියේ දෙපස සිදුවන භෞතික රසායනික වෙනස්කම් මත රඳා පවතී. සනාල ඇඳෙන් ප්‍රෝටීන් මුදා හැරීම හේතුවෙන්, භාජන වලින් පිටත එහි ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර එය පටක වල ඔන්කොටික් පීඩනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. ඒ අතරම, V. හි අවධානය යොමු කිරීමේදී, ලයිසොසෝමල් හයිඩ්‍රොලේස් වල බලපෑම යටතේ, ප්‍රෝටීන් සහ අනෙකුත් විශාල අණු කුඩා ඒවාට ප්‍රසාරණය වීම සිදු වේ. වෙනස් කිරීමේ නාභිගත කිරීමේදී Hyperonkia සහ hyperosmia මගින් ගිනි අවුලුවන පටක තුලට තරල ගලා යාමක් ඇති කරයි. B lesion හි රුධිර සංසරණයෙහි වෙනස්වීම් හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය වැඩි වීම මගින් ද මෙය පහසු වේ.

පිටකිරීමේ ප්රතිඵලය වන්නේ අන්තරාල අවකාශයන් පිරවීම සහ එක්ස්ඩේට් සමඟ V. අවධානය යොමු කිරීමයි. Exudate transudate වලින් වෙනස් වන්නේ එහි විශාල ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණයක් (අවම වශයෙන් 30 g/l), ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිම සහ immunoglobulins අඩංගු වන බැවිනි. යාත්රා බිත්තියේ පාරගම්යතාව තරමක් දුර්වල නම්, ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින්, රීතියක් ලෙස, exudate තුලට විනිවිද යයි. පාරගම්යතාව දැඩි ලෙස දුර්වල වූ විට, වැඩි අණුක බර (ෆයිබ්රිනොජන්) සහිත ප්රෝටීනයක් ප්ලාස්මාවෙන් පටකයට ඇතුල් වේ. ප්‍රාථමික හා පසුව ද්විතියික වෙනස් කිරීමේදී, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව කෙතරම් වැඩිද යත් ප්‍රෝටීන පමණක් නොව සෛල ද එය හරහා විනිවිද යාමට පටන් ගනී. ශිරා හයිපර්මෙමියාව සමඟ, කුඩා යාත්රා වල අභ්‍යන්තර ආස්තරය දිගේ ලියුකොසයිටේ පිහිටීම සහ එන්ඩොතලියම් (ලියුකොසයිට් වල ආන්තික ස්ථාවරයේ සංසිද්ධිය) වෙත වැඩි හෝ අඩු ශක්තිමත් බැඳීමක් මගින් මෙය පහසු වේ.

සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීමේ මුල් තාවකාලික ප්රතික්රියාව histamine, PGE, leukotriene E 4, serotonin සහ bradykinin වල ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවේ. මුල් සංක්‍රාන්ති ප්‍රතික්‍රියාව ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ 100 μm ට නොවැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ශිරා වලටය. කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වෙනස් නොවේ. යාන්ත්‍රික (කම්පන, තුවාල), තාප හෝ රසායනික ස්වභාවයේ බාහිර හේතු විද්‍යාත්මක සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය, ප්‍රාථමික වෙනස් වීමට හේතු වන අතර, පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමේ දිගු කාලීන ප්‍රතික්‍රියාවකට මග පාදයි. හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, එන්ඩොතලියම් සෛල වල නෙරෝසිස් කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ධමනි, කේශනාලිකා සහ ශිරා මට්ටමින් සිදු වන අතර එමඟින් ඒවායේ පාරගම්යතාව අඛණ්ඩව වැඩි වේ. වැඩි වූ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී පාරගම්‍යතාවයේ ප්‍රමාද වූ සහ නොනැසී පවතින ප්‍රතික්‍රියාවක් එහි ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත V. හි අවධානය තුළ වර්ධනය වේ. එය ප්රමාද වූ (මන්දගාමී) ආකාරයේ පිළිස්සුම්, විකිරණ සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා හේතුවෙන් V. හි ලක්ෂණයකි. මෙම ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රමුඛ මැදිහත්කරුවෙකු වන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් (MRSA) හි මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියා කරන ද්‍රව්‍යය වන අතර එය ඇරචිඩොනික් අම්ලය සහ පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සාධකය (PAF) වලින් සාදන ලද ලියුකොට්‍රීන් සහ බහු අසංතෘප්ත ද්‍රව අම්ල වලට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ. V. නාභිගත MRSA මාස්ට් සෛල සාදයි සහ නිදහස් කරයි. MRSA මගින් B. හි නාභිගත වන ක්ෂුද්‍ර නාලිකා වල පාරගම්යතාවයේ අඛණ්ඩ වැඩි වීමක් ඇති කරයි, එමඟින් ක්ෂුද්‍ර නාලිකා වල පහළම මාල පටලවල ප්‍රෝටියෝලිසිස් ඇති කරයි.

V. හි සංඝටකයක් ලෙස exudation හි ජීව විද්‍යාත්මක අර්ථය වන්නේ අන්තරාසර්ග ශෝථය හේතුවෙන් රුධිරය හා වසා ගැටිති ක්ෂුද්‍ර නාලිකා සම්පීඩනය කිරීම හරහා V. නාභිගත කිරීම මෙන්ම අධික ද්විතියික වෙනස්වීම් වැලැක්වීම සඳහා V. නාභිගත කිරීමේදී phlogogens සහ cytolysis සාධක තනුක කිරීමයි.

පිටකිරීමේ වර්ග: serous, purulent, hemorrhagic, තන්තුමය, මිශ්ර exudate

Exudate සහ transudate අතර වෙනස.

Transudate- ශරීරයේ කුහරවල සහ පටක කුහරවල එකතු වන ඉදිමීම් තරලය. ට්‍රාන්ස්ඩේට් සාමාන්‍යයෙන් අවර්ණ හෝ ලා කහ, විනිවිද පෙනෙන, අඩු වාර ගණනක් වළාකුළු සහිත වන්නේ හුදකලා එපිටිලියම්, ලිම්ෆොසයිට් සහ මේදයේ තනි සෛල මිශ්‍රණය නිසාය. transudate හි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සාමාන්යයෙන් 3% නොඉක්මවයි; ඒවා නම් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින් ය. Exudate මෙන් නොව, transudate ප්ලාස්මා ලක්ෂණ එන්සයිම අඩංගු නොවේ. සමහර විට transudate සහ exudate අතර ගුණාත්මක වෙනස්කම් අතුරුදහන් වේ: transudate වලාකුළු බවට පත් වේ, එහි ප්රෝටීන් ප්රමාණය 4-5% දක්වා වැඩි වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තරල අවකලනය සඳහා සායනික, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්වල සමස්ත සංකීර්ණය අධ්‍යයනය කිරීම වැදගත් වේ (රෝගියා තුළ වේදනාව ඇතිවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ගිනි අවුලුවන හයිපර්මියාව, රක්තපාත, තරලයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීම). Exudate සිට transudate වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, Rivalta පරීක්ෂණය ඔවුන්ගේ විවිධ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය මත පදනම්ව භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න