සන්ධි මතුපිට තනි කොටස්. මෙම නඩුවේ යාන්ත්රික භාරය TMJ හි ද්විතියික ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හි පළමු සංඥාව වන අවසන් තහඩු වල වන්දි උපකොන්ඩ්රල් ස්ක්ලෙරෝසිස් හේතුවයි.

Temporomandibular සන්ධි අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය

සන්ධියේ අභ්‍යන්තර ආබාධ සමඟ, දන්ත වෛද්‍යවරයකුගේ භාවිතයේදී බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන ව්යාධිවේදය “temporomandibular සන්ධි අක්‍රිය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය” ලෙස හැඳින්වේ (කොස්ටන් සින්ඩ්‍රෝමය, හකු ආත්‍රෝපති, ව්‍යාධි බයිට් සින්ඩ්‍රෝමය, මාංශ පේශි මයිල්ජියා, ඔරොෆැක්සියා).

මෙම පදය මුලින්ම සඳහන් කළේ L. Schwartz (1959) ගේ කෘතිවල ය. P. M. Egorov සහ I. S. Karapetyan (1986) විසින් මෙම ගැටලුව කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, ඔවුන් වසර 50 ක සාහිත්‍ය තොරතුරු සහ ඔවුන්ගේ වසර ගණනාවක සේවා පළපුරුද්ද සාරාංශ කර ඇති අතර වේදනාකාරී අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 500 කට වැඩි පිරිසකට රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධය. masticatory මාංශ පේශී සහ TMJ . ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස සලකා බැලීමට එවැනි පුළුල් සේවා පළපුරුද්ද ඉහත සඳහන් කතුවරුන්ට ඉඩ දී ඇති බව පැහැදිලිය.

TMJ අක්‍රියතාවයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය රෝගී සන්ධියක සායනික චිත්‍රය අනුකරණය කරන අමතර සන්ධි රෝග ගණනාවක් ලෙස තේරුම් ගත යුතුය. මෙයට masticatory මාංශ පේශී සහ අමතර සන්ධි බන්ධන (myositis, myalgia, contracture, ආදිය) රෝග ඇතුළත් වේ. ඒ සමගම, අභ්යන්තර ආබාධ, ආතරයිටිස් හෝ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වල ලක්ෂණයක් වන සන්ධියේ කායික හා රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් නොමැත. V. A. Khvatova (1998) ට අනුව, මෙම යෙදුම මූලික රෝග විනිශ්චය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. වැඩිදුර පරීක්‍ෂාවකින් පසු, එය ටීඑම්ජේ හෝ පෙරියර්ටිකුලර් පටක වල විශේෂිත රෝගයක් (ටීඑම්ජේ ආතරයිටිස්, ටීඑම්ජේ ආත‍්‍රෝසිස්, සන්ධියේ විවිධ අභ්‍යන්තර ආබාධ, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල උග්‍ර හෝ නිදන්ගත තුවාල, රෝග මුහුණේ සහ හකු වල ස්නායු, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ආදිය). සන්ධියේ ක්‍රියාකාරී හා රූප විද්‍යාත්මක ආබාධ නොසලකා, මෙම සියලු අවස්ථා වලදී, සමාන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සන්ධියේ වේදනාව, මස්ස්ටික් මාංශ පේශි, කණ, හිස පිටුපස, මුහුණේ වේදනාව, සීමිත මුඛය විවෘත කිරීම, පහළ පාර්ශ්වීය චලනයන් දුර්වල වීම. හකු, ආහාර හපන නොහැකියාව, කණෙහි ශබ්දය, රස කැළඹීම් , වියළි මුඛය.

හේතු විද්‍යාත්මක සාධක අනුව, TMJ අක්‍රියතාව විය හැක්කේ:

1) මයෝජනික්;

2) occlusal;

3) සන්ධි;

4) ස්නායුජනක;

5) මනෝවිද්යාත්මක;

6) මිශ්ර;

7) නොදන්නා හේතු විද්යාව.

මයෝජෙනික් අක්‍රියතාව මාංශ පේශි රෝග සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර විවිධ මට්ටම්වල මයිල්ජියා සමඟ තාවකාලික හෝ නොනැසී පවතින සංකෝචනයක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. සංකෝචනය හෝ මයෝසයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව මස්ස්ටික් මාංශ පේශි (සන්නායක නිර්වින්දනය අතරතුර මාංශ පේශි තුවාල වීම ඇතුළුව) හෝ පහළ හකු වල තැලීම් හෝ අස්ථි බිඳීම් හේතුවෙන් මාංශ පේශි සමූහයකට දේශීය තුවාලයක් විය හැකිය. ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෝ දත් නිස්සාරණය කිරීමේදී මුඛය විවෘතව තබාගෙන බලහත්කාරයෙන් දිගු වේලාවක් රැඳී සිටීම, ඝණ ආහාර දිගු වේලාවක් හපමින් සිටීම හෝ bimaxillary splints සමඟ හකු කැබලි දිගු කලක් නිශ්චල කිරීම නිසා රෝගියාගේ මස්තිෂ්ක මාංශ පේශී අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වීම ද හේතුව විය හැකිය.

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ දත්වල සහ TMJ (V. A. Khvatova, 1998) හි වෙනස්කම් සමඟ ඇතිවන අවහිරතා උල්ලංඝනය කිරීමකි. V.A. Khvatova ට අනුව, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී, TMJ හි තත්වය අනුව, අවහිරතා පන්ති 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

1. TMJ හි බාධාවකින් තොරව සාමාන්ය ක්රියාකාරී වසා දැමීම. අවයවවල ව්යාධිජනක තත්ත්වය පිළිබඳ පැමිණිලි නොමැත

dentofacial පද්ධතිය, වසා දැමීම උල්ලංඝනය තිබියදීත්

සහ දත්වල ව්යුහය සහ දන්ත ආරුක්කුවේ තනි දත්වල පිහිටීම. මෙම තත්ත්වය රෝගියාගේ occlusal අනුගත වීම පෙන්නුම් කරයි

සහ එය ප්රමාණවත් ලෙස සැලකිය හැකිය. මාංශ පේශි-සන්ධි ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා, දන්ත දෝෂ කාලෝචිත ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.

2. TMJ හි මූලද්‍රව්‍යවල භූ විෂමතාවයෙන් තොරව හෝ උල්ලංඝණය කිරීමකින් තොරව වසා දැමීමේ විකේන්ද්‍රීය උල්ලංඝනය කිරීම්.

මධ්‍යම වසා දැමීමේදී සන්ධි කුහරවල සන්ධි හිස් වල භූ විෂමතාවය වෙනස් වීමට හේතුව සහ මුඛය විවෘත කිරීමේදී ඒවායේ වෙනස් සංචලනය සුපිරි ස්පර්ශයන් වේ. දත් නැතිවීම, dentoalveolar විෂමතාවයන්, පිරවුම් වල චුවිංගේ මතුපිට වැරදි ලෙස සාදන ලද හැඩය හෝ ස්ථාවර සහ ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපවල කෘතිම ඔටුනු හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ පෙනුම පහසු කරනු ලැබේ.

මෙම තත්වය තුළ, එක් පැත්තකට මුඛය විවෘත කිරීමේදී පහළ හකු විස්ථාපනය සායනිකව තීරණය වේ. ඒකපාර්ශ්වික චුවිංගක් සෑදූ විට (ඕනෑම දත් සමූහයක), සන්ධි පටක සම්පීඩනය වීම නිසා චුවිංගේ පැත්තේ වේදනාව ඇති වන අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ අධික ලෙස දිගු වීම හේතුවෙන්. වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා, මාංශ පේශි කැක්කුම තුරන් කිරීමත් සමඟ දන්ත සහ අක්ෂි මතුපිට විකලාංග හෝ චිකිත්සක නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

3. TMJ හි මූලද්‍රව්‍යවල භූ විෂමතා සහ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ වසා දැමීමේ කේන්ද්‍රීය උල්ලංඝනයන්.

මෙයට හේතු වන්නේ දත්වල අවසාන සහ ඇතුළත් දෝෂ, දත් වල ව්‍යාධි ඇඳුම් ඇඳීම, ඉවත් කළ හැකි සහ ස්ථාවර දන්තාලේප නිෂ්පාදනය කිරීමේදී අන්තර් වෙයෝලර් දුර අඩුවීම, දෝෂ ය.

වී මධ්යම අවහිරය තීරණය කිරීම. අක්‍රියතාවයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, ටීඑම්ජේ හි මූලද්‍රව්‍යවල භූ විෂමතාවයේ විකිරණශීලී පාලනය සමඟ මධ්‍යම අවහිරතා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විකලාංග ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රීතියක් ලෙස, පළමු අදියරේදී, ග්ලෙනොයිඩ් කුහරයේ සන්ධි හිසෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා තාවකාලික වසා දැමීම් සිදු කරනු ලැබේ. පසුව, නිවැරදි භූ විෂමතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, තාවකාලික ප්රෝටේෂස් ස්ථිර ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. occlusive splints සෑදීමට පෙර, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව ආධාරයෙන් වේදනාකාරී මාංශ පේශි කැක්කුම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

කේන්ද්රීය අවහිරතා සහ රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ඉදිරියේ

වී සන්ධි (ආතරයිටිස්, synovitis සමග arthrosis, synovitis සමග ඒකාබද්ධ අභ්යන්තර ආබාධ) පළමු අදියරේ දී, maxillofacial ශල්ය වෛද්යවරයා විභාගය සහ ඖෂධ ප්රතිකාර පවත්වයි.

මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල වේදනාකාරී කැක්කුම සහ සන්ධියේ දැවිල්ල ඉවත් කිරීමෙන් පසු, විකලාංග ක්‍රම භාවිතා කරමින් ටීඑම්ජේ හි භූ විෂමතාවය යථා තත්වයට පත් කෙරේ.

4. TMJ හි ප්රගතිශීලී වෙනස්කම් සමඟ අස්ථායී වසා දැමීම.

වඩාත් පොදු හේතුව නිදන්ගත පද්ධතිමය සන්ධි රෝග වේ. සායනිකව, මෙය ක්ෂුද්රජීවී වල ලක්ෂණයක් වන පෙනුමේ බාධාවකින් විදහා දක්වයි. මුඛ කුහරය තුළ, විවෘත කටගැස්ම, පහළ හකු දුරස්ථ විස්ථාපනය, දකුණු සහ වම් දත්වල අක්ෂි සම්බන්ධතා වල අසමමිතිය, පහළ හකු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ වේදනාව තීරණය වේ. X-ray දත්ත විවිධ අංශකවල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් තහවුරු කරයි. ඉහත දැක්වෙන්නේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ සන්ධි ප්‍රධානීන්ගේ අසප්ටික් නෙරෝසිස් වල ලක්ෂණයකි. දන්ත වෛද්යවරයාගේ ප්රතිකාරය, නීතියක් ලෙස, ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා නොදේ.

වේදනාවේ විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් මස්ස්ටික් මාංශ පේශිවල අක්‍රියතාවයේ සන්ධි හේතූන් අතර ටීඑම්ජේ හි ගිනි අවුලුවන සහ ඩිස්ට්‍රොෆික් රෝග ඇතුළත් වේ. ක්‍රියාකාරී දුර්වලතාවයේ ප්‍රමාණය සන්ධියේ දැවිල්ලේ මට්ටමට කෙලින්ම සමානුපාතික වේ. TMJ හි ක්රියාකාරී අක්රමිකතා සහ මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල සංකෝචනය, සන්ධිවල අභ්යන්තර ආබාධවලට වඩා උග්ර ආතරයිටිස් හෝ synovitis සමග ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වඩාත් කැපී පෙනේ.

ටීඑම්ජේ එකක් රෝගාතුර වූ විට, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ සංකෝචනය දේශීයව විදහා දක්වයි. ලක්ෂණය යනු පහත් එකේ ඒකපාර්ශ්වික විස්ථාපනයකි

මුඛය විවෘත කිරීමේදී සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට පහළ හකු වල පාර්ශ්වීය චලනයන් සීමා කරන විට පහළ හකු රෝගී සන්ධිය දෙසට.

අක්‍රිය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනයට ස්නායුජනක සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකවල බලපෑම 1948 දී නැවත සඳහන් කරන ලදී. එච්.ජී. වුල්ෆ් පර්යේෂණාත්මකව ඔප්පු කළේ චිත්තවේගීය ආතතියේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද මස්තික්කාර මාංශ පේශිවල දිගු හැකිලීම ටීඑම්ජේ ප්‍රදේශයේ පමණක් නොව වේදනාවට හේතු විය හැකි බවයි. මුහුණේ ප්රදේශයේ. පසුව, නැවත නැවතත්, මුහුණේ සහ මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල තත්වය කෙරෙහි ස්නායු හා මානසික පද්ධතිවල බලපෑම පිළිබඳ මතය සායනික හා පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කරන ලදී. TMJ වේදනා අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් නිරෝගී පුද්ගලයන්ට වඩා ආතතියට ගොදුරු වේ. පර්යන්තයේ නිදන්ගත ආතතිය parafunctions සහ bruxism ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි, එමඟින් මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල "තෙහෙට්ටුව", ඒවායේ කැක්කුම සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වැනි හැඟීමක් ඇති වේ. සායනික නිරීක්ෂණ ගණනාවක් රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී මානසික සාධකවල කාර්යභාරය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කර ඇත (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). ප්ලේසෙබෝ ප්රතිකාරයෙන් පසුව, සන්ධි වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 64% ක් තුළ ධනාත්මක ප්රතිඵලය නිරීක්ෂණය විය.

TMJ වේදනා අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට සිදුවන්නේ සාමාන්‍ය අවහිරතා සහ නොවෙනස්ව දත් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය. මෙම අවස්ථා වලදී, පැහැදිලිවම, පහළ හකු වල සමෝධානික චලනයන් පාලනය කරන සහ සිදු කරන සංකීර්ණ ස්නායු මාංශ පේශි යාන්ත්‍රණය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගය වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, බොහෝ දෙනෙකුට කටගැස්මෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, දත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම හෝ සන්ධි හිසෙහි බරපතල විරූපණය සමඟ වේදනාවක් නොමැත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, TMJ ප්රදේශයේ වේදනාව එක් ප්රතිඵලයක් නොව, ලැයිස්තුගත හේතු සාධකවල එකතුවකි.

මේ අනුව, වසා දැමීම, දත්වල ආධාරක උපකරණ, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශි සහ temporomandibular සන්ධිය අන්තර් සම්බන්ධිත ක්රියාකාරී එකමුතුවක් සාදයි; ස්ථාවර ස්වයං-නියාමනයක් ඇති අතර සාමාන්යයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මගින් පාලනය වේ.

සන්ධි ප්රදේශය තුළ අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත්, රෝගියා TMJ රෝග පිළිබඳ නවීන වර්ගීකරණය, විභාග පැවැත්වීමේ හැකියාව සහ අවකල රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ දැනුම මත විශ්වාසය තැබිය යුතුය. ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ යම් රෝගයක් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි; මෙයට පෙර, ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ විය හැකි අතර වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ ප්රායෝගික කාර්යයේ දී, බොහෝ විට දන්ත හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ. එවැනි එක් ගැටලුවකි temporomandibular සන්ධි අක්රිය වීම(TMJ).

සායනික හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ TMJ අක්රිය වීම අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් ඇත.

සාමාන්‍යයෙන්, TMJ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පැමිණිලි කරන්නේ:
1. දේශීය හෝ විසිරුණු ස්වභාවයේ TMJ ප්රදේශයේ වේදනාව,
2. හිසරදය බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ පැත්තට සමජාතීය වේ
හිසේ කැක්කුම බොහෝ විට හෙමික්‍රානියාවට සමාන තීව්‍ර ස්වභාවයකි.
3. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සීමිත සංචලනය, කරකැවිල්ල,
4. සන්ධි සංචලනය සීමා කිරීම (මුඛය අසම්පූර්ණ ලෙස විවෘත කිරීම).
5. මුහුණේ සහ හපන මාංශ පේශිවල ආතතිය (සාමාන්‍යයෙන් “උනන්දුව” සන්ධියේ පැත්තෙන්; නමුත් මාංශ පේශි ආතතිය ද්විපාර්ශ්විකව ස්ථානගත කිරීම ද කළ හැකිය.
6. රාත්‍රී නින්ද බාධාව, ආදිය.

ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, හඳුනාගත හැකිය:
1. සන්ධියේ තුවාල, පහළ හකු,
2. දන්ත වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වී ඇත (සාමාන්‍යයෙන් කෘත්‍රිම සැත්කම්),
3.වෘත්තීය උපද්‍රව (සාමාන්‍යයෙන් මොවුන් සැලකිය යුතු කථන බරක් ඇති රෝගීන් වේ),
4.කොඳු ඇට පෙළේ සහ අනෙකුත් සන්ධිවල පරිහානීය-ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්.

බොහෝ විට, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ දන්ත වෛද්‍යවරයකු විසින් පමණි (නීතියක් ලෙස, කෘත්‍රිමව හෝ දන්ත වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පැමිණිලි මතු වූ විට, ඔවුන් ඔහු වෙත හැරේ) සහ ඇත්ත වශයෙන්ම මේ අවස්ථාවේ දී සායනික ස්නායු රෝග ගැන කතා කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම මෙයට අදාළව ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ සහ දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුගේ ඒකාබද්ධ සහයෝගීතාවය මෙන්ම TMJ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අනිවාර්ය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මාලාවක් ඉතා වැදගත් වේ.

TMJ තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම

1. එක්ස් කිරණ.

ස්ථිතික ස්ථානයක සන්ධියේ සන්ධි මතුපිට තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම. TMJ හි X-ray ව්‍යුහ විද්‍යාව ඇගයීමට, සන්ධි මතුපිට විස්ථාපනය තීරණය කිරීමට, පරිහානීය-ඩිස්ට්‍රොෆික් සන්ධි වෙනස්කම් බැහැර කිරීමට, අස්ථි පටක වල අස්ථි වීමේ මට්ටම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් බැහැර කිරීම) තක්සේරු කිරීමට සහ පශ්චාත් කම්පන සහගත අස්ථි හා සන්ධි වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. .

2. Dopplerography.

මෙම ක්‍රමය මඟින් සන්ධි ප්‍රදේශයේ ධමනි හා ශිරා රුධිර ප්‍රවාහයේ තත්වය අධ්‍යයනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඩොප්ලර් පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, දර්ශක තක්සේරු කරනු ලැබේරුධිර ප්‍රවාහයේ වේග දර්ශක (සහ ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාව සමඟ ඒවායේ සහසම්බන්ධය), ස්පන්දන දර්ශකය, ප්‍රතිරෝධක දර්ශකය සහ මාක්සිලරි දිගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ සමමිතිය තක්සේරු කිරීම සමඟ දෙපස මාක්සිලරි සංචිතයේ ධමනි රක්තපාතය අනුභව කරන ලදී. TMJ දෙකම.

8 MHz අතිධ්වනික සංවේදකයක් සහ ස්ථාපිත ස්ථාන ලක්ෂ්‍ය භාවිතා කරමින් ඩොප්ලර් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් උපාංගයක් භාවිතයෙන් පර්යේෂණ සිදු කෙරේ.
පෙරියර්ටිකුලර් ශිරා ප්ලෙක්සස් හරහා ශිරා පිටතට ගලා යාමේ ස්වභාවය තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ (ශිරා ඩිස්ජිමියාව බැහැර කිරීම සඳහා - ශිරා පෙරියර්ටිකුලර් “එඩීමාව”).
ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේදී වාර්තා වන පෙරියර්ටිකුලර් ධමනි හා ශිරා රක්තපාතවල බොහෝ විට කැළඹීම් කැරොටයිඩ් සහ කශේරුකා බැසිලර් (බොහෝ විට) ප්‍රදේශවල රක්තපාත වෙනස්කම් සමඟ සහසම්බන්ධ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

3. Electroneuromyography.

මෙම ක්‍රමය මතුපිට මුහුණේ මාංශ පේශි වලින් මාංශ පේශි ජෛව විභවයන් වාර්තා කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. නියුරෝන (පර්යන්ත, මධ්යම) තුවාලවල මට්ටම සහ අවකලනය තක්සේරු කිරීමේදී මෙම ක්රමය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැදගත් වේ. පේශි ප්රතිචාරයේ "ශක්තිය" තක්සේරු කිරීම ද අවශ්ය වේ. භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (විදුලි උත්තේජනය) ආරම්භ කිරීමට පෙර විද්යුත් විච්ඡේදක අධ්යයනයක් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.

4. MRI

චුම්බක අනුනාද රූපයේ MRI ක්‍රමය මඟින් සන්ධියේ රූප විද්‍යාත්මක තත්ත්වය පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
විභාගයේ තරමක් ඉහළ පිරිවැය හේතුවෙන්, TMJ තත්ත්වය පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් පසුව සන්ධියේ MRI රෝග විනිශ්චය නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ.

TMJ නිවැරදි කිරීමේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක.

ස්නායු විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් TMJ අක්‍රියතාව ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් ප්‍රශස්ත රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වන්නේ:
1. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තුරන් කිරීම,
2. සන්ධි පෘෂ්ඨවල අනුපාතය රේඩියෝග්රැෆික් සාමාන්යකරණය කිරීම.
3. ඩොප්ලර් පරීක්ෂණයේදී අනාවරණය වූ ධමනි හා ශිරා රුධිර ගතික පරාමිතීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම:
- KA හි තුරන් කිරීම හෝ රෝග විනිශ්චය වශයෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (maxillaries අනුව රුධිර ප්රවාහ අසමමිතියෙහි සංගුණකය),
- එම්ජී ධමනි වල අධි රුධිර පීඩනයේ රටාව ඉවත් කිරීම,
- ශිරා රටාවේ ස්වභාවය සාමාන්යකරණය කිරීම.

ප්රතිකාර

TMJ හි myofascial වේදනාව අක්‍රියතාව (MPD) සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය ප්‍රතිස්ථාපනය නොකරයි, නමුත් සම්ප්‍රදායික occlusal ප්‍රතිකාරය, occlusal splints භාවිතය සම්පූර්ණ කරයි.

TMJ හි නිදන්ගත පාඨමාලාව සමඟ, ඖෂධ නොමැතිව කිරීමට අපහසුය. මක්නිසාද යත්, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය ව්‍යාධිජනකයේ සියලුම ස්ථාපිත සබැඳි ඉලක්ක කර ගත යුතුය. නමුත් වේදනාව සෑම විටම මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

TMJ MBD සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඇල්ජික් පිළිගැනීම සහ වේදනාව සංවේදනයට අමතරව, එහි චිත්තවේගීය අත්දැකීම (දුක් විඳීම) වැදගත් වේ.

1. TMJ MBD හි ප්‍රතිකාරයේ ඇති ප්‍රධාන දුෂ්කරතාවලින් එකක් නම්, වේදනාවට අමතරව (එය එකම පැමිණිල්ල වුවද), රෝගියාගේ තත්වය කෙරෙහි බලපාන තවත් බොහෝ සාධක ඇගයීමට ලක් කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමහර රෝගීන් කනස්සල්ලෙන් හෝ බියෙන් පවා සිටිති.එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හැලෝපෙරිඩෝල් 0.5 mg දිනකට 2 වතාවක් නියම කිරීම යුක්ති සහගත ය.

2. වේදනාවට එරෙහිව සටන් කිරීමේ සුළු ඖෂධීය ක්රම සලකා බැලීමේදී, මුලින්ම පෙන්වා දිය යුතු කරුණ වන්නේ කණ්ඩායමයි මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක, ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි ප්‍රධාන නියෝජිතයන් වන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) ය, නමුත් ඔවුන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සෑම විටම ප්‍රමාණවත් ලෙස වේදනාව සමනය කිරීමට නොහැකි බව දන්නා නමුත්

ටීඑම්ජේ ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් සමඟ මස්ස්ටික් මාංශ පේශි දිගු කිරීමෙන් ඇතිවන වේදනාකාරී අක්‍රියතාව සඳහා, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: මොවාලිස්, නයිස්, ඩොනල්ජින්, නිමේජෙසික් 100, මෙසුලයිඩ්. ඖෂධ 5-10 දින, 1 ටැබ්ලට් සඳහා භාවිතා වේ. 1-2 වතාවක් දිනකට.

Voltaren Emulgel TMJ වේදනා අක්‍රියතාව සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා වේ. ඖෂධය දේශීය නිර්වින්දනය, සිසිලනය සහ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි (prostaglandin biosynthesis මර්දනය කිරීම හේතුවෙන්) සහ පටක ඉදිමීම අඩු කරයි. ඖෂධය දිනකට 3-4 වතාවක් සමට යොදන අතර සැහැල්ලුවෙන් අතුල්ලනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමය සති 2-3 කි.

3. TMJ ආබාධයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ තත්වය සමනය කළ හැකිය බෙන්සෝඩියසපයින්(ඩයසපෑම්, ෆීනසාපම්, එලේනියම්). මෙම ඖෂධ විවිධ මනෝචිකිත්සක තත්වයන් සහ නින්දේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කර ඇත, නමුත් ඒවා වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ, විශේෂයෙන් මස්ස්ටික් මාංශ පේශිවල ස්පාස්ටික් තත්වයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. TMJ MVD ප්‍රතිකාරයේදී ඩයසපෑම් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.උච්චාරණය කරන ලද මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. එහි සාමාන්‍ය මාත්‍රාව නින්දට පැය 1 කට පෙර 5 mg, පසුව දිනකට 2 mg 2 වතාවක් වේ. රීතියක් ලෙස, ඩයස්පෑම් දින 7-10 ක කාලයක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

4. ඒවා TMJ MVD ප්රතිකාර සඳහා ද බහුලව භාවිතා වේ. විෂාදනාශක. කෙසේ වෙතත්, මෙම කණ්ඩායමේ සියලුම ඖෂධ වේදනා නාශක ක්රියාකාරීත්වයක් නොමැත. වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශ්‍රේෂ්ඨතම මනාපය ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් 25 mg 2 දිනකට වරක් ලබා දේ. එහි චිකිත්සක බලපෑම විෂාදනාශක බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවන බව උපකල්පනය කර ඇත, නමුත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ වේදනාකාරී ආවේගයන් සිදු කරන මාර්ගවලට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව සමඟ.

5. ටීඑම්ජේ එම්වීඩී කිරීටක හෘද රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වුවහොත්, අබිං නොවන වේදනා නාශක ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද ගුවාන්ෆැසීන් සහ වෙරාපමිල් භාවිතය යුක්ති සහගත ය. ඖෂධයේ මාත්රාව සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන Guanfacine හි විශ්ලේෂක බලපෑම, Mikhailovich V.A ගේ පර්යේෂණාත්මක කෘතිවල පෙන්වා ඇත. සහ ඉග්නාටෝවා යූ.ඩී. (1990). ස්ට්රැෂිනොව් V.I. et al. (1996) ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණවලදී පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගීන්ගේ වේදනා නාශක සඳහා ගුවාන්ෆැසීන් ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන දත්ත ඉදිරිපත් කරන ලද අතර, ඔවුන්ගේ දත්ත වලට අනුව වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද drug ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 2 ක් පැය 8 ක් සඳහා ප්‍රමාණවත් වේදනා සහනයක් ලබා දී ඇත.

6. එහි අදාළත්වය නැති වී නැත ස්නායු මධ්‍යස්ථානවල උපාගම සම්ප්‍රේෂණයට බාධා කරන රසායනික සංයෝග භාවිතයසහ serotonin, histamine වැනි වේදනාව සහ paresthesia එවැනි මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය උදාසීන කිරීම. මෙම ඖෂධවලින් එකක් වන්නේ "Reserpine" ("Rausedil") (Kassil G.N., 1975). serotonergic ව්යුහයන් මත ක්රියා කිරීමෙන්, එය වේදනාව අඩු කර ගත හැකිය.

7. දැනට, myofascial සහලක්ෂණය, bruxism, trismus, ආතති හිසරදය ඇති රෝගීන් සඳහා ඖෂධවල ඵලදායී බව පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. "බොටොක්ස්".බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කිරීමක් ලෙස එය පරිපාලනය කරනු ලබන අතර එමඟින් මාංශ පේශි දිගු කිරීමේ ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ. සායනිකව, මෙය විදහා දැක්වෙන්නේ එන්නත් කරන ස්ථානයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ එහි වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමෙනි.

8. පර්යේෂණාත්මක තත්ත්වයන් යටතේ, ඖෂධයේ ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම ප්රදර්ශනය කර සායනිකව තහවුරු කරන ලදී "ඇටරැක්ස්"අස්ථි මාංශ පේශි මත. එය වේදනා නාශක, ඇන්ටිහිස්ටමින්, ඇන්ටිකොලිනර්ජික්, සානුකම්පිත බලපෑම් ද ඇත. maxillofacial ප්රදේශයේ paresthesia සඳහා, ඖෂධ රාත්රියේදී දිනකට 0.025 දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ.

9. තාවකාලික, මස්තිෂ්ක සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල හයිපර්ටෝනිසිටි එකවර පැවතීමත් සමඟ, එවැනි ඖෂධ භාවිතය: "Sirdalud", "Parafon", "Miolastan", "Mydocalm", "Baclofen".ඔවුන් අස්ථි මාංශ පේශි තානය අඩු කරන අතර මධ්යස්ථ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත.

10. මාංශ පේශි වේදනාව සහ කැක්කුම ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි "මයෝස්ප්‍රේ"- ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය බෙන්සයිල් නිකොටිනේට් වන drug ෂධයක් වන අතර එය ධමනි හා කේශනාලිකා වල දේශීය ප්‍රසාරණයට හේතු වේ. ඖෂධයේ කොටසක් වන මෙන්තෝල්, මෘදු දේශීය වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. ඖෂධයේ ඝන, තෙත් තට්ටුවක් සාදනු ලබන තෙක් Myosprey සෙන්ටිමීටර 10-15 ක දුරින් සමට ඉසිනු ලැබේ. එවිට සම තරමක් හයිපර්මික් බවට පත් වන තෙක් ප්රතිකාර කළ මතුපිට සම්බාහනය කරනු ලැබේ.

11. වේදනාව සමනය කිරීමට ද භාවිතා වේ සම්පීඩනය කරයිකපුරු හෝ කහ රසදිය විලවුන් (2-4%), apizartron (මී මැසි විෂ), vipracutan (සර්ප විෂ) සමඟ. ලැයිස්තුගත ඖෂධ වලින් එකක් TMJ සමඟ රෝගියාගේ ප්රදේශයේ සමට සති 2-3 ක් සඳහා දිනකට 1-2 වතාවක් යොදනු ලැබේ.

12. දැඩි වේදනාවක් සහ පහළ හකු සංචලනය තියුනු ලෙස සීමා කිරීම, එය භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ දේශීය නිර්වින්දනය. මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල වේදනාකාරී ප්‍රදේශයට නිර්වින්දක ද්‍රාවණයක් නැවත නැවත එන්නත් කිරීම තුරන් කිරීම සහ සමහර අවස්ථාවල ටීඑම්ජේ වේදනාව අක්‍රියතාවයේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා, අධෝරක්ත ලාංඡනයේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ මෝටර් අතු අවහිර කිරීමේ ක්‍රමයක් ඇත. යෝජිත (Egorov P.M., 1967) ඇඩ්රිනලින් නොමැතිව දුර්වල නිර්වින්දන විසඳුමක් සමඟ.

13. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, සමහර කතුවරුන් නිර්දේශ කරති අභ්යන්තර සන්ධි එන්නත්. බොහෝ විට, glucocorticosteroids දිගු ආකෘති භාවිතා කරනු ලැබේ (Diprospan, Depomedrol, Kenalog 40). ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් TMJ තුලට එන්නත් නොකෙරේ.

14. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාරය ලබා දීමේදී, අවධානය යොමු කළ යුතුයස්පාස්මොඩික් සංසිද්ධි සහ නිතර සිදුවන මස්තිෂ්ක හා හෘද සංසරණ ආබාධ නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය. මෙම චිකිත්සක පියවර සුදුසු විශේෂඥයින් (ස්නායු විශේෂඥ, හෘද රෝග විශේෂඥ) විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

අවසාන වශයෙන්, TMJ සඳහා ඖෂධීය චිකිත්සාව කෝකටත් තෛලයක් විය නොහැකි බව මම පැවසීමට කැමැත්තෙමි, මන්ද වේදනාවේ සංවේදනය සහ විෂයයේ ප්‍රතික්‍රියාව තනි පුද්ගල වන අතර සෑම අවස්ථාවකම නිශ්චිත තත්වයක් සහ රෝගියෙකු සඳහා තනි පුද්ගල සහ නිශ්චිත ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. .

temporomandibular සන්ධියේ අක්රිය වීම හිස, තාවකාලික කොටස සහ බෙල්ලට පැතිරෙන වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ලෙස විදහා දක්වයි. රෝගය සමඟ, ටීඑම්ජේ හි ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වන අතර, මාංශපේශී, අක්ෂි සහ අවකාශීය අපගමනය සමඟ ඇත. රෝගියා තුළ, ව්යාධිවේදය චංචල සන්ධිය ක්ලික් කිරීම, දුර්වල වූ මුඛයේ චලනයන් සහ කණ කුහරයේ ව්යාධිජනක ශබ්ද සමඟ ඇත. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

විවිධ ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑම හේතුවෙන් වේදනා අක්රිය සින්ඩ්රෝම් ප්රකාශ වේ:

• කැඩුණු බයිට්;
• දෝෂ සහිත දත් ගණනාවක් තිබීම;
• දන්තාලේප වැරදි ලෙස ස්ථාපනය කිරීම;
• දත් වල ව්යාධිජනක උල්ෙල්ඛ;
• විවිධ වර්ගවල දන්ත අපගමනය, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ ප්රමාණය අඩු වීම;
• නිරන්තර දත් ඇඹරීම;
• නිදන්ගත TMJ ව්යුහයන්ගේ microtrauma;
• ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ගයක ආතතිය, එම නිසා සන්ධි චාලකයට බාධා ඇති වන අතර මුහුණේ සහ හකු ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.

සන්ධි තැටිය සහ අනෙකුත් හකු ව්‍යුහයන් අක්‍රිය වූ විට, සන්ධිය අක්‍රිය වීමට පටන් ගනී, එය රෝගියාගේ දෛනික ජීවිතයට බලපායි. ව්යාධිවේදය temporomandibular සන්ධිය තුළ දැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග නොගන්නේ නම්, තත්වය ඉක්මනින් නරක අතට හැරෙන අතර භයානක සංකූලතා ඇති වේ.

temporomandibular සන්ධි අක්රිය වීමේ රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධිවේදය නරක අතට හැරෙන විට, රෝගියාට මුඛය විවෘත කිරීමේදී සන්ධියේ ක්ලික් කිරීමේ ශබ්දයක් ඇසෙනු ඇත.

මුල් අවධියේදී, සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්‍රායෝගිකව නොපවතින හෝ එතරම් ප්‍රකාශ නොවන බැවින්, temporomandibular syndrome ස්වාධීනව හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මාංශ පේශි-සන්ධි අක්‍රියතාව වේදනාව ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර එය හකු චලනය කිරීමේදී, හපන විට හෝ කතා කරන විට තීව්‍ර වේ. රෝගියා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද අත්විඳියි:

• ක්රියාකාරී හකු චලනය අතරතුර සිදු වන චලනය වන සන්ධිය තුළ හැපීම, ක්ලික් කිරීම, පොපිං;
• මුඛය විවෘත කිරීමේදී සීමිත සංචලනය;
• කණ, හිසෙහි වේදනාව ප්රකිරණය;
• ආහාර හපන දුෂ්කරතා;
• එක් පැත්තක මුහුණේ ඉදිමීම;
• ශ්‍රවණ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම;
• ක්ලාන්තය;
• සාමාන්ය නින්ද අහිමි වීම.

TMJ අක්රිය වීමත් සමග, මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීම සඳහා, රෝගියා මුලින්ම හකු විවිධ දිශාවලට ගෙන යා යුතුය.

temporomandibular සන්ධි අකර්මන්‍යතාවයේ ව්‍යාධිජනකය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර බෙල්ලේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්, ඇරිකල් දැවිල්ල සහ වෙනත් අසාමාන්‍යතා වැනි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් සමඟ සිදු වේ. මේ අනුව, සමහර විට වෛද්යවරුන්ට රෝගයේ හේතු විද්යාව සොයා ගැනීමට සහ සුදුසු ප්රතිකාර තෝරා ගැනීමට අපහසු වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වන අතර, එමඟින් මැක්සිලරි සන්ධියේ අක්‍රියතාවය වෙනත් ව්‍යාධි වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ඔබ සන්ධි සමඟ ගැටලුවක් සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.

ව්යාධිවේදයකදී, ඔබ වෛද්ය ආයතනයකින් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් හානියට පත් ප්රදේශය පරීක්ෂා කර රෝගය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් එකතු කරනු ඇත. Temporomandibular සන්ධි අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු වේ. රෝග විනිශ්චය අතරතුර, වෛද්යවරයා වේදනාව, අසහනය සහ ශබ්ද කැළඹීම් සඳහා සන්ධිය ස්පන්දනය කර පරීක්ෂා කරයි. චලිතයේ පරාසය සහ චලනය වන සන්ධිය අවහිර වී ඇත්ද යන්න තක්සේරු කිරීම ද වැදගත් වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• සම්පූර්ණ මුහුණ ඡායාරූපයක් ගන්නා orthopantomography;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• විකිරණවේදය, විස්ථාපන සහ අනෙකුත් ව්යාධිවේදයන් පවතින බව තීරණය කරයි;
• CT සහ MRI;
• ධමනි තුළ hemodynamics නිර්ණය සමග rheoarthrography හෝ Dopplerography;
• විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• masticatory මාංශ පේශිවල ශක්තිය තීරණය කිරීම සඳහා gnathodynamometry.

ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පවා TMJ හි ඩිස්ට්‍රොෆික් අපගමනය ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ වේදනාකාරී අක්‍රියතාව විවිධ ආකාරවලින් ඉවත් කරනු ලැබේ, ආබාධය හඳුනාගෙන ඇති වේදිකාව මත පදනම්ව. පළමුවෙන්ම, හානියට පත් ප්රදේශය මත බර අඩු කිරීම වැදගත් වේ. මේ සඳහා ඔවුන් මෘදු ආහාර වේලක් වෙත මාරු වන අතර ඔවුන්ගේ කථන බර සීමා කරයි. වේදනාකාරී TMJ අක්‍රියතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව පැන නගින වේදනා ප්‍රකාශනයන් පහත සඳහන් ක්‍රම මගින් ඉවත් කළ හැකිය:

අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා විසින් සන්ධියටම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කළ හැකිය.

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ;
• අවසාදිත බලපෑම් සහිත ඖෂධ;
• temporomandibular සන්ධිය තුළට එන්නත් කරනු ලබන glucocorticosteroids.

Myogymnastics, සම්බාහන ප්රතිකාර සහ භෞත චිකිත්සාව ද ඵලදායී වේ. දෙවැන්න නියම කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පසුව පමණක් වන අතර පහත උපාමාරු ඇතුළත් වේ:

• ලේසර් චිකිත්සාව;
• inductothermy;
• විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිකාරය.

temporomandibular සන්ධි රෝග බොහෝ විට නිවැරදි කටගැස්ම ප්රතිනිර්මාණය කිරීමට පියවර භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. දන්ත වෛද්‍යවරයාට ඉහළ පිරවුම් ඉවත් කිරීමට, දන්තාලේප සවි කිරීමට හෝ තෝරාගත් දත් ඇඹරීමට හැකිය. මුඛ ආවරණයක් ද බොහෝ විට ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරයි, නැතහොත් වෛද්‍යවරයා විසින් සන්ධි ස්ප්ලින්ට් පැළඳීමට නිර්දේශ කරයි. මෙම නිෂ්පාදනය භාවිතා කරන විට, චලනය වන සන්ධිය මත බර අඩු වන අතර, එමගින් වේදනාව ඉවත් කරයි.

ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ රෝග සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ. ආබාධය මත පදනම්ව, ශල්ය වෛද්යවරයා myotomy, condylotomy, arthroplasty හෝ වෙනත් ශල්යකර්මයක් සිදු කරයි.

සාම්ප්‍රදායික නොවන චිකිත්සක ක්‍රම

ඖෂධය පිළියෙළ කිරීම සඳහා, ඔබ වෙහෙසකර රාබු කපා ගත යුතුය.

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව භාවිතයෙන් නිවසේදී රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, නමුත් ඔවුන් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර පමණක් ලබා දෙන බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. පහත සඳහන් වට්ටෝරු ඵලදායී වේ:

• බිත්තර කහ මදය + ටර්පන්ටයින් + ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි. සංරචක සමාන ප්‍රමාණවලින් මිශ්‍ර කර ඇති අතර පසුව නිමි medicine ෂධය බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට අතුල්ලනු ලැබේ.
• කළු රාබු + මී පැණි. ප්රධාන නිෂ්පාදන වලින් tincture සකස් කර ඇති අතර, එළවළු කපා ගත යුතුය. මිශ්රණයට වොඩ්කා වීදුරු භාගයක් සහ 1 තේ හැදි එක් කරන්න. එල්. ලුණු. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට මිශ්ර කර අතුල්ලන්න, ඉන්පසු එය උණුසුම් ස්කාෆ් එකකින් ඔතා.

විය හැකි සංකූලතා

අක්රිය වීම දිගු කලක් ප්රතිකාර නොකළහොත් සහ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ ඉවත් නොකළහොත්, ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක පැන නගී. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, සන්ධි නිශ්චලතාව වර්ධනය වේ - ඇන්කිලෝසිස්. මෙම අපගමනය සමඟ, රෝගියාගේ කථාව දුර්වල වේ, සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වන අතර, මුහුණ අසමමිතික වේ. ජංගම සන්ධියේ පටක වල ඩිස්ට්‍රොෆික් ආබාධ, ආතරෝසිස් ප්‍රගතිය හෝ වෙනත් නිදන්ගත රෝග ද විය හැකිය.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සමඟ, TMJ අක්‍රියතාවය සාර්ථකව ඉවත් කර ඇති අතර පුද්ගලයෙකුට සන්ධි සංචලනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය. එසේ නොමැති නම්, arthrosis, ankylosis සහ අනෙකුත් සංකූලතා වර්ධනය වේ. කාංසාව සහ ආතතිය මට්ටම අඩු කිරීමෙන් ව්යාධිවේදය වළක්වා ගත හැකිය. සන්ධියේ බර අඩු කිරීම සහ දන්ත රෝග සඳහා කඩිනමින් ප්‍රතිකාර කිරීම ද වැදගත් ය. ඔබේ ඉරියව්ව පාලනය කිරීම ද ඒ හා සමානව වැදගත් වේ, මන්ද එය අක්‍රියතාවයේ වර්ධනයට පූර්වගාමී සාධකයකි.

temporomandibular සන්ධිය (TMJ) හිස් කබලේ තාවකාලික අස්ථිය සහ පහළ හකු අතර චංචල සම්බන්ධතාවයක් සාදයි. මෙය මුළු ශරීරයේම වඩාත් ක්රියාකාරී සන්ධිවලින් එකකි. එය ප්‍රායෝගිකව නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වේ - කතා කරන විට, ආහාර හපන විට සහ ගිලින විට (විනාඩියකට 1-2 වතාවක්).

TMJ dysfunction syndrome ප්‍රථම වරට 1934 දී Oolaryngologist B. Kosten විසින් සොයා ගන්නා ලදී; එය සිදු වන්නේ සන්ධිවල බර වැඩි වූ විටය. කටගැස්ම නිවැරදි කිරීමෙන් සහ අභ්‍යන්තර ස්පින්ට් භාවිතයෙන් සන්ධිය මත ඇති අතිරික්ත පීඩනය සමනය කිරීමෙන් කන්, හිස සහ බෙල්ලේ වේදනාව තුරන් කළ හැකි බව මුලින්ම පෙන්නුම් කළේ කොස්ටන් ය.

බොහෝ විට, ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් චලනය වන විට වේදනාව සහ “ශබ්ද” සංසිද්ධි (“හැපීම”, සන්ධියේ “ක්ලික් කිරීම”), චුවිංගේ කැළඹීම්, කථන නිෂ්පාදනය සහ කන් පිරී ඇති බවක් ගැන පැමිණිලි කරයි.

රෝග විනිශ්චය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද: TMJ අක්රිය වීම?

TMJ යනු තාවකාලික අස්ථි සහ පහළ හකු වලින් සමන්විත කණ ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති temporomandibular සන්ධියයි. හපන, ගිලීමේ සහ කථනයේ කාර්යයන් ඉටු කරන මාංශ පේශි පහළ හකු හිස් කබලට සම්බන්ධ කරයි. අපගේ හකු වමට සහ දකුණට චලනය කිරීමට, මුඛය විවෘත කිරීමට සහ වසා දැමීමට සහ පහළ හකු දිගු කිරීමට ඉඩ සලසන මෙම උපකරණය වේ. පහළ හකු දකුණු සහ වම් යන දෙකෙහිම සන්ධියේ සමමුහුර්තව චලනය වන විට එය නිවැරදිව ක්‍රියා කරයි - මෙය සමමිතික ඉන්ද්‍රියකි, එබැවින්, ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ ක්‍රියාකාරිත්වය අක්‍රිය වුවහොත්, දෙවැන්නෙහි වැඩ ද අසාර්ථක වේ. මුඛය විවෘත කිරීමේදී සහ වැසීමේදී සහ අනෙකුත් හකු චලනයන්හිදී යටි හකු නොගැලපෙන විට TMJ ආබාධ වර්ධනය වේ.

TMJ අක්රිය වීම යනු බයිට් වල වෙනස්කම්, TMJ හි මූලද්රව්යවල සාපේක්ෂ පිහිටීම සහ මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් temporomandibular සන්ධියේ සම්බන්ධීකරණ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

TMJ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ විවිධ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ පැහැදිලි රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක නොමැතිකම නිසා වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගීන් විවිධ විශේෂඥයින් වෙත යොමු වේ: otorhinolaryngologists, ස්නායු විශේෂඥයින්, විකලාංග දන්ත වෛද්‍යවරුන්, චිකිත්සකයින් සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ලබා නොගනී. අවාසනාවකට මෙන්, විවිධ විශේෂඥයින්ගේ වෛද්යවරුන් අතර අඛණ්ඩ පැවැත්මක් නොමැතිකම රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි.

TMJ අක්‍රියතාවය බහුවිධ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එබැවින් එහි විසඳුම බොහෝ විට දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව, ස්නායු විද්‍යාව සහ මනෝවිද්‍යාව යන ක්ෂේත්‍රවල විශේෂඥයින්ගේ ඒකාබද්ධ උත්සාහයන් අවශ්‍ය වේ.

TMJ අක්‍රියතාවයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• හපන විට, කතා කරන විට හෝ මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කරන විට මුහුණේ, හකු සන්ධි, බෙල්ල සහ උරහිස්, කන තුළ හෝ ඒ ආසන්නයේ වේදනාව හෝ සංවේදීතාව
• මුඛය විවෘත කිරීමේ විස්තාරය සීමා කිරීම
• විවෘත හෝ සංවෘත ස්ථානයක හකු අගුලු දැමීම ("ජෑම් කිරීම").
• මුඛය විවෘත කිරීමේදී සහ වැසීමේදී හකු සන්ධියේ ක්ලික් කිරීම්, ඉරිතැලීම් හෝ ඇඹරුම් ශබ්ද (සමහර විට වේදනාව සමඟ).
• මුහුණේ මාංශ පේශි තෙහෙට්ටුව
• හපන අපහසුතාවයක් හෝ හදිසියේ "නොසන්සුන්" කටගැස්ම (ඉහළ සහ පහළ දත් නිවැරදිව එකට නොගැලපෙන හැඟීමක්).
• මුහුණේ එක් පැත්තක ඉදිමීම

TMJ අක්රිය වීමට හේතු

TMJ අක්‍රියතාව ඇතිවීමේ ප්‍රධාන න්‍යායන් අතරට occlusal-articulatory, myogenic සහ psychogenic ඇතුළත් වේ.

occlusal-articulatory සිද්ධාන්තයට අනුව, TMJ අක්‍රියතාවයට හේතු වන්නේ dentoalveolar ආබාධ වන අතර එය දත්වල දෝෂ, දත් වල ව්යාධිජනක උල්ෙල්ඛ, හකු තුවාල, malocclusion, වැරදි කෘතිම, දත් සහ හකු වල විවිධ විෂමතා නිසා ඇති විය හැක. ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ උස අඩු වීමෙන්.

දත් එකක් හෝ කිහිපයක් ඉවත් කිරීම, පිරවුම් අධිතක්සේරු කිරීම, අතාර්කික දන්ත කෘත්‍රිම සහ වෙනත් හේතූන් දන්ත වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු 10-12 වන දින සමහර විට වේදනාවේ පෙනුම අවුස්සයි. එවැනි රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සාමාන්‍යයෙන් හපන විට වැඩි වන අතර පහළ හකු සංචලනයේ ප්‍රකාශිත සීමාවක් ඇති අතර බොහෝ විට ඔවුන්ට පිරිසිදු හා දියර ආහාර වෙත මාරු වීමට බල කරයි.

මයෝජනික් න්‍යායට අනුකූලව, හකු මාංශ පේශිවල ආබාධ හේතුවෙන් ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාව වර්ධනය වීමට පහසුකම් සපයයි: ටොනික් කැක්කුම, මස්ස්ටික් මාංශ පේශිවල යාන්ත්‍රික අධික බර යනාදිය, ඒක පාර්ශවීය චුවිංග්, බෲක්සිසම්, බෲක්සෝමේනියාව, ආශ්‍රිත වෘත්තීන් නිසා ඇතිවේ. ටීඑම්ජේ මූලද්‍රව්‍යවල නිදන්ගත ක්ෂුද්‍ර කම්පනයට තුඩු දෙන විශාල කථන බරක් සමඟ.

මනෝවිද්‍යාත්මක න්‍යාය TMJ අක්‍රියතාවයේ etiopathogenesis සලකා බලයි, TMJ අක්‍රියතාවයට මුලපුරන සාධක මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් (ස්නායු-මානසික හා ශාරීරික ආතතිය), මාංශ පේශි ක්‍රියා විරහිත වීම සහ චාලකයට බාධා ඇති කරයි. සන්ධිය.

බොහෝ පර්යේෂකයන්ට අනුව, TMJ අක්රිය වීම සාධක ත්රිත්ව මත පදනම් වේ: වසා දැමීම උල්ලංඝනය කිරීම, TMJ මූලද්රව්යවල අවකාශීය සම්බන්ධතා, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ස්වරයේ වෙනස්කම්. ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේ සිදුවීමට නැඹුරු සාධක වන්නේ සන්ධියේ ව්‍යුහය සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පූර්ව අවශ්‍යතා වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් සන්ධි හිසෙහි හැඩය සහ ප්‍රමාණය අතර විෂමතාවය සහ සන්ධි ෆොසා වේ.

J. Costen විසින් විස්තර කරන ලද TMJ අක්රිය වීමේ සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය, temporomandibular සන්ධියෙහි අඳුරු වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ; ආහාර ගැනීමේදී සන්ධියේ ක්ලික් කිරීම; කරකැවිල්ල සහ හිසරදය; ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව, හිස පිටුපසට සහ කන්; කන් ඇසීම සහ ශ්‍රවණාබාධ; නාසය සහ උගුරේ දැවීම.

දැනට, TMJ අක්‍රියතාව සඳහා පහත රෝග ලක්ෂණ කණ්ඩායම් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක ලෙස සැලකේ:

1. temporomandibular සන්ධියෙහි ශබ්ද සංසිද්ධි. TMJ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වඩාත් පොදු පැමිණිල්ල වන්නේ මුඛය විවෘත කිරීමේදී, හපන විට හෝ යවන විට ඇතිවන සන්ධිය ක්ලික් කිරීමයි. සමහර විට ක්ලික් කිරීමේ ශබ්දය ඔබ අවට සිටින අයට ඇසෙන තරමට විශාල විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සන්ධියේ වේදනාව සෑම විටම නොපවතී. අනෙකුත් ඝෝෂා සංසිද්ධිවලට හැපීම, ක්‍රිප්ටේෂන්, ශබ්ද නැගීම ආදිය ඇතුළත් විය හැකිය.

2. temporomandibular සන්ධිය අවහිර කිරීම ("අගුලු දැමීම", "jamming"). මුඛය විවෘත කිරීමේදී සන්ධියේ අසමාන චලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එනම්, මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීම සඳහා, රෝගියා මුලින්ම පහළ හකු වල ප්රශස්ත පිහිටීම ග්රහණය කර ගත යුතුය, එය පැත්තෙන් පැත්තට ගෙනයන්න, සන්ධිය "අගුළු හරින" ස්ථානය සොයා ගන්න.

3. වේදනා සින්ඩ්රෝම්. TMJ අක්‍රිය වීමත් සමඟ, ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍යවල වේදනාව අනාවරණය වේ: මස්ස්ටික්, තාවකාලික, උපභාෂා, ගැබ්ගෙල, pterygoid, sternocleidomastoid, trapezius මාංශ පේශි. හිසරදය, කන් කැක්කුම, දත් කැක්කුම, රුධිර පීඩනය සහ ඇස්වල වේදනාව සාමාන්ය වේ. TMJ අක්රිය වීම හේතුවෙන් වේදනා සින්ඩ්රෝම් ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධ, ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්, TMJ ආතරයිටිස්, ඔටිටිස් මාධ්ය සහ අනෙකුත් රෝග අනුකරණය කළ හැකිය.

4. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ. ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවය සමඟ, කරකැවිල්ල, නින්දට බාධා, මානසික අවපීඩනය, බෲක්සිස්, ඩිස්ෆේජියා, කන් වල ශබ්දය හෝ නාද වීම, xerostomia, glossalgia, paresthesia, photophobia, gorring, sleep apnea යනාදිය ඇති විය හැක.

TMJ අක්‍රියතාව පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය

ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේ විවිධ සායනික ප්‍රකාශනයන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති කරයි, එබැවින් ස්නායු වෛද්‍යවරයකු, ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යා ologist යෙකු, චිකිත්සකයෙකු, රූමැටික් විද්‍යා ologist යෙකු සහ වෙනත් විශේෂ ists යින් විසින් රෝගීන්ට දිගු කාලයක් පරීක්ෂා කළ හැකිය. මේ අතර, ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දන්ත වෛද්‍යවරයකු සහ ස්නායු වෛද්‍යවරයකු අතර ඒකාබද්ධ සහයෝගීතාවයක් අවශ්‍ය වේ.

රෝගියාගේ මූලික පරීක්ෂණයේදී, පැමිණිලි, ජීවිත ඉතිහාසය සහ රෝගාබාධ පැහැදිලි කර, සන්ධි ප්‍රදේශයේ ස්පන්දනය සහ ඇසීම සිදු කරනු ලබන අතර, මුඛය විවෘත කිරීමේ ප්‍රමාණය සහ පහළ හකු සංචලනය තක්සේරු කරනු ලැබේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, හකු වල රෝග විනිශ්චය ආකෘති පසුව නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා හැඟීම් ලබා ගන්නා අතර, ඔක්ක්ලුඩෝග්රෑම් සිදු කරනු ලැබේ.

ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ මාංශ පේශි-සන්ධි අක්‍රියතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, එය සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ: සායනික, මානවමිතික, විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ ක්‍රම. masticatory සහ පාර්ශ්වික pterygoid මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක ගුණාංගවල වෙනස්වීම් temporomandibular සන්ධි අක්‍රියතාවයේ වර්ධනයේ ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍යය බව තහවුරු වී ඇත. ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ මාංශ පේශි-සන්ධි අක්‍රිය වීමත් සමඟ, අක්ෂි හා ග්‍නාතික් වර්ගයේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් වර්ධනය වේ.

මුහුණේ ඇටසැකිල්ලේ මානවමිතික ක්‍රමය මඟින් ශරීරයේ සාපේක්ෂ සමමිතික මානයන් සහ පහළ හකු අතු (“ක්ලික් කිරීමේ” සන්ධියක පැමිණිලි) සහ ටීඑම්ජේ හි මාංශ පේශි-සන්ධි අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 42% ක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. 58%) සාමාන්යයෙන් 0.7 cm (masticatory මාංශ පේශී සිට පැමිණිලි) විසින් පැමිණිලි පැත්තේ පහළ හකු ශරීරය ඒකපාර්ශ්වික කෙටි සමග.

temporomandibular සන්ධි තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, orthopantomography, ultrasound, TMJ හි විකිරණවේදය සහ TMJ හි පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. periarticular මෘදු පටක වලට හානි හඳුනා ගැනීම සඳහා, TMJ හි MRI පෙන්වා ඇත. ධමනි hemodynamic පරාමිතීන් Dopplerography හෝ rheoarthrography මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. TMJ අක්‍රියතාව සඳහා වූ ක්‍රියාකාරී අධ්‍යයනයන් අතරින් විද්‍යුත් විච්ඡේදනය, ශබ්ද විකාශන විද්‍යාව සහ ග්‍නතෝඩයිනමෝමිතිය ඉතා වැදගත් වේ.

ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවය පහළ හකු, ආතරයිටිස් සහ ටීඑම්ජේ ආත්‍රෝසිස්, සන්ධි ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම, සයිනොවිටිස්, රක්තපාත යනාදිය වැනි යටිකුරුවීම් සහ අවතැන්වීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර කාලය තුළ, ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ බර අඩු කළ යුතුය (මෘදු ආහාර අනුභව කිරීම, කථන බර සීමා කිරීම). හේතු සහ ආශ්රිත ආබාධ මත පදනම්ව, TMJ අක්රිය වීම සඳහා විවිධ විශේෂඥයින් සම්බන්ධ විය හැකිය: දන්ත වෛද්යවරුන් (චිකිත්සකයින්, විකලාංග වෛද්යවරුන්, විකලාංග වෛද්යවරුන්), චිරොක්ට්රැක්ටර්ස්, පෘෂ්ඨවංශිකයින්, ඔස්ටියෝපති, ස්නායු විශේෂඥයින්, මනෝවිද්යාඥයින්.

TMJ අක්‍රියතාව සමඟ ඇති වන වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තුරන් කිරීම සඳහා, ඖෂධ ප්‍රතිකාර (NSAIDs, antidepressants, sedatives, botulinum චිකිත්සාව, blockades, glucocorticosteroids අභ්‍යන්තර සන්ධි එන්නත් කිරීම), මාත්‍රා කරන ලද myogymnastics, සම්බාහනය, භෞතචිකිත්සාව, විද්‍යුත් චුම්බක ප්‍රතිකාර, විද ත්‍රෝසවුන්ඩ් ප්‍රතිකාර, ආදිය. දක්වා ඇත. සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ වැදගත් අංගයන් වන්නේ මනෝචිකිත්සාව සහ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ප්‍රතිකාරය වන අතර එමඟින් මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරී ලිහිල් කිරීම ලබා ගත හැකිය.

ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේ දන්ත ප්‍රතිකාරයට, ඇඟවීම් වලට අනුව, දත් නිවැරදිව වැසීම ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් විය හැකිය (දත් වරණයෙන් ඇඹරීම, අධික ලෙස පුම්බා ඇති පිරවුම් ඉවත් කිරීම, දක්ෂ කෘත්‍රීම හෝ ප්‍රති-කෘතිම ආදිය). Malocclusion නිවැරදි කිරීම සඳහා, වරහන් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථා වලදී, ඉවත් කළ නොහැකි උපාංග සමඟ TMJ අක්‍රියතාවයේ විකලාංග සහ විකලාංග ප්‍රතිකාරය විකලාංග ස්ප්ලින්ට් හෝ මුඛ ආවරණ පැළඳීමට පෙර සිදු කෙරේ.

TMJ අක්‍රියතාව සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක වුවහොත්, ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය: පාර්ශ්වීය pterygoid මාංශ පේශිවල myotomy, mandible හි හිසෙහි condylotomy, arthroplasty, ආදිය.

TMJ අක්‍රියතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාර්ථකත්වය අත්කර ගැනීම සඳහා, පියවර මාලාවක් අවශ්‍ය වේ: කටගැස්ම නිවැරදි කිරීමට විකලාංග ප්‍රතිකාර, ශල්‍යකර්ම, දන්ත ප්‍රතිකාර, කෘතිම, භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි, කටු චිකිත්සාව.

ඇඟවීම් වලට අනුව, වෛද්‍යවරයා විසින් පුහුණුකරුවෙකුගේ රාත්‍රී ඇඳීම නියම කළ හැකිය - සන්ධි ස්ප්ලින්ට් (ටීඑම්ජේ, ටීඑම්ඩී), ආධාරයෙන් මයෝෆැසියල් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමනය වේ. එය රෝග විනිශ්චය සඳහා සහ බෲක්ස්වාදය හේතුවෙන් දත් ඇඳීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

TMJ අක්‍රියතාව පිළිබඳ පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

TMJ අක්රිය වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ. මෙම ගැටළුව නොසලකා හැරීම පිරිහෙන වෙනස්කම් (ආත්රෝසිස්) සහ ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධිය (ඇන්කිලෝසිස්) නිශ්චල කිරීම වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාවයේ විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර, හේතු විද්‍යාත්මක සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් සහතික කරයි.

ටීඑම්ජේ අක්‍රියතාව වැළැක්වීම සඳහා සන්ධි, කාලෝචිත හා උසස් තත්ත්වයේ දන්ත ප්‍රොස්ටෙටික්ස් මත ආතතිය සහ අධික බර අඩු කිරීම, කටගැස්ම නිවැරදි කිරීම, ඉරියව් ආබාධ නිවැරදි කිරීම සහ බෲක්සිස් ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වීඩියෝ: TMJ අක්රිය වීම

TMJ අක්රිය වීමට හේතු. TMJ අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

TMJ අක්‍රිය වීම සාමාන්‍ය දෙයක්. එය කුමක්ද, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ හේතු පිළිබඳව අපි ඔබට වඩාත් විස්තරාත්මකව පවසනු ඇත, එවිට සෑම කෙනෙකුටම තමන්ට කරදර කරන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට සහ නිවැරදි විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගත හැකිය.

එවැනි ගැටළුවක් තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය, මන්ද එය එකිනෙකට යාබදව පිහිටා ඇති බොහෝ අවයව වලට බලපාන බැවිනි. අසල්වැසි පටක වලට පැතිරෙන වේදනාව නිසා, පුද්ගලයෙකු බොහෝ විට තමාට කරදර කරන දේ ව්‍යාකූල කර වැරදි වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට පැමිණේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිකාරය දිගු වේලාවක් වෙනත් ඉන්ද්රියයකට අවධානය යොමු කර ඇති අතර, එය සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත.

TMJ අක්රිය වීම - එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

මෙම රෝගය දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ බොහෝ නම් ඇත. එය Costen's syndrome, musculo-articular dysfunction, clicking jaw, pain dysfunction, TMJ myoarthropathy යනාදිය ලෙස හැඳින්වේ, මෙය අත්යවශ්යයෙන්ම, මෙය අදාළ සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ නිසි සම්බන්ධීකරණය උල්ලංඝනය කිරීමකි. සාමාන්ය වර්ගීකරණය K07.6 හි ICD-10 කේතය.

විවිධ හේතූන් මත දන්ත රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ ඉක්මනින් හෝ පසුව මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙන බව ගණන් බලා ඇත. අපි හකු ව්‍යාධි වල සියලුම අවස්ථා ගැන කතා කරන්නේ නම්, එහි ව්‍යාප්තිය 80% දක්වා ළඟා වේ. මෙම රෝගය සංකීර්ණ විෂමතාවයක් වන අතර, විවිධ වෛද්ය ක්ෂේත්රවල විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකුගේ අවධානය අවශ්ය වේ.

පළමු වතාවට, වෛද්‍ය ජේ. කොස්ටන් 1934 දී ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ වේදනාකාරී අක්‍රියතාව ගැන කතා කළේය. මැද කණෙහි වේදනාකාරී සංවේදනයන් සහ ඔහුගේ රෝගීන් බොහෝ විට පැමිණිලි කළ පහළ හකු ව්යාධිවේදය අතර සම්බන්ධය සටහන් කළේ ඔහුය. වෛද්ය ඉතිහාසය යනු පුද්ගලයෙකු වහාම නිවැරදි විශේෂඥයා හමුවීමට නොපැමිණෙන අතර, එය කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

temporomandibular සන්ධිය සමහර විට මුළු ශරීරයේම වඩාත් ක්‍රියාකාරී හා සම්බන්ධ සන්ධිය වේ. ගිලින විට පවා, එය විනාඩියකට දෙවරක් දක්වා ක්රියා කරයි. එය සංවාද, කිවිසුම් කිරීම, ආහාර ගැනීම යනාදියට ද සහභාගී වේ. එහි ව්‍යුහය චලනයන් සමමුහුර්ත කිරීම උපකල්පනය කරන අතර, දකුණේ වැඩ කටයුතු කඩාකප්පල් වුවහොත්, උදාහරණයක් ලෙස, එය වම් පැත්තෙන් සමාන ගැටළු ඇති කරයි. සන්ධි උපකරණයේ විවිධ අංග ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකිය.

හේතු

ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් තෝරාගැනීමේදී ප්රධාන ප්රශ්නය වන්නේ මෙම සින්ඩ්රෝම් හටගන්නේ මන්දැයි තීරණය කිරීමයි. ඔබට එයට බලපෑම් කළ හැක්කේ මූල හේතුව තහවුරු කිරීමෙන් පමණි. මේ අනුව, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, TMJ අක්‍රියතාවයේ පෙනුමට දායක වන පහත සඳහන් සාධක කාණ්ඩ හඳුනාගෙන ඇත:

1. Occlusal-articulatory - දත්වල දෝෂ, යාන්ත්‍රික හානි හෝ කම්පනය, නොගැලපෙන කටගැස්ම, කෘත්‍රිම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දෝෂ (විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් පසු) හෝ පිරවීම, දත්වල හෝ හකු ව්‍යුහයේ සංජානනීය අසාමාන්‍යතා, ඉතා අඩු ඇල්වෙයෝලර් රිජ්.
2. Myogenic - නුසුදුසු මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය, ටොනික් කැක්කුම, අධික ලෙස වෙහෙසීම, එක් පැත්තකින් ආහාර හපන ප්‍රවණතාවක්, ඉහළ කථන බරක් (උදාහරණයක් ලෙස, වෘත්තීය සාධක හේතුවෙන්) යනාදිය මෙය මයික්‍රොට්‍රෝමා වල පෙනුම අවුස්සයි.
3. මනෝවිද්‍යාත්මක - මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැටළු, එය එක් එක් අවයව හා මාංශ පේශිවල ශාරීරික ආතතියෙන් ප්‍රකාශ වේ.

TMJ හි වේදනාකාරී අක්‍රියතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය ගැටළු සංකීර්ණයක් නිසා ඇතිවේ: අවහිරතා උල්ලංඝනය කිරීම, හකු වල මාංශ පේශි තානය සහ අභ්‍යවකාශයේ ඇති මූලද්‍රව්‍යවල වැරදි අනුපාතය. එසේම, මෙම ව්යාධිවේදය සිදු වන්නේ සන්ධියේ විශේෂ ව්යුහය නිසා, හිස සහ ෆොසාවල ප්රමාණ එකිනෙකට අනුරූප නොවන විටය. මෙය සංජානනීය විෂමතාවයක් වන අතර එය ළමා වියේදී හෝ නව යොවුන් වියේදී හඳුනාගෙන එය නිවැරදි කිරීම සුදුසුය.

හේතුව වෛද්‍ය දෝෂයක් නම්, එය බොහෝ විට සිදු වේ නම්, රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව නොපෙන්වයි, නමුත් සතියකට හෝ දෙකකට පසුව. පැහැදිලි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දීම සඳහා ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සහ අධික බර පැටවීම සඳහා මෙය ප්රමාණවත් වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුතු අතර, ස්ථාපනය කර ඇති පිරවුම්, ප්රෝටේෂස් සහ අනෙකුත් ව්යුහයන්ගේ පිහිටීම නිවැරදි කරන්න.

රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධි විද්යාවේ සෑම සිද්ධියකටම තමන්ගේම සං signs ා ඇත, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් විශ්වීය ය:

• සන්ධි ප්‍රදේශයේ අඳුරු, කැක්කුම හෝ ස්පන්දන වේදනාව, එය බොහෝ විට කණ රෝග ලක්ෂණයක් සමඟ ව්‍යාකූල වේ; සමහර විට එය හිස, බෙල්ල, දිව සහ අනෙකුත් අවයව පිටුපසට විහිදේ;
• , හකු වල ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක් සමඟ, සමහර විට ඒවා අන් අයට පවා ඇසෙනු ඇත;
• ඉරුවාරදය සහ කරකැවිල්ල;
• සන්ධි චලනයන්හි දැඩි බව, සීමිත විස්තාරය, මුඛය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමට නොහැකි වීම;
• සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශිවල වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• උගුරේ ගැටිත්තක් දැනීම;
• දත් කැක්කුම;
• ගැබ්ගෙල හෝ උරහිස් කලාපයේ අපහසුතාවයන්;
• ටින්ටිස් හෝ තදබදය, ශ්‍රවණාබාධ;
• උගුරේ හෝ නාසයේ දැවෙන සංවේදීතාව;
• මීට පෙර නිරීක්ෂණය නොකළ දන්ත ශල්‍යකර්මයේ හදිසි බාධාව;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම් පෙනුම;
• සන්ධියේ "තදවීම", පුද්ගලයෙකු තම මුඛය විවෘත කිරීමට උත්සාහ කරන සෑම අවස්ථාවකම, ඔහු හකු සඳහා හොඳ ස්ථානයක් සොයා ගත යුතුය.

මීට අමතරව, රෝගීන්ට මානසික අවපීඩනය, නින්ද නොයාම, පරෙස්ටේෂියා, ගොරවීම, ෆොටෝෆෝබියා, නොපැහැදිලි පෙනීම, ව්‍යාකූලත්වය සහ මෙම ව්යාධිවේදයට සම්බන්ධ නොවන බව පෙනෙන වෙනත් රෝග ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය.

වේදනාව රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම නිරීක්ෂණය නොකරන බව ඔබ දැනගත යුතුය. සන්ධිය තුළම ස්නායු අවසානයක් නොමැතිකම නිසා අක්‍රියතාව බොහෝ විට වේදනාවකින් තොරව ප්‍රකාශ වේ. නමුත් වෙනත් සංඥා පවතී.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ "ඉබාගාතේ" වේදනාකාරී සංවේදනයන් හේතුවෙන්, රෝගියා බොහෝ විට උපකාරය සඳහා වැරදි වෛද්යවරයා වෙත හැරී යාමයි. දැවිල්ලේ ප්‍රභවය සහ එහි හේතුව තහවුරු කිරීම තරමක් අපහසුය.

විවිධ ක්ෂේත්‍රවල විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකු ශරීරයේ එක් එක් කොටස්වල රෝගියාගේ පැමිණිලි ගැන දැනගෙන මෙම ඇඟවීම් එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ කර ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. temporomandibular සන්ධි අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ස්නායු විශේෂඥයෙකු, චිකිත්සකයෙකු, දන්ත වෛද්‍යවරයෙකු, ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යා ologist යෙකු, රූමැටික් වෛද්‍යවරයකු යනාදිය මගින් දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

රෝගය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රයක් සපයන නවීන ක්රමවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• ක්ලික් කිරීම් හෝ හැපෙනසුළු පැහැදිලිව ඇසෙන පහළ හකු වල තත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ palpation සහ palpation;
• පැමිණිලි සහ වෙනත් රෝග සඳහා රෝගියාගෙන් ප්රශ්න කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ඇනමෙනිස් එකතු කිරීම;
• අවහිරතා උල්ලංඝනය කිරීම් තීරණය කිරීම සඳහා occlusiogram පැවැත්වීම;
• විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් TMJ අක්‍රියතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් ක්‍රමයක් ලෙස arthroscopy;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• ඔවුන් x-ray (orthopantomogram) සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ලබා ගන්නා අතර එමඟින් සියලුම දෘඩ පටක, බන්ධන සහ සන්ධිවල තත්වය, එකිනෙකට සාපේක්ෂව ඒවායේ පිහිටීම, සිහින් වීම සහ විරූපණය පැහැදිලිව පෙන්වයි;
• temporomandibular උපකරණයේ චුම්බක අනුනාද රූප;
• Dopplerography හෝ rheoarthrography ධමනි hemodynamics දර්ශක ස්ථාපිත;
• ෆොනොආත්‍රෝග්‍රැෆි (සන්ධියේ බාහිර ශබ්ද පවතින බව තක්සේරු කරයි), විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ (මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව ඒවායේ අධික ආතතිය තීරණය කරයි) සහ ග්නතෝඩයිනමෝමිතිය (හකු හපන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ශක්තිය මැනීම) වැනි වැදගත් ක්‍රියා පටිපාටි ද වේ. ඔහුගේ කාර්යයේ temporomandibular සන්ධිය සහ ආබාධ පිළිබඳ වඩාත් අවශ්ය දර්ශක තීරණය කිරීමට උපකාර කරන්න.

temporomandibular සන්ධි අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝගයේ ප්‍රකාශිත නොවන ගමන් මග සහ වෙනත් ව්‍යාධි ලෙස වෙස්වළා ගැනීම හේතුවෙන් ප්‍රධාන ගැටළුව තුරන් කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. සංකීර්ණත්වයට හේතු වන්නේ රෝගයේ අවසාන අදියරේදී, එය දියුණු තත්වයකට පත් වූ විට, චිකිත්සක බලපෑම් බොහෝ විට භාවිතා වේ.

වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට නොසිට ඔබට නිවසේදීම කළ හැකි දේවල් කිහිපයක් තිබේ. පහළ හකු අක්‍රිය වීමේ සමහර සලකුණු ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබට ප්‍රථමාධාර ලබා දිය හැකිය:

• මිනිත්තු 15 ක් සඳහා උනුසුම් හෝ සිසිලන සම්පීඩනයක් යොදන්න, සෑම අවස්ථාවකදීම පිළිස්සීමට හෝ ඉෙමොලිමන්ට් ඇති නොවන පරිදි ආරක්ෂක නීති අනුගමනය කරන්න;
• වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා, ඔබට ලබා ගත හැකි වේදනා නාශක සහ වේදනා නාශක ලබා ගත හැකිය, නමුත් ඒ සමඟම උපදෙස් හොඳින් අධ්‍යයනය කර පවතින ප්‍රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගන්න;
• සන්ධියේ සාමය සහතික කිරීම සඳහා, මෘදු ආහාර වෙත මාරුවීම සහ දැඩි ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම සුදුසුය;
• ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම ප්‍රගුණ කිරීම, හකු සම්බාහනය හෝ භාවනාව මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ මනෝවිද්‍යාත්මක මට්ටමින් රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

උපදේශනය, පරීක්ෂණය සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයෙන් පසු විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රධාන ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. එබැවින්, එවැනි සිදුවීම් ඇතුළත් වනු ඇත:

• ඔස්ටියෝපති සිදු කිරීම, විශේෂ සම්බාහනය;
• හකු මාංශ පේශි සඳහා මුහුණේ ජිම්නාස්ටික් සහ අභ්යාස;
• වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් සහිත පෙති නිර්දේශ කිරීම;
• සමහර අවස්ථාවල දී, එම ඖෂධ දේශීය භාවිතය සඳහා ආලේපන ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය;
• හේතුව කැඩුණු කටගැස්මක් නම්, එය වරහන් සමඟ නිවැරදි කළ යුතුය;
• විවිධ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි හොඳින් උපකාරී වේ - විද්යුත් විච්ඡේදනය, inductothermy, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ලේසර් චිකිත්සාව, ආදිය);
• ඇතැම් ප්රදේශවල කටු චිකිත්සාව;
• හානියට පත් හෝ ඉවත් කරන ලද ඒකක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, එය නොමැති වීම සන්ධිය අධික ලෙස වෙහෙසට පත් කිරීමට හේතු විය;
• සමහර අවස්ථාවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකට යොමු වීම අවශ්‍ය වේ (ආත්‍රොප්ලාස්ටි, පහළ සන්ධියේ හිසෙහි කොන්ඩිලෝටෝමි, පාර්ශ්වීය pterygoid මාංශ පේශිවල myotomy).

විශේෂ ස්පින්ට් සරල නිතිපතා ඇඳීම පවා අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම, අසහනය සහ හකු මාංශ පේශිවල අතිරික්ත ආතතිය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය පමණක් ඔවුන්ගේ දුර්වල වීම සහ අක්රිය වීමේ බොහෝ හේතු ඉවත් කිරීමට හේතු වනු ඇත. ඒ අතරම, splint ද bruxism ප්රතිකාර කිරීමට සහ එහි ප්රතිවිපාක (දත් උල්ෙල්ඛ) වැළැක්වීම සඳහා අදහස් කෙරේ.

temporomandibular සන්ධියේ අකර්මන්‍යතාවය හේතුවෙන් විවිධ අවයවවල දැඩි වේදනාවක් අත්විඳින රෝගියෙකුගේ පළමු ප්‍රමුඛතාවය වේදනා සහන වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, මුඛ පරිපාලනය සඳහා ඖෂධ පමණක් නොව, බෙල්ලේ බඳපටිය, විශේෂ හකු තහඩු ආදිය ද නියම කරනු ලැබේ.

ව්යාධි විද්යාවට හේතුව දත්වල පිහිටීමෙහි විෂමතා, තනි ඒකක, විකලාංග දෝෂ හෝ වැරදි පිරවුම් ප්‍රමාණයන් නම්, හකු දෂ්ට කිරීම සහ වැසීම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා මේ සියල්ල වහාම ඉවත් කළ යුතුය. සම්පූර්ණ ප්‍රකෘතිමත් වීමට තුඩු දෙන මැස්ටිකේටරි උපකරණයේ බර නිසි ලෙස බෙදා හැරීමට ඇති එකම ක්‍රමය මෙයයි.

වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ජන පිළියම් හෝ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කසාය භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට හකු නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වීමට හැකි වනු ඇතැයි ඔබ නොසිතිය යුතුය. මේ සඳහා නිවසේදී යෙදිය නොහැකි වඩාත් ඉලක්කගත ක්‍රියා අවශ්‍ය වේ.

වීඩියෝ: temporomandibular සන්ධි අක්රිය වීම ඉවත් කිරීම.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාව නොමැතිව වුවද, temporomandibular සන්ධි අකර්මන්‍යතාවයෙන් මිදීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙම ගැටළුව නොසලකා හැරීම බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත: පහළ හකු සම්පූර්ණයෙන් නිශ්චල කිරීම, එහි ක්‍රියාකාරී හැකියාව අඩුවීම, ශ්‍රවණාබාධ, නිරන්තර හිසරදය යනාදිය.

එහි වර්ධනය වැලැක්වීම සඳහා, බුරුල් කිරීමේ උපකරණය මත ප්‍රමාණවත් බරක් පවත්වා ගැනීම, පේළියක තනි ඒකක නැති වූ විට කාලෝචිත ආකාරයකින් කෘත්‍රිම සැත්කම් වල යෙදීම සහ හැකි ඉක්මනින් කටගැස්ම නිවැරදි කිරීම සුදුසුය. හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වා ගැනීම සහ බෲක්ස්වාදයෙන් මිදීම පවා හොඳ පුරෝකථනයකට දායක වේ.

ඔබ නියමිත වේලාවට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන නියමිත චිකිත්සක පාඨමාලා අනුගමනය කරන්නේ නම්, දිගුකාලීන ප්රතිකාර ගැන කතා කළ හැකිය, නමුත් තවමත් සාර්ථකයි. ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක ඵලදායීතාවය බොහෝ රෝගීන්ගේ උදාහරණය මත ඔප්පු වී ඇත. මෙම කාරණයේ වඩාත්ම දුෂ්කර හා වැදගත් දෙය නම් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම සහ හැකි ඉක්මනින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමයි.